Որոնք են հղիության ընթացքում արտոնյալ հիվանդությունները: Extragenital պաթոլոգիա

Էլաբուգա բժշկական դպրոց

Բժշկական աշխատողների առաջադեմ վերապատրաստման բաժին

Ակնարկ

Հղիություն եւ ծննդաբերություն, որոշ տեսակի արտոնյալ պաթոլոգիայի մեջ

Ցիկլ. Rivochemical հաստատություններում մանկաբարձական օգնության ժամանակակից ասպեկտներ

Էլաբուգա, 2007 թ.

………..3

1. Հղիություն եւ ծննդաբերություն սրտանոթային հիվանդություններում .......................................... ................................................

1.1.Սդիսային Dystonia հղի կանանց մոտ ........................... ..6

1.2.2. Տարբերություն եւ ծննդաբերություն զարկերակային հիպոթենսի մեջ ... .6

1.3.3. Բեռային եւ ծննդաբերություն հիպերտոնիայի համար .... 7

1.4. Հղի կանանց insemia ............................................ ............. 9

2. բաշխություն եւ ծննդաբերություն երիկամների հիվանդությունների համար ................. 10

2.1. Պիելոնեֆրիտ ............................................... ................... ... 11

2.2. Գլոմերուլոնֆրիտ ............................................... ............. 13.

2.3. Ծաղրող հիվանդություն (ICD) .......................................... 13

2.4.ՆՈՄԱԼԻ Երիկամների զարգացում եւ հղիություն .................. .14

3. Վիրուս հեպատիտ եւ հղիություն .................................... 14

4. Էնդոկրին հիվանդություններ եւ հղիություն ...................... 15

4.1. Շաքարային շաքարախտ եւ հղիություն ................................. 15

Օգտագործված հղումների ցանկը .................................. 17

Հղիություն եւ էքզգազենիտալ պաթոլոգիա

Եթե \u200b\u200bմենք այսօր խոսենք հղի կանանց առողջության ինդեքսի մասին, ապա բոլոր հղի կանանց 40% -ը հղիություն է կրում առանց բարդությունների, այսինքն, առանց հղի կանանց եւ առանց էքստրեմիտայնական հիվանդությունների: Հղիության ծնելիության մակարդակի անկման ֆոնին, ԵԽ-ի կանայք ձեռք են բերում իրական արժեք: Բայց պետք է հիշել մի շարք հիվանդությունների ժառանգական որոշման մասին, քանի որ այսօր բոլոր հիվանդությունների 60% -ը համարվում է ժառանգական որոշիչ:

Հղիության ընթացքում արտամոնալ պաթոլոգիայի ազդեցության եւ պտղի զարգացմանը, ինչպես նաեւ EP- ի վրա հղիության հետեւանքների մասին գիտելիքները թույլ են տալիս պատշաճ կերպով իրականացնել թույլատրելի հղիություն եւ պահպանել կանանց առողջությունը եւ ստանալ առողջ սերունդ , Հղիությունը պետք է համարվի ծայրահեղ վիճակ: Հղիության ընթացքում կին օրգանիզմի մի շարք մարմինների եւ համակարգերի գործառույթը տեղի է ունենում պաթոլոգիայի եզրին, եւ կան «կրիտիկական ժամկետներ», երբ տրոհումը հեշտությամբ տեղի է ունենում համակարգի կամ օրգանների քայքայմանը:

1. Հղիություն եւ ծննդաբերություն սրտանոթային հիվանդություններում

Հղի կանանց մոտ ամենահիեւանցական պաթոլոգիաներից մեկը սրտանոթային համակարգի հիվանդություններն են, եւ նրանց մեջ հիմնական տեղը գրավում է սրտի թերությունները: Հղի կանայք սրտի թերություններով վերագրվում են մայրական եւ պերինատալ մահացության եւ հիվանդացության բարձր ռիսկի բարձր ռիսկի: Դա բացատրվում է այն փաստով, որ հղիությունը լրացուցիչ բեռ է բերում կանանց սրտանոթային համակարգի վրա:

Հղիությունը շատ դինամիկ գործընթաց է, եւ հորմոնալ կարգավիճակի հեմոդինամիկայի եւ հղիության մարմնում շատ այլ ֆիզիոլոգիական գործոններ տեղի են ունենում անընդհատ եւ աստիճանաբար: Այս առումով կարեւոր է ոչ միայն ճիշտ ախտորոշել, որոշել սրտի հիվանդության կամ անոթների քթող ձեւը, այլեւ այս հիվանդության էթոլոգիան եւ սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելը: Բացի այդ, առաջնային պաթոլոգիական գործընթացի գործունեության աստիճանի գնահատականը (ռեւմատիզմ, ռեւմատոիդ արթրիտ, թիրոտոքսիկոզ եւ այլն), որը հանգեցրեց սրտանոթային համակարգի պարտությանը, ինչպես նաեւ կիզակետային վարակի նույնականացմանը (խոլեկիտիտ, տոնզիլիտ, ատամների կարիես եւ այլն) եւ այլ ընթացիկ հիվանդություններ:

Սրանք բարդ են, բայց դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ, այն հարցը, որոնք բխում են այն հարցը, որոնք լուծում են այն հարցը, թե արդյոք ցանկացած սրտանոթային հիվանդությամբ տառապող կին կարող է առանց ռիսկի դիմել իր առողջության եւ նրա կյանքի համար Ռիսկի ձեր ապագա երեխայի առողջության եւ կյանքի համար: Սրտանոթային հիվանդություններով տառապող կնոջը հղիությունն ու ծննդաբերությունը ունենալու ընդունելիության հարցը պետք է լուծվի նախապես, իդեալականորեն ամուսնությունից առաջ: Այս հարցը լուծելիս որոշակի առավելություններ ունի բժիշկ, որն իրականացնում է հիվանդների դիսպանսեր դիտարկումը, ինչպես նաեւ հաճախող բժիշկը, անընդհատ դիտարկելով հիվանդին (շրջանի բժիշկ, ընտանեկան բժիշկ, սրտաբան): Ապագայում, հղիության, ծննդաբերության եւ հետծննդյան շրջանի դեպքում այս հարցը պետք է որոշվի մանկաբարձ-գինեկոլոգի սրտաբանի հետ միասին, իսկ անհրաժեշտության դեպքում, այլ մասնագիտությունների բժիշկների ներգրավմամբ:

Հղի կանանցում սրտանոթային համակարգի ուսումնասիրության մեթոդներ

Անամնեզ - Այն կարող է պարունակել կարեւոր տեղեկատվություն ռեւմատիզմի հիվանդության առաջացման ժամանակ, սրտի արատների առկայության տեւողությունը, փոխանցված ռեւմատիկ հարձակումների, շրջանառության խանգարումների եւ այլնի քանակը:

Էլեկտրասրտագրություն - Սրտի մկանների մեջ ծագող էլեկտրական երեւույթների գրանցում, երբ այն հուզված է:

Վեկտորի վեկտոր - սրտերի հիպերտրոֆիայի նշանների նույնականացում:

Ռենտգենյան ուսումնասիրություն - Առանց բավարար հիմքերի, այն չպետք է իրականացվի հղիության ընթացքում:

Ռադիոնուքիայի հետազոտության մեթոդներ - Հղիության ընթացքում չի հետեւում:

Հեռախոսային Բառարան - Սրտի սրտից բխող հնչյունների (երանգների եւ աղմուկների) գրանցման եղանակը եւ օգտագործվում է դրա աշխատանքը գնահատելու եւ խախտումների ճանաչման համար, ներառյալ փականի արատները:

Էխոկարդիոգրաֆիա - Օգտագործվում է հեմոդինամիկա եւ կարդիոդինամիկա ուսումնասիրելու, սրտի խոռոչների չափը եւ ծավալը որոշելու համար, գնահատելով սրտամկանի ֆունկցիոնալ վիճակը: Մեթոդը անվնաս է մոր եւ պտղի համար:

Պարգեւատրում - Հղիության ընթացքում որոշելու անոթների տոնայնության վիճակը, դրանց առաձգականությունը, արյան հոսքը:

Նմուշներ բեռով - գնահատել միկարդի ֆունկցիոնալ վիճակը: Հղի կանանց մոտ օգտագործվում է ցեխի վրա բեռի վրա բեռներով բեռնվածքը `մեկ րոպեի ընթացքում 150-ի համար:

Արտաքին շնչառության եւ թթվային ալկալային պետության գործառույթի ուսումնասիրություններ:

Արյան հետազոտություն:

Հղիության եւ ծննդաբերության մարտավարություն սրտանոթային հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ

Խոսելով հղիության մարտավարության մասին, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող կանանց ծննդաբերության մասին, պետք է ասվի, որ հղիության պահպանման եւ մոր եւ ապագա երեխայի անվտանգության պահպանման հարցը պետք է որոշի ոչ միայն հղիության առաջացումը, այլեւ ավելի լավ է նախքան հիվանդի ամուսնությունը: Սրտանոթային հիվանդություններով տառապող հղի կանանց ճիշտ առաջատար եւ բուժման հիմքը ճշգրիտ ախտորոշումն է, որը հաշվի է առնում հիվանդության էթոլոգիան:

Հղիության ընթացքում սրտանոթային համակարգի մեծ բեռները տեղի են ունենում հղիության եւ ծննդաբերության ժամանակ 7-8-րդ մանկաբարձական ամիս: Հետեւաբար, հղի կանայք պետք է առնվազն երեք անգամ հոսպիտալացվեն հիվանդանոցում.

I-Aya հոսպիտալացում - Հղիության 8-10-րդ շաբաթվա ընթացքում `հղիության պահպանման հարցի լուծման եւ լուծելու հարցի լուծման համար:

MITRAL stenosis- ով ես արվեստ եմ: Հղիությունը կարող է շարունակվել ռեւմատիկ գործընթացի սրման բացակայության դեպքում:

MITRAL փականի բացակայությունը հղիության կապակցությունն է միայն սրտի թուլության կամ ռեւմատիկ գործընթացի ակտիվացման, ինչպես նաեւ սրտի ռիթմերի եւ արյան շրջանառության ձախողման հետ կապված իր համադրությամբ:

Աորտայի փականի ստենոզ - Հղիությունը հակացուցված է սրտամկանի անբավարարության նշաններով, հղի կնոջ սրտի չափի զգալի աճը:

Աորտայի փականի բացակայությունը ուղղակի հակացուցումներ է:

Գունատների տիպի բնածին անբավարարությունները համատեղելի են հղիության հետ, եթե չուղեկցվեն թոքային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ:

Հիվանդները սրտի վիրահատությունից հետո համարվում են տարբերակված:

Սուր ռեւմատիկ գործընթաց կամ քրոնիկացման սրացում `հղիության հակացուցումը:

Ամփոփելով վերը նշվածը, կարելի է ասել, որ հղիությունը մինչեւ 12 շաբաթվա ընթացքում նվազելու հարցը նվազում է, կախված շրջանառության համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի ծանրությունից եւ ռեւմատիկ գործընթացի գործունեության աստիճանի:

II-AYA հոսպիտալացում - Հղիության 28-29-րդ շաբաթվա ընթացքում `սրտանոթային համակարգի վիճակը պահպանելու համար, եւ, անհրաժեշտության դեպքում, սրտի գործառույթը պահպանելու համար առավելագույն ֆիզիոլոգիական բեռների ժամանակ:

III- Ես հոսպիտալացված եմ - 37-38 շաբաթվա ընթացքում `նախապատրաստվելու ծննդաբերությանը եւ առաքման մեթոդի ընտրությանը:

Արյան շրջանառության անբավարարության նշաններով, ռեւմատիզմի անբավարարության, ռեւմատիզմի սրումը, հղիության կամ արտասանված անեմիայի ուշ ընկղմված գեղարվեստական \u200b\u200bգեղարվեստական \u200b\u200bգեղարվեստը, հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի:

Հետագա ժամկետներում հղիության ընդհատման հարցը բավականին բարդ է: Դա չի դնում խնդիրը, ինչը ավելի քիչ վտանգավոր է հիվանդի համար. Հղիությունը ընդհատել կամ հետագա զարգանալ: Ամեն դեպքերում, երբ արյան շրջանառության անբավարարության կամ որեւէ միջմարզային հիվանդությունների նշաններ, հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի, ենթարկվում է մանրակրկիտ փորձաքննության, բուժման: Բուժման անարդյունավետությամբ, սրտի նկատմամբ գործառնական միջամտության հակացուցումների առկայությունը որոշում է հղիության ընդհատումը: Հղիությունը ավելի քան 26 շաբաթ պետք է ընդհատվի, օգտագործելով որովայնի կեսարյան հատվածներ:

Մինչ օրս շատ բժիշկներ հավատում էին, որ «Կեսարյան» բաժնի օգնությամբ առաքումը նվազեցնում է սրտանոթային համակարգի բեռը եւ նվազեցնում է սրտի արատներից տառապող հղի կանանց հիփոթեքը: Այնուամենայնիվ, շատ հեղինակներ խորհուրդ են տրվում սրտի անբավարարության ուժեղ աստիճանի համար `արմատային տարանջատումը` կեսարյան հատվածի օգնությամբ, բայց ոչ այնքան երկարատեւ ծնունդով բնական գեներատորներով, ինչպես նաեւ որպես կանխարգելիչ ժամկետի ընթացքում անցկացված իրադարձություն:

Վերջերս նրանք ինչ-որ չափով ընդլայնվեցին Վկայություն կեսարյան հատվածների համար Սրտանոթային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ: Դրանք ներառում են հետեւյալը.

Արյան ձախողում II-B - III փուլ;

revmokardi II եւ գործունեության III աստիճան;

կտրուկ արտասանված mitral stenosis;

սեպտիկ էնդոկարդիտ;

Աորտայի կոնզոկացիա կամ աորտայի մեկնարկային փաթեթի նշանների նշանների առկայություն.

Դաժան գողացող առիթմիա;

Սրտամկանի լայնածավալ ինֆարկտ եւ հեմոդինամիկ վատթարացման նշաններ.

Սրտի հիվանդությունների եւ մանկաբարձական պաթոլոգիայի համադրություն:

Հակացուցումը Cesarean- ի շահագործմանը `թոքային ծանր հիպերտոնիկ:

Անկախ առաքում բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով թույլատրվում է արյան շրջանառությունը փոխհատուցել MITRAL փականի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, որը համակցված է սրտի սրտի հիվանդությամբ, ձախ թակտիվ բացման, օդանավակայանի խորտակված թերությունների գերակշռմամբ »: Գունատների տեսակը «Գեներացիան պարտադիր ցավազրկմամբ, սրտի անբավարարությունը կանխելու կամ սրելու համար (պետք է սկսվի 2 մլ 0,5% դիազեպամ լուծույթով եւ 1 մլ 2% PREDOL- ի ներդրմամբ):

Դաժան բնածին եւ ձեռք բերված սրտի արատներից տառապող հիվանդների հաջող առաքումը կարող է հեշտությամբ հեշտացնել հիպերբարային թթվածնի ծննդաբերությունը, հաշվի առնելով HBO- ի հնարավոր բարդությունները հետծննդաբերական ժամանակահատվածում:

1.1. Հղի դիստոնիան հղի կանանց մոտ

Անոթային երանգի խախտումները, լինելով հղիության բարդություն կամ արտամոնալ հիվանդության ախտանիշներ, վատթարանում են պտղի զարգացման պայմանները, բարձրացնել մարդու պաթոլոգիական հոսքի ռիսկը եւ դրանով իսկ նպաստել պերինատալ մահացության եւ երեխաների հիվանդացման աճին: Հղի կանանց մոտ անոթային դիստոնիայի հաճախությունը տատանվում է 10.4-ից 24.3%: Հղիության մեջ անոթային տոնայնության խախտումների կլինիկական տարբերակները ներառում են հղիության ընթացքում առաջացած զարկերակային հիպերոն եւ հիպերտոնիկ հիվանդություն: Հղիությունից եւ հղիության ընթացքում առաջացած հիպո եւ հիպերտոնիայի վիճակը առավել հաճախ կապված է նյարդայնական Dystonia- ի հետ:

Ներկայումս առավել ընդունելի է նյարդայնական Dystonia- ի դասակարգումը, որը կառուցված է, հաշվի առնելով սրտի խախտումների բնույթը եւ հեմոդինամիկ հերթափոխի բնութագրերը: Նյարդային շրջապտույտների հետեւյալ տեսակները առանձնանում են.

սրտային որի համար սրտի դաշտում ցավը, սրտի բաբախյունը արյան նորմալ ճնշմամբ.

հիպոտենսացիա որում հաճախ նկատվում են ընդհանուր նյարդաբանական խանգարումներ, Cublerical, սրտամկային ախտանիշներ, 100/60 մմ HG- ից ցածր արյան ճնշման կայուն անկմամբ.

հիպերտոնիկ բնութագրվում է արյան ճնշման անկայունությամբ `սրտամկանի եւ ուղեղային ախտանիշների ավելացման, գերակշռության գերակշռում:

1.2. Հղիություն եւ ծննդաբերություն զարկերակային հիպոթենսի մեջ

Հղի կանանց նկատմամբ զարկերակային հիպոթենզիայի հաճախականությունը `4.2-22.2% -ից մինչեւ 32.4%, տարբեր հեղինակների համաձայն: Զարկերակային հիպոթենզիան մարմնում ընդհանուր անկարգությունների արդյունք է, ընդհանուր հիվանդության ախտանիշը, երբ տոնայնությունը փոխվում է ոչ միայն անոթների, այլեւ այլ օրգանների: Զնուցառնական հիպոթենզիան բացասաբար է անդրադառնում հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքի վրա, պտղի եւ նորածնի զարգացմանը: Հղիության ընթացքում ամենատարածված բարդությունները վաղ տոքսիկոզ են, աբորտի, հղիության, թյուրիմացությունների, ուշ բանտերի եւ սակավարյունության սպառնալիք:

Ծննդաբերության մեջ ամենատարածված բարդությունները ժամանակին արտաքսում են spindle ջրի, ընդհանուր գործունեության թուլությունը, կոտրվում են: Կանանց 12.3-23.4% -ի վերջին եւ հետծննդյան ժամանակահատվածը բարդացնում է արյունահոսությունը: Հետծննդաբերական շրջանը արգանդի, քվյոմետրերի եւ էնդոմետրիստի հնազանդությունն է: Արյան համեմատաբար փոքր կորուստը (400-500 մլ) զարկերակային հիպոթենզիայով տենդով հաճախ ծանր փլուզվում է:

Գործառնական միջամտությունների հաճախականությունը հետեւյալն է. Cesarean բաժինը `4.6%; Ձեռնարկի մուտքը արգանդի խոռոչի մեջ `15.3%:

Զարկերակային հիպոթենսիում, նորածնի ներհամակարգի հիպոքսիայի հաճախականությունը 30,7% է, ընդհանուր վնասվածքների քանակը աճում է մինչեւ 29.2%, մինչեւ 17% եւ I-II հիպոտրոֆիա ունեցող երեխաների թիվը 26,1% -ը մեծանում է: Ապգարի մասշտաբով երեխաների վիճակի գնահատումը վիճակագրորեն հուսալիորեն կրճատվում է:

Զարկերակային հիպոթենզիայի հղի կանայք նշանակեք EleutheroCockus կամ Pantokrin- ի 20-25 գլխարկ: Օրական 3 անգամ, կոֆեինի նատրիումի բենզիզաթի 10% լուծույթ 1 մլ: P / k, thiamine, pyridoxine 1 մլ in / m ամեն օր `ցածր խտացված գլյուկոզի լուծույթի (5-10%) ինֆորբարդաթթու միջոցով:

Ծննդաբերությունից առաջ նախածննդյան բարդ պատրաստման օգտագործումը արդարացված է. Ոչ մեմբոնալ գլյուկոզի կալցիումի վիտամինի ֆոնի ստեղծումը `պլյուսենտական \u200b\u200bանբավարարության շարունակական թերապիայի միջոցով:

1.3. Հղիություն եւ ծննդաբերություն հիպերտոնիկ

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ամենատարածված ձեւերը ներառում են հիպերտոնիկ հիվանդություն, էական զարկերակային հիպերտոնիա: Զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունը հայտնաբերում է հղի կանանց 5% -ը: Այս թվից 70% -ի դեպքում, կա ուշ պրակտոզ, 15-25% - հիպերտոնիկ հիվանդություն, 2-5% - միջնակարգ հիպերտոնիկ, որը կապված է երիկամների, էնդոկրինային հիվանդության եւ մեծ անոթների հետ:

Հղիության ընթացքում հիպերտոնիկ հիվանդության կլինիկական պատկերը շատ տարբեր չէ ոչ հղի կանանցից հիպերտոնիկից եւ կախված է հիվանդության փուլից: Ախտորոշման բարդությունն այն է, որ շատ հղի կանայք, հատկապես երիտասարդ, կասկածելի չեն դժոխքի փոփոխությունների մեջ:

Պահպանել հղիությունը եւ ծննդաբերությունը

Հիպերտոնիկ հիվանդության ամենատարածված բարդությունը գեղձի զարգացումն է, որն իրեն դրսեւորում է հղիության 28-32-րդ շաբաթից: Որպես կանոն, Prestal- ը անցնում է չափազանց դժվար, վատատեսելիորեն թերագնահատում եւ կրկնվում է հետագա հղիություններով: Հիպերտոնիկով մրգերը տառապում են: Պլասենտայի գործառույթի խախտումները հանգեցնում են հիպոքսիայի, հիպոտրոֆիայի եւ պտղի մահվան: Հաճախ հիպերտոնիկ հիվանդության բարդությունը սովորաբար տեղակայված պլասենտայի ջոկատն է:

Հիպերտոնիայի ծնունդը հաճախ ձեռք է բերվում արագ, արագ հոսքի կամ ձգձգմամբ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում պտղի վրա: Հիպերտոնիկում աշխատուժի պատշաճ անցկացման համար անհրաժեշտ է հիվանդության ծանրության գնահատումը եւ հնարավոր բարդությունների նույնականացումը: Այդ նպատակով հղիության ընթացքում երեք անգամ հղիության ընթացքում տառապող հղի կին հոսպիտալացվել է հիվանդանոցում:

Ես հոսպիտալացված եմ - Հղիության մինչեւ 12 շաբաթ: Երբ IIA- ն հայտնաբերվի, հղիությունը կարող է պահպանվել սրտանոթային համակարգի միաժամանակյա խախտումների բացակայության դեպքում, երիկամներ եւ այլն IIB եւ III բեմը ծառայում է որպես հղիության ընդհատման համար:

II - Ես հոսպիտալացված եմ 28-32 շաբաթվա ընթացքում `սրտանոթային համակարգի վրա ամենամեծ բեռի ժամանակահատվածը: Այս ժամանակներում իրականացվում է հիվանդի ուշադիր զննում եւ վարքագծի իրականացման ուղղում:

III- Ես հոսպիտալացված եմ Այն պետք է իրականացվի ենթադրյալ գեներալից 2-3 շաբաթ առաջ, կանանց առաքման պատրաստման համար:

Ամենից հաճախ ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով: Առաջին շրջանում անհրաժեշտ են համարժեք անեսթեզիա, հիպոթենսիվ թերապիա, վաղ ամնիոտոմիա: Արտասահմանյան ժամանակահատվածում հիպոթենսիվ թերապիան ամրապնդվում է գանգատացուցիչներով: Կախված է կանացի եւ Fetus II- ի վիճակից, ժամանակաշրջանը կրճատվում է պերինոտոմիա արտադրելով կամ մանկաբարձական տառապանքների իմպուլս: III- ում աշխատանքի ժամանակահատվածն իրականացվում է արյունահոսության կանխարգելմամբ: Ընդհանուր առմամբ հանդես է գալիս պտղի հիպոքսիայի կանխարգելումը:

Բուժում

Հիպերտոնիայի թերապիան ներառում է հիվանդի հոգեբուժական հանգստի ստեղծում, խստորեն կատարելով օրը, դիետան, դիետան, թմրանյութերի թերապիան եւ ֆիզիոթերապիան:

ՄԵՔՍԻԱ Բուժում Իրականացվել է հիվանդության պաթոգենեզի տարբեր հիվանդությունների վրա գործող թմրամիջոցների բարդույթ: Օգտագործվում են հետեւյալ հիպոթենսիվ դեղամիջոցները. Diuretics (Furosemide, Brinaldix, Dichlorotiazide); Նախապատրաստություններ, որոնք գործում են համակրելի համակարգի տարբեր մակարդակներում, ներառյալ Anaprilin, Clofelin, Methyloft; Վազոդիլատորներ եւ կալցիումի անտագոնիստներ (ԱՊՐԵՍՍԻՆ, Վերապամիլ, Ֆենիտիդին); Antispasmodics (Dibazole, Papaverine, But-SHPA, Eufillin):

Ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգեր Ներառում է կանգառի տարածաշրջանի էլեկտրական դիսպանսեր, իսկ ոտքերը, օդաչոտիկ տարածքի դիայրերմը: Հիանալի էֆեկտը տրամադրվում է հիպերբարային թթվածնով:

Պլասենտայի միկրոավաչափական ուսումնասիրությունները բացահայտեցին տեղաբաշխման կառուցվածքային տարրերի հարաբերակցության փոփոխություններ: Միջեւամյա տարածքի տարածքը, stroma, մազանոթները, անոթային ցուցանիշը կրճատվում են է էպիթելի տարածքը մեծանում է:

Հիստոլոգիական հետազոտության մեջ նշվում է, որ կիզակետային անգիոմատոզը սինիտիումի եւ տրոպոբոբլաստի, կիզակետային լիարժեք միկրոկուլտուրական մահճակալի ընդհանուր դիստրոֆիկ գործընթաց է. Շատ դեպքերում, «սոսնձված» սկլերոզիկ գոլորշիների հավաքածու, ֆորսինի ստրոմայի ֆիբրոզ եւ այտուց:

Տեղաբաշխման անբավարարության շտկման համար մշակվել են բժշկական եւ կանխարգելիչ միջոցառումներ, բացի անոթային տոնայնության նորմալացման միջոցներից, պլասենցիում, միկրոսիրքում եւ բիոէներգետիկորեն նյութափոխանակության վրա ազդող դեղամիջոցներ:

Անոթային Dystonia- ի բոլոր հղի կանայք սահմանվում են գործիքներ, որոնք բարելավում են միկրոշրջանառումը (Pentoxifyllin, Eufillin), սպիտակուցային բիոսինթեզ եւ բիոէներգիա (էսսեներ), միկրոկլորում եւ սպիտակուցային բիոսինթեզ (ալպենթ):

Կանխարգելում

Հղիության եւ ծննդաբերության բարդությունների կանխարգելիչ միջոցառումներ Հիպերտոնիայի մեջ. Հղի կնոջ կանոնավոր վերահսկողություն մանկաբարձ-գինեկոլոգի եւ թերապեւտի բժշկի կողմից կին խորհրդակցության համատեքստում, հղիության հիվանդանոցում, նույնիսկ լավ լինելով եւ արդյունավետ ամբուլատոր հիպոթենիկ թերապիա:

1.4. Հղի անեմիա

Հղի անեմիան կիսվեց Ձեռք բերված (Երկաթի անբավարարություն, սպիտակուց, ֆոլաթթու) եւ Բնածին (մանգաղ-բջջային բջիջ): Անեմիայի հաճախականությունը վճռականորեն նվազեցնելու արյունով հեմոգլոբինի մակարդակը, օգտագործելով այն դեպքում, երբ չափանիշները տարբերվում են աշխարհի տարբեր շրջաններում, 21-80% -ի սահմաններում: Անեմիայի երկու խումբ տարբերակում. Հղիության ընթացքում ախտորոշվել է եւ դրա առջեւ առկա: Հաճախակի դիտարկված անեմիան, որը տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում:

Կանանց մեծամասնությունը հղիության 28-30 շաբաթվա ընթացքում զարգացնում է սակավարյունությունը, որը կապված է արյան պլազմայի շրջանառության եւ էիթրոցիտների ծավալի անհավասարության հետ: Արդյունքում, հեմատոկրիտը նվազում է, Էրիթոցիտների քանակը նվազում է, հեմոգլոբինի փոխարժեքը կաթում է: Կարմիր արյան օրինաչափության նման փոփոխությունները, որպես կանոն, արտացոլված չեն պետական \u200b\u200bեւ լավ հղիության մեջ: Հղի կանանց իսկական անեմիան ուղեկցվում է բնորոշ կլինիկական պատկերով եւ ազդում հղիության եւ ծննդաբերության վրա:

Հղիության եւ ծննդաբերության հոսքը եւ սպասարկումը անեմիայի համար

Առաջին հերթին անեմիայի ներքո հղիության բարդությունների թվում են հղիության առաջին կիսամյակի մեղմացումը (15,2%): Այս բարդությունը, ամենայն հավանականությամբ, նկատվում է առաջնահանում (26.2%): Հղիության ընդհատման սպառնալիքը գրեթե նույն հաճախականությամբ է հայտնաբերվում ինչպես վաղ (10.1%) եւ ավելի ուշ (10,9%) հղիության ժամանակ: Հարկ է նշել, որ հղիությունը վաղաժամկետ առումով ավելի հաճախ տեղի է ունենում առաջնային, իսկ հետագա ժամկետներում, հղիության ընդհատումների նշանները նշվում են երկարատեւ կնոջ մեջ:

Դաժան անեմիայի հետ, երեխաների 42% -ը վաղաժամ ծնվում է, հիպոտրոֆիան, բնականաբար, զարգանում է: Հղի անեմիան ռիսկի գործոն է, որը ազդում է նորածինների մեջ արտաքին շնչառական գործառույթի ձեւավորման վրա: Նորածինների մինչեւ 29% -ը ծնվում է ասֆիքսիայի վիճակում: Երբ Մալոկրովիան, մայրերը զգալիորեն մեծացնում են մարմնի փոքր քաշ ունեցող երեխաների ռիսկը, հիպոտրոֆիայով, հատկապես արտահայտվում է սակավարյունության աստիճանի:

Վերջին եւ վաղաժամկետ հետծննդյան ժամանակահատվածում հղի կանանց անեմիայի հետ տեղի է ունենում այդպիսի ահռելի բարդություն, ինչպես արյունահոսությունը:

Հղի կանանց մոտ անեմիայի բարձր հաճախականությունը եւ դրանցից առաջ նորածինների, նորածնի եւ երեխայի համար նրանց անբարենպաստ հետեւանքները ցույց են տալիս խնդրի հետագա ուսումնասիրության անհրաժեշտությունը, հղիության այս ընդհանուր բարդությունը կանխելու եւ բուժելու ուղիներ գտնելը:

Սպիտակուցային նյութափոխանակության ցուցանիշների ուսումնասիրության մեջ ձեռք են բերվել հետաքրքիր տվյալներ: Հայտնվում է շիճուկում ընդհանուր սպիտակուցի մակարդակի հուսալի նվազում (25% -ով `մեղմ եւ 32% -ով` միջին բարձրության անեմիայի միջոցով): Սպիտակուցների նյութափոխանակությունը ուսումնասիրելիս տեղադրվել են պլասենցայում սպիտակուցային բիոսինթեզի հիմնական մոլեկուլային մեխանիզմները: Սա հուշում է, որ հղի կանանց մոտ պլացանտների անբավարարության զարգացումը երկրորդական է, քանի որ դնում է դնում պլասենտայի ձեւավորումը եւ գործառույթը, որի մեջ տեղի են ունենում մարմինը: Խորը խանգարումներ, որոնք ցույց են տալիս, որ արտահայտված պլացանտային անբավարարությունը, բացահայտված եւ սեռական ստերոիդ հորմոնների բովանդակության ուսումնասիրության մեջ: Անեմիայի հղի կանանց շիճուկում շիճուկի կոնցենտրացիան կրճատվում է ավելի քան 2,5 անգամ, համեմատած առողջ հայացքի կանանց հետ, II եռամսյակում Էստրոլիի արտազատումը կրճատվում է 32% -ով, իսկ III- ում, 45% -ով:

Հղի կանանց մոտ գտնվող անեմիայի մեջ գտնվող պլասենտական \u200b\u200bանբավարարության զարգացումը նպաստում է փոքր մարմնի քաշ ունեցող երեխաների ծննդյան ռիսկի բարձրացմանը, ներհամակարգային հիպոտրոֆիայի նշաններով, ասֆիքսիայի նահանգում:

Անեմիայի անբարենպաստ ազդեցության փաստն ունի երեխայի անեմիայի անբարենպաստ ազդեցությունը երեխայի հետծննդյան զարգացմանը. Մարմնի ծանրությունը, աճը, վարակիչ դեպքերի աճը եւ այլն: Այս ամենը հնարավոր է դարձնում անեմիա ունեցող մայրերից ծնված երեխաներին վերագրել գերագույն ռիսկի եւ մանկական հիվանդացության զարգացմանը բարձրագույն ռիսկի բարձրագույն ռիսկի:

Անեմիայի համար միջին եւ լուրջ աստիճանի իրականացվում է քրոնիկ պլանշետային անբավարարության բնորոշ նյութափոխանակության խանգարումների նպատակային ուղղում: Ի լրումն անեմիայի բուժման ավանդական մեթոդներից, ներառյալ երկաթի, ասկորբինաթթվի պատրաստուկների օգտագործումը, օգտագործվում են բուժական սննդի սննդամթերք, իրավունքներ (օրական 45 գ) (օրական 45 գ): Բացի այդ, դրանք շտկվում են պլացանտների անբավարարությամբ դեղամիջոցներով, որոնք բարելավում են դրա գործառույթը. Esecial, Zixorin, Pentoxifylllin, Eufillin:

Լույսի եւ չափավոր ծանրության անեմիայի հետ հղի կանանց համար լույսի եւ չափավոր ծանրության հետ կապված պլասենցիալ անբավարարության շտկումը իրականացվում է հետեւյալ սխեմայի համաձայն.

empitis սպիտակուցը մինչեւ 45 գ կամ չոր սպիտակուցային խառնուրդը մեկ օրում.

ascorbic թթու օրական 0,5 գ 3 անգամ;

methionine 0.25 գ կամ գլուտամին թթու օրական 0,5 գ 4 անգամ;

Գլյուկոզայի 5% լուծույթ 200 մլ, 2.4% eufilin լուծույթ 10 մլ, ներերակային կաթիլ;

methylxantins - 7 մգ / կգ-ից Pentoxifillaline;

bioantioxydant - 0,5 մգ / կգ է:

Յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար ընտրվում են դեղամիջոցներ, հաշվի առնելով անհատական \u200b\u200bզգայունությունը, անեմիայի ծանրության աստիճանը եւ պլացանտային անբավարարության ծանրությունը:

2. Երիկամների հիվանդության հղիությունն ու ծննդաբերությունը

Երիկամների եւ միզուղիների հղի հիվանդություններում արտանետող պաթոլոգիայի շարքում երկրորդ տեղը զբաղեցնում է սրտանոթային համակարգի հիվանդություններից հետո եւ վտանգավոր են, ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար: Վաղ զարգացումներ եւ խստորեն վարվում են գեղանկարծության, ինքնաբուխ վիժումներով, վաղաժամ գեներալով, սովորաբար տեղակայված պլասենցայի, պտղի ներուժի եւ քրոնիկ հիպոքսիայի, ծննդաբերության ծնունդով: Իր հերթին, հղիությունը կարող է նպաստել երիկամային պաթոլոգիայի առաջացմանը կամ սրմանը, որը հղիություն է հոսում, երիկամների քրոնիկ հիվանդություն:

Հղիությունը նախադրվում է երիկամների հիվանդության պատճառով, ուրոդինամիկայի խախտման պատճառով `տեղագրական վերլուծական հարաբերությունների փոփոխության պատճառով, քանի որ արգանդի չափերը մեծանում են, միզուղիների ընկալիչների վրա: Հիպոտոնիա եւ գավաթի իջեցման համակարգի եւ միզամաքների ընդլայնումն է նկատվում (գնդիկավոր բեռնարկղեր, ureters- ի հետ միասին, հղիությունից առաջ 3-4 մլ փոխարենը հասնում է 20-40-ի երկրորդ կեսին, իսկ երբեմն, 70 մլ): Ի հավելումն, հղիության երկրորդ կեսին արգանդը շեղվում է աջից (պտտվելով նույն ուղղությամբ) եւ այդպիսով ավելի մեծ ճնշում ունի աջ երիկամի տարածքի վրա, ինչը, ըստ երեւույթին, կարող է բացատրել իրավապաշտակի ավելի մեծ հաճախականությունը Միզուղիների համակարգին վնաս: Տոնի նվազումը եւ միզեսի նվազեցման լայնությունը սկսվում է հղիության III ամսվա ավարտից հետո եւ 6-րդ ամսվա ընթացքում հասնում է առավելագույնը: Ողոնի վերականգնումը սկսվում է հղիության վերջին ամիսը եւ շարունակվում է հետծննդյան շրջանի III ամիսների ընթացքում: Հղիության ընթացքում դրանցում վերին միզամուղ տրակտի եւ մեզի լճացումը նվազեցնելը հանգեցնում է այն փաստին, որ երիկամային փնջերի ճնշումը մեծանում է. Կարեւոր է Պիելոնեֆրիտի զարգացման գործում: Հղիության ընթացքում երիկամային պաթոլոգիայի զարգացման գործում նշանակալի դեր ունի.

երիկամների կապի ապարատի թուլացումը, երիկամների պաթոլոգիական շարժունակության խթանումը.

bubble-ureter Reflux- ի հաճախության աճ;

Էստրոգեն եւ պրոգեստերոնի, գլյուկոկորտիկոիդների, շղարշի պասենտա-Choriogonic Gonadotropin- ի եւ Chorionic Somatomammopin- ի սեկրեցի աճը:

Վարակը ներթափանցում է միզուղիների ուղիները աճող ձեւով (միզապարկից), իջնելով `լիմֆոգենիկ (աղիքից, հատկապես փորկապության ընթացքում): Հեմատոգեն (տարբեր վարակիչ հիվանդություններով): Պաթոգենները աղիքային գավազան են, գրամ-բացասական արդյունքներ, կինոթատրոնի փայտիկ, պրոտեա, enterococcus, ոսկե ստաֆիլազոկ, streptococcus, Candida տիպի սնկով:

Հաճախակի պատահական կլինիկական ձեւեր պետք է նշվեն `Պիելոնեֆրիտ, հիդրոնֆրոզ, ասիմպտոմատիկ մանրէներ: Ավելի քիչ հաճախ `GlomerulonePhriitis, երիկամների, ուրոլիտիասի, միզուղիների զարգացման անոմալիաներ:

2.1. Պիելոնեֆրիտ

Պիելոնեֆրիտ - Սա հղիության ընթացքում ամենատարածված հիվանդությունն է (6-ից 12%), որում տառապում է երիկամների համակենտրոնացման ունակությունը: Պիելոնեֆրիտը բացասական հետեւանքներ ունի հղիության ընթացքում եւ պտղի վիճակի վերաբերյալ: Առավել հաճախակի բարդությունը հղիությունն է, բարդ հղիությունը, պտղի ներթափանցման ինֆեկցիան: Գրոզնի բարդությունները երիկամների սուր ձախողում են, սեպիկեմիա, սեպտիկոպիամիա, մանրէային ցնցում: Պիելոնեֆրիտով հղի կանայք դիմում են բարձր ռիսկային խմբին: Ամենից հաճախ Պիելոնեֆրիտը հանդիպում է հղիության ժամանակահատվածում `12-15 շաբաթ, 24-29 շաբաթ, 32-34 շաբաթ, 39-40 շաբաթ, 2-5 եւ 10-12 օրվա ընթացքում: Հղի կանանց մոտ Պիելոնեֆրիտը կարող է առաջանալ առաջին անգամ, կամ դրսեւորել իրենց (խստացնել), եթե կինը նրանց հիվանդ է հղիությունից առաջ: Հղի, Պիելոնեֆրիտի հիվանդների հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն հիվանդության յուրաքանչյուր սրացումով, հանգուցյալ գեստոզի նշանների տեսքով, պտղի վիճակի վատթարացումով (հիպոքսիա, հիպոտրոֆիա):

Հղի կանանց եւ նախիրների պիելոնեֆրիտի բուժումը իրականացվում է երիկամների բորբոքային գործընթացի թերապիայի ընդհանուր սկզբունքների համաձայն `մեզի ցանքս եւ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության վերահսկման ներքո: Բժշկական իրադարձությունների համալիրը ներառում է հետեւյալը. Ամբողջական վիտամինացված դիետայի նշանակում, ծնկի-արմունկների դիրքը 10-15 րոպե օրական մի քանի անգամ եւ առողջ կողմի, ամբարտավանային տարածաշրջանի դիահերձարան ջուր (էսենտուկի թիվ 20): Հակաբիոտիկներ 8-10 օր, Neversman - 2 պարկուճ օրական 4 անգամ 4 օր, ապա 1 պարկուճը օրական 4 անգամ: 2-րդ եռամսյակից `5-Nok 2 սեղան: Օրեկան 4 անգամ 4 օր, ապա 1 դեղահատ 4 անգամ օրական 10 օր; Furagin 0.1 4 անգամ օրական 4 օր եւ 0,1 3 անգամ օրական 10 օր: Ախտահանման թերապիա - հեմոդեզ, Reopyglyukin, Albumin, սպիտակուցներ: Պտղի ներհամակարգի հիպոտրոֆիայի բուժման համար - V / 5 մլ շնչը 500 մլ 5% գլյուկոզի լուծույթով: Antispasmodics - Baratgin 5 մլ In / M, Avisan 0.05 Օրական 3 անգամ; Գերբեռնված կամ Dimedrol 1 ներդիր: Օրվա համար 1 անգամ, Diuretic Products - Խոտաբույսերի հավաքածու, Տոլնայա, երիկամների թեյ:

Եթե \u200b\u200bթերապիան արդյունք չի տալիս, արտադրվում է ureters- ի կաթետան: Ռեջորքն իրականացվում է բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով: Վարակված օրգանիզմի պայմաններում կեսարյան հատվածը չափազանց անցանկալի է եւ իրականացվում է խստորեն մանկաբարձական ընթերցումներով: Դեպքերի 10% -ում կա վաղ արմատային տարանջատում, երբ Պիելոնեֆրիտը զուգորդվում է ծանր գեղձի հետ եւ կատարված թերապիայի վրա ազդեցության բացակայության դեպքում: Հետծննդաբերական ժամանակահատվածում Պիելոնեֆրիտի բուժումը շարունակվում է 10 օր: Կինը հիվանդանոցից դուրս է գրվում ուրոլոգի հսկողության ներքո:

2.2. Գլոմերուլոնեֆրիտ

Հղի կանանց GloMerulonePhitis - 0,1% -ից մինչեւ 9%: Սա վարակիչ-ալերգիկ հիվանդություն է, ինչը հանգեցնում է երիկամների շորտերին իմունոմոմապակի վնասի: Պատճառական գործակալը հեմոլիտիկ streptococcus է: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում անգինայից հետո, գրիպից հետո:

Հղիության վաղ ժամանակահատվածներում հնարավոր է հարցում եւ լուծում հղիության հնարավորության մասին: Սուր Գլոմերուլոնֆրիտը հղիությունը ընդհատելու ցուցում է: Սուր գլոմերուլոնֆրիտը փոխանցելուց հետո հղիությունը հնարավոր է ոչ շուտ, քան 3-5 տարի:

Քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտը սրված հիպերտոնիայի եւ Ազոտեմիայի կողմից սաստկացման փուլում եւ Ազոտեմիան հղիության երկարացման համար հակացուցում է:

Գլոմերուլոնֆրիտով կանանց սպասարկումը եւ բուժումը իրականացվում են մանկաբարձ-գինեկոլոգի եւ նեֆրոլոգի հետ միասին: Ի լրումն առաջնային հոսպիտալացումից ի բացի հղիության ընթացքում, ստացիոնար բուժումը ցանկացած պահի դրսեւորվում է ընդհանուր վիճակի վատթարացումով, հղիության ընդհատման սպառնալիքի, հիպոքսիայի եւ պտղի հիպոթրոֆիայի սպառնալիքի նշաններ:

36-37 շաբաթվա ընթացքում նախատեսվող հոսպիտալացում է անհրաժեշտ հղի պաթոլոգիայի բաժանմունքում `ծննդաբերության նախապատրաստվելու եւ արմատային տարանջատման մեթոդի ընտրության համար: Քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի սրումը համարվում է քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի առկայություն, որը ուղեկցվում է երիկամների ֆունկցիայի խախտմամբ (Dioush Diaurea, Glomerea Filtration- ի, արմատախնամական նյութափոխանակության խախտումից, ավելացնելով արյան ճնշումը) ուշ ժեստերի ծանր ձեւեր, բուժման վրա ազդեցության պակաս): Հանձնարարեք ընդհանուր ուղիների եւ ընդհանուր առմամբ ընդունված գեներալիզմների վերապատրաստում: Ծննդաբերության մեջ, հակասպազմոդիկայում, անալգետիկ նյութեր, իրականացնում է արյունահոսության կանխարգելումը: Ծննդաբերության II ժամանակահատվածը կախված է կախված արյան ճնշման թվերից, պտղի վիճակի (վերահսկվող հիպոթենզիա, մանկաբարձական լեզուներ, պերինոտոմիա): Կեսարյան հատվածը Գլոմերուլոնֆրիտով հղի կանանց մոտ հազվադեպ է արտադրվում հիմնականում մանկաբարձական ընթերցմամբ: Հետծննդաբերական ժամանակահատվածում պետության վատթարացումով, խոստումները փոխանցվում են մասնագիտացված հիվանդանոց, հետագայում այն \u200b\u200bգտնվում է թերապեւտի կամ նեֆրոլոգի հսկողության տակ:

2.3. Ուրոլիտիաս (ICD)

Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում հղի եւ նախիրների 0,1-0.2% -ի մեջ: ICD- ի զարգացումը դեր է խաղում. Ֆոսֆորային կալցիումի փոխանակման, փոխանակման եւ օքսիդաթթվի փոխանակման փոփոխություն, ureters- ի եւ pelvis- ի ընդլայնում, դրանց երանգի անկում, բոլորի կենտրոնացման դժվարությունը `բոլորը Սա նպաստում է քարերի ձեւավորմանը: Մեծ դերը պատկանում է վարակի: Քրոնիկ Pyelonephritis- ը բարդացնում է Ուրոլիտիասը հղի կանանց 85% -ում, Պիելոնեֆրիտը 80% -ով միանում է Ուրոլիտիասի: Հաճախ հիվանդությունը առաջին անգամ հայտնաբերում է հղիության ընթացքում:

Հղի կանանց պլանավորված ձեւով ICD- ի գործառնական բուժումը չի արտադրում: Ensuten Կանայք երկար ձանձրալի երիկամային կոլիկի առկայությամբ, Անուրուրիայի ներկայության, սուր պիելոնեֆրիտի հարձակումների եւ, երբ, երբ pelvis- ի կաթետերացումը հնարավոր չէր վերականգնել մեզի արտահոսքերը:

Այդ նպատակով երիկամների կոլիկի հարձակման պարտադիրությունը օգտագործվում է հետեւյալ դեղամիջոցներով. 1.0 v / m- ի 2% լուծույթ, 2.0 մլ անալգին լուծույթ 2.0 մլ ներսում / մլ, բալալգոր 5 մլ, 2.5% Galideor Solution 2.0 ML, Papaverine- ի 2% լուծույթ, առանց նավի 2 մլ 2% լուծույթ 2 մլ, 1% dimedrol լուծույթ, 2-2,5% 2 մլ pipolphine: CysteNeal 20 կաթիլ, Avisan 0.05 Օրական 3 անգամ: Դիետայի նշանակում, որը կանխում է քարերի ձեւավորումը:

2.4. Երիկամների զարգացման անոմալիաներ եւ հղիություն

Անիմալիաների կլինիկական ձեւեր. Երիկամների դիստոպիա, երկու անգամ երիկամ, մեկ երիկամի ապարատ, ձիավոր երիկամ: Բոլոր հղի կանայք, որոնք տառապում են արգանդի անսարքությունից, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել միզուղիների համակարգը `երիկամների զարգացման հնարավոր անոմալիաները հայտնաբերելու համար: Ախտորոշման հաստատությունը շատ դժվարություններ չի տալիս ugraphography- ի շնորհիվ: Հղիությունը լուրը լուծելու հարցը կախված է, կախված երիկամների անոմալիաների տեսակից եւ դրանց գործառույթի պահպանման աստիճանը: Անոմալիայի առավել անբարենպաստ ձեւը համարվում է պոլիկիստական \u200b\u200bերիկամ: Դա ծայրաստիճան հազվադեպ է, բայց, որպես կանոն, գործառույթը կոտրվում է, ուստի հղիության պահպանման հարցը պետք է լուծվի անհատապես, հաշվի առնելով երիկամների փոփոխությունից հետո Երկրորդ երիկամի գործառույթը պետք է լավ ուսումնասիրվի: Եթե \u200b\u200bայն ամբողջովին փրկված է, հղիությունը կարող է մնալ: Նույն մարտավարությունը պետք է լինի նախապես մաղած կամ երկու անգամ երիկամի ստեղծման մեջ: Ներքաղաքային երիկամով հղիությունն ու ծննդաբերությունը կատարելը կախված է դրա տեղայնացումից: Եթե \u200b\u200bայն գտնվում է անանուն տողի վերեւում, ես: Մեծ pelvis- ի տարածաշրջանում անկախ ծննդաբերությունը բավականին ուժի մեջ է: Եթե \u200b\u200bերիկամը գտնվում է փոքր pelvis- ում, ապա դա կարող է խոչընդոտ հանդիսանալ ընդհանուր արարքի նորմալ ընթացքի կամ ծննդաբերության գործընթացում, որը լուրջ վնասվածքներ է ստացել: Հետեւաբար, նրանք նախապես որոշում են հղիությունն ու ծննդաբերությունը կատարելու հարցը:

3. Վիրուսային հեպատիտ եւ հղիություն

Ներկայումս աճում է վիրուսային վարակների քանակը, ներառյալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները: Չնայած վիրուսային հեպատիտը տեղի է ունենում համեմատաբար հազվադեպ, բայց հղի կանայք 5 անգամ տարբեր են, քան ոչ դատարկ, ինչը հղի կանանց մարմնի բարձր զգայունությամբ է ընկնում, լյարդի գործառույթի փոփոխության պատճառով մարմնի իմունային ուժերը: Հղի կանանց մոտ վիրուսային հեպատիտը տեղի է ունենում ավելի դժվար, քան հղի եւ լուրջ վտանգ ներկայացնել մոր եւ պտղի համար: Այս հիվանդությամբ հղի կանայք պատկանում են ավելի բարձր ռիսկային խմբին:

Նորածինների վարակը կանխելու համար բոլոր հղի կանայք պետք է ուսումնասիրվեն վաղ ժամկետներում NVSAG- ի ներկայության եւ հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում: Նվերներ Կանացի սուր վիրուսային հեպատիտ B- ով իրականացվում են մասնագիտացված վարակիչ հիվանդանոցներում: Հղիությամբ կանայք քրոնիկ հեպատիտ B եւ NVSAG կրիչով պետք է ծննդաբերեն ծննդատների մասնագիտացված հիվանդանոցներում `խիստ համապատասխանություն հակա համաճարակաբանական միջոցառումներին:

Հղիության արհեստական \u200b\u200bաբորտը հակացուցված է բոլոր վիրուսային հեպատիտի սուր փուլում:

Ընդհատումների սպառնալիքի դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել թերապիա, որն ուղղված է հղիության պահպանմանը: Կնոջ խնդրանքով մինչեւ 12 շաբաթ, աբորտը կարող է արվել Jaggptious բեմի վերջում: Մնացած բոլոր դեպքերում հղիության ընդհատումը իրականացվում է կյանքի ցուցիչների համաձայն. Հեպատիտում անտանելի հղիությունը նկատվում է մինչեւ 30%: Ամենադժվար բարդությունը, շատ հեղինակների կարծիքով, մայրական մահացություն է (համաճարակների ժամանակաշրջանին հասնելով 17% -ով) եւ արյունահոսություն կատարել վերջին եւ վաղաժամկետ կամ հետծննդյան ժամանակահատվածներում (3-5%): Արյունահոսությունները կապված են կոագուլյացիայի եւ հակաքայլերի արյան համակարգերի բաղադրիչների խախտման հետ (հիպոկոագուլյացիա, թրոմբոպլաստիկ գործունեություն): Ստեղծվել է, որ VG- ի ծանր ընթացքի ընթացքում DVS սինդրոմը կարող է զարգանալ, որում հիպերբուլուլյացիան նախորդում է արյունազեղումը:

VG- ն կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ մրգերի եւ նորածնի վրա: Բջջային նյութափոխանակության ռեակցիաների արգելքի հետեւանքով պլասենտայում առաջանում են մորֆոլոգիական եւ ուլտրացված փոփոխություններ, որոնք, իր հերթին, հանգեցնում են պտղի տախտակի արյան շրջանառության խախտմանը: Արդյունքում զարգանում է հիպոտրոֆիան, պտղի հիպոքսիան եւ նորածնի ասֆիքսիան: Վաղաժամ նորածինների զգալի հաճախականությունը գերակշռող մահացության պատճառ է (10-15%): Հղիության VG- ի հիվանդության համար հղիության ընթացքում պտուղը կարող է վնաս պատճառել (դեֆորմացիան, զարգացման անոմալիաները), եւ II եւ III եռամսյակների հիվանդությամբ `հանգստություն: Հղի, հիվանդներ VG- ն պետք է լինի մանկաբարձ-գինեկոլոգի բժշկի մշտական \u200b\u200bհսկողության ներքո, որի հիմնական խնդիրն է կանխել հղիության վաղաժամ ընդհատումը:

VG- ի ծանր ձեւերով հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը կարող է հանգեցնել VG- ի վատթարացման, մինչեւ Կոմայի զարգացմանը եւ հիվանդի մահով:

4.Nendocrine հիվանդություններ եւ հղիություն

Վերջին տարիներին կարելի է նշել Էնդոկրին հիվանդությունների հաճախության աճը հղիության հետ: Դա պայմանավորված է կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի հաջողությունների հետ, որոնք թույլ են տվել վերականգնել խանգարված օվուլյացիան եւ նպաստել հղիության առաջացմանը:

Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում էնդոկրին հիվանդությունները այլ կերպ են առաջանում, եւ հղիությունն ու ծննդաբերությունն ինքնին ունեն բնորոշ բարդություններ: Հիշելու համար պետք է հիշել, որ մոր հորմոնալ խախտումները անխուսափելիորեն արտացոլում են պտղի եւ երեխայի զարգացմանը: Միեւնույն ժամանակ, նորածնի պտուղի ամենամեծ վնասը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bէնդոկրին համակարգում, որը զարմացած է մորից:

4.1. Շաքարային շաքարախտ եւ հղիություն

Անցած երկու տասնամյակների ընթացքում շաքարախտով հղի կանանց թվի աճ է գրանցվել: Ներկայումս կանանց 0,1-0.3% -ը ծննդաբերում է այս պաթոլոգիայի հետ, եւ միեւնույն ժամանակ, հղիության ընթացքում 100-ից 2-3 կին է արժեզրկվել ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության բացահայտված բոլոր հղի կանանց համար պետք է հաշվի առնել: Հանձնարարեք դիետա, աղքատ ածխաջրեր եւ վերազինեք գլյուկոզի հանդուրժողականության նմուշը: Դիետայի ֆոնի վրա իր խախտումները հայտնաբերելիս ինսուլինի փոքր դոզան սահմանվում է, անհրաժեշտության դեպքում գլիկեմիկ եւ գլյուկոզական պրոֆիլները բազմիցս ուսումնասիրվում են հղիության ընթացքում:

Ծննդաբերության եւ հետծննդյան ժամանակահատվածում, վաղաժամ, ածխաջրերի փոխանակումը նույնպես փոխվում է: Ծննդաբերության մեջ մեծ էներգիայի սպառիչներ են առաջանում, ինչը պահանջում է բավարար քանակությամբ գլյուկոզա: Միեւնույն ժամանակ, ավելի դյուրին է մետաբոլիկաթթվարդը, որը կարող է դիաբետիկ վերածվել: Սա պահանջում է հատուկ կառավարում եւ օգտագործելով ինսուլինի դեղեր:

Հետծննդաբերական վաղ ժամանակահատվածում գլյուկոզի հանդուրժողականությունը մեծանում է, եւ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ բարձր ծախսերի ընթացքում: Հետծննդաբերական ուշ ժամանակահատվածում եւ լակտացիայի ժամանակահատվածում ինսուլինի անհրաժեշտությունը պակաս է հղիությունից առաջ: Սրանք հղիության ընթացքում SD հոսքի որոշ առանձնահատկություններ են:

PTB- ի բուժումը SD- ով հղի կանանց հետ իրականացվում է ընդհանուր կանոններով, բայց պահանջում է նեյրոլեպտիկների (ամինազինի, Dripererol) զգույշ օգտագործումը, հատկապես այն դեպքում, երբ հակումներ են հակումներ: SD- ի ֆոնին PTB թերապիայի անարդյունավետությունը պահանջում է ընդհատել հղիությունը.

Հղիության ընթացքում SD- ն հեշտությամբ միանում է վարակին, հատկապես միզուղիների համակարգին (մինչեւ 20%), եւ դա հանգեցնում է հետծննդյան վարակիչ բարդությունների բարձր հաճախականության;

Գրեթե յուրաքանչյուր չորրորդ հղի կանայք մշակում են բազմակողմանի, որը զուգորդվում է PTB- ի, պտղի դեֆորմացիաների հետ եւ ուղեկցվում է բարձր պերինատական \u200b\u200bմահացության միջոցով: Բազմաֆունկցիոնալ CD- ի զարգացումը ոչ միայն գոլային ջրի բարձր կոնցենտրացիայի հետեւանք է յուղոտ ջրի մեջ, այլեւ արգանդի անոթային վնասվածքներ եւ պարապլանյան փոխանակման խանգարում:

Ծննդաբերության մեջ կան նաեւ SD- ի հետ կապված բարդություններ, որոնք մեծացնում են ծննդաբերության եւ պերինատալ մահացության գործառնական միջամտությունների հաճախությունը.

1. Ընդհանուր ուժերի թուլություն եւ ձգձգվող հոսքի արագություն, որը կապված է էներգիայի փոխանակման խախտման, մեծ մրգերի հետ.

2. Պտղի հիպոքսիան `անոթների վնասման պատճառով արգանդի հատուկ անբավարարության պատճառով:

Հետեւաբար, եթե հղիության ընթացքում կա CD, ապա պետք է լուծվի դրա պահպանման եւ գործիքակազմի ընդունելիության հարցը: Դա հնարավոր է միայն շաքարախտի ամբողջական փոխհատուցմամբ:

Հղիության համար հակացուցումը հետեւյալն է.

1. SD- ի ներկայությունը երկու ծնողներից.

2. Ինսուլինի համակարգային շաքարախտը ketosis- ի հակումներով.

3. անչափահաս շաքարախտը բարդ է անգիոպաթիաներով.

4. Շաքարախտի համադրությունը Rhesv հակամարտության եւ ակտիվ տուբերկուլյոզի հետ:

Ինչպես վերը նշվեց, հղիությունը հնարավոր է շարունակել շաքարախտի ամբողջական փոխհատուցումը: Հղիության ցանկացած ժամկետի համար քայքայման առաջացումը նշան է դրա ընդհատման համար:

Շաքարախտի փոխհատուցումը հասնում է դիետայի եւ ինսուլինի թերապիայի նշանակմամբ:

Հաշվի առնելով շաքարախտի բեմը հղիության ընթացքում եւ հնարավոր բարդություններ, հոսպիտալացումը անհրաժեշտ է 10 շաբաթվա ընթացքում, 20-24 շաբաթվա ընթացքում, 28-32 շաբաթվա ընթացքում `34 շաբաթվա ընթացքում` PTB- ին ծննդաբերություն: Կասկած չկա, որ հղիության ցանկացած բարդության մեջ հղիությունը պետք է հոսպիտալացվի (հղիությունը ընդհատելու սպառնալիք, պտղի եւ պտղի ներթափանցման հիպոքսիա): Մի w / հղի կնոջը դիտվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի եւ էնդոկրինոլոգ 2 շաբաթվա ընթացքում առաջին կեսին, իսկ հետո շաբաթական:

Վերջին հոսպիտալացման միջոցով պետք է լուծվի առաքման ժամկետի եւ մեթոդի հարցը: Հղիության ավարտին պլացանտների անբավարարության բարձրացման շնորհիվ ավելանում է պտղի նախածննդյան մահվան վտանգը: Միեւնույն ժամանակ, պտուղը հասնում է մեծ չափերի, ինչը մեծացնում է անհամապատասխանության հաճախությունը պտղի ղեկավարի եւ մոր pelvis- ի չափի միջեւ: Այս ամենը թելադրում է 35-36 շաբաթվա վաղաժամկետ առաքման անհրաժեշտությունը: Բայց պտուղը մնում է ֆունկցիոնալ անկայուն:

Առաքման մեթոդի ընտրությունը որոշվում է պտղի չափերով եւ մոր pelvic- ի, հղիության բարդությունների, պտղի վիճակի եւ աշխատանքի բարդությունների (թուլության, անջուր ժամանակահատվածի): Նախապատվությունը տրվում է բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով առաքմանը, բայց հաշվի առնելով համակցված ցուցմունքները, CESAREAN հատվածի CESAREAN հատվածի CEARE խաչմերուկի հաճախականությունը շաքարախտով:

Աշխատանքի անցկացման գործընթացում ինսուլինի թերապիան իրականացվում է արագ գործողությունների նախապատրաստական \u200b\u200bաշխատանքներով, 2-4 ժամ հետո արյան շաքարավազի վերահսկման ներքո: Շաքարի մակարդակը պետք է լինի 120-150 մգ% -ի սահմաններում: Հետվճարման վաղ ժամանակահատվածում արյան շաքարի պարունակությունը որոշվում է 2 ժամ հետո, որպեսզի չթողնեք հիպոգլիկեմիան:

Օգտագործված գրականության ցուցակ

1. Բարաշնեւ Յու: I. Fetus- ի պաթոգենետիկ հիմքերը // Մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա: - 1993. - № 3. - C.14-18;

2. Bunduli g.m., Frolova O.G. Վերարտադրողական կորուստներ: - M .. Տրիադա-x, 2001. - 188 էջ:

3.Saveleva G.m. Ծայրահեղ հիվանդացության եւ մահացության նվազեցման ուղիներ // Մանկաբարձով-գինեկոլոգների ռուսական ասոցիացիայի տեղեկագիր: - 1998 թ. - 9-9

Հղի կանանց համար extragenital հիվանդությունների հարցը շատ սուր է մանկական գործիքի ժամանակ:

Ըստ վիճակագրական բժշկական տվյալների, էքստրագենիտալ պաթոլոգիաները իրականում հանդես են գալիս որպես Գվինեայի եւ նորածինների մահվան ամենատարածված պատճառները:

Extragenital բնույթի հիվանդությունները սուր վարակիչ, վիրաբուժական, բուժական տիպի հիվանդություններ են, որոնք հոսում են հղիության ընթացքում եւ կապված չեն գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների եւ մանկաբարձական հետեւանքների հետ:

Extgazenital բնույթը նշանակում է, որ հիվանդությունները կարող են շոշափել բոլորովին այլ կանանց առողջության համակարգեր:

Ամենավտանգավոր փոխանակման պաթոլոգիաներն են.

• Appendicitis.
• Շաքարախտ:
• Վարակիչ տիպի հեպատիտ:
• Սրտանոթային հիվանդություններ:
• Տուբերկուլյոզ:
• Պայլոնեֆրիտ:
• Խոլեկիստիտ:

Թվարկված հիվանդությունները լուրջ սպառնալիք են տալիս մոր եւ դրա պտղի առողջության համար: Extragenital շեղումները համարվում են շատ վտանգավոր այն պատճառով, որ դրանք չեն կարող առաջացնել տեսանելի դրսեւորումներ, բայց միաժամանակ հայտնվել: Ինչ է անհրաժեշտ անհրաժեշտ լինել այս դեպքում, գործառնական բժշկական միջամտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Հաշվի առեք տարբեր տեսակի արտագնա հիվանդությունների եւ դրանց ռիսկերի ազդեցությունը դրանցից ավելի մանրամասն:

Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա

Նույնիսկ բավականին առողջ սուսերամարտիկներով, պտղի գործիքների ընթացքում սրտանոթային համակարգի գործունեության մեջ շեղումներ մշակելու վտանգ կա:

Այս ռիսկը պայմանավորված է հետեւյալ գործոններով.

1. Կինը ակտիվորեն քաշ է ստանում (որոշ դեպքերում, հիվանդները չափազանց արագ կամ չափից դուրս են աճեցնում մարմնի քաշը):
2. Ընդլայնված ներուժի ճնշումը պտղի մշակմամբ եւ աճով:
3. Արյունի շրջանառության քանակը նույնպես մեծանում է:
4. Փոխանակման գործընթացների արագությունն ուժեղացված է:

Ընդդիմության այս բոլոր գործոնները սրտի վրա ավելորդ բեռ ունեն: Այն կանանց համար, ովքեր հղիության ընթացքում սրտի տոկոսադրույքով կամ սրտի անբավարարության այլ տեսակներ ունեին, հղիության ընթացքում առողջության վատթարացման եւ առողջության վատթարացման մեծ ռիսկ կա:

Մտածեք աղյուսակում, թե ինչպես դա կարող է վատթարանալ հղիության տարբեր ժամանակներում.

Հղիության ժամկետը	Նկարագրություն
1-ից 16-րդ շաբաթվա ընթացքում:	Ռեւլոկարդի սրումը: Նրա ֆոնին շատ շուտ, կինը սկսում է անհանգստացնել թունոզոզը:
17-ից մինչեւ 34-րդ շաբաթ:	Բեռը աճում է սրտի մկանների վրա: Միջին եւ սիստոլիկ ծավալի աճ կա: Արյան մածուցիկությունը բավականին կրճատվում է: ձգտել ներքեւ:
35-րդ շաբաթից եւ մենամարտի մեկնարկից առաջ:	Հղի կնոջ ծանրության պատճառով ճնշումը մեծանում է սրտի վրա: Դիֆրագմը փոխում է իր դիրքը եւ բարձրանում, կրծքավանդակի ձեւը նույնպես փոխվում է: Միանգամից բավականին հաճախ, երբ կինը մեջքի է ընկնում: Նա կարող է առաջանալ ստորին խոռոչ երակային ուղղությամբ: Դա այն է, որ այն մեծապես աճում է
Առաջին մենամարտից եւ երեխայի ծնունդից առաջ:	Ծնունդները սրտի հսկայական բեռ են: Սիստոլիկ եւ սրտի րոպեների ծավալը մի քանի անգամ աճում է: Արյան ճնշումը նույնպես աճում է բազմիցս:
Ծննդաբերությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը:	Հետծննդաբերական շրջանում բավականին հաճախ կա ռեւլոկարդի զգալի սրացում:

Հատկանշական է, որ աշխատանքի մեջ կնոջ համար հատկապես սպառնալից դիրքը երկարատեւ ծննդաբերությունն է անտանելի ընդհանուր ցավեր:

Եթե \u200b\u200bհղի կին ունի հիպերտոնիկ, ապա այս ախտորոշումը կարող է նույնիսկ առաջացնել արհեստական \u200b\u200bաբորտ: Այս որոշումը կախված կլինի յուրաքանչյուր հատուկ հիվանդի մեջ հիպերտոնիայի ծանրությունից:

Հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի ընթացքը կարող է բարդացնել հետեւյալ ախտանիշները.

• Վաղ եւ ուշ տոքսիկոզ:
• Պլասենտայի ջոկատը կարող է առաջանալ ժամանակից շուտ:

Հիվանդի համար բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս կանանց անցնել առնվազն շաբաթը մեկ անգամ:

Պլասենցայի վաղաժամ զույգի պատճառով պտղի մահը նախազգուշացնելու համար վերջին երեք շաբաթվա ընթացքում, երբ առաքումից առաջ, հիպերտոնիկ հիվանդը պարտադիր է հիվանդանոց դառնալ դիտարկման համար:

Հիպերտոնիան նույնպես պտղի ներհամայնքային զարգացման վրա է: Այս ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ պտուղը կարող է զիջել զարգացման մեջ եւ ծնվել ավելի փոքր քաշով:

Ինչպես կարող է արյան հիվանդությունը ազդել հղիության պատճառով

Շրջանառու համակարգի բոլոր հիվանդությունների շարքում ամենից հաճախ կինը խնդիրներ ունի երկաթի անբավարարության անեմիայի հետ: Ի լրումն այն բանի, որ հղի կինը անհանգստացնում է, նրա մի շարք ախտանիշներ, նա դեռ կարող է նպաստել մի շարք այլ պաթոլոգիաների զարգացմանը.

• Շիմորիտ:
• Հիմնադիր վարակ վարակիչ հիվանդություններով:
• Ինքնաբուխ բնույթի աբորտ:
• Վաղաժամ ծննդյան ռիսկ:

Հղիության երկրորդ կեսին կինը կարող է խանգարել հիպոքրոմային անեմիան: Այն դրսեւորվում է նման ախտանիշներով.

1. Dyspnea.
2. Գլխացավեր
3. Արագ հոգնեցուցիչություն:
4. Մաշկի չափազանց մեծ գունատությունը:

Անեմիայի այս ձեւով հեմոգլոբինի մակարդակը 90 գ / լ-ից պակաս է, իսկ Էրիթոցիտների կրճատված քանակը:

Այն շատ հազվադեպ է, բայց դեռ կան հղիության դեպքեր Լեյկոզի ժամանակ: Այս հիվանդությամբ հղիության ընթացքում մոր վիճակը կարող է նույնիսկ բարելավել: Բայց ծնելուց հետո մոր մահվան մեծ ռիսկ կա:

Ինչ է սպառնում տուբերկուլյոզին

Ըստ բժշկական վիճակագրության, հղիությունը տեղի է ունենում տուբերկուլյոզի ընթացքում հանգեցնում է հիվանդության սրմանը եւ լուրջ սպառնալիք է կրում հիվանդի առողջության համար:

Միայն շատ հազվադեպ դեպքերում կանայք կարող են այս դեպքում, հիվանդները պետք է լինեն համակարգված բուժում հատուկ տուբերկուլյոզային դիսպանսերում:

Աղյուսակում նշվում են այն հիմնական ընթերցումները, որոնց միջոցով պետք է հղիությունը ընդհատվի.

Տուբերկուլյոզով աբորտը ավելի լավն է եւ ավելի անվտանգ, որպեսզի հիվանդը ծախսվի մինչեւ 12 շաբաթ: Ավելի ուշ հղիության ընդհատումը սպառնում է տուբերկուլյոզի հիվանդության բարդություններին հիվանդին:

Հղիության ընթացքում կախվածությունը. Ինչ անել:

Գինեկոլոգները նշում են, որ հղիության ընթացքում կախվածությունը կարող է առաջանալ բավականին հաճախ:

Appendicitis- ի սուր եւ քրոնիկ ձեւը կարող է դրսեւորվել: Որպես կանոն, այս հիվանդության ռիսկը սպառնում է 5-րդից 20-րդ շաբաթվա ընթացքում, իսկ 29-ից հղիության 32-րդ շաբաթ:

Appendicitis- ում գործողությունը նման սպառնալիքներ ունի հղիության համար.

• Վիրահատության ընթացքում վարակներ ստանալով արյան մեջ:
• Բարդություններ ընդհանուր անզգայացումից:
• Վաղաժամ ծննդյան ռիսկ:

Pyelonephritis- ը որպես արտագաղթի հիվանդություն

Pyelonephritis- ը կարող է նաեւ բավականին հաճախ ախտորոշվել հղիության ընթացքում:

Այս հիվանդությունը ձանձրալի է

1. Վանդակապատերի փսխում:
2. Բարձրացնել մարմնի ջերմաստիճանը:
3. Ցրտերը:
4. Ներկեր, որոնք տալիս են աճուկ:

Cheolecystitis - Հղիության ընթացքում ընդհանուր պաթոլոգիա

Պտղի գործիքների ընթացքում նման հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաեւ այնպիսի, ինչպիսիք են խոլեկիտը: Այն կարող է առաքվել նաեւ հետեւյալ ախտանիշների տեսքով.

• Ցավը ստամոքսի տարածքում:
• Արագ զարկերակ:
• Սրտխառնոց եւ փսխում:
• Մեծացնել ջերմաստիճանը 1 - 1,5 աստիճանով:

Հղիության ընթացքում վտանգավոր է շաքարախտը

Կինը, որն ունի շաքարային դիաբետ, մինչդեռ բոլոր հրահանգներին համապատասխանելը, բժիշկը կարող է ապահով կերպով անցնել հղիության ժամանակահատվածը եւ ծնել առողջ երեխա:

Այնուամենայնիվ, բժշկի առաջարկություններից եւ շաքարավազի մակարդակի կտրուկ ցատկով շեղվելով, կինը կարող է ունենալ հղիության հետեւյալ բացասական հետեւանքները.

1. ինքնաբուխ բնույթ (վիժում):
2. Հիպոքսիա պտուղ:
3. Հղիության ուշ տոքսիկոզ:
4. Պերինատական \u200b\u200bմահ:

Ինչը կարող է վարակիչ հեպատիտ հղիության համար

Վարակիչ հեպատիտը շատ վտանգավոր է հղի կնոջ կյանքի համար:

Այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել աշխատանքի կնոջ մահվան:

Երեխայի համար այս հիվանդությունը գրեթե 100% ճակատագրական արդյունք ունի: Հղիությունը կամ ավարտվում է վիժմամբ, Այն դեպքերում, երբ չարաշահումը տեղի չի ունենում, եւ երեխան կարող է ծնվել ոչ տեսողական: Պտուղը հայտնաբերում է ասֆիքսիան եւ հիպոտրոֆիան (այս ախտորոշումները համատեղելի չեն կյանքի հետ):

Հղիության ընթացքում դրսեւորված էքստրագենիտալ հիվանդությունները մահացության հիմնական պատճառն են ինչպես նորածիններն ու կանայք: Հղիության ընթացքում հաճախ առաջանում են իրավիճակներ, որոնք պահանջում են բժշկական միջամտություն. Հիասթափեցման որոշ հիվանդություններ, ինչպիսիք են հիպերտոնիկ, տեսանելի անհանգստություն չեն առաջացնում, այնուամենայնիվ, նրանք պահանջում են նաեւ բուժում, միայն այս դեպքում մայրն ու երեխան վտանգ չեն սպառնում:

Հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, արյան հիվանդությունների, տուբերկուլյոզի, վարակիչ հեպատիտի, խոլեցիստիտի, վարակիչ հեպատիտի, խոլեցիտիտի, շաքարախտի, պիելոնեֆրիտի եւ հավելվածների եւ հավելվածների հետ:

Հղիության ընթացքում մարմնի քաշի բարձրացում է առաջանում, մարմնով շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է, ներհամայնքային ճնշման աճը մեծանում է, զգալիորեն ուժեղացված է սրտի վրա: Եթե \u200b\u200bհղիությունը նույնպես սրտի տաբատ է կամ հիպերտոնիա, այն լուրջ խնդիր է հղիության հետագա զարգացման համար:

Հղիության ընթացքում արյան հիվանդությունից երկաթի անբավարարության անեմիան ամենատարածվածն է: Անեմիայի այս տեսակը հրահրում է հաճախակի ինֆեկցիոն հիվանդություններ, սինուսիտ, ինքնաբուխ աբորտներ կամ պատմության վաղաժամ գեներալ:

Առաջին ժամանակահատվածում շարունակվում է հղիության 16 շաբաթ, սրտի արատներով կանայք առաջանում են գորգերում. Հղիության ընթացքը բարդ է վաղ տոմալիոզի երեւույթներով:

Երկրորդ ժամանակահատվածում (հղիության 17-34-րդ շաբաթ) Սրտի վրա բեռը մեծանում է: Այս պահին նշվում է հեմոգլոբինի արյան կտրուկ անկում. Արյան մածուցիկությունը նվազում է, սիստոլիկ եւ սրտի րոպե ծավալները մեծանում են:

Երրորդ ժամանակահատվածը տեւում է ծննդաբերության մեկնարկից առաջ 35-րդ շաբաթը: Մարմնի զանգվածը մեծապես աճում է: Կրծքավանդակի փոփոխությունների ձեւը, դիֆրագմը բարձրանում է: Հետի վրա պառկած հղիության դիրքով արգանդի բարձրացումը առաջացնում է փլուզման պայմանը, քանի որ այս պահին ստորին խոռոչ երակով սեղմվում է: Այս ժամանակահատվածում որոշ հղի կանայք ցույց են տալիս ուշ տոքսիկոզի ախտանիշները:

Չորրորդ ժամանակահատվածը սկսվում է ծննդաբերության սկզբից եւ ավարտում պտղի ծնունդը: Հսկայական բեռների պատճառով արյան ճնշումը մեծանում է, եւ սրտի սիստոլիկ եւ րոպեանոց ծավալներն աճում են բազմիցս: Ուժեղ ընդհանուր ցավերով եւ երկարատեւ ծնունդով հղիության դիրքը սպառնում է: Ծննդաբերության ընթացքում շատ կանանց խնդրում են ներկայացնել տեղական ցավազրկողներ, որոնք ցավը թուլացնում են արգանդի մեջ:

Հետծննդաբերական ժամանակահատվածը հաճախ բնութագրվում է ռեւլոկարդի սրմամբ: Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում հատկապես դժվար է երկաթի անբավարարության անեմիայի եւ վարակիչ հիվանդությունների ֆոնի վրա:

Հիպերտոնիկայով կանայք հաճախ պետք է լուծեն հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատման հարցը: Այս ծայրահեղ միջոցը կախված է հիվանդության ծանրությունից: Հայտնի է հիպերտոնիայի 3 փուլ: Առաջին փուլում անցողիկ հիպերտոնիան փոխարինում է նորմալ ճնշման ժամանակաշրջաններով: Երկրորդ փուլում նշվում է արյան ճնշման աճ: Հիպերտոնիայի երրորդ փուլում հիվանդի ներքին հյուսվածքներում եւ օրգաններում արձանագրվում են դիստրոֆիկ փոփոխություններ:

Հիպերտոնիկ հիվանդությամբ տառապող հղի կանանց վիճակը բարդ է ուշ տոքսիկոզի, ինչպես նաեւ պլասենցայի վաղաժամ հեռացման միջոցով, որը հաճախ հանգեցնում է պտղի մահվան:

Բժիշկը հղի է հղում, որ իր վիճակը կարող է արագ վատթարանալ, ուստի կինը պարտավոր է առնվազն շաբաթը մեկ անգամ ստուգել: Պատմության մեջ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ հղիության ծնունդից 3 շաբաթ առաջ ուղարկվում են հիվանդանոց:

Հղիության ընթացքում հիպոթենզիան ավելի քիչ վտանգավոր է, քան հիպերտոնիան: Սովորաբար, հղի մարդիկ դժգոհում են ընդհանուր թուլության վիճակից, ականջների աղմուկի, սրտի բնագավառում տհաճ սենսացիաներ: Ոմանք կարող են ունենալ արագ զարկերակ եւ սառը քրտինք: Զնուցառելի հիպոթենսի մեջ տեղի են ունենում վաղ եւ ուշ տաբատ եւ վաղաժամկետ աբորտ:

Հիպոքրոմային անեմիան ամենից հաճախ տեղի է ունենում հղիության երկրորդ կեսին, եւ չկա անհանգստացնող կամ արտահայտիչ ախտանիշներ: Հղի մարդիկ բողոքում են հոգնածության, գլխացավանքի կամ շնչառության թուլությունից: Միայն երկաթի անբավարարության անեմիայի արտահայտված ձեւով կա մաշկի զգալի գունատություն: Հիպոքրոմային անեմիայի արյան ստուգումը ցույց է տալիս ցածր հեմոգլոբինի պարունակությունը (90 գ / լ-ից ցածր) եւ երկաթը, ինչպես նաեւ նվազեցնել էիթրոցիտների քանակը:

Հղիության ընթացքում հիպերտոնիան կարող է հանգեցնել ներհամայնքի դանդաղ աճի, ինչը հանգեցնում է փոքր երեխայի ծնունդին:

Նման արյան հիվանդությունը, ինչպես լեյկոզը, տեղի է ունենում հղիության ընթացքում բավականին հազվադեպ: Ստեղծվել է, որ պատմության մեջ լեյկոզիան հանգեցնում է հետծննդյան շրջանում կնոջ մահվան, չնայած հղիության ընթացքում ուղղակիորեն ստեղծվում է բարենպաստ հավասարակշռություն մոր մարմնում:

Հղիությունը տուբերկուլյոզի ֆոնի վրա առաջացնում է այս պաթոլոգիական գործընթացի սրումը: Fibrozno-Cavernous, Infiltrative եւ տարածված թոքային տուբերկուլյոզի հոսքեր:

Բուժման համակարգված անցումով տուբերկուլյոզային դիսպանսերում հիվանդը երբեմն կարող է պահպանվել հղիությունը: Այնուամենայնիվ, հղիության անհապաղ ընդհատման բացարձակ ցուցումներ կան.

Fibrozno-cavernous թոքային տուբերկուլոզ;

Ողնաշարի տուբերկուլյոզը եւ pelvis ակտիվ ձեւով.

Ակտիվ ձեւ տուբերկուլյոզ:

Այս դեպքում հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատումը պետք է արվի մինչեւ 12 շաբաթվա ընթացքում, քանի որ հետագայում աբորտը ավելի հաճախ հանգեցնում է հիմնական պաթոլոգիական գործընթացի ակտիվացմանը:

Եթե \u200b\u200bհղիությունը ընթանում է վարակիչ հեպատիտի ֆոնին, այն հղի է ճակատագրական արդյունքով: Հաճախ, նման հղիությունը ինքնաբուխ ընդհատվում է: Եթե \u200b\u200bերեխան ժամանակին ծնվում է, այն սովորաբար զգալի է, զգալի ասֆիքսիա եւ հիպոտրոֆիա:

Հղիությունը կարող է հրահրել նման ընդհանուր հիվանդություն, որպես խոլեկիտիտ: Հղի կանանց հիվանդության սրմամբ, որովայնի վերին աջ մասում գտնվող կոլիկ, զգալով սեղմելով աջ հիպոքոնդրիում եւ ստամոքսի տարածքում: Նաեւ նշանավոր սրտխառնոց, փսխում, մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում եւ հաճախակի զարկերակ:

Հղիության ընթացքում շաքարախտը մեծ վտանգ չի ներկայացնում, բայց այն պետք է բուժվի, որպեսզի եւ մայրը, եւ երեխան հարմարավետ զգան: Շաքարային դիաբետի ախտանիշներով, հղի մարդիկ դժգոհում են ծարավի եւ ախորժակի աճի եւ չոր բերանի, արագ հոգնածության զգացումից: Ախտորոշում ճիշտ ձեւավորելու համար կինը լաբորատորիա է ուղարկվում `հայտնաբերելու արյան շաքարը եւ մեզինը:

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հաճախ նկատվում է հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը, պտղի հիպոքսիան:

Կան նաեւ ջրային աղի, ճարպի, սպիտակուցների եւ ածխաջրերի փոխանակումների խախտումներ: Հետագայում դա կարող է հանգեցնել պերինատական \u200b\u200bմահացության: Ծնունդից հետո շաքարախտով տառապող մայրերի երեխաները ունեն բնութագրական տեսք. Նրանք ունեն մարմնի բարձրացման եւ մարմնի չափի միջեւ ընկած անհամաչափություն:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հղիության առաջին կեսին հաճախ արյան շաքարի անկում կա, պետությունը գնահատվում է բավարար: Այնուամենայնիվ, հղիության երկրորդ կեսին պատկերված փոփոխությունները, արյան շաքարի մակարդակը եւ հղի կնոջ մեզի մակարդակը կտրուկ աճում են: Այս դեպքում թթվասի առաջացման լուրջ վտանգ կա, եւ այլն `դիաբետիկ կոմա:

Անկախ, հղիության ֆոնից, կա սուր եւ քրոնիկ պիելոնեֆրիտ: Այս հիվանդության մեջ հղի կանայք բողոքում են գոտու տարածքում ցավից ցավից, որոնք տրվում են աճուկի մեջ, ջերմաստիճանի եւ ցրտերի կտրուկ բարձրացում, երբեմն փսխում:

Սուր եւ քրոնիկ appendicitis որպես հղիության սրացում բավականին հաճախ հայտնաբերվում է կլինիկական պրակտիկայում: Ապացունին դրսեւորվում է հիմնականում հղիության 5-20-րդ եւ 29-32-րդ շաբաթների ընթացքում: Հնարավոր բարդությունների ռիսկը `հավելվածի շահագործումից հետո, հիմնականում կապված է ընդհանուր անզգայացման օգտագործման, վարակի ներմուծման եւ վաղաժամ ծնունդների սկզբի ռիսկի հետ:

Appendicitis- ի ախտանիշները. Լիլիասի ճիշտ տարածաշրջանում ուժեղ ցավի բողոքներ: Լեզուն թաց է եւ թեթեւակի պատված, մարմնի ջերմաստիճանը մի փոքր բարձրացված է, զարկերակը արագ է: Երբ աջ iliac տարածաշրջանի ափը, առաջանում են որովայնի մկանների ցավոտ սենսացիաներ եւ սթրեսներ: Որովայնի աջ կեսին ցավի քրոնիկ հավելվածի դեպքում, մշտական, հիմար եւ հաճախ ուղեկցվում է սրտխառնոցով եւ փսխումներով:

Extragenital պաթոլոգիաների բուժում

Հղիության առաջին եռամսյակի սկզբում բժիշկը սահմանում է սրտի շարունակական հիվանդության բնույթը: Հիշելու համար պետք է հիշել, որ սրտի վրա բեռը հատկապես աճում է հղիության 27-րդ շաբաթվա ընթացքում, ուստի բարձրացվում է սրտի անբավարարության եւ ռեւմատիկ գործընթացի ակտիվության աճը: Եթե \u200b\u200bկինը որոշեց պահպանել հղիությունը, այն պարտադիր է տեղաբաշխվել հիվանդանոցում, որտեղ դրանք իրականացվում են կանոնավոր վերահսկողություն սրտի գործունեության վրա եւ իրականացնում են սրտանոթային եւ հակատեխնիկական թերապիա:

Սրտի թերություններ ունեցող բոլոր հղի կանայք անպայման նշանակված են էլեկտրասրտագրություն, ֆոնեզարդիոգրաֆիա, կրծքային ռենտգեն: Հղիությամբ սրտի թերություններով պետք է հետեւեն սահմանված օրվա եւ հանգստի ռեժիմին, կատարեն բուժական վարժությունների համալիրներ:

Պատմության մեջ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ հղիությունը սահմանվում է հանգստացնող դեղեր. Վալերիական ինֆուզիոն 1 tbsp. Օրական 3 անգամ գդալ, օրական 30-50 մլ Դիդեդրոլ 3 անգամ: Անցած մի քանի շաբաթների ընթացքում հղիությունը ցուցադրվում է Սեդուկսենը `5 մգ-ի չափով` օրական 2 անգամ: Բժիշկը նշանակում է նաեւ հակասպազմոդիկոս եւ վազոդիլատորներ. Պապավերին 0,04 գ 3 անգամ օրական 3 անգամ, Dibazole 0.02-0.04 G 3 անգամ օրական: Եթե, չնայած բուժմանը, հիվանդի վիճակը չի բարելավվում, ապա այն պետք է հոսպիտալացվի եւ լուծի հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատման հարցը:

Նվազեցված ճնշման տակ սահմանվում են հետեւյալ միջոցները.

20 կաթիլից 3 անգամ Ginseng թուրմը օրական 3 անգամ վերցրեք կերակուրներից 30 րոպե առաջ.

40% գլյուկոզայի լուծույթով ներխուժող 20 մլ, համադրությամբ `4 մլ 5% ascorbic թթվային լուծույթով.

Intramuscularly 0,01 G Mesaton- ը ժամանակի ընթացքում մինչեւ 3 անգամ: Ուցադրվում են նաեւ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը եւ թթվածնի թերապիան: Անհրաժեշտության դեպքում բուժման ընթացքը 10 օր է, կրկնել այն:

Ծանր դեպքերում Deoxyticosterone- ը պլանշետներում նշանակվում է ացետատ կամ նախատրամադրված, բայց պետք է հիշել, որ կորտիկոստերոիդները ակտիվորեն ներթափանցում են պլացաբանական պատնեշը, հետեւաբար, հղիության վաղ ժամանակահատվածում նրանց նշանակումը անընդունելի է:

Ուցադրվում են անոթային փլուզման սպառնալիքով, ցուցադրվում են Ginseng- ի եւ չինական կիտրոնախոտի նման միջոցները, ինչպես նաեւ Meston- ը եւ Ephedrine- ը:

Հիպոքրոմային անեմիայում առաջարկվում է բարձրորակ կալորիական դիետա, հարուստ սպիտակուցներով, հանքանյութերով եւ վիտամիններով: Նվազեցված երկաթի պատրաստումը ցուցադրվում է օրական 3-ից 6 գ, վերցված ուտելուց 30 րոպե հետո `ասկորբինաթթվի հետ միասին, 1 գ երկաթով կա 0,1 գ ասկորբինաթթու: Գործնականում կիրառվում է 100 մկգ վիտամին B- ի ամենօրյա ներգանգային կառավարումը: Եթե \u200b\u200bհղի կնոջ վիճակը չի բարելավվում, բժիշկը այն ուղարկում է հիվանդանոց: Հղիության ընթացքում բժիշկը կնոջը նշանակում է նախածննդյան վիտամինների համալիր, ինչը կարեւոր է ոչ միայն ծննդաբերության առաջ, այլեւ կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում:

Լեյկոզով տառապող կանայք ուղղված են հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատմանը միայն վաղաժամ ժամանակահատվածում: Հետագա ժամանակահատվածում հղիությունն անօգուտ է, քանի որ կնոջ արյան ձեւավորման համար պտղի բարենպաստ ազդեցության դադարեցմամբ, նրա վիճակը արագորեն կվատթարանա:

Հղի, տուբերկուլյոզով հիվանդները բուժվում են տուբերկուլյոզի հիվանդանոցում: Բժիշկը նրանց սահմանում է հետեւյալ դեղերը. Պասկետը, Tuba, Streptomycin, Isoniazide, Վիտամիններ 1, 6, C.- ով, կտրուկ դեպքերում, ցիկլոսերյանն ու էթոնամիդը ցուցադրվում են:

Վարակիչ հեպատիտով տառապող հղի կանանց բուժումը պետք է իրականացվի վարակիչ հիվանդանոցում: Եթե \u200b\u200bհիվանդությունը սուր փուլում է, ապա խորհուրդ չի տրվում այս փուլում ընդհատել հղիությունը:

Հղիության ընթացքում խոլեկիտիտի բուժումը իրականացվում է բացառապես հիվանդանոցում: Եթե \u200b\u200bէքստրագնապես հիվանդության ընթացքը բարդ չէ, ապա հղիության պահպանման հնարավորություն կա: Այն դեպքում, երբ խոլեկիտիտը իրեն հաճախակի գրոհներ է ցուցաբերում, ավելի նպատակահարմար կլինի լուծել հղիության դադարեցման հարցը:

Էջեր, 5-11

ՄԱՍ I. Սահմանում, համակարգայինացում, կլինիկական նշանակություն եւ արտադիտական \u200b\u200bպաթոլոգիայի հետ կապված խնդիրներ

Ներսում եւ. Արջ, D.Med.N., պրոֆեսոր, հղի Գուի ներքին պաթոլոգիայի ամբիոնի վարիչ, Ուկրաինայի մանկաբուժության, մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ինստիտուտ

Անգիտակցական.

Extragenital պաթոլոգիա (EGP) տարբեր եւ լաքային հիվանդությունների բազմաթիվ եւ լաքային հիվանդությունների, սինդրոմների բազմաթիվ խումբ է, որը հղի կանանց մեջ է, զուգորդվում է միայն այն փաստով, որ դրանք չեն հանդիսանում գինեկոլոգիական հիվանդություններ եւ հղիության մանկաբարձական բարդություններ:

EGP- ի նման բնորոշումը, որպես բազմազան եւ մուլտիմեդիկ նոսոլոգիաներ ցույց է տալիս այս տերմինի ձախողումը, քանի որ իր ժողովը հիմնված է «հակառակից» սկզբունքի վրա. Նոսոլոգիան «ոչ ...» է: Այստեղից ավելի կարեւոր է անբարենպաստություն. EGP- ն միավորում է պաթոլոգիաները, որոնք հղիության սահմաններից դուրս վերաբերում են բոլորովին այլ մասնագետների իրավասությանը `բազմաթիվ անկախ կլինիկական առարկաների ներկայացուցիչներ: Այնուամենայնիվ, հեղինակը օգտակար է համարում «Extragenital պաթոլոգիա» տերմինը եւ ունենալով խորը կլինիկական նշանակություն: Այս իմաստը `մանկաբարձության բաժնում հատկացնելը, որը մանկաբարձ-գինեկոլոգի բացառիկ իրավասությունն է: Այլ կերպ ասած, EGP կլինիկայում «Բժիշկ եւ համբերատար» դասական տանդեմը վերածվում է «երկու բժիշկների եւ հիվանդի» պարտադիր եռյակի, եւ մասնավորապես `հղիության էքստրագենիտալ հիվանդության պրոֆիլում գտնվող մանկաբարձ-գինեկոլոգ եւ հղի կինը: Շատ դեպքերում այս մասնագետը կարող է ունենալ թերապեւտ, որը փորձ ունի հղի կանանց հետ, ովքեր գիտեն հղիության ֆիզիոլոգիան եւ հիվանդության շրջանում հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները: Նման թերապեւտները պետք է հատուկ պատրաստված լինեն, արդյոք նրանք պետք է լինեն Կանանց խորհրդատվությունների, ծննդատուների, հատկապես `EGP հղի կանանց մասնագիտացված մասնաճյուղերի աշխատակազմին: Այնուամենայնիվ, երբ անհրաժեշտ է հղի հիվանդին բարձր որակավորում ունեցող բժշկական օգնություն տրամադրել (օրինակ, սրտանոթային վիրահատության կամ նյարդավիրաբուժական գործողության իրականացում, հեմոդիալիզի վարքագիծ, շաքարային թերապիայի մեթոդի փոփոխություն, խախտումների վերացում Ուրոդամիկա եւ մ. Դոկտոր), բնականաբար, ներգրավված է նեղ մասնագետ:

Համարվում է, որ հղի կանանց շրջանում EGP- ի տարածվածությունը աճում է: Մինչդեռ մեր երկրում համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների հիման վրա չկա խիստ վիճակագրություն: Այն հիվանդություններով, որոնց վրա կան Ուկրաինայի Առողջապահության նախարարության պաշտոնական տվյալներ, ընդհակառակը, եղել են կայունացում կամ նույնիսկ ցուցանիշների կրճատման միտում: Այսպիսով, եթե 2003-ին անեմիան նկատվել է հղի կանանց 38.4% -ում, ապա 2010-M- ում `26.4% -ում, շրջանառու համակարգի հիվանդությունը` 6,7 եւ 6,6% -ում, 16,7 եւ 14.6% -ում համապատասխանաբար: Միեւնույն ժամանակ, հղի կանանց բնակչության բոլոր տեսակների տարածվածությունը շատ բարձր է եւ (չնայած երիտասարդ տարիքին) առնվազն 50%:

Քանի որ EGP- ն ընդգրկում է բազմամշակող հիվանդությունների հսկայական բազմազանություն, շատ կարեւոր է այն նշանակալի եւ աննշան կամ ճշգրիտ բաժանել կլինիկական նպատակներով կամ ավելի ճշգրիտ: EGP- ի միանշանակ կամ աննշան տեսակներն ընդգրկում են այն հիվանդությունները կամ պայմանները, որոնցում մայրական եւ պերինատական \u200b\u200bմահացության ցուցանիշները, հղիության, ծննդաբերության եւ հետծննդյան շրջանի բարդությունների հաճախականությունը, գերակշռում են ընդհանուր բուժումից: Այլ կերպ ասած, սա այնպիսի պաթոլոգիա է, որը գործնականում չի ազդում հղիության դասընթացի եւ արդյունքների վրա, պտղի վիճակը եւ նորածինը:

Հատուկ EGP- ը հիվանդությունների բազմաթիվ խումբ է կամ պետություններ, որոնք վերը նշված ցուցանիշների վրա են ազդում տարբեր աստիճանի վրա:

EGP- ի հիմնական վտանգն այն է, որ այն կարող է առաջացնել մայրական մահ: Ստորեւ, մենք առանձին կանդրադառնանք այս պաթոլոգիայի կլինիկական նշանակության այս առավել անբարենպաստ տարբերակին, եւ այստեղ միայն մենք նշում ենք, որ կան հիվանդություններ, որոնցում կնոջ կյանքի համար հղիության ռիսկը երկարաձգվում է: Եվ սա վերաբերում է նույնիսկ այն երկրներին, որտեղ ասում են ժամանակակից բժշկությունը, հրաշքներ ստեղծելու համար: Նախեւառաջ, դա վերաբերում է ծայրահեղ բարձր թոքային հիպերտոնիայի սինդրոմին (մայրական մահացությունը հասնում է 50% -ի), սրտի, dilatation cardiomyopathy, pheochromocytoma, սուր լեյկեմիա, որոշ այլ հիվանդություններ: Իհարկե, MITRal stenosis- ը եւ թոքաբորբը եւ վիրուսային հեպատիտը եւ տուբերկուլյոզը եւ շաքարի շաքարախտը կարող են տրվել մայրական մահվան (ցուցակը կարող է շարունակվել շատ երկար ժամանակ), բայց այս դեպքերում, ի լրումն հիվանդությունից , ամենայն հավանականությամբ, նվագում էր բժիշկների կամ կնոջ անբավարար պահվածքը (ինքնուրույն բուժում, ավելի ուշ դիմում բժշկին, առաջարկվող օգնության մերժումը):

EGP- ն կարող է էապես ազդել պտղի վիճակի վրա եւ դրանով իսկ բարձրացնել պերինատալի հիվանդացությունը եւ մահացությունը: Ամենաթողապես զգալի պաթոլոգիաները ներառում են շաքարախտ, զարկերակային հիպերտոնիկ, գլոբերուլոպաթիա, ոչ մասնագիտական \u200b\u200bվահանաձեւ գեղձի դիսֆունկցիա եւ այլն:

EGP- ն հաճախ հանգեցնում է հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքի մանկաբարձական բարդությունների զարգացմանը եւ կարող է նաեւ որոշել առաքման անբնական որովայնի մեթոդի անհրաժեշտությունը, ինչը նույնպես զգալիորեն մեծացնում է բազմաթիվ բարդությունների հավանականությունը:

Ինչպես արդեն նշվեց, EGP- ն տարբեր հիվանդություններ է: Հետեւաբար առաջանում է դրանց համակարգվածության հրատապ անհրաժեշտությունը: Մեր տեսանկյունից, բոլոր EGP- ն կարելի է բաժանել ոչ հղիության կամ առաջնային եւ հղիության հետ կապված, միջնակարգ (Նկար 1): Առաջինը, իր հերթին, բաժանված է քրոնիկ, որը գոյություն ուներ հղիության ընթացքում եւ հղիության ընթացքում նախ առաջացող սուրի առաջացումից առաջ: Քրոնիկ EGP- ն ներկայացված է բազմաթիվ հիվանդություններով, որոնց թվում են սրտանոթային, բրոնխապատ, լյարդի, երիկամների, էնդոկրին եւ այլն: Մանկաբարձության ոլորտում մեծ նշանակություն ունեն `վարակիչ հիվանդություններ, թոքաբորբ, վիրաբուժական հիվանդություններ, գեմոբլաստոզ: Իհարկե, հղիության ընթացքում կինը կարող է զարգացնել ցանկացած այլ հիվանդություն, ներառյալ: Սա, որը հետագայում նա կշարունակի անցնել քրոնիկ ձեւ (Գլոմերուլոնֆրիտ, համակարգային կարմիր լուպուս, Thyotoxicosis եւ այլն), այնուամենայնիվ, EGP կլինիկայի համար սուր է, նախապես առողջ կնոջից:

Հատուկ խումբը երկրորդական EGP է, որն ընդգրկում է այն պետությունները, որոնք հղիության հետ կապված են եւ, որպես կանոն, անցնում են դրա ավարտին: Շատ դեպքերում այն \u200b\u200bհայտնի է հղիության մեջ բնորոշ ցանկացած անատոմիական, ֆիզիոլոգիական կամ կենսաքիմիական փոփոխությունների հաշվին, մեկ կամ մեկ այլ պետություն է առաջանում: Հղիության հետ կապված այս միջնակարգությունը շեշտվում է այս պետությունների անուններով `« հղիություն »տերմինի ներկայությունը կամ դրանից բխում: Երկրորդային EGP- ի առավել հաճախակի եւ ամենակարեւոր տեսակները. Հղի անեմիա, գեղագիտական \u200b\u200bհիպերտոնիա, գեղագիտական \u200b\u200bշաքարախտ, հղի կանանց գոգային պիելոնեֆրիտ, հղի կանանց խոլեստատիկ հեպատոզիա (մանկաբարձական խոլթաս), թնդանոթի սրտամիոտան, Հղի կանանց դերմատոզ (Դերմոպաթիայի հղիության հետ կապված շատ տարբերակներ կան, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր անունը), գեղագիտական \u200b\u200bհիպերտրերոդիզմ, հղի գլյուկոսուրիա, հղի կանանց գինգիվիտ:

Որոշակի չափով, հետծննդյան հատուկ էքստրագենիտալ հիվանդությունները կարող են վերագրվել այս ցուցակում, քանի որ հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում զարգացող փոփոխությունները խաղում են իրենց էթոլոգիայի մեջ: Ամենահայտնի հետծննդյան վյոիդիտը, լիմֆոցիտիկ հիպոֆիզի եւ հիդուուլյար ինֆարկտը (SHIHHAN- ի համախտանիշ):

Կարեւոր է շեշտել, որ այս բոլոր պետությունները հաճախակի եւ հազվադեպ են, մահացու եւ կանխատեսելի բարենպաստ, ազդելով պերինատական \u200b\u200bկորուստների վրա եւ չեն ազդում `EGP մասնագետի իրավասության վրա:

EGP- ի հետ կապված խնդիրներ

Այս դեպքում «խնդիրներ» բառը պետք է հասկացվի բառացի իմաստով, այսինքն: Որպես բարդ, հաճախ հակասական իրավիճակներ, որոնք պահանջում են ուսման եւ համարժեք թույլտվություն: Հետեւաբար, ես կփորձեմ որոշել, թե որ կլինիկական խնդիրները, ըստ էության, հղիության ընթացքում առաջանում են Հղիության ընթացքում, EGP- ի ներկայության պատճառով, դրանցից որն է օբյեկտիվորեն, եւ այսօր այդ խնդիրների համար կա հիմնավոր լուծում:

EGP- ի կողմից առաջացած խնդիրների համակարգը կարող եք առաջարկել հետեւյալ սխեման (Նկար 2): Թույլ տվեք, որ բոլորը բաժանվեն մայրական եւ պերինատալի եւ իր հերթին մայրերի վրա `թերապեւտիկ (կամ, ավելի ճշգրիտ, սոմատիկ) եւ մանկաբարձության վրա:

Թերապեւտիկ (սոմատիկ) խնդիրներ առաջանում են. Հղիության բացասական ազդեցությունը էքստրագենիտալ հիվանդության համար, օբյեկտիվ բարդության, ավելի ճշգրիտ բարդող հղիության, կլինիկական ախտորոշման եւ բուժական հնարավորությունների սահմանափակումների համեմատ:

Մանկաբարձական խնդիրներ պայմանավորված են. Հղիության, ծննդաբերության եւ հետծննդյան ժամանակահատվածի ընթացքում հիվանդության ազդեցությունը (հատուկ եւ ոչ հատուկ), Հատուկ մանկաբարձական ռիսկերի առաջացումը, որը կապված է EGP- ի բնույթի, հղիության ընդհատման մի շարք դեպքերի հետ Առաքում, նաեւ չվերթների հատուկ ձեւի օգտագործումը, որոնք կապված չեն մանկաբարձական իրավիճակի հետ:

Պերինատալի խնդիրները ծագում են հիվանդության ազդեցության պատճառով, պտղի վրա, դեղերի վնասակար հետեւանքների եւ վաղաժամության ազդեցության պատճառով:

Եկեք անդրադառնանք այս օբյեկտիվ առկա խնդիրներից յուրաքանչյուրի վրա:

Հղիության բացասական ազդեցությունը EGP- ի համար: Հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքը բնորոշ է նշանակալի, կախված ժամանակահատվածից, հաճախ փուլային ֆունկցիոնալ եւ նյութափոխանակության փոփոխություններ, որոնք կարող են անբարենպաստ լինել բնության տարբեր սոմատիկ հիվանդությունների համար: Հեմոդինամիկայի նորմալ գեղագիտական \u200b\u200bփոփոխությունների առավել հայտնի բացասական ազդեցությունը սրտի հիվանդությունների մեծ մասի վրա: Այսպիսով, հղիության ընթացքում զգալիորեն մեծանում է արյան եւ սրտի արտանետման շրջանառության ծավալը, ինչը նպաստում է հեմոդինամիկ denompensation- ի առաջացմանը կամ առաջընթացը `մեղմ, աորտալ եւ թոքային ստենոզում, ցողում կարդիոմիոպաթիայի, սրտամկանի, սրտամկանիֆրոզի: Ծայրամասային անոթային դիմադրությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է մեծ լիցքաթափման միջոցով երակային արյան ցնցումի աճի: Ուրախացնել ցիանոզը, հիպոքսեմիան, շնչառության կարճությունը եւ, ընդհանուր առմամբ, նման պետական \u200b\u200bհիվանդություններում արդեն իսկ խիստ վատթարացման: Նույն գործոնը հանգեցնում է հիպերտոֆիկ սրտամիոպաթիայի ձախ փորոքների ցնցող ծավալի նվազման, որը ուղղակիորեն հանգեցնում է սրտի անբավարարության ամրապնդմանը: Սրտի շատ հիվանդությունների համար, դրսեւորման հղիության համար այսպիսի նորմալ, որպես սրտի կշիռի մեծացում, սրտի խոռոչների ընդլայնում եւ կրծքավանդակի խոռոչում փոխում է իր տեղագրությունը, ֆիզիոլոգիական հիպերբուլացիայի եւ հեմոդիլացիայի անկում սեղմում եւ
Մի շարք ուրիշներ:

Հղիությունը իրավամբ հավատում է, որ հղիությունը ապակայունացնում է շաքարախտի համար: «Misens» - ը, հայտնվում է պլացաբանական հորմոններ եւ հղիության ընթացքում զգալիորեն աճում է սվիտալ հորմոնների մակարդակը `կոնյուկալ գործողությամբ (պլանշետային լակտոգեն, կորտիզոլ): Որոշակի ներդրումը կատարում է գլյուկոզի մրգերի սպառումը, ինչը ոչ բիոթետիկ հիվանդների մեջ նորմալ է հանգեցնում դատարկ ստամոքսի գլիկեմիկացման: Պտղի զարգացումը պահանջում է նաեւ ավելի բարձր հետպատերազմյան գլիկեմիա, դանդաղ վերադառնում է գլյուկոզի նախնական կենտրոնացման: Հղիության համար, ընդհանուր առմամբ, բնութագրվում է ինսուլինի դիմադրության վիճակը: Այն պետք է նշվի նաեւ էսուլինի անհրաժեշտության զգալի փոփոխություններ, սկսած տարբեր ժամանակաշրջանի տարբեր ժամանակներում, ինչը պայմաններ է ստեղծում հիպոգլիկեմիայի համար (առաջին եռամսյակում եւ 36-37 շաբաթվա ընթացքում), հիպերգլիկեմիա եւ Կետոզ:

Հղիությունը նպաստում է varicose հիվանդության առաջընթացին եւ քրոնիկ երակային անբավարարությանը, երակային թրոմեական բարդությունների աճը: Դրա համար շատ պատճառներ կան: Պրոգեստերոնի կոնցենտրացիայի բարձրացման կապակցությամբ, երակային պատի տոնայնությունը կրճատվում է, բարձրացվում է երակների տրամագիծը. Ստորին վերջույթների երակների եւ փոքր pelvis- ի երակների վրա հիդրոստատիկ ճնշումը մեծանում է, քանի որ ներհամայնքային ճնշումը մեծանում է, ստորին խոռոչ երակային սեղմումը գալիս է, որ աճում է արյան երակային հոսքը: Hyperstrogenesis- ի պատճառով անոթային թափանցելիությունը մեծանում է եւ, համապատասխանաբար, այտուցվածության միտում. Ֆիբրինոգենի, VIII- ի եւ մի շարք այլ մակարդակի գործոնների կոնցենտրացիան աճում է, դրա ֆիբրինոլիտիկ գործունեությունը կրճատվում է, իսկ ծննդաբերությունից հետո հյուսվածքի գործոնի զգալի քանակը գալիս է արյան մեջ:

Հղի կանանց մոտ միզուղիների վարակների ավելի հաճախակի դրսեւորում նպաստում է պրոգեստերոնի Myarlaxing ազդեցության պատճառով ureterlaxing ազդեցության պատճառով. Ուրոդամիկների (հիմնականում աջ) մեխանիկական դժվարությունը `հղի արգանդի եւ ձվարանների երակների մատակարարների սեղմման պատճառով. Մեզի pH- ի բարձրացում. Երբեմն պղպջակների ureteral ռեֆլյուկի տեսքը. միզապարկի ծավալի մեծացում. Հիպերկորտիզոլեմիա եւ այլն:

Եթե \u200b\u200bայս դասախոսությունը անիմաստ էր, ապա հղիության անբարենպաստ հետեւանքների շատ այլ տարբերակներ կարելի է նկարագրել եւ տարբեր այլ տարբերակներ տարբեր EGPS- ի համար: Այնուամենայնիվ, մենք սահմանափակվում ենք վերը նշված օրինակներին եւ նշում ենք, որ այս խնդիրը բացարձակապես օբյեկտիվ է, որեւէ բան փոխել գեղագիտական \u200b\u200bգործընթացի ազդեցության վրա, որը հիվանդություն չի կարող: Այնուամենայնիվ, նա կարող է նույնիսկ պարտավոր լինել իմանալ, թե որն է ազդեցությունը, թե որ ժամի վրա է դա զգալիորեն եւ պատրաստ է համարժեք արձագանքել:

Հանուն արդարության, մենք նշում ենք, որ մի շարք հիվանդությունների համար հղիությունը բարենպաստ է, նպաստելով նրանց անցմանը դեպի թողություն եւ նույնիսկ նվազեցնել բուժման անհրաժեշտությունը, ոչ հատուկ խոցային կոլիտ, ոչ հատուկ խոց Ընտրանքներ, քրոնիկ վերերիկամային անբավարարություն, սրտի թերությունները արյան ձախ աջ լիցքաթափում առանց զգալի թոքային հիպերտոնիայի): Բայց քանի որ մենք քննարկում ենք EGP- ի կողմից առաջացած խնդիրները, մենք մանրամասն չենք դադարի այս դրական կողմի վերաբերյալ:

Հղիության ընթացքում կլինիկական ախտորոշման բարդությունը Ունի նաեւ օբյեկտիվ պատճառներ: Դրանցից մեկը հիվանդության ընթացքի ատտությունն է: Սա լիովին կապված է որովայնի խոռոչի վիրաբուժական պաթոլոգիայի հետ: Դասական օրինակը ցավի ատիպիկ տեղայնացումն է `հավելվածի ընթացքում` ձեւավորված գործընթացի գտնվելու վայրի փոփոխության պատճառով: Աղիքային խոչընդոտների, սուր ենթաստղիճականի, լյարդի կոլիկայի եւ այլ սուր հիվանդությունների կլինիկան կարող է լինել այնքան պայծառ, «քսուկ», ընդհանուր առմամբ, բնորոշ չէ:

Մեկ այլ պատճառ է դիմակավորող կամ, ընդհակառակը, EGP ախտանիշների սիմուլյացիան հղիությունն է կամ դրա բարդությունները: Feochromocytomas- ի նշանները, շատ բարձր մայրական մահացությամբ պաթոլոգիաները, հաճախ ձեռնարկվում են preeclampsia- ի դրսեւորումների եւ վերերիկամների ծանր անբավարարության համար `վաղ գեղձ: Հղիության մեջ բնորոշ է Tachycardia- ն եւ Tachipnee- ը, ինչպես նաեւ ոտքերի չափավոր ուռուցքը կարող են ընկալվել որպես սրտի անբավարարության դրսեւորումներ: Ուղեղի ուռուցքի (գլխապտույտ, գլխացավանք, թուլություն) նման երեւույթները կարող են լավ ընդունվել վաղաժամկետ առումով հղիության նորմալ դրսեւորումների համար, եւ հղիության ավարտին առաջին հերթին առաջացած ցնցող համախտանիշ է eclampsia- ից: Հեպատիտը ախտորոշելը ավելի դժվար է, քանի որ նման նշանները հղիության պատճառով ունեն սուր գեպատոզ եւ մանկաբարձական խոլեստազ:

Նորմալ հղիությամբ, զգալիորեն փոխվում են բազմաթիվ արյունաբանական, կենսաքիմիական, էնդոկրինոլոգիական եւ այլ ցուցանիշների նորմերը: Մի կողմից, շատ կարեւոր է, որ բժիշկը դա գիտի եւ չի խուճապի մատնում, օրինակ, վերլուծության մեջ, օրինակ, չափավոր թրոմբոցիտոպենիա, 2,5 անգամ բարձրացված ալկալային ֆոսֆատազի կամ 8 անգամ ավելացել է էլեկտրականացված խոլեստերին: Մյուս կողմից, զգալիորեն փոփոխված հետազոտության արդյունքները կարող են իսկապես ցույց տալ պաթոլոգիայի առկայությունը եւ կարող են կապված լինել միայն հղիության հետ:

Հղիությունը ունակ է այլասերվել կամ, ասել է ավելի մեղմ, զգալիորեն փոխել EGP- ի ֆիզիկական դրսեւորումները: Ֆունկցիոնալ աղմուկները կարող են հայտնվել սրտում, որոնք ոչինչ չեն նշում եւ կարող են թուլացնել արատների աղմուկը: Հղիության ընթացքում փոփոխությունները թոքաբորբի, բրոնխիալ ասթմայի, թոքաբորբի նշանների մասին են դիմակավորված:

Հայտնի է նաեւ, որ հղիության ընթացքում փորձաքննության բազմաթիվ մեթոդների ճշգրտությունը եւ տեղեկատվությունը կրճատվում է, կեղծ դրական արդյունքների քանակը աճում է:

Կարող ենք մենք, բժիշկներ, ազդել այս ամենի վրա: Ոչ, մենք չենք կարող: Բայց մենք պետք է իմանանք, թե ինչ է տեղի ունենում, եւ մենք պետք է փորձ ձեռք բերենք: Միայն մեր կրթությունն ու փորձը կարող են օգնել, չնայած օբյեկտիվ դժվարություններին, հաստատել ճիշտ ախտորոշումը:

Ախտորոշիչ եւ բուժական հնարավորությունների սահմանափակումներ Իրականացվել է ոչ միայն պտղի առկայությամբ, որի համար ախտորոշման եւ բուժման շատ ժամանակակից մեթոդներ հնարավոր են վտանգավոր, բայց նաեւ որոշ դեղամիջոցներում նման կողմի էֆեկտների տեսքով, ինչը սկզբունքորեն սկզբունքորեն չունի: Մենք խոսում ենք դեղերի արգանդի ավտոմեքենաների վրա ազդեցության վրա խթանելու կամ արգելելու մասին, որը նշանակվել է EGP- ի EGP- ի `β-adrenoblockers, կալցիումի անտագոնիստներ, մագնեզիումի սուլֆատ, համակրանքներ: Այնուամենայնիվ, այս խնդիրը այնքան էլ նշանակալի չէ: Ավելի կարեւոր է, որ հղի կանայք համարվեն հակացուցված ինվազիվ ախտորոշիչ եւ բուժական պրոցեդուրաներ, որոնք կատարվում են մշտական \u200b\u200bռադիոգրաֆիական հսկողության ներքո, ինչպես նաեւ համակարգչային տոմոգրաֆիա, մամոգրաֆիա, սկրերգրաֆիկ եւ հետազոտական \u200b\u200bայլ մեթոդներ, օգտագործելով ռադիոիզոտոպներ: Հղիության ընթացքում Radioiodterepia եւ ճառագայթային թերապիան անընդունելի է: Հիմնականում մեծ վիրաբուժական միջամտություններ սահմանափակ են: Ամեն դեպքում, դրանք կապված են հղիության ինքնաբուխ ընդհատման եւ պտղի վնասման բարձր ռիսկի հետ: Վերջապես. Բժշկի զինանոցում առկա դեղամիջոցների գրեթե մեծ մասը հակացուցված է հղիության ընթացքում բժշկական օգտագործման հրահանգներին կամ առանձին ժամանակ: Ընդհանրապես, եթե չխախտեք այս հրահանգները, ապա շատ հիվանդություններ անհնար է բուժել հղի կանանց բուժումը:

Այս խնդիրը առավել խոստումնալից եւ արագորեն քննարկված է բոլորից: Բարձր տեխնոլոգիաների բազմաթիվ միջամտությունների հակացուցումներ վերանայվում են, վիրաբուժական բուժման վկայությունը ընդլայնվում է, ստեղծվում են ախտորոշման նոր անվտանգ մեթոդներ: Բացի այդ, եթե քննարկված վերը նշված բոլոր խնդիրները բացարձակապես օբյեկտիվ են, ապա ախտորոշիչ եւ բուժական հնարավորությունները սահմանափակելու խնդրով: Այսպիսով, հակացուցված է եւս երկու տասնյակ տարի առաջ FibrogastroduodenOscopy (կարծում էին, որ դա կարող է հրահրել հղիությունը կամ վաղաժամ ծննդաբերությունը) պարզվեց, որ այսօր բոլորովին անվտանգ եւ շատ լայնորեն օգտագործվում է: Էնդովասկուլյար սրտաբանական ընթացակարգերն ավելի ու ավելի են իրականացվում հղիության ընթացքում եւ պլանավորված ձեւով: Միեւնույն ժամանակ, միայն փորձեք խուսափել որովայնի խոռոչի ճառագայթումից (կաթետերը կուրորեն ներկայացվում կամ կրում են ուսի շնչերակ): Դիաթրագմայի վերեւում գտնվող տարածաշրջանի վերեւում գտնվող տարածաշրջանի վրա իրականում անապահով հակատիպի քիմիաթերապիա եւ ճառագայթային թերապիա նույնպես հաճախ օգտագործվում են հղիության ընթացքում, բայց ոչ միայն առաջին եռամսյակում եւ որոշակի նախազգուշացման համաձայն (արգանդի պաշտպանության) համապատասխան:

Հղիության ընթացքում դեղամիջոցների օգտագործման համար չափազանց ցավոտ սուբյեկտիվ խնդիր է: Թմրամիջոցների եւ բժիշկների ստեղծողների խնամքն ու զգուշությունը կարելի է հասկանալ. Դրանք դասավանդվում են քսաներորդ դարի տխուր փորձով `թալդոմիդ ողբերգություն. Փոխակերպված քաղցկեղածին, որի դրսեւորումները բացահայտվել են լավ երկու տասնապետի միջոցով `Dietylstilbastrol- ի օգտագործման հղիությունից հետո. Երեւույթը, որը կոչվում է վարքային ռեակցիաների տերատաբանություն եւ այլն: Բայց անհնար է անտեսել եւ կուտակել դրական փորձը, անհնար է չամնատել դեղերի օգտագործման բազմաչափ դիտարկումները `առանց պտղի համար առանց հետեւանքների Կարգավորումներ այս դեղերի ցուցումներին: Ես բազմիցս անդրադարձել եմ այս թեմային, ակտիվորեն պաշտպանել եմ «Հղիության եւ լակտացիայի ընթացքում օգտագործումը» բաժնի կարգավորիչ փոփոխությունը դեղերի բժշկական օգտագործման հրահանգներում, Ուկրաինայում շատ հարմարավետ FDA համակարգի ներդրման համար Հինգ կատեգորիաներ, մեր ներկաների փոխարեն, որ կատեգորիաները, որոնցում կազմում են ընդամենը երկուսը: Այն ստիպված է ճանաչել այդ ջանքերի անձեռնմխելիությունը ...

Այնուամենայնիվ, մենք չենք լրացնի դասախոսությունների այդպիսի կարեւոր ենթաբաժինը հոռետեսական նոտայում: EGP- ի կողմից առաջացած սոմատիկ մայրական խնդիրների շարքում, մեծ մասը, լիովին օբյեկտիվ է: Կարող եք միայն հաղթահարել նրանց գիտելիքներն ու փորձը: Մեր ախտորոշիչ եւ թերապեւտիկ հնարավորությունների սահմանափակության խնդիրը հիմնականում սուբյեկտիվ է, ավելի մեծ չափով կախված է մեզանից, այն աստիճանաբար որոշում է եւ դառնում է ոչ այնքան սուր:

EGP- ի անբարենպաստ ազդեցությունը հղիության, ծննդաբերության եւ հետծննդյան ժամանակահատվածի համար Տարբեր եւ կախված է հիմքում ընկած հիվանդության բնույթից եւ ծանրությունից: Բազմաթիվ էքստրագենիտալ հիվանդություններ նախատեսում են մանկաբարձական բարդությունների զարգացում: Կարելի է ասել, որ զարկերակային հիպերտոնիան մեծացնում է պլասենցայի եւ էկլամպսիայի վաղեմության վաղ մանրամասների ռիսկը `հեմոֆիլային բոլոր պետություններ - վաղաժամկետ հետծննդյան արյունահոսություն, շաքարային դիաբետ, ծննդաբերության, միզուղիների վարակ, Ծնունդներ եւ այլն:

Կարեւոր է իմանալ, որ կա որոշակի հիվանդության հատուկ եւ ոչ հատուկ ազդեցություն որոշակի բարդության հաճախության վրա: Հատուկ ազդեցության օրինակներ են շաքարային դիաբետը, սաստիկ եւ վաղ զարգացող նախընտրական նախապատվությունը զարկերակային հիպերտոնիկում, արգանդի արյունահոսության մեջ արգանդի արյունահոսություն idiopathic thrombocytopenic purpura, immunosuppressive պետություններում , ՄԻԱՎ վարակի), Splenectomy- ից հետո: Այս բոլոր դեպքերում որոշակի EGP ունեցող հիվանդներ ունեն հատուկ մանկաբարձական ռիսկեր: ECP- ի անբարենպաստ ազդեցությունը կապված է հղիության, ընկերուհու կամ ծնողական ընդհանուր դժվար վիճակի հետ: Այս դեպքում, մանկաբարձական բարդությունների քանակը զգալիորեն աճում է, բայց EGP- ի տեսակից այդ բարդությունների բնույթից հստակ կախվածություն չկա: Այսպիսով, շատ բարձր թոքային հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ չարաճճիություններ կարող են դիտվել հղիության տարբեր ժամանակներում, վաղաժամ ծննդաբերության, հիպոտրոֆիայի, սրտի կաթվածների եւ այլ պաթոլոգիայի, ընդհակառակը, չափազանց մեծ բռնի ընդհանուր գործունեության, Եվ այլն: Տարբեր բարդությունները հաճախ առաջանում են երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, քրոնիկ հեպատիտ եւ լյարդի, համակարգային հեմատոլոգիական պաթոլոգիայի, այլ ծանր հիվանդությունների հետ:

Հղիության կամ վաղաժամկետ առաքման ուշացման անհրաժեշտությունը Կնոջից ցուցմունքների համաձայն `բարդ մանկաբարձական խնդիր: Հետագա ժամանակահատվածում հղիության ընդհատումը ինքնին որոշում է առողջության համար զգալի ռիսկը, երբեմն, կյանքի, կանանց: Տեխնիկապես իրականացնելը դժվար է, մանավանդ, եթե հիվանդը հակացուցումներ ունի պրոստագլանդինների օգտագործմանը (եւ շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում): Այսօր միջոցների մանկաբարձ-գինեկոլոգի զինանոցում ակնհայտորեն բավարար չէ հանգուցյալ EGP- ի տարբեր տեսակների ներքո ուշ ընդհատման պահելու համար:

Վաղ առաքման անհրաժեշտությունը այն դեպքերում, երբ չկա արգանդի վզիկի բավարար հասունություն, նույնպես բարդ մանկաբարձական խնդիր է առաջացնում: «Պարանոցի պատրաստման» մեծ մասը անարդյունավետ է: Բացի այդ, կլինիկական իրավիճակը բժշկին բավարար ժամանակ չի տալիս նման դասընթացներ անցկացնելու համար: Հղիության եւ առաքման որովայնի ընդհատման դեպքերի քանակի ավելացում `վատ եղանակ, քանի որ այս մեթոդը զգալիորեն մեծացնում է թրոմբոտիկ, հեմոռագիկ, վարակիչ բարդությունների ռիսկը: Կեսարյան հատվածը, ինչպես հայտնի է, EGP- ի շատ տեսակների ամենաուժեղ եւ առատաձեռն միջոցը չէ, եւ որոշ դեպքերում այն \u200b\u200bպարզապես վտանգավոր է, օրինակ, սրտաբանական պաթոլոգիայի, հեմոդինամիկայի շատ արագ եւ կտրուկ փոփոխությունների պատճառով:

Ինչ անել? Ոչ մի բաղադրատոմս չկա: Բազմաթիվ իրավիճակներում կարող են օգտագործվել մի հատվածի ձողիկներ, հիպերտոնիկ լուծման ինտերամիտ կառավարում: Եթե \u200b\u200bհղիությունը ընդհատելու կամ վաղաժամկետ առաքումը դադարեցնելու միակ հնարավոր ճանապարհը կեսարյան բաժին է, ապա անհրաժեշտ է կշռել բարդությունների ռիսկերը եւ ժամանակակից ստանդարտներին `կանխարգելում իրականացնելու համար:

Առաքման անսովոր ձեւի անհրաժեշտությունըՉի անցկացրել մանկաբարձական իրավիճակ, բայց ցույց է տրված մոր EGP- ի հետ կապված, օբյեկտիվորեն գոյություն ունեցող խնդիր է: Հասկանալի է, որ մենք խոսում ենք կեսարյան հատվածի մասին, օրինակ, աորտայի անեւյաց, պորտալի հիպերտոնիկ կամ հեմոռագիկ ինսուլտի հետեւից: Այս խնդրի շատ ասպեկտներ քննարկվել են վերեւում. Բուժումների ռիսկը մեծանում է, բայց ընտրություն չկա, հետեւաբար անհրաժեշտ է նվազեցնել այս ռիսկը `կանխարգելում իրականացնելով: Մեկ այլ կարեւոր է ոչ գոյություն ունեցող ընթերցումներ հորինելը: Սա իսկապես մեր երկրում մեծ խնդիր է: Ինչը հնարավոր չէր կարդալ ծննդաբերության պատմության մեջ: Որպես ցուցմունքներ պլանավորված կեսարյան բաժնի համար, Myopia- ն նկարագրվել է ցանցաթաղանթի, միթրալ ստենոզի բարձր մակարդակի, ծայրամասային ստենոզի, դա-լաբորատորի, լեյկոզի, կրծքագեղձի քաղցկեղի, լուրերի քաղցկեղի, ցրված սկլերոզի թերություն: . Հարցին, որտեղ նկարագրված են նման ընթերցումներ, կամ, դա ավելի լավ է, կարգավորվում է: - Պատասխան չկա. Ի դեպ, այս դեպքերից շատերը, թոքերի այտուցը մահացել են թոքերի այտուցը, թոքային զարկերակի, արյունահոսության, սեպսի, շնչուղիների եւ պոլիորգանի անբավարարության, այլ պատճառներով, որոնց միջոցով Կեսարյան խաչի հատվածը ուղղակիորեն չի տանում ռիսկ:

Ինչ է ելքը: Եվ արդյունքը շատ պարզ է `առաջնորդվելով Ուկրաինայի Առողջապահության նախարարության կարգավորող փաստաթղթերով եւ չփնտրել ցուցմունքները` կանոնադրողի առաստաղի վերաբերյալ լուրջ վիրահատության համար: Եթե \u200b\u200bEGP- ի հետ կապված բոլոր խնդիրները կարող են լուծել այդքան պարզ:

Մայրի հիվանդության հետեւանքով առաջացած հատուկ պերիատալ պաթոլոգիաներ Բավականին հաճախակի է EGP կլինիկայում: Սրանք հայտնի փաստեր են, բոլորը չեն նկարագրում դրանք: Ամենաթողավոր նշանակալի պաթոլոգիան շաքարային դիաբետ է: Այս հիվանդությունը որոշում է պտղի բազմազան եւ շատ հաճախակի պաթոլոգիան, Մակրոուսոմի, նորածնի դիաբետիկ սրտի պաթիոպաթիա, պտղի նեղություն, ներհամայնքային աճի հետաձգում: Զարկերակային հիպերտոնիայի համար եւ Գլոմերուլոպաթիան բնութագրվում է պտղի աճի հետաձգմամբ, թիրոտոքսիկոզի աճի, բնածին հիպերտրիոզիզմի կամ բնածին հիպոթիրեոզիզմի, բծախնդրության սինդրոմ - Նեոնատալ-կիստալիզացիա, մանրաթել-կիստալիզացում, մանրաթել-կիստալիզացում, մանրաթել-կիստալիզացում, մանրաթել-կիստալիզացում, մանրաթել-կիստալիզացում, մանրաթել-կիստալիզացում, մանրաթելային հեմատիկ հիվանդությունների համար - բջիջների համապատասխան բջիջների անցում դեպի պտուղ (չնայած, ծայրահեղ հազվադեպ): Վերոնշյալ բոլոր պաթոլոգիաները մոր հիվանդության անմիջական հետեւանք են: Այնուամենայնիվ, սա EGP կլինիկայում պտղի խորը տառապանքի միակ պատճառը չէ:

Երկրորդ պատճառը դեղերի ազդեցությունն է, հատկապես, այսպես կոչված պարտադիր, որից հիվանդը չի կարող հրաժարվել նույնիսկ որոշ ժամանակ, եւ որ այլընտրանք չկա: Նմանատիպ վտանգը, որոնք ներկայացնում են իրական վտանգը սաղրողության ընթացքում եւ (կամ) պտղի ընթացքում, Կումարինի շարքի անուղղակի հակակոռուպցիոն են (անընդհատ օգտագործվում է սրտի մեխանիկական արհեստական \u200b\u200bփականների, խորը երակային թրոմբոզի), միջավայրի (թիրոթոքսիկոզ) ), իմունոսպպրեսիվներ (պետություններ օրգանների փոխպատվաստումից հետո), գլյուկոկորտիկոիդներ (կապի հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ եւ մի շարք այլ հիվանդություններ), հակամենաշնորհային քիմիաթերապեւտիկ նյութեր: Նրանք նկարագրում են կամ վառ պտղի սինդրոմներ, որոնք կոչվում են որպես կանոն, նրանց պատճառած դեղամիջոցով, կամ ավելի քիչ բնորոշ պոլիմորֆիկ, բայց շատ ծանր դրսեւորումներ պտղի եւ նորածնի:

Ինչ գործնական առաջարկություններ կարող են տրվել խուսափել կամ նվազեցնելու այս հետեւանքները: Այն դեպքերում, երբ EGP պաթոլոգիան ինքնին առաջացնում է EGP- ն, բուժիչ ջանքերը անհրաժեշտ են հիմնական հիվանդությունը փոխհատուցելու համար, այն փոխանցում է թողության կամ կայուն հոսքի փուլ: Դրա համար օգտագործվում են ինչպես թմրանյութ, այնպես էլ վիրաբուժական հնարավորություններ: Կանխել դեղերի ծանր բացասական ազդեցությունը պտղի վրա, գրեթե անհնար է, բայց դա պետք է հիշել, որ այն վիճակագրական է, եւ նույնիսկ առավել ագրեսիվ միջոցներով դրսեւորվում է դեպքերի 25-50% -ում: Թմրամիջոցների խմբից կարող եք փորձել ընտրել ավելի քիչ անբարենպաստ (օրինակ, propynytyloqil եւ ոչ Metimazole); Երբեմն ռիսկը նվազեցնում է ուղեկցող թերապիան (օրինակ, ֆոլաթթու, հակագրտությունների եւ մետոտրեքս նշանակելու ժամանակ): Բոլոր դեպքերում, մինչեւ պոտենցիալ վտանգավոր դեղամիջոցի նշանակումը պետք է ուշադիր կշռադատվի որպես նպաստների / ռիսկի հարաբերակցություն:

EGP կլինիկայում կարեւոր պերինատական \u200b\u200bխնդիր է երեխայի ներկայությունը: Այս խնդրի ծագումն այն է, որ մոր շատ հիվանդություններ են հանգեցնում վաղաժամ աստվածների, այլ դեպքերում բժիշկները պետք է ակտիվորեն ստանձնեն ֆիզիոլոգիական շրջանը `դրա վիճակի ծանրության պատճառով: Կա երրորդ հնարավորություն, երբ վաղ առաքումն իրականացվում է պտղի շահերից ելնելով `մոր տառապանքի հետ կապված` մոր պաթոլոգիայի պատճառով: Բոլոր երեք դեպքերում խնդիրը լուծելու առավել հեռանկարային միջոցը EGP- ի որակյալ եւ ժամանակին բուժումն է:

Սրանք հիմնական օբյեկտիվ խնդիրներն են եւ նրանց լուծելու հատուկ ուղիներ հղի կանանց EGP կլինիկայում: Հավանաբար, սա բոլոր խնդիրները եւ ոչ բոլոր եղանակներն են լուծելու բոլոր եղանակները, բայց նույն դասախոսության մեջ ամեն ինչ քննարկելը (եւ նույնիսկ մեկ տոլստոյում):

Լրիվ կամ մասնակի նվագարկումը
Կամ այս կայքում հրապարակված նյութերի ցանկացած եղանակով վերարտադրությունը թույլատրվում է միայն խմբագրական խորհրդի գրավոր թույլտվությամբ եւ հղում եք աղբյուրին:

Extgazenital պաթոլոգիա (EGP)- Սա է բազմաթիվ բազմազան եւ լաքային հիվանդություններ, սինդրոմներ, հղի կանանց մոտ, զուգորդվում է միայն այն փաստով, որ դրանք չեն գինեկոլոգիական հիվանդություններ եւ հղիության մանկաբարձական բարդություններ:

Եթե \u200b\u200bմենք այսօր խոսենք հղի կանանց առողջության ինդեքսի մասին, ապա բոլոր հղի կանանց 40% -ը հղիություն է կրում առանց բարդությունների, այսինքն, առանց հղի կանանց եւ առանց էքստրեմիտայնական հիվանդությունների: Բայց 60-70% -ով հղիության (PBB) ուշ տոքսիկոզի առկայությունը պայմանավորված է թաքնված կամ քրոնիկ արտագնա պաթոլոգիայի պատճառով: Հղիության ընթացքի խորը վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս պնդել, որ հղիությունը բարդ է միայն 20% -ով, 30-40% -ով արտադիտական \u200b\u200bպաթոլոգիայի (EP) առկայությունը, PBB- ը, 17%: Հղիությունը 12% -ով ընդհատելու սպառնալիքը, անկասկած, ազդում է պտղի ներհյուսության զարգացման եւ դրա հետագա զարգացման վրա: Միեւնույն ժամանակ, կարելի է նշել, որ PTB- ն եւ վիժման սպառնալիքը (HC) նույնպես ԵԽ-ի դրսեւորում են:

Extragenital պաթոլոգիան հղիության զարգացման անբարենպաստ ֆոնն է, որը նվազեցնում կամ սահմանափակում է հարմարվողականության մեխանիզմների հնարավորությունները եւ հղիության, ծննդաբերության եւ հետծննդյան շրջանում ծագած բոլոր բարդությունները:

Քանի որ EGP- ն ընդգրկում է բազմամշակող հիվանդությունների հսկայական բազմազանություն, շատ կարեւոր է այն նշանակալի եւ աննշան կամ ճշգրիտ բաժանել կլինիկական նպատակներով կամ ավելի ճշգրիտ: EGP- ի միանշանակ կամ աննշան տեսակներն ընդգրկում են այն հիվանդությունները կամ պայմանները, որոնցում մայրական եւ պերինատական \u200b\u200bմահացության ցուցանիշները, հղիության, ծննդաբերության եւ հետծննդյան շրջանի բարդությունների հաճախականությունը, գերակշռում են ընդհանուր բուժումից: Այլ կերպ ասած, սա այնպիսի պաթոլոգիա է, որը գործնականում չի ազդում հղիության դասընթացի եւ արդյունքների վրա, պտղի վիճակը եւ նորածինը:

Նշանակալի EGP - հիվանդությունների կամ պետությունների բազմաթիվ խումբորոնք վերը նշված ցուցանիշների վրա ազդում են տարբեր աստիճանի:
Լրացուցիչ պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերումը կին խորհրդատվության պայմաններում կարեւոր է նորածինների մեջ կնոջ եւ պաթոլոգիայի մեջ մանկաբուժական պաթոլոգիայի կանխարգելման համար, քանի որ Extgazenitial հիվանդությունները զգալիորեն մեծացնում են առաջիկա աշխատանքի ռիսկը:

Ներկայումս արտադիտական \u200b\u200bհիվանդությունների մեծ մասում հնարավոր է ապահով կերպով իրականացնել հղիություն եւ ծննդաբերություն, հղիության ընթացքում կնոջ ճիշտ դիտարկմանը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `հատուկ բուժման նշանակման: Extragenital պաթոլոգիայի հաճախականությունը բավականին մեծ է: Ըստ տարբեր հեղինակների, սրտի արատները նկատվում են հղի կանանց 2-5% -ում, 1,5-2,5% -ով, երիկամային հիվանդություն, 5-6%, շաքարախտը, 1-2% -ով եւ հեպատոբիլային համակարգեր `1-3% -ով եւ այլն: Համաձայն ամենաաղմկոտ հաշվարկների, արտահոսքային պաթոլոգիան ախտորոշվում է հղի կանանց 15-20% -ում: Համաձայն մանկաբարձական հիվանդանոցների զեկույցի, 70% -ը ունի արտագնա պաթոլոգիա եւ բացարձակապես առողջ կանանց ընդամենը 30% -ը:

Ինչպես արդեն նշվեց EGP- ն տարբեր տարբեր հիվանդություններ է:Հետեւաբար առաջանում է դրանց համակարգվածության հրատապ անհրաժեշտությունը:

Մեր տեսանկյունից բոլոր EGP- ն կարելի է բաժանել կապված չէ հղիության հետկամ առաջնային, եւ կապված հղիության հետՄիջնակարգ:

Առաջինը, իր հերթին, բաժանված է քրոնիկ, որը գոյություն ուներ նախքան հղիության առաջացումը եւ սուրը, Առաջինը ծագում է հղիության ընթացքում: Քրոնիկ EGP- ն ներկայացված է բազմաթիվ հիվանդություններով, որոնց թվում ամենամեծ նշանակությունն է մանկաբարձության ոլորտում Սրտանոթային, բրոնխոշիկոնային, լյարդի, երիկամների, էնդոկրին եւ այլն:. Սուր է Ինֆեկցիոն հիվանդությունները ներառում են Թոքաբորբ, վիրաբուժական հիվանդություններ, հեմոբլաստոզ, Իհարկե, հղիության ընթացքում կինը կարող է զարգացնել ցանկացած այլ հիվանդություն, ներառյալ: Սա, որը հետագայում նա կշարունակի անցնել քրոնիկ ձեւ (Գլոմերուլոնֆրիտ, համակարգային կարմիր լուպուս, Thyotoxicosis եւ այլն), այնուամենայնիվ, EGP կլինիկայի համար սուր է, նախապես առողջ կնոջից:

Հատուկ խումբը երկրորդական EGP է, Որը ներառում է պետություններ, Etiology- ի հետ կապված հղիության հետ եւ, որպես կանոն, անցնելով դրա ավարտին: Շատ դեպքերում այն \u200b\u200bհայտնի է հղիության մեջ բնորոշ ցանկացած անատոմիական, ֆիզիոլոգիական կամ կենսաքիմիական փոփոխությունների հաշվին, մեկ կամ մեկ այլ պետություն է առաջանում: Հղիության հետ կապված այս միջնակարգությունը շեշտվում է այս պետությունների անուններով `« հղիություն »տերմինի ներկայությունը կամ դրանից բխում: Երկրորդային EGP- ի առավել հաճախակի եւ նշանակալի տեսակները. Հղիության անեմիա, գեղագիտական \u200b\u200bհիպերտոնիա, գեղագիտական \u200b\u200bշաքարախտ, հղի կանանց թրոմբոցիտոպենիա, հղի կանանց (մանկաբարձական խոլթաս) պաղեստային հեպատոզիա, սուր լյարդի դիստրոֆիա, հղի կանանց անթույլատրելի շաքարախտ (հղի կանանց անկում) Դերմոպաթիայի հղիությամբ, որոնցից յուրաքանչյուրը ունի ձեր անունը), գեղագիտական \u200b\u200bհիպերտրիոզիզմ, հղի գլյուկոսուրիա, հղի կանանց գինգիվիտ:

Հղիությունը ապակայունացնում է, ավելի դյուրին է դարձնում Շաքարի շաքարախտ: «Misens» - ը, հայտնվում է պլացաբանական հորմոններ եւ հղիության ընթացքում զգալիորեն աճում է սվիտալ հորմոնների մակարդակը `կոնյուկալ գործողությամբ (պլանշետային լակտոգեն, կորտիզոլ): Որոշակի ներդրումը կատարում է գլյուկոզի մրգերի սպառումը, ինչը ոչ բիոթետիկ հիվանդների մեջ նորմալ է հանգեցնում դատարկ ստամոքսի գլիկեմիկացման: Պտղի զարգացումը պահանջում է նաեւ ավելի բարձր հետպատերազմյան գլիկեմիա, դանդաղ վերադառնում է գլյուկոզի նախնական կենտրոնացման: Հղիության համար, ընդհանուր առմամբ, բնութագրվում է ինսուլինի դիմադրության վիճակը: Այն պետք է նշվի նաեւ էսուլինի անհրաժեշտության զգալի փոփոխություններ, սկսած տարբեր ժամանակաշրջանի տարբեր ժամանակներում, ինչը պայմաններ է ստեղծում հիպոգլիկեմիայի համար (առաջին եռամսյակում եւ 36-37 շաբաթվա ընթացքում), հիպերգլիկեմիա եւ Կետոզ:

Հղիությունը խթանում է առաջընթացը varicose հիվանդություն եւ քրոնիկ երակային անբավարարություն, երակային թրոմեական բարդությունների աճը: Դրա համար շատ պատճառներ կան: Պրոգեստերոնի կոնցենտրացիայի բարձրացման կապակցությամբ, երակային պատի տոնայնությունը կրճատվում է, բարձրացվում է երակների տրամագիծը. Ստորին վերջույթների երակների եւ փոքր pelvis- ի երակների վրա հիդրոստատիկ ճնշումը մեծանում է, քանի որ ներհամայնքային ճնշումը մեծանում է, ստորին խոռոչ երակային սեղմումը գալիս է, որ աճում է արյան երակային հոսքը: Hyperstrogenesis- ի պատճառով անոթային թափանցելիությունը մեծանում է եւ, համապատասխանաբար, այտուցվածության միտում. Ֆիբրինոգենի, VIII- ի եւ մի շարք այլ մակարդակի գործոնների կոնցենտրացիան աճում է, դրա ֆիբրինոլիտիկ գործունեությունը կրճատվում է, իսկ ծննդաբերությունից հետո հյուսվածքի գործոնի զգալի քանակը գալիս է արյան մեջ:

Ավելի հաճախակի դրսեւորում ԾՐԱԳՐԻ ՏՈՒՐԻՍԻ ՎԱԱՌՈՒՄՆԵՐ ՀԵՂԱՓՈԽԱԿԱՆ ԿԱՆԱՆՈՒՄՆպաստել ureters- ի ընդլայնմանը `պրոգեստերոնի Myarlaxing ազդեցության պատճառով. Ուրոդամիկների (հիմնականում աջ) մեխանիկական դժվարությունը `հղի արգանդի եւ ձվարանների երակների մատակարարների սեղմման պատճառով. Մեզի pH- ի բարձրացում. Երբեմն պղպջակների ureteral ռեֆլյուկի տեսքը. միզապարկի ծավալի մեծացում. Հիպերկորտիզոլեմիա եւ այլն:

Հղիության, ծննդաբերության եւ հետծննդյան շրջանի EGP- ի անբարենպաստ ազդեցությունը բազմազան է եւ Կախված է հիմքում ընկած հիվանդության բնույթից եւ ծանրությունից: Բազմաթիվ էքստրագենիտալ հիվանդություններ նախատեսում են մանկաբարձական բարդությունների զարգացում: Մենք կարող ենք դա ասել զարկերակային հիպերտոնիկ Բարձրացնում է պլասենցայի եւ էկլամպսիայի վաղեմության վաղ մանրամասների ռիսկը, բոլոր հեմոֆիլային պետությունները. Վաղ հետծննդաբերական արյունահոսություն, շաքարային դիաբետներ `ծննդաբերության, նախնական ծնունդների, նախնական ծնունդներ եւ այլն:

Մանկաբարձական իրավիճակի հետեւանքով առաքման անսովոր մեթոդի անհրաժեշտությունը, բայց ցույց է տրված մոր EGP- ի հետ կապված, օբյեկտիվորեն գոյություն ունեցող խնդիր է: Հասկանալի է, որ մենք խոսում ենք կեսարյան հատվածի մասին, օրինակ Աորտայի անեւյաց, պորտալի հիպերտոնիկ կամ հեմոռագիկ ինսուլտից հետո:

Հղի անեմիա

Հղիության ընթացքում Alimentary գեղձի անհրաժեշտությունը 800 մգ ֆա է: Դրանցից 300 մգ է գնում պտուղ, իսկ 500 մգ `կարմիր արյան բջիջների կառուցման վրա:
Հաճախակի անեմիան հաճախ ամրացված է: Ախտորոշումը սահմանվում է ¯ HB 100 գ / լ, HB 110-115 գ / լ-ով, բուժումը պետք է իրականացվի: Արյան թեստը իրականացվում է հղիության 2 անգամ, հղիության 28 շաբաթվա ընթացքում քաղաքակիրթ երկրներում որոշվում է շիճուկ երկաթ: Ապարատային անեմիայի էթոլոգիա:

1. Դիետայի անբավարարություն:

2. Կորուստներ Menstruation- ի ընթացքում. ¯ Հյուսվածքային երկաթ, չնայած HB- ն կարող է նորմալ լինել:

3. Նախորդ հղիությունը (3 տարի սեռի միջեւ ֆիզիոլոգիական ընդմիջում):

4. Ֆոլաթթվի անբավարարություն (մեգալոբլաստիկ անեմիա)

5. ՀԲ-ի անկումը նկատվում է արյան նոսրացման հաշվին (հղիության ընթացքում BCC- ի աճ)

Երբ գնվում է անեմիաՄայրը հիմնականում տառապում է, քանի որ Մրգերը երկաթը գրավում է մոր արյունից: Եթե \u200b\u200bշիճուկ երկաթը նորմալ է, ապա անհրաժեշտ է կասկածել ֆոլաթթվի անբավարարությունը: Ֆոլաթթվի անբավարարությունը (Megaloblastic Anemia) նկատվում է նվազեցված (¯) կենդանիների սպիտակուցներով, սննդակարգում քիչ թարմ բանջարեղեն: Բուժում - Դիետան, 1 մգ ֆոլաթթու, երկաթյա սուլֆատը ներծծվում է ընդամենը 200 մգ օրում: Գծապատկերների պատրաստուկները նախատեսված են օրական 600 մգ (ոչ ավելին), ես: 300 մգ 2 անգամ կերակուրից առաջ, եթե ստամոքսի մեջ ցավ կա, ապա կերակուրների ընթացքում կամ կերակուրից հետո: Անձրեւակայաբար հղիության ընթացքում կարելի է սահմանել միայն / մկանային - Ferrumlek, որովհետեւ A / Քամի ներդրումը F ++ - ը կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ պտղի վրա: Եթե \u200b\u200bանեմիան բավարար չէ բուժման համար, ցույց է տրված, ոսկրածուծի ոսկրածուծը ստանալու համար: Անեմիայի հետ, HB ¯ 60 գ / լ-ը ցուցադրվում է հեմոտրոնֆուսի կողմից:

Բնածին անեմիաՆպաստել մայրերի եւ պերինատական \u200b\u200bմահացության աճին:

Սրտի հիվանդություն եւ հղիություն.

Հիպերտոնիկ հիվանդություն:Հիպերտոնիան ախտորոշվում է բոլոր հղի կանանց 7% -ում, այն տալիս է մոտավորապես 22% -ը պերինատական \u200b\u200bմահվան դեպքերի եւ 30% մայրական մահացության մեջ: Հղի կանանց ախտորոշման ժամանակ օգտագործեք 4 չափանիշ.

1. 140 / մմ RT- ի սիստոլիկ ճնշման բարձրացում: Արվեստ.

2. Բարձրացրեք դիաստոլիկ արյան ճնշումը մինչեւ / 90 մմ HG: Արվեստ.

3. Սիստոլիկ արյան ճնշման դիմացկուն աճը ավելի քան 30 մմ RT: Արվեստ. աղբյուրից:

4. Բարձրացրեք դիաստոլիկ արյան ճնշումը ավելի քան 15 մմ RT- ով: Արվեստ. աղբյուրից:

RAREGRAY- ի մասինՆշում է - -Ֆադը առնվազն 2 անգամ չափման միջոցով `6 ժամ ընդմիջումով: Հղիության ընթացքում հիպերտոնիայի ախտորոշման հարցը լուծելու համար անհրաժեշտ է հղիությունից առաջ հայտնաբերել հիպերտոնիկ պատմությունը: Եթե \u200b\u200bհղիության եռամսյակի II- ում սեռ կա, սա գեղանկարչություն է: