अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण और जटिलताएं

गर्भावस्था की स्थिति अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए महिला पर एक निश्चित जिम्मेदारी डालती है। खराब पोषण, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और जीवन, बुरी आदतें बच्चे के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं और यह माँ की जिम्मेदारी है। इन जोखिमों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण रोगजनकों के कारण होता है जो माँ के शरीर से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। गर्भावस्था से पहले या गर्भधारण के दौरान एक महिला संक्रमित हो सकती है। एक नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से सहज गर्भपात या मृत्यु तक, माँ की बीमारी के परिणाम भिन्न हो सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय समुदाय में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के रोगजनकों को TORCH कहा जाता है। रोग के भीतर, लक्षणों की समानता के अनुसार उन्हें पांच समूहों में विभाजित किया जाता है। एक समूह में समान लक्षण और परिणाम होते हैं।

TORCH नाम एक संक्षिप्त नाम है और इसका अर्थ है:

टी- टोक्सोप्लाज्मोसिस को दर्शाता है

हे- अन्य (इस समूह में सिफलिस, क्लैमाइडिया, एंटरोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस ए और बी, लिस्टरियोसिस, गोनोकोकल संक्रमण, खसरा और कण्ठमाला जैसे संक्रामक रोग शामिल हैं)

आर- रूबेला

साथ- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

एच- हरपीज

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रोगी विभिन्न समूहों से कई संक्रमणों का वाहक हो सकता है। ऐसी परिस्थितियां निदान को जटिल बनाती हैं और उपचार को जटिल बनाती हैं। ऐसी गर्भावस्था के प्रतिकूल विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

भ्रूण संक्रमण

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण, जिसके कारण माँ से बच्चे में रोगज़नक़ का संचरण होता है, शरीर की अखंडता और माँ और बच्चे के शरीर के बीच संचार के विभिन्न तरीकों के अस्तित्व में निहित है। यह हो सकता है:

1. प्लेसेंटल या हेमटोजेनस संक्रमण।
2. आरोही।
3. नीचे की ओर।
4. संपर्क करें।

प्लेसेंटल संक्रमण के साथ, वायरस प्लेसेंटल बाधा को तोड़ते हुए, बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। आरोही संक्रमण को जननांग पथ के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रवेश कहा जाता है, और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से संक्रमण के अवरोही आंदोलन को कहा जाता है। संपर्क संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान होता है। इस मामले में, संक्रमण का स्रोत एमनियोटिक द्रव है।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहाँ से आता है?

कई बीमारियों के प्रेरक एजेंटों को "सशर्त रूप से रोगजनक" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है - जिसका अर्थ है कि जब तक शरीर कमजोर नहीं हो जाता, तब तक वे खुद को कुछ भी दिखाए बिना मानव शरीर में रह सकते हैं। ऐसे प्रतिनिधि स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, जीनस कैंडिडा के कवक और अन्य हो सकते हैं। शरीर के कमजोर होने की स्थिति में, ये सूक्ष्मजीव सक्रिय हो जाते हैं, गुणा करना शुरू कर देते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं।

एक महिला की गर्भावस्था के साथ है:

• महिला के शरीर पर भार में वृद्धि;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि का पुनर्गठन;
• उत्सर्जन अंगों पर तनाव बढ़ जाना।

उपरोक्त सभी का परिणाम रोगी की प्रतिरक्षा का कमजोर होना है, और शरीर की सुरक्षा अब रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन को रोक नहीं सकती है।

अन्य रोगजनक बाहर से महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं:

1. यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है।
2. आकस्मिक संभोग के मामले में।
3. संभावित खतरनाक स्थानों का दौरा करते समय।
4. कॉस्मेटिक या चिकित्सा प्रक्रियाओं को अंजाम देते समय।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रोगज़नक़ के आधार पर, निम्नलिखित बीमारियों में प्रकट हो सकता है:

• एचआईवी संक्रमण।
• उपदंश।
• स्टाफीलोकोकस ऑरीअस।
• हरपीज।
• रूबेला।
• सूजाक।
• कैंडिडिआसिस।
• हेपेटाइटिस।
• टोक्सोप्लाज्मोसिस।
• एआरवीआई।
• क्लैमाइडिया और अन्य रोग।

लगभग कोई भी संक्रमण, एक बार माँ के शरीर में, भ्रूण को प्रभावित करता है। यह लेख सबसे आम बीमारियों पर चर्चा करता है

एचआईवी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि इसकी विलंबता अवधि डेढ़ साल तक हो सकती है। यदि एक महिला संक्रमित हो गई है, तो उसे गर्भावस्था की योजना के समय इसके बारे में पता नहीं हो सकता है, और आधुनिक चिकित्सा गर्भधारण से कम से कम 14 दिन पहले गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम के लिए एचआईवी पॉजिटिव माताओं में प्रारंभिक दवा उपचार पर जोर देती है। यदि गर्भावस्था की शुरुआत के बाद एक महिला में एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो रोगी को रक्त में वायरस की मात्रा को कम करने और प्लेसेंटल बाधा से गुजरने वाले संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में, मां से बच्चे में बीमारी के संचरण का बहुत कम जोखिम होता है, लेकिन प्रसव के दौरान जोखिम बढ़ जाता है। एचआईवी संक्रमण से समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है। जन्म नहर के पारित होने के समय भ्रूण के संक्रमण की संभावना 1: 7 है। जन्म के बाद, एक बच्चा स्तनपान के माध्यम से संक्रमित हो सकता है, इसलिए बच्चे को विशेष शिशु फार्मूला निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी पॉजिटिव मां द्वारा बच्चे को ले जाने के परिणामों की सबसे अधिक उम्मीद की जा सकती है:

1. सहज गर्भपात के जोखिम।
2. मृत जन्म।
3. हाइपोट्रॉफी।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव।
5. जीर्ण दस्त।
6. मुँह के छाले।
7. विकास में देरी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दी जाती है, जो कि डेडानोसिन और फॉस्फाज़ाइड का उपयोग करती है, जो आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले जिडोवुडिन और नेविरापीन की जगह लेती है। गर्भ के चरण के दौरान भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए इन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उपदंश

गर्भावस्था से पहले महिला के शरीर में उपदंश के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति में, भ्रूण का संक्रमण प्रत्यारोपण रूप से होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मां का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह रोग जन्म के तुरंत बाद या आने वाले हफ्तों में प्रकट होता है।

एक नवजात शिशु को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• त्वचा के चकत्ते;
• काठी नाक;
• एक बढ़े हुए जिगर;
• सूजी हुई तिल्ली
• आंखों के घाव (मोतियाबिंद इरिडोसाइक्लाइटिस);
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• कंकाल प्रणाली को नुकसान।

निदान की प्रयोगशाला पुष्टि आरडब्ल्यू (वासरमैन प्रतिक्रिया) के लिए एक रक्त परीक्षण है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान दवा उपचार के अभाव में, नवजात बच्चों की मृत्यु दर 30% तक पहुंच जाती है। उपचार के रूप में, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

Staphylococcus

सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों को संदर्भित करता है। आधुनिक विज्ञान ने 70 से अधिक प्रकार के स्टेफिलोकोसी को वर्गीकृत किया है, जिनमें से 4 गर्भावस्था के दौरान मुख्य खतरा हैं।

1. गोल्डन - प्युलुलेंट फॉर्मेशन का कारण बनता है।
2. एपिडर्मल - सेप्सिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एंडोकार्डिटिस, प्यूरुलेंट मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनता है।
3. सैप्रोफाइटिक - मूत्रमार्गशोथ, तीव्र सिस्टिटिस, मूत्राशय की सूजन, गुर्दे का कारण है।
4. हेमोलिटिक - टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस का कारण बनता है। श्वसन पथ में सूजन को भड़काता है।

स्टेफिलोकोकस की उपस्थिति का निदान करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली से स्मीयर लिए जाते हैं और एक जीवाणु संस्कृति बनाई जाती है।

एक महिला के शरीर में स्टेफिलोकोसी की उपस्थिति खुद को निमोनिया, विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस के रूप में प्रकट कर सकती है। उपचार की कमी इनमें से किसी भी प्रक्रिया को सेप्सिस में ला सकती है - यानी सामान्य रक्त विषाक्तता, और यह पहले से ही मां और भ्रूण दोनों के लिए मृत्यु से भरा है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ संक्रमण अक्सर भ्रूण के संक्रमण की ओर जाता है, क्योंकि स्टेफिलोकोकस ऑरियस प्लेसेंटल बाधा को पार करता है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स, बैक्टीरियोफेज और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है। बाहरी एजेंटों से, मादक एंटीसेप्टिक समाधान और क्वार्ट्जिंग के साथ रिन्स निर्धारित हैं। भ्रूण के संक्रमण से बचने के लिए, माँ को टॉक्सोइड निर्धारित किया जाता है।

हरपीज

हरपीज चार रूपों में आता है:

• सामान्यीकृत (व्यापक)।
• तंत्रिका संबंधी।
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के हरपीज।
• एकाधिक (सेप्सिस की ओर जाता है)।

दाद की जटिलताओं से बहरापन, अंधापन, विकास में देरी या अक्षमता हो सकती है

दाद सिंप्लेक्स त्वचा पर एक दाने से प्रकट होता है, स्टामाटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पीलिया, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं शुरू हो सकती हैं। निदान की पुष्टि के लिए वायरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

उपचार के लिए, इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन, डिटॉक्सिफिकेशन एजेंटों का उपयोग किया जाता है। रक्त आधान का अच्छा प्रभाव पड़ता है। मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है, लेकिन पुनर्वास के बाद भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बदलाव से बचना हमेशा संभव नहीं होता है।

रूबेला

गर्भावस्था से पहले मां द्वारा हस्तांतरित रूबेला का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। जबकि गर्भावस्था के पहले डेढ़ से दो महीने में रूबेला से होने वाले संक्रमण से बच्चे को संक्रमण होने की संभावना 80% हो जाती है। इसके बाद संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। रूबेला रोग अपरिपक्वता, पीलिया और त्वचा पर चकत्ते को भड़काता है।

स्थानांतरित रूबेला द्वारा उकसाए गए विकासात्मक असामान्यताएं:

1. आंख की मांसपेशियों को नुकसान।
2. जन्मजात हृदय दोष।
3. रेटिनोपैथी या पूर्ण बहरापन।
4. आकाश की संरचना में विसंगति।
5. हेपेटाइटिस।
6. कंकाल के विकास में विचलन।
7. शारीरिक या मानसिक मंदता।

उपचार में बिस्तर पर आराम करना, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गरारे करना शामिल है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जा सकती है, साथ ही बाद में, अगर भ्रूण के नुकसान का सबूत है।

सूजाक

सूजाक का प्रेरक एजेंट सहज गर्भपात, या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है। भ्रूण के संक्रमण के संभावित परिणाम:

• अंधेपन को पूरा करने के लिए दृश्य हानि।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• सामान्य सेप्सिस।

योनि से स्मीयर लेकर, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार करके प्रयोगशाला विधियों द्वारा निदान किया जाता है।

कैंडिडिआसिस (थ्रश)

कैंडिडा जीनस का कवक किसी भी तरह से खुद को प्रकट किए बिना वर्षों तक एक महिला के शरीर में हो सकता है। केवल हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, प्रतिरक्षा का कमजोर होना उन्हें सक्रिय होने की अनुमति दे सकता है। थ्रश संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. सहज गर्भपात।
2. समय से पहले जन्म।
3. एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण।
4. एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन।
5. प्लेसेंटा की सूजन (कोरियोनामोनियोनाइटिस)।
6. प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रैटिस।
7. जन्म नहर में संक्रमण का परिचय।
8. जन्म नहर के ऊतकों के आँसू।

टूटने की जगह पर संयोजी ऊतक से निशान बनते हैं, जिसमें लोच का गुण नहीं होता है। गुजरते हुए भ्रूण के प्रभाव में, ऊतक फट जाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित परिणामों से भरा होता है:

• हाइपोक्सिया।
• स्टामाटाइटिस।
• कम वज़न।

माताओं के लिए उपचार के रूप में, मोमबत्तियों का उपयोग किया जाता है, बच्चों के लिए, कैप्सूल और पाउडर के रूप में एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस यकृत की सूजन है। वे कई किस्मों में आते हैं और मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक होते हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे आम परिणाम हैं: मां के शरीर के नशे के कारण भ्रूण की मृत्यु और बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भाशय में नवजात शिशु का संक्रमण।

यदि एक स्वस्थ बच्चे का जन्म एक माँ से होता है जो हेपेटाइटिस वायरस का वाहक है, तो बच्चे को जीवन के पहले दिन हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण का एक सेट प्राप्त करना चाहिए, और उनमें से पहला जन्म के 12 घंटे बाद नहीं दिया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस, अन्य संक्रामक रोगों की तरह, प्रयोगशाला द्वारा निदान किया जाता है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ संक्रमण जानवरों के संपर्क के माध्यम से होता है जो रोग के वाहक हैं (मुख्य रूप से बिल्लियाँ), कच्ची सब्जियां और फल खाने, या मांस और मछली जिनका उचित गर्मी उपचार नहीं हुआ है। गर्भावस्था की शुरुआत से बहुत पहले संक्रमण गर्भधारण और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में टोक्सोप्लाज्मोसिस के संक्रमण के मामले में, गर्भपात का जोखिम 15% तक पहुंच जाता है। बाद के चरणों में, जोखिम कम हो जाता है, लेकिन प्रत्यारोपण संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

नवजात शिशु में इस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

1. हृदय दोष।
2. कम वज़न।
3. विकास में होने वाली देर।
4. प्रतिरक्षा का कमजोर होना।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन।
6. मस्तिष्कावरण शोथ।
7. एन्सेफलाइटिस।
8. पीलिया।
9. स्ट्रैबिस्मस।
10. अंधापन।

मृत्यु संभव है। टोक्सोप्लाज्मोसिस का इलाज बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के साथ किया जाता है। यदि गर्भवती महिला में 22 सप्ताह तक टोक्सोप्लाज्मोसिस का पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

अरवी

सार्स एक हानिरहित सामान्य सर्दी की तरह लगता है, लेकिन यह अन्य संक्रमणों की तरह एक महिला की बच्चे को सहन करने की क्षमता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। प्रारंभिक अवस्था में सार्स सहज गर्भपात का कारण बन सकता है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है। बाद में (12 सप्ताह के बाद) संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हाइपोक्सिया के विकारों का कारण बनता है, और प्लेसेंटल बाधा को कमजोर करता है।

डॉक्टर ध्यान दें कि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में एआरवीआई विशेष रूप से खतरनाक है। गर्भावस्था की शुरुआत में ही बच्चे के शरीर के मुख्य अंगों, ऊतकों और प्रणालियों का निर्माण होता है। इन्फ्लूएंजा वायरस भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास में कुछ विकृति की उपस्थिति को भड़काता है। इसलिए, यदि संक्रमण गर्भावस्था के पहले तिमाही में हुआ है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामों से बचने के लिए डॉक्टर को रोगी को एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजना चाहिए। मौसम के दौरान फ्लू से बचने के लिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से बचना सबसे अच्छा है और यदि संभव हो तो बीमार लोगों के संपर्क में आने से बचें।

क्लैमाइडिया

क्लैमाइडिया तथाकथित एसटीडी को संदर्भित करता है - पहले उन्हें वीनर कहा जाता था। ये संक्रमण संभोग के दौरान संचरित होते हैं, इसलिए साथी का सावधानीपूर्वक चुनाव आपको संक्रमित होने से बचाने में मदद कर सकता है। गर्भावस्था के पहले चरण में, क्लैमाइडिया पैदा कर सकता है:

• गर्भावस्था की सहज समाप्ति।
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी।
• अंतर्गर्भाशयी विकास गिरफ्तारी।

गर्भ के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण में संक्रमण हो सकता है। योनि से एक स्मीयर की जांच करके, प्रयोगशाला में निदान किया जाता है। संभावित विकृति:

1. आँख आना।
2. राइनाइटिस।
3. बृहदांत्रशोथ।
4. न्यूमोनिया।
5. यकृत को होने वाले नुकसान।
6. गुर्दा।
7. पेट।
8. फेफड़े।

एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करके उपचार किया जाता है।

साइटोमेगाली

संक्रमण की अवधि के आधार पर, पहली तिमाही में शरीर में संक्रमण के प्रवेश के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• सहज गर्भपात।
• भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास की विकृति।

दूसरी तिमाही में:

1. विलंबित विकास
2. आंतरिक अंगों की विकृति।

तीसरी तिमाही में:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग विकसित होते हैं।
• हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है।
• जिगर।
• दृष्टि।
• श्वसन प्रणाली।

श्रम के परिणामस्वरूप होने वाले संक्रमण के परिणाम बच्चे की त्वचा पर इम्युनोडेफिशिएंसी, प्यूरुलेंट फॉर्मेशन, फेफड़ों या यकृत में एक भड़काऊ प्रक्रिया को जन्म दे सकते हैं। इसके अलावा, पीलिया, बवासीर, निमोनिया और अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और कुछ समय बाद संभव है।

श्रवण और दृष्टि प्रभावित हो सकती है। उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. आइसोप्रीनोसिन।
2. इंटरफेरॉन युक्त विभिन्न तैयारी।
3. एंटीवायरस एसाइक्लोविर और पानावीर।

संक्रमण की रोकथाम के रूप में, अब सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीके विकसित किए जा रहे हैं। इम्युनोग्लोबुलिन लेने से निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त की जा सकती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान के लिए तरीके

गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण क्या हैं? गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निर्धारण करना काफी मुश्किल हो सकता है। बहुत बार, मां के स्वास्थ्य की दृश्यमान भलाई से बच्चे की स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली हो जाती है। इसीलिए गर्भावस्था और बच्चे के जन्म की योजना बनाने के लिए अत्यधिक जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। गर्भावस्था से पहले, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना चाहिए, एक परीक्षा से गुजरना चाहिए और सभी संभावित संक्रमणों को बाहर करना चाहिए। यदि किसी भी वायरस के लिए परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो आपको उपचार से गुजरना चाहिए।

गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रोगियों का बार-बार परीक्षण किया जाता है। उनमें संक्रमण, उपदंश, एचआईवी के मशाल परिसर के लिए रक्त परीक्षण शामिल हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नहीं है, आपको अल्ट्रासाउंड के परिसर और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस) के विश्लेषण पर भरोसा करना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, परीक्षण करना और जन्म के बाद की जांच करना, नवजात शिशु से रक्त परीक्षण करना, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पेट के अंगों की जांच करना संभव होगा।

ये अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मुख्य कारण हैं। बेशक, स्वयं कई और संक्रमण हैं और उनसे प्रभावित लोगों की संख्या बहुत अधिक है। लगभग 10 प्रतिशत नवजात शिशु संक्रमण के साथ पैदा होते हैं या बच्चे के जन्म के दौरान इसे प्राप्त कर लेते हैं। और संक्रमित लोगों में से लगभग 10 प्रतिशत जीवन के पहले चार हफ्तों के भीतर बीमार हो जाते हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण ज्ञात हैं और परिणाम अनुमानित हैं। नवजात अवधि के दौरान अनुपचारित संक्रमण, यदि यह नवजात अवधि के दौरान मृत्यु को उत्तेजित नहीं करता है, तो यह पुराना हो जाएगा। रोग के प्रेरक एजेंट के शरीर में लंबे समय तक उपस्थिति जिगर, गुर्दे, गठिया, मधुमेह मेलेटस, तंत्रिका तंत्र के घावों और अन्य के पुराने रोगों का कारण बन जाती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य नैदानिक ​​लक्षण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षणों के बारे में बात करते समय, वे समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अपरिपक्वता, जन्मजात विकृतियों और अन्य गंभीर विकृति को याद करते हैं। इस मामले में, यह न्यूनतम ऊतक विकृतियों, हाइपोक्सिया, श्वसन संकट सिंड्रोम, हाइलिन झिल्ली रोग, एडिमा सिंड्रोम का उल्लेख करने योग्य है। आप अन्य हल्के परिणामों के बारे में बात कर सकते हैं: regurgitation, खाने से इनकार, रोग वजन घटाने, त्वचा के घाव (दाने, कटाव, पायोडर्मा), जीवन के पहले दिनों में उच्च तापमान।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए समर्पित किसी भी मंच पर, आप गंभीर और लगातार हाइपरबिलीरुबिनमिया, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के संक्रामक घावों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, एंटरोकोलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सामान्यीकृत संक्रमण) के बारे में संदेश पढ़ सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की रोकथाम के रूप में, केवल एक ही उपाय की सलाह दी जा सकती है: अपने अजन्मे बच्चे को संक्रमित न करने के लिए, माँ को स्वयं बीमार नहीं होना चाहिए। वे रोग जिन्हें पहले यौन संचारित रोग कहा जाता था (और अब वे एसटीडी हैं) - उनसे संक्रमित होने से बचने के लिए, एक महिला को जिम्मेदारी से सेक्स के लिए एक साथी का चयन करना चाहिए या कंडोम का उपयोग करने पर जोर देना चाहिए।

हेपेटाइटिस ए से बचने के लिए आपको अपने हाथ अधिक बार धोने चाहिए, कच्चा पानी पीने से बचना चाहिए और खाने से पहले फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। पर्याप्त टीकाकरण जन्मजात रूबेला से बचने में मदद करेगा, और हेपेटाइटिस बी के लिए भी यही सच है।

बच्चे के जन्म पर निर्णय लेने से पहले, सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी संक्रमण, माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया के लिए जांच और परीक्षण करना अनिवार्य है। जन्म नहर में स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति के लिए गर्भाधान से पहले जांच करना आवश्यक है और यदि कुछ संक्रमणों के रोगजनक पाए जाते हैं, तो गर्भावस्था से पहले मां को उपचार से गुजरना होगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम कारक

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण किसी भी गर्भावस्था में विकसित हो सकता है, लेकिन ऐसे संकेत हैं जो जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। उनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं।

• मां में पुरानी बीमारी - जननांग प्रणाली का संक्रमण
• गर्भपात, मृत जन्म, विकृति के साथ पैदा हुए बच्चे चिकित्सा इतिहास में नोट किए गए हैं
• इस गर्भावस्था के दौरान - समाप्ति के खतरों की उपस्थिति, पिछले संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस
• श्रम का कोर्स - प्लेसेंटा की विकृति, कमजोर श्रम, एमनियोटिक द्रव की गंध, बुखार

हिरासत में

इसलिए, यदि आप कुछ सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं:

1. गर्भावस्था की योजना डॉक्टरों द्वारा जांच और सभी आवश्यक परीक्षण पास करने के बाद ही बनाई जानी चाहिए।
2. गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए और अपने शरीर के प्रति चौकस रहना चाहिए।
3. यदि परीक्षण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति दिखाते हैं, तो उपचार किया जाना चाहिए।

इन सरल नियमों के कार्यान्वयन से एक महिला को अपने बच्चे को सुरक्षित रूप से सहन करने और कई वर्षों तक मातृत्व की खुशी का आनंद लेने में मदद मिलेगी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है?

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संक्रमण (आईयूआई) का निदान अब व्यापक है। कई माताओं को गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जीवन के पहले दिनों में इस निदान का सामना करना पड़ता है। इससे भी अधिक बार, अल्ट्रासाउंड, प्रयोगशाला परीक्षणों और एमनियोटिक द्रव की प्रकृति और उनके निर्वहन के समय के अनुसार, एक निदान किया जाता है "एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा।"

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" का अर्थ है भ्रूण में संक्रामक एजेंटों को फैलाने की प्रक्रिया और विभिन्न अंगों और प्रणालियों में परिणामी परिवर्तन, एक संक्रामक बीमारी की विशेषता जो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान होती है और गर्भावस्था के दौरान या जन्म के बाद पता चलती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम प्रारंभिक गर्भपात, मृत जन्म, कई भ्रूण विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन, प्लेसेंटा के संक्रामक घाव (मेम्ब्रेनाइटिस, डेसीडुइटिस, प्लेसेंटाइटिस), प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने और समय से पहले अलगाव हो सकता है। साथ ही बच्चे की विभिन्न संक्रामक जटिलताओं: अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस।

संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता हमेशा सीधे मां और बच्चे से संबंधित नहीं होती है। विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण मां का हल्का, छोटा या स्पर्शोन्मुख संक्रमण, भ्रूण के अंगों और प्रणालियों को गंभीर क्षति या उसकी मृत्यु के साथ हो सकता है। साथ ही, मां में एक तीव्र और पर्याप्त रूप से स्पष्ट संक्रमण भ्रूण के लिए जरूरी नहीं है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के खतरे और कारण

क्या यह निदान बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा है और संक्रामक एजेंट कहां से आते हैं?

प्रश्न के पहले भाग का उत्तर असमान रूप से नहीं दिया जा सकता है, यहाँ बहुत कुछ माँ की प्रतिरक्षा, संक्रामक एजेंट के प्रकार और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है। लेकिन पूर्ण अवधि के बच्चे भी निमोनिया जैसी जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं, अगर बच्चे ने प्रसव के दौरान संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगल लिया, तो भ्रूण हाइपोक्सिया (, हरा पानी,) था, या पानी जल्दी छोड़ दिया गया था और एक लंबी निर्जल अवधि थी (12 घंटे से अधिक) ), जिसके दौरान संक्रामक एजेंट जन्म नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पहुंचते हैं।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट किसी भी प्रकार के संक्रामक एजेंट हो सकते हैं, ये वायरस, बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, खमीर कवक, कोई भी सूक्ष्मजीव हैं जो किसी तरह मां के शरीर में प्रवेश करते हैं और फिर उतरते हैं (पेट की गुहा से) या आरोही (योनि और ग्रीवा नहर) ) गर्भाशय गुहा में प्रवेश करके।

मशाल सिंड्रोम

इस शब्द का प्रयोग सबसे आम संक्रमणों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है "टॉर्च सिंड्रोम", कहाँ पे:

• "टी" - टोक्सोप्लाज़मोसिज़ - टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
• "ओ" - अन्य - अन्य संक्रमण (सिफलिस, क्लैमाइडिया, वायरल हेपेटाइटिस, लिस्टरियोसिस, चिकनपॉक्स, एचआईवी, पार्वोवायरस बी 19, एंटरोवायरस, आदि के कारण संक्रमण);
• "आर" - रूबेला - रूबेला;
• "सी" - साइटोमेगालिया - साइटोमेगाली;
• "एच" - हरपीज सिंप्लेक्स वायरस - हरपीज।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, गर्भवती माँ को शरीर में इन संक्रमणों की उपस्थिति के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, यदि यह विश्लेषण पहले से नहीं किया गया था, तो समय पर उपाय करने के लिए गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से पहले इसे करना महत्वपूर्ण है। भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार और रोकथाम।

हरपीज, साइटेमेगालोवायरस

अक्सर एक महिला एक वाहक होती है हरपीज वायरस या साइटोमेगालोवायरस।क्या मुझे इस पर ध्यान देना चाहिए? वायरस आसानी से भ्रूण-अपरा बाधा में प्रवेश कर जाते हैं और इसलिए भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। इस मामले में, भ्रूण की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, विशेष रूप से वे जो विभाजन की स्थिति में होती हैं, जिससे नवजात शिशु में जन्मजात विकृतियां और गंभीर बीमारियां हो सकती हैं। इन विषाणुओं के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक की जांच करना महत्वपूर्ण है, अर्थात् आईजीएम का स्तर (कक्षा एम का इम्युनोग्लोबुलिन) एक तीव्र वायरल संक्रमण का एक मार्कर है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

"आईजीजी (वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन) के स्तर में वृद्धि इंगित करती है कि मां का इस संक्रमण से संपर्क था, और उसके लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (प्रतिरक्षा की उपस्थिति) का गठन किया गया था।

इन्फ्लुएंजा, एआरवीआई

इन वायरसों के अलावा, महिलाएं अक्सर इसके संपर्क में आती हैं इन्फ्लूएंजा वायरस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण... इन रोगजनकों का मुख्य खतरा गर्भावस्था की पहली तिमाही में होता है, जब भ्रूण तेजी से विकसित होता है। माँ अपने पैरों पर हल्की ठंड को सहन कर सकती है, लेकिन साथ ही, भ्रूण में गंभीर अंतर्गर्भाशयी विकृतियां (ज्यादातर मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) बनती हैं। इसे योजना बनाते समय नहीं भूलना चाहिए, उदाहरण के लिए, गर्मियों में गर्भावस्था की शुरुआत की योजना बनाना, जब कोई बड़े पैमाने पर फ्लू महामारी नहीं होती है।

क्रोनिक यौन संचारित संक्रमण(क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास) भी बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। एक संक्रमण जो जननांग पथ के साथ उगता है, पहले झिल्ली को प्रभावित करता है, जिससे प्लेसेंटा में नकारात्मक परिवर्तन हो सकते हैं (शुरुआती चरणों में समय से पहले टुकड़ी, प्लेसेंटा की तेजी से उम्र बढ़ने और भ्रूण के संबंधित कुपोषण) और उसके बाद ही एमनियोटिक द्रव तक पहुंच सकता है, जो, जैसा कि आप जानते हैं, भ्रूण द्वारा निगल लिया जाता है।

"जब संक्रमित एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा (साँस लेना), भ्रूण अंतर्गर्भाशयी निमोनिया विकसित कर सकता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित द्रव का अंतर्ग्रहण होता है, तो नवजात शिशु का निमोनिया विकसित होता है।

अवरोही संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी एक अवरोही संक्रमणबहुत कम आम है। एक नियम के रूप में, इसका स्रोत छोटे श्रोणि और उदर गुहा में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। गर्भाशय गुहा और उपांगों में पुरानी सूजन न केवल गर्भावस्था की शुरुआत को रोकती है, बल्कि भविष्य में भ्रूण के लिए संक्रमण का एक स्रोत हो सकती है।

"उसी समय, प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली गर्भाशय गुहा में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के खिलाफ काफी विश्वसनीय बाधा हैं।

इसलिए, एक "खराब" योनि धब्बा या सर्दी घबराहट का कारण नहीं है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान, संक्रामक एजेंटों (द्वितीय और तृतीय तिमाही में) को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना संभव है। इससे प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और बच्चे के संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

मां के पेट में विकसित होने वाला बच्चा अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है। सापेक्ष दृष्टि से, क्योंकि ऐसी बाँझ परिस्थितियों में भी एक संक्रामक रोग विकसित होने का जोखिम होता है। रोगों के इस बड़े समूह को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। एक बीमार माँ अपने बच्चे को अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान या प्रसव के दौरान संक्रमित कर सकती है। हम लेख में ऐसी बीमारियों के निदान के संकेतों और तरीकों पर चर्चा करेंगे।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा यह है कि वे अनजाने में एक नए जीवन के निर्माण में हस्तक्षेप करते हैं, यही वजह है कि बच्चे कमजोर और बीमार पैदा होते हैं - मानसिक और शारीरिक दोषों के साथ। इस तरह के संक्रमण भ्रूण को उसके अस्तित्व के पहले 3 महीनों में सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: आंकड़े क्या कहते हैं

1. एक गर्भवती महिला में समय पर निदान और इलाज की गई संक्रामक बीमारी से उसके बच्चे को कम से कम खतरा होता है।
2. संक्रमण के प्रेरक एजेंट गर्भावस्था के 100 में से 10 मामलों में मां से बच्चे में जाते हैं।
3. गर्भाशय में संक्रमित बच्चों में से 0.5% बच्चे इसी बीमारी के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं।
4. एक संक्रमण जो मां के शरीर में बस गया है, जरूरी नहीं कि वह भ्रूण तक पहुंचे, और बच्चे को स्वस्थ पैदा होने का मौका मिलता है।
5. कई संक्रामक रोग जो बच्चे को कुछ भी अच्छा करने का वादा नहीं करते हैं, माँ में अव्यक्त रूप में मौजूद हो सकते हैं और व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से उसकी भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं।
6. यदि कोई गर्भवती महिला पहली बार इस या उस संक्रामक रोग से बीमार हो जाती है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा भी उससे संक्रमित हो जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - भ्रूण के संक्रमण के तरीके

ऐसे चार तरीके हैं जिनसे संक्रामक एजेंट छोटे बढ़ते जीवों में प्रवेश कर सकते हैं:

• हेमटोजेनस (ट्रांसप्लासेंटल) - मां से, हानिकारक सूक्ष्मजीव नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग वायरस और टोक्सोप्लाज्मा के लिए विशिष्ट है;
• आरोही - संक्रमण तब होता है जब जननांग पथ के माध्यम से संक्रमण का प्रेरक एजेंट गर्भाशय तक बढ़ जाता है और इसकी गुहा में प्रवेश करके भ्रूण को प्रभावित करता है। तो बच्चे को क्लैमाइडियल संक्रमण और एंटरोकोकी विकसित हो सकता है;
• अवरोही - संक्रमण का फोकस फैलोपियन ट्यूब (एडनेक्सिटिस या ओओफोराइटिस के साथ) है। वहां से, रोग के प्रेरक कारक गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे बच्चे को संक्रमित करते हैं;
• संपर्क - बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा संक्रमित होता है, जब वह बीमार मां की जन्म नहर के साथ चलता है। संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलने के बाद रोगजनक बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: बच्चे के लिए परिणाम

भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के किस चरण में खतरनाक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया गया था:

• गर्भधारण की अवधि 3 - 12 सप्ताह: गर्भावस्था की सहज समाप्ति या भ्रूण में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की उपस्थिति;
• गर्भधारण की अवधि 11 - 28 सप्ताह: भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास में काफी पीछे है, बच्चा अपर्याप्त शरीर के वजन और विभिन्न विकृतियों (उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग) के साथ पैदा होता है;
• 30 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु: विकास संबंधी विसंगतियाँ भ्रूण के अंगों को प्रभावित करती हैं, जो इस समय तक पहले ही बन चुकी होती हैं। संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत, फेफड़े और दृष्टि के अंगों के लिए है।

इसके अलावा, जन्मजात संक्रमण तीव्र और पुराना है। निम्नलिखित परिणाम जन्म के समय बच्चे के तीव्र संक्रमण का संकेत देते हैं:

• सदमे की स्थिति;
• निमोनिया;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।

बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद, नवजात शिशुओं में एक तीव्र अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• दैनिक नींद की अवधि के मानदंड से अधिक;
• अपर्याप्त भूख;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो हर दिन घटती जाती है।

यदि जन्मजात संक्रमण पुराना है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दूर के संकेतों पर विचार किया जाता है:

• पूर्ण या आंशिक बहरापन;
• मानसिक स्वास्थ्य में विचलन;
• दृष्टि की विकृति;
• मोटर विकास में साथियों से पिछड़ रहा है।

गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण में संक्रमण के प्रवेश से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• मृत बच्चे का जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात।

इस तरह के संक्रमण से बचे बच्चों में, निम्नलिखित रोग संबंधी परिणाम दर्ज किए जाते हैं:

• तपिश;
• दाने और कटाव वाली त्वचा के घाव;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• रक्ताल्पता;
• पीलिया के साथ बढ़े हुए जिगर;
• निमोनिया;
• हृदय की मांसपेशी की विकृति;
• नेत्र लेंस की विकृति;
• माइक्रोसेफालस और हाइड्रोसिफ़लस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: जोखिम में कौन है

प्रत्येक गर्भवती माँ को रोगज़नक़ द्वारा पकड़े जाने का खतरा होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उसके शरीर की सुरक्षा सीमा तक समाप्त हो जाती है। लेकिन सबसे बड़ा खतरा उन महिलाओं के इंतजार में है जो:

• किंडरगार्टन, स्कूल में पहले से ही एक या अधिक बच्चे उपस्थित हों;
• चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित हैं और ऐसे लोगों के सीधे संपर्क में हैं जो संक्रमण के संभावित वाहक हो सकते हैं;
• एक बालवाड़ी, स्कूल और अन्य बच्चों के संस्थानों में काम करना;
• अतीत में 2 या अधिक चिकित्सकीय गर्भपात हो चुके हैं;
• सुस्त रूप में सूजन संबंधी बीमारियां हैं;
• एमनियोटिक द्रव के असामयिक निर्वहन का सामना करना पड़ा;
• अतीत में भ्रूण के असामान्य विकास या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के साथ गर्भावस्था हुई है;
• पहले से ही संक्रमण के लक्षण वाले बच्चे को जन्म दे चुके हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

डॉक्टर कई सार्वभौमिक संकेतों की पहचान करते हैं जिनके द्वारा यह माना जा सकता है कि गर्भवती मां ने संक्रामक रोग का अनुबंध किया है:

• तापमान में तेज वृद्धि, बुखार;
• चलने या सीढ़ियां चढ़ने पर सांस की तकलीफ;
• खांसी;
• शरीर पर दाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स जो छूने में दर्दनाक होते हैं;
• जोड़ों में कोमलता जो सूजी हुई दिखती है;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन;
• नाक बंद;
• सीने में दर्द की अनुभूति।

संकेतों का ऐसा सेट गर्भवती महिला में एलर्जी के विकास का संकेत भी दे सकता है। इस मामले में, भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का कोई खतरा नहीं है। जैसा भी हो, इनमें से कम से कम एक लक्षण प्रकट होते ही गर्भवती मां को अस्पताल जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास के कारण

सर्वव्यापी रोगजनकों की गतिविधि उन महिलाओं में रुग्णता का मुख्य कारण है जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं। मां के शरीर में प्रवेश करने वाले कई बैक्टीरिया और वायरस बच्चे को संचरित होते हैं, जिससे गंभीर विसंगतियों का विकास होता है। तीव्र श्वसन वायरल रोगों के विकास के लिए जिम्मेदार वायरस भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। बच्चे की स्थिति के लिए खतरा तब प्रकट होता है जब केवल गर्भवती महिला के शरीर का तापमान अधिक होता है।

एक तरह से या किसी अन्य, लेकिन एक बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विशेष रूप से एक बीमार माँ से आता है। कई मुख्य कारक हैं जो भ्रूण में संक्रामक विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं:

1. जननांग प्रणाली में मां के तीव्र और पुराने रोग। उनमें गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस जैसे भड़काऊ विकृति हैं।
2. मां को इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था या एचआईवी संक्रमण है।
3. एक अंग और ऊतक प्रत्यारोपण जिसे एक महिला अतीत में कर चुकी है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: संक्रमण की मुख्य विशेषताएं और मार्ग

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी)

रोग का प्रेरक एजेंट दाद वायरस का प्रतिनिधि है। आप यौन और करीबी घरेलू संपर्क के माध्यम से, रक्त के माध्यम से (उदाहरण के लिए, एक संक्रमित दाता से आधान के माध्यम से) एक बीमारी प्राप्त कर सकते हैं।

स्थिति में एक महिला के प्राथमिक संक्रमण के साथ, सूक्ष्मजीव प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। कुछ मामलों में, संक्रमण के बाद बच्चे में कोई असामान्य परिणाम नहीं देखा जाता है। लेकिन साथ ही, आंकड़े कहते हैं: 100 में से 10 बच्चे जिनकी मां को गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का सामना करना पड़ा, उनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण दिखाई दिए।

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• सहज गर्भपात;
• मृत बच्चे का जन्म;
• न्यूरोसेंसरी उत्पत्ति की सुनवाई हानि;
• जन्म के समय कम वजन होना;
• हाइड्रो- और माइक्रोसेफली;
• निमोनिया;
• साइकोमोटर कौशल के विकास में अंतराल;
• जिगर और प्लीहा का रोग संबंधी इज़ाफ़ा;
• बदलती गंभीरता का अंधापन।

माइक्रोस्कोप के तहत साइटोमेगालोवायरस

यदि संक्रामक घाव का एक सामान्य संयुक्त चरित्र है, तो आधे से अधिक बच्चे जन्म के 2 से 3 महीने के भीतर मर जाते हैं। इसके अलावा, मानसिक मंदता, श्रवण हानि और अंधापन जैसे परिणामों के विकास की संभावना है। थोड़े से स्थानीय घाव के साथ, परिणाम इतने घातक नहीं होते हैं।

दुर्भाग्य से, अभी भी ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों को खत्म करने में मदद कर सके। यदि एक स्थिति में एक महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया गया है, तो गर्भावस्था को छोड़ दिया जाता है क्योंकि बच्चे के पास स्वस्थ रहने का मौका होता है। जितना संभव हो सके अपने शरीर पर रोग के प्रभाव को कम करने के लिए गर्भवती मां को उपचार का एक उपयुक्त कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - दाद सिंप्लेक्स वायरस (HSV)

एक नवजात शिशु को जन्मजात दाद संक्रमण का निदान किया जाता है यदि उसकी मां को दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 का निदान किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में असुरक्षित संभोग के दौरान संक्रमित होता है। जीवन के पहले महीने के दौरान रोग के लक्षण लगभग तुरंत एक बच्चे में दिखाई देंगे। शिशु का संक्रमण मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब वह संक्रमित मां की जन्म नहर के साथ आगे बढ़ता है। कुछ मामलों में, वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

यदि बच्चे का शरीर दाद के संक्रमण से प्रभावित होता है, तो परिणाम गंभीर होते हैं:

• निमोनिया;
• दृश्य समारोह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क क्षति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• तपिश;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• पीलिया;
• उदासीनता, भूख की कमी;
• मृत जन्म।

गंभीर संक्रमण के परिणामस्वरूप ओलिगोफ्रेनिया, सेरेब्रल पाल्सी और एक वनस्पति अवस्था होती है।

एक माइक्रोस्कोप के तहत हरपीज सिंप्लेक्स वायरस

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - रूबेला

इस बीमारी को भ्रूण के जीवन के लिए सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है। रूबेला वायरस के संचरण का मार्ग हवाई है, और संक्रमण काफी दूरी पर भी संभव है। यह रोग, जो गर्भावस्था के १६वें सप्ताह से पहले एक विशेष रूप से बड़ा खतरा बन गया है, बच्चे के विकास में विभिन्न विकृतियों को "कार्यक्रम" करता है:

• जन्म के समय कम वजन;
• सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• माइक्रोसेफली;
• हृदय की मांसपेशियों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
• बहरापन;
• मोतियाबिंद;
• विभिन्न त्वचा रोग;
• निमोनिया;
• जिगर और प्लीहा की अप्राकृतिक वृद्धि;
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - parvovirus B19

शरीर में इस वायरस की उपस्थिति संक्रामक इरिथेमा नामक बीमारी के विकास को भड़काती है। वयस्कों में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, क्योंकि यह हाल ही में आगे बढ़ता है। हालांकि, भ्रूण के लिए पैथोलॉजी के परिणाम गंभीर से अधिक हैं: जन्म से पहले बच्चे की मृत्यु हो सकती है, और सहज गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का भी खतरा है। औसतन, संक्रमित बच्चों की मृत्यु 100 में से 10 मामलों में होती है। 13 - 28 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण विशेष रूप से इस संक्रमण की चपेट में आता है।

Parvovirus B19 से संक्रमित होने पर, निम्नलिखित परिणाम नोट किए जाते हैं:

• सूजन;
• रक्ताल्पता;
• मस्तिष्क क्षति;
• हेपेटाइटिस;
• मायोकार्डियम की सूजन;
• पेरिटोनिटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - चिकनपॉक्स

जब गर्भवती माँ चिकनपॉक्स से संक्रमित होती है, तो संक्रमण 100 में से 25 मामलों में बच्चे को भी प्रभावित करता है, लेकिन बीमारी के लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं।

जन्मजात चिकनपॉक्स की पहचान निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा की जाती है:

• मस्तिष्क क्षति;
• निमोनिया;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• आंखों और अंगों के विकास में देरी;
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

गर्भ में संक्रमित नवजात शिशुओं का चिकनपॉक्स का इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आगे नहीं बढ़ती है। यदि गर्भवती महिला को प्रसव से 5 दिन पहले और बाद में संक्रमण "पकड़ा" जाता है, तो बच्चे को जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाएगा, क्योंकि उसके शरीर में मातृ एंटीबॉडी नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - हेपेटाइटिस बी

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अभाव में आप संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग के दौरान एक खतरनाक वायरस प्राप्त कर सकते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट नाल के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करता है। संक्रमण के लिहाज से सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के 4 से 9 महीने तक होती है। एक बच्चे के लिए संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• हेपेटाइटिस बी, जो उचित दृष्टिकोण के साथ उपचार योग्य है;
• जिगर के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हेपेटाइटिस बी का सुस्त रूप;
• हेपेटाइटिस बी का एक तीव्र रूप, जो एक बच्चे में जिगर की विफलता के विकास को भड़काता है और उसकी मृत्यु हो जाती है;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी;
• हाइपोक्सिया;
• गर्भपात।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी)

एचआईवी संक्रमण विशेष प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों के लिए एक संकट है। ज्यादातर मामलों में, बीमार साथी के साथ संभोग के दौरान संक्रमण होता है। गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा संक्रमित हो सकता है। एचआईवी संक्रमित बच्चों को गहन जटिल उपचार दिखाया जाता है, अन्यथा वे दो साल भी नहीं जी पाएंगे - संक्रमण कमजोर शरीर को जल्दी से "खा जाता है"। संक्रमित शिशुओं की मृत्यु उन संक्रमणों से होती है जो स्वस्थ शिशुओं के लिए घातक नहीं होते हैं।

एक शिशु में एचआईवी की पुष्टि करने के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण का समय पर पता लगाना भी बहुत जरूरी है। यदि बच्चा स्वस्थ पैदा होने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली है, तो माँ उसे स्तनपान नहीं कराएगी ताकि दूध के माध्यम से उसे संक्रमण न हो।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - लिस्टेरियोसिस

लिस्टेरिया जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। नाल के माध्यम से सूक्ष्मजीव आसानी से भ्रूण में प्रवेश कर जाता है। एक गर्भवती महिला का संक्रमण बिना धुली सब्जियों और कई खाद्य उत्पादों (दूध, अंडे, मांस) के माध्यम से होता है। एक महिला में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, हालांकि कुछ मामलों में बुखार, उल्टी और दस्त का उल्लेख किया जाता है। एक संक्रमित बच्चे में लिस्टरियोसिस के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• त्वचा पर दाने और pustules के कई संचय;
• मस्तिष्क की सूजन;
• खाने से इनकार;
• पूति;
• सहज गर्भपात;
• मृत बच्चे का जन्म।

यदि जन्म के बाद पहले सप्ताह में लिस्टेरियोसिस के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, तो 100 में से 60 मामलों में शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। गर्भवती महिला में लिस्टेरियोसिस की पुष्टि के बाद, उसे एम्पीसिलीन के साथ दो सप्ताह का उपचार निर्धारित किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - उपदंश

यदि एक स्थिति में एक महिला सिफलिस से बीमार है, जिसका उसने इलाज नहीं किया है, तो उसके बच्चे को संक्रमित करने की संभावना लगभग 100% है। 10 संक्रमित शिशुओं में से केवल 4 जीवित रहते हैं, और जो बचे हैं उनमें जन्मजात उपदंश का निदान किया जाता है। मां का रोग अव्यक्त होने पर भी बच्चा संक्रमित हो जाएगा। बच्चे के शरीर में संक्रमण की गतिविधि के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दांतों की सड़न, देखने और सुनने के अंगों को नुकसान;
• ऊपरी और निचले छोरों को नुकसान;
• त्वचा पर दरारें और चकत्ते का गठन;
• रक्ताल्पता;
• पीलिया;
• मानसिक मंदता;
• समय से पहले जन्म;
• मृत जन्म।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - टोक्सोप्लाज्मोसिस

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के मुख्य वाहक बिल्लियाँ और कुत्ते हैं। रोग का प्रेरक कारक गर्भवती माँ के शरीर में तब प्रवेश करता है जब वह अपने पालतू जानवरों की देखभाल करती है या, आदत से बाहर, रात के खाने की तैयारी के दौरान अपर्याप्त मात्रा में गर्मी उपचार के साथ मांस का स्वाद लेती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है - 100 में से 50 मामलों में, संक्रमण प्लेसेंटल बाधा पर काबू पाता है और भ्रूण को प्रभावित करता है। एक बच्चे में संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दृष्टि के अंगों को नुकसान;
• जलशीर्ष;
• माइक्रोसेफली;
• एक असामान्य रूप से बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• मस्तिष्क की सूजन;
• सहज गर्भपात;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी।

साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, तपेदिक, उपदंश और कुछ अन्य बीमारियों को तथाकथित TORCH संक्रमणों के समूह में जोड़ा जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, गर्भवती माता-पिता ऐसे परीक्षण करते हैं जो इन रोग स्थितियों की पहचान करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए परीक्षण

9 महीने के भीतर, गर्भवती माँ को एक से अधिक प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा ताकि डॉक्टरों को यकीन हो जाए कि वह स्वस्थ है। स्थिति में महिलाएं हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण करती हैं। गर्भवती महिलाओं के संबंध में, ओसीपी पद्धति का भी अभ्यास किया जाता है, जिसकी बदौलत रक्त में सक्रिय वायरस, यदि कोई हो, की पहचान करना संभव है। इसके अलावा, माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि से स्मीयर लेने के लिए गर्भवती मां नियमित रूप से प्रयोगशाला में जाती हैं।

गर्भावस्था के सफल प्रबंधन के लिए अल्ट्रासाउंड का बहुत महत्व है। यह तरीका भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। और यद्यपि यह प्रक्रिया सीधे संक्रामक रोगों के निदान से संबंधित नहीं है, इसकी मदद से डॉक्टर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास की असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में बात करने का हर कारण है:

1. विकासात्मक विकृति का गठन किया।
2. पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी।
3. प्लेसेंटा की सूजन।
4. बढ़े हुए पेट और गुर्दे की असामान्य रूप से बढ़ी हुई संरचनात्मक इकाइयाँ।
5. बढ़े हुए आंतरिक अंग: हृदय, यकृत, प्लीहा।
6. आंतों, यकृत और मस्तिष्क में कैल्शियम के जमाव पर ध्यान केंद्रित करता है।
7. मस्तिष्क के बढ़े हुए निलय।

जोखिम समूहों से संबंधित गर्भवती माताओं की जांच के लिए नैदानिक ​​​​कार्यक्रम में, जिसके बारे में हमने ऊपर बात की थी, इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के लिए सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। आवश्यकतानुसार, चिकित्सक एमनियोसेंटनेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस का सहारा लेते हैं। अनुसंधान का पहला तरीका एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करना है, दूसरे में गर्भनाल रक्त का अध्ययन शामिल है। ये निदान विधियां संक्रमण का पता लगाने में अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं। यदि एक शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का संदेह है, तो बच्चे के जैविक तरल पदार्थ - उदाहरण के लिए, लार या रक्त - अध्ययन के लिए सामग्री के रूप में काम करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण का खतरा। वीडियो

प्लेसेंटा, झिल्ली और भ्रूण के संक्रमण के 3 मुख्य मार्ग हैं। उनमें से एक, सबसे अधिक संभावना है कि अगर मां को संक्रमण के पुराने स्रोत हैं, तो डिसीडुआ के तहत सेप्टिक फॉसी से अवरोही या ट्रांसडेसिडुअल है। झिल्ली के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हुए, सूक्ष्मजीव एक साथ झिल्लियों के बीच फैलते हैं, प्लेसेंटा की बेसल प्लेट तक पहुंचते हैं, जहां प्रतिक्रिया में ल्यूकोसाइट घुसपैठ होती है। एमनियोटिक द्रव में, रोगज़नक़ भी प्रतिक्रियाशील एमनियोनाइटिस के विकास के साथ गुणा करता है, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक झिल्ली के एंजाइमैटिक और सोखना समारोह का उल्लंघन होता है, जो पॉलीहाइड्रमनिओस द्वारा प्रकट होता है और अनलिमिटेड मेकोनियम का संचय होता है। भ्रूण का संक्रमण दूषित एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण और आकांक्षा के माध्यम से हो सकता है।

आरोही पथ में, योनि संक्रमण के प्रेरक कारक प्रबल होते हैं, जिससे योनि माइक्रोकेनोसिस का महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है। इस मामले में घाव का रोगजनन अवरोही पथ के समान है।

सबसे खतरनाक संक्रमण का तीसरा, हेमटोजेनस मार्ग है, जो मां के शरीर में एक शुद्ध-भड़काऊ फोकस और आवर्तक वायरल संक्रमण की उपस्थिति में प्रबल होता है। अपने फल भाग को नुकसान के साथ प्लेसेंटा के बाधा समारोह के उल्लंघन के मामले में, रोगज़नक़ के लिए भ्रूण के रक्त प्रवाह में प्रवेश करना संभव है। ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण से भ्रूण की असामान्यताएं और अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस हो सकता है।

इस प्रकार, संक्रमण का मार्ग रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है: जीवाणु संक्रमण मुख्य रूप से आरोही फैलता है; सभी सच्चे वायरल संक्रमणों को संक्रमण के एक हेमटोजेनस मार्ग की विशेषता होती है, यह लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और सिफलिस जैसे संक्रामक रोगों के लिए भी विशिष्ट है।

मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की डिग्री काफी हद तक गर्भावस्था के दौरान संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है - तीव्र प्रक्रिया, छूट का चरण, तेज या गाड़ी। तीव्र संक्रामक प्रक्रिया विशेष रूप से प्रतिकूल है। हालांकि, भ्रूण-अपरा परिसर पर संक्रमण के टेराटोजेनिक प्रभाव की डिग्री हमेशा स्पष्ट रूप से अनुमानित नहीं होती है: यहां तक ​​\u200b\u200bकि मां में एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण का घातक प्रभाव हो सकता है, और एक विशिष्ट तीव्र संक्रमण एक निशान के बिना गायब हो जाता है।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" की अवधारणा सशर्त है, यह एक संक्रामक प्रभाव या एक तीव्र सूजन की बीमारी के परिणामों के साथ बच्चे को जन्म देने की संभावना के साथ नैदानिक ​​​​निदान को पूरक करती है। यह वही है जो एक निश्चित तरीके से गर्भावस्था और प्रसव की प्रसूति संबंधी रणनीति को प्रभावित करता है।

भ्रूण सामग्री के विशेष अध्ययन के बिना आईयूआई में संक्रामक प्रक्रिया की व्यापकता को विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव नहीं है। इसलिए, नैदानिक ​​​​निदान और ईआई के निष्कर्षों में दिखाई देने वाले शब्द "प्लेसेंटाइटिस, कोरियोनाइटिस, एमनियोनाइटिस, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी निमोनिया" नैदानिक ​​​​रूप से विश्वसनीय नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं की पहचान गंभीर समस्याएं पैदा नहीं करती है। हालांकि, आईयूआई की विशिष्टता वर्तमान में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में असामान्य अभिव्यक्तियों और संबंधित रोगजनकों की अभिव्यक्ति के साथ रोगों के पुराने लगातार पाठ्यक्रम में निहित है। नतीजतन, यहां तक ​​​​कि रोगी की तैयारी के दौरान या गर्भावस्था के पहले भाग में किए गए निवारक उपाय भी हमेशा वांछित लक्ष्य प्राप्त नहीं करते हैं।

आईयूआई के उच्च जोखिम वाले समूह में गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन करते समय, चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों की जांच और संचालन के चरणों का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। इस समस्या को हल करने के लिए एक एल्गोरिथम दृष्टिकोण एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया वाले बच्चे के होने की संभावना को कम करने और इम्युनोस्टिम्युलेटिंग और जीवाणुरोधी दवाओं के अनुचित उपयोग से बचने की अनुमति देता है जो नवजात शिशुओं के एलर्जी के स्तर को बढ़ाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की जांच के चरण

एनामेनेस्टिक परीक्षण (प्रसवपूर्व परामर्श) के परिणामों के आधार पर आईयूआई के बढ़ते जोखिम की उपस्थिति में बीवीआई कैरिज के लिए प्राथमिक प्रयोगशाला परीक्षा निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके गर्भावस्था के पहले तिमाही में की जानी चाहिए:

• आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के लिए रक्त का एलिसा;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा की सतह और योनि की दीवारों का स्क्रैपिंग;
• वियोज्य ग्रीवा नहर और योनि की जीवाणु संस्कृति;
• मूत्र की जीवाणु संस्कृति;
• विषाणु

भविष्यसूचक इकोग्राफिक मार्कर IUI की खोज करें:

• प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता (पी। ग्रैनम के वर्गीकरण के अनुसार);
• प्लेसेंटा की बेसल प्लेट के विपरीत (24 सप्ताह तक);
• नाल में hyperechoic समावेशन (foci);
• अंतराल और लाभ केंद्रों का विस्तार;
• सामान्य क्षेत्र (आकार) के साथ, गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं, नाल का मोटा होना;
• कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम के विपरीत पैटर्न के साथ भ्रूण में द्विपक्षीय पाइलोएक्टेसिया;
• भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों की बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी (या घटी हुई इकोोजेनेसिटी);
• भ्रूण के मस्तिष्क की संरचनाओं में हाइपरेचोइक समावेशन;
• भ्रूण के मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस के सिस्ट;
• भ्रूण के दिल में हाइपरेचोइक फोकस;
• हाइपरेचोइक आंत।

ईआई के निष्कर्ष में आईयूआई के इकोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, भ्रूण, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव से संबंधित तीन मार्करों की पहचान करना पर्याप्त है।

अंत में, "प्लेसेंटाइटिस" शब्द का उपयोग और निदान "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" की स्थापना, एक संक्रामक प्रक्रिया के कुछ नैदानिक ​​​​संकेतों और प्लेसेंटा में रूपात्मक परिवर्तनों का अर्थ स्पष्ट रूप से अनुचित है।

ईआई डेटा के आधार पर, एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव के इकोोग्राफिक संकेतों की पहचान पर निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए, जो इसके लिए आधार देता है:

• संक्रमण के वाहक के तथ्य का शीघ्र पता लगाने के अभाव में एक गर्भवती महिला की विस्तारित प्रयोगशाला परीक्षा;
• एक स्थापित वाहक के साथ एक गर्भवती महिला में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और विशिष्ट जीवाणुरोधी चिकित्सा करना।

रूबेला, प्रसव पूर्व प्रबंधन

रूबेला वायरस के लिए भ्रूण का जोखिम

मातृ संक्रमण, चाहे रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख, भ्रूण के संक्रमण का कारण बन सकता है। यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक महिला रूबेला से बीमार हो जाती है, तो भ्रूण रूबेला वायरस से संक्रमित हो सकता है या नैदानिक ​​​​परिणामों के बिना एक अंतर्निहित संक्रमण हो सकता है; उसे एक अंग का घाव (आमतौर पर सुनने की दुर्बलता) या कई अंग घाव हो सकते हैं।

भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के प्रकार

बहुत लगातार

• विकासात्मक देरी (प्रसवपूर्व कुपोषण)।
• बहरापन।
• मोतियाबिंद, रेटिनोपैथी।
• डक्टस आर्टेरियोसस का नॉन-क्लॉगिंग।
• पल्मोनरी हाइपोप्लासिया (या वाल्व स्टेनोसिस)।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

अनित्य

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
• विलंबित साइकोमोटर विकास।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• ट्यूबलर हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस।
• महाधमनी का समन्वय।
• मायोकार्डियल नेक्रोसिस।

• माइक्रोसेफली।
• मस्तिष्क का कैल्सीफिकेशन।
• हृदय के सेप्टल दोष।
• आंख का रोग।
• हेपेटाइटिस।

देर से प्रकट होना (जीवन के 3-12 महीनों के बाद)

• बीचवाला निमोनिया।
• जीर्ण रूबेला जैसे दाने।
• बार-बार संक्रमण।
• हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।
• जीर्ण दस्त।
• मधुमेह।

त्रैमासिक द्वारा विकृतियों की आवृत्ति

केवल प्राथमिक संक्रमण से भ्रूण को अधिक खतरा होता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रूबेला रोग के साथ सहज गर्भपात की आवृत्ति दोगुनी हो जाती है। जन्मजात रूबेला रोग का सबसे अधिक जोखिम गर्भावस्था के ४-८ सप्ताह (भावी अध्ययनों के अनुसार, ५०-६०%) में देखा जाता है, बाकी गर्भावस्था की पहली तिमाही में यह २५-३०% होता है। सभी मामलों में, गर्भावस्था के 9 सप्ताह के बाद जन्मजात रूबेला रोग के साथ बहरापन, रेटिनोपैथी और विलंबित साइकोमोटर विकास होता है। 120वें दिन (17-18 सप्ताह तक) से पहले रूबेला के साथ बहरापन और रेटिनोपैथी अधिक बार होती है। मोतियाबिंद और हृदय रोग लगभग हमेशा एक ऐसी बीमारी से जुड़े होते हैं जो विकास के 60वें दिन (9 सप्ताह तक) से पहले विकसित होती है। गर्भधारण से पहले या गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद इस संक्रमण के होने से कुछ जोखिम जुड़े हो सकते हैं।

रोगजनन

रूबेला से संक्रमित होने पर, वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और आसन्न लिम्फ नोड्स में गुणा करना शुरू कर देता है। 7-10 दिनों के बाद, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और एंटीबॉडी की उपस्थिति तक इसमें प्रसारित होता है - आमतौर पर एक और 7 दिन। कुल ऊष्मायन अवधि (संपर्क के समय से लक्षणों की शुरुआत तक) 14-21 दिन (आमतौर पर 16-18 दिन) है।

निदान के तरीके

दाने के एक सप्ताह पहले रक्त में वायरस पाया जा सकता है।

हेमाग्लगुटिनिन-अवरोधक एंटीबॉडी का टिटर बढ़ने लगता है जब रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, 1-3 सप्ताह के बाद अधिकतम स्तर तक पहुंच जाते हैं, जिसके बाद उनका स्तर कई वर्षों तक लगभग अपरिवर्तित रहता है। पूरक-बाध्यकारी एंटीबॉडी अधिक धीरे-धीरे बनते हैं (अधिकतम स्तर हेमाग्लगुटिनिन-अवरोधक एंटीबॉडी के शिखर के लगभग 1-2 सप्ताह बाद मनाया जाता है), और कई वर्षों के बाद गायब हो जाते हैं।

रूबेला-विशिष्ट IgM एंटीबॉडी का पता दाने के तुरंत बाद लगाया जाता है, 30 दिन तक अधिकतम पहुंच जाता है, और 80 दिन तक इसका पता लगाना बंद हो जाता है। IgG एंटीबॉडी IgM एंटीबॉडी के साथ समानांतर में बनते हैं, लेकिन अनिश्चित काल तक उच्च स्तर पर बने रहते हैं। रूबेला-विशिष्ट आईजीएम-एंटीबॉडी का अनुमापांक हाल के संक्रमण के बाद तेजी से बढ़ता है और रोग की शुरुआत के 4-5 सप्ताह बाद इसका पता नहीं चलता है; इन शब्दों में, केवल IgG को अवशिष्ट एंटीबॉडी के रूप में निर्धारित किया जाता है। रूबेला-विशिष्ट आईजीएम हाल के संक्रमण का सबसे सटीक संकेतक है। एक नकारात्मक आईजीएम परीक्षण थोड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य का है जब तक कि अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा समर्थित न हो।

प्रसूति रणनीति

रूबेला के साथ कई संपर्क वास्तव में उन रोगियों के संपर्क हैं जिनके पास वायरल बीमारी के कारण एक गैर-विशिष्ट त्वचा लाल चकत्ते है। इसलिए, कथित रोगी की सीरोलॉजिकल जांच द्वारा रूबेला से संपर्क सुनिश्चित करना आवश्यक है। एक गर्भवती महिला में रूबेला के अनुबंध की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, रोग का एक सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है।

20 सप्ताह से पहले गर्भवती महिला में रूबेला का निदान करते समय, भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं के उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है जो प्रसवपूर्व निदान के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

प्रसव पूर्व रणनीति

तीव्र रूबेला संक्रमण के निदान के लिए भ्रूण के रक्त में आईजीएम और आईजीजी का निर्धारण (भ्रूण टी-लिम्फोसाइट्स 16-17 सप्ताह के गर्भ से आईजी-माताओं को पहचानने और निष्क्रिय करने में सक्षम हैं)। विधि का नुकसान: भ्रूण में इम्युनोग्लोबुलिन का कम उत्पादन।

संस्कृति मीडिया पर भ्रूण के रक्त से वायरस का अलगाव। विधि का नुकसान: कम खेती क्षमता।

संभावित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के इकोग्राफिक संकेत

आईयूआई निर्धारित करने का प्रश्न प्रसवपूर्व निदान के क्षेत्र में सबसे कठिन प्रश्नों में से एक है। गर्भवती महिला के संक्रामक इतिहास के साथ इकोग्राफिक संकेतकों का कोई भी विचलन भ्रूण-अपरा परिसर में विकारों की अभिव्यक्तियों में से एक है। और प्रत्येक संकेत को केवल भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप सशर्त रूप से व्याख्या किया जा सकता है।

आईयूआई की समस्या पर विचार करते समय, प्रसवपूर्व निदान और प्रसूति अभ्यास दोनों में निदान की स्थिति (निदान) के रूप में इस अवधारणा की सही व्याख्या करना आवश्यक है। आईयूआई का निदान एंटीबायोटिक चिकित्सा सहित कई चिकित्सीय उपायों के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकता है।

हालांकि, स्वीकृत संक्षिप्त नाम IUI की स्पष्ट रूप से भ्रूण के संक्रमण के रूप में व्याख्या नहीं की जानी चाहिए - एक संक्रामक एजेंट का प्रभाव झिल्ली और नाल तक सीमित हो सकता है, खासकर जब से भ्रूण की संक्रामक स्थिति के संकेतों की व्याख्या करना मुश्किल है। .

इस संबंध में, आईयूआई के ईआई संकेतों के निष्कर्ष को गर्भवती महिला की एक विशेष परीक्षा और निवारक चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के लिए आधार देने के रूप में माना जाना चाहिए।

आईयूआई को एक संक्रामक कारक (वीआईएफ) के प्रभाव से बदलने की सलाह दी जाती है, जैसा कि प्रस्तावित प्रकाशन में है।

वीआईएफ इकोग्राफिक मार्कर कभी अकेला नहीं होता है, अलग-थलग। जन्मजात रोगों के सिंड्रोमिक परिसर के अनुरूप, वीआईएफ के कम से कम दो इकोोग्राफिक लक्षण होने चाहिए। उसी समय, "संक्रामक कारक के प्रभाव" का नैदानिक ​​निदान स्थापित करने के लिए, तीन सहसंबद्ध स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए:

• संभावित वीआईएफ के इकोोग्राफिक संकेतों को गर्भावस्था के दौरान संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ जोड़ा जाता है;
• दूर या निकट के इतिहास में संक्रमण की संभावना की पुष्टि होती है;
• 26 सप्ताह से अधिक के गर्भकाल में, एसपी पीसी का आकलन करते समय, अपरा संबंधी शिथिलता या अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट होते हैं।

एक्स्ट्राएम्ब्रायोनिक संरचनाएं एचआईएफ में प्रमुख और सबसे स्पष्ट परिवर्तनों के अधीन हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में संक्रामक प्रभावों के शुरुआती संकेतों में इकोोजेनेसिटी और एक्सोकेलोमिक सामग्री का फैलाव, साथ ही जर्दी थैली की दीवारों का मोटा होना शामिल है।

बाद की अभिव्यक्ति एनेकोइक छोटे सिस्टिक समावेशन की उपस्थिति के साथ कोरियोन का अत्यधिक मोटा होना हो सकता है।

शायद ही कभी पता चला संकेत एमनियोटिक झिल्ली पर एक हाइपरेचोइक फोकस है। जब इस इकोग्राफिक घटना का पता लगाया जाता है, तो इसे जर्दी थैली के पूर्व लगाव के क्षेत्र से अलग करना आवश्यक है, जो गर्भनाल के अधीन है। इस मामले में बीवीआई के संभावित प्रभाव के सहवर्ती संकेत कोरियोन में गैर-विशिष्ट परिवर्तन हो सकते हैं, एक्सोकेलोमिक सामग्री की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, साथ ही गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के संकेत के रूप में मायोमेट्रियम के स्वर में वृद्धि हो सकती है।

आईयूआई में ब्लास्टोपैथियों का सबसे आम प्रकार, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में ही प्रकट होता है, अतिरिक्त एक्सोकेलोमिक स्पेस की उपस्थिति के साथ एमनियोटिक गुहा का हाइपोप्लासिया है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से, वीआईएफ की इकोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट और विशिष्ट हो जाती हैं।

प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि, एमईपी का विस्तार, जिसके बीच बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं, टर्मिनल विली के एडिमा और लैकुने में रक्त के प्रवाह में मंदी से जुड़े होते हैं।

सीमांत साइनस के क्षेत्र में हेमांगीओमास में बहु-कक्षीय संरचनाओं और एमनियोटिक डोरियों का रूप हो सकता है। उसी समय, एमनियोटिक डोरियां प्लेसेंटा के अधीन, बहु-कक्षीय गुहा द्रव संरचनाओं की एक तस्वीर बना सकती हैं।

यह रक्त तत्वों की अत्यंत कम गति और अप्रत्यक्ष गति के कारण होता है।

लैकुने में रक्त प्रवाह धीमा होने से विभिन्न आकारों के रक्तवाहिकार्बुद का निर्माण होता है।

विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है और डॉक्टर के पेशेवर प्रशिक्षण पर निर्भर करता है। लेकिन दोनों ही मामलों में, इन संरचनाओं की उत्पत्ति एचआईएफ से जुड़ी हो सकती है, और उनकी उपस्थिति को स्थगित सूजन प्रक्रिया के मार्कर के रूप में व्याख्या किया जा सकता है।

एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया में, इकोग्राफिक चित्र प्लेसेंटल सिस्ट जैसा हो सकता है।

यह वासोडिलेशन, रक्तस्राव, दिल के दौरे और अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटल सिस्ट में एक विविध उपस्थिति हो सकती है - अधिक विशिष्ट आकृति और आंतरिक संरचना की कम इकोोजेनेसिटी। गैर-संक्रामक कारकों के प्रभाव के कारण समान इकोग्राफिक विशेषताओं वाले अल्सर हो सकते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के पूरा होने का एक संकेत फैला हुआ हाइपरेचोइक फॉसी के अपरा ऊतक की मोटाई में उपस्थिति है - आकार में 3-5 मिमी दिल के दौरे के कैल्सीफिकेशन या कैल्सीफाइड फॉसी।

प्लेसेंटा में वसा समावेशन के साथ इन इकोोग्राफिक निष्कर्षों की पहचान करना पैथोमॉर्फोलॉजी के दृष्टिकोण से स्पष्ट रूप से गलत है, जो अक्सर पहले स्क्रीनिंग स्तर के विशेषज्ञों के इकोोग्राफिक अध्ययन के निष्कर्षों में प्रकट होता है।

प्लेसेंटा की सूजन की स्थिति का परिणाम हमेशा लैकुने और एमईपी में फाइब्रिन का संचय और जमाव होता है, जो प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता की तस्वीर निर्धारित करता है।

एमनियोटिक द्रव - मेकोनियम में एक मोटे इको-पॉजिटिव सस्पेंशन, कॉम्पैक्ट पनीर जैसे स्नेहक के कण तब दिखाई देते हैं जब प्रोटियोलिटिक एंजाइम का उत्पादन और एमनियोटिक झिल्ली द्वारा सोखना कार्य बाधित होता है।

एक बच्चे को ले जाते समय, एक महिला उसे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाने की कोशिश करती है। इस अवधि के दौरान एक विकासशील बच्चे का स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण है, सभी सुरक्षात्मक तंत्रों का उद्देश्य इसे संरक्षित करना है। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब शरीर सामना नहीं कर सकता है, और भ्रूण गर्भाशय में प्रभावित होता है - अक्सर यह एक संक्रमण होता है। यह क्यों विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है और यह बच्चे के लिए क्या जोखिम उठाता है - ये गर्भवती माताओं के लिए चिंता का मुख्य प्रश्न हैं।

कारण

अंतर्गर्भाशयी सहित एक संक्रमण के लिए, प्रकट होने के लिए, कई बिंदुओं की उपस्थिति आवश्यक है: रोगज़नक़, संचरण का मार्ग और अतिसंवेदनशील जीव। रोग का तात्कालिक कारण रोगाणुओं को माना जाता है। संभावित रोगजनकों की सूची बहुत विस्तृत है और इसमें विभिन्न प्रतिनिधि शामिल हैं - बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मुख्य रूप से माइक्रोबियल संघों के कारण होता है, अर्थात इसका एक मिश्रित चरित्र होता है, लेकिन मोनोइन्फेक्शन असामान्य नहीं हैं। आम रोगजनकों में, निम्नलिखित ध्यान देने योग्य हैं:

1. बैक्टीरिया: स्टेफिलो-, स्ट्रेप्टो- और एंटरोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस।
2. वायरस: दाद, रूबेला, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी।
3. इंट्रासेल्युलर एजेंट: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा।
4. कवक: कैंडिडा।
5. सबसे सरल: टोक्सोप्लाज्मा।

अलग-अलग, संक्रमणों के एक समूह की पहचान की गई, जो आकारिकी और जैविक गुणों में सभी अंतरों के बावजूद, समान लक्षण पैदा करते हैं और भ्रूण में लगातार विकास संबंधी दोषों से जुड़े होते हैं। उन्हें संक्षिप्त नाम TORCH के तहत जाना जाता है: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद, और अन्य। यह भी कहा जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संरचना में कुछ बदलाव हुए हैं, जो नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार और नए रोगजनकों (उदाहरण के लिए, लिस्टेरिया) की पहचान से जुड़ा है।

संक्रमण कई तरीकों से बच्चे में प्रवेश कर सकता है: रक्त (हेमटोजेनस या ट्रांसप्लासेंटल), एमनियोटिक द्रव (एम्नियल), मां के जननांग पथ (आरोही), गर्भाशय की दीवार से (ट्रांसमुरली), फैलोपियन ट्यूब (अवरोही) के माध्यम से। और सीधे संपर्क के साथ। तदनुसार, संक्रमण के कुछ जोखिम कारक हैं जिन्हें एक महिला और डॉक्टर को ध्यान में रखना चाहिए:

• स्त्री रोग क्षेत्र की सूजन विकृति (कोलाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस)।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आक्रामक हस्तक्षेप (एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, सिजेरियन सेक्शन)।
• प्रसवोत्तर अवधि में गर्भपात और जटिलताएं (पहले स्थगित)।
• गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।
• अपरा अपर्याप्तता।
• सामान्य संक्रामक रोग।
• पुरानी सूजन का फोकस।
• यौन क्रिया की प्रारंभिक शुरुआत और यौन संबंधों में संलिप्तता।

इसके अलावा, कई संक्रमणों को एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, महिला शरीर में चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं के मामले में पुनर्सक्रियन से गुजरना: हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, भारी शारीरिक परिश्रम, मनो-भावनात्मक तनाव, अंतःस्रावी विकार, पुरानी बीमारियों का गहरा होना। जिन लोगों ने ऐसे कारकों की पहचान की है, उन्हें भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उच्च जोखिम है। उन्हें पैथोलॉजी के विकास और इसके परिणामों की संभावना को कम करने के उद्देश्य से स्थिति और निवारक उपायों की नियमित निगरानी भी दिखाई जाती है।

रोगाणुओं से संक्रमित होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होता है, जो माँ के शरीर के कई कारकों द्वारा सुगम होता है।

तंत्र

पैथोलॉजिकल प्रभाव की डिग्री गर्भावस्था के एक विशेष चरण में भ्रूण के रूपात्मक विकास की विशेषताओं, संक्रामक प्रक्रिया (प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता) की प्रतिक्रिया, माइक्रोबियल आक्रामकता की अवधि से निर्धारित होती है। घाव की गंभीरता और प्रकृति हमेशा रोगज़नक़ के विषाणु (इसकी रोगजनकता की डिग्री) के लिए कड़ाई से आनुपातिक नहीं होती है। अक्सर, क्लैमाइडियल, वायरल या फंगल एजेंटों के कारण होने वाले गुप्त संक्रमण से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है या गंभीर रूप से असामान्य बच्चे का जन्म होता है। यह रोगाणुओं के जैविक उष्ण कटिबंध के कारण है, यानी भ्रूण के ऊतकों में गुणा करने की प्रवृत्ति।

भ्रूण पर संक्रामक एजेंटों का अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। वे एक रूपात्मक दोष के आगे विकास के साथ विभिन्न अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकते हैं या संरचनात्मक विसंगतियों और विकृतियों की उपस्थिति के साथ प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं। माइक्रोबियल चयापचय, चयापचय संबंधी विकार और हाइपोक्सिया के साथ हेमोकिरकुलेशन के उत्पादों के साथ भ्रूण का नशा कोई छोटा महत्व नहीं है। नतीजतन, भ्रूण का विकास प्रभावित होता है और आंतरिक अंगों का विभेदीकरण बाधित होता है।

लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और संक्रमण की गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगज़नक़ का प्रकार और विशेषताएं, इसके संचरण का तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत और गर्भवती महिला में रोग प्रक्रिया का चरण, गर्भकालीन आयु। जिससे संक्रमण हो गया। सामान्य तौर पर, इसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (तालिका):

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जन्म के तुरंत बाद या पहले 3 दिनों में ध्यान देने योग्य होते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ बीमारियों में लंबी ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि हो सकती है या, इसके विपरीत, पहले दिखाई दे सकती है (उदाहरण के लिए, समय से पहले के बच्चों में)। सबसे अधिक बार, विकृति नवजात शिशु के संक्रमण के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• सजगता का कमजोर होना।
• स्नायु हाइपोटेंशन।
• खिलाने से इंकार।
• बार-बार उल्टी आना।
• सायनोसिस की अवधि के साथ पीली त्वचा।
• श्वास की लय और आवृत्ति में परिवर्तन।
• दबे हुए दिल के स्वर।

पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। रोगज़नक़ के ऊतक ट्रॉपिज़्म के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. Vesiculopustulosis: फफोले और pustules के रूप में त्वचा पर एक दाने।
2. नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया और राइनाइटिस।
3. निमोनिया: सांस की तकलीफ, त्वचा का सियानोसिस, फेफड़ों में घरघराहट।
4. एंटरोकोलाइटिस: दस्त, सूजन, सुस्त चूसने, regurgitation।
5. मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस: कमजोर सजगता, उल्टी, जलशीर्ष।

स्थानीय रोग प्रक्रिया के साथ, रोग सेप्सिस के रूप में व्यापक हो सकता है। हालांकि, नवजात शिशुओं में इसका निदान मुश्किल है, जो बच्चे के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा है। सबसे पहले, क्लिनिक बल्कि दुर्लभ है, क्योंकि केवल सामान्य नशा के लक्षण हैं, जिनमें पहले से ही ऊपर सूचीबद्ध हैं। इसके अलावा, बच्चे का वजन कम होता है, गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है, पीलिया दिखाई देता है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)।

प्रसवपूर्व अवधि में संक्रमित बच्चों में, तंत्रिका, हृदय, श्वसन, हास्य और प्रतिरक्षा प्रणाली सहित कई महत्वपूर्ण प्रणालियों के उल्लंघन का पता चला है। प्रमुख अनुकूली तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, जो हाइपोक्सिक सिंड्रोम, कुपोषण, मस्तिष्क और चयापचय संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है - इसमें विशिष्ट और सामान्य संकेत शामिल हैं।

साइटोमेगालो वायरस

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश शिशुओं में जन्म के समय कोई दृश्य असामान्यताएं नहीं होती हैं। लेकिन भविष्य में, तंत्रिका संबंधी विकारों के संकेत सामने आते हैं: बहरापन, न्यूरोसाइकिक विकास का धीमा होना (हल्का मानसिक मंदता)। दुर्भाग्य से, ये विकार अपरिवर्तनीय हैं। वे सेरेब्रल पाल्सी या मिर्गी के विकास के साथ प्रगति कर सकते हैं। इसके अलावा, एक जन्मजात संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

• हेपेटाइटिस।
• न्यूमोनिया।
• हीमोलिटिक अरक्तता।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

ये विकार बिना इलाज के भी समय के साथ गायब हो जाते हैं। कोरियोरेटिनोपैथी हो सकती है, जो शायद ही कभी कम दृष्टि के साथ होती है। गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां बहुत दुर्लभ हैं।

हर्पेटिक संक्रमण

भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा मां में प्राथमिक जननांग संक्रमण या पुरानी बीमारी का गहरा होना है। फिर बच्चे के जन्म के दौरान प्रभावित जननांग पथ से गुजरते हुए, संपर्क से बच्चा संक्रमित हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कम आम है, यह गर्भावस्था के प्राकृतिक अंत से पहले होता है, जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, या अन्य समय में - पहली से तीसरी तिमाही तक।

गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण का संक्रमण हृदय दोष, जलशीर्ष, पाचन तंत्र की असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और सहज गर्भपात के साथ होता है। दूसरे और तीसरे तिमाही में, पैथोलॉजी निम्नलिखित विचलन की उपस्थिति की ओर ले जाती है:

• एनीमिया।
• पीलिया।
• हाइपोट्रॉफी।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

और नवजात शिशुओं में दाद संक्रमण का निदान त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, कोरियोरेटिनाइटिस और एन्सेफलाइटिस के वेसिकुलर (वेसिकुलर) घावों द्वारा किया जाता है। ऐसे सामान्य रूप भी होते हैं जब रोग प्रक्रिया में कई प्रणालियां और अंग शामिल होते हैं।

रूबेला

गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक बच्चा मां से संक्रमित हो सकता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी संक्रमण के समय पर निर्भर करेंगी। रोग प्लेसेंटा और भ्रूण को नुकसान के साथ होता है, बाद की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, या कोई परिणाम नहीं देता है। एक संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए, विशिष्ट विसंगतियाँ विशेषता हैं:

• मोतियाबिंद।
• बहरापन।
• हृदय दोष।

लेकिन इन संकेतों के अलावा, अन्य संरचनात्मक असामान्यताएं भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली, फांक तालु, कंकाल संबंधी विकार, जननांग प्रणाली, हेपेटाइटिस, निमोनिया। लेकिन संक्रमित पैदा हुए कई बच्चों में कोई विकृति नहीं पाई जाती है, और जीवन के पहले पांच वर्षों में समस्याएं शुरू हो जाती हैं - सुनवाई बिगड़ जाती है, साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है, आत्मकेंद्रित और मधुमेह मेलेटस दिखाई देते हैं।

रूबेला का भ्रूण पर एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, जिससे विभिन्न असामान्यताएं होती हैं, या इसकी मृत्यु (सहज गर्भपात) होती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

प्रारंभिक गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ संक्रमण भ्रूण के लिए गंभीर परिणामों के साथ हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बच्चे की मृत्यु या कई असामान्यताओं की घटना को भड़काता है, जिसमें हाइड्रोसिफ़लस, ब्रेन सिस्ट, एडिमा और आंतरिक अंगों का विनाश शामिल है। जन्मजात रोग अक्सर आम होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• एनीमिया।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
• पीलिया।
• लिम्फैडेनोपैथी (सूजन लिम्फ नोड्स)।
• बुखार।
• कोरियोरेटिनाइटिस।

बाद की तारीख में संक्रमण के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ होती हैं और मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र में कम दृष्टि या अप्रकाशित विकारों की विशेषता होती है, जो अक्सर अनिर्धारित रहती हैं।

अतिरिक्त निदान

भ्रूण के संक्रामक घाव का प्रसव पूर्व निदान बहुत महत्व रखता है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रोगज़नक़ की पहचान करने और बच्चे के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो प्रदर्शन करें:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एंटीबॉडी या माइक्रोबियल एंटीजन)।
2. जननांग पथ और एमनियोटिक द्रव (माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजी और वायरोलॉजी) से स्मीयर का विश्लेषण।
3. आनुवंशिक पहचान (पीसीआर)।
4. अल्ट्रासाउंड (भ्रूणमिति, प्लेसेंटोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासाउंड)।
5. कार्डियोटोकोग्राफी।

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं की जांच (त्वचा की धुलाई, रक्त परीक्षण) और प्लेसेंटा (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) की जाती है। व्यापक निदान प्रीक्लिनिकल चरण में पैथोलॉजी का पता लगाने और आगे के उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है। की जाने वाली गतिविधियों की प्रकृति संक्रमण के प्रकार, उसके प्रसार और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निर्धारित की जाएगी। प्रसव पूर्व रोकथाम और गर्भावस्था के सही प्रबंधन द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।