भ्रूण के परिणामों का विस्तारित कॉलर स्पेस। भ्रूण का कॉलर स्पेस। भ्रूण के कॉलर स्पेस का अध्ययन। टीवीपी किन विकृति का पता लगाता है?

भ्रूण का कॉलर स्पेस भ्रूण के शरीर का एक विशेष क्षेत्र होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में द्रव का संचय होता है, जो भ्रूण के गले में स्थित होता है। टीवीपी एक विशेष संकेतक है जिसकी जांच अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान की जाती है। यह भ्रूण की त्वचा की निचली परत और नरम ऊतकों के ऊपरी भाग के बीच की दूरी को दर्शाता है, जो ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में स्थित हैं।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के गठन में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए कॉलर स्पेस की मोटाई का अध्ययन आवश्यक है, जो भ्रूण के विकास में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति के कारण होता है।

परीक्षा काफी प्रारंभिक अवधि में की जानी चाहिए: गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में 11 से 13 सप्ताह तक और बाद में नहीं, क्योंकि बाद में, कम सटीक परिणाम होंगे, और पहले से ही 14 सप्ताह में यह क्षेत्र गायब हो जाता है, और यह अध्ययन करना असंभव होगा। इसलिए, केवल इस समय, कॉलर ज़ोन की मोटाई का अध्ययन कई गुणसूत्र रोगों की घटना को निर्धारित करने में मदद करता है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध डाउन सिंड्रोम है। जैव रासायनिक मार्करों के अध्ययन के साथ, टीवीपी आपको भ्रूण के स्वास्थ्य की विशेषताओं की सबसे सटीक तस्वीर देने की अनुमति देता है और प्रारंभिक चरण में खतरनाक गुणसूत्र असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है, जब एक महिला के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ गर्भावस्था को समाप्त करना अभी भी संभव है। .

भ्रूण के ऊपरी कॉलर क्षेत्र का अध्ययन करने के अलावा, भ्रूण के यकृत, पेट, अग्न्याशय और प्लीहा की जांच करना भी महत्वपूर्ण है।

ये संकेतक शरीर के सही विकास का एक महत्वपूर्ण परिणाम हैं। भ्रूण के रक्त प्रवाह की स्थिति भी महत्वपूर्ण है। इसके लिए, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की जांच की जाती है, साथ ही उन वाहिकाओं की भी जांच की जाती है जो रक्त के साथ यकृत और प्लीहा की आपूर्ति करती हैं।

जब माप किया जाता है

टीवीपी संकेतकों का मापन 10-14 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में किया जाता है, जब भ्रूण पहले से ही अधिक सटीक अध्ययन करने के लिए पर्याप्त बड़ा होता है। इस समय, आकार 4-9 सेमी से भिन्न होता है, और अध्ययन क्षेत्र अध्ययन के लिए यथासंभव सुलभ हो जाता है।

निदान अवधि की ऊपरी सीमा गर्भावस्था का चौदहवां सप्ताह है।

उसके बाद, इस क्षेत्र में द्रव का संचय लसीका प्रणाली द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाता है, और गुणसूत्र विकृति के लिए भ्रूण का अध्ययन असंभव हो जाता है।

ग्यारहवें से तेरहवें सप्ताह तक की अवधि के लिए सर्वेक्षण करना इष्टतम माना जाता है।

कॉलर ज़ोन की मोटाई का अध्ययन एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किया जाता है, जिसे भ्रूण के निर्माण में विकृति की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसा अल्ट्रासाउंड स्कैन आवश्यक रूप से पहली तिमाही में किया जाता है, और फिर पूरी गर्भावस्था के दौरान कई बार, अर्थात् प्रत्येक तिमाही के दौरान कम से कम एक बार।

जिगर, प्लीहा, अग्न्याशय, पेट और अन्य आंतरिक अंगों का निदान बाद की तारीख में किया जाता है, जब वे काफी बड़े हो जाते हैं।

लगभग उसी समय, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और यकृत और प्लीहा की वाहिकाओं की जांच की जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

ज्यादातर मामलों में, किसी निश्चित गर्भावधि उम्र में भ्रूण के ऊपरी कॉलर क्षेत्र की मोटाई और आकार के सामान्य अध्ययन के लिए, एक पारंपरिक बाहरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर्याप्त होती है।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स केवल उस स्थिति में इंगित किया जाता है जहां भ्रूण स्थित होता है ताकि आकार को मापना असंभव हो।

सबसे अनुकूल स्थिति भ्रूण की पार्श्व स्थिति है, जिसमें इसकी रूपरेखा आसानी से देखी जा सकती है।

परीक्षा के दौरान, गर्भवती महिला लापरवाह स्थिति में होती है, और डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके भ्रूण की जांच करते हैं कि सब कुछ सामान्य है या विकृति है। ऊपरी कॉलर ज़ोन की मोटाई और आकार को मापने के लिए, डॉक्टर उस पर एक सेंसर निर्देशित करता है, जो जानकारी को पढ़ता है और इसे स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है।

साप्ताहिक दर

आम तौर पर, अध्ययन के सप्ताह के आधार पर, भ्रूण में कॉलर स्पेस का आकार 0.7 से 2.6 मिमी तक होता है।

यदि जांच के दौरान यह पता चलता है कि टीवीजेड 2.6 मिमी से अधिक है, तो यह एक संकेतक है कि भ्रूण गंभीर गुणसूत्र असामान्यताएं विकसित कर रहा है।

इस स्थिति में, अधिक सटीक अध्ययन के लिए, जैव रासायनिक मार्करों का एक अतिरिक्त विश्लेषण किया जाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर का खुलासा करता है और, टीबीपी के आकार पर डेटा के साथ, यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि क्या सब कुछ सामान्य है या यदि गुणसूत्र विकृति है पैदा हुई है।

इसके अलावा, ऊपरी वीजेड की मोटाई इस तरह के संकेतक से प्रभावित होती है जैसे कि भ्रूण के सिर का स्थान, जिसे डॉक्टर को अध्ययन के दौरान ध्यान में रखना चाहिए।

यदि संकेतक आदर्श के अनुरूप नहीं है

यदि भ्रूण के इस क्षेत्र की मोटाई आदर्श की ऊपरी सीमा के अनुरूप नहीं है, तो गर्भावस्था के एक ही सप्ताह में निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं:

• एमनियोटिक द्रव का अध्ययन;
• अपरा कोशिका विश्लेषण;
• गर्भनाल रक्त परीक्षण।

अतिरिक्त निदान करने के बाद, डॉक्टर सटीक उत्तर दे सकता है कि क्या भ्रूण में विकृति है या भ्रूण का गुणसूत्र सेट सामान्य है।

मामले में जब यह पता चला कि भ्रूण में 23 जोड़े गुणसूत्र हैं, तो डॉक्टरों की देखरेख में महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से जारी रहती है। यदि गुणसूत्रों की संख्या गलत है, तो महिला को चिकित्सकीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में ऐसे विचलन भ्रूण की गैर-व्यवहार्यता का कारण बन जाते हैं।

ऐसी स्थिति में जहां डाउन सिंड्रोम की पुष्टि हो जाती है, माता-पिता के पास एक विकल्प होता है कि गर्भावस्था को समाप्त किया जाए या बीमार बच्चे को जन्म दिया जाए।

इसके अलावा, कॉलर स्पेस के आकार में वृद्धि निम्नलिखित बीमारियों का कारण हो सकती है: हृदय रोग, संयोजी ऊतकों का अनुचित गठन, हड्डी की संरचना और लसीका द्रव का अनुचित संचलन। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी कॉलर ज़ोन के बहुत बड़े आकार के कारण समान विकृति हो सकते हैं: एनीमिया, परवोवायरस, टैक्सोप्लाज्मोसिस और साइटोमेगालोवायरस। ऐसे मामलों में, डॉक्टर गर्भवती महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​​​आनुवांशिकी पर डॉक्टर के परामर्श और अतिरिक्त परीक्षणों को निर्धारित करता है।

भ्रूण संकेतकों के अन्य अध्ययन

आनुवंशिक रोगों की पुष्टि नहीं होने के बाद और गर्भावस्था जारी रहती है, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है और विकसित होता है, कई अन्य परीक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है जो यह पता लगाने में मदद करेगी कि आंतरिक अंग कितने सही तरीके से बनते हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि बच्चा खतरनाक विकृति के बिना विकसित हो।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, भ्रूण के प्लीहा में वृद्धि के रूप में इस तरह के विचलन को नोटिस करना संभव है। यह अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के दौरान पेट के पीछे स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। बढ़े हुए प्लीहा विभिन्न कारणों से हो सकता है।

इस तरह की विकृति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, दिल की विफलता, विभिन्न नियोप्लाज्म, साथ ही बेकविथ-विडेमैन सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम और हेमटोलॉजिकल विकारों का परिणाम हो सकती है।

प्लीहा की ऐसी विकृति के साथ, भ्रूण के पेट का विस्थापन और इसका अनियमित आकार भी अक्सर देखा जाता है।

पेट का आकार भी कई तरह से भ्रूण के विचलन का एक स्पष्ट संकेतक है। यदि पेट का आकार बहुत छोटा है, तो यह भ्रूण के असामान्य विकास का एक स्पष्ट संकेत है, जो बाद में गर्भपात सहित अप्रिय परिणाम दे सकता है। पेट के विस्थापन के साथ, इसमें विभिन्न समावेशन, असामान्य आकार और दीवारों का मोटा होना, बच्चे की स्थिति का अवलोकन और अतिरिक्त परीक्षाओं का संकेत दिया जाता है।

12 से 40 सप्ताह तक, अजन्मे बच्चे के विकास की भ्रूण अवधि शुरू होती है। इस समय, सभी अंग प्रणालियाँ अभी तक कार्यात्मक रूप से विकसित नहीं हुई हैं। 13 सप्ताह - भ्रूण की स्थानीय मोटर प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की अवधि। भ्रूण के तंत्रिका, श्वसन, अंतःस्रावी और कंकाल तंत्र सक्रिय रूप से बनते रहते हैं। आपके भविष्य के बच्चे की विशेषताएं अधिक अभिव्यंजक हो जाती हैं। गर्भावस्था का 13 वां सप्ताह अजन्मे बच्चे की पहली भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के प्रकट होने की प्रारंभिक अवधि है।

12-13 सप्ताह में भ्रूण का विकास

भ्रूण विकृति के विकास और निदान का आकलन करने के लिए, भ्रूण भ्रूणमिति 12 या 13 सप्ताह में की जाती है।

13 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण के लिए भ्रूणमिति पैरामीटर और उनके मानदंड:

• द्विपक्षीय - 24 मिमी;
• जांघ की लंबाई - 12 मिमी;
• छाती परिधि - 24 मिमी।

13 सप्ताह में, भ्रूण का वजन 31 ग्राम, ऊंचाई 10 सेमी होती है।

13 सप्ताह में टीवीपी

कॉलर स्पेस या टीवीपी की मोटाई एक ऐसा पैरामीटर है जिस पर डॉक्टर 13 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान ध्यान देते हैं। कॉलर की मोटाई भ्रूण की गर्दन के पीछे तरल पदार्थ का संचय है। भ्रूण के विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं के निदान के लिए इस पैरामीटर का निर्धारण महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ की परिभाषा में।

13 सप्ताह में टीवीपी आदर्श है

कॉलर स्पेस की मोटाई का सामान्य शारीरिक मूल्य 13 सप्ताह में 2.8 मिमी है। तरल की थोड़ी मात्रा सभी शिशुओं के लिए सामान्य है। 3 मिमी से अधिक की कॉलर स्पेस की मोटाई में वृद्धि अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त आक्रामक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जो बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। 35 साल के बाद पहली गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के विकास का जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है।

याद रखें कि कॉलर स्पेस की बढ़ी हुई मोटाई के निदान का मतलब एक सौ प्रतिशत उपस्थिति नहीं है, लेकिन केवल आपको गर्भवती महिलाओं के बीच जोखिम समूह का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला एक परीक्षा से गुजरती है और कई अलग-अलग विश्लेषण, परीक्षण पास करती है जो आपको मां की स्थिति और बच्चे के विकास दोनों का निरीक्षण करने की अनुमति देती है।

यदि कोई विचलन होता है, तो समय पर निदान आपको उपचार निर्धारित करने या गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति देता है, जब मां के जीवन के लिए खतरा कम से कम होगा। प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच और मापन प्रक्रिया होती है।

जबकि भ्रूण अभी भी छोटा है, इसमें विकासात्मक विशेषताएं हैं जैसे कि गर्दन में द्रव का संचय। विकास के साथ, दूसरी तिमाही से शुरू होकर, यह सुविधा गायब हो जाती है। झिल्लियों (सीधे त्वचा और ग्रीवा रीढ़ की कोमल ऊतकों) के बीच के इस स्थान को कॉलर स्पेस की मोटाई कहा जाता है। पहली तिमाही की जांच करते समय इस सूचक को ध्यान में रखा जाता है, जो गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में किया जाता है।

कॉलर स्पेस की मोटाई अंतर्गर्भाशयी विकास और क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़े कई भ्रूण विकृति का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। ऐसा अध्ययन केवल 10 से 14 सप्ताह तक करने की सलाह दी जाती है। 10वें सप्ताह तक, भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके सभी सूक्ष्मताओं को देखना मुश्किल है।

14 सप्ताह से शुरू होकर, भ्रूण के ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ घुलने लगता है, इसलिए विसंगति का निर्धारण करना अधिक कठिन हो जाता है।

टीवीपी के अलावा, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

1. जैव रासायनिक जांच। प्रोटीन और हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक महिला का रक्त लिया जाता है। यदि यह आंकड़ा बहुत कम है, तो सहज गर्भपात की संभावना है। यदि बहुत अधिक है, तो बच्चे के साथ होने का खतरा होता है।
2. भ्रूण के स्थान और आकार का आकलन। आयामों का अनुमान कई संकेतकों द्वारा लगाया जाता है, जिनमें से एक टीवीपी है। यदि भ्रूण का आकार उससे कम होना चाहिए, तो वे विकास में देरी या जमे हुए गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं।
3. गैर-विकासशील गर्भावस्था की परिभाषा। भ्रूण को गर्भाशय से तुरंत हटाने के लिए समय पर जमे हुए गर्भावस्था को नोटिस करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि यह लंबे समय तक एक महिला के शरीर में रहता है, तो जटिलताएं और भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू हो सकती हैं। एक नियम के रूप में, यह दिल की धड़कन की खोज करके और अवधि के अनुसार भ्रूण के पूरे शरीर के आकार का आकलन करके निर्धारित किया जाता है।
4. भ्रूण हृदय प्रणाली का आकलन। इस समय, भ्रूण के दिल की धड़कन निर्धारित की जाती है, और आप इसके दिल और रक्त वाहिकाओं के काम को भी देख सकते हैं, जिससे समय पर जन्मजात हृदय दोषों की पहचान करना संभव हो जाता है।

यह याद रखने योग्य है कि अधिकांश परीक्षण एक या किसी अन्य विसंगति के जोखिम की बात करते हैं, लेकिन उनके परिणाम को हमेशा निर्णय के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए।

निदान और मानदंड

आम तौर पर, टीवीपी 3 मिमी . से कम होता है

निदान का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया मां और बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। गर्भावस्था के दौरान कई बार अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग किया जाता है और यह किसी भी समय सुरक्षित होता है।

कॉलर स्पेस की मोटाई का मानदंड सामान्य रूप से 0.7 से 2.7 मिमी तक होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था के किस सप्ताह में स्क्रीनिंग की जाती है। 14 वें सप्ताह में कॉलर स्पेस अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है, और फिर घटने लगता है।

प्रक्रिया की विश्वसनीयता कई कारकों पर निर्भर करती है: डॉक्टर की व्यावसायिकता, उपकरण, सही गर्भावस्था अवधि, भ्रूण का स्थान आदि।

टीवीपी निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

• या तो अनुप्रस्थ या उदर प्रदर्शन किया। यदि यह एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड है, तो प्रक्रिया से पहले शौचालय जाने और मूत्राशय को खाली करने की सिफारिश की जाती है।
• पेट के अल्ट्रासाउंड के लिए रिवर्स तैयारी की आवश्यकता होती है। भ्रूण को बेहतर ढंग से देखने के लिए, आपको एक पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता होती है, इसलिए, प्रक्रिया से आधे घंटे पहले, एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी के दो गिलास पीएं और इस बार पेशाब न करें। पेट के अल्ट्रासाउंड के लिए, पेट की दीवार के माध्यम से परीक्षा की जाती है। जेल पेट की त्वचा पर लगाया जाता है। डॉक्टर सेंसर लगाता है और उसे हल्के से दबाते हुए पेट के ऊपर गाइड करता है।
• एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के साथ, एक महिला कमर तक कपड़े उतारती है और अपनी पीठ के बल सोफे पर लेट जाती है। घुटनों को मोड़ने और अलग फैलाने की जरूरत है। एक सुरक्षात्मक डिस्पोजेबल टिप के साथ एक विशेष लम्बी अल्ट्रासाउंड जांच एक जेल के साथ चिकनाई की जाती है और योनि में उथली डाली जाती है। इस मामले में अप्रिय या दर्दनाक संवेदना उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। अगर पेट के निचले हिस्से में दर्द है तो आपको इसके बारे में डॉक्टर को जरूर बताना चाहिए। सेंसर पर रक्त की थोड़ी मात्रा सामान्य है। दिन के दौरान खून निकलना बंद हो जाएगा।

परिणाम रोगी को एक पूर्ण अल्ट्रासाउंड फॉर्म के रूप में दिया जाता है। इसे डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर तैयार हो जाती है।

टीवीपी बढ़ने के क्रोमोसोमल कारण

बढ़ी हुई टीवीपी के साथ, एक महिला जोखिम समूह में शामिल है। जितना अधिक मानदंड पार किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बच्चा गुणसूत्र संबंधी असामान्यता विकसित करेगा। यह याद रखने योग्य है कि हम संभाव्यता के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात, बच्चे को विकृति होने की गारंटी हमेशा नहीं दी जाती है।

महिला को सूचना देने के बाद ही स्क्रीनिंग की जाती है। वह स्वेच्छा से परीक्षा से इंकार कर सकती है।

अगर हम कॉलर स्पेस की बढ़ी हुई मोटाई के क्रोमोसोमल कारणों के बारे में बात करते हैं, तो ट्राइसॉमी (अतिरिक्त क्रोमोसोम) और मोनोसॉमी (एक क्रोमोसोम की अनुपस्थिति) दोनों की संभावना है।

स्क्रीनिंग द्वारा निर्धारित किए जा सकने वाले क्रोमोसोमल असामान्यताओं में से हैं:

1. डाउन सिंड्रोम। यह एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति से जुड़ी सबसे आम गुणसूत्र असामान्यताओं में से एक है। इस विकृति के कारणों को निर्धारित करना मुश्किल है, जोखिम समूह में 35 वर्ष के बाद की महिलाएं, आदिम उम्र की महिलाएं शामिल हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में विशिष्ट शारीरिक विशेषताएं होती हैं: गोल सपाट चेहरा, तिरछी आंखें, छोटे कान, छोटी उंगलियां। साथ ही, इन बच्चों में मानसिक मंदता और मांसपेशियों में कमजोरी की विशेषता होती है।
2. पटाऊ सिंड्रोम। इस रोग में 13वें गुणसूत्र की नकल हो जाती है। पटाऊ सिंड्रोम वाले बच्चों की जीवित रहने की दर काफी कम है। अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना अधिक है। जन्म के बाद, इस विकृति वाले 90% से अधिक बच्चे एक वर्ष से पहले मर जाते हैं। विशिष्ट लक्षण कई विकृतियां, हृदय दोष, हाइड्रोसिफ़लस या माइक्रोसेफली, फांक होंठ, फांक तालु हैं।
3. हत्थेदार बर्तन सहलक्षण। इस रोग में एक X गुणसूत्र अनुपस्थित होता है। इस विकृति के जोखिम का मां की उम्र से कोई लेना-देना नहीं है। टर्नर सिंड्रोम वाले बच्चों ने यौन शिशुवाद का उच्चारण किया है, एक छोटी गर्दन, जोड़ों की विकृति और हृदय दोष अक्सर पाए जाते हैं। बुद्धि आमतौर पर संरक्षित रहती है, लेकिन मानसिक मंदता भी पाई जाती है।

एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के साथ, एक महिला को एक विकल्प दिया जाता है: गर्भावस्था को समाप्त करने या इसे रखने के लिए। यदि क्रोमोसोमल असामान्यता जीवन के साथ असंगत है, तो गर्भपात की सिफारिश की जाती है।

आदर्श से विचलन के अन्य कारण

कॉलर स्पेस की मोटाई हमेशा क्रोमोसोमल असामान्यता से जुड़ी नहीं होती है। सामान्य तौर पर अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच के परिणामों के आधार पर ही पैथोलॉजी के बारे में बात करना संभव है। कुछ मामलों में, भ्रूण के विकास के अन्य विकृति, साथ ही साथ मां के शरीर की स्थिति, आदर्श से टीवीपी के विचलन का कारण हो सकती है।

टीवीपी में वृद्धि के सबसे सामान्य कारण हैं:

• हृदय दोष। पहली स्क्रीनिंग के दौरान भी गंभीर हृदय दोषों का पता लगाया जा सकता है। यदि वे जीवन के साथ असंगत हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं, लेकिन कुछ मामलों में उपचार संभव है। यदि मां गर्भपात करने से इनकार करती है, लेकिन दोष गंभीर है, तो सबसे अधिक संभावना है कि पैथोलॉजी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बनेगी।
• संयोजी और अस्थि ऊतक की असामान्यताएं। संयोजी और हड्डी के ऊतकों के निर्माण में विभिन्न असामान्यताएं, जो कंकाल के विरूपण की ओर ले जाती हैं, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित की जा सकती हैं।
• ... यदि सीएमवी गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश कर जाती है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है। यदि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण हुआ है, तो वायरस भ्रूण के विकास को प्रभावित करना शुरू कर देता है, जिससे विभिन्न असामान्यताएं पैदा होती हैं, जिससे मृत जन्म, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और गर्भपात होता है। जन्म के बाद, बच्चे को निमोनिया हो सकता है, बहरापन और हृदय दोष अक्सर देखे जाते हैं।
• ... यह रोग पालतू जानवरों के संपर्क में आने से फैलता है और गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होने पर ही खतरनाक होता है। यदि पहली तिमाही में एक महिला संक्रमित हो जाती है, तो जीवन के साथ असंगत विकृतियों के विकसित होने की संभावना लगभग 20% है।

डाउन सिंड्रोम के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है:

पैथोलॉजी का पता चलने के बाद, आगे की परीक्षा निर्धारित की जाती है: अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव का सेवन, प्लेसेंटा कोशिकाओं को लेना, भ्रूण विली। ये प्रक्रियाएं उपलब्ध विचलन के संबंध में अधिक विश्वसनीय जानकारी प्रदान करती हैं।

गर्भावस्था को समाप्त करने का विकल्प हमेशा माता-पिता पर निर्भर करता है। डॉक्टर सलाह दे सकते हैं लेकिन गर्भवती महिला को गर्भपात के लिए मजबूर नहीं कर सकते।

गर्भ धारण करते समय एक महिला को कई मेडिकल जांच से गुजरना पड़ता है। इन्हीं में से एक है भ्रूण टीबीपी। इस शब्द को "कॉलर स्पेस की मोटाई" वाक्यांश से समझा जाता है - यह एक विशेष त्वचा की तह में भ्रूण की गर्दन पर जमा होने वाले द्रव की मात्रा है। इसकी उपस्थिति एक आदर्श के रूप में वर्णित एक घटना है यदि यह कुछ सीमाओं से अधिक नहीं है। अल्ट्रासाउंड पर, यह पैरामीटर केवल कड़ाई से सीमित अवधि में निर्धारित किया जाता है - गर्भावस्था के 10 से 14 सप्ताह तक।

कॉलर स्पेस की चौड़ाई सीधे भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से संबंधित होती है, अर्थात। डीएनए में परिवर्तन के कारण इसके विकास के विचलन। आमतौर पर, इस तरह के उल्लंघन का तुरंत मां के शरीर द्वारा ही पता चल जाता है - फिर गर्भपात हो जाता है।

यदि जीवन में असामान्यताएं देर से प्रकट होती हैं, तो बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन विभिन्न आनुवंशिक रोगों के साथ पैदा होते हैं। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान 12 सप्ताह में भ्रूण के टीबीपी की परिभाषा एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

टीवीपी की जांच कैसे की जाती है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कॉलर स्पेस के आकार का निर्धारण केवल कड़ाई से परिभाषित समय सीमा के भीतर ही किया जाता है।

यह निम्नलिखित कारणों से है:

• 10 तारीख से शुरू होकर, भ्रूण के पीछे का क्षेत्र सप्ताह तक बढ़ जाता है। उस समय तक, तलाशने के लिए बस कुछ भी नहीं है।
• 14वें सप्ताह के बाद, सभी संचित द्रव लसीका तंत्र द्वारा अवशोषित कर लिए जाते हैं, कॉलर फोल्ड गायब हो जाता है, और अल्ट्रासाउंड स्कैन अर्थहीन हो जाता है।

भ्रूण के गर्भाशय ग्रीवा के गुना के आकार का मापन अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। गर्भवती महिला को सोफे पर "बैक डाउन" स्थिति में रखा जाता है। अल्ट्रासाउंड मशीन में एक विशेष ट्रांसड्यूसर होता है जो एक चालन-बढ़ाने वाले जेल के साथ चिकनाई करता है।

अल्ट्रासाउंड करने के दो तरीके हैं:

1. ट्रांसएब्डोमिनल, जिसमें अल्ट्रासाउंड मशीन का सेंसर बाहर होता है: डॉक्टर इसे पेट के क्षेत्र में गाइड करता है, पहले महिला के पेट को जेल से चिकनाई देता है।
2. ट्रांसवेजिनल विधि उन स्थितियों के लिए उपयुक्त है जहां भ्रूण के स्थान को निर्धारित करना मुश्किल है। फिर सेंसर, उस पर कंडोम लगाकर और लगाया गया जेल योनि में डुबोया जाता है।

आवश्यक डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर सप्ताह के आधार पर भ्रूण के टीबीपी के संकेतकों की तुलना करता है।

सप्ताह के अनुसार टीवीपी मानदंड तालिका

यदि बच्चे में विकास संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो अल्ट्रासाउंड में ट्रांसएब्डॉमिनल विधि के साथ कॉलर स्पेस का विस्तार तीन मिलीमीटर से अधिक नहीं होगा और ट्रांसवेजिनल विधि के साथ ढाई मिलीमीटर से अधिक नहीं होगा।

सप्ताह के लिए मानदंडों की तालिका क्या दर्शाती है? उदाहरण के तौर पर, आप 12वें सप्ताह के आरएसटी डेटा का विश्लेषण कर सकते हैं। स्वस्थ बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं में, कॉलर ज़ोन का मान 1.6 के करीब पहुंच जाएगा - यह आदर्श है। न्यूनतम संकेतक 0.8 है, अधिकतम 2.5 है।

यदि अंतिम संख्या निर्दिष्ट से अधिक है, तो जन्मजात असामान्यताओं का खतरा होता है। तो, डाउन सिंड्रोम का निदान 3.4 मिमी या अधिक के बराबर टीवीपी इंडेक्स के साथ किया जाता है। इसका मान 5.5 मिमी से अधिक होना एडवर्ड्स सिंड्रोम को इंगित करता है।

अल्ट्रासाउंड परिणाम को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त कारक

सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए कई विवरण महत्वपूर्ण हैं। उनमें से हैं:

• निर्दिष्ट अवधि के दौरान एक अल्ट्रासाउंड स्कैन सख्ती से किया जाना चाहिए, और भ्रूण टीपी निर्धारित करने का सबसे इष्टतम तरीका 12 सप्ताह है;
• भ्रूण का सीटीई 45-84 मिमी होना चाहिए;
• अल्ट्रासाउंड के समय, भ्रूण सही ढंग से स्थित होना चाहिए: यदि उसका सिर वापस फेंक दिया जाता है, तो टीवीपी वास्तव में उससे बड़ा प्रतीत होगा। इसके विपरीत, गर्दन को मोड़ने से रीडिंग लगभग 0.4 मिमी कम हो जाती है। यह भी महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पक्ष से देखा जाए - यह इस स्थिति से है कि भ्रूण की गर्दन पर गुना सबसे अच्छा देखा जाता है;
• टीवीपी की माप केवल कॉलर ज़ोन के आंतरिक समोच्च के साथ की जानी चाहिए;
• अल्ट्रासाउंड डिवाइस के छवि आकार द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: अल्ट्रासाउंड तस्वीर के 2/3 के पैमाने का चयन करने की अनुशंसा की जाती है।

इन कारकों के अलावा, एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ की योग्यता, साथ ही साथ उपकरणों की गुणवत्ता, महत्वपूर्ण हैं।

बढ़ी हुई भ्रूण टीवीपी: कारण

यदि, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, यह पाया गया कि कॉलर क्षेत्र में द्रव की मात्रा सामान्य से अधिक है, तो यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज की समस्याएं;
• रक्ताल्पता;
• संक्रामक रोग;
• बच्चे के शरीर के ऊपरी हिस्से में रक्त का ठहराव;
• कंकाल की विकृति;
• संयोजी ऊतक के गठन में विचलन;
• जन्मजात विकृति।

एक नियम के रूप में, अंतिम बिंदु सबसे आम स्पष्टीकरण है कि ओसीसीपिटल फोल्ड में द्रव की मात्रा पार हो गई है।

इनमें सेट में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति से जुड़ी असामान्यताएं शामिल हैं - ट्राइसॉमी:

1. डाउन सिंड्रोम कुछ चिकित्सीय संकेतकों से विचलन और बच्चे के बिगड़ा हुआ शारीरिक विकास के साथ एक विसंगति है।
2. पटौ सिंड्रोम - मस्तिष्क के अविकसितता, कुछ आंतरिक अंगों द्वारा प्रकट एक विकृति;
3. एडवर्ड्स सिंड्रोम - डाउन सिंड्रोम के साथ, कंकाल की संरचना के विरूपण, चेहरे, आंतरिक अंगों के काम में असामान्यताएं, बच्चे के सामान्य विकास की समस्याओं से जुड़ी सबसे आम आनुवंशिक बीमारी मानी जाती है।

दूसरी ओर, गुणसूत्र, या मोनोसॉमी की कमी हो सकती है। यह घटना टर्नर सिंड्रोम की व्याख्या करती है, जो केवल लड़कियों में देखी जाती है और मानसिक और शारीरिक विकास में अंतराल की विशेषता है।

इनमें से किसी एक विकृति का निदान करते समय, माता-पिता को गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन निर्णय हमेशा उनके पास रहता है। ऐसी आनुवंशिक असामान्यताओं वाला बच्चा परिवार के लिए एक बड़ी परीक्षा है, इसके अलावा, कई मामलों में, बच्चे के जीवित रहने की बिल्कुल भी गारंटी नहीं होती है। किसी भी तरह, किसी को भी माता-पिता को कोई भी निर्णय लेने के लिए मजबूर करने का अधिकार नहीं है।

यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि कॉलर ज़ोन का विस्तार अपने आप में जन्मजात विसंगतियों का संकेतक नहीं है: अक्सर ऐसे मामलों में जहां आदर्श टीवीपी के वास्तविक मूल्य से कम होता है, पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। यदि टीवीपी दर पार हो गई है, तो यह विशेष परीक्षा आयोजित करने का एक कारण है, जो भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करेगा।

निम्नलिखित प्रकार के शोध निर्धारित हैं:

• दोहराया अल्ट्रासाउंड (पहले के चौदह दिन बाद)।
• एक रक्त परीक्षण जो विकासात्मक विकृतियों के जोखिमों की पहचान करने में मदद करेगा।
• एमनियोटिक द्रव और गर्भनाल द्रव का अध्ययन।

डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित सभी परीक्षा विधियों को तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि विसंगतियों की उपस्थिति और गर्भावस्था को समाप्त करने के माता-पिता के निर्णय के बाद, बाद की अवधि महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी गर्भपात किया जाता है, उससे महिला के स्वास्थ्य को उतना ही कम नुकसान होता है। इसके अलावा, भविष्य में स्वस्थ बच्चे होने की संभावना को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों का सुझाव दे सकते हैं।

गुणसूत्र असामान्यताएं: जोखिम समूह

एक बच्चे का सबसे आम जन्मजात विकासात्मक विकार डाउन सिंड्रोम है, जो एक अतिरिक्त गुणसूत्र के कारण होता है। इस घटना का लिंग या जाति से कोई लेना-देना नहीं है। सिंड्रोम के जोखिम को निर्धारित करने वाला मुख्य मानदंड अजन्मे बच्चे के पिता और मां की उम्र है।

यदि गर्भवती महिला की उम्र 35 से 45 वर्ष के बीच है तो विसंगति की संभावना काफी बढ़ जाती है। सिंड्रोम वाले बच्चे के जन्म पर एक आदमी की उम्र के प्रभाव के बारे में राय विवादास्पद है, हालांकि, 42 साल की उम्र के पिता जोखिम में हैं।