एक बच्चे के साथ एक डॉक्टर का संचार। बच्चों के साथ संपर्क स्थापित करना और एनामनेसिस लेना। सेलेज़नेव एस.बी. "विभिन्न प्रोफाइल के रोगियों के साथ चिकित्सा कर्मियों के संचार की विशेषताएं (चिकित्सा और सामाजिक विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए व्याख्यान के आधार पर)"
लेख की सामग्री:
एक निराशाजनक रूप से बीमार व्यक्ति एक उपशामक रोगी होता है जिसके स्वास्थ्य संकेतक उसे जीवन का न्यूनतम मौका देते हैं। इस मामले में, आयु कारक कोई फर्क नहीं पड़ता, क्योंकि भाग्य वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए इस तरह की सजा की घोषणा करता है। एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति के करीबी लोगों को एक लाइलाज रोगी के भाग्य को कम करने के लिए इस लेख की सिफारिशों पर ध्यान देना चाहिए।
उपशामक देखभाल के लिए विवरण और विकल्प
शुरू करने के लिए, पहले से आवाज उठाई गई शर्तों को समझना जरूरी है, जो एक साधारण आम आदमी के लिए अज्ञात हो सकता है जिसने ऐसी आपदा का सामना नहीं किया है।
शांति देनेवाला- यह किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण अंगों की विफलता के लिए एक उपचार है, जो उसकी पीड़ा को कम करने की अनुमति देता है, लेकिन पैथोलॉजी के प्रभावित पक्ष को ही राहत देने में सक्षम नहीं है।
लाइलाज रोगी- यह एक ऐसा मरीज है जिसे आधुनिक चिकित्सा की दृष्टि से बचाना लगभग असंभव है।
धर्मशाला- एक संस्था जहां एक उपशामक व्यक्ति को उचित देखभाल और नैतिक समर्थन प्राप्त होता है।
ऐसे लोगों की मदद करने के बारे में बात करने से पहले, रोगी के साथ हुए दुर्भाग्य के बारे में उसकी धारणा को समझना आवश्यक है। इस स्थिति में, हम एक समस्या की स्थिति में दोहरी प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं: एक भयानक निदान करते समय रोगी की खुद की भयावहता और आवाज वाले प्रश्न में अक्षमता के कारण उसके तत्काल वातावरण की लाचारी।
कई अब फैशनेबल क्लीनिक तथाकथित चिकित्सा पर्यटन के बिचौलियों पर ही फलते-फूलते हैं। प्रसिद्ध पुनर्वास केंद्रों द्वारा पेश किए जाने वाले भूसे पर मरीज और उनके परिवार हड़प जाते हैं। स्पेन और जर्मनी पहले से ही न्यूरोब्लास्टोमा के अंतिम चरण वाले बच्चों के तथाकथित प्रायोगिक उपचार के लिए प्रसिद्ध हो गए हैं (बच्चों में कैंसर जो उनके छोटे जीवन के एक से तीन साल तक होता है)। भारत एक निष्क्रिय रोगी की बीमारी के एक बहुत ही उन्नत चरण के साथ, एक व्यक्ति को एक नया दिल देने की इच्छा के लिए जाना जाता है। कोरिया किसी भी निदान के साथ सचमुच सभी की मदद करने के लिए हमेशा तैयार है, और तुर्की, इज़राइल के साथ, इसमें पीछे नहीं है।
इस मामले में सवाल उन विकल्पों में नहीं है जो प्रसिद्ध क्लीनिकों द्वारा पेश किए जाते हैं जो एक लाइलाज व्यक्ति को बचाने और उनकी सेवाओं के लिए अविश्वसनीय मात्रा में पूछने का कार्य करते हैं। दुविधा यह है कि निराशाजनक रूप से बीमार लोगों की देखभाल (यहां तक कि घर पर भी) को ठीक से कैसे व्यवस्थित किया जाए। हम पहले से ही उपशामक के बारे में बात कर रहे हैं, जब किसी व्यक्ति को अपने जीवन के सबसे सक्षम संगठन के साथ जीवन के अंतिम दिनों को रोशन करने की आवश्यकता होती है।
निराशाजनक रूप से बीमार लोगों से निपटने के नियम
एक भयानक निदान के बारे में सूचित करते समय, रिश्तेदारों को एक ऐसी रणनीति का पालन करना चाहिए जो लाइलाज लोगों को कम से कम नैतिक नुकसान पहुंचाए।
एक वयस्क के साथ संवाद कैसे करें
कुछ लोगों का मानना है कि जब इस तरह की कोई विपत्ति उनके घर पर दस्तक देती है, तो पूरी निष्क्रियता के साथ एक शांत उपस्थिति बनाना सबसे अच्छा है। हालांकि, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि यदि आपकी आत्मा के साथी को जीवन-धमकाने वाले निदान का निदान किया जाता है, तो आप निम्नानुसार व्यवहार करें:
- सकारात्मक उदाहरण प्रदान करना... एक निराशाजनक रूप से बीमार व्यक्ति के लिए एक ही डारिया डोनट्सोवा, जोसेफ कोबज़ोन, काइली मिनोग, लाइमा वैकुले और रॉड स्टीवर्ट द्वारा एक घातक बीमारी पर जीत के बारे में बताना बेहतर है। यह झन्ना फ्रिसके, पैट्रिक स्वेज़, अन्ना समोखिना और जैकलिन कैनेडी के कड़वे अनुभव का उल्लेख करने योग्य नहीं है। इस तरह की जानकारी को पैमाइश तरीके से और विशेष रूप से सकारात्मक तरीके से प्रस्तुत किया जाना चाहिए। साथ ही, झूठी आशावाद से बचना चाहिए, जो केवल उसी को आराम देता है जो मुसीबत में है।
- इंटरनेट संसाधनों के उपयोग पर प्रतिबंध... एक निराशाजनक रूप से बीमार व्यक्ति को उसके जैसे दुर्भाग्यपूर्ण लोगों के साथ मंचों पर संवाद करने से नहीं रोका जाएगा। हालाँकि, उसकी लाइलाज विकृति के बारे में सूचनात्मक लेखों में बढ़ती रुचि पर प्रतिबंध लगाया जाना चाहिए। एक लाइलाज रोगी को अनावश्यक अनुभवों की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे उसके तत्काल वातावरण के लिए एक विश्राम और अतिरिक्त अनुभवों में बदल सकते हैं।
- उपचार के लिए धन उगाहने के लिए उचित दृष्टिकोण... हाल के वर्षों में, सामाजिक नेटवर्क ने साइटों के प्रशासन द्वारा स्पष्ट रूप से स्थापित नियमों के अनुसार गंभीर रूप से बीमार लोगों की मदद के लिए समूहों को खोलना संभव बना दिया है। हालांकि, दाताओं को प्रदान किए गए दस्तावेजों में, अक्सर उपशामक देखभाल पर विशेषज्ञों की सिफारिशों का पता लगाया जा सकता है, जब किसी व्यक्ति की मदद करना लगभग असंभव होता है। ऐसे में सलाह देना बहुत मुश्किल होता है। कुछ रिश्तेदार विदेश में व्यर्थ इलाज के लिए अंतहीन रकम इकट्ठा करने के बजाय अपने प्रियजन को धर्मशाला में रखने या उसे घर ले जाने का जानबूझकर निर्णय लेते हैं।
- फोटो एलबम रखने का प्रस्ताव... इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मरीज किसी धर्मशाला में है या घर पर। उन्हें सलाह दी जानी चाहिए कि वे अपने जीवन के प्रत्येक दिन को एक साहित्यिक रेखाचित्र के रूप में कवर करें। उसी समय, विशेषज्ञ उन रिश्तेदारों या रोगियों की तस्वीरों के साथ डायरी में विविधता लाने की सलाह देते हैं जो एक ही वार्ड में एक बीमार व्यक्ति के साथ हैं।
- एक निश्चित संघ का निष्कर्ष... तथाकथित गठबंधन "असाध्य रोगी - डॉक्टर - रिश्तेदार" होना चाहिए। अन्यथा, आपसी दावे उठेंगे, जो केवल चल रही उपशामक देखभाल को जटिल करेगा।
- जीवन की गुणवत्ता के लिए संघर्ष... बीमार लोगों के साथ संचार का मतलब लाइलाज रोगी को झूठी आशा देना और कृत्रिम रूप से उसके जीवन का विस्तार करना नहीं है, बल्कि ऐसे व्यक्ति की जीवन स्थितियों में सुधार करना है। रिश्तेदारों और दोस्तों के सभी प्रयासों को यह सुनिश्चित करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए कि घायल पक्ष यह समझे कि वे उससे प्यार करते हैं और अंत तक उसके साथ रहेंगे।
ध्यान! उपशामक देखभाल पर किसी व्यक्ति के साथ संवाद करते समय, जल्दी न करने के लिए जल्दी करना आवश्यक है। इस तरह के विरोधाभास को विशेषज्ञों की सिफारिश के रूप में, स्थिति के एक शांत मूल्यांकन के साथ, आत्मा साथी को यह स्पष्ट करने के लिए समझा जाता है कि वे इसके लिए लड़ रहे हैं और इससे संपर्क करने के लिए हमेशा एक खाली समय होगा।
एक बीमार बच्चे के साथ संचार की विशेषताएं
इस मामले में यह कहना सबसे कठिन है, लेकिन समस्या को शांत करने का कोई मतलब नहीं है। निराशाजनक रूप से बीमार बच्चों को वयस्कों से निम्नलिखित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिन्हें अत्यधिक ज्ञान दिखाना चाहिए:
- समस्या को शांत करना... एक वयस्क को निश्चित रूप से पता होना चाहिए कि उसके शरीर के साथ क्या हो रहा है। एक छोटे बच्चे के लिए आप इस सवाल पर बहस कर सकते हैं। उसे अभी भी मौजूदा दुर्भाग्य की सभी सूक्ष्मताओं में नहीं जाना चाहिए जो उसके साथ हुआ था। ऐसे बच्चों के माता-पिता के लिए "कम शब्द - अधिक कार्य, देखभाल और प्यार" आदर्श वाक्य होना चाहिए।
- प्रचार "मुझे बचपन दो"... वयस्कों को यह समझना चाहिए कि उनके बेटे या बेटी की असाध्य बीमारी के मामले में, उन्हें (नहीं, उन्हें चाहिए!) अपने बच्चे के उपशामक के अंतिम दिनों को उसके छोटे जीवन में सबसे ज्वलंत छापों से भरना चाहिए। इस अवधि के दौरान, आप उसे वह करने की अनुमति भी दे सकते हैं जो पहले प्रतिबंधित था।
- हर दिन एक उपहार... एक निराशाजनक रूप से बीमार बच्चा अपना अगला जन्मदिन, क्रिसमस और नए साल का पेड़ नहीं देख सकता है। क्या उसकी बीमारी के खतरे के बारे में जानकर उसे हर दिन एक छोटा सा उपहार देना उचित नहीं है?
- एक पालतू जानवर ख़रीदना... इस मामले में, एक बिल्ली रखना सबसे अच्छा है जो हमेशा अपने मालिक की स्वास्थ्य समस्याओं को गंभीरता से महसूस करता है। यदि बच्चे और जानवर के बीच संचार के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह अधिग्रहण एक निराशाजनक रूप से बीमार बच्चे को आश्वस्त करेगा। अभ्यास से पता चलता है कि यह अपने लिए इस कठिन अवधि के दौरान है कि बच्चे उन्हें चार-पैर वाला दोस्त खरीदने के लिए कहते हैं और यहां तक कि उसकी देखभाल के लिए एक डायरी भी अग्रिम में रखते हैं।
- बच्चे के साथ लगातार उपस्थिति... सभी दैनिक गतिविधियाँ तब तक प्रतीक्षा करेंगी जब तक कि प्यारे बच्चे को उपशामक के लिए छुट्टी नहीं मिल जाती। माता-पिता को गंभीर रूप से बीमार बच्चे के साथ हर मिनट और सेकंड बिताना चाहिए। आदर्श रूप से, परिवार की पुरानी पीढ़ी, चाची, चाचा और गॉडपेरेंट्स को आमंत्रित करें जिनसे बच्चा या किशोरी इस समय के लिए रहने के लिए जुड़ी हुई है।
- एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना... असाध्य छोटे रोगियों को बस इस मदद की जरूरत है। धर्मशालाओं में इस तरह की मनोवैज्ञानिक सहायता होती है, लेकिन सभी माता-पिता अपना खून गलत हाथों में देने के लिए सहमत नहीं होते हैं। इसलिए, उन्हें अतिरिक्त रूप से एक विशेषज्ञ की तलाश करने की आवश्यकता है जो उनके बीमार बच्चे के साथ संचार स्थापित करने में मदद करे।
- बच्चों को धर्मशाला में भेजना... हम बात कर रहे हैं नन्हे मरीज के आखिरी महीनों (दिनों) की। हालांकि, यह आवाज उठाई गई संस्था में है कि बच्चा सीखता है कि कुशल देखभाल क्या है। माता-पिता को इस सिफारिश पर ध्यान देना चाहिए क्योंकि वे अक्सर अपने बच्चों को इससे बचने के लिए यदि संभव हो तो यातनाएं देते हैं। उनके पास दो विकल्प हैं: शून्य मौके के साथ अंत तक लड़ने के लिए, या बच्चे को खोने के लिए, उसे एक और संदिग्ध विदेशी शोध के साथ थकाए बिना।
निराशाजनक रूप से बीमार व्यक्ति के साथ व्यवहार करते समय वर्जित
इस मामले में चतुराई का मतलब किसी के प्रियजनों की ओर से कठिन जीवन की स्थिति में लापरवाही नहीं है। सबसे अच्छा काम करने के प्रयास में, अपनी अक्षमता के कारण, वे अक्सर निम्नलिखित गलतियाँ करते हैं:
- अत्यधिक फोकस... यदि लोग निराशाजनक रूप से बीमार हैं, तो उन्हें निश्चित रूप से अधिकतम देखभाल और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। हालांकि, कुछ रिश्तेदार इस प्रक्रिया के लिए बहुत उत्सुक हैं, एक बार फिर घायल पक्ष को पूरी दयनीय स्थिति दिखा रहे हैं। अत्यधिक आशावाद भी अनुचित होगा, क्योंकि बीमार लोग झूठ और एकमुश्त ढोंग के बारे में पूरी तरह जागरूक होते हैं।
- बढ़ा हुआ रहस्य... हम में से कोई भी सतर्क होगा जब वे अपने चेहरे पर एक दुखद अभिव्यक्ति के साथ कानाफूसी में बोलना शुरू करेंगे। विशेष रूप से रोगी उस स्थिति से तनावग्रस्त हो सकते हैं, जब वे प्रकट होते हैं, रिश्तेदार चुप हो जाते हैं या बातचीत को किसी अन्य विषय पर अचानक मोड़ने का प्रयास करते हैं।
- जीवन की कमजोरियों पर विचार... बेशक, इस तरह की कहावतों का गहरा दार्शनिक अर्थ है। हालाँकि, ध्वनि के मामले में, अत्यधिक वाक्पटुता को रोका जाना चाहिए। रोगी, यदि वह जानता है कि उसके साथ क्या हो रहा है, और वह स्वयं स्थिति की गंभीरता को समझने में सक्षम है (अपवाद अल्जाइमर रोग है)।
- वैकल्पिक उपचार में उपचार ढूँढना... एक उदाहरण के रूप में, हम एक ऐसे मामले का हवाला दे सकते हैं जब जनता इस खबर से नाराज थी कि पेट के कैंसर के साथ, माता-पिता ने अपने बच्चे को लंबे समय तक पीने के लिए मूत्र दिया। साथ ही, माता-पिता वास्तव में सभी बीमारियों से छुटकारा पाने के लिए मूत्र चिकित्सा को एक आदर्श तरीका मानते थे। नतीजतन, बच्चे ने भयानक पीड़ा में अपना जीवन समाप्त कर लिया, जब वह एक बार फिर विशेषज्ञों की देखरेख में होस्पिस वार्ड में अपने पसंदीदा खिलौने को गले लगा सकता था।
- डॉक्टरों के साथ संबंधों का स्पष्टीकरण... बहुत बार, एक निराशाजनक रूप से बीमार रोगी के सामने रिश्तेदार इस तरह के कठिन व्यवसाय में लगे होते हैं। अपने दर्द से बाहर निकलने का रास्ता खोजने की कोशिश करते हुए और डॉक्टरों को दोषी ठहराते हुए, वे अपने प्रियजन को गलत व्यवहार से नुकसान पहुंचाते हैं, और उसका समर्थन नहीं करते हैं।
बीमार व्यक्ति के साथ संवाद करते समय नियमों का अनुपालन कभी-कभी इतना सफल होता है कि ल्यूकेमिया जैसे निदान वाले लोग भी 5 साल की स्थिर छूट में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद प्रभावित व्यक्ति से विकलांगता को हटा दिया जाता है। कुछ घातक बीमारियां पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं यदि रोगी खुद पर विश्वास करते हैं, पैथोलॉजी के विकास के अंतिम चरण में नहीं हैं और वित्तीय और नैतिक समर्थन के साथ कई विश्वसनीय दोस्त हैं।
निर्देश
एक व्यावहारिक सबक के लिए
द्वितीय वर्ष के छात्रों के लिए
बाल रोग में विशेषज्ञता
अनुशासन: विशेषता का परिचय
विषय:
"एक बीमार बच्चे के साथ एक बाल रोग विशेषज्ञ-चिकित्सक के संचार की विशेषताएं"
सेराटोव - 2012
विषय: "बाल रोग विशेषज्ञ और बीमार बच्चे के बीच संचार की ख़ासियत"
1. स्थान:अस्पताल विभाग का प्रशिक्षण कक्ष, पॉलीक्लिनिक बाल रोग और नवजात विज्ञान, छोटे बच्चों के लिए वार्ड (बड़े बच्चों के लिए वार्ड)।
2. संगोष्ठी की अवधि: 4 घंटे (जिसमें से स्वतंत्र कक्षा कार्य - 50 मिनट।)
3. पाठ का उद्देश्य :-एक दैहिक प्रोफ़ाइल वाले अस्पताल में विभिन्न आयु समूहों (शिशुओं, छोटे पूर्वस्कूली, प्राथमिक विद्यालय, किशोर और वरिष्ठ विद्यालय की उम्र) के रोगियों के साथ व्यावहारिक संचार के कौशल को स्थापित करने के लिए। मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विज्ञान की मूल बातें का ज्ञान विकसित करने के लिए , एक डॉक्टर के रूप में भविष्य की व्यावसायिक गतिविधियों में आवश्यक वैज्ञानिक विषय, एक विश्वदृष्टि का निर्माण जारी रखते हैं, भविष्य के बाल रोग विशेषज्ञों के रूप में छात्रों की व्यावसायिक क्षमताओं और गुणों का विकास करते हैं। उनकी व्यावसायिक गतिविधियों में मानविकी, प्राकृतिक विज्ञान, जैव चिकित्सा और नैदानिक विज्ञान के तरीकों को व्यवहार में लागू करें।
4. पाठ की प्रेरक विशेषताएं:रोग का व्यक्ति के मानस पर एक मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है, उसकी मानसिक स्थिति, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और यहां तक \u200b\u200bकि अपेक्षाकृत स्थिर व्यक्तित्व लक्षणों को बदल देता है। यह आपको भविष्य के लिए अपनी योजनाओं को बदलने के लिए मजबूर करता है, वर्तमान में समायोजन करता है, कुछ मामलों में जीवन मूल्यों की प्रणाली का परिवर्तन होता है। गंभीर और / या पुरानी दैहिक बीमारी में, शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रति व्यक्ति की सहनशक्ति कम हो जाती है, जो मानस पर रोग के प्रभाव का एक महत्वपूर्ण कारक भी है। रोग रोगी के आत्म-सम्मान को खतरे में डालता है, उसकी महत्वपूर्ण शारीरिक आवश्यकताओं से वंचित करता है, और निराशाओं का एक पूरा झरना पैदा करता है। दूसरों की ओर से बीमारी के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण हीनता की भावनाओं को पुष्ट करता है, और अति संरक्षण सामाजिक और मनोवैज्ञानिक असहायता को भड़का सकता है।
बच्चों के साथ काम करना, उनकी देखभाल करना, बीमार और स्वस्थ, उनके व्यवहार, प्रतिक्रियाओं, कार्यों का सही आकलन, विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास के चरणों से परिचित होना।
चिकित्सक और रोगी के साथ-साथ चिकित्सक और रोगी के रिश्तेदारों या उसके विश्वासपात्रों के बीच संबंध चिकित्सा पद्धति का आधार रहा है और हमेशा रहेगा। यहां तक कि सबसे परिष्कृत तकनीक भी डॉक्टर-रोगी बातचीत को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है। व्यावहारिक चिकित्सा में एक अच्छा परिणाम निदान और उपचार में नवीनतम प्रगति के उपयोग के साथ डॉक्टर और रोगी के बीच भरोसेमंद मानवीय संबंधों को जोड़कर ही प्राप्त किया जा सकता है।
5. पाठ के परिणामस्वरूप:
छात्र को पता होना चाहिए :
1. काम का संगठन और बच्चों के दैहिक अस्पताल के शासन की भूमिका;
2. डॉक्टर और चिकित्सा शिक्षा की व्यावसायिक गतिविधि के शैक्षणिक पहलू का सार;
3. समाज में स्वीकृत नैतिक और कानूनी मानदंड; चिकित्सा नैतिकता के नियम; काम के लिए कानून और विनियम; चिकित्सा गोपनीयता रखें;
4. बच्चे के मानसिक विकास के चरण;
5. दैहिक बीमारी का विकास और बीमारी के प्रति व्यक्तित्व प्रतिक्रिया;
6. रोग की आंतरिक तस्वीर की अवधारणा (WKB);
7. किसी व्यक्ति की बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया के प्रकारों का वर्गीकरण;
8. एक बीमार बच्चे के साथ संचार के मनोवैज्ञानिक पहलू (बच्चे के लिए दृष्टिकोण के विकल्प);
9. स्वभाव के प्रकार और उसके निर्धारण की विधि;
10. मुख्य प्रकार के चरित्र उच्चारण और निर्धारण की विधि।
छात्र को सक्षम होना चाहिए :
1. बीमार बच्चों के साथ संवाद करते समय संचार तकनीकों का प्रयोग करें;
2. रोगियों को शिक्षित करने के अभ्यास में प्राप्त ज्ञान को लागू करें;
3. रोगी (उसके माता-पिता) से शिकायतें एकत्र करें;
4. कम उम्र के बच्चे (3 वर्ष तक) के जीवन का इतिहास एकत्र करें;
5. एक बड़े बच्चे के जीवन का इतिहास एकत्र करना;
6. पारिवारिक इतिहास एकत्र करें और उसका अध्ययन करें;
7. परिवार के इतिहास के प्राप्त आंकड़ों को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित किया जाना चाहिए - इस रोगी का वंशावली मानचित्र तैयार करने के लिए;
8. उस परिवार की सामग्री और रहने की स्थिति पर डेटा एकत्र करें जहां यह रोगी रहता है और लाया जाता है;
9. जीवन और बीमारी के इतिहास पर एक निष्कर्ष दें;
10. यह अनुमान लगाने में सक्षम होने के लिए कि रोगी में कौन सी प्रणाली प्रभावित होती है, इस स्थिति में तीव्र या पुरानी बीमारी होती है, कौन से नकारात्मक कारक इस बीमारी के गठन को भड़का सकते हैं या इसे बढ़ा सकते हैं;
11. रोगी की स्थिति, बिस्तर पर स्थिति, चेतना, मनोदशा, नींद का आकलन करें;
12. अंगों और प्रणालियों द्वारा रोगी की जांच करें, प्रारंभिक निष्कर्ष दें।
13. आयोजित परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार चरित्र के वांछित उच्चारण का निर्धारण करें (जी। शमिश के अनुसार)
14. रोगी के स्वभाव का निर्धारण करें (जी. ईसेनक के अनुसार)
15. एक सार्वजनिक भाषण दें, चर्चा और विवाद का संचालन करें, पेशेवर सामग्री के ग्रंथों को संपादित करें;
16. क्लिनिक में शैक्षिक और शैक्षणिक गतिविधियों को अंजाम देना;
17. बीमार बच्चे के साथ सहयोग करें; बच्चों और किशोरों को चिकित्सा व्यवहार, स्वच्छता प्रक्रियाओं के नियम सिखाएं;
18. एक स्वस्थ जीवन शैली के कौशल का निर्माण;
19. बच्चों के अस्पताल में संभावित संघर्ष स्थितियों को हल करें।
छात्र को इससे परिचित होना चाहिए:
1. एक दैहिक अस्पताल में एक बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक दस्तावेजों और नियमों की सूची के साथ;
2. बाल चिकित्सा दैहिक अस्पताल में किशोर बच्चों और उनके परिवारों के सदस्यों के रहने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ शासन के नियमों के साथ;
3. विभिन्न प्रोफाइल के रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ; वरीयताओं की पहचान करने के लिए, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, मनो-भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए।
हर माता-पिता अपने बच्चे को बिल्कुल स्वस्थ देखना चाहते हैं और जब ऐसा होता है कि बच्चा गंभीर बीमारी से बीमार हो जाता है, तो यह माता-पिता के लिए एक वास्तविक झटका होता है। कोई भी अपने बच्चे को अपनों से पहले मरते नहीं देखना चाहता।कुछ बच्चे कम उम्र में मर जाते हैं, कुछ धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी के साथ लंबे समय तक जीवित रहते हैं।
किसी भी मामले में, माता-पिता 24 घंटे लगातार तनाव में रहते हैं, और निश्चित रूप से, कोई दिन नहीं हैं। यह तनाव एक वयस्क के जीवन के सभी क्षेत्रों - भावनात्मक, शारीरिक, आध्यात्मिक, वित्तीय पर कब्जा कर लेता है।
माता-पिता और गंभीर रूप से बीमार बच्चे के बीच संचार के विकल्प
संचार के मॉडल असामान्य नहीं हैं, जब एक माता-पिता एक बच्चे को अधिक सुरक्षा दिखाते हैं और उसे "बीमारी के पंथ" में लाते हैं, लेकिन माता-पिता द्वारा बच्चे के इनकार के एपिसोड भी होते हैं।
आइए इन बिंदुओं पर करीब से नज़र डालें:
- हाइपरप्रोटेक्शन तब होता है। जब बच्चे के माता-पिता उसकी अधिक सुरक्षा करना शुरू कर देते हैं, उसके जीवन को नियंत्रित करते हैं, निषेध की एक कठिन और हमेशा उचित व्यवस्था नहीं बनाते हैं। माता-पिता के इस व्यवहार के साथ, बच्चा स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर सकता है और उसके विकास के लिए आवश्यक कई दैनिक कर्तव्यों से मुक्त हो जाता है;
- "बीमारी के पंथ" में शिक्षा। बीमार बच्चे के माता-पिताबीमारी में डूबे हुए हैं और उनका सारा ध्यान बीमारी पर है। इस संबंध में, बच्चा यथोचित रूप से मानता है कि वह इस परिवार में विशेष अधिकारों के साथ है। उसकी मनोकामना अवश्य पूरी होनी चाहिए और सभी को उससे आधा मिलना चाहिए। बच्चा तेजी से स्वार्थी चरित्र लक्षण व्यक्त करता है, और वह मानता है कि हर कोई उस पर बकाया है;
- माता-पिता द्वारा बच्चे का इनकार। माता-पिता व्यक्तिगत प्रतिगमन के लिए आते हैं। यह प्रतिगमन हमेशा संबंधों की समस्याओं के विकास की ओर ले जाता है। एक वयस्क के पास कोई ताकत नहीं बची है, लाचारी दिखाई देती है, वयस्क स्थिति को एक अलग दृष्टिकोण से देखने में असमर्थ हैं।
टर्मिनल बीमारी के लिए पेरेंटिंग दृष्टिकोण
ऐसे कई तरीके हैं जिनसे माता-पिता अपने बच्चे की बीमारी से संपर्क कर सकते हैं:
बीमार बच्चे के लिए भाइयों / बहनों के साथ संवाद करने के विकल्प
अंग्रेजी में भाई या बहन भाई-बहन की तरह लगते हैं, इसलिए हम उन्हें भाई-बहन कहेंगे। यह शब्द मुख्य रूप से आनुवंशिकी में प्रयोग किया जाता है।
बीमार बच्चे के जीवन में स्वस्थ भाई-बहन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आज बेलारूस में स्वस्थ भाई-बहनों की मदद करने का कार्यक्रम है।
सामान्य स्थितियां
- एक स्वस्थ बच्चा अक्सर अपना अधिकांश समय एक अभिभावक या करीबी रिश्तेदारों के साथ रहने में बिताता है ताकि माता-पिता के लिए बीमार बेटे या बेटी की देखभाल करना आसान हो सके;
- स्वस्थ बच्चे के लिए घर में खेलने का, दोस्तों को घर लाने का कोई उपाय नहीं है, क्योंकि, उदाहरण के लिए, एक बीमार बच्चा दिन में सोता है और रात में जागता है;
- स्वस्थ भाई-बहनों को बीमार बच्चे की तुलना में कई गुना कम समय दिया जाता है, जबकि स्वस्थ भाई-बहन घर का काम ज्यादा करते हैं;
- एक स्वस्थ बच्चे के लिए व्यक्तिगत स्थान के साथ समस्या होना असामान्य नहीं है;
- एक बीमार बच्चे के प्रति माता-पिता की वफादारी एक स्वस्थ बच्चे की तुलना में बहुत अधिक होती है।
भाई बहनों की भावना
अंतिम शब्द
जो भी हो, लेकिन जिस परिवार में एक गंभीर रूप से बीमार बच्चा है, उस परिवार में एक स्वस्थ बच्चा बहुत अधिक पीड़ित होता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि वह प्यार की बुनियादी जरूरत खो देता है। कभी-कभी स्वस्थ भाई-बहन भी बीमार होना चाहते हैं, ताकि उन पर भी उतना ही ध्यान दिया जा सके।या वे अपने बीमार भाई/बहन के लिए मृत्यु की कामना करते हैं, जिसके बाद अपराधबोध की भावना पैदा होती है।
साहित्य:
ए.जी. गोरचकोवा, एल.एफ. गाज़िज़ोवा "बच्चों को उपशामक देखभाल प्रदान करने के मनोवैज्ञानिक पहलू"।
प्रवेश विभाग बच्चों के अस्पताल का आईना है। बच्चों को अस्पताल में भर्ती करते समय साफ-सफाई, आराम, उपद्रव की कमी, चिकित्सा संस्थान के अनुकूल प्रभाव पैदा करती है, रोगियों और उनके माता-पिता में चिंता और सतर्कता को कम करती है।
अस्पताल में भर्ती होने पर (विशेषकर पहली बार) अस्पताल के माहौल का कई बच्चों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अस्पताल में भर्ती एक बच्चा प्रवेश विभाग में चिकित्साकर्मियों के कार्यों, व्यवहार पर बहुत ध्यान देता है।
बीमार बच्चों और उनके माता-पिता की चौकस, चौकस निगाहों से, उदासीनता, और कभी-कभी चिकित्सा कर्मचारियों की अशिष्टता और चतुराई, उनकी करुणा की कमी को छिपाना असंभव है।
नर्स और बीमार बच्चा - पहली मुलाकात
प्रवेश विभाग में, रोगी के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार किए जाते हैं, शरीर का तापमान मापा जाता है, ऊंचाई और शरीर का वजन निर्धारित किया जाता है, सिस्टम के अनुसार एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है, और रोगी को साफ किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।
पेशेवर ज्ञान से नर्सप्रवेश विभाग, कुछ संगठनात्मक मुद्दों के समाधान की शुद्धता, महामारी विरोधी उपायों का समय पर कार्यान्वयन, रोगी और उसके रिश्तेदारों के प्रति चौकस और संवेदनशील रवैया, अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के कारण बच्चे की भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति काफी हद तक निर्भर करता है।
नर्स का काम बच्चे और उसके माता-पिता के मनो-भावनात्मक तनाव को जल्द से जल्द दूर करना है। यह कितना अच्छा आचरण करता है नर्सप्रवेश विभाग में पहली बातचीत, भावनात्मक तनाव की गंभीरता और अस्पताल में बच्चे के अनुकूलन की प्रकृति पर निर्भर करेगा।
नर्स और बीमार बच्चा - बच्चों में व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति
अस्पताल में प्रवेश पर व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति के व्यवस्थित अवलोकन के आंकड़ों के अनुसार, विभिन्न उम्र के 264 बच्चों में आयोजित, और प्रवेश विभाग के बच्चों और नर्सों के लिए विशेष रूप से विकसित प्रश्नावली द्वारा सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, रोगी तीन समूहों में विभाजित थे:
पहला - अस्पताल में भर्ती होने की शांत प्रतिक्रिया के साथ (64.5% बच्चे)।
दूसरा - मध्यम रूप से स्पष्ट नकारात्मक प्रतिक्रिया (27.8%) के साथ।
तीसरा - एक स्पष्ट नकारात्मक प्रतिक्रिया (7.7%) के साथ।
दूसरे और तीसरे समूह के बच्चों की भावनात्मक स्थिति की संरचना में, निष्क्रिय विरोध प्रतिक्रियाएँ प्रबल हुईं - रोना, सकारात्मक भावनाओं और संपर्कों की कमी (मध्यम और तीव्र रूप से व्यक्त)।
अवलोकनों के विश्लेषण से पता चला कि पहले समूह में (अस्पताल में भर्ती होने की शांत प्रतिक्रिया के साथ) 70% स्कूली बच्चे थे (लगभग सभी संगठित समूहों से), उनमें से 85% का पहले एक अस्पताल में इलाज किया गया था। अधिकांश बच्चों ने अस्पताल में भर्ती होने का मुख्य मकसद बताया - "स्वस्थ रहने की इच्छा"। रोगियों के इस समूह में शांत व्यवहार प्रतिक्रियाओं का मुख्य कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में बच्चों द्वारा स्वयं जागरूकता है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि बड़े बच्चों में अस्पताल में भर्ती होने के दौरान इनपेशेंट उपचार के प्रति सक्रिय रवैया विकसित करना वांछनीय है।
रोगियों के दूसरे समूह में (अस्पताल में भर्ती होने के लिए मामूली गंभीर नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ), 50% स्कूली बच्चे थे, और बाकी बच्चे और पूर्वस्कूली बच्चे थे। इनमें से अधिकतर बच्चे (93%) परिवार में इकलौते बच्चे थे।
तीसरे समूह (अस्पताल में भर्ती के लिए एक स्पष्ट नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ) में मुख्य रूप से छोटे बच्चे शामिल थे, जिनमें से 60% 3 साल से कम उम्र के संगठित समूहों से थे और पहली बार अस्पताल में भर्ती हुए थे। परिवार में इकलौता बच्चा तीसरे समूह के 80% बच्चे थे।
लड़कियों में, लड़कों की तुलना में नकारात्मक प्रतिक्रियाएं अधिक बार देखी गईं।
इस प्रकार, टिप्पणियों से पता चला है कि अस्पताल में भर्ती होने के लिए बच्चों की प्रतिक्रिया शांत और स्पष्ट नकारात्मक दोनों हो सकती है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान बच्चे की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति को प्रभावित करने वाले सभी कारकों में से, परिवार में उम्र और पालन-पोषण (परिवार में बच्चों की संख्या) को पहले रखा जाना चाहिए, और फिर अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति और एक संगठित टीम में रहना चाहिए। .
प्रवेश विभाग में रहते हुए भी बच्चे की भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति का सही आकलन करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने के दौरान भावनात्मक तनाव अस्पताल में रहने के अनुकूलन के पाठ्यक्रम, उपचार की प्रभावशीलता और ठीक होने के समय को प्रभावित कर सकता है।
नर्स और बीमार बच्चा - एक सहायक वातावरण बनाना
ऐसा लगता है कि अगर नर्सपहले से ही चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पक्ष को तैयार करते समय, वह हमारे द्वारा बताए गए कारकों पर ध्यान देगी, फिर वह कुछ हद तक बच्चे की बाद की परीक्षा और परीक्षा के दौरान नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की घटना की भविष्यवाणी करने में सक्षम होगी। इस समय प्रवेश विभाग में एक इष्टतम मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाकर उनकी उपस्थिति को रोकने या उनकी गंभीरता को कम करने में सक्षम होंगे।
इस संबंध में, प्रवेश विभाग का उपयुक्त डिजाइन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: उज्ज्वल खिलौने, बच्चों की परियों की कहानियों के पसंदीदा पात्रों की छवियों के साथ दीवारों पर चित्र, अस्पताल में बच्चों की तस्वीरों के साथ खड़ा है, आदि। प्रियजनों से अलग होने की नकारात्मक प्रतिक्रिया।
उसे ऐसा माहौल बनाने और बीमार बच्चे से इस तरह संपर्क करने में सक्षम होना चाहिए ताकि उसे आने वाली परीक्षा से डराने के लिए नहीं, बल्कि उसे मनोरंजक और रोचक बनाने के लिए तैयार किया जा सके।
इस अवसर पर प्रोफेसर एस.एस. एक अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ ने अपने छोटे पोते के साथ कैसा व्यवहार किया, इस बारे में पहली परीक्षा इस तथ्य से शुरू हुई कि उसने सुझाव दिया कि बच्चे को अपनी जैकेट के बटन को बारी-बारी से दबाना चाहिए, और हर बार अलग तरह से चीखना चाहिए। बच्चा स्वेच्छा से खेल में शामिल हुआ, और परीक्षा पहले से ही मस्ती का सिलसिला था। वह डर के साथ नहीं, बल्कि अधीरता के साथ डॉक्टर के पास प्रत्येक बाद की यात्रा की उम्मीद करता था।
आपातकालीन कक्ष में एक नर्स के काम में एक अच्छा भावनात्मक स्वर बहुत महत्वपूर्ण है - बच्चे को संबोधित करते समय एक मुस्कान, एक सुखद कोमल आवाज, एक शांत बातचीत। बीमार बच्चे का जिक्र करते समय, आपको "लिस्प" नहीं करना चाहिए, शब्दों को विकृत करना चाहिए, बोलचाल की भाषा सही होनी चाहिए।
नर्स और बीमार बच्चा - माता-पिता से बात करना
बच्चे के माता-पिता से नाम, संरक्षक, "आप" से संपर्क करना उचित है। अपील का यह रूप माता-पिता को नर्स से अपील के उचित रूप में निर्देशित करता है।
माता-पिता के साथ बात करते समय, आवाज का स्वर, चेहरे का भाव नर्स... यह अनुमति नहीं दी जानी चाहिए कि माता-पिता से बच्चे की बीमारी के बारे में पूछना पूछताछ की तरह लग रहा था।
बच्चे की बीमारी और उससे होने वाले अलगाव से दबे हुए, ऐसे मामलों में माँ को चिंता होने लगती है, उसके सवालों के मोनोसैलिक सवालों का जवाब देती है। मां की चिंता बच्चे पर डाल दी जाती है। यह सब अस्पताल में भर्ती होने की नकारात्मक प्रतिक्रिया को बढ़ा सकता है।
ऐसे मामलों में, डॉक्टर को माता-पिता के साथ फिर से संपर्क स्थापित करने के लिए कड़ी मेहनत करनी होगी। एक माँ को जिताने का सबसे अच्छा तरीका है अपने बच्चे के बारे में कुछ अच्छी बातें कहना। आखिरकार, बच्चे हमेशा अपनी सहजता में प्रसन्न होते हैं, वे हमेशा अपने तरीके से सुंदर होते हैं।
बच्चों में अस्पताल में भर्ती होने के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाएं उन मामलों में तेज हो जाती हैं जहां माता-पिता अपनी भावनाओं को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, बीमार बच्चों के साथ - वे रोते हैं या उनसे अलग होने से पहले "रोते हैं"। रोगी को मां की आंखों में आंसू, चिंता नहीं देखनी चाहिए।
ऐसे मामलों में, आपको शांत होने की जरूरत है, किसी तरह की बातचीत से विचलित होना चाहिए, उसे बताएं कि उसका बच्चा किस विभाग में होगा, एक फोन नंबर दें जहां रिश्तेदार बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकें, यह इंगित करें कि आप दिन के किस समय कर सकते हैं चाइल्ड केयर इंस्टिट्यूट में इसके लिए कॉल करें...
राय में नर्सोंस्वागत विभाग, बच्चे को अस्पताल भेजने से पहले मां की मनोवैज्ञानिक तैयारी क्लिनिक में की जानी चाहिए।
इस प्रकार, प्रवेश विभाग में, बच्चे और माता-पिता पर किसी भी मनो-दर्दनाक प्रभाव को बाहर रखा जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने पर बच्चे की भावनात्मक स्थिति पर विचार किया जाना चाहिए। इससे अस्पताल में अनुकूलन को अधिक प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना और इसके उल्लंघन की भविष्यवाणी करना संभव हो जाएगा।
एक बच्चे के साथ एक डॉक्टर का संचार। बच्चों के साथ संपर्क स्थापित करना और एनामनेसिस लेना
बच्चों और उनके माता-पिता के साथ बाल रोग विशेषज्ञ का संचार
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योजना:
एक बच्चे के साथ एक डॉक्टर का संचार
डॉक्टर और बाल-मरीजों के माता-पिता के बीच संघर्ष संचार
बाल चिकित्सा नियुक्ति पर माता-पिता के साथ संचार का मनोविज्ञान
बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट: कैंसर वाले बच्चों के माता-पिता के साथ संवाद करने की समस्याओं पर
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एक बच्चे के साथ एक डॉक्टर का संचार
एक बच्चे के साथ एक डॉक्टर का संचार। बच्चों के साथ संपर्क स्थापित करना और एनामनेसिस लेना
एक सक्रिय चिकित्सा कार्यक्रम में रोगी और उसके परिवार को शामिल करने के लिए नैदानिक साक्षात्कार (रोगी के साथ बातचीत) आवश्यक है। सामान्य चिकित्सक को न केवल अपने छोटे रोगियों के शारीरिक बल्कि मानसिक स्वास्थ्य का भी ध्यान रखना चाहिए। नैदानिक साक्षात्कार मुख्य रूप से जानकारी एकत्र करने और व्यवहार संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। अधिकांश बच्चों के क्लीनिकों और सामान्य संस्थानों में एक नैदानिक साक्षात्कार का व्यावहारिक हिस्सा चिकित्सा जानकारी का एक सरल संग्रह है जो वर्तमान बीमारी के लिए प्रासंगिक है, स्थानांतरित रोगों की प्रकृति और पाठ्यक्रम, आनुवंशिकता, एक सामान्य प्रोपेड्यूटिक परीक्षा के साथ संयुक्त। रोगी के जीवन के अन्य पहलू, विशेष रूप से मनोसामाजिक, अक्सर डॉक्टर की दृष्टि के क्षेत्र से बाहर रहते हैं। हालांकि, मनोसामाजिक समस्याओं की उपस्थिति रोग के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है, इसके उपचार के लिए सिफारिशों का कार्यान्वयन, और यहां तक \u200b\u200bकि डॉक्टर के पास जाने का मुख्य कारण भी है। इसके अलावा, अंतर-पारिवारिक संबंधों या बच्चे की भावनात्मक स्थिति को समझे बिना व्यवहार संबंधी गड़बड़ी को ठीक करना नेत्रहीन ड्राइविंग के समान है। परिवार के संदर्भ में मनोसामाजिक हानि के संभावित कारणों की तलाश में, बाल रोग विशेषज्ञ रोगी की भावनात्मक स्थिति को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक साक्षात्कार का उपयोग कर सकता है। एक सफल नैदानिक साक्षात्कार और बातचीत के दौरान प्राप्त जानकारी के प्रभावी विश्लेषण के लिए बच्चे के विकास के मील के पत्थर और इंट्राफैमिलियल संबंधों का आकलन करने के मानदंडों का ज्ञान आवश्यक है। एक बच्चे की भावनात्मक स्थिति या परिवार की आंतरिक दुनिया में तल्लीन करने की क्षमता को समझना डॉक्टर के विशिष्ट कौशल और उसके संचार के व्यक्तिगत तरीके पर समान रूप से निर्भर है। पहला लक्ष्य बच्चे और उसके परिवार के साथ एक आम भाषा खोजना है। एक बाल रोग विशेषज्ञ जो बातचीत के विकासात्मक मॉडल का अनुसरण करता है, उसके बच्चे के साथ सामान्य आधार खोजने की अधिक संभावना होती है। बाल विकास में कौशल के निर्माण के इतिहास में एक संक्षिप्त भ्रमण इस कार्य को सुविधाजनक बनाता है। हालांकि, एनामनेसिस लेते समय साक्षात्कार के कई बुनियादी सिद्धांत हैं जो तुरंत ध्यान में रखने के लिए उपयोगी होते हैं। रोगी और चिकित्सक के बीच संपर्क स्थापित करने के लिए निरंतर रुचि की आवश्यकता होती है; एक बंद दरवाजा और दूसरी ओर रुचि की कमी, संचार की सुविधा नहीं देती है। जब आवश्यक हो तो चतुराई से, चिकित्सक सूचना के प्रवाह को प्रोत्साहित करता है, खासकर जब मनोसामाजिक पहलुओं पर चर्चा करते हैं। निजी अंतरंग प्रश्नों को उठाना हमेशा आसान नहीं होता है, लेकिन उनका उत्तर दिए बिना, डॉक्टर यह सुनिश्चित नहीं कर सकता है कि रोगी (या उसके परिवार) को डॉक्टर पर भरोसा है और वह उसे आवश्यक तथ्य बताने के लिए तैयार है। यात्रा की पर्याप्त लंबाई का पालन करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर और बच्चे के बीच संचार बच्चे की मनोसामाजिक और शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जो पहली बार डॉक्टर के पास आया था, बातचीत 30-40 मिनट से अधिक नहीं चलनी चाहिए - यह मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण विवरणों को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक समय है। रोगी के साथ बातचीत के दौरान समय का तर्कसंगत रूप से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रत्येक बाद की यात्रा में, डॉक्टर के पास रोगी की अपनी समझ को पूरक करने का अवसर होता है, यदि पहली बार में आपसी विश्वास हासिल करना संभव था। बाल रोग विशेषज्ञ को खुला होना चाहिए, उसके प्रश्नों को इस तरह से संरचित किया जाना चाहिए कि उन्हें एक विस्तृत वाक्यांश में उत्तर देने की आवश्यकता हो, न कि संक्षिप्त, मोनोसैलिक उत्तर में। एक नैदानिक साक्षात्कार के दौरान, रोगी पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, फिर एनामनेसिस डेटा एकत्र करना बहुत आसान है, इसके अलावा, रोगी डॉक्टर के ध्यान से संतुष्ट रहता है। व्यवहार में, बातचीत के दौरान स्पष्ट रूप से तैयार किए गए प्रश्नों और रोगी में गहरी रुचि के साथ, एक नैदानिक साक्षात्कार में नियमित परीक्षा से अधिक समय नहीं लग सकता है। एक संवाद का निर्माण इस तरह से करना कि इसका उद्देश्य रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की समस्याओं पर चर्चा करना है, भविष्य में, नैदानिक त्रुटियों से बचने में मदद करता है। इसके अलावा, नैदानिक साक्षात्कार को कई भागों में विभाजित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए: परीक्षा की शुरुआत में माता-पिता से कुछ प्रश्न पूछे जा सकते हैं, भाग - बच्चे की शारीरिक परीक्षा के दौरान, और भाग - इसके अंत में . डॉक्टर के पास आने वाला प्रत्येक रोगी, न सुनने से डरता है, इसलिए रोगी की समस्याओं को ध्यान के केंद्र में रखने की डॉक्टर की इच्छा इस समस्या को सफलतापूर्वक हल करती है। गैर-मौखिक चैनलों पर ध्यान केंद्रित करके अधिकांश जानकारी प्राप्त की जा सकती है। जिस तरह एक चिकित्सक जो शारीरिक परीक्षण के दौरान पल्प करता है, लेकिन महत्वपूर्ण जानकारी को याद नहीं करता है, एक चिकित्सक जो चेहरे के भाव और हावभाव पर ध्यान नहीं देता है, वह रोगी की मानसिक स्थिति के बारे में आवश्यक तथ्यों को याद कर सकता है। उदाहरण के लिए, नीची आँखों वाला एक किशोर निश्चय ही बेचैनी की स्थिति में होता है। यदि डॉक्टर इस पर ध्यान नहीं देता है और इस स्थिति के कारणों के बारे में सावधानीपूर्वक पूछताछ नहीं करता है, तो उपचार अप्रभावी हो सकता है। इसके अलावा, यदि रोगी की आंतरिक जरूरतें पूरी नहीं होती हैं, तो वह अन्य डॉक्टरों की मदद ले सकता है। गैर-मौखिक जानकारी के बुद्धिमान विश्लेषण से नैदानिक साक्षात्कार की प्रभावशीलता बहुत बढ़ जाती है। अक्सर, पारिवारिक समस्याएं (उदाहरण के लिए, जब माता-पिता अपने बच्चे के साथ एक आम भाषा नहीं ढूंढ पाते हैं) डॉक्टर के साथ मौखिक रूप से चर्चा नहीं की जाती है, लेकिन उन्हें गैर-मौखिक स्रोतों से सीखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, बातचीत के दौरान ऐसी गैर-मौखिक जानकारी प्रदान की जाती है, लेकिन डॉक्टर को इसका सही आकलन करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि जानकारी को हमेशा शब्दों में व्यक्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए डॉक्टर को रोगी से बात करते समय गैर-मौखिक तकनीकों का भी उपयोग करना चाहिए। उदाहरण के लिए, चिकित्सीय सिफारिशों की व्याख्या करते समय एक चौकस टकटकी और शांत स्वर जैसी तुच्छ तकनीकें रोगी और माता-पिता की तथ्यों की समझ को बढ़ाती हैं। स्पष्ट रूप से लिखित निर्देश, इस बात की विस्तृत व्याख्या के साथ कि उनका पालन क्यों किया जाना चाहिए, चिकित्सा की गुणवत्ता में और सुधार करते हैं। कभी-कभी, यदि आवश्यक हो, तो माता-पिता को फोन पर कॉल करना और उन्हें किसी भी महत्वपूर्ण चिकित्सा सिफारिशों की याद दिलाना मददगार हो सकता है। बच्चों के साथ काम करते समय, बच्चे के मनो-भाषण विकास के स्तर का ज्ञान संपर्क स्थापित करने में मदद करता है। एक निश्चित विकासात्मक स्तर पर एक बच्चे के लिए पर्याप्त संचार विधि एक अलग विकास स्तर पर एक बच्चे के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त है। नीचे विभिन्न उम्र के बच्चों से बात करने के लिए कुछ सुझाव दिए गए हैं।
डॉक्टर और छात्र के बीच बातचीत। स्कूली उम्र के बच्चे के माता-पिता का विश्लेषण जब बच्चे स्कूल की उम्र तक पहुँचते हैं, तो डॉक्टर को उनके शौक के बारे में पूछना चाहिए ताकि बातचीत सफल हो सके। किसी रोगी में विशिष्ट रुचियों या कथनों को खोजने से आप व्यवहार संबंधी विकारों की पहचान कर सकते हैं और उन्हें दूर करने के तरीकों की रूपरेखा तैयार कर सकते हैं। स्कूली बच्चों के लिए मुख्य समस्या परिवार के भीतर संबंधों से संबंधित है। नैदानिक साक्षात्कार के दौरान आशंकाओं की बढ़ती संख्या की पहचान करने की आवश्यकता है। डॉक्टर के पास जाना, विशेष रूप से पढ़ने, ध्यान, असामान्य व्यवहार, चिंता और इसी तरह के अन्य लक्षणों में मौजूदा कठिनाइयों के संयोजन में, बच्चे और उसके परिवार के लिए बहुत दर्दनाक है। डॉक्टर को यह पूछना चाहिए कि बच्चा किसके साथ घर पर है और अपना खाली समय कैसे बिताता है। एक बच्चा जिसका कोई सबसे अच्छा दोस्त (प्रेमिका) नहीं है या जो माता-पिता की देखभाल का विरोध करता है, उसे डॉक्टर की सलाह की आवश्यकता होती है। यह और भी सच है अगर बच्चा स्कूल में अच्छा प्रदर्शन नहीं करता है या माता-पिता व्यवहार की समस्याओं का वर्णन करते हैं। इस मामले में, माता-पिता के अलावा, परीक्षण के दौरान व्यवहार संबंधी समस्याओं और विशिष्ट उल्लंघनों की पहचान करने के लिए बच्चे के शिक्षक से मिलना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, बाल व्यवहार प्रश्नावली का उपयोग करना)। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणाम मनोरोग निदान का आधार नहीं हैं। स्कूली उम्र के बच्चे के माता-पिता स्वयं तनाव में हो सकते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ को माता-पिता के जीवन में रुचि होनी चाहिए, और अपने बच्चे के सामाजिक व्यवहार के बारे में ऐसे प्रश्न पूछें, जिनके लिए विस्तृत उत्तर की आवश्यकता होती है और आपको तनावों पर चर्चा करने की अनुमति मिलती है। विकास के प्रत्येक चरण में पारिवारिक झगड़ों और हमले के तथ्यों (परिवार में एक बच्चे के साथ दुर्व्यवहार) की पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। माता-पिता अक्सर बाल शोषण के बारे में शर्मिंदा और शर्मिंदा महसूस करते हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर इस तथ्य की पहचान लगातार सवालों की मदद से कर सकते हैं। स्कूली उम्र के बच्चे के लिए, तनावपूर्ण माता-पिता के रिश्ते और दुर्व्यवहार शर्मनाक और भयभीत होते हैं; एक बच्चे के लिए इन मुद्दों पर स्वेच्छा से चर्चा करना सामान्य नहीं है। एक डॉक्टर और एक स्कूली बच्चे के बीच बातचीत इस बीच, यह ये समस्याएं हैं जो बड़ी संख्या में बीमारियों का कारण बनती हैं और कभी-कभी मौत का कारण भी बनती हैं। कुछ सामान्य चिकित्सक अपने रोगियों और उनके माता-पिता से पारिवारिक झगड़ों के बारे में पूछने में संकोच करते हैं, लेकिन उन्हें कभी नहीं भूलना चाहिए। उदाहरण के लिए, आप अपना प्रश्न इस प्रकार तैयार कर सकते हैं: माता-पिता के साथ बातचीत के दौरान, मुझे हमेशा इस बात में दिलचस्पी होती है कि वे किन दंडों का पालन करते हैं - इस तरह के एक मोड़ से पता चलता है कि बाल रोग विशेषज्ञ के लिए झगड़े और हमले (दुरुपयोग) के तथ्यों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। परिवार के भीतर। अगला प्रश्न इस तरह लग सकता है: क्या आप जानते हैं कि माता-पिता अवज्ञाकारी बच्चों को शारीरिक तरीकों सहित दंडित करते हैं? क्या आपके परिवार में ऐसी समस्या है? माता-पिता पर दबाव डालने से बचने के लिए पीड़ित कौन है और शारीरिक दंड का उपयोग कौन कर रहा है, इस बारे में सावधानीपूर्वक जानकारी एकत्र करना। हालांकि, कभी-कभी माता-पिता के लिए उन चीजों के बारे में बात करना आसान होता है जो बच्चे से संबंधित नहीं हैं, इसलिए डॉक्टर को बातचीत की स्पष्ट रेखा का पालन करना चाहिए। दुर्भाग्य से, उन परिवारों की बाहरी विशेषताओं पर कोई आंकड़े नहीं हैं जहां हिंसा मौजूद है। यह घटना एकल माता-पिता में अधिक आम है, लेकिन सभी सामाजिक स्तरों के प्रतिनिधि इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यदि बाल रोग विशेषज्ञ को पता चलता है कि परिवार में शारीरिक दंड का उपयोग किया जा रहा है, तो उसे यह पता लगाना चाहिए कि किन परिस्थितियों में यह होता है और उनसे कैसे बचा जा सकता है। डॉक्टर शारीरिक हिंसा के तथ्यों को सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों को रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है, जहां आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है। डॉक्टर को कम से कम हिंसा के शिकार व्यक्ति से हेल्पलाइन पर संपर्क करना चाहिए और 2 सप्ताह के बाद वापसी का समय निर्धारित करना चाहिए। यदि मनोवैज्ञानिक परीक्षण से माता-पिता में असामान्यताओं का पता चलता है, तो परिवार के भीतर समस्याओं की संभावना बहुत अधिक है। माता-पिता में से एक में व्यवहार संबंधी विकार बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और उसमें व्यवहार संबंधी विकारों के विकास में योगदान करते हैं। आक्रामकता, नशीली दवाओं और शराब की लत, या इंट्राफैमिलियल भूमिकाओं में बदलाव की पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, जब कोई बच्चा वयस्क की देखभाल कर रहा हो, और इसके विपरीत नहीं)।