Մասնակի պղպջակ: Ինչ է հղիության ընթացքում փուչիկների սահունը: Հեռացման վիրաբուժական ուղի

Bubble Drift- ի ներքո նրանք հասկանում են պտղատու ձվի պաթոլոգիան, որը բնութագրվում է երգչախումբի նավատորմի (արտաքին գերասիրական կեղեւ) տեղափոխմամբ `կիստետների մեջ` հեղուկ պարունակող փուչիկներ եւ արդյունքում, պտղի մահը:

Այս պաթոլոգիական վիճակը դրսեւորվում է վաղ տոքսիկոզով, արգանդի չափի աճը `հղիության ժամանակաշրջանի, արյունահոսության ժամանակահատվածների համեմատությամբ:

Bubbling- ը հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային, հեշտոցային հետազոտությունների միջոցով, որոշելով β-XG, FDC FETAL բովանդակությունը:

Բուժումն է արգանդի խոռոչի նավարկությունը, վակուումային ձգտումը, հազվադեպ դեպքերում `հիստերեկտոմիա իրականացնելը:

Այս պաթոլոգիական վիճակը զարգանում է 0.02 - հղիության բոլոր դեպքերի 0,8% -ով: Այս հիվանդությամբ կա ստրոմիա (Shell) եւ Cheorion Villi- ի աճը `ձեւավորելու հատուկ պղպջակների ընդարձակումներ, որոնք նման են խաղողի մի փունջ:

Cysts (փուչիկները) հասնում են քսանհինգ միլիմետր չափի, պարունակում է դեղնավուն կամ օփալեսինգ հեղուկ, որն իր մեջ ներառում է գլոբուլներ, ամինաթթուներ, երգչախումբ Գոնադոտրոպին, ալբումին: Cysts- ը, որպես կանոն, չունեն անոթներ, հազվադեպ կարող են սահմանել միայնակ մազանոթներ:

Bubble դասակարգում

Մեկուսացված են պղպջակների ամպերի մի քանի դասակարգումներ: Դրանք հիմնված են հիստոլոգիական եւ ձեւաբանական նշանների վրա: Ըստ վերածննդի աստիճանի, երգչախումբը կարեւորվում է մասնակի եւ լիարժեք սահուն: Ամբողջ ձեւով բոլոր երգչախումբը վերափոխվում են, մասնակիորեն `նրանց միայն որոշակի մասը:

Բոլոր դեպքերում պտուղը մեռնում է, բայց պաթոլոգիական սուբյեկտների զարգացումը շարունակվում է, ինչը ուղեկցվում է արգանդի չափի բավականին արագ աճով: Բացի այդ, կա պղպջակների ամպերի ինվազիվ (կործանարար) ձեւ, որը բնութագրվում է մկանների մեմբրանի հաստությամբ եւ հյուսվածքների հետագա ոչնչացմանը:

Այս պայմանը կարող է վատթարանալ ծանր ներերակային (ներհամայնքային) արյունահոսության զարգացում: Ըստ հիստոլոգիական տիպի, կախված է տրոֆոբլաստի կառույցների հարաբերակցությունը, սխիտիվ, խառը, ցիտոտրոֆուբլբլբլինը:

Պատճառներ եւ ռիսկի գործոններ

Փուչիկների դրեյֆը զարգանում է քրոմոսոմային խանգարումների արդյունքում `հղիության ժամանակահատվածում: Այս պաթոլոգիայի ամբողջական տարբերակը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ (հապլոիդային) հայրական գեների կամ մի շարք (հապլոիդ) հայրենի գեների կորուստ եւ միջուկային ձվի բջիջի բեղմնավորման մեջ միաժամանակ երկու սերմնահեղուկով:

Մասնակի պղպջակների դահուկորդը նույնպես զարգանում է գենետիկ խանգարումների արդյունքում. Ձվի սերմնաբուժության բեղմնավորումը, որն ունի դիպլոիդ քրոմոսոմային հավաքածու: Նման պայմանը հաճախ ուղեկցվում է բազմաթիվ թերությունների (Siltaxia, Hydrocephalus եւ այլն) մշակումով:

Bubble Drift- ը երեք անգամ ավելի հաճախ է զարգանում կրկնակի հղիության ընթացքում, երիտասարդ հիվանդների մոտ, ինչպես նաեւ երեսունհինգ քառասուն տարիների հղի կանանց մոտ: Այս պաթոլոգիան կարող է լինել ectopic հղիության բարդություն եւ, հետեւաբար, տեղայնացված է ֆալոպյան խողովակում:

Բազմակի ծննդաբերություն, հղիություն ընդհատումներ, իմունային անբավարարություն, տրիոտոքսիկոզ, սննդի վիտամին A եւ կենդանական ճարպերի անբավարարություն, մոտակա ամուսնությունները մի քանի անգամ մեծացնում են պղպջակների զարգացման հավանականությունը:

Ախտանիշներ, որոնք ուղեկցում են պաթոլոգիան

Այս պաթոլոգիական վիճակագրության համար առավել բնութագրողներից մեկը սեռական տրակտից մուգ հեղուկ արյան ազատումն է, որը պարունակում է ամպերի մերժված փուչիկները:

Նման արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել զգալի անեմիզացման, իսկ որոշ դեպքերում սպառնալից բնույթ է առաջացնում:

Արգանդի մկանային թաղանթի հաստության մեջ պղպջակների բողբոջումը կարող է ուղեկցվել դրա շաղ տալով եւ զանգվածային անխափան արյունահոսությամբ:

Արգանդի արագ աճը արագ ընդլայնվող փուչիկների արդյունք է: Այս դեպքում դրա չափը չի համապատասխանում գեղձի գնահատված ժամանակահատվածին:

Bubble Skid- ը հաճախ ուղեկցվում է թունավորումների զարգացման միջոցով: Միեւնույն ժամանակ, կա սրտխառնոց, բազմակի փսխում, թուք, հափշտակություն, լյարդի անբավարարություն, լյարդի ձախողում, հղիության առաջին եռամսյակում:

Քանի որ պղպջակների դրվագությամբ պտուղը մեռնում է վաղաժամկետ առումով, հղիության հուսալի նշանները բացակայում են. Palpatorally Չի սահմանում պտղի մասերը եւ չի արձանագրվում զանազան ապարատների միջոցով , պտղի շարժումներ չկան:

Միեւնույն ժամանակ, հղիության համար իմունոլոգիական եւ կենսաբանական թեստերի անցկացումը դրական արդյունք է տալիս: Հիվանդների երեսուն քառասուն տոկոսների ընթացքում բացահայտվում են երկկողմանի կիստաները (տեկտոիտեխնիկ), որոնք հետընթաց են ապրում, փուչիկների դրեյֆը հեռացնելուց հետո:

Այս պաթոլոգիական վիճակի ամենամեծ վտանգը ներկայացնում է հնարավորությունը Վտանգավոր չարորակ ուռուցքների տեսքըորոնք ավելի ուշ մետաստազիզացված են հեշտոցի, vulva, ուղեղի, թեթեւ, որովայնի օրգանների պատերին:

Ամբողջ (պարզ) պղպջակ

Այս պաթոլոգիական վիճակը տրոֆոբլաստիկ հիվանդության ամենատարածված ձեւն է: Այն հանդիպում է հաճախականությամբ 1/1000 - 1/1500 հղիությունների դեպքեր (արեւմտյան երկրներում): Կանանց մեջ լիարժեք պղպջակների շարժման զարգացման ամենամեծ ռիսկը կազմում է տասնհինգ տարվա ընթացքում եւ ավելի քան քառասուն տարի:

Այլ ռիսկի գործոնները վիժման պատմության առկայությունն են, հղիությունը ընդհատելը, դիետայի սխալները (վիտամին A եւ կենդանիների ճարպերի պակաս): Այս պաթոլոգիական վիճակը բնութագրվում է թափանցիկ պարունակությամբ հսկայական քանակությամբ փուչիկների առկայությամբ:

Միեւնույն ժամանակ, պտղի գործվածքը ամբողջովին բացակայում է: Կլինիկականորեն այս հիվանդությունը դրսեւորվում է դաշտանի ձգձգմամբ: Հղիության այնպիսի ախտանիշներ, որպես փսխում եւ սրտխառնոց, արտահայտվում են ավելի քան նորմալ, CGT- ի բարձր պարունակության պատճառով, որը սինթեզվում է աննորմալ տրոֆբլաստով: Որոշ հիվանդներ կարող են առաջացնել հիպերտիրեոզիզմ, այն պատճառով, որ CGT- ն թույլ խթանող ազդեցություն ունի վահանաձեւ գեղձի հյուսվածքի վրա:

Մասնակի պղպջակների ամպեր

Այս պաթոլոգիական վիճակը ախտորոշվում է այն դեպքում, երբ պտուղը հայտնաբերվում է հիդրոպական տիպի այլասերվածության մեջ լրտեսների հետ միասին:

Պտղը մեռնում է սովորաբար երկրորդ եռամսյակի առաջին կամ սկզբի վերջում, մինչդեռ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է պլասենցայի վերլուծությունը, քանի որ հիդրոպական գոլորշիները այնքան չափով չեն արտահայտվում:

Հիվանդների տարիքը փոքր-ինչ ավելի հին է, քան լիարժեք պղպջակով: Այս պայմանը պակաս չափով է `հետագա չարորակության ռիսկով:

Ինչպես հղիանալ առանց հետեւանքների

Bubble Drift- ը հեռացնելուց հետո կինը պետք է հաշվի առնի գինեկոլոգը եւս մեկ ու կես տարի:

Այս կառավարման ժամանակահատվածը մանրակրկիտ անհրաժեշտ է Համոզվեք, որ հղիությունը չի գալիսՔանի որ կա այս պաթոլոգիական վիճակի վերագործարկման ռիսկ:

Հղիության պլանավորման առավել օպտիմալ մեթոդը կլինի հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, որոնք պետք է ձեռնարկվեն գինեկոլոգի խորհրդակցելուց հետո:

Հատուկ հորմոնալ ազդեցության պատճառով ձվարանների աշխատանքը կկարգավորվի դեպի լավը, քանի որ գործողության ընթացքում եւ բարդությունների առկայության դեպքում կարող է կոտրվել:

Հաջորդ հղիությունը պետք է լինի խիստ հսկողության տակ, ինչպես բժշկական անձնակազմի, այնպես էլ կնոջ կուսակցությունների կողմից: Սա կարեւոր է, քանի որ այս պետությունից հետո պաթոլոգների եւ բարդ աշխատանքի հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է: Կարեւոր է նաեւ դա իմանալ վիրահատությունից կամ քիմիաթերապությունից հետո Հայեցակարգը պետք է պլանավորվի ժամանակին, ոչ շուտ, քան մեկ տարի անց.

Bubble Drift- ի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդներ

Ախտորոշման մեջ այս հիվանդությունը տարբերակվում է բազմապատկված, բազմապատկմամբ, ինքնաբուխ վթարի, հղիության դեմ արգանդի մայրիկի ֆոնի վրա: Այս պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները արյունահոսության մեջ փուչիկների առկայությունն են, ինչը սովորաբար նկատվում է պղպջակների ամպեր տարածելուց առաջ:

Գինեկոլոգիական ուսումնասիրության անցկացումը թույլ է տալիս որոշել արգանդի հետեւողականության փոփոխությունը խտության ձեւական ձեւով `ավելորդ փափկեցման հատվածների, ինչպես նաեւ արգանդի չափի աճի բարձրացում:

Ուլտրաձայնային ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հաստատել արգանդի աճը եւ պտղի բացակայությունը, մինչդեռ հայտնաբերվում է «Ձնաբքի» ախտանիշ (համասեռ նուրբ մանրացված գործվածքների առկայություն), որոնք ունեն ավելի քան վեց սանտիմետր տրամագիծ ունեցող տեկտայունիք ձվաբջջեր ,

Հեռախոսային ֆոնեզարդիոգրաֆիա անցկացնելիս պտղի սրտի բաբախյունը չի արձանագրվում: Ըստ ցուցմունքների, հիստերոսկոպիայի, ախտորոշիչ լապարոսկոպիայի, լապարոսկոպիկ էխոգրաֆիայի, ուլտրաձայնային հիստերոսալպոզիցոպիա կարող է իրականացվել:

Bubble Drift- ի զարգացմանը կասկածի առկայության դեպքում նկատվում է Chorionic Gonadotropin- ի բովանդակությունը (XG), եթե անհրաժեշտ է կենսաքիմիական լյարդի թեստեր, որոշվում է Creatinine եւ Coagulogram մակարդակը:

Bubble Drift- ի մետաստատիկ սեֆերը վերացնելու համար իրականացվում է որովայնի խոռոչի օրգանների, կրծքավանդակի բջիջի, YMRR կամ CT ուղեղի օրգանների ակնարկ: Պաթոլոգիական հյուսվածքի հեռացումից հետո կատարվում է հատուկ հիստոլոգիական ուսումնասիրություն, ինչպես նաեւ կարոտիպի սահմանումը:

Bubble Drift- ի բուժման ուղիները

Bubble Drift- ի բուժման հիմնական մեթոդը այս կրթության հեռացումն է: Այդ նպատակով վերահսկիչ ծածկոցներով վակուումային ձգտման մեթոդներ օգտագործվում են արգանդի վզիկի նախնական նոսրացումից (ընդլայնումից): Այս օրգանի կրճատումը բարելավելու համար սահմանվում են PITUITRINE կամ OXYTOCIN: Հազվագյուտ դեպքերում կարող է դիտվել պղպջակների ամպերի արգանդի խոռոչից անկախ աքսոր:

Վերարտադրողական գործառույթով կամ արյունահոսության սպառնալիքների զարգացումը, այն հանվում է արգանդի առանց հավելվածների: Հեռավոր գործվածքները անպայման ենթակա են հատուկ հիստոլոգիական ուսումնասիրության:

Հիվանդում հաջորդ երկու ամիսների ընթացքում փուչիկի շեղումը հեռացնելուց հետո իրականացվում է շիճուկում XG մակարդակի շաբաթական որոշում, երկու շաբաթը մեկ անգամ `փոքր pelvis- ի ուլտրաձայնագրությունը, ինչպես նաեւ թոքերի ճառագայթաբանությունը: Եթե \u200b\u200bChorionepitheliomes- ի զարգացման նշաններ չկան, ապա հետագա քիմիաթերապիան չի ցուցադրվում:

Քիմիաթերապիա եւ ճառագայթային թերապիա

Կիրառված քիմիաթերապիայի համար Նախապատրաստություններ, որոնք գործում են քաղցկեղի բջիջների վրա: Այն կարող է իրականացվել intramuscularly, intraveusly, ինչպես նաեւ պլանշետների տեսքով:

Քիմիաթերապիան համակարգված բուժման մեթոդ է, քանի որ բոլոր դեղերը մուտք են գործում արյան մեջ եւ բաշխվում են բոլոր օրգանների եւ հյուսվածքների վրա, սպանելով իրենց ճանապարհի բոլոր չարորակ բջիջները:

Ուռուցքային թերապիայի մեջ օգտագործվում են ուռուցքային բջիջների ոչնչացման, ինչպես նաեւ օգտագործվում են նեոպլազմի չափի, ռենտգեն կամ այլ տեսակի ճառագայթների չափի նվազեցում:

Ձվի (հայեցակարգ) բեղմնավորման գործընթացը երկու սեռական բջիջների, կին եւ տղամարդու միացում է: Մի քանի օրվա ընթացքում ձեւավորված երգչախումբը պետք է հասնի արգանդի եւ կցի իր պատին հատուկ վիլլի օգնությամբ: Այնուհետեւ նրանք ձեւավորում են պլասենցա եւ umbilical լարը, որոնք կենսական նշանակություն ունեն պտղի ձվի համար:

Անունային հոսքով, անհրաժեշտ բազմապատկերը չեն ձեւավորվում եւ վերածվում այլ նյութի: Այս նեոպլազմը կոչվում է պղպջակների ամպեր: Այն գտնվում է շարունակական աճի գործընթացում եւ ունի փակման ձեւ: Պաթոլոգիան պահանջում է վիրաբուժական բուժում, քանի որ դա վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար:

Պաթոլոգիայի եւ կլինիկական պատկեր

Բոլոր ապացուցումներով, ինվազիվ պղպջակների սահում է ուռուցքային էթոլոգիա: Սկսված իրավիճակներում կառուցվածքը կարող է ներթափանցել արգանդի պատի խորքային շերտերի մեջ եւ վերափոխվել Chorioncarcinoma- ում (չարորակ նորագոյացին): Համարվում է, որ հիվանդությունը հայտնվում է քրոմոսոմային խանգարումների միջոցով `հայեցակարգի գործընթացում:

Միեւնույն ժամանակ, Chorionic Gonadotropin- ով լցված բազմաթիվ փուչիկներով `դեղնավուն հեղուկով լցված բազմաթիվ փուչիկներով: Սա հղիության հորմոն է (HCG), բայց փոփոխված հյուսվածքի կայծակնային աճի պատճառով դրա ցուցանիշները կտրուկ աճում են: Նաեւ պղպջակների պարունակությամբ առկա են.

• Ալբումին;
• ամինաթթուներ;
• Գլոբուլիններ:

Նեոպլազմների երկու տեսակ կա. Մասնակի եւ ամբողջական պղպջակների տեղադրում: Նրանց ախտանիշները մի փոքր այլ են: Առաջին դեպքում սաղմն ի սկզբանե ստանում է տղամարդկանց քրոմոսոմների կրկնակի հավաքածու (46) եւ կանանց նորմալ հավաքածու (23): Այս դեպքում պտուղը զարգանում է բազմաթիվ անոմալիայով, ինչը հետագայում հանգեցնում է իր անխուսափելի մահվան:

Ամբողջ պղպջակների ամպերով սաղմը ընդհանուր առմամբ բացակայում է: Պատկանում է վիլլիի աճը, որը տեղի է ունենում երգչախմբի ամբողջ մակերեսի վրա: Լուսանկարում դուք կարող եք տեսնել նորագոյացության մեջ բնորոշ ձեւափոխված գործվածքները: Ամեն դեպքում, դիրքը կարեւոր է եւ պահանջում է անհապաղ աբորտ:

Փուչիկների դրեյֆը տարբերակելով թափվում է արգանդի պատի կամ ծիլերի միջով: Միեւնույն ժամանակ, հեշտոցում ախտորոշվում է հեշտոցում գտնվող մետաստաները, լյարդը եւ թոքերը: Patanatomy- ը արյան ընդարձակ կորստի հաճախակի պատճառ է:

Տարրավարկությունը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Նման ինվազիվ կառույցը աճում է Orbown Organ- ի Myometrium- ը եւ հրահրում է արյան ուժեղ կորուստ: Կինը փրկելու միակ ելքը արգանդը հեռացնելը պղպջակների դրեյֆի բոլոր կառույցներով:

Պաթոլոգիական ձեւավորման ողջամիտ պատճառներ չկան: Փորձագետները անվանում են գործոններ, որոնք մեծացնում են դրա արտաքին տեսքի ռիսկը.

• նախորդ աբորտներին եւ վիժումներին.
• Տարիքը (առավելագույնը ենթակա է պաթոլոգիայի դարաշրջանի զարգացմանը `մինչեւ 18 տարեկան եւ 45 տարի հետո);
• Պատմության մեջ փուչիկ (լրիվ կամ թերի).
• Էթնիկություն (վիճակագրությունն ասում է, որ ասիական ծագման աղջիկները հաճախ հայտնաբերվում են հիվանդության կողմից):

Bubble Drift- ի ախտանիշները

Շատ կանանց հետաքրքրում է, թե հղիության որ ժամանակահատվածում ախտորոշվում է պղպջակների ամպերի սկզբնական փուլը: Հղիության սկզբում արգանդի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը միշտ չէ, որ բացահայտում է կրթության պաթոլոգիական անատոմիան: Միեւնույն ժամանակ, պղպջակների դրեյֆին բնորոշ ախտանիշները բխում են.

• աննշան շագանակագույն լիցքաթափում, երբեմն արյան կորուստ;
• ուժեղ թունավորում, որը հայտնվում է գեղագիտական \u200b\u200bշրջանի առաջին շաբաթների ընթացքում.
• Արգանդի արագ աճը, որը բնորոշ չէ հղիությունը նորմալ վարելու համար, բայց ամբողջական ամպեր.
• pain ավը ստորին որովայնում.
• hCG ցուցիչների ավելացում;
• Ծանր gestosis (20 շաբաթ հետո):

Հետեւանքներ եւ բարդություններ

Առավել ծանր բարդությունը ուռուցքաբանության ինվազիվ պղպջակների վերածնունդն է: Արդյունքում, պաթոլոգիական բջիջները ներթափանցում են արգանդը, պատճառելով լայն ներքին արյունահոսություն: Արյան կորուստը դառնում է անեմիայի պատճառ:

Եթե \u200b\u200bփոփոխված կարկատները բողբոջում են մազանոթների եւ արյան անոթների մեջ, պղպջակների ամպերի պաթոլոգիական բջիջները կարող են տարածվել բոլոր համակարգերի եւ օրգանների միջոցով: Միեւնույն ժամանակ, ներքին օրգաններում (լյարդ, թոքերում) եւ ուղեղում ձեւավորվում են մետաստազներ:

Կան մի քանի փուլեր, որոնք տարբերվում են էթոլոգիայի եւ տեղայնացման մեջ: Փորձագետների հատկացում.

• bubble Skid- ը արգանդի ներսում (լավ կանխատեսում ունի);
• Պլիպլայի գործվածքների մասնակի ծիլը պլասենտայի ճշգրտման գոտում (պլասենտա մահճակալ);
• Մետաստատիկ ուռուցք (հարեւան օրգանների մետաստազների բաշխում):

Պատահում է, որ հիվանդության կրկնությունը: Ապա ձեզ հարկավոր է կրկին քերծել կամ քիմիաթերապիա: Պաթոլոգիան չի անցնում առանց հետքի կնոջ մարմնի համար: Հաճախ բացասական հետեւանքները հայտնվում են.

• անպտղություն (կանանց գրեթե 30%);
• amenorrhea (ոչ մի դաշտանարություն չի առաջանում հիվանդների 12% -ում).
• թրոմբոզ;
• Սեպտիկ հիվանդություններ:

Ախտորոշիչ իրադարձություններ

Այս հոդվածը պատմում է ձեր հարցերը լուծելու բնորոշ եղանակների մասին, բայց յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Եթե \u200b\u200bուզում եք ինձանից սովորել, թե ինչպես ճիշտ լուծել ձեր խնդիրը - Հարցրեք ձեր հարցը: Այն արագ եւ անվճար է!

Քո հարցը:

Ձեր հարցը ուղարկվում է փորձագետին: Հիշեք այս էջը սոցիալական ցանցերում `դիտելու փորձագիտական \u200b\u200bպատասխանները մեկնաբանություններում.

Եթե \u200b\u200bմասնակի պղպջակների զարգանում է, եւ սաղմը առկա է, դժվար է ճանաչել պաթոլոգիան: Palpation- ի ընթացքում բնական չափերի արգանդը փորձում է:

Պղպջակների ամպեր ունեցող ուլտրաձայնը բավականին հաճախ չի բացահայտում հիվանդությունը վաղ փուլերում, հատկապես պլասենցայի մի փոքր մասը պարտության ժամանակ: Արդյունքում, նման պտուղը դեռ դատապարտված է մահվան, քանի որ այն զարգացնում է թերի: Սովորաբար, մասնակի պղպջակների սկավառակ հայտնաբերվում է ավելի ուշ ժամկետներում, մինչդեռ Hump HCG- ի վերլուծությունը համարվում է կարեւոր:

Ամբողջ պղպջակների ախտորոշումը ավելի հավանական է: Ստուգման ժամանակ գինեկոլոգը կարող է որոշել արգանդի անտեղի չափը (այն սովորաբար ավելի մեծ է, քան): Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է արգանդի խոռոչում սաղմի բացակայությունը, եւ դրա փոխարեն դա պղպջակների կառույց է:

Այս պաթոլոգիայի մեջ կիստաները ախտորոշվում են մոտ 6 սմ ձվարանների: Հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշման համար կարեւոր է.

• chorionic Gonadotropin- ի բովանդակությունը;
• coagulogram;
• Կրծքավանդակի ռենտգեն;
• Լյարդի կենսաքիմիական նմուշներ;
• lamposcopic Echography;
• MRI Brain;
• creatinine Definition:

Անբավարար ախտորոշման ուսումնասիրությունների դեպքում պղպջակների սահնակը սխալմամբ շփոթվում է բազմակողմանի, արգանդի ֆիբրոմիայի դեմ հղիության ֆոնի վրա, վիժում: Ժամանակին կարեւոր է նույնականացնել պաթոլոգիան `չարորակ վերածննդի հավանականությունը նվազեցնելու համար:

Երբեմն կինը կարող է ունենալ նեոպլազմի ախտանիշներ, փոխարենը, բժիշկները հայտնաբերում են հանգուցյալ ձվի ձուն `ոչ ոչ ֆորմալ լեռնադահուկային: Այս շեղումը կոչվում է թերզարգացած հղիություն:

Bubble Drift- ի բուժում

Bubble Drift- ի բուժումը, անկախ բարդության աստիճանից, միշտ դրա հեռացումն է: Եթե \u200b\u200bհղիությունը մեկ ամսից պակաս է, օգտագործվում է վակուումի ձգտման եղանակը: Այս թերապիան օգնում է պահպանել կրիտիկական օրգանները:

Ավելի ուշ ժամկետներում ամենաարդյունավետ մեթոդը համարվում է արգանդի բովանդակության վիրահատական \u200b\u200bգրություն: Գործողությունը միշտ իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո:

Հեռացման վիրաբուժական ուղի

Գործողության նախապատրաստումը ներառում է ընդհանուր անզգայացման հիվանդի (օքսիտոցին) հիվանդի ներդրումը: Դրանից հետո վիրաբույժը արտադրում է արգանդի վզիկի երկարացումը: Այս ընթացակարգը սովորաբար ուղեկցվում է ուժեղ արյունահոսությամբ: Բացի այդ, բժիշկը վակուումային սարք է, կամ քերծման եղանակը վերացնում է արգանդի բովանդակությունը: Այս դեպքում ընթացակարգը կատարվում է նաեւ Curef- ի անվան տակ (փոփոխված հյուսվածքը կազեմտրի միջոցով հեռացնելով):

Երբեմն պղպջակների դրեյֆը այնքան խորապես տեղափոխվում է արգանդի պատերը, որ վիրաբույժը չի կարողանում ամբողջովին առանձնացնել ինվազիվ նորագոյնը կանանց օրգանից: Հնարավոր ծավալուն արյունահոսության պատճառով այս դեպքում որոշեք արգանդի ամբողջական անդամահատումը:

Բացի վերը նշված մեթոդներից բժշկության մեջ հիվանդությունը բուժելու համար կիրառվում են նաեւ թերապիայի այլ տարբերակներ: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար դրանք ընտրվում են անհատապես: Գործողության կատարման եղանակը կախված է պղպջակների ամպերի տեսակից.

• Վակուումային պեղումներ;
• Արգանդի արտագնա (մինչդեռ ձվարանների կիստաները չեն հանվում, դրանք հետընթաց են քրքրվում հիմքում ընկած հիվանդության արմատից հետո).
• Ընդհանուր գործունեության նախաձեռնում (հիվանդը ներկայացվում է պրոստագլանդինացիներ, որոնք հրահրում են արհեստական \u200b\u200bծննդաբերությունը, երբեմն կինը կազմում է կեսարյան փոքր բաժին):

Թերապիան հեռացնելուց հետո

Գործողությունն իրականացնելուց հետո կինը դուրս է գրվում հակաբիոտիկների ընթացքով: Հաջորդ երկու տարիների ընթացքում այն \u200b\u200bպետք է նկատվի գինեկոլոգի մեջ: Անավարտ պղպջակների ամպեր հեռացնելուց հետո առաջին 2 ամիսների ընթացքում դուք պետք է անեք.

• շաբաթական վերլուծություններ Hormon HCG- ի բովանդակության համար;
• Ուլտրաձայնային որովայնի խոռոչ (2 շաբաթվա ընթացքում 1 անգամ);
• Լույսի ռենտգենյան ճառագայթներ:

Թերապիայի մեկ ամիս անց պետք է վերսկսվի դաշտանային ցիկլը: Եթե \u200b\u200bամսական 7 շաբաթ չկա, կամ, ընդհակառակը, դրանք չափազանց առատ են, ուղեկցվում են տհաճ հոտով եւ կան ուժեղ որովայնի ցավ, գլխապտույտ եւ ընդհանուր թուլություն, հարկավոր է կապվել գինեկոլոգի հետ: Գուցե մարմինը վարակվել է կամ հյուրընկալվել է հորմոնալ ֆոն: Երբեմն ախտորոշված \u200b\u200bռեցիդիվ:

Բուժում չարորակ վերածնունդով

Եթե \u200b\u200bգործողության ավարտից հետո հարցումների ժամանակ հայտնաբերվում են DzTron Bubble Drift- ի կամ Chorionepelioma- ի մարմնում ներկայության նշաններ, քիմիաթերապիան ցուցադրվում է ներգանգային, պլանշետների կամ կաթիլների տեսքով: Սովորաբար փորձագետները կիրառում են մետոտրեքսատի կամ դակտինիկինի դասընթաց: Բացի այդ, բժիշկների զննումն է.

• gkch մակարդակը արյան մեջ;
• Փոքր pelvis օրգաններ (արեք ուլտրաձայնը յուրաքանչյուր 14 օրվա ընթացքում);
• Թոքեր (մետաստազների բաշխման վերահսկում):

Քիմիաթերապիայի հետ մեկտեղ, պաթոլոգիայի հետ գործ ունենալու արդյունավետ մեթոդը ճառագայթային թերապիա է: Հաճախ օգտագործում են ռենտգենյան ճառագայթներ: Բուժման ժամանակահատվածում նոր հղիությունը հակացուցված է: Անվտանգության նկատառումներից ելնելով, սահմանվում են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Եթե \u200b\u200bBeta-XG- ի մակարդակը ցածր է, եւ ներքին օրգանների մեջ մետաղներ չկան, կանխատեսումը համարվում է լավ: Հակառակ դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է:

Ըստ վիճակագրության, կանանց գրեթե 90% -ը, ովքեր ենթարկվել են Bubble Skid- ի, ամսական վերսկսվում են բուժումից հետո 4-5 շաբաթ անց: Հղիությունը պղպջակների ամպերից հետո, հոսելով առանց պաթոլոգիաների, հնարավոր է կանանց գրեթե 70% -ը:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պլանավորել հայեցակարգը թերապիանից վեց ամիս հետո, եւ եթե բուժումն իրականացվել է քիմիաթերապիայի միջոցով, այն պետք է անցնի մոտ 2 տարի: Միեւնույն ժամանակ, մի կին պետք է ուշադիր ուսումնասիրվի, իր հորմոնալ ֆոնը նորմալ է բերում: Եթե \u200b\u200bբացահայտվեն սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները, դրանք պետք է կոտորածներ լինեն նույնիսկ հղիությունից առաջ `նվազեցնելու վերաթողիչ դրեյֆի նշանների ռիսկը:

Կանխատեսում եւ կանխարգելում

Հիվանդների 20% -ում ախտորոշված \u200b\u200bամբողջական պղպջակների դրեյֆը վերածնվում է չարորակ կրթության, մետաստազների գալուստով: Ժամանակին հայտնաբերված պաթոլոգիան (մինչեւ 4 շաբաթ) հնարավորություն է տալիս վերականգնվել առանց բարդությունների առաջացման: Այն կանանց 1% -ում, ովքեր ունեն անամնեզ, նման հիվանդություն կա, կա խորամանկ հիվանդություն վերադարձնելու ռիսկ:

Որպես այդպիսին չէ այս հիվանդության կանխարգելումը, քանի որ դրա առաջացման հուսալի պատճառները անհայտ են: Երեխա հասկանալուց առաջ առաջարկվում են մի շարք միջոցառումներ:

Bubble Skid, չնայած այն չի տարածվում իրական նորագոյացությունների վրա, ընդգրկված է տրոֆոբլաստ հիվանդությունների խմբում եւ անքակտելիորեն կապված է հղիության հետ: Փաստորեն, այս հիվանդությունը համարվում է բավականին հազվադեպ, բայց հղիության (ներառյալ ectopic) բարդությունը: Միջին հաշվով, ըստ վիճակագրության, հիվանդությունը տեղի է ունենում 1000 հղիության 1-ին դեպքում:

Համաճարակաբանություն

Հիվանդության տարածվածությունը կախված է բնակության եւ մրցավազքի աշխարհագրական դիրքից: Օրինակ, Հյուսիսային Ամերիկայում այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է 1 գործով 1200 հղիության դեպքում, Հեռավոր Արեւելքի (Japan ապոնիայի, Չինաստանի) երկրներում եւ Հարավային Ամերիկայում, պղպջակների սահնակը ավելի հաճախ ախտորոշվում է, մոտավորապես 1 դրվագ, 120 հատ Եվ Ռուսաստանի Դաշնությունում հիվանդությունը հայտնաբերվում է մեկ դեպքում Ռուսաստանի Դաշնությունում 820 - 3000 պտղի գործիքներ:

Առանձին-առանձին, պետք է ասել Chorionepithelome- ի մասին, 100,000 գեներալի հաշվին `հիվանդության 2 դեպքի համար:

Bubble Drift եւ դրա տեսակները

Պղպջակների տակ դրեյֆի տակ ենթադրում է պտղատու ձվի պաթոլոգիա, մասնավորապես, խեղճ, որը ապագայում պետք է վերածվի պլասենտայի: Սաղմի քորոնը կամ սաղմի փորձնական կեղեւը ենթարկվում է որոշակի վերափոխման, որի ընթացքում վերածնվում են վառ ձեւավորումները (կիստաները), ունեն ոսպի չափեր խաղող եւ արտաքինի խաղողի կլաստերներին: Bubbles- ի տրամագիծը հասնում է 25 մմ, եւ դրանք լցված են ափսեներ թափանցիկ հեղուկով, որը, բացի HCG- ից, ներառում է ալբումին եւ գլոբուլներ եւ տարբեր ամինաթթուներ:

Հիվանդությունը, ինչպես արդեն նշվեց, կապ ունի հղիության հետ, եւ դրա զարգացումը կարող է տեղի ունենալ խորամանկ հղիության ֆոնի վրա, աբորտից (տես) կամ վիժումից հետո, առաքումից հետո: Ecteropic հղիությունից հետո հնարավոր է զարգացնել պղպջակների դրվագ (խողովակի մեջ):

Տարբերեք պղպջակների մի քանի տեսակներ.

1. Կախված հիստոլոգիական կառուցվածքից.
   • Պղպջակների ամպերի պարզ ձեւ;
   • Անվտանգ կամ ինվազիվ;
   • chorioncarcinoma;
2. Կախված Խորթոնի վնասման տարածքից.
   • Ամբողջ փուչիկ;
   • Թերի կամ մասնակի պղպջակ:

Համաձայն 1992-ի միջազգային դասակարգման (Սինգապուր), եթե հիվանդությունը չարորակ հոսք ունի, այս դեպքում մենք խոսում ենք ինվազիվ պղպջակների ամպերի մասին, ապա այն որոշվում է բեմով.

• 0 փուլ - Bubble Skid ցածր կամ բարձր ռիսկով (որպես 0A կամ 0B);
• Ես բեմում եմ - ուռուցքը արգանդի մեջ է.
• II փուլ - Փոքր pelvis եւ հեշտոցի օրգաններում մետաստազների կիզակետեր կան.
• III փուլ - մետաստազներ հայտնաբերվում են թոքերում.
• IV փուլ - ախտորոշված \u200b\u200bհեռավոր մետաստազներ (ուղեղ, լյարդ) ախտորոշվում են:

Bubble Skid- ի առանձնահատկությունը

Եթե \u200b\u200bհիվանդությունը զարգանում է առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում, եւ երգչախմբի բոլոր առաջնային porses- ը վերածնվում է, եւ կա տրոֆոբլաստի երկու շերտերի հոյակապ հիպերպլազիա, նրանք խոսում են հիվանդության ամբողջ ձեւի մասին: Որոշ հիվանդներ այն անվանում են վաղ պղպջակների ամպեր (ըստ երեւույթին `առաջացման ժամանակի պատճառով): Մորֆոլոգիական, նման տեսակի պաթոլոգիան բնութագրվում է.

• Սաղմի բացակայություն (այն ներծծվում է).
• Անոթի մեջ արյան անոթներ չկան.
• chorional Naps- ի էպիթելիությունը որոշվում է կամ ենթարկվել է դիստրոֆիկ փոփոխությունների.
• Լաստանավերի կին եւ ընդլայնված (ընդլայնված);
• Ներքին կտորները ծածկող տրոպոբուլատների տարածում:

Հղիության հետագա ժամին պաթոլոգիայի առաջացումը (3 ամսից հետո, մինչեւ 34 շաբաթ) եւ «Չորիոնալ խոզի» մասի մասի վերածնունդը կոչվում է թերի պղպջակների ամպեր: Խնայված են չմշակված նորմալ հատվածներ, արյան մատակարարում եւ անոթայինացում: Այս դեպքում պտուղ կա, բայց դրա մահը տեղի է ունենում, երբ պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է պլասենցայի ավելի քան մեկ երրորդով:

Բազմացրածի հիվանդության զարգացման բազմաթիվ հղիությունների դեպքում հնարավոր է պահպանել նորմալ երկրորդ պլասենտան:

Invainive Bubble Skid- ը կարող է զարգանալ ինչպես լիարժեք (ավելի հաճախ) եւ մասնակի ֆոնի վրա: Տարբերաձեւ ձեւաբանական նշաններ Ծառայություններ.

• Փուչիկները բողբոջում են արգանդի մկանային շերտը.
• trofoblast- ը հիպերպեռ է, բայց պահպանում է վզնոցի պոկենշալիստական \u200b\u200bկառուցվածքը.
• falls, լավ օրինական եւ ծովահեն կափարիչ, ընկնում են արյան եւ լիմֆատիկ անոթների մեջ եւ տարածվում մարմնի միջով, հարվածելով ներքին օրգաններին:

Հիվանդության երկակի ձեւավորումը տեղի է ունենում հիվանդության դեպքերի 5 - 6% -ում եւ ամենադժվարն է:

Զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմը

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը սուտ է սաղմնային քրոմոսոմի պաթոլոգիական հավաքածուի մեջ, երբ այն կրկնակի հայրական քրոմոսոմների հավաքածու ունի կորստի դեպքում կամ սկզբում ձվի մեջ մայրական քրոմոսոմների բացակայությունը:

Հիվանդության ամբողջական ձեւով սաղմի կարոտիպը ներկայացված է 46xx հավաքածուով, եթե ձվերը «կորցրել են» մայրական քրոմոսոմները եւ տեղի ունեցան Հոր հապլոիդ գենոմի կրկնապատկումը: Բայց միեւնույն ժամանակ դատարկ է ձվի բջիջների բեղմնավորման տարբերակ, միեւնույն ժամանակ 2 սերմնահեղուկի վրա, որի դեպքում սաղմի կարոտիպը նման է 46xx կամ 46 x: Արդյունքում, սաղմը մահանում է զարգացման վաղ փուլերում, նույնիսկ պլյուսնային արյան շրջանառության ձեւավորումից առաջ, բայց երգչախումբը զարգանում եւ աճում է:

Հիվանդության ոչ ամբողջական ձեւը առաջանում է եռակի ձեւով `ձվի բեղմնավորման արդյունքը` սերմնահեղուկով `մայր քրոմոսոմի հապլոիդ հավաքածուի հետաձգմամբ: Սաղմի կարոտիպը կարող է պարունակել 69hhh, 69xxx կամ 69hu քրոմոսոմ: Այս դեպքում սաղմի մահը տեղի է ունենում հղիության 10-րդ շաբաթվա ընթացքում (զարգացման բազմաթիվ աննորմալությունների պատճառով), բայց կարող է (հազվադեպ դեպքերում) կենսունակ պտղի զարգացումը:

Մինչ այժմ փուչիկների դրվագների պատճառները չեն հայտնաբերվել, բայց կան մի շարք տեսություններ, որոնք բացատրում են քրոմոսոմային խանգարումների առաջացումը ձվի բեղմնավորումից հետո.

• Վիրուսային տեսությունը (վիրուսները, ներառյալ տոքսոպլազմը, վնասակար ազդեցություն են ունենում մի շարք մոր եւ հայր քրոմոսոմների վրա);
• Ձվի պարտությունը ձվարանների մեջ - ֆոլիկուլը հասնում է վարակված ձվի բջիջ.
• decidual տեսություն. Էնդոմետրիտը զարգանում է Dubideal Shell- ում, ինչը հանգեցնում է փոփոխությունների, խմբաքանակի Վորսինում).
• Իմունոլոգիական տեսություն. Սաղմը եւ պտուղը համարվում են որպես նիհարի մարմնի մարմնի եւ ոչ բավարար քանակությամբ չպատահած պատասխանների ֆոնին, որը տեղի է ունենում գործիքի փոխարեն, վթարի մասին.
• Ֆերմենտային տեսություն - հիման վրա ֆերմենտի բարձր մակարդակի վրա `Hyaluronidase, որը լուծարում է անոթային պատը.
• Սպիտակուցի բացակայությունը. Դրա անբավարարությունը հանգեցնում է բեղմնավոր ձվի քրոմոսոմներում գեների չբաշխման:

Հիվանդության հավանականությունը մեծացնող գործոններ.

• Տարիքը (երիտասարդ հղի կանայք `մինչեւ 18 տարեկան, կամ ավելի քան 40);
• բազմաթիվ ծննդաբերություն;
• կրկնակի աբորտներ եւ չարաշահումներ;
• թուլացած անձեռնմխելիությունը.
• Անբավարար սնուցում (կենդանական սպիտակուցների եւ վիտամինների անբավարարություն).
• thyrootoxicosis;
• մոտակա ամուսնությունը:

Կլինիկական պատկեր

Հիվանդության ախտանիշները վաղ փուլերում միշտ չէ, որ հստակ արտահայտված են: Կինը հղի է զգում, ինչպես վկայում է ամսական, դրական հղիության թեստի եւ վաղ տոքսեխոզի նշանների մասին: Հաճախ, պաթոլոգիան պատահականորեն հանդիպում է աբորտի ընթացքում:

Հատկանշական է, որ հիվանդների մոտ տոքսիկոզը տեղի է ունենում ծանր, փսխում, երբեմն անթափանց եւ թուծ, որոնք հանգեցնում են ջրազրկման (տես) օրգանիզմի եւ էլեկտրոլիտի խանգարումների: Վաղ թունավորումը լրջորեն ախտորոշվում է հիվանդների 20 - 35% -ում: Դեպքերի 27% -ում վաղ տոքսիկոզի նշանները զուգորդվում են ուշ տոքսիկոզի կամ գեղձի ախտանիշների հետ: Արյան ճնշումը հայտնվում է, արյան ճնշումը մեծանում է, մեզի մեծ քանակությամբ սպիտակուցը հայտնաբերվում է սպիտակուցը, որն ունի պտղի ծագում: Հնարավոր է զարգացնել ECLAMPSIA- ն արդեն 3 - 4 ամսվա հղիության մեջ: Gestosis- ը բնորոշ է հիվանդության ամբողջական ձեւին եւ զարգանում է արգանդի զգալի չափսերով եւ արյան մեջ β-subunit hcg- ի չափազանց բարձր մակարդակի: Հետեւաբար, նախաբազուկի զարգացումը հղիության վաղ ժամանակահատվածներում պետք է ահազանգի Բռնցքամարտի դեմ պայքարի դեմ:

Սեռական տրակտներից կրկնակի արյունահոսություն, որոնք տեղի են ունենում սեռական տրակտներից, որոնք տեղի են ունենում 90 - 100% -ով եւ հղիության ժամանակահատվածը գերազանցող արգանդի չափի չափը: Արգանդի արյունահոսությունը դիմակավորված է ինքնաբուխ աբորտի համար, եւ, որպես կանոն, շուտ առաջանում է: Որոշ դեպքերում արյունոտ արտանետումները համընկնում են դաշտանի սկիզբի ժամանակահատվածի հետ (տես): Հիվանդների կեսից ավելին (մինչեւ 68%) ասիմպտոմատիկ տեւողությունը տեւում է 2 ամսից պակաս: Հիվանդության անկասկած նշանը արյան լիցքաթափման մեջ հիվանդության բնորոշ փուչիկների հայտնաբերումն է:

Myometrium- ի զզվելիության եւ արգանդի սայթաքուն մեմբրանի բողբոջում (բղավոց բեկորներ բխող մեմբրանի) հնարավոր է ներխուժող արյունահոսություն սուր որովայնի ախտանիշով: Հիվանդության ինվազիվ ձեւը նույնպես վտանգավոր է դյուրակիր արյունահոսության առաջացման համար, որը պահանջում է անհապաղ միջոցներ: Արյան զանգվածային եւ երկարաժամկետ լիցքաթափումը նպաստում է հիվանդի անչափացմանը եւ կարող է մահվան պատճառ դառնալ:

Երբ ստացվում է պաթոլոգիան, մետաստազները հաճախ նկատվում են հեշտոցային պատերով, vulva եւ թոքերում, ուղեղում: Որոշ դեպքերում մետաստատիկ կիզակետերը հայտնաբերվում են պղպջակների ամպեր հեռացնելուց հետո: Metastases- ը ավելի հաճախ անհետանում է ինքնաբուխ, հիմնական պաթոլոգիական ուշադրության կենտրոնումից վերացումից հետո, բայց որոշ դեպքերում դրանք դառնում են ծանր բարդությունների եւ մահվան պատճառ:

Հիվանդների մոտ 15% -ը ցավի բողոքներ է առաջացնում որովայնի ներքեւում եւ / կամ Lumbar բաժնում: Pain ավի ինտենսիվությունն ու բնավորությունը տարբեր են, ցավի սինդրոմի տեսքը հաճախ նախորդում է արյան սեկրեցները: Խոշորացնող, հիմար կամ կլեպ ցավեր առաջանում են արգանդի պատերի բողբոջում `սայթաքուն շապիկին կամ հարեւան օրգանների հսկողության մեջ մեծ տեկտոուտին կիստով, եւ կտրուկ, պարոքսին ցավի տեսքը կապված է Tectoyutaic Cyst- ի կամ ներհամայնքի հետ -Այդ արյունահոսություն:

Զարգացած հիվանդությունների ամբողջական ձեւ ունեցող հիվանդների 7% -ում, որը բնութագրվում է նաեւ վահանաձեւ գեղձի չափի աճով եւ վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակի բարձրացումով: Thyrootoxicosis- ի զարգացումը պայմանավորված է տրոֆոբլաստիկ բետա գլոբուլինի մակարդակի բարձրացումով, որն ունի թույլ խթանող ազդեցություն Thyotropic Hormone ընկալիչների վրա:

Հիվանդության ամբողջ տեսքով, թոքային զարկերակի ճյուղերի մաստակ եւ շնչառական ձախողման զարգացում (հիվանդների 2% -ով) հնարավոր է: Բուժումը բնութագրվում է կրծքավանդակի ցավի եւ, տախիկարդիայի եւ տաճիպենի, ցիանոզի եւ հազի տեսքով: Ակումբի մեջ ցրված քաշը լսում են, երկկողմանի կիզակետերը որոշվում են թոքերի ռադիոգրաֆիայի վրա:

Ախտորոշում

Հիվանդությունը պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում, հղիության ոչ մի պտուղ կամ միկրոավտոբուսային հանգույցների ֆոնին, ինքնաբուխ աբորտով եւ.
Անամնեզը եւ բողոքները հավաքելուց հետո գինեկոլոգիական CRESS- ի ստուգում կա, որի ընթացքում հայտնաբերվում է.

• Արգանդի չափերը գերազանցում են գեղձի գնահատված ժամանակահատվածի չափերը.
• Արգանդի անոմոգենական կառուցվածքը. Փափկացված արգանդի ֆոնին հայտնաբերվում են հանգույցային կնիքներ.
• Դեպքերի 50% -ում երկկողմանի լուտինին (ձվարանների չափի մեծացումով ավելի քան 6 սմ), որը հայտնվում է առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում եւ համարվում է անբարենպաստ կանխատեսելի նշան.
• Ուռուցքի նման ձեւավորումների առկայությունը հեշտոցում եւ vulva:

Որովայնի մեծ չափերով, հղիության հուսալի նշաններ չեն որոշվում (պտղի սրտի բաբախյունը, պտղի մեծ մասերի palpation):

Լրացուցիչ ախտորոշման մեթոդների օգտագործում.

• Ուլտրաձայնային կարգը, Արգանդի, սաղմի կամ պտղի, բնութագրական նշան. Համասեռագույն մանրացված գործվածքների առկայություն («Ձնաբքի» ախտանիշ), Լուտաց կիստաներ: Ուլտրաձայնային ախտորոշիչ արժեքը 100% է:
• Կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիա, Թույլ է տալիս հայտնաբերել թոքերում մետաստազներ:
• Hystersoutpingpraphy., GSG- ն թույլ է տալիս պարզաբանել ախտորոշումը եւ վերահսկել քիմիաթերապիայի ազդեցությունը: Հիստերոգրամի մեջ, ինվազիվ տեսքով, հակադրությունների թնդանոթի ներթափանցումը պատկերված է Վորսինի ներմուծման վայրում `Myometrium- ին:
• Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա,, Անհրաժեշտության դեպքում անցկացված:
• HCG- ի մակարդակի ուսումնասիրություն արյան մեջ: Շիճուկում շիճուկում շիճուկում չկան ոչ խորհրդանշված կանայք: Հղիության ընթացքում ՀԽ-ն հայտնվում է հայեցակարգից հետո 8-ի օրվա ընթացքում, իսկ գագաթնակետը ընկնում է 60 օրվա ընթացքում եւ 5000 - 10,000 միավոր է: Եթե \u200b\u200bHCG- ի մակարդակը մնում է բարձր եւ 12 շաբաթ անց, ենթադրվում է պղպջակների սկյուռ:
• Իմունոիմիական մեթոդ, Այն բաղկացած է արյան մեջ Trophoboblast Beta Globulin- ի որոշման մեջ: Այս հիվանդությունը մշակելիս դրա մակարդակը 76 - 93% է:
• Պատմաբանական մեթոդ, Այն օգնում է որոշել հիվանդության մորֆոլոգիական տարբերակը (նյութը `արգանդի խոռոչից):

Բուժում

Bubble մշակելիս բուժումը այն հեռացնելն է, որն իրականացվում է հետեւյալ մեթոդներով.

• արգանդի քերել արգանդի վզիկի ջրանցքի նախնական ընդլայնմամբ.
• Վակուումային պեղումներ (նախընտրելի է, որպես ավելի քիչ տրավմա);
• Մատների հեռացում, որը նաեւ պահանջում է վակուումի ձգտում կամ քերծել.
• Պրոստագլանդինների կողմից ընդհանուր գործունեության հուզմունքը, եթե արգանդի չափը գերազանցում է հղիության 20 շաբաթը եւ բացառել է պաթոլոգիայի ինվազիվ ձեւը (անարդյունավետ կամ փխրուն արյունահոսությամբ `փոքր կեսարյան).
• Կլենդների պահպանմամբ արգանդի արտահանումը (Luteane Cystr- ը չի հանվում, դրանց ռեգրեսիան նկատվում է պղպջակների ամպերի վերացումից 3 ամիս հետո):

Վիրահատությունից հետո ցուրտը ցուցադրվում է որովայնի հատակին, այն միջոցները, որոնք կտրում են արգանդը եւ հակաբիոտիկները: Պաթոլոգիայի լուծարումից հետո հիվանդը լիցքաթափվում է կին խորհրդատվության դիսպանսերային դիտարկմամբ:

Բուժման երկրորդ փուլը քիմիաթերապիա իրականացնելն է: Ications ուցումներ դրա նպատակի համար.

• Դաստիարակ HCG- ի աճը կամ երկար ժամանակ մնում է մեկ մակարդակում.
• վիրաբուժական բուժումից հետո հիվանդության ինվազիվ ձեւ.
• Մետաքրման հայտնաբերում պղպջակների դրության հեռացման ժամանակ կամ դրանից հետո:

Ընտրության դեղամիջոցը DactInicin- ն է, որը ներմուծվում է ներերակային, դասընթացների քանակը որոշվում է անհատապես: Հնարավոր է օգտագործել Metatrexate, բայց դա ավելի շատ նեֆրոտոքսիկ է: Պղպեղի դրեյֆը հեռացնելուց հետո մետաստազներ կամ անհետանում են ինքնուրույն կամ քիմիաթերապիաից հետո:

Հարց պատասխան

Հակաբեղմնավորման որ մեթոդները կարող են օգտագործվել վերականգնումից հետո:

Հիվանդության բուժումից հետո խորհուրդ է տրվում պաշտպանվել հղիությունից ամբողջ տարվա ընթացքում HCG- ի անհետացումից հետո արյան եւ մեզի մեջ: Desirable անկալի է օգտագործել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, բայց հնարավոր է հակաբեղմնավորիչ միջոցներով: Ծովային նավատորմի ներդրումը չի առաջարկվում, քանի որ պահպանվում է արգանդի պերֆորացիայի ռիսկը:

Որքան ժամանակ է տեւում դիսպանսերային դիտարկումը եւ ինչն է դա:

Bubble Drift- ի վերացումից հետո HCG- ն ամբողջովին անհետանում է միջին հաշվով 73 օր հետո: Դիտարկումը բաղկացած է հետեւյալում.

1. hCG- ի շաբաթական սահմանում մինչեւ 2 բացասական արդյունք ստանալ.
2. Այնուհետեւ HCG- ի ամսական սահմանում 6 ամիս, ապա մեկ տարվա յուրաքանչյուր 2 ամիս առաջ, երկրորդ տարում `յուրաքանչյուր եռամսյակ, իսկ երրորդը` վեց ամիսը մեկ անգամ.
3. Փոքր pelvis օրգանների ուլտրաձայնային սկանավորում յուրաքանչյուր 2 շաբաթվա ընթացքում, այնուհետեւ յուրաքանչյուր եռամսյակ ամբողջ տարվա ընթացքում.
4. Թոքերի ռադիոգրաֆիա ամեն տարի.
5. MRI- ի ուղեղը 2 տարի է, յուրաքանչյուր վեց ամիսը `ուղեղային մետաստազների հայտնաբերման դեպքում:

Երբ կարող եմ պլանավորել հղիություն:

Հիվանդության պարզ ձեւով հղիությունը լուծվում է HCG- ի բուժումից եւ նորմալացումից 12 ամիս անց, ինվազիվ եւ քիմիաթերապիայի դեպքում, հղիության պլանավորումը հնարավոր է 2 տարի հետո:

Որն է վտանգավոր պղպջակների լեռնադահուկը:

Տառապվող հիվանդությունից հետո հիվանդների 29% -ում, Ամենորիայի 14% -ով, եւ կանանց 4% -ը տեղի է ունենում, Chorioneepithels- ի զարգացումը): Հղիությունը, որը ժամանել է քիմիաթերապիաից ավելի շուտ, քան քիմիաթերապիան ավարտվելուց հետո հղի է պտղի եւ քրոմոսոմային մուտացիաների անոմալիաները զարգացնելու մեծ ռիսկով: Հնարավոր է նաեւ ծննդաբերության մեջ բարդությունների համար. Ընդհանուր ուժերի արյունահոսություն եւ անոմալիաներ:

Որն է տառապող հիվանդությունից հետո կանխատեսումը:

Ներկայիս բուժումներին թույլատրվում է հասնել հիվանդների 100% վերականգնման, իսկ գործերի 90% -ում եւ դաշտանային ցիկլի վերականգնման ընթացքում: Հղիությունը եւ վերջացվող հղիությունը հնարավոր է 70 - 80% կանանց:

Bubbling, չնայած այն չի տարածվում իրական նորագոյացությունների կատեգորիայի վրա, ընդգրկված է տրոֆոբլաստի պաթոլոգիաների խմբում եւ անբաժան կապ ունի հղիության ընթացքի հետ: Ըստ էության, այս հիվանդությունը հղիության բարդություն է, ներառյալ ectopic- ը, չնայած այն բավականին հազվադեպ է: Միջին հաշվով, վիճակագրական տվյալների հիման վրա այդպիսի պաթոլոգիան ամրագրված է 1000 հղիության համար:

Համաճարակաբանություն

Այս հիվանդության տարածվածությունը կախված է մրցավազքից եւ աշխարհագրական դիրքից: Օրինակ, Հյուսիսային Ամերիկայում նման պաթոլոգիա ախտորոշվում է միայն 1 գործով յուրաքանչյուր 1200 հղիության համար, Հարավային Ամերիկայի եւ Հեռավոր Արեւելքի երկրներում (Չինաստան, Japan ապոնիա) նման հիվանդություն տեղի է ունենում շատ ավելի հաճախ. 1 դրվագ յուրաքանչյուր 120 հղիության համար. Պաթոլոգիան Ռուսաստանի Դաշնությունում ախտորոշվում է մեկ դեպք, յուրաքանչյուր 820-3000 հղիության համար:

Առանձին-առանձին, անհրաժեշտ է խմորիչորեն հատկացնել, ինչը ախտորոշվում է 100 000 գեներայի 2 դեպքով:

Bubble Skid- ի տեսակները

Bubble Drift- ի տակ պետք է ենթադրվի պտղատու ձվի (երգչախմբի) պաթոլոգիայի միջոցով, որը զարգացման ընթացքում պետք է վերածվի պլասենցայի: Վերափոխվում է սաղմնային կամ երգչախմբի ծովային պատյանները, որի ընթացքում գյուղերը վերածվում են կիստաների (աղաղակող կազմավորումների), որոնք իրենց չափսերը տանում են ոսպի վրա խաղողի կլաստերներին եւ իրենց ձեւով նման են խաղողի կլաստերներին: Նման փուչիկների տրամագիծը կազմում է մոտ 25 մմ, ներսում դրանք լցված են թափանցիկ օվկալոնային հեղուկով, որը պարունակում է տարբեր ամինաթթուներ, գլոբուլներ, ալբումին եւ իրենք, HCG:

Հիվանդությունը անմիջական կապ ունի հղիության հետ, ուստի այն կարող է զարգանալ հոյակապ հղիության ֆոնի վրա, առաքումից հետո, վիժում կամ բժշկական աբորտ: Հնարավոր է նաեւ փուչիկների դրվագ զարգացնել խողովակի (ECTopic) հղիության առկայության ֆոնին:

Սովորական է բաժանել մի քանի տեսակի պղպջակների ամպեր.

Կախված պտղի ձվի ախտահարման տարածքից.

մասնակի կամ թերի, պղպջակների կաշկանդում;

Ամբողջ փուչիկ:

Կախված պաթոլոգիայի պատմական կառուցվածքից.

chorioncarcinoma;

ինվազիվ կամ գծում;

Հեշտ պղպջակների ձեւ:

Հիմնվելով 1992 թ. Միջազգային դասակարգման (Սինգապուր), եթե կա չարորակ հոսանք, այստեղ մենք խոսում ենք ինվազիվ պղպջակների ամպերի մասին, սովորական է որոշել իր բեմը.

Զրոյական փուլ - Bubble Drift բարձր կամ ցածր ռիսկով (0B կամ 0A);

Առաջին փուլը արգանդի ներսում տեղակայված ուռուցք է.

Երկրորդ փուլը. Մետաստազի կիզակետեր կան վագինում եւ փոքր pelvis- ի օրգաններում.

Երրորդ փուլ `թոքերում մետաստազների առկայությունը.

Չորրորդ փուլը ախտորոշվում է հեռավոր մետաստազներով (լյարդ, ուղեղ):

Bubble- ի հիմնական տեսակների բնութագրերը

Հիվանդության առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում `առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում պտղի ձվի բոլոր առաջնային երակները վերածնվում են, իսկ արտասանված հիպերպլասիան ներկա է տրոֆոբլաստի շերտերում, ուստի արժե խոսել ամբողջական ձեւի ներկայության մասին պաթոլոգիայի: Որոշ հիվանդներ կանչում են պաթոլոգիայի այդպիսի ձեւ, վաղ պղպջակների ամպերով (դա պայմանավորված է դեպքերի ժամանակահատվածներով): Մորֆոլոգիական, նման տիպի հիվանդությունը բնութագրվում է.

Տրոֆբլաստների տարածում, որոնք նավով նավարկությունը ներխուժում են ներսից.

Վորսինները ավելանում են (ընդլայնվում) եւ այտուցված;

Քորունի ծովային էպիթելիությունը կամ ենթարկվել է դիստրոֆիկ փոփոխությունների կամ որոշված \u200b\u200bչէ.

Ծովագնացության մեջ արյան անոթներ չկան.

Սաղմը բացակայում է (ներծծվում է):

Հիվանդության առաջացումը հղիության հետագա ժամանակահատվածներում (3 ամսից եւ մինչեւ 34 շաբաթ ներառական) եւ վերածննդի միայն երգչախմբի մի մասը հայտնի է որպես թերի պղպջակ: Միեւնույն ժամանակ, անձեռնմխելի գոլորշիները ունեն նորմալ ձեւ, պահպանվում է անոթայինացում եւ արյան մատակարարում: Այս դեպքում պտուղը, սակայն, դրա մահը տեղի է ունենում երրորդ կամ ավելի placenta- ի պաթոլոգիայի տարածման պատճառով:

Եթե \u200b\u200bհղիության բազմակի եւ պաթոլոգիան զարգանում է պլասենցայից մեկում, երկրորդը կարող է մնալ նորմալ ձեւով եւ ֆունկցիոնալությամբ:

Invainive Bubble Skid- ը կարող է առաջանալ ինչպես ամբողջական (առավել հաճախ) եւ մասնակի առկայության պայմաններում: Տարբեր հատկանիշներն են.

peresins- ը, արգանդի եւ Myometrium- ի սայթաքելով, ներթափանցում է արյան անոթներ եւ ավշային ցանց, այսպիսով տարածվում են ամբողջ մարմնում եւ ազդում ներքին օրգանների վրա.

Տրոֆոբլաստը հիպերպլազված է, այնուամենայնիվ, պահպանում է վզնոցի պոկենշարի կառուցվածքը.

bubbles- ը սկսում է բողբոջել արգանդի մկանային շերտերի մեջ:

Պաթոլոգիայի խտացման ձեւը հայտնաբերվում է դեպքերի 5-6% -ում եւ ամենադժվարն է:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմը

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը բաղկացած է սաղմնային քրոմոսոմի պաթոլոգիական հավաքածուի առկայությունից, երբ սկզբնական ամբողջական բացակայության կամ այն \u200b\u200bդեպքում, երբ մայրական քրոմոսոմները կորցնում են միայն հայրենի քրոմոսոմի կրկնակի հավաքածուն:

Հիվանդության ամբողջական ձեւի առկայության դեպքում սաղմնային կարոտիպը ունի 46xx մի շարք, եթե բջիջը կորցնում է մայրական քրոմոսոմները, իսկ Հոր հապլոիդային գենոմը կասկածում է: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է բեղմնավորման եւ սկզբնական դատարկ ձվերի տարբերակ, որը միաժամանակ երկու սերմնահեղուկով միաժամանակ հնարավոր է, դա հանգեցնում է կարոտիպի 46XX կամ 46 x: Արդյունքում, սաղմը մահանում է զարգացման վաղ փուլերում, նախքան պլյուսնային արյան շրջանառության ձեւավորման մեկնարկը, մինչդեռ Չորիիոն գյուղը շարունակում է աճել եւ զարգանալ:

Պաթոլոգիայի թերի ձեւը առաջանում է Trite- ի կողմից `ձվի բեղմնավորումը երկու սերմնահեղուկով` քրոմոսոմների մայրական հապլոիդների լայնությամբ: Նման դեպքերում սաղմի կարոտիպը կարող է պարունակել 69hu, 69xxxx, 69hh քրոմոսոմ: Նման դեպքերում սաղմը մահանում է հղիության 10 շաբաթվա ընթացքում, զարգացման բազմակի անոմալիաների պատճառով, բայց շատ հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է զարգացնել եւ կենսունակ պտուղներ:

Այն պատճառները, որոնք հանգեցնում են պղպջակների ամպեր, մինչ օրս սահմանված չեն, բայց կան մի շարք տեսություններ, որոնց օգնությամբ կարելի է բացատրել քրոմոսոմային խանգարումների առաջացումը, ձվի բջիջը պարարտ է.

Սպիտակուցի բացակայություն - պակասով, բեղմնավորված ձվի քրոմոսոմում գեների ոչ սեփականատեր կա.

Ֆերմենտային տեսություն `հիմնված Hyalurodase ֆերմենտի մակարդակի աճի հիման վրա, որը ունակ է լուծարել անոթային պատերը.

Իմունոլոգիական տեսություն. Ծիլեր եւ ապագայում պտուղը կանացի մարմինը, այնպես որ, իմունային պատասխանատվության բացակայության առկայության դեպքում, երբ պետք է տեղի ունենա չարաշահում.

decidual տեսություն - զարգացում էնդոմետրիտի որոշիչ կեղեւում, որը հետագայում հանգեցնում է երգչախմբի վերամարմնավորմանը.

Ձվի պարտությունը, որը գտնվում է ձվարանների մեջ, ֆոլիկուլում անսխալական ձվի հասունացում է.

Վիրուսային տեսություն (վիրուսներ, ներառյալ տոքսոպլազմոզ, վնասներ քրոմոսոմային հավաքածուները եւ հայրը, այնպես էլ մայրերը):

Գործոններ, որոնցում հիվանդության հավանականությունը մեծանում է.

մոտակա ամուսնություն.

thyrootoxicosis;

անբավարար սնուցում (վիտամին A, կենդանիների սպիտակուցների անբավարարություն);

թուլացած անձեռնմխելիությունը.

կրկնակի սխալներ եւ աբորտներ.

բազմաթիվ ծննդաբերություն;

Տարիքը (հղի կանայք մինչեւ 18 կամ ավելի 40 տարեկան):

Պաթոլոգիայի կլինիկական պատկեր

Հիվանդության ախտանիշները միշտ չէ, որ հստակ արտասանվում են վաղ փուլերում: Կինը հղի է զգում, քանի որ հայտնվում են վաղ տոքսեխոզի նշաններ, հղիության թեստը դրական է, եւ կա դաշտանի ձգձգում: Շատ հաճախ, պաթոլոգիայի հայտնաբերումը պատահականորեն տեղի է ունենում բժշկական աբորտի իրականացման ընթացքում:

Բնութագրական առանձնահատկությունն է վաղ տոմեֆոզը, որը շատ դժվար է ընթանում փսխման հետ, երբեմն `անբուժելի, առատ աղի միջոցով, ինչը հանգեցնում է ջրազրկման, խանգարված էլեկտրոլիտիկ հավասարակշռության եւ զգալի լաթերիայի զարգացման: Վաղ ծանր տոքսեխոզը ախտորոշվում է հիվանդների 20-35% -ում: Դեպքերի 27% -ում վաղ տոքսիկոզի ախտանիշները զուգորդվում են ուշ տոքսիկոզի եւ գեղձի նշանների նշանների հետ: Գրառումներ են լինում, զարկերակային ճնշումը մեծանում է, մեզի ուսումնասիրության մեջ նշվում է մեծ քանակությամբ սպիտակուցի, պտղի ծագման առկայություն: Eclampsia- ն կարող է զարգանալ 3-4 ամսվա հղիության համար: Գեսթոզն ավելի բնորոշ է պաթոլոգիայի ամբողջական ձեւին եւ զարգանում է արգանդի եւ β-subunit hcg- ի զգալի չափով արյան մեջ: Ըստ այդմ, նախապատվության վաղ ժամանակահատվածներում զարգացումը պետք է զգուշացնի գինեկոլոգին եւ կասկածի տակ դնի պղպջակների դրեյֆի ներկայությունը:

Կան այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են հեշտոցից պարբերական արյունահոսությունը, որոնք առկա են 90-100% -ի դեպքերի, ինչպես նաեւ արգանդի չափի, ինչը գերազանցում է հղիության գնահատված ժամանակահատվածը: Արգանդի արյունահոսությունը տեղի է ունենում առավել հաճախ եւ քողարկված ինքնաբուխ աբորտի տակ: Որոշ դեպքերում արյունոտ արտանետման տեսքը համընկնում է դաշտանի սկզբի առումով: Հիվանդների 68% -ը ասիմպտոմատիկ շրջանը տեւում է երկու ամսից պակաս: Նման պաթոլոգիայի առկայության հստակ նշան է փուչիկների բնութագրիչների բնորոշ արտանետումների հայտնաբերումը:

Եթե \u200b\u200bSerous Shell- ի երակների սերնդը զարգանում է (խտացնում պղպջակների վարումը) եւ արգանդի միոմետրիումի, ներխուժման որովայնի արյունահոսությունը սուր որովայնի ախտանիշներով կարող է առաջանալ: Պաթոլոգիայի ինվազիվ ձեւերը վտանգավոր են մթերքների արյունահոսության զարգացման ռիսկի համար, ինչը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում:

Երկար եւ զանգվածային արյունահոսությունը հանգեցնում է հիվանդի անեմիայի զարգացմանը `ճակատագրական արդյունքի ռիսկով:

Հիվանդության երկակի ձեւավորմամբ, ուղեղի, թոքերի, vulvas- ի եւ հեշտոցի պատերին մետաստազների տարածումը բավականին հաճախ նկատվում է: Որոշ դեպքերում մետաստատիկ կիզակետերը ախտորոշվում են դրեյֆը հեռացնելուց հետո: Ամենից հաճախ մետաստազների անհետացումը տեղի է ունենում ինքնաբուխ, պաթոլոգիական ուշադրության կենտրոնացումը հեռացնելուց հետո, բայց կա լուրջ բարդություններ զարգացնելու հնարավորություն:

Բոլոր հիվանդների մոտ 15% -ը դժգոհում է Lumbar ամբիոնի եւ որովայնի ներքեւի մասում ցավից: Pain ավի բնությունն ու ինտենսիվությունը տարբեր են, եւ ցավի համախտանիշի դրսեւորումը բավականին հաճախ արյան սեկրեցների նախորդն է: Պաշտպաններ, հիմար կամ չարաճճի ցավեր են առաջանում արգանդի պատերի բողբոջումից `սայթաքուն շապիկին կամ հարեւան օրգանների հավասարեցման արդյունքում մեծ տեկտոուտային կիստերով: Պաշտպանության, սուր ցավի դրսեւորումն է Tectayteine \u200b\u200bCyst- ի կոտրման կամ շրջադարձի արդյունքը:

Պաթոլոգիայի ամբողջական ձեւի առկայությամբ հիվանդների 7% -ում զարգանում է Thyrootoxicosis- ը, որի համար Thachycardia- ն, վահանաձեւ գեղձի մակարդակի, տաք եւ թաց ծածկոցների բարձրացում: Թիրոտոքսիկոզի զարգացումը բացատրվում է նեյրոոպալաստիկ β-Globulin- ի բովանդակության բարձրացումով, որը խթանում է ազդեցությունը թիրոտոպային ընկալիչների վրա:

Եթե \u200b\u200bկա ամբողջական պղպջակների ամպեր, կարող է առաջանալ թոքերի զարկերակների ճյուղերի սմբուկ (արգելափակում) եւ շնչառական ձախողման առաջացում (դեպքերի մոտ 2%): Այս բարդությունը բնութագրվում է կրծքավանդակի ցավի, շնչառության պակասի, տաշիպենի եւ տախիկարդիայի, հազի եւ ցիանոզի առաջացման միջոցով: Սփռված նահանգները լսում են, թոքերի ռենտգենյան ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ստեղծել երկկողմանի կիզակետային սեւամորթների առկայություն:

Ախտորոշում

Այս հիվանդությունը պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում բազմաթիվ հղիության, կտրուկ բազմակողմանի, հղիության դեմ `Misa- ի, ECcopic հղիության եւ ինքնաբուխ աբորտի առկայության ֆոնի վրա:

Բողոքներ եւ անամնեզ հավաքելուց հետո բժիշկը կատարում է գինեկոլոգիական քննություն, որի ընթացքում այն \u200b\u200bախտորոշվում է.

ուռուցքի նման ձեւավորումների առկայությունը vulva- ում եւ հեշտոցում;

Դեպքերի 50% -ում Lutein երկկողմանի ձվարանների կիստաները (6 սմ-ից ավելի ձվարանների աճի դեպքում), որոնք առաջանում են առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում եւ առնչվում են կանխատեսվող պաթոլոգիայի անբարենպաստ հատկանիշներին.

Արգանդի անմարդկային կառուցվածքը. Ընդհանուր փափկեցմամբ որոշվում են հանգույցային կնիքները.

Արգանդի չափերը չեն համապատասխանում հղիության ենթադրյալ ժամանակահատվածի չափին (գերազանցում է):

Որովայնի մեծ չափի միջոցով հղիության ամենահուսալի նշանները չեն որոշվում (երեխայի մեծ մասերի palpation, սրտի բաբախյուն):

Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդների շարքում են օգտագործվում.

Պատմաբանական մեթոդ - թույլ է տալիս որոշել հիվանդության ձեւաբանական տեսակը (նյութը ձեռք է բերվում արգանդի խոռոչից քերծվելով).

Իմունոքիեխնիկական մեթոդը արյան մեջ տրոֆոբլաստիկ β-գլոբուլինի որոշմանն է: Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում մակարդակը 76-93% է.

Արյան մեջ HCG- ի մակարդակի ուսումնասիրություն `հղիության բացակայության դեպքում, HCG- ն կնոջ արյան մեջ բացակայում է: Հղիության ընթացքում հայեցակարգի պահից ութերորդ օրը արյան մեջ հայտնվում է, իսկ 5000-10000 միավորի գագաթը ընկնում է 60 օրվա ընթացքում: 12 շաբաթ հետո HCG- ի բարձր մակարդակով, պղպջակների սահադաշտը պետք է կասկածի ենթարկվի.

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են ախտորոշիչ հիստերոսկոպիա - լապարոսկոպիա.

hysterOshippingography - Դիմում է քիմիաթերապիայի ազդեցության ախտորոշումը եւ վերահսկողությունը հստակեցնելու համար: Հիստերոգրամի վրա ինվազիվ ձեւով, հակադրվող գործակալության թնդանոթի ներթափանցումը Missin Miometry- ի ներդրման գոտում.

Կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիական ուսումնասիրություն - թոքերում մետաստազները ճանաչել.

Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Արգանդի նշանակալի չափը որոշվում է պտղի կամ սաղմի բացակայության ֆոնին, բնորոշ առանձնահատկությունն է համասեռ նուրբ մանրացված գործվածքների, լուտինի կիստի առկայությունը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունների ախտորոշիչ արժեքը 100% է:

Բուժում

Bubble Drift- ի ներկայությամբ թերապիան պաթոլոգիան հեռացնելն է, որն իրականացվում է նման մեթոդներով.

Արգանդի արտագնա եւ հավելվածների պահպանումը (Lyutenin Cysts- ը չի գերազանցում, քանի որ դրանց ռեգրեսիան նկատվում է հիմնական պաթոլոգիայի հեռացումից 3 ամսվա ընթացքում).

Պրոստագլանդինների հետ աշխատանքի հուզմունքը, եթե արգանդի չափը ավելի քան 20 շաբաթ է, եւ հիվանդության ինվազիվ ձեւը (մաշկեղային արյունահոսության անարդյունավետության կամ զարգացման միջոցառման դեպքում պահանջվում է արգանդի խոռոչի հետագա ցրման հետ կապված).

Մատների հեռացում, որը պահանջում է քերիչ եւ վակուումային ձգտում.

Վակուումային պեղումներ (ավելի նախընտրելի է ցածր տրավմատիկ).

Արգանդի քերծումը `ներթափանցելով երկարացված արգանդի վզիկի ջրանցքով:

Վիրահատությունից հետո միջոցները ցույց են տալիս, որ կազատվեն արգանդը, ցուրտը, որովայնի եւ հակաբիոտիկների հատակին: Պաթոլոգիան վերացնելուց հետո հիվանդը լիցքաթափվում է կանանց խորհրդատվության պարտադիր դիսպանսերային դիտարկմամբ:

Թերապիայի երկրորդ փուլը քիմիաթերապեւտիկ դեղերի հետ բուժում իրականացնելն է: Ications ուցումները դրա նպատակով են.

Երկարատեւ պողպատե ցուցիչ կամ CGH TITER- ի աճ;

Փուչիկների դրեյֆի հեռացման ընթացքում մետաստազների հայտնաբերում.

Վիրաբուժական բուժումից հետո պաթոլոգիայի ինվազիվ ձեւ:

Առաջին ընտրությունը «Daktomycin» դեղամիջոցն է, որը ներերակային կերպով կառավարվում է, դասընթացների քանակը որոշվում է անհատապես: Metatrexate- ը կարող է օգտագործվել նաեւ, բայց այն ավելի շատ նեֆրոտոքսիկ է: Մետաստազներ, պաթոլոգիայի ուշադրության կենտրոնումից հետո, կամ դրանք ինքնուրույն անհետանում են, կամ ավերվում են քիմիաթերապիայի միջոցով:

Թեմայի ամենատարածված հարցերը

Հակաբեղմնավորման որ մեթոդներն են թույլատրվում օգտագործել բուժումը:

Պաթոլոգիայի բուժումից հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս պաշտպանել հղիությունից մեկ տարի `մեզի եւ արյան HCG- ի անհետացումից հետո մեկ տարի: Լավագույնն է օգտագործել բանավոր համակցված հակաբեղմնավորիչները, բայց կանխարգելումն ու խոչընդոտների օգնությամբ թույլատրվում է: Ինտրազերինի խխունջի ներդրումը չի առաջարկվում, քանի որ արգանդի պերֆորացիայի մեծ ռիսկ կա:

Որն է դիսպանսերային դիտարկումը եւ որքան է այն տեւում:

Bubble Drift- ը վերացնելուց հետո HCG- ի ամբողջական անհետացման համար տեւում է մոտ 73 օր: Դիտարկումն է.

MRI Brain 2 տարի `6 ամսվա պարբերականությամբ, ուղեղային մետաստազների հայտնաբերման դեպքում.

Թոքերի տարեկան ռադիոոգրաֆիա;

Փոքր pelvis օրգանների ուլտրաձայնային ուլտրաձայնանավը `թողության սկզբից երկու շաբաթ առաջ, իսկ հետո` եռամսյակային;

Շաբաթական, որը որոշում է HCG- ի մակարդակը արյան մեջ, նախքան 2 բացասական արդյունքը ստանալը.

hCG մակարդակի ամսական սահմանում վեց ամիս, ապա տարվա ընթացքում 2 ամիս անց, եռամսյակ 2 տարի եւ երրորդը `երրորդը` երրորդը:

Երբ է թույլատրվում հղիություն պլանավորել:

Եթե \u200b\u200bկա պաթոլոգիայի պարզ ձեւ, ապա թույլատրվում է հղիանալ HCG- ի բուժումից եւ նորմալացումից հետո, եթե քիմիաթերապիայի միջոցով ներխուժող ձեւ կար, հնարավոր է հղիություն պլանավորել 2 տարի հետո:

Ինչ է վտանգավոր այդ պաթոլոգիան:

Բուժումից հետո հիվանդների 29% -ում անպտղությունն առաջանում է, դեպքերի 14% -ում զարգանում է, կանանց 4% -ը տեղի է ունենում գործընթացի 4% -ով: Հղիությունը, որը գալիս է քիմիաթերապիայի անցումից ավելի շուտ, քան 2 տարի անց, վտանգավոր է քրոմոսոմային մուտացիաների առաջացման եւ պտղի զարգացման անոմալիաների առաջացման բարձր ռիսկի համար: Բարդությունները կարող են նաեւ զարգացնել բարդություններ ծննդաբերության գործընթացում. Ընդհանուր ուժերի անոմալիաները, արյունահոսություն:

Որն է կանխատեսումը բուժումից հետո:

Թերապիայի ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս հասնել բուժման 100% -ի, դեպքերի 90% -ում հնարավոր է վերականգնել դաշտանային ցիկլը: Հղի եւ առողջ երեխա դարձրեք, հիվանդների 70-80% -ը կառավարում է:

Ինչ է պղպջակների դրեյֆը եւ որն է այս հիվանդության վտանգը. Այսօր կայքը կասի մայրիկների տեղանքի համար:

Pron հղիություն, լինի դա երկար սպասված կամ անակնկալի տեսքով, պետք է միայն ուրախություն բերի: Բայց երբեմն լուրջ պաթոլոգիայի առկայությունը կարող է հղի կնոջը զրկել ծննդյան ուրախ արդյունքի համար:

Որոշ հիվանդություններ պահանջում են ընդհատել հղիությունը եւ ավելի վաղ, այնքան լավ:

Bubble Drift - պտղի ձվի ահռելի հիվանդություն, որի համար բնորոշ է Վերածնունդ գյուղի Chorione (արտաքին գերասիրական կեղեւը) հեղուկով փուչիկների մեջ, արտաքին տեսքով շատ նման է խաղողի հատապտուղների: Պաթոլոգիան առաջացնում է աճող էպիթելի աղիքի եւ անխուսափելի պտղի մահը:

Բարեբախտաբար, հազվադեպ է `մոտավորապես մեկ հղի երկու հազարից մեկը:

Հիվանդությունների սորտեր

• Հիվանդության պարզ պղպջակների միջոցով նկատվում են հղիության առաջին եռամսյակում: Այս ձեւի համար հայրական քրոմոսոմների երկու հավաքածուի առկայությունը ոտք ունեցող ձվի խցում: Մայրական գենոտիպը ամբողջովին բացակայում է: Սաղմը չի ձեւավորվում, պտղի ձվի եւ պլասենտայի ձեւավորումը տեղի չի ունենում:
• Ձվի մեջ մասնակի պղպջակի շեղումով կա հայրերի երկու հավաքածու քրոմոսոմներ եւ մեկ մայրական գենոտիպ: Նման իրավիճակ կարող է առաջանալ, եթե ձուն միանգամից միանգամից բեղմնավորեց երկու սերմնահեղուկ: Պաթոլոգիայի այս ձեւը նկատվում է: Placental հյուսվածքը ժամանակ ունի ձեւավորվելու, բայց ֆիլմի նման է:
• Հիվանդության ինվազիվ ձեւը բնութագրվում է Myometrium- ի ներսում գտնվող երգչախմբի վեյնի լայն աճով: Հյուսվածքների ոչնչացումը կարող է հանգեցնել ուժեղ արյունահոսության:

Bubble Drift- ի պատճառները

Փորձագետները դեռեւս ճշգրիտ տեղեկատվություն չունեն, ինչու է զարգանում այս հիվանդությունը:

Ոմանք պնդում են, որ պղպջակների շեղման հիմնական պատճառը գտնվում է Արգանդի պատերի նախնական պաթոլոգիաՈրի շնորհիվ տեղի է ունենում երգչախմբի գյուղի վերափոխումը:

Մեկ այլ տեսության կողմնակիցները կարծում են, որ ձվի բջիջն ինքնին անառողջ է, լինելով: Թողնելով ձվարան ազդել է ձվի պաթոլոգիայի վրա Հայեցակարգից հետո այն տալիս է ամբողջ արգանդի մեջ պղպջակների շեղման զարգացումը:

Երրորդ պատճառը - Սխալ քրոմոսոմը պարարտացումով սահմանված է. Հոր քրոմոսոմի կրկնօրինակի առկայությունը `մայրական գենոտիպի մասնակի կամ ամբողջական բացակայությամբ:

Ախտանիշներ եւ պղպջակների ախտանիշներ

Հղի կինը կարող է շտկել հիվանդության բնութագրական նշանները.

• Դաժան թունավորում է թուքը եւ հաճախակի փսխման համառ տարանջատմամբ.
• քայքայումը;
• բնորոշ չէ Gestosis- ի դրսեւորման վաղաժամկետ ժամկետը.
• լյարդի անբավարարություն;
• սպիտակուցի առկայությունը մեզի թեստերում.
• ցավ որովայնի մեջ;
• Երկաթյա անբավարարություն մարմնում:

Եվ այնուամենայնիվ, հղիությունը շատ դեպքերում պղպջակների տեղափոխումից հետո հնարավոր է: Բայց քիմիաթերապիայի ավարտից ոչ շուտ, քան երկու տարի անց, հակաօրինական դեղամիջոցների ընդունելությունից հետո: