बोझिल प्रसूति स्त्री रोग संबंधी इतिहास। जटिल प्रसूति इतिहास

यूराल स्टेट मेडिकल एकेडमी

प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग

सिर विभाग के प्रोफेसर कोनोवलोव वी.आई.

रोगी के प्रसव का इतिहास

ग्रायदेव एकातेरिना व्लादिमीरोवना

डी.एस: फेटा - अपरा अपर्याप्तता, पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार का न्यूरोसेरेब्रल डिस्टोनिया।

शिक्षक: एस.वी. मार्टिरोसियन

क्यूरेटर: छात्र जीआर। 415 बुज़िकोव वी.एस.

येकातेरिनबर्ग 2008

पासपोर्ट डेटा।

पूरा नाम। ग्रायदेव एकातेरिना व्लादिमीरोवना

आयु: 1978 में जन्म (पूरे 30 वर्ष)

लिंग महिला।

रूसी राष्ट्रीयता।

कार्य स्थान (स्थिति): संघीय राज्य एकात्मक उद्यम, अर्थशास्त्री

घर का पता: येकातेरिनबर्ग, सेंट। इलेक्ट्रीशियन 23-122.

प्रवेश की तिथि: योजना के अनुसार नामांकित 13.03.08

संदर्भित संस्था का निदान: गर्भावस्था 39-40 सप्ताह, फेटा - अपरा अपर्याप्तता, पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोसेरेब्रल डिस्टोनिया।

पर्यवेक्षण के समय शिकायतें। ( 14.03.08)

पर्यवेक्षण के समय कोई शिकायत नहीं है

प्रवेश के समय शिकायतें। ( 13.03.08)

प्रवेश के समय कोई शिकायत नहीं

रोगी के जीवन का इतिहास।

(एनामनेसिस विटे)।

वह 1978 में तत्काल प्रसव, एक स्वस्थ बच्चे से पैदा हुई थी। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। वह मानसिक और शारीरिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही। बचपन में मेरे गले में खराश थी। यूएसयू में अर्थशास्त्र में उच्च शिक्षा प्राप्त की। 2000 से वह काम कर रहे हैं। एफएसयूई, अर्थशास्त्री। रहने की स्थिति सामान्य है। एक वास्तविक गर्भावस्था वांछित है। वह तपेदिक, पीलिया, यौन संचारित रोगों, मानसिक बीमारी से इनकार करते हैं। कोई चोट या रक्त आधान नहीं था। एलर्जी इतिहास: सभी को एलर्जी ए.बी. - दाने, उल्टी। धूम्रपान नहीं करता है, शराब का दुरुपयोग नहीं करता है, हार्मोन के साथ इलाज नहीं किया गया है। 2007 से विवाहित (दूसरी शादी)। मेरे पति 36 साल के हैं, इस समय स्वस्थ हैं, धूम्रपान करते हैं, कम मात्रा में शराब पीते हैं। आनुवंशिकता बोझ नहीं है, एलर्जी का इतिहास शांत है।

प्रसूति इतिहास।

(एनामनेसिस ऑब्स्टेट्रिका)।

13 साल की उम्र में मेनार्चे, 28 दिनों के बाद 3-5 दिन प्रत्येक। पहले तीन दिनों के लिए मध्यम, दर्दनाक, तुरंत स्थापित। मासिक धर्म में कोई गड़बड़ी नहीं थी। अंतिम माहवारी की तारीख 10.06.08 है। वह 19 साल की उम्र से यौन रूप से सक्रिय है। दूसरी शादी। स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की पहचान नहीं की गई है। गर्भधारण-4, प्रसव-प्रथम, आदतन गर्भपात -3। 2001 में पहली गर्भावस्था, 2002 में दूसरी और 2005 में तीसरी गर्भावस्था औसतन लगभग 12 सप्ताह (1 के अंत, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत) में विषाक्तता के कारण बाधित हुई थी। मैं गर्भावस्था के 5वें सप्ताह से विषाक्तता के बारे में प्रसवपूर्व क्लिनिक गई थी। पहली तिमाही के दौरान, विषाक्तता के कारण 13 किलो वजन कम हुआ। ऊंचाई -170 सेमी, गर्भावस्था से पहले वजन 63 किलो। पहली हलचल - 09/26/08 (14 सप्ताह)। 18 सप्ताह के बाद। रोगी के अनुसार, स्थिति में सुधार हुआ है, विषाक्तता की अभिव्यक्तियों की तीव्रता में कमी आई है। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद से कुल वजन 11 किलो था। इस अवधि के दौरान, दबाव कई बार बढ़कर 130/90 मिमी एचजी हो गया। वहाँ थे: उल्टी, लार आना, वजन कम होना, एडिमा, सांस की तकलीफ; कोई सिरदर्द नहीं। एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी: हेपेटाइटिस ए के इतिहास के साथ क्रोनिक नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

जैसा कि आप जानते हैं कि गर्भावस्था हर महिला के लिए एक मुश्किल दौर होता है। आखिरकार, ऐसा लगता है कि बच्चे को जन्म देना और जन्म देना नाशपाती के गोले जितना आसान है, उन कठिनाइयों के बारे में मत भूलना जिनका आपको सामना करना पड़ता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भवती माताओं को खुद को और बच्चे को विभिन्न नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों से बचाने के लिए आवश्यक उपाय करने चाहिए।

बेशक, अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर कुछ निदान के साथ एक महिला को "दिलचस्प" स्थिति में डराना शुरू कर देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अधिक से अधिक बार "OAGA" जैसा संक्षिप्त नाम होता है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है, खासकर उन माताओं के लिए जो पहली बार बच्चे की उम्मीद कर रही हैं।

यह ओएजीए क्या है?

संक्षिप्त नाम OAGA का अर्थ है "जटिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास"। इतिहास के रूप में इस तरह के एक शब्द के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह बीमारी का इतिहास है, इसकी शुरुआत से लेकर किसी विशेषज्ञ की मदद लेने तक। लेकिन साथ ही, गर्भवती माताओं को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है, क्योंकि यह एक शर्त है।

इस प्रकार, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रसूति इतिहास गर्भावस्था के अन्य कारकों, उनके पाठ्यक्रम के साथ एक प्रकार का संबंध है। सामान्य तौर पर, इस मुद्दे का तात्पर्य विभिन्न जोखिम कारकों से है, वास्तव में, वे समग्र रूप से एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने में सक्षम हैं, और एक सफल प्रसव को यहां जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

इसे किसके सन्दर्भ में उपयोग किया जाता है?

एक स्थिति में कई महिलाएं इस शब्द का अर्थ पूरी तरह से समझ नहीं पाती हैं, क्योंकि उनके लिए यह बिल्कुल नया है। बेशक, यह उन माताओं के लिए विशेष रूप से सच है जो पहली बार बच्चे की उम्मीद कर रही हैं। शब्द में शामिल हैं:

• इसमें गर्भपात शामिल है;
• समय से पहले हुआ प्रसव;
• विभिन्न विकृति वाले बच्चे का जन्म;
• जन्म नहर आघात, आदि।

स्वाभाविक रूप से, ये और कई अन्य कारक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। नतीजतन, हमें अक्सर इस तथ्य से निपटना पड़ता है कि कई माताएं विभिन्न विकृति वाले बच्चों को जन्म देती हैं। इसलिए, संभावित जोखिमों को अधिकतम करने के लिए इस मुद्दे पर अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, अब यह स्पष्ट हो गया है कि, सामान्य तौर पर, यह अवधारणा उन कारकों से जुड़ी होती है जो अपेक्षित मां के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, लेकिन निश्चित रूप से, उसके भविष्य के बच्चे के स्वास्थ्य को भी प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, स्त्री रोग के क्षेत्र में परिलक्षित होने वाले कारक यहां एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र, उनमें विफलता, कुछ यौन रोग जो एक महिला को झेलना पड़ा है।

"ओजीए" ("बोझ स्त्री रोग संबंधी इतिहास") की अवधारणा "ओएए" ("बोझित प्रसूति इतिहास") से निकटता से संबंधित है, यह इस तथ्य के कारण है कि उन्हें अक्सर सामान्य शब्द कहा जाता है। जैसा कि कहा गया है, इसके अलावा, गर्भवती माताओं को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि यह निदान वास्तव में कई महिलाओं के लिए किया जाता है, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है। जहां तक ​​हमारे देश की बात है तो इनकी संख्या लगभग अस्सी प्रतिशत है।

इसलिए आपको हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, जिससे उनकी सभी सलाहें सुनी जा सकें। आखिरकार, तभी विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं से बचना संभव होगा।

आखिरकार, यदि आप नियमित रूप से विभिन्न परीक्षाओं से गुजरते हैं, तो न केवल संक्रमण की पहचान करने का जोखिम होता है, बल्कि उन्हें तुरंत ठीक करने का भी जोखिम होता है। इसके अलावा, हार्मोनल पृष्ठभूमि की जांच करना अनिवार्य है, और यदि आवश्यकता हो, तो इसे ठीक करें।

निष्कर्ष

केवल अगर आप इस तरह की मूल्यवान सलाह का पालन करते हैं, तो आप हमेशा जोखिम को कम कर सकते हैं, गर्भवती मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रख सकते हैं।

रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

जीओयू वीपीओ आईजीएमए

विभाग प्रसूति एवं स्त्री रोग

इज़ेव्स्क 2013

पासपोर्ट डेटा:

1.पूरा नाम।:

.आयु: 25 वर्ष

.पारिवारिक स्थिति: विवाहित

.पेशा, पद: एकाउंटेंट, एलएलसी पॉजिटिव

.प्राप्ति की तिथि: 11.03.13

.गर्भावस्था, प्रसव: 1गर्भावस्था, 1जन्म

.रक्त समूह, Rh कारक: AB (IV) Rh +

.प्रवेश पर निदान: गर्भावस्था 39-40 सप्ताह। हल्का प्रीक्लेम्पसिया। ब्रोन्कियल अस्थमा, दीर्घकालिक छूट।

.संबंधित रोग: ब्रोन्कियल अस्थमा

गर्भावस्था का इतिहास:

एक वास्तविक गर्भावस्था का कोर्स:

न्यू ट्राइमेस्टर - सामान्य बीमारियों से इनकार करता है, मतली, कई बार उल्टी, रक्तचाप - 120/80 मिमी एचजी। कला।

दूसरी तिमाही - आम बीमारियों से इनकार, नाराज़गी दिखाई दी, 8 किलो वजन बढ़ना, रक्तचाप - 120/80 मिमी एचजी। कला। 16 सप्ताह में पहला भ्रूण आंदोलन।

तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान कुल 10 किलो वजन बढ़ना होता है। बीपी - 120/80 मिमी एचजी। कला। अस्पताल में भर्ती होने का कारण प्रीक्लेम्पसिया, प्रसव है।

प्रसूति इतिहास:

1.मासिक धर्म समारोह: 13 साल की उम्र में मासिक धर्म, चक्र तुरंत स्थापित हो गया था, 28 दिनों के 5-6 दिन बाद, प्रचुर मात्रा में, दर्द रहित। ... अंतिम माहवारी की तिथि 06/11/12 है।

.स्रावी कार्य: योनि स्राव श्लेष्मा, मध्यम, पारदर्शी, गंधहीन।

.यौन क्रिया: 21 साल की उम्र में यौन क्रिया की शुरुआत, पहली शादी। पति - 27 साल, स्वस्थ, कोई बुरी आदत नहीं।

.प्रजनन कार्य:

पहली गर्भावस्था - वास्तविक

गर्भावस्था से पहले गर्भनिरोधक: कंडोम।

1. पाचन और मूत्र अंगों का कार्य अचूक था।
2. एलर्जी इतिहास - कोई विशेषता नहीं।
3. आनुवंशिकता बोझ नहीं है।
4. कोई बुरी आदत नहीं।
5. प्रो कोई नुकसान नहीं
6. पति स्वस्थ है।

शारीरिक परीक्षा डेटा:

1.प्रसव के दौरान दर्द की शिकायत, सिर में दर्द नहीं होता है, दृष्टि स्पष्ट होती है, निचले छोरों पर थोड़ी सूजन होती है, सामान्य स्थिति संतोषजनक होती है।

.काया सही, आनुपातिक, आदर्श प्रकार, ऊंचाई - 155 सेमी, वजन - 70.8 किग्रा, टी - 36.6 है।

.तंत्रिका तंत्र: प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस संरक्षित, आरामदायक नींद।

.मानसिक स्थिति: अच्छा मूड, बच्चे के जन्म का थोड़ा डर।

.कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: दिल की आवाज स्पष्ट, लयबद्ध होती है, दूसरे स्वर का कोई उच्चारण नहीं होता है, दोनों हाथों पर रक्तचाप 120/80 मिमी एचजी होता है। कला।, पल्स 76 बीट्स प्रति मिनट।

.श्वसन अंग: vesicular श्वास, कोई घरघराहट नहीं, श्वसन दर - 16 प्रति मिनट।

.जेनिटोरिनरी सिस्टम: कोई पेचिश विकार नहीं।

प्रवेश के समय बाह्य प्रसूति परीक्षा का डाटा:

1.श्रोणि आकार:

डी। स्पाइनारम - 22 सेमी, डी। क्राइस्टारम - 26 सेमी, डी। ट्रोकेनटेरिका - 32 सेमी, सी। बाहरी - 23 सेमी।

2.गर्भाशय कोष की ऊंचाई 37 सेमी है, पेट की परिधि 101 सेमी है, भ्रूण का अनुमानित आकार 3737 है

.लुंबोसैक्रल रोम्बस - 11cm x 11cm

.कलाई का सूचकांक - 15 सेमी

.गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की स्थिति - गर्भाशय तालु पर सिकुड़ता है।

.भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, प्रस्तुति पश्चकपाल है, स्थिति पहले है, दृश्य पूर्वकाल है, भ्रूण की धड़कन स्पष्ट है, सुनने का स्थान बाईं ओर नाभि के नीचे है, आवृत्ति 130 प्रति मिनट, लयबद्ध, ध्वनिमय है।

आंतरिक प्रसूति अनुसंधान डेटा 03/16/2013 को 7:40 बजे

a) बाहरी जननांग सही ढंग से विकसित होते हैं, योनि ने जन्म नहीं दिया है।

बी) गर्भाशय ग्रीवा 0.5 सेमी लंबा, मुलायम, पतला, 3 सेमी खोलने वाला केंद्रित है।

ग) भ्रूण मूत्राशय बरकरार है

डी) प्रस्तुत भाग - सिर, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया गया

ई) कोई एक्सोस्टोस नहीं है, केप प्राप्य नहीं है, विकर्ण संयुग्म का मूल्य> 12 सेमी है।

च) अनुसंधान के आधार पर निदान: पहली अवधि के श्रम की पहली अवधि, मस्तक प्रस्तुति।

प्रयोगशाला अनुसंधान।

1. पूर्ण रक्त गणना:

हीमोग्लोबिन --- 100 ग्राम/ली

एरिथ्रोसाइट्स --- 3.4 * 10 12\ l

ल्यूकोसाइट्स --- 4.5 * 10 9\ l

ईोसिनोफिल्स --- 2%

बेसोफिल --- 0%

लाठी .--- 1%

खंड .--- 49%

लिम्फोसाइट्स --- 39%

मोनोसाइट्स --- 9%

ईएसआर --- 37 मिमी \ एच

प्लेटलेट्स 320*10 9\ l

थक्के का समय: 6min20sec

रक्तस्राव का समय: 5min35sec

1. मूत्र का विश्लेषण।

पीला रंग

पारदर्शिता - थोड़ा धुंधला

विशिष्ट गुरुत्व - 1011

प्रोटीन - पता नहीं चला

ल्यूकोसाइट्स - 1-2 पी / डब्ल्यू में।

उपकला n/h में 1-3 समतल है।

कुल प्रोटीन 69.8.2 ग्राम / एल

फाइब्रिनोजेन 5.2 ग्राम / एल

1. स्मीयर माइक्रोस्कोपी:

ल्यूकोसाइट्स 12-15 \ h . के क्षेत्र में

उपकला: 4-7

वनस्पति: एक। कोक्सी

ट्राइकोमोनास - नकारात्मक।

बुकमार्क: योनि की सफाई का 1 डिग्री।

1. ईसीजी: साइनस लय, हृदय गति 85-57 बीपीएम, श्वसन अतालता, ऊर्ध्वाधर ईओ।

पैथोलॉजिकल सारांश:

1. दमा।
2. गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण।
3. यूरियाप्लाज्मा।
4. वैरिकाज - वेंस।

निदान और उसके तर्क:

आया गर्भावस्था, 39-40 सप्ताह, पश्चकपाल प्रस्तुति, पहली स्थिति, सामने का दृश्य, बड़ा भ्रूण। बोझ प्रसूति इतिहास। पहली अवधि के श्रम की पहली अवधि।

गर्भावस्था के निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं: मासिक धर्म की समाप्ति (06/11/11 को अंतिम माहवारी), गर्भाशय बड़ा हो गया है, इसकी ऊंचाई 37 सेमी है, पेट की परिधि 101 सेमी है, जब पेट का तालमेल, के कुछ हिस्सों भ्रूण और उसके आंदोलन को निर्धारित किया जाता है; भ्रूण के दिल की धड़कन अच्छी तरह से सुनाई देती है (विशेषकर बाईं ओर, नाभि के नीचे)।

प्रसूति इतिहास से ज्ञात होता है कि यह गर्भावस्था लगातार पहली बार होती है।

गर्भावस्था की अवधि का औचित्य: अंतिम माहवारी के पहले दिन की तारीख 06/11/12 है, इस दिन से अब तक, 279 दिन बीत चुके हैं, जो गर्भावस्था के 39 सप्ताह से मेल खाती है।

बाहरी प्रसूति परीक्षा और योनि परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति को पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति, पहली स्थिति में निर्धारित किया गया था।

अनुमानित भ्रूण वजन: पेट की परिधि (101 सेमी) को गर्भाशय की ऊंचाई (37 सेमी) से गुणा करें, यह लगभग 3737 ग्राम निकलता है, इसलिए भ्रूण बड़ा है।

प्रसूति इतिहास से यह ज्ञात होता है कि एक महिला को गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण होता है, जो प्रसूति इतिहास की जटिलता है।

श्रम के पहले चरण की शुरुआत संकुचन की उपस्थिति और योनि परीक्षा के आंकड़ों से होती है: गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई और गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन, भ्रूण मूत्राशय का गठन।

प्रसूति इतिहास से ज्ञात होता है कि ये जन्म सबसे पहले खाते में होते हैं। गर्भावस्था प्रसूति श्रम

अनुमानित नियत तिथि:

तत्काल डिलीवरी: अंतिम माहवारी के अनुसार नियत तारीख 06/18/13।

श्रम प्रबंधन योजना, औचित्य, श्रम का पूर्वानुमान:

एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक के उपयोग के साथ प्रसव को रूढ़िवादी रूप से किया जाना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और प्रसव के दौरान रक्तस्राव को रोकें। श्रोणि के कार्यात्मक मूल्यांकन के साथ प्रसव का नेतृत्व करें।

यह देखते हुए कि भ्रूण पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति में है और मां के श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार से मेल खाता है, श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी की जा सकती है।

श्रम का कोर्स (03/16/13)

1.श्रम का पहला चरण (प्रकटीकरण की अवधि)

प्रबंधन रणनीति: श्रम में महिला की स्थिति की सक्रिय निगरानी (त्वचा का रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, नाड़ी, रक्तचाप, मूत्राशय और आंतों का कार्य; जब एमनियोटिक द्रव बाहर निकलता है, तो उनकी मात्रा, रंग, पारदर्शिता, गंध निर्धारित किया जाता है, और एक योनि परीक्षा की जाती है) और भ्रूण (हर 15 मिनट में भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनें, भ्रूण के सिर के सम्मिलन की प्रकृति का निरीक्षण करें - यह योनि परीक्षा के साथ, पैल्पेशन के बाहरी तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है, सुनकर) भ्रूण दिल की धड़कन, अल्ट्रासाउंड)।

मूत्राशय को खाली किया जाना चाहिए क्योंकि अतिप्रवाह यह श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप कर सकता है।

श्रम दर्द से राहत: सोल। प्रोमेडोली 1% 1-2 मिली।

उल्टी की रोकथाम: सेडक्सन 5-10 मिलीग्राम।

: 40 - एमनियोटिक द्रव खोला गया, एमनियोटिक द्रव हल्का है। सामान्य स्थिति संतोषजनक है, सिर में चोट नहीं है, दृष्टि स्पष्ट है। नाड़ी - 76 प्रति मिनट, रक्तचाप - 120/80 मिमी एचजी। कला। 35 सेकंड के लिए 4-5 मिनट में संकुचन। भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। भ्रूण की दिल की धड़कन स्पष्ट, लयबद्ध, 136 बीट प्रति मिनट तक होती है। उद्घाटन 4 सेमी।

योनि परीक्षा:

संकेत: एमनियोटिक द्रव का बहना।

डेटा: गर्भाशय ग्रीवा को चिकना किया जाता है, किनारे मध्यम मोटाई के, नरम होते हैं, ग्रसनी का उद्घाटन 4-5 सेमी होता है। कोई भ्रूण मूत्राशय नहीं है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ सिर दबाया जाता है।

निदान: पहली अवधि के श्रम की पहली अवधि, मस्तक प्रस्तुति, बड़ा भ्रूण, एमनियोटिक द्रव का टूटना। बोझ प्रसूति इतिहास।

निष्कर्ष: श्रम का रूढ़िवादी प्रबंधन जारी रखें।

: 40 - सामान्य स्थिति संतोषजनक है, सिर में चोट नहीं है, दृष्टि स्पष्ट है। नाड़ी - 76 प्रति मिनट, रक्तचाप - 120/80 मिमी एचजी। कला। 40 सेकंड के लिए 3 मिनट के बाद संकुचन। भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। भ्रूण की दिल की धड़कन स्पष्ट, लयबद्ध, 136 बीट प्रति मिनट तक होती है। गर्दन खोलना - 7 सेमी।

2.प्रसव के द्वितीय चरण (निर्वासन की अवधि)

रणनीति: भ्रूण और जन्म नहर के श्रम में महिला की स्थिति की निगरानी को मजबूत किया। प्रत्येक प्रयास के बाद, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुना जाना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान अक्सर तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया होता है और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

निष्कासन की अवधि के दौरान भ्रूण के सिर की प्रगति धीरे-धीरे, लगातार होनी चाहिए, और एक ही विमान में एक बड़े खंड में एक घंटे से अधिक समय तक खड़ा नहीं होना चाहिए। सिर फटने के दौरान, वे मैनुअल सहायता प्रदान करना शुरू करते हैं। जब झुकता है, तो भ्रूण का सिर श्रोणि तल पर मजबूत दबाव डालता है, और यह दृढ़ता से फैला होता है, एक पेरिनियल टूटना हो सकता है। दूसरी ओर, भ्रूण के सिर को जन्म नहर की दीवारों से मजबूत संपीड़न के अधीन किया जाता है, भ्रूण को चोट के खतरे से अवगत कराया जाता है - मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण। मैनुअल सेफेलिक प्रेजेंटेशन प्रदान करने से इन जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

मैनुअल सेफेलिक प्रस्तुति का उद्देश्य पेरिनेम की रक्षा करना है। इसमें एक विशिष्ट क्रम में किए गए कई क्षण होते हैं।

पहला बिंदु सिर के समय से पहले विस्तार को रोकना है। जननांग भट्ठा के माध्यम से निकलने वाले सिर को अपनी सबसे छोटी परिधि (32 सेमी) से गुजरना चाहिए, जो एक छोटे से तिरछे आकार (9.5 सेमी) के साथ झुकी हुई अवस्था में खींचा जाता है।

प्रसव के प्राप्तकर्ता महिला के दाईं ओर हो जाता है, अपने बाएं हाथ की हथेली को जघन पर रखता है, और चार अंगुलियों की हथेली की सतहों को सिर पर रखा जाता है, इसकी पूरी सतह को कवर करता है, जो जननांग भट्ठा से दिखाई देता है . हल्का दबाव सिर के विस्तार में देरी करता है और जन्म नहर के माध्यम से इसे तेजी से आगे बढ़ने से रोकता है।

दूसरा बिंदु पेरिनेम के तनाव को कम करना है। इसके लिए दाहिने हाथ को पेरिनेम पर रखा जाता है ताकि लेबिया मेजा में पेल्विक फ्लोर के बाईं ओर चार अंगुलियों को कसकर दबाया जाए, और अंगूठा दाहिनी ओर हो। कोमल ऊतकों को धीरे से सभी अंगुलियों से खींचा जाता है और पेरिनेम की ओर नीचे लाया जाता है, जिससे पेरिनेम का तनाव कम होता है। क्रॉच को उसी हाथ की हथेली द्वारा समर्थित किया जाता है, इसे फटने वाले सिर के खिलाफ दबाया जाता है। अतिरिक्त नरम ऊतक पेरिनेम में तनाव को कम करता है, रक्त परिसंचरण को बहाल करता है और फटने से रोकता है।

तीसरा बिंदु प्रयासों के बाहर जननांग अंतराल से सिर को हटाना है। धक्का देने के अंत में, दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ वुल्वर रिंग को धीरे से उभरे हुए सिर पर फैलाया जाता है। जननांग भट्ठा से सिर को धीरे-धीरे हटा लिया जाता है। अगले प्रयास की शुरुआत में, वल्वर रिंग को खींचना बंद कर दिया जाता है और सिर के विस्तार को फिर से रोक दिया जाता है। यह तब तक दोहराया जाता है जब तक कि सिर पार्श्विका ट्यूबरकल तक जननांग विदर तक नहीं पहुंच जाता। इस अवधि के दौरान, पेरिनेम नाटकीय रूप से फैला हुआ है, इसके टूटने का खतरा है।

चौथा बिंदु प्रयासों का नियमन है। पेरिनेम के टूटने का सबसे बड़ा खिंचाव और खतरा तब होता है जब सिर पार्श्विका ट्यूबरकल के साथ जननांग अंतराल में होता है। उसी समय, सिर अधिकतम दबाव का अनुभव करता है, जिससे इंट्राक्रैनील चोट का खतरा पैदा होता है। मां और भ्रूण की चोटों को बाहर करने के लिए, प्रयासों को विनियमित करना आवश्यक है, अर्थात। उन्हें बंद करना और उन्हें कमजोर करना, या, इसके विपरीत, लंबा और मजबूत करना। यह निम्नानुसार किया जाता है: जब जननांग विदर में पार्श्विका ट्यूबरकल द्वारा भ्रूण का सिर स्थापित किया जाता है, और सबोकिपिटल फोसा जघन जोड़ के नीचे स्थित होता है, जब एक प्रयास होता है, तो श्रम में महिला को कम करने के लिए गहरी सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है। धक्का देने का बल, क्योंकि गहरी सांस लेने के दौरान धक्का देना असंभव है। इस समय, दोनों हाथों से, वे लड़ाई खत्म होने तक सिर के आगे बढ़ने में देरी करते हैं। धक्का देने के बाहर, दाहिना हाथ भ्रूण के चेहरे पर पेरिनेम को इस तरह से निचोड़ता है कि वह चेहरे से फिसल जाए, बाएं हाथ से सिर को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं और इसे खोल दें। इस समय, महिला को खुद को धक्का देने की पेशकश की जाती है ताकि सिर का जन्म तनाव के कम बल के साथ हो। इस प्रकार, "पुश", "पुश न करें" आदेशों के साथ श्रम का नेता पेरिनियल ऊतकों के इष्टतम तनाव और भ्रूण के सबसे घने और सबसे बड़े हिस्से - सिर के सफल जन्म को प्राप्त करता है।

पाँचवाँ क्षण कंधे की कमर का छूटना और भ्रूण के शरीर का जन्म है। सिर के जन्म के बाद प्रसव पीड़ा वाली महिला को धक्का देना चाहिए। इस मामले में, सिर का एक बाहरी घुमाव होता है, कंधों का एक आंतरिक घुमाव (पहली स्थिति में, सिर अपने चेहरे के साथ विपरीत स्थिति की ओर मुड़ता है - माँ की दाहिनी जांघ तक, दूसरी स्थिति में - बाईं ओर) जांघ)। आमतौर पर, कंधों का जन्म अनायास होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सिर को दाएं और बाएं अस्थायी हड्डियों और गालों की हथेलियों से पकड़ लिया जाता है। सिर को आसानी से और सावधानी से नीचे की ओर और पीछे की ओर खींचा जाता है जब तक कि सामने का कंधा जघन जोड़ के नीचे फिट न हो जाए। फिर, बाएं हाथ से, जिसकी हथेली निचले गाल पर है, सिर को पकड़ें और उसके ऊपर उठाएं, और दाहिने हाथ से पीछे के कंधे को ध्यान से हटा दें, जिससे पेरिनियल ऊतक को हटा दें। कंधे की कमर का जन्म हुआ। दाई गर्भ के पीछे से तर्जनी उंगलियों को बगल में डालती है, और शरीर को पूर्वकाल (माँ के पेट पर) ऊपर उठा दिया जाता है। बच्चे का जन्म हुआ।

रक्तस्राव की रोकथाम के लिए, भ्रूण के सिर के पार्श्विका ट्यूबरकल की उपस्थिति से पहले मेथिलरगोटामाइन की शुरूआत का संकेत दिया जाता है (यह गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है)।

पेरिनेम की स्थिति और भ्रूण के सिर के आकार के आधार पर, पेरिनेम को संरक्षित करना हमेशा संभव नहीं होता है और इसका टूटना होता है। यह देखते हुए कि एक कटा हुआ घाव एक फटे हुए घाव से बेहतर ठीक हो जाता है, टूटने के खतरे के मामलों में, एक पेरिनेओटॉमी या एपीसीओटॉमी किया जाता है।

: 30 - सामान्य स्थिति संतोषजनक है, सिर में चोट नहीं है, दृष्टि स्पष्ट है। नाड़ी - 76 प्रति मिनट, रक्तचाप - 120/80 मिमी एचजी। कला। 1-2 मिनट के बाद 50 सेकंड के लिए प्रयास करें। भ्रूण का सिर पेल्विक कैविटी में होता है। भ्रूण की दिल की धड़कन स्पष्ट, लयबद्ध, प्रति मिनट 130 बीट तक होती है।

: 55 - एक जीवित पूर्ण-अवधि वाला लड़का बिना किसी दृश्य विकास दोष के पैदा हुआ था। वजन - 3680 ग्राम, ऊंचाई - 52 सेमी, सिर की भुजा -34 सेमी, छाती की परिधि - 32 सेमी .. पहले मिनट में अपगार स्कोर 7 अंक है, 5 वें मिनट में - 8 अंक। नरम जन्म नहर की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है।

3.श्रम का III चरण (लगातार अवधि)

आचरण की रणनीति: अपेक्षित। श्रम में महिला की सक्रिय निगरानी: त्वचा पीली नहीं होनी चाहिए, नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए, रक्तचाप 15-20 मिमी एचजी से अधिक कम नहीं होना चाहिए। कला। मूल की तुलना में। मूत्राशय की स्थिति की निगरानी करें, इसे खाली करना चाहिए, क्योंकि एक अतिप्रवाहित मूत्राशय गर्भाशय को सिकुड़ने से रोकता है और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है।

प्लेसेंटा के अलग होने के संकेत:

1.प्लेसेंटा अलग हो गया और गर्भाशय के निचले हिस्से में डूब गया, गर्भाशय का निचला भाग नाभि से ऊपर उठता है, दाईं ओर विचलित होता है, निचला खंड छाती के ऊपर (श्रोएडर का चिन्ह) फैला होता है।

.जननांग विदर पर गर्भनाल के स्टंप पर लगाया गया संयुक्ताक्षर, जब नाल अलग हो जाता है, तो 10 सेमी या उससे अधिक (अल्फेल्ड का संकेत) गिर जाता है।

.जब हाथ के किनारे से छाती के ऊपर दबाया जाता है, तो गर्भाशय ऊपर उठता है, गर्भनाल योनि में नहीं खींची जाती है, यदि नाल अलग हो जाती है, तो नाल अलग नहीं होने पर गर्भनाल को योनि में खींच लिया जाता है (कुस्टनर- चुकलोव संकेत)।

.प्रसव में महिला एक गहरी सांस अंदर और बाहर लेती है, अगर साँस लेने के दौरान गर्भनाल योनि में नहीं खींची जाती है, इसलिए, प्लेसेंटा अलग हो गया है (डोवजेन्को का संकेत)।

.प्रसव में महिला को धक्का देने की पेशकश की जाती है: एक अलग नाल के साथ, गर्भनाल जगह पर रहती है; और अगर नाल अलग नहीं हुई है, तो गर्भनाल को धक्का देने के बाद, योनि (क्लेन का संकेत) में खींच लिया जाता है।

अपरा पृथक्करण का सही निदान इन संकेतों के संयोजन से किया जाता है। प्रसव में महिला को धक्का देने के लिए कहा जाता है, और उसके बाद जन्म होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग करने के बाहरी तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1.अबुलदेज़ विधि (पेट की प्रेस को मजबूत करना)। पूर्वकाल पेट की दीवार को दोनों हाथों से एक तह में पकड़ लिया जाता है ताकि रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों को उंगलियों से कसकर कवर किया जाए, पेट की मांसपेशियों का विचलन समाप्त हो जाए, और उदर गुहा की मात्रा कम हो जाए। प्रसव पीड़ा में महिला को धक्का देने की पेशकश की जाती है। अलग जन्म के बाद पैदा होता है।

.हंटर की विधि (सामान्य बलों की नकल)। दोनों हाथों के हाथ, मुट्ठियों में जकड़े हुए, गर्भाशय के कोष पर पिछली सतहों के साथ रखे जाते हैं। धीरे-धीरे नीचे की ओर दबाव पड़ने से प्लेसेंटा धीरे-धीरे पैदा होता है।

.क्रेडे-लाज़रेविच विधि (संकुचन की नकल) कम सावधान हो सकती है यदि इस हेरफेर को करते समय बुनियादी शर्तें पूरी नहीं होती हैं। शर्तें इस प्रकार हैं: मूत्राशय को खाली करना, गर्भाशय को बीच की स्थिति में लाना, गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए उसे हल्के से सहलाना। विधि की तकनीक: गर्भाशय के नीचे दाहिने हाथ के ब्रश के चारों ओर लपेटा जाता है, चार अंगुलियों की हथेली की सतह गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होती है, हथेली उसके नीचे होती है, और अंगूठा होता है गर्भाशय की सामने की दीवार पर; एक साथ पूरे ब्रश के साथ, गर्भाशय पर जघन जोड़ की ओर तब तक दबाएं जब तक कि जन्म न हो जाए।

आफ्टरबर्थ और सॉफ्ट बर्थ कैनाल की जांच जरूरी है। ऐसा करने के लिए, बाद वाले को मां की तरफ से एक चिकनी सतह पर रखा जाता है और प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है; लोब्यूल्स की सतह चिकनी, चमकदार होती है। यदि प्लेसेंटा की अखंडता के बारे में कोई संदेह है या प्लेसेंटा में कोई दोष पाया जाता है, तो तुरंत गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की जाती है और प्लेसेंटा के अवशेष हटा दिए जाते हैं।

झिल्लियों की जांच करते समय, उनकी अखंडता निर्धारित की जाती है, कि क्या रक्त वाहिकाएं झिल्लियों से गुजरती हैं, जैसा कि नाल के एक अतिरिक्त लोब्यूल के मामले में होता है। यदि झिल्ली पर वाहिकाएं होती हैं, तो वे टूट जाती हैं, इसलिए, अतिरिक्त लोब्यूल गर्भाशय में रह जाता है। इस मामले में, मैन्युअल पृथक्करण और विलंबित अतिरिक्त लोब्यूल को हटाने का भी प्रदर्शन किया जाता है। यदि फटी हुई झिल्ली पाई जाती है, तो इसका मतलब है कि उनके स्क्रैप गर्भाशय में रह गए हैं। प्लेसेंटा के जितना करीब झिल्लियों का टूटना होता है, प्लेसेंटा जितना कम जुड़ा होता है, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा उतना ही अधिक होता है। रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, झिल्लियों को कृत्रिम रूप से नहीं हटाया जाता है। कुछ दिनों के बाद, वे अपने आप बाहर खड़े हो जाएंगे।

बाद की अवधि में श्रम में महिलाएं परिवहन योग्य नहीं हैं।

बाहरी जननांग की जांच डिलीवरी बेड पर की जाती है। फिर, एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों को योनि दर्पण की मदद से सभी आदिम और बहुपत्नी की जांच की जाती है। पता लगाए गए अंतराल को सुखाया जाता है।

: 10 - सामान्य स्थिति संतोषजनक है, सिर में दर्द नहीं होता है, दृष्टि स्पष्ट होती है, त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रंग और नमी की होती है। पल्स - 76 प्रति मिनट, रक्तचाप - 110/70 मिमी एचजी। कला। प्रसवोत्तर अलग हो गया और 15 मिनट में अपने आप पैदा हो गया, बरकरार, म्यान सभी हैं, गर्भनाल 60 सेमी है, कुल रक्त की हानि 150 मिली है। नरम जन्म नहर की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। गर्भाशय घना, दर्द रहित, मध्यम खूनी निर्वहन, हल्का पेशाब होता है।

श्रम की अवधि अवधि और सामान्य रूप से:

श्रम की अवधि 6 घंटे 10 मिनट है, जो सामान्य अवधि से मेल खाती है - 5 घंटे (तेज़); दूसरी अवधि - 25 मिनट (सामान्य); और अवधि - 15 मिनट (आमतौर पर 40 मिनट तक)

इन प्रसवों का तंत्र, क्षणों द्वारा वर्णित:

पहला क्षण सिर का लचीलापन है। उद्घाटन की अवधि के अंत में, सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर होता है ताकि धनु सिवनी श्रोणि के अनुप्रस्थ या थोड़े तिरछे आकार में स्थित हो। निष्कासन की अवधि के दौरान, गर्भाशय और पेट के दबाव का दबाव ऊपर से श्रोणि के अंत तक और इसके माध्यम से भ्रूण की रीढ़ और सिर तक जाता है। नप गिर जाता है, ठुड्डी छाती के पास पहुंच जाती है, छोटा फॉन्टानेल (तार बिंदु) बड़े के नीचे स्थित होता है।

झुकने के परिणामस्वरूप, सिर सबसे छोटे आकार में श्रोणि में प्रवेश करता है, अर्थात् सीधे आकार (12 सेमी) के बजाय छोटा तिरछा (9.5 सेमी), जिसके साथ इसे पहले स्थापित किया गया था।

दूसरा बिंदु सिर का आंतरिक घुमाव है जिसमें सिर का पिछला भाग सामने है, या सही घुमाव है। सिर ट्रांसलेशनल मूवमेंट को आगे (निचला) बनाता है और साथ ही अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमता है। इस मामले में, सिर का पिछला भाग (और छोटा फॉन्टानेल) आगे की ओर मुड़ जाता है, और माथा (और बड़ा फॉन्टानेल) - पीछे की ओर। धनु सिवनी, जो श्रोणि के प्रवेश द्वार के अनुप्रस्थ (या थोड़ा तिरछा) आकार में थी, धीरे-धीरे स्थिति बदलती है। जब सिर श्रोणि गुहा में उतरता है, तो धनु सीवन तिरछा हो जाता है (पहली स्थिति दाहिनी ओर तिरछी होती है)। श्रोणि के बाहर निकलने पर, धनु सिवनी अपने सीधे आकार में सेट होती है।

तीसरा बिंदु सिर का विस्तार है। जब मुड़ा हुआ सिर श्रोणि से बाहर निकलता है, तो उसे पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों से प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है। गर्भाशय और पेट के दबाव के संकुचन भ्रूण को नीचे की ओर निर्देशित करते हैं। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियां इस दिशा में सिर की गति का विरोध करती हैं और इसके आगे (ऊपर की ओर) विक्षेपण में योगदान करती हैं। इन दो बलों के प्रभाव में, सिर झुकता है, जो जन्म नहर के आकार से सुगम होता है। उपोकिपिटल फोसा के क्षेत्र के जघन आर्च के करीब आने के बाद सिर का विस्तार होता है। समर्थन के इस बिंदु के आसपास, सिर असंतुलित है। जननांग भट्ठा से झुकने पर, पार्श्विका क्षेत्र, माथा, चेहरा और ठुड्डी क्रमिक रूप से दिखाई देते हैं, अर्थात। पूरे सिर का जन्म होता है (एक छोटे से तिरछे आयाम से गुजरने वाले विमान द्वारा, जिसकी परिधि 32 सेमी है)।

चौथा बिंदु शरीर का आंतरिक घूमना और सिर का बाहरी घूमना है। उनके अनुप्रस्थ आकार वाले कंधे श्रोणि के अनुप्रस्थ या थोड़े तिरछे आकार में प्रवेश करते हैं; श्रोणि गुहा में, कंधे मुड़ने लगते हैं और वे तिरछे आकार में बदल जाते हैं। श्रोणि के तल पर, वे श्रोणि के बाहर निकलने के सीधे आकार में स्थापित होते हैं (एक कंधे - सिम्फिसिस के लिए, दूसरा - त्रिकास्थि के लिए)। कंधों के मोड़ को सिर में स्थानांतरित किया जाता है, जब वे श्रोणि आउटलेट के सीधे आकार में सेट होते हैं, तो चेहरा माँ की जांघ की ओर मुड़ जाता है। कंधे की कमर के जन्म के बाद, शेष भ्रूण को निष्कासित कर दिया जाता है। यह जल्दी और बिना किसी बाधा के किया जाता है, क्योंकि भ्रूण का शरीर, सिर और कंधे की कमर की तुलना में कम चमकदार होता है, जन्म नहर से होकर गुजरता है, जो कि सामने की ओर जाने वाले सिर द्वारा अधिकतम रूप से विस्तारित होता है।

नवजात:

लिंग - लड़का, वजन - 3680 ग्राम, सिर की परिधि - 34 सेमी, सिर का आकार - डोलिचोसेफेलिक, छाती की परिधि - 32 सेमी, जो बच्चे के जन्म के तंत्र से मेल खाती है।

नवजात शिशु का प्राथमिक शौचालय और गर्भनाल का प्राथमिक प्रसंस्करण:

गर्भनाल को 96% अल्कोहल में भिगोए हुए एक बाँझ झाड़ू से मिटा दिया जाता है, और गर्भनाल से 10-15 सेमी की दूरी पर इसे दो क्लैंप के बीच पार किया जाता है। क्लैंप के साथ नवजात शिशु की गर्भनाल का अंत एक बाँझ नैपकिन में लपेटा जाता है। पलकों को बाँझ स्वैब से मिटा दिया जाता है। ब्लेनोरिया की रोकथाम की जाती है: प्रत्येक आंख की निचली पलक को वापस खींच लिया जाता है और एल्ब्यूसाइड के 30% घोल की 1-2 बूंदें या सिल्वर नाइट्रेट का ताजा तैयार 2% घोल एक बाँझ पिपेट के साथ उलटी पलकों में डाला जाता है। त्वचा के क्षेत्रों, मोटे तौर पर एक पनीर की तरह स्नेहक के साथ कवर किया जाता है, एक कपास झाड़ू के साथ बाँझ वैसलीन या सूरजमुखी के तेल में भिगोया जाता है।

प्रसव के बाद पहले दो घंटों में प्रसवोत्तर महिला की स्थिति:

सामान्य स्थिति संतोषजनक है, सिर चक्कर नहीं है और चोट नहीं करता है, दृष्टि स्पष्ट है, त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली सामान्य रंग और नमी के हैं। पल्स - 76 प्रति मिनट, रक्तचाप - 110/70 मिमी एचजी। कला।, हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, लयबद्ध होती हैं। नरम जन्म नहर के ऊतकों की अखंडता संरक्षित है, कोई रक्तस्राव नहीं है।

प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान:

प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि (पहले 2 घंटों में), इन अवधियों में जटिलताओं की अनुपस्थिति और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म को ध्यान में रखते हुए, प्रसवोत्तर महिला को व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाना चाहिए, लेकिन उसे एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। जो जननांगों के सही समावेश, माइक्रोट्रामा के उपचार और सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य के सामान्यीकरण के लिए स्थितियां पैदा करेगा। इस शासन के मुख्य बिंदु संक्रामक रोगों की रोकथाम (एसेप्सिस, एंटीसेप्टिक्स, बाहरी जननांग अंगों के शौचालय, एंटीबायोटिक चिकित्सा का पालन), महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों की स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​उचित पोषण, प्रसवोत्तर महिला की देखभाल करना है। , आदि प्रसवोत्तर महिला के शरीर को बहाल करना और उसके स्वास्थ्य को संरक्षित करना। नियुक्तियाँ:

1.तालिका संख्या 15

.बाहरी जननांग अंगों का शौचालय

.टैब। दर्द के लिए एनालगिनी 0.5

.ऑक्सीटोसिनी 1.0 मिली x दिन में 2 बार

.रक्त और मूत्र परीक्षण

बच्चे के जन्म और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, मैं अंतिम निदान करता हूं: पहली गर्भावस्था, 40 सप्ताह, पश्चकपाल प्रस्तुति, पहली स्थिति, पूर्वकाल का दृश्य, बड़ा भ्रूण। बोझ प्रसूति इतिहास।

विस्तृत महाकाव्य:

पूरा नाम, 1986 में जन्म, 11 मार्च, 2013 को सुबह 9.10 बजे प्रसूति अस्पताल नंबर 5 में निचले पेट में बार-बार दर्द, निचले छोरों में एडिमा की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था। शिकायतों के आधार पर, एनामनेसिस डेटा, सामान्य परीक्षा, बाहरी प्रसूति परीक्षा, योनि परीक्षा, एक प्रारंभिक निदान किया गया था: पहली गर्भावस्था, 40 सप्ताह, पश्चकपाल प्रस्तुति, पहली स्थिति, पूर्वकाल का दृश्य, बड़ा भ्रूण। बोझ प्रसूति इतिहास।

निदान के आधार पर, श्रम के रूढ़िवादी प्रबंधन की रणनीति को चुना गया था।

श्रम के पहले चरण में, प्रसवपूर्व कक्ष की स्थितियों में, श्रम में महिला की स्थिति और भ्रूण की सक्रिय रूप से निगरानी की गई थी, संकेतों के अनुसार संज्ञाहरण किया गया था, संकेतों के अनुसार योनि परीक्षा (एमनियोटिक द्रव का टूटना)।

द्वितीय अवधि में, श्रम और भ्रूण में महिला की स्थिति की निगरानी को मजबूत किया गया था, पेरिनेम की रक्षा के लिए एक प्रसूति लाभ प्रदान किया गया था, रक्तस्राव की रोकथाम और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया। एक जीवित लड़का बिना दृश्य विकृतियों के पैदा हुआ था, वजन 3737 ग्राम, ऊंचाई - 52 सेमी। जन्म नहर के नरम ऊतकों की जांच की गई।

तीसरी अवधि में, प्रसव में महिला का सक्रिय अपेक्षित अवलोकन जारी रखा गया था, ताकि रक्तस्राव के संकेतों का समय पर पता लगाया जा सके, प्लेसेंटा के अलग होने और प्लेसेंटा के जन्म में देरी हो, और उचित प्रसूति लाभ प्रदान किया जा सके। जन्म नहर के कोमल ऊतकों की जांच की गई।

प्रसवोत्तर अवधि के पहले दो घंटों के दौरान, प्रसवोत्तर महिला को समय पर जटिलताओं की पहचान करने और उचित निवारक और चिकित्सीय उपाय प्रदान करने के लिए निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन था। जन्म नहर के कोमल ऊतकों की जांच की गई।

गर्भाधान से पहले या गर्भवती महिला की प्रारंभिक यात्रा के दौरान परीक्षा के दौरान एक संपूर्ण प्रसूति इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए। कई विस्तृत मानक रूप हैं, लेकिन यह एक डॉक्टर द्वारा एक विस्तृत कालानुक्रमिक इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता को बाहर नहीं करता है जो रोगी को उसकी गर्भावस्था के दौरान मार्गदर्शन करेगा। एक विस्तृत बातचीत परामर्श और स्पष्टीकरण का अवसर प्रदान करती है, जो रोगी और डॉक्टर के बीच संपर्क स्थापित करने में मदद करती है।

पिछली गर्भधारण प्रसूति इतिहास का आधार हैं

प्रसूति इतिहास में, प्रत्येक पिछली गर्भावस्था और नीचे सूचीबद्ध डेटा कालानुक्रमिक क्रम में दर्ज किया जाना चाहिए।

• प्रसव की तिथि (गर्भावस्था की समाप्ति)।
• जन्म स्थान (गर्भावस्था की समाप्ति)।
• गर्भावस्था की अवधि (सप्ताह में)। जब नवजात शिशु के जन्म के वजन के साथ तुलना की जाती है, तो यह जानकारी भ्रूण के विकास के प्रकार का आकलन करने की अनुमति देती है। गर्भावधि उम्र जिस पर सहज गर्भपात हुआ, वह किसी भी बाद की गर्भावस्था में महत्वपूर्ण है।
• प्रसव की विधि (गर्भावस्था को समाप्त करने की विधि)। वास्तविक गर्भावस्था में प्रसव के तरीके की योजना बनाने के लिए ये डेटा महत्वपूर्ण हैं। संदंश या सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके कठिन प्रसव के लिए व्यक्तिगत प्रबंधन रणनीति के विकास की आवश्यकता हो सकती है।
• श्रम की अवधि (घंटों में)। यह संकेतक असामान्य रूप से लंबे समय तक या तेजी से श्रम की संभावना का संकेत दे सकता है।
• दर्द से राहत के प्रकार। संज्ञाहरण की किसी भी जटिलता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
• माँ से जटिलताएँ - एक बोझिल प्रसूति इतिहास। मूत्र पथ के संक्रमण, रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप और प्रसवोत्तर जटिलताओं की पुनरावृत्ति हो सकती है। इन आंकड़ों का ज्ञान इस गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास की भविष्यवाणी और रोकथाम करने में मदद करता है।
• नवजात शिशु के शरीर का वजन (ग्राम, पाउंड या औंस में)। यह जानकारी गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम), भ्रूण की वृद्धि असामान्यताएं, कंधे की डिस्टोसिया, या मां के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के आकार के बीच एक विसंगति की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
• नवजात शिशु का लिंग। रोगी और उसके परिवार की अपेक्षाओं में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है और कुछ आनुवंशिक जोखिम कारकों की क्षमता का संकेत दे सकता है।
• भ्रूण और नवजात शिशु की जटिलताएं बोझिल प्रसूति इतिहास का एक और पहलू हैं। किसी भी उल्लंघन का पता लगाने और जानकारी के आगे संग्रह की आवश्यकता को स्थापित करने के लिए, कुछ प्रश्न पूछे जाने चाहिए: क्या बच्चा जन्म के बाद किसी विकार से पीड़ित था, क्या उसने तुरंत सांस ली और चिल्लाया, और क्या उसे उसी समय प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी गई थी मां।

मासिक धर्म इतिहास

मासिक धर्म के इतिहास का सटीक संग्रह जन्म की अपेक्षित तिथि (पीडीडी) स्थापित करने में एक निर्धारण कारक माना जाता है। पीडीआर स्थापित करने के लिए नेगेले नियम का संशोधन अंतिम माहवारी (पीडीपीएम) के पहले दिन में 9 महीने और 7 दिन जोड़ना है: उदाहरण के लिए, पीडीएम 20 जुलाई, 2008 है, इस प्रकार पीडीआर 27 अप्रैल, 2009 है।

यह गणना 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के लिए उपयुक्त है, और समायोजन लंबे या छोटे चक्र के लिए किया जाना चाहिए। पिछले सामान्य मासिक धर्म के बाद किसी भी रक्तस्राव या हल्के धब्बे का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए और पीडीआर की गणना करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक का प्रसूति इतिहास

यह जानकारी जोखिम मूल्यांकन के लिए आवश्यक है। गर्भावस्था की शुरुआत में मौखिक गर्भनिरोधक से भ्रूण की विकृति हो सकती है, और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता () गर्भावस्था, संक्रमण और समय से पहले जन्म के समय से पहले समाप्ति का कारण बन सकती है।

दैहिक इतिहास

एक संपूर्ण सामान्य इतिहास लेने के महत्व को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। मधुमेह मेलिटस, धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी जैसी विशिष्ट बीमारियों के अलावा, जो गर्भावस्था के परिणाम को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं, सभी गंभीर बीमारियों को रोगी के चार्ट में दर्ज किया जाना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास

कालानुक्रमिक क्रम में, प्रत्येक निष्पादित शल्य प्रक्रिया को रिकॉर्ड किया जाना चाहिए, साथ ही इसके प्रदर्शन की तारीख और स्थान, डॉक्टर का नाम और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के बारे में डेटा। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि आघात का इतिहास है (उदाहरण के लिए, श्रोणि के एक फ्रैक्चर से इसकी संकुचन हो सकती है)।

सामाजिक इतिहास

बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब और अन्य मादक द्रव्यों का सेवन - प्रसूति इतिहास के महत्वपूर्ण कारक हैं जिन्हें रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में नोट किया जाना चाहिए। पालतू जानवरों, विशेष रूप से बिल्लियों (टॉक्सोप्लाज्मोसिस का खतरा) के साथ महिला के संपर्क को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

रोगी का कार्य और जीवनशैली भी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित कर सकती है। कार्यस्थल में सॉल्वैंट्स (कार्बन टेट्राक्लोराइड) या वाष्पशील (पॉलीक्लोराइनेटेड और पॉलीब्रोमिनेटेड यौगिक) का एक्सपोजर टेराटोजेनिक या हेपेटोटॉक्सिक हो सकता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

बोझिल प्रसूति इतिहास की अवधारणा में भ्रूण के विकास और सफल प्रसव के लिए संभावित बड़े खतरे शामिल हैं। चिकित्सा पद्धति में, यह निदान पिछली गर्भधारण की अवधि के दौरान दिखाई देने वाली सहवर्ती परेशानियों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, निश्चित रूप से, गर्भपात के मामले में, एक मृत बच्चे का जन्म।

अनगिनत गर्भपात, गर्भाशय की विकृति, अंडाशय एक निश्चित खतरा हैं और इससे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

चिकित्सा पद्धति में क्या एक बोझिल प्रसूति इतिहास के रूप में जाना जाता है?

चूंकि एक बच्चे को ले जाने और उसके जन्म की प्रक्रिया को देखने वाले विशेषज्ञों से एक महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, वास्तविक गर्भावस्था से पहले हुई हर मुश्किल घटना को ध्यान में रखा जाता है। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि गर्भावस्था की अप्राकृतिक समाप्ति, जिसे डॉक्टरों को गर्भधारण की अंतिम अवधि के दौरान सहारा लेना पड़ा, बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालेगी और बच्चे के जन्म को जटिल नहीं बनाएगी। चिकित्सा पद्धति में, अक्सर एक बोझिल प्रसूति इतिहास की उपस्थिति में घटनाओं के नकारात्मक अंत के मामले होते हैं। इस तरह के एक सशर्त, बल्कि महत्वपूर्ण निदान, चिकित्सा कर्मचारियों से एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• मृत जन्म,
• जन्म की समाप्ति के बाद पहले दिनों में बच्चे की मृत्यु,
• अप्राकृतिक जन्म,
• गर्भपात,
• गर्भपात (आदतन),
• गर्भाशय, अंडाशय, ट्यूबों पर ऑपरेशन,
• बीमार बच्चे का जन्म (विकृतियाँ),
• पिछली गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव,
• पॉलीहाइड्रमनिओस,
• हार्मोनल विकार
• चयापचयी विकार,
• पिछली गर्भधारण के साथ समय से पहले जन्म,
• नकारात्मक आनुवंशिकता (गर्भपात, मां या अन्य रिश्तेदारों में भ्रूण की मृत्यु, आदि)।

एक बोझिल प्रसूति इतिहास के नकारात्मक परिणामों में समय से पहले जन्म (जो समय से पहले जन्म और भ्रूण की मृत्यु की स्थिति से होता है), गर्भाशय की दीवार से इसका अनुचित लगाव, श्रम की कमजोरी और अन्य गंभीर परिणाम होते हैं। भ्रूण की मृत्यु का खतरा, नवजात शिशु, या गर्भाशय का टूटना सबसे भयानक जटिलताएं हैं, जिन्हें समय पर रोका जाना चाहिए और यदि संभव हो तो उनके मूल के सभी आवश्यक उपाय किए जाने चाहिए।

जटिलताओं की रोकथाम

क्योंकि किसी भी मामले में गर्भाशय के ऑपरेशन में एक निशान की उपस्थिति शामिल होती है। सिजेरियन सेक्शन भी एक महिला के लिए एक जोखिम कारक है जो अपने दूसरे बच्चे के साथ गर्भवती है। गर्भाशय के फटने के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है, जो बच्चे और मां की मृत्यु का कारण बन सकता है। गर्भाशय पर ऑपरेशन के अंत में बाद के प्रसवों में, एक सिजेरियन सेक्शन का प्रदर्शन किया गया है, जोखिम को कम करने के लिए प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म की अनुमति नहीं है। बच्चे के जन्म की योजना के दौरान, विशेषज्ञ गर्भवती महिला के एक्सचेंज कार्ड को भरते हैं, कानाफूसी से इतिहास, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करते हैं, नकारात्मक आनुवंशिकता की उपस्थिति का पता लगाते हैं, जिसके अंत में वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के मुद्दे को तय करते हैं। प्राकृतिक विधि।

अक्सर, दूसरी गर्भावस्था का अंत पिछले वाले के समान ही भयानक होता है, जिसके कारण एक विशिष्ट कारण से बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का पता लगाया जाता था। चिकित्सा कर्मियों के लिए एक महिला के शरीर में संभावित रोग प्रक्रियाओं को पहचानना और घटनाओं के विनाशकारी अंत को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण परिणामों से बचने के लिए, गर्भावस्था की योजना पहले से तैयार करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के पूर्ण विकास और महत्वपूर्ण परेशानियों के समय पर उन्मूलन के लिए आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियां, विशेषज्ञ सलाह, एक सही जीवन शैली आवश्यक शर्तें हैं। गर्भवती महिलाओं को एक स्पष्ट रूप से निर्दिष्ट समय पर एक ध्यान देने वाले डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है, कई मामलों में संभावित अस्पताल में भर्ती अजन्मे बच्चे और उसकी माँ के स्वास्थ्य को बनाए रखने का एकमात्र सही समाधान है।