बच्चे का मल कैसा दिखना चाहिए: सामान्य और पैथोलॉजिकल। बच्चे को बार-बार मल आता है, लेकिन दस्त नहीं होता।

10 महीने के बच्चे का मल सामान्यतः पहले से ही बनना चाहिए। साथ ही शौच क्रिया से उसे कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए। अक्सर, माता-पिता को सबसे पहले एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मल त्याग की समस्या का सामना करना पड़ता है। यह पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत और तरल डेयरी खाद्य पदार्थों के इनकार के कारण है। हालाँकि, 10 महीने के बच्चे में बहुत सख्त या हरे रंग का तरल मल होना सामान्य नहीं माना जा सकता है। इस लेख में हम बात करेंगे कि इस उम्र के बच्चों में दस्त और कब्ज का इलाज कैसे करें।

10 महीने के बच्चे में कब्ज: क्या करें?

10 महीने के बच्चे में कब्ज सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं में से एक है। इसके अलावा, यह निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब दो दिनों से अधिक समय तक मल त्याग नहीं होता है या मल दैनिक होता है, लेकिन बहुत कठिन होता है, और शौच की क्रिया से बच्चे को दर्द होता है। आंतों में लंबे समय तक मल जमा रहने से शरीर में नशा हो सकता है और इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए इस समस्या को सुलझाने में देर न करें.
सबसे पहले अपने आहार को समायोजित करने का प्रयास करें। ब्रेड, सूखा सामान, कुकीज़, पास्ता, चावल हटा दें, आलू सीमित करें। अपने बच्चे को अधिक तरल पदार्थ दें: साफ पानी या सूखे मेवे का मिश्रण। निम्नलिखित सब्जियों और फलों में रेचक प्रभाव होता है: चुकंदर, कद्दू, तोरी, फूलगोभी, आलूबुखारा, सेब प्यूरी, आड़ू, खुबानी। बिफीडोबैक्टीरिया वाले किण्वित दूध उत्पाद, उदाहरण के लिए, बच्चों के बायोकेफिर, अच्छी तरह से मदद करते हैं। यदि आपका बच्चा चुकंदर को अच्छी तरह से सहन कर लेता है, तो आप आलूबुखारा और जैतून के तेल के साथ चुकंदर का सलाद बना सकते हैं। रात के समय आप अपने बच्चे को आधा चम्मच चुकंदर का जूस दे सकती हैं।
यदि आहार से राहत नहीं मिलती है, तो दवाओं का उपयोग अवश्य करें। डुफलैक सिरप का संचयी प्रभाव होता है। इसका सक्रिय घटक लैक्टुलोज न केवल मल को नरम करता है, बल्कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा को भी समृद्ध करता है। माइक्रोलैक्स माइक्रोएनीमा या ग्लिसरीन युक्त सपोसिटरीज़ का प्रभाव तेज़ होता है। हालाँकि, इन्हें लगातार उपयोग नहीं किया जा सकता है। किसी भी मामले में, यदि 10 महीने के बच्चे को कब्ज है, तो रोग के कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना अनिवार्य है।

10 महीने के बच्चे को दस्त है: क्या करें?

10 महीने के बच्चे में पतला मल भी आम है। यह एक नए प्रकार के पूरक भोजन की शुरूआत, या बच्चे के स्वास्थ्य में विभिन्न विचलन (संक्रमण, विषाक्तता, एंजाइमों की कमी, डिस्बैक्टीरियोसिस, शुरुआती सिंड्रोम, विभिन्न रोग) के कारण हो सकता है। यदि शिशु का मल तरल, झागदार, अप्रिय गंध वाला और खून, मवाद या बलगम से युक्त हो तो दस्त का निदान किया जाता है। इनमें से प्रत्येक लक्षण व्यक्तिगत रूप से किसी समस्या का संकेत दे सकता है। 10 महीने के बच्चे में हरे रंग का दस्त डिस्बैक्टीरियोसिस, एक जीवाणु या वायरल संक्रमण का संकेत दे सकता है।
यदि आपको दस्त है, तो डॉक्टर को अवश्य बुलाएँ। लंबे समय तक दस्त रहने से शिशु की जान को भी खतरा हो सकता है। इसलिए, विशेषज्ञ के आने से पहले, बच्चे के शरीर में तरल पदार्थ की पुनःपूर्ति की निगरानी करना सुनिश्चित करें। ऐसा करने के लिए, उसे बार-बार और छोटे हिस्से में पानी या रेजिड्रॉन घोल दें। पारंपरिक तरीकों में चावल का पानी अच्छा काम करता है। 10 महीने के बच्चे में बिना बुखार के और बिना बुखार वाले दस्त का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। डॉक्टर आपके लिए दवाएँ सुझाएँगे। उसके आने से पहले, आप अपने बच्चे को स्मेक्टा, एंटरोसगेल या फ़िल्ट्रम दे सकती हैं। वे न केवल विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करेंगे, बल्कि मल को सामान्य करने में भी मदद करेंगे। इसके अलावा, आपका डॉक्टर आपको प्रीबायोटिक्स और अन्य दवाएं लिख सकता है। मुख्य बात दस्त के कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना है।

यहां तक ​​कि प्रसूति अस्पताल में भी, नर्सें और बाल रोग विशेषज्ञ अपने दौरे के दौरान माताओं से पूछते हैं कि नवजात शिशु में मल त्याग की प्रक्रिया कैसे होती है। तथ्य यह है कि एक बच्चे का मल बच्चे के स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है - उन दोनों के लिए जो स्तनपान कर रहे हैं और उन लोगों के लिए जो बोतल से दूध पी रहे हैं।

विषयसूची:

शिशुओं में मल को नियंत्रित करना क्यों महत्वपूर्ण है?

आपके बच्चे के मल को नियंत्रित करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है:

  • यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में समस्याओं का संकेत देगा;
  • आप बच्चे के पोषण के स्तर का आकलन कर सकते हैं;
  • मल में कुछ परिवर्तन पाचन तंत्र से संबंधित अंगों और प्रणालियों के विकृति विज्ञान के विकास को निर्धारित कर सकते हैं।

शैशवावस्था में एक बच्चा हर दिन, और यहां तक ​​कि दिन में कई बार भी शौच करता है - इससे बिना चिकित्सीय शिक्षा वाले माता-पिता भी मल में परिवर्तन पर तुरंत प्रतिक्रिया दे सकते हैं और बाल रोग विशेषज्ञ या विजिटिंग नर्स का ध्यान इस ओर आकर्षित कर सकते हैं। बेशक, इसके लिए आपको कम से कम न्यूनतम ज्ञान प्राप्त करने की आवश्यकता होगी कि बच्चे का मल सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए, मानक से क्या विचलन माना जा सकता है, और किन मामलों में डॉक्टर को बुलाना उचित है। यह सारी जानकारी प्रस्तुत सामग्री में दी गई है।

तुरंत याद रखें - शिशुओं में मल का मानदंड एक सापेक्ष अवधारणा है। कुछ बच्चे दिन में 3-4 बार मलत्याग करते हैं, और मल पीले रंग का गूदा होता है, जबकि कुछ बच्चे हर 1-2 दिन में एक बार मलत्याग करते हैं और यह उनके लिए सामान्य बात है। यह कैसे निर्धारित करें कि शिशु का मल सामान्य मापदंडों में कितना फिट बैठता है?

मल त्याग की आवृत्ति

जीवन के 2-3वें दिन, नवजात शिशु संक्रमणकालीन मल त्यागना शुरू कर देता है - इसका रंग पीला-हरा, शायद गहरा हरा, अर्ध-तरल स्थिरता के साथ होता है, जो बिल्कुल सामान्य है।

बच्चे के जीवन के 4-5वें दिन, मल त्याग का कार्यक्रम पहले से ही स्थापित होता है, और बच्चों में मल की आवृत्ति में काफी बड़े आयाम में उतार-चढ़ाव होता है - दिन में 10-12 बार से लेकर 2 दिनों में 1 बार तक। यह देखा गया है कि अधिकांश नवजात शिशु या तो दूध पिलाने के दौरान या खाने के बाद मलत्याग करते हैं।

टिप्पणी:यदि कोई बच्चा हर 2 दिन में एक बार शौच करता है, लेकिन साथ ही शांति से व्यवहार करता है, शौच का कार्य बिना चिल्लाए और मजबूत तनाव के होता है, तो मल त्याग की इस लय को पूर्ण आदर्श माना जा सकता है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, मल त्याग की संख्या भी बदलती है - उदाहरण के लिए, यदि जीवन के पहले 1-2 महीनों में बच्चा दिन में 8-10 बार शौच करता है, तो 4-5 महीने तक मल त्याग की संख्या घटकर 5 हो जाती है। -दिन में 6 बार, और 12 महीने तक - दिन में 1-2 बार। यह उल्लेखनीय है कि यदि कोई बच्चा, जबकि अभी भी शिशु है, हर 2 दिन में एक बार मल त्याग करता है, तो मल की यह आवृत्ति भविष्य में भी वही रहती है।

मल त्याग के दौरान मल की मात्रा

यह सूचक केवल बच्चे के आहार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, शिशु के पहले 2-3 महीनों में, बहुत कम मल निकलेगा - प्रति मल त्याग 5 ग्राम से अधिक नहीं, लेकिन 12 महीनों तक यह मात्रा बढ़कर 100-200 ग्राम प्रति दिन (लगभग 60 ग्राम) हो जाएगी प्रति मल त्याग) .

सामान्य तौर पर, जब शिशु का मल नरम, गूदेदार होता है तो उसे सामान्य माना जाता है। लेकिन यह संकेतक भी परिवर्तनशील हो सकता है - उदाहरण के लिए, कम संख्या में गांठों के साथ दलिया के रूप में मल को सामान्य माना जाएगा।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होगा, मल की स्थिरता निश्चित रूप से बदल जाएगी - यह अधिक से अधिक सघन हो जाएगी। लेकिन ध्यान रखें कि बच्चे के जीवन के 6 महीने तक, मल पहले से ही पूरी तरह से बन जाएगा, लेकिन फिर भी नरम रहेगा।

सफेद गांठों वाला पीला, गहरा पीला, पीला-भूरा, सुनहरा पीला और सामान्य तौर पर शिशु के मल के लिए पीले रंग के सभी रूप आदर्श होंगे। लेकिन बस यह ध्यान रखें कि जैसे ही बच्चे को कृत्रिम पोषण देना शुरू किया जाता है या आहार में सब्जी/फलों की प्यूरी शामिल की जाती है, मल का रंग गहरा हो जाता है, और बच्चे के जीवन के 12 महीने तक यह गहरे भूरे रंग का हो जाता है।

यदि शिशु का मल हरा है तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है - यह भी सामान्य बात है, और मल में बिलीवर्डिन की उपस्थिति के कारण मल हरा हो जाता है। आपको यह जानना होगा कि बिलीरुबिन 6-9 महीने की उम्र तक शिशु के मल में उत्सर्जित हो सकता है, इसलिए इस आयु अवधि के दौरान मल का हरा रंग पूर्ण मानक माना जा सकता है। यदि पीला मल उत्सर्जित होता है, जो बाद में हरा हो जाता है, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है, इसका मतलब है कि बिलीरुबिन मल में न्यूनतम मात्रा में उत्सर्जित होता है, यह बस एक विशिष्ट रंग प्राप्त कर लेता है;

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यदि बच्चा कृत्रिम या मिश्रित आहार ले रहा है, तो उसके मल का रंग गहरा पीला या भूरा होगा, मल त्याग की आवृत्ति स्तनपान के दौरान की तुलना में कम हो जाएगी, कब्ज या दस्त, समय-समय पर गैस निकलने में कठिनाई के साथ पेट फूलना हो सकता है।

टिप्पणी:यदि बच्चे को आयरन युक्त फार्मूला खिलाया जाता है (यह आमतौर पर नवजात एनीमिया के लिए किया जाता है), तो मल का रंग स्पष्ट रूप से हरा होगा। और अगर बच्चे को विशेष फार्मूले के साथ नहीं, बल्कि गाय के दूध के साथ खिलाया जाता है, तो मल में एक चिकना चमक, चमकीला पीला रंग और "पनीर जैसी" गंध होगी।

पूरक आहार को शिशुओं के लिए एक नए प्रकार का भोजन माना जाता है; पाचन तंत्र इसके अनुकूल होना शुरू कर देगा और पाचन के लिए विशिष्ट एंजाइमों का उत्पादन करेगा। पूरक आहार के पहले दिनों में, माँ देख सकती है कि बच्चे के मल में भोजन के अपाच्य टुकड़े और बलगम की बढ़ी हुई मात्रा दिखाई दी है। यदि मल में इस तरह के बदलाव से बच्चे की भलाई में बदलाव नहीं होता है (बच्चा रोता नहीं है, मल स्वतंत्र रूप से निकलता है), तो आपको उसे पूरक आहार देना जारी रखना होगा, उत्सर्जित मल की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी होगी। मल त्याग की आवृत्ति और मल की प्रकृति।

कुछ ऐसे व्यंजन हैं जो रेचक प्रभाव पैदा कर सकते हैं - उदाहरण के लिए, उबली हुई गाजर। इसके अलावा, यह पचता भी नहीं है, बल्कि तरल मल के साथ अपरिवर्तित बाहर निकल जाता है। यदि माता-पिता को बच्चे के मल को ठीक करने और कब्ज से छुटकारा पाने के कार्य का सामना नहीं करना पड़ता है, तो इस "पूरक आहार" के साथ उन्हें बच्चे के आहार में गाजर शामिल करना बंद करना होगा और अधिक कोमल सब्जियों पर स्विच करना होगा - उदाहरण के लिए, आलू, तुरई। और यदि आप अपने बच्चे के आहार में चावल का दलिया शामिल करते हैं, तो मल संभवतः चिपक जाएगा। पाचन तंत्र के कामकाज पर विभिन्न उत्पादों के प्रभाव की ख़ासियत को ध्यान में रखना आवश्यक है, ताकि चिंता न करें और मल में मामूली बदलाव पर कोई कठोर कदम न उठाएं।

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सामान्य तौर पर, पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करने पर मल में निम्नलिखित परिवर्तन सामान्य माने जाते हैं:

  • मल सघन हो जाता है;
  • मल का रंग पीले से भूरे रंग में बदल जाता है;
  • मल विषम हो जाता है;
  • दस्त या कब्ज हो सकता है.

शिशु के किस प्रकार के मल को सामान्य माना जा सकता है, यह जानने से माता-पिता के लिए यह पता लगाना आसान हो जाएगा कि शिशु कितना स्वस्थ है। यदि ऐसे परिवर्तनों का पता चलता है जिन्हें शायद ही शारीरिक कहा जा सकता है, तो घर पर एक डॉक्टर को बुलाना और उसे पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करना आवश्यक है - इससे पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और यदि आवश्यक हो तो प्रभावी उपचार निर्धारित करने की गारंटी होगी।

त्स्यगानकोवा याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

छोटे बच्चे जो अभी एक वर्ष के नहीं हुए हैं, वे विभिन्न संक्रमणों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं जो मल त्याग में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। आहार में कोई भी बदलाव शिशुओं में दस्त का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, आहार में एक नया उत्पाद शामिल करना या स्तन के दूध से कृत्रिम फार्मूला पर स्विच करना। कई माता-पिता जिन्हें पता चलता है कि उनके बच्चों को दस्त हो गया है, वे घबराने लगते हैं क्योंकि वे नहीं जानते कि ऐसी स्थिति में क्या करें।

पतले मल को कब सामान्य माना जा सकता है?

10 महीने की उम्र के बच्चे में दस्त होना सामान्य माना जा सकता है अगर उसे स्तनपान कराया जाए। साथ ही, माता-पिता को पता होना चाहिए कि मल त्याग की संख्या दिन में 9-10 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए। अगर इस उम्र में बच्चों को घने मल के कारण शौच की समस्या हो तो उन्हें सावधान हो जाना चाहिए। चूँकि दस महीने का बच्चा दूध (स्तन का दूध) खाता है, इसलिए उसका मल बहुत गाढ़ा नहीं होना चाहिए।

प्रत्येक माता-पिता को पता होना चाहिए कि स्तनपान करने वाले बच्चों में दस्त एक काफी दुर्लभ घटना है।

किसी समस्या का समय पर जवाब देने के लिए, उन्हें अपने बच्चों के व्यवहार में बदलाव और सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

  1. पेट क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम (तेज)।
  2. तंद्रा.
  3. उदासीनता.
  4. सुस्ती.
  5. दूध का पूर्ण या आंशिक त्याग।
  6. जी मिचलाना।
  7. मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली का सूखना।
  8. उल्टी पलटा.
  9. त्वचा पर चकत्ते पड़ना।
  10. तापमान में वृद्धि.

छोटे बच्चों के लिए निर्जलीकरण बेहद खतरनाक है। बार-बार मल त्याग करने से तरल पदार्थ की हानि होती है, जिसमें पानी मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। यदि आप समय पर नमक और पानी के संतुलन को फिर से भरना शुरू नहीं करते हैं, तो बच्चे के लिए सब कुछ घातक हो सकता है। दुनिया के सभी देशों में रखे गए आँकड़ों के अनुसार, एक वर्ष की आयु से पहले वास्तविक दस्त विकसित करने वाले 5% से अधिक बच्चे हर साल निर्जलीकरण से मर जाते हैं।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से शिशुओं में दस्त हो सकते हैं।:

  1. परिणामों के बारे में सोचे बिना, आहार भोजन से थककर, माताओं ने खुद को कुछ स्वादिष्ट बनाने का फैसला किया, उदाहरण के लिए, वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन।
  2. बच्चे के आहार में एक नया उत्पाद शामिल किया गया था, जिस पर नाजुक पेट इस तरह प्रतिक्रिया करता है।
  3. अक्सर, माता-पिता अपने बच्चों को खाना खिलाते हैं क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि इससे उन्हें फायदा होगा। साधारण अधिक खाने से दस्त का विकास हो सकता है।
  4. कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले किसी भी उत्पाद या नए मिश्रण से बच्चे के शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया।
  5. माता-पिता द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने में विफलता उनके बच्चों में आंतों के संक्रमण का कारण बन सकती है। इस मामले में, विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: अत्यधिक उल्टी, बुखार, गंभीर दस्त, जिससे निर्जलीकरण का खतरा होता है। सूक्ष्म जीव खिलौनों, पालतू जानवरों के संपर्क के साथ-साथ कम गुणवत्ता वाले डेयरी उत्पादों आदि के माध्यम से नाजुक शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।
  6. जठरांत्र संबंधी मार्ग या इन्फ्लूएंजा में रोग प्रक्रियाएं। अग्न्याशय या आंतों के विकास में जन्मजात असामान्यताएं।
  7. दवाएँ, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स लेने से अक्सर दस्त जैसे दुष्प्रभाव होते हैं।
  8. दाँत निकलना।
  9. अनुभवी तनाव. इस उम्र में तंत्रिका तंत्र विकार का कारण डर, मां की लंबे समय तक अनुपस्थिति, नया वातावरण, जलवायु परिवर्तन आदि हो सकता है।

गंभीर दस्त होने पर बच्चे के शरीर से मल के साथ तरल पदार्थ बाहर निकल जाता है। जब नमक और पानी का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो सभी अंगों और प्रणालियों में खराबी आ जाती है।

माताओं और पिताओं को निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए जो निर्जलीकरण का संकेत देंगे:

  • यदि औसत मात्रा में तरल पदार्थ की हानि होती है, तो बच्चे अपने शरीर के कुल वजन का 5% तक खो सकते हैं;
  • तरल पदार्थ की गंभीर हानि के साथ, उनका वजन 10% तक कम हो सकता है;
  • पेशाब करने की क्रिया दुर्लभ हो जाती है (और पेशाब गहरा हो जाता है);
  • जो कुछ भी घटित होता है उसके प्रति उदासीनता प्रकट होती है, बच्चे अपने सबसे पसंदीदा खिलौनों पर भी प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं;
  • त्वचा दर्दनाक रूप से पीली हो जाती है;
  • मुंह में श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है;
  • फॉन्टानेल पीछे हट जाता है, आँखें धँस जाती हैं, आदि।

हमें क्या करना है?

दस महीने के बच्चों में दस्त का इलाज करने से पहले, माता-पिता को स्थिति के कारण की पहचान करनी चाहिए। यदि उन्हें दस्त के बीच कोई संबंध नहीं मिल पाता है, उदाहरण के लिए आहार के साथ, तो उन्हें अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और सलाह लेनी चाहिए।

माताओं और पिताओं को विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों पर विचार करने की आवश्यकता है:

  1. यदि उन्हें यकीन है कि शुरू किए गए पूरक खाद्य पदार्थों के कारण शौच प्रक्रिया का उल्लंघन हुआ है, तो इस उत्पाद को बच्चे के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए और केवल दूध (स्तन का दूध) खिलाया जाना चाहिए।
  2. यदि बच्चे की स्थिति सामान्य नहीं होती है, लेकिन साथ ही वह काफी सक्रिय व्यवहार करता है, तो उसे परामर्श के लिए किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करेंगे, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अल्ट्रासाउंड करेंगे और आवश्यक परीक्षण करेंगे। उसी समय, किसी को निरंतर द्रव पुनःपूर्ति के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
  3. यदि, दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो माता-पिता को किसी भी परिस्थिति में स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं करना चाहिए और उसे दस्तरोधी दवाएं देनी चाहिए। तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, जो संभवतः बच्चे को अस्पताल ले जाएगी, जहां उसे पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी।

कैसे प्रबंधित करें?

इतनी कम उम्र में, विशेषज्ञ शायद ही कभी दवाओं को उनके शुद्ध रूप में लिखते हैं। यदि एंटीबायोटिक्स लेते समय दस्त शुरू हो गया, तो छोटे रोगियों को एक विशेष पाउडर (एसिडोफिलस) निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर इमोडियम जैसी दवा भी लिख सकते हैं, जिसका लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। आंतों में लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, बच्चों को ऐसी दवाएं देने की सिफारिश की जाती है जिनमें बिफीडोबैक्टीरिया होता है।

निर्जलीकरण होने पर की जाने वाली क्रियाएँ

निर्जलीकरण के खतरनाक प्रभावों को रोकने के लिए, माताओं और पिताओं को निम्नलिखित कदम उठाने चाहिए:

  1. शिशु का वजन दिन में कई बार लेना चाहिए।
  2. सूखापन और दाने की उपस्थिति के लिए श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की नियमित जांच।
  3. फॉन्टानेल की स्थिति का प्रतिदिन मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
  4. यदि निर्जलीकरण के खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने बच्चे को इलेक्ट्रोलाइट्स का घोल देना शुरू करना होगा। इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के किसी भी फार्मेसी से खरीदा जा सकता है।

तापमान बढ़ने पर क्रियाएँ

कई मामलों में, दस महीने के बच्चों में दस्त के साथ बुखार भी होता है। माता-पिता को निम्नलिखित कार्य करने की आवश्यकता है:

  1. अपने बच्चे के वजन पर नजर रखें, यह कम नहीं होना चाहिए।
  2. मूत्र की मात्रा, गंध और रंग की निगरानी करें।
  3. मल की संरचना की निगरानी करें। वे तरल हो सकते हैं, लेकिन उनमें रक्त के थक्के या अन्य अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए।
  4. घर पर एसीटोन के स्तर का त्वरित परीक्षण करें।
  5. केवल दूध (स्तन का दूध) पिलाएं (जितनी बार संभव हो स्तन पर लगाना चाहिए)। यदि इस उम्र में बच्चा पहले से ही कृत्रिम पोषण पर है, तो इस अवधि के दौरान उसके आहार में केवल मसले हुए उबले आलू, चिपचिपा चावल दलिया और बिस्कुट शामिल होना चाहिए।
  6. आप अधिशोषक दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, उबले हुए पानी (200 मिली) में स्मेक्टा का एक बैग पतला करें और इस उपाय को पूरे दिन दें।

पहले दिनों के दौरान, नवजात शिशु का मल गहरा हरा, गंधहीन और चिपचिपी स्थिरता वाला होता है। यह बच्चे के भ्रूण के विकास के दौरान जमा हुआ मेकोनियम है। बच्चे को पहली बार दूध पिलाने के बाद, मल हल्का हो जाता है, जिसमें फटे हुए दूध की गांठें होती हैं।

सामान्य बच्चे का मल

स्तनपान करने वाले शिशुओं का मल सुनहरे-पीले रंग का होता है, जो तरल खट्टी क्रीम की मोटाई का होता है, अक्सर हरे रंग के साथ मिलाया जाता है या हवा में हरा हो जाता है (बिलीरुबिन के कारण, जो शिशुओं में मल में अपरिवर्तित होता है), खट्टी गंध के साथ। मल में, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड बेसिली प्रबल होते हैं, और कम मात्रा में - ई. कोलाई।

मानक पहले 6 महीनों में दिन में 5 बार तक मल त्याग की संख्या है, छह महीने के बाद - दिन में 2-3 बार।

कृत्रिम आहार के साथ, मल गाढ़ा, चिपचिपा, हल्के पीले से भूरे रंग का होता है, जो भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ। मल में ई.कोली की मात्रा बहुत अधिक होती है। साल की पहली छमाही में दिन में 3-4 बार, 6 महीने के बाद 1-2 बार मल त्याग करें।

जीवन के पहले महीने में मल की मात्रा 15 ग्राम होती है, और फिर धीरे-धीरे प्रति दिन 1-3 मल त्याग के लिए 40-50 ग्राम तक बढ़ जाती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का मल बनता है, रंग भूरे से गहरे भूरे रंग का होता है, और इसमें रोग संबंधी अशुद्धियाँ, बलगम या रक्त नहीं होता है। मल की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है।

अपच- पाचन संबंधी विकार, मुख्य रूप से कार्यात्मक प्रकृति के, जो पाचन एंजाइमों के अपर्याप्त स्राव या खराब पोषण के परिणामस्वरूप होते हैं, आंतों की अपच दस्त से प्रकट होती है और, इसके विपरीत, कब्ज, पेट फूलना, गड़गड़ाहट से प्रकट होती है।

एक बच्चे में कब्ज


कब्ज़
- यह आंतों के माध्यम से भोजन की धीमी गति है, जबकि आंतों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं होती हैं और विषाक्त पदार्थ बनते हैं जो बच्चे की स्थिति को बाधित करते हैं। कब्ज के साथ, मल घना और गाढ़ा होता है, और पारंपरिक "मल" के रूप में बाहर आता है। मल के संघनन से गुदा म्यूकोसा में चोट लग सकती है और दरारें पड़ सकती हैं। कब्ज आमतौर पर बच्चे के आहार से जुड़ा होता है।

यदि बच्चे ने दो दिनों से अधिक समय तक मल त्याग नहीं किया है और बच्चा बेचैन हो जाता है, तो एनीमा के साथ मल त्याग करना आवश्यक है।
अपने बच्चे को एनीमा कैसे दें?

एनीमा के लिए, कमरे के तापमान पर साफ उबला हुआ पानी एक बाँझ बोतल में भरें, टिप को वैसलीन से चिकना करें और ध्यान से इसे गुदा में डालें। पानी में साबुन या अन्य पदार्थ न मिलाएं - इससे जलन हो सकती है।

लेकिन: एनीमा के बार-बार उपयोग से कब्ज बढ़ सकता है, इसलिए यदि आपका बच्चा कई दिनों तक मल त्याग नहीं करता है और ऐसा अक्सर होता है, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

कब्ज से पीड़ित बच्चों के लिए, मेनू में प्रून प्यूरी, सूखे खुबानी, दलिया और केफिर शामिल हैं। आपको चावल का दलिया या शोरबा नहीं देना चाहिए, इससे कब्ज बढ़ सकता है।

एक बच्चे में दस्त

शिशु में दस्त अधिक भोजन करने, खराब गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थों के संपर्क में आने और कुछ बीमारियों के कारण हो सकता है। शरीर में नमी का केवल 10% (शरीर के वजन का) कम होना एक शिशु के लिए महत्वपूर्ण है, यह लगभग 300 ग्राम है, इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक शिशु के लिए दस्त घातक हो सकता है और उपाय करना चाहिए: एक बच्चे के लिए दस्त होने पर लगातार पानी पीने को देना चाहिए। नमक को शरीर से बाहर निकलने से रोकने के लिए, यदि फार्मेसी में जाना असंभव है, तो पानी में खारा घोल तैयार करने की तैयारी, उदाहरण के लिए "रेहाइड्रॉन" मिलाई जाती है, एक बड़ा चम्मच नमक + एक बड़ा चम्मच चीनी 1 लीटर पानी. अपने बच्चे को हर 5-7 मिनट में एक चम्मच दें। यदि पतला मल दोबारा आता है, तो आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाने की ज़रूरत है जो दस्त को रोकने के लिए दवाएँ लिखेगा, और जब तक डॉक्टर न आ जाए, किसी विशेषज्ञ द्वारा दृश्य परीक्षण के लिए ढीले मल वाले डायपर या डायपर को छोड़ दें।

मल का रंग, बलगम

मल का रंग भिन्न हो सकता है। शिशु के मल में थोड़ी मात्रा में बलगम और हरा पदार्थ हो सकता है (यह आहार की प्रकृति पर निर्भर करता है, विशेष रूप से मां, यदि बच्चा स्तनपान करता है), लेकिन सामान्य से अधिक मात्रा में बलगम, विशेष रूप से मिश्रित खून, या गंध में तेज बदलाव (बदबू) बीमारी की बात करता है। रक्त की एक निश्चित मात्रा, मल में रक्त की धारियाँ कब्ज के साथ हो सकती हैं (जब मल का मार्ग कठिन होता है, मलाशय में छोटी वाहिकाएँ फट जाती हैं)। यह बच्चे के लिए खतरनाक है, क्योंकि रोगजनक सूक्ष्मजीव दरारों में प्रवेश कर सकते हैं और एक सूजन प्रक्रिया विकसित होगी।

डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, बड़ी मात्रा में बलगम और साग, अपचित गांठ के साथ मल को पतला करना संभव है; या गाढ़ा होना - मल का रंग गहरा, नकाब जैसा, सड़ी हुई गंध वाला होता है।

10 महीने के बच्चे में डायरिया संक्रमण और आहार में बदलाव के कारण होता है। एक बच्चे में दस्त - प्रतिदिन प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 10 ग्राम मल त्यागना।

आंतों के विकार की इस अभिव्यक्ति को एक नैदानिक ​​​​घटना माना जाता है जिसमें पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण बाधित होता है।

चिकित्सा संकेत

10 महीने के बच्चे में दस्त एक वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के बाद होता है, और एंटीबायोटिक थेरेपी की जटिलता के रूप में भी होता है।

10 महीने के बच्चे में दस्त तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। बाद के मामले में, मल 3 बार से अधिक बार देखा जाता है, और इसकी अवधि 3 सप्ताह से अधिक होती है।

10 महीने के बच्चे में डायरिया पेचिश का पहला लक्षण है। ऐसे निदान के साथ, तत्काल सहायता आवश्यक है।

10 महीने के बच्चे में कार्यात्मक दस्त - बच्चे की स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, जबकि सामान्य शारीरिक विकास देखा जाता है।

चूंकि 10 महीने के बच्चे में दस्त से निर्जलीकरण होता है, इसलिए उसकी स्थिति और पोषण पर पूरा ध्यान देना आवश्यक है। यदि मल त्याग दिन में 10 बार होता है और तरल स्थिरता सामान्य है तो यह सामान्य है।

यदि उनका बच्चा 10 महीने का है तो माता-पिता को चिंतित होना चाहिए। दस्त अतिरिक्त लक्षणों के साथ होता है। मल में सुनहरा रंग, बलगम और खून हो सकता है। मल की गंध तीखी और खट्टी होती है।

10 महीने के बच्चे में दस्त के खतरनाक लक्षणों में शामिल हैं:

  • सुस्ती;
  • उदासीनता;
  • पेट में दर्द;
  • नशा;
  • गर्मी;
  • निर्जलीकरण 5% तक.

कम वजन पर निर्जलीकरण बच्चे के लिए घातक हो सकता है।

प्रक्रिया की एटियलजि

10 महीने में दस्त के कारणों में माँ की भोजन संबंधी प्राथमिकताओं में बदलाव शामिल है। कभी-कभी दस्त की प्रकृति एलर्जिक होती है। अधिक खाने की पृष्ठभूमि में भी ऐसी ही स्थिति उत्पन्न होती है।

एक अधिक खतरनाक एटियलजि आंतों का संक्रमण है, जो तेज बुखार और अत्यधिक उल्टी को भड़काता है।

10 महीने के बच्चे में दस्त पेट में खिंचाव या आंतरिक अंगों की विकृति के कारण हो सकता है।

एंटीबायोटिक्स आंतों में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। एक समान लक्षण दांत निकलने और डिस्बैक्टीरियोसिस की विशेषता है। दस्त का एक दुर्लभ कारण तनाव है।

निर्जलीकरण क्या है

इससे पहले कि आप जानें कि अपने बच्चे को क्या देना है, आपको प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा। यदि नमक और पानी का संतुलन गड़बड़ा जाता है तो विशेष उपचार का संकेत दिया जाता है। दस्त और उल्टी से इन संकेतकों का संतुलन बिगड़ जाता है।

असंतुलन की पृष्ठभूमि में, बच्चे के शरीर के कामकाज में गंभीर व्यवधान उत्पन्न होता है।

यदि मध्यम निर्जलीकरण होता है, जब बच्चे का शरीर अपना वजन 5% तक खो देता है, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। गंभीर निर्जलीकरण के मामले में भी ऐसा ही निर्णय लिया जाता है - 10% तक।

इस तरह के निदान के साथ, उदासीनता बढ़ जाती है, दुर्लभ उल्टी देखी जाती है, और मूत्र स्वयं गहरे पीले रंग का हो जाता है। त्वचा पीली पड़ जाती है और सूख जाती है।

डायरिया के कारण 10 माह के बच्चे को आंसू नहीं आते। उसकी आँखें धँसी हुई हैं और उसका फॉन्टानेल धँसा हुआ है।

1 वर्ष से कम उम्र के शिशु निर्जलीकरण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। निम्नलिखित एटियलजि को ध्यान में रखते हुए शिशु का इलाज करना आवश्यक है:

  • एक अपाच्य उत्पाद जिसे बच्चे के पूरक आहार में शामिल किया जाता है। यह घटना पूरक खाद्य पदार्थों के प्रारंभिक परिचय या व्यक्तिगत असहिष्णुता से जुड़ी है;
  • अग्न्याशय या आंतों की जन्मजात शिथिलता, जो विकृति विज्ञान या पूरक खाद्य पदार्थों में एक नए उत्पाद की शुरूआत से जुड़ी है;
  • डिस्बैक्टीरियोसिस - एंटीबायोटिक लेने के बाद रोग विकसित होता है;
  • आंतों का संक्रमण - एक वायरस या बैक्टीरिया जो दस्त का कारण बनता है। बैक्टीरिया एक्सपायर्ड दही, खराब प्रोसेस्ड भोजन और खिलौनों के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं;
  • ईआई - दस्त के साथ शरीर का तापमान भी बढ़ जाता है।

थेरेपी के तरीके

यदि दस्त प्रारंभिक पूरक आहार के कारण होता है, तो बच्चे का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। आपको बस इस उत्पाद को रद्द करना है।

यदि दस्त खराब नहीं होता है और बंद नहीं होता है, जबकि बच्चा सक्रिय है, तो पेरिटोनियल अंगों के अल्ट्रासाउंड को निर्धारित करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ से इसकी जांच करना आवश्यक है। इस मामले में दस्त का क्या करें? बच्चे को 800 मिलीलीटर पानी देना जरूरी है।

यदि दस्त के साथ बुखार भी हो, तो माता-पिता निम्नलिखित कार्य करें:

  • हल्की आंत्र गड़बड़ी - प्रति दिन 100 मिलीलीटर तक, साथ ही शरीर का कम तापमान, घर पर 10 महीने के बच्चे का इलाज करना संभव बनाता है। बच्चे का वजन दिन में दो बार किया जाता है। डायपर को अलग से तौलें। इसमें मूत्र की मात्रा और निर्जलीकरण के कारण नष्ट हुए पानी की मात्रा को ध्यान में रखा जाएगा। मुझे अपने बच्चे को क्या देना चाहिए? बच्चे के लिए कैमोमाइल जलसेक और अर्ध-मीठी चाय तैयार की जाती है। 10 महीने में आप ओरालिट या हुमाना इलेक्ट्रोलाइट दे सकते हैं;
  • बढ़े हुए एसीटोन से ग्रस्त शिशुओं को इस सूचक को बार-बार मापने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष परीक्षण पट्टी और रोटा परीक्षण का उपयोग करें। बाद की विधि का उपयोग करके, 10 महीने के बच्चे में रोटावायरस का पता लगाया जा सकता है;
  • स्मेक्टा एक बच्चे में दस्त को खत्म करने में मदद करेगा। उत्पाद का एक पाउच 200 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है। तैयार घोल को एक दिन पहले पीना चाहिए। आप स्मेक्टा को व्हाइट कोल से बदल सकते हैं। अंतिम घोल या गोलियाँ बच्चे को भोजन से एक घंटे पहले दी जाती हैं;
  • यदि रोटा परीक्षण नकारात्मक है, तो निफुरोक्साज़ाइड के साथ दस्त को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। प्रतिदिन इस उत्पाद का 5 मिलीलीटर तक सेवन करें। कुछ मामलों में, ऐसी चिकित्सा के दौरान उल्टी होती है। इसलिए, डॉक्टर के परामर्श के बाद बच्चे को दवा दी जाती है;
  • यदि मौखिक संक्रमण के लिए परीक्षण सकारात्मक है, तो विफ़रॉन या लेफ़ेरोबियन सपोसिटरीज़ से दस्त समाप्त हो जाता है;
  • बच्चे को नया भोजन नहीं खिलाना चाहिए। आहार को मसले हुए आलू और तरल चावल दलिया के रूप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

एक शिशु का मल खट्टी गंध के साथ तरल पीली खट्टी क्रीम के रूप में होता है। कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में, मल पीले रंग की टिंट और एक अप्रिय गंध के साथ गाढ़ा होता है।

पहले 6-10 महीनों के दौरान, एक बच्चा दिन में 7 बार तक शौच करता है, और कृत्रिम - दिन में 4 बार तक।

एक शिशु अक्सर सॉसेज, मिठाई और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों सहित अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों के कारण दस्त से पीड़ित होता है।

यह सिद्धांत आपको बीमारी के दौरान कम हुए वजन को बहाल करने की अनुमति देगा। आपको अपने बच्चे को रेजीड्रॉन, ओआरएस सहित पानी-नमक के घोल के अलावा अन्य दवाएँ नहीं देनी चाहिए। यह उपाय बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने से पहले टुकड़ों में दिया जाता है।

कुछ प्रकार के आंत्र विकारों का उपचार

यदि किसी बच्चे को कार्यात्मक दस्त है, तो यह घटना सामान्य मानी जाती है। यह घटना निम्नलिखित कारणों से घटित होती है:

  • दूध के फार्मूले को पतला करने के नियमों का उल्लंघन;
  • ऐसे फ़ॉर्मूले के साथ भोजन प्रक्रिया में व्यवधान जो उम्र और स्वास्थ्य स्थिति के अनुरूप नहीं है।

आहार में न्यूनतम परिवर्तन से भी दस्त शुरू हो सकता है, जिसमें नए मिश्रण पर स्विच करना या असामान्य संरचना का पानी पीना शामिल है।

यदि आंतों में संक्रमण, बैक्टीरिया या वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद दस्त विकसित होता है, तो तापमान अतिरिक्त रूप से बढ़ सकता है और उल्टी हो सकती है। यह स्थिति गंभीर निर्जलीकरण का कारण बनती है।

स्थितियाँ जब आपको तत्काल बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है:

  • बच्चा निगलने या पीने में असमर्थ है, और उसे तेज़ प्यास लगती है;
  • सुस्ती या बेचैनी;
  • उच्च शरीर का तापमान जो 38 डिग्री से अधिक है;
  • उल्टी का पुनः आना।

इसके अतिरिक्त, सुस्ती, सामान्य अस्वस्थता और दाने हो सकते हैं। विशेषज्ञ तरल के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के कारण होने वाले निर्जलीकरण को आंतों के संक्रमण की सबसे गंभीर जटिलता मानते हैं।

थेरेपी न केवल एटियलजि पर, बल्कि संक्रमण की प्रकृति पर भी निर्भर करती है। दस्त का प्रेरक एजेंट शिगेला हो सकता है, जो पेचिश का कारण बनता है।

साल्मोनेला, एक एंटरोइनवेसिव बैसिलस, भी एक संक्रमण है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस की एक गंभीर अभिव्यक्ति दस्त है। इस घटना का कारण व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। यह थेरेपी न केवल रोगजनक रोगाणुओं को नष्ट करती है, बल्कि लाभकारी बैक्टीरिया को भी नष्ट करती है।

बुखार से लड़ना

शिशुओं में दस्त के साथ बुखार आम है। तापमान मापने और बच्चे की जांच करने के बाद थेरेपी की जाती है।

अधिकतर, तापमान कमर के क्षेत्र में या बांहों के नीचे मापा जाता है। शिशुओं का तापमान मलाशय के माध्यम से लिया जा सकता है।

जोखिम समूह में दौरे पड़ने की संभावना वाले बच्चे शामिल हैं। वे न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत हैं। 2 महीने तक के बच्चों में तापमान कम करना भी जरूरी है।

यदि उच्च तापमान के साथ ठंड लगना, त्वचा का पीला पड़ना और मांसपेशियों में दर्द होता है, तो बच्चे को ज्वरनाशक दवा दी जाती है:

  • नूरोफेन;
  • आइबुप्रोफ़ेन।

यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर को बुलाकर बच्चे को निम्नलिखित सहायता दी जानी चाहिए:

  • बच्चे को कपड़े उतारना या आसानी से कपड़े पहनाना;
  • लगातार स्तनपान के साथ लगातार शराब पीना;
  • बच्चे को न घुमाएं, नहीं तो लू लग जाएगी। बेहतर है कि बच्चे के कपड़े उतारकर उसे डायपर से ढक दिया जाए;
  • बच्चे को गर्दन, टांगों और बांहों की तहों में गर्म पानी से मलें। इस प्रक्रिया की शुरुआत चेहरे से करना बेहतर है। आप अपने माथे पर एक गीला कपड़ा रख सकते हैं। इसे हर 30 मिनट में एक बार बदला जाता है। यह थेरेपी तकनीक शरीर के तापमान को थोड़ा कम कर देगी;
  • अपने बच्चे को ज्वरनाशक दवा दें। यदि उसे दस्त हो तो दवा का प्रयोग करना बेहतर है। उल्टी के लिए सपोजिटरी का प्रयोग करें। बाद के मामले में, इनपुट के 40 मिनट बाद तापमान कम होना शुरू हो जाएगा। सिरप या घोल 20 मिनट के भीतर प्रभावी हो जाता है।

यदि आपके शरीर का तापमान बढ़ जाता है और दस्त दिखाई देते हैं, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाने की आवश्यकता है। उसके आने से पहले बच्चे को एक चम्मच या बोतल से पानी दिया जाता है।

डॉक्टर की अनुमति से बच्चे के लिए नमक, सोडा, किशमिश और चीनी का काढ़ा तैयार किया जाता है। इसके लिए 100 ग्राम किशमिश का इस्तेमाल करें. इसे एक लीटर पानी में 30 मिनट तक उबाला जाता है. मिश्रण में 1 चम्मच मिलाएं। नमक, 4 चम्मच. चीनी और ½ छोटा चम्मच। मीठा सोडा।

दवा को 2 मिनट तक उबाला जाता है। परिणामी उत्पाद को ठंडा करके पूरे दिन बच्चे को दिया जाता है। 10 महीने के बच्चों को चावल और गाजर-सेब का काढ़ा दिया जा सकता है। ये उपाय शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालते हैं।

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