एक रीसस संघर्ष के कारण क्या होता है। क्या लक्षण एक रीसस संघर्ष को इंगित करते हैं? रीसस: सामान्य अवधारणाएं

मां और भ्रूण के खून की आइसोसोलॉजिकल असंगतता एक ऐसा राज्य है जिसमें रीसस या एबीओ सिस्टम पर संघर्ष चिह्नित किया गया है। इस पैथोलॉजी का एक विशेष मामला एक रीसस संघर्ष है। पर्याप्त चिकित्सा और समय पर सहायता की अनुपस्थिति में, इस तरह के एक राज्य में गर्भावस्था के सहजता, भ्रूण की मौत या हेमोलिटिक बीमारी के विकास में भ्रूण मौत की धमकी दी जाती है। गंभीर परिणाम एक बच्चे के लिए और जन्म के बाद इंतजार कर रहे हैं। इस खतरनाक पैथोलॉजी के बारे में एक महिला को क्या पता होना चाहिए?

रीसस: सामान्य अवधारणाएं

प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं जो अपने रक्त से संबंधित रीसस को परिभाषित करते हैं। Rhus 50 विशेष एंटीबॉडी का एक सेट है - एरिथ्रोसाइट्स पर स्थित प्रोटीन। व्यावहारिक चिकित्सा में, समूह डी के एंटीबॉडी सबसे बड़ा महत्व हैं। ये प्रोटीन हैं जो प्रत्येक व्यक्ति के भंडार निर्धारित करते हैं।

आरएच कारक को बच्चे की अवधारणा के समय स्थापित किया जाता है और पूरे जीवन में नहीं बदलता है। 85% लोग प्रोटीन डी के मालिक हैं और उन्हें रीसस पॉजिटिव (आरएच +) माना जाता है। शेष 15% दुनिया की आबादी एक विशिष्ट प्रोटीन से वंचित है और उन्हें रीसस-नकारात्मक (आरएच-) माना जाता है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, आरएच कारक कोई फर्क नहीं पड़ता। रेज़ पॉजिटिव, और रेज़-नकारात्मक लोग दोनों विभिन्न बीमारियों के समान बीमार हैं। रिजर्व और बच्चे की अवधारणा पर प्रभावित नहीं करता है। गर्भावस्था के दौरान केवल रेशे-नकारात्मक महिलाओं में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। यह साबित कर दिया गया है कि एक महत्वपूर्ण प्रोटीन की अनुपस्थिति कुछ परिस्थितियों में भ्रूण के विकास को मोटे तौर पर प्रभावित कर सकती है।

आनुवंशिकी के लिए भ्रमण

गर्भधारण के समय भ्रूण की रीस रखी गई है और उसके माता-पिता के रेज़ द्वारा निर्धारित किया जाता है:

इस डेटा के आधार पर, आप कई निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

1. रीसस पॉजिटिव महिला का कोई संघर्ष नहीं है, और फल भंडार कोई फर्क नहीं पड़ता।
2. आरएच + या आरएच-आरएच- एक रेशे-नकारात्मक महिला में पैदा हो सकता है।
3. यदि आरएच मां आरएच में प्रवेश नहीं करती है, तो कोई संघर्ष नहीं होगा।

रॉव-संघर्ष एकमात्र मामले में उठता है: जब एक रीसस-नकारात्मक महिला एक रीसस पॉजिटिव फलों के साथ गर्भवती होती है।

Rezv संघर्ष के कारण

समस्या का सार यह है कि आरएच-महिलाओं के खून में कोई विशिष्ट एंटीबॉडी नहीं है, जबकि एरिथ्रोसाइट्स आरएच + भ्रूण पर वे मौजूद हैं। गर्भ के दौरान, मां और बच्चे का खून अनिवार्य रूप से मिश्रित होता है। भ्रूण एंटीबॉडी मां के रक्त प्रवाह में आते हैं। यहां उन्हें एक निश्चित विदेशी वस्तु के रूप में माना जाता है। महिलाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को एक अजनबी की शुरूआत से बचाने की कोशिश कर रही है, और सबकुछ समस्या से छुटकारा पाने के लिए करता है। यह गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के सभी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को बताता है।

रेज एंटीबॉडी जो महिलाओं के रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं वे बहुत आक्रामक हैं। वे पूरी तरह से मां के लिए खतरनाक नहीं हैं, लेकिन भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। उसी समय, आरएच-महिला के लिए पहली गर्भावस्था आमतौर पर सुरक्षित रूप से समाप्त होती है। एक संघर्ष को विकसित करने की संभावना मुख्य रूप से दूसरी और बाद की गर्भावस्था में उत्पन्न होती है।

क्यों, जब पहली गर्भवती, रीसस संघर्ष का जोखिम न्यूनतम है? बात यह है कि गर्भावस्था का समय फल को विश्वसनीय रूप से मां के खून के साथ सीधे संपर्क से संरक्षित किया जाता है। पहली गर्भावस्था में, कक्षा एम (वाईजीएम) की एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो हेमेटोप्लाज़ेंट बाधा से गुज़रने और भ्रूण तक पहुंचने में सक्षम नहीं होते हैं। भविष्य में, री-संपर्क (दूसरी गर्भावस्था) के दौरान, कक्षा जी (वाईजीजी) के एंटीबॉडी का गठन किया जाता है, जो आसानी से प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरता है, भ्रूण के बूलियर को घुमाता है और इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ब्लडस्ट्रीम महिलाओं में राइन पॉजिटिव एंटीबॉडी निम्नलिखित स्थितियों में होती है:

• प्रसव के दौरान;
• गर्भपात के दौरान, गर्भपात;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ (इसके बाधित समय पर)।

ऐसी परिस्थितियों में एंटीबॉडी का जोखिम बढ़ता है:

• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के मामले में;
• गर्भावस्था के दौरान आक्रामक कुशलता के साथ (अम्नीओसेन्सिस, कॉर्डोसेंटिस, कोरियन बायोप्सी);
• दर्दनाक प्रसव में;
• प्लेसेंटा की मैनुअल शाखा के साथ;
• सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान।

इन सभी परिस्थितियों में, आरएच + एंटीबॉडी के भ्रूण वाहक के एरिथ्रोसाइट्स की एक बड़ी संख्या मातृ रक्त प्रवाह में होती है। एक rezes पॉजिटिव (असंगत) महिला को बहते समय एंटीबॉडी बनाने के लिए भी संभव है। इस तरह की एक घटना को रेज़ेशंस-संवेदीकरण कहा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, महिला का टीकाकरण पहले जन्म में होता है। बच्चा एक ही समय में स्वस्थ पैदा होता है, लेकिन रीसस एंटीबॉडी मां के शरीर में प्रवेश करते हैं। एक दिन दिखाई दिया, वे हमेशा के लिए रक्तप्रवाह में रहते हैं। रीसस एंटीबॉडी से छुटकारा पाने के लिए असंभव है। जब फिर से गर्भावस्था, ये एंटीबॉडी जल्दी से आरएच + फल को पहचानते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा खिलाया जाएगा। यही कारण है कि फिर से गर्भावस्था आरएच + फल अपने बाधा तक गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, संभावित परिणामों की गंभीरता बढ़ जाती है।

महिलाओं में लक्षण

रिजर्व-संघर्ष के कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियां नहीं हैं। भविष्य की मां को अपनी स्थिति में कोई बदलाव नहीं दिखता है। महिला का कल्याण परेशान नहीं है। प्रयोगशाला निदान और अल्ट्रासाउंड के बिना, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के आधार पर पैथोलॉजी को निर्धारित करना असंभव है।

कुछ विशेषज्ञ "मिरर सिंड्रोम" के अस्तित्व के बारे में बात करते हैं। ऐसा माना जाता है कि जब एक महिला में रक्त एंटीबॉडी में वृद्धि होती है, तो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन के उल्लंघन के संकेत के रूप में एक महिला के पास गेस्टोसिस के लक्षणों के लक्षण होते हैं। एडीमा का उदय, रक्तचाप में वृद्धि, समग्र राज्य में गिरावट आई है। वर्तमान में, एक रीसस संघर्ष के साथ इन संकेतों का कनेक्शन साबित नहीं हुआ है, इसलिए उन पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक नहीं है।

फल के लिए परिणाम

Rhaw संघर्ष एक बच्चे के लिए एक निश्चित खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। आक्रामक एंटीबॉडी की वृद्धि भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन करती है और निम्नलिखित जटिलताओं के विकास को धमकी देती है:

• सहज गर्भपात;
• समयपूर्व प्रसव (22 सप्ताह के बाद);
• जीबीपी - हेमोलिटिक फल रोग;
• जीबीएन नवजात शिशु की एक हेमोलिटिक बीमारी है।

पहली दो जटिलताओं को एचबीएन के अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाना चाहिए, लेकिन गर्भावस्था के गर्भपात के सटीक कारण का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।

भ्रूण और नवजात शिशु की हेमोलिटिक रोग

हेमेटोप्लाज़ेंट बाधा के माध्यम से गुजरना और भ्रूण के रक्त प्रवाह में प्रवेश करना, आरएच + एंटीबॉडी लाल रक्त कोशिकाओं पर स्थित भ्रूण के एंटीजन के साथ एक विशिष्ट प्रतिक्रिया में प्रवेश करती है। इन सभी कार्यों के परिणामस्वरूप, हेमोलिसिस विकासशील है - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, और पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला लॉन्च की जाती है:

• बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और एनीमिया के विकास में कमी की ओर जाता है।
• एनीमिया भ्रूण के हाइपोसिया को उत्तेजित करता है।
• एरिथ्रोसाइट्स की स्थायी मौत यकृत और भ्रूण के प्लीहा को प्रबलित मोड में काम करने का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप ये अंग आकार में वृद्धि करते हैं।
• गुर्दे पर बोझ बढ़ता है, जो उनके कार्य के पूर्ण समापन तक उनकी अपर्याप्तता की ओर जाता है।
• भ्रूण मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान होता है।

हेमोलिटिक बीमारी गर्भावस्था के दूसरे भाग में खुद को महसूस करती है। एक अल्ट्रासाउंड आयोजित करते समय पैथोलॉजी का पता चला है। बीमारी की प्रगति भ्रूण से गंभीर रोगविज्ञान और एक बीमार बच्चे के जन्म के गठन की ओर ले जाती है। यदि यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंग भार से निपटते नहीं हैं, तो भ्रूण की मृत्यु किसी भी गर्भधारण अवधि पर होती है।

अक्सर, एक बच्चे के जन्म के बाद रीसस संघर्ष प्रकट होता है। इस स्थिति को नवजात (GBN) की हेमोलिटिक बीमारी कहा जाता है। लक्षण जीबीपी के समान हैं, क्योंकि रोगविज्ञान के प्रारंभिक लक्षण इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान भी उल्लेखनीय हैं।

हेमोलिटिक रोग (जीबी) के रूप:

एनीमिक रूप

जीबी के प्रवाह का सबसे आसान विकल्प। इस रूप के निशान के साथ:

• एनीमिया के विकास और भ्रूण के संगत हाइपोक्सिया के साथ एरिथ्रोसाइट्स के स्तर को कम करना;
• यकृत और प्लीहा में मामूली वृद्धि।

जीवन के पहले सप्ताह के दौरान, बच्चा त्वचा के पैलेर को चिह्नित करता है। बच्चे की कुल स्थिति का उल्लंघन नहीं किया जाता है। एनीमिया सुधार के लिए काफी अच्छी तरह से है। भविष्य में, जीबी का यह रूप व्यावहारिक रूप से बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

पीला रूप

बुनियादी लक्षण:

• एनीमिया;
• प्रारंभिक जांडिस नवजात (जीवन के दूसरे दिन तक);
• यकृत और प्लीहा को बढ़ाएं।

आधुनिक पैथोलॉजी का इस रूप व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद सभी बड़े बदलाव उत्पन्न होते हैं। जांडिस हीमोग्लोबिन के तेजी से क्षय और इसके विनाश के उत्पाद में वृद्धि के बारे में बात करता है - बिलीरुबिन। बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को नोट किया जाता है। उपचार एक विशेष शाखा या गहन देखभाल की शर्तों के तहत किया जाता है।

अमीरात

जीबी का सबसे भारी संस्करण। इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान भी पहले लक्षणों को नोट किया जाता है। बड़े पैमाने पर एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस न केवल एनीमिया के लिए जाता है, बल्कि सभी ऊतकों की सूजन के साथ भी होता है। बच्चे को महत्वपूर्ण अंगों के कार्य के उल्लंघन में बेहद गंभीर स्थिति में पैदा होता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है, लेकिन कुछ स्थितियों के तहत बच्चे के जीवन को बचाने के लिए संभव है। अक्सर, खाली आकार गर्भावस्था के प्रारंभिक व्यवधान की ओर जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

रोगविज्ञान की पहचान के लिए विधियों का उपयोग किया जाता है:

प्रयोगशाला अनुसंधान

गर्भावस्था के साथ पंजीकृत सभी महिलाएं रक्त के प्रकार और रीसस की परिभाषा के लिए तीन गुना रक्त होती हैं:

• पहले मतदान में;
• 30 सप्ताह की अवधि के लिए;
• प्रसव से पहले।

पहचान के मामले में, आरएच-विश्लेषण हर महीने किया जाता है। एंटीबॉडी के टिटर को गतिशीलता में परिभाषित किया गया है। टिटर का पूर्ण मूल्य इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। डॉक्टर एंटीबॉडी की वृद्धि दर पर ध्यान आकर्षित करता है। एंटीबॉडी के टिटर में बहुत तेजी से विकास या होपिंग परिवर्तन जटिलताओं के विकास को इंगित कर सकते हैं। एंटीबॉडी के स्तर पर नियमित नियंत्रण समय पर परिणामी रीसस संघर्ष को नोटिस करने में मदद करता है और अवांछित परिणामों के विकास को रोकता है।

अल्ट्रासाउंड

भ्रूण की स्थिति अल्ट्रासाउंड के दौरान अनुमानित है। दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, जीबीपी के पहले संकेत 18-21 सप्ताह की अवधि में पाए जा सकते हैं। आगे की रणनीति विभिन्न कारकों पर निर्भर करेगी:

1. आरएचईएसआईबी-संवेदीकरण की अनुपस्थिति में (रक्त विश्लेषण के अनुसार, यानी, मां के खून में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में), फिर से अल्ट्रासाउंड 32-34 सप्ताह (III स्क्रीनिंग) की अवधि में किया जाता है।
2. आरईएसआईबी-संवेदीकरण और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के मामले में, अल्ट्रासोनिक नियंत्रण हर 2 सप्ताह में दिखाया गया है।
3. जब आईसीपी का पता चला है, अल्ट्रासाउंड हर 3-7 दिनों में किया जाता है (रीडिंग के अनुसार - दैनिक)।

अल्ट्रासोनिक साइन्स जीपीपी:

• प्लेसेंटा की मोटाई 0.5 सेमी और अधिक (गर्भावस्था की इस अवधि पर मानदंड के सापेक्ष) में वृद्धि;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• बहु-तरीका;
• 10 मिमी से अधिक (अतिरिक्त सुविधा) से अधिक नाम्बकीय तारों की नसों का विस्तार।

निदान को सटीक रूप से बनाने के लिए केवल जीबीपी के सिंक रूप के साथ संभव हो सकता है। इस मामले में, यकृत और प्लीहा में एक स्पष्ट वृद्धि हुई है, ascites, प्लेसेंटा की एक महत्वपूर्ण मोटाई (6-8 सेमी तक)। आकार में दिल में वृद्धि हुई है। फुफ्फुसीय गुहा में प्रबल, आंतों की दीवारों की सूजन, सिर के चमड़े के नीचे ऊतक, भ्रूण अंगों का निदान किया जाता है।

डोप्लेरोमेट्री के दौरान मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह दर का दृढ़ संकल्प महत्वपूर्ण महत्व है। गर्भावस्था की एक विशिष्ट अवधि के लिए 1.5 वर्ग मीटर से अधिक इस सूचक में वृद्धि गंभीर एनीमिया की बात करती है। इस मामले में, अतिरिक्त आक्रामक निदान दिखाया गया है।

आक्रामक प्रक्रियाएं

भ्रूण की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए, यह दिखाया गया है:

• amniocentesis - तेल के पानी की बाड़ (16 सप्ताह से);
• cordsenthesis - कॉर्ड रक्त की बाड़ (18 सप्ताह से)।

Cordocents - जीबीपी का निदान करने की सटीक विधि। यह पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने के लिए भी लागू होता है। इस प्रक्रिया के लिए एकमात्र संकेत अल्ट्रासाउंड द्वारा पाया गया गंभीर एनीमिया है। इस मामले में, कॉर्डोसेंटिस न केवल निदान के लिए, बल्कि उपचार के लिए भी कार्य करता है (इंट्रायूटरिन रक्त संक्रमण)। अन्य स्थितियों में, कॉर्डोसेंटिस नहीं दिखाया गया है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप ही संवेदीकरण और एंटीबॉडी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

कॉर्डो-ग्रेड के दौरान, रक्त के प्राप्त हिस्से की जांच की जाती है, हीमोग्लोबिन का स्तर, हेमेटोक्रिट, बिलीरुबिन निर्धारित किया जाता है। प्राप्त डेटा गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के लिए मानदंड के साथ जांच की जाती है।

गैर-आक्रामक निदान

मां के रक्त की फल के अवशोषण का निर्धारण - एक आधुनिक प्रक्रिया कई प्रगतिशील क्लीनिकों में लागू होती है। महिला विश्लेषण के लिए आश्रय देती है, और परिणामी सामग्री में भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। प्रयोगशाला रक्त समूह और फल कारक को परिभाषित करती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण आरएच-रक्त की स्थापना आपको खतरनाक आक्रामक प्रक्रियाओं की नियुक्ति से बचने की अनुमति देती है और इस प्रकार संभावित जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है।

थेरेपी के सिद्धांत

रीसस संघर्ष का विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं किया गया है। हाल ही में, प्लास्मफ्ररेस और हेमोसोशन जैसी तकनीकों का अभ्यास किया गया था, लेकिन वे अप्रभावी में मान्यता प्राप्त थे। दवा निधि मां के खून में एंटीबॉडी के स्तर को बदलने या जीबीपी के विकास की संभावना को कम करने में सक्षम है, मौजूद नहीं है।

एकमात्र तरीका जो आपको भ्रूण में एक गंभीर एनीमिया के उद्भव के लिए क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देता है एक इंट्रायूटरिन रक्त संक्रमण है। कॉर्डो-बीयर के दौरान हेरफेर किया जाता है। सामग्री प्राप्त करने के बाद, आवश्यक प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं, ट्रांसफ्यूजन के लिए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की मात्रा निर्धारित होती है। Etrocytes 0 (i) रक्त समूह आरएच- पेश किए गए हैं। हेमोट्रांसफ्यूजन पूरा होने के बाद, वांछित संकेतकों का रक्तचाप और पुन: निर्धारण किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह तक फिर से हो गई है। इसके अलावा, एक संभावित वितरण का सवाल हल हो जाता है।

रीसस संघर्ष के साथ छड़ें

चूंकि ऑपरेशन मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स की और संवेदनशीलता और भारी प्रविष्टि का जोखिम बढ़ाता है, प्रसव प्राकृतिक सामान्य मार्गों के माध्यम से नेतृत्व करने की कोशिश कर रहा है। सीज़ेरियन सेक्शन के लिए गवाही ऐसी स्थितियां हो सकती हैं:

• जीबीपी के तहत भ्रूण की गंभीर स्थिति;
• अपरिपक्व गर्भाशय;
• प्रत्यारोपण रोगविज्ञान या अन्य कारकों की उपस्थिति।

निवारण

रीसस संघर्ष की विशिष्ट रोकथाम कुछ स्थितियों में एंटी -सस इम्यूनोग्लोबुलिन का समय पर आचरण मानता है:

1. जब 28 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था आरएच + फल।
2. प्राकृतिक या परिचालन प्रसव में (अधिकतम अवधि - वितरण के 72 घंटे बाद)।
3. सहज गर्भपात के बाद, एक कृत्रिम गर्भपात जिसने 72 घंटे के लिए एक्टोपिक गर्भावस्था को बाधित किया।
4. गर्भावस्था के दौरान किसी भी आक्रामक कुशलता को पूरा करते समय।

एंटी-व्यू इम्यूनोग्लोबुलिन को एक बार (300 मिलीग्राम का खुराक) पेश किया जाता है। डिलीवरी, गर्भपात इत्यादि के बाद पहले घंटों के दौरान रोकथाम करने की सिफारिश की जाती है। दवा की शुरूआत के लिए अधिकतम संभव अवधि 72 घंटे है।

निरर्थक रोकथाम:

1. आरएच महिला में पहली गर्भावस्था का संरक्षण।
2. सक्षम गर्भनिरोधक।
3. गर्भपात से इनकार।
4. किरण कारक को ध्यान में रखते हुए रक्त का शुद्धिकरण।

पहली गर्भावस्था को रखना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? ज्यादातर मामलों में, पहली गर्भावस्था में टीकाकरण नहीं होता है, और महिला आसानी से एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। दूसरी और बाद की गर्भावस्था के साथ, जीपीबी विकसित करने का जोखिम काफी बढ़ रहा है (विशिष्ट रोकथाम के बिना)। इस घटना में कि एक महिला पहली गर्भावस्था में गर्भपात करती है और एक विरोधी रूपांतरण इम्यूनोग्लोबुलिन को पेश नहीं करती है, इसमें भविष्य में बच्चों के बिना रहने का हर मौका होता है।

वर्तमान में, इको प्रोग्राम विकसित किया गया है जो आपको गंभीर मामलों में भी एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। इको रिजर्व-संवेदीकरण और पूर्ववर्ती भ्रूण मृत्यु या नवजात शिशु में दिखाया गया है। इस मामले में, आरएच-रक्त के साथ भ्रूण पूर्व-चयनित हैं, और वे गर्भाशय में बैठे हैं। इस परिदृश्य के साथ, संघर्ष नहीं देखा गया है, और महिला सुरक्षित रूप से गर्भावस्था को सहन कर सकती है।

एल्लोइम्यून एंटीबॉडी उन महिलाओं से बनाई गई हैं जिनके पास एक बच्चे के साथ आरएच फैक्टर पर संघर्ष है। हालांकि, कई महिलाओं को विश्लेषण के परिणाम प्राप्त हुए, हमेशा यह नहीं समझते कि क्या परिणाम हो सकते हैं।

Alloimmune एंटीबॉडी

शुरू करने के लिए, यह शब्दावली को समझने लायक है। ऐसे एंटीबॉडी बनते हैं जब लाल रक्त कोशिकाओं की रीसस के साथ संघर्ष होता है। विशेष रूप से, वे उस महिला को परेशान कर सकते हैं जिसकी नकारात्मक आरपी है, लेकिन बच्चे को सकारात्मक के साथ कतराती है। इस मामले में, गर्भपात हो सकता है, और गर्भावस्था को संरक्षित करते समय, बच्चा खरीद सकता है

नकारात्मक अवशेष वाहक क्या है, यह जानकर, एक महिला को डॉक्टर से मनाया जाना चाहिए और नियमित रूप से एंटीबॉडी की परिभाषा के लिए परीक्षण पास किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, लड़कियों को उनके स्वास्थ्य के लिए अधिक चौकस होना चाहिए: विटामिन पीएं, उनकी प्रतिरक्षा को मजबूत करें। अन्यथा, किसी भी वायरस या संक्रमण को पकड़ने का जोखिम है। यह प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचा सकता है, जो मां से बच्चे को एक प्रकार का कंडक्टर है। इस मामले में, बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स रक्त सर्किट प्रणाली में गिर जाएंगे, और यह अनिवार्य रूप से एक रीसस संघर्ष का कारण बन जाएगा।

संघर्ष कब हो सकता है?

आरपी बच्चे अपने माता-पिता से प्राप्त करेंगे। यदि दोनों सकारात्मक हैं, तो बच्चा समान होने की संभावना है। हालांकि, अपवाद पाए जाते हैं। अगर माँ और पिताजी और सकारात्मक, तो बच्चा एक और दूसरे कारक दोनों ले सकता है।

यदि दोनों में एक ऋण है, तो इस मामले में चिंता करने की कोई बात नहीं है। बच्चा पूरी तरह से एक नकारात्मक रीसस लेगा, और इसका मतलब है कि संघर्ष उत्पन्न नहीं होगा।

वह किस समय हो सकता है?

• जन्म। खून बह रहा है, एक नियम के रूप में, नवजात शिशु का खून मातृ में प्रवेश करता है, और इससे एंटीबॉडी के गठन की ओर जाता है। सौभाग्य से, अगर पहली गर्भावस्था है, तो यह किसी को या किसी अन्य को प्रभावित नहीं करेगा। लेकिन जब दोहराया जाता है, तो वे बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं।
• प्लेसेंटा चोटें। इसकी ईमानदारी के लिए अलगाव या क्षति इस तथ्य को जन्म देगी कि दो रक्त प्रणालियों को मिश्रित किया जाता है, और इससे एंटीबॉडी की उपस्थिति होगी।
• गर्भपात या एक्टोपिक गर्भावस्था रेज पॉजिटिव फल भी मां के खून में लाल रक्त कोशिकाओं की निकासी की ओर जाता है, जहां संघर्ष होता है।
• जबरन संक्रमण। ऐसी स्थितियां हैं जब महिला गलती से "पसीना" रक्त अवशेष नहीं है। अपने शरीर में गर्भावस्था के समय तक, एंटीबॉडी पहले से ही हो जाएगा।

पहली गर्भावस्था

माँ का गर्भ बच्चे के निवास का पहला स्थान है। वह इसे विभिन्न चोटों से बचाती है और जन्म के क्षण तक विकसित करने में मदद करती है। लेकिन इसमें रहते हुए, बच्चा रेज के संघर्ष के परिणामों को महसूस कर सकता है। इसके लिए, निम्नलिखित शर्त आवश्यक है: मां के पास एक नकारात्मक आरपी है, भ्रूण सकारात्मक है।

पहली गर्भावस्था सबसे सुरक्षित है, भले ही दोनों अलग-अलग बदलाव हों। यदि यह नाजुकता बढ़ता है, तो एंटीबॉडी का जोखिम पूरी तरह से कम है। केवल दो प्रकार के रक्त को सम्मनित होने पर प्रसव के बाद, वे मां के खून में जा सकते हैं।

कई कारक हैं जो पहली गर्भावस्था के लिए फल को प्रभावित करते हैं।

• चिकित्सा (और न केवल) रीडिंग के लिए गर्भपात।
• संक्रामक रोग जो प्लेसेंटा की अखंडता का उल्लंघन करते थे।
• चोटें जो माँ के रक्त हानि का कारण बनती हैं।

RHESV संघर्ष पर विश्लेषण

यह सभी लड़कियों द्वारा नकारात्मक रीसस द्वारा किया जाता है। जैसे ही एक महिला अपनी स्थिति के बारे में जानती है, उसे अपनी समस्या की रिपोर्ट करने की आवश्यकता है डॉ .. वह उस विश्लेषण को दिशा देगा जो एलोइम्यून को निर्धारित करता है

पहले हफ्तों में, संघर्ष एक अनैच्छिक गर्भपात पैदा करके खुद को व्यक्त कर सकता है। कुछ के पास यह जानने के लिए भी समय नहीं है कि वे गर्भवती हैं, क्योंकि शरीर एक और रीज़व के साथ फल बदल देता है। ध्यान से इस मुद्दे का सावधानीपूर्वक इलाज करना और जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण करना आवश्यक है।

बीसवीं सप्ताह से शुरू होने पर, महिला महीने में एक बार एलीमम्यून एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करेगी। आवृत्ति को अंतिम तिमाही की घटना में दो बार बढ़ाया जाएगा। लेकिन बच्चे के जन्म के करीब, 35 सप्ताह, आपको हर हफ्ते नमूने लेना होगा।

यदि स्थिति एंटीबॉडी की उच्च संख्या से जटिल है, तो भविष्य की मां को अधिक गहन अवलोकन के लिए अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

एक संघर्ष की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए, महिला नस से रक्त देती है, जिसे विशेष अभिकर्मकों का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है। सबसे कठिन मामलों में, कॉर्डोसेंटिस किया जाता है। इसके लिए, नाम्बकीय कॉर्ड को पेंच किया जाता है जिससे रक्त लिया जाता है। हालांकि, यह विधि बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है। यह असाधारण मामलों में इसका सहारा लिया जाता है जब बच्चे की हेमोलिटिक बीमारी का संदेह होता है।

एक संघर्ष कब होगा?

मां का गर्भ एक बाधा है जो बच्चे के विकास से पहले बच्चे के विकास के दौरान विभिन्न वायरस और संक्रमण में प्रवेश करने की बाधा है। इसमें, फल पूरी सुरक्षा में महसूस करता है। लेकिन, दुर्भाग्यवश, वह हमेशा इसे रीसस संघर्ष से नहीं हटा देती है। अगर माँ और बच्चे को नकारात्मक आरपी है तो उसके बारे में चिंता करने लायक नहीं है। इसका मतलब है कि बच्चे को मातृ रीसस विरासत में मिला, और उनका खून अब "संघर्ष" नहीं करेगा।

चिंता करने का कोई कारण नहीं है और जनता जिनके पास सकारात्मक आरपी है। दुनिया में ऐसे लोग 85% हैं। यहां तक \u200b\u200bकि अगर बच्चे ने पिता के नकारात्मक रीसस को लिया, तो संघर्ष उत्पन्न नहीं होगा।

यदि एंटीबॉडी की उपस्थिति को निर्धारित करना और नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो इस मामले में कोई समस्या नहीं होगी। Allloimmune एंटीबॉडी केवल दूसरे और बाद की गर्भावस्था को प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन इस समय तक मां पहले से ही तैयार हो जाएगी और डॉक्टर को अपने नकारात्मक रेज़ के बारे में पहले से सूचित करेगी।

प्रभाव

अगर गर्भावस्था के दौरान एक रीसस संघर्ष होता है तो क्या होगा? बच्चे के लिए परिणाम अलग हो सकते हैं।

1. सबसे पहले, ऐसी स्थिति में मां का शरीर फल को विदेशी निकाय के रूप में समझता है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करते हैं जो भ्रूण के विनाश का कारण बन सकते हैं। इस प्रतिक्रिया के जवाब में, बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से बिलीरुबिन को बढ़ाता है। यह हार्मोन यकृत, प्लीहा और अन्य आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करता है। यह टोडलर के मस्तिष्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे विभिन्न प्रकार के उल्लंघन होते हैं।
2. रीसस का संघर्ष भ्रूण के हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की ओर जाता है। बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी शुरू करता है, जो बहुत खतरनाक है और गर्भावस्था का कारण बन सकता है।
3. बिलीरुबिन की एक बड़ी संख्या नवजात जौनिस की उपस्थिति का कारण है।
4. मां के लिए, जो एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए समय पर जांच नहीं की गई थी, यह अपमानजनक सहन कर सकती है। रीसस संघर्ष समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

निष्कर्ष

सौभाग्य से, नकारात्मक आरपी रखने वाली महिलाएं इतनी ज्यादा नहीं हैं। पूरे ग्रह पर 15% से अधिक नहीं हैं। भविष्य की माताओं में, एक बड़ी ज़िम्मेदारी है - एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने के लिए, अगर अभी भी गर्भावस्था के दौरान संघर्ष संघर्ष हुआ है। बच्चे के लिए परिणाम बहुत भारी हो सकते हैं। इस कारण से, महिला को सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो सावधानीपूर्वक अवलोकन के लिए अस्पताल जाएं।

हाल ही में तथाकथित के बारे में बहुत अफवाहें हुई हैं पुनर्जन्म संघर्षतथा समूह संघर्ष। यह जानने के लिए सार्थक है कि उसके पास रक्त का एक आरएचएसवी-नकारात्मक समूह है, वह लगभग हिस्टीरिया है: "मुझे एक रीसस संघर्ष के साथ धमकी दी गई है! मैं गर्भावस्था नहीं बना सकता! " इस तथ्य की बात आती है कि कुछ महिलाएं कहते हैं कि वे गर्भवती होने के लिए contraindicated हैं, क्योंकि उनके पास एक rhesus-negeter रक्त प्रकार है। कई डॉक्टर इतने बेतुका स्पष्टीकरण लाते हैं कि वे कभी-कभी आश्चर्यचकित होते हैं, मानव कल्पना कितनी अच्छी होती है।
और आधुनिक चिकित्सा और विज्ञान का डेटा क्या कहता है? मैं आपको यह बताने की कोशिश करूंगा कि नरसंहार और रक्त समूहों के संबंध में सबकुछ इतना डरावना नहीं है, जैसे कभी-कभी आप इसके बारे में पढ़ते हैं या दोस्तों और दोस्तों से सुनते हैं।

मातृ अल्को-टीकाकरण (टीकाकरण से, संवेदनशीलता) एक महिला की एक स्थिति है जब इसकी सुरक्षात्मक प्रणाली को विदेशी लाल रक्त कहानियों (एरिथ्रोसाइट्स) पर एंटीबॉडी (आईजीजी इम्यूनोग्लोबुलिन) द्वारा उत्पादित किया जाता है। लोगों में, और डॉक्टरों के बीच, "समूह या पीछे संघर्ष" नाम आम है, जो पुराना और गलत है। विदेशी एरिथ्रोसाइट्स गर्भवती महिला के शरीर में गिर सकते हैं जब रक्त और रक्त उत्पादों और भ्रूण से विभिन्न कारकों के प्रभाव में बहती है। इस तरह से कि मां के एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हुआ, जिसे सीरोलॉजिकल विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को मां के रक्त प्रवाह में होना चाहिए।
अक्सर, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स गर्भावस्था (गर्भपात, गर्भपात), रक्तस्राव (प्लेसेंटा सहज या चोट के परिणामस्वरूप), सर्जिकल प्रक्रियाओं (कोरियोन, अम्नियोकेंट्स, कोर की बाड़) में बाधा के दौरान मां के रक्त प्रवाह में पड़ जाती है केंद्र, मैनुअल प्लेसेंटा अलगाव, प्लेसेंटा जहाजों या नाभि कोगुलेशन के लेजर कोगुलेशन, आदि), एक्टोपिक गर्भावस्था।
महिलाओं की सुरक्षात्मक प्रणाली भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर रखे विशिष्ट एजेंटों (एंटीजन) को एंटीबॉडी उत्पन्न करती है। ये एंटीबॉडी आईजीजी समूह से संबंधित हैं, और इसलिए प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं और भ्रूण के रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। प्रगतिशील गर्भावस्था के तहत या बाद की गर्भावस्था के तहत और कुछ प्रकार के एंटीजनों के वाहक की उपस्थिति के तहत, मातृ एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं, जिससे भ्रूण के एनीमिया (एनीमिया) का कारण बनता है, जिसे कमजोर रूप से स्पष्ट किया जा सकता है या भ्रूण के पानी के साथ किया जा सकता है, जो बदले में कार्डियोवैस्कुलर विफलता के लिए इसकी मृत्यु का कारण बन सकता है। इस स्थिति को बुलाया जाता है हेमोलिटिक फल रोग।

नवजात बच्चों में भी एक हेमोलिटिक बीमारी हो सकती है, जिसे अक्सर पीले रंग के बच्चे की त्वचा और रक्त में किसी विशेष पदार्थ का एक उन्नत स्तर - बिलीरुबिन द्वारा प्रकट किया जाता है। दुर्भाग्यवश, कई डॉक्टरों को यह नहीं पता कि कम से कम पांच प्रकार के पीले नवजात शिशु हैं, और अक्सर ये पीलिया बहुत सुरक्षित हैं, और हेमोलिटिक पीलिया, रक्त संक्रमण की आवश्यकता होती है, जो कि 10,000 नवजात शिशुओं के प्रति 1-2 मामले हैं। कुछ मामलों में महिलाओं में विरोधी एंटीबॉडी की शुरूआत से "संघर्ष के भंडार" की रोकथाम के अभ्यास में शुरू करने से पहले, सभी गर्भावस्थाओं का 1% विरोधी-विशेषज्ञ संवेदनशीलता के अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ गया, यानी, विरोधी की उपस्थिति- मां के खून में एंटीबॉडी। अब, समय पर रोकथाम के कारण, पीछे की संवेदना 10,000 जन्म से 10 मामलों में पाया जाता है।
मां संवेदनशीलता गर्भावस्था की संख्या पर निर्भर करती है। यदि गर्भावस्था से पहले रक्त और रक्त उत्पादों को पेश नहीं किया जाता है (रक्त संक्रमण, रक्त प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की शुरूआत), फिर इसके सीरम में, विरोधी पीछे की एंटीबॉडी अनुपस्थित होना चाहिए। इसलिए, भले ही, पहली गर्भावस्था के साथ, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स मां के खून में आते हैं, नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी की घटना असंभव है। पहली गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम (रक्तस्राव के बिना) के साथ, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स प्रसव के दौरान मां के शरीर में जा सकते हैं, जो मां या नवजात शिशु के लिए खतरनाक नहीं है। ऐसा बच्चा नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी नहीं हो सकती है, हालांकि अन्य प्रकार के पीले रंग भी हो सकते हैं।
सैद्धांतिक रूप से, रक्त के पिछले संवेदनशीलता उत्पादों की अनुपस्थिति में पहली गर्भावस्था भ्रूण की एक स्पष्ट हेमोलाइटिक बीमारी के साथ बहती नहीं हो सकती (या जब वे लोगों में संघर्ष के साथ बोलते हैं)। यहां तक \u200b\u200bकि अगर भ्रूण के एकल एरिथ्रोसाइट्स भी, मां का जीव न्यूनतम एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो कि वे प्लेसेंटा के माध्यम से जाते हैं, और भ्रूण के शरीर में प्रवेश करते हैं, इसे एनीमिया का कारण नहीं बनते हैं। अधिक गर्भावस्था, संवेदनशीलता का जोखिम जितना अधिक होगा, और इसलिए, भ्रूण के हेमोलिटिक एनीमिया का खतरा बढ़ता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक आरएच-नकारात्मक महिला और एक रीसस पॉजिटिव पिता, एक रीसस पॉजिटिव बच्चे की अवधारणा का मौका बिल्कुल नहीं हो सकता है। इसलिए, एंटीबॉडी टाइटर्स की कई परिभाषाओं के लिए अत्यधिक जुनून या सर्वेक्षण रिजर्व-नकारात्मक महिलाओं के अन्य तरीकों के लिए बहुत असामान्य हैं।
इस मुद्दे को जानने के आधार पर एक और सकल गलती पिता के पिता में एंटीबॉडी टिटर (एंटी-राइन, समूह) की परिभाषा है! यह याद रखना चाहिए कि मां के जीव में एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स पर उत्पादित की जाती है, क्योंकि यह इस भ्रूण का एक वाहक है। पुरुष गर्भवती नहीं होंगे, इसलिए उनके पास फल के साथ सीधे संपर्क नहीं है, और इसलिए उनके रक्त में बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स को एंटीबॉडी नहीं हो सकती है। संघ के पूर्व देशों के कुछ चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों के बीच इस मुद्दे की अज्ञानता वर्तमान बेतुका पहुंच गई, और एक विवाहित जोड़े ने कई विश्लेषणों से डर दिया, जो गर्भवती महिला के जीवन में बहुत तनाव पैदा करता है।
"हेमोलिजिन" की पुरानी अवधारणा आधुनिक चिकित्सा में अब उपयोग नहीं की जाती है। हेमोलिसन के तहत, लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने वाले पदार्थों को समझने के लिए यह परंपरागत है, यानी हेमोलिसिस के लिए नेतृत्व। ऐसे कई पदार्थ हो सकते हैं। हालांकि माताओं एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर सकते हैं (उन पर एक हेमोलिसिस प्रभाव है), लेकिन ऐसी माताओं के लिए ऐसी एंटीबॉडी हेमोलिन नहीं हैं।
लगभग 50 अलग-अलग एरिथ्रोसाइट एंटीजन हैं, जो मां और भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी के सभी मुमुनीकरण का कारण बन सकते हैं। हालांकि, सबसे आम आरएच-समूह (आरएच।) के एंटीजन हैं - डी, सी, सी, ई और ई। अक्सर, भ्रूण के हेमोलिटिक एनीमिया एंटीजन डी का कारण बनता है। एंटी-रिम इम्यूनोग्लोबुलिन निवारक टीकों (रोगम, एंटी-डी, आदि) की शुरूआत के साथ 60 के दशक में बाधाओं के दैनिक अभ्यास में प्रसंस्कर हेमो-टीकाकरण के स्तर में और हेमोलिटिक बीमारी के मामलों में सभी देशों में काफी कमी आई है।
लोगों की एक बहुत छोटी संख्या में एक तथाकथित कमजोर डी-फैक्टर होता है, या व्यक्त नहीं किया जाता है, उप-फेनोटाइपिक। पुराने अभिकर्मक जो रीसस कारक को निर्धारित करते हैं, इस तरह के एक प्रकार के री-फैक्टर के प्रति कमजोर संवेदनशील होते हैं, इसलिए इन लोगों को अक्सर नकारात्मक माना जाता है। रक्त समूहों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों की संवेदनशीलता के सुधार के साथ, कुछ लोगों को रेजेस पॉजिटिव के रूप में परीक्षण किया जाता है। भ्रम से बचने के लिए, कमजोर आरएचडी एंटीजन वाले लोगों को दाताओं के रूप में फिर से सकारात्मक माना जाता है, लेकिन प्राप्तकर्ताओं के रूप में रक्त का एक रॉव-नकारात्मक समूह प्राप्त करना चाहिए।

रॉस-नकारात्मक रक्त समूह सफेद आबादी (यूरोपीय - 15-16%, स्पेनिश बेस - 35% तक) के बीच अधिक बार मिलता है, जो अक्सर उत्तरी अमेरिका की काला आबादी (7% तक), और यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर होता है एशियाई और अफ्रीकी आबादी (1% तक)।
संवेदनशीलता की प्रक्रिया भ्रूण के समूह संबद्धता को प्रभावित करती है। यह पता चला है कि यदि एक रसुस सकारात्मक बच्चे के पास मां के साथ एक ही रक्त-आधारित रक्त समूह होता है, तो मां के पास अल्को-टीकाकरण की घटना का मौका 15-16% है, यदि विरोधी-इम्युनोग्लोबुलिन को पेश नहीं किया गया है उससे पहले। यदि एवीओ प्रणाली में बच्चे का रक्त प्रकार मां के रक्त समूह के साथ मेल नहीं खाता है, तो एलो-टीकाकरण का मौका काफी कम हो गया है और 1.5-2% है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि मातृ संरक्षण प्रणाली भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देती है, जो मां के रक्त प्रवाह में गिर गई, समूह एंटीबॉडी का उत्पादन उनकी उपस्थिति से पहले भी एंटीबॉडी उत्पन्न करना शुरू कर देगा।
इस पर विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ आरएचडी एंटीजन का सबसे आम तौर पर सामना किया गया अल्को-टीकाकरण। लेकिन विकसित देशों में व्यापक निवारक टीकाकरण के साथ, डी एंटीजन के साथ महिलाओं में भ्रूण के हेमोलिटिक एनीमिया के मामले अधिक बार होते हैं।
कई प्रकार के अन्य एंटीजन हैं, एंटीबॉडी जिसके लिए भ्रूण (भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी) के एनीमिया का कारण बन सकता है। केल, सी, ई एंटीजन बहुत प्रसिद्ध हैं। वस्तुतः दुर्लभ हेमोलिटिक बीमारी निम्नलिखित एंटीजनों से जुड़ी हुई है: ई, सी, सीई, सीई, सीडब्ल्यू, केपीए, केपीबी, के, जेकेए, एस, डब्ल्यूआरए, एफवाईए। बोली, कोआ, डीआईए, डीआईबी, डीओए, एना, एफवाईबी, अच्छा, हेइबेल, जेकेबी, लुआ, लुब, एम, मिया, एमटीए, एन, राडिन, एस, यू, वाईटीए, जेडडी बेहद शायद ही कभी पाए जाते हैं। एंटीजन ली, लेब, पी के लिए एंटीबॉडी एनीमिया का कारण नहीं बनता है आमतौर पर प्रयोगशालाएं 3-5 सबसे आम एंटीजन पर एंटीबॉडी द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश कहा जाता है हेमोलिसिस। हेमोलिसिस कई कारकों के कारण हो सकता है। गर्भावस्था के मामले में, महिला के लिए मां द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि वे भ्रूण के विदेशी लाल रक्त कहानियों (एरिथ्रोसाइट्स) पर उत्पादित होते हैं। भ्रूण के रक्त प्रवाह में प्लेसेंटा और नाभिक नाबालिक के माध्यम से घुसना, ये एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर सकते हैं, जिससे हेमोलिसिस होता है, और इसलिए भ्रूण के एनीमिया (एनीमिया)। इस स्थिति को भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी और नवजात शिशु कहा जाता है। एरिथ्रोसाइट्स को क्षीण करते समय, बिलीरुबिन का गठन होता है, जिसे यकृत के पास तटस्थ करने का समय नहीं होता है, और गुर्दे के पास वापस लेने का समय नहीं होता है, जो खुद को पीलिया राज्य के साथ प्रकट कर सकता है। भ्रूण के एनीमिया की डिग्री और नवजात शिशु को कमजोर रूप से pleural effusion, ascites के रूप में गंभीर जटिलताओं के लिए किया जा सकता है, जिसे पानी भ्रूण कहा जाता है। कुछ मामलों में, ऐसा राज्य भ्रूण की मौत समाप्त कर सकता है। नवजात शिशुओं में, खतरे केर्निक्तारस का प्रतिनिधित्व करता है - राज्य जब मुक्त बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को जमा करता है, सबसे पहले, बच्चे के मस्तिष्क में, यह बच्चे या गंभीर तंत्रिका संबंधी परिणामों की मौत भी ले सकता है।
डॉक्टर की पहली यात्रा में प्रत्येक गर्भवती महिला को रक्त के प्रकार, रेज़-संबद्धता और एंटीबॉडी टिटर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला रेज़-नकारात्मक है और उसके पास कोई एंटीबॉडी नहीं है, तो यह विरोधी-विशेषज्ञ इम्यूनोग्लोबुलिन की शुरूआत के लिए एक उम्मीदवार है। यदि कोई महिला रेज़-नकारात्मक है और उसके पास एंटीबॉडी है, तो एंटीबॉडी के स्तर के पीछे वे गर्भावस्था में देख रहे हैं। यदि महिला रिजर्व-पॉजिटिव है, तो एंटीबॉडी का स्तर निर्धारित नहीं होता है।
पिता के पिता जरूरी रक्त का एक समूह नहीं हैं, और इस मामले में ज्ञान की कमी के कारण कई डॉक्टरों को किसी भी एंटीबॉडी के स्तर को और भी अधिक साबित करना है। रक्तपात में, भ्रूण का एरिथ्रोसाइट कभी नहीं गिर जाएगा, इसलिए पिता को भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स पर एंटीबॉडी नहीं हो सकती है। पिता से रक्त के एक समूह की परिभाषा केवल गवाही से सलाह दी जाती है कि अगर किसी महिला के पास रेज़-नकारात्मक रक्त प्रकार है, लेकिन बच्चे में रक्त समूह की भविष्यवाणी करने के लिए रीसुस जीन के अनुवांशिक संयोजन को निर्धारित करना भी बेहतर है। यदि किसी व्यक्ति के पास रेज़-नकारात्मक रक्त प्रकार है, तो अल्को-टीकाकरण की संभावना एक नकारात्मक महिला है। हालांकि, हमेशा एक महिला का एक पति या साथी बच्चे का जैविक पिता नहीं हो सकता है (उदाहरण के लिए, इको-दाता शुक्राणु के बाद)। गर्भावस्था के 3-5% मामलों में, पितृत्व ज्ञात नहीं है या परिभाषित नहीं है। इस प्रकार, किसी व्यक्ति में रक्त के समूह के निर्धारण में हमेशा व्यावहारिक जानकारी नहीं होती है। एक और महत्वपूर्ण पहलू यह है: यदि कोई व्यक्ति सकारात्मक होता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि भविष्य का बच्चा निश्चित रूप से रक्त का एक सकारात्मक समूह होगा।

नकारात्मक रीसस कारक के साथ गर्भवती महिलाओं को बनाने का मुख्य लक्ष्य संवेदनशीलता को रोकना है, यानी, मां के रक्त प्रवाह में गिरने वाले बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को एंटीबॉडी की मां की सुरक्षात्मक प्रणाली का विकास। भ्रूण एरिथ्रोसाइट हिट हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि ऐसी महिलाओं में कुछ प्रक्रियाएं होती हैं (कोरियन गांव की बाड़, अम्नीनोसेन्सिस, कॉर्डोसेंटिस) को कम किया जाना चाहिए। एंटीबॉडी का उत्पादन एक विरोधी परिवर्तनीय इम्यूनोग्लोबुलिन की शुरूआत से दबाया जाता है, यानी, समाप्त एंटीबॉडी की एक निश्चित खुराक। पेश किए गए एंटीबॉडी की कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया था, हालांकि एक धारणा है कि ये एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्रतिक्रिया करते हैं जो प्रसव के दौरान या जब आक्रामक प्रक्रियाओं का संचालन करते समय मां के रक्त प्रवाह में पड़ती है, और मां की अपनी सुरक्षा प्रणाली होती है विदेशी एरिथ्रोसाइट्स पर प्रतिक्रिया करने का समय नहीं है, यानी, मां की प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का दमन दबाया जा रहा है। 1 9 63 में, विरोधी जिला इम्यूनोग्लोबुलिन को डॉक्टरों के अभ्यास में पेश किया गया था, जिससे महिलाओं की संवेदनशीलता के स्तर को काफी कम करना संभव हो गया।
रिश्ते में "समूह-संघर्ष"मैं आपको शांत कर सकता हूं कि समूह कारक पर भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स पर मां की संवेदनशीलता दुर्लभ है और भ्रूण के लिए स्पष्ट जटिलताओं के बिना आय जाती है, बहुत ही शायद ही कभी गर्भपात के साथ होती है।
इस प्रकार, आपके रक्त के प्रकार, साथ ही भविष्य के बच्चे के रक्त रक्त समूह को गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं होना चाहिए। गर्भवती और स्वास्थ्य को जन्म दे दो!

सी। क्या रीसस संघर्ष को रोकने के लिए लेना आवश्यक है?
1. यदि किसी महिला के पास रेज़-नकारात्मक रक्त होता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पिता के पिता में एक रीसस कारक क्या है, डॉक्टर की पहली यात्रा के बीच एंटी-एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए रक्त पारित करना आवश्यक है और 18-20 सप्ताह। एंटीबॉडी के टिटर की प्रारंभिक परिभाषा केवल उन महिलाओं में ही की जाती है, जो अतीत में रीसस संघर्ष या नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चों के जन्म के मामले थे।
2. यदि टिटर 1: 4 तक है, तो एंटीबॉडी पर रक्त का पुन: विश्लेषण गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में या इससे पहले भ्रूण के विकास में विचलन का पता लगाने के लिए किया जाना चाहिए। कुछ चिकित्सा संस्थानों में, एंटीबॉडी का स्तर हर 6-8 सप्ताह देख रहा है।
3. यदि गर्भावस्था के 28 सप्ताह में, टिटर 1: 4 और उससे कम, एंटी -सुस एंटीबॉडी (टीका) की पहली खुराक को पेश करना आवश्यक है। यह टीका गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित है।
4. यदि कोई टिटर 1: 4 से 20 सप्ताह तक है, तो एंटी -सस एंटीबॉडी टिटर की अतिरिक्त परिभाषा 1-2 सप्ताह या अधिक बार है, इसके विकास और भ्रूण की स्थिति की गतिशीलता के आधार पर।
5. अगर महिला ने एंटीबॉडी का पता लगाया है, तो भ्रूण की स्थिति को अल्ट्रासाउंड (हर 1-2 सप्ताह में एक बार) की मदद से जरूरी है, जिसमें डोप्लर अल्ट्रासाउंड (24 सप्ताह के बाद) शामिल है। भ्रूण की स्थिति में गिरावट के साथ, भ्रूण के रक्त के इंट्रायूटरिन ट्रांसफ्यूजन का संचालन करना आवश्यक है। यदि इंट्रायूटरिन रक्त संक्रमण का संचालन करने की क्षमता मौजूद नहीं है, तो डिलीवरी के सवाल पर चर्चा करें। उम्मीदवार रणनीति भ्रूण की मौत हो सकती है।
6. प्रसव के बाद, भविष्य में रिजर्व-संघर्ष को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए, 72 घंटों तक, नवजात रक्त समूह निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चे का रक्त समूह रेज़-नकारात्मक है, तो टीका की दूसरी खुराक में जरूरत नहीं है। यदि रक्त समूह एक भंडार-सकारात्मक है, तो उनकी अनुपस्थिति में विरोधी एंटीबॉडी की माताओं को पेश करना आवश्यक है। अगर गर्भावस्था के दौरान मां के पास एंटीबॉडी होती है, तो गर्भवती विरोधी इम्यूनोग्लोबुलिन पेश करना बेकार है। गर्भवती महिला के खून में एंटीबॉडी की उपस्थिति में एंटीबॉडी की शुरूआत गर्भावस्था के कई नुकसान के बाद विरोधी-अनुभूति संवेदनशीलता के इलाज के लिए बहुत ही दुर्लभ मामलों में एक विशेष योजना के लिए एक विशेष योजना के रूप में की जाती है।
7. गर्भावस्था के कृत्रिम बाधा के बाद रेशे-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं में एंटेक्सास्टिक टीकाकरण किया जाना चाहिए, कई प्रक्रियाएं (आसपास के पानी की बाड़, कोरियन नौसेना की बाड़, आदि), एक्टोपिक गर्भावस्था, निदान त्वरित गर्भपात। एंटीबॉडी की शुरूआत के बाद, रक्त प्रवाह में उनका स्तर कई दिनों या हफ्तों के लिए न्यूनतम टाइटर्स को जल्दी से छोड़ देता है।
आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियां अधिक से अधिक उम्मीद करती हैं और आरएच-कारक पर असंगतता से जुड़े समस्याओं के उद्भव के लिए कम संभावनाएं छोड़ती हैं।

रीसस संघर्ष एक अवधारणा के साथ एक आरएएसयूएस कारक के रूप में जुड़ा हुआ है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि आप जानते हैं, सकारात्मक है या नहीं दिया गया है। फिर से शुरू मूल्य आमतौर पर रक्त समूह के साथ निर्धारित किया जाता है। यह पूरे मानव जीवन में स्थिर रहता है।

एक रीसस संघर्ष क्या है?

यह घटना अक्सर दूसरी गर्भावस्था के साथ होती है। पहली महिला शरीर के साथ, इसमें एक नई स्थिति में "खोजने" का समय नहीं है, और इसलिए एंटीबॉडी पर्याप्त मात्रा में उत्पादित नहीं होते हैं जो बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के साथ "युद्ध" शुरू करते हैं। रीसस संघर्ष बच्चे के रक्त के साथ मां के रक्त निकाय के संघर्ष से विशेषता है। ऐसा प्रतीत होता है कि अगर पिता के पास सकारात्मक भंडार है, तो बच्चा सकारात्मक होने की संभावना है।

मां का खून बच्चे की कोशिकाओं को विदेशी या शत्रुतापूर्ण के रूप में समझता है और, ज़ाहिर है, उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करेगा। बच्चे के एरिथोसाइट्स पर मांके एंटीबॉडी द्वारा हमला किया जाता है जो प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं। बच्चों के रक्त में बिलीरुबिन द्वारा उत्पादित किया जाता है, जो त्वचा को पीला रंग देता है। यहां से और सबसे खतरनाक यह है कि यह पदार्थ बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है, जबकि बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स कम और कम हो जाते हैं, यकृत और प्लीहा अंतर को भरने की कोशिश कर रहे हैं, काम की अपनी गति को तेज करते हैं। उसी समय, दोनों अंग अपने आकार में वृद्धि करते हैं। लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि वे एरिथ्रोसाइट्स की कमी से भरे नहीं जा सकते हैं। यह नतीजतन, परिणामस्वरूप, शरीर के विकास के गंभीर उल्लंघन के रूप में। यदि इसका विरोध नहीं है, तो गर्भपात का जोखिम बढ़ता है। सबसे भयानक मामलों में, बच्चा जन्मजात पानी के निदान के साथ प्रकट होता है, जो उनकी मृत्यु की ओर जाता है।

पहली गर्भावस्था के साथ, मां के शरीर ने अभी तक एक एंटीबॉडी विकसित नहीं की है, इसलिए दूसरी गर्भावस्था के साथ रीसस संघर्ष में महान विकास के अवसर हैं। इस बात पर निर्भर करता है कि पहली गर्भावस्था को कैसे हल किया गया था। यदि 10-15 प्रतिशत मामलों में 10-15 प्रतिशत मामलों में हैं, कुल 3-4%, चिकित्सा गर्भपात के साथ - 5-6% में, एक एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ - 1% में। इसलिए, गर्भपात और विनियमन की आवृत्ति एक महिला के खून में एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए सीधे आनुपातिक है।

बच्चे, पिछले संघर्ष और जन्म, आमतौर पर एक भ्रूण के साथ निदान किया जाता है, एक छोटे से मनोर के साथ पैदा होता है।

नकारात्मक रीसस कारक होने वाली महिलाएं चिकित्सा संस्थानों में दर्ज की जाती हैं। संभावित "नकारात्मक" माताओं एक जोखिम समूह बनाते हैं, उनके पीछे चिकित्सा श्रमिकों की एक विशेष पर्यवेक्षण स्थापित किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान, ऐसी महिलाओं को अक्सर एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त होता है। यह रक्त में एंटीबॉडी की संख्या से है, एक डॉक्टर प्रारंभिक रीसस संघर्ष निर्धारित कर सकता है। उनके नंबर में वृद्धि "संघर्ष" की शुरुआत को संकेत देती है। डॉक्टर के पास एक विशेष माध्यम से एक महिला के शरीर पर असर पड़ता है - एंटी-रीज़व-इम्यूनोग्लोबुलिन। यह टीका बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं पर "हमले" से एंटीबॉडी को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई है। एंटी-रीसस-इम्यूनोग्लोबुलिन को गर्भावस्था और गर्भावस्था के दौरान दोनों को पेश किया जा सकता है। टीका की आवश्यक खुराक मां के खून में गर्भाधान या गर्भावस्था की अन्य अनुमति के तीन दिनों के लिए भी इंजेक्शन दी जाती है।

रिजर्व संघर्ष का जोखिम केवल पिता और सकारात्मक के नकारात्मक भंडार के साथ होता है - पिता पर। अन्य मामलों में, "टकराव" नहीं देखा जाता है। कम से कम, ऐसे मामले अभ्यास में पंजीकृत नहीं थे।

यदि कुछ जोड़े के पास विपरीतता है, तो आपको माता-पिता बनने के लिए खुशी नहीं छोड़नी चाहिए। पहली गर्भावस्था निश्चित रूप से सफलतापूर्वक हल हो जाएगी। पेशेवर डॉक्टरों और नियमित परीक्षाओं की मदद से और बाद की गर्भावस्था का स्वागत और प्रिय बच्चों को लाएगा।

पुनर्जन्म संघर्ष - रीसस सिस्टम के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगतता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। संघर्ष संभव है और av0 प्रणाली पर, यानी रक्त समूह के अनुसार (250-300 जेनेरा द्वारा 1 मामला)। यह संघर्ष तब विकसित हो रहा है जब मां 0 (i) में रक्त का प्रकार होता है, और भ्रूण में कोई अन्य (II, III, IV) होता है। रक्त की समूह असंगतता हालांकि यह अक्सर पाया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, जटिलताओं को उत्पन्न किया जाता है और गहन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान RHESV संघर्ष के विकास के कारण

टीएच (-) रक्त के साथ महिलाओं की टीकाकरण (रक्त में एंटीबॉडी एंटीबॉडी का उत्पादन) गर्भावस्था के दौरान फल होता है फल, जिसके परिणामस्वरूप पिता से आरएच (+) रक्त विरासत में मिला गर्भाशय-प्लेसेंटल बाधा का अशांति (वोरसिन और हेमोरेज प्लेसेंटा की छोटी चोटें, संक्रामक बीमारियां जो इसकी पारगम्यता को बढ़ाती हैं)। शारीरिक गर्भावस्था में, मां के रक्त प्रवाह में प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को घुमाने की संभावना गर्भावस्था की अवधि के साथ बढ़ जाती है। तो पहली तिमाही में, यह 3% मामलों में होता है, दूसरे में - 15% महिलाओं में, तीसरे में - 45% में।

भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी के विकास के लिए तंत्र

यदि फल भंडार ने मां के रक्त प्रवाह को मारा, तो यह एंटीबॉडी (एटी) विकसित कर रहा है - टीकाकरण। गर्भवती महिलाओं के रक्त प्रवाह से भ्रूण में प्रवेश करने, एजी-एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्रतिक्रिया में प्रवेश करने और एजी-जटिल बनाने के लिए प्रवेश करने के लिए विकसित किया गया। साथ ही, एक अप्रत्यक्ष विषाक्त बिलीरुबिन बनाने के लिए भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस होता है (क्षय)। रक्त कोशिकाओं का विनाश बाल एनीमिया में विकास का मुख्य कारण बन जाता है, और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय - इंट्रायूटरिन पीलिया का कारण बनता है। चूंकि यह बिलीरुबिन लिपिड (वसा) में काफी अच्छी तरह से घुलता है, तो सबसे पहले यह मस्तिष्क के मूल को प्रभावित करता है, जिससे एन्सेफेलोपैथी और परमाणु जौनिस होता है। हेमोलिटिक बीमारी की बीमारी के गंभीर रूपों में, भ्रूण अनासर्की (पूरे शरीर के पानी) तक पानी और निविड़ अंधकार का विकास हो सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

जानकारी रीसस संघर्ष की विशिष्ट लक्षणों में कोई गर्भवती महिलाओं की कोई गर्भवती नहीं है। हालांकि, कुछ डॉक्टर अभी भी तथाकथित "मिरर सिंड्रोम" के उद्भव का वर्णन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, "इंट्रायूटरिन आपदा" के बढ़ते संकेतों के समानांतर में, एक महिला के लक्षण हैं, जो गेस्टोसिस के विकास के संकेतों के समान हैं।

जटिलताओं

मां और भ्रूण के खून के संघर्ष की उपस्थिति में गर्भावस्था का कोर्स बड़ी संख्या में जटिलताओं द्वारा विशेषता है:

• (13%);
• (10%);
• गेस्टोसिस;
• खून बह रहा है;
• Purulentum अवधि में purulent-septic जटिलताओं।

लेकिन सबसे भयानक जटिलता विकास है भ्रूण और नवजात शिशु की जेमोलिटिक रोग (जीबीपी और जीबीएन).

कारक और एक महिला में प्राथमिक टीकाकरण के जोखिम की डिग्री

• कृत्रिम गर्भपात - 5%;
• सहज गर्भपात - 4%;
• एक्टोपिक गर्भावस्था - 1%;
• मजेदार गर्भावस्था (प्रसव से पहले) - 2%;
• आक्रामक प्रक्रियाएं (अमीनोसेन्टिसिस, कॉर्डोसेंटिस) - 3%;
• ट्रांसफ्यूजन आरएच (+) रक्त 90-95% है।

निदान

एक महिला में rezes- संवेदीकरण का निदान Anamnesis (रक्त संक्रमण, गर्भपात, गर्भपात, आदि) के परिणामों के आधार पर और रक्त में एंटी-व्यू के टिटर की परिभाषा के आधार पर।

डायग्नोस्टिक्स जीबीपीअल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर:

• भ्रूणता;
• Placentaetrium;
• पानी जमा करने की संख्या;
• सेरेब्रल रक्त प्रवाह के डोप्लर अध्ययन और भ्रूण में एडीमा की उपस्थिति के अल्ट्रासाउंड संकेत।

भ्रूण की स्थिति पर अधिक जानकारी और जीबीपी का प्रवाह माध्यम से ली गई संचयी पानी का अध्ययन प्रदान कर सकता है। कॉर्डोसेंट्स के तहत प्राप्त फल रक्त का अध्ययन करने की भी संभावना है (pUPLI पंचर)। इन आक्रामक हस्तक्षेपों का एकमात्र संकेत वह डेटा है जो भ्रूण में एनीमिया की उपस्थिति का संकेत देता है, क्योंकि भ्रूण में केवल गंभीर एनीमिया इंट्रायूटरिन उपचार का संकेत है। Amnio- और अनुपस्थित के लिए अन्य रीडिंग, क्योंकि वे संवेदनशीलता की संभावना को और बढ़ाते हैं।

उपचार गतिविधियां

महत्वपूर्णआज तक, मां के खून में ट्यूटर्स के स्तर की डिग्री को कम करने के लिए पहले इस्तेमाल किए गए तरीकों (गैर-विशिष्ट अव्यवस्थित थेरेपी, हेमोसोशन, प्लसमोफेरेसिसिस, अपने पति से त्वचा के फ्लैप के प्रत्यारोपण) को अप्रभावी माना जाता है।

जीबीपी का उपचार (फल हेमोलिटिक बीमारी) में निहित है इंट्रायूटरिन रक्त संक्रमण(एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) भ्रूण का, मध्यम और भारी एनीमिया के मामले में। यह प्रक्रिया भ्रूण रक्त संकेतकों को बेहतर बनाने की अनुमति देती है, जीबीपी के एडीमा को विकसित करने के जोखिम को कम करती है और इस प्रकार गर्भावस्था को बढ़ाती है। इंट्रायूटरिन रक्त संक्रमण गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक बार-बार किया जा सकता है। उसके बाद, प्रारंभिक वितरण का सवाल हल किया जा रहा है।

गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति

गर्भवती महिलाओं में रीसे-नकारात्मक रक्त के साथ, गर्भधारण के 6-12 सप्ताह से शुरू होने पर, विरोधी कॉनेंट की उपस्थिति और गतिशीलता में उनके टिटर की परिभाषा के लिए रक्त का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है (पूरे संपूर्ण रूप से प्रति माह लगभग 1 बार) गर्भावस्था की अवधि)।

गर्भावस्था के दौरान टाइट्रे बदल सकते हैं: बढ़ने या घटने, अपरिवर्तित या वैकल्पिक मूल्य में वृद्धि और कम मूल्य। फिर भी, मां के खून में ट्यूटर्स का पूर्ण मूल्य भ्रूण रोग की गंभीरता का संकेतक नहीं है और जीबीपी और जीबीएन के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए निर्णायक मूल्य नहीं है। इसका मतलब यह है कि पिछली गर्भावस्था या गर्भपात से शेष विरोधी एंटीबॉडी वाले महिलाओं में रेशे-नकारात्मक रक्त वाले बच्चों का जन्म संभव है।

सबसे बड़ा मूल्य gBP का निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन हैजो 18 सप्ताह से शुरू करने के लिए उपयुक्त है। गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, संवेदनशील महिलाओं को 3-4 सप्ताह में कम से कम 1 बार किया जाता है, जिसमें गंभीर जीपीपी हर 2-3 दिनों के रूप में होता है।

आरईजेवी संघर्ष वाली गर्भवती महिलाओं को हिंसक की विधि भ्रूण की स्थिति, गर्भावस्था की अवधि और श्रद्धांजलि की तैयारी पर निर्भर करती है। यदि सभी संकेतक संतोषजनक हैं, तो जेनेरा स्वाभाविक रूप से किया जाता है। यदि भ्रूण की स्थिति को गंभीर माना जाता है, तो वरीयता दी जाती है।

मां और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान

मां के लिए

इसके साथ ही माँ का जीवन इस संघर्ष को धमकी नहीं देता है। इस मामले में उत्पन्न होने वाली गर्भावस्था की सभी जटिलताओं डिलीवरी के तुरंत बाद हैं। हालांकि, महिला टीकाकरण होता है और स्थिति की पुनरावृत्ति की संभावना काफी अधिक है।

रीसस-सेंसिटिज़ेशन और बोझे हुए इतिहास वाले महिलाएं (पिछली गर्भावस्था में हेमोलिटिक बीमारी से नवजात शिशु की मौत) यह जानना आवश्यक है कि पर्यावरण की मदद से रीसे-नकारात्मक रक्त के साथ एक फल के साथ गर्भावस्था की घटना की संभावना है तरीका।

फल के लिए

जीबीपी और जीबीएन के नैदानिक \u200b\u200bरूप की गंभीरता के आधार पर, पूर्वानुमान का निर्माण किया जा सकता है:

• जौनिस और पानी के बिना हेमोलिटिक एनीमिया - बीमारी का सबसे आसान रूप, पूर्वानुमान अनुकूल है;
• पीलिया के साथ हेमोलिटिक एनीमिया - प्रासंगिक चिकित्सा उपाय किए बिना, बीमारी विकसित की गई है, पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है;
• पीलिया और पानी के साथ हेमोलिटिक एनीमिया रोग का सबसे कठिन रूप है, अक्सर ऐसे बच्चे अभी भी इंट्रायूटरिन मर जाते हैं, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

निवारण

यदि निवारक उपायों को समय पर तरीके से किया जाता है तो अग्रिम में मां और भ्रूण के रिजर्व-संघर्ष की समस्या को हल करना संभव है:

• रेशे-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं में पहली गर्भावस्था का संरक्षण;
• रक्त संक्रमण केवल एक महिला और दाता के रीसस-एक्सेसरीज़ को ध्यान में रखते हुए;
• विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस मानव इम्यूनोग्लोबुलिन एंटव्यूसस के आचरण के तहत है जो गर्भावस्था (गर्भपात, गर्भपात, प्रसव, एक सकारात्मक फल) के किसी भी बाधा के बाद, एंटवोसस के खून में नहीं हैं;
• रिलेस-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं में, संवेदनशीलता के लक्षण नहीं हैं, बशर्ते कि बच्चे का पिता एक रेज-पॉजिटिव है, इसे मानव इम्यूनोग्लोबुलिन एंटव्यूसस को प्रचारित करना चाहिए, जिसे विशेष रूप से संघर्ष की इंट्रायूटरिन रोकथाम के लिए डिज़ाइन किया गया है।