ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है - विशेषताएं और खतरे। गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा

कई भय और गलत धारणाएं अभी भी ब्रोन्कियल अस्थमा से जुड़ी हुई हैं, और यह एक गलत दृष्टिकोण की ओर जाता है: कुछ महिलाएं गर्भावस्था से डरती हैं और बच्चे पैदा करने के अपने अधिकार पर संदेह करती हैं, अन्य प्रकृति पर बहुत अधिक भरोसा करती हैं और गर्भावस्था के दौरान इलाज बंद कर देती हैं, किसी भी दवा को जीवन की इस अवधि में निस्संदेह हानिकारक। शायद पूरी बात यह है कि अस्थमा के इलाज के आधुनिक तरीके अभी बहुत छोटे हैं: वे 12 साल से कुछ अधिक पुराने हैं। लोग अभी भी उस समय को याद करते हैं जब अस्थमा एक भयावह और अक्सर अक्षम करने वाली बीमारी थी। अब स्थिति बदल गई है, रोग की प्रकृति पर नए डेटा के कारण नई दवाओं का निर्माण हुआ और रोग को नियंत्रित करने के तरीकों का विकास हुआ।

अस्थमा नामक रोग

ब्रोन्कियल अस्थमा एक व्यापक बीमारी है, जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है और हिप्पोक्रेट्स, एविसेना और अतीत के अन्य महान डॉक्टरों द्वारा वर्णित किया गया है। हालांकि, 20वीं सदी में, अस्थमा के रोगियों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई। पारिस्थितिकी, आहार परिवर्तन, धूम्रपान और बहुत कुछ इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। फिलहाल, रोग के विकास के लिए कई बाहरी और आंतरिक जोखिम कारकों को स्थापित करना संभव हो गया है। सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक कारक atopy है। यह इम्युनोग्लोबुलिन ई की अधिक मात्रा का उत्पादन करके एलर्जी के प्रभावों का जवाब देने के लिए शरीर की वंशानुगत क्षमता है - एलर्जी प्रतिक्रियाओं के "उत्तेजक" जो एलर्जीन के संपर्क के तुरंत बाद और हिंसक रूप से प्रकट होते हैं। बाहरी जोखिम कारकों में पर्यावरणीय एलर्जी के साथ-साथ वायु प्रदूषकों के संपर्क में शामिल हैं, मुख्य रूप से तंबाकू के धुएं के साथ। सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान अस्थमा के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। रोग बचपन में शुरू हो सकता है, लेकिन यह किसी भी उम्र में हो सकता है, और इसकी शुरुआत एक वायरल संक्रमण, घर में एक जानवर की उपस्थिति, निवास का परिवर्तन, भावनात्मक तनाव आदि से शुरू हो सकती है।

कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि अस्थमा के हमलों के विकास के साथ रोग का आधार ब्रांकाई की ऐंठन है, इसलिए ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की नियुक्ति के लिए उपचार को कम कर दिया गया था। और केवल 90 के दशक की शुरुआत में ब्रोन्कियल अस्थमा का एक पुरानी भड़काऊ बीमारी के रूप में गठन किया गया था, जिसके सभी लक्षणों का मूल कारण ब्रोंची में एक विशेष पुरानी प्रतिरक्षा सूजन है, जो रोग की किसी भी गंभीरता पर बनी रहती है और यहां तक ​​​​कि बिना उत्तेजना के। रोग की प्रकृति को समझने से उपचार और रोकथाम के सिद्धांत बदल गए हैं: साँस की विरोधी भड़काऊ दवाएं अस्थमा के उपचार का आधार बन गई हैं।

वास्तव में, अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की सभी मुख्य समस्याएं ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के तथ्य से नहीं, बल्कि इसके खराब नियंत्रण से जुड़ी होती हैं। भ्रूण के लिए सबसे बड़ा जोखिम हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा) है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम के कारण होता है। यदि दम घुटने लगता है, तो न केवल गर्भवती महिला को सांस लेने में कठिनाई होती है, बल्कि अजन्मे बच्चे को भी ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से पीड़ित होता है। यह हाइपोक्सिया है जो भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप कर सकता है, और कमजोर अवधि में अंगों के सामान्य बिछाने को भी बाधित कर सकता है। एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, रोग की गंभीरता के लिए उपयुक्त उपचार प्राप्त करना आवश्यक है ताकि लक्षणों की शुरुआत में वृद्धि और हाइपोक्सिया के विकास को रोका जा सके। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है। अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों के लिए पूर्वानुमान उन बच्चों के लिए तुलनीय है जिनकी माताओं को अस्थमा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता अक्सर बदल जाती है। ऐसा माना जाता है कि लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में अस्थमा में सुधार होता है, एक तिहाई में यह बिगड़ जाता है, और एक तिहाई में यह अपरिवर्तित रहता है। लेकिन कठोर वैज्ञानिक अनुसंधान कम आशावादी है: केवल 14% मामलों में अस्थमा में सुधार होता है। इसलिए आपको इस मौके पर इस उम्मीद में भरोसा नहीं करना चाहिए कि सभी समस्याएं अपने आप हल हो जाएंगी। एक गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे का भाग्य उसके अपने हाथों में होता है - और उसके डॉक्टर के हाथों में।

गर्भावस्था की तैयारी

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। शुरू होने से पहले ही, नियोजित चिकित्सा के चयन के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है, साँस लेने की तकनीक और आत्म-नियंत्रण के तरीकों में प्रशिक्षण, साथ ही साथ महत्वपूर्ण एलर्जी का निर्धारण करने के लिए एक एलर्जिस्ट। रोगी शिक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: रोग की प्रकृति को समझना, जागरूकता, दवाओं का सही उपयोग करने की क्षमता और आत्म-नियंत्रण कौशल की उपस्थिति सफल उपचार के लिए आवश्यक शर्तें हैं। अस्थमा स्कूल और एलर्जी स्कूल कई क्लीनिकों, अस्पतालों और केंद्रों में संचालित होते हैं।

अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला को गर्भावस्था से पहले की तुलना में अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। आपको अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना किसी भी दवा, यहां तक ​​कि विटामिन का भी उपयोग नहीं करना चाहिए। सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में उपचार की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप), गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा को सही करने के लिए एक उपयुक्त विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

धूम्रपान एक लड़ाई है!

गर्भवती महिलाओं को धूम्रपान बिल्कुल नहीं करना चाहिए!तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से भी सावधानी से बचना चाहिए। धुएँ के वातावरण में रहने से महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों को भारी नुकसान होता है। यदि परिवार में केवल पिता ही धूम्रपान करता है, तो इससे प्रभावित बच्चे में अस्थमा होने की संभावना 3-4 गुना बढ़ जाती है।

एलर्जी के साथ संपर्क सीमित करना

युवा लोगों में, ज्यादातर मामलों में, बीमारी को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक एलर्जी है। कम करने या, यदि संभव हो तो, उनके साथ संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करने से आप रोग के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकते हैं और उसी या उससे भी कम दवा चिकित्सा के साथ जोखिम को कम कर सकते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

आधुनिक आवास धूल-इकट्ठी करने वाली वस्तुओं के साथ अतिभारित होते हैं। घर की धूल एलर्जी का एक जटिल है। इसमें कपड़ा फाइबर, मानव और पालतू जानवरों की मृत त्वचा (डिफ्लेटेड एपिडर्मिस) के कण, मोल्ड, तिलचट्टे की एलर्जी और धूल-घर की धूल के कण में रहने वाले छोटे अरचिन्ड शामिल हैं। असबाबवाला फर्नीचर, कालीन, पर्दे, किताबों के ढेर, पुराने अखबार, बिखरे हुए कपड़े एलर्जी के एक अंतहीन भंडार के रूप में काम करते हैं। निष्कर्ष सरल है: आपको धूल इकट्ठा करने वाली वस्तुओं की संख्या कम करनी चाहिए। असबाबवाला फर्नीचर की मात्रा कम से कम होनी चाहिए, कालीनों को हटा दिया जाना चाहिए, पर्दे के बजाय, ऊर्ध्वाधर अंधा लटका दिया जाना चाहिए, किताबें और नॉक-नैक ग्लेज़ेड अलमारियों पर संग्रहीत किया जाना चाहिए।

घर में अत्यधिक शुष्क हवा शुष्क श्लेष्मा झिल्ली को जन्म देगी और हवा में धूल की मात्रा में वृद्धि होगी, बहुत अधिक नमी मोल्ड और घर की धूल के कण के गुणन के लिए स्थितियां पैदा करती है - घरेलू एलर्जी का मुख्य स्रोत। इष्टतम आर्द्रता स्तर 40-50% है।

धूल और एलर्जी से हवा को साफ करने के लिए विशेष उपकरण बनाए गए हैं - एयर प्यूरीफायर। HEPA फिल्टर (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम, जिसका अर्थ है "कण प्रतिधारण के लिए उच्च दक्षता फिल्टर") और उनके विभिन्न संशोधनों: ProHERA, ULPA, आदि के साथ प्यूरिफायर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। कुछ मॉडल उच्च दक्षता वाले फोटोकैटलिटिक फिल्टर का उपयोग करते हैं। जिन उपकरणों में फिल्टर नहीं होते हैं और केवल आयनीकरण के कारण हवा को शुद्ध करते हैं, उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: उनके संचालन के दौरान, ओजोन बनता है - रासायनिक रूप से सक्रिय और बड़ी मात्रा में विषाक्त, एक यौगिक जो श्वसन प्रणाली को परेशान करता है और नुकसान पहुंचाता है और सामान्य रूप से फुफ्फुसीय रोगों और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के लिए खतरनाक है।

यदि कोई महिला स्वयं सफाई करती है, तो उसे एक श्वासयंत्र पहनना चाहिए जो धूल और एलर्जी से बचाता है। दैनिक गीली सफाई ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, लेकिन आप आधुनिक घर में वैक्यूम क्लीनर के बिना नहीं कर सकते। इस मामले में, किसी को HEPA फिल्टर के साथ वैक्यूम क्लीनर पसंद करना चाहिए, विशेष रूप से एलर्जी पीड़ितों की जरूरतों के लिए डिज़ाइन किया गया: एक पारंपरिक वैक्यूम क्लीनर केवल मोटे धूल को बरकरार रखता है, और सबसे छोटे कण और एलर्जी इसके माध्यम से "फिसल जाते हैं" और फिर से हवा में प्रवेश करते हैं।

बिस्तर, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए विश्राम स्थल के रूप में कार्य करता है, एलर्जी वाले व्यक्ति के लिए एलर्जी के मुख्य स्रोत में बदल जाता है। साधारण तकिए, गद्दों और कंबलों में धूल जम जाती है, ऊनी और नीची भरावन साँचे और घरेलू धूल के कण - घरेलू एलर्जी के मुख्य स्रोत के विकास और प्रजनन के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं। बिस्तर को विशेष हाइपोएलर्जेनिक से बदला जाना चाहिए - प्रकाश और हवादार आधुनिक सामग्री (पॉलिएस्टर, हाइपोएलर्जेनिक सेल्युलोज, आदि) से बना। फिलर्स जिनमें रेशों को एक साथ रखने के लिए गोंद या लेटेक्स का उपयोग किया गया था (उदाहरण के लिए, सिंथेटिक विंटरलाइज़र) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बिस्तर के लिए उचित देखभाल भी आवश्यक है: नियमित रूप से कोड़े मारना और हवा देना, 60 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक पर बार-बार धोना (आदर्श रूप से सप्ताह में एक बार)। कई बार धोने के बाद आधुनिक फिलर्स को धोना और उनके आकार को बहाल करना आसान होता है। धोने की आवृत्ति को कम करने के लिए, साथ ही उन चीजों को धोने के लिए जो उच्च तापमान का सामना नहीं कर सकते हैं, विशेष योजक विकसित किए गए हैं जो घरेलू धूल के कण (एकारिसाइड्स) को मारने और प्रमुख एलर्जी को खत्म करने के लिए विकसित किए गए हैं। स्प्रे के रूप में इसी तरह के उत्पाद असबाबवाला फर्नीचर और वस्त्रों के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं।

रासायनिक (Akarosan, Akaryl), पौधे (Milbiol) मूल और जटिल क्रिया (Allcrgoff, टिक्स का मुकाबला करने के लिए संयंत्र, रासायनिक और जैविक एजेंटों के संयोजन) के साथ-साथ घुन, घरेलू जानवरों और मोल्डों की एलर्जी को बेअसर करने के लिए पौधे-आधारित एजेंटों के विकसित एसारिसाइड्स (माइट-एनआईएक्स)। तकिया, गद्दे और डुवेट के लिए एंटी-एलर्जेनिक सुरक्षात्मक कवर एलर्जी के खिलाफ और भी अधिक सुरक्षा प्रदान करते हैं। वे एक विशेष घने बुनाई वाले कपड़े से बने होते हैं जो हवा और जल वाष्प को स्वतंत्र रूप से पारित करने की अनुमति देता है, लेकिन छोटे धूल कणों के लिए भी अभेद्य है। इसके अलावा, गर्मियों में बिस्तर को सीधे धूप में सुखाना उपयोगी होता है, सर्दियों में - इसे कम तापमान पर जमने के लिए।

अस्थमा के प्रकार

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई वर्गीकरण हैं, इसके पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, लेकिन उनमें से मुख्य और सबसे आधुनिक गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के आंतरायिक (एपिसोडिक), हल्के लगातार (हल्के, लेकिन नियमित लक्षणों के साथ), मध्यम और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा आवंटित करें। यह वर्गीकरण पुरानी सूजन की गतिविधि की डिग्री को दर्शाता है और आपको आवश्यक मात्रा में विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का चयन करने की अनुमति देता है। चिकित्सा के शस्त्रागार में आज रोग पर नियंत्रण पाने के लिए काफी प्रभावी साधन हैं। उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, यह कहना भी अनुचित हो गया है कि लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। बल्कि, हम ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में बात कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

कई गर्भवती महिलाएं दवा लेने से बचने की कोशिश करती हैं। लेकिन अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है: एक गंभीर अनियंत्रित बीमारी और भ्रूण के परिणामी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से होने वाली क्षति दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों की तुलना में बहुत अधिक है। इस तथ्य का उल्लेख नहीं है कि अस्थमा को खराब होने देना स्वयं महिला के जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम है।

अस्थमा के उपचार में, सामयिक (सामयिक) इनहेलेशन दवाओं को वरीयता दी जाती है, जो रक्त में दवा की न्यूनतम एकाग्रता के साथ ब्रोंची में अधिकतम प्रभाव डालती हैं। इनहेलर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें फ़्रीऑन नहीं होता है (इस मामले में, इनहेलर में एक शिलालेख होता है "इसमें फ़्रीऑन नहीं होता है", "ईसीओ" या "एन" दवा के नाम में जोड़ा जा सकता है), एरोसोल इनहेलर्स को लगाया जाना चाहिए एक स्पेसर (साँस लेना के लिए एक सहायक उपकरण - जिसमें एरोसोल रोगी के साँस लेने से पहले कैन से प्रवेश करता है) के साथ प्रयोग किया जा सकता है। स्पेसर इनहेलेशन पैंतरेबाज़ी के सही निष्पादन के साथ समस्याओं को समाप्त करके साँस लेना की दक्षता को बढ़ाता है, और मुंह और गले में एरोसोल के जमाव से जुड़े दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

नियमित चिकित्सा (रोग नियंत्रण के लिए बुनियादी चिकित्सा)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अस्थमा के सभी लक्षण ब्रोंची में पुरानी सूजन पर आधारित होते हैं, और यदि आप केवल लक्षणों से लड़ते हैं, न कि उनके कारण से, तो रोग प्रगति करेगा। इसलिए, अस्थमा के उपचार में, नियोजित (मूल) चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसकी मात्रा अस्थमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जिन्हें व्यवस्थित रूप से, दैनिक रूप से उपयोग करने की आवश्यकता होती है, इस पर ध्यान दिए बिना कि रोगी कैसा महसूस कर रहा है और क्या लक्षण हैं। पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा काफी हद तक उत्तेजना के जोखिम को कम करती है, लक्षणों को दूर करने और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना को रोकने के लिए दवाओं की आवश्यकता को कम करती है, यानी। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के सामान्य विकास में योगदान देता है। अस्थमा के तेज होने से बचने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान भी बुनियादी चिकित्सा बंद नहीं होती है।

Cromones (INTAL, TILED) का उपयोग केवल हल्के अस्थमा के लिए किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार दवा निर्धारित की जाती है, तो सोडियम क्रोमोलिन का उपयोग किया जाता है (INTAL)। यदि क्रोमोन पर्याप्त रोग नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं, तो उन्हें इनहेल्ड हार्मोनल दवाओं से बदला जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उत्तरार्द्ध की नियुक्ति की अपनी विशेषताएं हैं। यदि दवा पहली बार निर्धारित की जानी है, तो BUDESONID या BEKJ1O-METAZONE को प्राथमिकता दी जाती है। यदि गर्भावस्था से पहले किसी अन्य इनहेल्ड हार्मोन दवा से अस्थमा को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया गया है, तो इस चिकित्सा को जारी रखा जा सकता है। दवाओं को डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, न केवल रोग के क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए, बल्कि पीक फ्लोमेट्री डेटा भी।

पीक फ्लो मेट्रिक्स और अस्थमा एक्शन प्लान। अस्थमा में स्व-निगरानी के लिए पीक फ्लो मीटर नामक एक उपकरण विकसित किया गया है। उनके द्वारा दर्ज किया गया संकेतक - पीएसवी के रूप में संक्षिप्त श्वसन प्रवाह दर - आपको घर पर बीमारी की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है। अस्थमा के लिए एक कार्य योजना तैयार करते समय पीएसवी डेटा को भी निर्देशित किया जाता है - विस्तृत डॉक्टर की सिफारिशें, जो मूल चिकित्सा और राज्य में बदलाव के लिए आवश्यक कार्यों का वर्णन करती हैं।

दवाओं का उपयोग करने से पहले पीएसवी को दिन में 2 बार, सुबह और शाम को मापा जाना चाहिए। डेटा को एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है। एक खतरनाक लक्षण "सुबह की गिरावट" है - सुबह के घंटों में समय-समय पर कम दर दर्ज की जाती है। यह लक्षणों की शुरुआत से पहले अस्थमा नियंत्रण में गिरावट का एक प्रारंभिक संकेत है, और यदि समय पर उपाय किए जाते हैं, तो तीव्रता के विकास से बचा जा सकता है।

लक्षणों से राहत के लिए दवाएं। एक गर्भवती महिला को घुटन के हमलों को सहन नहीं करना चाहिए या इंतजार नहीं करना चाहिए ताकि रक्त में ऑक्सीजन की कमी से अजन्मे बच्चे के विकास को नुकसान न पहुंचे। इसका मतलब है कि अस्थमा के लक्षणों को दूर करने के लिए दवा की जरूरत है। इस प्रयोजन के लिए, कार्रवाई की तीव्र शुरुआत के साथ 32-एगोनिस्ट चयनात्मक इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। रूस में, सैल्बुटामोल का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है (सालबुटामोल, वेंटोलिन, आदि)। ब्रोन्कोडायलेटर (ब्रोंकोडायलेटर) के उपयोग की आवृत्ति अस्थमा नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। उनकी आवश्यकता में वृद्धि के साथ, आपको रोग को नियंत्रित करने के लिए नियोजित (मूल) चिकित्सा को बढ़ाने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी एफेड्रिन की तैयारी (TEOFEDRIN, कोगन पाउडर, आदि) का उपयोग बिल्कुल contraindicated है, क्योंकि इफेड्रिन गर्भाशय के जहाजों के संकुचन का कारण बनता है और भ्रूण हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।

अतिसार का उपचार। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उत्तेजना को रोकने की कोशिश करना। लेकिन उत्तेजना होती है, और सबसे आम कारण एआरवीआई है। मां के लिए खतरे के साथ-साथ, तीव्रता से भ्रूण को गंभीर खतरा होता है, इसलिए उपचार में देरी अस्वीकार्य है। एक्ससेर्बेशन के उपचार में, एक नेबुलाइज़र की मदद से इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - एक विशेष उपकरण जो एक तरल दवा को एक महीन एरोसोल में परिवर्तित करता है। उपचार के प्रारंभिक चरण में ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग होता है; हमारे देश में पसंद की दवा साल्बुटामोल है। भ्रूण हाइपोक्सिया से निपटने के लिए ऑक्सीजन निर्धारित है। उत्तेजना के मामले में, प्रणालीगत हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है, जबकि वे प्रेडनिसोलोन या मेथिलप्रेड-निज़ोलोन पसंद करते हैं और मां और भ्रूण की पेशी प्रणाली को प्रभावित करने के जोखिम के साथ-साथ डेक्सामेथासोन और ट्रिम्सिनोलोन (पोल्कोर्टोलोन) का उपयोग करने से बचते हैं। बीटामेथासोन। और गर्भावस्था के दौरान अस्थमा और एलर्जी के संबंध में, लंबे समय से अभिनय करने वाले प्रणालीगत हार्मोन के जमा रूपों का उपयोग - KENALOG, DIPROSPAN स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है।

क्या बच्चा स्वस्थ होगा?

कोई भी महिला अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर चिंतित रहती है, और विरासत में मिले कारक निश्चित रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में शामिल होते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम ब्रोन्कियल अस्थमा की अपरिहार्य विरासत के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि एलर्जी की बीमारी के विकास के सामान्य जोखिम के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन अन्य कारक भी इस जोखिम की प्राप्ति में एक भूमिका निभाते हैं: घर की पारिस्थितिकी, तंबाकू के धुएं से संपर्क, भोजन आदि। स्तनपान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: आपको अपने बच्चे को कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराने की आवश्यकता है। लेकिन एक ही समय में, महिला को स्वयं हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग पर किसी विशेषज्ञ से सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए।

- गर्भवती महिलाओं में सबसे आम सांस की बीमारी। यह हर सौ में से एक महिला में पाया जाता है जो एक बच्चे को जन्म दे रही है।
हमारे लेख में हम भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के प्रभाव के बारे में बात करेंगे, एक महिला के जीवन की इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान रोग स्वयं कैसे बदलता है, गर्भावस्था, प्रसव के प्रबंधन के लिए मुख्य सिफारिशों को याद करें। प्रसवोत्तर अवधि, गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के उपचार और स्तनपान की अवधि के बारे में बात करें।

बच्चे को ले जाते समय, गर्भवती महिला का लगातार निरीक्षण करना और उसकी स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, या कम से कम इसके प्रारंभिक चरण में, रोग पर नियंत्रण पाने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है। इनमें चिकित्सा और एलर्जी दोनों का चयन शामिल है। रोगी को किसी भी मामले में धूम्रपान नहीं करना चाहिए या तंबाकू के धुएं के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
नियोजित गर्भावस्था से पहले, एक महिला को इन्फ्लूएंजा, न्यूमोकोकल और हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा टाइप बी संक्रमण के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। रूबेला, खसरा, कण्ठमाला, हेपेटाइटिस बी, डिप्थीरिया और टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस की टीका रोकथाम भी वांछनीय है। इस तरह का टीकाकरण इच्छित गर्भाधान से 3 महीने पहले शुरू होता है और एक डॉक्टर की देखरेख में चरणों में किया जाता है।

गर्भावस्था पर अस्थमा का प्रभाव

भ्रूण की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

अस्थमा गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है। उचित रोग नियंत्रण के साथ, एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम होती है।
यदि रोग का उपचार लक्ष्य तक नहीं पहुंचता है, और महिला को घुटन के हमलों को दूर करने के लिए इसका उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है। यह विकसित होता है, नाल के जहाजों को संकुचित करता है। नतीजतन, भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है।
नतीजतन, खराब स्थिति वाली महिलाओं में निम्नलिखित जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• प्रारंभिक विषाक्तता;
• गर्भावस्था;
• अपरा अपर्याप्तता;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• समय से पहले जन्म।

गंभीर बीमारी वाले मरीजों में ये जटिलताएं अधिक आम हैं। आधे मामलों में ऐसी परिस्थितियों में पैदा हुए बच्चे एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित होते हैं, जिनमें एटोपिक अस्थमा भी शामिल है। इसके अलावा, कम शरीर के वजन, विकृतियों, तंत्रिका तंत्र के विकार, श्वासावरोध (सहज श्वास की कमी) वाले बच्चे होने की संभावना बढ़ जाती है। विशेष रूप से अक्सर बच्चे गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के तेज होने और मां द्वारा प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की बड़ी खुराक के सेवन से पीड़ित होते हैं।
इसके बाद, ऐसे बच्चों को सर्दी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। वे अपने साथियों से शारीरिक और मानसिक विकास में कुछ पीछे रह सकते हैं।

अस्थमा पर गर्भावस्था का प्रभाव

गर्भवती महिला में अस्थमा का कोर्स बदल सकता है

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, महिला की श्वसन प्रणाली बदल जाती है। पहली तिमाही में, प्रोजेस्टेरोन की सामग्री बढ़ जाती है, साथ ही साथ रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड भी बढ़ जाता है, जिससे सांस लेने में वृद्धि होती है - हाइपरवेंटिलेशन। बाद की अवधि में, सांस की तकलीफ प्रकृति में यांत्रिक होती है और एक उभरे हुए डायाफ्राम से जुड़ी होती है। गर्भावस्था के दौरान, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है। इन सभी कारकों से फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी आती है और प्रति सेकंड मजबूर श्वसन दर धीमी हो जाती है, यानी वे रोगियों में स्पिरोमेट्री सूचकांकों को खराब कर देते हैं। इस प्रकार, श्वसन क्रिया में एक शारीरिक गिरावट होती है, जिसे अस्थमा नियंत्रण में कमी से अलग करना मुश्किल हो सकता है।
किसी भी गर्भवती महिला को नाक के म्यूकोसा, श्वासनली, ब्रांकाई में सूजन हो सकती है। अस्थमा से पीड़ित लोगों में, इससे अस्थमा का दौरा पड़ सकता है।
भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव के डर से कई रोगी गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग बंद कर देते हैं। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि अस्थमा के बढ़ने से बच्चे को ज्यादा नुकसान होगा अगर इलाज रद्द कर दिया जाए।
रोग के लक्षण सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान प्रकट हो सकते हैं। भविष्य में, वे या तो बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं, या एक सच्चे एटोपिक अस्थमा में बदल जाते हैं।
गर्भावस्था के दूसरे भाग में, रोगी की भलाई में अक्सर सुधार होता है। यह उसके रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है, जो ब्रोंची को फैलाता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा स्वयं ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जिसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान रोग के पाठ्यक्रम में सुधार 20 - 70% महिलाओं में देखा जाता है, बिगड़ती - 20 - 40% में। रोग के हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, राज्य में एक दिशा या किसी अन्य में परिवर्तन की संभावना समान होती है: 12 - 20% रोगियों में, रोग कम हो जाता है, और महिलाओं की समान संख्या में यह प्रगति करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान शुरू होने वाले अस्थमा का आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में निदान नहीं किया जाता है, जब इसकी अभिव्यक्तियों को गर्भवती महिलाओं में सांस की शारीरिक कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। पहली बार, तीसरी तिमाही में एक महिला का निदान और उपचार निर्धारित किया गया है, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का इलाज

उपचार स्थायी होना चाहिए

अस्थमा के मरीजों की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा 18 - 20 सप्ताह, 28 - 30 सप्ताह और बच्चे के जन्म से पहले की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार। यह अनुशंसा की जाती है कि श्वसन क्रिया को सामान्य के करीब बनाए रखा जाए, दैनिक रूप से किया जाए। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, नियमित रूप से भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों के डॉपलर माप करना आवश्यक है।
रोग की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। पारंपरिक दवाओं का उपयोग बिना किसी प्रतिबंध के किया जाता है:

• (फेनोटेरोल);
• फेनोटेरोल के साथ संयोजन में आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड;
• (बुडेसोनाइड सबसे अच्छा है);
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए थियोफिलाइन की तैयारी - मुख्य रूप से अस्थमा के तेज होने के लिए;
• रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (मुख्य रूप से प्रेडनिसोलोन) को सावधानी के साथ निर्धारित किया जा सकता है;
• यदि ल्यूकोट्रिएन प्रतिपक्षी ने गर्भावस्था से पहले रोगी की अच्छी तरह से मदद की है, तो उन्हें गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा के तेज होने का उपचार उसी नियमों के अनुसार किया जाता है जैसे इस राज्य के बाहर:

• यदि आवश्यक हो, प्रणालीगत लोगों को सौंपा गया है;
• गंभीर उत्तेजना के मामले में, उपचार एक पल्मोनोलॉजिकल अस्पताल में या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी विभाग में इंगित किया जाता है;
• रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति को कम से कम 94% बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए;
• यदि आवश्यक हो, तो महिला को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है;
• उपचार के दौरान, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना सुनिश्चित करें।

बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा के दौरे दुर्लभ होते हैं। एक महिला को बिना किसी प्रतिबंध के अपनी सामान्य दवाएं प्राप्त करनी चाहिए। यदि अस्थमा को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है, कोई तीव्रता नहीं होती है, तो यह अपने आप में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है। यदि एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, तो इनहेलेशन एनेस्थीसिया के बजाय क्षेत्रीय नाकाबंदी बेहतर है।
यदि एक महिला को गर्भावस्था के दौरान 7.5 मिलीग्राम से अधिक प्रेडनिसोलोन की खुराक में प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड प्राप्त हुआ, तो बच्चे के जन्म के दौरान, इन गोलियों को रद्द कर दिया जाता है, उन्हें हाइड्रोकार्टिसोन इंजेक्शन के साथ बदल दिया जाता है।
प्रसव के बाद, रोगी को बुनियादी चिकित्सा जारी रखने की सलाह दी जाती है। न केवल स्तनपान प्रतिबंधित नहीं है, यह मां और बच्चे दोनों के लिए बेहतर है।

ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन प्रणाली के रोगों को संदर्भित करता है, जो अक्सर एक पुराने पाठ्यक्रम पर होता है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में प्रारंभिक बचपन या किशोरावस्था में इस बीमारी का निदान किया जाता है। कई महिलाएं, जब यह निदान किया जाता है, तो यह मानते हुए घबराहट शुरू हो जाती है कि ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था संगत अवधारणाएं नहीं हैं।

वास्तव में, अस्थमा है मातृत्व के लिए एक वाक्य नहीं... दवाओं और तकनीकों की एक विशाल विविधता है जो महिलाओं को बिना किसी जटिलता के एक स्वस्थ बच्चे को ले जाने की अनुमति देगी।

गर्भवती महिलाओं में श्वसन प्रणाली में परिवर्तन

उस अवधि के दौरान जब एक महिला बच्चे को ले जा रही होती है, श्वसन प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। फेफड़े और ब्रांकाई लगातार कार्यात्मक तनाव में हैं।

ऑक्सीजन की खपत की आवश्यकता कई गुना बढ़ जाती है। और अगर प्रारंभिक अवस्था में तेजी से सांस लेने के कारण ऑक्सीजन की आवश्यकता 10% बढ़ जाती है, तो 6-9 महीने तक ऑक्सीजन की खपत पहले से ही है 130-140% मूल की तुलना में।

संकुचन के दौरान, तेजी से सांस लेने और डायाफ्राम के तनाव के कारण, प्रसव में महिला को पहले से ही अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, 200% तक.

निम्नलिखित परिवर्तन भी विशेषता हैं:

• 12 सप्ताह से, प्रति मिनट ऑक्सीजन साँस लेना 7.5 से 11 लीटर तक है;
• फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता 20% कम हो जाती है;
• ज्वार की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसके कारण फेफड़ों का वायुकोशीय वेंटिलेशन 70% बढ़ जाता है;
• गर्भाशय में वृद्धि के साथ, डायाफ्राम पर दबाव होता है और इसका विस्थापन 4-5 सेमी ऊपर होता है। इससे फेफड़ों में छाती की क्षमता और आकार कम हो जाता है। श्वसन तंत्र की मांसपेशियों को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि होती है। इसलिए, महिलाओं को अक्सर तेजी से, डायाफ्रामिक श्वास का अनुभव होता है;
• 70% गर्भवती महिलाओं में सांस की तकलीफ हो सकती है। यह एक महिला की दुर्लभ श्वास के कारण नहीं है, बल्कि फुफ्फुसीय प्रणाली में श्वसन की मात्रा में कमी के कारण है। सांस की तकलीफ सहज हो सकती है और न केवल शारीरिक परिश्रम के बाद, बल्कि आराम से भी प्रकट होती है;

यह लक्षण गर्भावस्था की पहली से तीसरी तिमाही में सबसे अधिक बार देखा जाता है।

• धमनी रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी होती है, इसलिए श्वसन की मांसपेशियां पूरे शरीर को आवश्यक मात्रा में पूरी तरह से आपूर्ति करने के लिए कड़ी मेहनत करने लगती हैं;
• फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन और उनकी मात्रा में 20% की वृद्धि के कारण, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव कम हो जाता है। यह आंशिक तनाव में वृद्धि में योगदान देता है;
• ब्रोंची और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन अक्सर देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाएं यह बच्चे पैदा करने के लिए contraindicated नहीं है... गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए, डॉक्टर को रोगी की लगातार निगरानी करनी चाहिए ताकि एक स्वस्थ और पूर्ण बच्चे का जन्म हो। दौरे को रोकने के लिए सही दवाओं का चयन आवश्यक है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला इनहेलेशन का उपयोग करती है, तो रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के कारण श्वसन विफलता विकसित होने का खतरा होता है।

इस स्थिति का खतरा यह है कि विकासशील भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करेगा।

इसके अलावा गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित जटिलताओं की उच्च संभावना है:

• प्रारंभिक विषाक्तता की उपस्थिति;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भावस्था की जबरन समाप्ति;
• श्वसन प्रणाली के जहाजों में परिवर्तन के कारण केशिका भीड़;
• एक्स-रे परीक्षा के बाद फुफ्फुसीय प्रणाली में परिवर्तन के रोग संबंधी संकेत:
• खांसी और घरघराहट की उपस्थिति;
• अतालता और तचीपनिया;
• रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि;
• गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता);
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता।

महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं देखी जाती हैं प्रारंभिक अवस्था में.

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ये जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं यदि रोगी था गलत उपचार आहारया ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता थी जिनका भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा हो।

इस बात की भी उच्च संभावना है कि बच्चों को जन्मजात एलर्जी, शरीर का कम वजन, मानसिक या शारीरिक विकास में दोष, श्वासावरोध या तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक विकार होंगे।

जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, 70% महिलाओं में भलाई में सुधार देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में तीसरी तिमाही की शुरुआत तक, गर्भवती महिला गहन रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना शुरू कर देती है, जो ब्रोंची के विस्तार में योगदान करती है।

साथ ही, जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, प्लेसेंटा स्वयं ग्लुकोकोर्टिकोइड्स उत्पन्न करता है, जो शरीर में सूजन को कम करें.

जटिलताओं की रोकथाम

सभी निवारक उपायों का आधार एलर्जी के साथ एक गर्भवती महिला के संपर्कों की पूर्ण सीमा है जो उसे घुटन का कारण बनती है।

एक गर्भवती महिला जिसे ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया गया है, उसे भी इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• आहार को समायोजित करें और आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर कर दें जो एलर्जी को भड़का सकते हैं;
• कपड़े और बिस्तर प्राकृतिक रेशों से बने होने चाहिए;
• डिटर्जेंट और क्रीम से इनकार;
• हर दिन स्नान करें;
• धूल और जानवरों के संपर्क को बाहर करें;
• ताजी हवा में अधिकतम समय बिताएं;
• प्रतिदिन गीली सफाई करें;
• हानिकारक पदार्थों के साथ किसी भी काम को बाहर करें;
• धूम्रपान और शराब पीने को बाहर करें;
• भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें;
• रहने वाले क्षेत्र में तापमान और आर्द्रता की निगरानी करें आर्द्रता 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए, हवा का तापमान - 20-23 डिग्री।

गर्भावस्था के दौरान, आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

ड्रग्स जो contraindicated:

1. एड्रेनालिन। यह वाहिका-आकर्ष पैदा कर सकता है और गर्भपात या हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है।
2. थियोफिलाइन। दवा नाल में प्रवेश करने में सक्षम है, जिससे भ्रूण अतालता हो सकती है।
3. ट्रायमिसिनोलोन। भ्रूण में मांसपेशियों के निर्माण पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपचार के तरीके

गर्भवती महिला की बीमारी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा दवाओं का चयन किया जाता है। एक विशेष योजना नियुक्त करना सुनिश्चित करें और सख्ती से नियंत्रणगर्भावस्था के दौरान रोगी की भलाई:

• पर 1 डिग्रीहमले को रोकने के लिए आवश्यक होने पर ही दवा के रोगों का उपयोग किया जाना चाहिए। आप सालबुटोमोल या फेनोटेरोल का उपयोग कर सकते हैं। ये दवाएं एक हमले को जल्दी से रोक देती हैं और कार्रवाई की एक छोटी अवधि होती है।
• की उपस्थितिमे 2 डिग्रीबीमारियों के लिए, एक महिला को लगातार अपने साथ बुनियादी दवाओं में से एक होना चाहिए। इसे निरंतर आधार पर लिया जाना चाहिए। ये एंटील्यूकोट्रिएन एजेंट, ब्रोन्कोडायलेटर्स और इनहेल्ड आईसीएस हैं, जिनका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

1. साल्मेटेरोल;
2. फ्लूटिकासोन;
3. सालबुटामोल समूह;
4. क्रोमोन;
5. ल्यूकोट्रिएन संशोधक।

• पर 3 डिग्रीशॉर्ट-एक्टिंग ब्लॉकर के संयोजन में, 2 और बुनियादी दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, इस मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक के संयोजन को एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता है, जिसका दीर्घकालिक प्रभाव होता है। उदाहरण के लिए, बुडेसोनाइड, बेक्लेमेथासोन, या फ्लिक्सोटाइड प्रभावी हैं। दुर्लभ मामलों में, थियोफिलाइन निर्धारित किया जा सकता है। यह निर्धारित किया जाता है यदि घुटन का जोखिम भ्रूण के विकास में जटिलताओं के जोखिम से अधिक हो।

यदि रोगी को आलिंद फिब्रिलेशन है तो थियोफिलाइन को सख्ती से contraindicated है। बड़ी खुराक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है।

• गर्भवती महिला की प्राथमिक चिकित्सा किट में 4 डिग्रीब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता विभिन्न समूहों से लगातार 3 बुनियादी दवाएं होनी चाहिए:

1. साँस जीसीएस;
2. लंबे समय तक अभिनय करने वाले अवरोधक;
3. एंटील्यूकोट्रिएन एजेंट।

• पांचवी डिग्रीअस्थमा को लगातार दवा की आवश्यकता होती है। इसमें बेसिक थेरेपी की कई दवाएं, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मोनोक्लिनल एंटीबॉडीज शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सभी दवाओं को उच्च खुराक में निर्धारित करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा का तेज होना

प्रसव के दौरान, अस्थमा का तेज होना व्यावहारिक रूप से नहीं देखा गया.

यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि तक, बच्चे के जन्म से पहले तनाव के कारण, एपिनेफ्रीन और अंतर्जात स्टेरॉयड शरीर में जारी किए जाते हैं, जो एक हमले को विकसित नहीं होने देते हैं।

वास्तव में 87% मामलों मेंस्त्री अपने आप जन्म देती है। और केवल 13% मामलों में ही सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। मध्यम से गंभीर अस्थमा से पीड़ित महिलाओं के लिए, सहज प्रसव एक गंभीर समस्या बन जाती है। बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन के कारण, हृदय या श्वसन विफलता के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

इसीलिए ऑपरेटिव डिलीवरी के लिएसहारा अगर:

• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का पता चला;
• यदि सहज न्यूमोथोरैक्स का इतिहास है;
• यदि शरीर की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से जुड़े संकेत हैं।

बीमारी के बावजूद, डॉक्टर ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव पर ध्यान केंद्रित करते हैं। प्रसव से पहले, रोगी को मार्काइन के 0.125% घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो घुटन के हमले को रोकता है। फिर महिला को सक्रिय करने के लिए एमनियोटॉमी का उपयोग करके प्रेरण किया जाता है। रक्त प्रवाह को बदलने के लिए एक संवेदनाहारी भी दी जाती है।

प्रसूति रोग विशेषज्ञ एक एपीसीओटॉमी करते हैं श्रम के समय को कम करें... इन सभी गतिविधियों को अंजाम देने के बाद, एक महिला स्वतंत्र रूप से, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बीमारी की एक गंभीर डिग्री के साथ, नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के बिना जन्म देती है।

बच्चे के जन्म के बाद, रोगी को निर्धारित उपचार जारी रखना चाहिए। उसी समय, इसे स्तनपान कराने की अनुमति है, क्योंकि दवा लेने से बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा।

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अस्थमा एक पुरानी सांस की बीमारी है जो लंबे समय तक खांसी और अस्थमा के हमलों की विशेषता है। अक्सर यह रोग वंशानुगत होता है, लेकिन यह किसी भी उम्र में महिलाओं और पुरुषों दोनों में ही प्रकट हो सकता है। ब्रोन्कियल अस्थमा और एक महिला की गर्भावस्था अक्सर एक ही समय में होती है, इस मामले में, चिकित्सा पर्यवेक्षण में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का अनियंत्रित कोर्स महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। तमाम कठिनाइयों के बावजूद, अस्थमा और गर्भावस्था काफी अनुकूल अवधारणाएं हैं। मुख्य बात पर्याप्त उपचार और डॉक्टरों की निरंतर निगरानी है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रोग के पाठ्यक्रम की अग्रिम भविष्यवाणी करना असंभव है। अक्सर ऐसा होता है कि गर्भवती महिलाओं में स्थिति में सुधार होता है या अपरिवर्तित रहता है, लेकिन यह हल्के और मध्यम रूपों पर लागू होता है। और गंभीर अस्थमा में, हमले अधिक बार हो सकते हैं, और उनकी गंभीरता बढ़ जाती है। ऐसे में गर्भावस्था के दौरान महिला को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि बीमारी का केवल पहले 12 हफ्तों तक गंभीर कोर्स होता है, और फिर गर्भवती महिला बेहतर महसूस करती है। अस्थमा के तेज होने पर, आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था एक महिला में रोग के जटिल पाठ्यक्रम का कारण बन सकती है:

• हमलों की संख्या में वृद्धि;
• हमले का अधिक गंभीर कोर्स;
• एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के अलावा;
• नियत तारीख से पहले डिलीवरी;
• गर्भपात का खतरा;
• एक जटिल रूप का विषाक्तता।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा भ्रूण को भी प्रभावित कर सकता है। अस्थमा का दौरा प्लेसेंटा में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया और बच्चे के विकास में गंभीर विकार होते हैं:

• छोटे भ्रूण का वजन;
• बच्चे के विकास में देरी हो रही है;
• हृदय प्रणाली की विकृति, तंत्रिका संबंधी रोग, मांसपेशियों के ऊतकों का विकास विकसित हो सकता है;
• जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं और जन्म का आघात हो सकता है;
• ऑक्सीजन की कमी के कारण, भ्रूण के श्वासावरोध (घुटन) के मामले होते हैं।

एक जटिल गर्भावस्था के साथ, हृदय दोष वाले बच्चे के होने और सांस की बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है, ऐसे बच्चे विकास के मानदंडों से काफी पीछे रह सकते हैं।

ये सभी समस्याएं तब पैदा होती हैं जब इलाज सही तरीके से नहीं किया जाता है और महिला की स्थिति को नियंत्रित नहीं किया जाता है। यदि गर्भवती महिला का पंजीकरण किया जाता है और उसे पर्याप्त चिकित्सा दी जाती है, तो जन्म ठीक हो जाएगा और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा। बच्चे के लिए जोखिम एलर्जी प्रतिक्रियाओं और ब्रोन्कियल अस्थमा की विरासत की प्रवृत्ति हो सकती है। इस कारण से, नवजात शिशु को स्तनपान दिखाया जाता है, और माँ - हाइपोएलर्जेनिक आहार।

अस्थमा के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना

एक महिला की स्थिति - अस्थमा के रोगियों को न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि उनकी योजना के दौरान भी नियंत्रित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था से पहले ही रोग पर नियंत्रण स्थापित कर लिया जाना चाहिए और पहली तिमाही के दौरान इसे बनाए रखा जाना चाहिए।

इस समय के दौरान, एक पर्याप्त और सुरक्षित चिकित्सा का चयन करना आवश्यक है, साथ ही हमलों की संख्या को कम करने के लिए परेशान करने वाले कारकों को समाप्त करना आवश्यक है। अगर यह लत लग गई है तो एक महिला को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और अगर परिवार के सदस्य धूम्रपान करते हैं तो तंबाकू के धुएं को बाहर निकालने से बचें।

गर्भावस्था से पहले, गर्भवती मां को न्यूमोकोकस, इन्फ्लूएंजा, हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस, खसरा, रूबेला, टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। सभी टीके गर्भावस्था से तीन महीने पहले एक डॉक्टर की देखरेख में दिए जाते हैं।

गर्भावस्था रोग के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला न केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि, बल्कि श्वसन प्रणाली के काम को भी बदल देती है। रक्त की संरचना बदल जाती है, प्रोजेस्टेरोन और कार्बन डाइऑक्साइड अधिक हो जाते हैं, श्वास अधिक बार हो जाती है, फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है, एक महिला को सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है।

गर्भावस्था की लंबी अवधि में, सांस की तकलीफ डायाफ्राम की स्थिति में बदलाव के साथ जुड़ी होती है, बढ़ता हुआ गर्भाशय इसे ऊपर उठाता है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव भी बदलता है, यह बढ़ता है। यह फेफड़ों की मात्रा में कमी और अस्थमा के रोगियों में स्पिरोमेट्री रीडिंग में गिरावट का कारण बनता है।

गर्भावस्था एक स्वस्थ महिला में भी नासॉफिरिन्क्स और श्वसन पथ की सूजन का कारण बन सकती है, और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी में - घुटन का दौरा। प्रत्येक महिला को यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाओं का स्वतः ही त्याग स्व-दवा के समान खतरनाक है। जब तक आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित न किया जाए तब तक स्टेरॉयड लेना बंद न करें। दवाओं को रद्द करने से हमला हो सकता है, जो दवा के प्रभाव से बच्चे को अधिक नुकसान पहुंचाएगा।

ऐसे मामले हैं कि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के पहले लक्षण विकसित होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, वे गायब हो सकते हैं, या वे बीमारी के पुराने रूप में बदल सकते हैं।

आमतौर पर, रोगी की गर्भावस्था का दूसरा भाग आसान होता है, इसका कारण रक्त में प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में वृद्धि और ब्रोंची का विस्तार होता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह भ्रूण को सूजन से बचाने के लिए अपने स्वयं के स्टेरॉयड का उत्पादन करता है। आंकड़ों के मुताबिक, गर्भवती महिला की हालत बिगड़ने से ज्यादा बार सुधरती है।

यदि अस्थमा केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है, तो पहले महीनों में इसका निदान करना शायद ही संभव हो, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, उपचार बाद की तारीख में शुरू होता है, जिसका गर्भावस्था और श्रम के दौरान बुरा प्रभाव पड़ता है।

अस्थमा के साथ प्रसव कैसा होता है

यदि गर्भावस्था को पूरे समय नियंत्रित किया जाता है, तो महिला को स्वतंत्र रूप से जन्म देने की अनुमति होती है। उसे आमतौर पर नियत तारीख से कम से कम दो सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और बच्चे के जन्म के लिए तैयार किया जाता है। मां और बच्चे के सभी संकेतक डॉक्टरों के सख्त नियंत्रण में हैं, और प्रसव के दौरान, अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए महिला को दवा का इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। ये दवाएं बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं, लेकिन प्रसव में महिला की स्थिति पर इनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा अधिक गंभीर हो जाता है, और दमा के दौरे अधिक बार हो जाते हैं, तो 38 सप्ताह के गर्भ में नियोजित सीजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव किया जाता है। इस समय तक, भ्रूण को पूर्ण-कालिक, बिल्कुल व्यवहार्य और स्वतंत्र अस्तित्व के लिए गठित माना जाता है। कुछ महिलाएं ऑपरेटिव प्रसव के प्रति पक्षपाती होती हैं और सिजेरियन सेक्शन से इनकार करती हैं, ऐसे में बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है, इसके अलावा, आप न केवल बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं, बल्कि उसे खो भी सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान सामान्य जटिलताएँ:

• श्रम की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन;
• तेजी से प्रसव, जो बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• असामान्य श्रम।

यदि प्रसव अपने आप शुरू हुआ, लेकिन इस प्रक्रिया में घुटन और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का हमला हुआ, गहन चिकित्सा के अलावा, सर्जरी का संकेत दिया जाता है, रोगी को तत्काल सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है।

प्रसव के दौरान, दमा का दौरा बहुत कम होता है, बशर्ते कि रोगी सभी आवश्यक दवाएं लेता है। जैसे, अस्थमा को सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं माना जाता है। यदि सर्जरी के संकेत हैं, तो एनेस्थेसिया का उपयोग इनहेलेशन प्रकार का नहीं, बल्कि एक क्षेत्रीय नाकाबंदी का उपयोग करना बेहतर है।

इस घटना में कि गर्भवती महिला को प्रेडनिसोलोन के साथ एक बड़ी खुराक में इलाज किया गया था, बच्चे के जन्म के दौरान, उसे इंजेक्शन में हाइड्रोकार्टिसोन निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा: उपचार

यदि महिला का पहले ही अस्थमा का इलाज हो चुका है और वह गर्भवती हो जाती है, तो उपचार का तरीका और दवाएं बदलनी चाहिए। कुछ दवाएं केवल गर्भावस्था में contraindicated हैं, जबकि अन्य को खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, डॉक्टरों को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की निगरानी करनी चाहिए; एक्ससेर्बेशन में, भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी से बचने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिला की स्थिति पर भी नजर रखी जाती है, गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार का लक्ष्य भ्रूण और मां दोनों के लिए हमले और सुरक्षित चिकित्सा को रोकना है। डॉक्टरों का मुख्य कार्य निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करना है:

• बाहरी श्वसन के कार्य में सुधार;
• दमा के दौरे को रोकें;
• दवाओं के संपर्क में आने से होने वाले दुष्प्रभावों को रोकें;
• रोग नियंत्रण और दौरे से समय पर राहत।

स्थिति में सुधार करने और घुटन के हमले के साथ-साथ अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

1. अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करें जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है;
2. प्राकृतिक मूल के कपड़ों से बने अंडरवियर और कपड़े पहनें;
3. व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए, हाइपोएलर्जेनिक उत्पादों (क्रीम, शॉवर जैल, साबुन, शैम्पू) का उपयोग करें;
4. रोजमर्रा की जिंदगी से बाहरी एलर्जी को खत्म करें, ऐसा करने के लिए, धूल भरी जगहों, प्रदूषित हवा, विभिन्न रसायनों के साँस लेने से बचें, अक्सर घर में गीली सफाई करें;
5. घर में इष्टतम आर्द्रता बनाए रखने के लिए, आपको विशेष ह्यूमिडिफ़ायर, आयोनाइज़र और एयर प्यूरीफायर का उपयोग करना चाहिए;
6. जानवरों और उनके फर के संपर्क से बचें;
7. अधिक बार ताजी हवा में रहें, सोने से पहले टहलें;
8. यदि एक गर्भवती महिला पेशेवर रूप से रसायनों या हानिकारक वाष्पों के संपर्क में आती है, तो उसे तुरंत काम के सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज ब्रोन्कोडायलेटर्स और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं से किया जाता है। इसके अलावा, साँस लेने के व्यायाम, एक आराम आहार और शारीरिक और भावनात्मक तनाव को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के लिए मुख्य दवाएं इनहेलर हैं, जिनका उपयोग (सालबुटामोल) को रोकने और (बेक्लामेथासोन) हमलों को रोकने के लिए किया जाता है। एक निवारक उपाय के रूप में, अन्य साधन निर्धारित किए जा सकते हैं, डॉक्टर रोग की डिग्री द्वारा निर्देशित होते हैं।

बाद के चरणों में, ड्रग थेरेपी का उद्देश्य न केवल फेफड़ों की स्थिति को ठीक करना चाहिए, बल्कि इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को अनुकूलित करना भी होना चाहिए जो रोग के कारण बाधित हो सकते हैं। सहायक चिकित्सा में दवाओं का एक सेट शामिल है:

• टोकोफेरोल;
• जटिल विटामिन;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए इंटरफेरॉन;
• रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए हेपरिन।

सकारात्मक गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर और भ्रूण के कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की निगरानी करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान contraindicated दवाएं

किसी भी बीमारी के लिए स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, और इससे भी अधिक अस्थमा के लिए। एक गर्भवती महिला को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का सख्ती से सेवन करना चाहिए और यह जान लेना चाहिए कि अस्थमा के रोगियों को कई दवाएं दी जाती हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान रद्द कर दी जाती हैं:

contraindicated दवाओं की सूची:

• एड्रेनालाईन अस्थमा के हमलों से अच्छी तरह से राहत देता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध है। इस उपाय को लेने से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, यह गर्भाशय के संवहनी ऐंठन का कारण बनता है।
• Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol - गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित हैं, लेकिन सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत। बाद के चरणों में, उनका आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, वे बच्चे के जन्म को जटिल और विलंबित कर सकते हैं, गर्भपात का खतरा होने पर इनके समान दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों में थियोफिलाइन का उपयोग नहीं किया जाता है, यह नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और बच्चे की हृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है।
• कुछ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को contraindicated हैं - ट्रायमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, ये दवाएं भ्रूण की पेशी प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।
• दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं, दुष्प्रभाव मां और बच्चे पर बुरा प्रभाव डालते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा सही उपचार और सभी सिफारिशों के पालन के साथ खतरा पैदा नहीं करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा वायुमार्ग की एक पुरानी सूजन की बीमारी है जिसमें कई कोशिकाएं और सेलुलर तत्व भूमिका निभाते हैं। पुरानी सूजन के कारण वायुमार्ग की अतिसक्रियता में सहवर्ती वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न और खांसी होती है, खासकर रात में या सुबह जल्दी। ये एपिसोड आमतौर पर व्यापक लेकिन परिवर्तनशील ब्रोन्कियल रुकावट से जुड़े होते हैं जो अक्सर या तो अनायास या उपचार के साथ प्रतिवर्ती होते हैं। एडी एक इलाज योग्य बीमारी है जिसे प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है।

आईसीडी -10 कोड। 0.99 अन्य मातृ रोगों को अन्यत्र वर्गीकृत किया गया है लेकिन गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव को जटिल बना दिया गया है। 0.99.5. गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाने वाले श्वसन रोग। जे.45. दमा। जे.45.0। एलर्जी घटक की प्रबलता के साथ अस्थमा। जे.45.1. गैर-एलर्जी अस्थमा। जे.४५.८. मिश्रित अस्थमा। जे.45.9. अस्थमा, अनिर्दिष्ट

उपचार शुरू करने से पहले नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा अस्थमा की गंभीरता का वर्गीकरण।

चरण 1: आंतरायिक बीए
प्रति सप्ताह 1 बार से कम लक्षण
शॉर्ट फ्लेयर-अप
रात के हमले सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं
पीएसवी या एफईवी में परिवर्तनशीलता 1< 20%

चरण 2: हल्का लगातार अस्थमा
लक्षण प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक, लेकिन प्रति दिन 1 से कम बार
महीने में 2 बार से अधिक बार रात का दौरा
एफईवी 1 या पीएसवी अपेक्षित मूल्यों का 80%
पीएसवी या एफईवी संकेतकों की परिवर्तनशीलता 1 = 20-30%

चरण 3: मध्यम गंभीरता का लगातार अस्थमा:
दैनिक लक्षण
भड़कना शारीरिक गतिविधि और नींद को प्रभावित कर सकता है
रात के लक्षण प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक बार
FEV 1 या PSV देय मूल्यों के 60 से 80% तक
पीएसवी या एफईवी में परिवर्तनशीलता 1> 30%

चरण 4: गंभीर लगातार अस्थमा
दैनिक लक्षण
बार-बार तेज होना
बार-बार रात में हमले
एफईवी 1 या पीएसवी<60% от должных значений
पीएसवी या एफईवी में परिवर्तनशीलता 1> 30%

निदान।
अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला के अनिवार्य अध्ययन में शामिल हैं:

नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण अध्ययन, जिसमें ईसीनोफिलिया 0.40x10 9 / एल से अधिक नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण है।
थूक की जांच, जहां सूक्ष्म जांच से ईोसिनोफिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, मेटाक्रोमैटिक कोशिकाओं का पता चलता है।
- वायुमार्ग की रुकावट की डिग्री का आकलन करने, उपचार के प्रभाव को निर्धारित करने के साथ-साथ अस्थमा के विभेदक निदान के लिए फेफड़ों की कार्यात्मक जांच की जाती है। एडी में इन अध्ययनों के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक पहले मिनट (एफईवी 1) और संबद्ध मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी), साथ ही शिखर श्वसन प्रवाह दर (पीएसवी) में मजबूर श्वसन मात्रा हैं। अस्थमा के निदान की पुष्टि स्पाइरोमेट्री द्वारा की जा सकती है, जब ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने के बाद या परीक्षण ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के जवाब में, FEB1 में कम से कम 12% की वृद्धि देखी जाती है। नियमित अंतराल पर संकेतकों का नियमित माप, रोग की गंभीरता के आधार पर, रोग की प्रगति और उपचार के दीर्घकालिक प्रभावों की निगरानी करने में मदद करता है। इसलिए, सोने से पहले सुबह और शाम पीएसवी को मापने की सलाह दी जाती है। पीएसवी के दैनिक प्रसार में 20% से अधिक को रोग का नैदानिक ​​संकेत माना जाता है, और विचलन का परिमाण रोग की गंभीरता के सीधे आनुपातिक होता है।
- गर्भवती महिलाओं में अस्थमा के निदान के लिए सीरम में विशिष्ट IgE का मापन बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।
- निदान को स्पष्ट करने और विभेदक निदान करने के लिए बीए के साथ गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों की रेडियोग्राफी सख्त संकेतों के अनुसार की जाती है।
- एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं।

महामारी विज्ञान।
महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, अस्थमा की व्यापकता सामान्य आबादी के 5% तक पहुंच जाती है और रोगियों की संख्या में और वृद्धि की व्यापक प्रवृत्ति होती है, अक्सर अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि की ओर एक स्थिर प्रवृत्ति होती है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के लिए। सबसे अधिक बार, बीए 5% के लिए जिम्मेदार गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के विकृति विज्ञान में पाया जाता है। संक्रमणकालीन उम्र से शुरू होकर, आबादी का महिला हिस्सा पुरुष की तुलना में बीए से अधिक बार पीड़ित होता है। प्रजनन आयु में, महिलाओं और पुरुषों का अनुपात 10:1 तक पहुंच जाता है। एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा भी महिलाओं में अधिक आम है।

एटियलजि।
AD के एटियलजि में, दोनों आंतरिक कारक (या जीव की जन्मजात विशेषताएं) एक भूमिका निभाते हैं, जो AD के विकास के लिए एक व्यक्ति की प्रवृत्ति को निर्धारित करते हैं या इसके खिलाफ सुरक्षा करते हैं, और बाहरी कारक जो लोगों में AD की शुरुआत या विकास का कारण बनते हैं। इसके लिए, एडी और / या रोग के लक्षणों की लंबी अवधि की दृढ़ता के लिए अग्रणी।

आंतरिक कारकों में एडी या एटोपी के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति, वायुमार्ग की अतिसक्रियता, लिंग, नस्ल शामिल हैं।

बाहरी कारकों में शामिल हैं:

कारक (ट्रिगर) जो अस्थमा के तेज होने का कारण बनते हैं और / या लक्षणों के बने रहने में योगदान करते हैं, उनमें शामिल हैं: एलर्जी, वायु प्रदूषक, श्वसन संक्रमण, व्यायाम और हाइपरवेंटिलेशन, मौसम परिवर्तन, सल्फर डाइऑक्साइड, भोजन, खाद्य योजक और दवाएं, भावनात्मक तनाव। अस्थमा का बढ़ना गर्भावस्था, मासिक धर्म, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, पोलीपोसिस आदि के कारण हो सकता है।

रोगजनन।
एडी का रोगजनन ब्रोन्कियल दीवार में एक विशिष्ट सूजन प्रक्रिया पर आधारित होता है, जिससे विभिन्न ट्रिगर्स के जवाब में वायुमार्ग में बाधा उत्पन्न होती है। रुकावट का मुख्य कारण ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में कमी है, जो मस्तूल कोशिकाओं, स्थानीय सेंट्रिपेटल नसों और पॉसगैंग्लिओनिक सेंट्रीफ्यूगल नसों से निकलने वाले एगोनिस्ट की कार्रवाई के कारण होता है। इसके बाद, तीव्र एडिमा, सेलुलर घुसपैठ और वायुमार्ग के रीमॉडेलिंग के कारण ब्रोन्कियल दीवार के मोटा होने के कारण वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि होती है - ब्रोन्कियल दीवार में चिकनी मांसपेशियों, वाहिकाओं और स्रावी कोशिकाओं और मैट्रिक्स के जमाव की पुरानी हाइपरप्लासिया। गॉब्लेट कोशिकाओं और सबम्यूकोस ग्रंथियों द्वारा निर्मित घने चिपचिपे स्राव से रुकावट बढ़ जाती है। वास्तव में, AD में सभी कार्यात्मक विकार ब्रोन्कियल ट्री के सभी भागों में रुकावट के कारण होते हैं, लेकिन अधिकतम रूप से 2 से 5 मिमी के व्यास के साथ छोटी ब्रांकाई में व्यक्त किए जाते हैं।

एडी आमतौर पर वायुमार्ग की स्थिति से जुड़ा होता है जब वे उत्तेजक कारकों के जवाब में बहुत आसानी से और / या दृढ़ता से "अति-प्रतिक्रियाशील" होते हैं।

एडी के रोगियों में केवल क्रोनिक म्यूकस हाइपरसेरेटियन से अधिक होता है। उत्पादित स्राव चिपचिपाहट, लोच और रियोलॉजिकल गुणों में भी भिन्न होता है। इस तरह के स्राव की चिपचिपाहट और "कठोरता" में पैथोलॉजिकल वृद्धि म्यूकिन के बढ़ते उत्पादन और उपकला कोशिकाओं, एल्ब्यूमिन, मूल प्रोटीन और विघटित भड़काऊ कोशिकाओं से डीएनए के संचय के कारण होती है। बीए के रोगियों के थूक में ये परिवर्तन श्लेष्मा थक्कों (कुर्समैन स्पाइरल) के रूप में दिखाई देते हैं।

ब्रोन्कियल सूजन के लक्षण रोग की स्पर्शोन्मुख अवधि में भी बने रहते हैं, और उनकी गंभीरता उन लक्षणों से संबंधित होती है जो रोग की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

क्लिनिक।
अस्थमा के तेज होने के साथ, रोगी को अस्थमा के लक्षण होते हैं: सांस की तकलीफ, नाक के पंखों की सूजन, प्रेरणा पर, कंधों को ऊपर उठाना, धड़ को आगे की ओर झुकाना, सहायक श्वसन मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी, ऑर्थोपनी स्थिति, बोलने में कठिनाई के कारण बाधित भाषण, लगातार या रुक-रुक कर होने वाली खांसी जो नींद में बाधा डालती है, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस। शुष्क रेशों को गुदाभ्रंश सुना जाता है, साँस छोड़ने पर तेज होता है। हालांकि, कुछ रोगियों में बीए के तेज होने की अवधि में, छोटी ब्रांकाई में रुकावट के कारण घरघराहट सुनाई नहीं दे सकती है। यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि लक्षणों की शुरुआत एलर्जी या गैर-विशिष्ट अड़चनों से होती है, और लक्षणों का गायब होना अनायास या ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बाद होता है।

फेफड़े के कार्य का आकलन, विशेष रूप से हानि की प्रतिवर्तीता, वायुमार्ग की रुकावट की सबसे सटीक डिग्री प्रदान करती है।

विभेदक निदान
अस्थमा के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के बावजूद, ब्रोन्कियल रुकावट के साथ अन्य फुफ्फुसीय विकृति से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में रोग के पाठ्यक्रम का विश्लेषण करते समय कई कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं: पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, श्वसन प्रणाली के ट्यूमर, ऊपरी श्वसन पथ घाव, ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया, पल्मोनरी वास्कुलिटिस, कंस्ट्रक्टिव ब्रोंकियोलाइटिस, हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम, तीव्र और पुरानी बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, स्लीप एपनिया-हाइपोपनिया सिंड्रोम, फेफड़ों के फंगल घाव आदि। बीए उपरोक्त रोगों से पीड़ित रोगियों में हो सकता है, जो भी बढ़ जाता है रोग का कोर्स।

इलाज।
गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, बीए रोगियों को बीए के बारे में पूरी जागरूकता और आत्म-नियंत्रण और उपचार के लिए स्थायी प्रेरणा के निर्माण के लिए "दमा के रोगियों के लिए स्कूल" में प्रशिक्षण से गुजरना चाहिए। अस्थमा के दौरान अधिकतम नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, एक पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में, एलर्जी की जांच के बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। गर्भावस्था की शुरुआत और बच्चे के जन्म की योजना पौधों की फूल अवधि के दौरान नहीं बनाई जानी चाहिए, जिसके लिए मां को संवेदनशील बनाया गया है।

एक गर्भवती महिला को हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए, जितना संभव हो एक एलर्जेन के साथ संपर्क को कम करना चाहिए, सक्रिय रूप से बंद करना चाहिए और निष्क्रिय धूम्रपान को बाहर करना चाहिए, और समय पर ढंग से संक्रमण के केंद्र को साफ करना चाहिए।

गंभीर और मध्यम गंभीर अस्थमा में, दवाओं की मात्रा और खुराक को कम करने के लिए उपचार के अपवाही तरीकों (प्लाज्माफेरेसिस) का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, अस्थमा की गंभीरता अक्सर बदल जाती है, और रोगियों को अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के नियम में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। पूर्वव्यापी अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान लगभग एक तिहाई महिलाओं में अस्थमा का कोर्स बिगड़ जाता है, एक तिहाई में यह कम गंभीर हो जाता है, और शेष तीसरे में यह नहीं बदलता है। जिन माताओं में बीए को अच्छी तरह से नियंत्रित किया गया था, उनके लिए जन्म लेने वाले बच्चों के लिए समग्र प्रसवकालीन पूर्वानुमान बीए के बिना माताओं से पैदा हुए बच्चों के लिए रोग का निदान है। खराब नियंत्रित अस्थमा से प्रसवकालीन मृत्यु दर में वृद्धि होती है, समय से पहले जन्म और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि होती है। इस कारण से, इष्टतम बीए नियंत्रण प्राप्त करने के लिए दवाओं का उपयोग उचित है, भले ही गर्भावस्था के दौरान उनकी सुरक्षा विवादास्पद हो। इनहेल्ड पी 2-एगोनिस्ट, थियोफिलाइन, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार भ्रूण के जन्मजात विकृतियों की घटनाओं में वृद्धि के साथ नहीं है।

वर्तमान में, बीए थेरेपी के लिए एक चरणबद्ध दृष्टिकोण इस तथ्य के कारण अपनाया गया है कि बीए की गंभीरता में न केवल अलग-अलग लोगों में, बल्कि अलग-अलग समय पर एक ही व्यक्ति में भी महत्वपूर्ण विविधता है। इस दृष्टिकोण का लक्ष्य दवा की सबसे छोटी मात्रा का उपयोग करके बीए नियंत्रण प्राप्त करना है। बीए का कोर्स बिगड़ने पर ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की संख्या और आवृत्ति बढ़ जाती है (स्टेप अप) और बीए के कोर्स को अच्छी तरह से नियंत्रित करने पर घट जाती है (स्टेप डाउन)।

एडी के लिए दवाएं लक्षणों और वायुमार्ग की रुकावट को खत्म करने और रोकने के लिए निर्धारित हैं और इसमें बुनियादी दवाएं शामिल हैं जो रोग और रोगसूचक एजेंटों के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करती हैं।

रोग नियंत्रण दवाएं - जेआईसी, लंबे समय तक दैनिक रूप से ली जाती है, लगातार अस्थमा पर नियंत्रण हासिल करने और बनाए रखने में मदद करती है: विरोधी भड़काऊ दवाएं और लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स। इनमें इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, सोडियम क्रोमोक्लिकेट, नेडोक्रोमिल सोडियम, निरंतर रिलीज थियोफिलाइन, लंबे समय से अभिनय करने वाले पी 2 एगोनिस्ट, और सिस्टमिक गैर-स्टेरॉयड थेरेपी शामिल हैं। वर्तमान में, बीए नियंत्रण के लिए सबसे प्रभावी दवाएं ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स साँस में ली जाती हैं।

रोगसूचक दवाएं (एम्बुलेंस या आपातकालीन दवाएं, तेजी से राहत देने वाली दवाएं) जो ब्रोन्कोस्पास्म को खत्म करती हैं और सहवर्ती लक्षणों (घरघराहट, सीने में जकड़न, खांसी) से राहत देती हैं, उनमें तेजी से अभिनय करने वाले पी 2-एगोनिस्ट, सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, इनहेल्ड एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, थियोफिलिक और शॉर्ट- अभिनय मौखिक P2 एगोनिस्ट।

एडी दवाओं को विभिन्न मार्गों द्वारा प्रशासित किया जाता है, जिसमें साँस लेना, मौखिक और पैरेंट्रल शामिल हैं। इनहेलेशन के दौरान सीधे वायुमार्ग में प्रवेश करने वाले जेआईसी का मुख्य लाभ वायुमार्ग में दवा की उच्च सांद्रता का अधिक कुशल निर्माण और प्रणालीगत प्रतिकूल प्रभावों को कम करना है। गर्भवती महिलाओं को निर्धारित करते समय, दवा प्रशासन के साँस लेना रूपों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। उपचार के लिए एरोसोल की तैयारी मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स, सांस-सक्रिय मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स, सूखे पाउडर के साथ सूखी मीटर्ड-डोज़ इनहेलर और "गीले" एरोसोल के रूप में प्रस्तुत की जाती है, जो एक नेबुलाइज़र के माध्यम से वितरित की जाती हैं। स्पेसर (जलाशय कक्ष) के उपयोग से दबाव वाले एरोसोल खुराक इनहेलर से दवा वितरण में सुधार होता है।

चरण 1. आंतरायिक बीए

पसंद की दवाएं (उपचार के नियम):
बुनियादी दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है।

अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए, लेकिन प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक नहीं साँस लेना:
टरबुटालाइन, 100 एमसीजी (1-2 खुराक);
फेनोटेरोल 100 एमसीजी (1-2 खुराक) (गर्भावस्था के पहले तिमाही में सावधानी के साथ प्रयोग करें)।

संदिग्ध शारीरिक गतिविधि या एलर्जेन के संपर्क से पहले:
सालबुटामोल 100-200 एमसीजी (1-2 खुराक);
सोडियम क्रोमोग्लिकेट 5 मिलीग्राम (1-2 खुराक) (गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भनिरोधक)

स्टेज 2. हल्का लगातार अस्थमा

पसंद की दवाएं (उपचार के नियम):

बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट 250 एमसीजी 1 खुराक 2 आर। / दिन;
बुडेसोनाइड 200 एमसीजी 1 खुराक 2 आर। / दिन;
फ्लुनिसोलाइड 250 एमसीजी 1 खुराक 2 आर। / दिन;
Fluticasone प्रोपियोनेट 50-125 एमसीजी 1 खुराक 2 आर। / दिन
+ इप्रेट्रोमियम ब्रोमाइड 20 एमसीजी, 2 खुराक 4 आर। / दिन

वैकल्पिक दवाएं (उपचार के नियम):
सोडियम क्रोमोग्लाइकेट 5 मिलीग्राम 1-2 खुराक 4 आर। / दिन;
नेडोक्रोमिल 2 मिलीग्राम 1-2 खुराक के लिए 2 - 4 आर। / दिन;
थियोफिलाइन 200-350 मिलीग्राम 1 कैप्सूल मंदबुद्धि 2 आर। / दिन

स्टेज 3. मध्यम गंभीरता का लगातार अस्थमा

पसंद की दवाएं (उपचार के नियम):
आवश्यकतानुसार सालबुटामोल (लेकिन अधिक बार दिन में 3-4 बार नहीं)।

दैनिक दीर्घकालिक रोगनिरोधी सेवन:
बुडेसोनाइड 200 एमसीजी 1 खुराक 2-4 आर। / दिन;
Flunisolide 250 एमसीजी, 2 खुराक 2-4r। / दिन;
Fluticasone 125 एमसीजी 1 खुराक 2-4 आर। / दिन (25,50,100,125,250,500);
सैल्मेटेरोल 25 एमसीजी 1 - 2 खुराक 2 आर। / दिन;
बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट 250 एमसीजी 1 खुराक 2 - 4 आर। / दिन;
+ थियोफिलाइन 200-350 1 कैप्सूल मंदबुद्धि 2 आर। / दिन;
बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट 250 एमसीजी 2 खुराक 4 आर। / दिन

स्टेज 4. गंभीर लगातार अस्थमा

पसंद की दवाएं (उपचार के नियम):
आवश्यकतानुसार सालबुटामोल (लेकिन अधिक बार दिन में 3-4 बार नहीं)।

दैनिक दीर्घकालिक रोगनिरोधी सेवन
बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट 250 एमसीजी 2 खुराक 4 आर। / दिन;
बुडेसोनाइड 200 एमसीजी, 1 खुराक -4 आर। / दिन;
फ्लुनिसोलाइड 250 एमसीजी, 4पी की 2 खुराक। / दिन;
Fluticasone 250 एमसीजी 1 खुराक 2-3 आर। / दिन (25,50,100,125,250,500);
+ फॉर्मोटेरोल 12 एमसीजी 1-2 खुराक 2 आर। / दिन;
सैल्मेटेरोल 25mkg 1 - 2 खुराक 2 r। / दिन
+ थियोफिलाइन 200-300 मिलीग्राम 1 कैप्सूल मंदता 2 आर। / दिन
+ प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम 1-6 1 पी। / दिन;
+ मेथिलप्रेडनिसोलोन 4 मिलीग्राम 5-10 1p। / दिन

त्रुटियाँ और अनुचित कार्य
अस्थमा के तेज होने के साथ, यदि गर्भवती महिला पहले से ही इसे मौखिक रूप से ले रही है, तो पैरेंटेरल थियोफिलाइन को निर्धारित करना अनुचित है। एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा में, डेक्सामेथासोन के अलावा किसी भी प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अनुचित है।

ड्रग्स, जिनकी नियुक्ति गर्भावस्था के दौरान भ्रूण-विषाक्तता और टेराटोजेनिटी के कारण contraindicated है: एड्रेनालाईन, इफेड्रिन, ब्रोम्फेनिरामाइन, ट्रायमिसिनोलोन, बीटामेथालोन।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन
यदि चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1 महीने के भीतर अस्थमा के लक्षण नहीं होते हैं, और फुफ्फुसीय कार्य (एमएसवी और स्पिरोमेट्री संकेतक) अपेक्षित मूल्यों के भीतर हैं, तो चिकित्सा को कम किया जा सकता है ("एक कदम पीछे"), न्यूनतम तक पहुंचना अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक चिकित्सा मां के लिए दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों और अवांछित प्रभावों को कम करना और भ्रूण के विकास के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना।

अस्थमा के गंभीर हमले, श्वसन विफलता का विकास गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति या समय से पहले प्रसव के संकेत के रूप में कार्य करता है। गर्भावस्था को समाप्त करने और श्रम को प्रेरित करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन एफ 2-अल्फा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह ब्रोंकोस्पज़म को बढ़ाता है।

वितरण
प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से नेतृत्व करने के लिए बेहतर है। बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा के दौरे दुर्लभ होते हैं और ब्रोन्कोडायलेटर्स के साँस लेना या एमिनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रोका जाता है। यदि अस्थमा के रोगी ने पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को मौखिक रूप से लिया है, तो प्रसव के दिन अगले दो दिनों के लिए खुराक में 2 गुना कमी के साथ अतिरिक्त 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है।

बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण की लगातार निगरानी की जाती है। गंभीर श्वसन और फुफ्फुसीय हृदय विफलता एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या फ्लोरोथेन एनेस्थेसिया के तहत सीजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत हैं। प्रसव के दौरान प्रोमेडोल और सर्जरी के दौरान शामक का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है, क्योंकि वे श्वसन केंद्र को दबाते हैं और कफ पलटा को दबाते हैं।

प्रारंभिक प्रसव के मामले में, भ्रूण में फेफड़ों की सर्फेक्टेंट प्रणाली की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने के लिए, गर्भवती महिलाओं को 2 दिनों के लिए प्रति दिन 16 गोलियां डेक्सामेथासोन निर्धारित की जाती हैं।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, प्यूपरस में रक्तस्राव संभव है, साथ ही साथ प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का विकास, अस्थमा का तेज होना।

मध्यम से गंभीर अस्थमा के साथ पुएरपेरस में स्तनपान को दबाने की सिफारिश की जाती है।

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