गर्भवती महिलाओं के एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया। तीव्र गुर्दे की विफलता के चरण - राइफल

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया गर्भावस्था के गंभीर चरण हैं और गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता हैं। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव, गर्भवती महिलाओं और प्रसव कराने वाली महिलाओं की कुल संख्या में प्रीक्लेम्पसिया का प्रतिशत 5-10% है, और एक्लम्पसिया 0.5% है।

प्रीक्लेम्पसिया एक पूर्व-ऐंठन वाली स्थिति है जो रक्तचाप, उच्च मूत्र प्रोटीन और गंभीर एडिमा (एक प्रमुख भविष्यवक्ता नहीं) में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है।

एक्लम्पसिया एक ऐसा दौरा है जो या तो ठीक हो जाता है या कोमा में चला जाता है।

विचारों

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को गर्भावस्था से जुड़ी अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• एक गर्भवती महिला का प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया;
• प्रसवपूर्व महिला का प्रसव पूर्व और एक्लम्पसिया;
• प्रसवपूर्व महिला का प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता 2 डिग्री है: मध्यम और गंभीर।

एक्लम्पसिया, प्रचलित अभिव्यक्तियों के आधार पर, सेरेब्रल, कोमाटोज़, यकृत और वृक्क में विभाजित है।

कारण

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास के कारणों को अभी तक ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। 30 या अधिक सिद्धांत हैं जो प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास के कारणों और तंत्रों की व्याख्या करते हैं। लेकिन सभी डॉक्टरों की सामान्य राय प्लेसेंटा की विकृति की उपस्थिति है, जिसका गठन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बाधित होता है।

यदि प्लेसेंटा (सतही रूप से एम्बेडेड प्लेसेंटा) का लगाव बिगड़ा हुआ है या प्लेसेंटल प्रोटीन के लिए रिसेप्टर्स की कमी है, तो प्लेसेंटा उन पदार्थों को संश्लेषित करना शुरू कर देता है जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, जिससे शरीर में सभी रक्त वाहिकाओं की एक सामान्यीकृत ऐंठन बढ़ जाती है। उनमें दबाव और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में वृद्धि। इससे धमनी उच्च रक्तचाप और कई अंग क्षति होती है (मुख्य रूप से मस्तिष्क, यकृत और गुर्दे प्रभावित होते हैं)।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास में कम से कम भूमिका आनुवंशिकता और पुरानी बीमारियों द्वारा नहीं निभाई जाती है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया नेफ्रोपैथी और दौरे के बीच केवल एक छोटा अंतराल है। प्रीक्लेम्पसिया शरीर के महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों का उल्लंघन है, जिसका प्रमुख सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है:

• आंखों के सामने मक्खियों की उपस्थिति, टिमटिमाती, अस्पष्ट वस्तुएं;
• टिनिटस, सिरदर्द, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन महसूस होना;
• नाक बंद;
• स्मृति विकार, उनींदापन या अनिद्रा, चिड़चिड़ापन या उदासीनता।

इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया को ऊपरी पेट ("चम्मच के नीचे") में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली और उल्टी की विशेषता है।

एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत कण्डरा सजगता में वृद्धि है (यह लक्षण ऐंठन की तत्परता और एक्लम्पसिया विकसित होने की उच्च संभावना को इंगित करता है)।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ, एडिमा बढ़ जाती है, कभी-कभी कई घंटों तक, लेकिन गर्भवती महिला की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने में एडिमा की गंभीरता कोई मायने नहीं रखती है। प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता शिकायतों, प्रोटीनमेह और धमनी उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी से ऊपर के मानदंड के लिए रक्तचाप में वृद्धि खतरनाक होनी चाहिए) के आधार पर स्थापित की जाती है। यदि धमनी उच्च रक्तचाप 160/110 या अधिक है, तो वे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की बात करते हैं।

गुर्दे की क्षति उत्सर्जित मूत्र (ऑलिगुरिया और औरिया) की मात्रा में कमी के साथ-साथ मूत्र में उच्च प्रोटीन सामग्री (मूत्र की दैनिक मात्रा में 0.3 ग्राम) के रूप में प्रकट होती है।

एक्लम्पसिया के लक्षण

एक्लम्पसिया एक जब्ती हमला है जिसमें कई चरण होते हैं:

• प्रथम चरण। पहले (प्रारंभिक) चरण की अवधि 30 सेकंड है। इस स्तर पर, चेहरे की मांसपेशियों के छोटे संकुचन दिखाई देते हैं।
• दूसरा चरण। टॉनिक ऐंठन श्वसन की मांसपेशियों सहित शरीर में सभी मांसपेशियों की सामान्यीकृत ऐंठन है। दूसरा चरण 10-20 सेकंड तक रहता है और सबसे खतरनाक है (एक महिला की मृत्यु हो सकती है)।
• तीसरा चरण। तीसरा चरण क्लोनिक दौरे का चरण है। गतिहीन और तनावग्रस्त रोगी ("एक तार की तरह") ऐंठन वाले दौरे में धड़कना शुरू कर देता है। दौरे ऊपर से नीचे तक जाते हैं। महिला नाड़ीहीन और बेदम है। तीसरा चरण 30-90 सेकंड तक रहता है और एक गहरी सांस के साथ हल किया जाता है। तब श्वास दुर्लभ और गहरी हो जाती है।
• चौथा चरण। बरामदगी का समाधान हो गया है। मुंह से रक्त के मिश्रण के साथ फोम की रिहाई की विशेषता है, एक नाड़ी दिखाई देती है, चेहरा सायनोसिस खो देता है, अपने सामान्य रंग में लौट आता है। रोगी या तो होश में आ जाता है या कोमा में चला जाता है।

निदान

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का विभेदक निदान प्राथमिक रूप से मिर्गी के दौरे (आक्षेप, आक्षेप से पहले "आभा") के साथ करने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, इन जटिलताओं को यूरीमिया और मस्तिष्क रोगों (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, रक्तस्राव, नियोप्लाज्म) से अलग किया जाना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का निदान वाद्य और प्रयोगशाला डेटा के संयोजन द्वारा स्थापित किया जाता है:

• रक्तचाप का मापन। रक्तचाप में 140/90 की वृद्धि और इन आंकड़ों को 6 घंटे तक बनाए रखना, सिस्टोलिक दबाव में 30 यूनिट की वृद्धि और डायस्टोलिक दबाव में 15 की वृद्धि।
• प्रोटीनुरिया। पेशाब की दैनिक मात्रा में 3 या अधिक ग्राम प्रोटीन का प्रकट होना।
• रक्त रसायन। नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, यूरिया (गुर्दे की क्षति) में वृद्धि, बिलीरुबिन में वृद्धि (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना और जिगर की क्षति), यकृत एंजाइम (एएसटी, एएलटी) में वृद्धि - यकृत की शिथिलता।
• सामान्य रक्त विश्लेषण। हीमोग्लोबिन में वृद्धि (संवहनी बिस्तर में द्रव की मात्रा में कमी, यानी रक्त का गाढ़ा होना), हेमटोक्रिट में वृद्धि (चिपचिपा, "चिपचिपा" रक्त), प्लेटलेट्स में कमी।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण। बड़ी मात्रा में मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना (सामान्य रूप से अनुपस्थित), एल्ब्यूमिन का पता लगाना (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया)।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया उपचार

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, मौके पर (आपातकालीन कक्ष में, घर पर एम्बुलेंस कॉल की स्थिति में, विभाग में)।

गर्भावस्था की इन जटिलताओं के उपचार में एक डॉक्टर शामिल होता है - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक पुनर्जीवनकर्ता। महिला को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक सिंड्रोम बनाया जाता है (एक तेज ध्वनि, प्रकाश, स्पर्श एक ऐंठन हमले को भड़का सकता है)। इसके अलावा, शामक निर्धारित हैं।

जेस्टोसिस के इन रूपों के उपचार के लिए स्वर्ण मानक मैग्नीशियम सल्फेट (रक्तचाप, श्वसन दर और हृदय गति के नियंत्रण में) के समाधान का अंतःशिरा प्रशासन है। इसके अलावा, अंतःशिरा ड्रॉपरिडोल और रिलेनियम को दौरे को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है, संभवतः डिपेनहाइड्रामाइन और प्रोमेडोल के संयोजन में।

उसी समय, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है (कोलाइड्स का अंतःशिरा जलसेक, रक्त की तैयारी और खारा समाधान: प्लाज्मा, रियोपॉलीग्लुसीन, इंफुकोल, ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक समाधान, आदि)।

रक्तचाप प्रबंधन एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (क्लोनिडाइन, डोपगिट, कोरिनफर, एटेनोलोल) की नियुक्ति के द्वारा किया जाता है।

34 सप्ताह तक के गर्भ में, भ्रूण के फेफड़ों (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) की परिपक्वता के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

एक्लम्पसिया के विकास और इसकी जटिलताओं के साथ, भ्रूण के तीव्र ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या इसके संदेह के साथ, 2-4 घंटों के भीतर चिकित्सा से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

एक्लम्पसिया के हमले के लिए प्राथमिक उपचार:

महिला को बाईं ओर घुमाएं (श्वसन पथ की आकांक्षा को रोकने के लिए), ऐसी स्थितियां बनाएं जो रोगी को आघात को कम करें, दौरे को रोकने के लिए शारीरिक बल का उपयोग न करें, एक हमले के बाद, उल्टी, रक्त और बलगम की मौखिक गुहा को साफ करें। एंबुलेंस बुलाओ।

एक्लम्पसिया के हमले की चिकित्सा राहत:

2.0 मिली ड्रॉपरिडोल, 2.0 मिली रिलेनियम और 1.0 मिली प्रोमेडोल का अंतःशिरा प्रशासन। हमले की समाप्ति के बाद, फेफड़ों को एक मुखौटा (ऑक्सीजन) के साथ हवादार किया जाता है, और कोमा के मामले में, श्वासनली को आगे के यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ इंटुबैट किया जाता है।

जटिलताओं और रोग का निदान

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के हमले (कोमा) के बाद रोग का निदान रोगी की स्थिति की गंभीरता, एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति, उम्र और जटिलताओं पर निर्भर करता है।

जटिलताएं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• तीव्र अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव (पैरेसिस, पक्षाघात);
• तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता;
• एचईएलपी सिंड्रोम (हेमोलिसिस, लीवर एंजाइम में वृद्धि, प्लेटलेट्स में कमी);
• फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• एक महिला और / या भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावस्था के दौरान कुछ अध्ययन

दबाव से जुड़ी एक विशिष्ट प्रकृति के रोग होते हैं, और इनमें गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया शामिल है।

यह केवल महिलाओं में ही प्रकट हो सकता है, और अक्सर "दिलचस्प स्थिति" के तीसरे तिमाही में, लेकिन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि अन्य कारकों के परिणामस्वरूप।

गर्भावस्था का एक्लम्पसिया क्या है

लेख गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के बारे में बात करेगा, यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है। वैज्ञानिक चिकित्सा जगत में भी इस बीमारी के बारे में अलग-अलग राय है। इस प्रकार, विश्व स्वास्थ्य संघ एक्लम्पसिया को स्थिर उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम में से एक के रूप में वर्गीकृत करता है। रूस में, डॉक्टर एक अलग दृष्टिकोण का पालन करते हैं, यह मानते हुए कि गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी गर्भावस्था के परिणाम से ज्यादा कुछ नहीं है।

दूसरे शब्दों में, गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता के विकास की उच्चतम डिग्री एक्लम्पसिया है। प्रत्येक जीव सामान्य रूप से एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया के अनुकूल नहीं होता है, लेकिन विषाक्तता से पीड़ित महिलाओं में कुल द्रव्यमान का लगभग 30% हिस्सा होता है।

ध्यान! एक महिला में जटिल गर्भावस्था इंगित करती है कि गर्भाधान के समय शरीर में कुछ प्रणालियां विफल हो गई हैं या पहले से ही विकृति है।

दबाव वाली गर्भवती महिला को लगातार उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए - इससे एक्लम्पसिया के विकास को रोकने में मदद मिलेगी, क्योंकि इसके शुरू होने से पहले, जेस्टोसिस को अन्य चरणों से गुजरना होगा:

• यह सब एडिमा से शुरू होता है;
• आगे 3 डिग्री की नेफ्रोपैथी है;
• तब प्रीक्लेम्पसिया प्रकट होता है;
• और एक्लम्पसिया, विषाक्तता के चरम के रूप में।

विदेशी डॉक्टर उच्च रक्तचाप को एक आधार के रूप में लेते हैं, जो एक महिला को गर्भावस्था से पहले भी हो सकती है। "दिलचस्प स्थिति" के दौरान, उच्च रक्तचाप गुर्दे की खराबी का परिणाम होने की अधिक संभावना है, यही वजह है कि सूजन विकसित होती है। गर्भवती महिला को तब एल्बुमिनुरिया का निदान किया जाता है क्योंकि मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है। इन 2 संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ा हुआ दबाव डॉक्टरों को एक और निदान करने की अनुमति देता है - "नेफ्रोपैथी"।

यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो गर्भवती महिला में एक्लम्पसिया अधिक गंभीर हो जाएगा और विषाक्तता प्री-एक्लेमप्सिया के चरण में चली जाएगी। एक गर्भवती महिला को सिर और अग्न्याशय में दर्द होता है, कभी-कभी उल्टी के साथ। एक महिला अनिद्रा से पीड़ित होने लगती है, उसे उदास मनोदशा और दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं (मक्खियों, आंखों के सामने घूंघट, आदि)।

पहले से ही इस स्तर पर, समय से पहले जन्म शुरू हो सकता है, जो एक महिला में जटिलताओं के साथ होता है। यदि प्रीक्लेम्पसिया अपने चरम पर पहुंच गया है, तो एक्लम्पसिया आसानी से प्रसव प्रक्रिया में कठिनाइयों को नहीं जोड़ेगी - यह बच्चे और उसकी माँ के जीवन के लिए एक खतरनाक स्थिति है।

गर्भवती महिला में एक्लम्पसिया के कारण

देर से विषाक्तता का अंतिम चरण पिछले लक्षणों के प्रति असावधानी का परिणाम है। पहले चरण (ड्रॉप्सी, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया) को पहले से ही विचाराधीन समस्या के विकास का कारण कहा जा सकता है। इसलिए, उन कारणों को निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं जिनके कारण गंभीर समस्या हुई, आपको पहले चरण से क्लिनिक का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

हालांकि, अब तक, वैज्ञानिक उन कारकों को सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकते हैं जो ऐंठन वाले राज्यों का कारण बनते हैं। मुख्य एक गर्भावस्था है, जिसके कारण कुछ अंगों (विशेष रूप से, गुर्दे की विकृति) की खराबी हुई। गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया के अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वंशागति;
• एक बच्चे के स्थान की विकृति;
• दिल और रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याएं;
• मस्तिष्क की संरचना में विकार;
• एकाधिक गर्भावस्था।

यदि परिवार में पहले से ही एक्लम्पसिया के मामले हैं, तो महिला को अपनी गर्भावस्था में कुछ इसी तरह की तैयारी करने की आवश्यकता है - यहां समस्या की आनुवंशिक प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है। लेकिन यह जरूरी नहीं है कि गर्भवती महिला को ऐंठन का दौरा पड़े। ऐसा होने के लिए, इसमें अन्य कारक शामिल होने चाहिए।

ऐसा होता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से ठीक से जुड़ा नहीं होता है, जिसके कारण भ्रूण को पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। उच्च दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होने वाले त्वरित रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करके बच्चे का स्थान इस स्थिति को ठीक करना शुरू कर देता है। यह अक्सर कई गर्भधारण वाली महिलाओं में देखा जाता है।

गुर्दे की विकृति के कारण, अंग अपने कर्तव्यों का अच्छी तरह से सामना नहीं करते हैं, और रक्त मूत्र डेरिवेटिव से भरा हो जाता है। चयापचय प्रक्रियाओं में विफलता होती है, और मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन शुरू हो जाता है। यह सब रक्त परिसंचरण और दबाव वृद्धि दोनों को प्रभावित करता है, और यह गंभीर विषाक्तता का कारण भी है।

आघात के कारण मस्तिष्क की संरचना में विकृति गर्भावस्था से पहले भी विकसित हो सकती है। लेकिन रक्त वाहिकाओं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट भी संशोधनों का कारण बनते हैं। मस्तिष्क की शिथिलता एक्लम्पसिया के विकास के कारकों में से एक है।

शरीर धीरे-धीरे एक्लम्पसिया के करीब पहुंचता है, और पिछले चरणों के संकेतों का पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है। एक्लम्पसिया का मुख्य लक्षण दौरे पड़ना है। लेकिन वे अन्य संकेतों से पहले हैं:

• सिरदर्द में वृद्धि;
• रक्तचाप में उछाल;
• दृष्टि का बिगड़ना।

जैसे ही एक्लम्पसिया के लक्षण प्रकट होते हैं, एक महिला अपने चेहरे पर मांसपेशियों की मरोड़, उसके होंठों के कोनों को ढलते हुए देख सकती है। पलकें ढकी हुई हैं, लेकिन आंखों का सफेद भाग थोड़ा दिखाई दे रहा है। पूरे शरीर की मांसपेशियां तुरंत सिकुड़ने लगती हैं। धड़ तनावग्रस्त है, श्वास धीमी है (या पूरी तरह से रुकी हुई है), चेहरा नीला है।

चेहरे, अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों पर मांसपेशियों की मरोड़ कुछ समय के लिए देखी जाती है, फिर आक्षेप कम हो जाता है और गर्भवती महिला की कर्कश सांस सुनाई देती है। एक्लम्पसिया के साथ एक समान जब्ती आमतौर पर 2 मिनट से अधिक नहीं रहती है। उसके बाद, चेतना धीरे-धीरे वापस आने लगती है, लेकिन एक महिला तुरंत दौरे की एक और लहर से आगे निकल सकती है (कुछ मामलों में, उनमें से 10 से अधिक देखे गए थे)।

जरूरी! एक्लम्पसिया के दौरे के दौरान, एक महिला अपनी जीभ काट सकती है या उल्टी होने पर गला घोंट सकती है, जो कभी-कभी इस अवस्था में दिखाई देती है। यदि एक गर्भवती महिला को दौरे के दौरान पकड़ा नहीं जाता है, तो वह गिर जाती है और उसे गंभीर चोटें आती हैं जो न केवल उसे, बल्कि अजन्मे बच्चे को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया का निदान

एक्लम्पसिया को स्वयं निदान की आवश्यकता नहीं है - तेजी से दौरे पहले से ही बीमारी की पुष्टि कर रहे हैं। लेकिन विषाक्तता के इस चरण को रोकने के लिए, पूर्ववर्तियों का निदान किया जाना चाहिए - ड्रॉप्सी, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, जो प्रीक्लेम्पसिया की ओर ले जाती है।

इस समस्या के निदान के सिद्धांतों में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• देर से विषाक्तता से संबंधित शिकायतों का अध्ययन;
• इतिहास संबंधी डेटा का संग्रह;
• रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण;
• ट्रैकिंग दबाव की गतिशीलता;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

जब विषाक्तता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भवती महिला को अवलोकन करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ को लक्षणों के बारे में बताना चाहिए। विषाक्तता का कोई भी लक्षण पहले से ही एक संकेतक है कि एक्लम्पसिया विकसित होने का खतरा है। इसलिए, आपको सिरदर्द, दबाव बढ़ने, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, मतली और यहां तक ​​कि त्वचा की खुजली को भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

पंजीकृत होने वाली प्रत्येक गर्भवती महिला की गैर-स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों की पहचान करने के लिए विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए। गर्भावस्था से पहले महिला को होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं को भी ध्यान में रखा जाता है। अंतःस्रावी तंत्र के रोग, गुर्दे और हृदय रोग, रक्त और रक्त वाहिकाओं की समस्याएं - यह उन बीमारियों की एक अधूरी सूची है जो एक्लम्पसिया के अग्रदूत हो सकते हैं।

समय-समय पर रक्त परीक्षण आपको उस क्षण को नोटिस करने में मदद करेंगे जब यह समय पर गाढ़ा होने लगता है। बढ़ा हुआ हीमोग्लोबिन, कम प्लेटलेट काउंट पहले से ही एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत देता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण के अलावा, एक महिला को एक विस्तृत जैव रासायनिक (एक नस से) निर्धारित किया जाएगा - बिलीरुबिन, यूरिया, नाइट्रोजन के स्तर से, एक्लम्पसिया की शुरुआत को भी पहचाना जा सकता है। दैनिक मूत्र परीक्षण द्रव में प्रोटीन की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) को निर्धारित करने में मदद करेगा।

रक्तचाप की लगातार निगरानी से इसे समय रहते कम करना संभव हो जाएगा। देर से विषाक्तता का संकेत 140/90 से ऊपर का संकेतक है, जो एक महिला को कम से कम 6 घंटे के लिए होता है। गर्भावस्था का चरण जितना गंभीर होता है, दबाव उतना ही अधिक होता है, जो अपने आप में आक्षेप को भड़काने में सक्षम होता है।

प्लेसेंटा की विकृति को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जो दिखाएगा कि गर्भाशय की दीवार पर बच्चे के स्थान का आसंजन कितना सही है। डॉपलर सोनोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी के साथ इस अध्ययन को पूरक करके, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए कितना अतिसंवेदनशील है।

एक्लम्पसिया उपचार

विषाक्तता के शुरुआती चरणों में एक्लम्पसिया का इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगर वह क्षण चूक गया और महिला के पास गर्भावस्था के अंतिम चरण के लिए आवश्यक शर्तें थीं, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और एक अलग वार्ड में रखा जाना चाहिए। तेज रोशनी और तेज आवाज से अलगाव जरूरी है - किसी भी तरह की उत्तेजना एक ऐंठन हमले और बार-बार विषाक्तता को भड़का सकती है।

गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के उपचार में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• दबाव का सामान्यीकरण;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना;
• रक्त गुणों में सुधार - थक्के का सामान्यीकरण, चिपचिपाहट;
• मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार;
• चयापचय प्रक्रियाओं की स्थापना।

एक्लम्पसिया के साथ एक गर्भवती महिला में थेरेपी केवल जटिल है, इसलिए एक महिला को एक साथ विभिन्न दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाएगा - दबाव कम करने, हृदय गतिविधि को बनाए रखने, विषहरण करने आदि के लिए। किडनी के कार्य को सामान्य करने के लिए समय पर जबरन डायरिया करना महत्वपूर्ण है।

एक्लम्पसिया उस अवधि के दौरान प्रकट हो सकता है जब शरीर अभी तक प्रसव के लिए तैयार नहीं है (34 वें सप्ताह से पहले), इसलिए हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाना है। यदि, हमलों के परिणामस्वरूप, गर्भपात नहीं हुआ, तो डॉक्टर को स्वयं श्रम के दृष्टिकोण को तेज करना चाहिए, इसे जल्दी लेकिन सावधानी से करना चाहिए, ताकि मां और बच्चे दोनों के जीवन को बचाया जा सके।

गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि किसी महिला को अस्पताल में दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए सभी आवश्यक सुरक्षा उपाय करते हुए, एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करेंगे। लेकिन जब यह किसी चिकित्सा सुविधा के बाहर होता है, तो हमेशा आस-पास कोई ऐसा व्यक्ति नहीं होगा जो आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम हो। इसलिए, हमेशा उस महिला के बगल में कोई होना चाहिए जिसमें देर से विषाक्तता के लक्षण हों।

एक गर्भवती महिला को आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए, ऐसी विधियाँ हैं, जिनका एल्गोरिथम नीचे दिया गया है:

• महिला को उसके बाईं ओर रखा गया है;
• दांतों के बीच एक कठोर वस्तु (उदाहरण के लिए, एक चम्मच) डाली जाती है;
• आक्षेप के बाद, एक महिला की नाक गुहा और मुंह को लार, उल्टी, रक्त से साफ किया जाता है।

जरूरी! गर्भवती महिला को बाईं ओर लिटाया जाना चाहिए ताकि वह अपनी उल्टी और लार से दम न घुटे। माउथ डिलेटर एक महिला को अपनी जीभ काटने और दम घुटने से रोकेगा। यदि श्वास लेते समय रोगी को ऑक्सीजन देना संभव हो तो इसका प्रयोग अवश्य करना चाहिए।

एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल में बाद के दौरे से बचने में मदद करने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट शामिल है। यदि आक्षेप फिर से आता है, तो महिला को कई बार डायजेपाम का इंजेक्शन भी लगाया जाता है। उसके बाद, रोगी को तत्काल गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है।

रोग की जटिलताओं और परिणाम

एक्लम्पिया के हमलों के कारण, औरिया विकसित होता है - शरीर से मूत्र का उत्सर्जन बंद हो जाता है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कुछ रोगियों में, एक्लम्पसिक निमोनिया, आकांक्षा और हृदय की विफलता देखी जाती है। कभी-कभी दृष्टि गायब हो जाती है, जो आमतौर पर हमलों के एक सप्ताह बाद ठीक हो जाती है।

जरूरी! महिलाओं में एक्लम्पसिया के परिणामों में से एक रेटिना टुकड़ी के कारण पूर्ण अंधापन हो सकता है। कभी-कभी गर्भवती महिलाएं स्ट्रोक या पक्षाघात से आगे निकल जाती हैं। या वे दम घुटने, पल्मोनरी एडिमा, कार्डियक अरेस्ट या सेरेब्रल हेमरेज के कारण मर जाते हैं (दौरे की पहली लहर के साथ भी)।

यदि गर्भवती महिला को बचा लिया जाए तो बच्चे के जन्म के बाद दौरे आना बंद हो जाते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, महिलाओं में प्रसवोत्तर एक्लम्पसिया मनाया जाता है - यह सब शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और संबंधित कारकों पर निर्भर करता है। एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ महिलाएं मनोविकृति विकसित करती हैं, जो कई महीनों तक रह सकती हैं और प्रसवोत्तर अवसाद से बढ़ सकती हैं।

महिलाओं में एक्लम्पसिया की रोकथाम

आप एक महिला के लिए एक्लम्पसिया से बच सकते हैं यदि आप देर से विषाक्तता के पहले लक्षणों पर समय पर ध्यान देते हैं और तुरंत आवश्यक उपाय करते हैं। गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, डॉक्टर निम्नलिखित सुझाव देते हैं:

• एक चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार भोजन का चयन;
• गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन और खनिज परिसरों को लेना;
• 20वें सप्ताह की शुरुआत से, रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन की छोटी खुराक लें;
• गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम सप्लीमेंट पिएं।

एक डॉक्टर द्वारा एक गर्भवती महिला का व्यवस्थित अवलोकन और उसके सभी नुस्खे को पूरा करने से गंभीर विषाक्तता से बचने में मदद मिलेगी, जिससे एक महिला को पहले एडिमा की उपस्थिति के चरण में भी छुटकारा मिल जाना चाहिए।

यहां तक ​​​​कि अगर आप नहीं जानते कि गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया कैसा दिखता है, तो महिला की स्थिति में किसी भी स्पष्ट गिरावट के मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

वर्तमान में, लंबे समय से प्रसूति की सबसे महत्वपूर्ण समस्या एक स्थिति में एक महिला में प्रीक्लेम्पसिया (पीई) और एक्लम्पसिया जैसी विकृति रही है। सभी गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के 5-10% मामले होते हैं, और एक्लम्पसिया के लिए केवल 0.05%। गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल अस्पताल में महिला की शीघ्र डिलीवरी है।

"प्रीक्लेम्पसिया" रोग का पता लगाते समय, कई अनिवार्य मानदंडों का पालन करना आवश्यक है: मूत्र परीक्षण में प्रोटीन (प्रोटीन 0.3 से अधिक), रक्तचाप में वृद्धि (140/90 से ऊपर), गर्भ की अवधि 20 सप्ताह से।

ध्यान! आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में पीई के कारण गर्भवती महिलाओं और जन्म देने वाली महिलाओं की मृत्यु का प्रतिशत लगभग 12% है, आधुनिक देशों में यह आंकड़ा 30% तक बढ़ जाता है, जो पैथोलॉजी के अधिग्रहण और नुकसान का मुख्य कारण बना हुआ है। गर्भ में भ्रूण।

प्रिक्लेपमिया के मुख्य अग्रदूत

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी के कई रूप हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप - इसके बाद गर्भावस्था के तथ्य से जुड़े एएच के रूप में जाना जाता है, जो पीई के लक्षणों के बिना गर्भावस्था की पूरी अवधि में पहली बार प्रकट हुआ था।
• क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप एक विकृति है जो रक्तचाप में वृद्धि (140/90 से) की विशेषता है, जो गर्भावस्था की शुरुआत से पहले या गर्भकालीन अवधि के 20 सप्ताह की शुरुआत से पहले प्रकट होती है;
• जटिल प्रीक्लेम्पसिया के साथ पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्रीक्लेम्पसिया - इसके बाद पीई - और एक्लम्पसिया।

ध्यान! गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के साथ, 24 घंटे के भीतर कार्रवाई शुरू करना, उच्च रक्तचाप की गंभीरता का पता लगाना, किसी भी गर्भकालीन उम्र में प्रसव की विधि निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता दबाव संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• सामान्य दबाव 140 मिमी एचजी के ऊपरी दबाव की विशेषता है। निचला - 90 मिमी एचजी से;
• मध्यम उच्च रक्तचाप 140-159 मिमी एचजी, डायस्टोलिक - 90-109 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव की विशेषता है;
• गंभीर उच्च रक्तचाप को 160 मिमी एचजी से अधिक या उसके बराबर सिस्टोल दबाव की विशेषता है। और डायस्टोल 110 मिमी एचजी से अधिक या उसके बराबर।

गर्भवती महिला और उसके परिवार को क्या देखना चाहिए

प्रीक्लेम्पसिया कैसे प्रकट होता है।

तंत्रिका तंत्र के क्षेत्र में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• सरदर्द,
• रोशनी का डर
• आक्षेप
• सिहरन की अनुभूति
• रेंगने की अनुभूति;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के क्षेत्र में:

• दिल की धड़कन रुकना,
• उच्च रक्त चाप
• शरीर में रक्त की मात्रा का गंभीर रूप से निम्न स्तर;

गुर्दे की बीमारी वाली गर्भवती महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञ की निगरानी में हैं

मूत्र प्रणाली की ओर से, लक्षण हैं:

• पेशाब के दौरान पेशाब की मात्रा में कमी या उसकी अनुपस्थिति,
• मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति।

संचार प्रणाली के क्षेत्र में, जैसे लक्षण:

• रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी,
• प्लेटलेट्स और बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस की संख्या में उल्लेखनीय कमी;

भ्रूण के विकास में, संभावित लक्षण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु,
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में, लक्षण हो सकते हैं:

• पेट में दर्द,
• उल्टी करने का आग्रह, उल्टी की रिहाई;

गंभीर पीई के परिणाम, जो सबसे प्रतिकूल परिणाम निर्धारित करते हैं: गुर्दे की विकृति, एक सही ढंग से गठित प्लेसेंटा की टुकड़ी, फुफ्फुसीय एडिमा, एचईएलपी सिंड्रोम, निमोनिया, मस्तिष्क रक्तस्राव, और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लिए, 24 घंटों के भीतर कार्रवाई शुरू करना महत्वपूर्ण है

एक्लम्पसिया के मुख्य लक्षण

ध्यान! ऐसे लक्षणों के विकास के साथ:

• सांस की तकलीफ,
• छाती में दर्द,
• रक्त परीक्षण में - प्लेटलेट्स की संख्या में कमी,
• यकृत एंजाइमों में वृद्धि।
• रक्तचाप में वृद्धि
• किसी भी मात्रा में योनि से खून बहना,

उन्हें खत्म करने के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है, क्योंकि वे एक गंभीर स्थिति के विकास का संकेत देते हैं। गंभीरता के आकलन के निदान और निष्पक्षता की पुष्टि करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार

चूंकि जटिल गर्भपात आक्षेप के साथ होता है, यह एक्लम्पसिया के विकास का मुख्य संकेत है। डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार होगा:

कार्य	विवरण
	प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के बारे में आवश्यक ज्ञान के अभाव में, आप सलाह के लिए 03 पर कॉल कर सकते हैं और कार्यों का एक एल्गोरिथ्म।
	एक एम्बुलेंस को कॉल करें (स्थिति का विस्तार से वर्णन करें, एक महिला को ले जाने के लिए आपको एम्बुलेंस की आवश्यकता होगी।
	रोगी को शरीर के बायीं ओर लिटाएं। अंगों के नीचे, एक हमले के दौरान घूंसे और लात मारने के लिए कंबल और तकिए की आवश्यकता होती है। पार्श्व स्थिति वायुमार्ग को बंद किए बिना फोम और उल्टी को ठीक से बाहर निकलने की अनुमति देती है।
	हमलों के बीच छोटे विराम में, श्वास सुनिश्चित करने के लिए मौखिक गुहा से उल्टी और बलगम को निकालना आवश्यक है।
	यदि संभव हो, तो बार-बार होने वाले दौरे को रोकने के लिए मैग्नीशिया का अंतःशिरा इंजेक्शन लगाना आवश्यक है (30 मिनट के भीतर दवा के 20 मिलीलीटर इंजेक्ट करें)।

एक्लम्पसिया के निदान में कठिनाइयाँ

निदान इस तथ्य से जटिल है कि एक्लम्पसिया के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो केवल इसके अनुरूप होंगे। आक्षेप, एडिमा और प्रोटीनूरिया अन्य बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं जिनका जेस्टोसिस से कोई लेना-देना नहीं है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा समस्या का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, अनुसंधान और रुग्णता के आंकड़ों की गणना की जा रही है। आज तक, रोग के प्रारंभिक चरण की पहचान करने के लिए परीक्षा के कई मुख्य तरीकों की पहचान की गई है - प्रीक्लेम्पसिया:

• रक्तचाप नियंत्रण। एक्लम्पसिया की पूर्ण स्वीकृति के लिए, गतिकी में दबाव का निरीक्षण करना आवश्यक है।
• मूत्र विश्लेषण में प्रोटीन की मात्रा का मापन एक दैनिक नमूने (ज़िम्नित्सकी के अनुसार नमूना) पर आधारित है।

इस घटना में कि प्रीक्लेम्पसिया की पुष्टि हो गई है, तो बाद के दौरे यह संकेत देंगे कि बीमारी ने एक जटिल चरण प्राप्त कर लिया है - एक्लम्पसिया।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

वर्तमान में, प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और उपचार के लिए कोई विधियाँ नहीं हैं, जो रोग के प्रकट होने के हर मामले में प्रभावी होंगी। पीई और एक्लम्पसिया के गंभीर रूपों के इलाज का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण तरीका समय पर डिलीवरी प्रक्रिया है।

इस लेख में वीडियो पीई और एक्लम्पसिया के उपचार के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

रोग का उपचार निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए:

• बरामदगी का उन्मूलन (मैग्नीशियम सल्फेट);
• सबसे सटीक जन्म तिथि और प्रसव की विधि का निर्धारण;
• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी (निफेडिपिन, एटेनोलोल, मेथिल्डोपा, आदि)

आपातकालीन परिस्तिथि

जब तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता होती है। पूरी तरह से स्थित प्लेसेंटा के अलग होने के जोखिम के साथ जन्म नहर से रक्तस्राव और तीव्र चरण में बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी का उपयोग प्रीक्लेम्पसिया के संकेतों के साथ एक आपातकालीन प्रसव पर निर्णय लेने के लिए किया जाता है।

प्रसव के अंत में, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाएं एक खतरनाक एचईएलपी सिंड्रोम विकसित कर सकती हैं। यह निदान संभावित अभिव्यक्तियों पर आधारित है:

1. हेमोलिसिस - सीरम और मूत्र में पाया जाने वाला मुक्त हीमोग्लोबिन;
2. कम * एलिवेटेड लिवरेंज़ाइम - एएलटी और एएसटी जैसे लिवर एंजाइम की अत्यधिक मात्रा;
3. प्लेटलेट्स - रक्त में प्लेटलेट्स की अपर्याप्त संख्या।

एचईएलपी - सिंड्रोम, अभिव्यक्तियाँ।

यह सब निस्संदेह एक महिला को एक्लम्पसिया, एचईएलपी - एक सिंड्रोम, गंभीर एक्लम्पसिया के संकेतों के साथ आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की उच्च तात्कालिकता को निर्धारित करता है, क्योंकि यह ये कारक हैं जो श्रम में एक महिला और एक बच्चे की मृत्यु के जोखिम को निर्धारित करते हैं।

एक गर्भवती महिला और उसके रिश्तेदारों को उसकी स्थिति में किसी भी बदलाव के प्रति चौकस रहना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लक्षणों से न सिर्फ बच्चे की बल्कि खुद महिला की भी जान को खतरा होता है। यह जानना आवश्यक है कि ऐसी स्थिति को कैसे पहचाना जाए, और संदेह की स्थिति में भी, आपातकालीन सहायता प्रदान करना शुरू करें।

के साथ गर्भवती प्राक्गर्भाक्षेपकया एक्लंप्षणप्रसूति और स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

अस्पताल ले जाने से पहलेमौके पर ही, ऐंठन की तत्परता रोक दी जाती है। इसके लिए, रासेडिल के 0.1% घोल के 1-2 मिली, सेडक्सन (सिबज़ोन) के 0.5% घोल के 2-4 मिली, ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 2-4 मिली या 2% घोल के I मिली। प्रोमेडोल का। दिल के काम को बनाए रखने के लिए, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स जैसे कोरग्लुकॉन को मानक खुराक में खारा में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। हाई ब्लड प्रेशर को गैंग्लियन ब्लॉकर्स जैसे पेंटामाइन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से रोका जाता है। रास्ते में, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को ऐंठन की तत्परता के लिए निवारक उपचार से गुजरना पड़ता है।

अस्पताल में भर्ती होने परप्रवेश विभाग में, ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया के तहत सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाने चाहिए।

गहन चिकित्सा इकाई में, रोगीएक व्यक्तिगत वार्ड में रखा गया है, बाहरी उत्तेजनाओं (तेज आवाज, दर्द, तेज रोशनी) के संपर्क की संभावना को बाहर करता है और, गर्भ के प्रकार के आधार पर, विशिष्ट चिकित्सा करता है।

1. जेस्टोसिस के लिए सेडेशन थेरेपी... केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने के लिए इष्टतम दवा रासेडिल है, जिसमें शामक और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है (0.1% या 0.25% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules); इसे धीरे-धीरे 1-2.5 मिलीग्राम IV पर प्रशासित किया जाता है। रौसेडिल को सफलतापूर्वक एक ट्रैंक्विलाइज़र सिबज़ोन (समानार्थी: सेडक्सन, रिलेनियम) से बदला जा सकता है। 10-20 मिलीग्राम (2-4 मिलीलीटर) की मात्रा में शारीरिक समाधान के 10-20 मिलीलीटर के कमजोर पड़ने पर दवा को धीरे-धीरे, अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। न्यूरोलेप्टिक ड्रॉपरिडोल का अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसे 5-10 मिलीग्राम (0.25% घोल के 2-4 मिलीलीटर) की खुराक पर, कमजोर पड़ने पर, धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ये दवाएं मस्तिष्क के केंद्रों की उत्तेजना को कम करती हैं, रक्तचाप को स्थिर करने में मदद करती हैं। शामक के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एक एंटीहिस्टामाइन प्रभाव को कम करने और प्राप्त करने के लिए, डिपेनहाइड्रामाइन (1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर) जैसी दवाओं का उपयोग दिखाया गया है। एक उच्च ऐंठन तत्परता और तत्काल जोड़तोड़ की आवश्यकता के साथ, ऑक्सीजन-एसिड संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है। यदि रोगी को संज्ञाहरण में जल्दी से प्रवेश करना आवश्यक है, तो फ्लोरोथेन को प्रेरण संज्ञाहरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, इसके बाद दूसरे एनेस्थेटिक पर स्विच किया जा सकता है।

2. प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के लिए एंटीस्पास्मोडिक और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी... एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का संचालन करते समय, शक्तिशाली, तेज-अभिनय का संयुक्त उपयोग, लेकिन एक छोटे नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, गैंग्लियन ब्लॉकर्स जैसी दवाएं, कम शक्तिशाली प्रभाव वाली दवाओं के निरंतर पृष्ठभूमि प्रशासन के साथ, लेकिन कार्रवाई की लंबी अवधि (डिबाज़ोल) नो-शपा, यूफिलिन) किया जाना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के लिए उपचारडिबाज़ोल के 1% घोल के 3-4 मिली के IV धीमे इंजेक्शन से शुरू करना चाहिए (हाइपरटोनिक क्राइसिस विषय भी देखें), और फिर एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10-20 मिली। पृष्ठभूमि दवाएं एंटीस्पास्मोडिक्स हो सकती हैं जैसे पारंपरिक खुराक में नो-शपा। उपरोक्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी से वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, आप गैंग्लियोब्लॉकर्स जैसे बेंज़ोहेक्सोनियम को 1% घोल के 1 मिली के रूप में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर या अर्फोनेड (250 मिलीग्राम प्रति 150-200 मिलीलीटर खारा, अंतःशिरा में पतला) लगाने का प्रयास कर सकते हैं। धीरे-धीरे, ड्रिप, रक्तचाप के निरंतर नियंत्रण में)।

अच्छा बहुमुखी प्रभावमैग्नीशियम सल्फेट होता है। वीएन सेरोव (1989) औसत रक्तचाप के मूल्य के आधार पर, इस दवा के चयन और प्रशासन की दर के निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करने की सलाह देते हैं: 120 मिमी एचजी तक। कला। - मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल का 30 मिली; 121 से 130 मिमी एचजी तक। कला। - 40 मिली 25% घोल, 130 मिमी एचजी से ऊपर। कला। - रियोपोलीग्लुसीन के 400 मिली में 50 मिली। अनुशंसित जलसेक दर लगभग 100 मिलीलीटर / घंटा है, इसलिए पूरे जलसेक में 4 घंटे लगेंगे।

3. प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के लिए आसव चिकित्सा... एक्लम्पसिया की रोगजनक चिकित्सा में, पहले स्थानों में से एक पर जलसेक चिकित्सा (आईटी) का कब्जा है, जिसका उद्देश्य बीसीसी को फिर से भरना, सामान्य ऊतक छिड़काव और अंग रक्त प्रवाह को बहाल करना, हेमोकॉन्सेंट्रेशन और हाइपरप्रोटीनेमिया को खत्म करना और एसिड बेस बैलेंस को सही करना है। . उन्हें एचटी और ड्यूरिसिस के नियंत्रण में किया जाता है। हेमटोक्रिट को 30% से कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आईटी के दौरान प्रशासित द्रव की कुल मात्रा 1200-1400 मिली / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए, और प्रशासन की दर 20-40 बूंद / मिनट होनी चाहिए। हाइपोप्रोटीनेमिया का सुधार रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, 100-200 मिलीलीटर एल्ब्यूमिन या 150-200 मिलीलीटर शुष्क प्लाज्मा के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। रक्त रियोलॉजी को सामान्य करने के लिए, 400 मिलीलीटर रियोपोलीग्लुसीन के अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग किया जाता है। 4. अन्य प्रकार की चिकित्सा। संवहनी पारगम्यता को सामान्य करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड के 5% समाधान के 5-8 मिलीलीटर, 60-100 मिलीग्राम की खुराक पर प्रेडनिसोलोन जैसे हार्मोन निर्धारित हैं। रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों को सामान्य करने के लिए, हेपरिन का उपयोग 350 यू / किग्रा / दिन, ट्रेंटल और कोर्टेंटिल की खुराक पर किया जाता है। निर्जलीकरण चिकित्सा में 40-60 मिलीग्राम लासिक्स का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। नशा को दूर करने के लिए, हेमोडेज़ के 200-400 मिलीलीटर और ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण के 200-400 मिलीलीटर (200% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर, 0.5% नोवोकेन समाधान के 200 मिलीलीटर, इंसुलिन 14-16 ईडी) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। इसी समय, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का प्रोफिलैक्सिस किया जाता है: ऑक्सीजन साँस लेना, ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, राइबोक्सिन, आदि।

82. एक्लम्पसिया। आपातकालीन सहायता।

एक्लंप्षण- नैदानिक ​​चरण देर से गर्भनालजिसे चिकित्सकीय रूप से उच्चारित किया जाता है एकाधिक अंग विफलता सिंड्रोम, जिसकी पृष्ठभूमि में एक या अधिक हमले होते हैं।

क्लिनिक

प्रत्येक हमला 1-2 मिनट तक रहता है और इसमें कई चरण होते हैं, धीरे-धीरे एक दूसरे की जगह लेते हैं।

प्रीकॉन्वल्सिव चरण- चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों की थोड़ी सी मरोड़, पलकें बंद करना, मुंह के कोनों को कम करना। 20-30 सेकंड तक रहता है।

टॉनिक बरामदगी का चरणट्रंक की मांसपेशियों में तनाव की विशेषता, शरीर झुकता है, सिर पीछे झुक जाता है, सांस रुक जाती है, चेहरा नीला हो जाता है, चेतना का नुकसान होता है, नाड़ी का पता नहीं चलता है। 20-30 सेकंड तक रहता है।

क्लोनिक जब्ती चरण 20-30 सेकंड तक रहता है और चेहरे, धड़ और अंगों की मांसपेशियों के हिंसक अराजक संकुचन द्वारा प्रकट होता है। फिर ऐंठन कम हो जाती है, भारी, कर्कश श्वास होती है, मुंह से झाग निकलता है, जो जीभ को काटने के परिणामस्वरूप रक्त से रंगा होता है।

जब्ती समाधान चरण- आक्षेप बंद हो जाता है, रोगी कुछ समय के लिए कोमा में हो सकता है, धीरे-धीरे उसे होश आता है, लेकिन उसे कुछ भी याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था। कभी-कभी कोमा कई घंटों तक रहता है, अन्य मामलों में यह एक नए दौरे में बदल सकता है, जो किसी भी जलन (दर्द, शोर, तेज रोशनी, चिकित्सा जोड़तोड़, आदि) को भड़का सकता है। हमलों की संख्या 1-2 से 10 या अधिक तक हो सकती है। यदि दौरे का दौरा 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो इस स्थिति को माना जाता है एक्लेम्पटिक स्थिति.

दौरे के दौरान प्राथमिक उपचार

1. तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।

2. मौके पर ही इलाज शुरू करें। चोट से बचने के लिए, रोगी को बाईं ओर लापरवाह स्थिति में एक सपाट सतह पर लेटाओ।

3. महिला को पकड़ते समय वायुमार्ग को जल्दी से साफ करें। ऐसा करने के लिए, ध्यान से एक माउथ डिलेटर डालकर या धुंध में लिपटे एक स्पैटुला (चम्मच) या दाढ़ों के बीच एक टूर्निकेट के साथ मुड़े हुए कपड़े को लगाकर अपना मुंह खोलें।

4. जीभ को टंग होल्डर से पकड़ें और उसे डूबने से बचाने के लिए बाहर निकालें (जब जीभ डूब जाती है, जड़ वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देती है), वायुमार्ग डालें। यदि सहज श्वास अभी भी संरक्षित है, यदि संभव हो तो, ऑक्सीजन श्वास लें।

5. क्लोनिक दौरे के दौरान, चोट से बचने के लिए, रोगी को कंबल से ढँक दें, सिर के नीचे एक तकिया रखें और धीरे से उसे सहारा दें।

6. जब्ती हमले की समाप्ति के बाद, संदंश पर जकड़े हुए एक धुंध नैपकिन के साथ और फुरसिलिन समाधान के साथ सिक्त, ऊपरी श्वसन पथ को फोम, बलगम, उल्टी (या एक इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके) से मुक्त करें और, यदि संभव हो तो, ऑक्सीजन को अंदर लें।

7. लंबे समय के साथ एपनियातुरंत मजबूर वेंटिलेशन शुरू करें।

8. यांत्रिक वेंटिलेशन के समानांतर हृदय गतिविधि की समाप्ति के मामले में, बंद हृदय की मालिश करें।

9. डॉक्टर के निर्देशानुसार अगले दौरे को रोकने के लिए, 25% घोल का 16 मिलीलीटर इंजेक्ट करें मैग्नीशियम सल्फेटरक्तचाप, हृदय गति के नियंत्रण में 5 मिनट के लिए अंतःशिरा (इस दवा का एक स्पष्ट निरोधी और शामक प्रभाव है, और एक मूत्रवर्धक और काल्पनिक प्रभाव भी देता है)। यदि हमले जारी रहते हैं, तो एक और 2 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट (एक 25% घोल का 8 मिली) 3-5 मिनट के लिए इंजेक्ट किया जाता है। मैग्नीशियम सल्फेट के अतिरिक्त बोल्ट के बजाय, उपयोग करें डायजेपामअंतःशिरा (10 मिलीग्राम) या सोडियम थायोपेंटल(450-500 मिलीग्राम) 3 मिनट के लिए।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, रोगी को एक विशेष मशीन द्वारा एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभाग में थोड़ा ऊपर उठाए गए ऊपरी शरीर के साथ एक स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है। विभाग में, रोगी को एक अलग अंधेरे कमरे में या गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है, जहां चिकित्सा और सुरक्षा व्यवस्था, वह लगातार निगरानी में है। सभी जोड़तोड़ और परीक्षाएं एनेस्थेटिक्स (ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड, हेक्सेनल, सोडियम थियोपेंटल) की आड़ में की जाती हैं। मुख्य नसों को जुटाना सुनिश्चित करें, मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन को एन्यूरिसिस के लिए करें, यदि आवश्यक हो, तो पेट की सामग्री की आकांक्षा regurgitation को रोकने के लिए एक जांच के साथ।

गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करने और तत्काल तैयारी के लिए 3-6 घंटे के लिए जटिल दवा उपचार किया जाता है वितरण.

विषाक्तता का एक गंभीर रूप बच्चे की प्रतीक्षा की सुखद अवधि को काला कर सकता है। एक्लम्पसिया के लिए उचित प्राथमिक उपचार से मां और बच्चे की जान बचाई जा सकती है। जोखिम में महिलाओं को "शायद यह उड़ जाएगा" पर भरोसा नहीं करना चाहिए, लेकिन उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इस मामले में, सफल प्रसव और प्रसवोत्तर जटिलताओं की अनुपस्थिति की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था के कारण

यह व्यर्थ नहीं है कि डॉक्टर गर्भावस्था की योजना बनाने और इसकी तैयारी करने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था के दौरान पुराने संक्रमण और अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति, अधिक वजन, रक्तचाप की समस्या, एक गतिहीन जीवन शैली और बुरी आदतें प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास को भड़का सकती हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब एक बिल्कुल स्वस्थ महिला में विषाक्तता होती है, जिसका शरीर उस पर बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन, गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं के काम को मजबूत करने के लिए, शरीर को अपनी अनुकूली क्षमताओं को मजबूत करने की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जेस्टोसिस का विकास संभव है।

प्रिक्लेम्प्शिया के विकास के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन कारक जो गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में इसकी घटना के जोखिम को बढ़ाते हैं, बिल्कुल निश्चित हैं।

एक्लम्पसिया के लक्षण

एक्लम्पसिया के ऐंठन के दौरान, एक महिला में पूरे शरीर की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं।

एक जब्ती एक अत्यंत गंभीर जब्ती है जो तब होती है जब मामूली उत्तेजना, जैसे शोर या तेज रोशनी के संपर्क में आती है। अपने पाठ्यक्रम में, यह कई चरणों से गुजरता है। सबसे पहले, एक महिला कुछ मांसपेशी समूहों की नकल विकसित करती है, आमतौर पर चेहरे, बिगड़ा हुआ समन्वय और दृष्टि, और चेतना की हानि। यह चरण कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक ऐंठन के साथ समाप्त होता है। 20-30 सेकंड के बाद, शरीर की सभी मांसपेशियों के क्लोनिक ऐंठन संकुचन शुरू होते हैं। इसी समय, श्वास और नाड़ी परेशान होती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, चेहरा नीला हो जाता है। एक्लम्पसिया का हमला विभिन्न तरीकों से समाप्त हो सकता है। सबसे अच्छी स्थिति में, श्वास बहाल हो जाती है और चेतना वापस आ जाती है, संभवतः रक्त के मिश्रण के साथ मुंह से झागदार स्राव। सबसे बुरी स्थिति में, महिला कोमा में पड़ जाती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

गंभीर गर्भस्राव की जटिलताएं

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ, आंतरिक अंगों का काम और कामकाज बाधित होता है। सबसे पहले मां के दिमाग, फेफड़े और किडनी को नुकसान पहुंचता है। अक्सर दृश्य हानि या अंधापन होता है, साथ ही फेफड़ों में उल्टी या झागदार निर्वहन के परिणामस्वरूप निमोनिया भी होता है। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, हृदय और श्वसन विफलता संभव है। बिगड़ा हुआ प्लेसेंटल सर्कुलेशन के परिणामस्वरूप, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और समय से पहले जन्म संभव है। भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित करता है, जिससे विकास में देरी होती है, दोषों का निर्माण होता है या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। एक हमले के दौरान सक्षम रूप से प्रदान की गई सहायता और रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने से एक्लम्पसिया की गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है, और अक्सर उसकी जान बचाई जा सकती है।

ऐंठन गर्भपात के लिए आपातकालीन देखभाल

एम्बुलेंस बुलाकर, जीभ को ठीक करते हुए, गर्भवती महिला को अपनी तरफ करना आवश्यक है।

एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के बाहर होने वाली ऐंठन वाली गर्भवती महिला को आपातकालीन देखभाल का प्रावधान कई सरल बिंदुओं के एक एल्गोरिथ्म के अनुसार किया जाएगा। इस मामले में, इसका उद्देश्य मुंह से स्राव की चोट और आकांक्षा को रोकना होगा। इस मामले में क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होगा:

• एंबुलेंस बुलाओ।
• एक तरफ महिला को लेटाओ, सभी तरफ उपलब्ध नरम सामग्री से बने रोलर्स के साथ मढ़ा।
• जीभ को डूबने से बचाने के लिए उसे ठीक करें।
• दौरे के बीच में, मुंह से उल्टी और झाग साफ करें।

अक्सर आम राहगीरों को यह नहीं पता होता है कि एक्लम्पसिक दौरे की स्थिति में एक महिला की कैसे और कैसे मदद की जाए। भ्रमित न होने और कीमती समय बर्बाद न करने के लिए, आपको एम्बुलेंस ऑपरेटर को समस्या का सार सही ढंग से बताने और उसके निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करने की आवश्यकता है।