Որքա՞ն արագ է անցնում պրեէկլամպսիան ծննդաբերությունից հետո. Հղիության տարիքի և ծննդյան ամսաթվի որոշում - Պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում: Ինչու է հղի կանանց մոտ առաջանում պրեէկլամպսիա

Բավականին հաճախ հղիությունը ուղեկցվում է տարբեր պաթոլոգիական պայմաններով։ Մեր հոդվածում մենք ձեզ կպատմենք, թե ինչ է պրեէկլամպսիան, ինչու է այն առաջանում, ինչպես է այն զարգանում, կնկարագրենք դրա նշանները, կխոսենք այս վիճակի ախտորոշման, բուժման և կանխարգելման մասին։

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիան հղիության շրջանի բարդություն է: Այն զարգանում է ծննդաբերության ժամանակ, ծննդաբերության ժամանակ կամ դրանց հաջորդող առաջին օրերին։ Պրեէկլամպսիան ուղեկցվում է կենսական օրգանների աշխատանքի ընդգծված խախտմամբ։ Այս պայմանի հիմքը կնոջ օրգանիզմի խախտված հարմարվողականությունն է հղիությանը։ Ռեակցիաների կասկադի արդյունքում բոլոր հյուսվածքներում առաջանում է անոթային սպազմ, խախտվում է նրանց արյան մատակարարումը, զարգանում է դիստրոֆիա։ Ազդում են նյարդային համակարգը, սիրտը և արյան անոթները, պլասենտան և պտուղը, երիկամները և լյարդը:

Խնդրի արդիականությունը

Հղիների մոտ պրեէկլամպսիան զարգանում է դեպքերի 12-15%-ում։ Դա հղիության երրորդ եռամսյակում կանանց մահվան հիմնական պատճառն է: Հետագա փուլերում այս բարդության զարգացմամբ և

բոլոր երեխաների մինչև մեկ երրորդը մահանում է ծննդաբերության ժամանակ: Կանանց մոտ, բարդությունից հետո, երիկամները տառապում են, զարգանում է քրոնիկ զարկերակային գերճնշում:

Ի՞նչ է վտանգավոր պրեէկլամպսիան պտղի համար: Այն առաջացնում է ներարգանդային հիպոքսիա (թթվածնի պակաս) և աճի դանդաղում։ Երեխայի համար պրեէկլամպսիայի հետևանքները ֆիզիկական և մտավոր զարգացման ուշացումն են:

Ժամանակակից պայմաններում ատիպիկ գեստոզները գնալով ավելի հաճախ են հանդիպում: Դրանք բնութագրվում են մեկ ախտանիշի գերակշռությամբ, վաղ սկիզբով, պլասենցայի անբավարարության վաղ ձևավորմամբ։ Վիճակի ծանրության թերագնահատումն այս դեպքում հանգեցնում է հետաձգված ախտորոշման, ոչ ժամանակին բուժման և ուշ ծննդաբերության:

Դասակարգում

Պրեէկլամպսիայի դասակարգումը լավ մշակված չէ: Ռուսաստանում հիվանդության ամենատարածված բաժանումը հետևյալ տեսակների է.

• հղի կանանց կաթիլություն (այտուցի գերակշռությամբ);
• մեղմ, միջին և ծանր աստիճանի նեֆրոպաթիա;
• պրեէկլամպսիա;
• էկլամպսիա.

Այս դասակարգման հիմնական թերությունը «պրէկլամպսիա» տերմինի անորոշությունն է, որը թույլ չի տալիս պարզել վիճակի ծանրությունը։

Այսօր պրեէկլամպսիան բաժանվում է ձևերի՝ համաձայն Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման.

• O10. հիպերտոնիա (արյան բարձր ճնշում), որը եղել է մինչև հղիությունը և բարդացրել է հղիության ընթացքը, ծննդաբերությունը, հետծննդյան շրջանը.
• O11. Արյան բարձր ճնշում՝ սպիտակուցի ավելացմամբ (սպիտակուց մեզի մեջ);
• O12. նորմալ ճնշման դեպքում հղիության ընթացքում մեզի մեջ այտուցի և սպիտակուցի առաջացում;
• O13. հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշման զարգացում մեզի մեջ սպիտակուցի բացակայության դեպքում;
• O14. հղիության արդյունքում առաջացած հիպերտոնիա՝ կապված մեզի մեջ բարձր սպիտակուցի հետ;
• O15՝ էկլամպսիա;
• O16. չճշտված հիպերտոնիա:

Այս դասակարգումը լուծում է ախտորոշման և բուժման որոշ աշխատանքային ասպեկտներ, բայց չի արտացոլում մարմնում տեղի ունեցող գործընթացները:

«Մաքուր» գեստոզով պաթոլոգիան առաջանում է նախկինում առողջ կնոջ մոտ: Այս տեսակը դիտվում է միայն կանանց 10-30%-ի մոտ։ Համակցված ձևերը դժվար են. Դրանք զարգանում են նախկինում գոյություն ունեցող հիվանդությունների ֆոնի վրա՝ հիպերտոնիա, երիկամների և լյարդի պաթոլոգիա, մետաբոլիկ համախտանիշ (գիրություն, ինսուլինի դիմադրություն), էնդոկրին պաթոլոգիա (շաքարային դիաբետ, հիպոթիրեոզ և այլն)։

Այս վիճակը բնորոշ է միայն հղիության ժամանակաշրջանին։ Ծննդաբերությունից հետո պրեէկլամպսիան անհետանում է, բացառությամբ ծանր բարդությունների: Սա խոսում է այն մասին, որ խնդիրների աղբյուրը պտուղն է և պլասենտան։ Գեստոզը տեղի է ունենում միայն մարդկանց մոտ: Այս հիվանդությունը չի հանդիպում կենդանիների, նույնիսկ կապիկների մոտ, ուստի այն չի կարող փորձարարական ուսումնասիրվել։ Այս պայմանի բնույթին վերաբերող մեծ թվով տեսություններ և հարցեր կապված են դրա հետ:

Ինչու է առաջանում գեստոզը

Դիտարկենք այս պետության զարգացման հիմնական ժամանակակից տեսությունները.

1. Կորտիկո-վիսցերալ տեսություն. Նրա խոսքով՝ գեստոզը շատ նման է նևրոտիկ վիճակին՝ ուղեղի կեղևի խանգարմամբ և անոթային տոնուսի հետագա բարձրացմամբ: Այս տեսության հաստատումը հոգեկան տրավմայից հետո հղիների մոտ հիվանդության հաճախականության աճն է, ինչպես նաև էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի միջոցով ստացված տվյալները:
2. Էնդոկրին տեսությունը անպատշաճ ընթացք ունեցող հղիությունը համարում է քրոնիկ սթրես, որն առաջացնում է մարմնի բոլոր էնդոկրին համակարգերի գերլարվածություն և հյուծում, ներառյալ անոթային տոնայնությունը կարգավորող համակարգերը:
3. Իմունաբանական տեսությունը նշում է, որ տրոֆոբլաստի հյուսվածքը (պտղի արտաքին թաղանթը, որը կազմում է պլասենտան) թույլ հակագեն է։ Օրգանիզմը արտադրում է համապատասխան հակամարմիններ, որոնք փոխազդում են նաև կնոջ երիկամների և լյարդի բջիջների հետ։ Արդյունքում ախտահարվում են այս օրգանների անոթները։ Այնուամենայնիվ, աուտոիմուն պրոցեսները ֆիքսված չեն պրեէկլամպսիայով բոլոր կանանց մոտ:
4. Գենետիկական տեսությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ կանանց մոտ, որոնց մայրերը տառապել են պրեէկլամպսիայով, պաթոլոգիական վիճակը զարգանում է միջինից 8 անգամ ավելի հաճախ: Գիտնականները ակտիվորեն փնտրում են «էկլամպսիայի գեներ»։
5. Պլասենցայի տեսությունը կենտրոնանում է պլասենցայի ձևավորման խախտման վրա:
6. Թրոմբոֆիլիան և հակաֆոսֆոլիպիդային սինդրոմը կարող են վնասել անոթային պատերին ամբողջ մարմնում, ինչպես նաև հանգեցնել պլասենցայի ձևավորման խախտման:

Գիտնականները կարծում են, որ պրեէկլամպսիայի ծագման միասնական տեսություն դեռ չի մշակվել։ Առավել խոստումնալից են իմունոլոգիական և պլասենցային տարբերակները։

Հետևյալ գործոնները զգալիորեն մեծացնում են պրեէկլամպսիայի վտանգը.

1. Extragenital հիվանդություններ, մասնավորապես հիպերտոնիա, նյութափոխանակության համախտանիշ, երիկամների և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ, հաճախակի մրսածություն և էնդոկրին պաթոլոգիա:
2. Բազմակի հղիություն.
3. Նախկինում փոխանցված գեստոզը.
4. Կնոջ տարիքը 18-ից ցածր է և 30 տարեկանից բարձր։
5. Սոցիալական վատ պայմաններ.

Ինչպես է զարգանում հիվանդությունը

Հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում նույնիսկ հղիության ամենավաղ փուլերում: Սաղմի իմպլանտացիայի (ներդրման) ժամանակ արգանդի պատին մկանային շերտում տեղակայված զարկերակները չեն փոխվում, այլ մնում են «նախահղիության» վիճակում։ Նրանց սպազմ է առաջանում, ախտահարվում է անոթների ներքին լորձաթաղանթը՝ էնդոթելը։ Էնդոթելիային դիսֆունկցիան պրեէկլամպսիայի ամենակարևոր գործոնն է: Դա հանգեցնում է հզոր վազոկոնստրրիտոր նյութերի արտազատմանը։ Միաժամանակ արյան մածուցիկությունը մեծանում է, սպազմոդիկ անոթներում առաջանում են միկրոթրոմբիներ։ Զարգանում է տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի (DIC) համախտանիշը։

Վազոսպազմը հանգեցնում է մարմնում շրջանառվող արյան ծավալի նվազմանը։ Արդյունքում ծայրամասային անոթների տոնուսը ռեֆլեքսորեն բարձրանում է։ Արյան հոսքի ինտենսիվությունը նվազում է բոլոր օրգաններում, այդ թվում՝ երիկամներում, լյարդում, սրտում, ուղեղում և պլասենցայում։ Այս խախտումները առաջացնում են պրեէկլամպսիայի կլինիկական պատկեր։

Պրեէկլամպսիայի ախտանիշները

Արտաքին նշանները սովորաբար դրսևորում են հղիության երկրորդ կեսի գեստոզը: Սակայն մենք պարզեցինք, որ հիվանդությունը շատ ավելի վաղ է զարգանում։ Վաղ պրեէկլամպսիան համարվում է նախակլինիկական փուլ, որը կարելի է հայտնաբերել հատուկ թեստերի միջոցով.

• ճնշման չափում 5 րոպե ընդմիջումով կնոջ դիրքում, որը պառկած է կողքի, մեջքի վրա, կրկին կողքի վրա։ Թեստը դրական է, եթե դիաստոլիկ («ցածր») ճնշումը փոխվում է ավելի քան 20 մմ Hg: Արվեստ.;
• արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտում ըստ.
• թրոմբոցիտների քանակի նվազում 160×10 9 /լ-ից պակաս;
• արյան մակարդման ավելացման նշաններ՝ թրոմբոցիտների ագրեգացիայի ավելացում, մասնակի թրոմբոպլաստինի ակտիվացված ժամանակի նվազում, արյան մեջ ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիայի ավելացում;
• հակակոագուլանտների, մասնավորապես, սեփական հեպարինի կոնցենտրացիայի նվազում.
• լիմֆոցիտների հարաբերական քանակի նվազում մինչև 18% և ցածր:

Եթե ​​կինը հայտնաբերում է նշված նշաններից երկու-երեքը, ապա նրան անհրաժեշտ է բուժում պրեէկլամպսիայի համար:

Պրեէկլամպսիայի դասական նշաններ, որոնք ի հայտ են գալիս հղիության երկրորդ կեսին և հատկապես 3-րդ եռամսյակում.

• այտուցվածություն;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• պրոտեինուրիա.

Գեստոզը բնութագրվում է իր ընթացքի տարբեր տարբերակներով: Դասական եռյակը հանդիպում է կանանց միայն 15%-ի մոտ, իսկ երեք ախտանիշներից մեկը՝ հիվանդների մեկ երրորդի մոտ: Հիվանդների կեսից ավելին տառապում է հիվանդության ձգձգված ձևերից:

Հիվանդության ամենավաղ նշաններից մեկը ավելորդ քաշի ավելացումն է: Սովորաբար այն սկսվում է հղիության 22 շաբաթից: Սովորաբար, մինչև 15 շաբաթական ցանկացած կին պետք է շաբաթական ավելացնի 300 գ-ից ոչ ավելի, այնուհետև 30 տարեկանից փոքր հիվանդների դեպքում այդ աճը պետք է լինի շաբաթական 400 գրամից ոչ ավելի, տարեցների դեպքում՝ 200-300 գրամ:

Արյան ճնշման բարձրացումը սովորաբար տեղի է ունենում 29 շաբաթվա ընթացքում: Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար դուք պետք է հետևեք չափման բոլոր կանոններին, գրանցեք ճնշումը երկու ձեռքերի վրա և ընտրեք բռունցքի ճիշտ չափը:

Պրեէկլամպսիայի ժամանակ այտուցը կապված է նատրիումի պահպանման, արյան մեջ սպիտակուցների կոնցենտրացիայի նվազման և հյուսվածքներում թերի օքսիդացված նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակման հետ: Էդեմը կարող է լինել միայն ոտքերի վրա, տարածվել որովայնի պատին կամ ծածկել ամբողջ մարմինը։ Թաքնված այտուցի նշաններ.

• գիշերը մեզի հիմնական ծավալի արտազատում;
• արտազատվող մեզի քանակի նվազում՝ սպառված հեղուկի քանակի համեմատ.
• ավելորդ քաշի ավելացում;
• «Մատանու ախտանիշ» - կնոջ հարսանիքը կամ այլ ծանոթ մատանին դառնում է փոքր:

Proteinuria-ն մեզի մեջ սպիտակուցի արտազատումն է: Այն առաջանում է թթվածնի պակասի և անոթային սպազմի հետևանքով գլոմերուլների վնասման հետևանքով։ 1 գրամից ավելի սպիտակուցի արտազատումը մեզի ցանկացած մասով վտանգավոր նշան է։ Միաժամանակ արյան մեջ սպիտակուցի մակարդակը նվազում է։

Հիվանդության ծանր ձևերը

Մոր և երեխայի համար առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում նյարդային համակարգի ֆունկցիայի խախտումը՝ պրեէկլամպսիա և էկլամպսիա։

Պրեէկլամպսիայի ախտանիշները.

• գլխի և տաճարների հետևի մասում գլխացավ;
• «շղարշ», «ճանճեր» աչքերի առաջ;
• ցավ վերին որովայնում և աջ հիպոքոնդրիումում;
• սրտխառնոց և փսխում, ջերմություն, մաշկի քոր առաջացում;
• քթի գերբնակվածություն;
• քնկոտություն կամ ակտիվության բարձրացում;
• դեմքի կարմրություն;
• չոր հազ և խռպոտություն;
• արցունքաբերություն, ոչ պատշաճ վարք;
• լսողության կորուստ, խոսելու դժվարություն;
• դող, շնչառության շեղում, ջերմություն:

Այս վիճակի առաջընթացով զարգանում է էկլամպսիա՝ ջղաձգական նոպա, որն ուղեկցվում է արյունազեղումներով և ուղեղի այտուցներով։

Բարդություններ

Ուշ պրեէկլամպսիան կարող է առաջացնել ծանր բարդություններ, որոնք կարող են նույնիսկ հանգեցնել մոր և երեխայի մահվան.

• դրանից հետո էկլամպսիա և կոմա;
• ներուղեղային արյունահոսություն;
• սուր երիկամային անբավարարություն;
• շնչառական անբավարարություն;
• ցանցաթաղանթի անջատում և տեսողության կորուստ հղի կնոջ մոտ.
• վաղաժամ;
• հեմոռագիկ շոկ և DIC:

Կան ավելի հազվադեպ ձևեր, որոնք բարդացնում են պրեէկլամպսիան: Սա այսպես կոչված HELLP-սինդրոմն է և հղիների սուր ճարպային հեպատոզը։

HELLP համախտանիշը ներառում է հեմոլիզ (արյան կարմիր բջիջների քայքայում), արյան մակարդման համար պատասխանատու թրոմբոցիտների քանակի նվազում և լյարդի աննորմալ ֆունկցիա՝ արյան մեջ դրա ֆերմենտների ավելացմամբ: Այս բարդությունն առաջանում է հիմնականում հղիության 35-րդ շաբաթից հետո, հատկապես նեֆրոպաթիայի ֆոնին, հաճախ դառնում է կնոջ ու պտղի մահվան պատճառ։

Ախտանիշները արագ զարգանում են. Կինը սկսում է գանգատվել գլխացավից, փսխումից, որովայնի կամ աջ հիպոքոնդրիումի ցավից։ Առկա է դեղնախտ, արյունահոսություն, հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, սկսում են ցնցումներ ունենալ։ Առկա է լյարդի պատռվածք՝ որովայնի խոռոչի արյունահոսությամբ, պլասենցայի ջոկատում։ Նույնիսկ եթե կնոջը շտապ վիրահատում են, արյան մակարդման խանգարումների պատճառով նա կարող է մահանալ հետվիրահատական ​​շրջանում՝ ծանր արյունահոսությունից։

Հղիների սուր ճարպային հեպատոզը զարգանում է հիմնականում առաջին հղիության ընթացքում։ 2-6 շաբաթվա ընթացքում կնոջը մտահոգում է թուլությունը, ախորժակի բացակայությունը, որովայնի ցավը, սրտխառնոցն ու փսխումը, քաշի կորուստը, մաշկի քորը: Այնուհետեւ զարգանում է լյարդի եւ երիկամների անբավարարություն, որն արտահայտվում է դեղնախտով, այտուցով, արգանդի արյունահոսությամբ եւ պտղի մահով։ Հաճախ կա լյարդային կոմա՝ ուղեղի աշխատանքի խանգարմամբ։

Վիճակի ծանրության գնահատում

Ռուսական դասակարգման համաձայն՝ հիվանդության ծանրությունը որոշվում է երիկամների վիճակով։

Պրեէկլամպսիա 1 աստիճանսովորաբար ուղեկցվում է ոտքերի այտուցով, թեթև պրոտեինուրիայով, արյան ճնշման բարձրացումով մինչև 150/90 մմ Hg: Արվեստ. Այս դեպքում պտուղը զարգանում է նորմալ: Այս պայմանը սովորաբար տեղի է ունենում 36-40 շաբաթվա ընթացքում:

Preeclampsia 2 աստիճանբնութագրվում է որովայնի վրա այտուցի առաջացմամբ, մինչև 1 գ/լ պրոտեինուրիայով, ճնշման բարձրացմամբ մինչև 170/110 մմ Hg: Արվեստ. Կարող է նշվել 1-ին աստիճանի պտղի հիպոտրոֆիա։ Այս ձևը տեղի է ունենում 30-35 շաբաթվա ընթացքում:

Ծանր ձևի ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ հատկանիշների վրա.

• արյան ճնշման բարձրացում մինչև 170/110 մմ Hg: Արվեստ. և ավելի բարձր;
• սպիտակուցի արտազատում ավելի քան 1 գրամ մեկ լիտր մեզի մեջ;
• մեզի ծավալի նվազում մինչև օրական 400 մլ;
• տարածված այտուց;
• արյան հոսքի խախտում արգանդի, ուղեղի և երիկամների զարկերակներում;
• պտղի հետաձգված զարգացում;
• արյան մակարդման խանգարում;
• լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում;
• զարգացում մինչև 30 շաբաթ:

Նման ծանր վիճակի դեպքում հիվանդանոցում բուժումը անհրաժեշտ է։

Պրեէկլամպսիայի բուժում

Թերապիայի հիմնական ուղղությունները.

• բժշկական և պաշտպանիչ ռեժիմ;
• առաքում;
• ներքին օրգանների գործառույթների վերականգնում.

Կնոջը նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• sedatives, sedatives (valerian, motherwort), ծանր դեպքերում - tranquilizers and antipsychotics (Relanium, Droperidol), barbiturates, anesthetics;
• հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (հիմնականում կալցիումի հակառակորդներ - ամլոդիպին, բետա-բլոկլերներ - ատենոլոլ, ինչպես նաև կլոնիդին, հիդրալազին և այլն);
• մագնեզիումի սուլֆատ, որն ունի հիպոթենզիվ, հակացնցումային, հանգստացնող ազդեցություն;
• ներերակային ներարկումների միջոցով շրջանառվող արյան ծավալի համալրում;
• հակաթրոմբոցիտային նյութեր (Kurantil) և հակակոագուլանտներ (Fraksiparin) արյան մակարդման խիստ հսկողության ներքո.
• հակաօքսիդանտներ (վիտամիններ C, E, Essentiale):

Թեթև աստիճանով դեղորայքային բուժումը կարող է իրականացվել 10 օրվա ընթացքում, միջին ծանրությանը՝ մինչև 5 օր, ծանր վիճակում՝ մինչև 6 ժամ։ Եթե ​​բուժումը ձախողվում է, անհրաժեշտ է շտապ առաքում:

Պրեէկլամպսիայով ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ճանապարհով կամ կեսարյան հատման միջոցով։ Կինը կարող է ինքնուրույն ծննդաբերել թեթև աստիճանի հիվանդությամբ, պտղի լավ վիճակով, այլ հիվանդությունների բացակայությամբ, դեղամիջոցների ազդեցությամբ։ Ավելի ծանր դեպքերում կիրառվում է պլանավորված վիրահատություն։ Ծանր բարդությունների դեպքում (էկլամպսիա, երիկամային անբավարարություն, պլասենցայի անջատում և այլն) կատարվում է շտապ կեսարյան հատում։

Կեսարյան հատումից հետո դեղորայքային բուժումը շարունակվում է մինչև մարմնի բոլոր գործառույթները լիովին վերականգնվեն: Կանայք դուրս են գրվում տուն ծնվելուց ոչ շուտ, քան 7-15 օր հետո։

Հղիության ընթացքում գեստոզի կանխարգելում

Հղի կինը պետք է խուսափի նյարդային և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, լավ հանգստանա, առանց բժշկի նշանակման դեղորայք չընդունի։ Սնուցումը պետք է լինի ամբողջական, հնարավորության դեպքում՝ հիպոալերգեն։ Հեղուկի խիստ սահմանափակումը և աղի ցածր պարունակությամբ դիետան ցուցված չեն: Միայն երիկամային անբավարարության ծանր դեպքերում հիվանդին խորհուրդ է տրվում նվազեցնել սննդի հետ օգտագործվող սպիտակուցի քանակը:

Պրեէկլամպսիայի կանխարգելման բանալին կանոնավոր բժշկական հսկողությունն է, քաշի վերահսկումը, արյան ճնշումը, արյան և մեզի թեստերը: Անհրաժեշտության դեպքում կինը հոսպիտալացվում է ցերեկային հիվանդանոցում կամ առողջարանում, որտեղ իրականացվում է կանխարգելիչ բուժում։

Եթե ​​վիճակը վատթարանում է, այտուցի, գլխացավի, աջ հիպոքոնդրիումի ցավի ի հայտ գալը, հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ խորհրդակցի բժշկի հետ: Ինքնաբուժումն անընդունելի է. Չբուժված սուր գեստոզը անմիջական սպառնալիք է մոր և երեխայի կյանքի համար:

Սովորաբար վաղ գեստոզը կոչվում է հղիների տոքսիկոզ, սրանք նրա դասական նշաններն են՝ սրտխառնոց և փսխում, ուժեղ հոտերի անհանդուրժողականություն, թուլություն և ծանր քնկոտություն: Այնուամենայնիվ, բժիշկները տոքսիկոզը համարում են ոչ այնքան վտանգավոր պտղի համար, որքան, այսպես կոչված, ուշ զարգացումը: գեստոզ.

Հղիության գեստոզները կամ տոքսիկոզը հղիության ընթացքում ցավոտ փոփոխություններ են, որոնք պայմանավորված են հորմոնալ տատանումներով, տարբեր պաթոլոգիաներով և հիվանդություններով: Ըստ ժամանակի, երբ կարող է խնդիր առաջանալ, տարբերվում են հղիության վաղ և ուշ գեստոզները։

Հղի կանանց գեստոզիայի պատճառները

Թեև գեստոզիայի դրսևորումները երկար ժամանակ ուսումնասիրվել են, բայց մինչ օրս հնարավոր չի եղել բացահայտել այս պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառները: Հաճախ գեստոզով են տառապում նյարդային համակարգի և ուղեղի խանգարումներով, սրտի և ճնշման հետ կապված խնդիրներ ունեցող հղի կանայք։ Բացահայտվել են հարաբերություններ երիկամների պաթոլոգիաների և պրեէկլամպսիայի զարգացման հետ՝ ալերգիաների առկայությամբ, էնդոկրին և նյութափոխանակության խանգարումներով, ինչպես նաև վատ սովորությունների առկայությամբ մինչև բեղմնավորումը։

Շատ երիտասարդ ապագա մայրերը կամ տարիքի հետ կապված մայրերը հաճախ տառապում են գեստոզով, ինչը բացատրվում է կամ անհասությամբ կամ մարմնի տարիքային փոփոխություններով, ինչպես նաև նրանք, ովքեր կրում են երկվորյակներ, ովքեր ունեն ավելորդ քաշ և ճնշում, կամ ովքեր ունեցել են նաև գեստոզ: կանացի գիծ.

Ըստ դրսևորումների ծանրության և ընթացքի ծանրության՝ ուշ գեստոզում ընդունված է տարբերակել երեք աստիճան։

Հղիության ընթացքում 1 աստիճանի պրեէկլամպսիա

Սովորաբար հղիության ընթացքում մեղմ գեստոզը կոչվում է հղի կանանց կաթիլություն: Սրանք նախնական, համեմատաբար մեղմ դրսեւորումներն են։ Միևնույն ժամանակ, ամբողջ մարմնում ձևավորվում են արտահայտված, բավականին լուրջ այտուցներ, դրանք մարմնի քաշի մեծ աճ են տալիս։ Էդեմը տեսանելի է վերջույթների, մարմնի և նույնիսկ դեմքի վրա, երեկոյան դրանք մեծանում են, առաջադիմում են և դժվարությամբ են շտկվում։ Կաթիլության ֆոնի վրա կարող են միանալ նեֆրոպաթիայի երևույթները՝ երիկամների վնասում, երբ նրանք չեն կարողանում կատարել իրենց առաջադրանքները։

Հղիության ընթացքում 2-րդ աստիճանի պրեէկլամպսիա

Դա նեֆրոպաթիայի զարգացումն է (երիկամների վնասվածք) այտուցի առաջընթացով և արյան ճնշման բարձրացմամբ, մեզի մեջ սպիտակուցի դրսևորում, որն արդեն կոչվում է ծանր պրեէկլամպսիա: Նման փոփոխությունները ցույց են տալիս, որ մարմինը չի կարող հաղթահարել այն բեռները, որոնք հղիությունն իր վրա է դնում, և այն խափանում է: Աստիճանաբար, գործընթացի առաջընթացով, կարող են առաջանալ գեստոզիայի ծայրահեղ ծանր դրսևորումներ՝ պրեէկլամպսիա և էկլամպսիա։ Սրանք նյարդային համակարգի լուրջ վնասվածքներ են բոլոր ընթացող փոփոխությունների ֆոնին` այտուցվածություն, ճնշում, երիկամների կողմից սպիտակուցի կորուստ: Այս փոփոխությունները տալիս են հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի ամենածանր և կյանքին սպառնացող հետևանքները:

Ինչ է վտանգավոր գեստոզը հղիության վերջում

Գեստոզները զարգանում են բացառապես հղի կանանց մոտ. դրանք ուղղակիորեն կապված են պտղի կրելու հետ: Ծննդաբերությունից հետո գեստոզը սովորաբար անհետանում է, բայց հաճախ, ծանր դեպքերում, գեստոզի հետևանքները մնում են նույնիսկ ծննդաբերությունից հետո: Այնուամենայնիվ, գեստոզը վտանգավոր է հղիության ընթացքում, հատկապես երրորդ եռամսյակում: Դրանք կարող են հանգեցնել էկլամպսիայի, ծանր նոպաների, որոնք վտանգավոր են կյանքի համար: Նրանց հետ ճնշումը դուրս է գալիս մասշտաբներից, երիկամները ձախողվում են, ամբողջ մարմինը այտուցվում է: Այս պայմանը պահանջում է անհապաղ վերակենդանացում և երեխայի ծնունդ՝ երկուսի կյանքը փրկելու համար:

Պրեէկլամպսիայի հետևանքները մոր համար

Բայց հաճախ, նույնիսկ ծննդաբերությունից հետո, հղիության ծանր բարդությունների արդյունքում ծննդաբերությունից հետո մոր համար առաջանում են պրեէկլամպսիայի լուրջ հետևանքներ։ Դրանք կարող են լինել ծանր հետծննդյան արյունահոսություն, որը հանգեցնում է անեմիայի, ինչպես նաև այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են նոպաների հետևանքով ինսուլտների կամ ուղեղի վնասման զարգացումը, երիկամների անդառնալի վնասը դրանց ձախողման զարգացմամբ, տեսողության խանգարում, արյան բարձր ճնշման հետևանքով առաջացած մշտական ​​գլխացավեր և այլն: ավելին։

Երեխայի համար գեստոզիայի հետևանքները

Բնականաբար, մոր ծանր վիճակում նրա հետ կտուժի նաեւ զարգացող երեխան։ Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի զարգացումը ոչ պակաս վտանգավոր է և դրա հետևանքները երեխայի համար։ Բնականաբար, ամենավտանգավոր բարդությունը կլինի պտղի ներարգանդային մահը հիպոքսիայի և սննդային անբավարարության հետևանքով։ Դա պայմանավորված է պլասենցայի ծանր այտուցով կամ պլասենցայի կտրվածքով, արյունահոսությամբ և վաղաժամ ծննդաբերությամբ:

Արտահայտված է մոր մոտ պրեէկլամպսիայի ազդեցությունը պտղի զարգացման վրա։ Նման երեխաները թուլանում են, նրանք տառապում են խրոնիկական հիպոքսիայից, հետ են մնում աճից ու զարգացումից, հաճախ և երկար ժամանակ կարող են հիվանդանալ ծնվելուց հետո։

Հաշվի առնելով ժամանակից շուտ ծննդաբերելու համար պաթոլոգիայի զարգացման անհրաժեշտությունը, այստեղ կարող եք մեկ այլ պատասխան ավելացնել՝ որն է գեստոզիայի վտանգը պտղի համար: Երբ երեխան ծնվում է սահմանված ժամկետից շատ շուտ, նա լիովին անպատրաստ է անկախ կյանքին և հատուկ խնամք է պահանջում, կարող է ունենալ առողջության շեղումներ և զարգացման հետաձգում:

Հանրաճանաչ

Գեստոզ ծննդաբերությունից առաջ և հետո. Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիա - ախտանիշներ և կանխարգելում. Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիայի բուժում

Հղի կանանց պրեէկլամպսիան կամ ուշ տոքսիկոզը հղիության երկրորդ կեսին բնորոշ բարդություն է, որը կապված է կնոջ օրգանիզմում կենսական օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խախտման հետ։ Միայն հղիները կարող են տառապել պրեէկլամպսիայով, և այն անցնում է պրեէկլամպսիա ծննդաբերությունից հետո, ժամանակի ընթացքում։ Այս հիվանդության նշանները հայտնաբերվում են դիրք ունեցող կանանց 13-16%-ի մոտ։ Դրա լրջության մասին է վկայում այն, որ բավականին երկար ժամանակ պրեէկլամպսիան մեր երկրում համարվում է մայրական մահացության երեք հիմնական պատճառներից մեկը։

Պրեէկլամպսիան կարող է զարգանալ միայն հղիության 16-20-րդ շաբաթից։ Բայց ամենից հաճախ `երրորդ եռամսյակում, այսինքն` 28 շաբաթից հետո: Սա շատ նենգ հիվանդություն է. սկզբում կինը կարող է ընդհանրապես գեստոզիայի որևէ դրսևորում չունենալ։ Եվ նույնիսկ նրա հիմնական ախտանիշների հայտնաբերումից հետո, ապագա մայրիկի բարեկեցությունը կարող է նորմալ մնալ: Բայց ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել պրեէկլամպսիան, քանի որ ոչ ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերելը հղի է մոր և չծնված երեխայի առողջության համար ծանր հետևանքներով։

Ի՞նչ է տեղի ունենում կնոջ մարմնում գեստոզով: Ջուր-աղ նյութափոխանակությունը խախտվում է, և ջրի և նատրիումի պահպանումը տեղի է ունենում: Արյան անոթների պատերի թափանցելիությունը մեծանում է, ինչի պատճառով դրանցից հեղուկը մտնում է հյուսվածքներ։ Արյան շրջանառությունը խախտվում է, հյուսվածքների մատակարարումը թթվածնով ու սննդանյութերով՝ կրճատվում։ Պլասենտան, երիկամները և ուղեղը առաջինն են արձագանքում ապագա մոր օրգանիզմում արյան անբավարար մատակարարմանը: Այս բոլոր փոփոխությունների պատճառով տուժում է նաև երեխան՝ պլասենցայի անբավարար արյունամատակարարումը առաջացնում է պլասենցայի անբավարարություն, իսկ դա, իր հերթին, հետաձգում է պտղի ներարգանդային զարգացումը։

Գեստոզը զարգանում է փուլերով. Համառ այտուցապագա մոր մարմնում հեղուկի պահպանման պատճառով - դրա վաղ ախտանիշը: Նրանք նկատի ունեն, որ այն սկսված է կաթիլություն, գեստոզիայի առաջին փուլը. Կախված այտուցի աստիճանից՝ տարբերվում են կաթիլության տարբեր աստիճաններ։ Edema-ն ոչ միայն ակնհայտ է, այսինքն տեսանելի է աչքի համար, այլև թաքնված: Դրանք նշվում են ապագա մոր մոտ անհավասար կամ պաթոլոգիական (շաբաթական ավելի քան 300-400 գ) քաշի ավելացմամբ։ Առավոտյան այտուցն այնքան էլ նկատելի չէ՝ գիշերը ավելորդ հեղուկը հավասարաչափ բաշխվում է կնոջ մարմնի վրա։ Սակայն օրվա վերջում ոտքերի և որովայնի ստորին հատվածում սկսում է այտուց առաջանալ։

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ այտուց է ավելացվել բարձր արյան ճնշում, իսկ վերլուծությունները ցույց են տալիս մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությունը- Խոսքը զարգացման մասին է նեֆրոպաթիա, որը սովորաբար սկսվում է կաթիլությունից հետո, եթե դրա բուժումը ժամանակին չի սկսվել։ Ապագա մոր արյան ճնշումը 135/85 մմ Hg է: Արվեստ. իսկ վերևում նեֆրոպաթիայի հստակ նշան է: Այնուամենայնիվ, ելակետը միշտ հղի կնոջ ելակետային արյան ճնշումն է: Հղիների մոտ պրեէկլամպսիայի բարդություններն այլեւս առաջանում են ոչ թե արյան բարձր ճնշման, այլ դրա կտրուկ տատանումների պատճառով։

Նեֆրոպաթիան շատ վտանգավոր պայման է, քանի որ այն կարող է հոսել էկլամպսիայի մեջ՝ ջղաձգական նոպա, ինչպես նաև առաջացնել արյունահոսություն ակնկալվող մոր մոտ, պլասենցայի անջատում, վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբ, պտղի հիպոքսիա կամ նույնիսկ մահ:

Պրեէկլամպսիայի հաջորդ փուլը. նախաէկլամպսիա. Դրա հետ հղի կնոջ մոտ առաջանում է ծանրության զգացում գլխի հետևի հատվածում, գլխացավեր և ցավեր ստամոքսում, սրտխառնոց, փսխում, տեսողության, հիշողության խանգարում։ Նրան կարող է տանջել անքնությունը կամ, ընդհակառակը, քնկոտությունը, անտարբերությունը և դյուրագրգռությունը: Ապագա մայրը շղարշ է զգում աչքերի առաջ, թարթում և ճանճեր և կայծեր. սրանք ցանցաթաղանթի վնասման և ուղեղային ծառի կեղևի օքսիպիտալ հատվածի շրջանառության խանգարման հետևանք են: Արյան ճնշման ցուցանիշը կարող է հասնել 160/110 մմ Hg: Արվեստ. և ավելի բարձր: Այստեղ կարևոր է շատ արագ արձագանքել կնոջ վիճակին՝ կանխելու պրեէկլամպսիայի հաջորդ փուլի զարգացումը, որը կարող է խլել և՛ մոր, և՛ երեխայի կյանքը։

Գեստոզիայի ամենածանր փուլում. էկլամպսիա, նեֆրոպաթիայի և պրեէկլամպսիայի ախտանիշներին ավելանում են 1-2 րոպե տեւողությամբ նոպաները։ Որոշ դեպքերում էկլամպսիան ընթանում է առանց ցնցումների, այնուհետև ապագա մայրը գանգատվում է գլխացավից, աչքերում մթնում է և կարող է ընկնել կոմայի մեջ:

Պրեէկլամպսիայի ծանր հետևանքներից խուսափելու և մոր և երեխայի կյանքը փրկելու համար բժիշկները որոշ դեպքերում ստիպված են լինում դիմել ծայրահեղ մեթոդի՝ վաղաժամ ծննդաբերության։

Ապագա մայրերից ո՞րն է ամենաշատը ենթարկվում պրեէկլամպսիայի: - Կանայք, ովքեր պատրաստվում են մայրանալ առաջին անգամ, 18 տարեկանից ցածր և 35 տարեկանից բարձր հղիներ (վերարտադրողական համակարգի հյուսվածքների ծերացման պատճառով), քրոնիկական հիվանդություններ (ՎՎԴ, շաքարախտ, գիրություն, հիպերտոնիա, պիելոնեֆրիտ): ) կամ սեռական օրգանների վարակներ, սեռական տարածքի բորբոքային հիվանդություններ, էնդոկրին խանգարումներ:

Պրեէկլամպսիայի զարգացման մեծ հավանականություն կա նաև բազմակի հղիության, մեծ պտղի և պոլիհիդրամնիոզի դեպքում, եթե ծնունդների միջև ընդմիջումը երկու տարուց պակաս է, ինչպես նաև նախկին աբորտների դեպքում։ Եթե ​​ապագա մայրը մշտապես գերհոգնած է, գտնվում է քրոնիկական սթրեսային վիճակում, ապա նա նույնպես վտանգի տակ է։

Այնուամենայնիվ, պրեէկլամպսիան կարող է առաջանալ նաև բացարձակ առողջ հղի կնոջ մոտ: Սովորաբար դա տեղի է ունենում հղիության 34-36 շաբաթականում: Դրա պատճառը կարող է լինել հարմարվողական մեխանիզմների ձախողումը մարմնի վրա ավելացած բեռի, հղի կնոջ ոչ պատշաճ սնուցման, ռեժիմի բացակայության և նույնիսկ սովորական SARS-ի պատճառով:

Գեստոզի մեղմ ձևով (առաջին աստիճանի կաթիլություն) բժիշկը կարող է սահմանափակվել միայն ամբուլատոր բուժմամբ: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվի ծանր կաթիլություն, նա կբուժվի հիվանդանոցում: Նեֆրոպաթիայով, պրեէկլամպսիայով և էկլամպսիայով ապագա մայրը հոսպիտալացվել է հիվանդանոցում, որտեղ կա վերակենդանացման բաժանմունք և վաղաժամ ծնված երեխաների բաժանմունք: Եթե ​​բժիշկը, պրեէկլամպսիայի հայտնաբերման ժամանակ, պնդում է, որ ապագա մայրը բուժվի հիվանդանոցում, նա չպետք է հրաժարվի: Որովհետև այդպիսով նա վտանգում է երեխայի և իր իսկ առողջությունն ու կյանքը:

Հոսպիտալացման ընթացքում ապագա մայրը սովորաբար ենթարկվում է մի շարք հետազոտությունների՝ վերցնում է արյան անալիզներ (ընդհանուր, կենսաքիմիայի, կոագուլյացիայի համար), մեզի թեստեր (ընդհանուր, որը որոշում է սպիտակուցի ամենօրյա կորուստը, Զիմնիցկու թեստը)։ Բժիշկը անպայման կգնահատի պտղի վիճակը՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային, կարդիոտոկոգրաֆիա և դոպլերոմետրիա։ Անհրաժեշտության դեպքում հղի կինը զննում է ակնաբույժի և նյարդաբանի մոտ։

Գեստոզի բուժումը ներառում է մի քանի ոլորտներ.

- սննդակարգ՝ հեղուկի սահմանափակմամբ (օրական մինչև 1 լիտր) և աղով, հարստացված սպիտակուցներով և վիտամիններով.

- ներերակային թերապիա փոքր անոթներում, ներառյալ պլասենցայի անոթներում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար.

- թերապիա, որն ուղղված է արյան ճնշման իջեցմանը.

- պլասենցայի անբավարարության կանխարգելման համար դեղերի ներդրում.

Ապագա մայրիկին կնշանակեն նաև հանգստացնող, միզամուղ դեղեր և անկողնային ռեժիմ։ Հիվանդանոցում բուժման տեւողությունը կախված է նրանից, թե հղի կնոջ մոտ որքան ծանր է հայտնաբերվել պրեէկլամպսիայի ձեւը։ Եթե ​​ծանր ձևերի բուժումն անարդյունավետ է որոշակի ժամանակահատվածում, բժիշկը կարող է որոշել կեսարյան հատում կատարել:

Գեստոզին դիմակայելու համար

Ապագա մայրը կարողանում է հետևել մի քանի պարզ կանոնների, իսկ հետո հնարավորություն կա, որ «Պրեէկլամպսիա» ախտորոշումը չհայտնվի նրա բժշկական քարտում։ Ի՞նչ պետք է անենք։

1. Հետևե՛ք ձեր քաշին։ 28-րդ շաբաթից սկսած հղի կնոջ շաբաթական քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի 350 գ, առավելագույնը՝ 500 գ։

2. Հետևեք սննդակարգին. Միևնույն ժամանակ հենվեք սպիտակուցներով հարուստ մթերքների վրա, սահմանափակեք (ավելի ճիշտ՝ հրաժարվեք) ալյուրից և քաղցրավենիքից։

3. Սահմանափակեք հեղուկների ընդունումը (օրվա ընթացքում 1-1,5 լիտր, հեղուկ սննդի և հյութալի մրգերի հետ միասին) և աղի սննդի ընդունումը։

4. Ակտիվ ապրելակերպ վարել։ Արշավը մաքուր օդում, իսկ եթե հակացուցումներ չկան, մարզավիճակը պահպանելու համար անհրաժեշտ է յոգան, լողալը։

5. Զբաղվեք ինքնատիրապետմամբ։ Սկսեք, օրինակ, օրագիր, որտեղ ապագա մայրը կարող է գրանցել օրական քաշի ավելացում, ինչպես նաև որոշակի ժամանակահատվածում փշրանքների շարժումների քանակը:

Մասուրի թուրմի, լոռամրգի հյութի, երիկամների թեյի օգտագործման մասին կարող եք խորհրդակցել բժշկի հետ, որոնք թույլ միզամուղ ազդեցություն ունեն և օգնում են այտուցների կանխարգելմանը։ Նույն նպատակով բժիշկը կարող է նաև մի շարք դեղամիջոցներ նշանակել հղի կնոջը։

Չի կարելի նաև մոռանալ հղի կնոջ սննդակարգի և հանգստի կազմակերպման, գիշերային բավարար քնի, մաքուր օդում կանոնավոր զբոսանքների մասին։ Ապագա մայրը պետք է լավ տրամադրություն ունենա և լինի հանգիստ միջավայրում։

Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիա - ախտանիշներ և բուժում

Կանանց մեծամասնությունը հեշտությամբ է դիմանում հղիությանը, սակայն կան այնպիսիք, ում համար երեխա ունենալը կապված է առողջությունը, երբեմն նույնիսկ կյանքը կորցնելու վտանգի հետ։ Սա նկատվում է ապագա մայրերի մոտավորապես 12-27%-ի մոտ:

Կնոջ մարմնի բոլոր համակարգերի ֆունկցիոնալ անհամապատասխանությունը պտղի կարիքների հետ հղիության վերջում կոչվում է պրեէկլամպսիա, այսինքն՝ կնոջ մարմինը չի կարող հաղթահարել պտղի սննդանյութերով և թթվածնով ապահովելու խնդիրը, և այս վիճակը կապված է հենց սկզբի հետ: հղիության.

Հղի կանանց պրեէկլամպսիան նախկինում կոչվում էր ուշ տոքսիկոզ կամ կաթիլ: Այն դիտվում է հղիության 20-րդ շաբաթից հետո և կարող է շարունակվել ծննդաբերությունից հետո ևս 2-3 շաբաթ։

Պրեէկլամպսիայի զարգացման մեխանիզմը

Մինչ օրս հղիների մոտ պրեէկլամպսիայի պատճառները լիովին ուսումնասիրված չեն, կան մի քանի տեսություններ՝ էնդոկրին (հորմոնների ազդեցություն), իմունաբանական (մոր օրգանիզմի արձագանքը պտղի նկատմամբ), գենետիկ և կորտիկովիսցերալ։ Այս տեսություններից ոչ մեկը չի կարող 100%-ով բացատրել բոլոր այն գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում հղի կանանց գեստոզիայի ժամանակ:

Բայց գեստոզիայի ժամանակ մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունները լավ ուսումնասիրված են: Թունավոր նյութերի ազդեցությամբ նկատվում է անոթների պատերի վնասում, արյան հեղուկ մասը սպիտակուցի հետ միասին «դուրս է գալիս» հյուսվածքների մեջ, ուստի առաջանում է այտուց։

Երիկամները օրգան են, որտեղ կան շատ արյունատար անոթներ, որոնց միջոցով սպիտակուցը մտնում է մեզի մեջ: Այս երեւույթը կոչվում է պրոտեինուրիա։

Անոթներում շրջանառվող արյան քանակի նվազման արդյունքում առաջանում է դրանց նեղացում (սպազմ), որը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման։

Վազոսպազմով նկատվում է բոլոր օրգանների թթվածնային քաղցը, երիկամները, լյարդը և ուղեղը դրա ամենաշատ «կարիքն» են, հղի կնոջ մոտ այս ցանկին պետք է ավելացնել նաև պլասենտան։ Արդյունքում տուժում է ոչ միայն մոր օրգանիզմը, այլեւ պտուղը, առաջանում է հիպոքսիա, զարգացման ուշացում։

Մինչ օրս հղի կանանց մոտ առկա են պրեէկլամպսիայի մի քանի դասակարգումներ, բոլորն էլ նախատեսված են բժիշկների հարմարության համար: Կառավարման և բուժման մարտավարությունը կախված է հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի ընթացքի ճիշտ ախտորոշումից և ծանրության որոշումից։

Պրեէկլամպսիայի երեք հիմնական ախտանիշ կա՝ այտուց, պրոտեինուրիա և արյան ճնշման բարձրացում: Հղի կնոջ մոտ պրեէկլամպսիան կարող է դրսևորվել մեկ ախտանիշով, սակայն հնարավոր է նաև դրանց համակցությունը.

Բոլոր երեք ախտանիշների առկայությունը բժիշկներն անվանում են նեֆրոպաթիա: Իսկ դասակարգումներում այն ​​կոչվում է պրեէկլամպսիա (բաժանված է 3 աստիճանի ծանրության)։

Կան մաքուր գեստոզներ և համակցվածներ, այսինքն՝ նրանք, որոնք առաջացել են այլ հիվանդության ֆոնի վրա (պիելոնեֆրիտ, շաքարային դիաբետ, գիրություն, հիպերտոնիա), ընդ որում, համակցված ձևերը հայտնվում են մինչև 20 շաբաթ (վաղ գեստոզ), ավելի դժվար է ընթանում համեմատությամբ։ մինչև ուշ գեստոզ:

Ամենադժվար և սարսափելի վիճակը էկլամպսիան է` ջղաձգական վիճակ, որը բժիշկները փորձում են կանխել:

Էդեմը նախաէկլամպսիայի ամենավաղ ախտանիշն է, որը կինը կարող է նկատել: Դրանք կարող են լինել թեթև՝ ազդելով միայն ոտքերի վրա կամ նկատելի լինել դեմքի վրա։ Նորմալ հղիության ժամանակ նույնպես այտուց է նկատվում, ուստի հենց սկզբից խուճապի չմատնվեք։

Անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով կշռվել, քաշի չափազանց արագ ավելացումը (շաբաթական 0,5 կգ-ից ավելի) պետք է զգուշացնի ձեզ, քանի որ այտուցը կարող է լինել ոչ միայն ակնհայտ, այլև թաքնված (որովայնի պատը ուռչում է, և որովայնի աճը սխալ է մեկնաբանվում: )

ՊՐԵ-Էկլամպսիա (նեֆրոպաթիա) - հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիա, որը համատեղում է այտուցը, պրոտեինուրիան (սպիտակուցը մեզի մեջ) և արյան ճնշման բարձրացումը: Առկա է թեթև աստիճան (BP - 150/90 մմ Hg, սպիտակուցը մեզի մեջ - մինչև 1,0 գ / լ, այտուցը նկատելի է միայն ոտքերի վրա), միջին աստիճան (BP - 170/100 մմ Hg, սպիտակուցը մեզի մեջ): - 1,0-3,0 գ/լ, առաջանում է ոտքերի և որովայնի պատի այտուցվածություն), ծանր (BP՝ ավելի քան 170/100 մմ Hg, մեզի մեջ սպիտակուցը՝ ավելի քան 3,0 գ/լ, ոտքերն ուռչում են, որովայնի պատը և դեմքը) նեֆրոպաթիա.

Օբյեկտիվորեն, կինը զգում է գլխացավ, սրտխառնոց, կարող է լինել փսխում, ծանրություն օքսիպիտալ շրջանում և հոգեկան խանգարում:

Արյան ճնշման մակարդակը պետք է չափվի դինամիկայով և համեմատվի սկզբնական արժեքի հետ, և, ավելին, պետք է ուշադրություն դարձնել դիաստոլիկ ճնշմանը, հենց դա է վազոսպազմ դրսևորում։ Սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման միջև փոքր տարբերությունը (30 մմ Hg-ից պակաս) վատ կանխատեսող նշան է և պահանջում է հոսպիտալացում:

Էկլամպսիան հղի կնոջ մոտ պրեէկլամպսիայի ամենածանր դրսեւորումն է, որի ժամանակ նկատվում են ամբողջ մարմնի ջղաձգումներ։ Արյան ճնշման կտրուկ տատանումները այս պահին վտանգավոր են, քանի որ դա հանգեցնում է ուղեղի անոթների պատռման (ինսուլտ), պլասենցայի ջոկատին, որին հաջորդում է հիպոքսիան և պտղի մահը։ Հղի կինը կարող է զգալ սուր շնչառական անբավարարություն (շնչառության պակաս, շնչառություն, գրգռվածություն):

Պրեէկլամպսիայի ընթացքը կարող է երկար լինել՝ չնչին ախտանիշներով, բայց երբեմն այն զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում մինչև էկլամպսիայի վիճակ։ Երկու դեպքում էլ առաջանում է պտղի հիպոքսիա։

Պրեէկլամպսիայի ախտանիշները Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիան ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է անցնել մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ՝ սպիտակուցը որոշելու, ամենօրյա մեզի սպիտակուցը որոշելու, թրոմբոցիտների քանակը և ամբողջ արյան վիճակը ստուգելու համար։ կոագուլյացիայի համակարգ.

Մարմնի քաշի նկատմամբ վերահսկողությունը կօգնի բացահայտել այտուցը, սովորաբար, եթե չկա պրեէկլամպսիա, հղիության երկրորդ կեսին կինը շաբաթական ավելացնում է 350 գրամ (ոչ ավելի, քան 500 գրամ): Կարող եք նաև հետևել խմած և արտազատվող հեղուկի քանակին (մեզի տեսքով):

Արյան ճնշման մակարդակը և անոթային համակարգի վիճակը կարելի է դատել երկու ձեռքերի վրա չափված ճնշմամբ (գեստոզով հնարավոր է տարբերություն երկու վերջույթների վրա): Արժեքավոր ախտորոշիչ հետազոտություն կլինի ակնաբույժի կողմից ֆոնդուսի հետազոտությունը և պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը՝ հիպոքսիան հայտնաբերելու համար:

Յուրաքանչյուր հղի կին նվիրաբերում է արյուն և մեզ, կշռվում է և պարբերաբար չափում արյան ճնշումը։ Բայց նախաէկլամպսիայի զարգացման ռիսկային խմբի կանայք ենթարկվում են բժիշկների ուշադրությանը, որոնց թվում են պրիմիպարները, բազմակի հղիություններ ունեցող կանայք, ուշ հղիությունները՝ 35 տարեկանից բարձր, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներով և քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող կանայք (գիրություն, շաքարախտ, պիելոնեֆրիտ, զարկերակային հիպերտոնիա):

Պրեէկլամպսիայի բուժումը կնոջ առողջական նորմալ վիճակի վերականգնումն է: Հղիության երկրորդ կեսում պրեէկլամպսիայի զարգացման կարևորագույն կանոնը բժշկին ժամանակին այցելությունն է և ինքնաբուժման բացակայությունը։ Միայն բժիշկը գիտի, թե ինչպես բուժել պրեէկլամպսիան, քանի որ որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը կարող է միայն խորացնել հղի կնոջ և պտղի առանց այն էլ ծանր վիճակը։ Օրինակ՝ այտուցից ազատվելու համար ոմանք սկսում են խմել միզամուղ հաբեր, սակայն պրեէկլամպսիայի ժամանակ այտուցի պատճառը անոթային թափանցելիությունն է, այլ ոչ ավելորդ հեղուկը, ուստի վիճակն էլ ավելի է վատանում։

Պրեէկլամպսիայի մեղմ ձևերով դուք կարող եք հետևել բժշկի բոլոր դեղատոմսերին տանը: Բայց պրեէկլամպսիայի ծանր ընթացքի դեպքում ավելի լավ է մասնագետների հսկողության տակ լինել հիվանդանոցում, որտեղ նրանք ժամանակին բուժօգնություն կտրամադրեն (նվազեցնել ճնշումը, թեթևացնել ցնցումները):

Ժամանակին ծննդաբերությունը նույնպես կարևոր է պրեէկլամպսիայի բուժման համար, քանի որ պրեէկլամպսիան հղիության հետևանքով առաջացած վիճակ է: Եթե ​​հղի կնոջ վիճակը վատթարանում է կամ ծանրանում է պտղի հիպոքսիան, ապա թերապիայի ազդեցության բացակայությունը, ծննդաբերությունը միակ ճիշտ որոշումն է: Թեթև գեստոզով հնարավոր է երեխա ունենալ բնական ճանապարհով, սակայն այս դեպքում փորձերի ժամանակ վատթարացման վտանգ կա, երբ կնոջ մարմնի վրա ծանրաբեռնվածությունը խիստ մեծանում է։

Ամենից հաճախ կատարվում է կեսարյան հատում, հատկապես երբ ծննդաբերող կնոջ մոտ առկա է էկլամպսիա, ինսուլտ, ցանցաթաղանթի հեռացում, երիկամների կամ լյարդի անբավարարություն:

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի կանխարգելումը կարևոր կետ է, քանի որ հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը, մնում է միայն կանխել վիճակի վատթարացումը: Ամենակարևորը ժամանակին պարզելն է։

Յուրաքանչյուր պատասխանատու կին պետք է կանոնավոր կերպով կշռվի, վերահսկի արյան ճնշման չափումը և մեզի մատակարարումը սպիտակուցի պարունակության համար: Նույնիսկ նորմալ հղիության դեպքում պատշաճ սնուցումը կարևոր է սպիտակուցների և մանրաթելերի գերակշռությամբ, ճարպերի և օսլայի պարունակությամբ սննդի նվազեցմամբ, ինչպես նաև մաքուր օդում երկար մնալով, քայլելով: Իսկ պրեէկլամպսիայի դեպքում այս գործողությունները կենսական նշանակություն ունեն ոչ միայն ապագա մոր, այլև նրա ներսում գտնվող փոքրիկ տղամարդու համար, քանի որ դա բարելավում է հյուսվածքների արյան մատակարարումը և նվազեցնում հիպոքսիան:

Այսպիսով, ոչ ոք անձեռնմխելի չէ պրեէկլամպսիայի զարգացումից, բայց դուք կարող եք պաշտպանվել ձեզ սարսափելի բարդություններից: Դա անելու համար բավական է հոգ տանել ձեր մասին և պատասխանատու զգալ ձեր և երեխայի առողջության համար։

Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիայի բուժում

Հուսալիորեն պարզելու համար, թե արդյոք պրեէկլամպսիան, թե ոչ, բժշկի մեկ այցը բավարար չէ։ Անհրաժեշտ է մանկաբարձ-գինեկոլոգի դինամիկ դիտարկումը։

Արյան ճնշման վերահսկում. պրեէկլամպսիայի կանխարգելում Հղի կնոջ բժշկին յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ պետք է չափել արյան ճնշումը (BP) երկու ձեռքերում, զարկերակը և մարմնի քաշը: 135/85-ից բարձր արյան ճնշման բարձրացումը կարող է վկայել պրեէկլամպսիայի մասին: Բժիշկը գնահատում է հղի կնոջ քաշի ավելացումը, այտուցների առկայությունը կամ բացակայությունը, հղի կնոջը հարցնում է, թե արդյոք արտազատվող մեզի քանակը նվազել է։

Նաև նախաէկլամպսիայի կասկածի դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ թեստեր և հետազոտություններ.

- արյան կլինիկական և կենսաքիմիական վերլուծություն;

- ընդհանուր մեզի վերլուծություն;

– Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դոպլերոմետրիայով, պտղի CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա):

Եթե ​​ստացված թեստերը և հետազոտության տվյալները առաջացնում են պրեէկլամպսիայի կասկածներ (BP 135/85-ից բարձր, արտահայտված այտուց և մեծ քաշի ավելացում, սպիտակուցներ մեզի մեջ), լրացուցիչ նշանակեք.

- արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ, ԷՍԳ;

- մեզի վերլուծություն ըստ Նեչիպորենկոյի, ըստ Զիմնիցկու, սպիտակուցի ամենօրյա մեզի վերլուծություն.

– ակնաբույժի, թերապևտի, նեֆրոլոգի, նյարդաբանի խորհրդատվություն։

Ուշ գեստոզի բուժում

Գեստոզի մեղմ դրսևորումներով՝ կաթիլություն, բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Նեֆրոպաթիայի և հիվանդության ավելի ծանր դրսևորումների դեպքում ցուցված է հղի կնոջ հոսպիտալացումը մանկաբարձական բաժանմունքում։

Փոքր այտուցների և նորմալ թեստերի դեպքում պրեէկլամպսիայի բուժումը սահմանափակվում է ապրելակերպի և սնվելու վերաբերյալ առաջարկություններին հետևելով:

Ծանր այտուցով և նեֆրոպաթիայի թեթև ձևով կաթիլով նշանակվում է հետևյալը.

- sedatives (motherwort, valerian-ի թուրմեր);

- հակաթրոմբոցիտային նյութեր (Trental, Curantil) արյան ռեոլոգիական հատկությունները բարելավելու համար.

- հակաօքսիդանտներ (վիտամին A և E);

- արյան ճնշման բարձրացման դեպքում օգտագործվում են հակասպազմոդիկ ազդեցությամբ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (Eufillin, Dibazol);

- միզամուղ ազդեցությամբ բուսական թեյեր:

Ծանր նեֆրոպաթիայի, պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի դեպքում բուժումն իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում ռեանիմատոլոգի մասնակցությամբ։ Ինֆուզիոն թերապիան իրականացվում է նյութափոխանակության և էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկման համար՝ իրականացվում է թարմ սառեցված պլազմա, ռեոպոլիգլյուկին: Բացի վերը նշված դեղերի խմբերից, գեստոզի ծանր ձևերի դեպքում օգտագործվում են նաև հակակոագուլանտներ (Հեպարին): Ջուր-աղ նյութափոխանակության արագ կարգավորման համար բուսական թեյերի փոխարեն օգտագործում են միզամուղներ (Ֆուրոսեմիդ):

Գեստոզիայի բոլոր ձևերի դեպքում, վաղաժամ ծննդաբերության և պտղի հիպոքսիայի վտանգը կանխելու համար օգտագործվում են ընտրովի սիմպաթոմիմետիկներ (Գինիպրալ):

Պակաս արդիական չէ պրեէկլամպսիայի դեպքում ծննդաբերության եղանակի հարցը։

Եթե ​​հղի կնոջ վիճակը բավարար է, և պտուղը չի տուժում, ուլտրաձայնային և ԿՏԳ տվյալների հիման վրա, ապա ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ծննդաբերական ջրանցքով։ Թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում՝ պրեէկլամպսիայի ծանր ձևերի և պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում ցուցված է կեսարյան հատում։

Պրեէկլամպսիայի բուժումն իրականացվում է ոչ միայն մինչև ծննդաբերությունը, այլև ծննդաբերության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում՝ մինչև կնոջ վիճակի ամբողջական կայունացումը։

Սնուցում և դիետա գեստոզի համար

Գեստոզում ապրելակերպը և սնուցումը շատ կարևոր են հաջող բուժման համար: Այտուցների և քաշի պաթոլոգիական աճի առկայության դեպքում հղի կինը պետք է հետևի հատուկ սննդակարգի: Անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել կծու, աղի և տապակած մթերքները։ Ավելի քիչ աղ օգտագործեք։ Նախապատվությունը պետք է տալ խաշած ճաշատեսակներին, մի փոքր աղի: Փորձեք ուտել ինչպես բուսական, այնպես էլ կենդանական ծագման մթերքներ, ինչպես նաև կաթնամթերք, մրգեր և բանջարեղեն: Միջին հաշվով, այտուցների հակում ունեցող հղի կինը պետք է օրական օգտագործի ոչ ավելի, քան 3000 կալորիա: Պետք է սահմանափակել ոչ միայն սննդի, այլեւ հեղուկների օգտագործումը։ Օրական պետք է խմել ոչ ավելի, քան մեկուկես լիտր հեղուկ։ Պետք է ուշադրություն դարձնել միզամուղին` արտազատվող հեղուկի քանակությունը պետք է ավելի մեծ լինի, քան խմածը:

Բուռն կենսակերպը, սթրեսը նույնպես հրահրում են գեստոզի: Հղիության երկրորդ կեսին կինը պետք է քնի օրական առնվազն 8-9 ժամ։ Եթե ​​ցանկանում եք քնել ցերեկը, ապա ավելի լավ է նաեւ պառկել հանգստանալու։ Բայց միևնույն ժամանակ նստակյաց կերպարը կարող է առաջացնել նաև պրեէկլամպսիա։ Ուստի կնոջը խորհուրդ է տրվում առնվազն մեկ ժամ ամեն օր զբոսնել մաքուր օդում, զբաղվել հղիների հատուկ ֆիթնեսով։

Ժողովրդական միջոցներ գեստոզի համար

Ավանդական բժշկությունը գեստոզի բուժման մեջ շատ արդիական է, հատկապես կաթիլային, շատ բուժիչ բույսեր ունեն միզամուղ ազդեցություն: Գեստոզով նշանակվում է երիկամային թեյ, լոռամրգի կամ լինգոնի հյութ, մասուրի արգանակ։ Դուք կարող եք օգտագործել բուսական պատրաստուկներ, ինչպիսիք են Canephron կամ Cyston: Գեստոզի կանխարգելման և բուժման համար կարելի է օգտագործել հանգստացնող թուրմերը մայրիկից կամ վալերիանից սկսած հղիության 13-14-րդ շաբաթից։ Գեստոզիայի ծանր ձևերի դեպքում ժողովրդական միջոցները արդյունավետ չեն, հետևաբար օգտագործվում են միայն դեղամիջոցներ:

- նորմալ տեղակայված պլասենցայի անջատում, որը հանգեցնում է պտղի մահվան;

- պտղի հիպոքսիա, որը նույնպես հանգեցնում է պտղի ներարգանդային մահվան.

- արյունահոսություն և ցանցաթաղանթի ջոկատ;

- սրտի անբավարարություն, թոքային և ուղեղային այտուց, սրտի կաթված և ինսուլտ;

- երիկամային և լյարդային անբավարարության զարգացում, լյարդային կոմա.

- վերարտադրողական ֆունկցիայի իրականացում մինչև 35 տարեկան.

- քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում, որոնք հրահրում են պրեէկլամպսիա;

- Առողջ ապրելակերպ.

Գեստոզ - ինչ է դա:

Պրեէկլամպսիան հղիության բարդություն է, որը զարգանում է 20 շաբաթ անց և կարող է նկատվել ծննդաբերությունից հետո 2 կամ 3 օրվա ընթացքում: Պրեէկլամպսիայի պատճառը լիովին պարզված չէ: Պրեէկլամպսիայի նշաններն են՝ այտուցի առաջացումը (հղիության կաթիլություն), մեզի մեջ սպիտակուցը և արյան ճնշման բարձրացումը։ Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է, առաջանում է պրեէկլամպսիա, որի դեպքում ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգը։

Կինը գլխացավ ունի, թռչում է աչքի առաջ, որովայնի ցավ, սրտխառնոց կամ փսխում։ Սա ցույց է տալիս ուղեղային այտուցի զարգացումը: Առանց բուժման հիվանդությունը անցնում է հաջորդ փուլ, և առաջանում է էկլամպսիա (ցնցումներ գիտակցության կորստի ֆոնին)։

Պրեէկլամպսիան վտանգավոր պայման է, որը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան թթվածնային սովի պատճառով, քանի որ պլասենցայում արյան նորմալ շրջանառությունը խանգարում է: Հիվանդությունը սպառնում է նաև մոր կյանքին։ Սովորաբար, էկլամպսիայի զարգացումը ցուցում է շտապ ծննդաբերության համար մինչև վերջնաժամկետը և՛ կնոջ, և՛ երեխայի շահերից ելնելով:

Պրեէկլամպսիան հանդիպում է բոլոր հղիությունների մոտ 13-16%-ի մոտ: Հիվանդությունը զարգանում է այն պատճառով, որ հղիության ընթացքում կան նյութեր, որոնք կարող են վնասել արյան անոթները։ Արդյունքում հեղուկը և պլազմային սպիտակուցը ներթափանցում են հյուսվածքներ, ինչի հետևանքով առաջանում է ծանր այտուց: Կինը գիրանում է, չնայած սովորական սննդակարգին։ Բացի այդ, երիկամների անոթների միջոցով սպիտակուցը ներթափանցում է մեզի մեջ: Վազոսպազմի պատճառով արյան ճնշումը բարձրանում է։

Պրեէկլամպսիան ավելի հաճախ հանդիպում է իրենց առաջին երեխային կամ երկվորյակներին կրող կանանց, 35 տարեկանից բարձր և քրոնիկական հիվանդություններով տառապող կանանց մոտ: Պրեէկլամպսիայի ժամանակին հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է պարբերաբար կշռել ապագա մորը, անցկացնել մեզի թեստեր և չափել արյան ճնշումը։

Գեստոզը բաժանված է երկու հիմնական տեսակի. Մաքուր պրեէկլամպսիան տեղի է ունենում, եթե կինը չունի այլ ֆոնային հիվանդություններ: Հիվանդությունն ի հայտ է գալիս հղիության 35 շաբաթից հետո և տեւում է 1-2 շաբաթ։ Համակցված պրեէկլամպսիան զարգանում է այլ քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ։ Այն տեղի է ունենում հղիության 20-22 շաբաթականում և տևում է մինչև 6 շաբաթ։

Պատրաստվելով մայրանալուն, կինն այդպիսով իր առջեւ շատ կարևոր խնդիր է դնում՝ առողջ մարդ ծնել։ Եվ նա օր օրի գնում է դեպի այս նպատակը՝ ապրելով հղիության բոլոր ուրախ պահերը և հաստատակամորեն դիմանալով իրեն ուղեկցող տհաճ «անակնկալներին»։ Բայց երբ ճանապարհի մեծ մասն անցել է, և փշրանքների ծնունդը դեռ շատ չէ, ապագա մայրը կարող է բախվել հղիության մեկ այլ բարդության՝ պրեէկլամպսիային: Այս հիվանդությունը շատ վտանգավոր է ինչպես չծնված երեխայի, այնպես էլ հենց հղի կնոջ առողջության համար։ Ուստի շատ կարևոր է բաց չթողնել դրա առաջին նշանները, ժամանակին ախտորոշել պրեէկլամպսիան և անմիջապես սկսել դրա բուժումը։ Իսկ սրա համար պետք է իմանալ, թե ինչ է իրենից ներկայացնում այս հիվանդությունը, ինչպես է այն դրսևորվում։ Իսկ ի՞նչ կարող է անել ապագա մայրը՝ իր մոտ պրեէկլամպսիայի զարգացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար։

Ինչ է գեստոզը: Հղիների պրեէկլամպսիան կամ ուշ տոքսիկոզը երկրորդ կեսին բնորոշ բարդություն է, որը կապված է կնոջ օրգանիզմում կենսական օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խախտման հետ։ Միայն հղիները կարող են տառապել պրեէկլամպսիայով, որը որոշ ժամանակ անց անհետանում է։ Այս հիվանդության նշանները հայտնաբերվում են դիրք ունեցող կանանց 13-16%-ի մոտ։ Դրա լրջության մասին է վկայում այն, որ բավականին երկար ժամանակ պրեէկլամպսիան մեր երկրում համարվում է մայրական մահացության երեք հիմնական պատճառներից մեկը։
Պրեէկլամպսիան կարող է զարգանալ միայն 16-20-ից։ Բայց ամենից հաճախ `երրորդ եռամսյակում, այսինքն` 28 շաբաթից հետո: Սա շատ նենգ հիվանդություն է. սկզբում կինը կարող է ընդհանրապես գեստոզիայի որևէ դրսևորում չունենալ։ Եվ նույնիսկ նրա հիմնական ախտանիշների հայտնաբերումից հետո բարեկեցությունը կարող է նորմալ մնալ: Բայց ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել պրեէկլամպսիան, քանի որ ոչ ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերելը հղի է մոր և չծնված երեխայի առողջության համար ծանր հետևանքներով։
Ի՞նչ է տեղի ունենում կնոջ մարմնում գեստոզով: Ջուր-աղ նյութափոխանակությունը խախտվում է, և ջրի և նատրիումի պահպանումը տեղի է ունենում: Արյան անոթների պատերի թափանցելիությունը մեծանում է, ինչի պատճառով դրանցից հեղուկը մտնում է հյուսվածքներ։ Արյան շրջանառությունը խախտվում է, հյուսվածքների մատակարարումը թթվածնով ու սննդանյութերով՝ կրճատվում։ Պլասենտան, երիկամները և ուղեղը առաջինն են արձագանքում ապագա մոր օրգանիզմում արյան անբավարար մատակարարմանը: Այս բոլոր փոփոխությունների պատճառով տուժում է նաև երեխան՝ պլասենցայի անբավարար արյունամատակարարումը առաջացնում է պլասենցայի անբավարարություն, իսկ դա, իր հերթին, նախածննդյան պահպանում։

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում: Գեստոզը զարգանում է փուլերով. Համառ այտուցապագա մոր մարմնում հեղուկի պահպանման պատճառով - դրա վաղ ախտանիշը: Նրանք նկատի ունեն, որ այն սկսված է կաթիլություն, գեստոզիայի առաջին փուլը. Կախված այտուցի աստիճանից՝ տարբերվում են կաթիլության տարբեր աստիճաններ։ Edema-ն ոչ միայն ակնհայտ է, այսինքն տեսանելի է աչքի համար, այլև թաքնված: Դրանք նշվում են ապագա մոր մոտ անհավասար կամ պաթոլոգիական (շաբաթական ավելի քան 300-400 գ) քաշի ավելացմամբ։ Առավոտյան այտուցն այնքան էլ նկատելի չէ՝ գիշերը ավելորդ հեղուկը հավասարաչափ բաշխվում է կնոջ մարմնի վրա։ Սակայն օրվա վերջում ոտքերի և որովայնի ստորին հատվածում սկսում է այտուց առաջանալ։
Եթե ​​հղի կնոջ մոտ այտուց է ավելացվել բարձր արյան ճնշում, իսկ վերլուծությունները ցույց են տալիս մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությունը- Խոսքը զարգացման մասին է նեֆրոպաթիա, որը սովորաբար սկսվում է կաթիլությունից հետո, եթե դրա բուժումը ժամանակին չի սկսվել։ Ապագա մոր արյան ճնշումը 135/85 մմ Hg է: Արվեստ. իսկ վերևում նեֆրոպաթիայի հստակ նշան է: Այնուամենայնիվ, ելակետը միշտ ելակետային արյան ճնշումն է: Հղիների մոտ պրեէկլամպսիայի բարդություններն այլեւս առաջանում են ոչ թե արյան բարձր ճնշման, այլ դրա կտրուկ տատանումների պատճառով։
Նեֆրոպաթիան շատ վտանգավոր պայման է, քանի որ այն կարող է հոսել էկլամպսիայի մեջ՝ ջղաձգական նոպա, ինչպես նաև առաջացնել արյունահոսություն ակնկալվող մոր մոտ, պլասենցայի անջատում, վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբ, պտղի հիպոքսիա կամ նույնիսկ մահ:
Պրեէկլամպսիայի հաջորդ փուլը. նախաէկլամպսիա. Դրա հետ հղի կնոջ մոտ առաջանում է ծանրության զգացում գլխի հետևի հատվածում, գլխացավեր և ցավեր ստամոքսում, սրտխառնոց, փսխում, տեսողության, հիշողության խանգարում։ Նրան կարող է տանջել անքնությունը կամ, ընդհակառակը, քնկոտությունը, անտարբերությունը և դյուրագրգռությունը: Ապագա մայրը շղարշ է զգում աչքերի առաջ, թարթում «ճանճեր» և կայծեր. սրանք ցանցաթաղանթի վնասման և ուղեղային ծառի կեղևի օքսիպիտալ հատվածում շրջանառության խանգարման հետևանքներ են: Արյան ճնշման ցուցանիշը կարող է հասնել 160/110 մմ Hg: Արվեստ. և ավելի բարձր: Այստեղ կարևոր է շատ արագ արձագանքել կնոջ վիճակին՝ կանխելու պրեէկլամպսիայի հաջորդ փուլի զարգացումը, որը կարող է խլել և՛ մոր, և՛ երեխայի կյանքը։
Գեստոզիայի ամենածանր փուլում. էկլամպսիա, նեֆրոպաթիայի և պրեէկլամպսիայի ախտանիշներին ավելանում են 1-2 րոպե տեւողությամբ նոպաները։ Որոշ դեպքերում էկլամպսիան ընթանում է առանց ցնցումների, այնուհետև ապագա մայրը գանգատվում է գլխացավից, աչքերում մթնում է և կարող է ընկնել կոմայի մեջ:
Պրեէկլամպսիայի ծանր հետևանքներից խուսափելու և կյանքեր փրկելու համար բժիշկները որոշ դեպքերում ստիպված են լինում դիմել ծայրահեղ մեթոդի՝ վաղաժամ ծննդաբերության։

Ռիսկի խումբ Ապագա մայրերից ո՞րն է ամենաշատը ենթարկվում պրեէկլամպսիայի: - Կանայք, ովքեր պատրաստվում են մայրանալ առաջին անգամ, 18 տարեկանից ցածր և 35 տարեկանից բարձր հղի կանայք (վերարտադրողական համակարգի հյուսվածքների ծերացման պատճառով), քրոնիկական հիվանդություններ (VVD, շաքարախտ, գիրություն, հիպերտոնիա), պիելոնեֆրիտ) կամ սեռական օրգանների վարակներ, սեռական տարածքի բորբոքային հիվանդություններ, էնդոկրին խանգարումներ:
Պրեէկլամպսիայի զարգացման մեծ հավանականություն կա նաև բազմակի հղիության, մեծ պտղի և պոլիհիդրամնիոզի դեպքում, եթե ծնունդների միջև ընդմիջումը երկու տարուց պակաս է, ինչպես նաև նախկին աբորտների դեպքում։ Եթե ​​ապագա մայրը մշտապես գերհոգնած է, գտնվում է քրոնիկական սթրեսային վիճակում, ապա նա նույնպես վտանգի տակ է։
Այնուամենայնիվ, պրեէկլամպսիան կարող է առաջանալ նաև բացարձակ առողջ հղի կնոջ մոտ: Սովորաբար դա տեղի է ունենում հղիության 34-36 շաբաթականում: Դրա պատճառը կարող է լինել հարմարվողական մեխանիզմների ձախողումը մարմնի վրա ավելացած բեռի, սխալ, ռեժիմի բացակայության և նույնիսկ սովորական SARS-ի պատճառով:

Բուժման մասին Գեստոզի մեղմ ձևով (առաջին աստիճանի կաթիլություն) բժիշկը կարող է սահմանափակվել միայն ամբուլատոր բուժմամբ: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվի ծանր կաթիլություն, նա կբուժվի հիվանդանոցում: Նեֆրոպաթիայով, պրեէկլամպսիայով և էկլամպսիայով ապագա մայրը հոսպիտալացվել է հիվանդանոցում, որտեղ կա վերակենդանացման բաժանմունք և վաղաժամ ծնված երեխաների բաժանմունք: Եթե ​​բժիշկը, պրեէկլամպսիայի հայտնաբերման ժամանակ, պնդում է, որ ապագա մայրը բուժվի հիվանդանոցում, նա չպետք է հրաժարվի: Որովհետև այդպիսով նա վտանգում է երեխայի և իր իսկ առողջությունն ու կյանքը:
Հոսպիտալացման ընթացքում ապագա մայրը սովորաբար անցնում է մի շարք հետազոտություններ. նա անցնում է (ընդհանուր, կենսաքիմիայի համար, կոագուլյացիայի որոշման համար), մեզի թեստեր (ընդհանուր, որը որոշում է սպիտակուցի ամենօրյա կորուստը, Զիմնիցկու թեստը): Բժիշկը անպայման կգնահատի պտղի վիճակը՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային, կարդիոտոկոգրաֆիա և դոպլերոմետրիա։ Անհրաժեշտության դեպքում հղի կինը զննում է ակնաբույժի և նյարդաբանի մոտ։
Գեստոզի բուժումը ներառում է մի քանի ոլորտներ.
- սննդակարգ՝ հեղուկի սահմանափակմամբ (օրական մինչև 1 լիտր) և աղով, հարստացված սպիտակուցներով և.
- ներերակային թերապիա փոքր անոթներում, ներառյալ պլասենցայի անոթներում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար.
- թերապիա, որն ուղղված է արյան ճնշման իջեցմանը;
- պլասենցայի անբավարարության կանխարգելման համար դեղերի ներդրում.
Ապագա մայրիկին կնշանակեն նաև հանգստացնող, միզամուղ դեղեր և անկողնային ռեժիմ։ Հիվանդանոցում բուժման տեւողությունը կախված է նրանից, թե հղի կնոջ մոտ որքան ծանր է հայտնաբերվել պրեէկլամպսիայի ձեւը։ Եթե ​​ծանր ձևերի բուժումն անարդյունավետ է որոշակի ժամանակահատվածում, բժիշկը կարող է որոշել կեսարյան հատում կատարել:

Գեստոզին դիմակայելու համար Ապագա մայրը կարողանում է հետևել մի քանի պարզ կանոնների, իսկ հետո հավանական է, որ «Գեստոզի» ախտորոշումը չհայտնվի նրա բժշկական քարտում։ Ի՞նչ պետք է անենք։
1. Հետևե՛ք ձեր քաշին։ 28-րդ շաբաթից սկսած հղի կնոջ շաբաթական քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի 350 գ, առավելագույնը՝ 500 գ։
2. Հետևեք սննդակարգին. Միևնույն ժամանակ հենվեք սպիտակուցներով հարուստների վրա, սահմանափակեք (ավելի ճիշտ՝ հրաժարվեք) ալյուրից և քաղցրից։
3. Սահմանափակեք հեղուկների ընդունումը (օրվա ընթացքում 1-1,5 լիտր, հեղուկ սննդի և հյութալի մրգերի հետ միասին) և աղի սննդի ընդունումը։
4. Ակտիվ ապրելակերպ վարել։ Արշավը մաքուր օդում, իսկ եթե հակացուցումներ չկան, մարզավիճակը պահպանելու համար անհրաժեշտ է յոգան, լողալը։
5. Զբաղվեք ինքնատիրապետմամբ։ Սկսեք, օրինակ, օրագիր, որտեղ ապագա մայրը կարող է գրանցել օրական քաշի ավելացում, ինչպես նաև որոշակի ժամանակահատվածում փշրանքների շարժումների քանակը:
Մասուրի թուրմի, լոռամրգի հյութի, երիկամների թեյի օգտագործման մասին կարող եք խորհրդակցել բժշկի հետ, որոնք թույլ միզամուղ ազդեցություն ունեն և օգնում են այտուցների կանխարգելմանը։ Նույն նպատակով բժիշկը կարող է նաև մի շարք դեղամիջոցներ նշանակել հղի կնոջը։
Չի կարելի նաև մոռանալ հղի կնոջ սննդակարգի և հանգստի կազմակերպման, գիշերային բավարար քնի, մաքուր օդում կանոնավոր զբոսանքների մասին։ Ապագա մայրը պետք է լավ տրամադրություն ունենա և լինի հանգիստ միջավայրում։

Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիա - ախտանիշներ և բուժում

Կանանց մեծամասնությունը հեշտությամբ է դիմանում հղիությանը, սակայն կան այնպիսիք, ում համար երեխա ունենալը կապված է առողջությունը, երբեմն նույնիսկ կյանքը կորցնելու վտանգի հետ։ Սա նկատվում է ապագա մայրերի մոտ 12-27%-ի մոտ:
Կնոջ մարմնի բոլոր համակարգերի ֆունկցիոնալ անհամապատասխանությունը պտղի կարիքների հետ հղիության վերջում կոչվում է պրեէկլամպսիա, այսինքն՝ կնոջ մարմինը չի կարող հաղթահարել պտղի սննդանյութերով և թթվածնով ապահովելու խնդիրը, և այս վիճակը կապված է հենց սկզբի հետ: հղիության.
Հղի կանանց պրեէկլամպսիան նախկինում կոչվում էր ուշ տոքսիկոզ կամ կաթիլ: Այն դիտվում է հղիության 20-րդ շաբաթից հետո և կարող է շարունակվել ծննդաբերությունից հետո ևս 2-3 շաբաթ։

Պրեէկլամպսիայի զարգացման մեխանիզմը

Մինչ օրս հղիների մոտ պրեէկլամպսիայի պատճառները լիովին ուսումնասիրված չեն, կան մի քանի տեսություններ՝ էնդոկրին (հորմոնների ազդեցություն), իմունաբանական (մոր օրգանիզմի արձագանքը պտղի նկատմամբ), գենետիկ և կորտիկովիսցերալ։ Այս տեսություններից ոչ մեկը չի կարող 100%-ով բացատրել բոլոր այն գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում հղի կանանց գեստոզիայի ժամանակ:

Բայց գեստոզիայի ժամանակ մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունները լավ ուսումնասիրված են: Թունավոր նյութերի ազդեցության տակ նկատվում է արյան անոթների պատերի վնաս, արյան հեղուկ մասը սպիտակուցի հետ միասին «դուրս է գալիս» հյուսվածքների մեջ, ուստի առաջանում է այտուց։
Երիկամները օրգան են, որտեղ կան շատ արյունատար անոթներ, որոնց միջոցով սպիտակուցը մտնում է մեզի մեջ: Այս երեւույթը կոչվում է պրոտեինուրիա։
Անոթներում շրջանառվող արյան քանակի նվազման արդյունքում առաջանում է դրանց նեղացում (սպազմ), որը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման։
Վազոսպազմով նկատվում է բոլոր օրգանների թթվածնային քաղցը, երիկամները, լյարդը և ուղեղը դրանում ամենաանհրաժեշտն են, հղի կնոջ մոտ այս ցանկին պետք է ավելացվի պլասենտան: Արդյունքում տուժում է ոչ միայն մոր օրգանիզմը, այլեւ պտուղը, առաջանում է հիպոքսիա, զարգացման ուշացում։

Պրեէկլամպսիայի ախտանիշները

Մինչ օրս հղի կանանց մոտ առկա են պրեէկլամպսիայի մի քանի դասակարգումներ, բոլորն էլ նախատեսված են բժիշկների հարմարության համար: Կառավարման և բուժման մարտավարությունը կախված է հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի ընթացքի ճիշտ ախտորոշումից և ծանրության որոշումից։
Պրեէկլամպսիայի երեք հիմնական ախտանիշ կա՝ այտուց, պրոտեինուրիա և արյան ճնշման բարձրացում: Հղի կնոջ մոտ պրեէկլամպսիան կարող է դրսևորվել մեկ ախտանիշով, սակայն հնարավոր է նաև դրանց համակցությունը.
Բոլոր երեք ախտանիշների առկայությունը բժիշկներն անվանում են նեֆրոպաթիա: Իսկ դասակարգումներում այն ​​կոչվում է պրեէկլամպսիա (բաժանված է 3 աստիճանի ծանրության)։
Կան մաքուր գեստոզներ և համակցվածներ, այսինքն՝ նրանք, որոնք առաջացել են այլ հիվանդության ֆոնի վրա (պիելոնեֆրիտ, շաքարային դիաբետ, գիրություն, հիպերտոնիա), ընդ որում, համակցված ձևերը հայտնվում են մինչև 20 շաբաթ (վաղ գեստոզ), ավելի դժվար է ընթանում համեմատությամբ։ մինչև ուշ գեստոզ:
Ամենադժվար և սարսափելի վիճակը էկլամպսիան է՝ ջղաձգական վիճակ, որը բժիշկները փորձում են կանխել։

Էդեմը նախաէկլամպսիայի ամենավաղ ախտանիշն է, որը կինը կարող է նկատել: Դրանք կարող են լինել թեթև՝ ազդելով միայն ոտքերի վրա կամ նկատելի լինել դեմքի վրա։ Նորմալ հղիության ժամանակ նույնպես այտուց է նկատվում, ուստի հենց սկզբից խուճապի չմատնվեք։
Անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով կշռվել, քաշի չափազանց արագ ավելացումը (շաբաթական 0,5 կգ-ից ավելի) պետք է զգուշացնի ձեզ, քանի որ այտուցը կարող է լինել ոչ միայն ակնհայտ, այլև թաքնված (որովայնի պատը ուռչում է, և որովայնի աճը սխալ է մեկնաբանվում: )

ՊՐԵ-Էկլամպսիա (նեֆրոպաթիա) հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիան է, որը համատեղում է այտուցը, պրոտեինուրիան (սպիտակուցը մեզի մեջ) և արյան ճնշման բարձրացումը: Առկա է թեթև աստիճան (BP - 150/90 մմ Hg, սպիտակուցը մեզի մեջ - մինչև 1,0 գ / լ, այտուցը նկատելի է միայն ոտքերի վրա), միջին աստիճան (BP - 170/100 մմ Hg, սպիտակուցը մեզի մեջ): - 1,0-3,0 գ/լ, առաջանում է ոտքերի և որովայնի պատի այտուցվածություն), ծանր (BP՝ ավելի քան 170/100 մմ Hg, մեզի մեջ սպիտակուցը՝ ավելի քան 3,0 գ/լ, ոտքերն ուռչում են, որովայնի պատը և դեմքը) նեֆրոպաթիա.
Օբյեկտիվորեն, կինը զգում է գլխացավ, սրտխառնոց, կարող է լինել փսխում, ծանրություն օքսիպիտալ շրջանում և հոգեկան խանգարում:
Արյան ճնշման մակարդակը պետք է չափվի դինամիկայով և համեմատվի սկզբնական արժեքի հետ, և, ավելին, պետք է ուշադրություն դարձնել դիաստոլիկ ճնշմանը, հենց դա է վազոսպազմ դրսևորում։ Սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման միջև փոքր տարբերությունը (30 մմ Hg-ից պակաս) վատ կանխատեսող նշան է և պահանջում է հոսպիտալացում:

Էկլամպսիան հղի կնոջ մոտ պրեէկլամպսիայի ամենածանր դրսեւորումն է, որի ժամանակ նկատվում են ամբողջ մարմնի ջղաձգումներ։ Արյան ճնշման կտրուկ տատանումները այս պահին վտանգավոր են, քանի որ դա հանգեցնում է ուղեղի անոթների պատռման (ինսուլտ), պլասենցայի ջոկատին, որին հաջորդում է հիպոքսիան և պտղի մահը։ Հղի կինը կարող է զգալ սուր շնչառական անբավարարություն (շնչառության պակաս, շնչառություն, գրգռվածություն):

Պրեէկլամպսիայի ընթացքը կարող է երկար լինել՝ չնչին ախտանիշներով, բայց երբեմն այն զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում մինչև էկլամպսիայի վիճակ։ Երկու դեպքում էլ առաջանում է պտղի հիպոքսիա։

Պրեէկլամպսիայի ախտորոշում

Պրեէկլամպսիայի ախտանիշները Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիան ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է անցնել մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ՝ սպիտակուցը որոշելու, ամենօրյա մեզի սպիտակուցը որոշելու, թրոմբոցիտների քանակը և ամբողջ արյան վիճակը ստուգելու համար։ կոագուլյացիայի համակարգ.
Մարմնի քաշի նկատմամբ վերահսկողությունը կօգնի բացահայտել այտուցը, սովորաբար, եթե չկա պրեէկլամպսիա, հղիության երկրորդ կեսին կինը շաբաթական ավելացնում է 350 գրամ (ոչ ավելի, քան 500 գրամ): Կարող եք նաև հետևել խմած և արտազատվող հեղուկի քանակին (մեզի տեսքով):

Արյան ճնշման մակարդակը և անոթային համակարգի վիճակը կարելի է դատել երկու ձեռքերի վրա չափված ճնշմամբ (գեստոզով հնարավոր է տարբերություն երկու վերջույթների վրա): Արժեքավոր ախտորոշիչ հետազոտություն կլինի ակնաբույժի կողմից ֆոնդուսի հետազոտությունը և պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը՝ հիպոքսիան հայտնաբերելու համար:
Յուրաքանչյուր հղի կին նվիրաբերում է արյուն և մեզ, կշռվում է և պարբերաբար չափում արյան ճնշումը։ Բայց նախաէկլամպսիայի զարգացման ռիսկի խմբի կանայք ենթարկվում են բժիշկների ուշադրությանը, դրանք ներառում են պրիմիպարներ, բազմակի հղիություններ ունեցող կանայք, ուշ հղիություններ՝ 35 տարեկանից բարձր, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներով և քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող կանայք (գիրություն, շաքարախտ, պիելոնեֆրիտ, զարկերակային հիպերտոնիա):

Պրեէկլամպսիայի բուժում

Պրեէկլամպսիայի բուժումը կնոջ առողջական նորմալ վիճակի վերականգնումն է: Հղիության երկրորդ կեսում պրեէկլամպսիայի զարգացման կարևորագույն կանոնը բժշկին ժամանակին այցելությունն է և ինքնաբուժման բացակայությունը։ Միայն բժիշկը գիտի, թե ինչպես բուժել պրեէկլամպսիան, քանի որ որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը կարող է միայն խորացնել հղի կնոջ և պտղի առանց այն էլ ծանր վիճակը։ Օրինակ՝ այտուցից ազատվելու համար ոմանք սկսում են խմել միզամուղ հաբեր, սակայն պրեէկլամպսիայի ժամանակ այտուցի պատճառը անոթային թափանցելիությունն է, այլ ոչ ավելորդ հեղուկը, ուստի վիճակն էլ ավելի է վատանում։

Պրեէկլամպսիայի մեղմ ձևերով դուք կարող եք հետևել բժշկի բոլոր դեղատոմսերին տանը: Բայց պրեէկլամպսիայի ծանր ընթացքի դեպքում ավելի լավ է մասնագետների հսկողության տակ լինել հիվանդանոցում, որտեղ նրանք ժամանակին բուժօգնություն կտրամադրեն (նվազեցնել ճնշումը, թեթևացնել ցնցումները):
Ժամանակին ծննդաբերությունը նույնպես կարևոր է պրեէկլամպսիայի բուժման համար, քանի որ պրեէկլամպսիան հղիության հետևանքով առաջացած վիճակ է: Եթե ​​հղի կնոջ վիճակը վատթարանում է կամ ծանրանում է պտղի հիպոքսիան, ապա թերապիայի ազդեցության բացակայությունը, ծննդաբերությունը միակ ճիշտ որոշումն է: Թեթև գեստոզով հնարավոր է երեխա ունենալ բնական ճանապարհով, սակայն այս դեպքում փորձերի ժամանակ վատթարացման վտանգ կա, երբ կնոջ մարմնի վրա ծանրաբեռնվածությունը խիստ մեծանում է։
Ամենից հաճախ կատարվում է կեսարյան հատում, հատկապես երբ ծննդաբերող կնոջ մոտ առկա է էկլամպսիա, ինսուլտ, ցանցաթաղանթի հեռացում, երիկամների կամ լյարդի անբավարարություն:

Պրեէկլամպսիայի կանխարգելում

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի կանխարգելումը կարևոր կետ է, քանի որ հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը, մնում է միայն կանխել վիճակի վատթարացումը: Ամենակարևորը ժամանակին պարզելն է։

Յուրաքանչյուր պատասխանատու կին պետք է կանոնավոր կերպով կշռվի, վերահսկի արյան ճնշման չափումը և մեզի մատակարարումը սպիտակուցի պարունակության համար: Նույնիսկ նորմալ հղիության դեպքում պատշաճ սնուցումը կարևոր է սպիտակուցների և մանրաթելերի գերակշռությամբ, ճարպերի և օսլայի պարունակությամբ սննդի նվազեցմամբ, ինչպես նաև մաքուր օդում երկար մնալով, քայլելով: Իսկ պրեէկլամպսիայի դեպքում այս գործողությունները կենսական նշանակություն ունեն ոչ միայն ապագա մոր, այլև նրա ներսում գտնվող փոքրիկ տղամարդու համար, քանի որ դա բարելավում է հյուսվածքների արյան մատակարարումը և նվազեցնում հիպոքսիան:
Այսպիսով, ոչ ոք անձեռնմխելի չէ պրեէկլամպսիայի զարգացումից, բայց դուք կարող եք պաշտպանվել ձեզ սարսափելի բարդություններից: Դա անելու համար բավական է հոգ տանել ձեր մասին և պատասխանատու զգալ ձեր և երեխայի առողջության համար։

Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիայի բուժում

Հուսալիորեն պարզելու համար, թե արդյոք պրեէկլամպսիան, թե ոչ, բժշկի մեկ այցը բավարար չէ։ Անհրաժեշտ է մանկաբարձ-գինեկոլոգի դինամիկ դիտարկումը։

Արյան ճնշման վերահսկում - գեստոզիայի կանխարգելում Հղի կնոջ բժշկին յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ պետք է չափել արյան ճնշումը (BP) երկու ձեռքերում, զարկերակը և մարմնի քաշը: 135/85-ից բարձր արյան ճնշման բարձրացումը կարող է վկայել պրեէկլամպսիայի մասին: Բժիշկը գնահատում է հղի կնոջ քաշի ավելացումը, այտուցների առկայությունը կամ բացակայությունը, հղի կնոջը հարցնում է, թե արդյոք արտազատվող մեզի քանակը նվազել է։

Նաև նախաէկլամպսիայի կասկածի դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ թեստեր և հետազոտություններ.

Արյան կլինիկական և կենսաքիմիական վերլուծություն;
- ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
- Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլերաչափությամբ, պտղի CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա).

Եթե ​​ստացված թեստերը և հետազոտության տվյալները առաջացնում են պրեէկլամպսիայի կասկածներ (BP 135/85-ից բարձր, արտահայտված այտուց և մեծ քաշի ավելացում, սպիտակուցներ մեզի մեջ), լրացուցիչ նշանակեք.

Արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ, ԷՍԳ;
- մեզի անալիզ ըստ Նեչիպորենկոյի, ըստ Զիմնիցկու, սպիտակուցի ամենօրյա մեզի վերլուծություն.
- հեմոստազիոգրաֆիա;
- ակնաբույժի, թերապևտի, նեֆրոլոգի, նյարդաբանի խորհրդատվություն:

Ուշ գեստոզի բուժում

Գեստոզի մեղմ դրսևորումներով՝ կաթիլություն, բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Նեֆրոպաթիայի և հիվանդության ավելի ծանր դրսևորումների դեպքում ցուցված է հղի կնոջ հոսպիտալացումը մանկաբարձական բաժանմունքում։

Փոքր այտուցների և նորմալ թեստերի դեպքում պրեէկլամպսիայի բուժումը սահմանափակվում է ապրելակերպի և սնվելու վերաբերյալ առաջարկություններին հետևելով:

Ծանր այտուցով և նեֆրոպաթիայի թեթև ձևով կաթիլով նշանակվում է հետևյալը.

Հանգստացնող միջոցներ (մայրիկի թուրմեր, վալերիան);
- հակաթրոմբոցիտային նյութեր (Trental, Curantil) արյան ռեոլոգիական հատկությունները բարելավելու համար.
- հակաօքսիդանտներ (վիտամին A և E);
- արյան ճնշման բարձրացման դեպքում օգտագործվում են հակասպազմոդիկ ազդեցությամբ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (Eufillin, Dibazol);
- միզամուղ ազդեցությամբ բուսական թեյեր:

Ծանր նեֆրոպաթիայի, պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի դեպքում բուժումն իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում ռեանիմատոլոգի մասնակցությամբ։ Ծախսել ինֆուզիոն թերապիա՝ նյութափոխանակության և էլեկտրոլիտային խանգարումները շտկելու համար՝ ներարկված թարմ սառեցված պլազմա, ռեոպոլիգլյուկին: Բացի վերը նշված դեղերի խմբերից, գեստոզի ծանր ձևերի դեպքում օգտագործվում են նաև հակակոագուլանտներ (Հեպարին): Ջուր-աղ նյութափոխանակության արագ կարգավորման համար բուսական թեյերի փոխարեն օգտագործում են միզամուղներ (Ֆուրոսեմիդ):

Գեստոզիայի բոլոր ձևերի դեպքում, վաղաժամ ծննդաբերության և պտղի հիպոքսիայի վտանգը կանխելու համար օգտագործվում են ընտրովի սիմպաթոմիմետիկներ (Գինիպրալ):

Պակաս արդիական չէ պրեէկլամպսիայի դեպքում ծննդաբերության եղանակի հարցը։

Եթե ​​հղի կնոջ վիճակը բավարար է, և պտուղը չի տուժում, ուլտրաձայնային և ԿՏԳ տվյալների հիման վրա, ապա ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ծննդաբերական ջրանցքով։ Թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում՝ պրեէկլամպսիայի ծանր ձևերի և պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում ցուցված է կեսարյան հատում։

Պրեէկլամպսիայի բուժումն իրականացվում է ոչ միայն մինչև ծննդաբերությունը, այլև ծննդաբերության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում՝ մինչև կնոջ վիճակի ամբողջական կայունացումը։

Սնուցում և դիետա գեստոզի համար

Գեստոզում ապրելակերպը և սնուցումը շատ կարևոր են հաջող բուժման համար: Այտուցների և քաշի պաթոլոգիական աճի առկայության դեպքում հղի կինը պետք է հետևի հատուկ սննդակարգի: Անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել կծու, աղի և տապակած մթերքները։ Ավելի քիչ աղ օգտագործեք։ Նախապատվությունը պետք է տալ խաշած ճաշատեսակներին, մի փոքր աղի: Փորձեք ուտել ինչպես բուսական, այնպես էլ կենդանական ծագման մթերքներ, ինչպես նաև կաթնամթերք, մրգեր և բանջարեղեն: Միջին հաշվով, այտուցների հակում ունեցող հղի կինը պետք է օրական օգտագործի ոչ ավելի, քան 3000 կալորիա: Պետք է սահմանափակել ոչ միայն սննդի, այլեւ հեղուկների օգտագործումը։ Օրական պետք է խմել ոչ ավելի, քան մեկուկես լիտր հեղուկ։ Պետք է ուշադրություն դարձնել միզամուղին` արտազատվող հեղուկի քանակությունը պետք է ավելի մեծ լինի, քան խմածը:

Բուռն կենսակերպը, սթրեսը նույնպես հրահրում են գեստոզի: Հղիության երկրորդ կեսին կինը պետք է քնի օրական առնվազն 8-9 ժամ։ Եթե ​​ցանկանում եք քնել ցերեկը, ապա ավելի լավ է նաեւ պառկել հանգստանալու։ Բայց միևնույն ժամանակ նստակյաց կերպարը կարող է առաջացնել նաև պրեէկլամպսիա։ Ուստի կնոջը խորհուրդ է տրվում առնվազն մեկ ժամ ամեն օր զբոսնել մաքուր օդում, զբաղվել հղիների հատուկ ֆիթնեսով։

Ժողովրդական միջոցներ գեստոզի համար

Ավանդական բժշկությունը գեստոզի բուժման մեջ շատ արդիական է, հատկապես կաթիլային, շատ բուժիչ բույսեր ունեն միզամուղ ազդեցություն: Գեստոզով նշանակվում է երիկամային թեյ, լոռամրգի կամ լինգոնի հյութ, մասուրի արգանակ։ Դուք կարող եք օգտագործել բուսական պատրաստուկներ, ինչպիսիք են Canephron կամ Cyston: Գեստոզի կանխարգելման և բուժման համար կարելի է օգտագործել հանգստացնող թուրմերը մայրիկից կամ վալերիանից սկսած հղիության 13-14-րդ շաբաթից։ Գեստոզիայի ծանր ձևերի դեպքում ժողովրդական միջոցները արդյունավետ չեն, հետևաբար օգտագործվում են միայն դեղամիջոցներ:

Գեստոզիայի բարդությունները.

վաղաժամ ծնունդ;
- նորմալ տեղակայված պլասենցայի անջատում, որը հանգեցնում է պտղի մահվան;
- պտղի հիպոքսիա, որը նույնպես հանգեցնում է պտղի ներարգանդային մահվան.
- ցանցաթաղանթի արյունահոսություն և անջատում;
- սրտի անբավարարություն, թոքային և ուղեղային այտուց, սրտի կաթված և ինսուլտ;
- երիկամային և լյարդային անբավարարության զարգացում, լյարդային կոմա.

Գեստոզիայի կանխարգելում.

Վերարտադրողական ֆունկցիայի իրականացում մինչև 35 տարեկան;
- քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում, որոնք հրահրում են պրեէկլամպսիա;
- Առողջ ապրելակերպ.

Գեստոզ - ինչ է դա:

Պրեէկլամպսիան բարդություն է, որը զարգանում է 20 շաբաթ անց և կարող է նկատվել ծննդաբերությունից հետո 2 կամ 3 օրվա ընթացքում: Պրեէկլամպսիայի պատճառը լիովին պարզված չէ: Գեստոզիայի նշաններն են այտուցի (հղիության կաթիլություն), մեզի մեջ սպիտակուցի և արյան ճնշման բարձրացում: Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է, առաջանում է պրեէկլամպսիա, որի դեպքում ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգը։

Կինը գլխացավ ունի, աչքի առաջ «թռչում է», որովայնի ցավ, սրտխառնոց կամ փսխում։ Սա ցույց է տալիս ուղեղային այտուցի զարգացումը: Առանց բուժման հիվանդությունը անցնում է հաջորդ փուլ, և առաջանում է էկլամպսիա (ցնցումներ գիտակցության կորստի ֆոնին)։

Պրեէկլամպսիան վտանգավոր պայման է, որը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան թթվածնային քաղցի պատճառով, քանի որ պլասենցայում արյան նորմալ շրջանառությունը խաթարված է: Հիվանդությունը սպառնում է նաև մոր կյանքին։ Սովորաբար, էկլամպսիայի զարգացումը ցուցում է շտապ ծննդաբերության համար մինչև վերջնաժամկետը և՛ կնոջ, և՛ երեխայի շահերից ելնելով:

Պրեէկլամպսիան հանդիպում է բոլոր հղիությունների մոտ 13-16%-ի մոտ: Հիվանդությունը զարգանում է այն պատճառով, որ հղիության ընթացքում կան նյութեր, որոնք կարող են վնասել արյան անոթները։ Արդյունքում հեղուկը և պլազմային սպիտակուցը ներթափանցում են հյուսվածքներ, ինչի հետևանքով առաջանում է ծանր այտուց: Կինը գիրանում է, չնայած սովորական սննդակարգին։ Բացի այդ, երիկամների անոթների միջոցով սպիտակուցը ներթափանցում է մեզի մեջ: Վազոսպազմի պատճառով արյան ճնշումը բարձրանում է։

Պրեէկլամպսիան ավելի հաճախ հանդիպում է իրենց առաջին երեխային կամ երկվորյակներին կրող կանանց, 35 տարեկանից բարձր և քրոնիկական հիվանդություններով տառապող կանանց մոտ: Պրեէկլամպսիայի ժամանակին հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է պարբերաբար կշռել ապագա մորը, անցկացնել մեզի թեստեր և չափել արյան ճնշումը։

Գեստոզը բաժանված է երկու հիմնական տեսակի. Մաքուր պրեէկլամպսիան տեղի է ունենում, եթե կինը չունի այլ ֆոնային հիվանդություններ: Հիվանդությունն ի հայտ է գալիս հղիության 35 շաբաթից հետո և տեւում է 1-2 շաբաթ։ Համակցված պրեէկլամպսիան զարգանում է այլ քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ։ Այն տեղի է ունենում հղիության 20-22 շաբաթականում և տևում է մինչև 6 շաբաթ։

Պատրաստվելով մայրանալուն, կինն այդպիսով իր առջեւ շատ կարևոր խնդիր է դնում՝ առողջ մարդ ծնել։ Եվ նա օր օրի գնում է դեպի այս նպատակը՝ ապրելով հղիության բոլոր ուրախ պահերը և հաստատակամորեն դիմանալով իրեն ուղեկցող տհաճ «անակնկալներին»։ Բայց երբ ճանապարհի մեծ մասն անցել է, և փշրանքների ծնունդը դեռ շատ չէ, ապագա մայրը կարող է բախվել հղիության մեկ այլ բարդության՝ պրեէկլամպսիային: Այս հիվանդությունը շատ վտանգավոր է ինչպես չծնված երեխայի, այնպես էլ հենց հղի կնոջ առողջության համար։ Ուստի շատ կարևոր է բաց չթողնել դրա առաջին նշանները, ժամանակին ախտորոշել պրեէկլամպսիան և անմիջապես սկսել դրա բուժումը։ Իսկ սրա համար պետք է իմանալ, թե ինչ է իրենից ներկայացնում այս հիվանդությունը, ինչպես է այն դրսևորվում։ Իսկ ի՞նչ կարող է անել ապագա մայրը՝ իր մոտ պրեէկլամպսիայի զարգացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար։

Ինչ է գեստոզը: Հղի կանանց պրեէկլամպսիան կամ ուշ տոքսիկոզը հղիության երկրորդ կեսին բնորոշ բարդություն է, որը կապված է կնոջ օրգանիզմում կենսական օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խախտման հետ։ Միայն հղիները կարող են տառապել պրեէկլամպսիայով, և այն անցնում է պրեէկլամպսիա ծննդաբերությունից հետո, ժամանակի ընթացքում։ Այս հիվանդության նշանները հայտնաբերվում են դիրք ունեցող կանանց 13-16%-ի մոտ։ Դրա լրջության մասին է վկայում այն, որ բավականին երկար ժամանակ պրեէկլամպսիան մեր երկրում համարվում է մայրական մահացության երեք հիմնական պատճառներից մեկը։

Պրեէկլամպսիան կարող է զարգանալ միայն հղիության 16-20-րդ շաբաթից։ Բայց ամենից հաճախ `երրորդ եռամսյակում, այսինքն` 28 շաբաթից հետո: Սա շատ նենգ հիվանդություն է. սկզբում կինը կարող է ընդհանրապես գեստոզիայի որևէ դրսևորում չունենալ։ Եվ նույնիսկ նրա հիմնական ախտանիշների հայտնաբերումից հետո, ապագա մայրիկի բարեկեցությունը կարող է նորմալ մնալ: Բայց ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել պրեէկլամպսիան, քանի որ ոչ ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերելը հղի է մոր և չծնված երեխայի առողջության համար ծանր հետևանքներով։

Ի՞նչ է տեղի ունենում կնոջ մարմնում գեստոզով: Ջուր-աղ նյութափոխանակությունը խախտվում է, և ջրի և նատրիումի պահպանումը տեղի է ունենում: Արյան անոթների պատերի թափանցելիությունը մեծանում է, ինչի պատճառով դրանցից հեղուկը մտնում է հյուսվածքներ։ Արյան շրջանառությունը խախտվում է, հյուսվածքների մատակարարումը թթվածնով ու սննդանյութերով՝ կրճատվում։ Պլասենտան, երիկամները և ուղեղը առաջինն են արձագանքում ապագա մոր օրգանիզմում արյան անբավարար մատակարարմանը: Այս բոլոր փոփոխությունների պատճառով տուժում է նաև երեխան՝ պլասենցայի անբավարար արյունամատակարարումը առաջացնում է պլասենցայի անբավարարություն, և դա, իր հերթին, դանդաղեցնում է պտղի ներարգանդային զարգացումը։

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում: Գեստոզը զարգանում է փուլերով. Համառ այտուցապագա մոր մարմնում հեղուկի պահպանման պատճառով - դրա վաղ ախտանիշը: Նրանք նկատի ունեն, որ այն սկսված է կաթիլություն, գեստոզիայի առաջին փուլը. Կախված այտուցի աստիճանից՝ տարբերվում են կաթիլության տարբեր աստիճաններ։ Edema-ն ոչ միայն ակնհայտ է, այսինքն տեսանելի է աչքի համար, այլև թաքնված: Դրանք նշվում են ապագա մոր մոտ անհավասար կամ պաթոլոգիական (շաբաթական ավելի քան 300-400 գ) քաշի ավելացմամբ։ Առավոտյան այտուցն այնքան էլ նկատելի չէ՝ գիշերը ավելորդ հեղուկը հավասարաչափ բաշխվում է կնոջ մարմնի վրա։ Սակայն օրվա վերջում ոտքերի և որովայնի ստորին հատվածում սկսում է այտուց առաջանալ։

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ այտուց է ավելացվել բարձր արյան ճնշում, իսկ վերլուծությունները ցույց են տալիս մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությունը- Դա խոսում է զարգացման մասին նեֆրոպաթիա, որը սովորաբար սկսվում է կաթիլությունից հետո, եթե դրա բուժումը ժամանակին չի սկսվել։ Ապագա մոր արյան ճնշումը 135/85 մմ Hg է: Արվեստ. իսկ վերևում նեֆրոպաթիայի հստակ նշան է: Այնուամենայնիվ, ելակետը միշտ հղի կնոջ ելակետային արյան ճնշումն է: Հղիների մոտ պրեէկլամպսիայի բարդություններն այլեւս առաջանում են ոչ թե արյան բարձր ճնշման, այլ դրա կտրուկ տատանումների պատճառով։

Նեֆրոպաթիան շատ վտանգավոր պայման է, քանի որ այն կարող է հոսել էկլամպսիայի մեջ՝ ջղաձգական նոպա, ինչպես նաև առաջացնել արյունահոսություն ակնկալվող մոր մոտ, պլասենցայի անջատում, վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբ, պտղի հիպոքսիա կամ նույնիսկ մահ:

Պրեէկլամպսիայի հաջորդ փուլը. նախաէկլամպսիա. Դրա հետ հղի կնոջ մոտ առաջանում է ծանրության զգացում գլխի հետևի հատվածում, գլխացավեր և ցավեր ստամոքսում, սրտխառնոց, փսխում, տեսողության, հիշողության խանգարում։ Նրան կարող է տանջել անքնությունը կամ, ընդհակառակը, քնկոտությունը, անտարբերությունը և դյուրագրգռությունը: Ապագա մայրը շղարշ է զգում աչքերի առաջ, «ճանճերի» և կայծերի թարթում. սրանք ցանցաթաղանթի վնասման և ուղեղային ծառի կեղևի օքսիպիտալ հատվածում շրջանառության խանգարման հետևանքներ են: Արյան ճնշման ցուցանիշը կարող է հասնել 160/110 մմ Hg: Արվեստ. և ավելի բարձր: Այստեղ կարևոր է շատ արագ արձագանքել կնոջ վիճակին՝ կանխելու պրեէկլամպսիայի հաջորդ փուլի զարգացումը, որը կարող է խլել և՛ մոր, և՛ երեխայի կյանքը։

Գեստոզիայի ամենածանր փուլում. էկլամպսիա, նեֆրոպաթիայի և պրեէկլամպսիայի ախտանիշներին ավելանում են 1-2 րոպե տեւողությամբ նոպաները։ Որոշ դեպքերում էկլամպսիան ընթանում է առանց ցնցումների, այնուհետև ապագա մայրը գանգատվում է գլխացավից, աչքերում մթնում է և կարող է ընկնել կոմայի մեջ:

Պրեէկլամպսիայի ծանր հետևանքներից խուսափելու և մոր և երեխայի կյանքը փրկելու համար բժիշկները որոշ դեպքերում ստիպված են լինում դիմել ծայրահեղ մեթոդի՝ վաղաժամ ծննդաբերության։

Ռիսկի խումբ Ապագա մայրերից ո՞րն է ամենաշատը ենթարկվում պրեէկլամպսիայի: - Կանայք, ովքեր պատրաստվում են մայրանալ առաջին անգամ, 18 տարեկանից ցածր և 35 տարեկանից բարձր հղի կանայք (վերարտադրողական համակարգի հյուսվածքների ծերացման պատճառով), քրոնիկական հիվանդություններ (VVD, շաքարախտ, գիրություն, հիպերտոնիա), պիելոնեֆրիտ) կամ սեռական օրգանների վարակներ, սեռական տարածքի բորբոքային հիվանդություններ, էնդոկրին խանգարումներ:

Պրեէկլամպսիայի զարգացման մեծ հավանականություն կա նաև բազմակի հղիության, մեծ պտղի և պոլիհիդրամնիոզի դեպքում, եթե ծնունդների միջև ընդմիջումը երկու տարուց պակաս է, ինչպես նաև նախկին աբորտների դեպքում։ Եթե ​​ապագա մայրը մշտապես գերհոգնած է, գտնվում է քրոնիկական սթրեսային վիճակում, ապա նա նույնպես վտանգի տակ է։

Այնուամենայնիվ, պրեէկլամպսիան կարող է առաջանալ նաև բացարձակ առողջ հղի կնոջ մոտ: Սովորաբար դա տեղի է ունենում հղիության 34-36 շաբաթականում: Դրա պատճառը կարող է լինել հարմարվողական մեխանիզմների ձախողումը մարմնի վրա ավելացած բեռի, հղի կնոջ ոչ պատշաճ սնուցման, ռեժիմի բացակայության և նույնիսկ սովորական SARS-ի պատճառով:

Բուժման մասին Գեստոզի մեղմ ձևով (առաջին աստիճանի կաթիլություն) բժիշկը կարող է սահմանափակվել միայն ամբուլատոր բուժմամբ: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվի ծանր կաթիլություն, նա կբուժվի հիվանդանոցում: Նեֆրոպաթիայով, պրեէկլամպսիայով և էկլամպսիայով ապագա մայրը հոսպիտալացվել է հիվանդանոցում, որտեղ կա վերակենդանացման բաժանմունք և վաղաժամ ծնված երեխաների բաժանմունք: Եթե ​​բժիշկը, պրեէկլամպսիայի հայտնաբերման ժամանակ, պնդում է, որ ապագա մայրը բուժվի հիվանդանոցում, նա չպետք է հրաժարվի: Որովհետև այդպիսով նա վտանգում է երեխայի և իր իսկ առողջությունն ու կյանքը:

Հոսպիտալացման ընթացքում ապագա մայրը սովորաբար անցնում է մի շարք հետազոտություններ՝ նա արյան անալիզներ է վերցնում (ընդհանուր, կենսաքիմիայի, կոագուլյացիայի համար), մեզի թեստեր (ընդհանուր, որը որոշում է սպիտակուցի ամենօրյա կորուստը, Զիմնիցկիի թեստը): Բժիշկը անպայման կգնահատի պտղի վիճակը՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային, կարդիոտոկոգրաֆիա և դոպլերոմետրիա։ Անհրաժեշտության դեպքում հղի կինը զննում է ակնաբույժի և նյարդաբանի մոտ։

Գեստոզի բուժումը ներառում է մի քանի ոլորտներ.

- սննդակարգ՝ հեղուկի սահմանափակմամբ (օրական մինչև 1 լիտր) և աղով, հարստացված սպիտակուցներով և վիտամիններով.

- ներերակային թերապիա փոքր անոթներում, ներառյալ պլասենցայի անոթներում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար.

- թերապիա, որն ուղղված է արյան ճնշման իջեցմանը;

- պլասենցայի անբավարարության կանխարգելման համար դեղերի ներդրում.

Ապագա մայրիկին կնշանակեն նաև հանգստացնող, միզամուղ դեղեր և անկողնային ռեժիմ։ Հիվանդանոցում բուժման տեւողությունը կախված է նրանից, թե հղի կնոջ մոտ որքան ծանր է հայտնաբերվել պրեէկլամպսիայի ձեւը։ Եթե ​​ծանր ձևերի բուժումն անարդյունավետ է որոշակի ժամանակահատվածում, բժիշկը կարող է որոշել կեսարյան հատում կատարել:

Գեստոզին դիմակայելու համար Ապագա մայրը կարողանում է հետևել մի քանի պարզ կանոնների, իսկ հետո հավանական է, որ «Գեստոզի» ախտորոշումը չհայտնվի նրա բժշկական քարտում։ Ի՞նչ պետք է անենք։

1. Հետևե՛ք ձեր քաշին։ 28-րդ շաբաթից սկսած հղի կնոջ շաբաթական քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի 350 գ, առավելագույնը՝ 500 գ։

2. Հետևեք սննդակարգին. Միևնույն ժամանակ հենվեք սպիտակուցներով հարուստ մթերքների վրա, սահմանափակեք (ավելի ճիշտ՝ հրաժարվեք) ալյուրից և քաղցրավենիքից։

3. Սահմանափակեք հեղուկների ընդունումը (օրվա ընթացքում 1-1,5 լիտր, հեղուկ սննդի և հյութալի մրգերի հետ միասին) և աղի սննդի ընդունումը։

4. Ակտիվ ապրելակերպ վարել։ Արշավը մաքուր օդում, իսկ եթե հակացուցումներ չկան, մարզավիճակը պահպանելու համար անհրաժեշտ է յոգան, լողալը։

5. Զբաղվեք ինքնատիրապետմամբ։ Սկսեք, օրինակ, օրագիր, որտեղ ապագա մայրը կարող է գրանցել օրական քաշի ավելացում, ինչպես նաև որոշակի ժամանակահատվածում փշրանքների շարժումների քանակը:

Մասուրի թուրմի, լոռամրգի հյութի, երիկամների թեյի օգտագործման մասին կարող եք խորհրդակցել բժշկի հետ, որոնք թույլ միզամուղ ազդեցություն ունեն և օգնում են այտուցների կանխարգելմանը։ Նույն նպատակով բժիշկը կարող է նաև մի շարք դեղամիջոցներ նշանակել հղի կնոջը։

Չի կարելի նաև մոռանալ հղի կնոջ սննդակարգի և հանգստի կազմակերպման, գիշերային բավարար քնի, մաքուր օդում կանոնավոր զբոսանքների մասին։ Ապագա մայրը պետք է լավ տրամադրություն ունենա և լինի հանգիստ միջավայրում։

Կանանց մեծամասնությունը հեշտությամբ է դիմանում հղիությանը, սակայն կան այնպիսիք, ում համար երեխա ունենալը կապված է առողջությունը, երբեմն նույնիսկ կյանքը կորցնելու վտանգի հետ։ Սա նկատվում է ապագա մայրերի մոտ 12-27%-ի մոտ:

Կնոջ մարմնի բոլոր համակարգերի ֆունկցիոնալ անհամապատասխանությունը պտղի կարիքների հետ հղիության վերջում կոչվում է պրեէկլամպսիա, այսինքն՝ կնոջ մարմինը չի կարող հաղթահարել պտղի սննդանյութերով և թթվածնով ապահովելու խնդիրը, և այս վիճակը կապված է հենց սկզբի հետ: հղիության.

Հղի կանանց պրեէկլամպսիան նախկինում կոչվում էր ուշ տոքսիկոզ կամ կաթիլ: Այն դիտվում է հղիության 20-րդ շաբաթից հետո և կարող է շարունակվել ծննդաբերությունից հետո ևս 2-3 շաբաթ։

Պրեէկլամպսիայի զարգացման մեխանիզմը

Մինչ օրս հղիների մոտ պրեէկլամպսիայի պատճառները լիովին ուսումնասիրված չեն, կան մի քանի տեսություններ՝ էնդոկրին (հորմոնների ազդեցություն), իմունաբանական (մոր օրգանիզմի արձագանքը պտղի նկատմամբ), գենետիկ և կորտիկովիսցերալ։ Այս տեսություններից ոչ մեկը չի կարող 100%-ով բացատրել բոլոր այն գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում հղի կանանց գեստոզիայի ժամանակ:

Բայց գեստոզիայի ժամանակ մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունները լավ ուսումնասիրված են: Թունավոր նյութերի ազդեցության տակ նկատվում է արյան անոթների պատերի վնաս, արյան հեղուկ մասը սպիտակուցի հետ միասին «դուրս է գալիս» հյուսվածքների մեջ, ուստի առաջանում է այտուց։

Երիկամները օրգան են, որտեղ կան շատ արյունատար անոթներ, որոնց միջոցով սպիտակուցը մտնում է մեզի մեջ: Այս երեւույթը կոչվում է պրոտեինուրիա։

Անոթներում շրջանառվող արյան քանակի նվազման արդյունքում առաջանում է դրանց նեղացում (սպազմ), որը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման։

Վազոսպազմով նկատվում է բոլոր օրգանների թթվածնային քաղցը, երիկամները, լյարդը և ուղեղը դրանում ամենաանհրաժեշտն են, հղի կնոջ մոտ այս ցանկին պետք է ավելացվի պլասենտան: Արդյունքում տուժում է ոչ միայն մոր օրգանիզմը, այլեւ պտուղը, առաջանում է հիպոքսիա, զարգացման ուշացում։

Մինչ օրս հղի կանանց մոտ առկա են պրեէկլամպսիայի մի քանի դասակարգումներ, բոլորն էլ նախատեսված են բժիշկների հարմարության համար: Կառավարման և բուժման մարտավարությունը կախված է հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի ընթացքի ճիշտ ախտորոշումից և ծանրության որոշումից։

Պրեէկլամպսիայի երեք հիմնական ախտանիշ կա՝ այտուց, պրոտեինուրիա և արյան ճնշման բարձրացում: Հղի կնոջ մոտ պրեէկլամպսիան կարող է դրսևորվել մեկ ախտանիշով, սակայն հնարավոր է նաև դրանց համակցությունը.

Բոլոր երեք ախտանիշների առկայությունը բժիշկներն անվանում են նեֆրոպաթիա: Իսկ դասակարգումներում այն ​​կոչվում է պրեէկլամպսիա (բաժանված է 3 աստիճանի ծանրության)։

Կան մաքուր գեստոզներ և համակցվածներ, այսինքն՝ նրանք, որոնք առաջացել են այլ հիվանդության ֆոնի վրա (պիելոնեֆրիտ, շաքարային դիաբետ, գիրություն, հիպերտոնիա), ընդ որում, համակցված ձևերը հայտնվում են մինչև 20 շաբաթ (վաղ գեստոզ), ավելի դժվար է ընթանում համեմատությամբ։ մինչև ուշ գեստոզ:

Ամենադժվար և սարսափելի վիճակը էկլամպսիան է` ջղաձգական վիճակ, որը բժիշկները փորձում են կանխել:

Էդեմը նախաէկլամպսիայի ամենավաղ ախտանիշն է, որը կինը կարող է նկատել: Դրանք կարող են լինել թեթև՝ ազդելով միայն ոտքերի վրա կամ նկատելի լինել դեմքի վրա։ Նորմալ հղիության ժամանակ նույնպես այտուց է նկատվում, ուստի հենց սկզբից խուճապի չմատնվեք։

Անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով կշռվել, քաշի չափազանց արագ ավելացումը (շաբաթական 0,5 կգ-ից ավելի) պետք է զգուշացնի ձեզ, քանի որ այտուցը կարող է լինել ոչ միայն ակնհայտ, այլև թաքնված (որովայնի պատը ուռչում է, և որովայնի աճը սխալ է մեկնաբանվում: )

ՊՐԵ-Էկլամպսիա (նեֆրոպաթիա) հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիան է, որը համատեղում է այտուցը, պրոտեինուրիան (սպիտակուցը մեզի մեջ) և արյան ճնշման բարձրացումը: Առկա է թեթև աստիճան (BP - 150/90 մմ Hg, սպիտակուցը մեզի մեջ - մինչև 1,0 գ / լ, այտուցը նկատելի է միայն ոտքերի վրա), միջին աստիճան (BP - 170/100 մմ Hg, սպիտակուցը մեզի մեջ): - 1,0-3,0 գ/լ, առաջանում է ոտքերի և որովայնի պատի այտուցվածություն), ծանր (BP՝ ավելի քան 170/100 մմ Hg, մեզի մեջ սպիտակուցը՝ ավելի քան 3,0 գ/լ, ոտքերն ուռչում են, որովայնի պատը և դեմքը) նեֆրոպաթիա.

Օբյեկտիվորեն, կինը զգում է գլխացավ, սրտխառնոց, կարող է լինել փսխում, ծանրություն օքսիպիտալ շրջանում և հոգեկան խանգարում:

Արյան ճնշման մակարդակը պետք է չափվի դինամիկայով և համեմատվի սկզբնական արժեքի հետ, և, ավելին, պետք է ուշադրություն դարձնել դիաստոլիկ ճնշմանը, հենց դա է վազոսպազմ դրսևորում։ Սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման միջև փոքր տարբերությունը (30 մմ Hg-ից պակաս) վատ կանխատեսող նշան է և պահանջում է հոսպիտալացում:

Էկլամպսիան հղի կնոջ մոտ պրեէկլամպսիայի ամենածանր դրսեւորումն է, որի ժամանակ նկատվում են ամբողջ մարմնի ջղաձգումներ։ Արյան ճնշման կտրուկ տատանումները այս պահին վտանգավոր են, քանի որ դա հանգեցնում է ուղեղի անոթների պատռման (ինսուլտ), պլասենցայի ջոկատին, որին հաջորդում է հիպոքսիան և պտղի մահը։ Հղի կինը կարող է զգալ սուր շնչառական անբավարարություն (շնչառության պակաս, շնչառություն, գրգռվածություն):

Պրեէկլամպսիայի ընթացքը կարող է երկար լինել՝ չնչին ախտանիշներով, բայց երբեմն այն զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում մինչև էկլամպսիայի վիճակ։ Երկու դեպքում էլ առաջանում է պտղի հիպոքսիա։

Պրեէկլամպսիայի ախտանիշները Հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիան ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է անցնել մեզի ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ՝ սպիտակուցը որոշելու, ամենօրյա մեզի սպիտակուցը որոշելու, թրոմբոցիտների քանակը և ամբողջ արյան վիճակը ստուգելու համար։ կոագուլյացիայի համակարգ.

Մարմնի քաշի նկատմամբ վերահսկողությունը կօգնի բացահայտել այտուցը, սովորաբար, եթե չկա պրեէկլամպսիա, հղիության երկրորդ կեսին կինը շաբաթական ավելացնում է 350 գրամ (ոչ ավելի, քան 500 գրամ): Կարող եք նաև հետևել խմած և արտազատվող հեղուկի քանակին (մեզի տեսքով):

Արյան ճնշման մակարդակը և անոթային համակարգի վիճակը կարելի է դատել երկու ձեռքերի վրա չափված ճնշմամբ (գեստոզով հնարավոր է տարբերություն երկու վերջույթների վրա): Արժեքավոր ախտորոշիչ հետազոտություն կլինի ակնաբույժի կողմից ֆոնդուսի հետազոտությունը և պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը՝ հիպոքսիան հայտնաբերելու համար:

Յուրաքանչյուր հղի կին նվիրաբերում է արյուն և մեզ, կշռվում է և պարբերաբար չափում արյան ճնշումը։ Բայց նախաէկլամպսիայի զարգացման ռիսկի խմբի կանայք ենթարկվում են բժիշկների ուշադրությանը, դրանք ներառում են պրիմիպարներ, բազմակի հղիություններ ունեցող կանայք, ուշ հղիություններ՝ 35 տարեկանից բարձր, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներով և քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող կանայք (գիրություն, շաքարախտ, պիելոնեֆրիտ, զարկերակային հիպերտոնիա):

Պրեէկլամպսիայի բուժումը կնոջ առողջական նորմալ վիճակի վերականգնումն է: Հղիության երկրորդ կեսում պրեէկլամպսիայի զարգացման կարևորագույն կանոնը բժշկին ժամանակին այցելությունն է և ինքնաբուժման բացակայությունը։ Միայն բժիշկը գիտի, թե ինչպես բուժել պրեէկլամպսիան, քանի որ որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը կարող է միայն խորացնել հղի կնոջ և պտղի առանց այն էլ ծանր վիճակը։ Օրինակ՝ այտուցից ազատվելու համար ոմանք սկսում են խմել միզամուղ հաբեր, սակայն պրեէկլամպսիայի ժամանակ այտուցի պատճառը անոթային թափանցելիությունն է, այլ ոչ ավելորդ հեղուկը, ուստի վիճակն էլ ավելի է վատանում։

Պրեէկլամպսիայի մեղմ ձևերով դուք կարող եք հետևել բժշկի բոլոր դեղատոմսերին տանը: Բայց պրեէկլամպսիայի ծանր ընթացքի դեպքում ավելի լավ է մասնագետների հսկողության տակ լինել հիվանդանոցում, որտեղ նրանք ժամանակին բուժօգնություն կտրամադրեն (նվազեցնել ճնշումը, թեթևացնել ցնցումները):

Ժամանակին ծննդաբերությունը նույնպես կարևոր է պրեէկլամպսիայի բուժման համար, քանի որ պրեէկլամպսիան հղիության հետևանքով առաջացած վիճակ է: Եթե ​​հղի կնոջ վիճակը վատթարանում է կամ ծանրանում է պտղի հիպոքսիան, ապա թերապիայի ազդեցության բացակայությունը, ծննդաբերությունը միակ ճիշտ որոշումն է: Թեթև գեստոզով հնարավոր է երեխա ունենալ բնական ճանապարհով, սակայն այս դեպքում փորձերի ժամանակ վատթարացման վտանգ կա, երբ կնոջ մարմնի վրա ծանրաբեռնվածությունը խիստ մեծանում է։

Ամենից հաճախ կատարվում է կեսարյան հատում, հատկապես երբ ծննդաբերող կնոջ մոտ առկա է էկլամպսիա, ինսուլտ, ցանցաթաղանթի հեռացում, երիկամների կամ լյարդի անբավարարություն:

Հղիության ընթացքում պրեէկլամպսիայի կանխարգելումը կարևոր կետ է, քանի որ հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը, մնում է միայն կանխել վիճակի վատթարացումը: Ամենակարևորը ժամանակին պարզելն է։

Յուրաքանչյուր պատասխանատու կին պետք է կանոնավոր կերպով կշռվի, վերահսկի արյան ճնշման չափումը և մեզի մատակարարումը սպիտակուցի պարունակության համար: Նույնիսկ նորմալ հղիության դեպքում պատշաճ սնուցումը կարևոր է սպիտակուցների և մանրաթելերի գերակշռությամբ, ճարպերի և օսլայի պարունակությամբ սննդի նվազեցմամբ, ինչպես նաև մաքուր օդում երկար մնալով, քայլելով: Իսկ պրեէկլամպսիայի դեպքում այս գործողությունները կենսական նշանակություն ունեն ոչ միայն ապագա մոր, այլև նրա ներսում գտնվող փոքրիկ տղամարդու համար, քանի որ դա բարելավում է հյուսվածքների արյան մատակարարումը և նվազեցնում հիպոքսիան:

Այսպիսով, ոչ ոք անձեռնմխելի չէ պրեէկլամպսիայի զարգացումից, բայց դուք կարող եք պաշտպանվել ձեզ սարսափելի բարդություններից: Դա անելու համար բավական է հոգ տանել ձեր մասին և պատասխանատու զգալ ձեր և երեխայի առողջության համար։

Հուսալիորեն պարզելու համար, թե արդյոք պրեէկլամպսիան, թե ոչ, բժշկի մեկ այցը բավարար չէ։ Անհրաժեշտ է մանկաբարձ-գինեկոլոգի դինամիկ դիտարկումը։

Արյան ճնշման վերահսկում - գեստոզիայի կանխարգելում Հղի կնոջ բժշկին յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ պետք է չափել արյան ճնշումը (BP) երկու ձեռքերում, զարկերակը և մարմնի քաշը: 135/85-ից բարձր արյան ճնշման բարձրացումը կարող է վկայել պրեէկլամպսիայի մասին: Բժիշկը գնահատում է հղի կնոջ քաշի ավելացումը, այտուցների առկայությունը կամ բացակայությունը, հղի կնոջը հարցնում է, թե արդյոք արտազատվող մեզի քանակը նվազել է։

Նաև նախաէկլամպսիայի կասկածի դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ թեստեր և հետազոտություններ.

- արյան կլինիկական և կենսաքիմիական վերլուծություն;

- ընդհանուր մեզի վերլուծություն;

- Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլերաչափությամբ, պտղի CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա).

Եթե ​​ստացված թեստերը և հետազոտության տվյալները առաջացնում են պրեէկլամպսիայի կասկածներ (BP 135/85-ից բարձր, արտահայտված այտուց և մեծ քաշի ավելացում, սպիտակուցներ մեզի մեջ), լրացուցիչ նշանակեք.

- արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ, ԷՍԳ;

- մեզի վերլուծություն ըստ Նեչիպորենկոյի, ըստ Զիմնիցկու, սպիտակուցի ամենօրյա մեզի վերլուծություն.

— ակնաբույժի, թերապևտի, նեֆրոլոգի, նյարդաբանի խորհրդատվություն։

Ուշ գեստոզի բուժում

Գեստոզի մեղմ դրսևորումներով՝ կաթիլություն, բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Նեֆրոպաթիայի և հիվանդության ավելի ծանր դրսևորումների դեպքում ցուցված է հղի կնոջ հոսպիտալացումը մանկաբարձական բաժանմունքում։

Փոքր այտուցների և նորմալ թեստերի դեպքում պրեէկլամպսիայի բուժումը սահմանափակվում է ապրելակերպի և սնվելու վերաբերյալ առաջարկություններին հետևելով:

Ծանր այտուցով և նեֆրոպաթիայի թեթև ձևով կաթիլով նշանակվում է հետևյալը.

- sedatives (motherwort, valerian-ի թուրմեր);

- հակաթրոմբոցիտային նյութեր (Trental, Curantil) արյան ռեոլոգիական հատկությունները բարելավելու համար.

- հակաօքսիդանտներ (վիտամին A և E);

- արյան ճնշման բարձրացման դեպքում օգտագործվում են հակասպազմոդիկ ազդեցությամբ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (Eufillin, Dibazol);

- միզամուղ ազդեցությամբ բուսական թեյեր:

Ծանր նեֆրոպաթիայի, պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի դեպքում բուժումն իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում ռեանիմատոլոգի մասնակցությամբ։ Ինֆուզիոն թերապիան իրականացվում է նյութափոխանակության և էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկման համար՝ իրականացվում է թարմ սառեցված պլազմա, ռեոպոլիգլյուկին: Բացի վերը նշված դեղերի խմբերից, գեստոզի ծանր ձևերի դեպքում օգտագործվում են նաև հակակոագուլանտներ (Հեպարին): Ջուր-աղ նյութափոխանակության արագ կարգավորման համար բուսական թեյերի փոխարեն օգտագործում են միզամուղներ (Ֆուրոսեմիդ):

Գեստոզիայի բոլոր ձևերի դեպքում, վաղաժամ ծննդաբերության և պտղի հիպոքսիայի վտանգը կանխելու համար օգտագործվում են ընտրովի սիմպաթոմիմետիկներ (Գինիպրալ):

Պակաս արդիական չէ պրեէկլամպսիայի դեպքում ծննդաբերության եղանակի հարցը։

Եթե ​​հղի կնոջ վիճակը բավարար է, և պտուղը չի տուժում, ուլտրաձայնային և ԿՏԳ տվյալների հիման վրա, ապա ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ծննդաբերական ջրանցքով։ Թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում՝ պրեէկլամպսիայի ծանր ձևերի և պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում ցուցված է կեսարյան հատում։

Պրեէկլամպսիայի բուժումն իրականացվում է ոչ միայն մինչև ծննդաբերությունը, այլև ծննդաբերության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում՝ մինչև կնոջ վիճակի ամբողջական կայունացումը։

Սնուցում և դիետա գեստոզի համար

Գեստոզում ապրելակերպը և սնուցումը շատ կարևոր են հաջող բուժման համար: Այտուցների և քաշի պաթոլոգիական աճի առկայության դեպքում հղի կինը պետք է հետևի հատուկ սննդակարգի: Անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել կծու, աղի և տապակած մթերքները։ Ավելի քիչ աղ օգտագործեք։ Նախապատվությունը պետք է տալ խաշած ճաշատեսակներին, մի փոքր աղի: Փորձեք ուտել ինչպես բուսական, այնպես էլ կենդանական ծագման մթերքներ, ինչպես նաև կաթնամթերք, մրգեր և բանջարեղեն: Միջին հաշվով, այտուցների հակում ունեցող հղի կինը պետք է օրական օգտագործի ոչ ավելի, քան 3000 կալորիա: Պետք է սահմանափակել ոչ միայն սննդի, այլեւ հեղուկների օգտագործումը։ Օրական պետք է խմել ոչ ավելի, քան մեկուկես լիտր հեղուկ։ Պետք է ուշադրություն դարձնել միզամուղին` արտազատվող հեղուկի քանակությունը պետք է ավելի մեծ լինի, քան խմածը:

Բուռն կենսակերպը, սթրեսը նույնպես հրահրում են գեստոզի: Հղիության երկրորդ կեսին կինը պետք է քնի օրական առնվազն 8-9 ժամ։ Եթե ​​ցանկանում եք քնել ցերեկը, ապա ավելի լավ է նաեւ պառկել հանգստանալու։ Բայց միևնույն ժամանակ նստակյաց կերպարը կարող է առաջացնել նաև պրեէկլամպսիա։ Ուստի կնոջը խորհուրդ է տրվում առնվազն մեկ ժամ ամեն օր զբոսնել մաքուր օդում, զբաղվել հղիների հատուկ ֆիթնեսով։

Ավանդական բժշկությունը գեստոզի բուժման մեջ շատ արդիական է, հատկապես կաթիլային, շատ բուժիչ բույսեր ունեն միզամուղ ազդեցություն: Գեստոզով նշանակվում է երիկամային թեյ, լոռամրգի կամ լինգոնի հյութ, մասուրի արգանակ։ Դուք կարող եք օգտագործել բուսական պատրաստուկներ, ինչպիսիք են Canephron կամ Cyston: Գեստոզի կանխարգելման և բուժման համար կարելի է օգտագործել հանգստացնող թուրմերը մայրիկից կամ վալերիանից սկսած հղիության 13-14-րդ շաբաթից։ Գեստոզիայի ծանր ձևերի դեպքում ժողովրդական միջոցները արդյունավետ չեն, հետևաբար օգտագործվում են միայն դեղամիջոցներ:

- նորմալ տեղակայված պլասենցայի անջատում, որը հանգեցնում է պտղի մահվան.

- պտղի հիպոքսիա, որը նույնպես հանգեցնում է պտղի ներարգանդային մահվան.

- արյունահոսություն և ցանցաթաղանթի ջոկատ;

- սրտի անբավարարություն, թոքային և ուղեղային այտուց, սրտի կաթված և ինսուլտ;

- երիկամային և լյարդային անբավարարության զարգացում, լյարդային կոմա.

- վերարտադրողական ֆունկցիայի իրականացում մինչև 35 տարեկան.

- քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում, որոնք հրահրում են պրեէկլամպսիա;

- Առողջ ապրելակերպ.

Պրեէկլամպսիան հղիության բարդություն է, որը զարգանում է 20 շաբաթ անց և կարող է նկատվել ծննդաբերությունից հետո 2 կամ 3 օրվա ընթացքում: Պրեէկլամպսիայի պատճառը լիովին պարզված չէ: Գեստոզիայի նշաններն են այտուցի (հղիության կաթիլություն), մեզի մեջ սպիտակուցի և արյան ճնշման բարձրացում: Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է, առաջանում է պրեէկլամպսիա, որի դեպքում ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգը։

Կինը գլխացավ ունի, աչքի առաջ «թռչում է», որովայնի ցավ, սրտխառնոց կամ փսխում։ Սա ցույց է տալիս ուղեղային այտուցի զարգացումը: Առանց բուժման հիվանդությունը անցնում է հաջորդ փուլ, և առաջանում է էկլամպսիա (ցնցումներ գիտակցության կորստի ֆոնին)։

Պրեէկլամպսիան վտանգավոր պայման է, որը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան թթվածնային քաղցի պատճառով, քանի որ պլասենցայում արյան նորմալ շրջանառությունը խաթարված է: Հիվանդությունը սպառնում է նաև մոր կյանքին։ Սովորաբար, էկլամպսիայի զարգացումը ցուցում է շտապ ծննդաբերության համար մինչև վերջնաժամկետը և՛ կնոջ, և՛ երեխայի շահերից ելնելով:

Պրեէկլամպսիան հանդիպում է բոլոր հղիությունների մոտ 13-16%-ի մոտ: Հիվանդությունը զարգանում է այն պատճառով, որ հղիության ընթացքում կան նյութեր, որոնք կարող են վնասել արյան անոթները։ Արդյունքում հեղուկը և պլազմային սպիտակուցը ներթափանցում են հյուսվածքներ, ինչի հետևանքով առաջանում է ծանր այտուց: Կինը գիրանում է, չնայած սովորական սննդակարգին։ Բացի այդ, երիկամների անոթների միջոցով սպիտակուցը ներթափանցում է մեզի մեջ: Վազոսպազմի պատճառով արյան ճնշումը բարձրանում է։

Պրեէկլամպսիան ավելի հաճախ հանդիպում է իրենց առաջին երեխային կամ երկվորյակներին կրող կանանց, 35 տարեկանից բարձր և քրոնիկական հիվանդություններով տառապող կանանց մոտ: Պրեէկլամպսիայի ժամանակին հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է պարբերաբար կշռել ապագա մորը, անցկացնել մեզի թեստեր և չափել արյան ճնշումը։

Գեստոզը բաժանված է երկու հիմնական տեսակի. Մաքուր պրեէկլամպսիան տեղի է ունենում, եթե կինը չունի այլ ֆոնային հիվանդություններ: Հիվանդությունն ի հայտ է գալիս հղիության 35 շաբաթից հետո և տեւում է 1-2 շաբաթ։ Համակցված պրեէկլամպսիան զարգանում է այլ քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ։ Այն տեղի է ունենում հղիության 20-22 շաբաթականում և տևում է մինչև 6 շաբաթ։