Արդյո՞ք պլասենցայի ցածր դիրքը վտանգավոր է: Ինչն է սպառնում պլասենցայի ցածր տեղակայմանը

Շարունակելով խոսել այն ամենի մասին, ինչը կապված է եզակի սաղմնային օրգանի՝ պլասենցայի զարգացման հետ, պետք է առանձին խոսել հղիության ընթացքում պլասենցայի գտնվելու մասին, քանի որ այս հարցը հետաքրքրում է շատ կանանց: Կարևոր է, թե որտեղ է այն գտնվում, և կարո՞ղ է այս կամ այն ​​տեղանքն ինչ-որ կերպ ազդել պտղի վրա:

Արգանդը հիշեցնում է շրջված անոթ, ուստի նրա հատակը գտնվում է ոչ թե ներքևում, այլ վերևում։ Պլասենտան հարթ սկավառակ է՝ երկու մակերևույթով. մեկը դեմքով դեպի պտուղը (պորտալարը գտնվում է նրա կենտրոնում), իսկ երկրորդը՝ մայրականը, կցված է արգանդին։ Խոսելով պլասենցայի տեղակայման մասին՝ բժիշկները նկատի ունեն հենց նրա մայրական մակերեսը։

Շատ դեպքերում պլասենտան կպչում է արգանդի առաջային կամ հետին պատին՝ անցնելով նրա կողային պատերից մեկին։ Առավել բարենպաստ պայմաններ են համարվում, երբ պլասենտան գտնվում է արգանդի հետևի պատին ավելի մոտ նրա հատակին. սա ապահովում է արյան լավագույն մատակարարումը:

Անհնար է նախապես գուշակել կամ հաշվարկել, թե ինչպիսին կլինի պլասենցայի տեղը, դա կախված է միայն նրանից, թե որտեղ է բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում արգանդի պատին: Իսկ այս մեխանիզմը մինչ այժմ մնացել է անհասկանալի։ Այնուամենայնիվ, սովորաբար ձվաբջիջը չի ամրանում անբարենպաստ պայմաններով մակերեսին (օրինակ, էնդոմետրիումի վնասման վայրերում):

Երբ պլասենտան գտնվում է հետևի պատի երկայնքով, ապա, ինչպես արդեն ասացինք, դա ապահովում է նրան հնարավոր լավագույն արյան մատակարարումը։ Բացի այդ, այս հատվածը ավելի քիչ հակված է ձգվելու: Շարժման ընթացքում պտուղը ավելի քիչ հավանական է, որ դիպչի և վնասի պլասենտան՝ հրահրելով նրա ջոկատը։ Վերջապես, պլասենցայի պրեվիայի և դրա ավելացման ռիսկերը զգալիորեն կրճատվում են: Սա ճիշտ է նաև կեսարյան հատումից հետո կանանց համար:

Եթե ​​պլասենտան գտնվում է արգանդի առաջի պատին

Ինքնին այս վայրը վտանգավոր չէ ձեր չծնված երեխայի համար: Ամենայն հավանականությամբ, դուք կնկատեք շարժումներ մի փոքր ավելի ուշ, ի վերջո, պլասենտան ծառայում է որպես մի տեսակ բուֆեր և կարող է մարել դեռ շատ թույլ ցնցումները: Հղիության ընթացքում պլասենցայի նման դասավորությունը որոշ անհարմարություններ կպատճառի մանկաբարձներին:- նրանց համար ավելի դժվար կլինի շոշափել արգանդը և լսել պտղի սրտի բաբախյունը:

Այնուամենայնիվ, վնասվածքի և դրան հաջորդող պլասենցայի անջատման ռիսկերը մեծանում են՝ պտղի ակտիվ շարժումների, կապտուկների և որովայնի կաթվածների դեպքում: Եթե ​​կինն ունի կեսարյան հատման կամ վիրահատության պատմություն՝ կապված արգանդի խոռոչի կյուրետաժի հետ, ապա պլասենցայի ակրետայի վտանգը մեծանում է: Ի վերջո, ամենաանբարենպաստ տարբերակը պլասենցայի ցածր տեղակայումն է. այս դեպքում մեծ հավանականություն կա, որ ժամանակի ընթացքում այն ​​կփակի ներքին կոկորդը և հեշտոցային ծննդաբերությունն անհնար կդառնա: Կպահանջվի կեսարյան հատում.

Հնարավոր է խոսել պլասենցայի տեղակայման մասին առաջի կամ հետևի պատի երկայնքով արդեն վաղ փուլերում, բայց բժիշկները դրա ճշգրիտ տեղայնացումը կցվածության բարձրության հետ կապված կորոշեն միայն երրորդ եռամսյակում: Մինչ այդ, նույնիսկ եթե պլասենցան ցածր է, հավանականությունը մեծ է, որ երբ այն աճի և զարգանա, այն կբարձրանա և կազատի արգանդի վզիկի ներքին օջախի տարածքը: Հղիության 36 շաբաթականում խորհուրդ է տրվում վերահսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Placenta previa-ն բավականին լուրջ պաթոլոգիա է և կարող է արյունահոսություն առաջացնել հղիության ցանկացած փուլում:

Բժիշկների տարբեր տեսակետներ կան պլասենցայի տեղակայման վերաբերյալ, և դրանք հաճախ շատ հակասական են:... Որոշ ուսումնասիրություններ, օրինակ, կապ են գտել խոշոր պտուղների ծննդյան և արգանդի հետևի մասում սաղմնային օրգանի տեղայնացման միջև: Եվ հակառակը, այլ հետազոտողներ ենթադրում են, որ հետին պատի տեղադրումը կապված է ներարգանդային աճի հետաձգման հետ: Վերջապես կարծիքներ կան, որ պտղի զարգացման համար օպտիմալ պայմաններ են ստեղծում արգանդի ֆոնդին կցված պլասենտան։

Այսպես թե այնպես, կինն ի վիճակի չէ փոխել պլասենցայի գտնվելու վայրը, ուստի պարզապես անհրաժեշտ է հետևել բժիշկների առաջարկություններին, եթե նրանք հայտնաբերել են այս կամ այն ​​շեղումը:

Նորմայից ցանկացած շեղում, որը լսում է ապագա մայրը բժշկի նշանակման կամ հետազոտության ժամանակ, տագնապալի է։ Ցածր պլասենցիան բացառություն չէ: Որքանո՞վ է վտանգավոր այս վիճակը և ինչպես կանխել դրա բացասական հետևանքները, մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք:

Պլասենցայի նորմալ տեղաբաշխում և ցածր տեղաբաշխում

Երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը ավարտում է իր ճանապարհը արգանդափողով և մտնում է արգանդ, այն կպչում է նրա պատերից մեկին: Սովորաբար բջիջը կգտնվի ավելի մոտ արգանդի ֆոնին, որը գտնվում է այս օրգանի վերին մասում։
Նրանք խոսում են ցածր պլացենտացիայի մասին, երբ արգանդից մինչև արգանդի ֆարինքս հեռավորությունը 6 սանտիմետրից ոչ ավելի է:

Բայց այնպես է պատահում, որ ձվաբջիջը, չգիտես ինչու, կցվում է արգանդի ստորին հատվածին՝ ավելի մոտ «ելքին»։ Այս պայմանը ցածր պլասենցիան է: Կարևոր է հիշել, որ այս ախտորոշումը կատարվում է այն դեպքում, երբ արգանդից մինչև արգանդի ֆարինքս հեռավորությունը 6 սանտիմետր է կամ ավելի քիչ:

Ցածր պլացենտացիա և պլասենցա պրեվիա

Երբ պլասենտան այնքան ցածր է իջնում, որ փակում է արգանդի մուտքը, ապա այն հայտնվում է։ Կարևոր է չշփոթել. ցածր պլացենտացիայի դեպքում արգանդի կոկորդը բաց է, ներկայացմամբ՝ մասամբ կամ ամբողջովին փակ:

Ապագա մայրերը հաճախ միավորում են այս հասկացությունները մեկի մեջ՝ սկսելով խուճապի մատնվել: Բայց, չնայած նմանությանը, այս ախտորոշումների մեջ կա մի շատ կարևոր տարբերություն՝ ցածր պլասենտայով բնական ծննդաբերությունը միանգամայն հնարավոր է, ի տարբերություն ներկայացման, որի առկայության դեպքում մեծ է կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերության հավանականությունը։

Ցածր պլացենտացիան տարբերվում է արգանդի բաց մուտքով ներկայացումից, ինչը հնարավոր է դարձնում բնական ծննդաբերությունը

Ցածր պլասենցիայի ախտանիշները

Որքան հեռու է պլասենցայից մինչև արգանդի կոկորդը, այնքան քիչ հավանական է, որ ի հայտ կգան ցածր պլասենտացիան: Երբ երեխայի տեղը իջնում ​​է, անմիջապես մինչև ներկայացումը, հայտնվում են վիժման նշաններին նման.

• քաշելով որովայնի ցավը;
• մեջքի ցավ;
• արյան արտանետում - կարմիր կամ շագանակագույն:

Եթե ​​որովայնի ցավը կարող է անվտանգ լինել և վկայում է ցանի մասին, ապա արյունահոսությունը շատ վտանգավոր ախտանիշ է, որը պահանջում է հղիության մասնագետի կամ շտապ բժշկի շտապ խորհրդատվություն:

Պլասենցայի ցածր տեղակայման պատճառները

Մինչ օրս բժշկությունը ստույգ պատասխան չի տալիս ցածր պլասենցիայի պատճառների հարցին։ Ոչ ոք չգիտի, թե ինչու է ձվաբջիջը արգանդում այս կամ այն ​​վայրում ամրացված: Բայց բացահայտվել են գործոններ, որոնք ազդում են այն փաստի վրա, որ սաղմը չի գտնվի սովորական տեղում.

• նախորդ բորբոքային հիվանդություններ;
• վիրաբուժական միջամտություններ, մասնավորապես, հղիության արհեստական ​​ընդհատման պատմություն;
• էնդոմետրիոզ;
• արգանդի վրա սպիների առկայությունը;
• միոմա;
• արգանդի կառուցվածքի անատոմիական թերություններ (կռում, երկեղջյուր արգանդ և այլն);
• անոթային պաթոլոգիաները կոնքի օրգաններում.

Հղիության վրա ցածր տեղաբաշխման ռիսկերը և ազդեցությունը

Ցածր պլացենտացիան կարող է հանգեցնել պլասենցայի անջատման ծանր դեպքերում

Ցածր պլասենցայի վիճակն ակնհայտորեն այնքան էլ վտանգավոր չէ, որքան ներկայացումը, բայց այն նաև զգալի ռիսկեր է պարունակում.

• Երբ աճող պտուղը սեղմում է արգանդը, այն սկսում է «ճնշել» երեխայի տեղը: Եվ սա հղի է արգանդի արյունահոսությամբ, իսկ ծայրահեղ դեպքում՝ պլասենցայի կտրվածքով։
• Այն դրված է բնության կողմից, որպեսզի արյան մատակարարումն ավելի լավ լինի արգանդի ստորին մասում, քան ներքևում: Այսպիսով, պտուղը, որը կցված է իր ստորին հատվածին, սպառնում է ավելի քիչ կենսական սննդանյութեր և թթվածին ստանալու վտանգի տակ:

Միևնույն ժամանակ, պետք է հիշել, որ այս ախտորոշումը վերջնական չէ։ Ի վերջո, հղիության ընթացքում երեխայի նստատեղը կարող է բազմիցս փոխել իր գտնվելու վայրը: Այս գործընթացը կոչվում է «պլասենցայի միգրացիա»:

Միգրացիան շատ դեպքերում շտկում է պտղի սխալ կցումը

Միգրացիան գործընթաց է, որը շատ դեպքերում շտկում է այնպիսի պաթոլոգիան, ինչպիսին է ցածր պլասենցիան: Կարևոր է հասկանալ, որ պլասենտան իրականում չի շարժվում: Նրա գտնվելու վայրի փոփոխությունը միոմետրիումի` արգանդի մկանային շերտի բազմացման արդյունք է: Պարզ ասած՝ արգանդի աճի հետ մեկտեղ պլասենտան գաղթում է: Պլասենցայի միգրացիան միշտ տեղի է ունենում միայն մեկ ուղղությամբ՝ ներքևից վեր, արգանդի ներքին օջախից մինչև դրա հատակը:

Այս ֆենոմենի շնորհիվ է, որ բժիշկները մինչև երրորդ եռամսյակը չեն կենտրոնանում պլասենցայի տեղակայման վրա՝ ապացուցված է, որ դեպքերի 95%-ում պլասենտան ինքնուրույն բարձրանում է՝ ընդունելով ճիշտ դիրքը։

Ցածր պլասենցիայի ախտորոշում

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հուսալիորեն կկանխատեսի պլասենցայի տեղակայման շեղումների փաստը

Պլասենցայի գտնվելու վայրը որոշվում է ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ: Նաև, ուլտրաձայնային և դոպլեր հետազոտության արդյունքների հիման վրա, բժիշկը կկարողանա որոշել սննդանյութերի (ըստ պտղի չափի և տարիքի համապատասխանության) և թթվածնի (դոպլերոմետրիայի ընթացքում արյան հոսքը գնահատելու) պակասը:

Այդ իսկ պատճառով, եթե հայտնաբերվում է ցածր պլացենտացիա, անհրաժեշտ է չանտեսել բժշկի առաջարկությունները և հաճախել կոնսուլտացիաների, ինչպես նաև հետազոտություններ կատարել այնքան հաճախ, որքան խորհուրդ է տալիս հղիությունը ղեկավարող գինեկոլոգը։

Ցածր պլացենտացիայի և պլասենցիայի միգրացիայի հաստատման ժամկետները

Սովորաբար, ուլտրաձայնային սկանավորումը ցույց է տալիս ցածր պլացենտացիա 20-22 շաբաթվա ընթացքում՝ երկրորդ սովորական զննման ժամանակ: Այս պահից սկսած կինը պետք է պահպանի պաշտպանական ռեժիմը։ Բժիշկները սպասում են մինչև 36 շաբաթ, որպեսզի փոխեն պլասենցայի տեղը: Միայն այս ժամանակահատվածից հետո բժիշկը հաշվի է առնում «ցածր պլացենտացիայի» վիճակը, որը հետագայում ծննդաբերելու է։

Ցածր պլացենտացիայի և պաշտպանիչ ռեժիմի առանձնահատկությունների բուժում

Հենց որ ապագա մայրն իմանում է այս ախտորոշման մասին, առաջին հարցերը, որոնք նա տալիս է բժշկին, այն է, թե արդյոք այն կարելի է բուժել և արդյոք անհրաժեշտ է փոխել ռեժիմը։ Դիտարկենք այս ասպեկտները ավելի մանրամասն:

Ցածր պլասենցիայի բուժում

Մինչ օրս չկա դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել իր գտնվելու վայրի պլասենցայի փոփոխության վրա: Հետեւաբար, այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում բժիշկները միշտ ընտրում են սպասողական մարտավարություն: Կամ, եթե պլասենտան չի ընդունում ցանկալի դիրքը, անհրաժեշտության դեպքում շտկում է ծննդաբերության եղանակը: Կարևոր է հիշել, որ ցածր պլասենցիան ինքնին կեսարյան հատման ցուցում չէ:

Պահակային ռեժիմ

Արգանդի արյունահոսության և պլասենցայի անջատման վտանգի պատճառով բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս հղի կնոջը պահպանել պաշտպանիչ ռեժիմ: Հնարավոր է, որ դուք պետք է զգույշ լինեք մինչև ծնունդը:

Պաշտպանական ռեժիմը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

1. Սահմանափակեք ֆիզիկական ակտիվությունը. Ցանկացած սպորտ պետք է չեղարկվի. Թույլատրվում է միայն արագ քայլել:
2. Հանկարծակի շարժումներ մի արեք. Պլասենտան, որն արդեն ճնշման տակ է, կարող է չդիմանալ ցնցմանը, ապա կսկսվի ջոկատը:
3. Նվազագույնի հասցրեք ճանապարհորդությունները, հատկապես հասարակական տրանսպորտում: Սթրեսը, ցնցումները և հանկարծակի շարժումները խիստ անցանկալի են ցածր պլացենտացիայի դեպքում:
4. Բարձրացրեք ձեր ոտքերը նստելիս: Ոտքերի մի փոքր բարձրացումը կբարձրացնի արյան շրջանառությունը և կօգնի կանխել պտղի հիպոքսիան:
5. Խստորեն սահմանափակեք ձեռքի տակ վերցրած իրերի քաշը: Ծանր բարձրացնելը արգանդի արյունահոսության առաջացման շատ տարածված պատճառ է: Առավելագույն թույլատրելի քաշը 2 կգ է։
6. Վեր կացեք հակված դիրքից՝ առանց ցնցումների, ձեռքերի օգնությամբ և հնարավորության դեպքում առանց որովայնի մկանների օգտագործման։

Այս հոդվածի հեղինակի մոտ հղիության ընթացքում ախտորոշվել է նաև ցածր պլացենտացիա։ Ես, ուլտրաձայնից հետո վախեցած, «բուրդ» էի անում համացանցն ու «տանջում» բժշկին՝ ինչ անել, ինչպես ուղղել։ Իսկ գինեկոլոգն ինձ երկու շատ լավ խորհուրդ տվեց, իմ կարծիքով. Դրանցից առաջինը բաղկացած էր «ռեժիմ առանց ֆանատիզմի» բառերից. այո, պետք է սահմանափակել բեռը, հանկարծակի շարժումներ չանել։ Բայց դա չի նշանակում, որ ձմռանը պետք է արջի պես «ձմեռել»։ Որովհետև անկողնում անընդհատ պառկելու դեպքում կոնքի օրգանների արյունամատակարարումը վատանում է, և դա վտանգավոր է երեխայի համար, ով ոչ պատշաճ տեղակայման պատճառով վտանգում է կյանքի համար անհրաժեշտ նյութերից քիչ ստանալ: Բացի այդ, բնակարանի կամ տան ոչ մի օդափոխություն չի կարող համեմատվել մաքուր օդում զբոսանքի հետ: Միայն թթվածնով հագեցած արյունը կարող է բավականաչափ փոխանցել այս թթվածինը աճող երեխային:

Բժշկիս կողմից ինձ տրված երկրորդ խորհուրդը վերաբերում էր ունիվերսալ ստատիկ վարժությունին՝ ծնկ-արմունկ դիրքին: Այն ունիվերսալ է նրանով, որ օգտակար կլինի ինչպես արգանդի տոնուսի բարձրացման, այնպես էլ պլասենցայի տեղակայման պաթոլոգիայի, և նույնիսկ պտղի ոչ ճիշտ դիրքի դեպքում:

Այս վարժությունը եզակի է մի քանի պատճառներով.

• նվազեցնում է ճնշումը արգանդի կոկորդի և ցածրադիր պլասենցայի վրա.
• բարելավում է արյան հոսքը;
• փոխում է ձգողության ուղղությունը.

Այս վարժությունը կատարել եմ օրական 3-4 անգամ 15 րոպե: Դրանից հետո անհրաժեշտ էր 30-40 րոպե պառկել։

Արդյունքում, հետևելով այս խորհուրդներին, հաջորդ սքրինինգին ես լսեցի, որ պլասենտան նկատելիորեն բարձրացել է՝ նորմալ մակարդակի: Անհնար է հստակ ասել, թե կոնկրետ ինչն է ազդել նրա միգրացիայի վրա և արդյոք որևէ բան ընդհանրապես: Բայց մի բան կարող եմ հաստատ ասել՝ ամեն ինչ ավելի վատ չեղավ, և ես ամեն ինչ արեցի իրավիճակը փոխելու համար։

Լուսանկարների պատկերասրահ. անվտանգության ռեժիմի առանձնահատկությունները

Ցածր պլասենցայի դեպքում անհրաժեշտ է առանց հանկարծակի շարժումների բարձրանալ «կողքի» դիրքից՝ օգնելով ձեռքերով: Աթոռին կամ աթոռին նստելիս ոտքերը պետք է բարձրացվեն՝ կոնքի օրգաններում արյան հոսքը բարելավելու համար: Ցածր պլացենտացիայով ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է սահմանափակվի հանգիստ զբոսանքներով

Սեքս ցածր պլասենտայով

Որպես կանոն, բժիշկը կտրականապես բացառում է սեքսը ցածր պլասենցայով։

Բայց քանի որ կան սեքսի մի քանի տեսակներ, հղի կանանց մոտ հաճախ հարց է առաջանում՝ արդյոք բոլոր տեսակի ինտիմ շփումները պետք է սահմանափակվեն, թե՞ հենց հեշտոցային սեքսը:

Ցածր պլացենտացիայի դեպքում անհրաժեշտ է բացառել սեռի ցանկացած տեսակ, որը.

• առաջացնում է հուզմունք, ինչը հանգեցնում է կոնքի օրգաններում արյան հոսքի.
• առաջացնում է ուղղակի ֆիզիկական ազդեցություն հեշտոցի կամ ուղիղ աղիքի վրա:

Ծննդաբերություն ցածր պլասենցայով

Եթե ​​մինչև հղիության ավարտը պլասենտան չի փոխել իր տեղը և մնում է «ցածր պլասենտացիան» ախտորոշումը, բժիշկը ուշադիր կքննարկի ուղեկցող գործոնները.

• արդյոք կա պտղի հիպոքսիա;
• արդյոք երեխան ճիշտ է տեղակայված.
• կա պորտալարի խճճվածություն;
• արդյոք արգանդի մուտքի հեռավորությունը 2 սմ-ից պակաս է.

Այս պայմանների առկայության դեպքում բժիշկը հավանաբար կորոշի կեսարյան հատումը:

Պլասենտան մի օրգան է, որն առաջանում է միայն հղիության ընթացքում, որը միացնում է մոր և սաղմի օրգանիզմները։ Պլասենցայի միջոցով մոր օրգանիզմից երեխային մատակարարվում են վիտամիններ, սննդանյութեր և թթվածին։ Պլասենցայի միջոցով պտղից արտազատվում են տոքսիններ և քայքայվող մթերքներ: Օրգանն ավարտում է իր ձևավորումը հղիության 16 շաբաթում, բայց շարունակում է աճել մինչև 36 շաբաթ, քանի որ թթվածնի և սնուցման համար ակտիվորեն զարգացող սաղմի կարիքը անընդհատ աճում է: Պլասենտան, ինչպես ցանկացած օրգան, կարող է զարգանալ պաթոլոգիաներով: Ընդհանուր շեղումը պլասենցայի ցածր տեղակայումն է:

Ինչպես է ձևավորվում պլասենտան

Մինչ բեղմնավորումը, դաշտանային ցիկլի միջին օրերին, կնոջ ձվարանում ձևավորվում է դեղին մարմին՝ գեղձ, որը կարգավորում է պրոգեստերոնի սինթեզը, օգնում էնդոմետրիումին պատրաստվել ձվի ներմուծմանը և աջակցում է հղիությանը: Ժամանակավոր գեղձ է ձևավորվում ֆոլիկուլից, որից հասուն ձվաբջիջը դուրս է եկել արգանդի խողովակի մեջ:

Ավելին, դեղին մարմնի գոյությունը որոշվում է նրանով, թե արդյոք բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, թե ոչ: Չբեղմնավորված ձու դուրս է գալիս մարմնից դաշտանային արյունով, իսկ դեղին մարմինը դանդաղորեն փոքրանում է, մինչև այն ամբողջովին անհետանում է: Եթե ​​հայեցակարգը տեղի է ունենում, ապա դեղին մարմինը շարունակում է գոյություն ունենալ մոտ չորս ամիս, մինչև պլասենցան լիովին ձևավորվի:

Բայց ինչպես և ինչու է ձևավորվում պլասենտան: Օրգանը սկսում է զարգանալ, երբ ձվաբջիջը միանում է էնդոմետրիումին: Իմպլանտացված ձվաբջիջը բաժանվում է երկու կառուցվածքի՝ սաղմն ինքնին ձևավորվում է բջիջների մեկ կլաստերից, պլասենտան՝ երկրորդից։ Հետաքրքիր է, որ պլասենտան զարգանում է ձվի գենետիկական նյութի արական մասից:

Պլասենցայի ձևավորումն ավարտվում է մինչև հղիության 16-րդ շաբաթը: Լիովին ձևավորված օրգանը սկսում է սինթեզել պրոգեստերոն՝ փոխարինելով դեղին մարմնին։ Բացի այդ, պլասենտան հուսալի դարպաս է մոր մարմնի և սաղմի միջև: Այն կանխում է տոքսինների, դեղամիջոցների մասնիկների և այլ վնասակար միացությունների մուտքը երեխայի օրգանիզմ։ Մոր և պտղի միջև նյութափոխանակությունն իրականացվում է նաև պլասենցայի միջոցով: Հետեւաբար, պլասենտան հղիության բնականոն ընթացքի համար ամենակարեւոր օրգաններից մեկն է:

Ինչ է ցածր պլասենտան հղիության ընթացքում

Նրանց համար, ովքեր չեն հանդիպել նման խնդրի, դժվար է հասկանալ, թե ինչ է իրենից ներկայացնում «ցածր պլասենցա պրեվիա»։ Չնայած դրան, կանանց մեծամասնությունը ծննդաբերում է ինքնուրույն՝ չվտանգելով երեխային ու իրենց։

Արգանդի խոռոչը արգանդի խողովակով ներթափանցող սաղմը հնարավորինս մոտ է կցվում արգանդի հիմքին՝ սեղմելով օրգանի պատերին։ Ժամանակի ընթացքում սաղմի շուրջ պլասենտան է հայտնվում:

Պլասենցայի ցածր տեղակայում - պլասենցայից մինչև արգանդի ելքը 6 սմ-ից պակաս է:

Բժշկական պրակտիկայում կա ևս մեկ հայեցակարգ, որը դուք պետք է իմանաք. Խոսքը placenta previa-ի մասին է, որը արգանդի հատակն ուժեղ իջեցված պլասենտան է՝ փակելով ելքը։

Պլասենցայի տեղակայման տեսակները

Պլասենտան սովորաբար պետք է տեղակայված լինի արգանդի հետևի մասում, ներքևի մոտ: Բայց պետք է նկատի ունենալ, որ արգանդը հակադարձ կառուցվածք է, հետևաբար դրա հատակը վերևում է: Բայց պլասենցան ոչ բոլոր դեպքերում է իդեալականորեն տեղակայված: Երբեմն պլասենտան տեղադրվում է արգանդի առաջի պատին, որն անվնաս է։

Բայց ցածր պլասենցայի պրիվիան վտանգավոր է: Ցածրադիր պլասենտան սաղմի կողմից ուժեղ սեղմվում է, հետևաբար, այն կարող է վնասվել կամ շերտազատվել ամենաչնչին արտաքին ազդեցության պատճառով: Իսկ հղիության վերջին ամիսներին շարժվող և հրող երեխան հաճախ դիպչում է պլասենցային և սեղմում պորտալարը:

Պլասենցայի ցածր դիրքը նույնպես վատ է այն պատճառով, որ արգանդի ստորին հատվածը այնքան ակտիվորեն հագեցած չէ արյունով, որքան նրա հատակը: Արդյունքում սաղմի մոտ առաջանում է հիպոքսիա՝ թթվածնային սով։

Եթե ​​հղիության ընթացքում ցածր պլասենտան գտնվում է արգանդի հետևի մասում, ապա խնդիրը կարող է շտկվել՝ պլասենտան կտեղափոխվի ավելի բարձր տեղ: Առջևի պատը ինտենսիվ ձգվում է, դրան կցված պլասենտան նույնպես կարողանում է շարժվել, բայց ոչ թե վեր, այլ դեպի ստորին հատված՝ արգելափակելով արգանդի վզիկը։ Բայց հղի կանանց ամենավտանգավոր պաթոլոգիան ամբողջական կամ թերի պլասենցայի պրեվիա է:

Պլասենցայի ցածր տեղակայման պատճառները

Մի շարք գործոններ հրահրում են պլասենցայի ցածր տեղակայումը: Հաճախ պաթոլոգիայի պատճառ են հանդիսանում արգանդի լորձաթաղանթի վնասվածքները, որոնք առաջացել են բորբոքային ռեակցիաներից, վարակիչ հիվանդություններից, վիժումներից և վիրահատական ​​աբորտներից հետո։ Երբեմն բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող կպվել արգանդի վերին հատվածին, եթե կինը նախկինում վիրահատվել է արգանդի կամ կեսարյան հատումով։

Պլասենտան կարող է տեղակայվել ցածր, եթե արգանդը ոչ պատշաճ զարգացած է կամ թերզարգացած, ունի պաթոլոգիական ձև: Երբեմն մի քանի պտուղներ կրելիս նկատվում է ցածր պլասենցայի պրեվիա:

Հազվադեպ են պրիմիպարները ցածր ջանասիրությամբ, հաճախ դա տեղի է ունենում երկրորդ կամ յուրաքանչյուր հաջորդ ծնունդից հետո: Ամեն ինչ մեղավոր է սեռական օրգանների հետ տեղի ունեցած փոփոխությունների համար: Որքան շատ լինեն այս փոփոխությունները, այնքան հղիությունը խնդրահարույց է: Նաև հղիության ընթացքում ցածր պլասենտա է ձևավորվում հետևյալ գործոնների պատճառով.

1. ծննդաբերող կնոջ տարիքը 30 տարեկանից բարձր է.
2. նախորդ ծնունդների ժամանակ պլասենցայի բաժանումը կատարվել է բժիշկների կողմից.
3. բազմակի հղիություն;
4. moxibustion էրոզիա, աբորտ, կեսարյան հատում;
5. բարորակ նորագոյացություններ;
6. սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ;
7. կոնքի օրգանների բորբոքում;
8. երիկամների և լյարդի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ, թունավորում.

Պլասենցայի ցածր տեղակայման ախտանիշները

Սովորաբար, ցածր պլասենցայի պրիվիան որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում: Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում է որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավ, բացվում է արյունահոսություն։ Բայց դրանք ոչ միայն ցածր տեղաբաշխման, այլ արդեն պլասենցայի անջատման նշաններ են։

Պարզելու համար, թե արդյոք կա պլասենցայի ցածր տեղակայում, դա հնարավոր է միայն ուլտրաձայնային մոնիտորինգի միջոցով: Ուստի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղի կանանց համար կարևոր և պարտադիր ընթացակարգ է:

Ձևավորված պլասենտան, որը չի համընկնում արգանդի ներքին ֆարինքսի հետ, անհարմարություն չի առաջացնում ապագա մոր համար: Ցածր պլասենցայի պրիվիայի մասին հղի կինը իմանում է միայն վերջին հետազոտության ժամանակ։

Ծննդաբերող 10 կանանցից 1-ի մոտ այս վիճակը կարող է բացասաբար ազդել հղիության վրա, կա ինքնազգացողության կտրուկ վատթարացում, կան.

• արյունոտ խնդիրներ;
• ցածր որովայնի ցավ;
• ցածր ճնշում.

Ցածր պլասենցիայի բուժում

Հղիության ընթացքում ցածր պլասենտան չի բուժվում դեղորայքով: Սովորաբար, մնում է միայն հուսալ, որ պլասենտան ինքնուրույն կտեղափոխվի օպտիմալ տեղ: Սա սպասված և հավանական արդյունք է:

19-20 շաբաթականում հղի կանայք պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտություն են անցնում, որը հաստատում կամ հերքում է պլասենցայի ցածր գտնվելու վայրը: Արգանդի աճի հետ պլասենտան բարձրանում է ավելի բարձր, հետևաբար, շատ դեպքերում պլասենտան ճիշտ դիրք է գրավում ավելի մոտ ծննդաբերությանը:

Ցածր պլասենցայի պրիվիան 20-րդ շաբաթում դեռ դատավճիռ չէ: Այս փաստի մասին հղին իմանում է միայն ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում՝ չզգալով սիմվոլիկ ախտանշանները։

Շատ ապագա մայրերի մոտ ժամանակի ընթացքում պլասենտան աստիճանաբար բարձրանում է դեպի արգանդի վերին մասը: Բայց ոչ բոլորն են այդքան հաջողակ: Ծննդաբերող որոշ կանանց մոտ պլասենցայի ցածր տեղակայման ախտորոշումը պահպանվում է մինչև ծնունդը:

Ի՞նչ անել, երբ հղիության ընթացքում ախտորոշվել է ցածր պլասենցիա: Առաջին քայլը ինտիմ հարաբերություններից հրաժարվելն ու ֆիզիկական ակտիվությունը նվազագույնի հասցնելն է: Կինը չպետք է կշիռներ կրի, սպորտով զբաղվի, լարի ստամոքսը։

Եթե ​​արյունահոսություն է առաջանում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Մինչ հղիությունը տևում է, բժիշկը ուշադիր հետևում է հիվանդի պլասենցայի վիճակին: Ապագա մայրը պետք է ժամանակին այցելի բժշկի նշանակած բոլոր ուլտրաձայնային հետազոտությունները։ Շատ դեպքերում, հղիության երրորդ եռամսյակում, ցածր պլասենցայի պրեվիան անհետանում է ինքնուրույն:

Ծննդաբերություն ցածր պլասենցայով

Հղի կնոջ համար վտանգավոր պայման է պլասենցայի ցածր դիրքը։ Բայց ինչպես կարող է պաթոլոգիան ազդել ծննդաբերության վրա: Վտանգի աստիճանը կախված է նրանից, թե որտեղ է գտնվում պլասենտան։ Շատ կանայք, որոնց մոտ ախտորոշվել է ցածր պլասենցա պրեվիա, ծննդաբերում են բնական ճանապարհով:

Եթե ​​պլասենտան տեղադրված է արգանդի բացվածքի մոտ, ամենայն հավանականությամբ անհրաժեշտ կլինի ծակել ամնիոտիկ պարկը: Այս իրավիճակում երեխան գլխով սեղմում է պլասենտան արգանդին: Եթե ​​պտուղը սխալ դիրքում է արգանդում կամ երբ պլասենցան առաջանում է, ապա ապագա մորը պետք է նշանակվի կեսարյան հատում:

Պլասենցայի գտնվելու վայրը ներքին օջախից 5 սմ-ից պակաս է համարվում կեսարյան հատման ազդանշան:

Եթե ​​20 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնը ցույց է տալիս պլասենցայի ցածր տեղակայումը, ապա բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրակապ կրել:

Բժիշկներն ասում են, որ մինչև 38 շաբաթական այս փաստը չի համարվում պաթոլոգիական վիճակ, սակայն պլասենցայի ցածր տեղակայման դեպքում հնարավոր է, նույնիսկ անհրաժեշտ, կատարել մի շարք պահանջներ.

1. պահպանել հիգիենան;
2. ժամանակին այցելել բժշկի, կատարել թեստեր, կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն;
3. ավելի շատ հանգստացեք, երկար զբոսանք մի արեք;
4. մի թեքվեք.

Նույնիսկ եթե դուք ունեք մեղմ որովայնի ստորին հատվածի ցավ և արյունոտ արտահոսք, կարևոր է որքան հնարավոր է շուտ հիվանդանոց գնալ:

- Սա նման դեպքերից մեկն է։ Բայց, բժիշկից նման ախտորոշում լսելով, պետք չէ խուճապի մատնվել, քանի որ սա պաթոլոգիա չէ, այլ սահմանային վիճակ.

Հաճախ հղիության ավարտին այլեւս ոչ մի վտանգ չի սպառնում։ Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական վիճակագրությունը, դեպքերի 99%-ում այս վիճակով ծննդաբերությունը լավ է ընթանում։

Պլասենտան և նրա դերը հղիության ընթացքում

Ինչ է պլասենտա? Սա մանկական վայր է, որի քաշը հասնում է 1,5 կգ-ի, տրամագիծը 15 սմ-ի, մոր և երեխայի կապն ապահովվում է պլասենցայում տեղակայված բազմաթիվ արյունատար անոթների լայն ցանցով։

Հղիության ընթացքում պլասենցայի դերը հսկայական է։, քանի որ այն կատարում է շատ կարևոր գործառույթներ։ Հենց նա է արտազատում մի շարք հորմոններ, այդ թվում՝ հղիության պահպանման համար պատասխանատու։

Դրա միջոցով պտուղը ստանում է հանքանյութեր, սննդանյութեր, վիտամիններ, ինչպես նաև թթվածին` այն ամենը, ինչ այդքան անհրաժեշտ է երեխայի բնականոն զարգացման համար: Բացի այդ, պլասենցան կարտազատի նաև ածխաթթու գազ:

Երեխայի վիճակը և լիարժեք զարգացումը ուղղակիորեն կախված է պլասենցա-ֆիտոպլասենցային համակարգի գործունեությունից:

Հղիության ընթացքում ցածր պլացենտացիա. ինչ է դա

Հաջող բեղմնավորումից հետո բեղմնավորված ձու-սաղմը բարենպաստ և հարմար տեղ է փնտրում արգանդի մարմնում խարսխելու համար: Հաճախ այս տեղը դառնում է արգանդի կամ հետևի պատի հատակը:

Այնուամենայնիվ, մի շարք պատճառներով սաղմը կարող է իր համար «ուրիշ հանգրվան» փնտրել՝ հենվելու համար։ Հենց այդպես էլ տեղի է ունենում պտղի համար տեղ՝ պլասենցայի ցածր ձևավորումը։

Ախտորոշման պատճառ ցածր տեղաբաշխումհղիության ընթացքում պլասենցայի գտնվելու վայրը դառնում է 5,5 սմ-ից ցածրներքին ըմպան. Այնուամենայնիվ, սա այնքան էլ հազվադեպ պայման չէ։

Այսպիսով, 15% դեպքերում պլասենտան կցվում է արգանդի ստորին մասում... Մեծանալով այն կարող է փակել ծննդյան ջրանցքը: Բայց հղիության ընթացքում իրավիճակը կարող է փոխվել դեպի լավը:

Երբ պտուղը մեծանում է, իսկ արգանդը մեծանում է չափսերով, կցման կետը նույնպես բարձրանում է, ինչը նշանակում է, որ պտղի համար այլեւս նման վտանգ չկա։

Հարկ է նշել, որ նման ախտորոշումը լուրջ իրավիճակ է, երբ կինը ստիպված է լինում լինել իր բժշկի խիստ հսկողության տակ, քանի որ առկա է պլասենցայի անջատման վտանգ:

Ամենից հաճախ բժշկի կողմից նման ախտորոշումը կարող է լսել հիվանդները, ովքեր առաջին անգամ չեն ունեցել այս հղիությունը: Այս վիճակը կարելի է հայտնաբերել հետազոտության ժամանակ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Արեք Ուլտրաձայնը միացված է -, -, -հղիություն.

Ինչն է պատճառը?

Նույնիսկ բժիշկները չեն պարտավորվում նշել պլասենցայի ցածր տեղակայման ճշգրիտ պատճառները։ Այնուամենայնիվ, ցածր պլասենցիան հազվադեպ չէ ծննդաբերած կանանց համար:

Հաճախ այս վիճակին նպաստում են բորբոքային պրոցեսները, որոնք փոփոխություններ են հրահրում արգանդի ներքին պատերին։

Կան մի շարք նախատրամադրող գործոններորոնք կարող են հանգեցնել այս վիճակի` բարդ առաջին ծնունդ, աբորտ, արգանդ, քրոնիկ էնդոմետիտ, պարիտետ (մեծ թվով ծնունդներ), ինչպես նաև կնոջ տարիքը (եթե նա 35 տարեկանից բարձր է):

Վարքագծի կանոններ

Եթե ​​կինը բժիշկից նման ախտորոշում է լսել, նա պետք է դիտարկի մի շարք պարզ պահանջներ:

• մի արեք արագ, կտրուկ շարժումներ, մի վազեք, մի ցատկեք, ինչպես նաև խուսափեք ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից.
• հրաժարվել սեռական կյանքից;
• ոտքերը բարձր դիրք տվեք պառկած և նստած դիրքում;
• նվազագույնի հասցնել հասարակական տրանսպորտում տեղաշարժը.
• երբ արյունահոսություն կամ արյունահոսություն է առաջանում, անհապաղ դիմեք բժշկի, իսկ արյունահոսության ծանր լինելու դեպքում շտապ օգնություն կանչեք.
• դուք չպետք է հրաժարվեք հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքում ստացիոնար բուժումից, եթե այս տարբերակը առաջարկվում է ներկա բժշկի կողմից:

Այս վիճակում մայրը հատուկ բուժման կարիք չունի։, սակայն ապագա մայրը պարտավոր է ուշադիր հետեւել իր վիճակին։

Ինչպե՞ս է ընթանում ծննդաբերությունը այս ախտորոշմամբ:

Եթե ​​արգանդի վզիկի և պլասենցայի միջև հեռավորությունը 6 սմ-ից ավելի է, ծննդաբերությունն ընթանում է բնականոն հունով... Եթե ​​հեռավորությունը մի փոքր ավելի կարճ է, ապա ծնունդն այս դեպքում նույնպես, ամենայն հավանականությամբ, լավ կանցնի:

Եթե ​​բժիշկը որոշի, որ պլասենցայի ցածր տեղակայումը անցանկալի է, ապա նա կծակի պտղի միզապարկը։ Դրանից հետո երեխայի գլուխը կֆիքսի պլասենտան: Բայց այս դեպքում ծննդաբերության գործընթացը պետք է վերահսկվի փորձառու մասնագետների կողմից:

Եթե ​​պտուղը սխալ դիրքում է (ոտքերը առաջ), ապա բժիշկները կեսարյան հատում կանեն՝ բարդություններից խուսափելու համար։

Եթե ​​կնոջ մոտ պլասենցիան ցածր է, կարող է առաջանալ արգանդից ելքի ամբողջական համընկնման իրավիճակ։ Այս դեպքում կկատարվի վրահղիություն կեսարյան հատում.

Հարգելի կանայք, հարկ է նկատի ունենալ, որ շատ դեպքերում հղիության ժամանակ պլասենցան տեղաշարժվում է՝ այն բարձրանում է (աճող արգանդի հետևում), ինչը նշանակում է, որ մոր կամ երեխային սպառնացող ցանկացած սպառնալիք անհետանում է։

Պլասենտան հատուկ օրգան է, որը ձևավորվում է հղիության ընթացքում: 7-րդ շաբաթից այն ապահովում է պտղի սնուցում, թթվածին, նրա օգնությամբ հեռացվում են թափոնները։ Այլ կերպ ասած, պլասենտան շատ կարևոր օրգան է, որն ապահովում է ներարգանդային կյանք ձեր չծնված երեխային:

Պլասենտան, որի կցումը ցածր է, ինչպե՞ս է այն:

Նորմալ է, որ պլասենցան գտնվում է արգանդի վերին մասում (արգանդի ստորին մասում): Պաթոլոգիան համարվում է նրա գտնվելու վայրը արգանդի վզիկի մուտքի անմիջական հարևանությամբ (ներքին օջախ): հղիության ժամանակ սա այն դեպքն է, երբ պլասենտան կցվում է արգանդի վզիկի մուտքից մոտավորապես 5 սմ հեռավորության վրա: Եթե ​​կցումը տեղի է ունեցել արգանդի վզիկի մուտքի մոտ՝ ներքին օջախից մինչև 5 սմ հեռավորության վրա, այս պայմանը կոչվում է Այն կարող է լինել կողային, եզրային կամ ամբողջական՝ կախված նրանից, թե որքանով է պլասենցան համընկնում ներքին օջախի տարածքի վրա: Պլասենցայի ցածր կցումը և դրա ներկայացումը տարբեր բաներ են, երկրորդ պայմանը համարվում է ավելի լուրջ պաթոլոգիա և պահանջում է ավելի մեծ ուշադրություն: Մինչդեռ հղիության ընթացքում պլասենցայի ցածր տեղակայումը, քանի որ ժամկետը մոտենում է, դա կարող է ընդհանրապես խնդիր չլինել: Փաստն այն է, որ, ըստ վիճակագրության, պլասենցայի ցածր կցումը տեղի է ունենում հղիության վաղ շրջանում կանանց մոտ 30%-ի մոտ, իսկ 20-րդ շաբաթից հետո արգանդը սկսում է արագ աճել, և պլասենտան սովորաբար «գաղթում» է դեպի վեր, և միայն Երկու հարյուր դեպքից մեկը մնում է տեղում՝ արգանդի վզիկի մոտ։ Եվ այնուհանդերձ, չնայած նման բարենպաստ կանխատեսումներին, պետք չէ անտեսել ձեր առողջությունը և թույլ տալ, որ ամեն ինչ իր հունով ընթանա՝ հույս ունենալով, որ «գուցե լուծվի»։ Եթե ​​առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ հղիության ընթացքում պլասենցայի ցածր տեղակայում ունեք, սա հղիության ողջ ժամանակահատվածում բժշկի կողմից լուրջ դիտարկման պատճառ է:

Ինչու՞ դա տեղի ունեցավ:

Միշտ չէ, որ հեշտ է որոշել այս պաթոլոգիայի պատճառները: Իհարկե, նրանց համար, ում մոտ ախտորոշվել է նմանատիպ հիվանդություն, մեծ մասամբ պատճառներն այնքան էլ կարևոր չեն։ Կարևոր է անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել համարժեք բուժում և առողջ երեխա ծնել։ Բայց ձեր բժշկի համար կարևոր է իմանալ, թե արդյոք նախկինում արգանդի վիրահատություններ կատարե՞լ եք, քանի որ դրա հիմնական պատճառը արգանդի պատի խախտումն է։ Ամենից հաճախ պլասենտան, որի կցումը թույլատրելի նորմայից ցածր է, հանդիպում են ծխողների, աբորտների, վիժումների, սեռական օրգանների հաճախակի բորբոքումների, սրտի, երիկամների և այլնի մոտ։ Այստեղից էլ եզրակացություն՝ հոգ տանել ձեր մասին, հոգ տանել ձեր առողջության մասին նույնիսկ հղիությունից առաջ։

Հնարավո՞ր է արդյոք այս պաթոլոգիան որոշել առանց ուլտրաձայնի ախտանիշներով:

Հղիության ընթացքում պլասենցայի ցածր տեղակայման ախտորոշման հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային է, քանի որ այս պաթոլոգիայի ախտանիշները միշտ չէ, որ արտահայտված են: Կինը կարող է ունենալ սակավ արյունոտ արտանետում, որն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում տհաճ (ոչ ցավոտ) սենսացիաներով, արյան մեջ հեմոգլոբինը գրեթե միշտ նվազում է:

Ի՞նչ անել, ինչպե՞ս բուժել պլասենցայի ցածր կցորդը:

Առանց ավելորդ հույզերի և խուճապի, դուք պետք է պարբերաբար այցելեք բժշկի, ով վերահսկում է հղիությունը, այս պայմանի հիմնական բուժումը մշտական ​​մոնիտորինգն է: Պտղի կյանքի համար վտանգավոր բարդություններ հայտնաբերելիս խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացնել կնոջը, պաշտպանել նրան ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից և հուզական անհանգստությունից և ապահովել համապատասխան սնուցում: Եթե ​​դուք չեք հետևում բժշկի բոլոր առաջարկություններին, կարող եք կորցնել երեխային (դա հիանալի է, քանի որ պլասենցայի ցածր դիրքը հաճախ ուղեկցվում է պտղի հիպոքսիայով: Ձեզ կառաջարկեն լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել՝ ըստ արդյունքների. որը բժիշկը կորոշի, թե ինչպես է տեղի ունենալու ծննդաբերությունը (ինքնուրույն կամ կեսարյան հատումով) Ամեն դեպքում ներդաշնակեցե՛ք միայն դրական արդյունքի համար, քանի որ շատ շուտով դուք կհանդիպեք ձեր փոքրիկի հետ։