फासिशिया और छाती सेलुलर रिक्त स्थान की स्थलाकृति। अभिनव प्रौद्योगिकियों के छाती त्रिकोण के पाठ्यक्रम के साथ परिचालन सर्जरी और नैदानिक \u200b\u200bएनाटॉमी विभाग

सीमाएं (बाएं हाथ के साथ): सामने - बड़े स्तन मांसपेशियों के निचले किनारे; पीछे - चौड़ी पीठ की मांसपेशियों और एक बड़े दौर की मांसपेशियों के निचले किनारे; मेडिकल - निर्दिष्ट मांसपेशियों के बीच छाती पर आयोजित सशर्त रेखा जहां वे छाती से निकलते हैं; पार्श्व-रेखा कंधे की औसत दर्जे की सतह पर एक ही मांसपेशियों को जोड़ने वाली रेखा।

त्वचा पतली, जंगम, बालों के साथ लेपित होती है, इसमें पसीना, चिकना और अपोक्रान ग्रंथियां होती हैं। चमड़े के नीचे ऊतक में छोटी नसों, धमनियों, लिम्फैटिक जहाजों और त्वचा तंत्रिकाएं होती हैं।

एक्सिलरी फासिशिया (फासिशिया एक्सिलारिस) परिधि द्वारा घने और केंद्र में अधिक ढीला है और इसके माध्यम से गुजरने वाले छोटे जहाजों और तंत्रिकाओं के परिणामस्वरूप, एक गुंबद के आकार का वापस लेना है, जिसमें कुंजी-छाती प्रावरणी में हस्तक्षेप करने के कारण।

प्रावरणी को हटाने के बाद खुलता है माइग्रेटिना, आधार के साथ टेट्राहेड्रल पिरामिड का प्रतिनिधित्व करते हुए, धूल और एक पुस्तक का सामना करना, और कशेरुक निर्देशित और अंदर और क्लैविक और आई एज में स्थित है।

बगल की दीवारें बनती हैं: पूर्ववर्ती-बड़ी और छोटी स्तन की मांसपेशियों और स्पष्टता-स्तनों; पिछला - व्यॉक मांसपेशी, चौड़ी पीठ की मांसपेशी और उनके प्रावरणी के साथ एक बड़ी गोल मांसपेशी; मध्यवर्ती - फ्रंट गियर मांसपेशी और छाती की साइड सतह स्तर IV रिब; पार्श्व - कंधे की हड्डी की औसत दर्जे की सतह, एक बादलहीन मांसपेशी और दो सिर वाले कंधे की मांसपेशियों का एक छोटा सिर।

एक्सिलरी अवसाद की सामने की दीवार पर तीन त्रिकोणों का अनुमान लगाया गया है: एक शीर्ष-परिचर-स्तन त्रिभुज (ट्रिगोनम क्लाविपेक्टर), कॉलर और छोटे थोरैसिक मांसपेशियों के ऊपरी किनारे के बीच स्थित; मध्यम-थोरैसिक त्रिभुज (ट्रिगोनम रेस-टोराले), जो एक छोटी छाती की मांसपेशियों के पीछे स्थित है, और संगठन - पार्श्व - एक समृद्ध त्रिभुज (ट्रिगोनम सबपेक्टो-रेल), बड़ी और छोटी-छोटी स्तन की मांसपेशियों के निचले दशक के बीच झूठ बोल रहा है।

पिछली दीवार पर प्राणघातक अवसाद चार तरफा और त्रिपक्षीय छेद हैं जो जहाजों और नसों को प्रेषित करते हैं। चतुर्भुज छेद बाद में स्थित है और ऊपर से सीमित है, एक बड़ी गोलाकार मांसपेशियों के साथ, पार्श्व पक्ष से, कंधे की हड्डी की सर्जिकल गर्दन, कंधे की बांह के लंबे सिर के साथ। तीन तरफा छेद (फोरामेन ट्राइलेटेरम) मध्यस्थ और पहले से थोड़ा कम है।

अंजीर। 13. कनेक्टर क्षेत्र के समीप अक्षीय अवसाद की विज़र-तंत्रिका बीम। दाईं ओर देखें, सामने (1/2)।
अंजीर में एक ही बात। 12. इसके अलावा, छोटे थोरैसिक मांसपेशियों, कीनोग्रोटी फासिशिया और फैटी सेलुलर दोष, संवहनी और तंत्रिका बंडल की ब्रंच को कवर, आंशिक रूप से हटा दिया गया। फासिआ फ्रंट गियर मांसपेशियों, आउटडोर पेट की मांसपेशियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों को कवर करता है, हटा दिया गया। योनि एक सीधी मांसपेशी पेट है।

अंजीर। 14. एक्सिलरी क्षेत्र के फाइबर और subcutaneous जहाजों। दाईं ओर देखें, नीचे (9/10)।
हाथ पक्ष को सौंपा गया है। केवल चमड़े को हटा दिया गया।

यह बनता है: ऊपर से - sulock और छोटी गोल मांसपेशियों, नीचे पार्श्व पक्ष से बड़ा दौर मांसपेशी है - कंधे की तीन सिर वाली मांसपेशियों के लंबे सिर।

एक्सिलरी अवसाद की सामग्री संवहनी रूप से तंत्रिका बीम, लिम्फ नोड्स और फैटी ऊतक हैं।

संवहनी-तंत्रिका बीम (एक्सिलरी धमनी और नस और कंधे प्लेक्सस) कॉलर और आई एज के बीच गर्दन के किनारे क्षेत्र से अक्षीय अवसाद में प्रवेश करते हैं। एक्सिलरी क्षेत्र में, संवहनी-तंत्रिका बंडल क्लस्टर-कंधे की मांसपेशियों के आंतरिक किनारे में स्थित है और बगल की चौड़ाई की अगली और मध्य तीसरी सीमा पर या बालों के सामने के किनारे के स्तर पर त्वचा पर अनुमानित है। विकास।
संवहनी-तंत्रिका बीम की स्थलाकृति अक्षीय अवसाद के व्यक्तिगत स्तर पर अलग है। नीचे त्रिकोणीय क्लाविपेक्टरलेल में, मध्यस्थ और अक्षीय धमनी के सामने वी स्थित है। एक्सिलरिस। कनेक्टिबल फासिशिया (चाबी स्तनों का हिस्सा) को सीधे चुनना, नस की दीवार इसे तय की जाती है और क्षतिग्रस्त होने पर गिरती नहीं होती है, जो एक खतरनाक वायु एम्बोलिज्म में प्रवेश कर सकती है। Axillary धमनी से ऊपर और बंद करो एक कंधे प्लेक्सस है। एक्सिलरी धमनी से, ए। थोरासिका सुप्रेमा, दो ऊपरी इंटरकोस्टल अंतराल में शाखाएं।

नीचे और औसत रूप से स्थित ट्रिगोनम pectoral में मोर्टेट करें, ऊपर और बाद में यह एक धमनी है। इस स्तर पर कंधे प्लेक्सस को तीन बीम में बांटा गया है: फासिकुलस पार्श्वता - बाद में और धमनी, फासीकुलस के ऊपर - धमनी और फासीकुलस मेडियलिस के पीछे - मध्यस्थ और धमनी के नीचे और अक्षीय नसों के पीछे स्थित है। एक्सिलरी धमनी से, ए। थोरैको-एक्रोमैलीस और ए। थोरासिका पार्श्वता। पहले मध्यवर्ती पक्ष से एक छोटी सी स्तन मांसपेशी लिफाफे और आरआर में विभाजित है। Clavicu-Laris, Pectoles, DelToideus, Acromialis, जो, गाराक स्तनप्लेट, स्तन, उप clavian और deltoid मांसपेशियों के लिए रक्त आपूर्ति के माध्यम से पारित किया गया है। दूसरा सामने गियर मांसपेशियों और रक्त की आपूर्ति के साथ नीचे और आगे भेजा जाता है, आसपास के फाइबर और दूध ग्रंथि। सामने गियर मांसपेशी की सतह पर पार्श्व छाती धमनी के पीछे एन चला जाता है। थोरैसिकस लॉन्गस।

अंजीर। 15. बंधक फासिशिया, subcutaneous जहाजों और नसों, एक्सिलरी फासिशिया ट्रिगर। दाईं ओर देखें, नीचे (9/10)।
अंजीर में एक ही बात। 14. इसके अलावा, उपकुशल फैटी फाइबर को एक्सिलरी फासिशिया में हटा दिया जाता है

नीचे, मध्यस्थ और सबसे सतही रूप से स्थित ट्रिगोनम सबपीक्टरलेल में मोर्टेट करें। ऊपर और लांसर, यह क्रोधी धमनी है, सामने से पी। मेडियनस, बाद में - पी। मस्कुलोकुटा-नीयूयू, पीछे - पीपी। रेडियलिस और एक्सिलारिस और औसत और नीचे - पीपी। Ulnaris, Cutaneus Antebrachi Medialis और Cutaneus Brachii Me-Dialis। धमनी के आस-पास के कंधे के पीछे के साथ अविनाशी तंत्रिका चार तरफा छेद के माध्यम से क्षेत्र छोड़ देता है। एक्सिलरी फासिशिया के तहत, लगभग मध्य और पीछे की सीमा की सीमा पर, एक्सिलरी अवसाद की चौड़ाई एनएन स्थित है। InterCostobrachiales, जो साइड शाखाएं हैं II और अक्सर III इंटरकोस्टल नसों और एक साथ कटैनस ब्रैची मेडियलिस प्राप्त करने के साथ
अक्षीय अवसाद और कंधे की औसत दर्जे की सतह की त्वचा के संरक्षण में भागीदारी।

अंजीर। 16. वेसलरी अवसाद और रिज़र त्रिकोण के जहाजों और नसों। दाईं ओर देखें, नीचे (9/10)।
अंजीर में एक ही बात। 15. इसके अलावा, एक्सिलरी फासिशिया और फाइबर हटा दिया जाता है, संवहनी बीम साफ हो जाता है।

माइग्रेटिक धमनी बड़ी देता है। Subscapularis, जो जल्द ही एक में विभाजित है। थोरैकोडरलिस और ए। Circumflexa Scapulae। उनमें से पहला एक ही नाम के तंत्रिका के साथ नीचे चला गया है और sublock, सामने गियर और बड़ी गोल मांसपेशियों और व्यापक पिछली मांसपेशियों की आपूर्ति है। एक त्रिपक्षीय छेद के माध्यम से दूसरा ब्लेड क्षेत्र में प्रवेश करता है। ए circumflexa humeri पीछे की ओर अमिलरी धमनी से निकलती है, पीछे की ओर बढ़ती है, एक्सिलरी तंत्रिका के साथ लांसर स्थित है, और साथ ही साथ इसके साथ चार तरफा छेद में प्रवेश करती है, और उसके बाद कंधे की सर्जिकल गर्दन के पीछे लिफाफे, रक्त आपूर्ति कंधे के संयुक्त और डेल्टाइड मांसपेशी। ए Circumflexa Humeri पूर्ववर्ती, एक शाखा भी है। Axillaris, सामने कंधे की हड्डी की गर्दन लिफाफा।

सबबैंड की मांसपेशियों की सामने की सतह एनएन स्थित है। SubsCaplaris एन Tharacodorsalis, कंधे प्लेक्सस से होने वाली, और कभी-कभी एन से। एक्सिलरिस। उनमें से पहला सबबैंड और बड़ी गोल मांसपेशियों को संरक्षित करता है, दूसरा एक चौड़ी मांसपेशी है।

अंजीर। 17. वेसलरी अवसाद, रिज़र और थोरैसिक त्रिकोण के जहाजों और तंत्रिकाओं। दाईं ओर देखें, नीचे (9/10)।
अंजीर में एक ही बात। 16. इसके अलावा, बड़े स्तन की मांसपेशियों में प्रसारित किया जाता है और पक्षों पर, मुड़ कंधे और छोटी थोरैसिक मांसपेशियों को उठाया जाता है। स्वभावी नसों को हटा दिया जाता है।

अंजीर। 18. एक्सिलरी अवसाद, मूत्राशय और उपकक्ष क्षेत्रों के जहाजों और नसों। दाईं ओर, तरफ और ऊपर से देखें (3/8)।
गर्दन, डेल्टोइड, subcutaneous और मूत्राशय क्षेत्रों, बिल्ली, subcutaneous फाइबर और अपने स्वयं के फासिशिया के साइड क्षेत्र से हटा दिया जाता है। क्लैविक को एक्रीय-कुंजी संयुक्त में बढ़ाया जाता है और इसमें संलग्न मांसपेशियों के साथ, के चले गए। एक्रोमिक प्रक्रिया और कंधे की हड्डी के ऊपरी छोर को हटा दिया जाता है, और उन्हें संलग्न करने वाली मांसपेशियों को पक्षों के लिए आरक्षित किया जाता है। जहाजों और नसों को दोबारा।

अंजीर। 19. शाखा पर अक्षीय धमनी को विभाजित करने के विकल्प।
1 - ए। axillaris; 2 - ए। Circumlalexa Humeri पूर्वकाल; 3 - ए। Circumlalexa Humeri पीछे; 4 - आरआर। सब्सक्राइपुलर; 5 - ए। Thoracoacromialis; 6 - आर। Deltoideus; 7 - आर। acromialis; 8 - ए। थोरासिका सुप्रेमा; 9 - आरआर। पेक्टोल; 10:00 पूर्वाह्न। थोरासिका पार्लिस; 11 - ए। Subscapularis; 12 - ए। Thoracoodorsalis; 13 - ए। Circumflexa Scapulae; 14 - ए। Profunda Brachii; 15 - ए। Suprascapularis; 16 - ए। कोलाडरल अल्नारिस सुपीरियर है; 17 - ए। ट्रांसवर्सा कोलि।

अक्षीय अवसाद के लिम्फ नोड्स में, ऊपरी अंग से लिम्फ, छाती के एक महत्वपूर्ण हिस्से से और सामने पेट की दीवार के ऊपर की सतह परतों से। एक्सिलरी नोड्स एक ढीले फैटी ऊतक में स्थित हैं और अपनी योनि द्वारा संवहनी तंत्रिका बीम से अलग हैं।

नोडी लिम्फैटिक अक्षरों में पांच समूह आवंटित करें। अक्षीय अवसाद के आधार के बीच में 1-10 (औसत 3 पर) नोडी लिम्फैटिक एक्सिलरेस सेंट्रल हैं। इनमें से कुछ नोड्स उपकुशल ऊतक के तहत सतही रूप से एक्सिलरी फासिशिया स्थित हो सकते हैं। ऊपरी अंग, छाती, पीठ और स्तन के सतह लिम्फैटिक जहाजों केंद्रीय नोड्स में बह रहे हैं।

अंजीर। 20. किनारे के पार्श्व किनारे के माध्यम से बीक हैंडब्रेरे के मध्यस्थता द्वारा किए गए एक सजीटल कटिंग पर एक्सिलरी अवसाद, सबक्लेवियन और मूत्राशय क्षेत्रों का प्रकार। दाईं ओर, बाहर (1/1,1) देखें।

बड़े स्तन मांसपेशियों के निचले किनारे के नीचे संवहनी-तंत्रिका बीम की औसत दर्जे की सतह के साथ पार्श्व केंद्रीय नोड्स 3-7 नोडी लिम्फैटिक एक्सिलरेस पार्श्व, ऊपरी अंग से लिम्फ लेते हैं। सबबैंड जहाजों के साथ अक्षीय अवसाद के पीछे 2-12 नोडी लिम्फैटिक एक्सिलरेस सब्सक्रियुलर स्थित हैं। ब्लेड और sublock क्षेत्रों के लिम्फैटिक जहाजों, कंधे संयुक्त और गर्दन के पीछे के क्षेत्र की गर्दन का एक हिस्सा उन में बह रहा है। एक के साथ छोटे स्तन की मांसपेशी के ऊपरी किनारे के स्तर पर अक्षीय अवसाद की औसत दर्जे की अवसाद पर। थोरैसिकिक पार्लिस 5 से 1 9 नोडी लिम्फैटिक एक्सिलरेस पिक्टरल्स, स्तन, स्तन की मांसपेशियों और छाती की सामने की हवा की सतह और पेट के शीर्ष के नीचे से लिम्फ लेते हैं। क्रमशः त्रिकोणीय क्लाविपेक्टरले में अक्षीय अवसाद के शीर्ष, क्रमशः, प्रथम और दूसरे इंटरकोस्टल, संवहनी तंत्रिक बीम के साथ 1-9 नोडी लिम्फैटिक एक्सिलरेस अपिकल।
इन लिम्फ नोड्स में, नोड्स के पिछले सभी समूहों के साथ-साथ बड़ी और छोटी पित्ताचार मांसपेशियों और स्तनों से लिम्फ। लिम्फ के अक्षीय अवसाद की असेंबली से, ट्रंकस सबक्लेवियस का खुलासा किया गया है। मामलों में से आधे मामलों में आखिरी बाईं ओर छाती नलिका में डाला जाता है, और दूसरे आधे में - बाएं शिरापरक कोण या बाएं कनेक्टिबल नस में स्वतंत्र रूप से। सभी मामलों में से 4/5 में, कनेक्टर बैरल एक, शायद ही कभी दो अतिथि, स्वतंत्र रूप से दाएं शिरापरक कोण की नस में बहती है और 1/5 मामलों में जॉगुलर बैरल के साथ विलय होता है, जो डक्टस लिम्फैटिकस डेक्सटर बनाते हैं।

अंजीर। 21. ब्लेड के बेव्रम के आकार के ब्लेड के माध्यम से बनाई गई सजीटल कट पर एक्सिलरी अवसाद, सबक्लेवियन और फावड़ा क्षेत्रों का प्रकार। बाहर, बाहर, बाहर देखें।

अंजीर। 22. थोड़ा नामित हाथ के साथ कंधे के जोड़ के स्तर पर किए गए सजीटल पासा पर अक्षीय अवसाद का रूप। बाहर, बाहर, बाहर देखें।
आर्टिकुलर बैग से कंधे की हड्डी का सिर हटा दिया जाता है।

संवहनी-तंत्रिका बीम और एक्सिलरी गड्ढे की दीवारों के बीच अंतराल फाइबर द्वारा बनाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध सर्जिकल हस्तक्षेपों का एक उद्देश्य हो सकता है: सबसे पहले, इसे स्तन कैंसर पर संचालन में संचालन में लिम्फैटिक नोड्स और जहाजों के साथ एक साथ हटा दिया जाता है, दूसरी बात, इसमें प्रवेश प्रक्रियाओं के बारे में संचालन के दौरान (फ्लेगन, एडेनोफ्लेममन, फोड़े और फोड़े और आदि ।)। चोट लगने और चोटों के दौरान, एक्सिलरी अवसाद के सेलुले में हेमेटोमा का गठन किया जा सकता है। दूसरी तरफ, व्यावहारिक रुचि निकटवर्ती सेलुलर रिक्त स्थान के साथ अक्षीय गड्ढे के संपर्क हैं, क्योंकि मस्से (रक्त) पड़ोसी क्षेत्रों में वितरित किए जा सकते हैं और एक चैपल बनाते हैं।

एक्सिलरी अवसाद फाइबर व्यापक रूप से इस क्षेत्र के संवहनी-तंत्रिका बीम के साथ पड़ोसी क्षेत्रों के फाइबर के साथ और पड़ोसी क्षेत्रों के फाइबर में सीधे संक्रमण के साथ संवाद किया जाता है। बगल के दौरान, और फिर एक्सिलरी अवसाद फाइबर के सबक्लेवियन धमनी और नसों और कंधे के प्लेक्सस गर्दन के साइड क्षेत्र और प्रारंभिक और अंतर-जेट अंतर के फाइबर के फाइबर से जुड़े होते हैं। नीचे और बाद में कंधे के जहाजों के साथ और अक्षीय अवसाद के औसत और कोहनी फाइबर कंधे के सामने वाले क्षेत्र के फाइबर से जुड़े होते हैं, रेडियल तंत्रिका के दौरान और कंधे की गहरी धमनी - टेप के साथ कंधे का पिछला क्षेत्र। एक चतुर्भुज और त्रिपक्षीय छेद के बाद, धमनियों की पिछली भुजा के साथ, एक्सिलरी अवसाद के पीछे स्थित, अक्षीय तंत्रिका और अक्षीय अवसाद की धमनियों के आसपास के ब्लेड चिपकने वाला स्थान, पीछे के फेडर के साथ संयुक्त होते हैं पीठ की चौड़ी मांसपेशियों के नीचे ब्लेड और फाइबर की सतह। पिछली दीवार पर अक्षीय अवसाद का टैग सीधे सबबैंड मांसपेशियों के बीच स्थित फाइबर में जाता है और सामने के सामने गियर मांसपेशी। शाखाओं के साथ ए। थोरासोक्रोमियालिस, एन। PECTERALIS MEDIALIS और V. सेफलिका, कुंजी-छाती फासिशिया साबित करने के लिए, एक्सिलरी अवसाद का टेप बड़ी थोरैसिक मांसपेशियों के तहत स्थित एक ऊतक को बताया जाता है, साथ ही साथ छोटे और बड़े पीक्टरल मांसपेशियों के फास्चिक योनि में स्थित एक फाइबर के साथ भी बताया जाता है।

इसी तरह की सामग्री:

ऊपरी अंग में अंतर क्षेत्रों: थोक, डेल्टोइड, सबक्लेवियाई, अक्षीय, कंधे क्षेत्र (सामने और पीछे), कोहनी क्षेत्र (सामने और पीछे), प्रकोष्ठ क्षेत्र (सामने और पीछे), ब्रश क्षेत्र (कलाई क्षेत्र, छील और उंगलियों)।

डेल्टोइड और बड़े स्तन की मांसपेशियों के बीच है डेल्टा-स्तन ग्रूव (परिखाdeltoideopecoralis।) किस क्षेत्र में डेल्टोइड और स्तन फासिशिया एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, पार्श्व उपकुशल नस आर्म (वेना सेफलिका) फर में गुजरता है।

फुर्रो के ऊपरी हिस्से में जाता है deltaidno- थोरैसिक त्रिकोण (ट्रिगोनमdeltoidepectorle।) जो क्लैविक के निचले हिस्से से ऊपर से सीमित है, औसत रूप से बड़ी थोरैसिक मांसपेशी, बाद में डेल्टोइड मांसपेशी।

त्वचा त्रिभुज से मेल खाती है सबक्लेवियन पॉकेट (फोसा।infraclavicularis), या माओर्नहेम की शिक्षा, जिसकी गहराई में आप ब्लेड की बेविस के आकार की प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं।

ब्लेड के ऊपरी किनारे के क्षेत्र में, काटने वाले ब्लेड द्वारा गठित एक उपयुक्त छेद है और ब्लेड के ऊपरी ट्रांसवर्स बंडल के साथ फैला हुआ है। यह छेद ब्लेड क्षेत्र के साथ गर्दन क्षेत्र को जोड़ता है। छेद के माध्यम से हेडलेस तंत्रिका, उचित धमनी और नसों को एक नियम के रूप में गुजरता है, ब्लेड के अनुप्रस्थ बंडल को पार करता है।

माइगेटिना (फोसा।एक्सिलरिस।). जब ऊपरी अंग के बाएं अंग, अक्षीय क्षेत्र में एक छेद रूप होता है, जो त्वचा और प्रावरणी को हटाने के बाद, एक गुहा में बदल जाता है।

एक्सिलरी पिट्स की सीमाएं:

सामने - बड़ी थोरैसिक मांसपेशियों के निचले किनारे से संबंधित त्वचा का गुना;

पीछे- पीठ की सबसे व्यापक मांसपेशियों के निचले किनारे से संबंधित त्वचा की गुना;

मेडिकल- छाती की सतह की सतह पर संकेतित मांसपेशियों के किनारों को जोड़ने वाली पारंपरिक रेखा;

पार्श्व - कंधे की भीतरी सतह पर एक ही मांसपेशियों को जोड़ने वाली पारंपरिक रेखा।

मध्य गुहा (कैविटस।एक्सिलरिस।) इसमें 4 दीवारें और 2 छेद (एपर्चर) हैं।

एक्सिलरी गुहा की दीवारें:

1) सामने की दीवारफासिआ क्लाविपेटेरलिस (फावसिया क्लाविकलिस) बड़े और छोटे स्तन की मांसपेशियों द्वारा बनाई गई है।

2) पिछली दीवारपीठ की सबसे बड़ी मांसपेशियों, बड़े दौर और sublock मांसपेशियों द्वारा गठित;

3) मेडियल वॉलचार पहली पसलियों, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, पूर्ववर्ती दांत की मांसपेशियों के शीर्ष द्वारा गठित;

4) पार्श्व दीवार बहुत संकीर्ण, चूंकि पार्श्व दिशा में अक्षीय गुहा की सामने और पीछे की दीवारें करीब हैं; यह कंधे की हड्डी के मर्सिकुलरिक ग्रूव (सल्कस इंटरट्यूबर्कुलरिस) द्वारा गठित किया गया है, जो कंधे की दो-सिर वाली मांसपेशियों और एक बेज़ोवाइड-कंधे की मांसपेशियों से ढका हुआ है।

अक्षीय गुहा के छेद।

1. शीर्ष छेद (एपर्टुरासुपीरियर।) , निर्देशित और औसत दर्जे का सीमित सामनेहंसली पीछे - ब्लेड के ऊपरी किनारे, औसत दर्जे का - पहला किनारा, गर्दन के आधार के साथ अक्षीय गुहा को जोड़ता है, रक्त वाहिकाओं और नसों के माध्यम से गुजरते हैं; शीर्ष छेद को गर्भाशय ग्रीवा चैनल भी कहा जाता है।

2. नीचे छेद (एपर्टुराहीन) निर्देशित और बाद में, अक्षीय पांचवें की सीमाओं के अनुरूप है।

एक्सिलरी गुहा की सामग्री:

मध्य धमनी (a.axillaris) और इसकी शाखाएं;

मोर्टार वियना (v.axillaris) और इसकी सहायक नदियों;

उसके द्वारा प्राप्त नसों के साथ कंधे प्लेक्सस (प्लेक्सस ब्रैचियालिस);

लिम्फ नोड्स और लिम्फैटिक जहाजों;

ढीले फैटी फाइबर;

ज्यादातर मामलों में, स्तन का हिस्सा;

त्वचा शाखाएं II और III इंटरकोस्टल तंत्रिका।

एक्सिलरी गुहा की सामने की दीवार पर एक्सिलरी धमनी की शाखाओं की स्थलाकृति के अधिक सटीक विवरण के लिए आवंटित आवंटित तीन त्रिकोण:

1) clavicious-chest त्रिकोण (ट्रिगोनमclaviptorale।), नीचे से, नीचे से सीमित, छोटे स्तनों के ऊपरी किनारे;

2) छाती त्रिकोण (ट्रिगोनमpectoral।), एक छोटे स्तन की मांसपेशियों के समोच्चों से मेल खाती है;

3) हार्ड त्रिकोण (ट्रिगोनमसबपेटिवेल।) एक छोटे से स्तन मांसपेशियों के निचले किनारे से सीमित, नीचे से - बड़े स्तन मांसपेशियों के निचले किनारे।

एक्सिलरी गुहा की पिछली दीवार पर रक्त वाहिकाओं और नसों के पारित होने के लिए दो छेद होते हैं:

1) त्रिपक्षीय छेद (foramen।ट्रिलटेरम) सीमित ऊपर से सबबैंड मांसपेशियों के निचले किनारे , के नीचे - बड़ी गोल मांसपेशी, पार्श्व- तीन सिर वाली मांसपेशियों का लंबा सिर;

एक त्रिपक्षीय छेद पास के माध्यम से ब्लेड के आसपास धमनी ( ए। . circumflexa। स्कैपुला। ), और एक ही नसों के साथ ;

2) चार तरफा छेद (foramen।चतुर्भुज) सीमित ऊपर सेसबबैंड मांसपेशियों के निचले किनारे, के नीचे - बड़ी गोल मांसपेशी, औसत दर्जे का- लंबे सिर तीन सिर वाली मांसपेशियों, पार्श्वसर्जिकल गर्भाशय ग्रीवा हड्डी;

एक चार तरफा छेद के माध्यम से तंत्रिका तंत्रिका ( एन . एक्सिलरिस। ), कंधे की हड्डी के आसपास रियर धमनी ( ए। . circumflexa। ह्यूमरी पीछे ), और एक ही नाम की नसों के साथ।

पीछे दोनों छेदों की ऊपरी सीमा एक छोटी गोल मांसपेशी बनाती है।

स्थलाकृति कंधे।

कंधे की सीमाओं को बड़े थोरैसिक के निचले किनारों और पीठ की सबसे व्यापक मांसपेशियों को जोड़ने वाली लाइन के शीर्ष पर माना जाता है, जो ब्रैकियल हड्डी के ऊपर दो ट्रांसवर्स उंगलियों में गुजर रहा है।

इस क्षेत्र को सामने और पीछे दो लंबवत रेखाओं में बांटा गया है, जो अपने सुपरमार्केट लेते हैं।

दो सिर वाले कंधे की मांसपेशियों के दोनों किनारों पर कंधे के सामने वाले क्षेत्र में दो फ्यूरो हैं:

औसत दर्जे का कंधा (परिखाbicilitalis।medialis।);

कंधे के पार्श्व नाली (परिखाbicilitalis।पार्श्वता).

शीर्ष पर औसत दर्जे के नाली को मेडियल फ्रंट कोहनी फर के साथ नीचे एक्सिलरी गुहा की सूचना दी गई है, जिसमें कंधे के मुख्य संवहनी-तंत्रिका बीम शामिल हैं।

पार्श्व फूरो में, एक रेडियट तंत्रिका कंधे के निचले तीसरे में अनुमानित है, फरो पार्श्व फ्रंट कोहनी फरवरी में जारी है।

एक तरफ कंधे की तीन सिर वाली मांसपेशियों के सिर के बीच कंधे की पिछली सतह पर और दूसरे पास पर रेडियल तंत्रिका (सल्कस नर्व रेडियलिस) के फुर्रो विकिरण तंत्रिका के नहर (संकरी नालीनर्वि।रेडियलिस).

चैनल इनलेट कंधे के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर मध्यवर्ती पक्ष से स्थित, यह सीमित है ऊपर से एक बड़े दौर की मांसपेशियों के निचले किनारे, पार्श्व - कंधे की हड्डी का शरीर मीडिया - कंधे की तीन सिर वाली मांसपेशियों का लंबा सिर।

चैनल आउटलेट पार्श्व फ्रंट कोहनी फरवरी की गहराई में कंधे के निचले और मध्य तिहाई के बीच सीमा पर पार्श्व पक्ष से स्थित है।

नहर पास में विकिरण तंत्रिका ( एन . रेडियलिस ) और गहरी धमनी कंधे ( ए। . profunda। brachii। ).

पीठ मानव शरीर की पूरी पिछली सतह है, जिसकी ऊपरी सीमा बाहरी ऊपरी बाएं रेखा और ओसीपिटल प्रलोभन है, और निचली सीमा एंकर और सैक्रोध-इलियाक जोड़ों के रूप में काम करती है। पीठ के किनारे एक कंधे बेल्ट, एक अक्षीय पुआल, साथ ही पीछे की अक्षरों पर छाती और पेट की पार्श्व सतहों द्वारा सीमित है। रोकथाम पीट स्थानांतरण कारक के लिए। किसी व्यक्ति के पीछे दो प्रावरणी हैं: सतही और गहरे।

भूतल फासिशिया ट्रैपेज़ॉयडल और पीछे की चौड़ी मांसपेशियों की बाहरी सतह के ऊपर स्थित है और उन्हें कवर करता है। यह आकर्षण शरीर के सतह प्रावरणी के हिस्से के रूप में खराब रूप से विकसित किया गया है। यह स्तन कैप्सूल के गठन में भाग लेता है, जो अपने ऊतक संयोजी ऊतक विभाजन में गहराई से देता है। ये विभाजन दूध को विभाजित करते हैं। प्रावरणी के बंडल, जो स्तन कैप्सूल के संयोजी ऊतक से छिड़काव के लिए प्रस्थान करते हैं, को दूध ग्रंथि का समर्थन करने वाले लिगामेंट कहा जाता है।

गहरी फासिशिया स्तन प्रावरणी का नाम है। इस फासिशिया में पीठ की मांसपेशियों की गहरी मांसपेशियों को शामिल किया गया है। स्तन फासिशिया सतह प्रावरणी के नीचे है और सबसे बड़ा विकास कंबल क्षेत्र में पहुंचता है, जहां दो चादरें या प्लेट विशेष रूप से व्यक्त की जाती हैं। ये सतही और गहरी चादरें हैं जो एक बड़े स्तन मांसपेशियों की योनि बनाती हैं। मांसपेशियों के पार्श्व किनारे के पास, कशेरुका पोस्ट को सीधा करना, छाती प्रावरणी की सतह और गहरे पत्रक एक में बढ़ रहे हैं। मध्यवर्ती पक्ष से सतह पुस्तिका लम्बर कशेरुका, सतही लिगामेंट्स और मध्ययुगीन बल्लेबाज कंघी की उपयोगिता प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है। यह पत्रक रूप से डेल्टोइड फासिशिया में जारी है, जिसे पुस्तक एक्सिलरी फासिशिया में बदल जाती है। महिलाओं में, छाती फासिशिया का सतही पत्ता एक बड़ी स्तन मांसपेशी और डेयरी ग्रंथि साझा करता है।

छाती प्रावरणी का एक गहरा पत्ता छाती की मांसपेशियों के बीच स्थित है। वह कंबल कशेरुका की ट्रांसवर्स प्रक्रियाओं से निकलता है और बारहवीं किनारे और इलियाक रिज के बीच फैला हुआ है और बड़े स्तन की मांसपेशियों की पिछली सतह पर स्थित है। ऊपरी हिस्से में, छोटे स्तन की मांसपेशियों और clavicle के ऊपरी किनारे के बीच, clusically थोरैसिक त्रिकोण के भीतर, छाती प्रावरणी के गहरे पुस्तिका को संकुचित किया जाता है और स्पष्टता-ब्रेस्टिंग फासिशिया का नाम प्राप्त किया जाता है।

छोटे और बड़े स्तन की मांसपेशियों के पीछे तीन त्रिकोणों को अलग करना। कुंजीपटल-थोरैसिक त्रिभुज शीर्ष पर कॉलर और नीचे छोटी थोरैसिक मांसपेशी के ऊपरी किनारे के बीच स्थित है और कुंजी-छाती फासिशिया की खोज के अनुरूप है। छाती त्रिकोण एक छोटे स्तन की मांसपेशियों की रूपरेखा के अनुरूप है। समृद्ध त्रिभुज छोटी छाती और बड़ी थोरैसिक मांसपेशियों के निचले किनारों के बीच स्थित है। स्तनों के क्षेत्र में, स्तन प्रावरणी उरोस्थि के दुश्मन के साथ बढ़ती है और एक घने संयोजी ऊतक प्लेट - स्टर्नम की सामने झिल्ली बनाती है।

उपरोक्त वर्णित फासिशिया का खून वास्तव में प्रावरणी और इंट्रागेनुरी फासिशिया को स्तनपान कर रहा है। असल में, स्तन फासिशिया आउटडोर इंटरकोस्टल मांसपेशियों और पसलियों के बाहर कवर करता है, जो उनके पेरियोस्टेम के साथ फुरस्टलिंग करता है। इंट्राजेनिक फासिशिया में छाती गुहा को अंदर से शामिल किया गया है, अंदर से आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों, छाती की ट्रांसवर्स मांसपेशी, साथ ही साथ पसलियों की भीतरी सतहों तक पहुंचा।

छाती की दीवारों की सतह पर हड्डी के स्थलों के रूप में निर्धारित की जाती है, स्टर्नम की जॉगुलर काटने, दाईं ओर और इसके बाईं ओर clavicle, नीचे - स्टर्नम की फिल्म के आकार की प्रक्रिया, साथ ही साथ पसलियों और रिब आर्क। स्टर्नम की जॉगुलर कटिंग थोरैसिक कशेरुका के द्वितीय के निचले किनारे से मेल खाती है। स्टर्नम बॉडी की निचली सीमा आईएक्स स्तन कशेरुका के स्तर पर होती है। स्टर्नम के कोण को IV और वी थोरैसिक कशेरुक के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर प्रक्षेपित किया जाता है। पीक्टरल दीवारों की सतह पर, बड़े स्तन मांसपेशियों और डेलटॉप-थोरैसिक ग्रूव (पुरुषों में) के रूप में निर्धारित किया जाता है। III-VI के स्तर पर महिलाओं में, पसलियों डेयरी ग्रंथियों हैं, जो अंतर से अलग हैं। छाती की तरफ की सतह पर सामने गियर की मांसपेशियों के शुरुआती दांतों और बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशियों द्वारा गठित दांत वाली रेखा दिखाई देती है। छाती की त्वचा पतली होती है, पुरुषों में स्टर्नम और ब्लेड के क्षेत्र में पुरुषों में एक बाल कवर होता है। पीओटीओ और स्नेहक ग्रंथियां छाती की तरफ की सतहों पर स्टर्नम, ब्लेड के क्षेत्र में सबसे अधिक हैं। त्वचीय फाइबर मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है, महिलाओं में अधिक। सतही नसों, धमनियों की अंत शाखाएं (आंतरिक थोरैसिक, इंटरकोस्टल, पार्श्व स्तन), इंटरकोस्टल नसों की सामने और साइड शाखाएं।

सतह प्रावरणी, जो शरीर के सतह प्रावरणी का हिस्सा है, खराब विकसित है। यह स्तन कैप्सूल के गठन में भाग लेता है, जो इसे ग्रंथि को शेयरों में अलग करने वाले अपने कनेक्टिंग विभाजनों की गहराई में देता है। प्रावरणी के बंडल, स्तन कैप्सूल के संयोजी ऊतक से अलग हो गए, एक बंडल का नाम मिला जो दूध ग्रंथि का समर्थन करता है (लिग सस्पेंसोरियम मामे)।

स्तनपान (फासिशिया पेक्टुरलिस) सतह के नीचे झूठ बोल रहा है, इसमें दो चादरें (प्लेटें) हैं - सतह और गहरी, जो एक बड़े स्तन की मांसपेशियों की योनि बनाती है।

स्तन प्रावरणी की सतह प्लेटशीर्ष पर संलग्न शीर्ष पर, औसत दर्जे का - उरोस्थि की सामने की सतह के पर्सोम के साथ पकड़ता है। यह पट्टिका बाद में डेल्टोइड फासिशिया में जारी है, जिसे पुस्तक एक्सिलरी फासिशिया में बदल जाती है।

स्तन की गहरी प्लेटउसके और एक छोटे स्तन की मांसपेशियों के बीच, बड़ी छाती की मांसपेशियों की पिछली सतह पर स्थित है। यह एक छोटे स्तन की मांसपेशियों के साथ योनि बनाता है। शीर्ष पर, क्लूसिक रूप से थोरैसिक त्रिभुज के भीतर (छोटे स्तन मांसपेशियों और क्लेविक के ऊपरी किनारे के बीच), दीप प्लेट को कॉम्पैक्ट किया जाता है और क्लैविसीस स्तन फासिशिया (फासिआ क्लाविपेक्टरलिस) का नाम प्राप्त होता है। पार्श्व और स्तन प्रावरणी की एक छोटी स्तन मांसपेशियों की गहरी प्लेट का एक कटोरा इस प्रावरणी की सतह प्लेट के साथ बढ़ता है। छोटी और बड़ी थोरैसिक मांसपेशियों के पीछे, तीन त्रिकोण अलग होते हैं। क्लेय-चेस्ट त्रिकोणयह शीर्ष पर कॉलर और नीचे छोटी थोरैसिक मांसपेशी के ऊपरी किनारे के बीच स्थित है। यह त्रिकोण कुंजी-छाती प्रावरणी के स्थान से मेल खाता है। छाती त्रिकोण एक छोटे स्तन की मांसपेशियों की रूपरेखा के अनुरूप है। गर्जना त्रिकोण छोटी छाती और बड़ी थोरैसिक मांसपेशियों के निचले किनारों के बीच स्थित है। स्तनों के क्षेत्र में, स्तन प्रावरणी उरोस्थि के दुश्मन के साथ बढ़ती है और एक घने संयोजी ऊतक प्लेट - स्टर्नम की सामने झिल्ली बनाती है।

फेशियल योनि में झूठ बोलने वाले दोनों स्तन की मांसपेशियों के बीच स्थित हैं सख्त सेलुलम।एक छोटी सी छाती की मांसपेशी के तहत - गहरी हार्पनी स्पेस।दोनों फैटी फाइबर की एक पतली परत से भरे हुए हैं।

इन प्रावरणी के अलावा, थोरैसिक और इंट्रैथलेस फासिशिया भी हैं। असल में, स्तन फासिशिया (फासिशिया थोरैसिकिका) बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ-साथ पसलियों के बाहर, अपने पेरियोस्टेम के साथ गड़बड़ के बाहर कवर करता है। इंट्राजेनिक फासिशिया (फासिशिया एंडोथोरासिका) अंदर से छाती गुहा को पोंछता है, यानी वह अंदर से आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों, छाती की ट्रांसवर्स मांसपेशी और पसलियों की भीतरी सतहों तक पहुंचता है।

भाग I. ऊपरी अंग की स्थलाकृति

1. मध्य गुहा

1.1। अक्षीय गुहा की व्यवस्था

मोर्टेट करें - यह छाती की तरफ की सतह और कंधे के ऊपरी भाग के बीच गहरा हो रहा है, जो इसे असाइन करने पर खुलता है (चित्र 1)। एक्सिलरी फोसा सीमित है:

• 
  एक बड़े स्तन मांसपेशियों के किनारे को कवर करने वाली फ्रंट त्वचा गुना;
• 
  पिछली त्वचा गुना पीछे की सबसे व्यापक मांसपेशी को कवर करता है।

^ अंजीर। 1. अक्षीय पिट्स की त्वचा राहत:

1 - एक बगल छेद, एक बड़े स्तन मांसपेशियों के 2 - किनारे, 3 - सबसे व्यापक मांसपेशियों के किनारे;

एक्सिलरी गुहा कैवम एक्सिलियर। – यह एक अंतरात्मी स्थान है, जो त्वचा, फासिशिया और फैटी फाइबर (चित्र 2) के एक्सिलरी फोसा के क्षेत्र से हटाने के बाद खुलता है। गुहा में एक पिरामिड रूप होता है और इसमें आवंटित किया जाता है:

• 
  चार दीवारें: सामने, पीछे, औसत दर्जे का और पार्श्व;
• 
  दो छेद: ऊपरी एपर्चर और निचले एपर्चर

अंजीर। 2. मोर्टार गुहा (ए), इसका ऊपरी (बी) और निचला (सी) एपर्चर (काले और सफेद बिंदीदार में हाइलाइट किया गया)। सामने का दृश्य।

1 - फ्रंट गियर (एक्सिलरी गुहा मेडिकल वॉल), 2 - बिग ब्रेस्ट मांसपेशी (कट ऑफ), 3 - क्लैविक, 4 - छोटे स्तन की मांसपेशी (कट ऑफ), 5 - सब्लॉक मांसपेशी (एक्सिलरी गुहा की पिछली दीवार), 6 - ट्रम्प-दिल की मांसपेशी, 7 - डबल-हेड कंधे की मांसपेशी (दोनों मांसपेशियां गुहा की पार्श्व दीवार बनाती हैं), 8 - तीन-सिर वाली भुजा मांसपेशियों, 9 - पीठ की सबसे व्यापक मांसपेशी

अक्षीय गुहा का निचला एपर्चर सीमित:

• 
  एक बड़े स्तन मांसपेशियों के सामने के किनारे;
• 
  पीछे - पीछे की सबसे व्यापक मांसपेशियों का किनारा;
• 
  मेडियल - सशर्त लाइन लाइन III किनारों के साथ बड़े स्तन और व्यापक मांसपेशियों के किनारों को जोड़ने;
• 
  बाद में - गाड़ी की मांसपेशी और कंधे की हड्डी;
• 
  नीचे - एक्सिलरी फासिशिया के साथ बंद हो जाता है

सेना सावधानी के शीर्ष एपर्चर सीमित:

• 
  नीचे - पहला एज;
• 
  ऊपर से - clavicle;
• 
  पीछे - ब्लेड के ऊपरी किनारे।

बगल में ऊपरी एपर्चर के माध्यम से, जहाजों और तंत्रिकाओं के पास: एक्सिलरी धमनी और नस और कंधे प्लेक्सस के ट्रंक।

^ 1.2। एक्सिलरी गुहा की दीवारें

औसत दर्जे की दीवार बनती है:

• 
  फ्रंट गियर मांसपेशी

पार्श्व दीवार बनती है:

• 
  क्लुककेक मांसपेशी
• 
  डबल-हेड मांसपेशी कंधे;

पिछली दीवार बनती है:

• 
  पीठ की सबसे बड़ी मांसपेशी;
• 
  बड़ी परिपत्र मांसपेशी;
• 
  स्नायु मांसपेशी;

सामने वाली दीवार(चित्र 3 देखें, जिस पर एक सैगिटल सेक्शन प्रस्तुत किया जाता है, जो कि क्लेविक के बाहरी तीसरे के माध्यम से आयोजित किया जाता है) गठित:

• 
  बड़ी थोरैसिक मांसपेशी
• 
  छोटे स्तन की मांसपेशी
• 
  स्तन प्रावरणी के गहरे पत्ते।

अंजीर। 3. एक्सिलरी गुहा का सजीटल कट

ए - गुहा की फ्रंट वॉल, बी - पिछली दीवार

1 - clavicle, 2 - clavicious-besms, 3 - छोटे स्तन की मांसपेशियों, 4 - बड़ी बड़ी मांसपेशियों, 5 - बंधक फासिशिया, 6 - लेबल मांसपेशी वापस, 7 - बड़ी गोल मांसपेशियों, 8 - छोटे गोल मांसपेशी, 9 - नमक की मांसपेशी, 10 - Podlopharynny मांसपेशी, 11 - महंगी मांसपेशियों, 12 - मध्य पैडिना के संवहनी तंत्रिका बंदर, 13 - Trapezoid मांसपेशी

^ 1.3। एक्सिलरी गुहा की दीवारों पर अलग स्थलाकृतिक विश्लेषणात्मक संरचनाएं

एक्सिलरी गुहा की सामने की दीवार पर तीन त्रिभुज जहाजों और तंत्रिकाओं की स्थलाकृति से संबंधित हैं: इलाज योग्य-छाती, थोरैसिक और बढ़ते त्रिकोण (चित्र 4)।

ये त्रिकोण सीमित हैं:

ए। क्लाउस थोरैसिक त्रिभुज:

• 
  ऊपर से - clavicle
• 
  नीचे - छोटे स्तन की मांसपेशियों के ऊपरी किनारे;

बी। छाती त्रिकोण:

• 
  ऊपर से - एक छोटे से स्तन की मांसपेशियों के ऊपरी किनारे
• 
  नीचे से - छोटे स्तन की मांसपेशियों के निचले किनारे (इस मांसपेशियों के समोच्चों के अनुरूप);

में । कठोर त्रिभुज:

• 
  ऊपर से - एक छोटे स्तन की मांसपेशियों के निचले किनारे
• 
  नीचे से - बड़े स्तन मांसपेशियों के निचले किनारे।

अंजीर। 4. एक्सिलरी अवसाद की सामने की दीवार के त्रिकोण। ए - क्लेन-स्तन त्रिभुज, बी - छाती त्रिभुज, इन - हार्ड त्रिकोण

1 - बड़े स्तन की मांसपेशी (खोला गया), 2 - clavicle, 3 - छोटे स्तन मांसपेशी

^ एक्सिलरी गुहा के पीछे दो छेद बनते हैं जिसके माध्यम से जहाजों और नसों भी बाहर आते हैं। यह एक त्रिपक्षीय और चतुर्भुज छेद है (चित्र 6):

^ टी
अंजीर। 5. एक्सिलरी अवसाद की पिछली दीवार के छेद। ए - त्रिपक्षीय छेद, बी - चार तरफा छेद

1 - नमक की मांसपेशियों, 2 - छोटे दौर की मांसपेशियों, 3 - कंधे की हड्डी सिर, 4 - सर्जिकल कंधे की हड्डियों, 5 - लंबे सिर tripped कंधे की मांसपेशियों, 6 - बड़ी गोल मांसपेशी
हटाए गए छेद (ए) सीमित:

• 
  ऊपर से - एक छोटे दौर की मांसपेशियों के किनारे
• 
  नीचे से - बड़े दौर की मांसपेशियों के किनारे;
• 
  लेटरल - कंधे की तीन सिर वाली मांसपेशियों का लंबा सिर;

चार तरफा छेद (बी) लिमिटेड:

• 
  मेडियल - कंधे की परीक्षण मांसपेशियों का लंबा सिर;
• 
  पार्श्व - सर्जिकल गर्भाशय ग्रीवा हड्डी;
• 
  ऊपर से - एक छोटे दौर की मांसपेशियों के किनारे;
• 
  नीचे से - बड़े दौर की मांसपेशियों के किनारे

^ 2. कंधे के प्रशंसक और चैनल

2.1। मेडियल ग्रूव चाहिए

म। कंधे के एकल नाली, sulcus Bicipitalis Medialis। (चित्र 6), कंधे की औसत दर्जे की सतह पर स्थित, एक्सिलरी गुहा की निचली सीमा से शुरू होता है और कोहनी छेद में समाप्त होता है।

कंधे का औसत दर्जे का फीचर सीमित है:

• 
  सामने - कंधे की दो सिर वाली मांसपेशी;
• 
  पीछे - कंधे की तीन सिर वाली मांसपेशी;
• 
  पार्श्व पक्ष से - गाड़ी और कंधे की मांसपेशियों से।

अंजीर। 6. मेडियल shrill furrow (काले और सफेद बिंदीदार में हाइलाइट किया गया)।

ए कंधे का औसत दर्जे का नाली, बी - एक्सिलरी गुहा, कोहनी याम में है।

1 - डबल-हेड आर्म आर्म, 2 - त्रिपक्षीय मांसपेशी, 3 - तीन तरफा छेद, 4 - अक्षीय गुहा की निचली सीमा, 5 - तीन सिर वाली कंधे की मांसपेशियों (लंबे सिर), 6 - एक ही मांसपेशियों के औसत दर्जे का सिर, 7 - कंधे की मांसपेशी

^ 2.2। नहर छिड़कना

पी उपचार चैनल (रेडियल तंत्रिका नहर), कैनालिस humeromuscularis, कंधे के पीछे के क्षेत्र में स्थित, सर्पिल की ब्राचियल हड्डी को छोड़कर। इस चैनल में: इनलेट, दीवारें और आउटलेट (चित्र 7)।

^ चैनल इनलेट यह कंधे की तीन-प्रमुख मांसपेशियों के मध्यवर्ती और पार्श्व प्रमुख के आंतरिक किनारों के बीच का गठन किया जाता है ;

आउटलेट कंधे की मांसपेशी और कंधे की मांसपेशियों के प्रारंभिक विभाग के बीच कंधे के पार्श्व इंटरसमुस्कुलर सेप्टम में स्थित है।

चैनल दीवारें गठित:

• 
  कंधे की हड्डी के डायफिसिया पर विकिरण तंत्रिका का फॉवर;
• 
  तीन-प्रमुख भुजा मांसपेशियों के पार्श्व प्रमुख;
• 
  तीन सिर वाले मांसपेशियों के कंधे का औसत दर्जे का सिर।

अंजीर। 7. खुली दीवारों के साथ Pleepy नहर (बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - लंबे सिर तीन सिर वाले कंधे की मांसपेशियों, 2 - मध्यवर्ती सिर, 3 - पार्श्व सिर (कट और मुड़ते हुए), 4 - पीलीप मुक्त गेंद इनलेट, 5 - पीलीप मुक्त चैनल और इसकी संवहनी तंत्रिका बीम, 6 - चैनल आउटलेट, 7 - मेडियल इंटरम्यूस्कुलर विभाजन, 8 - मांसपेशी

इसके अतिरिक्त, कंधे के औसत दर्जे का नाली और pleepiness नहर का स्थान आंकड़े 8 और 9 में देखा जा सकता है।

^ अंजीर। 8. कंधे के औसत दर्जे का नाली (फूरो के नीचे बिंदीदार रेखा द्वारा इंगित किया जाता है) और इसमें संवहनी-तंत्रिका बंडल। अंदर का दृश्य।

1 - कंधे के औसत दर्जे के नाली के नीचे, 2 - डबल मांसपेशी कंधे, 3 - ट्रंक मांसपेशियों, 4 - कंधे की भुजा के सिर, 5 - जहाजों और नसों

^ अंजीर। 9. कंधे के मध्य तीसरे के माध्यम से क्षैतिज कटौती। मध्यवर्ती नाली और सुंदर नहर को अंधेरे भरने के साथ हाइलाइट किया गया है।

1 कंधे का औसत दर्जे का दुर्य गुण है और इसमें झूठ बोलने वाले जहाजों और नसों; 2 - रक्त मांसपेशी कंधे, 3 - कंधे की मांसपेशियों, 4 - तीन-कसकर कंधे की मांसपेशी, 5 - छिड़काव चैनल

कोहनी याम फोसा क्यूबिटलिस, यह कोहनी संयुक्त पर सामने स्थित है और तीन मांसपेशियों तक सीमित है (चित्र 10):

• 
  ऊपर से - कंधे की मांसपेशी;
• 
  
• 
  मेडियल - राउंड Pronator।

1 - रक्त मांसपेशी कंधे, 2 - मांसपेशी मांसपेशी, 3 - कंधे की मांसपेशियों, 4 - गोल Pronator

^ अगर एक्साइज्ड कंधे और गोल pronator की दो सिर वाली मांसपेशियों की कंधे, और फिर मांसपेशियों को धक्का देते हैं, फिर कोहनी यमर के किनारों के साथ दो फुर्रो पाए जाते हैं: मध्यकालीन कोहनी फरवरी और पार्श्व कोहनी नाली (चित्र 11)।

^ मेडियल कोहनी फर , जो कंधे के औसत दर्जे का निरंतरता है, सीमित है:

• 
  औसत दर्जे का उच्चारण और मीडिया सुपरकार्ड;
• 
  पार्श्व - कंधे की मांसपेशी;

पार्श्व कोहनी फर ऐसा होने के नाते जैसे कि Pleeping चैनल की एक निरंतरता (इस फर में चैनल से एक रेडियल तंत्रिका के साथ निहित है), लिमिटेड:

अंजीर। 11. कोहनी फोसा के फ्रोजन (सफेद बिंदीदार द्वारा पृथक)। ए - पार्श्व कोहनी फरवरी, बी - मेडियल कोहनी फ्यूरो।

1 - डबल-हेड कंधे की मांसपेशियों, 2 - कंधे की मांसपेशियों, 3 - मांसपेशी मांसपेशियों, 4 - सुपीनेटर मांसपेशी, 5 - औसत दर्जे का कंधे किराने और इसकी सामग्री, 6 - राउंड Pronator (कट ऑफ), 7 - मेडिकल कंधे सुपरमार्केट, 8 - सतह शिंकर उंगलियां

^ 4. मांसपेशी ग्रूव प्रकोष्ठ

प्रकोष्ठ के सामने के क्षेत्र में, तीन अंतःविषय भी हैं, जहाजों और नसों की स्थलाकृति के विवरण के लिए भी महत्वपूर्ण हैं: त्रिज्या ग्रूव, मध्य ग्रूव और कोहनी फरवरी (चित्र 12)।

रेडी ग्रूव, सल्कस रेडियलिससीमित:

• 
  पार्श्व - कंधे की मांसपेशी;
• 
  मेडियल - चमकदार फ्लेक्सर कलाई;

मध्य फरवरी, सल्कस मेडियनससीमित:

• 
  पार्श्व - कलाई का चमकदार फ्लेयर;
• 
  मेडियल - सतह फ्लेक्सर उंगलियों;

लॉक नाली, सल्कस ulnarisसीमित:

• 
  बाद में - सतह फ्लेक्सर उंगलियों;
• 
  मेडियल - कोहनी कलाई फ्लेयर

अंजीर। 12. फोरियर-सतह ग्रूव। ए - रे नाली, बी कोहनी ग्रूव (अंधेरे भरने में हाइलाइट) में औसत फरवरी है।

1 - लॉक पाइक, 2 - मांसपेशी मांसपेशी, 3 - राउंड Pronator, 4 - रेडी कलाई flexor, 5 - लंबी फूस मांसपेशी, 6 - सतह उंगली आकृति, 7 - लॉक कलाई झुकें

^ 5. शीर्ष उत्पाद अनुपातिक ब्रश तत्व

5.1। एटॉमिकल टूबैकेरका

टी एके को एक त्रिकोणीय गहराई कहा जाता है, जिसे सुसंगत आकार की बीम प्रक्रिया और पहली मेट्रोपॉलिटन हड्डी के आधार (चित्र 13 देखें) के बीच स्थित है। यह नाम प्राप्त हुआ क्योंकि तंबाकू का एक सूखा इस जगह में उसकी नाक में खींचने से पहले डाला गया था।

एनाटॉमिकल टूबैकेरका अंगूठे के छोटे (2) और लंबे (4) एक्सटेंसर और टेंडन के केलनर (7) के टेंडन तक ही सीमित है।

^ अंजीर। 13. एनाटॉमिकल टूबैकेरका (बिंदीदार लाइन द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - बेस I धातु की हड्डियों, 2 - अंगूठे के छोटे विस्तारक की कंधे, 3 - Tabakcochka के नीचे raduing धमनी, 4 - अंगूठे के लंबे विस्तारक की कंधे, 5 - अवरुद्ध मांसपेशियों, 6 - सतह शाखा की बीम नर्व, 7 - अनुमान

^ 5.2। चैनल कलाई

चैनल कलाई (चित्र 14) उंगलियों के निविदाओं के ब्रश को पार करने के लिए कार्य करता है। यह कलाई की हड्डियों की हथेली की सतह पर गठित है और इस तक सीमित है:

• 
  अंदर से - कलाई की हड्डियों से;
• 
  बाहर - फ्लेक्सर टेंडन को मजबूत करना;
• 
  पार्श्व - भूमि और हड्डी ट्रेपेज़ियम के ट्यूबरकल्स;
• 
  मेडियल - हुक हुक की हड्डी

अंजीर। 14. कलाई चैनल। पासा ट्रेपेज़ियम के स्तर पर क्षैतिज टुकड़ा

1 - फिल्म निविदाओं के धारक, फिंगर फिल्म के 2 - सामान्य सिनोविवियल योनि निविदाएं, 3 - सतह उंगली की उंगली के टेंडन, 4 - गहरी उंगली की अंगुली के टेंडन, 5 - लंबी उंगली फिल्टर के ट्रेम्बरी, 6 - कलाई के निविदा रौचेल कलाई, 7 - डाइस-ट्रैफोशन, 8 - उंगलियों के विस्तारक के टेंडन, 9 - हुक की हड्डी, 10 - कोहनी कलाई फ्लेक्सर की कंधे

^ 5.3। हथेली एपोन्यूरोसिस और पाम के सेलुलम

पाम एपोन्यूरोसिस (चित्र 15) एक मोटा हुआ प्राकृतिक ब्रश फासिशिया है, जो हथेली की त्वचा को मजबूत करने के लिए एक निविदा संरचना बन गया है। इसमें एक त्रिभुज आकार है, जिसका आकार हाथ-फ्लेक्सर टेंडन कीपर के क्षेत्र में स्थित है (जहां लंबी हथेली की मांसपेशियों का कंधे में निवेश किया जाता है), और आधार उंगलियों के लिए खींचा जाता है। एपोन्यूरोसिस अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ फाइबर द्वारा बनाई गई है।

अनुदैर्ध्य फाइबर द्वितीय-वी अंगुलियों के आधार पर 4 बीमों में संयुक्त होते हैं। दूरस्थ एपोन्यूरोसिस में, ट्रांसवर्स बीम हैं। अनुदैर्ध्य और के बीच अंतराल में

^ अंजीर। 15. Aponeurosis (ए) को संभालें।

1 - मांसपेशी ऊंचाई मिज़िन्ज़ा, 2 - उच्च उंगली पहाड़ियों की मांसपेशियों, 3 - paluual apron दृश्य के अनुदैर्ध्य बंडलों, 4 - क्रॉस बंडलों, 5 - आयोग के छेद

क्रॉस बीम आयोग के छेद द्वारा गठित होते हैं। ये छेद पैड के रूप में त्वचा के नीचे फैटी ऊतक से भरे हुए हैं। इन छेदों के माध्यम से, भड़काऊ प्रक्रिया ब्रश के गहरे पिघलने की जगहों में फैल सकती है।

हथेली एपोन्यूरोसिस - पार्श्व और मध्यस्थ से दो फेशियल विभाजन प्रस्थान किए जाते हैं।

• 
  ^ पार्श्व अंतराल विभाजन III धातु की हड्डी से जुड़ा हुआ;
• 
  मध्यवर्ती इंटरमीशनी विभाजन यह वी थूथन हड्डी से जुड़ा हुआ है।

ये विभाजन हथेली की आंतरिक जगह को तीन फेशियल बेड तक विभाजित करते हैं: पार्श्व, औसत और मध्य (चित्र 16)।

मेडियल बेड (हाइपोथेनेरी बेड) सीमित है:

• 
  पाम के अपने प्रावरणी;
• 
  वी मेट्रोपॉलिटन बोन;
• 
  मेडिकल इंटरमुशिना विभाजन

पार्श्व बिस्तर (टेनर बिस्तर) लिमिटेड:

• 
  पाम के अपने प्रावरणी;
• 
  दीप फासिशिया और द्वितीय धातु की हड्डी;
• 
  पार्श्व अंतःविषय विभाजन;

औसत बिस्तर सीमित है:

• 
  बाहर - हथेली एपोन्यूरोसिस;
• 
  अंदर से - हथेली के गहरे फासिशिया;
• 
  पार्श्व - पार्श्व इंटरमीसिन विभाजन;
• 
  मेडियल - मेडियल इंटरटवाइन विभाजन।

ताड़ के बिस्तर के बीच में, उंगली flexors और दिल के आकार की मांसपेशियों के tendons स्थित हैं। ये संरचनाएं बिस्तर को दो ऊतक अंतराल में विभाजित करती हैं: सतह (दमनकारी) और गहरी (चूसने)।

मेडियन लॉज लॉज का भूतल अंतर सीमित है:

• 
  बाहर - हथेली एपोन्यूरोसिस;
• 
  अंदर से - उंगली flexors के tendons;

डीप गैप सीमित है:

• 
  बाहर - उंगली flexors और कीड़ा मांसपेशियों के tendons;
• 
  अंदर से - गहरी हथेली फासिशिया पाइन हड्डियों और अंतर-देखभाल मांसपेशियों को कवर करती है

अंजीर। 16. पाम सेलुलर रिक्त स्थान। क्षैतिज कटौती।

ए - मेडियल फेशियल बेड (हाइपोथेनरी स्पेस);

बी - मध्य फासिअल लॉज:

8 - औसत फासिअल बेड (हाइलाइट किए गए दौर बिंदुओं) के सतह सेलुलर अंतर,

^ 15 - औसत मंझला बिस्तर के गहरे पिघला हुआ सेलुलर स्लॉट (बिंदु भरने से हाइलाइट किया गया);

बी - पार्श्व फेशियल बेड (टेनर स्पेस)।

1 - मेडिकल इंटरम्यूस्कुलर विभाजन, 2 - पार्श्व इंटरमीस्कुलर विभाजन, 3 - सतह और दीप फिंगर फिल्म टेंडन (सिनोवियल योनि में), 4 - ड्राइंग मांसपेशियों, 5 - फिल्म टेंडन चतुर्थ उंगली, 6 - हैंडपॉइंट अपोन्यूरोसिस, 7 - फिल्म कंधे के लिए III उंगली; 9 - द्वितीय उंगली के फ्लेक्सर्स के टेंडन; 10 - एक लंबे flexor मैं एक synovial योनि में उंगली, 11 - अंगूठे के उदय की मांसपेशियों, 12 - मेट्रोपॉलिटन हड्डियों, 13 - अंतर-देखभाल मांसपेशियों, 14 - Energifer उंगलियों के tendons, 16 - गहरी हथेली फासिशिया।

^ 5.4। सिनोविकल योनि टेंडन फिंगर बेंड्स

सिनोवियल योनि मांसपेशी सहायक उपकरण से संबंधित है और घर्षण को खत्म करने का इरादा है जहां टेंडन संकीर्ण हड्डी-रेशेदार चैनलों से गुजरते हैं। वे दो synovial परतों द्वारा गठित बैग बंद कर रहे हैं, टेंडन के चारों ओर घूमते हैं (चित्र 17)।

पी
रेक्टर में उंगली फ्लेक्सर्स की सिनोवियल योनि की स्थलाकृति का ज्ञान है, क्योंकि वे ब्रश के माइक्रोट्रियम के माध्यम से प्रवेश करने वाले संक्रमण में प्रवेश कर सकते हैं। योनि में संक्रमण के मामले में, एक पुष्प-भड़काऊ प्रक्रिया अपने गुहा में विकसित हो रही है, इसकी पूरी लंबाई पर प्रचार कर रही है और हथेली और प्रकोष्ठ के गहरे शीसे रेशा में तोड़ने में सक्षम है।

निम्नलिखित सिनोवियल योनि ब्रश पर प्रतिष्ठित है (चित्र 18):

1. 
   ^ सामान्य योनि फ्लेयर , कलाई चैनल और सतह के आसपास के टेंडन और गहरी उंगली flexors में स्थित है। इस योनि की समीपवर्ती दीवार प्रकोष्ठ के गहरे फाइबर में खींची जाती है, और डिस्टल - मेडियन फेशियल बेड के लिए;
2. 
   ^ लंबी उंगली लंबी फिल्टर योनि इसके अलावा प्रकोष्ठ जारी है। मामलों के एक निश्चित प्रतिशत में, यह फ्लेक्सर्स की कुल योनि के साथ रिपोर्ट किया जाता है;
3. 
   योनि टेंडन II - IV उंगलियों। ये योनि अलग-अलग हैं, केवल उंगलियों की लंबाई के लिए विस्तारित हैं। मंझला फेशियल लाइ के साथ इन योनि सीमा की समीपवर्ती दीवारें;
4. 
   योनि टेंडन वी उंगली। यह योनि लगभग हमेशा फ्लेक्सर्स की कुल योनि के साथ रिपोर्ट की जाती है।

टी एक तरीके से, जैसा कि योनि एटॉमी के विचार से निम्नानुसार होता है, योनि I और वी अंगुलियों के सूजन घाव में सबसे खतरनाक है, इन योनि के लिए, संक्रमण आसानी से गहरे सेलुलम रिक्त स्थान पर फैल सकता है न केवल हथेली, बल्कि यह भी प्रकोष्ठ।

^ अंजीर। 18. फेलर फ्लेक्सर के सिनोवियल योनि टेंडन।

1 - गहरी फ्लेक्सर उंगलियों की कंधे, 2 - सतह फ्लेक्सर उंगलियों की कंधे, 3 - प्रतिधारण कर्नेल, 4 - फ्लेक्सर्स की कुल सिनोवियल योनि, 5 - योनि वी उंगली, 6 - योनि लांग फ्लेक्सर मैं उंगली, 7 - योनि II - iv उंगलियों, 8 - ऊंचाई मांसपेशियों मैं उंगली, 9 - संगीत मांसपेशियों Misina

भाग द्वितीय। निचले अंग की स्थलाकृति

^ 1. गरीब त्रिकोण

गरीब त्रिभुज, ट्रिगोनम femorale, यह जांघ के ऊपरी तीसरे में इसकी अगली सतह (चित्र 1 9) पर गठित होता है। यह निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा सीमित है:

1. 
   ऊपर से - एक ग्रोइन गुच्छा;
2. 
   पार्श्व - सिलाई मांसपेशी;
3. 
   मेडियल - लंबी अग्रणी मांसपेशी।

अंजीर। 19. फेमोरल त्रिभुज की सीमाएं (बिंदीदार रेखा से हाइलाइट की गई) और चमड़े के नीचे क्लीफ्ट (चमड़े और चमड़े के नीचे फाइबर व्यापक प्रावरणी)

1 - पैकिंग गुच्छा, 2 वाइड फासिशिया, 3 - वाइड फासिशिया के बीमार किनारे, 4 - ऊपरी सींग सिकल एज, 5 - उपकुशल क्लीफ्ट, सहायक फासिशिया के साथ बंद, 6 - बीज रस्सी, 7 - लंबी अग्रणी मांसपेशी, 8 - कम सेरेब्रोस्पाइनल एज के सींग 9 - सिलाई मांसपेशी

फेमोरल त्रिभुज के भीतर, जांघ (वाइड फासिशिया) का अपना खुद का फासिशिया एक ढीले संयोजी ऊतक प्लेट द्वारा बंद छेद बनाती है - उपकुशल क्लेफ्ट, हेटस सैफेनस। पार्श्व पक्ष से यह मलबे चौड़े फासिशिया के मोटे किनारे से सीमित है - एक सिकल एज एक आर्कुएट फॉर्म है। ऊपर से, एक ग्रोइन के नीचे, बीमार आकार का किनारा ऊपरी सींग, और नीचे, नीचे की मांसपेशियों के ऊपर - निचला सींग के ऊपर होता है।

यदि आप व्यापक प्रावरणी को हटाने और मांसपेशियों की तैयारी के बाद फीमर त्रिकोण के क्षेत्र पर विचार करते हैं, तो निम्नलिखित पाया जाता है (चित्र 20):

^ अंजीर। 20. मांसपेशी तैयारी के बाद फेमोरल त्रिभुज (बिंदीदार रेखा से हाइलाइट की गई) का क्षेत्र।

1 - ग्रूव गुच्छा, 2 - लंबी मांसपेशी अग्रणी, 3 - सिलाई मांसपेशियों, 4 - कंघी की मांसपेशियों, 5 - इलियाक-कंघी-ग्रूव, 6 - इलियाक-लम्बर की मांसपेशी

^ फेमोरल त्रिभुज के नीचे दो मांसपेशियों का निर्माण:

1. 
   इलियाक-लम्बर की मांसपेशी
2. 
   कूप-निर्मित मांसपेशी हिप के विस्तृत प्रावरणी के एक गहरे पुस्तिका के साथ कवर - इलियाक-कॉम्बेड फासिशिया।

निर्दिष्ट मांसपेशियों के बीच का गठन किया जाता है इलियाक-कंघी, महिला फ्यूरो में जारी रही।

त्रिभुज के ऊपरी भाग में, ग्रिन गुच्छा के तहत, दो रिक्त स्थान बनते हैं - मांसपेशी और संवहनी लैकुना (चित्र 21)।

^ अंजीर। 21. संवहनी (ए) और पेशी (बी) लैकुना

1 - ग्रूव गुच्छा, 2 - इलियाक-कंघी, 3 - फेमोरल धमनी, 4 - फेमोरल नस, 5 - दीप फेमोरल रिंग, 6 - लैकूनर गुच्छा, 7 - ग्रेट फासिशिया, 8 - कंघी मांसपेशी, 9 - इलियाक लम्बर की मांसपेशी, 10 - महिला तंत्रिका

संवहनी लैकुना (सीमित:

• 
  ऊपर से - एक ग्रोइन गुच्छा;
• 
  नीचे से - इलियाक-कंघी प्रावरणी;
• 
  पार्श्व - इलियाक-कॉम्बेड आर्क;
• 
  मेडियल - लापरार बंडल।

मांसल लैकुना (बी) लिमिटेड:

• 
  बाद में और नीचे - iliac हड्डी;
• 
  ऊपर से - एक ग्रोइन गुच्छा;
• 
  मेडियल - इलियाक-कॉम्बेड आर्क

जांघ पर मांसपेशी लापरवाही के माध्यम से एक इलियक-लम्बर की मांसपेशी और एक ऊरु तंत्रिका है, संवहनी लैकुना - फेमोरल जहाजों (धमनी और नस) के माध्यम से।

संवहनी लाह के औसत दर्जे के कोने में, पेट की दीवार के कमजोर जहाजों में से एक बन जाता है - दीप फीमर रिंग। यह अंगूठी (चित्र 21, 22) सीमित है:

• 
  ऊपर से - एक ग्रोइन गुच्छा;
• 
  पार्श्व - फेमोरल नसों;
• 
  मेडियल - लापरार गुच्छा;
• 
  नीचे - कॉम्बेड बॉन्ड (फासिआ के इलियाक-कंघी की मोटाई)।

ठीक यह अंगूठी ट्रांसवर्स फासिया और लिम्फ नोड्स द्वारा बंद है, लेकिन कुछ स्थितियों के तहत, फेमुरिक हर्निया इसे छोड़ सकता है। इस मामले में, जांघ को छोड़कर हर्निया बैग, एक नई संरचना बनाती है जो मानक में मौजूद नहीं होती है - गरीब नहर (चित्र 23)। इसकी दीवारें बन जाती हैं:

• 
  अंदर से - इलियाक-कंघी प्रावरणी;
• 
  पार्श्व - फेमोरल नस;
• 
  सामने - एक वाइड फासिशिया के क्रूसिड एज का एक ग्रोइन गुच्छा और ऊपरी सींग।

Subcutaneous cleft femoral चैनल के बाहरी छेद बन जाता है। इसलिए, पेट में तीव्र पेट दर्द वाले रोगी की जांच करते समय फेमोरल त्रिभुज के क्षेत्र से निरीक्षण किया जाना चाहिए, ताकि वंचित महिला हर्निया को याद न किया जा सके।

^ अंजीर। 22. दीप फीमर रिंग (बिंदीदार रेखा द्वारा आवंटित)। अंदर का दृश्य

1 - ग्रूव गुच्छा, 2 - लैकुनार गुच्छा, 3 - लोबोवाया हड्डी, 4 - फेमोरल नस, 5 - बीजिंग डक्ट, 6 - दीप फीमर रिंग

अंजीर। 23. गरीब नहर (बिंदीदार द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - एक ग्रोइन गुच्छा (विच्छेदन), 2 - वाइड फासिशिया (विच्छेदन) के सेरेब्रोस्पाइनल एज का ऊपरी सींग, 3 - इलियाक-कंघी, 4 - वाइड फासिशिया के सिकल एज का निचला सींग, 5 - फेमोरल नस , 6 - बीज रॉकेट, 7 - अग्रणी फांक (फेमोरल चैनल का बाहरी उद्घाटन; परंपरागत रूप से सफेद बिंदीदार द्वारा नामित)

^ 2. संचालित नहर

पी राइविंग चैनल, कैनालिस Aductorius, यह फेमोरल फ्यूरो (चित्र 24) की निरंतरता है और जांघ के सामने वाले क्षेत्र को एक popliteate fossa के साथ जोड़ता है।

Femoral furrow एक ऊरु त्रिभुज के इलियाक-कंघी की निरंतरता होने के नाते (चित्र 21 देखें), सीमित:

• 
  मेडियल - लंबी और बड़ी अग्रणी मांसपेशियों;
• 
  पार्श्व - मेडिकल वाइड मांसपेशी जांघ

अंजीर। 24. उच्च ग्रूव और अग्रणी नहर। अग्रणी चैनल का स्ट्रोक सफेद बिंदीदार द्वारा अलग किया गया है।

1 - फेमोरल ग्रूव (बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया), 2 - लंबी मांसपेशी अग्रणी, 3 - लघु मांसपेशी अग्रणी मांसपेशियों, 3 - बड़ी मांसपेशी अग्रणी, 4 - अग्रणी चैनल का ऊपरी छेद, 5 - औसत दर्जे की मांसपेशी, 6 - लैमिना VastodDuctoria, 7 - फ्रंट-व्हील ड्राइव अग्रणी चैनल 8 - चैनल नीचे छेद (अग्रणी फांक), 9 - अर्ध-निर्बाध मांसपेशी

^ ड्राइव चैनल में तीन दीवारें और तीन छेद हैं: प्रवेश (शीर्ष), आउटपुट (निचला) और सामने। अग्रणी चैनल की दीवारें हैं:

• 
  मेडियल - बड़ी मांसपेशी अग्रणी;
• 
  पार्श्व - औसत दर्जे की मांसपेशी जांघ (चार सिर वाली मांसपेशियों का हिस्सा);
• 
  फ्रंट - रेशेदार प्लेट (लैमिना VastoadDuctoria), निर्दिष्ट दो मांसपेशियों के बीच बाहर बना।

^ शीर्ष छेद चैनल एक ऊरु फरो जारी है;

फ्रंट होल एक रेशेदार प्लेट में स्थित है;

लोअर होल (चित्र 25 देखें), जो पॉपलिटेल फोसा में खुलता है, में स्थित है अग्रणी क्लेफ्ट - एक मोटी रेखा से जुड़ी एक बड़ी अग्रणी मांसपेशियों के बीम के बीच का अंतर और मध्ययुगीन जांघ पर्यवेक्षण से जुड़ी एक बीम

^ अंजीर। 25. अग्रणी फांक अग्रणी चैनल का निचला छेद है (बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - बड़ी मांसपेशी अग्रणी मांसपेशी, 2 - अर्द्ध-निर्बाध मांसपेशियों, 3 - अर्ध-शुष्क मांसपेशियों, 4 - एक बड़ी अग्रणी मांसपेशियों की कंधे, औसत दर्जे की जांघ पर्यवेक्षण, 5 - मेडिकल जांघ सुपरमार्केट, 6 - डबल सिर वाली जांघ की मांसपेशियों से जुड़ी (लांग हेड), 7 - शॉर्ट हेड डबल-हेड मांसपेशियों, 8 - popliteal जहाजों, 9 - आयन मांसपेशी

^ 3. वैनल चैनल

चैनल, कैनलिस प्राप्तकर्ता, यह लॉकिंग छेद के ऊपरी किनारे पर, छोटे श्रोणि की दीवार में गठित होता है।

चैनल इनलेट छोटे श्रोणि की भीतरी दीवार पर स्थित (चित्र 26);

चैनल की दीवारें बनती हैं:

• 
  जघन्य हड्डियों के लॉकिंग लॉकिंग;
• 
  आंतरिक लॉकिंग मांसपेशियों के ऊपरी किनारे;
• 
  बाहरी लॉकिंग मांसपेशी के ऊपरी किनारे।

आउटलेट कंघी और छोटी अग्रणी मांसपेशियों (चित्र 27) के बीच, ऊरु त्रिभुज के क्षेत्र में स्थित है।

^ अंजीर। 26. लॉकिंग चैनल का इनलेट (बिंदीदार रेखा से हाइलाइट किया गया)।

1 - प्यूबिक बोन, फासिशिया लॉक करने में चैनल के 2 - आंतरिक चैनल, 3 - प्यूबिक सिम्फिज, 4 - लॉकिंग फासिशिया, आंतरिक लॉकिंग मांसपेशियों को कवर करना, 5 - नाशपाती की मांसपेशियों, 6 - मांसपेशी रियर पास को बढ़ाता है

लॉकिंग चैनल के माध्यम से लॉकिंग धमनी और तंत्रिका से गुजरना पड़ता है। दुर्लभ मामलों में, यह हर्निया लॉकिंग की शिक्षा का स्थान हो सकता है।

^ अंजीर। 27. लॉकिंग चैनल का आउटलेट छेद (सफेद रेखा और सूचकांक तीर द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - इलियाक-लम्बर की मांसपेशी, 2 - कंघी मांसपेशी (खोला गया), 3 - मेडियल वाइड मांसपेशियों, 4 - जघन हड्डी, 5 - बाहरी लॉकिंग मांसपेशियों, 6 - विस्फोट तंत्रिका, 7 - लघु मांसपेशी अग्रणी, 8 - लंबी मांसपेशी अग्रणी मांसपेशी

^ 4. Przagudoid और प्रगतिशील छेद

इ। लिंग की मांसपेशियों (चित्र 28) के माध्यम से गुजरते समय एक बड़े sedlication छेद \u200b\u200bके किनारों के साथ ti छेद गठित किया जाता है

^ अंजीर। 28. Prongressive (ए) और प्रगतिशील (बी) छेद (बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - नाशपाती के आकार की मांसपेशियों, 2 - नमूना जलती हुई गुच्छा, 3 - बलिदान गुच्छा, 4 - आंतरिक सफाई मांसपेशी, 5 - मध्यम मांसपेशी मांसपेशी, 6 - छोटी मांसपेशी मांसपेशी

प्रगतिशील छेद (ए) सीमित:

• 
  नाशपाती की मांसपेशियों के शीर्ष किनारे
• 
  एक बड़े sedlication छेद \u200b\u200bके ऊपरी किनारे;

प्रिंट होल (बी) सीमित:

• 
  नाशपाती की मांसपेशियों के निचले किनारे
• 
  एक बड़े sedlication छेद \u200b\u200bके निचले किनारे

^ 5. एक sedal तंत्रिका का डिब्बा

से थ्रोगली बोलते हुए, निचले अंग के टॉपोग्राफोमिक संरचनाओं के नामकरण में ऐसी वस्तु शामिल नहीं है। हालांकि, मानव शरीर के सबसे बड़े तंत्रिका की स्थलाकृति में उन्मुखीकरण के लिए इस फाइबर स्थान को हाइलाइट किया जाना चाहिए। यह जंजीर क्षेत्र में और जांघ के पीछे के क्षेत्र में स्थित है (चित्र 2 9)।

नितंब क्षेत्र में, sedelled तंत्रिका का बिस्तर सीमित है:

• 
  पीछे - एक बड़ी जाली मांसपेशी;
• 
  मांसपेशियों श्रोणि:

• 
  नाशपाती की मांसपेशी
• 
  आंतरिक लॉकिंग पेशी
• 
  स्क्वायर मांसपेशी कूल्हे।

अंजीर। 29. Sedellastic तंत्रिका का ब्लॉक। तंत्रिका का कोर्स बिंदीदार रेखा द्वारा इंगित किया गया है।

1 - बड़ी मांसपेशी पेशी (ओपन), 2 - नाशपाती के आकार की मांसपेशियों, 3 - आंतरिक सफाई मांसपेशी, 4 - स्क्वायर मांसपेशी हिप, 5 - शैल बड, 6 - बड़ी मांसपेशी अग्रणी मांसपेशी, 7 - पार्श्व व्यापक मांसपेशी, 8 - लघु सिर हिप मांसपेशी उच्च सिर, 9 - लंबे सिर डबल मांसपेशियों हिप (कट ऑफ), 10 - अर्ध-निर्बाध मांसपेशियों, 11 - अर्ध-शुष्क मांसपेशियों (कट ऑफ), 12 - Podllae

कूल्हे के पीछे, एक sedelled तंत्रिका का बिस्तर सीमित है:

• 
  सामने - बड़ी अग्रणी मांसपेशी;
• 
  मेडियल - अर्ध-चरण वाली मांसपेशी;
• 
  बाद में - रक्त मांसपेशी जांघ।

सेडेल्ड तंत्रिका के बिस्तर के नीचे संवाद किया जाता है प्रतिज्ञा की।

^ 6. पारित Yamek।

Podlitea, फोसा Poplitea, घुटने के संयुक्त से एक सीट स्थित, एक rhombus रूप है और निम्नलिखित संरचनाओं तक सीमित है:

प्लॉन्डेनम की सूचना दी:

• 
  शीर्ष पर - एक अग्रणी चैनल (एक विभाजन के माध्यम से) और एक stlication तंत्रिका के झूठ के साथ;
• 
  नीचे - एक टखने की अनुमति चैनल के साथ।

^ 7. ग्लेज़ी-पे और नीचे पेशी-मलबेरस चैनल

अंजीर। 31. अनुवांशिक चैनल का प्रक्षेपण। छेद को बिंदीदार द्वारा हाइलाइट किया जाता है।

1 - नहर का प्रवेश द्वार, 2 - कैम्बालो जैसी मांसपेशी, 3 आयन-रंगीन मांसपेशियों (कट ऑफ), 4 - Achillovo Tendon, 5 - चैनल आउटलेट
^ अंजीर। 32. ग्लज़ेन-पाइक (ए) और निचले पेशी-छोटे-टर्बर (बी) चैनल (बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया)।

1 - कैमबलो के आकार की मांसपेशियों (कट), 2 - टखने के ऊपरी छेद ने नहर की अनुमति दी, 3 - लंबी उंगली झुकाव, 4 - पीछे की टिबियल मांसपेशी, 5 - लंबे अंगूठे झुक

^ गोलेन ब्रैक्ड नहर, कैनालिस क्रोपोप्लाइटस (चित्र 31, 32) शिन के पिछले क्षेत्र में स्थित है। इसमें सामने और पीछे की दीवारें हैं, साथ ही साथ तीन छेद हैं: शीर्ष (इनपुट), सामने और निचला (आउटपुट)।

शीर्ष छेदसीमित:

• 
  आबादी वाली मांसपेशियों के सामने;
• 
  पीछे - Cambaloid मांसपेशियों की एक कण्डरा चाप;

पी खड़े होल(चित्र 33): मेटोबार्स हड्डी के सिर के स्तर पर अंतर-आपातकालीन झिल्ली में स्थित;

लोअर होल:

• 
  Achilles कंधे की शुरुआत की शुरुआत में है;
• 
  कंधे और गहरी मांसपेशियों के बीच के अंतर से प्रतिनिधित्व किया।

चैनल दीवारें बनती हैं:

• 
  से
  अंजीर। 33. टखने की अगली खुलने की अनुमति नहर

  1 - फ्रंट ओपनिंग, 2 - पॉपलाइटियल मांसपेशी, 3 - Malobersoy हड्डी के सिर, 4 - Cambalo के आकार की मांसपेशियों (कट ऑफ), 5 - पीछे की टिबियल मांसपेशी
  

  मित्र - पीछे की टिबियल मांसपेशी और लंबे अंगूठे जुड़वां;
• 
  पीछे - Cambalo मांसपेशी।

निज़नी मस्कुलर-मेटाबर चैनल इसे अभिनीत नहर से ब्रांच किया जाता है और बाद में नीचे भेज दिया जाता है। चैनल की दीवारें बनती हैं:

• 
  सामने - शहतूत की हड्डी;
• 
  रियर अंगूठे का एक लंबा फ्लेक्सर है।

^ 8. ऊपरी पेशी-मेटाबर चैनल

ऊपरी मांसपेशी-छोटे-टेर्बर नहर निचले पैर के किनारे पर स्थित है, एक छोटी हड्डी के हेलिक्स को छोड़कर (चित्र 34):

^ अंजीर। 34. ऊपरी मांसपेशी-खनन चैनल की प्रगति का प्रक्षेपण (बिंदीदार रेखा द्वारा इंगित)।

ए साइड व्यू:

1 - नहर का शीर्ष छेद, 2 - मेटाबेर हड्डी का मुखिया, 3 - लंबी छोटी मांसपेशी, 4 - नहर का निचला छेद, 5 एक छोटी छोटी मांसपेशी, 6 - फ्रंट टिबियल मांसपेशियों, 7 - लंबी है Energifer उंगलियों;

^ बी फ्रंट व्यू:

1 - नहर का शीर्ष छेद, 2-घने छोटी मांसपेशी, 3 - नहर का निचला छेद, 4 एक छोटी छोटी मांसपेशी है, 5 - उंगलियों का एक लंबा विस्तारक, 6 - सामने की टिबियल मांसपेशी।

चैनल शहतूत की हड्डी (चित्र 35) से लंबी शहतूत की मांसपेशी की शुरुआत की रेखा के साथ ऊपरी छेद शुरू करता है।

से चैनल टेनकिंस बनते हैं:

• 
  अंदर से - शहतूत की हड्डी की पार्श्व सतह;
• 
  बाहर - एक लंबी mulls मांसपेशी।

चैनल का निचला छेद लंबे समय तक घुड़सवार मांसपेशियों और उंगलियों के लंबे विस्तारक के बीच स्थित है।

नहर के माध्यम से सतह छोटे आतंक तंत्रिका गुजरता है।

अंजीर। 35. ऊपरी मांसपेशी-मिनुलर नहर का ऊपरी छेद (सफेद बिंदीदार द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - Malobers सिर सिर, 2 - लंबे malobert मांसपेशियों, 3 - चैनल छेद, 4 - cambalo की तरह मांसपेशी (कट ऑफ)