Dopplerometry गर्भावस्था के दौरान: डोप्लर कैसे और कब किया जाता है, यह डिकोडिंग और मानदंड। गर्भावस्था के पहले तिमाही की स्क्रीनिंग - शिरापरक डक्ट पीआई मानदंड 13 सप्ताह के मानदंडों और परिणामों के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

26.06.2020

स्क्रीनिंग 1 (प्रथम) तिमाही। स्क्रीनिंग समय। स्क्रीनिंग परिणाम। उजी स्क्रीनिंग।

आपके बच्चे ने भ्रूण अवधि से जुड़े सभी कठिनाइयों और खतरों को पार कर लिया। यह गर्भाशय में फालोपी ट्यूबों पर सुरक्षित रूप से पहुंचा गया था, Trophoblast आक्रमण एंडोमेट्रियम, कोरियन के गठन में हुआ था। आरओएस के भ्रूण और अविश्वसनीय रूप से प्रत्येक सप्ताह से बदल गए, सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की कठोरता का गठन किया गया, शरीर का गठन, सिर, अंग।
अंत में, 10 सप्ताह तक डोरोस, एक बच्चे की कॉन्फ़िगरेशन जैसी सभी आवश्यक सुविधाओं को प्राप्त करने के लिए, जिसने इसे इस पल से फल को कॉल करना संभव बना दिया।
स्क्रीनिंग 1 (पहले) तिमाही का समय आ गया है।
आज हम पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के समय के बारे में बात करेंगे, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के परिणाम प्राप्त किए।

इस व्यापक और एक लेख का विषय निश्चित रूप से अलग नहीं है। हमें कई विसंगतियों और विकास के विकृतियों को अलग करना होगा जिसे इस अवधि में पहले से ही संदेह या निदान भी किया जा सकता है। लेकिन पहले शुरू करें।

स्क्रीनिंग क्या है?

स्क्रीनिंग- यह आवश्यक उपायों और चिकित्सा अनुसंधान, परीक्षणों और अन्य प्रक्रियाओं का एक संयोजन है जिसका उद्देश्य व्यक्तियों की प्रारंभिक पहचान के उद्देश्य से है, जिनमें से एक निश्चित बीमारी की उपस्थिति की संभावना की संभावना शेष जनसंख्या की तुलना में अधिक है। स्क्रीनिंग केवल जनसंख्या सर्वेक्षण का प्रारंभिक, प्रारंभिक चरण है, और सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम वाले व्यक्तियों को रोगजनक प्रक्रिया की उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करने या समाप्त करने के लिए बाद की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की आवश्यकता होती है। स्क्रीनिंग के सकारात्मक परिणाम के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करने या समाप्त करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के कार्यान्वयन की असंभवता, इसे स्क्रीनिंग का संचालन करने के लिए व्यर्थ बनाती है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के क्रोमोसोमल की जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का आचरण भ्रूण की बीमारियों को उचित नहीं ठहराया जाता है यदि इस क्षेत्र में बाद के प्रसवपूर्व Karyotyping असंभव है।

किसी भी स्क्रीनिंग कार्यक्रम का संचालन करना स्क्रीनिंग की गुणवत्ता की स्पष्ट योजना और मूल्यांकन के साथ होना चाहिए, क्योंकि सामान्य आबादी में आयोजित किसी भी स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में, सर्वेक्षण किए गए व्यक्तियों के लाभों की तुलना में अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। "स्क्रीनिंग" की अवधारणा में "डायग्नोस्टिक्स" की अवधारणा से मौलिक नैतिक अंतर है, क्योंकि संभावित रूप से स्वस्थ लोगों के बीच स्क्रीनिंग परीक्षण किए जाते हैं, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उनके पास जानकारी के बारे में यथार्थवादी विचार हैं जो इस स्क्रीनिंग प्रोग्राम प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में भ्रूण के गुणसूत्र पैथोलॉजी की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग को पूरा करते समय, महिलाओं को यह विचार नहीं होना चाहिए कि भ्रूण में कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई की पहचान आवश्यक रूप से एक की उपस्थिति को इंगित करती है Dauna रोग और गर्भावस्था के रुकावट की आवश्यकता है। किसी भी स्क्रीनिंग में कुछ सीमाएं होती हैं, विशेष रूप से, स्क्रीनिंग परीक्षण का नकारात्मक परिणाम रोग की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं है, वैसे ही परीक्षण का सकारात्मक परिणाम इसकी उपलब्धता को इंगित नहीं करता है।

स्क्रीनिंग मैं ट्राइमेस्टर कब और क्यों था?

प्रत्येक महिला के पास एक निश्चित जोखिम होता है कि उसके बच्चे के पास क्रोमोसोमल पैथोलॉजी हो सकती है। यह प्रत्येक के लिए है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि जीवन का क्या तरीका है, यह जाता है और सामाजिक स्थिति लेता है।
व्यवस्थित (कम दिमागी) स्क्रीनिंग का संचालन करते समय, एक विशेष आबादी के सभी व्यक्तियों को एक निश्चित स्क्रीनिंग परीक्षण की पेशकश की जाती है। इस तरह की स्क्रीनिंग का एक उदाहरण गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में क्रोमोसोमल भ्रूण विसंगतियों की अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग है, जिसे 11-13 (+6) सप्ताह की अवधि पर गर्भवती महिलाओं को अपवाद के बिना सभी को पेश किया जाता है।

इसलिए, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग - यह 11-13 (+6) हफ्तों की अवधि में आयोजित चिकित्सा अध्ययन का एक संयोजन है, और गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक पहचान के उद्देश्य से, जिसमें से क्रोमोसोमल विसंगतियों (एचए) के साथ बच्चे के जन्म की संभावना अधिक है अन्य गर्भवती महिलाओं की।

पता चला एचए के बीच मुख्य स्थान नीचे सिंड्रोम (गुणसूत्रों के 21 जोड़े की ट्राइसोमी) पर कब्जा कर रहा है।
1862 में अंग्रेजी डॉक्टर जॉन लैंगडन ने पहले सिंड्रोम का वर्णन किया और वर्णन किया, बाद में उसके नाम पर एक मानसिक विकार के रूप में नामित किया।
डाउन सिंड्रोम एक दुर्लभ रोगविज्ञान नहीं है - औसतन एक मामला 700 जेनेरा पर मनाया जाता है। 20 वीं शताब्दी के मध्य तक, डाउन सिंड्रोम के कारण अज्ञात बने रहे, लेकिन डाउन सिंड्रोम के साथ एक बच्चे के जन्म की संभावना के बीच संबंध और मां की उम्र भी यह भी ज्ञात थी कि सिंड्रोम को सभी जातियों के संपर्क में लाया गया था। 1 9 5 9 में, ज़रोम लेज़ेन ने पाया कि डाउन सिंड्रोम क्रोमोसोम की 21 वीं जोड़ी के ट्राइसोमी के कारण उत्पन्न होता है, यानी। Karyotype सामान्य 46 के बजाय 47 गुणसूत्रों द्वारा दर्शाया गया है, क्योंकि सामान्य दो के बजाय 21 वीं जोड़ी के गुणसूत्रों को तीन प्रतियों द्वारा दर्शाया जाता है।

1 9 70 में, गर्भवती महिला की उम्र में वृद्धि के साथ, इस पैथोलॉजी की संभावना को बढ़ाने के आधार पर, भ्रूण में ट्राइसोमी 21 स्क्रीनिंग की पहली विधि प्रस्तावित की गई थी।
जब माताओं की उम्र के आधार पर स्क्रीनिंग, केवल 5% महिलाएं "उच्च जोखिम" समूह में आती हैं, और इस समूह में पूरी आबादी से ट्राइसोमी 21 के साथ केवल 30% फल शामिल होंगे।
1 9 80 के दशक के अंत में, स्क्रीनिंग विधियों जो न केवल उम्र में ध्यान में रखते हैं, बल्कि गर्भवती महिला के खून में फल और प्लेसेंटल मूल के इस तरह के जैव रासायनिक उत्पादों की एकाग्रता का अध्ययन करने के परिणाम भी अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी), गैर- कॉन्टोर्ड एस्ट्रियोट्रोपिन (यूई 3), कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचजीएचएच) और इनहिबिन ए। यह स्क्रीनिंग विधि केवल गर्भवती महिला की उम्र से स्क्रीनिंग से अधिक कुशल है, और आक्रामक हस्तक्षेपों की एक ही आवृत्ति पर (लगभग 5%) 50 की पहचान करना संभव बनाता है -70% फल ट्राइसोमी 21 है।
1 99 0 के दशक में, गर्भावस्था के 11-13 (+6) सप्ताहों में भ्रूण के टीवीपी (कॉलर स्पेस की मोटाई) की मां के आधार पर एक स्क्रीनिंग विधि का प्रस्ताव दिया गया था। यह स्क्रीनिंग विधि 5% में झूठी सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति पर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के साथ 75% फलों की पहचान करने की अनुमति देती है। बाद की स्क्रीनिंग विधि में, मां की उम्र और भ्रूण की परिमाण के आधार पर गर्भावस्था के 11-13 (+6) सप्ताहों को बायोकेमिकल मार्करों की सांद्रता निर्धारित करके पूरक किया गया था (मुक्त अंश β-hcg और rarr-a ) गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में मां के सीरम में, 85-90% फलों को ट्राइसोमी 21 होने की पहचान करने के लिए क्या संभव बनाया।
2001 में, यह पाया गया कि ट्रिसोमी 21 की उपस्थिति में 20-70% फलों में 11-13 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड अध्ययन के साथ और 20% फलों में, सामान्य कर्योटाइप के साथ, नाक की हड्डियों को कल्पना नहीं की जाती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर स्क्रीनिंग विधि में इस मार्कर को शामिल करने और गर्भावस्था के पहले तिमाही में जैव रासायनिक मार्करों की परिभाषा को ट्राइसोमी 21 की पहचान की आवृत्ति को बढ़ाने की अनुमति देता है 95% तक.

क्या अल्ट्रासाउंड - मार्कर, हा के जोखिम में वृद्धि, हम मूल्यांकन करते हैं?

सबसे पहले, यह कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई का विस्तार है, नाक की हड्डियों के दृश्यता की कमी, शिरापरक प्रोटोकॉल और tricuspid regurgitation में उल्टा रक्त प्रवाह।

कॉलर स्थान - यह गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण गर्दन के पीछे त्वचा के नीचे तरल पदार्थ के समूह का एक अल्ट्रासाउंड अभिव्यक्ति है।

"स्पेस" शब्द का उपयोग किया जाता है चाहे उसके पास विभाजन स्थान हो या न कि क्या यह स्थान गर्दन क्षेत्र में स्थानीयकृत है या पूरे भ्रूण शरीर पर लागू होता है।
क्रोमोसोमल रोगों और भ्रूण के विकृतियों की घटना की आवृत्ति टीवीपी के मूल्य पर निर्भर करती है, न कि इसकी अल्ट्रासाउंड विशेषताओं से।
गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, आमतौर पर कॉलर स्थान गायब हो जाती है या, दुर्लभ मामलों में, परिवर्तित हो जाती है या गर्दन सूजन में, या सिस्टिक हाइग्रोमा में भ्रूण की सामान्यीकृत सूजन के साथ या बिना किसी के सामान्य सूजन होती है।

भ्रूण कॉलर की मोटाई को 9 5% मामलों में एक ट्रांसबॉडमिनल अल्ट्रासोनिक अध्ययन के दौरान मापा जा सकता है, अन्य मामलों में एक ट्रांसवागिनल अध्ययन करना आवश्यक है। साथ ही, ट्रांसबॉमिक या ट्रांसवागिनल शोध के दौरान प्राप्त परिणाम अलग नहीं होते हैं।
1 माप 45 मिमी से 84 मिमी तक कोक्रिको-डार्क भ्रूण आकार की परिमाण में गर्भावस्था के 11-13 (+6) सप्ताह में किए जाते हैं। यह एक महत्वपूर्ण बात है, क्योंकि बिल्कुल 11 सप्ताह या 11 सप्ताह की अवधि और 1-2 दिनों की अवधि में दुर्लभ नहीं फल 45 मिमी से कम मिलीमीटर कम है। यह मानक का विकल्प है, लेकिन इस मामले में अध्ययन को एक सप्ताह के लिए स्थानांतरित किया जाना होगा।
2 माप भ्रूण के सजीटल खंड में सख्ती से किया जाना चाहिए, भ्रूण के सिर को तटस्थ स्थिति पर कब्जा करना चाहिए।
3 छवि को बढ़ाया जाना चाहिए ताकि केवल सिर और फल छाती के शीर्ष और भ्रूण के शीर्ष स्क्रीन पर रहते हैं।
4 छवि का आकार इस तरह से बढ़ाया जाना चाहिए कि न्यूनतम कर्सर विस्थापन ने 0.1 मिमी का आकार बदल दिया।
5 कॉलर अंतरिक्ष की मोटाई को एक विस्तृत स्थान पर मापा जाना चाहिए। भ्रूण त्वचा echostructures और एक amniotic खोल को अलग करना आवश्यक है।
6 कर्सर को इको-खाली लाइनों की आंतरिक सीमाओं पर स्थापित किया जाना चाहिए, कॉलर स्पेस को अलग करना, उस पर नहीं जा रहा है।
7 अध्ययन में, टीवीपी को कई बार मापना आवश्यक है और प्राप्त मापों का अधिकतम चयन करें।
5-10% मामलों में, गर्दन के चारों ओर तारों का परिसर होता है, इससे टीवीपी में झूठी वृद्धि हो सकती है। ऐसे मामलों में, टीवीपी का माप नाभि स्रोत के दोनों किनारों पर किया जाना चाहिए, और भ्रूण के गुणसूत्र रोगविज्ञान के जोखिम का आकलन करने के लिए, इन दो आयामों का औसत मूल्य उपयोग किया जाता है।

भ्रूण की नाक की हड्डियों का विजुअलाइजेशन

गर्भावस्था अवधि 11-13 (+6) सप्ताह में और 45-84 मिमी के भ्रूण के सीटीआर पर किया जाना चाहिए।
भ्रूण की छवि को बढ़ाने के लिए आवश्यक है ताकि केवल सिर और भ्रूण शरीर के शीर्ष को स्क्रीन पर प्रस्तुत किया जा सके।
एक सख्ती से सजीटल भ्रूण अनुभाग प्राप्त किया जाना चाहिए, और बीज विमान नाक की हड्डी के विमान के समानांतर होना चाहिए।
नाक की हड्डी को कल्पना करते समय तीन अलग-अलग रेखाएं मौजूद होनी चाहिए। शीर्ष रेखा फल नाक, निचले, अधिक इकोोजेनिक और मोटी की त्वचा है, एक नाक की हड्डी है। तीसरी रेखा पहले की निरंतरता है, लेकिन थोड़ा अधिक है और भ्रूण नाक की नोक है।
11-13 (+6) सप्ताह में, भ्रूण प्रोफ़ाइल को 95% से अधिक फल से प्राप्त किया जा सकता है और अनुमान लगाया जा सकता है।
एक सामान्य कर्योटाइप के साथ, नाक की हड्डियों के विज़ुअलाइजेशन की कमी यूरोपीय आबादी की महिलाओं में फलों का 1% और एफ्रो कैरीबियाई आबादी की महिलाओं में 10% फल के लिए होती है।
नाक की हड्डियों को ट्राइसोमी 21 में फल के 60-70% फलों में कल्पना नहीं की जाती है, 50% फलों में ट्राइसोमी 18 में और 30% फलों में ट्रिसोमी 13 के साथ।
झूठी सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति पर, 5%, संयुक्त स्क्रीनिंग, टीवीपी के माप, भ्रूण नाक की हड्डियों का दृश्य और मां के सीरम के सीरम में आरएआर-ए और β-hgch की एकाग्रता का माप , संभावित रूप से ट्राइसोमी 21 पर 95% से अधिक फलों की पहचान कर सकते हैं।

यह फल डिकोरियल जुड़वां में से एक है। शिरापरक नलिका में टीवीपी और रक्त प्रवाह सामान्य है, लेकिन नाक की हड्डियों का कोई विज़ुअलाइजेशन नहीं है। Karyotyping का परिणाम - डाउन सिंड्रोम, जुड़वां के दूसरे भ्रूण का Karyotype सामान्य है।

शिरापरक डोप्लेरोमेट्री और tricuspid regurgitation

गुणसूत्र विसंगतियों में, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के विकृतियां अक्सर कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के विकास के लिए जन्मजात दोषों सहित बनती हैं।

शिरापरक नलिका एक अद्वितीय शंट है, जो नाभि नसों से ऑक्सीजनयुक्त रक्त प्रदान करता है, जिसे मुख्य रूप से ओवल खिड़की के माध्यम से बाएं आलिंद में, कोरोनरी और मस्तिष्क धमनियों में निर्देशित किया जाता है। शिरापरक डक्ट में रक्त प्रवाह में वेंट्रिकुलर सिस्टोल चरण (एस-लहर) और डायस्टोल (डी-वेव) और ऑर्थोग्रेड रक्त प्रवाह में उच्च गति पर एक विशिष्ट आकार होता है जो एट्रियल कमी (ए-वेव) के चरण में होता है।
11-13 (+6) गर्भावस्था के हफ्तों में, शिरापरक नलिका में रक्त प्रवाह विकार क्रोमोसोमल पैथोलॉजी या हृदय दोषों की उपस्थिति के साथ संयुक्त होता है और गर्भावस्था के संभावित प्रतिकूल परिणाम का संकेत है। गर्भावस्था की इस अवधि में, रक्त प्रवाह वेगों का रोगजनक रूप 80% फलों में ट्राइसोमी 21 और 5% फल में सामान्य कैरोटाइप में मनाया जाता है।
Tricuspidal विनियमन दाएं वेंट्रिकल और दिल के आलिंद के बीच वाल्व के माध्यम से उल्टा रक्त प्रवाह की एक लहर है। 9 5% मामलों में, tricuspid regurgitatation, साथ ही शिरापरक नलिका में उल्टा रक्त प्रवाह, अगले कुछ हफ्तों में 16 सप्ताह तक, एक नियम के रूप में गायब हो जाता है; हालांकि, 5% मामलों में जन्मजात हृदय दोष की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। इस संबंध में, 18-20 सप्ताह में भ्रूण की विस्तारित इकोकार्डियोग्राफी से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

यह बेहद महत्वपूर्ण है और यह आवश्यक है कि इसकी प्रोफ़ाइल के आकलन के आधार पर गुणसूत्र फल पैथोलॉजी के जोखिम में लगे विशेषज्ञों ने इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड शोध की गुणवत्ता के स्तर की पुष्टि करने के लिए उचित प्रशिक्षण और प्रमाणीकरण पारित किया है।

बेशक, स्क्रीनिंग I Trimester अल्ट्रासाउंड मार्करों की परिभाषा तक ही सीमित नहीं है, इस तरह के गुणसूत्र विसंगतियों, जैसे डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटाउ, टर्नर और ट्रिपलॉयडी के साथ एक बच्चे के जोखिम को बढ़ा रहा है। विकास की इस तरह की विसंगतियों का निदान भी किया जा सकता है, जैसे कि पूर्व बेंसफलीया और अक्रनी, अंग विकास और सिरसेलिया, ओमोफालसेल और गैस्ट्रोसिसिस, मेगाज़िस्टिस और एसएम प्रून पेट, शरीर के शरीर की विसंगति, डंडी वॉकर और स्पाइना बिफिडा को संदेह करते हैं आकार बदलने के आकार IV वेंट्रिकल, एनोरेक्टल एट्रेसिया जब पेल्विक पारदर्शिता (श्रोणि पारदर्शिता) का पता चला। और यह अभी भी नहीं है। मैं सूचीबद्ध विसंगतियों और दोषों के बारे में बताने की कोशिश करूंगा।

अंत में, हमारे केंद्र में स्क्रीनिंग I Trimester की प्रक्रिया के बारे में कुछ शब्द

हमारे केंद्र के सभी विशेषज्ञ अंतर्राष्ट्रीय संगठन भ्रूण चिकित्सा फाउंडेशन (https://www.fetalmedicine.org/) की सिफारिशों पर काम कर रहे हैं और इस संगठन के प्रमाण पत्र हैं। भ्रूण चिकित्सा फाउंडेशन (एफएमएफ), जिसका पर्यवेक्षक प्रोफेसर किपोस निकोडेस है, भ्रूण की दवा के क्षेत्र में अनुसंधान में लगी हुई है, इसके विकास, निदान और विभिन्न गर्भावस्था जटिलताओं के उपचार के विसंगतियों का निदान। अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के अनुसार गुणसूत्र फल रोगविज्ञान के जोखिम की गणना के लिए विकसित एफएमएफ सॉफ्टवेयर द्वारा प्रमाणित विशेषज्ञ और केंद्र प्राप्त किए जाते हैं। 11-13 (+6) सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन करने के लिए प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए, एफएमएफ द्वारा समर्थित पाठ्यक्रम पर सैद्धांतिक प्रशिक्षण से गुजरना आवश्यक है; एक मान्यता प्राप्त एफएमएफ केंद्र में व्यावहारिक प्रशिक्षण पास करें; एफएमएफ अल्ट्रासोनिक तस्वीरों में भ्रूण टीवीपी, नाक की हड्डियों का दृश्य, शिरापरक डोपेटरी में रक्त प्रवाह डोप्लेरोमेट्री और टीएचएमएफ द्वारा विकसित मानदंडों के अनुसार ट्रिकस्पिड वाल्व।

रजिस्ट्री पर कई दस्तावेजों और सहमति को भरने और हस्ताक्षर करने के बाद, आपको यूजेड कैबिनेट में आमंत्रित किया जाएगा, जहां मैं या मेरे सहयोगी भ्रूण के विकास का मूल्यांकन करेंगे, सभी आवश्यक यूजे-मार्कर हा, साथ ही कोरियन से अन्य संभावित परिवर्तन भी होंगे , गर्भाशय और अंडाशय की दीवारें।
अध्ययन के बाद, आपको दो प्रतियों और आपके बच्चे (या शिशुओं) की तस्वीरें में एक निष्कर्ष दिया जाएगा। आपके द्वारा छोड़े गए निष्कर्ष की एक प्रति, और दूसरे को प्रक्रियात्मक कार्यालय में दिया जाना चाहिए, जहां आप स्क्रीनिंग के जैव रासायनिक भाग के लिए नस से रक्त लेंगे। अल्ट्रासाउंड और बायोकैमिस्ट्री के आंकड़ों के आधार पर, विशेष सॉफ्टवेयर भ्रूण के गुणसूत्र रोगविज्ञान के व्यक्तिगत जोखिम की गणना करेगा और 1-2 दिनों के बाद आपको परिणाम प्राप्त होगा जहां व्यक्तिगत जोखिम मुख्य हेक्टेयर द्वारा इंगित किया जाएगा। आपकी इच्छा के साथ, परिणाम ईमेल द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।
बुनियादी हैम के कम जोखिम के साथ परिणाम प्राप्त करने के मामले में, आपको गर्भावस्था के 1 9 -21 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड को फिर से संचालित करने की सिफारिश की जाएगी। यदि जोखिम अधिक है, तो याद रखें कि यह एक स्क्रीनिंग अनुसंधान का परिणाम है, न कि निदान। एक सटीक निदान, आनुवंशिकी की परामर्श और इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का संचालन करने के लिए प्रसंस्करण karyotyping के लिए chorion abion या amniocentesisites की आवश्यकता है।
2012 में, प्रसवपूर्व डीएनए डायग्नोस्टिक्स की एक और उच्च परिशुद्धता विधि दिखाई दी, जिसके बारे में विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि इसे आक्रामक प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है (नसों की गर्भवती से रक्त लेना आक्रमण के अलावा) - गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व परीक्षण।

मैं टीवीपी में वृद्धि के साथ गर्भावस्था के टेबल परिणामों पर आपका ध्यान लाता हूं:

जैसा कि आप देख सकते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि बहुत बड़े टीवीपी के साथ, लगभग 15% बच्चे स्वस्थ पैदा हो सकते हैं, लेकिन अधिक संभावना है कि भ्रूण में एचए या प्रमुख विकास संबंधी असामान्यताएं होंगी।

अनुसंधान के लिए तैयारी

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग एक खाली पेट (भूख के 4-6 घंटे) पर की जाती है। अधिक बार, अल्ट्रासाउंड और बायोकैमिस्ट्री एक दिन में आयोजित की जाती है, मेरी राय में, यह बहुत सुविधाजनक है, लेकिन अगर आपको अचानक मिल गया है, तो आप केवल अल्ट्रासाउंड पास कर सकते हैं, और किसी अन्य दिन रक्त दे सकते हैं, मुख्य बात बाद में नहीं है गर्भावस्था के 13 सप्ताह पूरा करें। अल्ट्रासाउंड विशेष प्रशिक्षण के लिए, यह आवश्यक नहीं है, लेकिन अतिसंवेदनशील मूत्राशय आपको और शोधकर्ता को असुविधा प्रदान कर सकता है।
ज्यादातर मामलों में, अल्ट्रासाउंड ट्रांसबॉमिक रूप से किया जाता है (यह पहनने के लिए आवश्यक नहीं है), लेकिन कभी-कभी आपको ट्रांसवगल रिसर्च पर स्विच करना पड़ता है। यह दुर्लभ नहीं है, अध्ययन की शुरुआत में, भ्रूण की स्थिति आवश्यक माप की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, पक्ष में किनारे से रोल करना, कभी-कभी 15-30 मिनट के लिए अध्ययन स्थगित करना आवश्यक है। समझ के साथ मान लें।

यह सब है, 2 सप्ताह के बाद मिलते हैं!

किसी भी महिला के जीवन में गर्भावस्था एक बहुत ही महत्वपूर्ण मंच है। प्रत्येक भविष्य की मां उस समय पहले से ही अपने बच्चे के स्वास्थ्य का ख्याल रखना शुरू कर देती है जब वह गर्भ में होता है। आधुनिक चिकित्सा एक विशेषज्ञ, विश्लेषण, विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bतरीकों से निरीक्षण का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना संभव बनाता है।

और यदि सब कुछ एक अनिवार्य प्रक्रिया के रूप में अल्ट्रासाउंड के बारे में जाना जाता है, तो डोप्लेरोमेट्री अक्सर एक सफेद स्थान बनी हुई है। अज्ञानता आमतौर पर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि महिला ने इस तरह के निदान को मना कर दिया। यह वास्तव में क्या है? क्या डोप्लेरोमेट्री करना आवश्यक है? इस अतिरिक्त परीक्षा को क्या किया जाना चाहिए? और प्राप्त संकेतकों को समझने के लिए कैसे?

डोप्लेरोमेट्री क्या है?

डोप्लेरोमेट्री एक विशेष प्रकार का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है, जो बच्चे और मां के गर्भाशय दोनों में संवहनी रक्त प्रवाह के स्कैन और विस्तृत मूल्यांकन की क्षमता प्रदान करता है।
अध्ययन, साथ ही साथ सामान्य अल्ट्रासाउंड, ऊतकों को प्रतिबिंबित करने के लिए अल्ट्रासाउंड क्षमता पर आधारित है, लेकिन एक नुंस - एक अल्ट्रासोनिक तरंग चलती निकायों से परिलक्षित होती है, इसमें अपने दोलनों की आवृत्ति को बदलने की संपत्ति होती है, और सेंसर इन तरंगों को लेता है पहले से ही संशोधित शुद्धता के साथ।

उपकरण प्राप्त डेटा को डिक्रिप्ट करता है - और छवि रंग में प्राप्त की जाती है।
यह नैदानिक \u200b\u200bविधि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है और मां की उच्च सूचना है, पर्याप्त रूप से उपलब्ध है, साइड इफेक्ट्स, सरल और भरोसेमंद नहीं है।

डोप्लेरोमेट्री

प्रक्रिया सामान्य अल्ट्रासाउंड शोध से बहुत अलग नहीं है। रोगी को पेट से बात करने की जरूरत है, पीछे की ओर सोफे पर झूठ बोलें और आराम करें। फिर नैदानिक \u200b\u200bविशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड की चालकता में सुधार के लिए एक विशेष जेल के साथ पेट और एक विशेष सेंसर फैल रहा है, इसे एक महिला के शरीर पर लागू करता है और उन्हें त्वचा पर ले जाता है, विभिन्न कोणों पर आवश्यकतानुसार टिल्टिंग।

सामान्य अल्ट्रासाउंड से अंतर अध्ययन "चित्र" का उपयोग करके प्राप्त किया जाना चाहिए - यदि परंपरागत रूप से मॉनीटर पर आप एक काले और सफेद समझ में आने वाली छवि देख सकते हैं, और नीला सेंसर से रक्त प्रवाह है। स्क्रीन पर रंग उज्ज्वल, रक्त प्रवाह का प्रवाह अधिक तीव्र।

अध्ययन के अंत में, विशेषज्ञ प्राप्त किए गए डेटा के विश्लेषण के आधार पर विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकाला है और यदि आवश्यक हो तो स्नैपशॉट लागू होता है। इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि निदान केवल अपने स्वयं के शोध के आधार पर निदान किया जाता है, और उपस्थित चिकित्सक - सर्वेक्षण के सभी तरीकों के सेट को ध्यान में रखते हुए।

विश्लेषण संकेतक

परंपरागत रूप से, निम्नलिखित डोप्लेरोमेट्री संकेतक एक विशेषज्ञ द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं और निष्कर्ष निकाले जाते हैं:

आईएल (प्रतिरोधी सूचकांक): सबसे बड़ी और सबसे कम गति के बीच का अंतर उच्चतम पंजीकृत रक्त प्रवाह दर में बांटा गया है।
पीआई (रिपल इंडेक्स): सबसे बड़ी और निम्नतम गति के बीच का अंतर प्रति चक्र रक्त प्रवाह दर की औसत दर में बांटा गया है।
सीडीओ (सिस्टोम-डिस्टल अनुपात): हृदय गति के समय रक्त प्रवाह की अधिकतम दर दिल के "आराम" के दौरान गति में विभाजित होती है।

डोप्लेरोमेट्री मानदंड आमतौर पर हफ्तों से विभाजित होते हैं, संकेतकों को नीचे दी गई तालिकाओं में माना जा सकता है।

तालिका # 1. गर्भाशय धमनी के लिए आईआर के राउंड।

तालिका # 2. यूपीयू धमनी के लिए कंडक्टर।

तालिका संख्या 3. यूपू के धमनी के लिए आईआर के मानदंड।

तालिका # 4. महाधमनी के लिए डीडीओ के मानदंड।

गर्भाशय धमनी में ईडीओ एक संकेतक 2 के लिए अनुमानित होना चाहिए।

गर्भाशय धमनी में पीआई आदर्श रूप से 0.4-0.65 है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सबसे बड़ा मूल्य संलग्न है, क्योंकि इस अवधि में, मानक से कोई विचलन घातक हो सकता है, और अन्य मामलों में चिकित्सा सहायता तुरंत जाहिर है।

निष्कर्ष पढ़ने में मदद करें

अक्सर संख्याओं में यह पता लगाना मुश्किल होता है, लेकिन, मानदंड के विकल्पों के साथ प्राप्त संकेतकों की तुलना करके, रोगी सोच रहे हैं - इसका क्या अर्थ है और क्या खतरा है? इन सवालों के जवाब देने के लिए।

डोप्लरोग्राफी पर हाइपोक्सिया भ्रूण के संकेत

गर्भाशय की धमनियों में एसडीओ और आईआर की उच्च दर हाइपोक्सिया के बारे में बात करते हैं। नाभि में वृद्धि हुई लोहे और टावर्स गेस्टोसिस और संवहनी रोगविज्ञान की उपस्थिति साबित करते हैं। महाधमनी में एसडीओ और आईआर के उच्च अंक गर्भाशय में बच्चे की असामान्य स्थिति पर भी जोर देते हैं, अक्सर इस मामले में, बच्चे को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में गर्भाशय ग्रीष्मकालीन धमनी और भ्रूण के महाधमनी में आईआर और ईसीडी संकेतक बढ़ गए, रीसस संघर्ष, बच्चे के प्रवासन या मां में मधुमेह की उपस्थिति की गवाही दें।

आईआर और सीडीओ के कम संकेतक बच्चे के जीवन के लिए खतरे की भी गवाही देते हैं। यह आमतौर पर कम का परिणाम होता है, जो केवल सबसे आवश्यक बच्चों को प्रभावित करता है। स्थिति को स्थिर करने के लिए, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप भी आवश्यक है, अन्यथा घातक परिणाम की संभावना है।

कई गर्भावस्था के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण संकेतक, क्योंकि डॉक्टरों को समान रूप से बच्चों में रुचि रखने वाले बच्चों से ऑक्सीजन मिलता है। नाभि की धमनी में एसडीओ और आईआर के संकेतक बच्चे पर अधिक होंगे, जो परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है।

एक सर्वेक्षण आयोजित करने के कारण

इस प्रकार का सर्वेक्षण डॉक्टरों को नियंत्रण के साथ-साथ भ्रूण, मस्तिष्क और कैरोटीड धमनियों के महाधमनी में भी अनुमति देता है।

इस प्रकार का अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स PRUZH लग सकता है, लेकिन वास्तव में भ्रूण को इष्टतम रक्त आपूर्ति उचित रक्त प्रवाह पर निर्भर करती है, ऑक्सीजन की इसकी आपूर्ति, जिसका अर्थ है मां के गर्भ में बच्चे के समय पर विकास।

समय पर, पैथोलॉजी की इस विधि के साथ खोज - बच्चे के जीवन के संरक्षण की कुंजी। कभी-कभी भ्रूण की स्थिति को स्थिर करने के लिए, जीवनशैली या कुछ दवाओं के स्वागत को समायोजित करने के लिए पर्याप्त है, कुछ मामलों में चिकित्सा कर्मियों में हस्तक्षेप करना आवश्यक हो सकता है। लेकिन जैसा भी हो सकता है, इस तरह के संवहनी विसंगतियों के बारे में जानना संभव है।

बेशक, गर्भावस्था के दौरान डोप्लेरोमेट्री अनिवार्य नैदानिक \u200b\u200bविधि नहीं है। एक महिला एक बच्चे के जन्म से कुछ बार अपने अनुरोध पर डोप्लेरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स बना सकती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जिनमें उपस्थित चिकित्सक दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि भ्रूण की स्थिति का मूल्यांकन करने की इस विधि।

निदान के लिए संकेत

अल्ट्रासाउंड जुड़वां 10 सप्ताह

सबसे पहले, इस प्रकार की परीक्षा की विशिष्टता इसे अनुमति नहीं देती है, क्योंकि उस समय एक प्लेसेंटा का निर्माण होता है। शुरुआती अवधि में, ऐसा अध्ययन बस जानकारीपूर्ण नहीं है। आम तौर पर, डॉक्टर पहली बार (दूसरी तिमाही में) के लिए एक ही विधि का निदान करने की सलाह देते हैं।

लेकिन कुछ गवाही भी होती है, जिसके तहत डोप्लेरोमेट्री का संचालन अनिवार्य कदम बन जाता है। आमतौर पर वे निम्नानुसार हैं:

शुरुआती उम्र में गर्भावस्था।
भविष्य की माँ एक अच्छी पुरानी है।
प्रमुख।
बहु-रास्ता।
अल्ट्रासाउंड ने पहले गर्दन के चारों ओर लपेटा नाभि कॉर्ड वितरित की थी।
धीमी भ्रूण विकास।
बच्चे के विकास के विकृति का कोई संदेह।
मां की मूत्र प्रणाली की संक्रामक रोग।
मां के कुछ पुरानी बीमारियां, जैसे मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, ल्यूपस।
गर्भाशय में कई भ्रूण की उपस्थिति।
पिछली गर्भावस्था (कारण: सहज गर्भपात या जमे हुए गर्भावस्था)।
पिछले बच्चों से विकास दोष यदि वे हैं।
किसी भी चरित्र के पेट की चोटें।
मां और भ्रूण का रोड फैक्टर संघर्ष।

परीक्षा के लिए तैयारी

चूंकि इस तरह के एक अल्ट्रासाउंड परंपरागत रूप से किया जाता है, इसलिए बच्चे को नुकसान पहुंचाने के लिए नहीं, फिर गर्भवती महिला से कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह सबसे सरल स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने के साथ-साथ शांत राज्य में डायग्नोस्टिक की कैबिनेट की यात्रा के लिए पर्याप्त है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मूत्राशय को भरना आवश्यक नहीं है, अगर परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है, तो दवाओं को लेने के लिए भी मना किया जाता है।

क्या एक नैदानिक \u200b\u200bविधि खतरनाक है?

यह लंबे समय से विशेषज्ञों द्वारा सिद्ध किया गया है।

सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड न तो मां और न ही बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

दूसरा, अल्ट्रासाउंड परीक्षा लोगों के शरीर के किसी भी परिणाम से भरा नहीं है।

तीसरा, पेट की विधि संभावित चोटों को समाप्त करती है, क्योंकि यह सबसे दर्दनाक और साफ है।

चौथा, डोप्लेरोमेट्री तकनीकी सफलता के कारण संभव है और डायग्नोस्टिक कार्यालय में उपकरणों की क्षमताओं पर निर्भर करता है, न कि डॉक्टर के कुछ विशेष कुशलता भी नहीं, इसलिए भी सुरक्षित है।

विकृति विज्ञान

परंपरागत रूप से, इस तरह के एक अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित विसंगतियों को ट्रैक करना संभव बनाता है:

भ्रूण का ऑक्सीजन भुखमरी।
कई गर्भावस्था वाले बच्चों में से एक में ऑक्सीजन प्राप्त करना अपर्याप्त।
संवहनी पैथोलॉजी।
बच्चे के विकास में विकास।

निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद क्या करना है?

मानदंडों और स्वतंत्र डिकोडिंग की संख्या के साथ संकेतकों की तुलना उपयोगी कौशल हैं, खासकर यदि मैं तत्काल परीक्षा के परिणाम जानना चाहता हूं, क्योंकि हम बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन किसी भी मामले में नहीं माना जा सकता कि यह जानकारी पर्याप्त होगी। विशेष रूप से कोई गारंटी नहीं है कि आप इसे अनियंत्रित रूप से कर सकते हैं।

पूर्व-वितरित निदान के साथ अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष भाग लेने वाले डॉक्टर-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और केवल उन्हें अंतिम निष्कर्ष बनाने का अधिकार हो सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है जब स्वतंत्र पढ़ने से डॉक्टर से परामर्श किए बिना कोई दवा नहीं लेना!

क्या चिकित्सा त्रुटि की कोई संभावना है?

चूंकि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक व्यक्ति को करता है, फिर मानव कारक को बाहर नहीं किया जा सकता है। लेकिन डोप्लेरोमेट्री अभी भी "रंग में" की जाती है, और यहां त्रुटि की संभावना बहुत छोटी है, अधिक सर्वेक्षण एक योग्य अनुभवी विशेषज्ञ प्रदर्शन करता है। गलत परिणाम केवल दोषपूर्ण उपकरणों पर प्राप्त किए जा सकते हैं। यदि रोगी को संदेह है, तो यह हमेशा किसी अन्य नैदानिक \u200b\u200bकार्यालय में अल्ट्रासाउंड बना सकता है।

डोप्लेरोमेट्री उन्नत सुविधाओं के साथ अल्ट्रासाउंड निदान का एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रकार है जो दवा में तकनीकी क्रांति के कारण एक जगह है। ऐसा अध्ययन दोनों महाधमत्तियों की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि भविष्य के बच्चे की स्थिति, जो केवल उपयोगी नहीं है, बल्कि यह भी कुछ मामलों में बेहद जरूरी है। कभी-कभी डोप्लेरोमेट्री के लिए धन्यवाद, अत्यधिक भारी रोगियों का पता लगाना संभव है और बच्चे और यहां तक \u200b\u200bकि मां के जीवन को बचाने के लिए समय पर प्रतिक्रिया करना संभव है।

आसान, अभिगम्यता, सुरक्षा और अनौपचारिकता - यह इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड की विशेषता है। गर्भवती महिलाओं को इस विधि के महत्व को कम से कम नहीं समझना चाहिए। यहां तक \u200b\u200bकि इस विधि की तत्काल गवाही की अनुपस्थिति में, डायग्नोस्टिक्स को अपने बच्चे के स्वास्थ्य में खुद को बनाने के लिए, गर्भावस्था की पूरी अवधि में कम से कम कई बार डोप्लेरोमेट्री द्वारा किया जाना चाहिए।

डोप्लरोग्राफी के माध्यम से, गर्भावस्था के 11 से 14 सप्ताह के साथ स्वस्थ महिलाओं में हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में शिरापरक भ्रूण नलिका में रक्त प्रवाह दर के मात्रात्मक संकेतक का अध्ययन किया जाता है। साथ ही, प्लाज्मा प्रोटीन ए (आरएआरआर-ए) की गर्भावस्था से जुड़े गर्भवती महिला के खून में एकाग्रता और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा-एक्सजी) की एक मुफ्त बीटा सब्यूनिट को ध्यान में रखा गया था। यह पाया गया है कि स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में शिरापरक भ्रूण प्रोटोकॉल में रैखिक रक्त प्रवाह वेग होते हैं, इसमें एक महत्वपूर्ण (लगभग दो बार) भिन्नता पैमाने होता है, जो हफ्तों में और कोरियन मोटाई से गर्भावस्था की अवधि से इन संकेतकों की निर्भरता को समाप्त करता है। विशिष्ट प्रोटीन और गर्भावस्था हार्मोन (आरएआर-ए और बीटा-एचजी) की रक्त सामग्री के बीच एक कमजोर नकारात्मक सहसंबंध और शिरापरक भ्रूण नलिका में रिश्तेदार कोने-निर्भर रक्त प्रवाह पैरामीटर - सिस्टोल और प्रारंभिक डायस्टोल में रक्त प्रवाह दर का अनुपात साथ ही वेग सूचकांक और सूचकांक नसों प्रतिरोध। पहचाने गए निर्भरता ने शिरापरक भ्रूण प्रोटोकॉल में रक्त प्रवाह वेग वक्र के कोण-निर्भर मानकों का उपयोग करने के लिए आधार प्रदान किया है, जो गर्भावस्था के पहले और दूसरे trimesters की बारी पर निर्धारित, भविष्यवाणी जोखिम के लिए एक अतिरिक्त मानदंड के रूप में निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था

डोप्लरोग्राफी

शिरापरक भ्रूण नलिका

वक्र रक्त प्रवाह वेग

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प्रारंभिक पूर्वानुमान की समस्याओं की प्रासंगिकता और प्रसवपूर्व और शिशु विकृति और मृत्यु दर को कम करने के लिए प्रसवोत्तर जटिलताओं के विकास को रोकने से गर्भावस्था और प्रसव के समस्या के नए भविष्यवाणियों की खोज निर्धारित होती है। पिछले दशक में, चिकित्सीय संस्थान हर जगह एक रंग डोप्लर मैपिंग से लैस अल्ट्रासाउंड स्कैनर से लैस होते हैं और फल पर कुल विकिरण भार के साथ एक सुरक्षित दहलीज तक कम हो जाते हैं। इससे उच्च जोखिम वाले समूहों के प्रारंभिक गठन के लिए गर्भवती महिलाओं की मानक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मात्रा का विस्तार करना संभव हो जाता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में परिभाषित डोप्लरोग्राफिक मानकों में से, शोधकर्ताओं का सबसे बड़ा ध्यान भ्रूण के शिरापरक पहुंच में रक्त प्रवाह वेग (केएसके) के वक्र के अध्ययन को आकर्षित करता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में इस पोत में एससीएस स्पेक्ट्रम के अध्ययन का उच्च अनुमानित मूल्य क्रोमोसोमल विसंगतियों की उपस्थिति के संबंध में साबित हुआ है, भ्रूण में जन्मजात हृदय दोष और कई गर्भावस्था के परिणाम । लेकिन इन अध्ययनों में केवल केएसके के गुणात्मक अध्ययन (रेट्रोग्रेड या यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह का पंजीकरण) से संबंधित है। हार्ट साइकिल के विभिन्न चरणों में गर्भावस्था के पहले और दूसरे trimesters की बारी में शिरापरक भ्रूण प्रोटोकॉल में रक्त प्रवाह दर के मात्रात्मक विनियामक पैरामीटर अज्ञात रहते हैं। यह अन्य प्रकार के प्रसूति रोग विज्ञान की भविष्यवाणी करने के लिए इस विधि का उपयोग करने की संभावनाओं को सीमित करता है। मौजूदा समस्या ने अध्ययन की दिशा को चिह्नित किया।

काम का उद्देश्य गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह में भ्रूण के रक्त प्रवाह की गति के नियामक मानकों को निर्धारित करना है।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

अध्ययन की वस्तु 72 महीने के रूप में स्वस्थ महिलाओं को केंद्रीय रूप से गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के साथ थी, जिसमें 11 सप्ताह तक था। + 0/7 दिन से 13 सप्ताह। + अनुशासन के 6/7 दिन। अनुसंधान के लिए मानदंड बढ़ाना:

ए) 18 से 35 वर्ष की आयु;

बी) 11 से 14 सप्ताह तक गर्भावस्था;

सी) एक भ्रूण टूलींग;

डी) दिन में या गर्भाशय की तरफ की दीवारों पर कोरियन का स्थान;

ई) उप- और अपवाद चरण में प्रत्यर्पण संबंधी पैथोलॉजी की कमी;

ई) सहज अवधारणा;

जी) अध्ययन के समय और इसके पहले चरणों में मनाए गए गर्भावस्था के खतरनाक बाधा के एक एपिसोड की अनुपस्थिति।

वेनस फेटल डक्ट में रक्त परिसंचरण का अध्ययन अलारा सिद्धांत (यथोचित रूप से प्राप्त करने योग्य के रूप में कम) के अनुपालन में, वॉल्यूसन ई 8 अल्ट्रासोनिक उपकरण (यूएसए) में किया गया था - "इतना कम, उचित रूप से प्राप्त करने योग्य", यानी। सबसे विवेकपूर्ण कम आउटपुट पावर का उपयोग करना। शिरापरक भ्रूण डंप में रक्त प्रवाह का पंजीकरण उन विशेषज्ञों द्वारा किया गया था जिनके पास भ्रूण चिकित्सा नींव (भ्रूण चिकित्सा नींव) का उचित प्रमाणपत्र है। सिस्टोल (ओं) में रक्त प्रवाह की दर, हृदय की वेंट्रिकल्स के डायस्टोल (ई), साथ ही साथ विपक्षी दिल की कमी के दौरान, यानी देर से डायस्टोल (ए) में।

रक्त प्रवाह (एस / ई और एस / ए) की चरण वेगों की अनुपात की गणना की गई थी, साथ ही कॉर्निस-निर्भर सूचकांक - नस प्रतिरोध सूचकांक (आईआरवी) और वेग सूचकांक (डब्ल्यूआईएस)। अध्ययन गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक मानक परीक्षा के अतिरिक्त आयोजित किया गया था, जो "प्रसूतिवादी और स्त्रीविज्ञान" प्रोफाइल (को छोड़कर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संघीय प्रक्रिया के "गर्भवती महिलाओं की परीक्षा के मूल स्पेक्ट्रम" द्वारा निर्धारित किया गया था। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के लिए)। " मरीजों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के अलावा, प्लाज्मा प्रोटीन से संबंधित प्लाज्मा प्रोटीन ए (आरएआरआर-ए) और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा) की मुफ्त बीटा सब्यूनिट की परीक्षा के दिन महिलाओं के खून में काम में लिया गया था। -xg) मात्रात्मक मूल्यों और "एकाधिक के एकाधिक" (माँ) के रूप में।

रिकॉर्ड किए गए डेटा को सहसंबंध और विविधता विश्लेषण की विधि द्वारा संसाधित किया गया था और इसे "माध्य ± मानक विचलन" (एम ± एसडी) और 9 5% गोपनीय अंतराल (9 5% डीआई) में प्रस्तुत किया गया है।

अनुसंधान और चर्चा के परिणाम

प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि शारीरिक रूप से बहने वाली गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण के पहले और दूसरे trimesters के मोड़ पर भ्रूण में शिरापरक प्रोटोकॉल में रक्त प्रवाह की दर व्यापक रूप से भिन्न होती है (तालिका)।

भ्रूण के हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में, सर्वेक्षण के समूह में व्यक्तिगत विशेषताओं को रिकॉर्ड किए गए संकेतकों के बीच दो बार विसंगति से अधिक परिभाषित किया गया है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण के रैखिक मानकों ने हफ्तों में गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर नहीं किया, न ही कोरियंस मोटाई से अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ मापा जाता है। भ्रूण में शिरापरक प्रोटोकॉल में रेट्रोग्रेड रक्त प्रवाह के मामले (इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया या वंशावली पैथोलॉजी के मार्कर) की कोई जांच नहीं की गई।

शारीरिक गर्भावस्था की शुरुआती शर्तों में हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में शिरापरक भ्रूण नलिकाओं में रक्त प्रवाह वेग के घटकों के संकेतक

सिस्टोल में रक्त प्रवाह दर का अनुपात और स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक डायस्टोल (एस / ई) का अनुपात कम परिवर्तनीय था - संकेतकों की विसंगतियों की संख्या 11% से अधिक नहीं थी। इसने इस सूचक के बीच एक कमजोर रिवर्स सहसंबंध और गर्भवती महिला के रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता को प्रकट करना संभव बना दिया (आर \u003d -0.3; पी< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

निष्कर्ष

प्राप्त डेटा प्रारंभिक, फिर भी, वे दिखाते हैं कि गर्भावस्था में शिरापरक भ्रूण अवधि में रक्त प्रवाह वेग घटता न केवल उच्च गुणवत्ता वाले विश्लेषण (रेट्रोग्रेड और शून्य रक्त प्रवाह की पहचान) के अधीन किया जा सकता है, लेकिन संख्यात्मक के रूप में भी प्रतिनिधित्व किया जा सकता है प्रारंभिक भविष्यवाणी गर्भावस्था की जटिलताओं के लिए मूल्य।

समीक्षक:

Agarkova एलएए, डीएम, प्रोफेसर, निदेशक, एफजीबीएनयू "रैम्स, टॉमस्क के साथ ऑब्सटेट्रिक्स, स्त्री रोग और पेरिनेलॉजी" के साथ।

सोतनिकोवा एलएस, डीएम, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, टॉमस्क के स्वास्थ्य विज्ञान और स्त्री रोग विज्ञान और पीपीएस, जीबीओओ वीपीओ "साइबेरियाई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय" विभाग के प्रोफेसर।

यह काम 12.02.2015 को संपादन पर चला गया।

ग्रंथ-संबंधी संदर्भ

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यूआरएल: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id\u003d36777 (हैंडलिंग की तिथि: 12/13/2019)। हम प्रकाशन हाउस "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंस" में प्रकाशन पत्रिकाओं को आपके ध्यान में लाते हैं

प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग सर्वेक्षण मैं तिमाही में दो प्रक्रियाएं होती हैं: भ्रूण की अनुवांशिक रोगियों की संभावना पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रक्त परीक्षण। इन घटनाओं में कुछ भी भयानक नहीं है। एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और रक्त परीक्षण के विश्लेषण द्वारा प्राप्त डेटा की तुलना इस अवधि के लिए मानक की तुलना में की जाती है, जो आपको अच्छे की पुष्टि करने या भ्रूण की खराब स्थिति को प्रकट करने और गर्भधारण प्रक्रिया की गुणवत्ता को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

भविष्य की मां के लिए, मुख्य कार्य एक अच्छा मनोविज्ञान-भावनात्मक और शारीरिक स्थिति को संरक्षित करना है। गर्भावस्था की अग्रणी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पर्चे का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग परिसर का केवल एक अध्ययन है। बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक को मूत्र और रक्त के सामान्य विश्लेषण के परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए हार्मोन पर श्रम में भविष्य की महिला के खून की जांच करनी चाहिए

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के मानकों मैं स्क्रीनिंग

आईएम trimetre में पहली प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग आयोजित करने की प्रक्रिया में, अल्ट्रासोनिक निदान चिकित्सक भ्रूण की रचनात्मक संरचनाओं पर विशेष ध्यान देता है, भ्रूण संकेतकों के आधार पर गर्भधारण (टूलींग) की अवधि को स्पष्ट करता है, तुलना करता है और इसके साथ मानदंड। कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई के रूप में सबसे सावधानी से मूल्यांकन किया गया एक मानदंड, क्योंकि यह मुख्य नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण मानकों में से एक है, जो पहली अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया को भ्रूण की अनुवांशिक बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है। गुणसूत्र विसंगतियों के साथ, कॉलर स्थान आमतौर पर विस्तारित किया जाता है। सोमवार टीडीपी मानदंड तालिका में दिखाए जाते हैं:

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर चेहरे की भ्रूण खोपड़ी संरचनाओं, नाक की हड्डी की उपस्थिति और पैरामीटर की संरचना पर विशेष ध्यान देता है। 10 सप्ताह के लिए, यह पहले से ही स्पष्ट रूप से परिभाषित है। 12 सप्ताह में - 98% स्वस्थ फलों में इसका आकार 2 से 3 मिमी तक है। यह अनुमानित है और बच्चे की हड्डी के ऊपरी-यहूदी आकार के मानदंड के साथ तुलना की जाती है, क्योंकि आदर्श के सापेक्ष जबड़े संकेतकों में एक उल्लेखनीय कमी ट्राइसोमी की बात करती है।

स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण चेक (हृदय गति आवृत्ति) दर्ज किया गया है और मानक की तुलना में भी तुलना की जाती है। संकेतक गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। सीएसएस के सोमवार मानदंड तालिका में सूचीबद्ध हैं:

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के कार्यान्वयन में इस चरण में मुख्य भ्रूणीय संकेतक कोकचिको-पारिइटल (सीआरटी) और द्विपक्षीय (बीपीआर) आयाम हैं। मानदंड तालिका में दिखाए जाते हैं:

फल आयु (सप्ताह)	मध्य सीटीआर (मिमी)	मध्य बीपीआर (मिमी)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

पहली स्क्रीनिंग शिरापरक (अर्ज्यियम) नली में रक्त प्रवाह के उज़-आकलन के लिए प्रदान करती है, क्योंकि बच्चे में अपने उल्लंघन के 80% मामलों में डाउन सिंड्रोम का निदान किया जाता है। और आनुवंशिक रूप से सामान्य फलों में केवल 5% समान परिवर्तन का पता लगाते हैं।

11 वें सप्ताह से शुरू, अल्ट्रासाउंड आयोजित करते समय मूत्राशय की दृश्य मान्यता की संभावना। 12 वें सप्ताह में, पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, इसकी मात्रा अनुमानित है, क्योंकि मूत्राशय के आकार में वृद्धि ट्राइसोमी सिंड्रोम (नीचे) के विकास के खतरे का एक और सबूत है।

जैव रसायन पर रक्त उसी दिन को पारित करना सबसे अच्छा है जिसमें अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है। हालांकि यह अनिवार्य आवश्यकता नहीं है। एक खाली पेट पर रक्त बाड़ उपलब्ध है। बायोकेमिकल संकेतकों का विश्लेषण, जो पहली तिमाही में किया जाता है, का लक्ष्य भ्रूण में अनुवांशिक बीमारियों की घटना के खतरे की डिग्री की पहचान करना है। इसके लिए, निम्नलिखित हार्मोन और प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं:

गर्भावस्था प्रोटीन के साथ जुड़े-एक प्लाज्मा (आरएआरआर-ए);
मुफ्त एचसीजी (घटक बीटा)।

ये संकेतक गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करते हैं। संभावित मूल्यों की सीमा व्यापक है और क्षेत्र के एथनो-भरने के साथ सहसंबंधित है। इस क्षेत्र के लिए मध्यम-सामान्य मूल्य के संबंध में, संकेतक का स्तर अगली सीमाओं के भीतर भिन्न होता है: 0.5-2.2 वर्ग मीटर। विश्लेषण के लिए डेटा के खतरे और डिकोडिंग की गणना करते समय, यह केवल औसत मूल्य नहीं है, भविष्य की मां के अनैनिक डेटा में सभी संभावित संशोधन को ध्यान में रखा जाता है। इस तरह की समायोजित माँ भ्रूण के अनुवांशिक रोगविज्ञान के विकास के खतरे को पूरी तरह से निर्धारित करना संभव बनाता है।

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक रूप से एक खाली पेट है और अक्सर उसी दिन एक अल्ट्रासाउंड के रूप में नियुक्त किया जाता है। हार्मोनल रक्त विशेषताओं के मानकों की उपस्थिति के कारण, डॉक्टर गर्भवती के विश्लेषण के परिणामों की तुलना मानदंडों के साथ, एक कमी या कुछ हार्मोन की oversupply की पहचान करने के लिए तुलना कर सकते हैं

एचसीजी: जोखिम मूल्य आकलन

जानकारीपूर्ण के अनुसार, मुक्त एचसीजी (बीटा घटक) भ्रूण की अनुवांशिक असामान्यता के जोखिम चिह्न के रूप में सामान्य एचसीजी से बेहतर है। गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ बीटा-एचजीसीएच मानक तालिका में दिखाए जाते हैं:

यह जैव रासायनिक संकेतक सबसे जानकारीपूर्ण में से एक है। यह आनुवांशिक रोगविज्ञान का पता लगाने और गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों के प्रवाह को लेबल करने से संबंधित है।

गर्भावस्था प्रोटीना-ए प्लाज्मा से जुड़े नियम

यह एक विशिष्ट प्रोटीन है जो पूरे गर्भावस्था की अवधि में एक प्लेसेंटा का उत्पादन करता है। इसकी वृद्धि गर्भावस्था के विकास के लिए समय सीमा से मेल खाती है, प्रत्येक अवधि के लिए अपने स्वयं के मानक हैं। यदि मानक के सापेक्ष आरएआरआर के स्तर में कमी आई है - यह भ्रूण (दून और एडवर्ड्स रोग) में गुणसूत्र विसंगति के विकास के खतरे पर संदेह करने का आधार है। सामान्य गर्भ के दौरान आरएआरआर-ए के संकेतकों के मानदंड तालिका में दिखाए जाते हैं:

हालांकि, गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन का स्तर 14 वें सप्ताह (दाना रोग मार्कर के रूप में) के बाद अपनी अनौपचारिकता खो देता है, क्योंकि गर्भवती के खून में अपने स्तर की अहंकार की अवधि के बाद, क्रोमोसोमल विसंगति के साथ फल होना सामान्य से मेल खाता है संकेतक - एक महिला के खून में सामान्य स्वस्थ गर्भावस्था होती है।

स्क्रीनिंग I Trimester के परिणामों का विवरण

आई स्क्रीनिंग के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, प्रत्येक प्रयोगशाला एक विशेष कंप्यूटर उत्पाद - प्रमाणित प्रोग्राम का उपयोग करती है जो प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए अलग-अलग कॉन्फ़िगर किए जाते हैं। वे एक क्रोमोसोमल विसंगति के साथ एक बच्चे के जन्म के लिए खतरे संकेतकों की मूल और व्यक्तिगत गणना का उत्पादन करते हैं। इस जानकारी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि सभी परीक्षण एक ही प्रयोगशाला में बेहतर होते हैं।

सबसे विश्वसनीय प्रजनन डेटा पहली तिमाही (जैव रसायन और अल्ट्रासाउंड) में पहली जन्मपूर्व स्क्रीनिंग को पार करके प्राप्त किया जाता है। डेटा को समझते समय, जैव रासायनिक विश्लेषण संकेतकों दोनों को संयुक्त माना जाता है:

प्रोटीन-ए (आरएआरआर-ए) और उन्नत बीटा-एचजीएच के कम मूल्य - एक बच्चे के दौना के विकास के लिए खतरा;
प्रोटीन-ए के कम संकेतक और बीटा-एचजीएचएच को कम किया - बच्चे में एडवर्ड्स की बीमारी का खतरा।
अनुवांशिक विसंगति की पुष्टि करने के लिए एक काफी सटीक प्रक्रिया है। हालांकि, यह एक आक्रामक अध्ययन है जो मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। इस तकनीक को लागू करने की आवश्यकता को स्पष्ट करने के लिए, यूजेड-डायग्नोस्टिक डेटा का विश्लेषण किया जाता है। यदि यूजेड-स्कैन में आनुवंशिक विसंगति के गूंज संकेत हैं, तो एक महिला को आक्रामक निदान की सिफारिश की जाती है। अल्ट्रासाउंड डेटा की अनुपस्थिति में, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति की गवाही देने में, भविष्य की मां को बायोकैमिस्ट्री को दोहराने की सिफारिश की जाती है (यदि अवधि 14 सप्ताह तक नहीं पहुंची है), या अगले तिमाही में 2 स्क्रीनिंग रिसर्च की प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है।

बायोकेमिकल रक्त परीक्षण का उपयोग करके भ्रूण के विकास के गुणसूत्र विकारों का पता लगाना आसान है। हालांकि, अगर अल्ट्रासाउंड डर की पुष्टि नहीं हुई थी, तो महिला थोड़ी देर के बाद अध्ययन को दोहराने के लिए बेहतर है, या दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों की प्रतीक्षा करें

जोखिम आकलन

प्राप्त जानकारी को विशेष रूप से इस समस्या को हल करने के लिए डिज़ाइन की गई एक प्रोग्राम द्वारा संसाधित की जाती है, जो जोखिम की गणना करता है और गुणसूत्र फल विसंगतियों (कम, सीमा, उच्च) के विकास के खतरे के लिए काफी सटीक पूर्वानुमान देता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि परिणामों की परिणामी डिकोडिंग केवल एक पूर्वानुमान है, और अंतिम फैसले नहीं।

प्रत्येक देश में, स्तर के मात्रात्मक स्तर भिन्न होते हैं। हमारे पास एक उच्च स्तर 1: 100 से कम माना जाता है। इस अनुपात का मतलब है कि प्रत्येक 100 जेनरा (विश्लेषण के समान परिणामों के साथ) 1 बच्चा आनुवंशिक रोगविज्ञान के साथ पैदा होता है। आक्रामक निदान के लिए खतरे की इस डिग्री को पूर्ण संकेत माना जाता है। हमारे देश में, दहलीज में 1: 350 से 1: 100 तक की सीमा में दोषों वाले बच्चे के जन्म का खतरा शामिल है।

दहलीज दहलीज का मतलब है कि बच्चे को 1: 350 से 1: 100 के जोखिम वाले रोगियों का जन्म हो सकता है। एक दहलीज खतरे के साथ, एक महिला को एक जेनेटिक्स डॉक्टर को रिसेप्शन में भेजा जाता है, जो प्राप्त डेटा का व्यापक मूल्यांकन देता है। डॉक्टर, गर्भवती के मानकों और इतिहास का अध्ययन करते हुए, इसे जोखिम समूह (इसकी उच्च डिग्री या निम्न के साथ) में निर्धारित करता है। अक्सर, डॉक्टर एक तिमाही द्वितीय स्क्रीनिंग अनुसंधान की प्रतीक्षा करने की सिफारिश करता है, और फिर, खतरों की एक नई गणना प्राप्त करने के बाद, फिर से आक्रामक प्रक्रियाओं की आवश्यकता को परिष्कृत करने के लिए आते हैं।

ऊपर वर्णित जानकारी भविष्य की माताओं को भयभीत नहीं करनी चाहिए, इसे पहली तिमाही स्क्रीनिंग को पारित करने से इनकार करने की आवश्यकता नहीं है। चूंकि अधिकांश गर्भवती महिलाओं को बीमार बच्चे को सहन करने के लिए कम जोखिम होता है, इसलिए अतिरिक्त आक्रामक निदान के लिए इसकी आवश्यकता नहीं होती है। यहां तक \u200b\u200bकि यदि सर्वेक्षण ने भ्रूण की खराब स्थिति दिखाई है, तो इस बारे में समय-समय पर सीखना बेहतर है और उचित उपाय करना बेहतर है।

यदि अध्ययनों ने बीमार बच्चे के जन्म का उच्च जोखिम प्रकट किया, तो डॉक्टर को ईमानदारी से इस जानकारी को माता-पिता को स्थानांतरित करना चाहिए। कुछ मामलों में, आक्रामक अध्ययन भ्रूण के स्वास्थ्य के स्वास्थ्य को स्पष्ट करने में मदद करता है। वंचित परिणामों के साथ, एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने में सक्षम होने के लिए अपनी गर्भावस्था को बाधित करने के लिए बेहतर है

यदि प्रतिकूल परिणाम प्राप्त किए जाते हैं, तो क्या करना है?

यदि ऐसा हुआ कि आई-वें ट्राइमेस्टर के स्क्रीनिंग सर्वेक्षण संकेतकों के विश्लेषण ने आनुवंशिक विसंगति के साथ बच्चे के जन्म के उच्च स्तर की खतरी का खुलासा किया, सबसे पहले, आपको खुद को हाथ में ले जाना होगा, क्योंकि भावनाएं नकारात्मक रूप से आसानी से प्रभावित होती हैं भ्रूण का। फिर आगे की कार्रवाई की योजना बनाने के लिए आगे बढ़ें।

सबसे पहले, एक और प्रयोगशाला में बार-बार स्क्रीनिंग पारित करने के लिए समय और पैसा खर्च करने की संभावना नहीं है। यदि जोखिम विश्लेषण 1: 100 अनुपात दिखाता है, तो धीमा करना असंभव है। आपको सलाह के लिए आनुवंशिकी से तुरंत अपील करने की आवश्यकता है। कम समय खो जाएगा, बेहतर। ऐसे संकेतकों के साथ, दर्दनाक पुष्टि पद्धति सबसे अधिक संभवतः असाइन की जाएगी। 13 सप्ताह के लिए - यह कोरियन गांव के बायोप्शन का विश्लेषण होगा। 13 सप्ताह के बाद, कॉर्ड या अमीनोसेन्टिसिस को पकड़ने की सिफारिश की जा सकती है। बायोपटेट विश्लेषण कोरियन घाटी सबसे सटीक परिणाम देता है। परिणामों की अपेक्षा की अवधि लगभग 3 सप्ताह है।

भ्रूण के गुणसूत्र विसंगतियों के विकास की पुष्टि के मामले में, एक महिला को गर्भावस्था के एक कृत्रिम व्यवधान की सिफारिश की जाएगी। निर्णय निश्चित रूप से इस पर निर्भर करता है। लेकिन अगर गर्भावस्था को बाधित करने का निर्णय लिया गया, तो प्रक्रिया 14-16 सप्ताह में बेहतर की गई है।

गर्भावस्था के दौरान डोप्लेरोमेट्री एक अल्ट्रासाउंड के साथ एक आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bविधि है, जो निष्पक्ष और पूरी तरह से भ्रूण, प्लेसेंटा और गर्भाशय के रक्त परिसंचरण की पूरी तरह से पता लगाने की अनुमति देता है। परिसंचरण तंत्र की स्थिति के रूप में, भ्रूण की स्थिति का अनुमान लगाना संभव है, इसके विकास की गति - चाहे बच्चे को ऑक्सीजन की कमी, साथ ही संभावित रोगजनक परिवर्तनों से पीड़ित न हो। भ्रूण डोप्लेरोमेट्री एकमात्र तकनीक है जो जहाजों की पैथोलॉजी (गर्भाशय, गर्भनाल या प्लेसेंटा में) दिखाने में सक्षम है।

विश्लेषण या अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार डॉक्टर की परामर्श - 500 रूबल। (रोगी के अनुरोध पर)

क्यों और कब और कब गर्भावस्था के दौरान डोप्लेरोमेट्री का संचालन करना है

आज, संवहनी रोग चिकित्सा अभ्यास में सबसे आम समस्याओं में से एक हैं। समय पर निदान आपको विकास के शुरुआती चरण में ऐसी पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है, और साथ ही रक्त परिसंचरण विकारों को विकसित करने में सक्षम कई कारक।

प्रक्रिया का मूल्य इसकी उच्च अनौपचारिकता है, इसलिए डॉक्टर न केवल पहले से विकसित पैथोलॉजी की पहचान करने में सक्षम है, बल्कि रोग के व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तनीय प्रीक्लिनिकल लक्षण भी पहचानने में सक्षम है। प्रक्रिया को प्लेसेंटा के पूर्ण गठन के बाद असाइन किया गया है - 18 सप्ताह से पहले नहीं, एक निर्धारित निरीक्षण के रूप में 32-34 सप्ताह में अधिक बार।

यदि भ्रूण के विकास के विकारों का मामूली संदेह है - किसी भी समय डोप्लर के साथ एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। डोप्लर के साथ एक परिसर में बनाते हैं एक ही समय में, गर्भवती महिला के लिए संवेदना के लिए, प्रक्रिया शास्त्रीय अल्ट्रासाउंड परीक्षा से भिन्न नहीं होती है।

विधि का सार

परिसंचरण तंत्र का अध्ययन करने की यह विधि डोप्लर प्रभाव को लागू करने पर आधारित है।

सर्वेक्षण के लिए, एक ही अल्ट्रासाउंड एक साधारण अल्ट्रासाउंड अध्ययन के रूप में प्रयोग किया जाता है। अंतर एक विशेष सेंसर में डोप्लर प्रभाव के आधार पर चल रहा है, और प्राप्त डेटा की व्याख्या। अध्ययन में, अल्ट्रासोनिक तरंगें दर्ज की जाती हैं, स्थिर ऊतकों से प्रतिबिंबित होती हैं, और वस्तुओं को स्थानांतरित करने से - रक्त कोशिकाएं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिबिंबित किरणों की आवृत्ति अध्ययन के मुकाबले दृढ़ता से भिन्न होती है। डिवाइस प्राप्त डेटा को संसाधित करता है और दो-आयामी रंग छवि बनाता है। इसके कारण, रक्त प्रवाह, शरीर रचना विज्ञान और जहाजों की गति और दिशा का अनुमान लगाना संभव है।

डोप्लरोग्राफी की अवधि 20 - 40 मिनट है। इसका कोई विरोधाभास नहीं है, शरीर पर कोई जटिलता या नकारात्मक प्रभाव नहीं है। अध्ययन पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित है।

संकेत

Gynecologists गर्भावस्था के दौरान 1-2 बार डोप्लर के साथ एक सर्वेक्षण की सलाह देते हैं । यदि समस्याएं हैं, तो भ्रूण के डोपपुर्लर को आने वाली समय सीमा में किया जाना चाहिए। असल में, डोप्लेरोमेट्री भ्रूण गर्भावस्था की उम्र के आकार की असंगतता में निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में प्रक्रिया की जाती है:

बच्चे के टूलींग में जटिलताओं;
fetoplacentar अपर्याप्तता;
मां की पुरानी और गंभीर बीमारियां हैं (मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, एनीमिया, सिस्टमिक रोग);
पुनर्जन्म गर्भवती और बच्चे;
एकाधिक गर्भावस्था;
गैर प्रतिरक्षा भ्रूण पानी;
गर्भाशय में भ्रूण की अनुचित स्थिति;
समयपूर्व पकने प्लेसेंटा;
एक बच्चे की गर्दन की कॉर्ड, संदिग्ध हाइपोक्सिया बनाना;
उच्चारण निचला / बहु-तरीका;
गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता, गुर्दे, जहाजों और मस्तिष्क के काम में गिरावट के साथ - प्रोटीन पेशाब में दिखाई देता है, दबाव बढ़ता है);
चोट लगने की घटनाएं गर्भवती महिलाओं में पेट;
गुणसूत्र लड़कियां रोगविज्ञान;
फल सामान्य या आंदोलन से कम चलता है, बिल्कुल महसूस नहीं किया जाता है;
कार्डियोटोकोग्राफी के असंतोषजनक परिणाम;
पिछली गर्भावस्था (समयपूर्व जन्म, गर्भपात, आदि) की टूलींग में जटिलताओं।

इसके अलावा, डोप्लर के साथ भ्रूण के अल्ट्रासाउंड को उन मामलों में जाने की आवश्यकता है जहां मां के पास 20 साल का नहीं है या वह 35 वर्ष से अधिक पुरानी है।

क्या भ्रूण की डोप्लेरोमेट्री का पता चलता है

डोप्लर भ्रूण के हाइपोसिया को समय-समय पर प्रकट करने में मदद करता है और बच्चे को खतरे की धमकी देने या कम से कम नकारात्मक परिणामों को कम करने से पहले भी समस्याओं से बचने में मदद करता है। इसके साथ, डॉक्टर कॉर्ड कॉर्ड के कारण जान सकते हैं और देखते हैं कि बच्चे की गर्दन कितनी बार लपेटी जाती है। इस महत्वपूर्ण जानकारी के बिना, विशेषज्ञ प्रसव की सही रणनीति चुनने में सक्षम नहीं होंगे, जो बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को धमकाता है।

डोप्लर की मदद से भी देखा जा सकता है:

आराम और आंदोलन पर भ्रूण के स्वास्थ्य के काम की स्थिति और लय;
मुख्य रक्त वाहिकाओं, धमनियों और नसों के कार्डियक वाल्व की स्थिति;
परिधीय परिसंचरण प्रणाली के रक्त प्रवाह की गति और मात्रा;
कॉर्ड और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण;
परिसंचरण तंत्र, दिल और गुर्दे की गर्भवती की स्थिति।

प्राप्त जानकारी डॉक्टर को मूल्यांकन करने की अनुमति देती है:

संवहनी बिस्तर की पेटेंसी और राज्य, भ्रूण के रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने वाले विचलन की उपस्थिति;
सभी बच्चे के ऊतकों के रक्त और पोषक तत्वों के साथ संतृप्ति;
पेटेंसी और नाभि की स्थिति, शिशुओं की गर्दन;
प्लेसेंटा के काम की प्रभावशीलता;
गर्भावस्था के दौरान महिला की रक्त प्रणाली की स्थिति और कार्य।

डोप्लर के साथ भ्रूण के अल्ट्रासाउंड की तैयारी और विशेषताएं

प्रक्रिया को किसी भी प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है: न तो आहार और न ही मूत्राशय और पेट का पट्टा सर्वेक्षण के परिणामों को प्रभावित करता है। सर्वेक्षण से कुछ घंटों में ब्रेक लेना एकमात्र सिफारिश है।

गर्भवती, आपको निम्नलिखित के साथ लेना होगा: गर्भवती एक्सचेंज कार्ड पिछले विश्लेषण और सर्वेक्षण और सर्वेक्षण (अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, ईसीजी) की दिशा और परिणाम। पेपर नैपकिन और एक बार डायपर या तौलिया की आवश्यकता नहीं है - हमारे क्लिनिक में सब कुछ मुफ्त में प्रदान किया जाता है।

डोप्लेरोमेट्री आयोजित करने की विधि ट्रांसबॉइडडोमिनल अल्ट्रासाउंड के समान है। एक महिला अपनी पीठ के साथ एक सोफे पर गिरती है और उसके पेट को शर्म आती है। डॉक्टर को अल्ट्रासोनिक तरंगों की सर्वोत्तम निष्क्रियता के लिए अध्ययन के तहत परीक्षण स्थल के लिए एक विशेष जेल बनाता है और फिर मॉनीटर पर प्राप्त आंकड़ों की खोज के समानांतर में सेंसर की ओर जाता है। उसी दिन एक महिला को परिणामों की व्याख्या जारी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान डोप्लेरोमेट्री कई तरीकों से किया जा सकता है:

अल्ट्रासोनिक डोप्लर का उपयोग जहाजों में रक्त प्रवाह की दिशा, तीव्रता, प्रकृति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
डुप्लेक्स रिसर्च - पिछले विधि से अधिक सटीकता और सूचनात्मक है। इसका उपयोग रक्त प्रवाह जहाजों और उनके शरीर रचना का आकलन करने के लिए किया जाता है।
कलर मैपिंग भी सबसे छोटे जहाजों की स्थिति है और उनकी पारगम्यता रंग से एन्कोडेड है।

भ्रूण की डोप्लेरोमेट्री के परिणामों को डीकोड करना

डोप्लर का उपयोग करके रक्त की आपूर्ति की स्थिति का आकलन निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर बनाया गया है:

सिस्टोलॉजी-डायस्टोलिक रवैया - अधिकतम का अनुपात और न्यूनतम रक्त प्रवाह वेग;
सूची प्रतिरोध - संपीड़न अवधि के दौरान अधिकतम और न्यूनतम रक्त प्रवाह दर के अंतर का अनुपात;
लहर सूचकांक - हृदय के पूर्ण चक्र के लिए अधिकतम और न्यूनतम रक्त प्रवाह दर में अंतर का अनुपात।

भ्रूण dopplerometry: हफ्तों के लिए नोर्मा और पूर्वानुमान जब विचलन

परिणामों के परिणामों को सही ढंग से अनुमति देने के लिए और सभी विचलन की पहचान की गई है, गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए नियामक मूल्यों के साथ प्राप्त डेटा की तुलना करना आवश्यक है।

गर्भाशय धमनी के गठन का रेंज सूचकांक

गर्भावस्था अवधि (सप्ताह)	आईआर गर्भाशय धमनी का औसत संकेतक	ऑसीलेशन की संभावित सीमा
	0,52	0,37 – 0,7
	0,51	0,36 – 0,69
		0,36 – 0,68
		0,36 – 0,68
		0,35 – 0,67
	0,49	0,35 – 0,66
	0,49	0,35 – 0,65
	0,48	0,34 – 0,64
	0,48	0,34 – 0,64
	0,47	0,34 – 0,63
	0,46	0,34 – 0,62
	0,46	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,61
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,34 – 0,59
	0,45	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,58
	0,44	0,33 – 0,57
	0,44	0,33 – 0,57
	0,43	0,33 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,57
	0,43	0,32 – 0,56

गर्भाशय धमनियों के राजद्रोह सूचकांक के नियामक संकेतक

गर्भावस्था अवधि (सप्ताह)	औसत संकेतक प्रकोपीय धमनियां	ऑसीलेशन की संभावित सीमा
	1,54	1,04 – 2,03
	1,47	0,98 – 1,96
	1,41	0,92 – 1,9
	1,35	0,86 – 1,85
		0,81 – 1,79
	1,25	0,76 – 1,74
		0,71 – 1,69
	1,16	0,67 – 1,65
	1,12	0,63 – 1,61
	1,08	0,59 – 1,57
	1,05	0,56 – 1,54
	1,02	0,53 – 1,51
	0,99	0,5 – 1,48
	0,97	0,48 – 1,46
	0,95	0,46 – 1,44
	0,94	0,44 – 1,43
	0,92	0,43 – 1,42
	0,92	0,42 – 1,41
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,91	0,42 – 1,4
	0,92	0,42 – 1,41

दाएं और बाएं गर्भाशय धमनी के संकेतक अलग हो सकते हैं। मुख्य बात यह है कि दोनों संकेतक मानक की सीमाओं से परे नहीं जाते हैं। यदि दोनों संकेतक मानक के अनुरूप नहीं हैं, तो यह गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण का उल्लंघन दर्शाता है। यदि एक संकेतक गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की विषमता पर है

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 18-21 जुलाई को, संकेतक को साइटोट्रोफोब्लास्ट पर आक्रमण की अपूर्ण अनुकूली शारीरिक प्रक्रिया के कारण देखा जा सकता है। इस मामले में, भ्रूण की डोप्लेरोमेट्री को 2-3 सप्ताह के बाद दोहराया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूबों में सिस्ट्रा-डायस्टोलिक दृष्टिकोण के नियामक संकेतक

डोप्लेरोमेट्री दर: नाभि की धमनियों

Umbilicals की धमनियों के प्रतिरोध के नियंत्रण के नियामक मूल्य:

गर्भावस्था अवधि (सप्ताह)	औसत एक्सपोनेंट आईआर धमनी pupovina	ऑसीलेशन की संभावित सीमा
	0,74	0,63 – 0,84
	0,73	0,62 – 0,83
	0,72	0,61 – 0,82
	0,71	0,6 – 0,82
		0,59 – 0,81
	0,69	0,58 – 0,8
	0,68	0,58 – 0,79
	0,67	0,57 – 0,79
	0,66	0,56 – 0,78
	0,65	0,55 – 0,78
	0,64	0,54 – 0,77
	0,63	0,53 – 0,76
	0,62	0,52 – 0,75
	0,61	0,51 – 0,74
		0,49 – 0,73
	0,59	0,48 – 0,72
	0,58	0,46 – 0,71
	0,57	0,44 – 0,7
	0,56	0,43 – 0,69
	0,55	0,42 – 0,68
	0,54	0,41 – 0,67
	0,53	0,4 – 0,66

Umbilicals की धमनियों के पल्सेशन सूचकांक के नियामक मूल्य:

गर्भावस्था अवधि (सप्ताह)	औसत पिल्ला धमनी पिल्ला	ऑसीलेशन की संभावित सीमा
	1,72	1,53 – 1,9
	1,62	1,45 – 1,78
	1,45	1,25 – 1,65
	1,35	1,18 – 1,51
	1,35	1,17 – 1,52
	1,25	1,09 – 1,41
	1,12	0,96 – 1,27
	1,15	0,98 – 1,33
	1,01	0,86 – 1,16
	1,01	0,86 – 1,16
	1,05	0,87 – 1,23
	1,03	0,88 – 1,17
	0,95	0,76 – 1,13
	0,85	0,71 – 0,99
	0,84	0,67 – 1,1
	0,84	0,59 – 0,93
	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

पैथोलॉजी को डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और रिवर्स मूल्यों को प्राप्त करने के लिए माना जाता है। यह भ्रूण की एक महत्वपूर्ण स्थिति को इंगित करता है जिनकी मृत्यु 2-3 दिनों में होगी। इस मामले में, सीज़ेरियन सेक्शन तुरंत निर्धारित किया जाता है (यदि गर्भावस्था की अवधि 28 सप्ताह से अधिक है) बच्चे के जीवन को बचाने के लिए।

Umbilicals की धमनियों के सिस्टोलॉजिकल-डायस्टोलिक रवैये के नियामक मूल्य:

यूपूयू में रक्त प्रवाह के उल्लंघन में बच्चे के विकास में देरी होती है।

डोप्लर के साथ अल्ट्रासाउंड मानदंड: मध्य मस्तिष्क धमनी भ्रूण

गर्भावस्था अवधि (सप्ताह)	मध्यम सेरेब्रल धमनी में औसत पीआई संकेतक	ऑसीलेशन की संभावित सीमा
	1,83	1,36 – 2,31
	1,87	1,4 – 2,34
	1,91	1,44 – 2,37
	1,93	1,47 – 2,4
	1,96	1,49 – 2,42
	1,97	1,51 – 2,44
	1,98	1,52 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,45
	1,99	1,53 – 2,46
	1,99	1,53 – 2,45
	1,98	1,52 – 2,44
	1,97	1,51 – 2,43
	1,95	1,49 – 2,41
	1,93	1,46 – 2,39
		1,43 – 2,36
	1,86	1,4 – 2,32
	1,82	1,36 – 2,28
	1,78	1,32 – 2,24
	1,73	1,27 – 2,19
	1,67	1,21 – 2,14
	1,61	1,15 – 2,08
	1,55	1,08 – 2,01

मिडो-सेक्स फल धमनी में अधिकतम गति:

गर्भावस्था अवधि (सप्ताह)	औसत संकेतक	ऑसीलेशन की संभावित सीमा
	19,7	16,7 – 23
	21,8	18,1 — 26
	23,9	19,5 — 29
		20,8 — 32
	28,2	22,2 – 35
	30,3	23,6 – 38,1
	32,4	24,9 – 41,1
	34,6	26,3 – 44,1
	36,7	27,7 – 47,1
	38,8	29 – 50,1
	40,9	30,4 – 53,1
	43,1	31,8 – 56,1
	45,2	33,1 – 59,1
	47,3	34,5 – 62,1
	49,5	35,9 – 65,1
	51,6	37,2 – 68,2
	53,7	38,6 – 71,2
	55,8	40 – 74,2
		41,3 – 77,2
	60,1	42,7 – 80,2
	62,2	44,1 – 83,2
	64,4	45,4 – 86,2

मध्य सेरेब्रल धमनी में सिस्टोर-डायस्टोलिक दृष्टिकोण के नियामक मूल्य:

भ्रूण डोप्लर के लिए सामान्य संकेतक: भ्रूण महाधमनी

भ्रूण महाधमनी के रक्त परिसंचरण में उल्लंघन की गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही पहचाना जा सकता है।

भ्रूण लहर सूचकांक का विनियामक मूल्य:

गर्भावस्था अवधि (सप्ताह)	औसत भ्रूण महाधमनी	ऑसीलेशन की संभावित सीमा
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,16
	1,79	1,49 – 2,17
		1,49 – 2,18
		1,49 – 2,19
	1,81	1,49 – 2,2
	1,81	1,49 – 2,21
	1,82	1,5 – 2,22
	1,83	1,5 – 2,24
	1,82	1,51 – 2,25
	1,81	1,51 – 2,26
	1,81	1,52 – 2,28
		1,53 – 2,29
		1,53 – 2,31
	1,79	1,54 – 2,32
	1,79	1,55 – 2,34
	1,79	1,55 – 2,35
	1,92	1,56 – 2,36
	1,93	1,57 – 2,38
	1,94	1,57 – 2,39
	1,94	1,57 – 2,4
	1,95	1,58 – 2,41

भ्रूण महाधमनी प्रतिरोध सूचकांक के नियामक मूल्य:

भ्रूण महाधमनी के सिस्टोलिक वेग के नियामक मूल्य:

गर्भावस्था अवधि (सप्ताह)	औसत सिस्टोलिक गति संकेतक	ऑसीलेशन की संभावित सीमा
	26,88	12,27 – 44,11
	28,87	14,1 – 46,28
	30,52	15,6 – 48,12
	31,95	16,87 – 49,74
	33,23	18 – 51, 2
	34,39	19 – 52,55
	35,47	19,92 – 53,81
	36,47	20,77 – 55,01
	37,42	21,55 – 56,13
	38,32	22,3 – 57,22
	39,17	23,02 – 58,26
	40,01	23,66 – 59,27
	40,8	24,3 – 60,26
	41,57	24,92 – 61,21
	42,32	25,52 – 62,16
	43,06	26,1 – 63,08
	43,79	26,67 – 64,02
	44,52	27,24 – 64,93
	45,24	27,8 – 65,81
	45,96	28,37 – 66,72
	46,7	28,95 – 67,65
	47,47	29,57 – 68,62

भ्रूण के महाधमनी के सिस्टोल-डायस्टोलिक रवैये के नियामक मूल्य:

गर्भावस्था के दौरान डोप्लर मानदंड: शिरापरक डक्ट

वेनस डक्ट का आकलन सूचकांकों का उपयोग करके नहीं किया जाता है। पैथोलॉजी सूचक शून्य या नकारात्मक रक्त प्रवाह मूल्य है। आम तौर पर, इसी तरह के मान भ्रूण, जन्मजात हृदय दोष, गैर प्रतिरक्षा पानी के hypotrophy में प्राप्त किए जाते हैं।

इस घटना में कि नाभि में रक्त परिसंचरण एक महत्वपूर्ण स्थिति में है, लेकिन रक्त प्रवाह की शिरापरक विनिमय दर में, डिलीवरी के लिए इष्टतम अवधि के लिए हैचिंग को बढ़ाने की कोई संभावना नहीं थी।

एक जिपोकॉजिस्ट कैसे समझता है, क्या भ्रूण का हाइपोक्सिया है?

प्राप्त परिणाम के साथ डॉक्टर डोप्लेरोमेट्री के सामान्य संकेतकों की तुलना करता है।

गर्भाशय धमनियों में आईआर और डीडीओ में वृद्धि एक संकेत है कि बच्चे को ऑक्सीजन गुम है। इससे विकास में देरी हो जाएगी।
नाभि की धमनी के लिए बढ़ी हुई डोप्लर संकेतक - विकेटी प्लेसेंटल अपर्याप्तता का संकेत। यह संवहनी रोगविज्ञान है, इसलिए फल पहले से ही पीड़ित है। इसके अलावा यह गेस्टोसिस का संकेत है।
यदि डोर में आईआर और ईसीडीओ के संकेतक बहु-प्रवाह में अलग हैं, तो यह सुझाव देता है कि बच्चों में से एक हाइपोक्सिया (ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम) है।
महाधमनी में एसडीओ और आईआर की अधिक गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के कारण, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के कारण, गर्भवती महिलाओं में संघर्ष के कारण बच्चे के खराब स्वास्थ्य का लक्षण है।
नींद और मस्तिष्क धमनी में डोप्लेरोमेट्री के साथ सीडीओ और आईआर को कम करना, भ्रूण की बेहद गंभीर स्थिति में मनाया जाता है, क्योंकि इस मामले में केवल जीवन का समर्थन करने वाले मुख्य निकाय रक्त मानार्थ हैं। ऐसी स्थिति में, कृत्रिम प्रसव तुरंत किया जाना चाहिए।