पाचन अंगों के घावों के सेमियोटिक्स

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में पाचन तंत्र के रोग प्रति 1000 बच्चों पर 79.3 मामले हैं। बच्चों में उम्र के साथ पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों का अनुपात कम हो जाता है, साथ ही साथ जैविक रोगों की आवृत्ति भी बढ़ जाती है। पाचन तंत्र के रोगों के निदान के लिए, शिकायतों का विश्लेषण, ज्ञान और बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

पाचन अंगों का निर्माण भ्रूण काल ​​के 3-4 वें सप्ताह से शुरू होता है, जब प्राथमिक आंत एंडोडर्मल प्लेट से बनती है। इसके सामने के छोर पर चौथे सप्ताह में एक मुंह खुल जाता है, और थोड़ी देर बाद, विपरीत छोर पर एक गुदा दिखाई देता है। आंत जल्दी से लंबी हो जाती है, और भ्रूण की अवधि के 5 वें सप्ताह से, आंतों की नली को दो खंडों में विभाजित किया जाता है, जो छोटी और बड़ी आंतों के गठन का आधार हैं। इस अवधि के दौरान, पेट बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है - प्राथमिक आंत के विस्तार के रूप में। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म, पेशी और सीरस झिल्ली बन रहे हैं, जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाओं, तंत्रिका जाल और अंतःस्रावी कोशिकाएं बनती हैं।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अंतःस्रावी तंत्र भ्रूण में रखा जाता है और नियामक पेप्टाइड्स का उत्पादन शुरू होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, अंतःस्रावी कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, उनमें नियामक पेप्टाइड्स की सामग्री बढ़ जाती है (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, मोटिलिन, गैस्ट्रिक इनहिबिटरी पेप्टाइड (जीआईपी), वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पेप्टाइड (वीआईपी), एंटरोग्लुक्झागन, सोमैटोस्टैटिन, न्यूरोटेंसिन, आदि। ।) इसी समय, नियामक पेप्टाइड्स के संबंध में लक्ष्य अंगों की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है। प्रसवपूर्व अवधि में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन के परिधीय और केंद्रीय तंत्र रखे जाते हैं।

भ्रूण में, जठरांत्र संबंधी मार्ग अंतर्गर्भाशयी जीवन के 16-20 वें सप्ताह में पहले से ही कार्य करना शुरू कर देता है। इस समय तक, निगलने वाली पलटा व्यक्त की जाती है, एमाइलेज लार ग्रंथियों में, पेट में पेप्सिनोजेन और छोटी आंत में स्रावी पाया जाता है। एक सामान्य भ्रूण बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव निगलता है, जिसके व्यक्तिगत घटक आंत में हाइड्रोलाइज्ड होते हैं और अवशोषित होते हैं। पेट और आंतों की सामग्री का अपचित भाग मेकोनियम के निर्माण में चला जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण से पहले, इसका पोषण अंडे के कोशिका द्रव्य में भंडार की कीमत पर होता है। भ्रूण गर्भाशय म्यूकोसा के रहस्यों और जर्दी थैली (हिस्टोट्रोफिक प्रकार के पोषण) की सामग्री पर फ़ीड करता है। प्लेसेंटा के निर्माण के बाद से, हीमोट्रोफिक (ट्रांसप्लासेंटल) पोषण, जो प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त से भ्रूण तक पोषक तत्वों के परिवहन द्वारा प्रदान किया जाता है, प्राथमिक महत्व का है। यह बच्चे के जन्म तक एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 महीनों से, पाचन अंगों की गतिविधि शुरू होती है और, हेमोट्रोफिक के साथ, एमनियोट्रोफिक पोषण होता है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण द्वारा अवशोषित तरल की दैनिक मात्रा 1 लीटर से अधिक तक पहुंच सकती है। भ्रूण पोषक तत्वों (प्रोटीन, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, विटामिन, हार्मोन, लवण, आदि) और हाइड्रोलाइजिंग एंजाइम युक्त एमनियोटिक द्रव को अवशोषित करता है। कुछ एंजाइम भ्रूण से लार और मूत्र के साथ एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं, दूसरा स्रोत प्लेसेंटा है, तीसरा स्रोत मां का शरीर है (प्लेसेंटा के माध्यम से एंजाइम और इसे दरकिनार कर गर्भवती महिला के रक्त से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर सकते हैं)।

पोषक तत्वों का हिस्सा बिना पूर्व हाइड्रोलिसिस (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, कुछ डिमर, ओलिगोमर्स और यहां तक ​​​​कि पॉलिमर) के बिना जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है, क्योंकि भ्रूण की आंतों की नली में उच्च पारगम्यता होती है, भ्रूण एंटरोसाइट्स पिनोसाइटोसिस में सक्षम होते हैं। एलर्जी रोगों को रोकने के लिए गर्भवती महिला के पोषण का आयोजन करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है। एमनियोटिक द्रव के कुछ पोषक तत्व अपने स्वयं के एंजाइमों द्वारा पच जाते हैं, अर्थात, भ्रूण के एमनियोटिक पोषण में ऑटोलिटिक प्रकार का पाचन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अपने पेट के पाचन के प्रकार का एमनियोट्रोफिक पोषण गर्भावस्था के दूसरे भाग से किया जा सकता है, जब पेप्सिनोजेन और लाइपेस को पेट की कोशिकाओं और भ्रूण के अग्न्याशय द्वारा स्रावित किया जाता है, हालांकि उनका स्तर कम होता है। एमनियोट्रोफिक पोषण और संबंधित पाचन न केवल भ्रूण के रक्त में पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि लैक्टोट्रोफिक पोषण के लिए पाचन अंगों की तैयारी के रूप में भी महत्वपूर्ण हैं।

जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटा होता है, जीभ बड़ी होती है, मुंह और गाल की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, गालों की मोटाई में वसायुक्त शरीर (बिश की गांठ) होते हैं, जो उनमें ठोस (संतृप्त) फैटी एसिड की प्रबलता के कारण काफी लोच से प्रतिष्ठित हैं। ये विशेषताएं पूर्ण स्तन चूसने की सुविधा प्रदान करती हैं। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली कोमल, शुष्क, रक्त वाहिकाओं से भरपूर (आसानी से कमजोर) होती है। लार ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं, थोड़ी लार का उत्पादन करती हैं (सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल ग्रंथियां शिशुओं में, एक वर्ष के बाद के बच्चों में और वयस्कों में - पैरोटिड) अधिक हद तक कार्य करती हैं। जीवन के 3-4 महीने तक लार ग्रंथियां सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं, लेकिन 1 वर्ष की आयु में भी, लार की मात्रा (150 मिली) एक वयस्क में मात्रा का 1/10 है। कम उम्र में लार की एंजाइमेटिक गतिविधि वयस्कों में इसकी गतिविधि का 1/3-1/2 है, लेकिन यह 1-2 साल के भीतर वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाती है। यद्यपि कम उम्र में लार की एंजाइमेटिक गतिविधि कम होती है, दूध पर इसकी क्रिया छोटे गुच्छे के गठन के साथ पेट में दही जमाने में योगदान करती है, जो कैसिइन के हाइड्रोलिसिस की सुविधा प्रदान करती है। 3-4 महीने की उम्र में हाइपरसैलिवेशन शुरुआती होने के कारण होता है, बच्चों द्वारा इसे निगलने में असमर्थता के कारण मुंह से लार निकल सकती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में लार की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी अम्लीय होती है - यह मौखिक श्लेष्म के थ्रश के विकास में योगदान कर सकता है यदि इसकी ठीक से देखभाल नहीं की जाती है। कम उम्र में, लार में लाइसोजाइम, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए की कम सामग्री होती है, जो इसकी कम जीवाणुनाशक गतिविधि और उचित मौखिक देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

छोटे बच्चों में अन्नप्रणाली का एक फ़नल के आकार का रूप होता है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 10 सेमी होती है, उम्र के साथ यह बढ़ती जाती है, जबकि अन्नप्रणाली का व्यास बड़ा होता जाता है। एक वर्ष की आयु में, अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, विशेष रूप से पेट के हृदय भाग के क्षेत्र में, जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में भोजन के लगातार पुनरुत्थान में योगदान करती है।

शिशुओं में पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, इसके नीचे और कार्डिया खराब रूप से विकसित होते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पुनरुत्थान और उल्टी की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है। जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी अधिक लंबवत हो जाती है, और 7-11 वर्ष की आयु तक यह उसी तरह स्थित होता है जैसे एक वयस्क में। नवजात शिशु में पेट की क्षमता 30-35 मिली होती है, साल तक यह बढ़कर 250-300 मिली, 8 साल की उम्र तक 1000 मिली तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, उनके पास वयस्कों की तुलना में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कम ग्रंथियां होती हैं, और उनकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है। यद्यपि बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सिन, रेनेट, लाइपेस) के समान होती है, लेकिन अम्लता और एंजाइमेटिक गतिविधि कम होती है, जो पेट के कम बाधा कार्य और पीएच को निर्धारित करती है। गैस्ट्रिक जूस (4-5, वयस्कों में 1.5-2.2)। इस संबंध में, पेप्सिन द्वारा पेट में प्रोटीन को पर्याप्त रूप से साफ नहीं किया जाता है, वे मुख्य रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा उत्पादित कैथेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन द्वारा विभाजित होते हैं, उनकी इष्टतम क्रिया पीएच 4-5 पर होती है। पेट का लाइपेस (पेट के पाइलोरिक भाग द्वारा निर्मित) एक अम्लीय वातावरण में टूट जाता है, मानव दूध के लाइपेस के साथ, मानव दूध के आधे वसा तक। बच्चे को विभिन्न प्रकार के पोषण निर्धारित करते समय इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उम्र के साथ, पेट की स्रावी गतिविधि बढ़ जाती है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट की गतिशीलता धीमी हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त होता है। पेट से भोजन की निकासी का समय भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। महिलाओं का दूध 2-3 घंटे पेट में रहता है, गाय का - 3-4 घंटे, जो बाद में पचने में कठिनाई का संकेत देता है।

बच्चों की आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं। लंबी मेसेंटरी के कारण कोकुम मोबाइल है, इसलिए, परिशिष्ट दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थित हो सकता है, छोटे श्रोणि और पेट के बाएं आधे हिस्से में स्थानांतरित हो सकता है, जो छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान करने में कठिनाइयां पैदा करता है। सिग्मॉइड कोलन अपेक्षाकृत लंबा होता है, जो बच्चों में कब्ज का शिकार होता है, खासकर अगर मां के दूध में वसा की मात्रा अधिक हो। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में मलाशय भी लंबा होता है, श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों के कमजोर निर्धारण के साथ, और इसलिए, टेनेसमस और लगातार कब्ज के साथ, यह गुदा के माध्यम से आगे बढ़ सकता है। मेसेंटरी लंबी और अधिक आसानी से दूर करने योग्य होती है, जिससे मरोड़, घुसपैठ और अन्य रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं। इलियोसेकल वाल्व की कमजोरी भी छोटे बच्चों में घुसपैठ की घटना में योगदान करती है। बच्चों में आंतों की एक विशेषता अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की तुलना में वृत्ताकार मांसपेशियों का बेहतर विकास है, जो आंतों की ऐंठन और आंतों के शूल की ओर इशारा करती है। बच्चों में पाचन अंगों की एक विशेषता भी कम और अधिक से अधिक ओमेंटम का कमजोर विकास है, और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि उदर गुहा (एपेंडिसाइटिस, आदि) में संक्रामक प्रक्रिया अक्सर फैलाना पेरिटोनिटिस की ओर ले जाती है।

बच्चे के जन्म के समय तक आंत का स्रावी तंत्र आम तौर पर बनता है, आंतों के रस में वयस्कों के समान एंजाइम होते हैं (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, लाइपेज, एरिप्सिन, एमाइलेज, माल्टेज, लैक्टेज, न्यूक्लियस, आदि) , लेकिन उनकी गतिविधि कम है। आंतों के एंजाइमों के प्रभाव में, मुख्य रूप से अग्न्याशय, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। हालांकि, छोटे बच्चों में ग्रहणी के रस का पीएच थोड़ा अम्लीय या तटस्थ होता है, इसलिए ट्रिप्सिन द्वारा प्रोटीन का टूटना सीमित होता है (ट्रिप्सिन के लिए, इष्टतम पीएच क्षारीय होता है)। लिपोलाइटिक एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण वसा के पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है। स्तनपान कराने वाले बच्चों में, मातृ दूध लाइपेस के प्रभाव में पित्त द्वारा उत्सर्जित लिपिड 50% तक साफ हो जाते हैं। अग्नाशयी एमाइलेज और आंतों के रस डिसैकराइडेस के प्रभाव में छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट का पाचन होता है। स्वस्थ शिशुओं में आंतों में सड़न की प्रक्रिया नहीं होती है। आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में उच्च अवशोषण क्षमता निर्धारित करती हैं और साथ ही, विषाक्त पदार्थों और रोगाणुओं के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य करती हैं।

छोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन में भी कई विशेषताएं होती हैं। अन्नप्रणाली की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला तरंग और भोजन की गांठ के साथ इसके निचले हिस्से की यांत्रिक जलन पेट के प्रवेश द्वार के प्रतिवर्त उद्घाटन का कारण बनती है। पेट की गतिशीलता में पेरिस्टलसिस (हृदय खंड से पाइलोरस तक संकुचन की लयबद्ध तरंगें), पेरिस्टोल (पेट की दीवारों द्वारा भोजन की तन्यता क्रिया के लिए प्रतिरोध) और पेट की दीवार के स्वर में उतार-चढ़ाव होता है, जो प्रकट होता है खाने के 2-3 घंटे बाद। छोटी आंत की गतिशीलता में पेंडुलम आंदोलन (लयबद्ध दोलन जो आंतों की सामग्री को आंतों के स्राव के साथ मिलाते हैं और अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं), आंतों की दीवार के स्वर में उतार-चढ़ाव और क्रमाकुंचन (आंत के साथ कृमि जैसी हरकतें जो बढ़ावा को बढ़ावा देती हैं भोजन)। बड़ी आंत में पेंडुलम और क्रमाकुंचन आंदोलनों को भी नोट किया जाता है, और समीपस्थ वर्गों में एंटीपेरिस्टलसिस, जो मल द्रव्यमान के गठन में योगदान देता है। बच्चों में आंतों के माध्यम से भोजन के पारित होने का समय वयस्कों की तुलना में कम होता है: नवजात शिशुओं में - 4 से 18 घंटे तक, बड़े लोगों में - लगभग एक दिन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कृत्रिम खिला के साथ, इस अवधि को बढ़ाया जाता है। शिशुओं में शौच की क्रिया एक अस्थिर क्षण की भागीदारी के बिना स्पष्ट रूप से होती है, और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही शौच मनमाना हो जाता है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में एक नवजात शिशु मूल मल, या मेकोनियम को गहरे जैतून के रंग, गंधहीन के मोटे द्रव्यमान के रूप में आवंटित करता है। भविष्य में, एक स्वस्थ शिशु के मल का रंग पीला, खट्टी प्रतिक्रिया और खट्टी गंध होती है, और उनकी संगति मटमैली होती है। बड़ी उम्र में कुर्सी सज जाती है। शिशुओं में मल की आवृत्ति - दिन में 1 से 4-5 बार, बड़े बच्चों में - प्रति दिन 1 बार।

जीवन के पहले घंटों में बच्चे की आंतें बैक्टीरिया से लगभग मुक्त होती हैं। भविष्य में, जठरांत्र संबंधी मार्ग माइक्रोफ्लोरा से आबाद है। एक शिशु के मौखिक गुहा में, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई और कुछ अन्य बैक्टीरिया पाए जा सकते हैं। ई. कोलाई, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड बेसिली आदि मल में दिखाई देते हैं। कृत्रिम और मिश्रित भोजन के साथ, जीवाणु संक्रमण का चरण तेजी से होता है। आंत के बैक्टीरिया भोजन के एंजाइमी पाचन की प्रक्रियाओं में योगदान करते हैं। प्राकृतिक भोजन के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड बेसिली प्रबल होता है, और कम मात्रा में - एस्चेरिचिया कोलाई। खट्टा गंध, मलम के साथ मल हल्के पीले होते हैं। कृत्रिम और मिश्रित खिला के साथ, मल में क्षय प्रक्रियाओं की प्रबलता के कारण, बहुत सारे एस्चेरिचिया कोलाई होते हैं, किण्वक वनस्पति (बिफीडोफ्लोरा, लैक्टिक एसिड बेसिली) कम मात्रा में मौजूद होते हैं।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के एएफओ

पाचन के संगठन का बिछाने भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में होता है। पहले से ही एंडोडर्म से 7-8 वें दिन तक → प्राथमिक आंत, जिसमें से 12 वें दिन 2 भाग बनते हैं: अंतर्गर्भाशयी(भविष्य का पाचन तंत्र), एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक(अण्डे की जर्दी की थैली)।

भ्रूणजनन के चौथे सप्ताह से, विभिन्न विभागों का गठन शुरू होता है:

अग्रगुट सेअग्न्याशय और यकृत की शुरुआत के साथ ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी का हिस्सा विकसित होता है;

मिडगुट सेग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम का एक हिस्सा बनता है;

पीछे से- कोलन के सभी हिस्से विकसित होते हैं।

एफ़ो

मुंहइसमें ऐसी विशेषताएं हैं जो चूसने की क्रिया प्रदान करती हैं:

मौखिक गुहा की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा;

बड़ी जीभ;

मुंह और गालों की मांसपेशियों का अच्छा विकास;

मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के रोलर जैसे दोहराव;

वसा शरीर (बेश गांठ);

लार ग्रंथियां अविकसित होती हैं।

घेघाजन्म के समय गठित। एक नवजात शिशु में अन्नप्रणाली का प्रवेश III और IV ग्रीवा कशेरुक के बीच के स्तर पर, 12 वर्ष की आयु में - VI-VII कशेरुक के स्तर पर होता है। फ़नल के आकार का। अन्नप्रणाली की लंबाई उम्र के साथ बढ़ती जाती है। शारीरिक संकीर्णता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है।

X-XI वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर बचपन की सभी अवधियों में अन्नप्रणाली का पेट में संक्रमण।

पेटशिशुओं में क्षैतिज रूप से स्थित है। जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी लंबवत हो जाती है।

नवजात शिशुओं में, कोष और हृदय क्षेत्र का खराब विकास

कार्डियक स्फिंक्टर बहुत खराब रूप से विकसित होता है, और पाइलोरिक एक संतोषजनक ढंग से कार्य करता है regurgitation की प्रवृत्ति;

म्यूकोसा में कुछ ग्रंथियां होती हैं। स्रावी तंत्र अविकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है;

गैस्ट्रिक जूस की संरचना समान है, लेकिन एसिड और एंजाइमी गतिविधि कम है;

जठर रस का मुख्य एंजाइम काइमोसिन (रेनेट) है, जो दूध का दही जमाता है;

थोड़ा लाइपेस और इसकी कम गतिविधि है;

पेट से भोजन निकालने का समय भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता धीमी हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त होता है;

शारीरिक मात्रा शारीरिक क्षमता से कम है और जन्म के समय 7 मिली है। 4 वें दिन - 40-50 मिली, 10 वें दिन तक - 80 मिली तक। 1 वर्ष के अंत तक - 250 मिली, 3 साल तक - 400-600 मिली। 4-7 वर्ष की आयु में पेट की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है, 10-12 वर्ष की आयु तक 1300-1500 मिली होती है।

आंत्र पोषण की शुरुआत के साथ, गैस्ट्रिक ग्रंथियों की संख्या तेजी से बढ़ने लगती है। यदि भ्रूण में प्रति 1 किलो वजन के 150-200 हजार ग्रंथियां हैं, तो 15 वर्षीय व्यक्ति में 18 मिलियन है।

अग्न्याशयअग्न्याशय पूरी तरह से जन्म से नहीं बनता है;

जन्म के समय, वजन 3 ग्राम, एक वयस्क में 30 गुना अधिक। पहले 3 वर्षों में और यौवन काल में आयरन सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है।

कम उम्र में, ग्रंथि की सतह चिकनी होती है, और 10-12 वर्ष की आयु तक, तपेदिक प्रकट होता है, जो लोब्यूल्स की सीमाओं के अलगाव के कारण होता है। नवजात शिशुओं में, अग्न्याशय का सिर सबसे अधिक विकसित होता है;

ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन गर्भाशय में स्रावित होने लगता है; 12 सप्ताह से - लाइपेस, फॉस्फोलिपेज़ ए; जन्म के बाद ही एमाइलेज;

ग्रंथि की गुप्त गतिविधि 5 वर्ष की आयु तक वयस्क स्राव के स्तर तक पहुंच जाती है;

यकृतपैरेन्काइमा थोड़ा विभेदित है;

गुड़िया का पता केवल 1 वर्ष में लगाया जाता है;

8 वर्ष की आयु तक, यकृत की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों की तरह ही होती है;

एंजाइमैटिक प्रणाली अस्थिर है;

जन्म से, यकृत सबसे बड़े अंगों में से एक है (पेट की गुहा की मात्रा का 1/3 - 1/2, और द्रव्यमान = कुल द्रव्यमान का 4.38%); बायां लोब बहुत विशाल है, जिसे रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है;

रेशेदार कैप्सूल पतला होता है, नाजुक कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं;

5-7 वर्ष की आयु के बच्चों में, निचला किनारा दाहिने कोस्टल आर्च के किनारे से 2-3 सेमी तक फैला होता है;

जिगर की संरचना में, नवजात शिशु में अधिक पानी होता है, साथ ही कम प्रोटीन, वसा, ग्लाइकोजन;

यकृत कोशिकाओं की सूक्ष्म संरचना में आयु से संबंधित परिवर्तन होते हैं:

बच्चों में, 1.5% हेपेटोसाइट्स में 2 नाभिक होते हैं (वयस्कों में - 8.3%);

हेपेटोसाइट का दानेदार जालिका कम विकसित होता है;

हेपेटोसाइट के एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में कई मुक्त-झूठ वाले राइबोसोम;

हेपेटोसाइट में ग्लाइकोजन पाया जाता है, जिसकी मात्रा उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

पित्ताशयएक नवजात शिशु में, यह यकृत से छिपा होता है, इसकी धुरी का आकार 3 सेमी होता है। पित्त संरचना में भिन्न होता है: कोलेस्ट्रॉल में खराब; पित्त अम्ल, 4-10 वर्ष की आयु के बच्चों में यकृत पित्त में पित्त अम्ल की सामग्री जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की तुलना में कम होती है। 20 साल की उम्र में, उनकी सामग्री फिर से पिछले स्तर पर पहुंच जाती है; लवण; पानी, म्यूसिन, पिगमेंट से भरपूर। उम्र के साथ, ग्लाइकोकोलिक और टॉरोकोलिक एसिड का अनुपात बदल जाता है: टॉरोकोलिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि से पित्त की जीवाणुनाशक गतिविधि बढ़ जाती है। हेपेटोसाइट में पित्त अम्ल कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित होते हैं।

आंतशरीर की लंबाई के संबंध में अपेक्षाकृत लंबा (नवजात शिशु 8.3:1; वयस्क 5.4:1)। छोटे बच्चों में, इसके अलावा, आंतों के लूप अधिक कॉम्पैक्ट रूप से झूठ बोलते हैं, क्योंकि। श्रोणि विकसित नहीं होता है।

छोटे बच्चों में, इलियोसेकल वाल्व की एक सापेक्ष कमजोरी होती है, और इसलिए सीकम की सामग्री, जीवाणु वनस्पतियों में सबसे अमीर, इलियम में फेंकी जा सकती है;

बच्चों में रेक्टल म्यूकोसा के कमजोर निर्धारण के कारण, इसका प्रोलैप्स अक्सर हो सकता है;

मेसेंटरी लंबी और अधिक आसानी से दूर करने योग्य आसान = मरोड़, घुसपैठ;

ओमेंटम शॉर्ट फैलाना पेरिटोनिटिस;

आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं एक उच्च अवशोषण क्षमता निर्धारित करती हैं और साथ ही, विषाक्त पदार्थों और रोगाणुओं के लिए म्यूकोसा की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य;

सभी उम्र के बच्चों में, छोटी आंत के म्यूकोसा की माल्टेज़ गतिविधि अधिक होती है, जबकि इसकी सुक्रेज़ गतिविधि बहुत कम होती है। म्यूकोसा की लैक्टेज गतिविधि, जीवन के पहले वर्ष में नोट की गई, धीरे-धीरे उम्र के साथ कम हो जाती है, एक वयस्क में न्यूनतम स्तर पर रहती है। बड़े बच्चों में डिसैकराइडेस गतिविधि सबसे समीपस्थ छोटी आंत में स्पष्ट होती है, जहां मोनोसेकेराइड मुख्य रूप से अवशोषित होते हैं।

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, वयस्कों की तरह, प्रोटीन हाइड्रोलिसिस उत्पाद मुख्य रूप से जेजुनम ​​​​में अवशोषित होते हैं। समीपस्थ इलियम में वसा अवशोषित होने लगती है।

छोटी आंत में विटामिन और खनिज अवशोषित होते हैं। इसके समीपस्थ भाग पोषक तत्वों के अवशोषण का मुख्य स्थल हैं। इलियम अवशोषण का आरक्षित क्षेत्र है।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में बड़ी आंत की लंबाई बच्चे के शरीर की लंबाई के बराबर होती है। 3-4 साल की उम्र तक, एक बच्चे की बड़ी आंत के वर्गों की संरचना वयस्क आंत के संबंधित वर्गों की शारीरिक रचना के समान हो जाती है।

बच्चों में बड़ी आंत की ग्रंथियों द्वारा रस का स्राव कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, लेकिन यह म्यूकोसा की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है।

मोटर गतिविधि बहुत ऊर्जावान है (शौच के कार्य में वृद्धि)।

जन्म से सभी एंजाइम झिल्ली पाचन, उच्च गतिविधि है, छोटी आंत या डिस्टल शिफ्ट में एंजाइमेटिक गतिविधि की स्थलाकृति है, जो झिल्ली पाचन की आरक्षित क्षमता को कम करती है। एक ही समय में इंट्रासेल्युलर पाचन, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पिनोसाइटोसिस द्वारा किया गया, बहुत बेहतर व्यक्त किया गया है।

क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस 4 वें दिन से अपने आप गुजरता है

60-70% में - रोगजनक स्टेफिलोकोकस ऑरियस

30-50% - एंटरोबैक्टीरियल, कैंडिडा

10-15% - प्रोटीस

मलमूत्र:

मेकोनियम (आंतों की सामग्री, I. सड़न रोकनेवाला चरण (बाँझ)।

बच्चे के जन्म से पहले और II तक संचित। वनस्पतियों द्वारा उपनिवेशीकरण का चरण (डिस्बैक्टीरिया-

स्तन के लिए पहला आवेदन; oz विषाक्त इरिथर्मा के साथ मेल खाता है)।

आंतों III कोशिकाओं से मिलकर बनता है। बिफीडोबैक्टर फ्लोरा के विस्थापन का चरण

उपकला, एमनियोटिक द्रव)। टेरियम

संक्रमणकालीन मल (तीसरे दिन के बाद)

नवजात मल (5वें दिन से)

जन्म)।

बच्चों में पाचन की विशेषताएं

जन्म से, लार ग्रंथियां बनती हैं, लेकिन स्रावी कार्य 2-3 महीने तक कम रहता है। लार का -एमाइलेज कम होता है। 4-5 महीने तक प्रचुर मात्रा में लार आती है।

1 वर्ष के अंत तक, गैस्ट्रिक रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड दिखाई देता है। प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों में, रेनिन (काइमोसिन) और गैस्ट्रिक्सिन की क्रिया प्रबल होती है। गैस्ट्रिक लाइपेस की अपेक्षाकृत उच्च गतिविधि।

जन्म के समय, अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य अपरिपक्व होता है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद अग्नाशयी स्राव तेजी से बढ़ता है (कृत्रिम भोजन के साथ, ग्रंथि की कार्यात्मक परिपक्वता प्राकृतिक भोजन के साथ आगे होती है)। विशेष रूप से कम एमाइलोलिटिक गतिविधि।

यकृतजन्म के समय अपेक्षाकृत बड़ा, लेकिन कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व। पित्त अम्लों का उत्सर्जन छोटा होता है, इसी समय, जीवन के पहले महीनों के बच्चे के जिगर में "ग्लाइकोजेनिक क्षमता" अधिक होती है।

आंतनवजात शिशुओं में, जैसा कि यह था, यह उन अंगों की अपर्याप्तता की भरपाई करता है जो दूर पाचन प्रदान करते हैं। विशेष महत्व है झिल्ली पाचन, जिनके एंजाइम अत्यधिक सक्रिय हैं, नवजात शिशुओं में छोटी आंत में एंजाइमेटिक गतिविधि की स्थलाकृति में एक डिस्टल शिफ्ट होता है, जो झिल्ली पाचन की आरक्षित क्षमता को कम करता है। एक ही समय में इंट्रासेल्युलर पाचन, पिनोसाइटोसिस द्वारा किया गया, 1 वर्ष के बच्चों में बड़ी उम्र की तुलना में बहुत बेहतर व्यक्त किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान तेजी से विकास होता है दूर का पाचनजिसका महत्व हर साल बढ़ता ही जा रहा है।

डिसैकराइड्स (सुक्रोज, माल्टोज, आइसोमाल्टोज) लैक्टोज की तरह, छोटी आंत में संबंधित डिसैकराइडेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के अधीन होते हैं।

पाचन अंगों में मुंह, अन्नप्रणाली, पेट और आंत शामिल हैं। अग्न्याशय और यकृत पाचन में शामिल होते हैं। प्रसवपूर्व अवधि के पहले 4 हफ्तों में पाचन अंगों को रखा जाता है, गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक, पाचन अंगों के सभी विभागों की पहचान की जाती है। गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह तक भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलना शुरू कर देता है। भ्रूण की आंतों में पाचन प्रक्रियाएं होती हैं, जहां मूल मल - मेकोनियम - का संचय होता है।

बच्चों में मौखिक गुहा की विशेषताएं

जन्म के बाद एक बच्चे में मौखिक गुहा का मुख्य कार्य चूसने की क्रिया प्रदान करना है। ये विशेषताएं हैं: मौखिक गुहा का छोटा आकार, एक बड़ी जीभ, होठों की अच्छी तरह से विकसित मांसलता और चबाने वाली मांसपेशियां, होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटें, मसूड़ों का रिज जैसा मोटा होना, वसा की गांठें होती हैं (बिश गांठ) गालों में, जो गालों को लोच प्रदान करते हैं।

जन्म के बाद बच्चों में लार ग्रंथियां पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं; पहले 3 महीनों में थोड़ा सा लार स्रावित होता है। लार ग्रंथियों का विकास 3 महीने की उम्र तक पूरा हो जाता है।

अन्नप्रणाली की विशेषताएंबच्चों में

छोटे बच्चों में अन्नप्रणाली धुरी के आकार की, संकीर्ण और छोटी होती है। एक नवजात शिशु में, इसकी लंबाई केवल 10 सेमी, 1 वर्ष की आयु के बच्चों में - 12 सेमी, 10 वर्ष की आयु में - 18 सेमी होती है। इसकी चौड़ाई क्रमशः 7 वर्ष की आयु में 8 मिमी और 12 वर्ष की आयु में 15 मिमी होती है। .

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। इसमें पतली दीवारें, मांसपेशियों और लोचदार ऊतकों का खराब विकास और अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार उच्च स्थित है। उसके पास कोई शारीरिक बाधा नहीं है।

पेट की विशेषताएंबच्चों में

शैशवावस्था में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है। जैसे-जैसे बच्चा चलना शुरू करता है, उस अवधि के दौरान बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, पेट धीरे-धीरे एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करता है, और 7-10 वर्ष की आयु तक यह वयस्कों की तरह ही स्थित होता है। पेट की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है: जन्म के समय यह 7 मिली, 10 दिनों में - 80 मिली, प्रति वर्ष - 250 मिली, 3 साल में - 400-500 मिली, 10 साल में - 1500 मिली।

वी = 30 मिली + 30 x एन,

जहां n महीनों में आयु है।

बच्चों में पेट की एक विशेषता पाइलोरिक सेक्शन के अच्छे विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके फंडस और कार्डियक स्फिंक्टर का कमजोर विकास है। यह बच्चे में बार-बार पेशाब आने में योगदान देता है, खासकर जब हवा चूसते समय पेट में प्रवेश करती है।

पेट की श्लेष्मा झिल्ली अपेक्षाकृत मोटी होती है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक ग्रंथियों का कमजोर विकास होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सक्रिय ग्रंथियां, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, 25 गुना बढ़ता और बढ़ता है, जैसा कि वयस्क अवस्था में होता है। इन विशेषताओं के संबंध में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में स्रावी तंत्र अविकसित है। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों के समान होती है, लेकिन इसकी अम्लीय और एंजाइमी गतिविधि बहुत कम होती है। गैस्ट्रिक जूस की बैरियर गतिविधि कम होती है।

गैस्ट्रिक जूस का मुख्य सक्रिय एंजाइम रेनेट (लैबेनजाइम) है, जो पाचन का पहला चरण प्रदान करता है - दूध का दही।

एक शिशु के पेट में बहुत कम लाइपेस उत्सर्जित होता है। इस कमी की भरपाई स्तन के दूध में लाइपेस की उपस्थिति के साथ-साथ बच्चे के अग्नाशयी रस में होती है। अगर किसी बच्चे को गाय का दूध मिले तो उसके पेट की चर्बी नहीं टूटती।

पेट में अवशोषण नगण्य है और संबंधित पदार्थ जैसे लवण, पानी, ग्लूकोज और प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद केवल आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं। पेट से भोजन निकालने का समय भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। महिलाओं का दूध 2-3 घंटे पेट में रहता है।

बच्चों में अग्न्याशय की विशेषताएं

अग्न्याशय छोटा है। नवजात शिशु में इसकी लंबाई 5-6 सेमी होती है, और 10 साल की उम्र तक यह तीन गुना हो जाती है। अग्न्याशय एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर उदर गुहा में गहराई में स्थित है; अधिक उम्र में यह I काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित है। इसकी गहन वृद्धि 14 साल तक होती है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में अग्न्याशय का आकार (सेमी):

1) नवजात - 6.0 x 1.3 x 0.5;

2) 5 महीने - 7.0 x 1.5 x 0.8;

3) 1 वर्ष - 9.5 x 2.0 x 1.0।

अग्न्याशय को रक्त वाहिकाओं के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। इसका कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है, और इसमें महीन रेशेदार संरचनाएँ होती हैं। इसकी उत्सर्जी नलिकाएँ चौड़ी होती हैं, जिससे जल निकास की अच्छी व्यवस्था होती है।

एक बच्चे के अग्न्याशय में बहिःस्रावी और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। यह अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है, जिसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, माइक्रोलेमेंट्स और इलेक्ट्रोलाइट्स, भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एंजाइम होते हैं। एंजाइमों में प्रोटियोलिटिक एंजाइम शामिल हैं: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, इलास्टेज, साथ ही लिपोलाइटिक एंजाइम और एमाइलोलिटिक एंजाइम। अग्न्याशय का विनियमन स्रावी द्वारा प्रदान किया जाता है, जो अग्नाशयी रस के तरल भाग की रिहाई को उत्तेजित करता है, और पैनक्रोज़ाइमिन, जो अन्य हार्मोन जैसे पदार्थों के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है जो ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली द्वारा निर्मित होते हैं और छोटी आंत।

अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के नियमन के लिए जिम्मेदार हार्मोन के संश्लेषण के कारण होता है।

लीवर: बच्चों में विशेषताएं

नवजात शिशु का यकृत सबसे बड़ा अंग होता है, जो उदर गुहा के आयतन का 1/3 भाग होता है। 11 महीनों में, इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 साल तक यह तीन गुना हो जाता है, 8 साल तक यह 5 गुना बढ़ जाता है, 16-17 साल तक यकृत का द्रव्यमान 10 गुना बढ़ जाता है।

यकृत निम्नलिखित कार्य करता है:

1) पित्त पैदा करता है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है;

2) पित्त की क्रिया के कारण आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है;

3) पोषक तत्वों को स्टोर करता है;

4) एक बाधा कार्य करता है;

5) विटामिन ए, डी, सी, बी 12, के के रूपांतरण सहित चयापचय में भाग लेता है;

6) अंतर्गर्भाशयी अवधि में एक हेमटोपोइएटिक अंग है।

जन्म के बाद, यकृत कोशिकाओं का और अधिक निर्माण होता है। छोटे बच्चों में जिगर की कार्यक्षमता कम होती है: नवजात शिशुओं में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय पूरी तरह से नहीं होता है।

बच्चों में पित्ताशय की थैली की विशेषताएं

पित्ताशय की थैली यकृत के दाहिने लोब के नीचे स्थित होती है और इसमें एक फ्यूसीफॉर्म आकार होता है, इसकी लंबाई 3 सेमी तक पहुंच जाती है। यह 7 महीने तक एक विशिष्ट नाशपाती के आकार का आकार प्राप्त कर लेता है, 2 साल तक यह यकृत के किनारे तक पहुंच जाता है।

पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य यकृत पित्त को संग्रहित और स्रावित करना है। एक बच्चे का पित्त इसकी संरचना में एक वयस्क के पित्त से भिन्न होता है। इसमें कुछ पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, लवण, बहुत सारा पानी, म्यूसिन, रंजक होते हैं। नवजात काल में पित्त यूरिया से भरपूर होता है। एक बच्चे के पित्त में, ग्लाइकोकोलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को प्रबल करता है और बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस के पृथक्करण को भी तेज करता है। पित्त वसा का उत्सर्जन करता है, वसा अम्लों को घोलता है, क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली का आकार बढ़ता है, छोटे बच्चों की तुलना में एक अलग रचना का पित्त स्रावित होने लगता है। आम पित्त नली की लंबाई उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

बच्चों में पित्ताशय की थैली का आकार (चापोवा ओ.आई., 2005):

1) नवजात शिशु - 3.5 x 1.0 x 0.68 सेमी;

2) 1 वर्ष - 5.0 x 1.6 x 1.0 सेमी;

3) 5 वर्ष - 7.0 x 1.8 x 1.2 सेमी;

4) 12 साल की उम्र - 7.7 x 3.7 x 1.5 सेमी।

बच्चों में छोटी आंत की विशेषताएं

बच्चों की आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं।

नवजात शिशु में छोटी आंत की लंबाई और शरीर की लंबाई का अनुपात जीवन के पहले वर्ष में 8.3:1 होता है - 7.6:1, 16 साल की उम्र में - 6.6:1।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में छोटी आंत की लंबाई 1.2-2.8 मीटर है जीवन के पहले सप्ताह में छोटी आंत की आंतरिक सतह का क्षेत्रफल 85 सेमी 2 है, एक वयस्क में - 3.3 x 103 सेमी2. उपकला और माइक्रोविली के विकास के कारण छोटी आंत का क्षेत्र बढ़ जाता है।

छोटी आंत को शारीरिक रूप से 3 वर्गों में बांटा गया है। पहला खंड ग्रहणी है, जिसकी लंबाई नवजात शिशु में 10 सेमी होती है, एक वयस्क में यह 30 सेमी तक पहुंचती है। इसमें तीन स्फिंक्टर होते हैं, जिसका मुख्य कार्य कम दबाव का क्षेत्र बनाना है जहां भोजन आता है अग्नाशयी एंजाइमों के साथ संपर्क।

दूसरे और तीसरे खंड को छोटी और इलियल आंतों द्वारा दर्शाया जाता है। छोटी आंत की लंबाई इलियोसेकल कोण की लंबाई का 2/5 है, शेष 3/5 इलियम है।

भोजन का पाचन, उसके अवयवों का अवशोषण छोटी आंत में होता है। आंतों का म्यूकोसा रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होता है, छोटी आंत का उपकला तेजी से नवीनीकृत होता है। बच्चों में आंतों की ग्रंथियां बड़ी होती हैं, लिम्फोइड ऊतक पूरे आंत में बिखरे होते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, पीयर के पैच बनते हैं।

बच्चों में बड़ी आंत की विशेषताएं

बड़ी आंत विभिन्न वर्गों से बनी होती है और जन्म के बाद विकसित होती है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में, आरोही बृहदान्त्र अवरोही की तुलना में लंबा होता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपेक्षाकृत लंबा है। धीरे-धीरे, ये विशेषताएं गायब हो जाती हैं। कोकुम और अपेंडिक्स मोबाइल हैं, और अपेंडिक्स अक्सर असामान्य रूप से स्थित होते हैं।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा होता है। नवजात शिशुओं में, रेक्टल एम्पुला अविकसित होता है, आसपास के वसायुक्त ऊतक खराब विकसित होते हैं। 2 साल की उम्र तक, मलाशय अपनी अंतिम स्थिति ग्रहण कर लेता है, जो बचपन में मलाशय के आगे बढ़ने में योगदान देता है, जिसमें कमजोर बच्चों में लगातार कब्ज और टेनेसमस होता है।

5 साल से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम छोटा होता है।

बच्चों में बड़ी आंत में रस का स्राव छोटा होता है, लेकिन यांत्रिक जलन के साथ यह तेजी से बढ़ जाता है।

बड़ी आंत में पानी अवशोषित होता है और मल बनता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएंबच्चों में

भ्रूण का जठरांत्र संबंधी मार्ग बाँझ होता है। जब कोई बच्चा पर्यावरण के संपर्क में आता है, तो वह माइक्रोफ्लोरा से आबाद होता है। पेट और ग्रहणी में, माइक्रोफ्लोरा खराब होता है। छोटी और बड़ी आंतों में रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है और यह भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। मुख्य माइक्रोफ्लोरा बी। बिफिडम है, जिसकी वृद्धि स्तन के दूध लैक्टोज से प्रेरित होती है। कृत्रिम खिला के साथ, आंत में अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई हावी है। सामान्य आंतों के वनस्पतियों के दो मुख्य कार्य होते हैं:

1) एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधा का निर्माण;

2) विटामिन और एंजाइम का संश्लेषण।

छोटे बच्चों में पाचन की विशेषताएं

जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए, माँ के दूध के साथ आने वाले और महिलाओं के दूध में निहित पदार्थों के कारण पचने वाले पोषक तत्वों का निर्णायक महत्व है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, बच्चे के एंजाइम सिस्टम के तंत्र को उत्तेजित किया जाता है। छोटे बच्चों में खाद्य सामग्री के अवशोषण की अपनी विशेषताएं होती हैं। कैसिइन पहले रेनेट के प्रभाव में पेट में जम जाता है। छोटी आंत में, यह अमीनो एसिड में टूटने लगता है, जो सक्रिय और अवशोषित होते हैं।

वसा का पाचन भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। गाय के दूध के वसा में लंबी श्रृंखला वसा होती है जो फैटी एसिड की उपस्थिति में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा टूट जाती है।

वसा का अवशोषण छोटी आंत के अंतिम और मध्य भाग में होता है। बच्चों में दूध शर्करा का टूटना आंतों के उपकला की सीमा में होता है। महिलाओं के दूध में लैक्टोज होता है, गाय के दूध में लैक्टोज होता है। इस संबंध में, कृत्रिम खिला के दौरान, भोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल जाती है। छोटी आंत में भी विटामिन अवशोषित होते हैं।

छोटे बच्चों (विशेषकर नवजात शिशुओं) में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों में कई रूपात्मक विशेषताएं होती हैं: 1) पतली, नाजुक, सूखी, आसानी से क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली; 2) बड़े पैमाने पर संवहनी सबम्यूकोसल परत, जिसमें मुख्य रूप से ढीले फाइबर होते हैं; 3) अविकसित लोचदार और मांसपेशी ऊतक; 4) ग्रंथियों के ऊतकों का कम स्रावी कार्य, जो एंजाइम की कम सामग्री के साथ पाचक रस की एक छोटी मात्रा को अलग करता है। ये विशेषताएं भोजन को पचाना मुश्किल बनाती हैं यदि उत्तरार्द्ध बच्चे की उम्र के अनुरूप नहीं है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अवरोध समारोह को कम करता है और लगातार बीमारियों को जन्म देता है, किसी भी रोग संबंधी प्रभाव के लिए एक सामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया के लिए पूर्व शर्त बनाता है और बहुत आवश्यकता होती है श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक और पूरी देखभाल।

मुंह।जीवन के पहले महीनों में एक नवजात शिशु और एक बच्चे में, मौखिक गुहा में कई विशेषताएं होती हैं जो चूसने की क्रिया को सुनिश्चित करती हैं। इनमें शामिल हैं: मौखिक गुहा और एक बड़ी जीभ की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा, मुंह और गालों की मांसपेशियों का अच्छा विकास, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली का रोलर जैसा दोहराव और होठों के श्लेष्म झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटों, वसायुक्त गालों की मोटाई में शरीर (बिश की गांठ), जिनकी प्रबलता के कारण काफी लोच की विशेषता होती है, उनमें ठोस फैटी एसिड होते हैं। लार ग्रंथियां अविकसित होती हैं। हालांकि, अपर्याप्त लार मुख्य रूप से तंत्रिका केंद्रों की अपरिपक्वता के कारण होता है जो इसे नियंत्रित करते हैं। जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, लार की मात्रा बढ़ जाती है, और इसलिए, 3-4 महीने की उम्र में, बच्चे को अक्सर तथाकथित शारीरिक लार होती है, जो इसे निगलने की स्वचालितता के कारण होती है जो अभी तक विकसित नहीं हुई है।

घेघा।छोटे बच्चों में, अन्नप्रणाली फ़नल के आकार की होती है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 10 सेमी, 1 वर्ष के बच्चों में - 12 सेमी, 10 वर्ष - 18 सेमी, व्यास - 7 - 8, 10 और 12-15 मिमी, क्रमशः है, जिसे किसी संख्या को पूरा करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की।

पेट।शिशुओं में, पेट क्षैतिज होता है, जिसमें पाइलोरिक भाग मध्य रेखा के पास होता है और कम वक्रता पीछे की ओर होती है। जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी अधिक लंबवत हो जाती है। 7-11 वर्ष की आयु तक, यह वयस्कों की तरह ही स्थित होता है (चित्र 10-12)। नवजात शिशुओं में पेट की क्षमता 30 - 35 मिली, 1 साल की उम्र तक बढ़कर 250 - 300 मिली, 8 साल की उम्र तक 1000 मिली तक पहुंच जाती है। शिशुओं में कार्डियक स्फिंक्टर बहुत खराब विकसित होता है, और पाइलोरिक स्फिंक्टर संतोषजनक ढंग से कार्य करता है। यह इस उम्र में अक्सर देखे जाने वाले पुनरुत्थान में योगदान देता है, खासकर जब चूसने के दौरान हवा निगलने के कारण पेट फूल जाता है ("शारीरिक एरोफैगी")। छोटे बच्चों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में वयस्कों की तुलना में कम ग्रंथियां होती हैं। और यद्यपि उनमें से कुछ गर्भाशय में भी कार्य करना शुरू कर देते हैं, सामान्य तौर पर, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र अविकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सिन, रेनेट, लाइपेस, सोडियम क्लोराइड) के समान होती है, लेकिन अम्लता और एंजाइम गतिविधि बहुत कम होती है (तालिका 3), जो न केवल पाचन को प्रभावित करती है, लेकिन यह पेट के कम बाधा कार्य को भी निर्धारित करता है। इससे बच्चों को दूध पिलाने (स्तन शौचालय, साफ हाथ, दूध की उचित अभिव्यक्ति, निपल्स और बोतलों की बाँझपन) के दौरान स्वच्छता और स्वच्छ शासन का सावधानीपूर्वक पालन करना नितांत आवश्यक हो जाता है। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि गैस्ट्रिक रस के जीवाणुनाशक गुण पेट के सतही उपकला की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित लाइसोजाइम द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 3, अम्लता संकेतक में काफी उतार-चढ़ाव होता है, जिसे गैस्ट्रिक स्राव के गठन और बच्चे की उम्र की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।

अम्लता का निर्धारण भिन्नात्मक विधि द्वारा 7% गोभी शोरबा, मांस शोरबा, 0.1 के रूप में उपयोग करके किया जाता है % हिस्टामाइन या पेंटागैस्ट्रिन घोल। गैस्ट्रिक जूस का मुख्य सक्रिय एंजाइम काइमोसिन (रेनेट, लेबेनजाइम) है, जो पाचन का पहला चरण प्रदान करता है - दूध का दही। पेप्सिन (हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में) और लाइपेज दही दूध के प्रोटीन और वसा के हाइड्रोलिसिस को जारी रखते हैं। हालांकि, वसा के पाचन में जठर रस लाइपेस का महत्व कम है क्योंकि इसमें इसकी अत्यंत कम सामग्री और कम गतिविधि है। यह कमी लाइपेस से भरी होती है, जो महिलाओं के दूध के साथ-साथ बच्चे के अग्नाशयी रस में भी पाया जाता है। इसलिए जिन शिशुओं को केवल गाय का दूध मिलता है, उनके पेट की चर्बी नहीं टूटती। पेट के स्रावी तंत्र की परिपक्वता पहले और अधिक तीव्रता से फार्मूला-खिलाए गए बच्चों में होती है, जो शरीर के अधिक अपचनीय भोजन के अनुकूलन से जुड़ी होती है। कार्यात्मक अवस्था और एंजाइमिक गतिविधि कई कारकों पर निर्भर करती है: अवयवों की संरचना और उनकी मात्रा, बच्चे का भावनात्मक स्वर, उसकी शारीरिक गतिविधि और उसकी सामान्य स्थिति। यह सर्वविदित है कि वसा गैस्ट्रिक स्राव को दबाते हैं, जबकि प्रोटीन इसे उत्तेजित करते हैं। उदास मनोदशा, बुखार, नशा के साथ भूख में तेज कमी होती है, यानी गैस्ट्रिक जूस के स्राव में कमी। पेट में अवशोषण नगण्य है और मुख्य रूप से लवण, पानी, ग्लूकोज और केवल आंशिक रूप से - प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों जैसे पदार्थों से संबंधित है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट की गतिशीलता धीमी हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है, गैस का बुलबुला बढ़ जाता है। पेट से भोजन की निकासी का समय भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। तो, महिलाओं का दूध 2-3 घंटे के लिए पेट में रहता है, गाय का - लंबे समय तक (3-4 घंटे और यहां तक ​​कि 5 घंटे तक, दूध के बफर गुणों के आधार पर), जो बाद वाले को पचाने में कठिनाइयों को इंगित करता है और अधिक दुर्लभ फीडिंग पर स्विच करने की आवश्यकता।

अग्न्याशय।एक नवजात शिशु में, अग्न्याशय छोटा होता है (लंबाई 5-6 सेमी, 10 वर्ष की आयु तक यह तीन गुना बड़ा होता है), उदर गुहा में गहराई से स्थित होता है, एक्स वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, बाद की आयु अवधि में - पर I काठ कशेरुका का स्तर। यह बड़े पैमाने पर संवहनी, गहन विकास और इसकी संरचना का भेदभाव 14 साल तक जारी रहता है। अंग का कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है, इसमें महीन रेशेदार संरचनाएं होती हैं, और इसलिए, अग्न्याशय की सूजन शोफ वाले बच्चों में, इसका संपीड़न शायद ही कभी देखा जाता है। ग्रंथि की उत्सर्जन नलिकाएं चौड़ी होती हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करती हैं। पेट के साथ निकट संपर्क, मेसेंटरी की जड़, सौर जाल और सामान्य पित्त नली, जिसके साथ अग्न्याशय ज्यादातर मामलों में ग्रहणी के लिए एक सामान्य आउटलेट है, अक्सर इस क्षेत्र के अंगों से एक अनुकूल प्रतिक्रिया की ओर जाता है दर्द का व्यापक विकिरण।

बच्चों में अग्न्याशय, जैसा कि वयस्कों में होता है, में बाहरी और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। एक्सोक्राइन कार्य अग्नाशयी रस का उत्पादन करना है। इसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ-साथ भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों का एक बड़ा सेट होता है, जिसमें प्रोटियोलिटिक (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, इलास्टेज, आदि), लिपोलाइटिक (लाइपेस, फॉस्फोलिपेज़ ए और बी, आदि) शामिल हैं। और एमाइलोलिटिक (ए- और (बीटा-एमाइलेज, माल्टेज, लैक्टेज, आदि)। अग्नाशयी स्राव की लय न्यूरो-रिफ्लेक्स और ह्यूमरल तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। सीक्रेटिन, जो अग्नाशयी रस और बाइकार्बोनेट के तरल भाग को अलग करने को उत्तेजित करता है, और पैनक्रोज़ाइमिन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में ग्रहणी और जेजुनम ​​के म्यूकोसा द्वारा उत्पादित अन्य हार्मोन (कोलेसीस्टोकिनिन, हेपेटोकिनिन, आदि) के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है। ग्रंथि की स्रावी गतिविधि किसके द्वारा वयस्क स्राव के स्तर तक पहुँचती है 5 वर्ष की आयु। स्रावित रस की कुल मात्रा और इसकी संरचना खाए गए भोजन की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करती है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य संश्लेषण द्वारा किया जाता है। ईज़ा हार्मोन (इंसुलिन, ग्लूकागन, लिपोकेन) कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के नियमन में शामिल हैं।

यकृत।बच्चों में, यकृत अपेक्षाकृत बड़ा होता है, नवजात शिशुओं में इसका वजन शरीर के वजन का 4-6% (वयस्कों में - 3%) होता है। यकृत पैरेन्काइमा खराब रूप से विभेदित है, संरचना का लोब्यूलेशन जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही प्रकट होता है, यह पूर्ण-रक्त वाला होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विभिन्न विकृति के साथ आकार में तेजी से बढ़ता है, विशेष रूप से संक्रामक रोगों के साथ और नशा। 8 साल की उम्र तक, यकृत की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों की तरह ही होती है।

जिगर विभिन्न और बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है: 1) पित्त का उत्पादन करता है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है, आंत की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है और इसकी सामग्री को साफ करता है; 2) पोषक तत्वों को स्टोर करता है, मुख्य रूप से अतिरिक्त ग्लाइकोजन; 3) एक बाधा कार्य करता है, शरीर को बहिर्जात और अंतर्जात रोगजनक पदार्थों, विषाक्त पदार्थों, जहरों से बचाता है और औषधीय पदार्थों के चयापचय में भाग लेता है; 4) विटामिन ए, डी, सी, बी 12, के के चयापचय और रूपांतरण में भाग लेता है; 5) भ्रूण के विकास के दौरान एक हेमटोपोइएटिक अंग है।

छोटे बच्चों में यकृत की कार्यक्षमता अपेक्षाकृत कम होती है। इसकी एंजाइमेटिक प्रणाली नवजात शिशुओं में विशेष रूप से अस्थिर है। विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के दौरान जारी अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय अधूरा है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक पीलिया होता है।

पित्ताशय।नवजात शिशुओं में, पित्ताशय की थैली यकृत की मोटाई में गहरी स्थित होती है और इसमें एक धुरी का आकार होता है, इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी होती है।

यह 6-7 महीने तक नाशपाती के आकार का हो जाता है और 2 साल तक लीवर के किनारे तक पहुंच जाता है।

बच्चों के पित्त की संरचना वयस्कों के पित्त से भिन्न होती है। यह पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और लवण में कम है, लेकिन पानी, म्यूसिन, वर्णक, और नवजात अवधि में, इसके अलावा, यूरिया में समृद्ध है। एक बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोकोलिक एसिड पर टॉरोकोलिक एसिड की प्रबलता है, क्योंकि टॉरोकोलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस के पृथक्करण को भी तेज करता है। पित्त वसा का उत्सर्जन करता है, वसा अम्लों को घोलता है, क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

आंतों।बच्चों में, आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं (एक शिशु में, यह शरीर की लंबाई 6 गुना, वयस्कों में, 4 गुना से अधिक होती है), लेकिन इसकी पूर्ण लंबाई व्यक्तिगत रूप से विस्तृत सीमाओं के भीतर भिन्न होती है। कोकुम और अपेंडिक्स मोबाइल होते हैं, बाद वाले अक्सर असामान्य रूप से स्थित होते हैं, जिससे सूजन का निदान करना मुश्किल हो जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबा होता है, और कुछ बच्चों में लूप भी बनते हैं, जो प्राथमिक कब्ज के विकास में योगदान करते हैं। उम्र के साथ, ये शारीरिक विशेषताएं गायब हो जाती हैं। मलाशय के श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली के कमजोर निर्धारण के कारण, यह दुर्बल बच्चों में लगातार कब्ज और टेनेसमस के साथ आगे को बढ़ सकता है। मेसेंटरी लंबी और आसानी से फैली हुई है, और इसलिए मरोड़, घुसपैठ, आदि आसानी से होते हैं। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम कम है, इसलिए पेट की गुहा के सीमित क्षेत्र में पेरिटोनिटिस के स्थानीयकरण की संभावना लगभग बहिष्कृत है। हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में से, यह विली की अच्छी गंभीरता और छोटे लसीका रोम की प्रचुरता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

बच्चों में सभी आंतों के कार्य (पाचन, अवशोषण, अवरोध और मोटर) वयस्कों से भिन्न होते हैं। पाचन की प्रक्रिया, जो मुंह और पेट में शुरू होती है, छोटी आंत में अग्नाशयी रस और ग्रहणी में स्रावित पित्त, साथ ही आंतों के रस के प्रभाव में जारी रहती है। आंतों का स्रावी तंत्र आम तौर पर बच्चे के जन्म के समय बनता है, और यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे बच्चों में भी, आंतों के रस में वयस्कों के समान एंजाइम निर्धारित होते हैं (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, एरेप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज़, लैक्टेज, न्यूक्लीज), लेकिन काफी कम सक्रिय। बड़ी आंत में केवल बलगम स्रावित होता है। आंतों के एंजाइमों के प्रभाव में, मुख्य रूप से अग्न्याशय, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। लिपोलाइटिक एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण वसा के पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।

स्तनपान कराने वाले बच्चों में, मातृ दूध लाइपेस के प्रभाव में पित्त द्वारा उत्सर्जित लिपिड 50% तक साफ हो जाते हैं। अग्नाशयी रस एमाइलेज के प्रभाव में छोटी आंत के पार्श्विका में कार्बोहाइड्रेट का पाचन होता है और एंटरोसाइट्स के ब्रश बॉर्डर में स्थानीयकृत 6 डिसैकराइड्स होते हैं। स्वस्थ बच्चों में, शर्करा का केवल एक छोटा सा हिस्सा एंजाइमी टूटने के अधीन नहीं होता है और बैक्टीरिया के अपघटन (किण्वन) द्वारा बड़ी आंत में लैक्टिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। स्वस्थ शिशुओं की आंतों में सड़न की प्रक्रिया नहीं होती है। गुहा और पार्श्विका पाचन के परिणामस्वरूप बनने वाले हाइड्रोलिसिस उत्पाद मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होते हैं: रक्त में ग्लूकोज और अमीनो एसिड, ग्लिसरॉल और फैटी एसिड लिम्फ में। इस मामले में, वाहक पदार्थों की मदद से निष्क्रिय तंत्र (प्रसार, परासरण) और सक्रिय परिवहन दोनों एक भूमिका निभाते हैं।

आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में उच्च अवशोषण क्षमता निर्धारित करती हैं और साथ ही, विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और अन्य रोगजनक कारकों के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य करती हैं। . मानव दूध के घटक घटक सबसे आसानी से अवशोषित होते हैं, प्रोटीन और वसा जिनमें से नवजात शिशुओं में आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं।

आंतों का मोटर (मोटर) कार्य बच्चों में बहुत ऊर्जावान रूप से पेंडुलम आंदोलनों के कारण होता है जो भोजन को मिलाते हैं, और क्रमाकुंचन, भोजन को बाहर निकलने के लिए ले जाते हैं। सक्रिय गतिशीलता मल त्याग की आवृत्ति में परिलक्षित होती है। शिशुओं में, जीवन के पहले 2 हफ्तों में दिन में 3-6 बार तक शौच होता है, फिर कम बार, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह एक मनमाना कार्य बन जाता है। जन्म के बाद पहले 2 से 3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग का मेकोनियम (मूल मल) उत्सर्जित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाएं, बलगम, एंजाइम और निगले गए एमनियोटिक द्रव होते हैं। स्वस्थ स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं के मल में एक गूदेदार बनावट, एक सुनहरा पीला रंग और एक खट्टी गंध होती है। बड़े बच्चों में, कुर्सी को दिन में 1-2 बार सजाया जाता है।

माइक्रोफ्लोरा।भ्रूण के विकास के दौरान, भ्रूण की आंतें बाँझ होती हैं। सूक्ष्मजीवों द्वारा इसका उपनिवेशण पहले मां के जन्म नहर के पारित होने के दौरान होता है, फिर मुंह के माध्यम से जब बच्चे आसपास की वस्तुओं के संपर्क में आते हैं। पेट और ग्रहणी में बहुत कम जीवाणु वनस्पति होते हैं। छोटी और विशेष रूप से बड़ी आंत में, यह अधिक विविध हो जाती है, रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है; माइक्रोबियल वनस्पतियां मुख्य रूप से बच्चे के भोजन के प्रकार पर निर्भर करती हैं। माँ के दूध के साथ खिलाते समय, मुख्य वनस्पति बी। बिफिडम है, जिसके विकास को बढ़ावा दिया जाता है (मानव दूध का बीटा-लैक्टोज। जब पूरक खाद्य पदार्थों को आहार में पेश किया जाता है या बच्चे को गाय के दूध के साथ खिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है, चना- नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई, जो एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है, आंत में प्रबल होता है। इसलिए, अपच अधिक बार फार्मूला-खिलाए गए बच्चों में मनाया जाता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सामान्य आंतों का वनस्पति तीन मुख्य कार्य करता है: 1) एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अवरोध बनाना; 2) खाद्य अवशेषों और पाचक एंजाइमों का अंतिम पाचन; 3) विटामिन और एंजाइम का संश्लेषण। आंतों के माइक्रोफ्लोरा (यूबिओसिस) की सामान्य संरचना आसानी से संक्रमण, अनुचित आहार, साथ ही जीवाणुरोधी एजेंटों और अन्य दवाओं के तर्कहीन उपयोग के प्रभाव में परेशान होती है, जिससे आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की स्थिति हो जाती है।

जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और विकसित होते हैं, पाचन तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में मुंहअपेक्षाकृत छोटी, चबाने वाली मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, जीभ बड़ी होती है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है, जो रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है।

लार ग्रंथियांजन्म के क्षण से कार्य करता है, लेकिन लार स्रावित होती है ऐसा बहुत कम होता है जो मौखिक श्लेष्मा के सूखने और उसकी बार-बार चोट लगने का कारण बनता है। कम उम्र में, लार ग्रंथियों द्वारा स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए का उत्पादन कम हो जाता है। यह बार-बार होने वाले स्टामाटाइटिस, म्यूकोसल कैंडिडिआसिस का कारण है।4-6 महीने से। प्रारंभ होगाप्रचुर मात्रा में लार, जो शुरुआती दांतों के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जलन से जुड़ा है। बड़ी मात्रा में स्टार्च युक्त पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद, लार ग्रंथियों की एमाइलेज गतिविधि का मूल्य बढ़ जाता है। 2 साल की उम्र तक, लार ग्रंथियों की संरचना वयस्कों के समान होती है।

घेघाछोटे बच्चों में

- वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबा,

- इसकी श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है,

- रक्त वाहिकाओं में समृद्ध

- सूखा, चूंकि श्लेष्म ग्रंथियां लगभग विकसित नहीं होती हैं,

- इसके कार्डियल भाग में विस्तार के साथ एक फ़नल के आकार का रूप है।

पेटबच्चों में

- एक क्षैतिज स्थिति है,

- पेट का स्थान उम्र के आधार पर बदलता है:

जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो पेट अधिक सीधा हो जाता है,

पेट की श्लेष्मा झिल्ली एक वयस्क की तुलना में मोटी होती है,

पेट की तुलना " खुली बोतल”, चूंकि पेट की मांसपेशियां मध्यम रूप से विकसित होती हैं, नीचे और हृदय का हिस्सा खराब विकसित होता है, और पाइलोरिक खंड कार्यात्मक रूप से अच्छी तरह से विकसित होता है, जो कि एक है

शिशुओं के बार-बार पेट फूलने के कारणों के बारे में,

- पेट की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है: नवजात शिशु में 30-35 मिली से,

3 महीने तक 100 मिली तक,

1 वर्ष तक - 250 मिली।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्रावी ग्रंथियां(शीतलक) गैस्ट्रिक रस का स्राव करता है, जिसमें सभी एंजाइम (पेप्सिन, लाइपेज, रेनेट ...) होते हैं। यह गैस्ट्रिक लाइपेस और दूध लाइपेस की उपस्थिति के कारण है कि मानव दूध वसा का हाइड्रोलिसिस होता है। बड़े बच्चों में, पाचन के दौरान दिन में 1.5-2 लीटर गैस्ट्रिक जूस बनता है। शीतलक में कई तह, क्षेत्र और डिम्पल होते हैं, जो इसकी स्रावी सतह को काफी बढ़ाते हैं। उदर गुहा की ओर से, यह एकल-परत बेलनाकार उपकला से ढका होता है। यह अघुलनशील बलगम बनाता है, जो शीतलक को यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक क्षति के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है।

बच्चों में पाचन अंगों के सामान्य कामकाज का बच्चे के विकास के लिए बहुत महत्व है, क्योंकि अपच चयापचय और पोषण संबंधी विकारों में योगदान देता है।

एंजाइमैटिक सिस्टम की अपरिपक्वता, बच्चों के जठरांत्र संबंधी मार्ग की बड़ी भेद्यता के लिए गुणवत्ता, भोजन की मात्रा और बच्चों के आहार पर असाधारण ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह कोई संयोग नहीं है कि प्राचीन काल में जठरांत्र संबंधी मार्ग को "जीवन का कारखाना" कहा जाता था।

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