प्लेसेंटल एब्डॉमिनल रेट। प्लेसेंटा क्या है और भ्रूण के लिए इसकी भूमिका क्या है। विभिन्न चरणों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

मां और बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से जोड़ा जाता है। यह भ्रूण का जीवन-रक्षक अंग है: यह पोषण, श्वसन और चयापचयों के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है। यह बनता है और गर्भ के 16वें सप्ताह तक पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भ्रूण और महिला दोनों को मार सकता है।

गर्भ के पांचवें या छठे सप्ताह में प्लेसेंटा की शुरुआत पहले से ही दिखाई देती है, और सातवें से आठवें तक, अपरा रक्त प्रवाह शुरू हो जाता है। लेकिन यह पूरी तरह से केवल 14-15 सप्ताह में ही बन जाता है, इसलिए, पहली तिमाही में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की बात नहीं की जाती है। जब एक हेमेटोमा प्रकट होता है या गर्भधारण का उल्लंघन होता है, तो इस अंग को 16 वें सप्ताह तक कोरियोन कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, आठवें से दसवें सप्ताह तक कोरियोन का स्थान और स्थिति निर्धारित की जा सकती है।

प्रक्रिया कैसे शुरू होती है

एक निश्चित क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से अलग होने पर आंशिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विकसित होता है। यदि यह मायोमेट्रियम से पूरी तरह से अलग हो जाता है, तो इस गंभीर स्थिति को प्लेसेंटा की पूर्ण टुकड़ी कहा जाता है।

एक छोटा सा आंशिक अपरा विक्षोभ होता है:

• सीमांत - नाल किनारे से अलग होने लगती है;
• केंद्रीय - प्लेसेंटा की साइट पर एक हेमेटोमा बढ़ता है, इससे रक्त नहीं निकलता है।

टुकड़ी रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्तस्राव से पहले होती है। पैथोलॉजी की प्रगति इस बात पर निर्भर करती है कि इस जगह पर हेमेटोमा कितनी जल्दी बनता है। यह धीरे-धीरे प्लेसेंटा को गर्भाशय की मांसपेशियों से अलग कर देगा। यदि टुकड़ी प्रगतिशील नहीं है, तो रक्तस्राव बंद हो जाएगा, रक्तगुल्म मोटा होना शुरू हो जाएगा, थोड़ा घुल जाएगा, और अवशेषों में नमक जमा हो जाएगा।

हेमेटोमा आकार में तेजी से बढ़ सकता है, प्लेसेंटा के अधिक से अधिक छूटना। इसी समय, गर्भाशय के ऊतकों को दृढ़ता से फैलाया जाता है, और रक्तस्राव वाहिकाओं को पिन नहीं किया जाता है और रक्तस्राव को बनाए रखता है।

टुकड़ी धीरे-धीरे नाल के किनारे तक पहुंचने में सक्षम होती है, जिसके बाद झिल्ली अलग होने लगती है, रक्त नीचे गर्दन तक बह जाता है। यह स्वाभाविक रूप से योनि के माध्यम से बाहर आता है।

यदि कोई बहिर्वाह नहीं है, तो एक बड़ा हेमेटोमा बनता है। इससे रक्त प्लेसेंटा, गर्भाशय की मांसपेशियों को ही सोख लेता है। इस मामले में, मायोमेट्रियम और भी अधिक खिंच जाता है, इसमें दरारें बन जाती हैं। गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, यह सिकुड़ने की क्षमता खो देता है। प्लेसेंटल एपोप्लेक्सी या कौवेलर के गर्भाशय नामक स्थिति विकसित होती है।

रक्तस्राव की आगे की प्रगति रक्त जमावट की प्रक्रिया को बाधित करती है, प्रसार संवहनी जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम विकसित होता है। उत्तरार्द्ध, थ्रोम्बस गठन के एक छोटे चरण के बाद, विपुल रक्तस्राव में बदल जाता है। यह अक्सर घातक होता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन: 6 उत्तेजक

गर्भधारण की यह जटिलता सभी गर्भधारण के 1% से कम में होती है। लेकिन पैथोलॉजी के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। अक्सर इसे शरीर में अव्यक्त, दीर्घकालिक प्रणालीगत असामान्यताओं का परिणाम माना जाता है। निम्नलिखित छह कारक गर्भ के दौरान अचानक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकते हैं।

1. संवहनी विकृति।ये ऐसी बीमारियां हैं जो गर्भावस्था से पहले मौजूद थीं - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप।
2. स्व - प्रतिरक्षित रोग।एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं हैं, लेकिन प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा माइक्रोवेसल्स को नुकसान के कारण गर्भपात के जोखिम से जुड़े हैं।
3. अंतःस्रावी रोग।मधुमेह मेलेटस को माइक्रोवैस्कुलचर के संवहनी घावों के साथ भी जोड़ा जाता है।
4. गर्भनाल। गर्भवती महिलाओं की विकृति, जो सामान्यीकृत वासोस्पास्म द्वारा प्रकट होती है, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन। प्लेसेंटा बनने के क्षण के बाद ही रोग प्रकट होता है।
5. एलर्जी की स्थिति... डेक्सट्रांस का उपयोग करते समय, साथ ही जब रक्त आधान की आवश्यकता होती है।
6. आनुवंशिक असामान्यताएं... रक्त जमावट प्रणाली की गहरी जन्मजात असामान्यताओं के साथ, रक्त के थक्कों का एक उच्च जोखिम होता है।

प्लेसेंटा के सुरक्षित लगाव के लिए, साइटोट्रोफोब्लास्ट को एंडोमेट्रियम की बेसल परत तक बढ़ना चाहिए। यदि इसका लगाव सतही है, तो अतिरिक्त कारकों के प्रभाव में, टुकड़ी तंत्र शुरू हो सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का मुख्य कारण और प्रभाव ब्लड क्लॉटिंग डिसऑर्डर है। यदि किसी महिला को जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया है, तो कोरियोन के गठन के चरण में भी, कुछ वाहिकाओं को थ्रोम्बोस किया जाता है, और नाल को दोषपूर्ण रूप से जोड़ा जाता है। टुकड़ी के दौरान बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकने के लिए एक प्राकृतिक तंत्र) का परिणाम डीआईसी का आपातकालीन गठन है।

शायद ही कभी, प्रारंभिक अवस्था में गंभीर प्लेसेंटल रुकावट पेट के आघात (गिरना, एक कुंद वस्तु के साथ मजबूत झटका) का परिणाम है।

कैसे नोटिस करें और प्रतिक्रिया दें

प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं:

• खून बह रहा है;
• पेट में तेज दर्द;
• सदमे के संकेत;
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।

टुकड़ी के समय भ्रूण तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति में चला जाता है। थोड़े समय के लिए उसकी हरकत, दिल की धड़कन बढ़ सकती है। लेकिन यह जल्दी से कम हो जाता है, बच्चा जम जाता है, हृदय गति धीमी हो जाती है (120-140 की दर से 90 बीट प्रति मिनट से कम)।

टुकड़ी की डिग्री

स्थिति की गंभीरता टुकड़ी और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री से निर्धारित होती है। चिकित्सा देखभाल की मात्रा और बच्चे के बचने की संभावना इस पर निर्भर करेगी।

• हल्का। प्लेसेंटा का आंशिक अलगाव, आमतौर पर सीमांत स्थल, देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा के बाकी हिस्सों द्वारा मुआवजा दिया जाता है। इसी समय, सामान्य स्थिति पीड़ित नहीं होती है, योनि स्राव नगण्य है। यदि यह एक सीमांत टुकड़ी है, तो अल्ट्रासाउंड पर हेमेटोमा दिखाई नहीं देता है। जब एक छोटा हेमेटोमा बनता है, तो यह अल्ट्रासाउंड स्कैन पर ध्यान देने योग्य हो जाता है, बच्चे के जन्म के बाद यह प्लेसेंटा पर एक थक्के के रूप में पाया जाता है।

• औसत। प्लेसेंटा के एक तिहाई से चौथाई तक एक्सफोलिएट करता है। उसी समय, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा जारी की जाती है, अक्सर थक्कों के साथ। पेट में दर्द होता है, गर्भाशय बढ़े हुए स्वर की स्थिति में हो जाता है। पेट के तालु पर दर्द बढ़ जाता है। असमय प्रसव के साथ भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
• अधिक वज़नदार। प्लेसेंटा का आधे से ज्यादा हिस्सा छूट जाता है। महिला की स्थिति गंभीर है, रक्तस्रावी सदमे के लक्षण शामिल हैं: क्षिप्रहृदयता, चिपचिपा पसीना, रक्तचाप में गिरावट और चेतना का बादल। गर्भाशय विषम दिखता है, तेज दर्द होता है। बच्चा मर जाता है।

रक्तस्राव का प्रकार

बाहरी संकेतों से, आप रक्तस्राव के प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं।

• बाहर। तब होता है जब अपरा का किनारा अलग हो जाता है। इस मामले में, कोई दर्द सिंड्रोम नहीं हो सकता है। रक्त एक चमकीले लाल रंग का बहता है।
• अंदर का। इस मामले में, एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनता है, जो गर्भाशय की दीवारों को फैलाता है, दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करता है। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित है, तो दर्द पीठ के निचले हिस्से को दिया जा सकता है। जब गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, तो पेट पर हल्की सूजन देखी जा सकती है।
• मिश्रित। तब होता है जब हेमेटोमा खाली हो जाता है। जननांग पथ के माध्यम से स्रावित रक्त का रंग गहरा लाल होता है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, गर्भावस्था को केवल पहले लक्षणों की त्वरित प्रतिक्रिया और स्थिति की हल्की या मध्यम गंभीरता के मामले में ही बनाए रखा जा सकता है। यदि दूसरे या तीसरे तिमाही में तीव्र पेट दर्द या खूनी निर्वहन होता है तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

पेशेवर निदान

टुकड़ी का निदान करने के लिए, डॉक्टर के लिए नैदानिक ​​​​लक्षणों, महिला की शिकायतों, अल्ट्रासाउंड डेटा और हेमोस्टियोग्राम संकेतकों का विश्लेषण करना पर्याप्त है।

रक्तस्राव वाली महिला के लिए अस्पताल में प्रवेश पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा जल्द से जल्द की जानी चाहिए। यह गठन की शुरुआत में रक्तगुल्म की पहचान करेगा। सीमांत टुकड़ी के साथ, जब रक्त जमा नहीं होता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से बहता है, तो अल्ट्रासाउंड द्वारा इस संकेत को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है।

जब एक कुर्सी पर देखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर बंद हो जाती है, और थोड़ा सा स्पॉटिंग हो सकता है। दूसरी तिमाही में एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के माध्यम से, आप भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति को देख सकते हैं और उसकी मृत्यु का निदान कर सकते हैं। तीसरी तिमाही में, इन उद्देश्यों के लिए एक सीटीजी उपकरण का उपयोग किया जाता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं होता है, और एक हेमोस्टियोग्राम आपको समय पर डीआईसी के गठन को नोटिस करने और उचित उपाय करने की अनुमति देता है।

उपचार रणनीति

प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के इलाज के लिए रणनीति का चुनाव कुछ कारकों से प्रभावित होता है:

• प्रसव और भ्रूण में महिला की स्थिति;
• गर्भधारण की उम्र;
• हेमोस्टेसिस की स्थिति;
• रक्त हानि की मात्रा।

स्थिति की एक हल्की डिग्री के साथ और गर्भावस्था की एक छोटी अवधि (34-35 सप्ताह तक) में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद, अपेक्षित रणनीति संभव है। अल्ट्रासाउंड, सीटीजी के जरिए महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखी जा रही है। उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• एंटीस्पास्मोडिक्स - "नो-शपा", या "ड्रोटावेरिन", "पापावरिन";
• बीटा adrenomimetics- "गिनीप्राल";
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - "डिपिरिडामोल";
• विटामिन - इंजेक्शन के रूप में।

गर्भाशय के स्वर को दूर करने के लिए मैग्नीशिया के घोल का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसे अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। कुछ मामलों में, जब रक्तस्राव "विकाससोल" निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसका प्रभाव तुरंत विकसित नहीं होता है।

दूसरे या तीसरे तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के उपचार में गोलियां "डुप्स्टन" बेकार हैं। ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान से बहुत लाभ हो सकता है, जो रक्तस्राव के दौरान उपयोग किए जाने वाले रक्त के थक्के कारकों का स्रोत बन जाएगा।

स्थिति की औसत और गंभीर डिग्री के साथ, गर्भवती महिला की मदद करने का एकमात्र तरीका एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन है, चाहे गर्भकालीन उम्र कुछ भी हो। बच्चे का उद्धार पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रक्त को भिगोने के foci को बाहर करने के लिए गर्भाशय की आवश्यक रूप से जांच की जाती है। यदि कुवेलर के गर्भाशय का निदान किया जाता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए आंतरिक इलियाक धमनियों को जोड़ा जाता है। यदि इसके बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो वे कम से कम अंग को हटाने का सहारा लेते हैं।

महिला का अपना रक्त, उदर गुहा में डाला जाता है, एकत्र किया जाता है, साफ किया जाता है और वापस आधान किया जाता है (यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध हो)।

इस स्थिति में लोक उपचार न केवल बेकार हैं, बल्कि घातक भी हैं। कोई भी जड़ी-बूटी उस टुकड़ी को रोकने में सक्षम नहीं है जो शुरू हो गई है, और घर पर समस्या के पैमाने का स्वतंत्र रूप से आकलन करना असंभव है। परिणाम बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, जिससे मां और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

स्वाभाविक रूप से जन्म दें या सिजेरियन

देर से अवधि में, थोड़ी सी टुकड़ी और अच्छी स्थिति के साथ, महिलाएं प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देती हैं। ऐसे में एमनियोटॉमी की मदद से प्रक्रिया शुरू की जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान परीक्षा में मां के रक्तचाप की निरंतर निगरानी, ​​​​भ्रूण सीटीजी शामिल है।

भ्रूण का स्थान बच्चे के जन्म के दौरान प्रगतिशील टुकड़ी के लिए डॉक्टर की रणनीति निर्धारित करता है:

• श्रोणि के विस्तृत भाग में- आपातकालीन ऑपरेटिव डिलीवरी;
• श्रोणि के संकीर्ण भाग में- संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के साथ पूर्ण श्रम।

श्रम के पूरा होने के तुरंत बाद, बाद में रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल रूप से जांच की जाती है। अंतःशिरा ड्रिप "डिनोप्रोस्ट" निर्धारित है। जब रक्त के थक्के विकार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक प्लाज्मा या प्लेटलेट आधान किया जाता है।

माँ के लिए सब कुछ कैसे खत्म हो सकता है...

डीआईसी सिंड्रोम गर्भवती महिला के परिणामों में से एक है। गर्भाशय के ऊतकों में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। अलग होने पर, उन्हें बड़े पैमाने पर बेदखल कर दिया जाता है। इसलिए, डीआईसी का पहला चरण विकसित होता है - हाइपोकोएग्यूलेशन (जमावट में कमी)। लेकिन शरीर रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के बड़े पैमाने पर रिलीज के साथ इस पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, हाइपोकोएग्यूलेशन को हाइपरकोएग्यूलेशन (बढ़ी हुई जमावट) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। धीरे-धीरे, क्षतिपूर्ति तंत्र समाप्त हो जाता है, और हाइपोकोएग्यूलेशन फिर से होता है। यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होता है जिसे पारंपरिक तरीकों से रोका नहीं जा सकता है।

इस तरह के रक्तस्राव के बाद जीवित रहने वाली महिला के लिए, परिणाम गंभीर एनीमिया हो सकते हैं, साथ ही शीहान सिंड्रोम - पिट्यूटरी हार्मोन की कमी। कभी-कभी मां के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका गर्भाशय को हटाना होता है।

प्लेसेंटा के शब्द "डिटैचमेंट" (डिटैचमेंट) का अर्थ है डिंब की एक गंभीर स्थिति, भ्रूण की मृत्यु या गर्भपात (सहज गर्भपात) की धमकी देना। पहली तिमाही में, यह विकृति बाद के चरणों की तरह खतरनाक नहीं है। यह विकृति लगभग 1.2% महिलाओं में देखी जाती है।

प्लेसेंटा गठन और टुकड़ी

गर्भवती महिला के जननांगों में होने वाली प्रक्रियाओं को समझने के बाद आप प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों को समझ सकते हैं। गर्भाशय एक पेशीय अंग है जिसकी विशेषता इसकी संकुचन क्षमता है। ये आवधिक संकुचन होते हैं चाहे महिला गर्भवती हो या नहीं। एक नियम के रूप में, संकुचन मामूली होते हैं और डिंब पर बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, गर्भावस्था के इन चरणों में एक नाल का निर्माण होता है, जिसे कोरियोन कहा जाता है। यह भ्रूण की विलस झिल्ली है, जो पूरी तरह से डिंब को ढकती है। इसके बहिर्गमन से छोटे बर्तन गुजरते हैं। कोरियोनिक विली को मातृ रक्त द्वारा धोया जाता है। इसके जरिए बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलती है। कोरियोन के माध्यम से, वह चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ देता है। गर्भावस्था के पहले महीने के अंत तक एक स्वस्थ प्लेसेंटा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है। इस अवधि के दौरान, कोरियोनिक विली महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। डिंब के विकास की प्रक्रिया में, गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली भी बहुत संशोधित होती है।

एक तिहाई से भी कम प्लेसेंटा के अलग होने के साथ, भ्रूण को संरक्षित करने की संभावना बहुत अधिक होती है। आधी टुकड़ी के साथ, बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित होता है और उसकी मृत्यु हो सकती है। यदि इस रोग प्रक्रिया ने आधे से अधिक प्लेसेंटा (कुल टुकड़ी) पर कब्जा कर लिया है, तो अक्सर गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

इस प्रकार के अलगाव हैं:

• केंद्रीयजब रक्त प्लेसेंटा के पीछे जमा हो जाता है। इससे ब्लीडिंग और डिस्चार्ज नहीं होता है, क्योंकि खून नहीं निकलता है।
• क्षेत्रीय, जिसमें रक्तस्राव देखा जाता है। इस प्रकार की टुकड़ी सुरक्षित है, क्योंकि यह लगभग प्रगति के लिए प्रवण नहीं है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य कारण हैं:

1. गर्भाशय के मजबूत संकुचन। प्लेसेंटा में कोई मांसपेशी फाइबर नहीं होता है, इसलिए यह अनुबंध करने में असमर्थ होता है। इस कारण से, गर्भाशय के संकुचन के साथ, कभी-कभी डिंब का अलग होना होता है।
2. नाल को खराब रक्त की आपूर्ति।
3. हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन (सबसे अधिक बार प्रोजेस्टेरोन)।
4. विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं जैसे एलर्जी।

डिंब का पृथक्करण आंशिक (गर्भपात का खतरा) और पूर्ण (सहज गर्भपात) हो सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को भड़काने वाले कारक

एटिओपैथोजेनेसिस (बीमारी के कारणों और विकास के बारे में ज्ञान का शरीर) में प्रमुख भूमिका निभाने वाले एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

• वास्कुलोपैथी (संवहनी विकृति), पारगम्यता और केशिका नाजुकता में वृद्धि।
• गेस्टोसिस, जो गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, एडिमा (ड्रॉप्सी) द्वारा प्रकट होता है, रक्तचाप में वृद्धि (धमनी उच्च रक्तचाप), दौरे (एक्लेमप्सिया), मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन (प्रोटीनुरिया)।
• गर्भाशय की विकृतियां और पिछले कई जन्म।
• प्रणालीगत रोग (हृदय या अंतःस्रावी तंत्र के विकार)।
• संक्रमण के परिणामस्वरूप भ्रूण की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• जननांग अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रिया।
• शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।
• महिला की उम्र।
• पूर्व बांझपन।
• अनुचित पोषण।
• पेट का आघात।
• किसी भी दवा के लिए असहिष्णुता।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य जोखिम कारक हैं:

• गर्भाशय की दर्दनाक चोटें।
• इतिहास में इस विकृति की उपस्थिति (चिकित्सा इतिहास)।
• प्लेसेंटा अटैचमेंट साइट पर सबम्यूकोस फाइब्रॉएड का उभरना।
• गर्भाशय श्लेष्म पर पश्चात के निशान की उपस्थिति।
• बुरी आदतें (शराब पर निर्भरता, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान)।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल लक्षण

कई महिलाओं के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल स्पर्शोन्मुख है। इस मामले में, यह केवल अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) और बाद में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पता चला है। कुछ गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द।
• पानीदार, खूनी निर्वहन।
• रक्तस्राव, डिंब के अलग होने का संकेत।

समय पर उपाय करने से गर्भधारण की संभावना बनी रहती है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की गंभीरता

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गंभीरता में भिन्न होता है। इस रोग संबंधी घटना के नैदानिक ​​लक्षण उन पर निर्भर करते हैं:

• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति से एक हल्के डिग्री की विशेषता होती है।
• औसत डिग्री पेट में दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति के साथ होती है। एक नियम के रूप में, वे उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं जहां यह रोग प्रक्रिया होती है। गर्भाशय तनावग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, निर्वहन और रक्तस्राव की उपस्थिति।
• पेट में तीव्र दर्द, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, मतली और उल्टी, क्षिप्रहृदयता की भावना के साथ एक गंभीर डिग्री होती है। एक महिला की त्वचा अक्सर पीली हो जाती है, नाड़ी और श्वसन अधिक बार-बार हो जाता है, और रक्तचाप कम हो जाता है। होठों का पसीना और सियानोसिस आम है। महिला को गर्भाशय की एक स्पष्ट हाइपरटोनिटी है, तीव्र रक्तस्राव मनाया जाता है।

यदि आप किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान

पहली तिमाही में प्लेसेंटा का अलग होना सबसे अधिक बार इलाज योग्य होता है।इसलिए इसका निदान और समय पर उपचार इतना महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान किया जाता है। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर अक्सर एक स्पष्ट रूप से अलग-अलग रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का पता लगाता है, जो कि सबप्लासेंटल ऊतकों के दमन या विनाश (विनाश) के साथ हो सकता है। इस विकृति के साथ, कभी-कभी प्लेसेंटा के पीछे रक्त के थक्के पाए जाते हैं।

टुकड़ी प्रक्रिया की शुरुआत में ही रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का हमेशा पता नहीं लगाया जाता है। इस मामले में, समान लक्षणों वाले रोगों को छोड़कर निदान किया जाता है। यह निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार निर्मित होता है:

• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।
• रक्तस्राव की खोज या स्पॉटिंग की उपस्थिति।
• भ्रूण के विकास संबंधी विकार।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान रोगों में अंतर करने के लिए, डॉक्टर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। उसे यह निर्धारित करना होगा कि क्या रक्तस्राव या निर्वहन का कारण आंतरिक जननांग अंगों, ट्यूमर, संक्रमण को नुकसान है। इसके अलावा, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति का पूर्ण निदान किया जाता है। डॉक्टर महिला के स्वास्थ्य का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद ही प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सटीक कारण का निर्धारण कर सकते हैं।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल ट्रीटमेंट

मामूली रक्तस्राव की स्थिति में, डॉक्टर के आने से पहले महिला को क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए न कि
कोई भी दवा ले लो। ज्यादातर इस मामले में महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बहुत कम ही, वह सख्त बेड रेस्ट के साथ घर पर रह पाती है। पूरी तरह से जांच के परिणामस्वरूप प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए सभी संभावित जोखिम कारकों को निर्धारित करने के बाद ही सही उपचार निर्धारित किया जा सकता है और गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए थेरेपी का चुनाव गर्भावस्था की अवधि और इस रोग की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रत्येक मामले में, उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार एक रोगी सेटिंग में किया जाता है। हल्के और मध्यम टुकड़ी के साथ, एक महिला को निर्धारित किया जाता है:

• टोकोलिटिक ड्रग्स (पार्टुसिस्टेन, रिटोड्रिन) लेना जो गर्भाशय के संकुचन और स्पास्मोलाइटिक्स (नो-शपा, पापावेरिन, मैग्नेशिया सल्फेट, मेटासिन) को रोकते हैं।
• हेमोस्टैटिक एजेंटों (विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड, डिटसिनॉन) का उपयोग।
• एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी), लोहे की तैयारी का स्वागत।
• शारीरिक गतिविधि को छोड़कर बिस्तर पर आराम।
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा की स्थिरता की आवधिक निगरानी।
• हार्मोन थेरेपी अगर प्रोजेस्टेरोन के कम स्तर के कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है। एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, Utrozhestan दवाओं का प्रशासन निर्धारित है।

पैथोलॉजी की गंभीर डिग्री के साथ, गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। केवल अस्पताल की स्थापना में ही ऐसी स्थिति के गंभीर परिणामों को रोकना संभव है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद रोग का निदान

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में समय से पहले निदान और समय पर उपचार उपायों के साथ ज्यादातर मामलों में समय से पहले प्लेसेंटल बाधा को रोका जा सकता है। गर्भावस्था की समाप्ति को रोकने के लिए, बिस्तर पर आराम और हेमोस्टेटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। गर्भवती महिला को टॉलीटिक दवाएं लेने की जरूरत है। साथ ही, गर्भावस्था के सामान्य अंत के लिए भविष्यवाणियां आशावादी हैं। नाल, जो समय के साथ विकसित होती रहती है, गर्भाशय की दीवार के संपर्क में खोए हुए क्षेत्र की पूरी तरह से भरपाई करती है।

इस तरह की स्थानांतरित विकृति अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। आगे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से अपने उपस्थित चिकित्सक के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं और परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

यदि समय पर प्रारंभिक अपरा विक्षोभ को ठीक नहीं किया जाता है, तो इसका क्षेत्र भविष्य में तेजी से बढ़ेगा, जो अंततः स्वतःस्फूर्त गर्भपात का कारण बनेगा। इसके बाद, भ्रूण के प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद के मामलों की संभावना केवल बढ़ जाती है।

एक गंभीर जटिलता जो एक स्थिति में एक महिला का सामना कर सकती है वह गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है।

इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि देरी से अजन्मे बच्चे की जान जा सकती है।

वह अंग जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में होता है और मां को बांधता है और भ्रूण प्लेसेंटा (बेबी सीट) से बंधा होता है। इसका महत्व बहुत बड़ा है। अंग जैविक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है जिसके कारण बच्चा पेट में सामान्य रूप से विकसित होता है। बच्चे का जीवन प्लेसेंटा पर निर्भर करता है। विचलन, इससे जुड़ी विकृतियाँ उसकी मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

नाल के निम्नलिखित कार्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• गैस विनिमय। गर्भ में पल रहे बच्चे को ऑक्सीजन की जरूरत होती है: यह प्लेसेंटा के जरिए मां के खून से भ्रूण के खून में प्रवेश करता है। इसके माध्यम से बच्चे से मां तक ​​कार्बन डाइऑक्साइड का संचार होता है। एक मामूली प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गैस एक्सचेंज को बाधित कर सकता है;
• पौष्टिक और उत्सर्जक। बच्चे के सामान्य विकास के लिए विटामिन, पोषक तत्व और पानी की आवश्यकता होती है। यह सब वह नाल के माध्यम से प्राप्त करता है। इसके माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है;
• हार्मोनल। प्लेसेंटा की तुलना अंतःस्रावी ग्रंथि से की जा सकती है। यह बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन प्रोजेस्टेरोन, आदि) का उत्पादन करता है, जिसके बिना गर्भावस्था का सामान्य कोर्स असंभव है;
• सुरक्षात्मक। प्लेसेंटा भ्रूण को प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है। बच्चे के स्थान से गुजरने वाली मां के एंटीबॉडी बच्चे को विभिन्न बीमारियों से बचाते हैं।

प्लेसेंटल एबॉर्शन: यह क्या है, यह कैसा दिखता है और क्या होता है?

प्लेसेंटा का अलग होना गर्भाशय की परत से उसका अलग होना (आंशिक या पूर्ण) है। ऐसे में बच्चे की जगह और गर्भाशय की दीवार के बीच खून जमा हो जाता है, जो प्लेसेंटा को गर्भाशय से दूर धकेल देता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा दूर नहीं जाना चाहिए। इसका गर्भाशय से अलग होना तीसरे लेबर पीरियड में होना चाहिए। हालांकि, कई बार प्लेसेंटा समय से पहले ही निकल जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा क्या है? यह प्रक्रिया शिशु के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित कर सकती है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के कारण

0.4-1.4% मामलों में महिलाओं द्वारा प्लेसेंटा के समय से पहले निर्वहन का अनुभव किया जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान पहली या दूसरी अवधि में दोनों हो सकता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है? इस प्रक्रिया के कारण अलग हैं।

बच्चे की सीट अलग होने का कारण हो सकता है संवहनी प्रणाली में विकार... गर्भाशय और प्लेसेंटा की केशिकाएं अधिक नाजुक और भंगुर हो सकती हैं। इस वजह से, रक्त की पारगम्यता का उल्लंघन संभव है। महिला शरीर में इसी तरह के बदलाव के साथ हो सकता है। वे कुछ बीमारियों की उपस्थिति में भी देखे जाते हैं: हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा, मधुमेह, आदि।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा भड़काऊ, अपक्षयी और अन्य से आ सकता है रोग प्रक्रियाबच्चे के स्थान और गर्भाशय में बहना। गर्भाशय फाइब्रॉएड, विकृतियों और लंबे समय तक उल्लंघन के साथ उल्लंघन देखा जा सकता है।

प्लेसेंटा के समय से पहले डिस्चार्ज होने की संभावना होती है बुरी आदतें: शराब युक्त पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, सिगरेट की लत, ड्रग्स। एनीमिया (एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, कम हीमोग्लोबिन) के साथ स्थिति खराब हो सकती है।

अक्सर, प्रारंभिक गर्भावस्था में या बाद में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण उन महिलाओं में देखे जाते हैं जिनके लिए आगामी प्रसव पहले नहीं है... इसका कारण गर्भाशय की परत में बदलाव है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सबसे दुर्लभ मामले किसके कारण होते हैं ऑटोइम्यून स्थितियां, जिसमें महिला शरीर अपनी कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी बीमारी के साथ देखा जा सकता है।

एलर्जीड्रग थेरेपी के लिए - देर से या शुरुआती चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक और कारण। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं को दाता रक्त और उसके घटकों के आधान, प्रोटीन समाधान की शुरूआत के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है।

गिरने, चोट लगने या दुर्घटना से पेट में चोट लगने से जटिलताएं हो सकती हैं। तनाव और अन्य न्यूरोसाइकिएट्रिक प्रभावों के दौरान होने वाले रक्तचाप में अचानक परिवर्तन से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की सुविधा भी हो सकती है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल लक्षण

प्रारंभिक गर्भावस्था में और बाद में गर्भावस्था में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• खून बह रहा है;
• गर्भाशय तनाव और अपरा रुकावट के साथ दर्द;
• एक बच्चे में हृदय गतिविधि का उल्लंघन।

खून बह रहा हैबाहरी (दृश्यमान), आंतरिक (छिपा हुआ) या मिश्रित हो सकता है। बाहरी रक्तस्राव को नोटिस करना आसान होता है, क्योंकि यह योनि से अपरा रुकावट के साथ प्रकट होता है भूरा निर्वहन... यह नाल के किनारों की टुकड़ी के साथ मनाया जाता है। यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय से केंद्र में काट दिया जाता है, और किनारे उसकी दीवार से जुड़े रहते हैं, तो इस मामले में रक्तस्राव को आंतरिक कहा जाएगा। गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच द्रव का निर्माण होगा।

बच्चे का आसन हटाते समय ऐसा लगता है गर्भाशय का तनाव... पैल्पेशन पर, यह महसूस किया जाता है दर्द... वह गूंगी, झटकेदार हो सकती है। कभी-कभी दर्द जांघ और छाती के साथ-साथ काठ के क्षेत्र में भी फैलता है। यह आंतरिक रक्तस्राव के साथ सबसे अधिक दृढ़ता से महसूस किया जाता है।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल वाले भ्रूण में हो सकता है हृदय रोग... इसकी स्थिति उस रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है जिसे महिला ने खो दिया है और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के आकार पर निर्भर करता है। प्लेसेंटा क्षेत्र के 1/4 भाग को अलग करने के साथ अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यदि इसका 1/3 भाग निकल जाता है, तो बच्चे को गंभीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। उसकी मृत्यु तब होती है जब प्लेसेंटा का 1 / 3-1 / 2 छूट जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन

गर्भाशय से बच्चे के स्थान का अलग होना गर्भावस्था की अवधि के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। अक्सर, डॉक्टरों को समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का सामना करना पड़ता है पहली तिमाही में... समय पर निदान और उचित उपचार के साथ, गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। गर्भावस्था आगे भी जारी रह सकती है, और कोई डिस्चार्ज नहीं होगा। भविष्य में, गर्भाशय की दीवार के साथ प्लेसेंटा के संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई प्लेसेंटा (इसके बढ़े हुए क्षेत्र) के विकास से की जा सकती है।

अपरा संबंधी अवखण्डन दूसरी तिमाही मेंउच्च मांसपेशी टोन और तनाव जैसे लक्षण विशेषता हैं। चिकित्साकर्मियों की कार्रवाई गर्भावस्था की अवधि के सीधे अनुपात में होती है। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ना जारी रख सकता है और पहले खोए हुए क्षेत्र की भरपाई कर सकता है।

सबसे खतरनाक है बच्चे की जगह का अलग होना 3 तिमाही, क्योंकि इसकी सभी प्रतिपूरक क्षमताएं पूरी तरह से समाप्त हो चुकी हैं, और यह अब विकसित नहीं हो सकती है। बाद के चरणों में अपरा रुकावट के लक्षण विशिष्ट हैं: पेट में दर्द, तनाव और गर्भाशय की व्यथा, रक्तस्राव, भ्रूण संकट की उपस्थिति।

डिलीवरी करने का एकमात्र तरीका है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि टुकड़ी का क्षेत्र बड़ा नहीं है, रक्तस्राव नहीं होता है और प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है, तो बच्चे को प्रकृति द्वारा निर्धारित समय सीमा के तहत अस्पताल में रहते हुए लाना संभव है। करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण।

समय से पहले अपरा रुकावट प्रसव मेंकाफी सामान्य घटना है। आदर्श रूप से, यह इस प्राकृतिक प्रक्रिया के तीसरे चरण में होना चाहिए। हालांकि, ऐसा भी होता है कि टुकड़ी पहले या दूसरे चरण में होती है। इस स्थिति में, डॉक्टर या तो श्रम को प्रेरित करते हैं या सिजेरियन सेक्शन शुरू करते हैं।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान

स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, यह पता लगाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है कि प्लेसेंटा छूट रहा है। यदि लक्षण पूरी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, कोई दर्द कारक नहीं है, कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो निदान किया जाता है, अन्य बीमारियों की उपस्थिति को छोड़कर जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के निदान में सहायता प्रदान करता है। उसके लिए धन्यवाद, प्लेसेंटा के क्षेत्र को निर्धारित करना संभव है, जो गर्भाशय की दीवार से दूर हो गया है, रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का आकार।

परीक्षा के दौरान, बच्चे की सीट के अलग होने के तीन संभावित निदानों में से एक किया जा सकता है:

• प्रगतिशील आंशिक नहीं;
• प्रगतिशील आंशिक;
• कुल।

नाल एक छोटे से क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से आंशिक रूप से दूर जा सकती है। ऐसी स्थितियों में, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं का बंद हो जाना काफी आम है। रक्तस्राव बंद हो जाता है और आगे कोई टुकड़ी नहीं होती है। गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के पूरी तरह से आगे बढ़ सकती है, और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

प्रगतिशील आंशिक टुकड़ीप्लेसेंटा भ्रूण के लिए खतरनाक है। हेमेटोमा का आकार बढ़ जाता है। यदि अधिकांश नाल गर्भाशय की दीवार को छोड़ देता है, तो भ्रूण मर जाएगा। ऐसी स्थिति में, बच्चे को ले जाने वाले निष्पक्ष सेक्स को बहुत पीड़ा होती है, क्योंकि वह बड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। खून की कमी से हेमोरेजिक शॉक हो सकता है। तत्काल डिलीवरी की बदौलत आप इस स्थिति से निपट सकते हैं।

देखा जा सकता है और कुल(पूर्ण) बच्चे की सीट की टुकड़ी। ऐसा बहुत ही कम मौकों पर होता है। भ्रूण लगभग तुरंत मर जाता है, क्योंकि उसके और माँ के बीच गैस का आदान-प्रदान बंद हो जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल ट्रीटमेंट

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का इलाज कैसे किया जाए यह सवाल चिंता का विषय है। बच्चे की सीट के समय से पहले अलग होने का निदान करते समय, डॉक्टर को एक मुश्किल काम का सामना करना पड़ता है - कोमल और त्वरित प्रसव की विधि चुनना। आपको रक्त के थक्के को बढ़ाने, झटके से निपटने और रक्त की हानि के उद्देश्य से अतिरिक्त कार्रवाई करने की भी आवश्यकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था और बाद में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए उपचार का विकल्प कई मापदंडों पर निर्भर करता है:

1. टुकड़ी का क्षण (गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान);
2. रक्त की हानि की मात्रा और रक्तस्राव की गंभीरता;
3. गर्भवती माँ और भ्रूण की सामान्य स्थिति।

डॉक्टर शीघ्र वितरण विकल्प से बाहर निकल सकते हैं यदि:

• नाल एक छोटे से क्षेत्र में छूट गई है, और यह स्थिति आगे नहीं बढ़ रही है;
• गर्भावस्था की अवधि 36 सप्ताह से अधिक नहीं है;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान डिस्चार्ज बंद हो गया है और खून की कमी की मात्रा कम है;
• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के कोई संकेत नहीं हैं;
• गर्भवती महिला अच्छा महसूस करती है और डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहेगी।

रोगी को अनुपालन करना चाहिए बिस्तर पर आराम... अपेक्षित मां और बच्चे की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोमेट्री, रक्त जमावट की निगरानी करना आवश्यक है (यह विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है)।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• हेमोस्टैटिक एजेंट;
• एनीमिया से लड़ने के लिए दवाएं।

यदि कोई सहवर्ती रोग और जटिलताएं हैं, तो उचित उपचार किया जाना चाहिए।

यदि अस्पताल में रहने के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद स्पॉटिंग दिखाई देने लगे तो अपेक्षित रणनीति को छोड़ना होगा। वे संकेत दे सकते हैं कि टुकड़ी प्रगति कर रही है। ऐसे मामलों में, अक्सर आचरण करने का निर्णय लिया जाता है। प्रसव प्राकृतिक मार्गों से भी हो सकता है। यह पहले से ही गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

किसी भी मामले में, बच्चे की हृदय गतिविधि के लिए चिकित्सा कर्मचारियों की करीबी देखरेख में प्रसव होना चाहिए। यदि किसी महिला ने स्वाभाविक रूप से जन्म दिया है, तो बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय की भी उसकी मांसपेशियों की परत की स्थिति का आकलन करने के लिए जांच की जाती है। यदि यह रक्त से संतृप्त है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है, क्योंकि भविष्य में यह रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है।

अपरा रुकावट के बाद गर्भावस्था

जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ है, वे इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या अगले गर्भ के दौरान भी ऐसी ही स्थिति फिर से आएगी। गौरतलब है कि बच्चे के सीट छोड़ने की संभावना ज्यादा होती है। निष्पक्ष सेक्स के 20-25% के लिए, स्थिति फिर से दोहराई जाती है।

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा अभी तक गर्भावस्था के दौरान बाद के गर्भधारण के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना को पूरी तरह से बाहर करने में सक्षम नहीं है।

आप डॉक्टरों की मदद के बिना प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से बचने की कोशिश कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको प्रारंभिक गर्भावस्था में जोखिम कारकों की घटना को रोकने की आवश्यकता है:

• अपने रक्तचाप को नियंत्रित करें;
• अनुसूचित परीक्षाओं में शामिल होने में असफल हुए बिना;
• समय-समय पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसके लिए प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के एक छोटे से हेमेटोमा का भी पता लगाया जा सकता है;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें (मादक पेय, तंबाकू उत्पाद, ड्रग्स, जंक फूड छोड़ दें);
• अपने आप को चोट से बचाएं, कार में अपनी सीट बेल्ट बांधें;
• पुरानी बीमारियों के बढ़ने के साथ, भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना के साथ, आपको अपनी आँखें बंद नहीं करनी चाहिए, लेकिन उपचार शुरू करना चाहिए;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना को रोकें।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जो एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा है। निष्पक्ष सेक्स का कोई भी प्रतिनिधि उससे मिल सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (योनि से रक्तस्राव या संबंधित रंग का निर्वहन, गर्भाशय में दर्द, पीठ या निचले पेट में दर्द, गर्भ में बच्चे की गति में कमी) के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। अगर कुछ भी माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, तो गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन विशेषज्ञों की देखरेख में।

यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आगे बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके या स्वाभाविक रूप से तत्काल रेड रिज़ॉल्यूशन की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रारंभिक गर्भावस्था में या बाद में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं यदि आप इस पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं।

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अपडेट: अक्टूबर 2018

गर्भावस्था, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ना और एक जीवित और स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ सुरक्षित रूप से समाप्त होना, बहुत दुर्लभ है, खासकर वर्तमान समय में। गर्भधारण की दुर्जेय जटिलताओं में से एक को समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल माना जाता है, जो मां और भ्रूण के परिणामों के बिना हमेशा सफलतापूर्वक समाप्त नहीं होता है।

सौभाग्य से, यह जटिलता काफी दुर्लभ है और 0.3 - 1.5% मामलों में होती है। इस प्रसूति विकृति की उच्चतम आवृत्ति पहली तिमाही में होती है, लेकिन ऐसे मामलों में रोग का निदान भी अधिक अनुकूल होता है।

प्लेसेंटा एक अंग के रूप में और उसके कार्य

प्लेसेंटा एक अस्थायी या अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है। प्लेसेंटा का दूसरा नाम बच्चे का स्थान है, और लगातार अवधि की समाप्ति के बाद, प्लेसेंटा (जन्म के बाद) का पृथक्करण शुरू होता है, इसलिए श्रम के तीसरे चरण को क्रमिक (देखें) कहा जाता है।

प्लेसेंटा (लैटिन से टॉर्टिला के रूप में अनुवादित) मां और भ्रूण के बीच संबंध के लिए आवश्यक है। इस अंग का निर्माण अंडे के निषेचन के 10-13 दिन बाद शुरू होता है। बच्चे के स्थान के विकास का अंतिम समापन 16-18 सप्ताह तक होता है, जब भ्रूण के हिस्टोट्रॉफ़िक पोषण से हेमटोट्रॉफ़िक पोषण में संक्रमण होता है। इस संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक हेमेटोप्लासेंटल बाधा बनती है, जिसके कारण प्लेसेंटा अपने कार्य करता है। बच्चे के स्थान के "कर्तव्यों" में शामिल हैं:

गैस विनिमय

मां के रक्त से ऑक्सीजन भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, और अजन्मे बच्चे के सांस लेने के दौरान बनने वाली कार्बन डाइऑक्साइड महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। इस प्रकार, प्लेसेंटा भ्रूण (श्वसन क्रिया) की श्वसन करता है।

पौष्टिक

पोषक तत्वों, विटामिन और खनिजों से युक्त माँ का रक्त गर्भाशय की दीवार और नाल के विली के बीच स्थित अंतरालीय स्थान में प्रवेश करता है, जहाँ से सूचीबद्ध घटक अपरा वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और भ्रूण तक पहुँचाए जाते हैं।

निकालनेवाला

अजन्मे बच्चे के जीवन की प्रक्रिया में, चयापचय के मेटाबोलाइट्स (यूरिया, क्रिएटिनिन, क्रिएटिन) बनते हैं, जो नाल द्वारा हटा दिए जाते हैं।

हार्मोनल

बच्चे की सीट अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका भी निभाती है। प्लेसेंटा कई हार्मोनों को संश्लेषित करता है जो गर्भकालीन अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक होते हैं। इनमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन शामिल है, जो प्लेसेंटा के कार्य का समर्थन करता है और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। गर्भ के दौरान स्तन ग्रंथियों के विकास में प्लेसेंटल लैक्टोजेन शामिल होता है, इसके अलावा, यह हार्मोन दूध उत्पादन के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है। , जो दूध के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है, और, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के विकास को उत्तेजित करता है और नए ओव्यूलेशन, सेरोटोनिन, रिलैक्सिन और अन्य हार्मोन को रोकता है।

रक्षात्मक

बच्चे का स्थान भ्रूण को मातृ एंटीबॉडी की अनुमति देता है, जिससे अभी भी विकृत बच्चे को प्रतिरक्षा प्रदान होती है। ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा मातृ और भ्रूण जीवों के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष के विकास को रोकता है। साथ ही, एक बच्चे का स्थान एक महिला और एक भ्रूण में प्रतिरक्षा के गठन और नियमन में शामिल होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि नाल बच्चे को उसके शरीर में कई दवाओं, दवाओं, एथिल अल्कोहल, निकोटीन और वायरस के प्रवेश से बचाने में असमर्थ है।

प्लेसेंटा का सामान्य स्थानीयकरण गर्भाशय के नीचे का क्षेत्र है जो पीछे (अधिक बार) या सामने की दीवार में संक्रमण के साथ होता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है?

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना गर्भावस्था की एक खतरनाक जटिलता है, जब यह अंग भ्रूण के जन्म से पहले ही गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।

बच्चे का स्थान गर्भाशय की पेशीय परत "बाहर" और डिंब और एमनियोटिक द्रव "अंदर से", यानी दूसरी तरफ से लगातार दबाव में होता है। लेकिन दोनों विरोधी ताकतें संतुलित हैं, इसके अलावा, अपरा ऊतक की स्पंजी संरचना के कारण, नाल में महत्वपूर्ण लोच होती है, जो इसे टुकड़ी के जोखिम के बिना गर्भाशय के विकास के दौरान फैलाने की अनुमति देती है। इसके अलावा, गर्भाशय की दीवार का वह हिस्सा जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है, कम सिकुड़ने में सक्षम होता है, जो वर्णित जटिलता के विकास के जोखिम को भी कम करता है।

ऐसा क्यों हो रहा है?

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है, दवा की निश्चित रूप से व्याख्या नहीं की जा सकी है। इस जटिलता के एक विशिष्ट कारण का नाम देना असंभव है, क्योंकि इस तरह का उल्लंघन एक महिला में एक प्रणालीगत विकृति की अभिव्यक्ति है, और कुछ मामलों में यह छिपा हुआ है। एक नियम के रूप में, कई कारकों का संयोजन होता है:

• संवहनी विकृति (वास्कुलोपैथी)
• खून बहने की अव्यवस्था
• यांत्रिक कारक।

निम्नलिखित कारक जटिलताओं के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं:

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, वर्णित विकृति का विकास निम्न के कारण होता है: श्रम बलों की असामान्यताएं (गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया), अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेजी से गिरावट (एमनियोटॉमी और पानी के बहिर्वाह के दौरान), पहले बच्चे का जन्म कई गर्भधारण के साथ, जो प्लेसेंटा को अपनी ओर "खींचता" है, तेज और तेज प्रसव। एक छोटी गर्भनाल या भ्रूण के मूत्राशय के देर से खुलने से भी यह जटिलता होती है। बच्चे के स्थान के समय से पहले अस्वीकृति और ऑक्सीटोसिन उत्तेजना के दौरान एक उच्च जोखिम होता है।

प्रसव के दौरान प्रसूति जोड़तोड़ के उपयोग के मामले में जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाएगा (पैर पर बाहरी घुमाव, श्रोणि के अंत में भ्रूण का निष्कर्षण)।

वर्गीकरण

उस अवधि के आधार पर जब बच्चे के स्थान को अस्वीकार कर दिया गया था:

• प्रारंभिक अपरा रुकावट;
• प्रसव के दौरान टुकड़ी (लगातार अवधि और संकुचन की अवधि);
• बाद के चरणों में नाल की टुकड़ी (देखें);

टुकड़ी के क्षेत्र के आधार पर:

• पूर्ण (पूरा प्लेसेंटा छूट जाता है, बच्चा तुरंत मर जाता है);
• आंशिक (बच्चे के स्थान का केवल एक हिस्सा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है);

एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करता है:

• सीमांत या परिधीय टुकड़ी - अपरा ऊतक की टुकड़ी परिधि के साथ, किनारे से होती है (इस मामले में, बाहरी रक्तस्राव होता है);
• केंद्रीय टुकड़ी (गर्भाशय की दीवार से नाल का अंतराल इसके केंद्र में होता है, जबकि बाहरी रक्तस्राव मौजूद नहीं हो सकता है);

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ:

• प्रगतिशील टुकड़ी (बढ़ती रेट्रोकोरियल हेमेटोमा प्लेसेंटा के छूटने की प्रक्रिया को बढ़ाती है और मां और भ्रूण की स्थिति को भारी बनाती है);
• गैर-प्रगतिशील (गर्भाशय वाहिकाओं को घनास्त्रता किया जाता है, आंतरिक रक्तस्राव बंद हो जाता है, बाद में कैल्सीफिकेशन हेमेटोमा में जमा हो जाते हैं और सामान्य तौर पर, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है)।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में बहुत विशिष्ट लक्षण होते हैं, जिसके आधार पर बिना अतिरिक्त परीक्षा के भी निदान किया जा सकता है।

पहली तिमाही में

जैसा कि कहा गया है, यह विकृति किसी भी गर्भकालीन उम्र में हो सकती है, लेकिन पहली तिमाही में इसका अनुकूल पूर्वानुमान होता है। प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा का रुकावट रुकावट के खतरे का परिणाम है और इसके द्वारा प्रकट होता है:

• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द या खिंचाव
• मामूली या मध्यम रक्तस्राव
• बेसल तापमान में कमी।

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, कई मामलों में डिंब के अलग होने की शुरुआत को रोकना और गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है। गर्भावस्था के परिणाम जैसे-जैसे आगे बढ़ते हैं, व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाते हैं, क्योंकि समय के साथ बढ़ते प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार के साथ खोए हुए संपर्क के क्षेत्र की भरपाई करते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर थोड़े समय में यह जटिलता एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा के रूप में निर्धारित होती है, जो बढ़ती नहीं है और स्थिर स्थिति में होती है। यद्यपि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रेट्रोकोरियल हेमेटोमा की कल्पना करना हमेशा संभव नहीं होता है और निदान पहले से ही पोस्ट-फैक्टम किया जाता है, जब क्रमिक अवधि में एक छोटे रंग का गहरा लाल रक्त का थक्का और / या ग्रे-बरगंडी रंग का एक छाप (फोसा) होता है प्लेसेंटा पर पाया जाता है।

दूसरे और तीसरे तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण

गर्भाशय रक्तस्राव

रक्तस्राव गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवार को जोड़ने वाले जहाजों के टूटने के कारण होता है, नतीजतन, जारी रक्त गर्भाशय के स्थान में जमा होना शुरू हो जाता है, जो छूटना जारी रखने में योगदान देता है, एक हेमेटोमा का गठन होता है, जो दबाव डालता है बच्चे की सीट और उसके कामकाज को बाधित करता है।

टुकड़ी के दौरान निर्वहन की तीव्रता नगण्य से बहुत प्रचुर मात्रा में भिन्न हो सकती है। उनकी गंभीरता इस पर निर्भर करती है:

• वे स्थान जहाँ टुकड़ी हुई
• टुकड़ी स्थल का आकार और रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति।

इसके अलावा, रक्तस्राव तीन प्रकार का हो सकता है:

• बाहरी या दृश्यमान
• अंदर का
• मिला हुआ।

बाहरी रक्तस्राव- इस जटिलता के विकास के पांच में से चार मामलों में, बाहरी रक्तस्राव होता है (जो आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है)। बाहरी रक्तस्राव बच्चे के स्थान की सीमांत टुकड़ी की विशेषता है, जब रक्त गर्भाशय के स्थान से बाहर निकलता है और योनि में बह जाता है।

आंतरिक - यदि रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा गर्भाशय के नीचे स्थित है, तो डिस्चार्ज का रंग गहरा होगा, प्लेसेंटा जितना नीचे होगा और उसका एक्सफोलिएशन ताजा होगा, उतना ही तेज और खूनी निर्वहन होगा। गर्भाशय के स्थान में रक्त के संचय के मामले में और इसके बाहर निकलने की कोई संभावना नहीं है, वे आंतरिक रक्तस्राव की बात करते हैं, जो कि बच्चे के स्थान की केंद्रीय टुकड़ी की विशेषता है।

उसी समय, नाल के किनारे के साथ, यह अभी भी गर्भाशय की दीवारों से जुड़ा हुआ है, और झालर में एक हेमेटोमा होता है, जो समय के साथ (यह घंटों तक गिना जाता है, और कभी-कभी मिनटों के लिए भी) बढ़ता है, क्योंकि जमा हुआ रक्त अधिक से अधिक प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग करता है।

इसी समय, न केवल बच्चे का स्थान रक्त से लथपथ होता है, जो तदनुसार, उसके काम को बाधित करता है, बल्कि गर्भाशय की दीवार को भी बाधित करता है, जिससे उसकी सिकुड़न गतिविधि का उल्लंघन होता है। रक्त के साथ गर्भाशय के अंतःक्षेपण (भिगोने) को कौवेलर का गर्भाशय कहा जाता है। जैसे-जैसे टुकड़ी जारी रहती है, और, तदनुसार, रक्तस्राव, गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती है, रक्तस्रावी झटका और रक्त के थक्के विकार (डीआईसी) विकसित होते हैं।

दर्द सिंड्रोम

एक बच्चे के स्थान पर टुकड़ी का एक अन्य लक्षण दर्द है। दर्द लगातार, सुस्त और / या फट रहा है। प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर दर्द का स्थान भिन्न होता है। यदि शिशु का स्थान अधिकतर गर्भाशय के पीछे की दीवार से जुड़ा होता है, तो दर्द काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। जब प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, तो दर्द सामने व्यक्त किया जाता है, कुछ मामलों में, एक तनावपूर्ण और गंभीर रूप से दर्दनाक सूजन महसूस होती है। इसके अलावा, दर्द गर्भाशय की हाइपरटोनिटी के साथ होता है, क्योंकि रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा गर्भाशय को परेशान करता है, प्रतिक्रिया में यह अनुबंध करना शुरू कर देता है, लेकिन आराम करने में सक्षम होता है।

दर्द गर्भाशय की दीवारों पर रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के दबाव, उनके खिंचाव, रक्त से भिगोने और पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया

बच्चे की हृदय गतिविधि का उल्लंघन इस जटिलता का एक और अनिवार्य लक्षण है। रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्त के साथ इसके भिगोने के कारण प्लेसेंटा के कामकाज में व्यवधान के कारण, भ्रूण को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है, जो अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ब्रैडी- और टैचीकार्डिया) द्वारा प्रकट होती है। इसके अलावा, टुकड़ी साइट जितनी अधिक विशाल होगी, बच्चे के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

टुकड़ी के प्रवाह के साथ, बच्चे के स्थान में 3 डिग्री गंभीरता होती है

हल्की डिग्री

इसका निदान या तो बच्चे के जन्म के बाद या अल्ट्रासाउंड संकेतों द्वारा किया जाता है, जबकि महिला और भ्रूण की स्थिति खराब नहीं होती है, कोई विशिष्ट क्लिनिक नहीं है।

मध्यम डिग्री

बच्चे की सीट का छिलना कुल क्षेत्रफल के एक चौथाई से एक तिहाई हिस्से पर होता है। जननांग पथ से मामूली या मध्यम रक्तस्राव होता है, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी होती है, पेट में दर्द होता है, भ्रूण की पीड़ा (ब्रैडीकार्डिया), रक्तस्रावी सदमे के संकेत बढ़ रहे हैं।

गंभीर डिग्री

पेट में दर्द बहुत मजबूत है, फटना, अचानक उठना, महिला को चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चेतना की हानि तक। खूनी निर्वहन नगण्य या मध्यम है, गर्भाशय घना है, तेज दर्द है, एक असममित आकार है। बच्चे की सीट के टुकड़ी क्षेत्र का आयतन आधा या अधिक होता है। भ्रूण पीड़ित होता है और तत्काल सहायता के अभाव में गर्भाशय में मर जाता है। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं, महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और मृत्यु का खतरा होता है।

इलाज

ऐसी जटिलता के विकास के साथ क्या करना है यह उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• रक्तस्राव की तीव्रता और रक्त हानि की मात्रा;
• मां और भ्रूण की स्थिति;
• गर्भधारण की उम्र;
• जब एक टुकड़ी हुई (प्रसव के दौरान या गर्भावस्था के दौरान);
• हेमोस्टेसिस के संकेतक।

शुरुआती दौर में

जब प्रारंभिक अवस्था में नाल को छील दिया जाता है, तो महिला को संरक्षण चिकित्सा और हेमोस्टेटिक दवाओं के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए:

• गर्भाशय को आराम देने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है (मैग्ने-बी 6)
• प्रोजेस्टेरोन युक्त एजेंट (यूट्रोज़ेस्टन, डायफास्टन)
• शारीरिक (बिस्तर पर आराम) और भावनात्मक आराम
• हेमोस्टैटिक्स से डाइसिनोन, विकासोल, विटामिन सी का इस्तेमाल किया जाता है
• उसी समय, लोहे की तैयारी के साथ एंटीनेमिक थेरेपी की जाती है (सॉर्बिफर-ड्यूरुल्स, टार्डिफेरॉन, फेनुल)।

बाद की तारीख पर

बाद की तारीख में (36 सप्ताह से कम), यदि स्थिति निम्नलिखित शर्तों को पूरा करती है तो रूढ़िवादी उपचार संभव है:

• महिला और बच्चे दोनों की सामान्य स्थिति संतोषजनक है (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कोई संकेत नहीं हैं);
• बच्चे के स्थान की टुकड़ी आंशिक है और इसमें प्रगति की प्रवृत्ति नहीं है;
• रक्तस्राव नगण्य है;
• रक्त की हानि की कुल मात्रा छोटी है (बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस और रक्तस्रावी सदमे के कोई संकेत नहीं हैं)।

इस मामले में, महिला अस्पताल में निरंतर निगरानी में है, भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है:

• नियमित अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करना
• महिला को बिस्तर पर आराम करने के लिए सौंपा गया है
• tocolytics (पार्टुसिस्टन, अंतःशिरा जिनीप्राल)
• एंटीस्पास्मोडिक्स (मैग्नेशिया, नो-शपा और अन्य)
• एंटीप्लेटलेट एजेंट रक्त रियोलॉजी और गर्भाशय परिसंचरण में सुधार करने के लिए (ट्रेंटल, कोर्टेंटिल)
• लोहे की तैयारी
• शामक
• यदि संकेत दिया गया है, तो ताजा जमे हुए प्लाज्मा डाला जाता है।

गंभीर से मध्यम

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की एक मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, गर्भवती महिला को तत्काल प्रसव के अधीन किया जाता है, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना। प्रसव के मामले में भ्रूण की संतोषजनक स्थिति या उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु कोई मायने नहीं रखती है, सिजेरियन सेक्शन माँ की ओर से महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, गर्भाशय की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, यदि क्यूवेलर के गर्भाशय का निदान किया जाता है, तो अंग को निकालने के लिए ऑपरेशन का विस्तार दिखाया जाता है। इसी समय, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के खिलाफ लड़ाई, रक्त हानि की बहाली (प्लाज्मा, प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का रक्त आधान) किया जाता है।

• प्रसव के दौरान टुकड़ी के मामले मेंऔर भ्रूण और प्रसव में महिला की संतोषजनक स्थिति, मामूली रक्तस्राव, प्रसव स्वाभाविक रूप से जारी रहता है, भ्रूण की निगरानी करता है। प्रारंभिक एमनियोटॉमी कुछ मामलों में रक्तस्राव और टुकड़ी की प्रगति को रोकने की अनुमति देता है।
• यदि लगातार अवधि के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, फिर श्रम या तो एक सिजेरियन सेक्शन (छोटे श्रोणि के चौड़े हिस्से में सिर का स्थान) या प्रसूति संदंश लगाने के साथ समाप्त होता है (सिर पहले से ही संकीर्ण हिस्से में या नीचे है)।

प्लेसेंटा या बेबी प्लेस एक अनोखा भ्रूण अंग है जो मां के शरीर को भ्रूण के शरीर से जोड़ता है, अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन, पोषक तत्व प्रदान करता है, प्रतिरक्षा और शारीरिक सुरक्षा करता है, जिसके कारण भ्रूण, और फिर भ्रूण, सामान्य रूप से विकसित होता है। दुर्भाग्य से, सभी गर्भधारण बादल रहित नहीं होते हैं, और कुछ गर्भवती माताओं में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी जटिलता विकसित हो जाती है।

इस समस्या के सार को समझने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि नाल क्या है और यह क्या है। यह एक ऐसा अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही महिला शरीर में कार्य करता है और मौजूद होता है, और बच्चे के जन्म के बाद, यह भ्रूण की झिल्लियों के साथ-साथ बर्थ कैनाल को एक्सफोलिएट और छोड़ देता है।

यह कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• गर्भावस्था के दौरान, यह भ्रूण के संरक्षण और विकास के लिए आवश्यक हार्मोन (एचसीजी, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन, लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन, आदि) को संश्लेषित करने वाले आंतरिक स्राव के अंग की भूमिका निभाता है, साथ ही साथ स्तनपान को उत्तेजित करता है;
• माँ और बच्चे के शरीर के बीच गैस विनिमय की प्रक्रिया को अंजाम देता है;
• प्लेसेंटा के माध्यम से सभी आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है, जिससे बच्चा सामान्य रूप से बढ़ता और विकसित होता है;
• भ्रूण की प्रतिरक्षा रक्षा का एक जटिल तंत्र करता है, माँ के शरीर की कोशिकाओं को बच्चे में किसी विदेशी वस्तु को पहचानने से रोकता है, और इसकी अस्वीकृति की अनुमति नहीं देता है।

लेकिन साथ ही, मां के एंटीबॉडी आसानी से उसमें प्रवेश कर जाते हैं, जिससे बच्चे को संभावित संक्रमणों से बचाया जा सकता है।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और इसकी विशेषताएं क्या हैं

सबसे अधिक बार, यह महत्वपूर्ण अंग गर्भाशय के शरीर में पिछली दीवार पर स्थित होता है, कम अक्सर सामने की तरफ और बहुत कम ही तरफ। यह सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा है। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, प्लेसेंटा ऊपर की ओर शिफ्ट होता है।

कुछ महिलाओं में, बच्चे का स्थान बहुत कम होता है और आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप कर सकता है, जो सामान्य शारीरिक प्रसव की संभावना को बाहर करता है और सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक सीधा संकेत है। इस बल्कि गंभीर जटिलता को "प्लेसेंटा प्रीविया" कहा जाता है और बदले में, रक्तस्राव के विकास को जन्म दे सकता है।

गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा आमतौर पर पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है, 20-21 सप्ताह से, एक सक्रिय प्लेसेंटल एक्सचेंज शुरू होता है, और 36 वें सप्ताह तक यह कार्यात्मक रूप से पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है। 40वें सप्ताह के बाद, उसकी शारीरिक उम्र बढ़ने लगती है।

तो, आम तौर पर, गर्भाशय की दीवारों से सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलगाव बच्चे के जन्म के बाद होता है। यदि इसे पहले अलग किया जाता है - गर्भावस्था के दौरान या श्रम के I-II चरणों में, इस विकृति को सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टुकड़ी कहा जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है।

समय से पहले टुकड़ी की घटना सभी गर्भधारण का लगभग 0.05 से 1.5% है। यह कपटी विकृति गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के गंभीर रूपों से संबंधित है और दुर्भाग्य से, उच्च मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के साथ है। बात यह है कि अपरा वाहिकाओं की ख़ासियत यह है कि वे ढहते नहीं हैं ताकि भ्रूण का रक्त प्रवाह प्रभावित न हो, इसलिए रक्त की हानि हमेशा महत्वपूर्ण होती है।

प्लेसेंटा की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, साथ ही अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान घटनाओं के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए, डॉक्टर, भ्रूण के बायोमेट्रिक मापदंडों को निर्धारित करने के अलावा, प्लेसेंटा के स्थान, इसकी संरचना, मोटाई और सावधानीपूर्वक जांच करता है। अपरा रक्त प्रवाह का अध्ययन करता है।

समयपूर्व टुकड़ी क्यों होती है

कोई डॉक्टर आपको यह नहीं बताएगा कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों या क्यों होता है। कारण पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, इसलिए प्रसूति विज्ञान में उनकी राय है कि यह एक बहुक्रियात्मक विकृति है, अर्थात। यह तब होता है जब कई उत्तेजक कारक संयुक्त होते हैं। वैसे, यदि एक गर्भवती महिला को पहले से ही अपने एनीमनेसिस में समय से पहले टुकड़ी हो चुकी है, तो प्रत्येक बाद के जन्म के साथ पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ जाता है।

सबसे आम ट्रिगर कारक हैं:

• समय से पहले परिपक्वता और प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने या इसकी अपूर्ण प्रस्तुति;
• धमनी उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण के रूप में या अवर वेना कावा सिंड्रोम में रक्तचाप में वृद्धि (लापरवाह स्थिति में गर्भवती गर्भाशय द्वारा नस का संपीड़न);
• बार-बार प्रसव और कई गर्भधारण;
• गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जिनका इलाज बांझपन के लिए किया गया है;
• गर्भवती महिला की उम्र के साथ इस जटिलता का खतरा अधिक हो जाता है, इसके अलावा, अक्सर 35 से अधिक गर्भवती महिलाओं में, प्लेसेंटा का एक अतिरिक्त लोब्यूल बन सकता है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान बंद हो जाता है, जो पूर्ण अलगाव को उत्तेजित करता है;
• सिजेरियन सेक्शन का इतिहास (एक भी);
• गर्भाशय की असामान्य संरचना (काठी या दो सींग वाले);
• रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ, केशिकाओं की नाजुकता में वृद्धि;
• कोगुलोपैथी;
• गंभीर एनीमिया;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• छोटी गर्भनाल;
• क्रोनिक एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, प्रणालीगत रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि);
• कुंद पेट का आघात।

इस तथ्य में कम से कम भूमिका नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, जो बुरी आदतों के साथ-साथ हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों द्वारा भी खेला जाता है।

इसके अलावा, यदि किसी एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का इलाज करना आवश्यक है, तो गर्भवती महिला को अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि कौन सी दवाएं प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बनती हैं और उन्हें लेने से बचें।

कैसे समझें कि वैराग्य शुरू हो गया है

प्रसूति विशेषज्ञ समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षणों को क्लासिक ट्रायड में अलग करते हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• दर्द और गर्भाशय का गंभीर तनाव;
• भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन।

चूंकि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग होना शुरू हो जाता है, यह खून बह रहा है जो सबसे अधिक रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच जमा होने से, रक्त एक हेमेटोमा बनाता है, जो प्लेसेंटा के आस-पास के क्षेत्र को संकुचित करता है और यह कार्य करना बंद कर देता है। नतीजतन, बच्चे की हृदय गतिविधि की ओर से रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। हेमेटोमा में वृद्धि से टुकड़ी बढ़ जाती है।

टुकड़ी की गंभीरता

प्रसूति अभ्यास में, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी को गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है:

1. हल्की डिग्री- आमतौर पर रोगसूचक रूप से प्रकट नहीं होता है, अधिक बार यह बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के स्थान की जांच करते समय पाया जाता है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड परीक्षा में एक मामूली डिग्री की टुकड़ी एक नैदानिक ​​​​खोज बन जाती है।
2. मध्यम डिग्रीपेट में दर्द की उपस्थिति के साथ-साथ कम स्पॉटिंग की विशेषता है। जांच करने पर, एक मध्यम तनाव वाले गर्भाशय का निर्धारण किया जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई देती है, लेकिन विकारों का पता लगाया जा सकता है, जो उसके ऑक्सीजन की कमी का संकेत देता है।
3. गंभीर डिग्रीप्लेसेंटा की टुकड़ी अचानक प्रकट होती है, गर्भवती महिला पेट में गंभीर फटने वाले दर्द, चक्कर आना (यहां तक ​​​​कि बेहोशी), गंभीर कमजोरी, गंभीर चिंता से पीड़ित होती है। तेजी से सांस लेना, क्षिप्रहृदयता दिखाई देती है, रक्तचाप तेजी से गिरता है, त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से ढक जाती है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान ब्राउन डिस्चार्ज पहले कम हो सकता है, और फिर रक्तस्राव द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

गर्भाशय की जांच करते समय, इसका असममित आकार और मजबूत तनाव निर्धारित किया जाता है। यदि फलाव होता है, तो यह पल्पेशन पर काफी दर्द होता है। भ्रूण के दिल की आवाज नहीं सुनी जा सकती है।

इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को आंशिक (सीमांत या केंद्रीय) और कुल में विभाजित किया गया है। समय से पहले टुकड़ी का खतरा क्या है? आंशिक अपरा रुकावट का निदान किया जा सकता है और समय पर इसकी भरपाई की जा सकती है। प्लेसेंटा के पूर्ण रूप से बाधित होने से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, यहां तक ​​कि यह मां और बच्चे दोनों के लिए घातक भी हो सकता है।

अलगाव खतरनाक क्यों है?

परिणाम सीधे प्रदूषण के पैमाने पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, ये बच्चे के लिए बहुत गंभीर परिणाम हैं। जब एक टुकड़ी होती है, रक्तस्राव शुरू होता है, और भ्रूण की हृदय गति प्रभावित होती है। रक्त की हानि जितनी अधिक होगी, बच्चे की स्थिति उतनी ही खराब होगी:

• प्लेसेंटा की टुकड़ी अभी भी मुआवजा हाइपोक्सिया की ओर जाता है;
• टुकड़ी 1/3 - गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है, और परिणामस्वरूप, हृदय गति में मंदी;
• यदि नाल का आधा भाग छूट जाता है, तो बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए, इस विकृति का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

क्यूवेलर का गर्भाशय क्या है

एक और चीज जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की धमकी देती है, वह एक गंभीर जटिलता है - कौवेलर का गर्भाशय। जब प्लेसेंटा और मायोमेट्रियम रक्त से लथपथ होते हैं, तो गर्भाशय अपरा एपोप्लेक्सी होता है - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत एक हेमेटोमा होती है, अनुबंध करने की क्षमता खो देती है, खून बहता है और डीआईसी सिंड्रोम के विकास को उत्तेजित करता है - कुल रक्त के थक्के विकार।

कुवेलर के गर्भाशय का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। शब्द चाहे जो भी हो, गर्भवती महिला को तत्काल सीजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है। इस निदान के साथ गर्भाशय को बचाना बहुत दुर्लभ है। अधिक बार, ऑपरेशन उपांगों के बिना विलोपन के साथ समाप्त होता है (गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है)।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अनासक्ति कैसे प्रकट होती है

पहली तिमाही

प्रारंभिक गर्भावस्था में एक छोटे से प्लेसेंटल एब्डॉप्शन का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ किया जाता है, क्योंकि एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा सबसे अधिक बार बनता है। प्रारंभिक अवस्था में नाल का अलग होना काफी सामान्य है। पहली तिमाही में समय पर, पर्याप्त उपचार करने से अवांछित परिणामों को रोका जा सकता है। समय के साथ, प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई करती है, और गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ेगी।

दूसरी तिमाही

दूसरे तिमाही में पहले के चरणों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, गर्भाशय के उच्च मांसपेशी टोन को राहत देने के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया की भरपाई के लिए टोलिटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। दूसरी तिमाही के अंत में टुकड़ी के साथ, आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन करने का सवाल हो सकता है।

तीसरी तिमाही

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन माँ और बच्चे के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा है। चूंकि तीसरी तिमाही में, अपरा पहले ही परिपक्व हो चुकी होती है और अपनी प्रतिपूरक क्षमताओं को खो चुकी होती है। ऐसे में जरूरी संकेतों के अनुसार गर्भवती महिला का तुरंत प्रसव कराना चाहिए। बच्चे के जन्म से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन तत्काल सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामले हैं, जब आगे की प्रगति के बिना आंशिक टुकड़ी के साथ, स्थिर परिस्थितियों में, नियत तारीख तक गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है।

प्रसव के दौरान सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना भी हो सकता है।

इस मामले में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्थिति का आकलन करता है, जिसे कई तरीकों से हल किया जा सकता है:

• तत्काल प्रसव के साथ उत्तेजना (कभी-कभी, प्रसूति संदंश लगाने के साथ);
• श्रम की अनुपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन।

श्रम के दौरान भ्रूण की धीमी या बढ़ी हुई हृदय गति, साथ ही एमनियोटिक द्रव में रक्त और मेकोनियम की उपस्थिति, प्लेसेंटा के छूटने के संकेत हो सकते हैं।

समय से पहले टुकड़ी का निदान

इस विकृति के निदान में कठिनाइयाँ आमतौर पर उत्पन्न नहीं होती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं, इसके अलावा, प्रत्येक गर्भवती महिला को समय-समय पर परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड निदान से गुजरना चाहिए।

प्लेसेंटा की परिपक्वता, इसकी संभावित टुकड़ी, साथ ही गर्भनाल नोड्स की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए, 33 सप्ताह के गर्भ में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी करना अनिवार्य है।

यदि गर्भवती महिला को रक्तस्राव की शिकायत है, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अलावा, डॉक्टर को रक्तस्राव के अन्य कारणों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए निश्चित रूप से कुर्सी पर महिला को देखना चाहिए। ये पॉलीप्स, सर्वाइकल टूटना या संक्रामक रोग हो सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर गर्भाशय ग्रसनी की स्थिति, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के संभावित फैलाव का आकलन करता है।

एक्सफ़ोलीएटिंग प्लेसेंटा उपचार

जब एक समय से पहले टुकड़ी का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर को गर्भावस्था प्रबंधन की आगे की रणनीति पर निर्णय लेना चाहिए।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का इलाज कैसे करें निम्नलिखित बिंदुओं पर निर्भर करता है:

• गर्भधारण की उम्र;
• गर्भवती महिला की स्थिति और बच्चे के महत्वपूर्ण लक्षण;
• रक्तस्राव के लक्षण और खून की कमी की मात्रा।

यदि गर्भवती महिला और बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो अस्पताल की सेटिंग में बिस्तर पर आराम के अनिवार्य पालन के साथ इस स्थिति का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में, टोलिटिक थेरेपी की मदद से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोका जा सकता है:

• मैग्नीशियम सल्फेट;
• नो-शपा;
• पैपावरिन;
• अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स।

एंटीस्पास्मोडिक्स के अलावा, जटिल उपचार में निम्नलिखित का भी उपयोग किया जाता है:

• हेमोस्टैटिक दवाएं (ट्रैनेक्सम, डाइसिनोन, आदि);
• एंटीनेमिक एजेंट (लौह की तैयारी, विटामिन)।

चिकित्सा के दौरान, रक्तचाप, रक्त जमावट, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉप्लरोमेट्री की निगरानी अनिवार्य है। वे। गर्भवती माँ और उसके बच्चे को लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए, गर्भवती महिलाओं को क्यूरेंटिल निर्धारित किया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं को धीरे से फैलाता है, और इंटरफेरॉन के उत्पादन को भी प्रेरित करता है, अर्थात। प्रतिरक्षा को बढ़ाता है। हालांकि, अगर टुकड़ी का संदेह है, तो कुरेंटिल का स्वागत तत्काल रद्द कर दिया जाना चाहिए, अन्यथा, यह और भी अधिक रक्त की हानि को भड़का सकता है।

निष्कर्ष निकालना

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना अभी एक वाक्य नहीं है, लेकिन यह ठीक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक गर्भवती महिला को यह समझना चाहिए कि इस समय डॉक्टरों के हाथों में न केवल उसका अपना जीवन है, बल्कि एक छोटे से आदमी का जीवन भी है।

इसलिए, अगर समझ में नहीं आता है, निचले पेट में दर्द खींच रहा है, विशेष रूप से पेरिनेम, स्पॉटिंग या खून बह रहा है, तो तत्काल अपने डॉक्टर से संपर्क करना या एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। जिम्मेदार व्यवहार और एक सचेत प्रतिक्रिया बच्चे को पैदा करने की अनुमति देगी।