मूत्र तलछट की साइटोलॉजिकल परीक्षा। मूत्र कोशिका विज्ञान की आवश्यकता कब होती है? परिणाम का क्या अर्थ है

1423 0

मूत्राशय में प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के प्रयोगशाला निदान के तरीकों के बारे में बोलते हुए, उन्हें तुरंत नियमित तरीकों में विभाजित किया जाना चाहिए, जो मूत्र तलछट की सूक्ष्म और साइटोलॉजिकल परीक्षा हैं, और बल्कि जटिल जैव रासायनिक तरीके हैं, जो होमियोस्टेसिस के कुछ राज्यों की पहचान करने की अनुमति देते हैं, न केवल घातक ट्यूमर के एक विशेष रूप की विशेषता है, बल्कि इसकी घटना से पहले।

हमारे मन में मूत्र का एक जैव रासायनिक अध्ययन है, जो बिगड़ा हुआ ट्रिप्टोफैन चयापचय प्रकट करता है, जो मूत्र में इसके कार्सिनोजेनिक मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति से प्रकट होता है।

यह मूत्राशय के कैंसर के रोगियों और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों दोनों में हो सकता है, जो रोग की शुरुआत के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति को इंगित करता है और इसे अंतर्जात जोखिम कारकों में से एक माना जाता है।

वही β-hyaluronidase की बढ़ी हुई गतिविधि के महत्व के बारे में कहा जा सकता है - एक मूत्र एंजाइम, जिसके प्रभाव में सक्रिय सिद्धांत की रिहाई के साथ मूत्राशय में गैर-कार्सिनोजेनिक परिसरों को विघटित किया जाता है। तो, 2-एमिनो-1-नेफ्थॉल से युक्त एक कॉम्प्लेक्स, यकृत में ग्लुकुरोनिक या सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुक्त और इसलिए अपने कार्सिनोजेनिक गुणों को खो देता है, β-hyaluronidase या मूत्र सल्फेट की कार्रवाई के तहत, गठन के साथ मूत्राशय में टूट जाता है। सक्रिय 2-एमिनो-1- नेफ्थोल का, जिसका यूरोपिथेलियम पर कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है।

प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना

जल्दी पता लगाने की बात कर रहे हैं प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी (ईआरपी)मूत्राशय में, किसी को एम. मेबेल एट अल की राय से सहमत होना चाहिए। कि, निदान के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, नियमित तरीके - एरिथ्रोसाइटुरिया का अध्ययन, मूत्र पथ के सुलभ भागों की जांच, रेक्टल पैल्पेशन - प्रारंभिक निदान के लिए आधार बने रहते हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से पर्याप्त उपयोग नहीं किए जाते हैं। यह इंगित करने के लिए पर्याप्त है कि गैर-मूत्र संबंधी शिकायतों के साथ पॉलीक्लिनिक में आने वाले कई रोगियों में, सामान्य मूत्र परीक्षण में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए रेफरल के कारण के रूप में काम नहीं करती थी, न तो सामान्य चिकित्सकों के लिए या संकीर्ण विशेषज्ञों के लिए।

इस बीच, मूत्राशय के आरओपी की पहचान करने के लिए 3,400 व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों के एक दल का एक संभावित महामारी विज्ञान अध्ययन करते हुए, हमने 2,143 व्यक्तियों (63.0%) में मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच की, और 696 (20.5%) की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की। ) और उन लोगों में विकृति विज्ञान का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत प्रकट किया जो चिकित्सा सहायता लेने नहीं जा रहे थे, जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं।

हेमट्यूरिया 18.1% पुरुषों में जोखिम में और 7.9% महिलाओं में, क्रमशः 23.1% और 10.7% नियंत्रण में पाया गया। स्वाभाविक रूप से, इन सभी लोगों को आगे मूत्र संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो कैंसर सहित मूत्र संबंधी विकृति का कारण निर्धारित करेगी। यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मूत्राशय में प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का प्रयोगशाला निदान एक स्वतंत्र तरीका नहीं हो सकता है, एक नियम के रूप में, इसे बायोप्सी के साथ सिस्टोस्कोपी द्वारा पूरक किया जाना चाहिए।

मैक्रो- और माइक्रोहेमेटुरिया के सभी रूप, अस्पष्ट डिसुरिया, सिस्टाल्जिया, एनाल्जेसिक का दुरुपयोग, सुगंधित अमाइन के साथ पेशेवर संपर्क मूत्र तलछट की साइटोलॉजिकल परीक्षा के संकेत के रूप में काम करते हैं। इंट्रापीथेलियल प्रकार के मूत्राशय के ट्यूमर के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा अपरिहार्य है - सीटू में कैंसर, जिसे एंडोस्कोपिक रूप से नहीं पाया जा सकता है, साथ ही मूत्राशय के डायवर्टीकुलम कैंसर, मूत्रमार्ग की सख्ती और कम अंग क्षमता के लिए भी।

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सैद्धांतिक रूप से आदर्श विधि मूत्राशय में कैंसर की पुनरावृत्ति के निदान में, या इससे भी अधिक, आरओपी का पता लगाने में स्वतंत्र नहीं हो सकती है। कई लेखकों के अनुसार, यह सिस्टोस्कोपिक तस्वीर और मूत्र कोशिका विज्ञान के परिणामों के बीच विसंगतियों के एक उच्च प्रतिशत की पुष्टि करता है, केवल यूरोपीथेलियल कैंसर वाले 70.0% रोगियों में, साइटोलॉजिकल परीक्षा से कैंसर कोशिकाओं का पता चलता है।

जे। टोस्टैन एट अल।, यूरोपिथेलियल ट्यूमर वाले 342 रोगियों में 500 साइटोलॉजिकल अध्ययनों का विश्लेषण करते हुए, पता चला कि विशिष्ट मूत्राशय पेपिलोमा के साथ, साइटोलॉजिकल परीक्षा अप्रभावी है, निम्न-श्रेणी के घुसपैठ वाले कैंसर के साथ, मूत्र कोशिका विज्ञान 66.0% में निदान करना संभव बनाता है। मामलों, उच्च के साथ - 80.0% पर।

कई लेखकों (Mansat A. et al।, Droese et al।) ने सेल एनाप्लासिया की डिग्री और ट्यूमर के साइटोलॉजिकल डिटेक्शन के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित किया। विशेष रूप से, यह दिखाया गया था कि सेल एनाप्लासिया के आधार पर I, II, III डिग्री के बर्गविस्ट वर्गीकरण का उपयोग करते समय, पहली डिग्री में केवल 19.0%, दूसरे - 30.0, तीसरे - 70.0 में ट्यूमर का पता चला था।

अब तक, मूत्राशय के ट्यूमर के अध्ययन के लिए आम तौर पर स्वीकृत साइटोलॉजिकल तरीके नहीं हैं। कुछ शोधकर्ता एक्सफ़ोलीएटिव साइटोलॉजी की विधि को हौसले से पारित मूत्र (एनोखोविच वीए, 1966; ओपी आयनोवा एट अल।, 1972) के मूत्र तलछट के अध्ययन में मूल्यवान मानते हैं, अन्य लोग आकांक्षा बायोप्सी (वोल्टर डी। एट अल, 1981) पसंद करते हैं। , अन्य संकेत देते हैं कि मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को फ्लश करने की विधि द्वारा सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं (लोमोनोसोव एल.वाईए।, 1978)।

साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में त्रुटियां

साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में गलतियाँ कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं: खराब सामग्री, जो भड़काऊ प्रक्रिया या ट्यूमर नेक्रोसिस के दौरान प्राप्त हुई थी, इसकी छोटी मात्रा या कोशिकाओं के हल्के एटिपिया। इसलिए, स्वाभाविक रूप से, काम के लिए सबसे तर्कसंगत सामग्री लेने की तलाश चल रही है। इसलिए एन. होल्मगिस्ट गीले मूत्र तलछट की तैयारी के साइटोलॉजिकल अध्ययन में मूत्राशय के कैंसर (1.2 प्रति 1000) का पता लगाने के उच्च स्तर की ओर इशारा करते हैं और स्क्रीनिंग के लिए इस तकनीक का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।

एल.या. लोमोनोसोव उच्च-जोखिम वाले समूहों की सामूहिक निवारक परीक्षाओं के लिए अपने स्वयं के संशोधन में मूत्राशय के सक्रिय निस्तब्धता की विधि की सिफारिश करता है, जब मूत्राशय को फ्लश करने से पहले फुरसिलिन से अच्छी तरह से धोया जाता है, जिसके बाद नोवोकेन के अल्कोहल समाधान के 50-100 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है। 1% नोवोकेन समाधान के प्रति 100 मिलीलीटर 96 डिग्री अल्कोहल के 15 मिलीलीटर की दर।

5-10 मिनट के बाद घोल को एक साफ बर्तन में इकट्ठा कर लिया जाता है। वाशआउट के मैक्रो विवरण के बाद, सामग्री को 15 मिनट के लिए 3000 आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, सतह पर तैरनेवाला धोया जाता है, और सेंट्रीफ्यूगेट से स्मीयर तैयार किए जाते हैं।

उसी समय, कई लेखकों ने स्मीयर तैयार करने के लिए एक तर्कसंगत तकनीक पर काम किया, क्योंकि साइटोलॉजिकल परीक्षा की शुरूआत में देरी काफी हद तक मूत्र में कोशिकाओं को धुंधला करने की कठिनाइयों के कारण होती है। इसलिए, सी। फिडलर एट अल। उनके द्वारा संशोधित विधि के अनुसार मेथिलीन ग्रीन, पाइरोनिन और क्रोमैलुन के साथ कई दाग किए जाते हैं।

झूठे सकारात्मक परिणाम अक्सर यूरोलिथियासिस में डिस्प्लास्टिक परिवर्तनों के साथ यूरोटेलियल कोशिकाओं के गलत मूल्यांकन से जुड़े होते हैं, जो एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है। तो, ऊपरी मूत्र पथ की पथरी वाले 135 रोगियों में से, 7.2% में अत्यधिक विभेदित कैंसर के समान एक साइटोलॉजिकल चित्र था। लंबे समय से यूरोलिथियासिस से पीड़ित व्यक्तियों के मूत्र में, सी. डिमोपोलोस एट अल। पप्पनिकोलाउ के अनुसार 3 और 4 डिग्री की घातक कोशिकाओं की उपस्थिति और पत्थरों को शल्य चिकित्सा हटाने के बाद उनके गायब होने का अवलोकन किया।

ओ.पी. आयनोवा एट अल। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, साइटोग्राम में एटिपिकल कोशिकाएं पाई गईं, जो ट्यूमर कोशिकाओं से बहुत कम थीं। साइटोग्राम की व्याख्या एक जटिल मामला प्रतीत होता है, यही वजह है कि मूत्राशय के उपकला ट्यूमर की दुर्दमता के लिए अभी भी आम तौर पर स्वीकृत मानदंड नहीं हैं।

इस मुद्दे पर उपलब्ध कई आंकड़े मुख्य रूप से कैंसर के पुनरावर्तन के निदान और "कोशिका में कैंसर" की पहचान के दुर्लभ मामलों से संबंधित हैं - कैंसर इन सीटू। केवल कुछ लेखक मूत्राशय के सरल और प्रोलिफ़ेरेटिंग पेपिलोमा के लिए साइटोग्राम का वर्णन करते हैं - G.A. अर्ज़ुमानियन, वी.ए. एनोहोविच, ओ.पी. आयनोवा एट अल।, एल। वाई। लोमोनोसोव।

कई अन्य - एम बेयर-बून एट अल। संकेत मिलता है कि साइटोग्राम के आधार पर पैपिलोमा का निदान बिल्कुल नहीं किया जा सकता है, विशिष्ट पेपिलोमा के साथ उत्तरार्द्ध मानदंड से भिन्न नहीं होते हैं, और केवल ट्यूमर के पैपिलरी टुकड़ों का पता लगाने से निदान किया जा सकता है।

तथ्य यह है कि मूत्राशय धोने के साइटोग्राम आमतौर पर सेलुलर तत्वों में खराब होते हैं। मिलने वाली अधिकांश कोशिकाएँ संक्रमणकालीन उपकला के पूर्णांक क्षेत्र की कोशिकाएँ हैं। वे बड़े, बहुभुज या लम्बी हैं। केंद्रक छोटे, गोल या अंडाकार होते हैं, जो केंद्र में या थोड़े सनकी होते हैं।

मध्यवर्ती क्षेत्र की कोशिकाएँ आकार में बेलनाकार होती हैं, या तो पैपिलरी फ़र्न जैसी संरचनाओं के रूप में, या रोसेट के रूप में, या अंगूर जैसे समूहों के रूप में व्यवस्थित होती हैं। नाभिक अंडाकार होते हैं, क्रोमैटिन छोटे-ढेलेदार होते हैं, समान रूप से नाभिक के क्षेत्र में वितरित होते हैं। कुछ कार्यों में, बार-बार माइटोटिक आकृतियों वाले वाशआउट के लिए विशिष्ट विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाओं की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

गैर-उपकला तत्वों से एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, नमक क्रिस्टल पाए जाते हैं। A.V में काम करता है ज़ुरावलेवा इंगित करता है कि वॉशआउट में सामान्य रूप से कोई आकार का तत्व नहीं होना चाहिए। सूजन के दौरान, मध्यवर्ती और बेसल क्षेत्रों की कोशिकाओं, संक्रमणकालीन उपकला और एक भड़काऊ प्रकृति की कोशिकाओं के कारण सेलुलर तत्वों की संख्या में वृद्धि होती है।

एक विशिष्ट पेपिलोमा वाले स्मीयर में, समान आकार की कोशिकाएं बेलनाकार, अंडाकार, गोल और धुरी के आकार की होती हैं। "पूंछ" कोशिकाएं हो सकती हैं। उनके नाभिक एक कॉम्पैक्ट क्रोमैटिन संरचना के साथ मोनोमोर्फिक होते हैं, जिसमें 1-2 न्यूक्लियोली होते हैं। परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात परेशान नहीं होता है।

जीए के अनुसार Arzumanyan, संक्रमणकालीन उपकला की ऊपरी, विभेदित परत की विशेषता बहुसंस्कृति कोशिकाओं की अनुपस्थिति विशेषता है। एमपी। पतोखोव सबसे विशिष्ट क्षण मानते हैं - लम्बी पूंछ वाली कोशिकाओं की उपस्थिति।

पैपिलोमा की दुर्दमता के लिए साइटोलॉजिकल मानदंड

प्रोलिफ़ेरेटिंग पेपिलोमा के साइटोग्राम अधिक स्पष्ट बहुरूपता और कोशिकाओं के पॉलीक्रोमेसिया द्वारा प्रतिष्ठित हैं। नाभिक आकार में बढ़े हुए होते हैं, उनमें नाभिक की संख्या बढ़ जाती है। वी.ए. हनोकोविच पेपिलोमा के इस समूह की विशेषता अंडाकार और गोल ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति पाता है। N. Hanschke बड़ी संख्या में द्वि-परमाणु कोशिकाओं को नोट करता है।

एल.या. लोमोनोसोव पेपिलोमा की दुर्दमता के लिए निम्नलिखित साइटोलॉजिकल मानदंडों की पहचान करता है:

कोशिकाओं की बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि;
संरचना के मोटे होने के साथ नाभिक का बहुरूपता;
साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन सामग्री में कमी;
पांच से अधिक की सेल परतों में वृद्धि।

वह बताते हैं कि कभी-कभी हिस्टोलॉजिकल तैयारियों की तुलना में साइटोग्राम में शुरुआत में घातकता का पता लगाना आसान होता है।

मूत्राशय के संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा में, सभी लेखक बहुरूपता, साइटोग्राम कोशिकाओं के पॉलीक्रोमेसिया, नाभिक के पक्ष में परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात का उल्लंघन और क्रोमैटिन की संरचना में बदलाव पर ध्यान देते हैं। न्यूक्लियोली के हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया और साइटोप्लाज्म में अपक्षयी परिवर्तन। बी.एल. पोलोन्स्की और जी.ए. Arzumanyan बहुसंस्कृति कोशिकाओं को कैंसर की विशेषता मानते हैं।

स्वाभाविक रूप से, ऐसा अध्ययन एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए और इसके लिए अपेक्षाकृत लंबे समय की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक स्वचालित स्क्रीनिंग विधि बनने के लिए, उन्होंने पल्स साइटोफोटोमेट्री का उपयोग करना शुरू कर दिया, जो एक सेकंड में फ्लोरोसेंट डाई से सना हुआ 1000 कोशिकाओं को गिनने की अनुमति देता है।

कई कार्य (क्लेन एफ। एट अल।, 1982; फ्रैंकफर्ट ओ। एट अल।, 1984; डीन पी। एट अल।, 1986) मूत्र कोशिका विज्ञान की स्थिति और प्रवाह की विधि के निदान में एक आशाजनक भूमिका का संकेत देते हैं। साइटोमेट्री जिसमें डीएनए, आरएनए और नाभिक के आकार की सामग्री का मापन किया जाता है।

पल्स साइटोफोटोमेट्री का उपयोग स्वतंत्र रूप से बहने वाले मूत्र, मूत्राशय के लैवेज और ट्यूमर के ऊतकों से निलंबन के उपकला कोशिकाओं में डीएनए और प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए किया गया था। इस प्रकार, मूत्राशय की धुलाई में एयूप्लोइड कोशिकाओं की उपस्थिति और रोगियों में आक्रमण के विकास के बीच एक संबंध का पता चला था।

यह स्थापित किया गया है कि अधिकांश सतही मूत्राशय के ट्यूमर द्विगुणित होते हैं, और aeuploidy आक्रमण के साथ होता है। इसलिए, डीएनए सामग्री का प्रवाह साइटोमेट्रिक विश्लेषण एक ट्यूमर की घातकता की डिग्री की भविष्यवाणी करने के साथ-साथ स्वस्थानी में कैंसर के निदान के लिए एक मात्रात्मक उपाय है।

के. नीलसन के काम में, सामान्य और घातक प्रक्रिया में नाभिक या मूत्राशय के म्यूकोसा की मात्रा का एक स्टीरियोलॉजिकल मूल्यांकन दिया गया है। लेखक ने मूत्राशय से 27 बायोप्सी की जांच की: 10 - सामान्य, 5 - संक्रमण के साथ, 12 - ट्यूमर के साथ। मॉर्फोमेट्रिक अध्ययन ने नाभिक की औसत मात्रा को मानक में और संक्रमण के दौरान, 133 और 182 µm3 के बराबर, स्वस्थानी में कैंसर के साथ - 536 µm3 स्थापित किया।

प्रतिदीप्ति के मात्रात्मक निर्धारण के आधार पर कंपनी "CYTODIAGNOSTICS" द्वारा पेश किया गया परीक्षण डीएनए की बढ़ी हुई सामग्री के साथ कोशिकाओं की पहचान करने में मदद कर सकता है। लागू डाई डीएनए की उच्च सामग्री वाली कोशिकाओं से बंधी होती है, और यह परिस्थिति एक हजार सामान्य लोगों में से एक कैंसर कोशिका की पहचान करना संभव बनाती है। फर्म मूत्राशय के कैंसर के बढ़ते जोखिम वाले लोगों की जांच के लिए इस परीक्षण का उपयोग करने का सुझाव देती है।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्राशय के ट्यूमर की रोकथाम के लिए प्रस्तावित तरीकों का उपयोग बड़ी कठिनाइयों का सामना करता है, जो तुरंत शुरू हो जाते हैं, पहले से ही जब मूत्र लिया जाता है - बासी मूत्र में कोशिकाएं काफी बदल जाती हैं। यह स्पष्ट है कि निवारक परीक्षाओं के लिए, सबसे स्वीकार्य साइटोलॉजिकल परीक्षा ताजा मूत्र तलछट का अध्ययन हो सकती है, न तो आकांक्षा बायोप्सी की विधि, न ही मूत्राशय श्लेष्म से फ्लशिंग की विधि व्यापक हो सकती है।

मूत्र तलछट का साइटोलॉजिकल अध्ययन, जिसका उपयोग हम रोगनिरोधी रूप से जांच की गई आकस्मिकताओं में मूत्राशय के प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल विकृति का पता लगाने के लिए करते थे, ने हमारी आशाओं को सही नहीं ठहराया - परीक्षा के दौरान एक बार भी 696 व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति नहीं थे, जिनमें से 185 (38.6%) जोखिम में थे। , और 511 (17.4%) - नियंत्रण के लिए, सेल एटिपिया के कोई संकेत नहीं पाए गए, हालांकि यह अध्ययन शहर के केंद्रीय साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में अनुभवी साइटोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था।

प्रयोगशाला अनुसंधान के अलग तरीके

प्रयोगशाला अनुसंधान के अलग-अलग तरीकों से कैंसर के इस रूप की घटना के लिए एक ज्ञात प्रवृत्ति का पता चलता है। हमारा मतलब अंतर्जात जोखिम वाले कारकों से है - इसके कार्सिनोजेनिक मेटाबोलाइट्स के मूत्र में उपस्थिति के साथ बिगड़ा हुआ ट्रिप्टोफैन चयापचय - 3-हाइड्रॉक्सीएनथ्रानिलिक एसिड, 3-हाइड्रोक्सीन्यूरेनिन, कियूरेनिन, आदि, साथ ही साथ मूत्र β-hyaluronidase की बढ़ी हुई गतिविधि।

मूत्र में कार्सिनोजेनिक ट्रिप्टोफैन मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति रोग के बढ़ते जोखिम को इंगित करती है; यह अक्सर मूत्राशय के कैंसर के रोगियों में निर्धारित किया जाता है, जिसमें आवर्तक भी शामिल हैं, और ट्रिप्टोफैन चयापचय को सही करने की आवश्यकता को इंगित करता है, अर्थात। ट्यूमर के जैव रासायनिक प्रोफिलैक्सिस में संलग्न हैं।

महामारी विज्ञान परीक्षणों के अनुसार जोखिम समूह बनाते समय, मूत्र में ट्रिप्टोफैन के कार्सिनोजेनिक मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति वाले व्यक्तियों की पहचान व्यक्तियों के चक्र को और कम करने में मदद करती है। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के करीब ध्यान देने की आवश्यकता है।

जांच किए गए मूत्र में ट्रिप्टोफैन मेटाबोलाइट्स के स्पेक्ट्रम को निर्धारित करने के लिए, कागज पर एक आयामी अवरोही क्रोमैटोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। वाचस्टीन, लोबेल के संशोधन में माकिनो विधि के अनुसार सुबह के मूत्र के 100 मिलीलीटर से मेटाबोलाइट्स का निष्कर्षण एक बार किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, प्रोटीन और लवण को अवक्षेपित करने के लिए मूत्र को अमोनियम सल्फाइड से संतृप्त किया जाता है। इसके बाद यूरिन को फिल्टर किया जाता है। परिणामी छानने में 20 मिलीलीटर पिघला हुआ फिनोल मिलाएं और एक सार्वभौमिक शेकर पर 20-25 मिनट के लिए हिलाएं। परिणामी मिश्रण को एक अलग फ़नल में व्यवस्थित किया जाता है, जहां दो परतें जल्दी से अलग हो जाती हैं: ऊपरी एक भूरे रंग के टिंट के साथ पीला होता है - फिनोल परत, निचला एक रंगहीन होता है - मूत्र परत।

निचले वाले को हटा दिया जाता है, 20 मिलीलीटर सल्फ्यूरिक ईथर को ऊपरी में जोड़ा जाता है और ईथर में फिनोल के विघटन को बेहतर बनाने के लिए जोर से हिलाया जाता है। इस मामले में, फिनोल ऊपरी, हल्की परत में गुजरता है, और सुगंधित ट्रिप्टोफैन डेरिवेटिव युक्त ईथर-अघुलनशील जलीय अंश 0.5-0.7 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक गहरे तेल की परत के रूप में अलग करने वाले फ़नल के निचले हिस्से में रहता है।

इस परत को सावधानी से एक वाष्पीकृत डिश में डाला जाता है और एक धूआं हुड में सुखाया जाता है। सूखे अर्क को 0.2 मिली डिस्टिल्ड वॉटर में घोल दिया जाता है और 0.02 मिली की मात्रा में क्रोमैटोग्राफिक पेपर ("लेनिनग्राद स्लो") पर लगाया जाता है, जिसे 3: 1 के अनुपात में ईथर और अल्कोहल के मिश्रण से धोया जाता है।

सुखाने के बाद, कागज को सॉल्वैंट्स के साथ पूर्व-संतृप्त कक्ष में रखा जाता है। विलायक के रूप में, निम्नलिखित विलायक प्रणाली का उपयोग किया जाता है - एन-ब्यूटाइल अल्कोहल: ग्लेशियल एसिटिक एसिड: पानी - 4:1:1। त्वरण कमरे के तापमान पर 20-24 घंटों के लिए किया जाता है।

उसके बाद, क्रोमैटोग्राम को सुखाया जाता है और एर्लिच के अभिकर्मक (12 ग्राम पैराडाइमिथाइलैमिनोबेंजाल्डिहाइड + 20 मिली 6NHCI + 80 मिली इथेनॉल) के साथ इलाज किया जाता है। इसके तुरंत बाद, क्रोमैटोग्राम पर पीले-नारंगी धब्बे दिखाई देते हैं, जो इस अभिकर्मक के साथ ट्रिप्टोफैन के यूरिया और सुगंधित डेरिवेटिव देते हैं, और बाद के इंडोल डेरिवेटिव के कारण नीले-बकाइन धब्बे।

एर्लिच के अभिकर्मक के साथ विशेषता रंग के अनुसार, आरएफ मूल्य और मानकों के साथ तुलना, वर्णित विधि निम्नलिखित ट्रिप्टोफैन मेटाबोलाइट्स की पहचान करना संभव बनाती है - यूरिया, ट्रिप्टामाइन, इंडिकन, ट्रिप्टोफैन, 3-हाइड्रॉक्सीक्यूरेनिन, कियूरेनिन, 3-हाइड्रॉक्सीएन्थ्रानिलिक एसिड। उत्तरार्द्ध सबसे शक्तिशाली अंतर्जात यूरोपिथेलियल कार्सिनोजेन है, जो एर्लिच के अभिकर्मक के साथ एक विशिष्ट गुलाबी-नारंगी दाग ​​देता है और 0.75-0.8 का आरएफ मान देता है।

गतिविधि का निर्धारण | hyaluronidase मूत्र उसी उद्देश्य के लिए किया जाता है। लेकिन यह विधि मूत्राशय के पेपिलोमा को आक्रामक कैंसर से अलग करना संभव बनाती है और अधिकांश लेखकों द्वारा मूत्राशय के उपकला ट्यूमर के निदान में सहायक के रूप में माना जाता है।

मूत्र में एंजाइम की गतिविधि पारंपरिक फिनोलफथेलिन विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके लिए प्रति दिन मूत्र को टोल्यूनि की एक पतली परत के नीचे एकत्र किया जाता है, जो इसे सड़ने से बचाता है; तब इसकी कुल मात्रा, विशिष्ट गुरुत्व, प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, चीनी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और माइक्रोफ्लोरा पर बुवाई अनिवार्य है।

उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि विभिन्न सूक्ष्मजीव, विशेष रूप से एस्चेरिचिया कोलाई, β-hyaluronidase का स्रोत हो सकते हैं। मूत्राशय के संक्रमण के मामलों में, मूत्र को आगे के शोध से बाहर रखा गया है।

फिर, प्रत्येक नमूने से 4-5 मिलीलीटर मूत्र लिया जाता है, जिसे 8-10 मिनट के लिए 8-9 हजार क्रांतियों पर एक TsNL-2 सेंट्रीफ्यूज में सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। इसके बाद, अध्ययन किए जाने वाले नमूनों की संख्या के अनुसार, 0.1 एम एसिटेट बफर के 0.5 मिलीलीटर को 10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ स्नातक ग्लास सेंट्रीफ्यूज ट्यूबों में डाला जाता है, यहां फीमोलफथेलिंगलुकुरोनाइड सब्सट्रेट (सिग्मा) के 0.05% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को जोड़ा जाता है। , और केवल परीक्षण और पूर्व-केंद्रित मूत्र के बहुत अंत में।

क्षार के जुड़ने से मिश्रण का पीएच 10.2-10.4 के बराबर हो जाता है, यानी, वह इष्टतम जिस पर फिनोलफथेलिन का सबसे तीव्र क्रिमसन-लाल रंग मूत्र β-hyaluronidase के प्रभाव में अलग हो जाता है। 540 मिमी . के तरंग दैर्ध्य पर एसएफ -4 स्पेक्ट्रोफोटोमीटर पर और निर्धारण किया जाता है

दाग वाले नमूनों की तुलना तथाकथित "खाली" स्नान से की जाती है, जिसमें समान समाधान और समान सांद्रता और मात्रा में होते हैं, लेकिन ऊष्मायन के अधीन नहीं थे और प्रत्येक परीक्षण नमूने में फिनोलफथेलिन के निर्धारण से तुरंत पहले तैयार किए गए थे।

जारी किए गए फिनोलफथेलिन की मात्रा एक पूर्व-संकलित अंशांकन पैमाने के अनुसार निर्धारित की जाती है, इसके बाद ऊष्मायन के 1 घंटे प्रति 1 मिलीलीटर प्रति पुनर्गणना होती है।

स्वस्थ व्यक्तियों के मूत्र के विश्लेषण में एंजाइम गतिविधि का स्तर 0.4 से 1.1 तक और औसतन 1.0 यू। 1 मिली/घंटा पर मछुआरा। मूत्राशय के पेपिलोमा के साथ, एंजाइम गतिविधि में 1.2-1.4 गुना वृद्धि देखी जाती है। इसके अलावा, यह वृद्धि निरंतर है और चल रहे चिकित्सीय उपायों पर निर्भर नहीं करती है। मूत्राशय के कैंसर में, मूत्र में β-hyaluronidase की गतिविधि कम से कम 2-3 से बढ़ जाती है, और कभी-कभी अधिक बार, 5 फिशमैन इकाइयों तक पहुंच जाती है।

इस एंजाइम की गतिविधि का निर्धारण करते समय, सबसे पहले, रोगियों में सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह सबसे पहले, हेपेटाइटिस और अग्नाशयशोथ पर लागू होता है, जो अपने आप में मूत्र में अपनी गतिविधि में तेज वृद्धि देता है। दूसरे, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अकेले सिस्टोस्कोपी करने से, अधिक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों का उल्लेख नहीं करने के लिए, प्रारंभिक डेटा की तुलना में तुरंत मूत्र में एंजाइम गतिविधि के स्तर में वृद्धि होती है, और केवल 8-10 दिनों के बाद की गतिविधि β-lucuronidase मूल संख्या में वापस आ जाता है।

एम.एन. के अनुसार व्लासोवा एट अल।, जो हम यहां प्रस्तुत करते हैं, रोगियों की उम्र और लिंग के साथ-साथ कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार के आधार पर एंजाइम गतिविधि में वृद्धि या कमी में कोई अंतर नहीं है।

लेखक इस पद्धति का उपयोग मूत्राशय में उपकला ट्यूमर के निदान के लिए एक सहायक विधि के रूप में करते हैं। इस गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए मूत्र में β-lucuronidase की गतिविधि को कम करने के उद्देश्य से मूत्राशय के कैंसर की जैव रासायनिक रोकथाम के उपायों को करते समय भी इसकी सिफारिश की जा सकती है।

स्वाभाविक रूप से, श्रमसाध्यता और जटिलता के कारण, विधि का उपयोग स्क्रीनिंग विधि के रूप में नहीं किया जा सकता है, लेकिन जोखिम समूहों में इसका उपयोग उन व्यक्तियों की पहचान करने के लिए पूरी तरह से उचित है जिनके पास एक महत्वपूर्ण अंतर्जात जोखिम कारक है और इसलिए, उचित निवारक उपायों की आवश्यकता है।

प्रियनिकनिकोवा एम.बी.

मूत्र संबंधी कोशिका विज्ञान असामान्य या कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके मूत्र की जांच है। मूत्र पथ के ट्यूमर का संदेह होने पर मूत्र कोशिका विज्ञान का उपयोग किया जाता है। मूत्राशय के कैंसर के निदान में मूत्र कोशिका विज्ञान का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, हालांकि मूत्र कोशिका विज्ञान का उपयोग गुर्दे के कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, मूत्रवाहिनी के कैंसर और मूत्रमार्ग के कैंसर पर संदेह करने के लिए भी किया जा सकता है।

यदि आपके मूत्र (हेमट्यूरिया) में रक्त के एपिसोड हैं, तो आपका डॉक्टर एक मूत्र कोशिका विज्ञान का आदेश देगा। मूत्राशय के कैंसर के रोगियों की निगरानी के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान का भी उपयोग किया जाता है। इन मामलों में, मूत्र कोशिका विज्ञान मूत्राशय के कैंसर की पुनरावृत्ति का पता लगाने में मदद करता है।

मूत्र पथ के ट्यूमर के निदान के लिए अन्य परीक्षणों और प्रक्रियाओं के साथ यूरिनरी साइटोलॉजी का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• ब्लैडर कैंसर
• गुर्दे का कैंसर
• प्रोस्टेट कैंसर
• मूत्रवाहिनी का कैंसर
• मूत्रमार्ग का कैंसर।

मूत्र कोशिका विज्ञान मूत्र पथ के बड़े और घातक ट्यूमर का पता लगा सकता है। छोटे मूत्र पथ के ट्यूमर, साथ ही साथ अधिकांश सौम्य ट्यूमर का निदान मूत्र कोशिका विज्ञान द्वारा नहीं किया जा सकता है।

मूत्र संबंधी कोशिका विज्ञान जोखिम

मूत्र कोशिका विज्ञान के जोखिम संग्रह विधि पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर, एक साफ कंटेनर में एकत्रित मूत्र का एक भाग मूत्र कोशिका विज्ञान के लिए पर्याप्त होता है। हालांकि, यदि कैथेटर का उपयोग करके साइटोलॉजी के लिए एक यूरिनलिसिस प्राप्त किया गया था, तो मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा होता है।

यूरिन साइटोलॉजी की तैयारी कैसे करें?

मूत्र कोशिका विज्ञान परीक्षण की तैयारी के लिए, सुबह पेशाब के बाद कोशिका विज्ञान के लिए मूत्र एकत्र करने का प्रयास करें। सुबह पेशाब के दौरान एकत्र मूत्र का उपयोग मूत्र कोशिका विज्ञान के लिए नहीं किया जाता है। रातोंरात मूत्राशय में छोड़ी गई कोशिकाओं को नष्ट किया जा सकता है, जिससे मूत्र कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में मुश्किल हो जाता है।

मूत्र कोशिका विज्ञान के लिए मूत्र के नमूने की आवश्यकता होती है। अक्सर, पेशाब के दौरान मूत्र के एक हिस्से को एक बाँझ कंटेनर में इकट्ठा करके मूत्र का नमूना प्राप्त किया जाता है। कुछ मामलों में, एक कैथेटर का उपयोग करके मूत्र का नमूना प्राप्त किया जाता है जिसे मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है।

आपका डॉक्टर आपको अगले कुछ दिनों में मूत्र के नमूने लेने के लिए कह सकता है। कई दिनों में एकत्र किए गए अधिक मूत्र के नमूनों की जांच से मूत्र कोशिका विज्ञान की सटीकता में सुधार होता है।

एक प्रयोगशाला में मूत्र के नमूने की जांच

साइटोलॉजिकल जांच के लिए मूत्र का नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाता है। एक डॉक्टर जो शरीर के ऊतकों (हिस्टोलॉजिस्ट या पैथोलॉजिस्ट) की जांच करने में माहिर है, एक माइक्रोस्कोप के तहत मूत्र के नमूने से सभी कोशिकाओं का विश्लेषण करेगा। रोगविज्ञानी कोशिका प्रकारों का वर्णन करेगा और उन कोशिकाओं में परिवर्तनों की तलाश करेगा जो कैंसर का संकेत देते हैं।

मूत्र कोशिका विज्ञान परिणाम

रोगविज्ञानी आपके चिकित्सक को मूत्र कोशिका विज्ञान के परिणाम प्रदान करेगा, जो उन्हें आपसे संवाद करेगा। अपने डॉक्टर से पूछें कि मूत्र कोशिका विज्ञान के परिणाम तैयार होने में कितना समय लगेगा?

प्रत्येक प्रयोगशाला में मूत्र कोशिका विज्ञान के परिणामों की रिपोर्ट करने का अपना तरीका होता है। मूत्र कोशिका विज्ञान परिणामों का वर्णन करने में उपयोग किए जाने वाले सामान्य शब्दों में शामिल हैं:

• एक असंतोषजनक नमूना - इसका मतलब है कि मूत्र के नमूने में पर्याप्त कोशिकाएं या गलत प्रकार की कोशिकाएं नहीं पाई गईं। आपको मूत्र कोशिका विज्ञान दोहराना होगा
• नकारात्मक मूत्र कोशिका विज्ञान - इसका मतलब है कि आपके मूत्र के नमूने में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं
• असामान्य मूत्र कोशिका विज्ञान - इसका मतलब है कि मूत्र के नमूने की कोशिकाओं में कुछ बदलाव पाए गए। जबकि कोशिकाएं सामान्य नहीं थीं, वे कैंसर कोशिकाओं की तरह पर्याप्त नहीं दिखती थीं।
• संदिग्ध मूत्र कोशिका विज्ञान - यह शब्द इंगित करता है कि मूत्र के नमूने में कोशिकाएं सामान्य नहीं थीं और कैंसर हो सकती हैं।
• एक सकारात्मक मूत्र कोशिका विज्ञान इंगित करता है कि मूत्र के नमूने में घातक ट्यूमर कोशिकाएं पाई गई हैं।

यूरिनरी ट्रैक्ट कैंसर के निदान के लिए अकेले यूरिन साइटोलॉजी का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि मूत्र कोशिका विज्ञान में असामान्य या घातक कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आपका डॉक्टर आपके मूत्राशय और मूत्र पथ की जांच के लिए सिस्टोस्कोपी का आदेश देगा।

मेरे पति को प्रारंभिक अवस्था में मूत्राशय का कैंसर है। रोग की शुरुआत को भड़काने वाले जोखिम कारक क्या हैं? इसका इलाज कैसे करें? अल्बिना इवानोव्ना, ग्रोड्नो।

हाल के वर्षों में, दुनिया भर में मूत्राशय के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है। 1950 के बाद से यूरोपीय देशों में यह लगभग 1.5 गुना बढ़ गया है। साथ ही, इस अवधि में इस बीमारी से मृत्यु दर में 30% से अधिक की कमी आई है, जिसे शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार द्वारा समझाया गया है।

जोखिम

धूम्रपान।जो लोग बीमारी को उठाना पसंद करते हैं वे 2 गुना अधिक बार होते हैं। पुरुषों में मूत्राशय के कैंसर से होने वाली लगभग आधी और महिलाओं में लगभग 30% मौतों के लिए यह बुरी आदत "जिम्मेदार" है। कार्सिनोजेन्स फेफड़ों में, रक्त में प्रवेश करते हैं, और जब गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए जाते हैं, तो वे मूत्राशय में प्रवेश करते हैं और इसे अस्तर करने वाले उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं।

व्यावसायिक जोखिम. कुछ रसायन खतरनाक होते हैं, जैसे डाई उद्योग में उपयोग किए जाने वाले एरोमैटिक एमाइन (बेंज़िडाइन और बीटानेपथिलामाइन)। रबर, चमड़ा, कपड़ा और छपाई उद्योगों में श्रमिकों के बीच जोखिम बढ़ गया।

उम्र।जैसे-जैसे साल बीतते हैं, खतरा बढ़ता जाता है।

फ़र्श।पुरुष 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

जीर्ण सूजन।यूरिनरी इन्फेक्शन, किडनी और ब्लैडर स्टोन और अंग में लगातार जलन के अन्य कारण।

परिवार के इतिहास. यदि रोग परिवार के सदस्यों में होता है, तो विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

मूत्राशय के जन्मजात दोष।गर्भ में शिशु का नाभि और मूत्राशय के बीच संबंध होता है। यह संबंध (यूरैचस) आमतौर पर जन्म के बाद गायब हो जाता है। यूरेचस के संरक्षित हिस्से में कैंसर कोशिकाएं पैदा हो सकती हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मूत्राशय के कैंसर में सभी घातक नवोप्लाज्म का 4% तक हिस्सा होता है, जो पेट, अन्नप्रणाली, फेफड़े और स्वरयंत्र के ट्यूमर के कारण होता है। पुरुषों में सबसे आम विकृति की सूची में, मूत्राशय का कैंसर 4 वें स्थान पर है, महिलाओं में - 10 वें स्थान पर।

पैथोलॉजी को "शिकार" कैसे करें

पेशाब में खून आना या यूरिनरी असंयम चिंता का कारण है। आपको तत्काल एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

एटिपिकल कोशिकाओं के लिए मूत्रालय।ट्यूमर कोशिकाओं या कैंसर से पहले की बीमारियों को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत मूत्र की जांच की जाती है।

सिस्टोस्कोपी।एक इल्लुमिनेटर से लैस एक पतली ट्यूब का उपयोग करते हुए, डॉक्टर मूत्राशय की जांच करता है और, एक संदिग्ध क्षेत्र या ट्यूमर का पता लगाकर, ऊतक का एक टुकड़ा लेता है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, कोई भी कैंसर की उपस्थिति और उसके प्रकार का न्याय कर सकता है।

आज, मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड परीक्षा के पहले चरण में सिस्टोस्कोपी को सफलतापूर्वक बदल देता है।

मूत्राशय के कैंसर के रोगियों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर व्यापक रूप से भिन्न होती है और यह रोग के चरण पर निर्भर करती है:
शून्य अवस्था में - 95%, I - 85%, II - 65-75%, III - 30-65%, IV - 10-15%।

इलाज

सर्जिकल, विकिरण, औषधीय और प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों का उपयोग किया जाता है। चुनाव रोग के चरण (प्रसार की डिग्री) और ट्यूमर की रूपात्मक संरचना पर निर्भर करता है।

कार्यवाही।शुरू में लागू किए गए 70% से अधिक रोगियों में संभावित रूप से अनुकूल सतही ट्यूमर होते हैं। वे सफलतापूर्वक ठीक हो गए हैं। मूत्राशय को खोले बिना एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके हस्तक्षेप किया जाता है। कुछ लोगों को तथाकथित आक्रामक कैंसर है - एक आक्रामक गठन। यह अंग की मांसपेशियों की परत में बढ़ता है, श्रोणि, फेफड़े, यकृत, हड्डियों के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होने का खतरा होता है। आक्रामक ट्यूमर के लिए इष्टतम उपचार मूत्राशय और श्रोणि लिम्फ नोड्स (सिस्टेक्टोमी) को पूरी तरह से हटाना है। पुरुषों में, प्रोस्टेट, वीर्य पुटिकाओं को हटा दिया जाता है, और महिलाओं में, योनि की पूर्वकाल की दीवार और उपांगों के साथ गर्भाशय को हटा दिया जाता है। आंत के एक हिस्से को काट दिया जाता है, इससे मूत्र के लिए एक जलाशय बनता है। मूत्रवाहिनी को वहां प्रत्यारोपित किया जाता है, "निर्माण" को मूत्रमार्ग में लगाया जाता है। नए मूत्राशय की स्व-खाली को संरक्षित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्र को मोड़ने के अन्य तरीकों का उपयोग करें।

विकिरण उपचार।ट्यूमर को नष्ट करने या उसके आकार को कम करने में मदद करता है, जो बाद की सर्जरी की सुविधा प्रदान करता है।

रसायन चिकित्सा।उन्नत कैंसर वाले रोगियों के लिए संकेतित। आमतौर पर दवाओं को नस में इंजेक्ट किया जाता है, कभी-कभी मूत्राशय के अंदर। विधि केवल प्रारंभिक अवस्था में दिखाई जाती है।

इंट्रावेसिकल इम्यूनोथेरेपी।सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टीका बीसीजी है। सीधे मूत्राशय में इसका परिचय प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता की ओर जाता है, शरीर को ट्यूमर कोशिकाओं से लड़ने में मदद करता है।

मूत्राशय के कैंसर से बचाव का सबसे अच्छा तरीका उन जोखिम कारकों को समाप्त करना है जो रोग के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• सिगरेट छोड़ दो;
• कार्यस्थल में रसायनों के संपर्क में आने से बचें। यदि आप सुगंधित अमाइन के साथ काम कर रहे हैं, तो सुरक्षा निर्देशों का पालन करें;
• पर्याप्त तरल पदार्थ पिएं। इससे मूत्र में अधिक बार पेशाब आता है और कार्सिनोजेन्स का पतलापन होता है, और अंग के श्लेष्म झिल्ली के साथ उनके संपर्क के समय को भी सीमित करता है;
• आहार का पालन करें। ब्रसेल्स स्प्राउट्स और फूलगोभी रोग के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं: उनमें एक एंजाइम होता है जो कोशिकाओं की रक्षा करता है और उन्हें कैंसर होने से रोकता है।

इगोर मासांस्की, मिन्स्क सिटी क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी सेंटर के ऑन्कोसर्जिकल विभाग नंबर 3 के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार। विज्ञान।

मूत्र की साइटोलॉजिकल परीक्षा सूक्ष्म परीक्षा की एक विधि है, जिसमें मूत्र की संरचना में संशोधित कोशिका संरचनाओं की उपस्थिति और मात्रा का निर्धारण होता है। यह ऑन्कोलॉजिकल और सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ-साथ किया जाता है।

मुख्य संकेतों में, मूत्रजननांगी प्रणाली के उल्लंघन, मूत्राशय के ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं, और यह उन लोगों के लिए भी किया जाता है जो इस विकृति के लिए एक बढ़े हुए जोखिम समूह का गठन करते हैं। सामान्य अवस्था में, एक नियम के रूप में, परिणाम नकारात्मक होगा।

क्या हुआ है

कोशिका विज्ञान के लिए यूरिनलिसिस माइक्रोस्कोप का उपयोग करके सेलुलर स्तर पर मूत्र के तत्वों की जांच के लिए एक प्रयोगशाला पद्धति है। जैविक सामग्री का मूल्यांकन तब आवश्यक होता है जब सेलुलर संरचनाओं में अध: पतन या अन्य असामान्य परिवर्तनों के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना आवश्यक हो जाता है।

इस तकनीक के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञों के पास रूपात्मक विशेषताओं द्वारा व्यक्तिगत कोशिका संरचनाओं की विशेषताओं का मूल्यांकन करने का अवसर है। यह आपको प्रारंभिक निदान का और खंडन या पुष्टि करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षा की जा सकती है।

मूत्र का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण घातक ट्यूमर संरचनाओं के साथ-साथ ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का पता लगाने में सबसे प्रभावी और सूचनात्मक है।

लिए गए नमूने का अध्ययन करने के लिए, मूत्र तलछट में एक विशेष रंग का पदार्थ डाला जाता है। प्रारंभिक रूप से, मूत्र का अपकेंद्रण बिना किसी असफलता के किया जाता है। इन जोड़तोड़ों के बाद ही रूपात्मक विशेषताओं द्वारा कोशिकाओं का अध्ययन किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि साइटोप्लाज्म, नाभिक, साथ ही उस स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है जिसमें वे एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन के पूरा होने पर, सभी डेटा को एक विशेष रूप में विस्तार से दर्ज किया जाता है। एक महत्वपूर्ण घटक वे परिवर्तन हैं जो सेलुलर संरचनाओं से गुजरे हैं।

प्राप्त परिणामों की व्याख्या विशेष रूप से अग्रणी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

संकेत

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एटिपिकल कोशिकाओं के लिए एक मूत्र परीक्षण न केवल ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति की अनुपस्थिति की पहचान या पुष्टि करने के लिए निर्धारित है, बल्कि एक निवारक उपाय के रूप में भी है, उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है।

सबसे अधिक बार, इस प्रयोगशाला अध्ययन के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• विकास पर शक आंकलोजिकलरोग;
• मुमकिन हारट्यूमर संरचनाओं के साथ मूत्र प्रणाली के अंग;
• निर्धारित करने की आवश्यकता स्थानट्यूमर;
• नियंत्रणएक रोगी जिसे पहले से ही मूत्र पथ के कैंसर का पता चला है;
• मूत्र की संरचना में सेलुलर संरचनाओं की पहचान करने की आवश्यकता रक्ततरल पदार्थ;
• मूल का खंडन या पुष्टि विकृति विज्ञान;
• नियुक्त से परिणामों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन चिकित्सकीयआयोजन;
• निरीक्षणसर्जिकल हस्तक्षेप के बाद।

इसके अलावा, यह समझना महत्वपूर्ण है कि बिना किसी स्पष्ट कारण के मूत्र का साइटोलॉजिकल अध्ययन करना अनुचित है। यही कारण है कि विशेषज्ञ सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण के दौरान अधिकांश आवश्यक जानकारी प्राप्त करते हैं।

साइटोलॉजी विश्लेषण का उपयोग केवल उन स्थितियों में किया जाता है जहां एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का संदेह होता है।

मतभेद

मूत्र के एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण की नियुक्ति के लिए एकमात्र प्रतिबंध एक कैंसर के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति है जो जननांग प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है।

विशेषज्ञ अन्य contraindications में अंतर नहीं करते हैं।

प्रशिक्षण

कोशिका विज्ञान की प्रक्रिया में प्राप्त परिणामों को यथासंभव विश्वसनीय बनाने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इसके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें। सामान्य तौर पर, इस बात की परवाह किए बिना कि आपको किस प्रकार का विश्लेषण पास करने की आवश्यकता है, प्रारंभिक गतिविधियों में लगभग एक समान सिद्धांत होता है।

सबसे पहले, आपको स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने के लिए नियमों का पालन करने और जैविक सामग्री एकत्र करने के लिए विशेष रूप से बाँझ व्यंजनों का उपयोग करने की आवश्यकता है। तैयारी में अंतर केवल शोध के लिए इच्छित तरल के संग्रह की मात्रा और समय में हो सकता है।

साइटोलॉजी विश्लेषण के लिए, मूत्र को सुबह एकत्र किया जाना चाहिए और रात के दौरान जमा हुए द्रव से मूत्राशय पूरी तरह से खाली हो जाने के बाद ही। इस प्रकार, यदि जागरण था, उदाहरण के लिए, सुबह 6 बजे, तो आपको तुरंत शौचालय जाना चाहिए।

साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए, पहले खाली होने के लगभग 2 घंटे बाद ही मूत्र एकत्र किया जाता है।

मूत्र एकत्र करने के बाद, इसे तुरंत प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए। इस मामले में, एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना संभव है। मूत्र के लिए एक कंटेनर एक फार्मेसी में खरीदा जाना चाहिए, क्योंकि यह वहां है कि यह यथासंभव बाँझ होगा, जिसे संसाधित करने के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता नहीं होगी।

अगर हम बात कर रहे हैं गंभीर रूप से बीमार मरीज़ों या मरीज़ों की जो उठ नहीं पाते हैं तो कैथेटर की मदद से यूरिन को इकट्ठा किया जाता है। इससे पहले, रोगी को स्वच्छता प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। पेरिनेम को धोने के बाद, इसे एक तौलिये से सुखाया जाता है, एक कैथेटर डाला जाता है और बायोमटेरियल एकत्र किया जाता है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कोई विशेषज्ञ एक से अधिक ऐसी प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, जो आपको सबसे सटीक निदान करने और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

सामग्री की जांच केवल प्रयोगशाला स्थितियों में की जाती है। साइटोलॉजी को पूरा होने में पांच दिन तक लग सकते हैं।

क्या रोग करता है

इस परीक्षण के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ रोगी के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का अध्ययन करने में सक्षम हैं, उत्पत्ति की एक संक्रामक प्रकृति के विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करते हैं, और अन्य। इसके अलावा, इस प्रकार के अध्ययन से गुर्दे, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का पता लगाना और उनका निदान करना संभव हो जाता है।

तकनीक का महत्व इसकी प्रभावशीलता और रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में भी कैंसर कोशिका परिवर्तनों को निर्धारित करने की संभावना में निहित है।

परिणाम व्याख्या

केवल एक योग्य रोगविज्ञानी या ऊतकविज्ञानी को प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करनी चाहिए। सभी कोशिकाओं का विस्तार से अध्ययन करने के बाद, वह आवश्यक रिकॉर्ड बनाता है, सेलुलर संरचनाओं में सभी परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, और कैंसर के एपिसोड को निर्धारित करता है।

यदि हम उन शर्तों के बारे में बात करते हैं जिनके दौरान कोशिका विज्ञान किया जाता है, तो प्रत्येक क्लिनिक में वे भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि प्रत्येक प्रयोगशाला जैविक द्रव के अध्ययन के लिए अपने स्वयं के तरीकों और तकनीकों का उपयोग करती है।

प्राप्त डेटा को विशेष शब्दों द्वारा वर्णित किया जाता है जो दवा में उपयोग किए जाते हैं। इस प्रकार, यदि परिणाम असंतोषजनक के रूप में इंगित किया गया था, तो यह इस बात का प्रमाण है कि पर्याप्त संख्या में एटिपिकल कोशिकाएं मौजूद नहीं हैं, या यह कि गलत एपिसोड मौजूद हैं। यदि रोगी को ऐसा ही निष्कर्ष प्राप्त होता है, तो उसे साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए दूसरा मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

एक नकारात्मक संकेतक प्राप्त करना मानव शरीर में असामान्य सेलुलर संरचनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, नमूना सामान्य नहीं होगा, लेकिन इसमें कैंसर के एपिसोड भी नहीं होते हैं।

जब एक संदिग्ध संकेतक स्थापित होता है, तो हम कोशिकाओं पर एक घातक नियोप्लाज्म के प्रभाव के बारे में बात कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे बदल गए हैं। ऐसी स्थितियों में, एक निश्चित अवधि के बाद, दूसरा अध्ययन किया जाता है।

सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना जैविक द्रव में कैंसर कोशिका संरचनाओं की उपस्थिति का संकेत देगा।

यूरिनलिसिस सबसे आम प्रकार के विश्लेषणों में से एक है जिसका उपयोग कैंसर के संदिग्ध विकास के मामले में किया जाता है। इसकी प्रभावशीलता और उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, इसे बिना किसी स्पष्ट कारण के करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह क्रिया बेकार होगी।

यदि मूत्र के प्रयोगशाला अध्ययन के दौरान परिणाम सकारात्मक निकला, तो रोगी को बायोप्सी और सिस्टोस्कोपी के साथ एक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षा निर्धारित की जाती है।