Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի բուժում. Հղիության բուժման ընթացքում բակտերիալ վագինոզ

Ամեն տարի յուրաքանչյուր հինգերորդ ապագա մոր մոտ ախտորոշվում է բավականին անկանխատեսելի ախտորոշում՝ բակտերիալ վագինոզ։ Կանայք բողոքում են պաթոլոգիական արտանետումներից և շատ են զարմանում, երբ գինեկոլոգները իրենց մոտ հայտնաբերում են այս վարակը։ Առավել ցայտուն է այն փաստը, որ բակտերիալ վագինոզը հղիների շրջանում ամենատարածված հիվանդությունն է։

Բանն այն է, որ հղիության ընթացքում կանացի օրգանիզմում տեղի ունեցող բոլոր փոփոխությունների ազդեցության տակ հեշտոցում բակտերիալ հավասարակշռությունը կարող է խախտվել։ Սովորաբար կաթնաթթվային բակտերիաները պահպանում են միկրոֆլորայի «բալանսը», սակայն հղիների մոտ դրանց թիվը նվազում է։ Իմունիտետը նվազում է, իսկ հեշտոցում առաջանում են վնասակար պաթոգեն միկրոբներ, որոնք առաջացնում են բակտերիալ վագինոզ։

Ռիսկը կայանում է նրանում, որ այս վարակը կարող է տարիներ շարունակ լինել առանց ախտանիշների և ի հայտ գալ միայն հղիության ընթացքում։ Իսկ եթե ուշադրություն չդարձնեք նախազգուշացնող նշաններին և միջոցներ չձեռնարկեք, ապա հիվանդությունը կարող է հանգեցնել կոնքի օրգանների հիվանդությունների և նույնիսկ վիժման կամ վիժման։ Սակայն մինչ այժմ նման բարդությունների եւ վագինոզի կապը գիտնականների կողմից ամբողջությամբ չի հաստատվել։ Եղել են դեպքեր, երբ վագինոզով կանանց մոտ հղիությունը բացարձակ նորմալ է ընթացել, և հիվանդությունն ի վերջո ինքն իրեն անհետացել է։

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի պատճառները

Սովորաբար հեշտոցը բնակեցված է լակտոբացիլի 98%-ով։ Նրանք վերահսկում են միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը և արտադրում են կաթնաթթու, որը պահպանում է թթվային միջավայր, որը կործանարար է պաթոգեն վարակիչ նյութերի մեծ մասի համար: Որոշ գործոնների ազդեցության տակ լակտոբակիլների քանակը կարող է նվազել։ Այս դեպքում խախտվում է հեշտոցի միկրոէկոլոգիական համակարգի թթվայնությունը։ Lactobacilli-ի նվազումը առաջացնում է վնասակար բակտերիաների «փոքրամասնության» անվերահսկելի աճ՝ gardnerella, bacteroids, mobilinkus, peptococci, streptococci: Այսպես է առաջանում բակտերիալ վագինոզը։

Դժվար է հստակ որոշել, թե կոնկրետ ինչն է ազդում միկրոֆլորայի վրա: Լակտոբակիլների քանակի նվազման վրա կարող են ազդել ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին գործոնները.

• ուժեղ հակաբիոտիկների, հակամանրէային դեղերի, հակասնկային և հորմոնալ միջոցների ընդունում;
• հորմոնալ խանգարումներ աբորտից, ծննդաբերությունից, սեռական հասունացումից և դաշտանային ցիկլի խախտումներից հետո.
• հակամանրէային միջոցների օգտագործումը ինտիմ հիգիենայի համար տրիկլոզանով, հեշտոցային լվացումով, ինչպես նաև հակասեպտիկ լուծույթներով, սոդա;
• համակցված բանավոր հակաբեղմնավորման և պարույրների օգտագործումը.
• սպերմիցիդների օգտագործումը (դրանք հեշտոցային մոմերի և հաբերի մի մասն են);
• ալերգիկ և էնդոկրին հիվանդություններ;
• կլիմայի կտրուկ փոփոխություններ, սթրես;
• աղիքի մանրէաբանական հավասարակշռության խախտում;
• սինթետիկ ամուր ներքնազգեստ կրելը;
• հղիություն, հատկապես բարդ;
• հիգիենայի տարրական կանոնների անտեսում.

Ո՞րն է հղիության ընթացքում վագինոզի վտանգը

Հղիության ընթացքում հեշտոցից վնասակար միկրոօրգանիզմները կարող են ներթափանցել սեռական տարածք և վարակել թաղանթները և պլասենտան: Այս «միգրացիան» հանգեցնում է ծանր բարդությունների զարգացման՝ քորիոամնիոնիտ, թաղանթների բորբոքում և թարախային միաձուլում, դրանց պատռվածք և ամնիոտիկ հեղուկի վաղ պատռում։ Սա հրահրում է վաղաժամ ծնունդը։

Վարակը կարող է «տարածվել» երեխայի վրա, կարող է առաջացնել երկարատև հիպոքսիա, պլասենցայի և նրա անոթների բնականոն աշխատանքի խախտում։ Հետո երեխան ծնվում է թուլացած, ցածր քաշով, թոքաբորբով, նյարդային համակարգի հիվանդություններով։ Որոշ դեպքերում վագինոզը հանգեցնում է վիժման:

Ծննդաբերությունից հետո, հատկապես կեսարյան հատումից հետո, կարող են խնդիրներ առաջանալ հենց մոր համար։ Բակտերիալ վագինոզը տալիս է բարդությունների մի ամբողջ «փունջ»՝ արգանդի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքում, կաթնագեղձի թարախային վարակներ, կարի վատ բուժում, երկարատև լոխիա։ Ահա թե ինչու հղիության ընթացքում վագինոզը շատ վտանգավոր է։

Բակտերիալ վագինոզ. Ախտանիշներ

Վիճակագրության համաձայն՝ կանանց մոտ կեսի մոտ բակտերիալ վագինոզն ասիմպտոմատիկ է: Սա դժվարացնում է վարակի հայտնաբերումը և ժամանակին բուժումը: Դուք պետք է անհանգստանաք, եթե նկատում եք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

1. կպչուն և մածուցիկ առատ արտահոսք սպիտակ, երբեմն մոխրագույն: Եթե ​​հիվանդությունը շարունակվում է մեկ ամսից ավելի, արտահոսքը կարող է ձեռք բերել դեղին և կանաչ երանգ;
2. արտահոսքի թթու, ձկան նման հոտ, որն ուժեղանում է սեռական հարաբերությունից հետո, մասնավորապես՝ սերմի հետ շփումից հետո;
3. քոր, հիմնականում երեկոյան և գիշերը, սրվում է սեռական հարաբերությունից կամ տաք լոգանք ընդունելուց հետո;
4. ցավ միզելու ժամանակ;
5. ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
6. ցավ որովայնի ստորին հատվածում կոնքի օրգաններում այլ բորբոքային պրոցեսների և արգանդի հիպերտոնիկության բացակայության դեպքում:

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: Ձեր գինեկոլոգը շվաբր կվերցնի բակտերիալ վագինոզի կամ այլ վարակի առկայությունը ստուգելու համար, ապա կնշանակի համապատասխան բուժում:

Որոշ դեպքերում հղի կանայք, որոնց մոտ ախտորոշվել է վագինոզ, դեռևս առողջ երեխա են ծնում: Պատահում է, որ ապագա մայրերի մոտ հիվանդությունն ինքնին անցնում է։ Բայց մետաղադրամի մյուս կողմն էլ կա՝ վագինոզը ձեզ ավելի ենթակա է դարձնում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների նկատմամբ: Դուք կարող եք բռնել իմունային անբավարարության վիրուս, քլամիդիա կամ գոնորիա:

Ինչպե՞ս բուժել բակտերիալ վագինոզը հղի կնոջ մոտ:

Եթե ​​ձեր գինեկոլոգը հղիության ընթացքում ձեզ բակտերիալ վագինոզ է ախտորոշել, խուճապի մի մատնվեք: Ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կնշանակեն հակաբիոտիկների կուրս, որն անվտանգ է ընդունել երեխային սպասելիս: Կարևոր է, որ դուք լրջորեն վերաբերվեք խնդրին և դեղորայք ընդունեք, նույնիսկ եթե որոշ ախտանիշներ անհետանան: 3-4 ամիսը մեկ այցելեք ձեր գինեկոլոգին: Վագինոզը բուժվում է, բայց վարակը կարող է կրկնվել ցանկացած պահի: Բանն այն է, որ դեղերը սպանում են վնասակար միկրոօրգանիզմներին, սակայն չեն ազդում լակտոբակիլների քանակի ավելացման վրա։

Վագինոզի բուժումը շատ դեպքերում սկսվում է հղիության 20-22 շաբաթականից։ Ավելի հաճախ ապագա մայրերին խորհուրդ է տրվում օգտագործել Metronidazole, Trichopolum, Klion, Metrogyl, Clindamycin, Tiberal կամ Ornidazole դեղամիջոցները: Բժիշկների խոսքով՝ այս դեղամիջոցները չեն ազդում պտղի զարգացման վրա, սակայն արգելվում է դրանք օգտագործել հղիության առաջին կեսին։ Եթե ​​ախտանշանները վերսկսվել են, և թեստերը չեն ցույց տվել քենդիդիոզ կամ գարդներելլայի առկայությունը, ապա միկրոֆլորան վերականգնելու համար նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ «Ացիլակտ», «Բիֆիդին» կամ «Լակտոբակտերին»:

Ամուսնու կամ զուգընկերոջ բուժումը չի պահանջվում՝ դա ոչ մի կերպ չի ազդում ապագա մոր վերականգնման վրա: Հետևեք ձեր սննդակարգին. ձեր սննդակարգը պետք է հարստացվի ֆերմենտացված կաթնամթերքով և կոպիտ մանրաթելով:

Վագինոզը կանխելու համար հետևեք մի քանի պարզ կանոնների. Նախ, պաշտպանված սեքսով զբաղվեք, եթե դուք կամ ձեր զուգընկերը սեքսով եք զբաղվում այլ մարդկանց հետ: Երկրորդ, դադարեցրեք ծխելը, քանի որ այն մեծացնում է ձեր վարակվելու վտանգը: Երրորդ, մի օգտագործեք օծանելիք ինտիմ հիգիենայի միջոցներ. դրանք կարող են անհավասարակշռել հեշտոցային միկրոֆլորան: Պարբերաբար ենթարկվել գինեկոլոգիական հետազոտությունների և թեստեր՝ պարզելու հեշտոցային միկրոֆլորայի վիճակը: Եթե ​​պլանավորում եք հղիություն, ապա անպայման բուժեք սեռական ճանապարհով փոխանցվող բոլոր հիվանդությունները։

Հատկապես համարՆադեժդա Զայցևա

Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցային միկրոէկոհամակարգի խախտում է՝ կաթնաթթվային բակտերիաների կտրուկ նվազմամբ կամ լիակատար անհետացումով և պատեհապաշտ միկրոֆլորայի քանակի ընդգծված աճով (հարյուր և հազարավոր անգամ): Բորբոքումը հազվադեպ է: Վերարտադրողական տարիքի կանանց շրջանում ամենատարածված հիվանդություններից մեկը։ Պատահաբար ախտորոշվում է դեպքերի 17-37%-ում, առատ և երկարատև լեյկորեայով կանանց մոտ՝ 95%-ում, իսկ հղիների մոտ՝ 15-37%-ում։

Ո՞ր բակտերիաներն են սովորաբար գաղութացնում հեշտոցը:

95-98%-ը լակտոբացիլներ են։ Ճնշող մեծամասնությունը լակտոբակիլներ են կամ Դեդերլեինի բացիլներ, սակայն նրանցից բացի կա մոտ 40 տեսակի թթվասեր բակտերիաներ, որոնք կատարում են նաև պաշտպանիչ գործառույթ։

2-5%2, 3-ը պայմանականորեն պաթոգեն ֆլորա է, որը սովորաբար բացարձակապես չի վնասում կանանց մարմնին: Պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի հետ կապված տեսակների թիվը հսկայական է, և յուրաքանչյուր կին ունի իր «կոմպլեկտը», բայց յուրաքանչյուրում կա մոտ մեկ տասնյակ միկրոօրգանիզմ, և նրանք անպայման դրսևորվում են դիսբիոզով: Հիմնական բակտերիան Gardnerella vaginalis-ն է. այն անպայման հայտնվում է բոլոր վագինոզների դեպքում բոլոր կանանց մոտ: Այն համարվում է մի տեսակ մարկեր և դրա վրա է հիմնված բազմաթիվ լաբորատոր անալիզներ։

Ինչպե՞ս պետք է նորմալ լինի:

Սովորաբար, lactobacilli-ն քայքայում է գլիկոգենը հեշտոցը պատող թիթեղային էպիթելի բջիջներից մինչև կաթնաթթու և ջրածնի պերօքսիդ՝ ստեղծելով թթվային միջավայր մինչև 3,8-4,5 pH-ով: Թթվային միջավայրը օպտիմալ է կաթնաթթվային բակտերիաների աճի համար և կործանարար՝ պատեհապաշտ ֆլորայի համար: Մշտական ​​pH մակարդակը մաքուր հեշտոցի բանալին է:

Lactobacilli-ի գաղութները իրենց թափոնների հետ միասին կազմում են կենսաթաղանթ՝ գլիկոկալիքս, որը ներսից գծում և պաշտպանում է հեշտոցը։

Ինչպես է փոխվում լավ և վատ բակտերիաների հարաբերակցությունը հղիության ընթացքում

Ինչպես նշվեց վերևում, lactobacilli- ն քայքայում է գլիկոգենը հեշտոցի շերտավոր էպիթելի բջիջներից, որը կատարում է խոչընդոտող գործառույթ: Բայց այս բջիջներն ունեն որոշակի կյանքի տեւողություն՝ կապված կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխությունների հետ:

Հղիության ընթացքում դեղին մարմնի հորմոնների ազդեցությամբ հատկապես առատ են դառնում թիթեղային էպիթելային բջիջները։ Գլիկոգենի գրեթե անվերջ պաշար, լակտոբակիլների քանակն աճում է, օպորտունիստական ​​միկրոֆլորայի քանակը նվազում է, իսկ pH-ի մակարդակն էլ ավելի ցածր է դառնում: Օրգանիզմը փորձում է անել հնարավորը, որպեսզի երեխայի ծնվելու պահին ծննդաբերական ջրանցքը հնարավորինս մաքուր լինի, և նա ծանոթանա առողջ կաթնաթթվային ֆլորայի հետ, որը տեղավորվի նրա աղիքներում։

Թվում է, թե ամեն ինչ պետք է լավ լինի, բայց իրականում խիստ թթվային միջավայրը, դեպքերի 30%-ում, խթանում է անցողիկ վարակների որոշ ձևերի (օպորտունիստական) աճը, ինչպիսիք են խմորիչ սնկերը՝ candida, mycoplasma, ureaplasma և այլն։ .4, 5.

Ինչ է տեղի ունենում բակտերիալ վագինոզի հետ:

Երբ ենթարկվում է հրահրող գործոններից մեկին, հեշտոցում լակտոբակիլների քանակը նվազում է: Կաթնաթթվի մակարդակը արագորեն իջնում ​​է, pH-ը բարձրանում է, պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորան սկսում է բազմանալ, առաջին հերթին՝ գարդներելան, որն էլ ավելի է արգելակում կաթնաթթվային բակտերիաների կենսագործունեությունը։ Ստացվում է «արատավոր շրջան», որի արդյունքը կա՛մ լակտոբակիլների ամբողջական մահն է, կա՛մ դրանց առկայությունը 30%-ից ոչ ավելի է։ Gardnerella vaginalis-ի արագ զարգացումը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների զանգվածի աճի համար, որոնցից յուրաքանչյուրը տալիս է իր հատուկ ախտանիշները:

Այսպիսով, բակտերիալ վագինոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է բազմաթիվ մանրէների, ոչ միայն գարդներելլայի, ինչպես մինչև վերջերս կարծում էին: Չնայած Gardnerella vaginalis-ը գերիշխող վարակիչ է: Ինքնին բակտերիալ վագինոզը վտանգ չի ներկայացնում կանանց առողջության համար, սակայն տարիներ շարունակ մեծ քանակությամբ կուտակվող օպորտունիստական ​​միկրոֆլորան պայմաններ է ստեղծում կոնքի օրգաններում բորբոքային պրոցեսների զարգացման համար։ Վագինոզով կանայք ավելի հաճախ են վարակվում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով, ներառյալ ՄԻԱՎ վարակը, նրանք դժվարությամբ են դիմանում հղիությանը և հաճախ:

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները

· Բացառիկ լեյկորեա, երբեմն մոխրագույն: Եթե ​​հիվանդությունը տարիներ շարունակ տեւի, այն կարող է կանաչադեղնավուն դառնալ։ Փրփուր, կպչուն և թելային:

· Ձկան բնորոշ հոտ, որն ուժեղանում է սեռական հարաբերությունից հետո, մասնավորապես՝ սերմի հետ շփումից հետո:

· Դիսպարեունիան ցավ է սեռական հարաբերության ժամանակ:

· Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, կոնքի օրգաններում այլ բորբոքային պրոցեսների և արգանդի հիպերտոնիկության բացակայության դեպքում։

· Քորը, այրումը, միզուղիների խանգարումները չափազանց հազվադեպ են, ուստի հիվանդությունը ուշ է ախտորոշվում և ժամանակ ունի մի շարք տհաճ պահեր մատուցելու։

Ինչն է հանգեցնում բակտերիալ վագինոզի զարգացմանը

· Իմունիտետի նվազում

· Համակարգային և տեղային հակաբիոտիկ թերապիա

· Էնդոկրին հիվանդություններ, առավել հաճախ շաքարային դիաբետ

· Բուժում հորմոնալ և ցիտոստատիկ դեղամիջոցներով

· Սեռական օրգանների արատներ

· Տարբեր ծագման անեմիաներ

· Հիգիենայի տարրական կանոնների անտեսում

· Սեռական գործընկերների կողմից բակտերիալ վագինոզի փոխանցման վարկածը կլինիկորեն հաստատված չէ և ապացուցված չէ:

Հղի կանանց բակտերիալ վագինոզի ընթացքի առանձնահատկությունները

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզը շատ նենգ է և հղի բազմաթիվ թակարդներով: Հեշտոցային արտանետման քսուքի մեջ կարող են հայտնաբերվել թույլատրելի մակարդակը գերազանցող պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, բայց միևնույն ժամանակ կինը չի կարող վագինոզին բնորոշ բացարձակապես որևէ գանգատ չներկայացնել: Վերջերս ընդունված է համարել, որ չարժե նման կանանց հետ վարվել, այլ պարզապես դիտարկել զարգացման դինամիկան։ Հավանական է, որ հեշտոցային միկրոէկոհամակարգը հղիության հորմոնների օգնությամբ ինքնուրույն կվերականգնվի առանց բժշկական միջամտության։ Բայց նման կանայք ժամանակավորապես պատկանում են բարձր ռիսկային խմբին, քանի որ հնարավոր է: Նրանք պետք է ավելի հաճախ հանդիպեն գինեկոլոգի և ունենան տուն:

Կանանց երկրորդ կատեգորիան՝ առատ հեշտոցային արտանետումներով: Ախտորոշման առումով ամենադժվարը. Հիմնականում այն ​​պատճառով, որ հղիության ընթացքում ավելանում են ֆիզիոլոգիական սեկրեցները, ինչը կարող է անհարկի անհանգստություն և բուժում առաջացնել: Հղիության ընթացքում առատ լեյկորեայի դեպքում պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարվի բակտերիալ վագինոզի, քենդիդիոզի և քանի որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության արտահոսքը բակտերիալ վագինոզի արդյունք է, ռիսկի խմբում գտնվող կանայք պետք է ունենան թեստային համակարգ տանը՝ ամնիոտիկի ամբողջականությունը վերահսկելու համար: թաղանթները, որպեսզի նախ բացառեն այս պաթոլոգիան՝ որպես ամենավտանգավորը։ Մանկաբարձների և գինեկոլոգների եվրոպական ասոցիացիայի կողմից առաջարկվող միակ տնային համակարգը այսօր 99,8%-ով ճշգրիտ է և գերազանցում է լաբորատոր ախտորոշման բազմաթիվ մեթոդներին:

Եթե ​​դա բացառված է, և դա չի եղել արտանետումների հանկարծակի աճի պատճառը, դուք պետք է դիմեք ձեր գինեկոլոգին և անցկացնեք ամինային թեստ՝ բացահայտելու բակտերիալ վագինոզը, հաստատելով բակտերիալ վագինոզը և քսուք վերցնել՝ կեռնեխ առաջացնող կանդիդան հայտնաբերելու համար: Ախտորոշումը հաստատելիս անհրաժեշտ է բուժել, քանի որ բարդությունների մեծ վտանգ կա։

Հղիության բարդությունները բակտերիալ վագինոզով

Բակտերիալ վագինոզի բուժում

Բուժումն անհատական ​​է։ Այն պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից բոլոր ախտորոշիչ միջոցառումներն իրականացնելուց հետո: Դուք չեք կարող ինքնուրույն օգտագործել բակտերիալ վագինոզի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները, քանի որ դա կարող է միայն սրել իրավիճակը, հետագայում երկարացնել բուժումը և մեծացնել բարդությունների թիվը։

Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցի ոչ բորբոքային հիվանդություն է, որը կապված է նրա միկրոֆլորայի փոփոխությունների հետ: Այս վիճակը չափազանց տարածված է բերրի տարիքի (20-45 տարեկան) կանանց մոտ, այս խմբում դրա առաջացումը հասնում է 80%-ի։ Այսինքն՝ տասը կանանցից 8-ն իրենց կյանքում գոնե մեկ անգամ տառապում են բակտերիալ վագինոզով։ Հիվանդությունն անձամբ հիվանդի համար վտանգ չի ներկայացնում, սակայն կարող է բացասաբար ազդել նրա վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։ Բակվագինոզը հաճախ հանգեցնում է վիժումների, պտղի ներարգանդային վարակի, ծննդաբերությունից հետո բարդությունների, աբորտի և սեռական օրգանների ինվազիվ միջամտությունների։ Ինչպես է հիվանդությունը փոխանցվում և ինչպես ազատվել դրանից, կարդացեք.

Ինչպե՞ս է զարգանում բակտերիալ վագինոզը:

Մարդու գոյությունն անբաժանելի է տարբեր միկրոօրգանիզմների գործունեությունից: Նրանցից նրանք, ովքեր էվոլյուցիայի գործընթացում հարմարվել են մարդկանց հետ արդյունավետ համագործակցությանը, կոչվում են նորմալ միկրոֆլորա / բիոցենոզ: Դրա բաղադրությունը մշտական ​​է՝ որոշ միկրոօրգանիզմներ հանդիպում են միայն մաշկի վրա, մյուսները՝ բերանի խոռոչում, աղիքներում։ Իրենց բնակավայրում նրանք կատարում են ամենակարևոր գործառույթները՝ պաշտպանում են տանտիրոջ օրգանիզմը պաթոգեն բակտերիաներից, արտադրում են վիտամիններ և խթանում իմունային պատասխանը։

Սովորաբար հեշտոցը բնակեցված է լակտոբացիլներով՝ կարճ հաստ ձողիկներ։ Նրանք քայքայում են գլիկոգենը, որը հարուստ է հեշտոցային էպիթելի բջիջներով՝ կաթնաթթվի ձևավորմամբ։ Այսպիսով, կնոջ ստորին սեռական տրակտում մշտապես պահպանվում է թթվային միջավայր, որը կանխում է պաթոգեն միկրոֆլորայի ամրագրումն ու աճը։ Նորմալ պայմանները և հեշտոցի պաշտպանիչ գործառույթը պահպանելու համար անհրաժեշտ են մեծ քանակությամբ լակտոբակիլներ, հետևաբար դրանց մասնաբաժինը նրա բիոցենոզում կազմում է 95-98%:

Ստորև թվարկված տարբեր պատճառներով կաթնաթթվային ձողիկները տեղահանվում են և փոխարինվում այլ միկրոօրգանիզմներով: Այս իրավիճակը հեշտացնում է հեշտոցի գաղութացումը պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հարուցիչներով, սակայն շատ դեպքերում տեղի է ունենում փոփոխություն դեպի ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորայի: Այն ներառում է բակտերիաներ, որոնք ապրում են պերինայի մաշկի վրա, պերինալ ծալքերում, միզուկի ստորին հատվածում։ Նրանք ազատորեն զբաղեցնում են նոր միջավայր, ինտենսիվ բազմանում են, բայց չեն կարողանում կատարել նորմալ միկրոֆլորայի գործառույթները։ Նրանց ֆերմենտային համակարգը տարբերվում է լակտոբակիլների համակարգից և չի քայքայում գլիկոգենը՝ առաջացնելով կաթնաթթու։

Ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորան առաջացնում է մի շարք խանգարումներ վագինի նյութափոխանակության և իմունային գործընթացներում, որպես ամբողջություն: Նվազում է պաշտպանիչ իմունոգոլոբուլին A-ի արտադրության մակարդակը, ինչը թույլ չի տալիս պաթոգեն գործակալներին ամրացնել հեշտոցային էպիթելի վրա: Էպիթելային բջիջները մասամբ կլանում են պատեհապաշտ բակտերիաները իրենց մակերեսին և ինտենսիվորեն հեռանում են, ինչը կապված է բակտերիալ վագինոզում սեկրեցների առաջացման հետ: Lactobacilli-ին փոխարինում են հիմնականում անաէրոբները՝ բակտերիաները, որոնք գործում են առանց թթվածնի: Նրանց նյութափոխանակության որոշ ապրանքներ՝ ցնդող ճարպաթթուներ և ամինաթթուներ, հեշտոցում տրոհվում են ցնդող ամինների, որոնք ունեն բնորոշ ձկան հոտ:

Նկարագրված փոփոխությունները հանգեցնում են հեշտոցային pH-ի տեղափոխմանը թթվայինից ալկալայինի: Սա հանգեցնում է էպիթելային բջիջների սպիտակուցների, ածխաջրերի, հանքային և լիպիդային նյութափոխանակության պրոգրեսիվ փոփոխություններին: Նրանց արտադրությունը և լորձի արտադրությունը ուժեղանում է, ինչը կլինիկականորեն դրսևորվում է որպես առատ արտանետում՝ բակտերիալ վագինոզի հիմնական ախտանիշը: Հարկ է նշել, որ հեշտոցի պատերին բորբոքային ռեակցիա չկա և բոլոր փոփոխությունները միայն ֆունկցիոնալ բնույթ ունեն։

Ինչն է առաջացնում հիվանդությունը:

Բակտերիալ վագինոզը չի պատկանում սեռական օրգանների վարակներին և չունի մեկ հարուցիչ, ուստի այն այլ կերպ կոչվում է ոչ սպեցիֆիկ վագինոզ։ Հիմնական պատճառը հեշտոցային միջավայրի փոփոխությունն է, որը հանգեցնում է միկրոբիոցենոզի խանգարումների: Լակտոբացիլիներին փոխարինող միկրոֆլորան կարող է շատ տարբեր լինել և առավել հաճախ ներկայացված է պատեհապաշտ բակտերիաների ասոցիացիաներով: Դրանց թվում կան.

• բակտերոիդներ;
• պեպտոկոկներ;
• պեպտոստրեպտոկոկներ;
• մեգաոլորտներ;
• լեպտոտրիխներ;
• ատոպոբիում;
• gardnerella;

Նրանց աճը, որպես կանոն, չափից ավելի է, և հեշտոցային սեկրեցիայում մանրէների թիվը հասնում է 10 10-ի 1 մլ-ում։ Սակայն դրանց վերարտադրության համար հարմարավետ պայմաններ առաջանում են միայն օրգանիզմի արտաքին կամ ներքին միջավայրի որոշակի գործոնների ազդեցությունից հետո։

Բակտերիալ վագինոզի հիմնական պատճառները բաժանվում են 2 մեծ խմբի.

Ներքին (էնդոգեն):

1. հորմոնալ անհավասարակշռություն պրոգեստերոնի գերակշռությամբ;
2. հեշտոցային լորձաթաղանթի ատրոֆիա;
3. աղիքային դիսբիոզ;
4. իմունային խանգարումներ մարմնում.

Արտաքին (էկզոգեն):

1. երկարատև հակաբիոտիկ բուժում;
2. թմրամիջոցների իմունոպրեսիա - ցիտոստատիկների, գլյուկոկորտիկոիդների ընդունում;
3. ճառագայթային թերապիա ուռուցքների համար;
4. օտարերկրյա առարկաներ հեշտոցում (հիգիենիկ թամպոններ, պեսարիա, հակաբեղմնավորիչ դիֆրագմա, օղակ);
5. սպերմիցիդների օգտագործումը, հաճախակի լվացում;
6. անձնական հիգիենայի կանոնները չպահպանելը.

Այս բոլոր գործոններն այս կամ այն ​​կերպ խաթարում են հեշտոցային լորձաթաղանթի բնականոն գործունեությունը կամ առաջացնում են մեծ քանակությամբ լակտոբակիլների մահ: Այսպիսով, մի խորշ է ազատվում պատեհապաշտ միկրոֆլորայի համար և այն անմիջապես զբաղեցնում է այն:

Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի հիմնական պատճառներից է կնոջ հորմոնալ կարգավիճակի փոփոխությունը. երեխայի նորմալ կրելու համար պահանջվում են պրոգեստերոնի բարձր չափաբաժիններ, ինչը նվազեցնում է էպիթելային բջիջներում գլիկոգենի պարունակությունը: Լակտոբակիլների համար սննդարար սուբստրատի բացակայությունը հանգեցնում է հեշտոցային միջավայրի ալկալիզացման և ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորայի վերարտադրության: Բացի այդ, պրոգեստերոնը նվազեցնում է իմունային պաշտպանության ակտիվությունը, ինչը հեշտացնում է բակտերիաների գաղութների աճը:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում բակվագինոզը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը չի պատկանում սեռական օրգանների ինֆեկցիաներին, դրա առաջացումը հաճախ կապված է սեռական հարաբերությունների հետ, հատկապես զուգընկեր փոխելիս։ Կանանց մոտ բակտերիալ վագինոզի նշանները զարգանում են միջինը մեկ օր հետո, եթե այն տեղի է ունեցել առանց պահպանակի։ Եթե ​​հիվանդության պատճառը եղել է հակաբիոտիկների և այլ դեղամիջոցների ընդունումը, հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունը (դաշտանադադար), ապա բակտերիալ վագինոզի ախտանիշները զարգանում են անկախ սեռական ակտիվությունից։

Սուր վագինոզը դրսևորվում է.

• սեկրեցներ սեռական տրակտից. ունեն մոխրագույն սպիտակ գույն, միատեսակ հետևողականություն, տհաճ «ձկան հոտ»: Դրանց թիվը կարող է տարբեր լինել, որպես կանոն, դրանք ավելի առատ են դառնում դաշտանից, սեռական հարաբերությունից, նյարդայնացնող լվացող միջոցների օգտագործումից հետո;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• անհանգստություն, քոր և այրում սեռական օրգաններում. Այս նշանները սովորաբար թույլ են կամ բացակայում են.
• Հազվադեպ կանայք ունենում են ցավեր, ցավեր միզելու ժամանակ, ստամոքսի ցավ վերասեռական շրջանում:

Քրոնիկ բակտերիալ վագինոզը հիվանդության շարունակական ընթացք է ավելի քան 2 ամիս՝ չնայած շարունակվող բուժմանը։ Որպես կանոն, այն զուգորդվում է հորմոնալ անհավասարակշռության և հեշտոցային լորձաթաղանթի ատրոֆիայի հետ։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը սահմանում է գինեկոլոգը հիվանդի պատմությունը վերցնելուց, նրա գանգատներն ուսումնասիրելուց, գինեկոլոգիական աթոռին զննելուց և լաբորատոր տվյալներ ստանալուց հետո։ Բակտերիալ վագինոզի օգտին ասում են.

• տարիքը - ամենից հաճախ տուժում են վերարտադրողական տարիքի սեռական ակտիվ կանայք.
• հարաբերություններ զուգընկերոջ փոփոխության հետ, այլ հիվանդությունների բուժում, վիրահատություն;
• միջին կամ թեթև ծանրության հիվանդության կլինիկական նշաններ.

Հետազոտության ընթացքում բժիշկը գնահատում է հեշտոցի, արգանդի վզիկի, արտաքին սեռական օրգանների վիճակը։ Ոչ սպեցիֆիկ փոփոխություններով լորձաթաղանթը վարդագույն է, ոչ բորբոքված, անհավասար ծածկված սեկրեցներով։ Սուր բակվագինոզի դեպքում դրանք սպիտակ-մոխրագույն են, տհաճ հոտով։ Եթե ​​հիվանդությունն անցել է քրոնիկ փուլ և տևում է մի քանի տարի, ապա արտահոսքը փոխում է իր գույնը և դառնում դեղնականաչավուն, դառնում ավելի հաստ, մածուցիկ, հիշեցնում կաթնաշոռ կամ փրփրուն տեսք ունի։ Հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը հեշտոցի pH-ն չափում է ցուցիչ շերտով. բակտերիալ վագինոզի դեպքում դրա արժեքը 6-ից բարձր է։

Բակվագինոզի էքսպրես ախտորոշման պարզ, բայց տեղեկատվական թեստ կա: Բժիշկը մի փոքր քանակությամբ սեկրեցներ է դնում ապակե սլայդի վրա և խառնում այն ​​կաուստիկ կալիումի 10% լուծույթի հետ: Դրական արձագանքով տհաճ հոտը ուժեղանում է և նմանվում փտած ձկներին։

Բակտերիալ վագինոզի լաբորատոր ախտորոշումը բաղկացած է հեշտոցից ներկված քսուքների մանրադիտակով: Դրանք պարունակում են առանցքային բջիջներ՝ լորձաթաղանթի էպիթելային բջիջներ՝ դրանց մակերեսին կպած մանրէաբանական մարմիններով։ Բջիջը ձեռք է բերում հատիկավոր տեսք, նրա սահմանները դառնում են անորոշ, կետավոր։ Նաև մանրադիտակով հաստատվում է լակտոբակիլների քանակի կտրուկ նվազում՝ ընդհուպ մինչև բնակչության ամբողջական անհետացումը։ Նրանց փոխարեն հայտնաբերվում է ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորա՝ միայնակ կոկիկներ, streptococci, մանր ձողիկներ։

Սեկրեցների մանրէաբանական սերմնավորումն իրականացվում է հազվադեպ դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է ճշգրիտ հաստատել փոփոխված միկրոֆլորայի կազմը: PCR մեթոդը օգտագործվում է սեռական օրգանների վարակների ամենատարածված պատճառական գործակալների որոնման համար (միկոպլազմա), քանի որ դրանք հաճախ միանում են օպորտունիստական ​​միկրոֆլորային:

Ինչպե՞ս է հիվանդությունն ազդում բեղմնավորման և հղիության վրա:

Քանի որ բակտերիալ վագինոզը պտղաբեր տարիքի կանանց պաթոլոգիա է, նրանցից շատերին հուզում է հարցը՝ հնարավո՞ր է հղիանալ նմանատիպ ախտորոշմամբ։ Վագինի միկրոֆլորայի փոփոխությունները չեն հանգեցնում սեռական տրակտի բորբոքային փոփոխություններին, հետևաբար, դա խնդիր չի առաջացնում երեխա հղիանալու համար: Սերմնահեղուկը սովորաբար ունի ալկալային միջավայր, և երբ այն մտնում է հեշտոց՝ pH-ի բարձրացմամբ, սերմնաբջիջները գտնվում են հարմարավետ միջավայրում:

Ո՞րն է այս դեպքում բակտերիալ վագինոզի վտանգը: Ոչ սպեցիֆիկ միկրոֆլորան հաճախ ներթափանցում է հղի արգանդի մեջ և ազդում զարգացող երեխայի վրա: Այս վիճակը կոչվում է պտղի ներարգանդային վարակ և հանգեցնում է հետևանքների՝ մարմնի քաշի պակասի, դրա զարգացման հետաձգման տեսքով։ Որոշ դեպքերում վարակը հանգեցնում է ինքնաբուխ վիժման, ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման և վաղաժամ երեխայի ծննդի։ Բակվագինոզի դեպքում աճում է սեպսիսի և թարախային բարդությունների վտանգը ծննդաբերող կանանց մոտ, հատկապես կեսարյան հատումից հետո:

Բուժում

Բակտերիալ վագինոզի բուժումն իրականացվում է գինեկոլոգի կողմից, անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը լրացուցիչ հսկվում է էնդոկրինոլոգի և գաստրոէնտերոլոգի կողմից։ Այս հիվանդության համար հոսպիտալացում չի պահանջվում, քանի որ այն չի խախտում կնոջ ինքնազգացողությունը, չի սպառնում նրա կյանքին և վարակիչ չէ ուրիշների համար: Թերապիան ուղղված է հեշտոցը պատեհապաշտ միկրոֆլորայից ախտահանելուն, այն լակտոբակիլներով գաղութացնելուն և հիվանդության սադրիչ գործոնների շտկմանը: Սուր բակտերիալ վագինոզը կրկնվում է կանանց 35-50%-ի մոտ մեկ փուլով բուժումից հետո առաջին վեց ամիսների ընթացքում, ուստի այն պետք է իրականացվի աստիճանաբար՝ դիտարկելով յուրաքանչյուր փուլի ժամանակացույցը:

Սկզբում կնոջը նշանակում են հակաբիոտիկներ՝ դրանք վնասակար ազդեցություն են ունենում ոչ սպեցիֆիկ բակտերիաների վրա և մաքրում հեշտոցային լորձաթաղանթը դրանցից։ Ընտրության դեղամիջոցներն են Մետրոնիդազոլը, Տինիդազոլը, Կլինդամիցինը, քանի որ դրանք ակտիվ են անաէրոբների դեմ։ Համակարգային կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար նախընտրելի է հակաբիոտիկների տեղական օգտագործումը, սակայն որոշ դեպքերում գինեկոլոգը ստիպված է լինում դիմել պլանշետային ձևերի։ Բուժման սխեման ընտրվում է անհատապես.

• Մետրոնիդազոլը 0,75% գելի տեսքով ներարկվում է հեշտոց օրական մեկ անգամ 5 օրվա ընթացքում;
• Կլինդամիցինի 2% պարունակությամբ քսուքը ներարկվում է հեշտոց օրական մեկ անգամ 7 օրվա ընթացքում.
• Tinidazole 2.0-ը հաբերի տեսքով ընդունվում է բանավոր օրական 1 անգամ 3 օրվա ընթացքում;
• Կլինդամիցին 100 մգ մոմերը ներարկվում են հեշտոց օրական 1 անգամ 3 օրվա ընթացքում;
• Մետրոնիդազոլ 2.0 հաբեր ընդունվում է բանավոր մեկ անգամ:

Բակտերիալ վագինոզով հղի կանանց հակաբիոտիկների օգտագործումը հնարավոր է երկրորդ եռամսյակից։ Դրանք նշանակվում են հաբերի տեսքով, բուժման կուրսը տևում է ոչ ավելի, քան 7 օր։

Հակաբիոտիկ թերապիայի ժամանակ և դրա ավարտի հաջորդ օրը անհրաժեշտ է բացառել ալկոհոլի ընդունումը նույնիսկ նվազագույն չափաբաժիններով: Դեղամիջոցները խանգարում են օրգանիզմում էթիլային սպիրտի նյութափոխանակությանը, ինչի պատճառով առաջանում է թունավոր մետաբոլիտների կուտակում և զարգանում է ծանր թունավորում։ Իր ընթացքով այն հիշեցնում է սաստիկ կախազարդ. կնոջ մոտ ուժեղ թուլություն է զգացվում, վերջույթները դողում են, արյան ճնշումը բարձրանում է, առաջանում է ուժեղ բաբախող գլխացավ, զարգանում է տանջալի սրտխառնոց և փսխում:

Կլինդամիցին կրեմը պարունակում է ճարպ, ուստի այն կարող է վնասել պահպանակը կամ լատեքսային հակաբեղմնավորիչ թաղանթը: Թմրամիջոցների բոլոր արդիական ձևերն ընդունվում են քնելուց անմիջապես առաջ, որպեսզի կանխեն դրանց հոսքը հեշտոցի պատերով:

Հակաբիոտիկների նկատմամբ անհանդուրժողականության կամ դրանց օգտագործման հակացուցումների առկայության դեպքում բուժման առաջին փուլն իրականացվում է տեղային հակասեպտիկներով.

• Գեքսիկոն, 1 մոմ, ներարկվում է օրական 2 անգամ 7-10 օրվա ընթացքում;
• Միրամիստինը լուծույթի տեսքով 7 օրվա ընթացքում օրական 1 անգամ ոռոգվում է հեշտոցով։

Բակտերիալ վագինոզի պատրաստուկները, որոնք օգտագործվում են բուժման երկրորդ փուլում, պարունակում են լակտոբացիլներ և բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում հեշտոցային միկրոֆլորայի վերականգնման համար։ Դրանք օգտագործվում են հակաբիոտիկ թերապիայի ավարտից 2-3 օր հետո.

• Acylact 1 suppository օրական 2 անգամ ներարկվում է հեշտոց 5-10 օր;
• Բիֆիլիզը, 5 դեղաչափ, ընդունվում է բանավոր օրական 2 անգամ 5-10 օր։

Բակտերիալ վագինոզի համար հակասնկային մոմերը, որպես կանոն, չեն նշանակվում։ Դրանց անհրաժեշտությունը առաջանում է, եթե սնկային վարակը միանում է պատեհապաշտ միկրոֆլորային: Այս դեպքում կլոտրիմազոլի մոմերը նշանակվում են օրական 1 անգամ ներհեշտոցային եղանակով 6 օր շարունակ։

Ինքնաբուժումը տանը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դեղամիջոցի սխալ ընտրված չափաբաժինը կամ դասընթացի տևողությունը հանգեցնում է բակտերիաների դիմադրության զարգացմանը: Հետագայում չափազանց դժվար կլինի բուժել նման վարակը և մեծ կլինի դրա քրոնիկ ընթացքի վտանգը։ Ինչպես բուժել բակտերիալ վագինոզը յուրաքանչյուր դեպքում լավագույնս որոշվում է միայն մասնագետ-գինեկոլոգի կողմից:

Ինչպե՞ս կանխել.

Չնայած «բակվագինոզը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով» հարցին բացասական պատասխանին, սեռական զուգընկերոջ և անպաշտպան սեռի փոփոխության ազդեցությունը հիվանդության զարգացման վրա հստակորեն նկատվում է: Ուստի հիմնական կանխարգելումը արգելքային հակաբեղմնավորման՝ պահպանակի օգտագործումն է, որը կարող է համալրվել տեղային հակասեպտիկներով։ Միրամիստինով լվացումը պետք է իրականացվի սեռական հարաբերությունից ոչ ուշ, քան 2 ժամ հետո: Բացի այդ, կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժումը, բժշկի նշանակած խստորեն հակաբիոտիկների ընդունումը և հորմոնալ խանգարումների շտկումը:

«Բակտերիալ վագինոզ» տերմինը հասկացվում է որպես ընդհանուր վարակիչ ոչ բորբոքային համախտանիշ, որը կապված է հեշտոցային բիոտոպի դիսբիոզի հետ, որը բնութագրվում է պարտադիր և ֆակուլտատիվ անաէրոբ պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների չափազանց բարձր կոնցենտրացիայով և հեշտոցային արտանետումներում կաթնաթթվային բակտերիաների կտրուկ նվազմամբ կամ բացակայությամբ: .

Ժամանակակից «բակտերիալ վագինոզ» տերմինը առաջարկվել է 1984 թվականին Շվեդիայում Վագինիտի մասին առաջին միջազգային սիմպոզիումի ժամանակ։ Բակտերիալ սինդրոմը կոչվում է հեշտոցում աերոբ և անաէրոբ բակտերիաների (վերջինների գերակշռությամբ) քանակի ավելացման պատճառով, իսկ «վագինոզ» տերմինը պայմանավորված է լեյկոցիտների (բորբոքման համար պատասխանատու բջիջների) բացակայությամբ։

ՀՈՄԱՆԻՆԵՐ

Gardnerellosis (հնացած):
ICD-10 ծածկագիր
Անհայտ կորած։

Համաճարակաբանություն

Բակտերիալ վագինոզը գրանցվում է առերեւույթ առողջ կանանց 5-17%-ի և հիվանդների 30-38%-ի մոտ, ովքեր դժգոհում են սեռական տրակտից արտանետումներից, հաճախում են նախածննդյան կլինիկաներ և մասնագիտացված կլինիկաներ՝ սեռավարակների բուժման համար: Բակտերիալ վագինոզը զգալիորեն ավելի հավանական է զարգանալ 25 տարեկանից ցածր կանանց մոտ: Այն կապված է սեռավարակների ռիսկի գործոնների հետ (բազմաթիվ սեռական զուգընկերներ, սեռական զուգընկերների վերջին փոփոխություն): Հղիների շրջանում BV-ով հիվանդների 10-ից 46% -ը: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս բակտերիալ վագինոզի և քենդիդիոզի համակցված ձևերի քանակի աճ:

Հղիության ընթացքում ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԻ ԷԹԻՈԼՈԳԻԱ (ՊԱՏՃԱՌՆԵՐ)

Բակտերիալ վագինոզի էթիոլոգիան միշտ չէ, որ պարզ է: G. vaginalis-ի հետ մեկտեղ, բակտերիալ վագինոզի առաջացման գործում կարևոր դեր է խաղում տարբեր անաէրոբ միկրոօրգանիզմների ասոցիացիան, ինչպիսիք են Mobiluncus, Bacteroides և այլն, որոնց կոնցենտրացիան մի քանի անգամ ավելանում է և հասնում 1010 CFU/ml: Այս հիվանդության զարգացման մեջ ներգրավված միկրոօրգանիզմների բազմազանությունը բնութագրվում է «բակտերիալ» տերմինով, և հեշտոցային արտանետում լեյկոցիտների (բորբոքային ռեակցիայի զարգացման համար պատասխանատու բջիջների) բացակայության պատճառով «վագինիտ» տերմինը փոխվել է. «վագինոզ» տերմինին:

ՊԱԹՈԳԵՆԵԶ

Հեշտոցային դիսբիոզը պայմանավորված է միկրոօրգանիզմների ֆիզիոլոգիական փոխազդեցության խախտմամբ:

Հղիության բարդությունների պաթոգենեզը

Աճող վարակի հետևանքով հնարավոր է բորբոքային պրոցեսների զարգացում միզասեռական համակարգի վերին հատվածներում, պտղի թաղանթներում և հղիության ընթացքում ԱՖ-ում, ինչը հանգեցնում է ուշ վիժումների, վաղաժամ ծննդաբերության, IAR, խորիոամնիոնիտ:

Բակտերիալ վագինոզով հնարավոր են վարակիչ բարդություններ մանկաբարձական և գինեկոլոգիական վիրահատություններից հետո, մասնավորապես՝ հետվիրահատական ​​կոնքի ցելյուլիտի, էնդոմետիտի և այլ PID-ների հետ:

Հղի կանանց մոտ ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԻ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԵՐԸ (ախտանիշները).

Հիվանդներին անհանգստացնում է առատ հեղուկ միատարր մոխրագույն-սպիտակ հեշտոցային արտանետումը տհաճ «ձկան հոտով»: Հիվանդների մոտ 35-50%-ի մոտ հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է. նրանք կամ չեն նկատում արտանետում կամ այլ սուբյեկտիվ ախտանիշներ, կամ դրանք համարում են նորմալ կամ ասոցացվում են անձնական հիգիենայի կանոնների խախտման հետ։

Հղիության բարդություններ

Հղիների մոտ աճող վարակի պատճառով հնարավոր է թաղանթների և ՕՀ-ի վարակում, որն էլ ինքնաբուխ վիժումների և վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ է։ Պտուղը կարող է վարակվել ինչպես նախածննդյան, այնպես էլ ներծննդյան շրջանում: Անամնեզում հղիության բարդությունների առկայության դեպքում (PRPO, ցածր քաշ, մեռելածնություն, էնդոմետրիտ, վաղաժամ ծնունդ, վաղաժամ ծնունդ) նպատակահարմար է հետազոտություն անցկացնել 12-16 շաբաթվա ընթացքում բակտերիալ վագինոզի ախտորոշման համար:

ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԻ Ախտորոշում Հղիության ընթացքում

Ախտորոշումը պետք է կատարի բժիշկը ընդունարանում։

Բակտերիալ վագինոզի ախտորոշման համար կան հետևյալ չափանիշները.
· Տհաճ հոտով առատ արտանետումների բողոքներ:
· Հեշտոցային քսուքի մանրադիտակի վրա «առանցքային» բջիջների առկայությունը:
· Հեշտոցային պարունակության pH-ը 4,5-ից պակաս է:
· Դրական ամինային թեստ (երբ հեշտոցային արտանետմանը ավելացվում է 10% կալիումի հիդրօքսիդի լուծույթ, առաջանում է յուրահատուկ տհաճ հոտ՝ ցնդող ամինների՝ անաէրոբ միկրոօրգանիզմների նյութափոխանակության արտադրանքի արտազատման պատճառով):

Չորս նշաններից երեքի առկայությունը թույլ է տալիս ախտորոշել:

Բակտերիալ վագինոզի հետազոտությունն իրականացվում է մարդկանց հետևյալ խմբերում.
Արգանդի վզիկի ֆոնային պրոցեսներով կանայք (էրոզիա, էկտոպիա, լեյկոպլակիա, էնդոցերվիցիտ և արգանդի վզիկի էնդոմետրիոզ՝ թերապիայից հետո պաթոլոգիական պրոցեսի հաճախակի կրկնությամբ):
· Կանայք, որոնց պատմությունը ցույց է տվել ուշ վիժումների, վաղաժամ ծննդաբերության, հղիության ընթացքում վարակիչ բարդությունների ցուցումներ:
· Հղիության ընդհատման համար ուղեգրված հիվանդներ.
· Հղիները հետազոտվում են 3 անգամ (գրանցվելիս՝ 27-30 շաբաթական և 36-40 շաբաթական հղիության ժամկետով): Նշված ժամանակահատվածներից դուրս հղիների հետազոտությունն իրականացվում է ըստ ցուցումների (սեռական տրակտից արտանետումների առաջացում, սուբյեկտիվ գանգատներ և այլն)։
· Ծննդատներում բոլոր ծննդաբեր կանայք հետազոտվում են առանց փոխանակման քարտերի, հետծննդյան բարդ շրջան ունեցող կանայք, ցանկալի է ծննդաբերությունից 5-6 օր հետո:

ԱՆԱՄՆԵԶ

Անամնեզ հավաքելիս ուշադրություն է դարձվում նախկինում բակտերիալ վագինոզի, շաքարային դիաբետի, այլ էնդոկրինոպաթիաների առկայությանը, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով երկարատև բուժմանը, հակաբեղմնավորման հորմոնալ մեթոդների կիրառմանը:

Հիվանդները ունեն հետևյալ գանգատները.
Բարակ, սպիտակավուն մոխրագույն հեշտոցային արտանետում, որը սովորաբար աննշան է: Արտազատման երկարատև ընթացիկ պրոցեսով նրանք ձեռք են բերում դեղնականաչավուն երանգ, դառնում հաստ, փրփրուն։
· Արտահոսքի տհաճ հոտ («փտած ձկան» հոտ), որը ուժեղանում կամ առաջանում է սեռական հարաբերությունից հետո, ինչպես նաև դաշտանի ժամանակ։

Այս ախտանիշները կարող են պահպանվել տարիներ շարունակ: Անհանգստությունը, քորը, այրումը, դիզուրիան, դիսպարեունիան սովորաբար չեն անհանգստացնում:

ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆ

· Վագինի պատերի երկայնքով հավասարաչափ բաշխված միատարր արտանետումների առկայություն՝ լարային և կպչուն։ Նրանց թիվը տատանվում է սակավից մինչև շատ առատ։
· Արտահոսքի տհաճ հոտն ուժեղանում է հեշտոցային արտանետում կալիումի կոնհիդրօքսիդի լուծույթի ավելացմամբ («ամին» թեստ):
· Հեշտոցային արտանետումների pH-ի ավելացում 4,5-ից ավելի:

Լորձաթաղանթի հիպերմինիա և բորբոքման այլ նշաններ չեն նշվում:

ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԻԱՅԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ

Այն դեպքում, երբ մանկաբարձ-գինեկոլոգը չգիտի ուղղակի «Bed Side» մանրադիտակի մեթոդները, հեշտոցից վերցված նյութն ուղարկվում է լաբորատորիա։ Գոյություն ունեն հետազոտության համար կլինիկական նյութ վերցնելու մի շարք կանոններ՝ նյութը վերցվում է հեշտոցի կողային պատերից՝ հայելիներով դիտելիս, տեղադրվում ապակե 2 սլայդների վրա, չորանում օդում և ուղարկվում լաբորատորիա հետազոտության։
· Լաբորատոր ախտորոշման հիմնական մեթոդը մանրադիտակային է: Հետազոտվում են թաց (հայրենի) սեկրեցները և վերցվում մեթիլեն կապույտ քսուք։ Բակտերիալ վագինոզով նշվում են հեշտոցային քսուքի հետևյալ ցուցանիշները.
- Լեյկոցիտների և լակտոբակիլների բացակայությունը քսուքում (կամ չնչին քանակություն):
- Ամբողջ տեսադաշտը ծածկող բակտերիաների առատ քանակություն՝ մանր կոկոբակտերիաներ, կոկիներ, վիբրիոներ։
- «Առանցքային» բջիջների առկայություն՝ թիթեղային հեշտոցային էպիթելի բջիջներ, որոնք ծածկված են բազմաթիվ բակտերիաներով՝ բջջի մակերեսին ուղղակի կպչման, ինչպես նաև կպչուն մանրէաբանական բջիջներին «սուպերադպուլյացիայի» պատճառով։

Աղյուսակ 48-1-ը ներկայացնում է հեշտոցային միկրոֆլորայի առանձնահատկությունները նորմալ պայմաններում և բակտերիալ վագինոզում։

ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԻ ԴԻՖԵՐԵՆՑԻԱԼ Ախտորոշում

Շնորհիվ այն բանի, որ հիվանդները հիմնականում դժգոհում են հեշտոցային արտանետումից, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում վուլվովագինիտով (candidiasis, Trichomonas, ոչ սպեցիֆիկ), արգանդի վզիկի (գոնոկոկային, քլամիդիալ, բակտերիալ) հետ:

Աղյուսակ 48-1. Հեշտոցային միկրոֆլորայի որոշ առանձնահատկություններ նորմալ պայմաններում և բակտերիալ վագինոզում

Ախտորոշման Ձևակերպման ՕՐԻՆԱԿ

Բակտերիալ վագինոզ.

ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ ՎԱԳԻՆՈԶԻ ԲՈՒԺՈՒՄ Հղիության ընթացքում

ԲՈՒԺՄԱՆ ՆՊԱՏԱԿՆԵՐԸ

Բուժումը պետք է ուղղված լինի հիվանդության ախտանիշների վերացմանը և հեշտոցային միկրոբիոցենոզի նորմալացմանը:

ՈՉ ԴԵՂԱԿԱՆ ԲՈՒԺՈՒՄ

Դիետա, որն ուղղված է աղիների կաթնաթթվային բակտերիաների համալրմանը.

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԲՈՒԺՈՒՄ

Շնորհիվ այն բանի, որ բակտերիալ վագինոզով հեշտոցային միկրոֆլորայում գերակշռում են անաէրոբ միկրոօրգանիզմները (պեպտոկոկներ, պեպտոստրեպտոկոկներ, Mobiluncus սեռի վիբրիոներ, gardnerella, բակտերոիդներ և այլն), հիմնականում նշանակվում են անաէրոբների վրա գործող հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:

Հղիության առաջին կեսին իրականացվում է միայն տեղային թերապիա, քանի որ համակարգային թերապիան հակացուցված է: Հղիության վաղ փուլերում 2% կլինդամիցինի քսուքը նշանակվում է ներհեշտոցային եղանակով (5 գ միանվագ դոզան): Դեղը ներարկվում է հեշտոց՝ տրամադրված ապլիկատորի միջոցով, օրը մեկ անգամ՝ քնելուց առաջ 3 օր շարունակ։

Հղիության երկրորդ կեսից հնարավոր է օգտագործել համակարգային դեղամիջոցներ, օրինակ՝ օրնիդազոլը 500 մգ օրական 2 անգամ 5 օրվա ընթացքում։ Որպես այլընտրանքային դեղամիջոցներ, տերնիդազոլ + նեոմիցին + նիստատին պրեդնիզոլոն (terginan ©) համալիր պատրաստուկը օգտագործվում է ներհեշտոցային եղանակով, 1 դեղահատ քնելուց առաջ 10 օր շարունակ։

Վերոնշյալ դեղամիջոցներից մեկով թերապիայի ավարտից հետո ցուցված է բուժում՝ ուղղված հեշտոցային միկրոբիոցենոզի նորմալացմանը և տեղային իմունիտետի բարձրացմանը էուբիոտիկների օգնությամբ (lactobacillus acidophilus և այլն):

ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆ

Չիրագործել.

ՀԵՂՍՏԱՀԱՆՄԱՆ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ ԵՎ ԿԱՆԽԱՏԵՍՈՒՄ

Հղիության ընթացքում բարդությունների կանխարգելումն ու կանխատեսումը հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզի ժամանակին բուժումն է:

ՀՈՍՊԻՏԱԼԱՑՄԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ

Բակտերիալ վագինոզի դեպքում հոսպիտալացումը ցուցված չէ:

ԲՈՒԺՄԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏՈՒԹՅԱՆ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ

Անաէրոբների վերացման արդյունավետությունը գնահատվում է թերապիայի ավարտից 7-10 օր հետո. ստանդարտ հետազոտությունը կրկնվում է: Ընդհանուր առմամբ, թերապիայի արդյունավետությունը կարելի է գնահատել 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Բուժման չափանիշը համարվում է հեշտոցի նորմոբոցենոզի վերականգնումը։

ՀԻՎԱՆԴԻ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

· Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցային դիսբիոզ է, ոչ թե սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն, հետևաբար սեռական զուգընկերոջ բուժումը չի իրականացվում։
· Պացիենտի հետ անհրաժեշտ է քննարկել այլ սեռավարակների համար նրա թեստավորման հնարավորությունը և անհրաժեշտությունը: Առաջարկվում է հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստում:
· Ցուցադրվում է նախատրամադրող գործոնների բացահայտումը և դրանց վերացումը:

Հղի կանանց 20 տոկոսը ունենում է բակտերիալ վագինոզ: Որոշ հղիների մոտ այն ասիմպտոմատիկ է, ոմանց մոտ այն անցնում է ինքնուրույն, իսկ մյուսների մոտ այս հիվանդության սուր ձևն է: Առաջին հայացքից հիվանդությունը վտանգավոր չէ։ Բայց դուք կարող եք խուսափել բազմաթիվ խնդիրներից, եթե ժամանակին դիմեք բժշկի:

Բակտերիալ վագինոզ հղի կանանց մոտ

Սովորաբար հղի կնոջ հեշտոցում ապրում են կաթնաթթվային բակտերիաները՝ լակտոբակիլները կամ դրանք կոչվում են նաև Դեդերլայնի ձողիկներ։ Օրգանիզմում դրանց մոտ 98%-ը կա, մնացածը տարբեր ախտածին միկրոօրգանիզմներ են։ Lactobacilli-ն օգնում է ստեղծել թթվային միջավայր՝ պայքարելու վնասակար բակտերիաների դեմ և հետ պահում դրանց աճից:
Lactobacilli-ն բարենպաստ միջավայր է ստեղծում կնոջ հեշտոցում

Տարբեր գործոնների ազդեցության տակ օգտակար բակտերիաների թիվը նվազում է, հեշտոցի միկրոֆլորան խախտվում է, և վնասակար մանրէները բազմանում են։ Հղի կնոջ մոտ առաջանում է բակտերիալ վագինոզ, այլ կերպ ասած՝ հեշտոցային դիսբիոզ։

Բակտերիալ վագինոզի դասակարգում

Բակտերիալ վագինոզի դասակարգման մի քանի տեսակներ կան.

1. Ըստ ծանրության առանձնանում են.

• I փուլ. քսուքում միկրոֆլորա չկա: Հայտնաբերված էպիթելի բջիջները չեն փոխվել։ Սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակներով վարակվելու վտանգ կա.
• II փուլ. Dederlein ձողերի քանակը նվազում է, նկատվում է պաթոգեն միկրոֆլորայի և լեյկոցիտների մի փոքր աճ;
• III փուլ. լակտոբակիլները իսպառ բացակայում են, պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մեծ պարունակություն:

2. Հոսքի բնույթով առանձնանում են.

• սուր. հղի կնոջ մոտ հազվադեպ է ախտորոշվում: Հիվանդության հիմնական ախտանիշը ձկան տհաճ հոտով արտանետումն է.
• դանդաղկոտ՝ հիմնականում ասիմպտոմատիկ: Հղի կինը կարող է նույնիսկ չիմանալ բակտերիալ վագինոզի մասին.
• քրոնիկ. ձգձգվում է հիվանդության սրման և անկման ժամանակաշրջաններով:

Բակտերիալ վագինոզի զարգացման և հրահրող գործոնների պատճառները

Հղի կնոջ բակտերիալ վագինոզի հիմնական պատճառներից մեկը օրգանիզմում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխություններն են։ Արդյունքում արգանդի վզիկի լորձը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է հեշտոցում pH միջավայրի փոփոխության։ Այն կարող է դառնալ ավելի ալկալային, և դրանում ավելանում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների թիվը։ Հինգ հղի կնոջից մեկը բակտերիալ վագինոզ է ունենում

Հղիության ընթացքում ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին գործոնները հանգեցնում են բակտերիալ վագինոզի:

Ներքին ներառում են.

• աղիքային դիսբիոզ;
• իմունիտետի նվազում;
• բորբոքային հիվանդություններ և վարակիչ գործընթացներ;
• ալերգիկ ռեակցիաներ.

Արտաքին.

• սթրես;
• կիպ կամ սինթետիկ ներքնազգեստ կրելը;
• հաճախակի ինտիմ հիգիենա;
• ամենօրյա հիգիենիկ բարձիկների օգտագործումը;
• անառողջ դիետա, կաթնաթթվային արտադրանքի բացակայություն դիետայում;
• հակաբիոտիկների օգտագործումը;
• կլիմայի փոփոխություն.

Հեշտոցային դիսբիոզի ախտանիշները

Բակտերիալ վագինոզը ոչ բորբոքային պրոցես է, որը կապ չունի սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հետ և չի փոխանցվում սեռական ճանապարհով:

Հիմք ընդունելով կանոնավոր սեռական հարաբերություն ունեցող ամուսնական զույգերի և դեռահասների դիտարկումների արդյունքները՝ հոդվածի հեղինակ Սաիդովա Զ.Ա. Սեռական շփման միջոցով բակտերիալ վագինոզի վիճակագրորեն նշանակալի փոխանցում չի հայտնաբերվել:

Թեեւ մեքսիկացի հետազոտող Հիլդա Վիլլեգասը 1997 թվականին ապացուցեց հակառակը.

Մեքսիկացի հետազոտող Հիլդա Վիլլեգասը 1997 թվականին, բակտերիալ վագինոզով տառապող կանանց տղամարդ սեռական զուգընկերների սերմնահեղուկի նմուշներն ապացուցել է, որ գարդներելլա կարող է գաղութացնել տղամարդկանց ստորին սեռական տրակտը, ինչը կարող է նորից առաջացնել կանանց մոտ: Սեռական փոխանցման ուղու օգտին վկայում են նաև հետևյալ փաստերը. G. vaginalis-ը միաժամանակ մեկուսացված է բակտերիալ վագինոզով տառապող կանանց սեռական տրակտի սեկրեցիայից և նրանց սեռական զուգընկերներից: Կրկին վարակներն առավել հաճախ հանդիպում են այն կանանց մոտ, ովքեր բուժվել են և որոնց սեռական գործընկերները չեն բուժվել:

Բակտերիալ վագինոզը կարող է տևել ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ և դանդաղ դառնալ: Բայց որոշ կանայք ունեն հիվանդության ընթացքի սուր շրջան։

Այն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• սպիտակ կամ մոխրագույն գույնի առատ հեշտոցային արտանետում և առաջադեմ ձևով, նույնիսկ կանաչավուն՝ ձկան տհաճ հոտով;
• անհանգստություն հեշտոցում, երկարատև հիվանդության հետ - քոր, այրում;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ և միզելու ժամանակ.

Վտանգներ, որոնք սպասում են բակտերիալ վագինոզով հղի կնոջը

Կինը կարող է տարիներ շարունակ տառապել խրոնիկական բակտերիալ վագինոզով, և դրա մասին տեղեկանալ հղիանալուց հետո։

Եթե ​​դուք անտեսում եք ախտանիշները, ապա հեշտոցային դիսբիոզը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների.

1. Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք. Վնասակար բակտերիաների քանակի արագ աճի պատճառով կարող է զարգանալ թաղանթների բորբոքում։ Այս դեպքում խեցիների պատերը կդառնան ավելի բարակ, և կարող են առաջանալ միկրոճաքեր: Ամնիոտիկ հեղուկը կսկսի արտահոսել:
2. Պտղի վարակ. Քանի որ հեշտոցում pH-ն նվազում է, արգանդի վզիկի և ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով մեծ թվով պաթոգեն միկրոբներ կարող են հասնել պտղի, այնուհետև վարակը տեղի կունենա: Արդյունքում երեխան կծնվի ցածր քաշով, թուլացած, թոքաբորբով հիվանդ։
3. Ինքնաբուխ վիժում կամ հղիության ավելի ուշ փուլեր, վաղաժամ ծնունդ. Ջուրը կարող է ոչ միայն արտահոսել, այլև պտղի թաղանթը կարող է ամբողջությամբ պատռվել: Այնուհետեւ տեղի կունենա վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ:
4. Ինքը՝ կնոջ հետծննդյան վարակը. Արգանդի վարակը կարող է առաջանալ հատկապես կեսարյան հատումից հետո։ Կրծքագեղձի վարակ, կարի վատ բուժում:

Ես ունեի 19-20 շաբաթ: Ուրեապլազմա և գարդներելլա (բակտերիալ վագինոզ) կար շատ ցածր տիտրերով: Ինձ անհանգստացնում էր դեղնավուն արտանետումը, հոտը միայն PA-ից հետո էր, և արդյունքը ամբողջովին տխուր էր (Բակտերիաները վնասեցին պտղի միզապարկը և ջուրը սկսեց արտահոսել, սկսվեց բորբոքումը: Երեխան լավ էր, բայց ես ստիպված էի ծննդաբերել: Դրանից հետո նրանք հաջողությամբ բուժվեցին, բայց ոչինչ հնարավոր չէ ետ վերադարձնել: Այժմ ամեն ինչ կարծես վերականգնված է, մենք սկսում ենք պլանավորել)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Տեսանյութ՝ հղիության ընթացքում հեշտոցային բակտերիոզի հետևանքներն ու վտանգները

Բակտերիալ վագինոզի բուժում կնոջ մոտ՝ կախված հղիության տևողությունից

Հղի կանանց մեծ մասի մոտ հեշտոցային դիսբիոզն ասիմպտոմատիկ է, և կինը հիվանդության մասին իմանում է միայն իր ներկա բժիշկից՝ գրանցվելուց հետո:
Եթե ​​ժամանակին դիմեք բժշկի, ապա հեշտոցային դիսբիոզը կարող է կարճ ժամանակում հաջողությամբ բուժվել։

Հեշտոցային դիսբիոզը ախտորոշվում է գինեկոլոգի օգնությամբ և լաբորատոր պայմաններում։

1. Գինեկոլոգը հետազոտում է կնոջ հեշտոցը՝ գնահատելով արտահոսքը։
2. Վերցնում է շվաբր՝ վնասակար բակտերիաները հայտնաբերելու համար:
3. Որոշում է հեշտոցային միջավայրի թթվայնությունը՝ օգտագործելով թեստային շերտեր: Նորմալ pH-ը տատանվում է 3,8-ից 4,5:

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատված է, ապա նման հիվանդությունը չի կարող անտեսվել: Դուք պետք է բուժման կուրս անցնեք։ Այն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով հղիության տարիքը։

Ֆոտոշարք՝ բակտերիալ վագինոզի բուժման դեղամիջոցներ

Քլորիխիդինի վրա հիմնված Geksikon մոմեր
Բետադինի մոմերում ակտիվ նյութը պովիդոն-յոդն է
Մոմիկներ Pimafucin - հակամանրէային հակաբիոտիկ, որը կարող է նշանակվել հղիության ցանկացած փուլում
Գել Katejel-ը ոչ միայն օգնում է բակտերիալ վագինոզի դեմ պայքարում, այլև գործում է որպես անզգայացնող Հեշտոցային հաբեր Trichopolum՝ մետրոնիդազոլի վրա հիմնված հակամանրէային միջոց:
Հեշտոցային մոմեր Polyzhinask - համակցված հակաբիոտիկ նեոմիցինի, նիստատինի, պոլիմիքսին B-ի ակտիվ նյութերի հետ: Metrovagin - հեշտոցային մոմիկներ, որոնք վնասում և ոչնչացնում են ամենապարզ միաբջիջ օրգանիզմները Metrogyl գելը հակաբակտերիալ դեղամիջոց է, որը պարունակում է մետրոնիդազոլ:
Էժան և արդյունավետ հակամանրէային հաբեր

Առաջին եռամսյակում բանավոր դեղահաբեր չի կարելի նշանակել, քանի որ պտուղը նոր է ձևավորվում արգանդում։ Սկզբից գինեկոլոգը հղի կնոջը խորհուրդ կտա հեշտոցային մոմիկներ, հաբեր, պարկուճներ քլորիխիդինի, յոդի հիման վրա։

Աղյուսակ՝ հղիության առաջին եռամսյակում բակտերիալ վագինոզի բուժման դեղամիջոցներ

Անուն	Ազատման ձև	Գործողություն	Հակացուցումներ	Գին
Hexicon	Հեշտոցային մոմիկներ	Տեղական հակասեպտիկ միջոց. Ակտիվ նյութ՝ քլորիխիդին	Դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականությունը չի կարող օգտագործվել յոդ պարունակող պատրաստուկների հետ	270-300 ռուբլի 10 հատի համար
Բետադին	Հեշտոցային մոմիկներ	Հակասեպտիկ. Ակտիվ բաղադրիչ՝ պովիդոն յոդ։ Ունի հակասեպտիկ, ախտահանիչ, հակասնկային ազդեցություն	Հղիության II և III եռամսյակներ, յոդի նկատմամբ գերզգայունություն, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարում։	330-390 ռուբլի 7 հատի համար
Պիմաֆուցին	Հեշտոցային մոմիկներ	Հակամանրէային հակաբիոտիկ. Դեղը օգտագործվում է, եթե սնկային վարակը միացել է բակտերիալ վագինոզին: Ակտիվ նյութ՝ նատամիցին	Գերզգայունություն նատամիցինի նկատմամբ	250-360 ռուբլի 3 հատ

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում կարող են օգտագործվել կլինդամիցինի, մետրոնիդազոլի հիման վրա մոմիկներ և քսուքներ: Եթե ​​տեղական դեղամիջոցներով բուժումը չի օգնում, նշանակվում են հակաբիոտիկներ, հակասնկային դեղամիջոցներ։

Աղյուսակ՝ հղիության II և III եռամսյակում բակտերիալ վագինոզի բուժման դեղամիջոցներ

Անուն	Ազատման ձև	Գործողություն	Հակացուցումներ	Գին
Կատեջել	Տեղական գել	Հակասեպտիկ և տեղային անզգայացնող ազդեցություն՝ հիմնված քլորիխիդինի և լեդոկաինի վրա	Հղիության I եռամսյակ, ակտիվ բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, չի օգտագործվում յոդ պարունակող դեղամիջոցների հետ	140-250 ռուբլի մեկ խողովակի համար
Տրիխոպոլ	Հեշտոցային հաբեր	Մետրոնիդազոլի հիման վրա հակամանրէային և հակապրոտոզոալ միջոց	Հղիության I եռամսյակ, արյան հիվանդություններ, լյարդի անբավարարություն	250-300 ռուբլի 10 հատի համար
Պոլիգինաքս	Հեշտոցային պարկուճներ	Համակցված հակաբիոտիկ նեոմիցինի, նիստատինի, պոլիմիքսին B-ի ակտիվ նյութերի հետ: Այն ունի հակաբակտերիալ, բակտերիալ և հակասնկային ազդեցություն:	Հղիության I եռամսյակ, գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ	350-400 ռուբլի 6 հատի համար
Մետրովագին	Հեշտոցային մոմիկներ	Հակապրոտոզոալ միջոց, այսինքն՝ դեղամիջոց, որը վնասում և ոչնչացնում է ամենապարզ միաբջիջ օրգանիզմներին։ Ակտիվ նյութ՝ մետրոնիդազոլ	Հղիության I եռամսյակ, Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներ, մետրոնիդազոլի անհանդուրժողականություն, արյան հիվանդություններ	140-180 ռուբլի 10 հատի համար
Մետրոգիլ	Հեշտոցային գել	Հակապրոտոզոալ և հակաբակտերիալ գործողությամբ դեղամիջոց։ Ակտիվ նյութ՝ մետրոնիդազոլ	Հղիության I եռամսյակ, լյարդի անբավարարություն, նյարդային համակարգի հիվանդություններ	200-250 ռուբլի մեկ խողովակի համար
Տինիդազոլ	Պլանշետներ	Հակաբակտերիալ գործողությամբ հակապրոտոզոալ միջոց: Ակտիվ նյութ՝ տինիդազոլ	Հղիության I եռամսյակ, արյունաստեղծման խանգարումներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ	20-50 ռուբլի 500 մգ փաթեթի համար

Բուժման կուրսը նախատեսված է 1-2 շաբաթվա համար։ Հաջորդը, բժիշկը երկրորդ վերլուծություն կկատարի և կորոշի, թե արդյոք բուժումը հաջող է եղել: Ապագայում գինեկոլոգը հեշտոցային միկրոֆլորան վերականգնելու համար կարող է նշանակել գելեր կամ մոմիկներ, որոնք ունեն կենդանի լակտոբակիլներ՝ Acylact, Vapigel, Lactagel, Femileks:

Այս իրավիճակում ես ունեի Hexicon + Femilex սխեման: Geksikon-ը սպանում է ամբողջ վարակը, և այն պաշտոնապես թույլատրվում է հղի կանանց համար, իսկ Femileks-ը այնուհետև վերականգնում է հեշտոցի բնական ֆլորան:

Դիանա

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Բարեւ Ձեզ. Ինձ նշանակեցին Betadine մոմեր, բայց սա միայն սկիզբն է, ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ այժմ անհնար է, քանի որ ժամկետը կարճ է (14 շաբաթ): Բժիշկն ասաց, որ այս մոմերը մինչև 18 շաբաթական են, իսկ դրանից հետո ավելի լուրջ բան կլինի։

Լյուբաշա

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

Ես հղիության ընթացքում վագինոզ ունեի, սարսափելի բան !! Սկզբում մտածեցի, որ նա կեռնեխ է, համենայնդեպս, ես այնքան խելացի էի, որ առաջինը գնամ բժշկի... Հակառակ դեպքում ես ինձ կբուժեի ինչ-որ տհաճ հետևանքներից: Ընդհանրապես Վագինորմ է նշանակել ինձ, 7 օր գիշերը հեշտոց է պետք ներարկել։ Ինձ պակասում էր որևէ առանձնահատուկ անհարմարություն, ամեն ինչ նորմալ էր)) և անցավ 7 օր, ոչ մի հետք չմնաց) սա, ընդհանուր առմամբ, անվտանգ հիվանդություն է, գլխավորը չսկսել այն, և հետո ձեզ վնաս չի լինի կամ ձեր երեխան!

Ելենա

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Բակտերիալ վագինոզի բուժման ժողովրդական միջոցներ

Բակտերիալ վագինոզի բուժման ժողովրդական միջոցները պահպանվել են մինչ օրս:
Բակտերիալ վագինոզի բուժման ժողովրդական բաղադրատոմսեր կան

Մտածեք հղի կնոջը լվանալու մի քանի բաղադրատոմսեր:

1. Մեկ ճաշի գդալ երիցուկը խառնեք նույն քանակությամբ ցինկի կամ սոսի։ Լցնել 1 լիտր եռացրած ջուր և թողնել 30 րոպե։ Զտում ենք, ինֆուզիոն հասցնում սենյակային ջերմաստիճանի։ Մենք լվացվում ենք օրը երկու անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան։
2. 1 ճաշի գդալ կաղնու կեղևին լցնել 1 բաժակ եռման ջուր և 30 րոպե դնել գոլորշու բաղնիքի վրա։ Այնուհետև լցնել թերմոսի մեջ, թողնել 3 ժամ եփվի։ Մենք ֆիլտրում ենք, սառչում և լվանում ենք գիշերը 7 օր:
3. Մեկ ճաշի գդալ թռչնի բալի վրա լցնել 2 բաժակ ջուր, դնել կրակի վրա, եռացնել և եփ գալ ևս 15–20 րոպե։ Մեկ շաբաթով լվանում ենք սառեցված և քամած արգանակով։
4. Խառնեք 3 ճաշի գդալ կավճենի և գիհու պտուղները 2 ճաշի գդալ մանուշակի, ձիաձետի, բուժիչ քաղցր երեքնուկի, էվկալիպտի և տանձի հետ։ Վերցրեք 2 գ այս հավաքածուից և լցրեք 1 բաժակ եռման ջուր։ Եկեք եփենք 20-30 րոպե։ Քամեք, ինֆուզիոն հասցրեք սենյակային ջերմաստիճանի և լվացեք ամեն օր 2 շաբաթ:

Անկեղծ ասած, ես չէի վստահի ժողովրդական մեթոդներին և նույնիսկ հղի լինելուն։ Հայտնի չէ, թե ինչ աստիճանի բակտերիալ վագինոզ ունի կինը։ Դուք կարող եք թանկարժեք ժամանակ վատնել՝ օգտագործելով «տատիկի» մեթոդները։ Եվ հետո, մոմերով և քսուքներով տեղական բուժման փոխարեն, երբ հնարավոր լինի բուժել հիվանդությունը I փուլում, այն սկսել մինչև II և III փուլերը, իսկ բուժումը կիրականացվի հակաբիոտիկներով։ Իսկ չծնված երեխայի վարակվելու վտանգը շատ մեծ է։ Եվ նաև երեխան կարող է ամբողջությամբ կորցնել: Ավելի լավ է դիմել բժշկի և չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։