Զարկերակային հիպերտոնիա դեռահասների մեջ: Ինչ դիտարկել զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունը երեխաների մոտ: Երեխաների հիպերտոնիայի ձեւերը

Դժբախտաբար, հիպերտոնիկ հիվանդությունն ավելի ու ավելի է ախտորոշվում երիտասարդ տարիքում: Իրականացվում է այս վատթարացող էկոլոգիայով եւ սնունդով: Դեռահասներում հիպերտոնիան կարող է լինել ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին տարբեր գործոնների հետեւանք: Վիճակը բավականին վտանգավոր է եւ պահանջում է զգույշ վերահսկողություն մասնագետի կողմից:

As իշտ այնպես, ինչպես տարեցների մեջ, հիվանդությունը հայտնվում է սրտի եւ անոթային համակարգի խախտումների պատճառով: Ամենից հաճախ նման պետությունը նշվում է դեռահասներ ծխելու եւ ալկոհոլային խմիչքներ խմելու մեջ: Վնասակար սովորությունների պատճառով նյութափոխանակությունը խանգարում է, նյարդային համակարգը տառապում է, եւ անոթներն ու սրտի մկանները թուլանում են:

Բացի այդ, դեռահասները ունեն ժամանակաշրջաններ, երբ օրգանիզմը վերակազմավորում է: Այս պահին հնարավոր է հորմոնալ անհավասարակշռություն, եւ դա հաճախ հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման: Եթե \u200b\u200bերիտասարդը կամ աղջիկը չեն չարաշահում վնասակար սովորությունները, արյան ճնշման ցուցանիշների փոփոխությունը կարող է առաջանալ հաճախակի փորձի պատճառով, օրինակ, դպրոցում կամ քոլեջում:

Հիմնական պատճառներ

Երեխաների եւ դեռահասների մեջ հիպերտոնիան կարող է առաջնային լինել: Այն ամենից հաճախ դառնում է գենետիկ նախատրամադրվածության հետեւանք եւ երկրորդական, հայտնվում է տարբեր պաթոլոգիական գործընթացների ֆոնին:

Հիմնական գործոնները, որոնք կարող են ազդել հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացման վրա, հետեւյալն է.

• Զգացմունքային ֆոնի խանգարումներ (սթրես, փորձ, նյարդային գերլարում);
• Ներքին օրգանների հիվանդություններ (լյարդ, երիկամներ, վահանաձեւ գեղձ, սրտի, անոթներ);
• Pressure նշումը մեծացնող ցանկացած դեղամիջոցների ընդունելություն.
• Մարմնի ավելցուկային քաշը, ոչ պատշաճ սնուցում, վնասակար սնունդ ստանալը.
• Ուղեղի ծանր վնասվածքներ կամ ողնաշարի ողնաշարի;
• Ալկոհոլի չարաշահման, ծխախոտի եւ թմրամիջոցների նյութեր:

Նստակյաց ապրելակերպը հաճախ առաջացնում է մարմնում գերբնակված երեւույթներ եւ հանգեցնում է սրտանոթային համակարգի դիսֆունկցիայի: Սա, իր հերթին, հանգեցնում է արյան ճնշման եւ սրտի ռիթմի խախտմանը:

Նշում. Անցումային տարիքը միջին հաշվով սկսվում է 14-ից 18 տարեկան: Այս պահին կարեւոր է հետեւել երեխայի հոգեկան վիճակին, եւ նյարդային համակարգի խախտումների դեպքում ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները `խնդիրը վերացնելու համար: Դա կօգնի խուսափել սրտի եւ նյարդային համակարգի հետ կապված պաթոլոգիաների մշակումից:

Ռիսկի գործոններ

Պաթոլոգիաների մեծ մասը ենթակա է այն երեխաների, ովքեր ունեն գենետիկ նախատրամադրվածություն եւ դեռահասներ, որոնք առաջ են տանում սխալ ապրելակերպը: Բացի այդ, հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է աղջիկների եւ տղաների, որոնք շատ տպավորիչ են եւ ցավոտորեն արձագանքում են իրենց շրջապատի ամեն ինչի վրա:

Բացի այդ, պատանիների հիպերտոնիան առաջանում է երիտասարդ հիվանդների մոտ, ցածր արդյունավետ ապրելակերպ եւ ուտում, ինչը հանգեցնում է ավելաքաշի: Աճի աճի ժամանակ երեխաներին պետք է զգույշ վերահսկողություն եւ կենսակերպի ճշգրտում:

1. Ապրանքները պետք է հարուստ լինեն վիտամիններով եւ օգտակար հետքի տարրերով:
2. Խմիչքներից ավելի լավ է օգտագործել կոմպակտներ, տնական հյութեր եւ մրգեր-հատապտուղներ:
3. Ամբողջ քնի ժամանակը չպետք է լինի ավելի քան 8 ժամ:
4. Կարեւոր է, որ երեխան զբաղվի ակտիվ սպորտով կամ գոնե ամեն օր լիցքավորմամբ:

Ամենակարեւորը բարոյական աջակցությունն է: Երեխան պետք է օգնի ծնողներին, քանի որ միայն այս դեպքում կարելի է հասնել բարոյական հավասարակշռության միջոցով եւ կանխել նյարդային խանգարումները: Հանգիստ եւ մտավոր ներդաշնակությունը սրտանոթային հիվանդությունների լավագույն կանխարգելումն է:

Հիվանդության կլինիկական պատկեր

Կլինիկական պատկերը գործնականում ոչնչով չի տարբերվում մեծահասակների զարկերակային հիպերտոնիկ նշանակվածից: Պատանեկության շրջանում պաթոլոգիան կարող է ուղեկցվել,

• Կանոնավոր գլխացավեր;
• Քնի եւ շնչառության խանգարումներ.
• Հաճախակի սրտխառնոց եւ հիվանդություն;
• Ավելացել է գերբեռնվածության;
• Տրամադրության հաճախակի փոփոխություն;
• Երազել աչքերի մեջ `մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխությամբ:

Հիպերտոնիկ հիվանդությամբ գլխացավերը առավել հաճախ տեղայնացված են եւ (կամ) նախշերով: Նման վիճակում հակասպազմոդիկները կարողանում են թուլացնել ցավի համախտանիշը, բայց ոչ երկար: Մինչ այժմ հիմնական պաթոլոգիան չի վերացվի, աղքատ բարեկեցությունը հետապնդվելու է երեխայի կողմից:

Պատանիների հիպերտոնիկ ախտորոշման մեթոդներ

Հնարավորինս արագ ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար բժիշկը նշանակում է մի շարք ախտորոշման ընթացակարգեր: Որպես կանոն, սա է.

• Ընդհանուր արյան եւ մեզի թեստեր;
• Արյան քիմիա;
• Արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ;
• Սրտի ուլտրաձայնային եւ / կամ երիկամ;
• Էլեկտրասրտագրաշար եւ / կամ էխոկարդիոգրամ:

Հատուկ հետազոտություններ կարող են նշանակվել անոթային համակարգը, ներառյալ դոպլերոգրաֆիան գնահատելու համար: Նաեւ դեռահասը կարող է ուղարկվել նյարդաբան, էնդոկրինոլոգ եւ այլ նեղ պրոֆիլային մասնագետների խորհրդատվություն:

Պատանիների հիպոթենզիայի բուժման առանձնահատկությունները

Եթե \u200b\u200bպաթոլոգիան ընթանա հեշտ ձեւով եւ որեւէ ներքին օրգանների կառուցվածքային փոփոխություններ չկան, բժիշկները նախընտրում են բուժել հիվանդությունը.

• Բուժական ֆիզիկական կրթություն;
• եւ ընտրացանկից աղի բացառությունը.
• Կարգավորելով քնի եւ հանգստի ռեժիմը.
• Վնասակար գործոնների բացառություն.
• Ընդհակառակը հոգու եւ հանգստացնող լոգանք ընդունելը:

Հիվանդության դեպքում, որը ծագել է փորձի ֆոնի վրա, դա տեխնիկապես կլինի վալերիանի կամ ներկերի արմատի հիման վրա պատրաստված թուրմերի եւ կարգաբերումների ընդունում: Օգտակար կլինի խոտաբույսերից վարդագույն թեյի օգտագործումը եւ արգելակները, օրինակ, եղեսպակ, դոնելի կամ յրոու: Ավելի լավ է արտադրանքներից ավելի շատ մրգեր եւ բանջարեղեն ուտել: Դուք կարող եք պատրաստել աղցաններ կամ թարմ հյութեր:

Պատշաճ սնուցում. Հիվանդության գերազանց կանխարգելում

Հիպերտոնիկ հիվանդությամբ աղի եւ ճարպային սնունդը վնասակար է, ուստի այն պետք է բացառվի: Սպորտային իրադարձություններից ավելի հավանական է վազում եւ (կամ) լող: Այս մարզաձեւերը օգնում են ուժեղացնել սիրտը, անոթները եւ ամբողջ օրգանիզմը որպես ամբողջություն: Կարեւոր է ավելի շատ ժամանակ հատկացնել քնելու եւ հանգստանալու համար, եւ անհրաժեշտ է նաեւ բացառել նստակյաց ապրելակերպը:

Բժշկական թերապիա

Պատանեկության շրջանում որոշ հիպոթենսիվ դեղեր ավելի շատ վնաս են պատճառում, քան լավը: Հետեւաբար, թերապեւտիկ դասընթացների ընտրությունը կարող է իրականացվել միայն բժշկի կողմից: Դեղամիջոցները լիցքաթափվում են `կախված հիվանդի պաթոլոգիայի եւ տարիքից:

Ամենից հաճախ պատանիների համար նշանակվում են.

1. Միջոցներ մարմնից ավելորդ հեղուկը վերացնելու համար (հաջորդականության դեպքում):
2. Դեղեր մի խումբ հանգստացնող դեղեր:
3. Պատրաստուկներ սրտանոթային համակարգի եւ ճնշման կրճատման կարգավորման համար (ACE խանգարողներ, բետա-վերափոխանակակներ, կալցիումի անտագոնիստներ):

Այս դեղերով բուժումը սկսվում է նվազագույն չափաբաժիններով: Որպես կանոն, դրանք 2 անգամ պակաս են, քան հասուն տարիքի հիվանդների համար: Եթե \u200b\u200bբուժական ազդեցությունը չի տալիս անհրաժեշտ արդյունքներ, ապա դեղաչափերը կարող են աճել, բայց միայն համակարգված բժշկի հետ համակարգվելով:

Կարեւոր է Ինքնաբուժումը խստիվ արգելվում է: Դեղերի չափից մեծ դոզան եւ դրանց անկանոն ընտրությունը հանգեցնում է երեխայի վիճակի վատթարացման եւ կյանքի սպառնացող ցուցանիշների արյան ճնշման անկմանը:

Կանխատեսումները բարենպաստ կլինեն միայն այն դեպքում, եթե երեխան կսկսի բուժում, երբ գտնվեն առաջին ախտանիշները, դեռահասների բնութագիրը: Այս դեպքում կանխարգելիչ միջոցառումներն առավել հաճախ օգնում են: Եթե \u200b\u200bդուք գործարկում եք պաթոլոգիա, ապա օրը սիրտը եւ անոթները թուլանում են օրվա օրվանից, ինչը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների եւ հիվանդության անցում քրոնիկ ձեւով:

Զարկերակային հիպերտոնիա երեխաների մոտ. Երեւույթը բավականին տարածված է ժամանակակից աշխարհում: Երրորդ դեպքերում նշվում է ընդունելություն կամ սովորական բժշկական զննում ընդունելուն պես: Բայց որոնք են տարբեր փուլերում դրա պատճառներն ու ախտանիշները. Քչերը գիտեն: Եվ սա կարեւոր է, քանի որ խնդիրը ժամանակին հայտնաբերելով, կարող եք սկսել արդյունավետ բուժում եւ երեխային տալ առողջ ապագա:

Երեխաների հիպերտոնիայի պատճառները

Երեխաների ավելի քան երկու երրորդ դեպք է նկատվում միջնակարգ հիպերտոնիկ, ինչը միաժամանակյա հիվանդության ախտանիշ է:

Այս հիվանդությունները ներառում են.

• Երիկամային նավերի, աորտայի ստենոզի կամ թոքային զարկերակների ստենոզ;
• Երիկամային անոթների թրոմբուբուլիզմ;
• երիկամների տարբեր անատոմիական կառուցվածքների բորբոքային փոփոխություններ;
• Երիկամային parenchymal etiology հիվանդություններ:

Երեխաների եւ դեռահասների մոտ միջնակարգ հիպերտոնիկացման պատճառը կարող է լինել նաեւ անոթների բորբոքային հիվանդություններ, էնդոկրին խցուկների եւ կապի հյուսվածքի հիվանդություններ:

Նրանց թվում առանձնանում են.

1. Uprenal cortex- ի ուղեղի մասի ուռուցքները:
2. Վահանաձեւ գեղձի եւ պարաթիրոիդ խցուկների հիվանդություններ:
3. Հարդրատեսի եւ էպիպիայի հիվանդություններ:

Զարկերակային հիպերտոնիան որպես անկախ հիվանդություն է առաջանում շատ ավելի հաճախակի միջին ձեւ: Այս ախտորոշումը կոչվում է միայն խորը դիֆերենցիալ ախտորոշում `երկրորդային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ:

Հիվանդության անկախ ձեւի մշակումն ընդունվում է որոշ կարեւոր պատճառներով հաղորդակցվելու համար, որոնց թվում կանչում են.

• ծանր գենետիկ ժառանգություն;
• մշտական \u200b\u200bսթրեսային իրավիճակներ;
• երկար ընկճվածություն;
• ավելորդ քաշի առկայություն.
• տարբեր նյութափոխանակության խանգարումներ.
• Որոշակի դեղերի աննորմալ ընդունելություն:

Հնարավոր է նաեւ մեծահասակների շրջանում ճնշումը մեծացնել դեռահասի շրջանում, ինչը մեծ վտանգ չի ներկայացնում:

Երեխաների մոտ մեծ ճնշման ախտանիշներ

Երեխաների մեջ հիպերտոնիկ հիվանդությունը կարող է ունենալ տարբեր ախտանիշներ, որոնք ուղղակիորեն կախված են հիվանդության փուլից:

Այս առումով, հիվանդության առաջին փուլերում կարելի է դիտարկել հետեւյալ ախտանիշները.

• pressure նշումը բարձրանում է 115 մմ hg- ից: Արվեստ. մինչեւ 145 մմ: RT. Սբ.;
• գլխացավերի առաջացումը.
• Հաճախակի հոգնածություն;
• Վեգետատիվ գործառույթների արժեզրկում.
• Բարձրացնել մարմնի քաշը:

Ժամանակի ընթացքում հիվանդության ախտանիշներն ուժեղանում են, քանի որ հիպերտոնիան զարգանում է եւ շարժվում է վերջին փուլերում:

Սա արտահայտվում է հետեւյալ նշաններով.

• Երեխաները արագ հոգնածություն ունեն.
• Նրանք անընդհատ վատ են զգում.
• Միգրենն ավելի հաճախ է դառնում.
• Դիտարկվում են պարբերական գլխապտույտ եւ հիշողության դիսֆունկցիա.
• Ուշադրության մակարդակը կրճատվում է.
• Հիպերտոնիայի ցուցանիշները կարող են աճել մինչեւ 160 մմ HG: Սբ.;

• Կրծքավանդակի ցավը, հայտնվում է տախիկարդիա;
• Նրանք դիտում են սրտի սրտերի տեղաշարժը ավելի մոտ `խստորեն, երկրորդ տոնն ավելի պարզ է դառնում:

Հիպերտոնիայի երիկամային գենեզում կարող եք տեսնել ճնշման ցուցանիշների համառ աճ: Այս դեպքում հիպերտոնիայի բուժման հետեւանքը չափազանց ցածր է, մինչդեռ մահացության մակարդակը բավականաչափ բարձր է:

Երեխաների եւ դեռահասների մոտ հիպերտոնիան կարող է սահուն հոսել, բայց հաճախ կան արագ առաջադեմ դեպքեր: Սա կոչվում է հիպերտոնիկ ճգնաժամ:

Այն բնութագրվում է երեք հիմնական ախտանիշների ձեւավորմամբ.

1. Ուղեղի կառույցների արագ զարգացումը, որոնք ուղեկցվում են գլխացավով, գաստրալգիկ ախտանիշներով, տեսողության եւ գիտակցության կորստի, ինչպես նաեւ առգրավումների հաճախակի հարձակումներ, որոնք կարող են առաջանալ դեռահասի մեծ ճնշմամբ:
2. Սրտի սուր անբավարարության կայծակնային զարգացումը, որն ուղեկցվում է էթնիկական հիպերտոնիկայով:
3. Երիկամների անբավարարության շատ արագ զարգացում Անուրիայի, հեմատուրիայի, սպիտակուցների եւ այլ ախտանիշների հետ:

«Զարկերակային հիպերտոնիկ» բժիշկների մնացորդային ախտորոշումը փակցնում է ճնշման ցուցանիշների երեք չափումներից հետո, որոնցում երկու թվերը գերազանցում են 95 մմ RT- ից բարձր: Արվեստ. Մինչ նորածինների հիպերտոնիան տեղադրվում է թվերի հիման վրա, որոնք գերազանցում են 85 մմ HG- ն: Արվեստ.

Կա նաեւ սեղան, որը պարունակում է թվեր, որոնց ցուցանիշները սահմանակից են հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Յոթից ինը տարի երեխաների երեխաները հայտնաբերել են 125/75 մմ-ից բարձր ցուցանիշներով ճնշում: Սբ.; 130/80 մմ-ից տասներեք տարիների երեխաների մոտ: Սբ.; Դեռահասում բարձր ճնշում ցույց են տալիս ցուցանիշները, որոնք ավելի բարձր են, քան 135/85 մմ HG: Արվեստ.

Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել արյան ճնշման ամենօրյա չափումներ, բարձր ճնշման ստեղծման համար ֆիզիկական եւ հուզական ծանրաբեռնվածության նմուշներ, որոնց թվում մեկուսացված են կիզերոմետրիան եւ հեռավարը:

Նաեւ իրականացնում է էլեկտրասրտիչ, էխոկարդիոգրամ, ուսումնասիրեք երիկամները, սիրտը, լույսը, ուղեղը, որոշեք դրանց գործունեության աստիճանը: Էնդոկրին խցուկների աշխատանքի քննությունը նույնպես պարտադիր է նաեւ այս դեպքում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդության առաջնային եւ երկրորդական ձեւի միջեւ: Դա անհրաժեշտ է թերապիայի ճիշտ ռազմավարությունը ընտրելու համար:

Թերապիայի եւ հիվանդությունների կանխարգելում

Դեռահասների եւ երեխաների վրա հիպերտոնիայի բուժումը հաճախ իրականացվում է առանց թմրամիջոցների թերապիայի:

Այս դեպքում ձեզ հարկավոր է.

• Փորձեք խուսափել սթրեսից եւ դեպրեսիվ պետություններից.
• Համակարգիչը եւ հեռուստատեսությունը իրականացնելու ավելի քիչ ժամանակ է.
• Լցնել այն ճիշտ, վերացնել ճարպը եւ տապակած սնունդը.
• առաջնորդել առողջ ապրելակերպ;
• Ավելի տարածված է դրսում ժամանակ անցկացնելը:

Բուսական խախտումների թերապիան ֆիզիոթերապիա է, բուժական մերսման, ցեխի լոգարաններ եւ ռեֆլեքսոթերապիա: Օգտագործեք նաեւ ֆիտոթերապիա:

Բայց եթե այդ բուժումները չկատարեցին ակնկալիքները, բժիշկները կարող են դիմում դեղամիջոցների թերապիայի:

Դրա համար կան հետեւյալ դեղերը.

• beta adrenoblockers (Metaprolol, Pindolol, Atenolol);
• Նախապատրաստություններ, որոնք խանգարում են ACE (Enalift, Captopril);
• Նախապատրաստություններ, որոնք արգելափակում են Անգիոտենսինի ընկալիչները (Լոսարտան);
• mesrechonny (տիկնիկ, dichlotiazide);
• Նշանակում է, որ կալցիումի հակադրողներ են (NIFEDIPINE):

Բացի բուժման համար անհրաժեշտ է ապահովել խաղաղություն եւ նշանակել հանգստացնող դեղերի դասընթաց: Հիպերտոնիայի կանխարգելման համար հարկավոր է իրական ապրելակերպ անցկացնել, օրվա ճիշտ առօրյան ունենալ եւ լավ ուտել: Անհրաժեշտ է նաեւ ընտանիքում սթրեսային իրավիճակներից խուսափել:

Հիպերտոնիա երեխաների մոտ

Արյան ճնշման բարձրացումը համարվում է մեծահասակների հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին մեծ ճնշում ունեցող երեխաների եւ դեռահասների թիվը մեծանում է: Երեխաների մեջ հիպերտոնիկ հիվանդությունը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է ծնողների մեծ ուշադրություն, պատասխանատու բուժում եւ խնամք:

Երեխաների հիպերտոնիկ

Մինչեւ 7 տարի նորմալ փոքրիկների ճնշումը 90/55 մմ սնդիկի գրառումն է: Լավագույն մակարդակի բարձրացումը նշանակում է, որ երեխայի երգչախմբային համակարգը ենթակա է հիվանդության:

Երեխայի մեջ հիպերտոնիան կարող է դրսեւորվել առաջին ամիսներին կամ 10 տարի հետո `անհնար է նախապես կանխատեսել: Կարող եք փորձել հաստատել հիվանդության ճշգրիտ պատճառը, որոշել հիպերտոնիայի տեսակը. Դա տեղի է ունենում առաջնային եւ երկրորդական:

Առաջնայինը տեղի է ունենում առանց պատճառի, առանց բնածին արատների: Դա հեշտ է ճնշել, հետեւելով ճնշման փոփոխությանը `երեխայի հուզական վիճակի եւ ֆիզիկական ջանքերի ֆոնի վրա: Ծնողները պետք է երեխային տրամադրեն առավելագույն ուշադրության, կկարգավորեն համատեղ ժամանցը:

Միջնակարգը կապված է քրոնիկ պաթոլոգիաների հետ: Բուժումն ու կանխարգելումը ուղղակիորեն կախված են հիվանդության ընդհանուր եւ մասնավոր ացոլաբանությունից `դրա տեսքի պատճառները.

• Վահանաձեւ գեղձի եւ վերերիկամային խցուկների էնդոկրին հիվանդություններ, թուլացնելով մարմնի իմունային համակարգը.
• Բուսական դիստոնիա, հաճախ ազդելով սրտի վրա: Բացասական ազդեցությունն ուժեղանում է թմրանյութերի չափից մեծ դոզայի միջոցով.
• ավելորդ քաշը: Բարձր հավանականությամբ երեխայի մեջ հիպերտոնիան դրսեւորվելու է ապագայում. Toddler ճնշումը, հակված ճարպակալման, միշտ բարձր է:

Պատճառը հաճախ վատ ժառանգականություն է. Հիվանդությունը փոխանցվում է մերձավոր հարազատներից:

Նորածինները, հատկապես վաղաժամ, անհրաժեշտ են հնարավորինս կրծքի կաթով ավարտելու համար: Կաթը ձեւավորում եւ ամրացնում է իմունային, հոգեկան համակարգը: Ավելի մեծ երեխայի մեջ հիպերտոնիան դրսեւորվում է ցածր շարժվող ապրելակերպի, չափազանց մեծ մտավոր բեռների պատճառով. Ծնողները պետք է հետեւեն անցյալ ժամանցին:

Բոլոր տարիքի երեխաները պետք է պարբերաբար չափեն ճնշումը: Կրծքագեղձի երեխաները ավելի լավ է հանգեցնել կլինիկայի, բժշկական հաստատություններում տեղադրված ուլտրաձայնային տոնոմետր ավելի ճշգրիտ ընթերցումներ կտա: Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է կիրառել պրոֆիլակտիկ գործողություններ, նույնիսկ նախքան հայեցակարգը ապագա ծնողների պատասխանատվությունն է: Անհրաժեշտ է հաճախել բժշկական զննում, առաջնորդել առողջ ապրելակերպ, խուսափել ուժեղ սթրեսից: Հիպերտոնիան դեռահասների եւ երեխաների մոտ ուղղակիորեն կախված է ծնողների առողջությունից եւ հոգեկան վիճակից:

Պատանիների հիպերտոնիկ

17 տարի անց պատանիների ճնշումը ցուցանիշների առումով մոտենում է մեծահասակներին: 120/80 մմ սնդիկի հետխորհրդի ցուցիչների ավելցուկը `հիվանդությունը կասկածելու պատճառ: Հետազոտողները վստահ են. Մեծահասակների մեջ քրոնիկ բարձր ճնշումը դրսեւորվում է երիտասարդության տարիքում: Դեռահասների շրջանում հիպերտոնիայի դրսեւորման պատճառները հետեւյալն են.

• Պասիվ ապրելակերպ: Քաղցր օդի, ֆիզիկական ճնշման անհրաժեշտ քանակի բացակայություն. Անոթների հաճախակի երկարացման ճիշտ պատճառը:
• Ավելորդ քաշը: Դեռահասներում այս գործոնը ուղղակիորեն կապված է անավարտության եւ անբարենպաստ ժառանգականության հետ:
• Վատ սովորություններ. Ծխելը, ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը թուլացնում է իմունային համակարգը, հանգեցնում է քրոնիկ հիվանդությունների, իրենց ֆոնին, որը կարող է զարգանալ դեռահասի հիպերտոնիան:
• Հասունների հետ կապված սթրեսը հեշտ չէ ընտելանալ «մեծահասակների» պահվածքին, պատասխանատվությանը, պարտականություններին:
• Չափազանց մեծ հոգեկան բեռներ:

Դեռահասներում հիպերտոնիան հաճախ դրսեւորվում է արտակարգ իրավիճակներից հետո `սիրելիի կորուստը, դեկորի կտրուկ փոփոխություն: Դեռահասներում հիվանդության հետեւողականությունը լայն է, հազվադեպ է հնարավոր ճշգրիտ պատճառ:

Բացի բժշկական զննումներից եւ բժշկական բուժումից, երեխաների եւ դեռահասների մոտ հիպերտոնիան պահանջում է ծնողների մեծ ուշադրությունը: Երբ սթրեսը եւ հոգեկան հոգնածությունը, երիտասարդին աջակցության կարիք ունեն, հասկացողություն: Նոր դժվարությունների հաղթահարում, «մեծահասակների» խնդիրները հասկանալը դժվար է առանց խորհուրդների եւ ընտանեկան օգնության: Անհրաժեշտ է դիտել հասակակիցներին, ընկերներին, դեռահասի ցանկացած հավաքական հարաբերություններին `կապեր կառուցելու, հակամարտությունները կարգավորելու համար:

Ծնողները պետք է հետեւեն երեխայի ֆիզիկական վիճակը: Հաճախակի զբոսանքներ, ակտիվ ապրելակերպ, վատ սովորությունների համատեղ ձախողում. Ընկերական հանգիստ իրավիճակ կօգնի պատանին հաղթահարել հիպերտոնիան, դանդաղեցնել կամ դադարեցնել հիվանդության զարգացումը:

Հիպերտոնիա դեռահասների եւ երեխաների մոտ

Զարկերակային հիպերտոնիան կամ հիպերտոնիան երեխաների մոտ, ցավոք, հազվադեպ չէ: Շատ պատճառներ, որոնք նախկինում ազդում են հիպերտոնիայի զարգացման վրա, բայց կարեւոր դեր է խաղում ժառանգականությունը: Բացի այդ, երեխան ամեն օր հայտնագործություններ է անում, որոնք միշտ չէ, որ դրական են պատրաստում մանկուց հիվանդության հայտնվելու հիմքը: Հնարավոր է փրկել երեխային արյան ճնշումը մեծացնելուց: Հնարավոր է երեխայի մեջ հիպերտոնիկ բուժել: Սկսելու համար հաշվի առեք պաթոլոգիայի առաջացման ավելի մանրամասն պատճառը:

Հիպերտոնիայի պատճառները երեխաների մոտ

Երեխաների մեջ հիպերտոնիկ հիվանդությունը բաժանված է 2 տեսակի, առաջնային եւ երկրորդական: Առաջնայինը, որպես կանոն, լուրջ պատճառ չունի, դա հեշտ է բուժել, եւ շատ առումներով թերապիան կախված է ծնողական արձագանքի տեմպերից: Այս տեսակը կարող է առաջանալ ժառանգականության հետեւանքով: Երեխաների միջնակարգ հիպերտոնիան կապված է սրտի, երիկամների, էնդոկրին համակարգի բնածին արատների եւ անոմալիաների հետ:

Ըստ ուսումնասիրությունների, երեխաների եւ դեռահասների մոտ հիպերտոնիան 12 - 18% է:

Դիտարկենք այն պատճառները, որոնք առաջնային եւ երկրորդային հիպերտոնիկ հիվանդություն են առաջացնում.

Հաճախ երեխաների մոտ հիպերտոնիան միջին բնույթ է կրում եւ կախված է տարիքից.

• Մանկական հիպերտոնիան (6-10 տարեկան) զարգանում է երիկամային դիսֆունկցիաների ֆոնին (Պիելոնեֆրիտ, երիկամային զարկերակային ստենոզ, պարենխիմալ երիկամների հիվանդություններ):
• Պատանիների հիպերտոնիան զարգանում է հիմնականում պարենխիմալ երիկամների հիվանդությունից:

Դասախոսությունը ներկայացնում է երեխաների մոտ զարկերակային հիպերտոնիկ բուժման հիմնական սկզբունքները: Անհրաժեշտ է ստեղծել ամբողջական շփում եւ փոխըմբռնում, երեխայի եւ երեխաների ծնողների (պատանեկության) հետ: Ընտանիքում, դպրոցում հոգեբանական հարաբերությունների օպտիմիզացում, ֆիզիկական գործունեության կարգավորում, մարմնի քաշի նորմալացում, պատրաստման աղերի սպառման կրճատում: Բժշկական թերապիան հիմնված է AG- ի հատուկ պատճառների վրա այս հիվանդի մեջ: Անհրաժեշտ է մեկ դեղամիջոցի միջոցով բուժում սկսել երկար վավերականության ժամկետով, նվազագույն չափաբաժինը, բարձրացնելով: Երկրորդ դեղը նշանակվում է միայն մոնոթերապիայի ձախողմամբ:

Զարկերակային հիպերտոնիայի բուժում երեխաների եւ դեռահասների մոտ

Դասախոսությունը ներկայացնում է երեխաների մոտ զարկերակային հիպերտոնիկ բուժման հիմնական սկզբունքները: Այնտեղ կոլիդլը լիարժեք շփում եւ փոխըմբռնում կլինի երեխայի ծնողների եւ երեխայի (դեռահասի) հետ: Անհրաժեշտ է ընտանիքում, դպրոցում, դպրոցում, ֆիզիկական գործունեության կանոնակարգում, մարմնի քաշը նվազեցնելու, մարմնի քաշը: Թմրամիջոցների թերապիան հարմարեցված է այս հիվանդի հիպերտոնիկ հիվանդության համար: Բուժումը պետք է սկսվի մեկ դեղամիջոցով նվազագույն չափաբաժինով, աստիճանաբար աճելու համար: Երկրորդ դեղը տրվում է միայն այն դեպքում, երբ ձախողվում է մոնոթերապիայի ձախողումը:

Բուժումը օգնում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ցանկանում է բուժվել: Բժիշկը պետք է օգտագործի հիվանդի վստահությունը եւ կարողանա ցուցադրել կարեկցանք: Հիվանդի ցանկությունը պետք է բուժվի եւ հետեւի բժշկի խորհրդին, եւ ոչ էլ արտառոց անձը կախված է մշակութային մակարդակից, սոցիալական կարգավիճակից, կրոնից, բժշկական մասնագետների նկատմամբ վստահությունից:

Երեխայի ծնողների հետ, եւ որոշակի տարիքի եւ երեխայի հետ (պատանեկություն), անհրաժեշտ է քննարկել արյան ճնշման ցանկալի մակարդակը (գովազդ), օպտիմալ ցուցանիշների հասնելու ձեւը: Հաճախ հիվանդները չեն գիտակցում, թերագնահատում կամ ձգտում են չհասկանալ (ներսից վախը քշելու ցանկությունը) հիվանդության վտանգը, չհասկանալով դեղերի կողմնակի հետեւանքները, թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները: Դեռահասները անտեսում են բուժումը առողջանալու ցանկության պատճառով, չեն առանձնանում հասակակիցների խմբից: Հաջողության լրացուցիչ խոչընդոտներ `դեղերի եւ կազմակերպչական դժվարությունների բարձր ծախս:

Ռիսկային գործոնների միաժամանակյա հսկմամբ ռացիոնալ հիպոտենսիվ թերապիան ի վիճակի է զգալիորեն փոխել զարկերակային հիպերտոնիայի (AG) բնական ընթացքը եւ կանխատեսումը: Սրտանոթային աղետների ռիսկի հավանականությունը, օրգանական պաթոլոգիան, առանց արդյունավետ հիպոտենսիվ թերապիայի ռիսկի: Քանի որ երեխաները սովորաբար բնության մեջ են, օրգանների փոփոխությունների կանխարգելումը պահանջում է արյան ճնշման շուրջօրյա հսկողություն: Արյան ճնշումը վերահսկվում է, այնքան ավելի ցածր է բարդությունների զարգացման հավանականությունը, այնքան ավելի նշանակալի է սրտի վնասվածքների հաճախականությունը, երիկամը, ուղեղը նվազում է: AG I փուլով (140-159 / 90-99 մմ Hg- ով: Արվեստ. Մեծահասակների համար) 12 մմ RT- ի միջոցով նվազել է սիստոլիկ արյան ճնշումը: Արվեստ. 10 տարի ժամկետով այն թույլ է տալիս կանխել 1 մահը 11 բուժվող հիվանդների վրա: Թիրախային օրգանների սրտանոթային հիվանդությունների կամ վնասի առկայության դեպքում արյան ճնշման նույն անկումը թույլ է տալիս կանխել 1 մահը յուրաքանչյուր 9 բուժվող հիվանդների վրա:

Երեխաները ընդունեցին ձգտել նվազեցնել դժոխքը մինչեւ տարիքային նորմը: Երեխաների, դեռահասների եւ մեծահասակների վրա հիպերտոնիայի թերապիայի հիմնական տարբերությունները գոյություն չունեն: Թմրամիջոցների ընտրությունը իրականացվում է նույն ցուցմունքների համաձայն, որքան մեծահասակների մոտ: Այնուամենայնիվ, հաճախ երեխաները պետք են ավելի փոքր չափաբաժիններ, եւ դրանց աճը ավելի զգույշ է: Impribitors Angiotensin-Converrine Enzyme (ACE) եւ արգելափակումներ Անգիոտենսինի ընկալիչները գերադասելի են աղջիկներին, ովքեր ունեն սեռական հասունությունից հետո: Ժամանակակից շատ թմրանյութեր, հատկապես համակցված, դեռեւս թույլտվություն չեն ստացել մանկաբուժական պրակտիկայում օգտագործելու թույլտվություն: Մեր երկրում 15 եւ ավելի բարձր տարիքի հիվանդները կարող են բուժվել ըստ սկզբունքների եւ դիագրամների, թմրամիջոցների օգտագործմամբ եւ դրանց չափաբաժիններով, որոնք ընդունվել են թերապեւտիկ պրակտիկայում:

Զարկերակային հիպերտոնիայի թերապիայի սկզբունքները

Ոչ մեդիա թերապիա

• Ընտանիքում հոգեբանական հարաբերությունների վերականգնումը դպրոցում: Ժամանակի ռեժիմին համապատասխանելը, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հեռացումը, հանգստի համար դադար: Հոսպիտալում գտնվելու տասնօրյա մնալը հանգեցնում է 10 մմ Հ.Գ.-ով արյան ճնշման նվազման: Արվեստ.
• Ոչ բարդ հիպերտոնիկ երեխաների ֆիզիկական գործունեությունը սահմանափակ չէ, քանի որ սովորական ֆիզկուլտուրայի զբաղմունքը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը: Showing ուցադրվում է լող, ձիավարություն: Պետք է խուսափել իզոմետրիկ բեռներ: Կանոնավոր աերոբիկական բեռներ (ամենօրյա զբոսանքներ `20-30 րոպե տեւողությամբ): Նվազեցրեք սիստոլեական արյան ճնշումը 10 մմ RT- ով: Արվեստ.
• Մարմնի ավելցուկային մարմնի նորմալացում, ամենօրյա դիետայի մեջ բավարար քանակությամբ մանրաթել ներկայացնելը (առնվազն 300 գ բանջարեղեն կամ մրգեր): Բացարձակապես հակացուցված անաբոլիկ ստերոիդներ: Յուրաքանչյուր 10 կգ ավելորդ քաշի համար դժոխքը բարձրանում է 5-20 մմ Hg- ով: Արվեստ.
• Ծխելու եւ ալկոհոլի ընդունման դադարեցում: Ալկոհոլի սպառման սահմանափակումը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը 2-4 մմ Hg- ով: Արվեստ.
• Աղի սպառումը ոչ ավելի, քան 5 գ / օր: Նատրիումի սպառման անկումը հանգեցնում է սիստոլիկ ճնշման նվազմանը 4,9 մմ Hg- ով: Արվեստ. Եւ Դիաստոլիկ - 2.6 մմ Hg- ով: Արվեստ. Ավելին, սեղանի սպառման նվազում աղը մինչեւ 1,6 գ / օր `հիպոթենսիվ սննդակարգի հետ համատեղ, որքան ցանկացած հիպոթենաժային միջոցներով, եւ կենսակերպի համապարփակ փոփոխություն է տալիս ավելի տպավորիչ արդյունքներ:
• Բարձր նատրիումի եւ (կամ) արդյունահանող արտադրանքները տեղադրված են արյան ուժեղացման ուժեղացման համար. Սոուսներ (ներառյալ սոյայի), համեմունքներ, քացախ եւ մարինադներ, չիպսեր, աղած բոլոր փայտեր, աղի ընկույզներ եւ այլն, ապխտած, կոկա-կոլո, շոկոլադ , ոստրեներ, երշիկեղեն, համբուրգերներ, թթու կաղամբ, արգանակ, ձիթապտուղ: Մանրաթելով, մրգերով, բանջարեղենով հարուստ դիետան ցածր յուղով (հատկապես հագեցած) նվազեցնում է արյան ճնշումը 8-14 մմ Hg- ով: Արվեստ.
• Այլ ռիսկի գործոնների վերահսկում (հիպերլիպիդեմիա, շաքարախտ, արական հատակ, ընտանեկան հիպերտոնիկ, սրտանոթային աղետների դեպքեր `ազգականության հարազատների հարազատներից):
• Նման հոգեբանական տեխնիկայի օգտագործումը, որպես դրական մոտիվացիայի ստեղծում, դրական արձագանքներ, հիպնոզ:

Բժշկական թերապիա

Դեռահասներում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները պարտադիր են, որ ախտանիշների առկայության դեպքում արյան ճնշման կարեւոր բարձրացում ( 12 մմ HG- ով բարձրացրեք դիաստոլիկ արյան ճնշումը: Արվեստ. Եվ ավելի քան 99-րդ տոկոսը կամ սիստոլիկ արյան ճնշման բարձրացումը 25 մմ Hg- ով: Արվեստ. եւ ավելի քան 99-րդ տոկոսը), օրգանների փոփոխությունները), Կասկածելի դեպքերում, ինչպես երեխաների, առանց հատուկ ախտանիշների, սպիտակուցների, կարդիոմեգալիայի, ձախ փորոքային հիպերտրոֆիայի էխոգրաֆիկ նշաններ, կարող են կնճռել հիպոթենսիվ թերապիայի սկիզբը մինչեւ հիվանդության բոլոր նրբությունները: Կրթական ծրագրերը բացարձակապես անհրաժեշտ են հիպերտոնիայի, դրա հոսքի եւ հնարավոր թերապեւտիկ միջամտությունների պատճառներով: Դեռահասները պետք է ճշգրտվեն իրենց բուժման համար պատասխանատվության զգացումով: Բուժումը պետք է հեշտ լինի առավելագույն հնարավորության հասնելու համար:

Կատարյալ հիպոթենսիվ դեղամիջոցը պետք է համապատասխանի հետեւյալ պահանջներին.

• Նվազեցնել արյան ճնշումը բոլոր հիվանդների մեջ `ցանկացած տեսակի հիպերտոնիկ:
• ազդել հատուկ պաթոգենետիկ մեխանիզմի վրա.
• բարելավել հեմոդինամիկան;
• ազդել մի քանի կենսաքիմիական գործընթացների վրա.
• Չունեք կողմնակի բարդություններ կամ ունեն շատ փոքր քանակությամբ ոչ անկայուն կողմնակի բարդություններ.
• Գործեք օրական մեկ անգամ վերցնելիս.
• Եղեք էժան:

Նման դեղամիջոց չկա, եւ քիչ հավանական է հայտնվել: Հետեւաբար, մոնոթերապիայի համար դեղամիջոցի ընտրության եւ դեղերի օպտիմալ համադրությունների վերաբերյալ քննարկումները: Նախապատրաստությունները պետք է սահմանվեն, հաշվի առնելով օբյեկտիվ (հարակից հիվանդություններ) եւ սուբյեկտիվ գործոնները (հանդուրժելիություն): Բուժումը պետք է սկսվի նվազագույն չափաբաժիններով, նախընտրելով նախապատրաստվել երկարատեւ ժամկետով (հազվագյուտ ընդունելությամբ, հիվանդի ծանոթ կյանքը ավելի քիչ է տառապում): Diuretics- ը եւ β-Blockers- ը կարող են օգտագործվել նախնական մոնոթերապիայի համար: Ace-Impibitors- ը նախընտրելի է երեխաների եւ դեռահասների մեջ `երիկամային տեսքով:

Թմրամիջոցների բուժման ընդհանուր սկզբունքները AG Դրանք պետք է օգտագործեն երկարատեւ նյութափոխանակության չեզոք հպանցիկ դեղեր: Մեկնարկային դեղամիջոցների ընտրությունը մեծապես որոշվում է AG- ի գործով: Հատուկ տեղ է պատկանում ACE խանգարողներին: Եթե \u200b\u200bերիկամների գործառույթը խախտվի եւ կրճատվի գլոբերային ֆիլտրման արագությունը, խորհուրդ է տրվում դեղեր վերացնել լյարդի միջոցով: Թերապիան սկսվում է նվազագույն չափաբաժիններով, երբ ձախողումը անցնում է համակցված դեղերի ընդունելությանը կամ սահմանում համակցված թերապիա: Վերջին մարմնավորման ընթացքում, հիպոթենսիվ դեղերի օգտագործման հետ մեկտեղ, տարբեր դասընթացներ սահմանվում են լիպիդի, պաղպաղակ, ածխաջրերի փոխանակման շտկումներ, Կանոններ, հակված են նորմալացնել միկրոշրջանառումը:

Բուժում AG- ն երկար է: Այն իրականացվում է նման դասերի դեղամիջոցների միջոցով, ինչպիսիք են AAC- ի խանգարող սարքերը, AT-1 ընկալիչ արգելափակումները, կալցիումի ալիքի արգելափակումները, Diuretic (Thiazide եւ Thiazide-Like), β-adrenoblocators: Լիովին կորցրել են երկարաժամկետ թերապիայի համար երկարաժամկետ թերապիայի, 2-adrenoreceptor agonists, կալիումի ալիքի ակտիվացուցիչներ եւ ուղիղ վազոդիլատորներ:

Թմրամիջոցների յուրաքանչյուր դաս ունի իր առավելություններն ու հակացուցումները: Թմրամիջոցների ընտրությունը իրականացվում է `հաշվի առնելով AG- ի գործը, արյան ճնշման արժեքները, հիվանդի տարիքը` միաժամանակյա:

Աղյուսակ 1.

Կալցիումի անտագոնիստներ

	Նիֆեդիպին	Verapamil	Դիլիզեմ
Կորոնար դիմադրություն
Ծայրամասային դիմադրություն
Դժոխք
Սրտի կրճատության հաճախականություն
Atrioventricular փոխանցման արագությունը
Հասարակություն

Բուժման մարտավարության ընտրությունը որոշող բոլոր գործոնների շարքում պետք է հաշվի առնել ավելի վաղ, ազգությունը եւ ցեղերը: Դժբախտաբար, մեր երկրում նման ուսումնասիրություններ չկային: Բայց օտար գրականության մեջ շատ ուշադիր ուսումնասիրվում է հաջողության հասնելու ռասայական եւ ազգային գործոնը կամ բուժման ձախողումը: Մեքսիկացիներին եւ հնդիկներին վերաբերող ամենադժվարը: Հատկապես բարձր են սեւամորթների հիվանդացության մեջ, AG- ի ծանրությունն ու ռիսկը: Ավելին, β-adrenoblockers, ace խանգարողներ եւ անգիոտեների ընկալիչ արգելափակումներ, մոնոթերապիայի տեսքով, դրանք ավելի քիչ արդյունավետ են, քան կալցիումի հակադրողներն ու diuretics- ը: Տարբերությունները թույլ են տալիս հաղթահարել համակցված թերապիան, ներառյալ դիետիկ դոզան: Նեգրոները ASA- ի խանգարողներ վերցնելիս, անգիոեդեմա Էդեմայի զարգացման ռիսկը 2-4 անգամ ավելին, քան սպիտակ:

ASA INHIBITORS Renin-Angiotensin-Aldosterone համակարգի ճնշման պատճառով: Միեւնույն ժամանակ, ակտիվացված է կարեկցանք-վերերիկամային համակարգի ակտիվացումը: Ասա խանգարողների օգտագործման ֆոնի վրա կան անոթների առաձգականության բարձրացում, դրանք դառնում են համատեղելի, աճում է արմատական \u200b\u200bհոսքի արագությունը: Հնարավոր է վերականգնել անոթների սրտամկանի եւ պատերի բնականոն կառուցվածքը, էնդոթելիի նահանգի բարելավումը: Ռենին-Անգիոտենսին համակարգի սկզբնական գործունեությունը, այն փաստը, որ արտահայտվում է Ace Blockers- ի արձագանքը: ՇՊԱԿ-ի խանգարողների առավելագույն թերապեւտիկ ազդեցությունը գրանցվում է կանոնավոր ընդունելության 3-4-րդ շաբաթվա ընթացքում: ACE- ի խանգարողների խմբի առաջին կլինիկական նշանակալի դեղամիջոցը գերին էր: Բայց քրոնիկ հիվանդության բուժման համար առաջարկվող դեղերի խմբից նա տեղափոխվել է մի խումբ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են հրատապ պետություններին բուժելու համար: Rec անաչումը ստացել է այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Perindopril, Enalapril, Fozinopril, Trandolapril: Վերջին երկու դեղամիջոցներն ունեն կրկնակի վերացման ուղի եւ առավելապես ցուցադրվում են հիվանդներին `նվազեցված ֆիլտրման չափով:

Արգելափակումներ անգիոտենսացիների ընկալիչները - Հիպոտավոր դեղամիջոցների համեմատաբար նոր դաս: Նրանց արդյունավետությունը բացատրվում է նրանով, որ հյուսվածքների անգիոտենսինի հիմնական մասնաբաժինը ձեւավորվում է առանց ACE- ի մասնակցության:

Կալցիումի անտագոնիստներ: Կարեւոր պաթոգենետիկ գյուղատնտեսական մեխանիզմը ծայրամասային անոթային դիմադրության աճ է `ավելացնելով անոթային պատի հարթ մկանային բջիջների տոնայնությունը: Մկանի հարթ բջիջները կրճատվում են բջիջների ներսում կալցիումի ուժեղացված հոսքի պատճառով: Կալցիումի անտագոնիստները (կալցիումի ալիքի արգելափակումներ) կանխում են կալցիումի ընդունումը սրտամիոցիտների մեջ եւ անոթային պատի հարթ մկանային բջիջներում, ինչը հանգեցնում է սրտի կշիռի նվազմանը, իր առաձգականության ընդլայնումն է: Phenylalkylamine ածանցյալները (Verapamil) եւ Benzothiazepine (Diltiazem) բնութագրվում են կարդիոտրոպիկ եւ անոթներով: DihyDropyridine ածանցյալները (NIFEDIPINE) ունեն բարձրակարգ ընտրողականություն `անոթների սահուն մկանների բջիջների կալցիումի ալիքների հետ, բայց չունեն կլինիկական նշանակալի ազդեցություն սրտի մակարդակի, հաղորդունակության եւ սրտամկանի կրճատման վրա (Աղյուսակ 1):

Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ I սերունդներ (Nifedipine, Verapamil, Dyltehaze) գործում են շատ կարճ ժամանակահատվածում, եւ նշանակալի կլինիկական ազդեցության համար դրանք պետք է վերցվեն օրական 3-4 անգամ: Նրանց պլազմային համակենտրոնացումը արագորեն հասնում է իր գագաթնակետին եւ նույնքան արագ նվազում է: Արդյունքում հնարավոր է կտրուկ վազոդացում `Renin-Angiotensin համակարգի եւ համակրանք-վերերիկամային համակարգի հետքի փոխհատուցող հիպերակտիվության հետ: Հետեւաբար, կալցիումի անտագոնիստների համար, իմ սերունդը բնութագրվում է վերացման համախտանիշով. Թմրամիջոցների չեղյալ հայտարարումից հետո արյան ճնշման բարձրացում: Դրա հիման վրա NIFEDIPINE, VERAPAMIL եւ DILTIAZESE առաջարկվում է միայն արյան ճնշման սուր աճի բուժման համար:

Արյան ճնշման երկարատեւ վերահսկողության եւ երկարատեւ բուժման համար AG- ն առաջարկվում է.

• Նիֆեդիպինի, verapamil- ի եւ Diltiazem- ի դանդաղ ազատմամբ պատրաստուկներ.
• calcium Antagonists II (ակցիայի միջին տեւողության DihyDropyRidid ածանցյալներ - Felodipine, Nifedipine- ի ավելի երկար գործողություններ);
• Կալցիում III Antagonists (Շարունակական գործողությունների դիհիդոպիրիդիդինի ածանցյալներ - Amlodipine եւ Lacidipine): Lacidipine- ը վերացվում է հիմնականում հեպատիկ ճանապարհով, ուստի այն նախատեսված է նվազեցված ֆիլտրման չափով կրճատված հիվանդներին:

Կալցիումի ալիքային արգելափակումների առավելագույն հիպոթենիկ ազդեցությունը հասնում է կանոնավոր ընդունելության 3-4 շաբաթվա ընթացքում:

Diuretic դեղեր Նվազեցնել նատրիումի խողովակային ռեաբորսման արագությունը: Նատրիումի արտազատումը հանգեցնում է ջրի համարժեք ծավալի ազատմանը, ներերակային ծավալի եւ սրտանոթային արտադրանքի նվազմանը: Հարմարվող ռեֆլեքսային մեխանիզմների (համակրելի նյարդային համակարգի ակտիվացում) փոխհատուցող մեծանում է ծայրամասային անոթային դիմադրությունը: Բայց diuretics- ի նկատմամբ զգայուն հիվանդների մոտ ծայրամասային անոթային ալիքի դիմադրությունը մեծանում է ավելի փոքր չափի, քան արտանետումը նվազեցնելը: Այս տարբերությունը եւ ապահովում է արյան ճնշման նվազում: 6-8 շաբաթ շարունակ շարունակական թերապիաից հետո Diuretic Effect- ը նվազում է ճնշող համակարգերի բարձր ակտիվության պատճառով, սրտի արտանետումն աստիճանաբար նորմալացվում է: Բայց ծայրամասային ընդհանուր դիմադրությունը նվազում է աղբյուրի ներքեւում գտնվող ցուցանիշների վրա: Հավանական է, որ դա պայմանավորված է անոթային պատի հարթ մկանային տարրերի մեջ ներբողաբլուլային նատրիումի եւ կալցիումի պաշարների ոչնչացման միջոցով:

AG- ի բուժման համար կիրառեք Diuretics- ի երեք հիմնական խմբերը.

1. Loopers;

2. Tiamide եւ Thiazid- ի նման;

3. Խոտապահ խնայողություն:

Loop Diuretics Ունեն առավել արտահայտված diuretic ազդեցություն: Նրանք ճնշում են նատրիումի վերականգնումը գենելայի հանգույցի աճող հատվածում, որտեղ ներծծվող նատրիումի 25% -ը կլանված է: Նատրիումի հետ մեկտեղ առանձնանում են մեծ քանակությամբ կալիումի աղեր, մագնեզիում եւ կալցիում: Կարճ գործող հանգույցի հիպոտենսիվ ազդեցությունը (Furosemide, Bumetate) համեմատաբար թույլ է: Նատրիումի ընտրություն `արտահայտված մեկ ընդունելության, բայց կարճաժամկետ: Այնուհետեւ նատրիումի փոխհատուցումը հետաձգվում է, ամենօրյա նատրիումը եւ զգալիորեն չի աճում, եւ արյան ճնշումը սովորաբար զգալիորեն կրճատվում է: Երկարաժամկետ գործողությունների (Toramsemp, Pirterid) հանգույցի Diuretics (Toramsemp, Pirterid) հանգույցը օգտագործելիս արյան ճնշումը նվազեցնելը համապատասխանում է թիազիդի եւ թիազիդի դիուրետրի ազդեցությանը:

Tiamide եւ Thiazid- ի նման diuretics (HydroChlorothiazide, Chlorotalidone, Indapamide) Գործեք հեռավոր խողովակի մակարդակում, որտեղ 5-10% նատրիումի է վերափոխում: Նրանց գործողությունները երկար են, իսկ նատրիումի էթիկական, մագնիսական եւ կալիումի ազդեցությունը ցածր է հանգույցի diuretics- ից: Թիազիդի եւ տիազիդ նման diuretics- ի առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է կանոնավոր ընդունելության 2-4 շաբաթ հետո: Օպտիմալ diuretic hypotensive դեղամիջոցը համարվում է անպտուղ: Հիպոտենսիվ ազդեցությունը պայմանավորված է նատրիումի վերափոխման չափավոր անկմամբ `հեռավոր խողովակների մեջ` սահմանափակող կալցիումի ընդունումը բջիջների Պայմանավորվող ապարատին, աճել է Բրեդինինի սինթեզը հետագա վազոդիայով: Անհատականության երկարատեւ ձեւը ունի բարձր հիպոտենիկ արդյունավետություն `նվազագույն ազդեցությամբ դիազղիների, նյութափոխանակության անտարբերության վրա, ռենին-Անգիոտենսին-ալդոստերոնի եւ համակրելի-վերերիկամների վրա ազդեցության պակասի պակաս: Միեւնույն ժամանակ, արձանագրվում է թրոմբոցիտների համախմբման եւ էնդոթելիի բարելավված գործառույթների նվազում:

Կոտողականության օրհներգություն Ներառեք հետեւյալ դեղերը.

1) Մրցակցային ալդոստերոնի անտագոնիստ - Spiroolactone;

2) անուղղակի ալդոստերոնի անտագոնիստներ `Triamteren եւ Amyyloride:

Ներկարարական dieretics Diuretics- ը ճնշում է նատրիումի խողովակային ռեաբորսը հավաքող խողովակների կեղեւային հատվածում (ալդոստերոնի դիմումի կետում), որտեղ նատրիումի ընդգծված նատրիումի 3-5% -ը վերականգնում է: Հետեւաբար, Diuretic Effect- ը համեմատաբար թույլ է: Հիպոտենսիվ ազդեցությունը ցածր է: Որպես մոնոթերապիա, կալիումի խնայողական diuretics- ը հազվադեպ է օգտագործվում: Ալդոստոստիոնի մրցակցային պատրաստումը, Spironolactone- ը բացարձակապես ցուցադրվում է միայն առաջնային կամ երկրորդային հիպերալդերոնոնիզմի բուժման մեջ: Այլ դեպքերում, կալիումի խնայող օրինաչափությունը սահմանվում է մի համալիրով օղակով, թիազիդով եւ տիազիդային նման diuretics- ով `էլեկտրոլիտ եւ նյութափոխանակության խանգարումների կանխարգելման համար:

BETA- ի վերափոխում Նվազեցրեք սրտամկանի կտրվածքների հաճախականությունը եւ ուժը, նվազեցնել բազալը եւ խթանել Catecholamines Renin- ի սեկրեցումը: Ոչ ընտրողական β-adrenobloclars- ն ազդում է անոթների պատին տեղակայված β2-adrenoreceptors- ի վրա եւ պատասխանատու դրանց ընդլայնման համար: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել ընտրողական β1 adrenobloclars (Bisopropolol, Nebivolol), քանի որ դրանք ավելի քիչ են համեմատած ոչ ընտրովի β-Blocker- ի հետ `թոքերի գործառույթի, ճարպերի եւ ածխաջրերի փոխանակման գործառույթի վրա, բայց զգալիորեն նվազեցնում են արյան ճնշումը: Β-Րդրենոբլոկների նկատմամբ զգայուն հիվանդների մոտ անոթային ալիքի դիմադրությունը մեծանում է ավելի փոքր չափով, քան այն կհամապատասխանի սրտի արդյունքի կրճատմանը: Β-adrenoblockers- ի երկարատեւ օգտագործմամբ, ընդհանուր ծայրամասային դիմադրության աճը դառնում է ավելի քիչ կամ ընդհանրապես անհետանում: Β-adrenoblastor- ի առավելագույն հիպոթենսիվ ազդեցությունը զարգանում է կանոնավոր ընդունելության 3-4 շաբաթ հետո: Այնուամենայնիվ, երկարաժամկետ ընդունելության ընթացքում հնարավոր է թմրամիջոցներին դիմադրության զարգացում: Էֆեկտը բացատրվում է EF1-adrenoreceptor- ի քանակի փոխհատուցող աճով `արդյունավետ բջիջների վրա: Նույն մեխանիզմը բացատրում է վերացման համախտանիշը. Արյան ճնշման եւ տախյուղարիայի աճը β-adrenobloclars- ի կտրուկ վերացումից հետո:

Համակցված AG թերապիա: AG- ը բազմակողմանի պաթոլոգիա է: Նորմալ սահմաններում արյան ճնշման պահպանում կամ արյան ճնշման բարձրացում, կապված է գործոնների մի ամբողջ խմբի գործողությամբ, դրանցից յուրաքանչյուրը երկիմաստ է: Մեկ դեղամիջոց նշանակելիս արյան ճնշման արդյունավետ վերահսկողությունը հնարավոր է ոչ ավելի, քան 30-50% դեպքերի դեպքեր I-II արվեստում: խստություն: Մոնոթերապիան գրեթե անարդյունավետ է, եթե կա III արվեստ: Խստություն, շաքարախտ, նպատակային թիրախներ, սրտանոթային բարդություններ: «Միջին», «ստանդարտ» դեղաչափերը չեն հանգեցնում արյան ճնշման վերահսկմանը: Հարցը ծագում է, արդյոք դեղամիջոցի չափաբաժինը մեծացնել առավելագույնը (բայց նաեւ անբարենպաստ ռեակցիաների առավելագույն հավանականությամբ) կամ նախկինում նշանակված դեղամիջոցի փոքր դոզան: Օտարերկրյա փորձագետների եւ սրտաբանների համաուսին գիտական \u200b\u200bընկերության առաջարկությունների վերաբերյալ (2001) դեղերի համադրությունը օպտիմալ է: Կիրառելով համակցված թերապիա, հնարավոր է ավելի արագ կարգավորել ճնշումը: Բայց որոշ հիվանդներ (շաքարային դիաբետով, վեգետատիվ խանգարումներ, երեխաներ եւ տարեցներ) ենթակա են օրթոստատիկ հիպոթենզիայի: Նրանք պահանջում են հատուկ դիտողություն: Բուժման արժեքը կրճատվում է ոչ գույքային դեղեր օգտագործելիս:

Համակցված հիպոթենսիվ թերապիան կարող է նշանակվել հիվանդների բուժման սկզբում.

• չարորակ հիպերտոնիկայով;
• aG II եւ III աստիճանի հետ.
• երբ զուգակցվում է շաքարախտի հետ;
• սպիտակուցային, երիկամների քրոնիկ անբավարարությամբ.
• Նպատակային օրգաններով:

Որպես AG թերապիայի այս տենդենցի արտացոլում, առաջարկվում են դեղերի ֆիքսված համադրություններ, որոշվում են ռացիոնալ համադրություններ: Համադրություններից յուրաքանչյուրը ունի իր դրական եւ բացասական հետեւանքները (աղյուսակ 2):

Աղյուսակ 2.

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ռացիոնալ համադրությունների դրական եւ բացասական հետեւանքներ

Թմրամիջոցների համադրություն	Դրական ազդեցություն	Բացասական ազդեցություն
	Ցածր գին. Երկարաժամկետ ընդունելության ընթացքում կոտրվածքների ռիսկը նվազեցնելը	Լիպիդների եւ ածխաջրերի նյութափոխանակության հնարավոր խախտումներ: Նվազեցված հզորություն
Diuretics and Asa Impribitors	Հիպոկալեմիա կանխելը, լիպիդների խախտումները, ածխաջրածին եւ պուրե նյութափոխանակությունը: Արտասանված Organoprotective էֆեկտ: Համադրությունը օպտիմալ է ուժեղ AG- ով հիվանդների համար, սրտի քրոնիկ անբավարարություն, ձախ փորոքային հիպերտրոֆիա, դիաբետիկ նեֆրոդիա, տարեցներ
	Diuretics- ի եւ AAC- ի խանգարողների համադրման բոլոր առավելությունները: Դրականությունը ավելի լավ է, քան asse խանգարողներին
	Արտասանված engengroptective էֆեկտ նույնիսկ դեղերի փոքր չափաբաժիններ օգտագործելիս
	Լավ հանդուրժվում է: Հազվադեպ է առաջանում կոճ այտուցը (բնորոշ է կալցիումի անտագոնիստների մեկուսացված օգտագործմամբ) եւ Տախիկարդիա: Օպտիմալ համադրություն հիվանդների համար, որոնք ունեն ծանր հիպերտոնիկ եւ AG- ի համադրությունը կորոնար նավի պաթոլոգիաներով
α- եւ β-adrenobloclars	Հազվադեպ է առաջանում տախիկարդիա: Նյութափոխանակության չեզոքություն
Կալցիումի եւ Diuretics Antagonists		Թույլ մի տվեք, որ թմրանյութերը փոխադարձ մակարդակի կողմնակի բարդություններ ունենան

Համակցված թերապիայի, ֆիքսված եւ ռացիոնալ համադրությունների առավելությունները բաղկացած են նպատակակետի հեշտությամբ, ինչը մեծացնում է: Հիպոտենսիվ ազդեցությունը փոխշահավետորեն պոտենցիալ պոտենցիալ պոտենցիալ պոտենցիալ պոտենցիալ է: Սա հանգեցնում է թերապիայի դրական ազդեցությամբ հիվանդների թվի աճի: Կողմնակի ազդեցությունների հաճախությունը կրճատվում է, քանի որ Թմրամիջոցների բարդ դեղաչափով, բաղադրիչներից յուրաքանչյուրը սովորաբար ցածր է, քան մեկուսացված: Բացի այդ, հնարավոր է կողմնակի բարդությունների փոխադարձ չեզոքացումը: Համակցված թերապիան զգալիորեն նվազեցնում է օրգանների բարդությունների եւ սրտանոթային աղետների ռիսկը: Թմրամիջոցների ֆիքսված համադրությունները հանդիսանում են որպես իռացիոնալ համադրությունների երաշխիք:

Հիպոտենսիվ դեղերի ֆիքսված համադրությունները որոշակի թերություններ ունեն: Դիոզի ամրագրումը դժվարացնում է բժշկի մանեւրին «տիտրացիայի թերապիա» -ին, որը հաճախ որոշում է արյան ճնշման վերահսկողության արդյունավետությունը: Ներկայումս կան կոմբինացիաներ, որոնք պարունակում են նույն բաղադրիչների տարբեր դոզաներ: Հիպոթենսիվ թմրամիջոցների ֆիքսված համադրությունների մեկ այլ բացասական գույքի, անբարենպաստ ռեակցիաներ մեկնաբանելու դժվարությունը: Ֆիքսված կոմբինացիաների ստացման ֆոնի վրա անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման դեպքում դրանք դժվար է նույնականացնել մեկ կամ մեկ այլ բաղադրիչի հետ:

Հիպոթենսիվ դեղերի համադրման օպտիմալ եւ թույլատրելի եւ անցանկալի տարբերակները ներկայացված են աղյուսակում: 3.

Աղյուսակ 3:

Օպտիմալ (++), թույլատրելի (+) եւ անցանկալի (-) համադրություններ
Հիպոտավոր դեղեր

Ինչպես երեւում է սեղանից: 3, հնարավոր է հակահիպերտոնիկ թմրամիջոցների օպտիմալ համադրություններ: Այնուամենայնիվ, գործնականում ավելի հաճախ օգտագործվում են պատրաստի դեղաչափի ձեւերը:

Diuretics եւ β-adrenoblays - Առաջին ընտրության առավել հաճախ նշանակված նախապատրաստումներից մի քանիսը: Diuretics- ի եւ β-adrenobloclars- ի համադրությունը հիպոթենսիվ դեղերի բոլոր հնարավոր համադրություններից է ամենաէժանն է: Ապացուցված են ինչպես մեկուսացված, այնպես էլ համակցված դիմումների արդյունավետությունը եւ անվտանգությունը: Β-adrenoblockers- ի օգտագործումը կանխում է հիպոկալեմիայի զարգացումը, որը բխում է Diuretics ստանալու ֆոնի վրա: Այս համադրության հիմնական թերությունը բացասական ազդեցություն է լիպիդների եւ ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա, հզորության նվազում: Հետեւաբար, Diuretics- ի եւ β-adrenoblockers- ի համադրությունը խորհուրդ չի տրվում երկարաժամկետ բուժման համար: Դիուրետրիայի անբարենպաստ ռեակցիաները նվազեցնելու համար, որոնք նախատեսված են շատ փոքր չափաբաժիններով, որոնք համարժեք են 6.25-12,5 մգ հիդրլորոթիազիդ:

Diuretic- ի եւ β-adrenoblockers- ի ամենահայտնի ֆիքսված համադրությունները ներառում են.

• Tenoric (Atenolol 50/100 MG + Chlorotalidone 25 մգ);
• Loprestor (HGT Metoprolol 50/100 MG + Hydrochlotiazide 25/50 մգ);
• Indyride (Popranolol 40/80 MG + Hydrochlotiazide 25 մգ);
• Corzoid (Superstomol 40/80 MG + Bendaflumetazide 5 մգ);
• VISKALDIKS (PINDOLOL 10 MG + Clopamide 5 մգ):

Diuretics and Asa Impribitors - արդյունավետությամբ եւ անվտանգությամբ առանձնացված հիպոթենիկ դեղերի առավել հաճախ նշանակված համադրությունը: Diuretics- ի եւ Ace Shibitors- ի բաժանումը թույլ է տալիս դրական ազդեցություն ունենալ ոչ միայն Renin-Angiotensin համակարգի բարձր ակտիվությամբ հիվանդների մոտ, այլեւ Normo- ի եւ նույնիսկ AG- ի Hyphenin տարբերակ ունեցող հիվանդների մոտ: Diuretics- ի չափաբաժինների եւ Ace խանգարողի չափաբաժինները եւ դրանց համադրությամբ ոչ միայն չեն հանգեցնում բուժման արդյունավետության նվազմանը, բայց բնութագրվում է հիպոթենսիվ ազդեցության աճով եւ անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախության նվազմամբ: Diuretics- ի եւ AAC- ի խանգարողների համադրության օգտագործումը ուղեկցվում է հիվանդների 80% -ով արյան ճնշման վերահսկման նվաճմամբ:

Դոզայի ամենահայտնի ձեւերը հետեւյալն են.

• Caposide (25/50 մգ ճշգրտում + հիդրոքլորոտիա 12.5/5 25 մգ);
• Co-Rhenate (Enalapril 20 MG + Hydrochlotiazide 12.5 մգ);
• Mex-Plus (Mauccipril 7,5 մգ / 15 մգ + HydroChlorotiazide 25 մգ);
• ENAP-H (Enalapril 10 MG + Hydrochlotiazide 25 մգ);
• ENAP-HL (Enalapril 10 MG + Hydrochlotiazide 12.5 մգ);
• Naliprell Forte (Perindopril 4 MG + Indapamide 1.25 մգ):

Diuretics եւ Angiotensin ընկալիչների արգելափակումներ Համակցված լինելով, նրանք ունեն նույն դրական հետեւանքները, ինչպես Diuretics- ի եւ AAC- ի խանգարողների համադրությունը: Բայց տիազիդի diuretics- ը ոչ միայն տարածվում է, այլեւ բարձրացնում է ընկալիչների արգելափակումների հիպոթենիկ ազդեցությունը: Ընկղմիչներում Diuretic- ի եւ արգելափակումների օգտագործման օգտագործումը արդյունավետ է հիվանդների 80% -ում եւ արդարացված է բարձր եւ ցածր ռենինի գործունեությամբ հիվանդների մոտ:

Այս խմբի հետեւյալ համադրությունները առավել տարածված են.

• Hyzar (Lozartran 50 Mg + Hydrochlotiazide 12.5 մգ);
• Lozec-Plus (Lozartran 50 Mg + Hydrochlotiazide 12.5 մգ);
• Համահունչ (Irbesartan 150/300 MG + Hydrochlotiazide 12.5 մգ);
• Ko-Duvan (Valsartan 80 Mg + Hydrochlotiazide 12.5 մգ);
• Mycardis Plus (Telmisarthane 80 MG + Hydrochlotiazide 12.5 մգ):

Կալցիումի անտագոնիստներ եւ ՇՊԱԿ-ի խանգարիչներ Նվազեցնել արյան ճնշումը `անոթների երկարացման պատճառով, բայց մեխանիզմը պարզվում է, որ տարբեր է: Սա որոշում է երկու տեսակի դեղերի համադրությունը: Համադրությունը արդյունավետ է բարձր եւ ցածր ռենինի գործունեությամբ հիվանդների մոտ: Կալցիումի անտագոնիստների օգտագործումը նվազեցնում է չոր հազի հաճախականությունը, ՇՊԱԿ-ի խանգարողների դեղերի ամենահավանական կողմնակի ազդեցությունը: Կալցիումի ace ինհիբիտորների եւ անտագոնիստների (հիմնականում ոչ ժլատիմիդային շարքի) համադրությունը ունի enoprotective ակցիա: Միեւնույն ժամանակ, ACE- ի խանգարողները գործում են հիմնականում փայլողների արդյունավետ զարկերակների վրա եւ կալցիումի անտագոնիստների վրա `Afferent անոթների վրա: Եթե \u200b\u200bDihyDropyridine կալցիումի հակադրողներ գործնականում չեն ազդում արդյունավետ անոթների վրա, verapamil- ը եւ Diltiazese- ը ընդլայնում են ինչպես շողոքորթների առաջատար, այնպես էլ արտանետվող զարկերակները: Հետեւաբար, կալցիումի անտագոնիստների եւ ՇՊԱԿ-ի խանգարողների համատեղ օգտագործումը ուղեկցվում է Albumin- ի ներխուժման ճնշման եւ արտազատման անկմամբ: Դրա հիման վրա այս համադրությունը հատկապես արդարացված է դիաբետիկ նեֆրոդիա ունեցող հիվանդների մոտ: Բացի այդ, կալցիումի ինհիբիտորների եւ կալցիումի անտագոնիստների համադրությունը պատկանում է մետաբոլիկապես չեզոք համակցություններին, որոնք ծառայում են որպես ճարպային, ածխաջրածին եւ պուրի նյութափոխանակության խախտում ունեցող հիվանդների կողմից իրենց համակցված օգտագործման համար:

Վերականգնված դեղաչափի ձեւերը ներառում են.

• Tarka (Transdolapril 1/2/4 mg + verapamil sr 180/240 մգ);
• Lotter (BenaePreen 10/20 մգ + Amlodipine 2.5/5 մգ);
• Տեքստ (Enalapril 5 MG + Diltiam 180 մգ);
• Lexell (Enalapril 5 MG + Felodipine 5 մգ):

Աղյուսակ 4:

Դոզաներ, կառավարման բազմապատկիչ, առավել օգտագործված հիպոթենսիվ պատրաստուկների կողմնակի ազդեցությունները (առաջարկվում է երեխաների համար)

Խմբի անվանումը	Դոզան ամեն օր	Ժամացույցում ընդմիջում	Կողմնակի ազդեցություն
ACE-INHIBITORS
- կապող	0,5-3 մգ / կգ	8-12	Obsessive հազ, քվինների այտուցվածություն, խանգարված համ, նեյտրոպենիա
- Enalapril	0,1-0,5 մգ / կգ	12-24
- Fozinopril	Միայն դեռահասները 5-20 մգ / օր մեկ	24
- Perindopril 1.	0,5-2 մգ / օր երեխաներ, 1-4 մգ / օր դեռահասներ	24
Angeiotensin ընկալիչ անտագոնիստներ
- Lozartan (Կոզար)	Միայն դեռահասները 25-50-100 մգ / օր	24	Գլխապտույտ, գլխացավ, թուլություն, ծայրամասային այտուց
- Eprosartan 1.	100-300 մգ / օր երեխաներ, 150-600 մգ / օր դեռահասներ
Alpha Blockers
- Pradozin	0.02-0.05 մգ / կգ	8-12	Օրթոստասիս
Բետա արգելափակումներ
- propranolol	1-5 մգ / կգ	6-8	Բրեդիկարդիա, Ավ-Բլոկադիա, Հիպերգլիկեմիա, հիպերլիպիդեմիա, բրոնխոսպազմ, անզորություն
- Ատենոլոլ	1-2 մգ / կգ	12-24
- metoprolol	Միայն պատանիները 50-100 մգ / օր	12-24
- Bisoprolol 1.		24
- Նեվիբոլոլ 1.	1.25-2,5 մգ / օր երեխաներ, 2.5-5 մգ / օր դեռահասներ	24
Կալցիումի անտագոնիստներ
- Նիֆեդիպին	0,5-2 մգ / կգ	8-12	Tachycardia, Tides, Dizziness, Edema, Bradycardia, Av-Blockade
- Ամլոդիպին	0.5-5 մգ (երեխաներ), դեռահասներ 5-10 մգ օրական մեկ անգամ	8
- verapamil (retard) 1	180-360 մգ / օր դեռահասներ	12-24
- Dilteham (retard) 1	120-360 մգ (միայն պատանիներ)	12-24
- Lazidipin 1.	0,5-1-2 մգ (երեխաներ), 1-4 մգ (դեռահասներ)	24
Երկրաչափություն
- Furosemid	1-5 մգ / կգ	8-12	Հիպոկալեմիա, հիպոմագնիսիա
- հիդրոքլորոտիա	0,5-2 մգ / կգ	12
- Indapamide 1.	Միայն պատանիները 1,5 մգ / օր	24
Վազոդիլիտատորներ
- Դիհիդալազին	1-5 մկգ	8-12	Tachycardia, Headaches, Sheusea
Կենտրոնական գործողությունների պատրաստում
- Կլոնիդին	0.005-0.03 մգ / կգ	8-12	Խոչընդոտ, չոր բերան, նատրիումի ձգձգում

1 - Թմրամիջոցներ, որոնց օգտագործումը երեխաների մեջ չի ուսումնասիրվել կամ չի ուսումնասիրվել:

Կալցիումի անտագոնիստներ եւ Անգիոտենսացիների ընկալիչների արգելափակումներ Համակցված, իր արդյունավետության համաձայն, համապատասխանում է կալցիումի հակաարանցիստների եւ ACE- ի ինհիբիտատորների համադրությունը: Ներկայումս կալցիումի հակաիրագետների եւ Անգիացիների ընկալիչների արգելափակումների ֆիքսված համադրությունը գոյություն չունի, բայց դրանց բաժանումը թույլ է տալիս հասնել արյան ճնշման վերահսկմանը նույնիսկ դեղերի յուրաքանչյուր փոքր չափաբաժինների: Ապացուցեց նման համադրության անվտանգությունը:

β-adrenoblocators եւ կալցիումի անտագոնիստներ DihyDropyridine շարքը լրացնում է միմյանց: β-adrenoblockers- ը կանխում է տախիկարդիայի զարգացումը եւ համակրելի նյարդային համակարգի ակտիվացումը, որը կարող է առաջանալ կալցիումի անտագոնիստների բուժման սկզբնական փուլում: Այս դեղերի համատեղ օգտագործմամբ կոճերը եւ տախիկարդիան ավելի քիչ են բնութագրում կալցիումի դիհիդոպիրիդինի անտագոնիստներին: β-adrenoblockers եւ կալցիումի անտագոնիստները դրականորեն են ազդում արյան լիպիդային սպեկտրի վրա, ինչը նվազեցնում է սրտանոթային աղետների ռիսկը:

Կալցիումի β-adrenobators- ի եւ անտագոնիստների ամենահայտնի համադրությունը.

• LogMax (Metaprolol Sustinate 50 Mg + Felodipine 5 մգ):

Β-adrenobloclars- ի համադրությունը ոչ հիդրոպիրիդինի կալցիումի հակաագոններով (verapamil եւ diltiazem) հղի է հաղորդունակության ծանր խանգարումների մշակմամբ, հատկապես սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ:

Շատ ցածր դոզան համադրություններ ավելի շատ ուշադրություն գրավում: Ֆիքսված կոմբինացիաներից ամենահայտնին են.

• Naliprell (perindopril 2 mg + Indapamide 0.625 մգ);
• Lodz (Bisoprolol 2.5 / 5 մգ + Hydrochlorothiazide 6.25 մգ):

Շատ ցածր դոզան համադրություններն իրեն ցույց տվեցին որպես դեղաչափի ձեւեր `թերապիական ռեակցիաների նվազագույն ռիսկով` թերապիայի դրական ազդեցությունների բարձր տոկոսով:

Արյան ճնշման նկատմամբ վերահսկողություն իրականացնելուց հետո հնարավոր է թմրամիջոցների դոզան կամ թմրանյութերից մեկի չեղյալ հայտարարումը: Այս փուլը ծայրաստիճան պատասխանատու է, այն պետք է անցնի ոչ դեղամիջոցների թերապիայի ֆոնի վրա խստագույն վերահսկողության տակ:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամի բուժում:

Արյան ճնշումը նորմալ թվերի իջեցում (95-րդ տոկոսադրույքով) իրականացվում է աստիճանաբար: Առաջին 6-12 ժամվա ընթացքում դժոխքը խորհուրդ է տրվում նվազեցնել պլանավորված նվազեցման 1/3-ը: Առաջին օրվա ավարտին արյան ճնշումը կրճատվում է 1/3-ով, դժոխքի լիարժեք կարգավորումը հասնում է առաջիկա 2-3 օրվա ընթացքում:

1-ին փուլ

- NIFEDIPINE 0.5-1.0 մգ / կգ:

Երբ անբավարար պատասխանը.

- Կրկնեք 15-30 րոպեի ընթացքում:

Երբ անբավարար պատասխանը.

- dihydralazine v / 0.3 մգ / կգ կամ

- Կլոնիդին 2-6 մկգ / կգ (Տեղադրեք դանդաղ 10 րոպե) կամ

- Nifedipine in / in drip 10-20 մգ / մ 2 / օր:

Աղյուսակ 5.

Հիպոտենսիվ նախապատրաստություններ դեռահասների եւ մեծահասակների համար

Պատրաստուկների դաս	Դեղամիջոց	Պայմանական դոզաներ (մգ / օր)	Օրվա ընթացքում ընդունելության բազմություն
Tiazid Diuretics	Hydrochlorostiazide
	Անտապամիլ
	Մերձավոր
	Շատ
	Chlortalidon
	Hloostiazide
Loop Diuretics	Բոմետանիդ
	Ձանձրալի
	Ֆրեոսիմիդ
Կոտողականության օրհներգություն	Ամիլորիդ
	Triamteren.
Ալդոստերոնի ընտրական հակագոգիստ	Սպիրոնոլակթոն
	Էսլերենոն
β-adrenoblocators	Աթենոլոլ
	Betacoxolol
	Բիզոպոլոլ
	Metaprolol
	Երկարաժամկետ Metaprolol
	Propranolol
	Propronalol ավելի երկար գործողություն
- Ներքին համակրանքային գործունեությամբ	AceButolol.
	Պենբուտոլոլ
	Պինդոլոլ
- α- եւ β-adrenoblays	Քորվիլոլ
	Լաբետոլոլ:
ASA INHIBITORS	Բենզրին
	Տափակ
	Լիզինոպրիլ
	Muelxipril
	Perindopril
	Ռամիպրիլ
	Տրանդոլապրիլ
	Ֆոզինոպիլ
	Հապաապրիլ
	Էրալափրիլ
Արգելափակումներ անգիոտենսացիների ընկալիչները	Կանդեսարտան
	Eprostan
	Իրբեսարտան
	Լոսարյան
	Օմերտան
	Տելիքի
	Վալսարտան:
Կալցիումի անտագոնիստներ
benzodiazepines	Diltiace Երկարակյաց գործողություն
diphenylalkylamines	Verapamil կարճ գործողություն
	Երկարաժամկետ verapamil
dihydropyridines	Ամլոդիպին
	Իսրագյան
	Նիկարդիպինի երկարաժամկետ գործողություններ
	Նիսոլդին
	Nifedipine- ը ավելի երկար գործողություն
	Ֆելոդիպին
α1-adrenoblastors	Doxasasin
	Պարկոզին
	Terererozoin
α2-adrenostimulants եւ այլ դեղեր	Guangfacin
	Կլոնիդին
	Կլոնիդինի սվաղ		Շաբաթը 1 անգամ
	Մեթլդոֆա
	Ռեսուրս
Ուղիղ վազոդիլատորներ	Հիրալազին
	Մինոքսիդիլլ

1 - ամեն օր կարելի է տալ 0,1 մգ, մինչեւ այս դոզան հասնելը:

Քրոնիկ զարկերակային հիպերտոնիայի բժշկական թերապիա

Մոնոտերապիա (Dana իջնող ազդեցություն).

- բետա արգելափակումներ;

- կալցիումի անտագոնիստներ;

- Ace-Impribitors (Angiotensin- ի վերափոխող ֆերմենտ);

- Diuretics.

Զորավարժությունների ֆոնի վրա ծագող երիտասարդ հիվանդների բուժման համար գերադասելի են բետա արգելափակումներ: Ֆիզիկապես ակտիվ դեռահասներ (մարզիկներ) բուժումը պետք է սկսվի ACE-IMPIBITORS- ով: 4 շաբաթ անց մոնոթերապիայի ձախողմամբ խորհուրդ է տրվում գնալ երկու դեղամիջոցների համադրություն: Բայց անհրաժեշտ է ստուգել, \u200b\u200bթե արդյոք հիվանդը որդեգրել է ձեր կողմից առաջարկվող միջոցները:

- β-Blockers + կալցիումի անտագոնիստներ, կամ

- β-Blockers + Asse-Impribitors, կամ

- β-Blockers + Diuretics.

- Diuretics + β-Blockers (կամ Clonidine) + կալցիումային անտագոնիստներ (կամ Asse-Inhibitors կամ Alpha Blockers), կամ

- Diuretics + Ace-Impribitors + կալցիումի անտագոնիստներ:

Զարկերակային հիպերտոնիան նորածինների եւ կրծքագեղձի տարիքի երեխաների մոտ, որպես խնդիր, սկսեց քննարկվել անցյալ դարի 70-ականներից: Նորածինների մեջ հիպերտոնիան առավել հաճախ Նեֆրոնիկ է, չնայած որ սրտանոթային, էնդոկրին եւ թոքային մեխանիզմներ հնարավոր են: Նորածինների AG- ի պատճառների պարզաբանումը որոշում է բուժումը: Օրինակ, երիկամային հիպերտոնիան պայմանավորված է Renin- ի չափազանց մեծ սեկրեցմամբ, իսկ բուխոնաբանական դիսպլազիայի համար հիպերտոնիան կապված է հիպոքսիայի հետ:

Ըստ ամերիկացի հետազոտողների, նորածինների շրջանում հաճախականությունը հասնում է, 0.2-3%: Umbilical զարկերակի կաթետերային անցնող երեխաների շրջանում հաճախականությունը հասնում է 9% -ի:

Նորածնի եւ կյանքի առաջին տարվա ընթացքում AG- ի զարգացման ռիսկի խումբը ներառում է հետեւյալ երեխաները (պատճառների նվազեցումը).

1) ծննդյան ժամանակ Ապգարի կշեռքի ցածր ցուցանիշներ.

2) վերականգնողական խանգարումներ: Երիկամային զարկերակների, թրոմբոզի բնիկ նեղացում, umbilical զարկերակի կաթետերացումից հետո (այնքան երկար էր կարիում կաթետեր, այնքան ավելի բարձր է թրոմբոզի եւ էմբոլիզմի հավանականությունը): Երիկամային զարկերակի հաշվարկը կարմիր վարակից հետո: Ուսուցիչների, պոլիկիստական \u200b\u200bերիկամի, այլ ներխուժման այլ ձեւավորումների հետ սեղմում.

3) ureters- ի անոմալիաները.

4) Բրոնխիլլային թեթեւ դիսպլազիա (որպես նորածինների մեջ հիպերտոնիկ հիվանդության պատճառ `երկրորդ տեղում` վերականգնողական փոփոխություններից հետո): Բրոնխոպուլոնային դիսպլազիա ունեցող երեխաների մոտ AG- ն գրանցվել է 43% -ով դեպքերի 43% -ով `կառավարման խմբում 4,5% -ով.

5) ենթաբազմամյա հեմատոմա, ներգանգային հիպերտոնիկ; ծննդաբերության («քաշքշուկի երեխա») ֆորֆետներ.

7) երկարատեւ լիարժեք ծնողական սնուցում (հիպերկալկեմիա);

8) արտադպրոցական մեմբրանային թթվածնավորում.

9) արյունազեղումը վերերիկամային գեղձի մեջ.

10) ճակատի որովայնի պատի թերությունների փակումը.

11) վերերիկամային ծառի կեղեվի բնածին հիպերպլազիա;

12) Ավելի հազվագյուտ պատճառներ.

ա) Ռենոպարենչիմային հիվանդություններ (երիկամային ծառի կեղեվ նեկրոզ, հեմոլիտիկ-ուրեմի համախտանիշ, երիկամների պոլիկիկիստ);

բ) YARROGENIC- ի պատճառները (ադրենալով դեղերի նշանակում, ներառյալ վասոկոնտիկտոր կաթիլներ ռինիտով, օտիտով եւ այլն; կորտիկոստերոիդներ; հերոինի կամ կոկաինի մոր օգտագործում; նեուրբլաստոմա):

Նորածինների եւ նորածինների դեպքում AG- ի կլինիկական դրսեւորումները.

• մարմնի քաշի եւ աճի ներարկման հետաձգում.
• հետամնացություն հոգեբուժության զարգացման մեջ.
• Ընդհանուր անհանգստություն, դյուրագրգռություն, չբացահայտված լաց;
• lethargy;
• ցավեր:

Շատ դեպքերում, նորածինների մեջ արյան ճնշման առօրյալի չափումը, ցավոք, չի իրականացվում: AG- ն ախտորոշվում է խիստ հիվանդ երեխայի կենսական գործառույթների մոնիտորինգի ժամանակ: Առավել ճշգրիտ մեթոդը umbilical կամ ճառագայթային զարկերակների մեջ կաթետերի միջոցով ճնշման ուղղակի չափումն է:

Եթե \u200b\u200bարյան ճնշումը հայտնաբերվի, անհրաժեշտ է չափել արյան ճնշումը բոլոր չորս վերջույթների վրա, հստակեցնել ծննդյան պայմանները, գնահատել Dysmorticity (adrenogenic սինդրոմը, այլ գենետիկական սինդրոմներ), երիկամի անոթների պաթոլոգիան բացառելու համար: աորտաժը կոպիտ:

Աղյուսակ 6.

Հիպերտոնիկ եւ միաժամանակյա հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ բացառվածության ընտրության եւ պատրաստուկներ

Հարաբերական վիճակ	Առաջարկվող դեղեր	Հակացուցված դեղեր
Սրտի կանգ	Երկրաչափություն	β-Blockers
	Asse Blocters
	Alpha Blockers
	Դիհիդալազին
Կորոնար սրտային հիվանդություն	β-Blockers (առանց isoptin)	Դիհիդալազին
	Կալցիումի անտագոնիստներ
	Asse Blocters
Բրադիկարդիա	Դիհիդալազին	β-Blockers (առանց isoptin)
	Կալցիումի անտագոնիստներ (նիֆեդիպինի տեսակը)	Կալցիումի անտագոնիստներ (տիպի verapamila *)
	Alpha Blockers	Կլոնիդին
Տախիկարդիա	Alpha Blockers	Դիհիդալազին
	Կալցիումի անտագոնիստներ (տիպի verapamila)	Կալցիումի անտագոնիստներ (NIFEDIPINE **)
	Կլոնիդին
Ծայրամասային արյան շրջանառության խանգարումներ	Կալցիումի անտագոնիստներ	β-Blockers
	Alpha Blockers	Կլոնիդին
	Դիհիդալազին
	Asse Blocters
Խոչընդոտող թոքերի հիվանդություններ	Կալցիումի անտագոնիստներ	β-Blockers
	Alpha Blockers
	Asse Blocters
Շաքարախտ	Asse Blocters	Երկրաչափություն
	Կալցիումի անտագոնիստներ	β-Blockers
	Alpha Blockers
Fat արպի փոխանակման խախտումներ	Կալցիումի անտագոնիստներ	Երկրաչափություն
	Asse Blocters	β-Blockers
	Alpha Blockers
Հիպերութիկեմիա	β-Blockers	Երկրաչափություն
	Կալցիումի անտագոնիստներ
	Asse Blocters
Երիկամային ձախողում շիճուկով Creatine- ով<2 мг%	Երկրաչափություն
	β-Blockers
	Կալցիումի անտագոնիստներ
	Asse Blocters
Երիկամային ձախողում շիճուկի ստեղծում\u003e 2 մգ%	Loop Diuretics	Կոտողականության օրհներգություն
	β-Blockers
	Կալցիումի անտագոնիստներ
	Asse Blocters
Հիպերպալեմիա	Տիզիդա	Կոտողականության օրհներգություն
	Loop Diuretics	Asse Blocters

* Կալցիումի անտագոնիստներ Տեսակը Verapamil: Gallopamil

** NIFEDIPINE կալցիումի հակադրողներ. Nitrendipin, Nimodipine

Diltiazem Type Կալցիումի հակադրող. Diltia

Մյուսները `Fendilamine

Աղյուսակ 7.

Հաստատուն եւ հակացուցված դեղեր երկրորդային զարկերակային հիպերտոնիկայում

Աղյուսակ 8:

Ներքին վարչակազմի նախապատրաստություններ նորածին եւ կրծքով տարիք ունեցող երեխաների ծանր զարկերակային հիպերտոնիկայում *

Դեղամիջոց	Դասավորել	Դոզան ներերակային կառավարման համար	Նշումներ
Դիազօքսիդ	Զարկերակային վազոդիլատոր	2-5 մգ / կգ բոլուսում արագորեն / ներածության մեջ	Ներածման մեջ դանդաղ / ներածության մեջ անարդյունավետ է: Գործողության տեւողությունը դժվար է կանխատեսել: Կարող է առաջացնել հիպոթենզիայի արագ զարգացում: Բարձրացնում է արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան
Էինոլոլ	β-adrenoblocator	100-300 մկգ / կգ / րոպե: V / B.	Շատ կարճ գործողություն: Անհրաժեշտ է մշտական \u200b\u200b/ ներածության մեջ
Հիրալազին	Զարկերակային վազոդիլատոր	0.15-0.6 մգ / կգ-ը մեկ անգամ է բոլուսի տեսքով: Կրկնեք յուրաքանչյուր 4 ժամ կամ 0,75-5 մկգ / կգ / րոպե անընդհատ	Տախիկարդիա
Լաբետոլոլ:	α- եւ β-adrenoblocator	0.2-1 մգ / կգ ներսում / բոլուսում կամ 0.25-3 մկգ / կգ / ժամ անընդհատ	Թերեւս սրտի անբավարարության զարգացումը: Հարաբերական հակացուցում - բրոնխոպալ դիսպլազիա
Նագարդիպին	Կալցիումի ալիքի արգելափակում	1-5 մկգ / կգ / րոպե: Մշտական \u200b\u200bինֆուզիոն ներսում	Տախիկարդիա
Nitropusside նատրիում	Վազոդիլատոր զարկերակային եւ երակային	0,5-10 մկգ / կգ / րոպե: Մշտական \u200b\u200bինֆուզիոն ներսում	TOCICATE թունավորությունը դրսեւորվում է երկարաժամկետ օգտագործման միջոցով (ավելի քան 72 ժամ) կամ երիկամային անբավարարություն: Արյան ճնշումը վերահսկելու սովորական դոզան 2 մկգ / կգ / րոպեից պակաս է: 10-15 րոպե: Կարող եք տալ 10 մկգ / կգ / րոպե:

* Հիպերտոնիայի բուժման համար նորածիններն օգտագործում են տարբեր դասերի մեծ թվով դեղեր: Ընտրությունը որոշվում է հիպերտոնիայի պատճառներով, դրա խստությամբ: Բուժումից առաջ անհրաժեշտ է վերացնել հիպերտոնիկ հիվանդության հեշտությամբ շտկված եղանակները. Անոտրոզային դեղամիջոցների ցավ, ծավալային ծանրաբեռնվածություն: Ինչպես սովորաբար կիրառվում է թմրամիջոցների ներդրման նախնական թերապիա: Թմրանյութը ընտրվում է, ինչը թույլ է տալիս արագ իջեցնել կամ (այն չեղյալ հայտարարելու դեպքում) բարձրացնել արյան ճնշումը: Ինչպես ցանկացած տարիքի ցանկացած տարիքի հետ չարորակ AG- ի հետ, նվազեցնել արյան ճնշումը պետք է ուշադիր լինի խուսափել իշեմիկ կամ հեմոռագիկ ուղեղային հարվածից: Հատուկ ռիսկի մի խումբ `վաղաժամ պայմանավորված` պերիվանական միկրոշրջանառման համակարգի անշարժության պատճառով: Հատվածների այս խմբում հիպոթենիկ դեղերի ընտրության վերաբերյալ գնահատելի հետազոտությունը չափազանց փոքր է, ուստի ընտրությունը որոշվում է բժշկի անհատական \u200b\u200bփորձով: Համարվում է, որ թմրամիջոցների ընտրությունը պետք է համարվի Նիտրոպրուսիդայի վերաբերյալ մի շարք առավելություններ: Դժոխքը պետք է վերահսկվի յուրաքանչյուր 10-15 րոպեի ընթացքում, ինչը թույլ է տալիս «վերնագիր» թերապիա:

Աղյուսակ 9:

Նորածնի եւ կրծքավանդակի երեխաների համար զարկերակային հիպերտոնիկացման համար բանավոր կառավարման նախապատրաստություններ *

Դեղամիջոց	Դասավորել	Դոզա	Նշումներ
Տափակ	ACE-INHIBITOR	Մինչեւ 3 ամիս `0.01-0,5 մգ / կգ ընդունելության ժամանակ օրական երկու անգամ: Մի գերազանցեք 2 մգ / կգ / օր դոզան: 3 ամսից հետո `0.15-0.3 մգ / կգ ընդունելության մասին օրական 2 անգամ: Մի գերազանցեք 6 մգ / կգ / օր դոզան	Դիտեք Whvatinine- ի եւ կալիումի կոնցենտրացիան
Կլոնիդին	Կենտրոնական ագոնիստ	0.05-0.1 մգ / կգ երկու անգամ եւ օրական երեք անգամ	Հիպերտոնիայի վերադարձի ազդեցությունը դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցումից հետո: Չորություն լորձաթաղանթ, դեպրեսիա
Հիրալազին	Զարկերակային վազոդիլատոր	0.25-1 մգ / կգ / ընդունելության ժամանակ օրական երկու անգամ չորս անգամ: Մի գերազանցեք 7,5 մգ / կգ / օր դոզան	Հաճախակի, հեղուկի ձգձգում եւ տախիկարդիա: Կամերի նման սինդրոմ
Իսրագյան	Կալցիումի ալիքի արգելափակում	0.05-0.15 մգ / կգ / ընդունման ժամանակ օրական 4 անգամ: Մի գերազանցեք 0,8 մգ / կգ / օր կամ 20 մգ / օր դոզան	Օգտագործվում էր սուր եւ քրոնիկ AG- ի բուժման համար
Ամլոդիպին	Կալցիումի ալիքի արգելափակում	0,1-0.3 մգ / կգ / օրական երկու անգամ ընդունելության մասին: Մի գերազանցեք 0,6 մգ / կգ / օր կամ 20 մգ / օր դոզան	Սուր հիպոթենզիայի հավանականությունը ցածր է, քան Isradipine- ն օգտագործելիս
Մինոքսիդիլլ	Զարկերակային վազոդիլատոր	0,1-0.2 մգ / կգ / ընդունման վրա օրական երկու կամ երեք անգամ	Շատ արդյունավետ է հրակայուն հիպերտոնիկայում
Propranolol	β-blocator	0,5-1 մգ / կգ / ընդունելության ժամանակ օրական երեք անգամ	Առավելագույն դոզան որոշվում է սրտի ռիթմով. Բրադիկարդիայի բացակայության դեպքում կարելի է սահմանել 8-10 մգ / կգ / օր: Մի կիրառեք բրոնխոպոսական դիսպլազիա ունեցող երեխաների մոտ
Լաբեթալոլ	α- եւ β-Blocker	1 մգ / կգ / Ընդունում 2-3 անգամ մեկ օրից մինչեւ 12 մգ / կգ / օր	Դիտեք սրտի ռիթմը: Մի կիրառեք բրոնխոպոսական դիսպլազիա ունեցող երեխաների մոտ
Spironolactone (Veroshpiron)	Ալդոստերոնի անտագոնիստ	0,15-1,5 մգ / կգ / Ընդունելության մասին օրական 2 անգամ	Վերահսկել էլեկտրոլիտները: Արդյունքում հասնելու համար ձեզ հարկավոր է մի քանի օր
Hydrochlorotiazide	Tiazid Diuretik	2-3 մգ / կգ / օր 2-րդ ընդունելության մեջ	Վերահսկել էլեկտրոլիտները
Քլորոթիազիդ	Tiazid Diuretik	5-15 մգ / կգ / Ընդունելության մասին օրական 2 անգամ	Վերահսկել էլեկտրոլիտները

* Պլանշետային դեղամիջոցները առաջարկվում են չափավոր AG- ով կամ հիպերտոնիկ ճգնաժամը քրոնիկ բուժումից բուժում կատարելուց հետո: Որպես երկար ժամանակ թմրամիջոցների ընտրություն, առաջարկվեց գերին, բայց վերջերս ապացուցված է, որ դա խախտում է երիկամների զարգացումը, հատկապես հստակ վաղաժամ ժամանակահատվածում:

β-Blockers- ը չի առաջարկվում բրոնխիալմեկուլոնական դիսպլազիա ունեցող երեխաների մեջ երկարաժամկետ օգտագործման համար: Նման հիվանդների համար ամենահարմար դեղերը diuretics են: Նրանք թույլ են տալիս ոչ միայն վերահսկել արյան ճնշումը, այլեւ բարելավել թոքերի գործառույթը:

Nifedipin- ը արագորեն նվազեցնում է ճնշումը, զգալիորեն, բայց համառոտ, դժվար է նվազագույն չափաբաժիններ սահմանել, ուստի նորածինների եւ նորածինների մեջ այս դեղը հազվադեպ է օգտագործվում:

Չափավոր հիպեր ունեցող երեխաների համար, որոնք գաստրոէնտերոլոգիական խնդիրների պատճառով չեն կարող ստանալ մեկ OS դեղամիջոցներ, ցանկալի է պարբերաբար սահմանված դեղեր: Այն կոչվում է Enalapril, որպես դեղամիջոց, Ace Ace Blocker- ը կոչվում է ծայրաստիճան ակտիվ, նորածինների նորածինների հետ: Բայց այն պետք է օգտագործվի մեծ խնամքով `կայուն զարկերակային հիպոթենզիայի եւ սուր օլիգունիրոմիկ երիկամային անբավարարության հավանականության պատճառով:

Նորածինների եւ կրծքագեղձի տարիքի երեխաների վրա հիպերտոնիայի վիրաբուժական բուժումը հազվադեպ է կիրառվում: Բացառությունները ներկայացնում են խանգարող Նեփրոոպաթիայի, աորտայի քրտնաջանության, ուռուցքների սարկտացիայի դեպքեր: Երիկամավոր զարկերակների ստենոզ ունեցող երեխաները սովորաբար բուժվում են դեղերով, մինչեւ քաշի աճի բնութագրերը թույլ չտան վիրահատական \u200b\u200bանոմալիա:

Այս տարիքային խմբի երեխաների կերակուրը աղքատ նատրիումն է, ուստի չի պահանջվում հատուկ դիետա (աղ սահմանափակումներ):

Նույնիսկ արյան ճնշման նկատմամբ վերահսկողության միջոցով վերահսկողություն կատարելուց հետո `երիկամների բնականոն զարգացումը վերահսկելու համար` 6-12 ամիսը մեկ: Պահանջվում է երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հրակայուն զարկերակային հիպերտոնիա

Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ հասնել արյան ճնշմանը ցանկալի թվանշանների: Այս դեպքում նրանք խոսում են հրակայուն հիպերտոնիայի մասին: Հրակայուն AG- ի պատճառները կարող են լինել.

- հիպերվոլեմիա

• Եփի աղի չափազանց սպառումը
• Հեղուկ ուշացում երիկամային հիվանդությունում
• Low ածր դոզան Diuretikov

- թմրանյութ AG, սխալ բուժում

• Բժշկի դեղատոմսերին չկատարելը
• Սխալ դեղաչափեր
• Դեղերի սխալ համադրություն
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային միջոցներ, ներառյալ Cycoxygenase-2 խանգարող
• Կոկաին, ամֆետամին, այլ դեղեր
• Sympatomimetics (նշանակում է ռետինե, անորեքսանդների դեմ)
• Բանավոր հակաբեղմնավորիչներ
• Կորտիկոստերոիդներ
• Cyclosporine եւ Torolimus
• Erythropoietin
• Որոշ ոչ նուրբ սնունդ եւ կենսաբանորեն ակտիվ հավելումներ

- Ուղեկցող հիվանդություններ

• Գիրություն
• Ալկոհոլիզմ

- սիմպտոմատիկ (միջնակարգ) զարկերակային հիպերտոնիկ

- Սխալ չափման դժոխք

Մարտավարության դիսպանսերային դիտում

Հնարավորության դեպքում ռիսկի գործոնները վերացվում են, նորմալացնում են ապրելակերպը: Հիվանդները սովորեցնում են ճիշտ ինքնագնաց դժոխքը: Միջնակարգ AG դիսպանսերային դիտարկմամբ որոշվում է հիվանդությամբ, որը արյան ճնշման բարձրացում է առաջացրել: Անհրաժեշտության դեպքում փոխեք դեղերի դեղաչափերը կամ դեղերի ձեւը: Համապատասխան հիպոթենսիվ թերապիաից հետո հիվանդները դիտվում են ամսական, քանի դեռ դժոխքը կրճատվում է ցանկալի մակարդակի:

AGI II աստիճանի կամ նպատակային օրգանների պարտության դեպքում քննությունը ավելի հաճախ է իրականացվում: Ստեղծելուցի եւ շիճուկի կալիումի կոնցենտրացիան չափվում է առնվազն 1 անգամ 6 ամսվա ընթացքում: Դժոխքի դիմացկուն նվազումից հետո հիվանդների ցանկալի մակարդակի համար ստուգում է յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ: Aspirin- ը ցածր չափաբաժիններով սահմանվում է միայն արյան ճնշման նորմալացումից հետո, հակառակ դեպքում այն \u200b\u200bմեծացնում է հեմոռագիկ ինսուլտի ռիսկը: Երեխաների եւ դեռահասների մոտ դիսպանսերական դիտարկումների բազմապատկման եւ առանձնահատկությունների վերաբերյալ գնահատելի հետազոտությունը ակնհայտորեն բավարար չէ:

Վ. Մ. Դելյագինը, Վ. Լեւանո, Բ. Մ. Բլոխին, Ա. Վ. Ուրազբագամբետով

Ռուսաստանի պետական \u200b\u200bբժշկական համալսարանի մանկական արյունաբանության, ուռուցքաբանության եւ իմունոլոգիայի դաշնային գիտական \u200b\u200bեւ կլինիկական կենտրոն:

DellEgy Vasily Mikhailovich - բժշկական գիտությունների դոկտոր, պոլիկլինիկայի մանկաբուժության ամբիոնի պրոֆեսոր RGMU

Գրականություն:

1. Ավթանդիլով Ա., Ալեքսանդրով Ա., Քիսլակ Օ. Ա., Քոն I. Ya: Եվ ուրիշներ: Երեխաների եւ դեռահասների մեջ զարկերակային հիպերտոնիայի ախտորոշման, բուժման եւ կանխարգելման առաջարկություններ: - Մանկաբուժություն, 2003. - 2. Հավելված 1. - 31 վ:

2. Ավթանդիլով Ա., Ալեքսանդրով Ա., Քիսլակ Օ. Ա., Կոն I. Ya: Եվ ուրիշներ: Երեխաների եւ դեռահասների մեջ զարկերակային հիպերտոնիայի ախտորոշման, բուժման եւ կանխարգելման առաջարկություններ: Սրտաբանների բոլոր ռուսական գիտական \u200b\u200bընկերությունը, Ռուսաստանի մանկական սրտաբանների ասոցիացիա: 2005 թ. Cardiosit.ru:

3. Վադիա Ա. Ս., Իոսելիանի Դ. Գ. Վոզորենական հիպերտոնիկ հիվանդություն. Բուժման ախտորոշում եւ սկզբունքներ // Թերապեւտիկ դեպք, 2007. - 4. - S. 11-17:

4. Ratova L. G., Chazov I. E. Զարկերակային հիպերտոնիայի համակցված թերապիա // Պոլիկլինիկական բժշկի գրացուցակ, 2006. - 4. - C. 13-20:

5. SIKACHEV A.N., TSYGIN A. N. Երիկամային զարկերակային հիպերտոնիկ: Գրքում. Բարանով Ա., Վոլոձին Ն., Սամսերգին Գ. Ա. (Էդ.) Մանկության հիվանդությունների ռացիոնալ դեղագործություն: Ուղեցույց բժիշկների պրակտիկայում: - Մ. Հարկ, 2007 թ. - T. 1. - P. 1088-1099:

6. Անխանգար S., ClasseN M. Klinik Leitfaden Paediatrie, Urban & Fischer, Muenchen, 2005 թ .: 342 էջ.

7. Krull F. Arterielle Hypertonie Im Kindesalter. MonatsSchr. Kinderheilkunde, 1995. - BD. 3. - 143. - R. 300-314:

8. Rodriguez-Cruz E., Ettinger L. Herpertension. Վերջին անգամ թարմացվել է. 8. 16 նոյեմբերի 2009 թ .://emedicine.medcape.com/article/889877- խմիչք:

9. Չորրորդ զեկույցը երեխաների եւ դեռահասների բարձր արյան ճնշման ախտորոշման, գնահատման եւ բուժման վերաբերյալ // մանկաբուժություն, 2004 թ. - Վ. 114. - R. 555-576:

Ինչու են պատանիները ճնշման «ցատկում», որի ճնշման ցուցանիշները կարելի է համարել բարձր, ինչպես ճանաչել հիպերտոնիկ հիվանդությունը եւ ինչպես նվազեցնել ցուցանիշները, դժոխքը պետք է քննարկվի սրտաբանի հետ: Ոչ բոլոր դեղերը ցուցադրվում են դեռահասներին, եւ երբեմն դրանք անհրաժեշտ չեն:

Մեծ ճնշման խնդիրը կարող է դրսեւորվել ցանկացած տարիքում, հետեւաբար առաջարկվում է ստուգել դժոխքի ցուցանիշները նույնիսկ երեխաների մոտ: Ավելի ու ավելի, պարտադիր բժշկական զննումներով բժիշկները հայտնաբերում են տղաների եւ աղջիկների հիպերտոնիկ ախտանիշները: Եթե \u200b\u200bայդպիսի պետություն ախտորոշվի, ծնողները հաճախ չեն հասկանում, թե ինչ է ասում բարձր ճնշումը դեռահասի մեջ: Միշտ չէ, որ վտանգավոր է: Այնուամենայնիվ, այն պետք է հասկանալ, թե ինչ նշաններ է անհրաժեշտ անհանգստանալու բժիշկը ստուգող բժշկի համար: Ծնողները օգտակար են իմանալու մասին, թե ինչպես կարելի է նորմալացնել ճնշումը անցումում:

Զարկերակային հիպերտոնիան կարող է լինել առաջնային եւ երկրորդական: Առաջինը կարող է զարգանալ, եթե ընտանիքում նախատրամադրվածություն կա, այն ծագում է դեռահասի կենսակերպի ազդեցության տակ: Երկրորդի պատճառը հետեւյալ պաթոլոգիան է:

Զարկերակային հիպերտոնիան երեխաների եւ դեռահասների մոտ, շատ դեպքերում, պարզվում է, որ առաջնային է:

Երիտասարդների մոտ հիպերտոնիկ ախտորոշման հիմքերը պետք է հաստատվեն ոչ մեկ անգամ իրականացված չափումներով: Այն պետք է հաշվի առնել, որ եթե դժոխքը չափում եք ֆիզիկական ջանքերից անմիջապես հետո, վերջերս սթրեսը վերջերս կավելանա: Եթե \u200b\u200bքննության ընթացքում հայտնաբերվել է ճնշման աճ, անհրաժեշտ է որոշ ժամանակ անց կրկնել չափումը: Կարեւոր է, որ այս պահին երեխան հանգիստ է:

Եթե \u200b\u200bհարցումը բժիշկ է իրականացրել, օրինակ, դպրոցը, նա կարող է խորհուրդ տալ որոշակի մասնագետի ծնողներին: Այն դեպքում, երբ մեծահասակները, տնային տոնոմետրով, կասկածում էին դեռահասի մեծ ճնշումը, նրանք պետք է կապվեն հիվանդանոցի հետ `ավելի խորը ախտորոշման համար:

Մեծահասակները կարող են խուճապի մատնվել, դժոխքում գտնել դժոխքում, գերազանցելով հայտնի ստանդարտ 120/80: Փաստորեն, մեծահասակի ճնշման մակարդակը օրվա ընթացքում կարող է տատանվել այդպիսի շրջանակներում `սիստոլիկ 110-140 մմ HG: Արվեստ. (վերին) եւ դիաստոլիկ 60-90 մմ hg: Արվեստ. (Ավելի ցածր).

• 12-13 տարում վերին արյան ճնշման մակարդակը չպետք է գերազանցի 125 մմ HG- ն: Արվեստ.
• 14-15 տարվա ընթացքում այն \u200b\u200bկարող է բարձրանալ մինչեւ 130 մմ HG: Արվեստ.
• 16 տարի հետո 125-135 մմ-ի սիստոլիկ ճնշման մակարդակը համարվում է թույլատրելի: Արվեստ. եւ դիաստոլիկ - 80-85 մմ RT: Արվեստ.
• 17 տարեկան հասակում նշանակություն չունի, որ արյան ճնշումը մեծացել է, երբ վերին մասը մնում է 140-ի սահմաններում, իսկ ստորին 90 մմ HG- ն: Արվեստ.

Դեռահասների համար նորմալ է «ցատկում» դժոխքը կարող է դրսեւորվել 12 տարեկանից եւ 14 տարեկանից տղան: Դա պայմանավորված է սեռական հասունության սկզբում եւ, եթե այլ ախտանիշներ չլինեն, դա չի սպառնում առողջությանը: 15-17 տարեկան հասակում առաջարկվում է տարեկան պատանեկության ճնշումը ստուգել:

Հիպերտոնիայի պատճառները դեռահասների մեջ

Արժե ուշադրություն դարձնել, թե ինչ են բարձր ճնշման պատճառները, որոնք կայունորեն զարգանում են նորմայից դուրս, կոչվում են բժիշկներ: Առաջնային հիպերտոնիկ դեպք է տեղի ունենում նման պետությունների հետ.

• բնորոշ ժառանգություն;
• բարձր արյան խոլեստերինի ֆոնի վրա.
• ավելորդ քաշով;
• Որոշ դեղեր ստանալուց հետո (սա նաեւ կիրառում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներ).
• Ոչ ակտիվ ապրելակերպի պատճառով.
• Ծխելու ժամանակ ալկոհոլի չարաշահում:

Դեպքերի 95% -ում այդ պատճառով հիպերտոնիկ երեւում է երեխաների եւ դեռահասների մոտ: Բայց երբեմն ախտորոշումը կարող է հայտնաբերել հիվանդություններ, որոնք հանգեցրել են հիպերտոնիկ համախտանիշի ձեւավորմանը: Դրանք ներառում են նման հիվանդություններ.

• Երիկամների պաթոլոգիա;
• սրտի բնածին հիվանդություն;
• Գլխի վնասվածքները պատճառ են դարձել ներգանգային ճնշումը մեծացնելու համար.
• թմրամոլության;
• ճարպակալում;
• Այրվածքներ;
• Ուռուցքաբանություն

2002 թվականից ի վեր ամեն տարի մարմնի չափազանց մեծ քաշը եւ ճարպակալման հետ կապված դեռահասների մեծ ճնշումը ավելի ու ավելի են ախտորոշվում:

Ախտանիշներ

Բժիշկը կարող է կասկածել, որ երեխան ոչ միայն «ցատկում է», որը կապված է ավելցուկային հույզերի կամ անցումային տարիքի հետ, այլեւ լուրջ հիվանդություն բնորոշ բողոքների առկայության վերաբերյալ:

Հիպերտոնիայի հիմնական ախտանիշը դեռահասների մեջ ճնշման համակարգված աճ է: Երեխաները հաճախ բողոքում են նման դրսեւորումներից.

• բարեկեցության ընդհանուր վատթարացման համար.
• հաճախակի գլխացավեր;
• Քնի հետ կապված խնդիրների մասին.
• անսարքության համար.
• ուժեղ քրտնարտադրության վրա.
• հոգնածության համար;
• սրտխառնոցի վրա;
• սրտի ցավի վրա.
• քթից արյունահոսության վրա.
• գլխապտույտի վրա:

Ծնողները կարող են նշել, որ երեխան շատ նյարդայնացնում է, գրգռված

Ինչ անել

Դժոխքի խախտումները ընդհանուր խնդիր են երեխաների եւ դեռահասների շրջանում: Հիպերտոնիկացիայից բացի, կան դեպքեր, երբ, ընդհակառակը, անհրաժեշտ է մեծացնել ճնշումը:

Նման խնդրի դեպքում ծնողների սխալը կարող է վստահ լինել, որ իրենք իրենք գիտեն, թե ինչպես կարելի է ավելացնել կամ նվազեցնել ճնշումը, բայց սխալ բուժումը կարող է միայն սրել իրավիճակը եւ հանգեցնել հիվանդի սրտանոթային պաթոլոգիաների:

Միայն բժիշկը, որը քննում է հիվանդին եւ ստանալով ախտորոշման արդյունքները, որոշում է, թե ինչ անել որոշակի իրավիճակում: Դեռահասների համար սա ամենից հաճախ նշանակում է արյան ճնշման նորմալացում `տարիքային, սեռի եւ ֆիզիկական պարամետրերի համաձայն:

Ըստ էության, ճնշման իջեցումն իրականացվում է ոչ թմրանյութերի թերապիայի մեթոդներով, որոնք ուղղված են դեռահասի կենսակերպի փոփոխությանը.

• ազատվելով մարմնի ավելցուկային քաշից.
• ֆիզիկական գործունեության բարելավում.
• Կարգավորելով էներգիայի ռեժիմը, սննդակարգում որոշ ապրանքների սահմանափակումներ:

Որոշելով, թե ինչպես նվազեցնել արյան ճնշումը, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ոչ այնքան ծանր, այլ ակտիվ բեռներ. Երկար զբոսանքներ ոտքով, հեծանվավազք, վախկոտ, քան 30 րոպե:

Դեռահասներում ճնշումը նվազեցնելու հիմնական միջոցներից մեկը բացասական հուզական գործոնների վերացումն է: Կարեւոր է պարզել, թե ինչը կարող է հանգեցնել երեխայի մտավոր անկայունությունը, որը հանգեցրեց հիպերտոնիկ հիվանդության. Ուսումնասիրության, հետ կապված խնդիրներ, բախումներ հասակակիցների կամ ընտանիքի հետ: Դա անելու համար ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հոգեբանի կամ հոգեթերապեւտի օգնության: Որպեսզի ավելի շուտ հայտնվեց թերապիայի ազդեցությունը, ցանկալիորեն մասնակցելու ամբողջ ընտանիքի հետ:

Հիպերտոնիկ սննդակարգը հիմնված է նման կանոնների վրա.

• Սպառել ոչ ավելի, քան 7 գ աղ;
• նվազագույնի հասցնել պարզ ածխաջրերի քանակը.
• նախընտրում են բուսական ճարպերը (բուսական ծագմամբ կրակոցից ոչ պակաս, քան մեկ երրորդը).
• Մոռացեք սուրճի եւ ուժեղ թեյի մասին;
• բացառել ալկոհոլը.
• Չկա ճարպոտ միս եւ ձուկ;
• Մի կերեք պահածոյացված, սուր եւ ապխտած;
• Մի ավելացրեք համեմունքներ.
• օգտագործել վիտամիններ;
• Կերակրեք կոտորակային սկզբունքով (օրական 4-5 անգամ):

Հիպերտոնիկից տառապող դեռահասի ընտրացանկին ավելացրեք, ձեզ հարկավոր են մագնեզիում եւ կալիում պարունակող ապրանքներ. Չորացրած մրգեր, ցուկկինի, բանան, վարսակի ալյուր, կաթնաշոռ, պանրի պանիր:

Press նշման պլանշետները կարող են նշանակել այն դեպքում, երբ չկա ոչ դեղամիջոցների թերապիայի ազդեցություն:

Միջնակարգ հիպերտոնիկ զարգացում մշակելիս դեղերը նշանակվում են: Այս դեպքում սահմանվում է նաեւ հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա: Համոզվեք, որ դեղեր ընդունեք, եթե թիրախային օրգանները զարմացան. Ռաֆինան (ոչ տեսողական բնույթի այլասերված փոփոխություններ), սիրտ (ձախ փորոքային հիպերտրոֆիա):

Եզրակացություն

Եթե \u200b\u200bդեռահասը պարբերաբար բարձրանում է դժոխքը, այն կարող է լինել անցումային տարիքի դրսեւորում: Բայց շատ հաճախ նման խնդիրներ, ինչպիսիք են ավելաքաշը, հուզական ծանրաբեռնվածությունը, ֆիզիկական պասիվությունը կարող են հանգեցնել այն փաստի, որ երեխային ախտորոշվելու է հիպերտոնիկ: Բժիշկի ժամանակին վարվելով, այս խնդիրը կարող է լուծվել ոչ դեղամիջոցների թերապիայի տեխնիկայով:

Անհնար է ինքնաբավարարությամբ զբաղվել: Հազվագյուտ դեպքերում, լուրջ պաթոլոգիաներ, որոնք կարելի է գտնել միայն բժշկական զննումով, հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման:

Երեխաների դժոխքը շատ ավելի ցածր է, քան մեծահասակ անհատները: Իրականացրեց անոթային պատի կառուցվածքի այս հատկությունը. Դրանում կա ավելի առաձգական մանրաթելեր: Երեխաների երակների եւ զարկերակների մաքրումը շատ ավելի լայն է, իսկ մազանոթների ցանցը ավելի ուժեղ է:

Մինչեւ հինգ տարի, որոշակի հարկի պատկանող, չի ազդում ճնշման վրա, եւ այս տարիքից հետո ավելի ցածր թվեր են նկատվում աղջիկների մոտ:

Կան հատուկ բանաձեւեր, որոնց համար ճնշման տոկոսադրույքը հաշվարկվում է որոշակի տարիքի համար: Նորածինների համար (տարին), վերին ճնշման նորմը սահմանվում է հետեւյալ կերպ. 76 + 2 * մ, որտեղ M- ն ամիսներով սահմանված տարիքն է:

Ավելի մեծ երեխաների համար նորմալ սիստոլիկ ճնշման արժեքը հավասար է 90 եւ 2 * լ (տարիների տարիքում):

Ինչ վերաբերում է ստորին ճնշման համարներին, ապա դրանց արժեքը հասնում է երկու երրորդից մինչեւ վերին ճնշման արժեքի կեսը, եւ տարին տարիքում հաշվարկվում է որպես տարիքում 60 եւ տարիքում:

Փոխեք դժոխքը երեխաների մոտ

Եթե \u200b\u200bերեխաների ճնշումը կայուն լինի: Այս տարիքում սոսինձը հաճախ նկատվում է. Այն կարող է լինել ինչպես բարձրացված, այնպես էլ կրճատվել: Արյան ճնշման արյան ճնշման տատանումները մի ժամանակահատվածի համար, երբ սեռական հորմոնները կատաղում են. Պուբտատայի ժամանակահատվածը հատկապես բնորոշ է: Գերիշխող հորմոնները `ադրենալինը եւ ալդոստերոնը կտրուկ նեղացնում են անոթները, այդ իսկ պատճառով դժոխքը նկատվում է:

Մանկության նորմայից պաթոլոգիայի տարբերությունների հիմնական խնդիրը արյան ճնշման պայմանավորվածությունն է, էնդոկրին եւ նյարդային համակարգերի անկատարության պատճառով: Երեխաների մեջ արյան ճնշումը պահանջում է մանրակրկիտ քննություն, կասկածելի պաթոլոգիական փոփոխություններով: Այսպիսով, հաճախ զարկերակային հիպերտոնիայի դիմակի տակ դիմակավորված են նման «դեռահաս» հիվանդությամբ, որպես վեգետատիվ դիստոնիա:

Տարբերակել նորմը եւ պաթոլոգիան

Բուսական դիստոնիան հիվանդություն է, որը առավել հաճախ տեղի է ունենում հուզական, հեշտությամբ հուզիչ անհատականություններում: Այս բնութագրով երկու սեռերի բոլոր դեռահասների 80-90% -ը հարմար է:

Նրանք ունեն նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան, որը կորցնում է վերահսկողությունը պարսպապատի վրա, համապատասխանաբար եւ անոթների տոնայնությունից վեր: Անհնար է պատշաճ կերպով արձագանքել արտաքին ազդեցություններին (հուզմունքից, սթրեսը, անհանգստությունը, ֆիզիկական ջանքերը), զարկերակները նեղանում են, հետո ընդլայնվում են: Միեւնույն ժամանակ, երեխայի մեջ երկմտելու դժոխքի մակարդակը կարող է շատ բարձր լինել:

Տարբերակել բուսական Dystonia- ի դրսեւորումները լուրջ պաթոլոգիայի համար շատ դժվար է: Մի շարք շրջանցիկ ախտանիշներ հաճախ շփոթում են, այնպես որ լուրջ փոփոխությունների դեպքում երեխայի մեջ կպչունանում պահանջում է համապարփակ քննություն. Ուզս, դոպլեր, ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ: Երեխաները, ովքեր հիվանդ են դիստոնիա, դյուրագրգիռ, նախապես առաջացնում են ցավի բողոքները սրտի սրտում, ուժեղ միգախության պես ցավ:

Հնարավոր է կասկածել VD- ի հիպոտոնիկ տարբերակը `առանց ճնշման չափելու: Արտաքին նշանները ուղարկվում են տրամադրության, քմահաճության, բարձր հոգնածության, թուլացման: Հաճախ կան գլխապտույտ, հատկապես առավոտյան, քնելուց անմիջապես հետո, ինչպես նաեւ երկար սով: Նման երեխան քրտնում է, նա ունի ցուրտ եւ խոնավ ափեր, շատ հեշտ է գունատ եւ կարմրել:

Օրթոստատիկ համախտանիշի երեւույթը նկատվում է. Մահճակալը բարձրացնելիս կամ ոտքերով երկարաժամկետ գտնելու ժամանակ, թթվածնի սովամահության պայմաններում ճնշումը կտրուկ անկում է ապրում:

Երեխաների մեջ բարձր կամ ցածր ճնշում ունեցող ապացուցված է. Ռեժիմի խախտում, քնի ցածր տեւողությունը, ֆիզիկական տեսանկյունից բարձր բեռը, համակարգչի, սթրեսի, բարձրացման համար երկարաժամկետ շփում: Այս դեպքում երեխայի մեջ նորմալ արյան ճնշումը վերականգնելն է. Բավական է հեշտացնել աշխատանքի ռեժիմը եւ հանգստացնել, վերականգնել քունը:

Երեխայի ցածր դժոխքը կարող է ունենալ իրենց սեփական, հիմնավորված ֆիզիոլոգիայի տեսանկյունից, պատճառներ: Այսպիսով, ճնշումը նվազում է նախքան արթնացումը, ուտելուց հետո, լցոնված սենյակում, ուժեղ ֆիզիկական կամ հոգեբանական հոգնածություն եւ նույնիսկ իրավիճակը փոխելիս:

Առանց արտաքին նշանների, դժոխքը ի վիճակի է նվազեցնել դեռահասների մոտ, ակտիվորեն զբաղվելով մարզերում ապրող մարզերում `աճեցված մթնոլորտային ճնշմամբ:

Պաթոլոգիական փոփոխություններ

135-ից բարձր սիստոլիկ ճնշումը այլեւս նորմ է: Արյան բարձր ճնշման պատճառը կարող է դառնալ էնդոկրին համակարգի հիվանդություն, սրտի, արյան անոթների, երիկամների հիվանդությունների պաթոլոգիա, կենտրոնական նյարդային համակարգ: Այս դեպքերում ախտորոշվում է առաջնային կամ սիմպտոմատիկ հիպերտոնիկ հիվանդություն:

Նորմալ եւ ցածր ճնշում չի համարվում: Վերոնշյալը նշվեց առաջնային հիպոթենզիան. Սա վեգետատիվ Dystonia- ի դրսեւորումներից մեկն է: Պատճառները երկրորդական են.

• Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա;
• Առանձին-առանձին, հիպոթիրեոզը մեկուսացված է `անբավարար սնուցման արդյունքում.
• Հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի համակարգի հիվանդություններ.
• Լուրջ հարբեցող թունավորում, վարակ;
• հիպո եւ ավիտամինոզ;
• Ալերգիա, նեյրոդերմատիտ, բրոնխային ասթմա;
• Սրտանոթային հիվանդություններ;
• անեմիա;
• քրոնիկ տոնզիլիտ;
• Քաշի անբավարարություն:

Ծնողների համար

Անհրաժեշտ չէ ենթադրել, որ զարկերակային ճնշման խնդիրները բնորոշ են միայն մեծահասակների համար: Ուշադրություն դարձրեք ձեր երեխային, նրա բողոքների վրա: Մի անտեսեք միգրենը կամ ցավը սրտում:

Այն կարող եք դառնալ այն մարդը, ով առաջինը կլինի, ով կասկածում է ձեր երեխայի կողմից լուրջ պաթոլոգիա, քանի որ այն շատ է խոսում նրա հետ, քան մյուսները, գիտեն նրա անհատական \u200b\u200bհատկությունները:

Երեխա շաբաթական մի քանի անգամ համառորեն բողոքում է գլխացավը: Մի շտապեք «կարգադրել» իր ցիտրատով: Բուժման պատրաստուկները շատ ուժեղ են լյարդի վրա, եւ այդ ժամանակ ձեզ չեն վերաբերվելու ոչ թե մեկ, այլ երկու հիվանդություններ: Մի ծույլ եղեք երեխային մանկաբույժ տեղափոխել, ուսումնասիրել սրտաբանը կամ նյարդաբանը:

Ինչ է զարկերակային հիպերտոնիան երեխաների մոտ եւ ինչպես հաղթահարել դրա հետ

Զարկերակային հիպերտոնիա երեխաների մոտ. Երեւույթը բավականին տարածված է ժամանակակից աշխարհում: Երրորդ դեպքերում նշվում է ընդունելություն կամ սովորական բժշկական զննում ընդունելուն պես: Բայց որոնք են տարբեր փուլերում դրա պատճառներն ու ախտանիշները. Քչերը գիտեն: Եվ սա կարեւոր է, քանի որ խնդիրը ժամանակին հայտնաբերելով, կարող եք սկսել արդյունավետ բուժում եւ երեխային տալ առողջ ապագա:

Երեխաների հիպերտոնիայի պատճառները

Երեխաների ավելի քան երկու երրորդ դեպք է նկատվում միջնակարգ հիպերտոնիկ, ինչը միաժամանակյա հիվանդության ախտանիշ է:

Այս հիվանդությունները ներառում են.

• Երիկամային նավերի, աորտայի ստենոզի կամ թոքային զարկերակների ստենոզ;
• Երիկամային անոթների թրոմբուբուլիզմ;
• երիկամների տարբեր անատոմիական կառուցվածքների բորբոքային փոփոխություններ;
• Երիկամային parenchymal etiology հիվանդություններ:

Երեխաների եւ դեռահասների մոտ միջնակարգ հիպերտոնիկացման պատճառը կարող է լինել նաեւ անոթների բորբոքային հիվանդություններ, էնդոկրին խցուկների եւ կապի հյուսվածքի հիվանդություններ:

Նրանց թվում առանձնանում են.

1. Uprenal cortex- ի ուղեղի մասի ուռուցքները:
2. Վահանաձեւ գեղձի եւ պարաթիրոիդ խցուկների հիվանդություններ:
3. Հարդրատեսի եւ էպիպիայի հիվանդություններ:

Զարկերակային հիպերտոնիան որպես անկախ հիվանդություն է առաջանում շատ ավելի հաճախակի միջին ձեւ: Այս ախտորոշումը կոչվում է միայն խորը դիֆերենցիալ ախտորոշում `երկրորդային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ:

Հիվանդության անկախ ձեւի մշակումն ընդունվում է որոշ կարեւոր պատճառներով հաղորդակցվելու համար, որոնց թվում կանչում են.

• ծանր գենետիկ ժառանգություն;
• մշտական \u200b\u200bսթրեսային իրավիճակներ;
• երկար ընկճվածություն;
• ավելորդ քաշի առկայություն.
• տարբեր նյութափոխանակության խանգարումներ.
• Որոշակի դեղերի աննորմալ ընդունելություն:

Հնարավոր է նաեւ մեծահասակների շրջանում ճնշումը մեծացնել դեռահասի շրջանում, ինչը մեծ վտանգ չի ներկայացնում:

Երեխաների մոտ մեծ ճնշման ախտանիշներ

Երեխաների մեջ հիպերտոնիկ հիվանդությունը կարող է ունենալ տարբեր ախտանիշներ, որոնք ուղղակիորեն կախված են հիվանդության փուլից:

Այս առումով, հիվանդության առաջին փուլերում կարելի է դիտարկել հետեւյալ ախտանիշները.

• pressure նշումը բարձրանում է 115 մմ hg- ից: Արվեստ. մինչեւ 145 մմ: RT. Սբ.;
• գլխացավերի առաջացումը.
• Հաճախակի հոգնածություն;
• Վեգետատիվ գործառույթների արժեզրկում.
• Բարձրացնել մարմնի քաշը:

Ժամանակի ընթացքում հիվանդության ախտանիշներն ուժեղանում են, քանի որ հիպերտոնիան զարգանում է եւ շարժվում է վերջին փուլերում:

Սա արտահայտվում է հետեւյալ նշաններով.

• Երեխաները արագ հոգնածություն ունեն.
• Նրանք անընդհատ վատ են զգում.
• Միգրենն ավելի հաճախ է դառնում.
• Դիտարկվում են պարբերական գլխապտույտ եւ հիշողության դիսֆունկցիա.
• Ուշադրության մակարդակը կրճատվում է.
• Հիպերտոնիայի ցուցանիշները կարող են աճել մինչեւ 160 մմ HG: Սբ.;
• Կրծքավանդակի ցավը, հայտնվում է տախիկարդիա;
• Նրանք դիտում են սրտի սրտերի տեղաշարժը ավելի մոտ `խստորեն, երկրորդ տոնն ավելի պարզ է դառնում:

Հիպերտոնիայի երիկամային գենեզում կարող եք տեսնել ճնշման ցուցանիշների համառ աճ: Այս դեպքում հիպերտոնիայի բուժման հետեւանքը չափազանց ցածր է, մինչդեռ մահացության մակարդակը բավականաչափ բարձր է:

Երեխաների եւ դեռահասների մոտ հիպերտոնիան կարող է սահուն հոսել, բայց հաճախ կան արագ առաջադեմ դեպքեր: Սա կոչվում է հիպերտոնիկ ճգնաժամ:

Այն բնութագրվում է երեք հիմնական ախտանիշների ձեւավորմամբ.

1. Ուղեղի կառույցների արագ զարգացումը, որոնք ուղեկցվում են գլխացավով, գաստրալգիկ ախտանիշներով, տեսողության եւ գիտակցության կորստի, ինչպես նաեւ առգրավումների հաճախակի հարձակումներ, որոնք կարող են առաջանալ դեռահասի մեծ ճնշմամբ:
2. Սրտի սուր անբավարարության կայծակնային զարգացումը, որն ուղեկցվում է էթնիկական հիպերտոնիկայով:
3. Երիկամների անբավարարության շատ արագ զարգացում Անուրիայի, հեմատուրիայի, սպիտակուցների եւ այլ ախտանիշների հետ:

«Զարկերակային հիպերտոնիկ» բժիշկների մնացորդային ախտորոշումը փակցնում է ճնշման ցուցանիշների երեք չափումներից հետո, որոնցում երկու թվերը գերազանցում են 95 մմ RT- ից բարձր: Արվեստ. Մինչ նորածինների հիպերտոնիան տեղադրվում է թվերի հիման վրա, որոնք գերազանցում են 85 մմ HG- ն: Արվեստ.

Կա նաեւ սեղան, որը պարունակում է թվեր, որոնց ցուցանիշները սահմանակից են հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Յոթից ինը տարի երեխաների երեխաները հայտնաբերել են 125/75 մմ-ից բարձր ցուցանիշներով ճնշում: Սբ.; 130/80 մմ-ից տասներեք տարիների երեխաների մոտ: Սբ.; Դեռահասում բարձր ճնշում ցույց են տալիս ցուցանիշները, որոնք ավելի բարձր են, քան 135/85 մմ HG: Արվեստ.

Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել արյան ճնշման ամենօրյա չափումներ, բարձր ճնշման ստեղծման համար ֆիզիկական եւ հուզական ծանրաբեռնվածության նմուշներ, որոնց թվում մեկուսացված են կիզերոմետրիան եւ հեռավարը:

Նաեւ իրականացնում է էլեկտրասրտիչ, էխոկարդիոգրամ, ուսումնասիրեք երիկամները, սիրտը, լույսը, ուղեղը, որոշեք դրանց գործունեության աստիճանը: Էնդոկրին խցուկների աշխատանքի քննությունը նույնպես պարտադիր է նաեւ այս դեպքում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդության առաջնային եւ երկրորդական ձեւի միջեւ: Դա անհրաժեշտ է թերապիայի ճիշտ ռազմավարությունը ընտրելու համար:

Թերապիայի եւ հիվանդությունների կանխարգելում

Դեռահասների եւ երեխաների վրա հիպերտոնիայի բուժումը հաճախ իրականացվում է առանց թմրամիջոցների թերապիայի:

Այս դեպքում ձեզ հարկավոր է.

• Փորձեք խուսափել սթրեսից եւ դեպրեսիվ պետություններից.
• Համակարգիչը եւ հեռուստատեսությունը իրականացնելու ավելի քիչ ժամանակ է.
• Լցնել այն ճիշտ, վերացնել ճարպը եւ տապակած սնունդը.
• առաջնորդել առողջ ապրելակերպ;
• Ավելի տարածված է դրսում ժամանակ անցկացնելը:

Բուսական խախտումների թերապիան ֆիզիոթերապիա է, բուժական մերսման, ցեխի լոգարաններ եւ ռեֆլեքսոթերապիա: Օգտագործեք նաեւ ֆիտոթերապիա:

Բայց եթե այդ բուժումները չկատարեցին ակնկալիքները, բժիշկները կարող են դիմում դեղամիջոցների թերապիայի:

Դրա համար կան հետեւյալ դեղերը.

• beta adrenoblockers (Metaprolol, Pindolol, Atenolol);
• Նախապատրաստություններ, որոնք խանգարում են ACE (Enalift, Captopril);
• Նախապատրաստություններ, որոնք արգելափակում են Անգիոտենսինի ընկալիչները (Լոսարտան);
• mesrechonny (տիկնիկ, dichlotiazide);
• Նշանակում է, որ կալցիումի հակադրողներ են (NIFEDIPINE):

Բացի բուժման համար անհրաժեշտ է ապահովել խաղաղություն եւ նշանակել հանգստացնող դեղերի դասընթաց: Հիպերտոնիայի կանխարգելման համար հարկավոր է իրական ապրելակերպ անցկացնել, օրվա ճիշտ առօրյան ունենալ եւ լավ ուտել: Անհրաժեշտ է նաեւ ընտանիքում սթրեսային իրավիճակներից խուսափել:

Երեխաների եւ դեռահասների մեջ զարկերակային հիպերտոնիայի առկայությունը նախադասություն չէ: Այժմ այս հիվանդությունը հեշտությամբ բուժվում է եւ հետընթաց է բերում:

Ներքին հիպերտոնիայի ախտանիշներ եւ բուժում

Ավելի մեծ երեխաների եւ դեռահասների համար VCD- ի աճի նշաններն են.

• քնկոտություն, սիրադուլացիա, պլաստիկություն;
• սրտի բաբախյուն, բարձրացնել արյան ճնշումը.
• Ոսկրածուծի, քառակուսի, բռնկումների առաջ աչքերի առաջ.
• սրտխառնոց, ցնցումներ;
• pain ավը թշնամու վրա, գիշատեն գիշերը եւ առավոտյան, կապտուկի աչքերի տակ:

Մեծահասակների մոտ հիվանդության դրսեւորման նկարը նման է պատանիների հիվանդության օրինակին: Տղամարդիկ նկատելիորեն կարող են նվազեցնել սեռական գործառույթը: Երբեմն CBD- ի երկար եւ նշանակալի աճը հանգեցնում է հոգեկան վիճակի խախտման, պատճառ է դարձնում պաթոլոգիական դասընթաց եւ ում:

Ախտորոշման ընթացքում ներգանգային հիպերտոնիկ ախտանիշները հայտնաբերվում են արդեն հիվանդության վաղ փուլերում: Հատկապես նկատելի փոփոխություններ աչքի ներքեւի ներքեւի մասում `լիցքավորման տակ. Retina արյան անոթների չկատարումը չկա, կա օպտիկական նյարդի այտուցվածություն, հեմոռետը նման է բոցերի:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս տարբերությունները աչքերի աշակերտների չափսերով, փոխելով արձագանքը լույսի ներքո: Հիվանդության հետագա զարգացումը կարող է հանգեցնել աչքի մկանների կաթվածի, նյարդերի մասնակի կաթվածի, ցանցաթաղանթի հեմոռետի: Զգալի աճող HBDS- ն ի վիճակի է առաջացնել մկանների պարեզ, արյան ճնշման բարձրացում, դանդաղեցման եւ զարկերակի ռիթմի խախտման:

Ներքին հիպերտոնիայի բուժում

GCH- ի բարձր արժեքներով, առաջին հերթին անհրաժեշտ է հասնել իր նորմալացմանը: Diuretics- ը օգտագործվում է HCD- ն արագորեն նվազեցնելու համար: Ուղեղի ուռուցքով կորտիկոստերոիդները նախատեսված են GFD- ի արագ անկման համար: Քննադատական \u200b\u200bպետություններում վնասվածքների մեջ հարվածներ են հասցնում բարբիթատեսի, ուղեղի փորոքների պունկցիայի:

Անհրաժեշտ է պարզել հիմնական հիվանդությունը, գտնել GFD- ի աճի պատճառը: Եթե \u200b\u200bպատճառը վարակիչ հիվանդություն է, նեղ կամ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկները սահմանվում են կախված հայտնաբերված պաթոգենից: Ուղեղի այտուցքի դեպքում օգտագործվում են ստերոիդներ: Հիվանդանոցում տեղի ունեցող իրադարձությունները թույլ են տալիս հասնել բարելավված հիվանդի վիճակում: Միեւնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է դիտարկել մի շարք հիվանդների խնամքի կանոններ.

• Պետք է բարձրացվի հիվանդի ականջակալը.
• Անհրաժեշտ է բուժել արյան ճնշումը բարձրացնելը.
• վերահսկել էլեկտրոլիտի հավասարակշռությունը.
• Չեզոքացրեք նյարդային համակարգի հուզմունքը:

Առանձնատունը մեծահասակների մեջ իդիոպաթիկ ներգանգային հիպերտոնիկ է: Հիվանդությունը ենթակա է ամենատարածված կանանց, մինչեւ 45 տարի: Այս դեպքում ներգանգային հիպերտոնիկ համախտանիշը կապված է ճարպակալման, շաքարախտի, դաշտանային ցիկլի խանգարումների, հղիության, թմրանյութերի ընդունման, թունավորումների, հեմոֆիլիայի, քանակի, որոշ վարակիչ հիվանդությունների, սիֆիլիսի:

Այս դեպքերում, ներգանգային հիպերտոնիան երկրորդական հիվանդություն է, հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը հանգեցնում է հիվանդի վիճակի բարելավմանը եւ ներգանգային հիպերտոնիկ հիվանդության ախտանիշների անհետացմանը: Բուժումը նշանակում է Դիաքարբա եւ քաշի կրճատում նշանակելը: Երբեմն սահմանվում է համակցված պունկցիա: Պունկցիաներից հետո հիվանդի վիճակը բարելավվում է: Հիվանդությունը չի հանգեցնում ճակատագրական արդյունքի: