नवजात शिशुओं में ग्रैस रिफ्लेक्स। नवजात शिशुओं की सजगता - वर्गीकरण और अनुसंधान पद्धति

अट्ठाईस दिन - यह ठीक यही है कि नवजात अवधि कितनी देर तक चलती है, जिसके दौरान बच्चे का शरीर इसके लिए पूरी तरह से नई परिस्थितियों के अनुकूलन के माध्यम से जा रहा है, अब अतिरिक्त जीवन है, इसलिए नवजात बच्चे की सजगता यहां एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हाल ही में पैदा हुआ बच्चा अभी भी कई उपयोगी कौशल से वंचित है - प्रकृति इसका ख्याल रखती है।

बुनियादी सजगता

इस अवधि में शिशु का ही विकास होता है बिना शर्त सजगता - यानी, जिन्हें डिफ़ॉल्ट रूप से निर्धारित किया गया है। धीरे-धीरे, उनमें से कुछ गायब हो जाते हैं, पारंपरिक लोगों को रास्ता देते हुए।

वातानुकूलित सजगता इसे बच्चे का "व्यक्तिगत अनुभव" भी कहा जा सकता है, क्योंकि वे मस्तिष्क के आगे के विकास और परिपक्वता की प्रक्रिया में अर्जित किए जाते हैं।

बिना शर्त (जन्मजात) प्रतिवर्त किसके लिए हैं?

एक बच्चे में पंद्रह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बिना शर्त प्रतिवर्त होते हैं - और उनका "भाग्य" बहुत अलग होता है: कुछ को केवल जन्म की कठिन प्रक्रिया से बचने के लिए आवश्यक होता है (इसलिए, वे जन्म के बाद जल्दी गायब हो जाते हैं), अन्य - देने के लिए नए लोगों के विकास के लिए प्रोत्साहन, और अन्य जीवन के लिए बने रहते हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं की जन्मजात सजगता को कई समूहों में विभाजित करते हैं:

1. सामान्य सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करना (श्वसन, चूसना, निगलना, साथ ही रीढ़ की हड्डी की सजगता)
2. बच्चे के शरीर को तेज रोशनी, ठंड, गर्मी और अन्य परेशानियों के बाहरी प्रभावों से बचाने के उद्देश्य से
3. "अस्थायी" प्रतिवर्त - उदाहरण के लिए, माँ की जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने के लिए आवश्यक श्वास प्रतिवर्त।

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मौखिक सजगता

कृत्रिम पोषण की बोतल पर माँ के स्तन या निप्पल को चूसने की क्षमता कहलाती है चूसने वाला पलटा, और खाए गए भोजन को निगलने की क्षमता - निगलने योग्य.

निगलने का पलटा जीवन भर रहता है।

सूंड प्रतिवर्त - एक अन्य प्रकार की मौखिक सजगता। यदि आप आसानी से बच्चे के होंठों को छूते हैं, तो वे एक ट्यूब में अजीब तरह से उभारते हैं - बिल्कुल एक हाथी की सूंड की तरह, क्योंकि इस समय मुंह की गोलाकार पेशी अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती है। सूंड प्रतिवर्त दो से तीन महीने तक गायब हो जाता है।

बबकिन रिफ्लेक्स (हथेली-मुंह) - बच्चे की प्रतिक्रिया का एक मिश्रित संस्करण, जिसमें वह अपना मुंह थोड़ा खोलता है, यदि आप अपने अंगूठे से एक ही समय में दोनों अंगूठों को धीरे से दबाते हैं। यह जीवन के पहले दो महीनों में सबसे अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, तीसरे में यह फीका पड़ने लगता है और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

कुसमौल रिफ्लेक्स (खोज) - भोजन खोजने का प्रयास: यदि आप बच्चे के मुंह के कोने को छूते हैं, तो वह अपना सिर चिड़चिड़ेपन की ओर कर देता है। यह बहुत जल्दी गायब हो जाता है - जन्म के तीन से चार महीने बाद। भविष्य में, भोजन की खोज नेत्रहीन होती है - बच्चा स्तन या बोतल देखता है।

स्पाइनल रिफ्लेक्सिस। जन्म के तुरंत बाद और पूरे नवजात काल में बच्चे की जांच करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ स्पाइनल रिफ्लेक्सिस पर भी ध्यान देता है - मांसपेशियों के तंत्र की स्थिति के लिए जिम्मेदार प्रतिक्रियाओं का एक सेट।

ऊपरी रक्षात्मक प्रतिवर्त। सबसे महत्वपूर्ण बिना शर्त रिफ्लेक्स में से एक जो जीवन के पहले घंटों में पहले से ही शुरू हो जाता है, वह ऊपरी सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स है। यह स्वयं प्रकट होता है यदि नवजात शिशु को उसके पेट पर रखा जाता है: सिर तुरंत बगल की ओर हो जाता है, और बच्चा उसे उठाने की कोशिश करता है। यह संभावित श्वसन विफलता के खिलाफ एक सुरक्षा है: इस प्रकार बच्चा श्वसन पथ में हवा की पहुंच को बहाल करता है। जन्म के डेढ़ महीने बाद पलटा गायब हो जाता है।

लोभी सजगता

रिफ्लेक्सिस यानिशेव्स्की और रॉबिन्सन नवजात शिशु में, वे तब प्रकट होते हैं जब वह अपनी मां (डॉक्टर) की उंगलियों को दोनों हाथों से मजबूती से पकड़ लेता है और उन्हें इतनी मजबूती से पकड़ लेता है कि उसे इस तरह से भी उठाया जा सकता है। वे तीन या चार महीने तक व्यक्त किए जाते हैं, फिर कमजोर हो जाते हैं। बाद की उम्र में इन सजगता की दृढ़ता मौजूदा तंत्रिका संबंधी समस्याओं का प्रमाण है।

बाबिंस्की का रिफ्लेक्स - इसे प्लांटर रिफ्लेक्स भी कहा जाता है: तलवों के किनारों को बाहर से थोड़ा सा सहलाने से उंगलियां पंखे के रूप में खुल जाती हैं, जबकि पैर पीछे से मुड़ जाते हैं। मूल्यांकन मानदंड ऊर्जा और विशेष रूप से आंदोलनों की समरूपता हैं। सबसे लंबे समय तक रहने वाली जन्मजात सजगता में से एक - यह दो साल तक चलती है।

अन्य मोटर रिफ्लेक्सिस

मोरो रिफ्लेक्स - एक द्विध्रुवीय प्रतिक्रिया जिसमें बच्चा बदलती हुई मेज या किसी अन्य तेज आवाज पर जोर से दस्तक देता है।

• पहला चरण - बच्चा अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाता है और अपने पैरों को सीधा करते हुए अपनी उंगलियां खोलता है।
• दूसरा चरण पिछली स्थिति में वापसी है। कभी-कभी एक बच्चा खुद को गले भी लगा सकता है, जैसा कि वह था - इसलिए मोरो रिफ्लेक्स का दूसरा नाम है - "हग रिफ्लेक्स"।

यह बच्चे के पांच महीने की उम्र तक उच्चारण किया जाता है।

केर्निग का प्रतिवर्त - कूल्हे और घुटने के जोड़ों की प्रतिक्रिया झुकने के बाद बल द्वारा उन्हें साफ करने के प्रयास के लिए। सामान्य तौर पर, ऐसा नहीं किया जा सकता है। चार महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।

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स्वचालित चाल पलटा , जो एक बहुत ही मज़ेदार दृश्य है, इसमें नवजात शिशु के सबसे वास्तविक तरीके से चलने के प्रयासों में शामिल है, अगर उसे उठाया जाता है और थोड़ा आगे झुकाया जाता है। मूल्यांकन मानदंड पूरे पैर पर "चलने" के दौरान समर्थन की पूर्णता की डिग्री है। उंगलियों पर निर्भरता और पैरों का एक-दूसरे से चिपकना उन विकारों का संकेत है जिनके लिए बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता होती है।

समर्थन पलटा - बच्चे द्वारा अपने पैरों पर खड़े होने का प्रयास, जब, उसे ध्यान से पकड़कर, उन्होंने उसे एक सपाट सतह (उदाहरण के लिए, एक मेज पर) पर रख दिया। यह एक दो-चरण प्रतिवर्त है: सबसे पहले, बच्चा, समर्थन के स्पर्श को महसूस करते हुए, अपने घुटनों को तेजी से मोड़ता है, और फिर यह दोनों पैर बन जाता है और तलवों को मेज पर मजबूती से दबाता है। अच्छी तरह से परिभाषित समर्थन सजगता और "स्वचालित" चाल डेढ़ महीने तक बनी रहती है।

बाउर रिफ्लेक्स (सहज रेंगना) बच्चे को उसके पेट पर रखकर और उसकी हथेलियों को उसके तलवों पर रखकर देखा जा सकता है: वह रेंगना शुरू कर देता है, जबकि बनाए गए समर्थन से दूर धकेलता है और अपने हाथों से खुद की मदद करता है। 3-4 दिनों में दिखने पर यह प्रतिवर्त 3-4 महीने के बाद गायब हो जाता है।

पलटा गैलेंट - बाहरी उत्तेजना के लिए रीढ़ की प्रतिक्रिया। यदि आप अपनी उंगली को रिज की पूरी लंबाई के साथ चलाते हैं, तो बच्चा अपनी पीठ को झुकाता है, जबकि अपने पैर को उत्तेजना की तरफ से सीधा करता है।

वे भी हैं पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस नवजात शिशु - सिर को पकड़ने, बैठने और चलने की क्षमता के अभाव में शरीर की मुद्रा में परिवर्तन होने पर मांसपेशियों की टोन को पुनर्वितरित करने का प्रयास करता है।

मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स - कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ की एक्सटेंसर और फ्लेक्सर मांसपेशियों की प्रतिक्रिया, जिसमें बच्चा "तलवारबाज की मुद्रा" ग्रहण करता है। यह तब होता है जब बच्चे का सिर बगल की तरफ कर दिया जाता है। आप देख सकते हैं कि जिस तरफ बच्चे का चेहरा है, उस तरफ से हाथ और पैर कैसे सीधे हैं। विपरीत दिशा में, वे, इसके विपरीत, झुकते हैं। यह पलटा दो महीने तक रहता है।

कमजोर सजगता या अलार्म कब बजना चाहिए

ऐसा होता है कि बच्चे में कुछ प्रतिबिंब देर से चालू होते हैं या बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं। यह बच्चे के जन्म, बीमारी के दौरान आघात के कारण हो सकता है, और कुछ दवाओं के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

इसके अलावा, मौखिक और रीढ़ की हड्डी की प्रतिक्रियाओं की कमजोरी आमतौर पर समय से पहले के शिशुओं और हल्के श्वासावरोध के साथ पैदा होने वालों में देखी जाती है।

दिलचस्प बात यह है कि भोजन की तलाश और उसके अवशोषण (चूसने और निगलने) से जुड़े नवजात बच्चे में कमजोर सजगता को केवल इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि बच्चा बस भूखा नहीं है। सबसे स्पष्ट रूप से वे खिलाने से पहले दिखाई देते हैं।

सबसे भयावह स्थिति तब होती है जब कोई सजगता नहीं होती है। नवजात शिशु में सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति तत्काल पुनर्जीवन का कारण है, जिसे केवल विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए।

बच्चे बिना शर्त सजगता के एक सेट के साथ पैदा होते हैं, जो जीवन के लिए उनके अजीबोगरीब अनुकूलन हैं। लैटिन से अनुवाद में "रिफ्लेक्स" शब्द का अर्थ "प्रतिबिंबित", "वापस मुड़ गया" है। चिकित्सा में, यह शब्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कारण शरीर की प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है जब रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं।

नवजात शिशुओं की सजगता और उनका अर्थ

निश्चित रूप से स्कूल से हम स्वयंसिद्ध याद करते हैं कि सभी प्रतिबिंब सशर्त और बिना शर्त में विभाजित हैं। पहले हासिल किए जाते हैं, जीवन के अनुभव की प्रक्रिया में बनते हैं। हम सभी को बिना शर्त विरासत में मिला है। मनुष्यों में, वे खुद को पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करते हैं। रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं बच्चे को उन परिस्थितियों में बेहतर, आसान अनुकूलन प्रदान करती हैं जिन्हें बदला नहीं जा सकता है।

एक नवजात बच्चा बिना शर्त ऐसी प्रतिक्रियाओं के साथ ही पैदा होता है। समय के साथ सशर्त विकसित होते हैं, इसके आगे के विकास की प्रक्रिया में।

जन्म के तुरंत बाद अलग-अलग प्रतिबिंब उत्पन्न होते हैं और बिना किसी बदलाव के जीवन के लिए एक व्यक्ति के साथ रहते हैं। इनमें निगलना शामिल है, जो निगलने के स्वचालितता के लिए जिम्मेदार है। हम, वयस्क, यह बिना सोचे-समझे अपने आप कर लेते हैं, जैसे ही चबाया हुआ भोजन गले में प्रवेश करता है। ऐसा ही नवजात शिशु भी करता है, जो मां के दूध का उपयोग करता है।

कॉर्निया को छूने पर कॉर्नियल रिफ्लेक्स झपकने का कारण बनता है। यह जन्म के समय प्रकट होता है और जीवन भर व्यक्ति की सेवा करता है।

कण्डरा - यह वह है जो अक्सर परीक्षा के दौरान न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांचा जाता है। हथौड़े से कण्डरा तक एक झटके से, मांसपेशियों में संकुचन और पैरों की मरोड़ होती है।

तो, नवजात शिशुओं की सजगता जीवन के लिए उनका पहला अनुकूलन है, शरीर की स्वचालित क्षमताएं जो मां के गर्भ से बाहर रहने में मदद करती हैं।

नवजात शिशुओं की जन्मजात सजगता

जन्म लेने वाला लड़का या लड़की एक असहाय गांठ जैसा दिखता है। हालांकि, प्रकृति ने सुनिश्चित किया कि यह गांठ संरक्षित और जीवन के अनुकूल हो। एक नवजात शिशु में वृत्ति का एक बड़ा समूह होता है जो उसे एक नए वातावरण में जीवित रहने में मदद करता है।

आज, 70 से अधिक जन्मजात सजगताएँ हैं जो बच्चों को बड़े होने में मदद करती हैं। नवजात शिशुओं को पानी के वातावरण के बाद हवा के वातावरण में अनुकूलन के लिए उनकी आवश्यकता होती है जिसमें वे मां के गर्भ में थे।

खाना, या इसे . भी कहा जाता है अनुभवहीन, इस तरह का पहला जन्मजात प्रतिवर्त है। यह स्वयं को इस तथ्य में प्रकट करता है कि बच्चे को अपनी मां के स्तनों को चूसने के लिए सिखाने की आवश्यकता नहीं है। यह उससे अनैच्छिक रूप से, प्रतिवर्त रूप से निकलता है।

रक्षात्मक- पलक झपकते ही सभी लोगों की यही विशेषता होती है। ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स में आंखों को प्रकाश स्रोत की ओर ले जाना शामिल है। बच्चा तेज रोशनी पर प्रतिक्रिया करता है, वह एक ही समय में चिल्ला भी सकता है। साथ ही, बच्चा तेज आवाज पर प्रतिक्रिया करता है।

समझदार. यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि बच्चा आपकी उंगली को पकड़ लेता है, जिसे आप उसके हैंडल, हथेली के अंदर की तरफ झुकाते हैं। पहले से ही कम उम्र में, बच्चे अपने माता-पिता की उंगलियों को बहुत कसकर पकड़ सकते हैं और साथ ही साथ लटके भी रह सकते हैं। यदि आप शिशु के तलवों को छूते हैं, तो उसकी उंगलियां जल्दी सीधी हो जाएंगी, पैर अंदर की ओर मुड़ जाएंगे।

घूमना. जब आप बच्चे को कांख के नीचे ले जाकर सीधा रखेंगे तो वह एक पैर उठाएगा, फिर दूसरा। यह एक तरह की सैर होगी। यह प्रतिवर्त आमतौर पर स्वस्थ बच्चों में जीवन के चौथे दिन देखा जाता है।

मोरो रिफ्लेक्स. इसमें शोर की आवाज़ में हाथ और पैर फैलाना शामिल है। बच्चा अपनी पीठ को झुकाता है, अपना सिर पीछे फेंकता है, अपनी बाहों को अपनी छाती पर दबाता है। समय के साथ, यह घटना गायब हो जाती है।

नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता

उपरोक्त सभी नवजात प्रतिक्रियाएं बिना शर्त हैं। इस प्रकार प्रकृति ने यह सुनिश्चित किया कि हमारे बच्चे खाए, देखे, अपना बचाव करें, आगे बढ़ें, अर्थात, वे उस गतिविधि और तनाव के अभ्यस्त हो गए जो वे समय के साथ अनुभव करेंगे, विकसित होंगे और बाहरी दुनिया में अपनाएंगे। बिना शर्त रिफ्लेक्सिस बिना शर्तों के प्रतिक्रियाएं हैं, "तैयार"। स्वस्थ बच्चे उनके पूरे सेट के साथ पैदा होते हैं। कुछ समय के साथ गायब हो जाते हैं, अन्य (उदाहरण के लिए, पलक झपकना, निगलना) जीवन भर बने रहते हैं।

नवजात शिशुओं की शारीरिक सजगता

बच्चे के जन्म के समय, एक गैर-एनाटोलॉजिस्ट की जांच की जानी चाहिए। वह हमेशा अपनी बिना शर्त, यानी शारीरिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की जाँच करता है। तंत्रिका विज्ञान के दृष्टिकोण से सुनहरा मतलब शारीरिक सजगता के एक पूरे सेट के साथ एक बच्चे का जन्म है। यह बच्चा स्वस्थ है। और शारीरिक प्रतिक्रियाएं 3-4 महीने तक गायब हो जाती हैं। पैथोलॉजी उनकी अनुपस्थिति और उनके विकास में देरी है।

तो, हम मुख्य शारीरिक सजगता को सूचीबद्ध करते हैं:

1. खोज . यह मुंह के क्षेत्र में पथपाकर के जवाब में होठों को नीचे करने और नवजात शिशु के सिर को वयस्क (अड़चन) की ओर मोड़ने से प्रकट होता है।
2. सूंड . यदि आप बच्चे के ऊपरी होंठ पर टैप करते हैं, तो उसे चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन होगा। यह सूंड के साथ बच्चे के होठों को मोड़ने से प्रकट होता है।
3. बबकिन रिफ्लेक्स पामर-ओरल भी कहा जाता है। जब आप बच्चे की हथेली पर दबाते हैं, तो वह अनजाने में अपना मुंह खोल देता है। यह प्रतिक्रिया आमतौर पर 3 महीने से पहले गायब हो जाती है।
4. रॉबिन्सन रिफ्लेक्स . यह वही लोभी है, जब एक नवजात शिशु लोभी करते समय अपने लटके हुए शरीर का भार अपने पास रखता है।
5. संदर्भ . जब एक नवजात शिशु को सहारा दिया जाता है, तो वह अपने पैरों को मोड़ता है और अपना पूरा पैर उस सतह पर टिका देता है जिस पर उसे रखा जाता है। 2 महीने की उम्र तक, यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है।
6. स्टेपर . यह बच्चे के जीवन के दो महीने तक भी गायब हो जाता है, और इसमें पैरों के साथ चलना होता है, अगर बच्चे को एक सीधी स्थिति में रखा जाता है।
7. बाउर रिफ्लेक्स , या रेंगना। जब आप पेट के बल लेटे हुए बच्चे के पैरों के तलवों को दबाते हैं, तो वह रिफ्लेक्सिव रूप से रेंगने लगता है। 3-4 महीने में गायब हो जाता है।
8. रक्षात्मक अपने पेट पर रखे एक बच्चे में अपना सिर घुमाकर और उसे उठाने की कोशिश में प्रकट हुआ।
9. लोअर प्रीहेंसाइल . तब होता है जब नवजात शिशु के पैर के तलवे पर दबाव डाला जाता है। इस मामले में, पैर की उंगलियों का फड़कना होता है, जो हाथों से लोभी जैसा दिखता है। ऐसी प्रतिवर्त प्रतिक्रिया एक वर्ष में गायब हो जाती है।
10. "बत्तख" . जब पानी या हवा का झोंका उसके चेहरे से टकराता है तो यह बच्चे की सांस को रोके रखने में प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं की नास्तिक सजगता

आपको पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं की सभी प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएं बहुत अनुकूली महत्व की नहीं होती हैं। बल्कि यह संतान को पूर्वजों से प्राप्त एक आनुवंशिकता है। शरीर की इस तरह की प्रतिक्रियाओं के आधार पर कुछ भी विकसित नहीं होता है, लेकिन ऐसे रिफ्लेक्सिस को एविस्टिक कहा जाता है।

एक उदाहरण रॉबिन्सन रिफ्लेक्स, या क्लिंगिंग है। एक वयस्क की उंगलियों को बच्चे की हथेलियों से छूने से उसकी पकड़ इतनी मजबूत हो जाती है कि बच्चा बंदर की तरह लटक सकता है।

एक अन्य अटविस्टिक रिफ्लेक्स ट्रांसग्रेसिव है। मोरो प्रतिक्रिया भी इसी समूह से संबंधित है। बहुत पहले नहीं, एक स्विमिंग रिफ्लेक्स की भी खोज की गई थी। यदि एक नवजात शिशु को पानी में उतारा जाता है, तो वह फड़फड़ाएगा और पानी पर ही रहेगा।

जीवन के पहले छह महीनों में बच्चे की अधिकांश अटविस्टिक रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं गायब हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, जीवन के चौथे महीने तक रॉबिन्सन प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है। स्टेपिंग स्टोन 3-4 महीने में खो जाता है, इससे बहुत पहले कि crumbs स्वतंत्र रूप से चलते हैं। रेंगने वाला पलटा भी अंतरिक्ष में गति के गठन के आधार के रूप में काम नहीं करता है। शिशु के रेंगने की शुरुआत हाथ के हिलने-डुलने से होती है, धक्का देने से नहीं। हमारे बच्चों की बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं व्यवहार के मानवीय रूपों के आगे के गठन को सुनिश्चित नहीं करती हैं। लेकिन युवा जानवरों में, वे वयस्कों के व्यवहार के लिए प्राकृतिक आधार हैं।

टॉनिक नेक रिफ्लेक्स

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में, सिर को घुमाने पर एक असममित टॉनिक नेक रिफ्लेक्स (एटीएसआर) दिखाई देता है। यह एक्स्टेंसर मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर की विशेषता है। यानी, बच्चे की निगाह जिस दिशा में होगी, हैंडल अनबेंड होगा। दूसरा इस समय कोहनी पर झुक जाएगा - और बच्चा "तलवारबाज" की स्थिति ले लेगा।

स्वस्थ शिशुओं में, 2-4 महीनों में ATSHR की हल्की अभिव्यक्ति का पता लगाया जा सकता है। फिर यह जल्दी खत्म हो जाता है। लेकिन सेरेब्रल पाल्सी के साथ, यह रिफ्लेक्स बना रहता है, और पैथोलॉजी का कई वर्षों तक पता लगाया जाता है। इस तरह की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया बच्चे को विकसित नहीं होने देती क्योंकि इसे सामान्य माना जाता है। वह खुद खड़खड़ाहट को नहीं पकड़ सकता, उसकी जांच कर सकता है। अंतरिक्ष में बच्चे को उन्मुख करने का कौशल भी विकसित नहीं होता है, क्योंकि बच्चे की निगाह केंद्रित नहीं होती है। उसी कारण से, बच्चा आंदोलनों का समन्वय नहीं कर सकता है, और यह बदले में, कई कौशल (लिखित, दृश्य) के विकास में बाधा डालता है। एक बच्चे के लिए कटलरी बनाना और पढ़ना, लिखना और पकड़ना मुश्किल होता है।

जब बच्चे का एटीएसएचआर कमजोर होता है, तो उसका निदान करने के लिए, सिर को घुमाने पर आमतौर पर हैंडल का फ्लेक्सियन-एक्सटेंशन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे के सिर को घुमाकर रखा जाता है, और हाथ बारी-बारी से झुकते और झुकते हैं। वे उन मामलों में सकारात्मक प्रतिवर्त की बात करते हैं, जब उपरोक्त परीक्षण करते समय, हाथ का प्रतिरोध उस दिशा में होता है जिस दिशा में बच्चे का चेहरा मुड़ा होता है। दूसरी ओर झुकना मुश्किल है। इस अभिव्यक्ति को "पेननाइफ" लक्षण कहा जाता है।

खासकर के लिए - डायना रुडेंको

बच्चे के मोटर कार्यों को उसके जन्म से बहुत पहले, गर्भ में ही रखा जाता है। हाथ और पैरों की अंतर्गर्भाशयी गति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जन्म के समय बच्चा हिलना शुरू कर देता है। गर्भ में प्राप्त मांसपेशियों और संरचनात्मक विकास, तंत्रिका नियंत्रण के साथ, शिशु को पैदा होते ही चलने में सक्षम बनाता है। जन्म के बाद के पहले घंटों में, बच्चा देखता है: चलना, लोभी, तैराकी सजगता, रेंगना प्रतिवर्त, आदि। प्रसवपूर्व अंतर्गर्भाशयी गति का निर्माण आसानी से प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म के बाद) में हो जाता है।

नवजात शिशु में एक निश्चित मुद्रा बनाए रखने के उद्देश्य से कोई हलचल नहीं होती है। यह फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर पर हावी है। आराम करने पर, उसकी उंगलियां आमतौर पर मुट्ठी में जकड़ी जाती हैं, और उसके पैर उसके पेट तक खींचे जाते हैं। अंगों की अलग-अलग हरकतें झटकेदार और तेज होती हैं।

जब पैर एक कठोर सतह के संपर्क में आता है, तो बच्चा चलने जैसी धीमी गति से आदिम हरकत करना शुरू कर देता है।
नवजात शिशु की बिना शर्त शारीरिक सजगता कुछ महीनों के भीतर कम हो जाती है, जो उचित विकास के लिए आवश्यक है। उदाहरण के लिए, लोभी प्रतिवर्त के विलुप्त होने के बिना हाथ के मोटर कौशल का विकास असंभव है। बिना शर्त रिफ्लेक्सिस के मूल्यांकन में पाए गए विचलन का पूर्वानुमानात्मक मूल्य बहुत छोटा है।

शरीर को थोड़ा आगे की ओर झुकाते हुए पैरों पर आराम करने पर बच्चा कदमताल करता है। स्टेप रिफ्लेक्स आमतौर पर सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है और जीवन के 2 महीने बाद गायब हो जाता है। डॉक्टर के लिए स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स का मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र के घाव के स्थान और उसकी डिग्री की पहचान करने में मदद करता है।

खतरनाक संकेत एक स्वचालित चलने वाली पलटा की अनुपस्थिति या पैरों को पार करके टिपटो पर चलना है।

नवजात शिशु में खड़े होने की तैयारी नहीं होती है, लेकिन वह समर्थन प्रतिक्रिया करने में सक्षम होता है। यदि आप बच्चे को वजन में लंबवत रखते हैं, तो वह अपने पैरों को सभी जोड़ों में मोड़ता है। एक सहारा पर रखा गया बच्चा शरीर को सीधा करता है और पूरे पैर पर आधे मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है। निचले छोरों की सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया कदम बढ़ाने की तैयारी है। यदि नवजात शिशु थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदम बढ़ाता है (नवजात शिशुओं की स्वचालित चाल - लगभग साइट)। कभी-कभी, चलते समय, नवजात शिशु अपने पैरों को निचले पैर और पैरों के निचले तीसरे के स्तर पर पार करते हैं। यह योजकों के एक मजबूत संकुचन के कारण होता है, जो इस उम्र के लिए शारीरिक है और बाह्य रूप से सेरेब्रल पाल्सी में चाल जैसा दिखता है।

समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल 1-1.5 महीने तक शारीरिक होती है, फिर उन्हें उत्पीड़ित किया जाता है और शारीरिक अस्थि-पंजर विकसित होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने की क्षमता प्रकट होती है, जिसे एक वातानुकूलित प्रतिवर्त माना जाता है और इसके कार्यान्वयन के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सामान्य कार्य की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले हफ्तों में, श्वासावरोध में पैदा हुए इंट्राक्रैनील चोट वाले नवजात शिशुओं में, समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल अनुपस्थित हैं।
सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, स्वचालित चाल लंबे समय तक विलंबित होती है।

चलने का गठन कदम बढ़ाने के प्रयासों से शुरू होता है (लगभग 5 महीने में)। 8 महीने तक, बच्चे आगे बढ़ने में पहले से ही अच्छे होते हैं, अगर उन्हें कांख के नीचे सहारा दिया जाता है तो वे बड़ी संख्या में कदम उठाते हैं। फिर वे चलना शुरू करते हैं, दोनों हाथों से रेलिंग को पकड़ते हैं, एक चल कुर्सी या वयस्कों द्वारा समर्थित। 9 से 11 महीने तक बच्चे को केवल एक हाथ से पकड़ने पर भी चलना संभव हो जाता है। एक साल की उम्र तक, और कभी-कभी बाद में भी, वे पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से चलना सीखते हैं, पहले कुछ कदम उठाते हैं और अंत में, लंबी दूरी को पार करते हैं।

बैठना, खड़ा होना, खड़ा होना, चलना जटिल मोटर क्रियाएँ हैं, जो चेन रिफ्लेक्सिस के प्रकार के अनुसार निर्मित होती हैं। उनकी महारत और बच्चे द्वारा उनकी स्वैच्छिक पूर्ति उसके मोटर कौशल के विकास में बड़ी सफलता की गवाही देती है।



नवजात बच्चे में सजगता ऐसे कौशल हैं जिनके बिना वह सामान्य रूप से मौजूद नहीं रह सकता और भविष्य में नहीं रह सकता। बेशक, हर कोई सोचता है कि जन्म के तुरंत बाद बच्चा नहीं जानता कि कैसे, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है। उनमें से कुछ बहुत महत्वपूर्ण हैं, अन्य बहुत बड़ी भूमिका नहीं निभा सकते हैं, लेकिन उनके या उनकी अनुपस्थिति के लिए धन्यवाद, कोई भी समझ सकता है कि बच्चा कितना विकसित है। इसके अलावा, सजगता के लिए धन्यवाद, आप समझ सकते हैं कि बच्चे में विकासात्मक अक्षमता है या नहीं। कुछ सजगता जीवन भर व्यक्ति के पास रहती है। और अन्य जन्म के कुछ समय बाद धीरे-धीरे गायब होने लगते हैं।

इस तथ्य के कारण कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स अभी तक एक वयस्क की तरह विकसित नहीं हुआ है, नवजात शिशु में कुछ स्वचालित रिफ्लेक्सिस होते हैं। वे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सरल भागों द्वारा नियंत्रित होते हैं। यदि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, तो जन्म के बाद उसके पास सजगता का एक मानक सेट होना चाहिए। जो फिर जीवन के लगभग 3-4 महीने तक गायब हो जाते हैं। यदि बच्चे में सजगता अनुपस्थित है या आवंटित समय से पहले गायब हो जाती है, तो हम एक विकृति के बारे में बात कर रहे हैं जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

नवजात शिशु की मुख्य सजगता में शामिल हैं: खोज, सूंड, हथेली-मुंह और चूसना।

सर्च रिफ्लेक्स या कुसमौल रिफ्लेक्स

यह रिफ्लेक्स चूसने वाली रिफ्लेक्सिस की श्रेणी से संबंधित है और बच्चे के जीवन के चौथे महीने के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। पलटा ही इस तथ्य में निहित है कि जब आप अपनी उंगली से बच्चे के मुंह के कोने को सहलाते हैं, तो वह अपने आप अपना सिर आपकी उंगली की ओर मोड़ लेगा और अपना मुंह खोल देगा। आज भी इस प्रतिवर्त की कई उप-प्रजातियाँ हैं। यदि आप बच्चे को निचले होंठ के बीच में दबाते हैं, तो वह अपना सिर झुकाना शुरू कर देता है और साथ ही निचले होंठ को नीचे कर देता है और अपना मुंह भी खोल सकता है। यदि रिफ्लेक्स तीन महीने तक गायब नहीं होता है, तो पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यह ध्यान देने योग्य है कि आपको इसे बेहद हल्के से छूने की ज़रूरत है ताकि बच्चे को चोट न पहुंचे, क्योंकि अन्यथा वह दूर हो जाएगा और रोएगा।

नवजात शिशु का सूंड प्रतिवर्त

यह प्रतिवर्त मौखिक को संदर्भित करता है। लगभग तीन महीने की उम्र में गायब हो जाता है। आप इसे बहुत सरलता से कह सकते हैं: बस बच्चे के ऊपरी होंठ को स्पर्श करें और वह "सूंड" के रूप में अपना मुंह फैलाना शुरू कर देगा। इस मामले में, पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है यदि रिफ्लेक्स तीन महीने से पहले गायब नहीं हुआ है।

बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स

मौखिक सजगता पर भी लागू होता है। इसे बच्चे की हथेली पर उंगली दबाने से कहा जाता है। इसके परिणामस्वरूप, बच्चा अपना मुंह खोलेगा और अपने सिर को आगे बढ़ाने की कोशिश करेगा। जब कोई बच्चा भूखा होता है, तो यह प्रतिवर्त विशेष रूप से उच्चारित होता है। टुकड़ों के जीवन के 2-3 महीने तक प्रतिवर्त के गायब होने पर विचार करना सामान्य माना जाता है। यदि बच्चे के पास पामर-माउथ रिफ्लेक्स नहीं है, तो यह तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। बड़ी उम्र में रिफ्लेक्स बनाए रखते हुए भी यही निष्कर्ष निकाला जा सकता है। आदर्श से विचलन की उपस्थिति से, ग्रीवा रीढ़ की समस्याओं के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकाला जा सकता है जो सीधे बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं।

नवजात शिशु का चूसने वाला पलटा

यह प्रतिवर्त सभी पूरी तरह से स्वस्थ नवजात शिशुओं में मुख्य और बहुत अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। इसके अलावा, चूसने वाला पलटा आपको बच्चे की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। चूसना एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है और खोपड़ी में पांच जोड़ी नसों द्वारा नियंत्रित होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि चूसने वाला पलटा खिलाने के तुरंत बाद कमजोर हो जाएगा, और फिर यह फिर से ठीक हो जाएगा। यदि प्रतिवर्त कमजोर है, तो आपको बच्चे को मस्तिष्क या नसों के घावों की जांच करने की आवश्यकता है जो इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं।

नवजात शिशु में सजगता: माता-पिता को क्या पता होना चाहिए

रिफ्लेक्स एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो हर नवजात बच्चे में होनी चाहिए। वे बहुत सरल हैं और जीवन के पहले महीनों में बच्चे को जीवित रहने और मजबूत होने में मदद करते हैं। समय के साथ, वे कमजोर और गायब होने लगते हैं। एक या दूसरे प्रतिवर्त की उपस्थिति, अनुपस्थिति या तीव्रता से, कोई यह समझ सकता है कि क्या बच्चे के शारीरिक विकास में विचलन है और कौन से हैं।

नवजात शिशु का लोभी प्रतिवर्त

जब आप बच्चे की हथेली को छूना शुरू करते हैं, तो वह अपनी उंगलियों को मोड़ता है और जो आपने छुआ है उसे अपनी मुट्ठी में पकड़ लेता है। यह सामान्य है जब यह प्रतिवर्त बहुत अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। कुछ शिशुओं में, ग्रैस्प रिफ्लेक्स इतना मजबूत होता है कि आप अपनी उंगली को कसकर पकड़कर अपने बच्चे को आसानी से हवा में उठा सकते हैं। पैर की गेंद पर उंगली दबाने से भी यह रिफ्लेक्स हो सकता है। फिर बच्चे की उंगलियां अपने आप मुड़ने लगती हैं। बच्चे के जीवन के लगभग 4 महीने के अंत तक, प्रतिवर्त लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। प्रारंभ में, ग्रासिंग रिफ्लेक्स किसी वस्तु की मनमानी पकड़ के गठन का आधार है। यदि ग्रैस्प रिफ्लेक्स में समस्याएं हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह सर्वाइकल स्पाइन में समस्याओं के कारण होता है।

मोरो रिफ्लेक्स

यह रिफ्लेक्स स्पाइनल ऑटोमैटिज्म को संदर्भित करता है। आप इसे अलग-अलग तरीकों से कॉल कर सकते हैं। उदाहरण के लिए। उस सतह से टकराएं जिस पर बच्चा उससे 15 सेमी की दूरी पर लेटा हो या बच्चे को ऐसे समय पर उठाएं जब उसके पैर मुड़े हुए हों। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पलटा दो चरणों में विभाजित है। पहले चरण में, बच्चा अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाता है, उन्हें पूरी तरह से सीधा करता है और यहाँ तक कि अपनी उँगलियाँ भी फैलाता है। दूसरे चरण के दौरान, बच्चा हैंडल को उनकी मूल स्थिति में लौटा देता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मोरो रिफ्लेक्स बहुत अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। बेशक, अगर बच्चे को गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की इंट्राक्रैनील चोट या जन्म की चोट थी, तो ऐसा प्रतिबिंब प्रकट नहीं हो सकता है या यह बहुत कमजोर होगा। बच्चे के जीवन के 3-4 महीने के अंत तक मोरो रिफ्लेक्स धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

पलटा गैलेंट

इस पलटा को बच्चे की रीढ़ की त्वचा में जलन के कारण कहा जाता है। फिर बच्चा तड़पने लगता है। यह ध्यान देने योग्य है कि उत्तेजना के पक्ष में जो पैर है वह पूरी तरह से बढ़ाया जाएगा। आप बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत से गैलेंट रिफ्लेक्स देख सकते हैं और यह जीवन के 3-4 महीने तक रहता है। अगर बच्चे को सेंट्रल नर्वस सिस्टम की समस्या है तो यह रिफ्लेक्स हल्का हो सकता है या बिल्कुल नहीं भी हो सकता है।

नवजात शिशुओं का पलटा समर्थन और स्वचालित चलना

यदि बच्चे को लंबवत रखा जाता है, तो वह अपने घुटनों को मोड़ लेगा। यदि शिशु को सहारा दिया जाए तो उसके पैर जल्दी सीधे हो जाएंगे और वह अपने पैरों पर खड़ा हो सकेगा। यदि उसी समय नवजात शिशु को थोड़ा और आगे की ओर झुकाया जाता है, तो वह ऐसी हरकत करना शुरू कर देगा जो चलने के समान होगी। आपको यह नहीं मानना ​​​​चाहिए कि जब बच्चे के पैर पार हो जाते हैं, तो यह एक विकृति है, क्योंकि छोटे बच्चों में अधिक स्पष्ट फ्लेक्सियन टोन होता है। रिफ्लेक्स लगभग 1-1.5 महीने में गुजरता है। यदि तंत्रिका तंत्र में समस्याएं हैं, तो ऐसा कोई प्रतिवर्त नहीं होगा।

रक्षात्मक प्रतिवर्त

जब बच्चे को पेट के बल लिटाया जाता है तो आप पलटा पैदा कर सकते हैं, और साथ ही वह अपना सिर घुमाएगा। ऐसा प्रतिवर्त बच्चे के जीवन के पहले मिनटों से ही उपलब्ध होता है। यदि बच्चे को तंत्रिका तंत्र के घाव हैं, तो सुरक्षात्मक प्रतिवर्त स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया जाएगा, और यदि वह अपने सिर को प्रवण स्थिति में नहीं घुमाता है, तो बच्चे का दम घुट भी सकता है। सेरेब्रल पाल्सी भी सिर को पीछे की ओर फेंकने का कारण बनता है या पेट के बल पलटने के दौरान इसका मजबूत उदय होता है।

रबियत ज़ैनिद्दीनोवा

नवजात विज्ञानी,

विज्ञान केंद्र

बच्चों का स्वास्थ्य RAMS

एक प्रतिवर्त क्या है?

कोई भी पलटा शरीर के बाहरी या आंतरिक वातावरण से एक अड़चन के प्रभाव की प्रतिक्रिया है। ऐसा लगता है, यह कुछ जटिल लग सकता है, लेकिन आइए इसे समझने की कोशिश करें। किसी भी अंग की किसी भी परिधीय कोशिका और बच्चे के शरीर के किसी भी ऊतक में एक रिसेप्टर होता है जो जलन का अनुभव कर सकता है। रिसेप्टर प्राप्त जानकारी को आगे - तंत्रिका कोशिकाओं के संवेदनशील तंतुओं (बहिर्वाह) के साथ प्रसारित करता है। प्रतिवर्त चाप की अगली कड़ियाँ - मध्य भाग - तंत्रिका केंद्र, अर्थात्। तंत्रिका कोशिकाएं जो उत्तेजना को समझती हैं और इसे आगे प्रसारित करती हैं। यहां, मोटर तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा आवेग को पूरा किया जाता है और इस आवेग के जवाब में, वे मांसपेशियों को गति में सेट करते हैं। इस प्रकार, रिफ्लेक्स आर्क के अनुसार, एक प्रकार की कमांड, एक निश्चित क्रिया, लॉन्च और निष्पादित की जाती है। प्रतिवर्त चाप स्वयं प्रतिवर्त की घटना में शामिल तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं का एक समूह है।

इस सिद्धांत के अनुसार, सजगता बच्चे सहित किसी भी व्यक्ति के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को निर्धारित करती है। लेकिन बिना शर्त, जन्मजात सजगता के मामले में, तंत्रिका तंत्र की संरचना में जन्म से पहले ही उनके प्रतिवर्त चाप को नीचे रखा जाता है। वातानुकूलित सजगता का निर्माण जीवन भर अर्जित जीवन के अनुभव के आधार पर होता है।

आइए एक साधारण उदाहरण लेते हैं। जिज्ञासु बच्चा अपनी माँ के प्याले में दिलचस्पी लेने लगा, जो अभी ठंडा नहीं हुआ था। गर्म को छूना - और अब हाथ स्पष्ट रूप से हिलता है। यह कैसे होता है? सूचना "गर्म! खतरनाक तरीके से!" त्वचा में स्थित एक रिसेप्टर से, यह एक संवेदनशील न्यूरॉन को प्रेषित होता है, और आगे श्रृंखला के साथ - एक मोटर न्यूरॉन तक जो एक या दूसरी मांसपेशी को "जागता" है। बच्चे का हाथ फड़कता है। इस तरह की एक सरल श्रृंखला को एक प्रतिवर्त चाप कहा जाता है, और केवल अगर इसे संरक्षित किया जाता है (अर्थात, इसके सभी घटकों के सामान्य संचालन के साथ) एक प्रतिवर्त को महसूस किया जा सकता है। एक बिना शर्त प्रतिवर्त के उदाहरण के रूप में, कोई भी जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे की प्रतिक्रिया को मुंह के कोने की थोड़ी सी धराशायी जलन का हवाला दे सकता है, जवाब में, बच्चा अपने सिर को जलन के स्रोत में बदल देता है और अपना खोलता है मुंह - इस तरह से सर्च रिफ्लेक्स का एहसास होता है।

नवजात शिशुओं की अधिकांश सजगता बच्चे की विकासवादी और व्यक्तिगत उम्र की परिपक्वता को दर्शाती है, जो डॉक्टर को बच्चे के शरीर की कार्यात्मक स्थिति और विशेष रूप से, उसके तंत्रिका तंत्र की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है। उनमें से केवल कुछ ही जीवन समर्थन के लिए एक निश्चित महत्व रखते हैं, उदाहरण के लिए, चूसने और ऊपरी सुरक्षात्मक प्रतिबिंब।

डॉक्टर क्या देखता है

नवजात बच्चे की जांच करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि कुछ बुनियादी बिना शर्त सजगता संरक्षित हैं - चूसने, निगलने, खोज प्रतिवर्त, ऊपरी सुरक्षात्मक प्रतिवर्त, ऊपरी लोभी प्रतिवर्त। 1 महीने में एक बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट एक पूर्ण अनुक्रमिक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करेगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि नवजात शिशु के अभी भी अपरिपक्व, लेकिन पहले से ही संरचनात्मक रूप से गठित तंत्रिका तंत्र में कोई घाव नहीं है।

शुरू करने के लिए, डॉक्टर बच्चे की उपस्थिति का आकलन करेगा। एक स्वस्थ नवजात शिशु में एक अर्ध-लचीला मुद्रा होती है (पैर और हाथ घुटनों और कोहनी पर आधे मुड़े हुए होते हैं), जो एक शारीरिक, यानी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि से जुड़ा होता है - हाथ और पैर के फ्लेक्सर्स , इस युग की विशेषता। जागते समय, बच्चा सहज हरकत करता है - समय-समय पर झुकता है और अपने पैरों को मोड़ता है, बेतरतीब ढंग से अपनी बाहों को हिलाता है, तेज आवाज, तेज रोशनी पर प्रतिक्रिया करता है।

समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, सहज मोटर गतिविधि (हाथों और पैरों की अराजक गति, प्रकाश, ध्वनियों की प्रतिक्रिया) और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और बिना शर्त रिफ्लेक्सिस (ये सभी नवजात शिशु की सजगता हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे), उदास हैं।

हम किस प्रतिबिंब के बारे में बात कर रहे हैं और उनका मूल्यांकन कैसे किया जाता है? मुख्य शारीरिक सजगता को मौखिक और रीढ़ की हड्डी में विभाजित किया गया है। पहले का प्रतिवर्त चाप मस्तिष्क के स्तर पर बंद होता है, दूसरा - रीढ़ की हड्डी के स्तर पर।

मौखिक सजगता में शामिल हैं:

अनुभवहीन- बच्चा सक्रिय रूप से मां के मुंह में डाले गए निप्पल या स्तन को चूसना शुरू कर देता है। यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान बनी रहती है, फिर दूर हो जाती है।

खोज (कुसमौल रिफ्लेक्स)- मुंह के कोने की हल्की धराशायी जलन के जवाब में, बच्चा अपने सिर को जलन के स्रोत की ओर मोड़ता है और अपना मुंह खोलता है। जीवन के 6-7वें सप्ताह तक फीका पड़ जाता है।

सूंड- एक बच्चे के होठों पर एक उंगली से हल्के और तेज प्रहार के साथ, होंठ सूंड के रूप में फैल जाते हैं (मुंह की गोलाकार मांसपेशी का संकुचन होता है)। 2-3 महीने में दूर हो जाता है।

पाल्मर-ओरल (बैबकिन रिफ्लेक्स)- मिश्रित, मौखिक-रीढ़ की हड्डी की सजगता को संदर्भित करता है। दोनों हथेलियों पर दबाव डालने पर, अंगूठे की ऊंचाई के करीब, बच्चा अपना मुंह खोलता है, अपना सिर झुकाता है, अपने कंधों और अग्रभागों को मोड़ता है, जैसे कि खुद को मुट्ठी तक खींच रहा हो। 2 महीने तक कमजोर हो जाता है, जीवन के 3 महीने तक फीका पड़ जाता है।

इन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति या दमन विभिन्न मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सजगता की गंभीरता इस बात से काफी प्रभावित होती है कि बच्चा भूखा है या भरा हुआ है। एक स्वस्थ, भूखा बच्चा सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करेगा, पहले मुंह के आसपास जलन के स्रोत की तलाश करेगा, और फिर लालच से मां के निप्पल या स्तन को पकड़ लेगा। एक अच्छी तरह से खिलाया गया बच्चा कम सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करेगा। इसलिए, डॉक्टर को टुकड़ों को खिलाने के समय के साथ-साथ लिए गए भोजन की मात्रा के बारे में अवश्य बताएं।

हम शर्तें बनाते हैं

यात्रा विशेषज्ञ के लिए यथासंभव जानकारीपूर्ण और बच्चे के लिए आरामदायक होने के लिए, माँ के लिए यह बेहतर है कि वह पहले से ही ध्यान रखे कि कमरा कम से कम 22-24 डिग्री सेल्सियस तक गर्म हो, यह सलाह दी जाती है कि भोजन करने के आधे घंटे से पहले और प्राकृतिक प्रकाश व्यवस्था के साथ परीक्षा आयोजित करें।

ऊपरी रक्षात्मक प्रतिवर्त- जब पेट के बल लेट जाता है, तो बच्चा अपने सिर को बगल की तरफ कर लेता है, कई हिलने-डुलने की हरकत करता है और अपना सिर ऊपर उठाने की कोशिश करता है, इस प्रकार नाक के मार्ग तक मुफ्त हवा की पहुंच बहाल करता है। रिफ्लेक्स का सार बाहरी श्वसन के उल्लंघन को रोकना है, जिसके लिए सिर ऊपर उठता है और उसके पेट के बल लेटे नवजात शिशु में उसकी स्थिति बदल जाती है। यह सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सिस में से एक है, जो चूसने, खोजने और निगलने के साथ-साथ छोटे आदमी को उसके लिए एक नए वातावरण में जीवित रहने की क्षमता प्रदान करता है। आम तौर पर, जीवन के पहले घंटों से सुरक्षात्मक प्रतिवर्त व्यक्त किया जाता है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, यह कम या अनुपस्थित होता है। 1.5 महीने के जीवन से दूर हो जाता है।

समर्थन पलटा, विस्तार और स्वचालित चलना- अगर बच्चा बगल को पकड़कर उठाता है, तो सबसे पहले बच्चा अपने पैरों को सभी जोड़ों में मोड़ता है; जब बच्चे के पैर सहारे के संपर्क में आते हैं, तो वह शरीर को सीधा करता है और पूरे पैर को आधा झुकाकर खड़ा हो जाता है। सपोर्ट रिफ्लेक्स 3 महीने तक फीका रहता है। यदि एक ही समय में बच्चा थोड़ा आगे झुका हुआ है, तो वह सतह पर कदम रखता है, बिना हाथों के आंदोलनों (नवजात शिशु की स्वचालित चाल) के साथ। स्वचालित चाल पलटा शारीरिक (सामान्य) है 1.5 महीने तक। जीवन के 3 महीने तक, ये प्रतिक्रियाएं दूर हो जाती हैं, और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने की क्षमता दिखाई देती है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले बच्चों में, लंबे समय तक स्वचालित चाल में देरी (अवशेष) होती है।

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर)- यदि नवजात शिशु को उसके पेट पर रखा जाता है, तो वह रेंगने (सहज रेंगने) की हरकत करना शुरू कर देता है, अगर उसी समय बच्चे के तलवों पर हाथ रखा जाए, तो वह रिफ्लेक्सिव रूप से उससे दूर हो जाता है और अधिक सक्रिय रूप से रेंगता है। आम तौर पर, यह प्रतिवर्त जीवन के तीसरे-चौथे दिन से लेकर 3-4 महीने तक होता है, फिर यह दूर हो जाता है।

ऊपरी लोभी पलटा (यानिशेव्स्की)और सस्पेंशन रिफ्लेक्स (रॉबिन्सन) - बच्चा माँ या डॉक्टर की उंगलियों को बच्चे के हाथ में पकड़ता है, मजबूती से पकड़ता है और निचोड़ता है। कभी-कभी बच्चे की हथेली में रखे किसी वयस्क की उंगलियों की पकड़ इतनी मजबूत होती है कि बच्चे को बाहर की ओर फैलाए हुए हाथों पर उठाया जा सकता है। रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक शारीरिक होता है।

लोअर ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स (प्लांटर, बाबिंस्की रिफ्लेक्स)- ऊपरी लोभी पलटा का एनालॉग। पंजों के P-S के आधार पर तलुए पर अँगूठा दबाकर पुकारा जाता है। बच्चा पैर की उंगलियों के तल का लचीलापन पैदा करता है (पैर की उंगलियों को दबाता है); यदि एड़ी से उंगलियों तक की दिशा में पैर के बाहरी किनारे के साथ एकमात्र की धराशायी जलन बनाने के लिए एक उंगली के साथ, तो बड़े पैर की अंगुली का पृष्ठीय विस्तार और II-V के पंखे के आकार का विचलन होता है उंगलियां। 12 महीने में दूर हो जाता है।

हग रिफ्लेक्स (पकड़, मोरो पलटा)- विभिन्न प्रकार से उद्घाटित। खासतौर पर बच्चे के सिर से 15 सेंटीमीटर की दूरी पर चेंजिंग टेबल से टकराने से या अचानक शोर से। इसके जवाब में, बच्चा पहले अपनी बाहों को फैलाता है, अपनी उंगलियां खोलता है, अपने मुड़े हुए पैरों को सीधा करता है (प्रतिवर्त का चरण 1)। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं, बच्चा अपनी बाहों को अपने चारों ओर लपेट सकता है (चरण 2)। आम तौर पर, परीक्षा के समय और बच्चे की स्थिति के आधार पर, प्रतिवर्त के चरण 1 और 2 को अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जा सकता है। जीवन के पहले दिनों से, शारीरिक रूप से 4-5 महीने तक बुलाया जाता है।

पलटा प्रतिभा- अंगूठे और तर्जनी को बच्चे की रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर से गर्दन से कोक्सीक्स की दिशा में रखते हुए, वह पीछे और सिर को उत्तेजना की ओर झुकाता है। रिफ्लेक्स जीवन के 5-6वें दिन से शुरू होता है और 3-4 महीने तक सामान्य रहता है।

पेरेस रिफ्लेक्स - पेट के बल लेटा बच्चा कोक्सीक्स से गर्दन तक अपनी उंगली से पकड़ता है, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं पर थोड़ा दबाव डालता है। बच्चा अपना सिर उठाता है, वह काठ का लॉर्डोसिस (रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को आगे की ओर झुकना) प्रकट करता है, वह श्रोणि को उठाता है, अपने हाथों और पैरों को मोड़ता है। कभी-कभी बच्चा चीखना शुरू कर देता है, पेशाब और शौच देखा जाता है। आम तौर पर 3-4 महीने तक मनाया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, पलटा का निषेध मनाया जाता है। इसे अन्य स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांचा जाना चाहिए।

ऊपर वर्णित स्पाइनल ऑटोमैटिज्म का दमन या अनुपस्थिति एक खतरनाक संकेत है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संभावित घाव का संकेत देता है।

पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस

ये सजगता शरीर की स्थिति में परिवर्तन के आधार पर एक नवजात बच्चे की मांसपेशियों की टोन को पर्याप्त रूप से पुनर्वितरित करने की क्षमता की विशेषता है। आम तौर पर, वे दूर हो जाते हैं क्योंकि बच्चा स्वतंत्र रूप से बुनियादी मोटर कौशल में महारत हासिल करता है - अपना सिर उठाने, बैठने, खड़े होने, चलने की क्षमता।

असममित ग्रीवा टॉनिक प्रतिवर्त (मैग्नस - क्लेन)- तब कहा जाता है जब बच्चे का सिर निष्क्रिय रूप से बगल की ओर हो जाता है। उस तरफ हाथ और पैर का विस्तार होता है जिससे बच्चे का चेहरा मुड़ा होता है, और विपरीत दिशा में झुकता है। जिस हाथ से चेहरा सीधा हो जाता है, कंधे, अग्रभाग और हाथ के विस्तारकों का स्वर बढ़ जाता है - "तलवारबाज" की स्थिति, और हाथ की मांसपेशियों में जिसमें सिर का पिछला भाग मुड़ा होता है, स्वर फ्लेक्सर्स की वृद्धि होती है।

सममित टॉनिक गर्दन सजगता- नवजात शिशु के सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, बाहों में फ्लेक्सर्स और पैरों में एक्सटेंसर की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। जब सिर को बढ़ाया जाता है, तो विपरीत प्रभाव देखा जाता है - बाहें मुड़ी हुई होती हैं और पैर मुड़े हुए होते हैं। नवजात शिशुओं में असममित और सममित गर्दन की सजगता हर समय देखी जाती है। समय से पहले के बच्चों में, वे खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

भूलभुलैया टॉनिक पलटा- पेट पर बच्चे की स्थिति में, फ्लेक्सर मांसपेशियों में स्वर बढ़ जाता है: सिर को छाती पर लाया जाता है या वापस फेंक दिया जाता है, पीठ की मेहराब, हाथ मुड़े हुए होते हैं और छाती तक भी लाए जाते हैं, हाथों में जकड़ा हुआ होता है मुट्ठी, पैर सभी जोड़ों में मुड़े हुए हैं और पेट में लाए गए हैं। कुछ मिनटों के बाद, इस मुद्रा को तैराकी आंदोलनों से बदल दिया जाता है, जो एक सहज रेंगने वाले प्रतिवर्त में बदल जाता है।

रिफ्लेक्स टेस्ट खत्म हो गया है। आपके बच्चे ने अपनी पहली छोटी परीक्षा में से एक उत्तीर्ण किया है, और हम आशा करते हैं कि वह उत्कृष्ट है। हालांकि, अगर चेतावनी के संकेतों का पता लगाया जाता है (अनुपस्थिति, एक या एक से अधिक सजगता का कमजोर होना, या, इसके विपरीत, ऐसे समय में उनकी उपस्थिति जब एक या दूसरा प्रतिवर्त पहले से ही फीका होना चाहिए), तो डॉक्टर आपको एक अतिरिक्त परीक्षा की पेशकश करेंगे। सबसे अधिक बार, यह मस्तिष्क की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है - इकोएन्सेफलोग्राफी। यदि बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो वह एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श नियुक्त करता है, जो बदले में, अतिरिक्त अध्ययन करता है। यदि आप या डॉक्टर आदर्श से किसी भी विचलन से सतर्क हैं, तो अगली परीक्षा में इन बारीकियों पर विशेष ध्यान दें। याद रखें कि इस उम्र में एक बच्चा हर दिन बदलता है, और, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, सजगता की अभिव्यक्ति कई स्थितियों (तृप्ति, थकान और कई अन्य) पर निर्भर करती है, दूसरी परीक्षा नियत समय के बाद होनी चाहिए - यह पैथोलॉजी की अपेक्षित प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकता है - कई दिनों से लेकर एक महीने तक, जो संदेह को खत्म करने में मदद करेगा या, यदि आवश्यक हो, तो समय पर उपचार करने में मदद करेगा।

ध्यान और सावधानी

माता-पिता को स्वयं बच्चे की सजगता की जाँच नहीं करनी चाहिए - इसके लिए की गई कार्रवाई (विशेष रूप से, प्रतिभा और पेरेस की सजगता की जाँच करने के लिए) बच्चे के लिए एक तेज असुविधा और चिंता पैदा कर सकती है। और फिर भी, अगर आपको लगता है कि शिशु की यह या वह प्रतिक्रिया चिंताजनक है, तो डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें।

केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से एक परीक्षा आयोजित कर सकता है और उचित निष्कर्ष निकाल सकता है, जो बच्चे की स्थिति और स्थिति का आकलन करते समय न केवल विशिष्ट अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखता है, बल्कि जिन स्थितियों में अध्ययन किया गया था, बच्चे के अन्य संकेतक स्वास्थ्य, साथ ही गर्भावस्था, प्रसव और यहां तक ​​​​कि इतने कम, लेकिन फिर भी टुकड़ों का विकास।