बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार। बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा। बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा कैसे प्रकट होता है?
बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा हाल ही में बहुत आम हो गया है। आंकड़ों के अनुसार, आज बुजुर्ग लोग इस बीमारी से पीड़ित कुल रोगियों की संख्या का 44 प्रतिशत से अधिक हैं। वृद्धावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण और विशेषताएं क्या हैं?
ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है?
ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जो स्थायी सूजन के कारण वायुमार्ग के सहवर्ती संकुचन के साथ श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती है। इस विकृति को घुटन के आवधिक हमलों, विभिन्न प्रकार के बाहरी कारकों के लिए अतिसंवेदनशीलता - उत्तेजनाओं की विशेषता है। एक उपेक्षित रूप में और एक जटिल लंबी अवधि के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा न केवल कई परिणामों और जटिलताओं को जन्म दे सकता है, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है। साठ वर्ष से अधिक आयु के लोगों को विशेष जोखिम होता है।
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पैथोलॉजी के कारण
बुजुर्गों में अस्थमा मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली के अंगों में कार्यात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है, जो उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक अनिवार्य साथी है। उल्लंघन उरोस्थि के मस्कुलोस्केलेटल फ्रेम में परिवर्तन के रूप में प्रकट होते हैं, इसके अलावा, खांसी पलटा की डिग्री में कमी, जिसके परिणामस्वरूप वायुमार्ग खुद को शुद्ध करने की अपनी क्षमता खो देते हैं, जिससे विकास होता है दमा।
इसके अलावा, विशेषज्ञ कई कारणों की पहचान करते हैं जो वृद्ध आयु वर्ग के व्यक्तियों में विकृति विज्ञान की घटना में योगदान करते हैं। इनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:
- श्वसन प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं।
- न्यूमोनिया।
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में गड़बड़ी।
- ब्रोन्कोडायलेटर।
- प्रणालीगत वाहिकाशोथ।
- लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।
- बार-बार और लंबे समय तक तीव्र श्वसन संक्रमण।
- कुछ दवाओं का लंबे समय तक और अनियंत्रित सेवन।
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रोग के मुख्य लक्षण
निम्नलिखित लक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता हैं:
- सांस लेने में कठिनाई, एक विशिष्ट सीटी के साथ।
- सांस की तकलीफ का विकास।
- छाती क्षेत्र में बेचैनी और भारीपन की भावना।
- दम घुटने वाले हमले।
- स्थायी दीर्घकालिक खांसी जो पारंपरिक उपचार का जवाब नहीं देती है।
उपरोक्त सामान्य लक्षणों के अलावा, बुजुर्ग लोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा कई अतिरिक्त, विशिष्ट संकेतों के साथ होता है:
- ज्यादातर रोग एलर्जी या सूजन है।
- शारीरिक परिश्रम के मामले में लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री में वृद्धि।
- खांसी खाँसी।
- एक हल्के रंग और श्लेष्मा चरित्र का निर्वहन।
- दिल की विफलता का सहवर्ती विकास।
- फुफ्फुसीय विकृति की शुरुआत।
- हाइपोक्सिया।
- तेजी से साँस लेने।
- तचीकार्डिया।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक बुजुर्ग व्यक्ति में अस्थमा का दौरा रात में या सुबह उठने के तुरंत बाद होता है। इस मामले में, ज्यादातर मामलों में, रोगी अपने हाथों पर झुककर, शरीर को आगे की ओर झुकाकर बैठता है। श्वसन और हृदय गति बहुत बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा एक दर्दनाक सूखी खाँसी के साथ शुरू होता है, और इसके अंतिम चरण में, थूक निकलता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा बुजुर्गों के लिए एक गंभीर खतरा है। सक्षम और समय पर उपचार के अभाव में, अपरिवर्तनीय परिणाम विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, यदि इस बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए और आवश्यक जांच से गुजरना चाहिए।
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पैथोलॉजी का खतरा क्या है?
ब्रोन्कियल अस्थमा अपने आप में श्वसन प्रणाली की एक गंभीर विकृति है, और पुराने रोगियों के मामले में, शरीर के सामान्य कमजोर होने, इसकी बढ़ी हुई भेद्यता, इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में विकारों के कारण स्थिति बढ़ जाती है। इस मामले में, निम्नलिखित सहवर्ती रोगों का विकास देखा जाता है:
- तीव्र हृदय विफलता।
- फुफ्फुसीय वातस्फीति।
- श्वसन विफलता का विकास।
- एटेलेक्टैसिस।
- एक जीर्ण रूप में तथाकथित फुफ्फुसीय हृदय की उपस्थिति।
- न्यूमोथोरैक्स।
- दमा की स्थिति का विकास।
वृद्धावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा गंभीर और इलाज के लिए कठिन होता है। इसी समय, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट होती है, इसके अलावा, कई जटिलताओं का विकास और बार-बार होने वाला रिलैप्स होता है।
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निदान के तरीके
ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का पता लक्षणों के विस्तृत विश्लेषण, इतिहास के परिणामों और सामान्य नैदानिक तस्वीर के अध्ययन से लगाया जाता है। हालांकि, यह अभी शुरुआती चरण है। तथ्य यह है कि वृद्धावस्था के रोगियों में विचाराधीन विकृति का निदान एक कठिन प्रक्रिया है। यह शरीर की उम्र बढ़ने के कारण विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में कई विकारों की उपस्थिति के कारण होता है।
वृद्ध लोगों के लिए स्पिरोमेट्री के नैदानिक परीक्षणों के साथ-साथ इकफ्लोमेट्री से गुजरना बेहद मुश्किल है। इसलिए, एक चिकित्सा त्रुटि से बचने के लिए, रोगी को कई शोध प्रक्रियाएं सौंपी जाती हैं। उनमें से सबसे आम हैं:
- निःश्वसन प्रवाह दर और जबरन निःश्वसन आयतन का परीक्षण अध्ययन।
- थूक निर्वहन का साइटोलॉजिकल विश्लेषण।
- ईोसिनोफिलिया का पता लगाने के लिए सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण।
- श्वसन अंगों की एक्स-रे परीक्षा।
- ब्रोंकोस्कोपी।
- रोग की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एलर्जी के नमूने लेना
- ब्रोंची की वर्तमान स्थिति को निर्धारित करने के लिए पीक फ्लो अध्ययन
- रेडियोग्राफी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सक्षम और समय पर निदान बाद की उपचार प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक और तेज करेगा, साथ ही साथ गंभीर जटिलताओं और सहवर्ती रोगों के विकास को भी रोकेगा।
बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा हाल ही में बहुत आम हो गया है। आंकड़ों के अनुसार, आज बुजुर्ग लोग इस बीमारी से पीड़ित कुल रोगियों की संख्या में 44 प्रतिशत से अधिक हैं। वृद्धावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण और विशेषताएं क्या हैं?
ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है?
ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जो स्थायी सूजन के कारण वायुमार्ग के सहवर्ती संकुचन के साथ श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती है। इस विकृति को घुटन के आवधिक हमलों, विभिन्न प्रकार के बाहरी कारकों के लिए अतिसंवेदनशीलता - अड़चन की विशेषता है। एक उपेक्षित रूप में और एक जटिल लंबी अवधि के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा न केवल कई परिणामों और जटिलताओं को जन्म दे सकता है, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है। साठ वर्ष से अधिक आयु के लोगों को विशेष जोखिम होता है।
पैथोलॉजी के कारण
बुजुर्गों में अस्थमा मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली के अंगों में कार्यात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है, जो उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक अनिवार्य साथी है। उल्लंघन उरोस्थि के मस्कुलोस्केलेटल फ्रेम में परिवर्तन के रूप में प्रकट होते हैं, इसके अलावा, खांसी पलटा की डिग्री में कमी, जिसके परिणामस्वरूप वायुमार्ग खुद को साफ करने की क्षमता खो देते हैं, जिससे ब्रोन्कियल का विकास होता है। दमा।
इसके अलावा, विशेषज्ञ कई कारणों की पहचान करते हैं जो वृद्धावस्था वर्ग के व्यक्तियों में इस विकृति की घटना में योगदान करते हैं। इनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:
रोग के मुख्य लक्षण
निम्नलिखित लक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता हैं:
उपरोक्त सामान्य लक्षणों के अलावा, बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा कई अतिरिक्त, विशिष्ट संकेतों के साथ होता है:
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक बुजुर्ग व्यक्ति में अस्थमा का दौरा रात में या सुबह उठने के तुरंत बाद होता है। इस मामले में, ज्यादातर मामलों में, रोगी अपने हाथों पर झुककर, शरीर को आगे की ओर झुकाकर बैठता है। श्वसन और हृदय गति बहुत बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा एक दर्दनाक सूखी खाँसी के साथ शुरू होता है, और इसके अंतिम चरण में, थूक निकलता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा बुजुर्गों के लिए एक गंभीर खतरा है। सक्षम और समय पर उपचार के अभाव में, अपरिवर्तनीय परिणाम विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, यदि इस बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए और आवश्यक जांच से गुजरना चाहिए।
पैथोलॉजी का खतरा क्या है?
ब्रोन्कियल अस्थमा अपने आप में श्वसन प्रणाली की एक गंभीर विकृति है, और पुराने रोगियों के मामले में, एक सामान्य कमजोर जीव, इसकी बढ़ी हुई भेद्यता, इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में विकारों द्वारा स्थिति जटिल है। इस मामले में, ऐसे सहवर्ती रोगों का विकास देखा जाता है:
वृद्धावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा गंभीर होता है और उपचार का जवाब नहीं देता है। इसी समय, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट होती है, इसके अलावा, कई जटिलताओं का विकास और बार-बार होने वाला रिलैप्स होता है।
निदान के तरीके
ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का पता लक्षणों के विस्तृत विश्लेषण, इतिहास के परिणामों और सामान्य नैदानिक तस्वीर के अध्ययन से लगाया जाता है। हालांकि, यह अभी शुरुआती चरण है। तथ्य यह है कि वृद्धावस्था के रोगियों में इस विकृति का निदान एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है। यह शरीर की उम्र बढ़ने के कारण विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में कई विकारों की उपस्थिति के कारण होता है।
वृद्ध लोगों के लिए स्पिरोमेट्री के नैदानिक परीक्षणों के साथ-साथ इकफ्लोमेट्री से गुजरना बेहद मुश्किल है। इसलिए, चिकित्सा त्रुटि से बचने के लिए, रोगी को कई शोध प्रक्रियाएं सौंपी जाती हैं। उनमें से सबसे आम हैं:
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सक्षम और समय पर निदान अगली उपचार प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक और तेज करेगा, साथ ही साथ गंभीर जटिलताओं और सहवर्ती रोगों के विकास को भी रोकेगा।
चिकित्सा की विशेषताएं
बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार मुख्य रूप से दर्दनाक लक्षणों को नियंत्रित करने, हमलों को रोकने और संभावित उत्तेजना को रोकने के उद्देश्य से होता है।
प्रत्येक मामले में चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चिकित्सीय विधियों का चयन किया जाता है। यह रोगी की आयु, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, अवस्था, गंभीरता और रोग के रूप को ध्यान में रखता है।
मुख्य रूप से चिकित्सीय प्रक्रिया ड्रग थेरेपी है, जिसमें विभिन्न प्रकार की दवाएं लेना शामिल है:
केवल एक विशेषज्ञ को दवा के प्रकार, खुराक और प्रशासन के पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करनी चाहिए!
इसके अलावा, इस श्वसन विकृति के उपचार और रोकथाम में निम्नलिखित तकनीकें शामिल हैं:
वृद्ध लोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा को विशिष्ट जटिलताओं के साथ एक कठिन और खतरनाक विकृति माना जाता है। यह निदान बिल्कुल भी निर्णय नहीं है। सक्षम और समय पर उपचार के साथ, रोग चिकित्सा नियंत्रण के लिए अच्छी तरह से उधार देता है और रोगसूचकता की न्यूनतम डिग्री के साथ आगे बढ़ता है।
वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि अस्थमा से पीड़ित वृद्ध लोगों को अक्सर अत्यधिक स्वास्थ्य जोखिमों का सामना करना पड़ता है। इसका कारण क्या है और वास्तव में वृद्धावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा क्यों कई समस्याएं पैदा कर सकता है?
यह पता चला है कि ब्रोन्कियल अस्थमा न केवल बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। यदि किसी व्यक्ति को 65 वर्ष की आयु के बाद अस्थमा हो जाता है, तो उसे अक्सर अपने स्वास्थ्य के लिए एक कठिन लड़ाई से गुजरना पड़ता है।
दुनिया में अस्थमा के मरीजों की संख्या साल-दर-साल बढ़ती जा रही है। वर्तमान में, अस्थमा रोगियों की संख्या 300 मिलियन से अधिक हो गई है। ज्यादातर बच्चे अस्थमा से पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, 65 से 75 वर्ष की आयु के लोगों में घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। पहले, विशेषज्ञों ने व्यावहारिक रूप से इस पर ध्यान नहीं दिया था। हालांकि, अब वृद्धावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा से मरने वालों की संख्या बढ़ रही है।
एक कारण जो विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण है वह यह है कि वयस्कों में अस्थमा का अक्सर गलत निदान किया जाता है। यदि एक बुजुर्ग व्यक्ति को सांस की तकलीफ होने लगती है, तो डॉक्टर अक्सर इसे उम्र की अभिव्यक्ति या हृदय के काम में असामान्यताओं का परिणाम मानते हैं।
इसके अलावा, बुढ़ापे में, कई लोग कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को जमा करते हैं, और यह अस्थमा के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इन समस्याओं में शामिल हैं, सबसे पहले, हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, उच्च रक्तचाप, आदि) और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। यह अस्थमा और अपने स्वयं के दीर्घकालिक अनुभव को बढ़ाता है, क्योंकि रोगियों को अक्सर दवाओं की खुराक को समायोजित करने, पल्मोनोलॉजिस्ट, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञों की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
रोग के कारण
दिल की धड़कन रुकना।
ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का क्रॉनिक कोर्स।
तीव्र श्वसन रोग।
न्यूमोनिया।
दवाएँ लेने के बाद जटिलताएँ।
प्रणालीगत वाहिकाशोथ।
बुढ़ापा एक अपरिहार्य प्रक्रिया है जो श्वसन प्रणाली सहित शरीर, उसके सभी अंगों और प्रणालियों के भंडार की कार्यात्मक सीमाओं के विकास की विशेषता है। उम्र के साथ, एक व्यक्ति छाती, वायुमार्ग के मस्कुलोस्केलेटल फ्रेम को बदलता है, खांसी पलटा में कमी होती है, जो वायुमार्ग की स्वयं-सफाई को बाधित करती है। इस तरह के परिवर्तन ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के पुराने रोगों के विकास में योगदान करते हैं।
वृद्धावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा के समय पर और सक्षम उपचार की अनुपस्थिति में, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट होती है, और जटिलताएं अक्सर होती हैं।
रोग का निदान
ब्रोन्कियल अस्थमा के एक बुजुर्ग रोगी का निदान करने के लिए, डॉक्टर को निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:
घरघराहट;
बार-बार खांसी
सीने में जकड़न की भावना;
दम घुटने वाले हमले।
विशेषज्ञ को रोगी से लक्षणों के बारे में विस्तार से पूछताछ करनी चाहिए, रोग के विकास के संभावित कारणों को स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए। अक्सर, वृद्ध लोगों में, तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद ब्रोन्कियल अस्थमा होता है।
निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मजबूर श्वसन मात्रा और श्वसन प्रवाह दर में वृद्धि है। साथ ही, डॉक्टर को इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि बुजुर्ग रोगी हमेशा पहली बार इस परीक्षण को सही ढंग से नहीं कर सकते हैं, कभी-कभी बार-बार प्रयास करने की आवश्यकता होती है।
कुछ मामलों में, निदान की अंतिम पुष्टि के लिए, वे एक हाइपरटोनिक समाधान के साँस द्वारा स्वचालित रूप से स्रावित या प्रेरित थूक के साइटोलॉजिकल विश्लेषण का सहारा लेते हैं।
रोग का उपचार
यदि किसी व्यक्ति को समय-समय पर सांस लेने में तकलीफ और सीने में जकड़न, घरघराहट का अहसास होता है, तो उसे उम्र की परवाह किए बिना किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। यदि व्यक्ति बुजुर्ग है, तो डॉक्टर को देखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
वृद्धावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार का मुख्य कार्य रोग के लक्षणों को नियंत्रित करना है, साथ ही फेफड़ों के सामान्य कार्य को बनाए रखना है, दवा के दुष्प्रभावों को रोकना है, साथ ही साथ तेज होना भी है।
अस्थमा के उपचार रोग की गंभीरता के आधार पर चुने जाते हैं। वृद्ध लोगों को सालाना इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए, क्योंकि वे उम्र और ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के कारण जोखिम में हैं।
रोगी में पहले से मौजूद बीमारियों को ध्यान में रखते हुए अस्थमा का उपचार तर्कसंगत और यथासंभव कोमल होना चाहिए। एक नियम के रूप में, इसके लिए अतिरिक्त दवा की आवश्यकता होती है।
रोग के प्रारंभिक चरण में, इम्यूनोथेरेपी प्रभावी है। हालांकि, कभी-कभी मतभेद होते हैं, और रोगी जितना पुराना होता है, उनके होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
सबसे अधिक बार, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें विरोधी भड़काऊ दवाएं और ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स शामिल हैं। इसके अलावा, रोग के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए लंबे समय से अभिनय करने वाले बीबी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के उपयोग की आवश्यकता होती है। और सांस की तकलीफ को खत्म करने या रोकने के लिए, खाँसी, घुट, साँस के बी2-एगोनिस्ट शॉर्ट एक्शन का उपयोग किया जाता है।
अस्थमा के मरीजों को याद रखना चाहिए कि यह बीमारी मौत की सजा नहीं है। समय पर और सक्षम उपचार से इसे सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है।
समय की अंतिम अवधि में, बुजुर्ग आबादी में रुग्णता का प्रतिशत दमातेज़ी से बढ़ोतरी। फिलहाल यह इस बीमारी के मरीजों की कुल संख्या का 44 फीसदी है। इस सब में तीन मुख्य कारक योगदान करते हैं:
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं का बढ़ा हुआ स्तर।
- प्रदूषित वातावरण और उन्नत रासायनिक उत्पादन ने एलर्जी के संपर्क में वृद्धि की है।
- श्वसन तंत्र से जुड़ी पुरानी बीमारियां तेजी से आम हो गई हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है?
बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा कैसे प्रकट होता है?
अक्सर, वृद्ध लोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा पुराना होता है। इसे सीटी के साथ स्थिर भारी सांस लेने की विशेषता हो सकती है। सांस की तकलीफ भी होती है, जो मजबूत शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है। तेज होने की प्रक्रिया में, अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं। खांसी होना ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों में से एक है। अक्सर श्लेष्म थूक के रूप में स्राव के साथ। फेफड़ों में सूजन और संक्रामक घावों के कारण चोकिंग अटैक होता है। इनमें क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एआरवीआई शामिल हैं।
एक व्यक्ति जो अपनी युवावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा से बीमार पड़ गया, उसे बुढ़ापे तक इससे छुटकारा नहीं मिलेगा। यह सिर्फ इतना है कि दौरे की शुरुआत इतनी तीव्र नहीं होगी। और रोग के नुस्खे के कारण, यह देखना संभव होगा कि श्वसन अंग और हृदय कितने स्पष्ट रूप से बदल गए हैं।
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बुजुर्गों में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है?
प्यूरीन एक हमले के दौरान, साथ ही हमलों के बीच ब्रोन्कियल ऐंठन से छुटकारा पाने में मदद करेगा। इनमें डिप्रोफिलिन, डायफिलिन शामिल हैं। उनका उपयोग आंतरिक रूप से और एरोसोल के रूप में किया जा सकता है।
आइए इसकी तुलना एड्रेनालाईन से करने की कोशिश करें। उनकी नियुक्ति में लाभ इस तथ्य में व्यक्त किए जाते हैं कि उनके उपयोग में एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग जैसी बीमारियों के लिए कोई मतभेद नहीं है। साथ ही, इस समूह में दवाओं का उपयोग गुर्दे और कोरोनरी परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है। इस सब के लिए धन्यवाद, वे व्यवहार में लोकप्रिय हैं।
एड्रेनालाईन की नियुक्ति ब्रोन्कियल ऐंठन को तेजी से हटाने और दौरे की गिरफ्तारी को बढ़ावा देती है। लेकिन, इसके बावजूद, गैर-युवाओं के लिए इसका उद्देश्य बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि वृद्ध लोग हार्मोनल दवाओं के उपयोग के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। एड्रेनालाईन को केवल चरम स्थितियों में ही चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। जब अन्य चिकित्सा साधनों से हमले को रोका नहीं जा सकता है। खुराक 0.1 प्रतिशत समाधान के 0.2-0.3 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। यदि एड्रेनालाईन का प्रभाव अनुपस्थित है, तो इसे उसी खुराक पर 4 घंटे से पहले फिर से प्रशासित नहीं किया जा सकता है। एक और । इसका उपयोग गारंटी देता है कि इतनी जल्दी, अधिक लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव नहीं है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह उपाय प्रोस्टेट एडेनोमा वाले लोगों के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
नोवोड्रिन, इज़ाड्रिन, ऑर्सीप्रेनालाईन सल्फेट जैसी दवाओं में ब्रोन्कोडायलेटर गुण होते हैं।
एरोसोल में ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन जैसे एजेंटों का उपयोग मानव शरीर से थूक की बेहतर रिहाई में योगदान देता है। लेकिन एक ही है। एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। यह सबसे पहले, प्रोटियोलिसिस पदार्थों के अवशोषण की प्रक्रिया के कारण है। पहले, उनके उपयोग की पूर्व संध्या पर और संपूर्ण चिकित्सा के दौरान, एंटीहिस्टामाइन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। ब्रोन्कोडायलेटर्स ब्रोन्कियल सिस्टम के प्रदर्शन में सुधार के लिए निर्धारित और उपयोग किए जाते हैं।
एंटीकोलिनर्जिक्स को उत्कृष्ट औषधि माना जाता है। वे शरीर की मदद करते हैं, जो इफेड्रिन, इज़ाड्रिन को स्वीकार नहीं करता है। यह थूक के स्राव को भी बढ़ाता है। इस्केमिक हृदय रोग के साथ संयोजन करता है, जो ब्रैडीकार्डिया के साथ आगे बढ़ता है। इनमें ट्रोवेंटोल, एट्रोवेंट, ट्रुवेंट जैसी दवाएं शामिल हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में अन्य दवाओं के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है। जैसे डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, डिप्राज़िन।
कुछ रोगियों के लिए, नोवोकेन का उपयोग उत्कृष्ट है। नोवोकेन प्रशासन दो प्रकार के होते हैं - इंट्रामस्क्युलर रूप से (2 प्रतिशत घोल के 5 क्यूब) और अंतःशिरा (0.5 प्रतिशत घोल के 10 क्यूब)। हमले को रोकने के लिए, ए.वी. के अनुसार एकतरफा नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग करना उपयोगी होगा। विस्नेव्स्की। द्विपक्षीय नाकाबंदी का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। क्योंकि अक्सर इससे बीमारों के अवांछनीय परिणाम होते हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है।
वृद्ध और बुजुर्ग लोगों के लिए नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों को लिखना मना है। इस तथ्य के कारण कि एक काल्पनिक प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस है, तो वृद्ध लोगों (नाइट्रस ऑक्साइड 70-75% और ऑक्सीजन 25-30%) के लिए साँस लेना के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
जब कोई दौरा पड़ता है, तो ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ, हृदय संबंधी दवाओं का उपयोग हर समय किया जाना चाहिए। एक वृद्ध व्यक्ति में, एक हमले के दौरान, हृदय प्रणाली विफल हो सकती है।
एक हमले के उन्मूलन और रोकथाम में एक उत्कृष्ट परिणाम हार्मोनल थेरेपी का उपयोग है। ये कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन के एनालॉग हैं। बुजुर्गों को इन दवाओं की शुरूआत खुराक का सख्ती से पालन करते हुए की जानी चाहिए। युवाओं के लिए खुराक से तीन गुना कम। उपचार के दौरान, न्यूनतम संभव खुराक स्थापित की जाती है, जो एक प्रभाव देगी। हार्मोन थेरेपी की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं है। साइड इफेक्ट के रूप में संभव है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ मिलकर किया जा सकता है। यदि आप फिर से संक्रमण करते हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में दिए जाते हैं। हालांकि, वृद्ध लोगों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड की छोटी खुराक का भी दुष्प्रभाव होता है। इस वजह से, इस प्रकार की दवा का उपयोग केवल निम्नलिखित स्थितियों में किया जा सकता है:
- रोग गंभीर है। कोई अन्य दवाएं मदद नहीं करती हैं।
- बीच-बीच में बीमारी के कारण मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती चली गई।
- दमा की स्थिति की उपस्थिति।
एक अच्छा प्रभाव एरोसोल ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग है। दवा की एक छोटी खुराक के साथ, नैदानिक प्रभाव प्राप्त करना संभव है। यह साइड इफेक्ट की आवृत्ति को कम करता है। तीव्र हमलों से छुटकारा पाने के लिए, हार्मोनल एजेंटों का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में क्रिनोलिन सोडियम या इंटेल बहुत लोकप्रिय है। यह मस्तूल कोशिकाओं के डी-ग्रेनुलेशन को रोकता है। हिस्टामाइन और ब्रैडीकाइनिन जैसी मीडिया सामग्री को उन्हें छोड़ने की अनुमति नहीं देता है। यह इन पदार्थों की उपस्थिति है जो सूजन और ब्रोन्कोस्पास्म को भड़काते हैं। यह दवा अस्थमा के दौरे को विकसित होने से रोकती है। यह दिन में 4 बार 0.02 ग्राम की खुराक पर इनहेलेशन के रूप में निर्धारित है। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, खुराक और प्रति दिन साँस लेने की संख्या दोनों को कम करना आवश्यक है। 2-4 सप्ताह के बाद सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। उपचार का कोर्स लंबा होना चाहिए।
ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की प्रक्रिया में, एक एलर्जेन पाया जा सकता है जो रोग के लिए जिम्मेदार है। इसे समाप्त किया जाना चाहिए और इस पदार्थ के लिए विशिष्ट डिसेन्सिटाइजेशन की आवश्यकता है। बुजुर्ग रोगियों में सभी एलर्जी के प्रति कम संवेदनशीलता होती है। इसलिए, उनमें एक या दूसरे प्रकार के एलर्जेन की सही पहचान करना बहुत मुश्किल है।
यदि कोई बुजुर्ग व्यक्ति हृदय गति रुकने से पीड़ित है, तो मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति उपयोगी होगी।
बेचैन रोगियों के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र ट्राईऑक्साज़िन लिखना बेहतर होता है। और आप आइसोप्रोटेन, मेटामी ज़िल, डायजेपाम, एमिनिल, मेप्रोबैमेट, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड का भी उपयोग कर सकते हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए निर्धारित एक्सपेक्टोरेंट में एसिटाइलसिस्टीन और शामिल हैं। प्लस फिजियोथेरेपी।
मसालेदार और गर्म पैर स्नान। श्वसन संबंधी व्यायाम और फिजियोथेरेपी व्यायाम वृद्ध लोगों को ब्रोन्कियल अस्थमा से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं। शारीरिक गतिविधि व्यक्तिगत रूप से सभी को सौंपी जाती है।
ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) बचपन और कम उम्र में अपनी शुरुआत कर सकता है और जीवन भर रोगी के साथ रहता है। कम सामान्यतः, रोग मध्य और वृद्धावस्था में शुरू होता है। रोगी जितना पुराना होता है, अस्थमा का निदान करना उतना ही कठिन होता है, क्योंकि बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में निहित ऐसी कई विशेषताओं के कारण नैदानिक अभिव्यक्तियाँ धुंधली होती हैं: श्वसन प्रणाली में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, कई रोग संबंधी सिंड्रोम, धुंधला और रोग की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ, रोगियों की जांच करने में कठिनाइयाँ, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली सहित अनुकूली तंत्र की कमी।
एन.आर. पालेव, रूसी आयुर्विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, एन.के. चेरेस्काया, एमडी, डीएससी, प्रोफेसर, एम.एफ. व्लादिमीरस्की, एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव
बुजुर्गों में अस्थमा के पाठ्यक्रम और निदान की विशेषताएं
वृद्धावस्था में अधिकांश बीमारियों के पाठ्यक्रम की विशेषता है कि स्थिति का तेजी से बिगड़ना, दोनों बीमारियों के कारण होने वाली जटिलताओं का लगातार विकास और, अक्सर, उपचार किया जा रहा है। ऐसे रोगियों में अस्थमा और सहवर्ती रोगों के उपचार के लिए दवाओं के चुनाव के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
मानव उम्र बढ़ने की प्रक्रिया बाहरी श्वसन तंत्र सहित सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक भंडार की एक सीमा के साथ होती है। परिवर्तन छाती, वायुमार्ग, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के मस्कुलोस्केलेटल कंकाल की चिंता करते हैं। लोचदार तंतुओं में इनवोल्यूशनल प्रक्रियाएं, सिलिअटेड एपिथेलियम का शोष, बलगम के गाढ़ा होने के साथ ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं का डिस्ट्रोफी और स्राव में कमी, मांसपेशियों की परत के शोष के कारण ब्रोन्कियल गतिशीलता का कमजोर होना, खांसी पलटा में कमी से बिगड़ा हुआ है शारीरिक जल निकासी और ब्रोंची की आत्म-शुद्धि। यह सब, माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन के साथ, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के भड़काऊ रोगों के पुराने पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। फेफड़ों और गैस विनिमय की वेंटिलेशन क्षमता में कमी, साथ ही हवादार, लेकिन गैर-सुगंधित एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के साथ वेंटिलेशन-छिड़काव संबंधों की गड़बड़ी, श्वसन विफलता की प्रगति में योगदान करती है।
दैनिक नैदानिक अभ्यास में, एक डॉक्टर अस्थमा से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों के दो समूहों का सामना करता है: वे जिन्हें पहली बार इस रोग के होने का संदेह है, और वे जो लंबे समय से बीमार हैं। पहले मामले में, यह तय करना आवश्यक है कि क्या नैदानिक तस्वीर (खांसी, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल रुकावट के शारीरिक लक्षण, आदि) अस्थमा की अभिव्यक्ति है। पहले से पुष्टि किए गए निदान के साथ, दीर्घकालिक अस्थमा की जटिलताएं और इसके उपचार के परिणाम संभव हैं, साथ ही सहवर्ती रोग जो रोगी की स्थिति या इन रोगों के उपचार को बढ़ाते हैं। दोनों समूहों के रोगियों में उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, बीमारियों में से एक के हल्के से भी तेज होने की स्थिति में अंगों और प्रणालियों के तेजी से आगे बढ़ने वाले विघटन का एक बड़ा खतरा है।
वृद्ध लोगों में नव-शुरुआत अस्थमा का निदान करना सबसे कठिन माना जाता है, यह इस उम्र में रोग की शुरुआत की सापेक्ष दुर्लभता, धुंधली और गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ, रोग के लक्षणों की गंभीरता में कमी और ऐसे रोगियों में जीवन की गुणवत्ता के लिए कम आवश्यकताएं। सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (मुख्य रूप से हृदय प्रणाली की), जो अक्सर एक समान नैदानिक तस्वीर (सांस की तकलीफ, खांसी, व्यायाम की सहनशीलता में कमी) के साथ होती है, अस्थमा के निदान को भी जटिल बनाती है। स्पिरोमेट्री और पीक फ्लोमेट्री के लिए नैदानिक परीक्षण करने में कठिनाई के कारण बुजुर्गों में क्षणिक ब्रोन्कियल रुकावट की निष्पक्ष रूप से पुष्टि करना भी मुश्किल है।
बुजुर्ग रोगियों में अस्थमा के निदान को स्थापित करने में शिकायतें (आमतौर पर पैरॉक्सिस्मल खांसी, अस्थमा के दौरे और / या घरघराहट) सबसे महत्वपूर्ण हैं। डॉक्टर को रोगी से सक्रिय रूप से पूछताछ करनी चाहिए, इन अभिव्यक्तियों की प्रकृति और उनके होने के संभावित कारणों का सबसे पूर्ण विवरण मांगना चाहिए। अक्सर, बुजुर्गों में अस्थमा एक तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया के बाद शुरू होता है।
बुजुर्गों में एडी की शुरुआत में एटोपी निर्णायक नहीं है, हालांकि, डॉक्टर को एलर्जी और गैर-एलर्जी उत्पत्ति के सभी सहवर्ती रोगों के बारे में जानकारी एकत्र करनी चाहिए, जैसे कि एटोपिक जिल्द की सूजन, क्विन्के की एडिमा, आवर्तक पित्ती, एक्जिमा, राइनोसिनुसोपैथी, विभिन्न के पॉलीपोसिस। स्थानीयकरण, रिश्तेदारों में AD की उपस्थिति ...
दवा-प्रेरित ब्रोन्कियल रुकावट को बाहर करने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी हाल ही में कौन सी दवाएं ले रहा है।
ब्रोन्कियल रुकावट के शारीरिक लक्षण और ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स की प्रभावशीलता अत्यंत महत्वपूर्ण है, जिसका मूल्यांकन एक β 2-एगोनिस्ट (फेनोटेरोल, सल्बुटामोल) या एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेना के रूप में एक एंटीकोलिनर्जिक दवा (बेरोडुअल) के साथ संयोजन करते समय किया जा सकता है। भविष्य में, बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति और इसकी परिवर्तनशीलता की डिग्री को स्पष्ट किया जाता है (स्पिरोमेट्री का उपयोग करके या पीक फ्लोमेट्री का उपयोग करके शिखर श्वसन प्रवाह दर की निगरानी)। यह नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है कि पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा को 12% और चरम श्वसन प्रवाह दर को प्रारंभिक मूल्यों के 15% तक बढ़ाया जाए। हालांकि, बुजुर्ग मरीज पहली बार इस तरह के अध्ययन को सही ढंग से करने में सक्षम नहीं होते हैं, और उनमें से कुछ अनुशंसित श्वास उपायों को करने में सक्षम नहीं होते हैं। इन मामलों में, अल्पकालिक रोगसूचक (ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक्स) और लंबे समय तक रोगजनक (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है।
त्वचा परीक्षण के परिणाम महान नैदानिक मूल्य के नहीं हैं, क्योंकि बुजुर्गों में एडी की शुरुआत विशिष्ट एलर्जी संवेदीकरण से जुड़ी नहीं है। बुजुर्ग रोगियों में जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, उत्तेजक दवा परीक्षण (ओबज़िडान, मेथाचोलिन के साथ) से बचा जाना चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन) विभिन्न कारणों से हो सकता है: ब्रोन्कस के अंदर यांत्रिक रुकावट, बाहर से ब्रोन्कस का संपीड़न, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक्स, फुफ्फुसीय में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म धमनी प्रणाली (http://www.rusvrach.ru)