विशेषज्ञों द्वारा बच्चों की अनिवार्य परीक्षाओं की शर्तें। नाबालिगों की मेडिकल जांच। निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान चिकित्सा अनुसंधान की मात्रा को कम करना

एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, उतनी ही बार उसे छिपी हुई बीमारियों और जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक निवारक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। और हर तीन साल में एक बार, हमारे देश का प्रत्येक नागरिक इसे मुफ्त में कर सकता है - राज्य की कीमत पर, जो सामान्य चिकित्सा परीक्षा की सभी लागतों को वहन करता है। चिकित्सा विज्ञान, ओस्टियोपैथ, न्यूरोलॉजिस्ट के उम्मीदवार अलेक्जेंडर इवानोव ने अपने नए लेख में इस अवसर की उपेक्षा क्यों नहीं की और नैदानिक ​​​​परीक्षा के विभिन्न पहलुओं के बारे में बात की।

इलाज की तुलना में आसान रोकें!

जनसंख्या के स्वास्थ्य के लिए राज्य की चिंता के उपायों में से एक नैदानिक ​​​​परीक्षा है, यानी उन लोगों की निवारक परीक्षा जिन्हें कोई शिकायत नहीं है।

हमारे देश में 2012 में क्लीनिकल जांच फिर से शुरू हुई। 2015 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 36 को प्रकाशित किया गया था, जो रूसी संघ के सभी नागरिकों के अधिकार की घोषणा करता है जो हर तीन साल में एक बार मुफ्त चिकित्सा परीक्षा के लिए 21 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं।

यह विचार निस्संदेह अद्भुत है और इसका उद्देश्य उन बीमारियों के पहले लक्षणों की पहचान करना है जिनके बारे में एक व्यक्ति को पता भी नहीं है। इलाज की तुलना में इसे रोकना आसान है। रूस में, हृदय प्रणाली, ऑन्कोलॉजी, मधुमेह मेलेटस और फेफड़ों के रोगों के रोगों से उच्च मृत्यु दर है। देश की आबादी की सामान्य चिकित्सा परीक्षा का उद्देश्य इन सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों को रोकना है।

डिस्पेंसराइजेशन कहां है, किसका है अधिकार

रूसी संघ के मंत्रालय संख्या 36 के आदेश के अनुसार, नैदानिक ​​​​परीक्षा स्वैच्छिक है, यदि आप अचानक इसे पास नहीं करते हैं तो कोई भी आपको दंडित नहीं करेगा। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस वर्ष, निम्नलिखित वर्षों में पैदा हुए लोगों (चित्र 1 देखें) को स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार अनुमोदित अध्ययनों और परामर्शों की सूची को नि: शुल्क देखने का अधिकार है। तो, 2018 में, रूसी संघ के नागरिक पैदा हुए:

1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991 1994, 1997।

चिकित्सा परीक्षण से गुजरने के लिए, आप निवास स्थान (जहां आप संलग्न हैं) पर पॉलीक्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं, और चिकित्सा संस्थान को आपको मना करने का कोई अधिकार नहीं है। रेफरल पासपोर्ट और ओएमएस पॉलिसी के साथ जारी किया जाता है। यदि आप काम करते हैं, तो नियोक्ता, रूसी संघ के कानून के अनुसार, आपकी चिकित्सा परीक्षा में हस्तक्षेप करने का कोई अधिकार नहीं है।

डिस्पेंसराइजेशन कैसा है

नैदानिक ​​​​परीक्षा दो चरणों में होती है। पहले चरण में, एक व्यक्ति में संभावित पुरानी बीमारियों और उनके जोखिम कारकों की पहचान की जाती है: बुरी आदतों और जोखिम कारकों (धूम्रपान, शराब का सेवन, मनोदैहिक और मादक पदार्थों का सेवन, मूल्यांकन) की पहचान करने के लिए रोगी का सर्वेक्षण और पूछताछ की जाती है। पोषण की प्रकृति, शारीरिक गतिविधि)। इसके अलावा, यह किया जाता है:

• एंथ्रोपोमेट्री (ऊंचाई, वजन, कमर की परिधि का माप और बीएमआई - बॉडी मास इंडेक्स का निर्धारण)।
• रक्तचाप का मापन।
• कुल कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने की तीव्र विधि; अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन (60 वर्षों के बाद)।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (पुरुष 35 और उससे अधिक, महिलाएं 45 और उससे अधिक)।
• गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा (30 से 60 वर्ष की महिलाओं के लिए)।
• फ्लोरोग्राफी।
• मैमोग्राफी (39 से 48 साल की महिलाओं के लिए - हर 3 साल में एक बार, 50 से 70 साल की महिलाओं के लिए - हर 2 साल में एक बार)।
• इम्यूनोकेमिकल विधि द्वारा गुप्त रक्त के लिए मल का अध्ययन (49 से 73 वर्ष में प्रत्येक 2 वर्ष में एक बार)।
• 45 और 51 वर्ष की आयु में पुरुषों के रक्त में पीएसए का निर्धारण।
• एचआईवी परीक्षण (21 वर्ष से)।

इस वर्ष, नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, साथ ही पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड को नैदानिक ​​​​परीक्षा के प्राथमिक चरण से हटा दिया गया था। शिकायत मिलने पर कार्रवाई की जाएगी।

पहला चरण एक चिकित्सक की परीक्षा और परामर्श के साथ समाप्त होता है, एक स्वास्थ्य समूह निर्धारित किया जाता है, पोषण, शारीरिक गतिविधि पर सिफारिशें दी जाती हैं, और नैदानिक ​​​​परीक्षा के दूसरे चरण के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

प्राथमिक स्क्रीनिंग चरण के परिणामों के आधार पर, सभी रोगियों को तीन स्वास्थ्य समूहों में बांटा गया है: पहला समूह अपेक्षाकृत स्वस्थ है, दूसरा समूह हृदय और संवहनी रोगों के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों का है, और तीसरा समूह बीमार है। तीसरा समूह अनिवार्य औषधालय अवलोकन और उपचार के अधीन है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग करके मानव स्वास्थ्य की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा का दूसरा चरण किया जाता है। इसमें संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श शामिल हो सकते हैं।

तो, दूसरा चरण है:

• संदिग्ध तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।
• ब्रैचिसेफलिक धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग।
• 1 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर से अधिक के रक्त में उच्च पीएसए के साथ मूत्र रोग विशेषज्ञ या सर्जन के साथ परामर्श।
• एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट या एक सर्जन द्वारा एक सकारात्मक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण के साथ आगे की परीक्षा के लिए एक रेफरल के साथ परीक्षा - सिग्मोइडोस्कोपी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी।
• संदिग्ध श्वसन रोगों और धूम्रपान करने वालों के लिए स्पाइरोमेट्री।
• सर्वाइकल स्मीयर या मैमोग्राफी बदलते समय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच।
• एक ईएनटी डॉक्टर और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।

दूसरा चरण एक चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा के साथ समाप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो किसी विशेषज्ञ चिकित्सक की सिफारिश पर किसी व्यक्ति को आगे की अनुवर्ती जांच के लिए भेजा जाता है।

डिस्पेंसराइजेशन की तैयारी कैसे करें

नियत दिन पर क्लिनिक आने से पहले, आपको कई घंटों तक नहीं खाना चाहिए (खाली पेट परीक्षण करना चाहिए) और तीव्र शारीरिक गतिविधि नहीं करनी चाहिए। सुबह के पेशाब का एक जार (150 मिलीलीटर) अपने साथ ले जाएं। यदि आपकी आयु 45 वर्ष से अधिक है, तो आपको एक मल मनोगत रक्त परीक्षण तैयार करने की आवश्यकता है। यदि पहले से परीक्षा परिणाम आते हैं, तो उन्हें अपने साथ ले जाना न भूलें। नैदानिक ​​​​परीक्षा का दूसरा चरण पहले चरण के परिणामों के आधार पर अधिक व्यक्तिगत रूप से होता है। अपनी अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी और पासपोर्ट को न भूलें!

इवानोव के अनुसार स्वास्थ्य प्रणाली "सेवेन डी"

मेरे लेखक की स्वास्थ्य सुधार प्रणाली "सेवेन डी" में, नैदानिक ​​​​परीक्षा अनिवार्य है, और इसकी आवृत्ति वर्ष में कम से कम एक बार 25 वर्ष की आयु से शुरू होती है। 2018 में अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा कार्यक्रम पर उपरोक्त विश्लेषणों और अध्ययनों के अलावा, मैं निम्नलिखित मापदंडों पर जानकारी के साथ आपके स्वास्थ्य की तस्वीर को पूरक करने की सलाह देता हूं (बेशक, इन प्रक्रियाओं का भुगतान स्वतंत्र रूप से किया जाता है):

• सीरम आयरन का स्तर, फेरिटिन।
• माइक्रोलेमेंट्स और मैक्रोन्यूट्रिएंट्स (जस्ता, सेलेनियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम, सल्फर, क्रोमियम, आयोडीन)।
• भारी धातु (पारा, सीसा, एल्युमिनियम, कैडमियम)
• विटामिन डी।
• विटामिन बी 12।
• फोलिक एसिड।
• ओमेगा -3 सूचकांक।

ये संकेतक आपके स्वास्थ्य के स्तर और जीवन की अवधि और गुणवत्ता के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

सारांश

2. नैदानिक ​​परीक्षा का उद्देश्य पुरानी बीमारियों और उनके गठन के जोखिम कारकों की पहचान करना है, जो अंततः मानव जीवन की गुणवत्ता और अवधि को बढ़ाता है।

3. पॉलीक्लिनिक में निवास स्थान पर चिकित्सा जांच कराना संभव है, इसके लिए आपको अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी और पासपोर्ट की आवश्यकता होगी।

4. नैदानिक ​​परीक्षण दो चरणों में होता है, जिसके परिणामों के अनुसार स्वास्थ्य समूह बनते हैं, रोगों का पता लगाया जाता है और उपचार और औषधालय का निरीक्षण किया जाता है।

5. आप अतिरिक्त शोध (सूक्ष्म तत्व, मैक्रोन्यूट्रिएंट्स, विटामिन, भारी धातु) के साथ अपने स्वास्थ्य के बारे में जानकारी को पूरक कर सकते हैं, लेकिन यह अब राज्य द्वारा भुगतान किए गए मानक में शामिल नहीं है, हालांकि, इन आंकड़ों का ज्ञान और उनके सुधार मानव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं स्वास्थ्य।

अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

अलेक्जेंडर इवानोव

रूस में नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रक्रिया 2013 में शुरू हुई थी। स्वास्थ्य मंत्रालय के नए आदेश रूसी संघ में मृत्यु दर में वृद्धि और एक उन्नत रूप में ऑन्कोलॉजी, यौन संचारित रोगों, संक्रामक रोगों वाले लोगों की संख्या में वृद्धि से जुड़े थे।

मंत्रालय के नए कार्यक्रम ने एक निश्चित उम्र के नागरिकों की सामूहिक चिकित्सा परीक्षा ग्रहण की। प्रक्रियाओं के इस सेट ने कई लक्ष्यों का पीछा किया:

1. रोगियों को विकलांगता और समय पर मृत्यु की ओर ले जाने वाली बीमारियों का निदान करने में सहायता करें।
2. कुछ खतरनाक बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील लोगों के आयु वर्ग की पहचान करें।
3. जोखिम समूहों की पहचान करें।

नैदानिक ​​परीक्षा एक स्वैच्छिक सेवा है, इसका अर्थ रोगियों की जबरन परीक्षा नहीं है। लेकिन फिर भी, काम करने वाले लोगों के लिए डॉक्टर की यात्रा वांछनीय है, उदाहरण के लिए, सामाजिक क्षेत्र में, शिक्षा के क्षेत्र में या स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में। आप किसी स्थानीय क्लिनिक में जाकर किसी भी कार्य दिवस पर चिकित्सा परीक्षण के भाग के रूप में डॉक्टर से मिलने का समय ले सकते हैं। अपनी पहचान की पुष्टि करने के लिए, आपको अपना पासपोर्ट अपने साथ रखना होगा (रजिस्ट्री में वे जन्म और पंजीकरण का वर्ष देखते हैं) और अनिवार्य या स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा की पॉलिसी।

यह प्रक्रिया रूसी संघ के नागरिकों की उन श्रेणियों पर लागू नहीं होती है जिन्हें पहले से ही खतरनाक संक्रामक रोगों, सभी समूहों के विकलांग लोगों, WWII के दिग्गजों, युद्ध के बच्चों, सैन्य कर्मियों, चेरनोबिल दुर्घटना से विकलांग लोगों का पता चला है।

2018 में क्या बदला है?

जनवरी 2018 में, स्वास्थ्य मंत्रालय का एक नया फरमान जारी किया गया था, जो 2018 में चिकित्सा परीक्षा की प्रक्रिया में संशोधन करता है।

मुख्य परिवर्तन उन बिंदुओं में किए गए जो इससे संबंधित हैं:

• रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा प्रक्रिया के अंतर्गत आने वाले व्यक्तियों की आयु श्रेणी;
• चिकित्सा परीक्षा के चरण;
• एक अतिरिक्त परीक्षा नियुक्त करने की प्रक्रिया;
• एक निश्चित लिंग, आयु वर्ग, विशिष्ट पेशे आदि के लोगों को परीक्षाओं की संख्या से गुजरना होगा;
• परीक्षण जिन्हें नागरिकों की कुछ श्रेणियों को पारित करने की आवश्यकता है।

अनिवार्य रूप से, 2018 में नैदानिक ​​​​परीक्षा में, पिछले वर्षों के सर्वेक्षणों की तुलना में, इसने विश्लेषण के उन समूहों को प्रभावित किया, जिन्हें पहले एक नि: शुल्क नियमित चिकित्सा परीक्षा के लिए अनिवार्य माना जाता था।

तो, 2018 में अनिवार्य परीक्षणों की सूची से बाहर रखा गयानिम्नलिखित प्रकार के निदान:

• पेट का अल्ट्रासाउंड,
• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड।

ये बिंदु सुधार के समर्थकों और विरोधियों के बीच सबसे अधिक चर्चा में हैं। एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण को परीक्षा प्रणाली से बाहर रखा गया था क्योंकि इन बाड़ों को मंत्रालय द्वारा अप्रभावी के रूप में मान्यता दी गई थी: इन परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, सिस्टम में न्यूनतम विचलन का सटीक निदान या पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ अंगों के कामकाज के बारे में।

इस बीच, पहले चिकित्सकों ने गंभीर संक्रामक रोगों के शुरुआती चरणों की पहचान करने के लिए, मूत्र प्रणाली के कामकाज में हेमेटोलॉजिकल रोगों और असामान्यताओं का निदान करने के लिए, गुर्दे, गर्भाशय ग्रीवा, पेट की गुहा, मूत्राशय और प्रोस्टेट के रोगों का पता लगाने के लिए ओएसी और ओएएम निर्धारित किया था। चीनी मधुमेह का पता लगाने के लिए।

इस प्रकार के परीक्षणों को बदलने में गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण (विभिन्न चरणों में ऑन्कोलॉजी का निदान करने में मदद करता है) और पीएसए के लिए रक्त परीक्षण शामिल है। समस्या यह है कि पीएसए रक्त परीक्षण के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है, जिसके लिए मंत्रालय धन आवंटित करने का जोखिम नहीं उठा सकता है। इसलिए इस प्रकार का विश्लेषण किया जाएगा केवल सेवानिवृत्ति की आयु के रोगियों के लिए... सक्षम रोगियों में प्रोस्टेट कैंसर का निदान कैसे किया जाएगा यह बहस का विषय है।

2018 में किस वर्ष चिकित्सा परीक्षा चल रही है?

2013 से, स्वैच्छिक नि: शुल्क चिकित्सा परीक्षा की प्रक्रिया ने वयस्क नागरिकों की सभी श्रेणियों को कवर किया है, और चिकित्सा परीक्षा-2018 कोई अपवाद नहीं था। कौन से जन्म वर्ष अनिवार्य परीक्षा के अधीन हैं?

1928 से 1997 तक हर तीन साल में आयु अंतराल की गणना की जाती है, अर्थात्: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979 , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997।

चूंकि नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रक्रिया हर साल नहीं की जाती है, लेकिन हर 3 साल, 2018 में जन्म के वर्ष को 1928 और 1997 के बीच 3 साल के चरणों से लिया जाता है।

नागरिकों की वे श्रेणियां जिन्हें पहले से ही एक जोखिम समूह (सैन्य कर्मियों, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दिग्गजों, युद्ध के बच्चों, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, चेरनोबिल दुर्घटना से विकलांग लोगों) के रूप में पहचाना गया है, को एक बार नहीं एक बार मुफ्त चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है। 3 साल, लेकिन हर साल।

नागरिकों की विभिन्न श्रेणियों के लिए कौन सी परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं?

2018 में नैदानिक ​​​​परीक्षा की नई प्रक्रिया में अनिवार्य परीक्षणों की एक प्रणाली शामिल है जो केवल इस वर्ष प्रक्रियाओं की सूची में शामिल थी। उनमें से, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण (नागरिकों की सभी श्रेणियों के लिए) और पीएसए (सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों के लिए) के लिए एक रक्त परीक्षण है।

महिलाओं के लिए, एक अनिवार्य परीक्षा मैमोग्राफी है। श्रोणि का अल्ट्रासाउंड और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड अब अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है। रोगी के अनुरोध पर आप उन्हें 6 वर्षों में 1 बार से अधिक (बिना किसी विशेष उद्देश्य के) पास कर सकते हैं।

38 वर्ष से अधिक उम्र के सभी नागरिकों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा इंट्राओकुलर दबाव को मापने की प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है (सूजन संबंधी नेत्र रोग, ग्लूकोमा, सामान्य निर्जलीकरण, नेत्रगोलक के अविकसितता, निम्न रक्तचाप का निदान)।

जिन नागरिकों ने 48 साल की सीमा को पार कर लिया है, उन्हें कैंसर से शरीर की हार को बाहर करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के गुप्त रक्त के लिए मल दान करना चाहिए।

सामान्य तौर पर, 2018 में चिकित्सा परीक्षा पिछले वर्षों की समान प्रक्रिया से बहुत कम है। कई संक्रामक और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान के उद्देश्य से केवल सामान्य विश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण परिवर्तन और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

छात्रों के स्वास्थ्य की सुरक्षा और मजबूती के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण शैक्षिक संगठनों की गतिविधियों में से एक है। बदले में, स्वास्थ्य सुरक्षा में आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के रूसी संघ के कानून के अनुसार छात्रों का पारित होना शामिल है। हालाँकि, अवयस्क अन्य प्रकार की परीक्षाओं के अधीन भी हो सकते हैं। आइए उनमें से प्रत्येक को पूरा करने के क्रम पर विचार करें।

अवयस्कों की चिकित्सा जांच के प्रकार

स्वास्थ्य देखभाल पर कानून शैक्षिक संगठनों में प्रवेश करने वाले नाबालिगों की प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षाओं के साथ-साथ छात्रों की समय-समय पर चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के दायित्व को स्थापित करता है। यह आवश्यकता कला के खंड 2, 3, भाग 2 में निहित है। 21.11.2011 के संघीय कानून के 46 नंबर 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण की बुनियादी बातों पर" (जैसा कि 28.12.2013 को संशोधित किया गया है; इसके बाद - संघीय कानून संख्या 323-एफजेड)।

चिकित्सा जांचउनके विकास के लिए रोग स्थितियों, बीमारियों और जोखिम कारकों की पहचान करने के उद्देश्य से चिकित्सा हस्तक्षेपों का एक जटिल है (संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 46 का भाग 1)। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक शर्तकला द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के अनुपालन में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए नाबालिग या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सूचित स्वैच्छिक सहमति देना है। संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के 20। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के रूप को स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। रूस का दिनांक 20.12.2012 नंबर 1177n।

आपकी जानकारी के लिए

कला के अनुसार। 26, 28 रूसी संघ के नागरिक संहिता, कला। रूसी संघ के परिवार संहिता के 64, नाबालिगों के कानूनी प्रतिनिधि माता-पिता, दत्तक माता-पिता, अभिभावक (न्यासी) हैं।

शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश और उनमें अध्ययन की अवधि के दौरान नाबालिगों के लिए चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने की प्रक्रिया(बाद में प्रक्रिया के रूप में संदर्भित), रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 21 दिसंबर, 2012 संख्या 1346n द्वारा अनुमोदित। दस्तावेज़ 06/05/2013 से मान्य है। प्रक्रिया का खंड 1 निम्नलिखित के लिए प्रदान करता है नाबालिगों की चिकित्सा परीक्षाओं के प्रकार :

• निवारक;
• शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश के लिए प्रारंभिक;
• शिक्षण संस्थानों में अध्ययन की अवधि के दौरान आवधिक।

निवारकनाबालिगों की चिकित्सा परीक्षा स्थापित आयु अवधि में की जाती है ताकि उनके विकास के लिए रोग संबंधी स्थितियों, बीमारियों और जोखिम कारकों की शीघ्र (समय पर) पहचान की जा सके, साथ ही स्वास्थ्य की स्थिति के समूह बनाने और नाबालिगों के लिए सिफारिशें विकसित करने के लिए (खंड 3)। प्रक्रिया)।

प्रारंभिकशैक्षिक आवश्यकताओं (प्रक्रिया के खंड 4) के छात्र के अनुपालन को निर्धारित करने के लिए शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश पर नाबालिगों की चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं।

सामयिकछात्रों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील रूप से निगरानी करने के लिए, बीमारियों के प्रारंभिक रूपों की समय पर पहचान करने के लिए, उनके स्वास्थ्य पर शैक्षिक प्रक्रिया के हानिकारक और (या) खतरनाक कारकों के प्रभाव के शुरुआती संकेतों के लिए नाबालिगों की चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं। अपनी पढ़ाई जारी रखने के लिए चिकित्सा मतभेदों की पहचान करें (प्रक्रिया के खंड 5)। समय-समय पर निरीक्षण कानून द्वारा स्थापित आवृत्ति के साथ किया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!नाबालिगों की सभी प्रकार की जांच केवल चिकित्सा संगठनों द्वारा की जा सकती है, चाहे उनका संगठनात्मक और कानूनी रूप कुछ भी हो, नाबालिगों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना और चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस प्राप्त करना।

निवारक परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया

एक सामान्य नियम के रूप में, चिकित्सा संगठनों का लाइसेंस जिसमें निवारक परीक्षाएं की जा सकती हैं, उन्हें कार्य के प्रदर्शन (सेवाओं का प्रावधान) प्रदान करना चाहिए:

• निवारक चिकित्सा परीक्षा;
• बाल रोग या सामान्य चिकित्सा पद्धति (पारिवारिक चिकित्सा);
• तंत्रिका विज्ञान;
• नेत्र विज्ञान;
• आघात विज्ञान और हड्डी रोग;
• बाल चिकित्सा सर्जरी;
• मनश्चिकित्सा;
• बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा या दंत चिकित्सा;
• बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान-एंड्रोलॉजी या मूत्रविज्ञान;
• बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी या एंडोक्रिनोलॉजी;
• otorhinolaryngology या otorhinolaryngology (कॉक्लियर इम्प्लांटेशन को छोड़कर);
• प्रसूति और स्त्री रोग या प्रसूति और स्त्री रोग (सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग को छोड़कर);
• प्रयोगशाला निदान;
• नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान;
• कार्यात्मक निदान;
• अल्ट्रासाउंड निदान;
• रेडियोलोजी।

नाबालिगों की निवारक परीक्षा आयोजित करने के लिए एक शर्त यह है कि एक चिकित्सा संगठन के पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है, जो निवारक चिकित्सा परीक्षाओं, बाल रोग या सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा) के लिए कार्य (सेवाओं का प्रावधान) के प्रदर्शन के लिए प्रदान करता है। हालांकि, एक चिकित्सा संगठन को ऊपर सूचीबद्ध सूची से कुछ प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस नहीं दिया जा सकता है। इस मामले में, वह अन्य चिकित्सा संगठनों के विशेषज्ञों को आकर्षित करती है जिन्हें आवश्यक कार्य (सेवाएं) करने के लिए लाइसेंस प्राप्त है। इसके लिए, चिकित्सा संगठनों के बीच उचित समझौते किए जाते हैं।

इसके अलावा, प्रक्रिया का खंड 11 प्रदान करता है चिकित्सा विशेषज्ञों की अदला-बदली की संभावना निवारक परीक्षा आयोजित करना। उदाहरण के लिए, यदि एक चिकित्सा संगठन में बाल रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट नहीं है, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या एक बाल रोग सर्जन, जिसे बच्चों में मूत्र संबंधी रोगों की विशेषताओं के संदर्भ में अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा कार्यक्रमों में प्रशिक्षित किया गया है, निवारक परीक्षा में शामिल है। उसी समय, एक चिकित्सा संगठन के पास क्रमशः मूत्रविज्ञान या बाल चिकित्सा सर्जरी में कार्य (सेवाओं का प्रावधान) के प्रदर्शन के लिए चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस होना चाहिए।

एक चिकित्सा संगठन में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक की अनुपस्थिति में, एक दंत चिकित्सक जिसने बच्चों में दंत रोगों की विशेषताओं के संदर्भ में अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा कार्यक्रमों में प्रशिक्षण पूरा कर लिया है, एक निवारक परीक्षा में शामिल है। उसी समय, चिकित्सा संगठन के पास दंत चिकित्सा में काम (सेवाओं का प्रावधान) के प्रदर्शन के लिए चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस होना चाहिए।

यदि चिकित्सा संगठन में बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सेवाएं नहीं हैं, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, जिसने बच्चों में एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों की विशेषताओं के संदर्भ में अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा कार्यक्रमों में प्रशिक्षण पूरा किया है, निवारक परीक्षा में शामिल है, बशर्ते कि चिकित्सा संगठन के पास ए एंडोक्रिनोलॉजी में कार्यों (सेवाओं के प्रावधान) के कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस।

एक चिकित्सा संगठन में एक बाल मनोचिकित्सक (किशोर मनोचिकित्सक) की अनुपस्थिति में, एक मनोचिकित्सक जिसने बच्चों में मानसिक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों की विशेषताओं के संदर्भ में अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा कार्यक्रमों में प्रशिक्षण पूरा किया है, एक निवारक परीक्षा में शामिल है। इस मामले में, चिकित्सा संगठन के पास मनोचिकित्सा में काम (सेवाओं के प्रावधान) के प्रदर्शन के लिए चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस होना चाहिए।

क्या यह महत्वपूर्ण है!निवारक परीक्षाओं के दौरान किए गए अध्ययनों की सूची नाबालिग की उम्र पर निर्भर करती है।

एक निवारक परीक्षा के पारित होने के बारे में जानकारी दर्ज की गई है नाबालिग का मेडिकल रिकॉर्ड(बच्चे का विकासात्मक इतिहास)। इसमें निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए:

1) इतिहास डेटा:

- पिछली बीमारियों (स्थितियों) के बारे में, कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति, पुरानी बीमारियां, विकलांगता;

- रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं (आईसीडी) के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार कोड सहित रोग (स्थिति) के निदान का संकेत देने वाले औषधालय अवलोकन (यदि कोई हो) के परिणामों पर;

2) निवारक परीक्षा के दौरान प्राप्त डेटा:

- वस्तुनिष्ठ डेटा और विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परीक्षा के परिणाम;

- प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य अध्ययनों के परिणाम;

- अतिरिक्त परामर्श और अध्ययन के परिणाम निवारक परीक्षाओं के दौरान अध्ययन की सूची में शामिल नहीं हैं और निवारक परीक्षा के दौरान सौंपे गए हैं;

- एक नियमित परीक्षा के दौरान एक बीमारी (स्थिति) की पहचान (स्थापित) का निदान, आईसीडी कोड को दर्शाता है, यह पहली बार पता चला था या नहीं;

3) शारीरिक विकास का आकलन;

4) मामूली स्वास्थ्य स्थिति समूह;

- एक स्वस्थ जीवन शैली, दैनिक आहार, पोषण, शारीरिक विकास, इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस, शारीरिक शिक्षा के गठन पर;

- चिकित्सा संगठन के प्रकार (सेनेटोरियम संगठन) और विशेषता (स्थिति) का संकेत देते हुए, उपचार, चिकित्सा पुनर्वास और सेनेटोरियम उपचार के लिए रोग (स्थिति) और आईसीडी कोड के निदान सहित औषधालय अवलोकन को स्थापित करने या जारी रखने की आवश्यकता पर। चिकित्सक से।

चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने के लिए ऐसी आवश्यकताएं प्रक्रिया के खंड 21 में निहित हैं। इसके अलावा, एक चिकित्सा संगठन में एक निवारक परीक्षा के परिणामों के अनुसार, पंजीकरण फॉर्म नंबर 030-पीओ / वाई -12 "नाबालिग की निवारक चिकित्सा परीक्षा के लिए कार्ड" भरा जाता है, परिशिष्ट 2 में दिए गए आदेश के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1346n दिनांक 21 दिसंबर, 2012।

प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया

नाबालिगों की प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करने के लिए एक शर्त यह है कि एक चिकित्सा संगठन के पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है, जो चिकित्सा परीक्षाओं (प्रारंभिक, आवधिक), बाल रोग या सामान्य चिकित्सा अभ्यास (परिवार) के लिए काम के प्रदर्शन (सेवाओं का प्रावधान) प्रदान करता है। दवा)। अन्य प्रकार के कार्य (सेवाएं) निवारक परीक्षा आयोजित करने के लिए आवश्यक लाइसेंस द्वारा प्रदान किए गए समान हैं। हालांकि, उनमें से कुछ प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों के लिए, एक चिकित्सा संगठन के पास लाइसेंस नहीं हो सकता है। इस मामले में, वह अन्य चिकित्सा संगठनों के विशेषज्ञों को आकर्षित करती है जिन्हें आवश्यक कार्य (सेवाओं) करने के मामले में चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस प्राप्त है। चिकित्सा संगठनों के बीच सहयोग प्रासंगिक समझौतों के आधार पर किया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!प्रक्रिया के खंड 29 के अनुसार, प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करते समय, चिकित्सा विशेषज्ञों की अदला-बदली भी संभव है।

एक शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश पर प्रारंभिक परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए, एक नाबालिग (उसके कानूनी प्रतिनिधि) को लिखना होगा बयानएक चिकित्सा संगठन के प्रमुख को संबोधित किया। प्रक्रिया के खंड 31 के अनुसार, एक नाबालिग की प्रारंभिक परीक्षा के लिए आवेदन में निम्नलिखित जानकारी का संकेत दिया जाना चाहिए:

• चिकित्सा परीक्षा का प्रकार (प्रारंभिक);
• एक शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश करने वाले नाबालिग का उपनाम, नाम, संरक्षक; जन्म तिथि और निवास का पता;
• नाबालिग को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन का पूरा नाम, उसके स्थान का पता;
• शैक्षणिक संस्थान का पूरा नाम और प्रकार जिसमें नाबालिग पढ़ेगा, उसके स्थान का पता;
• अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी का विवरण (श्रृंखला, संख्या, चिकित्सा बीमा संगठन);
• संपर्क जानकारी (उदाहरण के लिए, घर और मोबाइल फ़ोन नंबर, ईमेल).

आवेदन पर हस्ताक्षर किया जाना चाहिए और उपनाम, आद्याक्षर और नाबालिग द्वारा स्वयं या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा पूरा होने की तारीख का संकेत दिया जाना चाहिए। यदि आवेदन नाबालिग के कानूनी प्रतिनिधि द्वारा तैयार किया गया है, तो यह उन दस्तावेजों के विवरण को इंगित करेगा जो प्रतिनिधि की शक्तियों की पुष्टि करते हैं, और उपरोक्त दस्तावेजों की प्रतियां आवेदन के साथ संलग्न हैं। यह एक चिकित्सा संगठन के साथ पंजीकरण के अधीन है और पंजीकरण का आधार है दिशाओंप्रारंभिक जांच के लिए। निम्नलिखित जानकारी दिशा में इंगित की गई है:

• विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं और परीक्षाओं की सूची;
• निरीक्षण की तिथि और स्थान;
• प्रारंभिक परीक्षा के लिए जिम्मेदार चिकित्सा संगठन के बाल रोग विशेषज्ञ, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के बारे में जानकारी।

प्रक्रिया के खंड 32 के अनुसार, निर्धारित तरीके से तैयार किया गया निर्देश आवेदन के पंजीकरण की तारीख से 5 कार्य दिवसों के भीतर एक अधिकृत अधिकारी द्वारा आवेदक को सौंप दिया जाता है।

एक प्रारंभिक परीक्षा से गुजरने के लिए, एक नाबालिग को एक निश्चित समय के भीतर एक चिकित्सा संगठन में स्वतंत्र रूप से पहुंचना होगा, एक रेफरल और अनिवार्य चिकित्सा बीमा की एक नीति प्रस्तुत करनी होगी। 15 वर्ष से कम आयु का नाबालिग माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि के साथ चिकित्सा संगठन में आता है।

नाबालिगों की प्रारंभिक परीक्षा दो चरणों में होती है... पहले चरण में, विशेषज्ञ डॉक्टर परीक्षा आयोजित करते हैं, अनुभाग में प्रदान की गई प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य अध्ययन करते हैं। 2 प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान अध्ययन की सूची। किंडरगार्टन में प्रवेश करने वालों की जांच मनोचिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ (यूरोलॉजिस्ट) सहित 8 विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, और ग्लूकोज के स्तर सहित मूत्र, मल और रक्त के लिए परीक्षण किया जाता है। स्कूल में प्रवेश करने से पहले, आपको पेट की गुहा, प्रजनन प्रणाली, हृदय, थायरॉयड ग्रंथि, साथ ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का अल्ट्रासाउंड करने के लिए एक हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना होगा। इस संदेह की अनुपस्थिति में कि नाबालिग को एक अज्ञात बीमारी (स्थिति) है और (या) कला के खंड 8, भाग 4 के अनुसार अन्य चिकित्सा संगठनों से नाबालिग के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है। 13 संघीय कानून संख्या 323-FZ प्रारंभिक निरीक्षण पूर्ण माना जाता है... प्रारंभिक परीक्षा के पहले चरण की अवधि 10 कार्य दिवसों (प्रक्रिया के खंड 38) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दूसरे चरण में, अतिरिक्त परामर्श, अध्ययन किए जाते हैं, जो प्रक्रिया के खंड 36 के अनुसार निर्धारित होते हैं, और (या) अन्य चिकित्सा संगठनों से नाबालिग के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी मांगी जाती है। यह चरण केवल तभी किया जाता है जब एक नाबालिग को एक बीमारी (स्थिति) होने का संदेह होता है, जिसका निदान विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं और अनुभाग में शामिल अध्ययनों के दौरान स्थापित नहीं किया जा सकता है। 2 प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान अध्ययन की सूची, और (या) अन्य चिकित्सा संगठनों से नाबालिग के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता।

प्रारंभिक परीक्षा के दो चरणों की कुल अवधि 30 कार्य दिवसों (प्रक्रिया के खंड 38) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रारंभिक निरीक्षण डेटा नाबालिग (बच्चे के विकास का इतिहास) के चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किया गया। सूचना की प्रकृति वही है जो निवारक परीक्षा के परिणाम दर्ज करते समय इंगित की गई है। प्रारंभिक परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, इसके आचरण के लिए जिम्मेदार चिकित्सक नाबालिग के स्वास्थ्य की स्थिति और शारीरिक शिक्षा के लिए चिकित्सा समूह का निर्धारण करता है, और शारीरिक शिक्षा के लिए चिकित्सा समूह से संबंधित नाबालिग पर एक चिकित्सा रिपोर्ट भी तैयार करता है ( शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले नाबालिगों के संबंध में जिसमें शारीरिक शिक्षा प्रदान की जाती है)। इसके अलावा, प्रारंभिक परीक्षा के परिणाम दर्ज करते समय, पूर्वस्कूली, प्राथमिक सामान्य, बुनियादी सामान्य, माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा, प्राथमिक और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों, अनाथालयों के शैक्षणिक संस्थानों के लिए एक बच्चे का मेडिकल कार्ड जारी करना आवश्यक है। प्राथमिक, माध्यमिक और उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संस्थानों में प्रवेश करने वाले नाबालिगों पर बोर्डिंग स्कूल और (या) एक चिकित्सा प्रमाण पत्र। मेडिकल रिकॉर्ड (प्रमाणपत्र) में स्वास्थ्य की स्थिति और शैक्षिक आवश्यकताओं के साथ नाबालिग के अनुपालन के आकलन के बारे में जानकारी शामिल है। इन दस्तावेजों को एक प्रति में तैयार किया जाता है, जो नाबालिग या उसके कानूनी प्रतिनिधि को जारी किया जाता है।

आवधिक निरीक्षण करने की प्रक्रिया

प्रक्रिया के खंड 42 के अनुसार, आवधिक निरीक्षण आयोजित किए जाते हैं शैक्षिक संगठन... ऐसी परीक्षाएं सालाना और केवल पूर्णकालिक अध्ययन करने वाले नाबालिगों के लिए आयोजित की जाती हैं। एक चिकित्सा संगठन का लाइसेंस जिसमें आवधिक परीक्षाएं की जाती हैं, चिकित्सा परीक्षाओं (प्रारंभिक, आवधिक), बाल रोग या सामान्य चिकित्सा पद्धति (पारिवारिक चिकित्सा) के लिए कार्य (सेवाओं का प्रावधान) के प्रदर्शन के लिए प्रदान करना चाहिए। उसी समय, शैक्षणिक संस्थान को व्यवस्थित करने का अधिकार है चिकित्सा गतिविधियों को अंजाम देने वाली एक संरचनात्मक इकाई में समय-समय पर परीक्षा आयोजित करना(उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा केंद्र, चिकित्सा इकाई, आदि में)। इस मामले में, शैक्षिक संगठन के पास बाल रोग में काम (सेवाओं का प्रावधान) के प्रदर्शन के लिए चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस होना चाहिए।

के आधार पर आवधिक निरीक्षण किए जाते हैं सूचियों, एक शैक्षणिक संस्थान में तैयार किया गया है, जिसमें आने वाले कैलेंडर वर्ष में आवधिक परीक्षा के अधीन नाबालिगों को नाम से सूचीबद्ध किया गया है। सूची में निम्नलिखित जानकारी है:

• छात्र का उपनाम, नाम, संरक्षक, आयु (तिथि, माह, जन्म का वर्ष);
• उस चिकित्सा संगठन का पूरा नाम और पता जिसमें अवयस्क प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करता है।

सूची को शैक्षणिक संस्थान के प्रमुख (अधिकृत अधिकारी) द्वारा अनुमोदित किया जाता है, जिसके बाद इसे एक चिकित्सा संगठन को भेजा जाता है जिसके साथ समय-समय पर परीक्षा आयोजित करने पर एक समझौता किया गया है। यह कैलेंडर वर्ष की शुरुआत से 2 महीने पहले नहीं किया जाना चाहिए। जब आवधिक परीक्षाओं के अधीन अवयस्कों की संख्या में परिवर्तन होता है, तो शैक्षणिक संस्थान के प्रमुख (अधिकृत अधिकारी) को चालू माह के 20वें दिन तक एक अद्यतन सूची चिकित्सा संगठन को प्रस्तुत करनी होगी।

सूची के आधार पर, एक चिकित्सा संगठन संकलित करता है आवधिक निरीक्षण कार्यक्रम... इसकी तैयारी की जिम्मेदारी चिकित्सा संगठन के प्रमुख (अधिकृत अधिकारी) को सौंपी जाती है। इस दस्तावेज़ में निम्नलिखित जानकारी है:

• बाल रोग विशेषज्ञ, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सा संगठन के सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), आवधिक परीक्षा के लिए जिम्मेदार;
• प्रयोगशाला परीक्षण, उनके आचरण की तिथि और समय;
• प्रत्येक आयु वर्ग के लिए नाबालिगों की संख्या।

शैक्षिक संस्थान के प्रमुख (अधिकृत अधिकारी) के साथ योजना पर सहमति होनी चाहिए, और कैलेंडर वर्ष की शुरुआत से एक महीने पहले चिकित्सा संगठन के प्रमुख (अधिकृत अधिकारी) द्वारा अनुमोदित भी नहीं होना चाहिए। उसके बाद, योजना को आवधिक परीक्षा में शामिल चिकित्सा पेशेवरों को सूचित किया जाता है।

ध्यान दें!

यदि चिकित्सा गतिविधियों को अंजाम देने वाले किसी शैक्षणिक संस्थान की संरचनात्मक इकाई में आवधिक परीक्षाएं की जाती हैं, तो सूची और योजना इस संस्थान के बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा तैयार की जाती है और इसके प्रमुख (अधिकृत अधिकारी) से सहमत होती है।

एक आवधिक परीक्षा से गुजरने के लिए, प्रत्येक छात्र को जारी किया जाता है दिशा... निरीक्षण की तिथि, समय और स्थान का उल्लेख करना अनिवार्य है। रेफ़रल नाबालिगों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों को एक अधिकृत अधिकारी द्वारा आवधिक परीक्षा शुरू होने से पहले 5 कार्य दिवसों के बाद नहीं सौंपे जाते हैं। समय-समय पर चिकित्सा जांच से गुजरने के लिए नाबालिगों की उपस्थिति सुनिश्चित करने का दायित्वशैक्षणिक संस्थान के प्रमुख (अधिकृत अधिकारी) को सौंपा गया।

एक आवधिक परीक्षा से गुजरने के लिए, एक नाबालिग को स्वतंत्र रूप से एक चिकित्सा संगठन या एक शैक्षणिक संस्थान की एक संरचनात्मक इकाई में आना चाहिए जो निर्धारित अवधि के भीतर चिकित्सा गतिविधियों को अंजाम देता है और एक रेफरल और अनिवार्य चिकित्सा बीमा की एक नीति प्रस्तुत करता है। नाबालिगों की आवधिक परीक्षा धारा के अनुसार की जाती है। 3 प्रक्रिया के परिशिष्ट 1 में दी गई आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान अध्ययन की सूची।

आवधिक परीक्षा के पारित होने के डेटा को नाबालिग के चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किया जाता है - बच्चे के विकास का इतिहास और शैक्षणिक संस्थानों के लिए बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड। इन दस्तावेजों में एक नाबालिग के स्वास्थ्य की स्थिति और सतत शिक्षा के लिए चिकित्सा contraindications की उपस्थिति (अनुपस्थिति) पर निष्कर्ष के बारे में जानकारी है। यदि किसी शैक्षणिक संस्थान की संरचनात्मक इकाई में एक आवधिक परीक्षा की जाती है, तो इसके पारित होने का डेटा केवल शैक्षणिक संस्थानों के लिए बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है।

क्या स्वास्थ्य मंत्रालय विश्लेषण पर पैसे बचाएगा?

इस साल अप्रैल से ही क्लीनिकल जांच के लिए नए नियमों के मसौदे पर तीखी चर्चा हो रही है. राज्य ड्यूमा में, प्रारंभिक मसौदे को त्रुटिपूर्ण माना गया था। कुछ deputies ने राय व्यक्त की कि स्वास्थ्य मंत्रालय विश्लेषण पर पैसे बचाने की कोशिश कर रहा है, क्योंकि मसौदा अनिवार्य अध्ययनों की सूची में कमी के लिए प्रदान किया गया है।

उदाहरण के लिए, आइए रक्त और मूत्र परीक्षण लें। यह सुझाव दिया गया था कि उन्हें उन नागरिकों के पास नहीं ले जाना चाहिए जिनमें स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। जैसा कि स्वास्थ्य मंत्रालय ने टिप्पणी की, इन परीक्षणों के लाभों की वैज्ञानिक रूप से पुष्टि नहीं की गई है, और दुनिया में कहीं भी उन्हें स्क्रीनिंग परीक्षाओं में नहीं किया जाता है। तीसरा, डब्ल्यूएचओ ने उन्हें अनुशंसित लोगों की सूची में शामिल नहीं किया है।

2018 से नैदानिक ​​​​परीक्षा के ढांचे के भीतर परीक्षणों की सूची

महिला 39 -51 वर्ष: फ्लोरोग्राफी, मैमोग्राफी

नागरिक 49 - 74 वर्ष: नागरिकों के लिए गुप्त रक्त के मल का अध्ययन (आंतों के कैंसर का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण)।

पुरुष (35 से अधिक) और महिलाएं (45 से अधिक) - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

नागरिक (75 वर्ष से): एक चिकित्सक द्वारा जांच के बाद एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति।

समय-समय पर और प्रारंभिक के बजाय नाबालिगों की निवारक चिकित्सा जांच

2017 के अंत तक, 21 दिसंबर 2012 का आदेश संख्या 1346 लागू है। 1 जनवरी से, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का 08/10/2017 N 514n का आदेश "नाबालिगों की निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर" शुरू होता है। इस आदेश में एक नया लेखा फॉर्म №030-पीओ / यू17 और एक स्टेट भी शामिल है। रिपोर्टिंग।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चिकित्सा परीक्षाओं की मात्रा केवल नाममात्र के लिए कम की जाएगी। यदि पहले यह माना जाता था कि 3 प्रकार की चिकित्सा परीक्षाएँ हैं: प्रारंभिक, आवधिक और निवारक। अब सभी का एक ही नाम है - अवयस्कों की निवारक चिकित्सा जांच। यह केवल अनुमान लगाने के लिए रहता है कि पुराने नियमों के अनुसार काम करने वाले शैक्षणिक संस्थान नए नियमों के अनुकूल कैसे होंगे: शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय का आदेश 08 अप्रैल, 2014 नंबर 293 (बच्चों को किंडरगार्टन में प्रवेश करने की प्रक्रिया), आवश्यकताएं SanPiN का 2.4.1.3049-13 (मुख्य स्वच्छता चिकित्सक का संकल्प दिनांक 15 मई 2013 # 26)। प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने की आवश्यकता को स्वास्थ्य मंत्रालय के 3 मार्च, 2000 नंबर 241 के आदेश से भी संकेत मिलता है, जिसने बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड के रूप को मंजूरी दी थी। इस कार्ड में नियमित चिकित्सा जांच के आंकड़े दर्ज करना जरूरी है।

निचला रेखा, एक शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश पर एक चिकित्सा रिपोर्ट के लिए डेटा एक निवारक परीक्षा के परिणामों के आधार पर दर्ज किया जाएगा।

प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा रद्द करने के संबंध में स्वास्थ्य मंत्रालय का स्पष्टीकरण

संघीय कानून 323-FZ "ऑन हेल्थ प्रोटेक्शन" के अनुसार, संस्थानों में नौकरी पाने वाले कर्मचारियों के लिए प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। इस कानून में बच्चों की प्रारंभिक चिकित्सा जांच का जिक्र नहीं है।

निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के मुख्य लक्ष्य

गतिविधियां बीमारियों की पहचान करने और स्वास्थ्य समूह का निर्धारण करने की अनुमति देती हैं। इस आशय पर विशेष रूप से जोर दिया जाता है कि ऐसे बच्चों की पहचान की जाए जो मादक और मनोदैहिक पदार्थों के उपयोग की संभावना रखते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में नशीली दवाओं की लत का शीघ्र पता लगाने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय का एक अलग आदेश 06.10.2014 क्रमांक 581n विकसित किया गया था। तथा तपेदिक का पता लगाने के लिए - आदेश 21 मार्च, 2017 संख्या 124एन।

निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान चिकित्सा अनुसंधान की मात्रा को कम करना

सूची से बाहर रखा गया:

रक्त शर्करा का स्तर,

रक्त हार्मोन का स्तर

फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी (ऑर्डर 124एन द्वारा विनियमित)

एक न्यूरोलॉजिस्ट का रिसेप्शन - बच्चे 3 महीने।

11-14 वर्ष - केवल कुछ विशेषज्ञों के रिसेप्शन बचे हैं।

1 साल 9 महीने के बच्चों, 2 साल 6 महीने के बच्चों की मेडिकल जांच।

पूर्ण रक्त गणना और कुल। 3,6,9 महीने, 2,4,5,8,9 साल के बच्चों के लिए मूत्र विश्लेषण।

नयास्पष्टीकरण: जनवरी 2018 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने अध्ययनों की सूची को स्पष्ट किया, और नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए कई प्रावधानों को भी बदल दिया। इसके बारे में पढ़ें

बच्चों के लिए चिकित्सा परीक्षाओं की सूची में क्या शामिल है?

1 महीने की उम्र के बच्चों के लिए। - दंत चिकित्सक,

1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - ट्रूमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट।

अन्य क्या परिवर्तन?

एक सर्जन द्वारा जांच के लिए पेश किया गया। यदि संस्था में बाल रोग सर्जन नहीं है, तो सर्जन नियुक्ति का संचालन कर सकता है, लेकिन पहले उसे अवश्य करना चाहिए.

अब एक शैक्षणिक संस्थान के क्षेत्र में चिकित्सा परीक्षाएं की जा सकती हैं।

पहले, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की परीक्षा के लिए माता-पिता (कानूनी प्रतिनिधि) की उपस्थिति आवश्यक थी। अब एक हस्ताक्षरित सहमति ही काफी है। यह सहमति एक अधिकृत व्यक्ति (बाल रोग विशेषज्ञ, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक) द्वारा नियमित परीक्षा से 5 दिन पहले जारी की जाती है।

2018 में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 514n लागू हुआ, जिसने बाल आबादी की चिकित्सा जांच की प्रक्रिया को बदल दिया। यह दस्तावेज़ विस्तार से बताता है कि कितनी बार और किन विशेषज्ञों की भागीदारी से एक शिशु, एक किंडरगार्टन छात्र और एक स्कूली बच्चे की चिकित्सा परीक्षा की जाती है।

आइए हम आपको 2018 में बच्चों की निवारक परीक्षा आयोजित करने के नियमों के बारे में और बताते हैं।

आदेश 514n . के बारे में

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 514n दिनांक 08/10/2017 "नाबालिगों की निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर" ने बच्चों में बीमारियों का पता लगाने और उन्हें रोकने के उपायों के आयोजन के नियमों को समायोजित किया है और परीक्षाओं के लिए आयु अवधि को स्पष्ट किया है। निम्नलिखित के लिए व्यावसायिक परीक्षाएँ आयोजित की जाती हैं:

• प्रारंभिक चरण में विकृति और जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए;
• पता करें कि क्या किशोर ड्रग्स का उपयोग कर रहा है;
• स्वास्थ्य समूहों को परिभाषित करें।

स्वीकृत दस्तावेज़ के पाँच अनुलग्नक:

• चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के नियम (परिशिष्ट 1);
• नाबालिग का मेडिकल परीक्षा कार्ड (फॉर्म नंबर 30-पीओ / वाई-17) और इसे भरने की प्रक्रिया (परिशिष्ट 2 और 3);
• रिपोर्टिंग फॉर्म 030-PO / o-17 और की गई गतिविधियों के बारे में जानकारी प्रदान करने की शर्तें (परिशिष्ट 4 और 5)।

परिवर्तनों के बारे में

स्वास्थ्य मंत्रालय का यह नियामक अधिनियम - 08/10/2017 के आदेश 514n को निवारक परीक्षाओं पर 1 जनवरी 2018 से अनिवार्य है, इस तिथि से 12/21/2012 की संख्या 1346n के तहत पिछले विभाग का निर्देश अमान्य हो गया।

2017 के आदेश ने बच्चों की मेडिकल जांच के नियम बदल दिए। निम्नलिखित नवाचार पेश किए गए हैं:

• प्रारंभिक और आवधिक परीक्षाओं को समाप्त कर दिया गया, उन्हें निवारक द्वारा बदल दिया गया;
• अध्ययनों की सूची को सही कर दिया गया है;
• चिकित्सा परीक्षाओं के पहले चरण (मुख्य) को 2 बार बढ़ाया गया - 20 दिनों तक;
• विश्लेषण और अन्य अध्ययनों के लिए सहमति पहले से तैयार की जाती है, समय सीमा प्रक्रियाओं के पहले दिन से 5 दिन पहले होती है;
• 1 वर्ष 9 माह 2.5 वर्ष की आयु के बच्चे की परीक्षा रद्द कर दी गई;
• शिक्षण संस्थानों में नामांकन से पहले की प्रक्रिया को सरल किया गया है, अब व्यावसायिक परीक्षा के परिणाम पर्याप्त हैं;
• चिकित्सा निष्कर्ष वाला कार्ड एक प्रति में भरा जाता है (पिछले नियमों के अनुसार, दो की आवश्यकता थी)।

चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति

निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर आदेश 514n प्रयोगशाला और अन्य परीक्षणों को सूचीबद्ध करता है जिन्हें चिकित्सा पर्यवेक्षण से गुजरना आवश्यक है। जीवन के एक निश्चित वर्ष में कितनी बार बच्चे की जांच की जाती है, और इसमें कौन से विशेषज्ञ शामिल होते हैं, परिशिष्ट 1 बताते हैं:

• हर महीने - बच्चे के जन्म से लेकर एक साल तक। शिशुओं की चिकित्सा परीक्षा के मानक के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों की एक विस्तारित टीम जन्म के एक महीने बाद (आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड सहित) और एक वर्ष की उम्र में (ईसीजी, रक्त और मूत्र नमूनाकरण) बच्चे की जांच करती है;
• हर तीन महीने में एक बार - 12 महीने से डेढ़ साल तक, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा की जाती है;
• वर्ष में एक बार - 2 से 17 वर्ष की आयु तक। एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की सालाना निगरानी की जाती है, और जब एक स्कूली बच्चा 14 वर्ष का हो जाता है, तो एक किशोर मनोचिकित्सक की भी निगरानी की जाती है। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा जांच के साथ शरीर की पूरी परीक्षा 6 और 15 वर्ष की आयु में की जाती है। 7, 10 और 16 साल की उम्र में, 17 साल की उम्र में, रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण, इन अध्ययनों के अलावा, एक ईसीजी निर्धारित किया जाता है।

स्वास्थ्य समूह

शरीर की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, एक नाबालिग को स्वास्थ्य समूहों में से एक में शामिल किया जाता है (उनमें से कुल पांच हैं)। किस संकेत के अनुसार विभाजन किया जाता है, निम्नलिखित परिशिष्ट बताता है - संख्या 2:

• पहले समूह में स्वस्थ बच्चे शामिल हैं;
• दूसरे के लिए - सामान्य वृद्धि के साथ सर्दी, अधिक वजन या कम वजन का खतरा। 08/10/2017 के आदेश 514एन इस समूह और शारीरिक विकलांग नाबालिगों को संदर्भित करता है, यदि शरीर के कार्यों को संरक्षित किया जाता है;
• तीसरे के लिए - हल्के लक्षणों के साथ पुरानी बीमारियों के साथ;
• चौथे से - जिन बच्चों को सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, साथ ही सक्रिय अवस्था में पुरानी बीमारियों के साथ या समय-समय पर होने वाले रोग के साथ;
• पांचवें तक - गंभीर पुरानी बीमारियों के साथ, बार-बार आना।

शारीरिक शिक्षा समूह

परिशिष्ट 3 शारीरिक शिक्षा के लिए तीन समूहों में से एक में बच्चों के चयन मानदंड का नाम देता है: बुनियादी, प्रारंभिक और विशेष (दो उपसमूह - ए और बी शामिल हैं)। भेद का उद्देश्य एक व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि का चयन करना है।

तो, मुख्य में शामिल - स्वस्थ बच्चों और उनके साथियों को मामूली स्वास्थ्य समस्याओं के साथ - पूर्ण पाठ्यक्रम के अनुसार शारीरिक प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है।

तैयारी समूह धीरे-धीरे कार्यक्रम में महारत हासिल कर रहा है:

• शारीरिक रूप से कमजोर बच्चे;
• कुछ विकृति के लिए पूर्वनिर्धारित;
• लंबे समय तक बिना किसी बीमारी के पुरानी बीमारियों के साथ - कम से कम 3-5 साल।

एक प्रारंभिक समूह के साथ एक पाठ योजना तैयार करते समय, शिक्षक को अभ्यास के सेट से contraindicated आंदोलनों को बाहर करना चाहिए। कमजोर बच्चों को एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के बाद ही मानकों को पारित करने और सामूहिक मनोरंजक गतिविधियों में भाग लेने की अनुमति है। प्रतियोगिताओं में भाग लेने पर प्रतिबंध लगाया गया है।

विशेष समूहों के लिए अनुमत गतिविधियाँ:

• उपसमूह ए के लिए (जन्मजात विकृतियों के साथ, शरीर की एक स्थिति जिसमें भार के प्रतिबंध की आवश्यकता होती है), विशेष कार्यक्रमों के अनुसार स्वास्थ्य-सुधार शारीरिक शिक्षा की सिफारिश की जाती है;
• उपसमूह बी के लिए (पुरानी बीमारियों के साथ एक चरण में जहां जटिलताओं का खतरा होता है) - एक चिकित्सा सुविधा में फिजियोथेरेपी अभ्यास और घर पर स्वतंत्र व्यायाम।

डॉक्टरों के निष्कर्ष चिकित्सा परीक्षा कार्ड में दर्ज किए गए हैं। इस दस्तावेज़ के नमूने, चिकित्सा रिपोर्ट के प्रपत्र और रिपोर्टिंग प्रपत्र स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक अधिनियम में दिए गए हैं। उन्हें बिना सुधार के, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 08/10/2017 के 514एन के आदेश के बिना, सुपाठ्य रूप से भरा जाना चाहिए)।