Երեխաների հանկարծակի մահվան համախտանիշ: Կօգնի ռադիոնան: Երեխայի հանկարծակի մահվան սինդրոմի վիճակագրությունը: Ուսումնասիրություններ երեխաների մահվան հանկարծակի սինդրոմի վերաբերյալ

Հազվագյուտ երեւույթներից մեկը նորածինների հանկարծակի մահվան համախտանիշն է, թե որ տարիքում կա SVD- ների հայտնվելու վտանգ: Ամենից հաճախ, նա 2-4 ամիս երեխաների ընթացքում ենթարկվում է երեխաների: Արդեն կես տարվա ընթացքում SVD- ների հայտնվելու ռիսկը շատ կրճատվում է, եւ 9 ամիս հետո: Եվ ընդհանրապես ախտորոշվում է ծայրաստիճան հազվադեպ:

Հանկարծակի երեխաների մահվան համախտանիշը - ինչ է դա

Երեխաների մոտ մահվան հանկարծակի համախտանիշը հանկարծակի մահ է, գործնականում առողջ երեխաների մեկամյա տարիքին: Կանանց արդյունքը գալիս է սիրտը դադարեցնելու ֆոնին եւ դադարեցնել շնչառությունը: Դրանց պատճառած ճշգրիտ պատճառը չի կարող տեղադրվել նույնիսկ պաթոլոգի կողմից:

Հանկարծակի մահվան համախտանիշը հետմահու ախտորոշում է: Այն տեղադրվում է այն դեպքերում, երբ երեխայի մեդալը բացելը կամ վերլուծելը չի \u200b\u200bկարող օգնել հիմնել սրտի պատճառը եւ դադարեցնել շունչը: SVDS- ը ֆիքսված չէ, եթե նախկինում արատներ են հայտնաբերվել կամ մահից հետո մահից հետո:

Տերմինը պաշտոնապես ներկայացվել է 60-ականներին, երբ նորածինների մահացության մակարդակը հաճախակի էր անհասկանալի պատճառներով, չնայած որ երեխաները մահացել են եւ ավելի վաղ: Քնած նորածինները կարող են պարբերաբար առաջանալ շնչառության հետաձգում: Այս պահին թթվածնի մակարդակը կտրուկ կաթում է արյան մեջ եւ ազդանշանային ազդանշան է գալիս ուղեղին, պատճառելով, որ այն արթնանա եւ վերականգնի շնչառությունը:

Այս երեւույթը շատ հազվադեպ է հանգեցնում մահվան: Այնուամենայնիվ, երբ երեխան հաճախակի շնչառական դադարում է 10-15 վայրկյան, մանավանդ մեկ ժամվա ընթացքում երեխան պետք է շտապ ցուցաբերի մանկաբույժ:

Երեխայի մահվան հանկարծակի սինդրոմը, որոնց պատճառները հստակ չեն հաստատվում, ունի SVD- ների տեսքի մի շարք վարկածներ: Օրինակ, յուրաքանչյուր մահացու դեպքում բացահայտվեց սերոտոնինի անբավարարությունը, ուղեղի այդ մասերի թերզարգացումը, որոնք պատասխանատու են շնչառական եւ սրտանոթային գործունեության համար: SVD- ների հավանական պատճառները ներառում են.

1. Apnea. Երեխաները երբեմն կարճաժամկետ շնչառության հետաձգում կա: Սովորաբար, երեխան արթնանում է եւ շնչառական վերականգնում է տեղի ունենում: Եթե \u200b\u200bդա տեղի չուներ, եւ թթվածինը 30 վայրկյան չի մտել մարմինը, ապա երեխան մահանում է: Մուտքերի միջեւ ընդմիջումները ավելի երկար են վաղաժամ նորածինների մեջ:

2. Թերմոստատի գործառույթի խափանում: Երեխայի սենյակում ջերմաստիճանը պետք է պահպանվի +18-ից +20 աստիճանից: Եթե \u200b\u200bգերտաքացում է կատարվում, ապա ուղեղի անարժան բջիջները դադարում են կատարել իրենց գործառույթները: Նույնիսկ սրտի կամ շնչառության համառոտ կանգառը կարող է հանկարծակի մահ պատճառել:

3. Երկարացված Q-T միջակայքը: The ուցանիշը արտացոլում է այն ժամանակահատվածը, որն անցնում է սրտանոթային փորոքների իջեցման սկզբից `դրանք հանգստացնելու համար: Արժեքը նորմալ է 0.43-0.45 MS- ի համար: Եթե \u200b\u200bայս ցուցանիշը մեծանա, կարող է առաջանալ փորոքային առիթմիա:

4. Սերոտոնինի պակաս: Այս բջիջները գտնվում են երկարատեւ ուղեղի մեջ: Կան անոթային եւ շնչառական կենտրոններ, որոնք պատասխանատու են սրտի աշխատանքի համար: Նյարդային վերջավորությունները արձագանքում են սերոտոնինին: Նրանց անբավարարությունը խախտում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքը, որը կարող է առաջացնել SVD- ների առաջացումը:

Երեխայի մահվան հանկարծակի համախտանիշ, սերոտոնինի պակասի պատճառով

5. Փոփոխություններ ուղեղի ցողունի շրջանում: SVDS- ում նշվեց նաեւ բջջային մակարդակում կառուցվածքային փոփոխությունների հայտնաբերման դեպքերը: Դրանք հաճախ պատճառվել են հիպոքսին մայրական արգանդում:

6. Արյան մատակարարման խախտում: Սինդրոմից երեխաների փրկության կես դեպքերում հայտնաբերվել է ուղեղի արյան մատակարարման համար պատասխանատու զարկերակների պաթոլոգիան: Դրա խախտումը կարող է կապված լինել նաեւ արյան մեջ գտնվող կրոնի հետ, եթե երեխայի գլուխը որոշակի դիրքում է: Երեխան սկսում է ռեֆլեկտիվացնել այն միայն 4 ամիս հետո: Եվ նաեւ արյան մատակարարումը կոտրված է, երբ երեխան քնում է իր կողքին եւ նվազում է «որովայնի» դիրքում:

7. Գենետիկ նախատրամադրվածություն: SVDS- ի առաջացման ռիսկը մեծանում է իմունային համակարգի համար պատասխանատու թերի (մուտատավորված) գենով:

Անբավարար երեխայի մահը կարող է նաեւ գալ սթրեսի արդյունքում, որի ներքո տեղի են ունենում միկրոկար մետր (մասնավորապես, թոքերի եւ սրտանոթի փխրունության մեջ), աղբանոց եւ լիմֆոիդ ձեւավորումների թերություններ: Հիպոթեզը հաստատվում է այն փաստով, որ մահից մի քանի շաբաթ առաջ երեխաների մեծ մասը գրանցվել է որոշ ներքին օրգանների, ցան, քթի եւ աչքի արտանետում:

Մարմնի պաշտպանիչ հատկությունների խախտում, վարակի

Անցյալ օրը կամ մահից առաջ կամ մեկ շաբաթ առաջ մեռնի ախտորոշմամբ շատ երեխաների համար հայտնաբերվել են վարակիչ հիվանդություններ: Կա մի վարկած, որ միկրոօրգանիզմները մեկուսացված են ցիտոկինիններ եւ տոքսիններ, որոնք նվազեցնում են մարմնի պաշտպանիչ հատկությունները (ներառյալ շնչառական դադարը): Բացի այդ, մանրէները ուժեղացնում են բորբոքումները, եւ նորածնի մարմինը դեռ չի կարող հաղթահարել նման բեռը:

Փխրուն պաթոլոգները գտան ոսկե ստաֆիլոկոկային երեխաներ: Հետո պարզվեց, որ երեխաների մեծամասնությունը գտել են հակամարմիններ `խոցելի եւ enterobacteries: Հետազոտությունից հետո ներկայացվել է վարկածը, որը ճշգրիտ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները դառնում են սինդրոմի տեսքի հավանական պատճառներից մեկը:

Եվ նաեւ սինդրոմի տեսքը կարող է լինել մանրէի հելիսոբակիչ պիլորի: Այն հաճախ հանդիպում էր SVDS- ով երեխաների մոտ, քան այն երեխաների մոտ, ովքեր մահացել էին այլ հայտնաբերված պատճառներով: Helicobacter Pilori- ն առաջացնում է ամոնիումի սինթեզ, ինչը շնչառության դադարեցում է առաջացնում: Ենթադրվում է, որ երբ je նցում է, երեխան փսխում է փսխումից մի քանի մանրէներ: Ամոնիումն արագորեն ներծծվում է արյան մեջ եւ շնչում է շնչառության դադար:

Ռիսկի գործոններ SVDS

Գոյություն ունի գործոնների մի ամբողջ ցուցակը, ինչու է հայտնվում նորածինների մեջ մահվան հանկարծակի համախտանիշ: Դադարեցրեք շնչելը կարող է հրահրել.

Օգտագործելով փափուկ ներքնակներ, վերմակներ, բարձեր;

Մանկական ներկայություն;

Բազմակի հղիություն;

Եթե \u200b\u200bնախորդ երեխան ծնվել է մեռած կամ ծնողների ընտանիքում, սինդրոմի տեսքի դեպքեր են եղել.

Հիպոքսիա եւ պտղի անեմիա;

Եթե \u200b\u200bծնողը 17 տարեկանից ցածր է.

Վատ սոցիալական եւ տնտեսական պայմաններ (բնակարանում բնակվող մեծ թվով մարդիկ, սենյակների անբավարար օդափոխություն, սենյակում ծխելը եւ այլն);

Դեպրեսիա հետծննդյան ժամանակահատվածում.

Հաճախակի հղիություն;

Երեխային քնելով «ստամոքսի վրա» դիրքում.

Գերտաքացում երեխային;

Ծնվելուց հետո փոքր քաշային նորածիններ.

Փոքր բացեր երեխաներ ունենալու միջեւ.

Երեխայի ծնունդը միայնակ մոր մեջ.

Բուժօգնության հղիության բացակայությունը կամ դրա հետագա սկիզբը.

Վերջերս փոխանցված հիվանդություններ:

Հատկապես արժե նշել ռիսկի գործոնները, երբ մայրը հղիության ընթացքում ծխել է, դեղեր է վերցրել, օգտագործել ալկոհոլը:

Նոր ակնհայտ ծնողներն անում են հնարավոր ամեն ինչ `իրենց երեխաների առողջությունը պահպանելու համար: Բայց երբեմն մի երեխա, որն ամբողջովին առողջ է թվում, մահանում է առանց տեսանելի գործի:

Երբ երեխան մահանում է մինչեւ 1 տարի, սա երեխայի (SVSM) հանկարծակի մահվան համախտանիշ է: Քանի որ այս պետությունը հաճախ տեղի է ունենում քնի ժամանակ, կարող եք լսել նաեւ «մահը օրորոցի մեջ» տերմինը:

SVSM- ը սահմանվում է որպես հանկարծակի երեխայի մահը 1 տարի ցածր, որը մնում է անբացատրելի դեպքերի մանրակրկիտ քննությունից հետո, ներառյալ մահվան վայրի լիարժեք բացման, ստուգման եւ կլինիկական պատմության ստուգում: Այն դեպքերը, որոնք չեն համապատասխանում այս սահմանմանը, ներառյալ առանց հետմահու հետաքննության, չպետք է դասակարգվեն որպես հանկարծակի երեխաների մահ. Դրվագները, ներառյալ բացումը եւ մանրակրկիտ քննությունը, բայց մնում են չկարգավորված, կարելի է նշել որպես անորոշ կամ անբացատրելի:

Պաթոգենեզ

Չնայած նրան, որ բազմաթիվ վարկածներ առաջարկվել են որպես SVD- ների համար պատասխանատու պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմներ, նրանցից ոչ մեկը չի ապացուցվել: Ամերիկացի փորձագետների առաջարկած եռակի ռիսկի մոդելը ենթադրում է, որ հանկարծակի մահվան համախտանիշը խաչմերուկ է Գործոններ, ներառյալ հետեւյալը.

• շնչառական կամ սրտային գործառույթի նյարդային վերահսկողության թերություն.
• Կրիտիկական շրջանը տնային տնտեսագիտական \u200b\u200bհսկողության մեխանիզմների մշակման գործում (մարմնի արձագանքման ձեւը գոյության պայմաններին).
• Էկզոգեն արտաքին խթաններ:

SVDS- ը հազվադեպ է հայտնաբերվում նորածինների մեջ, ովքեր չունեն ռիսկի գործոններ, կամ նրանք, ովքեր ունեն միայն մեկ գործոն: Մեկ ուսումնասիրության ընթացքում մահացած երեխաների 96.3% -ը ունեցել է 1-ից 7 ռիսկային գործոններ, իսկ 78.3% -ը գտնվել է 2-ից 7-ը մեկ այլ զեկույցում, նորածինների 57% -ը բացահայտեց մեկ ներքին ռիսկի գործոն եւ 2 արտաքին:

Մահը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ երեխայի սթրեսային գործոնները ենթարկվում են անբավարար ձեւավորված կառուցվածքային եւ ֆունկցիոնալ պաշտպանիչ մեխանիզմներ »:

Համաճարակաբանական ապացույցները ենթադրում են, որ գենետիկ գործոնները որոշակի դեր են խաղում, եւ շատ ուսումնասիրություններ փորձել են ճանաչվել CCMM գեների հետ կապված:

Մի քանի անատոմիական եւ ֆիզիոլոգիական տվյալներ հաստատում են APNEA- ի դերը (շնչառական շարժումները դադարեցնելով) SVDS- ում:

Մեկ ուսումնասիրության ընթացքում Տվյալները վերլուծվել են 6 նորածին տան մոնիտորինգում: 6 մահից 3-ը նշանակվել են SVSM- ին: SVD- ների բոլոր հիվանդների մոտ դիտվել է Բրեդիկարդիա (կրճատվել է սրտի ակտիվության կրճատված կամ կենտրոնական Apnea- ի հետ միաժամանակ առաջացող կամ առաջացող կրճատված կամ առաջանալ). 1-ում կար Թախիկարդիա (սրտանոթություն) Բրեդիկարդիային: 1 հիվանդի դեպքում սրտի արագ մակարդակի դանդաղ անկումը հայտնաբերվեց մոտ 2 ժամ մահվան համար:

Ընդհանրապես, Apnea- ն կարող է դասակարգվել Հաջորդ երեքի համար հիմնական տեսակները.

• կենտրոնական կամ դիֆրագմալ (այսինքն `շնչառության մեջ ջանք չկա);
• խոչընդոտ (սովորաբար `վերին շնչուղիների խոչընդոտման պատճառով).
• խառը.

Մինչ կարճ կենտրոնական apnea (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Որպես SVD- ների էթոլոգիա, առաջարկվել է արտազատիչ apnea (շնչառությունը շնչառական շնչառությունն է). Այնուամենայնիվ, դրա ներկայության ապացույցը հայտնաբերվում է միայն փոքր թվով դեպքերում:

Ձեռք բերված այլ տվյալներ նշում են նաեւ հիպոքսիայի դերը (մարմնում թթվածնի պարունակության նվազեցումը), սուր եւ քրոնիկ, SVSS- ում: Հիպոքսանտինը, հյուսվածքային հիպոքսիայի ցուցիչը, ավելացել է ապակենտրոն մարմնում (գելի նման կառույց, որը գտնվում է SVD- ներից մահացած հիվանդների հետ, որոնք հանկարծակի մահանում են հսկիչ սուբյեկտների հետ:

Նորածինների մեջ ասֆիքսիան (խեղդում) տեղի է ունենում Ըստ հետեւյալ հստակ սահմանված փուլերի:

1. Քայլ 1 - Tachipne (արագ մակերեսային շնչառություն) 60-ից 90 վայրկյան, որին հաջորդում է գիտակցության, միզման եւ շնչառական ջանքերի բացակայության ակնհայտ կորուստ:
2. II փուլ - Խորը, չոր շնչառական ջանքեր, որոնք առանձնացված են 10-րդ շնչառական ժամանակաշրջաններով:
3. III բեմ. Պերեվրայի վրա (թեթեւ կեղեւը ծածկելը) ձեւավորեց Petechia (Red Spot Spot), երեխան դադարում է խեղդել:
4. IV փուլ - Մահ, եթե վերակենդանացումը չի սկսվել:

Չնայած, CCM- ից մահացած երեխաների բացմամբ, պաթոլոգիական փոփոխությունները հաճախ չեն հայտնաբերվում, նորածինների մեծամասնությունը ծայրաստիճան մեծ թվով թիթեղներ ունեն: Նրանց ներկայությունը ցույց է տալիս, որ Ասֆիքսիայի կրկնվող դրվագները դիտվել են մահից մի քանի ժամից մի քանի օր առաջ, պատճառելով, որ Պայեխի հարակից կազմավորումներով շնչառության կարճատեւ հարձակումներ պատճառելով:

Այսպիսով, ասֆիքների հարձակումները կրկնելը, որոնք նախկինում ինքնավստահ էին, առանց բժշկական միջամտության գիտակցության հուզմունքով եւ վերականգնմամբ, կարող են ի վերջո ճակատագրական լինել:

Էտիոլոգիա

Կան մի քանի պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել svds- ի: Նրանք սովորաբար տարբերվում են մեկ երեխայից մյուսը:

Ուղեղի աննորմալություններ

Որոշ նորածիններ ծնվում են ուղեղի խանգարումներով: Նրանք, հավանաբար, բախվում են ավելի բարձր, քան մյուսները: Ուղեղի որոշակի գերատեսչություններ վերահսկում են շունչը եւ խոր քունից արթնանալու ունակությունը: Երբ ուղեղը ազդանշան չի ուղարկում համապատասխան գործառույթները կատարելու համար, երեխան մահանում է:

Շնչառական վարակ

Երբ երեխան երկար ցրտից տառապում է, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի:

Շատ նորածիններ մահանում են, երբ նրանք տառապում են մշտական \u200b\u200bմրսածությունից, ինչը հետագայում նպաստում է շնչառության հետ կապված խնդիրների առաջացմանը:

Ծննդաբերության ցածր քաշը

Երեխայի մարմնի ժամանակից շուտ ծնունդը կամ ցածր քաշը հանգեցնում է SVD- ների ավելի մեծ հավանականության: Երբ երեխան այնքան հասուն չէ, նրա մարմինը ավելի քիչ վերահսկողություն ունի շնչառական գործառույթի կամ սրտի ռիթմի նկատմամբ:

Հիպերտերմիա (գերտաքացում)

Երեխային ավելորդ բարձրանալը մեծացնում է իր մարմնի ջերմաստիճանը: Սա հանգեցնում է նյութափոխանակության արագության աճի, եւ երեխան կարող է կորցնել շնչառության վերահսկողությունը:

Ծխելը

Եթե \u200b\u200bմայրը ծխի, մեռնի մեռնելու շանսերը SVD- ներից մեծանում են:

Երեխայի քթի կամ մանկական քնի մեջ ավելորդ իրերի առկայությունը վատ դիրք է մեծացնում SVD- ների ռիսկը:

Մի քանի Քնի մոդելները, որոնք մեծացնում են SVDS- ի հավանականությունը, այդպիսին են:

1. Քնել որովայնի վրա `այս դիրքում, երեխան դժվարություններ է ունենում շնչառության հետ:
2. Քնել փափուկ մակերեսի վրա: Քնել փափուկ ներքնակների վրա կամ փափկամազի դեմքի դեմ, սեղմելով դեմքի դեմ, կարող է հանգեցնել երեխայի շնչուղիների շրջանցմանը:
3. Երեխայի ծածկը ծանր վերմակներով եւ լիովին փակ դեմքով նույնպես վտանգավոր է:
4. Քնել ծնողների հետ: Ավելի լավ է, երբ երեխան նրանց հետ սենյակում քնում է, բայց առանձին անկողնում: Երբ երեխան ծնողների հետ կիսում է մահճակալը, տարածքը դառնում է մարդաշատ, եւ նա շնչառության խանգարում ունի:

Ռիսկի ենթարկված խմբեր

Չնայած մահվան հանկարծակի սինդրոմը կարող է ազդել նորմալ առողջ երեխայի վրա, բացահայտվել են հետազոտողները Մի քանի գործոններ, որոնք մեծացնում են դրա ռիսկը.

• Տղաներն ավելի շատ հնարավորություններ ունեն տառապել SVD- ներից, քան աղջիկները.
• Նորածիններ, ովքեր հասել են 2-ից 4 ամիսներ.
• Նորածիններ, որոնց մայրենի եղբայրները կամ զարմիկները մահացել են SVD- ներից.
• Ծխող մայրերի մեջ ծնված նորածիններ:

Նորածինները ենթարկվում են SVD- ների ավելի մեծ հավանականության, եթե նրանց մայրը կանգնած է մի քանիսի առջեւ Հետեւյալ գործոնները.

• Անբավարար նախածննդյան օգնություն է ցուցաբերվել.
• Հղիության ընթացքում մարմնի քաշի թույլ շահը.
• դետալենտային անոմալիաներ;
• Միզուղիների ինֆեկցիաների կամ STD- ի բժշկական պատմության առկայությունը.
• հղիության ընթացքում կամ դրանից հետո թմրամիջոցների կախվածությունը.
• անեմիա;
• Հղիությունը մինչեւ 20 տարեկան:

Ախտորոշում

Որպես կանոն, SVSM- ից մահացած երեխան դրել է անկողնում կրծքով կերակրվելուց կամ շիշից հետո: Փոփոխական ընդմիջումներով երեխան չի ստուգում, բայց երեխան գտնում է մեռած, սովորաբար այն դիրքում, որտեղ դրվել է քնելուց առաջ:

Չնայած նորածինների մեծամասնությունը առողջ է թվում, շատ ծնողներ հայտարարում են, որ իրենց երեխաները մահից մի քանի ժամ առաջ չէին: Դիարխիան, փսխումը եւ լեթարգիան նշվում էին մահից երկու շաբաթ առաջ:

Նկատվում է նաեւ հետեւելով.

• ցիանոզ (50 - 60%);
• շնչառության խնդիրներ (50%);
• Անոմալ վերջույթների շարժում (35%):

Կարեւոր է որոշել իրադարձությունների ճշգրիտ ժամանակային հաջորդականությունը: Անհրաժեշտ է պատասխանել Հետեւյալ հարցերի համար:

1. Երեխային ունեին օտար մարմին, շնչառական տրակտում վնասվածքներ:
2. Արդյոք երեխան ունի apnea պատմություն:
3. Ինչ գործունեություն է արել երեխային apnea- ի առաջ: Վերին շնչառական տրակտի վարակով երեխայի կողմից պարոքսիզմից հետո շնչառության ընդհատումը ներառում է հազի առկայություն:
4. Վերջին կերակուրների ժամանակը եւ քանակը: Ծնողները կարող են սխալ մեկնաբանվել, որպես կյանքի սպառնալից իրադարձություն կերակրելուց հետո:

Որն էր երեխայի դիրքը:

Ինչ է նշվել նախ: Կրծքավանդակի պատի շարժումը եւ օդի հոսքի բացակայության պայմաններում շնչառության շահը ցույց է տալիս խոչընդոտող apnea- ն: Կրծքագեղձի պատի բացակայությունը, շնչառական ջանքերը եւ օդի հոսքը ցույց են տալիս կենտրոնական apnea:

Որն է Apnea- ի ժամանակահատվածը (վայրկյանում): Առողջ երեխաների մեծ մասը դադարում է շնչել, երբ քնում են:

Փոխվում է մաշկի գույնը: Անհրաժեշտ է ստուգել ցիանոզի գտնվելու վայրը. Որոշ առողջ երեխաներ հայտնվում են բերանի շուրջը, երբ նրանք լաց են լինում, իսկ ակրակոտյանոզը (ձեռքերի մաշկը, դադարեցնում, ականջները լվանում) կամ գույնի փոփոխությունը կարող են սխալ մեկնաբանվել որպես սպառնալիք կյանքի երեւույթ:

Որն էր երեխայի մկանային տոնը (օրինակ, դանդաղ, ծանր կամ դողացող): Apnea- ի ուղեկցությամբ քորոց կամ ցնցող շարժումներ, ենթադրում է աֆեկտիվ շնչառական գրոհներ (հարձակվելով շնչառության ձգձգման վրա):

Ինչ է ձեռնարկվել (օրինակ, սրտանոթային վերակենդանացում) եւ ինչպես է արվել: Բժիշկը պետք է ուշադիր հարցի ծնողներին կամ այլ վկաներին երեխային վերափոխելու նրանց ջանքերի մասին. Վերակենդանացման ջանքերի անհրաժեշտությունը ցույց է տալիս բարորակ պատճառ, մինչդեռ սրտանոթային վերակենդանացման անհրաժեշտությունը ավելի լուրջ պատճառ է հանդիսանում:

Մահվան հետ կապված հանգամանքներ

Ստացված ստացված տվյալներն ավարտվում են SVDS- ի հետ Հետեւյալ:

• Մենք տեսնում ենք առողջ երեխա, որը սնվում է, դնում անկողնում եւ գտնում մեռած.
• երեխաների հանգիստ մահ.
• Վերակենդանացման իրադարձությունները հաջողությամբ չեն պսակվել.
• Մահացած երեխայի տարիքը 7 ամսից փոքր է (դեպքերի 90% -ը գերակշռում է 2 - 4 ամիսների ընթացքում):

Հղիության, ծննդաբերության եւ մանկության շրջանի ընթացքը:

Ստացված տվյալներ կապված VSSM- ի հետ.

• Նախածննդյան խնամք նվազագույնից մինչեւ առավելագույնը.
• Հաղորդվում է հղիության ընթացքում ծխելուն, ինչպես նաեւ վաղաժամ ծննդաբերության կամ ծննդյան փոքր մարմնի ծանրության մասին.
• Սննդառության եւ նյարդաբանական կարգավիճակի դժվար թերությունները կարող են ներկա լինել (օրինակ, հիպոթենզիա, լեթարգություն եւ գրգռվածություն):

Այլ գործոններ ներառում:

• Ծնվելուց հետո աճի եւ մարմնի քաշի կրճատում.
• Բազմակի հղիություն;
• baby- ն ունի թանկալ ստոմատիտ, թոքաբորբ, JELING, GER, TAHIPNE, TACHYCARDIA եւ CIANOZ;
• անցանկալի հղիություն;
• անբավարար նախածննդյան խնամք կամ դրա բացակայությունը.
• Ավելի ուշ ժամանումը հիվանդանոցից դուրս ծննդաբերության կամ ծննդաբերության համար բժշկական հաստատություն.
• Երեխան մանկաբույժի վրա չի նկատվում, իմունիզացիա չկա.
• Հղիության ընթացքում եւ դրանից հետո ալկոհոլ կամ այլ դեղեր խմելը.
• Շեղման շեղման մեթոդներ.
• Նախորդ բժշկական խանգարումներ (օրինակ, ցնցումներ).
• apnea- ի նախորդ դրվագները:

Գաղտնիության արդյունքները

Բացման ժամանակ նորածինը սովորաբար ցույց է տալիս նորմալ խոնավեցման եւ սննդի նշաններ, ինչը ցույց է տալիս պատշաճ խնամք: Ակնհայտ կամ թաքնված վնասվածքի ոչ մի ախտանիշ չպետք է լինի: Օրգանիզմի ընդարձակ փորձաքննությունը սովորաբար չի նշում բնածին անոմալիայի կամ ձեռք բերված պաթոլոգիական գործընթացների նշաններ:

Անկանոնային petechia- ն սովորաբար առկա են Thymus- ի (Fork Iron), Pleura եւ Epicardia- ի (սրտի արտաքին երկայնքի) մակերեսին: Հաճախականությունն ու ծանրությունը կախված չէ նրանից, թե արդյոք նորածինները հայտնաբերվել են անկողնում դեմքով, վերեւ կամ կողքին:

Մանրադիտակային հետազոտությունը կարող է սահմանել տրաչրաքարային ծառի փոքր բորբոքային փոփոխությունները:

Լաբորատոր հետազոտություններ

Լաբորատոր թեստեր են իրականացվում `մահվան այլ պատճառները բացառելու համար (օրինակ, էլեկտրոլիտները ստուգվում են` ջրազրկումը եւ էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը վերացնելու համար): Երբ SVD- ները սովորաբար չեն հայտնաբերվում:

Չնայած T0- ին, որ SVD- ների կանխարգելման երաշխավորված մեթոդներ չկան, ծնողները պետք է ունենան մի քանի պաշտպանիչ միջոցներ `անսպասելի միջադեպի ռիսկը նվազեցնելու համար:

1. Երեխային դրեք հետեւի վրա քնելու.

• Երեխան ավելի մեծ ռիսկեր ունի SVD- ների համար, երբ նա քնում է իր կողքին կամ նրա ստամոքսի վրա: Նման դիրքի ընթացքում երեխայի դեմքը շատ հանգստանում է ներքնակում, եւ նա չի կարող ազատ շնչել.
• Համոզվեք, որ երեխայի գլուխը բացահայտվում է, եւ ավելի լավ է հետեւի վրա դնել քնած երեխա: Դա օգնում է նրան ավելի հարմարավետ շնչել:

2. Պահպանեք օրորոցը մաքուր եւ կարգի.

• Մի թողեք փափուկ խաղալիքները կամ բարձերը երեխայի անկողնում, քանի որ այն խանգարում է իր շնչառությանը, երբ երեխայի դեմքը ճնշում է այս օբյեկտների կողմից:

3. Խուսափեք երեխային գերտաքացումից.

• Խորհուրդ է տրվում օգտագործել տոպրակ քնի կամ թեթեւ վերմակների համար, որպեսզի երեխան տաք լինի.
• Մի օգտագործեք որեւէ լրացուցիչ ծածկույթ եւ մի փակեք երեխայի դեմքը, երբ քնում է.
• Երեխայի փափկամազի վերմակները ծածկելիս, քանի որ երեխան շատ անգիտակից շարժումներ է անում, եւ վերմակը կարող է խեղդել այն.
• Ընտրեք փոքր չափի վերմակները եւ դրանք կիրառեք ներքնակի ստորոտին, որպեսզի այն ծածկի երեխայի ուսերը.
• Երեխայի փափկամազի եւ հաստ ծածկույթների փայտը կամ փաթաթելը նրան անհարմարություն է զգում եւ դժվարացնում է շնչելը.
• Գերազանց երեխան անհանգստություն է ապրում եւ չի կարող երկար ժամանակ մարմնի բարձր ջերմաստիճանը կրել:

4. Շատ օգտակար կրծքով կերակրելը.

• Կրծքով կերակրումը մեծացնում է երեխայի անձեռնմխելիությունը եւ պաշտպանում է այն շնչառական տրակտորային վարակներից.
• Առնվազն վեց ամիս երեխային կերակրելու համար նախատեսված է կերակրել երեխային, ինչը արդյունավետորեն նվազեցնում է SVD- ների ռիսկը:

5. Առաջարկեք խուլեր.

• Քնի ընթացքում խուլերը ծծելը արդյունավետորեն վերացնում է SVD- ների ռիսկերը.
• Բայց եթե երեխան չի հետաքրքրում խուլը, մի ստիպեք նրան.
• Քնելուց առաջ դրեք երեխայի բերանում: Բայց մի ներդիր այն բերանում, երբ ընկնում է:
• Խոզուկը մաքուր պահեք `վնասակար մանրէները նորածինների մարմնին կանխելու համար:

6. Մի ծխեք երեխայի շուրջը.

• Ծնողներ-ծխողները պետք է հրաժարվեն իրենց կախվածությունից իրենց երեխայի ծնունդից առաջ եւ հետո.
• Պասիվ ծխելը հաճախ հանգեցնում է երեխայի շնչահեղձությանը.
• Ծխող մայրերից ծնված երեխաները ենթակա են SVSM- ի ավելի մեծ ռիսկի:

7. Ապահովեք երեխայի երազանքը ամուր մակերեսի վրա.

• Միշտ երեխային դրեք քնել ամուր մակերեսի վրա.
• Մի երեխային մի դրեք բազմոցի վրա, բարձի միջեւ.
• Երբ երեխան ընկնում է կրելու մեջ, փորձեք հնարավորինս արագ դնել այն ամուր ներքնակի վրա:

8. Dorodic Care:

• Վաղ եւ կանոնավոր նախածննդյան օգնությունը արդյունավետորեն օգնում է նվազեցնել SVD- ների ռիսկը.
• Հետեւեք հավասարակշռված սննդակարգին.
• Հղիության ողջ ընթացքում մայրերը պետք է հաճախակի բժշկական զննում անցնեն: Դա կապահովի աճող պտղի ցանկացած անոմալիայի վաղ ախտորոշման մեջ: Ուղեղի պաթոլոգիան հաճախ հանգեցնում է SVD- ներին;
• Հերթական բժշկական զննումը նույնպես նվազեցնում է վաղաժամ գեներայի կամ ծննդյան ցածր մարմնի ծանրության ռիսկը:

9. Մանկաբույժի եւ իմունիզացիայի կանոնավոր ստուգում.

• Երբ երեխան հիվանդ է թվում կամ տառապում է շնչառական խանգարումներից, անմիջապես խորհրդակցեք բժշկի հետ.
• Անհրաժեշտ է պատվաստել երեխային ըստ ժամանակացույցի: Իմունիզացումը այն պաշտպանում է կյանքի սպառնալից հիվանդություններից.
• Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նշված ժամանակահատվածում երեխայի պատվաստումը նվազեցնում է SVD- ների ռիսկը.
• Եթե \u200b\u200bերեխան ունի apnea, անմիջապես վերցրեք բժշկին: Բժիշկը ուսումնասիրում է առողջության խախտումները եւ վերցնում անհրաժեշտ բուժման ընթացակարգեր:

Եզրակացություն

SVD- ների ռիսկը նվազեցնելը մանրամասների վրա է ուշադրություն: Չնայած այն հանգամանքին, որ երեխաների մոտ հանկարծակի մահվան համախտանիշը հազվադեպ է, ծնողները պետք է անեն իրենց վրա ամեն ինչ, որպեսզի կանխեն դա:

Նորածինների հանկարծակի մահվան սինդրոմը կրծքագեղձի մահացությունն է, որը գալիս է առանց որեւէ առանձնահատուկ պատճառների, ամենից հաճախ վաղ առավոտյան ժամին կամ գիշերը: Մահացածը բացելիս ոչ մի շեղում չի բացատրում այս մահը:

Հետազոտություն Ուսումնասիրեք մահվան հանկարծակի համախտանիշի հարցը, որն առաջին անգամ սկսվեց Արեւմուտքում 60-ականներին, բայց նրանք չեն կորցնում իրենց արդիականությունը մինչ օրս: SVDS վիճակագրությունը (երեխաների մահվան հանկարծակի համախտանիշ) հետեւյալն է. Ամեն տարի դրանից մեռնում է ընդամենը 6000 երեխա: ԱՄՆ-ում սինդրոմը երրորդ տեղում է մանկական մահացության պատճառների ցանկում: Ավստրալիայի Նոր Զելանդիայի, Անգլիայի, Ավստրալիայի Նոր Զելանդիայի ցուցիչները:

SVDS ցուցիչները 1999 թ. 1000 նորածինների համար Իտալիայում - 1; Գերմանիայում `0.78; ԱՄՆ-ում `0.77; Շվեդիայում `0.45; Ռուսաստանում `0.43: Ամենից հաճախ, «Մահնօրինում» տեղի է ունենում քնի ժամանակ: Դա տեղի է ունենում գիշերը օրորոցում, եւ ցերեկային ժամերին քնել է սայլի կամ ծնողների կողմից նրա ձեռքերով: SVD- ները ամենից հաճախ տեղի են ունենում ձմռանը, բայց դրա պատճառները չեն հայտնաբերվում մինչեւ վերջ:

Ոչ ոք դեռ չգիտի, թե ինչու են որոշ երեխաներ այդքան շատ մահանում: Ուսումնասիրությունները շարունակվում են, եւ բժիշկներն ասում են, որ մի շարք գործոնների համադրություն դեր է խաղում: Ենթադրվում է, որ որոշ երեխաներ ուղեղի մասում խնդիրներ ունեն, որոնք պատասխանատու են շնչառության եւ արթնացման համար: Նրանք ոչ ադեկվատ են արձագանքում, երբ, օրինակ, քնի ժամանակ, նրանց բերանը եւ քիթը պատահաբար ծածկված էին վերմակով:

«Մահը բնօրրանում» բնորոշ չէ ամսվա տակ գտնվող երեխաներին: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում կյանքի երկրորդ ամիսից: Դեպքերի շուրջ 90% -ը վեց ամսվա ընթացքում երեխաների հետ է: Ավելի մեծ երեխա, այնքան փոքր է ռիսկը: Մեկ տարի անց CVDS- ի դեպքերը ծայրաստիճան հազվադեպ են:

Անհայտ պատճառներով ասիական ընտանիքների համար նախատեսված սինդրոմը բնորոշ չէ:

Ինչու է դա տեղի ունենում:

Վերջին տասնամյակների ընթացքում մահվան հանկարծակի համախտանիշի պատճառները ակտիվորեն նույնացվում են: Նրանց փոխազդեցության հարցը դեռ բաց է: Մինչ օրս նման հարակից գործոնները կոչվում են.

• Հիմնական ռիսկի գործոնը ստամոքսի մասին երազանք է.
• Ավելորդ տաք հագուստ, փաթաթված: Չնայած երեխայի վարկածը նույնպես խորհուրդ չի տրվում SVD- ների ռիսկի առումով.
• Չափազանց փափուկ մահճակալի մակերես կամ օրրան: Բարձը խորհուրդ չի տրվում.
• Անցյալում շնչառության կամ սիրտը կանգ է առնում (երեխայի կամ նրա եղբայրների / քույրերի);
• 20 տարեկանից ցածր միայնակ մայրը, որը դեմ չի ստացել հնությունային օգնություն բժիշկներին.
• Մայրիկի հիվանդությունը հղիության ընթացքում.
• 1 տարուց պակաս հղիությունների միջեւ եղած բացը.
• Եթե \u200b\u200bավելի վաղ վիժում ունեիր.
• Ծխելը, ալկոհոլը խմելը, թմրանյութերի մայրը:
• Բարդ աշխատուժ (պտղի pelvic կանխարգելումը մեծացնում է 7 անգամ ռիսկը);
• Երկար ծննդաբերություն ավելի քան 16 ժամ (ռիսկը մեծանում է 2 անգամ);
• Երեխայի նյարդային համակարգի զգալի ցնցում արգանդում.
• վաղաժամ երեխաներ;
• կրծքավանդակը վերցնելու անկարողություն.
• արհեստական \u200b\u200bկերակրումը;
• Երեխայի արական հատակը (տղաները կազմում են CVDS դեպքերի 61% -ը).
• երեխայի տարիքը (առավել հաճախ 2-4 ամսվա ընթացքում);
• Ծնողների հետ մեկտեղ քնել:

Ինչպես կանխել:

Դժբախտաբար, SVDS- ի հնարավորությունը կանխելու ուղիները գոյություն չունեն: Բայց ծնողները կարող են որոշակի միջոցներ ձեռնարկել SVSM ռիսկը նվազեցնելու համար.

Հնարավորության դեպքում ռիսկի խմբերը պետք է ուշադիր հետեւեն տեղամասային մանկաբույժին, եւ, հնարավորության դեպքում, սրտաբան: Սրտանշարշավային մոնիտորինգը կարելի է համարել CBSM կանխարգելման օպտիմալ մեթոդը: Այդ նպատակով տնային մոնիտորներն օգտագործվում են արտերկրում: Եթե \u200b\u200bկա տրոհում կամ առիթմիա, նրանց հաշվիչը գրավում է ծնողներին: Հաճախակի վերականգնելով սրտի նորմալ շնչառությունը եւ աշխատանքը, այն բավականին հուզականորեն ակտիվանում է երեխայի կողմից, այն վերցնելով ձեռքեր, մերսում անցկացնելով եւ այլն:

Երիտասարդ ընտանիքի համար առավել ողբերգականներից մեկը, որտեղ վերջերս հայտնվեց երեխան, կարող է հատուկ «մահը օրորոցում» սինդրոմում կամ SVD- ներ (մանկության հանկարծակի համախտանիշ) երեխա: Մանկաբուժության նմանատիպ ժամկետը մահվան է կոչվում առողջ երեխաների անհայտ պատճառներից մինչեւ մեկ տարի: Մահը տեղի է ունենում սրտի կամ շնչառական կենտրոնի դադարեցման պատճառով, մինչդեռ մասնագետները հայտնաբերելու ակնհայտ պատճառը ձախողվում է: Իրականում դա երազի անխոհեմ երեխայի մահ է:

Այս խնդրի ուսումնասիրությունը ավելի քան մեկ տարի է, եւ չնայած այս երեւույթի ճշգրիտ պատճառը պարզ չէ, այսօր առաջատար պատճառների հիմնական միջոցը եւ հայտնաբերվել են որոշակի ազդեցություններ, որոնք կարող են գործել այս պաթոլոգիայի սադրիչներով: Այս երեւույթի շնորհիվ ծնողները պետք է զգոնություն դրսեւորեն փշրանքների վաղ տարիքում, անընդհատ վերահսկելով նրա վիճակը:

Ինչ է երեխաների մահվան հանկարծակի համախտանիշը

Այս սինդրոմը չի վերաբերում հիվանդություններին, սա հետմահու եզրակացություն է, որը պաթոլոգներին է տալիս բացվելուց հետո, երբ ոչ ուսումնասիրության արդյունքները, ոչ էլ ցանկացած տեսակի բժշկական քարտի փշրանքներ:

Այս պետությունը չի ցուցադրում, եթե դիահերձման ընթացքում հայտնաբերվել են զարգացման թերություններ, որոնք նախկինում չեն ցուցադրել (եւ ազդել սրտի եւ շնչառության վրա), կամ եթե մահվան պատճառ է եղել դժբախտ պատահարների պատճառների վրա:

SVD- ները նոր պետություն չէ, նորածինների հանկարծակի մահը գրանցվել է հնություն, բայց նույնիսկ այսօր այս տխուր երեւույթի բացատրություն չի եղել, եւ ամբողջ աշխարհի առաջատար փորձագետները ակտիվորեն ուսումնասիրում են այս փաստը , SVD- ն ըստ վիճակագրության, բնորոշ չէ ասիական ծագման երեխաների համար, իսկ եվրոպացիների շրջանում երեխաները երկու անգամ ավելի հաճախ են մահանում, որքան հնդկական եւ աֆրիկյան ընտանիքների շրջանում:

Svds նորածինների բնութագրերը

Ըստ բժիշկների, ամենից հաճախ CVD- ները տեղի են ունենում երեխայի քնի ժամանակ, իսկ մահվան նախօրեին տեղի են ունեցել խանգարող ախտանիշներ կամ հիվանդություններ, որոնք ծնվել են 1000-ից 6 երեխաների հաճախականությամբ:

Հետխորհրդային փոփոխությունների եւ հետահայաց վերլուծությունների համաձայն հայտնաբերվել են ողբերգական իրադարձությունների որոշակի ձեւեր: Այսպիսով, առավել հաճախ ենթակա է երեխաներին վեց ամսվա ընթացքում, կրիտիկական ժամանակահատվածը դարաշրջանում ընկնում է երկրորդից մինչեւ կյանքի չորրորդ ամիսը: Ավելին, մահվան դրվագները ցուրտ եղանակի ժամանակաշրջանում, հունվար-փետրվար ամիսներին տեղի ունեցած գագաթնակետին, բայց ըստ տվյալների, այսօր նման օրինակը այնքան էլ հստակ չէ:

SVDS- ի հետեւանքով զոհված երեխաների մինչեւ 60% -ը պատկանում է տղամարդու սեռին, բայց նախապես կանխատեսելը անհնար է, ինչպես նաեւ նախազգուշացնել ցանկացած բուժման հաշվին: Եվ SVDS- ն ինքնին ոչ մի կերպ կապված չէ երեխայի պատվաստումների եւ այլ բժշկական մանիպուլյացիաների հետ: Նման ողբերգության առաջատար ռիսկի գործոններից մեկը, բժիշկները համարում են վաղաժամկետ եւ անշարժության պայման:

Ինչպես է նման ախտորոշում:

Դա այն բժշկական տերմիններն էին, որոնք մտցվեցին անցյալ դարի 60-ականներին մանկաբուժության պրակտիկայում, բայց նախկինում էլ նկարագրություն ունեին նման դրվագների: Մինչեւ 1990-ականների կեսերը, նախ եվրոպական եւ Ամերիկայի բժիշկները, եւ այնուհետեւ սկսվեց ծրագրաշարի ակտիվ կանխարգելիչ քարոզչությունը: Բայց այսօր նման ախտորոշում արվում է պաթոանատոմիական ուսումնասիրության բացառման մեթոդով, երբ ցանկացած ցավալի պատճառներ լիարժեք չեն գտել հաստատումը:

Չնայած երեխաները հարմարվում են կյանքի նոր միջավայրում իրենց համար եւ մեծ հնարավորություններ ունեն վաղ տարիքում հարմարվելու համար, բայց, այնուամենայնիվ, նրանք երբեմն կարող են մահանալ արտաքին փոփոխությունների կամ անձանց եւ համակարգերի, վնասվածքների գործողությունից - դիտավորյալ եւ անտեղի, վարակներ, ուռուցքների աճ):

Հաճախ, արտաքինից ոչ մի պատճառ չկա մահվան պատճառ, բայց բժշկական քարտի վերլուծությունը եւ բացումը բացահայտվում են ավելի վաղ չճանաչված խնդիրներ եւ պաթոլոգիա: Բայց եթե մարմնում փոփոխություններ չլինեն, մինչդեռ մահը տեղի է ունեցել երազում, եւ երեխաների նախօրեին բավականին առողջ էին, մնում է SVD- ները:

Կրիտիկական տարիք `երեխաների մահվան հանկարծակի սինդրոմի զարգացման համար

Հետահայաց ուսումնասիրված եւ վերլուծելով հարյուրավոր SVDS- ի պատմություններ, մասնագետները որոշակի եզրակացությունների են եկել մահվան ամենավտանգավորության հետ կապված «Օրրանի մեջ» Թեժ Այսպիսով, այս փաստերը նշվում են.

• SVD- ների զարգացումը բնորոշ չէ կյանքի առաջին ամսվա համար,
• Ամենից հաճախ մահը տեղի է ունենում ժամանակին ծնվելուց հետո 2-ից 4 ամիսների ընթացքում,
• Ամենաքննադատական \u200b\u200bէ կյանքի 13-րդ շաբաթը,
• Օրրանում մահվան հետեւանքով մահացությունների մինչեւ 90% -ը տեղի է ունենում կյանքի առաջին կեսին,
• Մեկ տարի անց SVD- ների դրվագները չափազանց հազվադեպ են, չնայած անհնար է դրանք ամբողջությամբ բացառել:

Նշում

Գրականությունը հանկարծակի մահվան նկարագրություններ ունի նախադպրոցական տարիքի եւ դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ, ինչպես նաեւ պատանեկության շրջանում, հատկապես սպորտի եւ ֆիզիկական ջանքերի ֆոնին, ինչպես նաեւ ամբողջությամբ եւ նույնիսկ երազում:

Սինդրոմի զարգացման հավանական մեխանիզմներ

Չնայած նման պետության ամբողջ մեխանիզմը չի ուսումնասիրվում, բայց գիտնականները ենթադրվում են որոշակի փուլերի, SVD- ների ձեւավորման մեջ: Այսպիսով, բնօրրանում մահվան համար կարեւոր է միաժամանակ որոշակի գենետիկ հատկությունների (ժառանգականության) համադրությունը, ընդդեմ կրիտիկական տարիքի ֆոնի եւ արտաքին անբարենպաստ գործոնների ազդեցության:

Երեխաները, ովքեր սաստիկ մահճակալներում քնելու համար, թթվածնի անբավարարությունով (սուր հիպոքսիա) անբավարարությամբ, անմիջապես արթնանում են, որպեսզի փոփոխեն պոզերը կամ ազդանշաններ տալ ծնողներին կամ ձագերին: Եթե \u200b\u200bորեւէ պատճառով այս մեխանիզմները չեն գործում, եւ պաշտպանության ռեֆլեքսները ներառված չեն, ապա փշրանքը կարող է սխալվել գործվածքների մեջ, ինչը հանգեցնում է արյան թթվածնի մակարդակի նվազման եւ CO2 մակարդակի կտրուկ աճի նվազման: Սա հանգեցնում է պետության սկզբնապես ճնշված, այնուհետեւ ճնշում է գիտակցությունը, մինչեւ շնչառության եւ սրտանոթային գործունեության ամբողջական կանգառը:

Երեխան շնչելու է մինչեւ CO2 մակարդակը չի հասնի քննադատական \u200b\u200bսահմանափակումների, երբ գիտակցությունը տեղի է ունենում: Եթե \u200b\u200bայս պահին դա չի խաբում, մահ է առաջանում: Ըստ այդմ, բոլոր գործոնները, որոնք հանգեցնում են հիպոքսիայի, ինչպես շրջապատող օդի, այնպես էլ նրանց, ովքեր ազդում են շնչառական մեխանիզմի եւ ռեֆլեքսների գործունեության վրա, վտանգավոր են SVD- ների զարգացման առումով:

Երեխայի մահվան հանկարծակի համախտանիշ. Պատճառներ եւ զարգացման տեսություն

Չնայած երեխաների տարիքը պարզվեց, որի ընթացքում SVD- ների զարգացումը ամենավտանգավոր է, բայց այս փաստի ճշգրիտ պատճառը դեռ չի բացահայտվել: Այնուամենայնիվ, հետազոտության ընթացքում բժիշկները նշել են երեխաների համախտանիշի որոշ առանձնահատկություններ: Այսպիսով, ըստ դիահերձման, հայտնաբերվել է Արխուրի միջուկի շրջանում ուղեղի տարածքների բոլոր երեխաների շրջանում եւ ռետինե ձեւավորումը, ինչպես նաեւ ցողունային շրջանները, որտեղ տեղակայված են կենտրոններ: Բայց այսօր այն չի ուսումնասիրվել ճշգրիտ համախտանիշով, կան բացատրության մեխանիզմներ եւ ծագման տեսություն, ամենասարսափելի իրականությանը, որը նկարագրում է ճակատագրական արդյունքի առաջատար իրադարձությունները: Եկեք քննարկենք ամենատարածված տեսությունները:

Շնչառության գործառույթի խանգարում

Քնի ժամանակաշրջանում նորածինները բնութագրվում են ուղեղի կառավարման կենտրոնի ուղեղի կառավարման կոնստրուկցիաների անասունների հետ կապված APNEA- ի (շնչառության ժամանակավոր դադարում): Նման ձգձգումների արդյունքում արյան մեջ տեղի է ունենում CO2 կուտակումը, որի կտրուկ անկումը `O2- ի մակարդակի կտրուկ անկմամբ, որը նորմալ պայմաններում հուզում է շնչառության կենտրոնը, ինչը հանգեցնում է փշրանքների ուսմանը եւ խորտակումներին: Եթե \u200b\u200bուղեղից նման հուզիչ զարկերակ չկա, երեխան կարող է մեռնել:

Շնչառական հետաձգված պահպանման կենտրոնի անբավարարության պատճառով, մինչեւ 10-15 վայրկյան ձեւավորվի ոչ այնքան հազվադեպ, երբեմն իրենց ծնողներն իրենք են, բայց եթե այդպիսի դրսեւորում է ավելի քան մեկ ժամվա ընթացքում, եւ ժամանակաշրջանները գերազանցում են 15 վայրկյան ընդմիջում դիմում բժիշկներին .

Սրտի աշխատանքային խանգարումներ

Երկրորդ ամենատարածված տեսությունը համարվում է SVD- ների ջերմ վարկածը, որը կապված է հապավումների ռիթմի խախտումների հետ, որոնք սպառնում են Ասիստոլիային (դադարեցնելով սիրտը իր հանգստի փուլին): Այսպիսով, նման է երեխաների սրտից ռիթմի խանգարումների առկայությանը (արտադպրոցական, չափազանց մեծ կրճատում) կամ շրջափակումը մշակելիս (նյարդային ճյուղերի վրա զարկերակի խախտում): Բացի այդ, վտանգավոր է նվազեցնել րոպեում 70 կրակոցից պակաս կտրվածքների հաճախականությունը, ինչպես նաեւ ոչ մշտական, լողացող հաճախականության կրճատում: Այս տեսության հաստատումը կարող է լինել մահացած երեխաների հատուկ գենետիկ մուտացիաների հայտնաբերում, հանգեցնելով սրտի մկանների հատուկ ալիքների կառուցվածքի փոփոխությանը: Դա նրանց հաշվին է, եւ մահը ծագում է:

Ռիթմի փոփոխությունները սովորաբար առողջ երեխաների համար են, բայց նրանք չունեն կրիտիկական կանգառներ եւ ընդհատումներ, սիրտը կայուն է աշխատում:

Ուղեղի կառուցվածքների ոլորտում փոփոխություններ

Երեխայի ուղեղում (բեռնախցիկի տարածքը) կան շնչառության եւ սրտանոթային կենտրոններ, եւ հետազոտության արդյունքում գիտնականները հայտնաբերեցին ֆերմենտային թերություններ, ինչը հանգեցրեց հատուկ միջնորդների ձեւավորման խախտման (նյութերը փոխանցող նյութեր) բջիջը բջջայինում նյարդային համակարգի մեջ): Այս միջնորդները վատ են հատկացվում ուղեղի ցողունային մասի դաշտում, եւ դրանք հատկապես ազդում են, եթե կա պասիվ ծխող (եթե մայրը կամ հայրը ծխող): Ծխող մայրերից երեխայի ծնունդը կտրուկ մեծացնում է SVD- ների ռիսկերը, որոնք երկար ժամանակ ապացուցված են:

Նաեւ CVD- ներից մահացած երեխաների մի մասում նշվել են ուղեղի կառույցների վնասվածքներ եւ ուղեղի տակառի բջիջների փոփոխություններ, որոնք ներհամակարգային հիպոքսիայի արդյունք էին: Բացի այդ, ուղեղի ուլտրաձայնի տվյալների փոփոխությունները նույնպես նշվել են ուղեղի զարկերակային պաթոլոգիաների հայտնաբերմամբ, որոնք ուղեղի ցողուն են կերակրում: Սա նաեւ խոսում է հօգուտ վնասի եւ սրտի կենտրոնների հիպոքսիկ տեսության:

Ենթադրվում է, որ երազում փշրանքների գլխի որոշակի դիրքը հանգեցրեց զարկերակի թեթեւացմանը, եւ պարանոցի մկանների անբավարար զարգացումը թույլ չտվեց փոխել դիրքը եւ գլուխը շրջել: Նման հմտությունները ձեւավորվում են 4 ամիս հետո, հետեւաբար հաստատվում է նաեւ այս տեսությունը:

Ուղեղի արյան հոսքի վատթարացումը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ երեխաները տեղադրվում են այն կողմում, որը նվազեցնում է արյան հոսքը ուղեղի զարկերակների միջոցով բեռնախցիկով, այն դանդաղեցնում է զարկերակը եւ շնչելը:

Սթրեսային տեսություն

Գիտնականների մի մասը հակված է այն գաղափարին, որ SVD- ները ձեւավորվում են նորածինների մարմնի վրա սթրեսի ազդեցության հետեւանքով եւ հանգեցնում է մարմնի հետմահու փոփոխությունների: Նրա կարծիքի ապացույցը նրանք նշում են:

• Փոքր արյունազեղումներ (արյունազեղումներ) Thymus- ի եւ թոքերի ոլորտում,
• Արտաքին սրտի կեղեւի վնասվածքներ,
• Սթրեսային խոցեր եւ մարսողական տրակտի էրոզիա,
• Կնճիռների լիմֆոիդ տարրեր
• Նվազեցնելով արյան մածուցիկությունը:

Նման երեւույթները ձեւավորվում են վերերիկամային խցուկներով զանգվածային արտանետումների ֆոնին սթրեսային հորմոնների արյան մեջ `կորտիզոլ, adrenaline եւ norepineprine:

Ըստ հետազոտողների, երեխաների մոտ սթրեսի համախտանիշի արտաքին դրսեւորումները կարող են ունենալ դրսեւորում եւ պոկել, լյարդի եւ փայծաղի, նուշի կամ թեթեւ ցան չափի փոփոխություններ: Նմանատիպ փոփոխությունները բնորոշ են երեխաներին SVD- ների սկզբից 2-3 շաբաթ առաջ, բայց հաճախ դրանք չեն հայտնաբերվում, անցումային ֆիզիոլոգիական երեւույթների համար:

Վարակիչ ազդեցության եւ իմունային տեղաշարժերի տեսություններ

Երեխաների ճնշող թվաքանակի համար, ովքեր հանկարծ մահացել են, բժիշկները նշվել են մեկ շաբաթ կամ ավելի վաղ, ցանկացած վարակների դրսեւորում եւ բժիշկների վերահսկողության տակ գտնվող երեխաները կարող են ստանալ, Գիտությունների վերաբերյալ, ովքեր աջակցում են գաղափարների տվյալներին, մանրէները առանձնահատուկ տոքսիններ կամ որոշակի գործոններ են, որոնք հանգեցնում են պաշտպանիչ մեխանիզմների եւ բնածին ռեֆլեքսների արգելափակմանը (քնելուց հետո քնել), ինչը ավելի հավանական է դարձնում SVD- ները: Ամենից հաճախ մեղադրվում են տոքսինների մահը զարգացնելու մեջ, որը ուժեղացրեց կամ հրահրեց մարմնում բորբոքային փոփոխություններ, եւ երեխաները, անձեռնմխելիության տարիքից եւ անշարժությունից, ի վիճակի չեն պաշտպանել իրենց ռեֆլեքսային ռեակցիաները:

Գիտնականների մեկ այլ խումբ համեմատեց Հակամարմինների առկայությունը պատճառահետեւանքային գործակալներին երեխաների եւ այլ մանուկներից մահացած երեխաների մոտ: Մեռածների զգալի թվով հակամարմինները բացահայտվել են enterobacteria- ի եւ խզման համար, եւ այդ հակամարմինները չեն տրամադրել լիարժեք իմունային պաշտպանություն, քանի որ նրանք վերաբերվում են սադրիչների, ծխախոտի ծուխի, Այս մանրէների համար տոքսինները, այս մանրէների համար պաշտպանության մեխանիզմները արգելափակվեցին, որոնք սպառնում էին շնչառության եւ սրտի գործունեության ճնշմամբ:

Մի շարք հեղինակներ կապ են գտնում խոցային արտադրող մանրէներ () երեխաների ստամոքսի վարակի միջեւ () SVD- ներով, Այս բացահայտումները կատարվել են այն հիմքով, որ երեխաները, ովքեր մահացել են սինդրոմից, ստամոքսի հյուսվածքը զանգվածաբար վարակվել են այս մանրէների հետ, համեմատած մանկական այլ մահվան գործոններ: Այս մանրէները ունակ են արտադրել նիտրո միացություններ (ամոնիում), որոնք արգելափակում են շնչառական կենտրոնը: Երբ քաշվում են, երեխաները կարող էին շնչել որոշակի միկրոբներ ստամոքսի պարունակությամբ, ինչը հանգեցրեց ամոնիումի կլանումը արյան մեջ եւ ճնշում է շնչառական կենտրոնը:

Գեների մուտացիաների տեսություն

Վերջերս հրապարակվել են առողջ երեխաների ԴՆԹ-ի եւ SVD- ների հետեւանքով սպանվածների ուսումնասիրության արդյունքները: Այս տվյալների համաձայն, ցուցադրվել են իմունային համակարգի ձեւավորման համար պատասխանատու գեներում պատասխանատու գեների մեջ հատուկ մուտացիաներ ունեցող մահվան ռիսկի կտրուկ աճ: Բայց այս մեխանիզմն ինքնին չի կարող իրականացվել, հրահրող գործոնների ազդեցությունը մարմնի արտաքին ազդեցությունների եւ մարմնի ներսում նյութափոխանակության արտաքին ազդեցությունների եւ խանգարումների տեսքով:

Թերմորգուլյացիայի խնդիրների տեսություն

Ըստ գիտնականների, երկարավուն ուղեղի հիմնական կենսական կենտրոնները անասունների ծննդյան համար, եւ դրանց հասունացումը տեղի է ունենում երեք ամսվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bուղեղի տարածքում ջերմության համար պատասխանատու տարածքը անկատար է, ապա երեխաների ջերմաստիճանը կարող է ցածր լինել նորմայից, ինչպես նաեւ արժեքների բնորոշ սուր թրթռումներով: Մարմնի կայունության ջերմաստիճանը հասնում է ընդամենը 4 ամիս կյանքի (CVTR- ի կրիտիկական տարիք): Երկրորդ չորրորդ ամսվա ընթացքում փոփոխությունները գալիս են կայուն գործողության, տատանումները կարող են նշանակալի լինել, ինչը ջերմաստիճանի անբավարար ռեակցիաներ է տալիս: Սենյակի կլիմայի հետ կապված խնդրի ֆոնին եւ չափազանց ուժեղ պարտականությամբ, երեխաները մանրակրկիտ գերտաքացում են, ինչը դանդաղեցնում է շնչառական կենտրոնների եւ սրտերի գործունեությունը երկարատեւ ուղեղում:

Մահը բնօրրանում ամենից հաճախ պատահում է երեխայի քնի ժամանակ: Գիտնականները չեն կարող ասել, թե ինչու է դա տեղի ունենում, քանի որ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ երազում մահացող երեխաները բացարձակապես առողջ են:

SVSM - նորածինների հանկարծակի մահվան համախտանիշ

Ենթադրվում է, որ ամենից հաճախ մեռնում են առանց տեսանելի պատճառներով վաղաժամ նորածինների, այսինքն, մարմնի ցածր քաշ ունեցող նորածիններ: Ժամանակին առողջ երեխա ծնելու համար մայրիկին պետք է ավելի հաճախ հաճախեն կանանց խորհուրդներ, հղիության ընթացքում չփոխելու կլիմայական գոտին, մի առաջնորդեք սեռական կյանքը եւ հոգեպես:

SVSM - Նորածինների հանկարծակի մահվան սինդրոմը ավելի հաճախ տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ երեխան քնում է ստամոքսի վրա: Հետեւի դիրքը թույլ է տալիս արթնանալ եւ գոռալ: Մահճակալը չպետք է լինի փափուկ բարձեր եւ վերմակներ, որոնք կարող են երեխային կամ քիթը փակել երեխային: Երեխայի քնի համար օպտիմալ դիրքը պառկած է հետեւի մասում եւ գլխով շրջեց կողմը:

Երբ երեխան սկսում է գլորվել եւ գլուխը պահել, նա կընտրի քնի առավել հարմարավետ կեցվածք:

Երեխան չի կարող գերտաքացում: Օրորոցը պետք է լինի բավարար օդ: Երեխային պետք է ծածկված լինի բարակ վերմակով կամ անձեռոցիկով, որը հասնում է մարմնի միայն կեսին: Խոշոր վտանգը ինքնուրույն, օրորոցները բույններ են, որոնք ունեն բարձր փափուկ կողմեր, որոնք թթվածին չեն փոխանցում:

Ինչ կարելի է անել երեխաների հանկարծակի մահը կանխելու համար: Նախ, դուք պետք է պատշաճ կերպով կազմակերպեք փշրանքների մահճակալ: Ներքնակը պետք է լինի խիտ եւ հարթ, անհրաժեշտ է օրորոցում մեծ քանակությամբ օդ ապահովել եւ դրանից հանեք ավելորդ: Երկրորդ, ներսից, որտեղ գտնվում է երեխան, պետք է լինի մաքուր օդ: Հաճախ անհրաժեշտ է օդը օդ հեռացնել եւ որեւէ կերպ չխփել:

Եթե \u200b\u200bսենյակը ցուրտ է, ավելի լավ է երեխայի վրա հագնել ձմեռային հագուստի հավաքածու, եւ այն ծածկելով այն վերմակներով, որոնք նա կարող է նկարել նրա դեմքին:

Նորածինների տարիքային հանկարծակի մահվան համախտանիշ

Եթե \u200b\u200bերեխան մահացել է ծնվելուց մեկ շաբաթ անց, ապա դա նշանակում է, որ ելքի ժամանակ խնդիրներ են եղել: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ծխողների մայրերի մեջ, ովքեր չեն մերժում իրենց եւ ալկոհոլային խմիչքների ընդունումից: Ռիսկի խմբում կան երեխաներ, ովքեր կշռում են ավելի քան երկու կիլոգրամ: Կանայք պետք է իմանան, որ ծննդյան միջեւ պետք է դիմակայել առնվազն տասնչորս ամիս: Նորածինների հանկարծակի մահվան սինդրոմը ծնունդից մինչեւ վեց ամիս: Պիկն ընկնում է երեք ամիս: Տղաները ավելի հաճախ են մեռնում աղջիկներին:

Երեխան մահանում է սրտի կամ շնչառության դադարեցման հետեւանքով: Դա պայմանավորված է վեգետատիվ եւ կենտրոնական նյարդային համակարգերի անշարժության պատճառով: Ուղեղը պատասխանատու է արյան ճնշման եւ շնչառության համար, ուղեղի այս բաժնի վատ գործը հանգեցնում է երեխայի մահվան:

Նորածինների հանկարծակի մահվան համախտանիշ. Պատճառներ

Չկան գիտականորեն հիմնված պատճառներ: Ոչ մի ընտանիք դրանից ապահովագրված չէ: Նույնիսկ եթե ծնողները չեն ծխում, խստորեն դիտարկեք մանկաբույժների դեղատոմսերը, պատշաճ կերպով կազմակերպված քնի վայր, երեխայի համար `իրենց երեխայի համար բացարձակ անվտանգություն ապահովելը: Այնուամենայնիվ, հատկապես զգոն է լինել առաջին վեց ամիսների ընթացքում, ապա կրճատվում է SVD- ների հայտնվելու ռիսկը:

Նորածինների մահվան հանկարծակի համախտանիշը դեռ հաստատված չէ: Նույնիսկ բացվելուց հետո հնարավոր չէ հասկանալ, թե ինչի պատճառով է տեղի ունեցել շնչառական կանգառը: Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են ազդել շնչառական կանգառի վրա, եթե նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկենք, կարող եք խուսափել սարսափելի ողբերգությունից, բայց ոչ ոք բացարձակ երաշխիք չի տա:

Հանկարծակի մահվան համախտանիշի մանկական. Ռիսկի գործոններ

Երբեմն երեխաները երազում մահանում են առանց տեսանելի պատճառների: Փորձագետները ապարդյուն փորձում են հասկանալ այս երեւույթի պատճառը, բայց նրանք քիչ բան ունեն: Իր անզորության մեջ բժիշկները առաջարկություններ են տալիս այն մայրերին, ովքեր ավելի շուտ վստահեցնում են, քան իսկապես օգնում են երեխաներին:

Հանկարծակի մահվան համախտանիշ Նորածինների ռիսկի գործոններ. Լցոնող սենյակ, փափուկ նյութերի օրորոցում առատություն, ծխելը, մինչեւ վեց ամիս:

Եթե \u200b\u200bերեխան դադարում էր շնչել, դուք պետք է ինքներդ ձեզ ձեռքերս վերցնեք եւ չփչանաք: Երեխայի կյանքը կախված է մեծահասակների արագությունից: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է արհեստական \u200b\u200bշնչառություն պատրաստել, ապա շտապօգնություն կանչել: Եթե \u200b\u200bինչ-որ մեկը մոտ է, ապա մեկ անձը սրտանոթային վերակենդանացնում է, իսկ երկրորդը `բժիշկ: Նույնիսկ եթե թվում է, որ երեխան արդեն մեռած է, անհնար է կանգ առնել, անհրաժեշտ է շարունակել վերակենդանացումը, քանի որ երեխան ցանկացած պահի կարող է շնչել:

Հնարավոր չէ ամբողջովին կանխել SVSM- ի առաջացումը, բայց հնարավոր է որոշակի պրոֆիլակտիկ միջոցներ ձեռնարկել:

Կիրակի համախտանիշի նորածինների կանխարգելում: Հայեցակարգից առաջ պետք է թողնել ծխելը եւ խմել: Հնարավոր չէ լուծել ուրիշներին կողքին ծխելու համար, քանի որ պասիվ ծխելը կարող է բացասաբար անդրադառնալ փշրանքների զարգացման վրա:

Կինը պետք է արձանագրվի վաղ ժամկետներում կանանց խորհրդատվության մեջ: Պաթոլոգիաների զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է խստորեն դիտարկել բժշկի դեղատոմսերը:

Լավագույն բանը, որ մայրը կարող է տալ իր երեխային, կրծքի կաթ է: Խորհուրդ է տրվում երեխային կերակրել մեկուկես տարի, եթե նման հնարավորություն չկա (քիչ կաթ կամ աշխատանքի անցնելու անհրաժեշտություն), ապա առնվազն վեց ամսվա ընթացքում: Կրծքով կերակրումը ոչ միայն ամրապնդում է անձեռնմխելիությունը, այլեւ ուժեղ հուզական կապ է ապահովում մոր եւ երեխայի միջեւ:

Երեխաները երջանկություն են: Առանց նրանց, կյանքը կարծես մռայլ է եւ անիմաստ, նույնիսկ եթե այն հագեցած է իրադարձություններով: Այնուամենայնիվ, երեխայի ծնունդը պատասխանատու բան է: Երեխաները ոչ միայն ուրախություն են տալիս, այլեւ անհանգստանում են: Ծնողները պետք է անընդհատ մտածեն իրենց սննդի, հագուստի, հիգիենայի մասին, համոզվեք, որ երեխան ցավ չունի եւ ճիշտ զարգանա: Այն դեպքերը, երբ կանայք չեն կրում առանց որեւէ խնդիրների եւ բնական ձեւով երեխաներ են ծնում, այնքան հազվադեպ է, որ դրանք կարելի է հաշվել մատների վրա: Ըստ էության, երեխաների ձգումը եւ ծնունդը անհնար է առանց բժիշկների օգնության: Ոմանք չեն կարող բեղմնավորվել: Մինչ օրս բժշկության զարգացման մակարդակը այնքան բարձր է, որ չպետք է վախենաք երեխաներին ծնելուց եւ մեծացնելուց: Հիմնական բանը այն է, որ մասնագետները մոտակայքում են: Նրանք, ովքեր նախկին ժամանակներում դատապարտված են մահվան կամ անբավարարության, այսօր ծնունդ են տալիս երկու-երեք երեխաների երկայնքով եւ ապրում են երջանիկ լիարժեք կյանքով: