Երբ պտուղը համարվում է մեծ. Ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր բարդություններ. Ո՞րն է բարդությունների վտանգը

Ո՞վ է ծնվել քեզ մոտ:

Տղա, 3800.

Պարզապես այնպես է ստացվել, որ փոքրիկի ծնվելու լուրն ուղեկցվում է նրա քաշի մասին տեղեկություններով։ Յուրաքանչյուր հղի կին ցանկանում է ծնել առողջ, ուժեղ երեխա: Շատ հաճախ ձայնիդ մեջ հպարտության նոտաներ ես պետք լսել. Եվ մեր Վանկան ծնվել է 4500 թ. Բոգատիր!

Այսպիսով, հղի մայրիկը մտածում է, թե ինչպես կծննդաբերի նույնը: Բայց արժե՞ արդյոք: - հակառակ հարցն է առաջանում.

Միանշանակ պատասխան չկա, ինչպես փորձեք չվերլուծել ու չհամեմատել ամեն ինչ։ Ի վերջո, յուրաքանչյուր կին անհատական ​​է: Եթե ​​հիմա գրենք, որ ավելի լավ է «միջին» հերոս ծնել, մայրեր կգտնվեն, որ կասեն՝ մենք էլ 4800-ից երեքին ենք ծնել - ու ոչինչ՝ ողջ են, առողջ ու երջանիկ։ Անձամբ ես ինքս նման ծանոթներ ունեմ։ Եվ նրանք բավականին հեշտությամբ ծննդաբերեցին։ Միևնույն ժամանակ, դժվար է կիլոգրամ երեխա ծնել: Հետեւաբար, կրկին, ամեն ինչ անհատական ​​է:

Հղիության ողջ ընթացքում բժիշկը հաշվարկում է չծնված երեխայի մարմնի քաշը: Բնականաբար, ոչ հետաքրքրասիրության համար։ Այս ցուցանիշները ցույց են տալիս, թե արդյոք երեխան ճիշտ է զարգանում, և կարող է նաև հուշել, թե ինչպիսին կլինի ծնունդը: Երեխայի մարմնի քաշը հնարավոր է հնարավորինս ճշգրիտ հաշվարկել՝ օգտագործելով (համեմատվում են ազդրի և բազուկի գլխի չափերը, տրամագիծը և երկարությունը): Արտաքին նշանների հիման վրա անհնար է հուսալիորեն որոշել ապագա երեխայի քաշը: Շատ մեծ որովայնն ամենևին էլ ցուցանիշ չէ։

Կարծիք կա, որ մեծ պտղի կասկածի դեպքում հղի կնոջն անմիջապես պատրաստում են կեսարյան հատման։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ այդպես է: Նման գործողության համար այս գործոնը բավարար չէ։ Կեսարյան հատման այլ ցուցումներ պետք է լինեն։ Օրինակ՝ անատոմիականորեն նեղ կոնքը հանդիպում է հղիների 5-7%-ի մոտ։ Այս ախտորոշումը կարող է կատարվել մի շարք չափումների միջոցով: Եթե ​​անհամապատասխանություն կա պտղի գլխի և ապագա մոր կոնքի չափերի միջև, ապա ավելի անվտանգ կլինի կեսարյան հատում կատարելը: Ծննդաբերության օպերատիվ հանգուցալուծման ցուցիչը գրեթե միշտ երեխայի շրթունքային պատկերն է և մոր նեղ կոնքը: Այս դեպքում նույնիսկ 3,5 կգ կշռող միրգը մեծ է։ Բայց պետք չէ անհանգստանալ, քանի որ նույնիսկ կանայք առանց բարդությունների ծնում են ծանր երեխաներ։ Գլխավորը բժշկին վստահելն ու ինքդ քեզ հավատալն է։

Այսպիսով, կոնկրետ ինչի՞ց է կախված չծնված երեխայի զանգվածը:

Մեծ պտղի պատճառներից մեկը ժառանգականությունն է։ Այստեղ գործում է նույն սկզբունքը, որով ծնվում են երկվորյակներ և եռյակներ։ Հետևաբար, եթե ձեր ընտանիքում կամ ձեր ամուսնու ընտանիքում մեծ երեխաներ են ծնվել, նույն ճակատագրին կարժանանաք։ Հայրիկի կազմվածքը նույնպես կարևոր է։ Բնականաբար, երեխան կունենա ում մոտ գնալու, եթե ծնվի 4 կգ-ից բարձր քաշով։ Վիճակագրությունը նաև պնդում է, որ կրկնվող ծնունդների դեպքում երեխայի քաշը միշտ մի քանի գրամ ավելի է նախորդից։

Անպայման ծանր երեխա կծննդաբերեք, եթե հետծննդյան հղիություն լինի։ Այն համարվում է այդպիսին, եթե դրա տևողությունը ավելացվի 14 օրով։ Հղիության 42 շաբաթն արդեն պաթոլոգիա է։ Բացի այն, որ երեխան մեծ է լինելու, ծննդաբերության ժամանակ ավելի վտանգավոր բարդություններ են առաջանում։

Մոր մոտ շաքարային դիաբետը նույնպես առաջացնում է իր չծնված երեխայի մեծ քաշը: Իրոք, կնոջ մարմնում գլյուկոզայի կլանումը խաթարված է, տեղի է ունենում նյութափոխանակության անսարքություն, դրա պատճառով չափազանց շատ գլյուկոզա է մտնում երեխայի արյան մեջ, ինչը նշանակում է, որ նրա աճի տեմպը շատ ավելի բարձր է, քան նորմալ: Հավանական է, որ այս իրավիճակում երեխան ինքն է ժառանգելու խանգարված նյութափոխանակությունը: Եթե ​​կնոջ մոտ, ով մեծ պտուղ է կրում, ունի ուշ, ավելի ցածր մակարդակ, բժիշկը կարող է արհեստական ​​վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ դառնալ։ Իսկապես, նման դեպքերում արգանդում պտղի մահվան վտանգ կա։

Եվ այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ հերոսների ծննդյան պատճառը հղի կնոջ անառողջ սննդակարգն է։ «Երկուսի համար» ուտելու տարբերակ չկա։ Բացի այդ, հրաժարվեք ավելորդ բուլկիներից և քաղցրավենիքներից՝ հօգուտ բանջարեղենի և մրգերի։ Հղիության երկրորդ կեսին օրական 400 գրամից ոչ ավելի մեծ քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող մթերքներ օգտագործեք։ Նրանց ավելցուկը տանում է ինչպես ձեզ, այնպես էլ երեխային: Ամենից լավը հոգ տանել օրգանիզմը օգտակար նյութերով և վիտամիններով հարստացնելու մասին։ Ե՛վ դուք, և՛ ձեր երեխան կալցիումի կարիք ունեք: Հետեւաբար, մի մոռացեք ֆերմենտացված կաթնամթերքի մասին: Հաճախ կերեք, բայց մի քիչ մի քիչ:

Հիշեք, ամենևին էլ կարևոր չէ, թե ինչ քաշով է ծնվել ձեր հրեշտակը, գլխավորն այն է, որ և՛ նա, և՛ դուք առողջ եք։

Հատուկ համար- Տանյա Կիվեժդիյ

Մեր տատիկների ու մայրերի մոտ կարծիք կա, որ մեծ քաշով ծնված երեխան «հերոս», «ուժեղ տղամարդ» է և այլն։ Սա իրականում լավ առողջության ցուցանիշ չէ։ Հղիության ընթացքում մեծ պտուղը այն պաթոլոգիաներից է, որը կարող է հանգեցնել կնոջ և երեխայի առողջության համար մի շարք բարդությունների, ինչպես նաև ծննդաբերության ընթացքում առաջացած խնդիրների։

Ինչ է խոշոր պտուղը:

Ապագա մայրերի վախը ցրելու և այս պաթոլոգիայի հասկացությունը սահմանելու համար պարզաբանենք, թե ինչ է կոչվում մեծ պտուղը (կամ մակրոսոմիա), որը տարբերվում է նորմալ զարգացումից ցուցանիշներով։ Մակրոսոմիայի դեպքում պտղի զարգացումը առաջ է անցնում որոշակի ժամանակահատվածի համար սահմանված նորմերից: Ծնվելիս այս ախտորոշմամբ երեխաների քաշը կգերազանցի չորս կիլոգրամ: Բացի քաշից, ավելանում է նաև երեխայի աճը։ 48-54 սանտիմետրը համարվում է նորմալ: Մակրոսոմիա ունեցող երեխաների հասակը 56 սանտիմետրից բարձր է: Երբեմն նրանք ծնվում են նույնիսկ 70 սանտիմետր հասակով։

Եթե ​​ծննդյան ժամանակ երեխան կշռում է հինգ և ավելի կիլոգրամ, ապա դա կոչվում է «հսկա պտուղ»: Հսկա երեխայի ծնունդը շատ հազվադեպ երեւույթ է, որը տեղի է ունենում մի քանի հազար ծնունդներից մեկ անգամ:

Մեծ պտուղը ուղեկցվում է մի շարք ռիսկերով, որոնց մասին դուք պետք է իմանաք, և որոնք հնարավոր է ժամանակին կանխել:

Նշաններ

Ախտանիշները, որոնցով կինը կարող է կասկածել, որ նա մեծ պտուղ ունի, կարող են հայտնվել հղիության կեսին: Ապագա մոր որովայնի շրջագիծն ամեն օր նկատելիորեն մեծանում է։ Հարկ է նշել, որ սա միշտ չէ, որ կարող է մեծ երեխա լինել: Որովայնի շրջագծի ավելացման պատճառ կարող է լինել պոլիհիդրամնիոզը, որը նույնպես բավականին տարածված է:

Հղիության ընթացքում դուք պետք է հստակ վերահսկեք ձեր քաշը: Սա հենց մեծ երեխայի ցուցանիշն է։

Հղի կնոջ քաշի ավելացման արագությունը

Բացի ձեր սեփական քաշից, դուք պետք է վերահսկեք երեխայի աճը և քաշի ավելացումը: Այս տեղեկատվությունը տալիս են ժամանակակից ուլտրաձայնային սարքերը:

Երեխայի հասակի և քաշի աճի տեմպը

Առավել ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է լինել գինեկոլոգը միայն երրորդ եռամսյակի սկզբին մոտ: Հենց այս ժամանակահատվածում կարելի է դատել որովայնի շրջագծով. եթե ապագա մայրիկի գոտկատեղն արդեն գերազանցում է 100 սանտիմետրը, ապա բժիշկը ենթադրում է մեծ պտղի առկայություն։ Դրանից հետո հղի կնոջն ուղարկում են ուլտրաձայնային հետազոտության՝ պոլիհիդրամնիոզը բացառելու համար։ Բացի այդ, ծննդյան նախնական ամսաթվից մի քանի շաբաթ առաջ դուք պետք է կատարեք ևս մի քանի գործողություններ.

• պարզել երեխայի քաշը ուլտրաձայնի միջոցով;
• անցեք արյան գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ և պարտադիր այցելություն էնդոկրինոլոգին.
• սահմանափակել կամ չեղարկել անաբոլիկ ստերոիդների օգտագործումը (դեղեր, որոնք ուղղված են նոր բջիջների և հյուսվածքների ուժեղացված ձևավորմանն ու նորացմանը);
• ազատվել ալյուրից, քաղցրից և այլ մթերքներից, որոնք պարունակում են ածխաջրեր և ճարպեր.
• ամեն օր կատարել բժշկական մարմնամարզություն.

Կարևոր խորհուրդ բոլոր ապագա մայրերին. Մի սկսեք խուճապի մատնվել և վրդովվել, եթե դա իմանաք մեծ երեխայից: Կարևոր է ճիշտ վերլուծել հղիության ընթացքում մեծ պտղի հնարավոր պատճառները: Եթե ​​պատճառը սնուցման մեջ է, դիետաներով ուժասպառ լինելը շատ վտանգավոր է երեխայի և մոր համար։ Միևնույն ժամանակ, չափից ավելի նյարդայնությունը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության, ինչը նույնպես կարող է հանգեցնել բազմաթիվ հետևանքների։

Բացի այդ, հաճախակի նյարդային իրավիճակները կարող են ազդել երեխայի հետագա հոգեբանական վիճակի վրա՝ նա կարող է ծնվել շատ անհանգիստ։ Այս իրավիճակում դուք պետք է վստահեք բժիշկներին և անթերի հետևեք բոլոր առաջարկություններին:

Պատճառները

Մեծ կազմվածքով մարդկանց առասպելը պետք է անհապաղ ցրվի։ Հաճախ կարելի է լսել, որ եթե ծնողները փոքր չեն, ապա ինչու՞ երեխան ծնվի երեք կիլոգրամանոց երեխա։ Այս դեպքում ժառանգականությունը ոչ մի դեր չի խաղում։ Ընդհանուր մարմնի տեսակը երեխային փոխանցվում է շատ ավելի ուշ։ Հետևաբար, եթե ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկն ասել է, որ կինը մեծ պտուղ ունի, դա նրա կամ երեխայի հոր ամբողջական կազմվածքի պատճառով չէ: Երեխան չի կարող ժառանգել խիտ կազմվածք նույնիսկ արգանդում:

Հղիության ընթացքում մեծ պտղի պատճառները կարող են լինել մի քանի գործոններ, որոնց մասին նախապես իմանալով, կարող եք կանխել այս կատեգորիայի մեջ ընկնելու վտանգը:

Սխալ սնունդ

Հղիության ընթացքում շատ ուտելը մեծ պտղի հիմնական պատճառներից մեկն է: Ախորժակի ավելացումը նորմալ է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխան մեծանում է, ինչպես նաև սնունդ է պահանջում: Արգանդի շրջանում երեխան աճի համար անհրաժեշտ նյութերը ստանում է մոր սննդից։

Շատ հաճախ հղի կանայք բախվում են օրվա ընթացքում մշտական ​​սովի խնդրին։ Փորձելով խեղդել այն, ապագա մայրը անընդհատ ուտում է: Հենց դա էլ նպաստում է թե՛ երեխայի, թե՛ մոր քաշի ավելացմանը։ Ինչպես գիտեք, ծննդաբերությունից հետո մայրիկի համար շատ դժվար է ազատվել ավելորդ կիլոգրամներից։

Ուստի, որպեսզի երեխան արագ գիրանա, ապագա մայրը պետք է հավատարիմ մնա սննդակարգին։ Իսկ եթե հիմնական սննդի կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածում քաղց եք զգում, ապա պետք է ընտրեք ցածր կալորիականությամբ խորտիկներ: Դրանք կարող են լինել բանջարեղեն, դիետիկ հաց, մածուն, կաթնաշոռ կամ մրգեր:

Դեղեր

Հղիության ընթացքում անհատական ​​բնութագրերի պատճառով որոշ կանանց նշանակվում են որոշակի դեղամիջոցներ: Եթե ​​հղիության ընթացքում խնդիրներ են առաջանում երեխայի պահպանման կամ անբավարար արգանդային արյան հոսքի հետ, ապա հղիությունը պահպանելու համար նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ։ Հենց այս դեղերը կարող են առաջացնել մեծ պտղի զարգացում: Տարբեր դեղամիջոցներ օգտագործելիս ապագա մայրը հսկվում է գինեկոլոգի կողմից, հետևաբար ցանկացած փոփոխություն գրանցվում և չեղարկվում է, եթե դրանք բացասաբար են ազդում երեխայի զարգացման վրա:

Ծնունդների թիվը

Եթե ​​կինը չի ունենում իր առաջին ծնունդը, ապա յուրաքանչյուր հաջորդ երեխա ծնվում է ավելի մեծ, քան նախորդը։ Թեեւ մեծ պտուղ է հայտնաբերվում նաեւ առաջին հղիության ժամանակ։

Նստակյաց ապրելակերպ

Եթե ​​հղի կինը նստակյաց կենսակերպ է վարում, դա նույնպես ավելորդ քաշ է առաջացնում ինչպես նրա, այնպես էլ երեխայի մոտ։ Անշուշտ, ապագա մայրիկները շատ հանգստի կարիք ունեն, բայց չափավոր: Հղիների համար ֆիթնես կա։ Սա հիանալի միջոց է չափավոր ակտիվ ապրելակերպ վարելու, ձեզ մարզավիճակում պահելու համար՝ չվնասելով ձեր երեխային։

Շաքարային դիաբետ

Որոշ դեպքերում հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում կանանց մոտ: Այն կարող է առաջանալ ժառանգականության պատճառով։ Եթե ​​ընտանիքում ինչ-որ մեկը շաքարային դիաբետ ունի, ապա ապագա մայրը կարող է այն հիվանդանալ, քանի որ երեխայի հղիության ընթացքում օրգանիզմը ունենում է լուրջ հորմոնալ խանգարումներ։

Նաև շաքարախտի զարգացման պատճառը կարող է լինել ապագա մոր հաճախակի վիրուսային և աուտոիմուն հիվանդությունները: Դրանք ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա, որը պատասխանատու է մարդու օրգանիզմում ինսուլինի արտադրության համար։

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի առաջացման մեկ այլ պատճառ կարող է լինել 4,5 կիլոգրամից ավելի երեխայի ծնունդը կամ անհայտ պատճառներով մահացած ծնունդը:

Պլասենցայի գտնվելու վայրը

Եթե ​​պլասենտան կպած է արգանդի հետին մասում, ապա սննդանյութերի մատակարարումն ավելի ակտիվ է։ Բացի այդ, եթե այն խտացել է իր վիճակում, ապա այն պահանջում է երեխայի ինտենսիվ ներարգանդային սնուցում, որը հղիության ընթացքում կարող է մեծ պտղի պատճառ դառնալ։

Հետծննդյան հղիություն

Հետծննդյան հղիություն ասում են, երբ կինը 40 շաբաթից տասնչորս օր չի ծննդաբերում: Հենց այս ժամանակահատվածում երեխան ամենաակտիվ քաշ է հավաքում և բարձրանում: Բացի այդ, ծննդյան պահին երեխան ունի չոր մաշկ, երկար եղունգներ ձեռքերին և ոտքերին, չկա օրիգինալ քսանյութ և գանգի արդեն կարծրացած ոսկորներ։

Ռեզուսի կոնֆլիկտ

Եթե ​​ապագա մայրը ունի արյան բացասական Rh գործոն, իսկ երեխան՝ դրական, ապա հետեւանքները կարող են շատ լինել։ Դրանցից մեկը պտղի հյուսվածքներում հեղուկի կուտակումն է, որն ազդում է երեխայի քաշի վրա։

Rh-ի կոնֆլիկտի պատճառը կարող է լինել երեխայի կողմից հոր արյան խմբի ժառանգությունը: Այն կարող է առաջանալ նաև, եթե ապագա մայրն անցել է այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին արյան փոխներարկումն է:

Ոչ բոլոր դեպքերում է, որ մեծահասակ երեխան կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Բայց հղիության ընթացքում մեծ պտղի պատճառներն ու հետեւանքները միանշանակ ուղեկցվում են երեխա ունենալու առանձնահատկություններով։ Ամենածանր բարդությունները, որոնց կարող է բախվել կինը, կլինեն հղիության վերջին շաբաթներին՝ ուշագնացություն, մարսողական խնդիրներ և ծանր շնչառություն, փորկապություն։ Որքան ծանր է երեխան, այնքան ավելի շատ անհարմարություն է նա տալիս մորը։ Կարող են ի հայտ գալ կողերի և մեջքի ցավեր, ինչպես նաև երակների վարիկոզ լայնացում և պառկած ժամանակ գլխապտույտ։ Բացի այդ, որովայնի մաշկի վրա ձգվող նշանների առաջացումը, ցավոք, գրեթե անխուսափելի է։

Հղի կնոջ մոտ մեծ պտղի պատճառների և հետևանքների հիման վրա հարց է բարձրացվում ծննդաբերության եղանակի մասին: Եթե ​​ապագա մայրը նեղ կոնք ունի, իսկ երեխան մեծ է, ապա բնական ծննդաբերությունը խորհուրդ չի տրվում։ Մեծ պտղի դեպքում կեսարյան հատումը լավագույն ընտրությունն է:

Եթե ​​երեխան մեծ է, ապա բնական ծննդաբերության ժամանակ կարող են ի հայտ գալ բազմաթիվ հետեւանքներ՝ ծննդաբերական տրավմա երեխայի մոտ, ֆիստուլներ եւ պատռվածքներ մոր մոտ։ Եթե ​​պտուղը նորմայից մի փոքր բարձր է, ապա չպետք է պնդել կեսարյան հատում: Մայրիկը կկարողանա ինքնուրույն ծննդաբերել: Ավելին, եթե ժամանակին բացահայտվի պատճառը, որի համար երեխան արգանդում առաջ է ընկել զարգացումից, ապա հղիության վերջում նրա աճը կարող է շտկվել։

Ապագա մոր համար ամենակարևորը իր երեխան է։ Ուստի նա պետք է լինի հանգիստ, ողջամիտ, լսի բժիշկներին և անցնի բոլոր անհրաժեշտ բժշկական հետազոտությունները։ Այդ ժամանակ երեխան առողջ կլինի, իսկ մայրը՝ երջանիկ։

Բնակչության շրջանում կարծիք կա, որ պտղի մեծ քաշը խոսում է առողջության ու ուժի մասին, սակայն միայն «հերոսներ» լույս աշխարհ բերած մայրերն ու բժիշկները գիտեն, թե ինչ դժվարությունների են հանդիպել ծննդաբերության ժամանակ և երեխայի ծնվելուց հետո։ Վիճակագրության համաձայն՝ մեծ երեխայի ծնունդը նշվում է բոլոր ծնունդների 5-10%-ի դեպքում։

Հասկացությունների սահմանում

Մեծ պտուղ կամ մակրոզոմիա ասում են, երբ նրա ներարգանդային զարգացման ֆետոմետրիկ ցուցանիշները զգալիորեն գերազանցում են որոշակի հղիության տարիքի սահմանված նորմը, կամ նորածնի քաշը 4 կգ կամ ավելի է։ Բացի երեխայի քաշից, հաշվի է առնվում նաև նրա հասակը, ուստի նորմալ երեխայի հասակը 48-54 սմ է, մինչդեռ մեծ քաշ ունեցող պտղի երկարությունը 54-56 սմ է, և որոշ դեպքերում այն ​​հասնում է 70 սմ-ի։

Եթե ​​ծննդյան ժամանակ երեխայի քաշը 5 կգ կամ ավելի է, ապա խոսում են հսկա պտղի մասին։ Հսկայական երեխաներ ծնվելու հավանականությունն ավելի քիչ են, քան մեծահասակները, և նրանց ծնելիությունը 1/3000 է:

Պատճառները

Թե ինչու է երեխան մեծ ծնվում, բացատրվում է բազմաթիվ պատճառներով, որոնք կարող են պայմանավորված լինել ինչպես կնոջ օրգանիզմի առանձնահատկություններով, այնպես էլ արգանդում զարգացող երեխայի անհատական ​​հատկանիշներով։ Այս գործոնները ներառում են.

Գենետիկ նախատրամադրվածություն

Նշվում է, որ մեծ երեխայի ծնվելու հարցում իր դերն ունի նաեւ ժառանգականությունը։ Ֆիզիկապես զարգացած և բարձրահասակ ծնողները մեծ երեխա լույս աշխարհ բերելու ավելի մեծ կարողություն ունեն:

Հղիության տեւողության ավելացում

Սովորաբար հղիությունը տևում է 38-41 շաբաթ (տես): Եթե ​​հղիության տարիքը գերազանցում է նորմայի վերին սահմանը, խոսում են երկարատև հղիության մասին, որը կարող է լինել ճիշտ և կեղծ։ Իսկական գերհասունության դեպքում երեխան ծնվում է գերհասունության ակնհայտ նշաններով՝ չոր մաշկ՝ առանց օրիգինալ քսման, նրա կնճռոտվելը, ջրերը ունենում են կանաչավուն կամ մոխրագույն երանգ, և դրանց թիվը նվազում է։ Նման երեւույթները բացատրվում են պլասենցայի ծերացմամբ, նրանում բազմաթիվ կալցիֆիկացիաների առաջացմամբ, նրա ֆունկցիաների նվազմամբ։ Թթվածնի և սննդանյութերի պակասը հանգեցնում է պլասենցայի անբավարարության, հիպոքսիայի և նույնիսկ պտղի թերսնման զարգացման:

Շաքարային դիաբետ կնոջ մոտ

Մեծահասակ երեխայի ծնունդը (կամ հղիության տարիքից ավելի ուլտրաձայնային հետազոտություն) կարող է պայմանավորված լինել մոր մոտ առկա շաքարային դիաբետով կամ հղիության ընթացքում նրա զարգացմամբ (հղիության շաքարախտ): Երեխաները ծնվում են մի շարք բնութագրերով, որոնք կոչվում են դիաբետիկ ֆետոպաթիա: Պտղի մեծ քաշը հորմոնալ փոթորկի և կնոջ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի անընդհատ աճի հետևանք է։ Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի բնորոշ նշանը հղիության 20 շաբաթից հետո երեխայի ավելորդ քաշի ավելացումն է պոլիհիդրամնիոզի զարգացման ֆոնի վրա: Համապատասխանաբար, թեև երեխան մեծ է ծնվում, բայց ի սկզբանե անառողջ է: Շաքարային դիաբետով հղի կանայք հոսպիտալացվում են ոչ ուշ, քան 32 շաբաթը, հետազոտվում և որոշում են ծննդաբերության ժամկետներն ու եղանակները:

Rh-conflict հղիություն

Պատճառներից մեկը, որը հանգեցնում է պտղի չափի երկարացման ժամկետին, այն է. Հղիության այս բարդությունը տեղի է ունենում, երբ բացասական Rh գործոն ունեցող կինը կրում է դրական Rh գործոն ունեցող երեխա: Արդյունքում չծնված երեխայի մոտ զարգանում է հեմոլիտիկ հիվանդություն, որը բնութագրվում է սակավարյունությամբ և դեղնախտով, իսկ ծայրահեղ ծանր ձևերով դրանց ավելանում է այտուց, որը կոչվում է հեմոլիտիկ հիվանդության այտուցված ձև։ Միաժամանակ պտղի խոռոչներում (որովայնի, կրծքավանդակի) հեղուկ է կուտակվում, իսկ լյարդն ու փայծաղը զգալիորեն մեծանում են չափերով։ Զանգվածային այտուցը և հեպատոսպլենոմեգալիան որոշում են երեխայի մեծ քաշը:

Պլասենցայի առանձնահատկությունները

Նաև պլասենցայի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները կարող են հրահրել մեծ երեխայի ձևավորումը (տես նաև): Հաճախ, երբ երեխան ծնվում է մեծ մարմնի քաշով, պլասենտան մեծ է և հաստ (5 սմ և ավելի): Հաստ և զանգվածային պլասենտան նպաստում է սննդանյութերի և հետքի տարրերի ինտենսիվ նյութափոխանակությանը, ինչը արագացնում է պտղի զարգացումը: Բացի շրջանառվող արյան ծավալի ավելացումից և երեխային ինտենսիվ արյան մատակարարումից, տեղի են ունենում պլասենցային հորմոնների պոռթկումներ, որոնք անուղղակիորեն ազդում են մոր մարմնում նյութափոխանակության վրա և խթանում երեխայի աճն ու զարգացումը:

Հետագա հղիություններ, որոնք ավարտվում են ծննդաբերությամբ

Ծնունդների թվի և ծնված երեխաների քաշի միջև ուղիղ համեմատական ​​կապ կար։ Երկրորդ, երրորդ և այլն ծնունդներից հետո ձևավորվում է մեծ պտուղ, որը մոտ 30%-ով մեծ է առաջնեկի չափսից և քաշից։ Բժիշկներն այս փաստը բացատրում են երկու կետով.

• Նախ կարևոր է հոգեբանական գործոնը, երկրորդ/երրորդ երեխա կրող կինը ծանոթ է հղիության և ծննդաբերության գործընթացներին, ավելի հավասարակշռված է և հանգիստ։
• Երկրորդ՝ հաջորդ հղիությունների ժամանակ երեխայի մեծ չափերը պայմանավորված են ներարգանդային սնուցման ավելի լավ պայմաններով՝ արգանդի պատում զարգացած շրջանառության ցանցի շնորհիվ։
• Նաև երկրորդ երեխայի ներարգանդային աճի և զարգացման պայմանները շատ ավելի լավ են՝ արգանդի ավելի մեծ ձգվողության և որովայնի մկանների աննշան դիմադրության պատճառով։

Հղի կնոջ դիետայի բնույթը

Երեխայի քաշի ավելացման հարցում ոչ պակաս դեր է խաղում կնոջ սնունդն ու ապրելակերպը, հատկապես հղիության 20-րդ շաբաթից հետո (տես): Ֆիզիկական անգործությունը, աճող որովայնը, բարձր կալորիականությամբ մթերքների նկատմամբ կիրքը (թխում, քաղցրավենիք, մակարոնեղեն օգտագործելը) հանգեցնում են ոչ միայն ապագա մայրիկի ճարպային հյուսվածքի կուտակմանը, այլև պտղի մոտ մակրոսոմիա են հրահրում (տես):

գիրություն

Ապագա մոր ավելորդ քաշը նույնպես դեր է խաղում։ Դա պայմանավորված է ոչ միայն հղի կնոջ իռացիոնալ սնմամբ, այլև նրա մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության խանգարմամբ, ինչը հրահրում է պտղի մեջ սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ներարգանդային վնաս: պլասենցայում փոխհատուցող ռեակցիաների ակտիվացում. Այս բոլոր գործոնները նպաստում են պտղի արագ աճին և քաշի ավելացմանը: 1-ին աստիճանի գիրության դեպքում հղիների 28%-ի մոտ մեծ պտուղ է ծնվում, 2-րդ աստիճանի դեպքում մեծահասակ երեխայի հավանականությունը մեծանում է մինչև 32%, իսկ 3-րդ աստիճանի դեպքում՝ մինչև 35%:

Դեղորայք ընդունելը

Հղի կնոջ կողմից որոշակի դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը, որոնք բարելավում են արգանդային արյան շրջանառությունը և ակտիվացնում անաբոլիկ պրոցեսները (օրինակ՝ գեստագենները), նույնպես նպաստում են քաշի ավելացմանը:

Այլ գործոններ

Չափի վրա կարող են ազդել նաեւ կնոջ տարիքը (20 տարեկանից փոքր կամ 34 տարեկանից բարձր), վերարտադրողական համակարգում բորբոքային պրոցեսների առկայությունը։

Խոշոր միրգ. նշաններ և ախտորոշում

Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը մեծ որովայն ունի, դա պարտադիր չէ, որ վկայի մեծ երեխայի մասին: Բազմակի հղիությունները պետք է բացառվեն և (շատ հղի կանայք անտեսում են ուլտրաձայնային հետազոտությունը կյանքի նման կարևոր ժամանակահատվածում):

Հղիության 38 շաբաթվա ընթացքում, և երբեմն նույնիսկ ավելի վաղ, մեծ պտղի կլինիկական դրսևորումները մանկաբարձի այցի ընթացքում ստացված օբյեկտիվ տվյալներ են: Նախածննդյան կլինիկա յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ չափվում է հղի կնոջ մարմնի քաշը՝ 500 գրամ ավելացում։ շաբաթական, այտուցի բացակայության և գեստոզիայի այլ նշանների ֆոնի վրա, բժշկին ստիպում է կասկածել երեխայի մեծ քաշի մասին:

Հղիության ընթացքում մեծ պտղի դեպքում նշանները որոշվում են կնոջ որովայնի չափերով (արգանդի ֆոնի շրջագիծը և բարձրությունը), դրա վկայությունն են չափսերի գերազանցումը՝ որովայնի շրջագիծը ավելի քան 100 սմ, իսկ բարձրությունը. արգանդի ֆոնդը ավելի քան 40.

Պտղի գնահատված քաշը հաշվարկվում է բանաձևով. Հովացուցիչ նյութ բազմապատկած WDM-ով:

Քանի որ մեծ քաշ ունեցող երեխան ավելի շատ տեղ է զբաղեցնում արգանդում, կնոջ ներքին օրգանները ենթարկվում են ավելի մեծ սեղմման և խախտման և զգալի ծանրաբեռնվածություն են զգում: Արդյունքում հղի կնոջ մոտ նկատվում է հաճախամիզություն, այրոց (ստամոքսի պարունակության ռեֆլյուքս դեպի կերակրափող), փորկապություն և շնչահեղձություն։ Մեծ արգանդը ճնշում է ստորին երակային խոռոչը, ինչը կարող է առաջացնել ուշագնացություն հորիզոնական պառկած դիրքում: Հենաշարժական համակարգի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, որն արտահայտվում է ոտքերի, մեջքի, ողնաշարի և կողերի ցավերով։ Հնարավոր է ոտքերի երակների վարիկոզի առաջացում կամ վատթարացում։ Մեծ է նաեւ որովայնի վրա ձգվող նշանների առաջացման եւ արգանդի տոնուսի բարձրացման հավանականությունը։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը մեծ նշանակություն ունի մեծ պտղի ախտորոշման համար՝ պտղի ֆետոմետրիկ տվյալների մանրակրկիտ չափումով և նրա գնահատված քաշի որոշմամբ։ Չափվում է գլխի և որովայնի շրջագիծը, ազդրի և բազուկի երկարությունը։ Մեծ գլուխը և որովայնի զգալի չափը, լյարդի և փայծաղի ավելացումը, մարմնի խոռոչներում հեղուկի հայտնաբերումը վկայում են հեմոլիտիկ հիվանդության այտուցված ձևի մասին:

Հղիության ընթացքը

Մեծ պտուղներով կանանց հղիությունը սովորաբար ընթանում է առանց բարդությունների։ Բոլոր նկարագրված բարդությունները (ուշագնացություն, մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրներ և շնչահեղձություն) զարգանում են հղիության 38-40 շաբաթվա ընթացքում մեծ պտղի հետ: Մեծ է պլասենցայի անբավարարության և առաջադեմ հիպոքսիայի զարգացման հավանականությունը՝ արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի և երեխայի արագ աճող քաշի անհամապատասխանության հետևանքով։ Հղիության կառավարման առանձնահատկությունները ներառում են.

• մանրակրկիտ հետազոտություն՝ պոլիհիդրամնիոզը բացառելու համար և.
• բացառել շաքարային դիաբետը - էնդոկրինոլոգի անցկացում և խորհրդատվություն;
• պտղի գնահատված քաշի հաշվարկը ըստ ուլտրաձայնային տվյալների և հղի կնոջ որովայնի չափի.
• ֆիզիոթերապիա;
• դիետայի ուղղում (բացառել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը և հրակայուն ճարպերը);
• դեղեր ընդունելու չեղարկում կամ սահմանափակում՝ անաբոլիկ ստերոիդներ:

Աշխատանքի ընթացքը

«Ինչպե՞ս ծնել, եթե մեծ պտուղ կա»: - ապագա մայրերն իրենց հարցնում են. Պատասխանը ծննդաբերության ընթացքը չէ, որը մեծ չափերի դեպքում ունի իր առանձնահատկությունները։ Զգալի չափի երեխայի ինքնաբուխ ծննդաբերությունը հաճախ բարդանում է հետևյալ հանգամանքներով.

Կլինիկական նեղ կոնք

Այս բարդությունը զարգանում է, երբ պտուղն ունի մեծ գլուխ և նույնիսկ արգանդի կոկորդի ամբողջական բացահայտմամբ (10 սմ) այն չի առաջանում, ինչը կոչվում է գլխի և կնոջ կոնքի չափերի անհամապատասխանություն: Հատկանշական է, որ մայրական կոնքի չափերը կարող են լինել նորմալ սահմաններում, սակայն ծննդաբերությունը դեռ դժվար է նույնիսկ լավ ու ուժեղ կծկումների դեպքում։ Եթե ​​առկա է նաև կոնքի անատոմիական նեղացում (կոնքի չափը կրճատվում է 1 - 1,5 սմ և ավելի), ապա կեսարյան հատման հարց է բարձրացվում։

Ջրերի անժամանակ արտահոսք

Ջրի վաղ արտահոսքը (մինչ կոկորդը 8 սմ-ով բացվելը) պայմանավորված է երեխայի գլխի բարձր դիրքով, ուստի այն իր մեծ չափերի պատճառով չի կարող սեղմել փոքր կոնքի մուտքը և շարժվել, իսկ Ջրերի սահմանազատումը առջևի (պտղի միզապարկի) և հետևի մեջ չի լինում: Ջրի վաղ արտահոսքը վտանգավոր է պորտալարի կամ երեխայի փոքր մասերի (ոտքի, բռնակի) կորստի պատճառով: Բացի այդ, այս բարդությունը դանդաղեցնում է արգանդի կոկորդի բացման գործընթացը, որը երկարացնում է ծննդաբերության 1-ին փուլը և հյուծում է ծննդաբերող կնոջը։ Եթե ​​անջուր բացը շարունակվում է 12 ժամ կամ ավելի, ապա արգանդի վտանգը նույնպես մեծ է: Պտղի կամ պտղի մի մասի դուրս գալու դեպքում ցուցված է անհապաղ վիրահատական ​​ծննդաբերություն։

Ընդհանուր ուժերի անոմալիաներ

Մեծ պտղի հետ ծննդաբերությունը հաճախ բարդանում է ծննդաբերության անոմալիաներով: Ծննդաբերության երկարատև ընթացքը հանգեցնում է կծկումների ինտենսիվության և հաճախականության նվազմանը (զարգանում է աշխատուժի թուլությունը, ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդական): Երեխան սկսում է տառապել, մեծանում է ներարգանդային հիպոքսիան (սկզբում հաճախանում է՝ տախիկարդիա, հետո դանդաղում՝ բրադիկարդիա), որը նույնպես կեսարյան հատման ցուցում է։

Արգանդի պատռման սպառնալիք

Մեծածավալ երեխայի ծնվելու մղման շրջանը նույնպես հղի է վտանգներով։ Ծննդաբերական ջրանցքով պտղի գլխի անցման գործընթացում այն ​​կազմաձևվում է, այսինքն՝ ստանում է այնպիսի ձև, որը հարմար է փոքր կոնքի հարթությունները հաղթահարելու համար (գանգի ոսկորները «շերտավորված» են գագաթին. միմյանց). Երեխայի գլխի և մոր կոնքի անհամաչափ չափերի դեպքում արգանդի ստորին հատվածը չափազանց ձգվում է, ինչը սպառնում է պատռվել:

Ֆիստուլայի ձևավորում

Երեխայի գլխի երկարատև կանգնելու պատճառով կոնքի մի հարթությունում ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքները (արգանդի վզիկը և հեշտոցը) սեղմվում են, սակայն դրանցից բացի սեղմվում են միզապարկը և միզուկը առջևում, իսկ հետանցքը՝ ետ. Սա հանգեցնում է հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարման, իշեմիայի, այնուհետև նեկրոզին (նեկրոզ): Հետծննդյան նեկրոտիկ հյուսվածքը մերժվում է և ձևավորվում են միզասեռական և (կամ) ռեկտովագինալ ֆիստուլներ:

pubic articulation խզված

Երեխայի գլխով անցնելու դժվարությունը կարող է վնասել pubic articulation-ը (կապերի պատռվածք և pubic ոսկորների շեղում), ինչը հաճախ, հատկապես ծանր դեպքերում, պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն ծննդաբերությունից հետո (տես):

Ուսի դիստոցիա

Մեծ քաշ ունեցող պտղի հետ ծննդաբերությունը կարող է բարդանալ ուսերի դժվար հեռացմամբ, ինչը բնորոշ է դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող երեխաներին (ուսագոտու չափը շատ ավելի մեծ է, քան գլխի չափը): Այս իրավիճակում տրամադրվում են հատուկ արտոնություններ, որոնք կարող են հանգեցնել կլավիկուլի, բազուկի կամ արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքների:

Սեֆալոհեմատոմա կամ ուղեղային արյունահոսություն պտղի մեջ

Նման բարդությունների զարգացումը պայմանավորված է աշխատուժի աննորմալություններով, անկարգություններով և դրանից հետո: Գլխի կոնֆիգուրացիայի դեպքում տեղի է ունենում գանգուղեղային ոսկորների չափից ավելի տեղաշարժ և դրանց կտրուկ սեղմում, որն առաջացնում է արյունահոսություն ուղեղում կամ պերիոստեումի տակ:

Աշխատանքի կառավարում

Մեծ պտղի ախտորոշման դեպքում, թե ինչպես է լինելու ծննդաբերությունը՝ օպերատիվ (կեսարյան հատում), թե բնական ծննդաբերական ջրանցքով (ինքնաբուխ ծննդաբերություն) կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Պլանավորված իրականացնել.

• պտղի մեծ չափը 18 տարեկանից ցածր և 30 տարեկանից բարձր կանանց մոտ.
• շրթունքների և մեծ երեխայի համադրություն;
• երկարատև հղիություն մեծ երեխայի հետ;
• անատոմիական նեղ կոնք, անկախ նեղացման ձևից և աստիճանից և երեխայի մեծ քաշից.
• արգանդի, միոմատոզ հանգույցների և մեծ պտղի զարգացման անոմալիաներ.
• ցուցումներ, որոնք պահանջում են մշտական ​​շրջանի (սրտանոթային պաթոլոգիա, բարձր կարճատեսություն) և մեծ երեխայի բացառումը.
• պտղի մեծ քաշը և ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմությունը (նախկինում դեռևս չմեռած երեխայի ծնունդ և վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառում):

Կեսարյան հատում շտապ ցուցումների համար կատարվում է ծննդաբերության ցանկացած բարդության դեպքում (արգանդի սպառնացող պատռվածք, գլխի սխալ տեղադրում և այլն):

Ծննդաբերությունից հետո առաջին 2 ժամվա ընթացքում (վաղ հետծննդյան շրջան) մեծ է արգանդի հիպոտոնիկ արյունահոսության առաջացման վտանգը, որն առաջանում է երկարատև աշխատանքի և արգանդի ավելորդ ձգման հետևանքով։

Բնական ծննդյան ջրանցքով ծննդյան պլան կազմելիս հաշվի առեք.

• ծննդաբերությունը պետք է իրականացվի երեխայի վիճակի մոնիտորինգի ներքո և.
• ծննդաբերության ժամանակ պարտոգրամի պահպանումը պարտադիր է (ժամանակացույցի կազմում՝ հաշվի առնելով աշխատանքի յուրաքանչյուր շրջանի ժամանակը, արգանդի կոկորդի բացումը, կծկումների ինտենսիվությունը);
• ծննդաբերության ժամանակ կրկին չափել կոնքի չափը.
• համարժեք և ժամանակին ցավազրկում և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների ներդրում;
• ծանր ժամանակահատվածում նվազեցնող նյութերի պրոֆիլակտիկ կառավարում փորձերի թուլությունը կանխելու համար.
• կլինիկական նեղ կոնքի վաղ ախտորոշում;
• արյունահոսության կանխարգելում հետագա ժամանակահատվածում և ծննդաբերությունից հետո առաջին 2 ժամվա ընթացքում.

4 կգ և ավելի քաշով ծնված երեխաները վաղ նորածնային տարիքում (մինչև 28 օր), ծննդաբերական տրավմայի (ցեֆալոհեմատոմա, ուղեղային արյունազեղում, ուսի, ողնաշարի կոտրվածքներ) զարգացման բարձր ռիսկի են ենթարկվում հիվանդացության և մահացության համար: , նյութափոխանակության խանգարումների զարգացում և կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիա։

Հարցի պատասխան

Արդյո՞ք հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է մինչև ծննդաբերությունը մեծ պտղի հետ հղիության համար:

Այո, բոլոր կանանց, որոնց մոտ ախտորոշվել է մեծ երեխա, խորհուրդ է տրվում նախապես դիմել հիվանդանոց՝ 38-39 շաբաթականում: Բժիշկը ուշադիր կչափի կոնքի և որովայնի չափը, կգնահատի հղի կնոջ վիճակը (արտասեռական հիվանդությունների և հղիության բարդությունների առկայությունը), արգանդի վզիկի պատրաստակամությունը (հասունություն) և կկազմի ծննդաբերության պլան։ Իսկ եթե կան ապացույցներ, ապա պլանային կեսարյան հատման հարցի որոշումը և դրա նախապատրաստումը։

Ինչպե՞ս կարելի է կանխել մեծ պտղի զարգացումը:

Առաջին հերթին, հղիության առաջին օրերից անհրաժեշտ է պահպանել հավասարակշռված սննդակարգ։ Սնունդը պետք է պարունակի հղի կնոջ համար անհրաժեշտ քանակություն՝ սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր։ Ապագա մայրը պետք է հրաժարվի չափից շատ ուտելուց, քաղցրավենիքի, խմորեղենի, ճարպային և տապակած մթերքների նկատմամբ ավելորդ խանդավառությունից, իսկ եթե պայմանը թույլ է տալիս, զբաղվի հղիների հատուկ մարմնամարզությամբ և խուսափի ֆիզիկական անգործությունից (հաճախ և երկարատև պառկած և նստած):

Ես ունեմ իմ առաջին հղիությունը և մեծ պտուղը: Արդյո՞ք ես ստիպված կլինեմ կեսարյան հատում անել:

Ոչ, բացարձակապես անհրաժեշտ չէ, հատկապես երիտասարդ կանանց առաջին ծննդաբերության ժամանակ: Ամենից հաճախ հղիությունը և մեծ պտղի ծնունդը երիտասարդ առողջ կանանց մոտ ընթանում են առանց բարդությունների և լավ ավարտ են ունենում:

Մեծ պտուղը այն պտուղն է, որը ծննդյան պահին ունի 4000 գրամ և ավելի մարմնի քաշ: Հաճախ կնոջ համար նույնիսկ 3800 կշռող երեխան արդեն ծանր է, և դա հեշտ չէ ծննդաբերել, բայց քաշի սահմանը, որից այն անցնում է այս ախտորոշումը, կազմում է 4000... Եթե նորածնի քաշը գերազանցում է 5 կգ-ը, խոսում են հսկա պտղի մասին, լինում են երեխաների ծնվելու դեպքեր, որոնց մարմնի քաշը գերազանցել է 7 կգ...

Ժամանակակից մանկաբարձության մեջ երեխայի ավելորդ քաշը խնդիր է դառնում, քանի որ ավելի ու ավելի շատ երեխաներ են ծնվում մեծ քաշով։ Միաժամանակ, երեխայի մեծ չափը դժվարացնում է ծննդաբերությունը, կարող է առաջացնել բարդություններ, ծննդաբերական տրավմա և նույնիսկ կեսարյան հատման պատճառ դառնալ։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այսօր յուրաքանչյուր հինգերորդ երեխան ծնվում է 4 կգ-ից ավելի զանգվածով։

Հղիության ընթացքում մեծ պտուղը, պատճառները

Ինչո՞ւ են կանայք այժմ ավելի ու ավելի մեծ թվով երեխաներ ծնում, և արդյոք դա լավ բան է: Մարդկանց կենսապայմանների բարելավումը, ցանկացած սննդամթերքի հեշտ հասանելիությունը, սննդակարգի փոփոխությունը և ավելորդ քաշով տառապող ապագա մայրերի մեծ թիվը հանգեցրել են այս պաթոլոգիայի:

Հիմա մենք 8-10 երեխա չենք ծնում, ինչպես ժամանակին, հղիության մեջ ենք մտնում հնարավորինս առողջ, իսկ երեխային խնամում ենք՝ փորձելով հնարավորինս լավ սնվել և վիտամիններ ընդունել։

Երեխայի, պլասենցայի վիճակի ամենափոքր շեղումը պատճառ է հանդիսանում պլասենցայում արյան շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ նշանակելու, կնոջը սահմանափակ շարժիչ ակտիվությամբ ռեժիմ պարտադրելու համար: Եվ ստամոքսի փշուրը զբաղվում է միայն քաշ հավաքելով, դա բնորոշ է դրան, աճել և վերցնել առավելագույնը իր աճի համար, որը մայրը կարող է տալ նրան: Եվ հիմա նա կարող է նրան բառացիորեն ամեն ինչ տալ:

Ավելի մեծ տարիքում ծննդաբերությունը, որն այժմ այնքան հաճախ է հանդիպում, ինքնին նպաստում է զանգվածային երեխաների ծնունդին, ազդում է երեխայի քաշի և գերհասունության և ժառանգական նախատրամադրվածության վրա:

Դրան նպաստում է այնպիսի հիվանդության տարածվածությունը, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը: Ժամանակին, բառացիորեն անցյալ դարում, կանայք հղիության վերջին շաբաթներին ապավինում էին ծոմապահությանը: Սահմանափակվել են միայն այն մթերքները, որոնք նպաստում էին երեխայի քաշի ավելացմանը՝ յուղոտ և քաղցր ուտելիքները, ցորենի ալյուրը, կարագը... Ժամանակակից հղի կինը չի մտածում նման դիետայի մասին, իսկ կշեռքի սլաքը չի վախեցնում. ընդհանրապես, ծննդաբերությունից հետո հնարավոր կլինի նիհարել։

Կանայք աշխատում էին մինչև ծննդյան օրը։ Այսօր՝ սկսած 30-րդ շաբաթից, մենք հնարավորություն ենք ստանում հանգիստ պառկել բազմոցին, և ուտել, ուտել, ուտել... Եվ միայն այն ժամանակ, երբ սկսվում է ծնունդը, «մեծ երեխան» դառնում է մարմնի արձագանքը մեր կյանքի այս հատկանիշներին։ և հղիությունը ժամանակակից պայմաններում։

Մեծ երեխաների ծննդյան պատճառները կարող են լինել նաև հենց երեխայի զարգացման, նրա հիվանդությունների շեղումների մեջ:

Դուք վտանգի տակ եք, եթե.

Դուք ավելորդ քաշ ունեք
- երեխան բարձրահասակ և ուժեղ հայրիկ ունի
- Դուք ունեք շաքարախտ
- Դուք պատրաստվում եք երկրորդ ծնունդ ունենալ
- Ձեր ընտանիքում կանայք սովորաբար մեծ քաշով երեխաներ են ծնում
- եթե դուք հետաձգում եք այս հղիությունը

Մեծ պտուղ, ուլտրաձայնային ախտորոշում

Հղիության ընթացքում մեծ պտուղը ախտորոշվում է ուլտրաձայնի և որովայնի շրջագծի և մոր արգանդի բարձրության երկայնքով հաշվարկների միջոցով: Նորմայից շեղվելու միտումը սկսում է հստակ նկատվել միայն հղիության կեսից, մինչ այդ բոլոր նորածինները մոտավորապես նույն կերպ են զարգանում։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երեխայի ավելորդ քաշը ախտորոշվում է, երբ երեխայի գլխի շրջագծի, որովայնի, ազդրի երկարության չափը դադարում է համապատասխանել հղիության տարիքին, նա գերազանցում է նրան։

Մեծ պտուղ և կեսարյան հատում

Եթե ​​ձեզ ասում են, որ երեխան ավելորդ քաշ ունի, ապա կեսարյան հատումը պարտադիր չէ, որ անխուսափելի արդյունք է, հաճախ կանայք կարող են նույնիսկ շատ մեծ երեխա ծնել բնական ծննդաբերական ջրանցքով: Որպես կանոն, սա կեսարյան հատման հարաբերական ցուցում է, և դուք պետք է կեսարյան հատում կատարեք, եթե միաժամանակ առկա են այլ գործոններ, օրինակ՝ նեղ կոնքի կամ բրեզենտային պրեզենտացիա:

Երեխայի մեծ չափի պատճառով խնդիր կարող է առաջանալ հենց ծննդաբերության ժամանակ, պտղի գլխի և մոր կոնքի կլինիկական անհամապատասխանությունը կհանգեցնի վիրահատության անհրաժեշտության, իսկ զանգվածային մարմինը կարող է պարզապես խրվել ուսերին, և դա հաճախ ավարտվում է երեխայի ողնաշարի կոտրվածքով:

Որոշումը, թե ինչպես ծնել մեծ պտղի առկայության դեպքում, ընդունվում է հղիության 38-40 շաբաթականում, ամենայն հավանականությամբ, դուք հոսպիտալացվելու եք մինչև կծկումների սկսվելը, նախապես:

Ինչպե՞ս համոզվել, որ երեխան ծնվել է նորմալ մարմնի քաշով:

Հղիությունը մի ընդունեք որպես հիվանդություն, մնացեք ակտիվ, շարունակեք շարժվել։ Ճիշտ կերեք, մի հենվեք յուղոտ և տապակած սննդի վրա, խուսափեք քաղցրավենիքից և օսլա պարունակող մթերքներից, մի կերեք երկու հոգու համար և համոզվեք, որ ձեր ափսեում լինի միայն օգտակար և առողջ սնունդ: Եթե ​​դուք ունեք շաքարախտ, չնայած այն հանգամանքին, որ հղիության ընթացքում ձեզ հաստատ շատ լավ կզգաք, խստորեն հետևեք բժշկի նշանակած դեղերի չափաբաժիններին, մի հրաժարվեք դեղորայքից։

Եվ ամենակարևորը, ներդաշնակվեք դրականին: Մենք բոլորս շատ տարբեր ենք, շատ անհատական: Միգուցե ձեր ընտանիքում բոլորը մեծ երեխաներ են ծնում: Եվ դուք կծննդաբերեք, ինքներդ ձեզ կդիմանաք առանց որևէ բարդության, քանի որ ձեզ համար դա կլինի նորմա։

Հղիության ընթացքում մեծ որովայնը դեռ չի նշանակում. Որ դուք անպայման մեծ երեխա կունենաք: Բայց կան մի քանի նշաններ, որոնց միջոցով դա կարելի է որոշել բարձր աստիճանի որոշակիությամբ:

Առաջին եռամսյակում՝ հղիության մոտ 8-12 շաբաթականում, ապագա մայրն անցնում է առաջին պլանային ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Հենց այս հետազոտության ընթացքում մասնագետը նշում է հղիության տարիքը, չափում է պտղի երկարությունը սանտիմետրերով, ավելի ճիշտ՝ կոկկիգալ-պարիետալ չափը (CTE): Այս պահից սկսած փոքրիկ արարածը ձեզ համար հատուկ ձև կընդունի: Առջևում դեռ մի քանի ամիս կա, որոնց ընթացքում երեխան կզարգանա, կուժեղանա և կպատրաստվի ծննդին։

Պտղի չափի ախտորոշում

Պտղի չափի մասին կանխատեսումներ կարելի է անել միայն երրորդ եռամսյակի կեսերից սկսած։ Բժիշկը ուշադրություն կդարձնի ձեր որովայնի ծավալի ավելացմանը։ Եթե ​​ձեր գոտկատեղի չափը գերազանցում է 100 սմ-ը, բժիշկը կկասկածի, որ ձեր հերոսը մեծանում է։ Եվ նա անպայման ձեզ կուղարկի ուլտրաձայնային հետազոտության, որը կորոշի պտղի գլխի չափն ու շրջագիծը, ինչպես նաև նրա որովայնի և կրծքավանդակի չափերը։ Այնուհետև բժիշկը կհաշվի պտղի գնահատված քաշը՝ օգտագործելով այս բոլոր պարամետրերը հաշվի առնող բանաձեւը:

Վերահսկեք ինքներդ ձեզ. ամեն շաբաթ կշռեք ինքներդ ձեզ և պահեք քաշի ավելացման ժամանակացույց: Եվ մի մոռացեք այն բերել ձեզ հետ, երբ գնում եք ձեր բժշկի նշանակման: Մինչեւ 20-րդ շաբաթը կարելի է ավելացնել շաբաթական 700 գ-ից ոչ ավելի, 20-ից 30-ն ընկած ժամանակահատվածում մոտ 400 գ, իսկ 30-ից հետո՝ ընդամենը 300-350 գ։

Ամբողջ հղիության ընթացքում քաշի ընդհանուր ավելացումը անհատական ​​է և կախված է ձեր կազմվածքից: Պարզեք ձեր տոկոսադրույքը: Նիհար կանայք ծննդաբերության ժամանակ կարող են գիրանալ մինչև 15 կգ։ Եթե ​​ունես միջին կազմվածք, ապա ավելացումը պետք է լինի 10-12 կգ։ Եթե ​​դուք համարվում եք «կռունկ», ապա հատկապես զգոն եղեք՝ ձեր քաշի ավելացման վերին սահմանը մոտ 7 կգ է։ Մի չափազանցեք այն, որպեսզի հետո չզղջաք:

Պտղի չափերը ըստ շաբաթվա

Բժիշկը կորոշի ձեր կոնքի չափը առաջին այցելության ժամանակ՝ գրանցվելուց հետո: Պահանջվող պարամետրերը (դրանք հինգն են) չափվում են պալվիմետրի միջոցով պառկած և կողային դիրքում, ինչպես նաև հեշտոցային հետազոտության ժամանակ։ Եթե ​​չափսերից գոնե մեկը 1,5-2 սմ-ով փոքր է նորմայից, ապա խոսում են անատոմիապես նեղ կոնքի մասին։ Այն հանդիպում է կանանց 5-7%-ի մոտ։

Կեսարյան հատման ցուցումը ֆունկցիոնալ (կլինիկական) նեղ կոնքն է։ Նման ախտորոշումը կատարվում է, երբ անհամապատասխանություն կա պտղի գլխի և ապագա մոր կոնքի չափերի միջև: Այս դեպքերը կազմում են բոլոր ծնունդների միայն 1-2%-ը: Բայց պատահում է, որ անատոմիական նեղ կոնքը ֆունկցիոնալորեն բավարար է բնական ծննդաբերության համար։

Պտղի չափերի աղյուսակ (CTE) ըստ շաբաթվա

Մեծ երեխա

Մեծ երեխա կարող է ծնվել ապագա մոր որոշ հիվանդությունների կամ հղիության ընթացքում նրա ոչ պատշաճ պահվածքի պատճառով:

Սխալ ձևակերպված դիետակարող է բացասաբար ազդել պտղի առողջության վրա: Ամենից հաճախ մեծ երեխա են ծնում այն ​​կանանց մոտ, ովքեր ճիշտ չեն համատեղում սնունդը և սիրում են մեծ չափաբաժիններ։ Լավ սնվելու համար հետևեք մեր առաջարկություններին ամեն օրվա մենյուի վերաբերյալ:

Ժառանգականություն- զարգացմանը տանող երկրորդ ամենաազդեցիկ գործոնը մեծ պտուղ... Եթե ​​դուք կամ ձեր ամուսինը մեծ եք ծնվել, պատրաստ եղեք հերոսի ծնունդին:

Շաքարային դիաբետհղի կինը երեխայի մոտ առաջացնում է գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում, ինչը խթանում է նրա օրգանիզմում ինսուլինի ավելորդ սեկրեցումը: Հայտնի է, որ այս հորմոնը աճի գործոն է: Այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի մշտական ​​բժշկական հսկողություն: Հետեւաբար, դուք ստիպված կլինեք նախապես հիվանդանոց գնալ, ոչ ուշ, քան 32-րդ շաբաթը։ Բժիշկները կվերահսկեն ձեր արյան և մեզի շաքարի մակարդակը և ժամանակին կօգնեն ձեզ:

Հղիության հետաձգումհանգեցնում է նաև պտղի ավելորդ քաշի: Ի վերջո, նա շարունակում է աճել, չնայած բաց թողնված ծննդյան լավագույն ամսաթիվը: Ձեր հսկող բժիշկը կփորձի կանխել դա և ժամանակին կձեռնարկի անհրաժեշտ միջոցներ։

Առողջ սնվել

Սիրու՞մ եք հացի ռուլետներ և օր առանց թխվածքաբլիթների և շոկոլադի: Մի մոռացեք, որ ավելորդ ածխաջրերը հանգեցնում են ավելորդ քաշի։ Ձեր դիրքում երկուսդ էլ լավանում եք։ Միևնույն ժամանակ, երեխան չունի նորմալ աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ սննդանյութեր: Իսկ ավելորդ գրամները մի կողմ են դնում։ Հավատացե՛ք, ավելի լավ է հիմա սրան հետևել, քան ծնվելիս երեխայի ավելորդ քաշով զբաղվել։

• Կերեք ավելի շատ թարմ բանջարեղեն և մրգեր: Պատրաստել աղցաններ, դրանց վրա ավելացնել խոտաբույսեր և համեմել բուսայուղով։
• Խուսափեք տապակած մթերքներից։ Անցեք շոգեխաշած, խաշած և թխած ուտեստների:
• Սահմանափակեք աղը (սա այտուցի հիանալի կանխարգելում է) և համեմունքները:
• Բուլկիները պահեք ավելի ուշ: Գնել տարեկանի հաց կամ ամբողջական ցորենի ալյուր:
• Պատրաստել մի շարք թարմ մրգային խմիչքներ: Եփել չքաղցրած կոմպոտներ, քամել հյութեր, պատրաստել կոկտեյլներ։
• Մի մոռացեք ֆերմենտացված կաթնամթերքի մասին: Նրանք բարելավում են աղիների աշխատանքը, հարստացնում են օրգանիզմը կալցիումով և սպիտակուցներով։

Հետևեք այս պարզ կանոններին, և ձեր երեխան առողջ կմեծանա նույնիսկ ծնվելուց առաջ: Եվ ծնունդը հաջող կլինի: