मूत्र में प्रोटीन का गुणात्मक निर्धारण। मूत्र प्रोटीन (प्रोटीनुरिया)। मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण

सामग्री की तालिका [दिखाएँ]

एक स्वस्थ व्यक्ति प्रतिदिन 1.0-1.5 लीटर मूत्र उत्सर्जित करता है। इसमें 8-10 मिलीग्राम / डीएल प्रोटीन की सामग्री एक शारीरिक घटना है। 100-150 मिलीग्राम के मूत्र में प्रोटीन की दैनिक दर संदेह पैदा नहीं करना चाहिए। ग्लोब्युलिन, म्यूकोप्रोटीन और एल्ब्यूमिन मूत्र में कुल प्रोटीन बनाते हैं। एल्ब्यूमिन का एक बड़ा बहिर्वाह गुर्दे में निस्पंदन प्रक्रिया के उल्लंघन का संकेत देता है और इसे प्रोटीनुरिया या एल्बुमिनुरिया कहा जाता है।

मूत्र में प्रत्येक पदार्थ को एक "स्वस्थ" मानदंड सौंपा गया है, और यदि प्रोटीन सूचकांक में उतार-चढ़ाव होता है, तो यह गुर्दे की विकृति का संकेत दे सकता है।

एक सामान्य यूरिनलिसिस का अर्थ है या तो पहले (सुबह) भाग का उपयोग करना, या एक दैनिक नमूना लिया जाता है। प्रोटीनमेह के स्तर का आकलन करने के लिए उत्तरार्द्ध बेहतर है, क्योंकि प्रोटीन सामग्री ने दैनिक उतार-चढ़ाव का उच्चारण किया है। दिन के दौरान मूत्र एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है, कुल मात्रा को मापा जाता है। एक प्रयोगशाला के लिए जो प्रोटीन के लिए मूत्र का विश्लेषण करती है, इस कंटेनर से एक मानक नमूना (50 से 100 मिलीलीटर) पर्याप्त है, बाकी की आवश्यकता नहीं है। अधिक जानकारी के लिए, एक अतिरिक्त ज़िम्नित्सकी परीक्षण किया जाता है, जो दर्शाता है कि प्रति दिन मूत्र संकेतक सामान्य हैं या नहीं।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के तरीके
राय	उप प्रजाति			peculiarities
गुणवत्ता	गेलर परीक्षण			प्रोटीन की उपस्थिति के लिए मूत्र का अध्ययन
	सल्फोसैलिसिलिक एसिड टेस्ट
	उबाल विश्लेषण
मात्रात्मक		टर्बिडीमेट्रिक	मूत्र से प्रोटीन अभिकर्मक के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी घुलनशीलता में कमी आती है। अभिकर्मकों के रूप में, सल्फोसैलिसिलिक और ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड, बेंजेथोनियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।
		वर्णमिति	कुछ पदार्थों के साथ, मूत्र से प्रोटीन रंग बदलता है। यह बायोरेट प्रतिक्रिया और लोरी विधि का आधार है। अन्य अभिकर्मकों का भी उपयोग किया जाता है - शानदार नीला, पाइरोगॉल लाल।
अर्द्ध मात्रात्मक			प्रोटीन की मात्रा का एक सापेक्ष विचार दें, परिणाम की व्याख्या नमूने के रंग परिवर्तन से की जाती है। अर्ध-मात्रात्मक विधियों में परीक्षण स्ट्रिप्स और ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि शामिल हैं।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

मूत्र में प्रोटीन सामान्य है एक वयस्क में 0.033 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मामले में, दैनिक दर 0.05 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं है। गर्भवती महिलाओं के लिए, दैनिक मूत्र में प्रोटीन की दर अधिक है - 0.3 ग्राम / लीटर, और सुबह के मूत्र में - 0.033 ग्राम / लीटर। मूत्र और बच्चों के सामान्य विश्लेषण में प्रोटीन के मानदंड भिन्न होते हैं: सुबह के हिस्से के लिए 0.036 ग्राम / लीटर और प्रति दिन 0.06 ग्राम / लीटर। सबसे अधिक बार, प्रयोगशालाओं में, विश्लेषण दो तरीकों से किया जाता है, जो दर्शाता है कि मूत्र में प्रोटीन अंश कितना है। उपरोक्त मानदंड मान सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ किए गए विश्लेषण के लिए मान्य हैं। यदि पाइरोगॉलोल लाल डाई का उपयोग किया गया था, तो मान तीन के कारक से भिन्न होंगे।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

• गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन गलत तरीके से होता है;
• प्रोटीन के नलिकाओं में अवशोषण बिगड़ा हुआ है;
• कुछ बीमारियां गुर्दे पर भारी बोझ डालती हैं - जब रक्त में प्रोटीन बढ़ जाता है, तो गुर्दे को इसे छानने के लिए "समय नहीं होता"।

शेष कारणों को गैर-गुर्दे माना जाता है। इस प्रकार कार्यात्मक एल्बुमिनुरिया विकसित होता है। मूत्र परीक्षण में प्रोटीन एलर्जी, मिर्गी, दिल की विफलता, ल्यूकेमिया, विषाक्तता, मायलोमा, कीमोथेरेपी और प्रणालीगत रोगों के साथ प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, यह रोगी के विश्लेषण में यह संकेतक है जो उच्च रक्तचाप की पहली घंटी होगी।

मूत्र में प्रोटीन की वृद्धि गैर-पैथोलॉजिकल कारकों के कारण हो सकती है, इसलिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए मात्रात्मक तरीके त्रुटियां देते हैं, इसलिए कई विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, और फिर सही मूल्य की गणना करने के लिए सूत्र का उपयोग करें। मूत्र में प्रोटीन की मात्रा g/l या mg/l में मापी जाती है। ये प्रोटीन मूल्य प्रोटीनमेह के स्तर को निर्धारित करना, एक कारण का सुझाव देना, पूर्वानुमान का आकलन करना और एक रणनीति तय करना संभव बनाते हैं।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए, रक्त और ऊतकों के बीच निरंतर आदान-प्रदान आवश्यक है। यह तभी संभव है जब रक्त वाहिकाओं में एक निश्चित आसमाटिक दबाव हो। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन केवल उस स्तर के दबाव को बनाए रखते हैं जब कम आणविक पदार्थ आसानी से एक उच्च सांद्रता वाले वातावरण से कम वाले वातावरण में आसानी से गुजरते हैं। प्रोटीन अणुओं के नुकसान से इसके चैनल से ऊतकों में रक्त की रिहाई होती है, जो गंभीर शोफ से भरा होता है। इस प्रकार मध्यम और गंभीर प्रोटीनुरिया स्वयं प्रकट होता है।

एल्बुमिनुरिया के प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख हैं। रोगी केवल अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों पर ध्यान देता है, जो मूत्र में प्रोटीन का कारण है।

ट्रेस प्रोटीनुरिया को कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग के कारण मूत्र में प्रोटीन के स्तर में वृद्धि कहा जाता है।

विश्लेषण के लिए मूत्र को एक साफ, वसा रहित कंटेनर में एकत्र किया जाता है। संग्रह से पहले, पेरिनेम का शौचालय दिखाया गया है, इसे साबुन से धोना आवश्यक है। महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे योनि को रूई के टुकड़े या टैम्पोन से ढक दें ताकि योनि स्राव परिणाम को प्रभावित न करे। पूर्व संध्या पर शराब, मिनरल वाटर, कॉफी, मसालेदार, नमकीन और मूत्र रंग देने वाले भोजन (ब्लूबेरी, बीट्स) नहीं पीना बेहतर है। मजबूत शारीरिक परिश्रम, लंबे समय तक चलना, तनाव, बुखार और पसीना आना, पेशाब करने से पहले प्रोटीन खाद्य पदार्थों या दवाओं का अत्यधिक सेवन पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को भड़काता है। इस सहनीय घटना को ट्रेस प्रोटीनुरिया कहा जाता है।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

प्रोटीन हानि के लिए अग्रणी गुर्दे की बीमारी:

• अमाइलॉइडोसिस। गुर्दे में सामान्य कोशिकाओं को अमाइलॉइड (प्रोटीन-सैकराइड कॉम्प्लेक्स) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अंग को सामान्य रूप से काम करने से रोकता है। प्रोटीन्यूरिक अवस्था में, अमाइलॉइड गुर्दे के ऊतकों में जमा हो जाते हैं, नेफ्रॉन को नष्ट कर देते हैं और, परिणामस्वरूप, वृक्क फिल्टर। इस प्रकार प्रोटीन रक्त से मूत्र में जाता है। यह अवस्था 10 से अधिक वर्षों तक चल सकती है।
• मधुमेह अपवृक्कता। कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के अनुचित चयापचय के कारण, गुर्दे में रक्त वाहिकाओं, ग्लोमेरुली और नलिकाओं का विनाश होता है। मूत्र में प्रोटीन मधुमेह की पूर्वानुमेय जटिलता का पहला संकेत है।
• भड़काऊ उत्पत्ति के रोग - नेफ्रैटिस। अक्सर, घाव रक्त वाहिकाओं, ग्लोमेरुली और पेल्विकलिसील सिस्टम को प्रभावित करते हैं, जिससे निस्पंदन प्रणाली के सामान्य पाठ्यक्रम में बाधा उत्पन्न होती है।
• ज्यादातर मामलों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रकृति में ऑटोइम्यून है। रोगी को पेशाब की मात्रा में कमी, पीठ दर्द और दबाव बढ़ने की शिकायत होती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, आहार, आहार और दवा चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
• पायलोनेफ्राइटिस। तीव्र अवधि में, यह एक जीवाणु संक्रमण के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है: ठंड लगना, मतली, सिरदर्द। यह एक संक्रामक रोग है।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग।

एक स्वस्थ शरीर में, प्रोटीन अणु (और वे आकार में काफी बड़े होते हैं) गुर्दे की निस्पंदन प्रणाली से गुजरने में सक्षम नहीं होते हैं। इसलिए पेशाब में प्रोटीन नहीं होना चाहिए। यह आंकड़ा पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान है। यदि विश्लेषण प्रोटीनुरिया को इंगित करता है, तो कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ यह आकलन करेगा कि प्रोटीन का स्तर कितना ऊंचा है, क्या कोई सहवर्ती विकृति है, शरीर के सामान्य कामकाज को कैसे बहाल किया जाए। आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन होने का खतरा ज्यादा होता है।

विधि सिद्धांत नाइट्रिक (या 20% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड) एसिड की उपस्थिति में मूत्र में प्रोटीन जमावट पर आधारित।

प्रगति: मूत्र की 5 बूंदों में नाइट्रिक (या सल्फोसैलिसिलिक) एसिड की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। पेशाब में प्रोटीन होने पर मैलापन दिखाई देता है।

टेबल। मूत्र के रोग संबंधी घटकों का पता लगाना .

ध्यान दें:परीक्षण मूत्र में ग्लूकोज और प्रोटीन की उपस्थिति में, उनकी मात्रात्मक सामग्री निर्धारित की जाती है।

विधि सिद्धांत : जब प्रोटीन पायरोगैलोल लाल और सोडियम मोलिब्डेट के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो एक रंगीन परिसर बनता है, जिसकी रंग तीव्रता नमूने में प्रोटीन की सांद्रता के समानुपाती होती है।

अभिकर्मक: कार्यशील अभिकर्मक - सक्सेनेट बफर में पाइरोगॉल लाल घोल, 0.50 ग्राम / लीटर की एकाग्रता के साथ प्रोटीन अंशांकन समाधान

प्रगति:

नमूने मिलाएं, 10 मिनट के लिए रखें। कमरे के तापमान पर (18 -25ºС)। =598 (578-610) एनएम पर नियंत्रण नमूने के खिलाफ प्रयोगात्मक (डॉप) और अंशांकन नमूना (डीके) के ऑप्टिकल घनत्व को मापें । रंग 1 घंटे के लिए स्थिर है।

भुगतान: मूत्र में प्रोटीन सांद्रता (С) g/l सूत्र द्वारा गणना करने के लिए:

С= डॉप/डीके×0.50

कहा पे: डॉप \u003d डीके \u003d सी \u003d जी / एल।

सामान्य मान: अधिकतम 0.094 g/l, (0.141 g/दिन)

निष्कर्ष:

विधि सिद्धांत : जब ग्लूकोज ऑक्सीडेज की क्रिया के तहत वायुमंडलीय ऑक्सीजन द्वारा डी-ग्लूकोज का ऑक्सीकरण किया जाता है, तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड की एक समान मात्रा का निर्माण होता है। पेरोक्साइड की कार्रवाई के तहत, हाइड्रोजन पेरोक्साइड एक रंगीन उत्पाद के गठन के साथ क्रोमोजेनिक सब्सट्रेट (फिनोल और 4 एमिनोएंटीपायरिन - 4AAP का मिश्रण) का ऑक्सीकरण करता है। रंग की तीव्रता ग्लूकोज सामग्री के समानुपाती होती है।

ग्लूकोज ऑक्सीडेज

ग्लूकोज + O2 + H2O ग्लूकोनोलैक्टोन + H2O2

पेरोक्साइड

2H2O2 + फिनोल + 4AAP रंगीन यौगिक + 4H2O

प्रगति: दो परखनलियों में 1 मिली वर्किंग सॉल्यूशन और 0.5 मिली फॉस्फेट बफर मिलाएं। पहली ट्यूब में 0.02 मिली मूत्र मिलाया जाता है, दूसरी ट्यूब में 0.02 मिली कैलिब्रेटर (अंशांकन, मानक ग्लूकोज घोल, 10 मिमीोल/लीटर) मिलाया जाता है। नमूनों को मिलाया जाता है, एक थर्मोस्टेट में 370C के तापमान पर 15 मिनट के लिए रखा जाता है, और प्रायोगिक (डॉप) और अंशांकन (डीके) नमूनों के ऑप्टिकल घनत्व को 500-546 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर काम कर रहे अभिकर्मक के खिलाफ मापा जाता है।

गणना: С = डोप/डीके  10 एमएमओएल/एल डोप= डीके =

निष्कर्ष:

ध्यान दें।यदि मूत्र में शर्करा की मात्रा 1% से अधिक है, तो इसे पतला होना चाहिए।

वर्तमान में, जैव रासायनिक प्रयोगशालाएं ग्लूकोज के लिए प्रतिक्रियाशील कागज का उपयोग करके ग्लूकोज के लिए मूत्र परीक्षण के लिए एक एकीकृत एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग करती हैं, ग्लूकोज 'ग्लूकोटेस्ट' के लिए या पीएच, प्रोटीन, ग्लूकोज, कीटोन बॉडी और रक्त के लिए संयुक्त परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करती हैं। टेस्ट स्ट्रिप्स को 1 सेकंड के लिए मूत्र के साथ एक बर्तन में उतारा जाता है। और रंग पैमाने की तुलना करें।

पायरोगैलोल रेड इंडिकेटर का उपयोग करके प्रोटीन का निर्धारण

विधि का सिद्धांत एक अम्लीय माध्यम में पायरोगैलोल रेड-मोलिब्डेट कॉम्प्लेक्स डाई कॉम्प्लेक्स के अणुओं के साथ प्रोटीन अणुओं की बातचीत द्वारा गठित एक रंगीन परिसर के समाधान के ऑप्टिकल घनत्व के फोटोमेट्रिक माप पर आधारित है। समाधान की रंग तीव्रता परीक्षण सामग्री में प्रोटीन सामग्री के समानुपाती होती है। अभिकर्मक में डिटर्जेंट की उपस्थिति विभिन्न प्रकृति और संरचना के प्रोटीन का एक समान निर्धारण प्रदान करती है।

अभिकर्मक। 1.5 mmol/l pyrogallol red (PGD) का घोल: 60 mg PGA को 100 मिली मेथनॉल में घोला जाता है। 0-5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें; 2) 50 mmol/l उत्तराधिकारी बफर पीएच 2.5: 5.9 g succinic एसिड (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0.14 ग्राम सोडियम ऑक्सालेट (Na2C2O4) और 0.5 ग्राम सोडियम बेंजोएट (C6H5COONa) 900 मिलीलीटर आसुत जल में घुल जाते हैं; 3) सोडियम मोलिब्डेट क्रिस्टल हाइड्रेट (Na2MoO4 × 2H2O) का 10 mmol/l घोल: 240 मिलीग्राम सोडियम मोलिब्डेट 100 मिलीलीटर आसुत जल में घुल जाता है; 4) कार्यशील अभिकर्मक: पीजीए समाधान के 40 मिलीलीटर और सोडियम मोलिब्डेट समाधान के 4 मिलीलीटर को 900 मिलीलीटर उत्तराधिकारी बफर समाधान में जोड़ा जाता है। घोल का pH 0.1 mol/l हाइड्रोक्लोरिक एसिड (HCl) घोल के साथ 2.5 पर समायोजित किया जाता है और मात्रा को 1 लीटर तक समायोजित किया जाता है। इस रूप में अभिकर्मक उपयोग के लिए तैयार है और स्थिर है जब प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर और 6 महीने के लिए 2-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है; 5) 0.5 ग्राम / एल एल्बुमिन मानक समाधान।

परिभाषा प्रगति. परीक्षण मूत्र के 0.05 मिलीलीटर को पहली ट्यूब में जोड़ा जाता है, एल्ब्यूमिन मानक समाधान के 0.05 मिलीलीटर को दूसरी ट्यूब में जोड़ा जाता है, और 0.05 मिलीलीटर आसुत जल को तीसरी ट्यूब (नियंत्रण नमूना) में जोड़ा जाता है, फिर काम करने वाले 3 मिलीलीटर इन ट्यूबों में अभिकर्मक जोड़े जाते हैं। ट्यूबों की सामग्री को मिलाया जाता है और 10 मिनट के बाद नमूना और मानक को 10 मिमी की ऑप्टिकल पथ लंबाई के साथ क्युवेट में 596 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर नियंत्रण नमूने के खिलाफ फोटोमीटर किया जाता है।

परीक्षण मूत्र के नमूने में प्रोटीन सांद्रता की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

जहां सी परीक्षण मूत्र के नमूने में प्रोटीन की सांद्रता है, जी/एल; अप्रैल और अस्त - अध्ययन किए गए मूत्र के नमूने का विलुप्त होना और एल्ब्यूमिन मानक समाधान, जी / एल; 0.5 - एल्ब्यूमिन, जी / एल के मानक समाधान की एकाग्रता।

टिप्पणियाँ:

• समाधान का रंग (रंग परिसर) एक घंटे के लिए स्थिर है;
• परीक्षण नमूने में प्रोटीन एकाग्रता और समाधान के अवशोषण के बीच सीधे आनुपातिक संबंध फोटोमीटर के प्रकार पर निर्भर करता है;
• जब मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 3 g/l से ऊपर होती है, तो नमूना आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (9 g/l) से पतला होता है और निर्धारण दोहराया जाता है। प्रोटीन एकाग्रता का निर्धारण करते समय कमजोर पड़ने की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

यह सभी देखें:

• मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण
• सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ मानकीकृत परीक्षण
• यूनिफाइड ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि
• सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का निर्धारण
• ब्यूरेट विधि
• मूत्र में बेंस-जोन्स प्रोटीन का पता लगाना

प्रोटीनुरिया एक ऐसी घटना है जिसमें मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण होता है, जो गुर्दे की क्षति की संभावना को इंगित करता है, हृदय, रक्त और लसीका वाहिकाओं के रोगों के विकास में एक कारक के रूप में कार्य करता है।

मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना हमेशा एक बीमारी का संकेत नहीं देता है। एक समान घटना बिल्कुल स्वस्थ लोगों के लिए भी विशिष्ट है, जिनके मूत्र में प्रोटीन निर्धारित किया जा सकता है। हाइपोथर्मिया, शारीरिक गतिविधि, प्रोटीन खाद्य पदार्थों के उपयोग से मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति होती है, जो बिना किसी उपचार के गायब हो जाती है।

स्क्रीनिंग के दौरान, 17% जाहिरा तौर पर स्वस्थ लोगों में प्रोटीन का पता चला है, लेकिन इस संख्या में से केवल 2% लोगों का सकारात्मक परीक्षण परिणाम गुर्दे की बीमारी का संकेत है।

प्रोटीन अणु रक्त में प्रवेश नहीं करना चाहिए। वे शरीर के लिए महत्वपूर्ण हैं - वे कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री हैं, कोएंजाइम, हार्मोन, एंटीबॉडी के रूप में प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, मूत्र में प्रोटीन की पूर्ण अनुपस्थिति आदर्श है।

शरीर को प्रोटीन अणुओं को खोने से रोकने का कार्य गुर्दे द्वारा किया जाता है।

गुर्दे की दो प्रणालियाँ हैं जो मूत्र को फ़िल्टर करती हैं:

1. वृक्क ग्लोमेरुली - बड़े अणुओं को अंदर न जाने दें, लेकिन एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन को बनाए न रखें - प्रोटीन अणुओं का एक छोटा अंश;
2. वृक्क नलिकाएं - ग्लोमेरुली द्वारा फ़िल्टर किए गए सोखने वाले प्रोटीन, संचार प्रणाली में वापस लौट आते हैं।

मूत्र में एल्ब्यूमिन (लगभग 49%), म्यूकोप्रोटीन, ग्लोब्युलिन पाए जाते हैं, जिनमें इम्युनोग्लोबुलिन लगभग 20% होते हैं।

ग्लोब्युलिन उच्च आणविक भार मट्ठा प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली और यकृत द्वारा निर्मित होते हैं। उनमें से ज्यादातर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा संश्लेषित होते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीबॉडी का संदर्भ लें।

एल्ब्यूमिन प्रोटीन का वह अंश है जो सबसे पहले मूत्र में मामूली किडनी क्षति के साथ प्रकट होता है। स्वस्थ मूत्र में भी एल्ब्यूमिन की एक निश्चित मात्रा होती है, लेकिन यह इतना महत्वहीन है कि प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।

निचली दहलीज, जिसे प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, 0.033 g / l है। यदि प्रतिदिन 150 मिलीग्राम से अधिक प्रोटीन खो जाता है, तो वे प्रोटीनूरिया की बात करते हैं।

मूत्र में प्रोटीन के बारे में मुख्य तथ्य

प्रोटीनमेह की हल्की डिग्री वाला रोग स्पर्शोन्मुख है। नेत्रहीन, मूत्र जिसमें प्रोटीन नहीं होता है, उसे मूत्र से अलग नहीं किया जा सकता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है। कुछ हद तक झागदार मूत्र पहले से ही उच्च स्तर के प्रोटीनुरिया के साथ हो जाता है।

चरम, चेहरे और पेट के शोफ की उपस्थिति से केवल एक मध्यम या गंभीर बीमारी के साथ रोगी की उपस्थिति से मूत्र में प्रोटीन का सक्रिय उत्सर्जन माना जा सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, प्रोटीनमेह के अप्रत्यक्ष लक्षण लक्षण हो सकते हैं:

• मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• बढ़ती कमजोरी;
• भूख की कमी;
• मतली उल्टी;
• हड्डी में दर्द;
• उनींदापन, चक्कर आना;
• उच्च तापमान।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के दौरान। इसका मतलब आदर्श से थोड़ा विचलन हो सकता है, और प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का लक्षण हो सकता है।

प्रोटीन हानि की मात्रा का निर्धारण एक आसान काम नहीं है; रोगी की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन का पता लगाने के लिए एक विधि चुनने में कठिनाइयों को समझाया गया है:

• कम प्रोटीन सांद्रता, जिसकी पहचान के लिए उच्च-सटीक उपकरणों की आवश्यकता होती है;
• मूत्र की संरचना, जो कार्य को जटिल बनाती है, क्योंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो परिणाम को विकृत करते हैं।

सबसे बड़ी जानकारी सुबह के पेशाब के पहले हिस्से के विश्लेषण से प्राप्त की जा सकती है, जिसे जागने के बाद एकत्र किया जाता है।

विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए:

• मसालेदार, तला हुआ, प्रोटीन खाद्य पदार्थ, शराब का प्रयोग न करें;
• 48 घंटे के लिए मूत्रवर्धक लेने से बचें;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें।

सुबह का मूत्र सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है, क्योंकि यह मूत्राशय में लंबे समय तक रहता है, और कुछ हद तक भोजन के सेवन पर निर्भर करता है।

मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का विश्लेषण यादृच्छिक भाग द्वारा किया जा सकता है, जो किसी भी समय लिया जाता है, लेकिन ऐसा विश्लेषण कम जानकारीपूर्ण है, और त्रुटि की संभावना अधिक है।

प्रोटीन के दैनिक नुकसान की मात्रा निर्धारित करने के लिए, कुल दैनिक मूत्र का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 24 घंटों के भीतर, दिन के दौरान उत्सर्जित सभी मूत्र को एक विशेष प्लास्टिक कंटेनर में एकत्र किया जाता है। आप किसी भी समय संग्रह करना शुरू कर सकते हैं। मुख्य स्थिति संग्रह के ठीक एक दिन है।

प्रोटीनुरिया की गुणात्मक परिभाषा भौतिक या रासायनिक कारकों के प्रभाव में प्रोटीन के विकृतीकरण के गुण पर आधारित है। गुणात्मक विधियां स्क्रीनिंग विधियां हैं जो आपको मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, लेकिन प्रोटीनुरिया की डिग्री का सटीक आकलन करना संभव नहीं बनाती हैं।

इस्तेमाल किए गए नमूने:

• उबालने के साथ;
• सल्फोसैलिसिलिक एसिड;
• नाइट्रिक एसिड, हेलर रिंग टेस्ट के साथ लारियोनोवा का अभिकर्मक।

सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ एक परीक्षण एक प्रयोगात्मक एक के साथ एक नियंत्रण मूत्र के नमूने की तुलना करके किया जाता है, जिसमें मूत्र में 20% सल्फोसैलिसिलिक एसिड की 7-8 बूंदें डाली जाती हैं। प्रोटीन की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष ओपेलेसेंट टर्बिडिटी की तीव्रता से होता है जो प्रतिक्रिया के दौरान टेस्ट ट्यूब में दिखाई देता है।

अधिक बार, 50% नाइट्रिक एसिड का उपयोग करके गेलर परीक्षण का उपयोग किया जाता है। विधि की संवेदनशीलता 0.033 g/l है । मूत्र के नमूने और एक अभिकर्मक के साथ एक परखनली में प्रोटीन की इस सांद्रता पर, प्रयोग शुरू होने के 2-3 मिनट बाद, एक सफेद फिल्मी अंगूठी दिखाई देती है, जिसके गठन से प्रोटीन की उपस्थिति का संकेत मिलता है।

गेलर परीक्षण

अर्ध-मात्रात्मक विधियों में शामिल हैं:

• परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने की विधि;
• ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि।

ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव निर्धारण विधि गेलर रिंग विधि पर आधारित है, लेकिन प्रोटीन की मात्रा का अधिक सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस पद्धति के अनुसार परीक्षण करते समय, मूत्र के कई तनुकरण परीक्षण की शुरुआत से 2-3 मिनट के बीच के समय अंतराल में एक फिलामेंटस प्रोटीन रिंग की उपस्थिति प्राप्त करते हैं।

व्यवहार में, एक संकेतक के रूप में लागू डाई ब्रोमोफेनॉल ब्लू के साथ परीक्षण स्ट्रिप्स की विधि का उपयोग किया जाता है। परीक्षण स्ट्रिप्स का नुकसान एल्ब्यूमिन के लिए चयनात्मक संवेदनशीलता है, जो मूत्र में ग्लोब्युलिन या अन्य प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि की स्थिति में परिणाम के विरूपण की ओर जाता है।

विधि के नुकसान में प्रोटीन के लिए परीक्षण की अपेक्षाकृत कम संवेदनशीलता भी शामिल है। 0.15 ग्राम / लीटर से अधिक प्रोटीन सांद्रता में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति पर टेस्ट स्ट्रिप्स प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं।

परिमाणीकरण विधियों को सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है:

1. टर्बिडीमेट्रिक;
2. वर्णमिति

विधियाँ खराब घुलनशील यौगिक के निर्माण के साथ एक बाध्यकारी एजेंट की कार्रवाई के तहत घुलनशीलता को कम करने के लिए प्रोटीन की संपत्ति पर आधारित हैं।

प्रोटीन बाध्यकारी एजेंट हो सकते हैं:

• सल्फोसैलिसिलिक एसिड;
• ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड;
• बेंजेथोनियम क्लोराइड।

परीक्षण के परिणाम नियंत्रण की तुलना में निलंबन नमूने में प्रकाश प्रवाह के क्षीणन की डिग्री के आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है। इस पद्धति के परिणामों को हमेशा बाहर ले जाने की स्थितियों में अंतर के कारण विश्वसनीय के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है: अभिकर्मकों के मिश्रण की गति, तापमान, माध्यम की अम्लता।

एक दिन पहले दवा लेने के मूल्यांकन को प्रभावित करें, इन विधियों का उपयोग करके परीक्षण करने से पहले, आप नहीं ले सकते:

• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फोनामाइड्स;
• आयोडीन की तैयारी।

विधि सस्ती है, जो इसे स्क्रीनिंग के लिए व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देती है। लेकिन अधिक महंगी वर्णमिति तकनीकों का उपयोग करके अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

पेशाब में प्रोटीन की मात्रा का सटीक निर्धारण करने के लिए वर्णमिति तकनीक संवेदनशील तरीकों में से एक है।

उच्च सटीकता के साथ ऐसा करने की अनुमति दें:

• बाय्यूरेट प्रतिक्रिया;
• लोरी की तकनीक;
• धुंधला तकनीकें जो रंगों का उपयोग करती हैं जो मूत्र प्रोटीन के साथ परिसर बनाती हैं जो नमूने से दृष्टिगत रूप से भिन्न होती हैं।

मूत्र में प्रोटीन का पता लगाने के लिए वर्णमिति विधियाँ

विधि विश्वसनीय, अत्यधिक संवेदनशील है, जो मूत्र में एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, पैराप्रोटीन के निर्धारण की अनुमति देती है। अस्पतालों के नेफ्रोलॉजी विभागों के रोगियों में विवादास्पद परीक्षण परिणामों के साथ-साथ मूत्र में दैनिक प्रोटीन को स्पष्ट करने के लिए इसका उपयोग मुख्य तरीके के रूप में किया जाता है।

लोरी विधि द्वारा और भी सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जो कि बायोरेट प्रतिक्रिया पर आधारित है, साथ ही फोलिन प्रतिक्रिया, जो प्रोटीन अणुओं में ट्रिप्टोफैन और टाइरोसिन को पहचानती है।

संभावित त्रुटियों को खत्म करने के लिए, मूत्र के नमूने को अमीनो एसिड, यूरिक एसिड से डायलिसिस द्वारा शुद्ध किया जाता है। सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग करते समय त्रुटियां संभव हैं।

प्रोटीन को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका रंगों से बांधने की क्षमता पर आधारित होता है, जिसका उपयोग किया जाता है:

• पोंसेउ;
• कौमासी शानदार नीला;
• पायरोगल लाल।

दिन के दौरान, मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन की मात्रा बदल जाती है। मूत्र में प्रोटीन के नुकसान का अधिक निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, मूत्र में दैनिक प्रोटीन की अवधारणा पेश की जाती है। यह मान g/दिन में मापा जाता है।

मूत्र में दैनिक प्रोटीन के त्वरित मूल्यांकन के लिए, मूत्र के एक भाग में प्रोटीन और क्रिएटिनिन की मात्रा निर्धारित की जाती है, फिर प्रोटीन/क्रिएटिनिन अनुपात का उपयोग प्रति दिन प्रोटीन की हानि के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जाता है।

विधि इस तथ्य पर आधारित है कि मूत्र में क्रिएटिनिन के उत्सर्जन की दर एक स्थिर मूल्य है, दिन के दौरान नहीं बदलता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, सामान्य प्रोटीन: मूत्र में क्रिएटिनिन अनुपात 0.2 होता है।

यह विधि संभावित त्रुटियों को समाप्त करती है जो दैनिक मूत्र एकत्र करते समय हो सकती हैं।

झूठे सकारात्मक या झूठे नकारात्मक परिणाम देने के लिए मात्रात्मक परीक्षणों की तुलना में गुणात्मक नमूने अधिक होने की संभावना है। परीक्षण की पूर्व संध्या पर दवाएं लेने, खाने की आदतों, शारीरिक गतिविधि के संबंध में त्रुटियां होती हैं।

इस गुणात्मक परीक्षण की व्याख्या परीक्षण के परिणाम की तुलना में टेस्ट ट्यूब में मैलापन के दृश्य मूल्यांकन द्वारा दी जाती है:

1. कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया + के रूप में अनुमानित है;
2. सकारात्मक ++;
3. तेजी से सकारात्मक +++।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का आकलन करने में हेलर रिंग परीक्षण अधिक सटीक है, लेकिन मूत्र में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित नहीं करता है। सल्फोसैलिसिलिक एसिड परीक्षण की तरह, हेलर परीक्षण मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का केवल एक मोटा विचार देता है।

विधि आपको प्रोटीनमेह की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है, लेकिन यह बहुत श्रमसाध्य, गलत है, क्योंकि एक मजबूत कमजोर पड़ने के साथ, मूल्यांकन की सटीकता कम हो जाती है।

प्रोटीन की गणना करने के लिए, आपको मूत्र के कमजोर पड़ने की डिग्री को 0.033 g / l से गुणा करना होगा:

1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

परीक्षण के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है, यह प्रक्रिया घर पर करना आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको परीक्षण पट्टी को 2 मिनट के लिए मूत्र में कम करना होगा।

परिणाम पट्टी पर प्लसस की संख्या द्वारा व्यक्त किए जाएंगे, जिसका डिकोडिंग तालिका में निहित है:

1. 30 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर तक के मूल्यों के अनुरूप परीक्षण के परिणाम शारीरिक प्रोटीनुरिया के अनुरूप हैं।
2. 1+ और 2++ के टेस्ट स्ट्रिप मान महत्वपूर्ण प्रोटीनमेह का संकेत देते हैं।
3. मान 3+++, 4++++ गुर्दे की बीमारी के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल प्रोटीनुरिया में देखे जाते हैं।

टेस्ट स्ट्रिप्स केवल मूत्र में बढ़े हुए प्रोटीन का निर्धारण कर सकते हैं। उनका उपयोग सटीक निदान के लिए नहीं किया जाता है, और इससे भी अधिक वे यह नहीं कह सकते कि इसका क्या अर्थ है।

परीक्षण स्ट्रिप्स को गर्भवती महिलाओं के मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का पर्याप्त रूप से आकलन करने की अनुमति न दें। मूल्यांकन का एक अधिक विश्वसनीय तरीका दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण है।

परीक्षण पट्टी का उपयोग करके मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण:

मूत्र में दैनिक प्रोटीन गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के आकलन के अधिक सटीक निदान के रूप में कार्य करता है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति दिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित सभी मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता है।

प्रोटीन / क्रिएटिनिन के अनुपात के लिए स्वीकार्य मान तालिका में दिखाए गए डेटा हैं:

यदि आप प्रति दिन 3.5 ग्राम से अधिक प्रोटीन खो देते हैं, तो इस स्थिति को बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया कहा जाता है।

यदि मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन है, तो 1 महीने के बाद दूसरी परीक्षा की आवश्यकता होती है, फिर 3 महीने के बाद, जिसके परिणामों के अनुसार यह स्थापित किया जाता है कि मानदंड क्यों पार किया गया है।

मूत्र में बढ़े हुए प्रोटीन के कारण शरीर में इसका बढ़ा हुआ उत्पादन और गुर्दे की खराबी, प्रोटीनुरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• शारीरिक - आदर्श से मामूली विचलन शारीरिक प्रक्रियाओं के कारण होते हैं, अनायास हल हो जाते हैं;
• पैथोलॉजिकल - परिवर्तन गुर्दे या शरीर के अन्य अंगों में एक रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं, बिना उपचार के प्रगति करते हैं।

प्रोटीन में मामूली वृद्धि प्रचुर मात्रा में प्रोटीन पोषण, यांत्रिक जलन, चोटों, इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन में वृद्धि के साथ देखी जा सकती है।

प्रोटीनमेह की एक हल्की डिग्री शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक तनाव और कुछ दवाएं लेने के कारण हो सकती है।

शारीरिक प्रोटीनुरिया जन्म के बाद पहले दिनों में बच्चों में मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि को दर्शाता है। लेकिन पहले से ही जीवन के एक सप्ताह के बाद, बच्चे के मूत्र में प्रोटीन की सामग्री को आदर्श से विचलन माना जाता है और एक विकासशील विकृति का संकेत देता है।

गुर्दे के रोग, संक्रामक रोग भी कभी-कभी मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के साथ होते हैं।

ऐसी स्थितियां आमतौर पर प्रोटीनुरिया की एक हल्की डिग्री के अनुरूप होती हैं, क्षणिक घटनाएं होती हैं, विशेष उपचार की आवश्यकता के बिना, अपने आप ही जल्दी गायब हो जाती हैं।

अधिक गंभीर स्थितियां, गंभीर प्रोटीनमेह निम्नलिखित मामलों में नोट किया जाता है:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• मधुमेह
• दिल की बीमारी;
• ब्लैडर कैंसर;
• एकाधिक मायलोमा;
• संक्रमण, दवा प्रेरित चोट, पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग;
• उच्च रक्त चाप;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• गुडपैचर सिंड्रोम।

आंतों में रुकावट, दिल की विफलता, हाइपरथायरायडिज्म मूत्र में प्रोटीन के निशान पैदा कर सकता है।

प्रोटीनुरिया की किस्मों को कई तरह से वर्गीकृत किया जाता है। प्रोटीन के गुणात्मक मूल्यांकन के लिए, आप यारोशेव्स्की वर्गीकरण का उपयोग कर सकते हैं।

1971 में बनाए गए यारोशेव्स्की के सिस्टमैटिक्स के अनुसार, प्रोटीनूरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. वृक्क - जिसमें ग्लोमेरुलर निस्पंदन का उल्लंघन, ट्यूबलर प्रोटीन की रिहाई, नलिकाओं में प्रोटीन का अपर्याप्त पुन: अवशोषण शामिल है;
2. प्रीरेनल - गुर्दे के बाहर होता है, हीमोग्लोबिन का उत्सर्जन, प्रोटीन जो मल्टीपल मायलोमा के परिणामस्वरूप रक्त में अधिक मात्रा में होता है;
3. पोस्टरेनल - गुर्दे के बाद मूत्र पथ के क्षेत्र में होता है, मूत्र अंगों के विनाश के दौरान प्रोटीन का उत्सर्जन होता है।

क्या हो रहा है इसकी मात्रा निर्धारित करने के लिए, प्रोटीनूरिया की डिग्री सशर्त रूप से पृथक है। यह याद रखना चाहिए कि वे बिना उपचार के आसानी से और अधिक गंभीर हो सकते हैं।

प्रोटीनमेह का सबसे गंभीर चरण तब विकसित होता है जब प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक प्रोटीन खो जाता है। प्रति दिन 30 मिलीग्राम से 300 मिलीग्राम तक प्रोटीन की हानि एक मध्यम चरण या माइक्रोएल्ब्यून्यूरिया से मेल खाती है। दैनिक मूत्र में 30 मिलीग्राम तक प्रोटीन का मतलब प्रोटीनुरिया की एक हल्की डिग्री है।

पेशाब में कितना प्रोटीन?

1. आम तौर पर, मूत्र में व्यावहारिक रूप से कोई प्रोटीन नहीं होता है (0.002 ग्राम / लीटर से कम)। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, भावनात्मक तनाव, लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि (तथाकथित मार्चिंग प्रोटीनुरिया) के साथ ठंडा होने के परिणामस्वरूप, प्रोटीन भोजन की एक बड़ी मात्रा लेने के बाद स्वस्थ व्यक्तियों के मूत्र में प्रोटीन की एक छोटी मात्रा दिखाई दे सकती है।

   मूत्र (प्रोटीनुरिया) में महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति एक विकृति है। प्रोटीनुरिया गुर्दे की बीमारियों (तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, आदि) या मूत्र पथ (मूत्राशय, प्रोस्टेट, मूत्रवाहिनी की सूजन) के कारण हो सकता है। वृक्क प्रोटीनमेह जैविक (ग्लोमेरुलर, ट्यूबलर और अत्यधिक) और कार्यात्मक (बुखार प्रोटीनमेह, किशोरों में ऑर्थोस्टेटिक, स्तनपान कराने वाले शिशुओं के साथ, नवजात शिशुओं में) हो सकता है। कार्यात्मक प्रोटीनमेह गुर्दे की विकृति से जुड़ा नहीं है। प्रोटीन की दैनिक मात्रा 0.1 से 3.0 ग्राम या उससे अधिक के रोगियों में भिन्न होती है। मूत्र प्रोटीन की संरचना वैद्युतकणसंचलन द्वारा निर्धारित की जाती है। मूत्र में बेंस-जोन्स प्रोटीन की उपस्थिति मल्टीपल मायलोमा और वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया की विशेषता है, #223; 2 माइक्रोग्लोबुलिन वृक्क नलिकाओं को नुकसान के मामले में।

2. आम तौर पर, मूत्र में व्यावहारिक रूप से कोई प्रोटीन नहीं होता है (0.002 ग्राम/ली से कम)।
3. मूत्र के अध्ययन में रोग के मुख्य लक्षणों का पता चला।

   एसजी विशिष्ट गुरुत्व। विशिष्ट गुरुत्व में कमी गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता में कमी का संकेत देती है, जो कि गुर्दे की विफलता के साथ होता है। विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि मूत्र में बड़ी मात्रा में चीनी और लवण से जुड़ी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक यूरिनलिसिस द्वारा विशिष्ट गुरुत्व का अनुमान लगाना असंभव है, यादृच्छिक परिवर्तन हो सकते हैं, यूरिनलिसिस को 1-2 बार दोहराना आवश्यक है।

   मूत्र में प्रोटीन प्रोटीन - प्रोटीनूरिया। प्रोटीनमेह का कारण गुर्दे को नेफ्रैटिस, एमाइलॉयडोसिस, जहर से नुकसान के साथ खुद को नुकसान पहुंचा सकता है। मूत्र में प्रोटीन मूत्र पथ के रोगों (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस) के कारण भी प्रकट हो सकता है।

   मूत्र में ग्लूकोज ग्लूकोज (शर्करा) - ग्लूकोसुरिया - आमतौर पर मधुमेह के कारण होता है। एक और दुर्लभ कारण गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान है। पेशाब में शुगर के साथ कीटोन बॉडी का पता चले तो यह बहुत ही चिंताजनक बात है। यह गंभीर, गलत तरीके से नियंत्रित मधुमेह में होता है और मधुमेह की सबसे गंभीर जटिलता - मधुमेह कोमा का अग्रदूत है।

   बिलीरुबिन, यूरोबिलिनोजेन बिलीरुबिन और यूरोबिलिन पीलिया के विभिन्न रूपों में मूत्र में निर्धारित होते हैं।

   एरिथ्रोसाइट्स मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स - हेमट्यूरिया। यह या तो गुर्दे को नुकसान के साथ होता है, अक्सर उनकी सूजन के साथ, या मूत्र पथ के रोगों वाले रोगियों में होता है। यदि, उदाहरण के लिए, एक पत्थर उनके साथ चलता है, तो यह श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकता है, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं होंगी। एक क्षयकारी गुर्दा ट्यूमर भी हेमट्यूरिया का कारण बन सकता है।

   मूत्र में ल्यूकोसाइट्स ल्यूकोसाइट्स - ल्यूकोसाइटुरिया, सबसे अधिक बार पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस के रोगियों में मूत्र पथ में भड़काऊ परिवर्तन का परिणाम है। ल्यूकोसाइट्स अक्सर महिला बाहरी जननांग अंगों की सूजन के साथ निर्धारित होते हैं, पुरुषों में - प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन के साथ।

   सिलिंडर सिलिंडर अजीबोगरीब सूक्ष्म संरचनाएं हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में 1-2 की मात्रा में हाइलिन सिलेंडर हो सकते हैं। ये वृक्क नलिकाओं में बनते हैं, ये आपस में चिपके प्रोटीन के कण हैं। लेकिन उनकी संख्या में वृद्धि, अन्य प्रकार के सिलेंडर (दानेदार, एरिथ्रोसाइट, फैटी) हमेशा गुर्दे के ऊतकों को ही नुकसान का संकेत देते हैं। गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों में सिलेंडर होते हैं, चयापचय संबंधी घाव, उदाहरण के लिए, मधुमेह।

   विधि और इसकी सीमाओं की सूचनात्मकता। विशिष्ट गुर्दा रोगों को पहचानने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण की सूचनात्मकता कम है; अतिरिक्त, अधिक सटीक अध्ययन की आमतौर पर आवश्यकता होती है। लेकिन यह अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से निवारक अध्ययन करते समय, क्योंकि यह आपको गुर्दे की बीमारी के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है। यह भी ज्ञात है कि अक्सर गुर्दे की बीमारियां छिपी होती हैं, और केवल एक मूत्र परीक्षण से उन्हें संदेह होने और आगे की आवश्यक जांच करने की अनुमति मिलती है।

4. अधिकांश प्रयोगशालाओं में, प्रोटीन के लिए मूत्र का परीक्षण करते समय, वे पहले गुणात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करते हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन का पता नहीं लगाते हैं। यदि गुणात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा मूत्र में प्रोटीन का पता लगाया जाता है, तो एक मात्रात्मक (या अर्ध-मात्रात्मक) निर्धारण किया जाता है। इसी समय, उपयोग की जाने वाली विधियों की विशेषताएं, यूरोप्रोटीन के एक अलग स्पेक्ट्रम को कवर करती हैं, महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, 3% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करके प्रोटीन का निर्धारण करते समय, 0.03 ग्राम / लीटर तक प्रोटीन की मात्रा को सामान्य माना जाता है, जबकि पाइरोगॉल विधि का उपयोग करते हुए, सामान्य प्रोटीन मूल्यों की सीमा 0.1 ग्राम / लीटर तक बढ़ जाती है। इस संबंध में, विश्लेषण प्रपत्र को प्रयोगशाला द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि के लिए प्रोटीन के सामान्य मूल्य को इंगित करना चाहिए।

   प्रोटीन की न्यूनतम मात्रा निर्धारित करते समय, विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है, संदिग्ध मामलों में, मूत्र में प्रोटीन की दैनिक हानि निर्धारित की जानी चाहिए। सामान्य दैनिक मूत्र में कम मात्रा में प्रोटीन होता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, फ़िल्टर्ड प्रोटीन लगभग पूरी तरह से समीपस्थ नलिकाओं के उपकला द्वारा पुन: अवशोषित हो जाता है और मूत्र की दैनिक मात्रा में इसकी सामग्री अलग-अलग लेखकों के अनुसार 20-50, 80-100 मिलीग्राम और यहां तक ​​कि 150-200 तक भिन्न होती है। मिलीग्राम कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि 30-50 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में दैनिक प्रोटीन का उत्सर्जन एक वयस्क के लिए शारीरिक आदर्श है। दूसरों का सुझाव है कि जीवन के पहले महीने को छोड़कर, मूत्र प्रोटीन का उत्सर्जन प्रति दिन शरीर की सतह के 60 मिलीग्राम / एम 2 से अधिक नहीं होना चाहिए, जब शारीरिक प्रोटीनुरिया संकेतित मूल्यों का चार गुना हो सकता है।

   एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के लिए सामान्य स्थिति रक्त में उनकी पर्याप्त उच्च सांद्रता और 100-200 kDa से अधिक नहीं का आणविक भार है।

5. यह आदर्श नहीं है, आपके निदान के साथ यह संभव है, दूसरी बात यह है कि नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए यह वास्तव में एक छोटा संकेतक है .. क्लिनिक को देखें - सूजन, दबाव, आदि। निर्धारित उपचार लेना जारी रखें ..
6. और फिर भी मैं कहूंगा: यह सामान्य नहीं होना चाहिए!

सामान्य संकेतक:प्रोटीन आमतौर पर मूत्र में न्यूनतम मात्रा में पाया जाता है जिसे पारंपरिक गुणात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा नहीं पहचाना जाता है। मूत्र में प्रोटीन की दर की ऊपरी सीमा 0.033 ग्राम / लीटर है। यदि प्रोटीन की मात्रा इस मान से अधिक है, तो प्रोटीन के लिए गुणात्मक परीक्षण सकारात्मक हो जाते हैं।

परिभाषा का नैदानिक ​​महत्व:

पेशाब में प्रोटीन का दिखना प्रोटीनुरिया कहलाता है। प्रोटीनुरिया झूठा और वृक्क हो सकता है। एक्सट्रारेनल प्रोटीनमेह जननांग अंगों (योनिशोथ, मूत्रमार्गशोथ, आदि) से प्रोटीन की उत्पत्ति की अशुद्धियों की उपस्थिति में हो सकता है, जबकि प्रोटीन की मात्रा नगण्य है - 0.01 ग्राम / एल तक। वृक्क प्रोटीनमेह कार्यात्मक हो सकता है (हाइपोथर्मिया, शारीरिक परिश्रम, बुखार के साथ) और जैविक - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रैटिस, नेफ्रोसिस, गुर्दे की विफलता के साथ। गुर्दे की प्रोटीनमेह के साथ, प्रोटीन सामग्री 0.033 से 10 - 15 ग्राम / लीटर तक हो सकती है, कभी-कभी अधिक।

गुणवत्ता परिभाषा।

विधि सिद्धांत: इस तथ्य के आधार पर कि अकार्बनिक एसिड की क्रिया के तहत प्रोटीन जमा हो जाता है (दृश्यमान हो जाता है)। मैलापन की डिग्री प्रोटीन की मात्रा पर निर्भर करती है।

20% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड के साथ मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना।

अभिकर्मकों: सल्फोसैलिसिलिक एसिड का 20% समाधान। उपकरण: डार्क बैकग्राउंड।

अनुसंधान प्रगति:

2. तैयार मूत्र के 2 मिलीलीटर को एक ही व्यास के 2 परखनली में डालें। 1 ट्यूब - नियंत्रण, 2 - प्रयोग। परखनली में 20% सल्फ़ोसैलिसिलिक अम्ल की 4 बूँदें डालें।

3. परिणाम एक गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर नोट किया गया है।

4. प्रोटीन की उपस्थिति में परखनली में पेशाब में बादल छा जाता है।

मूत्र परीक्षण में प्रोटीन का गुणात्मक निर्धारण - स्ट्रिप्स।

प्रोटीनमेह का पता लगाने के लिए, विभिन्न मोनोटेस्ट का उपयोग किया जाता है - स्ट्रिप्स: अल्बुफ़ान, अल्बस्टिक्स, बायोफैन ई और पॉलीटेस्ट: ट्रिस्कन, नॉनफ़ान, आदि।

परिमाण।

रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि द्वारा मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना।

विधि सिद्धांत: इस तथ्य के आधार पर कि अकार्बनिक एसिड की क्रिया के तहत प्रोटीन जमा हो जाता है (दृश्यमान हो जाता है)। मैलापन की डिग्री प्रोटीन की मात्रा पर निर्भर करती है (अर्थात हेलर का वलय परीक्षण)। 0.033 g/l के मूत्र में प्रोटीन सांद्रता पर, एक पतली, तंतुमय सफेद वलय मूत्र की परत लगाने के 3 मिनट के अंत तक प्रकट होती है।

अभिकर्मकों: 50% नाइट्रिक एसिड समाधान या रॉबर्ट्स अभिकर्मक (98 भाग संतृप्त सोडियम क्लोराइड समाधान और 2 भाग केंद्रित हाइड्रोक्लोरिक एसिड) या लारियोनोवा अभिकर्मक (98 भाग संतृप्त सोडियम क्लोराइड समाधान और 2 भाग केंद्रित नाइट्रिक एसिड)।

उपकरण: डार्क बैकग्राउंड।

अनुसंधान प्रगति:

1. मूत्र के लिए आवश्यकताएँ: मूत्र अम्लीय (या थोड़ा अम्लीय) पीएच होना चाहिए, पारदर्शी होना चाहिए, इसके लिए मूत्र अपकेंद्रित्र होता है। नियंत्रण के लिए संकेतक पेपर का उपयोग करते हुए, क्षारीय मूत्र को माध्यम की थोड़ी अम्लीय प्रतिक्रिया के लिए अम्लीकृत किया जाता है।

2. 50% नाइट्रिक एसिड घोल या अभिकर्मकों में से एक के 2 मिलीलीटर को परखनली में डालें, फिर एक पिपेट के साथ परखनली की दीवार के साथ तैयार मूत्र की समान मात्रा को ध्यान से रखें।

3. नमूना 3 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है

4. 3 मिनट के बाद, परिणाम की रिपोर्ट करें। परिणाम संचरित प्रकाश में एक गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर नोट किया जाता है। यदि वलय चौड़ा, कॉम्पैक्ट है, तो मूत्र को आसुत जल से पतला किया जाता है और फिर से अभिकर्मक पर स्तरित किया जाता है।

5. मूत्र को तब तक पतला किया जाता है जब तक कि 3 मिनट के बाद एक पतली धागे जैसी अंगूठी न बन जाए।

सी \u003d 0.033 ग्राम / एल x कमजोर पड़ने की डिग्री।

क्लिनिक के लिए, मूत्र में प्रोटीन का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण दोनों महत्वपूर्ण हैं।

मूत्र में प्रोटीन के निर्धारण के लिए गुणात्मक परीक्षण
मूत्र में प्रोटीन के गुणात्मक निर्धारण के लिए 100 से अधिक प्रतिक्रियाएं प्रस्तावित की गई हैं। उनमें से अधिकांश भौतिक (हीटिंग) या रासायनिक साधनों द्वारा प्रोटीन वर्षा पर आधारित हैं। मैलापन की उपस्थिति से प्रोटीन की उपस्थिति सिद्ध होती है।

वर्णमिति शुष्क नमूने भी रुचि के हैं।

अभ्यास के लिए केवल सबसे महत्वपूर्ण नमूनों का वर्णन नीचे किया जाएगा।

सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ नमूना. कई मिलीलीटर मूत्र में सल्फोसैलिसिलिक एसिड के 20% घोल की 2-4 बूंदें मिलाएं। सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, मैलापन प्रकट होता है। परिणाम को शब्दों द्वारा निरूपित किया जाता है: ओपेलेसेंस, कमजोर रूप से सकारात्मक, सकारात्मक या अत्यधिक सकारात्मक प्रतिक्रिया। सल्फोसैलिसिलिक एसिड परीक्षण मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षणों में से एक है। यह मूत्र में प्रोटीन में सबसे मामूली पैथोलॉजिकल वृद्धि का भी पता लगाता है। एक सरल तकनीक के लिए धन्यवाद, इस परीक्षण को व्यापक अनुप्रयोग मिला है।

एसेप्टोल परीक्षण. एसेप्टोल सल्फोसैलिसिलिक एसिड का एक विकल्प है। इसे किसी भी प्रयोगशाला (फिनोल और सल्फ्यूरिक एसिड) में उपलब्ध सामग्री से तैयार किया जा सकता है। एसेप्टोल के 20% घोल का उपयोग अभिकर्मक के रूप में किया जाता है। परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: एक परखनली में जिसमें 2-3 मिली मूत्र होता है, नीचे की ओर 0.5-1 मिली एसेप्टोल घोल डालें। यदि दो तरल पदार्थों के बीच इंटरफेस में जमा हुआ प्रोटीन का एक सफेद वलय बनता है, तो परीक्षण सकारात्मक है।

गेलर परीक्षण. मूत्र के कुछ मिलीलीटर के तहत, 30% नाइट्रिक एसिड (एसपी वजन 1.20) के 1-2 मिलीलीटर जोड़ें। यदि दोनों तरल पदार्थों के इंटरफेस पर एक सफेद अंगूठी दिखाई देती है, तो नमूना सकारात्मक है। प्रोटीन 3.3 मिलीग्राम% से अधिक होने पर प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है। कभी-कभी बड़ी मात्रा में यूरेट की उपस्थिति में एक सफेद वलय प्राप्त होता है। प्रोटीन रिंग के विपरीत, यूरेट रिंग दोनों तरल पदार्थों के बीच की सीमा पर नहीं दिखाई देती है, लेकिन थोड़ी अधिक होती है। लारियोनोवा का सुझाव है कि 30% नाइट्रिक एसिड के बजाय, सामान्य नमक के संतृप्त घोल में नाइट्रिक एसिड के 1% घोल को अभिकर्मक के रूप में उपयोग करें; यह नाइट्रिक एसिड की एक बड़ी बचत देता है।

फेरुजिनस पोटैशियम और एसिटिक एसिड के साथ परीक्षण करें. यह प्रतिक्रिया सीरम प्रोटीन को न्यूक्लियोएल्ब्यूमिन से अलग करना संभव बनाती है।

मूत्र की समान मात्रा को दो परखनलियों में डाला जाता है। उनमें से एक में 30% एसिटिक एसिड के घोल की कुछ बूंदें मिलाई जाती हैं। यदि नियंत्रण ट्यूब की तुलना में धुंध है, तो मूत्र में न्यूक्लियोएल्ब्यूमिन होता है। यदि मैलापन प्रकट नहीं होता है, तो दोनों ट्यूबों की सामग्री को मिलाया जाता है और फिर से दो भागों में विभाजित किया जाता है। दो टेस्ट ट्यूबों में से एक में, पीले रक्त नमक (पोटेशियम फेरिकैनाइड) के 10% घोल की कुछ बूंदें (अतिरिक्त एक सकारात्मक नमूने को नकारात्मक में बदल सकती हैं) जोड़ें। व्हे प्रोटीन की उपस्थिति में मैलापन प्राप्त होता है।

बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड और यूरेट युक्त केंद्रित मूत्र के साथ, पानी के साथ मूत्र के प्रारंभिक कमजोर पड़ने (2-3 बार) के बाद पोटेशियम फेरिकैनाइड और एसिटिक एसिड के साथ एक परीक्षण किया जाना चाहिए। अन्यथा, बसे हुए यूरिक एसिड के कारण बादल छा सकते हैं।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब बहुत अधिक यूरिक एसिड और यूरेट वाले शिशुओं के मूत्र की जांच की जाती है।

मूत्र में प्रोटीन के लिए अन्य गुणात्मक परीक्षणों में से, प्रोटीन की वर्षा के आधार पर, निम्नलिखित का उपयोग किया गया है: उबलते परीक्षण, एस्बैक, पर्डी, रॉबर्ट्स, अलमेन, बलोनी, बुरो, क्लॉडियस, कोरसो, डोम, गुडमैन के परीक्षण -सुज़ैन, जोलेट, एक्सटन, कमलेट, कोबुलाडेज़, लिलिएंडल-पीटरसन, पोलाकी, पोंस, स्पीगलर, तानरे, थिले, ब्राउन, सुशिया, आदि।

प्रोटीन वर्षा के आधार पर गुणवत्ता वाले मूत्र प्रोटीन के नमूनों के उत्पादन में, निम्नलिखित सामान्य नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसके उल्लंघन से अध्ययन में महत्वपूर्ण त्रुटियां होती हैं।

1. परीक्षण किया जाने वाला मूत्र अम्लीय होना चाहिए। एक क्षारीय प्रतिक्रिया में, मूत्र एसिटिक एसिड के साथ थोड़ा अम्लीकृत होता है। एक क्षारीय मूत्र का नमूना तैयार करना, जब एसिड को अभिकर्मक के रूप में उपयोग किया जाता है, तो एसिड का निष्प्रभावीकरण हो सकता है और सकारात्मक होने पर नकारात्मक परिणाम हो सकता है। यह सल्फोसैलिसिलिक एसिड के नमूने के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि एसिड बहुत कम मात्रा में जोड़ा जाता है और इसे आसानी से बेअसर किया जा सकता है।

2. परीक्षण किया जाने वाला मूत्र स्पष्ट होना चाहिए।

3. मूत्र में प्रोटीन के निर्धारण के लिए नमूने हमेशा दो टेस्ट ट्यूबों में बनाए जाने चाहिए, जिनमें से एक नियंत्रण के रूप में कार्य करता है। एक नियंत्रण ट्यूब के बिना, आप प्रतिक्रियाओं में मामूली मैलापन नहीं देख सकते हैं।

4. नमूनों में मिलाए गए अम्ल की मात्रा बहुत अधिक नहीं होनी चाहिए। एसिड की एक बड़ी मात्रा घुलनशील एसिडब्यूमिन के गठन और एक सकारात्मक नमूने के नकारात्मक में परिवर्तन का कारण बन सकती है।

उनकी सरल तकनीक, वर्णमिति शुष्क नमूनों के कारण बहुत ध्यान देने योग्य है। ये परीक्षण बफर समाधान (तथाकथित संकेतक प्रोटीन त्रुटि) में एक संकेतक के रंग पर एक प्रोटीन के प्रभाव का उपयोग करते हैं। एक संकेतक के रूप में अम्लीय साइट्रेट बफर और ब्रोमोफेनॉल नीले रंग के साथ गर्भवती एक फिल्टर पेपर स्ट्रिप मूत्र में थोड़े समय के लिए विसर्जित होती है। यदि नीला-हरा रंग प्राप्त होता है तो परीक्षण सकारात्मक होता है। रंगीन कागज मानकों के साथ रंग तीव्रता की तुलना करके, अस्थायी और मात्रात्मक निष्कर्ष भी निकाले जा सकते हैं। इंडिकेटर पेपर यूनिवर्सल इंडिकेटर पेपर के समान उपयुक्त रंग मानकों के दायरे में बेचे जाते हैं।

मूत्र में प्रोटीन के मात्रात्मक निर्धारण के तरीके
मूत्र में प्रोटीन के मात्रात्मक निर्धारण के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। जटिल और समय लेने वाली तकनीकों के कारण, जैविक सामग्री में प्रोटीन के निर्धारण के लिए सटीक मात्रात्मक तरीकों को मूत्र में प्रोटीन के निर्धारण में व्यापक आवेदन नहीं मिला है। वॉल्यूमेट्रिक तरीके, विशेष रूप से एस्बैक विधि, व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। वे बहुत सरल हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, वे बहुत सटीक नहीं हैं। ब्रैंडबर्ग-स्टोलनिकोव समूह के तरीके क्लिनिक के लिए भी सुविधाजनक हैं, अपेक्षाकृत सरल तकनीक के साथ, वॉल्यूमेट्रिक विधियों की तुलना में अधिक सटीक परिणाम देते हैं। एक फोटोमीटर या नेफेलोमीटर की उपस्थिति में, नेफेलोमेट्रिक विधियां भी सुविधाजनक होती हैं।

एस्बैक विधि. यह 1874 में पेरिस के डॉक्टर एस्बैक द्वारा प्रस्तावित किया गया था। मूत्र और एक अभिकर्मक को एक विशेष टेस्ट ट्यूब (एस्बैक के एल्ब्यूमिनोमीटर) में डाला जाता है। परखनली को रबर स्टॉपर से ढक दिया जाता है, अच्छी तरह से हिलाया जाता है (बिना धड़कता है!) और अगले दिन तक एक सीधी स्थिति में छोड़ दिया जाता है। वे विभाजन की रिपोर्ट करते हैं, जिसमें प्रोटीन तलछट का स्तंभ पहुंचता है। पाई गई संख्या प्रोटीन सामग्री को दर्शाती है। Esbach विधि के साथ यह बहुत महत्वपूर्ण है कि मूत्र अम्लीय हो। क्षारीय मूत्र अभिकर्मक के अम्लीय घटकों को बेअसर कर सकता है और प्रोटीन की वर्षा को रोक सकता है।

विधि के लाभ: यह व्यवहार में सरल और सुविधाजनक है।

नुकसान: विधि गलत है, परिणाम 24-48 घंटों के बाद प्राप्त होता है।

ब्रैंडबर्ग-स्टोलनिकोव विधि. यह एक गुणात्मक गेलर परीक्षण पर आधारित है। हेलर परीक्षण का उपयोग परिमाणीकरण के लिए किया जा सकता है क्योंकि यह 3.3 मिलीग्राम% प्रोटीन से ऊपर सकारात्मक परिणाम देता है। यह सीमित प्रोटीन सांद्रता है जिसके नीचे नमूना नकारात्मक हो जाता है।

एर्लिच और अल्थौसेन संशोधन. सोवियत वैज्ञानिक एस. एल. एर्लिख और ए. या. अल्थौसेन ने ब्रैंडबर्ग-स्टोलनिकोव पद्धति को संशोधित किया, जिससे अध्ययन को सरल बनाने और इसके उत्पादन में समय बचाने की संभावना का संकेत मिलता है।

पहला सरलीकरण रिंग के प्रकट होने के समय से संबंधित है। इसके प्रकट होने का सही समय 2 और 3 मिनट का पालन किए बिना निर्धारित किया जाता है।

दूसरा सरलीकरण यह स्थापित करना संभव बनाता है कि क्या कमजोर पड़ना चाहिए। लेखकों ने साबित किया कि आवश्यक कमजोर पड़ने को परिणामी रिंग के प्रकार से लगभग निर्धारित किया जा सकता है। वे फ़िलेफ़ॉर्म को भेदते हैं, चौड़ा
और एक कॉम्पैक्ट रिंग।

नेफेलोमेट्रिक विधियों में से, यह ध्यान देने योग्य है किंग्सबेरी और क्लार्क विधि. फ़िल्टर किए गए मूत्र के 2.5 मिलीलीटर को एक छोटे से स्नातक किए गए सिलेंडर में डाला जाता है, जिसे सल्फोसैलिसिलिक एसिड के 3% जलीय घोल से 10 मिलीलीटर तक भर दिया जाता है। अच्छी तरह से हिलाओ और 5 मिनट के बाद 1 सेमी क्युवेट में, पीले फिल्टर के साथ, पानी का उपयोग मुआवजे के तरल के रूप में करें। पुल्फ्रिच फोटोमीटर के साथ, विलुप्त होने का पता लगाया जाता है, जिसे 2.5 से गुणा किया जाता है,% o में प्रोटीन की मात्रा देता है। मामले में जब विलुप्त होने का सूचकांक 1.0 से अधिक होता है, तो मूत्र 2 बार, 4 गुना या इससे भी अधिक पूर्व-पतला होता है।

मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन की मात्रा का स्पष्ट अनुमान लगाने के लिए, न केवल मूत्र के एक अलग हिस्से में उनकी एकाग्रता का निर्धारण करना आवश्यक है, बल्कि उनकी कुल दैनिक मात्रा भी निर्धारित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, 24 घंटे के लिए रोगी के मूत्र को इकट्ठा करें, इसकी मात्रा को मिलीलीटर में मापें और दैनिक मूत्र के एक हिस्से में जी% में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करें। 24 घंटे में मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन की मात्रा ग्राम में मूत्र की दैनिक मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

मूत्र में प्रोटीन का नैदानिक ​​महत्व

मानव मूत्र में सामान्य रूप से न्यूनतम मात्रा में प्रोटीन होता है जिसे नियमित गुणात्मक मूत्र प्रोटीन परीक्षणों द्वारा सुनिश्चित नहीं किया जा सकता है। बड़ी मात्रा में प्रोटीन का उत्सर्जन, जिसमें मूत्र में प्रोटीन के लिए सामान्य गुणात्मक परीक्षण सकारात्मक हो जाते हैं, प्रोटीनूरिया नामक एक असामान्य घटना है। जन्म के बाद पहले 4-10 दिनों में, केवल नवजात शिशु में प्रोटीनुरिया शारीरिक होता है। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला नाम एल्बुमिनुरिया गलत है, क्योंकि न केवल एल्ब्यूमिन, बल्कि अन्य प्रकार के प्रोटीन (ग्लोब्युलिन, आदि) भी मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

प्रोटीनुरिया, एक नैदानिक ​​लक्षण के रूप में, 1770 में Cotugno द्वारा खोजा गया था।

बच्चों में सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक वृक्क प्रोटीनुरिया इस प्रकार हैं:

1. नवजात शिशु का शारीरिक प्रोटीनुरिया. यह अधिकांश नवजात शिशुओं में होता है और इसका कोई प्रतिकूल महत्व नहीं है। यह एक कमजोर किडनी फिल्टर, जन्म के समय क्षति, या जीवन के पहले दिनों में तरल पदार्थ के नुकसान द्वारा समझाया गया है। शारीरिक प्रोटीनमेह जन्म के 4-10वें दिन (बाद में समय से पहले के बच्चों में) गायब हो जाता है। प्रोटीन की मात्रा कम होती है। यह न्यूक्लियोएल्ब्यूमिन है।

लंबे समय तक नवजात एल्बुमिनुरिया जन्मजात लक्षणों का लक्षण हो सकता है।

2. स्ट्रोक एल्बुमिनुरिया. वे महत्वपूर्ण यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, मानसिक और अन्य परेशानियों द्वारा गुर्दे के फिल्टर की सामान्य चिड़चिड़ापन की सीमा से अधिक होने के कारण होते हैं - शिशुओं में तरल पदार्थ की हानि (निर्जलीकरण प्रोटीनुरिया), ठंडे स्नान, प्रचुर मात्रा में, प्रोटीन युक्त भोजन (पोषण प्रोटीनमेह) , गुर्दा का पल्पेशन (पैलेटरी एल्बुमिनुरिया), शारीरिक अधिक काम, भय, आदि।

स्ट्रोक एल्बुमिनुरिया बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में कम उम्र में बच्चों में अधिक आसानी से प्रकट होता है, क्योंकि एक शिशु और एक छोटे बच्चे के गुर्दे अधिक आसानी से चिढ़ जाते हैं। निर्जलीकरण एल्बुमिनुरिया (कुपोषण, हाइड्रोलेबिलिटी, विषाक्तता, दस्त, उल्टी) विशेष रूप से शिशुओं में अक्सर देखा जाता है।

स्ट्रोक एल्बुमिनुरिया सौम्य है। वे उन कारणों के उन्मूलन के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं जो उन्हें पैदा करते हैं। जमा में कभी-कभी एकल ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर और एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। प्रोटीन सबसे अधिक बार न्यूक्लियोएल्ब्यूमिन होता है।

3. ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनुरिया. यह स्थिति पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। यह गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के वासोमोटर विकारों के आधार पर होता है। ऑर्थोस्टेटिक एल्बुमिनुरिया (इसलिए इसका नाम) के लिए विशिष्ट यह है कि यह केवल तब प्रकट होता है जब बच्चा खड़ा होता है, जब रीढ़ एक लॉर्डोटिक स्थिति में होती है। लापरवाह स्थिति में, यह गायब हो जाता है। न्यूक्लियोएल्ब्यूमिन निकलता है। संदिग्ध मामलों में, आप ऑर्थोस्टेटिक अनुभव का सहारा ले सकते हैं, जो इस प्रकार है: शाम को, बिस्तर पर जाने से एक घंटे पहले, बच्चा मूत्राशय को खाली कर देता है; सुबह, बिस्तर से उठकर, वह फिर से पेशाब करता है। इस मूत्र में प्रोटीन नहीं होता है। फिर बच्चे को दोनों हाथों की मुड़ी हुई कोहनियों के बीच 15-30 मिनट के लिए उसकी पीठ के पीछे एक छड़ी के साथ घुटनों पर रखा जाता है। लॉर्डोसिस की एक स्थिति बनाई जाती है, जो तलछट में बदलाव के बिना, प्रोटीन की रिहाई की ओर ले जाती है।

ऑर्थोस्टेटिक एल्बुमिनुरिया के साथ, प्रति दिन 8-10 ग्राम प्रोटीन स्रावित किया जा सकता है।

सभी प्रोटीनुरिया के बीच सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व कार्बनिक गुर्दे प्रोटीनुरिया है। वे गुर्दे के कार्बनिक रोगों (नेफ्रैटिस, नेफ्रोसिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस) के कारण होते हैं। प्रोटीनुरिया कार्बनिक किडनी रोग के सबसे महत्वपूर्ण और सबसे प्रसिद्ध लक्षणों में से एक है।

1. तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, प्रोटीनूरिया नियमित रूप से होता है। प्रोटीन की मात्रा मध्यम है, और प्रोटीनमेह की डिग्री और रोग की गंभीरता के बीच कोई समानता नहीं है। इसके विपरीत, क्रोनिक और अधिक गंभीर नेफ्रैटिस अक्सर तीव्र वाले की तुलना में कम प्रोटीन के साथ होता है। तीव्र नेफ्रैटिस के बाद, कभी-कभी लंबे समय (वर्षों) के लिए, मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन स्थापित होता है, जिसका कोई रोग संबंधी महत्व नहीं होता है ("अवशिष्ट एल्बुमिनुरिया")। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि "प्रोटीनूरिया के बिना नेफ्रैटिस" भी हो सकता है। कभी-कभी पेशाब के एक हिस्से में प्रोटीन पाया जाता है, लेकिन दूसरे में नहीं। तीव्र नेफ्रैटिस में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का अनुपात कम होता है, और क्रोनिक नेफ्रैटिस में यह अधिक होता है।

2. नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बहुत कम होती है, अक्सर मूत्र में प्रोटीन के बिना रोग के रूप होते हैं।

3. सभी गुर्दे की बीमारियों में, नेफ्रोसिस सबसे स्पष्ट प्रोटीनमेह के साथ होता है।

4. संक्रामक और विषाक्त स्थितियों में, तथाकथित ज्वर और विषाक्त प्रोटीनमेह होता है। ये एक्यूट नेफ्रोस होते हैं, जिनमें प्रोटीन की मात्रा कम होती है। इस समूह में ऐंठन की स्थिति (ऐंठन), हाइपरथायरायडिज्म, पीलिया, इंटुअससेप्शन, एंटरोकोलाइटिस, जलन, गंभीर एनीमिया आदि में प्रोटीनूरिया भी शामिल है। ये एल्बुमिनुरिया सौम्य हैं और जल्दी से गुजरते हैं (क्षणिक एल्बुमिनुरिया)।

5. गुर्दे में रक्त के ठहराव के साथ, तथाकथित कंजेस्टिव एल्बुमिनुरिया होता है, जो हृदय रोगियों के लिए विघटन के चरण में विशेषता है। यह जलोदर और पेट के ट्यूमर में भी पाया जाता है।

ज्वरनाशक, विषाक्त और कंजेस्टिव एल्बुमिनुरिया के साथ, वृक्क फिल्टर की बढ़ी हुई पारगम्यता विशेष रूप से स्पष्ट होती है। कुछ लेखकों के अनुसार, इनमें से कई प्रोटीनमेह गुर्दे के पैरेन्काइमा को जैविक क्षति के बिना होते हैं।

एक्स्ट्रारेनल एल्बुमिनुरियाआमतौर पर प्रोटीन अशुद्धियों (स्राव, सड़ी हुई कोशिकाओं) के कारण होते हैं, जो रोगग्रस्त मूत्र पथ और जननांग अंगों द्वारा उत्सर्जित होते हैं। सिस्टोपेलाइटिस (पायरिया) के कारण एक्स्ट्रारेनल एल्ब्यूमिन्यूरिया अधिक आम है, कम अक्सर वुल्वोवैजिनाइटिस, पथरी और मूत्र पथ के ट्यूमर के कारण होता है।

एक्स्ट्रारेनल एल्बुमिनुरिया के साथ तलछट में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया पाए जाते हैं। गुर्दे के तत्व लगभग कभी नहीं पाए जाते हैं। प्रोटीन की मात्रा कम होती है। फ़िल्टर्ड या सेंट्रीफ्यूग्ड मूत्र आमतौर पर प्रोटीन के लिए सकारात्मक परीक्षण नहीं करता है।

पाइलाइटिस से उबरने वालों में, बैक्टीरियूरिया और पायरिया के बाद एल्बुमिनुरिया गायब हो जाता है।

यह एक विशिष्ट घटना के रूप में जोर दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक बचपन में कार्बनिक गुर्दे की बीमारियां बहुत कम दिखाई देती हैं, और इसलिए जैविक प्रोटीनुरिया भी दुर्लभ है। इनमें से मुख्य रूप से ज्वरनाशक और विषैले होते हैं। कार्बनिक प्रोटीनमेह के विपरीत, कम उम्र में बच्चों में स्ट्रोक एल्बुमिनुरिया बहुत आम है।

बड़े बच्चों में, जैविक प्रोटीनूरिया अधिक बार कार्यात्मक होता है। सामान्य तौर पर, उम्र के साथ, कार्यात्मक प्रोटीनमेह कम आम है, और जैविक अधिक बार।

मूत्र में प्रोटीन का इलेक्ट्रोफोरेटिक अध्ययन

कई लेखक मूत्र (यूरोप्रोटीन) में प्रोटीन का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोफोरेटिक विधि का उपयोग करते हैं। प्राप्त इलेक्ट्रोफोरग्राम से यह देखा जा सकता है कि उनके पास प्लाज्मा प्रोटीन के समान गुणात्मक संरचना है। यह इंगित करता है कि मूत्र में प्रोटीन प्लाज्मा प्रोटीन से प्राप्त होते हैं।

आर-यू 50% नाइट्रोजन का घोल टू-यू या पी-लारियोनिक। निर्धारण का क्रम: एक तिपाई में कई परखनलियाँ रखी जाती हैं और 1 मिली नाइट्रिक एसिड घोल डाला जाता है, 1 मिली मूत्र, अभिकर्मक पर परत डालें और समय नोट करें, जब एक अंगूठी दिखाई देती है, तो हम समय रिकॉर्ड करते हैं अंगूठी की उपस्थिति। यदि वलय चौड़ा है, तो मूत्र को पतला करें।

4. 3% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड के साथ मूत्र में प्रोटीन सांद्रता का निर्धारण।

पी-यू: 3% एसस्क, सोडियम क्लोराइड 9%, पीपी एल्ब्यूमिन 10%। निर्धारण का कोर्स: 1.25 मिलीलीटर स्पष्ट मूत्र को दो मापा अपकेंद्रित्र ट्यूब "ओ" - अनुभव और "के" - नियंत्रण में रखा जाता है। सल्फोसैलिसिलिक एसिड के 3% समाधान के 3.75 मिलीलीटर को प्रयोगात्मक में जोड़ा जाता है, और सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 3.75 मिलीलीटर को नियंत्रण में जोड़ा जाता है। 5 मिनट के लिए छोड़ दें, और फिर 590-650 एनएम (नारंगी या लाल बत्ती फिल्टर) की तरंग दैर्ध्य पर एफईसी पर फोटोमेट्रिक रूप से 5 मिमी की परत मोटाई के साथ क्युवेट में नियंत्रण के खिलाफ प्रयोग करें। गणना अंशांकन ग्राफ या तालिका के अनुसार की जाती है। विधि सिद्धांतयह इस तथ्य पर आधारित है कि सल्फोसैलिसिलिक एसिड वाला प्रोटीन मैलापन देता है, जिसकी तीव्रता प्रोटीन की सांद्रता के सीधे आनुपातिक होती है।

5. मूत्र में ग्लूकोज का पता लगाना, गेनेस-अकिमोव परीक्षण। सिद्धांतग्लूकोज, जब क्षारीय माध्यम में गर्म किया जाता है, तो कॉपर डाइहाइड्रॉक्साइड (पीला) को कॉपर मोनोहाइड्रॉक्साइड (नारंगी-लाल) में बदल देता है। अभिकर्मक तैयारी: 1) 13.3 ग्राम रसायन। शुद्ध क्रिस्टलीय कॉपर सल्फेट (CuSO 4 .) . 5 एच 2 ओ) समाधान। 400 मिली पानी में। 2) 50 ग्राम कास्टिक सोडा 400 मिली पानी में घोला जाता है। 3) 15 ग्राम शुद्ध ग्लिसरीन 200 मिलीलीटर पानी में पतला होता है। पहला और दूसरा घोल मिलाएं और तुरंत तीसरा घोल डालें। अभिकर्मक रैक। परिभाषा प्रगति: मूत्र की 1 बूंद और अभिकर्मक की 9 बूंदों को परखनली में डाला जाता है और 1-2 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाला जाता है। सकारात्मक परीक्षण: तरल या अवक्षेप का पीला या नारंगी रंग।

6. ग्लूकोज ऑक्सीडेज विधि द्वारा मूत्र में ग्लूकोज का गुणात्मक निर्धारण। विधि सिद्धांतप्रतिक्रिया के अनुसार ग्लूकोज ऑक्सीडेज की उपस्थिति में ग्लूकोज का ऑक्सीकरण होता है: ग्लूकोज + ओ 2 ग्लाइकोनोलेंट + एच 2 ओ 2 के साथ। पेरोक्सीडेज की कार्रवाई के तहत गठित पेरोक्साइड एच एक रंगीन उत्पाद के गठन के साथ सब्सट्रेट को ऑक्सीकरण करता है।

डालें और 15 मिनट के लिए 37 0 सी पर इनक्यूबेट करें। सीपीके, 5 मिमी क्यूवेट को देखें।

फिर, सूत्र के अनुसार गणना की जाती है: op = Ext op . सीएसटी / एक्ट सेंट।

7. लेस्ट्रेड परीक्षण द्वारा मूत्र में कीटोन निकायों का पता लगाना।कांच की स्लाइड पर (स्केलपेल की नोक पर) लेस्ट्रेड घोल का एक पाउडर या एक टैबलेट लगाया जाता है, और उस पर मूत्र की 2-3 बूंदें डाली जाती हैं। कीटोन निकायों की उपस्थिति में, गुलाबी से बैंगनी रंग दिखाई देगा। नमूने का मूल्यांकन एक सफेद पृष्ठभूमि पर किया जाता है।

8. एमिडोपाइरिन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ एक परीक्षण द्वारा मूत्र में रक्त वर्णक का पता लगाना।

एमिडोपाइरिन का 1.5% अल्कोहल घोल (0.5 ग्राम एमिडोपाइरिन 96% अल्कोहल के 10 मिली में घुल जाता है) 2.3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 1.5 ग्राम हाइड्रोपाइराइट का घोल 50 मिली पानी में घोल दिया जाता है) -ईथर का अर्क या हिला हुआ अनफ़िल्टर्ड मूत्र। 8- जोड़ें 5% एमिडोपाइरिन घोल की 10 बूँदें और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल की 8-10 बूँदें; परिणाम को 2-3 मिनट के बाद ध्यान में रखें। ग्रे-वायलेट धुंधला होने की उपस्थिति में नमूना को सकारात्मक माना जाता है।

एक न्यूबॉयर परीक्षण के साथ मूत्र में यूरोबिलिन का पता लगाना।

एर्लिच के अभिकर्मक के साथ यूरोबिलिनोजेन की रंग प्रतिक्रिया के आधार पर, जिसमें 2 ग्राम पैराडाइमिथाइलैमिनोबेनाल्डिहाइड और 100 मिलीलीटर हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान (200 ग्राम) होता है। 1 मिलीलीटर मूत्र और 1 मिलीलीटर समाधान। पहले 30 सेकंड में लाल रंग की उपस्थिति यूरोबिलिनोजेन सामग्री में वृद्धि को इंगित करता है। आम तौर पर, रंग बाद में दिखाई देता है या पूरी तरह से अनुपस्थित है। जब मूत्र खड़ा होता है, तो यूरोबिलिनोजेन यूरोबिलिन में बदल जाता है और परीक्षण गलत नकारात्मक हो सकता है। गर्म नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उप-उत्पाद जटिल यौगिक, पोर्फिरिन के साथ एल्डिहाइड, इंडोल और औषधियां बन सकती हैं।

रोसिन परीक्षण के साथ मूत्र में बिलीरुबिन का पता लगाना।

आयोडीन का मादक घोल (10g.l): 1 ग्राम क्रिस्टलीय आयोडीन को 100 मिली की क्षमता वाले सिलेंडर में 96 ग्राम रेक्टिफाइड अल्कोहल के 20-30 मिली में घोल दिया जाता है, और फिर शराब के साथ निशान तक ऊपर कर दिया जाता है। पाठ्यक्रम परीक्षण मूत्र के एक रासायनिक परखनली में 4-5 मिली डालें और इसे आयोडीन के अल्कोहल घोल के साथ सावधानी से परत करें (यदि मूत्र में कम सापेक्ष घनत्व है, तो इसे आयोडीन के अल्कोहल समाधान पर स्तरित किया जाना चाहिए)। एंटीपायरिन, साथ ही जब मूत्र में रक्त वर्णक होता है, तो परीक्षण सकारात्मक हो जाता है। स्वस्थ व्यक्ति में, यह परीक्षण नकारात्मक होता है।

शुष्क रसायन विज्ञान (एकाधिकार परीक्षण) द्वारा मूत्र परीक्षण।

सिद्धांत। विधि बफर समाधान में संकेतक के रंग पर प्रोटीन द्वारा लगाए गए प्रभाव पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप डाई का रंग पीले से नीले रंग में बदल जाता है।

जब मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का परीक्षण किया जाता है और संकेतक पेपर का उपयोग करके पीएच का निर्धारण किया जाता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाए:

1. अच्छी तरह से धोए गए बर्तन में मूत्र एकत्र करें।
2. ताजा एकत्र, परिरक्षक मुक्त मूत्र का प्रयोग करें।
3. कागज के संकेतक स्ट्रिप्स की आवश्यक संख्या को हटाने के बाद मामले को ध्यान से बंद करें।
4. संकेतक क्षेत्रों को अपनी उंगलियों से न पकड़ें।
5. केवल लेबल पर बताई गई समाप्ति तिथि के भीतर ही उपयोग करें।
6. संकेतक पेपर के भंडारण के नियमों का पालन करें।
7. निर्देशों में उपलब्ध निर्देशों के अनुसार परिणामों का मूल्यांकन करें।

शुष्क मूत्र रसायन विश्लेषक पर मूत्र परीक्षण करना।

परिभाषा प्रगति. केस से इंडिकेटर पेपर की एक पट्टी हटा दी जाती है और टेस्ट यूरिन में डुबो दी जाती है ताकि दोनों इंडिकेटर जोन एक साथ सिक्त हो जाएं। 2-3 सेकंड के बाद, पट्टी को एक सफेद कांच की प्लेट पर रख दिया जाता है। पेंसिल केस पर मुद्रित रंग स्केल का उपयोग करके तुरंत पीएच मूल्यांकन करें। रंग पैमाने पर पीएच मान 6.0 (या उससे कम) से मेल खाता है; 7.0; 8.0; 9.0.

मूत्र की तैयारी, सूक्ष्म परीक्षण द्वारा मूत्र तलछट से तैयार करना अनुमानित तरीके से।

ल्यूकोसाइटुरिया और हेमट्यूरिया की डिग्री के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए सामान्य विश्लेषण और आकार के तत्वों की मात्रात्मक गणना में एक अनुमानित विधि द्वारा मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है।

माइक्रोस्कोपी के लिए मूत्र तलछट तैयार करने के नियम।

मूत्र का पहला सुबह का हिस्सा सूक्ष्म जांच के अधीन है।

प्रारंभिक मिश्रण के बाद, 10 मिलीलीटर मूत्र लिया जाता है, 1500 आरपीएम पर 10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है।

फिर मूत्र के साथ अपकेंद्रित्र ट्यूब को तेज गति से उलट दिया जाता है, सतह पर तैरनेवाला जल्दी से एक खाली जार में डाल दिया जाता है।

हिलाओ, एक गिलास स्लाइड पर एक बूंद रखें और ध्यान से एक कवरस्लिप के साथ कवर करें।

यदि अवक्षेप में कई परतें होती हैं, तो तैयारी तैयार करें, और फिर अपकेंद्रित्र करें और प्रत्येक परत से अलग से तैयारी तैयार करें।

आंख को दिखाई देने वाली तलछट की अनुपस्थिति में, मूत्र की एक बूंद को कांच की स्लाइड पर और सूक्ष्म रूप से लगाया जाता है।

शुरुआत में, सामग्री की जांच कम आवर्धन (आईपिस 7-10, उद्देश्य 8) पर की जाती है, जबकि कंडेनसर को नीचे किया जाता है, डायाफ्राम को थोड़ा संकुचित किया जाता है, फिर उच्च आवर्धन पर तैयारी का विस्तार से अध्ययन किया जाता है (ऐपिस 10.7; उद्देश्य 40) .

14.नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र तलछट का मात्रात्मक अध्ययन।

विधि का उपयोग अव्यक्त सुस्त भड़काऊ प्रक्रियाओं (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), अव्यक्त पायरिया के लिए किया जाता है। गतिकी में रोग प्रक्रिया का अध्ययन करना। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए। विधि के लाभ:तकनीकी रूप से सरल, बड़ी मात्रा में मूत्र की आवश्यकता नहीं होती है और यह लंबे समय तक चलने वाला होता है। इसका भंडारण, बाह्य रोगी अभ्यास में प्रयोग किया जाता है। अनिवार्य शर्तेँ: सुबह का मूत्र, मध्यम भाग, अम्लीय घोल (क्षारीय में कोशिकीय तत्वों का आंशिक विघटन हो सकता है)। 1. मूत्र मिलाया जाता है। 2. 10 मिली मूत्र को मापने वाली अपकेंद्रित्र ट्यूब में रखा जाता है और 1500 आरपीएम पर 10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। 3. सेंट्रीफ के बाद। अनुभवहीन तरल के शीर्ष पिपेट, छोड़ दो। ठीक 1 मिली तलछट। 4. अवक्षेप को अच्छी तरह मिलाया जाता है और गोरीव कक्ष भर दिया जाता है। 5. भरने के 3-5 मिनट बाद, वे आकार के तत्वों को गिनना शुरू करते हैं। 6. ल्यूकोसाइट्स, एर, सिलिंडर की एक ऐपिस के साथ गिनती 15 उद्देश्य 8 जब कम हो। संघनित्र, 100 बड़े कक्ष वर्गों में। श्वेत रक्त कोशिकाओं, एर को अलग से गिना जाता है, सिलेंडर (कम से कम 4 गोरियाव कक्षों की गिनती) उत्सर्जित होते हैं। अरिथ। एक्स \u003d ए एक्स 0.25x 10 6 / एल। आदर्श: झील। 2-4x 10 6 /l, Er अप करने के लिए 1 x 10 6 /l, सिलेंडर 0.02 x 10 6 /l तक (4 कक्षों के लिए एक)। बच्चों में: ल्यूक। 2-4x 10 6 /l तक, Er तक 0.75 x 10 6 /l, सिलेंडर 0.02 x 10 6 /l तक।

15. ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस

यह परीक्षण गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को निर्धारित करता है। और मूत्र को पतला करें। नमूने का सार दिन के दौरान भागों में तीन घंटे में सापेक्ष घनत्व और मूत्र की मात्रा के गतिशील निर्धारण में। परीक्षण करना: सुबह 6 बजे मूत्राशय को शौचालय में खाली करने के बाद, रोगी दिन में अलग-अलग जार में हर तीन घंटे में मूत्र एकत्र करता है। केवल 8 सर्विंग्स। अनुसंधान प्रगति: 1. वितरण। मूत्र को घंटे के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है और प्रत्येक भाग में मात्रा और सापेक्ष घनत्व निर्धारित किया जाता है। 2. निर्धारित करने के लिए मूत्र की दैनिक मात्रा और तरल पेय की मात्रा की तुलना करें। इसके उत्सर्जन का%। 3. दिन और रात के ड्यूरिसिस की गणना करें, संक्षेप करें, दैनिक ड्यूरिसिस प्राप्त करें। 4. मात्रा और सापेक्ष के उतार-चढ़ाव की सीमा निर्धारित करें। प्रति दिन मूत्र घनत्व यानी सबसे छोटे हिस्से और सबसे बड़े हिस्से में क्या अंतर है. प्रदर्शन। स्वास्थ्य परीक्षण। लोग: 1. दैनिक मूत्रल 800-1500 मिली। 2. दिन में पेशाब की अधिक मात्रा रात में रहती है। 3. अलग-अलग हिस्सों में मूत्र की मात्रा में उतार-चढ़ाव महत्वपूर्ण हैं (50 से 400 मिलीलीटर तक)। 4. उतार-चढ़ाव p 1.003 से 1.028 तक, 0.008 से अधिक होना चाहिए। फंक के साथ। गुर्दे की विफलता: हाइपोस्टेनुरिया, हाइपोइसोस्टेनुरिया, आइसोस्टेनुरिया, हाइपरस्टेनुरिया, ओलिगुरिया, औरिया, नोक्टुरिया।

16. मल के सामान्य गुणों का विवरण।

आम तौर पर, मल में पाचन तंत्र के स्राव और उत्सर्जन के उत्पाद, अपचित या आंशिक रूप से पचने वाले खाद्य पदार्थों के अवशेष और माइक्रोबियल वनस्पतियां शामिल होती हैं। मल की मात्रा 100-150 ग्राम है। स्थिरता घनी है। आकार बेलनाकार है। गंध मल सामान्य है। भूरा रंग। आर-टियन तटस्थ, थोड़ा क्षारीय या थोड़ा अम्लीय (पीएच 6.5-7.0-7.5) है। बलगम अनुपस्थित है। रक्त अनुपस्थित है। अपचित भोजन के अवशेष अनुपस्थित होते हैं।

अनुदेश

में प्रोटीन के निर्धारण के लिए गुणात्मक तरीके मूत्र: हेलर विधि, सल्फोसैलिसिलिक एसिड 20% घोल परीक्षण, क्वथनांक परीक्षण, आदि। अर्ध-मात्रात्मक विधियाँ: प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग मूत्र, ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि। मात्रात्मक तरीके: टर्बिडीमेट्रिक और वर्णमिति।

दैनिक में प्रोटीन का निर्धारण मूत्र 0.033 ग्राम/लीटर या उससे अधिक की सांद्रता पर एक विकृति है। एक नियम के रूप में, मूत्र के सुबह के हिस्से में, प्रोटीन की मात्रा 0.002 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है, और दैनिक में मूत्रप्रोटीन सांद्रता 50-150 मिलीग्राम प्रोटीन से अधिक नहीं है।

स्रोत:

• मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण

मूत्र मानव चयापचय का एक उत्पाद है। यह गुर्दे में रक्त के निस्पंदन के दौरान बनता है, यही कारण है कि मूत्र की संरचना मानव शरीर की स्थिति का स्पष्ट विवरण देती है।

मूत्र 150 से अधिक यौगिकों का एक जटिल समाधान है। कुछ विशिष्ट पदार्थ, उदाहरण के लिए, एसीटोन, पित्त अम्ल, प्रोटीन, ग्लूकोज, केवल कुछ रोगों में ही मौजूद हो सकते हैं।

मानव स्वास्थ्य को नियंत्रित करने के लिए सबसे पहले मूत्र की मात्रा निर्धारित करना आवश्यक है। आदर्श प्रति दिन 1-1.8 लीटर मूत्र का निर्माण है। जब 2 लीटर से अधिक मूत्र उत्सर्जित होता है, तो यह गुर्दे, मधुमेह मेलिटस और कई अन्य बीमारियों के कामकाज में संभावित व्यवधान का संकेत है। यदि प्रति दिन 0.5 लीटर से कम मूत्र बनता है, तो मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में रुकावट होती है।

पेशाब का रंग

उत्सर्जित मूत्र का रंग कई कारकों पर निर्भर करता है, इसलिए यह भिन्न हो सकता है, हल्के पीले से नारंगी तक। कुछ रंगों की उपस्थिति कुछ खाद्य पदार्थों के साथ-साथ किसी व्यक्ति द्वारा ली गई दवाओं से भी प्रभावित हो सकती है।

दवा लेने के बाद, मूत्र दागदार हो सकता है और लाल रंग का हो सकता है। यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, जबकि वह बड़ी मात्रा में पसीना पैदा करता है, तो मूत्र का रंग गहरा पीला होगा, जैसे कि नाइट्रोक्सोलिन या बायोमाइसिन जैसी दवाएं लेते समय।

यदि किसी व्यक्ति ने कोई रंगीन खाद्य पदार्थ और दवाएं नहीं ली हैं, लेकिन उसके पेशाब का रंग सामान्य से अलग है, तो उसे शरीर में किसी बीमारी की उपस्थिति का संदेह हो सकता है। उदाहरण के लिए, जिगर के रोगों में, मूत्र का रंग गहरा पीला या हरा होगा।

उत्सर्जित मूत्र में रक्त की उपस्थिति स्पष्ट रूप से पथरी या गुर्दे से रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करती है, यदि दर्द भी देखा जाता है।

यदि पेशाब करना मुश्किल है, तो यह मूत्राशय में संक्रमण के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया का संकेत हो सकता है। लेकिन गंदा और मैला मूत्र गुर्दे की गंभीर बीमारी का संकेत देता है।

पेशाब में प्रोटीन

किसी व्यक्ति के रक्त में प्रोटीन नहीं होता है या इसकी मात्रा इतनी कम होती है कि इसे प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यदि मूत्र में एक प्रोटीन का पता चला है, तो बार-बार परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि यह तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति सुबह उठता है, साथ ही एथलीटों में कड़ी मेहनत या व्यायाम के बाद भी।

मूत्र में प्रोटीन मौजूद है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए 100% असंभव है। मूत्र में सफेद रंग के गुच्छे की अधिक मात्रा होने पर ही कोई अनुमान लगा सकता है।

यदि पेशाब में प्रोटीन का बार-बार पता चलता है, तो यह किसी प्रकार के गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है। उनमें होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं प्रोटीन की मात्रा में मामूली वृद्धि को भड़काती हैं। यदि मूत्र में 2 ग्राम से अधिक उत्सर्जित होता है, तो यह एक अलार्म संकेत है।

पायलोनेफ्राइटिस एक सूजन की बीमारी है जो गुर्दे की श्रोणि, कैलीस और पैरेन्काइमा को प्रभावित करती है। ज्यादातर मामलों में, सूजन एक जीवाणु संक्रमण के कारण होती है। समय पर निदान के साथ ही पूर्ण वसूली संभव है, इसलिए, जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो पूरी तरह से जांच आवश्यक है।