सिजेरियन सेक्शन के बाद जेस्टोसिस कब गुजरता है। प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया: कारण, लक्षण, निदान, उपचार, ठीक होने की अवधि और स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह। खतरनाक लक्षण - दौरे के हमले के अग्रदूत

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) कृत्रिम गर्भाधान की एक आधुनिक तकनीक है, जिसकी मदद से कई जोड़ों को बच्चा पैदा करने का मौका मिलता है। 10 - 15 साल पहले भी लोग।

अब देश में कई क्लीनिक हैं जो ऐसी सेवाएं प्रदान कर सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के सफल होने के लिए, इसे इसके लिए ठीक से तैयार करना चाहिए। इस लेख में, हम सिजेरियन सेक्शन की तैयारी के बारे में बात करेंगे।

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बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस

प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया: इससे कैसे निपटें

गर्भावस्था के बाद और उसके दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण डॉक्टरों को पता होते हैं: रक्तचाप में वृद्धि, सूजन, और उनके संबंध में तेजी से और बड़े वजन के साथ-साथ मूत्र में प्रोटीन। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, एक महिला को मतली और उल्टी का अनुभव होता है, एक गंभीर सिरदर्द। चूंकि पैथोलॉजी बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती है, इसलिए एक से अधिक डॉक्टर यह तय करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उसने मां के किन अंगों पर प्रहार किया।

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) गर्भवती माताओं में सबसे गंभीर विकृति में से एक है। इसका सीधा संबंध गर्भावस्था से है। यह दूसरे, और अधिक बार तीसरी तिमाही में शुरू होता है, और मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है। इसका इलाज दवा से नहीं, केवल प्रसव द्वारा किया जाता है। डॉक्टर केवल इतना कर सकते हैं कि बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन के लिए जितना संभव हो सके तैयार करने में मदद करें (विकृति की तीव्र प्रारंभिक प्रगति के साथ, बच्चा समय से पहले पैदा होता है) और एक्लम्पसिया को रोकना (हालांकि सभी मामलों में नहीं) एक गंभीर जटिलता है। माँ में प्रीक्लेम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया, जो हफ्तों की अवधि के लिए माँ में होता है, एक नियम के रूप में, उसकी गंभीर स्थिति और बच्चे को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन की ओर जाता है। यदि हफ्तों के बाद देर से विषाक्तता होती है, तो एक मौका है कि प्रीक्लेम्पसिया में माँ और बच्चे के शरीर को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के शायद ही कभी परिणाम होते हैं। आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले 1-2 दिनों में इसके सभी लक्षण दूर हो जाते हैं।

गर्भावस्था के साथ प्रसव प्राकृतिक या ऑपरेटिव हो सकता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। हालांकि, यह स्थिति हमेशा डॉक्टरों और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के नियंत्रण में रहती है। एक्लम्पसिया (गंभीर ऐंठन वाले दौरे) के लगभग आधे मामले जन्म के बाद पहले 28 दिनों में प्रसवोत्तर अवधि में होते हैं। और अधिक बार एक्लम्पसिया का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने समय पर जन्म दिया।

32 सप्ताह से कम की अवधि और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया) के साथ, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है। 34 सप्ताह के बाद, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि बच्चा कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं दिखाता है और गर्भाशय में सही स्थिति में है।

प्रसव के दौरान, एक्लम्पसिया की रोकथाम के रूप में, एक महिला को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्राप्त होता है, अर्थात वह केवल एनेस्थीसिया के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के साथ जन्म देती है।

डॉक्टरों को लंबे समय तक श्रम और उनके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक गर्भाशय संकुचन दवा का उपयोग किया जाता है - "ऑक्सीटोसिन"।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित एक महिला गहन देखभाल इकाई में होती है, जहाँ उसकी स्थिति पर पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है। इस समय, वह कई महिलाओं से परिचित "मैग्नेशिया" के रूप में निरोधी चिकित्सा प्राप्त करती है। यह दवा न केवल गर्भाशय की टोन से राहत देती है, बल्कि एक्लम्पसिया के खिलाफ एक अच्छा रोगनिरोधी भी है। महिला की स्थिति पर पैनी नजर रखी जा रही है। वे उससे मूत्र और रक्त के नमूने लेते हैं, और अक्सर उसका रक्तचाप मापते हैं।

प्रसव के बाद पहले दिनों में, महिलाएं शारीरिक रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं, और जो लोग प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं, उनके लिए यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। रक्तचाप के स्तर और प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता के आधार पर, प्रसवोत्तर दबाव के लिए निर्धारित दवाएं हैं। यदि संभव हो तो, स्तनपान के साथ संगत। उदाहरण के लिए, डोपेगिट, निफेडिपिन। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रसवोत्तर प्रीक्लेम्पसिया का उपचार जारी है। दबाव में वृद्धि लगभग दो महीने तक रह सकती है, लेकिन सामान्य रूप से स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जानी चाहिए। दवा की वापसी धीरे-धीरे प्रशासन और खुराक की आवृत्ति को कम करके होती है।

बच्चे के जन्म के बाद एडिमा एक सामान्य घटना है। और न केवल उन लोगों में जो जेस्टोसिस से पीड़ित हैं। प्रीक्लेम्पसिया का संकेत हाथों और चेहरे की सूजन में तेजी से वृद्धि माना जाता है। अगर टखनों में सूजन है - यह इतना डरावना नहीं है। यह कुछ दिनों या हफ्तों में गुजर जाएगा। उसी समय, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्तनपान में कमी होगी - स्तन के दूध की कमी।

अगर प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया दूर नहीं होता है तो क्या करें

आपको उन लक्षणों को जानना होगा जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• सरदर्द;
• धुंधली दृष्टि, आँखों में मक्खियाँ;
• पसलियों के बीच या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत) में दर्द;
• कम पेशाब;
• दबाव में वृद्धि।

यदि बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद मूत्र में प्रोटीन बना रहता है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि एक्लम्पसिया था, तो मस्तिष्क का सीटी स्कैन करना आवश्यक है। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करें, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, थ्रोम्बोफिलिया के लिए एक परीक्षण से गुजरना।

कम से कम स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

बच्चे और माँ के लिए गर्भावस्था के परिणाम

महिला को समझाया गया है कि उसे भविष्य में धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत की विफलता और मधुमेह होने का खतरा है। सिजेरियन और प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया अंततः कोरोनरी हृदय रोग में बदल सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

जहां तक ​​नई गर्भावस्था की बात है, तो पिछली गर्भावस्था के परिदृश्य को दोहराने का जोखिम होता है। रोकथाम के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अंत तक छोटी खुराक में एस्पिरिन निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी कैल्शियम की तैयारी के साथ।

गर्भधारण के बीच का अंतराल 10 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे को ले जाने पर एक्लम्पसिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक भी है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का बच्चे के शरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - प्रसव के बाद माताओं में प्रीक्लेम्पसिया गायब हो जाता है, लेकिन बच्चे में समस्याएं बनी रह सकती हैं। सबसे अधिक बार, तंत्रिका तंत्र के साथ। जिन बच्चों की माताओं को गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का सामना करना पड़ा है, वे लगभग हमेशा छोटे पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और पुरानी हाइपोक्सिया के संकेत के साथ।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया: लक्षण, उपचार और भ्रूण और मां के लिए खतरे की डिग्री

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि प्रीक्लेम्पसिया क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, इसके संकेतों का वर्णन करता है, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भावधि अवधि की जटिलता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या उनके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में एक स्पष्ट व्यवधान के साथ है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का अशांत अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में vasospasm होता है, उनकी रक्त आपूर्ति परेशान होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। बाद के चरणों में इस जटिलता के विकास के साथ और

सभी बच्चों में से एक तिहाई बच्चे के जन्म में मर जाते हैं। महिलाओं में, एक जटिलता के बाद, गुर्दे पीड़ित होते हैं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

भ्रूण के लिए खतरनाक प्रीक्लेम्पसिया क्या है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, असामान्य हावभाव तेजी से सामान्य होते जा रहे हैं। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, प्रारंभिक शुरुआत, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक गठन की विशेषता है। इस मामले में स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, समय से पहले उपचार और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण अच्छी तरह से विकसित नहीं है। रूस में, रोग का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विभाजन निम्न प्रकारों में होता है:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री की नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, प्रीक्लेम्पसिया को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भधारण, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल;
• O11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में शोफ और प्रोटीन की उपस्थिति;
• O13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• O14: मूत्र में उच्च प्रोटीन के साथ गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ कार्य पहलुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" हावभाव के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में ही देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं। वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं के अपवाद के साथ, प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया गायब हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और नाल है। गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है। यह रोग जानवरों में नहीं होता, यहाँ तक कि बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रायोगिक अध्ययन नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति की प्रकृति के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न इससे जुड़े हुए हैं।

जेस्टोसिस क्यों होता है

इस राज्य के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत। उनके अनुसार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ जेस्टोसिस एक विक्षिप्त अवस्था के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में रोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त डेटा है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत अनुचित रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को एक पुराने तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों के ओवरस्ट्रेन और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को विनियमित करने वाले भी शामिल हैं।
3. प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत कहता है कि ट्रोफोब्लास्ट का ऊतक (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो नाल बनाती है) एक कमजोर प्रतिजन है। शरीर उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला के गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। नतीजतन, इन अंगों के जहाजों प्रभावित होते हैं। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं तय नहीं होती हैं।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें रोग की स्थिति औसत से 8 गुना अधिक बार विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लेमप्सिया जीन" की तलाश कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटल सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन पर केंद्रित है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे नाल के गठन का उल्लंघन भी करते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया की उत्पत्ति का एक एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक प्रतिरक्षाविज्ञानी और अपरा संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

1. एक्स्ट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था।
3. पहले स्थानांतरित जेस्टोसिस।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से अधिक है।
5. खराब सामाजिक स्थितियां।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी होती है। गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण (परिचय) के दौरान, मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, लेकिन "गर्भावस्था से पहले" अवस्था में रहती हैं। उनकी ऐंठन होती है, वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होता है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन प्रीक्लेम्पसिया का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर है। यह शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, स्पस्मोडिक वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम विकसित होता है।

Vasospasm शरीर में रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग के हावभाव को प्रकट करते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह रोग बहुत पहले विकसित होता है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

• 5 मिनट के अंतराल के साथ दबाव की माप एक महिला की स्थिति में, उसकी पीठ पर, फिर से उसकी तरफ लेटी हुई है। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक बदल जाता है तो परीक्षण सकारात्मक होता है। कला।;
• डॉप्लरोग्राफी के अनुसार गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• 160×10 9/लीटर से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• रक्त के थक्के में वृद्धि के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से, स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला को सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण मिलते हैं, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया के क्लासिक संकेत जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

गेस्टोसिस को इसके पाठ्यक्रम के लिए विभिन्न प्रकार के विकल्पों की विशेषता है। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक रोगी रोग के लंबे रूपों से पीड़ित हैं।

रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक अत्यधिक वजन बढ़ना है। यह आमतौर पर 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को साप्ताहिक 300 ग्राम से अधिक नहीं जोड़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, वृद्ध महिलाओं में, ग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर 29 सप्ताह में होती है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों हाथों पर दबाव दर्ज करना चाहिए और कफ का सही आकार चुनना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। एडिमा केवल पैरों पर हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपे हुए शोफ के लक्षण:

• रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी का एक लक्षण" - एक महिला की शादी या अन्य परिचित अंगूठी छोटी हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप ग्लोमेरुली की क्षति के कारण होता है। पेशाब के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से ज्यादा प्रोटीन का निकलना खतरनाक संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

माँ और बच्चे के लिए विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

• सिर और मंदिरों के पीछे सिरदर्द;
• आंखों के सामने "कफ़न", "मक्खी";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खांसी और स्वर बैठना;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनवाई हानि, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस की तकलीफ, बुखार।

इस स्थिति की प्रगति के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होता है - एक ऐंठन जब्ती, रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ।

जटिलताओं

देर से होने वाली प्रीक्लेम्पसिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है जिससे मां और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• एक्लम्पसिया और उसके बाद कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• रक्तस्रावी झटका और डीआईसी।

अधिक दुर्लभ रूप हैं जो प्रीक्लेम्पसिया को जटिल करते हैं। यह गर्भवती महिलाओं का तथाकथित एचईएलपी-सिंड्रोम और एक्यूट फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में एंजाइमों में वृद्धि के साथ असामान्य यकृत कार्य शामिल हैं। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अक्सर एक महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होने लगती है। पीलिया है, खून बह रहा है, रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है, अपरा रुकावट। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, तो रक्त के थक्के विकारों के कारण, पोस्टऑपरेटिव अवधि में गंभीर रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह के भीतर, एक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होना, त्वचा में खुजली होने लगती है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से प्रकट होती है। अक्सर मस्तिष्क के विघटन के साथ यकृत कोमा होता है।

हालत की गंभीरता का आकलन

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

पहली डिग्री का प्रीक्लेम्पसिया आमतौर पर पैरों की सूजन, मामूली प्रोटीनमेह और रक्तचाप में 150/90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ होता है। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर होती है।

दूसरी डिग्री के प्रीक्लेम्पसिया को पेट पर एडिमा की उपस्थिति, 1 ग्राम / एल तक प्रोटीनमेह, 170/110 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि की विशेषता है। कला। पहली डिग्री के भ्रूण हाइपोट्रॉफी को नोट किया जा सकता है। यह रूप एक सप्ताह में आता है।

एक गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक की मात्रा में प्रोटीन का उत्सर्जन;
• प्रति दिन 400 मिलीलीटर मूत्र की मात्रा में कमी;
• व्यापक शोफ;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त के थक्के विकार;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक का विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

एक महिला को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• गंभीर मामलों में शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रिलेनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मुख्य रूप से कैल्शियम विरोधी - अम्लोदीपिन, बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडीन, हाइड्रैलाज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें एक काल्पनिक, निरोधी, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक की मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त जमावट के सख्त नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंट (कुरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपैरिन);
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्के डिग्री के साथ दवा उपचार 10 दिनों के भीतर, मध्यम गंभीरता के साथ - 5 दिनों तक, गंभीर स्थिति में - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार विफल हो जाता है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन की मदद से किया जाता है। एक महिला खुद को मामूली बीमारी, भ्रूण की अच्छी स्थिति, अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रभाव से जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, और इसी तरह) में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिनों से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक भार से बचना चाहिए, अच्छा आराम करना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए, यदि संभव हो तो हाइपोएलर्जेनिक। गंभीर द्रव प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया जाता है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में रोगी को भोजन के साथ प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

प्रिक्लेम्पसिया को रोकने की कुंजी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण, वजन नियंत्रण, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण है। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को एक दिन के अस्पताल में या एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति बिगड़ती है, शोफ की उपस्थिति, सिरदर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गर्भनाल माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।

बच्चे के जन्म से पहले और बाद में गेस्टोसिस। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया - लक्षण और रोकथाम। गर्भवती महिला महिलाओं के स्वास्थ्य में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

एक माँ बनने की तैयारी करते हुए, एक महिला खुद को एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य निर्धारित करती है - एक स्वस्थ व्यक्ति को जन्म देना। और वह दिन-ब-दिन इस लक्ष्य की ओर जाती है, गर्भावस्था के सभी आनंदमय क्षणों का अनुभव करती है और अपने साथ आने वाले अप्रिय "आश्चर्य" को दृढ़ता से सहन करती है। लेकिन जब अधिकांश रास्ता बीत चुका होता है, और यह बच्चों के जन्म से बहुत पहले नहीं होता है, तो गर्भवती माँ को गर्भावस्था की एक और जटिलता का सामना करना पड़ सकता है - प्रीक्लेम्पसिया। यह रोग अजन्मे बच्चे और स्वयं गर्भवती महिला के स्वास्थ्य दोनों के लिए बहुत खतरनाक है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसके पहले लक्षणों को याद न करें, समय पर प्रीक्लेम्पसिया का निदान करें और तुरंत इसका उपचार शुरू करें। और इसके लिए आपको यह जानना होगा कि यह रोग क्या है, यह कैसे प्रकट होता है। और भविष्य की मां अपने में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकती है।

जेस्टोसिस क्या है? गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया या देर से विषाक्तता गर्भावस्था के दूसरे भाग में निहित एक जटिलता है, जो एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान से जुड़ी है। केवल गर्भवती महिलाएं ही जेस्टोसिस से पीड़ित हो सकती हैं, और बच्चे के जन्म के बाद, थोड़ी देर बाद जेस्टोसिस गायब हो जाता है। इस बीमारी के लक्षण 13-16% महिलाओं में पाए जाते हैं। इसकी गंभीरता का प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि काफी लंबे समय से प्रीक्लेम्पसिया को हमारे देश में मातृ मृत्यु के तीन मुख्य कारणों में से एक कहा जाता रहा है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के इस सप्ताह ही विकसित हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार - तीसरी तिमाही में, यानी 28 सप्ताह के बाद। यह एक बहुत ही कपटी बीमारी है - सबसे पहले, एक महिला को गर्भावस्था की कोई भी अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। और इसके मुख्य लक्षणों का पता चलने के बाद भी गर्भवती मां का स्वास्थ्य सामान्य बना रह सकता है। लेकिन किसी भी मामले में प्रीक्लेम्पसिया को नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान माँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है।

एक महिला के शरीर में जेस्टोसिस के साथ क्या होता है? जल-नमक चयापचय गड़बड़ा जाता है और पानी और सोडियम प्रतिधारण होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे उनमें से तरल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। गर्भवती मां के शरीर में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति पर सबसे पहले प्लेसेंटा, गुर्दे और मस्तिष्क प्रतिक्रिया करते हैं। इन सभी परिवर्तनों के कारण, बच्चा भी पीड़ित होता है - प्लेसेंटा को खराब रक्त आपूर्ति प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनती है, और बदले में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है।

यह खुद को कैसे प्रकट करता है प्रीक्लेम्पसिया चरणों में विकसित होता है। गर्भवती मां के शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण लगातार शोफ इसका प्रारंभिक लक्षण है। उनका मतलब है कि ड्रॉप्सी शुरू हो गई है, जेस्टोसिस का पहला चरण। एडिमा की सीमा के आधार पर, ड्रॉप्सी की विभिन्न डिग्री होती हैं। एडिमा न केवल स्पष्ट है, अर्थात आंख से दिखाई देती है, बल्कि छिपी भी है। वे गर्भवती मां में असमान या पैथोलॉजिकल (एक सप्ताह से अधिक) वजन बढ़ने से संकेतित होते हैं। सुबह में, सूजन इतनी ध्यान देने योग्य नहीं है - रात में अतिरिक्त तरल पदार्थ महिला के शरीर में समान रूप से वितरित किया जाता है। लेकिन दिन के अंत में पैरों और पेट के निचले हिस्से में सूजन दिखाई देने लगती है।

यदि गर्भवती महिला में एडिमा में उच्च रक्तचाप जोड़ा जाता है, और परीक्षण मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति दिखाते हैं, तो यह नेफ्रोपैथी के विकास को इंगित करता है, जो आमतौर पर ड्रॉप्सी के बाद शुरू होता है, यदि इसका उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया था। गर्भवती मां का रक्तचाप 135/85 मिमी एचजी है। कला। और ऊपर नेफ्रोपैथी का एक स्पष्ट संकेत है। हालांकि, शुरुआती बिंदु हमेशा गर्भवती महिला का आधारभूत रक्तचाप होता है। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताएं अब उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण उत्पन्न होती हैं।

नेफ्रोपैथी एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह एक्लम्पसिया में प्रवाहित हो सकती है - एक ऐंठन हमला, साथ ही साथ गर्भवती मां में रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रीटरम लेबर की शुरुआत, भ्रूण हाइपोक्सिया या यहां तक ​​​​कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया का अगला चरण प्रीक्लेम्पसिया है। इसके साथ, गर्भवती महिला को सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, सिर दर्द और पेट में दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, याददाश्त का अनुभव होता है। उसे अनिद्रा या, इसके विपरीत, उनींदापन, सुस्ती और चिड़चिड़ापन से पीड़ा हो सकती है। गर्भवती माँ अपनी आँखों के सामने एक घूंघट महसूस करती है, चमकती "मक्खियाँ" और चिंगारी - ये सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग में रेटिना और संचार विकारों को नुकसान के परिणाम हैं। रक्तचाप संकेतक 160/110 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। और उच्चा। यहां प्रीक्लेम्पसिया के अगले चरण के विकास को रोकने के लिए महिला की स्थिति पर बहुत जल्दी प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है, जो मां और बच्चे दोनों की जान ले सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के सबसे गंभीर चरण में, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में 1-2 मिनट तक चलने वाले दौरे जोड़े जाते हैं। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया बिना आक्षेप के आगे बढ़ता है, फिर गर्भवती माँ को सिरदर्द, आँखों में कालापन आने और कोमा में जाने की शिकायत होती है।

प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर परिणामों से बचने और माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, कुछ मामलों में, डॉक्टरों को एक चरम विधि का सहारा लेना पड़ता है - समय से पहले प्रसव।

जोखिम समूह कौन सी गर्भवती माताओं को प्रीक्लेम्पसिया का सबसे अधिक खतरा है? - जो महिलाएं पहली बार मां बनने की तैयारी कर रही हैं, 18 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाएं और 35 वर्ष से अधिक (प्रजनन प्रणाली के ऊतकों की उम्र बढ़ने के कारण), पुरानी बीमारियों (वीवीडी, मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप, के साथ) पायलोनेफ्राइटिस) या जननांग संक्रमण, जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां , अंतःस्रावी विकार।

कई गर्भधारण, बड़े भ्रूण और पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भी प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की एक उच्च संभावना है, अगर जन्म के बीच का अंतराल दो साल से कम है, साथ ही पिछले गर्भपात के साथ। यदि गर्भवती माँ लगातार थकी हुई है, पुरानी तनाव की स्थिति में है, तो उसे भी खतरा है।

हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया बिल्कुल स्वस्थ गर्भवती महिला में भी हो सकता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के सप्ताह के दौरान होता है। इसका कारण शरीर पर बढ़ते भार, गर्भवती महिला के अनुचित पोषण, आहार की कमी और यहां तक ​​​​कि एक सामान्य सार्स के कारण अनुकूली तंत्र की विफलता हो सकती है।

उपचार के बारे में गर्भावस्था के हल्के रूप (पहली डिग्री की ड्रॉप्सी) के साथ, डॉक्टर खुद को आउट पेशेंट उपचार तक सीमित कर सकता है। यदि गर्भवती महिला में गंभीर जलोदर पाया जाता है, तो उसका अस्पताल में इलाज किया जाएगा। नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ, गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग होता है। यदि डॉक्टर, प्रीक्लेम्पसिया का पता चलने पर, अस्पताल में गर्भवती माँ का इलाज करने पर जोर देती है, तो उसे मना नहीं करना चाहिए। क्योंकि इस तरह वह अपने और बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है।

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, गर्भवती मां आमतौर पर परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरती है - वह रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रसायन के लिए, जमावट के लिए), मूत्र परीक्षण (सामान्य, जो दैनिक प्रोटीन हानि निर्धारित करती है, ज़िम्नित्सकी परीक्षण) लेती है। उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन करेंगे। यदि आवश्यक हो, गर्भवती महिला की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

जेस्टोसिस के उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं:

तरल पदार्थ प्रतिबंध (प्रति दिन 1 लीटर तक) और नमक, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध आहार;

अपरा वाहिकाओं सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए अंतःशिरा चिकित्सा;

रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से थेरेपी;

अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए दवाओं की शुरूआत;

गर्भवती मां को शामक, मूत्रवर्धक दवाएं और बिस्तर पर आराम भी निर्धारित किया जाएगा। अस्पताल में उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का रूप कितना गंभीर पाया गया। यदि गंभीर रूपों का उपचार एक निश्चित अवधि के लिए अप्रभावी है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकता है।

प्रिक्लेम्पसिया का विरोध करने के लिए, गर्भवती मां कुछ सरल नियमों का पालन कर सकती है, और फिर एक मौका है कि निदान "प्रीक्लेम्पसिया" उसके मेडिकल रिकॉर्ड में प्रकट नहीं होगा। हमें क्या करना है?

1. अपना वजन देखें। 28वें सप्ताह से गर्भवती महिला का साप्ताहिक वजन बढ़ना अधिकतम 350 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

2. आहार का पालन करें। उसी समय, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों पर झुकें, आटे और मिठाइयों को सीमित करें (या मना करें)।

3. तरल पदार्थ का सेवन (दिन में 1-1.5 लीटर, तरल भोजन और रसदार फलों के साथ) और नमकीन खाद्य पदार्थों को सीमित करें।

4. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा, और यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी वही है जो आपको फिट रखने के लिए आवश्यक है।

5. आत्म-नियंत्रण में व्यस्त रहें। उदाहरण के लिए, एक डायरी शुरू करें जहां गर्भवती मां दैनिक वजन बढ़ाने के साथ-साथ एक निश्चित अवधि में टुकड़ों के आंदोलनों की संख्या रिकॉर्ड कर सकती है।

आप गुलाब के काढ़े, क्रैनबेरी जूस, किडनी टी के उपयोग के बारे में डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं, जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर होता है और एडिमा को रोकने में मदद करते हैं। इसी उद्देश्य के लिए डॉक्टर गर्भवती महिला को कई दवाएं भी लिख सकते हैं।

इसके अलावा, किसी को आहार के संगठन और गर्भवती महिला के आराम, पर्याप्त रात की नींद, ताजी हवा में नियमित सैर के बारे में नहीं भूलना चाहिए। गर्भवती माँ को अच्छे मूड में होना चाहिए और शांत वातावरण में रहना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया - लक्षण और उपचार

अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था को आसानी से सहन कर लेती हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी होते हैं जिनके लिए बच्चा पैदा करना स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन खोने के जोखिम से जुड़ा होता है। यह लगभग 12 - 27% गर्भवती माताओं में देखा जाता है।

देर से गर्भावस्था में भ्रूण की जरूरतों के लिए एक महिला के शरीर की सभी प्रणालियों के बीच कार्यात्मक विसंगति को प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है, अर्थात महिला का शरीर भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के कार्य का सामना नहीं कर सकता है, और यह स्थिति ठीक शुरुआत के साथ जुड़ी हुई है। गर्भावस्था का।

गर्भवती महिलाओं के प्रीक्लेम्पसिया को लेट टॉक्सिकोसिस या ड्रॉप्सी कहा जाता था। यह गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद मनाया जाता है और प्रसव के बाद 2-3 सप्ताह तक जारी रह सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास का तंत्र

आज तक, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, कई सिद्धांत हैं: अंतःस्रावी (हार्मोन का प्रभाव), प्रतिरक्षाविज्ञानी (भ्रूण के लिए मां के शरीर की प्रतिक्रिया), आनुवंशिक और कॉर्टिकोविसरल। इनमें से कोई भी सिद्धांत गर्भवती महिलाओं के गर्भधारण के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की 100% व्याख्या नहीं कर सकता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, रक्त का तरल हिस्सा, प्रोटीन के साथ, ऊतकों में "छोड़ देता है", इसलिए एडिमा होती है।

किडनी एक ऐसा अंग है जहां बहुत सारी रक्त वाहिकाएं होती हैं, उनके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। इस घटना को प्रोटीनुरिया कहा जाता है।

वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, उनका संकुचन (ऐंठन) होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

vasospasm के साथ, सभी अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी देखी जाती है, इसमें गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क की सबसे अधिक "आवश्यकता" होती है, गर्भवती महिला में नाल को इस सूची में जोड़ा जाना चाहिए। नतीजतन, न केवल मां का शरीर पीड़ित होता है, बल्कि भ्रूण, हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी भी होती है।

आज तक, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कई वर्गीकरण हैं, ये सभी डॉक्टरों की सुविधा के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। प्रबंधन और उपचार की रणनीति गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के सही निदान और निर्धारण पर निर्भर करती है।

प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षण हैं: एडिमा, प्रोटीनुरिया और बढ़ा हुआ रक्तचाप। एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया एक लक्षण से प्रकट हो सकता है, लेकिन उनका संयोजन भी संभव है।

तीनों लक्षणों की उपस्थिति को डॉक्टर नेफ्रोपैथी कहते हैं। और वर्गीकरणों में इसे प्रीक्लेम्पसिया (गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित) कहा जाता है।

शुद्ध हावभाव और संयुक्त होते हैं, अर्थात्, जो किसी अन्य बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं, इसके अलावा, संयुक्त रूप 20 सप्ताह (प्रारंभिक गर्भपात) तक दिखाई देते हैं, तुलना में अधिक कठिन होते हैं। देर से गर्भ धारण करने के लिए।

सबसे गंभीर और विकट स्थिति एक्लम्पसिया है - एक ऐंठन वाली स्थिति, जिसे डॉक्टर रोकने की कोशिश करते हैं।

एडिमा प्रीक्लेम्पसिया का सबसे पहला लक्षण है जिसे एक महिला खुद नोटिस कर सकती है। वे हल्के हो सकते हैं, केवल पैरों को प्रभावित करते हैं, या वे चेहरे पर ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। एडिमा सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी देखी जाती है, इसलिए शुरुआत से ही घबराएं नहीं।

अपने आप को नियमित रूप से तौलना आवश्यक है, बहुत तेजी से वजन बढ़ना (प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक) आपको सचेत करना चाहिए, क्योंकि एडिमा न केवल स्पष्ट हो सकती है, बल्कि छिपी भी हो सकती है (पेट की दीवार सूज जाती है, और पेट में वृद्धि की गलत व्याख्या की जाती है) )

प्री-एक्लेमप्सिया (नेफ्रोपैथी) गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया है, जो एडिमा, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) और बढ़े हुए रक्तचाप को जोड़ती है। एक मामूली डिग्री है (बीपी - 150/90 मिमी एचजी, मूत्र में प्रोटीन - 1.0 ग्राम / एल तक, एडिमा केवल पैरों पर ध्यान देने योग्य है), एक औसत डिग्री (बीपी - 170/100 मिमी एचजी, मूत्र में प्रोटीन) - 1.0-3.0 ग्राम / एल, पैरों और पेट की दीवार की सूजन होती है), गंभीर (बीपी - 170/100 मिमी एचजी से अधिक, मूत्र में प्रोटीन - 3.0 ग्राम / एल से अधिक, पैर सूज, पेट की दीवार और चेहरा) अपवृक्कता

वस्तुनिष्ठ रूप से, एक महिला को सिरदर्द, मतली, उल्टी हो सकती है, पश्चकपाल क्षेत्र में भारीपन और एक मानसिक विकार हो सकता है।

रक्तचाप के स्तर को गतिकी में मापा जाना चाहिए और प्रारंभिक मूल्य की तुलना में, और, इसके अलावा, आपको डायस्टोलिक दबाव पर ध्यान देने की आवश्यकता है, यह वह है जो वासोस्पास्म प्रदर्शित करता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (30 एमएमएचजी से कम) के बीच एक छोटा सा अंतर एक खराब रोगसूचक संकेत है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

एक्लम्पसिया एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसमें पूरे शरीर में ऐंठन देखी जाती है। इस समय रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव खतरनाक होता है, क्योंकि इससे सेरेब्रल वाहिकाओं (स्ट्रोक) का टूटना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, इसके बाद हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। एक गर्भवती महिला को तीव्र श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, आंदोलन) का अनुभव हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया का कोर्स मामूली लक्षणों के साथ लंबा हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह कई दिनों में एक्लम्पसिया की स्थिति में विकसित हो जाता है। दोनों ही मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने के लिए, प्रोटीन का निर्धारण करने, दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने, प्लेटलेट्स की संख्या और संपूर्ण रक्त की स्थिति की जांच करने के लिए मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण और जैव रासायनिक विश्लेषण पास करना आवश्यक है। जमावट प्रणाली।

शरीर के वजन पर नियंत्रण से एडिमा की पहचान करने में मदद मिलेगी, आमतौर पर, अगर कोई प्रीक्लेम्पसिया नहीं है, तो गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला प्रति सप्ताह 350 ग्राम (500 ग्राम से अधिक नहीं) जोड़ती है। आप नशे में और उत्सर्जित (मूत्र के रूप में) तरल पदार्थ की मात्रा को भी ट्रैक कर सकते हैं।

रक्तचाप के स्तर और संवहनी प्रणाली की स्थिति का अंदाजा दोनों हाथों पर मापे गए दबाव से लगाया जा सकता है (गर्भावस्था के साथ, दो अंगों पर अंतर संभव है)। हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए एक मूल्यवान नैदानिक ​​​​अध्ययन फंडस के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा और भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होगी।

प्रत्येक गर्भवती महिला रक्त और मूत्र दान करती है, उसका वजन किया जाता है और नियमित रूप से रक्तचाप को मापता है। लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए जोखिम समूह की महिलाएं चिकित्सकों के निकटतम ध्यान के अधीन हैं, उनमें प्राइमिपारस, कई गर्भधारण वाली महिलाएं, देर से गर्भधारण - 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, यौन संचारित संक्रमण और पुरानी बीमारियों (मोटापा, मधुमेह) शामिल हैं। पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप)।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार एक महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करना है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियम डॉक्टर के पास समय पर जाना और किसी भी स्व-उपचार की अनुपस्थिति है। केवल एक डॉक्टर जानता है कि प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है, क्योंकि कुछ दवाएं लेने से गर्भवती महिला और भ्रूण की पहले से ही मुश्किल स्थिति बढ़ सकती है। उदाहरण के लिए, एडिमा से छुटकारा पाने के लिए, कुछ लोग मूत्रवर्धक गोलियां पीना शुरू कर देते हैं, लेकिन प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा का कारण रोग संबंधी संवहनी पारगम्यता है, न कि अतिरिक्त तरल पदार्थ, इसलिए स्थिति और भी खराब हो जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूपों के साथ, आप घर पर डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन कर सकते हैं। लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में रहना बेहतर होता है, जहां वे समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान करेंगे (दबाव कम करें, आक्षेप से राहत दें)।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में समय पर डिलीवरी भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के कारण होने वाली स्थिति है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती है या गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, प्रसव ही एकमात्र सही निर्णय है। हल्के हावभाव के साथ, स्वाभाविक रूप से बच्चा होना संभव है, लेकिन इस मामले में प्रयास के दौरान बिगड़ने का खतरा होता है, जब महिला के शरीर पर भार बहुत बढ़ जाता है।

अक्सर, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, खासकर जब प्रसव में एक महिला में एक्लम्पसिया, स्ट्रोक, रेटिना डिटेचमेंट, गुर्दे या यकृत की विफलता होती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है, यह केवल स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए ही रहता है। सबसे महत्वपूर्ण बात समय पर पता लगाना है।

प्रत्येक जिम्मेदार महिला को नियमित रूप से तौला जाना चाहिए, रक्तचाप माप को नियंत्रित करना चाहिए और प्रोटीन सामग्री के लिए मूत्र देना चाहिए। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ भी, प्रोटीन और फाइबर की प्रबलता, वसा और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों की कम सामग्री के साथ-साथ ताजी हवा में लंबे समय तक चलने, चलने के साथ उचित पोषण महत्वपूर्ण है। और प्रीक्लेम्पसिया के साथ, ये गतिविधियाँ न केवल गर्भवती माँ के लिए, बल्कि उसके अंदर के छोटे आदमी के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और हाइपोक्सिया कम हो जाता है।

इस प्रकार, कोई भी प्रीक्लेम्पसिया के विकास से प्रतिरक्षित नहीं है, लेकिन आप खुद को भयानक जटिलताओं से बचा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, अपना ख्याल रखना और अपने स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार महसूस करना पर्याप्त है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर की एक यात्रा पर्याप्त नहीं है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का गतिशील अवलोकन आवश्यक है।

रक्तचाप नियंत्रण - गर्भावस्था की रोकथाम गर्भवती महिला के डॉक्टर के पास हर बार मिलने पर, दोनों हाथों में रक्तचाप (बीपी), नाड़ी और शरीर के वजन को मापा जाना चाहिए। 135/85 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि प्रीक्लेम्पसिया का संकेत दे सकती है। डॉक्टर गर्भवती महिला के वजन बढ़ने, एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करता है, गर्भवती महिला से पूछता है कि क्या उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो गई है।

इसके अलावा, यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं:

रक्त का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण;

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

भ्रूण के डॉप्लरोमेट्री, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड।

यदि प्राप्त परीक्षण और परीक्षा डेटा प्रीक्लेम्पसिया (135/85 से ऊपर बीपी, स्पष्ट एडिमा और बड़े वजन, मूत्र में प्रोटीन) का संदेह बढ़ाते हैं, तो अतिरिक्त रूप से नियुक्त करें:

रक्तचाप की दैनिक निगरानी, ​​ईसीजी;

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय, ज़िम्नित्सकी के अनुसार, प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र का विश्लेषण;

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श।

देर से होने वाले हावभाव का उपचार

हावभाव की हल्की अभिव्यक्तियों के साथ - ड्रॉप्सी, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। नेफ्रोपैथी और रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, प्रसूति विभाग में गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

मामूली शोफ और सामान्य परीक्षणों के साथ, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार जीवन शैली और पोषण पर सिफारिशों का पालन करने तक सीमित है।

गंभीर एडिमा के साथ ड्रॉप्सी और नेफ्रोपैथी के हल्के रूप के साथ, निम्नलिखित निर्धारित है:

शामक (मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन);

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए डिसएग्रीगेंट्स (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल);

एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ए और ई);

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है (यूफिलिन, डिबाज़ोल);

एक मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ फाइटोकोलेक्शन।

गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में, गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के साथ उपचार किया जाता है। चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करने के लिए जलसेक चिकित्सा खर्च करें - ताजा जमे हुए प्लाज्मा, रियोपोलिग्लुकिन को इंजेक्ट करें। दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा, गर्भावस्था के गंभीर रूपों में, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) का भी उपयोग किया जाता है। जल-नमक चयापचय के तेजी से नियमन के लिए, हर्बल चाय के बजाय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के सभी रूपों में, समय से पहले जन्म और भ्रूण हाइपोक्सिया के खतरे को रोकने के लिए, चयनात्मक सहानुभूति (गिनीप्राल) का उपयोग किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया में प्रसव के तरीके का सवाल भी कम प्रासंगिक नहीं है।

अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के आंकड़ों के आधार पर अगर गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है और भ्रूण को नुकसान नहीं होता है, तो जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रीक्लेम्पसिया और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के गंभीर रूपों में, एक सीज़ेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार न केवल बच्चे के जन्म से पहले, बल्कि प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भी किया जाता है जब तक कि महिला की स्थिति पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाती।

गर्भावस्था के लिए पोषण और आहार

गर्भावस्था में जीवनशैली और पोषण सफल इलाज के लिए बहुत जरूरी है। एडिमा और पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने की उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। नमक का सेवन कम करें। उबले हुए व्यंजनों को वरीयता दी जानी चाहिए, थोड़ा कम नमक। पौधे और पशु मूल के खाद्य पदार्थ, साथ ही डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियां खाने की कोशिश करें। औसतन, एडिमा की प्रवृत्ति वाली गर्भवती महिला को प्रति दिन 3,000 से अधिक कैलोरी का सेवन नहीं करना चाहिए। न केवल भोजन की खपत को सीमित करना आवश्यक है, बल्कि तरल पदार्थ भी। आपको प्रति दिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता नहीं है। ड्यूरिसिस पर ध्यान देना चाहिए - उत्सर्जित तरल की मात्रा उस नशे से अधिक होनी चाहिए।

व्यस्त जीवन शैली, तनाव भी गर्भधारण को भड़काता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला को दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए। अगर आप दिन में सोना चाहते हैं तो आराम करने के लिए लेट जाना भी बेहतर है। लेकिन एक ही समय में, एक गतिहीन छवि प्रीक्लेम्पसिया को भी भड़का सकती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस में संलग्न होने के लिए, एक महिला को कम से कम एक घंटे के लिए ताजी हवा में दैनिक सैर करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के लिए लोक उपचार

गर्भावस्था के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा बहुत प्रासंगिक है, विशेष रूप से जलोदर के साथ, कई औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। जेस्टोसिस के साथ, गुर्दे की चाय, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी का रस, गुलाब का शोरबा निर्धारित किया जाता है। आप हर्बल तैयारियों जैसे केनफ्रॉन या सिस्टोन का उपयोग कर सकते हैं। गर्भावस्था के सप्ताह से गर्भावस्था की रोकथाम और उपचार के लिए मदरवॉर्ट या वेलेरियन से सेडेटिव टिंचर का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के गंभीर रूपों में, लोक उपचार प्रभावी नहीं होते हैं, इसलिए केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा को अलग करना, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है;

भ्रूण हाइपोक्सिया, जिससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी होती है;

रक्तस्राव और रेटिना टुकड़ी;

दिल की विफलता, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, दिल के दौरे और स्ट्रोक;

गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, यकृत कोमा का विकास।

35 वर्ष तक प्रजनन कार्य का कार्यान्वयन;

पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार जो प्रीक्लेम्पसिया को भड़काते हैं;

स्वस्थ जीवन शैली।

गेस्टोसिस - यह क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक जटिलता है जो 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है और बच्चे के जन्म के 2 या 3 दिनों के भीतर देखी जा सकती है। प्रीक्लेम्पसिया का कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। जेस्टोसिस के लक्षण एडिमा (गर्भावस्था की ड्रॉप्सी), मूत्र में प्रोटीन और बढ़ा हुआ रक्तचाप है। यदि रोग बढ़ता है, तो प्रीक्लेम्पसिया होता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

एक महिला को सिरदर्द होता है, उसकी आंखों के सामने "मक्खी", पेट में दर्द, मतली या उल्टी होती है। यह मस्तिष्क शोफ के विकास को इंगित करता है। उपचार के बिना, रोग अगले चरण में आगे बढ़ता है, और एक्लम्पसिया होता है (चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप)।

प्रीक्लेम्पसिया एक खतरनाक स्थिति है जो ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, क्योंकि नाल में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है। इस बीमारी से मां की जान को भी खतरा है। आमतौर पर, एक्लम्पसिया का विकास महिला और बच्चे दोनों के हित में नियत तारीख से पहले आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।

प्रीक्लेम्पसिया सभी गर्भधारण के लगभग 13-16% में होता है। रोग इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गर्भावस्था के दौरान ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। नतीजतन, द्रव और प्लाज्मा प्रोटीन ऊतकों में रिसते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर शोफ होता है। सामान्य आहार के बावजूद महिला का वजन बढ़ रहा है। इसके अलावा, गुर्दे के जहाजों के माध्यम से, प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया उन महिलाओं में अधिक आम है जो अपने पहले बच्चे या जुड़वा बच्चों, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। प्रीक्लेम्पसिया का समय पर पता लगाने के लिए, नियमित रूप से गर्भवती मां का वजन करना, मूत्र परीक्षण करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है।

गेस्टोसिस को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया तब होता है जब किसी महिला को कोई अन्य पृष्ठभूमि रोग नहीं होता है। यह रोग गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद प्रकट होता है और 1-2 सप्ताह तक रहता है। अन्य पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं में संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है। यह गर्भावस्था के सप्ताह में शुरू होता है और 6 सप्ताह तक रहता है।

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हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि एक विशिष्ट महिला के उदाहरण का उपयोग करके बच्चे के जन्म के बाद वजन कैसे बढ़ाया जाए। जन्म देने से पहले, गैलिना का वजन 172 सेमी की ऊंचाई के साथ 50 किलो था। गर्भावस्था अच्छी तरह से चली गई, लेकिन जन्म देने के बाद, उसका वजन नाटकीय रूप से बदल गया, और उसका वजन 40 किलो होने लगा। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट में था: हार्मोन के लिए सभी परीक्षण सामान्य हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को भी कुछ गलत नहीं लगा। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि यह एक हार्मोनल असंतुलन है, हालांकि महिलाओं के साथ।

गर्भावस्था और प्रसव के बाद, ऐसी बीमारी बहुत बार होती है - थ्रश (या, वैज्ञानिक रूप से, कैंडियोसिस)। वास्तव में, थ्रश का आसानी से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। हालांकि, स्तनपान करते समय, एंटीबायोटिक दवाओं को contraindicated है। यहां सवाल उठता है: क्या करना है?

जन्म प्रक्रिया के बाद थोड़ा आराम करने के बाद, युवा मां खुद को क्रम में रखना चाहती है। और सबसे पहले वह आईने की ओर दौड़ता है, देखता है ... और वहां कुछ लाल देखता है, एक एलियन की तरह। क्या हुआ? आंखें लाल हैं, और चेहरे पर भूरे-भूरे रंग के धब्बे हैं, मानो मेरी मां ने एक दिन पहले किसी बड़ी लड़ाई में हिस्सा लिया हो...

हर कोई जानता है कि प्रसव से पहले, एक नियम के रूप में, प्रसव पीड़ा होती है। प्रयास के साथ प्रसव समाप्त होता है, पर।

महिला स्वास्थ्य तेल "एफ़्रोडाइट" अपने स्वयं के एस्ट्रोजेन के संश्लेषण की प्राकृतिक प्रक्रिया को सक्रिय करता है और एक महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन को पुनर्स्थापित करता है। प्रकृति में, एस्ट्रोजन से भरपूर पौधे हैं जो शरीर में अपने स्वयं के एस्ट्रोजन की कमी को पूरा कर सकते हैं। इसी समय, विभिन्न पौधों में विभिन्न प्रकार के एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल, एनेथोल, स्केरोल) होते हैं और यह सबसे अच्छा नहीं है।

थ्रश एक ऐसी बीमारी है जिससे लगभग हर महिला अपने जीवन में कम से कम एक बार सामना करती है। पुरुषों में बहुत दुर्लभ। महिलाओं में थ्रश के अलग-अलग कारण होते हैं। जैसा कि हो सकता है, यह कैंडिडा जीन से संबंधित कवक के कारण होता है, इसलिए थ्रश का दूसरा नाम कैंडिडिआसिस है। आम तौर पर, ये कवक किसी भी व्यक्ति में मौखिक गुहा, आंतों और जननांग पथ में पाए जाते हैं; लेकिन वे रोग हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) कृत्रिम गर्भाधान की एक आधुनिक तकनीक है, जिसकी मदद से कई जोड़ों को बच्चा पैदा करने का मौका मिलता है। 10 - 15 साल पहले भी लोग।

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सिजेरियन सेक्शन के सफल होने के लिए, इसे इसके लिए ठीक से तैयार करना चाहिए। इस लेख में, हम सिजेरियन सेक्शन की तैयारी के बारे में बात करेंगे।

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बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस

प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया: इससे कैसे निपटें

गर्भावस्था के बाद और उसके दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण डॉक्टरों को पता होते हैं: रक्तचाप में वृद्धि, सूजन, और उनके संबंध में तेजी से और बड़े वजन के साथ-साथ मूत्र में प्रोटीन। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, एक महिला को मतली और उल्टी का अनुभव होता है, एक गंभीर सिरदर्द। चूंकि पैथोलॉजी बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती है, इसलिए एक से अधिक डॉक्टर यह तय करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उसने मां के किन अंगों पर प्रहार किया।

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) गर्भवती माताओं में सबसे गंभीर विकृति में से एक है। इसका सीधा संबंध गर्भावस्था से है। यह दूसरे, और अधिक बार तीसरी तिमाही में शुरू होता है, और मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है। इसका इलाज दवा से नहीं, केवल प्रसव द्वारा किया जाता है। डॉक्टर केवल इतना कर सकते हैं कि बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन के लिए जितना संभव हो सके तैयार करने में मदद करें (विकृति की तीव्र प्रारंभिक प्रगति के साथ, बच्चा समय से पहले पैदा होता है) और एक्लम्पसिया को रोकना (हालांकि सभी मामलों में नहीं) एक गंभीर जटिलता है। माँ में प्रीक्लेम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया, जो हफ्तों की अवधि के लिए माँ में होता है, एक नियम के रूप में, उसकी गंभीर स्थिति और बच्चे को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन की ओर जाता है। यदि हफ्तों के बाद देर से विषाक्तता होती है, तो एक मौका है कि प्रीक्लेम्पसिया में माँ और बच्चे के शरीर को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के शायद ही कभी परिणाम होते हैं। आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले 1-2 दिनों में इसके सभी लक्षण दूर हो जाते हैं।

गर्भावस्था के साथ प्रसव प्राकृतिक या ऑपरेटिव हो सकता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। हालांकि, यह स्थिति हमेशा डॉक्टरों और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के नियंत्रण में रहती है। एक्लम्पसिया (गंभीर ऐंठन वाले दौरे) के लगभग आधे मामले जन्म के बाद पहले 28 दिनों में प्रसवोत्तर अवधि में होते हैं। और अधिक बार एक्लम्पसिया का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने समय पर जन्म दिया।

32 सप्ताह से कम की अवधि और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया) के साथ, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है। 34 सप्ताह के बाद, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि बच्चा कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं दिखाता है और गर्भाशय में सही स्थिति में है।

प्रसव के दौरान, एक्लम्पसिया की रोकथाम के रूप में, एक महिला को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्राप्त होता है, अर्थात वह केवल एनेस्थीसिया के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के साथ जन्म देती है।

डॉक्टरों को लंबे समय तक श्रम और उनके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक गर्भाशय संकुचन दवा का उपयोग किया जाता है - "ऑक्सीटोसिन"।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित एक महिला गहन देखभाल इकाई में होती है, जहाँ उसकी स्थिति पर पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है। इस समय, वह कई महिलाओं से परिचित "मैग्नेशिया" के रूप में निरोधी चिकित्सा प्राप्त करती है। यह दवा न केवल गर्भाशय की टोन से राहत देती है, बल्कि एक्लम्पसिया के खिलाफ एक अच्छा रोगनिरोधी भी है। महिला की स्थिति पर पैनी नजर रखी जा रही है। वे उससे मूत्र और रक्त के नमूने लेते हैं, और अक्सर उसका रक्तचाप मापते हैं।

प्रसव के बाद पहले दिनों में, महिलाएं शारीरिक रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं, और जो लोग प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं, उनके लिए यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। रक्तचाप के स्तर और प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता के आधार पर, प्रसवोत्तर दबाव के लिए निर्धारित दवाएं हैं। यदि संभव हो तो, स्तनपान के साथ संगत। उदाहरण के लिए, डोपेगिट, निफेडिपिन। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रसवोत्तर प्रीक्लेम्पसिया का उपचार जारी है। दबाव में वृद्धि लगभग दो महीने तक रह सकती है, लेकिन सामान्य रूप से स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जानी चाहिए। दवा की वापसी धीरे-धीरे प्रशासन और खुराक की आवृत्ति को कम करके होती है।

बच्चे के जन्म के बाद एडिमा एक सामान्य घटना है। और न केवल उन लोगों में जो जेस्टोसिस से पीड़ित हैं। प्रीक्लेम्पसिया का संकेत हाथों और चेहरे की सूजन में तेजी से वृद्धि माना जाता है। अगर टखनों में सूजन है - यह इतना डरावना नहीं है। यह कुछ दिनों या हफ्तों में गुजर जाएगा। उसी समय, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्तनपान में कमी होगी - स्तन के दूध की कमी।

अगर प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया दूर नहीं होता है तो क्या करें

आपको उन लक्षणों को जानना होगा जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• सरदर्द;
• धुंधली दृष्टि, आँखों में मक्खियाँ;
• पसलियों के बीच या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत) में दर्द;
• कम पेशाब;
• दबाव में वृद्धि।

यदि बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद मूत्र में प्रोटीन बना रहता है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि एक्लम्पसिया था, तो मस्तिष्क का सीटी स्कैन करना आवश्यक है। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करें, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, थ्रोम्बोफिलिया के लिए एक परीक्षण से गुजरना।

कम से कम स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

बच्चे और माँ के लिए गर्भावस्था के परिणाम

महिला को समझाया गया है कि उसे भविष्य में धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत की विफलता और मधुमेह होने का खतरा है। सिजेरियन और प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया अंततः कोरोनरी हृदय रोग में बदल सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

जहां तक ​​नई गर्भावस्था की बात है, तो पिछली गर्भावस्था के परिदृश्य को दोहराने का जोखिम होता है। रोकथाम के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अंत तक छोटी खुराक में एस्पिरिन निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी कैल्शियम की तैयारी के साथ।

गर्भधारण के बीच का अंतराल 10 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे को ले जाने पर एक्लम्पसिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक भी है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का बच्चे के शरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - प्रसव के बाद माताओं में प्रीक्लेम्पसिया गायब हो जाता है, लेकिन बच्चे में समस्याएं बनी रह सकती हैं। सबसे अधिक बार, तंत्रिका तंत्र के साथ। जिन बच्चों की माताओं को गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का सामना करना पड़ा है, वे लगभग हमेशा छोटे पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और पुरानी हाइपोक्सिया के संकेत के साथ।

गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता (गर्भावस्था)

गर्भवती महिलाओं में, एडिमा अक्सर शरीर पर दिखाई देती है। यह शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और एक गंभीर विकृति नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, एडिमा गर्भवती महिलाओं के जेस्टोसिस नामक एक गंभीर बीमारी का संकेत देती है। यदि रोगी या डॉक्टर समय पर अलार्म नहीं बजाते हैं, तो प्रीक्लेम्पसिया उन स्थितियों से जटिल हो सकता है जो मृत्यु में समाप्त होती हैं।

गेस्टोसिस और इसकी किस्में

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) एक ऐसी बीमारी है जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और कई शरीर प्रणालियों में गंभीर कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन अक्सर हृदय प्रणाली में होती है। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता गर्भधारण के 20वें सप्ताह के बाद होती है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से इसका पता 26वें सप्ताह के बाद लगाया जाता है। सभी गर्भधारण के एक तिहाई तक एक डिग्री या किसी अन्य के गर्भ के साथ होते हैं, और महिला की स्थिति प्रसव के बाद ही सामान्य हो जाती है। अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित महिलाओं में सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया मनाया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके पाठ्यक्रम के रूपों पर आधारित है:

देर से विषाक्तता के सभी रूप क्रमिक रूप से एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, उनमें से सबसे गंभीर में समाप्त होता है - एक्लम्पसिया। प्रीक्लेम्पसिया सहवर्ती (गंभीर विकृति के इतिहास वाली महिलाओं में) और शुद्ध (स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में) हो सकता है। विदेशी वर्गीकरण गेस्टोसिस को 3 रूपों में विभाजित करता है:

• गर्भवती महिलाओं का धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया

अलग-अलग पंक्तियों में यह वर्गीकरण गर्भवती महिलाओं में क्षणिक उच्च रक्तचाप और मौजूदा उच्च रक्तचाप पर स्तरित प्रीक्लेम्पसिया डालता है। एक अन्य वर्गीकरण प्रीमेप्लेक्सिया के डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) के भेदभाव पर आधारित है।

गर्भवती महिलाएं प्रीक्लेम्पसिया क्यों विकसित करती हैं

देर से विषाक्तता कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन के तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। यह माना जाता है कि गर्भनाल और भ्रूण द्वारा कुछ पदार्थों की रिहाई के लिए शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के साथ जेस्टोसिस के तत्काल कारण जुड़े हुए हैं। ये पदार्थ, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपनी कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हुए, एंटीबॉडी के जटिल परिसरों का निर्माण करते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे वे पारगम्य हो जाते हैं। इसके अलावा, इन कारणों से सामान्यीकृत वासोस्पास्म होता है, जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। एंजियोस्पाज्म के कारण, रक्तचाप बढ़ जाता है और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा घट जाती है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों के हाइपोक्सिया का पता लगाया जाता है।

संभवतः, गर्भवती महिला के शरीर में उपरोक्त प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज के हार्मोनल विनियमन में बदलाव के साथ जोड़ा जा सकता है। जेस्टोसिस के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी है। प्रीक्लेम्पसिया के कारण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की विफलता से भी जुड़े होते हैं।

ऐसे कई कारक हैं, जिनके प्रभाव को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए पूर्वसूचक माना जाता है। उनमें से:

• इतिहास में गर्भवती महिलाओं के रोग, हृदय, यकृत, तंत्रिका तंत्र, चयापचय, पित्ताशय की थैली, गुर्दे की विकृति सहित;
• गर्भावस्था के समय ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी की उपस्थिति;
• बुरी आदतें;
• गंभीर तनाव;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन, उनका अविकसित होना;
• विषाक्तता, नशा;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, हाइडैटिडफॉर्म बहाव।

आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अक्सर 35 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाओं में होते हैं, जिनकी रहने की स्थिति और पोषण खराब होता है। प्रीक्लेम्पसिया कम अंतराल पर या कई गर्भधारण के दौरान किए गए गर्भपात के बाद विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के पहले भाग में गेस्टोसिस

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया गर्भ के शुरुआती चरणों में भी हो सकता है। प्रारंभिक विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) का अक्सर पहले हफ्तों से पता लगाया जाता है और इसमें कई प्रकार के लक्षण होते हैं। महिला मतली, उल्टी, स्वाद और गंध में बदलाव, घबराहट, अशांति को नोट करती है। प्रारंभिक हल्के विषाक्तता के कारण दिन में 3-5 बार तक उल्टी हो सकती है। विषाक्तता की औसत गंभीरता में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: उल्टी दिन में 7-10 बार देखी जाती है, एक स्पष्ट वजन घटाने होता है। विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री के विकास के बाद, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अदम्य उल्टी को शरीर के तापमान में वृद्धि, दबाव में गिरावट, नाड़ी, तेज वजन घटाने, मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। यदि पहली तिमाही के अंत तक प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया गायब नहीं हुआ है, तो आंतरिक अंगों की विकृति के लिए महिला की एक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस

यदि निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के कारण प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया खतरनाक है, तो देर से विषाक्तता एक और भी गंभीर स्थिति है। पहले से ही तेजी से वजन बढ़ने, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन की उपस्थिति से, डॉक्टर को गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया पर संदेह हो सकता है। बाद में, एक जटिलता के रूप में, रक्तचाप में वृद्धि जोड़ दी जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया वाली लगभग 30% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का खतरा यह है कि इसके संकेत जल्दी से एक गंभीर स्थिति में बदल सकते हैं - एक्लम्पसिया, जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। देर से विषाक्तता अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और इसके लक्षण प्रति घंटा बढ़ सकते हैं और बहुत आक्रामक पाठ्यक्रम हो सकते हैं। कभी-कभी केवल एक आपातकालीन जन्म ही एक गर्भवती माँ की जान बचा सकता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव किया है, उनमें बार-बार गर्भधारण के दौरान विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। यदि गर्भधारण के बीच का अंतराल छोटा है, तो प्रीक्लेम्पसिया का खतरा और भी अधिक होता है। आमतौर पर, जोखिम समूह की गर्भवती माताओं को पहले ही अस्पताल में रखा जाता है, या गर्भावस्था के पहले हफ्तों से उनके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​तस्वीर

एक नियम के रूप में, देर से गर्भावस्था में, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वे निहित हो सकते हैं और तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक) द्वारा पता लगाया जा सकता है। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, एडिमा पैरों, पैरों, पेट, चेहरे, हाथों पर ध्यान देने योग्य हो जाती है। एडिमा विशेष रूप से दिन के दूसरे भाग में दिखाई देती है।

ड्रॉप्सी के चरण में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया मूत्र उत्पादन में कमी और द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इसी समय, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और महिला अच्छी तरह से महसूस कर सकती है। बाद में प्यास, तेज थकान, पैरों में भारीपन शामिल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के चरण में, मूत्र में प्रोटीनूरिया (प्रोटीन की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है (135/85 मिमी एचजी से)। दिन के दौरान दबाव के असमान, स्पस्मोडिक उतार-चढ़ाव का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के बावजूद, एक महिला द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तेजी से गिरती है। यदि इस स्तर पर कोई आवश्यक उपचार नहीं है, तो जेस्टोसिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया जैसे विकृति में विकसित हो सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी की एक जटिलता है, जिसमें गंभीर संचार संबंधी विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोगी को रेटिना, यकृत, पेट में छोटे रक्तस्राव होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं:

• सिर में भारीपन, दर्द, चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• पेट, पेट, पसलियों में दर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• रेटिना को नुकसान के कारण दृश्य शिथिलता।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए और इसमें अक्सर प्रेरित श्रम और अंतःशिरा दवा शामिल होती है। अन्यथा, एक्लम्पसिया जैसी विकृति विकसित होने की उच्च संभावना है। इस स्थिति के संकेत:

• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना शरीर में गंभीर दर्द;
• सरदर्द;
• ऐंठन बरामदगी;
• बेहोशी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एक्लम्पसिया अक्सर आक्षेप में व्यक्त किया जाता है जो कई मिनटों तक रहता है और शरीर, चेहरे में गंभीर तनाव पैदा करता है। मुंह से खून के साथ झाग निकल सकता है, सांस रुक-रुक कर, कर्कश हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव से जल्दी मर सकती है। चेतना वापस आने के बाद, किसी उत्तेजना (ध्वनि, प्रकाश) के संपर्क में आने के कारण महिला फिर से दौरे की स्थिति में आ सकती है। यदि देर से गर्भावस्था में एक्लम्पसिया की स्थिति का निदान किया जाता है, यहां तक ​​​​कि सफल प्रसव और एक महिला के जीवन को बचाने के साथ, आंतरिक अंग और सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। भविष्य में उनका उपचार पाठ्यक्रम की जटिलता, परिमाण और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

प्रिक्लेम्पसिया के परिणाम और जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। प्रीक्लेम्पसिया में रेटिनल डिटेचमेंट अपरिवर्तनीय अंधापन या स्थायी दृश्य हानि की ओर जाता है। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, रक्त के थक्के बन जाते हैं, हृदय गति रुक ​​जाती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया उन जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जो एक महिला के जीवन के लिए खतरा हैं - गंभीर निर्जलीकरण, स्ट्रोक, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, मस्तिष्क की जलोदर, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी। इसके संबंध में विकसित होने वाले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और हाइपोक्सिया और घुटन के कारण भी बच्चे की मृत्यु हो सकती है। प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवकालीन मृत्यु दर की समग्र दर 30% तक पहुंच जाती है। यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था के हल्के रूप से हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण के शारीरिक विकास में गड़बड़ी होती है, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद मानसिक असामान्यताएं भी होती हैं। बहुत गंभीर परिणामों के कारण, प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और इसका शीघ्र पता लगाना उच्च प्रासंगिकता का है।

बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस

एक नियम के रूप में, प्रसव जल्दी गर्भवती महिला की स्थिति को कम करता है। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर प्रसव के 48 घंटों के भीतर लक्षणों में सुधार करता है, लेकिन एक्लम्पसिया उसी अवधि के भीतर विकसित हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के बाद, आगे की जटिलताओं की दवा की रोकथाम की जाती है। यदि प्रसव के 14 दिनों के बाद प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो इसका मतलब आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान की उपस्थिति है। ऐसे रोगियों को उभरती हुई विकृतियों के दीर्घकालिक, कभी-कभी जीवन भर उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

यदि तेजी से वजन बढ़ रहा है (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से), तो विशेषज्ञ को प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए। उसमे समाविष्ट हैं:

• मूत्र, रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस;
• नियमित वजन और दबाव माप;
• फंडस परीक्षा;
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

एक महिला को नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, और यदि आवश्यक हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण अव्यक्त शोफ का पता लगाया जाता है, तो एक MCO परीक्षण किया जाता है (खारा का चमड़े के नीचे इंजेक्शन और उस समय को ठीक करना जिसके दौरान यह हल होता है)।

गर्भावस्था में हल्का प्रीक्लेम्पसिया

देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ पेश कर सकता है। एक हल्के डिग्री के साथ, एक महिला में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

1. धमनी दाब समय-समय पर 150/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है;
3. पैरों पर दृश्य सूजन (निचला पैर, पैर);
4. प्लेटलेट गिनती 180 * 109 एल तक पहुंच जाती है;
5. रक्त में क्रिएटिनिन 100 μmol / l से अधिक नहीं होता है।

इस स्तर पर, गर्भवती महिला को एक अस्पताल में रखा जाता है, उसकी आवाजाही सख्ती से सीमित होती है, और दवा उपचार किया जाता है। जब स्थिति बिगड़ती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव।

गर्भवती महिलाओं में मध्यम गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता है:

1. रक्तचाप 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. प्रोटीनमेह 5 ग्राम/ली से अधिक नहीं;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के पूर्वकाल भाग पर पाई जाती है;
4. रक्त में क्रिएटिनिन - mk.mol / l।

इस स्तर पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया गंभीर लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, आदि) के साथ होता है। किसी भी समय, यह स्थिति एक्लम्पसिया में बदल जाती है, लेकिन कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया की अंतिम डिग्री असामान्य रूप से विकसित होती है, जब इसके कोई स्पष्ट कारण और संकेत नहीं होते हैं। इसलिए, यदि 3 सप्ताह के भीतर उपचार के बाद मध्यम शोफ गायब नहीं होता है, तो रोग गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में योग्य हो जाता है। उसके नैदानिक ​​मानदंड हैं:

1. 170/110 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप;
2. प्रोटीनुरिया - 5 ग्राम / एल से;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के पूर्वकाल भाग, चेहरे, हाथों पर पाई जाती है;
4. प्लेटलेट काउंट - * 109 एल;
5. क्रिएटिनिन - 300 माइक्रोमोल / एल से।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

यदि प्रीक्लेम्पसिया या अवलोकन संबंधी रणनीति के उपचार से महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, प्रसव की योजना बनाई जाती है। इसके विपरीत, यदि प्रयोगशाला के मापदंडों और नैदानिक ​​​​संकेतों में सुधार हुआ है, तो गर्भवती महिला लगातार निगरानी में अस्पताल में रहती है। दिन में 6 बार तक एक विशेष आहार, बिस्तर पर आराम, दबाव नियंत्रण नियुक्त करना सुनिश्चित करें। सप्ताह में दो बार एक महिला का वजन किया जाता है, पीने के आहार और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है। मूत्र और रक्त परीक्षण भी नियमित रूप से किए जाते हैं, संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार और रोकथाम अक्सर गर्भावस्था को एक सप्ताह तक लाने और सुरक्षित रूप से प्रसव कराने में मदद करता है। चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजना बनाई जाती है।

गर्भ धारण के साथ गर्भवती माँ का पोषण

एक गर्भवती महिला के आहार में उसे और बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने चाहिए, लेकिन भोजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, आपको गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित आहार की कैलोरी सामग्री के मानदंडों से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया के लिए आहार में आवश्यक रूप से पशु प्रोटीन (मछली, मांस, डेयरी उत्पाद, अंडे) शामिल होना चाहिए, जो मूत्र में खो जाता है। हमें वनस्पति फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, लेकिन मिठाई और नमकीन, परिष्कृत, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है। प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में आवश्यक रूप से नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (प्रति दिन एक लीटर तक) शामिल है। पानी के बजाय, भविष्य की मां के लिए मूत्रवर्धक चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, बेरबेरी पीना बेहतर होता है। गर्भवती आहार में अचार, अचार, नमकीन मछली आदि का सेवन शामिल नहीं है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

आहार पोषण, द्रव प्रतिबंध और बिस्तर पर आराम के अलावा, गर्भवती महिला को अक्सर दवा दी जाती है:

1. पौधे की उत्पत्ति (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) की शामक तैयारी;
2. हर्बल मूत्रवर्धक (कैनफ्रॉन, सिस्टोन), सिंथेटिक मूत्रवर्धक (लासिक्स);
3. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नीश बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट अंतःशिरा);
4. विटामिन और खनिज परिसरों;
5. अपरा परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवेजिन, झंकार);
6. नवीनतम पीढ़ी की दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (वाल्ज़, फिजियोटेंस, आदि);
7. जिगर के कामकाज में सुधार के लिए तैयारी (चोफाइटोल, एसेंशियल)।

प्रीक्लेम्पसिया - ड्रॉप्सी की प्रारंभिक डिग्री में ही आउट पेशेंट उपचार किया जाता है। पैथोलॉजी के अन्य सभी चरणों में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, एक महिला को दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है जो रक्तचाप, एंटीकॉन्वेलेंट्स को कम करती है, और स्थिति को स्थिर करने के बाद, तत्काल प्रसव किया जाता है।

प्रसव के तरीकों और समय पर प्रीक्लेम्पसिया का प्रभाव

स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि प्रीक्लेम्पसिया का उपचार सफल रहा, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति स्वयं संतोषजनक नहीं है, और प्रसव के दौरान तीव्र प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं। अन्य मामलों में, ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। समय से पहले जन्म के संकेत हैं:

• मध्यम, गंभीर डिग्री की लगातार नेफ्रोपैथी;
• जेस्टोसिस थेरेपी की विफलता;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया (एक्लम्पसिया की जटिलताओं सहित)।

देर से विषाक्तता के गंभीर मामलों में प्रसव 2-12 घंटों के भीतर किया जाता है, जो ड्रग थेरेपी की शुरुआत के बाद महिला की स्थिति के सामान्य होने की अवधि पर निर्भर करता है। इसकी प्रभावशीलता के अभाव में उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव की योजना बनाई जाती है।

जेस्टोसिस को कैसे रोकें

पहली तिमाही की समाप्ति के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम की जानी चाहिए। कई गर्भधारण वाली महिलाओं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण का संगठन;
• नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में लगातार संपर्क;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
• उपचार, पुरानी विकृति का सुधार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

शरीर में द्रव प्रतिधारण के पहले संकेत पर, आपको इस बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है, जो माँ के स्वास्थ्य को बनाए रखने और एक मजबूत बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक सब कुछ करेगा!

• लगातार सामान्य थकान;
• उनींदापन;
• अस्वस्थता;
• आंतरिक अंगों में आवधिक अकारण दर्द;
• डिप्रेशन

प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

GESTOSIS: प्रसवोत्तर अवधि में सुधार

प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था की विकृति है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। प्रीक्लेम्पसिया को महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के एक गहरे विकार की विशेषता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार

प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था की विकृति है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। प्रीक्लेम्पसिया को महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के एक गहरे विकार की विशेषता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, हमारे देश में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की घटनाएं 7 से 16% के बीच होती हैं।

गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं की मृत्यु दर की संरचना में, गर्भपात के गंभीर रूप पहले स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।

प्रसव, बीमारी के कारण को खत्म करना, गर्भावस्था के बाद एक महिला के अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन के संरक्षण और प्रगति को नहीं रोकता है। इससे प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, बार-बार गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की घटना, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का गठन।

वर्तमान में, 70% मामलों में जेस्टोसिस गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ विकसित होता है।

प्रीक्लेम्पसिया कई अंग कार्यात्मक विफलता का एक सिंड्रोम है जो गर्भावस्था के संबंध में होता है या बिगड़ जाता है। यह गर्भावस्था के लिए एक महिला के शरीर के अनुकूलन के तंत्र के उल्लंघन पर आधारित है।

हमारी राय में, गर्भावस्था के विकास के बारे में बोलते हुए, एक गर्भवती महिला के शरीर पर कई कारकों के संयुक्त प्रभाव के बारे में अधिकांश वैज्ञानिकों के निष्कर्ष से सहमत होना चाहिए: न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल, प्लेसेंटल, जेनेटिक।

मानव प्लेसेंटा, यकृत और गुर्दे में सामान्य प्रतिजन होते हैं। क्रॉस-रिएक्शन के कारण भ्रूण के प्लेसेंटा, यकृत और गुर्दे के प्रति एंटीबॉडी के उद्भव से मां के शरीर के इन अंगों में प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन होता है और उनके कार्य में व्यवधान होता है, जो देर से होने वाले गर्भ में मनाया जाता है।

जेस्टोसिस का आनुवंशिक सिद्धांत रोग के वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके का सुझाव देता है। यह ध्यान दिया गया है कि प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं की बेटियों में, सामान्य आबादी की तुलना में गर्भनाल रोगों की संख्या 8 गुना अधिक है।

गर्भनाल के लिए एक ट्रिगर के रूप में, अपरा सिद्धांत के समर्थकों ने अपरा उत्पत्ति के विनोदी कारकों का उल्लेख किया है। गर्भ के प्रारंभिक चरणों में, धमनियों में ट्रोफोब्लास्ट का प्रवास बाधित होता है। इसी समय, उत्पीड़ित गर्भाशय धमनियों में मांसपेशियों की परत का कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है। सर्पिल वाहिकाओं की ये रूपात्मक विशेषताएं, जैसे-जैसे गर्भधारण बढ़ता है, उन्हें ऐंठन, कम रक्त प्रवाह और हाइपोक्सिया की संभावना होती है। हाइपोक्सिया, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय-अपरा परिसर के ऊतकों में विकसित होता है, एंडोथेलियम को स्थानीय क्षति का कारण बनता है, जो बाद में सामान्यीकृत हो जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एंडोथेलियम को नुकसान वर्तमान में महत्वपूर्ण स्थानों में से एक लेने के लिए स्वीकार किया जाता है।

लेट जेस्टोसिस में एंडोथेलियल डिसफंक्शन के मुख्य मार्कर थ्रोम्बोक्सेन ए 2, प्रोस्टेसाइक्लिन, वॉन विलेब्रांड फैक्टर, फाइब्रोनेक्टिन, टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर और इसके अवरोधक, एंडोथेलियल रिलेक्सिंग फैक्टर, रक्त में घूमने वाली एंडोथेलियल कोशिकाएं हैं। लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि गर्भधारण की अवधि में वृद्धि के साथ, देर से होने वाले गर्भपात की गंभीरता में वृद्धि के साथ, रक्त में परिसंचारी एंडोथेलियोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

एक्लम्पसिया के रोगियों में रक्त स्मीयरों में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का संचालन करते समय, बड़ी संख्या में एंडोथेलियल कोशिकाएं पाई गईं, प्लास्मोल्मा पारगम्यता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी सूजन और साइटोप्लाज्म टीकाकरण, सूजन और माइटोकॉन्ड्रियल मैट्रिक्स के स्पष्टीकरण के रूप में कोशिका क्षति के संकेत, और क्रोमेटिन संघनन नोट किया गया।

एंडोथेलियम को नुकसान जेस्टोसिस के अंतर्निहित परिवर्तनों के विकास में योगदान देता है - संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और वासोएक्टिव पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता, हाइपरकोएग्युलेबिलिटी के गठन के साथ उनके थ्रोम्बोटिक गुणों का नुकसान, सामान्यीकृत वासोस्पास्म के लिए स्थितियों के निर्माण के साथ। सामान्यीकृत वासोस्पास्म महत्वपूर्ण अंगों में इस्केमिक और हाइपोक्सिक परिवर्तन और उनके कार्य में व्यवधान की ओर जाता है।

माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त परिवर्तन के रियोलॉजिकल और जमावट गुण, और रक्त के प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) के सिंड्रोम का एक पुराना रूप विकसित होता है। डीआईसी के विकास के कारणों में से एक एंटीकोआगुलंट्स की कमी है - अंतर्जात हेपरिन और एंटीथ्रॉम्बिन III, जिनमें से कमी, कई लेखकों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता से मेल खाती है। प्रीक्लेम्पसिया में डीआईसी के पुराने पाठ्यक्रम का आधार अंगों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ व्यापक इंट्रावास्कुलर जमावट है।

रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, बिगड़ा हुआ रियोलॉजिकल और रक्त जमावट गुणों के साथ, हाइपोवोल्मिया अंग हाइपोपरफ्यूजन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, मुख्य रूप से कम परिसंचारी प्लाज्मा मात्रा (वीसीवी) के कारण। प्रीक्लेम्पसिया में वीसीपी के निम्न मान सामान्यीकृत वाहिकासंकीर्णन और संवहनी बिस्तर में कमी, ऊतकों में रक्त के हिस्से की रिहाई के साथ संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण होते हैं। संवहनी और अतिरिक्त संवहनी परिवर्तन ऊतक छिड़काव में कमी और ऊतकों में हाइपोक्सिक परिवर्तनों के विकास की ओर ले जाते हैं, जैसा कि रोग की गंभीरता के आधार पर, ऊतकों में ऊतक आंशिक ऑक्सीजन तनाव में 1.5-2 गुना की कमी से प्रकट होता है।

कुछ कार्यों के लेखकों का सुझाव है कि प्रीक्लेम्पसिया (जैसे सेप्सिस, विषाक्त-एलर्जी जिल्द की सूजन, पोस्टऑपरेटिव सिंड्रोम, आदि) में कई अंग विफलता के विकास के लिए ट्रिगर एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम है, जिसके विकास में तीन चरण होते हैं . पहला चरण, एक हानिकारक कारक (प्रतिरक्षा या गैर-प्रतिरक्षा एजेंट) के जवाब में, सक्रिय कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स के स्थानीय उत्पादन की विशेषता है, जो कई मध्यस्थ (लिम्फोकिंस, मोनोकाइन, थाइमोसिन, आदि) हैं, जो अंतरकोशिकीय के मध्यस्थ हैं। हेमटोपोइजिस की बातचीत और नियामक, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। दूसरे चरण में साइटोकिन्स द्वारा मैक्रोफेज और प्लेटलेट्स की सक्रियता की विशेषता है, वृद्धि हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि। उसी समय, एक तीव्र चरण प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसे विरोधी भड़काऊ मध्यस्थों और उनके अंतर्जात विरोधी द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

शरीर के होमोस्टैसिस को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों के अपर्याप्त कार्य के मामले में, साइटोकिन्स और अन्य मध्यस्थों का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। इसमें एंडोथेलियल केशिकाओं की पारगम्यता और कार्य का उल्लंघन होता है, प्रणालीगत सूजन के दूर के फॉसी का गठन और अंग की शिथिलता का विकास होता है, जो प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम के तीसरे चरण के लिए विशिष्ट है।

नवीनतम आंकड़ों (आई। एस। सिदोरोवा एट अल।, 2005) के अनुसार, भ्रूण के मस्तिष्क के न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन प्रीक्लेम्पसिया और तीव्र एंडोथेलियोसिस के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मां के शरीर में इन प्रोटीनों के प्रति कोई सहिष्णुता नहीं है, जिसमें स्वप्रतिजन के गुण होते हैं और जब वे मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो एंटीबॉडी का निर्माण होता है। मां के रक्त में न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन के एंटीजन की उपस्थिति रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता के उल्लंघन के कारण होती है। रक्त-मस्तिष्क बाधा की बिगड़ा हुआ पारगम्यता के लिए सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक लिंक में से एक ऑटोइम्यून मस्तिष्क क्षति है, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रोग के गंभीर रूपों के विकास की ओर जाता है, और तीन साल के दौरान जटिलताओं के विकास का भी कारण बनता है। प्रसवोत्तर अवधि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, गर्भाशय और गर्भ के साथ विकसित होने वाले अन्य अंगों को नुकसान के महत्व को नकारते हुए, मैं हेपेटोसिस या एचईएलपी सिंड्रोम के विकास के संबंध में होने वाले यकृत परिवर्तनों की भूमिका पर जोर देना चाहूंगा। इन रोग स्थितियों के अध्ययन की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि उनके निदान और चिकित्सा के लिए अभी भी कोई निश्चित रूप से विकसित मानदंड नहीं हैं, और 50-70% में वे मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

जिगर एक अंग है जिसमें कई चयापचय प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह न केवल कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, नाइट्रोजन, आदि के मध्यवर्ती चयापचय की प्रक्रियाओं में, बल्कि प्रोटीन के संश्लेषण, रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं और विदेशी पदार्थों और यौगिकों के बेअसर होने की प्रक्रियाओं में भी एक केंद्रीय स्थान रखता है।

गर्भावधि प्रक्रिया का गतिशील विकास, जिससे अंग पर भार में वृद्धि होती है, यकृत को कार्यात्मक तनाव के लिए उजागर करता है, जिससे इसमें कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था की प्रगति के रूप में यकृत अपनी आरक्षित क्षमता को कम कर देता है, कमजोर हो जाता है।

इस अवधि के दौरान, हेपेटोबिलरी सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति पर विशेष ध्यान देने की सलाह दी जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसी समय, अधिकांश मापदंडों में परिवर्तन प्रीक्लिनिकल चरण में भी दर्ज किया जा सकता है, जिससे यकृत की विफलता के विकास की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को देखते हुए, किसी को पित्त पथ के स्वर और गतिशीलता पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए, जो स्वस्थ महिलाओं में भी कोलेलिथियसिस और कोलेस्टेसिस की घटना में योगदान देता है।

एक शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, जैसा कि लेखक बताते हैं, यकृत में कुछ परिवर्तन देखे जाते हैं, जो प्रकृति में विशुद्ध रूप से कार्यात्मक होते हैं और गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी पैदा नहीं करते हैं।

गर्भ के शारीरिक पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाओं को प्लेसेंटा द्वारा एंजाइम के अतिरिक्त संश्लेषण, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री के कारण क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है। स्वस्थ प्रसवोत्तर अवधि के 6 वें दिन, प्रसव की विधि की परवाह किए बिना, यकृत की कार्यात्मक स्थिति के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

गर्भावस्था के साथ गर्भवती महिलाओं में, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन होता है, जो हाइपरएंजाइमिया द्वारा प्रकट होता है, वर्णक, लिपिड, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में परिवर्तन, इम्युनोडेफिशिएंसी घटना, जिसकी गंभीरता रोग की गंभीरता से मेल खाती है। प्रीक्लेम्पसिया वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में यकृत की स्थिति के संकेतकों में परिवर्तन उसके रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ नहीं होते हैं।

साहित्य में उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में यकृत की कार्यात्मक अवस्था का उल्लंघन अधिकतम तक पहुंच जाता है और बच्चे के जन्म के बाद 24-48 घंटों तक बना रहता है।

जिगर में हावभाव के साथ, एक विकसित केशिका प्रणाली वाले अंग के रूप में, एक डिग्री या किसी अन्य तक, माइक्रोकिरकुलेशन और क्रोनिक ऊतक हाइपोक्सिया का गहरा उल्लंघन हमेशा विकसित होता है। उसी समय, लेखक के अनुसार, उसकी स्थिति, नैदानिक ​​और जैविक संकेतकों के अनुसार, हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के एक सिंड्रोम की विशेषता है।

जेस्टोसिस के हल्के रूपों वाले रोगियों में, बायोप्सी सामग्री के अध्ययन में यकृत में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया है। जेस्टोसिस के गंभीर रूपों में, हेपेटोसाइट्स की छोटी बूंद वसायुक्त अध: पतन, नेक्रोसिस की अनुपस्थिति में, साइटोप्लाज्म की सूजन और यकृत पैरेन्काइमा में परिवर्तन के रूप में विकसित होता है। हालांकि, मामूली मामलों में भी, जिगर की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के संकेत हैं। सबसे पहले, यकृत के प्रोटीन बनाने और विषहरण कार्यों में नियमित परिवर्तन होता है। कई अध्ययनों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता में वृद्धि के साथ, हाइपोप्रोटीनेमिया बढ़ जाता है, एल्ब्यूमिन अंशों में कमी और ग्लोब्युलिन (IgG, IgA, IgE) में वृद्धि, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के स्तर में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि जेस्टोसिस के साथ, यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन, सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी को तेजी से दबा दिया जाता है। वर्णक और कार्बोहाइड्रेट कार्य सबसे कम परेशान होते हैं। बिलीरुबिन में वृद्धि केवल प्रीक्लेम्पसिया के साथ नोट की जाती है - मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अंश के कारण। गर्भावस्था के गंभीर रूपों में, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि पाई जाती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि प्रीक्लेम्पसिया में संकेतक लीवर एंजाइम की गतिविधि बढ़ सकती है और काफी कम हो सकती है। उसी समय, लेखक के अनुसार, हेपेटोसाइट्स की विभिन्न प्रणालियां अलग-अलग डिग्री तक क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, कुछ प्रीक्लेम्पसिया के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी कार्य करना जारी रख सकती हैं। जाहिर है, यह शरीर की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करता है।

अधिकांश लेखकों के अनुसार, चिकित्सकीय रूप से, जिगर की क्षति स्पर्शोन्मुख है या केवल गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (एक्यूट फैटी हेपेटोसिस या एचईएलपी सिंड्रोम) की एक विकसित तस्वीर के साथ विकसित होती है, जबकि मामूली डिग्री पर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया में यकृत विकृति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गरीबी, एम। ए। रेपिना के अनुसार, इसकी क्षति की गंभीरता का आकलन करने के लिए विश्वसनीय प्रयोगशाला मानदंड विकसित करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

यह सवाल कि क्या स्थानांतरित प्रीक्लेम्पसिया वास्तव में भविष्य में विभिन्न बीमारियों के विकास की संभावना को बढ़ाता है, कई शोधकर्ताओं के लिए रुचि का है। हालांकि, नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम बहुत विरोधाभासी हैं (जी.एम. सेवलीवा, 2003; वी.एल. पेचेरिना एट अल।, 2000)।

इस प्रकार, वर्तमान में प्रीक्लेम्पसिया के दीर्घकालिक परिणामों और भविष्य में किसी भी एक्सट्रैजेनिटल रोगों की घटना या प्रगति पर कोई सहमति नहीं है। फिर भी, यह माना जा सकता है कि प्रीक्लेम्पसिया के रोगजनन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले अंगों और प्रणालियों (एकाधिक अंग विफलता) में गहरा परिवर्तन, प्रसव के बाद बंद नहीं होता है और भविष्य में एक्सट्रैजेनिटल जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं में यकृत रोगों का निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाओं में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर बदल जाती है, रोग असामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, बढ़ते गर्भाशय के साथ उदर गुहा को भरने के कारण यकृत की सीमाओं और उसके तालमेल की परिभाषा मुश्किल होती है; गर्भावस्था के दौरान, जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर भी बदल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिलाओं में यकृत समारोह परीक्षणों की व्याख्या में कुछ सुधार की आवश्यकता होती है। सबसे आधुनिक शोध विधियां (रेडियोन्यूक्लाइड लिवर स्कैन, स्प्लेनोपोर्टोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, पंचर लिवर बायोप्सी) गर्भवती महिलाओं के लिए असुरक्षित हैं, और हम उन्हें प्रसव के बाद ही कर सकते हैं।

जेस्टोसिस की उपरोक्त रोगजनक विशेषताओं के आधार पर, यकृत विकारों के निदान के लिए एल्गोरिथ्म में इसके रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का निर्धारण होता है।

अब तक, रक्त सीरम संकेतक हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के नैदानिक ​​निदान के लिए मुख्य मानदंड रहे हैं। इस संबंध में, रक्त सीरम के जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन करना आवश्यक है। प्लाज्मा झिल्ली की पारगम्यता और हेपेटोसाइट्स को नुकसान का आकलन करने के लिए मानदंड एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज, हेपेटोसाइट्स के साइटोसोलिक एंजाइम, साथ ही विभिन्न सेल संरचनाओं से जुड़े एंजाइमों की एंजाइमेटिक गतिविधि के स्तर का निर्धारण है: एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज। इम्युनोडेफिशिएंसी की गंभीरता का आकलन करने के लिए सेलुलर (टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स की उप-जनसंख्या) और ह्यूमर इम्युनिटी (IgG, IgA, IgM, IgE) के संकेतकों को निर्धारित करना भी आवश्यक है।

रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन जिगर और पित्ताशय की थैली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों का आकलन है; उसी समय, पित्ताशय की थैली, यकृत, पित्ताशय की थैली पित्त की दीवार का घनत्व निर्धारित किया जाता है, पित्ताशय की थैली की दीवारों की मात्रा और मोटाई को मापा जाता है। फैटी हेपेटोसिस का अल्ट्रासोनिक निदान इकोडेंसिटोमेट्री द्वारा यकृत पैरेन्काइमा के विभिन्न वर्गों के अल्ट्रासोनिक घनत्व को रिकॉर्ड करके किया जाता है, जो विशेष रूप से पेश किए गए क्षीणन गुणांक में एक रोग परिवर्तन के आधार पर फैटी हेपेटोसिस का निदान करना संभव बनाता है।

हेपेटोबिलरी स्किंटिग्राफी हेपेटोबिलरी सिस्टम की कार्यात्मक और जैविक स्थिति का एक व्यापक अध्ययन है, जिसमें यकृत के बिलीसिंथेटिक और पित्त उत्सर्जन कार्यों, पित्ताशय की थैली की एकाग्रता और मोटर कार्यों, पित्त पथ की धैर्य का आकलन शामिल है। अध्ययन जिगर, पित्ताशय की थैली, पित्त पथरी, पित्त पथ के डिस्केनेसिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, अस्पष्ट एटियलजि के उदर सिंड्रोम, आदि की सूजन और चयापचय संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

निस्संदेह, यकृत की फागोसाइटिक प्रणाली की स्थिति वैज्ञानिकों का बहुत ध्यान आकर्षित करती है, क्योंकि विभिन्न रोगों के दौरान रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के कार्य का एक गंभीर प्रभाव नोट किया गया है।

इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया से गुजरने वाली महिलाओं में जिगर की कार्यात्मक स्थिति पर साहित्य में उपलब्ध डेटा विरोधाभासी हैं, क्योंकि वे नैदानिक ​​​​टिप्पणियों की एक छोटी और विषम संख्या के विश्लेषण से प्राप्त किए गए थे और इसके अलावा, अक्सर सीमित होते हैं। जिगर के कार्यों में से एक की विशेषताएं।

आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके पहचाने गए गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के व्यापक विश्लेषण के आधार पर, नेफ्रोपैथी से गुजरने वाली महिलाओं में यकृत में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का सबसे सटीक निदान करना संभव है, जो कुछ विवादास्पद मुद्दों को हल करने की अनुमति देगा। प्रसवोत्तर अवधि में इस विकृति के साथ महिलाओं के प्रबंधन में व्यावहारिक प्रसूति।

हमारे दृष्टिकोण से, यकृत समारोह संकेतकों का अध्ययन नैदानिक ​​लक्षणों से पहले प्रारंभिक अवस्था में जिगर की क्षति का निदान करने, चल रही चिकित्सा की निगरानी करने, प्रसवोत्तर अवधि में यकृत की कार्यात्मक स्थिति को बहाल करने, प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देगा, साथ ही साथ बार-बार गर्भधारण में संभावित जटिलताएं।

इस संबंध में, रोगजन्य रूप से प्रमाणित सरल और सुरक्षित अपवाही विधियों को शामिल करके प्रसवोत्तर अवधि में उपचार के नियमों को ठीक करना आवश्यक है।

प्रीक्लेम्पसिया से गुजरने वाली महिलाओं में प्रतिरक्षा स्थिति को ठीक करने के लिए, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग पॉलीऑक्सिडोनियम (इमाफार्मा) के साथ चिकित्सा की जाती है, जिसमें प्रतिरक्षात्मक, डिटॉक्सिफाइंग, झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि होती है और यकृत के शारीरिक और पुनर्योजी उत्थान को बढ़ावा देती है। इसका उपयोग खारा में 6 मिलीग्राम की खुराक पर, 8 दिनों के लिए प्रति दिन एक इंजेक्शन, फिर 1 महीने के लिए सप्ताह में एक बार 6 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर किया जाता है (रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर)।

जिगर के चयापचय संबंधी विकारों के उपचार में सबसे आशाजनक दिशा को वैसलीन-पेक्टिक इमल्शन के साथ दीर्घकालिक लिपिड-सुधार चिकित्सा माना जा सकता है फिशेंट एस (पेंटामेड) सप्ताह में एक बार 2-12 महीनों के लिए, संयुक्त हर्बल हेपेटोट्रोपिक के अनिवार्य उपयोग के साथ दवाएं: हेपाबीन (रेटीओफार्मा), 1 कैप्सूल की खुराक पर

दिन में 3 बार - और प्रोबायोटिक्स के साथ कोलन माइक्रोबायोकेनोसिस की बहाली: हिलक फोर्ट (रतिओफार्मा) प्रति दिन 40-60 बूंदों की खुराक पर, पॉलीबैक्टीरिन (अल्फार्मा) - 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार 2 गोलियां।

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ए.एम. टोर्चिनोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

वी. के. शिशलो, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

एमजीएमएसयू, आरएमएपीओ, मॉस्को

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अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि प्रीक्लेम्पसिया क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, इसके संकेतों का वर्णन करता है, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भावधि अवधि की जटिलता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या उनके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में एक स्पष्ट व्यवधान के साथ है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का अशांत अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में vasospasm होता है, उनकी रक्त आपूर्ति परेशान होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। बाद के चरणों में इस जटिलता के विकास के साथ और

सभी बच्चों में से एक तिहाई बच्चे के जन्म में मर जाते हैं। महिलाओं में, एक जटिलता के बाद, गुर्दे पीड़ित होते हैं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

भ्रूण के लिए खतरनाक प्रीक्लेम्पसिया क्या है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, असामान्य हावभाव तेजी से सामान्य होते जा रहे हैं। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, प्रारंभिक शुरुआत, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक गठन की विशेषता है। इस मामले में स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, समय से पहले उपचार और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण अच्छी तरह से विकसित नहीं है। रूस में, रोग का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विभाजन निम्न प्रकारों में होता है:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री की नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, प्रीक्लेम्पसिया को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भधारण, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल;
• O11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में शोफ और प्रोटीन की उपस्थिति;
• O13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• O14: मूत्र में उच्च प्रोटीन के साथ गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ कार्य पहलुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" हावभाव के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में ही देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं। वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं के अपवाद के साथ, प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया गायब हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और नाल है। गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है। यह रोग जानवरों में नहीं होता, यहाँ तक कि बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रायोगिक अध्ययन नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति की प्रकृति के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न इससे जुड़े हुए हैं।

जेस्टोसिस क्यों होता है

इस राज्य के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत। उनके अनुसार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ जेस्टोसिस एक विक्षिप्त अवस्था के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में रोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त डेटा है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत अनुचित रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को एक पुराने तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों के ओवरस्ट्रेन और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को विनियमित करने वाले भी शामिल हैं।
3. प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत कहता है कि ट्रोफोब्लास्ट का ऊतक (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो नाल बनाती है) एक कमजोर प्रतिजन है। शरीर उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला के गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। नतीजतन, इन अंगों के जहाजों प्रभावित होते हैं। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं तय नहीं होती हैं।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें रोग की स्थिति औसत से 8 गुना अधिक बार विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लेमप्सिया जीन" की तलाश कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटल सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन पर केंद्रित है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे नाल के गठन का उल्लंघन भी करते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया की उत्पत्ति का एक एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक प्रतिरक्षाविज्ञानी और अपरा संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

1. एक्स्ट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था।
3. पहले स्थानांतरित जेस्टोसिस।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से अधिक है।
5. खराब सामाजिक स्थितियां।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी होती है। गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण (परिचय) के दौरान, मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, लेकिन "गर्भावस्था से पहले" अवस्था में रहती हैं। उनकी ऐंठन होती है, वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होता है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन प्रीक्लेम्पसिया का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर है। यह शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, स्पस्मोडिक वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम विकसित होता है।

Vasospasm शरीर में रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग के हावभाव को प्रकट करते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह रोग बहुत पहले विकसित होता है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

• 5 मिनट के अंतराल के साथ दबाव की माप एक महिला की स्थिति में, उसकी पीठ पर, फिर से उसकी तरफ लेटी हुई है। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक बदल जाता है तो परीक्षण सकारात्मक होता है। कला।;
• के अनुसार गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• 160×10 9/लीटर से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• रक्त के थक्के में वृद्धि के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से, स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला को सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण मिलते हैं, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया के क्लासिक संकेत जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह।

गेस्टोसिस को इसके पाठ्यक्रम के लिए विभिन्न प्रकार के विकल्पों की विशेषता है। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक रोगी रोग के लंबे रूपों से पीड़ित हैं।

रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक अत्यधिक वजन बढ़ना है। यह आमतौर पर 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को साप्ताहिक 300 ग्राम से अधिक नहीं जोड़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, वृद्ध महिलाओं में - 200-300 ग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर 29 सप्ताह में होती है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों हाथों पर दबाव दर्ज करना चाहिए और कफ का सही आकार चुनना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। एडिमा केवल पैरों पर हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपे हुए शोफ के लक्षण:

• रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी का लक्षण" - एक महिला की शादी या अन्य परिचित अंगूठी छोटी हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप ग्लोमेरुली की क्षति के कारण होता है। पेशाब के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से ज्यादा प्रोटीन का निकलना खतरनाक संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

माँ और बच्चे के लिए विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर और मंदिरों के पीछे सिरदर्द;
• आंखों के सामने "कफ़न", "मक्खी";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खांसी और स्वर बैठना;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनवाई हानि, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस की तकलीफ, बुखार।

इस स्थिति की प्रगति के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होता है - एक ऐंठन जब्ती, रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ।

जटिलताओं

देर से होने वाली प्रीक्लेम्पसिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है जिससे मां और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• एक्लम्पसिया और उसके बाद कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समय से पहले;
• रक्तस्रावी झटका और डीआईसी।

अधिक दुर्लभ रूप हैं जो प्रीक्लेम्पसिया को जटिल करते हैं। यह गर्भवती महिलाओं का तथाकथित एचईएलपी-सिंड्रोम और एक्यूट फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में एंजाइमों में वृद्धि के साथ असामान्य यकृत कार्य शामिल हैं। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अक्सर एक महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होने लगती है। पीलिया है, खून बह रहा है, रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है, अपरा रुकावट। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, तो रक्त के थक्के विकारों के कारण, पोस्टऑपरेटिव अवधि में गंभीर रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह के भीतर, एक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होना, त्वचा में खुजली होने लगती है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से प्रकट होती है। अक्सर मस्तिष्क के विघटन के साथ यकृत कोमा होता है।

हालत की गंभीरता का आकलन

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 1 डिग्रीआमतौर पर पैरों की सूजन, मामूली प्रोटीनमेह, रक्तचाप में 150/90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 2 डिग्रीपेट पर एडिमा की उपस्थिति की विशेषता, 1 ग्राम / एल तक प्रोटीनमेह, 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ा हुआ दबाव। कला। पहली डिग्री के भ्रूण हाइपोट्रॉफी को नोट किया जा सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह में होता है।

एक गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक की मात्रा में प्रोटीन का उत्सर्जन;
• प्रति दिन 400 मिलीलीटर मूत्र की मात्रा में कमी;
• व्यापक शोफ;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त के थक्के विकार;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक का विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

एक महिला को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• गंभीर मामलों में शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रिलेनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मुख्य रूप से कैल्शियम विरोधी - अम्लोदीपिन, बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडीन, हाइड्रैलाज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें एक काल्पनिक, निरोधी, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक की मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त जमावट के सख्त नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंट (कुरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपैरिन);
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्के डिग्री के साथ दवा उपचार 10 दिनों के भीतर, मध्यम गंभीरता के साथ - 5 दिनों तक, गंभीर स्थिति में - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार विफल हो जाता है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन की मदद से किया जाता है। एक महिला खुद को मामूली बीमारी, भ्रूण की अच्छी स्थिति, अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रभाव से जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, और इसी तरह) में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिनों से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक भार से बचना चाहिए, अच्छा आराम करना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए, यदि संभव हो तो हाइपोएलर्जेनिक। गंभीर द्रव प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया जाता है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में रोगी को भोजन के साथ प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

प्रिक्लेम्पसिया को रोकने की कुंजी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण, वजन नियंत्रण, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण है। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को एक दिन के अस्पताल में या एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति बिगड़ती है, शोफ की उपस्थिति, सिरदर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गर्भनाल माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।

प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था की विकृति है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। प्रीक्लेम्पसिया को महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के एक गहरे विकार की विशेषता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, हमारे देश में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की घटनाएं 7 से 16% के बीच होती हैं।

गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं की मृत्यु दर की संरचना में, गर्भपात के गंभीर रूप पहले स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।

प्रसव, बीमारी के कारण को खत्म करना, गर्भावस्था के बाद एक महिला के अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन के संरक्षण और प्रगति को नहीं रोकता है। इससे प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, बार-बार गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की घटना, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का गठन।

वर्तमान में, 70% मामलों में जेस्टोसिस गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ विकसित होता है।

प्रीक्लेम्पसिया कई अंग कार्यात्मक विफलता का एक सिंड्रोम है जो गर्भावस्था के संबंध में होता है या बिगड़ जाता है। यह गर्भावस्था के लिए एक महिला के शरीर के अनुकूलन के तंत्र के उल्लंघन पर आधारित है।

हमारी राय में, गर्भावस्था के विकास के बारे में बोलते हुए, एक गर्भवती महिला के शरीर पर कई कारकों के संयुक्त प्रभाव के बारे में अधिकांश वैज्ञानिकों के निष्कर्ष से सहमत होना चाहिए: न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल, प्लेसेंटल, जेनेटिक।

मानव प्लेसेंटा, यकृत और गुर्दे में सामान्य प्रतिजन होते हैं। क्रॉस-रिएक्शन के कारण भ्रूण के प्लेसेंटा, यकृत और गुर्दे के प्रति एंटीबॉडी के उद्भव से मां के शरीर के इन अंगों में प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन होता है और उनके कार्य में व्यवधान होता है, जो देर से होने वाले गर्भ में मनाया जाता है।

जेस्टोसिस का आनुवंशिक सिद्धांत रोग के वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके का सुझाव देता है। यह ध्यान दिया गया है कि प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं की बेटियों में, सामान्य आबादी की तुलना में गर्भनाल रोगों की संख्या 8 गुना अधिक है।

गर्भनाल के लिए एक ट्रिगर के रूप में, अपरा सिद्धांत के समर्थकों ने अपरा उत्पत्ति के विनोदी कारकों का उल्लेख किया है। गर्भ के प्रारंभिक चरणों में, धमनियों में ट्रोफोब्लास्ट का प्रवास बाधित होता है। इसी समय, उत्पीड़ित गर्भाशय धमनियों में मांसपेशियों की परत का कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है। सर्पिल वाहिकाओं की ये रूपात्मक विशेषताएं, जैसे-जैसे गर्भधारण बढ़ता है, उन्हें ऐंठन, कम रक्त प्रवाह और हाइपोक्सिया की संभावना होती है। हाइपोक्सिया, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय-अपरा परिसर के ऊतकों में विकसित होता है, एंडोथेलियम को स्थानीय क्षति का कारण बनता है, जो बाद में सामान्यीकृत हो जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एंडोथेलियम को नुकसान वर्तमान में महत्वपूर्ण स्थानों में से एक लेने के लिए स्वीकार किया जाता है।

लेट जेस्टोसिस में एंडोथेलियल डिसफंक्शन के मुख्य मार्कर थ्रोम्बोक्सेन ए 2, प्रोस्टेसाइक्लिन, वॉन विलेब्रांड फैक्टर, फाइब्रोनेक्टिन, टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर और इसके अवरोधक, एंडोथेलियल रिलेक्सिंग फैक्टर, रक्त में घूमने वाली एंडोथेलियल कोशिकाएं हैं। लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि गर्भधारण की अवधि में वृद्धि के साथ, देर से होने वाले गर्भपात की गंभीरता में वृद्धि के साथ, रक्त में परिसंचारी एंडोथेलियोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

एक्लम्पसिया के रोगियों में रक्त स्मीयरों में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का संचालन करते समय, बड़ी संख्या में एंडोथेलियल कोशिकाएं पाई गईं, प्लास्मोल्मा पारगम्यता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी सूजन और साइटोप्लाज्म टीकाकरण, सूजन और माइटोकॉन्ड्रियल मैट्रिक्स के स्पष्टीकरण के रूप में कोशिका क्षति के संकेत, और क्रोमेटिन संघनन नोट किया गया।

एंडोथेलियम को नुकसान जेस्टोसिस के अंतर्निहित परिवर्तनों के विकास में योगदान देता है - संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और वासोएक्टिव पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता, हाइपरकोएग्यूलेशन के गठन के साथ उनके थ्रोम्बोटिक गुणों का नुकसान, सामान्यीकृत वासोस्पास्म के लिए स्थितियों के निर्माण के साथ। सामान्यीकृत वासोस्पास्म महत्वपूर्ण अंगों में इस्केमिक और हाइपोक्सिक परिवर्तन और उनके कार्य में व्यवधान की ओर जाता है।

माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त परिवर्तन के रियोलॉजिकल और जमावट गुण, और रक्त के प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) के सिंड्रोम का एक पुराना रूप विकसित होता है। डीआईसी के विकास के कारणों में से एक एंटीकोआगुलंट्स की कमी है - अंतर्जात हेपरिन और एंटीथ्रॉम्बिन III, जिनमें से कमी, कई लेखकों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता से मेल खाती है। प्रीक्लेम्पसिया में डीआईसी के पुराने पाठ्यक्रम का आधार अंगों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ व्यापक इंट्रावास्कुलर जमावट है।

रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, बिगड़ा हुआ रियोलॉजिकल और रक्त के जमावट गुणों के साथ, हाइपोवोल्मिया अंग हाइपोपरफ्यूजन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, मुख्य रूप से कम परिसंचारी प्लाज्मा मात्रा (सीवीवी) के कारण। प्रीक्लेम्पसिया में वीसीपी के निम्न मान सामान्यीकृत वाहिकासंकीर्णन और संवहनी बिस्तर में कमी, ऊतकों में रक्त के हिस्से की रिहाई के साथ संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण होते हैं। संवहनी और अतिरिक्त संवहनी परिवर्तन से ऊतक छिड़काव में कमी आती है और ऊतकों में हाइपोक्सिक परिवर्तन का विकास होता है, जैसा कि रोग की गंभीरता के आधार पर, ऊतकों में ऊतक आंशिक ऑक्सीजन तनाव में 1.5-2 गुना की कमी के कारण होता है।

कुछ कार्यों के लेखकों का सुझाव है कि प्रीक्लेम्पसिया (जैसे सेप्सिस, विषाक्त-एलर्जी जिल्द की सूजन, पोस्टऑपरेटिव सिंड्रोम, आदि) में कई अंग विफलता के विकास के लिए ट्रिगर एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम है, जिसके विकास में तीन चरण होते हैं . पहला चरण, एक हानिकारक कारक (प्रतिरक्षा या गैर-प्रतिरक्षा एजेंट) के जवाब में, सक्रिय कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स के स्थानीय उत्पादन की विशेषता है, जो कई मध्यस्थ (लिम्फोकिंस, मोनोकाइन, थाइमोसिन, आदि) हैं, जो अंतरकोशिकीय के मध्यस्थ हैं। हेमटोपोइजिस की बातचीत और नियामक, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। दूसरे चरण में साइटोकिन्स द्वारा मैक्रोफेज और प्लेटलेट्स की सक्रियता की विशेषता है, वृद्धि हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि। उसी समय, एक तीव्र चरण प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसे विरोधी भड़काऊ मध्यस्थों और उनके अंतर्जात विरोधी द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

शरीर के होमोस्टैसिस को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों के अपर्याप्त कार्य के मामले में, साइटोकिन्स और अन्य मध्यस्थों का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। इसमें एंडोथेलियल केशिकाओं की पारगम्यता और कार्य का उल्लंघन होता है, प्रणालीगत सूजन के दूर के फॉसी का गठन और अंग की शिथिलता का विकास होता है, जो प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम के तीसरे चरण के लिए विशिष्ट है।

नवीनतम आंकड़ों (आई। एस। सिदोरोवा एट अल।, 2005) के अनुसार, भ्रूण के मस्तिष्क के न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन प्रीक्लेम्पसिया और तीव्र एंडोथेलियोसिस के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मां के शरीर में इन प्रोटीनों के प्रति कोई सहिष्णुता नहीं है, जिसमें स्वप्रतिजन के गुण होते हैं और जब वे मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो एंटीबॉडी का निर्माण होता है। मां के रक्त में न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन के एंटीजन की उपस्थिति रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता के उल्लंघन के कारण होती है। रक्त-मस्तिष्क बाधा की बिगड़ा हुआ पारगम्यता के लिए सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक लिंक में से एक ऑटोइम्यून मस्तिष्क क्षति है, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रोग के गंभीर रूपों के विकास की ओर जाता है, और तीन साल के दौरान जटिलताओं के विकास का भी कारण बनता है। प्रसवोत्तर अवधि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, गर्भाशय और गर्भ के साथ विकसित होने वाले अन्य अंगों को नुकसान के महत्व को नकारते हुए, मैं हेपेटोसिस या एचईएलपी सिंड्रोम के विकास के संबंध में होने वाले यकृत परिवर्तनों की भूमिका पर जोर देना चाहूंगा। इन रोग स्थितियों के अध्ययन की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि उनके निदान और चिकित्सा के लिए अभी भी कोई निश्चित रूप से विकसित मानदंड नहीं हैं, और 50-70% में वे मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

जिगर एक अंग है जिसमें कई चयापचय प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह न केवल कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, नाइट्रोजन, आदि के मध्यवर्ती चयापचय की प्रक्रियाओं में, बल्कि प्रोटीन के संश्लेषण, रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं और विदेशी पदार्थों और यौगिकों के बेअसर होने की प्रक्रियाओं में भी एक केंद्रीय स्थान रखता है।

गर्भावधि प्रक्रिया का गतिशील विकास, जिससे अंग पर भार में वृद्धि होती है, यकृत को कार्यात्मक तनाव के लिए उजागर करता है, जिससे इसमें कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था की प्रगति के रूप में यकृत अपनी आरक्षित क्षमता को कम कर देता है, कमजोर हो जाता है।

इस अवधि के दौरान, हेपेटोबिलरी सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति पर विशेष ध्यान देने की सलाह दी जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसी समय, अधिकांश मापदंडों में परिवर्तन प्रीक्लिनिकल चरण में भी दर्ज किया जा सकता है, जिससे यकृत की विफलता के विकास की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को देखते हुए, किसी को पित्त पथ के स्वर और गतिशीलता पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए, जो स्वस्थ महिलाओं में भी कोलेलिथियसिस और कोलेस्टेसिस की घटना में योगदान देता है।

एक शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, जैसा कि लेखक बताते हैं, यकृत में कुछ परिवर्तन देखे जाते हैं, जो प्रकृति में विशुद्ध रूप से कार्यात्मक होते हैं और गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी पैदा नहीं करते हैं।

गर्भ के शारीरिक पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाओं को प्लेसेंटा द्वारा एंजाइम के अतिरिक्त संश्लेषण, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री के कारण क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है। स्वस्थ प्रसवोत्तर अवधि के 6 वें दिन, प्रसव की विधि की परवाह किए बिना, यकृत की कार्यात्मक स्थिति के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

गर्भावस्था के साथ गर्भवती महिलाओं में, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन होता है, जो हाइपरएंजाइमिया द्वारा प्रकट होता है, वर्णक, लिपिड, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में परिवर्तन, इम्युनोडेफिशिएंसी घटना, जिसकी गंभीरता रोग की गंभीरता से मेल खाती है। प्रीक्लेम्पसिया वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में यकृत की स्थिति के संकेतकों में परिवर्तन उसके रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ नहीं होते हैं।

साहित्य में उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में यकृत की कार्यात्मक अवस्था का उल्लंघन अधिकतम तक पहुंच जाता है और प्रसव के बाद 24-48 घंटों तक बना रहता है।

जिगर में हावभाव के साथ, एक विकसित केशिका प्रणाली वाले अंग के रूप में, एक डिग्री या किसी अन्य तक, माइक्रोकिरकुलेशन और क्रोनिक ऊतक हाइपोक्सिया का गहरा उल्लंघन हमेशा विकसित होता है। उसी समय, लेखक के अनुसार, उसकी स्थिति, नैदानिक ​​और जैविक संकेतकों के अनुसार, हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के एक सिंड्रोम की विशेषता है।

जेस्टोसिस के हल्के रूपों वाले रोगियों में, बायोप्सी सामग्री के अध्ययन में यकृत में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया है। जेस्टोसिस के गंभीर रूपों में, हेपेटोसाइट्स की छोटी बूंद वसायुक्त अध: पतन, नेक्रोसिस की अनुपस्थिति में, साइटोप्लाज्म की सूजन और यकृत पैरेन्काइमा में परिवर्तन के रूप में विकसित होता है। हालांकि, मामूली मामलों में भी, जिगर की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के संकेत हैं। सबसे पहले, यकृत के प्रोटीन बनाने और विषहरण कार्यों में नियमित परिवर्तन होता है। कई अध्ययनों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता में वृद्धि के साथ, हाइपोप्रोटीनेमिया बढ़ जाता है, एल्ब्यूमिन अंशों में कमी और ग्लोब्युलिन (IgG, IgA, IgE) में वृद्धि, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के स्तर में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि जेस्टोसिस के साथ, यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन, सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी को तेजी से दबा दिया जाता है। वर्णक और कार्बोहाइड्रेट कार्य सबसे कम परेशान होते हैं। बिलीरुबिन में वृद्धि केवल प्रीक्लेम्पसिया के साथ नोट की जाती है - मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अंश के कारण। गर्भावस्था के गंभीर रूपों में, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि पाई जाती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि प्रीक्लेम्पसिया में संकेतक लीवर एंजाइम की गतिविधि बढ़ सकती है और काफी कम हो सकती है। उसी समय, लेखक के अनुसार, हेपेटोसाइट्स की विभिन्न प्रणालियां अलग-अलग डिग्री तक क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, कुछ प्रीक्लेम्पसिया के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी कार्य करना जारी रख सकती हैं। जाहिर है, यह शरीर की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करता है।

अधिकांश लेखकों के अनुसार, चिकित्सकीय रूप से, जिगर की क्षति स्पर्शोन्मुख है या केवल गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (एक्यूट फैटी हेपेटोसिस या एचईएलपी सिंड्रोम) की एक विकसित तस्वीर के साथ विकसित होती है, जबकि मामूली डिग्री पर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया में यकृत विकृति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गरीबी, एम। ए। रेपिना के अनुसार, इसकी क्षति की गंभीरता का आकलन करने के लिए विश्वसनीय प्रयोगशाला मानदंड विकसित करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

यह सवाल कि क्या स्थानांतरित प्रीक्लेम्पसिया वास्तव में भविष्य में विभिन्न बीमारियों के विकास की संभावना को बढ़ाता है, कई शोधकर्ताओं के लिए रुचि का है। हालांकि, नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम बहुत विरोधाभासी हैं (जी.एम. सेवलीवा, 2003; वी.एल. पेचेरिना एट अल।, 2000)।

इस प्रकार, वर्तमान में प्रीक्लेम्पसिया के दीर्घकालिक परिणामों और भविष्य में किसी भी एक्सट्रैजेनिटल रोगों की घटना या प्रगति पर कोई सहमति नहीं है। फिर भी, यह माना जा सकता है कि प्रीक्लेम्पसिया के रोगजनन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले अंगों और प्रणालियों (एकाधिक अंग विफलता) में गहरा परिवर्तन, प्रसव के बाद बंद नहीं होता है और भविष्य में एक्सट्रैजेनिटल जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं में यकृत रोगों का निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाओं में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर बदल जाती है, रोग असामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, बढ़ते गर्भाशय के साथ उदर गुहा को भरने के कारण यकृत की सीमाओं और उसके तालमेल की परिभाषा मुश्किल होती है; गर्भावस्था के दौरान, जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर भी बदल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिलाओं में यकृत समारोह परीक्षणों की व्याख्या में कुछ सुधार की आवश्यकता होती है। सबसे आधुनिक शोध विधियां (रेडियोन्यूक्लाइड लिवर स्कैन, स्प्लेनोपोर्टोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, पंचर लिवर बायोप्सी) गर्भवती महिलाओं के लिए असुरक्षित हैं, और हम उन्हें प्रसव के बाद ही कर सकते हैं।

जेस्टोसिस की उपरोक्त रोगजनक विशेषताओं के आधार पर, यकृत विकारों के निदान के लिए एल्गोरिथ्म में इसके रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का निर्धारण होता है।

अब तक, रक्त सीरम संकेतक हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के नैदानिक ​​निदान के लिए मुख्य मानदंड रहे हैं। इस संबंध में, रक्त सीरम के जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन करना आवश्यक है। प्लाज्मा झिल्ली की पारगम्यता और हेपेटोसाइट्स को नुकसान का आकलन करने के लिए मानदंड एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज, हेपेटोसाइट्स के साइटोसोलिक एंजाइम, साथ ही विभिन्न सेल संरचनाओं से जुड़े एंजाइमों की एंजाइमेटिक गतिविधि के स्तर का निर्धारण है: एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज। इम्युनोडेफिशिएंसी की गंभीरता का आकलन करने के लिए सेलुलर (टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स की उप-जनसंख्या) और ह्यूमर इम्युनिटी (IgG, IgA, IgM, IgE) के संकेतकों को निर्धारित करना भी आवश्यक है।

रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन जिगर और पित्ताशय की थैली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों का आकलन है; उसी समय, पित्ताशय की थैली, यकृत, पित्ताशय की थैली पित्त की दीवार का घनत्व निर्धारित किया जाता है, पित्ताशय की थैली की दीवारों की मात्रा और मोटाई को मापा जाता है। फैटी हेपेटोसिस का अल्ट्रासोनिक निदान इकोडेंसिटोमेट्री द्वारा यकृत पैरेन्काइमा के विभिन्न वर्गों के अल्ट्रासोनिक घनत्व को रिकॉर्ड करके किया जाता है, जो विशेष रूप से पेश किए गए क्षीणन गुणांक में एक रोग परिवर्तन के आधार पर फैटी हेपेटोसिस का निदान करना संभव बनाता है।

हेपेटोबिलरी स्किंटिग्राफी हेपेटोबिलरी सिस्टम की कार्यात्मक और जैविक स्थिति का एक व्यापक अध्ययन है, जिसमें यकृत के बिलीसिंथेटिक और पित्त उत्सर्जन कार्यों, पित्ताशय की थैली की एकाग्रता और मोटर कार्यों, पित्त पथ की सहनशीलता का आकलन शामिल है। अध्ययन जिगर, पित्ताशय की थैली, पित्त पथरी, पित्त पथ के डिस्केनेसिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, अस्पष्ट एटियलजि के उदर सिंड्रोम, आदि की सूजन और चयापचय संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

निस्संदेह, यकृत की फागोसाइटिक प्रणाली की स्थिति वैज्ञानिकों का बहुत ध्यान आकर्षित करती है, क्योंकि विभिन्न रोगों के दौरान रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के कार्य का एक गंभीर प्रभाव नोट किया गया है।

इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया से गुजरने वाली महिलाओं में जिगर की कार्यात्मक स्थिति पर साहित्य में उपलब्ध डेटा विरोधाभासी हैं, क्योंकि वे नैदानिक ​​​​टिप्पणियों की एक छोटी और विषम संख्या के विश्लेषण से प्राप्त किए गए थे और इसके अलावा, अक्सर सीमित होते हैं। जिगर के कार्यों में से एक की विशेषताएं।

आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके पहचाने गए गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के व्यापक विश्लेषण के आधार पर, नेफ्रोपैथी से गुजरने वाली महिलाओं में यकृत में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का सबसे सटीक निदान करना संभव है, जो कुछ विवादास्पद मुद्दों को हल करने की अनुमति देगा। प्रसवोत्तर अवधि में इस विकृति के साथ महिलाओं के प्रबंधन में व्यावहारिक प्रसूति।

हमारे दृष्टिकोण से, यकृत समारोह संकेतकों का अध्ययन नैदानिक ​​लक्षणों से पहले प्रारंभिक अवस्था में जिगर की क्षति का निदान करने, चल रही चिकित्सा की निगरानी करने, प्रसवोत्तर अवधि में यकृत की कार्यात्मक स्थिति को बहाल करने, प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देगा, साथ ही साथ बार-बार गर्भधारण में संभावित जटिलताएं।

इस संबंध में, रोगजन्य रूप से प्रमाणित सरल और सुरक्षित अपवाही विधियों को शामिल करके प्रसवोत्तर अवधि में उपचार के नियमों को ठीक करना आवश्यक है।

प्रीक्लेम्पसिया से गुजरने वाली महिलाओं में प्रतिरक्षा स्थिति को ठीक करने के लिए, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग पॉलीऑक्सिडोनियम (इमाफार्मा) के साथ चिकित्सा की जाती है, जिसमें प्रतिरक्षात्मक, डिटॉक्सिफाइंग, झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि होती है और यकृत के शारीरिक और पुनर्योजी उत्थान को बढ़ावा देती है। इसका उपयोग खारा में 6 मिलीग्राम की खुराक पर, 8 दिनों के लिए प्रति दिन एक इंजेक्शन, फिर 1 महीने के लिए सप्ताह में एक बार 6 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर किया जाता है (रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर)।

जिगर के चयापचय संबंधी विकारों के उपचार में सबसे आशाजनक दिशा को वैसलीन-पेक्टिक इमल्शन के साथ दीर्घकालिक लिपिड-सुधार चिकित्सा माना जा सकता है फिशेंट एस (पेंटामेड) सप्ताह में एक बार 2-12 महीनों के लिए, संयुक्त हर्बल हेपेटोट्रोपिक के अनिवार्य उपयोग के साथ दवाएं: हेपाबीन (रेटीओफार्मा), 1 कैप्सूल की खुराक पर

दिन में 3 बार - और प्रोबायोटिक्स के साथ कोलन माइक्रोबायोकेनोसिस की बहाली: हिलक फोर्ट (रतिओफार्मा) प्रति दिन 40-60 बूंदों की खुराक पर, पॉलीबैक्टीरिन (अल्फार्मा) - 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार 2 गोलियां।

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वी. ए. काखरामनोवा
ए.एम. टोर्चिनोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
वी. के. शिशलो, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
एमजीएमएसयू, आरएमएपीओ, मॉस्को

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) लक्षणों का एक समूह है जो केवल 24 सप्ताह से अधिक की अवधि के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए विशेषता है, लेकिन अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही (28 सप्ताह से) में होता है। कारण अभी भी बिल्कुल स्पष्ट नहीं हैं। एक सिद्धांत के अनुसार, एथोलॉजी वे हार्मोन और पदार्थ हैं जो प्लेसेंटा स्रावित करती हैं। एक बार रक्त में, वे प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से जुड़ जाते हैं, एक जटिल बनाते हैं जिसका उद्देश्य संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाना होता है और नरम ऊतकों (एडिमा) में अतिरिक्त तरल पदार्थ की रिहाई को बढ़ावा देता है। क्षति होने के बाद, शरीर और वाहिकाओं की प्रतिक्रिया संकीर्ण हो जाती है, जिससे रक्तचाप में लगातार और महत्वपूर्ण वृद्धि होती है और वाहिकाओं में रक्त के परिसंचारी की मात्रा में कमी आती है।

जोखिम समूह और आनुवंशिक प्रवृत्ति

जेस्टोसिस में पूर्वगामी कारक हृदय, अंतःस्रावी और उत्सर्जन प्रणाली के पुराने रोगों के रूप में काम कर सकते हैं। निरंतर तनाव के बारे में मत भूलना, जो ओवरस्ट्रेन की ओर जाता है; गर्भवती माँ के शरीर का नशा; एलर्जी।

विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि महिलाओं की एक निश्चित श्रेणी जोखिम में है, अर्थात्:

• 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक की भावी मां;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें अतीत में प्रीक्लेम्पसिया का सामना करना पड़ा है;
• बार-बार गर्भपात और थोड़े अंतराल में प्रसव;
• माँ और उसके आसपास के लोगों की बुरी आदतें;
• एकाधिक और पहली गर्भावस्था, विशेष रूप से देर से या अपरिपक्व उम्र में।

पहले लक्षण और सही निदान

मां और बच्चे की जान बचाने के लिए महिला को अपने शरीर में होने वाले छोटे-छोटे विचलन पर ध्यान देना चाहिए। अर्थात्, तीसरी तिमाही में, एडिमा की उपस्थिति हमेशा प्रीक्लेम्पसिया का एक विश्वसनीय संकेत नहीं होती है, एक लक्षण एक पुरानी बीमारी के तेज होने का संकेत दे सकता है। सही निष्कर्ष केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है जिसे तुरंत संपर्क करने की आवश्यकता है। स्व-दवा को शामिल नहीं किया जाना चाहिए, परिणाम प्रतिवर्ती नहीं हैं। यदि एडिमा के बाद रक्तचाप में लगातार वृद्धि हुई, तो यह देर से विषाक्तता का एक स्पष्ट संकेत है। नैदानिक ​​​​उद्देश्य के लिए, एक नैदानिक ​​​​मूत्र परीक्षण पास करना आवश्यक है, इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति संवहनी दीवार के उल्लंघन का संकेत देती है, और इसका मतलब है कि प्रीक्लेम्पसिया का निदान सही है। अतिरिक्त अध्ययनों में नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, डॉपलर अध्ययन, अन्य विशेषज्ञों का परामर्श (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, चिकित्सक) शामिल होना चाहिए।

उपचार और संभावित जटिलताएं

एक विश्वसनीय निदान के बाद, डॉक्टर रोगी को विस्तृत अवलोकन और अतिरिक्त शोध के लिए अस्पताल में रखने के लिए बाध्य है। यदि रक्तचाप 40% से अधिक है, और प्रोटीन 3.0 ग्राम / लीटर से अधिक है, तो सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, गहन चिकित्सा इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, जहां उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित है। उपचार में जटिलताओं के विकास को रोकना शामिल है, यह जटिल में शामक, विटामिन और खनिज ले रहा है, पानी का सेवन (1 लीटर तक) और नमक, दवाएं जो गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। शरीर में प्रोटीन की कमी, जो संवहनी दीवार के माध्यम से निकली, वह भी भर जाती है। यदि हम पारंपरिक चिकित्सा की ओर रुख करते हैं, तो उपचार का उद्देश्य मूत्रवर्धक जलसेक और काढ़े, जैसे जंगली गुलाब, कैमोमाइल और कैलेंडुला काढ़े के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है।

मासिक धर्म से पहले खूनी, भूरा और सफेद निर्वहन

यदि लक्षण आगे नहीं बढ़ते हैं और स्थिति स्थिर है, तो वे तत्काल प्रसूति देखभाल के लिए नहीं आते हैं, लेकिन यदि उपरोक्त चिकित्सा अप्रभावी है, तो एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा है - सीजेरियन सेक्शन।

भ्रूण और मां के महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, आगे की प्रबंधन रणनीति निर्धारित की जाती है, इसलिए, यदि शरीर का हाइपोक्सिया होता है, जो अपरिवर्तनीय परिणाम देता है, तो अवांछनीय परिणाम से बचने के लिए जल्दी से कार्य करना आवश्यक है। लेकिन हमेशा शारीरिक प्रसव के संकेत नहीं होते हैं, फिर वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। कई विशेषज्ञों के अनुसार, इस बीमारी का सबसे अच्छा इलाज समय पर डिलीवरी है, जिसके बाद स्थिति में सुधार और स्थिरीकरण की उम्मीद की जा सकती है।

डॉक्टर हमेशा जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के प्राकृतिक मार्ग को वरीयता देते हैं, और इसलिए वे चिकित्सीय उपचार को नियत समय (38-42 सप्ताह) तक बढ़ाने का प्रयास करते हैं। लेकिन यह सब प्रीक्लेम्पसिया (हल्के, मध्यम, गंभीर और एक्लम्पसिया) की गंभीरता पर निर्भर करता है, जिन्हें शरीर के अंगों और प्रणालियों के विघटन से वर्गीकृत किया जाता है। इस विकृति के साथ बच्चे और मां के लिए प्रसव तनावपूर्ण है। इसलिए, बच्चे के जन्म की शुरुआत से लेकर उनके अंत तक, रक्तचाप के आंकड़ों की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि एक दर्दनाक उत्तेजना की कार्रवाई के तहत यह तेजी से बढ़ सकता है और प्रसव के दौरान एक्लम्पसिया को भड़का सकता है, जो बदले में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण की ओर जाता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन तत्काल प्रसव की एक विधि है जब प्रसव में भ्रूण या महिला के जीवन के साथ-साथ प्राकृतिक प्रसव की असंभवता के लिए खतरा होता है। संकेतों में से एक उच्च रक्तचाप और संवहनी दीवार पारगम्यता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई अंग विफलता में वृद्धि है। ऑपरेशन की विधि इस प्रकार है: संयुक्त एंडोकार्डियल एनेस्थीसिया के तहत, गर्भाशय खोला जाता है और नवजात बच्चे को छोड़ दिया जाता है। इसके महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन, अर्थात् श्वसन और रक्त परिसंचरण, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन किया जाता है, तो शल्य चिकित्सा क्षेत्र के ऊतकों को परतों में लगाया जाता है। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, 30-50 मिनट के बाद, शामक को अंतःश्वासनलीय रूप से प्रशासित किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, महिला को गहन चिकित्सा इकाई या गहन देखभाल इकाई में भेज दिया जाता है, पूरे दिन दवाओं का अवलोकन और प्रशासन जारी रहता है। फिर, बच्चे के जन्म या सर्जरी के 48 घंटों के भीतर, वे जन्म देने वाली महिला के महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिति की आवश्यक निगरानी जारी रखते हैं, क्योंकि यह अवधि मां के स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण हो सकती है। दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद बहुत सारी जटिलताएँ होती हैं, उनमें से कुछ की मृत्यु हो जाती है। कठिन प्रसव विशेषज्ञों के आगे के अवलोकन का आधार है।

सीम को संसाधित करना सुनिश्चित करें, पेरिनेम की जांच करें। एडिमा के पूरी तरह से गायब होने, रक्तचाप के सामान्यीकरण और स्थिरीकरण, मूत्र में प्रोटीन के गायब होने तक दवाओं की शुरूआत जारी है। बार-बार विस्तृत जांच के बाद, मां और बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

एक नर्सिंग मां में प्रसवोत्तर बवासीर: कारण, आहार, उपचार

गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रसवोत्तर अवधि और तनाव का कोर्स गुजरता है, लेकिन कई गुना बढ़ जाता है, इसलिए इसके लिए अतिरिक्त उपचार और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के सुधार की आवश्यकता होती है। यह पुनर्वास पर है कि मां का भावी जीवन और पुन: गर्भधारण की संभावना निर्भर करती है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण 2 महीने तक रह सकते हैं, लेकिन पर्याप्त चिकित्सा और निगरानी के साथ, डरने की कोई बात नहीं है। यदि बच्चे के जन्म के बाद पहले दो दिनों में कोई जटिलताएं और स्थिति में गिरावट नहीं होती है, तो संकट बंद हो जाता है और तेज होने की संभावना न्यूनतम होती है। पीड़ित होने और समय पर इलाज न करने के बाद, गुर्दे में जटिलताएं देखी जाती हैं, निचले और ऊपरी छोरों की लगातार सूजन, रक्तचाप में लगातार वृद्धि और अंतःस्रावी तंत्र में विकार - हार्मोन का असंतुलन।

जिसका उपचार हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि अक्सर डॉक्टर किसी भी विकृति का निर्धारण नहीं कर पाते हैं, इसलिए पर्याप्त चिकित्सा नहीं होती है।

समय पर इस तरह के निदान के साथ पैदा हुए बच्चे के लिए, जटिलताएं न्यूनतम होती हैं और अक्सर ऐसे बच्चे कम उम्र में ही बीमार हो जाते हैं और विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रहते हैं। लेकिन अगर जटिलताओं, किसी कारण से, भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) का कारण बनती है, तो परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास के उल्लंघन होते हैं।

यदि आप अपनी पहली गर्भावस्था में गेस्टोसिस के बाद दूसरे बच्चे की योजना बना रही हैं, तो दृष्टिकोण बहुत गंभीर होना चाहिए और इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक उपाय

बच्चे के गर्भधारण से पहले ही निवारक उपाय शुरू कर दिए जाने चाहिए, क्योंकि सभी पर्यावरणीय कारक, पारिस्थितिकी, बुरी आदतें और तनाव महिला शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें, पुरानी बीमारियों से बचें। सभी गैर-परीक्षित और अव्यक्त संक्रामक प्रक्रियाओं की पहचान की जानी चाहिए और यदि संभव हो तो रोक दी जानी चाहिए। प्रजनन कार्य 18 से 35 वर्ष तक किया जाना चाहिए, क्योंकि कम उम्र में, महिला अंग और प्रणालियां नहीं बनती हैं और बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं हैं, और बाद की अवधि में, इसके विपरीत, वे सभी कम हो जाते हैं और नहीं कर सकते पर्याप्त रूप से कार्य करें।

गर्भावस्था के दौरान, उचित पोषण के बारे में सवाल उठते हैं, जिसका एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से पालन करना चाहिए, क्योंकि उसका शरीर एक नया शरीर बनाने के लिए सभी आरक्षित बल देता है। आहार को ट्रेस तत्वों और विटामिन से समृद्ध किया जाना चाहिए। कैल्शियम तत्व को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि इसका अधिकांश भाग एक नए कंकाल के निर्माण पर खर्च किया जाता है। किण्वित दूध उत्पादों का दैनिक सेवन माँ के शरीर और बढ़ते भ्रूण में कैल्शियम की कमी को पूरा करने के लिए पूर्ण सेवन सुनिश्चित करेगा। विटामिन ई प्लेसेंटा के पोषण में योगदान देता है, जो अजन्मे बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है। उचित उपचार से विषाक्तता के लक्षण गायब हो जाते हैं और माँ और बच्चे का शरीर सामान्य रूप से कार्य करता है।
गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद या सिजेरियन सेक्शन के दौरान सभी संभावित जटिलताओं को रोकना, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य संबंधित विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है। अंगों और प्रणालियों की विकृतियों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों का समय पर पता लगाने से संभावित जटिलताओं को रोका जा सकता है। जहां तक ​​पर्यावरण और गर्भवती मां के संबंधियों का संबंध है, उन्हें भी एक गुप्त संक्रमण का पता लगाने के लिए जांच से गुजरना होगा। अगर यह आसपास के किसी व्यक्ति में पाया जाता है, तो हो सके तो उसे खत्म कर देना चाहिए। कि यह व्यक्ति एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के स्रोत के रूप में काम नहीं करेगा। चूंकि एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा कमजोर होती है और पैथोलॉजी को जोड़ने से उसकी भलाई पर प्रभाव पड़ता है।

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जटिल और शारीरिक प्रसव के बाद, माँ और बच्चे के विकास (खासकर अगर वह समय से पहले और समय से पहले पैदा हुआ था) दोनों के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यह एक पूर्वापेक्षा है, क्योंकि पैथोलॉजी की प्रारंभिक पहचान के साथ, एक जटिल बीमारी की तुलना में इलाज करना आसान होता है जिससे अन्य प्रणालियों में महत्वपूर्ण गड़बड़ी हो सकती है।