कोरियोनिक विलस सैंपलिंग - नई प्रसवपूर्व निदान पद्धति का विस्तृत विवरण। कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (आकांक्षा)

कोरियोनिक बायोप्सी(कोरियोसेंटेसिस, सीवीएस - कोरियोनिक विलस सैंपलिंग) एक प्रसव पूर्व निदान पद्धति है जो एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और आनुवंशिक विकारों (विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम) की उपस्थिति को निर्धारित करती है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर प्लेसेंटा - कोरियोनिक विली - से कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा लेता है और उन्हें आनुवंशिक विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजता है।

एमनियोसेंटेसिस पर कोरियोसेंटेसिस का मुख्य लाभ यह है कि इसे बहुत पहले किया जा सकता है, आमतौर पर गर्भावस्था के 11वें और 12वें सप्ताह के बीच। एमनियोसेंटेसिस करने के लिए आपको अपनी गर्भावस्था के कम से कम 16वें सप्ताह तक इंतजार करना होगा।

कोरियोनिक विलस बायोप्सी केवल कुछ गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित की जाती है (मुख्य रूप से जिन्हें आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी समस्याओं का उच्च जोखिम होता है), क्योंकि यह अध्ययन आक्रामक है और गर्भपात का एक छोटा जोखिम है।

कोरियोसेंटेसिस किन समस्याओं का पता लगा सकता है?

एमनियोसेंटेसिस की तरह, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग निर्धारित कर सकता है:

• डाउन सिंड्रोम, ट्राइसॉमी 13, ट्राइसॉमी 18, और सेक्स क्रोमोसोमल असामान्यताएं (जैसे टर्नर सिंड्रोम और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम) सहित लगभग सभी ज्ञात क्रोमोसोमल असामान्यताएं। इन विसंगतियों का पता लगाने में परीक्षण में 99% से अधिक सटीकता है, लेकिन यह उनकी गंभीरता को माप नहीं सकता है:
• कई सौ आनुवंशिक विकार जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस, भ्रूण एससीए (सिकल सेल एनीमिया), और टाय-सैक्स रोग। इन सभी स्थितियों का पता लगाने के लिए अध्ययन का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन यदि आपके बच्चे में इनमें से एक या अधिक स्थितियों के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, तो यह यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि उसे ये स्थितियां हैं या नहीं।

एमनियोसेंटेसिस के विपरीत, कोरियोसेंटेसिस न्यूरल ट्यूब दोष (जैसे स्पाइना बिफिडा) का पता नहीं लगा सकता है। इसलिए, यदि आप एक कोरियोनिक विलस बायोप्सी से गुजरते हैं, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके बच्चे को न्यूरल ट्यूब दोष का खतरा है, दूसरी तिमाही में एक आनुवंशिक रक्त जांच ("ट्रिपल टेस्ट") से गुजरना होगा (समर्पित लेख में और पढ़ें)। .

याद रखें कि कोरियोसेंटेसिस के दौरान 1% संभावना है कि परिणाम सीमित प्लेसेंटल मोज़ेकवाद दिखाएगा - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा में कुछ कोशिकाओं में असामान्य और सामान्य दोनों गुणसूत्र होते हैं। यदि आपके पास मोज़ेक पैटर्न हैं, तो भी आपको एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता होगी।

कुछ अध्ययनों के अनुसार, 150 में से 1 महिला कोरियोनिक विलस बायोप्सी से गर्भपात हो सकता है (यह आंकड़ा एमनियोसेंटेसिस से गर्भपात के जोखिम से थोड़ा अधिक है)। इस मामले में जोखिम की डिग्री सीधे प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करती है।

कोरियोसेंटेसिस प्रक्रिया कैसे की जाती है?

कोरियोसेंटेसिस को निर्धारित करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको गर्भावधि उम्र की पुष्टि करने के लिए पहले एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजेंगे और यह सुनिश्चित करेंगे कि प्रक्रिया प्रभावी होगी और एक अच्छा नैदानिक ​​​​नमूना प्राप्त किया जा सकता है। आपको निश्चित रूप से एक पूर्ण मूत्राशय के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा में आने की आवश्यकता होगी ताकि डॉक्टर को आपके गर्भाशय की स्थिति की पूरी तस्वीर मिल सके।

उद्देश्य कोरियोनिक बायोप्सीप्लेसेंटा से एक छोटे ऊतक का नमूना प्राप्त कर रहा है जिसे विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से या उदर गुहा के माध्यम से ऊतक एकत्र करता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा दृष्टिकोण प्लेसेंटा तक सबसे अच्छी पहुंच प्रदान करता है। प्रक्रिया एक अल्ट्रासाउंड मशीन की अनिवार्य देखरेख में की जाती है।

यदि डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से जाने का फैसला करता है, तो योनि और गर्भाशय ग्रीवा को पहले एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यह किसी भी बैक्टीरिया को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकने के लिए है जिससे संक्रमण हो सकता है। फिर डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक विशेष कैथेटर डालता है और वैक्यूम सक्शन द्वारा प्लेसेंटा से ऊतक का नमूना प्राप्त करता है।

यदि पेट के माध्यम से कोरियोसेंटेसिस किया जाता है, तो डॉक्टर पहले स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके पेट पर पंचर साइटों को सुन्न कर देगा। फिर वह नमूना निकालने के लिए त्वचा, मांसपेशियों और गर्भाशय की दीवारों के माध्यम से बड़ी सुइयों को सम्मिलित करेगा।

यदि गर्भाशय ग्रीवा या उदर गुहा के माध्यम से अनुसंधान के लिए ऊतक लिया जाता है, तो एमनियोटिक गुहा जिसमें बच्चा बढ़ता है, परेशान नहीं होगा। जब नमूना प्राप्त हो जाता है और प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो डॉक्टर बाहरी मॉनिटर (भ्रूण डॉपलर) या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करेगा।

प्रक्रिया थोड़ी दर्दनाक हो सकती है, लेकिन यह अपेक्षाकृत जल्दी चली जाती है। शुरू से अंत तक संचालन कोरियोनिक बायोप्सीआधे घंटे से अधिक नहीं लेता है, और प्रत्यक्ष ऊतक नमूनाकरण में केवल कुछ मिनट लगते हैं।

जिन महिलाओं को ट्रांसकर्विकल कोरियोसेंटेसिस हुआ है, उनका कहना है कि इससे होने वाली संवेदनाएं सर्वाइकल स्मीयर लेने के समान होती हैं, जिससे पेट के निचले हिस्से में ऐंठन या दर्द होता है। जिन महिलाओं को पेट के कोरियोसेंटेसिस से गुजरना पड़ा, उन्होंने बताया कि उन्हें पेट में कुछ परेशानी का अनुभव हुआ।

नोट: यदि आपके और बच्चे के पिता का रक्त आरएच नेगेटिव है, तो आपको कोरियोसेंटेसिस के बाद आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन अवश्य लगवाना चाहिए, क्योंकि ऊतक का नमूना लेने के दौरान बच्चे का रक्त आपके साथ मिल सकता है, और उसका रक्त संगत नहीं हो सकता है तुम्हारा ...

कोरियोसेंटेसिस प्रक्रिया के बाद क्या होता है?

आपको शेष दिन पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक शांति की स्थिति में बिताना चाहिए। सुनिश्चित करें कि आपको बस और अकेले घर की यात्रा नहीं करनी है। किसी को अपने पास रखना और फिर आपको घर ले जाना सबसे अच्छा है। अगले 2 या 3 दिनों के लिए किसी भी शारीरिक गतिविधि, लंबे और थकाऊ संचार, यात्रा और सड़क पर लंबे समय तक रहने से बचें।

आपकी प्रक्रिया के अगले दिन, आपको मामूली ऐंठन और हल्का रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, जो सामान्य हैं (लेकिन अपने डॉक्टर को उनके बारे में बताना न भूलें!) यदि आप गर्भाशय के गंभीर ऐंठन या संकुचन का अनुभव करते हैं, या यदि आपके पास गंभीर खूनी योनि स्राव या एमनियोटिक द्रव का रिसाव है, तो तुरंत चिकित्सा की तलाश करें !!! ये लक्षण एक चल रहे गर्भपात का संकेत दे सकते हैं।

अगर आपको तेज बुखार है तो डॉक्टर के पास भी जाएं या उसे घर पर बुलाएं - यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत हो सकता है।

परिणाम कब तैयार होंगे?

आमतौर पर परिणाम कोरियोनिक बायोप्सीपहले से ही 7 - 10 दिनों के बाद जाना जाता है। इस अवधि के दौरान, अनुसंधान तकनीशियन ऊतक कोशिकाओं को अलग करता है (जिसमें बच्चे की कोशिकाओं के समान आनुवंशिक कोड होता है) और उन्हें एक या दो सप्ताह तक गुणा करने की अनुमति देता है। फिर वह गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए कोशिकाओं का विश्लेषण करता है।

कुछ प्रयोगशालाएं दो दिनों के भीतर प्रारंभिक परिणाम दे सकती हैं। लेकिन यह एक्सप्रेस विधि आमतौर पर बहुत महंगी होती है और हर प्रयोगशाला इसे करने में सक्षम नहीं होती है।

यदि आप आनुवंशिक विकारों का अधिक गहन विश्लेषण प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको दो से चार सप्ताह प्रतीक्षा करनी होगी। वैसे, अगर आपको कोरियोनिक विली की बायोप्सी से गुजरना पड़ा, तो आप चाहें तो 99% की सटीकता के साथ।

अगर बच्चे को समस्या हो तो क्या होगा?

नकारात्मक परिणाम के मामले में कोरियोनिक बायोप्सी, आपको आनुवंशिक परामर्श से गुजरने के लिए कहा जाएगा, जिसके दौरान आप अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और अपने बच्चे के लिए संभावित परिणामों पर चर्चा कर सकते हैं। ऐसे मामलों में कुछ महिलाएं गर्भावस्था को समाप्त करना पसंद करती हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, जारी रखने का निर्णय लेती हैं। किसी भी मामले में, सब कुछ केवल भविष्य के माता-पिता के निर्णय पर निर्भर करता है।

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परीक्षण में उतीर्ण हो जाओ:

अगर आप को पसंद करते हैं तो समझने के लिए 10 संकेत

कोरियोन बायोप्सी या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग प्रत्यक्ष प्रसव पूर्व निदान के आधुनिक आक्रामक तरीकों में से एक है। यह उनके बाद के आणविक आनुवंशिक, साइटोजेनेटिक, जैव रासायनिक अनुसंधान के साथ भ्रूण मूल के ऊतक के नमूनों के संग्रह के लिए अभिप्रेत है। कोरियोन बायोप्सी संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है और उचित प्रमाण पत्र और अनुभव रखने वाले विशेषज्ञों द्वारा केवल गर्भधारण के निश्चित समय पर किया जाता है।

कोरियोन क्या है और इसका शोध क्या देता है

कोरियोन को विलस एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक बाहरी झिल्ली कहा जाता है। यह गर्भधारण के 7-12 दिनों के बाद एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक मेसोडर्म और ट्रोफोब्लास्ट की कोशिकाओं के संलयन से बनता है। और गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत से, कोरियोन धीरे-धीरे नाल में बदल जाता है। इसके अलावा, इसकी तृतीयक अच्छी तरह से संवहनी विली प्रभाव डालती है और बीजपत्र (संरचनात्मक और कार्यात्मक अपरा इकाइयाँ) बनाती है। उसी समय, मातृ और भ्रूण संचार प्रणालियों के बीच सीधा संपर्क अंततः समाप्त हो जाता है।

कोरियोन के मुख्य कार्यों में शामिल हैं:

1. गर्भाशय की दीवार के ऊतकों से भ्रूण का परिसीमन। इस मामले में, कोरियोन, अपने खलनायक भाग के साथ, डिकिडुआ (एंडोमेट्रियम से गठित) से संपर्क करता है। और इसका चिकना भाग भ्रूण की थैली के उस भाग की दूसरी परत होती है, जिसे भ्रूण का खोल कहा जाता है।
2. भ्रूण और मातृ रक्त (उत्सर्जक और ट्राफिक कार्यों) के बीच चयापचय और गैसों को सुनिश्चित करना। यह गर्भाशय की दीवार की सर्पिल धमनियों की दीवारों में कोरियोनिक विली की वृद्धि के कारण संभव है।
3. संक्रामक एजेंटों और विषाक्त पदार्थों से भ्रूण की सुरक्षा। पूर्ण माप में, यह अवरोध गर्भ के 10 वें सप्ताह से काम करना शुरू कर देता है, जब नाल का निर्माण शुरू होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, कोरियोनिक विली अभी तक महिला के रक्त में निहित पदार्थों को पर्याप्त रूप से फ़िल्टर करने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, इस अवधि को एक विषाक्त और संक्रामक प्रकृति के भ्रूणजनन के उल्लंघन की घटना की उच्च संभावना की विशेषता है।

कोरियोनिक ऊतक भ्रूण मूल के होते हैं। तो उनकी आनुवंशिक सामग्री मूल रूप से भ्रूण के समान ही होती है। और शोध के लिए कोरियोन का एक छोटा सा हिस्सा लेने से अजन्मे बच्चे की ऑर्गोजेनेसिस प्रक्रिया प्रभावित नहीं होती है और 97-99% मामलों में गर्भावस्था को लम्बा खींचने के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। विभिन्न प्रकार की वंशानुगत विसंगतियों के लिए कोरियोनिक बायोप्सी करते समय ठीक यही प्रयोग किया जाता है।

कोरियोन बायोप्सी कितनी जानकारीपूर्ण है

वर्तमान में, प्राप्त सामग्री की बाद की जांच के साथ एक कोरियोनिक विलस नमूनाकरण लगभग 3800 विभिन्न बीमारियों को प्रकट कर सकता है। इसके अलावा, प्राप्त परिणाम में उच्च स्तर की विश्वसनीयता है।

कोरियोनिक बायोप्सी की नैदानिक ​​क्षमताओं में रोगों के निम्नलिखित समूहों की पहचान शामिल है:

1. विभिन्न गुणसूत्र असामान्यताएं (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, टर्नर, क्लाइनफेल्टर, पटौ, आदि)।
2. विभिन्न प्रकार की विरासत के साथ मोनोजेनिक रोग।
3. Fermentopathies - उदाहरण के लिए, फेनिलकेटोनुरिया, लेस्च-नहान सिंड्रोम, सिट्रुलिनमिया, आर्जिनिन-स्यूसिनिक एसिडुरिया।
4. थैलेसीमिया और अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी।
5. कई लाइसोसोमल भंडारण रोग। इनमें स्फिंगोलिपिडोस (फैब्री, क्रैब, लैंडिंग, टे-सैक्स, नीमन-पिक, एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी, आदि), कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार (ग्लाइकोजन भंडारण रोग, पोम्पे रोग), ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन चयापचय विकार (विभिन्न म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स), ग्लाइकोप्रोटीन चयापचय विकार शामिल हैं।

इन रोगों का पता लगाने में विश्वसनीयता बहुत अधिक है। नैदानिक ​​त्रुटियों को सामग्री के नमूने के दौरान तकनीकी त्रुटियों से जोड़ा जा सकता है, जब गर्भाशय के ऊतक भी कोरियोनिक विली के बायोप्सी नमूने में मिल जाते हैं। लेकिन यह दुर्लभ है। मोज़ेकवाद के विश्लेषण के झूठे सकारात्मक परिणाम अभी भी संभव हैं, जब यह गुणसूत्र विकृति केवल कोरियोनिक कोशिकाओं में होती है।

नैदानिक ​​त्रुटियाँ 4% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं। इसके अलावा, वे आमतौर पर अति निदान से जुड़े होते हैं, न कि झूठे नकारात्मक परिणाम। तो समग्र रूप से विधि अत्यधिक सटीक है। लेकिन इसकी कुछ सीमाएँ भी हैं। उदाहरण के लिए, एक कोरियोनिक बायोप्सी बिना सूचनात्मक होगी यदि भ्रूण में न्यूरल ट्यूब गठन में दोष हैं जो आनुवंशिक सामग्री के विकृति विज्ञान से जुड़े नहीं हैं।

बेशक, विधि की नैदानिक ​​​​क्षमताएं चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र के तकनीकी उपकरणों और इसमें कुछ अभिकर्मकों की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं। इसलिए, यदि आपको एक निश्चित दुर्लभ विसंगति का संदेह है, तो डॉक्टर को पहले यह निर्दिष्ट करना होगा कि क्या इस प्रयोगशाला में आवश्यक शोध करना संभव है। यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक परिवहन शर्तों के अधीन सामग्री को दूसरे क्षेत्र में भेज दिया जाता है।

शोध किन मामलों में किया जाता है?

कोरियोनिक विलस सैंपलिंग कोई सामान्य अध्ययन नहीं है। यह केवल कुछ संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है, यदि गैर-आक्रामक निदान विधियां आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करती हैं। इस तरह के हेरफेर पर निर्णय आमतौर पर एक चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाता है और इसके लिए महिला की अनिवार्य सूचित सहमति की आवश्यकता होती है। उसे प्रस्तावित निदान को अस्वीकार करने का अधिकार है, जो निर्धारित परीक्षा और उपचार के दायरे पर किसी भी बाद के प्रतिबंध का आधार नहीं है।

कोरियोनिक बायोप्सी के लिए संकेतों में शामिल हैं:

1. किसी भी जीन और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण विकार वाले बच्चे की महिला में पिछला जन्म। साथ ही, पहले कुछ दिनों में नवजात शिशु के मृत जन्म या मृत्यु के तथ्य को भी ध्यान में रखा जाता है।
2. वंशानुगत बीमारियों वाले व्यक्तियों के परिवार में उपस्थिति, भले ही वे रिश्ते की पहली पंक्ति से संबंधित न हों। रिसेसिव पैथोलॉजिकल जीन (सेक्स-लिंक्ड सहित) के माता-पिता में से कम से कम एक की पुष्टि की गई गाड़ी।
3. भ्रूण में कुछ गुणसूत्र रोगों के उच्च जोखिम के साथ पहली अनिवार्य प्रसवपूर्व जांच (अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक परीक्षा) का प्रतिकूल परिणाम।

एक सापेक्ष संकेत 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला की उम्र भी है। आखिरकार, यह स्वतःस्फूर्त महत्वपूर्ण उत्परिवर्तन की बढ़ती संभावना से जुड़ा है, विशेष रूप से अन्य कारकों की उपस्थिति में जो इसके लिए पूर्वसूचक हैं।

मतभेद

एक नियोजित कोरियोनिक विलस सैंपलिंग को निम्नलिखित मामलों में स्थगित या रद्द किया जा सकता है:

• गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का उच्च जोखिम - उदाहरण के लिए, कई मायोमैटोसिस या गर्भाशय गुहा के महत्वपूर्ण विरूपण के साथ एक बड़े फाइब्रॉएड नोड की उपस्थिति के साथ;
• पहले से ही निदान किए गए गर्भपात की धमकी (गर्भाशय का उच्च स्वर, जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति);
• महिला को बुखार है, एक वर्तमान तीव्र संक्रमण है या एक पुरानी संक्रामक और सूजन की बीमारी का नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण उत्तेजना है;
• कोरियोन लगाव की विशेषताएं, जो बायोप्सी के लिए इसकी दुर्गमता की ओर ले जाती हैं;
• जिल्द की सूजन या पूर्वकाल पेट की दीवार पर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के संक्रमण के साथ एक महिला में निदान किया जाता है (नियोजित ट्रांसएब्डॉमिनल कोरियोनिक बायोप्सी के साथ);
• संक्रामक (ट्रांसकर्विकल कोरियोनिक बायोप्सी के मामले में);
• गर्भवती महिला की सामान्य दैहिक स्थिति की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण गिरावट।

अध्ययन का समय

कोरियोनिक विली की बायोप्सी का समय उस अवधि से निर्धारित होता है जब भ्रूण ने पहले से ही मुख्य अंगों और प्रणालियों को रखा है, इसकी झिल्ली काफी बड़ी है, लेकिन नाल अभी तक नहीं बना है। इसलिए, प्रक्रिया सबसे अधिक बार गर्भधारण के 10 से 13 सप्ताह के बीच की जाती है।

इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, बायोप्सी द्वारा उकसाए गए सहज गर्भपात का जोखिम पहले के चरणों की तुलना में काफी कम है। और डॉक्टर के पास आमतौर पर पहली बुनियादी प्रसवपूर्व जांच का परिणाम होता है, जो कुछ सबसे सामान्य गुणसूत्र रोगों के संकेतों की उपस्थिति के बारे में संकेतात्मक जानकारी प्रदान करता है।

बाद की तारीख में, कोरियोन पहले से ही धीरे-धीरे नाल में बदल जाता है। इस गठन का एक नमूना (भाग) लेना भी संभव है। लेकिन यह एक अलग अध्ययन है जिसे प्लेसेंटोसेंटेसिस या प्लेसेंटल बायोप्सी कहा जाता है।

कई तकनीकों का संयोजन भी संभव है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी एक कोरियोनिक विलस बायोप्सी को एक एक्सेस (एक ही समय में) के साथ किया जाता है। यह प्रसवपूर्व निदान की सूचना सामग्री और विश्वसनीयता में उल्लेखनीय वृद्धि करना संभव बनाता है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं या इसके संक्रमण के बारे में जानकारी प्राप्त करना भी संभव बनाता है।

अनुसंधान किस्में

वर्तमान में, 2 प्रकार की कोरियोनिक बायोप्सी का अभ्यास किया जाता है:

1. उदर उदर, जब गर्भाशय गुहा और भ्रूण झिल्ली तक पहुंच पूर्वकाल पेट की दीवार को पंचर करके की जाती है।
2. Transcervical - गर्भाशय की दीवार की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से।

ट्रांसएब्डॉमिनल कोरियोनिक बायोप्सी सिंगल-सुई या टू-सुई हो सकती है।

वर्तमान में, पेट के ऊपर की तकनीक को सबसे अधिक पसंद किया जाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ किसी भी स्तर पर पूर्वकाल या पार्श्व की दीवारों के साथ स्थित कोरियोन तक पहुंच प्राप्त करता है। लेकिन जब भ्रूण को गर्भाशय के पिछले हिस्से से जोड़ा जाता है, तो ट्रांससर्विकल तकनीक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

कोरियोनिक विलस बायोप्सी कैसे की जाती है?

हेरफेर करने से पहले, महिला को प्रारंभिक परीक्षा सौंपी जाती है। इसमें सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, प्रमुख संक्रमणों के लिए विश्लेषण, शुद्धता की डिग्री के लिए योनि स्मीयर शामिल हैं। हाल ही में पहली स्क्रीनिंग के बावजूद एक अनिवार्य प्रक्रिया भी है। अक्सर, बायोप्सी के दिन सोनोग्राफी की जाती है। वास्तव में, विशेषज्ञ पहले गर्भाशय की स्थिति और भ्रूण की स्थिति का आकलन करता है, और फिर बायोमटेरियल के नमूने की प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ता है।

हालांकि कोरियोनिक बायोप्सी एक आक्रामक प्रक्रिया है, यह अधिकांश मामलों में बिना एनेस्थीसिया के उपयोग के किया जाता है। ट्रांसएब्डॉमिनल तकनीक के मामले में, त्वचा के पंचर के समय असुविधा को कम करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।

कोरियोनिक बायोप्सी पंचर सुई की स्थिति के अनिवार्य अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है। इस मामले में, मुक्त हाथ विधि या एक विशेष पंचर एडाप्टर का उपयोग किया जा सकता है। परीक्षा से 1-2 घंटे पहले, महिला को कई गिलास पानी पीने की सलाह दी जाती है, जिससे मूत्राशय भर जाएगा और इस तरह गर्भाशय गुहा के दृश्य में काफी सुधार होगा।

सामान्य तौर पर, प्रक्रिया (एक पेट के प्रकार के साथ) में शामिल हैं:

1. पेट पर क्षेत्र का एंटीसेप्टिक उपचार, जिसे पंचर के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
2. मायोमेट्रियम में पंचर सुई की नोक के विसर्जन के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय के ऊतकों का रैखिक पंचर।
3. सुई की स्थिति को बदलना ताकि वह कोरियोनिक म्यान के समानांतर निर्देशित हो।
4. कोरियोनिक ऊतक में सुई का विसर्जन, खराद का धुरा का निष्कर्षण और नमूने की कोमल आकांक्षा। इस मामले में, परिवहन माध्यम के साथ एक सिरिंज सामग्री एकत्र करने के लिए सुई के बाहरी समोच्च से जुड़ा हुआ है। यदि टू-सुई तकनीक का उपयोग किया जाता है, तो छोटे व्यास की केवल आंतरिक सुई कोरियोन में विसर्जित की जाती है। पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवार के शुरुआती पंचर के लिए एक मोटी गाइड सुई एक ट्रोकार के रूप में कार्य करती है।
5. सुई को हटाना, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ पंचर साइट को बंद करना, भ्रूण के दिल की धड़कन की अल्ट्रासाउंड निगरानी और गर्भाशय की दीवार की स्थिति।

ट्रांसवेजिनल कोरियोनिक बायोप्सी के साथ, सामग्री को एक मैंड्रेल के साथ एक लचीली पतली कैथेटर का उपयोग करके लिया जाता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़कर तय किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में कैथेटर की नोक को गर्भाशय की दीवार के समानांतर कोरियोन में भी डाला जाता है।

आमतौर पर पूरी प्रक्रिया में 30 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। हालांकि, जब कोरियोन गर्भाशय की पार्श्व दीवारों के साथ या उसके कोनों में स्थित होता है, तो पहुंच के साथ तकनीकी कठिनाइयां संभव हैं, जिससे बायोप्सी की अवधि बढ़ जाएगी।

पूर्ण निदान के लिए, कम से कम 5 मिलीग्राम कोरियोनिक ऊतक प्राप्त करना आवश्यक है। इष्टतम बायोप्सी मात्रा 10-15 मिलीग्राम है। यह कई प्रकार के शोध के लिए अनुमति देगा, यदि आवश्यक हो।

प्रक्रिया के संभावित जोखिम

संभावित जटिलताओं और परिणामों के विकास के लिए इस तकनीक की आक्रामकता मुख्य जोखिम कारक है। सच है, वे अक्सर होते हैं और हमेशा बायोप्सी में तकनीकी त्रुटियों या डॉक्टर के अपर्याप्त अनुभव से जुड़े होते हैं। सामान्य तौर पर, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 4-5% से अधिक रोगियों को गंभीर जटिलताओं का सामना नहीं करना पड़ता है।

कोरियोनिक विलस सैंपलिंग प्रक्रिया के संभावित नकारात्मक परिणामों में शामिल हैं:

• प्रक्रिया के बाद पहले 5-7 दिनों के भीतर सहज गर्भपात ()। 2-2.5% मामलों में इसका निदान किया जाता है। ट्रांससर्विकल कोरियोनिक बायोप्सी से प्रेरित गर्भपात का जोखिम अधिक होता है।
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन, जो मुख्य रूप से ट्रांससर्विकल कोरियोनिक बायोप्सी के बाद महिलाओं में होता है। वे कोरियोन की क्षति के साथ इतने अधिक नहीं जुड़े हो सकते हैं जितना कि बुलेट संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा की चोट के साथ। फिर भी, रोगी में रक्तस्राव की शिकायतों की उपस्थिति के लिए गर्भपात की धमकी के अनिवार्य बहिष्करण के साथ रक्तस्राव के स्रोत के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। लगभग 20-25% महिलाएं ट्रांससर्विकल कोरीनोबायोप्सी के बाद इस घटना का अनुभव करती हैं। और ज्यादातर मामलों में, यह अपने आप रुक जाता है और बिना किसी नकारात्मक परिणाम के।
• रेट्रोकोरियल हेमेटोमा का गठन। यह एक ऐसा कारक माना जाता है जो गर्भपात की संभावना को बढ़ाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, ऐसा हेमेटोमा 16 सप्ताह के गर्भ में हल हो जाता है और भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। और गर्भाशय गुहा में इसकी सफलता के साथ, एक महिला को जननांग पथ से भूरा-खूनी, गैर-प्रचुर मात्रा में निर्वहन का अनुभव हो सकता है।
• विकास । यह एक दुर्लभ जटिलता है। कई लेखक पोस्ट-बायोप्सी और सहज कोरियोमायोनीइटिस की घटनाओं के बीच महत्वपूर्ण अंतर की अनुपस्थिति की ओर इशारा करते हैं।
• भ्रूण की झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन, जो ट्रांससर्विकल कोरियोनिक बायोप्सी के साथ होने की सबसे अधिक संभावना है। यह एमनियोटिक द्रव की समाप्ति और संक्रामक जटिलताओं के विकास से भरा है।
• जब गर्भ के प्रारंभिक चरणों में कोरियोनिक बायोप्सी की जाती है, तो हस्तक्षेप के क्षेत्र में ट्राफिक विकारों के कारण अंगों के जन्मजात अनुप्रस्थ विच्छेदन संभव होते हैं। पहली तिमाही के अंत तक, इस जटिलता के विकसित होने का जोखिम समतल हो जाता है। इसीलिए, 1992 से, कोरियोनिक बायोप्सी गर्भावस्था के 8 सप्ताह से पहले नहीं की गई है, अधिमानतः 10 सप्ताह से।
• सीरम α-FP के स्तर में वृद्धि। यह प्रकृति में क्षणिक है, इसमें चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है और आमतौर पर गर्भधारण के 16-18 सप्ताह तक इसे रोक दिया जाता है। फिर भी, दोषों की संभावना के लिए झूठे-सकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए, दूसरी तिमाही के लिए जैव रासायनिक जांच निर्धारित करते समय इस तरह के परिणाम के जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।
• भ्रूण में एलोइम्यून साइटोपेनिया, जिसके साथ संभव है। इसे रोकने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली पहले से असंवेदनशील महिलाओं को एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन देने का अभ्यास, यदि बच्चे का पिता आरएच-पॉजिटिव है। आमतौर पर कोरियोनिक बायोप्सी के बाद पहले 48-72 घंटों में दवा दी जाती है।

सामान्य तौर पर, आक्रमण के बावजूद, यह निदान तकनीक शायद ही कभी वास्तव में गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। बेशक, डॉक्टर के कौशल और महिला और / या भ्रूण की विकृति पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

कोरियोनिक बायोप्सी के बाद क्या करें?

कोरियोनिक विलस सैंपलिंग के बाद, एक महिला को आमतौर पर गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से रोगनिरोधी चिकित्सा दी जाती है। उसी समय, शारीरिक गतिविधि को अस्थायी रूप से प्रतिबंधित करने, भारी उठाने और संभोग को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, गर्भवती महिला द्वारा प्राप्त हार्मोनल एजेंटों की खुराक बढ़ा दी जाती है।

संकेतों के अनुसार, जीवाणुरोधी और हेमोस्टैटिक चिकित्सा की जाती है, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए महिला को एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड भी सौंपा गया है।

बायोप्सी के परिणाम आमतौर पर 10-14 दिनों में प्राप्त होते हैं। इस अवधि को जैव सामग्री को प्रयोगशाला में ले जाने की आवश्यकता, एक विशेष वातावरण में कोशिका वृद्धि की अपेक्षा और अध्ययन के एक जटिल द्वारा समझाया गया है। लेकिन पहले अस्थायी परिणाम पहले कुछ दिनों में ही पता चल सकते हैं।

यदि परिणाम नकारात्मक है, तो महिला गर्भावस्था को जारी रखती है। उसे अब भ्रूण में क्रोमोसोमल और जीन असामान्यताओं, भंडारण रोगों की उपस्थिति से डरने की जरूरत नहीं है। यदि प्रयोगशाला से सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त होती है, तो गर्भवती महिला के सामने एक विकल्प होता है: इस गर्भावस्था को लम्बा खींचना या समाप्त करना। निर्णय उसके पास रहता है, चिकित्सा कारणों से गर्भपात करने की सलाह पर चिकित्सा आयोग का निष्कर्ष प्रकृति में सलाहकार है।

यदि आवश्यक हो और एक उपयुक्त विशेषज्ञ की उपलब्धता, महिला और उसके पति या पत्नी को मनोवैज्ञानिक की सहायता प्राप्त करने का अवसर दिया जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में प्रजनन आयु के अन्य रिश्तेदारों के लिए आनुवंशिक परामर्श आयोजित करने की सलाह दी जाती है। इससे संबंधित विसंगति वाले बच्चे को जन्म देने के जोखिम को पहले से स्पष्ट करना संभव हो जाएगा।

गर्भावस्था के संरक्षण के साथ, प्रसव के स्थान और विधि के मुद्दे को बाद में हल किया जाता है, नवजात शिशु की जांच और प्रबंधन की योजना तैयार की जाती है।

हर गर्भावस्था ठीक नहीं चलती। प्राकृतिक परिवर्तनों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, बच्चे के विकास में विचलन, वंशानुगत विकृति - यह सब संभावित जटिलताओं का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि डॉक्टरों की सख्त निगरानी में, अतिरिक्त विश्लेषण और प्रक्रियाओं के साथ की जाती है। उनमें से एक कोरियोनिक विलस सैंपलिंग है।

कोरियोनिक विलस सैंपलिंग क्या है और यह एमनियोसेंटेसिस से कैसे भिन्न है?

कोरियोन भ्रूण का खलनायक बाहरी आवरण है। लगभग 12-14 सप्ताह की आयु तक, कोरियोन प्लेसेंटा में बदल जाता है। इस अंग का विली भ्रूण को श्वसन, पोषण और सुरक्षा प्रदान करता है।

भ्रूण में जेनेटिक गड़बड़ियों की जांच करना(बीवीएच) प्रसवपूर्व निदान में संभावित आनुवंशिक और गुणसूत्र रोगों और विज्ञान के लिए ज्ञात अन्य असामान्यताओं की पहचान करने के उद्देश्य से एक खोजपूर्ण प्रक्रिया है। कोरियोन बायोप्सी एक आक्रामक तरीका है, क्योंकि यह शरीर में प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है।

एक अन्य समान प्रक्रिया के विपरीत, उल्ववेधन(पंचर द्वारा लिए गए एमनियोटिक द्रव के 16-18 सप्ताह पर अध्ययन), कोरियोनिक विलस बायोप्सी का समय पहले है - 10-13 सप्ताह में। 7-9 और 17-19 सप्ताह में विश्लेषण की अनुमति है। बायोप्सी के बाद, परिणाम कुछ दिनों में तैयार हो जाते हैं, जब एमनियोसेंटेसिस की तरह, वे 2-3 सप्ताह तक प्रतीक्षा करते हैं।

एमनियोसेंटेसिस की तुलना में कोरियोनिक विलस सैंपलिंग के नुकसान में स्पाइना बिफिडा और प्लेसेंटल मोज़ेकवाद की विकृति की पहचान करने में असमर्थता शामिल है। इसके अलावा, एक कोरियोनिक विलस नमूना गर्भपात को ट्रिगर कर सकता है।

शोध किन मामलों में किया जाता है?

कोरियोनिक विलस सैंपलिंग एक नियमित परीक्षण नहीं है जो सभी गर्भवती माताओं के लिए निर्धारित है। यह अजन्मे बच्चे के लिंग का पता लगाने या पितृत्व परीक्षण लेने के लिए जिज्ञासा से बाहर नहीं किया जाता है। अध्ययन उपयुक्त संकेतों के मामले में किया जाता है, जब भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का संदेह होता है। कोरियोनिक बायोप्सी करने का निर्णय एक आयोग द्वारा किया जाता है, और प्रक्रिया स्वयं रोगी की सहमति से की जाती है।

गर्भवती महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए कोरियोनिक विलस सैंपलिंग का संकेत दिया गया है:

• सीरम मार्कर अध्ययन के लिए पहली बार खराब स्क्रीनिंग परिणाम;
• 35 वर्ष से अधिक आयु - जीन उत्परिवर्तन के विकास का जोखिम बढ़ जाता है;
• अल्ट्रासाउंड के परिणामों ने बच्चे के विकास में संभावित विचलन की उपस्थिति को दिखाया;
• परिवार में वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति;
• यदि परिवार में पहले से ही विचलन के साथ एक बच्चे के जन्म (गर्भपात या मृत बच्चे होने पर भी ध्यान में रखा गया है) का मामला है;
• अगर किसी व्यक्ति के आनुवंशिक रोगों वाले बच्चे हैं;
• जीवनसाथी के साथ घनिष्ठता;
• विकिरण की स्थिति में रहना;
• प्रारंभिक अवस्था में एक्स-रे विकिरण या जहरीले एजेंटों के साथ विषाक्तता।

मतभेद

लेकिन प्रक्रिया के संकेत कितने भी गंभीर क्यों न हों, कुछ महिलाओं के लिए यह सख्त वर्जित है।

बायोप्सी करने से मना किया जाता है यदि:

• गर्भपात की धमकी दी;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं;
• एचआईवी संक्रमण के लिए सकारात्मक परिणाम - इस मामले में, बच्चा संक्रमित हो सकता है।

प्रक्रिया का विवरण, कारण और जोखिम रोगी के साथ चर्चा की जानी चाहिए। अपने जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करने के लिए गर्भवती मां को जितनी जल्दी हो सके बच्चे के संभावित निदान के बारे में पता लगाना चाहिए। प्रक्रिया से पहले contraindications की पहचान करना एक अनिवार्य कदम है जो जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

प्रक्रिया का खतरा क्या है

कोरियोन बायोप्सी प्रक्रिया ही खतरनाक नहीं है। पेट में छेद करने की प्रक्रिया से पहले, रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है। जैसा कि बीवीएच से गुजरने वाली महिलाओं का कहना है, यह चोट नहीं पहुंचाती है, लेकिन यह अप्रिय है। उनकी समीक्षाओं के अनुसार, संवेदनाएं उन लोगों के समान होती हैं जो शिरा से रक्त लेते समय अनुभव होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा से कोरियोनिक बायोप्सी के साथ, रोगी को ऐसा लगता है जैसे वह स्त्री रोग संबंधी स्मीयर ले रही है।

प्रक्रिया का खतरा इसके परिणामों में निहित है, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।

कोरियोन बायोप्सी कितनी जानकारीपूर्ण है

आंकड़ों के अनुसार, कोरियोनिक बायोप्सी की प्रभावशीलता 99% है। ऐसी संभावना के साथ परीक्षण विचलन की अनुपस्थिति या उपस्थिति को निर्धारित करता है, लेकिन अध्ययन उनके विकास की गंभीरता को नहीं दिखाता है। संभावित प्लेसेंटल मोज़ेकवाद के मामले में एक गलत या गलत परिणाम दिया जाता है, जिसका यह प्रक्रिया पता नहीं लगाती है। यदि बाद की तारीख में एक अपरा विकृति का संदेह होता है, तो रोगी को एक गहन अध्ययन के अधीन किया जाता है - एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस।

कुछ मामलों में, सामान्य मानव कारक के परिणामस्वरूप गलत निदान किया जाता है: डॉक्टर गलत हो सकते हैं। और कुछ प्रयोगशालाएं विश्वसनीय सटीकता के साथ परिणाम देने के लिए आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित नहीं हैं। इसलिए, प्रयोगशाला चुनते समय, आपको डॉक्टर और तकनीकी उपकरणों की व्यावसायिकता पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

बायोप्सी आमतौर पर परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र (सीपीएसआईआर), रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल (आरसीएच), बड़े शहरों में अनुसंधान केंद्रों और निजी क्लीनिकों में किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, कोरियोन बायोप्सी की लागत काफी अधिक है, और सभी क्लीनिकों में उपयुक्त प्रयोगशालाएं नहीं हैं।

मास्को में कीमतें औसतन 9,000 से 45,000 रूबल तक होती हैं। बाड़ लेने के लिए आपको कितना भुगतान करना होगा यह रूस के क्षेत्र पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, सेराटोव में, कोरियोन बायोप्सी में 5,000 रूबल और अधिक खर्च होंगे। कज़ान में, यह सेवा निजी क्लीनिकों द्वारा 12,000 रूबल या उससे अधिक की लागत पर प्रदान की जाती है।

कोरियोनिक विलस बायोप्सी कैसे की जाती है?

कोरियोन बायोप्सी एक ऊतक का नमूना है जिसे दो तरह से लिया जाता है:

1. उदर उदर विधि। प्रक्रिया उदर गुहा में एक सुई डालकर की जाती है। सुई ऊतक के एक टुकड़े में चूसती है जिसे विश्लेषण के लिए लिया जाता है।
2. ट्रांससर्विकल एक्सेस। गर्भाशय ग्रीवा नहर, यानी गर्भाशय ग्रीवा में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है।

आनुवंशिक नमूना एकत्र करते समय चाहे जो भी विधि का उपयोग किया जाता है, उसी समय, सुई को निर्देशित करने के स्थान को विश्वसनीय रूप से जानने के लिए रोगी एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरता है। विश्लेषण लेने की विधि नाल के स्थान पर गर्भवती महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

जैविक ऊतकों के संग्रह में औसतन आधा घंटा लगता है। डॉक्टर को विश्लेषण के लिए कम से कम 5 मिलीग्राम नमूना लेने की आवश्यकता होती है, जो पहली बार प्राप्त नहीं होता है।

कोरियोनिक बायोप्सी से पहले, एक महिला को कुछ तैयारी से गुजरना पड़ता है: भ्रूण के स्थान को देखने के लिए मूत्राशय को खाली करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

निम्नलिखित परीक्षण पास करना आवश्यक है:

• एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
• योनि स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी के परिणाम;
• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण।

एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ एंटीबॉडी टिटर के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम भी प्रदान किए जाने चाहिए। यदि महिला के रक्त में एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो उसे आरएच संवेदीकरण से बचने के लिए एक अतिरिक्त एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन टीका दिया जाता है।

जब परिणाम तैयार हों

कोरियोनिक बायोप्सी के परिणाम औसतन 7-10 दिनों में उपलब्ध होते हैं। अधिक आधुनिक उपकरणों वाली प्रयोगशालाएं तेजी से परीक्षण पूरा कर सकती हैं, और परिणामों को दो दिनों तक इंतजार करना होगा।

इस समय, एक इनक्यूबेटर में अलगाव में जैविक सामग्री विशेष परिस्थितियों में गुणा करती है। प्राप्त कोशिकाओं का विश्लेषण 99% की सटीकता के साथ भ्रूण के विकास में कुछ असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है।

ऐसे समय होते हैं जब ऊतक अपनी जीवन शक्ति खो देते हैं, और फिर से विश्लेषण करना आवश्यक हो जाता है।

परिणाम की आवश्यकता है:

1. गर्भावस्था को बनाए रखने के बारे में निर्णय लें।
2. एक विशेष बच्चे के जन्म स्थान पर निर्णय लें।
3. बच्चे के जन्म की प्रकृति पर निर्णय लें: प्राकृतिक या सिजेरियन सेक्शन।

प्रक्रिया के संभावित जोखिम

अध्ययन में भ्रूण और मां दोनों के लिए कुछ जोखिम हैं।

जैविक सामग्री लेने के बाद, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक (1-2%) के दौरान सहज गर्भपात;
• एक सुई (0.5%) के साथ पंचर साइट पर गर्भाशय रक्तस्राव;
• गैर-बाँझ उपकरणों (0.5%) के साथ काम करते समय भ्रूण का संक्रमण;
• डिंब का अलग होना (चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले शायद ही कभी हुए हों - 0.1%)।

बाद की तारीख में जटिलताएं भी हो सकती हैं: समय से पहले जन्म और कम वजन वाले बच्चे का जन्म, 2500 किलो से कम।

दुर्भाग्य से, परिणामों के बारे में जानने के बाद, कुछ विवाहित जोड़े सामग्री लेने के लिए सहमत होते हैं, और कुछ गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सहमत होते हैं। किसी भी तरह, केवल गर्भवती मां को ही निर्णय लेना चाहिए।

कोरियोनिक बायोप्सी के बाद क्या करें?

शेष दिन, जब कोरियोनिक बायोप्सी की गई थी, पूर्ण विश्राम में व्यतीत करना चाहिए। एक कामकाजी महिला को एक दिन की छुट्टी लेनी पड़ती है। 2-3 दिनों के लिए प्रक्रिया के बाद, अंतरंग जीवन जीने, भारी वस्तुओं को उठाने, बहुत चलने, यात्रा करने और हवाई यात्रा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विश्लेषण करने के बाद, कुछ लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• प्रचुर मात्रा में खोलना नहीं;
• एमनियोटिक द्रव का निर्वहन (रिसाव);
• निचले पेट में दर्द, प्रसव पीड़ा के समान।

लक्षणों की अवधि 1-2 दिन है। मध्यम या हल्के अभिव्यक्तियाँ। यदि दर्द और खून बह रहा है या पानी का निर्वहन बहुत अधिक हो जाता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है। शायद गर्भपात का खतरा है।

क्या कोरियोनिक विलस बायोप्सी से गुजरना आवश्यक है - पेशेवरों और विपक्ष

संभावित परिणामों के बारे में जानने के बाद, एक मां के लिए कोरियोनिक विलस बायोप्सी पर निर्णय लेना बहुत मुश्किल होता है। यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि ऐसा विश्लेषण निर्धारित किया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा विचलन के साथ विकसित हो रहा है। इस मामले में, यह पुष्टि करने के लिए बीवीएस करने की सलाह दी जाती है कि सब कुछ बच्चे के स्वास्थ्य के क्रम में है और आगे गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ेगी।

कुछ महिलाएं बीमार बच्चे को पालने को तैयार नहीं हैं, तो परीक्षण से यह पुष्टि होनी चाहिए कि बच्चा वास्तव में असामान्य रूप से विकसित हो रहा है। इस मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय सबसे पहले किया जाता है, जो जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करता है। लेकिन 99% के परिणामों की सटीकता 100% नहीं है, इसलिए इस बात की बहुत कम संभावना है कि निदान गलती से किया गया है। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि एक महिला अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बावजूद बच्चे को जन्म देने का फैसला करती है, तो विश्लेषण के परिणाम एक विशेष बच्चे के जन्म के लिए मानसिक और आर्थिक रूप से तैयार करने में मदद करेंगे।

कुछ महिलाएं यह कहते हुए कोरियोनबायोप्सी कराने से मना कर देती हैं कि वे अपने बच्चे को किसी के द्वारा स्वीकार कर लेंगी। लेकिन फिर भी आपको यह जानने की जरूरत है कि कोरियोनिक बायोप्सी के लिए धन्यवाद, इससे पहले 4000 गुणसूत्रों या असामान्य जीनों के परिणामस्वरूप संभावित असामान्यताएं।

कोरियोनिक बायोप्सी द्वारा निदान रोग:

• गुणसूत्रों से जुड़ी विसंगतियाँ - डाउन, टर्नर, पटाऊ, क्लाइनफेल्टर, एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• वंशानुगत रोग जैसे हीमोफिलिया या हेमोलिटिक एनीमिया;
• fermentopathies - बिगड़ा हुआ एंजाइम संश्लेषण से जुड़े रोग (Lesch-Nyhan syndrome, phenylketonuria, citrulinemia, arginine-succinic aciduria);
• चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े लाइसोसोमल रोग।

आधुनिक चिकित्सा भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में इनमें से कुछ विकारों को ठीक करने की अनुमति देती है।

यदि कोई महिला प्रक्रिया से इंकार करती है, तो निम्नलिखित बिंदुओं से जुड़े कुछ जोखिम भी उत्पन्न होते हैं:

• एक ऐसी बीमारी वाले बच्चे का जन्म जिसका सुझाव भी नहीं दिया गया है;
• गर्भावस्था और भविष्य के जन्म को जोखिम समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है, क्योंकि डॉक्टर को उपचार की विधि निर्धारित करना मुश्किल लगता है;
• एक प्रसूति अस्पताल में जन्म देना आवश्यक है, जहां नवजात शिशुओं के लिए एक आधुनिक सुसज्जित गहन देखभाल इकाई है, जिसमें समय से पहले बच्चे भी शामिल हैं।

इस वीडियो में एक विशेषज्ञ द्वारा आनुवंशिक रोगों के शीघ्र निदान के महत्व पर एक टिप्पणी है:

निष्कर्ष

कोई भी चिंता और चिंता माँ और बच्चे की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

इसलिए, यदि आपने बायोप्सी कराने का निर्णय लिया है, तो किसी भी जानकारी के लिए खुद को मानसिक रूप से तैयार करने का प्रयास करें। और करीबी लोग आपको वह सहयोग प्रदान करेंगे जिसकी आपको आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न निदान विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि बच्चा सामान्य रूप से कैसे विकसित हो रहा है और गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है या नहीं। स्क्रीनिंग और आक्रामक प्रक्रियाओं का उपयोग करके परीक्षाएं की जाती हैं।

स्क्रीनिंग परीक्षाओं का एक जटिल है जिसमें भ्रूण की स्थिति और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड और बायोमटेरियल (रक्त के नमूने) का संग्रह शामिल है।

आक्रामक तरीकों में जांच किए जा रहे अंग पर चिकित्सा आक्रमण शामिल है, इस मामले में गर्भाशय। इससे गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा बढ़ जाता है - नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, परीक्षा के 400 मामलों में 1 गर्भवती महिला में आत्म-गर्भपात होता है, लेकिन यह आनुवंशिक असामान्यताओं को निर्धारित करना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम। कोरियोन बायोप्सी भी उसी परीक्षा विधियों से संबंधित है।

कोरियोन बायोप्सी

प्रक्रिया की तकनीक इस प्रकार है। बायोमटेरियल - कोरियोनिक विली - को प्लेसेंटा से अलग किया जाता है, और फिर एक आनुवंशिक कारक के कारण होने वाले जन्मजात रोगों और विकृति की पहचान करने के लिए इसकी जांच की जाती है। इस प्रक्रिया को कोरियोनिक विलस एस्पिरेशन या बायोप्सी भी कहा जाता है।

चयनित पहुंच के आधार पर, उदर और अनुप्रस्थ विधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सामग्री को 1 और 2 सुइयों के साथ लिया जाता है।

• 35 से अधिक उम्र;
• यदि परिवार के सदस्यों में से किसी एक को पहले से ही डाउन सिंड्रोम है या पूर्व गर्भधारण में भ्रूण या बच्चे को गुणसूत्र संबंधी बीमारियों का पता चला है;
• माता-पिता के कैरियोटाइप की असामान्यताएं;
• पहली तिमाही की प्रतिकूल जांच;
• एक्स-लिंक्ड जीन रोगों की उपस्थिति की संभावना है, और इसलिए बच्चे के लिंग को ठीक से जानना आवश्यक है।

प्रक्रिया के लिए मतभेद बहुत सापेक्ष हैं:

• स्थानीय या सामान्य प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रिया;
• आत्म-गर्भपात का खतरा।

परीक्षा से पहले, गर्भाशय की स्थिति निर्दिष्ट की जाती है - इसका स्वर, और परीक्षा क्षेत्र को साफ किया जाता है।

बेशक, गर्भवती महिला को अपने साथ एक एक्सचेंज कार्ड लाना होगा, जिसमें यह नोट किया गया हो कि उसने सभी आवश्यक परीक्षण पास कर लिए हैं - सामान्य परीक्षणों से लेकर आरएच कारक और पुराने संक्रमणों के लिए विशिष्ट परीक्षाओं तक।

जरायु

एक कोरियोन क्या है, जिसकी बायोप्सी माता-पिता के मुख्य प्रश्नों का सबसे स्पष्ट रूप से उत्तर देती है - अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति क्या है?

कोरियोन भ्रूण का बाहरी आवरण है। यह गर्भ के शुरुआती चरण में बनता है, और इसमें ऐसे बर्तन होते हैं जो पूरी गर्भावस्था के दौरान बच्चे को पोषण प्रदान करते हैं।

सबसे पहले, भ्रूण की झिल्ली को गर्भाशय की दीवारों से जोड़ने वाले बर्तन पतले होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है, ये बहिर्वाह सघन होते जाते हैं, विस्तार करते हैं - यह आवश्यक है, क्योंकि भ्रूण की जरूरतें जैसे-जैसे बनती हैं, बढ़ती जाती हैं। पतली वाहिकाओं को कोरियोनिक विली में बदल दिया जाता है, और कोरियोन स्वयं प्लेसेंटा में बदल जाता है। कोरियोनिक विली में अजन्मे बच्चे के समान गुणसूत्र सेट होते हैं, इसलिए, उनसे आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान की जा सकती है।

पहले अल्ट्रासाउंड सत्र में, कोरियोन की स्थिति की जांच की जाती है, जहां इसे स्थानीयकृत किया जाता है: गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर, लगाव काफी अधिक होता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में कोरियोन की मोटाई के अनुसार इसकी अवधि निर्दिष्ट की जाती है।

कोरियोन मां और भ्रूण के बीच गैस विनिमय प्रदान करता है, इसे संक्रमण से बचाता है, और उत्सर्जन कार्य प्रदान करता है।

प्रारंभिक अवस्था में - 9 सप्ताह तक - कोरियोन कुंडलाकार होता है, फिर यह एक चिकने और शाखित में बदल जाता है, और फिर नाल में बदल जाता है।

कोरियोनिक सिस्ट एक एकल क्षेत्र है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में या इसकी शुरुआत से पहले एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनता है - इसमें कोई रक्त नहीं बहता है और यह मुख्य नाल से अलग हो जाता है। एकल संरचनाओं का गर्भावस्था की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कोरियोनिक हाइपरप्लासिया - फैली हुई केशिकाओं की संख्या में वृद्धि। यदि गर्भावस्था लंबी हो जाती है, तो बच्चे को जीवित रखने की क्षमता बढ़ जाती है।

कोरियोनिक हाइपोप्लासिया इसका अधूरा विकास है, वाहिकाएं पूरी तरह से नहीं बनती हैं और वे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के लिए पर्याप्त नहीं हैं। यह एक खतरनाक स्थिति है।

जब गर्भावस्था के 10-11 सप्ताह में जारी निष्कर्ष में लिखा होता है: " अपरिवर्तित कोरियोनिक संरचना", आपको गर्भावस्था की स्थिति के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है - यह बिल्कुल सुरक्षित है।

कोरियोन बायोप्सी कैसे की जाती है?

कोरियोनिक बायोप्सी जल्दी से पास करने के लिए और गर्भवती महिला को अतिरिक्त प्रतीक्षा के अधीन नहीं करने के लिए, दृश्य में सुधार करने के लिए, रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है - परीक्षा से पहले मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होना चाहिए।

प्रक्रिया के लिए सबसे अनुकूल समय 11-12 सप्ताह है:

• एक पंचर एडॉप्टर का उपयोग करके ट्रांसएब्डॉमिनल बायोप्सी की जाती है। मॉनिटर स्क्रीन से पता चलता है कि सुई कोरियोन में कितनी गहराई से गिरती है;
• दो बायोमटेरियल सैंपलिंग तकनीकें हैं;
• एक-सुई विधि - पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार, कोरियोनिक ऊतक एक सुई के साथ क्रमिक रूप से छिद्रित होते हैं;
• दो-सुई - पंचर एक बाहरी सुई के साथ किया जाता है, जो पेरिटोनियम और गर्भाशय की दीवारों को छेदता है, और बायोमेट्रिक को आंतरिक बायोप्सी सुई के साथ लिया जाता है;
• सामग्री एक आकांक्षा विधि द्वारा ली जाती है; बायोमटेरियल निकालने के लिए एक सिरिंज जुड़ी हुई है।

यदि कोरियोन गर्भाशय के पीछे स्थित है, तो एक ट्रांससर्विकल बायोप्सी की जाती है। इस दौरान रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश के साथ तय किया गया है, अंदर एक खराद का धुरा के साथ एक लचीली पॉलीइथाइलीन कैथेटर का उपयोग उपयोग के लिए किया जाता है। कैथेटर को ग्रीवा नहर में डाला जाता है, फिर आंतरिक ग्रसनी में, और कोरियोनिक झिल्ली और गर्भाशय की दीवार के बीच कोरियोनिक ऊतक में निर्देशित किया जाता है। खराद का धुरा से एक सिरिंज जुड़ा हुआ है, इसके कारण, गर्भाशय में एक नकारात्मक दबाव बनाया जाता है और विली को एस्पिरेटेड किया जाता है, धीरे-धीरे कोरियोनिक ऊतक से कैथेटर को हटाता है।

कभी-कभी संग्रह के दौरान प्राप्त सामग्री जांच के लिए पर्याप्त नहीं होती है, क्योंकि 5 मिलीग्राम कोरियोनिक ऊतक की उपस्थिति में एक विश्वसनीय संकेतक प्राप्त किया जा सकता है। इस मामले में, सामग्री का नमूना दोहराया जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि बार-बार होने वाली प्रक्रिया से गर्भधारण का कोई खतरा नहीं होता है।

कोरियोनिक बायोप्सी की जटिलताओं

पेट के बाहर की विधि के साथ प्रक्रिया करते समय, एक महिला पेट के निचले हिस्से में ऐंठन महसूस कर सकती है और इसके बाद, संवेदना मध्यम गंभीरता के मासिक धर्म के दर्द से मिलती जुलती है। ट्रांससर्विकल विधि के साथ, नियोजित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के समान ही संवेदनाएँ उत्पन्न होती हैं।

पूरी प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लगता है, और नहीं, और यदि यह बिना किसी जटिलता के चला जाता है, तो रोगी चिकित्सा सुविधा छोड़ सकता है।

ट्रांसकर्विकल कोरियोनिक बायोप्सी के बाद, 3 में से 1 मामलों में जटिलताओं का निदान किया जाता है - ये स्पॉटिंग हैं। ज्यादातर मामलों में, परीक्षा के बाद सप्ताह के अंत तक, वे अपने आप रुक जाते हैं, लेकिन कभी-कभी इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता होती है। रेट्रोकोरियल हेमेटोमा बन सकता है - स्थिति को अवलोकन की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर 16 सप्ताह में स्वयं को नष्ट कर देता है।

पेट की जांच में, अलग-अलग मामलों में रक्तस्राव होता है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की भी संभावना है - अगर परीक्षा के दौरान कोरियोनिक ऊतक में एक रोगजनक वनस्पति पेश की जाती है। प्लेसेंटल संक्रमण विकसित होने का जोखिम - कोरियोमायोनीइटिस - 0.3% मामलों में होता है।

ट्रांसकर्विकल कोरियोनिक बायोप्सी में निम्नलिखित जटिलताओं की न्यूनतम संख्या: भ्रूण झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन और गर्भवती मां के रक्त सीरम में α-भ्रूणप्रोटीन के स्तर में वृद्धि।

यह 11वें और 14वें सप्ताह के बीच किया जाता है जब गुणसूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। चूंकि प्लेसेंटा और भ्रूण एक ही मूल कोशिका से विकसित होते हैं, इसलिए कोरियोन के विश्लेषण से बच्चे के आनुवंशिक स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है, जो प्लेसेंटा का आधार बनता है। कभी-कभी, बच्चे के स्थान की कोशिकाओं और स्वयं बच्चे के बीच गुणसूत्र संबंधी अंतर होते हैं। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के बाद अंतिम निष्कर्ष निकाला जाता है।

कोरियोनिक बायोप्सी पर निर्णय लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर के साथ सभी फायदे और नुकसान के बारे में विस्तार से चर्चा करनी चाहिए। उन सवालों की एक सूची बनाएं जो आप पहले से पूछना चाहते हैं: डॉक्टर के कार्यालय में, वे अक्सर आपके सिर से बाहर निकल जाते हैं। यदि उनमें से अत्यधिक विशिष्ट प्रश्न हैं, तो पहले एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें।

प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, पहले एक संपूर्ण अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है। फिर पेट की त्वचा को कीटाणुरहित किया जाता है। उसके बाद, डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से कोरियोनिक ऊतक में एक पतली सुई डालते हैं, मॉनिटर स्क्रीन पर लगातार इसकी प्रगति की निगरानी करते हैं। एक नियम के रूप में, इसके लिए स्थानीय संज्ञाहरण की भी आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन योनि के माध्यम से किया जाता है। सुई भ्रूण के मूत्राशय के अंदर नहीं जाती है, इसलिए बच्चे की चोट को बाहर रखा जाता है। डॉक्टर कोरियोनिक विली को 30 मिली सिरिंज में एस्पिरेट करता है और धीरे-धीरे सुई निकालता है। सामग्री की इस बहुत छोटी मात्रा के आधार पर, भ्रूण के गुणसूत्रों का विश्लेषण किया जाता है।

कोरियोनिक ऊतक को एक पतली सुई से काटा जाता है जिसे पेट की दीवार के माध्यम से डाला जाता है।

उपयोग की शर्तें: गर्भावस्था के 13वें सप्ताह तक। इष्टतम आवेदन अवधि 9-10 सप्ताह है।

बायोप्सी तकनीक: ट्रांससर्विकल और ट्रांसएब्डॉमिनल।

चूषण कैथेटर का उपयोग करते हुए, 12 सप्ताह तक की अवधि के लिए इष्टतम तकनीक ट्रांससर्विकल है।

• रिश्तेदार: आईसीआई, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• निरपेक्ष: एक गर्भवती महिला में एक तीव्र संक्रामक रोग, योनि और ग्रीवा नहर में एक भड़काऊ प्रक्रिया, एक गर्भवती महिला में धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति, एक सहज गर्भपात जो शुरू हो गया है।
• गर्भावस्था की समाप्ति की कुल औसत संभावना 2.5% तक है।

पंचर सुई का उपयोग करते हुए एक वैकल्पिक तकनीक पेट के बाहर है।

उपयोग के लिए संकेत: गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, आईसीआई के सुधार के बाद गर्भाशय ग्रीवा पर टांके।

पंचर सुइयों का इष्टतम आकार 20-21G है। पंचर एडॉप्टर का उपयोग प्रक्रिया के गुणात्मक प्रदर्शन में योगदान देता है।

उपयोग के लिए एक शर्त गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ एक गठन प्लेसेंटा की उपस्थिति है।

उपयोग के लिए मतभेद:

• रिश्तेदार: गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, योनि में एक भड़काऊ प्रक्रिया;
• निरपेक्ष: एक गर्भवती महिला में तीव्र संक्रामक रोग, एक गर्भवती महिला में धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ नोड्स के प्रमुख स्थान के साथ कई गर्भाशय मायोमा, एक सहज गर्भपात जो शुरू हो गया है।

गर्भावस्था की समाप्ति की कुल औसत संभावना 3% तक है।

एक ट्रांससर्विकल बायोप्सी में, गर्भाशय ग्रीवा को योनि वीक्षक के साथ उजागर किया जाता है और स्थिर किया जाता है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा का एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है। ईआई के नियंत्रण में, एक सहायक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा किया जाता है, मैनिपुलेटर गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक गाइडवायर पर एक कैथेटर डालता है, जो इच्छित आंदोलन के प्रक्षेपवक्र के अनुसार पूर्व-मुड़ा हुआ होता है। कैथेटर को कोरियोन के अधिकतम गाढ़ा होने के क्षेत्र में लाया जाता है और उसमें डाला जाता है। गाइड तार हटा दिया जाता है, लेकिन इस तरह से कि कैथेटर कोरियोनिक मोटाई में विस्थापित या हटाया नहीं जाता है। गाइडवायर को हटाने के बाद, एक विशेष परिवहन माध्यम (तरल) युक्त सिरिंज को कैथेटर से जोड़ा जाता है। सिरिंज में एक नकारात्मक दबाव बनता है, जिसके कारण कोरियोनिक विली कैथेटर में प्रवेश करता है। एस्पिरेटेड सामग्री की मात्रा का मूल्यांकन नेत्रहीन रूप से किया जाता है, जिसके लिए चिकित्सक-छेड़छाड़ करने वाले के महत्वपूर्ण अनुभव की आवश्यकता होती है। कैथेटर आंदोलनों और आकांक्षा को अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि कोरियोनिक झिल्ली को चोट न पहुंचे और एक्सेलोमिक स्पेस में प्रवेश न हो। कोरियोनिक विली की आवश्यक मात्रा की आकांक्षा के बाद, कैथेटर को बिना किसी गाइड के गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है। डिंब की स्थिति की इकोग्राफिक निगरानी प्रक्रिया के एक घंटे के भीतर दो बार की जाती है।

कोरियोनिक बायोप्सी का उपयोग गर्भावस्था की अवधि में 12 सप्ताह तक की सलाह दी जाती है, जब भ्रूण के अन्य जैविक ऊतक प्राप्त करना मुश्किल होता है या उपलब्ध नहीं होता है।

कोरियोनिक बायोप्सी जोखिम

परीक्षा के दिन, आपको निश्चित रूप से एक सौम्य आहार का पालन करना चाहिए। इसका मतलब है खेल और सेक्स को छोड़ना, वजन उठाने पर प्रतिबंध। प्रक्रिया से ही चोट लगने की संभावना नहीं है। जब तक सुई के प्रवेश स्थल पर हल्का रक्तस्राव न हो। इस ऑपरेशन के दौरान संक्रमण की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। हालांकि बगल के मूत्राशय या आंतों में चोट लगना दुर्लभ है। 0.5-1.0% मामलों में, कोरियोनिक बायोप्सी के परिणामस्वरूप, गर्भपात होता है - यहां बहुत कुछ डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है।

विधि के नुकसान और प्रतिकूल परिणामों के संभावित जोखिम।

अपरा मोज़ेकवाद की घटना के कारण झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना।

• झिल्ली को नुकसान।
• उन्हें (आरएच-संघर्ष) एक पूर्वाभास के साथ ऑटोइम्यून स्थितियों को भड़काना।
• उत्तेजक कारकों से जुड़ी गर्भावस्था की समाप्ति।
• झिल्ली का संक्रमण।
• मायोमेट्रियम को आघात के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव।
• भ्रूण के आगे के विकास का उल्लंघन और विकृतियों (विशेष रूप से अंगों) का गठन, जो बायोप्सी क्षेत्र में कोरियोन में ट्रॉफिक परिवर्तन से जुड़ा हुआ है।

कोरियोनिक बायोप्सी परीक्षा परिणाम

प्राप्त जीन सामग्री के आधार पर, प्रयोगशाला में एक कार्योग्राम संकलित किया जाता है - गुणसूत्र सेट की एक दृश्य छवि। यह त्रिसोमियों के दौरान होने वाले गुणसूत्रों की संख्या में परिवर्तन के साथ-साथ गुणसूत्रों में टूटने और दर्दनाक संलयन को ट्रैक करता है। उसी समय, आप बच्चे के लिंग का निर्धारण कर सकते हैं। पहले परिणाम 1-2 दिनों के भीतर ज्ञात हो जाते हैं। वे आपको कुछ वंशानुगत बीमारियों का निदान करने और गुणसूत्र सेट की विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देते हैं। बीमा के लिए, अधिक विस्तृत गुणसूत्र विश्लेषण के परिणाम लगभग दो सप्ताह बाद प्राप्त होंगे।

कोरियोनिक बायोप्सी के लिए आधार

कोरियोनिक बायोप्सी मुख्य रूप से निम्नलिखित परिस्थितियों पर आधारित है:

• माता-पिता एक गुणसूत्र विश्लेषण करना चाहते हैं।
• ग्रीवा पारदर्शिता के मापन ने संभावित असामान्यताओं का संकेत दिया।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, एक विकृति का संदेह था।
• परिवार में पहले से ही आनुवंशिक रोग हैं जो बच्चे को विरासत में मिल सकते हैं।
• बड़े बच्चों में से एक को पहले से ही एक वंशानुगत बीमारी का पता चला है।
• संक्रमण की उपस्थिति स्थापित की गई है।
• आरएच कारक निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।