गर्भवती महिलाओं के लिए और बच्चे के जन्म के बाद सीटीजी कब करें। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब किया जाता है

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला बहुत सारे परीक्षण करती है, जो सामान्य से शुरू होती है - रक्त, मूत्र, और विशिष्ट के साथ समाप्त होती है, जो कुछ संकेतों के लिए बहुत कम बार निर्धारित की जाती है। इनमें से एक अध्ययन हृदय गति (एचआर) का मापन और गर्भाशय के संकुचन के लिए भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया है।

सीटीजी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है, जो लगभग अल्ट्रासाउंड परीक्षा और डॉप्लोमेट्री के बराबर है। इसके परिणामों के आधार पर, आप विकासशील भ्रूण की स्थिति की पूरी तस्वीर देख सकते हैं, हृदय प्रणाली के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं, और बाद में बच्चे के जन्म के लिए सही रणनीति अपना सकते हैं, साथ ही उनकी प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं।

अपने बच्चे की हृदय गतिविधि के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं, स्थिति में कई महिलाएं सोच रही हैं कि वे कितने समय तक सीटीजी करती हैं या यह निदान कितनी बार किया जाना चाहिए? इस अध्ययन में कुछ विशेषताएं हैं जो भ्रूण के जीवन के अंगों और प्रणालियों के विकास से निर्धारित होती हैं।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी के बारे में

सीटीजी डॉपलर प्रभाव पर आधारित एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिसमें चलती वस्तुओं से तरंगें परावर्तित होती हैं। इसके साथ, हृदय गति को न केवल आराम से मापा जाता है, बल्कि भ्रूण के आंदोलनों की पृष्ठभूमि, गर्भाशय के संकुचन और विभिन्न बाहरी स्थितियों के प्रभाव में भी परिवर्तनों को नोट किया जाता है। कार्यान्वयन में आसानी, पूर्ण हानिरहितता और दर्द रहितता के साथ-साथ उच्च सूचना सामग्री के कारण, ऐसी परीक्षा का उपयोग अक्सर किया जाता है। इसका उपयोग गर्भ में बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए किया जाता है और श्रम के सभी चरणों में अनिवार्य है।

सीटीजी दर्द या परेशानी का कारण नहीं बनता है और बिल्कुल हानिरहित है

भ्रूण का हृदय परीक्षण कब निर्धारित है?

18 वें सप्ताह तक, भ्रूण की हृदय गतिविधि को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है, और केवल विकास के 19 वें सप्ताह में, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका अंत हृदय की मांसपेशियों के पास पहुंचने लगते हैं। तभी बच्चे की शारीरिक गतिविधि हृदय गति को प्रभावित करना शुरू कर देती है, उन्हें कम कर देती है। सहानुभूति विभाग की नसें 28 वें सप्ताह तक अंकुरित होती हैं और एक प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं - बच्चे की गतिविधि उसके दिल की धड़कन को तेज कर देती है।

प्रक्रिया वास्तव में 23-24 सप्ताह से ही की जा सकती है, लेकिन डेटा की सही व्याख्या देना अभी तक संभव नहीं होगा। इस समय, हृदय गति में वृद्धि या कमी माँ के शरीर से भ्रूण के रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण हो सकती है। और गतिविधि का एक स्पष्ट चक्र भी और बाकी भ्रूण अभी तक विकसित नहीं हुआ है।

केवल 32वें सप्ताह तक नींद की आवृत्ति और बाकी बच्चे का गठन होगा, और हृदय गति बच्चे की गति पर निर्भर हो जाएगी।

सर्वेक्षण की नियोजित नियुक्ति

यह पूछे जाने पर कि सीटीजी कितने हफ्तों में किया जाता है, यह स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में स्पष्ट रूप से कहा गया है, जो इस तरह लगता है: "एक सामान्य गर्भावस्था में, पहला सीटीजी 28 सप्ताह में किया जाता है, और फिर हर दस दिन में।"

लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, गर्भावस्था के दौरान देखने वाले प्रसूति विशेषज्ञ 32 सप्ताह से शुरू होकर महीने में 2 बार किसी भी उल्लंघन की अनुपस्थिति में सीटीजी से गुजरने की सलाह देते हैं। जटिल गर्भावस्था में, अन्य अंतराल का उपयोग किया जाता है।

जटिल गर्भावस्था के लिए अपॉइंटमेंट

जटिलताओं के साथ होने वाली गर्भावस्था के लिए, सीटीजी से गुजरने के लिए निम्नलिखित सिफारिशें हैं, जिनका पालन स्थिति को नियंत्रित करने के लिए किया जाना चाहिए:

• जब गर्भावस्था अतिदेय हो - प्रसव की नियत तारीख के हर 4-5 दिन बाद;
• रक्त समूहों या आरएच कारकों का संघर्ष - महीने में दो बार;
• एमनियोटिक द्रव और हृदय दोष की मात्रा में कमी या वृद्धि के साथ - हर हफ्ते;
• अपरा अपर्याप्तता और थायरोटॉक्सिकोसिस - साप्ताहिक।

हर 10 दिनों में, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी किया जाता है, एक बड़े भ्रूण के साथ, बिना रक्तस्राव के प्लेसेंटा प्रीविया। और रूबेला, उच्च रक्तचाप, जननांग प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं के इतिहास के साथ भी। 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भवती माताओं के लिए भ्रूण सीटीजी करना सुनिश्चित करें। यदि 32 सप्ताह के बाद भ्रूण की गतिविधि कम हो जाती है या कई घंटों तक जम जाती है, तो कार्डियोटोकोग्राफी तुरंत निर्धारित की जाती है - बच्चे को बचाने के लिए आपको समय से पहले जन्म को प्रेरित करना पड़ सकता है।

सीटीजी - प्रसव की रणनीति चुनने में विश्वसनीय सहायता

बच्चे के जन्म की रणनीति चुनने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी एक मौलिक निदान नहीं है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, आप प्रसव से पहले और प्रसव की शुरुआत में स्थिति को नियंत्रण में रख सकते हैं। कई मामलों में, यह अध्ययन बच्चे के जन्म की रणनीति चुनने में मदद कर सकता है। चूंकि प्रक्रिया को अक्सर किया जा सकता है, इसलिए कम से कम समय में सही निर्णय लेने का एक उत्कृष्ट अवसर है।

यदि प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म की योजना बनाई गई थी, और श्रम गतिविधि शुरू नहीं होती है - गर्भावस्था अतिदेय है, तो सीटीजी किया जाता है:

• अपेक्षित दिन या अगले दिन;
• अच्छे परिणामों के साथ - हर 4-5 दिनों में।

41-42 सप्ताह की शुरुआत में, डॉक्टरों का परामर्श बच्चे के जन्म की रणनीति निर्धारित करता है - उत्तेजित करने के लिए, अधिक प्रतीक्षा करने के लिए, या एक ऑपरेटिव विधि का उपयोग करने के लिए। ऐसे में आपको सीटीजी जरूर करनी चाहिए - इससे आप सबसे अच्छा विकल्प चुन सकेंगे।

अध्ययन गंभीर भ्रूण विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है

प्रसव को नियंत्रण में कैसे रखें?

प्रसव के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी बिल्कुल सभी महिलाओं के लिए की जाती है, स्थिति की परवाह किए बिना, क्योंकि इससे आप बच्चे की स्थिति के मामूली उल्लंघन की पहचान कर सकते हैं और समय बर्बाद किए बिना, यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन उपाय कर सकते हैं। जटिल श्रम में संकुचन के लिए, हर 3 घंटे में प्रक्रिया करना आवश्यक है, और जटिलताओं की उपस्थिति में, इसे अधिक बार या लगातार करने की सिफारिश की जाती है।

अध्ययन से प्रसूति-विशेषज्ञ को यह समझने में मदद मिलती है कि बच्चा जन्म के बोझ को कैसे सहन करता है। संकुचन के बीच सामान्य हृदय गति 110-160 है, फिर हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, आवृत्ति 160 से ऊपर बढ़ जाती है, और फिर घट जाती है। यह डॉक्टरों के लिए जन्म प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने का एक प्रकार का संकेत है। स्थिति के आधार पर, आप शीघ्र प्रसव के लिए कई संभावित तरीकों में से एक चुन सकते हैं: प्रसूति विधि, संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, पेरिनेओ- या एपिसीओटॉमी।

जब हाइपोक्सिया प्रकट होता है, जबकि बच्चे का सिर अभी तक श्रोणि में नहीं डूबा है, एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। कार्डियोटोकोग्राफी पर हाइपोक्सिया के संकेतों के साथ, एक पुनर्जीवनकर्ता को बुलाया जाना चाहिए।

अनुसंधान का संचालन

प्रक्रिया अपने आप में संचालन के तरीके में काफी सरल है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है। प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान सीटीजी करने के लिए इष्टतम समय निर्धारित करता है और गर्भवती मां को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परिणाम प्राप्त करने के लिए तैयारी करने का तरीका बताता है।

प्रशिक्षण

प्रक्रिया से गुजरने के लिए, एक महिला को किसी भी जटिल तैयारी तकनीक को करने की आवश्यकता नहीं होती है, यह अच्छी तरह से सोने, खाने और शांत रहने के लिए पर्याप्त है। तनाव या खराब मूड के कारण परिणामों में विकृति आ सकती है। शौचालय का दौरा करना सुनिश्चित करें, यह देखते हुए कि प्रक्रिया में एक घंटे या डेढ़ घंटे तक का समय लग सकता है।

सीटीजी से पहले, चॉकलेट खाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मातृ रक्त शर्करा में वृद्धि से भ्रूण की गतिविधि में योगदान होगा। अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं, जब प्रक्रिया के दौरान, बच्चा सोता है और आपको नींद के चरण को जागने के चरण में बदलने की प्रतीक्षा करनी पड़ती है, जिसमें 30-40 मिनट लगते हैं और परीक्षा में काफी देरी होती है। मिठाई के साथ इसी तरह का स्वागत इस मुद्दे को हल करेगा।

डॉक्टर को गर्भवती महिला को सूचित करना चाहिए कि प्रक्रिया प्रवण या आधी बैठने की स्थिति में होगी और परीक्षा के दौरान आरामदायक स्थिति के लिए अपने साथ एक तकिया ले जाने की सलाह दी जाती है।

अध्ययन शुरू होने से कुछ समय पहले, घूमना, थोड़ा खिंचाव करना आवश्यक है - इससे बच्चे को आराम के चरण से बाहर लाने में मदद मिलेगी।

सबसे विश्वसनीय परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब भ्रूण जाग रहा होता है। सीटीजी के साथ विश्लेषण प्राप्त करने पर कई कारकों के प्रभाव के कारण, सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए कई दिनों में 2-4 प्रक्रियाएं की जाती हैं।

प्रक्रिया का क्रम

सफलतापूर्वक रीडिंग लेने के लिए, एक महिला को आराम से सोफे पर बैठने की जरूरत होती है - झुककर या अपनी तरफ की स्थिति में। आपको अपनी पीठ के बल नहीं लेटना चाहिए - यह दोनों असुविधाजनक है और परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

बच्चे की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन का रिकॉर्ड प्राप्त करने के लिए, निदानकर्ता स्टेथोस्कोप का उपयोग उस स्थान को खोजने के लिए करता है जहां बच्चे के दिल के संकेतों को सबसे सटीक रूप से सुना जाता है। इस जगह पर, बेल्ट का उपयोग करके गर्भवती महिलाओं के पेट पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाया जाता है, जो भ्रूण के दिल की धड़कन को ठीक करता है, और निचले पेट में एक स्ट्रेन गेज स्थापित किया जाता है, जो गर्भाशय के संकुचन को पकड़ता है।

कुछ उपकरण एक विशेष सेंसर या एक प्रकार के रिमोट कंट्रोल से लैस होते हैं जिसे एक महिला अपने हाथों में रखती है और जब भ्रूण अपनी गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए चलता है तो दबाता है।

बच्चे के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन को सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और डिवाइस के प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है, जिसे बाद में मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। कई डिवाइस अलग-अलग ग्राफ़ में भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन के डेटा को दर्शाते हैं।

क्या शिशु को कोई खतरा है और कब तक?

प्राप्त डेटा को इलेक्ट्रॉनिक या पेपर मीडिया पर रिकॉर्ड किया जाता है, जो हृदय के कार्डियोग्राम के लिए एक टेप जैसा दिखता है, और एक विशेषज्ञ द्वारा डिक्रिप्ट किया जाता है। बेशक, प्रक्रिया का संचालन करने वाला डॉक्टर तुरंत स्पष्ट विचलन देखता है और, यदि तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है, तो तुरंत इसकी रिपोर्ट करें।

उन स्थितियों में जहां बच्चे की स्थिति गंभीर नहीं है, परिणाम महिला को दिए जा सकते हैं, और वह उनके साथ प्रसूति-चिकित्सक के पास अधिक गहन डिकोडिंग के लिए जाती है और, यदि आवश्यक हो, तो आगे की सिफारिशों के लिए। और यहाँ, प्रत्येक देखभाल करने वाली माँ, अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य में रुचि रखते हुए, कार्यक्रम को देख सकती है और अपने दिल की गतिविधि से परिचित हो सकती है। इस मामले में, टोकोग्राम में मानदंडों और संभावित विचलन के बारे में एक विचार होना बेहतर है।

दिल की धड़कन

भ्रूण की हृदय गति का अधिकतम और न्यूनतम मान कार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है, लेकिन निदानकर्ता औसत दर में रुचि रखता है, जिसकी दर 110-160 बीट प्रति मिनट है।

परिवर्तनशीलता

हृदय गति के बाद, बच्चे के दिल के संकुचन की आवृत्ति और आयाम का मूल्यांकन किया जाता है। टोकोग्राम वक्र कई छोटे दांत और कई ऊंचे दांत दिखाता है। बेसल लय से छोटे विचलन होते हैं। आम तौर पर, 32-39 सप्ताह में उनमें से 6 से अधिक नहीं होते हैं।

संकेतकों का मूल्यांकन कई मापदंडों के अनुसार किया जाता है और फिर उन्हें जोड़ा जाता है

लेकिन उन्हें गिनना इतना आसान नहीं है, इसलिए अक्सर डॉक्टर विचलन के आयाम का अनुमान देते हैं, दांतों की ऊंचाई में परिवर्तन में व्यक्त किया जाता है, जिसकी दर 11-25 बीट प्रति मिनट है। इस सूचक में 10 स्ट्रोक या उससे कम की कमी डॉक्टरों को सतर्क कर सकती है।

हालांकि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि सीटीजी कितने सप्ताह में किया जाता है - यदि अवधि 28 सप्ताह से कम है, तो यह विकृति नहीं है। यदि अवधि लंबी है, तो प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए - शायद बच्चा अभी नींद की स्थिति में था। इस सूचक के मानदंड से अधिक गर्भनाल के साथ उलझाव या हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

हृदय गति का त्वरण और मंदी

इस सूचक का आकलन करने के लिए, 32-38 सप्ताह के गर्भ में टोकोग्राम पर उच्च दांतों का अध्ययन किया जाता है। पुराने उपकरणों पर एक प्रक्रिया से गुजरते समय, एक महिला को भ्रूण के हिलने पर एक विशेष रिमोट कंट्रोल दबाने के लिए कहा जाता है। आधुनिक उपकरणों को अब इस क्रिया की आवश्यकता नहीं है - वे स्वचालित रूप से बच्चे की गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं।

जब बच्चा चलता है, तो उसका दिल तेजी से धड़कना शुरू कर देता है और इसे ग्राफ पर एक ऊंचे दांत द्वारा प्रदर्शित किया जाता है। इसे त्वरण कहते हैं और इसका मान 10 मिनट में कम से कम दो माना जाता है। अध्ययन के दौरान त्वरण प्रदर्शित नहीं हो सकता है, लेकिन घबराएं नहीं - शायद बच्चा अभी सो रहा है।

मंदी - 35-39 सप्ताह में ऐसा लगता है कि दांत नीचे की ओर बढ़ रहे हैं। यदि त्वरण के बाद एक छोटी और उथली मंदी होती है, और फिर ग्राफ औसत लय में वापस आ जाता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उच्च-आयाम मंदी खतरनाक हैं। इस मामले में, पहले ग्राफ की दूसरे के साथ तुलना करना आवश्यक है, जिस पर गर्भाशय के संकुचन दर्ज किए जाते हैं - वे ताल को धीमा कर सकते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी के फायदे स्पष्ट हैं - इसके लिए धन्यवाद, आप भ्रूण की स्थिति को नियंत्रित कर सकते हैं, आगामी जन्म की तैयारी कर सकते हैं, समय पर बच्चे के विकास के साथ समस्याओं की पहचान कर सकते हैं और समाधान ढूंढ सकते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित और मां और बच्चे के लिए हानिरहित है, इसलिए, यदि माताओं को इस सवाल के बारे में चिंता है कि सीटीजी हानिकारक है या इसे कब तक करना बेहतर है, तो उत्तर हानिकारक नहीं है, और डॉक्टर गर्भवती महिला की भलाई और निर्धारित मानदंडों द्वारा निर्देशित, स्वयं शब्द का चयन करेगा।

आज मां बनने वाली हर महिला कार्डियोटोकोग्राफी या सीटीजी के बारे में जानती है। इस प्रक्रिया का क्या अर्थ है? यह भ्रूण की स्थिति के प्रणालीगत मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह अल्ट्रासाउंड और डोप्लोमेट्री से कम महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। आपको पता होना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी गर्भाशय के संकुचन की संख्या और बच्चे के दिल की धड़कन को दर्शाता है। प्रक्रिया आपको विचलन की पहचान करने और उन्हें समय पर ठीक करने की अनुमति देती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को कार्डियोटोकोग्राफी के लिए निर्देशित करती है, आमतौर पर 30वें सप्ताह से। कभी-कभी यह पहले की तारीख में किया जाता है, यदि कोई कारण हो। आमतौर पर, गर्भवती माताओं को कई बार प्रक्रिया से गुजरने की सलाह दी जाती है। अधिक विशेष रूप से, अंतिम तिमाही में 2 बार। जटिल गर्भावस्था के मामलों में, अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित हैं।

ktg . के परिणामों को समझना

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम का विश्लेषण एक विशेषज्ञ द्वारा कई कारकों के अनुसार किया जाता है। पेट में भ्रूण की बेसल लय, परिवर्तनशीलता, त्वरण, मंदी और गतिविधि का आकलन किया जाता है। हेरफेर के अंत में ये सभी विशेषताएं कागज पर परिलक्षित होती हैं और विभिन्न रेखांकन का प्रतिनिधित्व करती हैं। कैसे पता करें कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या दिखाता है और परिणाम को कैसे समझें? आपको इसे स्वयं करने की आवश्यकता नहीं है। आप विशेषज्ञ नहीं हैं। इसलिए, भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी की व्याख्या करते समय आप निश्चित रूप से एक गलती करेंगे। जोखिम लेने की जरूरत नहीं है। आइए अवधारणाओं को समझते हैं। इस विश्लेषण का एक सामान्य विचार प्राप्त करने के लिए और घबराने के लिए नहीं, केवल ktg के डॉक्टर से एक बुरा परिणाम सुनने के लिए यह आवश्यक है।

बेसल दर बच्चे की हृदय गति का औसत मूल्य दर्शाती है। संकेतक का सामान्य मान 110 - 160 बीट प्रति मिनट है, बशर्ते कि बच्चा और मां शांत हों।
जब बच्चा चलता है, तो हृदय गति 140-190 तक बढ़ जाती है। यदि बेसल लय का मान निर्दिष्ट सीमा से अधिक नहीं है, तो ऑक्सीजन की कमी की अनुपस्थिति दर्ज की जाती है।
इस पैरामीटर में वृद्धि या कमी ऑक्सीजन भुखमरी का एक स्पष्ट संकेत है। यह बच्चे के तंत्रिका तंत्र के लिए एक विनाशकारी स्थिति है।

परिवर्तनशीलता हृदय गति के मूल्य और बेसल लय के प्राप्त मूल्य के सापेक्ष इसके आयाम में परिवर्तन है। भ्रूण की हृदय गति स्थिर और नीरस नहीं होनी चाहिए। यह मॉनिटर पर पूरी तरह से दिखाई देता है जब हेरफेर किया जाता है - संख्यात्मक मान लगातार एक दूसरे को बदल रहे हैं। सामान्य परिवर्तन 5 से 25 बीट प्रति 1 मिनट की सीमा में होते हैं।

केटीजी के परिणामों को अंकों द्वारा समझना

अंक गिनकर डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का आकलन करता है। यदि एक:

• सीटीजी 6 अंक, या सीटीजी 7 अंक, जिसका अर्थ है कि भ्रूण हाइपोक्सिया के पहले लक्षण दर्ज किए गए हैं;
• सीटीजी 8 अंक, जिसका अर्थ है कि बच्चा सामान्य महसूस करता है, यह मानक की निचली सीमा है, उपचार की अभी आवश्यकता नहीं है)।

ध्यान दें कि भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि या इसकी अनुपस्थिति लगभग हमेशा ऑक्सीजन की कमी की उपस्थिति का संकेत देती है। परंतु! पता चला उतार-चढ़ाव हमेशा एक गंभीर विकृति का संकेत नहीं देता है। न केवल सीटीजी के डिकोडिंग, बल्कि गर्भकालीन आयु, मौजूदा विकृति, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर डेटा को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। जब डॉक्टर के पास आपकी स्थिति की पूरी तस्वीर होगी, तो वह आवश्यक उपाय करेगा। आपका काम चिंता करना और किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान केटीजी का मानदंड

डॉक्टर 10-बिंदु पैमाने पर भ्रूण की स्थिति का अंतिम मूल्यांकन देते हैं:

• 4 अंक तक मूल्य(गंभीर हाइपोक्सिया, आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता है);
• 5 से 7(ऑक्सीजन भुखमरी है, इससे भ्रूण के जीवन को खतरा नहीं है, 1-2 दिनों के बाद अतिरिक्त अध्ययन या बार-बार सीटीजी किया जाता है);
• 8 से 10(भ्रूण की स्थिति सामान्य है, यह गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का आदर्श है)।

सामान्य मूल्यों का गैर-अनुपालन अंतिम निर्णय के आधार के रूप में कार्य नहीं करता है। चूंकि सीटीजी एक निश्चित समय अंतराल पर भ्रूण की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। निदान को साबित करने या अस्वीकार करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड को दोहराया जाता है।

34 सप्ताह की गर्भवती पर सीटीजी

30-34 सप्ताह के गर्भ में सीटीजी जांच की जाती है। 34 सप्ताह में सीटीजी दायीं ओर एक छोटे रोलर के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। सीटीजी तब किया जा सकता है जब गर्भवती महिला अपनी तरफ लेट जाए या अपनी कुर्सी पर वापस बैठ जाए। सबसे पहले, डॉक्टर, स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, पेट पर उस बिंदु को निर्धारित करता है जहां यह सुनना बेहतर होता है कि एक छोटा दिल कैसे धड़कता है। इस जगह पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाया जाता है, और एक उपकरण जो इसके स्वर का मूल्यांकन करता है, उसे गर्भाशय के तल पर रखा जाता है।

आंदोलनों को चिह्नित करने के लिए, एक महिला को एक बटन के साथ एक विशेष उपकरण दिया जाता है। जब बच्चा हिलता है तो उसे इसे दबाना चाहिए। परिणाम दर्ज करने की अवधि 40-60 मिनट है।
परिणामों का मूल्यांकन करते समय, 10-बिंदु प्रणाली का उपयोग किया जाता है। सभी बिंदुओं का योग:

• 8-10, 34 सप्ताह में केटीजी का मानदंड है;
• 7-5 - संदिग्ध संकेतकों को वैकल्पिक परीक्षाओं के संबंध में दोहराने की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है;
• 4 या उससे कम - पैथोलॉजिकल संकेतक।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब करें

अब गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले सीटीजी को करने की अनुमति है। यदि डॉक्टर को संकट की स्थिति का संदेह है, तो अध्ययन इस तिथि से पहले निर्धारित किया जाता है। लेकिन शुरुआती दौर में यह डिवाइस सिर्फ भ्रूण के दिल की धड़कन को ही पकड़ लेता है। गर्भाशय के संकुचन के लिए टुकड़ों की प्रतिक्रिया क्या है, इसका आकलन करना अभी तक संभव नहीं है, भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति उसके आंदोलनों और अन्य स्थितियों के आधार पर कैसे बदलती है।

28वें सप्ताह तक, तंत्रिका तंत्र के साथ एक छोटे से हृदय का सौ प्रतिशत संपर्क अभी भी नहीं होता है। और अध्ययन में इन सभी संकेतकों का संचयी मूल्यांकन शामिल है। अधिकतर, पहला सीटीजी 30-34 सप्ताह में किया जाता है। यह इन शर्तों के लिए है कि नैदानिक ​​​​मानदंड तैयार किए जाते हैं। उनके अनुसार गर्भ में पल रहे भ्रूण की स्थिति का आकलन दिया जाता है।

अध्ययन बच्चे के जन्म की शुरुआत के दौरान भी किया जाता है। प्रक्रिया के आगे के संचालन पर सही निर्णय लेने के लिए टुकड़ों की सामान्य स्थिति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। उन मामलों में विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है जहां अल्ट्रासाउंड ने गर्भनाल के साथ बच्चे के उलझाव को दिखाया।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है

प्रक्रिया को अर्ध-बैठने की स्थिति में या बाईं ओर लेटकर करना सही है। यदि आप दाईं ओर लेटते हैं, तो आप अवर वेना कावा को स्थानांतरित कर सकते हैं, और यह जटिलताओं का कारण बनता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, स्टेथोस्कोप के साथ पेट पर एक जगह को सुनें, जिसमें आप स्पष्ट रूप से सुन सकते हैं कि दिल कैसे धड़कता है। इस जगह पर एक सेंसर लगाया जाता है और एक बेल्ट के साथ सुरक्षित किया जाता है।

सेंसर अल्ट्रासाउंड के रूप में बच्चे के दिल की ओर एक संकेत भेजता है। यह परिलक्षित होता है और डिवाइस इसे प्राप्त करता है। जानकारी भ्रूण के हृदय गति मूल्यों में बदल जाती है।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, अध्ययन सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं किया जाता है। किसी भी जटिलता के साथ, लेकिन पहले के अध्ययनों के सकारात्मक परिणामों के साथ, प्रक्रिया 6 दिनों के बाद की जा सकती है।

ग्लूकोज खाने या प्रशासित करने के एक घंटे के भीतर हेरफेर नहीं किया जाता है। क्योंकि यह भ्रूण की गतिविधि को उत्तेजित करता है। लेकिन सीटीजी भी खाली पेट नहीं किया जाता है। खाने के 2-3 घंटे बाद इष्टतम समय है। यदि आप इन सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो टोकोग्राम त्रुटियाँ दे सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी

प्रक्रिया के लिए तैयारी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह अधिक संभावना है कि निदान के समय बच्चा सो जाएगा। इसलिए, परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होगा। उसे सक्रिय होने के लिए, आपको प्रक्रिया से पहले उसे जगाने की कोशिश करने की आवश्यकता है: थोड़ा चलना या कूदना। यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा न करें, अन्यथा आप नुकसान का जोखिम उठा सकते हैं। चॉकलेट खाने से बच्चे की गतिविधि में तेजी आएगी। कार्डियोटोकोग्राफी तब की जाती है जब बच्चा सक्रिय होता है। अन्यथा आप परिणाम प्राप्त नहीं कर सकते। इसलिए, प्रक्रिया की तैयारी पर उचित ध्यान दें।

ktg . कब तक

भ्रूण की गतिविधि की विशेषता वाले चरण में हेरफेर किया जाता है। रिकॉर्डिंग में आधा घंटा या एक घंटा लगता है। डिवाइस कागज पर एक ग्राफ के रूप में सभी डेटा प्रदर्शित करता है।
प्रक्रिया की तैयारी करना याद रखें। हम इससे पहले पर्याप्त नींद लेने की सलाह देते हैं, चिंताजनक समस्याओं और आशंकाओं को भूल जाइए, आपको नाश्ता करने की आवश्यकता है। आप चॉकलेट खा सकते हैं ताकि बच्चा खुश हो जाए और उसे नींद न आए। कार्यालय में प्रवेश करने से पहले, शौचालय का दौरा करना सुनिश्चित करें, क्योंकि प्रक्रिया में समय लगेगा।

आपको इस प्रक्रिया के खतरों के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। इसका कोई परिणाम और निषेध नहीं है। कई माताएं इस प्रक्रिया से डरती हैं। सुनिश्चित करें कि डिवाइस उन अभिव्यक्तियों के बिना काम करता है जो बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। यहां तक ​​कि जब डॉक्टर को पुन: निदान की आवश्यकता दिखाई देती है। तथ्य यह है कि प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की संख्या अजन्मे बच्चे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने में सक्षम नहीं होगी।
आपको अच्छे परिणाम और अच्छा स्वास्थ्य!

एक प्रकार का निदान (सीटीजी) केवल एक विशेष क्लिनिक में और विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में किया जाता है, क्योंकि इस उद्देश्य के लिए उपकरण तैयार करना आवश्यक है। कार्डियोटोकोग्राफी या, दूसरे शब्दों में, सीटीजी एक कारण से किया जाता है, लेकिन आपको सही संकेतक प्राप्त करने के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, शॉर्ट टर्म। सीटीजी का दौरा करते समय, आपको विशेष रूप से इसके लिए डिज़ाइन किए गए सोफे पर एक चादर फैलानी होगी और अपनी तरफ झूठ बोलना होगा। मूल रूप से, यह दाहिनी ओर या अर्ध-बैठने की अवस्था है।

यह क्या है: गर्भावस्था के दौरान सीटीजी

यह ध्यान देने योग्य है कि अध्ययन कितने समय तक चलता है यह सीधे गर्भवती महिलाओं की स्थिति पर निर्भर करता है कि परीक्षा कितनी देर तक की जाती है और किस अवधि में, उदाहरण के लिए, तनावपूर्ण या गैर-तनावपूर्ण। निदान के दौरान, आप पी सकते हैं और बात भी कर सकते हैं, क्योंकि यह भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करेगा, और इससे भी अधिक प्राप्त डेटा।

अर्थात्, आपको चाहिए:

1. प्रक्रिया को खाली पेट नहीं किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, यदि पिछली बार प्रक्रिया को बच्चे के सोते समय किया गया था, तो आप चॉकलेट का एक टुकड़ा खा सकते हैं, जिससे वह थोड़ा और सक्रिय हो जाएगा।
2. पहले शौचालय जाएं, क्योंकि इस तरह से परिणाम प्राप्त करने की प्रक्रिया लगभग 40 मिनट तक चलती है।
3. अपने फोन और अन्य उपकरणों को बंद कर दें जो हस्तक्षेप का कारण बन सकते हैं।
4. बच्चे को जगाने के लिए अध्ययन से पहले आगे बढ़ें।

किसी भी मामले में, एक ऐसी स्थिति चुनी जाती है जिसमें गर्भाशय गुहा को कुछ भी संपीड़ित नहीं करेगा। फिर विशेषज्ञ पेट की गुहा में स्थित बेल्ट और सेंसर का उपयोग करके डिवाइस को जोड़ता है।

सीटीजी परिणामों की सही व्याख्या

संकेतकों का डिकोडिंग कड़ाई से स्थापित नियमों के अनुसार किया जाता है, और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही डेटा को समझ सकता है। पहले (डॉस रेडमैन का फिगो मानदंड) जांच करता है कि दिल कितनी बार धड़कता है। मानदंड 116-160 बीट प्रति मिनट होना चाहिए। इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया की जांच की जाती है, मानदंड, जिसे 100 से कम माना जाता है, और नाड़ी की जांच करते समय प्रति मिनट कितनी धड़कन की जाती है, जो एक ऊंचे राज्य में लगभग 180 तक पहुंच सकता है।

सीटीजी आयोजित करने के लिए, कई आवश्यक शर्तें हैं।

• नियोजित निदान;
• संदिग्ध भ्रूण गतिविधि या सुस्ती;
• माँ की खराब हालत;
• बच्चे के जन्म से पहले की अवधि।

इसके बाद, हृदय गति परिवर्तनशीलता की जांच की जाती है। दूसरे शब्दों में, आधारभूत आवृत्ति की मुख्य रेखा से उतार-चढ़ाव या विचलन के आयाम का अध्ययन किया जाता है। 10-25 बीट प्रति मिनट की सीमा में संकेतक और 6 से अधिक की आवृत्ति नहीं होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, बेसल आवृत्ति प्रति मिनट से विचलन के रूप में लगभग 6 कूद होते हैं।

लय के प्रकार में अंतर होता है: नीरस, लहरदार, थोड़ा लहरदार और नमकीन।

एक लहरदार या नमकीन ताल की उपस्थिति, या प्रति मिनट 9-25 बार के रूप में परिवर्तनशीलता का संकेत, आदर्श माना जाता है। यदि एक नीरस या थोड़ा लहराती उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और परिवर्तनशीलता 9 गुना से कम या प्रति मिनट 25 बार से अधिक है, तो यह भ्रूण हाइपोक्सिया का एक स्पष्ट संकेत बन जाता है। इस अध्ययन के दौरान, मायोकार्डियल रिफ्लेक्स का आकलन भी किया जाता है। दूसरे शब्दों में, भ्रूण के स्वयं के आंदोलनों के साथ, बच्चे की हृदय गति बढ़ सकती है, जिसके दौरान त्वरण दर्ज किया जाता है। यह भी एक प्रकार का नॉन-स्ट्रेस टेस्ट है।

बदले में, एक तनाव परीक्षण गर्भवती महिला के निप्पल क्षेत्र के संपर्क में आने पर भ्रूण की हृदय गति की निगरानी कर रहा है, जो एक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है जो गर्भाशय के स्वर में वृद्धि में योगदान देता है।

बाहरी और अप्रत्यक्ष भ्रूण सीटीजी: यह क्या है

सीटीजी साप्ताहिक रूप से किया जाता है और, यदि यह सफलतापूर्वक पूरा हो जाता है, तो इसका मतलब है कि न तो भ्रूण और न ही गर्भवती मां को कोई विकृति है। यदि पल्स और इसी तरह की जानकारी जैसे डेटा का निदान सामान्य संकेतक दिखाता है, तो आप चिंता नहीं कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो उपचार का सहारा नहीं ले सकते।

सीटीजी 3 प्रकार के होते हैं:

• अप्रत्यक्ष;
• बाहरी, सबसे अधिक बार किया जाता है;
• प्रत्यक्ष या आंतरिक।

बच्चे के जन्म के दौरान ही प्रत्यक्ष शोध की आवश्यकता होती है, जब भ्रूण का मूत्राशय पहले ही खोला जा चुका होता है। भ्रूण की हृदय गति को मापने के लिए, एक सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जिसे भ्रूण के वर्तमान भाग में डाला जाता है। इस प्रकार, गर्भाशय के संकुचन दर्ज किए जाते हैं या, दूसरे शब्दों में, संकुचन को ट्रैक किया जाता है। अब प्रत्यक्ष सीटीजी का उपयोग विशेष रूप से शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि एक ही समय में भ्रूण और मां की स्थिति का निदान करने के लिए सरल और अधिक प्रभावी तरीके हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का मानदंड क्या है

सीटीजी बनाने के लिए, कुछ शर्तों को पूरा करना होगा, जो ऊपर लिखे गए थे, और एक विशेष उपकरण का भी उपयोग किया जाना चाहिए। संक्षिप्त नाम CTG की अवधारणा कार्डियोटोकोग्राफी के लिए है, जिसके लिए एक विशेष रिकॉर्डिंग डिवाइस का उपयोग किया जाता है, साथ ही लोचदार बेल्ट के साथ उदर गुहा पर स्थापित सेंसर, एक अल्ट्रासोनिक सेंसर, जिसके माध्यम से भ्रूण के दिल के संकुचन की आवृत्ति दर्ज की जाती है।

अंतिम सेंसर को पेट के उस क्षेत्र पर रखा जाता है जहां हृदय गति सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है और गर्भकालीन उम्र, गर्भाशय गुहा में बच्चे की स्थिति के आधार पर जगह भिन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए:

• अनुदैर्ध्य;
• तिरछा;
• अनुप्रस्थ।

एक विशेष तालिका है जिसके अनुसार प्राप्त संकेतकों की तुलना मानदंड से की जाती है या इसके विपरीत, आदर्श से विचलन, और सेंसर जो पैदा करता है उसे टैकोग्राम कहा जाता है। एब्सिस्सा अक्ष सेकंड में या दूसरे शब्दों में, उस अवधि को प्रदर्शित करता है जिसके दौरान महिला की जांच की गई थी। Y-अक्ष बच्चे की हृदय गति को प्रदर्शित करता है।

संकुचन गतिविधि या गर्भाशय के संकुचन की उपस्थिति / अनुपस्थिति की निगरानी के लिए, एक स्ट्रेन गेज का उपयोग किया जाता है, जिसे गर्भाशय गुहा के दाहिने कोने पर स्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस जगह से है कि बच्चे के जन्म से पहले की अवधि में ऐंठन की लहर बनती है।

मंदी का ग्राफ, जिसका त्वरण इस सेंसर द्वारा जारी किया गया है, का एक नाम है - एक हिस्टेरोग्राम। रेखा से पता चलता है कि संकुचन मौजूद हैं या नहीं, और क्या स्वर मौजूद है या अनुपस्थित है। सीटीजी रिकॉर्ड करने के लिए आधुनिक उपकरण कई अतिरिक्त कार्यों से लैस हैं जो आपको कम से कम समय में सभी आवश्यक डेटा को ट्रैक करने की अनुमति देते हैं और विशेष रूप से, मां के आंदोलनों से भ्रूण के आंदोलनों को अलग करते हैं ताकि वे नैदानिक ​​​​जानकारी को धुंधला न करें।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे और क्या दिखाना चाहिए

भ्रूण के बिगड़ने का कारण विभिन्न कारकों में हो सकता है। उदाहरण के लिए, बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि इस बात पर निर्भर करती है कि माँ कितनी सक्रिय है। हर होने वाली मां यह जानती है कि गर्भ में पल रहे बच्चे की स्थिति को कई कारक प्रभावित कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, इसका बहुत मजबूत प्रभाव है:

• मौसम:
• माँ की भावनात्मक मनोदशा;
• आसपास का वातावरण और साज-सज्जा;
• भोजन और परे।

यदि बाद के चरणों में एक बढ़ा हुआ स्वर होता है, भ्रूण की गतिविधि और अन्य विकृति में कमी या वृद्धि होती है, तो सीटीजी की आवश्यकता होती है, एक नैदानिक ​​​​विधि जिसके दौरान बच्चे की हृदय गति लगातार दर्ज की जाती है। सीटीजी एक सूचनात्मक और पूरी तरह से सुरक्षित निदान पद्धति है, जिसकी मदद से आप कम से कम समय में गर्भ में पल रहे टुकड़ों के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

सीटीजी पैरामीटर 8 अंक: इसका क्या अर्थ है

सीटीजी को महिला के साथ क्षैतिज स्थिति में शुरू किया जाता है, और प्रक्रिया के दौरान, आउटपुट पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं। सब कुछ स्वचालित रूप से डिवाइस द्वारा ही किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्राप्त प्रत्येक सूचकांक निदान के अंत के बाद दिए जाने वाले स्कोर को प्रभावित करता है। 8-10 सामान्य है। 6-7 राज्य की स्थिति सामान्य होने पर संशय है। 6 अंक से कम वह क्षण होता है जब उसकी स्थिति बच्चे के लिए खतरनाक होती है, और डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है।

पिछले सीटीजी अध्ययन में प्राप्त किए गए अंकों के बावजूद, अगले एक को उसी मानदंड को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

यही है, सभी क्रियाएं समान हैं, लेकिन ऐसे कई क्षण हैं जब सीटीजी करने की आवश्यकता होती है, और इसे नियोजित या आपातकालीन किया जा सकता है, जो कुछ मापदंडों पर निर्भर करता है। गौरतलब है कि सीटीजी के अलावा गर्भावस्था के दौरान एक महिला को रिसर्च से भी गुजरना पड़ता है।

अर्थात्:

• रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• एचआईवी, एड्स, आदि के लिए एक विश्लेषण, जो निश्चित रूप से नकारात्मक होना चाहिए।

एक नियम के रूप में, सीटीजी का नियोजित संचालन गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से शुरू होता है, और तीसरी तिमाही के दौरान भ्रूण के विकास की अवधि सफल होने पर इसे हर हफ्ते किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म में सीटीजी तब किया जाता है जब एक महिला प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है, गर्भाशय पूरी तरह से फैला हुआ होता है, कोई फैलाव नहीं होता है और हर प्रयास में बहुत मजबूत संकुचन की उपस्थिति होती है।

स्वीकृत मानदंड: सप्ताह के अनुसार भ्रूण की हृदय गति

CTG (गलत KGT) नियंत्रण संकेतों की एक श्रृंखला है जिसमें यह अध्ययन अधिक बार किया जाना चाहिए। कई गर्भधारण के साथ, प्रत्येक बच्चे की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पोषक तत्वों का वितरण 2 गुना अधिक मजबूत होता है, और जुड़वा बच्चों में से एक में विकृति विकसित होने की संभावना होती है, खासकर अगर यह मोनोक्रोम जुड़वाँ है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, हाइपोक्सिया के जोखिम को खत्म करने के लिए। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, विकृति को बाहर करने के लिए, क्योंकि चयापचय बिगड़ा हुआ है। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के साथ, यदि अवधि पहले ही 41 सप्ताह और 4 दिनों तक पहुंच गई है। भ्रूण की गतिविधि में कमी के साथ।

प्रत्येक परीक्षा को डॉक्टर को सावधानीपूर्वक बताया जाना चाहिए:

• सभी संवेदनाएं;
• भ्रूण कितनी बार चलता है?
• वह कितनी बार शांत होता है;
• जो 2 पिछले कारकों में योगदान करते हैं;
• जो बच्चे को तनावपूर्ण स्थिति में ले जा सकता है, उदाहरण के लिए, इस तथ्य के लिए कि वह गर्भ के अंदर फड़फड़ाना शुरू कर देगा।

यह इस तरह के आंकड़ों के अनुसार है कि डॉक्टर निष्कर्ष निकाल सकता है, समीक्षा कर सकता है, सबसे पहले, बच्चा किस स्थिति में है और दूसरी बात यह है कि वास्तव में उसे क्या खतरा हो सकता है। यदि संदेह है कि भ्रूण को हाइपोक्सिया या समय से पहले जन्म से खतरा है, तो एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री की आवश्यकता होती है।

यदि प्लेसेंटल डिसऑर्डर की उपस्थिति के लिए बच्चे की निगरानी की जाती है, तो यह हेमोडायनामिक विकारों के साथ प्लेसेंटल अपर्याप्तता को इंगित करता है या, दूसरे शब्दों में, गर्भाशय गुहा और गर्भनाल धमनी में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन।

यह भी प्रदान किया जा सकता है कि महिला पूरी तरह से स्वस्थ है और उसे कोई विकृति नहीं है, लेकिन ज्यादातर यह उन लोगों में होता है जो धूम्रपान करते हैं, शराब का सेवन करते हैं, हृदय और फेफड़ों के रोग हैं, और 35 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के हैं। इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया और एक बोझिल प्रसूति इतिहास के लिए एक आपातकालीन मोड में सीटीजी का कार्यान्वयन किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है (वीडियो)

ऊपर सूचीबद्ध सभी अध्ययनों को केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की शिक्षा के साथ किया जाना चाहिए।

कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की स्थिति के प्रसवपूर्व निदान के तरीकों को संदर्भित करता है और अध्ययन की सादगी, मां और बच्चे की सुरक्षा, सूचना सामग्री और प्रदान की गई जानकारी की स्थिरता के कारण व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

CTG गर्भाशय के संकुचन और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने पर, आराम और गति दोनों में, भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। भ्रूण की हृदय गति (एचआर) के अलावा, सीटीजी के दौरान गर्भाशय के संकुचन भी दर्ज किए जाते हैं। विधि डॉपलर सिद्धांत पर आधारित है, और भ्रूण की हृदय गति को एक अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है। गर्भाशय के संकुचन को दर्ज करने वाले सेंसर को स्ट्रेन गेज कहा जाता है।

सीटीजी की आवश्यकता

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 572 दिनांक 1/11/12 के अनुसार, सीटीजी गर्भवती महिला (शारीरिक गर्भावस्था के दौरान) पर तीसरी तिमाही में कम से कम 3 बार और हमेशा बच्चे के जन्म के दौरान किया जाना चाहिए।

सीटीजी किया जाता है

• भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए,
• बच्चे के जन्म से पहले और जन्म प्रक्रिया के दौरान (श्रम के दौरान और संकुचन के बीच) भ्रूण की स्थिति का आकलन,
• भ्रूण संकट की पहचान करना और प्रसव के मुद्दों को संबोधित करना।

सीटीजी के लिए अतिरिक्त संकेत हैं:

• बोझिल प्रसूति इतिहास;
• एक महिला का एनीमिया;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• ओवरवियरिंग;
• कई - और ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• सीटीजी के असंतोषजनक परिणामों के बाद नियंत्रण;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• मां की गंभीर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी।

पिंड खजूर।

32 सप्ताह के गर्भ से कार्डियोटोकोग्राफी करने का संकेत दिया गया है। 28 सप्ताह से पहले सीटीजी करना भी संभव है, और गर्भावस्था की छोटी अवधि में, परिणामों की सही व्याख्या करने की असंभवता के कारण सीटीजी बिल्कुल भी नहीं किया जाता है। सीटीजी के लिए संकेतित गर्भकालीन आयु इस तथ्य पर आधारित है कि केवल 28 वें सप्ताह तक भ्रूण के हृदय को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाना शुरू हो जाता है, और इसकी हृदय गति उसके द्वारा की जाने वाली गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करती है। इसके अलावा, गर्भ के 32 वें सप्ताह तक, अजन्मे बच्चे की नींद और जागने का चक्र बन जाता है।

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो सीटीजी 10 दिनों में 1 बार जटिलताओं के साथ किया जाता है, लेकिन पिछले सीटीजी के "अच्छे" परिणाम, अध्ययन 5-7 दिनों के बाद दोहराया जाता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के मामले में, सीटीजी दैनिक या हर दूसरे दिन दिखाया जाता है (या तो भ्रूण के सामान्य होने तक, या जब तक प्रसव की आवश्यकता का मुद्दा हल नहीं हो जाता)।

बच्चे के जन्म में (आदर्श से विचलन के बिना), सीटीजी हर 3 घंटे में किया जाता है। जटिलताओं के मामले में - अधिक बार, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। सीटीजी के निरंतर नियंत्रण में संकुचन की अवधि का संचालन करना वांछनीय है।

सीटीजी की तैयारी

अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। आपको महिला को कुछ नियमों से पहले ही परिचित कर लेना चाहिए:

• प्रक्रिया भ्रूण और दर्द रहित के लिए बिल्कुल सुरक्षित है;
• अध्ययन खाली पेट और भोजन के तुरंत बाद नहीं किया जाता है, केवल 1.5-2 घंटे के बाद;
• सीटीजी से पहले शौचालय जाने लायक है (अध्ययन में 20 से 40 मिनट लगते हैं);
• धूम्रपान के मामले में, रोगी को सीटीजी से 2 घंटे पहले सिगरेट से बचना चाहिए;
• सीटीजी के दौरान, रोगी को हिलना नहीं चाहिए और शरीर की स्थिति में बदलाव नहीं करना चाहिए;
• एक महिला से सीटीजी करने के लिए लिखित सहमति प्राप्त करें।

तरीकों

सीटीजी अप्रत्यक्ष (बाहरी) और प्रत्यक्ष (आंतरिक) हो सकता है।

अध्ययन एक महिला की स्थिति में या तो बाईं ओर या आधा बैठे (अवर वेना कावा के संपीड़न के सिंड्रोम की रोकथाम) में किया जाता है। गर्भवती महिला की त्वचा के साथ अधिकतम संपर्क सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड सेंसर (जो भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है) को एक विशेष जेल के साथ इलाज किया जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन की अधिकतम श्रव्यता के क्षेत्र में सेंसर को पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा गया है। एक तनाव नापने का यंत्र जो गर्भाशय के संकुचन को दर्ज करता है, उसे गर्भाशय के दाहिने कोने के क्षेत्र में रखा जाता है (यह जेल के साथ चिकनाई नहीं होता है)।

रोगी को उसके हाथ में एक विशेष उपकरण दिया जाता है, जिसकी मदद से वह स्वतंत्र रूप से बच्चे की गतिविधियों को नोट करती है। प्रक्रिया में 20-40 मिनट लगते हैं, जो नींद की अवधि की आवृत्ति (आमतौर पर 30 मिनट से अधिक नहीं) और भ्रूण के जागने से जुड़ा होता है। भ्रूण की हृदय गति की बेसल लय का पंजीकरण कम से कम 20 मिनट के लिए किया जाता है, जब तक कि 2 आंदोलनों को कम से कम 15 सेकंड तक रिकॉर्ड नहीं किया जाता है और हृदय गति में प्रति मिनट 15 दिल की धड़कन का त्वरण होता है।

आंतरिक कार्डियोटोकोग्राफी केवल बच्चे के जन्म में और कुछ शर्तों के तहत की जाती है:

• खुला भ्रूण मूत्राशय और पानी का बहिर्वाह;
• गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 2 सेमी से कम नहीं है।

प्रत्यक्ष सीटीजी के लिए, भ्रूण के वर्तमान भाग की त्वचा पर एक विशेष सर्पिल इलेक्ट्रोड लगाया जाता है, और गर्भाशय के संकुचन को या तो इंट्रा-एमनियोटिक कैथेटर डालकर या पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से दर्ज किया जाता है। इस अध्ययन को आक्रामक माना जाता है और इसका व्यापक रूप से प्रसूति विज्ञान में उपयोग नहीं किया जाता है।

गैर-तनाव कार्डियोटोकोग्राफी करते समय, भ्रूण के दिल की धड़कन को प्राकृतिक परिस्थितियों में दर्ज किया जाता है, भ्रूण की गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए। गैर-तनाव सीटीजी के असंतोषजनक परिणामों के मामले में, परीक्षण (कार्यात्मक परीक्षण) का उपयोग किया जाता है, जिसे तनाव सीटीजी कहा जाता है। इन परीक्षणों में शामिल हैं: ऑक्सीटोसिन, स्तन, ध्वनिक, एट्रोपिन और अन्य।

सीटीजी डिकोडिंग

परिणामी भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• भ्रूण की हृदय गति की बेसल लय, यानी, तात्कालिक हृदय गति के बीच की औसत हृदय गति या तो संकुचन के बीच के अंतराल में या 10 मिनट के अंतराल में;
• बेसल परिवर्तन भ्रूण की हृदय गति में उतार-चढ़ाव होते हैं जो गर्भाशय के संकुचन की परवाह किए बिना होते हैं;
• आवधिक परिवर्तन भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन होते हैं जो गर्भाशय के संकुचन की प्रतिक्रिया में होते हैं;
• आयाम बेसल लय और बेसल और आवधिक परिवर्तनों के बीच हृदय गति मूल्यों में अंतर है;
• पुनर्प्राप्ति समय - गर्भाशय के संकुचन के अंत के बाद की अवधि और बेसल हृदय गति पर वापस आना;
• बेसल लय के संबंध में हृदय गति में 15-25 प्रति मिनट की वृद्धि या वृद्धि (एक अनुकूल संकेत, भ्रूण की संतोषजनक स्थिति की पुष्टि करता है, आंदोलन, परीक्षण, संकुचन के जवाब में होता है);
• मंदी - हृदय गति में 30 या अधिक की कमी और कम से कम 30 सेकंड तक चलने वाली।

एक सामान्य प्रसवपूर्व कार्डियोटोकोग्राम के संकेतक:

• बेसल लय 120-160 प्रति मिनट है;
• 10-25 प्रति मिनट के भीतर लय परिवर्तनशीलता का आयाम;
• मंदी अनुपस्थित हैं;
• रिकॉर्डिंग के 10 मिनट के भीतर 2 या अधिक त्वरण का पंजीकरण।

संदिग्ध कार्डियोटोकोग्राम:

• बेसल लय या तो 100-120 या 160-180 प्रति मिनट है;
• लय परिवर्तनशीलता का आयाम 10 प्रति मिनट से कम या 25 से अधिक है;
• कोई त्वरण नहीं हैं;
• उथले और लघु मंदी का पंजीकरण।

पैथोलॉजिकल कार्डियोटोकोग्राम:

• बेसल दर या तो 100 प्रति मिनट से कम या 180 से अधिक है;
• लय परिवर्तनशीलता का आयाम 5 प्रति मिनट (नीरस लय) से कम है;
• स्पष्ट चर का पंजीकरण (एक अलग आकार होना) मंदी;
• देर से गिरावट का पंजीकरण (गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत के 30 सेकंड बाद होता है);
• साइनसोइडल लय।

सीटीजी स्कोर को समझना

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, सेवलीवा स्केल का उपयोग किया जाता है।

तालिका: सीटीजी स्कोर ब्रेकडाउन

सीटीजी पैरामीटर
बेसल रिदम एचआर/मिनट)		180 से अधिक या 100 से कम
बेसल दर परिवर्तनशीलता	हृदय गति में परिवर्तन/मिनट . की संख्या
	हृदय गति में परिवर्तन	5 या साइनसॉइडल वक्र प्रकार	5-9 या अधिक 25
त्वरण (प्रति मिनट)		गुम	सामयिक	छिटपुट
मंदी (प्रति मिनट)		देर से लंबा, परिवर्तनशील	देर से अल्पकालिक, परिवर्तनशील	अनुपस्थित, जल्दी

• 8-10 अंक कोई समस्या नहीं दर्शाता है
• 6-7 अंक - हाइपोक्सिया के प्रारंभिक लक्षण (अस्पताल में अवलोकन की सिफारिश की जाती है, उपचार निर्धारित है)
• 5 से कम - हाइपोक्सिया होता है, अर्थात। ऑक्सीजन भुखमरी (तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता)

गर्भावस्था पर कुछ शोध

सीटीजी या कार्डियोटोकोग्राफी गर्भावस्था के दौरान कार्यात्मक परीक्षा का एक सुरक्षित तरीका है, जिससे डॉक्टरों को यह मूल्यांकन करने में मदद मिलती है कि बच्चे का भ्रूण ऑक्सीजन को कैसे अवशोषित करता है और शारीरिक परिश्रम का सामना करता है, अर्थात्, हृदय गति क्या है और भ्रूण, मां के आंदोलनों के आधार पर इसके परिवर्तन क्या हैं। गर्भाशय के संकुचन के रूप में।

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि प्रसव के दौरान भी किया जाता है, क्योंकि यह डॉक्टरों को जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि भ्रूण सीटीजी क्या है, इस परीक्षा की आवश्यकता क्यों है, और परिणामों को कैसे समझें, इस लेख का अध्ययन करें।

भ्रूण सीटीजी कैसे किया जाता है?

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री जितना ही महत्वपूर्ण है। वे विनिमेय नहीं हैं, क्योंकि वे विभिन्न प्रकार के शोध करते हैं।

सीटीजी परीक्षा के दौरान, भ्रूण की हृदय गतिविधि को विशेष अल्ट्रासोनिक सेंसर (1.5-2.0 मेगाहर्ट्ज) का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जो गर्भवती महिला के पेट पर उन जगहों पर रखा जाता है जहां दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है, इसलिए, इस प्रक्रिया से पहले, स्टेथोस्कोप का उपयोग करके दिल की आवाज़ की जाँच की जाती है। ऐसे में गर्भवती महिला को या तो पीठ के बल लेटना चाहिए या बायीं ओर, और बैठने की स्थिति भी संभव है, बशर्ते कि गर्भवती महिला इतनी आरामदायक हो।

अल्ट्रासाउंड सेंसर एक संकेत उत्पन्न करता है जो बच्चे के भ्रूण के दिल को भेजा जाता है, वापस लौटता है और हृदय की निगरानी पर तात्कालिक हृदय गति के रूप में प्रदर्शित होता है। गणना प्रति मिनट स्ट्रोक की संख्या पर आधारित है। सभी प्राप्त परिवर्तन एक डिजिटल, प्रकाश और ग्राफिक छवि के रूप में सिस्टम में दर्ज किए जाते हैं।

इसके संकुचन को मापने और इन संकुचनों के लिए भ्रूण की प्रतिक्रिया की निगरानी करने के लिए गर्भाशय के कोष से जुड़ा एक और सेंसर है। अध्ययन लगभग 40-60 मिनट तक रहता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि परीक्षा के दौरान गर्भवती महिला सहज महसूस करे - वह आराम से लेट जाए, घबराए नहीं। इस मामले में, यह असंभव है कि परीक्षा खाली पेट या खाने के तुरंत बाद की जाए। तथ्य यह है कि रक्त में शर्करा के स्तर में कोई भी परिवर्तन परीक्षा के परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

आपको भ्रूण सीटीजी करने की आवश्यकता क्यों है?

इस तथ्य के अलावा कि कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण के हृदय की स्थिति को प्रदर्शित करती है, एक अजन्मे बच्चे का एक प्रकार का विस्तारित कार्डियोग्राम होने के नाते, यह परीक्षा कई अन्य विकासात्मक असामान्यताओं को प्रकट कर सकती है। सबसे पहले, यहां निम्नलिखित विकृति शामिल करना आवश्यक है:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• कई और;
• नाल की समयपूर्व परिपक्वता;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• हृदय प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ।

लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण सीटीजी हमेशा 100% परिणाम नहीं देता है, क्योंकि ऐसे समय होते हैं जब प्राप्त डेटा किसी कारण से अविश्वसनीय होता है। उदाहरण के लिए, ऐसा होता है कि बच्चे के शरीर के ऊतक हाइपोक्सिया के अनुकूल होते हैं, और उपकरण ऑक्सीजन की कमी का पता नहीं लगाता है। या इसके विपरीत, बच्चा गर्भनाल को अपने सिर से दबा सकता है, माँ परीक्षा से पहले घबरा जाएगी या कुछ गलत खा लेगी, और उपकरण "खराब" परिणाम देगा। इसलिए, सबसे पहले, परीक्षा प्रक्रिया को सही ढंग से करना बहुत महत्वपूर्ण है, और दूसरी बात, अतिरिक्त अध्ययन करना भी आवश्यक है, जिसमें अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री, आदि शामिल हैं।

सीटीजी कितने बजे और कितनी बार करते हैं?

भ्रूण सीटीजी 32 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं है, क्योंकि केवल इस समय तक बच्चे की मोटर गतिविधि और उसके हृदय प्रणाली के बीच संबंध बनता है, और इस समय तक बच्चे की नींद और जागने का स्थापित चक्र पहले से ही काम कर रहा है। गतिविधि की अवधि लगभग 50-60 मिनट है, और आराम - 20-30 है। जांच के दौरान शिशु के हिलने-डुलने के दौरान सक्रिय भाग को ठीक करना बहुत जरूरी होता है। यदि आप 32 सप्ताह से पहले सीटीजी करते हैं, तो डेटा अविश्वसनीय होगा।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, भ्रूण का सीटीजी 10 दिनों में अधिकतम 1 बार किया जाता है। यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो स्थिति में सुधार होने तक परीक्षा नियमित रूप से की जाती है।

श्रम की उत्तेजना के साथ और श्रम के पहले चरण में हर 3 घंटे में एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद सीटीजी भी किया जाता है। लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी कितनी बार करना है, डॉक्टर जटिलताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेते हैं।

भ्रूण सीटीजी को समझना

कार्डियोटोकोग्राफ पर जांच के बाद प्राप्त परिणामों को डॉक्टर द्वारा डिक्रिप्ट किया जाना चाहिए। प्राप्त डेटा, साथ ही किसी भी विश्लेषण या सर्वेक्षण में, मानदंडों के साथ तुलना की जाती है। लेकिन यहां कोई निदान नहीं किया गया है - चूंकि परीक्षा अन्य शोध विधियों के साथ केवल अतिरिक्त डेटा प्रदान करती है। इसके अलावा, प्राप्त डेटा को सावधानी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए, अन्य सर्वेक्षणों के डेटा की तुलना में उचित रूप से, और केवल एक डॉक्टर पेशेवर रूप से ऐसा कर सकता है। लेकिन, अगर आपको लगता है कि आपके डॉक्टर ने प्राप्त आंकड़ों को स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं समझा, तो तालिका का उपयोग करें।

	आदर्श	संभावित उल्लंघन	गंभीर उल्लंघन (बच्चे के जीवन के लिए खतरा)
बिंदुओं की संख्या	9-12	6-8	5 या उससे कम
बीएचआर (बीपीएम)	119-160 आराम पर, 130-190 - सक्रिय चरण में	100-119 या अधिक 160	100 और कम या 180 . से अधिक
परिवर्तनशीलता	5-25 प्रति मिनट के भीतर	5 से कम या 25 से अधिक	5 से कम या 25 से अधिक
ताल	लहरदार या नमकीन	नीरस या थोड़ा लहरदार	मोनोटोनिक या साइनसोइडल
त्वरण की संख्या	2 या अधिक	2 से कम या अनुपस्थित	कुछ या अनुपस्थित
मंदी की संख्या	नहीं	उथला और छोटा	देर से और परिवर्तनशील
भ्रूण स्वास्थ्य सूचकांक (पीएसपी)	0.8 . से कम	1,05-2,0	2.01-3.0 और ऊपर