एक बच्चे में पैरों का वाल्गस: कारण, उपचार। बच्चों के लिए आर्थोपेडिक जूते। एक बच्चे में पैर की समस्या बच्चों में पैरों की समस्या

हड्डी रोग क्या है

आर्थोपेडिक्स एक चिकित्सा अनुशासन है जो रोगों, विकृतियों की रोकथाम, पहचान और उपचार और मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के परिणामों का अध्ययन करता है।

आर्थोपेडिक्स की जड़ें गहरी होती हैं। निस्संदेह, हमारे युग से पहले भी, जोड़ों की अव्यवस्था, अस्थि भंग और जन्मजात कंकाल विकृतियों का उपचार किया जाता था। एक विज्ञान के रूप में आर्थोपेडिक्स के जन्म की तारीख 1741 है, जब फ्रांसीसी चिकित्सक निकोलस एंड्री (1658-1742) ने इस शीर्षक के तहत अपना दो-खंड का काम प्रकाशित किया था। ग्रीक से अनुवादित, ऑर्थोस का अर्थ है सीधा, पेडोस - बच्चा, और आर्थोपेडिक्स को लेखक ने "... बच्चों में शरीर की विकृति को रोकने और इलाज करने की कला" के रूप में वर्णित किया है, और बच्चे के माता-पिता को इसमें मुख्य भूमिका निभानी चाहिए। यह। इसी उद्देश्य के लिए सभी के लिए उपलब्ध गैर-सर्जिकल उपचार के विभिन्न सरल और काफी प्रभावी तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। भविष्य में, वे
सुधार, सुधार और नींव बनाई जिस पर आधुनिक बच्चों के आर्थोपेडिक्स खड़े हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि वर्तमान में, आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी को सर्जिकल प्रोफाइल की एक विशेषता में जोड़ा जाता है, विकृति की रोकथाम, पता लगाना और रक्तहीन उपचार बाल रोग विशेषज्ञ के मुख्य कार्य हैं।

एन एंड्री द्वारा पुस्तक से हड्डी रोग प्रतीक

इस चिकित्सा विद्या का प्रतीक बंधा हुआ एक टेढ़ा वृक्ष है। यह सरल उपाय पेड़ को समय के साथ सुधारने की अनुमति देता है।

बचपन में, एक समान दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। उपचार का आधार बच्चे की प्राकृतिक वृद्धि और विकास है, केवल उसकी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सही गठन के लिए स्थितियां बनाना और समय पर इस प्रक्रिया में आवश्यक समायोजन करना आवश्यक है। वे एक लड़के के बारे में कहते हैं: "एक सरू की तरह पतला", एक लड़की के बारे में: "एक सन्टी के पेड़ के रूप में पतला।" एक कुटिल पेड़ आमतौर पर एक कुटिल बच्चे की तरह दया करता है। मैं उसे सीधा करना चाहूंगा, और यह करना आसान है जबकि बच्चा छोटा है और उसके कंकाल का गठन पूरा नहीं हुआ है।

बच्चे को उसके जन्म के बाद बनाया जाना चाहिए। एक बच्चे की वृद्धि और विकास माता-पिता के प्यार, अच्छे पोषण, व्यायाम और पर्याप्त नींद से प्रेरित होता है।

बच्चों में आर्थोपेडिक पैथोलॉजी को संख्या में लगभग दो समान समूहों में विभाजित किया गया है। एक जन्मजात कंकाल विकृतियों और वंशानुगत रोगों से बना है जो प्रणालीगत विकारों की ओर ले जाता है, दूसरा अधिग्रहित विकृति है। इसके अलावा, सामान्य विकास से विचलन व्यक्तिगत विशेषताओं के संयोजन का परिणाम हो सकता है जो माता-पिता द्वारा बच्चे को विरासत में मिला है। इनमें संविधान, ऊतक संरचना, चयापचय, आदि शामिल हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा महान वजन और ऊंचाई के साथ पैदा होता है, जो अपने आप में एक विकृति नहीं है, लेकिन निचले अंगों के एक निश्चित आकार के संयोजन में, अतिरिक्त वजन का कारक है। बच्चे को अपने पैरों पर खड़ा करने और चलने की शुरुआत में पैरों की विकृति हो सकती है।

बच्चों में आर्थोपेडिक विकृति विज्ञान के समूह

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के उत्पन्न होने वाले विकारों को समय पर पहचानना और समाप्त करना संभव है। ऐसा करने के लिए, बच्चे के कंकाल की सामान्य शारीरिक संरचना की मुख्य विशेषताओं, प्रवृत्तियों और इसके गठन की प्रमुख आयु शर्तों को जानना आवश्यक है।
जन्म के तुरंत बाद गंभीर जन्मजात विकृतियों का अक्सर पता लगाया जाता है, लेकिन अक्सर वे विकास की प्रक्रिया में बाद में दिखाई देते हैं। पहले से ही एक बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की असामान्यताएं संभव हैं: जन्म के आघात, सूजन संबंधी बीमारियों, परिवर्तित चयापचय और आंतरिक अंगों की शिथिलता के परिणाम। इसलिए एक महीने की उम्र में किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ से बच्चे की जांच करवाना बहुत फायदेमंद होता है। इस समय तक, माता-पिता को बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक निश्चित प्रभाव होना चाहिए। वे पहली मुलाकात में डॉक्टर के साथ अपनी टिप्पणियों को साझा करेंगे, जिससे पैथोलॉजी की पहचान करने और इसे खत्म करने के लिए सही रणनीति निर्धारित करने में मदद मिलेगी। ऐसे मामलों में जहां माता-पिता के लिए स्पष्ट उल्लंघन पहले दिखाई देते हैं, आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ या विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

जीवन के पहले महीने में बच्चा

फीमर के ऊपरी भाग की संरचना

नवजात शिशु में कोमलता, हल्की संवेदनशीलता और त्वचा की उच्च संवेदनशीलता की विशेषता होती है। उसकी मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं। हड्डियों को मुख्य रूप से कार्टिलाजिनस ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, हालांकि पहले से ही "नवजात 6 साल 10 साल का है _
एक कंकाल की छवि ”- इसका कम सटीक मॉडल। हड्डी के साथ कार्टिलाजिनस ऊतक के अस्थिकरण या प्रतिस्थापन में धीरे-धीरे लंबा समय लगता है। प्रत्येक हड्डी के लिए, एक निश्चित आयु सीमा प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है।

कुछ मामलों में, इन आंकड़ों का उपयोग अंतिम परिपक्वता, बच्चे की जैविक उम्र का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

बच्चों के अपने कंकाल अनुपात होते हैं। जीवन के पहले हफ्तों में एक बच्चे का सिर अपेक्षाकृत बड़ा, लंबा शरीर और छोटे अंग होते हैं। हाथ फैलाए और शरीर पर दबाए उंगलियों से जांघों के केवल ऊपरी तीसरे हिस्से तक पहुंचते हैं। शरीर का मध्यबिंदु नाभि पर होता है। ये अनुपात वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में धीरे-धीरे बदलेंगे। बच्चे के विकास की पूरी अवधि में, उसके सिर की ऊंचाई दोगुनी हो जाती है, शरीर - तीन गुना, बाहों की लंबाई - चार गुना, और पैरों की लंबाई - पांच गुना।

नवजात शिशु के हाथ और पैर मुड़े हुए होते हैं, फ्लेक्सर मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर के कारण, उनकी अंतर्गर्भाशयी स्थिति बनी रहती है। रीढ़ लगभग सीधी है; अभी तक कोई मोड़ या पार्श्व विचलन नहीं देखा गया है। इस उम्र के बच्चे के लिए, संविधान की समरूपता विशेषता है, जिसे रोग संबंधी विकारों की पहचान करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। यह शरीर के अलग-अलग हिस्सों, त्वचा की परतों और सामान्य रूप से कोमल ऊतकों के आकार, आकार और स्थिति को संदर्भित करता है।

पहले वर्ष के एक स्वस्थ बच्चे के पैरों का आकार बिल्कुल सीधा नहीं होता है, लेकिन घुटने के जोड़ों के स्तर पर मामूली वक्रता के शीर्ष के साथ ओ-आकार का होता है, और यह पहले हफ्तों में पहले से ही नोट किया जाता है। पैर थोड़े "क्लबफुट" होते हैं, जिसमें तल की सतह एक दूसरे के सामने होती है, लेकिन उन्हें आसानी से "बाहर लाया" जाता है और बीच में सही स्थिति में सेट किया जाता है। पैरों का आकार स्वयं एक वयस्क से भिन्न नहीं होता है, लेकिन बच्चे में वयस्कों की ऊंचाई की विशेषता नहीं होती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के पैरों का आकार

नवजात शिशु अपने आप सिर को सहारा नहीं देता है, और पैरों के मुड़े होने के कारण उसके लिए पेट के बल लेटना असहज होता है। बच्चे का सिर अपेक्षाकृत भारी है, और धड़ एक योग्य वजन नहीं है, इसलिए बच्चा अभी तक अपना सिर नहीं उठा सकता है। गर्दन की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, जिससे ग्रीवा क्षेत्र में सक्रिय रूप से चलना मुश्किल हो जाता है। फिर भी, माता-पिता बच्चे के पैरों के आकार को जीवन के पहले वर्ष में नवजात शिशु के सिर की सामान्य स्थिति का अंदाजा होना चाहिए, चाहे उसकी गर्दन की गतिशीलता बिगड़ा न हो। ऐसा करने के लिए, आपको आगे और पीछे दोनों तरफ - एरिकल्स और शोल्डर गर्डल्स के बीच की दूरी पर ध्यान देने की आवश्यकता है। वे समान होना चाहिए, जो इंगित करता है कि सिर और गर्दन का कोई पार्श्व झुकाव नहीं है। सिर के लगातार झुकाव को टोर्टिकोलिस कहा जाता है।

दाहिनी ओर का टोर्टिकोलिस

एक स्वस्थ नवजात शिशु के सिर के पीछे का स्पष्ट झुकाव नहीं होता है, जैसा कि बच्चे के जन्म के दौरान ग्रीवा रीढ़ की चोट के बाद होता है। इसके विपरीत, आमतौर पर सिर थोड़ा आगे की ओर झुका होता है, इसलिए गर्दन छोटी लगती है। बच्चे की हथेली की चौड़ाई से मेल खाने पर गर्दन की ऊंचाई सामान्य मानी जाती है। वे इसे इस तरह से चेक करते हैं: बच्चे की ठुड्डी को थोड़ा ऊपर उठाएं और उसकी हथेली को गर्दन पर रखें।

सर्वाइकल स्पाइन में मूवमेंट आमतौर पर फ्री होता है और इससे शिशु को चिंता नहीं होती है। इन आंदोलनों में शामिल हैं: जब ठोड़ी छाती को छूती है तो सिर को आगे झुकाना या झुकाना; विस्तार जब सिर का पिछला भाग पीठ के संपर्क में हो; पार्श्व एक ही नाम के कंधे तक पहुंचने वाले कान के साथ दाएं और बाएं झुकता है; कंधों को मिलाने वाली रेखा तक दाएं और बाएं मुड़ते हैं। बच्चा इन गतिविधियों को आसानी से करता है। पहले वर्ष के बच्चों में घूर्णी आंदोलनों, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं हैं। बच्चे की देखभाल करते समय आंदोलन का आकलन किया जा सकता है: दूध पिलाना, एक तरफ लेटना और दूसरी तरफ, नहाते समय, आदि।

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के हाथ और पैर मुड़े हुए हैं, मुख्य जोड़ों में गतिशीलता माता-पिता के हाथों से आसानी से निर्धारित की जा सकती है। इस मामले में, हम निष्क्रिय आंदोलनों के बारे में बात कर रहे हैं।

एक व्यक्ति स्वयं जोड़ों में सक्रिय गति करता है। निष्क्रिय आंदोलनों को सहायता से किया जाता है।

जीवन के पहले हफ्तों में सबसे मजबूत कूल्हे जोड़ों के फ्लेक्सर्स होते हैं, फिर घुटने, कुछ हद तक कमजोर योजक मांसपेशियां होती हैं। इसलिए, निष्क्रिय रूप से एक बच्चे में, लगभग 180 डिग्री तक, अधिक हद तक, मुड़े हुए पैरों को सीधा करने के बजाय फैलाना संभव है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की ताकत के बीच का अनुपात धीरे-धीरे बदल जाता है, फ्लेक्सर्स का स्वर कमजोर हो जाता है। सक्रिय आंदोलन आमतौर पर सममित होते हैं: बच्चा दोनों हाथों और पैरों को समान रूप से चलाता है।

यदि आप देखते हैं कि बच्चे की मांसपेशियां बहुत कमजोर हैं, अंगों की एक मजबूर और असामान्य स्थिति है, जोड़ों में बिगड़ा हुआ गतिशीलता है और बच्चा उसी समय चिंतित है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कूल्हे के जोड़ों में गतिशीलता के विकार, विशेष रूप से कमजोर पड़ने, साथ ही इस मामले में कोई भी क्लिक कूल्हे के जोड़ों की संरचना के सबसे हल्के - डिसप्लेसिया से गंभीर - जन्मजात अव्यवस्था के उल्लंघन का संकेत हो सकता है
कूल्हे के अपहरण पर प्रतिबंध। दाहिनी जांघ पर इस पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।वर्तमान में, यह सबसे आम आर्थोपेडिक विकृति है। लड़कियों में, यह लड़कों की तुलना में 5-7 गुना अधिक बार मनाया जाता है।

दाहिने कूल्हे के अपहरण की सीमा

कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया उनके विकास का उल्लंघन है। लगभग हमेशा, भ्रूण का विकास और ब्रीच (पैर, श्रोणि) प्रस्तुति में बच्चे का जन्म इस तथ्य की ओर ले जाता है कि नवजात शिशु के कूल्हे के जोड़ अच्छी तरह से नहीं बनते हैं। यह किसी भी दर्द या चिंता के साथ नहीं है, इसलिए इसे निर्धारित करना हमेशा आसान और त्वरित नहीं होता है।

जन्म के बाद किसी भी जोड़ का निर्माण बाधित हो सकता है, उदाहरण के लिए, रिकेट्स, अंतःस्रावी विकार, वंशानुगत प्रणालीगत रोग। जन्म के बाद, कूल्हे के जोड़ सक्रिय आंदोलनों के प्रभाव में बनते हैं।

आंदोलन का प्रतिबंध अक्सर न केवल संयुक्त के ओस्टियोचोन्ड्रल तत्वों में परिवर्तन के कारण होता है, बल्कि तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण कुछ मांसपेशी समूहों के उच्च स्वर के कारण भी होता है। यह ऊपरी और निचले दोनों अंगों पर लागू होता है।

नवजात शिशु की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली तंत्रिका तंत्र के गठन और सामान्य शारीरिक विकास के साथ समानांतर में विकसित होती है, जिसके लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड वजन-ऊंचाई अनुपात है।

जीवन के पहले महीने में, माता-पिता का मुख्य कार्य न केवल उचित स्तनपान, स्वच्छ त्वचा और नाभि की देखभाल है, बल्कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास के लिए स्थितियां भी बनाना है।

बच्चे के विकास, जोड़ों के सामान्य गठन और कंकाल के अस्थिभंग के लिए शारीरिक गतिविधि एक अनिवार्य शर्त है।

बच्चे को बारी-बारी से दोनों तरफ लेटाना जरूरी है। सिर का तकिया बहुत सपाट उपयोग किया जाता है, इसे गर्दन को केवल एक क्षैतिज स्थिति में उठाना चाहिए। पैरों को चौड़ा और ढीला लपेटा जाना चाहिए ताकि वे प्रजनन की स्थिति ले सकें और आंदोलन में विवश न हों।

पहले से ही एक बच्चे के साथ जीवन के पहले महीने में, फिजियोथेरेपी अभ्यासों में संलग्न होना आवश्यक है, जिसमें हाथों और पैरों की दैनिक सरल, चिकनी, प्राकृतिक गति होती है।
एक आर्थोपेडिक डॉक्टर 3 महीने, 6 महीने और 1 साल में एक स्वस्थ बच्चे की जांच करता है।

एक हड्डी रोग चिकित्सक द्वारा पहली परीक्षा

जीवन के एक महीने की उम्र में, बच्चे को एक आर्थोपेडिस्ट को दिखाया जाना चाहिए। डॉक्टर बच्चे के विकास का मूल्यांकन करता है, उसकी उम्र का अनुपालन, उसके शरीर की शुद्धता, आनुपातिकता, समरूपता निर्धारित करता है। एक ही समय में सभी जोड़ों में गति की सीमा की जाँच की जाती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात या अधिग्रहित विकारों के संकेत हैं जो पहले डॉक्टरों और माता-पिता द्वारा नोट नहीं किए गए थे।
एक आर्थोपेडिक सर्जन क्या खोज सकता है?

बाल विकास संबंधी विकार

मन्यास्तंभ

टॉर्टिकोलिस के विभिन्न रूप हैं - बच्चे के सिर की लगातार झुकी हुई स्थिति।

न्यूरोजेनिक टॉर्टिकोलिस

वर्तमान में, तथाकथित न्यूरोजेनिक टॉर्टिकोलिस दूसरों की तुलना में अधिक बार मनाया जाता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों और मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन का परिणाम है। ऐसे मामलों में, न केवल गर्दन की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, बल्कि अन्य सामान्य कार्यात्मक विकार भी होते हैं। एक नियम के रूप में, बच्चे का व्यवहार बदल जाता है। वह सुस्त, गतिहीन, कम मांसपेशियों की टोन के साथ, या, इसके विपरीत, जोर से, बेचैन, आंदोलन में संयमित हो सकता है। सामान्य अभिव्यक्तियों के अलावा, ट्रंक, अंगों और पैरों के विभिन्न विकार देखे जाते हैं। इस उम्र में न्यूरोजेनिक टॉर्टिकोलिस ग्रीवा रीढ़ में बिगड़ा हुआ निष्क्रिय गतिशीलता के साथ नहीं है, लेकिन गर्दन की मांसपेशियों का स्वर असममित है, जो उन्हें महसूस करके निर्धारित किया जाता है। ऐसे बच्चों की निगरानी एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, और ज्यादातर मामलों में, जीवन के पहले वर्ष में उपचार सफलतापूर्वक पूरा हो जाता है: तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ टॉर्टिकोलिस गायब हो जाता है।

ऐसे बच्चों में, आर्थोपेडिक प्रकृति के अन्य विकृति अक्सर प्रकट होते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से विकार उनमें आगे की वृद्धि की प्रक्रिया में प्रकट हो सकते हैं: चाल में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ आसन, संयुक्त कार्य और पैरों की स्थिति के रूप में।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार वाले सभी बच्चों की लंबे समय तक एक हड्डी रोग चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

जन्म के समय बच्चे की ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात आज इतना आम है कि कुछ प्रसूति अस्पतालों में, सभी नवजात शिशुओं के लिए फिक्सिंग कॉलर पहने जाते हैं। यह पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि एक अच्छा कॉलर भी बच्चों को चूसने, निगलने, सांस लेने से रोकता है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब वास्तव में इसकी आवश्यकता हो। मुश्किल प्रसव में, कभी-कभी नवजात शिशु में ग्रीवा कशेरुक के छोटे विस्थापन होते हैं। ऐसे मामलों में, ग्रीवा रीढ़ में बिगड़ा हुआ गतिशीलता के साथ संयोजन में न्यूरोजेनिक टॉरिसोलिस की एक तस्वीर विकसित होती है। बच्चा सिर की स्थिति को बदलने के बारे में चिंतित है, अपना सिर पीछे फेंकता है और इस तरह कशेरुक स्नायुबंधन और रीढ़ की हड्डी के तनाव को कम करता है। गर्दन की मांसपेशियां कस जाती हैं और गर्दन को आगे झुकने से बचाती हैं। सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड में चोट या संपीड़न का खतरा हमेशा बना रहता है, जिसमें हाथ और पैर के तंत्रिका मार्ग होते हैं।
केवल बाहरी डेटा और बच्चे के व्यवहार के आधार पर मौजूदा चोटों की प्रकृति का मज़बूती से न्याय करना असंभव है। ऐसे मामलों में, कॉलर के साथ गर्दन का निर्धारण और ग्रीवा रीढ़, मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का संकेत दिया जाता है, और कुछ बच्चों को गर्दन की एक्स-रे परीक्षा और सेरेब्रल वाहिकाओं की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी निर्धारित की जाती है, जो रक्त की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर दिखाती है मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को आपूर्ति।

अतिरिक्त उद्देश्य अनुसंधान विधियों द्वारा गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में किसी भी हड्डी-दर्दनाक परिवर्तन की पुष्टि की जानी चाहिए।

स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ गर्दन की चोट के साथ, कशेरुकाओं के दर्दनाक विस्थापन का उल्लेख नहीं करने के लिए, एक कॉलर के साथ ग्रीवा रीढ़ का निर्धारण बिल्कुल आवश्यक है और न्यूरोलॉजिकल उपचार के संयोजन में पहले महीनों के दौरान किया जाता है। इस समय के दौरान, ग्रीवा रीढ़ में हड्डी संरचनाओं का अनुपात धीरे-धीरे स्थिर हो जाता है, और तंत्रिका संबंधी विकार गायब हो जाते हैं।

जन्मजात मांसपेशी टॉर्टिकोलिस

जन्मजात मांसपेशी टॉर्टिकोलिस भी बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की गर्दन पर दर्दनाक प्रभाव का परिणाम हो सकता है। ऐसे में इसके शुरूआती लक्षण जीवन के दूसरे सप्ताह में दिखाई देते हैं। बहुत कम बार, एक बच्चा एक समान विकृति के साथ पैदा होता है, अर्थात प्रसवपूर्व अवधि के दौरान टॉर्टिकोलिस का निर्माण होता है। तब यह अधिक स्पष्ट होता है और पहले से ही अस्पताल में प्रकट होता है।

जन्मजात टॉर्टिकोलिस मांसपेशी गर्दन की पार्श्व सतह की सबसे बड़ी और सबसे अधिक काम करने वाली मांसपेशी में परिवर्तन का परिणाम है। इसे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड कहा जाता है, और हम इसे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड के रूप में नामित करेंगे, क्योंकि यह मानव सिर के पार्श्व झुकाव और रोटेशन में भाग लेता है।

गर्दन पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी का स्थान

मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति प्रक्रियाओं का उल्लंघन एक विशिष्ट प्रतिक्रिया की ओर जाता है, जो एक मटर से अखरोट तक के आकार में ट्यूमर की तरह मोटा होना के रूप में प्रकट होता है। यह गठन दर्द रहित है और बच्चे को परेशान नहीं करता है, यह परीक्षा के दौरान और गर्दन को महसूस करते समय दोनों निर्धारित किया जा सकता है। जीवन के 2-3 महीनों तक, "मांसपेशियों की सूजन" आकार में बढ़ सकती है, और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी खुद ही छोटी हो जाती है, अपने लोचदार गुणों को खो देती है और एक घने कॉर्ड में बदल जाती है। उत्तरार्द्ध सिर हिलाने की स्थिति नहीं रखता है और केवल मांसपेशियों की गर्दन पर मांसपेशियों में परिवर्तन और विपरीत दिशा में घूमने की दिशा में सिर के झुकाव की ओर जाता है, बल्कि ग्रीवा रीढ़ में गतिशीलता को भी बाधित करता है: सिर का झुकाव स्वस्थ पक्ष के लिए और बीमारों की ओर मुड़ना सीमित है।

छोटे बच्चों में झुका हुआ सिर अक्सर गर्दन के क्षेत्र में त्वचा की सिलवटों का विस्तार और उनमें डायपर दाने की उपस्थिति का कारण बनता है। ऐसे मामलों में जहां मांसपेशियों में ट्यूमर जैसा गठन बड़ा होता है, इसके विपरीत, ढलान के किनारे कम त्वचा की सिलवटें होती हैं। कभी-कभी मोटी हुई स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और निचले जबड़े के कोण के बीच कुछ अवसाद होता है। पूरी गर्दन को अच्छी तरह से देखने और मुख्य उल्लंघनों को देखने के लिए, आपको बच्चे को उसकी पीठ पर रखना होगा, उसके कंधों को थोड़ा ऊपर उठाना होगा, उसकी हथेली को उनके नीचे रखना होगा, और बच्चे के सिर को पहले एक दिशा में मोड़ना होगा, फिर अंदर अन्य।

सभी नवजात शिशुओं को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों का पूरी तरह से तुलनात्मक तालमेल करने की आवश्यकता होती है।

यदि किसी बच्चे को जन्म से टॉर्टिकोलिस का निदान किया गया है, तो एक महीने तक वह चेहरे की एक विशिष्ट विषमता विकसित करता है: ढलान के किनारे की ऊंचाई कम हो जाती है, और सिर के पिछले हिस्से का ढलान सिर के सामान्य मोड़ को इंगित करता है। . छोटे बच्चों में, चेहरे का मुख्य भाग गाल होते हैं, और इसलिए यह उनमें से है कि विषमता निर्धारित की जाती है। टॉर्टिकोलिस का यह घटक माता-पिता के लिए विशेष चिंता का विषय है। रूढ़िवादी तरीकों से गर्दन की विकृति के त्वरित सुधार के साथ, बच्चे के बाद के विकास के दौरान चेहरे की विषमता बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। ऐसे मामलों में जहां तीन साल की उम्र के बाद टॉर्टिकोलिस समाप्त हो जाता है, चेहरे की विषमता बनी रहती है।

जब एक बच्चे के गाल अलग-अलग होते हैं, तो उसे संभावित टॉरिसोलिस के बारे में सोचना चाहिए।

विकृति का इलाज कई महीनों तक किया जाता है। सबसे पहले, घर पर, बच्चे को पालना में ठीक से रखा जाना चाहिए, लगातार सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर झुकाना। जब यह टॉर्टिकोलिस के किनारे पर यानि सिर के झुकाव की तरफ होता है, तो एक बड़े तकिए का उपयोग किया जाता है, और यदि दूसरी तरफ, तकिए को हटा दिया जाता है, और चार में मुड़ा हुआ मोटा डायपर रखा जाता है। कंधे के नीचे। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाते हुए, कंधे और सिर के बीच एक कपास-धुंध रोलर रखा जाता है, झुकाव को रोकता है, और टॉर्टिकोलिस के किनारे से खिलौने लटकाए जाते हैं, ताकि बच्चा स्वतंत्र रूप से सिर के दुष्चक्र को ठीक कर सके। बच्चे के शुरू होने के बाद ले-. पेट पर दबाएं, यानी जीवन के 4-5 महीने से, के लिए
गर्दन निर्धारण असममित कॉलर-गर्दन निर्धारण का उपयोग करता है। वे सिर के झुकाव को रोकते हैं और केवल दिन के विशेष समय के लिए कॉलर जैसे कॉलर पहनते हैं।
पहले से ही एक महीने की उम्र से, ऐसे बच्चों को फिजियोथेरेपी अभ्यास दिखाए जाते हैं, जो घर पर किए जाते हैं। नीले दीपक या गर्म लोहे के लोहे के डायपर के साथ गर्दन को थोड़ी देर गर्म करने के बाद, बच्चे के सिर को धीरे-धीरे विपरीत दिशा में एक साथ मामूली मोड़ के साथ स्वस्थ पक्ष में झुकाया जाना चाहिए। कुछ सेकंड के लिए सही स्थिति में रहना चाहिए। इस तरह के आंदोलनों को खिलाने से पहले दिन में 15-20 बार या तीन बार किया जाना चाहिए।

विषम कॉलर के साथ गर्दन का निर्धारण

पारंपरिक चिकित्सा के शस्त्रागार से, आप उबले हुए जई और शहद के केक के साथ संपीड़ित करने की सलाह दे सकते हैं, खासकर अगर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में ट्यूमर जैसा गठन होता है।
बच्चों को गर्दन और कंधे की मालिश दिखाई जाती है। यह हर 2-3 महीने में एक सक्षम मालिश चिकित्सक द्वारा पाठ्यक्रमों में किया जाता है। पॉलीक्लिनिक में फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम समान आवृत्ति के साथ किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, शोषक एजेंटों के साथ वैद्युतकणसंचलन (फोनोफोरेसिस) का उपयोग किया जाता है: लिडेज, हाइड्रोकार्टिसोन, पोटेशियम आयोडाइड, साथ ही पैराफिन अनुप्रयोगों के रूप में सूखी गर्मी। मालिश सत्रों के साथ गर्दन की वार्मिंग को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभिक उपचार के मामलों में, अधिकांश बच्चे जीवन के पहले वर्ष के भीतर ठीक हो जाते हैं। आर्थोपेडिक सर्जन प्रत्येक व्यापक पाठ्यक्रम के बाद उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करता है, जिसमें मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

टॉर्टिकोलिस के देर से पता लगाने या अनियमित उपचार के साथ, रूढ़िवादी उपाय पर्याप्त नहीं हैं। फिर, दो साल की उम्र में, बच्चे को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को लंबा करने या अन्य छोटे नरम ऊतकों के साथ इसे पार करने के लिए सर्जरी से गुजरना पड़ता है। ऑपरेशन के बाद, लंबे समय तक पुनर्वास किया जाता है, जिसमें गर्दन को कॉलर "मालिश, फिजियोथेरेपी व्यायाम, फिजियोथेरेपी" के साथ ठीक करना शामिल है, क्योंकि केवल ऑपरेशन ही ऐसे बच्चों के इलाज में सभी समस्याओं का समाधान नहीं कर सकता है।
इस प्रकार के टॉर्टिकोलिस वाले बच्चों को न केवल उपचार के दौरान, बल्कि विकृति के उन्मूलन के बाद भी एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा देखा जाता है। उनके लिए स्कूल से पहले एक परीक्षा अनिवार्य है, जब, दूसरी अवधि के बाद, कुछ उल्लंघनों की वापसी पर ध्यान दिया जा सकता है, और विशेष रूप से - रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता। इसका कारण यह है कि एक तरफ की बदली हुई मांसपेशियां उतनी तेजी से नहीं खिंचती जितनी ग्रीवा रीढ़ की हड्डी बढ़ती है।

जन्मजात हड्डी टोर्टिकोलिस

जन्मजात हड्डी टॉर्टिकोलिस ग्रीवा रीढ़ की एक विकृति है, जो पार्श्व वक्रता के साथ एक सकल शारीरिक और कार्यात्मक दोष है, जो कि ग्रीवा रीढ़ की जन्मजात स्कोलियोसिस है। ज्यादातर मामलों में, इसने बाहरी अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है: गर्दन का छोटा और विस्तार, इसके विन्यास में बदलाव। सर्वाइकल स्पाइन में मूवमेंट कई तरह से सीमित होते हैं, लेकिन मांसपेशियां नहीं बदली जाती हैं। तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों में एक्स-रे द्वारा दोष की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। ऐसे रोगियों के उपचार का प्रश्न प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, क्योंकि दोष का प्रकार और गंभीरता हमेशा भिन्न होती है।
बेशक, पहली बार एक छोटे बच्चे की जांच करना, उसके मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का हर तरफ से मूल्यांकन करना आवश्यक है, लेकिन कूल्हे के जोड़ों पर विशेष ध्यान दिया जाता है - संरचना और विकास में सबसे बड़ा, सबसे जटिल।

हिप डिसप्लेसिया, जन्मजात उदात्तता और कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था

ये स्थितियां एक दूसरे से कलात्मक तत्वों के अविकसितता की गंभीरता और एसिटाबुलम के सापेक्ष ऊरु सिर के स्थान में भिन्न होती हैं। किसी भी मामले में, जन्म के समय जोड़ अच्छी तरह से विकसित नहीं होता है। एक महीने के बच्चे में, उनकी शारीरिक और कार्यात्मक असंगति को केवल कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के साथ ही मज़बूती से निर्धारित किया जा सकता है, जब आर्टिकुलर सतह पूरी तरह से अलग हो जाती है। कम गंभीर मामलों में, पैथोलॉजी को केवल माना जाता है, और एक सटीक निदान स्थापित किया जाता है जब बच्चा 3 महीने का हो जाता है।

कूल्हे के जोड़ के विकास की विकृति

सिलवटों की विषमता और आराम के समय दाहिने निचले अंग का बाहरी घुमाव

घुटने के जोड़ों के स्तर के अनुसार बच्चे के पैरों की अलग-अलग लंबाई

ऐसे बच्चों में, जन्म के बाद, आप पैरों पर सिलवटों की विषमता देख सकते हैं, सामने वंक्षण और ऊरु, पीठ में ग्लूटियल और पॉप्लिटेल को विशेष महत्व दिया जाना चाहिए। इस मामले में, सिलवटों संख्या और गंभीरता दोनों में भिन्न हो सकते हैं। अविकसित कूल्हे के जोड़ वाले बच्चे का पैर बाहर की ओर निकला होता है, जैसा कि घुटने और पैर की स्थिति से पता चलता है। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब बच्चा सो रहा है, मांसपेशियों की आराम की स्थिति में।

कुछ मामलों में, एक अंग का थोड़ा छोटा होना होता है। यह मुख्य रूप से श्रोणि और पैरों की गलत स्थिति के कारण होता है - तथाकथित "स्पष्ट छोटा"। इसके बाद, एसिटाबुलम से फीमर के ऊपर की ओर विस्थापन के कारण अव्यवस्था के दौरान छोटा होना बढ़ जाता है।

कूल्हे के जोड़ में अपहरण मुश्किल है, जो कि एक अनुमानित संकेत भी है, लेकिन अपहरण के दौरान एक क्लिक पैथोलॉजी का एक विश्वसनीय लक्षण है। दुर्भाग्य से, अधिकांश रोगियों में, दोनों जोड़ों की संरचना और कार्य बिगड़ा हुआ है, जो तुलनात्मक रूप से डिसप्लेसिया की पहचान को जटिल बनाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऐसे बच्चे की जांच की जा सकती है, लेकिन कूल्हे के जोड़ की सामान्य संरचना के लिए बड़ी संख्या में वेरिएंट वर्तमान समय में इस पद्धति को बहुत ही सांकेतिक बनाते हैं।

यदि एक बच्चे को जोड़ों के अविकसितता का संदेह है, तो लगातार व्यापक स्वैडलिंग, विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास और कूल्हे के जोड़ों पर जोर देने के साथ मालिश की सिफारिश की जाती है। ऐसे मामलों में, जब बच्चा 3 महीने का हो जाता है, तो हड्डी रोग चिकित्सक द्वारा दूसरी परीक्षा अनिवार्य है।

इस उम्र में, कूल्हे के जोड़ों की एक्स-रे जांच की जाती है, और इस तरह पहले से उभर रहे संदेहों का सारांश तैयार किया जाता है। एक बोझिल वंशानुगत पृष्ठभूमि के साथ एक ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुई लड़कियां, जब बच्चे की मां या परिवार के अन्य बच्चों में कूल्हे के जोड़ों की विकृति होती है, अनिवार्य परीक्षा के अधीन हैं। उन बच्चों के लिए भी एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिन्हें निचले छोरों, विशेष रूप से पैरों, या पैरों के स्पष्ट आर्थोपेडिक दोष में तंत्रिका संबंधी विकार हैं।

हड्डियों और जोड़ों की विकृति के लिए एक्स-रे परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। यह हड्डी संरचनाओं के आकार, आकार, उनके घनत्व, सही विकास और एक दूसरे के साथ संबंध का आकलन करना संभव बनाता है। शरीर के एक हिस्से के एकल विकिरण की खुराक का शरीर पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है और भविष्य में इसका नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। इसलिए आपको इस परीक्षा से डरना नहीं चाहिए, बल्कि संकेत के अनुसार इसे सख्ती से करना चाहिए।

एक्स-रे पुष्टिकृत हिप डिस्प्लेसिया के लिए दीर्घकालिक, सावधानीपूर्वक कार्यात्मक उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चे को फ्रेज्क तकिया में रखा जाता है, जो पैरों को फ्लेक्सियन स्थिति में रखता है और प्रजनन के लिए सबसे बड़ा फ्रीजक तकिया है। यह स्थिति एसिटाबुलम (जन्मजात अव्यवस्था के साथ - उत्तरार्द्ध की कमी) में ऊरु सिर के सबसे अच्छे केंद्र में योगदान करती है और समय के साथ हड्डी-कार्टिलाजिनस संरचनाओं को विकसित करने की अनुमति देती है।

तकिए का इस्तेमाल दिन में ज्यादातर करना चाहिए, नींद के दौरान यह अनिवार्य है। बच्चा बहुत जल्दी समझ जाता है कि यह बिना तकिये के बेहतर है, इसलिए आपको अपने बच्चे को इसके आदी होने के लिए दृढ़ता दिखाने की जरूरत है। पहली बार तकिये को गर्म स्नान के बाद केवल कुछ घंटों के लिए लगाया जाता है, और रात में इसे हटा दिया जाता है। अगले दिन, वे इसे रात की नींद के लिए छोड़ देते हैं।

जोड़ों के गठन में तेजी लाने और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, पॉलीक्लिनिक में फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार करना अनिवार्य है: जोड़ों पर कैल्शियम और फास्फोरस के साथ वैद्युतकणसंचलन, काठ का रीढ़ पर एमिनोफिललाइन या निकोटिनिक एसिड के साथ, और घर पर - सूखी गर्मी के लिए जोड़ों के क्षेत्र में प्रति माह 10 प्रक्रियाएं, साथ ही शंकुधारी या नमक स्नान।

पैरों और पीठ की मालिश 1.5-2 महीनों में पाठ्यक्रमों में की जाती है, और फिजियोथेरेपी अभ्यास - लगातार, लेकिन केवल जोड़ों के डिसप्लेसिया या उनमें उदात्तता के साथ। जन्मजात अव्यवस्था के मामलों में, मालिश और शारीरिक शिक्षा के उपयोग के साथ शारीरिक गतिविधि केवल दो महीने के बाद एसिटाबुलम में समायोजित ऊरु सिर के साथ जोड़ की कमी और निर्धारण के बाद संभव है।

एक आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा बच्चे की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। इस तरह के उपचार का एक चरण 3-4 महीने तक रहता है, और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी प्रत्येक चरण के अंत में ललाट प्रक्षेपण में कूल्हे के जोड़ों के एक्स-रे द्वारा की जाती है।

डिसप्लेसिया के सुधार के लिए, आमतौर पर 1-2 चरण पर्याप्त होते हैं; कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, बच्चे को 2-2.5 वर्ष की आयु तक, अधिक लंबे समय तक रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जा सकता है।
फ्रीजका तकिया या कई स्प्लिंट्स में से एक जो बच्चे के पैरों को सबसे बड़ी फ्लेक्सन और विस्तार की स्थिति में ठीक करता है, केवल 6 महीने के लिए उपयोग किया जा सकता है - यह सबसे लंबी अवधि है। यदि उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो वे अन्य आर्थोपेडिक उपकरणों पर स्विच करते हैं जो पैरों को मध्यम अपहरण और आवक घुमाव की स्थिति में रखते हैं।

फ़्रीक का तकिया

ज्यादातर मामलों में, डिसप्लेसिया और कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था पूरी तरह से ठीक हो जाती है, लेकिन चिकित्सा की देर से शुरू होने के साथ, आर्थोपेडिक आहार के साथ गैर-अनुपालन, उपचार में जटिलताएं या चयापचय संबंधी विकार हड्डी के विकास में मंदी की ओर ले जाते हैं, बच्चा एक उदात्तता विकसित करता है संयुक्त, जिसमें सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चों का सर्जिकल उपचार दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है, और 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ये जटिल दर्दनाक ऑपरेशन बच्चे को ठीक करने और उसकी विकलांगता से छुटकारा पाने का एकमात्र और आखिरी मौका है।

उपचार के अंतिम परिणाम, बच्चे की वृद्धि और विकास को ध्यान में रखते हुए, 5-6 साल की उम्र में, यानी स्कूल के सामने संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। निचले छोरों की विभिन्न लंबाई के संयोजन में कूल्हे के जोड़ों की किसी भी शिथिलता के मामले में, उनकी एक्स-रे परीक्षा की जाती है। ऐसे मामलों में, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या बच्चे को आगे के अवलोकन और उपचार की आवश्यकता है, क्या वह स्कूल में शारीरिक शिक्षा और खेल में संलग्न हो सकता है, और भविष्य के लिए एक निश्चित पूर्वानुमान लगा सकता है।

पैर की विकृति

पैरों की एड़ी की स्थिति

पैरों की कैल्केनियल स्थिति छोटे बच्चों में पैथोलॉजी के सबसे लगातार और हल्के रूपों में से एक है और अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उनकी विशेष निश्चित स्थिति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। इस विकृति के साथ, पैर टखने के जोड़ों में पृष्ठीय फ्लेक्सियन स्थिति में होते हैं, कभी-कभी जोड़ और अपहरण दोनों के संयोजन में। पैरों की इस स्थिति का पहले से ही अस्पताल में पता चल जाता है और जीवन के पहले महीने तक इसे भौतिक चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, दिन में 2-3 बार 15-20 विस्तार अभ्यास करना आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां गलत स्थापना 3 सप्ताह के प्रशिक्षण के बाद भी बनी रहती है, डॉक्टर पैरों को सही स्थिति में ठीक करने के लिए प्लास्टर स्प्लिंट - हटाने योग्य स्प्लिंट बनाता है। छोटे बच्चों में कार्डबोर्ड, लकड़ी या प्लास्टिक से बने किसी भी उत्पाद का उपयोग करना अवांछनीय है।

पैर की कैल्केनियल स्थापना

बीच की स्थिति में प्लास्टर स्प्लिंट के साथ पैरों को पकड़कर, अगले कुछ हफ्तों में शारीरिक शिक्षा और मालिश के साथ उपचार जारी रखने से आप एड़ी की खराब स्थिति को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं।

काठ का रीढ़ की जन्म की चोट से जुड़े निचले छोरों की ओर से न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं या लुंबोसैक्रल रीढ़ में रीढ़ की हड्डी के बिगड़ा विकास के साथ असममित मांसपेशी टोन और पैरों की स्थिति के विभिन्न कार्यात्मक विकारों द्वारा प्रकट होते हैं: वे बाहर की ओर विचलित होते हैं मध्य स्थिति से, एड़ी की स्थिति पर कब्जा करें या इसे उलट दें, जब पैर तल की तरफ नीचे हों। टखने के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों के विकार धीरे-धीरे जुड़ते हैं।

कैल्केनियल पैर निचले छोरों के तंत्रिका संबंधी विकारों का परिणाम हो सकता है।
रीढ़ की हड्डी की विकृति के लिए ऐसे बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श किया जाता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी के काम को ठीक करने के उद्देश्य से आर्थोपेडिक उपचार को न्यूरोलॉजिकल के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

कम पैर

कम पैर अक्सर जीवन के केवल एक महीने में दिखाई देते हैं, और माता-पिता पहली परीक्षा में आर्थोपेडिक सर्जन से इसके बारे में सीखते हैं। विकृति का सार पैर के बाहरी किनारे की एड़ी और गोलाई के संबंध में सबसे आगे का विक्षेपण है। यह तलवों की तरफ से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पहला इंटरडिजिटल गैप चौड़ा होता है, और पहली उंगली अंदर की ओर "दिखती है"। कुछ लोग इस विकृति को क्लबफुट के लिए लेते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है, क्योंकि इस मामले में पैर की हड्डियों के अनुपात का कोई उल्लंघन नहीं होता है, टखने के जोड़ों में गतिशीलता की कोई सीमा नहीं होती है, आदि।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में इन पैरों का सफलतापूर्वक गैर-सर्जिकल तरीके से इलाज किया जाता है। प्रत्येक प्राप्त स्थिति के निश्चित प्लास्टर स्प्लिंट्स के साथ मैनुअल सुधार और निर्धारण द्वारा चिकित्सक द्वारा पैथोलॉजी को धीरे-धीरे समाप्त कर दिया जाता है। सुधार सप्ताह में एक बार किया जाता है। विकृति को ठीक करने में कई सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लगता है - यहां तक ​​​​कि समय पर चिकित्सा की शुरुआत के साथ भी।

कम फुट प्रिंट

पैर की विकृति के उन्मूलन के बाद, पूर्वकाल खंड के जोड़ की वापसी को बाहर करने के लिए उन्हें मध्य स्थिति में 1-3 महीने के लिए तय किया जाता है। इसके बाद ही फिजियोथेरेपी, मालिश और शारीरिक शिक्षा के रूप में कार्यात्मक उपचार किया जाता है। नींद के दौरान, हटाने योग्य प्लास्टर स्प्लिंट्स द्वारा बच्चे के पैरों को सही स्थिति में रखा जाता है। एक बच्चे के लिए आर्थोपेडिक जूते निर्धारित करने का सवाल व्यक्तिगत रूप से 10 महीने की उम्र में तय किया जाता है।
इस तरह की विकृति का देर से पता लगाना न केवल इसके सुधार को जटिल बनाता है, बल्कि उपचार के समय को भी काफी लंबा कर देता है। 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है
कम पैर की।

जन्मजात क्लबफुट

जन्मजात क्लबफुट हड्डियों के आकार और स्थिति में परिवर्तन के साथ पैरों की एक अधिक गंभीर विकृति है, निचले पैर और पैर (सामान्य मामलों) की पीठ और आंतरिक सतहों के साथ सभी नरम ऊतकों को छोटा करना। यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है। कुछ मामलों में, क्लबफुट विरासत में मिला है। पैर की ऐसी विकट स्थिति या तो एक बार में समाप्त नहीं होती है, या बड़ी कठिनाई से समाप्त हो जाती है। यह वह तथ्य है जो व्यक्तिगत मांसपेशियों के स्वर की प्रबलता से जुड़े कार्यात्मक विकारों से हल्के क्लबफुट को अलग करना संभव बनाता है।

जन्मजात क्लबफुट के साथ, पैर आकार में कुछ हद तक कम हो जाता है, क्योंकि इसकी रक्त आपूर्ति और अस्थिकरण की प्रक्रियाएं बदल जाती हैं। टखने के जोड़ में हलचल हमेशा परेशान रहती है।
क्लबफुट लुंबोसैक्रल स्तर पर रीढ़ की हड्डी के असामान्य विकास का परिणाम हो सकता है। ऐसे मामलों में, मांसपेशी समूहों के विरोधाभासी कार्य को नोट किया जाता है, उनका शोष धीरे-धीरे विकसित होता है और स्कूली उम्र तक पूरे अंग को सामान्य रूप से 1-2 सेमी छोटा कर दिया जाता है।

जन्मजात क्लबफुट के लिए सक्रिय उपचार एक महीने की उम्र में शुरू किया जाना चाहिए। इसमें पैर की स्थिति के चरणबद्ध सुधार और प्रत्येक प्राप्त राज्य के प्लास्टर स्प्लिंट्स के साथ एक साथ निर्धारण शामिल हैं। पैर की विकृति का मैन्युअल सुधार सप्ताह में एक बार पहले चरणों में और उसके बाद हर 10-14 दिनों में किया जाता है। इसे पॉलीक्लिनिक में फिजियोथेरेपी के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है। काठ का रीढ़ में वैसोडिलेटर्स के साथ वैद्युतकणसंचलन का संचालन रक्त के प्रवाह और निचले छोरों की नसों के कार्य में सुधार करता है।

जीवन के तीन महीनों से, पैर पहले से ही गोलाकार प्लास्टर कास्ट में होते हैं। उपचार चरणों में किया जाता है, लंबे समय तक और लगातार जब तक कि विकृति के सभी घटक पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते हैं, और फिर बच्चे को नींद के दौरान पैरों के लिए आर्थोपेडिक जूते और हटाने योग्य स्प्लिंट्स की आपूर्ति की जाती है। रोगी का सक्रिय पुनर्वास और पैर की सही वृद्धि का अवलोकन कम से कम के लिए किया जाता है

जन्मजात क्लबफुट (पीछे का दृश्य)

पांच साल। ऐसे मामलों में जहां विकृति के कुछ लक्षणों की आंशिक वापसी होती है, उन्हें रूढ़िवादी या तुरंत ठीक किया जाता है, और बच्चे का अवलोकन उसके पैरों के विकास के अंत तक जारी रहता है।

अपने व्यक्तिगत घटकों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ बड़ी संख्या में विकृति के वेरिएंट, फिक्सेशन पट्टियों को लागू करते समय विभिन्न प्रकार की बारीकियों को क्लबफुट के रूढ़िवादी उपचार के कार्य का सामना करने के लिए पर्याप्त उच्च योग्यता और डॉक्टर के अनुभव की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में विशिष्ट जन्मजात क्लबफुट जीवन के पहले वर्ष में बिना किसी सर्जिकल हस्तक्षेप के पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

क्लबफुट का रूढ़िवादी उपचार सर्जिकल सुधार की तुलना में लंबा और अधिक कठिन है, लेकिन बेहतर परिणाम देता है। इसलिए, जीवन के पहले वर्ष में, उपचार के रूढ़िवादी, सिद्ध, शास्त्रीय तरीके दिखाए जाते हैं। ऐसे मामलों में जहां क्लबफुट के अलग-अलग तत्वों को रूढ़िवादी रूप से समाप्त नहीं किया जा सकता है, एक वर्ष से अधिक की उम्र में, पैर के नरम ऊतकों पर मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

उपचार की देर से शुरुआत के साथ, रूढ़िवादी उपायों की प्रभावशीलता कम होती है, और परिवर्तित पैर की तैयारी के बाद, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है, जिसके बाद दीर्घकालिक पुनर्वास उपचार होता है।

फिंगर पैथोलॉजी

छह-उँगलियों

छह-उँगलियाँ - यह शब्द उंगलियों या पैर की उंगलियों (पॉलीडेक्टली) की संख्या में वृद्धि को दर्शाता है। यह दोष विरासत में मिला है और अन्य जन्मजात कंकाल विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है। सहायक उंगलियों को आमतौर पर अविकसित छोटी उंगलियों या अतिरिक्त पहली उंगलियों द्वारा दर्शाया जाता है। वे या तो अलगाव में स्थित हो सकते हैं या मुख्य उंगलियों से जुड़े हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से एक कॉस्मेटिक दोष है जिसे केवल सर्जरी द्वारा ही दूर किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां उंगलियां पतली त्वचा वाले पैर पर लटकती हैं, बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में निष्कासन किया जाता है। लेकिन अगर सहायक अंगुलियों ने बोनी संरचनाओं का उच्चारण किया है या उन्हें मुख्य उंगलियों से कसकर जोड़ा गया है, तो आपको उन्हें हटाने के लिए जल्दी नहीं करना चाहिए। एक वर्ष की आयु के करीब सर्जिकल उपचार करना अधिक सही है: सबसे पहले, हाथ और उंगलियां आकार में बढ़ जाती हैं, और दूसरी बात, उन संरचनात्मक संरचनाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है जिन्हें हटाने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, केवल समय आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कौन सी दो उंगलियां मुख्य हैं और कौन सी अतिरिक्त है, इसलिए वे जीवन के पहले हफ्तों में समान हैं।

फ्यूजन, उंगलियां

फिंगर फ्यूजन (सिंडैक्टली) दो या दो से अधिक अंगुलियों का त्वचा, कोमल ऊतक, या यहां तक ​​कि हड्डी के साथ मिलन है। पैर की उंगलियों को आधार पर, सभी तरफ, या युक्तियों पर लगाया जा सकता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, तीसरी से चौथी उंगलियों का कनेक्शन देखा जाता है, जो पुरुष रेखा के माध्यम से विरासत में मिला है। त्वचा और कोमल ऊतकों के आसंजन के साथ, उंगलियों के कार्य और उनके आकार में गड़बड़ी नहीं हो सकती है। जब हड्डी की संरचना विरूपण में शामिल होती है, तो परिवर्तन अधिक गंभीर होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद इस दोष का आसानी से पता चल जाता है, उन मामलों को छोड़कर जब उंगलियां पूरी तरह से नहीं जुड़ी होती हैं, बल्कि केवल आधार पर होती हैं। 4-5 साल की उम्र में यानी स्कूल से पहले उंगलियों को अलग करने की सलाह दी जाती है। केवल अंतिम संलयन के साथ, जीवन के पहले वर्ष से शुरू होने वाले सर्जिकल उपचार पहले किया जाता है, क्योंकि इस प्रकार का उल्लंघन बच्चे की उंगलियों के सामान्य विकास और विकास में हस्तक्षेप करता है।

उंगलियों को प्लास्टिक से अलग करना एक जटिल ज्वेलरी ऑपरेशन है। परिणामी त्वचा दोष या तो आसपास के ऊतकों द्वारा, या शरीर के किसी अन्य भाग से लिए गए फ्लैप द्वारा बंद हो जाता है। पैरों पर पैर की उंगलियों के नरम ऊतक संलयन, जब उनके आकार और कार्य को परेशान नहीं किया जाता है, तो इसे खत्म नहीं करना बेहतर होता है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद बने निशान भविष्य में व्यक्ति को खुद की उंगलियों की तुलना में भविष्य में अधिक परेशान करते हैं।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चा

जीवन के पहले वर्ष में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की वृद्धि और विकास की प्रक्रियाएं सबसे अधिक तीव्रता से होती हैं। यह मुख्य रूप से बच्चे के वजन और ऊंचाई में वृद्धि से प्रकट होता है। एक वर्ष तक शरीर की लंबाई आधी हो जाती है, अंग लंबे हो जाते हैं, छाती की परिधि बढ़ जाती है। मांसपेशियों की टोन धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, और अंगों के जोड़ों में गति नवजात शिशु की तुलना में अधिक आयाम वाली चिकनी हो जाती है। इसी समय, हाथ और पैर के आकार, लंबाई और परिधि की समरूपता को संरक्षित किया जाना चाहिए।

ऊपरी अंगों की लंबाई परोक्ष रूप से शरीर पर दबाए गए हाथों की उंगलियों के स्तर से निर्धारित होती है। मोटे तौर पर निचले छोरों की लंबाई की समानता को एड़ी के स्तर, आंतरिक टखनों, पैरों के पूर्ण विस्तार के साथ घुटने के जोड़ों या मुड़े हुए पैरों के घुटने के जोड़ों के स्तर से आंका जा सकता है। स्पाइनल कॉलम का सही आकार बनाने के लिए यह अवधि बहुत महत्वपूर्ण है।

1.5-2 महीने की उम्र तक, बच्चा पेट के बल लेटकर अपना सिर उठाना और पकड़ना शुरू कर देता है। इस संबंध में, रीढ़ की ग्रीवा और वक्ष-गर्डल लॉर्डोसिस का मध्यम उच्चारण होता है, अर्थात यह पूर्वकाल में झुकता है। 5-6 महीने की उम्र तक, जब बच्चा बैठना शुरू करता है, तो वक्ष काइफोसिस बनता है - रीढ़ की हड्डी का पीछे का झुकना।

ऊपरी अंग की सामान्य धुरी

जीवन के पहले वर्ष के दौरान रीढ़ की शारीरिक वक्रता का गठन

इन मोड़ों की गंभीरता संरचना, पोषण की स्थिति, शारीरिक गतिविधि, बीमारियों आदि की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है। रीढ़ की आकृति किसी व्यक्ति की भविष्य की मुद्रा का आधार है। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के सक्रिय तनाव के बिना ई स्पेस में आसन शरीर की सामान्य ऊर्ध्वाधर स्थिति है।

पहले वर्ष में, ट्रंक की मांसपेशियां विकसित होती हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सक्रिय भागीदारी के साथ शरीर को एक ईमानदार स्थिति में रखने की रूढ़ियाँ बनती हैं, और ossification की प्रक्रिया जोरदार होती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, बच्चा स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है। उसी समय, वह अपने पैरों को थोड़ा मोड़ता है, उन्हें चौड़ा करता है और थोड़ा अंदर की ओर मुड़ता है, जिससे समर्थन का क्षेत्र बढ़ जाता है। वह छोटे कदम उठाता है, जो टखने के जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों के एक छोटे से आयाम से जुड़ा होता है।

इस उम्र के बच्चे के तथाकथित शारीरिक सपाट पैर होते हैं, जो नरम ऊतकों के कारण होते हैं जो पूरे तल की सतह को भरते और चिकना करते हैं। हालांकि, पैरों पर भार सही है अगर यह बाहरी किनारे पर टिकी हुई है। बच्चे को अपने भीतर के हिस्से को कुचलते हुए "पैरों को अंदर की ओर रोल" नहीं करना चाहिए, ताकि पैर के बोनी मेहराब का निर्माण बाधित न हो। इससे बचने के लिए जरूरी है कि बच्चे को कड़े जूतों में चलना सिखाएं, घर को लगातार नंगे पांव या मोजे में न चलने दें। पैर को जूतों के भीतर और हमेशा कड़ी एड़ी के साथ रखना जरूरी है।

जीवन के पहले वर्ष में प्रत्येक स्वस्थ बच्चे को सामान्य मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास के पाठ्यक्रम प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले वर्ष में, नवजात अवधि में शुरू होने वाले रोगी का आर्थोपेडिक और न्यूरोलॉजिकल उपचार जारी रहता है। लेकिन अन्य जन्मजात विकार प्रकट हो सकते हैं, विभिन्न रोगों से जुड़ी कंकाल विकृति हो सकती है।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, अंगों और रीढ़ की रिकेट्स वक्रता देखी जाती है। वे रिकेट्स द्वारा नरम की गई हड्डियों पर भार से जुड़े होते हैं। उसी समय, सबसे पहले, उनके शारीरिक मोड़ को बढ़ाया जाता है, कम बार - नए वक्रता दिखाई देते हैं।

बच्चे का सही आहार, रिकेट्स की रोकथाम और उपचार कंकाल विकृति की रोकथाम का आधार है।

रिकेट्स के परिणामस्वरूप प्राप्त अधिकांश वक्रता विकास की प्रक्रिया में अपने आप ही गायब हो जाती है, बशर्ते कि शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस का आदान-प्रदान जल्दी सामान्य हो और अन्य चिकित्सीय उपायों को लागू किया जाए: चिकित्सीय मालिश, विशेष शारीरिक व्यायाम , नमक या पाइन स्नान। ओ-आकार की वक्रता में उल्लेखनीय कमी या उनका पूर्ण सुधार बच्चे के जीवन के 5-6 वर्ष की आयु तक होता है।

गलत स्टॉप सेटिंग

अंग अक्ष विकार

केवल एक्स-आकार के पैरों के साथ स्थिति अधिक जटिल है। एक तरफ, यह पैरों के सही विकास को बाधित करता है, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण का केंद्र उनके आंतरिक किनारे से अंदर की ओर गिरता है, और दूसरी ओर, यह अपने आप ही बदतर हो जाता है। पैरों को सहारा देने और हाथों की धुरी को सामान्य बनाने में मदद करने के लिए, बच्चों को लंबे समय तक कठोर जूते और आर्थोपेडिक इनसोल-इनस्टेप सपोर्ट पहनने की जरूरत होती है, जो पैरों के अंदरूनी किनारों को ऊपर उठाते हैं।

स्कूल से पहले का बच्चा

5-6 वर्ष की आयु तक, एक बच्चे में अंगों की लंबाई का शरीर से अनुपात बदल जाता है। हाथ जाँघ के ऊपरी और मध्य तीसरे भाग की सीमा तक पहुँचते हैं। शरीर का मध्यबिंदु नाभि के नीचे होता है। निचले छोरों की धुरी घुटने के जोड़ के क्षेत्र में अंदर की ओर (अधिक बार लड़कों में) और बाहरी रूप से (लड़कियों में) 10 डिग्री तक सीधी या विचलित हो सकती है। जीवन के पहले वर्ष में स्थानांतरित रिकेट्स से जुड़े पैरों की वक्रता कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। बच्चा अपने घुटने के जोड़ों को बढ़ाना बंद कर देता है, वह आंदोलनों के तंत्रिका विनियमन में सुधार के कारण ऑस्टियोआर्टिकुलर और पेशी तंत्र की संभावनाओं का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करता है।

बहुत बार, निचले छोरों की वृद्धि असमान, असममित होती है। तो, स्ट्रेचिंग की दूसरी अवधि के अंत तक, यानी 6 साल की उम्र तक, आधे से अधिक बच्चों में दाएं और बाएं पैरों की लंबाई में 0.5-1 सेमी का अंतर होता है। इतना छोटा अंतर भी अक्सर बच्चे के श्रोणि के स्थान को प्रभावित करता है और थोराकोलुम्बर क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के पार्श्व विचलन की ओर जाता है। यह बच्चे को एक सीधी स्थिति में ट्रंक के संतुलन को बनाए रखने की अनुमति देता है।
स्कूली उम्र तक, पैरों के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मेहराब सामान्य रूप से बनते हैं। एक अनलोडेड उप-धनुषाकार स्थान एक वयस्क के रूप में भीतरी तरफ दिखाई देता है, जो पैर के एक अनुदैर्ध्य मेहराब के गठन को इंगित करता है, और पैर की उंगलियों के आधार पर गोलाई पैर के अनुप्रस्थ मेहराब की उपस्थिति की विशेषता है। इस उम्र के बच्चों को मध्यम (2-3 सेमी) एड़ी और ढीले पैर के साथ सख्त, अधिमानतः चमड़े के जूते पहनने चाहिए। जूते में फैक्ट्री इंस्टेप सपोर्ट पैरों पर भार को हल्का करता है और उनके उचित विकास में योगदान देता है।
6-7 वर्ष की आयु तक, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास की संवैधानिक विशेषताएं दिखाई देने लगती हैं, हालांकि वे विशेष रूप से किशोरावस्था में स्पष्ट होती हैं। सबसे अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के जोड़ को नामित करते हैं: एस्थेनिक, नॉर्मोस्टेनिक, हाइपरस्थेनिक। एक दिया गया विभाजन शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं की विशिष्ट विशेषताएं हैं, एक विकृति या किसी अन्य की प्रवृत्ति।

दैहिक प्रकार के संविधान को एक संकीर्ण, सपाट छाती द्वारा उरोस्थि के लिए पसली लगाव के एक तीव्र कोण, एक लंबी गर्दन, पतले और लंबे अंग, संकीर्ण कंधे, एक लम्बा चेहरा, खराब मांसपेशियों के विकास, पीली और पतली त्वचा द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।
हाइपरस्टेप प्रकार को एक छोटी गर्दन, गोल सिर, चौड़ी छाती और उभरे हुए पेट के साथ एक व्यापक, स्टॉकी आकृति की विशेषता है।

आदर्श-स्टेप प्रकार का संविधान हड्डी और मांसपेशियों की प्रणाली का एक अच्छा विकास है, एक आनुपातिक निर्माण, एक विस्तृत कंधे की कमर, एक उत्तल छाती।
इस अवधि के दौरान, मानव रीढ़ की भविष्य की आकृति निर्धारित की जाती है।

सामान्य रूप मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है और एक निश्चित लंबाई के शारीरिक घटता है: ग्रीवा और काठ का लॉर्डोसिस, वक्ष और त्रिक किफोसिस, रीढ़ की पार्श्व वक्रता की अनुपस्थिति और इसकी हड्डी संरचनाओं और ट्रंक के नरम ऊतकों की ओर से कोई अन्य विकार। सही मोड़ में कमी या उनकी मजबूती रीढ़ के अन्य रूपों को निर्धारित करती है, जो 5-6 साल तक जोड़ते हैं।

किसी व्यक्ति की मुद्रा रीढ़ की हड्डी के आकार पर निर्भर करती है। कम उम्र में, एक ईमानदार स्थिति के लिए कोई निश्चित, विकसित मुद्रा नहीं होती है, और मुद्रा को अक्सर अस्थिर कहा जाता है। शरीर को एक सीधी स्थिति में हड्डियों, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और छाती और पेट में तनाव द्वारा समर्थित किया जाता है। 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सामान्य मुद्रा: लॉर्डोटिक, काइफोटिक, संतुलन, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के वक्ष और काठ के मोड़ के अनुपात से निर्धारित होता है। 6 साल से अधिक उम्र में, मुद्रा सही, गलत या रोगात्मक हो सकती है।
आसन न केवल मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शारीरिक संरचना पर निर्भर करता है, बल्कि किसी व्यक्ति के दैहिक स्वास्थ्य, मनो-भावनात्मक कारक और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर भी निर्भर करता है। शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विस्थापन के साथ, अंगों की वृद्धि और लंबाई के कारण, रीढ़ की हड्डी के आकार के रूप में आसन स्वाभाविक रूप से बदलता है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के किसी भी आकार के साथ खराब मुद्रा हो सकती है। एक शारीरिक रूप से थका हुआ बच्चा, यहां तक ​​​​कि एक अच्छी तरह से गठित रीढ़ के साथ, शरीर को एक सीधी स्थिति में खराब तरीके से पकड़ना शुरू कर देता है, उदाहरण के लिए, झुकना, अपनी मुद्रा को तोड़ना।

स्पाइनल कॉलम आकार

बड़े बच्चों में सही मुद्रा एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक सीधी स्थिति में रीढ़ का मौजूदा आकार नहीं बदलता है।

यहां तक ​​कि यौवन के अंत तक विकसित व्यक्ति की मुद्रा भी शरीर को एक सीधी स्थिति में रखने के लिए किसी प्रकार का अपरिवर्तनीय जीवन स्टीरियोटाइप नहीं है। यह मांसपेशियों की ताकत में धीरे-धीरे उम्र से संबंधित कमी, रीढ़ की अपक्षयी विकार, शरीर के वजन में बदलाव और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में, विशेष रूप से सामाजिक और रहने की स्थिति, श्रम गतिविधि के कारण दोनों में परिवर्तन होता है।

स्कोलियोटिक आसन विकार

स्कोलियोटिक आसन विकार, या ललाट तल में मुद्रा विकार, स्कोलियोसिस के विपरीत, बिना किसी हड्डी परिवर्तन के रीढ़ के एक बड़े हिस्से का पार्श्व विचलन है। इसका कारण बच्चे के पैरों की अलग-अलग लंबाई हो सकती है। यह स्थिर कारक न केवल स्कोलियोटिक मुद्रा का कारण बन सकता है, बल्कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की एक जटिल प्रगतिशील विकृति के विकास के लिए भी हो सकता है, जिसे स्कोलियोसिस कहा जाता है।

बच्चों को स्कूल जाने से पहले निचले अंगों की कार्यात्मक लंबाई को मापने, तुलना करने और बराबर करने की आवश्यकता होती है।

ऐसे मामलों में, एक अतिरिक्त धूप में सुखाना के साथ पैर की लंबाई में कमी की भरपाई की जानी चाहिए। अंग को छोटा करने की मात्रा और धूप में सुखाना की आवश्यक मोटाई आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा निर्धारित की जाएगी। 10 साल की उम्र से पहले की जाने वाली इस तरह की एक सरल क्रिया, आपको पैरों की लंबाई को बराबर करने की अनुमति देती है, श्रोणि के रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अनुपात को सामान्य करती है और पीठ के सही आकार और सामान्य मुद्रा के निर्माण में योगदान करती है। बड़े बच्चों में, लंबाई मुआवजा अब हड्डियों और जोड़ों के अनुपात को बदलने की अनुमति नहीं देता है, असुविधा का कारण बनता है और केवल 2 सेमी से अधिक छोटा होने के मामलों में किया जाता है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, निचले छोरों की लंबाई, एक नियम के रूप में, स्व-बराबर होती है, इसलिए क्षतिपूर्ति धूप में सुखाना समय पर हटा दिया जाना चाहिए। लेकिन भविष्य में इस तरह के न्यूनतम अंतर का संरक्षण भी आंखों को दिखाई नहीं देता है, यह चाल को प्रभावित नहीं करता है और बच्चे और माता-पिता को परेशान नहीं करना चाहिए।

ट्रंक की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास, जो अनैच्छिक रूप से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को अपनी मूल सही स्थिति में वापस कर देना चाहिए, स्कोलियोटिक वक्रता के आधार के रूप में भी कार्य करता है। स्कोलियोटिक मुद्रा के साथ, बच्चा रीढ़ की धुरी को अपने दम पर ठीक कर सकता है, दोनों मांसपेशियों को सक्रिय रूप से तनाव देता है और उन्हें पूरी तरह से लापरवाह स्थिति में आराम देता है, इसलिए, उपचार का एक महत्वपूर्ण कार्य एक मांसपेशी कोर्सेट का निर्माण होता है जो रीढ़ को अंदर रखता है सही स्थिति।

सामाजिक गतिविधियों का एक सेट आपको सही मुद्रा बनाने की अनुमति देता है: अच्छा पोषण, बाहरी खेल, सख्त होना, नींद की लंबी अवधि, विकास के लिए उपयुक्त फर्नीचर का उपयोग और एक छोटे तकिए के साथ मध्यम सख्त बिस्तर। एक अनिवार्य तत्व पेशी तंत्र का उद्देश्यपूर्ण विकास है: घर पर जिमनास्टिक, स्पोर्ट्स क्लब में कक्षाएं, पूल का दौरा करना आदि।
स्कोलियोटिक आसन विकारों वाले बच्चों को चिकित्सीय पीठ की मालिश, आर्थोपेडिक insoles या जूते के साथ अंग को छोटा करने के लिए मुआवजा, एक पॉलीक्लिनिक (पुनर्वास केंद्र) में फिजियोथेरेपी अभ्यास, बायोफीडबैक तकनीकों के उपयोग के साथ दिखाया गया है। इन बच्चों को सालाना एक हड्डी रोग चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए।

छाती की विकृति

विकास की प्रक्रिया में, छाती और पसलियों की संरचना के मौजूदा जन्मजात विकार बढ़ जाते हैं। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, एक फ़नल के आकार की विकृति - जब उरोस्थि अंदर की ओर उदास होती है, और जब साँस लेते हैं, तो इसका अवसाद बढ़ जाता है। "शोमेकर की छाती", जैसा कि कभी-कभी कहा जाता है, हमेशा बिगड़ा हुआ फेफड़े और हृदय समारोह के साथ होता है, शरीर के अधिभार के प्रतिरोध में कमी। गंभीर विकृति के लिए पहले से ही 4-6 साल की उम्र में शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ मामलों में, किशोरावस्था तक उपचार स्थगित कर दिया जाता है। छाती के आकार में छोटे बदलावों के साथ, बच्चों को छाती और कंधों की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों को बढ़ाने के लिए शारीरिक शिक्षा दिखाई जाती है, जो दोष की बाहरी अभिव्यक्तियों को ठीक करेगा।

कील विकृति पसलियों और उरोस्थि के सही विकास के उल्लंघन का परिणाम है और किशोरावस्था में ही प्रकट होती है। यह आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है और केवल एक कॉस्मेटिक दोष है। गंभीर मामलों में बच्चा चाहे तो प्लास्टिक सर्जरी करवाई जाती है।

स्थिर फ्लैट पैर

स्थिर फ्लैट पैर अक्सर पैरों के कैप्सुलर-लिगामेंटस और मांसपेशियों के तंत्र की कमजोरी और उन पर भारी भार (अधिक वजन वाले बच्चे के साथ) के कारण होते हैं। मेहराब की कमी धीरे-धीरे बढ़ जाती है और लंबे समय तक परिश्रम के बाद पैर की थकान, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द होता है। बच्चे की चाल भारी हो जाती है, वह अपने साथियों की गति के साथ नहीं रहता है, "चूतड़" और "अनाड़ी" में बदल जाता है। पैरों के वसंत समारोह में कमी पूरे कंकाल, विशेष रूप से रीढ़ की स्थिति में परिलक्षित होती है, और मौजूदा विकार बढ़ जाते हैं।

फ्लैट पैरों की उपस्थिति की पुष्टि न केवल बच्चे के पैरों की सावधानीपूर्वक जांच से की जा सकती है, बल्कि पैरों के निशान की प्लांटोग्राफिक जांच से भी की जा सकती है। मेहराब के आकार को निर्धारित करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका भार के नीचे खड़े होने पर पैरों की रेडियोग्राफी है।

पूर्वस्कूली उम्र से फ्लैट पैरों के उपचार की शुरुआत न केवल वाल्टों को संरक्षित करने की अनुमति देती है, बल्कि उन्हें बढ़ाने के लिए भी, एक व्यक्ति को इस तरह के अप्रिय दोष से बचाती है। वर्तमान में, लगभग आधे पूर्वस्कूली बच्चों को आर्थोपेडिक पैर उपचार की आवश्यकता होती है।

किशोरावस्था में पैरों को ठीक करना शुरू करने में बहुत देर हो चुकी है, और इस अवधि में उपचार का लक्ष्य फ्लैट पैरों को स्थिर करना, बच्चे के पैरों और रीढ़ की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करना और पैर की उंगलियों की विकृति को रोकना है।

फ्लैट पैरों वाले बच्चों को आर्थोपेडिक इनसोल, आर्च सपोर्ट या आर्च-फॉर्मिंग इनसोल पहनना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां न केवल मेहराब की ऊंचाई कम होती है, बल्कि पैरों की गलत स्थापना भी होती है, आर्थोपेडिक जूते निर्धारित हैं।

उपचार के लिए एक शर्त पैरों और पैरों की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना, कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करना और रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न सिमुलेटर, मसाजर, फिजियोथेरेपी अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, जिसमें बायोफीडबैक तकनीकों का उपयोग करना, विषम (बारी-बारी से गर्म और ठंडा) स्नान, कुज़नेत्सोव के ऐप्लिकेटर या नालीदार इनसोल, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं। गंभीर मामलों में, फ्लैट पैरों का शल्य चिकित्सा उपचार संभव है।

एक बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का गठन 5-6 साल की उम्र में समाप्त नहीं होता है, और हमने जिन विकारों का हवाला दिया है, वे उन विचलन का एक छोटा सा अंश हैं जो बच्चों में होते हैं और उपचार की आवश्यकता होती है। पहले से ही स्कूली बच्चे व्यक्तिगत हड्डी और कार्टिलाजिनस संरचनाओं के टूटने, उनकी उम्र बढ़ने से जुड़ी स्थितियों का विकास करते हैं। भड़काऊ प्रकृति के कई रोग और आघात के परिणाम बच्चों में जन्मजात और डिसप्लास्टिक कंकाल संबंधी विकारों के पूरक हैं।

मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि मानव स्वास्थ्य बचपन में बनता है। एक बच्चे का कंकाल एक नरम, लचीला और आभारी सामग्री है जो विकारों के उपचार में सुधार के लिए अच्छी तरह से उधार देता है। डॉक्टरों के साथ मिलकर, आप बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के निर्माण में वांछित परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

चोट

बच्चों में चोटों की विशेषताएं

कौन अपने जीवन में घायल नहीं हुआ है? बच्चे कोई अपवाद नहीं हैं, लेकिन एक बच्चे में हड्डियों के फ्रैक्चर और जोड़ों की अव्यवस्था की अपनी विशेषताएं होती हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, आघात यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक या अन्य पर्यावरणीय कारकों के कारण शरीर को होने वाली कोई भी क्षति है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, यांत्रिक क्षति देखी जाती है, जो हड्डियों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था का कारण बनती है।

बचपन की प्रत्येक आयु अवधि के लिए, कुछ चोटें होती हैं, जो इस आयु वर्ग के बच्चे के मनो-शारीरिक विकास की ख़ासियत से जुड़ी होती हैं। जीवन के पहले वर्षों में, घरेलू चोटें प्रबल होती हैं, जिनमें से एक तिहाई जल जाती हैं और केवल पांचवां हिस्सा अस्थि भंग होता है। स्कूली उम्र में, व्यक्तिगत (परिवहन और गैर-परिवहन) चोटों की आवृत्ति बढ़ जाती है।

बच्चों में, आघात न केवल घटना के तंत्र में भिन्न होता है, जो कि बच्चे की असाधारण गतिशीलता और जिज्ञासा के कारण होता है, बल्कि उन विकारों की अभिव्यक्तियों में भी होता है जो उत्पन्न हुए हैं, उपचार का समय और परिणाम। यह मुख्य रूप से बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, बहुत गहन पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के कारण होता है। बच्चों और वयस्कों में फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन के इलाज के तरीके काफी भिन्न होते हैं।

बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में, हड्डियों की तुलना में बहुत अधिक नरम ऊतक (मांसपेशियों, वसा, उपास्थि) होते हैं; वे हड्डियों पर सीधे दर्दनाक प्रभाव को कम करते हैं, जिन्हें वयस्कों की तुलना में तोड़ना अधिक कठिन होता है। बच्चों में ऊपरी अंग के फ्रैक्चर अन्य हड्डियों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। समान संरचनात्मक विशेषताएं, कैप्सूल और स्नायुबंधन की लोच के साथ, बच्चे को अव्यवस्थाओं से बचाती हैं, जो व्यावहारिक रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं देखी जाती हैं: प्रति 10 फ्रैक्चर में केवल एक अव्यवस्था होती है। हालांकि, बच्चों में फ्रैक्चर की कुल संख्या वयस्कों की तुलना में अधिक है, और यह बच्चे की असाधारण गतिशीलता और अनुभवहीनता के लिए भुगतान करने की कीमत है। बच्चों में सबसे आम फ्रैक्चर प्रकोष्ठ और कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर हैं, अव्यवस्थाओं के बीच - प्रकोष्ठ की हड्डियों का अव्यवस्था, रेडियल सिर का उदात्तता या अव्यवस्था। तथाकथित फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन भी हैं, यानी फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन का संयोजन। इनमें कोहनी के जोड़ में रेडियल सिर की अव्यवस्था के साथ प्रकोष्ठ की हड्डियों का अव्यवस्था या निचले हिस्से में अल्सर का फ्रैक्चर शामिल है।

बच्चों की हड्डियाँ पतली होती हैं, लेकिन उनमें कार्बनिक पदार्थ अधिक होते हैं, जो उन्हें दृढ़ और लचीला बनाता है। छोरों की हड्डियों के संयुक्त भागों में मुख्य रूप से कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं, जो बाद में हड्डी के गठन के लिए एक सामग्री के रूप में कार्य करता है। एक वयस्क में, केवल रगड़ने वाली सतहों को एक पतली कार्टिलाजिनस परत से ढका जाता है। उपास्थि का हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन धीरे-धीरे बच्चे के विकास के दौरान होता है - पूरे बचपन में।

हड्डी के संयुक्त भाग के बीच, जो संयुक्त गुहा में स्थित है, और हड्डी ही तथाकथित विकास क्षेत्र है। यह विभिन्न हड्डी के प्रकोपों ​​​​के पास भी मौजूद है, जिससे स्नायुबंधन, टेंडन आदि जुड़े होते हैं। ये कार्टिलाजिनस परतें हड्डियों की लंबाई में वृद्धि सुनिश्चित करती हैं और मानव विकास के अंत तक मौजूद रहती हैं।

उपास्थि संरचनाएं उनकी उच्च लोच, सदमे अवशोषण क्षमता और सजातीय संरचना के कारण फ्रैक्चर के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होती हैं। लेकिन फ्रैक्चर - विकास क्षेत्र के साथ हड्डी के आँसू - काफी आम हैं, और केवल बच्चों में। इस तरह के फ्रैक्चर की पहचान करना मुश्किल है क्योंकि एक्स-रे पर उपास्थि ऊतक दिखाई नहीं देता है, उन्हें सटीक तुलना की आवश्यकता होती है, अन्यथा निकटतम जोड़ का कार्य बिगड़ा हुआ है। विकास क्षेत्र के साथ हड्डियों के आँसू बच्चों में संयुक्त अव्यवस्थाओं को "प्रतिस्थापित" करते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि यांत्रिक तनाव से उपास्थि ऊतक स्वयं क्षतिग्रस्त नहीं होता है। चोट के परिणामस्वरूप, उपास्थि अपनी सामग्री और गुणों को स्थानांतरित कर सकती है, भंग कर सकती है, बदल सकती है। इस तरह के उल्लंघन के परिणाम शरीर के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं: ये अंगों का छोटा होना, और हड्डियों के आकार में गड़बड़ी और जोड़ों में गतिशीलता की सीमा है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - ये सभी स्थितियां उपास्थि ऊतक में रोग परिवर्तन पर आधारित हैं।

घुटने का जोड़

फ्रैक्चर के प्रकार:
ए - "विलो टहनी" प्रकार का फ्रैक्चर; बी - प्रभावित फ्रैक्चर

बच्चों की हड्डियाँ अपेक्षाकृत मोटी और घनी a) / / 5) झिल्ली से ढकी होती हैं - पेरीओस्टेम, जो हड्डी के निर्माण के स्रोत के रूप में भी काम करता है और बहुत अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति करता है। फ्रैक्चर के मामले में, पेरीओस्टेम आसानी से छूट जाता है, और जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसके हिस्से टुकड़ों के बीच हो सकते हैं और टुकड़ों के सटीक मिलान के लिए एक बाधा बन सकते हैं।

पेरीओस्टेम की विशेष लोच के कारण, बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर का रूप एक वयस्क की तुलना में भिन्न होता है। हड्डी के अनुदैर्ध्य विभाजन होते हैं, विस्थापन के बिना छोटे फ्रैक्चर और प्रभावित फ्रैक्चर विशेषता होते हैं, जब हड्डी का एक हिस्सा दूसरे में एम्बेडेड होता है। घने लोचदार पेरीओस्टेम अक्सर टुकड़ों को उखड़ने से बचाते हैं, और इस तरह के फ्रैक्चर एक टूटी हुई हरी विलो टहनी के समान होते हैं। डॉक्टर कभी-कभी इन फ्रैक्चर को "हरी टहनी फ्रैक्चर" के रूप में संदर्भित करते हैं।

हड्डी बिना किसी निशान के कैलस चरण के माध्यम से पूरी तरह से पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है। कैलस के गठन के लिए प्रोत्साहन फ्रैक्चर के स्थल पर ऊतक विनाश के उत्पाद हैं। कैलस की गंभीरता टुकड़ों के मिलान की सटीकता और उनके प्रतिधारण की कठोरता पर निर्भर करती है। बच्चों में हड्डी और उपास्थि ऊतक की उच्च पुनर्योजी क्षमता और बाद में लंबाई और चौड़ाई में हड्डियों की वृद्धि तथाकथित "अनुमेय विस्थापन" को छोड़ना संभव बनाती है, जो समय के साथ स्वयं-सुधारित होते हैं।

ट्रूमेटोलॉजिस्ट का अनिवार्य कार्य विकास क्षेत्रों की रेखा के साथ हड्डियों के आर्टिकुलर भागों के विस्थापन, टुकड़ों के विस्थापन और अपनी धुरी के साथ-साथ अस्वीकार्य रूप से बड़े कोणीय विस्थापन को समाप्त करना है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

फ्रैक्चर साइट पर त्वचा क्षतिग्रस्त होने पर बच्चों में शायद ही कभी खुले फ्रैक्चर होते हैं और ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी के ऊतकों की सूजन) के बाद के विकास के साथ हड्डी में संक्रमण का खतरा होता है। बंदूक की गोली (हमेशा संक्रमित) हड्डियों और जोड़ों के घाव भी कम आम हैं। फ्रैक्चर में सूजन अक्सर उपचार की जटिलता होती है और संक्रमण के 5-7 दिनों बाद विकसित होती है। इन संक्रमित फ्रैक्चर के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

कोई भी चोट पूरे जीव को एक एकल अभिन्न प्रणाली के रूप में क्षति है, जिसकी बहाली के लिए पूरी तरह से सभी सुरक्षात्मक बल शामिल हैं। इसलिए, हड्डी की क्षति स्थानीय और सामान्य लक्षणों के साथ होती है जो एक वयस्क से भिन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में, हड्डी के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के साथ बच्चे की स्थिति संतोषजनक होती है। दर्दनाक आघात की अभिव्यक्तियों के साथ एक गंभीर या अत्यंत गंभीर स्थिति कई फ्रैक्चर के साथ होती है या जब उन्हें आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में आघात के साथ जोड़ा जाता है।

उन स्थितियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनमें चोट लगी है, साथ ही साथ बच्चे की शिकायतें, घायल अंग की स्थिति और आकार और उसकी गतिशीलता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे, विशेष रूप से छोटे बच्चे, हमेशा स्पष्ट रूप से यह नहीं बता सकते कि उनके साथ क्या हुआ, वे दर्द का सटीक रूप से पता लगाने में सक्षम नहीं हैं। सामान्य प्रतिक्रिया के कारण बच्चे के साथ संचार और भी कठिन होता है: चीखना, रोना, चिंता, बुखार। एक घायल बच्चा सुरक्षा की तलाश में है, इसलिए एक वयस्क को खुद को नियंत्रण में रखना चाहिए, आत्मविश्वास और शांत दिखना चाहिए, घबराना नहीं चाहिए और यदि संभव हो तो बच्चे को शांत करना चाहिए। आपको तुरंत विचार करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, प्रभावित अंग को छूना चाहिए। अपने पूरे रूप और व्यवहार के साथ, आपको बच्चे को यह दिखाने की ज़रूरत है कि जल्द ही उसकी मदद की जाएगी और सब कुछ ठीक हो जाएगा।

स्वस्थ अंग को महसूस करने सहित चोट के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, साथ में विकारों और स्थानीय चोटों की सीमा - घर्षण, घाव, रक्तस्राव को निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है।

हड्डियों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के नैदानिक ​​लक्षणों को संभावित और विश्वसनीय में विभाजित किया जा सकता है। पूर्व में दर्द, सूजन, चोट लगना, हेमेटोमा, विकृति, शिथिलता, उत्तरार्द्ध - फ्रैक्चर साइट पर हड्डी के टुकड़ों के क्रंचिंग की भावना और वहां असामान्य गतिशीलता की उपस्थिति, संयुक्त के हड्डी स्थलों के सामान्य अनुपात का उल्लंघन शामिल है। .

एक विशिष्ट स्थानीयकरण के फ्रैक्चर और अव्यवस्था की अभिव्यक्तियों की अपनी विशेषताएं हैं। परीक्षा और तालमेल के अलावा, निदान स्थापित करने के लिए, कभी-कभी टैपिंग का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, अंग के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की लंबाई और परिधि को मापने आदि।

आपको हमेशा चोट की परिधि पर त्वचा के रंग पर ध्यान देना चाहिए, हाथ और पैर के क्षेत्र में, उंगलियों की गतिशीलता की जांच करें। गंभीर पीलापन, पैटर्न का "मार्बलिंग", किसी भी आंदोलन की अनुपस्थिति के साथ संयोजन में स्थिर-सियानोटिक त्वचा टोन बड़े जहाजों या तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण हो सकता है। एक विशिष्ट स्थान पर ऊपरी अंग पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति, रेडियल धमनी पर, पैर के पृष्ठीय या पॉप्लिटेल क्षेत्र में नाड़ी के गायब होने के साथ-साथ संवेदनशीलता का उल्लंघन भी गंभीर क्षति का सबूत है। त्वचा की या "हंस धक्कों", अप्रिय जलन, झुनझुनी की भावना। ऐसे मामलों में, आपको जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और बच्चे को जल्दी से सर्जिकल अस्पताल के ट्रॉमा विभाग के डॉक्टर तक पहुंचाने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। यह उन चोटों पर भी लागू होता है जो अत्यधिक बाहरी रक्तस्राव या शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान के साथ होती हैं।

यह निर्धारित करना हमेशा आवश्यक होता है कि क्या अंग के परिधीय भागों में रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं है।
विशिष्ट मामलों में, फ्रैक्चर या डिस्लोकेशन का निदान मुश्किल नहीं है क्योंकि चोट के सबूत हैं और फ्रैक्चर या डिस्लोकेशन के सभी लक्षण मौजूद हैं। छोटे बच्चों में चोटों के निदान की ख़ासियत यह है कि उनके पास बड़ी संख्या में कोमल ऊतक होते हैं और उनमें अक्सर उपपेरिओस्टियल या प्रभावित फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों का विस्थापन नहीं होता है। यह सब निरीक्षण और तालमेल द्वारा फ्रैक्चर की पहचान करना मुश्किल बनाता है, और जो हुआ उसके बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करना बहुत मुश्किल हो सकता है। हड्डियों और जोड़ों के नुकसान को केवल दो अनुमानों में प्रभावित अंग की एक्स-रे परीक्षा के साथ निकटतम जोड़ पर कब्जा करना संभव है। विशेष रूप से कठिन, संदिग्ध मामलों में, व्यक्तिगत आकार और हड्डी के स्थलों के अनुपात की तुलना करने के लिए एक स्वस्थ अंग का एक्स-रे लिया जाता है। रेडियोग्राफ के आधार पर, कोई हड्डी के टुकड़ों के फ्रैक्चर और विस्थापन की प्रकृति, एक या अधिक टुकड़ों की उपस्थिति, और साथ में विकारों का न्याय कर सकता है। इन रेडियोग्राफों को ध्यान में रखते हुए ही आप बीमार बच्चे के लिए सही उपचार योजना बना सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

चोट लगने की स्थिति में बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आघात विज्ञान के सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है।
फ्रैक्चर के साथ करने वाली पहली चीज चोट वाली जगह को एनेस्थेटाइज और स्थिर करना है। स्थिरीकरण क्षतिग्रस्त क्षेत्र की गतिहीनता है, जो दर्द को काफी कम करता है। एक अंग के अस्थायी स्थिरीकरण को शरीर पर बाहों को बांधकर, घायल पैर को स्वस्थ पैर में, या ऐसे तात्कालिक साधनों का उपयोग करके किया जा सकता है जो फ्रैक्चर साइट की गतिहीनता को सुनिश्चित करेगा और रोगी को ले जाने की अनुमति देगा। ये बोर्ड, स्टिक, स्की आदि हो सकते हैं।

फ्रैक्चर को ठीक करते समय, फ्रैक्चर से सटे दो जोड़ों को स्थिर करना चाहिए।

बच्चे की एक गंभीर सामान्य स्थिति के मामले में, उसे डॉक्टर के आने तक या अंगों और धड़ की स्थिर स्थिति के साथ पीड़ित को निकटतम चिकित्सा संस्थान में ले जाने तक एक लापरवाह स्थिति में छोड़ना आवश्यक है।

यहां तक ​​​​कि सदमे के संदेह के लिए रोगी को गर्म करने और प्रभावी दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के आने से पहले, बच्चे को किसी प्रकार का एनाल्जेसिक - बरालगिन, एनलगिन, पेंटलगिन आदि दिया जाना चाहिए। डॉक्टर सीधे एनेस्थेटिक दवा को फ्रैक्चर के क्षेत्र में इंजेक्ट कर सकता है - हेमेटोमा। ऐसे मामलों में 70 डिग्री अल्कोहल के साथ नोवोकेन के 1% घोल के साथ अच्छा एनेस्थीसिया प्राप्त किया जाता है। एनाल्जेसिया के उद्देश्य के लिए, प्रोमेडोल, ट्रामल, बरालगिन के 1% घोल या एनालगिन के 50% घोल के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। पहले दो को प्राथमिकता दी जाती है। दर्द से राहत बढ़ाने के लिए, डॉक्टर कभी-कभी पीड़ित की उम्र के अनुरूप खुराक में डिपेनहाइड्रामाइन या सुप्रास्टिन का घोल इंजेक्ट करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, फ्रैक्चर वाले बच्चे न केवल अपने आप चल सकते हैं, बल्कि उन्हें विशेष आपातकालीन सहायता की भी आवश्यकता नहीं होती है, खासकर जब यह ऊपरी अंग की बात आती है। बस डॉक्टर के पास जाना बंद न करें।

फ्रैक्चर के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की सबसे अधिक आवश्यकता नहीं होती है, अधिकांश रोगियों का सफलतापूर्वक एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। बच्चे को उन मामलों में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए जहां फ्रैक्चर रिपोजिशन की आवश्यकता होती है, यानी टुकड़ों की तुलना, जब आंतरिक अंगों को नुकसान होता है या संयुक्त (फ्रैक्चर और जला) आघात होता है, साथ ही साथ जटिल आघात के दौरान संक्रमण। चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके बच्चों में फ्रैक्चर में कमी सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) के तहत की जाती है।

फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन का उपचार

रूढ़िवादी उपचार

बचपन में फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय रणनीति रूढ़िवादी हो सकती है, यानी सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, सक्रिय सर्जिकल, जब उपचार के दौरान फ्रैक्चर लाइन उजागर नहीं होती है, और ऑपरेटिव - टुकड़ों की खुली तुलना के साथ। बच्चों में फ्रैक्चर के इलाज की मुख्य विधि रूढ़िवादी है। फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन वाले रोगियों के इलाज के सिद्धांत इस प्रकार हैं।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना - संज्ञाहरण, स्थिरीकरण, एक्स-रे परीक्षा, उपचार की इष्टतम विधि का विकल्प।
उपचार शुरू करने से पहले अनिवार्य दर्द से राहत।
टुकड़ों की सबसे सटीक तुलना।
फ्रैक्चर यूनियन के अंत तक हड्डी के टुकड़ों की अवधारण की स्थिरता सुनिश्चित करना।
कार्यात्मक उपचार की प्रारंभिक शुरुआत - जोड़ों में गति को बहाल करने के लिए मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी।

जर्मन आर्थोपेडिस्ट बेलर के तीन नियम हड्डी के फ्रैक्चर वाले किसी भी रोगी के उपचार में अपरिवर्तनीय रहते हैं। अच्छा तालमेल। बी पूर्ण स्थिरीकरण। बी गति की पूरी श्रृंखला की बहाली।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, रूढ़िवादी उपचार के मुख्य तरीके हैं: निर्धारण, कार्यात्मक (कर्षण), या उनके संयोजन।

उपचार की निर्धारण विधि में पट्टियों को लागू करना शामिल है जो फ्रैक्चर पूरी तरह से ठीक होने तक टुकड़ों को पकड़ते हैं या एडिमा पुनर्जीवन की अवधि के लिए हड्डियों के विस्थापन को कम करने और क्षतिग्रस्त कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की बहाली के बाद जोड़ को स्थिर नहीं करते हैं। फिक्सेशन बैंडेज को फ्रैक्चर से सटे दो जोड़ों को कवर करना चाहिए, आरामदायक होना चाहिए, रक्त की आपूर्ति और अंग की नसों के कार्य को बाधित नहीं करना चाहिए, और सौंदर्यपूर्ण रूप से प्रसन्न होना चाहिए। चोट लगने के तुरंत बाद बच्चों पर सर्कुलर प्लास्टर कास्ट नहीं लगाया जाता है, क्योंकि उनमें फ्रैक्चर और अव्यवस्था के साथ कोमल ऊतकों से महत्वपूर्ण सूजन होती है, जो परिधीय क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति का एक उच्च जोखिम पैदा करता है। एक नियम के रूप में, तीव्र अवधि में, प्लास्टर स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है, जो अंग की परिधि के 2/3 को कवर करता है, और कुछ दिनों के बाद ही स्प्लिंट्स को गोलाकार पट्टियों से बदला जा सकता है।

फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार के साथ, टुकड़ों के बंद जुड़ाव के 4-5 दिन बाद नियंत्रण एक्स-रे लिया जाता है। पता लगाएँ कि क्या एडिमा के गायब होने और प्लास्टर कास्ट के नीचे खाली जगह की उपस्थिति से जुड़े माध्यमिक विस्थापन हैं। प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद निम्नलिखित एक्स-रे छवियां की जाती हैं: ये छवियां स्पष्ट रूप से दिखाती हैं कि टुकड़े एक साथ कैसे बढ़े हैं। प्लास्टर कास्ट पहनने की अवधि फ्रैक्चर के स्थान, इसकी विशेषताओं, गंभीरता और बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।

बच्चों में, हड्डियों के संलयन का समय वयस्कों की तुलना में बहुत कम होता है। बच्चा जितना छोटा होता है, उसकी हड्डियाँ उतनी ही तेज़ी से बढ़ती हैं।

कुछ मामलों में, टुकड़ों से मेल खाने के लिए कर्षण का उपयोग किया जाता है। यह मुख्य रूप से निचले अंग की हड्डियों के फ्रैक्चर पर लागू होता है। कर्षण या तो तब तक किया जाता है जब तक कि फ्रैक्चर पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता है, या कैलस के गठन की शुरुआत के बाद निर्धारण विधि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

सक्रिय सर्जिकल, या ऑपरेटिव, उपचार

डॉक्टर को निम्नलिखित मामलों में सक्रिय शल्य चिकित्सा, या शल्य चिकित्सा, उपचार का सहारा लेना पड़ता है:

विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए, जिसकी तुलना और इलाज रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जा सकता है;
यदि टुकड़ों की रूढ़िवादी तुलना असफल होती है, जिसमें नरम ऊतक टुकड़ों के बीच हो जाते हैं, साथ ही साथ उनके अस्वीकार्य विस्थापन के मामले में;
फ्रैक्चर के लिए, जिसके रूढ़िवादी उपचार से बहुत खराब परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, विस्थापन के साथ विकास क्षेत्र के साथ फ्रैक्चर के साथ;
विलंबित समेकन के साथ फ्रैक्चर के लिए, अंग के कार्य को प्रभावित करना;
रोगी के रूढ़िवादी उपचार के दौरान न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान या क्षति के खतरे के मामले में;
कठिन रूढ़िवादी उपचार के साथ कई फ्रैक्चर के साथ;
अंगों की विकृतियों या उसके छोटे होने वाले बच्चों में फ्रैक्चर के लिए। इस मामले में, फ्रैक्चर उपचार को विकृति सुधार या एक साथ अंग को लंबा करने के साथ जोड़ा जाता है;
खुली हड्डी के फ्रैक्चर के साथ;
संयुक्त चोटों के साथ, उदाहरण के लिए, जलने के साथ फ्रैक्चर के संयोजन के साथ। उपचार के दौरान, प्रभावित अंग के जहाजों और नसों की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। पहले से ही 2-3 वें दिन से, दर्द और सूजन को कम करने के लिए फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है, साथ ही फिजियोथेरेपी अभ्यास चरम के निर्धारण से मुक्त होता है। वर्तमान में, फ्रैक्चर की उपचार प्रक्रियाओं में सुधार और प्रभावित अंग में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने के लिए दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पुनर्वास केंद्रों में पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में व्यापक पुनर्वास उपचार किया जा सकता है।

जटिलताओं

हड्डियों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था वाले बच्चों में देखी जाने वाली जटिलताओं को जल्दी और देर से विभाजित किया जा सकता है। वे दोनों एक सामान्य क्रम के हो सकते हैं: घाव का दबना, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फैटी एम्बोलिज्म, जो व्यावहारिक रूप से बचपन में नहीं देखा जाता है, झटका, संवहनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, अवायवीय संक्रमण, और एक विशेष क्रम: न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान, ओएस का गठन- सिफिकेट्स (नरम ऊतकों में अस्थि घनत्व का निर्माण), आदि।
प्रारंभिक जटिलताएं अक्सर चोट के समय, फ्रैक्चर रिपोजिशन के साथ, अव्यवस्था में कमी या आगे के उपचार के दौरान विकसित होती हैं।

मुख्य उपचार अवधि के बाद देर से जटिलताएं विकसित होती हैं। यह टुकड़ों के अनुचित खड़े होने या प्रभावित हड्डी, सिकुड़न या संयुक्त में बिगड़ा हुआ आंदोलन के बाद के विकास और विकास में व्यवधान के कारण टुकड़ों, विकृतियों और अंग को छोटा करने के बीच एक फ्रैक्चर या एक स्यूडार्थ्रोसिस का एक गैर-संघ है। देर से होने वाली जटिलताओं में अक्सर पुनर्वास केंद्रों में बार-बार सर्जरी और लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है।

बचपन में हड्डियों के फ्रैक्चर और जोड़ों की अव्यवस्था एक लगातार और गंभीर विकृति है जिसका न केवल लंबे समय तक इलाज किया जाता है, बल्कि इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं - किसी व्यक्ति की विकलांगता तक। यह बच्चे और उसके माता-पिता के लिए एक गंभीर परीक्षा है। इस पंक्ति में रीढ़ और सिर की चोटों का विशेष महत्व है।

माता-पिता को बच्चों में दर्दनाक विकारों की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इसका मतलब यह नहीं है कि आपको बच्चे को हर समय अपने साथ "छोटे पट्टे" पर रखना होगा। शारीरिक शिक्षा, सख्त, सही दैनिक आहार और पर्याप्त पोषण के साथ लंबी नींद न केवल बच्चे को दैहिक रोगों से बचाएगी, बल्कि शरीर को चरम स्थितियों के योग्य अनुभव के लिए भी तैयार करेगी। तब फ्रैक्चर या अव्यवस्था की संभावना सबसे छोटी होगी। बच्चे की शारीरिक गतिविधि उसके शरीर की उम्र से संबंधित क्षमताओं के बराबर होनी चाहिए।

शारीरिक शिक्षा और खेलकूद करते समय सड़क पर सुरक्षा कौशल के साथ बच्चे को शिक्षित करना आवश्यक है। जब अजनबियों के लिए चोट का खतरा स्पष्ट हो तो वयस्क उदासीन नहीं रह सकते।

जब क्षति हुई है, तो आपको सही ढंग से नेविगेट करने में सक्षम होना चाहिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए और बच्चे के ठीक होने के लिए स्थितियां बनाना चाहिए। बच्चों के आघात केंद्रों, अस्पतालों, आघात विज्ञान संस्थानों के योग्य विशेषज्ञ हमेशा इसमें आपकी मदद करेंगे।

माता-पिता बच्चे के पहले कदम को एक बहुत ही हर्षित पारिवारिक घटना के रूप में देखते हैं। लेकिन इस तरह के आर्थोपेडिक पैथोलॉजी की पहचान हॉलक्स वाल्गस के रूप में की जा सकती है। यह उल्लंघन, आमतौर पर, चलने की शुरुआत के समय और कुछ समय बाद ही स्पष्ट हो जाता है। बच्चों के प्रसिद्ध चिकित्सक और बच्चों के स्वास्थ्य पर पुस्तकों के लेखक एवगेनी कोमारोव्स्की समस्या के कारणों और इस स्थिति में क्या करना है, इसके बारे में बताते हैं।

रोग के बारे में

चिकित्सा में वल्गस को पैरों की ऐसी विकृति कहा जाता है, जिसमें वे एक दूसरे के संबंध में एक क्रूसिफ़ॉर्म स्थिति में होते हैं, लैटिन एच से मिलते-जुलते हैं। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी ध्यान देने योग्य हो जाती है जब कोई बच्चा पैरों पर कदम रखने और पहला कदम उठाने की कोशिश करता है। - पैथोलॉजी इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि चलना, टुकड़ा पैर के अंदर पर टिकी हुई है।

ऐसे बच्चे के लिए कदम बेहद कठिन होते हैं - वह जल्दी थक जाता है, कभी-कभी दर्द महसूस करता है, कदम खुद ही अस्थिर और अनिश्चित होते हैं। आर्थोपेडिस्ट इस स्थिति का वर्णन पैरों में होने वाली प्रक्रियाओं के संदर्भ में करते हैं - पैर की उंगलियां और एड़ी बाहर की ओर मुड़ी हुई होती हैं, पैर का मध्य भाग कुछ नीचे होता है। यदि घुटने के क्षेत्र में पैरों को सीधा और एक दूसरे के खिलाफ दबाया जाता है, तो टखनों की हड्डियों के बीच की दूरी 3-4 सेंटीमीटर से अधिक होगी।यदि उसी समय पैर के आर्च की ऊंचाई काफी कम हो जाती है, तो आर्थोपेडिस्ट पहले से ही कहेंगे कि बच्चे के पैर फ्लैट-वल्गस हैं। हॉलक्स वाल्गस को बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स में सबसे आम निदान माना जाता है।

पैरों की ऐसी वक्रता दो प्रकार की होती है: जन्मजात और शारीरिक (अधिग्रहित)... पहले मामले में, कुछ कारकों के प्रभाव में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी पैर मुड़े हुए होते हैं, जिसके बारे में दवा अभी भी ज्यादा नहीं जानती है। जन्मजात पैर विकृति आमतौर पर काफी गंभीर होती है, और उन्हें बच्चे के स्वतंत्र जीवन के पहले 2-3 महीनों में देखा जा सकता है।

अधिग्रहित विकृति अक्सर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, लिगामेंट्स, टेंडन के विकास और कामकाज में त्रुटियों से जुड़ी होती है। यह ऐसे उल्लंघन हैं जो एक वर्ष की आयु के करीब स्पष्ट हो जाते हैं। जोखिम में कमजोर मांसपेशियों के साथ crumbs, रिकेट्स से पीड़ित समय से पहले के बच्चे हैं, जिन्हें जीवन के पहले वर्ष में लगातार और गंभीर वायरल संक्रमण का सामना करना पड़ा है। मोटे बच्चों में पैरों के मुड़ने का खतरा होता है, क्योंकि अधिक वजन वाले निचले अंगों पर भार बहुत महत्वपूर्ण होता है।

कभी-कभी पैथोलॉजी की घटना के लिए माता-पिता खुद को दोषी ठहराते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चे को अपने पैरों पर बहुत जल्दी रखना पैरों की विकृति के तंत्र को अच्छी तरह से "शुरू" कर सकता है, और पैर पर अपर्याप्त भार, विशेष रूप से एक सपाट फर्श पर चलने से फ्लैट पैर या फ्लैट-वल्गस पैर हो सकते हैं।

फ्लैट पैर माता-पिता को उतना ही डराते हैं। हालांकि, कोमारोव्स्की घबराने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि जन्म से ही सभी बच्चों के पैर सपाट होते हैं, यह शिशुओं की एक विशेषता है। पैर का आर्च धीरे-धीरे बनेगा, जैसे-जैसे पैरों पर भार बढ़ता है, और सब कुछ माता-पिता के हाथों में होता है, जन्मजात फ्लैट पैरों के अपवाद के साथ, जिसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है।

पैथोलॉजी डिग्री

दोष की गंभीरता और पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार वाल्गस रोग के चार मुख्य अंश हैं:

• पहला डिग्री।आदर्श से विचलन कोण 15 डिग्री से अधिक नहीं है। पैथोलॉजी रूढ़िवादी सुधार के लिए अच्छी तरह से उधार देती है।
• दूसरी उपाधि।विक्षेपण कोण 20 डिग्री से अधिक नहीं है। व्यायाम, मालिश और शारीरिक उपचार से भी इस स्थिति का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
• थर्ड डिग्री।विक्षेपण कोण 30 डिग्री से अधिक नहीं है। पैथोलॉजी को ठीक करना मुश्किल है, उपचार दीर्घकालिक है, लेकिन माता-पिता और डॉक्टरों की ओर से उचित धैर्य और दृढ़ता के साथ, रोग का निदान बहुत अनुकूल है।
• चौथी डिग्री।सामान्य मूल्यों से विचलन कोण 30 डिग्री से अधिक है। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित है।

फ्लैट पैरों में भी कई डिग्री होती हैं, जिन्हें समान रूप से मानक से पैर के आर्च के विचलन की डिग्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। हॉलक्स वाल्गस के मामले में, सामान्य फ्लैट पैरों की पहली और दूसरी डिग्री का इलाज काफी सरल और जल्दी से किया जाता है। तीसरे और चौथे के साथ यह अधिक कठिन होगा।

निदान

बच्चे का निदान एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है। यह एक दृश्य परीक्षा और निर्धारित अतिरिक्त अध्ययनों के आधार पर किया जाता है, जिसमें पैर रेडियोग्राफी, कंप्यूटर प्लांटोग्राफी, पोडोमेट्री शामिल हैं। यदि इस तरह के अध्ययन निर्धारित नहीं हैं, और डॉक्टर आपके लिए उचित निदान करता है, तो आपको किसी अन्य डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अक्सर, पुष्टि की गई वाल्गस विकृति वाले युवा रोगियों को परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं का पता लगाने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलने की सलाह दी जाती है।

जैसे ही पैरों के संशोधन के कारणों की पहचान की जाती है, डॉक्टर एटियलजि द्वारा घाव के प्रकार को स्थापित करेगा:

• स्थैतिक विकृति।वक्रता में गलत मुद्रा शामिल होने पर ऐसी समस्या पाई जाती है।
• संरचनात्मक विकृति।पैरों की वक्रता, जिसके जन्मजात कारण होते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के विरूपण के साथ ताल एक दिशा या किसी अन्य में विचलन के साथ गलत तरीके से स्थित है।
• प्रतिपूरक विकृति।यदि बच्चे के पास एक छोटा अकिलीज़ कण्डरा, ढलान वाले पैर हैं, तो चलने पर पैर कार्यात्मक रूप से विकृत हो जाएगा।
• सुधारात्मक विकृति।इस तरह की वक्रता तब होती है जब बच्चे के साथ पूरी तरह से गलत व्यवहार किया गया हो या सामान्य क्लबफुट के लिए बिल्कुल भी इलाज नहीं किया गया हो।
• स्पास्टिक तंत्रिका विकृति।इस वक्रता का कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स की खराबी है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर अंगों में ऐंठन होती है।
• पैरालिटिक विकृति।यह आमतौर पर प्रारंभिक एन्सेफलाइटिस या जटिल पोलियोमाइलाइटिस का परिणाम होता है।
• रैचिक विकृति।रिकेट्स के साथ होता है।
• आघात के परिणाम।लिगामेंट टूटना, पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर, टखने, कूल्हे और कूल्हे के जोड़ में चोट लगना पैथोलॉजी को जन्म दे सकता है।

सपाट पैरों का निदान करते समय, उन्हीं तकनीकों और शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

डॉ. कोमारोव्स्की कहते हैं, बच्चे का पैर अंतत: केवल 12 साल की उम्र तक ही बन जाता है, इसलिए विशेषज्ञों और माता-पिता द्वारा खुद को अधिक निविदा उम्र में पाई जाने वाली कई समस्याओं को इस क्षण तक ठीक किया जा सकता है और ठीक किया जाना चाहिए।

आमतौर पर, फ्लैट पैर और वाल्गस वक्रता दोनों के उपचार का उद्देश्य लिगामेंटस तंत्र, पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना और आर्च बनाना है। इसके लिए पैर स्नान, चिकित्सीय मालिश, मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, तैराकी, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं। जन्मजात विकृति विज्ञान में, निचले अंगों को प्लास्टर का उपयोग करके स्थिर किया जाता है। इन सभी उपायों से वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, बच्चे को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की सिफारिश की जा सकती है।

यदि दोष का इलाज और सुधार नहीं किया जाता है, तो गंभीर विकृति के मामले में, बच्चे को बाद में विकलांगता का खतरा होता है, क्योंकि घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर बढ़े हुए भार के कारण उनमें विकृति और विनाश होता है, जिससे उनके कार्यों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम।

पूर्वानुमान

जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाएगा, इसे ठीक करना उतना ही आसान होगा। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि एक वर्ष की आयु में और उचित चिकित्सा के साथ, पैरों और पैरों की वल्गस वक्रता का पता लगाया जाता है, जिसमें बहुत अनुकूल अनुमान होते हैं - समस्या को पूरी तरह से और स्थायी रूप से समाप्त करने की संभावना एक सौ प्रतिशत तक पहुंच जाती है।

यदि बीमारी का देर से पता चलता है या बच्चे को कई कारणों से आवश्यक चिकित्सा देखभाल नहीं मिली है और इस बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो किशोरावस्था में रीढ़ की समस्याओं के विकसित होने की बहुत अधिक संभावना है। उपचार शुरू होने से पहले वक्रता की शुरुआत के बाद से जितना अधिक समय बीत चुका है, पूरी तरह से सफल होने की संभावना कम है।

जूते

अक्सर, माता-पिता बच्चे के पैर की समस्याओं के लिए खुद को दोषी ठहराते हैं। माताओं को दोषी महसूस होता है कि उन्होंने अपने बच्चे के लिए गलत जूते चुने होंगे, जिससे पैर की शारीरिक रचना का उल्लंघन हुआ। ... एवगेनी कोमारोव्स्की माता-पिता को आश्वस्त करती है - पैरों की विकृति किसी भी तरह से जूते पर निर्भर नहीं करती है।चूंकि एक व्यक्ति मूल रूप से बिना जूतों के पैदा हुआ था, इसलिए जैविक और शारीरिक दृष्टिकोण से वे उसके लिए इतने आवश्यक नहीं हैं।

हालांकि, विशेष आर्थोपेडिक जूतों की मदद से पैर में कुछ रोग संबंधी परिवर्तनों को ठीक करना संभव है। हालांकि कोमारोव्स्की महंगे आर्थोपेडिक जूतों के उपचार गुणों पर पूरी तरह से भरोसा करने की सलाह नहीं देते हैं। उनका एक सहायक प्रभाव हो सकता है, लेकिन उन्हें अन्य तरीकों से इलाज करने की आवश्यकता होती है, और एक सक्रिय जीवन शैली के माध्यम से, असमान सतहों पर नंगे पैर चलने, दौड़ने और कूदने से रोकने की आवश्यकता होती है। बच्चा जितना अधिक सक्रिय होता है, पैरों या सपाट पैरों के अधिग्रहित वक्रता की संभावना उतनी ही कम होती है।

अधिकांश माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि अपने बच्चे के जूते कब पहनना शुरू करें। कोमारोव्स्की का कहना है कि पहले चरणों के ठीक बाद ऐसा करने का कोई मतलब नहीं है। बच्चे को जितना हो सके नंगे पैर चलने दें - घर के आसपास, सड़क पर, यदि संभव हो तो।स्वाभाविक रूप से, किंडरगार्टन में या पार्क में टहलने के लिए, आपको अपने बच्चे के जूते पहनने होंगे।

गंभीर हॉलक्स वाल्गस के मामले में, अक्सर इंस्टेप सपोर्ट वाले इनसोल खरीदने की सिफारिश की जाती है, जो पैर को अंदर की ओर गिरने से रोकते हैं। इन जूतों में आमतौर पर कठोर फुटपाथ होते हैं जो पैर को सही स्थिति में ठीक करते हैं, एक ठोस एड़ी का ताला। सबसे अधिक बार, आपको आदर्श से विचलन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, ऑर्डर करने के लिए ऐसे जूते बनाने होंगे, जिसे आर्थोपेडिस्ट द्वारा मापा और वर्णित किया जाता है।

आपको बच्चे के लिए आर्थोपेडिक जूते उसी तरह नहीं खरीदने चाहिए, जैसे कि प्रोफिलैक्सिस के लिए, सिर्फ इसलिए कि माँ को ऐसा लगता था कि टुकड़ों के पैर सही तरीके से नहीं थे।

साधारण रोजमर्रा के जूते चुनते समय, कोमारोव्स्की बुनियादी नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• जूते आकार में होने चाहिए, छोटे नहीं और बड़े नहीं, बच्चे को आरामदायक और आरामदायक होना चाहिए।
• "विकास के लिए" जूते खरीदने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि पैर की वृद्धि के दौरान पैर की ज्यामिति बदल जाती है।
• यह सलाह दी जाती है कि जूते सिंथेटिक सामग्री से नहीं बने हों, पैर को "साँस" लेना चाहिए।
• बच्चों के जूते के मॉडल में पैर की उंगलियों और ऊँची एड़ी के जूते अस्वीकार्य हैं।

माता-पिता के जीवन में बच्चे का स्वास्थ्य सबसे मूल्यवान चीज है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी एक आर्थोपेडिक सर्जन असामान्यताओं का निदान करता है जिसे तत्काल प्रतिक्रिया के साथ इलाज किया जा सकता है। बच्चों में आर्थोपेडिक समस्याओं में, मुख्य को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

हिप डिस्पलासिया

इस सामान्य स्थिति का निदान बच्चे के जीवन के पहले महीनों में किया जाता है। इसके स्पष्ट संकेत हैं:

• सीमित हिप अपहरण
• श्रव्य क्लिक जब हिप अपहरण
• असमान त्वचा सिलवटों
• पैरों में से एक को छोटा करना, नग्न आंखों को ध्यान देने योग्य।

बच्चों में डिसप्लेसिया के लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आप कर सकते हैं

इस विचलन के तंत्र को समझने के लिए, आपको कूल्हे के जोड़ की संरचना को याद रखना होगा।

एसिटाबुलम ऊरु हड्डी पर स्थित होता है, और ऊरु सिर इसके भीतर घूमता है। सिर आराम से गुहा में फिट बैठता है, और ऊपर से यह एक तिजोरी से ढका होता है।

डिसप्लेसिया के मामले में, सिर जगह पर नहीं होता है और इसे ठीक करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए, आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो इसे जगह में स्थापित करने और इसे ठीक करने में मदद करते हैं (तकिया स्प्लिंट्स, गनेवकोवस्की के अपहरण उपकरण, आर्थोपेडिक स्ट्रट्स)। प्रत्येक मामले में, आर्थोपेडिस्ट उस कोण को निर्धारित करता है जिस पर पैर सिर को "सेट" करने के लिए फैलाए जाते हैं। डिसप्लेसिया के हल्के रूपों में, उपचार व्यापक स्वैडलिंग और मालिश तक सीमित हो सकता है, और कुछ अधिक कठिन मामलों में, बच्चे के पैर डाले जाते हैं।

डिसप्लेसिया का समय पर पता नहीं चलने से भविष्य में न केवल डगमगाने का खतरा होता है, बल्कि रीढ़ के साथ और भी गंभीर समस्याएं होती हैं। आर्थोपेडिक उपकरणों के साथ इस विचलन का इलाज करते समय, कुछ महीनों में सब कुछ बिना किसी निशान के चला जाता है।

क्लब पैर

पैर की हड्डियों या निचले पैर की मांसपेशियों के असामान्य विकास से क्लबफुट हो सकता है। अधिक बार यह घटना लड़कों में होती है, फिर वे "भालू की तरह" पेट भरते हैं। इस दोष को बच्चे के पहले कदम से देखा जा सकता है। गौर से देखने पर ऐसा लगता है जैसे वह अपने पैरों पर लट रहा है। यदि माता-पिता उपाय नहीं करते हैं, तो पैर की हड्डी के कंकाल के विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और इससे उदासी का खतरा हो सकता है। बछड़े की मांसपेशियां जो काम करने वाली होती हैं वे अप्रयुक्त और शोष बनी रहती हैं।

आर्थोपेडिस्ट इसे चरम पर नहीं ले जाने की सलाह देते हैं, लेकिन मालिश और विशेष व्यायाम का उपयोग करते हैं। जैसे ही मांसपेशियों को ताकत मिलती है और पैर के जोड़ मोबाइल हो जाते हैं, स्थिति को ठीक करने के लिए कुछ समय के लिए स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

पैर की अंगुली चलना

2 साल की उम्र के आसपास के कुछ बच्चों को अपने पैर की उंगलियों पर चलने की आदत होती है। इस तरह की बारीकियों को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ठीक किया जा सकता है, क्योंकि यह आमतौर पर मोटर गतिविधि के विकार से जुड़ा होता है। उपचार में मालिश पाठ्यक्रम शामिल हैं। इस आदत को नजरअंदाज करने से पैर की हड्डियों का विकास बाधित हो सकता है।

सपाट पैर

एक आर्थोपेडिस्ट के साथ नियुक्ति पर, पदचिह्न की एक परीक्षा की जाती है। कभी-कभी जोड़ अंदर की ओर गिर सकता है - यह सपाट पैरों के विकास का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है।

6-7 वर्ष की आयु में ऐसा निदान बहुत चिंता का कारण नहीं है। इस उम्र के बच्चों में, पैर का आर्च अभी पूरी तरह से नहीं बना है, इसलिए निवारक उपाय शुरुआती फ्लैट पैरों को खत्म कर सकते हैं। ऐसे बच्चों को चिकित्सीय व्यायाम और आर्थोपेडिक जूते (आर्थोपेडिक इनसोल) पहने हुए दिखाया जाता है।

/ बाल चिकित्सा हड्डी रोग: पैर की समस्याएं

फ्लैट पैर, क्लब फीट, घुमावदार पैर की उंगलियां, वाल्गस पैर - ये और अन्य आर्थोपेडिक समस्याएं किसी भी बच्चे को बिल्कुल प्रभावित कर सकती हैं। इस तरह के रोग जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं, लेकिन दोनों ही मामलों में किसी का ध्यान नहीं जाता है। बच्चे के विकास में आदर्श से विचलन होता है। माता-पिता का कार्य जल्द से जल्द कार्रवाई करना है।

लेख से आप बच्चों में सामान्य आर्थोपेडिक असामान्यताओं के बारे में जानेंगे।

समस्याएं और कारण

आइए फ्लैट पैरों से शुरू करें - बच्चों में सबसे आम बीमारी। 5-6 साल के बच्चों में न केवल "यह" या न केवल समझना संभव है - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सामान्य विकास के साथ, पैर का आर्च उचित कामकाज के लिए आवश्यक आकार प्राप्त करता है।

रोग को निर्धारित करना बहुत आसान है: गीले पैरों के साथ सूखी मंजिल पर खड़े होने के लिए पर्याप्त है - प्रिंट फर्श की सतह के पूर्ण संपर्क में होगा।

फ्लैट पैरों के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

• वंशागति;
• गलत जूते;
• पैरों पर मजबूत भार;
• अत्यधिक संयुक्त लचीलापन;
• रिकेट्स (जोड़ों में कैल्शियम की कमी), मांसपेशी पक्षाघात।

बहुत बार, माता-पिता इस बीमारी को ज्यादा महत्व नहीं देते हैं, क्योंकि बाहर से यह बहुत ध्यान देने योग्य नहीं है और पहली नज़र में इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन यह मामले से बहुत दूर है। फ्लैट पैर पैर के वसंत कार्यों का उल्लंघन करते हैं (80% प्रभाव ऊर्जा को अवशोषित करने की क्षमता जो तब होती है जब पैर चलते समय समर्थन को छूता है), मूल्यह्रास लगभग गायब हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंदोलन के दौरान सभी "उत्तेजना" हो जाते हैं निचला पैर और कूल्हे का जोड़ - इससे आर्थ्रोसिस हो सकता है। अक्सर, फ्लैट पैर स्कोलियोसिस की उपस्थिति को भड़काते हैं, इसलिए रोकथाम और उपचार ऐसी बीमारी वाले बच्चों के लिए आवश्यक शर्तें हैं।

बच्चों और वयस्कों के लिए आर्थोपेडिक जूते का बड़ा चयन।

बच्चों में हॉलक्स वाल्गस बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स में एक बहुत ही आम समस्या है। निचले छोरों के ओण्टोजेनेसिस के 80% मामलों में पैथोलॉजी होती है। विभिन्न उम्र के बच्चों में असामान्य पैर विकास का एक महत्वपूर्ण अनुपात दर्ज किया गया है: एक वर्ष से लेकर स्कूली उम्र तक।

पैर की इस तरह की विकृति एक प्रकार का सपाट पैर है, जिसमें पैरों की रेखा अंदर की ओर खिसक जाती है। दूसरे शब्दों में, वजन के दबाव में चलने के दौरान पैर धुरी की स्थिति के सापेक्ष अंदर की ओर झुक जाता है। साथ ही यह बाहरी हिस्से को नहीं छूता है, यानी चलने के दौरान निचले अंग पूरी तरह से सतह के संपर्क में नहीं होते हैं।

इस प्रकार पैरों की एक्स-आकार की स्थिति बनती है (यदि दोनों पैरों पर विसंगति देखी जाती है), जो समय के साथ निचले अंगों में परिलक्षित होती है, तो वे भी एक्स-आकार लेते हैं। बाहर से, यह इस तरह दिखता है: पैर घुटने क्षेत्र है, जो रोजमर्रा की जिंदगी में मैं फोन में जुड़े हुए हैं "चुंबन घुटनों।"

इस विसंगति के प्रकट होने के दो रूप हैं:

• शारीरिक (सच);
• कार्यात्मक (अधिग्रहित)।

शारीरिक विकृति एक जन्मजात विकृति है जिसे केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा ठीक किया जा सकता है, लेकिन यह हमेशा नहीं किया जाता है। यह अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान पैरों की हड्डियों की सापेक्ष स्थिति में बदलाव के परिणामस्वरूप होता है। दोष गंभीर रोग संबंधी गर्भावस्था और एक आनुवंशिक कारक के कारण होता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में तुरंत दोष का पता लगाया जाता है।

कार्यात्मक रूप अस्थायी है और या तो अपने आप या समय पर उपचार के परिणामस्वरूप गायब हो जाता है। यह मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप पैर, टेंडन और स्नायुबंधन के अस्थि तत्वों के अविकसित होने के कारण होता है। निचले छोरों की विकृति का कारण बनने वाले कारण अक्सर संयुक्त रोग होते हैं और असुविधाजनक जूते पहनना जो शारीरिक रूप से सही स्थिति में पैर को पर्याप्त रूप से ठीक नहीं करते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का यह दोष कमजोर बच्चों की विशेषता है, अक्सर समय से पहले (हाइपोट्रोफिक), जो अंतर्गर्भाशयी विकास (भ्रूणजनन) के दौरान पोषक तत्वों की कमी के कारण होता है। इसके अलावा, विसंगति के विकास के कारणों में से एक संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया है। अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियों के विकास के कारण खराब गुणवत्ता वाले भोजन और खराब पारिस्थितिकी की खपत हैं। अक्सर यह समस्या कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था, कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया और हड्डियों के रिकेट्स से जुड़ी होती है, जो हड्डी के तत्वों, स्नायुबंधन और tendons की स्थिति को भी प्रभावित करती है। बीमारी को भड़काने वाले कारकों में से हैं: बच्चे का मोटापा, वंशानुगत प्रवृत्ति, अंतःस्रावी रोग। लेकिन मोटापे और मांसपेशियों के हाइपोटोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैर का आर्च अपने वजन के नीचे चपटा होता है, और स्नायुबंधन और मांसपेशियों के तंत्र का कमजोर होना पैर को सामान्य शारीरिक रूप से सही स्थिति में रखने से रोकता है।

प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, प्लास्टर कास्ट पहनने के परिणामस्वरूप चोटों के बाद हॉलक्स वाल्गस विकसित हो सकता है।

विसंगति के विकास के कारण

पैथोलॉजी के गठन का मुख्य कारण पैर पर उचित स्वस्थ भार की अनुपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होती हैं, अर्थात वे उन कार्यों को नहीं करती हैं जो उन्हें सौंपे जाते हैं। जब पैर की मांसपेशियां पर्याप्त भार का अनुभव करती हैं (अनियमितताओं पर चलते समय), तो वे अच्छी स्थिति में होती हैं और शरीर को संतुलन में रखते हुए, पैर के पूरे तल पर भार को प्रभावी ढंग से पुनर्वितरित करती हैं। हॉलक्स वाल्गस के साथ, पैर भार का सामना नहीं कर सकता है, क्योंकि वर्तमान में एक व्यक्ति लगातार डामर और फर्श पर आगे बढ़ रहा है, जो पैरों को आराम देता है, और वे अपना स्वर खो देते हैं। इसके अलावा, गलत ऊँची एड़ी के जूते और मंच के जूते पहनने से पैर की शारीरिक रूप से सही स्थिति में हस्तक्षेप होता है जब उस पर झुकाव की कोशिश की जाती है।

पैथोलॉजी की जन्मजात प्रकृति के अलावा, कई कारक हैं जो एक दोष के विकास को भड़का सकते हैं:

• स्नायुबंधन तंत्र की वंशानुगत कमजोरी;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में विकार;
• बच्चे को अपने पैरों पर रखने का एक प्रारंभिक प्रयास (5 महीने तक);
• डी- हाइपोविटामिनोसिस (चयापचय संबंधी विकारों के कारण);
• फास्फोरस और कैल्शियम की कमी (भोजन के साथ अपर्याप्त सेवन);
• हिप डिस्पलासिया;
• एक बच्चे में मोटापा;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें;
• एक बच्चे के रूप में ऊँची एड़ी के जूते पहनना;
• फ्लैट पैरों के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह;
• तंत्रिका संबंधी रोग (पोलीन्यूरोपैथी)।

निचले छोरों की वक्रता एक वाल्गस दोष की सबसे खराब जटिलता नहीं है। हॉलक्स वाल्गस के परिणामस्वरूप कूल्हे, काठ, त्रिक और घुटने के जोड़ों का अत्यधिक भार बहुत अधिक खतरनाक होता है। चूंकि इन जोड़ों पर लगातार दबाव पड़ने से जोड़ों का विस्थापन और उनमें पुराना दर्द होगा। फ्लैट पैरों के अलावा, स्कोलियोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जोड़ों की विकृति, गठिया और अंगों की विषमता हो सकती है। इसलिए, एक महत्वपूर्ण कार्य दोष का समय पर पता लगाना है, सबसे पहले माता-पिता द्वारा, और फिर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा।

पैथोलॉजी के लक्षण

एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा अपनी भावनाओं के बारे में बताने में सक्षम नहीं है, इसलिए, रोग की खोज सबसे पहले उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जो हर महीने बच्चे की जांच करता है। लेकिन एक चौकस माता-पिता यह भी समझने में सक्षम होते हैं कि बच्चे के पैरों में कुछ गड़बड़ है। यदि आप एक साल तक के बच्चे को नंगे पांव समतल सतह पर रखते हैं, तो उसके पैरों को पीछे से देखकर आप देख सकते हैं कि बच्चा पैर के अंदर कैसे गिरता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चा अपने पैरों के साथ पैर के अंदरूनी हिस्से पर आराम करता है, लेकिन लगभग बाहरी हिस्से पर कदम नहीं रखता है, जबकि पैर वैसे ही बने रहते हैं, जैसे उठे हुए थे। पैर में इस तरह के दोष वाला बच्चा मजाकिया अंदाज में इधर-उधर घूमने लगता है, जिससे कुछ माता-पिता कोमल हो जाते हैं। आप शिशु के पैरों की गीली छाप बनाकर भी उसमें विकृति की उपस्थिति की जांच कर सकती हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे के पैरों को गीला करें और उसे कागज की साफ चादरों पर चलने के लिए मजबूर करें। पैरों के निशान आपको दिखाएंगे कि पैर का कौन सा हिस्सा अत्यधिक तनावग्रस्त है। वाल्गस वक्रता के साथ, पैर के अंदर से छाप अधिक स्पष्ट रूप से स्पष्ट होगी।

एक वयस्क बच्चा चलते समय पैरों में बेचैनी और दर्द की शिकायत कर सकता है, और दर्द उसे न केवल पैरों में, बल्कि टखने में और इससे भी अधिक: घुटनों, कूल्हे के क्षेत्र और पीठ में परेशान करेगा। तीव्र परिश्रम और लंबी सैर के बाद दर्द बढ़ सकता है। बच्चा शालीन हो सकता है और शिकायत कर सकता है कि उसके लिए जूते में चलना असहज है। और जूते बदलने की कोशिश करने पर भी वह असहज रहेगा। ऐसे बच्चों के लिए जूते उठाना मुश्किल होता है, क्योंकि वे अंदरूनी किनारे पर अधिक रौंदते हैं। उन्हें विशेष आर्थोपेडिक जूते या इनसोल की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में विचलन 10 महीने तक ध्यान देने योग्य हो जाता है, जब बच्चा अपने पैरों पर खड़े होने की कोशिश करता है।

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान एक दोष का पता लगाया जा सकता है। एक अनुभवी चिकित्सक बच्चे के खड़े होने के तरीके को देखकर ही पैर की वक्रता और उसकी विकृति की डिग्री का निदान कर सकता है। हालांकि, कुछ कठिन मामलों में, सटीकता के लिए विशेष वाद्य निदान किया जाता है।

अक्सर ये होते हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• कंप्यूटर पोडोमेट्री;
• कंप्यूटर प्लांटोग्राफी;

यदि माता-पिता ने स्वतंत्र रूप से पैर में दोष का पता लगाया है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। सबसे पहले, ऐसे मामले होते हैं जब उपचार की तत्काल आवश्यकता होती है, अन्य मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और तीसरा, प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत उपचार की आवश्यकता होती है। एक सक्षम विशेषज्ञ के साथ परामर्श बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल वह ही आगे की कार्रवाई के लिए एक व्यक्तिगत रणनीति चुनने में सक्षम है।

इलाज

एक निश्चित उम्र (10-12 साल) तक ही पैर के दोष को ठीक करना संभव है, क्योंकि इस उम्र तक बच्चों के पैर अभी भी बन रहे हैं। हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अगर 8 साल की उम्र से पहले कोई इलाज नहीं दिया गया, तो दोष (कम या ज्यादा स्पष्ट) बच्चे के साथ हमेशा के लिए रहेगा।

बेशक, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन बहुत जल्दी नहीं। पलेमू तो? लगभग सभी बच्चे फ्लैट पैरों के साथ पैदा होते हैं, क्योंकि उनके पैरों पर अभी तक शारीरिक श्रम नहीं हुआ है। पैर और उसका आर्च बच्चे के वजन के आधार पर बनेगा और केवल जब वह अपने पैरों पर खड़ा होगा। यह प्रक्रिया लगभग तीन साल से शुरू होती है, लेकिन अक्सर पैथोलॉजी का निदान तब किया जाता है जब बच्चा अपना पहला कदम (लगभग एक वर्ष) लेता है। लेकिन अगर आप चिकित्सा आँकड़ों का पालन करते हैं, तो पहली बार हॉलक्स वाल्गस का पता 1.5 - 3 साल में लगाया जाता है। लेकिन इस मामले में, पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी, क्योंकि ऐसे बच्चे के पैर पर एक मोटी परत होती है, जो सदमे अवशोषक (अस्थायी संरचनात्मक फ्लैट पैरों के कारण) के रूप में कार्य करती है। यह स्थिति तब तक बनी रहती है जब तक कि पैर का आवश्यक आर्च नहीं बन जाता।

इस प्रकार, यह काफी स्वाभाविक लगता है कि चलना शुरू करते समय, बच्चे अपने पैरों को गलत तरीके से रखते हैं, यानी तीन साल से कम उम्र के बच्चों में हॉलक्स वाल्गस पैर के आर्च के विकास में एक सामान्य शारीरिक चरण है। इस अवधि के दौरान, निवारक उपाय बहुत प्रभावी होते हैं, जो पैर के आर्च को बनाने में मदद करेंगे और एक अस्थायी विसंगति को एक गंभीर आर्थोपेडिक विकृति में बदलने से बचाएंगे।

तो, पैर की विकृति पर्याप्त भार और मांसपेशियों के प्रशिक्षण की कमी के कारण बनती है। यह इस प्रकार है कि जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, उसके लिए मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रशिक्षित करने के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए। सबसे कारगर और आसान तरीका है नंगे पैर चलना। बच्चे को न केवल अपार्टमेंट के आसपास, बल्कि जमीन, घास, रेत, कंकड़ पर भी नंगे पैर चलने की अनुमति दी जानी चाहिए। आप आसनों, रास्तों के रूप में विभिन्न प्रकार के मसाजर खरीद सकते हैं जो बच्चे के पैरों के लिए कई तरह की बाधाएँ पैदा करेंगे। आप बाथरूम में कंकड़ डाल सकते हैं और उस पर चलने की अनुमति दे सकते हैं।

हालांकि, क्या होगा यदि समय खो गया है और बच्चा पहले से ही एक हॉलक्स वाल्गस बना चुका है? इस मामले में, उपचार अपरिहार्य है। यह लंबा और श्रमसाध्य होगा, और इसमें विभिन्न प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला भी शामिल होगी।

पैथोलॉजी का मुख्य उपचार चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, पैर स्नान, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, ओज़ोकेराइट, पैराफिन थेरेपी, एक्यूपंक्चर, विद्युत उत्तेजना) है। कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी, साथ ही साथ विटामिन डी लिखिए।

हड्डी रोग उत्पाद

पैर दोष के जटिल उपचार में आर्थोपेडिक उत्पादों को शामिल किया जाता है। विशेष आर्थोपेडिक insoles पैर के झुके हुए हिस्से को सही शारीरिक स्थिति में संरेखित और ठीक करने के लिए बाहर की ओर उठा सकते हैं। इसलिए, ऐसे उत्पाद मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के लिए अपरिहार्य हैं। अन्य आर्थोपेडिक उत्पादों की तरह, इनसोल को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, आकार, आकार, विरूपण की डिग्री और पैर की शारीरिक संरचना को ध्यान में रखते हुए।

हालांकि, इनसोल पहनना हमेशा वांछित विकल्प नहीं देता है। उनके अलावा, बच्चे को विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनने होंगे। इसके अलावा, आपको इसमें घर पर, पूर्वस्कूली, स्कूल, सड़क पर लगातार चलना होगा। स्थिर सपाट पैरों के साथ, नंगे पैर चलना निषिद्ध है, क्योंकि इससे समस्या और बढ़ जाएगी। पैरों को शारीरिक रूप से सही स्थिति में तय किया जाना चाहिए ताकि उन्हें इसकी आदत हो जाए। इसलिए, छोटे बच्चे पैर के सही आर्च को संरेखित करने के लिए आर्थोपेडिक ऑर्थोस और ब्रेसिज़ पहनते हैं। आर्थोपेडिक ब्रेसिज़ और ब्रेसिज़ पहनना बहुत असहज हो सकता है, लेकिन सर्जरी से बचने के लिए यह एक आवश्यक उपाय है।