गर्भावस्था और विभिन्न हृदय रोग। गर्भवती महिलाओं में हृदय प्रणाली के रोग
गर्भावस्था के दौरान होने वाली सभी एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों के बीच प्रचलित होने के मामले में हृदय रोग पहले स्थान पर है।
इस विकृति पर बहुत ध्यान दिया जाता है, टी.के. गर्भावस्था, शारीरिक परिवर्तनों के कारण, बीमारियों का कारण बन सकता है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, दोनों माँ और बच्चे के विकास के लिए।
जानकारी गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना का सवाल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से प्रारंभिक चरण में तय किया जाना चाहिए, और आदर्श रूप से गर्भावस्था की योजना के दौरान पहले से ही।
गर्भावस्था के दौरान हृदय रोग की संभावित जटिलताओं:
- भारी पाठ्यक्रम;
- क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
- अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।
यह याद रखना चाहिए कि हृदय रोग न केवल बच्चे के लिए, बल्कि मां के लिए भी बेहद खतरनाक है और इससे विकलांगता और मृत्यु भी हो सकती है।
गर्भावस्था के दौरान हृदय प्रणाली के मुख्य रोग:
- एक्वायर्ड और जन्मजात हृदय दोष;
- आमवाती रोग;
- दिल की लय संबंधी विकार;
- संचालित दिल;
- मायोकार्डियम के रोग।
इसके साथ ही हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित इन बीमारियों का उपचार गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से किया जाना चाहिए।
चिकित्सीय उपायों का जटिल रोग के प्रकार और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, नियुक्त करें प्रस्तुत करने के निम्नलिखित समूहोंअरतोव:
- एंटीऑक्सीडमिक दवाएं;
- कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
- एंटीप्लेटलेट एजेंट;
- एंटीकोआगुलंट्स।
दिल की बीमारी वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था प्रबंधन
हृदय प्रणाली के रोगों के साथ एक महिला की पहली यात्रा पर गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना पर निर्णय लेना आवश्यक है।
गर्भावस्था की समाप्ति के लिए संकेत:
- महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता;
- दिल में महत्वपूर्ण वृद्धि और गंभीर मायोकार्डियल अपर्याप्तता के साथ महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;
- संचार विफलता, लय गड़बड़ी या रुमेटी प्रक्रिया के सक्रियण के साथ संयोजन में माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता;
- संचालित दिल (गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना का सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया गया है);
- तीव्र संधिशोथ प्रक्रिया या एक पुरानी प्रक्रिया का तेज होना;
- गंभीर कार्डियोमायोपैथी;
- गंभीर मायोकार्डिटिस;
- दिल के दोषों के साथ संयोजन में अलिंद का कंपन;
- उच्चारण उच्चारण संबंधी
- फुफ्फुसीय धमनी का गंभीर स्टेनोसिस;
- पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के साथ गंभीर कोर्स।
उपरोक्त आंकड़ों को संक्षेप में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि गर्भावस्था की समाप्ति का मुद्दा दोष, संचार संबंधी विकारों की गंभीरता और आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर तय किया गया है।
गर्भावस्था प्रबंधन निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार किया जाना चाहिए:
- एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, कार्डियोलॉजिस्ट, चिकित्सक, कार्डियक सर्जन का संयुक्त अवलोकन;
- नियमित दिल की परीक्षा;
- रोग के आधार पर दवा;
- भ्रूण, कार्डियोग्राफी, डॉप्लरोमेट्री की नियमित अल्ट्रासाउंड निगरानी;
- 12 सप्ताह तक का नियोजित अस्पताल में भर्ती होना (गर्भावस्था के संरक्षण पर निर्णय लेना), 28-32 सप्ताह (निवारक उपचार के लिए), 36-37 सप्ताह (प्रसव की विधि पर निर्णय लेना)।
हृदय रोग के लिए श्रम प्रबंधन
महत्वपूर्ण प्रत्येक महिला को रोग के प्रकार और उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर प्रसव की विधि का चयन किया जाना चाहिए (परामर्श में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की भागीदारी अनिवार्य है)।
सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत:
- प्रसूति पैथोलॉजी के साथ हृदय रोग का संयोजन;
- महाधमनी वाल्व दोष;
- माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
- गंभीर संचलन संबंधी विकार;
- महाधमनी का समन्वय;
- गंभीर आलिंद फिब्रिलेशन;
- आमवाती प्रक्रिया 2 और 3 डिग्री;
- रोधगलन।
मतभेदों की अनुपस्थिति में, योनि जन्म नहर के माध्यम से आत्म-वितरण संभव है।
प्राकृतिक प्रसव कराने की विशेषताएं:
- बाईं ओर महिला की स्थिति (लापरवाह स्थिति स्पष्ट रूप से बाहर रखी गई है);
- श्रम के दौरान अधिकतम दर्द से राहत (इष्टतम एपिड्यूरल एनेस्थेसिया);
- "श्रम बंद करके" श्रम के दूसरे चरण का छोटा होना। एक बच्चे के जन्म को तेज करने के लिए पेरिनेम का विच्छेदन किया जाता है, गंभीर मामलों में, प्रसूति बल लागू होते हैं;
- एक कार्डियोलॉजिस्ट और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के साथ मिलकर एक महिला की निगरानी करना;
- महिला की हृदय प्रणाली की स्थिति और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी;
- हाइपरबेरिक ऑक्सीजनकरण की शर्तों के तहत श्रम का इष्टतम प्रबंधन।
1. विकास की निश्चित अवधि में भ्रूण। दो (द्वितीय) महीने का भ्रूण। दो (II) महीने पुराने भ्रूण का विकास स्तर।
2. तीन से छह महीने के भ्रूण के विकास का स्तर। तीन से छह महीने के भ्रूण के लक्षण।
3. सात से आठ महीने के भ्रूण के विकास का स्तर। नवजात शिशु की परिपक्वता। नवजात शिशु में परिपक्वता के लक्षण।
4. भ्रूण प्रसव की एक वस्तु के रूप में। भ्रूण की खोपड़ी। भ्रूण खोपड़ी sutures। भ्रूण की खोपड़ी का फॉन्टेनेल।
5. भ्रूण के सिर का आकार। छोटा तिरछा आकार। मध्यम तिरछा आकार। सीधा आकार। बड़ा तिरछा आकार। ऊर्ध्वाधर आयाम।
6. गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन। मां-भ्रूण प्रणाली।
7. गर्भावस्था के दौरान एक महिला की अंतःस्रावी प्रणाली।
8. गर्भावस्था के दौरान महिला का तंत्रिका तंत्र। गर्भधारण प्रधान।
10. गर्भावस्था के दौरान एक महिला की श्वसन प्रणाली। गर्भवती महिलाओं की श्वसन मात्रा।
11. गर्भावस्था के दौरान महिला का पाचन तंत्र। गर्भवती महिलाओं में लिवर।
गर्भावस्था के दौरान गतिविधियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हैं माँ की हृदय प्रणाली... ये परिवर्तन भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की डिलीवरी और विभिन्न पोषक तत्वों की तीव्रता और चयापचय उत्पादों को हटाने की तीव्रता प्रदान करना संभव बनाते हैं।
हृदय प्रणाली बढ़ तनाव के साथ गर्भावस्था के दौरान कार्य करता है। भार में यह वृद्धि वृद्धि हुई चयापचय के कारण है, रक्त के परिसंचारी के द्रव्यमान में वृद्धि, विकास रक्त परिसंचरण के गर्भाशय चक्रएक गर्भवती महिला के शरीर के वजन में एक प्रगतिशील वृद्धि और कई अन्य कारक। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, डायाफ्राम की गतिशीलता सीमित होती है, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ता है, छाती में हृदय की स्थिति बदलती है (यह अधिक क्षैतिज रूप से स्थित है), और कुछ महिलाओं को हल्के हल्के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का अनुभव होता है हृदय का शीर्ष।
कई बदलावों के बीच कार्डियो-संवहनी प्रणाली कीशारीरिक रूप से चल रही गर्भावस्था में निहित है, सबसे पहले, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि को नोट किया जाना चाहिए। इस सूचक में वृद्धि गर्भावस्था के पहले तिमाही में पहले से ही नोट की जाती है और भविष्य में यह लगातार बढ़ जाती है, 36 वें सप्ताह तक अधिकतम तक पहुंच जाती है। बीसीसी में वृद्धि प्रारंभिक स्तर (गर्भावस्था से पहले) का 30-50% है।
हाइपर्वोलेमिया मुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा मात्रा (35-47% तक) में वृद्धि के कारण होता है, हालांकि परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा भी बढ़ जाती है (11-30%)। चूंकि प्लाज्मा मात्रा में प्रतिशत वृद्धि लाल रक्त कोशिका की मात्रा में वृद्धि से अधिक है, एक तथाकथित गर्भावस्था के शारीरिक एनीमिया... इसकी विशेषता है कि हेमटोक्रिट संख्या (30% तक) में कमी और हीमोग्लोबिन एकाग्रता 135-140 से 100-120 ग्राम / लीटर तक। चूंकि गर्भावस्था के दौरान हेमटोक्रिट संख्या में कमी देखी जाती है, रक्त की चिपचिपाहट में कमी भी होती है। ये सभी परिवर्तन, जिनमें एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र है, गर्भावस्था के दौरान रखरखाव सुनिश्चित करता है और प्लेसेंटा में माइक्रोकैक्र्यूलेशन (ऑक्सीजन परिवहन) और मां के ऐसे महत्वपूर्ण अंगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और गुर्दे के रूप में इष्टतम स्थितियों का प्रसव होता है।
एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, सिस्टोलिक तथा डायस्टोलिक रक्तचाप II तिमाही में 5-15 मिमी Hg तक घट जाती है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध भी आमतौर पर कम हो जाता है। यह मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण के गर्भाशय सर्कल के गठन के कारण होता है, जिसमें कम संवहनी प्रतिरोध होता है, साथ ही एस्ट्रोजेन की संवहनी दीवार और नाल के प्रोजेस्टेरोन पर प्रभाव पड़ता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में कमी के साथ, हेमोक्रिस्यूलेशन को बहुत सुविधाजनक बनाता है।
शिरापरक दबावके हाथों पर मापा गया स्वस्थ गर्भवती महिलाएंकाफी बदलाव नहीं होता है।
गर्भावस्था के दौरान, वहाँ है शारीरिक तचीकार्डिया... हृदय गति गर्भावस्था के III तिमाही में अपनी अधिकतम तक पहुंच जाती है, जब यह संकेतक प्रारंभिक डेटा (गर्भावस्था से पहले) की तुलना में 15-20 प्रति मिनट अधिक है। इस प्रकार, देर से गर्भावस्था में महिलाओं में सामान्य हृदय गति 80-95 प्रति मिनट है।
गर्भावस्था में सबसे महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक शिफ्ट कार्डियक आउटपुट में वृद्धि है। आराम से इस सूचक में अधिकतम वृद्धि गर्भावस्था से पहले इसके मूल्य का 30-40% है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से कार्डियक आउटपुट बढ़ना शुरू हो जाता है, जबकि इसका अधिकतम परिवर्तन 20-24 सप्ताह में होता है। गर्भावस्था के पहले छमाही में, हृदय उत्पादन में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, बाद में - हृदय गति में मामूली वृद्धि। दिल का मिनट मात्रा आंशिक रूप से अपरा हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) के मायोकार्डियम पर प्रभाव के कारण बढ़ जाती है, आंशिक रूप से गर्भाशय के संचलन के गठन के परिणामस्वरूप।
विद्युतहृद्लेख, गर्भावस्था की गतिशीलता में किया जाता है, तो आप दिल के बाईं ओर विद्युत अक्ष के लगातार विचलन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो इस दिशा में हृदय के विस्थापन को दर्शाता है। इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार, मायोकार्डियम के द्रव्यमान और हृदय के व्यक्तिगत भागों के आकार में वृद्धि है। एक्स-रे परीक्षा दिल के समरूपता में परिवर्तन पाती है, माइट्रल कॉन्फ़िगरेशन की याद दिलाती है।
गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक्स की प्रक्रियाएं बहुत प्रभावित होती हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक नया है गर्भाशय संचलन... यद्यपि मां और भ्रूण का रक्त एक दूसरे के साथ नहीं मिलता है, गर्भाशय में हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन तुरंत नाल में रक्त परिसंचरण और भ्रूण में और इसके विपरीत में परिलक्षित होता है। गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम और कंकाल की मांसपेशियों के विपरीत, गर्भाशय और प्लेसेंटा प्रणालीगत रक्तचाप में परिवर्तन के साथ अपने रक्त प्रवाह को निरंतर स्तर पर बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं। गर्भाशय और नाल के जहाजों में कम प्रतिरोध होता है और उनमें रक्त का प्रवाह निष्क्रिय रूप से नियंत्रित होता है, जिसका मुख्य कारण प्रणालीगत धमनी दबाव में उतार-चढ़ाव होता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, गर्भाशय के जहाजों का अधिकतम विस्तार होता है। गर्भाशय रक्त प्रवाह के न्यूरोजेनिक विनियमन का तंत्र मुख्य रूप से एड्रीनर्जिक प्रभावों से जुड़ा हुआ है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से वाहिकासंकीर्णन और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी होती है। गर्भाशय गुहा की मात्रा में कमी (एम्नियोटिक द्रव की प्रसवपूर्व टूटना, संकुचन की उपस्थिति) गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी के साथ है।
अस्तित्व के बावजूद गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण के अलग-अलग चक्र (अपरा झिल्ली दो रक्त प्रवाह के रास्ते पर है), गर्भाशय के हेमोडायनामिक्स भ्रूण और नाल के संचार प्रणाली के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। भ्रूण के रक्त परिसंचरण में प्लेसेंटा के केशिका बिस्तर की भागीदारी में कोरियोनिक केशिकाओं के लयबद्ध सक्रिय धड़कन होते हैं, जो लगातार क्रमिक वृत्तों में सिकुड़ते आंदोलन में होते हैं। अलग-अलग रक्त की मात्रा वाले ये बर्तन वैकल्पिक रूप से लंबा और विली और उनकी शाखाओं के संकुचन का कारण बनते हैं। विली के इस आंदोलन का न केवल भ्रूण के संचलन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, बल्कि अंतरालीय अंतरिक्ष के माध्यम से मातृ रक्त के संचलन पर भी होता है। । गर्भाशय और नाल के हेमोडायनामिक्स की ये सभी विशेषताएं आमतौर पर "गर्भाशय के संचलन" नाम से संयुक्त हैं।
पूर्वगामी और कार्डियोवस्कुलर छूट।
गर्भवती महिलाओं में हृदय रोगों को कम करके आंका जाता है
सभी एक्सट्रैजेनल पैथोलॉजी के बीच रैंक।
उनमें हृदय रोग का पता लगाने की आवृत्ति 0.4 से होती है
4.7% तक। हाल ही में, वहाँ की संख्या में वृद्धि हुई है
श्रम में महिलाओं और सीवीडी के साथ श्रम में महिलाओं, जो द्वारा समझाया गया है
कारण: हृदय रोग का शीघ्र निदान, विस्तार
गर्भावस्था के संरक्षण के लिए संकेत, महिलाओं के समूह में वृद्धि
सार्दे पर संचालित शिन्स, और गंभीर रूप से बीमार महिलाओं की संख्या
पिंडली, जो या तो खुद या डॉक्टरों की अनुमति से बचाने का फैसला करती है
चोट लगी गर्भावस्था, चिकित्सा की सफलता में विश्वास किया जा रहा है
विज्ञान और अभ्यास।
गर्भावस्था के दौरान, हृदय प्रणाली स्वस्थ होती है
महिलाओं में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो रहे हैं। बढ़ती है-
ज़िया (80% तक) कार्डियक आउटपुट, खासकर 26-28 नॉन-
धीरे-धीरे, बच्चे के जन्म की दिशा में गिरावट के साथ। 30-50% की उम्र में
वीसीपी के कारण कोई बीसीसी नहीं है, अधिकतम 30-36 सप्ताह तक पहुंच जाता है। 5-6
लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। बनाया था
सीवीएस पर अतिरिक्त भार, और, परिणामस्वरूप, में
30% स्वस्थ गर्भवती महिलाएं एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनती हैं
फुफ्फुसीय धमनी और हृदय के शीर्ष, दूसरा स्वर बढ़ता है
फुफ्फुसीय धमनी पर, उत्तेजना और चालन परेशान हैं
दिल की मांसपेशी का पुल, अतालता होती है।
दिल की बीमारियों में जो गर्भावस्था को जटिल करते हैं, अधिक बार
सभी में गठिया, अधिग्रहित और जन्मजात हैं
दिल का भाग्य, महान जहाजों के विकास में विसंगतियां,
मायोकार्डियल घाव, संचालित हृदय, हृदय संबंधी विकार
ताल। गर्भावस्था का विकास सीवीडी और
चरम स्थितियों के विकास की आवश्यकता हो सकती है
न केवल प्रसूति विशेषज्ञ से, बल्कि यह भी आवश्यक उपाय करना
एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्जन से। सुस्ती काफी अधिक है
गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं के अधिग्रहण से पीड़ित
हृदय दोष, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जटिल जन्मजात
दिन दोष, तीव्र और पुरानी दिल की विफलता।
रुमेटिज्म संयोजी ऊतक का एक प्रणालीगत रोग है
कार्डियक सिस्टम का प्रमुख घाव, अधिक बार
युवा महिलाओं में होता है; hem-हेमोलाइटिक के कारण
समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस। रोग के रोगजनन में, उनके पास है
एलर्जी और प्रतिरक्षा संबंधी कारक। विचार के साथ
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और प्रयोगशाला डेटा एसी भेद
सक्रिय और निष्क्रिय चरणों और प्रक्रिया की गतिविधि के 3 डिग्री:
1-न्यूनतम, 2-औसत और 3-अधिकतम डिग्री। लोकलाज से
एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया के zation, कार्डिटिस के बिना पृथक है
वाल्व दोष, कार्डिटिस वाल्व दोष, कार्डिटिस के साथ आवर्तक
हृदय अभिव्यक्तियों, गठिया, वास्कुलिटिस, नेफ्रैटिस के बिना और
आदि। गर्भवती महिलाओं में, गठिया 2.3 - 6.3% और में होता है
इसका प्रसार 2.5 - 25% मामलों में होता है, जो कि अक्सर होता है
पहले 3 और गर्भावस्था के आखिरी 2 महीनों में, साथ ही साथ
बच्चे के जन्म के बाद पहला साल।
एक्वायर्ड रूमेटिक हार्ट डिफेक्ट्स का गठन होता है
गर्भवती महिलाओं में सभी दिल के घावों का 75-90%। सभी रूपों में,
आमवाती मूल की चट्टानें अक्सर देखी जाती हैं
अपर्याप्तता और स्टेनोसिस के संयोजन के रूप में माइट्रल दोष
बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन, अर्थात्। एक संयोजन के रूप में
नाल माइट्रल दोष या माइट्रल रोग। लेकिन अ
रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर आमतौर पर हावी होती है
या तो माइट्रल स्टेनोसिस, या दो गुना की अपर्याप्तता
चैट वाल्व। इसलिए, शब्द "माइट्रल स्टेनोसिस" या
"माइट्रल अपर्याप्तता" केवल शुद्ध नहीं है
दोषों के रूप, बल्कि संयुक्त घावों के वे रूप भी
pans, जिसमें पारो का प्रभुत्व है-
का। माइट्रल स्टेनोसिस और माइट्रल के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण
कमियाँ कक्षा के अनुसार रोग की अवस्था पर निर्भर करती हैं
ए.एन. बाकुलेव और ई। ए। दामिर का पहला चरण - पूर्ण मुआवजा,
2 बड़े चम्मच - सापेक्ष परिसंचरण विफलता। ३.-
गंभीर संचार विफलता का प्रारंभिक चरण।
4 चरण - गंभीर संचार विफलता, 5 चरण - डिस्टल
संचार विफलता की रूफिक अवधि। आमतौर पर
तथ्य यह है कि तितली वाल्व की अपर्याप्तता छोटी है
एक प्रमुखता के साथ डिग्री या संयुक्त माइट्रल रोग
विफलता में आमतौर पर अनुकूल रोग का निदान होता है। महाधमनी
विकृतियाँ माइट्रल और की तुलना में बहुत कम आम हैं
ज्यादातर अन्य शातिरों के साथ संयुक्त। सबसे अधिक बार
महाधमनी की अपर्याप्तता का प्रसार
पान और कम अक्सर स्टेनोसिस। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए रोग का निदान अधिक है
महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की तुलना में अनुकूल है।
जन्मजात हृदय दोष और मुख्य रक्त वाहिकाओं की विसंगतियां
वर्तमान में 50 से अधिक रूपों का वर्णन किया गया है। भीड़भाड़ की आवृत्ति
गर्भवती महिलाओं में हृदय दोष 0.5 से 10% तक होता है
सभी हृदय रोगों से। सबसे अधिक बार, गर्भवती महिलाओं में है
इंटरट्रियल सेप्टम का एक दोष है, धमनी को बंद नहीं करना
रियाल डक्ट और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष। ब्ला-
नैदानिक \u200b\u200bप्रौद्योगिकी के सुधार के कारण, कई
गर्भावस्था की शुरुआत से पहले भी चट्टानों का पता लगाया जाता है, जो देता है
के संरक्षण या व्यवधान के मुद्दों को हल करने की क्षमता
नेस। आलिंद सेप्टल दोष वाली महिलाएं
(9-17%), डक्टस आर्टेरियोसस के गैर-बंद होने के साथ ए
वेंट्रिकुलर सेप्टम (15-29%) काफी अच्छी तरह से सहन किया
गर्भावस्था और प्रसव। क्लासिक "ब्लू" vices के साथ: tete-
rada Fallot, Eisenmeiger syndrome, महाधमनी का रूखापन, स्टेनोसिस
फुफ्फुसीय धमनी का मुंह बहुत दुर्जेय जटिलताओं को विकसित करता है,
जिसके कारण 40 - 70% गर्भवती महिलाओं की मृत्यु हो जाती है।
इन दोषों के अलावा, गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स हो सकता है
झूठी मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मायोकार्डिटिस
कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय ताल गड़बड़ी। पोज़ में-
ठंड के मौसम में, गर्भवती महिलाएं अधिक से अधिक बार होती हैं
गर्भावस्था से पहले और दौरान भी हृदय की सर्जरी हुई
गर्भावस्था। इसलिए, तथाकथित ओपेरा की अवधारणा-
सामान्य रूप से दिल और विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान।
यह याद रखना चाहिए कि हमेशा सुधारात्मक नहीं है
दिल की सर्जरी कार्बनिक परिवर्तनों के उन्मूलन की ओर ले जाती है
वाल्व तंत्र में परिवर्तन या जन्मजात विसंगतियों का उन्मूलन
लेई विकास। अक्सर, सर्जिकल उपचार के बाद,
अंतर्निहित बीमारी का एक उदाहरण है, उदाहरण के लिए, रेस्टेनो के रूप में-
commissurotomy के साथ। इसलिए, संरक्षण की संभावना का सवाल है
गर्भावस्था और बच्चे के जन्म की स्वीकार्यता द्वारा तय किया जाना चाहिए
गर्भावस्था से पहले व्यक्तिगत रूप से, सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है
रोगी।
सीवीएस वाली हर गर्भवती महिला को चाहिए
गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार अस्पताल में भर्ती हों।
पहले 12 सप्ताह तक। अधिमानतः एक विशेष अस्पताल
पूरी तरह से कार्डियोलॉजिकल और रुमेटोलॉजिकल परीक्षा के लिए
के लंबे होने की संभावना के मुद्दे के अनुसंधान और संकल्प
बेल्ट। जब जोखिम के 3 और 4 स्तरों का पता लगाया जाता है, तो एक रुकावट दिखाई जाती है
कार्डियक और एंटीह्यूमैटिक थेरेपी के बाद गर्भावस्था
fii। सबसे अधिक अवधि के दौरान दूसरा अस्पताल में भर्ती होना चाहिए
28-32 सप्ताह में हृदय पर बड़े हेमोडायनामिक भार होते हैं। के लिये
परीक्षा और प्रो। उपचार। इस अवधि के दौरान रुकावट है
अधिमानतः। तीसरा अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना चाहिए
2 सप्ताह परीक्षा और प्रसव के लिए तैयारी से पहले बच्चे के जन्म के पहले,
बर्थिंग प्लान शूज़।
समय पर डिलीवरी (सहज या श्रम प्रेरण के साथ) स्वीकार्य है
उन मामलों में, उन मामलों में स्वीकार्य जहां प्रसवपूर्व
तैयारी हेमोडायनामिक को बेहतर बनाने में कामयाब रही
एक स्वस्थ भ्रूण के लिए संकेतक। बिगड़ने के संबंध में
गर्भवती महिला की स्थिति अक्सर जल्दी का सवाल उठाती है
नामांकित वितरण। सबसे अच्छा परिणाम श्रम उत्तेजना द्वारा दिया जाता है।
37-38 सप्ताह पर वितरण योजना परामर्श से तैयार की गई है
एक प्रसूति, कार्डियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर की भागीदारी के साथ। विधि चयन
प्रत्येक रोगी के लिए कड़ाई से व्यक्तिगत, पर निर्भर करता है
प्रसूति और दैहिक स्थिति। सिजेरियन के लिए संकेत
अनुभाग सख्ती से सीमित हैं। श्रम में सभी महिलाओं के लिए निर्वासन की अवधि
छोटा किया जाना चाहिए। माइट्रल स्टेनोसिस और नॉट के साथ महिलाओं में
एंडोकार्डिअल के साथ, किसी भी डिग्री के रक्त परिसंचरण की सफलता
पिछले प्रसव में विघटन के लक्षणों के साथ मात्रा - थोपना
सप्ताहांत प्रसूति संदंश। और बाकी का उत्पादन
rineotomy।
भ्रूण के जन्म और नाल के निर्वहन के बाद,
आंतरिक अंगों को रक्त की भीड़ (और मुख्य रूप से या
उदर गुहा के गेनम) और सिर के जहाजों में बीसीसी में कमी
मस्तिष्क और कोरोनरी। ताकि बिगड़ने से बचाया जा सके
कार्डियो का परिचय देने के लिए बच्चे के जन्म के तुरंत बाद यह आवश्यक है
टॉनिक उपचार। हृदय रोग से पीड़ित नवजात महिलाएं
प्रसूति गृह से छुट्टी दी जाए 2 सप्ताह से पहले नहीं। उपरांत
कार्डियो की देखरेख में संतोषजनक स्थिति में डिलीवरी
निवास स्थान पर लॉग इन करता है।
बाइनर यूटेराइन ट्यूमर्स।
व्यावहारिक गतिविधि की प्रक्रिया में, प्रत्येक प्रसूति विशेषज्ञ
नेकोलॉजिस्ट को गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों से मिलना होता है - एक
महिलाओं के जननांग अंगों के सबसे आम ट्यूमर
पिंडली। स्त्री रोग के रोगियों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड मनाया जाता है
10-27% पर। गर्भाशय का मायोमा एक सौम्य ट्यूमर विकसित हो रहा है
मैं गर्भाशय की पेशी झिल्ली में हूं - मायोमेट्रियम। शब्द "फाइब्रॉएड
atki "सबसे अधिक स्वीकृत है क्योंकि यह ए देता है
मायोमेट्रियम से एक ट्यूमर के विकास के बारे में ज्ञान। गर्भाशय के मायोमा में होते हैं
विभिन्न आकारों के मायोमैटस नोड्स से, मेरे पास है
मायोमेट्रियम की सभी परतों में।
आज इस बीमारी का एटियलजि है
यह एक कष्टप्रद बीमारी के रूप में माना जाता है। प्रयोगों में, वह
एस्ट्रोजेन के लंबे और निरंतर प्रशासन के साथ विकसित होता है
हार्मोन। एस्ट्रोजन पूर्व द्वारा सक्रिय होने पर "ग्रोथ जोन"
विकास के कई क्रमिक चरणों को सहन करना: १।
एक सक्रिय वृद्धि रोगाणु 2 का गठन। ट्यूमर का तेजी से विकास
चाहे भेदभाव के संकेत के बिना। 3 वाँ। विस्तार वृद्धि
इसके भेदभाव और परिपक्वता के साथ ट्यूमर। एक नियम के रूप में, एसी-
टिव जोन जहाजों के बगल में स्थित होते हैं और इनकी विशेषता होती है
चयापचय का एक उच्च स्तर। विशिष्ट रिसेप्टर प्रोटीन दर्ज-
एस्ट्रोजन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनाने वाले हार्मोन के संबंध में टांका लगाना।
प्रत्येक गर्भाशय फाइब्रॉएड एकाधिक है। स्थित हैं
मुख्य रूप से गर्भाशय (95%) और बहुत कुछ के शरीर में मायोमैटस नोड्स
गर्दन में अक्सर कम (5%)। शरीर की मांसपेशियों की दीवार के संबंध में
गर्भाशय मायोमैटस नोड्स के तीन रूपों को अलग करता है: उपपरिटोनियल,
इंटरमस्क्युलर और सबम्यूकोसल। मायोमैटस नोड्स की वृद्धि होती है
पेट या गर्भाशय गुहा की ओर खाई। मायोमैटस
गर्भाशय के आंतरिक ओएस के करीब स्थित नोड्स कर सकते हैं
छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवार की दिशा में स्थित है
मैं गर्भाशय (इंट्रालिगामेंट्री) के व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच हूं।
सबसे तेजी से बढ़ने वाले इंटरमस्कुलर और सबम्यूकोसल हैं
नोड्स। रूपात्मक विशेषताओं द्वारा, सरल फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है।
गर्भाशय, सौम्य मांसपेशी के रूप में विकसित हो रहा है
पेरप्लासिया, प्रोलिफेरेटिव मायोमा, सच्चा सौम्य
गर्भाशय फाइब्रॉएड की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी हद तक निर्भर करती है
रोगी की आयु, बीमारी की अवधि, मायोमा का स्थानीयकरण
मवाद नोड्स, सहवर्ती जननांग और बाहर निकालना
पैथोलॉजी और अन्य कारक।
गर्भाशय मायोमा के साथ रोगियों में प्रेमबर्ड पृष्ठभूमि अक्सर बोझ होती है
स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रेजेनिटल रोग।
हस्तांतरित स्त्री रोग संबंधी रोग प्रबल होते हैं
जननांग अंगों के प्रजनन संबंधी रोग, रोगग्रस्त
सटीक रक्तस्राव, एंडोमेट्रियोसिस। गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर संयुक्त होते हैं
अंडाशय और हाइपरप्लास्टिक में सिस्टिक परिवर्तन के साथ पिघला देता है
मी एंडोमेट्रियम में परिवर्तन।
ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में, जो एक नियम के रूप में,
एक महिला के जीवन की प्रजनन अवधि के साथ मेल खाता है, दिखाई देता है
लंबे और भारी माहवारी। अधिक उम्र में,
अम्लीय रक्तस्राव हो सकता है, जो विशेषता है
नोड के सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के लिए कांटे, इंटरमस्क्युलर फाइब्रॉएड
डीएमसी के साथ गर्भाशय। गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों में मेनोरेजिया हो सकता है
भीतर की सतह में वृद्धि के कारण होते हैं
मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम की डिक्लेमेशन होती है। नहीं-
पेशी में स्थित मायोमेट्रियम और रक्त वाहिकाओं की उपयोगिता
परत, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और इसके फाइब्रिनोलिटिक में वृद्धि
iic गतिविधि। मासिक धर्म के दौरान खून की कमी
tion, साथ ही के दौरान संबद्ध एसाइक्लिक रक्तस्राव
आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।
अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी शिकायत करते हैं
कि क्या। दर्द की एक किस्म है। लगातार दर्द
निचले पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से सबसे अधिक बार जुड़े होते हैं
उपपरिटोनियल साइटों की वृद्धि के साथ पेरिटोनियम को खींचना
मछली पकड़ने, छोटे के तंत्रिका जाल पर मायोमैटस नोड्स का दबाव
श्रोणि। कभी-कभी दर्द डायस्ट्रोफिक, नेक्रोटिक के कारण होता है
मायोमैटस गर्भाशय में क्या परिवर्तन होता है। जूझ
मासिक धर्म के दौरान विभिन्न दर्द सबम्यूकोसा की विशेषता है
ट्यूमर का स्थानीयकरण, सबम्यूकोसल नोड का जन्म। स्थान
गर्भाशय के निचले तीसरे में मायोमैटस नोड्स, इसके मोर्चे पर
या पीछे की सतहों का उल्लंघन हो सकता है
मूत्राशय या मलाशय का कार्य। अत्यंत तीव्र
गर्भाशय फाइब्रॉएड की एक जटिलता नोड नेक्रोसिस है जिसके कारण होता है
उसके पोषण का उल्लंघन। मरोड़ एक और जटिलता है।
सबपरिटोनियल नोड के पैर।
अधिकांश रोगियों में निदान मुश्किल नहीं है
नॉटी, टीके। एक नियमित स्त्री रोग परीक्षा में, यह है
बढ़े हुए गर्भाशय को एक गांठदार सतह के साथ विभाजित किया जाता है
नेस। जब एक नोड्यूल पैदा होता है या पैदा होता है, तो ए के साथ एक परीक्षा
दर्पण की शक्ति आपको एक निदान करने की अनुमति देती है। अधिक जटिल के लिए
मामलों, गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान आपको लगाने की अनुमति देता है
इलाज, एंडोमेट्रियम का इलाज, अल्ट्रासाउंड, हिस्टोग्राफी या हिस्ट-
रोस्कोपी।
गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार वर्तमान में 2 में हो रहा है
निर्देश: 1 रूढ़िवादी तरीके। 2 परिचालन विधियां।
उपचार की एक विधि का निर्णय करते समय, उम्र को ध्यान में रखा जाता है
रोगी, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, सहवर्ती एक्सट्रेजेनिटल और
स्त्री रोग, हार्मोनल विकार, विशेषताओं
ट्यूमर के विकास और उसके स्थानीयकरण का स्थान।
रूढ़िवादी उपचार शुरू करने के संकेत हैं:
छोटे ट्यूमर का आकार स्थिर आकार, मध्यम पुरुष-
रागिया। मरीजों के साथ मायो-
एक्सट्रेजेनिटल रोगों के गंभीर रूपों की उपस्थिति के साथ मेरा गर्भाशय
ऑपरेशन, जो contraindicated है। रूढ़िवादी की ओर
तरीकों में हार्मोनल थेरेपी, विटामिन थेरेपी शामिल हैं।
रूढ़िवादी उपचार के लिए मतभेद इस प्रकार हैं
निम्नलिखित स्थितियां: गर्भाशय में सबम्यूकोसल मायोमा, इंटरमस्क्युलर
सेंट्रिपेटल ग्रोथ और तेज विकृति के साथ एक नोड को शांत करना
गर्भाशय गुहा, मायोमैटस नोड के परिगलन, एक का संदेह
गर्भाशय फाइब्रॉएड के गुणात्मक अध: पतन, फाइब्रॉएड का एक संयोजन
अन्य स्थानीयकरण के जननांग अंगों के ट्यूमर के साथ। संकेत
गर्भाशय मायोमा के साथ रोगियों के कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार के लिए
तेजी से विकास और ट्यूमर के बड़े आकार, स्पष्ट हैं
हेमोस्टैटिक के प्रभाव की अनुपस्थिति में रोगी का एनीमिया
थेरेपी, विनम्र गर्भाशय मायोमा, ग्रीवा मायोमा, परिगलन
नोड, मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता। नमस्ते-
सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से युवा महिलाओं में,
अवसर रूढ़िवादी होने चाहिए। साथ में
गर्भाशय ग्रीवा और बुढ़ापे की विकृति, ऑपरेशन की मात्रा चाहिए
क्या हृदय प्रणाली के रोगों के साथ गर्भावस्था संभव है? यह संभव है, उससे ठीक पहले, आपको निश्चित रूप से अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, खासकर यदि आप गठिया और आमवाती हृदय रोग से पीड़ित हैं, तो उसे आपको गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति देनी चाहिए। यदि आप अच्छी तरह से महसूस कर रहे हैं, और आप थके हुए हैं, जबकि सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन में कमी केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, तो आपको स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में समस्या नहीं होगी।
यदि आप लगातार, जब आप शांत होते हैं, तब भी सांस की तकलीफ दिखाई देती है और यह तब बढ़ना शुरू होता है जब आप जल्दी से चलना शुरू करते हैं, हल्का काम करते हैं। गर्भावस्था के साथ जोखिम न लेना बेहतर है, यह आपके और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक है। यहां तक \u200b\u200bकि इस मामले में गर्भावस्था की समाप्ति एक खतरनाक प्रक्रिया है।
गर्भावस्था के विकास के साथ, एक महिला के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर बहुत अधिक तनाव होता है, क्योंकि सभी प्रणालियां दोगुना काम करती हैं, क्योंकि एक महिला को पूर्ण जीवन के साथ भ्रूण प्रदान करना चाहिए। एक गर्भवती महिला अपने शरीर के वजन को बढ़ाती है, रक्त भी मात्रा में बढ़ जाता है, और गर्भाशय, जो बढ़ रहा है, डायाफ्राम को ऊपर की ओर धकेलना शुरू कर देता है, इस वजह से हृदय की स्थिति में परिवर्तन होता है। शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होने लगते हैं। एक महिला के शरीर में इस तरह के परिवर्तन हृदय प्रणाली पर बहुत भारी भार डालते हैं, जब शब्द बढ़ना शुरू होता है, तो लोड भी अधिक हो जाता है।
श्रम के दौरान, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम बहुत अधिक मात्रा में होता है, खासकर जब प्रयासों की दूसरी अवधि शुरू होती है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के बाद, हृदय प्रणाली को तनाव सहना होगा। क्योंकि गर्भाशय के तेजी से खाली होने के साथ, रक्त का पुनर्वितरण शुरू होता है, इस वजह से, हार्मोन में फिर से परिवर्तन होता है।
गर्भवती महिलाओं के लिए हृदय रोग का खतरा क्या है?
महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में एक अलग प्रकृति की जटिलताएं उत्पन्न होने लगती हैं, यहाँ महिला और बच्चे दोनों के जीवन को खतरा होता है। यह बहुत खतरनाक है कि पहले महीने में भ्रूण में रक्त परिसंचरण की कमी होती है, विशेष रूप से यह समस्या दूसरी छमाही में और बच्चे के जन्म के दौरान होती है।
क्या गठिया के साथ महिलाओं में गर्भावस्था संभव है?
गठिया एक विषैला-प्रतिरक्षा रोग है जो जोड़ों और हृदय के वाल्व को प्रभावित करता है। रुमेटीवाद बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण प्रकट होता है, महिलाओं को अक्सर कम उम्र में पीड़ित होता है।
गर्भावस्था के दौरान, आमवाती प्रक्रिया बिगड़ने लगती है। विशेष रूप से पहले महीने के लिए, फिर बच्चे के जन्म के दौरान। गठिया के साथ गर्भवती महिलाओं में क्या जटिलताएं होती हैं?
1. अक्सर, गर्भावस्था को समय से पहले समाप्त कर दिया जाता है।
2. विषाक्तता बाद की तर्ज पर जारी है।
3. भ्रूण में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी होती है।
4. गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है।
हृदय रोग के साथ गर्भावस्था
जिन महिलाओं को हृदय दोष है, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, संकेत के अनुसार, यह प्रति गर्भावस्था तीन बार अनिवार्य है:
1. 12 सप्ताह में, गर्भवती महिला को अस्पताल में पूरी तरह से कार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए, और यहां यह सवाल उठाया जाएगा कि क्या बच्चे को छोड़ना है या गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर होगा।
2. 32 सप्ताह में, एक महिला को दिल की जांच से गुजरना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो हृदय चिकित्सा, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान है कि हृदय पर सबसे बड़ा तनाव पड़ता है।
3. आखिरी दिल की जाँच दो हफ्ते पहले होनी चाहिए
उनके लिए अच्छी तरह से तैयार करने के लिए प्रसव।
हृदय संबंधी समस्याओं वाली एक गर्भवती महिला को यह याद रखना चाहिए कि पूरा परिणाम उसके व्यवहार पर निर्भर करता है, खासकर उसकी जीवन शैली पर। यदि एक महिला आवश्यक दवाओं को प्राप्त करती है जो दिल के काम का समर्थन करती है और सुविधा देती है, तो आहार का पालन करती है, डॉक्टर की सिफारिशों को सुनती है, गर्भावस्था खुशी से समाप्त हो जाएगी और महिला बिना किसी समस्या के जन्म दे पाएगी।
अगर एक महिला के लिए गर्भावस्था contraindicated है तो क्या करें?
सबसे पहले, आपको दोष को ठीक करने की आवश्यकता है, शायद एक शल्य चिकित्सा पद्धति की मदद से, अक्सर यह महिला को पूर्ण जीवन में लौटने में मदद करता है। लेकिन सभी एक ही, ऐसी महिला को जोखिम है, इसलिए, पूरे गर्भावस्था में कार्डियक सर्जन द्वारा निगरानी रखना आवश्यक होगा।
क्या उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था संभव है
15% तक गर्भवती महिलाएं उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। अक्सर महिलाओं को यह भी पता नहीं होता है कि उन्हें उच्च रक्तचाप है। पहली बार महीनों के लिए, अक्सर इसे कम या सामान्य किया जाता है, यह कार्य को जटिल करेगा।
उच्च रक्तचाप खतरनाक है क्योंकि 70% तक बाद की लाइनों में विषाक्तता से जटिल है। बच्चे के जन्म के दौरान, हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी दिखाई दे सकती है, इस बीमारी के साथ एक सिरदर्द प्रकट होता है और दृष्टि बहुत बिगड़ा हुआ है। रेटिना टुकड़ी और मस्तिष्क रक्तस्राव को बहुत खतरनाक जटिलताएं माना जाता है।
गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप को कैसे रोकें? एक चिकित्सक द्वारा साप्ताहिक रूप से लगातार और सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। यदि दबाव अधिक है, तो तुरंत प्रसूति वार्ड में अस्पताल जाएं।
इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के विकास के अपने चरण हो सकते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि क्या गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है:
चरण 1 - गर्भावस्था संभव है, गर्भधारण और प्रसव सफल है।
स्टेज 2 - गर्भावस्था की अनुमति केवल तभी होती है जब महिला को पहले उच्च रक्तचाप का अनुभव नहीं होता है और उसके यकृत और गुर्दे पूरी तरह कार्यात्मक होते हैं।
गर्भावस्था के 2 बी और 3 चरण पूरी तरह से निषिद्ध हैं।
उच्च रक्तचाप से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को तीन सप्ताह में अस्पताल भेजा जाता है, जहां उन्हें शारीरिक और भावनात्मक आराम प्रदान किया जाना चाहिए।
तो, हृदय रोग के साथ गर्भावस्था संभव है, लेकिन आपको यहां बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। योजना बनाने से पहले, मुझे कार्डियक सर्जन द्वारा आवश्यक रूप से जांच की गई थी यदि उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक था। अगर आपको अचानक कोई गंभीर बीमारी हो गई है और आपको कभी भी बच्चे को जन्म नहीं देना चाहिए, क्योंकि यह आपके स्वास्थ्य और बच्चे दोनों के लिए खतरा है, तो अन्य तरीकों के बारे में सोचना सबसे अच्छा है। यह जोखिम के लायक नहीं है। गर्भवती महिलाओं के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है जो हृदय रोगों से पीड़ित हैं, लगातार अपने स्वास्थ्य को नियंत्रण में रखने के लिए, उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम से गुजरना और निवारक तरीकों के बारे में नहीं भूलना।
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गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रेजेनिटल रोगों में, पहला
जगह (80%) सहित हृदय प्रणाली के रोगों के कब्जे में है
सहित और जन्मजात हृदय दोष, संचालित दिल,
उच्च रक्तचाप धमनी हाइपोटेंशन, आमवाती अधिग्रहित
टिक हृदय दोष।
स्वीकृत प्राकृतिक ताप विकार
गर्भवती महिलाओं में 7-8%। गर्भावस्था और प्रसव के परिणामों की भविष्यवाणी के लिए
आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि मायने रखती है। विकास का रूप और चरण
रक्त परिसंचरण के दोष, क्षतिपूर्ति या विघटन की बारी
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, ताल गड़बड़ी, साथ ही प्रसूति के परिग्रहण
विकृति विज्ञान। ये सभी डेटा में प्रसूति संबंधी रणनीति का विकल्प निर्धारित करते हैं
गर्भावस्था के दौरान, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में। रुमेटोलॉजिस्ट ने नोट किया
यह माना जाता है कि वर्तमान में आमवाती रूपों को मिटा दिया गया है
process_ इस संबंध में, नैदानिक \u200b\u200bके आधार पर उनका निदान, हीम-
अशुभ। इम्यूनोबायोलॉजिकल रिसर्च एक बड़े का प्रतिनिधित्व करता है
कठिनाइयों
गर्भावस्था के दौरान सक्रिय गठिया के बारे में डी और जीएन
मुश्किल भी है। इस संबंध में, जो महिलाएं अंतिम औचित्य से गुजर चुकी हैं
गर्भावस्था से पहले अगले 2 वर्षों में गठिया का घर्षण, फिर
उड़ाने उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित हैं। फोकल संक्रमण का प्रसार,
आमवाती दोष वाले गर्भवती महिलाओं में तीव्र श्वसन संबंधी रोग
दिल का मील गठिया को बढ़ा सकता है।
हाल ही में, गर्भवती में सक्रिय गठिया के निदान के लिए
रोगियों और प्रसवोत्तर महिलाओं में साइटोलॉजिकल और इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधियों का उपयोग किया जाता है
उच्च नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के साथ डाई। यह विशेष रूप से सच है
के खिलाफ एंटीबॉडी के निर्धारण के आधार पर दूसरी विधि पर जाता है
अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया द्वारा स्तन के दूध और कोलोस्ट्रम में स्ट्रेप्टोलिसिन ओ
मेरी इम्यूनोफ्लोरेसेंस।
गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि, आमवाती बुखार
प्रक्रिया एक लहर की तरह तरीके से आगे बढ़ती है। गठिया के अतिशयोक्ति के गंभीर समय
एमए प्रारंभिक गर्भावस्था के अनुरूप है - 14 सप्ताह बाद तक
20 से 32 सप्ताह और प्रसवोत्तर अवधि तक। के दौरान गठिया का कोर्स
गर्भावस्था को कोर्टिकोस्टेरोइड के उत्सर्जन में उतार-चढ़ाव के साथ जोड़ा जा सकता है
hormones_ 14 वें सप्ताह तक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्सर्जन आमतौर पर होता है
निम्न स्तर पर। 14 वें से 28 वें सप्ताह तक यह लगभग बढ़ जाता है
10 गुना_ और 38-40 वें सप्ताह में यह लगभग 20 गुना बढ़ जाता है और रिटर्न-
प्रसवोत्तर अवधि के 5-6 वें दिन प्रारंभिक स्तर पर ज़िया। इसलिये
रोगनिरोधी उपचार रोधी उपचार समयबद्ध होना चाहिए
महत्वपूर्ण समय सीमा के लिए।
यह विशेष रूप से गठिया के सेरेब्रल रूप को ध्यान में रखा जाना चाहिए, बह रहा है
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव के साथ। बेरे-
परिवर्तन कोरिया के relapses भड़काने कर सकते हैं। मनोविकृति का विकास। हेमिप-
मस्तिष्क के आमवाती वास्कुलिटिस के कारण लेगिया। इसके साथ ही
गठिया के रूप में एक उच्च मृत्यु दर है। 20-25% तक पहुंच रहा है।
एक सक्रिय गठिया प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की शुरुआत
(प्रेरित गर्भपात) antirheumatic चिकित्सा द्वारा पीछा किया। पोज़ में
प्रारंभिक गर्भावस्था प्रारंभिक प्रसव से गुजर रही है।
मामला, प्रसव की सबसे कोमल विधि सीजेरियन सेक्शन है।
एंटी-रिलैप्स थेरेपी के बाद उपचार। प्रसूति की रणनीति का विकल्प
गर्भवती महिलाओं में आमवाती हृदय दोष के साथ क्रियात्मक पर निर्भर करता है
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की नाल अवस्था। गर्भावस्था के दौरान, प्रणाली
रक्त परिसंचरण के एमए को विकासशील भ्रूण की जरूरतों को पूरा करना चाहिए।
हेमोडायनामिक बदलाव जो शारीरिक रूप से शारीरिक रूप से विकसित होते हैं
गर्भावस्था से दिल की विफलता हो सकती है।
MITRAL STENOSIS, हृदय गतिविधि की तीव्रता
अवधि 12-13 सप्ताह से बढ़ जाती है और अधिकतम 20-30 सप्ताह तक पहुंच जाती है।
इनमें से लगभग 85% रोगियों में हृदय की विफलता के संकेत हैं।
नास्ति। ज्यादातर, वे दिखाई देते हैं या ठीक से बढ़ने लगते हैं
गर्भावस्था के 12-20 सप्ताह। हेमोडायनामिक वसूली शुरू होती है
प्रसव के बाद केवल 2 सप्ताह के बाद आंशिक महिलाएं। के दौरान माइट्रल स्टेनोसिस के साथ रोगियों
गर्भावस्था के दौरान शारीरिक हाइपोलेवोलिया के कारण, जो
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को बढ़ाता है। फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा बढ़ जाता है। कब
यह प्रसव की एक भी विधि नहीं है (प्रसूति संदंश की मदद से,)
सीज़ेरियन सेक्शन के) फुफ्फुसीय एडिमा को दूर करने में मदद नहीं करते हैं। सबसे पर-
ऐसे मामलों में अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए एक विश्वसनीय आउटलेट
माइट्रल कॉमिसुरोटोमी है। यह ऑपरेशन, सिस्टम पर निर्भर करता है
ज़िया कृत्रिम गर्भपात और फिर माइट्रल कॉमिसुरोटोमी (पहले के बाद)
माहवारी माहवारी); 5-6 महीने के बाद एक सफल हार्ट सर्जरी के बाद
पुन: गर्भधारण को सहन किया जा सकता है। दूसरा विकल्प_ का उत्पादन किया
इसके किसी भी वास्तविक गर्भावस्था के दौरान माइट्रल कॉमिसुरोटोमी
शर्तें (गैर-गिरफ्तार करने वाली दवा-प्रेरित फुफ्फुसीय एडिमा के साथ), लेकिन इसके लिए बेहतर है
24_32 सप्ताह, जब सहज गर्भपात का खतरा
सर्जिकल आघात के लिए एक प्रतिक्रिया के रूप में कम है (पर्याप्त पुनः के कारण)
गर्भाशय का लैक्टेशन)। तीसरा विकल्प; 30 के लिए एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है
पर्याप्त भ्रूण परिपक्वता के साथ गर्भावस्था का 40 वां सप्ताह) और एक-चरण
लेकिन (प्रसव के बाद) - माइट्रल कॉमिसुरोटोमी। ऑपरेशन माइट-
गर्भावस्था के दौरान ral commissurotomy अधिक रेडियोलॉजिकल हो जाती है
वाल्व cusps और अधिक आज्ञाकारी के decalcification के कारण कैल्सीफाइड
सबवेलेव आसंजनों को डिस्कनेक्ट करने के लिए।
मित्तल इन्सुलिन। इस विकृति के साथ गर्भावस्था है
बहुत आसान बहती है। आमतौर पर सहज प्रसव में समाप्त होता है। कब
महत्वपूर्ण रेगरिटिस के साथ गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता
गर्भावस्था और बाएं वेंट्रिकल में तेज वृद्धि
प्यास और तीव्र बाएं निलय विफलता के विकास से जटिल हो सकता है
नास्ति। ऐसी महिलाओं में, गर्भावस्था के शुरुआती चरण से,
दिल की विफलता के संकेत पिघल जाएंगे, जो, एक नियम के रूप में,
टॉरपीड प्रवाह के साथ गंभीर नेफ्रोपैथी में शामिल होता है। दवाई-
इन मामलों में हृदय की विफलता की नाया चिकित्सा अप्रभावी है,
इसलिए, कृत्रिम अवस्था में गर्भावस्था का उपयोग या समाप्ति
गर्भपात, मामूली सीजेरियन सेक्शन) या जल्दी प्रसव में
नियोजित उदर मार्ग। बाद में रोगी की सिफारिश में
दिल की बीमारी का सर्जिकल उपचार किया जा रहा है। हमारे देश में है
एक गेंद प्रोस्थेसिस और रोगियों में allograft के आरोपण का अनुभव
गर्भावस्था के दौरान विघटित माइट्रल प्रतिगमन।
गर्भावस्था के योनि समाप्ति के बाद भी ऐसे रोगियों के लिए, फिर से-
एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग की सलाह देते हैं, और एक पेट के साथ
sobe बाँझ।
महाधमनी का संकुचन। गर्भवती में दिल के दोषों के बीच
यह रोग ध्यान देने योग्य है। गर्भावस्था और प्रसव हो सकता है
केवल बाईं अतिवृद्धि के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में अनुमति दें
वेंट्रिकल और संचार विफलता के लक्षण, कॉम के बाद से-
गाढ़ा मुआवजा हाइपरट्रॉफी मांसपेशी के कारण होता है
बाएं वेंट्रिकल, इसकी दीवार का मोटा होना। गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में
महाधमनी स्टेनोसिस, जब दोष का सर्जिकल सुधार आवश्यक है _
एक कृत्रिम अंग के साथ प्रभावित वाल्व का प्रतिस्थापन, गर्भावस्था को ले जाने की संभावना
ऑपरेशन के बाद नोस्टी को हल किया जाता है। तुलना में महाधमनी अपर्याप्तता
महाधमनी स्टेनोसिस के साथ निया एक कम गंभीर दोष है, क्योंकि
यह रक्त परिसंचरण मुआवजे को लंबे समय तक बनाए रखता है। लेकिन अ
गर्भावस्था और अक्सर होने के कारण हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन के कारण
देर से विषाक्तता के अलावा, महाधमनी अपर्याप्तता का कोर्स
अधिक कठिन हो सकता है। महाधमनी हृदय दोष वाले रोगियों में,
योनि जन्म नहर के माध्यम से गर्भावस्था और प्रसव केवल में स्वीकार्य है
रक्त परिसंचरण मुआवजे के चरणों। श्रम के दूसरे चरण में
दोष के विकास पर श्रम के उत्तेजक प्रभाव को कम करके दिखाया गया है
प्रसूति संदंश लागू करके प्रयासों को बंद करना। लक्षणों के साथ
दिल की विफलता गर्भावस्था को अस्वीकार्य माना जाना चाहिए
एक गर्भावस्था जो उत्पन्न हुई है उसे समाप्त किया जाना चाहिए।
समय बहुत लंबा हो गया है। सबसे तर्कसंगत अनुसूची से आगे है
नसबंदी के साथ पेट की डिलीवरी।
RHYTHM और HEART CONDUCTIVITY DISORDERS भी महत्वपूर्ण हैं
गर्भावस्था और बच्चे के जन्म का पूर्वानुमान, यह अपने आप में ध्यान में रखा जाना चाहिए
गर्भावस्था अतालता का कारण बन सकती है। तो, एक्सट्रैसिस्टो
गर्भवती महिलाओं में lia, paroxysmal tachycardia बिना मनाया जा सकता है
मायोकार्डियम में कोई भी जैविक परिवर्तन। वे 18.3% में पाए जाते हैं
बेल्ट_ देर से विषाक्तता के अलावा और भी अधिक हद तक
अतालता की उपस्थिति या गहनता को बढ़ावा देता है। गर्भावस्था के परिणाम पर, वहाँ है
कोई वास्तविक प्रभाव नहीं है। या के साथ संयोजन में अलिंद कांपना
विशेष रूप से माइट्रल स्टेनोसिस के साथ गैनिक हृदय रोग है
एक गर्भावस्था ले जाने के लिए एक contraindication है, जबकि यह है
अर्थ इसे बीच में लाने का तरीका है। इन रोगियों के लिए सिजेरियन सेक्शन है
बड़ा खतरा बन गया। प्राकृतिक जन्म के माध्यम से प्रसव से
फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में संभव थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण नलिकाएं।
इसके विपरीत, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (अपूर्ण और
पूरा दिल ब्लॉक) खुद के लिए खतरा नहीं है
बेल्ट। इसके अलावा_ इन रोगियों में, गर्भावस्था, एक नियम के रूप में। बुला
वेंट्रिकुलर दर की आवृत्ति बढ़ जाती है, जिससे खतरे को रोका जा सकता है
एडम्स के हमलों की घटना - स्टोक्स - मोर्गग्नि। बहुत होने पर ही
दुर्लभ नाड़ी - 1 मिनट में 35 या उससे कम - श्रम के दूसरे चरण में
श्रम का त्वरण, थोपने के प्रयासों को बंद करें
प्रसूति संदंश_ जब गर्भावस्था के लिए antiarrhythmic दवाओं का चयन
उनमें से कुछ के नकारात्मक प्रभाव को भी ध्यान में रखना आवश्यक है
(quinidine, novocainamide, atropine sulfate, आदि) गर्भाशय की उत्तेजना पर
और भ्रूण की स्थिति।
प्रायोगिक योजना का लाभ। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है
सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में माइट्रल वाल्व लीफलेट का विक्षेपण
निलय। प्रोलैप्स की एक आसान डिग्री का उपयोग करके स्थापित किया गया है
इकोकार्डियोग्राफी। गंभीर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम
निदान पर आधारित है, और नैदानिक \u200b\u200bडेटा और फोनोकार्डियोग्राफी बी
वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री के आधार पर, यह या वह
माइट्रल वाल्व के समापन समारोह की अपर्याप्तता की डिग्री
बाएं आलिंद गुहा में रक्त का पुनरुत्थान। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
इस विकृति विज्ञान के लक्षण बहुत विविध हैं - स्पर्शोन्मुख से
स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। सबसे स्पष्ट लक्षण नोट किए गए थे
दोनों माइट्रल क्यूसेप्स के प्रोलैप्स वाले रोगियों में पाए जाते हैं।
वर्तमान में, पहली बार, इस सिंड्रोम के पाठ्यक्रम का संयोजन में अध्ययन किया गया है
गर्भावस्था के दौरान, यह पाया गया कि हल्के विक्षेपन
माइट्रल वाल्व की पिछली दीवार, और, परिणामस्वरूप, स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की गई
बढ़ती उम्र और बढ़ती उम्र के साथ महिला में कमी आती है
प्रसव के 4 सप्ताह बाद अपने मूल अवस्था में वापस आएँ। यह
लेकिन बाएं वेंट्रिकल की गुहा में शारीरिक वृद्धि से समझाया
गर्भावस्था, जो कॉर्ड तनाव के आकार, लंबाई और डिग्री को बदलती है।
श्रम प्रबंधन की रणनीति शारीरिक संरक्षण के लिए समान हैं।
नेस। एक बड़े आयाम के साथ वाल्व का उच्चारण आगे को बढ़ जाना
महत्वपूर्ण गतिशीलता के बिना गर्भावस्था के दौरान झुकना
miki। इन रोगियों में, हृदय संबंधी लक्षणों की गंभीरता के कारण,
बच्चे के जन्म के दौरान धक्कामुक्की को थोप कर बंद किया जाना चाहिए
प्रसूति संदंश। प्रसूति रोग विज्ञान (बच्चे के जन्म की कमजोरी) के संयोजन के साथ
गरजना गतिविधि और लंबे समय तक, बड़े फल 6 तेज तनाव
प्रयास, आदि) मदद से वितरण
सीजेरियन सेक्शन।
गर्भवती महिलाओं में विभिन्न etiologies की MYOCARDITIS के साथ मनाया जाता है
बहुत दुर्लभ। उनमें, पोस्ट-संक्रामक मायोकार्डिटिस अधिक सामान्य है,
जो अपेक्षाकृत आसान होते हैं और कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में भी लिए जाते हैं
लंबे समय तक, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ हो सकता है। सीए-
वाल्वुलर हृदय रोग की अनुपस्थिति में मायोकार्डिटिस शायद ही कभी होता है
दिल की विफलता का विकास। पंक्ति में पोस्टिनसियस मायोकार्डिटिस
डी के मामले उपचार योग्य हैं और गर्भधारण से बच्चे का जन्म हो सकता है
(more premature)। यदि मायोकार्डिटिस आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल है
अतालता। तब थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं का खतरा होता है
झूठ। प्रारंभिक गर्भावस्था में गंभीर मायोकार्डिटिस
(बाद में तारीख पर 12 सप्ताह तक एक कृत्रिम गर्भपात करें - सीजेरियन
खंड (छोटा या प्रारंभिक)।
गर्भावस्था के दौरान कार्डियोमायोपैथी विशेष रूप से खतरनाक होती है। में
हाल के वर्षों में, अज्ञातहेतुक सु-
baortic हाइपरट्रॉफिक स्टेनोसिस। इस बीमारी का एटियलजि अज्ञात है।
ज्ञात है, पारिवारिक मामले अक्सर देखे जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, हो सकता है
राज्य में एक तेज गिरावट है_ यहां तक \u200b\u200bकि जन्म के बाद भी मौत संभव है
dov। परंतु। इसके बावजूद। मामूली से मामूली अवरोध के साथ,
रोगियों के उचित प्रबंधन के साथ, गर्भावस्था संभव है।
कार्डियोमायोपैथी के रोगियों में दीर्घकालिक पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इसलिये
पुन: गर्भधारण की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। गंभीर के मामलों में
उसकी शर्तों से।
HYPERTONIC DISEASE। उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में गर्भावस्था
1-3% मामलों में कौन सी बीमारी होती है। केवल हल्के रूप के साथ-
परटोनिक रोग_ जब उच्च रक्तचाप हल्के और असंगत है -
दिल में, जैविक परिवर्तन की अनुपस्थिति में, अर्थात चरण 1 पर
रोग, गर्भावस्था और प्रसव के विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ सकते हैं। कब
लगातार उच्च रक्तचाप और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि
(स्टेज 11 ए) गर्भावस्था उच्च रक्तचाप के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम को बिगड़ती है
क्या मुसीबत है। _ बीमारी के चरण 111 के साथ रोगियों, गर्भ धारण करने की क्षमता
tiyu तेजी से घटता है_ और यदि गर्भावस्था फिर भी होती है, तो_ कैसे
आमतौर पर सहज गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है।
गर्भावस्था के दौरान हाइपरटेंसिव दर्द का कोर्स अपना स्वयं का है
विशेषताएं। तो, रोग के 1-11 ए चरण वाले कई रोगियों में
गर्भावस्था के 15 वें - 16 वें सप्ताह में, रक्तचाप कम हो जाता है (अक्सर तक)
सामान्य संकेतक) _ जिसे फॉर्म के अवसाद प्रभाव द्वारा समझाया गया है
विश्व अपरा चरण 11 बी के रोगियों में इस तरह के दबाव में कमी होती है
निया मनाया नहीं जाता है। 24 सप्ताह के बाद, सभी रोगियों में दबाव बढ़ जाता है -
और 1 और 11A, और 11B चरणों में, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर (50% में) जोड़ते हैं
देर से विषाक्तता होती है।
गर्भाशय वाहिकाओं के ऐंठन के कारण, खुराक बिगड़ जाती है।
भ्रूण को आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आपूर्ति। क्या बनाया
भ्रूण के विकास में देरी देता है। हर चौथे मरीज में हाई-
भ्रूण पोट्रोफी \u003d अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु की आवृत्ति 4.1% तक पहुंच जाती है।
इन रोगियों में समय से पहले होने का भी बहुत खतरा होता है
मासिक धर्म टुकड़ी सामान्य अपरा जुड़ाव है। समय से पहले
गर्भावस्था के फाड़ (सहज और परिचालन) 23% है।
बच्चे के जन्म के दौरान, रक्तस्राव के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है
विभिन्न अंगों और मस्तिष्क के लिए। नेफ्रोपैथी अक्सर एक्लम्पसिया में विकसित होती है।
इसलिए, गर्भवती में उच्च रक्तचाप का समय पर निदान
सूचीबद्ध रोगों की सबसे अच्छी रोकथाम है। यह
निम्नलिखित शर्तों के तहत इसे अंजाम देना संभव है: शुरुआती अपील
ध्यान के साथ एक चिकित्सक द्वारा रोगी की एंटिनाटल क्लिनिक, परीक्षा
बीमारी के anamnesis के सभी विवरणों के लिए (onset_for_complicated)
निया आदि); ब्लड प्रेशर का मापन, फ्लोरोस्कोपी करना (पता लगाना)
बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के विस्तार की डिग्री)। साथ ही ईसीजी।
उच्च रक्तचाप के लिए प्रसूति संबंधी रणनीति: गंभीर रूप से बीमार रोगियों में,
रोग के लगातार रूपों से पीड़ित (11 बी, 111 चरण), उत्पादन
गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति (पोस्ट के साथ कृत्रिम गर्भपात)
गर्भनिरोधक कॉइल के गर्भाशय में अगला परिचय) जब संभाल रहा हो
गर्भावस्था के अंतिम चरण में और बच्चा होने की लगातार इच्छा
अस्पताल में भर्ती होने के लिए। ऐसे रोगियों के लिए एक अस्पताल में, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
अच्छी तरह से स्थापित चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन।
उच्च रक्तचाप के आधुनिक उपचार का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत
बीमारी ऐसी दवाओं का उपयोग है, जिनमें से काल्पनिक प्रभाव
rykh तंत्र के विभिन्न लिंक के माध्यम से किया जाता है। रेगुलेटिंग आर्ट -
वास्तविक दबाव_ इस संबंध में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो प्रभावित करती हैं
हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और मेडुला ओबॉंगाटा के वासोमोटर केंद्रों पर
हा डिबाज़ोल, कटाप्रेसन, क्लोनिडीन)। ब्लॉकर्स का संकेत दिया जा सकता है
6-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (nederal, obzidan)। सबसे शक्तिशाली gu-
नीर की चालकता को रोकने के माध्यम से एक शक्तिशाली प्रभाव डाला जाता है-
स्वायत्त गैन्ग्लिया के स्तर पर स्पष्ट आवेग
pyrilene, आदि)।
धन के तीसरे और चौथे समूह का भी बहुत महत्व है।
मायोजेनिक संवहनी स्वर को कम करना (पैपावरिन, एप्रेसिन, विरोधी
कैल्शियम: nifedipine या corinfar), थियाजाइड मूत्रवर्धक; Furo-
सेमाइड और एल्डोस्टेरोन विरोधी (एल्डैक्टोन, वर्शपिरोन)। जिसमें
मूत्रवर्धक एक गर्भवती महिला में हाइपोवोल्मिया की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। बाहर नहीं किया गया
मैग्नेशिया थेरेपी शुरू की जाती है। विशेष रूप से मस्तिष्क के विकारों के साथ
रक्त परिसंचरण। एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति, के साथ
जिसके साथ आप कम या ज्यादा सख्ती से धमनी को कम कर सकते हैं
दबाव, डॉक्टरों को सही करने के लिए बाध्य करता है, कड़ाई से उचित और
उनमें से सबसे अधिक व्यक्तिगत उपयोग। आपको स्पष्ट रूप से जानने की आवश्यकता है
उपलब्ध दवाओं के औषधीय, उनके सकारात्मक और कुछ गैर-
मां और भ्रूण के शरीर पर वांछित प्रभाव। इसके आलावा,
रोगियों को हाइपोक्लोराइट आहार और 800 मिलीलीटर के लिए तरल पदार्थ प्रतिबंध दिखाया गया है
प्रति दिन। दवाओं के प्रभाव का उपयोग करके बढ़ाया जा सकता है
हाइपरबेरोथेरेपी का उपयोग। प्रसव के दौरान, संज्ञाहरण आवश्यक है
एट्रैक्टिक्स (तज़ेपम), स्पस्मोलिटिक के उपयोग के साथ तार्किक गाइड
कोव (पेपओवरिन) और ड्रग्स (प्रमेडोल)।
यदि नियंत्रित हाइपोटेंशन के बिना श्रम किया जाता है। उसके बाद मरीज प्रो
एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी (डिबाज़ोल और पैपावरिन इंट्रामस्क्युलर) प्राप्त करना चाहिए
उम्र भर)। श्रम के दूसरे चरण में, प्रयासों को बंद करने का प्रयास किया जाता है
इनहेलेशन एनेस्थेसिया फ्लोरोटन के तहत प्रसूति संदंश की शक्ति द्वारा)। कैसरे-
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में अनुभाग का उपयोग किया जाता है
या प्रसूति संबंधी विकृति विज्ञान में
30 वर्ष और अधिक आयु, श्रम की कमजोरी, आदि)। दे-
मापा परिणाम बताते हैं कि प्रसव के बाद, विशेष रूप से अंदर
नेफ्रोपैथी लगाव के मामले, अक्सर रोग बढ़ता है।