एक स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक वसूली। मानसिक और सामाजिक अनुकूलन के लिए सिफारिशें - एक स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद एक स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक समर्थन

स्ट्रोक एक तीव्र संवहनी तबाही है जो विकलांगता और मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर है। बेहतर चिकित्सा देखभाल के बावजूद, स्ट्रोक से बचे लोगों का एक बड़ा प्रतिशत विकलांग रहता है। इस मामले में, ऐसे लोगों को पढ़ना, उन्हें एक नई सामाजिक स्थिति के अनुकूल बनाना और स्वयं सेवा को बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सेरिब्रल स्ट्रोक- मस्तिष्क परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी, मस्तिष्क के कार्यों की लगातार कमी के साथ। सेरेब्रल स्ट्रोक के समानार्थक शब्द हैं: तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एसीवीए), एपोप्लेक्सी, स्ट्रोक (एपोपलेक्टिक स्ट्रोक)। स्ट्रोक के दो मुख्य प्रकार हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी। दोनों प्रकार में, मस्तिष्क के उस हिस्से की मृत्यु हो जाती है, जिसे प्रभावित पोत द्वारा आपूर्ति की गई थी।

इस्कीमिक आघातमस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद होने से उत्पन्न होता है। इस प्रकार के स्ट्रोक का सबसे आम कारण संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस है: इसके साथ, पोत की दीवार में एक पट्टिका बढ़ती है, जो समय के साथ बढ़ जाती है जब तक कि यह लुमेन को अवरुद्ध न कर दे। कभी-कभी प्लाक का हिस्सा निकल जाता है और रक्त के थक्के के रूप में पोत को बंद कर देता है। आलिंद फिब्रिलेशन (विशेषकर इसके जीर्ण रूप में) के दौरान रक्त के थक्के भी बनते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के अन्य दुर्लभ कारण रक्त रोग (थ्रोम्बोसाइटोसिस, एरिथ्रेमिया, ल्यूकेमिया, आदि), वास्कुलिटिस, कुछ प्रतिरक्षा संबंधी विकार, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोकतब होता है जब एक पोत टूट जाता है, जिसके दौरान रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है। 60% मामलों में, इस प्रकार का स्ट्रोक संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप की जटिलता है। संशोधित बर्तन (दीवारों पर सजीले टुकड़े के साथ) टूटना। रक्तस्रावी स्ट्रोक का एक अन्य कारण धमनीविस्फार विकृति (सैक्युलर एन्यूरिज्म) का टूटना है, जो मस्तिष्क वाहिकाओं की संरचना की एक विशेषता है। अन्य कारण: रक्त रोग, शराब, नशीली दवाओं का उपयोग। रक्तस्रावी स्ट्रोक अधिक गंभीर है और रोग का निदान अधिक गंभीर है।

स्ट्रोक को कैसे पहचानें?

स्ट्रोक का एक विशिष्ट लक्षण शिकायत है अंगों में कमजोरी... आपको उस व्यक्ति को दोनों हाथों को ऊपर उठाने के लिए कहना होगा। यदि उसे वास्तव में एक स्ट्रोक है, तो एक हाथ अच्छी तरह से ऊपर उठता है, और दूसरा या तो नहीं उठ सकता है, या आंदोलन मुश्किल से काम करेगा।

एक झटके के साथ, वहाँ है चेहरे की विषमता... व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहें, और आप तुरंत एक विषम मुस्कान देखेंगे: मुंह का एक कोना दूसरे से नीचे होगा, एक तरफ नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई ध्यान देने योग्य होगी।

स्ट्रोक की विशेषता है वाक् बाधा... कभी-कभी यह काफी स्पष्ट होता है कि स्ट्रोक की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है। कम स्पष्ट भाषण हानि को पहचानने के लिए, व्यक्ति को "333वां आर्टिलरी ब्रिगेड" कहने के लिए कहें। यदि उसे दौरा पड़ता है, तो बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति ध्यान देने योग्य हो जाएगा।

यहां तक ​​​​कि अगर ये सभी लक्षण हल्के से दिखाई देते हैं, तो उनसे अपने आप दूर होने की उम्मीद न करें। एम्बुलेंस टीम को यूनिवर्सल नंबर (लैंडलाइन फोन और मोबाइल दोनों से) - 103 पर कॉल करना आवश्यक है।

एक महिला स्ट्रोक की विशेषताएं

महिलाओं में स्ट्रोक विकसित होने, लंबे समय तक ठीक होने और इसके परिणामों से अधिक बार मरने की संभावना अधिक होती है।

महिलाओं में स्ट्रोक का खतरा बढ़ाएँ:

- धूम्रपान;

- हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग (विशेषकर 30 वर्ष से अधिक);

- रजोनिवृत्ति विकारों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

एक महिला स्ट्रोक के असामान्य लक्षण:

• अंगों में से एक में गंभीर दर्द का हमला;
• हिचकी का अचानक हमला;
• गंभीर मतली या पेट दर्द का हमला;
• अचानक थकान;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• तेज सीने में दर्द;
• घुटन का एक हमला;
• दिल की धड़कन में अचानक वृद्धि;
• अनिद्रा (अनिद्रा)।

उपचार के सिद्धांत

भविष्य की संभावनाएं स्ट्रोक के इलाज की शुरुआती शुरुआत पर निर्भर करती हैं। स्ट्रोक के संबंध में (हालांकि, अधिकांश बीमारियों के संबंध में), एक तथाकथित "चिकित्सीय खिड़की" होती है जब उपचार के उपाय सबसे प्रभावी होते हैं। यह 2-4 घंटे तक रहता है, फिर मस्तिष्क का हिस्सा मर जाता है, दुर्भाग्य से, पूरी तरह से।

सेरेब्रल स्ट्रोक के रोगियों के उपचार की प्रणाली में तीन चरण शामिल हैं: प्री-हॉस्पिटल, इनपेशेंट और पुनर्वास।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, एक स्ट्रोक का निदान किया जाता है और रोगी को तत्काल एक एम्बुलेंस टीम द्वारा एक विशेष संस्थान में इनपेशेंट उपचार के लिए पहुंचाया जाता है। इनपेशेंट उपचार के चरण में, गहन देखभाल इकाई में स्ट्रोक थेरेपी शुरू हो सकती है, जहां शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों (हृदय और श्वसन गतिविधि) को बनाए रखने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के विचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर इसका प्रावधान और कार्यान्वयन रोगी के रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है। चूंकि न्यूरोलॉजिकल रोगियों में विकलांगता की संरचना में स्ट्रोक पहले स्थान पर है, और इस बीमारी को "कायाकल्प" करने की प्रवृत्ति है, प्रत्येक व्यक्ति को मस्तिष्क स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद पुनर्वास कार्यक्रम से परिचित होना चाहिए ताकि उनके रिश्तेदार को अनुकूलन में मदद मिल सके। उसका नया जीवन और आत्म-देखभाल बहाल करें।

सेरेब्रल स्ट्रोक के रोगियों का पुनर्वास

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) चिकित्सा पुनर्वास को निम्नानुसार परिभाषित करता है।

चिकित्सा पुनर्वास - यह एक सक्रिय प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य बीमारी या चोट के कारण बिगड़ा हुआ कार्यों की पूर्ण बहाली प्राप्त करना है, या, यदि यह असंभव है, तो विकलांग व्यक्ति की शारीरिक, मानसिक और सामाजिक क्षमता का इष्टतम कार्यान्वयन, इसका सबसे अधिक समाज में पर्याप्त एकीकरण।

कुछ रोगी ऐसे होते हैं जिनमें, एक स्ट्रोक के बाद, क्षतिग्रस्त कार्यों की आंशिक (और कभी-कभी पूर्ण) स्वतंत्र बहाली होती है। इस पुनर्प्राप्ति की गति और डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है: रोग की अवधि (स्ट्रोक की अवधि), घाव का आकार और स्थान। बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली रोग की शुरुआत से पहले 3-5 महीनों में होती है। यह इस समय है कि बहाली के उपायों को अधिकतम सीमा तक किया जाना चाहिए - तब वे अधिकतम लाभ के होंगे। वैसे, यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वयं पुनर्वास प्रक्रिया में कितनी सक्रियता से भाग लेता है, वह पुनर्वास उपायों के महत्व और आवश्यकता को कितना समझता है और अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए प्रयास करता है।

स्ट्रोक की पांच अवधि पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

• सबसे तीव्र (3-5 दिनों तक);
• तीव्र (3 सप्ताह तक);
• प्रारंभिक वसूली (6 महीने तक);
• देर से वसूली (दो साल तक);
• लगातार अवशिष्ट प्रभाव की अवधि।

पुनर्वास उपायों के मूल सिद्धांत:

• पहले की शुरुआत;
• स्थिरता और अवधि;
• जटिलता;
• चरणबद्ध

एक विशेष न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में एक रोगी के उपचार के दौरान, पुनर्वास उपचार पहले से ही एक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में शुरू होता है। 3-6 सप्ताह के बाद, रोगी को पुनर्वास विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि, छुट्टी के बाद भी, किसी व्यक्ति को और पुनर्वास की आवश्यकता होती है, तो इसे पॉलीक्लिनिक के पुनर्वास विभाग (यदि कोई है) या पुनर्वास केंद्र में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। लेकिन अक्सर यह चिंता रिश्तेदारों के कंधों पर स्थानांतरित कर दी जाती है।

पुनर्वास के कार्य और साधन रोग की अवधि के आधार पर भिन्न होते हैं।

स्ट्रोक की तीव्र और प्रारंभिक वसूली अवधि में पुनर्वास

यह एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। इस समय, सभी गतिविधियों का उद्देश्य लोगों की जान बचाना है। जब जीवन के लिए खतरा बीत चुका होता है, तो कार्यों को बहाल करने की गतिविधियां शुरू हो जाती हैं। आसन उपचार, मालिश, निष्क्रिय व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम एक स्ट्रोक के पहले दिनों से शुरू होते हैं, और सक्रिय पुनर्प्राप्ति उपायों का प्रारंभ समय (सक्रिय व्यायाम, एक ईमानदार स्थिति में संक्रमण, खड़े होना, स्थिर भार) व्यक्तिगत रूप से और प्रकृति पर निर्भर करता है और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से मस्तिष्क में संचार विकारों की डिग्री। व्यायाम केवल रोगियों में स्पष्ट चेतना में और उनकी संतोषजनक स्थिति में किया जाता है। मामूली रक्तस्राव के साथ, छोटे और मध्यम दिल के दौरे - औसतन 5-7 दिनों के स्ट्रोक से, व्यापक रक्तस्राव और दिल के दौरे के साथ - 7-14 दिनों पर।

तीव्र और प्रारंभिक वसूली अवधि में, मुख्य पुनर्वास उपाय दवाओं की नियुक्ति, किनेसियोथेरेपी, मालिश हैं।

दवाइयाँ

अपने शुद्ध रूप में, दवाओं के उपयोग को पुनर्वास के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह एक उपचार है। हालांकि, ड्रग थेरेपी उस पृष्ठभूमि का निर्माण करती है जो सबसे प्रभावी वसूली प्रदान करती है, अस्थायी रूप से निष्क्रिय मस्तिष्क कोशिकाओं के विघटन को उत्तेजित करती है। डॉक्टर द्वारा सख्ती से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

काइनेथेरेपी

तीव्र अवधि में, इसे उपचारात्मक जिम्नास्टिक के रूप में किया जाता है। किनेसिथेरेपी आसन उपचार, निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों और सांस लेने के व्यायाम पर आधारित है। अपेक्षाकृत बाद में किए गए सक्रिय आंदोलनों के आधार पर, चलना सीखना और स्वयं सेवा का निर्माण होता है। जिम्नास्टिक करते समय, रोगी के अधिक काम की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, प्रयासों को सख्ती से खुराक देना और धीरे-धीरे भार बढ़ाना आवश्यक है। सीधी इस्केमिक स्ट्रोक के लिए स्थितीय उपचार और निष्क्रिय जिम्नास्टिक बीमारी के दूसरे-चौथे दिन से शुरू होता है, रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ - 6-8 वें दिन।

स्थिति के अनुसार उपचार।उद्देश्य: लकवाग्रस्त (पैरेटिक) अंगों को रोगी के बिस्तर पर सही स्थिति देना। सुनिश्चित करें कि आपके हाथ और पैर लंबे समय तक एक ही स्थिति में नहीं हैं।

गतिशील व्यायाममुख्य रूप से मांसपेशियों के लिए प्रदर्शन किया जाता है, जिसका स्वर आमतौर पर नहीं बढ़ता है: कंधे के अपहरणकर्ता की मांसपेशियों के लिए, इंस्टेप सपोर्ट, प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों के विस्तारक, जांघ की मांसपेशियों के अपहरणकर्ता, पैर और पैर के फ्लेक्सर्स। स्पष्ट पैरेसिस के साथ, वे आइडियोमोटर अभ्यास से शुरू होते हैं (रोगी पहले मानसिक रूप से एक आंदोलन की कल्पना करता है, फिर इसे करने की कोशिश करता है, जबकि किए गए कार्यों का उच्चारण करता है) और सुविधाजनक परिस्थितियों में आंदोलनों के साथ। बिजली की स्थिति में विभिन्न तरीकों से गुरुत्वाकर्षण और घर्षण बलों का उन्मूलन शामिल है, जिससे आंदोलनों को करना मुश्किल हो जाता है। ऐसा करने के लिए, एक चिकनी फिसलन सतह पर एक क्षैतिज विमान में सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, ब्लॉक और झूला की प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, साथ ही एक कार्यप्रणाली की मदद से जो काम कर रहे जोड़ के नीचे और ऊपर के अंग खंडों का समर्थन करता है।

तीव्र अवधि के अंत तक, सक्रिय आंदोलनों की प्रकृति अधिक जटिल हो जाती है, गति और दोहराव की संख्या धीरे-धीरे होती है, लेकिन ध्यान से वृद्धि होती है, वे ट्रंक के लिए व्यायाम करना शुरू करते हैं (प्रकाश मुड़ता है, पक्षों की ओर झुकता है, बल और विस्तार होता है) )

8-10 दिनों (इस्केमिक स्ट्रोक) और 3-4 सप्ताह (रक्तस्रावी स्ट्रोक) से शुरू होकर, अच्छे स्वास्थ्य और संतोषजनक स्थिति के साथ, रोगी बैठना सीखना शुरू कर देता है। सबसे पहले, वे उसे 3-5 मिनट के लिए दिन में लगभग 30 0 1-2 बार लैंडिंग कोण के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करते हैं। कई दिनों तक, नाड़ी की निगरानी करते हुए, वे कोण और बैठने के समय दोनों को बढ़ाते हैं। शरीर की स्थिति बदलते समय, नाड़ी 20 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं बढ़नी चाहिए; यदि एक स्पष्ट दिल की धड़कन है, तो लैंडिंग कोण और व्यायाम की अवधि कम हो जाती है। आमतौर पर, 3-6 दिनों के बाद, चढ़ाई का कोण 90 0 पर लाया जाता है, और प्रक्रिया का समय 15 मिनट तक होता है, फिर निचले पैरों के साथ बैठना सीखना शुरू होता है (जबकि पैरेटिक हाथ को स्ट्रेचिंग को रोकने के लिए स्कार्फ की पट्टी के साथ तय किया जाता है) कंधे के जोड़ के आर्टिकुलर बैग)। बैठे समय, स्वस्थ पैर को समय-समय पर पैरेटिक पक्ष पर रखा जाता है - इस तरह रोगी को शरीर के वजन को पेरेटिक पक्ष में वितरित करना सिखाया जाता है।

रोगी को चलना सिखाने के साथ, रोजमर्रा के कौशल को बहाल करने के लिए व्यायाम किए जाते हैं: कपड़े पहनना, खाना, व्यक्तिगत स्वच्छता प्रक्रियाएं करना। स्व-सेवा पुनर्प्राप्ति अभ्यास नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

मालिश

मालिश रोग के 2-4 दिन पर सीधी इस्केमिक स्ट्रोक से शुरू होती है, रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ - 6-8 दिन पर। मालिश रोगी को उसकी पीठ के बल और स्वस्थ पक्ष के साथ, प्रतिदिन 10 मिनट से शुरू करके और धीरे-धीरे मालिश की अवधि को बढ़ाकर 20 मिनट तक करके की जाती है। याद रखें: जोरदार ऊतक जलन के साथ-साथ मालिश आंदोलनों की तेज गति मांसपेशियों की लोच को बढ़ा सकती है! मांसपेशियों की टोन में चयनात्मक वृद्धि के साथ, मालिश चयनात्मक होनी चाहिए।

बढ़े हुए स्वर वाली मांसपेशियों पर, केवल निरंतर तलीय और लोभी स्ट्रोक का उपयोग किया जाता है। विपरीत मांसपेशियों (प्रतिपक्षी मांसपेशियों) की मालिश करते समय, पथपाकर (प्लानर डीप, पिनसर-आकार और लोभी रुक-रुक कर), मामूली अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य और सर्पिल रगड़, हल्के उथले अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और गैबल-जैसे सानना का उपयोग किया जाता है।

मालिश की दिशा: कंधे-कंधे की कमर → कंधे → प्रकोष्ठ → ​​हाथ; पेल्विक गर्डल → जांघ → निचला पैर → पैर। पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की मालिश पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसमें स्वर आमतौर पर बढ़ जाता है (धीमे स्ट्रोक का उपयोग किया जाता है), और डेल्टोइड मांसपेशी, जिसमें स्वर आमतौर पर कम हो जाता है (घुटने, रगड़ने और के रूप में उत्तेजक तरीके) तेज गति से दोहन)। मालिश पाठ्यक्रम 30-40 सत्र।

अस्पताल की स्थापना में, पुनर्वास उपायों को 1.5-2 महीने से अधिक नहीं किया जाता है। यदि पुनर्वास उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो रोगी को एक आउट पेशेंट-प्रकार के पुनर्वास संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

वसूली और स्ट्रोक की अवशिष्ट अवधि में आउट पेशेंट पुनर्वास उपाय

मरीजों को इस्केमिक स्ट्रोक के 1.5 महीने बाद और रक्तस्रावी स्ट्रोक के 2.5 महीने बाद आउट पेशेंट पुनर्वास उपचार के लिए भेजा जाता है। मोटर, भाषण, संवेदी, समन्वय विकार वाले रोगी आउट पेशेंट पुनर्वास के अधीन हैं। एक वर्ष या उससे अधिक पहले स्ट्रोक का सामना करने वाले रोगी को दिया गया आउट पेशेंट पुनर्वास फायदेमंद होगा यदि लगातार ठीक होने के संकेत हैं।

बुनियादी बाह्य रोगी पुनर्वास गतिविधियाँ:

- ड्रग थेरेपी (डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित);

- फिजियोथेरेपी;

- किनेसियोथेरेपी;

- मनोचिकित्सा (प्रासंगिक विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है);

- उच्च कॉर्टिकल कार्यों की बहाली;

- व्यावसायिक चिकित्सा।

भौतिक चिकित्सा

यह एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक के बाद 1-1.5 महीने से पहले और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद 3-6 महीने से पहले फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।

जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है, उन्हें contraindicated है:

- सामान्य darsonvalization;

- सामान्य इंडोमेट्री;

- गर्दन और कॉलर जोन के लिए यूएचएफ और एमवीटी।

अनुमति है:

- वैसोएक्टिव दवाओं के समाधान के वैद्युतकणसंचलन;

- ऊपरी छोरों के लिए स्थानीय सल्फाइड स्नान;

- बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के मामले में ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र पर निरंतर चुंबकीय क्षेत्र;

- सामान्य समुद्र, शंकुधारी, मोती, कार्बन डाइऑक्साइड स्नान;

- गर्दन-कॉलर क्षेत्र की दैनिक मालिश, 12-15 प्रक्रियाओं का एक कोर्स;

- पैरेटिक अंग पर पैराफिन या ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग;

- एक्यूप्रेशर;

- एक्यूपंक्चर;

- डायडायनेमिक या साइनसॉइडली मॉड्यूलेटेड धाराएं;

- d'Arsonval धाराओं का स्थानीय अनुप्रयोग;

- पेरेटिक मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना।

काइनेथेरेपी

किनेसिथेरेपी के लिए मतभेद - 165/90 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप, गंभीर हृदय अतालता, तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में, निम्न प्रकार की किनेसिथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

1) स्थिति द्वारा उपचार;

2) स्वस्थ अंगों में सक्रिय गति;

3) निष्क्रिय, सक्रिय-निष्क्रिय और मदद से सक्रिय, या पैरेटिक अंगों में आंदोलन की सुविधाजनक स्थितियों में;

4) एक्यूप्रेशर के साथ संयुक्त विश्राम अभ्यास।

अभ्यास की दिशा: कंधे-कंधे की कमर → कंधे → प्रकोष्ठ → ​​हाथ; पेल्विक गर्डल → जांघ → निचला पैर → पैर। सभी आंदोलनों को सुचारू रूप से, धीरे-धीरे प्रत्येक जोड़ में, सभी विमानों में, उन्हें 10-15 बार दोहराते हुए किया जाना चाहिए; सभी अभ्यासों को सही श्वास के साथ जोड़ा जाना चाहिए (यह धीमी, चिकनी, लयबद्ध, एक विस्तारित श्वास के साथ होना चाहिए)। सुनिश्चित करें कि व्यायाम के दौरान कोई दर्द न हो। सही चलने के कौशल की बहाली पर जोर दिया गया है: रोगग्रस्त और स्वस्थ अंगों पर शरीर के वजन के समान वितरण के प्रशिक्षण पर अधिक ध्यान देना महत्वपूर्ण है, पूरे पैर पर समर्थन, "ट्रिपल शॉर्टनिंग" में प्रशिक्षण (कूल्हे, घुटने में फ्लेक्सन) और टखने के जोड़ों में विस्तार) पैरेटिक लेग को साइड में रखे बिना।

देर से ठीक होने की अवधि में, अक्सर मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट वृद्धि होती है। इसे कम करने के लिए आपको खास एक्सरसाइज करने की जरूरत है। इन अभ्यासों की ख़ासियत: स्थिति द्वारा उपचार के दौरान, पैरेटिक हाथ और पैर लंबे समय तक तय होते हैं। हटाने योग्य प्लास्टर स्प्लिंट्स को दिन में 2-3 घंटे 2-4 बार लगाया जाता है, और महत्वपूर्ण लोच के मामले में, उन्हें रात भर छोड़ दिया जाता है।

मस्तिष्क में स्ट्रोक, या बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, अधिकांश विकसित देशों की आबादी में मृत्यु और विकलांगता के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। इस मामले में, न केवल हड़ताल के दौरान, बल्कि उसके बाद के पहले कुछ हफ्तों के दौरान भी घातक परिणाम संभव है। लगभग 35% रोगियों की स्ट्रोक से पीड़ित होने के तीन से चार सप्ताह के भीतर मृत्यु हो जाती है। बचे हुए लोगों में से लगभग 60% विकलांग हो जाते हैं।

ब्रेनस्ट्रोक से पीड़ित रोगी के रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि स्ट्रोक से उबरना एक लंबी, कठिन, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। पुनर्वास उपायों का मुख्य लक्ष्य, सबसे पहले, मस्तिष्क की बहाली, मोटर क्षमता और भाषण, सामाजिक अनुकूलन, साथ ही आवर्तक स्ट्रोक और उनकी जटिलताओं की रोकथाम है। परिवार के सदस्यों की भूमिका को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। उनकी भागीदारी, धैर्य और सही कार्य काफी हद तक यह निर्धारित करते हैं कि क्या खोए हुए कार्य वापस आ सकते हैं (और कितनी जल्दी)।

स्ट्रोक के बाद ठीक होने की अवधि न केवल रोगी के जीवन में, बल्कि उसके परिवार के लिए भी एक कठिन चरण है। विकार बहुत गंभीर हैं और इस पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कितना और कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है। मरीजों में अंगों की गति, समन्वय, दृष्टि, निगलने, बोलने, सुनने और मल त्याग और पेशाब को नियंत्रित करने की क्षमता में कमी हो सकती है। उन्हें, एक नियम के रूप में, जानकारी को समझने में कठिनाई होती है, जल्दी थक जाते हैं, भावनाएं नहीं होती हैं और उदास हो जाते हैं। रोगियों को ठीक होने में एक महीने से अधिक या एक वर्ष से भी अधिक समय लग सकता है।

यह कहा जाना चाहिए कि पूर्ण वसूली हमेशा संभव नहीं होती है। मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। इसलिए, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि आपको सामने आए दोष के अनुकूल होना होगा और नई परिस्थितियों में होमवर्क करना सीखना होगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक सकारात्मक दृष्टिकोण और दृढ़ता वसूली के समय को कम कर सकती है, समय के साथ, पूरी तरह या आंशिक रूप से मोटर और अन्य क्षमताओं को बहाल कर सकती है।

डॉक्टरों और रिश्तेदारों के संयुक्त प्रयासों से, रोगी को अपने सामान्य जीवन में लौटने, सामाजिक रूप से सक्रिय और काम करने में सक्षम होने का अवसर मिलता है। कार्यों की बहाली काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि गतिविधियां कितनी जल्दी शुरू की जाती हैं। इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि आलसी न हों और प्रभावित पक्ष को प्रशिक्षित करें। आज, पुनर्वास केंद्र रोगियों और उनके रिश्तेदारों की सेवा में हैं, जहां योग्य सहायता उनकी प्रतीक्षा कर रही है।

वसूली का स्तर

रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के बाद वसूली के तीन स्तर होते हैं।

1. पहला उच्चतम है। यह एक सच्ची वसूली है, जिसमें सभी कार्य पूरी तरह से अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाते हैं। मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की पूर्ण मृत्यु नहीं होने पर यह विकल्प संभव है।
2. दूसरा स्तर मुआवजा है। कार्यात्मक पुनर्गठन और नई संरचनाओं की भागीदारी द्वारा कार्यों की भरपाई की जाती है। यह एक प्रारंभिक वसूली अवधि है - आमतौर पर स्ट्रोक के बाद पहले छह महीने।
3. तीसरा स्तर है रीडेप्टेशन, यानी उभरते हुए दोष के लिए अनुकूलन। इस मामले में, चलने वाली छड़ें, व्हीलचेयर, वॉकर, ऑर्थोस का उपयोग करना है।

पूर्वानुमान

वसूली के लिए प्रतिकूल कारक:

• मस्तिष्क क्षति का एक बड़ा फोकस;
• कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों (भाषण और मोटर कार्यों के लिए) में फोकस का स्थान;
• घाव की साइट के आसपास खराब रक्त परिसंचरण;
• बढ़ी उम्र;
• भावनात्मक गड़बड़ी।

अनुकूल रोगनिरोधी कारकों में शामिल हैं:

• कार्यों की प्रारंभिक सहज वसूली;
• वसूली गतिविधियों की प्रारंभिक शुरुआत।

वसूली के मुख्य सिद्धांत

1. खोए हुए कार्यों की बहाली की शुरुआत।
2. पर्याप्तता और एक एकीकृत दृष्टिकोण।
3. घटनाओं का अच्छा संगठन, नियमितता और लंबी अवधि।
4. रोगी और परिवार के सदस्यों को पुनर्वास प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए।

रोगी की तीव्र स्थिति छोड़ने के तुरंत बाद, पुनर्स्थापनात्मक उपाय शुरू करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं, जब डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि कुछ कार्य कैसे खो गए हैं: चलना, निगलना, बात करना, स्वयं की सेवा करना, सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियाँ करना।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वसूली का मुख्य बोझ करीबी रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है। हमें इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि सुधार बहुत लंबे समय तक नहीं आ सकता है, और पुनर्प्राप्ति समय में देरी होगी। धैर्य रखना, सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना और थोड़ी सी भी उपलब्धि के लिए रोगी की प्रशंसा करना महत्वपूर्ण है। उसी समय, मदद की जानी चाहिए ताकि स्ट्रोक उत्तरजीवी तेजी से स्वतंत्र होने का प्रयास करे। परिवार की भूमिका इस प्रकार है:

• चलने, बोलने, पढ़ने, लिखने, चलने, रोजमर्रा के कौशल की क्षमता को बहाल करने के लिए रोगी के साथ कक्षाएं आयोजित करना;
• विभिन्न गतिविधियों में रोगी की भागीदारी, क्योंकि निष्क्रियता उदास, अवसाद और उदासीनता की ओर ले जाती है;
• समाज में फिर से एकीकृत करने में मदद करें।

आंदोलन वसूली

शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण और एक स्ट्रोक के बाद मांसपेशियों की ताकत की बहाली सर्वोपरि है। बीमारी के पहले दिन से स्थिति के अनुसार उपचार निर्धारित है। इसकी अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। डॉक्टर रिश्तेदारों को दिखाता है कि प्रभावित अंग को कैसे रखना है, इसे ठीक करने के लिए सैंडबैग या स्प्लिंट का उपयोग कैसे करना है। चिकित्सीय अभ्यास के बाद आधे घंटे के लिए दिन में दो बार उपचार किया जाता है। खाने के दौरान या खाने के तुरंत बाद प्रभावित अंगों को नीचे रखने से बचें। यदि आप सुन्नता और बेचैनी की शिकायत करते हैं, तो आपको हाथ या पैर की स्थिति बदलने की आवश्यकता है।

रोगी को जल्दी ठीक होने में मदद करने के लिए, स्ट्रोक के बाद दूसरे दिन, जोड़ों में गतिशीलता में सुधार करने के लिए निष्क्रिय गतियां की जाती हैं, जो जल्दी, चिकनी और किसी भी स्थिति में असुविधा और दर्द का कारण नहीं होनी चाहिए। वे आमतौर पर एक भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक की मदद से किए जाते हैं। प्रभावित अंगों को मोड़ें और मोड़ें, उन्हें भुजाओं तक ले जाएं, घुमाएं।

एक स्ट्रोक के बाद मोटर गतिविधि की वसूली

जब रोगी एक लापरवाह स्थिति में होता है, तो वह आंखों के घूमने, पलक झपकने, अपनी टकटकी को ऊपर, नीचे करने जैसे व्यायाम कर सकता है।

सबसे पहले, रोगी को कुछ मिनटों के लिए बिस्तर पर बैठाया जाता है, धीरे-धीरे इस समय को बढ़ाता है। फिर उसे हेडबोर्ड या एक सहायक का हाथ पकड़कर खड़ा होना सिखाया जाता है। ऊँचे जूते खरीदना बेहतर है ताकि पैर ऊपर न उठे।

जल्द ही आपको चलना सीखना होगा। यह फ़ंक्शन जल्द ही बहाल नहीं हो सकता है। रोगी को चलने-फिरने में मदद की जानी चाहिए और उसे अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। धीरे-धीरे सहारे के साथ चलने के लिए आगे बढ़ें। यह एक कुर्सी, प्लेपेन, बेंत हो सकता है। जब सफलताएँ ध्यान देने योग्य हों, तो बाहर जाने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगी व्हीलचेयर का उपयोग करता है, तो यह सीखना आवश्यक है कि उसे बिस्तर से कुर्सी और पीठ पर कैसे ले जाया जाए।

भाषण की वसूली

मस्तिष्क क्षति के साथ भाषण विकार आम हैं। रोगी को अपने विचार व्यक्त करने में कठिनाई हो सकती है, साथ ही साथ किसी और के भाषण को समझने में भी कठिनाई हो सकती है। भाषण कार्यों को लंबे समय तक बहाल किया जाता है - 3-4 वर्षों के भीतर। इस प्रक्रिया के लिए क्षेत्र में एक विशेषज्ञ की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

उल्लंघन विविध हो सकते हैं। रोगी को समझ में नहीं आता कि उसे क्या कहा जा रहा है। रोगी समझ सकता है कि उसे क्या बताया जा रहा है, लेकिन वह अपने विचार व्यक्त नहीं कर सकता है। वह गलत शब्दों का प्रयोग कर सकता है, पढ़ने और लिखने में कठिनाई हो सकती है।

इस मामले में, आपको धैर्य रखने की जरूरत है, धीरे-धीरे बोलें, शब्दों का अच्छी तरह से उच्चारण करें, सरल वाक्यांशों का उपयोग करें, रोगी को यह समझने का समय दें कि क्या कहा गया था। इस तरह से सवाल पूछना कि वह हां या ना में जवाब दे सके।

इसके अलावा, एक स्ट्रोक के बाद, अक्सर जीभ और चेहरे की मांसपेशियों का उल्लंघन होता है। वहीं, वाणी धीमी और समझ से बाहर होती है, आवाज बहरी होती है। भाषण चिकित्सक रोगी को व्यायाम सिखाता है जो जीभ और चेहरे की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करता है, और ध्वनियों के उच्चारण को बेहतर बनाने के लिए शब्दों की एक सूची भी प्रदान करता है। कक्षाएं नियमित रूप से चलाई जानी चाहिए। व्यायाम एक दर्पण के सामने सबसे अच्छा किया जाता है।

निगलने की वसूली

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी के बाद, अक्सर चबाने, निगलने और लार के उत्पादन में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। जो लोग बीमार होते हैं उन्हें मुंह के एक तरफ खाना महसूस नहीं होता है।

निगलने के कार्य को बहाल करने के लिए, निगलने में शामिल मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने और जीभ और होंठ की गतिशीलता में सुधार करने के लिए विशेष अभ्यासों का भी उपयोग किया जाता है।

निगलने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको ऐसा भोजन चुनना होगा जो चबाने और निगलने में आसान हो। यह स्वादिष्ट गंध के साथ गर्म या ठंडा नहीं होना चाहिए। आपको रोगी को केवल बैठने की स्थिति में ही खिलाने की जरूरत है।

घर में सुधार

रोगी के जीवन को सुरक्षित और अधिक आरामदायक बनाने के लिए अपार्टमेंट में बदलाव की आवश्यकता है। घर में ऊंची दहलीज और कालीन नहीं होने चाहिए। गिरने से बचने के लिए ऊंची भुजाओं वाला विशेष बिस्तर लगाना बेहतर है। रोगी को पकड़ने के लिए हैंड्रिल और हैंड्रिल पूरे प्रदान किए जाने चाहिए। अपार्टमेंट को अच्छी रोशनी की जरूरत है, और रोगी के कमरे में रात की रोशनी को पूरी रात चालू रखने की जरूरत है।

आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

स्ट्रोक के बाद, न केवल ठीक होना महत्वपूर्ण है, बल्कि स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भी महत्वपूर्ण है।ऐसा करने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है:

• नियमित रूप से दवा लें।
• वजन को सामान्य करें।
• दैनिक दबाव निगरानी का संचालन करें।
• उपचारात्मक जिम्नास्टिक करें।
• धूम्रपान और शराब को पूरी तरह से छोड़ दें।
• शुगर और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित रखें।
• समय-समय पर डॉक्टर से मिलें।

एक स्ट्रोक के बाद सेनेटोरियम पुनर्वास

एक स्ट्रोक उत्तरजीवी को इलाज के लिए एक अस्पताल में भेजा जा सकता है, जहां विभिन्न पुनर्प्राप्ति विधियों का उपयोग किया जाता है। वे बालनोथेरेपी, मड थेरेपी, फिजियोथेरेपी, मसाज, फिजियोथेरेपी एक्सरसाइज, क्लाइमेटोथेरेपी और ड्रग ट्रीटमेंट का इस्तेमाल करते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद, रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमीन, कार्बन डाइऑक्साइड स्नान, मिट्टी चिकित्सा अनुप्रयोगों के रूप में प्रभावी हैं।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद दोनों में शारीरिक गतिविधि उपयोगी है। फिजियोथेरेपी व्यायाम स्वच्छ व्यायाम हैं, जो दिन में दो से तीन बार चलते हैं।

रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के बाद, सेनेटोरियम में विभिन्न प्रकार की मालिश का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, प्रक्रिया सुबह नाश्ते के बाद की जाती है।

सेनेटोरियम में स्ट्रोक के मरीजों को लेबर स्किल सिखाई जाती है। इसके लिए, घरेलू और घरेलू सामानों के सेट के साथ मोबाइल और स्थिर स्टैंड सुसज्जित हैं। सेनेटोरियम में पुनर्प्राप्ति के तरीकों में से, ऑटो-ट्रेनिंग और मनोचिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

प्रतिलिपि

1 एक स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक पुनर्वास Psiholoăijas Pasaule 2004, 5 (एलपीपी) रूसी में अनुवाद करीना बोरोडुलिना, मरीना कुज़नेत्सोवा, लिगा कलवेन। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि मनोवैज्ञानिकों के काम के लक्षित दर्शक स्वस्थ लोग हैं (मतलब मानसिक स्वास्थ्य)। और एक मनोवैज्ञानिक के काम में मुख्य कार्य किसी व्यक्ति का मनोवैज्ञानिक समर्थन, उसकी कठिनाइयों के कारणों की खोज और समझ, आंतरिक संसाधनों की खोज और व्यवहार के नए तरीकों का विकास है। मनोवैज्ञानिक भी पुरानी बीमारियों वाले लोगों के साथ काम करते हैं। पुनर्प्राप्ति की प्रगति अक्सर व्यक्ति के व्यक्तित्व और व्यक्ति की भावनात्मक पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है। चूंकि कई बीमारियों के कारण मनोवैज्ञानिक प्रकृति के होते हैं। हालांकि, क्या होगा यदि किसी व्यक्ति को कोई ऐसी बीमारी है जो उनके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान पहुंचाती है? ऐसे व्यक्ति के साथ एक मनोवैज्ञानिक कितना उपयोगी काम कर सकता है? एक मनोवैज्ञानिक उसकी मदद कैसे कर सकता है? ऊर्जावान, युवा और हंसमुख महिला मरीना पावलोवना कुजनेत्सोवा के साथ हुई दुखद घटना ने मुझे खुद से ये सवाल पूछने पर मजबूर कर दिया। यह एक स्ट्रोक और बीमारी से लंबी वसूली थी। एक दोस्त की मदद करने की इच्छा स्ट्रोक वाले लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता की संभावनाओं की खोज का मुख्य कारण बन गई। और जल्द ही उन लोगों और उनके रिश्तेदारों के लिए मनोवैज्ञानिक पुनर्वास और सहायता का एक कार्यक्रम बनाया गया, जिन्हें स्ट्रोक हुआ था। वर्तमान में, हमारे समुदाय को पहले से ही एक सार्वजनिक संगठन का दर्जा प्राप्त है, और इसे "शक्ति" कहा जाता है, जिसका लैटिन से अनुवाद किया गया है जिसका अर्थ है "जीवन शक्ति", "महत्वपूर्ण ऊर्जा"। इस लेख में, हम आपको स्ट्रोक के सैद्धांतिक नियमों, बीमारी के पाठ्यक्रम, पुनर्वास के परिणामों और संभावनाओं से परिचित कराएंगे, और एक ऐसे व्यक्ति की आंखों के माध्यम से स्थिति को भी देखेंगे, जिसे एक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, मरीना पावलोवना कुजनेत्सोवा। तीन साल पहले, उसे एक गंभीर आघात हुआ, जो मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में स्थानीयकृत था और शरीर के दाहिने हिस्से के पक्षाघात का कारण बना, भाषण बिगड़ा हुआ था। इस स्थिति में, मनोवैज्ञानिक कार्य के अवसरों की खोज मुद्दे के चिकित्सा पहलुओं के गहन अध्ययन के साथ शुरू हुई, रोग प्रक्रिया के कारणों और विशेषताओं का पता लगाना आवश्यक था। सैद्धांतिक आधार पुनर्प्राप्ति के तंत्र को समझना संभव बनाता है, और मनोवैज्ञानिक सहित पुनर्वास के तरीकों का भी एक विचार देता है। एक

2 स्ट्रोक क्या है? सांख्यिकी। अभिव्यक्तियाँ। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं और कैंसर के ठीक बाद स्ट्रोक दुनिया में मौत का तीसरा प्रमुख कारण है। इस संबंध में, यह रोग एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या बन गया है और इसके लिए संगठित चिकित्सा, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता है। राज्य पुनर्वास केंद्र "वैवरी", जहां स्ट्रोक के बाद रोगियों का चिकित्सा पुनर्वास किया जाता है, हर साल लगभग 500 रोगियों को प्राप्त करता है (अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार)। इसके अलावा, स्ट्रोक विकलांगता के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, जिसे ज्यादातर मामलों में बिगड़ा हुआ आंदोलन के रूप में व्यक्त किया जाता है। डब्ल्यूएचओ द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, एक स्ट्रोक के तेज होने के दौरान, 80-90% रोगियों को हेमिपेरेसिस (पक्षाघात, गति और संवेदनशीलता विकार) का अनुभव होता है, 40-50% मामलों में ये संवेदी संवेदनाएं (स्पर्श, गंध और अन्य) होती हैं। . 2/3 रोगी एक स्ट्रोक के परिणामों से पीड़ित होते हैं, उन्हें दैनिक आधार पर महसूस करते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), मधुमेह मेलिटस और रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में अन्य कारकों, धूम्रपान, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर, रक्त के थक्के तंत्र के विकार, और अन्य के कारण स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस स्ट्रोक का सबसे आम कारण है (विशेषकर जब उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस सहित एथेरोस्क्लेरोसिस, अधिक से अधिक युवा लोगों में होता है, और डॉक्टर अब 40 और 30 वर्ष की आयु के लोगों में स्ट्रोक के मामलों से आश्चर्यचकित नहीं हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस से क्षतिग्रस्त मस्तिष्क की वाहिकाएं नाजुक हो जाती हैं और ऐंठन की स्थिति को भड़काती हैं, जहाजों का व्यास स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, और इससे मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण हो सकता है, अर्थात एक स्ट्रोक। आइए एक स्ट्रोक की मुख्य अभिव्यक्तियों को नाम दें: o चेतना के जीव के महत्वपूर्ण कार्यों के विकार, श्वसन (लय, गहराई, आवृत्ति), हृदय और अन्य आंतरिक अंगों की गतिविधि; o स्थानीय न्यूरोलॉजिकल लक्षण (चेहरे की विषमता, दृश्य गड़बड़ी, समझ से बाहर भाषण या इसकी हीनता, अंगों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात, आक्षेप); o मेनिन्जियल सिंड्रोम (तेज सिरदर्द, उल्टी, मांसपेशियों में तनाव जब कोई हरकत करने की कोशिश करता है)। मरीना पावलोवना बीमारी की शुरुआत को इस प्रकार याद करती हैं: “स्ट्रोक अप्रत्याशित रूप से शुरू हुआ। शुक्रवार का दिन था, शनिवार को हम मशरूम लेने जाने की योजना बना रहे थे। मैं दुकान से खरीदारी के लिए आया था, जबकि मेरा बेटा कुछ मिनटों के लिए अपने दोस्तों के पास गया था। मुझे याद है कि मैं बैठ गया और एक पल के बाद मुझे लगा कि मेरे साथ कुछ असामान्य, समझ से बाहर हो गया है। उस समय, मैं एक दोस्त को अपने पास बुलाना चाहता था, क्योंकि उसने महसूस किया कि मेरी तबीयत ठीक नहीं है। उसने फोन उठाया और नंबर डायल करना नहीं जानती थी। मुझे शायद डर नहीं लगा, दिमाग के काम में कुछ गड़बड़ हो गई। केवल एक गलतफहमी थी, मैं फोन करना चाहता था, लेकिन यह नहीं पता था कि इसे कैसे किया जाए। फिर मेरी यादों में एक विराम आया, मुझे याद है कि मेरे बेटे, फिर डॉक्टर ने केवल निम्नलिखित घटनाएं कीं, लेकिन मुझे उनकी यात्रा का उद्देश्य समझ में नहीं आया। साथ ही अस्पताल में कुछ देर तक मुझे समझ नहीं आया कि मैं कहां हूं और क्या हो गया है।" 2

3 स्ट्रोक के परिणाम आधुनिक चिकित्सा के विकास के बावजूद, रोग के लिए दीर्घकालिक उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है। और ऐसे मामलों में भी जब समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, स्ट्रोक के रोगियों के पास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का केवल एक आंशिक नवीनीकरण होता है, जिसे निम्नानुसार व्यक्त किया जाता है: o जटिल आंदोलनों को करने में कठिनाई (आंदोलनों के समन्वय में कठिनाई, संतुलन बनाए रखना, आदि)। ); o स्थानिक भटकाव; ओ संवेदनशीलता का उल्लंघन; o वाक् विकार: o सेंसरिमोटर वाचाघात, जब भाषण कार्यों के सभी पहलू प्रभावित होते हैं - भाषण और ध्वन्यात्मक सुनवाई दोनों की शुरुआत; o मोटर वाचाघात, जब रोगियों का भाषण आमतौर पर खराब ढंग से व्यक्त किया जाता है, हो सकता है कि वे अन्तर्राष्ट्रीय रूप से रंगीन न हों। रोगी छोटे व्याकरणिक रूप से गलत वाक्यों में बोलता है, जिसमें क्रियाएं लगभग अनुपस्थित होती हैं (टेलीग्राफिक शैली), लंबे विराम अक्सर नोट किए जाते हैं; o संवेदी वाचाघात, जब ध्वन्यात्मक सुनवाई का नुकसान होता है, मौखिक और लिखित भाषण की बिगड़ा हुआ समझ, शब्दों के अर्थ का अलगाव: रोगी अपने द्वारा सुने जाने वाले भाषण की ध्वनियों से शब्दार्थ घटक को अलग करने में सक्षम नहीं होता है; ओ एमनेस्टिक वाचाघात, जब संज्ञाओं की मान्यता मुख्य रूप से पीड़ित होती है, जो संज्ञाओं के अर्थ के अलगाव की ओर ले जाती है। रोगी उसे संबोधित भाषण को पूरी तरह से नहीं समझता है, पढ़े गए पाठ की समझ भी क्षीण होती है। उनका अपना भाषण संज्ञाओं में खराब है, जिन्हें आमतौर पर सर्वनामों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसके अलावा, प्रदर्शन के लिए वस्तुओं के नामकरण में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ हैं। उसी समय, रोगी अपने व्यवहार से यह स्पष्ट करता है कि वह वस्तु से परिचित है, अपने उद्देश्य की व्याख्या कर सकता है, पहली ध्वनियों का संकेत, एक नियम के रूप में, मदद करता है; ओ दूसरों के भाषण की अभिव्यक्ति और समझ का उल्लंघन और आंतरिक भाषण को बनाए रखते हुए पढ़ना; o लेखन (एग्राफिया) और पढ़ने (एलेक्सिया) का उल्लंघन; o गिनने की क्षमता का उल्लंघन (अकलकुलिया); o स्मृति, बुद्धि और एकाग्रता का कमजोर होना (संज्ञानात्मक हानि); o भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र में उल्लंघन। 3

4 तालिका 1 एक स्ट्रोक के बाद रोग के विभिन्न चरणों में पुनर्वास के लक्ष्य रोग चरण वृद्धि (4 सप्ताह तक) प्रारंभिक वसूली अवधि (1 महीने तक) देर से ठीक होने की अवधि (1 वर्ष तक) अवशिष्ट वसूली अवधि (1 वर्ष के बाद) पुनर्वास लक्ष्य खोए हुए कार्यों की बहाली होती है (संवेदनशीलता और गति की वापसी, क्षतिग्रस्त अंगों में रक्त परिसंचरण का नवीनीकरण) कार्यों में सुधार। अनुकूली आदतें विकसित की जाती हैं जो आपको लगातार न्यूरोलॉजिकल दोष (यदि कोई हो) में समायोजित करने की अनुमति देती हैं। रोगी के सामाजिक और दैनिक अनुकूलन में सुधार। आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम। इन परिणामों को स्पष्ट रूप से मरीना पावलोवना की उनके ठीक होने की कहानी की विशेषता है: “मैं बोल नहीं सकती थी। मैं गेलेजर्स क्लिनिकल अस्पताल में था, पहले ही दिनों में एक फिजियोथेरेपिस्ट मेरे पास आया और मैं बिस्तर पर लेटा हुआ व्यायाम कर रहा था, क्योंकि मैं उठ नहीं सकता था। जब मुझे बाइकर्निकी अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, तो एक भाषण चिकित्सक मेरे पास आया और मुझे चित्र दिखाना, बोलना सिखाना शुरू कर दिया। मुझे याद है कि पहली तस्वीर में एक घर दिख रहा था, मैंने देखा, मुझे पता था कि वह क्या है, लेकिन मैं कुछ कह नहीं पाया। तब पहली बार मुझे डर लग रहा था, मुझे एहसास होने लगा कि सचमुच मेरे साथ कुछ बुरा हुआ है। मेरे निदान के बारे में, जो हुआ उसके बारे में, सामान्य रूप से मामलों की स्थिति के बारे में अज्ञानता से डर तेज हो गया था, और यह सब बोलने की नपुंसकता से पूरक था। हो सकता है कि मैं बेहोश होता तो बेहतर होता, लेकिन तभी मुझे पता चला कि क्या हो रहा है। अज्ञात भयानक है। इस तरह के अनुभव के बाद ही कोई स्ट्रोक के रोगी को वास्तव में समझ सकता है जो इतनी निराशा में है कि वह आत्महत्या के बारे में सोचता है। मैंने स्ट्रोक के दो महीने बाद ही बात करना शुरू किया था। पहला शब्द था माँ।" रोगी के व्यवहार में परिवर्तन, जो भावनाओं और इच्छाशक्ति के उल्लंघन से जुड़ा होता है, स्ट्रोक के स्थान पर निर्भर करता है: o यदि क्षति ललाट भाग में है, तो रोगी को तथाकथित एपेटो-एबुलिक सिंड्रोम (मानसिक गतिविधि में कमी) है। , जो जीवन में रुचि की कमी (उदासीनता), गतिविधि और गतिविधि में कमी, कमजोर इच्छाशक्ति, बुद्धि के कमजोर होने और आलोचनात्मक रवैये में भी व्यक्त किया जाता है। o मस्तिष्क के बाएं गोलार्द्ध को व्यापक क्षति भावनात्मक अस्थिरता का सिंड्रोम कहा जाता है (मानस और आंदोलनों की गतिविधि में कमी, उनके आंदोलनों के उल्लंघन को कम करके आंकना और उन्हें खत्म करने की अनिच्छा, अनुपात और चातुर्य की भावना की कमी, भावनाओं की अधिकता) , कठिन सामाजिक अनुकूलन)। 4

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के 5 बुनियादी सिद्धांत बेशक, रोगियों का पुनर्वास पूरी बीमारी के दौरान होना चाहिए, जैसा कि तालिका 1 में दर्शाया गया है। आमतौर पर, स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास कार्यक्रम में ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी, संतुलित पोषण, भाषण चिकित्सा सुधार, कीनेसिथेरेपी (विभिन्न आंदोलनों का उपयोग करके चिकित्सा), मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण (मनोवैज्ञानिक विकास)। ऐसा माना जाता है कि मनोवैज्ञानिक कार्य अवशिष्ट अवधि में शुरू हो सकते हैं, लेकिन एक साक्षात्कार में मरीना पावलोवना निम्नलिखित कहती हैं: "बाइकर्निकी अस्पताल में एक भाषण चिकित्सक और एक फिजियोथेरेपिस्ट की सेवाएं उपलब्ध थीं। लेकिन कल्पना कीजिए कि आप एक अस्पताल में हैं, आप उठ नहीं सकते हैं, अन्य गतिविधियां भी सीमित हैं, आप नहीं जानते कि आपके साथ क्या हुआ, आपके पास कुछ बुरा होने का प्रेजेंटेशन है, आप बोल नहीं सकते, हालांकि आप भाषण को समझते हैं। रिश्तेदार आते हैं और आपसे बात करते हैं, लेकिन वे ज्यादा कुछ नहीं जानते हैं। ऐसी स्थिति में, मेरी राय में, एक मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता है - एक विशेषज्ञ जो रोग की पेचीदगियों में तल्लीन किए बिना, इसकी गंभीरता, क्षति की अवधि और इस तथ्य के बारे में बताएगा कि ये चोटें इलाज योग्य हैं। , और मैं अपनी और उन डॉक्टरों की कैसे मदद कर सकता हूं जिनका इलाज किया जा रहा है। कई दौरे चिंता और भय को कम करने में मदद करेंगे, और वसूली में विश्वास को बढ़ावा देंगे। एक स्ट्रोक के रोगी के लिए, बाहरी दुनिया से संपर्क का हर मिनट महत्वपूर्ण है, और एक विशेषज्ञ के शब्द का बहुत महत्व है।" मरीना पावलोवना वैवरी में पुनर्वास के अपने अनुभव के बारे में कहती हैं: "वैवरी में चिकित्सा पुनर्वास (एक भाषण चिकित्सक, मालिश, रीट थेरेपी, आदि के साथ कक्षाएं) ने मुझे बहुत मदद की, मैंने अपने शारीरिक कार्यों में सुधार किया और ऐसा करना जारी रखा। मैं वहां छह बार गया था, लेकिन केवल एक बार मनोवैज्ञानिक पाठ्यक्रम में भाग लिया। मुझे कहना होगा कि कुछ बाधाएं थीं, उदाहरण के लिए, उम्र। ऐसा लगता है कि मैं इतने लंबे समय से जी रहा हूं कि मनोवैज्ञानिकों, युवा लड़कियों से कुछ पूछना अजीब लग रहा था। लेकिन बात करने और सलाह लेने की जरूरत थी।" हम यह भी मानते हैं कि एक मनोवैज्ञानिक पहले से ही वसूली की प्रारंभिक अवधि में पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल हो सकता है, रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान कर सकता है और उसे ठीक होने के लिए तैयार कर सकता है। एक स्ट्रोक रोगी के साथ काम करते समय, एक मनोवैज्ञानिक किसी व्यक्ति के भाषण और अन्य गतिविधि को प्रभावित कर सकता है। सबसे पहले, इसका मतलब है आंदोलनों की गतिविधि। आधुनिक साइकोफिजियोलॉजी में, एक विचार है कि न्यूरोलॉजिकल कार्यों की बहाली इस पर निर्भर करती है: ओ समय कारक (तथाकथित "चिकित्सीय खिड़की" जब वसूली संभव और प्रभावी होती है); o neuroplasticity - कार्बनिक विकारों के मामले में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के लिए मस्तिष्क की क्षतिपूर्ति करने की क्षमता। 5

6 अध्ययनों से पता चलता है कि प्लास्टिसिटी औषधीय दवाओं और विशेष पुनर्वास कार्यक्रमों में भाग लेने से प्रभावित हो सकती है जहां आंदोलन को प्रेरित किया जाता है। गतिविधि की बहाली पुनर्वास के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है, क्योंकि गतिविधि में जैविक अनुकूलन न्यूरॉन्स के सबसे महत्वपूर्ण तंत्र की बहाली और तंत्रिका कोशिकाओं के संरक्षित स्नायुबंधन की सक्रियता शामिल है। प्रयोगों की एक श्रृंखला के परिणाम बताते हैं कि मस्तिष्क की वे संरचनाएं, जिनमें 10-20% संरचनात्मक तत्व संरक्षित हैं, अपने सामान्य कामकाज को फिर से शुरू कर सकते हैं। यह दिखाया गया है कि स्ट्रोक से प्रभावित शरीर के कुछ हिस्सों की सक्रियता मस्तिष्क के कार्यात्मक पुनर्गठन को प्रभावित करती है। इस संबंध में, यह राय कि एक स्ट्रोक रोगी केवल खोए हुए कार्यों की भरपाई कर सकता है, विवादास्पद हो जाता है। प्रभावित अंगों की कार्य क्षमता को लगातार विकसित करके अधिक से अधिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। एक स्ट्रोक के साथ एक रोगी की भावनात्मक स्थिति यह ज्ञात है कि एक स्ट्रोक के बाद पहले हफ्तों और महीनों में भावनात्मक स्थिति अस्थिर होती है, विशिष्ट व्यक्तित्व लक्षण तेज हो जाते हैं: उदासीनता, अशांति संभव है, दूसरों में, आक्रामकता, आवेग, रिश्तों में समस्याएं प्रियजनों के साथ। ये प्रक्रियाएं उपर्युक्त मस्तिष्क क्षति, और दीर्घकालिक दुर्बल उपचार, अस्पताल में रहने की आवश्यकता, पर्यवेक्षण के साथ-साथ शारीरिक दर्द से प्रभावित होती हैं। रोगी को पता चलता है कि उसका जीवन बदतर के लिए बदल गया है, और ये परिवर्तन उसके परिवार को प्रभावित करेंगे। इस संबंध में, एक व्यक्ति जिसे स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, वह मानसिक पीड़ा का अनुभव करता है, दर्द से अपने सामान्य जीवन के नुकसान का अनुभव करता है, अपनी लाचारी पर शर्म महसूस करता है, विकलांगता और दूसरों पर निर्भरता से डरता है। इस तरह की भावनाएँ अवसाद का कारण बन सकती हैं। रोगी ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करता है, जीवन में रुचि खो देता है, पुनर्वास उपायों में सक्रिय रूप से भाग लेना बंद कर देता है, और अक्सर प्रियजनों के साथ संबंधों में अशिष्टता और जलन दिखाता है। स्ट्रोक के कारण होने वाला अवसाद ठीक होने की राह में बाधक बन जाता है, रोगी स्वयं प्रयास नहीं करता है, और डॉक्टरों और रिश्तेदारों की मदद को भी अस्वीकार कर देता है। एक मनोवैज्ञानिक इस दुष्चक्र से बाहर निकलने में मदद कर सकता है। मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के रूप और काम करने के संभावित तरीके पुनर्वास के लिए एक शर्त रोगी के साथ संचार है। एक मनोवैज्ञानिक का पेशेवर कौशल रोगी के साथ आवश्यक स्तर पर संबंध स्थापित करना और लगातार सहायता प्रदान करना संभव बनाता है। किसी व्यक्ति के साथ संपर्क बनाए रखना महत्वपूर्ण है, यह उसके भाषण की गतिविधि को उत्तेजित करता है। 6

8 मनोवैज्ञानिक के काम के लिए एक विशेष लक्षित दर्शक रोगी के रिश्तेदार भी होते हैं, जिन्हें स्ट्रोक के बाद किसी प्रियजन की भावनाओं को समझने में मदद करने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ रोगी के साथ सही संबंध बनाने के लिए भी। सार्वजनिक संगठन "वीगर" उन लोगों के रिश्तेदारों के लिए प्रदान करता है जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, और व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक परामर्श, और सहायता समूहों का दौरा करने का अवसर प्रदान करता है। एक स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के नए अवसरों की तलाश में, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि चिकित्सा और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक उपायों के उपयोग को संयोजित और समन्वित करना महत्वपूर्ण है जो किसी व्यक्ति की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक गतिविधि की बहाली में योगदान करते हैं। . न तो रोगी की उम्र, न ही न्यूरोलॉजिकल और दैहिक रोग, न ही स्ट्रोक के बाद के दोष की गहराई एक प्रभावी पुनर्वास प्रक्रिया को बाहर करती है। मरीना पावलोवना के अनुभव से कुछ और शब्द: “अस्पताल के बाद, मेरे बेटे और मेरे पति मुझसे कुछ करने का आग्रह करते रहे। यह बहुत सही था, क्योंकि व्यक्तिगत गतिविधि ठीक होने में मदद करती है। एक व्यक्ति जिसे स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, उसके पास केवल दो विकल्प हैं: काम करना, तलाश करना, मदद और प्रगति का उपयोग करना, या संभावित गतिविधि को छोड़ देना और टीवी रिमोट कंट्रोल, टेलीफोन और रीग्रेस पर अटक जाना। कोई तीसरा नहीं है"। एवगेनिया ब्रोनिस्लावना ज़ाबेल्स्काया 8 . द्वारा अनुवादित

आघात। ज़िंदगी चलती रहती है! करीना बोरोडुलिना, डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, उन लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता और पुनर्वास कार्यक्रम की समन्वयक, जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। जर्नल "साइकोलॉजी फॉर अस" 7 (9), अगस्त 2004

ओम्स्क क्षेत्र का बजटीय स्वास्थ्य संस्थान "नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा अस्पताल का नाम एन.एन. सोलोडनिकोव के नाम पर रखा गया है" अवसाद के रोगियों के लिए निर्देश ओम्स्क -2016 अवसाद एक गंभीर है

स्ट्रोक की रोकथाम वार्ड (गार्ड) नर्स ए.ई. नोवोसेलोवा द्वारा तैयार सामग्री। स्ट्रोक मस्तिष्क की एक रोग संबंधी स्थिति है जो अचानक उल्लंघन के संबंध में विकसित होती है

स्ट्रोक से बचे लोगों के पुनर्वास के लिए सामाजिक-मनोवैज्ञानिक प्रौद्योगिकियां। फिजियोथेरेपी, व्यायाम और खेल चिकित्सा विभाग डॉ. मेड. बोरज़ुनोवा यू.एम. येकातेरिनबर्ग 2016 एक प्रभावी चिकित्सा प्रणाली का विकास

जीबीयूजेड टोकब इम। वी.डी. बबेंको "स्वास्थ्य केंद्र के मनोवैज्ञानिक दु: ख क्या है? दु: ख महत्वपूर्ण नुकसान के लिए एक भावनात्मक प्रतिक्रिया है। शब्द "दुःख" और "दिल का दर्द" अक्सर दु: ख की भावनाओं का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

विभिन्न दैहिक रोगों वाले रोगियों के मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की प्रणाली यू। ई। कुर्तानोवा

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जी.एन. पोनोमारेंको चिकित्सा पुनर्वास पाठ्यपुस्तक रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय सेचेनोव "एक पाठ्यपुस्तक के रूप में

बच्चों के ऑन्कोलॉजिकल क्लिनिक में मनोवैज्ञानिक का काम। उपचार के विभिन्न चरणों में अनुरोधों का विश्लेषण एन सुखनोव्स्काया रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक ऑन्कोलॉजी एंड हेमेटोलॉजी ऑफ फेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन "रूसी ऑन्कोलॉजी सेंटर का नाम है रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एन.एन.ब्लोखिन।

विकलांग बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक समर्थन नैदानिक ​​न्यूनतम समर्थन रणनीति का समर्थन सामाजिक जानकारी चिकित्सा जानकारी -विशेषताएं

हर साल 29 अक्टूबर को विश्व स्ट्रोक दिवस है, जिसे विश्व स्ट्रोक संगठन द्वारा 2006 में स्थापित किया गया था। इस दिन का उद्देश्य समस्या के बारे में लोगों को जागरूक करना है।

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रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का मसौदा आदेश 10 अगस्त, 2009 को चिकित्सा और सामाजिक के कार्यान्वयन में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरणों और मानदंडों के अनुमोदन पर

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विकलांग बच्चों के लिए मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा शैक्षणिक सहायता की सामग्री

एक स्ट्रोक एक दुखद घटना है जो नाटकीय रूप से रोगी और उसके परिवार के जीवन को बदतर के लिए बदल देती है। इसलिए, दुर्भाग्य से, अवसाद स्ट्रोक के रोगियों के लिए एक सामान्य साथी है।

रोगी के व्यवहार में कुछ परिवर्तन स्वयं मस्तिष्क के घावों के कारण होते हैं - ये भावनात्मक अस्थिरता और मानसिक गतिविधि में कमी के सिंड्रोम हैं।

आघात के बाद पहले हफ्तों या महीनों में भी रोगी की भावनात्मक स्थिति बेहद अस्थिर होती है: वह शालीन, अशांत, तेज-तर्रार हो सकता है। उससे नाराज न हों - भावनात्मक अस्थिरता का यह सिंड्रोम अधिकांश रोगियों के लिए विशिष्ट है।

कुछ उत्तरजीवी अपनी स्थिति के प्रति उदासीन होते हैं। वे केवल दबाव में ही मेडिकल जिम्नास्टिक में लगे रहते हैं, वे घंटों बिस्तर पर लेट सकते हैं या बिना सोचे-समझे एक के बाद एक टीवी शो देख सकते हैं। ऐसे रोगियों में मोटर कार्यों के हल्के विकार भी खराब रूप से बहाल होते हैं। वे अक्सर हर चीज में असहाय होते हैं। और यह आलस्य द्वारा नहीं समझाया गया है, जैसा कि उनके प्रियजन कभी-कभी मानते हैं, लेकिन मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की हार से। दाएं गोलार्ध के व्यापक घावों के साथ, बाएं हाथ और पैर में बिगड़ा हुआ आंदोलन के साथ, मानसिक गतिविधि में कमी आती है। ऐसे रोगी को धैर्यपूर्वक कार्रवाई के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए, हर तरह से आंदोलन, चलने और स्वयं सेवा की आवश्यकता को विकसित करने का प्रयास करना चाहिए। उसे यथासंभव ध्यान देने की आवश्यकता है, लेकिन यदि रोगी की तबीयत ठीक नहीं है, मूड में नहीं है, तो उसे हर कीमत पर अभ्यास करने के लिए मजबूर न करें। धैर्य रखें, उसके प्रति दयालु और स्नेही बनें।

शारीरिक बीमारियों और स्ट्रोक की अन्य प्रत्यक्ष अभिव्यक्तियों के अलावा, रोगी को नैतिक पीड़ा का भी अनुभव होता है: जीवन के सामान्य तरीके से विराम का अनुभव करना कठिन होता है; लाचार होने पर शर्म आती है रिश्तेदारों पर बोझ होने का डर; चिंता है कि वे हमेशा के लिए अक्षम रहेंगे; गतिहीनता और अलगाव की लालसा ...

कई रोगी दर्द से दूसरों पर निर्भरता का अनुभव करते हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है, जो हड़ताल से पहले, स्वतंत्रता और स्वतंत्रता के प्यार, एक मजबूत चरित्र, अपनी गरिमा की उच्च भावना से प्रतिष्ठित थे। एक व्यक्ति जो हमेशा अपने दम पर निर्णय लेने और अपने जीवन के लिए जिम्मेदार होने का आदी है, इस तथ्य के अनुकूल होना बेहद मुश्किल है कि वह अब अपने परिवार की देखभाल में है।

इन सभी कारणों से रोगी में अवसाद हो सकता है। यह इस तथ्य में व्यक्त किया जा सकता है कि एक व्यक्ति अपनी वसूली में विश्वास नहीं करता है, जीवन में रुचि खो देता है, और, विशेष रूप से, वसूली अभ्यास में, अपने प्रियजनों को चिड़चिड़ापन और कभी-कभी कठोर, क्रोधी व्यवहार से परेशान करता है। अब बीमारी के कारण होने वाला अवसाद ही ठीक होने में बाधा है - आखिरकार, रोगी बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने के लिए प्रयास नहीं करता है, डॉक्टरों और रिश्तेदारों की मदद को अस्वीकार करता है। यह एक दुष्चक्र बन जाता है जिससे आपको बाहर निकलने की जरूरत है। कैसे?

रोगी के साथ संवाद करना अनिवार्य है। एक स्थिर व्यक्ति को नैतिक समर्थन, बाहरी दुनिया से संपर्क की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​​​कि अगर रोगी बोलता नहीं है और उसके मोटर भाषण का केंद्र प्रभावित होता है, तो वह आमतौर पर बोले गए भाषण को समझने में सक्षम होता है - आखिरकार, बोले गए भाषण की धारणा का केंद्र मस्तिष्क के दूसरे क्षेत्र में होता है।

शिक्षाविद ए.आई. बर्ग ने लिखा: "बाहरी दुनिया के साथ निरंतर सूचनात्मक संचार की स्थिति में ही एक व्यक्ति लंबे समय तक सामान्य रूप से सोच सकता है। बाहरी दुनिया से पूर्ण सूचनात्मक अलगाव पागलपन की शुरुआत है। बाहरी दुनिया के साथ एक सूचनात्मक, विचारोत्तेजक संबंध उतना ही आवश्यक है जितना कि भोजन और गर्मी। ”

मेरा विश्वास करो, रोगी के साथ संचार और बातचीत दवाओं से कम महत्वपूर्ण नहीं है। उसे अपने काम और दोस्तों के बारे में बताएं, बच्चों, मौसम और राजनीति पर चर्चा करें। थोड़ी सी भी प्रगति पर ध्यान देने के लिए, रोगी से उसकी स्थिति के बारे में बात करना न भूलें। अपने प्यार, अपने विश्वास का इजहार करें कि स्थिति बदल जाएगी और वह निश्चित रूप से सक्रिय जीवन में लौट आएगा।

जो रोगी उत्तर नहीं दे सकता, उसके साथ कैसे संवाद करें? ए। डुमास के प्रसिद्ध उपन्यास "द काउंट ऑफ मोंटे क्रिस्टो" में, लकवाग्रस्त नोएर्टियर ने अपनी सहमति व्यक्त की - अपनी आँखें बंद करके, मना कर दिया - पलक झपकते ही, और जब उसे किसी भी इच्छा को व्यक्त करने की आवश्यकता हुई, तो उसने अपनी आँखें आकाश की ओर उठाईं। यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि रोगी नियमित रूप से सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करे: स्वादिष्ट भोजन से, बेडसाइड टेबल पर एक फूल, सुखद संगीत। हालांकि, ध्यान रखें कि एक ही घटना पर अलग-अलग लोग अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। किसी के लिए, उदाहरण के लिए, पोते-पोतियों से मिलने, पुराने दोस्तों से मिलने में खुशी होगी। और शायद यह केवल रोगी को व्यर्थ में परेशान या शर्मिंदा करेगा।

यदि रोगी लगभग लगातार उदास और चिड़चिड़े रहता है, तो उसकी छोटी-छोटी इच्छाओं का अनुमान लगाने और उन्हें पूरा करने की कोशिश करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि आपके प्रयास लंबे समय तक व्यर्थ रहते हैं, तो यह एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से संपर्क करने के लायक है, जो रोगी के मूड को ठीक करने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करना आवश्यक समझ सकता है। आपको प्राप्त होने वाली सिफारिशों को गंभीरता से लें - आखिरकार, मनोवैज्ञानिक स्थिति दवाओं और प्रक्रियाओं की तुलना में पुनर्प्राप्ति के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं है।

थोड़ी सी कोशिश, थोड़ी कल्पना, ढेर सारा धैर्य और प्यार - और अवसाद को कम करना होगा।

मरीज के परिजनों को भी मनोवैज्ञानिक मदद की जरूरत है।

हम पहले ही उल्लेख कर चुके हैं कि आघातनाटकीय रूप से न केवल रोगी, बल्कि उसके परिवार के जीवन को भी बदल देता है। वे अनुभव करते हैं कि क्या हुआ, कम नहीं, और अक्सर स्वयं रोगी से अधिक। एक बड़ा अतिरिक्त भार अचानक रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है: पहले महीने में वे घर, सेवा और अस्पताल के दौरे के बीच फटे होते हैं, फिर, छुट्टी के बाद, वे एक अपाहिज रोगी की देखभाल करने की कड़ी मेहनत में महारत हासिल करने लगते हैं।

यदि रोगी में बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली में देरी हो रही है, आंदोलन की स्वतंत्रता, स्मृति, भाषण, स्वयं सेवा कौशल लंबे समय तक वापस नहीं आते हैं, तो रोगी के रिश्तेदार भावनात्मक और शारीरिक दोनों तरह की पुरानी थकान जमा करते हैं, और इसलिए- "जिम्मेदारी थकान" कहा जाता है। रोगी की तरह उसकी देखभाल करने वाले परिवार के सदस्य को चिंता की एक निराशाजनक भावना का अनुभव होता है, और कभी-कभी उसे भी अपने पुराने जीवन में लौटने की आशा छोड़ दी जाती है, जो अब दूर से सुरक्षित और लापरवाह लगती है ...

तनाव और थकान से निपटने में आपकी मदद करने के लिए कई नियम और तकनीकें हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

"चालित घोड़ों को गोली मार दी जाती है।" यदि आप अपनी सीमा के करीब हैं, तो रुकें और आराम करें। यह सरल नियम, अजीब तरह से पर्याप्त है, कई लोगों द्वारा उपेक्षित किया जाता है, जब तक कि थकान सचमुच उनके पैरों से लुढ़क नहीं जाती, तब तक खुद को विराम नहीं देते। इस बीच, ब्रेक, स्मोक ब्रेक, ब्रेक और वीकेंड किसी भी गतिविधि की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करते हैं।

अन्य लोगों से मदद मांगें

कठिन परिस्थिति में मदद माँगने में कोई शर्म की बात नहीं है। सहायता बहुत भिन्न हो सकती है - जब आप आराम कर रहे हों तो कोई पड़ोसी या मित्र रोगी के साथ बैठ सकता है, स्टोर या फार्मेसी में जा सकता है। आपका कोई परिचित या कोई धर्मार्थ संगठन दवाओं या रोगी देखभाल आपूर्ति में मदद करने में सक्षम हो सकता है। अंत में, आपको एक की भी आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, अब इसे वस्तुतः भी प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, वेबसाइट मनोविज्ञान पर। समान समस्याओं वाले लोगों के लिए "सहायता समूह" खोजने या व्यवस्थित करने का प्रयास करें। कभी-कभी सिर्फ बात करना बहुत अच्छा होता है। हालाँकि, इसमें आपको यह जानना होगा कि कब रुकना है और अपने आसपास के सभी लोगों से जीवन के बारे में लगातार शिकायत करने की आदत नहीं है।

परेशान करने वाले विचारों से खुद को विचलित करने और अपने मूड को बढ़ावा देने के तरीके खोजें

जब दर्दनाक स्थिति महीनों तक रहती है, तो जीवन में छोटी-छोटी चीजों का आनंद लेने में सक्षम होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। नकारात्मक सोच के प्रवाह को "बंद" करना सीखें। उन अच्छी चीजों से अवगत रहें जो हमेशा आपके आस-पास होती हैं - भोजन का स्वाद, खिड़की से दृश्य, आपके पसंदीदा संगीत की आवाज़ और खुशी कि एक और मुश्किल दिन खत्म हो गया है ... अपने आप को छोटे उपहार दें, यात्रा पर जाएं - यह आपको बाहर रखने में मदद करेगा।

पारंपरिक तनाव निवारक का प्रयोग करें

इनमें लंबी पैदल यात्रा, विभिन्न प्रकार के जल उपचार, खेल, योग और ध्यान, एक्यूप्रेशर, अरोमाथेरेपी, सुखदायक हर्बल चाय और विश्राम टेप सुनना शामिल हैं। माला बुनने या ऊँगली करने से बहुत से लोगों को शांति मिलती है। कागज पर वर्णन करना या अपने डर, आक्रोश या थकान को चित्रित करना भी उपयोगी है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इसे पेशेवर रूप से करते हैं या नहीं। आत्म-सम्मोहन और ऑटो-प्रशिक्षण तकनीकों को लागू करें

आजकल, ऐसी तकनीकों के लिए समर्पित कई प्रकाशन प्रकाशित किए जा रहे हैं। उदाहरण के लिए, कई वर्षों से ऑटो-ट्रेनिंग के लिए समर्पित प्रसिद्ध मनोवैज्ञानिक व्लादिमीर लेवी की पुस्तक: "द आर्ट ऑफ बीइंग वनसेल्फ", हमेशा लोकप्रिय रही है। कक्षाएं दिन में केवल कुछ मिनट (सोने से पहले और जागने के तुरंत बाद) ले सकती हैं, लेकिन आप निश्चित रूप से प्रभाव महसूस करेंगे।

अपने लिए विटामिन, एडाप्टोजेन्स, फोर्टिफाइंग और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स का एक कॉम्प्लेक्स चुनें

जीवन अब आपके शरीर पर और विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र पर अधिक मांग करता है। इसलिए, आपको अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है। किसी भी फार्मेसी में आपको विटामिन और फोर्टिफाइंग एजेंटों का पर्याप्त वर्गीकरण मिलेगा। उनमें से अपने लिए सबसे उपयुक्त चुनें।

अपना आशावाद न खोएं

ऊपर सूचीबद्ध सभी तरीके आपकी मदद तभी करेंगे जब आप जानबूझकर खुद को जीत के लिए तैयार करेंगे। बेशक, समय-समय पर रोगी के प्रति निराशा, जलन और यहां तक ​​\u200b\u200bकि शत्रुता की भावनाएं सबसे अधिक धैर्यवान व्यक्ति को कवर कर सकती हैं, और आपको उनके लिए खुद को दोष नहीं देना चाहिए। केवल इन अवस्थाओं में लंबे समय तक न रहना महत्वपूर्ण है, बल्कि अपने आप को परोपकार, धैर्य, धीरज और आशावाद के लिए हठपूर्वक वापस करना है।

स्ट्रोक न केवल स्वयं रोगी बल्कि उसके परिवार के जीवन में हमेशा एक दुखद घटना बन जाता है। यह बेरहम बीमारी नाटकीय रूप से न केवल शारीरिक, बल्कि नैतिक स्थिति को भी बदतर के लिए बदल सकती है। ऐसे रोगियों की भावनात्मक अस्थिरता का सिंड्रोम, जो एक स्ट्रोक के बाद पहले हफ्तों में उनमें मौजूद होता है, खुद को अशांति में प्रकट करता है, जो कुछ भी होता है, उसके प्रति उदासीनता, तुच्छता और trifles पर चिड़चिड़ापन। कुछ स्ट्रोक पीड़ित शारीरिक पुनर्वास की आवश्यकता के प्रति उदासीन होते हैं और लंबी अनुनय के बाद या दबाव में भी आवश्यक प्रक्रियाएं करते हैं। रोगियों की एक श्रेणी है, जिन्हें उनकी कमजोरी और भाषण की भ्रम की शर्म के कारण बहुत अधिक मानसिक पीड़ा होती है। वे घंटों दीवार को घूरते हुए या बिना रुचि के टीवी कार्यक्रम देखने में बिता सकते हैं, ताजी हवा में चलने को नकारात्मक रूप से देख सकते हैं और रिश्तेदारों, दोस्तों या चिकित्सा कर्मियों की चिंता की अभिव्यक्तियों पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक वसूली कार्यक्रम

एक स्ट्रोक के बाद की स्थिति में दूसरों की ओर से अनिवार्य मनोवैज्ञानिक पुनर्वास और समझ की आवश्यकता होती है, जो बाहरी दुनिया के साथ निरंतर संचार और संपर्क के बिना असंभव है। एक स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक वसूली का उद्देश्य स्वास्थ्य और बीमारी के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण विकसित करना, तेजी से ठीक होने के लिए ध्यान और दृढ़ प्रेरणा, सामाजिक और कार्य जीवन में वापसी करना है। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाना चाहिए, जिसे ध्यान में रखा जाएगा:

• मनोवैज्ञानिक स्थिति की स्थिति, जो बिना बोझ के या बढ़ सकती है (न्यूरोस, अवसाद, मनोरोगी चरित्र लक्षण, मनोविकृति, आदि);
• मस्तिष्क रक्तस्राव या रोग के लिए रोगी के व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण मानस से जटिलताओं की उपस्थिति।

रोगी के साथ संवाद स्थापित करने में व्याख्यात्मक, प्रेरक और सूचनात्मक बातचीत का बहुत महत्व है। एक कमजोर व्यक्ति को मूल्यों को अधिक महत्व देना सिखाना, जीवन के अन्य पहलुओं पर अपना ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करना बेहद महत्वपूर्ण है: दोस्तों, परिवार, टीम, शौक और सामाजिक जीवन के हित। ऐसी स्थितियों में, एक पुनर्वास चिकित्सक न केवल अपने रोगी के साथ, बल्कि उसके पर्यावरण के साथ भी काम करता है।

आपका घर का माहौल आपको तेजी से ठीक होने में मदद करता है। रिश्तेदारों और दोस्तों का धैर्य और नम्रता रोगी की स्थिति के अनुकूल होने में योगदान करती है और गंभीर अवसाद से बचने की अनुमति देती है। जीवन में आनंद लेना सीखने की क्षमता, संचार का आनंद लेना, भविष्य के जीवन की योजना बनाना, धैर्यपूर्वक और नियमित रूप से डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करने और यह समझने में मदद करता है कि एक बीमारी जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है, लेकिन इसके लिए खतरा नहीं है, लेकिन बीमारी के परिणामों के खिलाफ लड़ाई की आवश्यकता है ...

एक स्ट्रोक के बाद एक रोगी के रिश्तेदारों को उन कार्यों की भविष्यवाणी करना सीखना होगा जो एक ऐसे रोगी को कठिनाई से दिए जाते हैं जो अभी तक पूरी तरह से पुनर्वासित नहीं हुआ है।

1. एक नियम के रूप में, ऐसे लोगों के लिए, विशेष रूप से सुबह उठना या बिस्तर से उठना, रोटी के बड़े टुकड़े लेना और उन्हें अपने मुंह में लाना और एक प्याले से पीना मुश्किल है। ऐसे में आप उन्हें ब्रेड के बारीक कटे टुकड़े और पीने का स्ट्रॉ दे सकते हैं।
2. किसी भी स्थिति में रोगी को आत्म-सम्मान बनाए रखने में मदद करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है और हमेशा उसकी स्थिति की आलोचना करने से बचना चाहिए।
3. दैनिक दिनचर्या में आवश्यक रूप से सामान्य गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए जो रोगी में सुरक्षा और आत्मविश्वास की भावना पैदा करती हैं। उदाहरण के लिए, यदि उसे बगीचे में काम करने की आदत है, तो उसकी ताकत के उपायों के अनुसार उसकी दीक्षा उसकी भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने और उसकी पसंदीदा गतिविधि से आनंद लाने में मदद करेगी।
4. रोगी के साथ संघर्ष से हर संभव तरीके से बचना चाहिए, क्योंकि इससे उसका स्वास्थ्य बिगड़ सकता है और वह आक्रोश और अलगाव का कारण बन सकता है। शांत रहना अनिवार्य है, कृपया अधिक बार मजाक करने की कोशिश करें, नकारात्मक अर्थ में बहस या आलोचना न करें।
5. दोस्तों, परिवार, सहकर्मियों और पड़ोसियों की मदद से बचना नहीं चाहिए। इस तरह के संचार से रोगी और उसके प्रियजनों दोनों को लाभ होगा।
6. आपको अपने लिए समय छोड़ना होगा। ऐसे मिनट और घंटों का आराम भारी मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को दूर करने में मदद करेगा और रोगी की अच्छे मूड में देखभाल करना जारी रखेगा।
7. अपनी क्षमताओं को अधिक आंकने के कारण होने वाले अधिक काम को रोकने के लिए, आपको पहले से सोचने की ज़रूरत है कि कौन आपकी मदद कर सकता है और आपकी जगह ले सकता है। ऐसे रोगियों की देखभाल करने वाले कई रिश्तेदार अपनी क्षमताओं और धैर्य को कम आंकते हैं - इससे न्यूरोसिस, नर्वस ब्रेकडाउन और अवसाद हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक पुनर्प्राप्ति गतिविधियाँ

1. व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा;
2. ऑटोजेनस प्रशिक्षण;
3. एक्यूपंक्चर का उपयोग कर मनोचिकित्सा;
4. पुस्तक चिकित्सा;
5. पैंटोमाइम, ताल, नृत्य, गायन, आदि के उपयोग के साथ मनो-जिम्नास्टिक;
6. सांस्कृतिक चिकित्सा गतिविधियों;
7. "पूर्व रोगियों" के क्लबों में काम करते हैं।

रोग से लड़ने के लिए रोगी को कैसे धुनें?

1. प्रत्येक क्रिया को संक्षिप्त करने का प्रयास करें।
2. उन लोगों के साथ तुलना करके जो और भी बुरे हैं, नैतिक आत्म-यातना से ध्यान हटाने के लिए।
3. जो हुआ उसके लिए इस्तीफे की आवश्यकता के बारे में जागरूक होना सिखाने के लिए।
4. दूसरों को मदद करने के लिए प्रोत्साहित करें।
5. भविष्य में आशा और सुधार को प्रोत्साहित करें।
6. मरीज को आज के लिए जीना सिखाएं।
7. जीवन की मौजूदा परिस्थितियों के अनुकूल होना सीखें।
8. मांग में महसूस करने का अवसर दें और परिवार और समाज के एक सदस्य की जरूरत है।
9. आलस्य और समाज से अलगाव से बचें।
10. किसी भी स्थिति में गरिमा के साथ व्यवहार करना सीखें।

एक स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के सभी तरीकों और तरीकों से तभी मदद मिलेगी जब रोगी और उसके पर्यावरण को जीतने के लिए तैयार किया जाएगा। बेशक, खुद की कमजोरी से जलन की भावना, वर्तमान स्थिति के प्रति शत्रुता इस विश्वास को काला कर देगी, लेकिन लंबे समय तक ऐसी स्थिति में न रहने की क्षमता और परोपकार के लिए एक जिद्दी वापसी और एक सकारात्मक दृष्टिकोण सभी प्रतिकूलताओं को दूर करने में मदद करेगा। .