एक्टोपिक कैसे किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन। विकास तंत्र की अवधारणा

गर्भावस्था

संकेतों के बिना एक्टोपिक गर्भधारण दुर्लभ हैं। विकट जटिलताओं से बचने के लिए क्या देखना चाहिए?

जब एक निषेचित अंडा अंडाशय, पेट, फैलोपियन ट्यूब, या कहीं और गर्भाशय से जुड़ा होता है, तो गर्भावस्था को एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। इस मामले में, भ्रूण को ले जाना असंभव है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था बच्चे के जन्म के साथ समाप्त नहीं हो सकती है।

प्रसूति अभ्यास में, "अस्थानिक गर्भावस्था" का निदान हमेशा डराने वाला लगता है, एक गर्भवती महिला को अचानक गिरावट और अप्रत्याशित परिणामों का खतरा होता है। काश, कभी-कभी एक विशेष रूप से "कपटी" अस्थानिक गर्भावस्था होती है, जिसके लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं और खुद को केवल एक आपात स्थिति के रूप में घोषित कर सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा

इस रोगविज्ञान के इतने बड़े खतरे का कारण क्या है? तथ्य यह है कि अगर किसी कारण से एक निषेचित अंडा बंद हो जाता है, जैसे कि फैलोपियन ट्यूब में, अपनी श्लेष्म झिल्ली से जुड़ जाता है और वहां विकसित होना शुरू हो जाता है, तो यह जल्दी या बाद में ट्यूब के व्यास में वृद्धि का कारण बनेगा। यह देखते हुए कि उपांगों की संरचना इस तरह के भार के लिए डिज़ाइन नहीं की गई है, कुछ हफ्तों के बाद स्ट्रेचिंग महत्वपूर्ण हो जाएगी, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई देंगे, और यदि आप उन पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं, तो फैलोपियन ट्यूब की झिल्ली फट सकती है। . इस मामले में, रक्त, बलगम और डिंब उदर गुहा में प्रवेश करेंगे, जो बिल्कुल बाँझ होना चाहिए, संक्रमण होगा और बहुत गंभीर, लगभग असहनीय दर्द, पेरिटोनिटिस विकसित होगा। इसके अलावा, संवहनी क्षति अक्सर उदर गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की ओर ले जाती है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत केवल गहन देखभाल में उपचार किया जाता है।

एक समान स्थिति उत्पन्न होती है यदि ट्यूबल नहीं (सबसे अधिक बार) लेकिन एक डिम्बग्रंथि या पेट की अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, जिसके लक्षण अलग-अलग होंगे, लेकिन पेरिटोनिटिस का भी खतरा होगा।

पहले संकेत पर डॉक्टर को देखें!

सौभाग्य से, हर मामला इतना कठिन नहीं होता है। 60% से अधिक में, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण जैसे रक्तस्राव या दर्द एक महिला को जटिलताएं उत्पन्न होने से पहले डॉक्टर को दिखाने के लिए मजबूर करता है। यह स्थिति का सबसे अनुकूल परिणाम है, जिसका अर्थ है पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना और सर्जिकल या ड्रग उपचार। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि कई दशक पहले प्रभावित अंग को हटा दिया गया था, अक्सर गर्भाशय के साथ, अब चिकित्सा पद्धति में बहुत ही कोमल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो कुछ मामलों में संरचना की अखंडता को बनाए रखने की अनुमति देता है। बेशक, जितनी जल्दी डिंब की असामान्य स्थिति का पता लगाया जाता है, सफल चिकित्सा की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों को जानना हर महिला के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

यह उल्लेखनीय है कि लगभग एक तिहाई मामलों में, उत्कृष्ट स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, लेकिन अक्सर रोगी अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं या उन्हें उचित महत्व नहीं देते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

इसलिए, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में पेट के निचले हिस्से में किसी भी दर्द के बारे में सतर्क रहना चाहिए - ये एक्टोपिक गर्भावस्था के सबसे सामान्य लक्षण हैं। आमतौर पर पेट के एक तरफ, प्रभावित फैलोपियन ट्यूब की जगह पर दर्द होता है, लेकिन कभी-कभी, गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था या उदर गुहा में भ्रूण के स्थान के मामले में, पेट के मध्य भाग में चोट लग सकती है। दर्द अक्सर शरीर की स्थिति में बदलाव से जुड़ा होता है, चलने से, शरीर को मोड़ने से बढ़ जाता है। जिस अवधि में अस्थानिक गर्भावस्था के ये लक्षण दिखाई देते हैं, वह भ्रूण के स्थान पर निर्भर करता है। यदि यह फैलोपियन ट्यूब के सबसे चौड़े हिस्से में विकसित होता है, तो दर्द लगभग 8 सप्ताह के गर्भ में परेशान करना शुरू कर देता है, जब ट्यूब के सबसे संकरे हिस्से में स्थित होता है - इस्थमस - पहले से ही 5-6 सप्ताह में। यदि डिम्बग्रंथि या पेट की अस्थानिक गर्भावस्था है, तो पहले चार हफ्तों तक लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। सरवाइकल गर्भावस्था, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा में आरोपण होता है, दर्द के साथ बहुत कम होता है और लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों में स्पॉटिंग शामिल है। सरवाइकल गर्भावस्था के कारण योनि से लंबे समय तक रक्तस्राव होता है, क्योंकि डिंब का जुड़ाव रक्त वाहिकाओं से भरपूर क्षेत्र में होता है। कभी-कभी खून की कमी बहुत बड़ी होती है और एक महिला के जीवन के लिए खतरा बन जाती है, इसके अलावा, भ्रूण की ऐसी व्यवस्था के साथ, एक बड़ा जोखिम है कि गर्भवती महिला को बचाने के लिए गर्भाशय को निकालना होगा।

एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था बहुत अधिक आम है, जिसके लक्षणों में रक्तस्राव भी शामिल है, जो फैलोपियन ट्यूब की दीवार को नुकसान का संकेत देता है। सबसे अनुकूल स्थिति जब ट्यूब नहीं फटती है, और डिंब अपने आप अलग हो जाता है, इसे ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है और हमेशा खूनी योनि स्राव के साथ होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के तरीके

अन्य, भ्रूण के असामान्य स्थान का निर्धारण करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीके भी प्रासंगिक हैं। यह ज्ञात है कि एक सामान्य गर्भावस्था एक अस्थानिक गर्भावस्था की तुलना में हार्मोन में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ आगे बढ़ती है, जिसके संकेतों का प्रयोगशाला में पता लगाया जा सकता है (लेख "" पढ़ें)। पहले से ही परीक्षण पट्टी के साथ गर्भावस्था का निर्धारण करते समय, एक महिला कभी-कभी कमजोर दूसरी पट्टी पर ध्यान देती है। यह इसके बारे में संकेत दे सकता है - एक हार्मोन जो गर्भावस्था के दौरान दिखाई देता है। रक्त में एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने से स्थिति को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी - जब भ्रूण गर्भाशय में स्थित होता है, तो हार्मोन की एकाग्रता अवधि के साथ सहसंबद्ध होती है और हर दिन बढ़ जाती है, और सामान्य मूल्यों से विचलन एक असामान्य स्थान का सुझाव देते हैं। भ्रूण.

हालांकि, भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करने के लिए सबसे सांकेतिक तरीका अल्ट्रासाउंड है, जब योनि जांच का उपयोग करते हुए, गर्भाशय में डिंब की स्थिति की दृष्टि से पुष्टि की जाती है। वैसे, उदर गुहा या उपांगों में, भ्रूण को कठिनाई से निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह तथ्य कि गर्भावस्था के लिए सकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ, गर्भाशय में डिंब नहीं पाया जाता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के निदान को स्थापित करना संभव बनाता है। .

अस्थानिक गर्भावस्था के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण भी हैं जो डिंब के लगाव के किसी भी स्थान पर होते हैं और महत्वपूर्ण अंग क्षति का संकेत देते हैं - पेट की गर्भावस्था के दौरान ट्यूब, डिम्बग्रंथि सतह, आंतों या मूत्राशय का टूटना। आंतरिक रक्तस्राव होता है, अत्यंत जीवन के लिए खतरा। यह पेट के निचले हिस्से में तेज, तीव्र दर्द, अचानक या धीरे-धीरे बढ़ती गंभीर कमजोरी और त्वचा का पीलापन, पसीना, चेतना की हानि या चक्कर आना, रक्त के जननांग पथ से निर्वहन जैसे संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों के बारे में विवरण।

इस रोगविज्ञान के कारण होने वाले कारणों में से कोई भी उन लोगों को बाहर कर सकता है जिनसे महिला अनजान है। जैसे, उदाहरण के लिए, शुक्राणु की निष्क्रियता, या जननांगों की संरचना की जन्मजात संवैधानिक विशेषताएं। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, अक्सर ऐसी गर्भावस्था उन महिलाओं में होती है जो या तो वंशानुगत रूप से बोझ होती हैं - उनकी मां, चाची या दादी को इसी तरह की समस्याओं का सामना करना पड़ता है, या गर्भपात का सहारा लेना पड़ता है, या उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होता है, जिसके कारण आसंजन होते हैं, फैलोपियन ट्यूब के निशान, अनियमितताएं और दीवारें। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उम्र के साथ, विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है, और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों का मूल्यांकन दोगुने ध्यान से किया जाना चाहिए। ये श्रेणियां तथाकथित "जोखिम समूह" का गठन करती हैं, और उन्हें सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम के दो सप्ताह बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सिफारिश की जा सकती है ताकि यह पुष्टि हो सके कि डिंब गर्भाशय गुहा में है। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण वाली प्रत्येक महिला के लिए भ्रूण के विकास के 3-4 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह निवारक उपाय समय पर संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा, और एक सकारात्मक परिणाम आपको अजन्मे बच्चे के सामान्य विकास में विश्वास पैदा करेगा।

लेख के लिए प्रश्न

इससे पता चला कि सब कुछ सामान्य है, केवल गर्भाशय पीछे की ओर स्थित है ...

पेट में बहुत दर्द हुआ, जैसे कि प्रसव के दौरान प्रसव पीड़ा। 6.06 के बाद ...

चलो थोड़ा झूठ बोलते हैं, हमेशा की तरह नहीं यह क्या हो सकता है?! ...

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मासिक धर्म, लेकिन वे रुक-रुक कर होते हैं। निचले पेट को मजबूती से खींचता है, और ऊपर तक ...

देरी से पहले भी हो चुके हैं 8 टेस्ट, सभी निगेटिव, लगता है पेट...

वर्तमान समय की देरी 2 दिन है। (आमतौर पर 26-28 दिनों का चक्र)। ठीक उसी से...

दाईं ओर। क्या यह एक्टोपिक हो सकता है? ...

मेरे लिए देरी शुरू हुई, यह 3 दिनों तक चली। पहले दिन की परीक्षा...

पहले जैसा दिन। अगले 10/29/2016 को आए, चक्र 31 दिनों का निकला, जब तक ...

नकारात्मक रूप से। अपनी रक्षा न करें। और अब 11/27/16 को, कुछ झुनझुनी...

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टेस्ट नेगेटिव आए, तीसरे दिन देरी से मैंने विश्लेषण किया...

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जो एक सहज गर्भपात में समाप्त हो गया। कोई दवा नहीं...

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एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भावस्था की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब या उदर गुहा में (दुर्लभ मामलों में) तय होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था कुल गर्भधारण का 2.5% दर्ज की गई थी, 10% मामलों में यह फिर से होती है। यह विकृति एक महिला के स्वास्थ्य के लिए बढ़े हुए जोखिम की श्रेणी से संबंधित है; चिकित्सा सहायता के प्रावधान के बिना, यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति में वृद्धि आंतरिक जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि, प्रसव को नियंत्रित करने के लिए सर्जरी की संख्या में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी और हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग से जुड़ी है। बांझपन और कृत्रिम गर्भाधान के कुछ रूपों का उपचार।

किसी भी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, बच्चे को ले जाना असंभव है, क्योंकि यह विकृति माँ के शारीरिक स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

• उदर (पेट)- एक दुर्लभ विकल्प, डिंब को ओमेंटम, यकृत, क्रूसिएट गर्भाशय स्नायुबंधन और मलाशय गर्भाशय गुहा में स्थानीयकृत किया जा सकता है। प्राथमिक उदर गर्भावस्था अलग होती है - एक निषेचित अंडे का आरोपण पेट के अंगों पर होता है और द्वितीयक - एक ट्यूबल गर्भपात होने के बाद, अंडे को उदर गुहा में फिर से प्रत्यारोपित किया जाता है। कुछ मामलों में, पेट की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को देर से चरण में ले जाया जाता है, जो गर्भवती महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है। पेट के आरोपण के साथ अधिकांश भ्रूण गंभीर विकृतियां दिखाते हैं;
• पाइप- निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में निषेचित होता है और गर्भाशय में नहीं उतरता, बल्कि फैलोपियन ट्यूब की दीवार पर लगा होता है। आरोपण के बाद, भ्रूण के विकास में रुकावट आ सकती है, और सबसे खराब स्थिति में, फैलोपियन ट्यूब फट जाएगी, जो महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन सकती है;
• डिम्बग्रंथि- घटना की आवृत्ति 1% से कम है, इसे एपिओफोरल (अंडा अंडाशय की सतह पर प्रत्यारोपित किया जाता है) और इंट्राफॉलिक्युलर (अंडे का निषेचन और बाद में आरोपण कूप में होता है) में विभाजित किया गया है;
• ग्रीवा- घटना का कारण सिजेरियन सेक्शन, पिछले गर्भपात, गर्भाशय फाइब्रॉएड, इन विट्रो निषेचन के दौरान भ्रूण स्थानांतरण माना जाता है। निषेचित अंडा गर्भाशय के ग्रीवा नहर के क्षेत्र में तय किया गया है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा यह है कि विकास की प्रक्रिया में, डिंब आकार में बढ़ता है और ट्यूब का व्यास अपने अधिकतम आकार तक बढ़ जाता है, लम्बाई अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है और टूटना होता है। इस मामले में, रक्त, बलगम और डिंब उदर गुहा में प्रवेश करते हैं। इसकी बाँझपन का उल्लंघन होता है और एक संक्रामक प्रक्रिया होती है, जो अंततः पेरिटोनिटिस में विकसित होती है। समानांतर में, क्षतिग्रस्त जहाजों से भारी रक्तस्राव होता है, उदर गुहा में भारी रक्तस्राव होता है, जो एक महिला को रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में ले जा सकता है। डिम्बग्रंथि और पेट की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, पेरिटोनिटिस का खतरा उतना ही अधिक होता है जितना कि ट्यूबल गर्भावस्था के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था के संभावित कारण

मुख्य जोखिम कारक:

• संक्रामक और भड़काऊ रोग - पहले स्थानांतरित या पुराने चरण में पारित - गर्भाशय, उपांग, मूत्राशय की सूजन को अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है।
• अंडाशय और ट्यूबों में सूजन प्रक्रियाएं (पिछले कठिन प्रसव, कई गर्भपात, एक चिकित्सा क्लिनिक में जाने के बिना सहज गर्भपात), जिसके कारण फाइब्रोसिस, आसंजनों और ऊतक के निशान की उपस्थिति होती है, जिसके बाद फैलोपियन ट्यूब का लुमेन संकरा हो जाता है, उनका परिवहन समारोह में गड़बड़ी होती है, और सिलिअटेड एपिथेलियम बदल जाता है। ट्यूबों के माध्यम से अंडे का मार्ग कठिन होता है और एक अस्थानिक (ट्यूबल) गर्भावस्था होती है;
• फैलोपियन ट्यूब का जन्मजात शिशुवाद - एक अनियमित आकार, अत्यधिक लंबाई या जन्मजात अविकसितता के साथ यातना फैलोपियन ट्यूब के खराब होने का कारण है;
• स्पष्ट हार्मोनल परिवर्तन (विफलता या अपर्याप्तता) - अंतःस्रावी तंत्र के रोग फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के संकुचन में योगदान करते हैं, क्रमाकुंचन परेशान होता है और अंडा कोशिका फैलोपियन ट्यूब की गुहा में रहती है;
• गर्भाशय और उपांगों के सौम्य या घातक ट्यूमर की उपस्थिति - फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को संकुचित करना और अंडे की प्रगति में हस्तक्षेप करना;
• जननांगों का असामान्य विकास - फैलोपियन ट्यूब का जन्मजात असामान्य स्टेनोसिस अंडे को गर्भाशय गुहा में जाने से रोकता है, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की दीवारों का डायवर्टिकुला (फलाव) अंडे के परिवहन में बाधा डालता है और एक पुरानी सूजन का कारण बनता है;
• एक्टोपिक गर्भधारण का इतिहास;
• डिंब के मानक गुणों को बदलना;
• धीमा शुक्राणु;
• कृत्रिम गर्भाधान की कुछ प्रौद्योगिकियां;
• फैलोपियन ट्यूब की ऐंठन, जो एक महिला के लगातार नर्वस ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप होती है;
• गर्भ निरोधकों का उपयोग - हार्मोनल, सर्पिल, आपातकालीन गर्भनिरोधक, आदि;
• 35 वर्ष के बाद गर्भवती महिला की आयु;
• आसीन जीवन शैली;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो प्रजनन क्षमता को बढ़ाता है और ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है।

लक्षण

प्राथमिक चरणों में एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय (मानक) के लक्षण होते हैं - मतली, उनींदापन, स्तन ग्रंथियों की सूजन और उनकी व्यथा। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों की शुरुआत आखिरी माहवारी के बाद तीसरे से आठवें सप्ताह की अवधि में होती है। इसमे शामिल है:

• असामान्य मासिक धर्म - अल्प खोलना;
• दर्दनाक संवेदनाएं - प्रभावित फैलोपियन ट्यूब से दर्द, गर्भाशय ग्रीवा या पेट की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ - पेट की मध्य रेखा के साथ। शरीर की स्थिति में परिवर्तन, मुड़ना, झुकना और चलना कुछ क्षेत्रों में दर्द का कारण बनता है। जब डिंब फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस में स्थित होता है, तो 5 सप्ताह में दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं, और ampulla के साथ (गर्भाशय से बाहर निकलने के पास) - 8 सप्ताह में;
• विपुल रक्तस्राव - गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था के साथ होने की अधिक संभावना है। गर्भाशय ग्रीवा में भ्रूण का स्थान, जो रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, गंभीर रक्त हानि का कारण बनता है और गर्भवती महिला के जीवन के लिए खतरा है;
• स्पॉटिंग ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब को नुकसान का संकेत है। इस प्रकार का सबसे अनुकूल परिणाम ट्यूबल गर्भपात है, जिसमें डिंब स्वतंत्र रूप से लगाव स्थल से अलग हो जाता है;
• दर्दनाक पेशाब और मल त्याग;
• सदमे की स्थिति - चेतना की हानि, रक्तचाप में गिरावट, त्वचा का पीलापन, होठों का नीलापन, तेज, कमजोर नाड़ी (बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की उपस्थिति में विकसित होती है);
• मलाशय और पीठ के निचले हिस्से में वापसी के साथ दर्द;
• सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण परिणाम (ज्यादातर मामलों में)।

एक आम गलत धारणा यह है कि मासिक धर्म में देरी के अभाव में अस्थानिक गर्भावस्था नहीं होती है। स्मियरिंग कमजोर डिस्चार्ज को एक सामान्य चक्र के रूप में माना जाता है, जो स्त्री रोग के लिए देर से रेफरल की ओर जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था क्लिनिक में विभाजित है:

1. प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था - अंडा, जैसे-जैसे बढ़ता है, फैलोपियन ट्यूब में पेश किया जाता है और धीरे-धीरे इसे नष्ट कर देता है।
2. सहज अस्थानिक गर्भावस्था - ट्यूबल गर्भपात।

एक ट्यूबल गर्भपात के मुख्य लक्षण हैं:

• जननांगों से खूनी निर्वहन;
• मासिक धर्म चक्र में देरी;
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान;
• दर्दनाक संवेदनाएं, हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन, पैर और गुदा में तेजी से विकिरण (कई घंटों में बार-बार हमले)।

फैलोपियन ट्यूब की सफलता के साथ, यह विषयपरक रूप से नोट किया जाता है:

• मजबूत दर्दनाक संवेदनाएं;
• रक्तचाप को महत्वपूर्ण स्तर तक कम करना;
• हृदय गति और श्वास में वृद्धि;
• भलाई में सामान्य गिरावट;
• ठंडा पसीना;
• बेहोशी।

"अस्थानिक गर्भावस्था" का प्रारंभिक निदान विशिष्ट शिकायतों के साथ किया जाता है:

• विलंबित मासिक धर्म प्रवाह;
• खूनी मुद्दे;
• विभिन्न विशेषताओं के दर्द। आवृत्ति और तीव्रता;
• जी मिचलाना;
• काठ का क्षेत्र, भीतरी जांघ और मलाशय में दर्द।

अधिकांश रोगी एक ही समय में 3-4 लक्षणों की उपस्थिति की शिकायत करते हैं।

इष्टतम निदान में शामिल हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम समूहों में प्रवेश को बाहर करने या निर्धारित करने के लिए एक संपूर्ण इतिहास का संग्रह;
• गर्भावस्था का निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना (अंतिम मासिक धर्म से 6 सप्ताह के बाद) निम्नलिखित लक्षण प्रकट करता है: गर्भाशय के शरीर में वृद्धि, भ्रूण के साथ डिंब का सटीक स्थान, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना। इन संकेतों के समानांतर, अल्ट्रासाउंड आपको उदर गुहा में रक्त और थक्कों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त के थक्कों का संचय, फैलोपियन ट्यूब का आत्म-टूटना;
• प्रोजेस्टेरोन के स्तर की पहचान - एक कम एकाग्रता एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की उपस्थिति का सुझाव देती है;
• एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता का निर्धारण) - एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की तुलना में हार्मोन की मात्रा अधिक धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए 48 घंटे के अंतराल पर एचसीजी का विश्लेषण किया जाता है। गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में हार्मोन का स्तर आनुपातिक रूप से बढ़ता है, जो एचसीजी द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि स्तर मानक रूप से नहीं बढ़ता है, यह कमजोर या निम्न है, तो एक अतिरिक्त विश्लेषण किया जाता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विश्लेषण में हार्मोन की घटी हुई सामग्री एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत है।

लगभग 100% नैदानिक ​​परिणाम देने वाली विधि लैप्रोस्कोपी है। यह परीक्षा के अंतिम चरण में किया जाता है।

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, यह कोरियोनिक विली की अनुपस्थिति और गर्भाशय श्लेष्म में परिवर्तन की उपस्थिति दिखाएगा)।

निदान के विशेष रूप से कठिन मामलों में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (विपरीत एजेंटों की शुरूआत के साथ) का उपयोग किया जाता है। इसके विपरीत एजेंट, फैलोपियन ट्यूब में घुसकर, अंडाणु को असमान रूप से दाग देता है, प्रवाह के लक्षण का प्रदर्शन करता है, एक अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था की पुष्टि करता है।

निदान का स्पष्टीकरण विशेष रूप से एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। अस्पताल के उपकरण और प्रयोगशाला के उपकरणों के आधार पर एक पूरी परीक्षा योजना सौंपी जाती है। परीक्षा के लिए सबसे अच्छा विकल्प रक्त (मूत्र) परीक्षण में अल्ट्रासाउंड और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निर्धारण का संयोजन है। जब बहुत आवश्यक हो तो लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

निदान और बाद में उपचार विशेषज्ञों की मदद से किया जाता है:

• चिकित्सक (रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति);
• स्त्री रोग विशेषज्ञ (आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति की जांच, प्रारंभिक निदान का मूल्यांकन और प्रावधान);
• एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ (पहले से स्थापित निदान की पुष्टि या खंडन);
• सर्जन-स्त्री रोग विशेषज्ञ (परामर्श और प्रत्यक्ष सर्जिकल हस्तक्षेप)।

इलाज

पैथोलॉजी के शुरुआती निदान के साथ (फैलोपियन ट्यूब की दीवारों के टूटने या क्षति से पहले), दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गर्भपात के लिए मेथोट्रेक्सेट की सिफारिश की जाती है और यह एक या दो खुराक तक सीमित है। जब प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, दवा लेने के बाद, दूसरा रक्त परीक्षण किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट कुछ शर्तों के तहत गर्भावस्था को समाप्त करता है:

• गर्भकालीन आयु 6 सप्ताह से अधिक नहीं है;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विश्लेषण का संकेतक 5000 से अधिक नहीं है;
• रोगी में रक्तस्राव की अनुपस्थिति (स्मीयरिंग डिस्चार्ज);
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण में हृदय गतिविधि की कमी;
• फैलोपियन ट्यूब के टूटने के कोई संकेत नहीं हैं (कोई तीव्र दर्द और रक्तस्राव नहीं है, रक्तचाप की रीडिंग सामान्य है)।

दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, रोगी पूरी अवधि के दौरान निगरानी में रहता है। प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर से किया जाता है। एचसीजी सूचकांकों में कमी एक सफल उपचार विकल्प का संकेत देती है; इस विश्लेषण के साथ, गुर्दे, यकृत और अस्थि मज्जा के कार्यों का अध्ययन किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट के उपयोग से दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी, स्टामाटाइटिस, दस्त, आदि) हो सकते हैं और यह फैलोपियन ट्यूब की अखंडता, ट्यूबल गर्भपात की असंभवता और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की गारंटी नहीं देता है।

यदि अस्थानिक गर्भावस्था का देर से पता चलता है, तो सर्जरी की जाती है। एक कोमल विकल्प लैप्रोस्कोपी है, आवश्यक उपकरणों की अनुपस्थिति में, एक पूर्ण पेट का ऑपरेशन निर्धारित है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं:

1. अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान सैल्पिंगोस्कोपी बख्शने वाले ऑपरेशनों में से एक है और आगे बच्चे के जन्म की संभावना को बरकरार रखता है। एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब से हटा दिया जाता है। तकनीक तब संभव है जब भ्रूण का आकार 20 मिमी तक हो और डिंब फैलोपियन ट्यूब के दूर छोर पर स्थित हो।
2. एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सैल्पिंगेक्टोमी फैलोपियन ट्यूब के महत्वपूर्ण खिंचाव और टूटने के संभावित जोखिम के साथ किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है, इसके बाद स्वस्थ क्षेत्रों को जोड़ा जाता है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के लिए सर्जरी तत्काल या योजना के अनुसार की जाती है। दूसरे विकल्प में, रोगी को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग करके सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य विश्लेषण);
• आरएच कारक और रक्त समूह की पहचान;

पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के बाद की अवधि, महिला के शरीर की सामान्य स्थिति को सामान्य करती है, जोखिम कारकों को समाप्त करती है और शरीर के प्रजनन कार्यों का पुनर्वास करती है। डिंब को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, हेमोडायनामिक मापदंडों की निरंतर जांच की जानी चाहिए (आंतरिक रक्तस्राव को बाहर करने के लिए)। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर की निगरानी साप्ताहिक रूप से की जाती है और इस तथ्य के कारण है कि डिंब के कणों के अधूरे निष्कर्षण और अन्य अंगों के आकस्मिक परिचय के साथ, कोरियोनिक कोशिकाओं (कोरियोनिपिथेलियोमा) से एक ट्यूमर विकसित हो सकता है। सामान्य रूप से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, प्रारंभिक डेटा के संबंध में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को आधे से कम किया जाना चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, मेथोट्रेक्सेट निर्धारित है, और निरंतर नकारात्मक परिणामों के साथ, फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में, रोगी की प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता की सबसे तेजी से बहाली के लिए वैद्युतकणसंचलन और मैग्नेटोथेरेपी के उपयोग के साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को गर्भावस्था को रोकने (कम से कम छह महीने के लिए) और एक सामान्य मासिक धर्म चक्र स्थापित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। पुन: गर्भावस्था, जो एक पैथोलॉजिकल अस्थानिक गर्भावस्था के बाद थोड़े समय में हुई, इस विकृति के उच्च स्तर के पुन: विकास का उच्च स्तर वहन करती है।

प्राथमिक रोकथाम

एक निरंतर साथी और सेक्स की सुरक्षा (व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग) यौन संचारित रोगों के जोखिम को कम करता है, और उनके साथ फैलोपियन ट्यूब के ऊतकों की संभावित सूजन और निशान पड़ना संभव है।

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकना असंभव है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक गतिशील यात्रा मृत्यु के जोखिम को कम कर सकती है। उच्च जोखिम वाली श्रेणी में शामिल गर्भवती महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था के विलंबित निर्धारण को बाहर करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• समय पर जननांग अंगों के विभिन्न संक्रामक रोगों के उपचार से निपटने के लिए;
• आवश्यक आवृत्ति के साथ इन विट्रो निषेचन के मामले में, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन से गुजरना और रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री के लिए परीक्षण करना;
• यौन साथी को बदलते समय, कई यौन संचारित रोगों के परीक्षण से गुजरना अनिवार्य है;
• अनचाहे गर्भ से बचने के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करें;
• समय पर आंतरिक अंगों के रोग संबंधी रोगों का इलाज करें, रोग को जीर्ण रूप में बहने से रोकें;
• सही खाएं, शरीर के लिए सबसे उपयुक्त आहार का पालन करें (अत्यधिक वजन घटाने और ऐंठन या वजन घटाने से दूर किए बिना);
• विशेष विशेषज्ञों की मदद से मौजूदा हार्मोनल विकारों को ठीक करें।

अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, स्त्री रोग विभाग से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है। थोड़ी सी भी देरी से एक महिला को न केवल स्वास्थ्य की हानि हो सकती है, बल्कि बांझपन की घटना भी हो सकती है। जल्दबाज़ी में देरी का सबसे बुरा मामला मौत हो सकता है।

एक क्लासिक गर्भावस्था के दौरान, एक निषेचित अंडा गर्भाशय से जुड़ जाता है, लेकिन इसके बाहर अक्सर लगाव के मामले होते हैं। इस स्थिति को एक्टोपिक भ्रूण विकास कहा जाता है, जो विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। यह जानना उपयोगी है कि अंडे के लगाव में विचलन का क्या कारण है।

अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है

सभी भ्रूण विकास का लगभग 1.5% गर्भाशय के बाहर होता है। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट या इसका उल्लंघन मुख्य कारण है कि गर्भाधान के बाद निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। इस वजह से, यह उस जगह से जुड़ा होता है जहां यह रुका था - यह फैलोपियन ट्यूब की दीवार, अंडाशय, ग्रीवा या उदर गुहा हो सकता है। इन अंगों में भ्रूण के विकास का कार्य नहीं होता है, उनकी दीवारें नहीं खिंचती हैं, इसलिए भ्रूण के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है।

यदि गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास की अनदेखी की जाती है, तो अवधि के 5 वें सप्ताह में, भ्रूण का बाहरी आवरण विकसित होगा और उनके टूटने के साथ अंगों की दीवारों में विकसित होगा। बहुत खून बह रहा है, तेज दर्द प्रसव पीड़ा जैसा है, यह बुरा हो जाता है, चक्कर आता है, महिला होश खो देती है। यदि कोई बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त की कमी के कारण महिला की मृत्यु का खतरा होता है।

मामले में जब अंग की दीवार नहीं टूटती है, बल्कि डिंब की झिल्ली उदर गुहा में चली जाती है। इस स्थिति को ट्यूबल एबॉर्शन कहा जाता है, जिसमें पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, सामान्य कमजोरी और चक्कर आना होता है। ये लक्षण ट्यूबल टूटने की तुलना में कम गंभीर होते हैं और प्रगति के लिए धीमे होते हैं। धीरे-धीरे, दर्द दूर हो जाता है, जो शरीर की सामान्य स्थिति का आभास देता है, लेकिन रक्तस्राव जारी रहता है। इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए कमजोरी के विकास के किसी भी स्तर पर डॉक्टर के पास जाना बेहतर होता है।

गर्भाशय के बाहर भ्रूण का विकास खतरनाक हो जाता है क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना असंभव है। यह गर्भाशय के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है - मासिक धर्म में देरी, मतली, गर्भाशय का नरम होना, अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण। यहां तक ​​​​कि रक्तस्राव और अंगों की दीवारों के टूटने के साथ, पैथोलॉजी को एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी या अन्य तीव्र विकृति के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पता लगाने का एकमात्र तरीका अल्ट्रासाउंड स्कैन माना जाता है, जिसमें डॉक्टर डिंब का स्थान, उदर गुहा में द्रव, उपांगों में शिक्षा का निर्धारण करता है। विचलन का पता लगाने का एक विश्वसनीय प्रयोगशाला तरीका कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर के लिए एक परीक्षण है, जिसकी दर, गर्भधारण के विभिन्न पाठ्यक्रमों के लिए, इसके डिजिटल संकेतकों में भिन्न होती है।

पैथोलॉजी का उपचार ऑपरेशन द्वारा किया जाता है:

• ट्यूबेक्टॉमी - लैप्रोस्कोपी, फैलोपियन ट्यूब को हटाने, फिर से दोष का खतरा बढ़ जाता है;
• ट्यूबोटॉमी - लैप्रोस्कोपी, ट्यूबल संरक्षण के साथ डिंब को हटाना, आसंजनों को अलग करना;
• लैपरोटॉमी - फैलोपियन ट्यूब को काटने के साथ पेट की सर्जरी।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है

अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारण हैं:

• गर्भपात के बाद अंडाशय और ट्यूबल गुहाओं में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• फैलोपियन ट्यूब के जन्मजात अविकसितता;
• हार्मोनल असामान्यताएं।

अस्थानिक के शारीरिक कारण

अस्थानिक गर्भावस्था के अक्सर सामने आने वाले कारण शारीरिक असामान्यताएं हैं। महिलाओं में ऐसी ट्यूब होती हैं जो बहुत लंबी, मुड़ी हुई या छोटी, अविकसित ट्यूब होती हैं जो एक शुक्राणु द्वारा निषेचित किए गए अंडे के पारित होने में बाधा उत्पन्न करती हैं। नतीजतन, यह विकसित होता है और खुद को गर्भाशय गुहा से नहीं, बल्कि अपनी ट्यूब से जोड़ता है। वे अंडाशय, ट्यूमर, श्रोणि अंगों की सूजन, दोष और जननांग अंगों के विकास में देरी में सिस्ट पास करने की प्रक्रिया में भी हस्तक्षेप करते हैं।

आईवीएफ के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था क्यों होती है?

आईवीएफ असिस्टेड रिप्रोडक्शन ही एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का कारण हो सकता है। हार्मोन के साथ शरीर को उत्तेजित करने और कम से कम एक को संलग्न करने के लिए गर्भाशय में कई निषेचित अंडे लगाने के परिणामस्वरूप, पहला निषेचित अंडा गर्भाशय में तय किया जा सकता है, और बाकी - इसके बाहर। गर्भाशय प्रक्रिया की स्थितियों की तुलना में यह शायद ही कभी होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था रोगों के साथ क्यों होती है?

गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास का सबसे आम कारण ट्यूबल आसंजन या उदर गुहा में उपस्थिति है। वे स्थगित सूजन प्रक्रिया या फैलोपियन ट्यूब की पुरानी सूजन के कारण बनते हैं। प्रतिरक्षा में कमी, हाइपोथर्मिया, स्वास्थ्य और स्वच्छता के प्रति बेईमान रवैया सूजन के कारण हैं। अनुपचारित जननांग संक्रमण के साथ पुरानी सूजन हो जाती है।

पैथोलॉजी के विकास में एक और उत्तेजक कारक स्थगित ऑपरेशन है - लैप्रोस्कोपी, पेट का हस्तक्षेप। यह सब एक निषेचित अंडे के रास्ते में बाधाएं पैदा करता है। कारणों में क्रोनिक सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग की सूजन, एंडोमेट्रियोसिस शामिल हैं। गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम से बचने के लिए, एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार रवैया अपनाने की जरूरत है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं और जांच करवाएं।

अंतःस्रावी विकारों के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था का क्या कारण बनता है

अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य सामान्य कारण अंतःस्रावी असामान्यताएं और विकार हैं। इनमें हार्मोनल स्तर शामिल हैं, जो ट्यूब लुमेन को कम करने और इसके संकुचन को धीमा करने, हार्मोन का लंबे समय तक उपयोग, मौखिक गर्भ निरोधकों, एक सर्पिल का सम्मिलन, ओव्यूलेशन की उत्तेजना का कारण बनता है। उनके प्रभावों से जोखिम को कम करने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को उनकी देखरेख में पीने की जरूरत है और स्व-दवा की अनुमति न दें।

वीडियो: अस्थानिक गर्भावस्था का कारण क्या है

एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें भ्रूण गर्भाशय के बाहर स्थिर होता है और विकसित होता रहता है।

एक महिला का शरीर विज्ञान एक आश्चर्यजनक रूप से अच्छी तरह से तेल से सना हुआ तंत्र है जिसमें सभी प्रक्रियाएं आपस में जुड़ी हुई हैं और प्रकृति द्वारा बताए गए मार्ग के साथ सुचारू रूप से प्रवाहित होती हैं। तो, एक परिपक्व अंडा अपने कूप को छोड़ देता है और फैलोपियन ट्यूब के फ़नल में चला जाता है। यदि यहां वह एक शुक्राणु से मिलती है, तो वे विलीन हो जाते हैं - निषेचन होता है।

एक नए जीवन का भ्रूण गर्भाशय तक पहुंचने से पहले फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से तीन दिन की लंबी यात्रा करता है और इसकी दीवार में प्रत्यारोपित होता है। डिंबवाहिनी की क्रमाकुंचन गति और उनकी श्लेष्मा झिल्ली की विली उसे इस दूरी को पार करने में मदद करती है, ध्यान से उसे ऐसे स्थान पर ले जाती है जो अगले 40 हफ्तों के लिए एक विकासशील और बढ़ते बच्चे का घर बन जाएगा।

लेकिन कभी-कभी इस अच्छी तरह से तेल वाली प्रक्रिया में खराबी आ जाती है: युग्मनज कभी भी गर्भाशय तक नहीं पहुंचता है और खुद को गलत जगह पर जोड़ लेता है - इस घटना को एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था: यह क्या है और यह कितना खतरनाक है

भ्रूण के स्थान के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था को 6 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• पेट, जब भ्रूण पेरिटोनियम से जुड़ा होता है;
• ट्यूबल - डिंबवाहिनी के अंदर भ्रूण के निर्धारण के साथ सबसे आम विकल्प;
• ग्रीवा - ग्रीवा क्षेत्र में एक युग्मनज के आरोपण के साथ;
• उदर गुहा के सीरस झिल्लियों पर डिंब के स्थान के साथ अंतर्संबंध;
• अंडाशय;
• पैथोलॉजिकल दो-सींग वाले गर्भाशय के साथ, भ्रूण अपने एक सींग में लंगर डालने में सक्षम होता है।

एक सामान्य गर्भावस्था के परिदृश्य के अनुसार विकसित, एक एक्टोपिक महिलाओं के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाने में सक्षम है: बढ़ता हुआ डिंब आसपास के ऊतकों को संकुचित करता है, जिससे अक्सर उनका टूटना और आंतरिक रक्तस्राव होता है। एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था संक्रमण और नशा का स्रोत बन जाती है, पेरिटोनिटिस के विकास को ट्रिगर करती है। इसलिए शुरुआती दौर में इसकी पहचान कर लेने से सचमुच एक महिला की जान बचाई जा सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अस्थानिक सहित प्रारंभिक गर्भावस्था के लक्षण हमेशा व्यक्तिगत होते हैं। सामान्य गर्भाधान की तरह, पहले 5-6 हफ्तों में एक महिला को शुरुआती विषाक्तता के साथ अस्वस्थता, मतली और चक्कर आना महसूस हो सकता है, लेकिन सबसे शक्तिशाली तर्क मासिक धर्म की अनुपस्थिति और एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण कई खतरनाक लक्षणों के पूरक हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना और खींचना फैलोपियन ट्यूब के खिंचाव का संकेत देता है;
• एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के साथ दुबला मासिक धर्म, और कभी-कभी चक्र के बाहर खूनी या भूरे रंग का निर्वहन;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द एक तीव्र, ऐंठन चरित्र ले सकता है - और यह एक बहुत ही खतरनाक संकेत है, जो एक टूटे हुए डिंबवाहिनी का संकेत देता है;
• आंतरिक रक्तस्राव का एक अभिन्न लक्षण, भ्रूण की टुकड़ी और मृत्यु से उकसाया जाता है, कमजोरी बन जाता है, मुंह और होंठों के श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
• बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, डिंब विघटित होना शुरू हो जाता है और उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है, इसलिए, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि संकेतों में से एक बन सकती है।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे किया जाए, जब इसने अभी तक महत्वपूर्ण क्षति नहीं पहुंचाई है, यह प्रश्न खुला रहता है। आखिरकार, उसके लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और काफी हद तक सामान्य गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों से मेल खाते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था का मज़बूती से निदान करने का एकमात्र तरीका जननांगों और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड है। उपकरण की मदद से, विशेषज्ञ डिंब के स्थान को देखेगा, उसके आकार का आकलन करेगा और विकृति से छुटकारा पाने के लिए एक योजना तैयार करने में सक्षम होगा।

परीक्षण पर मासिक धर्म और अस्थानिक गर्भावस्था

मातृ जीव के लिए, भ्रूण एक अलग जीनोटाइप वाला एक विदेशी शरीर है। इसलिए, इसे प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले से बचाने के लिए, शरीर कई तरह की व्यवस्था करता है:

• गर्भाधान के क्षण से ही, रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर बढ़ जाता है - एक हार्मोन जिसके प्रभाव में गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम अंडाशय में परिपक्व होता है;
• इस अस्थायी गठन द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन ओव्यूलेशन को रोकता है और चक्र को पूरी तरह से रोक देता है - यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म रुक जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ एक ही प्रक्रिया होती है। फर्क सिर्फ इतना है कि एचसीजी के स्तर में अक्सर उतार-चढ़ाव होता रहता है और जब भ्रूण मर जाता है तो यह घट जाता है। इसलिए, अस्थानिक गर्भावस्था के साथ मासिक धर्म रुक सकता है, जैसा कि भ्रूण को धारण करने की सामान्य प्रक्रिया में होता है। बहुत कम अक्सर ऐसे धब्बे होते हैं जो महिला के कैलेंडर चक्र के अनुरूप नहीं होते हैं।

क्या परीक्षण से पता चलता है कि अस्थानिक गर्भावस्था एक अस्पष्ट प्रश्न है। ज्यादातर मामलों में, 5-6 सप्ताह तक एचसीजी स्तर परीक्षण के दो स्ट्रिप्स को स्पष्ट रूप से दागने के लिए पर्याप्त होता है। लेकिन बाधित या जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था के मामलों में, परिणाम नकारात्मक हो सकता है। इसलिए, यदि 2-3 सप्ताह पहले परीक्षण सकारात्मक था, लेकिन आज यह नकारात्मक है और शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का यह एक अच्छा कारण है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

अस्थानिक गर्भावस्था दुर्लभ है। यह गर्भधारण की कुल संख्या के केवल 2% में होता है। और यह काफी तार्किक है कि इसके विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, जिन्हें शीघ्र निदान के लिए लक्षणों के साथ-साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम में तभी तय होता है जब वह गर्भाशय में आगे बढ़ने में सक्षम न हो - शारीरिक या शारीरिक बाधाएं इसके रास्ते में खड़ी होती हैं:

• उपांग और फैलोपियन ट्यूब की सूजन। इसी समय, उनकी आंतरिक सतह श्लेष्म एक्सयूडेट से ढकी होती है, विली आंशिक रूप से नष्ट हो जाती है और संवेदनशीलता खो देती है। नतीजतन, गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया को छोड़कर, प्रक्रियाएं जो सामान्य रूप से युग्मनज को गर्भाशय में ले जाती हैं, फ्रीज हो जाती हैं।
• अतीत में अनुभव की जाने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं। नतीजतन, आसंजन अक्सर फैलोपियन ट्यूब में बनते हैं, जिससे उनकी सहनशीलता बाधित होती है।
• ट्यूमर। सौम्य और घातक, वे डिंबवाहिनी के लुमेन को अवरुद्ध करने और जाइगोट को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकने में सक्षम होते हैं, या यहां तक ​​कि इसे पूरी तरह से उदर गुहा में वापस धकेल देते हैं।
• शारीरिक असामान्यताएं। एक द्विबीजपत्री गर्भाशय, दो में शाखित, और डबल फैलोपियन ट्यूब विकास संबंधी विकृति हैं जो अल्ट्रासाउंड पर पूरी तरह से दिखाई देते हैं और एक महिला को एक उच्च जोखिम वाले समूह के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।
• हार्मोनल विकार। पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग, चक्र के नियमन में हार्मोनल व्यवधान, और यहां तक ​​​​कि थायरॉयड ग्रंथि की विकृति भी डिंबवाहिनी के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों को रोक सकती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण गर्भाशय में जाने की क्षमता खो देगा। .

एक अतिरिक्त जोखिम कारक "महिला पक्ष पर" पिछली बीमारियां और ऑपरेशन हैं। किसी भी हस्तक्षेप और भड़काऊ प्रक्रिया से फैलोपियन ट्यूब के आसंजन और बिगड़ा हुआ धैर्य का निर्माण हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था उन्मूलन और पुनर्वास

उदर गुहा में या डिंबवाहिनी के लुमेन में स्थित भ्रूण से केवल एक शल्य क्रिया द्वारा छुटकारा पाना संभव है। उसी समय, रोग का निदान और उपचार काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी का पता कब तक चला:

• प्रारंभिक पहचान के साथ, जब फैलोपियन ट्यूब अभी तक विकृत या फटी हुई नहीं हैं, तो रोग का निदान अनुकूल है। रोगी को एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन सौंपा जाता है, जिसके दौरान भ्रूण को हटा दिया जाता है और डिंबवाहिनी को सुखा दिया जाता है।
• महत्वपूर्ण विकृतियों के साथ, भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब और कभी-कभी अंडाशय के साथ हटा दिया जाता है। लेकिन महिला के पास अभी भी त्वरित पुनर्वास और प्रसव का मौका है।
• एक टूटी हुई फैलोपियन ट्यूब के लिए सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान यह है कि गंभीर आंतरिक रक्तस्राव घातक हो सकता है। नकारात्मक परिदृश्यों में से एक पेरिटोनिटिस का विकास है: पेरिटोनियम की सूजन, उचित उपचार की अनुपस्थिति में, सेप्सिस हो सकती है।

भ्रूण को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, महिला को सर्जिकल संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, पानी-खनिज संतुलन को बहाल करने के लिए आइसोटोनिक समाधानों की शुरूआत, साथ ही साथ संचालित ट्यूब में आसंजनों के गठन को रोकने के लिए एंजाइमी थेरेपी। .

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

सौभाग्य से, अंडाशय और डिंबवाहिनी युग्मित अंग हैं, इसलिए एक महिला एक बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी और एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद मातृत्व की खुशी का अनुभव कर सकेगी, यहां तक ​​कि एक ट्यूब को हटाने के बाद भी। लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप, भले ही इसे लैप्रोस्कोपिक रूप से किया गया हो और शरीर पर कोई निशान नहीं छोड़ा हो, शरीर के लिए कुछ निश्चित परिणाम होते हैं। ऑपरेशन के बाद उपकला और हार्मोनल स्तर की बहाली लगभग 6-12 महीने तक चलती है, इसलिए, इस अवधि के दौरान, गर्भाधान के बार-बार प्रयास स्पष्ट रूप से नहीं किए जा सकते हैं।

• फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरना, जो आसंजनों के गठन को रोकता है और समग्र रूप से महिला के स्वास्थ्य को मजबूत करता है;
• ऑपरेशन के 4-6 महीने बाद, एक विशेष संस्थान में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार पर जाएं;
• एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के बाद 12 महीने तक खुद को सुरक्षित रखें।

यदि आप एक साल बाद फिर से गर्भधारण करते हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए और गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करना चाहिए।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक दुर्लभ और खतरनाक विकृति है, जिससे जटिलताओं से बचने के लिए आपको मासिक धर्म की समाप्ति और सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण प्राप्त करने के तुरंत बाद डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड निदान और पंजीकरण आपकी शंकाओं को दूर कर देगा।