Վաղ ծննդաբերության հիմնական վտանգները. Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարում, դրանց առաջացման ախտանիշներ, սպառնալիքների ախտորոշում և կանխարգելում

Ըստ սահմանման՝ վաղաժամ ծնունդ է համարվում այն ​​ծննդաբերությունը, որը տեղի է ունեցել հղիության 22-ից 36 շաբաթների ընթացքում, երբ ծնվում է 500 գրամ և ավելի կշռող պտուղը, որն ապրել է ավելի քան 7 օր։

Վաղաժամ ծննդաբերության հաճախականությունը 6-ից 15% է: Վաղաժամ ծննդաբերության ամենաբարձր հաճախականությունը նկատվում է տնտեսապես զարգացած երկրներում՝ պայմանավորված վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների լայն կիրառմամբ (արտամարմնային բեղմնավորում՝ փորձանոթային երեխաներ, արհեստական ​​բեղմնավորում՝ զուգընկերոջ սերմնահեղուկի ներմուծում արգանդ), տարեց հղիներ, առկայություն։ ավելի շատ սթրես առօրյա կյանքում...

Վաղաժամ ծննդաբերության դասակարգում

Վաղաժամ ծննդաբերությունը բաժանվում է սպառնալից, սկզբնական և սկզբնական:

- Սպառնալիք վաղաժամ ծնունդբնութագրվում է պարբերական աշխատանքի բացակայությամբ, արգանդի տոնուսի պարբերական կամ մշտական ​​բարձրացմամբ, արգանդի վզիկի կառուցվածքային փոփոխությունների բացակայությամբ (հարթեցում, բացում):
- Վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբբնութագրվում է թույլ կանոնավոր ծննդաբերությամբ (10 րոպեում 4 կծկումից պակաս), որը հանգեցնում է արգանդի վզիկի կառուցվածքային փոփոխությունների, ինչի արդյունքում այն ​​հարթվում է, իսկ բացվածքը 3 սմ-ից պակաս կամ հավասար է:
- Վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբըբնութագրվում է ակտիվ ծննդաբերությամբ (10 կծկում 10 րոպեում), արգանդի վզիկի բացումը ավելի քան 3 սմ:

Վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկի գործոններ

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները

Բժշկական գիտության զարգացման ներկա մակարդակում հնարավոր չէ լիովին պարզել վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները, սակայն ենթադրվում է, որ զարգացման մեխանիզմը կախված է հորմոնալ կարգավիճակից և մոր օրգանիզմում վարակների առկայությունից: Ցավոք սրտի, շատ դեպքերում հնարավոր չէ պարզել վաղաժամ ծննդաբերության զարգացման մեխանիզմը, ուստի ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ յուրաքանչյուր առանձին դեպքում առկա է մի քանի գործոնների համադրություն։

Վաղաժամ ծննդաբերության նշաններ

Կլինիկականորեն վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը դրսևորվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավերի գանգատներով (երբեմն հիվանդները դրանք նկարագրում են որպես դաշտանային ցավ) և ցավոտ բնավորության մեջքի ստորին հատվածում, արգանդի լարվածության զգացումով («ստամոքսը դառնում է նման. քար»): Հաճախ բողոքներ են լինում հաճախակի միզելու և պտղի շարժողական ակտիվության բարձրացման մասին: Արտաքին մանկաբարձական հետազոտությամբ արգանդը հեշտությամբ գրգռվում է, ներկայացնող մասը սեղմվում է փոքր կոնքի մուտքի դեմ։ Արտահոսքը կարող է լինել առատ լորձային, թափանցիկ, երբեմն՝ շագանակագույն (արգանդի վզիկի լորձ), որը կարող է լինել նաև հիմնական գանգատը և հղի կնոջ տեսանկյունից՝ միակ ախտանիշը։ Եթե ​​այս փուլում չսկսեք բուժումը, ապա արգանդի տոնուսի բարձրացումը կհանգեցնի թույլ ծննդաբերության զարգացմանը (10 րոպեում 4 կծկումից պակաս), արգանդի վզիկի հարթեցում և բացում մինչև 3 սմ ներառյալ, այսինքն. սկզբնական վաղաժամ ծննդաբերության համար. Ավելին, բուժման բացակայության կամ անարդյունավետության դեպքում ակտիվ ծննդաբերություն է զարգանում, արգանդի վզիկը բացվում է ավելի քան 3 սմ, և խոսում են արդեն սկսված վաղաժամ ծննդյան մասին, որի արդյունքը վաղաժամ պտղի ծնունդն է։

Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի ախտորոշում

Ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է արտաքին և ներքին մանկաբարձական հետազոտություններ անցկացնել։ Լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներից տրանսվագինալ (հեշտոցային) սենսորի միջոցով արգանդի վզիկի երկարության, արգանդի վզիկի լայնության և ներքին օջախի ձևի ուլտրաձայնային գնահատում, ինչպես նաև կարդիոտոկոգրաֆիա (արգանդի կծկումների մեկ քայլով գրաֆիկական գրանցում և պտղի սրտի բաբախյունը) շատ կարևոր են:

Հղիության պահպանմանն ուղղված բուժում

Բուժումը, որպես կանոն, իրականացվում է հիվանդանոցում և նպատակաուղղված է հղիության երկարաձգմանը (պահպանմանը)։ Պտղի արատները, որոնք կյանքի հետ անհամատեղելի են, հղիության երկարացման հակացուցում են։ Մնացած դեպքերում փորձում են պահպանել հղիությունը։

Հոսպիտալացման տևողությունը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում անհատական ​​է և կախված է՝ բուժման պահին աշխատանքի ակտիվությունից, արգանդի վզիկի բացման աստիճանից, պտղի միզապարկի ամբողջականությունից, պտղի ներարգանդային վիճակից, հղիության բարդությունները և, իհարկե, բուժման արդյունավետությունը։ Սովորաբար առնվազն 2 շաբաթ:

Այն դեպքում, երբ հղիության շարունակությունը նպատակահարմար չէ, այսինքն. դա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի կողմից, բժիշկը, նախապես տեղեկացնելով հիվանդին, որոշում է մեթոդը (հեշտոցային ծննդաբերական ջրանցքի կամ կեսարյան հատման միջոցով) և ծննդաբերության ժամկետը: . Ծննդաբերության մեթոդի մոտեցումը, դարձյալ, յուրաքանչյուր դեպքում անհատական ​​է և կախված է բազմաթիվ պատճառներից՝ ծննդաբերական ջրանցքի վիճակից, պտղի վիճակից և արգանդում նրա դիրքից, ներարգանդային արատների առկայությունից, հղիության տևողությունից: , ամնիոտիկ հեղուկի առկայությունը կամ բացակայությունը և անջուր միջակայքի տևողությունը, արգանդի կամ ծննդաբերական ջրանցքի այլ փափուկ հյուսվածքների զարգացման մեջ հիվանդությունների կամ անոմալիաների առկայությունը, մոր ուղեկցող հիվանդություններ։

Վաղաժամ ծննդաբերության բուժումը պետք է ներառի 4 բաղադրիչ.

1. Տոկոլիտիկ թերապիա, այսինքն. բուժում, որն ուղղված է արգանդի կծկվող ակտիվության նվազեցմանը: Կան տոկոլիտիկ (արգանդի կծկվող ակտիվությունը վերացնող) դեղամիջոցների մի քանի խմբեր.
- β-ադրեներգիկ ագոնիստներ՝ գինիպրալ, պարթուսիստեն, տերբուտալին, սալբուտամոլ: Ներկայումս այս շարքի ամենաարդյունավետ և անվտանգ դեղամիջոցը գինիպրալն է: Դեղը գոյություն ունի ներերակային և բանավոր ընդունման ձևերով: Արտակարգ դեպքերում, տոնուսի բարձրացման համար, դեղը օգտագործվում է ներերակային 4-12 ժամվա ընթացքում, որից հետո անցնում են պլանշետային ձևի:
- կալցիումի ալիքների արգելափակումներ՝ նիֆեդիպին: Դեղը գոյություն ունի դեղահատերի տեսքով՝ բանավոր ընդունման համար: Արտակարգ դեպքերում նշանակեք 10 մգ (1 դեղահատ) յուրաքանչյուր 20 րոպեն մեկ 4 անգամ, այնուհետև անցեք 10 մգ (1 դեղահատ) պահպանման դոզան յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ:
- մագնեզիումի սուլֆատ 25% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ, որն օգտագործվում է միայն ներերակային. Արգանդի կծկվող ակտիվությունը թեթևացնելու համար կողմնակի ազդեցությունների առկայության պատճառով այն օգտագործվում է ծայրահեղ դեպքերում, երբ այս կամ այն ​​պատճառով այլ դեղամիջոցներ հակացուցված են:
- պրոստագլանդին սինթետազի ինհիբիտորներ՝ ինդոմետասին: Նշանակվում է հիմնականում հետանցքային ճանապարհով, կուրսի չափաբաժինը 1000 մգ է։ Կիրառվում է հղիության 16-ից 31 շաբաթական՝ որոշակի կողմնակի ազդեցությունների առկայության պատճառով:

2. Պտղի շնչառական խանգարման համախտանիշի կանխարգելում(RDS), որը մինչև 34 շաբաթը ծնված վաղաժամ երեխաների մահվան երկրորդ կարևոր պատճառն է (առաջինը ներարգանդային վարակն է): Մինչ այս պահը պտղի թոքերը «չհասուն» են և չեն կարողանում ինքնուրույն շնչել: Այդ նպատակով կորտիկոստերոիդների խմբի դեղերը (մակերիկամի հորմոններ) օգտագործվում են ներերակային կամ միջմկանային, այն է՝ բետամետազոն, դեքսամետազոն, սելեստոն, դեքսազոն և այլն։ Ցանկալի էֆեկտի հասնելու համար պահանջվում է առնվազն 48 ժամ։

3. Ցավազրկում և հանգստացնող միջոց(հանգստացնող): Սպառնացող և վաղաժամ ծննդաբերություն սկսելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ (ցավազրկողներ, ինչպիսիք են՝ անալգին, կետորոլը), հնարավոր է հակասպազմոլիտիկների հետ համատեղ (նո-շպա, բարալգին, պապավերին): Երբ վաղաժամ ծննդաբերությունն սկսվել է, ցավազրկման նպատակով ցուցված է էպիդուրալ անզգայացման նշանակումը, որն ամենաարդյունավետ մեթոդն է։ Այդ նպատակով օգտագործվում են տեղային անզգայացնող միջոցներ, ինչպիսիք են լիդոկաինը, նարոպինը և մարկաինը: Ցավոք, էպիդուրալ անզգայացումը միշտ չէ, որ հնարավոր է, ինչը կարող է պայմանավորված լինել հիվանդի մոտ անզգայացման այս մեթոդի հակացուցումների առկայությամբ կամ մանկաբարձական պայմանների բացակայությամբ (արգանդի վզիկի չափազանց մեծ բացվածք): Նման դեպքերում օգտագործվում են հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ՝ անալգին, նո-շպա, բարալգին, բարալգետաս, ատրոպին, պապավերին։ Հանգստացնող միջոցներից կարելի է օգտագործել վալերիան։

4. Հակաբիոտիկներնշանակված է պրոֆիլակտիկ նպատակներով, քանի որ Վաղաժամ ծննդաբերության ամենատարածված պատճառը մոր օրգանիզմում վարակի առկայությունն է։ Այս նախազգուշական միջոցը օգնում է խուսափել մոր մոտ հետծննդյան բորբոքային հիվանդությունից և օգնում է կանխել պտղի վարակումը / սկսել բուժումը, եթե վարակն արդեն տեղի է ունեցել:

Տարբեր փուլերում և տարբեր պատճառներով բուժումը տարբեր է. այնպես որ, եթե կա սպառնում է վաղաժամ ծննդաբերությանըՏոկոլիտիկ դեղերը նշանակվում են բերանից կամ հետանցքից, հակասպազմոդիկները, հանգստացնողները (օրինակ՝ վալերիան), բուժել առկա/նոր ախտորոշված ​​վարակները։ Այս փուլում հնարավոր է ինչպես ամբուլատոր, այնպես էլ ստացիոնար բուժում՝ կախված յուրաքանչյուր դեպքում ստեղծված իրավիճակից։

Իսթմիկոարգանդի վզիկի անբավարարության դեպքում հնարավոր է կարել արգանդի վզիկը` դրա վաղաժամ բացումից խուսափելու համար:

Բուժում սկզբնական վաղաժամ ծննդաբերությունիրականացվում է միայն հիվանդանոցում։ Անհրաժեշտ է օգտագործել տոկոլիտիկ դեղամիջոցներ (որոնք կարող են նշանակվել ինչպես ինֆուզիոն (կաթիլային) տեսքով, որին հաջորդում է անցումը պլանշետների, այնպես էլ սկզբում դեղահատի տեսքով հատուկ դեղաչափային ռեժիմով), պտղի պատրաստում: թոքերը. Հնարավոր է օգտագործել հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ և ցավազրկողներ (տես վերևում): Նրանք փորձում են երկարացնել հղիությունը պտղի RDS-ի պրոֆիլակտիկայի օրվանից առնվազն 48 ժամով:

Հիվանդների հետ սկզբնական վաղաժամ ծննդաբերությունհոսպիտալացվել, պատրաստել պտղի թոքերը և պատրաստվել ծննդաբերությանը. Այս փուլում տոկոլիտիկ դեղամիջոցների օգտագործումը որոշ դեպքերում տեղին չէ և անարդյունավետ՝ հիվանդից բժշկին շատ ուշ դիմելու պատճառով:

Բուժման հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է մանկաբարձական իրավիճակից, հղիության տևողությունից, հղիության բարդությունների առկայությունից, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի առկայությունից, կենդանի պտղի առկայությունից և հիվանդի բժշկի այցի ժամանակին: Մնացած բոլոր պայմանները հավասար են, գործնականում առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու հնարավորությունները՝ ծննդաբերությանը համապատասխան պատրաստվածությամբ, կտրուկ աճում են հղիության 34 շաբաթից սկսած:

Վաղաժամ ծննդաբերության և կառավարման մարտավարության ընթացքը

Վաղաժամ ծննդաբերության առանձնահատկությունն այն է, որ մինչև 36 շաբաթականը տեղի է ունենում արգանդի «սխալ» կծկողական ակտիվություն։ Որոշակի հանգամանքների բերումով ավելի հաճախ են առաջանում ծննդաբերության անոմալիաները, ինչպիսիք են արգանդի հիպերտոնիկությունը և դիսհամակարգումը (տարբեր ուժգնության անկանոն կծկումները): Հիպերտոնիկության դեպքում կծկումները հաճախակի են (10 րոպեում 4-ից ավելի), ավելի ինտենսիվ, դրանց միջև ընդմիջումը շատ կարճ է, ինչի հետևանքով արգանդը չի հասցնում լիովին հանգստանալ։ Դրա հետևանքը ծննդաբերության ավելի կարճ տեւողությունն է, որը նույնպես կապված է պտղի փոքր չափի հետ։ Վաղ հետծննդյան շրջանում արգանդի արյունահոսությունը տարածված է արգանդի չափից ավելի թուլացման պատճառով:

Ինչու է վաղաժամ ծնունդը վտանգավոր. օրգանների և համակարգերի անհասության պատճառով պտուղը հաճախ ունենում է հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ, իսկ պտղի ուղեղի վնասումը վաղաժամ ծննդաբերության ամենատարածված բարդություններից է:

Վերոնշյալի հետ կապված՝ վաղաժամ ծննդաբերության կառավարման մարտավարությունը յուրաքանչյուր դեպքում անհատական ​​է, սակայն մեծ մասամբ վաղաժամ ծննդաբերությունն իրականացվում է հեշտոցային ծննդաբերական ջրանցքով՝ անզգայացմամբ (ամենաարդյունավետ մեթոդը էպիդուրալ անզգայացումն է, որն, ընդ որում, ունի. նորմալացնող ազդեցություն կծկումների վրա), օգտագործելով սպասել և տեսնել մարտավարությունը: Պահանջվում է էպիզիոտոմիա (պերինալ կտրվածք), որը նվազեցնում է պտղի ծննդաբերական տրավմայի վտանգը:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ Դ.Վ.Կոնդրաշովա

Վաղաժամ ծննդաբերության մանկաբարձներն անվանում են 1-2,5 կգ կշռող երեխայի ծնունդ, որը տեղի է ունեցել հղիության 28-ից 37 շաբաթների ընթացքում։ Մինչև այս ժամկետը երեխայի ծնունդը համարվում է միայն այն դեպքում, եթե նա ապրել է ավելի քան յոթ օր:

Վաղաժամ ծնունդը միշտ որոշակի վտանգ է պարունակում, և որքան մեծ է, այնքան կարճ է այն ժամանակահատվածը, որում դրանք տեղի են ունեցել։ Այսպիսով, վաղաժամ ծնունդը 28 շաբաթականում ունի վատ ավարտի մեծ ռիսկ, քանի որ երեխայի իմունային, շնչառական համակարգերը և ներքին օրգանները դեռ հասուն չեն իրենց գործառույթները կատարելու համար: Ռիսկերը նվազում են ծննդյան ակնկալվող ամսաթվին մոտ, բայց նույնիսկ 36 շաբաթական վաղաժամ ծնունդը հնարավորության դեպքում լավագույնս կանխարգելվում է:

Բժիշկների զինանոցում կան տարիներ շարունակ մշակված հղիությունը երկարացնելու բազմաթիվ մեթոդներ ու սխեմաներ, որոնք, պարզվեց, տակն են։ Բայց հնարավոր է երկարացնել երեխայի ծնունդը, որը դեռ վաղ է ծնվելու համար, միայն այն դեպքում, եթե ծննդաբերությունը դեռ չի սկսվել: Այս լույսի ներքո շատ կարևոր է, որ հղի կինը կարողանա ինքնուրույն ճանաչել վաղաժամ ծննդաբերության նշանները և անմիջապես դիմել հիվանդանոց, եթե դա տեղի ունենա:

Ի՞նչ է զգում ապագա մայրը:

Ժամանակից շուտ երեխա ունենալու վտանգը կարող է կնոջը ցույց տալ այն նշանները, որոնք նա զգում է նույնիսկ վաղաժամ ծննդաբերության սկսվելուց առաջ.

• արգանդի հաճախակի ցավոտ կծկումներ;
• ցավ որովայնի շրջանում, ինչպես դաշտանի կամ փորլուծության ժամանակ (ավելի վատ շարժումներով);
• խանգարված աթոռակ, երբեմն փսխում;
• ձանձրալի ցավ կամ ցավի փոփոխություն մեջքի, սրբանային խոռոչի, մեջքի ստորին հատվածում, կոնքերում;
• ճնշման զգացում պերինայի և պոչամբարի վրա;
• հեշտոցային արտանետումների բնույթի փոփոխություն (արյունոտ, թափանցիկ ջրային քսում):

Արդեն այս նշաններից որևէ մեկի կամ դրանցից մի քանիսի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի խորհրդատվության համար։

Այնուամենայնիվ, հաճախ ամեն ինչ սկսվում է հանկարծակի և արագ, և ծննդաբերության գործընթացն այլևս չի կարող դադարեցվել (այս սցենարով զարգացող իրադարձությունների ռիսկը մեծանում է, եթե կնոջ հղիությունն անընդմեջ առաջինը չէ):

Հետևյալ նշանները ցույց են տալիս ծննդաբերության սկիզբը.

• կծկումների հաճախականության և ուժեղացման բարձրացում (ժամում ավելի քան 8 անգամ);
• ամնիոտիկ հեղուկի արտանետում;
• լորձաթաղանթի լիցքաթափում:

Ծննդաբերելիս անպայման պետք է ծննդաբերություն տեղի ունենա, քանի որ երեխան արդեն վտանգի մեջ է՝ նա զրկված է սննդարար կենսամիջավայրից։

Նման իրավիճակում չափազանց կարևոր է ժամանակին հիվանդանոց հասնելը, որպեսզի բժիշկները կարողանան վաղաժամ ծննդաբերել և օգնել երեխային հարմարվել ծննդաբերությանը։ Նկատի ունեցեք, որ այս փոքրիկները հատուկ խնամքի և մասնագիտացված օգնության կարիք ունեն, որի բացակայության դեպքում վաղաժամ ծննդաբերության արդյունքը կարող է անբարենպաստ լինել:

Ի՞նչ կարող են նկատել բժիշկները:

Մենք ուզում ենք ձեզ կոչ անել չանհանգստանալ այս մասին: Նախ, նույնիսկ ժամանակից շուտ ծննդաբերության դեպքում բժիշկները շատ լավ գիտեն, թե ինչ և ինչպես անել։ Երկրորդ, եթե դուք բաց չեք թողնում պլանային հետազոտություններն ու հետազոտությունները, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա, քանի որ բժիշկները հղի կնոջ հետազոտության և լաբորատոր թեստերի արդյունքների հիման վրա կարող են կասկածել հղիության նման ելքի ռիսկի մասին։ Դա նրանց կարող է ցույց տալ պտղի գտնվելու վայրը և վարքագիծը, արգանդի վզիկի կարճացումը և փափկելը (որը կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային և գինեկոլոգիական աթոռի վրա):

Այնուամենայնիվ, երբեք մի դադարեք լսել ինքներդ ձեզ և ձեր սեփական զգացմունքները: Եվ եթե ձեզ ինչ-որ բան անհանգստացնում է, մի վախեցեք ևս մեկ անգամ անհանգստացնել ձեր բժշկին: Ձեր սեփական զգացմունքները մնում են հիմնական երաշխիքը, քանի որ նույնիսկ հղիությունը խիստ բժշկի հսկողության ներքո կարող է վաղաժամ ավարտվել։

Հաճախ կանայք ունենում են այսպես կոչված, որը վերցնում են վաղաժամ ծննդաբերության համար։ Այս դեպքում պետք է խմել կես լիտր ջուր կամ հյութ, հանգստանալ ու պառկել ձախ կողքի վրա։ Եթե ​​պարզվի, որ ահազանգը կեղծ է, ապա կծկումները կդադարեն։ Այս դեպքում սպազմերը, որոնք ծննդաբերության սկզբի դեպքում ուժեղանում են շարժման հետ, կդադարեն, երբ կեղծ կծկումների դեպքում մարմնի դիրքը փոխվի, և երեխան այս պահին կշարժվի (ինչը տեղի չի ունենում ընթացքում. ծննդաբերություն):

Հիշեք նաև, որ շատ բան կախված է մեր մտքերից և տրամադրությունից։ Մտածեք միայն լավի մասին, և ամենակարևորը՝ սովորեք հանգիստ արձագանքել ցանկացած իրավիճակի, քանի որ խուճապի վիճակում միշտ չէ, որ հնարավոր է համարժեք մտածել։

Ամեն ինչ լավ կլինի! Միլիոնավոր կանայք անցել են դրա միջով, և այժմ նրանք գոհ են իրենց շարունակությունից գեղեցիկ երեխաների մեջ:

Հատկապես համարԵլենա Կիչակ

Վաղաժամ ծնունդը մի բան է, որից վախենում են բոլոր ապագա մայրերը, նույնիսկ նրանք, ում համար բժիշկները մտահոգության լուրջ պատճառներ չեն գտնում։ Այսպիսին է բնությունը, հղի կանայք իսկապես շատ են կասկածում։ Սակայն այս կասկածամտությունը հաճախ ձեռնտու է, քանի որ թույլ է տալիս ժամանակին նկատել պաթոլոգիան։

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները շատ տարբեր են, և այս երեւույթը, ցավոք, հազվադեպ չէ բժշկական պրակտիկայում։ Ի՞նչն է հանգեցնում վաղաժամ ծննդաբերության և ինչպե՞ս կանխել այն.

Սկսենք նրանից, թե ինչ է համարվում վաղաժամ ծնունդը։ Սա հղիության 28-ից 37 շաբաթական երեխայի ծնունդ է՝ 1-2,5 կգ քաշով։ Մինչև ծննդաբերության 28 շաբաթը, գործընթացը կոչվում է ապագայում միայն այն դեպքում, եթե երեխան ապրել է ավելի քան 7 օր, հակառակ դեպքում՝ վիժում երկար ժամանակ։

Հիմա պատճառների մասին. Վաղաժամ ծնունդը 27 շաբաթական և ավելի վաղ սովորաբար տեղի է ունենում ICI-ի (իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն) պատճառով՝ արգանդի վզիկի պաթոլոգիա: Պտղի ճնշման տակ արգանդի վզիկը սկսում է ինքնաբերաբար բացվել հղիության մոտավորապես կեսին կամ մի փոքր ավելի ուշ: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին գրանցվել հղիության համար և գնալ ուլտրաձայնային հետազոտության, քանի որ ուլտրաձայնի վրա է, որ առավել ճշգրիտ որոշվում է արգանդի վզիկի երկարությունը, և, համապատասխանաբար, կա՞ վաղաժամ վտանգ: ծնունդ (եթե արգանդի վզիկը շատ կարճ է): Ախտորոշված ​​ICI-ով կանայք պետք է խնայող ապրելակերպ վարեն կամ նույնիսկ մնան անկողնում: Բացի այդ, հաճախ անհրաժեշտ է լինում արգանդի վզիկի վրա կարեր դնել, որոնք հանվում են ծննդաբերությունից առաջ։ Հարկ է նշել, որ կանանց մոտ, ովքեր ունեցել են աբորտներ, արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժ և այլ բժշկական միջամտություններ, որոնց ժամանակ անհրաժեշտ է եղել արգանդի վզիկի արհեստական ​​ընդլայնում, ունեն ICI-ի բարձր ռիսկ: ICI-ով վաղաժամ ծնունդը սովորաբար սկսվում է ամնիոտիկ հեղուկի արտանետմամբ: Արգանդի տոնը կարող է չլինել:

29-30 շաբաթական վաղաժամ ծննդաբերությունը սովորաբար սկսվում է այլ պատճառներով: Ռիսկի գործոնները ներառում են հղի կնոջ երիտասարդ տարիքը (18 տարեկանից ցածր), հղիության ընթացքում քրոնիկ հիվանդությունների սրումը, վարակները, ֆիզիկական վնասվածքները։ Բայց նույնիսկ ծնված երեխաների այս ամսաթվերին, ցավոք սրտի, գոյատևման մակարդակն այնքան էլ մեծ չէ... Խնդիրը թոքերի անհասության մեջ է։

Ավելի հաջող է համարվում 32 շաբաթական վաղաժամ ծնունդը։ Իհարկե, մեծ է վտանգը, որ ժամանակից 2 ամիս շուտ ծնված երեխան կունենա լուրջ պաթոլոգիաներ և հիվանդություններ, նորածինների գոյատևման մակարդակը բավականին բարձր է պատշաճ բժշկական օգնության դեպքում։

Այսպիսով, որո՞նք են վաղաժամ ծննդաբերության նշանները, քանի որ շատ դեպքերում ողբերգությունը կարելի է կանխել...

1. Կարճ, փափկված արգանդի վզիկ։

Ժամանակին կատարեք ձեր ուլտրաձայնը: Սա կօգնի ժամանակին նկատել արգանդի վզիկի կրճատումը։

2. Ցավոտ, կանոնավոր արգանդի ցավեր։

Եթե ​​դուք հաճախ եք ունենում արգանդի տոնայնություն, բողոքեք բժշկին և մի դիմադրեք դեղերի նշանակմանը կամ նույնիսկ հիվանդանոցային բուժմանը:

3. Ամնիոտիկ հեղուկի արտանետում.

Եթե ​​նկատում եք արտասովոր, առատ հեշտոցային արտանետումներ (թափանցիկ կամ կանաչավուն), դիմե՛ք նաև ձեր բժշկին, քանի որ դրանք կարող են լինել նաև վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշներ՝ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք:

Հիշեք, որ դուք կարող եք կանխել վաղաժամ ծննդաբերությունը միայն այն դեպքում, եթե այն դեռ չի սկսվել: Եթե ​​արգանդի վզիկը բացվի, ամնիոտիկ հեղուկը հեռանա, բժիշկներն այլեւս չեն կարողանա երկարացնել հղիությունը։

Ժամանակակից մանկաբարձության մեջ հղիությունը համարվում է լրիվ ժամկետով՝ սկսած ժամկետից: Ըստ այդմ՝ մինչ այդ ծննդաբերությունը համարվում է վաղաժամ 1, իսկ ծնված երեխան՝ վաղաժամ։

Ինչպե՞ս է սկսվում վաղաժամ ծննդաբերությունը:

Այո, փաստորեն, նույնքան ժամանակին: Կինը կարող է նկատել ձգվող ցավերի տեսքը որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում։ Ցավերը երբեմն կծկվող բնույթ ունեն, այսինքն. կարելի է խոսել սկզբի մասին կծկումներ... Որոշ դեպքերում ծննդաբերությունը սկսվում է պատռվածքով։ ամնիոտիկ հեղուկկամ մեկնումից լորձային խցան... Այս դեպքերում ցանկացած դեպքում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում ծննդատանը:

Ինչը կարող է լինել վաղաժամ ծննդաբերության պատճառը.

Նախ եւ առաջ վարակ 2. Սովորաբար, արգանդի խոռոչը ստերիլ է: Ցանկացած բորբոքային պրոցես դարձնում է արգանդի պատը թերի, ուստի հղիությունը շարունակվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ արգանդի պատը կարող է ձգվել, իսկ հետո օրգանիզմը փորձում է ազատվել սաղմից։

Այդ պատճառով վարակի առկայության համար անհրաժեշտ չէ գումար, ժամանակ և ջանք խնայել հետազոտության համար։ Յուրաքանչյուր կին, իդեալական անգամ հղիությունից առաջ, պետք է հետազոտվի վարակիչ հիվանդությունների համար, հատկապես նրանք, որոնք հաճախ ասիմպտոմատիկ են (քլամիդիալ, ուրեապլազմա, միկոպլազմա, տոքսոպլազմայի վարակ, հերպեսի սիմպլեքս վիրուս, ցիտոմեգալովիրուս): Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել արգանդի և էնդոմետրիումի (արգանդի մարմնի լորձաթաղանթ), ներարգանդային միջամտությունների (աբորտ, ախտորոշիչ կուրտաժ), ինչպես նաև ինքնաբուխ աբորտների պատմություն ունեցող կանանց: Բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում այն ​​բնականաբար բուժվելու կարիք ունի։ Բժշկի կողմից ընտրված դեղամիջոցներն ու պրոցեդուրաները կօգնեն օրգանիզմից հեռացնել վարակը նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով անհրաժեշտ հետազոտությունները չեն արվել մինչև բեղմնավորումը, ապա հղիությունը ախտորոշելիս պետք է անպայման համապատասխան բուժզննում անցնել, իսկ հետագայում չպետք է անտեսել կանոնավոր հետազոտությունները։ Որքան շուտ բացահայտվի կնոջ օրգանիզմում մանրէների առկայությունը, որոնք կարող են վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնել կամ պտղի համար պոտենցիալ վտանգավոր լինել, այնքան լավ։ Ժամանակակից բժշկությունն ունի գործիքների զգալի զինանոց՝ հղիության և պտղի վարակի վտանգը նվազեցնելու համար:

Վաղաժամ ծննդաբերության երկրորդ տարածված պատճառը իշեմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, ICN (իսթմուս՝ «իսթմուս», արգանդի մարմնի՝ արգանդի վզիկի անցման վայր, արգանդի վզիկ՝ «արգանդ»), այսինքն՝ արգանդի վզիկի մկանային շերտի թերարժեքությունը, որը նորմալ հղիության ժամանակ, խաղում է մի տեսակ սփինտերի (պահող օղակի) դեր, որը թույլ չի տալիս սաղմին դուրս գալ «արգանդի խոռոչից»: ICI-ն բնածին է (շատ հազվադեպ) և ձեռքբերովի: Ի՞նչը կարող է առաջացնել ICI-ի զարգացումը: Պատճառները բավականին տարածված են՝ աբորտի ժամանակ ծուղակի և արգանդի վզիկի վնասվածքները, հատկապես, երբ ընդհատվում է առաջին հղիությունը, արգանդի վզիկի խորը պատռվածքներ նախորդ ծնունդների ժամանակ (դա կարող է տեղի ունենալ, օրինակ, մեծ պտղի հետ ծննդաբերության ժամանակ, մանկաբարձության պարտադրում. ֆորսպս), արգանդի վզիկի ջրանցքի կոպիտ բռնի ընդլայնում արգանդի խոռոչում ախտորոշիչ մանիպուլյացիաների ժամանակ (հիստերոսկոպիա, այսինքն՝ արգանդի խոռոչի հետազոտություն հատուկ սարքի միջոցով՝ հիստերոսկոպ; էնդոմետրիալ քերծվածք), այսինքն՝ արգանդի վզիկի մկանային շերտի ցանկացած վնասվածք։ .

Շատ հաճախ ICI-ն ձևավորվում է, երբ արյան մեջ ավելանում է արական սեռական հորմոնների պարունակությունը, որոնք արտադրվում են մոր, իսկ ավելի ուշ՝ պտղի մակերիկամներում։

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ հանդիսացող հիմնական, բայց ոչ միակ գործոնները վարակներն ու իշեմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունն են։ Հաճախ հանգեցնում են վաղաժամ ծննդաբերության էնդոկրինոպաթիաներ- էնդոկրին գեղձերի՝ վահանաձև գեղձի, մակերիկամների, ձվարանների, հիպոֆիզային գեղձերի թեթև դիսֆունկցիաներ (կոպիտ խախտումներով կանայք, որպես կանոն, չեն կարող ինքնուրույն հղիանալ):

Նաև վաղաժամ ծնունդը կարող է առաջանալ, երբ արգանդի գերլարվածությունառաջացած բազմակի հղիությունների, պոլիհիդրամնիոզի, մեծ պտղի հետևանքով:

Ծանր ֆիզիկական աշխատանք, քրոնիկ սթրեսային իրավիճակաշխատավայրում կամ տանը, ցանկացած սուր վարակիչ հիվանդություն(գրիպ, սուր շնչառական վարակներ, տոնզիլիտ, պիելոնեֆրիտ, հատկապես մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումով և այլն) կարող են նաև աբորտ առաջացնել:

Ինչ անել, երբ վաղաժամ ծննդաբերություն սկսվի.

Տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում՝ որովայնի ցավ, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում։ Միայն հիվանդանոցում բժիշկները կարող են ընտրել ճիշտ մարտավարություն յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար:

Մինչ շտապօգնության թիմի ժամանումը, դուք կարող եք խմել 2 հաբ No-shpy կամ, եթե կինը ընդունում է Ginipral, այս դեղամիջոցի լրացուցիչ հաբ:

Որպես կանոն, հիվանդանոցում փորձում են պահպանել հղիությունը, քանի որ արգանդում անցկացրած յուրաքանչյուր օրը մեծացնում է երեխայի ողջ մնալու հնարավորությունը։

Ի՞նչ են անում բժիշկները վաղաժամ ծննդաբերությունը դադարեցնելու համար:

Կծկումների վաղաժամ սկիզբով, առաջին հերթին նշանակվում են տոպոլիտիկ (այսինքն՝ նվազեցնող) դեղամիջոցներ՝ պարթուսիստեն, գինիպրալ։ Նախ, այս դեղերը ներարկվում են ներերակային, և երբ կծկումները դադարում են, հնարավոր է անցնել պլանշետային ձևերի: Այս դեղերը սովորաբար ընդունվում են նախկինում: Մագնեզիայի սուլֆատը, էթիլային սպիրտի 10%-անոց լուծույթը և որոշ այլ դեղամիջոցներ նույնպես օգտագործվում են որպես արգանդի տոնուսը նվազեցնող միջոցներ։

Բուժման երկրորդ փուլում փորձում են վերացնել վաղաժամ ծննդաբերության բուն պատճառը։ Երբ հայտնաբերվում է վարակ, նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (կախված վարակի տեսակից), հանգստացնող (այսինքն՝ հանգստացնող) թերապիա՝ արատավոր շրջանը խախտելու համար. երեխային կորցնելու վախը ավելանում է մեծացնող օբյեկտիվ գործոններին։ արգանդի տոնուսը, որն իր հերթին ավելի է մեծացնում արգանդի տոնուսը։

ICI-ի զարգացմամբ մինչև արգանդի վզիկի վրա դրվում են «ձգող» կարեր, որոնք թույլ չեն տալիս ձվաբջիջը «դուրս ընկնել» արգանդից։ Կարերը կիրառվում են կարճատև ներերակային անզգայացման պայմաններում, մինչդեռ օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազագույն ազդեցություն են ունենում երեխայի վրա։

Արդյո՞ք բժիշկները միշտ փորձում են դադարեցնել վաղաժամ ծննդաբերությունը:

Ոչ միշտ չէ:

Կան իրավիճակներ, որոնք պահանջում են վաղաժամ ծննդաբերություն՝ կապված կնոջ սպառնացող վիճակի հետ։ Ուշ տոքսիկոզի (գեստոզի), ներքին օրգանների քրոնիկական հիվանդությունների ծանր ձևերի դեպքում բժիշկները հաճախ հանգեցնում են վաղաժամ ծննդաբերության՝ և՛ մոր, և՛ պտղի կյանքը փրկելու համար։

Ի՞նչ է պատահում կնոջ հետ վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո.

Հետծննդյան շրջանի 3-ի ընթացքը վաղաժամ ծննդաբերությամբ, որպես կանոն, ոչ մի կերպ չի տարբերվում ժամանակին ծննդաբերությունից հետո։ Պատահում է, որ կինը սահմանված ժամկետից ավելի երկար է պահվում ծննդատանը, բայց դա շատ դեպքերում պայմանավորված է ոչ թե հենց կնոջ, այլ երեխայի վիճակով։

Ցանկալի է, որ բոլոր կանայք վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո անցնեն համապարփակ հետազոտություն, ներառյալ վարակիչ հիվանդությունների առկայության և վարակիչ նյութերի տեղափոխման թեստեր, ինչպես նաև հորմոնալ կարգավիճակի ուսումնասիրություն: ICI-ով անհրաժեշտ է կատարել (արգանդի և արգանդափողերի ռենտգեն հետազոտություն՝ դրանց խոռոչներում ռադիոթափանցիկ նյութի ներմուծումից հետո); ծանր սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում՝ հետազոտվել համապատասխան մասնագետների կողմից. Բնականաբար, եթե խախտումներ հայտնաբերվեն, պետք է բուժման կուրս անցնել։

Հետագա հղիությունների ժամանակ, այսպես կոչված, «կրիտիկական ժամանակաշրջանում» հոսպիտալացումը ծննդատանը ցանկալի է։ Ամենամեծ մտահոգությունը նախորդ հղիության ընդհատման շրջանն է։ Բացի այդ, կրիտիկական շրջաններ են համարվում՝ առաջինը (ձվաբջիջի ամրացում արգանդի լորձաթաղանթում); (պլասենցայի ձևավորում); (արգանդի ծավալի ինտենսիվ աճ); դաշտանին համապատասխանող օրեր.

Ի՞նչ է կատարվում երեխայի հետ վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո. 4

Ներկայումս հնարավոր է դաստիարակել երեխաներին, որոնց մարմնի քաշը ծնվելիս կազմում է ավելի քան 1 կիլոգրամ, սակայն, ցավոք, նման փոքր երեխաները գոյատևում են միայն դեպքերի 50%-ում։ Երբեմն 500-ից 1000 գրամ քաշ ունեցող երեխաներին կերակրում են, բայց դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, բացի այդ, դա շատ ու շատ թանկ գործընթաց է։ Մանկաբույժների համար ավելի հեշտ է խնամել 1500 գրամից ավելի քաշ ունեցող երեխաներին, քանի որ նրանց բոլոր օրգաններն ավելի «հասուն» են։

Վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու երկրորդ փուլում նրանք հաճախ ուղարկվում են մանկական հիվանդանոցներ:

1 0 վաղաժամ ծնունդը սովորաբար խոսվում է հետո: Հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը բեղմնավորումից մինչև հղիությունը կոչվում է ինքնաբուխ աբորտ (վիժում): Հղիության ընդհատման սպառնալիքի մասին մանրամասն տե՛ս՝ Ա. Կորոլևա, «Հղիության ընդհատման սպառնալիքը» / №1 -2001 թ.
2 Վարակիչ հիվանդությունների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս. Ջ. Միրզոյան «Թշնամուն պետք է տեսնել հայացքով. TORCH վարակներ. ի՞նչ է դա» / №4-2001; Ս. Գոնչար «Բուժումը` լույս, իսկ ոչ բուժումը` խավար. Ներարգանդային վարակված պտղի վտանգ սպառնացող հիվանդություններ» / №5-2001.
3 Հետծննդյան շրջանում տե՛ս ամսագրի այս համարում Ն. Բրովկինայի «Չորրորդ եռամսյակ» հոդվածը։
4 Այս հոդվածի թեման վաղաժամ ծնունդն է, հետևաբար այստեղ բառացիորեն մի քանի տող է նվիրված վաղաժամ երեխաներին կերակրելուն: Վաղաժամ և ցածր քաշ ունեցող երեխաներին կերակրելու մեթոդների մասին մանրամասն նյութ կհրապարակվի մեր ամսագրի հաջորդ համարներից մեկում։

Ելենա Նեսյաևա, մանկաբարձ-գինեկոլոգ
Մոսկվայի թիվ 20 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցի ծննդատուն

Քննարկում

[հղում-1]

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները [հղում-1] օգտակար հոդված ապագա մայրերի համար. Վաղաժամ ծնունդը վտանգավոր է մոր և նորածնի կյանքի և առողջության համար, որը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ՝ թմրամիջոցների օգտագործում, ալկոհոլ, թերսնուցում, քրոնիկական հիվանդություններ, սթրեսային իրավիճակներ։

Դե, այո... 20-րդ հիվանդանոցն, իհարկե, իրավասու է վաղաժամ ծննդաբերություններին կերակրելու հարցում... Ինչու՞ հանկարծ պետք է վաղաժամ ծննդաբերության մասին հոդված պատվիրել երիկամային պաթոլոգիաներով մասնագիտացած, հին սարքավորումներ և ընդհանրապես հիվանդանոցի բժշկին: բաժանվում է կեղտից, աղքատությունից և ծերությունից. Մոսկվայում 8-րդ քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցում կա մի հրաշալի ծննդատուն, որը մասնագիտացած է վաղաժամ ծնված երեխաների վրա, ուստի միգուցե ավելի լավ կլինի դիմե՞լ նրա բժիշկներին։

29.08.2001 13:04:42, Վ.

Դե գիտեք ... առանց խոսքերի: ((((((. Նախ, եթե ծննդատանը պատշաճ վերակենդանացում լինի), ապա 1կգ-ից ավել քաշ ունեցող երեխաների մահացությունը դեռ 50% չէ:

Եվ, ի լրումն, հենց հարցի շարադրանքը «երբեմն կերակրում է 500-ից 1000 գրամ քաշ ունեցող երեխաներին, բայց դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, բացի այդ, դա շատ, շատ թանկ գործընթաց է»։ Ի՞նչ է դա նշանակում. նույնիսկ մի փորձիր: Թող նրանք այդպես մեռնեն ?! (բավականին մեր բժշկության ոգով): Տե՛ր, մանկական հիվանդանոցների բժիշկները ոսկորներով պառկել են, նման երեխաներին կերակրում են (մեր սենյակակիցը մեծացել է 670, 26 շաբաթականից), և մանկաբարձ-գինեկոլոգը խոսում է այս տոնով…

Ոչ, ամեն ինչ ճիշտ է, դժվար է նման երեխա թողնել, և մանկաբարձ-գինեկոլոգը առաջին հերթին մտածում է կնոջ մասին, և հոդվածը առաջին հերթին վերաբերում է ծննդաբերող կանանց խնդիրներին, ոչ թե երեխաներին, բայց, այնուամենայնիվ, այս մոտեցումը միայն. դառնություն և տարակուսանք է առաջացնում...

28.08.2001 11:56:48, Դոդո

Այո, հոդվածը տեղեկատվական է։ Մենք ծնվել ենք ուղիղ 36 շաբաթականում։ Եվ սրա պատճառը հենց կեղևի լուծարումն էր, միայն թե հաստատ չկարողացան ասել, թե դա ինչ է հրահրել՝ նախորդ օրը կոմպոտով 3 լիտրանոց տարա էի բարձրացրել, տոնուսը բարձրացել էր հղիության կեսին կամ վարակի ժամանակ։ Ընդհանրապես, այնտեղ տրված են ճիշտ առաջարկություններ։
Վաղաժամ երեխաների մասին. Մեզ մոտ մի աղջիկ, ով 29 շաբաթականում տղա է ծնել, կեսարյան հատում են արել, ու նրան դուրս են հանում։

Մեկնաբանեք «Վաղաժամ ծնունդ» հոդվածը.

Վաղաժամ ծնունդ և դեպրեսիա. Աղջիկներ, անշուշտ ինչ-որ մեկը նման պատմություններ ունի: Օգնիր, ինչպես վարվել ինքդ քեզ հետ...

Քննարկում

Եթե ​​ցանկանում եք պահպանել HW, ապա մղեք և մղեք: Ձեռքեր, կրծքի պոմպ - ինչ կարող եք անել: GW-ի դեմ կա, փայլուն: Ավելին, մայրս էլ է շտապում։ Դա կօգնի սահմանել պահակները, հանգստացնել ..
Իսկ եթե զգում ես, որ ինքդ էլ չես կարողանում հաղթահարել, հոգեբան։ Կա նաև կոնտակտ։ GW ընկերական:
Եվ Աստծուց օգնություն խնդրեք...

Հանգստացիր, ընտանիքին դու պետք ես մտքում, ոչ մի հիստերիա...
Երբ երեխան դուրս է գրվում, բույն դրեք, կենգուրու մեթոդը (հագցրե՛ք բարուրին և կունենաք մերկ մարմին և անվերջ գրկախառնություններ))): Այո, այս պահին ամբողջ ընտանիքը պետք է ուս ուսի կանգնի և հոգ տանի իր մասին… և նույնիսկ ձեզ համար՝ թեյով, արգանակով, տաք կերակուրով թերմոս…

Ամեն ինչ լավ կլինի! Դուք և շատ ուրիշներ կաղոթեք Պավլուշայի համար:

արտաշնչիր, դու առաջինը չես և, ցավոք, ոչ էլ վերջինը:
Խնդրեք օգնություն, թույլ տվեք ձեզ թույլ լինել, աշխատեք ավելի շատ քնել, հանգստանալ և ձեզ ոչնչի համար մի ծեծեք։
Իմ երկվորյակները ծնվել են 36 շաբաթականում շտապ COP-ով: Սևուշկան՝ երկվորյակներից ավագը, ստացել է իմ այտուց + Rh-կոնֆլիկտ։ Մեխանիկական օդափոխության առաջին օրը շտապ հոսպիտալացում Ֆիլատովկայում. Հետո մեխանիկական օդափոխությանն ավելացվեց դեղնախտը, բիլիռուբինը դուրս եկավ, նրանք պատրաստվում էին լիարժեք արյան փոխներարկման… սրտի ռիթմավարի ժամանակ ես կորցրեցի գրեթե մեկ լիտր արյուն և իմ երիկամները շատ վատ աշխատեցին:
Կարում էինք միանգամից մի քանի եղանակով. 1. Ֆիլատովկայի բժիշկները խնդրեցին երկրորդ երկվորյակ բերել՝ պատճառաբանելով, որ ավելի առողջ երեխան ավելի թույլը կհանի: Դաղստանի Հանրապետությունում բժիշկները հանդիպել են կես ճանապարհին, ինչ-որ ախտորոշում գրել են Սենեչկային և տեղափոխել Ֆիլատովկա։
2) նույն օրը փոքրիկները մկրտվել են վերակենդանացման բաժանմունքում.
Ես չգիտեմ, թե կոնկրետ ինչն է օգնել. մեր աղոթքները, մկրտությունը, երկվորյակ եղբայրը մոտ է, ԲԱՅՑ հաջորդ առավոտ բիլիրուբինի մակարդակը սկսեց ընկնել, և արյան փոխներարկման հարցը վերացավ: Աստիճանաբար երեխաներս սկսեցին կատարելագործվել։ Սևան 12 օր անցկացրել է մեխանիկական օդափոխության տակ, մի քանի օր սնվել է խողովակով։
Իմ Սենեչկան ծնվել է շատ փոքր՝ 46 սմ հասակով և 2500 քաշով, Սևուշկան ավելի մեծ էր, բայց ոչ շատ։
Իմ տղաները արագ հասան իրենց հասակակիցներին, վեց ամսից նրանք այլևս ոչնչով չէին տարբերվում միայնակ ծնվածներից ժամանակին, ինչը կատաղի հիացրեց և զարմացրեց և՛ մանկաբույժին, և՛ նյարդաբանին:

Հանգստացիր, քեզ ուժ կպահանջվի, իսկ տղադ անպայման կապաքինվի, կմեծանա գեղեցիկ, առողջ ու խելացի՝ ի ուրախություն հայրիկի ու մայրիկի։

Ինձ վաղաժամ ծննդաբերեցին՝ 27-ից 38 շաբաթական, ժամանակին ծննդաբերեցի !! Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչ պատճառներով են նրանք դա դնում:

Staphylococcus aureus, Candida ցեղի սնկերը, այս ամենը պայմանականորեն պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ են, որոնք ողողում են մեր շուրջը, բայց միայն երբեմն առաջացնում են հիվանդություն: Մի շարք պատճառներով նորածինները հատկապես զգայուն են, և մաշկային հիվանդությունները, ինչպիսիք են կեռնեխը և ստաֆիլոկոկային վարակները, շատ մայրերի անմիջականորեն ծանոթ են: Տգեղ սպեցիֆիկ ցաները մասնագետներին կասկածի տակ չեն թողնի, որ նորածինը ոսկեգույն ստաֆիլոկոկ ունի։ Բայց ախտորոշումը պետք է հաստատվի լաբորատորիայի միջոցով։ Այս հիվանդությունը...

37-40 շաբաթական հղիությունը լիարժեք է, և ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ցանկացած պահի: Եվ կան երեք հիմնական նշաններ, որոնք ցույց են տալիս նրանց մոտալուտ մոտեցումը. Լորձաթաղանթի լիցքաթափում: Այն կարող է առաջանալ ծննդաբերությունից 2 շաբաթ առաջ, բայց առավել հաճախ՝ մեկ օրվա ընթացքում։ Խցանափայտը նման է վարդագույն, շագանակագույն կամ դեղնավուն լորձի փոքր կտորի: Հաճախ խցանն ամբողջությամբ չի հանվում, այլ մասերով։ Հղիության ընթացքում նա փակում է արգանդի վզիկի ջրանցքի մուտքը՝ պաշտպանելով պտղի միզապարկը...

Ուղղահայաց ծննդաբերություն, Բնական ծննդաբերություն, Կեսարյան հատումից հետո բնական ծննդաբերություն, Կեսարյան հատում, վաղաժամ ծնունդ, ծննդաբերություն ջրում, ծնունդ տանը, երկվորյակների ծնունդ, ընտանիքում ծնունդ, ծննդաբերության խթանում, ծննդաբերության գրգռում, արագ ծննդաբերություն և այլն [հղում-1]

Ապրիլը, մայիսը, հունիսը պայքարում էին սպիտակուցների և հեմոգլոբինի դեմ։ Հունիսին մենք բոլորս հաղթեցինք սա: Աղջիկը պառկած էր շատ ցածր՝ նորմայից 10 սանտիմետր ցածր, ուստի բժիշկը խորհուրդ տվեց վիրակապը կրել առանց այն հանելու։ Այնուամենայնիվ, ես ունեի իմ սեփական հաշվարկը. Մոտ 8 ամսականում ես որոշակի զգացում ունեի, որ մենք չենք հասնում PDR-ին: Այսինքն՝ 28 շաբաթ անց ես դադարեցի անհանգստանալ, որ վիժումը կամ վաղաժամ ծնունդը բոլոր անհանգստությունները վերացել են: Բայց սուր զգացողություն կար, որ ավելի վաղ աղջիկ ենք ունենալու։ Գլխավորը...

Կենցաղային բժշկության մեջ իրավիճակն այնպիսին է, որ ավելի շատ ուշադրություն է դարձվում արգանդի, այսպես կոչված, տոնուսին։ Ստորին որովայնի և մեջքի ձգող ցավերի կամ անհարմարության առկայության դեպքում շատ դեպքերում ախտորոշվում է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի մասին, և կինը ինտենսիվ բուժվում է՝ պահպանելով հղիությունը։ Չնայած նմանատիպ ախտանիշներով հղի կանանց կեսից ավելին (62%) երկարաձգման կարիք չունեն։ Կանանց այս խումբը տառապում է ուղեկցող պաթոլոգիաների պատճառով ձգվող ցավերից և այլ ախտանիշներից: ԵՎ...

Երկվորյակ/եռակի հղիության հետ կապված ամենատարածված բարդություններն են՝ վաղաժամ ծնունդը. Ցածր քաշը ծննդյան. Պտղի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը. Պրեէկլամպսիա. Հղիության շաքարախտ. Պլասենցայի անջատում. Կեսարյան հատում. Վաղաժամ ծնունդ. Հղիության 37-րդ շաբաթից առաջ ծննդաբերությունը համարվում է վաղաժամ։ Բազմակի հղիության տեւողությունը յուրաքանչյուր լրացուցիչ երեխայի հետ նվազում է։ Մեկ երեխայի հետ հղիությունը միջինում տևում է 39 շաբաթ...

Բոլոր 9 ամիսների ընթացքում ձեր սրտի տակ երեխա է աճում, որը շրջապատված է ոչ միայն ձեր սիրով և ջերմությամբ, այլև հուսալի պաշտպանությամբ ամնիոտիկ թաղանթներից և պտղաջրերից: Պտղի միզապարկը կազմում է հերմետիկ ջրամբար՝ ստերիլ միջավայրով, որը պաշտպանում է երեխային վարակից: Սովորաբար, թաղանթների պատռումը և ամնիոտիկ հեղուկի պատռումը տեղի է ունենում ծննդաբերությունից առաջ (երբ արգանդի վզիկը լիովին բաց է) կամ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ: Եթե ​​փուչիկի ամբողջականությունը նախկինում կոտրվել է, սա ...

Քննարկում

11. Հետազոտելիս բժիշկը միշտ ի վիճակի է արդյոք վստահորեն ախտորոշել ջրի վաղաժամ արտահոսքը:
Զանգվածային պատռվածքով դժվար չէ ախտորոշել: Բայց, ցավոք, դեպքերի գրեթե կեսում նույնիսկ առաջատար կլինիկաների բժիշկները կասկածում են ախտորոշմանը, եթե հիմնվում են միայն հետազոտության տվյալների և հետազոտության հին մեթոդների վրա։

12. Հնարավո՞ր է ախտորոշել ջրի վաղաժամ արտահոսքը ուլտրաձայնի միջոցով:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել՝ կինն օլիգոհիդրամնիոզ ունի, թե ոչ։ Բայց ջրի սակավության պատճառը կարող է լինել ոչ միայն թաղանթների պատռվածքը, այլև պտղի երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը և այլ պայմաններ։ Մյուս կողմից, կան դեպքեր, երբ պոլիհիդրամնիոսի ֆոնի վրա թաղանթների փոքր պատռվածք է առաջանում, օրինակ՝ հղի կնոջ երիկամների պաթոլոգիայով։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը մեմբրանի վաղաժամ պատռվածք ունեցող կնոջ վիճակի մոնիտորինգի կարեւոր մեթոդ է, սակայն չի պատասխանում թաղանթների անձեռնմխելի լինել-չլինելու հարցին:

13. Հնարավո՞ր է լակմուսի թեստի միջոցով որոշել ջրի արտահոսքը:
Իրոք, գոյություն ունի ամնիոտիկ հեղուկի որոշման նման մեթոդ՝ հիմնված հեշտոցային միջավայրի թթվայնության որոշման վրա։ Սա կոչվում է նիտրազինի թեստ կամ ամնիոտեստ: Սովորաբար հեշտոցային միջավայրը թթվային է, իսկ ամնիոտիկ հեղուկը՝ չեզոք։ Հետեւաբար, ամնիոտիկ հեղուկի ներթափանցումը հեշտոց հանգեցնում է նրան, որ հեշտոցային միջավայրի թթվայնությունը նվազում է։ Բայց, ցավոք, հեշտոցային միջավայրի թթվայնությունը նվազում է նաև այլ պայմաններում, օրինակ՝ վարակի, մեզի, սերմնահեղուկի դեպքում։ Հետևաբար, ցավոք սրտի, հեշտոցի թթվայնությունը որոշելու վրա հիմնված թեստը տալիս է բազմաթիվ կեղծ դրական և կեղծ բացասական արդյունքներ:

14. Շատ նախածննդյան կլինիկաներում շվաբր են վերցնում ջրի վրա, որքանո՞վ է ճշգրիտ այս մեթոդը ջրի վաղաժամ արտահոսքի ախտորոշման համար:
Պտղի ջուր պարունակող հեշտոցային արտանետումը, երբ կիրառվում է ապակե սլայդի վրա և չորանում, ձևավորում է պտղի տերևների նմանվող նախշ (ֆտերի ֆենոմեն): Ցավոք, թեստը նույնպես շատ ոչ ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս։ Բացի այդ, շատ հիվանդանոցներում լաբորատորիաները բաց են միայն ցերեկային և աշխատանքային օրերին:
15. Որո՞նք են թաղանթների վաղաժամ պատռվածքի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները:
Թաղանթների վաղաժամ պատռվածքի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները հիմնված են կոնկրետ սպիտակուցների որոշման վրա, որոնք առատ են ամնիոտիկ հեղուկում և սովորաբար չեն պարունակվում հեշտոցային արտանետումների և մարմնի այլ հեղուկների մեջ: Այս նյութերը հայտնաբերելու համար մշակվում է հակամարմինների համակարգ, որը կիրառվում է թեստային շերտի վրա: Այս թեստերի աշխատանքի ձևը նման է հղիության թեստին: Առավել ճշգրիտ թեստը սպիտակուցի հայտնաբերման թեստն է, որը կոչվում է պլասենցայի ալֆա միկրոգլոբուլին: Առևտրային անվանումն է AmniSure®:

16. Որքա՞ն է Ամնիշուր թեստի ճշգրտությունը:
Ամնիշուր թեստի ճշգրտությունը 98,7% է:

17. Կարո՞ղ է կինը ինքնուրույն կատարել Ամնիշուր թեստը:
Այո, ի տարբերություն հետազոտության մյուս բոլոր մեթոդների, Ամնիշուր թեստը հայելիներով հետազոտություն չի պահանջում, և կինը կարող է այն դնել տանը։ Այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է թեստի համար, ներառված է փաթեթում: Սա տամպոն է, որը տեղադրվում է հեշտոցում 5-7 սմ խորության վրա և պահվում այնտեղ 1 րոպե, լուծիչով խողովակ, որի մեջ լվանում են տամպոնը 1 րոպե, ապա դեն նետվում, և թեստային շերտ, որը մտցվում է փորձանոթի մեջ: Արդյունքը կարդացվում է 10 րոպե անց։ Դրական արդյունքի դեպքում, ինչպես հղիության թեստի դեպքում, առաջանում է 2 շերտ։ Եթե ​​արդյունքը բացասական է, մեկ շերտ:

18. Իսկ եթե թեստի արդյունքը դրական է:
Եթե ​​թեստը դրական է, ապա անհրաժեշտ է շտապօգնություն կանչել կամ գնալ հիվանդանոց, եթե հղիությունը 28 շաբաթից ավելի է, իսկ հիվանդանոցի գինեկոլոգիական բաժանմունք, եթե հղիությունը 28 շաբաթականից պակաս է: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ կլինի բարդություններից խուսափելու հնարավորությունները:

19. Իսկ եթե թեստը բացասական է:
Եթե ​​թեստը բացասական է, կարող եք մնալ տանը, սակայն բժշկին հաջորդ այցելության ժամանակ պետք է խոսել անհանգստացնող ախտանիշների մասին։

20. Եթե թաղանթների ենթադրյալ պատռվելու պահից անցել է ավելի քան 12 ժամ, կարելի՞ է հետազոտություն կատարել։
Ոչ, եթե ենթադրյալ պատռվածքից անցել է ավելի քան 12 ժամ, և ջրի արտահոսքի նշանները դադարել են, ապա թեստը կարող է ցույց տալ սխալ արդյունք:

Հարցեր և պատասխաններ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքի մասին

1. Որքա՞ն հաճախ է թաղանթների վաղաժամ պատռվածքը:
Թաղանթների իրական վաղաժամ պատռվածք տեղի է ունենում մոտավորապես յուրաքանչյուր տասներորդ հղի կնոջ մոտ: Այնուամենայնիվ, գրեթե յուրաքանչյուր չորրորդ կին զգում է որոշակի ախտանիշներ, որոնք կարելի է շփոթել թաղանթների վաղաժամ պատռման հետ: Սա հեշտոցային սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական աճ է և հղիության վերջին փուլերում միզուղիների աննշան անմիզապահություն և սեռական տրակտի վարակման ժամանակ առատ արտահոսք:

2. Ինչպե՞ս է դրսևորվում թաղանթների վաղաժամ պատռվածքը.
Եթե ​​թաղանթների զանգվածային պատռվածք է տեղի ունեցել, ապա դա ոչ մի բանի հետ չի կարելի շփոթել՝ անմիջապես ազատ է արձակվում մեծ քանակությամբ թափանցիկ հեղուկ՝ անհոտ ու անգույն։ Այնուամենայնիվ, եթե բացը փոքր է, բժիշկներն այն անվանում են նաև ենթկլինիկական կամ բարձր կողային պատռվածք, ապա ախտորոշումը կարող է շատ դժվար լինել:

3. Ո՞րն է թաղանթների վաղաժամ պատռման վտանգը:
Գոյություն ունեն 3 տեսակի բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել թաղանթների վաղաժամ պատռման. Ամենահաճախ և ծանր բարդությունը աճող վարակի զարգացումն է՝ մինչև նորածնի սեպսիս։ Վաղաժամ հղիության ժամանակ թաղանթների վաղաժամ պատռվածքը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության՝ վաղաժամ երեխայի ծնվելու բոլոր հետեւանքներով։ Ջրի զանգվածային արտահոսքի դեպքում հնարավոր է պտղի մեխանիկական վնասվածք, պորտալարի պրոլապս, պլասենցայի ջոկատ։

4. Ո՞ւմ մոտ է ավելի հավանական թաղանթների պատռվածքը:
Թաղանթների վաղաժամ պատռման ռիսկի գործոններն են՝ սեռական օրգանների վարակումը, թաղանթների գերձգումը պոլիհիդրամնիոսի կամ բազմակի հղիության հետևանքով, որովայնի վնասվածքը, արգանդի կոկորդի թերի փակումը։ Նախորդ հղիության ընթացքում թաղանթների վաղաժամ պատռումը կարևոր ռիսկի գործոն է: Այնուամենայնիվ, գրեթե յուրաքանչյուր երրորդ կնոջ մոտ թաղանթների պատռվածքը տեղի է ունենում որևէ նշանակալի ռիսկի գործոնների բացակայության դեպքում:

5. Որքա՞ն արագ է ծննդաբերությունը տեղի ունենում թաղանթների վաղաժամ պատռման դեպքում:
Սա մեծապես որոշվում է հղիության տարիքով: Լրիվ ժամկետով հղիության դեպքում կանանց կեսը ինքնաբուխ ծննդաբերություն է ունենում 12 ժամվա ընթացքում, իսկ ավելի քան 90%-ը՝ 48 ժամվա ընթացքում: Վաղաժամ հղիության դեպքում հնարավոր է հղիությունը պահպանել մեկ շաբաթ կամ ավելի երկար, եթե վարակը չմիանա։

6. Հնարավո՞ր է ամնիոտիկ հեղուկի փոքր քանակությունը նորմալ արձակվել:
Սովորաբար թաղանթները հերմետիկորեն փակ են, և ամնիոտիկ հեղուկի նույնիսկ ամենափոքր ներթափանցումը հեշտոց չի լինում: Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի պատճառով կանայք հաճախ սխալվում են հեշտոցային սեկրեցիայի ավելացման կամ միզուղիների մեղմ անմիզապահության պատճառով:

7. Ճի՞շտ է, որ ջրի վաղաժամ ելքի դեպքում հղիությունը դադարեցվում է անկախ ժամկետից։
Թաղանթների վաղաժամ պատռվածքն իսկապես հղիության շատ վտանգավոր բարդություն է, սակայն ժամանակին ախտորոշման, հոսպիտալացման և վաղ բուժման դեպքում վաղաժամ հղիությունը հաճախ կարող է երկարաձգվել, եթե վարակ չհայտնվի: Լրիվ ժամկետով հղիության և ավարտին մոտ, որպես կանոն, խթանվում է ծննդաբերության սկիզբը։ Ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդներն այս դեպքում թույլ են տալիս կնոջը սահուն պատրաստել ծննդաբերության։
8. Եթե առկա է թաղանթների վաղաժամ պատռվածք, բայց լորձաթաղանթի խցանը չի պոկվել, արդյոք այն պաշտպանում է վարակից:
Լորձաթաղանթն իսկապես պաշտպանում է վարակից, բայց երբ թաղանթները պատռվում են, լորձաթաղանթի մեկ պաշտպանությունը բավարար չէ։ Եթե ​​պատռվածքից հետո 24 ժամվա ընթացքում բուժումը չսկսվի, կարող են լուրջ վարակիչ բարդություններ առաջանալ։

9. Ճի՞շտ է, որ ջրերը բաժանված են առջևի և հետևի ջրերի և առջևի ջրերի արտահոսքը վտանգավոր չէ, հաճախ է լինում նորմայում։
Մրգային ջրերը իսկապես բաժանվում են առաջի և հետինի, բայց անկախ նրանից, թե որտեղ է տեղի ունենում խզումը, դա վարակի մուտքի դարպաս է:

10. Ի՞նչն է նախորդում բաժանմանը:
Ինքնին թաղանթների պատռումն անցավ է և առանց որևէ պրեկուրսորների։

51. Հղիության 28-ից 30 շաբաթական ժամանակահատվածում տեղի ունեցած ծննդաբերության դեպքում հղիության և ծննդաբերության համար անաշխատունակության վկայական է տալիս այն բժշկական կազմակերպությունը, որտեղ ծնվել է ծնունդը 156 օրացուցային օր ժամկետով:

52. Հղիության մինչև 27 լրիվ շաբաթական ժամանակահատվածում հղիության ընդհատման, առաջին 6 լրիվ օրը (168 ժամ) չապրած անշարժ պտղի կամ կենդանի պտղի ծնունդը` անաշխատունակության տեղեկանք. տրվում է սույն կարգի II գլխի համաձայն՝ անաշխատունակության ողջ ժամանակահատվածի համար, բայց երեք օրից ոչ պակաս ժամկետով։ Եթե ​​նորածինը ողջ է մնացել առաջին 6 լրիվ օրը (168 ժամ), ապա տրվում է հղիության և ծննդաբերության անաշխատունակության վկայական 156 օրացուցային օր ժամկետով:

Իսկ հիմա լինելով հղիության 35-րդ շաբաթում, մտածում էի՝ վաղաժամ ծննդաբերության միտում կա՞։ լավ, օրգանիզմի առանձնահատկություն կա և այլն...

Վաղաժամ ծննդաբերությունը համարվում է հղիության 28-ից 37 շաբաթական:

Քննարկում

Ես այս հոդվածի օգտակարությունը գնահատեցի որպես «շատ օգտակար», քանի որ այս խնդիրն ինձ շատ մոտ է: Չորս տարեկան իմ ավագ դուստրը՝ Սաշան, ծնվել է հղիության 26-րդ շաբաթում, և, իհարկե, մենք շատ ավելի շատ մտահոգություններ ունեինք, և ամենակարևորը՝ երեխայի առողջության և բարեկեցության մասին, քան ծնված երեխաների ծնողները։ ժամանակին.

Եվ երբ մեկուկես տարի անց մենք նորից երեխայի էինք սպասում, վախը, որ ամեն ինչ կարող է նորից կրկնվել, մեզ ուղեկցում էր ողջ հղիության ընթացքում, քանի որ. առաջին ծնունդը վաղաժամ էր, իսկ դրանցից հետո շատ քիչ ժամանակ անցավ, բացի այդ, մենք չորս ամսականում կորցրինք մեր որդուն՝ Սաշուլկայի երկվորյակ եղբորը, ուստի հոգեբանորեն էլ հեշտ չէր, բայց որոշեցինք պահպանել հղիությունը։

Մյուս կողմից, փորձը, շատ առումներով դառը, օգնեց ավելի լուրջ և հիմնովին գոյատևել երկրորդ հղիությունը, որը բարեբախտաբար ժամանակին լուծվեց, թեև (պլանավորված) կեսարյան հատման միջոցով։

Ես կցանկանայի ուշադրություն հրավիրել բոլոր ապագա մայրերի այս հոդվածին, tk. Վաղաժամ ծննդաբերության խնդիրը տարեցտարի ավելի ու ավելի հրատապ է դառնում, և այստեղ այս հոդվածում տրված խորհուրդը իսկապես կարող է շատ, շատ օգտակար լինել, կարծում եմ, վերը նշված պատճառներով ես կարող եմ ինչ-որ կերպ փորձագետ լինել այստեղ: .

Ցանկանում եմ շնորհակալություն հայտնել նաև նորածինների վերակենդանացման և պաթոլոգիայի բաժանմունքներում աշխատող բոլոր բժիշկներին։ Իմ դեպքում դրանք բժիշկներ, բուժքույրեր և ծննդատան աշխատակիցներ են 2-րդ CIB-ում, ինչպես նաև Մոսկվայի 3-րդ CCH-ում:

Սվետլանա Չերեմիսինա

Եթե ​​կնոջ մոտ հղիությունն ավարտվում է բժշկի կողմից սահմանված ժամկետից շուտ, և երեխան ծնվում է, վաղաժամ ծնունդ է տեղի ունենում։ Նոր մարդու առողջությանը սպառնացող վտանգի աստիճանն ամբողջությամբ կախված է մանկաբարձական շաբաթների քանակից, թե որքան ժամանակ է մայրը երեխային տանում իր սրտի տակ։ Կարևոր է տեղյակ լինել վաղաժամ ծննդաբերության հնարավոր պատճառներին՝ ապագայում նման հանկարծակի ծննդաբերությունից և երեխայի առողջության համար դրա վտանգավոր հետևանքներից խուսափելու համար:

Ինչ է վաղաժամ ծնունդը

Ծննդաբերությունը, որն ավարտվել է 38 մանկաբարձական շաբաթից շուտ ծննդաբերությամբ, բնութագրում է աննորմալ ծննդաբերությունը: Փշրանքների առողջության համար սա պաթոլոգիական գործընթաց է, սակայն ժամանակակից տեխնոլոգիաների շնորհիվ բժիշկները սովորել են խնամել 28-րդ մանկաբարձական շաբաթից և դրանից հետո ծնված երեխաներին։ Այնուամենայնիվ, առողջական խնդիրներից դեռ հնարավոր չէ խուսափել, քանի որ պտուղը դեռ ամբողջությամբ չի ավարտել իր ներարգանդային զարգացումը: Հետեւաբար, եթե վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա, հղի կնոջը շտապ դրվում է պահեստում:

Նշաններ

Որքան երկար է երեխան մնում մոր արգանդում, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ նա ուժեղ ու առողջ ծնվի։ Սակայն իրավիճակները տարբեր են, և պետք չէ բացառել այն դեպքերը, երբ կինը գինեկոլոգի կողմից սահմանված ժամանակահատվածում չի հոգում հղիության մասին։ Վաղաժամ ծննդաբերության բնորոշ նշանները շատ չեն տարբերվում բնական ծննդաբերությունից, և առաջին նախանշանը ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքն է։

Քանի որ հղիության երկրորդ կեսին երեխան բնութագրվում է ֆիզիկական ակտիվությամբ, ախտորոշումը կարող է դժվար լինել: Այնուամենայնիվ, զգոն ապագա մայրը պետք է ուշադրություն դարձնի հետևյալ տագնապալի ախտանիշներին.

• արգանդի տոնուսի բարձրացում պալպացիայի ժամանակ;
• որովայնի ստորին հատվածում ձգվող կամ ջղաձգվող ցավեր;
• պտղի մշտական ​​գործունեություն;
• զուգարանից օգտվելու հաճախակի ցանկություն;
• ձգվող սենսացիա գոտկային շրջանում;
• հեշտոցային տարածքի պայթելու զգացում.

Ինչպես են նրանք սկսում

Եթե ​​որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավ կա, մինչդեռ կինը հայտնաբերում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք, դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք շտապօգնություն կամ անմիջապես դիմեք ձեր տեղական գինեկոլոգին բողոքով: Վաղ ծննդաբերությունը կարող է առաջացնել վիժում, որը ոչ մի դեպքում չի կարելի թույլ տալ։ Վաղ ծննդաբերությունը սկսվում է որովայնի սուր ցավով, որը միայն ուժեղանում է մարմնի տարբեր դիրքերում։ Հղիությունը վտանգի տակ է, և կինը ավելի լավ է համաձայնի հիվանդանոց ընդունվել:

Պատճառները

Ապագա մայրերի մեծ մասն իրենց տալիս է հիմնական հարցը՝ ինչպես խուսափել վաղաժամ ծննդաբերությունից: Իրականում առաջին քայլը մանրամասնորեն պարզելն է, թե ինչու է այս պաթոլոգիական պրոցեսը զարգանում, և ինչպես նվազեցնել երեխայի վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը։ Մասնագետը դա հայտնում է նույնիսկ հղիություն պլանավորելիս՝ կնոջը հետագա խնդիրներից 40 մանկաբարձական շաբաթ փրկելու համար։ Ժամանակակից մանկաբարձական պրակտիկայում առանձնանում են վաղաժամ ծննդյան հետևյալ պատճառները.

• նախորդ աբորտներ, արգանդի խոռոչի գործիքային մաքրում;
• վատ սովորությունների չարաշահում;
• արգանդի վզիկի և հեշտոցի վարակ;
• ռեզուս կոնֆլիկտ;
• պոլիհիդրամնիոզ և բազմակի հղիություն;
• վաղաժամ ծերացում կամ պլասենցայի ջոկատ;
• պտղի շրթունքներով ներկայացում;
• ներարգանդային վարակներ;
• պտղի գենային մուտացիաներ;
• հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
• գեստոզի ծանր ձևեր;
• թաղանթների պատռվածք;
• isthmic-արգանդի վզիկի անբավարարություն;
• չափից ավելի սեռական ակտիվություն;
• միզուղիների թաքնված վարակների առկայությունը;
• շաքարային դիաբետ հղիության ընթացքում;
• վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա ապագա մոր մոտ;
• պրեէկլամպսիա;
• բազմակի հղիություն (երկվորյակներ);
• հղիության ընթացքում կնոջ նման բորբոքում;
• արգանդի արյունահոսություն.

Դասակարգում

Վաղաժամ ծննդաբերությունը հիվանդություն չի համարվում, այնուամենայնիվ, նորածնի ընդհանուր վիճակն ամբողջությամբ կախված է վաղ ծննդաբերության ժամանակից։ Եթե ​​հնարավոր չեղավ երեխային հասցնել 40-րդ մանկաբարձական շաբաթ, ապա հետևյալը պայմանական դասակարգում է, որն առնվազն հեռավոր պատկերացում է տալիս ծնված մարդու մոտ պաթոլոգիական գործընթացի և հնարավոր հիվանդությունների աստիճանի մասին.

1. Շատ վաղ ծննդաբերություն. Փշրանքների վաղաժամ տեսքը ընկնում է 22-27 շաբաթվա ընթացքում: Պտղի քաշը տատանվում է 500-ից 1000 գ-ի սահմաններում, բժիշկը ախտորոշում է ներքին օրգանների և համակարգերի թերզարգացածություն, թոքերի բացման հետ կապված խնդիրներ։
2. Վաղ ծննդաբերություն. Երեխայի վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում 28-33 շաբաթվա ընթացքում։ Երեխայի քաշը հասնում է 2 կգ-ի, մինչդեռ թոքերի բնական օդափոխությունը խաթարված է, արյան շրջանառությունը անկատար է։
3. 34-37 մանկաբարձական շաբաթական վաղաժամ ծնունդը, թեև համարվում է պաթոլոգիական, խրախուսում է ծնողներին, քանի որ բոլոր ներքին օրգաններն ու համակարգերն արդեն ձևավորված են: Նորածինը կշռում է մոտ 2500 գ։

Արհեստական ​​վաղաժամ ծննդաբերության ցուցումներ

Գործնականում կան դեպքեր, երբ բժիշկները միտումնավոր պնդում են ծննդաբերության վաղաժամ, արագ խթանումը։ Դրա անհրաժեշտությունն առաջանում է մոր կամ երեխայի օրգանիզմում ծավալուն պաթոլոգիաների ախտորոշման ժամանակ։ Բացի այդ, երկուսի կյանքը կարող է վտանգված լինել: Նման կրիտիկական պահերն են հետևյալ պաթոլոգիաների հայտնաբերումը.

• բարդ ձևի դեկոմպենսացված էնդոգեն հիվանդություններ, որոնք հղի են հիվանդի մահով.
• պրեէկլամպսիա և էկլամպսիա, որպես ծանր գեստոզի դրսևորում, որը հղի է նորածնի անխուսափելի մահով.
• հղի կանանց մոտ լյարդի ընդարձակ պաթոլոգիաները, երբ լեղու բնական արտահոսքը պաթոլոգիականորեն խանգարված է.
• HELLP-համախտանիշի ախտորոշում հղի կնոջ մարմնում՝ լյարդի ֆերմենտների ակտիվությամբ.
• ներարգանդային արատներ, որոնք անհամատեղելի են պտղի հետագա կենսունակության հետ.
• պտղի ներարգանդային մահ՝ հղի կնոջ վարակով և արյան թունավորումով.

Ինչպես զանգահարել

Եթե ​​կասկածում եք պաթոլոգիայի կամ վերը նշված պաթոլոգիական գործոններից մեկի առկայության դեպքում, հղի կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց: Ախտորոշումը և ծննդաբերությունը ժամանակից շուտ խթանելու անհրաժեշտությունը որոշելիս բժիշկներն օգտագործում են որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք սովորաբար ներարկում են հեշտոց ներամնիոտիկ եղանակով։ Այս դեպքում խոսքը գնում է հետևյալ դեղամիջոցների մասին՝ սինթետիկ հորմոն Միֆեպրիստոն՝ Միսոպրոստոլի, Օքսիտոցինի, Դինոպրոստոնի և Դինոպրոստի հետ համատեղ։ Մակերեսային ինքնաբուժումը հակացուցված է, քանի որ մեծ է մոր և երեխայի մահվան հավանականությունը։

Ախտորոշում

Պտղի ներարգանդային զարգացման ներքին շեղման դեպքում ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ավելի վաղ, քան բժշկի կողմից սահմանված ժամկետը: Նման մտքերը դրդում են արգանդի հիպերտոնիկությունը, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը, սեռական օրգանի պարանոցի լայնացումը և սուր ցավային սինդրոմը, ցիկլային նոպաներով գրոհելով ծննդաբերող կնոջ գիտակցությունը։ Հետազոտման լրացուցիչ մեթոդ է համարվում ուլտրաձայնը, որը որոշում է պտղի վիճակը և դիրքը արգանդում։ Նախքան սուր ցավային համախտանիշի դադարեցումը, բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ թեստ՝ հաստատելու ծննդաբերության սկզբի փաստը:

Փորձարկում

Հատուկ թեստային համակարգը, որը կոչվում է Actim Partus, հուսալիորեն որոշում է կապող ինսուլինանման աճի գործոն-1 (SIPFR) արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձում: Տարողունակ կոնցենտրացիայի մեջ ֆերմենտը արտադրվում է սաղմի պտղի թաղանթների կողմից ծննդաբերության սկսվելուց մի քանի օր առաջ: Նման լաբորատոր ուսումնասիրություն հնարավոր է իրականացնել միայն հիվանդանոցային միջավայրում, քանի որ հնարավոր չէ տանը կազմակերպել նյութի հավաքագրում առանց հատուկ սարքավորումների և գործիքների:

Ինչպես կանխել

Քանի որ երեխան վաղ փուլում կծնվի վաղաժամ, մարմնի ցածր քաշով և ներքին օրգանների լայնածավալ վնասվածքներով, բժշկի խնդիրն է դադարեցնել վաղաժամ ծննդաբերությունը դեղերի օգնությամբ, կարող են օգտագործվել այլընտրանքային մեթոդներ: Քանի որ ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ցանկացած պահի, կնոջն առաջին հերթին անհրաժեշտ է հոսպիտալացնել, այնուհետև հետազոտել, ապա նշանակել արդյունավետ բուժում և հեռանալ բժշկի խիստ հսկողության ներքո։ Ճիշտ վարվելու դեպքում երեխան կարող է ծնվել ժամանակին, առանց պաթոլոգիաների։

Դեքսամետազոն՝ վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի համար

Շնչառական խանգարման համախտանիշի զարգացումը կանխելու համար բժիշկները օգտագործում են սինթետիկ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Վաղ ծննդաբերության սպառնալիքով, ներմկանային կառավարման համար Dexamethasone դեղամիջոցը լավ է ապացուցել: Այն թույլատրվում է օգտագործել խիստ բժշկական նկատառումներով 24-34 շաբաթական մանկաբարձական ժամանակահատվածում: Այս դեղամիջոցի օգտագործման երկու սխեման կա.

• 12 մգ երկու անգամ 24 ժամվա ընթացքում;
• 6 մգ օրական 4 այցելության համար:

Պահպանողական բուժում հիվանդանոցային պայմաններում

Բուժման բարդ սխեմայի որոշումն իրականացվում է անհատապես՝ ըստ բժշկական ցուցումների՝ առաջադեմ պաթոլոգիայի հիմնական պատճառի (պաթոգեն գործոնի) բացահայտումից հետո: Հղիության դրական դինամիկան և երկարաձգումը ապահովելու համար բժիշկները պարտադիր հոսպիտալացման պայմաններում միավորում են տարբեր դեղաբանական խմբերի ներկայացուցիչներին.

• հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ ներմկանային կամ հետանցքային ճանապարհով՝ No-shpa, Drotaverin, Papaverine;
• ադրեներգիկ ագոնիստներ ներերակային կառավարման համար՝ Ռիտոդրին, Տերբուտալին, Գինիպրալ;
• NSAIDs հետանցքային. Indomethacin 32 շաբաթական հղիության;
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, բանավոր կամ միջմկանային պրոգեստոգեններ՝ պրոգեստերոն, ուտրոժեստան, դեքսամետազոն:

Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարում

Երեխաների առողջության հետ կապված հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար ինտենսիվ խնամքը պետք է իրականացվի հիվանդանոցային պայմաններում: Դրական արդյունքը անպայման կլինի, եթե խստորեն հետևեք բոլոր բժշկական դեղատոմսերին: Նման գլոբալ խախտման դեմ պայքարելու մի քանի մեթոդներ կան, ամեն ինչ կախված է հիվանդի, պտղի ընդհանուր վիճակից։ Ստորև բերված են մի քանի արդյունավետ մարտավարություն, որոնք ընտրվում են բժշկի կողմից՝ ելնելով կոնկրետ կլինիկական պատկերի բարդությունից.

1. Սպասեք և տեսեք մարտավարություն. Կնոջն ապահովվում է հանգստություն՝ ֆիզիկական և էմոցիոնալ, տրվում են հանգստացնող թուրմեր, օգտագործվում են թեթև հանգստացնող և հակասպազմոդիկ միջոցներ։
2. Ակտիվ մարտավարություն. Եթե ​​արգանդի վզիկը բացվում է 3 սմ կամ ավելի, բժիշկները օգտագործում են էպիդուրալ ցավազրկում կամ ներերակային ներարկում են Partusisten:

Հետևանքները մոր և երեխայի համար

Կնոջ համար վաղաժամ ծննդաբերության հետեւանքներն այնքան էլ էական չեն, ավելի շատ կապված են կանացի մարմնի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունների հետ։ Օրինակ՝ պերինան կարող է պատռվել, կամ բժիշկը կեսարյան հատում է կատարում հետագա կարերով։ Սակայն երեխայի համար վաղաժամ ծննդաբերության հետեւանքները կարող են ճակատագրական թվալ: Ամեն ինչ կախված է ժամկետից: Որպես տարբերակ.

• ծանր ծննդյան վնասվածք;
• բնածին հիվանդություններ;
• վաղ մահացություն.

Հղիությունը վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո

Պաթոլոգիական ծննդաբերությունից հետո կնոջ օրգանիզմը պետք է նորմալ վերականգնվի, ուստի, իհարկե, խորհուրդ չի տրվում շտապել նորից բեղմնավորման: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ողջ տարվա ընթացքում դիմել գինեկոլոգի, անցնել ամբողջական բժշկական հետազոտություն, ժամանակին բուժել թաքնված հիվանդությունները (եթե այդպիսիք կան) և միայն դրանից հետո մտածել ընտանիքի հաջորդ համալրման մասին։

Պրոֆիլակտիկա

Դժվար որոշումներից և երեխայի առողջության համար վտանգավոր հետևանքներից խուսափելու համար պահանջվում է պատասխանատու վերաբերմունք հղիության պլանավորման շրջանին, ժամանակին անցնել ամբողջական բժշկական հետազոտություն։ Եթե ​​հաջողված բեղմնավորումն արդեն տեղի է ունեցել, ապա կարևոր է.

• ժամանակին գրանցվել հղիության համար;
• վերացնել վատ սովորությունները;
• վերցնել վիտամիններ;
• զգուշացեք որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց;
• ուտել ճիշտ և լիարժեք;
• պարբերաբար գնալ ուլտրաձայնային սկանավորման;
• պաշտպանեք ձեզ վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններից.

Տեսանյութ