समय से पहले बच्चा - जीवित रहने की संभावना। समय से पहले बच्चे - पैदा होने की जल्दी में बच्चों की देखभाल के लिए महत्वपूर्ण नियम
समय से पहले बच्चे का एक साल तक महीनों तक विकास कैसे होता है? माता-पिता के लिए, जिन्हें इस तरह के टुकड़े-टुकड़े की देखभाल करनी पड़ी है, यह अक्सर जीवन और मृत्यु का मामला होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे का स्वास्थ्य और विकास काफी हद तक समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है। प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का स्तर सर्वोपरि है। हालाँकि, माता-पिता का प्यार और दृढ़ता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है।
समय से पहले के बच्चों से स्वस्थ, बलवान, बुद्धिमान लड़के-लड़कियां बड़े होते हैं। वे कौशल में महारत हासिल करने में पीछे नहीं रहते हैं, बल्कि अपनी योजना के अनुसार ही विकसित होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले शिशुओं में शरीर का वजन और लंबाई पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में तेजी से बढ़ती है। प्रकृति ने उन्हें "पकड़ने" और कुछ मामलों में "ओवरटेकिंग" करने का काम सौंपा है।
समय से पहले बच्चों के समूह
| समूह | गर्भावस्था की अवधि, हफ्तों में | नवजात का वजन, ग्राम में | साल के हिसाब से शरीर के वजन में वृद्धि, कई बार |
|---|---|---|---|
| 1 | 36-37 | 2000-2500 | 4-5 |
| 2 | 32-35 | 1500-2000 | 5-7 |
| 3 | 28-31 | 1000-1500 | 6-7 |
| 4 | 28 . से कम | 1000 . से कम | 8-10 |
- यदि कोई बच्चा 1000 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा होता है, तो इसे "बेहद समयपूर्व" कहा जाता है।... इस वजन वाले बच्चे सभी समय से पहले नवजात शिशुओं में 5% से कम होते हैं। ऐसे बच्चे के जीवन के लिए लंबे समय तक कड़ा संघर्ष करना पड़ता है। उसके शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों को कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है। नवजात विज्ञान में आधुनिक प्रगति के साथ, 500 ग्राम वजन वाले बच्चों का भी पालन-पोषण किया जाता है, लेकिन इन मामलों में जटिलताओं और अक्षमताओं का प्रतिशत अधिक होता है। वैसे, रूस में 2012 से 500 ग्राम वजन वाले बच्चों के अनिवार्य नर्सिंग और पंजीकरण पर एक कानून रहा है। इस विषय पर कई चर्चाएं हैं, जिनमें नैतिक प्रकृति भी शामिल है।
- 1000 ग्राम से 1500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाता है... उन्हें "गहराई से समयपूर्व" कहा जाता है, लेकिन उनके पास न केवल जीवित रहने के लिए, बल्कि पूर्ण विकसित, स्वस्थ लोग होने के कई मौके हैं। ऐसे बच्चों को कृत्रिम वेंटिलेशन, ऑक्सीजन की आपूर्ति, एंटरल (पेट में एक ट्यूब के माध्यम से) और पैरेंटेरल (एक नस के माध्यम से) पोषण की आवश्यकता होती है। विशेष पोषण मिश्रण में हार्मोन, अमीनो एसिड, एंजाइम, ग्लूकोज मिलाए जाते हैं, जो बच्चे के तेजी से विकास और विकास में योगदान करते हैं।
- विशेष स्थिति... 1500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे स्वतंत्र कामकाज के लिए तैयार नहीं होते हैं। उनकी देखभाल के लिए, अंतर्गर्भाशयी लोगों के लिए पर्याप्त परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। समय से पहले के बच्चों के लिए शिशुओं को इन्क्यूबेटरों (इनक्यूबेटरों) में रखा जाता है। यहां आवश्यक हवा के तापमान और आर्द्रता को बनाए रखा जाता है, आवश्यक अनुसंधान और समर्थन किया जाता है। 1700 ग्राम तक वजन वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है, फिर उन्हें गर्म बिस्तर में रखा जाता है। 2000 ग्राम वजन के साथ, एक बच्चे को, एक नियम के रूप में, अब विशेष थर्मल समर्थन की आवश्यकता नहीं है।
- 34 सप्ताह में समय से पहले बच्चे के विकास की विशेषताएं... बच्चा स्वतंत्र रूप से चूसने में सक्षम है। समय से पहले बच्चों की देखभाल करते समय यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है। इस समूह के शिशुओं को एपनिया का खतरा होता है - सांस लेने में अचानक और अनैच्छिक समाप्ति, ज्यादातर नींद के दौरान। इसलिए, उन्हें अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना होगा। एपनिया के कारणों को कम समझा जाता है। वे मांसपेशियों, श्वसन और तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े हैं। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो बच्चा जल्दी से वजन बढ़ाता है और खुश माता-पिता के साथ घर जाता है।
- 36 सप्ताह में जन्म लेने वाले समय से पहले बच्चे का विकास... ऐसे बच्चों को, एक नियम के रूप में, कोई जटिलता नहीं होती है। वे अपने आप सांस ले सकते हैं और चूस सकते हैं। उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, ऐसे बच्चों को अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है और छुट्टी के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी में होते हैं।
- समयपूर्वता की डिग्री न केवल वजन के संकेतक के साथ जुड़ी हुई है, बल्कि शरीर की सामान्य परिपक्वता के साथ भी जुड़ी हुई है।... ऐसा होता है कि बच्चे 2500 ग्राम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन अंगों, प्रणालियों और कार्यों की परिपक्वता के मामले में वे 2000 से कम होते हैं।
समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है?
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में कई विशेषताएं होती हैं। बाहरी संकेत अलग-अलग डिग्री में दिखाई देते हैं।
- छोटा वजन और ऊंचाई... बच्चे के शरीर की लंबाई और वजन उसके छोटेपन से प्रभावित हो सकता है।
- शरीर में असमानता... बच्चे का सिर बड़ा है। यह शरीर की लंबाई का 1/3 है (तुलना के लिए, एक पूर्ण अवधि के बच्चे में - 1/4)। खोपड़ी का मस्तिष्क भाग चेहरे से बड़ा होता है। पेट भी बड़ा होता है और पूरी लंबाई में फैला होता है। नाभि टर्म बेबी की तुलना में काफी कम होती है। गर्दन, पैर और हाथ छोटे होते हैं।
- खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता और लचीलापन... फॉन्टानेल खुला है। हड्डियाँ हिल सकती हैं, कपाल टांके अलग खींचे जा सकते हैं।
- Auricles की कोमलता... कान इतने मुलायम होते हैं कि वे अंदर की ओर झुक सकते हैं, आपस में चिपक सकते हैं।
- शरीर पर फुंसी। पीठ, कंधे, कूल्हे, माथा, गाल मुलायम बालों से ढके होते हैं। चिकित्सा में, इस घटना को लानुगो कहा जाता है।
- चमड़े के नीचे की वसा की कमी... बच्चे की त्वचा मानो पारदर्शी होती है। इसके नीचे आप रक्त वाहिकाओं को देख सकते हैं।
- कमजोरी और सुस्ती... कम मोटर गतिविधि, कमजोर रोना, भूख की कमी, हाइपोटोनिया, अविकसित चूसने वाला पलटा - चिकित्सा में इन सभी लक्षणों को एडिनमिया कहा जाता है। वे केवल गहरे समय से पहले के बच्चों में पाए जाते हैं।
- कमजोर और छोटे नाखून... लक्षण बाकी की तुलना में कम आम है।
- नेत्र नेत्र। यह तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन जन्म के दो सप्ताह बाद होता है। उच्च स्तर की समयपूर्वता वाले बच्चों के लिए विशिष्ट।
- जननांग अविकसितता... अविकसित लेबिया मेजा के साथ लड़कियों में जननांगों का अंतर हो सकता है। गंभीर रूप से समय से पहले के लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते थे।
- स्तन ग्रंथियों की सूजन नहीं... यह गहरे समय से पहले के बच्चों में होता है।
सूचीबद्ध संकेत जटिल या आंशिक रूप से प्रकट हो सकते हैं। उनमें से कुछ पूर्ण अवधि के शिशुओं में भी हो सकते हैं।
जब बच्चा घर आता है
यह समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। अस्पताल में वह एक हफ्ते से लेकर छह महीने तक का समय बिता सकता है। समय से पहले बच्चों को पालने के चरण इस प्रकार हैं: अस्पताल में प्राथमिक उपचार; बच्चों की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण; फिर गहन देखभाल इकाई में; पहले से ही यहाँ से, अच्छी गतिशीलता के साथ, बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है। माँ अस्पताल में बच्चे के बगल में हो सकती है, देखभाल के साथ नर्सिंग स्टाफ की मदद कर सकती है और उसे अंदर ला सकती है। और बच्चे को गोद में भी ले लो। वैसे, यह नर्सिंग के सबसे अनोखे और असरदार तरीकों में से एक है। इसे कंगारू विधि कहते हैं। बच्चे को किन परिस्थितियों में घर से छुट्टी दी जाती है?
- कोई जटिलता नहीं, समग्र विकास में निरंतर प्रगति।
- अच्छी तरह से स्थापित थर्मोरेग्यूलेशन।
- बच्चा श्वास, हृदय प्रणाली के समर्थन और नियंत्रण के बिना करता है।
- वह जानती है कि स्तन या बोतल को अपने दम पर कैसे चूसना है, वजन 2000 ग्राम तक बढ़ गया।
और एक और, कोई कम महत्वपूर्ण शर्त नहीं: माता-पिता जानते हैं कि समय से पहले बच्चे को कैसे खिलाना है, बच्चे को उचित देखभाल कैसे प्रदान करना है और यदि आवश्यक हो तो कहां मुड़ना है।
महीनों से विकास
तालिका - महीनों और प्रति वर्ष समय से पहले बच्चों का वजन और कद बढ़ना
| आयु (महीने) | 4 समूह (1000 ग्राम तक) | समूह 3 (1500 ग्राम तक) | दूसरा समूह (2000 ग्राम तक) | पहला समूह (2500 ग्राम तक) |
||||
| वजन, जी | लंबाई, सेमी | वजन, जी | लंबाई, सेमी | वजन, जी | लंबाई, सेमी | वजन, जी | लंबाई, सेमी | |
| 1 | 180 | 3,9 | 190 | 3,7 | 190 | 3,8 | 300 | 3,7 |
| 2 | 400 | 3,5 | 650 | 4 | 700-800 | 3,9 | 800 | 3,6 |
| 3 | 600-700 | 2,5 | 600-700 | 4,2 | 700-800 | 3,6 | 700–800 | 3,6 |
| 4 | 600 | 3,5 | 600-700 | 3,7 | 600-900 | 3,8 | 700-900 | 3,3 |
| 5 | 650 | 3,7 | 750 | 3,6 | 800 | 3,3 | 700 | 2,3 |
| 6 | 750 | 3,7 | 800 | 2,8 | 700 | 2,3 | 700 | 2 |
| 7 | 500 | 2,5 | 950 | 3 | 600 | 2,3 | 700 | 1,6 |
| 8 | 500 | 2,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 9 | 500 | 1,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 10 | 450 | 2,5 | 500 | 1,7 | 400 | 0,8 | 400 | 1,5 |
| 11 | 500 | 2,2 | 300 | 0,6 | 500 | 0,9 | 400 | 1,0 |
| 12 | 450 | 1,7 | 350 | 1,2 | 400 | 1,5 | 300 | 1,2 |
| साल भर में वजन और ऊंचाई बढ़ना | ≈ 7080 | ≈ 33,7 | ≈ 8450 | ≈ 31,7 | ≈ 8650 | ≈ 27,5 | ≈ 9450 | ≈ 25,3 |
तालिका - पूर्ण अवधि और समय से पहले बच्चों के मोटर कौशल की तुलनात्मक विशेषताएं
| कौशल | 1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चे | 2000 ग्राम तक वजन वाले बच्चे | एक बच्चे का वजन . तक 2500 ग्राम | एक पूर्ण अवधि के बच्चे का वजन 3500 ग्राम . तक होता है |
|---|---|---|---|---|
| दृश्य और श्रवण एकाग्रता | 3 महीने | 2-2.5 महीने | 1-1.5 महीने | 2-4 सप्ताह |
| पेट के बल लेटते हुए आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ लेता है | 5 महीने | चार महीने | 3.5-4 महीने | 2.5-3 महीने |
| पीछे से पेट की ओर लुढ़कता है | 7-8 महीने | 6-7 महीने | 5.5-6 महीने | 5-6 महीने |
| रेंगने लगता है | 11-12 महीने | 10-11 महीने | 9-10 महीने | 8-9 महीने |
| अपने आप बैठ जाता है | 10-11 महीने | 9-10 महीने | 8-9 महीने | 7-8 महीने |
| अकेला रह जाना | 12-14 महीने | 11-12 महीने | 10-11 महीने | 9-11 महीने |
| अपने आप चलता है | 14-16 महीने | 12-15 महीने | 12-13 महीने | 11-12 महीने |
टेबल को देखते समय क्या देखना है?
- "तत्काल समयपूर्व" शिशुओं का कोई समूह नहीं है... ऐसे बच्चों की जन्म दर कम होती है। उन्हें पालने के तरीके अंतरिक्ष प्रौद्योगिकियों के बराबर हैं, और विकास के चरणों में बहुत देरी हो सकती है।
- आंकड़े महीनों के हिसाब से औसत होते हैं।... व्यक्तिगत विकास, आनुवंशिक प्रवृत्ति, सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है।
- छह महीने के बाद, समय से पहले बच्चों के संकेतक धीरे-धीरे पूर्ण अवधि के स्तर तक पहुंच जाते हैं... साइकोमोटर कौशल लगभग उसी समय विकसित होते हैं जब बच्चे को कोई जटिलता नहीं होती है।
कौशल अधिग्रहण बनाम परिपक्व नवजात शिशुओं में अंतर 1-3 . है
महीने। यह बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।
- 1 महीना । पूर्ण अवधि के शिशुओं के विपरीत, पहले महीने के दौरान बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है। यह कमजोर चूसने की गतिविधि, अविकसित निगलने वाली पलटा के कारण है। यदि बच्चा घर पर है, तो माता-पिता का कार्य उसे सर्दी, रोगजनक रोगाणुओं, वायरस के प्रभाव से बचाना है। बाहरी दुनिया से संपर्क सीमित होना चाहिए।
- 2 महीने । ताकत बढ़ रही है, लेकिन बच्चे के लिए चूसना अभी भी मुश्किल है। इस अवधि के दौरान, एक ठोस वजन बढ़ता है, जो समय से पहले बच्चे के स्वस्थ विकास का मुख्य संकेतक है। दूसरे महीने की शुरुआत से बच्चा हो सकता है।
- 3 महीने । इस उम्र में बच्चे के लिए सोना और खाना दो बुनियादी चीजें हैं। आपको बस यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा अपना सिर एक तरफ न कर दे, और अपनी स्थिति बदल ले। साथ ही इस उम्र में, नकल प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, बच्चा अपनी मां के चेहरे पर अपनी निगाहें टिकाता है, अपना सिर उठाने की कोशिश करता है। वह अभी तक मुस्कुराता नहीं है, लेकिन स्पर्श संपर्क पर प्रतिक्रिया करता है। लोभी प्रतिवर्त, दृश्य और श्रवण ध्यान विकसित होता है। शरीर का वजन दुगना हो जाता है।
- 4 महीने। बच्चा उठाता है और आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ता है, आवाज करता है। अपने हाथ से खिलौना पकड़ लेता है। इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि संभव है, जिसे मालिश और जिमनास्टिक द्वारा अच्छी तरह से हटा दिया जाता है।
- 5 महीने। अपने हाथ में एक खिलौना रखता है। वह मुस्कुराता है, अपने आसपास की दुनिया में गहरी दिलचस्पी दिखाने लगता है। ध्वनि और दृश्य प्रतिक्रियाओं में बहुत सुधार हुआ है। बच्चा ध्वनि की ओर अपना सिर घुमाता है और इसके स्रोत की सटीक पहचान करता है।
- 6 माह। शरीर का वजन तीन गुना। बच्चा पीठ से पेट की ओर लुढ़कने का प्रयास करता है। संचार करते समय, वह विशेष रूप से पुनर्जीवित होता है, रिश्तेदारों को पहचानता है, अपने पैरों और बाहों को हिलाता है, चलता है। यदि आप कांख के नीचे टुकड़ा रखते हैं, तो उसके पैरों को सतह पर टिकाएं, थोड़ा स्क्वाट करें। छह महीने के बाद, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल करने से समय से पहले बच्चे की देखभाल करना अलग नहीं है।
- 7 महीने। गतिविधि दिखाता है, आसानी से, पेट पर, अपने हाथ में एक खिलौना अच्छी तरह से रखता है। इस उम्र में, यदि शिशु का जन्म 35-37 सप्ताह में हुआ हो।
- 8 महीने। वह अपना पहला प्रयास करता है, चारों तरफ खड़ा होता है, झूलने की कोशिश करता है। सभी मोटर कौशल सचेत और कुशल हैं। इस उम्र में, वह न केवल अपने व्यवसाय में बल्कि संचार में भी रुचि दिखाता है। किसी वस्तु को दिखाने के लिए कहने पर समझता है। बच्चा मौखिक संपर्क में रुचि रखता है - शब्द, स्वर, गीत, नर्सरी गाया जाता है, परियों की कहानियां।
- 9 महीने। अधिक आत्मविश्वास से बैठता है, रेंगने की कोशिश करता है। संचार की आवश्यकता और भी बढ़ जाती है। यदि बच्चा 32-34 सप्ताह में पैदा होता है तो पहले दांत काटे जाते हैं। पहले शब्दांशों का उच्चारण करता है।
- 10 महीने। आत्मविश्वास से खड़ा होता है, चलता है, समर्थन को पकड़ता है। लेकिन फिलहाल वह रेंगने को तरजीह देते हैं। चलती वस्तुओं को देखना पसंद करता है। ध्वनियों पर शीघ्रता से प्रतिक्रिया करता है, उन्हें सुनता है, उसका नाम जानता है। इस उम्र में, यदि बच्चा 31 सप्ताह से पहले पैदा होता है, तो पहले दांत काट दिए जाते हैं।
- 11 महीने। सक्रिय रेंगने की अवधि जारी है। हालांकि बच्चा पहले से ही आत्मविश्वास से खड़े होकर बैठने में सक्षम है। बिना सहारे के लंबे समय तक खड़ा रह सकता है और बिना सहारे के कई कदम भी उठा सकता है। इस अवधि के दौरान, वह क्यूब्स, पिरामिड, सभी चलती खिलौनों से आकर्षित होता है। प्रियजनों के साथ उनका अच्छा संपर्क है।
- 12 महीने। बच्चा अपने आप जा सकता है। यह एक बार फिर पुष्टि करता है कि समय से पहले के बच्चे वर्ष तक विकास में अपने साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं। कभी-कभी ऐसा बाद में होता है - डेढ़ साल में। बाल रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि समय से पहले बच्चे न्यूरोसाइकिक विकास की तुलना में शारीरिक विकास में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। ऐसे बच्चों में न्यूरोसाइकिक प्रक्रियाओं की आयु परिपक्वता 2-3 वर्ष की आयु तक बन सकती है। ये संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं।
समय से पहले बच्चों के चिकित्सकीय पर्यवेक्षण की ख़ासियत के बारे में आपको क्या जानने की ज़रूरत है? आवश्यक: 1 महीने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक पर्यवेक्षण, फिर महीने में दो बार छह महीने तक; एनीमिया को रोकने के लिए हीमोग्लोबिन के स्तर का मासिक निर्धारण; रोकथाम, 2 सप्ताह से शुरू; एक आर्थोपेडिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ त्रैमासिक परामर्श। इसके अतिरिक्त, जीवन के पहले वर्ष में, आपको एक फिजियोथेरेपिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी।
देखभाल की विशेषताएं: 6 महत्वपूर्ण बिंदु
समय से पहले बच्चे को अधिक देखभाल और देखभाल की आवश्यकता होती है। जो लोग?
माता-पिता को न केवल ज्ञान और कौशल, बल्कि अपने बच्चे में धैर्य, प्यार और विश्वास का भी स्टॉक करना चाहिए।
खिलाने के बारे में अलग
समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की कई विशेषताएं हैं जिनके बारे में माता-पिता को अवगत होना चाहिए।
- ... डिस्चार्ज होने के बाद, बच्चा अपने आप ही उठा और चूस सकता है। पहले महीनों में, बच्चे में अभी भी बहुत कम ताकत होती है, और चूसते समय ऊर्जा की लागत अधिक होती है। इसलिए, इसे व्यक्त दूध के साथ चम्मच से खिलाने की सलाह दी जाती है। माँ का मुख्य कार्य बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक दूध पिलाना है।
- कृत्रिम खिला... यदि स्तनपान संभव नहीं है, तो प्रोटीन, विटामिन और फैटी एसिड की उच्च सामग्री वाले समय से पहले के बच्चों के लिए अनुकूलित फ़ार्मुलों का उपयोग किया जाता है। बच्चे के लिए फार्मूला चुनते समय बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है।
- मुझे अपने बच्चे को कितनी बार खिलाना चाहिए?समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर: विभाजित भागों में दिन में 10 से 20 बार। जब बच्चे का वजन जीवन के दूसरे महीने से बढ़ना शुरू हो जाता है, तो प्रति दिन 8 बार दूध पिलाना पर्याप्त होगा।
- ... यह 7 महीने के बाद ही पेश किया जाता है, यह पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण होता है। पूरक खाद्य पदार्थों में देरी करना भी असंभव है, क्योंकि बच्चे के शरीर को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है। पूरक खाद्य पदार्थों में पहला अनाज (,), फिर और, ताजा रस और सबसे आखिरी - होना चाहिए। चीनी और मीठे फलों से बचना चाहिए। प्रत्येक पूरक आहार के बाद, आपको बच्चे को स्तन का दूध या फार्मूला दूध पिलाना चाहिए।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए, प्रत्येक जोड़ा चना पहले से ही एक जीत है। वजन नियंत्रण सख्ती से लागू किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए इलेक्ट्रॉनिक तराजू खरीदने और रोजाना वजन करने की सलाह दी जाती है।
डिस्चार्ज होने पर, माता-पिता को नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों से कई सिफारिशें मिलती हैं। देखभाल आवश्यकताओं का पालन करना और शौकिया गतिविधियों में शामिल नहीं होना महत्वपूर्ण है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है: समय से पहले बच्चे का महीनों तक विकास समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है। यह जितना अधिक होगा, बच्चे को साइकोमोटर कौशल विकसित करने में उतना ही अधिक समय लगेगा।
छाप
समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा 37 सप्ताह से कम समय में यानी गर्भावस्था के 260वें दिन से पहले पैदा होता है।
केवल वजन और ऊंचाई से समयपूर्वता का निर्धारण करना बिल्कुल सही नहीं माना जा सकता है, खासकर जब गर्भावस्था की अवधि स्थापित करना मुश्किल हो। इस वर्गीकरण पद्धति का उपयोग आँकड़ों की जरूरतों के लिए उपचार और अवलोकन को मानकीकृत करने के लिए किया जाता है। ऐसे बच्चे होते हैं जो बड़े वजन और ऊंचाई के साथ पैदा होते हैं, लेकिन अपरिपक्वता के स्पष्ट संकेतों के साथ, जो समय से पहले बच्चों की विशेषता है। व्यवहार में, इसके अलावा, बच्चे की वास्तविक उम्र का आकलन करने के लिए पदों की एक विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में रखना आवश्यक है।
समयपूर्वता के लक्षण:एक बच्चे का कमजोर रोना, उथला, कमजोर अनियमित श्वास, चमड़े के नीचे की वसा परत का अपर्याप्त विकास, और इसलिए त्वचा लाल, सूखी, झुर्रीदार, बहुतायत से फुलाने से ढकी होती है; छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल खुले होते हैं, टखने नरम और सिर से कड़े होते हैं,> नाखून उंगलियों के फालेंज के किनारे तक नहीं पहुंचते हैं, गर्भनाल शरीर की लंबाई के बीच में स्थित होती है, जननांग अविकसित होते हैं - लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं, लड़कियों में लेबिया मिनोरा बड़े नहीं होते हैं; आंदोलनों कम हैं, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन (कम स्वर), शारीरिक सजगता कम हो जाती है, यहां तक कि चूसने और निगलने वाली सजगता अनुपस्थित हो सकती है।
समय से पहले बच्चों में इंद्रियों की परिपक्वता।
स्पर्श संवेदना: दैहिक संवेदनाओं (स्पर्श, तापमान और दर्द की भावना) की प्रणाली गर्भावस्था के 8 से 15 सप्ताह के बीच विकसित होती है। 32 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण हमेशा परिवेश के तापमान, स्पर्श और दर्द में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।
स्वाद: 13 सप्ताह के गर्भ तक स्वाद कलिकाएँ रूपात्मक रूप से परिपक्व हो जाती हैं। 24 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण पहले से ही स्वाद उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है।
20 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की सुनवाई दिखाई देती है। 25 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण तीव्र कंपन और ध्वनि उत्तेजनाओं का जवाब देता है। संवेदनशीलता और पिच में ध्वनियों को अलग करने की क्षमता 30 सप्ताह के गर्भ तक वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। एक पूर्ण-अवधि के नवजात में, वे एक वयस्क से अलग नहीं होते हैं।
दृष्टि। 24 सप्ताह के गर्भ तक, सभी दृष्टि संरचनाएं पूर्ण हो जाती हैं। प्रकाश के प्रति भ्रूण की पुतलियों की प्रतिक्रिया 29 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में प्रकट होती है। 32 सप्ताह में यह स्थिर हो जाता है। 36 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण की दृष्टि पूर्ण अवधि के बच्चे से अलग नहीं होती है। यह याद रखना चाहिए कि पूर्ण अवधि के शिशुओं की भी दृष्टि वयस्कों की तुलना में 20 गुना अधिक खराब होती है; यह अभी भी अस्पष्ट है, अस्पष्ट है। बच्चा अपनी आंखों से केवल 25-30 सेमी की दूरी पर स्थित वस्तुओं (चलती और गतिहीन) की रूपरेखा देखता है। एक पूर्ण अवधि का बच्चा चमकदार और लाल वस्तुओं के बीच अंतर कर सकता है।
गंध: 28-32 सप्ताह के गर्भ तक, समय से पहले बच्चे तेज गंध पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं।
समय से पहले बच्चों में नवजात अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।
समय से पहले के बच्चों में नवजात अवधि के दौरान कुछ ख़ासियतें होती हैं और यह शारीरिक परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।
समय से पहले नवजात शिशुओं में सुस्ती, उनींदापन, कमजोर रोना, शारीरिक एरिथेमा का तेजी से उच्चारण किया जाता है।
शारीरिक पीलिया आमतौर पर त्वचा के चमकीले रंग के कारण थोड़ी देर बाद पता चलता है और अक्सर जीवन के 3-4 सप्ताह तक रहता है।
समय से पहले के बच्चों में गर्भनाल मोटी, रसदार होती है, बाद में गायब हो जाती है (जीवन के 8-14 वें दिन तक), नाभि घाव का उपचार धीमा होता है।
कई समय से पहले के बच्चों में, एडिमा जीवन के 1-2 सप्ताह में देखी जाती है, जो ज्यादातर निचले अंगों और पेट पर स्थित होती है।
थर्मोरेग्यूलेशन पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं है, एक नग्न बच्चा जल्दी से ठंडा हो जाता है, शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे गिर सकता है, और ऊंचे परिवेश के तापमान पर, अति ताप जल्दी ("कुवेज़ बुखार") में सेट हो जाता है।
समय से पहले के बच्चों में श्वसन दर असंगत होती है, आंदोलनों के साथ यह 60-80 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, आराम से और नींद के दौरान यह काफी कठोर हो जाती है, लंबे समय तक एपनिया (श्वसन की गिरफ्तारी) देखी जा सकती है, खासकर भोजन के दौरान। जीवन के पहले दिनों में समय से पहले के शिशुओं में, फेफड़े के एटेलेक्टेसिस अक्सर देखे जाते हैं।
दिल की आवाजें मफल हो सकती हैं, बच्चे की स्थिति और स्थिति (120-140) के आधार पर हृदय गति में परिवर्तन होता है। चिंता और परिवेश के तापमान में वृद्धि के साथ, हृदय गति 200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।
जीवन के 2-3 सप्ताह तक शारीरिक वजन घटाने को बहाल किया जाता है। पहले महीने में वजन बढ़ना नगण्य (100-300 ग्राम) है।
जीवन के 2-3 वें महीने में, जब गहन वजन बढ़ना शुरू होता है, तो अक्सर समय से पहले के बच्चों में एनीमिया विकसित हो जाता है। प्रोटीन और विटामिन के पर्याप्त सेवन के साथ उचित पोषण से यह धीरे-धीरे दूर हो जाता है। हीमोग्लोबिन में 50 यूनिट से कम की कमी। विशेष उपचार की आवश्यकता है।
एक समय से पहले के बच्चे को करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे पालने की प्रक्रिया में अक्सर कई समस्याएं पैदा होती हैं। सबसे पहले, यह 1500 ग्राम या उससे कम ("गहराई से समय से पहले") और विशेष रूप से 1000 ग्राम ("बेहद समय से पहले") से कम वजन वाले बच्चों पर लागू होता है।
विकसित देशों में, समय से पहले बच्चों की देखभाल आमतौर पर गहन देखभाल इकाइयों में की जाती है। 28 दिन तक के बच्चों की देखभाल करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ कहलाते हैं नियोनेटोलॉजिस्ट।
यह विशेष रूप से समय से पहले बच्चों को खिलाने के बारे में ध्यान देने योग्य है। 33-34 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए बच्चों को, एक नियम के रूप में, पेट में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, क्योंकि उनके चूसने और निगलने की सजगता या तो कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इसके अलावा, इन सजगता का समन्वय आवश्यक है, जो केवल 33-34 सप्ताह की गर्भकालीन आयु तक विकसित होता है। इन शिशुओं के लिए विशेष रूप से अनुकूलित स्तन के दूध और / या शिशु फार्मूला को भोजन के रूप में उपयोग किया जाता है। पोषण का वह हिस्सा जो बच्चे पाचन एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण पाचन तंत्र में आत्मसात नहीं करते हैं और समय से पहले शिशुओं की अन्य कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं को प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट (पैरेंट्रल पोषण) के अलग-अलग समाधानों के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। .
आधुनिक नवजात गहन देखभाल में तापमान, श्वसन, हृदय गतिविधि, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और मस्तिष्क समारोह को नियंत्रित करने के परिष्कृत तरीके शामिल हैं।
समय से पहले बच्चों को पालने के लिए शर्तें।
जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों का समूह विशेष रूप से बाहरी कारकों के प्रभाव पर निर्भर करता है। न केवल अपने अस्तित्व को प्राप्त करने के लिए, बल्कि एक अनुकूल आगे के विकास के लिए उन्हें आदर्श नर्सिंग स्थितियों की आवश्यकता होती है।
समय से पहले बच्चों को पालने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक इष्टतम तापमान शासन है। अक्सर 1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है।यदि बच्चा अपनी गर्मी अच्छी तरह से बरकरार नहीं रखता है, तो 1500 ग्राम से अधिक होने पर भी उसे इनक्यूबेटर में रखा जा सकता है।
जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को 34 से 35.5 डिग्री (बच्चे का वजन जितना छोटा, तापमान जितना अधिक) के हवा के तापमान के साथ एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, महीने के अंत तक तापमान धीरे-धीरे 32 डिग्री तक कम हो जाता है। इनक्यूबेटर में तापमान शासन व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बच्चे के शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के लिए, विशेष तापमान सेंसर का उपयोग किया जा सकता है, एक तरफ मॉनिटर से जुड़ा होता है, दूसरी तरफ, बच्चे के शरीर पर प्लास्टर से जुड़ा होता है।
इसके अलावा, उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के साथ विशेष बदलती तालिकाओं का उपयोग करके थर्मल शासन को बनाए रखा जा सकता है।
नर्सिंग के लिए एक और महत्वपूर्ण शर्त हवा की नमी है और पहले दिनों में यह 70-80% होनी चाहिए। इन्क्यूबेटरों में इस उद्देश्य के लिए विशेष ह्यूमिडिफायर हैं।
गहन देखभाल प्राप्त करने वाले बच्चे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाने का उद्देश्य प्रतिकूल प्रभावों को कम करने से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप साइकोमोटर विकास के पूर्वानुमान में सुधार होता है।
गहन देखभाल इकाइयों में नवजात शिशुओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण (इष्टतम प्रकाश व्यवस्था, शोर का उन्मूलन, दर्दनाक जोड़तोड़ को कम करना, स्पर्श उत्तेजना) गंभीर बीमारियों वाले बच्चों के बाद के विकास को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।
नवजात शिशु बहुत कमजोर होते हैं। हानिकारक कारकों के प्रति उनकी एक सामान्य प्रतिक्रिया होती है, अर्थात इसमें एक साथ कई शरीर प्रणालियों की प्रतिक्रिया शामिल होती है। दर्द और चिंता का उन्मूलन रक्त में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है (और, परिणामस्वरूप, कृत्रिम वेंटिलेशन के तरीके में सुधार में), इसकी ऊर्जा लागत को कम करता है, भोजन की सहनशीलता में सुधार करता है, और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को छोटा करता है।
उपचार प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करने से नवजात शिशुओं में दर्दनाक संवेदनाओं और तनाव प्रतिक्रियाओं में कमी आती है और बाद के विकास पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
गहन देखभाल इकाइयों में नवजात शिशु अपनी इंद्रियों का विकास जारी रखते हैं। नकारात्मक और सकारात्मक पर्यावरणीय कारक तंत्रिका मार्गों के साथ उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करते हैं।
समय से पहले बच्चे के मस्तिष्क में उस अवधि के दौरान जब वह गहन देखभाल इकाई (गर्भधारण के 22-40 सप्ताह) में होता है, महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं:
पर्यावरणीय प्रभाव इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान महत्वपूर्ण उपरोक्त प्रक्रियाओं के गठन को प्रभावित करते हैं। यदि ये प्रभाव अपर्याप्त हैं, तो वे तंत्रिका तंत्र के गठन की प्रक्रिया को अपूरणीय रूप से बाधित कर सकते हैं।
गहन देखभाल में नवजात शिशु को प्रकाश और ध्वनि के संपर्क में लाया जाता है। उसके जीवन को बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाएं समय से पहले और गंभीर रूप से बीमार बच्चे के लिए एक बड़ा बोझ हैं। इन उपचारों में वायुमार्ग की स्वच्छता, कंपन छाती की मालिश, ट्यूब सम्मिलन और भोजन, शिरापरक कैथीटेराइजेशन, छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, ऑप्थाल्मोस्कोपी, दैनिक शारीरिक परीक्षण, महत्वपूर्ण संकेत, स्वच्छता और वजन शामिल हैं।
मोटे अनुमानों के अनुसार, एक गंभीर रूप से बीमार नवजात को दिन में 150 से अधिक बार स्थिति की देखभाल, उपचार और नियंत्रण के लिए विभिन्न जोड़तोड़ के लिए स्थानांतरित किया जाता है। इस प्रकार, निरंतर आराम की अवधि 10 मिनट से अधिक नहीं होती है।
इस तनाव को क्या कम कर सकता है?
- आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण, शोर और तेज रोशनी का उन्मूलन, इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) या बिस्तर में आरामदायक प्लेसमेंट।
- माता-पिता के साथ सहयोग, बच्चे के प्रति उनके लगाव को मजबूत करना।
- प्राकृतिक शांत और स्व-विनियमन कारकों का उपयोग: शांत करनेवाला, कंगारू देखभाल, जुड़वां एक ही बिस्तर (इनक्यूबेटर) में रहते हैं।
- एक फ्लेक्सर स्थिति में मिडलाइन पोजिशनिंग, स्वैडलिंग जो गर्भाशय में सीमित स्थान की नकल करती है।
- बच्चे को अधिक समय तक आराम प्रदान करने के लिए एक ही समय सीमा में कई नर्सिंग उपचार करना।
शोर और चकाचौंध को हटा दें... प्रीमैच्योरिटी ही सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस और बहरेपन के लिए एक जोखिम कारक है। यह समय से पहले जन्म लेने वालों में से 10% में और पूर्ण अवधि में जन्म लेने वालों में से केवल 5% में पाया जाता है। शोर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में श्रवण पथ के गठन को बाधित करता है, जो भाषण के विकास के लिए आवश्यक हैं।
आईसीयू में 6 फीट से कम मोमबत्तियों (60 लक्स) और 50 डेसिबल (शांत, शांत भाषण) से कम के शोर स्तर के अनुशंसित रोशनी के स्तर में सुनवाई हानि के जोखिम को कम किया जाता है और गंभीर रूप से बीमार बच्चों के बाद के विकास में सुधार होता है। गहन देखभाल इकाई में, इसलिए आवाज उठाए बिना केवल शांत भाषण की अनुमति है। यह याद रखना चाहिए कि इनक्यूबेटर और अन्य आस-पास की सतहों पर दस्तक दिए बिना, इनक्यूबेटर के दरवाजे सावधानीपूर्वक और चुपचाप बंद होने चाहिए।
नवजात शिशुओं की पलकें आंखों की रक्षा नहीं करती हैं। कम से कम 38% सफेद रोशनी पलकों से होकर बच्चे को परेशान करती है।
दर्द और भीड़ का उन्मूलन:
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे खुरदुरे स्पर्श के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। वे क्षिप्रहृदयता, आंदोलन, रक्तचाप में वृद्धि, एपनिया और हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट, शारीरिक प्रक्रियाओं की शिथिलता और अनिद्रा के साथ इस तरह के स्पर्श पर प्रतिक्रिया करते हैं।
हालांकि, समय से पहले के बच्चे शारीरिक मापदंडों और व्यवहार में बदलाव के साथ लंबे समय तक दर्द का जवाब देने में सक्षम नहीं होते हैं। उनकी प्रतिक्रियाएं जल्दी समाप्त हो जाती हैं, इसलिए उन्हें नोटिस करना मुश्किल है। टर्म शिशुओं के लिए विकसित दर्द रेटिंग पैमाना प्रीटरम शिशुओं पर लागू नहीं होते हैं।
एक अध्ययन के अनुसार, हाइपोक्सिया के चार में से तीन प्रकरण और हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट देखभाल और उपचार प्रक्रियाओं में हेरफेर से जुड़े हैं। साथ ही उनकी प्रतिक्रिया में स्ट्रेस हार्मोन भी रिलीज होते हैं। एक समय से पहले का बच्चा जो अपने हाथों से अपना चेहरा ढक लेता है, हमें संकेत देता है कि वह अप्रिय उत्तेजना का अनुभव कर रहा है।
तनाव और दर्द को कम करने की कोशिश करना बहुत जरूरी है।
नवजात शिशुओं में दर्द और अधिभार को कम करने के गैर-दवा तरीकों में पानी की बोतल के साथ एक शांत करनेवाला और निप्पल का उपयोग करना, एक बंद गर्भाशय स्थान का अनुकरण करने के लिए स्वैडलिंग, प्रकाश और शोर के जोखिम को कम करना, और वृद्धि के लिए एक ही समय में कई जोड़तोड़ करना शामिल है। उनके बीच अंतराल और बच्चे को आराम दें।
समय से पहले बच्चों का सही स्थान:
जब बच्चा नवजात गहन देखभाल इकाई में होता है, तो ऐसा वातावरण बनाना महत्वपूर्ण होता है जो गर्भाशय के बंद स्थान (नरम सामग्री का एक "घोंसला") की नकल करता हो।
बार-बार उत्तेजना से तंत्रिका संबंध मजबूत होते हैं और इसके अभाव में कमजोर हो जाते हैं। जन्म के बाद, एक समय से पहले का बच्चा, गर्भाशय के बंद स्थान को छोड़कर, अपनी दीवारों से लगातार स्पर्श उत्तेजना प्राप्त करना बंद कर देता है, जो मांसपेशियों के विकास का समर्थन करता है। समय से पहले बच्चे की कमजोर मांसपेशियां गुरुत्वाकर्षण बल का सामना नहीं कर सकती हैं। वह विस्तारित, अपहरण और बाहरी रूप से तैनात अंगों के साथ एक फैला हुआ मुद्रा ग्रहण करता है। धीरे-धीरे, यह मुद्रा असामान्य मांसपेशी टोन और पोस्टुरल (शरीर की एक मजबूर स्थिति से जुड़ी) विकृतियों के गठन की ओर ले जाती है।
तो, पक्षों से खोपड़ी के बढ़ते चपटे होने से सिर का संकुचन और लंबा हो जाता है (तथाकथित स्कैफोसेफली और डोलिचोसेफली)। यह खोपड़ी की हड्डियों के पतलेपन और कोमलता के कारण होता है, जिसके कारण यह आसानी से विकृत हो जाता है। सिर की इस तरह की विकृति, जाहिरा तौर पर, मस्तिष्क के विकास को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन बच्चे को बाहरी रूप से अनाकर्षक बनाती है और उसके समाजीकरण में हस्तक्षेप करती है। हालांकि, अच्छी देखभाल के साथ, विरूपण को काफी कम किया जा सकता है।
एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से मांसपेशियों और कंकाल की विकृति होती है, बाद के मोटर विकास में बाधा आती है और आसपास की दुनिया को पहचानने, खेलने, सामाजिक और अन्य कौशल में महारत हासिल करने की क्षमता होती है।
नवजात शिशु को सही मुद्रा देने से खोपड़ी, धड़ और श्रोणि की विकृति को रोकता है, जो बाद के विकास को बाधित और धीमा कर देता है। नवजात शिशु स्वयं मुड़ नहीं सकते, इसलिए सही मुद्रा पर ध्यान देना चाहिए। बच्चे को "घोंसले" में एक मुड़ी हुई स्थिति में रखा जाना चाहिए और नियमित रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना चाहिए। समय से पहले बच्चों को पेट पर रखने की अनुमति है, लेकिन केवल निगरानी पर्यवेक्षण और कर्मियों की देखरेख में।
समय से पहले बच्चे: समय से पहले जन्म की आवृत्ति और कारण। समय से पहले बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताएं
समय से पहले बच्चे- गर्भ के अंत की नियत तारीख के संबंध में पैदा हुए बच्चे समय से पहले ही.
समय से पहले जन्म- यह गर्भावस्था के पूरे 37 सप्ताह के अंत से पहले या 259 दिनों से पहले बच्चे का जन्म है, जिसे अंतिम मासिक धर्म चक्र (डब्ल्यूएचओ, 1977) के पहले दिन से गिना जाता है। प्रीमैच्योर बेबी प्रीमैच्योर होता है।
समय से पहले जन्म के आंकड़े .
समय से पहले जन्म दर = 3-15% (औसतन - 5-10%)। 2002 में समय से पहले जन्म - 4.5%। इस सूचक में कोई गिरावट नहीं है।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सबसे ज्यादा रुग्णता और मृत्यु दर देखी जाती है। वे 50 से 75% शिशु मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार हैं, और कुछ विकासशील देशों में - लगभग 100%।
समय से पहले जन्म के कारण
सामाजिक-आर्थिक (वेतन, रहने की स्थिति, गर्भवती महिला का पोषण);
सामाजिक-जैविक (बुरी आदतें, माता-पिता की उम्र, व्यावसायिक खतरे);
नैदानिक (एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी, अंतःस्रावी रोग, खतरा, प्रीक्लेम्पसिया, वंशानुगत रोग)।
भ्रूण विकास मंदता और समय से पहले जन्म में योगदान करने वाले कारक (समयपूर्वता) में विभाजित किया जा सकता है 3 समूह :
गर्भावस्था से पहले और दौरान चिकित्सा देखभाल की कमी या अपर्याप्तता;
शिक्षा का स्तर (9 ग्रेड से कम) - जीवन के स्तर और तरीके, व्यक्तित्व लक्षण, भौतिक कल्याण को प्रभावित करता है;
निम्न जीवन स्तर और, तदनुसार, भौतिक सुरक्षा, और परिणामस्वरूप, असंतोषजनक रहने की स्थिति, गर्भवती मां का अपर्याप्त पोषण;
व्यावसायिक खतरे (शारीरिक रूप से कठिन, लंबे समय तक, एक गर्भवती महिला के नीरस, खड़े काम);
विवाहेतर जन्म (विशेषकर अवांछित गर्भावस्था के साथ);
प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
गर्भवती महिला की जवानी या बुढ़ापा (18 साल से कम उम्र) और 30 साल से ऊपर का पहला बच्चा;
पिता की आयु 18 वर्ष से कम और 50 से अधिक (यूरोप में) है;
गर्भवती माँ और पिता दोनों की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत);
एक गर्भवती महिला का छोटा कद, शिशु काया;
जननांगों का शिशुवाद, विशेष रूप से हार्मोनल विकारों (कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता, अंडाशय के हाइपोफंक्शन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) के संयोजन में - सभी समय से पहले जन्म के 17% तक;
पिछले गर्भपात और गर्भपात - दोषपूर्ण एंडोमेट्रियल स्राव, स्ट्रोमल कोलेजनाइजेशन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि, इसमें भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास (एंडोमेट्रैटिस, सिनेचिया);
एक गर्भवती महिला की मानसिक और शारीरिक चोटें (डर, सदमा, गिरना और चोट लगना, वजन उठाना, गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप - विशेष रूप से लैपरोटॉमी);
एक तीव्र और पुरानी प्रकृति की मां की सूजन संबंधी बीमारियां, तीव्र संक्रामक रोग (बुखार की ऊंचाई पर प्रसव, साथ ही ठीक होने के बाद अगले 1-2 सप्ताह में);
एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विघटन या तेज होने के संकेतों के साथ: आमवाती हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, एनीमिया, अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन, आदि), आदि। की गड़बड़ी का कारण बनता है। गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह, अपरा में अपक्षयी परिवर्तन;
जननांग विकृति;
गर्भावस्था की विकृति: देर से गर्भपात, नेफ्रोपैथी, मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;
नाल, गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ;
टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
कई गर्भधारण (सभी समय से पहले बच्चों का लगभग 20%);
भ्रूण के रोग: आईयूआई, वंशानुगत रोग, भ्रूण की विकृतियां, आइसोइम्यूनोलॉजिकल असंगति;
जन्म के बीच का अंतराल 2 वर्ष से कम है।
सामाजिक-आर्थिक:
सामाजिक-जैविक:
क्लीनिकल:
समयपूर्वता के कारण एक अन्य सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:
बाहरी,
माँ से आ रहा है;
गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं के साथ जुड़े;
भ्रूण की तरफ से।
समयपूर्व वर्गीकरण
ICD X में शीर्षक R 07 में संशोधन " एक छोटी गर्भधारण अवधि के साथ-साथ जन्म के समय कम वजन से जुड़े विकार "समय से पहले नवजात शिशुओं के विभाजन को वजन और गर्भकालीन उम्र दोनों द्वारा स्वीकार किया जाता है। नोट कहता है: जब जन्म का वजन और गर्भकालीन आयु दोनों स्थापित हो चुके हों, तो जन्म के वजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
गर्भकालीन आयु और समय से पहले बच्चे के शरीर के वजन के संकेतकों के आधार पर, समयपूर्वता की 4 डिग्री (पहले तीन डिग्री में से प्रत्येक के लिए 3 सप्ताह):
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कुसमयता |
गर्भ से |
शरीर के वजन सेजन्म पर |
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मैं डिग्री |
35 सप्ताह - अपूर्ण 37 सप्ताह (259 दिनों तक) |
2500-2000 ग्राम |
कम |
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द्वितीय डिग्री |
32-34 सप्ताह |
1999-1500 ग्राम |
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तृतीय डिग्री |
गहरा समयपूर्व |
29-31 सप्ताह |
1499-1000 ग्राम बहुत कम शरीर का वजन |
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चतुर्थ डिग्री |
22-28 सप्ताह |
999-500 ग्राम बेहद कम वजन (बेहद कम वजन) |
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अत्यधिक समयपूर्वता- गर्भकालीन आयु 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) से कम।
गर्भपात और समय से पहले के बीच की रेखा 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) में गर्भधारण वजन से निर्धारित होता है: 499 ग्राम - गर्भपात, 500 ग्राम - समय से पहले नवजात।
समय से पहले बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताएं
समय से पहले बच्चों की शारीरिक विशेषताएं (अपरिपक्वता के बाहरी लक्षण):
त्वचा पतली और चमकदार, गहरे लाल रंग की, मानो पारभासी हो;
चेहरे, पीठ, अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर भरपूर मात्रा में प्राइमर्डियल फुल होता है - लानुगो;
चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा झुर्रीदार हो जाती है, चमड़े के नीचे की वसा की सूजन की प्रवृत्ति होती है;
शरीर की लंबाई 25 सेमी से 46 सेमी तक;
अनुपातहीन काया (सिर अपेक्षाकृत बड़ा है: सिर का बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार से शरीर की लंबाई तक होता है, मस्तिष्क खोपड़ी चेहरे पर प्रबल होती है; गर्दन और निचले अंग छोटे होते हैं);
माथे पर कम बाल विकास,
खोपड़ी अधिक गोल है, इसकी हड्डियां निंदनीय हैं - कपाल टांके बंद नहीं होते हैं, छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल आमतौर पर खुले होते हैं;
एरिकल्स नरम होते हैं, खोपड़ी के करीब;
नाखून अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं, नाखून प्लेट नरम होती हैं;
गर्भनाल निर्वहन का निचला स्थान, शरीर के मध्य बिंदु के नीचे;
जननांगों का अविकसित होना: लड़कियों में, जननांग गैप गैप, यानी लेबिया मिनोरा लेबिया मेजा (लेबिया मेजा के अविकसित होने और भगशेफ के सापेक्ष अतिवृद्धि के कारण) द्वारा कवर नहीं किया जाता है, लड़कों में अंडकोष नीचे नहीं उतरते हैं अंडकोश (अत्यधिक अपरिपक्व बच्चों में, अंडकोश आमतौर पर अविकसित होता है) ...
समय से पहले शरीर की शारीरिक विशेषताएं (अपरिपक्वता के कार्यात्मक संकेत):
इस ओर सेतंत्रिका और पेशी तंत्र - डिप्रेशन सिंड्रोम:
मांसपेशी हाइपोटेंशन, सुस्ती, उनींदापन, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में देरी, कमजोर शांत रोना या चीख़,
सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता के कारण): आंदोलन अराजक हैं, कंपकंपी, हाथ कांपना, पैरों के क्लोन को नोट किया जा सकता है,
थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता (कम गर्मी उत्पादन और बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण: बच्चों को आसानी से ठंडा और गर्म किया जाता है, उनके पास संक्रामक प्रक्रिया के लिए तापमान में पर्याप्त वृद्धि नहीं होती है),
कमजोर अभिव्यक्ति, तेजी से विलुप्त होने या नवजात काल की शारीरिक सजगता की अनुपस्थिति,
कमजोर चूसने की तीव्रता;
इस ओर सेश्वसन प्रणाली :
क्षिप्रहृदयता (36 - 72 प्रति मिनट, औसतन - 48 - 52), इसकी सतही प्रकृति की प्रवृत्ति के साथ आवृत्ति और श्वास की गहराई की महान देयता,
अलग-अलग अवधि (5-12 सेकंड) के लगातार श्वसन विराम (एपनिया);
हांफना (सांस की तकलीफ के साथ ऐंठन श्वसन गति);
नींद या आराम के दौरान देखा जा सकता है: साँस लेना बायोटा प्रकार(समान गहराई के श्वसन आंदोलनों की अवधि के साथ एपनिया की अवधि का सही विकल्प), श्वास चेनी-स्टोक्स टाइप(विराम के साथ आवधिक श्वास और धीरे-धीरे वृद्धि और फिर श्वसन आंदोलनों के आयाम में कमी);
प्राथमिक एटेलेक्टैसिस;
सियानोसिटी;
इस ओर सेकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के :
जीवन के पहले दिनों में निम्न रक्तचाप (75/20 मिमी एचजी बाद के दिनों में 85/40 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ;
टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ हृदय गति की अक्षमता (200 प्रति मिनट तक, औसतन - 140 - 160 बीट / मिनट);
एम्ब्रियोकार्डिया की घटना (दिल की लय I और II टोन के बीच और II और I टोन के बीच समान अवधि के ठहराव द्वारा विशेषता);
मफ़ल्ड हार्ट टोन, जीवन के पहले दिनों में, भ्रूण के शंट (बॉटल डक्ट, अंडाकार खिड़की) के लगातार कामकाज के कारण शोर संभव है;
संवहनी डाइस्टोनिया - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण भाग की गतिविधि की प्रबलता - किसी भी जलन से हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि होती है;
हार्लेक्विन का लक्षण (या फ़िंकेलस्टीन का लक्षण): बच्चे की तरफ की स्थिति में, त्वचा का एक असमान रंग देखा जाता है: निचला आधा गुलाबी है, ऊपरी आधा सफेद है, हाइपोथैलेमस की अपरिपक्वता के कारण, जो नियंत्रित करता है त्वचा केशिका टोन की स्थिति;
इस ओर सेपाचन तंत्र :
कम भोजन सहनशीलता: गैस्ट्रिक एसिड एंजाइमों की कम प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि, अग्नाशयी और आंतों के एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन, पित्त एसिड,
आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि;
पेट फूलना और डिस्बिओसिस की प्रवृत्ति;
पेट के हृदय भाग का अविकसित होना (कार्डिया का अंतर - पुनर्जन्म की प्रवृत्ति);
इस ओर सेमूत्र प्रणाली :
गुर्दे का कम निस्पंदन और आसमाटिक कार्य;
इस ओर सेअंत: स्रावी प्रणाली :
थायरॉयड ग्रंथि की आरक्षित क्षमता में कमी - क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म की प्रवृत्ति;
इस ओर सेचयापचय और होमियोस्टेसिस - करने की प्रवृत्ति:
हाइपोप्रोटीनेमिया,
हाइपोग्लाइसीमिया,
हाइपोकैल्सीमिया,
हाइपरबिलीरुबिनेमिया,
चयाचपयी अम्लरक्तता;
इस ओर सेप्रतिरक्षा तंत्र :
हास्य प्रतिरक्षा और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों का निम्न स्तर।
समयपूर्वता के रूपात्मक लक्षण:
सिर का बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार (⅓ शरीर की लंबाई से, पूर्ण अवधि में - ),
चेहरे पर मस्तिष्क खोपड़ी के आकार की प्रबलता,
खोपड़ी के छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल और टांके खोलें,
माथे पर कम बाल विकास,
कोमल कर्ण,
प्रचुर मात्रा में लानुगो,
चमड़े के नीचे की वसा का पतला होना,
शरीर के मध्य बिंदु के नीचे गर्भनाल वलय का स्थान,
नाखूनों का अविकसित होना
समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत:
कम मांसपेशी टोन (मेंढक मुद्रा);
कमजोर प्रतिबिंब, कमजोर रोना;
हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति;
जीवन के 4-8 दिनों तक अधिकतम शरीर का वजन कम होना और 5-12% है, 2-3 सप्ताह तक बहाल हो जाता है;
लंबे समय तक शारीरिक (सरल) पर्विल;
शारीरिक पीलिया - 3 सप्ताह तक। - 4 सप्ताह;
प्रारंभिक अनुकूलन अवधि = 8 दिन। -14 दिन,
देर से अनुकूलन अवधि = 1.5 महीने। - 3 महीने;
विकास की गति बहुत अधिक है: बड़े पैमाने पर विकास दर की तुलना 1 वर्ष (पूर्ण अवधि की तुलना में), गहराई से समय से पहले (<1500 г) - к 2-3 годам;
न्यूरोसाइकिक विकास में, 1.5 साल तक वे पूर्णकालिक लोगों के साथ पकड़ लेते हैं, बशर्ते कि वे स्वस्थ हों। 20% मामलों में 1500 ग्राम और . के वजन के साथ< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
समय से पहले शिशुओं में नवजात अवधि के दौरान की विशेषताएं
समय से पहले के बच्चों में प्रारंभिक अनुकूलन की अवधि 8-14 दिन है, नवजात अवधि 28 दिनों से अधिक (1.5-3 महीने तक) रहती है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा 32 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुआ था, तो 1 महीने में जीवन उसकी गर्भकालीन आयु 32 + 4 = 36 सप्ताह होगी।
शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान लंबे समय तक रहता है - 4 - 7 दिन और 10 - 14% तक होता है, इसकी वसूली जीवन के 2 - 3 सप्ताह तक होती है।
90 - 95% समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पास है समयपूर्वता का नवजात पीलिया, पूर्ण अवधि की तुलना में अधिक स्पष्ट और लंबा (3-4 सप्ताह तक रखा जा सकता है)।
पूर्णकालिक रोगियों की तुलना में हार्मोनल संकट और विषाक्त एरिथेमा कम आम हैं।
फ्लेक्सर्स में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि आमतौर पर 1 - 2 महीने की उम्र में दिखाई देती है।
1500 ग्राम तक वजन वाले स्वस्थ समय से पहले के बच्चों में, जीवन के 1 - 2 सप्ताह के भीतर, 1500 से 1000 ग्राम वजन के साथ - जीवन के 2 - 3 सप्ताह में, 1000 ग्राम से कम - जीवन के एक महीने तक चूसने की क्षमता दिखाई देती है। .
समय से पहले बच्चों के विकास की दर बहुत अधिक है। अधिकांश समय से पहले के बच्चे 1-1.5 साल की उम्र में अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं। बहुत कम जन्म के वजन वाले बच्चे (1500 ग्राम से कम - समय से पहले गहरा) आमतौर पर 2-3 साल तक शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विकास में पिछड़ जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव (सेरेब्रल पाल्सी, श्रवण हानि, दृष्टि, आदि) बहुत समय से पहले के 20% शिशुओं में होते हैं। 5-7 वर्ष की आयु और 11-14 वर्ष की आयु में, विकास के सामंजस्य का उल्लंघन हो सकता है (विकास मंदता)।
समय से पहले जन्म की रोकथाम में शामिल हैं:
सामाजिक-आर्थिक कारक;
परिवार नियोजन;
गर्भावस्था से पहले एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार;
मूत्रजननांगी संक्रमण का उपचार;
पॉलीक्लिनिक्स में परामर्श "विवाह और परिवार";
गर्भावस्था के दौरान या उसके बाहर लसीका निलंबन (150 मिली) का आसव;
यौन जीवन की संस्कृति।
एक बच्चे को समय से पहले माना जाता है यदि वह गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले पैदा होता है। समय से पहले बच्चे को जन्म देने के कई कारण हो सकते हैं:
1. सामाजिक और जैविक कारक।
1.1. माता-पिता की आयु (बहुत छोटा या पुराना)।
1.2. कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना अटपटा लगता है, लेकिन, फिर भी, तथ्य यह है: बुरी आदतों और / या गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय जांच और डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करने वाली कई माताएं समय से पहले जन्म देती हैं।
1.3. अविवाहित महिलाओं में प्रीमैच्योर बेबी होने का खतरा कई गुना ज्यादा होता है। यह मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक और सामाजिक कारकों के कारण है।
2. इस गर्भाधान से पहले हुए गर्भपात।
3. बार-बार प्रसव, जिसके बीच की अवधि दो वर्ष से कम हो।
4. माता-पिता के विभिन्न रोग।
5. गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स।
6. महिला प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ।
7. एकाधिक गर्भधारण।
किसी भी मामले में, निराशा न करें, समय से पहले बच्चे के जन्म में कुछ भी विशेष रूप से भयानक नहीं है, और एक पूर्ण व्यक्ति के रूप में उसके पालन-पोषण की संभावना बहुत अधिक है, आपको बस पहले थोड़ा प्रयास और धैर्य रखना होगा। एक बच्चे के जीवन के वर्ष।
कुल मिलाकर, समय से पहले बच्चे के वजन और उसकी ऊंचाई के आधार पर, 4 डिग्री समयपूर्वता को प्रतिष्ठित किया जाता है
1 डिग्री। बच्चे का जन्म 35-37 सप्ताह में हुआ था, और समय से पहले बच्चे का वजन 2001 ग्राम से ढाई किलोग्राम तक होता है।
दूसरी डिग्री। अवधि: 32-34 सप्ताह, और वजन 1501 ग्राम से दो किलोग्राम तक।
3 डिग्री। अवधि: 29-31 सप्ताह, वजन - 1001 ग्राम से डेढ़ किलोग्राम तक।
4 डिग्री। गर्भधारण की अवधि उनतीस सप्ताह से कम है, और बच्चे का वजन एक किलोग्राम से कम है।
एक बच्चे को पालने की जटिलता समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। यह जितना ऊँचा होता है, उतना ही कठिन होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले बच्चों की मुख्य समस्या कम वजन नहीं है, जैसा कि कुछ लोग मानते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों के विकास का अपर्याप्त स्तर। दूसरे शब्दों में, एक बच्चा, जो पहले पैदा हुआ है, उसके पास गर्भ के बाहर जीवन के लिए "परिपक्व" होने का समय नहीं है।
समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं के लिए कुछ बाहरी लक्षण होते हैं।
समय से पहले बच्चों की विशेषताएं और उनके लक्षण
1. छोटा आकार। छोटी वृद्धि समयपूर्वता की डिग्री के सीधे आनुपातिक है।
2. चमड़े के नीचे की वसा परत की कमी। समय से पहले के बच्चे क्षीण नहीं दिखते। दूसरी या तीसरी डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों में बाहरी थकावट अंतर्निहित होती है।
3. कम मांसपेशियों की टोन, सुस्ती, कमजोर रोना, भूख न लगना। यानी एडिनमिया।
4. शरीर अनुपातहीन है, बड़े सिर और छोटे छोटे अंगों के साथ।
5. रेक्टस मांसपेशियों के स्पष्ट विचलन के साथ बड़ा और चपटा पेट।
6. चेहरे पर सेरेब्रल खोपड़ी की प्रबलता।
7. कपाल की हड्डियों का अनुपालन।
8. नरम आलिंद।
9. मुलायम बालों वाले बाल, जो मुख्य रूप से पीठ और कंधों पर स्थित होते हैं, समय से पहले के बच्चों में भी विशेष रूप से आम हैं।
10. लड़कों में खाली अंडकोश और लड़कियों में जननांग विदर का अंतर, यानी लेबिया मेजा छोटे लोगों को ओवरलैप नहीं करता है।
11. स्तन ग्रंथियों में सूजन का अभाव।
12. एक्सोफथाल्मोस (आंखों का उभरना)।
13. नाखूनों का खराब विकास। नाखून उंगलियों तक नहीं पहुंच सकते।
अलग-अलग, ये संकेत समयपूर्वता के संकेत नहीं हो सकते हैं। बहुत सारे कारक बच्चे की परिपक्वता और नवजात के शरीर की कार्यात्मक क्षमता को प्रभावित करते हैं। आपको केवल जन्म के बाद बच्चे के वजन से निर्देशित नहीं होना चाहिए। प्रत्येक नवजात शिशु की विशेषताओं को निर्धारित करने वाले मुख्य मानदंड समय से पहले जन्म के कारण, समय से पहले जन्म की डिग्री, बच्चे की उम्र और वजन हैं।
समय से पहले बच्चे का जन्म और जीवन के पहले सप्ताह
प्रसव कक्ष में ... जीवन के पहले क्षणों में समय से पहले बच्चों के लिए कपड़े
प्रसूति वार्ड में काम करने वाले डॉक्टरों को पता है कि समय से पहले बच्चों की प्रसूति देखभाल देखभाल प्रदान की जानी चाहिए ताकि बच्चे को चोट न पहुंचे और गलती से बच्चे की खोपड़ी पर दबाव न पड़े। मां से अलग होने के बाद, समय से पहले पैदा हुए बच्चे को एक तैयार, गर्म करके आवश्यक तापमान, बदलते टेबल में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो एक विद्युत परावर्तक की किरणों से प्रकाशित होता है। बच्चे के साथ सभी जोड़तोड़ सावधानी से, स्पष्ट रूप से और जल्दी से किए जाते हैं। उसके बाद, बच्चे को बाँझ गर्म स्वैडलिंग कपड़ों में लपेटा जाता है, और गर्म पोर्टेबल जग को कंबल में रखा जाता है, फिर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए एक विशेष वार्ड में ले जाया जाता है। समय से पहले के बच्चों के लिए कपड़े, सबसे अधिक बार, लंबी आस्तीन और एक हुड के साथ नरम फलालैन ब्लाउज होते हैं। सिर पर टोपी और पैरों पर गर्म मोजे रखे जाते हैं।
"सामान्य" शब्द से पहले पैदा हुए सभी बच्चे डिलीवरी रूम के विभाग में समाप्त नहीं होते हैं, जो समय से पहले बच्चों को पालने में माहिर हैं। समय से पहले बच्चे को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में रखने की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर न केवल गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हैं, जिस पर जन्म हुआ, बल्कि ऊंचाई और वजन का आनुपातिक अनुपात, विकृतियों की उपस्थिति, जन्मजात विसंगतियाँ, साँस लेने में समस्या और कई अन्य कारक। यदि विशेषज्ञों की राय इस बात से सहमत है कि नवजात शिशु की स्थिति उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, तो बच्चे को सामान्य समय पर घर से छुट्टी दे दी जाती है।
यदि पुनर्जीवन की आवश्यकता है ...
यदि बच्चे के शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियाँ बहुत खराब रूप से विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, समय से पहले का बच्चा अपने आप साँस लेने में असमर्थ है, तो इस मामले में भी, बच्चे के जीवित रहने का मौका है! ऐसे मामलों में, बच्चे को जन्म के तुरंत बाद बाल चिकित्सा गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाता है। यहां, बच्चे विशेष जग में होते हैं, जो टोपी के साथ पारदर्शी गुंबदों को बंद कर देते हैं और विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए चार छेद, अलग-अलग तरफ से दो टुकड़े होते हैं। ये सभी जग वेंटिलेटर से लैस हैं।
इनक्यूबेटर में एक निश्चित तापमान लगातार बनाए रखा जाता है, क्योंकि बच्चे के लिए खतरा न केवल हाइपोथर्मिया है, बल्कि ओवरहीटिंग भी है, और एक निश्चित वायु आर्द्रता, लगभग 60% है, जो श्लेष्म झिल्ली के सूखने के जोखिम से बचने के कारण है। दुर्लभ मामलों में, इनक्यूबेटरों में पानी के गद्दे स्थापित किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य उन परिस्थितियों को बनाए रखना है जिनमें बच्चा स्थित है, एम्नियोटिक द्रव की स्थितियों के जितना संभव हो सके। कई सेंसरों की मदद से, एक समय से पहले का बच्चा स्वचालित निगरानी प्रणालियों से जुड़ा होता है जो उसकी सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की निगरानी करता है, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टरों को अलार्म का संकेत देता है। पुनर्जीवन प्रक्रियाओं में न केवल फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना शामिल है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें से अधिकांश को रोका जा सकता है और ठीक भी किया जा सकता है!
जब बच्चा अपने आप सांस लेने में सक्षम होता है और जब वेंटिलेशन की कोई आवश्यकता नहीं होती है, तो जीवित रहने का अगला चरण शुरू होता है, आमतौर पर नवजात गहन देखभाल इकाइयों में। यहां इनक्यूबेटर भी हैं, लेकिन गहन देखभाल इकाइयों में इन्क्यूबेटरों के विपरीत, वे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरणों से लैस नहीं हैं। लेकिन, फिर भी, ये इनक्यूबेटर आवश्यक तापमान और आर्द्रता भी बनाए रखते हैं। बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है जब तक कि वह अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना करने में सक्षम न हो और अपने शरीर के तापमान को अपने दम पर बनाए रखे।
इनक्यूबेटर में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना
जिन बच्चों में चूसने वाला पलटा बहुत कम या बिल्कुल नहीं होता है, वे पहले कुछ हफ्तों में गर्म माँ के दूध को प्राप्त करते हैं, जिसमें कभी-कभी, विशेष योजक एक ट्यूब के माध्यम से जोड़े जाते हैं। प्रोब एक पतली ट्यूब होती है जिसे सीधे आपके बच्चे के पेट में डाला जाता है।
जन्म के बाद समय से पहले बच्चे के विकास की विशेषताएं
गर्भकालीन आयु के आधार पर जिस पर जन्म हुआ, बच्चे में कुछ विकासात्मक विशेषताएं होती हैं।
यदि गर्भधारण के बाद 29 सप्ताह से पहले समय से पहले बच्चे का जन्म हुआ हो
इस समय जन्म लेने वाले बच्चे अपने कम वजन से प्रतिष्ठित होते हैं, जो एक किलोग्राम से भी कम होता है। ऐसे बच्चे की एक विशिष्ट विशेषता सांस लेने, निगलने और प्रतिवर्त चूसने की अनुपस्थिति है। इसीलिए विशेष चिकित्सा उपकरणों की मदद से लाइफ सपोर्ट किया जाता है। अक्सर ऐसे समय में पैदा हुआ बच्चा रोना नहीं जानता और ज्यादातर समय सपने में बिताता है, और कमजोर मांसपेशियों की टोन के कारण उसकी हरकतें सुस्त और दुर्लभ होती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और समय पर पैदा होने वाले बच्चों के बीच बाहरी अंतर त्वचा के लाल-बैंगनी रंग में सिलवटों, लैनुगो (बच्चे के चेहरे और शरीर को ढंकने वाला फुलाना), पलकों की अनुपस्थिति और बंद आंखों में होता है। चमड़े के नीचे की वसा की एक परत की अनुपस्थिति के कारण, बच्चा बाहरी रूप से पतला दिखाई देता है, लेकिन क्षीण नहीं होता है। थकावट कुपोषण का लक्षण है। 29 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को विभिन्न जटिलताओं का खतरा होता है और उन्हें पूर्वस्कूली उम्र में पालन-पोषण और सीखने में समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। सौभाग्य से, ऐसे समय में बच्चों का जन्म बहुत कम होता है।
समय से पहले बच्चा 29 सप्ताह
बाह्य रूप से, यह पहले की तारीख में पैदा हुए बच्चे के समान है। हालांकि, महत्वपूर्ण अंतर हैं: इसका वजन अधिक है, और बाद की जटिलताओं की संभावना कम है। अक्सर, इन बच्चों को एक निरंतर तापमान और आर्द्रता के साथ-साथ अतिरिक्त ऑक्सीजन प्रदान करने वाले इनक्यूबेटर में रखा जाता है।
समय से पहले बच्चा 30 सप्ताह
एक ट्यूब के जरिए बच्चे को मां का दूध पिलाया जा सकता है। पहली हरकतें दिखाई देती हैं, ऐसे मामले भी हो सकते हैं जब कोई बच्चा किसी वयस्क की उंगली पकड़ लेता है।
समय से पहले जन्म के 31 सप्ताह
कुछ बच्चे पहले से ही रोना और अपनी आंखें खोलना जानते हैं, और पहले पैदा हुए बच्चों की तुलना में आंदोलन अधिक तीव्र होते हैं। लेकिन, फिर भी, ऐसे बच्चे अभी भी जोखिम में हैं और उन्हें चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता है।
समय से पहले बच्चा 32 सप्ताह
एक नियम के रूप में, यह अपने आप सांस ले सकता है, और इसका वजन औसतन डेढ़ किलोग्राम से अधिक है।
समय से पहले शिशु 33 सप्ताह
यदि नवजात शिशु को सांस लेने में कोई समस्या न हो तो उसे स्तनपान कराया जा सकता है या बोतल से दूध पिलाया जा सकता है।
समय से पहले शिशु 34 सप्ताह
उनके जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, और उनका वजन दो किलोग्राम से अधिक होता है। कम संभावित स्वास्थ्य समस्याएं हैं और नवजात शिशु का समग्र स्वास्थ्य बेहतर है।
समय से पहले बच्चा 36 सप्ताह
वजन धीरे-धीरे इष्टतम स्तर पर आता है, और संभावित स्वास्थ्य जोखिम ऐसी बीमारियां हैं जैसे: पीलिया और खराब थर्मोरेग्यूलेशन, जिसका बाद के जीवन के परिणामों के बिना इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है।
36 सप्ताह का समय से पहले का बच्चा अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य में होता है और आमतौर पर उसे जल्द से जल्द घर से छुट्टी दे दी जाती है।
अस्पताल से छुट्टी के बाद अलग-अलग समय पर समय से पहले बच्चों की विशेषताएं
शब्द शिशुओं के संदर्भ में, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में मानसिक, भावनात्मक और मोटर कौशल के विकास में थोड़ी देरी होती है।
महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास (सामान्य जानकारी)
एक समय से पहले बच्चे का वजन एक किलोग्राम तक होता है।
बच्चा 2-3 महीने की उम्र में ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान देना शुरू कर देता है।
अपने आप बैठने की क्षमता 9 महीने बाद दिखाई देती है।
पहला चरण 14 महीने के बाद दिखाई देता है।
एक समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन एक किलोग्राम से 1500 ग्राम तक होता है।
2-2.5 महीने की उम्र में बच्चा ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान देना शुरू कर देता है।
सिर को सीधा रखने की क्षमता तीन से चार महीने की उम्र में दिखाई देने लगती है।
बच्चा 6-7 महीनों में पीठ से पेट तक, और पेट से पीठ तक 7-8 पर कूप बनाना शुरू कर देता है।
अपने आप बैठने की क्षमता 8 महीने बाद दिखाई देती है।
11-12 महीने की उम्र में बच्चा अपने आप उठना शुरू कर देता है।
जीवन के 14 महीने बाद पहला कदम दिखाई देता है।
बच्चा जीवन के एक वर्ष के बाद पहले शब्दों का उच्चारण करना शुरू करता है।
1500 से 2 किलोग्राम के शरीर के वजन के साथ एक समय से पहले का बच्चा।
1.5-2 महीने की उम्र में बच्चा ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान देना शुरू कर देता है।
सिर को सीधा रखने की क्षमता दो महीने की उम्र में दिखाई देने लगती है।
बच्चा 5-6 महीने में पीठ से पेट तक, और पेट से पीठ तक 6-7 . पर कूप बनाना शुरू कर देता है
अपने आप बैठने की क्षमता 7 महीने के बाद दिखाई देती है।
बच्चा 9-10 महीने की उम्र में अपने आप उठना शुरू कर देता है।
समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर का वजन ढाई से ढाई किलोग्राम होता है।
1-1.5 महीने की उम्र में बच्चा ध्वनि और ध्यान के स्रोतों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देता है।
सिर को सीधा रखने की क्षमता डेढ़ से दो महीने की उम्र में दिखाई देती है।
बच्चा 5-5.5 महीने में पीठ से पेट तक, और पेट से पीठ तक 6-7 पर कूप बनाना शुरू कर देता है
स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता जीवन के छह महीने बाद प्रकट होती है।
बच्चा 9 महीने की उम्र में अपने आप उठना शुरू कर देता है।
जीवन के 11 महीने बाद पहला कदम दिखाई देता है।
बच्चा 11 महीने के बाद पहले शब्दों का उच्चारण करना शुरू करता है।
महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास (समयपूर्वता की पहली डिग्री के लिए मान्य)
समय से पहले बच्चा 1 महीने
बच्चा वजन बढ़ा रहा है और अपना सिर उठाता है।
समय से पहले बच्चा 2 महीने
पेट के बल लेटा बच्चा अपने सिर को क्षैतिज स्थिति में रखना सीखता है।
समय से पहले बच्चा 3 महीने
एक बिंदु पर टकटकी लगाने का प्रयास, चेहरे के भावों का विकास।
समय से पहले बच्चा 4 महीने
बच्चा पहले से ही मुस्कुराना जानता है, अपनी टकटकी पर ध्यान केंद्रित करता है और बिना ज्यादा मेहनत किए अपना सिर सीधा रखता है।
समय से पहले का बच्चा 5 महीने
बच्चा अपने सिर को ध्वनियों की ओर मोड़ता है, माता-पिता की अपील के जवाब में उसके हाथ और पैर की हरकतें दिखाई देती हैं और अब तक अस्पष्ट आवाजें निकालती हैं।
समय से पहले बच्चा 6 महीने
बच्चे लटके हुए खिलौनों को पकड़ते हैं, अदृश्य ध्वनि स्रोत ढूंढते हैं, और प्रलाप करते हैं।
समय से पहले बच्चा 7 महीने
तेजी से मानसिक और भावनात्मक विकास होता है। बच्चा पहले से ही जानता है कि अजनबियों से करीब कैसे अंतर करना है, विभिन्न वस्तुओं को उठाता है, बड़बड़ाता है। विभिन्न लंबी गुनगुनाहट दिखाई देती है।
समय से पहले बच्चा 8 महीने
आंदोलन एक क्षैतिज स्थिति में विकसित होते हैं। बच्चे अपने पेट पर पीछे और पीछे से लुढ़कने लगते हैं। वे रेंगने लगते हैं और बैठने की कोशिश करते हैं।
समय से पहले बच्चा 9 महीने
बच्चा व्यक्तिगत शब्दांशों का उच्चारण करना शुरू कर देता है, वयस्कों के बाद दोहराने की कोशिश करता है। खड़े होने का प्रयास किया जा रहा है। बैरियर को पकड़े हुए शांति से बैठ जाता है।
समय से पहले बच्चा 10 महीने
वस्तुओं के साथ जोड़तोड़ की सीमा का विस्तार हो रहा है, बच्चा पहले से ही खड़ा हो सकता है, बाधा पर झुक सकता है।
समय से पहले का बच्चा 11 महीने
मनो-भावनात्मक और मोटर विकास में सुधार होने लगता है।
समय से पहले बच्चा 12 महीने
बच्चा अपेक्षाकृत आत्मविश्वास से खड़ा है। पर्यावरण में गहरी रुचि रखता है, वयस्कों के प्रति प्रतिक्रिया करता है, सक्रिय रूप से वस्तुओं में हेरफेर करता है।
भोजन करते समय आत्मनिर्भरता कौशल, जैसे चम्मच, ब्रेड, चम्मच हेरफेर, छह महीने से दस महीने के बीच के समय से पहले के बच्चों में दिखाई देने लगते हैं। नीटनेस स्किल्स - नौ महीने से एक साल तक।
समय से पहले बच्चों की घरेलू देखभाल
एक समय से पहले के बच्चे में कई विशेषताएं होती हैं और इसके पूर्ण विकास के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियां घर पर आसानी से बनाई जा सकती हैं, आपको बस कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।
सबसे पहले, समय से पहले बच्चों की देखभाल तापमान शासन में है।
समय से पहले बच्चे के लिए, घर पर, इष्टतम तापमान की स्थिति बनाना आवश्यक है। हवा का तापमान 22-25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। परिसर का वेंटिलेशन हर तीन घंटे में पंद्रह से बीस मिनट तक किया जाना चाहिए। बच्चे के पास, सीधे उस कंबल के नीचे, जिससे वह ढका हुआ है, तापमान अट्ठाईस से बत्तीस डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए। अक्सर, विशेष रूप से सर्दियों के मौसम में, नवजात शिशु के अतिरिक्त ताप की आवश्यकता होती है। इसके लिए गर्म (60-65 डिग्री) पानी के साथ रबर हीटिंग पैड का उपयोग करना सुविधाजनक होता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे को गर्म करने के लिए बिजली के उपकरणों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। समयपूर्वता की डिग्री और कमरे में तापमान की स्थिति के आधार पर, 1 से 3 हीटिंग पैड का उपयोग किया जा सकता है। हीटिंग पैड को कपड़े (तौलिये, लंगोट या विशेष बैग) में लपेटा जाता है और बच्चे से वयस्क की हथेली की दूरी पर पैरों पर कंबल के नीचे और किनारों पर कंबल के ऊपर रखा जाता है। तापमान की निरंतर निगरानी और सामान्य रूप से सुविधा के लिए, आप थर्मामीटर को बच्चे के बगल में रख सकते हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि जलने से बचने के लिए बच्चे के नीचे हीटिंग पैड न रखें और इसे ऊपर रखें, क्योंकि इससे सांस लेना मुश्किल हो जाएगा। आपको हर डेढ़ से दो घंटे में एक-एक करके हीटिंग पैड बदलने की जरूरत है और सुनिश्चित करें कि बच्चा थोड़े समय के लिए भी गर्म न रहे। नवजात का चेहरा हमेशा खुला रहना चाहिए।
पहले महीने के अंत तक, बच्चा शरीर के तापमान को अपने आप "रखना" शुरू कर देगा, और परिणामस्वरूप, कृत्रिम हीटिंग को पूरी तरह से छोड़ना संभव होगा। बच्चे के शरीर के तापमान का माप दिन में दो बार, सुबह और शाम को किया जाना चाहिए, जब तक कि निश्चित रूप से, डॉक्टर ने अन्यथा न दिया हो। बच्चे के कपड़े उतारे बिना शरीर का तापमान मापा जाता है।
समय से पहले बच्चों के लिए कपड़े
एक बच्चा जो दो किलोग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा हुआ था, उसे लपेटने की जरूरत नहीं है। उसे पूर्ण-अवधि के बच्चों की तरह ही कपड़े पहनाए जाते हैं। दो किलो से कम वजन वाले बच्चों को और भी बहुत कुछ चाहिए होता है। समय से पहले के बच्चों के लिए सबसे इष्टतम कपड़े हैं, जिसमें बुना हुआ टोपी, हुड के साथ बुना हुआ ब्लाउज और सिलने वाली आस्तीन, रोमपर सूट और डायपर जैसी चीजें शामिल हैं। इस तरह से कपड़े पहने एक बच्चे को एक फलालैन कंबल में लपेटा जाना चाहिए, एक ऊनी लिफाफे में रखा जाना चाहिए और शीर्ष पर एक फलालैन कंबल के साथ कवर किया जाना चाहिए। पहले महीने के अंत तक, आपको धीरे-धीरे कंबल और लिफाफा छोड़ देना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि तंग स्वैडलिंग बच्चे की सांस लेने में बाधा डालती है, जो कि स्पष्ट रूप से contraindicated है। नवजात के फेफड़ों के सभी हिस्सों में एक समान सांस लेने के लिए यह जरूरी है कि बच्चे को नियमित रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाए।
समय से पहले बच्चे को नहलाना
जिन शिशुओं का जन्म वजन डेढ़ किलोग्राम से कम था, उन्हें घर पर रहने के पहले दो से तीन सप्ताह में नहलाना चाहिए। जिन बच्चों का जन्म वजन 1500 ग्राम से अधिक था उन्हें 7-10 दिनों में स्नान करने की अनुमति है। बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में, उबले हुए पानी से स्नान किया जाता है। नहाने के कमरे में तापमान पच्चीस डिग्री सेल्सियस और पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।
समय से पहले बच्चों के लिए पोषण। खिलाने के तरीके
स्तनपान।
इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करके समय से पहले बच्चों को जांच के साथ खिलाना।
एक जांच के साथ भाग खिला (भोजन एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है)
समय से पहले बच्चों के लिए विशेष फ़ार्मुलों का उपयोग करके मिश्रित या कृत्रिम खिला।
समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना
जब बच्चे अपनी मां के स्तनों को अपने दम पर खिलाने में सक्षम होते हैं, तो उन्हें समय से पहले के बच्चों को सबसे आरामदायक भोजन उपलब्ध कराया जाना चाहिए।
शिशु के लिए निप्पल को मुंह में पकड़ना अक्सर मुश्किल होता है। इस मामले में, बच्चे की बाहों में सबसे प्रभावी स्थिति "हाथ के नीचे से" या "पालना" होगी, जब बच्चा प्रकोष्ठ के साथ स्थित होता है, और माँ का हाथ बच्चे को कंधों से सहारा देता है।
यदि बच्चा हवा निगलता है, तो यह एक लेटने की स्थिति लेने के लायक है, उदाहरण के लिए, पीठ के नीचे कई तकिए रखना।
बच्चे के निप्पल को पकड़ने के लिए, आप तथाकथित डांसर की हाथ विधि का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें बच्चे के गाल और ठुड्डी को मां से सहारा देना शामिल है।
घूमना
चलते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि तापमान में अचानक बदलाव शिशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। डेढ़ किलोग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को 25-26 डिग्री सेल्सियस की खिड़की के बाहर हवा के तापमान पर दो सप्ताह की उम्र से चलने की अनुमति है। पहली सैर लंबी नहीं होनी चाहिए, केवल दस से पंद्रह मिनट की, फिर अवधि को हर बार 10-20 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है, जिससे एक से डेढ़ घंटे तक का समय लग सकता है। शरद ऋतु और वसंत ऋतु में, दस डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर, इसे एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के साथ चलने की अनुमति दी जाती है और ढाई किलोग्राम वजन होता है। यदि हवा का तापमान आठ डिग्री से कम है, तो बच्चों के साथ चलने की अनुमति दो महीने की उम्र तक और शरीर का वजन 2800 ग्राम से अधिक है।
बच्चा न केवल अपने शारीरिक स्वास्थ्य पर, बल्कि मनोवैज्ञानिक अवस्था पर भी माँ पर बहुत निर्भर है। बच्चे के सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित होने के लिए, उसके लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है, और उन्हें बनाने के लिए, सबसे पहले आपको स्वयं माँ से शुरुआत करने की आवश्यकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि निराशा न करें और भविष्य को आशावाद के साथ देखें। यहां तक कि जब बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था और उसे बच्चों के वार्ड में भेज दिया गया था, तब भी माँ उसकी देखभाल कर सकती है और उसकी देखभाल कर सकती है। मातृ देखभाल का न केवल बच्चे के स्वास्थ्य पर, बल्कि माता-पिता की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। कुछ सरल लेकिन बेहद प्रभावी नियम हैं जो पूरे परिवार की मदद करेंगे।
सबसे पहले तो मां को जितना हो सके बच्चे के साथ ज्यादा से ज्यादा समय बिताना चाहिए। यहां तक कि बच्चे के साथ आंखों के संपर्क का भी मां की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।
स्पर्शनीय संपर्क भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, समय से पहले बच्चों के लिए सरल मातृ स्पर्श बहुत महत्वपूर्ण है।
शायद सबसे महत्वपूर्ण कारक तनाव को कम करना है। बेशक, समय से पहले बच्चे का जन्म बहुत सारी अप्रिय संवेदनाएं और तनाव लाता है, लेकिन आपको उनका सामना करना सीखना होगा, और तभी आपका बच्चा स्वस्थ और खुश होगा।
मां के दूध का संरक्षण जरूरी है। वैसे, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति से स्तनपान कराने में काफी सुविधा होगी। यहां तक कि अगर आपका शिशु स्तनपान करने के लिए बहुत कमजोर है, तो भी ट्यूब फीडिंग के बजाय ब्रेस्टमिल्क देने की कोशिश करें।
अपने बच्चे की देखभाल में शामिल हों। अपने नियोनेटोलॉजिस्ट से पूछें कि आप देखभाल के लिए क्या कदम उठा सकते हैं। यह खिलाना, स्वैडलिंग या कुछ और हो सकता है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप सहायता के लिए हमेशा कर्मचारियों से संपर्क कर सकते हैं। यह सब आपको उदास स्थिति को दूर करने, मां के मूड में सुधार करने और निश्चित रूप से बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालने की अनुमति देगा।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अंतिम मासिक धर्म की तारीख से पहले पैदा होते हैं और उनका वजन 2500 ग्राम से कम होता है। समयपूर्वता के 4 डिग्री हैंजन्म के समय बच्चे की गर्भकालीन आयु और वजन के आधार पर:
मैं डिग्री- 2000-2500 ग्राम वजन के साथ 35-37 सप्ताह में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे;
द्वितीय डिग्री- समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे 32-34 सप्ताह में 1500-2000 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए;
तृतीय डिग्री- 29-31 सप्ताह में 1000-1500 ग्राम वजन के साथ गहरे समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे;
चतुर्थ डिग्री- 29 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले अत्यंत समय से पहले के बच्चे जिनका वजन 1000 ग्राम से कम है।
बेशक, ऐसे बच्चों के लिए, वजन बढ़ना बच्चे के शारीरिक विकास और स्वास्थ्य को निर्धारित करने वाले कारकों में से एक है। बच्चे के अच्छी तरह से स्थापित स्वस्थ पोषण के साथ ही एक अच्छा वजन बढ़ना सुनिश्चित किया जा सकता है जो उसकी ऊर्जा लागत को पूरा करता है, जब बच्चे को सभी पोषक तत्व, ट्रेस तत्व और सुरक्षात्मक परिसरों की आवश्यकता होती है। बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता, कम एंजाइमेटिक गतिविधि, पेट से भोजन की अस्वीकृति, निगलने और चूसने की सजगता की कमी के कारण खिलाने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। समस्या के आधार पर, डॉक्टर बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाते हैं, माता-पिता के पोषण का उपयोग करते हैं, जब बच्चे को पोषक तत्व समाधान अंतःशिर्ण रूप से दिया जाता है।
सबसे अच्छी चीज है मां के स्तन का दूध... वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि दूध बच्चे की जरूरतों के अनुकूल होता है, क्योंकि समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध की अपनी अनूठी रचना होती है, जिसे समय से पहले बच्चे के लिए अनुकूलित किया जाता है। जबकि बच्चा स्तन को चूस नहीं सकता है, उसे व्यक्त दूध पिलाया जाता है, जब बच्चा चूसना और निगलना सीखता है (आमतौर पर, जब वह 1.6 किग्रा प्राप्त करता है, तो ये प्रतिबिंब दिखाई देते हैं), उसे धीरे-धीरे स्थानांतरित किया जाता है, पहले आंशिक रूप से, और फिर पूर्ण स्तनपान। यदि स्तनपान कराना असंभव है, तो बच्चे को दाता दूध या समय से पहले बच्चों के लिए एक विशेष अनुकूलित मिश्रण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वजन बढ़ने के संकेतक पोषण की गुणवत्ता और पूर्णता, पूरक आहार शुरू करने या रद्द करने की आवश्यकता निर्धारित करते हैं।
समय से पहले बच्चों के लिए, डॉक्टर 3 मुख्य चरणों में विभाजित होते हैं, जो बच्चे की पोषण संबंधी जरूरतों और वजन बढ़ाने में भिन्न होते हैं।
पहले चरण में, नवजात का वजन नहीं बढ़ता है, लेकिन वजन कम होता है... यह सभी बच्चों की एक शारीरिक विशेषता है, लेकिन अगर एक पूर्ण अवधि के बच्चे का वजन आमतौर पर 5-6% कम हो जाता है, तो समय से पहले का बच्चा जिसका वजन 1.5 किलोग्राम - 10% से अधिक है, और वजन के साथ एक गहरा समय से पहले का बच्चा है। 1.5 किग्रा तक - 15%। यह अवधि आमतौर पर जन्म से पहले 7 दिनों तक रहती है। इस तथ्य के बावजूद कि इस अवधि के दौरान भोजन की मात्रा न्यूनतम है, यह टुकड़ों के शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करना चाहिए।
दूसरे चरण में, कम से कम अंतर्गर्भाशयी अवधि के स्तर पर लगातार वजन हासिल किया जाता है... जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो वह स्वतंत्र रूप से एक स्तन या एक बोतल चूस सकता है, 2.5 किलो वजन तक पहुंच गया है, समय से पहले बच्चों के लिए मां और उसके बच्चे को विभाग से छुट्टी दे दी जाती है। जन्म के समय बच्चे के वजन के आधार पर प्रति सप्ताह वजन 125-200 ग्राम होना चाहिए। वृद्धि की गणना इस प्रकार है: + 15 ग्राम / किग्रा दैनिक।
तीसरे चरण में, बच्चे का वजन सामान्य हो जाता है, अवधि एक वर्ष तक रहती है(गहरे समय से पहले के बच्चों के लिए लंबे समय तक)। इस अवधि में माता-पिता का कार्य बच्चे को पर्याप्त मात्रा में कैलोरी और बच्चे के विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्वों के साथ पर्याप्त पोषण प्रदान करना है, क्योंकि समय से पहले बच्चे को पकड़ने के लिए अधिक गहन रूप से विकसित होने की आवश्यकता होती है। साथियों आमतौर पर, यदि कोई बच्चा समय से 1 महीने पहले पैदा हुआ था, तो वह विकास में साथियों के साथ 1 साल, 2 महीने पहले - 2 साल, और 3 महीने - 3 साल, क्रमशः पकड़ लेता है।
नीचे समय से पहले के बच्चों के लिए वजन बढ़ने की एक तालिका है, जो उम्र और समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है।
तालिका उन बच्चों के लिए अनुमानित परिणाम देती है जो पूर्ण हैं, संख्या भिन्न हो सकती है, ऊपर और नीचे दोनों। हर महीने एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जानी चाहिए, जो बच्चे के शारीरिक विकास और स्वास्थ्य का आकलन करेगा। पोषण में सुधार, पूरकता की दर की गणना, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए सिफारिशें, विटामिन की खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।
एक वर्ष से कम उम्र के एक समय से पहले बच्चे के अनुमानित वजन की गणना ऑनलाइन करें
जन्म के समय बच्चे के वजन का संकेत दें (छ)
जन्म के समय बच्चे की ऊंचाई बताएं (सेमी)
समय से पहले पैदा हुआ शिशु
| उम्र, महीने | भार बढ़ना | आपके बच्चे का वजन |
|---|---|---|
| 1 | 600 | |
| 2 | 800 | |
| 3 | 800 | |
| 4 | 750 | |
| 5 | 700 | |
| 6 | 650 | |
| 7 | 600 | |
| 8 | 550 | |
| 9 | 500 | |
| 10 | 450 | |
| 11 | 400 | |
| 12 | 350 |