Պտղի բրեյխի ներկայացում, թե ինչ անել: Պտղի բրեյխի ներկայացում. Ինչպես շտկել իրավիճակը: Առավել ռիսկային խմբեր

Պտղի բրեյխի ներկայացումը բավականին տարածված պաթոլոգիա է: Այն բաղկացած է այն հանգամանքից, որ երեխան արգանդում գտնվում է ոչ թե գլուխը ցած, այլ հետույքով կամ ոտքերով: Սա բացասաբար չի անդրադառնում հղիության ընթացքի վրա, բայց զգալիորեն բարդացնում է ծննդաբերության ընթացքը, մեծացնում պտղի և մոր ծննդաբերական վնասվածքների հավանականությունը: Նույն դեպքում, երբ երեխան ծնվում է առաջին գլխով, ամեն ինչ շատ ավելի հեշտ է ընթանում, և բարդությունները տեղի են ունենում ավելի հազվադեպ:

Ինչու է պտուղը սխալ դիրքում:

Որո՞նք են պտղի բրեյք ներկայացման պատճառները: Մենք թվարկելու ենք հիմնականները.

• պոլիհիդրամնիոս (երբ պտուղը շատ ավելի մեծ ազատություն ունի հեղաշրջումներ և շարժումներ կատարելու համար, նույնիսկ հղիության երրորդ եռամսյակի վերջում);
• նախորդ հղիության արդյունքում արգանդի չափազանց ձգում;
• արգանդի խոռոչի նորագոյացություններ (առավել հաճախ մեծ և բազմաթիվ միոմատոզ հանգույցներ, որոնք դեֆորմացնում են օրգանի ներքին մակերեսը);
• մոր նեղ կոնքը;
• պտղի արատներ (առավել հաճախ `հիդրոցեֆալուս, երբ մեծ չափի պատճառով պտղի գլուխը չի տեղավորվում մոր կոնքի խոռոչում):

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում պտղի ներկայությունը:

Դուք կարող եք տեսնել պտղի դիրքը հղիության ցանկացած փուլում `օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն: Բայց այս դեպքում այս ուսումնասիրությունը ախտորոշիչ նշանակություն ունի միայն հղիության երրորդ եռամսյակից, քանի որ մինչ այս ժամանակահատվածը պտուղը կարող է պարբերաբար փոխել իր դիրքը: Այսպիսով, 20 շաբաթ և նույնիսկ 30 շաբաթվա ընթացքում պտղի բրեյխի ներկայացումը չպետք է որևէ անհանգստություն առաջացնի. Երեխան դեռ շատ փոքր է և կարող է ազատ տեղաշարժվել:

Եթե ​​32 -րդ շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային սկանավորման ավարտին կնոջը գրվել է բրեյքի ներկայացում, ապա անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել երեխային շրջելու համար և պարբերաբար ստուգել, ​​թե արդյոք այդ միջոցները տվել են դրական արդյունք: Եվ դրա համար ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ հստակ հաճախականությամբ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել. Գինեկոլոգը կարող է նաև պալպման միջոցով որոշել ներկայացված հատվածը: Հղիության համար գրանցված կնոջ համար սա նույն ռեժիմն է, ինչ սովորական քաշը: Բժիշկը հիվանդին հրավիրում է պառկել մեջքով `բազմոցին և ոտքերը ծալել ծնկներին, որից հետո նա շատ ուշադիր զննում է արգանդի ստորին հատվածը: Եթե ​​կա կլորացված ձևավորում, որը շարժունակ է հղիության ընթացքում 35 շաբաթից պակաս, սա գլուխն է: Եթե ​​ներկայացման հատվածը շոշափելի չէ, ապա արգանդի ստորին հատվածը նորմայից փոքր -ինչ բարձր է, և երեխայի սրտի բաբախյունը լսվում է պամպի վերևում. Բժիշկը կարող է ենթադրել, որ երեխան սխալ դիրքում է:

Ինչպես պտտել երեխային

Եթե ​​ախտորոշումը բրիխային ներկայացում է, մարմնամարզությունը կարող է օգնել: Բժիշկը հիվանդին բացատրում է, թե ինչպես վարվել, պատմում է, թե որ կողմն է (ձախ կամ աջ) երեխայի գլուխը: Սա կարեւոր է մարմնամարզական վարժությունների ճիշտ կատարման համար:

1. Պետք է պառկել հարթ մակերեւույթի վրա, կողքի վրա, որտեղ երեխայի գլուխն է: Պառկիր երեք րոպե: Այնուհետև գլորվեք մյուս կողմը և մի քանի րոպե պառկեք: Կրկնել 2-3 անգամ: Կատարեք օրական մինչև երեք անգամ ՝ առավոտյան, կեսօրին և ցանկալի է երեկոյան:

2. Ուտելուց 2-3 ժամ հետո պառկեք մեջքի վրա, ներքևի և հետույքի տակ դրեք բարձ ՝ կոնքը 25-30 սմ բարձրացնելու համար: Այս դիրքում պետք է մնաք մինչև 20 րոպե: Այս դեպքում երեխան գլուխը դնում է արգանդի հիմքի վրա: Սա նրա համար այնքան էլ հարմարավետ դիրք չէ, և, բնականաբար, հնարավորության դեպքում երեխան հեղաշրջում է կատարում, եթե նրան ոչինչ չի անհանգստացնում:

3. Չորս ոտքի կանգնել ՝ կոնքը բարձրացրած ՝ 10-20 րոպե:

Բրեչ ներկայացման ժամանակ վարժությունը կարող է օգնել 4 դեպքից 3 -ին: Բայց այս մարմնամարզության համար կան խիստ հակացուցումներ: Դրանք ներառում են արգանդում պլասենցայի ցածր տեղակայումը, հատկապես, եթե այն համընկնում է ներքին ֆարինգսի հետ, ինչպես նաև վիրահատություններից և խոշոր նորագոյացություններից առաջացած սպիներ:

Որոշ բժիշկներ կարող են ձեռքով իրականացնել երեխայի շրջումը, կատարել այսպես կոչված արտաքին շրջադարձ, եթե կինը երիտասարդ է և առողջ: Սա նշանակում է, որ նա 30 տարեկանից բարձր չէ, հղիությունը չի առաջացել IVF կամ ICSI- ի արդյունքում, կոնքի լայնությունը, ամնիոտիկ հեղուկի քանակը և քաշը նորմալ են, ուշ տոքսիկոզի դրսևորումներ չկան, վաղաժամ ծննդյան սպառնալիք և հղիության այլ ծանր բարդություններ, և պտուղը իրեն լավ է զգում և խճճված չէ umbilical cord- ով: Այնուհետեւ ստացիոնար պայմաններում գտնվող կնոջը ներերակային ներարկում են դեղամիջոցներ, որոնք լիովին թուլացնում են արգանդի լարվածությունը, որից հետո բժիշկը երկու ձեռքի շարժումով շրջում է երեխային: Հաջող ընթացակարգի դեպքում հղի կնոջ վրա վիրակապ են դնում:

Այս մանկաբարձական ընդունելությունն արգելված է մի շարք եվրոպական երկրներում `բարդությունների և անկայուն արդյունքների մեծ ռիսկի պատճառով (հաճախ երեխան շրջվելուց մի քանի ժամ / օր հետո կրկին սխալ դիրք է գրավում): Բժշկի նման գործողությունները կարող են հանգեցնել արգանդի պատռվածքի, նորմալ տեղակայված պլասենցայի անջատման և այլ լուրջ հետևանքների: Հետևաբար, փորձագետները գերադասում են ոչ թե ռիսկի դիմել արտաքին շրջադարձով, այլ ծննդաբերություն կատարել պտղի բրեյխային ներկայությամբ ՝ կեսարյան հատման միջոցով: Ինչպես ցույց են տալիս բժշկական պրակտիկան և վիճակագրությունը, այն ամենաանվտանգն է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Հոմեոպաթիան, ասեղնաբուժությունը և երեխային նորմալ դիրքի վերադարձնելու ոչ ավանդական եղանակները ցանկալի ազդեցություն չեն ցուցաբերել:

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում հնարավոր է նաև բնական ծննդաբերություն: Նախադրյալներ. Եթե կինն առաջին անգամ չի ծննդաբերում, ունի լայն կոնք, արգանդ առանց պաթոլոգիաների, իսկ պտուղը միջին չափի է և դասական բրիջի ներկայացման մեջ է (ոտքերը վեր են բարձրացվում):

Պտղի բրիխային ներկայացում

Հղիության սկզբում, երբ ձեր դեռ չծնված երեխան դեռ շատ փոքր է, այն ազատորեն շարժվում է արգանդի ներսում ՝ փոխելով իր դիրքը: Timeամանակի ընթացքում, երբ պտուղը մեծանում է, այն դառնում է ավելի ամուր ու ամուր: Այնուամենայնիվ, մինչև հղիության մոտ 30 շաբաթը, նրա դիրքը չպետք է անհանգստության պատճառ լինի:

Այս պահին երեխան, որպես կանոն, գլուխը շրջում է ներքև: Այս դիրքը կոչվում է ցեֆալիկ ներկայացում: Սա դասական տարբերակն է, ամենահարմար ծննդաբերության համար: Գլխավոր ներկայացման մեջ է, որ ծնվում է երեխաների մինչև 90% -ը:

Այնուամենայնիվ, պատահում է, որ երեխան հակառակ դիրք է գրավում: Այսպիսով, ներկայացնող մասը հետույքն է, և այս դիրքը կոչվում է գլյուտալ, կամ բրիխի ներկայացում պտուղը... Ժամը բրիխի ներկայացումդեպքում, բնական ծննդաբերությունը նույնպես հնարավոր է, չնայած ավելի դժվար:

Ներկայացումը որոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում և գինեկոլոգի ձեռքով հետազոտության ընթացքում `որովայնի շոշափմամբ: Այն դեպքում, երբ 30 շաբաթ անց ձեր երեխան վերցրեց լայնակի կամ կոնքի դիրքը, ձեզ խորհուրդ կտան մի քանի վարժություններ կատարել, որոնք կօգնեն երեխային շրջվել: Պետք չէ վախենալ այս իրավիճակից, քանի որ շատ երեխաներ դասական կեցվածք են ընդունում 32-34 շաբաթ անց, կամ նույնիսկ ծննդաբերության նախօրեին: Exercisesորավարժությունների այս դասընթացը թույլ կտա ձեզ աջակցել այս գործընթացին:

Exercisesորավարժությունների հավաքածու պտղի բրեյխի ներկայացման համար

1. «Հնդկական կամուրջ». Անհրաժեշտ է պառկել հատակին, բարձրացնել ոտքերը և մի քանի բարձ դնել կոնքի տակ, որպեսզի կոնքը 30-40 սանտիմետր բարձր լինի ուսերից: Այս դեպքում ուսերը, կոնքը և ծնկները պետք է կազմեն ուղիղ գիծ: Այս վարժությամբ որոշ երեխաներ առաջին անգամ են դառնում ճիշտ դիրքի: Եթե ​​երեխան դեռ համառ է, դասը կրկնեք օրական 2-3 անգամ: Այնուամենայնիվ, երբեք դա մի արեք կուշտ ստամոքսի վրա: Այս վարժության մեկ այլ տատանում կա. Դուք կարող եք ձեր ամուսնուն նստել դիմացը և ձեր ոտքերը դնել նրա ուսերին, որպեսզի ձեր պոպլիտալ ֆոսան լինի նրա ուսերին:

Ի լրումն այս դասական մեթոդի, կան նաև ոտքի փոքր մատի արտաքին մասում որոշակի կետերի մոքսիզացման մեթոդներ, ինչպես նաև ոտքի ներքին մակերևույթի ասեղնաբուժություն: Բայց սա պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող մասնագետներ:

2. Լայնակի և (կամ) հետ բրիխի ներկայացումևս երեք վարժություն.

Ներածություն. Ոտքերը ուսի լայնությամբ, ներքևի թևերը: Ձեռքերդ բարձրացրեք դեպի կողմերը, ափերը ՝ հաշվիչի վրա, կանգնեք մատների վրա և միևնույն ժամանակ թեքեք մեջքը ՝ խորը շունչ քաշելով: Երկու - արտաշնչեք և սկսեք դիրքը: Կրկնել 4 անգամ:

Հիմնական. Պառկեք այն կողմում, որի վրա պտղի հետևի հատվածը երևում է բրեյք ներկայացման ժամանակ, կամ հակառակ այն գլխի, որի գլուխը ուղղված է լայնակի ներկայացման ժամանակ: Թեքեք ձեր ծնկներն ու ազդրերը և 5 րոպե անշարժ պառկեք: Այնուհետեւ խորը շունչ քաշեք, մեջքը շրջեք մյուս կողմը եւ 5 րոպե անշարժ պառկեք: Այնուհետև ուղղեք ձեր վերևում գտնվող ոտքը ՝ կոնքի կամ այն, որի վրա պառկած եք, պտղի լայնակի դիրքով: Երկրորդ ոտքը պետք է թեքվի: Խորը շունչ քաշեք և կրկին թեքեք ուղղած ոտքը ծունկի և ազդրի հոդերի վրա, ձեռքերը փաթաթեք ծնկի շուրջը և բրիխի ներկայացմամբ շարժեք դեպի մեջքը կամ լայնակիով դեպի հետույքը: Միևնույն ժամանակ, մարմինը թեքվելու է առաջ, իսկ թեքված ոտքը նկարագրելու է կիսաշրջան դեպի ներս ՝ դիպչելով որովայնի առջևի պատին: Խորը արտաշնչեք, հանգստացեք, ուղղեք և իջեցրեք ձեր ոտքը: Հետո նորից խորը շունչ քաշեք և նորից կրկնեք վարժությունը: Այս վարժությունը պետք է կատարվի 5-6 անգամ:

Վերջնական ՝ մեջքի վրա պառկած: Ոտքերը ծալեք ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ, ոտքերը թեքեք ուսի լայնությամբ հատակին, ձեռքերը ձգեք մարմնի երկայնքով: Timesամանակների հաշվարկով `ներշնչեք և բարձրացրեք կոնքը ՝ հանգստանալով ոտքերի և ուսերի վրա: Երկուսով `իջեցրեք կոնքը և արտաշնչեք: Հետո ուղղեք ձեր ոտքերը, ձգեք հետույքի մկանները, քաշեք որովայնի և պերինայի մեջ ՝ ներշնչելով: Հանգստացեք - արտաշնչեք: Կրկնել 7 անգամ:

Եթե ​​հաջորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում պարզվի, որ դուք հասել եք ձեր նպատակին, և երեխան կոնքից վերածվել է նորմալ դիրքի, կարող եք մոռանալ ներածական և հիմնական վարժությունները և կատարել վերջնական վարժությունները մինչև ծննդյան գալը:

Եթե ​​վարժությունների ընթացքում դուք զգում եք որովայնի շարժում կամ աղմուկի նման մի բան, ապա ամենայն հավանականությամբ դուք «համոզեցիք» երեխային ճիշտ դիրք բռնել: Երկար զբոսանքը կօգնի նրան կողպվել այս դիրքում: Բայց բախտին վստահ լինելու համար հարկավոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել:

Childննդաբերություն պտղի բրիխային ներկայությամբ Արգանդում պտղի հետևյալ տեղը նորմալ է համարվում. Գլուխը ներքևում է, գտնվում է ծոցից վերև և ծննդաբերության ժամանակ, առաջինը անցնում է մոր ծննդյան ջրանցքով: Բայց դա միշտ չէ, որ այդպես է: Բոլոր կանանց 3-4% -ի դեպքում պտուղը գտնվում է արգանդում, ընդհակառակը, այսպես կոչված բրիխի ներկայացում... Բրիխի ներկայությամբ պտղի հետույքը (գլուտեուս), ոտքերը (ոտքի ներկայացում) կամ ոտքերով հետույքը (խառը բրեյխի ներկայացում) ուղղված են դեպի մոր կոնքի մուտքը (ծոցից վեր):

Միևնույն ժամանակ, ծննդաբերությունը կարող է նորմալ ընթանալ, բայց հաճախ իրավիճակներ են ծագում, որոնք անբարենպաստ են մոր և երեխայի համար:

Ինչու է տեղի ունենում պտղի բրեյխի ներկայացում:

Պտղի բրեյխի ներկայացման հնարավոր պատճառները.

- պոլիհիդրամնիոսով պտղի շարժունակության բարձրացում, վաղաժամ հղիություն (ջրի քանակն ավելի շատ է, քան լիաժամկետ հղիության դեպքում), բազմակի հղիություններ,

- նեղ կոնք, պլասենտա պրևիա (պտղի ճանապարհին ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով), պտղի արատներ (պտղի գլխի մեծ անհամաչափ չափ)

- օլիգոհիդրամնիոս, արգանդի զարգացման շեղումներ: Սա սահմանափակում է պտղի շարժունակությունը արգանդում:

- արգանդի տոնուսի նվազում: Արգանդի ունակությունը `ուղղելու պտղի դիրքը` ի պատասխան նրա պատերի գրգռման, նվազում է:

Բրիխի ներկայացման ի՞նչ տեսակներ կան:

Գոյություն ունեն պտղի բրեյք ներկայացման հետևյալ տեսակները.

գլուտեալ (հետույքը ծոցից վեր է, ոտքերը ՝ մարմնի երկայնքով)

ոտք (ներկայացված է պտղի ոտքերով)

խառը (հետույքն ուղղված է դեպի մոր կոնքը ՝ ազդրերի և ծնկի հոդերի մեջ թեքված ոտքերի հետ միասին):

Ոտքերի ներկայացումը ձեւավորվում է ծննդաբերության ժամանակ: Breech- ի ներկայացումը կազմում է բրեյխի ներկայացման 30-33% -ը: Շատ հազվադեպ, 0,3%-ում, տեղի է ունենում ծնկի ներկայացում, ոտնաթաթի մի տեսակ, որի դեպքում պտղի թեքված ծնկները ուղղված են դեպի մոր կոնքը:

Ինչպե՞ս ճանաչել պտղի բրեյխի ներկայացումը:

Արտաքին մանկաբարձական հետազոտությամբ, հղի կնոջ հետազոտության ժամանակ, մեծ անկանոն ձև և փափուկ հետևողականություն շոշափվում է կոնքի մուտքի վերևում: Գոյություն ունի նաև արգանդի հիմքի բարձր դիրք ՝ հղիության նույն տարիքի համեմատ ՝ ցեֆալիկ երևույթով: Դա պայմանավորված է մոր կոնքի մուտքի վերևում պտղի կոնքի վերջի դիրքով մինչև հղիության ավարտը և աշխատանքի սկիզբը: Արգանդի ներքևում, ընդհակառակը, որոշվում է պտղի խիտ, կլորացված գլուխ: Պտղի սրտի բաբախյունը ամենից լավ է լսվում հղի կանանց մոտ ՝ պորտալարի վերևում:

Ախտորոշումը կարող եք հստակեցնել հեշտոցային հետազոտությամբ: Միևնույն ժամանակ, զգացվում են պտղի ներկայիս հետույքի և ոտքերի փափուկ հյուսվածքները: Քանի որ բոլոր հղի կանայք հղիության ընթացքում բազմիցս ուլտրաձայնային հետազոտություն են կատարում, ախտորոշումը դժվար չէ:

Ինչպե՞ս է հղիությունն ընթանում պտղի բլեչ ներկայացման հետ:

Բրիխի ներկայությամբ հղիությունն ընթանում է այնպես, ինչպես գլխի ներկայացման դեպքում: Հղիության 32 շաբաթից սկսած, բրեյխի ներկայացման ախտորոշմամբ, խորհուրդ է տրվում վարժությունների որոշակի փաթեթ `այն շտկելու համար: Հղի կինը, պառկած անկողնու վրա, հերթով շրջվում է աջ և ձախ կողմերի վրա և պառկում յուրաքանչյուրի վրա 10 րոպե: Եվ այսպես 3-4 անգամ: Պարապմունքներն անցկացվում են օրական 3 անգամ: Հաճախ գլխի պտղի պտույտը տեղի է ունենում առաջին 7 օրվա ընթացքում, եթե չկան ծանրացնող հանգամանքներ (օլիգոհիդրամնիոս կամ պոլիհիդրամնիոս, արգանդի անկանոն ձև): Այս վարժությունների իմաստը նյարդային ընկալիչների խթանումն է, արգանդի գրգռվածության և շարժողական գործառույթի բարձրացումը: Եթե ​​37-38 շաբաթվա ընթացքում համառ երեխան չի փոխում իր դիրքը, ապա ծննդաբերությունը կատարվում է բրիեկային ներկայացման միջոցով: Deliveryննդաբերության ակնկալվող օրվանից 2 շաբաթ առաջ հոսպիտալացում է առաջարկվում հիվանդանոցին, որտեղ որոշվում է ծննդաբերության եղանակի հարցը:

Ինչպե՞ս ծննդաբերել պտղի բրեկի ներկայությամբ:

Hospitalննդատանը գնահատվում են հետևյալ կետերը `ծննդաբերության եղանակը որոշելու համար (կեսարյան հատում կամ հեշտոցային ծննդաբերություն).

կնոջ տարիքը (30 տարեկանից հետո առաջին ծնունդը համարվում է ծանրացուցիչ գործոն)

ինչպես են անցել անցյալ հղիությունները, արդյո՞ք եղել է ծննդաբերություն և ինչպես են դրանք ավարտվել: Կարևոր կետ է անկախ ծննդաբերության անցյալում առկայությունը:

ինչպես էր իրական հղիությունը, կա՞ այտուց, արյան բարձր ճնշում, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում

պտղի գնահատված քաշը (երեխայի գնահատված քաշը ավելի քան 3500 գ է, որոշում է կայացնում կեսարյան հատման օգտին)

պտղի վիճակը (քրոնիկ հիպոքսիայի նշաններ, թթվածնի պակաս, որը կարող է սրվել երկարատև աշխատանքի արդյունքում)

մոր կոնքի չափը (ծննդաբերության ժամանակ կլինիկորեն նեղ կոնքի զարգացման հակումների առկայություն): Հնարավոր է օգտագործել ռենտգենոպելվիոմետրիա (ռենտգենյան ճառագայթման միջոցով ոսկրային կոնքի չափի գնահատում)

արգանդի վզիկի վիճակը, ծննդաբերության պատրաստակամությունը (հասուն արգանդի վզիկը փափուկ է, կրճատված մինչև 1,5-2 սմ, գտնվում է փոքր կոնքի կենտրոնում, բաց է թողնում մատի ծայրը)

բրեյք ներկայացման տեսակը: Առավել անբարենպաստ է համարվում `ոտքի ներկայացում (հաճախակի բարդություններ պտղի ոտքի պրոլապսի տեսքով, umbilical cord loop

պտղի գլխի դիրքը (ուլտրաձայնային տվյալների համաձայն `չափազանց երկարաձգմամբ, խորհուրդ է տրվում նաև վիրաբուժական առաքում): Սա կարող է հանգեցնել ուղեղի, արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքների:

Հղիության ընթացքում առաջացած բարդությունների, նեղ կոնքի, 3500 գ -ից ավելի քաշ ունեցող պտղի, 30 տարեկանից բարձր առաջնամերձ կնոջ առկայության դեպքում որոշում է կայացվում հղի կնոջը կեսարյան հատումով պտղի բրեկե ներկայությամբ: Կեսարյան հատման հաճախականությունը պտղի բրեյխի ներկայությամբ միջինում կազմում է ավելի քան 80%:

Օգնել ծննդաբերության ժամանակ պտղի բրեկի ներկայացման հետ

Վիրահատությունից հետո արգանդի վրա սպի է մնում, այնպես որ, եթե մոր և պտղի վիճակը լավ է, արգանդի վզիկը հասուն է, իսկ երեխան ենթադրաբար փոքր է, ծննդաբերությունը կատարվում է ինքնուրույն ՝ խիստ վերահսկողության ներքո:

Laborննդաբերության առաջին փուլում (արգանդի վզիկի կծկումներ և ընդլայնում) կինը պետք է համապատասխանի մահճակալի հանգիստին `բարդություններից խուսափելու համար (ջրի վաղաժամ արտահոսք, պտղի ոտքի կամ umbilical cord loops):

Եթե, այնուամենայնիվ, որոշում է կայացվում ծննդաբերության բնական ջրանցքով աշխատանք իրականացնել, ապա աշխատանքի երկրորդ փուլում մանկաբարձական օգնությունը տրամադրվում է դրամաշնորհի տեսքով: Հիմնական սկզբունքն է պահպանել պտղի հոդակապը (ոտքերը ձգվում են մարմնի երկայնքով և պտղի ձեռքերով սեղմվում կրծքավանդակին): Սկզբում երեխան ծնվում է navel- ից, այնուհետև ուսի շեղբերների անկյան ներքևի եզրին, այնուհետև ձեռքերն ու ուսի գոտին, իսկ հետո գլուխը: Հենց որ երեխան ծնվում է navel- ից, նրա գլուխը սեղմում է umbilical լարը `թթվածնի պակասի զարգացումով: Մինչև երեխայի լիարժեք ծնունդը չպետք է անցնի 5-10 րոպե, հակառակ դեպքում թթվածնի սովի հետևանքները կարող են շատ անբարենպաստ լինել: Գլխի ծնունդը արագացնելու և այն ավելի քիչ տրավմատիկ դարձնելու համար կատարվում է նաև պերինայի կտրվածք: Նրանք նաև օգտագործում են կաթիլ նվազեցնող միջոցներով (), հակասպազմոդիքս (նոշպա):

Ծնված երեխաների վիճակը բրիխի ներկայացումանկախ ծննդաբերությամբ, պահանջում է ավելի մեծ ուշադրություն: Hyննդաբերության ընթացքում փոխանցված հիպոքսիայի հաճախակի նշանները բացասաբար են անդրադառնում երեխայի նյարդային համակարգի վրա (նյարդաբանի խորհրդատվություն): Հաճախ այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է հիփ համատեղի տեղաշարժը: Birthնվելիս պետք է ներկա լինի նեոնատոլոգ (մանկաբույժ), ով անհրաժեշտության դեպքում վերակենդանացման միջոցառումներ կանցկացնի: Այս նախազգուշական միջոցներով այս կերպ ծնված երեխաները ոչնչով չեն տարբերվում մյուս երեխաներից:

Տեսանյութ. պտղի բրեյխի ներկայացում 20 շաբաթվա ընթացքում

Երբ հղի կինը պարզում է, որ որովայնում գտնվող երեխան գտնվում է հետույքը կամ ոտքերը վար, նա սկսում է անհանգստանալ, քանի որ դա սխալ է: Պտղի բրեյխի ներկայացումը սովորաբար ախտորոշվում է հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում `նախածննդյան կլինիկա հաջորդ այցելության ժամանակ: Բայց այս իրավիճակը միշտ չէ, որ պահպանվում է մինչև ծննդաբերությունը, քանի որ երեխան կարողանում է փոխել իր դիրքը: Բացի այդ, կան մի շարք միջոցառումներ, որոնց միջոցով կարող եք «պտտել» պտուղը ՝ տալով նրան ճիշտ դիրքորոշում:

Ի՞նչ է պտղի բրեյխի ներկայացումը:

Պտուղը գտնվում է բրեկի դիրքում արգանդի մեջ, գլուխը վերև... Պարզվում է, որ երեխայի կոնքը գտնվում է ներքևի մասում, և դա ոչ ստանդարտ է բնական ծննդաբերության համար: Նման ծնունդները տեղի են ունենում դեպքերի 3-5% -ում և պաթոլոգիական են, քանի որ երեխան կարող է վիրավորվել կամ հնարավոր են բարդություններ: Այս ախտորոշումը դրվում է հղիության 32 շաբաթից հետո: Մոր որովայնում գտնվող երեխան ազատ լողի մեջ է և կարող է մի քանի անգամ շրջվել:

Պտղի բրեյխի ներկայացման դասակարգում

Երեխա արգանդում կարող է ունենալ հետևյալ վայրը.

• Ոտք - ազդրերը, մեկը կամ երկուսը, չկռված են, և մեկ ոտքը գտնվում է արգանդից ելքի մոտ: Այս դասավորությունը հանդիպում է հղի կանանց մոտ 10 - 30% դեպքերում:
• Glute - երեխայի ոտքերը թեքվում են ազդրի հոդերի մոտ և սեղմվում որովայնի վրա: Այս ներկայացումը դիտվում է կանանց 50-70% -ի մոտ:
• Խառը (գլուտեալ ոտք) - ազդրերն ու ծնկները ծալված են: Նմանատիպ իրավիճակ կա 5-10% դեպքերում:

Չնայած նման պայմանավորվածությամբ ծննդաբերությունը հնարավոր է բնական ճանապարհով, բայց միևնույն է հաճախ ցուցադրվում է... Եթե ​​այդպիսի ծննդաբերություն իսկապես տեղի է ունենում, ապա դրանք պահանջում են մշտական ​​և ուժեղացված բժշկական հսկողություն, քանի որ կարող են բարդություններ առաջանալ:

Պատճառները

Սովորաբար, մինչև 31-32 շաբաթական հղիություն, արգանդի խոռոչում պտղի շարժման համար շատ տեղ կա: Սովորաբար երեխան մեծանալուն պես զբաղեցնում է գլուխը ներքև: Հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում պտղի բրեյխի ներկայացումը տեղի է ունենում դեպքերի 25% -ում, իսկ ծննդաբերությանը ավելի մոտ այն նվազում է մինչև երեք տոկոսի: Հետեւաբար, եթե վաղաժամ ծնունդ է տեղի ունենում, ապա երեխայի սխալ դիրքի մեծ հավանականություն կա:

Պտղի բրեյխի ներկայացումը պայմանավորված է մի քանի գործոններով: Հիմնական պատճառներն են արգանդի դյուրագրգռություն և տոնուսի նվազում... Բացի այդ, այս իրավիճակը նպաստում է.

• արգանդի զարգացման շեղումներ;
• պտղի որոշ արատներ;
• բազմակի հղիությունների առկայություն;
• ջրի կամ պոլիհիդրամնիոսի բացակայություն;
• placenta previa:

Նշաններ

Ֆիզիկապես, հղի կինը ոչ մի կերպ չի զգում նման պաթոլոգիա: Նրան չի անհանգստացնում անհանգստությունը կամ ցավի սինդրոմը, որը կարող է նախազգուշացնել արգանդում երեխայի ոչ ճիշտ դիրքի մասին: Այս դիրքորոշումը որոշված ​​է միայն քննության ժամանակ... Միեւնույն ժամանակ, երեխայի սրտի բաբախյունը ոսկրային շրջանում շատ ավելի հստակ է լսվում:

Նման նշանները հայտնաբերվում են հեշտոցային հետազոտության ժամանակ: Օրինակ ՝ գլյուտալային դիրքում բժիշկը զոնդավորում է աճուկի ծալքը, փափուկ ծավալային մասը, սրբանի հատվածը և պոչը: Խառը ոտքի և գլյուտալային դիրքով որոշվում են երեխայի ոտքերը գարշապարի տուբերկուլյոզով և մատներով, որոնք գտնվում են նույն գծի վրա: Ախտորոշումը հստակեցնելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Կոնքի դիրքում գտնվող երեխան կարող է ծննդաբերվել բնական ճանապարհով կամ կեսարյան հատման միջոցով:

Առաքման մեթոդի ընտրությունկախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են.

Կոնքի երեխայի հետ ծնունդը կարող է բնական լինել, եթե.

• հղիության տարիքը ավելի քան 37 շաբաթ;
• պտղի միջին քաշը `2500 - 3500 գ;
• կոնքը նորմալ չափի է.
• ապագա երեխան աղջիկ է
• ներկայացումը բրիխային կամ բրիք-ոտքով է:

Մնացած բոլոր դեպքերում վիրահատություն է պահանջվում: Երբեմն, բնական ծննդաբերության ժամանակ, բժիշկը որոշում է կեսարյան հատում կատարել, որը կոչվում է արտակարգ իրավիճակ... Անմիջական վիրահատության ցուցումներն են.

• երեխայի ձեռքերից կամ ոտքերից ընկնելը, ինչպես նաև umbilical cord;
• պլասենցայի քայքայում;
• թույլ աշխատանքային գործունեություն;
• պտղի հիպոքսիա.

Հնարավոր բարդություններ

Պտղի բրեյխի ներկայացումը ամենևին չի ազդում հղիության ընթացքի վրա, բայց ծննդաբերության ընթացքում կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ:

Նախ, դա կարող է լինել թույլ աշխատանք: Այս վիճակը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ կոնքի վերջը շատ ավելի փոքր է գլխի ծավալի և ավելի քիչ ճնշում արգանդի վրա, որը սկսում է ավելի վատանալ:

Երկրորդ, ծննդաբերության ժամանակ երեխայի գլուխը կարող է հետ թեքվել, և այն գրեթե չի կարող դուրս գալ: Երեխայի վնասվածքի մեծ վտանգ կա:

Երրորդ, բրիխի ներկայացման ժամանակ umbilical cord- ը սովորաբար սեղմվում է ծննդաբերական ջրանցքի գլխի և պատի միջև: Սա հանգեցնում է թթվածնի հոսքի խոչընդոտման ՝ պտղի մոտ առաջացնելով հիպոքսիա:

Չորրորդ, ծննդաբերության ժամանակ բռնակները կարող են հետ շպրտվել, ինչը կարող է հանգեցնել վնասվածքների:

Ինչպե՞ս շտկել պտղի սխալ դիրքը:

Շատ հղի կանայք սկսում են խուճապի մատնվել շատ վաղ, երբ պարզում են, որ իրենց երեխան ստամոքսում սխալ դիրքում է: Ուլտրաձայնային հետազոտություն 21 կամ 22 շաբաթվա ընթացքումհղիությունը սովորաբար արդեն ցույց է տալիս, թե ինչ դիրք է զբաղեցրել պտուղը, և եթե դա կոնքանիստ է, ապա կանայք սկսում են մեթոդներ փնտրել, որոնք կուղղեն այս վիճակը: Բայց դրա մասին մտածելը դեռ վաղ է: Բայց եթե 32 -րդ շաբաթվա ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց տվեց պտղի սխալ դիրքը, ապա խորհուրդ է տրվում կատարել հատուկ վարժություններ: Նրանց շնորհիվ երեխան շատ դեպքերում զբաղեցնում է գլխի դիրքը:

Exորավարժությունները պետք է իրականացվեն հղիության 32 -րդ շաբաթից, բայց միայն այն դեպքում, եթե այն ընթանա առանց բարդությունների, հակառակ դեպքում կարող եք վնասել երեխային: Բոլոր դասերը պետք է սկսվեն տաքացումով: Կինը պետք է մի քանի րոպե քայլի իր սովորական տեմպերով, որից հետո պետք է քայլի կրունկներով և մատներով: Ձեռքերը կարելի է պտտել, բարձրացնել և իջեցնել, իսկ ծնկները ՝ որովայնի կողքին: Ստորև բերված են պարզ վարժություններ, որոնք խորհուրդ են տրվում հղիության 32 -րդ շաբաթից հետո, եթե երեխան բրիխային ներկայություն ունի:

Exորավարժություններ 1

Դուք պետք է վեր կենաք, ուղղեք ձեր մեջքը և տարածեք ձեր ոտքերը: Ձեռքերը պետք է ազատորեն կախված լինեն իրանի երկայնքով: Անհրաժեշտ կանգնել մատների վրա, ձեռքերը տարածեք կողմերին, թեքեք մեջքը և ներշնչեք: Այնուհետև պետք է արտաշնչել և կանգնել մեկնարկային դիրքի: Այս վարժությունը պետք է կատարվի 4 -ից 5 անգամ:

Exորավարժություններ 2

Այս դեպքում բարձերը բարձրացնելու համար կպահանջվի օգտագործել բարձեր: Հղի կինը պետք է պառկի հատակին և կոնքի տակ տեղադրի բարձեր, որոնք պետք է 30-40 սմ բարձրացվեն ուսի մակարդակից: Ձեր ուսերը, ծնկները և կոնքը պահեք ուղիղ գծի մեջ: Այս գործունեությունը խորհուրդ է տրվում կատարել օրական երկու անգամ հինգից տասը րոպե ՝ դատարկ ստամոքսի վրա:

#Որավարժություն # 3

Դուք պետք է պառկեք մեջքի վրա, թեքեք ձեր ոտքերը և դրանք տարածեք ուսերի լայնությամբ: Դուք պետք է ոտքերը հենեք հատակին: Հանգիստ ձեռքերը տարածվում են մարմնի երկայնքով: Հետո պետք է շունչ քաշել բարձրացրեք ձեր մեջքը և կոնքը, և երբ արտաշնչում եք, անհրաժեշտ է վերցնել մեկնարկային դիրքը: Դրանից հետո ոտքերը ուղղվում են, ներշնչում, նկարում ստամոքսի մեջ: Հետույքի և պերինայի մկանները պետք է լարված լինեն: Երբ արտաշնչում եք, նրանք կրկին գրավում են մեկնարկային դիրքը: Այս վարժությունը խորհուրդ է տրվում կատարել 6-7 անգամ:

Բացի վարժություններից, մաքուր օդում քայլելը և ճիշտ սնվելը կարող են ազդել պտղի դիրքի վրա: Հղի կանայք պետք է նստեն կոշտ մեջքով և կոշտ նստած աթոռներին: Եթե ​​ստիպված եք նստել փափուկ կահույքի վրա, ապա պետք է մի փոքր տարածեք ոտքերը, որպեսզի ստամոքսը ազատ լինի: Դուք կարող եք նաեւ գնել ֆիթբոլդրա վրա հատուկ վարժություններ կատարելու համար, որոնք կարող են փոխել պտղի բրեյքի ներկայացումը:

Ուլտրաձայնային և դեղամիջոցներ

Եթե ​​նման մեթոդները չեն բերում ցանկալի արդյունք, ապա բժիշկը կարող է կնոջը առաջարկել ուլտրաձայնային միջամտություն և բժշկական միջամտություն: Այն խորհուրդ է տրվում իրականացնել հղիության 34 շաբաթից ոչ շուտ ՝ հատուկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Նման ընթացակարգը բավականին բարդ է, բայց շատ արդյունավետ, որից անցնելուց հետո կինը հնարավորություն ունի բնական ճանապարհով ծննդաբերել:

Այս ընթացակարգն ունի հակացուցումներ.

• գիրություն;
• պտղի խճճվածությունը umbilical լարը;
• գեստոզ;
• արգանդի վրա սպիներ;
• նախածննդյան կնոջ տարիքը ավելի քան 30 տարեկան է և այլն:

Այս մեթոդը բոլորի համար հարմար չէ հղիության ընթացքում, ուստի այն հազվադեպ է օգտագործվում մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ոլորտում:

Այսպիսով, չպետք է խուճապի մատնվել ՝ իմանալով, որ երեխան ներկայանում է բրիժնիկ ներկայացման: Մինչ ծննդաբերելը նա կկարողանա մի քանի անգամ փոխել իր դիրքը: 32 շաբաթից կարող եք կատարել հատուկ վարժություններ, բայց միայն հակացուցումների բացակայության դեպքում: Եթե ​​երեխան շարունակի ներկայանալ բրեյխով, բժիշկը կընտրի ծննդաբերության օպտիմալ տարբերակը:

Հղիության վաղ փուլերում երեխան դեռ այնքան փոքր է, որ ազատորեն շարժվում է արգանդի խոռոչում և կարող է ցանկացած դիրք գրավել այնտեղ: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում երեխան մեծանում է, և նրա շարժումը արգանդում դառնում է ավելի սահմանափակ: Այսպիսով, հղիության մոտ 28-30 -րդ շաբաթվա ընթացքում այն ​​զբաղեցնում է որոշակի դիրք `որպես կանոն, երկայնական գլուխը ներքև: Երեխայի այս դասավորությունը կոչվում է ցեֆալիկ ներկայացում: Սովորաբար, երեխան առաջին հերթին ծնվում է գլխով: Բայց երբեմն իրավիճակ է ստեղծվում, երբ երեխայի հետույքը կամ ոտքերը հղիության ավարտին տեղադրվում են փոքր կոնքի մուտքի վերևում: Այս դեպքում նրանք խոսում են պտղի բրիխային ներկայացման մասին: Այս բարդության դեպքերը տատանվում են 2.7-5.4%-ի սահմաններում:

Պտղի բրեյխի ներկայացման մի քանի տեսակներ կան.

• զուտ գլուտեալ (փոքր կոնքի մուտքի վերևում, պտղի հետույքը տեղադրված է, մինչդեռ ոտքերը թեքված են ազդրի հոդերի մոտ, չծռված ծնկի և երկարած մարմնի երկայնքով);
• խառը գլուտեալ (հետույք մեկ կամ երկու ոտքով, թեքված ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ);
• ոտք (լիքը `երկու ոտքերը ներկայացված են և թերի - ներկայացված է մեկ ոտքը):

Ամենատարածված ներկայացումը մաքուր բրեյխի ներկայացումն է (դեպքերի մոտ 65% -ը):

Հաճախ ծննդաբերության ժամանակ կարող է տեղի ունենալ անցում մի տեսակ բրեյքի ներկայացմանը մյուսին: Մաքուր բրեյխի ներկայացումը ավելի հաճախ նկատվում է նախածննդյան, խառը բրիջի և ոտքի մոտ `բազմազավակ կանանց մոտ, ինչը կապված է արգանդի և որովայնի առաջի պատի մկանային տոնուսի նվազման հետ. Նշվեց, որ բազմազավակ կանանց մոտ բրեյխի ներկայացումը տեղի է ունենում մոտավորապես 2 անգամ ավելի հաճախ, քան նախածննդյան շրջանում:

Ռիսկի գործոններ

Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են նպաստել բրեյքի ներկայացմանը.

• նեղ կոնք;
• կոնքի աննորմալ ձև (օրինակ ՝ մանկության շրջանում ռախիտից հետո);
• արգանդի արատներ (թամբ, երկու եղջյուր արգանդ, արգանդում միջնապատի առկայություն);
• արգանդի միոմա (նրա բարորակ ուռուցք) և արգանդի հավելումների ուռուցքներ;
• placenta previa (պլասենտան մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակում է արգանդի խոռոչից ելքը): Այս դեպքում, և վերը թվարկված այլ պայմաններում, պտղի նորմալ դիրքը խախտվում է, գլուխը խոչընդոտի առկայության պատճառով չի կարող ճիշտ դիրք գրավել, և երեխայի համար ավելի հարմար է նստել հետույքով:
• պոլիհիդրամնիոզով կամ սահմանափակված երեխայի չափազանց շարժունակություն `օլիգոհիդրամնիոսով, բազմակի հղիություններ;
• արգանդի ստորին հատվածի պաթոլոգիական հիպերտոնիկություն և դրա վերին հատվածների տոնայնության նվազում: Այս դեպքում պտղի գլուխը, որպես մարմնի ամենամեծ և խիտ հատվածը, վանում է կոնքի մուտքից և դիրք է գրավում արգանդի խոռոչի վերին հատվածում: Հղիության երրորդ եռամսյակում արգանդի պայմանական գործունեության նման խախտումները կարող են առաջանալ միոմետրիումի դիստրոֆիկ փոփոխություններով `բորբոքային պրոցեսների, կրկնվող կուրետաժի, բազմակի հղիության և բարդ ծննդաբերության պատճառով.
• պտղի արատներ (օրինակ ՝ հիդրոցեֆալուս - գլխուղեղի ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկ ավելացում գանգուղեղային խոռոչում, երբ ընդլայնված գլուխը չափազանց սեղմված է արգանդի ստորին հատվածում, իսկ պտուղը շրջվում է կոնքի վերջում):
  Բացի այդ, նշվել է, որ այն հիվանդները, ովքեր ինքնուրույն ծնվել են բրեյքի դիրքում, հաճախ ունենում են նման իրավիճակ սեփական հղիության ընթացքում: Այս փաստերը կարող են վկայել հօգուտ ժառանգական նախատրամադրվածության բրեյք ներկայացման: Այնուամենայնիվ, այս հարցը լրացուցիչ ուսումնասիրություն է պահանջում:

Ախտորոշում

Հնարավոր է նախածննդյան կլինիկայի բժշկի կողմից սովորական արտաքին հետազոտության ժամանակ որոշել պտղի գտնվելու վայրը արգանդում: Breech ներկայացմամբ որոշվում են հետևյալ նշանները.

Որովայնը զգալիս պտղի գլուխը գտնվում է արգանդի ներքևում (դրա վերին հատվածը) ՝ խիտ ձևավորման տեսքով, իսկ հետույքը ՝ կոնքի մուտքի տակ (խոշոր, անկանոն, ավելի մեղմ ներկայացնող հատված ):

Պտղի սրտի բաբախյունը ավելի հստակ է լսվում ոսկրերի մակարդակում և վերևում, ի տարբերություն ցեֆալիկ ձևի, երբ սրտի բաբախյունը լսվում է անոթից ներքև:

Առավել ճշգրիտ, պտղի ներկայացման բնույթը բացահայտվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, որի դեպքում կարևոր է պարզել բրիխի ներկայացման տեսակը, հետևել ոտքերի տեղակայմանը բրիխի ներկայացման մեջ, որոշել ՝ գլուխը թեքվա՞ծ է, թե՞ չկռված, որո՞նք են umbilical լարի տեղակայման առանձնահատկությունները: Այս բոլոր տվյալները կարևոր են առաքման եղանակ ընտրելիս հետագա մարտավարությունը որոշելու համար:

Ուղղման մեթոդներ

Ի վերջո, ներկայացման բնույթը ձևավորվում է հղիության 34-36 -րդ շաբաթվա ընթացքում, մինչ այդ երեխան դեռ կարող է շրջվել: Հղիության 28 շաբաթից առաջ պտղի բրեյխի ներկայացումը նորմ է և չի պահանջում որևէ ուղղիչ միջոց. Պարզապես բավական է դինամիկ դիտարկումը: Երեխայի գլխին պտտվելը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար ՝ նախքան ծննդաբերությունը, հղի կանանց 70% -ի և բրեյխի ներկայությամբ առաջնային հղի կանանց 30% -ի մոտ:

Եթե ​​հղիության 28-30 շաբաթից ավելի ժամանակահատվածում բժիշկը հետազոտության ժամանակ բացահայտում է բրեյքի ներկայությունը, և դա հաստատվում է պտղի երրորդ սքրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ (հղիության 32-34-րդ շաբաթում), հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում կրել մարմնամարզական վարժությունների շարք, որոնք նպաստում են պտղի պտույտի գլխին: Այս բոլոր վարժությունների էությունը հանգում է որոշակի դիրքում երեխայի համար անհանգստություն ստեղծելու, որից հետո նա ձգտում է հարմարավետ և հարմարավետ դիրք գրավել ՝ շրջվելով:

Նման վարժությունների մի քանի տեխնիկա կա.

Մեթոդաբանություն Գրիշչենկո Ի.Ի. և Շուլեշովա Ա.Ե.

Մարզվեք սնունդից առաջ օրական 4-5 անգամ: Անհրաժեշտ է պառկել պտղի դիրքի հակառակ կողմին (այսինքն ՝ երեխայի մեջքի դիրքի հակառակ): Թեքեք ձեր ոտքերը ծնկի և ազդրի հոդերի վրա: Այս դիրքում դուք պետք է անցկացնեք մոտ 5 րոպե, այնուհետև ուղղեք վերին ոտքը և ներշնչելիս սեղմեք այն ստամոքսի վրա, արտաշնչելիս ուղղեք ոտքը ՝ թեթևակի թեքվելով առաջ: Կրկնեք այս շարժումները դանդաղ 10 րոպեի ընթացքում: Այնուհետև դուք պետք է պառկեք 10 րոպե ՝ առանց մեջքի վրա շարժվելու, այնուհետև ծնկի արմունկի դիրքը վերցրեք 5-10 րոպե: Այսպիսով, երեխան ենթարկվում է լրացուցիչ ազդեցության, որն անհարմարություններ է ստեղծում, և նա հակված է շրջվել, որպեսզի ավելի հարմարավետ պայմանների մեջ ընկնի:

Դիկան Ի.Ֆ.

Exորավարժությունները կատարվում են օրական 3-4 անգամ: Անհրաժեշտ է 10 րոպե հերթափոխով պառկել աջ և ձախ կողմերում: Theորավարժությունների ընթացքում անհրաժեշտ է փոխել դիրքը 4-5 անգամ: Այս տեխնիկան լավ է պիտանի արգանդի տոնուս ունեցող հղի կանանց համար, քանի որ կողային դիրքում արգանդապլացենտային արյան հոսքը բարելավվում է, արգանդի մկանները հանգստանում են, իսկ երեխան տեղաշարժվելու և շրջվելու ունակություն ունի:

«Կամուրջ».Անհրաժեշտ է պառկել հարթ բազմոցի կամ մահճակալի վրա, կարող եք հատակին, ներքևի մասի տակ բարձ դնել այնպես, որ կոնքը գլխից 20-30 սմ բարձր լինի: Այս դիրքում պետք է մնաք 10-15 րոպե . Այն կատարվում է օրական 2 անգամ ուտելուց առաջ: Այս վարժությամբ երեխայի գլուխը խստորեն դնում է արգանդի հատակին ՝ երեխայի համար զգալի անհարմարություն ստեղծելով, և նա ձգտում է շրջադարձ կատարել:

Պետք է հիշել, որ այս բոլոր վարժությունների համար կան որոշակի հակացուցումներ, որոնք ներառում են.

• արգանդի վրա սպի (նախորդ ծննդաբերության ժամանակ կեսարյան հատումից կամ արգանդի այլ գործողություններից հետո);
• placenta previa;
• վաղաժամ ծննդյան սպառնալիք;
• ջրի բացակայություն;
• պոլիհիդրամնիոս;
• բազմակի հղիություն;
• պրեէկլամպսիա (հղիության երկրորդ կեսի տոքսիկոզ, որն արտահայտվում է այտուցվածությամբ, արյան ճնշման բարձրացմամբ, մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությամբ);
• արգանդի ուռուցքներ;
• մոր ծանր ուղեկցող հիվանդություններ (օրինակ ՝ սրտի արատներ, զարկերակային հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ):

Այս վարժությունների արդյունավետությունը, ըստ տարբեր հեղինակների, կազմում է մոտ 75%:

Toննդաբերությունից առաջ հիվանդանոց

38-39 շաբաթական հասակին հասնելուն պես, նախածննդյան հոսպիտալացումը նշվում է բոլոր հղի կանանց մոտ `բրեյքայով: Այնտեղ կատարվում է հղի կնոջ խորը հետազոտություն.

• Ուլտրաձայնային `ներկայացման տեսակը որոշելու համար (զուտ բրիջ, խառը բրիջ կամ ոտք), գլխի երկարացման աստիճանը (սովորաբար պտղի գլուխը թեքված է, իսկ կզակը սեղմված կրծքավանդակի վրա, գլխի երկարացումը կարող է բարդացնել նրա ծնունդը), պտղի չափը.
• ըստ ցուցումների (օրինակ, եթե մեծ պտուղ է սպասվում) - ռենտգենոպելվիոմետրիա (հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով կոնքի չափի ճշգրիտ որոշում);
• պտղի վիճակի գնահատում `օգտագործելով սրտոտոկոգրաֆիա - ուսումնասիրելով պտղի սրտի բաբախյունը և արգանդի տոնը, ոչ սթրեսային թեստ անցկացնելը (ուսումնասիրելով պտղի սրտանոթային համակարգի արձագանքը` ի պատասխան նրա շարժումների. );
• ծննդաբերության համար կնոջ մարմնի պատրաստվածության գնահատում:

Քննության արդյունքների հիման վրա որոշվում են ծննդաբերության կանխատեսումները և դրանց կառավարման մանկաբարձական մարտավարության ընտրությունը: 3 խումբ `ըստ ապագա ծննդաբերության ռիսկի աստիճանիպտղի համար:

Դեպի Խմբավորում եմներառում են բարձր ռիսկ ունեցող հղի կանանց.

• պտղի գնահատված քաշը ավելի քան 3600 գ է `մեծ պտուղ;
• կոնքի նեղացում;
• պտղի քրոնիկ հիպոքսիա (թթվածնի պակաս);
• պտղի և աշխատանքի վիճակի վրա ազդող արտածնային (հղիության հետ կապ չունեցող) հիվանդություններ, ինչպիսիք են զարկերակային հիպերտոնիան, շաքարային դիաբետը, երիկամային անբավարարությունը.
• primiparas ավելի քան 30 տարեկան:

Սովորաբար այս հղի կանայք կեսարյան հատման են ենթարկվում:

Մեջ II խումբներառում է հղի կանանց, որոնց մոտ ծննդաբերության ընթացքում կարող են բարդություններ առաջանալ (օրինակ ՝ պլասենցայի ցածր տեղակայմամբ, լարի խճճվածությամբ, նախկինում արագ ծննդաբերությամբ): Այս խմբում ծննդաբերությունը պետք է տեղի ունենա աշխատանքային վիճակի և պտղի սրտի բաբախումների պարտադիր ինտենսիվ մոնիտորինգի ներքո: Ննդաբերության ընթացքում բարդությունների դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում:

Դեպի III խումբներառել ցածր ռիսկով հղի կանանց: Նրանց ծննդաբերությունն իրականացվում է սովորական վերահսկողությամբ: Սա ներառում է մինչև 30 տարեկան կանայք ՝ առանց լուրջ քրոնիկ հիվանդությունների, մինչև 3600 գ պտղի քաշը, կոնքի նորմալ չափը և պտղի բավարար վիճակը `ըստ CTG- ի և դոպլերի (արգանդ-պտուղ-պլասենտալ արյան հոսքի ուսումնասիրման մեթոդ):

Վիրահատության ցուցումներ

Պլանավորված կեսարյան հատման բացարձակ ցուցումներն են.

• արտածնային հիվանդություններ, որոնք պահանջում են փորձերի բացառում (օրինակ ՝ սրտի արատներ, ներառյալ վիրահատվածները, սպառնացող ցանցաթաղանթի անջատում և այլն);
• ճարպային նյութափոխանակության խիստ խախտում (2 -րդ աստիճանի գիրություն և ավելի բարձր);
• հղիություն IVF- ից հետո;
• հղիության երկարացում (հղիություն 42 շաբաթ կամ ավելի);
• ներքին սեռական օրգանների անբավարարություն;
• կոնքի չափը նեղացնելը;
• արգանդի վրա սպի;
• պտղի գնահատված քաշը 2000 գ -ից պակաս կամ ավելի քան 3600 գ է.
• placenta previa (իրավիճակներ, երբ պլասենտան մասամբ կամ ամբողջովին համընկնում է արգանդի վզիկի ներքին ոսկրերի հետ);
• արգանդի վզիկի ցիկտրիկ փոփոխություններ;
• բազմակի հղիություն (առաջինի բրեյխային ներկայացում, որը գտնվում է պտղի փոքր կոնքի մուտքի մոտ): Այլ դեպքերում կեսարյան հատումը կատարվում է ըստ ցուցումների համադրության (օրինակ ՝ ապագա մայրիկի տարիքը 30 տարեկանից բարձր է, հղիության ընթացքում բարդություններ, պտղի քրոնիկ հիպոքսիա):
  Կեսարյան հատման հաճախականությունը բրեկի ներկայացման մեջ 80% կամ ավելի է:

Ինչպե՞ս կանցնի ծնունդը:

Բրիխի ներկայացման մեջ բնական ծննդաբերական ջրանցքի աշխատանքի և ցեֆալիկ ներկայացման աշխատանքի հիմնական տարբերությունը հետևյալն է. Պտղի ամենամեծ մասը `գլուխը, առաջինն է, որ ցեֆալիկ երևույթում ծննդաբերության ժամանակ հաղթահարել է ոսկրային կոնքի բոլոր նեղ հատվածները ՝ միևնույն ժամանակ կազմաձևվելով փափուկ կարերի և տառատեսակների շնորհիվ: Եթե ​​անհամապատասխանություն կա գլխի և ոսկրային կոնքի չափի միջև, ապա երեխան պարզապես չի կարող ինքնուրույն ծնվել, և կատարվում է անհապաղ կեսարյան հատում: Եթե ​​գլուխը հաջողությամբ անցել է կոնքի բոլոր նեղ հատվածները և ծնվել, ապա երեխայի մնացած մասը ծնվում է առանց մեծ ջանքերի: Breech- ի ներկայացման ընթացքում կոնքի առաջին նեղ հատվածները հաղթահարում են երեխայի հետույքը, ինչը տեղի է ունենում բավականին հեշտությամբ, բայց երբ խոսքը վերաբերում է գլխին, կարող է առաջանալ անհամապատասխանություն, որը կրիտիկական է ստացվում, և անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:

Bննդաբերության ժամանակ բրեյք ներկայությամբ կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները.

• Ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք (թաղանթների պատռվածքը նախքան արգանդի վզիկի բացումը 5-6 սմ-ով համարվում է վաղաժամ, քանի որ մինչ այս պահը պտղի միզապարկը ներգրավված է բացման գործընթացում): Դա պայմանավորված է պտղի փոքր հատվածների ուժեղ ճնշմամբ պտղի միզապարկի ստորին բեւեռի վրա:
• Պտղի փոքր հատվածների և umbilical լարը տեղի է ունենում մեմբրանների վաղաժամ պատռվածքի և ամնիոտիկ հեղուկի պատռվածքի հետ ՝ պտղի կոնքի վերջի և արգանդի ստորին հատվածի միջև սերտ շփման բացակայության պատճառով:
• Աշխատանքի առաջնային թուլությունը տեղի է ունենում ծննդաբերության սկզբում ՝ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածքի և անբավարար ճնշման պատճառով, որն ավելի մեղմ է, քան արգանդի վզիկի վրա պտղի կոնքի վերջի գլուխը:
• Աշխատանքի երկրորդական թուլությունը զարգանում է ծննդաբերության ժամանակ `պայմանավորված այն հանգամանքով, որ մայրը հոգնել է երկարատև աշխատանքից: Այն արտահայտվում է թույլ կծկումներով, որոնց դեպքում արգանդի վզիկի բացումը դանդաղեցնում կամ դադարում է:
• Երբ պտղի գլուխը անցնում է ծննդաբերական ջրանցքով, կարող է տեղի ունենալ umbilical լարը սեղմված կոնքի պատերին: Եթե ​​դա տևում է ավելի քան 5-7 րոպե, ապա կարող է առաջանալ պտղի մահ (քանի որ թթվածին կրող արյունը դադարում է հոսել դեպի պտուղ, և առաջանում է ծանր հիպոքսիա):
• Աշխատանքի երկրորդ փուլում բռնակներն ու գլխի երկարաձգումը հետ շպրտելը տեղի է ունենում բեռնախցիկի ծննդյան ժամանակ ռեֆլեկտիվ:
• Ամնիոտիկ հեղուկի ձգտումը երեխայի ներթափանցումն է շնչառական տրակտում, երբ փորձում է ներշնչել, երբ գլուխը դեռ գտնվում է ծննդաբերական ջրանցքում և չի ծնվել:
• Theննդաբերական ջրանցքի և պտղի վնասվածքները (ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ուղեղային արյունահոսությամբ) առաջանում են այն ժամանակ, երբ դժվար է ծնել պտղի գլուխը և ուսերը:

Աշխատանքի կառավարում

Աշխատանքի առաջին փուլում անհրաժեշտ է պտղի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ (CTG գրանցում), արգանդի պայմանական ակտիվություն: Elyննդաբերության ժամանակին ցավազրկումը և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների ներդրումը կատարվում են արգանդի վզիկի լայնացումը արագացնելու նպատակով: Կարևոր են հնարավոր բարդությունների ժամանակին ախտորոշումը, դրանց շտկումը և աշխատանքի կառավարման հետագա մարտավարության որոշումը:

Հղի կնոջ կծկումների ժամանակ խորհուրդ է տրվում անկողնային հանգիստ, ուղղահայաց դիրքն անընդունելի է, քանի որ հնարավոր է ջրի վաղաժամ արտահոսք, պորտալարի հանգույցների կորուստ: Դա պայմանավորված է ներկայացման մասի չափով, որը գլխից փոքր է և սերտորեն չի սեղմվում դեպի փոքր կոնքի մուտքը:

Պտղի բրեկե ներկայացմամբ ծննդաբերությունը կատարվում է բժշկի կողմից, ի տարբերություն ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության, որն ընդունում է մանկաբարձուհին բժշկի հսկողության ներքո: Աշխատանքի երկրորդ փուլում (փորձերի ժամանակ) ցանկալի է վերահսկել սրտոտոկոգրաֆիան, մինչդեռ նորմալ ծննդաբերության ժամանակ երբեմն բավական է պարզապես լսել պտղի սրտի բաբախյունը մանկաբարձական ստետոսկոպի փորձերի միջև: Օքսիտոցինը (դեղամիջոց, որը մեծացնում է արգանդի կծկողական գործունեությունը) ներարկվում է ներերակային `կաթիլային եղանակով` փորձերի թուլությունը կանխելու համար: Պերինայի մասնահատումը (էպիզիոտոմիա) պարտադիր է ՝ կոնքի վերջից հետո գլխի անցումն արագացնելու և գլխով umbilical լարը սեղմելու տևողությունը նվազեցնելու համար: Կախված բրեյքի ներկայացման տեսակից ՝ ներկայացման մասի ժայթքումից հետո տրվում են հատուկ մանկաբարձական օգուտներ (գործողություններ, որոնք կատարում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը): Ամենատարածվածը soովյանովի ձեռնարկն է. Այն օգտագործվում է մաքուր բրեկի ներկայացմամբ: Այն հիմնված է պտղի նորմալ հոդակապի պահպանման վրա (ոտքերը թեքված վիճակում են, սեղմված մարմնի վրա մինչև ամբողջովին ծնվելը), ինչը կանխում է այնպիսի լուրջ բարդությունների զարգացումը, ինչպիսիք են ձեռքերը թեքելը և գլուխը թեքելը . Հաջորդը, դասական ձեռքի օգնությունը կատարվում է բրիխի ներկայացման համար (ուսի գոտու և պտղի գլխի ազատում):

Բրիխի խառը ներկայացման դեպքում օգուտը տրվում է այն պահից, երբ ուսի շեղբերների ստորին անկյունները հայտնվում են սեռական օրգանների ճեղքից; այն ուղղված է պտղի ուսագոտու ազատմանն ու գլխի ծնունդի դյուրացմանը:

Bննդաբերական այտուցը (ներկայիս հատվածի փափուկ հյուսվածքների այտուցը) բրեկային ներկայացմամբ գտնվում է հետույքի վրա, իսկ ոտքերը `երեխայի ոտքերի վրա, որոնք դրանից դառնում են այտուցված և կապույտ -մանուշակագույն: Հաճախ ծննդաբերական ուռուցքը հետույքից անցնում է պտղի արտաքին սեռական օրգաններին, որը արտաքին տեսքի է նման ՝ սկրոտումի կամ շրթունքների այտուցի:

Բնական ծննդաբերության ժամանակ կեսարյան հատման անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ հետևյալ դեպքերում.

• երբ umbilical cord loops կամ պտղի փոքր մասերը ընկնում են.
• պտղի վիճակի վատթարացմամբ `հիպոքսիայի ավելացման պատճառով.
• եթե աշխատանքի թուլությունը ենթակա չէ շտկման 2-3 ժամվա ընթացքում կամ եթե այս ընթացքում աշխատանքի խթանումը անարդյունավետ է ջրի նախածննդյան արտահոսքի ժամանակ.
• նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատմամբ:

Ամփոփելով ՝ պետք է ասել, որ անկախ նրանից, թե ինչպես է գտնվում ձեր երեխան և ինչ ձևով էլ նա ծնվել է, ամենակարևորն այն է, որ նա առողջ է ծնվել: Եվ մի վշտացեք, եթե ձեր բժիշկները խորհուրդ են տվել ձեզ կեսարյան հատում կատարել: Երբ դուք մոտ եք ձեր երեխային, դուք կմոռանաք ձեր բոլոր կասկածները և պարզապես կվայելեք երջանիկ մայրություն: Բայց եթե բժիշկը խոսում է բնական ծննդաբերության հնարավորության մասին և չի տեսնում կեսարյան հատման ցուցումներ, ապա չպետք է վախենաք բնական ծննդաբերությունից: Հիմնական բանը դրական վերաբերմունքն է, վստահությունը, որ ամեն ինչ լավ կընթանա, և ծննդաբերության ընթացքում բժշկի բոլոր առաջարկությունների մանրակրկիտ կատարումը:

Դա նորմալ է համարվում, եթե ծննդաբերության պահին երեխան գտնվում է արգանդում ՝ գլուխը ցած իջած: Բայց կան իրավիճակներ, երբ ոտքերը կամ հետույքը գտնվում են ներքևում: Այս վիճակը կոչվում է պտղի բրեյխի ներկայացում և այն միշտ ախտորոշվում է հղիության 28 շաբաթից ոչ շուտ:

Դա կարող է պայմանավորված լինել արգանդի պաթոլոգիայի, պլասենցայի ցածր տեղակայման կամ ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկի պատճառով: Հաճախ երեխայի այս դիրքը դառնում է կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերության պատճառ: Բայց կան իրավիճակ շտկելու եւ պտուղը շրջելու եղանակներ: Ե՞րբ և ինչպե՞ս կարելի է դա անել:

Բրիխի ներկայացման տեսակները

Երեխայի արգանդում կոնքի տեղայնացման մի քանի տարբեր տեսակներ կան.

1. Ոտք: Այս ներկայացումը տեղի է ունենում ապագա մայրերի 10-30% -ի մոտ, հիմնականում երկրորդ կամ հաջորդ հղիության ընթացքում: Այս դեպքում ազդրերը (միանգամից 1 կամ 2) ընդլայնվում են, իսկ ստորին վերջույթը գտնվում է արգանդից ելքի մոտ;
2. Հետույք: Սովորաբար դա տեղի է ունենում առաջնածին կանանց մոտ: Այս դեպքում պտուղը գտնվում է որովայնի և ազդրի հոդերի վրա սեղմված ծնկներով, իսկ հետույքը գտնվում է արգանդից ելքի մոտ:
3. Խառը. Այս դեպքում պտղի ազդրերն ու ծնկները թեքում են:

Պատճառները

20 շաբաթվա ընթացքում պտղի բրեյխի ներկայացումը համարվում է նորմալ: Այս պահին դեռ բավականաչափ տեղ կա արգանդում, և երեխան կարող է ակտիվորեն շարժվել դրա մեջ ՝ անընդհատ շրջվելով և փոխելով իր դիրքը:

Timeամանակի ընթացքում ֆիզիկական ակտիվությունը նվազում է, և մոտ 32-36 շաբաթվա ընթացքում պտուղը վերցնում է վերջնական դիրքը, որում կլինի մինչև ծնունդը `սովորաբար, գլուխը ցած:

Բայց կան իրավիճակներ, որոնք խանգարում են նրան դա անել: Դրանք ներառում են.

• Արգանդում չափազանց շատ կամ հակառակը ՝ անբավարար քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկ;
• Արգանդում ֆիբրոդների առկայություն, արգանդի տոնուսի խանգարում և օրգանների այլ պաթոլոգիաներ.
• Պլասենցայի ցածր գտնվելու վայրը կամ դրա այլ պաթոլոգիաները.
• Պտղի զարգացման խանգարումներ (հիդրոցեֆալուս, անենսֆալիա և այլն) Երեխայի բնականոն զարգացման մասին տեղեկությունների համար կարդացեք «Երեխայի զարգացումը արգանդում >>> հոդվածը:
• Բազմակի հղիությունների զարգացում;
• Նախորդ հղիության ընթացքում կեսարյան հատում իրականացնելը (կարդացեք հոդվածի թեմայով ՝ բնական ծննդաբերություն կեսարյան հատումից հետո >>>):

Բրիխի ներկայացման նշաններ

Միայն բժիշկը կարող է որոշել արգանդում պտղի սխալ տեղը:

Իմացիր!Բժիշկները նշում են, որ եթե երեխայի գլուխը վերևում է, ապա կարող եք նկատել արգանդի ստորին հատվածի ավելի բարձր տեղ, որը չի համապատասխանում վերջնաժամկետին: Այս դեպքում պտղի սրտի բաբախյունը ավելի լավ է լսվում ոսպնյակի մոտ:

Հեշտոցային, ձեռքով հետազոտության ընթացքում գինեկոլոգը կարող է զգալ ոտքերը, պոչը, սրունքը, հետույքը կամ աճուկը ծալված: Բայց, 32 շաբաթ կամ ավելի ուշ պտղի բրեյք ներկայացման վերջնական ախտորոշումը կատարվում է միայն ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ:

Առաքում

Միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե ինչպես է ծննդաբերությունը տեղի ունենալու պտղի բրեյխ ներկայացման դեպքում: Ավելին, այն հիմնված կլինի հետևյալ գործոնների վրա.

1. հղիության տարիքը;
2. ապագա մոր տարիքը;
3. հիվանդությունների առկայություն;
4. հղիության ընթացքի բնույթը.
5. հղի կնոջ կոնքի չափը;
6. պտղի գնահատված քաշը, նրա սեռը և գլխի երկարացման աստիճանը.
7. ներկայացման տեսակը:

Կինը կարող է ինքնուրույն ծննդաբերել, եթե նա ունի կոնքի նորմալ կառուցվածք, հղիության առնվազն 37 շաբաթականություն, երեխայի մոտավոր քաշը 3500 գ -ից ոչ ավելի է, բրեյխի ներկայացում կամ խառը ներկայացում:

Պատահում է, որ նրանց թույլատրվում է ինքնուրույն ծննդաբերել միայն այն դեպքում, երբ հայտնի է, որ աղջիկ է ծնվելու: Breech ներկայացման տղաները դժկամությամբ են ընդունում: ԲԱՅ! Սա պատճառ չէ անհապաղ համաձայնվել վիրահատության: Կարգավորեք անկախ ծննդաբերությունը, կատարեք հեղաշրջման վարժություններ, աշխատեք ձեր հուզական վիճակի վրա:

Հղի կանանց հետ աշխատելու իմ պրակտիկայում կան դեպքեր, երբ երեխան նույնիսկ 38 շաբաթականում վերածվել է ցեֆալիկ ներկայացման: Մայրս աշխատել է ինտերնետային դասընթացին հինգ քայլ դեպի հաջողակ ծննդաբերություն >>>:

Ես վարժություն եմ կատարել հոգեբանական թուլացման, անհանգստության և վախի առաջիկա ծննդյան համար: Նա դադարեց շտապել այս կողմից, սկսեց ընկղմվել ծննդաբերող կնոջ ճիշտ վիճակի մեջ: Կարող եք պատվիրել և սկսել ուսումնասիրել դասընթացը ՝ հետևելով հղմանը: Դուք կգտնեք դասընթացի ծրագրի մանրամասն նկարագրություն և տեղեկատվություն, թե ինչպես գնել նյութը:

Վիրահատությունը կատարվում է առանց ձախողման, եթե ծննդաբերությունը վաղ է սկսվել, երեխայի մոտավոր քաշը 2,5 կգ -ից պակաս կամ ավելի քան 3,5 կգ է, բացահայտվում է ոտքի ներկայացում և գլխի հիպերստրենսացիա:

Կան իրավիճակներ, երբ ծննդաբերության ժամանակ, երբ կինը ինքնուրույն է ծննդաբերում, բժիշկը կարող է շտապ որոշել ծննդաբերության մասին ՝ վիրահատություն կատարելով: Դրա ցուցումները հետևյալն են.

• թույլ աշխատանքային գործունեություն կամ դրա լիակատար բացակայություն.
• արգանդի վզիկի բացակայություն (դանդաղ կամ անբավարար) `առաջադեմ կծկումներով;
• պտղի հիպոքսիայի նշանների նույնականացում, ավելին կարդացեք հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայի մասին >>>;
• երեխայի պորտալարի կամ վերջույթների պրոլապս;
• պլասենցայի ջնջում:

Հնարավոր բարդություններ

Breech ներկայացման առկայությունը բացարձակապես չի ազդում հղիության ընթացքի վրա: Complicationsննդաբերության ընթացքում կարող եք հանդիպել միայն բարդությունների: Ամենատարածված խախտումները հետևյալն են.

1. Թույլ աշխատանքային գործունեություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի կոնքը փոքր է գլխից: Հետեւաբար, նա անբավարար ճնշում է գործադրում արգանդի վրա, ինչը հանգեցնում է թույլ կծկումների և արգանդի վզիկի վատ ընդլայնման.
2. Ննդաբերության ժամանակ երեխայի գլուխը կարողանում է հետ թեքվել, ուստի նրա համար հեշտ չի լինի դուրս գալը: Այս դեպքում երեխայի վիրավորվելու հավանականությունը մեծանում է.
3. Պտղի այս դիրքով կարող է սեղմվել պորտալարը, որի պատճառով դրա մեջ արյան շրջանառությունը խախտվում է, և, համապատասխանաբար, երեխային ավելի քիչ թթվածին է մատակարարվում, ինչը հղի է հիպոքսիայի զարգացմամբ.
4. Անցնելով ծննդաբերական ջրանցքով ՝ երեխան կարող է հետ շպրտել ձեռքերը, ինչը կարող է հանգեցնել վնասվածքի:

Առանձին -առանձին կցանկանայի ասել, որ եթե դուք լավ պատրաստ եք ծննդաբերությանը, ունեք դրական վերաբերմունք, հստակ հասկանում եք, թե ինչ է տեղի ունենալու և երբ, ապա ինչ -որ դժվարության ռիսկը զրոյական է:

Յուրաքանչյուր մայրիկի համար ամենապարզ և ամենամատչելի լուծումն այն է, որ սկսեն զբաղվել ինտերնետի դասընթացով Հեշտ ծննդաբերություն >>>:

Մենք մանրամասնորեն կվերլուծենք աշխատանքի սկիզբը, ինչ է տեղի ունենում երեխայի ծննդյան յուրաքանչյուր փուլում, ինչպես կարող եք թեթևացնել կծկումները և ինչպես ինքներդ ձեզ օգնել բնական մեթոդներով, եթե հանկարծակի կծկումները թույլ են: Հետևեք հղմանը, կարդացեք ծրագիրը և ես ուրախ կլինեմ օգնել ձեզ պատրաստվել բնական ծննդաբերությանը:

Ինչպես շուռ տալ երեխային

Ի՞նչ անել պտղի բրեյխ ներկայացման հետ: Սովորաբար, եթե 34 շաբաթվա ընթացքում երեխան դեռ գլուխը բարձրացնում է: Դուք կարող եք սկսել կատարել հատուկ վարժություններ, որոնք առաջարկվում են բրեյքի ներկայացման համար: Դրանք պետք է պարբերաբար կատարվեն ՝ միմյանց փոխարինելով.

• Դրանցից ամենապարզը մայրիկի շրջվելն է կողքից: Դա անելու համար պառկեք կոշտ, հարթ մակերևույթի վրա: Դուք կարող եք մարմնամարզություն անել հատակին: 1 րոպեի ընթացքում դուք պետք է 3-4 թեքություն կատարեք մեջքի վրայով: Հեղաշրջումներն ավարտելու ժամանակը մոտ 10 րոպե է: Այս և այլ համալիրները պետք է իրականացվեն ամեն օր, օրական մի քանի անգամ: Սովորաբար մեկ շաբաթը բավական է, որպեսզի պտուղը արգանդում ճիշտ դիրք զբաղեցնի.
• Մեկնարկային դիրքը. Կանգնած է չորս ոտքերի վրա: Հաջորդը, դուք պետք է թեքեք ձեր արմունկները և գլուխը իջեցրեք ձեր ձեռքերին: Այս դեպքում կոնքը պետք է հնարավորինս բարձրացնել: Այս դիրքում դուք պետք է փորձեք ամրացնել մարմինը.

Այս դիրքում գտնվելու օպտիմալ ժամանակը առնվազն 5 րոպե է, բայց եթե դեռ երկար չեք կարող կանգնել, ապա դա պետք է անեք այնքան ժամանակ, մինչև մկանների մեջ այրվող սենսացիա կամ պարզապես հոգնածություն չզգաք: Բայց ժամանակի ընթացքում փորձեք մեծացնել տևողությունը:

• Մեկնարկային դիրքը նման է երկրորդ վարժությանը: Չորս ոտքի վրա կանգնած ՝ պետք է գլուխը թեքել հնարավորինս ցածր: Ինհալացիա կատարելիս հնարավորինս կլորացրեք ձեր մեջքը: Արտաշնչելիս մեջքը պետք է թեքվի մեջքի ստորին հատվածում, իսկ գլուխը ՝ վեր.
• Պառկեք հատակին ՝ ծնկները ծալած: Տեղադրեք բարձեր կոնքի տակ այնպես, որ այն բարձրանա մոտ 30-40 սմ-ով: Կարևոր է, որ ուսերը, ծնկներն ու կոնքը լինեն համահունչ: Մնացեք 5-10 րոպե: Կրկնեք այս վարժությունը օրական մի քանի անգամ;
• Հարմար պառկեք մեջքի վրա, թեքեք ոտքերը և մի փոքր տարածեք դրանք ՝ ոտքերը լավ հենելով հատակին: Ձգեք ձեր ձեռքերը մարմնի երկայնքով և հնարավորինս հանգստացեք: Շնչելիս անհրաժեշտ է կոնքը և մեջքը հնարավորինս բարձրացնել ՝ այս պահին հենվելով ուսերին և ոտքերին: Խորը շունչ քաշելով ՝ վերադարձեք սկզբնական դիրքի;

Կարևոր է, որ հետույքի և պերինայի մկանները հնարավորինս լարված լինեն բոլոր ժամանակներում: Այս վարժությունը պետք է կրկնել 5-7 անգամ:

• Մեկնարկային դիրքը `կանգնած ուղղած մեջքով, մինչդեռ ոտքերը պետք է լինեն ուսերի լայնությամբ: Ոտքի մատների վրա բարձրանալով ՝ ձեռքերը պետք է տարածվեն իրարից: Արտաշնչելիս փորձեք մեջքը ուժեղ թեքել: Հաջորդը `արտաշնչման վրա վերցրեք մեկնարկային դիրքը: Կրկնեք այս վարժությունը 5 անգամ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սնունդից հետո լիցքավորումը խորհուրդ չի տրվում:

Բայց, պտղի բրեյխի ներկայացմամբ մարմնամարզությունը երեխային շրջվելու միակ միջոցը չէ: Հավասարապես կարևոր է ճիշտ սնվել և կանոնավոր զբոսնել:

Ինչպես տեսնում եք, բացարձակապես սարսափելի ոչինչ չկա բրեյքի ներկայացման մեջ: Երեխան դեռ բավական ժամանակ ունի արգանդում ճիշտ դիրք գրավելու համար: Եթե ​​դա տեղի չի ունեցել մինչև 32 -րդ շաբաթը, կարող եք փորձել դա անել ինքներդ ՝ օգտագործելով վերը նկարագրված վարժությունները:

Միևնույն ժամանակ, շատ կարևոր է խոսել ձեր երեխայի հետ և խնդրել նրան օգնել ձեզ: Թվում է, թե անհավատալի է, բայց այն աշխատում է, և երեխան ճիշտ է շրջվում նույնիսկ ծննդաբերությունից առաջ: