प्रसवपूर्व निदान - आक्रामक तरीके। आक्रामक तरीके - तीव्र

पहले से ही इसके नाम पर, आक्रामक तरीके उनके होल्डिंग के लिए संकेतों की अधिक गंभीर प्रकृति का सुझाव देते हैं, क्योंकि वे स्वयं तकनीकी प्रदर्शन में अधिक दर्दनाक और जटिल हैं। और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मां और भ्रूण के लिए ऐसी विधियां हमेशा सुरक्षित नहीं होती हैं। दूसरी तरफ, गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग भविष्य की मां और बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति के अध्ययन में सार्वभौमिक है।

गर्भावस्था के लिए आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

अम्नीओस्कोपी - गर्भावस्था के दौरान यह आक्रामक विधि जमा पानी की संख्या और गुणवत्ता के आकलन पर आधारित है। इसका निष्पादन गर्भाशय ग्रीवा चैनल में एक विशेष डिवाइस (एंडोस्कोप) की शुरूआत का तात्पर्य है, और उपर्युक्त डेटा के दृश्य मूल्यांकन के माध्यम से निष्कर्ष निकाला गया है। पानी की मात्रा को कम करना और उनके भीतर मैकोनियल तत्वों का पता लगाना गर्भ के आगे के राज्य का आकलन करने में प्रतिकूल नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं हैं। गर्भावस्था के दौरान आक्रामक तरीकों को करने की विधि बहुत जटिल नहीं है। फिर भी, अम्नोस्कोपी का निष्पादन केवल तभी संभव है जब केबल चैनल उपकरण को "छोड़ दें" कर सकता है। यह सर्वेक्षण गर्भावस्था के अंत में तकनीकी रूप से संभव है, जब प्रसव के लिए गर्भाशय की तैयारी और गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंशिक उद्घाटन की तैयारी।

Amniocentesis - अम्नीओटिक तरल पदार्थ की बाड़ के लिए एक अम्नीओटिक गुहा का पंचर। गर्भावस्था के दौरान निदान की इस विधि का संचालन में हेरफेर के अल्ट्रासोनिक नियंत्रण के तहत ट्रांसबॉमिक पहुंच की मदद से संभव है। पंचर अम्नीओटिक तरल पदार्थ की सबसे बड़ी "जेब" के क्षेत्र में किया जाता है, जहां भ्रूण और कॉर्ड लूप के कोई भी हिस्से नहीं होते हैं, संभावित दर्दनाक प्लेसेंटा से बचते हैं। Amniotic तरल पदार्थ के 10-20 मिलीलीटर डायग्नोस्टिक्स के प्रयोजनों के आधार पर आकांक्षा। एक नियम के रूप में, प्रकाश भ्रूण की परिपक्वता के अधिक सटीक निदान के लिए, जन्मजात और वंशानुगत फलों का निदान करने के लिए इस शोध विधि का उपयोग किया जाता है।

कॉर्ड्स्थिसिस अपने रक्त प्राप्त करने के लिए भ्रूण के भ्रूण के जहाजों का पंचर है। यह विधि अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत ट्रांसबॉडीमिनल माध्यमों में की जाती है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे trimesters में हेरफेर किया जाता है। इस आक्रामक विधि का उपयोग विभिन्न प्रकार के भ्रूण रोगों और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नैदानिक \u200b\u200bलक्ष्य दोनों के साथ किया जाता है।

कोरियन की बायोप्सी (कोरियनबीओप्सी) - कोरियन शक्ति प्राप्त करना और उनके आगे विस्तृत अध्ययन प्राप्त करना। इस आक्रामक विधि का निष्पादन विविध है। वर्तमान में, गर्भावस्था के पहले तिमाही में आकांक्षा ट्रांसवर्स्विकल या ट्रांसबॉडिनल पेंचर कोरियन एग्निकेशन सबसे आम है। अध्ययन के लिए सामग्री (कोरियन) की बाड़ (आकांक्षा) का प्रदर्शन एक विशेष कैथेटर या पंचर सुई की मोटाई में दर्ज कोरियन का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के नियंत्रण में गुजरता है। अनुसंधान की इस नैदानिक \u200b\u200bविधि के कार्यान्वयन के लिए मुख्य संकेत भ्रूण के जन्मजात और वंशानुगत रोगों का जन्मपूर्व निदान है।

भ्रूण के मूत्र की आकांक्षा मूत्र प्रणाली के अवरोध राज्यों में सलाह दी जाती है। यह अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत भ्रूण के गुर्दे की मूत्राशय या हंसी के पंचर द्वारा किया जाता है। एक ही समय में प्राप्त पेशाब को गुर्दे parenchyma की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करने और प्रसवपूर्व शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता के सवाल का पता लगाने के लिए विस्तारित जैव रासायनिक अध्ययन के अधीन है।

भ्रूण त्वचा की बायोप्सी - हाइपरकेलटोस, इचथियोसिस, अल्बिनिज्म और अन्य बीमारियों (मुख्य रूप से त्वचा और संयोजी ऊतक) के प्रसवपूर्व निदान के उद्देश्य के लिए अल्ट्रासाउंड नियंत्रण या भ्रूण विधि द्वारा भ्रूण की त्वचा के आधार पर भ्रूण संबंधी नैदानिक \u200b\u200bविधि।

ट्यूमर की तरह संरचनाओं के ऊतकों की बायोप्सी इस गर्भावस्था को बनाने और चुनने की रणनीति का निदान और चयन करने के लिए ठोस संरचना या सिस्टिक संरचनाओं की सामग्री के आकांक्षा बाड़ के नमूने द्वारा किया जाता है।

यकृत कपड़े की बायोप्सी भ्रूण यकृत ऊतक के नमूने प्राप्त करना है जो जिगर एंजाइमों की कमी से जुड़े गर्भावस्था के दौरान बीमारियों का निदान करने के लिए एक ही आकांक्षा विधि के साथ प्राप्त करना है।

गर्भावस्था का निदान करने के लिए एक विधि के रूप में अम्नीओस्कोपी

अम्नीओस्कोपी एक विधि है जो हमें भ्रूण के गोले और धुरी के पानी का निरीक्षण करने की अनुमति देती है, जो आंतरिक जेईवी के नजदीक बरकरार गोले (अमीन और चिकना कोरियन) के माध्यम से दिखाई दे रही है। बाद की तारीखों में एम्नोस्कोपी का संचालन इस तथ्य के कारण संभव है कि आप किसी भी कठिनाई के बिना एक एम्नोस्कोप दर्ज कर सकते हैं।

एक अम्नीओस्कोप एक प्रकाश उपकरण से लैस एक विशेष उपकरण है, जो भ्रूण के गोले और संचयी पानी की स्थिति निर्दिष्ट करने की दृष्टि से अनुमति देता है।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, पानी की प्रकृति निम्नानुसार है: पारदर्शी या थोड़ा टर्बिड (कच्चे स्नेहन, एपिडर्मिस और फ्लश बालों की अशुद्धता के कारण)। यदि पानी हरा निर्धारित किया जाता है, तो हम भ्रूण के हाइपोक्सिया या एस्फेक्सिया की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। ऐसी स्थिति कई रोगियों के तहत संभव है (दूसरी छमाही के गेस्टोसिस की उपस्थिति, गर्भावस्था के दौरान तापमान के उदय के साथ संक्रामक बीमारी में स्थानांतरित)। अम्नीओस्कोपी आपको मल्टी-वे, ऑक्टोप्लाइडिक पानी के समय से पहले निष्कासन की उपस्थिति को स्पष्ट करने और भ्रूण की इंट्रायूटरिन मौत से उत्पन्न परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए गैर-नैदानिक \u200b\u200bविधि - अमीनोसेन्टिसिस

गर्भावस्था का निदान करने की निम्नलिखित विधि amnocents है। यह विधि भ्रूण के गोले के एक पंचर का उपयोग करके और अध्ययन के लिए थोड़ी मात्रा में पानी निकालने का उपयोग किया जाता है। इस विधि का निष्पादन संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है (भ्रूण के गंभीर हेमोलिटिक पीलिया का संदेह, एस्फेक्सिया, आदि व्यक्त)।

भविष्य में, प्राप्त पानी का जैव रासायनिक अध्ययन आपको सटीक रूप से निदान करने की अनुमति देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आनुवांशिक संरचना पर प्राप्त पानी की जांच करना संभव है, जो भ्रूण के लिंग को निर्धारित करना संभव बनाता है (यौन क्रोमैटिन की सामग्री के अनुसार), क्रोमोसोमल विचलन (विसंगतियों) की उपस्थिति।

गर्भावस्था के लिए गैर-आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीके

बाहरी जननांग अंगों और योनि के प्रवेश द्वार के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण करने के बाद दर्पणों की मदद से गर्भावस्था का अध्ययन होता है। गर्भावस्था के दौरान इस अनजाने निदान विधि की मदद से यह योनि के सीरोज़ और म्यूकोसा की उपस्थिति (गर्भावस्था के संभावित संकेत) की उपस्थिति की पहचान करना संभव है, साथ ही साथ गर्भाशय ग्रीवा और योनि की बीमारियों का पता लगाना भी संभव है।

• भड़काऊ प्रक्रिया,
• गर्भाशय ग्रीवा कटाव,
• पॉलीप,
• कैंसर, आदि

दर्पणों की मदद से गर्भावस्था के अध्ययन में उपयोग किया जाता है। तह और चम्मच दर्पण। सुसज्जित दर्पण को एक करीबी रूप में योनि कोड में प्रशासित किया जाना चाहिए, और फिर फ्लैप खुले हैं, और गर्भाशय ग्रीवा निरीक्षण के लिए उपलब्ध हो जाता है। योनि की दीवारों का अध्ययन के अंत में योनि से दर्पणों के क्रमिक उन्मूलन के साथ निरीक्षण किया जाता है।

चम्मच के आकार के दर्पण का उपयोग करते समय गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के निरीक्षण के लिए काफी अच्छी पहुंच बनाई जाती है। प्रारंभ में, पीछे दर्पण पेश किया जाता है, इसमें योनि की पिछली दीवार पर और क्रॉच पर थोड़ा दबाया जाता है। इसके अलावा, फ्रंट मिरर (फ्लैट लिफ्ट) को इसके समानांतर पेश किया जाता है, जो योनि की सामने की दीवार को बढ़ाता है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि मेहराब का निरीक्षण करने के बाद, दर्पणों को हटा दिया जाता है और योनि अनुसंधान को संभालने के लिए शुरू किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दो हाथ की शोध विधि

गर्भाशय की भावना को खत्म करने के बाद, दो-तरफा अध्ययन के लिए आगे बढ़ें। योनि में दर्ज की गई उंगलियां सामने के मेहराब में स्थित हैं, गर्भाशय को थोड़ा धक्का दिया जाता है। बाएं हाथ की उंगलियों को धीरे-धीरे पेट की दीवार पर एक छोटे से श्रोणि की गुहा की ओर दबाया जाता है, जो सामने के किनारे में स्थित दाहिने हाथ की उंगलियों की ओर जाता है। हाथों की खोज करने वाले दोनों की रबी उंगलियां गर्भाशय के शरीर को ढूंढती हैं और इसकी स्थिति, आकार, परिमाण, स्थिरता निर्धारित करती हैं। फिर गर्भाशय पाइप और अंडाशय का अध्ययन करें। ऐसा करने के लिए, आंतरिक और बाहरी हाथों की उंगलियां धीरे-धीरे गर्भाशय के कोनों से श्रोणि की तरफ दीवारों तक ले जाती हैं। श्रोणि हड्डियों की भीतरी सतह के पैच के साथ दर्पणों की मदद से गर्भावस्था के निदान को समाप्त करें:

• पवित्र अवसाद की भीतरी सतह,
• साइड वॉल्स श्रोणि
• और यदि उपलब्ध हो तो सिम्फिसिया।

केप तक पहुंचने की कोशिश कर, श्रोणि की अनुमानित क्षमता और आकार की गणना करें, विकर्ण संयुग्मन को मापें।

दर्पण के साथ गर्भावस्था का द्विपक्षीय योनि अध्ययन निम्नलिखित संकेतों को निर्धारित करता है।

आकार में गर्भाशय को बढ़ाना, जो गर्भावस्था के 5-6 वें सप्ताह में पहले से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है। गर्भाशय में वृद्धि को पहले पूर्ववर्ती आकार में नोट किया जाता है (एक गोलाकार बन जाता है), जबकि यह भी बढ़ रहा है, और इसके अनुप्रस्थ आकार बढ़ता है। गर्भावस्था की अवधि जितनी बड़ी होगी, गर्भाशय की मात्रा में स्पष्ट वृद्धि। गर्भावस्था के दूसरे महीने के अंत तक, गर्भाशय के तीसरे महीने के अंत में गर्भाशय ग्रीग के आकार में गर्भाशय होता है, गर्भाशय के नीचे गर्भाशय के नीचे या कुछ हद तक अधिक होता है।

गोरविस-हेयर का संकेत इस तथ्य से विशेषता है कि गर्भवती गर्भाशय की स्थिरता नरम है, और नरम होने के क्षेत्र में नरम विशेष रूप से दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है। नतीजतन, दो-तरफा योनि डायग्नोस्टिक विधि के साथ, दोनों हाथों की उंगलियां लगभग प्रतिरोध के बिना विविध क्षेत्र में पाए जाते हैं। यह सुविधा प्रारंभिक गर्भावस्था की सबसे विशेषता है।

Pischek की एक विशेषता गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में गर्भाशय की विषमता के उद्भव द्वारा विशेषता है। यह गर्भाशय के दाएं और बाएं कोनों के गुंबद के आकार के प्रलोभन के आगमन से प्रकट होता है। एक्सपोजर स्थान एक भ्रूण अंडे के प्रत्यारोपण की जगह से मेल खाता है। भविष्य में, जैसे फल अंडे बढ़ता है, प्रलोभन गायब हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की स्थिरता में एक बदलाव की विशेषता है। यांत्रिक जलन के प्रभाव के तहत दो हाथ वाले अध्ययन के दौरान नरम गर्भवती गर्भाशय संकुचित और आकार में कम हो जाता है। जलन रोकने के बाद, गर्भाशय फिर से एक नरम स्थिरता प्राप्त करता है।

जेननर का संकेत इस्टे के मजबूत नरम होने के परिणामस्वरूप केपेंटा के गर्भावस्था के प्रारंभिक जीवन में गर्भपात की घटना की विशेषता है, साथ ही साथ एक कंघी के आकार के मोटाई (प्रलोभन) की उपस्थिति के रूप में ) मध्य रेखा में गर्भाशय की सामने की सतह पर। मोटाई की उपस्थिति, हालांकि, हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

गबरेव-गॉस का संकेत गर्भाशय की प्रकाश गतिशीलता की उपस्थिति से विशेषता है। गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा का मामूली विस्थापन आईएसटीई की एक महत्वपूर्ण नरम होने से जुड़ा हुआ है।

संभावित संकेतों के साथ संयोजन में सूचीबद्ध संकेतों की उपस्थिति इसे निदान - गर्भावस्था मानने या सटीक रूप से बनाने के लिए संभव बनाता है। यदि संकेतों को निर्धारित करने में कोई संदेह है, तो एक महिला को 1-2 सप्ताह के बाद दोहराई गई परीक्षा में दिखाई देने का सुझाव दिया जाना चाहिए। इस समय के दौरान, गर्भाशय आकार में बढ़ता है, और सभी संकेत स्पष्ट हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में निदान में रेक्टल अध्ययन

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भवती महिलाओं को रेक्टल शोध से भी उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए।

शोध दस्ताने में उत्पादित किया जाता है। एक स्नेहक वैसलीन दूसरी उंगली को गुदा में पेश किया जाता है और गर्दन, शिकारी हिस्सा, पहचान बिंदु, श्रोणि दीवारों को महसूस होता है।

लड़ाई से बाहर, निचले सिर की ओर एक धीमा दबाव किया जाता है। नतीजतन, आप सिर का स्थान निर्धारित कर सकते हैं। इसलिए, यदि सिर आउटलेट में है या छोटे श्रोणि की गुहा के एक संकीर्ण हिस्से में है, तो यह काफी आसानी से निर्धारित किया जाता है, और यदि व्यापक रूप से - कठिनाई के साथ।

लिंग विधि का एक विचार देता है

• गर्दन और उम्र के प्रकटीकरण की डिग्री
• फल बुलबुले की स्थिति (यदि यह भी तनावपूर्ण है), शिकारी हिस्सा और पहचान आइटम,
• साथ ही एक श्रोणि विमान के लिए सिर (या नितंबों) के दृष्टिकोण पर।

गर्भावस्था के डायग्नोस्टिक्स के जैविक तरीके

इसके अलावा इस स्थिति में गर्भावस्था का निदान करने के लिए जैविक तरीकों का सहारा लिया जाता है। कुछ प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को पहचानते समय यह गैर-आक्रामक निदान भी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय के परिशिष्टों की सूजन से एक एक्टोपिक गर्भावस्था को अलग करना हमेशा आसान नहीं होता है, अक्सर गर्भाशय के ट्यूमर से गर्भावस्था को अलग करना मुश्किल होता है।

गर्भावस्था का निदान करने की जैविक विधि का पहला क्षण मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति स्थापित करना है। यह Asheim-Tsondex या Friedman प्रतिक्रिया की मदद से किया जा सकता है, जिसका निष्पादन एक गर्भवती महिला के उपनिवेशीय विकलांग मूत्र चूहों के प्रशासन का तात्पर्य है, जिससे इन जानवरों और डिम्बग्रंथि के रोम, साथ ही उपस्थिति में वृद्धि होती है बढ़ते रोमों की गुहा में रक्तस्राव के। हालांकि, इन विधियों का व्यावहारिक रूप से आधुनिक प्रसूति विज्ञान में उपयोग नहीं किया जाता है। फ्राइडमैन प्रतिक्रिया का तात्पर्य भी खरगोश के साथ मूत्र गर्भवती की शुरूआत का तात्पर्य है।

गर्भावस्था का निदान करने के लिए यह वास्तव में लागू नहीं होता है। मेंढकों पर एक महिला हार्मोनल प्रतिक्रिया के मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति। यह प्रतिक्रिया इस तथ्य में निहित है कि पुरुष मेंढक के रीढ़ की हड्डी के लिम्फैटिक नलिका में पेश किए गए पेश किए गए मूत्र, यदि इसमें हार्मोन होता है, तो यह 1-2 घंटे के बाद शुक्राणुजोआ तलछट का कारण बनता है।

आप विशेष परीक्षण प्रणाली का उपयोग करके मूत्र में इस हार्मोन की उपस्थिति भी स्थापित कर सकते हैं जो फार्मेसी (गर्भावस्था परीक्षण) में खरीदना आसान है। उसी समय, महिला स्वयं मूत्र में एक हार्मोन की उपस्थिति निर्धारित करती है।

गर्भावस्था निदान की प्रतिरक्षा गैर-आक्रामक विधि

गर्भावस्था का निदान करने के लिए, गर्भवती और एंटीसेम के मूत्र के कोरिनिक गोनाडोट्रॉपिन के बीच प्रतिक्रिया के आधार पर एक प्रतिरक्षा पद्धति का उपयोग करना संभव है। गर्भवती महिलाओं के मूत्र में निहित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति में एंटीसेमिन के कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ इलाज किए गए हेमग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया के ब्रेकिंग के आधार पर निदान की सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि।

खरगोशों के टीकाकरण के बाद एंटीसेम प्राप्त किया जाता है। यदि अध्ययन मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन होता है, और इसके परिणामस्वरूप, एक महिला जिसका मूत्र की जांच की जाती है, गर्भवती होती है, फिर हेमग्लूटिनेशन की प्रतिक्रियाएं नहीं होतीं (कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन एंटीबॉडी को जोड़ देगा)।

इसके अलावा, गर्भावस्था का निदान करने की आधुनिक विधि। सीरम में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति एक रेडियोमोनोलॉजिकल विधि है, जो कि 0.12-0.50 मी / एमएल के बराबर कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए 5-7 दिनों में संभव बनाता है। यहां तक \u200b\u200bकि और भी आधुनिक रेडियोमोलॉजिकल विधियां हैं जो कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन अणु में बीटा चेन को 0.003 मी / एमएल के बराबर स्तर पर निर्धारित करती हैं। इन तरीकों के निष्पादन में केवल 1.5-2.5 मिनट की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में वाद्य अनुसंधान विधियों

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, वाद्ययंत्र अनुसंधान विधियां भी लागू होती हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में अनुसंधान के आवश्यक तरीकों में फोनोकार्डियोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हैं - विधियों का उद्देश्य भ्रूण के हृदय संक्षेपों को सुनने और रिकॉर्ड करने के उद्देश्य से।

फ़ोनोकार्डियोग्राफी आपको भ्रूण के दिल से निकलने वाले ऑसीलेशन की कम आवृत्तियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो गुस्से में नहीं है। यह विधि भ्रूण की हृदय गतिविधि के तरीके को सटीक रूप से प्रतिबिंबित करती है - बढ़ी हुई, प्रतिरक्षा, एरिथिमिया इत्यादि, जो विशेष रूप से, हाइपोक्सिया और भ्रूण के एस्फेक्सिया का एक नैदानिक \u200b\u200bमानदंड है।

विद्युतहृद्लेख आपको गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह से भ्रूण की हृदय गतिविधियों को ठीक करने की अनुमति देता है, जो कि फोनकार्डियोग्राफी के लिए असंभव है।

इसके अलावा महत्वपूर्ण जानकारी देता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। अल्ट्रासोनिक विधि आपको निर्धारित करने की अनुमति देती है

• भ्रूण आयाम
• अधिमानतः
• नाभि की लंबाई
• उसका अभिशाप
• प्लेसेट स्थान,
• घमंडी पानी का चरित्र और इतने पर।

आक्रामक प्रक्रिया

आक्रामक प्रक्रिया (Novolatinsky Invasivus से; इनवैडो से - "अंदर") - शरीर के प्राकृतिक बाहरी बाधाओं (चमड़े, श्लेष्म झिल्ली) के माध्यम से प्रवेश से संबंधित एक चिकित्सा प्रक्रिया।

सबसे सरल आक्रामक प्रक्रिया का एक उदाहरण किसी भी इंजेक्शन है, सबसे जटिल एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन है। चिकित्सक के विपरीत, यह मुख्य तरीका है कि सर्जन, रोगी की सहायता करता है।

आक्रामक प्रक्रियाओं को निदान पर भी लागू किया जा सकता है। आक्रामक अध्ययन के उदाहरण दिल के आक्रामक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल शोध हैं) और भ्रूण के आक्रामक अनुवांशिक परीक्षण।

यह सभी देखें

टिप्पणियाँ

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

देखें अन्य शब्दकोशों में "आक्रामक प्रक्रिया" क्या है:

न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रियाएं (इंग्लिश। न्यूनतम रूप से आक्रामक प्रक्रिया) को किसी भी प्रक्रिया (सर्जिकल और न केवल) कहा जाता है, जो एक ही उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले खुले संचालन की तुलना में शरीर में कम हस्तक्षेप प्रदान करता है। कम से कम आक्रामक ... विकिपीडिया

निपल्स के पैक, पेंचर होंठ और सुरंगों को भेदी कानों में (अंग्रेजी भेदी "पंचर") शरीर संशोधनों के रूपों में से एक ... विकिपीडिया

बाद में प्रयोगशाला अनुसंधान, अम्नियोग्राजेटिंग या प्रशासन दवाओं के अम्नीओटिक गुहा में प्रशासन के लिए जमा करने के लिए अम्नीओटेसिसिस आक्रमणकारी प्रक्रिया को अम्नीओटिक खोल के पंचर में निष्कर्ष निकाला गया। ... ... विकिपीडिया

- (आरएचपीजी) (अंग्रेजी एंडोस्कोपिक रेट्रोजोग्रेड कोलांगियोपैंटोग्राफी (ईआरसीपी)) विधि एक साथ एक्स-रे परीक्षा के साथ एंडोस्कोपी का संयोजन। एंडोस्कोप को डुओडेनम में एक बड़े डुओडेनल निप्पल, मुंह ... ... विकिपीडिया में पेश किया जाता है

एंजिना पिक्टोरिस एमकेबी 10 I20। आईसीडी 9 413 रोगीबी 8695 ... विकिपीडिया

रेट्रोग्रेड Cholangiopancratography (RHPG) (Eng। एंडोस्कोपिक रेट्रोजीड Cholangiopancreatography (ईआरसीपी)) विधि एक साथ एक्स-रे सर्वेक्षण के साथ एंडोस्कोपी का संयोजन। एंडोस्कोप को डुओडेनम में बड़े पैमाने पर पेश किया गया है ... ... विकिपीडिया

न्यूनतम सर्जरी सर्जरी जिसका उद्देश्य शरीर में हस्तक्षेप के क्षेत्र और ऊतक की चोट की डिग्री को कम करना है। न्यूनतम आक्रमणकारी हस्तक्षेप में उपयोग की जाने वाली मुख्य तकनीकें लैप्रोस्कोपिक है ... ... विकिपीडिया

वर्तमान में, दवा बहुत आगे बढ़ी है और आपको अपने इंट्रायूटरिन विकास के चरण में बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। इस तरह का मूल्यांकन बहुत महत्व का है, क्योंकि भ्रूण के विकास के इंट्रायूटरिन दोषों का प्रतिशत और वंशानुगत बीमारियों को कम नहीं किया जाता है। भ्रूण का जन्मपूर्व निदान आपको मानदंड से लगभग सभी विचलन प्रकट करने और आवश्यक उपायों को प्रकट करने की अनुमति देता है।

प्रसवपूर्व निदान: यह क्या है?

प्रसवपूर्व या प्रसवपूर्व निदान के प्रसवपूर्व निदान भ्रूण अनुसंधान का एक सेट है, जो आपको इंट्रायूटरिन विकासात्मक असामान्यताओं, क्रोमोसोमल और भविष्य के बच्चे के सामान्य बीमारियों की पहचान या खंडन करने की अनुमति देता है। प्रसवपूर्व निदान सबसे छोटा है, लेकिन प्रजनन दवा के सफलतापूर्वक विकासशील उद्योग है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद, पति / पत्नी के चिकित्सा और अनुवांशिक परामर्श किए जाने के बाद और मुद्दों को हल किया जा रहा है: क्या यह गर्भावस्था को बढ़ाने के लिए समझ में आता है, क्या जन्म या इंट्रायूटरिन के बाद पहचाने गए पैथोलॉजी के साथ एक बच्चे का इलाज करना संभव है और कैसे करें अगली गर्भावस्था में भ्रूण के सामान्य विकास से विचलन को रोकें।

भविष्यवाणी नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

प्रसवपूर्व निदान के सभी तरीकों को 2 समूहों में बांटा गया है। पहले एक न्यूनतम आक्रामक या को संदर्भित करता है गैर-आक्रामक जन्मपूर्व निदान (प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग), सहित:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• वंशावली माता-पिता का शोध;
• जीवनसाथी के अनुवांशिक शोध को पूरा करना;
• गवाही से डोप्लेरोमीटर (मां-प्लेसेंटा फल की प्रणाली में रक्त प्रवाह का आकलन) के साथ अल्ट्रासाउंड;
• कार्डियोटोकोग्राफी (28 सप्ताह से गवाही के अनुसार 32 सप्ताह से आयोजित);
• सीरम मार्कर के रखरखाव पर रक्त ("भ्रूण की विकृति पर")।

दूसरे समूह में शामिल हैं आक्रामक तरीकेजो गर्भाशय गुहा में शल्य चिकित्सा में प्रवेश करता है:

• कोरियन की बायोप्सी;
• placentocentsis;
• rodocentsis;
• amniocentesis;
• भ्रूण ऊतक बायोप्सी।

गैर-आक्रामक जन्मपूर्व निदान

सभी गर्भवती महिलाओं के बीच प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग (एक्सप्लोरर या सॉर्टिंग) की आवश्यकता होती है और इसमें 2 मुख्य अध्ययन शामिल होते हैं जो हमें मोटे दोष और फल रोगविज्ञान मार्करों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक बिल्कुल सुरक्षित विधि है और गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार और एक निश्चित समय के भीतर की जानी चाहिए: 10 से 14 सप्ताह, 22 - 24 सप्ताह और 32 - 34 सप्ताह में। अनुशंसित शर्तों से विचलन महत्वपूर्ण रूप से पैथोलॉजी की पहचान का प्रतिशत कम कर देता है। इसलिए, पहले अल्ट्रासाउंड, कुछ संकेतों पर, सकल रोगविज्ञान की गवाही, 10 वें सप्ताह तक अभी तक प्रकट नहीं हुआ है, और 14 सप्ताह के बाद पहले ही गायब हो चुके हैं। लेकिन दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान भी, पैथोलॉजी और विकृतियों की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है (उदाहरण के लिए, हृदय विभाजन में छोटे दोष)। इसलिए, अल्ट्रासाउंड (किसी भी मामले में) को फल मार्करों पर रक्त के अध्ययन से पूरक होना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड के लिए पद्धति:

• ट्रांसबोमिनल रिसर्च
  यह एक ट्रांसबोडोमिनल सेंसर का उपयोग करके किया जाता है, जो अल्ट्रासोनिक तरंगों को उत्सर्जित करता है। सेंसर सामने की पेट की दीवार की सतह के साथ पाया जाता है, और उनके लिए प्रसारित तरंगें भविष्य के बच्चे के ऊतकों से परिलक्षित होती हैं और कंप्यूटर द्वारा संसाधित होती हैं। उसके बाद, मॉनिटर पर एक सोनोग्राम बनाया गया है - एक छवि जो डॉक्टर द्वारा वर्णित है। दूसरे तीसरे trimesters में एक ट्रांसबोडोमिनल अध्ययन बेहतर है।
• ट्रांसवैगिनल अनुसंधान
  गर्भधारण की शुरुआती अवधि में ले जाने के लिए यह बेहतर है। एक कंडोम में रखा एक योनि सेंसर योनि में पेश किया जाता है।

जो आपको अल्ट्रासाउंड की पहचान करने की अनुमति देता है:

• भ्रूण स्थानीयकरण (गर्भाशय या एक्टोपिक गर्भावस्था);
• फलों की संख्या;
• सप्ताह में गर्भावस्था की अवधि;
• भ्रूण के विकास में देरी;
• बच्चे का सेक्स;
• प्लेसेंटा (उपस्थिति, कम प्लेसेंटा) का स्थानीयकरण;
• प्लेसेंटा राज्य (दिल का दौरा, कैलिनेट, परिपक्वता की डिग्री);
• अम्नीओटिक तरल पदार्थ की मात्रा (कई या निम्न);
• नाभि की स्थिति, इसमें जहाजों की संख्या, कॉर्ड नोड;
• मिओमेट्रियम टोन (इंटरप्ट या समयपूर्व प्रसव के खतरे में हाइपरटोनस);
• भ्रूण दिल की धड़कन और इसके चरित्र (ब्रैडकार्डिया, टैचिर्डिया);
• प्लेसेंटल जहाजों में टूटा हुआ रक्त प्रवाह;
• भ्रूण के विकास के लिए विसंगतियां (मुख्य रूप से तंत्रिका ट्यूब, दिल और गुर्दे, यकृत की पैथोलॉजी और आंतों की स्थिति, अंगों की स्थिति और चेहरे खोपड़ी विभाग) के पशुओं के लिए विसंगतियां;
• डाउन सिंड्रोम के शुरुआती विशिष्ट लक्षणों का निर्धारण (12 सप्ताह तक) - सरसरी-कॉलर स्थान की चौड़ाई;
• स्थिति (अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, तिरछा) और पूर्वावलोकन (सिर, श्रोणि, चेहरे) भ्रूण।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आपको बुलबुला स्किड और एमब्रोनोमी (कोई भ्रूण) का निदान करने की अनुमति देता है।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग

एक जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के लिए, एक गर्भवती महिला द्वारा शिरापरक रक्त की जांच की जाती है, जो 15-20 सप्ताह (100 से 18 - 18 पर) के संदर्भ में ली जाती है। स्क्रीनिंग का पहला चरण - "डबल टेस्ट" 9-13 सप्ताह में किया जाता है, रूस में आरआरआर-पी और एचसीजी के प्लेसेंटल प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं, यह दुर्लभ है। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग का दूसरा चरण गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किया जाता है और अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी), मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) और फ्री एस्ट्रोल की सामग्री निर्धारित करता है। रूसी संघ में, केवल पहले 2 मार्करों की जांच की जाती है।

जो आपको जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की पहचान करने की अनुमति देता है:

• डाउन सिंड्रोम या ट्राइसोमी;
• सिर और रीढ़ की हड्डी के विकास की असामान्यताएं (मस्तिष्क की अनुपस्थिति - एंटीफलीस, सिर और रीढ़ की हड्डी के हर्निया);
• गुणसूत्र विसंगतियों।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के फायदे में शामिल हैं:

• उच्च दक्षता (डाउन सिंड्रोम का पता लगाने और तंत्रिका ट्यूब के vices 70% तक पहुंचता है);
• फल पैथोलॉजी का प्रारंभिक निदान (15 - 22 सप्ताह), जब गर्भावस्था अभी भी बाधित हो सकती है;
• भ्रूण के लिए जोखिम की कमी।

नुकसानों में से यह परिणामों की विश्वसनीयता पर विभिन्न कारकों (एकाधिक गर्भावस्था, गर्भधारण की जटिलताओं, महिलाओं और अन्य लोगों के जननांग क्षेत्र की बीमारियों) के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए है। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि जैव रासायनिक मार्करों का अध्ययन झूठी-नकारात्मक या गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

जैव रासायनिक मार्करों के मानदंडों से विचलन के संदिग्ध मामलों में, उच्च स्तर का एक अल्ट्रासाउंड नियुक्त किया जाता है (पेरिनेटल केंद्र में या क्षेत्रीय / रिपब्लिकन अस्पताल में) और आक्रामक प्रसवपूर्व निदान का संचालन करना।

आक्रामक प्रसवपूर्व डायग्नोस्टिक्स प्रसवपूर्व आक्रामक निदान परिणाम की 100% गारंटी (वंशानुगत रोगों की पहचान, विकास और गुणसूत्र अबबरेट्स की दोष) प्रदान करता है, इसके अलावा, यह तेजी से प्राप्त शोध परिणामों से प्रतिष्ठित है। इसके अलावा, आक्रामक निदान के फायदों में छोटी गर्भावस्था (14 सप्ताह तक) में पैथोलॉजी की पहचान शामिल है, और माता-पिता चुने गए हैं: या तो गर्भपात करने के लिए, या गर्भावस्था को बढ़ाने के लिए। भ्रूण के संरक्षण के मामले में, डॉक्टरों के पास विकृतियों के सुधार और भ्रूण इंट्रायूटरिन की बीमारियों के उपचार के लिए पर्याप्त समय होता है।

आक्रामक प्रसवपूर्व निदान के लिए संकेत

आक्रामक तरीकों के दौरान गुहा में गर्भाशय के कार्यान्वयन को देखते हुए, उन्हें सख्त गवाही के अनुसार किया जाता है:

• एक महिला की उम्र (35 वर्ष से अधिक पुरानी सभी मां, जैसे कि क्रोमोसोमल भ्रूण विसंगतियों का खतरा उम्र के साथ बढ़ जाती है);
• आसपास के विवाह;
• आर्द्रता इतिहास: प्रारंभिक अवधि में गर्भपात, क्रोमोसोमल विसंगति के साथ एक बच्चे का जन्म;
• भविष्य के माता-पिता में से एक में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी;
• पितृत्व को परिभाषित करने की आवश्यकता;
• सीरम मार्करों के खून में मानक से विचलन;
• उत्परिवर्ती कारकों (विकिरण, दूषित पारिस्थितिकी, रसायन, दवाओं और अन्य) के माता-पिता पर प्रभाव;
• जन्मजात दोषों के साथ बच्चे के जन्म के इतिहास में, मानसिक विकास या वंशानुगत चयापचय रोगों (फेनिल्केटन्यूरिया) में विचलन;
• सामान्य जैव रासायनिक मार्करों से विचलन;
• भ्रूण विसंगतियों के अल्ट्रासाउंड संकेत।

आक्रामक प्रसवपूर्व नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

बायोप्सी कोरियोन
विधि एक बाड़ और कोरियन कोशिकाओं के बाद के अध्ययन है। कोरियन एक जीवाणु खोल है, जो भविष्य में एक प्लेसेंटा में बदल जाता है। Horionbiopsy दो तरीकों से गर्भावस्था के 10 - 11 सप्ताह में किया जाता है:

• अवरोध
  गर्भाशय ग्रीवा कैथेटर (गर्भाशय ग्रीवा नहर में स्थापित) के माध्यम से एक सिरिंज के साथ कोरियन ऊतक की थोड़ी मात्रा का चूषण।
• ट्रांसबोमोमोमोमिनल विधि
  गर्भाशय के पंचर को एक लंबी सुई के साथ एक सिरिंज के साथ सामने पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है और एक बाड़ कोरियल ऊतक से बना है।

Chorionbiopsy अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। विश्लेषण के परिणाम 3 - 4 दिनों के बाद तैयार हैं। विधि के फायदों में परिणाम प्राप्त करने की इसकी गति शामिल है, जो गर्भावस्था को एक सुरक्षित तिथि, जीन और गुणसूत्र रोगों का पता लगाने, पितृत्व की पुष्टि और भ्रूण के किनारे की स्थापना में बाधा डालना संभव बनाता है।

Placentocentsis
यह विधि कोरियन की बायोप्सी के समान है, प्लेसेंटा कोशिकाओं को भी लिया जाता है, लेकिन पहले से ही समय सीमा (गर्भावस्था का दूसरा तिमाही)। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से या पूर्ववर्ती पेट की दीवार के पंचर द्वारा गर्भाशय में प्रवेश करते समय प्लेसेंटा कोशिकाओं को प्राप्त करना भी संभव है। कोरियन बायोप्सी के विपरीत, प्लेसेंटोसेंट्स द्वारा प्राप्त कोशिकाओं की खेती सूचक नहीं हो सकती है, जिसके लिए प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है।

अमीनोसेन्टिसिस ने बड़ी शर्तों के कारण गर्भावस्था की संभावित जटिलताओं के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाया है और केवल अस्पताल की स्थितियों में ही बाद में (कम से कम 3 दिन) अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

उल्ववेधन
यह विधि पूर्ववर्ती पेट की दीवार, गर्भाशय और अमीनियन के पंचर द्वारा धुरी पानी की बाड़ है। हार्मोन, एंजाइमों और एमिनो एसिड की सामग्री पर अम्नीओटिक तरल पदार्थ की जांच की जाती है, जिस पर भ्रूण की वृद्धि निर्भर करती है। अम्नीओटिक तरल पदार्थ के साथ, भ्रूण की त्वचा के उपकला की रेवेन कोशिकाएं और मूत्र पथ। अध्ययन 16 वें - 18 वें सप्ताह के लिए आयोजित किया जाता है। विधि बेहद जानकारीपूर्ण है और इसकी प्रभावशीलता 99% तक पहुंच जाती है। नुकसान में विश्लेषण की अवधि शामिल है (2 सप्ताह से 1.5 महीने तक)। आपको जीन और क्रोमोसोमल abrasions का निदान करने, प्रकाश भ्रूण की परिपक्वता, आरएचईएसवी संघर्ष की गंभीरता, भ्रूण के विकास के लिए कुछ विसंगतियों और इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की डिग्री के लिए कुछ विसंगतियां निर्धारित करने की अनुमति देता है।

Ororocentsis
विधि गर्भनाल से भ्रूण की रक्त बाड़ में निहित है। यह 18 से 24 सप्ताह तक किया जाता है और आपको न केवल क्रोमोसोमल और जीन विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि भ्रूण की प्रतिरक्षा और हार्मोनल स्थिति, जैव रासायनिक रक्त संकेतकों को निर्धारित करता है और इसी तरह। विश्लेषण के परिणाम 4 - 5 दिन की तैयारी कर रहे हैं। डायग्नोस्टिक्स की प्रभावशीलता पर कॉर्डोसेंट्स 100% तक पहुंच रहा है।

फल के कपड़े की बायोप्सी

यह अल्ट्रासाउंड के अनिवार्य नियंत्रण के तहत, दूसरी तिमाही में आयोजित किया जाता है। अध्ययन भविष्य के बच्चे - हाइपरकेराटोसिसिस और इचथियोसिस में गंभीर वंशानुगत त्वचा रोगों को निर्धारित करने के लिए दिखाया गया है। इन रोगों के साथ, त्वचा को खत्म करने की प्रक्रिया परेशान होती है, जो सतह परत की मोटाई की ओर ले जाती है, और त्वचा मछली के तराजू की तरह दिखती है।

भौतिक बाड़ कोरियल या प्लेसेंटल ऊतक की तैयारी में उसी तरह से बनाई जाती है। गर्भाशय गुहा में पेश की गई एक विशेष लंबी सुई चिमटी के साथ आपूर्ति की जाती है जो त्वचा के एक छोटे टुकड़े को पकड़ और अलग करते हैं। अध्ययन के लिए सामग्री को तीन प्रकारों सहित भेजा जाता है:

• सिटोजनेटिक अध्ययन
  आपको गुणसूत्रों की मात्रा, अतिरिक्त या शॉर्टकट गुणसूत्रों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम में, एक अतिरिक्त 21 गुणसूत्र प्रकट होता है, नर, अतिरिक्त एक्स या वाई-गुणसूत्र के फल में यौन गुणसूत्रों की एक जोड़ी में एक क्लैंफेल्टर सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम के दौरान, लड़की की कमी एक्स- गुणसूत्र।
• आणविक अनुवांशिक अध्ययन
  यह विधि आपको इंट्राक्रोमोसोमिक दोषों की पहचान करने की अनुमति देती है, यानी, जीन उत्परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप कुछ बीमारियां विकसित हो रही हैं: हेमोफिलिया, फेनिल्केटोन्यूरिया, डुराने और रेशेदार एसिड की पेशी डिस्ट्रॉफी।
• बायोकेमिकल अध्ययन
  आपको फेफड़ों की परिपक्वता का आकलन करने और इसकी डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है, भ्रूण के अनुमान (चयापचय एसिडोसिस) का निदान करता है, रीसस संघर्ष और इसकी गंभीरता को प्रकट करता है।

आक्रामक निदान के नुकसान

आक्रामक प्रसवपूर्व निदान विधियों की सभी पेशेवरों और उच्च सूचना के बावजूद, उनके पास कई नकारात्मक अंक हैं:

• गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा (एंटीस्पाज्मोडिक्स प्रक्रिया से पहले रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है और इसके बाद, साथ ही अस्पताल में भर्ती होता है, जिसकी अवधि उपयोग की गई विधि पर निर्भर करती है);
• गर्भपात;
• इंट्रायूटरिन भ्रूण संक्रमण का जोखिम;
• rHESV संघर्ष की गंभीरता को बढ़ाने का जोखिम;
• amniocentsis के दौरान प्रसवपूर्व valnets पानी का खतरा;
• एक महिला में खून बह रहा है;
• डिटेचमेंट प्लेसेंटा का खतरा।

आक्रामक निदान के लिए विरोधाभास

आक्रामक प्रसवपूर्व निदान का आयोजन एक महिला के निम्नलिखित राज्यों में नहीं दिखाया गया है:

• गर्भपात का खतरा;
• सेक्स पथ से रक्तस्राव;
• जोड़ना प्लेसेंटा;
• एक छोटे श्रोणि की उच्चारण चिपकने वाला रोग;
• ईमानदार और गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता;
• गर्भाशय के विकास के लिए विसंगतियां;
• पेट की त्वचा की क्षति को समझना;
• माँ की संक्रामक रोग;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि की सूजन;
• बड़े आकार के मोमा नोड्स।

इसके अलावा, contraindication आक्रामक प्रसवपूर्व निदान के संचालन से एक महिला का स्पष्ट इनकार है।

प्रसवपूर्व निदान इंट्रायूटरिन विकास के चरण में पैनोलॉजी की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का एक सेट है। यह आनुवांशिक और भ्रूण के अन्य विकारों को निर्धारित करने की उच्च संभावना के साथ अनुमति देता है। विकास विसंगति की पुष्टि के मामले में, माता-पिता आगे टूलींग या गर्भावस्था में बाधा डालने का फैसला करते हैं। एक व्यापक परीक्षा के लिए धन्यवाद, लगभग 100% आत्मविश्वास बच्चे और इसकी मंजिल के पितृत्व द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

आज तक, प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग एक नई, लेकिन गतिशील रूप से विकासशील और दवा में बहुत ही आशाजनक दिशा का प्रतिनिधित्व करती है। सबसे पहले, यह जोखिम समूहों में गर्भवती दिखाया गया है।

रोगों का निदान

गुणसूत्र रोगों के प्रसवपूर्व निदान आपको निम्नलिखित पैथोलॉजी स्थापित करने की अनुमति देता है।

डाउन सिंड्रोम

सबसे आम गुणसूत्र रोग आठ सौ नवजात बच्चों में से एक में होता है। इस पैथोलॉजी वाले व्यक्ति में अतिरिक्त 47 गुणसूत्र होते हैं। विशेषता उपस्थिति के अलावा, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को अक्सर स्ट्रैबिस्मस, श्रवण हानि, हृदय संबंधी और गैस्ट्रिक सिस्टम की भारी पैथोलॉजी, मानसिक पिछड़ेपन के साथ निदान किया जाता है।

भ्रूण में पैथोलॉजी की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव है, कॉलर जोन को बढ़ाना, नाक की हड्डी की अनुपस्थिति, कुछ आंतों के विभागों और रक्त परीक्षण में रोगजनक परिवर्तनों के विसंगतियों के साथ, नासल हड्डी की अनुपस्थिति। अंतिम निदान किया जाता है, जो प्रसवपूर्व निदान के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग करते समय प्राप्त परिणामों के संयोजन को देखते हुए किया जाता है।

Sherosezhevsky-टर्नर सिंड्रोम

एक्स गुणसूत्रों में से एक को अनुपस्थिति या क्षति में उत्पन्न आनुवांशिक रोग। यह केवल मादा में पाया जाता है। रोग के लक्षण: विकास विलंब, छोटी मोटी गर्दन, असामान्य सिंक और श्रवण हानि, युवावस्था में देरी, स्तन ग्रंथियों के अविकसितता, कोई मासिक धर्म नहीं ()। बौद्धिक विकास, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं है। टर्नर Fruner सिंड्रोम के साथ वयस्क महिलाएं।

एच-ट्राइसोमी सिंड्रोम

यह केवल महिला प्रतिनिधियों से उत्पन्न होता है। यह रोग जीनोटाइप में तीन एक्स गुणसूत्रों की उपस्थिति के कारण विकसित होता है। रोग के लक्षण - गहरी मानसिक मंदता, जननांग अंगों का अविकसितता, बांझपन।

हेमोफिलिया

रक्त कोण के उल्लंघन के साथ जुड़ी वंशानुगत बीमारी, जो अधिमानतः एक आदमी है। हेमोफिलिया जीन कैरियर महिलाएं हैं जो अपने बेटों को बीमारी व्यक्त करती हैं। हीमोफिलिया के विकास की संभावना माता-पिता के रिश्तेदारों के साथ बढ़ रही है। जोड़ों और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, जो एक मामूली चोट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। पैथोलॉजी का कारण एक्स गुणसूत्र में एक जीन का उत्परिवर्तन है।

सिंड्रोम klinfelter

गुणसूत्र मूल की पैथोलॉजी, जिसमें पुरुषों के जीनोटाइप में एक अतिरिक्त महिला गुणसूत्र होता है। मरीजों में, शारीरिक और भाषण विकास में देरी होती है, एक असमान रूप से शारीरिक, जननांग अंगों का अविकसितता, छाती ग्रंथियों में वृद्धि, शरीर पर एक कम बाल विकास। क्लैनफेल्टर सिंड्रोम वाले मरीजों में, मिर्गी, मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, स्किज़ोफ्रेनिया का जोखिम बढ़ गया। कुछ रोगी मध्यम मानसिक मंदता मनाते हैं, अन्य लोगों के साथ संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयों, शराब की प्रवृत्ति।

जन्मजात पैथोलॉजीज का जन्मपूर्व निदान निर्धारित करता है:

1. खोपड़ी और मस्तिष्क के विकास में विकार।
2. हाइड्रोसेफलस - रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ और इसके अवशोषण के विकास के बीच बिगड़ा हुआ संतुलन, अक्सर भ्रूण के हाइपोक्सिया, संक्रामक रोगों, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने वाली माताओं के कारण उत्पन्न होता है।
3. दिल की vices। प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग आपको भविष्य के बच्चे के दिल और जहाजों के विकास में विसंगतियों को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, पहले दिनों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर एक निर्णय किया जाता है, और कभी-कभी उसके जन्म के कुछ घंटों बाद।
4. गुर्दे की कमी या उनके विकास के गंभीर उल्लंघन। इस पैथोलॉजी का गर्भधारण के 13-17 सप्ताह का निदान किया जाता है। संभावित विसंगतियों में, कोई गुर्दे नहीं है, तीसरे अंग की उपस्थिति, गुर्दे की दोगुनी। पैथोलॉजी के साथ भ्रूण के गठन में भ्रूण, कम भूमि, उल्लंघन के विकास और समग्र विकास में देरी हुई है। गर्भावस्था का गर्भपात चिकित्सा गवाही के कारण है, और माता-पिता के साथ समझौते से 22 सप्ताह के बाद नहीं किया जाना चाहिए। उच्च जोखिम और समयपूर्व जन्म।
5. अंगों के गठन में विसंगतियां।

प्रसवपूर्व निदान के तरीके

प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के गैर-आक्रामक और आक्रामक तरीके हैं।

गैर-आक्रामक जन्मपूर्व निदान

यह एक महिला और उसके भविष्य के बच्चे के लिए मामूली खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। जब यह सर्जिकल मैनिपुलेशन नहीं करता है जो फल को घायल कर सकता है। आयु, स्वास्थ्य की स्थिति या वंशानुगत रोगों की उपस्थिति के बावजूद सभी गर्भवती महिलाओं को इस तरह की विधियां दिखाई जाती हैं।

सर्वेक्षणों के डेटा (अप्रत्यक्ष तरीकों) में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स () और टेस्ट सीरम गर्भवती शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

प्रसवपूर्व निदान में अल्ट्रासाउंड गर्भवती महिलाओं में योजनाबद्ध और अनिवार्य प्रक्रियाओं की श्रेणी में शामिल है। इस सर्वेक्षण से इनकार करने से कोई मतलब नहीं है: प्रक्रिया सुरक्षित, दर्द रहित है और यह निर्धारित कर सकती है कि फल कितना सफलतापूर्वक विकास कर रहा है, और क्या पैथोलॉजीज की उपस्थिति का खतरा है।

पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको गर्भावस्था की अवधि, फलों की संख्या, भ्रूण की व्यवहार्यता की डिग्री की पुष्टि करने, बुलबुला बहाव की उपस्थिति को खत्म करने की अनुमति देता है। 6-7 सप्ताह में उत्पादित। अगर एक महिला के पास सहज गर्भपात होता है, तो इंस्टॉल किया जाता है कि गर्भाशय में भ्रूण को कितना साफ किया गया था और क्या बार-बार गर्भपात का कोई खतरा है।

11-13 जुलाई को आयोजित दूसरी त्रैमासिक में अल्ट्रासाउंड, बच्चे के लिंग स्थापित कर सकता है, हृदय दोषों की उपस्थिति, गुर्दे, अंगों और अन्य अंगों की उपस्थिति, कॉलर जोन को मापें, मिसा या अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए जो बाधा डालती है प्लेसेंटा को सामान्य रक्त की आपूर्ति।

22-26 सप्ताह की अवधि में यूजेड-डायग्नोस्टिक्स आपको उन विसंगतियों को देखने की अनुमति देता है जिन्हें पहले पहचाना नहीं गया है, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति स्थापित करने के लिए, इंट्रायूटरिन विकास की देरी की पहचान करने के लिए, सबसे कम निदान या।

स्क्रीनिंग सीरम कारक

गर्भवती महिला की नस से ली गई रक्त के नमूनों के अध्ययन के आधार पर। आम तौर पर, अध्ययन 16 वीं से 20 वीं सप्ताह की अवधि में किया जाता है, कुछ मामलों में इसे 22 वें सप्ताह तक अवधि का विश्लेषण करने की अनुमति है।

इस स्क्रीनिंग को "ट्रिपल टेस्ट" भी कहा जाता है, क्योंकि यह तीन पदार्थों पर जानकारी प्रदान करता है: अल्फा-फेटोप्रोटीन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और गैर-संयुग्मित एस्ट्रियल।

80% की सटीकता के साथ स्क्रीनिंग भ्रूण की विसंगतियों को विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम और तंत्रिका ट्यूब को बंद करने के लिए स्थापित करता है।

11-13 सप्ताह की अवधि में, कुछ अन्य विकास रोगियों की पहचान की जाती है, जैसे पटाऊ और एडवर्ड्स सिंड्रोम्स। सूचीबद्ध बीमारियों में से दूसरा केवल डाउन सिंड्रोम के लिए हीन है।

एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ, जीवन के पहले वर्ष में बहुत अधिक मृत्यु दर का निदान किया जाता है (मामलों का 9 0%)। वयस्क से पहले, ऐसे बच्चे विशेष रूप से शायद ही कभी रहते हैं। जन्मजात vices, इस पैथोलॉजी की विशेषता में, निम्न शरीर के वजन (लगभग 2 किलो एक गहरे बच्चे में लगभग 2 किलो), कार्डियोवैस्कुलर विफलता, आंतों में बाधा, गहरी मानसिक मंदता।

गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में एडवर्ड्स सिंड्रोम का निदान अनसुलझे है, लेकिन 12 वें सप्ताह में आयोजित अल्ट्रासाउंड पर, आप पहले से ही पेट की गुहा और संवहनी प्लेक्सस की पुटी की उपस्थिति की उपस्थिति पा सकते हैं। ऐसे रोगियों के अस्तित्व के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

आक्रामक (प्रत्यक्ष तरीके)

प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के आक्रामक तरीके - उन्हें अध्ययन करने के लिए भ्रूण, प्लेसेंटा और फल के गोले के कोशिकाओं और ऊतकों के नमूने प्राप्त करना।

ये विधियों हैं जैसे कि:

• बायोप्सी वोरसिन कोरियन;
• भ्रूण के कपड़े की बायोप्सी;
• fetoscopy।

अधिक जानकारी पर विचार करें कि प्रक्रियाएं कब और कैसे की जाती हैं।

उल्ववेधन

आसपास के रासायनिक संरचना के अध्ययन के लिए आसपास के पानी की बाड़। यह विश्लेषण भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री स्थापित करना संभव बनाता है, भ्रूण और मां के भंडार-संघर्ष को निर्धारित करने के लिए इसे ऑक्सीजन () के साथ आपूर्ति करने की कमी की पहचान करता है। प्रक्रिया 15-16 जुलाई को पकड़ने के लिए दिखाया गया है।

Amniocents के दौरान अम्नीओटिक तरल पदार्थ का चयन

यह प्रसवपूर्व निदान 60 से अधिक प्रकार की वंशानुगत बीमारियां स्थापित करता है जिन्हें माता-पिता से एक बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है। प्रक्रिया के पारित होने के दौरान गर्भपात का जोखिम छोटा होता है और 1% से अधिक नहीं होता है।

बिप्सी कोरियोन

इस अध्ययन के लिए इष्टतम तिथि पहले तिमाही में 12 सप्ताह तक की अवधि है। प्रक्रिया निम्नानुसार है: गर्भाशय में पेश किए गए कैथेटर की मदद से, कोरियन ऊतकों के नमूने लिए जाते हैं। हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए यह दर्द रहित है, या मामूली असुविधा लाता है।

इनक्यूबेटर में प्रसंस्करण और ढूंढने के बाद, जेनेटोसोम विश्लेषण आनुवांशिक विसंगतियों की उपस्थिति के लिए किया जाता है। कई महिलाएं बायोप्सी से डरती हैं, मानते हैं कि प्रक्रिया भ्रूण और गर्भपात में चोट पहुंचा सकती है। यह जोखिम वास्तव में मौजूद है, लेकिन यह 1% से अधिक नहीं है।

कुछ मामलों में, बायोप्सी के बाद, छोटे पेट दर्द और पैर और छोटे रक्तस्राव हो सकते हैं। ये घटनाएं मानक से विचलन को इंगित नहीं करती हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करती हैं।

भविष्यवाणी नैदानिक \u200b\u200bविधि - कोरियन बायोप्सी

कोरियन की बायोप्सी आपको उनमें से कई उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देती है, उनमें से फाइब्रोसिस। यह एक गंभीर बीमारी है जिसमें एक विशिष्ट प्रोटीन ले जाने वाले वसा का उत्पादन परेशान होता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति पाचन की प्रक्रिया का उल्लंघन करती है, प्रतिरक्षा में कमी, लगातार फेफड़ों की सूजन। रोग बीमार है, लेकिन समय पर निदान उन स्थितियों को प्रदान करना संभव बनाता है जो इस पैथोलॉजी के रोगियों को वयस्क युग में रहने की अनुमति देते हैं।

फल के कपड़े की बायोप्सी

डायग्नोस्टिक प्रक्रिया गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में की जाती है और इसे एक अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसका सार विरासत द्वारा प्रेषित त्वचा की गंभीर बीमारियों को खत्म करने के लिए भ्रूण त्वचा के नमूने की बाड़ में निहित है।

प्रसवपूर्व निदान की यह विधि भ्रूण के इस तरह के विकृतियों का जोखिम स्थापित करती है, जैसे इचथियोसिस, अल्बिनिज्म, हाइपरकेरेटोसिस।

Ichthyosis एक दुर्लभ आनुवंशिक बीमारी है जिसमें त्वचा का विरूपण होता है, जो मछली के तराजू के साथ समानता के प्रकार को प्राप्त करता है। रोग के लक्षण: शोर, छीलने और त्वचा की सूखापन, छोटे पैमाने की उपस्थिति और इस पर चकत्ते, नाखून प्लेटों की विरूपण। इस पैथोलॉजी की कई किस्में हैं।

इचथियोसिस की उपस्थिति में, इंट्रायूटरिन विकसित करना, अक्सर गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म के मामले। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो उसके जीवन की अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं है। इंट्रायूटरिन विकास के चरण में बीमारी की पहचान करते समय, माता-पिता भ्रूण की अविश्वसनीयता के कारण गर्भावस्था को बाधित करने की सलाह देते हैं।

Ororocentsis

यह भ्रूण नाभि कॉर्ड से प्राप्त रक्त संग्रह का विश्लेषण करने वाली एक विधि है। प्रक्रिया की अवधि 20 सप्ताह के बाद की अवधि है, सबसे अच्छा समय 22-25 सप्ताह है।

भ्रूण नाभि कॉर्ड (कॉर्डोसेन्सिस) से रक्त बाड़

हेरफेर सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है जब लंबे समय से अन्य आक्रामक तरीकों का उपयोग करना असंभव होता है:

• 35 साल से अधिक उम्र की माँ;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के नकारात्मक परिणाम;
• उच्च संभावना ;
• माता-पिता में से एक में वंशानुगत बीमारी की उपस्थिति।

कॉर्डोसेंटेसिस का उत्पादन नहीं किया जाता है यदि किसी महिला को गर्भावस्था को बाधित करने के खतरे से निदान किया जाता है, जो संक्रामक और पुरानी बीमारियों के उत्थान के दौरान मोमा, रक्तस्राव की उपस्थिति में होता है।

नाभि रक्त का अध्ययन इस तरह के विसंगतियों को नीचे सिंड्रोम, एडवर्ड्स, क्लिंजर के रूप में पहचानने की अनुमति देता है। अनुवांशिक बीमारियों के अलावा, रेशेपन, फाइब्रोसिस, रीसस संघर्ष के कारण भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी के डोस्क्रॉइसफी का निदान करना संभव है। आज तक, इस अध्ययन के साथ, आप 6,000 से अधिक बीमारियों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

Fetoscopy।

दर्ज की गई जांच का उपयोग कर भ्रूण की परीक्षा। 18-19 सप्ताह के गर्भावस्था पर बच्चे की स्थिति की दृश्य परीक्षा आयोजित की जाती है। भ्रूति विशेष रूप से मेडिकल रिकॉर्ड्स पर लागू होता है, क्योंकि जब एंडोस्कोप पेश किया जाता है, तो गर्भपात का जोखिम 7-8% होता है।

अन्य आक्रामक तरीकों के अलावा, प्लेसेंटोबोप्सी को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए (प्लेसेंटा नमूने के विश्लेषण को लेना) और भ्रूण के मूत्र का अध्ययन (गुर्दे की रोगविज्ञान की गंभीरता निर्धारित करने के लिए)।

प्रसवपूर्व निदान के लिए संकेत

भ्रूण के संभावित रोगविज्ञान की पहचान करने के लिए एक सर्वेक्षण से गुजरने की सिफारिश की जाती है और यह कितना सुरक्षित है? प्रसवपूर्व निदान के तरीकों की सभी भविष्य की माताओं से दूर की सिफारिश की जाती है। चूंकि आक्रामक तरीकों का उपयोग किसी बच्चे के लिए एक निश्चित जोखिम हिस्सेदारी से जुड़ा हुआ है, इसलिए उन्हें केवल सख्त चिकित्सा गवाही पर निर्धारित किया जाता है।

इसमे शामिल है:

• माता-पिता की परिपक्व उम्र (35 वर्ष से अधिक पुरानी, \u200b\u200b45 वर्ष से अधिक पुरानी पिता);
• अल्ट्रासाउंड पर पाए गए विकास में vices या विकारों का संदेह;
• क्रोमोसोमल विसंगतियों के साथ एक वरिष्ठ बच्चे के परिवार में उपस्थिति;
• प्रारंभिक गर्भावस्था (,) पर संक्रामक रोगों का सामना करना पड़ा;
• वंशानुगत रोगों के महिला वाहक (हेमोफिलिया);
• जैव रासायनिक मार्करों के मानदंड से विचलन की पहचान करते समय;
• गर्भावस्था की घटना से कुछ समय पहले माता-पिता में से एक के विकिरण का तथ्य।

सूचीबद्ध सभी कारकों को निश्चित रूप से भ्रूण के विकास के लिए विकलांगता का कारण नहीं है। इसलिए, यदि परिवार के पास डाउन सिंड्रोम के साथ एक वरिष्ठ बच्चा है, तो एक ही निदान के साथ दूसरे बच्चे के जन्म की संभावना छोटी है। लेकिन अधिकांश माता-पिता प्रबलित होना पसंद करते हैं और सुनिश्चित करते हैं कि बच्चे के पास कोई विकृति नहीं है।

एक नियम के रूप में, सर्वेक्षण आयु माता-पिता द्वारा पेश किया जाता है, हालांकि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर युवा आयु की महिलाओं में पैदा होते हैं।

प्रसवपूर्व निदान के सिद्धांत

प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के परिणाम उच्च स्तर की विश्वसनीयता और विश्वसनीयता से प्रतिष्ठित हैं। वे कर सकते हैं, या तो पैथोलॉजी की उपस्थिति की चिंताओं का खंडन कर सकते हैं, और माता-पिता को एक बीमार बच्चे के जन्म के लिए तैयार करते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं का संचालन मुख्य नैतिक सिद्धांतों को ध्यान में रखना चाहिए:

1. उपलब्धता। अध्ययन उन सभी महिलाओं को चाहिए जिनके लिए चिकित्सा गवाही है। वित्त की कमी प्रक्रिया में बाधा नहीं होनी चाहिए।
2. स्वैच्छिकता। डॉक्टरों को एक गर्भवती महिला और उसके पति को अनुसंधान और रोगी बच्चे के जन्म के जोखिम को पारित करने की आवश्यकता को समझाने के लिए बाध्य किया जाता है। हालांकि, सभी नियुक्तियां एक अनुशंसित प्रकृति हैं, उनके मार्ग की आवश्यकता पर अंतिम निर्णय जीवनसाथी लेता है।
3. भ्रूण की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी का एक परिवार प्रदान करना। माता-पिता के पास अपने भविष्य के बच्चे की प्रकृति, इसके विकास, उपचार के तरीकों और आगे पूर्वानुमान की विशिष्टताओं की पूरी तस्वीर होनी चाहिए।
4. प्रसवपूर्व नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए की जाती है जिनके पास इसके लिए चिकित्सा रिकॉर्ड हैं। जोखिम समूह में शामिल एक उन्नत स्तर की चिंता के साथ कई प्रभावशाली महिलाएं भी अनुसंधान डेटा पारित कर सकती हैं, लेकिन उनके संभावित परिणामों की पूर्ण जानकारी के साथ।
5. गर्भावस्था को बाधित करने का निर्णय विशेष रूप से एक महिला और उसके परिवार के सदस्यों को बनाया जाता है। चिकित्सकों द्वारा कोई दबाव या धमकी अस्वीकार्य है!
6. यदि परिवार गर्भावस्था को बाधित नहीं करने का फैसला करता है, तो डॉक्टर को अपने माता-पिता को भविष्य के बच्चे की विशिष्टताओं के साथ परिचित होना चाहिए और नैतिक रूप से बच्चे के साथ अपने भविष्य के जीवन में पति-पत्नी तैयार करना चाहिए।

डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता पर निर्णय एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, आनुवांशिक, नवजात विज्ञान, बच्चों के सर्जन के साथ संयुक्त रूप से स्वीकार किया जाता है, जो माता-पिता की इच्छाओं को देखते हुए।

लेख प्रो पढ़ने के बाद गर्भावस्था के लिए आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों, आप सिख जाओगे:

• 1

  आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों, संकेत और विरोधाभास

• 2

  आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

• 3

  Horionbiopsy

• 4

  Placentocentsis

• 5

  उल्ववेधन

• 6

  Ororocentsis

• 7

  Fetoscopy।

आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीके अध्ययन का एक समूह हैं जो फल उत्पत्ति की जैविक सामग्री (स्पिंडल तरल, कोरियन नौसेना या प्लेसेंटा, त्वचा अनुभाग और भ्रूण रक्त) के विश्लेषण की अनुमति देते हैं। इस तरह के निदान का उद्देश्य भ्रूण की विकृतियों, क्रोमोसोमल का निदान (असामान्य विसंगतियों और गुणसूत्रों की संरचना) और मोनोजेनिक (जीन की संरचना में परिवर्तन) की बीमारियों की पहचान करना है।

विधि की पसंद आनुवंशिक और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है, गर्भावस्था और विशिष्ट रोगविज्ञान की अवधि को ध्यान में रखते हुए। संभावित जटिलताओं के मामले में ये विधियां खतरनाक हैं, इसलिए उन्हें केवल निर्धारित संकेत दिए जाने पर निर्धारित किए जाते हैं।

संकेत

1. 35 वर्ष से अधिक की एक महिला की उम्र (नीचे सिंड्रोम को पूरी तरह से जनसंख्या में 700 जेनेरा से लगभग एक मामले में पता चला है, 35 साल से अधिक उम्र की महिलाएं - 50-150 जेनेरा में से लगभग एक मामले में, वही स्थिति भी है कई अन्य गुणसूत्र रोगों की विशेषता)।
2. दौना रोग या अन्य गुणसूत्र रोगों के पिछले बच्चे (बच्चों) के इतिहास की उपस्थिति, या एकाधिक जन्मजात विकृतियों।
3. भ्रूण के गुणसूत्र रोगों के अल्ट्रासाउंड मार्कर।
4. जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के साथ बच्चे के जन्म का उच्च जोखिम।
5. गुणसूत्र पुनर्गठन, वंशानुगत रोग या विकृति के पति / पत्नी की उपस्थिति।
6. खून की शादी।
7. सहज गर्भपात, स्टिलबर्थ, प्राथमिक अमेनोरेरिया, पति / पत्नी के बीच प्राथमिक बांझपन के इतिहास में उपस्थिति।
8. गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभाव (रेडियोधर्मी एक्सपोजर, वाष्प जहर, आदि के इनहेलेशन)।
9. प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण की तैयारी का स्वागत।
10. गर्भावस्था में एक्स-रे अध्ययन।
11. समूह या रिजर्व-मां और भ्रूण की असंगतता।

मतभेद

आक्रामक अध्ययन के लिए contraindications अपेक्षाकृत रिश्तेदार हैं, यानी, अगर contraindications है, यह उत्पन्न हो सकता है और एक अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, मुख्य विरोधाभासों में से एक गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा है, लेकिन खतरे का कारण भ्रूण की विकृति हो सकती है, और गर्भावस्था की और रणनीति निर्धारित करने के लिए अध्ययन आवश्यक है, लेकिन अध्ययन पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है उपयुक्त थेरेपी।

इसके अलावा, गर्भनिरोधक गर्भाशय, उच्च तापमान, सक्रिय संक्रामक बीमारियों, मिओमा नोड्स और सुई को पेश करने के तरीके पर प्लेसेंटा का स्थान हैं।

आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब भ्रूण में गंभीर बीमारी का खतरा ऐसे निदान से जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम से अधिक हो। किसी भी मामले में, अध्ययन करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा प्रदान की गई जानकारी के आधार पर परिवार द्वारा लिया जाता है, एक गर्भवती महिला को नामित अध्ययन करने से इनकार करने का अधिकार है।

आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

गर्भावस्था के किसी भी trimesters में आक्रामक निदान का संचालन संभव है। एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, बायोप्सी एक नियम के रूप में कोरियन वाइस (कोरियन एबियन) द्वारा की जाती है, अनुसंधान की यह विधि गर्भावस्था के 8 से 12 सप्ताह की अवधि में की जाती है। पहले तिमाही में भी अमीनोसेन्ट्स को लेना संभव है, लेकिन चूंकि गर्भावस्था के रुकावट का खतरा अधिक बार होता है, इसलिए दूसरी तिमाही में अध्ययन किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में आयोजित किए जाते हैं:

1. उल्ववेधन - यह एक ऑपरेशन है, जिसकी सहायता के साथ किण्वित पानी अध्ययन के लिए प्राप्त किया जाता है, एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के 17 - 22 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, लेकिन कभी-कभी अध्ययन 34 सप्ताह तक किया जाता है।
2. अम्नियोस्कोपी। - यह एक पतली एंडोस्कोप के साथ भ्रूण अंडे के निचले ध्रुव के दृश्य निरीक्षण की एक विधि है, इस अध्ययन को गर्भावस्था के 17 सप्ताह से प्रसव तक आयोजित करना संभव है।
3. Ororocentsis - यह वंशानुगत रक्त रोगों, इंट्रायूटरिन संक्रमण, साथ ही भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी के उपचार के लिए गर्भपात के लिए गर्भाशय के रक्त का अध्ययन करने के लिए भी कर रहा है, गर्भावस्था के 18 सप्ताह के साथ किया जाता है।
4. Placentocentsis - क्रोमोसोमल रोगों के निदान के लिए प्लेसेंटा कोशिकाओं का विश्लेषण करने की प्रक्रिया है, यह अध्ययन गर्भावस्था के 14-22 सप्ताह की अवधि में किया जाता है।
5. Fetoscopy। - यह गर्भाशयोधक विकास असामान्यताओं की पहचान करने के लिए गर्भाशय में भ्रूण का निरीक्षण है, साथ ही भ्रूण, त्वचा और अम्नीओटिक तरल पदार्थ के रक्त के अध्ययन के लिए वंशानुगत और जन्मजात विकृतियों का अध्ययन, एक नियम के रूप में, किया जाता है गर्भावस्था के 18 से 24 सप्ताह की अवधि।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एक नियम के रूप में, निष्क्रिय डायग्नोस्टिक विधियों का समयपूर्व जन्म के उच्च जोखिम के कारण उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन कभी-कभी, सख्त संकेतों की उपस्थिति में, शायद एम्नोस्कोपी, अम्नियोकेंटिस और कॉर्डो-बीयर सीमेंट की उपस्थिति में।

प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की पहुंच प्रतिष्ठित होती है: ट्रांसबैडोमिनल (सामने पेट की दीवार के माध्यम से टूल की शुरूआत), ट्रांसवर्स्विकल (गर्भाशय के गुहा में गर्भाशय ग्रीवा चैनल के माध्यम से प्रवेश किया जाता है), ट्रांसवागिनल (सामने की ओर) पीछे योनि वापस)। Horionbiopsy

कोरियन। - यह भ्रूण का अंग है, जिससे प्लेसेंटा बनता है, इसकी कोशिकाएं भ्रूण कोशिकाओं के समान होती हैं।

Horionbiopsy - यह भ्रूण के कोरियन से अल्ट्रासोनिक नियंत्रण के तहत कई निहितों का लेना है, इसके बाद इसकी कोशिकाओं में गुणसूत्रों की संख्या गिनती है। यदि कोरियन कोशिकाओं में गुणसूत्रों की संख्या और संरचना सामान्य होती है, तो भ्रूण में गुणसूत्र रोगों को 99% से अधिक की संभावना के साथ बाहर रखा जाता है।

इस विधि के फायदे 12 सप्ताह तक की समयसीमा है, यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में गर्भावस्था का रुकावट की जाती है, जो एक महिला के शरीर के लिए सबसे सुरक्षित है। ChorionBiopsy का संचालन करते समय, सिस्टिक फाइब्रोसिस, हेमोफिलिया, डाउन सिंड्रोम, एडवार्स, टर्नर, क्लिनफेल्टर इत्यादि सहित लगभग 100 वंशानुगत बीमारियों और पैथोलॉजी की पहचान करना संभव है।

सामने की पेट की दीवार के माध्यम से एक पतली सुई इंजेक्शन बनाई गई है, सुई कोरियन से गुजरती है और कुछ गांव चोरियन में गिर जाता है। प्रक्रिया को आउट पेशेंट स्थितियों, डिस्पोजेबल दस्ताने और बाँझ सुइयों का उपयोग किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया के दौरान संक्रमण का जोखिम बहुत छोटा है, 0.3% से अधिक नहीं।

कोरियन एबियन को बाहर निकालते समय, गर्भावस्था के रुकावट का खतरा होता है, लेकिन प्रक्रिया के लिए सभी नियमों का अनुपालन करते समय, यह जोखिम 1% से अधिक नहीं होता है। रिजर्व संघर्ष में गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का भी जोखिम है (एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रोत्साहित करना संभव है), रक्तस्राव का जोखिम।

कोरियन की बायोप्सी का संचालन करते समय, झूठी सकारात्मक या झूठे नकारात्मक परिणामों का खतरा होता है, जिसे "प्लेसेंटल मोज़ेकवाद" की घटना द्वारा समझाया जाता है - भ्रूण कोशिकाओं और कोरियन के जीनोम की अपर्याप्तता।

चोरियनबीओप्सी गर्भावस्था के 14 सप्ताह तक की जा सकती है, कोरियन की साइट पर इस अवधि के बाद, एक प्लेसेंटा बनता है और प्लेसेंटेट्ज़ (प्लेसेंटा बायोप्सी) पहले से ही किया जा रहा है।

Placentocentsis

Placentatzetsis एक ऐसी प्रक्रिया है जिस पर प्लेसेंटा कोशिकाएं अपने गुणसूत्र और अनुवांशिक संरचना का अध्ययन करने के लिए प्राप्त की जाती हैं। Placentzetsis कोरियन की बायोप्सी के समान है, क्योंकि प्लेसेंटा समय के साथ कोरियन विकसित हो रहा है, लेकिन यह बाद की तारीख (गर्भावस्था के 14-20 सप्ताह) में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में एक लंबी सुई, गर्भवती महिला के पेट में एक पंचर बनाया जा रहा है, नतीजतन, यह विशेष सुई प्लेसेंटा में पेश की जाती है, नतीजतन, प्लेसेंटा कोशिकाओं का स्तंभ बनी हुई है, जो जारी रहेगी जांच की जाएगी।

प्लेसेंटेंस का मुख्य लक्ष्य भ्रूण में गुणसूत्र और जीन रोगों की पहचान करने के लिए फल सामग्री की तैयारी है। एक पैथोलॉजी का पता लगाने की स्थिति में, चिकित्सा गवाही के लिए गर्भावस्था संभव है।

प्लेसेंटोबोप्सी के साथ जटिलताएं कोरियन एबियन के समान हैं। Plazetobiopsy 1-3% मामलों में गर्भावस्था के समय से पहले रुकावट की ओर जाता है, यह गर्भाशय की दीवारों में प्रतिबिंब में कमी के कारण होता है।

उल्ववेधन

उल्ववेधन - यह चरन बुलबुले का एक छोटी मात्रा में घमंडी पानी की बाड़ के साथ पंचर है। यह विधि संकेतकों की एक बड़ी संख्या निर्धारित करना संभव बनाता है। जीन और गुणसूत्र रोगों के अलावा, बायोकेमिकल संकेतकों को परिभाषित करना संभव है जिसके लिए कोई चयापचय के संभावित विकारों का न्याय कर सकता है, कुछ बीमारियों की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, अमीनोसेन्टिसिस का उपयोग करना प्रकाश भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री, हाइपोक्सिया की उपस्थिति, एक रीसस संघर्ष की डिग्री निर्धारित करता है।

सामने की पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय गुहा में अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, एक सिरिंज इंजेक्शन दिया जाता है जिसमें 20-30 मिलीलीटर की सामग्री प्राप्त हो रही है। सिरिंज में सबसे छोटे तरल पदार्थ के अलावा, भ्रूण कोशिकाओं की एक छोटी संख्या (संघनित उपकला) भी गिरती है, जो अनुसंधान के संपर्क में भी हैं। विश्लेषण का परिणाम आमतौर पर 2-3 सप्ताह के बाद तैयार होता है।

अम्नीओसेंटे की संभावित जटिलताओं: गर्भावस्था का गर्भपात, गोला बारूद का रिसाव, संक्रामक जटिलताओं, सेक्स ट्रैक्ट से रक्तस्राव, रीसस संघर्ष के प्रवाह को वेटलिफ्टिंग, लेकिन इस अध्ययन में जटिलताओं की संभावना कोरियन बायोप्सी का संचालन करते समय कम है।

Ororocentsis

Cordsenthesis कॉर्ड जहाजों का पंचर है। सामग्री बाड़ अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण और नाभि रक्त के उत्पादन के तहत पूर्ववर्ती पेट की दीवार के पंचर द्वारा किया जाता है। अध्ययन 18 वें सप्ताह के गर्भावस्था के बाद आयोजित किया जा सकता है। Cordsenthesis आपको लगभग सभी विश्लेषण करने की अनुमति देता है जो सामान्य रक्त परीक्षण (हार्मोनल परीक्षा, जैव रासायनिक संकेतक, संक्रमण, इमार्गिक राज्यों, आदि) से बनाई जा सकती है, साथ ही साथ, साथ ही साथ आक्रामक निदान के अन्य सभी विधियां जीन की पहचान करने में मदद करती हैं और गुणसूत्र रोग। लेकिन इस विधि का उपयोग न केवल नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के रूप में किया जाता है, बल्कि चिकित्सीय (दवाओं के प्रशासन, भ्रूण के लिए इंट्रायूटरिन रक्त संक्रमण, उदाहरण के लिए, गंभीर आरएचईएसवी संघर्ष के साथ) के रूप में भी किया जाता है। Amniocentes और कॉर्डो-समुद्र तटों की मदद से, आप संक्रमण का निदान कर सकते हैं।

कॉर्डो बीकन की जटिलता भी एक गर्भावस्था बाधा हो सकती है। एक नियम के रूप में, विश्लेषण 4-5 दिन किया जाता है।

Fetoscopy।

Fetoscopy। - यह एक भ्रूण का शोध करने के लिए एक विधि है, जो आपको पतली एंडोस्कोप के माध्यम से भ्रूण का प्रत्यक्ष निरीक्षण करने और विश्लेषण के लिए रक्त या त्वचा के टुकड़े प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस विधि का उपयोग संदिग्ध जन्मजात दोषों और वंशानुगत त्वचा रोगों में आनुवंशिक सर्वेक्षण के अंतिम चरण के रूप में किया जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भधारण की वंशानुगत रोगों के निदान के लिए अन्य आक्रामक तरीकों को लागू करने के बाद, गर्भावस्था के 18 -24 सप्ताह में अनुसंधान किया जाता है।

Fetoscopy अल्ट्रासाउंड के अनिवार्य नियंत्रण के तहत और केवल अस्पताल में किया जाता है। पेट की सामने की सतह और गर्भाशय की दीवार के सामने, गर्भाशय में एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है, एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है - एक भ्रूण, जो आपको किसी न किसी दोष की उपस्थिति के लिए फल का पता लगाने की अनुमति देता है, और विशेष संदंश की मदद से, यदि आवश्यक हो, तो आप अध्ययन के लिए भ्रूण की त्वचा का एक टुकड़ा ले सकते हैं, रक्त का सेवन पतला खोखले नमबिलों की धमनी की सुई, जैसे कॉर्डोसेंटिस के साथ।

संभावित जटिलताओं: गर्भावस्था का गर्भपात (5 - 10% मामलों में, इसलिए इस विधि का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है), रक्तस्राव, भ्रूण की त्वचा पर हेमेटोमा, भ्रूण संक्रमण।

यदि आपके पास डॉक्टर का प्रश्न है, तो आप इसे अभी पूछ सकते हैं। हमारी साइट का सबसे अच्छा विशेषज्ञ पेशेवर सलाह प्रदान करने के लिए तैयार हैं।

लेख पर टिप्पणियां छोड़ें, हम आपके सवालों का जवाब देंगे।