इस्केमिक स्ट्रोक एक मस्तिष्क रोधगलन है जो मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी के साथ विकसित होता है।

मस्तिष्क रोधगलन के विकास के लिए अग्रणी रोगों में, एथेरोस्क्लेरोसिस पहले स्थान पर है, जो गर्दन या इंट्राक्रैनील वाहिकाओं, या दोनों पर एक ही समय में मस्तिष्क के महान जहाजों को प्रभावित करता है।

अक्सर आवश्यक उच्च रक्तचाप या धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का संयोजन होता है। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और पर्याप्त चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक स्ट्रोक: यह क्या है?

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार की रुकावट के लिए मुख्य स्थिति पोत की दीवारों पर वसा जमा का विकास है। यह कहा जाता है ।

एक इस्केमिक स्ट्रोक एक रक्त के थक्के का कारण बनता है जो रक्त वाहिका (घनास्त्रता) या संचार प्रणाली (एम्बोलिज़्म) में कहीं और बन सकता है।

रोग के नोसोलॉजिकल रूप की परिभाषा तीन स्वतंत्र विकृति पर आधारित है जो एक स्थानीय संचार विकार की विशेषता है, जिसे "इस्केमिया", "", "" शब्दों द्वारा दर्शाया गया है:

• ischemia - एक अंग, ऊतक के स्थानीय क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी।
• एक स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु के साथ, जहाजों में से एक के टूटने / इस्किमिया के दौरान मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है।

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ लक्षण रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

1. एथेरोथ्रोम्बोटिक हमला- एक बड़ी या मध्यम आकार की धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर एक सपने में होता है;
2. लैकुनार - या उच्च रक्तचाप छोटे व्यास की धमनियों में संचार संबंधी विकार पैदा कर सकता है।
3. कार्डियोएम्बोलिक रूप- एक एम्बोलस द्वारा मध्य सेरेब्रल धमनी के आंशिक या पूर्ण रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अचानक जागने के दौरान होता है, बाद में अन्य अंगों में एम्बोलिज्म हो सकता है;
4. इस्केमिक, दुर्लभ कारणों से जुड़ा हुआ है- धमनी की दीवार का विच्छेदन, अत्यधिक रक्त का थक्का जमना, संवहनी विकृति (गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक), हेमटोलॉजिकल रोग।
5. अज्ञात मूल- घटना के सटीक कारणों या कई कारणों की उपस्थिति को निर्धारित करने की असंभवता की विशेषता;

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि "इस्केमिक स्ट्रोक क्या है" प्रश्न का उत्तर सरल है - थ्रोम्बस या कोलेस्ट्रॉल पट्टिका द्वारा इसकी रुकावट के कारण मस्तिष्क के किसी एक हिस्से में संचार संबंधी विकार।

का आवंटन पांच मुख्य अवधिपूर्ण इस्केमिक स्ट्रोक:

1. सबसे तीव्र अवधि पहले तीन दिन है;
2. तीव्र अवधि - 28 दिनों तक;
3. प्रारंभिक वसूली अवधि - छह महीने तक;
4. देर से ठीक होने की अवधि - दो साल तक;
5. शेष अवधि दो वर्ष बाद की है।

अधिकांश इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक अचानक शुरू होते हैं, जल्दी से विकसित होते हैं, और मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

द्वारा प्रभावित क्षेत्रमस्तिष्क रोधगलन में विभाजित है:

1. दाईं ओर इस्केमिक स्ट्रोक - परिणाम मुख्य रूप से मोटर कार्यों को प्रभावित करते हैं, जो बाद में खराब रूप से बहाल हो जाते हैं, मनोविश्लेषणात्मक संकेतक सामान्य के करीब हो सकते हैं;
2. बाईं ओर इस्केमिक स्ट्रोक - परिणाम मुख्य रूप से मनो-भावनात्मक क्षेत्र और भाषण हैं, मोटर कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल किया जाता है;
3. अनुमस्तिष्क - आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है;
4. व्यापक - मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की पूर्ण अनुपस्थिति में होता है, एडिमा का कारण बनता है, अक्सर ठीक होने में असमर्थता के साथ पूर्ण पक्षाघात की ओर जाता है।

पैथोलॉजी ज्यादातर लोगों के साथ वृद्धावस्था में होती है, लेकिन यह किसी अन्य में हो सकती है। प्रत्येक मामले में जीवन के लिए रोग का निदान व्यक्तिगत है।

दाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक

दाहिनी ओर का इस्केमिक स्ट्रोक शरीर के बाईं ओर मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों को प्रभावित करता है। परिणाम पूरे बाएं हिस्से का पक्षाघात है।

तदनुसार, इसके विपरीत, यदि बायां गोलार्द्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शरीर का दाहिना आधा भाग विफल हो जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक जिसमें दाहिना भाग प्रभावित होता है, भी भाषण हानि का कारण बन सकता है।

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक

बाईं ओर इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, भाषण समारोह और शब्दों को समझने की क्षमता गंभीर रूप से प्रभावित होती है। संभावित परिणाम - उदाहरण के लिए, यदि ब्रोका का केंद्र क्षतिग्रस्त है, तो रोगी जटिल वाक्यों को लिखने और समझने की क्षमता से वंचित है, उसके लिए केवल व्यक्तिगत शब्द और सरल वाक्यांश उपलब्ध हैं।

तना

स्टेम इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में इस प्रकार का स्ट्रोक सबसे खतरनाक है। ब्रेन स्टेम में ऐसे केंद्र होते हैं जो जीवन समर्थन के मामले में सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों के काम को नियंत्रित करते हैं - हृदय और श्वसन प्रणाली। शेरों की मौत का हिस्सा ब्रेन स्टेम इंफार्क्शन के कारण होता है।

स्टेम इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण अंतरिक्ष में नेविगेट करने में असमर्थता, आंदोलन के समन्वय में कमी, चक्कर आना, मतली है।

अनुमस्तिष्क

प्रारंभिक चरण में इस्केमिक अनुमस्तिष्क स्ट्रोक को समन्वय, मतली, चक्कर आना और उल्टी में परिवर्तन की विशेषता है। एक दिन बाद, सेरिबैलम मस्तिष्क के तने पर दबाव डालना शुरू कर देता है।

चेहरे की मांसपेशियां सुन्न हो सकती हैं, और व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है। अनुमस्तिष्क इस्केमिक स्ट्रोक में कोमा बहुत आम है; अधिकांश मामलों में, इस तरह के स्ट्रोक को रोगी की मृत्यु से पंप किया जाता है।

आईसीबी कोड 10

ICD-10 के अनुसार, स्ट्रोक के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए मस्तिष्क रोधगलन को शीर्षक I 63 में एक अवधि और उसके बाद की संख्या के साथ कोडित किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी बीमारियों को कोड करते समय, "ए" या "बी" (अव्य।) अक्षर जोड़ा जाता है, जो इंगित करता है:

1. धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रल रोधगलन;
2. धमनी उच्च रक्तचाप के बिना मस्तिष्क रोधगलन।

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण

80% मामलों में स्ट्रोक मध्य मस्तिष्क धमनी प्रणाली में मनाया जाता है, और 20% में - अन्य मस्तिष्क वाहिकाओं में। इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, लक्षण आमतौर पर सेकंड या मिनटों में अचानक प्रकट होते हैं। कम अक्सर, लक्षण धीरे-धीरे आते हैं और कई घंटों से दो दिनों तक खराब हो जाते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है। वे क्षणिक इस्केमिक हमलों में संकेतों के समान हैं, लेकिन मस्तिष्क समारोह की हानि अधिक गंभीर है, अधिक कार्यों के लिए खुद को प्रकट करती है, शरीर के एक बड़े क्षेत्र के लिए और आमतौर पर लगातार होती है। यह कोमा या चेतना के हल्के अवसाद के साथ हो सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि गर्दन के सामने मस्तिष्क में रक्त ले जाने वाला एक पोत अवरुद्ध हो जाता है, तो निम्नलिखित विकार होते हैं:

1. एक आंख में अंधापन;
2. शरीर के एक तरफ हाथ या पैर में से एक को लकवा मार जाएगा या बहुत कमजोर हो जाएगा;
3. दूसरे क्या कह रहे हैं या बातचीत में शब्द नहीं ढूंढ पा रहे हैं, यह समझने में कठिनाई।

और यदि गर्दन के पिछले हिस्से में मस्तिष्क तक रक्त पहुँचाने वाला कोई पोत अवरुद्ध हो जाता है, तो निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

1. दोहरी दृष्टि;
2. शरीर के दोनों ओर कमजोरी;
3. चक्कर आना और स्थानिक भटकाव।

यदि आप इनमें से कोई भी लक्षण देखते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें। जितनी जल्दी आप कार्रवाई करेंगे, जीवन के लिए पूर्वानुमान और विनाशकारी परिणामों की संभावना उतनी ही बेहतर होगी।

क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) के लक्षण

वे अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक से पहले होते हैं, और कभी-कभी टीआईए स्ट्रोक की निरंतरता होती है। टीआईए के लक्षण मामूली स्ट्रोक के फोकल लक्षणों के समान हैं।

टीआईए और स्ट्रोक के बीच मुख्य अंतर नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा सीटी / एमआरआई परीक्षा द्वारा प्रकट किए जाते हैं:

1. सेरेब्रल ऊतक रोधगलन का कोई (कल्पना नहीं) फोकस नहीं है;
2. न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षणों की अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं है।

प्रयोगशाला, वाद्य अध्ययन द्वारा टीआईए के लक्षणों की पुष्टि की जाती है।

1. इसके रियोलॉजिकल गुणों को निर्धारित करने के उद्देश्य से रक्त;
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
3. अल्ट्रासाउंड - सिर और गर्दन के जहाजों की डॉपलरोग्राफी;
4. दिल की इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) - हृदय और आसपास के ऊतकों में रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का खुलासा करना।

रोग का निदान

इस्केमिक स्ट्रोक के निदान के लिए मुख्य तरीके:

1. एनामनेसिस, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, रोगी की शारीरिक जांच करना। सहवर्ती रोगों की पहचान जो महत्वपूर्ण हैं और इस्केमिक स्ट्रोक के विकास को प्रभावित करते हैं।
2. प्रयोगशाला परीक्षण - लिपिड स्पेक्ट्रम, कोगुलोग्राम।
3. रक्तचाप का मापन।
4. मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी आपको घाव के स्थान, उसके आकार और उसके गठन की उम्र निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो पोत रोड़ा के सटीक स्थान की पहचान करने के लिए सीटी एंजियोग्राफी की जाती है।

इस्केमिक स्ट्रोक को अन्य मस्तिष्क रोगों से समान नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ अलग करना आवश्यक है, जिनमें से सबसे आम में ट्यूमर, झिल्ली का एक संक्रामक घाव और रक्तस्राव शामिल हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम

इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं - बहुत गंभीर से, व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, मामूली से, सूक्ष्म हमलों के साथ। यह सब फोकस के स्थान और मात्रा पर निर्भर करता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के संभावित परिणाम:

1. मानसिक विकार- कई स्ट्रोक से बचे लोगों में स्ट्रोक के बाद का अवसाद विकसित हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति अब पहले जैसा नहीं रह सकता है, उसे डर है कि वह अपने रिश्तेदारों के लिए बोझ बन गया है, उसे डर है कि वह जीवन भर विकलांग रहेगा। रोगी के व्यवहार में परिवर्तन भी प्रकट हो सकता है, वह आक्रामक, भयभीत, अव्यवस्थित हो सकता है, और बिना किसी कारण के बार-बार मिजाज के अधीन हो सकता है।
2. अंगों और चेहरे में संवेदी हानि... अंगों में मांसपेशियों की ताकत की तुलना में संवेदनशीलता को हमेशा ठीक होने में अधिक समय लगता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संबंधित तंत्रिका आवेगों की संवेदनशीलता और चालन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंतुओं को आंदोलन के लिए जिम्मेदार तंतुओं की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे बहाल किया जाता है।
3. बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन- अंगों में मजबूती पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाती है। पैर में कमजोरी रोगी को बेंत का उपयोग करने के लिए मजबूर करेगी, हाथ में कमजोरी के कारण चम्मच लगाने और पकड़ने सहित कोई भी घरेलू कार्य करना मुश्किल हो जाएगा।
4. परिणाम संज्ञानात्मक हानि के रूप में प्रकट हो सकते हैं- एक व्यक्ति अपने परिचित कई चीजों को भूल सकता है, फोन नंबर, उसका नाम, रिश्तेदारों का नाम, पता, वह एक छोटे बच्चे की तरह व्यवहार कर सकता है, स्थिति की कठिनाई को कम करके, वह समय और स्थान को भ्रमित कर सकता है जो वह है।
5. भाषण हानि - इस्केमिक स्ट्रोक वाले सभी रोगियों में नहीं हो सकता है। रोगी के लिए अपने परिवार के साथ संवाद करना मुश्किल होता है, कभी-कभी रोगी बिल्कुल असंगत शब्द और वाक्य बोल सकता है, कभी-कभी उसके लिए कुछ कहना मुश्किल हो सकता है। दाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक में इस तरह के उल्लंघन कम आम हैं।
6. निगलने के विकार- रोगी तरल और ठोस दोनों तरह के भोजन पर घुट सकता है, इससे एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है और फिर मृत्यु हो सकती है।
7. समन्वय विकारचलने, चक्कर आने, अचानक हरकतों और मुड़ने के साथ गिरने पर खुद को चौंका देने वाला प्रकट होना।
8. मिर्गी - इस्केमिक स्ट्रोक के बाद 10% तक रोगी मिर्गी के दौरे से पीड़ित हो सकते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए जीवन का पूर्वानुमान

वृद्धावस्था में इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम का पूर्वानुमान मस्तिष्क क्षति की डिग्री और चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता और व्यवस्थितता पर निर्भर करता है। पहले योग्य चिकित्सा देखभाल और उचित मोटर पुनर्वास प्रदान किया गया था, बीमारी का परिणाम जितना अधिक अनुकूल होगा।

समय कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है, ठीक होने की संभावना इस पर निर्भर करती है। पहले 30 दिनों में लगभग 15-25% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक में मृत्यु दर अधिक होती है और लैकुनर में केवल 2% होती है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) स्ट्रोक स्केल जैसे मानकीकृत उपायों का उपयोग करके अक्सर स्ट्रोक की गंभीरता और प्रगति का आकलन किया जाता है।

आधे मामलों में मृत्यु का कारण सेरेब्रल एडिमा और इसके कारण होने वाली मस्तिष्क संरचनाओं का अव्यवस्था है, अन्य मामलों में, हृदय रोग, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गुर्दे की विफलता या सेप्टीसीमिया। मौतों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (40%) बीमारी के पहले 2 दिनों में होता है और व्यापक रोधगलन और मस्तिष्क शोफ से जुड़ा होता है।

बचे हुए लोगों में से, लगभग 60-70% रोगियों ने महीने के अंत तक न्यूरोलॉजिकल विकारों को अक्षम कर दिया है। स्ट्रोक के 6 महीने बाद, 40% जीवित रोगियों में, और वर्ष के अंत तक - 30% में न्यूरोलॉजिकल विकारों को अक्षम कर दिया जाता है। रोग के पहले महीने के अंत तक न्यूरोलॉजिकल घाटा जितना अधिक महत्वपूर्ण होगा, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

स्ट्रोक के बाद पहले 3 महीनों में मोटर फ़ंक्शन की रिकवरी सबसे महत्वपूर्ण होती है, और लेग फंक्शन अक्सर आर्म फंक्शन की तुलना में बेहतर तरीके से ठीक हो जाता है। रोग के पहले महीने के अंत तक हाथ की गतिविधियों की पूर्ण अनुपस्थिति एक खराब रोगसूचक संकेत है। स्ट्रोक के एक साल बाद, आगे न्यूरोलॉजिकल रिकवरी की संभावना नहीं है। लैकुनर स्ट्रोक के मरीजों में अन्य प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक की तुलना में बेहतर रिकवरी होती है।

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगियों की जीवित रहने की दर रोग के पहले वर्ष के अंत तक लगभग 60-70%, स्ट्रोक के बाद 50% - 5 वर्ष, 25% - 10 वर्षों के बाद होती है।

एक स्ट्रोक के बाद पहले 5 वर्षों में जीवित रहने के खराब रोगसूचक संकेतों में एक बुजुर्ग रोगी की उम्र, एक पिछला रोधगलन, आलिंद फिब्रिलेशन और एक स्ट्रोक से पहले दिल की विफलता शामिल है। पहले स्ट्रोक के बाद 5 साल के भीतर लगभग 30% रोगियों में आवर्तक इस्केमिक स्ट्रोक होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

सभी स्ट्रोक रोगी पुनर्वास के निम्नलिखित चरणों से गुजरते हैं: न्यूरोलॉजिकल विभाग, न्यूरोरेहैबिलिटेशन विभाग, स्पा उपचार, आउट पेशेंट डिस्पेंसरी अवलोकन।

पुनर्वास के मुख्य कार्य:

1. बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली;
2. मानसिक और सामाजिक पुनर्वास;
3. स्ट्रोक के बाद की जटिलताओं की रोकथाम।

रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, निम्नलिखित उपचार के नियमों का लगातार उपयोग किया जाता है:

1. सख्त बिस्तर पर आराम- सभी सक्रिय आंदोलनों को बाहर रखा गया है, बिस्तर में सभी आंदोलनों को चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। लेकिन पहले से ही इस मोड में, पुनर्वास शुरू होता है - मोड़, रगड़ - ट्रॉफिक विकारों की रोकथाम - बेडसोर्स, श्वास अभ्यास।
2. मध्यम विस्तारित बिस्तर आराम- रोगी की मोटर क्षमताओं का क्रमिक विस्तार - बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से लुढ़कना, सक्रिय और निष्क्रिय गति, बैठने की स्थिति में संक्रमण। धीरे-धीरे, बैठने की स्थिति में दिन में 1 बार, फिर 2, और इसी तरह खाने की अनुमति है।
3. वार्ड मोड - चिकित्सा कर्मियों की मदद से या एक समर्थन (बैसाखी, वॉकर, छड़ी ...) के साथ, आप वार्ड के भीतर जा सकते हैं, उपलब्ध प्रकार की स्वयं सेवा (भोजन, धुलाई, ड्रेसिंग ...) कर सकते हैं।
4. मुक्त मोड।

रेजिमेंस की अवधि स्ट्रोक की गंभीरता और स्नायविक दोष की भयावहता पर निर्भर करती है।

इलाज

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मूल उपचार का उद्देश्य रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना है। श्वसन और हृदय प्रणाली को सामान्य करने के उपाय किए जा रहे हैं।

कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति में, रोगी को एंटीजाइनल दवाएं, साथ ही दवाएं जो हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में सुधार करती हैं - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीऑक्सिडेंट, दवाएं जो ऊतक चयापचय को सामान्य करती हैं, निर्धारित की जाती हैं। साथ ही मस्तिष्क को संरचनात्मक परिवर्तन और सेरेब्रल एडिमा से बचाने के लिए विशेष उपाय किए जाते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशिष्ट चिकित्सा दो मुख्य लक्ष्यों का अनुसरण करती है: प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की बहाली, साथ ही साथ मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय को बनाए रखना और उन्हें संरचनात्मक क्षति से बचाना। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशिष्ट चिकित्सा में दवा, गैर-दवा और उपचार के सर्जिकल तरीके शामिल हैं।

रोग की शुरुआत के बाद पहले कुछ घंटों में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का संचालन करना समझ में आता है, जिसका सार रक्त के थक्के के विश्लेषण और मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए उबलता है।

भोजन

आहार में नमक और चीनी, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, आटा खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, अचार और डिब्बाबंद सब्जियां, अंडे, केचप और मेयोनेज़ के सेवन पर प्रतिबंध शामिल है। डॉक्टर आहार में फाइबर से भरपूर सब्जियों और फलों को शामिल करने, शाकाहारी व्यंजनों के अनुसार तैयार सूप और किण्वित दूध उत्पादों को खाने की सलाह देते हैं। विशेष रूप से लाभ वे हैं जिनकी अपनी संरचना में पोटेशियम होता है। इनमें सूखे खुबानी या खुबानी, खट्टे फल, केले शामिल हैं।

भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, छोटे भागों में हर दिन पांच बार सेवन किया जाना चाहिए। इस मामले में, एक स्ट्रोक के बाद का आहार द्रव की मात्रा मानता है जो एक लीटर से अधिक नहीं होता है। लेकिन यह मत भूलो कि किए गए सभी कार्यों पर आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ रोगी को तेजी से ठीक होने और एक गंभीर बीमारी से उबरने में मदद कर सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम का उद्देश्य स्ट्रोक की घटना को रोकना और जटिलताओं और बार-बार होने वाले इस्केमिक हमलों को रोकना है।

धमनी उच्च रक्तचाप का समय पर इलाज करना, हृदय में दर्द की जांच करना और दबाव में अचानक वृद्धि को रोकना आवश्यक है। मस्तिष्क रोधगलन की रोकथाम में उचित और पौष्टिक पोषण, धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना और एक स्वस्थ जीवन शैली मुख्य कारक हैं।

रोगी डीएपी, जन्म का वर्ष - 1983, आयु - 29 वर्ष। कार्य स्थान - लेखाकार, फिलहाल: समूह I का विकलांग व्यक्ति।

शिकायतों
न्यूरोलॉजिकल
वाक विकृति
दाहिने हाथ में कमजोरी
सक्रिय आंदोलनों की गंभीर सीमा
कामोत्तेजक विकारों, अनिसोग्नोसिया के कारण रोगी से संपर्क करना मुश्किल है।

अन्य शिकायतें
अन्य निकायों और प्रणालियों से कोई शिकायत नहीं है।

चिकित्सा का इतिहास
०५/०५/११ - पहली बार रक्तचाप (बीपी) में १६०/१०० मिमी तक की वृद्धि। आर टी. कला।, पहले रक्तचाप नियंत्रित नहीं था। उसने मदद नहीं मांगी।
०५/१०/२०११ - एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (१८०/११०) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक इस्केमिक स्ट्रोक बाएं मध्य सेरेब्रल धमनी के बेसिन में विकसित होता है जिसमें हाथ में प्लेगिया तक गहरी दाएं तरफा हेमिपेरेसिस होता है, संवेदी-मोटर के तत्व वाचाघात उसे क्षेत्रीय अस्पताल में एम्बुलेंस टीम द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
20.05.2011 - एमआरआई ने एलएसएमए बेसिन में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण दिखाए, सेरेब्रल एक्वाडक्ट के स्तर पर एक ब्लॉक के साथ प्रतिरोधी हाइड्रोसिफ़लस, जो एलएसएमए बेसिन में पिछले दिल के दौरे का परिणाम था।
21 मई, 2011 - एक न्यूरोसर्जन द्वारा जांच की गई - न्यूरोसर्जिकल सुधार की आवश्यकता नहीं है।
अगस्त 2011 - सिटी अस्पताल में इलाज किया गया। कुछ सुधार के साथ छुट्टी दे दी गई।
01/14/20112 - इलाज और अतिरिक्त जांच के लिए यूजेड के सेंट्रल क्लिनिकल अस्पताल भेजा गया।

जीवन का इतिहास
10 साल की उम्र में तीव्र आमवाती बुखार (जून 1993)
वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, यौन संचारित रोग - इनकार
बचपन में संक्रमण - इनकार
अन्य पिछली बीमारियाँ: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (2010)
वंशानुगत रोग स्थापित नहीं
एलर्जी का इतिहास बोझ नहीं है
हेमोट्रांसफ्यूजन नहीं किया गया था।
चिकित्सा इतिहास बोझ नहीं है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा
सामान्य स्थिति - मध्यम
त्वचा साफ है, सामान्य रंग
लयबद्ध हृदय ध्वनियाँ, महाधमनी पर II स्वर का उच्चारण। नरक 135/80 मिमी। आर टी. कला। हृदय गति 78 / मिनट
वेसिकुलर श्वास फेफड़ों में गुदाभ्रंश है, कोई घरघराहट नहीं
पेट का पैल्पेशन नरम, दर्द रहित होता है। कोस्टल आर्च के किनारे पर लीवर
शारीरिक कार्य - कोई ख़ासियत नहीं
कोई परिधीय शोफ नहीं
मल और पेशाब नियंत्रित होता है
टैपिंग लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति
मेनिन्जियल लक्षण जटिल नकारात्मक
आँख का फड़कना और पुतलियाँ D = S, बायीं आँख के कारण स्ट्रैबिस्मस का अभिसरण। नेत्रगोलक की पूरी गति। मध्यम जीवंतता के प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया। स्थापना निस्टागमस
चेहरे की मांसपेशियों की केंद्रीय पैरेसिस दाईं ओर
जीभ बाईं ओर थोड़ी सी मुड़ी हुई है। ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित है। संवेदी वाचाघात के तत्व
दाहिने अंगों में मांसपेशियों की टोन स्पास्टिक तरीके से बढ़ जाती है। स्पास्टिक प्रकार और बाएं छोरों में मांसपेशियों की टोन में मध्यम वृद्धि होती है। दाहिने अंगों में मांसपेशियों की ताकत हाथ में 0-1 अंक, पैर में 1-2 अंक तक कम हो जाती है। समीपस्थ वर्गों के कारण अंगों में हलचल संभव है
हाथों से टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस डी> एस, उच्च, निकासी के एक विस्तारित क्षेत्र के साथ; पैरों से डी> एस, उच्च, पॉलीकिनेटिक। दोनों तरफ पैथोलॉजिकल पैर और कार्पल घटनाएं
कोई ठोस संवेदी गड़बड़ी की पहचान नहीं की गई है
भावनात्मक रूप से लेबिल। डिस्फोरिया। एनोसोग्नोसिया के तत्व

प्रवेश पर निदान
रोग के पीछे का रोग
एलएसएमए पूल में इस्केमिक स्ट्रोक के बाद की स्थिति, हाथ में प्लीजिया तक स्थूल दाएं तरफा हेमिपेरेसिस के साथ, संवेदी-मोटर वाचाघात के तत्व, मस्तिष्कमेरु द्रव-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम।
साथ देने वाली बीमारियाँ
अपर्याप्तता की प्रबलता के साथ संयुक्त आमवाती माइट्रल रोग।

परीक्षा योजना और परिणाम

मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
लंबे समय तक इस्किमिया के परिणामस्वरूप - मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के स्तर पर एक ब्लॉक के साथ एक आसंजन का गठन, बाएं मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में दिल का दौरा पड़ने का परिणाम था।

गूंज किलो
महाधमनी की दीवारों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, महाधमनी और माइट्रल वाल्व के क्यूप्स। माइट्रल वाल्व II चरण के पूर्वकाल और पीछे के क्यूप्स का आगे बढ़ना। regurgitation I-II सेंट के साथ। वाल्व पर (रूमेटिक परिवर्तित माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइट्रल अपर्याप्तता का गठन)। आरोही महाधमनी का फैलाव। बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की कमजोर रूप से व्यक्त अतिवृद्धि। बाएं वेंट्रिकल के लुमेन में अतिरिक्त नॉटोकॉर्ड, हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन।

ईसीजी
लय साइनस है। सही। विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति। सही आलिंद अतिवृद्धि के लक्षण। एपिकल एंटेरोलेटरल क्षेत्र में रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं में कमी।

कैरोटिड धमनियों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी
दोनों तरफ कैरोटिड बेसिन के सभी खंडों में कोई हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह गड़बड़ी नहीं पाई गई।
पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच
यकृत और अग्न्याशय के पैरेन्काइमा में बिना उनकी वृद्धि के परिवर्तन फैलाना। पित्ताशय की थैली की दीवारों का कोलेस्ट्रॉल। माइक्रोउरोलिथियासिस। राइट नेफ्रोप्टोसिस - मैं सेंट। सही अधिवृक्क ग्रंथि के फोकल नियोप्लाज्म।

छाती का एक्स - रे
फेफड़ों में फोकल और घुसपैठ परिवर्तन की पहचान नहीं की गई थी। जड़ें संरचनात्मक हैं। बड़ा नहीं हुआ। साइनस मुक्त हैं। डायाफ्राम स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। नियमित आकार और आकार का दिल। महाधमनी नहीं बदली है।
प्रयोगशाला डेटा

सामान्य रक्त विश्लेषण
प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर
सामान्य मूत्र विश्लेषण
बेसमेंट झिल्ली को नुकसान के कारण क्षणिक प्रोटीनमेह।
रक्त का लिपिड स्पेक्ट्रम
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। डिस्लिपिडेमिया: टाइप II-B

रक्त रसायन

बाईं ओर के प्रक्षेपण में इस्किमिया के कारण हाइपरग्लेसेमिया
मध्य मस्तिष्क धमनी।

रक्त के थक्के संकेतक
शारीरिक मानदंड के भीतर।

नैदानिक ​​सिंड्रोम
मध्य मस्तिष्क धमनी का घाव
ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस
धमनी का उच्च रक्तचाप
atherosclerosis
डिस्लिपिडेमिया टाइप II-B
प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस
दिल की विफलता II बी, एफसी III
चरण I . की अपर्याप्तता की प्रबलता के साथ माइट्रल वाल्व की हार
प्रोटीनमेह
hyperglycemia

नैदानिक ​​निदान
रोग के पीछे का रोग
बाएं मध्य मस्तिष्क धमनी (05/10/11) के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक। देर से ठीक होने की अवधि। धमनी उच्च रक्तचाप III डिग्री, III चरण। दिल की विफलता II डिग्री, एफसी III। एथेरोस्क्लेरोसिस। डिस्लिपिडेमिया टाइप II-B। प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस।
साथ में होने वाली बीमारियाँ:
कला I की कमी की प्रबलता के साथ संधिशोथ के बाद का माइट्रल रोग। अधिवृक्क ग्रंथि में नियोप्लाज्म।

इलाज
जीवन शैली का सामान्यीकरण, पुनर्वास के उपाय
मोटर पुनर्वास (पूर्ण या आंशिक वसूली): पैरेटिक अंगों में गति, शक्ति और निपुणता की सीमा, गतिभंग में संतुलन कार्य, आत्म-देखभाल कौशल
भाषण पुनर्वास: एक भाषण चिकित्सक-वाचा रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथ कक्षाएं, दोपहर के लिए "होमवर्क" का उपयोग करते हुए, लेखन, पढ़ने और गिनती को बहाल करने के लिए व्यायाम, आमतौर पर वाचाघात (और डिसरथ्रिया में संरक्षित) में बिगड़ा हुआ है
मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पुनर्वास: परिवार में एक स्वस्थ वातावरण बनाना, एक आशावादी और साथ ही जीवन पर यथार्थवादी दृष्टिकोण विकसित करना, सामाजिक दायरे के भीतर सांस्कृतिक कार्यक्रमों में भाग लेना
एंटीडिप्रेसेंट लेना: चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर।
स्ट्रोक के रोगियों के पुनर्वास केंद्रों में प्रशिक्षण
माध्यमिक रोकथाम
एटोरवास्टेटिन 40 मिलीग्राम / दिन
कार्डियोमैग्नेट 75 मिलीग्राम / दिन

यह जानना ज़रूरी है
इस्केमिक स्ट्रोक में तत्काल मृत्यु दर 20% है
70% रोगियों में, मोटर और संवेदी क्षेत्रों के लगातार दोष बने रहते हैं
चिकित्सा के अभाव में, पुनरावृत्ति दर प्रति वर्ष 10% है
एंटीप्लेटलेट दवाएं आवर्तक स्ट्रोक के जोखिम को 20% तक कम करती हैं
स्टैटिन और ए / उच्च रक्तचाप से ग्रस्त चिकित्सा (मुख्य रूप से एसीई अवरोधक!) रिलेप्स के जोखिम को 35% तक कम करें
50% रोगियों में आत्म-देखभाल करने की क्षमता बनी रहती है
80% तक मरीज चलने की क्षमता ठीक कर लेते हैं
इस्केमिक स्ट्रोक वाले लगभग 50% रोगी रोधगलन से मर जाते हैं
पुनर्वास चिकित्सा (शारीरिक शिक्षा, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं, व्यावसायिक चिकित्सा) पुनर्वास के 90% मामलों में प्रभावी है

पूर्वानुमान
जीवन के लिए - अनुकूल
काम के लिए - प्रतिकूल, विकलांगता।

मौसम संबंधी रोगों से इस्केमिक स्ट्रोक, जिसका खतरा प्रतिकूल मौसम में तेजी से बढ़ जाता है।

टिमोखिन ए.वी., ज़ारित्सकाया एनए, पीएच.डी. लेबेडिनेट्स डी.वी., असोक। लिसेंको एन.वी., प्रो. याबलुचांस्की एन.आई.
खार्किव राष्ट्रीय विश्वविद्यालय वी.एन. करज़िन

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक

मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक जैसी बीमारी हमारे समय में विकलांगता का मुख्य कारण है। पैथोलॉजी में उच्च मृत्यु दर है, और जीवित रोगियों में यह सेरेब्रोवास्कुलर प्रकार के गंभीर परिणाम का कारण बनता है। रोग के विकास के विभिन्न कारण हैं।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता क्या है

रीढ़ की धमनियां उरोस्थि गुहा के ऊपरी भाग में स्थित उपक्लावियन वाहिकाओं से निकलती हैं और गर्दन के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के उद्घाटन से गुजरती हैं। इसके अलावा, शाखाएं कपाल गुहा से गुजरती हैं, जहां वे एक बेसिलर धमनी से जुड़ी होती हैं। यह मस्तिष्क के तने के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और दोनों गोलार्द्धों के सेरिबैलम और पश्चकपाल क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो कशेरुक और बेसिलर वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी की विशेषता है।

पैथोलॉजी सेरेब्रल फ़ंक्शन की एक प्रतिवर्ती हानि है जो मुख्य धमनी और कशेरुक वाहिकाओं द्वारा खिलाए गए क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी के परिणामस्वरूप होती है। आईसीडी 10 के अनुसार, रोग को "वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता सिंड्रोम" कहा जाता है और, संबंधित विकारों के आधार पर, इसका कोड P82 या H81 हो सकता है। चूंकि वीबीआई की अभिव्यक्तियां भिन्न हो सकती हैं, नैदानिक ​​लक्षण अन्य बीमारियों के समान हैं, पैथोलॉजी के निदान की जटिलता के कारण, डॉक्टर अक्सर उचित औचित्य के बिना निदान करता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के कारण

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में विभिन्न मूल के एम्बोलिज्म या सबक्लेवियन धमनी का संपीड़न।
2. अतालता, जिसमें अटरिया या हृदय के अन्य भागों में घनास्त्रता विकसित होती है। किसी भी समय, रक्त के थक्के टुकड़ों में बिखर सकते हैं और रक्त के साथ संवहनी तंत्र में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे मस्तिष्क में धमनियों में रुकावट हो सकती है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस। इस रोग की विशेषता धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के अंशों के जमाव से होती है। नतीजतन, पोत का लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कमी आती है। इसके अलावा, एक जोखिम है कि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका फट जाएगी, और इससे निकलने वाला कोलेस्ट्रॉल मस्तिष्क में एक धमनी को अवरुद्ध कर देगा।
4. निचले छोरों के जहाजों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। उन्हें खंडों में विभाजित किया जा सकता है और, रक्त प्रवाह के साथ, मस्तिष्क धमनियों में प्रवेश कर सकते हैं। अंग को रक्त की आपूर्ति में कठिनाई पैदा करके, रक्त के थक्के स्ट्रोक का कारण बनते हैं।
5. रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में तेज गिरावट।
6. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संपीड़न। यह कैरोटिड धमनी सर्जरी के साथ हो सकता है।
7. रक्त कोशिकाओं की वृद्धि के कारण मजबूत रक्त के थक्के जमने से वाहिकाओं में रुकावट आती है।

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

यह रोग मस्तिष्क संबंधी रक्त आपूर्ति (स्ट्रोक इस्केमिक) की एक तीव्र गड़बड़ी है, जो बाद में एक न्यूरोलॉजिकल रोग के लक्षणों के विकास के साथ होता है, जो एक दिन तक बना रहता है। क्षणिक इस्केमिक हमलों के साथ, रोगी:

1. अस्थायी रूप से दृष्टि खो देता है;
2. शरीर के किसी भी आधे हिस्से में संवेदनशीलता खो देता है;
3. हाथ और/या पैरों में अकड़न महसूस होना।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में स्थानीयकरण के साथ इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक शायद 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकलांगता का सबसे आम कारण है। रोग के लक्षण भिन्न होते हैं और जहाजों के मुख्य कार्यों के उल्लंघन के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। यदि कशेरुक-बेसिलर बेसिन में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ था, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• एक प्रणालीगत प्रकृति का चक्कर आना (रोगी को ऐसा लगता है जैसे उसके चारों ओर सब कुछ उखड़ रहा है);
• नेत्रगोलक की अराजक गति या इसकी सीमा (गंभीर मामलों में, आंखों की पूर्ण गतिहीनता होती है, भेंगापन बनता है);
• समन्वय में गिरावट;
• कोई क्रिया करते समय कांपना (अंगों का कांपना);
• शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों का पक्षाघात;
• नेत्रगोलक का निस्टागमस;
• शरीर की संवेदनशीलता का नुकसान (आमतौर पर एक आधे में होता है - बाएं, दाएं, नीचे या ऊपर);
• चेतना का अचानक नुकसान;
• श्वास की अनियमितता, साँस लेना / साँस छोड़ना के बीच महत्वपूर्ण विराम।

प्रोफिलैक्सिस

तनाव के परिणामस्वरूप मानव हृदय प्रणाली लगातार तनाव में रहती है, इसलिए स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। उम्र के साथ, सिर के जहाजों के घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इस्केमिक रोग को रोकना महत्वपूर्ण है। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता को विकसित होने से रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• उच्च रक्तचाप (उच्च दबाव) के साथ, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना अनिवार्य है;
• एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस का तुरंत इलाज करें, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य रखें;
• संतुलित आहार खाएं, आहार का पालन करें;
• पुरानी बीमारियों को नियंत्रित करें (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता, अतालता);
• अक्सर सड़क पर चलते हैं, औषधालयों और चिकित्सा अस्पताल में जाते हैं;
• नियमित रूप से व्यायाम करें (मध्यम व्यायाम करें)।

वर्टेब्रो-बेसिलर सिंड्रोम का उपचार

डॉक्टर द्वारा निदान की पुष्टि करने के बाद रोग चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट, थक्कारोधी;
• नॉट्रोपिक्स;
• दर्दनाशक दवाएं;
• शामक;
• रक्त microcirculation के सुधारक;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• हिस्टामिनोमेटिक्स।

इस्केमिक मस्तिष्क रोग खतरनाक है क्योंकि दौरे (स्ट्रोक) धीरे-धीरे अधिक बार हो जाते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, अंग के रक्त परिसंचरण का व्यापक उल्लंघन हो सकता है। इससे कानूनी क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है। इस्केमिक बीमारी को गंभीर होने से रोकने के लिए समय पर डॉक्टर की मदद लेना जरूरी है। वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम के उपचार में, मुख्य क्रियाओं का उद्देश्य संचार संबंधी समस्याओं को समाप्त करना है। मुख्य दवाएं जिन्हें इस्केमिक रोग के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• Piracetam / Nootropil;
• क्लोपिडोग्रेल या एग्रीगल;
• ट्रॉक्सेरुटिन / ट्रॉक्सेवासिन।

इस्केमिक रोग के उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग केवल एक अतिरिक्त उपाय के रूप में किया जा सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के अल्सरेशन या कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के मामले में, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र को हटाने के बाद शंट लगाने की सलाह देते हैं। ऑपरेशन के बाद, माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। वीएचडी (वर्टेब्रो-बेसिलर सिंड्रोम) के उपचार के लिए चिकित्सीय व्यायाम और अन्य प्रकार की फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता को अकेले दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। सिंड्रोम के दवा उपचार के साथ, चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• पश्चकपाल क्षेत्र की मालिश;
• चुंबक चिकित्सा;
• हाथ से किया गया उपचार;
• ऐंठन को खत्म करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास;
• रीढ़ की हड्डी को मजबूत करना, मुद्रा में सुधार करना;
• एक्यूपंक्चर;
• रिफ्लेक्सोलॉजी;
• हिरुडोथेरेपी;
• एक ग्रीवा कोर्सेट का उपयोग।

सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक में सबसे गंभीर घाव जो वेटेरोबैसिलर बेसिन में उत्पन्न हुए हैं, वे ब्रेन स्टेम इंजरी हैं, क्योंकि इसमें महत्वपूर्ण केंद्र - श्वसन, थर्मोरेगुलेटरी और अन्य शामिल हैं। इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से श्वसन पक्षाघात, पतन और अन्य जीवन-धमकाने वाले परिणाम होते हैं। वेटेरोबैसिलर बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करके और भड़काऊ फॉसी को समाप्त करके किया जाता है।

सेरेब्रल स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज अस्पताल की सेटिंग में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वर्टेब्रो-बेसिलर बेसिन के इस्केमिक स्ट्रोक में चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, एक दवा विधि का उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ऐंठन को दूर करने के लिए वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन);
• एंजियोप्रोटेक्टर्स जो मस्तिष्क परिसंचरण, चयापचय (निमोडिपिन, बिलोबिल) को उत्तेजित करते हैं;
• घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, डिपिरिडामोल);
• मस्तिष्क गतिविधि को बढ़ाने के लिए nootropics (Piracetam, Cerebozin)।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक का चिकित्सा उपचार 2 साल तक चलता है। इसके अलावा, बीमारी के इलाज की एक ऑपरेटिव विधि का उपयोग किया जा सकता है। वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप इस्केमिक रोग की तीसरी डिग्री के लिए संकेत दिया जाता है, अगर रूढ़िवादी उपचार ने अपेक्षित प्रभाव नहीं दिया।

किए गए अध्ययनों के अनुसार, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के गंभीर परिणाम दो मामलों में होते हैं। यह तब होता है जब उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया था या बीमारी के विकास के बाद के चरणों में परिणाम नहीं देता था। इस मामले में, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का नकारात्मक परिणाम हो सकता है:

• मानसिक मंदता;
• एकांत;
• सामाजिकता;
• सीखने में समस्याएं;
• माइग्रेन।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आप किसी व्यक्ति में इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण देखते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। डिस्पैचर को यथासंभव सटीक लक्षणों का वर्णन करें ताकि न्यूरोलॉजिकल टीम कॉल पर पहुंचे। इसके बाद, रोगी को प्राथमिक उपचार दें:

1. व्यक्ति को लेटने में मदद करें। उसी समय, इसे अपनी तरफ मोड़ें, उल्टी होने पर निचले जबड़े के नीचे कोई चौड़ा बर्तन रखें।
2. अपने रक्तचाप को मापें। इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, जो वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में होता है, दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है (लगभग 180/110)।
3. रोगी को एक उच्चरक्तचापरोधी दवा (कोरिनफर, कैप्टोप्रिल, अन्य) दें। इस मामले में, जीभ के नीचे 1 टैबलेट डालना बेहतर है - इस तरह उपाय तेजी से काम करेगा।
4. संदिग्ध इस्केमिक स्ट्रोक वाले व्यक्ति को मूत्रवर्धक की 2 गोलियां दें। यह मस्तिष्क की सूजन को दूर करने में मदद करेगा।
5. रोगी के मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करने के लिए, उसे एक नॉट्रोपिक दें, उदाहरण के लिए, ग्लाइसिन।
6. एम्बुलेंस टीम के आने के बाद, डॉक्टर को बताएं कि आपने इस्केमिक स्ट्रोक के रोगी को वास्तव में कौन सी दवा और किस खुराक में दी थी।

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास कैसा चल रहा है?

बुजुर्ग लोगों को अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि रक्त वाहिकाओं में प्लेक या रक्त के थक्के दिखाई देते हैं जिसके माध्यम से रक्त मस्तिष्क में प्रवेश करता है। यह अक्सर बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में होता है।

जब रक्त का थक्का या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध कर देती है, तो एक स्ट्रोक होता है।

इस तरह की घटना के बाद उपचार, पुनर्वास और परिणाम एक लंबा समय लेते हैं और अलग-अलग तरीकों से गुजरते हैं, यह प्रभावित गोलार्ध पर निर्भर करता है, साथ ही घाव की मात्रा भी। प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए सही उपचार चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। यह लेख बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक और इसके परिणामों पर चर्चा करेगा।

लेफ्ट साइड स्ट्रोक के लक्षण और उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, दो प्रकार के लक्षण प्रकट होते हैं: सामान्य और विशिष्ट। सामान्य लक्षणों का समय पर पता लगाने के साथ, आपको जल्द से जल्द उपचार शुरू करने और बाईं मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में रक्त के थक्के से छुटकारा पाने की आवश्यकता है। विशिष्ट लक्षण यह समझना संभव बनाते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा पक्ष प्रभावित है और किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है।

सामान्य लक्षण। बाईं मध्य सेरेब्रल धमनी के बेसिन में रक्त के थक्के की उपस्थिति के बाद एक व्यक्ति जो पहली चीज महसूस करेगा, वह है चेतना की शुद्धता का उल्लंघन, प्रतिक्रिया में मंदी, मन के कुछ बादल।

फिर ऐसे परिणाम होते हैं जैसे गंभीर चक्कर आना, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है। नतीजतन, उल्टी अक्सर शुरू होती है। किसी चीज पर ध्यान केंद्रित करना और बात करना मुश्किल है। श्वास अनियमित हो जाती है।

विशिष्ट लक्षण। बाएं गोलार्ध के एक स्ट्रोक के साथ, विपरीत दिशा से विकार दिखाई देते हैं। इस क्षेत्र में संवेदनशीलता काफी कम हो गई है।

दाहिनी ओर का हाथ या पैर अचानक सुन्न हो सकता है। आंखें दुगुनी होने लगती हैं और वस्तुओं को पहचानना मुश्किल हो जाता है। भाषण काफी परेशान है, एक व्यक्ति या तो अस्पष्ट आवाज या असंबंधित शब्दों का उच्चारण करता है। यह सोच और तर्क के कार्यों के उल्लंघन से भी जुड़ा है।

इसलिए, एक व्यक्ति बकवास करना शुरू कर देता है, जिसका पता लगाना बहुत मुश्किल है। वह एक अवसादग्रस्त अवस्था में पड़ जाता है, जो तब होता है जब मस्तिष्क का बायां गोलार्द्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है। असंगत भाषण रोगियों के लिए उनके लक्षणों का वर्णन करना मुश्किल बनाता है।

समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, कुछ नियमों को जानना महत्वपूर्ण है जो स्ट्रोक की शुरुआत को निर्धारित करने और यथासंभव परिणामों को रोकने में मदद करेंगे:

यदि आपके पास इनमें से एक लक्षण है, तो आपको आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, सहायता प्रदान करने के लिए केवल तीन से छह घंटे होते हैं, अन्यथा परिणाम अपरिवर्तनीय होंगे।

प्रभावित मस्तिष्क गोलार्द्ध के निदान और निर्धारण के बाद, तत्काल और तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है। इसे जल्द से जल्द करना बहुत जरूरी है, क्योंकि डॉक्टरों के पास मस्तिष्क की कोशिकाओं को बहाल करने के लिए कुछ ही घंटे होते हैं। तीन घंटे के बाद, हमले की शुरुआत के बाद, बाएं गोलार्ध की मस्तिष्क कोशिकाएं अपरिवर्तनीय रूप से मरने लगती हैं।

हमले का उपचार कई चरणों में होता है:

मस्तिष्क कोशिकाओं की एक छोटी संख्या की हार के बाद, यह संभव है कि उनकी आंशिक या पूर्ण वसूली न्यूरोप्लास्टी के कारण हो। अपने शारीरिक गुणों से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं ठीक होने में सक्षम होती हैं।

इस बहाली को पूरा करने के लिए, जटिल चिकित्सा की आवश्यकता है। सबसे पहले, थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स (या फाइब्रिनोलिटिक्स) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

बाएं मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में रक्त के थक्के से छुटकारा पाने के बाद, शरीर को ऐसी दवाएं प्रदान करना आवश्यक है जो उनके पुनर्जनन को सुविधाजनक बनाने के लिए न्यूरॉन्स की रक्षा और समर्थन करती हैं।

परिणाम और पुनर्वास

बाएं मस्तिष्क गोलार्द्ध का स्ट्रोक दाएं की तुलना में बहुत अधिक आम है। यह बाएं मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में थ्रोम्बस गठन की उच्च आवृत्ति के कारण है। इस तरह के एक स्ट्रोक के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपातकालीन देखभाल के दौरान कितनी जल्दी सहायता प्रदान की गई थी और दवाओं के संयोजन को कितनी सही ढंग से चुना गया था।

ऐसे स्ट्रोक के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उचित पुनर्वास और उपचार पर निर्भर करता है। परिणाम मुख्य रूप से शरीर के दाहिने हिस्से के साथ-साथ कई संज्ञानात्मक कार्यों पर भी परिलक्षित होते हैं। उनमें से हैं:

एक हमले के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, और परिणामों की गंभीरता क्या है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:

चिकित्सक जो इन कारकों को ध्यान में रखते हुए पुनर्वास प्रक्रिया की देखरेख करेगा, उपचार लिखेगा और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करेगा।

पुनर्वास की शुरुआत विशेषज्ञों की प्रत्यक्ष देखरेख में होनी चाहिए।

इसलिए, हमले के बाद पहली बार, रोगी अस्पताल में होता है, फिर उसे अस्पताल से छुट्टी के समय की स्थिति के आधार पर पुनर्वास केंद्र या छुट्टी घर में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

पुनर्वास के दौरान, फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश निर्धारित हैं। फिजियोथेरेपी अभ्यास के लिए, रोग की गंभीरता के आधार पर व्यायाम के एक व्यक्तिगत सेट का चयन किया जाता है। मांसपेशी शोष के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

व्यायाम सबसे सरल हो सकते हैं: अंगों के हल्के घुमाव से, प्रवण स्थिति में, गंभीर परिसरों तक कि संवेदनशीलता की थोड़ी सी कमी वाला व्यक्ति पक्षाघात के बिना प्रदर्शन कर सकता है। जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में भार धीरे-धीरे बढ़ता जाता है ताकि सामान्य स्थिति न बिगड़े।

साथ ही मरीजों को नियमित मालिश की जरूरत होती है। बिस्तर पर पड़े मरीजों के मामले में, यह शरीर पर दबाव अल्सर के गठन को रोकता है। किसी भी मामले में, मालिश रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है और मांसपेशियों की टोन को उत्तेजित करती है। आप अलग-अलग मांसपेशी समूहों को प्रभावित करने या शरीर को पूरी तरह से टोन करने के लिए मालिश का उपयोग कर सकते हैं।

सामान्य मनोदशा के बिगड़ने के कारण, रोगी को अक्सर नियमित अवसादरोधी दवा दी जा सकती है। इसी समय, अक्सर रोगियों के पुनर्वास में योगदान करने की अनिच्छा होती है, जो शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को बहुत जटिल करती है। कुछ मामलों में, रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो मस्तिष्क (ट्रैंक्विलाइज़र) की गतिविधि को कम करती हैं ताकि उपचार में हस्तक्षेप न हो।

शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण होने वाले कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। कमरे को नियमित रूप से हवादार करना आवश्यक है, लेकिन यह इस तरह से किया जाना चाहिए कि रोगी ड्राफ्ट के संपर्क में न आए।

अक्सर, पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को फिजियोथेरेपी - इलेक्ट्रोस्टिम्युलेटिंग उपाय निर्धारित किए जाते हैं। वे मालिश के साथ सादृश्य द्वारा कार्य करते हैं, लेकिन कार्रवाई के विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार, वे लोकोमोटर तंत्र और व्यक्तिगत मांसपेशियों की गतिविधि को प्रोत्साहित करने में मदद करते हैं।

हीट कंप्रेस से मांसपेशियों का इलाज करने की प्रथा है। इसके लिए समय-समय पर स्थान परिवर्तन के साथ गर्म पैराफिन से कंप्रेस बनाए जाते हैं।

ऐसा होता है कि रोगियों को प्रभावित क्षेत्र में लगातार दर्द का अनुभव होता है। इस मामले में, आवश्यक नियमितता के साथ दर्द निवारक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कार्रवाई के इस स्पेक्ट्रम की कई दवाएं नशे की लत हैं, इसलिए उन्हें चिकित्सकीय देखरेख में सख्ती से लिया जाना चाहिए।

भाषण हानि के मामले में, भाषण पुनर्वास किया जाता है। फिर रोगी नियमित रूप से एक भाषण चिकित्सक के साथ काम करता है और उच्चारण में प्रशिक्षण देता है। एक एकीकृत दृष्टिकोण और नियमित व्यायाम के साथ, कई महीनों के प्रशिक्षण के बाद भाषण विकारों को सुरक्षित रूप से समाप्त कर दिया जाता है। रोगी की स्वयं जितनी जल्दी हो सके सामान्य रूप से बोलना शुरू करने की इच्छा भी महत्वपूर्ण है।

एक रोगी को आघात के बाद समाज के लिए जल्दी से अनुकूल होने के लिए और उसमें एक पूर्ण सदस्य की तरह महसूस करने के लिए, एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं आवश्यक हैं। संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान, मनोवैज्ञानिक का नियंत्रण पर्यवेक्षण चिकित्सक के नियंत्रण से कम महत्वपूर्ण नहीं है। मनोवैज्ञानिक नियमित बातचीत करता है और उन सभी बिंदुओं की व्याख्या करता है जो अक्सर इस स्थिति में लोगों से संबंधित होते हैं।

इस प्रकार, मस्तिष्क के बाईं ओर एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति अक्षम हो सकता है, और अवसाद में पड़ने से विश्वास और ठीक होने की इच्छा का नुकसान होता है। थेरेपी के अलावा, परिवार के सदस्यों की मदद और समर्थन के साथ-साथ सकारात्मक भावनाएं भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।

एक सकारात्मक दृष्टिकोण केवल शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देगा। इसलिए, इस बात पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि रोगी के परिवार में कौन से माइक्रॉक्लाइमेट हैं और यदि आवश्यक हो तो इसे ठीक करें।

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक

बाएं गोलार्ध का इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है, जो मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से में रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण कमी या अचानक समाप्ति के कारण होता है। यह पैथोलॉजिकल स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, या जन्मजात मस्तिष्क संवहनी रोग (अधिक बार विलिस बहुभुज की धमनियों में हाइपोप्लासिया और / या अन्य विसंगतियों के साथ) से जुड़े बाएं तरफा स्टेनोसिस, घनास्त्रता या मस्तिष्क धमनी एम्बोलिज्म का कारण बनती है।

बाएं तरफा स्ट्रोक के लक्षण

बाएं गोलार्ध के इस्केमिक स्ट्रोक के नैदानिक ​​लक्षण मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन और ग्लूकोज की आपूर्ति के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह की मात्रा में कमी के कारण होते हैं। इस मामले में, मस्तिष्क और फोकल लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ एक निश्चित संवहनी बेसिन में स्पष्ट संचार संबंधी विकारों के साथ एक बाएं तरफा स्थानीय इस्केमिक रोग प्रक्रिया विकसित होती है।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में शामिल हैं - अलग-अलग डिग्री की चेतना की गड़बड़ी, उल्टी, गंभीर सिरदर्द, वेस्टिबुलर गड़बड़ी (चक्कर आना, चाल की अस्थिरता)। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण - आंदोलन विकार (पैरेसिस और पक्षाघात), निगलने के विकार, दृष्टि, भाषण, संज्ञानात्मक हानि, जो फोकस के स्थानीयकरण और घाव के संवहनी क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।

लेफ्ट साइड स्ट्रोक के विशिष्ट लक्षण

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक को मस्तिष्क संबंधी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर फोकल लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है। चेतना आमतौर पर तेजस्वी के रूप में संरक्षित या परेशान रहती है। स्तूप या सेरेब्रल कोमा का विकास सेरेब्रल गोलार्द्धों में सेरेब्रल रोधगलन के स्थानीयकरण के साथ देखा जाता है, जिसमें माध्यमिक अव्यवस्था-स्टेम सिंड्रोम के विकास के साथ गंभीर सेरेब्रल एडिमा होती है। यह तब होता है जब मध्य सेरेब्रल धमनी का मुख्य ट्रंक अवरुद्ध हो जाता है या कैरोटिड बेसिन में रोड़ा या गंभीर स्टेनोसिस के साथ-साथ वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन की धमनियों में एक रोग प्रक्रिया के विकास के साथ होता है।

बाएं गोलार्ध के मस्तिष्क रोधगलन के विकास के साथ, शरीर का विपरीत पक्ष प्रभावित होता है और दाईं ओर पूर्ण या आंशिक पक्षाघात मांसपेशियों की टोन में बदलाव और / या संवेदनशीलता में लगातार गड़बड़ी, भाषण की गड़बड़ी, अवसादग्रस्तता की स्थिति और गड़बड़ी के साथ विकसित होता है। तार्किक सोच में।

आप घर पर ही स्ट्रोक से उबर सकते हैं। बस दिन में एक बार पीना याद रखें।

कैरोटिड बेसिन में बाएं तरफा मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली में इस्केमिक स्ट्रोक स्पष्ट हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस या बाईं आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्रा- या एक्स्ट्राक्रानियल भाग में रुकावट के कारण होता है। बाईं ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक्स्ट्राक्रानियल भाग में घनास्त्रता के साथ, रोगी जीभ और चेहरे की मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस के साथ संयोजन में हेमिपेरेसिस विकसित करते हैं, संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण गड़बड़ी और दाईं ओर दृश्य क्षेत्र दोषों का गठन होता है। शरीर प्रभावित होता है)।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के बाएं तरफा घाव के साथ, ऑप्टिकोपाइरामाइडल सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो शरीर के दाहिने तरफ हेमिपेरेसिस के संयोजन में रुकावट (बाएं) के किनारे पर दृष्टि में कमी या पूर्ण अंधापन की विशेषता है।

बाईं ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राकैनायल रुकावट के साथ इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक, गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के संयोजन में दाएं तरफा हेमिप्लेगिया और हेमियानेस्थेसिया द्वारा प्रकट होता है: गंभीर सिरदर्द, उल्टी, चेतना की महत्वपूर्ण हानि और / या साइकोमोटर आंदोलन और एक माध्यमिक का गठन स्टेम सिंड्रोम।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के साथ इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषताएं

सेरेब्रल रोधगलन में, जो बाईं ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक्स्ट्राक्रानियल भाग में गंभीर स्टेनोसिस के कारण होता है, लक्षणों की "झिलमिलाहट" होती है: स्तब्ध हो जाना या अंगों की कमजोरी, दाईं ओर दृष्टि में कमी और मोटर वाचाघात।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के कारण, ज्यादातर मामलों में, सिर के महान जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उच्चारण किया जाता है, इसलिए, क्लिनिक में, एक नियम के रूप में, प्रभावित धमनी पर पिछले क्षणिक इस्केमिक हमले और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। (बाएं) और कैरोटिड धमनियों के स्पंदन की विषमता पाई जाती है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ, एक एपोप्लेक्टिक रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अचानक शुरू होने की विशेषता है और एक रक्तस्रावी स्ट्रोक, एक सबस्यूट और क्रोनिक रूप (लक्षणों में धीमी वृद्धि के साथ) जैसा दिखता है।

मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में घावों के साथ नैदानिक ​​लक्षण

बाईं ओर मध्य सेरेब्रल धमनी में एक घाव के साथ इस्केमिक स्ट्रोक दाएं तरफा हेमिप्लेगिया, हेमियानेस्थेसिया और हेमियानोप्सिया के साथ-साथ मोटर या कुल वाचाघात के रूप में टकटकी और भाषण हानि के रोगियों में प्रकट होता है।

मध्य सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाओं के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक की उपस्थिति में, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस और मोटर वाचाघात के संयोजन में विभिन्न प्रकार के संवेदनशीलता विकारों के साथ दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिप्लेगिया का गठन होता है।

जब घाव मध्य सेरेब्रल धमनी की कॉर्टिकल शाखाओं के बेसिन में स्थानीयकृत होता है, तो हेमियानोप्सिया और दाईं ओर ऊपरी अंग के बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के साथ आंदोलन विकारों का उल्लेख किया जाता है, साथ ही साथ अलेक्सिया, एग्रफिया, सेंसरिमोटर वाचाघात और बाएं तरफा इस्केमिक मस्तिष्क रोधगलन।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी को नुकसान के साथ मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

बाईं ओर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक दाईं ओर निचले छोर के दाएं तरफा पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है या दाईं ओर निचले छोर के अधिक स्पष्ट घाव के साथ हेमीपैरेसिस होता है।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी की पैरासेंट्रल शाखा के रुकावट के साथ, दाईं ओर पैर का मोनोपैरेसिस विकसित होता है, जो परिधीय पैरेसिस जैसा दिखता है। मौखिक automatism और लोभी घटना की सजगता के साथ प्रतिधारण या मूत्र असंयम के रूप में संभावित अभिव्यक्तियाँ। इस्केमिक स्ट्रोक के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ, बायां हाथ इसके अप्राक्सिया के गठन से प्रभावित होता है।

मानसिक स्थिति में परिवर्तन भी विशेषता है जब ललाट लोब को अमोघ व्यवहार के विकास के साथ आलोचना और स्मृति में कमी के रूप में बाईं ओर क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। ये सभी परिवर्तन पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों के बेसिन में मस्तिष्क रोधगलन के द्विपक्षीय फॉसी के गठन के दौरान व्यक्त किए जाते हैं।

पश्च मस्तिष्क धमनी के घाव के लक्षण

पश्च सेरेब्रल धमनियों की कॉर्टिकल शाखाओं के बेसिन में सेरेब्रल रोधगलन चिकित्सकीय रूप से दृश्य हानि द्वारा प्रकट होता है: क्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया या होमोनिमस हेमियानोप्सिया (केंद्रीय दृष्टि को बनाए रखते हुए) और कायापलट के लक्षणों के साथ दृश्य एग्नोसिया। घाव के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ, अलेक्सिया, सिमेंटिक और संवेदी वाचाघात होता है, और टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों में इस्किमिया के मामले में, यह स्मृति हानि और भावनात्मक रूप से प्रभावित विकारों की घटना को निर्धारित करता है।

मस्तिष्क रोधगलन के विकास के परिणामस्वरूप, बाईं ओर पश्च सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाओं की हार के साथ, जो पश्च हाइपोथैलेमस को संवहनी करता है, थैलेमस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, दृश्य चमक और कॉर्पस कॉलोसम का मोटा होना, थैलेमिक रोधगलन विकसित होता है। . यह चिकित्सकीय रूप से हेमियानेस्थेसिया, हाइपरपैथी, रक्तवाहिकार्बुद, हेमियाटैक्सिया, हेमियानोप्सिया के साथ क्षणिक दाएं तरफा हेमिपेरेसिस के विकास की विशेषता है। कम सामान्यतः, गतिभंग दाहिने छोरों में जानबूझकर कंपकंपी और कोरियोएथेटोसिस प्रकार या "थैलेमिक" हाथ सिंड्रोम के हाइपरकिनेसिस के संयोजन में होता है।

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक में भाषण विकारों की विशेषताएं

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक में वाचाघात अक्सर बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ में) में स्थित भाषण क्षेत्रों में एक परिगलन फोकस के गठन के कारण विकसित होता है और केवल दुर्लभ मामलों में मोटर या कुल वाचाघात होता है जब दायां गोलार्ध प्रभावित होता है ( बाएं हाथ में)। मध्य सेरेब्रल धमनी के रोड़ा या गंभीर ऐंठन के साथ भाषण विकार विकसित होते हैं, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी की मुख्य शाखाओं में से एक है।

पुनर्वास और स्ट्रोक की रोकथाम के लिए एक नया उपाय, जिसमें आश्चर्यजनक रूप से उच्च दक्षता है - मठ संग्रह। मठवासी शुल्क वास्तव में एक स्ट्रोक के परिणामों से लड़ने में मदद करता है। अन्य बातों के अलावा चाय रक्तचाप को सामान्य श्रेणी में रखती है।

वाचाघात की गंभीरता इस्केमिक फोकस के आकार और धमनी घाव के स्तर पर निर्भर करती है - एक्स्ट्राक्रानियल पोत रोड़ा के साथ एक हल्का नैदानिक ​​चित्र देखा जाता है, और गंभीर वाचाघात (कुल) मध्य मस्तिष्क धमनी के इंट्रासेरेब्रल घनास्त्रता के साथ मनाया जाता है।

इसके अलावा, वाचाघात और इसकी गतिशीलता की गंभीरता सेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान की प्रकृति पर निर्भर करती है - घनास्त्रता, स्टेनोसिस, या गांठदार छोरों की उपस्थिति।

इस्केमिक स्ट्रोक में भाषण बहाली की विशेषताएं भाषण केंद्र के न्यूरॉन्स के घावों के प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं - कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल व्हाइट मैटर या इस्किमिया का सीधे भाषण के कॉर्टिकल ज़ोन में प्रसार, मल्टीफोकल घाव, साथ ही संभावना संपार्श्विक परिसंचरण का।

क्या आप अभी भी सोचते हैं कि स्ट्रोक और हृदय संबंधी विकृति से उबरना असंभव है!

क्या आपने कभी विकृतियों और चोटों से पीड़ित होने के बाद हृदय, मस्तिष्क या अन्य अंगों के काम को बहाल करने की कोशिश की है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, आप पहले से जानते हैं कि यह क्या है:

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इस्केमिक स्ट्रोक: मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में एक घातक रोधगलन। नैदानिक ​​दिशानिर्देश।

इस्केमिक स्ट्रोक: मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में घातक रोधगलन

आईसीडी 10: I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.8

अनुमोदन का वर्ष (संशोधन की आवृत्ति): 2016 (हर 10 साल में संशोधित)

पहचान: केआर५७३

व्यावसायिक संगठन:

• रूस के न्यूरोसर्जनों का संघ

स्वीकृत

माना

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परिशिष्ट A1. कार्य समूह की संरचना

क्रायलोव व्लादिमीर विक्टरोविच	रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री के क्लिनिकल मेडिकल सेंटर के निदेशक। ए.आई. एवदोकिमोवा, आपातकालीन न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख, एन.वी. एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की, न्यूरोसर्जरी और न्यूरोरेसुसिटेशन विभाग के प्रमुख, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री। ए.आई. एव्दोकिमोवा
ड्रेवल ओलेग निकोलाइविच	डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रूसी एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
जिंदज़िखद्ज़े रेवाज़ शिमोनोविच	चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रूसी स्नातकोत्तर शिक्षा अकादमी, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के न्यूरोसर्जरी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर
लाज़रेव वालेरी अलेक्जेंड्रोविच	डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रूसी एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रोफेसर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
दशयान व्लादिमीर ग्रिगोरिएविच	डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, न्यूरोसर्जरी और न्यूरोरेसुसिटेशन विभाग के प्रोफेसर, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री। ए.आई. एवदोकिमोवा
निकितिन एंड्री सर्गेइविच	चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, न्यूरोसर्जरी और न्यूरोरेसुसिटेशन विभाग के सहायक, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री। ए.आई. एवदोकिमोवा
पेट्रिकोव सर्गेई सर्गेइविच	डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के प्रोफेसर, एन.वी. एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की, न्यूरोसर्जरी और न्यूरोरेसुसिटेशन विभाग के प्रोफेसर, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री। ए.आई. एवदोकिमोवा

1. न्यूरोसर्जरी
2. तंत्रिका-विज्ञान
3. एनेस्थिसियोलॉजी और रीनिमेटोलॉजी

तालिका A1. साक्ष्य का विश्वास स्तर, उपयोग किए गए वर्गीकरण को इंगित करता है, साक्ष्य का स्तर आत्मविश्वास

तालिका A2। साक्ष्य की शक्ति साक्ष्य के स्तर प्रयुक्त साक्ष्य वर्गीकरण के स्तर

परिशिष्ट बी रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम

एल्गोरिथम 1. स्ट्रोक की अवधि 24 घंटे से कम

नहीं हां

डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी (मतभेदों के अभाव में)

परिशिष्ट बी। मरीजों के लिए सूचना

रोग की तीव्र अवधि में मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में घातक रोधगलन वाले रोगी गहराई से अक्षम होते हैं। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, जहां रोगी को स्ट्रोक के लिए इलाज किया गया था, न्यूरोलॉजिकल घाटे के आंशिक प्रतिगमन के उद्देश्य से एक विशेष केंद्र में जटिल पुनर्वास का संकेत दिया गया है। पुनर्वास की प्रकृति और पाठ्यक्रमों की संख्या एक पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। एक बाह्य रोगी के आधार पर पुनर्वास केंद्र के बाहर, रोगी निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होता है, जो उपचार का निर्धारण करता है। न्यूरोलॉजिकल घाटे (फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश, एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं) को पुनः प्राप्त करने के उद्देश्य से गतिविधियां, एक्स्ट्राक्रानियल जटिलताओं की रोकथाम और उपचार जारी है। स्ट्रोक के बाद पहले 3-6 महीनों में सभी रोगियों को देखभाल की आवश्यकता होती है। पुनर्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्ट्रोक के 3-6 महीने बाद, 50% रोगी स्वतंत्र रूप से चलने और आत्म-देखभाल करने की क्षमता के साथ मध्यम विकलांगता के स्तर तक ठीक हो जाते हैं।

बाएं गोलार्ध का इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है, जो मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से में रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण कमी या अचानक समाप्ति के कारण होता है। यह पैथोलॉजिकल स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, या जन्मजात मस्तिष्क संवहनी रोग (अधिक बार विलिस बहुभुज की धमनियों में हाइपोप्लासिया और / या अन्य विसंगतियों के साथ) से जुड़े बाएं तरफा स्टेनोसिस, घनास्त्रता या मस्तिष्क धमनी एम्बोलिज्म का कारण बनती है।

बाएं तरफा स्ट्रोक के लक्षण

बाएं गोलार्ध के इस्केमिक स्ट्रोक के नैदानिक ​​लक्षण मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन और ग्लूकोज की आपूर्ति के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह की मात्रा में कमी के कारण होते हैं। इस मामले में, मस्तिष्क और फोकल लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ एक निश्चित संवहनी बेसिन में स्पष्ट संचार संबंधी विकारों के साथ एक बाएं तरफा स्थानीय इस्केमिक रोग प्रक्रिया विकसित होती है।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में शामिल हैं - अलग-अलग डिग्री की चेतना की गड़बड़ी, उल्टी, गंभीर सिरदर्द, वेस्टिबुलर गड़बड़ी (चक्कर आना, चाल की अस्थिरता)। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण - आंदोलन विकार (पैरेसिस और पक्षाघात), निगलने के विकार, दृष्टि, भाषण, संज्ञानात्मक हानि, जो फोकस के स्थानीयकरण और घाव के संवहनी क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।

लेफ्ट साइड स्ट्रोक के विशिष्ट लक्षण

बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक को मस्तिष्क संबंधी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर फोकल लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है। चेतना आमतौर पर तेजस्वी के रूप में संरक्षित या परेशान रहती है। स्तूप या सेरेब्रल कोमा का विकास सेरेब्रल गोलार्द्धों में सेरेब्रल रोधगलन के स्थानीयकरण के साथ देखा जाता है, जिसमें माध्यमिक अव्यवस्था-स्टेम सिंड्रोम के विकास के साथ गंभीर सेरेब्रल एडिमा होती है। यह तब होता है जब मध्य सेरेब्रल धमनी का मुख्य ट्रंक अवरुद्ध हो जाता है या कैरोटिड बेसिन में रोड़ा या गंभीर स्टेनोसिस के साथ-साथ वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन की धमनियों में एक रोग प्रक्रिया के विकास के साथ होता है।

बाएं गोलार्ध के मस्तिष्क रोधगलन के विकास के साथ, शरीर का विपरीत पक्ष प्रभावित होता है और दाईं ओर पूर्ण या आंशिक पक्षाघात मांसपेशियों की टोन में बदलाव और / या संवेदनशीलता में लगातार गड़बड़ी, भाषण की गड़बड़ी, अवसादग्रस्तता की स्थिति और गड़बड़ी के साथ विकसित होता है। तार्किक सोच में।

कैरोटिड बेसिन में बाएं तरफा मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली में इस्केमिक स्ट्रोक स्पष्ट हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस या बाईं आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्रा- या एक्स्ट्राक्रानियल भाग में रुकावट के कारण होता है। बाईं ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक्स्ट्राक्रानियल भाग में घनास्त्रता के साथ, रोगी जीभ और चेहरे की मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस के साथ संयोजन में हेमिपेरेसिस विकसित करते हैं, संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण गड़बड़ी और दाईं ओर दृश्य क्षेत्र दोषों का गठन होता है। शरीर प्रभावित होता है)।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के बाएं तरफा घाव के साथ, ऑप्टिकोपाइरामाइडल सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो शरीर के दाहिने तरफ हेमिपेरेसिस के संयोजन में रुकावट (बाएं) के किनारे पर दृष्टि में कमी या पूर्ण अंधापन की विशेषता है।

बाईं ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राकैनायल रुकावट के साथ इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक, गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के संयोजन में दाएं तरफा हेमिप्लेगिया और हेमियानेस्थेसिया द्वारा प्रकट होता है: गंभीर सिरदर्द, उल्टी, चेतना की महत्वपूर्ण हानि और / या साइकोमोटर आंदोलन और एक माध्यमिक का गठन स्टेम सिंड्रोम।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के साथ इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषताएं

सेरेब्रल रोधगलन में, जो बाईं ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी के एक्स्ट्राक्रानियल भाग में गंभीर स्टेनोसिस के कारण होता है, लक्षणों की "झिलमिलाहट" होती है: स्तब्ध हो जाना या अंगों की कमजोरी, दाईं ओर दृष्टि में कमी और मोटर वाचाघात।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के कारण, ज्यादातर मामलों में, सिर के महान जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उच्चारण किया जाता है, इसलिए, क्लिनिक में, एक नियम के रूप में, प्रभावित धमनी पर पिछले क्षणिक इस्केमिक हमले और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। (बाएं) और कैरोटिड धमनियों के स्पंदन की विषमता पाई जाती है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ, एक एपोप्लेक्टिक रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अचानक शुरू होने की विशेषता है और एक रक्तस्रावी स्ट्रोक, एक सबस्यूट और क्रोनिक रूप (लक्षणों में धीमी वृद्धि के साथ) जैसा दिखता है।

मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में घावों के साथ नैदानिक ​​लक्षण

बाईं ओर मध्य सेरेब्रल धमनी में एक घाव के साथ इस्केमिक स्ट्रोक दाएं तरफा हेमिप्लेगिया, हेमियानेस्थेसिया और हेमियानोप्सिया के साथ-साथ मोटर या कुल वाचाघात के रूप में टकटकी और भाषण हानि के रोगियों में प्रकट होता है।

मध्य सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाओं के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक की उपस्थिति में, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस और मोटर वाचाघात के संयोजन में विभिन्न प्रकार के संवेदनशीलता विकारों के साथ दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिप्लेगिया का गठन होता है।

जब घाव मध्य सेरेब्रल धमनी की कॉर्टिकल शाखाओं के बेसिन में स्थानीयकृत होता है, तो हेमियानोप्सिया और दाईं ओर ऊपरी अंग के बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के साथ आंदोलन विकारों का उल्लेख किया जाता है, साथ ही साथ अलेक्सिया, एग्रफिया, सेंसरिमोटर वाचाघात और बाएं तरफा इस्केमिक मस्तिष्क रोधगलन।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी को नुकसान के साथ मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

बाईं ओर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक दाईं ओर निचले छोर के दाएं तरफा पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है या दाईं ओर निचले छोर के अधिक स्पष्ट घाव के साथ हेमीपैरेसिस होता है।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी की पैरासेंट्रल शाखा के रुकावट के साथ, दाईं ओर पैर का मोनोपैरेसिस विकसित होता है, जो परिधीय पैरेसिस जैसा दिखता है। मौखिक automatism और लोभी घटना की सजगता के साथ प्रतिधारण या मूत्र असंयम के रूप में संभावित अभिव्यक्तियाँ। इस्केमिक स्ट्रोक के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ, बायां हाथ इसके अप्राक्सिया के गठन से प्रभावित होता है।

मानसिक स्थिति में परिवर्तन भी विशेषता है जब ललाट लोब को अमोघ व्यवहार के विकास के साथ आलोचना और स्मृति में कमी के रूप में बाईं ओर क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। ये सभी परिवर्तन पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों के बेसिन में मस्तिष्क रोधगलन के द्विपक्षीय फॉसी के गठन के दौरान व्यक्त किए जाते हैं।

पश्च मस्तिष्क धमनी के घाव के लक्षण

पश्च सेरेब्रल धमनियों की कॉर्टिकल शाखाओं के बेसिन में सेरेब्रल रोधगलन चिकित्सकीय रूप से दृश्य हानि द्वारा प्रकट होता है: क्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया या होमोनिमस हेमियानोप्सिया (केंद्रीय दृष्टि को बनाए रखते हुए) और कायापलट के लक्षणों के साथ दृश्य एग्नोसिया। घाव के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ, अलेक्सिया, सिमेंटिक और संवेदी वाचाघात होता है, और टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों में इस्किमिया के मामले में, यह स्मृति हानि और भावनात्मक रूप से प्रभावित विकारों की घटना को निर्धारित करता है।

मस्तिष्क रोधगलन के विकास के परिणामस्वरूप, बाईं ओर पश्च सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाओं की हार के साथ, जो पश्च हाइपोथैलेमस को संवहनी करता है, थैलेमस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, दृश्य चमक और कॉर्पस कॉलोसम का मोटा होना, थैलेमिक रोधगलन विकसित होता है। . यह चिकित्सकीय रूप से हेमियानेस्थेसिया, हाइपरपैथी, रक्तवाहिकार्बुद, हेमियाटैक्सिया, हेमियानोप्सिया के साथ क्षणिक दाएं तरफा हेमिपेरेसिस के विकास की विशेषता है। कम सामान्यतः, गतिभंग दाहिने छोरों में जानबूझकर कंपकंपी और कोरियोएथेटोसिस प्रकार या "थैलेमिक" हाथ सिंड्रोम के हाइपरकिनेसिस के संयोजन में होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक मौत के प्रमुख कारणों में से एक है। यह अपने ऊतक को नुकसान के साथ मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है और संवहनी घावों से जुड़े रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है: एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, कोरोनरी हृदय रोग, आदि।

वर्गीकरण

रोगजनन निम्न प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक की संभावना को निर्धारित करता है:

ये मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति संबंधी विकारों के सबसे आम प्रकार हैं।

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कम आम हैं:

• रक्त जमावट में वृद्धि, धमनी की दीवार के विच्छेदन, गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक वास्कुलोपैथी के कारण विकृति;
• अज्ञात मूल की विकृति - जब कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, या उल्लंघन कारणों के संयोजन के कारण होता है।

उन स्थितियों में जहां तीव्र चरण के बाद 3 सप्ताह के भीतर लक्षणों की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, एक मामूली इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया जाता है।

स्थान के आधार पर एक वर्गीकरण है:

• बाएं कैरोटिड बेसिन में;
• सही कैरोटिड बेसिन में;
• वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में।

कारण

युवा लोगों में पाए जाने वाले 40% मामलों में, कारण का निदान करना संभव नहीं है। सामान्य तौर पर, कारण सुधार योग्य और गैर-सुधार योग्य हो सकते हैं।

पूर्व के विकास को प्रभावित किया जा सकता है; वे एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली या पुरानी प्रकृति की बीमारियों का परिणाम हैं। उत्तरार्द्ध जन्म के समय या यादृच्छिक कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होता है।

कारण जो प्रभावित हो सकते हैं:

एथेरोस्क्लेरोसिस - कोलेस्ट्रॉल के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट; धमनी उच्च रक्तचाप - रक्तचाप में वृद्धि; हाइपोडायनेमिया - अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि; ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - इंटरवर्टेब्रल डिस्क की शिथिलता; मोटापा और मधुमेह; शराब और निकोटीन के शरीर पर प्रभाव; मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग। सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप हैं। वे शरीर में लिपिड चयापचय के उल्लंघन के संबंध में दिखाई देते हैं। पहले से ही 20 साल की उम्र से, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े होने की संभावना है। उच्च रक्तचाप के लिए, 40 से अधिक लोगों में जो इसकी निगरानी करते हैं और सामान्य सीमा के भीतर दबाव बनाए रखते हैं, इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम 40% कम हो जाता है। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से रक्त के थक्के में वृद्धि होती है, जिससे विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

अचूक कारण:

उम्र; लिंग; वंशागति; तनावपूर्ण स्थितियां। वर्षों से, इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। 45 वर्ष की आयु को महत्वपूर्ण माना जाता है, जिसके बाद उल्लंघन की संभावना काफी बढ़ जाती है। यदि 20 वर्ष की आयु के लोगों में प्रति वर्ष 3000 में पैथोलॉजी के 1 मामले का निदान किया जाता है, तो 84 वर्ष की आयु के लोगों में - 45 में से 1 व्यक्ति। 30 से कम उम्र की महिलाओं में, साथ ही 80 साल के बाद, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति से जुड़े विकारों के विकास का जोखिम अधिक होता है, जबकि 30 से 80 वर्ष की आयु के बीच पुरुषों में ऐसे मामले अधिक होते हैं। वंशानुगत कारक का एक महत्वपूर्ण प्रभाव भी सामने आया था। बच्चों में स्ट्रोक की संख्या बढ़ रही है। कम उम्र में, मुख्य कारण हृदय प्रणाली के गंभीर रोग, चयापचय संबंधी विकार और अंतःस्रावी रोग, मस्तिष्क वाहिकाओं के जन्मजात या अधिग्रहित घाव हैं।

लक्षण

लक्षण मस्तिष्क और आंचलिक (फोकल) हो सकते हैं। मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, इसके आधार पर आंचलिक लक्षण प्रकट होते हैं, मस्तिष्क के सामान्य लक्षण पूरे शरीर की स्थिति को दर्शाते हैं।

मस्तिष्क के सामान्य लक्षण:

चेतना में परिवर्तन; व्यक्ति बेहोश हो सकता है या अत्यधिक उत्तेजित दिख सकता है; और चक्कर आना; समुद्री बीमारी और उल्टी; बुखार की भावना, शुष्क मुँह, पसीना; अंतरिक्ष में भटकाव।

क्षेत्र के लक्षण:

तालमेल की कमी; शरीर के एक आधे हिस्से में कमजोरी की भावना, हालांकि, पूरे शरीर में गड़बड़ी हो सकती है; भाषण की शिथिलता: अस्पष्ट भाषण, भाषण को समझने और पुन: उत्पन्न करने से जुड़े विकार, पढ़ने, लिखने, गिनने में असमर्थता; निगलने के विकार; दृश्य समारोह का उल्लंघन: वस्तुओं का द्विभाजन, दृश्य क्षेत्रों की हानि, दृश्य हानि; वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता: चक्कर आना, अंतरिक्ष में घूमने की अनुभूति; व्यवहार में परिवर्तन, सरल और परिचित कार्यों को करने में असमर्थता।

आपातकालीन वीडियो

इस्केमिक स्ट्रोक के पहले लक्षणों की शुरुआत में प्रतिक्रिया की गति आवश्यक है। एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को इस तरह से लेटाना आवश्यक है कि सिर और कंधे थोड़े ऊपर उठे हों, पीड़ित को आराम से रखा जाए और हिलने-डुलने से बचा जाए।

चेतना के नुकसान के मामले में, श्वास की निगरानी करना आवश्यक है ताकि जीभ डूब न जाए। रोगी को अमोनिया या वाइन सिरका के साथ एक कपास झाड़ू के साथ रोगी की चेतना में लाया जाता है। अपने हाथों से धड़ और अंगों को रगड़ना आवश्यक है।

डॉक्टर की सलाह के बिना दवा लेने की अनुमति नहीं है।

हार के क्षेत्र

तथा	बायां गोलार्द्ध भाषण कार्यों के लिए जिम्मेदार है, इसलिए, जिन रोगियों में बाईं ओर रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, वे भाषण के नुकसान तक और भाषण के नुकसान सहित पीड़ित हैं। इस मामले में, धारणा के कार्यों का उल्लंघन नहीं देखा जाता है। बाएं तरफा स्ट्रोक शरीर के दाहिनी ओर सीमित मोटर गतिविधि से प्रकट होता है, इसलिए रोगी के लिए खुद खाना या लिखना मुश्किल हो सकता है। दायीं ओर स्ट्रोक का निदान करना अधिक कठिन होता है क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ अंतरिक्ष में अभिविन्यास, संवेदनशीलता से जुड़ी हैं - बाहर से इस तरह के उल्लंघन हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं और सहायता प्रदान करने का समय खो सकता है।
	स्टेम स्ट्रोक मस्तिष्क स्टेम की आपूर्ति करने वाले जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम है। ब्रेन स्टेम स्ट्रोक चेहरे की मांसपेशियों, श्वसन, निगलने के कार्यों के उल्लंघन से प्रकट होता है। यह सबसे खतरनाक प्रकार का स्ट्रोक है, जो पक्षाघात के विकास के साथ हो सकता है, रोगी को विकलांगता का खतरा हो सकता है।
	अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के साथ सिरदर्द, चक्कर आना, शरीर के एक तरफ अंगों की गतिविधियों का बिगड़ा हुआ समन्वय और ओकुलोमोटर विकार होते हैं। अनुमस्तिष्क शोफ के कारण, मस्तिष्क तना संकुचित हो जाता है, और यह विकसित हो सकता है। अक्सर इस प्रकार का स्ट्रोक समाप्त हो जाता है, केवल सर्जरी ही इसे रोकने में मदद करेगी।

परिणाम

परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं: फोकस का स्थानीयकरण, क्षति की मात्रा।

व्यापक स्ट्रोक	इसका परिणाम पूर्ण पक्षाघात हो सकता है, क्योंकि यह मस्तिष्क के बड़े हिस्से में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है।
सूक्ष्म जब्ती	खतरा उतना महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है, पूरी तरह से ठीक होना संभव है।
दाहिने मध्य मस्तिष्क धमनी के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक	यह एनोसोग्नोसिया के साथ है, यानी। रोगी द्वारा रोग के लक्षणों को अनदेखा करना।
वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक	चक्कर आना, बिगड़ा हुआ श्रवण और दृश्य कार्यों का कारण बनता है, कोमा के विकास को भड़का सकता है, चरम सीमाओं का पक्षाघात, फैलाना हाइपोटेंशन, हॉर्मेटोनिया (टोन में पैरॉक्सिस्मल वृद्धि)।
कशेरुका धमनी के बेसिन में जब्ती	यह धमनी सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड, सेरिबैलम, मेडुला ऑबोंगटा को रक्त की आपूर्ति करती है।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र के स्थान के आधार पर, परिणाम भिन्न हो सकते हैं: चेतना के अल्पकालिक नुकसान और बिगड़ा हुआ श्रवण और दृश्य कार्यों से लेकर गहरे कोमा तक।

विभेदक निदान और परीक्षा

सही उपचार निर्धारित करने के लिए जितनी जल्दी हो सके स्ट्रोक के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी सहायता प्रदान की जाती है, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

निदान करते समय, प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रोक के लिए विश्लेषण और अध्ययन की अनिवार्य सूची में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण;
• कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के का परीक्षण;
• गैस संरचना परीक्षण (रक्त ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड);
• लिपिडोग्राम - कोलेस्ट्रॉल के लिए विश्लेषण;
• रक्त में यूरिया का स्तर;
• इलेक्ट्रोलाइट संरचना;
• कार्डियोग्राम - सहवर्ती हृदय रोगों के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए;
• मस्तिष्क टोमोग्राफी - मस्तिष्क नरमी के क्षेत्र और होने वाले परिणामों को निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष विपरीत एजेंट पेश किया जाता है, जो घावों की सटीक पहचान में योगदान देता है;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श।

यदि, इन अध्ययनों के परिणाम प्राप्त करने के बाद, निदान मुश्किल है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित हैं:

लक्षणों के आधार पर स्ट्रोक का प्रकार

लक्षणों के आधार पर स्ट्रोक के प्रकार का निर्धारण किया जा सकता है:

संकेत	इस्कीमिक	रक्तस्रावी	सबाराकनॉइड हैमरेज
पहले क्षणिक इस्केमिक हमलों का निदान किया गया था	अक्सर	कभी - कभी	नहीं
प्रवाह की शुरुआत	घंटे, दिन	मिनट, घंटे	कुछ मिनट
सिर दर्द	आमतौर पर नहीं	मज़बूत	मज़बूत
उलटी करना	दुर्लभ अवसरों पर	अक्सर	अक्सर
बेहोशी	कुछ मिनट	लंबा	लघु अवधि
बढ़ा हुआ रक्तचाप	अक्सर	हमेशा	दुर्लभ अवसरों पर
सिर को आगे झुकाते समय दर्द	नहीं	अक्सर	हमेशा
शरीर के आधे हिस्से में कमजोरी	अक्सर, तुरंत शुरू होता है	अक्सर, तुरंत शुरू होता है	दुर्लभ मामलों में, यह बाद में प्रकट होता है
वाक विकृति	अक्सर	अक्सर	दुर्लभ अवसरों पर
काठ का पंचर द्रव	बेरंग	अक्सर खूनी	सभी मामलों में, खूनी
रेटिना रक्तस्राव	नहीं	दुर्लभ अवसरों पर	शायद

पूर्वानुमान

स्ट्रोक के बाद किसी व्यक्ति की स्थिति के लिए कोई पूर्वानुमान देना मुश्किल है - यह सब सहायता की गति, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की मात्रा पर निर्भर करता है।

भले ही डॉक्टर आशावादी हों, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि रोग का सार कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है, अर्थात। उनकी मृत्यु, और इसे ठीक होने में समय लगेगा।

सबसे प्रतिकूल एथेरोथ्रोम्बोटिक स्ट्रोक और थ्रोम्बोम्बोलिटिक सेरेब्रल रोधगलन हैं। उनके बाद एक महीने के भीतर मृत्यु दर 15-25% है। लैकुनर स्ट्रोक के साथ, 2% मामलों में मृत्यु होती है।

एनआईएचएसएस स्कोर

रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक पैमाने का उपयोग किया जाता है जो ठीक होने की संभावना को दर्शाता है।

परिणाम को अंकों के योग द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें निम्नलिखित पदनाम हैं:

एनआईएचएसएस मूल्यांकन में निम्नलिखित संकेतकों का अध्ययन शामिल है:

• चेतना का स्तर - रोगी की सरल क्रियाएं करने और सवालों के जवाब देने की क्षमता;
• दृष्टि और ओकुलोमोटर रिफ्लेक्सिस - विद्यार्थियों के समन्वित आंदोलनों और एक चलती वस्तु का पालन करने की क्षमता।
• चेहरे की मांसपेशियों की गतिशीलता की जाँच करना;
• आंदोलनों को नियंत्रित करने की क्षमता, साथ ही साथ आंदोलनों की स्थिरता;
• दर्द संवेदनशीलता की जाँच (प्रकाश चुभने की प्रतिक्रिया);
• प्राप्त जानकारी से अवगत होने की क्षमता;
• भाषण समारोह - वाक्यों को पढ़ना, चित्र में वस्तुओं का वर्णन करना।

रैंकिन स्केल - आरएस

रोगी की क्षमता के स्तर को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह लक्षणों की गतिशीलता, पुनर्वास उपायों के प्रभाव को ट्रैक करने में मदद करता है, ताकि रोगी को आंदोलन संबंधी विकार होने पर सहायक उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता का आकलन किया जा सके।

इस पैमाने में 5 चरण शामिल हैं:

पहली डिग्री	उल्लंघन कुछ समय के लिए बने रहते हैं, मामूली अक्षमता
दूसरी डिग्री	हल्की विकलांगता, जिसमें रोगी अपना ख्याल रख सकता है और एक सप्ताह तक घर पर अकेला रह सकता है।
तीसरी डिग्री	औसत विकलांगता, रोगी की स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता की विशेषता है, लेकिन उसे कुछ मुद्दों को हल करने में मदद और सुझावों की आवश्यकता है।
चौथी डिग्री	मध्यम से भारी। रोगी इधर-उधर घूम सकता है, लेकिन उसे हर समय देखभाल की जरूरत होती है।
5वीं डिग्री	गंभीर, जिसमें रोगी न तो स्वतंत्र रूप से चल सकता है और न ही अपना ख्याल रख सकता है।

बार्थेल इंडेक्स (आईबी)

यह सूचकांक उपचार की प्रभावशीलता को दर्शाता है, जिसे अंकों में व्यक्त किया जाता है, जिसकी अधिकतम संख्या 100 है। यह रोगी की साधारण रोजमर्रा की क्रियाओं को करने की क्षमता के आधार पर बनाया गया है। मानदंड 100 अंक है, जब आप 60 अंक या उससे कम प्राप्त करते हैं, तो रोगी बाहरी मदद के बिना नहीं रह पाएगा।

काल

पैथोलॉजी की कई अवधियाँ हैं:

• सबसे तीव्र अवधि, जो पहले 3 दिनों तक चलती है: पहले 3 घंटों में, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं को प्रशासित करना संभव है; यदि लक्षण एक दिन के भीतर वापस आ जाते हैं तो डॉक्टर एक क्षणिक इस्केमिक हमला करते हैं।
• तीव्र अवधि 4 सप्ताह तक रहती है;
• प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में छह महीने लगते हैं;
• देर से ठीक होने की अवधि 2 साल तक रहती है;
• दूर - 2 साल बाद।

इलाज

उपचार में रोग के प्रेरक तंत्र को समाप्त करना शामिल है - थ्रोम्बस को भंग करना और दवाओं की मदद से क्षतिग्रस्त जहाजों की धैर्य को बहाल करना। यह टोमोग्राफी और संभावित रक्तस्राव के बहिष्करण के बाद किया जा सकता है।

इसमें डेयरी-पौधे आहार का अनिवार्य पालन शामिल है: पनीर, अनाज, जामुन और शुद्ध फल। बाद में, उबली हुई मछली और मांस को आहार में शामिल किया जाता है। व्यायाम जरूरी है।

साथ ही, रोगी को बहुत संवाद करने, बात करने, रेडियो सुनने की आवश्यकता होती है, लेकिन मानसिक थकान की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ उपचार में काढ़े, मलहम, जलसेक की तैयारी शामिल हो सकती है।

पूर्व में बीन जलसेक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए, सेम (और पौधे भी) को पूरी तरह से उबलते पानी से डाला जाता है और कंटेनर को कसकर लपेटकर कई घंटों तक गर्म स्थान पर रखा जाता है। आप बिना किसी प्रतिबंध के पेय पी सकते हैं।

अंगों के पक्षाघात के साथ, आप पाइन सुइयों (1 चम्मच) और तेज पत्ता (6 चम्मच), धूल में कुचल, और 5 बड़े चम्मच से बने मलम का उपयोग कर सकते हैं। घर का मक्खन। अंगों को दिन में 2 बार मलहम से रगड़ा जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए अपनी स्थिति की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसे वापस सामान्य करने के लिए दवाएं लेना जरूरी है। रक्तचाप में तेज गिरावट भी खतरनाक है। इस्किमिया के दौरान हृदय गति को बहाल करने के लिए स्टैटिन का उपयोग किया जाता है।

मधुमेह मेलिटस पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है, और आवर्तक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। रक्त शर्करा के स्तर को समायोजित करना आवश्यक है, साथ ही दबाव की निगरानी करना - यह मधुमेह के बिना रोगियों की तुलना में कम होना चाहिए।

जोखिम वाले लोगों को पंजीकृत किया जाना चाहिए (चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट) और सालाना जांच की जानी चाहिए।

पुनर्वास के पहले वर्ष के दौरान संभावना लगभग 30% है।

माध्यमिक रोकथाम में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण;
• एंटीप्लेटलेट दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन की गोलियां), स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल उत्पादन को रोकना);
• एक आहार जो कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को बाहर करता है;
• , भौतिक चिकित्सा;
• आपको मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि स्ट्रोक से बचे लोग अक्सर मनो-भावनात्मक विकारों से पीड़ित होते हैं;
• भाषण समारोह के उल्लंघन के मामले में, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं आवश्यक हैं।

पुनर्वास और वसूली

पुनर्प्राप्ति में न्यूरोरेहैबिलिटेशन और न्यूरोलॉजिकल विभाग में अनुवर्ती कार्रवाई शामिल है, एक स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है। बिगड़ा कार्यों को बहाल करने, जटिलताओं को रोकने के लिए पुनर्वास किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति में निम्नलिखित मोड का क्रमिक परिवर्तन शामिल है:

• सख्त बिस्तर पर आराम, जिसमें केवल चिकित्सा पेशेवरों की भागीदारी के साथ बिस्तर में किसी भी आंदोलन की अनुमति है। इस समय, बेडोरस को रोका जाता है, साँस लेने के व्यायाम, घुमाव किए जाते हैं।
• मध्यम विस्तारित बिस्तर आराम। रोगी को अपने आप लुढ़कने, बैठने की स्थिति में जाने, दिन में पहले 1 बार बैठकर खाने, फिर 2, आदि की अनुमति है।
• बालक। व्यक्तिगत देखभाल के लिए सरल प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए सहायक उपकरणों या चिकित्सा कर्मियों की मदद से वार्ड के चारों ओर घूमने की अनुमति है।
• मुक्त मोड।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उनके प्रत्येक शासन की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

लोकप्रिय सवालों के जवाब

मेरे पिताजी को एक क्षणिक इस्केमिक हमले का पता चला था। यह क्या है और यह इस्केमिक स्ट्रोक से कैसे भिन्न है?

टीआईए मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में इस्केमिक गड़बड़ी का सबसे हल्का रूप है। सभी लक्षण: चक्कर आना और सिरदर्द, उल्टी, अंगों का सुन्न होना और कमजोरी 24 घंटे के भीतर गायब हो जाती है। अस्पताल में भर्ती और परीक्षा के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकरण और टीआईए के कारणों के उपचार की आवश्यकता होती है।

क्या दोबारा स्ट्रोक से बचा जा सकता है?

ऐसा करने के लिए, आपको ऐसी दवाएं लेने की ज़रूरत है जो रक्त के थक्कों को रोकें, साथ ही कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें। सभी दवाएं डॉक्टर की सलाह पर ही ली जाती हैं।

क्या आपको पुनर्वास अवधि के दौरान आहार की आवश्यकता है?

आहार जरूरी है। बड़ी मात्रा में ताजी सब्जियों और फलों का सेवन करना, वसायुक्त, मीठे से बचना, धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना आवश्यक है।

रक्त आपूर्ति विकार की साइट पर एक पुटी का गठन किया गया है। क्या मुझे इसे संचालित करने और काटने की ज़रूरत है?

एक स्ट्रोक के 1-3 महीने बाद मस्तिष्कमेरु द्रव पुटी का बनना आदर्श है। सर्जरी की जरूरत नहीं है।

आईसीडी-10 में स्ट्रोक

इंटरनेशनल क्लासिफायर ऑफ डिजीज (ICD) में, स्ट्रोक को श्रेणी I 63 में कोडित किया जाता है, जिसमें स्ट्रोक के प्रकार को निर्दिष्ट करने वाले बिंदु के बाद एक अंक जोड़ा जाता है। सूचकांक ए और बी का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप (ए) या इसकी अनुपस्थिति (बी) की उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है।