गर्भावस्था के दौरान अपेंडिक्स की तीव्र सूजन की समस्या। गर्भावस्था और तीव्र एपेंडिसाइटिस

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस की व्यापकता 5% महिलाओं में होती है। ज्यादातर यह दूसरी तिमाही में होता है (सभी मामलों में से आधे से अधिक), पहले और तीसरे में कम (क्रमशः 20 और 15%), प्रसवोत्तर अवधि में - 8% तक।

रोग की शुरुआत के लिए, मिटाए गए संकेत विशेषता हैं, जो पैथोलॉजी के समय पर निदान को जटिल बनाता है। उपचार की लंबे समय तक अनुपस्थिति और एक शुद्ध प्रक्रिया का विकास मां और भ्रूण के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। चूंकि उपचार केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है, इसलिए पश्चात की अवधि में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं

सेकुम के उपांग के असामान्य स्थान के कारण, गर्भावस्था के दूसरे भाग से गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर बदल जाती है। अपेंडिक्स के सामान्य स्थानीयकरण के साथ भी, गर्भवती महिलाओं में अक्सर रोग के धुंधले लक्षण होते हैं। इसलिए, यदि आप नीचे सूचीबद्ध लक्षणों को विकसित करते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के कुछ घंटों बाद ही अस्पताल में निदान और ऑपरेशन की आवश्यकता को अंततः स्थापित करना सबसे अधिक संभव है। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है और उपचार किया जाता है, मां और बच्चे के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है।

लक्षण

गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण गैर-गर्भवती महिलाओं से भिन्न नहीं होते हैं। एकमात्र कठिनाई विषाक्तता के साथ विभेदक निदान है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, सीकुम ऊपर और पीछे की ओर बढ़ता है, और गर्भाशय इसे ओवरलैप करता है। नतीजतन, परिशिष्ट महसूस नहीं किया जा सकता है, दर्द इतना तीव्र नहीं है, और इसका स्थानीयकरण बदल जाता है। जैसे-जैसे गर्भाशय बड़ा होता है, आधे मामलों में ही पैल्पेशन पर कोमलता का पता चलता है। गर्भवती महिलाओं के रक्त में ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर भी एक शारीरिक घटना है, जिससे समय पर बीमारी की पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अपेंडिक्स का विस्थापन

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद, दर्दनाक संवेदनाओं की निम्नलिखित विशेषताएं सामने आती हैं:

• दर्द की अचानक शुरुआत।
• चरित्र कट रहा है और स्थिर है।
• दाएं इलियाक क्षेत्र में धीरे-धीरे आंदोलन (1-3 घंटे के बाद)।
• दाहिनी ओर लापरवाह स्थिति में मजबूती और दाहिने पैर को पेट की तरफ झुकाते समय।
• विपरीत दिशा से गर्भाशय के बाएं किनारे पर धकेलने पर प्रकट होना।
• बाईं ओर लेटने पर कमजोरी क्योंकि गर्भाशय अपेंडिक्स पर दबाव नहीं डाल रहा है।
• खांसने से बढ़ गया।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस का एक लक्षण भी परिलक्षित दर्द का एक लक्षण है। इसे निर्धारित करने के लिए, एक महिला अपनी पीठ के बल (गर्भावस्था के पहले भाग में) या अपनी बाईं ओर (दूसरे भाग में) लेटती है। यदि आप दाएं इलियाक क्षेत्र पर दबाते हैं, तो सूजन वाले सीकुम से तंत्रिका आवेगों के प्रतिवर्त संचरण के परिणामस्वरूप, गर्भाशय में, नाभि में (ऊपर और नीचे) और बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

गर्भवती महिलाओं में पेट में मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव उतना स्पष्ट नहीं होता है (विशेषकर बाद के चरणों में), जैसा कि आमतौर पर होता है, क्योंकि पेट की मांसपेशियों के तंतुओं में मजबूती से खिंचाव होता है। 90% मामलों में इस लक्षण की उपस्थिति एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी पाठ्यक्रम और पेरिटोनिटिस के विकास को इंगित करती है, जो जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

बायीं ओर लेटकर पेट का पल्पेशन किया जाता है। यह गर्भाशय के बाईं ओर विस्थापन और आंत के हिस्से को सीकुम के साथ खोलना सुनिश्चित करता है। गर्भाशय और पेट की मांसपेशियों में तनाव के बीच अंतर करने के लिए, डॉक्टर अपनी उंगलियों से गर्भाशय के निचले हिस्से की मालिश करते हैं, जिससे यह समय-समय पर सिकुड़ता है।

एपेंडिसाइटिस के क्लासिक लक्षण भी हैं जो गर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाओं दोनों में देखे जाते हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• तापमान 37-38 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• रेक्टली और कांख के नीचे मापे गए तापमान के बीच एक बड़ा अंतर;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुँह;
• उलटी करना।

गर्भावस्था के पहले भाग में, पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द दिया जा सकता है, बाद की तारीख में - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम को। चूंकि देर से गर्भावस्था में बीमारी कम लक्षण शुरू होती है, एपेंडिसाइटिस के क्लासिक लक्षणों की उपस्थिति संकेत दे सकती है कि एक महिला को पहले से ही जटिलताएं होने लगी हैं।

एपेंडिसाइटिस का सही निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में अनुचित सर्जिकल हस्तक्षेप से गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा होता है, और बाद के चरणों में - समय से पहले जन्म। इस संबंध में, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

उपरोक्त लक्षण अन्य बीमारियों के लिए भी विशिष्ट हैं: गुर्दे की श्रोणि, पित्ताशय की सूजन। इसलिए, अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएं की जाती हैं: उदर गुहा और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी। बाद की विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां निदान अन्य तरीकों से स्थापित नहीं किया जा सकता है, गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में। लैप्रोस्कोपी किसी भी स्थान पर परिशिष्ट की कल्पना करने और सर्वोत्तम शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

मां और भ्रूण के लिए परिणाम

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस एक खतरनाक स्थिति है जो मां और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है। गर्भवती महिलाओं में मृत्यु की संख्या अन्य श्रेणी के रोगियों की मृत्यु दर से 10 गुना अधिक है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं उन मामलों में भी होती हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप समय पर किया गया था।

चूंकि कई गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था के "सामान्य" अभिव्यक्ति के रूप में तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द लेती हैं, इसलिए इस बीमारी को देर से निदान की विशेषता है। लगभग एक चौथाई रोगियों को बीमारी की शुरुआत के 2 दिन बाद ही सर्जिकल विभागों में भर्ती कराया जाता है, और नैदानिक ​​​​त्रुटियों का स्तर 40% तक पहुंच जाता है। बच्चे के जन्म से पहले अंतिम हफ्तों में एपेंडिसाइटिस का निदान करना विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि गर्भाशय का कोष हाइपोकॉन्ड्रिअम तक बढ़ जाता है और परीक्षा के लिए पेट के अधिकांश हिस्से को कवर करता है। नतीजतन, गर्भवती महिलाओं में बाद के चरणों में पेरिटोनिटिस का विकास 5-6 गुना अधिक बार होता है। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस की गंभीर जटिलताएं एक महिला का गंभीर नशा और भ्रूण की मृत्यु भी हैं। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, भ्रूण की मृत्यु 8-10% मामलों में होती है, और एक जटिल के साथ, यह 50% तक पहुंच जाती है।

पश्चात की अवधि में, एक तिहाई रोगियों में गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति का अनुभव होता है। अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाली सभी महिलाओं में गर्भपात का खतरा होता है। सर्जरी के बाद पहले हफ्ते में गर्भपात का खतरा सबसे ज्यादा होता है। पश्चात की अवधि में निम्नलिखित परिणाम भी नोट किए जाते हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• भ्रूण का संक्रमण;
• आंतरिक या बाहरी झिल्लियों की सूजन।

सर्जरी के बाद समय से पहले जन्म निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• असामयिक उपचार के साथ मेटास्टेस के साथ एक शुद्ध संक्रमण का विकास;
• मनो-भावनात्मक आघात, तीव्र उत्तेजना और रोगी का भय प्राप्त हुआ;
• उदर गुहा के अंदर बढ़ा हुआ दबाव;
• सर्जरी के कारण गर्भाशय की पलटा जलन;
• सर्जरी के दौरान गर्भाशय को नुकसान।

सर्जिकल हस्तक्षेप और बच्चे पर इसका प्रभाव

गर्भावस्था के किसी भी चरण में तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। पहली तिमाही में, दाहिने इलियाक फोसा में एक तिरछी रेखा के साथ एक चीरा लगाया जाता है, वंक्षण लिगामेंट के समानांतर, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके संज्ञाहरण किया जाता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, उस स्थान पर ऊतक विच्छेदन किया जाता है जहां सबसे बड़ा दर्द होता है। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों का उपयोग करके किया जाता है - पदार्थ जो कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को कम करते हैं, और कृत्रिम वेंटिलेशन भ्रूण की पर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति सुनिश्चित करने के लिए।

जटिलताओं के साथ तीव्र विनाशकारी एपेंडिसाइटिस में (पेरिटोनिटिस, उदर गुहा में एक फोड़ा का गठन, नसों की सूजन, सेप्सिस), साथ ही ऐसे मामलों में जहां तत्काल प्रसव आवश्यक है, एक मिडलाइन चीरा बनाया जाता है। यदि गर्भवती महिला पेरिटोनिटिस या गंभीर नशा विकसित करती है, तो महिला को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां गहन चिकित्सा की जाती है। बीमारी के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, सर्जरी के 7-10 दिनों के बाद डिस्चार्ज किया जाता है, अगर गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के कोई लक्षण नहीं हैं।

ऑपरेशन के बाद, स्थिति को बहाल करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• शामक (सोडियम और पोटेशियम ब्रोमाइड)।
• दर्द की दवाएं: पहले 1-3 दिनों के लिए ओपिओइड एनाल्जेसिक प्रोमेडोल, फिर गैर-मादक दवाएं।
• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, मैग्नीशियम सल्फेट, पैपावरिन के साथ रेक्टल सपोसिटरी)।
• पेनिसिलिन के एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन श्रृंखला।
• गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ ड्यूफास्टन, उट्रोज़ेस्तान या गिनीप्राल।
• विटामिन।

भ्रूण पर सबसे बड़ा नकारात्मक प्रभाव उसके रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, ऑपरेशन के दौरान ऑक्सीजन की कमी, सामान्य संज्ञाहरण का प्रभाव और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। और अगर ऑपरेशन के दौरान फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन आपको हाइपोक्सिया के साथ समस्या को हल करने की अनुमति देता है, तो एनेस्थेटिक्स के साथ स्थिति अधिक जटिल है।

एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली लगभग सभी दवाएं प्लेसेंटा को पार करती हैं और भ्रूण पर निराशाजनक प्रभाव डालती हैं। लेकिन दर्द से राहत की कमी गर्भवती महिला में समय से पहले प्रसव की शुरुआत कर सकती है। एक बच्चे के लिए, समयपूर्वता के कारक का कोई कम नकारात्मक महत्व नहीं है (न्यूरोलॉजिकल स्थिति की अपरिपक्वता, कई विकृति का विकास)। इसलिए, सभी मामलों में, संज्ञाहरण न केवल गर्भवती महिला के आराम के लिए किया जाता है, बल्कि समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने, नवजात शिशु के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए भी किया जाता है। एपेंडिसाइटिस के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे के लिए विकृति विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है, अधिकांश बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं।

पथरीसीकुम के परिशिष्ट (परिशिष्ट) की एक सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता एक बीमारी है। यह जटिलता बेहद खतरनाक है, खासकर देर से गर्भावस्था में।

पथरी- सबसे आम तीव्र सर्जिकल रोगों में से एक, जिसका निदान मुश्किल नहीं है। गर्भवती महिलाओं को अभी भी निदान के साथ कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्तियाँ अक्सर गर्भावस्था के साथ होने वाले शरीर में अन्य परिवर्तनों पर आरोपित होती हैं - विषाक्तता, आंतों और आंतरिक अंगों का विस्थापन, गैस उत्पादन में वृद्धि और सामान्य अस्वस्थता।

आधुनिक चिकित्सा में, अधिकांश डॉक्टर - स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन - ऐसे विशेष रोगियों को अपेक्षित माताओं के रूप में सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे।

इस लेख को पढ़ने के बाद, डरो मत। वास्तव में, गर्भवती महिलाओं (लगभग 5% मामलों) में तीव्र एपेंडिसाइटिस एक दुर्लभ घटना है। समय पर डॉक्टर से परामर्श करने और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए विशेष रूप से सतर्क रहना और मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के कारण:

एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस अक्सर 35-38 सप्ताह में होता है, यानी बाद की तारीख में। बात यह है कि गर्भाशय, जो आकार में काफी बढ़ गया है, आंतों को दृढ़ता से विस्थापित और निचोड़ता है। & Nbsp & nbsp नतीजतन, परिशिष्ट से सामग्री का बहिर्वाह परेशान होता है और सूजन विकसित होती है।

आधुनिक सर्जन एपेंडिसाइटिस के विकास पर पोषण के प्रभाव से इनकार करते हैं। बीज, मछली की हड्डियाँ और अन्य खाद्य पदार्थ लंबे समय से अपेंडिक्स में सूजन का कारण नहीं बने हैं।

एपेंडिसाइटिस के विकास में योगदान करने वाले अन्य कारक:

कृमि संक्रमण - एस्कारियासिस;
आंतों की पथरी;
सीकुम पर निशान;
तंत्रिका संबंधी विकार जो सीकुम और अपेंडिक्स के संरक्षण और कामकाज में गड़बड़ी पैदा करते हैं;
प्रतिरक्षा में कमी;
बहुत अधिक मांस खाना।

एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए सूचीबद्ध कारक और पूर्वापेक्षाएँ इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि सीकुम और अपेंडिक्स संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाते हैं जो आसानी से आंतों की दीवारों में प्रवेश करते हैं। इसलिए, एपेंडिसाइटिस का मुख्य (अक्सर एकमात्र) कारण संक्रमण है!

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के कौन से रूप होते हैं ?:

गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं अक्सर एपेंडिसाइटिस के दो रूप विकसित करती हैं:

मसालेदार;

क्रोनिक, जो गर्भाशय में वृद्धि और परिशिष्ट में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना के दौरान खुद को प्रकट करता है।

रोग के शेष रूप - गैंग्रीनस, कफयुक्त - गर्भावस्था के दौरान काफी दुर्लभ विकल्प हैं।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण:

अपेंडिसाइटिस और इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ

पहली और दूसरी तिमाही में, रोग की अभिव्यक्तियाँ गैर-गर्भवती महिलाओं की तरह ही होती हैं। सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द। इस विभाग को "त्रिकोण" नियम द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक काल्पनिक त्रिकोण खींचने की जरूरत है, जिसका आधार नाभि के ऊपर से गुजरेगा, और शीर्ष - पसलियों के स्तर पर। त्रिभुज के अंदर का सारा स्थान अधिजठर है;
नाभि क्षेत्र में दर्द;
पूरे पेट में दर्द;
दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द - अपेंडिक्स की तरफ से दाहिना निचला पेट। इस तरह की दर्दनाक संवेदनाएं तुरंत प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों की शुरुआत के कई घंटे बाद होती हैं;
मतली;
उल्टी - एकल या दोहराया;
शरीर के तापमान में 37-37.6⁰С तक की वृद्धि;
बढ़ी हृदय की दर;
जीभ पर ग्रे कोटिंग;
जीभ का सूखापन और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली;
सूजन;
पेट सांस लेने में शामिल नहीं है;

एक महिला की स्थिति में तेजी से गिरावट तीव्र एपेंडिसाइटिस के संक्रमण के दौरान अधिक जटिल और गंभीर रूपों में होती है - गैंग्रीनस या कफ, साथ ही पेरिटोनिटिस। मुख्य अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

ऊपर सूचीबद्ध स्थानों में गंभीर दर्द में वृद्धि;
गंभीर नशा की अभिव्यक्तियाँ;
तचीकार्डिया में वृद्धि;
शरीर के तापमान में 39⁰С तक की जोरदार वृद्धि;
रक्त चित्र में परिवर्तन - ल्यूकोसाइट्स की संख्या बहुत बढ़ जाती है, विशेष रूप से, न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है;
यह स्थिति, एक नियम के रूप में, लगभग दो दिनों तक बनी रहती है।

भविष्य में, परिशिष्ट टूट जाता है - दीवार का तथाकथित वेध होता है। सबसे खतरनाक स्थिति विकसित होती है - पेरिटोनिटिस - उदर गुहा की सूजन।

देर से गर्भावस्था में लक्षणों की विशेषताएं

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, अपेंडिक्स का स्थान महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। गर्भवती गर्भाशय इसे साइड में शिफ्ट करता है:

गुर्दे;
पित्ताशय;
मूत्रवाहिनी;
रीढ़ की हड्डी।

संक्रमित परिशिष्ट को पेरिटोनियम से हटा दिया जाता है, जो पेरिटोनिटिस के रूप में सूजन के विकास के जोखिम को कम करता है। लेकिन खतरा दूसरी ओर प्रतीक्षा में है - एक सूजन परिशिष्ट से संक्रमण आसानी से गर्भाशय और भ्रूण में फैल सकता है। यह प्रक्रिया अक्सर गर्भाशय के संकुचन के साथ होती है, जिससे समय से पहले जन्म या भ्रूण की मृत्यु की शुरुआत का खतरा होता है।
देर से गर्भावस्था में एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

1. काठ का क्षेत्र में दर्द;
2. दाईं ओर की पसलियों के नीचे दर्द;
3. नशा की अभिव्यक्तियों का तेजी से तेज होना;
4. रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या में तेजी से वृद्धि;
5. रोग की शुरुआत के दो दिन बाद ईएसआर में वृद्धि।

वही लक्षण गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के तेज होने के साथ होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के साथ किन स्थितियों में भ्रमित किया जा सकता है ?:

सबसे अधिक बार, बीमारी का समय पर निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि एपेंडिसाइटिस को ऐसी बीमारियों और एक महिला की स्थिति के लिए गलत माना जाता है जो एक बच्चे को ले जा रही है:

1. गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता;
2. जहर;
3. अग्नाशयशोथ;
4. कोलेलिथियसिस (कोलेसिस्टिटिस);
5. यूरोलिथियासिस;
6. संक्रामक रोग;
7. अस्थानिक गर्भावस्था;
8. गर्भावस्था की समाप्ति की धमकी;
9. गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर;
10. अपरा का समय से पहले अलग होना;
11. डिम्बग्रंथि पुटी;
12. पेट के अंगों के ट्यूमर।

सही निदान कैसे जल्दी से स्थापित करें ?:

निदान के तरीके इस प्रकार हैं:

चिकित्सा परीक्षण;
लक्षणों की उपस्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करना;
सूत्र के साथ एक रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, साथ ही साथ ईएसआर संकेतक की संख्या में रुचि);
महिला के मूत्र प्रणाली के संक्रमण से इंकार करने के लिए मूत्रालय;
अल्ट्रासोनोग्राफी। यह एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक सर्जन की उपस्थिति में किया जाता है। आपको थोड़े समय में सही निदान स्थापित करने की अनुमति देता है;
लैप्रोस्कोपी। इसका उपयोग कठिन मामलों में किसी बीमारी के निदान के लिए किया जाता है। यह एक आक्रामक विधि है, इसलिए गर्भवती महिलाओं में निदान करने की एक विधि के रूप में इसका उपयोग बेहद सीमित है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का उपचार:

यदि एपेंडिसाइटिस सूजन है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना बीमारी का सामना करना असंभव है, जैसे बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करना। यह कपटी बीमारी इंतजार नहीं करेगी। आपको जल्दी और निर्णायक रूप से कार्य करने की आवश्यकता है।
अपेंडिक्स को हटाने का ऑपरेशन दो तरह से किया जा सकता है:

1. एक कट के साथ पारंपरिक;

2. लेप्रोस्कोपी। यह एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है, जिसमें उपकरणों की शुरूआत के लिए तीन छोटे छेदों का निष्पादन शामिल है, एक लैप्रोस्कोप कैमरा।

ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है - स्थानीय, सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया। रोगी की स्थिति के कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, संज्ञाहरण की विधि केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा चुनी जाती है।

एपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए सर्जरी एक गर्भवती महिला के लिए एक सजा नहीं है। कई महिलाएं जिन्होंने इसे 32-36 सप्ताह की अवधि में स्थानांतरित कर दिया, 40 वें सप्ताह के बाद सुरक्षित रूप से अपने बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रही थीं।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं:

परिशिष्ट की सूजन निम्नलिखित जटिलताओं से भरा है:

1. अधिक गंभीर रूपों में संक्रमण - गैंग्रीनस, कफयुक्त;

2. पेरिटोनिटिस - पेट के अंगों की बारीकी से सूजन;

3. समय से पहले जन्म;

4. गर्भावस्था की समाप्ति;

5. भ्रूण की मृत्यु।

एक गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस का तथ्य, इसके रूप की परवाह किए बिना, हमेशा एक खतरनाक स्थिति होती है! संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान एक महिला के शरीर में बनने वाले सभी उत्पाद भ्रूण में प्रवेश करते हैं और उसके स्वास्थ्य को खतरा पैदा कर सकते हैं। निदान, एक बड़ी देरी से स्थापित, अक्सर मजबूत जीवाणुरोधी दवाओं और अन्य दवाओं के उपयोग की आवश्यकता की ओर जाता है।

आधुनिक चिकित्सा इस स्तर पर पहुंच गई है कि एपेंडिसाइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को भ्रूण को नुकसान पहुंचाए बिना और समय से पहले प्रसव को प्रेरित करने की आवश्यकता के बिना सहायता प्रदान की जाती है। एक महिला के लिए एक विशेष क्लिनिक में इलाज करना महत्वपूर्ण है, जहां प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन दोनों होते हैं। साथ में, वे एक महिला को पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने, सहन करने और समय पर बच्चे को जन्म देने में मदद करेंगे।

ऑपरेशन के परिणाम:

बच्चे के जन्म की उम्मीद करने वाली महिलाओं में पश्चात की अवधि में जटिलताएं बहुत अधिक बार विकसित होती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

अलग-अलग डिग्री की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
पेरिटोनिटिस;
टांके का दीर्घकालिक उपचार;
एनीमिया;
गर्भावस्था का गर्भपात;
समय से पहले जन्म। यह महत्वपूर्ण है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसी दवाएं निर्धारित करें जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं और समय से पहले जन्म या सहज गर्भपात को रोकती हैं;
भ्रूण और गर्भाशय को चोट;
ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता जो भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं (एंटीबायोटिक्स सहित);
सिजेरियन सेक्शन और इससे पहले डिलीवरी की आवश्यकता।

संदिग्ध अपेंडिसाइटिस वाली गर्भवती महिलाओं के लिए क्या वर्जित है ?:

प्रत्येक महिला को यह समझना चाहिए कि अपने दम पर निदान करना असंभव है। जब अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं, और इससे भी अधिक उनकी तीव्र वृद्धि के साथ, यह तुरंत आवश्यक है ऐम्बुलेंस बुलाएं!

कई पीड़ित ऐसे उपायों की तलाश करते हैं जो उनका मानना ​​​​है कि दर्द और अन्य लक्षणों को दूर करने में मदद मिलेगी। याद रखें कि क्या करना सख्त वर्जित है:

1. दर्द वाली जगह पर कोई भी गर्माहट लगाएं;
2. मालिश;
3. दर्द निवारक दवाएं लें, विशेष रूप से बहुत मजबूत। यह डॉक्टर के काम को बहुत जटिल करेगा;
4. लोक या होम्योपैथिक सहित कोई भी दवा लें
5. एनीमा दें या रेचक लें;
6. खाओ।

याद रखें, डॉक्टर की मदद की आवश्यकता है। आखिरकार, हम न केवल आपके स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि एक स्वस्थ बच्चे के सुरक्षित जन्म की भी बात कर रहे हैं!

गर्भावस्था के दौरान कई महिलाओं का मानना ​​है कि पेट में बेचैनी या दर्द केवल उनकी स्थिति से जुड़ा होता है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। बहुत कम लोग जानते हैं, लेकिन यह गर्भावस्था है जो अपेंडिक्स की सूजन को भड़का सकती है। यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लक्षण क्या होते हैं और आप इस बीमारी से कैसे निपट सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के बारे में सामान्य जानकारी

एपेंडिसाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो अपेंडिक्स (परिशिष्ट) के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट में दर्द होता है, साथ में आंत में रोग परिवर्तन भी होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को इस तरह की स्थिति की अनुपस्थिति की तुलना में थोड़ा अधिक बार सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से 3.5% से अधिक एपेंडिसाइटिस उपचार से गुजरती हैं

इसमें कोई संदेह नहीं है कि गर्भवती माँ के शरीर में कोई भी रोग परिवर्तन न केवल उसके स्वयं के स्वास्थ्य के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी खतरा है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किसी बीमारी का निदान करना माँ और बच्चे दोनों के लिए नकारात्मक परिणामों को समय पर रोकने का एक अवसर है। यदि दूसरी तिमाही के दौरान एपेंडिसाइटिस का पता चलता है, तो जोखिम बहुत बढ़ जाता है।

सुखद भविष्य के लिए मुख्य खतरों में उल्लेख किया गया है:

• गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• मां और भ्रूण दोनों का संक्रमण।

लेकिन पर्याप्त और समय पर उपचार के मामले में, सभी जोखिम और नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, गर्भवती मां के शरीर में संक्रमण का प्रवेश सर्जरी के बाद होता है। इस कारण से, सभी गर्भवती महिलाओं को परिशिष्ट को हटाने के बाद नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग के विकास के कारण

आज तक, डॉक्टरों के पास भ्रूण को ले जाने वाली महिला की अवधि के दौरान एपेंडिसाइटिस के प्रकट होने के कारणों के बारे में सवाल का स्पष्ट जवाब नहीं है। हालांकि, सबसे आम सिद्धांत-परिकल्पना यह है कि भ्रूण सेकुम की गुहा और परिशिष्ट के बीच मौजूद लुमेन के रुकावट में योगदान कर सकता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति आंत में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में योगदान करती है, और परिणामस्वरूप - एडिमा और परिशिष्ट की सूजन।

डॉक्टर की राय: भ्रूण की परिपक्वता की अवधि के दौरान, गर्भवती महिला का गर्भाशय बढ़ जाता है और शारीरिक विशेषताओं और अतिरिक्त स्थितियों के आधार पर, यह आंतों की दीवारों पर दबाव डाल सकता है।

प्रक्रिया की व्युत्पत्ति पर अन्य विचार हैं, हालांकि, सीकुम की दीवारों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण सूजन गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के विकास का सबसे उचित और सबसे सामान्य सिद्धांत है।

परिशिष्ट की सूजन के विकास में अन्य कारकों में शामिल हैं:

• गर्भाशय में वृद्धि के कारण सेकुम और अपेंडिक्स का ऊपर की ओर और शरीर की सतह के करीब विस्थापन, जिससे अपेंडिक्स मुड़ जाता है;
• गर्भावस्था के दौरान, कब्ज की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, जिसके कारण घने मल बनते हैं, जिससे आंत में रुकावट हो सकती है;
• महिला की प्रतिरक्षा का पुनर्गठन, विशेष रूप से सीकुम में लिम्फोइड सिस्टम;
• एक बच्चे को ले जाने के दौरान, रक्त की संरचना बदल जाती है, जिससे रक्त के थक्कों और ऐंठन की संभावना बढ़ जाती है।

लक्षण

नैदानिक ​​चिकित्सा में, रोग के पाठ्यक्रम के दो मुख्य रूप हैं:

• प्रतिश्यायी;
• विनाशकारी।

प्रतिश्यायी रूप में, रोग के विकास की अवधि 12 घंटे से अधिक नहीं होती है, फिर परिशिष्ट की दीवार का टूटना बन सकता है, और सूजन प्रक्रिया की पूरी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। दूसरे मामले में, सिंड्रोम के विकास की अवधि में कई दिन लगते हैं।

गर्भवती महिलाओं को इस तरह की समस्या से अलग करने वाले लक्षणों की स्पष्ट रूप से पहचान करना असंभव है, क्योंकि यह रोग प्रत्येक मामले में अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी मामलों में प्रक्रिया का एक अलग स्थानीयकरण होगा, इसलिए पेट के विभिन्न क्षेत्रों में दर्द हो सकता है।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया केवल अपेंडिक्स को प्रभावित करती है, तो दर्दनाक संवेदनाओं के स्थानीयकरण को पेट के ऊपरी मध्य भाग में गंभीर असुविधा के रूप में परिभाषित किया जाता है। तब संवेदनाएं दाहिने निचले पेट में चली जाती हैं। अक्सर, दर्द के साथ, एक महिला को मतली, उल्टी महसूस होती है और पेट खराब हो सकता है।

कुछ मामलों में, दर्द का लक्षण पेट के सभी क्षेत्रों में एक ही बार में स्थानीयकृत हो जाता है, इस स्थिति में संवेदनाएं नगण्य हो सकती हैं। पैल्पेशन पर, दर्द तुरंत नहीं हो सकता है और इसके चरित्र और स्थानीयकरण को बदल सकता है।

डॉक्टर का नोट: जिन गर्भवती महिलाओं की आंतों में सूजन की प्रक्रिया होती है, उन्हें दाहिनी ओर लेटने पर असुविधा का अनुभव हो सकता है। इन स्थितियों में, गर्भाशय अंडकोष पर सबसे अधिक दबाव डालता है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, दर्द अधिक विशिष्ट स्थान प्राप्त कर लेता है, जो दायें इलियाक क्षेत्र को प्रभावित करता है। कुछ मामलों में, गंभीर असुविधा बढ़ सकती है और यहां तक ​​कि सही हाइपोकॉन्ड्रिअम को भी दे सकती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। दर्द की डिग्री गर्भकालीन आयु के समानुपाती होती है - गर्भाशय जितना बड़ा होता है, आंत के सूजन वाले हिस्से पर दबाव उतना ही अधिक होता है।

यह इस तथ्य को ध्यान में रखने योग्य है कि गर्भावस्था रोग के पाठ्यक्रम और रोगसूचक परिसर की तस्वीर दोनों को विकृत कर सकती है। कुछ संवेदनाएँ तीव्र हो सकती हैं, या, इसके विपरीत, वास्तव में महसूस नहीं की जा सकती हैं - यह गर्भावस्था की अवधि और प्रत्येक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। तो, उस पर गर्भाशय के दबाव के कारण सूजन प्रक्रिया की "परिपक्वता" की प्रक्रिया या तो धीमी हो जाती है या अति सक्रिय विकास के लिए प्रवण हो जाती है, जिससे जल्द से जल्द अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

अपेंडिक्स का स्थानीयकरण निदान के दौरान भ्रम पैदा कर सकता है, जिससे सिस्टिटिस (परिशिष्ट के कम स्थान के साथ) या गैस्ट्रिटिस (हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकरण के साथ) जैसे लक्षण हो सकते हैं।

तीव्र या जीर्ण रूप में रोग के पाठ्यक्रम के ढांचे के भीतर, कई विशिष्ट लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के लक्षण

रोग रूप	विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप	अभिव्यक्ति अचानक उत्पन्न होती है, पहले कोई संकेत नहीं देखा जाता है। दर्द दूर नहीं होता, पेट में किसी भी तरह के तनाव (खांसने या हंसने) से बढ़ जाता है। अक्सर पेट फूलना, ढीले मल या, इसके विपरीत, कब्ज होता है। तापमान काफी बढ़ जाता है। नशा और क्षिप्रहृदयता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस	लक्षण धुंधले होते हैं, अस्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। पेट में गंभीर बेचैनी और भारीपन का अहसास होता है, दर्द सुस्त और दर्द होता है। तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है, यह शाम को थोड़ा बढ़ सकता है। बार-बार और दर्दनाक पेशाब हो सकता है।

रोग और निदान की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय मुख्य शिकायतें शरीर के तापमान में वृद्धि, एक अस्थमात्मक परिसर (कमजोरी, अवसाद), साथ ही साथ दर्दनाक संवेदनाओं पर निर्देशित होती हैं। दर्द अक्सर निचले दाहिने पेट में स्थानीयकृत होता है और चलने के साथ बढ़ता है। पैल्पेशन के दौरान, नकारात्मक संवेदनाएँ उत्पन्न होती हैं जब डॉक्टर पेट पर दबाव से राहत देता है।

रोग की पुष्टि करने और अन्य परिकल्पनाओं को त्यागने के लिए, कई परीक्षाएँ की जाती हैं:

• रक्त परीक्षण।निष्कर्ष ल्यूकोसाइट्स की संख्या के आधार पर किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़ा हुआ मूल्य एपेंडिसाइटिस का प्रमाण नहीं हो सकता है, क्योंकि ल्यूकोसाइटोसिस मानव शरीर में संक्रमण या सूजन के मामलों में भी देखा जाता है। इस कारण से, किसी विशिष्ट समस्या के लिए डेटा एकत्र करने का एकमात्र तरीका पूर्ण रक्त गणना नहीं है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी।स्थिति में एक महिला में बीमारी की पहचान करने के मुख्य तरीकों में से एक। यह निदान प्रक्रिया न केवल परिशिष्ट के क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति को देखने की अनुमति देती है, बल्कि फोड़े की प्रकृति को भी देखने की अनुमति देती है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड हमेशा एक प्रभावी निदान पद्धति नहीं है, क्योंकि इसके आधार पर केवल आधे मामलों में निदान करना संभव है।
• लैप्रोस्कोपी।निदान करने के मामले में इस प्रकार का निदान सबसे प्रभावी है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एक छोटा चीरा बनाता है जो लैप्रोस्कोप को उदर गुहा में डालने की अनुमति देता है, जिसके अंत में एक कैमरा होता है। यह विधि आपको अपेंडिक्स में सूजन की पहचान करने सहित, पेरिटोनियल क्षेत्र के सभी अंगों का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो प्रक्रिया को तुरंत किया जाता है, सूजन के विकास और रोग की प्रगति को रोकता है।

बेशक, गर्भावस्था के दौरान निदान करने की प्रक्रिया लड़की की वर्तमान स्थिति से जटिल होती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में भ्रूण गर्भवती मां की भावनाओं को विकृत करता है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, एपेंडिसाइटिस के पहले संदेह पर, आपको अस्पताल जाना चाहिए, जहां उच्च गुणवत्ता वाले निदान किए जाएंगे।

इलाज

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का एकमात्र इलाज सर्जरी के माध्यम से सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाना है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शास्त्रीय लकीर;
• लेप्रोस्कोपी

मानक प्रकार की सर्जरी अपेंडिक्स से थोड़ा अधिक पेरिटोनियम में एक छोटे चीरे के साथ की जाती है। कट का आकार औसतन दस सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। सबसे पहले, डॉक्टर अतिरिक्त प्रक्रियाओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए प्रक्रिया और उसके आस-पास की जगह की जांच करता है जो ऑपरेशन को जटिल बना सकता है और बाद के उल्लंघन का कारण बन सकता है।

यदि पैथोलॉजी की प्रकृति स्पष्ट है, तो प्रक्रिया काट दी जाती है। यदि आंतों की दीवार का छिद्र होता है और एक फोड़ा का विकास होता है, तो पेट की गुहा को एक नाली का उपयोग करके सुखाया जाता है जिसे बाहर निकाल दिया जाता है। फिर सर्जन टांके, जो एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं, लेकिन केवल तभी जब ठीक होने की प्रक्रिया अनुकूल हो।

यदि एपेंडिसाइटिस के इलाज के लिए लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है, तो उदर गुहा में एक विशेष ऑप्टिकल प्रणाली पेश की जाती है, जो छोटे छिद्रों के माध्यम से अपेंडिक्स को हटाने की अनुमति देती है। बेशक, शास्त्रीय लकीर पर इस पद्धति के कई फायदे हैं:

• पश्चात दर्द काफी कम हो गया है;
• पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कई गुना तेज है, आदि।

लैप्रोस्कोपी भी एक अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव की गारंटी देता है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद त्वचा पर कोई निशान नहीं रहता है। इस बीमारी के इलाज के लिए हस्तक्षेप का यह सबसे प्रभावी और सामान्य तरीका है, खासकर जब यह एक युवा, गर्भवती महिला की बात आती है।

अपेंडिक्स को हटाने के बाद, गर्भावस्था और प्रसव अक्सर जटिल होते हैं, निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• समय से पहले जन्म और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा बढ़ गया;
• श्रम के दौरान गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य की असामान्यताएं;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• प्रसवोत्तर अवधि अक्सर रक्तस्राव से जटिल होती है;
• अगर दूसरी तिमाही में कोई समस्या आती है, तो गर्भपात का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है;
• यदि सूजन वेध द्वारा जटिल है, तो बच्चे की मृत्यु का जोखिम लगभग 25% है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि

एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद एक गर्भवती महिला की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया किसी सामान्य रोगी के शास्त्रीय पुनर्वास से भिन्न होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्जरी के बाद, गर्भवती महिलाएं पेट के क्षेत्र में कूलिंग कंप्रेस नहीं लगाती हैं, जो जल्दी ठीक होने में मदद करते हैं और सूजन को रोकते हैं। यह दृष्टिकोण अनुचित है, क्योंकि ठंड का अजन्मे बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में व्यवधान पैदा कर सकता है।

विशेषज्ञ एक विशेष कोमल शासन विकसित कर रहे हैं जो तेजी से ठीक होने में योगदान देता है। इसी समय, एक विशेष पोषण प्रणाली और अतिरिक्त धन अत्यंत महत्वपूर्ण है, जो पाचन तंत्र के काम को सामान्य करेगा। इसलिए, ऑपरेशन के बाद प्रत्येक महिला को एंटीबायोटिक दवाओं के एक जटिल का सामना करना पड़ता है जो सख्त "सेंसरशिप" से गुजरती हैं ताकि भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव न पड़े।

गर्भावस्था को संरक्षित करने और अजन्मे बच्चे की सामान्य स्थिति को बनाए रखने के उद्देश्य से सहायक चिकित्सा भी की जाती है। ज्यादातर मामलों में, विटामिन कॉम्प्लेक्स और मजबूत करने वाले एजेंट, सख्त बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है।

प्रसव में गर्भवती महिला को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसे समय से पहले जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के जोखिम वाले व्यक्तियों की सूची में स्वचालित रूप से जोड़ा जाता है।

पश्चात आहार

परिशिष्ट को हटाने के बाद एक गर्भवती महिला का आहार उसकी वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक विशेषज्ञ द्वारा विकसित किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पहले तीन दिन सबसे कठिन होते हैं, क्योंकि खाने की प्रक्रिया न केवल कसकर नियंत्रित होती है, बल्कि काफी सीमित भी होती है। गर्भवती महिलाओं की स्थिति में, आहार में पोषक तत्वों के घोल के साथ नियोजित ड्रिप शामिल होती है, जो पुनर्वास चिकित्सा का एक प्रमुख तत्व है।

एपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए ऑपरेशन के बाद गर्भवती महिला के लिए पोषण के बुनियादी नियम:

• प्रक्रिया के पहले 12 घंटे, आमतौर पर कोई भूख नहीं होती है, इसे होंठों को पानी से गीला करने या कुछ छोटे घूंट लेने की अनुमति है;
• एक दिन के बाद, पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, इसे चिकन पर थोड़ा कम वसा वाले शोरबा या फलों पर पके हुए जेली खाने की अनुमति है;
• यह महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह में, भोजन अक्सर होता है, भाग छोटे होते हैं, और भोजन स्वयं तरल या प्यूरी जैसी स्थिरता का होता है;
• आप निम्नलिखित उत्पाद खा सकते हैं: प्राकृतिक दही, उबला हुआ चिकन मांस और शोरबा, मसले हुए आलू, कद्दू या वनस्पति मज्जा;
• पहले सप्ताह में, आपको ऐसे भोजन से बचना चाहिए जो बढ़े हुए गैस उत्पादन या सूजन (खट्टा, स्मोक्ड, मसालेदार, फलियां) को उत्तेजित करता हो;
• मल को सामान्य करने के लिए, पके हुए सब्जियां, अनाज सूप, सूखे मेवे, डेयरी उत्पाद, दुबला मांस और मछली धीरे-धीरे आहार में पेश किए जाते हैं;
• बहुत सारे तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है - प्रति दिन कम से कम 8 गिलास।

अपेंडिसाइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है, जिसका एकमात्र समाधान सर्जरी है। गर्भावस्था किसी तरह से रोगी के निदान, उपचार और ठीक होने की प्रक्रिया को जटिल बनाती है, लेकिन रोग का निदान सकारात्मक है। लेकिन जोखिम हमेशा बना रहता है। ऐसे में गर्भवती महिला पर न केवल विशेषज्ञों का ध्यान तेज होता है, बल्कि विशेष रूप से नियंत्रित परिस्थितियों में ही प्रसव कराया जाता है।

विधिपूर्वक, सीकुम के अपेंडिक्स को हटाना कोई कठिन प्रक्रिया नहीं है, लेकिन इसके साथ कई कारक हैं जो डॉक्टरों के लिए शरीर में हस्तक्षेप करना मुश्किल बनाते हैं। इस तरह का एक जटिल कारक है, विशेष रूप से बाद के चरणों में, क्योंकि कोई भी चिकित्सक प्रसव में भावी महिला और उसके बच्चे की सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकता है। गर्भावस्था के दौरान अपेंडिसाइटिस भाग्य के लिए एक वास्तविक चुनौती बन जाता है, जिससे गर्भवती माँ और उसके उपस्थित चिकित्सक दोनों को समय पर निपटा जाना चाहिए।

सूजन के कारण

ज्यादातर मामलों में, परिशिष्ट की सूजन का कारण एक ही है: यह परिशिष्ट में आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रचुर विकास के लिए एक तीव्र प्रतिक्रिया है। चूंकि इसमें बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स होते हैं, बैक्टीरिया के अनुमापांक में थोड़ी सी भी वृद्धि पर, शरीर सूजन प्रक्रिया द्वारा सूक्ष्मजीवविज्ञानी मापदंडों में परिवर्तन के लिए तुरंत प्रतिक्रिया करता है।

मूल रूप से, एनारोबिक बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, डिप्लोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई) के कई समूहों के साथ मिश्रित संक्रमण से सूजन होती है।
गर्भावस्था पैथोलॉजी की शुरुआत का संकेत नहीं है, हालांकि, स्थिति में महिलाओं में विकास की प्रत्यक्ष प्रवृत्ति होती है। यह गर्भवती माँ के शरीर के वैश्विक पुनर्गठन से सुगम होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर अपेंडिक्स के क्रमाकुंचन में वृद्धि होती है, इसका विभक्ति, मल का ठहराव, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के परेशान होने पर विशिष्ट होता है। इस अवस्था में, आंतों की प्रक्रिया में खतरनाक माइक्रोफ्लोरा के लिए आदर्श स्थितियां बनती हैं।

क्या तुम्हें पता था?सौ साल से भी पहले, कई बच्चों में अपेंडिक्स को जबरन एक्साइज किया गया था, जिससे भविष्य में गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिली।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान अपेंडिक्स को हटाने से फेकल स्टोन या कार्बनिक और अकार्बनिक मूल के एक विदेशी शरीर (या अन्य फलों की हड्डियों, बीज की भूसी, गलती से निगल ली गई कृत्रिम वस्तुओं) के साथ इसके बंद होने की सुविधा होती है। इस मामले में, आंतों में प्रचुर मात्रा में श्लेष्म द्रव्यमान जमा हो जाता है, जिससे आंतों की दीवारों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस गर्भवती मां के कुपोषण के कारण भी हो सकता है।पशु प्रोटीन से भरपूर भोजन का अत्यधिक सेवन हानिकारक जीवाणुओं के तेजी से गुणन के लिए शरीर में आदर्श स्थिति बनाता है।

लक्षण

स्थिति में महिलाओं में शरीर के विशेष कामकाज के संबंध में, रोग के लक्षण मानक संकेतकों से कुछ भिन्न होते हैं। यह पेट की दीवार के खिंचने पर सीकुम की प्रक्रिया के विस्थापन के कारण होता है। नतीजतन, गर्भवती मां के स्वास्थ्य की प्रतिकूल स्थिति की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के विशिष्ट लक्षणों को उजागर करना महत्वपूर्ण है। इनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

• मतली और उल्टी, जो कुशलता से एक महिला की विशिष्ट स्थिति के पीछे छिपी हुई हैं;
• पेट में, दाहिने इलियाक क्षेत्र में पहले स्थान पर स्थित है। बाद की अवधियों में, उन्हें अपेंडिक्स की तुलना में बहुत अधिक स्थानीयकृत किया जा सकता है और यहां तक ​​कि रीढ़ की हड्डी में या उसमें अप्रिय उत्तेजना भी हो सकती है;
• सांस की तकलीफ और ध्यान देने योग्य सामान्य सांस लेने में कठिनाई;
• गंभीर तनाव और सूजन, जो साधारण तालमेल से बढ़ जाती है;
• रोगी के शरीर का सामान्य तापमान, 37-38 डिग्री तक बढ़ गया;
• कार्डियोपाल्मस;
• जीभ पर मोटी सफेद कोटिंग;
• बिगड़ा हुआ पेशाब (एक दुर्लभ लक्षण, लेकिन जब यह प्रकट होता है, तो एक महिला को अपनी भलाई पर विशेष रूप से सावधानी से ध्यान देना चाहिए)।

जरूरी! पेट की वृद्धि के साथ सीकुम के परिशिष्ट का स्थान रोग के लक्षणों और पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि अपेंडिक्स यकृत के पास है, तो जब यह सूजन हो जाता है, तो गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण दिखाई देंगे; जब अपेंडिक्स मूत्र प्रणाली के पास स्थित होता है, तो एक महिला को अपने पैरों में दर्द महसूस हो सकता है।

भ्रूण पर प्रभाव

जब गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भवती मां के लिए अगला महत्वपूर्ण सवाल यह है कि यह स्थिति बच्चे को कैसे प्रभावित करेगी। यह तर्क देना संभव नहीं है कि रोग बच्चे को प्रभावित नहीं करेगा। दूसरी तिमाही से शुरू होकर, आंतों में सूजन प्रक्रिया से नुकसान हो सकता है, लेकिन सबसे बढ़कर, गर्भपात का खतरा केवल तीसरी तिमाही से ही होता है।

ऐसे मामले हैं जब कोई बीमारी एक भयानक विकृति को भड़का सकती है - अपरा संबंधी रुकावट। इस प्रक्रिया के दौरान, संयोजी ऊतक, जिसे प्लेसेंटा भी कहा जाता है, समय से पहले दीवारों से अलग हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इस अंग की प्राकृतिक कार्यप्रणाली का नुकसान होता है।
इस उल्लंघन से सीधे तौर पर बच्चे की जान को खतरा होता है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद यह घटना सबसे खतरनाक है, क्योंकि इस अवधि के दौरान ऊतक के स्व-उपचार की संभावना खो जाती है। इस मामले में भ्रूण मृत्यु दर 6 में से 1 मामला है।

इसके अलावा, सीकुम के कुछ हिस्सों की सूजन के साथ, प्रजनन अंगों की झिल्लियों का संक्रमण संभव है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित हो जाता है, जो जीवाणुरोधी दवाओं का एक अतिरिक्त भार खींचता है। अधिकांश भाग के लिए यह घटना एपेंडिसाइटिस के शल्य चिकित्सा हटाने के बाद होती है और अनिवार्य पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सीकुम की विकृति का निदान करना काफी कठिन है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर की विशेष स्थिति एक अनुभवी डॉक्टर को भी गुमराह कर सकती है। डॉक्टरों को इस तरह की विकृति का संदेह तब भी होता है जब रोगी आराम से भी पेट और उसके आस-पास दर्द की शिकायत करता है, खासकर जब वे शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होते हैं। इस मामले में, पेट का तालमेल किया जाता है। यदि, दबाए जाने पर, दर्द तेज हो जाता है या आसपास के क्षेत्र में दिया जाता है, तो डॉक्टर अपेंडिक्स के खराब होने का अतिरिक्त संदेह दिखाता है।
अगला कदम मूत्र संग्रह है। पैथोलॉजी का एक संकेत माइक्रोस्कोपी के दौरान ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री है, यह शरीर में एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है। हालांकि, यह विश्लेषण सांकेतिक नहीं है, क्योंकि किसी भी सूजन या संक्रमण के कारण मूत्र में ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं, यही वजह है कि ऐसा विश्लेषण पर्याप्त नहीं होगा।

पैथोलॉजी का निदान करने का सबसे आधुनिक तरीका अल्ट्रासाउंड है। उपकरण की सहायता से, निदानकर्ता एक फोड़े के निदान तक परिशिष्ट के आकार और मोटाई में परिवर्तन को आसानी से निर्धारित कर सकता है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड केवल आधे मामलों में ही अपेक्षित परिणाम देता है, क्योंकि उपकरण केवल आधे रोगियों में सेकुम की प्रक्रिया को देख सकते हैं।
प्रयोगशाला और वाद्य नियंत्रण के सबसे सटीक तरीकों में से एक लैप्रोस्कोपी है। केवल उसकी मदद से, एक निदानकर्ता पेट के अंगों की स्थिति और उनकी विकृति का निर्धारण कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान, शरीर में एक विशेष कैमरा डाला जाता है, जो डॉक्टर के मॉनिटर पर वह सब कुछ दिखाता है जो अंदर होता है। लैप्रोस्कोपी वर्तमान में एकमात्र तरीका है जो उदर गुहा में सूजन को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करता है।

क्या आप गर्भावस्था के दौरान काट सकते हैं

यह लगभग सभी चिकित्सा मंचों में सबसे चर्चित मुद्दों में से एक है। एक भी माँ नहीं चाहती है कि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस की समस्या बच्चे के लिए परिणाम दे। गर्भवती महिला के सूजे हुए अपेंडिक्स को काटना न सिर्फ संभव है, बल्कि जरूरी भी है। आज, चिकित्सा में इस विकृति के उपचार के कोई अन्य तरीके नहीं हैं। हटाने से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह सरल और सुरक्षित है, जिसके दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं। लेकिन हटाने में देरी मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया एक जीर्ण रूप ले सकती है और गर्भपात तक अन्य अंगों और प्रणालियों को शामिल कर सकती है, यहां तक ​​​​कि बाद की तारीख में भी। रोगजनक बैक्टीरिया के एक उच्च अनुमापांक के साथ शूट में संचित निर्वहन से भ्रूण का संक्रमण हो सकता है, जो पूरी गर्भावस्था को भी बाधित कर सकता है।

उपचार के तरीके

हमें पता चला कि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे किया जाता है, फिर हमें बीमारी को खत्म करने के मुख्य तरीकों का पता लगाना चाहिए। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सूजन प्रक्रिया को ठीक करना असंभव है, इस तरह की विकृति शरीर में सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से इसे पूरी तरह से हटाने के लिए प्रदान करती है। इस स्तर पर, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि ऐसा करना किस प्रकार संभव और आवश्यक है।

क्या तुम्हें पता था?परिशिष्ट विशेष रूप से शाकाहारी जीवों की संपत्ति है। लेकिन, इसके बावजूद, मनुष्यों को अभी भी शिकारियों के प्रतिनिधियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

मानक संचालन

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, हटाए जाने वाली वस्तु के पास लगभग 10 सेमी लंबा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर सूजन वाले परिशिष्ट को हटा देता है, और फिर कई टांके लगाता है। इसके अलावा, फोड़े के मामले में, ताजा घाव पर एक जल निकासी प्रणाली लागू की जाती है। रबर ड्रेनेज ट्यूब की मदद से समस्या क्षेत्र को सुखाया जाता है। पुनर्वास के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, ऑपरेशन के बाद 7-10 दिनों के भीतर, डॉक्टर चीरे से टांके हटा सकते हैं।
इस प्रकार की सर्जरी ज्यादातर मामलों में मानक है, लेकिन इसमें एक महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक खामी है - पेट के निचले हिस्से में ध्यान देने योग्य आजीवन निशान। सबसे कॉस्मेटोलॉजिकल रूप से लाभप्रद विकल्प के रूप में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी हाल के वर्षों में लोकप्रियता प्राप्त कर रही है।

लैप्रोस्कोपी के साथ, रोगी, पहले मामले की तरह, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्राप्त करता है, लेकिन शरीर में कोई मोटा परिचय नहीं होता है। इस प्रकार के जोड़-तोड़ से रोगी के शरीर पर एक या एक से अधिक छोटे-छोटे छेद कर दिए जाते हैं, जिसके माध्यम से डॉक्टर विशेष उपकरणों की मदद से पेट की गुहा में आंत के समस्याग्रस्त क्षेत्र की जांच करता है और उसे हटा देता है।
यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है और इसमें बड़ी मात्रा में दर्द निवारक की आवश्यकता नहीं होती है। लैप्रोस्कोपी का मुख्य नुकसान महंगा चिकित्सा उपकरण है, जो सभी चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध नहीं है।

पश्चात पुनर्वास

परिशिष्ट को हटाने के बाद, यह पुनर्वास का समय है। इस अवधि के दौरान, गर्भवती महिला निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होती है, क्योंकि गंभीर जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर पुनर्वास का एक बख्शा रास्ता चुनते हैं, जिसमें मानक साधनों और दवाओं को नरम लोगों से बदल दिया जाता है। इस मामले में, भ्रूण पर उपचार के नकारात्मक प्रभाव को कम करना संभव है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ गर्भावस्था के समय से पहले और सामान्य समाप्ति की रोकथाम करते हैं। गर्भवती माँ को बिस्तर पर रहने, आहार को सामान्य करने और सभी अस्वास्थ्यकर भोजन को छोड़ने, युवा माताओं के लिए विटामिन का एक सामान्य कोर्स करने की सलाह दी जाती है। अक्सर, डॉक्टर अन्य एंटीस्पास्मोडिक पदार्थ लिखते हैं।

पुनर्वास के सामान्य पाठ्यक्रम में, ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह बाद, गर्भवती मां सुरक्षित रूप से अपने पूर्व जीवन में वापस आ सकती है।

प्रसव कैसा चल रहा है?

ज्यादातर मामलों में, अपेंडिक्स को हटाने के बाद, वे ठीक हो जाते हैं, खासकर अगर ऑपरेशन 1.5 महीने या उससे भी पहले किया गया हो। लेकिन प्रसव में एक महिला स्वचालित रूप से डॉक्टरों के अतिरिक्त ध्यान का विषय बन जाती है। भ्रूण और उसके विकास की प्रक्रिया अधिकतम नियंत्रण के अधीन है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन की स्थिति में, गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है।
जब ऑपरेशन के कुछ दिनों के भीतर प्रसव होता है, तो उन्हें यथासंभव सावधानी से किया जाता है, ताजा घाव की स्थिति और टांके की अखंडता की निगरानी की जाती है। साथ ही, बच्चे में ऑक्सीजन की कमी को खत्म करने और भ्रूण के निष्कासन की अवधि को कम करने के लिए रोकथाम की जाती है। क्योंकि इससे लागू सीमों के टूटने का खतरा कम हो जाता है।

जरूरी! अनुकूल जन्म के साथ, महिला की स्थिति पर नियंत्रण कम नहीं किया जा सकता है, इस समय शरीर के लिए गंभीर जटिलताओं, जैसे रक्तस्राव या अन्य विकृति को रोकना महत्वपूर्ण है।

यहां तक ​​कि अगर आपको अभी भी गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस को हटाने से गुजरना पड़ा है, तो बच्चे के जीवन के बारे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि प्रसव की भलाई पर नियंत्रण डॉक्टरों की सख्त और सावधानीपूर्वक निगरानी में होगा। इस मामले में, आपको सकारात्मक परिणाम के लिए नैतिक मनोदशा के बारे में सोचने की जरूरत है, क्योंकि तनाव ही ऑपरेशन का एक साइड इफेक्ट हो सकता है।

क्या गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस को समय पर पहचानना संभव है, जिसके लक्षण हमेशा की तरह प्रकट नहीं होते हैं? यह क्यों उठता है?

भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के लिए कई आवश्यक शर्तें हैं, लेकिन मुख्य एक गर्भाशय का इज़ाफ़ा है, जो आंतरिक अंगों, विशेष रूप से आंतों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन का कारण बनता है। पेरिटोनियल क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की लगातार गड़बड़ी, जो धीरे-धीरे बढ़ती है, न केवल परिशिष्ट में, बल्कि अन्य अंगों में भी भड़काऊ प्रक्रियाएं पैदा कर सकती है।

कारण अलग हैं:

• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी;
• परिशिष्ट के क्षेत्र का विस्थापन;
• कुपोषण के परिणामस्वरूप लगातार कब्ज की उपस्थिति;
• परिशिष्ट के स्थान की व्यक्तिगत विसंगति।

एपेंडिसाइटिस में दर्द का स्थानीयकरण

अपेंडिक्स सेकुम की एक प्रक्रिया है, जिसे एक नास्तिकता माना जाता है। यह कोई कार्य नहीं करता है, पाचन की प्रक्रिया में भार नहीं उठाता है, जबकि यह सूजन हो सकता है और बड़ी समस्याएं पैदा कर सकता है। यह निचले पेट में दाईं ओर स्थित है, इसकी सूजन के साथ दर्द अक्सर वहां स्थानीयकृत होता है, हालांकि, इसका सटीक निदान कभी-कभी काफी मुश्किल होता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के बावजूद, केवल उनके शब्दों से रोग को परिभाषित करना और निदान करना असंभव है। निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि बढ़ता हुआ भ्रूण धीरे-धीरे सभी अंगों को विस्थापित कर देता है, इसलिए निश्चित रूप से यह कहना असंभव है कि दर्द ठीक इसी कारण से है।

निदान इस तथ्य से जटिल है कि विभिन्न लोगों में यह एक ही स्थान पर स्थित नहीं हो सकता है। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, दर्द में आमतौर पर एक फैलाना चरित्र होता है और इसके स्पष्ट स्थानीयकरण का मतलब है कि स्थिति खतरनाक है।

यदि आप उपलब्ध जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करने का प्रयास करते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लक्षण नीचे वर्णित रूपों में प्रकट हो सकते हैं।

• औसत काया के अनुसार, अंधा प्रक्रिया हाइपोकॉन्ड्रिअम और श्रोणि के बीच, दाईं ओर स्थित हो सकती है। इस मामले में, इसका व्यक्तिगत स्थान संभव है - इसे यकृत या मूत्राशय की दिशा में विस्थापित किया जा सकता है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के विकास के परिणामस्वरूप होने वाले दर्द में अतिरिक्त लक्षण जोड़े जा सकते हैं, जिसके लक्षण ध्यान देने योग्य हैं। जब अपेंडिक्स ऊपर या नीचे स्थित होता है, तो यह मतली, यहां तक ​​कि उल्टी, पेट की परेशानी या संवेदनाएं होती हैं जैसे कि जननांग अंगों की सूजन के साथ। इस मामले में, दर्द गुर्दा क्षेत्र, दाहिनी या दाहिनी जांघ पर कमर की तह तक फैल सकता है।
• सूजन की शुरुआत के मामले थे, जिसने खुद को बाईं ओर दर्द के साथ महसूस किया, पेट का दर्द, और केवल रोग की प्रगति के साथ, दर्दनाक क्षेत्र नीचे दाईं ओर स्थानांतरित हो गया।
• यदि अवधि कम है, तो दर्दनाक क्षेत्र के मानक स्थान की अपेक्षा करना संभव है, और जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह उच्च और उच्चतर स्थित होगा: सौर जाल के स्तर पर या पसलियों के करीब।

यह याद रखना चाहिए कि यह आवश्यक रूप से एपेंडिसाइटिस नहीं है, गर्भावस्था के दौरान लक्षण, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में, विभिन्न कारणों से हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, गैस के उत्पादन में वृद्धि के साथ गंभीर दर्द प्रकट होता है। ऐसी संभावनाएं गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की परिभाषा को और जटिल बनाती हैं।

अपेंडिसाइटिस के लक्षण

हालांकि, आपको गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण के बारे में पता होना चाहिए, जो इस छोटी सी प्रक्रिया की सूजन के परिणामस्वरूप होता है:

• दर्द बढ़ रहा है, स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, दर्द की प्रकृति कोलिकी है;
• चलते समय, दाहिनी ओर झूठ बोलने की कोशिश करते समय, दर्द तेज हो जाता है, लेकिन यदि आप अपनी पीठ पर झूठ बोलते हैं और अपने पैरों को अपने पेट में खींचते हैं, तो यह कमजोर हो जाता है;
• जब पेट पर दबाव डालकर और अचानक इसे जारी करके एपेंडिसाइटिस के विकास को निर्धारित करने की कोशिश की जाती है, तो आपको परिणाम नहीं मिल सकता है, गर्भवती महिलाओं में अपेक्षित दर्द हमेशा नहीं होता है, यहां तक ​​​​कि सूजन के विकास के मामले में भी;
• कमजोरी की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि बेहोशी भी;
• तापमान में वृद्धि संभव है, और थर्मामीटर मलाशय और बगल में अलग-अलग मान दिखाएगा;
• मतली और उल्टी हो सकती है, लेकिन इस लक्षण को अक्सर विषाक्तता के रूप में व्याख्या किया जाता है, खासकर अगर अवधि कम हो;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या की उपस्थिति को प्रकट करेगा।

चूंकि गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के सभी लक्षण, यहां तक ​​कि तीव्र अभिव्यक्ति के साथ, विशिष्ट नहीं हैं, एक परीक्षा निश्चित रूप से निर्धारित की जाएगी।

एपेंडिसाइटिस का निदान

लैप्रोस्कोपी द्वारा जांच करके ही तुरंत सटीक निदान करना संभव है। एक सेंसर के साथ एक जांच को एक छोटे से पंचर के माध्यम से अंधी प्रक्रिया के अनुमानित क्षेत्र में डाला जाता है ताकि इसकी स्थिति को देखा जा सके। यदि सूजन विकसित होने के संकेत हैं, तो अपेंडिक्स को तुरंत हटा दिया जाता है। हालाँकि, यह विधि सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा परीक्षा

उपयुक्त उपकरण नहीं होने पर संदेह होने पर महिला को अस्पताल में रखा जाता है, जहां उसकी स्थिति पर नजर रखी जाती है। ध्यान देने योग्य गिरावट के साथ, निदान की पुष्टि की जाती है। इसके अलावा, एक मूत्र परीक्षण किया जाता है। यह देखते हुए कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण और जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षण समान हैं, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की अनुपस्थिति एपेंडिसाइटिस का संकेत दे सकती है, उनकी उपस्थिति मूत्राशय या गुर्दे की बीमारी का संकेत है।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग नेत्रहीन प्रक्रिया की स्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह अप्रभावी होता है।

यदि शास्त्रीय तरीके निश्चित रूप से पैथोलॉजी की उपस्थिति को निर्धारित करने में विफल रहते हैं, तो महिला डॉक्टरों की देखरेख में रहती है। इस मामले में, आप एनेस्थेटिक नहीं ले सकते ताकि स्थिति की तस्वीर स्पष्ट हो और गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस के लक्षण डॉक्टरों को विश्लेषण करने और उनके अनुसार उपाय करने में सक्षम बनाते हैं।

क्या ऑपरेशन करना संभव है

एक सूजन वाली अंधे प्रक्रिया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा हो सकता है, और इसे किसी भी मामले में स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह रोग जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है।

सामान्य शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा अपेंडिक्स को हटाना संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है जो मां और बच्चे को कम से कम नुकसान पहुंचाएगा। सर्जरी के बाद सूजन को रोकने के साथ-साथ भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान थेरेपी में विटामिन, दवाएं शामिल हैं जो रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करती हैं, अच्छा आंत्र समारोह। गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर का समर्थन करने और ऐंठन को रोकने के लिए दवाओं की भी सिफारिश की जाती है। बिस्तर पर आराम आमतौर पर निर्धारित किया जाता है।

गर्भवती माँ, जिसकी सर्जरी होनी थी, गर्भधारण की अवधि के अंत तक एक डॉक्टर की देखरेख में होगी, क्योंकि समय से पहले प्रसव का खतरा होता है।

यदि गर्भ के अंतिम हफ्तों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था, तो अपेक्षित मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है, साथ ही जन्म प्रक्रिया का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रयासों के दौरान, ऑपरेटिंग टांके फैल सकते हैं।

अपेंडिक्स की सूजन का खतरा

ऐसी विकृति अक्सर गर्भावस्था के दौरान होती है, लगभग 5% महिलाएं अलग-अलग समय पर ऐसी समस्या का सामना करती हैं। इसलिए डरने की जरूरत नहीं है, मुख्य बात दर्द होने पर मदद लेना है।

किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए, क्लिनिक का दौरा स्थगित करना चाहिए। कोलिकी या खींचने वाले दर्द की घटना का मतलब गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस शुरू हो सकता है, बच्चे के लिए परिणाम दुखद हो सकते हैं। इसलिए, इसे सुरक्षित खेलना बेहतर है।

दवाओं के संपर्क में आने का कुछ जोखिम है जो एक महिला को सर्जरी से पहले और बाद में लेना होगा, लेकिन इन दवाओं के उपयोग का जोखिम पेरिटोनिटिस के परिणामों की तुलना में बहुत कम है, जो समय पर सूजन वाले परिशिष्ट को नहीं हटाने पर शुरू हो जाएगा। . ऐसे में महिला की जान भी जा सकती है।

इसलिए, यदि डॉक्टर को यकीन नहीं है कि दर्द का कारण कहीं और है, तो उसे अपनी जिम्मेदारी के तहत ऑपरेशन की नियुक्ति पर निर्णय लेना होगा।

एक विशेष रूप से खतरनाक स्थिति तब विकसित होती है जब एक गर्भवती महिला तीव्र एपेंडिसाइटिस विकसित करती है, ऐसे में थोड़े समय के भीतर आपातकालीन उपायों की अनुपस्थिति में मृत्यु भी हो सकती है।

हालांकि, आधे से अधिक महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का जटिल रूप अधिक बार प्रकट होता है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के अंत में, विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, सूजन एक गंभीर रूप ले सकती है, उदाहरण के लिए, कफ, जो पेरिटोनिटिस में बदल जाएगा।

अलग-अलग समय पर, जोखिम की डिग्री भिन्न होती है, लेकिन दुखद आँकड़े हैं:

• 15% मामलों में एक जटिल रूप के साथ, सहज गर्भपात या असफल प्रसव होता है;
• एपेंडिसाइटिस का पेरिटोनिटिस में संक्रमण, 30% मामलों में भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है। यह पेरिटोनिटिस के विकास के साथ एक महिला की सामान्य स्थिति का परिणाम है, जिसमें भ्रूण में सामान्य बातचीत और ऑक्सीजन के साथ इसकी आपूर्ति असंभव हो जाती है।

संभावित जटिलताएँ जो किसी भी समय उत्पन्न हो सकती हैं:

• एक बच्चे की हानि;
• जल्दी प्रसव;
• सर्जरी के बाद विभिन्न जटिलताओं;
• तीव्र आंत्र रुकावट;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की शिथिलता;
• रक्त में ऑक्सीजन की कमी, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है;
• बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव दिखाई दे सकता है।

नकारात्मक परिणामों का सबसे अधिक जोखिम सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में होता है।

निष्कर्ष

यदि दर्द, कमजोरी, मतली है, तो आपको विषाक्तता पर सब कुछ दोष नहीं देना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण गर्भवती महिला की सामान्य छोटी बीमारियों के समान हो सकते हैं, इसलिए बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से जांच कराएं।