Պտղի գլխի ուլտրաձայնային ներկայացում. Պտղի ցեֆալիկ ձևավորում. բարակ գիծ նորմայի և պաթոլոգիայի միջև

Պտղի ցեֆալիկ պատկերը երեխայի դիրքն է արգանդի խոռոչում, որում նա գլխով շրջվում է դեպի հեշտոցային ելքը: Այս ներկայացումը տեղի է ունենում ամենից հաճախ և համարվում է բնական ծննդաբերության ամենաբարենպաստ միջոցը: Բայց բարդությունները կարող են պահանջել վիրահատություն կամ երեխայի արհեստական ​​հեռացում մանկաբարձական աքցանով:

Դիտումներ

Ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության ժամանակ պտղի գլխուղեղային դրսևորումը նկատվում է ծննդաբերող կանանց 95-96%-ի մոտ, մնացած 4-5%-ի մոտ նկատվում է ծակոտկեն տեսք, որը համարվում է աննորմալ և վտանգավոր: Կախված նրանից, թե երեխայի գլխի որ հատվածն է ուղղված դեպի ելքը, ներկայացման մի քանի տեսակներ կան.

• Դեմքի դեմք. Երեխան առաջ կքայլի ծննդյան ջրանցքով: Երեխան պառկած է կզակը առաջ, գլուխը շուռ է գալիս և հետ է շարժվում գլխի հետևի մասով: Ինքնաբուխ ծննդաբերությունը թույլատրվում է միայն փոքր պտղի դեպքում, բայց ամենից հաճախ նման պայմանավորվածությունը համարվում է վիրաբուժական միջամտության ուղղակի ցուցում։
• Օքսիպիտալ. Առավել բարենպաստ տարբերակը, որը նկատվում է ծնունդների 95%-ի դեպքում։ Երբ երեխան դուրս է գալիս, երեխայի վիզը ծալված է, պտուղը գլխի հետևի մասով առաջ է շարժվում։ Այս դիրքը տալիս է ծննդաբերության լավագույն կանխատեսումները, այն թույլ է տալիս ծննդաբերել առանց պատռվածքի և վերացնել երեխայի տարբեր վնասվածքների վտանգը։
• Ճակատային. Ամենահազվագյուտ և ամենավտանգավոր տարբերակը, որը հանդիպում է դեպքերի 5%-ի դեպքում։ Ծննդաբերական ջրանցքով շարժման առաջատար կետը նորածնի ճակատն է: Այն գտնվում է երեխայի գլխի մնացած մասի տակ: Կնոջը ծննդաբերում են արհեստական ​​կեսարյան հատումով. Հեշտոցային ծննդաբերությունն արգելված է, քանի որ այն կարող է վտանգավոր լինել երեխայի կենսունակության համար։
• Առջևի գլխուղեղային (առաջի պարիետալ): 20 կամ 30 շաբաթական պտղի նման գլխի ներկայացմամբ բնական ծննդաբերության հավանականությունը 50% է (միայն հիպոքսիայի և այլ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում): Ինքնաբուխ ծննդաբերության դեպքում պատռման վտանգը մեծանում է, քանի որ պտուղը հեշտոցից դուրս է գալիս պարիետալ մասով առաջ: Հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի նախնական ախտորոշումը։

Երեխայի ներարգանդային դիրքը որոշվում է նաև գլխուղեղի հետևյալ դիրքերով.

• Դիրք 1. Երեխան պառկած է մեջքով դեպի ձախ արգանդի պատը: Այս իրավիճակը նկատվում է 97% դեպքերում և համարվում է ամենաանվտանգը մոր և երեխայի համար։
• Դիրք 2. Երեխային մեջքով շրջված են դեպի արգանդի աջ պատը։

Պտուղը կարող է պառկել մեջքով դեպի հետևը կամ առջևի պատին, այս դիրքը նույնպես նորմալ է համարվում։

Սաղմը գտնվում է արգանդում երկայնական կամ լայնակի (այսինքն՝ արգանդի առանցքի երկայնքով կամ երկայնքով): Պտղի երկայնական գլխուղեղային երևակայությունը միակ նորմալ վիճակն է, երբ երեխան գլուխը ցած է շրջում (ոտքերի ցած դիրքը համարվում է սխալ և վտանգավոր երեխայի համար): Այս դեպքում սաղմը ընկած է արգանդի առանցքի երկայնքով, և անկախ ծննդաբերության համար հակացուցումներ չկան։

Հղիության 30-րդ շաբաթից հետո լայնակի գլխուղեղային դրսևորումը համարվում է պաթոլոգիական, և այս վիճակում միշտ նշվում է կեսարյան հատումը:

Մինչեւ 20-րդ շաբաթը սաղմը կարող է օրական մի քանի անգամ փոխել իր դիրքը արգանդի խոռոչում, սակայն 30 շաբաթից հետո 90%-ի դեպքում երեխան նորմալ երկայնական դիրք է ընդունում՝ գլուխը առաջ տանելով։

Միջանկյալ դիրքը թեք պատկեր է, որի դեպքում երկայնական առանցքը գտնվում է արգանդի առանցքի անկյան տակ: Այս վիճակը չի կարելի համարել պաթոլոգիա, քանի որ պտուղը գրեթե միշտ ի վերջո ճիշտ դիրք է գրավում։

Հղիության հաջող ընթացքի համար կարևոր է նաև, թե որքան մոտ է պտուղը ծննդաբերական ջրանցքի ելքին։ Հղիության բնականոն զարգացմամբ պտուղը իջնում ​​է 38 շաբաթականում։ Որոշ հիվանդների մոտ պրոլապս է նկատվում 20-36-րդ շաբաթների ընթացքում։ Այս պաթոլոգիական վիճակը կոչվում է ցածր գլխուղեղային ներկայացում: Այս դեպքում մեծ է արյունահոսության, պլասենցայի անջատման և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը: Եթե ​​երեխան արգանդի մեջ է ընկել մինչև ժամկետը, ապա հիվանդին նշանակվում է հատուկ վիրակապ, հրաժարվում է ֆիզիկական ակտիվությունից և լավ հանգստից:

Սաղմի ցանկացած տեսակի ոչ ճիշտ դիրքի պատճառները կարող են լինել հետևյալ գործոնները.

• կնոջ նեղ կամ չափազանց լայն կոնք;
• արգանդի կառուցվածքի անոմալիաներ;
• պտղի ակտիվության բարձրացում պոլիհիդրամնիոսի պատճառով;
• ջրի բացակայության պատճառով շարժունակության նվազում;
• միոմա;
• արգանդի ցածր կծկողականություն, որովայնի նախորդ պատի թույլ մկաններ;
• լրիվ կամ մասնակի placenta previa;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն.

Ախտորոշում

Գլխի ներկայացումը կարելի է հայտնաբերել տանը: Դա անելու համար կինը պետք է հորիզոնական դիրք զբաղեցնի և ծնկները ծալեց: Եթե ​​ձեր ափը դնում եք որովայնի ստորին հատվածին՝ մի փոքր սեղմելով և զգում եք երեխայի գլուխը, կարող եք խոսել գլխի երկայնական դիրքի մասին։ Բայց ներկայացման տեսակը (ճակատային, դեմքի և այլն) կարող է որոշել միայն բժիշկը:

Նշում!Հղիության 36 շաբաթից հետո սաղմի չափը հասնում է գրեթե առավելագույնի, իսկ արգանդը դադարում է աճել։ Ակտիվ շարժման համար շատ քիչ տեղ կա, երեխայի անկայուն դիրքը վերածվում է մշտականի։ Պտուղը ստանձնում է իր վերջնական դիրքը արգանդում և մնում է նրանում մինչև ծնունդը։

Բժիշկը հղիության 28-րդ շաբաթից սկսում է գլխուղեղային երևույթը դիտարկել, երեխային զննում է բաց աջ ձեռքը սիմֆիզի վերևում (անցումային կապ կմախքի ոսկորների միջև)՝ շոշափելով ներկայացող հատվածը։ Նորմալ ընթացքի դեպքում՝ ցեֆալիկ երանգով, գինեկոլոգը ձեռքով բռնում է երեխայի գլուխը, որը տեղադրված է հեշտոցի մուտքի վերևում: Երեխայի գլուխը շարժական է ներարգանդային ջրերում, ուստի բժիշկները լրացուցիչ անցկացնում են հեշտոցային հետազոտություն։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն այս պահին թույլ է տալիս պարզել սաղմի ճշգրիտ դիրքը արգանդում և հոդակապում: Բացահայտվում է, թե երեխայի որ հատվածը կշարժվի ծննդաբերական ջրանցքով, և որոշվում է ծննդյան սցենարը։

Հիվանդին զննելիս կարևոր է ոչ միայն պրեզենտացիան, այլ նաև պլասենցայի գտնվելու վայրը, որն ապահովում է երեխայի կենսունակությունը արգանդում։ Նորմալ ընթացքի դեպքում պլասենտան գտնվում է արգանդի ֆոնի մոտ: Հազվագյուտ դեպքերում այն ​​առաջանում է առաջի պատի վրա՝ ամբողջությամբ կամ մասամբ ծածկելով արգանդի մուտքը։

Ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Բնական ծննդաբերության ամենաօպտիմալ տարբերակը գլխի օքսիպիտալ դիրքն է՝ առաջային դիրքով։ Պտղի այս դիրքը իդեալական հարաբերություն է ապահովում իրանի չափի, գլխի ձևի և կնոջ կոնքի միջև։ Ծննդաբերական ջրանցքով շարժվելիս երեխայի գլուխը թեքում է դեպի կրծքագեղձը, դրանով իսկ փոքրացնելով ներկայացվող հատվածի չափը և հեշտացնելով պտղի դուրս գալը: Վագինով անցնելիս պտուղը շրջվում է դեպի կոկիքսը։ Ծննդաբերական ջրանցքից դուրս գալուց հետո գլուխը թեքում է, ուսերն այնպես են բացվում արգանդում, որ դեմքը թեքվում է դեպի կնոջ ազդրի ներսը։ Ուսի հատվածի ելքից հետո երեխայի մարմինն ու ոտքերը անցնում են առանց խնդիրների։

Եթե ​​պտուղը գտնվում է գլխով ցած, ունի հետին օքսիպիտալ դիրք, նշանակում է, որ ծննդաբերության ժամանակ նա գլխի հետևի մասով շարժվում է դեպի մոր սրբանային հատվածը։ Երեխայի առաջխաղացումը այս դեպքում կարող է հետաձգվել, որոշ դեպքերում դա հանգեցնում է արգանդի կծկվող ունակության թուլացման կամ երեխայի թթվածնային սովի։ Բարդությունների դեպքում խթանում են ծննդաբերությունը կամ օգտագործում են ֆորսպս։

Ճակատային ներկայացմամբ բնական ծննդաբերությունը չի ցուցադրվում, քանի որ երեխայի ելքը երկար ժամանակ է պահանջում։ Եթե ​​հիվանդը ինքնուրույն ծննդաբերի, ապա բարդությունների վտանգ կա։ Հաճախ տեղի են ունենում պերինայի և սեռական օրգանների վնասվածքներ, ձևավորվում են հեշտոցային ֆիստուլներ, մեծանում է պտղի շնչահեղձության և մահվան վտանգը:

Եթե ​​կասկածվում է ճակատային պատկեր, մանկաբարձը կարող է պտտել երեխային: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա արհեստական ​​ծննդաբերություն է կատարվում կեսարյան հատման միջոցով։ Եթե ​​բնական ծննդաբերության ժամանակ լուրջ բարդություններ են առաջացել՝ կնոջ կյանքին սպառնացող վտանգով, ապա կատարվում է կրանիոտոմիա (պտուղը ոչնչացնող վիրահատություն):

Դեմքի ներկայացմամբ անկախ ծննդաբերությունը հնարավոր է միայն հետևյալ դեպքերում.

• ծննդաբերող կնոջ լայն կոնք;
• փոքր մրգեր;
• լավ աշխատանքային գործունեություն.

Ծննդաբերությունը պետք է լինի սպասողական և ուղեկցվի ծննդաբերության և հիվանդի առողջության մշտական ​​մոնիտորինգով: Երեխայի սրտի հաճախությունը ստուգվում է կարդիոտոկոգրաֆով կամ ֆոնոկարդիոգրաֆով: Դեմքի երեսպատումը հետին դիրքով (կզակ վեր) համարվում է կեսարյան հատման հստակ ցուցում:

Երեխայի առաջի-գլխի դիրքում աշխատանքի ընթացքը հետաձգվում է, ինչը մեծացնում է պտղի հիպոքսիկ խանգարումների և սեռական օրգանների վնասվածքի վտանգը:

Բարդությունների կանխարգելում

Հղիության ընթացքում պտղի ցեֆալիկ ներկայացումը 32-րդ շաբաթից հետո հայտնաբերված պաթոլոգիական դիրքով պահանջում է կնոջ անհապաղ հոսպիտալացում՝ ծննդյան սցենարը ձևավորելու համար:

Եթե ​​երեխան ճիշտ չի տեղադրվում արգանդում, հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• ծննդաբերող կնոջ ծննդյան տրավմա (պատռվածքներ, սեռական օրգանների հեմատոմաներ, հեշտոց);
• երեխայի կյանքին և առողջությանը սպառնացող վնասվածքներ (հեմատոմաներ, գլխի վնասվածք, հիպոքսիա, ասֆիքսիա);
• ծննդաբերության աննորմալություններ (ծննդաբերության մեջ գտնվող կնոջ թուլություն, շարժումների համակարգման խանգարում):

Եթե ​​բժիշկը պարզել է, որ պտուղը սխալ է պառկած, ամենից հաճախ նշանակվում է կեսարյան հատում։ Նման վիրահատությունը բարենպաստ կանխատեսում է տալիս մոր և նորածնի համար։

Բնական ծննդաբերության գործընթացը հնարավոր է միայն այլ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում: Ծննդաբերությունը երկար է տևում, հետևաբար՝ պահանջում է ինտենսիվ աշխատանք։ Հիպոքսիայի նշանների ի հայտ գալու դեպքում նշանակվում է վակուումային էքստրակցիա (պտղի հանում գլխով)։

Մասնագետները մշակել են վարժությունների համալիր, որոնք պետք է կատարվեն 32-րդ շաբաթից։ Նրանք խթանում են նորածնի գործունեությունը և մեծացնում են գլխուղեղի գեղձի ճիշտ դիրքավորման հնարավորությունները:

• Պառկեք կողքի հարթ մակերեսի վրա և մնացեք այս դիրքում առնվազն 10 րոպե, ապա պառկեք մյուս կողմի վրա: Այս պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում կատարել օրական երեք անգամ։
• Ծնկների վրա նստեք և հենվեք արմունկների վրա: Այս դիրքում դուք պետք է կանգնեք օրական առնվազն 2 անգամ 15 րոպե։
• Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս լողալ՝ խթանելու պտղի գլուխը ցած շրջելու և մոր ընդհանուր առողջությունը բարելավելու համար:

Ամփոփելով

Երեխայի գլխուղեղային ներկայացումը ներարգանդային տարածությունում պտղի տեղակայման ամենատարածված և ցանկալի տարբերակն է։

Հաջող հղիության և հետագա բնական ծննդաբերության համար կարևոր է, թե երեխայի գլխի որ հատվածն է դուրս գալիս ծննդաբերական ջրանցքից: Օքսիպիտալ դիրքում կանխատեսումները առավել բարենպաստ են։ Ճակատային, ճակատային և առաջի-գլխի դիրքերով, շատ դեպքերում նշանակվում է կեսարյան հատում:

Շատ հղիներ վախենում են, երբ հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգներն ասում են անհասկանալի ու դժվար բժշկական տերմիններ։ Ուլտրաձայնային մոնիտորինգի գործընթացում երիտասարդ մայրերը երբեմն լսում են պտղի գլխի ներկայացման մասին: Ինչ է դա նշանակում? Սա նորմա՞ն է, թե՞ պաթոլոգիական վիճակ, որը լուրջ վնաս է հասցնում երեխային արգանդում: Խուճապի մատնվելու կարիք չկա. ներկա բժիշկը բոլոր մանրամասներով պատմում է գլխի ներկայացման մասին:

Ի՞նչ է գլխուղեղային ներկայացումը:

Հղի կանայք այս ձեւակերպումը հաճախ են լսում գինեկոլոգներից հղիության 30-րդ շաբաթից սկսած հետազոտությունների ժամանակ։ Ոչ բոլոր ապագա մայրերն են հասկանում այս բարդ բժշկական արտահայտությունը, ուստի սկսում են անհանգստանալ ստամոքսում զարգացող երեխայի վիճակի համար: Ի՞նչ է պտղի դրսևորումը, գլխի դիրքը նորմա՞ն է, թե՞ վտանգավոր պաթոլոգիա:

Երբ բժիշկը խոսում է պրեզենտացիայի մասին, նա նկատի ունի երեխայի իրանի դիրքը գլխի հետևից մինչև սրբան՝ արգանդի նկատմամբ։ Այսինքն՝ պտղի գլխուղեղային ներկայացումը պտղի երկայնական դիրքն է՝ գլխի տեղադրմամբ կոնքի տարածքում։ Երեխայի այս դիրքը ճիշտ է, նկատվել է ծննդաբերությանը նախապատրաստվող մայրերի 97%-ի մոտ։ Կանանց մոտ 3%-ի մոտ փշրանքները նստում են հետույքը պահելով մոր փոքր կոնքի վրա, կամ սովորաբար նրանք կարող են հորիզոնական պառկել: Նման իրավիճակում ծննդաբերությունը բարդ է և պաթոլոգիական:

Ո՞րն է պտղի գլխի պատկերը:

Գինեկոլոգները առանձնացնում են երեխայի գլխի դիրքի չորս տեսակ.

1. Օքսիպիտալ. Մանկաբարձներն այս դիրքը համարում են ամենահարմարավետն ու անվտանգը։ Երբ երեխան ծննդաբերության ժամանակ շարժվում է ծննդաբերական ջրանցքով, նրա վիզը ծալվում է։ Երեխայի ծոծրակը առաջինն է դուրս գալիս մոր հեշտոցից։ Ծնունդների 95%-ից ավելին տեղի է ունենում վերը նկարագրվածի պես: Օքսիպիտալ ներկայացման դեպքում երեխաների մեծ մասը ծնվում է առանց վնասվածքների, և մայրերի մոտ սովորաբար արցունքներ չեն ախտորոշվում:
2. Դեմքի դեմք. Այս դիրքում երեխայի գլուխը խիստ ետ է թեքված։ Ծննդաբերության ընթացքում երեխայի դեմքը առաջինը ցուցադրվում է մոր սեռական տրակտից։ Սովորաբար, երբ պտուղը դնում են դեմքին, բժիշկները հիվանդներին ուղարկում են կեսարյան հատման՝ բարդությունները կանխելու համար։ Չնայած շատ կանայք հաջողությամբ ծննդաբերում են բնական ճանապարհով։
3. Ճակատային. Այս տեսակի ներկայացումը գրանցվում է չափազանց հազվադեպ: Ծննդաբերության ժամանակ մոր հեշտոցից առաջինը դուրս է գալիս երեխայի ճակատը։ Պտղի այս դիրքով պարտադիր նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն, բնական ծննդաբերություն չի թույլատրվում։
4. Ճակատ. Ներկայացման այս տեսակը կոչվում է նաև հակապարիետալ: Վագինից առաջինը երեխայի ֆոնտանելն է, որը գտնվում է գլխի վերին մասում։ Պտղի առաջի գլխի տեղադրմամբ հնարավոր է ծննդաբերել ինչպես կեսարյան հատումով, այնպես էլ բնական ճանապարհով։ Բայց բնական ծննդաբերության դեպքում երեխան մեծ հավանականություն ունի վնասվածքներ ստանալու: Երեխայի մոտ հիպոքսիայի բարձր ռիսկ կա նաև աշխարհ դուրս գալու գործընթացում:

Երեխայի գտնվելու վայրը արգանդում նույնպես որոշվում է երկու դիրքով. Երբ երեխան գտնվում է առաջին դիրքում, նրա մեջքը հարում է արգանդի ձախ կողմին: Երեխաների մեծ մասը զարգանում է այս դիրքում: Եթե ​​երեխան մեջքով թեքվում է արգանդի աջ կողմին, ապա նա երկրորդ դիրքում է։ Երբեմն երեխաներն իրենց մեջքը սեղմում են արգանդի առջևի կամ հետևի լորձաթաղանթի վրա:

Ի՞նչ անել պտղի ցածր գլխի տեսքով:

Սովորաբար բժիշկները կանանց տեղեկացնում են հղիության 20-րդ շաբաթում պտղի ցածր գլխուղեղային դրսևորման մասին: Սա դեռ վաղ է, սովորաբար, երեխան, որը պատրաստվում է ծննդյան, պետք է իջնի կոնքի ամանի մեջ 38 շաբաթվա ընթացքում: 20 շաբաթականում պտղի ցածր գլխուղեղային ներկայացման պատճառով վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկ կա: Բայց անհանգստանալու կարիք չկա՝ գինեկոլոգները ուշադիր հետևում են անբարենպաստ ախտորոշմամբ հիվանդների վիճակին։ Երիտասարդ մայրերը, ովքեր ունեն արգանդում պտղի ցածր գլխի ներկայացում, պետք է լսեն բժիշկների բոլոր խորհուրդները, շարժվեն ծայրահեղ զգուշությամբ: Բժիշկները ցածր երեխաներ ունեցող կանանց խորհուրդ են տալիս.

• կրել հատուկ օժանդակ վիրակապեր;
• բացառել ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը;
• հաճախակի հանգստանալ պառկած ժամանակ;
• մի վազեք, հանկարծակի և արագ շարժումներ մի արեք.

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում երեխայի ցածր դիրքով ծննդաբերությունը տեղի է ունենում նորմալ ժամանակահատվածում՝ առանց բարդությունների։

Որո՞նք են պտղի սխալ տեղակայման պատճառները:

Երբեմն գինեկոլոգները հղիների մոտ ախտորոշում են ոչ թե պտղի գլխուղեղային տեսք, այլ կոնքային: Այսինքն՝ երեխային ոչ թե գլխիվայր դնում են արգանդում, այլ ոտքերով կամ հետույքով նստում են մոր փոքր կոնքի ամանի մեջ։ Երեխայի ոչ ճիշտ դիրքը հրահրում են հետևյալ գործոնները.

1. նեղ կոնքեր մոր մեջ;
2. միոմա;
3. պոլիհիդրամնիոզ, որը մեծացնում է պտղի ակտիվությունը;
4. ջրի բացակայություն, որը խանգարում է երեխայի շարժունակությանը.
5. placenta previa;
6. արգանդի պատերի աննորմալ կառուցվածքը;
7. արգանդի մկանների ցածր կծկում;
8. գենետիկ նախատրամադրվածություն;
9. որովայնի անընդհատ սեղմում ցերեկային հանգստի և գիշերային քնի ժամանակ;
10. անհարմար և նիհարեցնող հագուստ կրելը.

Երեխայի կոնքի կամ լայնակի դիրքի դեպքում գինեկոլոգը որոշում է, թե որ մեթոդն է իրականացնել մանկաբարձական օգնություն: Պտղի կոնքային տեղակայման դեպքում թույլատրվում է ինչպես նորմալ ծննդաբերություն, այնպես էլ վիրահատություն: Մանկաբարձները կեսարյան հատում են կատարում, եթե ծննդաբերող կինը չափազանց նեղ կոնքեր ունի, կամ եթե երեխան մեծ է: Լայնակի ներկայացմամբ, երբ երեխան գտնվում է արգանդում հորիզոնական դիրքով, մանկաբարձությունն իրականացվում է բացառապես կեսարյան հատումով։ Բնական ծննդաբերությունը հակացուցված է.

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում պտղի գլխուղեղային դրսևորումը:

Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում պտղի գլխուղեղի դրսևորումը հղիության ընթացքում: Մոտ 30 շաբաթական հղիության ընթացքում ապագա մայրը գինեկոլոգից մանրամասն տեղեկություններ կսովորի արգանդի խոռոչում երեխայի գտնվելու վայրի մասին: Ներկայացման ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է սովորական կոնքի հետազոտության միջոցով: Գինեկոլոգը մատները մտցնում է հիվանդի հեշտոցը, պտղի գլխի պսակը սեղմում կոնքի ամանի վրայով։ Կոնքի դիրքով բժշկի մատները բախվում են փշրանքների ոտքերին կամ ներքևին: Ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդին ուղարկում են ուլտրաձայնային մոնիտորինգի:

Բժիշկ-մասնագետը գիտի, թե ինչպես կարելի է որոշել պտղի գլխուղեղի տեսքը արդեն 20 շաբաթականում: Բայց 30 շաբաթից շուտ ախտորոշում իրականացնելը նպատակահարմար չէ, քանի որ մինչ այդ երեխան դեռ չի զբաղեցնում արգանդի ամբողջ տարածքը, հետևաբար այն կարող է մի քանի անգամ շրջվել: Մայրիկն ինքը տանը կարող է պարզել երեխայի գտնվելու վայրը արգանդում: Դա անելու համար նա պետք է պառկի մեջքի վրա, ոտքերը ոչ լայն տարածի, ծնկները ծալեց, ափը իջեցնի որովայնի ստորին հատվածը։ Ձեռքը որովայնին թեթևակի սեղմելով՝ կինը շոշափում է պտղի գլխուղեղի երկայնական պատկերը՝ կոշտ և կլորացված առարկան: Սա երեխայի գլուխն է: Չափազանց անհանգիստ և շփոթված երիտասարդ մայրերին հանգստացնելու համար, ովքեր անատոմիայից քիչ են հասկանում, որոշ գինեկոլոգներ նրանց ցույց են տալիս պտղի գլխուղեղի պատկերը լուսանկարում կամ սխեմատիկ նկարազարդումներում: Ի վերջո, կանայք, ովքեր հասկանում են ծննդաբերության ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները, քիչ են անհանգստանում։

Ինչպե՞ս է կատարվում ծննդաբերությունը պտղի գլխուղեղի տարբեր տեսակներով:

Անվտանգ մանկաբարձներն անվանում են ծննդաբերություն, որի ժամանակ կա պտղի երկայնական օքսիպիտալ դիրք, պտղի գլխուղեղային ներկայացում: Երբ երեխան դուրս է գալիս հեշտոցի երկայնքով, նա թեքում է գլուխը, կզակը սեղմվում է պարանոցին: Գլուխը, առաջ մղվելով, շրջադարձ է կատարում։ Երեխայի դեմքը թեքվում է դեպի մայրական սրբան, իսկ օքսիպուտը՝ դեպի pubic symphysis։ Երբ գլուխը վերջապես դուրս է գալիս հեշտոցից, այն թեքում է, հետո երեխայի ուսերն ուղղվում են, իսկ դեմքը դառնում է դեպի մոր ազդրը։ Ամենադժվարը դուրս են գալիս ուսերն ու գլուխը, իրանն ու վերջույթները առանց դժվարության դուրս են գալիս ծննդաբերական ջրանցքից։

Օքսիպիտալ տեղակայման դեպքում ծննդաբերությունը հաճախ բարդանում է: Երեխայի գլուխը սխալ է պտտվում ծննդաբերական ջրանցքում՝ դեմքը նայում է pubic symphysis-ին, իսկ գլխի հետևի հատվածը՝ մայրական սրբանին: Արդյունքում գլխի ելքը դեպի արտաքին ձգձգվում է։ Կա նաև ծննդաբերության թուլացման վտանգ, ինչը շատ վտանգավոր է ծնվող երեխայի համար։ Այս իրավիճակում մանկաբարձները ստիպված են կնոջը ենթարկել գրգռման։ Մանկաբարձական աքցանի օգտագործումը ցուցված է, երբ նորածնի մոտ առաջանում է ասֆիքսիա՝ սեռական տրակտի երկարատև ազդեցության պատճառով:

Դեմքի դիրքով բնական ծննդաբերությունը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե կինը բավական լայն կոնքեր ունի, պտուղը միջին չափի է, աշխատանքային ակտիվությունը՝ ինտենսիվ։ Ծննդաբերության ընթացքում մանկաբարձները ուշադիր հետևում են ծննդաբերող կնոջ ֆիզիկական վիճակին և բարեկեցությանը, օգտագործելով կարդիոտոկոգրաֆիա, նրանք հաշվարկում են նորածին երեխայի սրտի հաճախությունը:

Պտղի ճակատային դիրքով բնական ծննդաբերությունը թույլատրվում է չափազանց հազվադեպ դեպքերում, քանի որ դրանք գրեթե միշտ ուղեկցվում են ծանր բարդություններով՝ հեշտոցի և արգանդի վզիկի պատռվածքներ, հեշտոցային ֆիստուլների ձևավորում և նույնիսկ չծնված երեխայի մահ: Գլխի դիրքը շտկելու համար մանկաբարձը կարող է նրբորեն շրջել երեխային: Եթե ​​հակադարձումն անհնար է, ապա բժիշկը որոշում է վիրահատել։

Գլխի առաջի դիրքով ծննդաբերությունը հաճախ կատարվում է բնական ճանապարհով։ Բայց եթե մանկաբարձը հասկանում է, որ մոր առողջությանն ու երեխայի կյանքին վտանգ է սպառնում, ապա նշանակում է կեսարյան հատում։

Ծննդաբերության դժվարությունը մեծապես կախված է արգանդում երեխայի գտնվելու վայրից:

Կախված նրանից, թե ինչպես է պտուղը գտնվում արգանդում, կան երեք տեսակի ներկայացում.

Կրծքագեղձի ներկայացում - երբ պտուղը արգանդում գտնվում է կոնքի և ոտքերի հետ դեպի արգանդի կոկորդը: Այս պայմանավորվածությամբ նրանք դիմում են կեսարյան հատման, սակայն լինում են դեպքեր, երբ խորհուրդ է տրվում բնական ճանապարհով ծննդաբերել։

Շեղ կամ լայնակի ներկայացում: Այս ներկայացումը մեծապես կախված է երեխայի ակտիվությունից և ապագա մոր մարմնի կառուցվածքից: Հաճախ է պատահում, որ երեխայի այս տիպի դիրքը ծնվելու պահին փոխվում է գլխի դիրքի, սակայն նորից ռիսկի չդիմելու համար բժիշկները կեսարյան հատում են կատարում։ Որոշ դեպքերում բժիշկները փորձում են երեխային շրջել, բայց ավելի հաճախ դա հանգեցնում է վնասվածքների:

Պտղի գլխուղեղային տեսքը երեխայի ամենատարածված տեղակայումն է: Այն կարող է հայտնաբերվել 100-ից 95-ի դեպքում: Պտղի գլխուղեղային տեսքը երեխայի ամենաօպտիմալ դիրքն է բնական ծննդաբերության համար: Այս ներկայացմամբ երեխայի գլուխը գտնվում է արգանդի կոկորդի մոտ: Պտղի ցեֆալիկ ներկայացումը թույլ է տալիս ծննդաբերել առանց էական բարդությունների:

Պարզելու համար, թե ինչպես է գտնվում պտուղը, անհրաժեշտ է հետազոտվել բժշկի մոտ։ Առավել ճշգրիտ տվյալներ կարելի է ստանալ, եթե 35 շաբաթականում հետազոտություն կատարվի, մինչ այս ամսաթիվը պտուղը կարող է մի քանի անգամ փոխել իր գտնվելու վայրը։ Օրինակ, 21 շաբաթականում պտղի գլխուղեղային պատկերը կարող է փոխվել 35 շաբաթականում պտղի գլխուղեղի տեսքով:

Ներկայացման տեսակները

Գոյություն ունեն գլխուղեղի տարբեր տեսակներ: Գլխուղեղային դրսևորման տեսակը կախված է նրանից, թե ինչպես է գտնվում երեխայի գլուխը և ունի առաջնային գլխուղեղային, օքսիպիտալ, դեմքի և ճակատային հատված: Գլխուղեղային արտահայտության բոլոր տեսակների մեջ ամենաօպտիմալն է օքսիպիտալը, ուստի այս դեպքում պտուղը ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով կշարժվի տառատեսակով առաջ: Երեխայի օքսիպիտալ դիրքի դեպքում ծննդաբերական ջրանցքով անցնելու պահին երեխայի վիզը թեքվում է այնպես, որ առաջինը ցուցադրվի գլխի հետևի հատվածը։ Այսպես է տեղի ունենում բոլոր բնական ծննդաբերության ավելի քան իննսուն տոկոսը։ Այնուամենայնիվ, գլխուղեղի պատկերը, առջևի տեսքը, ունի գլխի գտնվելու վայրի մի շարք տարբերակներ.

Առջևի գլխուղեղի ցուցադրման առաջին տարբերակը կոչվում է հակապարիետալ ներկայացում: Նման իրավիճակում մեծ fontanelle ծառայում է որպես երեխայի մետաղալարերի կետ: Այս տեսակի դիրքը հնարավորություն է տալիս իրականացնել բնական ծննդաբերություն, սակայն ծննդաբերող կնոջ և երեխայի ծննդաբերական վնասվածքների հավանականությունը փոքր է: Նման ծնունդների ժամանակ, որպես կանոն, ձգձգվում է ընթացքը, հետևաբար, անհրաժեշտ է իրականացնել երեխայի հիպոքսիայի կանխարգելում:

Առաջի գլխուղեղի երևակայության երկրորդ տարբերակը ճակատային պատկերն է: Այս տեսակը բնութագրվում է նրանով, որ ճակատը երեխայի հաղորդիչ կետն է ծննդաբերական ջրանցքի միջով, որը իջեցված է գլխի մնացած մասի տակ: 21 շաբաթական պտղի գլխի ներկայացման այս տարբերակը բնութագրվում է բնական ծննդաբերության անհնարինությամբ, հետևաբար կիրառվում է կեսարյան հատում:

երրորդ տարբերակը դեմքի ներկայացումն է: Այս ծայրահեղ աստիճանը, այս դեպքում, առաջատար կետը կզակն է, և երեխան ծնվում է գլխի հետևի մասով հետ: Այս դեպքում հնարավոր է ինքնուրույն ծննդաբերություն՝ փոքրիկի փոքրության եւ մոր կոնքի բավարար լայնության դեպքում։ Բայց շատ դեպքերում 21 շաբաթվա ընթացքում պտղի նման գլխի ներկայացումը կեսարյան հատման ցուցում է:

Ներկայացման տեսակի ախտորոշումն իրականացվում է բժշկի կողմից: Հղիության վերջում կարելի է ճշգրիտ ախտորոշել։ Պրեզենտացիայի տեսակը որոշելու համար բժիշկը բաց ափի օգնությամբ ծածկում է պտղի այն հատվածը, որը գտնվում է արգանդի կեղևի մոտ, ամենից հաճախ գլուխը սեղմում են, ինչը նշանակում է գլխի պրեզենտացիա։ Պտղի դիրքը որոշելու մեկ այլ միջոց է սրտի բաբախյունը լսելը: Եթե ​​այն լսվում է անոթի տակ, ապա երեխային դնում են գլուխը վար, բացի այդ, ներկայացման տեսակը կարելի է որոշել ուլտրաձայնի միջոցով:

Վարժություններ, որոնք օգտակար են գլխուղեղի առաջացման համար

Գոյություն ունեն վարժություններ գլխուղեղի առաջացման համար: Խորհուրդ է տրվում կատարել 32 շաբաթականից սկսած.

Առաջին վարժությունը գլխուղեղի առաջացման համար Դուք պետք է կողք պառկեք հարթ բազմոցի վրա և այս դիրքում պառկեք 10 րոպե, ապա նույնքան ժամանակ պառկեք մյուս կողմում: Այս պարզ վարժությունը ոչ մի ֆիզիկական ջանք չի պահանջում։ Այն պետք է արվի օրական երեք անգամ։ Լավագույնն այն է, որ քնել այն կողմում, որին տեղափոխված է պտղի գլուխը:

Երկրորդ վարժությունը ցեֆալիկ ներկայացման համար է: Պառկեք մեջքի վրա՝ միևնույն ժամանակ բարձ դնելով մեջքի և կոնքի ստորին հատվածի տակ, որպեսզի ձեր ոտքերը ուսի մակարդակից երեսուն սանտիմետր բարձր լինեն: Այս դիրքում դուք պետք է ստեք տասնհինգ րոպե: Կատարեք վարժությունը օրը 2 անգամ։

Այս վարժությունները չպետք է արվեն, եթե արգանդի վրա կան սպիներ, պլասենցա պրեվիա, ուշ տոքսիկոզ կամ արգանդի այտուց: Ընդունելն սկսելուց առաջ անպայման պետք է խորհրդակցել գինեկոլոգի հետ։ Լողավազան այցելությունը կարող է մեծ օգուտ բերել: Տաք ջուրը հիանալի է մկանները հանգստացնելու և երեխայի տեղաշարժվելու համար մեծացնելու համար: Բացի այդ, լողալու ժամանակ երեխայի կասեցված վիճակը դրական է ազդում նրա առողջության վրա։ Ճիշտ ծննդաբերություն են համարվում այն ​​ծնունդները, որոնք կատարվում են, երբ երեխան գտնվում է գլխի հետևի մասում։

«Ի՞նչ է նշանակում գլխի ներկայացում»: -հարցնում ես։ Այսպիսով, դա օգնում է օպտիմալ հարաբերություններ ստեղծել կոնքի և երեխայի գլխի պարամետրերի միջև: Այս դեպքում, անցնելով փոքր կոնքի միջով, գլուխը թեքում է, իսկ կզակը մոտենում է երեխայի կրծքին։ Երեխայի գլխի ծալումը զգալիորեն նվազեցնում է պտղի ներկայացնող մասի չափը, ուստի գլուխը շատ ավելի հեշտ է անցնում կոնքի միջով: Շարժվելով առաջ՝ գլուխը շրջադարձ է կատարում, իսկ գլխի թիկունքը շրջվում է դեպի հոդակապը։ Հեռանալիս գլուխը թեքված է, իսկ ուսերը՝ շրջված, և երեխան դուրս է գալիս շրջված դեպի մոր կոնքը։

Ռիսկի խմբում գտնվող կանանց մոտ, որոնց մոտ հղիության գործընթացը կապված է տարբեր անոմալիաների դրսևորումների հետ, ինչը նշանակում է, որ գլխի տեսքը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Այս կանայք ծննդատանը պետք է սպասեն ծննդատան հիվանդանոցում և մասնագետների հետ խորհրդակցելուց հետո ծննդաբերության համար անհրաժեշտ մարտավարություն մշակեն։ Երեխայի ոչ ստանդարտ գտնվելու վայրի ժամանակին ախտորոշում կատարելիս ամենաճիշտ լուծումը վիրահատություն նշանակելն է։

Պտղի ցեֆալիկ ձևավորումը երեխայի հատուկ դիրքն է արգանդում, երբ նա գլուխը թեքում է փոքր կոնքի ուղղությամբ: Այս ներկայացումը նորմալ է և ընդունելի: Գլխով ցած դիրքը երաշխիք է, որ բնական ծննդաբերությունը լավ կանցնի: Բարդությունների զարգացման ռիսկը շատ ցածր է։ Շատերին անհանգստացնում է հենց արգանդում երեխայի նման դիրքի փաստը, սակայն անհանգստանալու պատճառ չկա։

Պտղի գլխի տեղակայման տեսակների մասին

Հղիության ընթացքում պտուղը կարող է տեղավորվել մի քանի տարբեր գլխուղեղային տեսքով: Ավելին, հղիության 20 և 30 շաբաթականում գտնվելու վայրը զգալիորեն տարբերվում է միմյանցից:

Ներկայացումը հետևյալն է.

• Դեմքի տեսք.

Ներկայացման այս տեսակը նշանակում է, որ երեխան ծննդաբերական ջրանցքից դուրս կգա առջևի հատվածով, մինչդեռ նրա գլուխը խիստ չկռված է։ Որոշ դեպքերում այստեղ կեսարյան հատում է պահանջվում, սակայն բնական ծննդաբերության հնարավորությունը չի բացառվում։

• Օքսիպիտալ տեսք:

Ինչ վերաբերում է օքսիպիտալ ներկայացմանը, ապա այս դիրքը բնութագրվում է ամենալավատեսական կանխատեսումներով։Պտուղը ծննդաբերական ջրանցքից դուրս է գալիս օքսիպիտալ մասով՝ գլուխը թեքված։ Նման ծննդաբերությունը տեղի է ունենում առանց խնդիրների, ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար։

• ճակատի տեսք.

Այս ներկայացումը 20 կամ 30 շաբաթականում նշանակում է, որ երեխան ունի բնական ճանապարհով կամ կեսարյան հատումով ծնվելու հավասար հնարավորություն: Սա կախված կլինի նրանից, թե արդյոք հիպոքսիան հայտնաբերվում է ուլտրաձայնի վրա: Առաջին պլան է մղվում հնարավոր բարդությունների նախնական ախտորոշման անհրաժեշտությունը։

• Ճակատային տեսք.

Ճակատային պատկերը նշանակում է, որ պարտադիր է ծննդաբերել կնոջը կեսարյան հատումով, քանի որ բնական ծննդաբերությունը կարող է վնասել երեխային։ Այս տեսակը կարող է հատկապես վտանգավոր լինել։

Բացի այդ, տարբերակեք գլխուղեղի առաջի և հետին տեսքը.

• Առջևի - երեխայի մեջքը նայում է արգանդի հետևի պատին:
• Հետևի - մեջքը շրջված է դեպի արգանդի առջևի պատը:

Պտղի դիրքը գլխի ներկայացման մեջ

Բժիշկները սովոր են երեխայի դիրքը արգանդում գլխուղեղային երանգով բաժանել երկու դիրքի.

• Դիրք 1 - սա նշանակում է, որ երեխան մեջքով շրջված է դեպի արգանդի ձախ պատը: Այս դիրքը ամենատարածվածն է և ամենաանվտանգը:
• 2-րդ դիրքը այն դիրքի տեսակն է, որտեղ երեխայի մեջքը շփվում է արգանդի աջ պատի հետ:

Ցանկացած դիրքում պտուղը կարող է լինել երկայնական կամ լայնակի դիրքում։ Երկայնականը երեխայի նորմալ դիրքն է արգանդում: Լայնակի - պաթոլոգիա է հետո: Մինչև 20 շաբաթ այս իրավիճակը համարվում է նորմայի տարբերակ: Լայնակի դիրքով ծնունդը հեշտոցային ծննդյան ջրանցքով անհնար է:

90% դեպքերում 30 շաբաթական հղիությունից հետո պտուղը ընդունում է ճիշտ երկայնական դիրքը։

Մինչեւ 20 շաբաթը երեխան կարող է օրական մի քանի անգամ փոխել իր դիրքը կամ անընդհատ լինել ինչպես երկայնական, այնպես էլ լայնակի դիրքերում։

Ցածր գլխուղեղի դրսևորումը նույնպես կարող է առաջանալ, հատկապես երկվորյակ հղիության դեպքում: Սա կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հղիության 20 շաբաթում: Գլխի ցածր դիրքով պլասենտան նույնպես ցածր դիրք է զբաղեցնում։ Սա վտանգ է ներկայացնում հղիության հետագա ընթացքի համար, առկա է պլասենցայի վաղաժամ անջատման, արյունահոսության և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ: Բայց ամենից հաճախ մոտ 30 շաբաթվա ընթացքում պլասենտան և պտուղը ավելի բարձր դիրք են գրավում: Դա կապված է երեխայի պլասենցայի աճի և զարգացման հետ:

Գլխի ցածր դիրքի դեպքում պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

• մի վազեք կամ արագ քայլեք;
• հղիության ընթացքում հրաժարվեք նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից.
• օգտագործել հղիների համար հատուկ օժանդակ վիրակապեր:

Այս պարզ կանոններին հետևելը կօգնի ձեր հղիությունը հարմարավետ և անվտանգ լինել: Այս առաջարկություններին համապատասխանելը հատկապես կարևոր է, եթե երկվորյակներ են զարգանում:

Սխալ ներկայացման պատճառները

Երեխային արգանդում ոչ պատշաճ տեղադրման հիմնական պատճառների թվում, հատկապես երկվորյակների առկայության դեպքում, արժե առանձնացնել հետևյալը.

• արգանդի ֆիբրոդների առկայությունը;
• անատոմիական նեղ կոնք;
• placenta previa;
• ժառանգական գործոնների ազդեցությունը;
• արտաքին գործոններ - անհարմար կիպ հագուստ, մարմնի ոչ պատշաճ դիրք քնի ժամանակ:

Պտղի գտնվելու վայրի ախտորոշում

Փորձառու գինեկոլոգը կարող է որոշել պտղի այս կամ այն ​​գլխի ներկայացումը արդեն 20 շաբաթականում:Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է լիարժեք ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել։ Այս հետազոտության ժամանակ արդեն 30 շաբաթականում պարզ կդառնա, թե ինչպես է այն գտնվում արգանդում։ Դուք կարող եք որոշել, թե դրա որ մասն է ծնվելու բնական ծննդաբերության ժամանակ։ Մինչև առաքման ժամկետը, ներկայացման հետ կապված իրավիճակը կարող է մի քանի անգամ փոխվել: Փոփոխությունները կարող են լինել և՛ աննշան, և՛ շատ կարևոր:

Ամենաանվտանգն ու անվտանգը ծննդաբերությունն է, որի արդյունքում երեխան ծնվում է երկայնական դիրքում՝ օքսիպիտալ մասով։ Հենց երկայնական դիրքն է նրան թույլ տալիս բնական ճանապարհով հեշտությամբ դուրս գալ ծննդյան ջրանցքից՝ շրջանցելով հենաշարժական համակարգի և նյարդային համակարգի վնասվածքները։ Անհրաժեշտ է հետևել որակավորված բժշկի առաջարկություններին, ով հետևում է հղիության ընթացքին: Այս դեպքում ծննդաբերությունը, անկախ պտղի դիրքից, կանցնի առանց բարդությունների։

Պտղի դիրքը նրա առանցքի (որն անցնում է գլխով և հետույքով) հարաբերակցությունն է արգանդի երկայնական առանցքին։ Պտղի դիրքը կարող է լինել երկայնական (երբ պտղի և արգանդի առանցքները համընկնում են), լայնակի (երբ պտղի առանցքը ուղղահայաց է արգանդի առանցքին), ինչպես նաև թեք (միջինը՝ երկայնական և արգանդի միջև): լայնակի):

Պտղի ներկայացումը որոշվում է կախված նրա այն հատվածից, որը գտնվում է արգանդի վզիկի ներքին օջախի տարածքում, այսինքն՝ այն վայրում, որտեղ արգանդը անցնում է արգանդի վզիկ (ներկայացնող հատված): Ներկայացնող մասը կարող է լինել պտղի գլուխը կամ կոնքի ծայրը, լայնակի դիրքում ներկայացնող մասը որոշված ​​չէ:

Գլխի ներկայացում

Գլխուղեղային դրսևորումը որոշվում է դեպքերի մոտ 95-97% -ում: Ամենաօպտիմալը օքսիպիտալ ներկայացումն է, երբ պտղի գլուխը թեքված է (կզակը սեղմված է կրծքավանդակին), իսկ գլխի հետևի հատվածը առաջ է գնում երեխայի ծննդյան ժամանակ։ Առաջատար կետը (այն, որն առաջինն անցնում է ծննդյան ջրանցքով) փոքրիկ ֆոնտանելն է, որը գտնվում է պարիետալ և օքսիպիտալ ոսկորների միացման տեղում: Եթե ​​պտղի քիթը դեպի առաջ է, իսկ դեմքը՝ հետին, ապա սա ծծակի պրոեկցիայի առջևի տեսքն է (այս դիրքում տեղի է ունենում ծննդաբերության ավելի քան 90%-ը), եթե հակառակը, ապա՝ հետին։ Կրծքավանդակի հետին ձևի դեպքում ծննդաբերությունն ավելի դժվար է, ծննդաբերության ժամանակ երեխան կարող է շրջվել, բայց ծննդաբերությունը սովորաբար ավելի երկար է տևում:

Գլխուղեղային արտահայտությամբ պտղի կոնքի ծայրը կարող է շեղվել աջ կամ ձախ, դա կախված է նրանից, թե որ կողմն է ուղղված պտղի մեջքը:

Առանձնացվում են նաև գլխուղեղային արտահայտության երկարացման տեսակները, երբ գլուխը այս կամ այն ​​չափով թեքված է: Մի փոքր երկարացմամբ, երբ առաջատար կետը մեծ ֆոնտանելն է (այն գտնվում է ճակատային և պարիետալ ոսկորների միացման վայրում), նրանք խոսում են գլխի առաջի ներկայացման մասին։ Հեշտոցային ծննդաբերական ջրանցքով ծննդաբերությունը հնարավոր է, բայց դրանք ավելի երկար և դժվար են ընթանում, քան օքսիպիտալ երևույթում, քանի որ գլուխը մեծ չափերով մտցվում է փոքր կոնքի մեջ:

Հետևաբար, առաջի-գլխուղեղային պատկերը կեսարյան հատման հարաբերական ցուցում է: Ընդլայնման հաջորդ աստիճանը ճակատային երևակայությունն է (հազվադեպ՝ 0,04-0,05% դեպքերում): Պտղի նորմալ չափի դեպքում հեշտոցային ծննդաբերական ջրանցքով ծնունդն անհնար է, անհրաժեշտ է արագ ծննդաբերություն: Եվ վերջապես, գլխի առավելագույն երկարացումը դեմքի երևակայությունն է, երբ առաջինը ծնվում է պտղի դեմքը (այն տեղի է ունենում ծնունդների 0,25%-ի դեպքում): Հեշտոցային ծննդաբերական ջրանցքով ծնունդը հնարավոր է (մինչ ծննդյան ուռուցքը գտնվում է դեմքի ստորին կեսում՝ շրթունքների և կզակի հատվածում), սակայն դրանք բավականին տրավմատիկ են մոր և պտղի համար, ուստի հարցը հաճախ որոշվում է հօգուտ. կեսարյան հատում.

Էքստրենսորների ախտորոշումն իրականացվում է ծննդաբերության ժամանակ հեշտոցային հետազոտությամբ:

Պտղի շրթունքներով ներկայացում

Կրծքագեղձի առաջացումը տեղի է ունենում դեպքերի 3-5%-ում և բաժանվում է ոտնաթաթի, երբ առկա են պտղի ոտքերը, և գլյուտալային, երբ երեխան կարծես կծկվել է, և նրա հետույքը ներկայացված է: ավելի բարենպաստ:

Ծննդաբերությունը համարվում է պաթոլոգիական՝ կապված մոր և պտղի մեծ թվով բարդությունների հետ, քանի որ սկզբում ծնվում է ավելի քիչ ծավալուն կոնքի ծայրը և դժվարություններ են առաջանում, երբ գլուխը հանում են: Ոտքի պրեզենտացիայով բժիշկը ձեռքով հետաձգում է երեխայի ծնունդը, մինչև նա կծկվի, որպեսզի կանխի ոտքի դուրս գալը, նման նպաստից հետո առաջինը ծնվում է հետույքը։

Կրծքագեղձի ցուցադրումը կեսարյան հատման բացարձակ ցուցում չէ: Առաքման եղանակի հարցը որոշվում է՝ կախված հետևյալ գործոններից.

• պտղի չափը (շերտավոր ներկայացմամբ պտուղը համարվում է 3500 գ-ից ավելի մեծ, մինչդեռ նորմալ ծննդաբերության դեպքում՝ ավելի քան 4000 գ);
• մոր կոնքի չափը;
• շրթունքների ներկայացման տեսակը (ոտք կամ կապանք);
• պտղի սեռը (աղջկա համար բրիչով ծննդաբերությունը կապված է ավելի քիչ ռիսկի հետ, քան տղայի համար, քանի որ տղան կարող է վնասել սեռական օրգանները);
• կնոջ տարիքը;
• նախորդ հղիությունների և ծննդաբերության ընթացքը և արդյունքը.

Պտղի լայնակի և թեք դիրքը

Պտղի լայնակի և թեք դիրքը կեսարյան հատման բացարձակ ցուցում է, հեշտոցային ծննդաբերությունը հնարավոր չէ։ Ներկայացնող մասը սահմանված չէ։ Նման իրավիճակը որոշվում է 0,2-0,4% դեպքերում։ Ծննդաբերության ժամանակ ոտքի համար նախկինում օգտագործված ոլորանները այժմ չեն օգտագործվում մոր և երեխայի մեծ վնասվածքի պատճառով։ Երբեմն նման շրջադարձ կարելի է կիրառել երկվորյակների դեպքում, երբ առաջին պտղի ծնվելուց հետո երկրորդը կողային դիրք է ընդունել։

Լայնակի դիրքը կարող է պայմանավորված լինել արգանդի ուռուցքներով (օրինակ՝), որոնք խանգարում են նորմալ դիրք ընդունելուն, բազմածին կանանց մոտ՝ արգանդի գերձգվածության, մեծ պտղի, կարճ պորտալարով կամ այն ​​պտտվելու պատճառով։ պարանոց.

Եթե ​​չկան պատճառներ, որոնք խանգարում են պտղի շրջվել դեպի գլուխը, կարող եք կատարել նույն վարժությունները, ինչ բրեկետային ներկայացման դեպքում: Թեք դիրքում դուք պետք է ավելի շատ պառկեք այն կողմում, որտեղ մեջքը հիմնականում ուղղված է:

Պտղի դիրքը երկվորյակների հետ

Երկվորյակների դեպքում ծննդաբերությունը հեշտոցային ծննդաբերական ջրանցքով հնարավոր է, եթե երկու պտուղներն էլ գլխուղեղի տեսքով են, կամ եթե առաջինը (որն ավելի մոտ է արգանդից ելքին և առաջինը կծնվի) գտնվում է գլխուղեղի մեջ, իսկ երկրորդը՝ կոնքի ներկայացում. Եթե, ընդհակառակը, առաջինը գտնվում է շրմփոցում, իսկ երկրորդը՝ գլխում, ապա իրավիճակը անբարենպաստ է, քանի որ առաջին պտղի կոնքի ծայրի ծնվելուց հետո երեխաները կարող են բռնել իրենց գլուխները։

Պտղերից մեկի լայնակի դիրքը որոշելիս հարցը որոշվում է հօգուտ կեսարյան հատման։

Նույնիսկ պտղի բարենպաստ տեղակայման դեպքում երկվորյակների ծննդաբերության եղանակի հարցը որոշվում է ոչ միայն դիրքի հիման վրա, այլև կախված բազմաթիվ այլ գործոններից:

Մեկնաբանեք «Պտղի դիրքը և ներկայացումը» հոդվածը.

վիրակապ - պտղի դիրքը. Անձնական տպավորություններ. Հղիություն և ծննդաբերություն. վիրակապ - պտղի դիրքը. Մեջքիս բժիշկն ինձ խորհուրդ տվեց վիրակապ գնել և կրել։ բայց ես երեխա ունեմ, գիտեմ, որ հետագա փուլերում խորհուրդ չեն տալիս վիրակապ դնել շրթունքների համար, որպեսզի երեխային տան ...

Քննարկում

Բժիշկն ինձ ասաց, որ վիրակապը չի ամրացնում երեխայի դիրքը։ Նա ջրի մեջ է, իսկ երեխայի շուրջ դեռ շատ բաներ կան։
Երեխային իսկապես ինչ-որ կերպ «սեղմելու» համար անհրաժեշտ է ինչ-որ անհավանական ուժով հանել վիրակապը, սա ուղղակի անիրատեսական է։

Ես ընդհանրապես չհասկացա, թե արդյոք բոլորին պետք է վիրակապ և ե՞րբ պետք է սկսեմ այն ​​կրել: Իսկ որովայնի մկաններից է կախված, որ ինչ-որ մեկը բռնում է փորը, բայց ինչ-որ մեկին վիրակապի տեսքով աջակցություն է պետք։

Հղիություն, ծննդաբերություն և պտղի ներդիր: Ինչպե՞ս ուղղել: Հնարավո՞ր է բնական ծննդաբերություն երեխայի բրիկով ներկայացմամբ: Այն պահից, երբ 30 շաբաթականում մեզ ասացին, որ մենք գլխիվայր պառկած ենք, ես կարողացա նորից կատարել մի շարք վարժություններ և անհանգստանալ…

Քննարկում

Ես տղա ունեմ, նույնպես կոնք, բայց ասացին, որ կշրջվի, ես էլ շատ չեմ ուզում ոստիկան, բայց եթե երեխան չշրջվի, ես չեմ վիրավորի, ավելի լավ է ոստիկան, քան երեխայի տառապանքը. և պարզել հատակը, իհարկե:

Ես ընկերուհի ունեմ 14 տարի առաջ դուստր եմ ծնել կոնքի շրջանում: Բժիշկները հրաժարվել են ԿՍ-ից՝ «երկրորդ ծնունդ, դու ինքդ կծննդաբերես»։ Արդյունքը՝ երեխան ունի ծանր ուղեղային կաթված։

Պտղի աննորմալ ներկայացում. Երեխայի իդեալական դիրքը արգանդում երկայնական է՝ օքսիպիտալ տեսքով, այսինքն՝ գլուխը ցած՝ կզակը սերտորեն սեղմած կրծքին: Բայց կարևոր է հասկանալ, որ երեխայի ոչ ճիշտ դիրքը հոսքի հատկանիշ է ...

պտղի ցածր դիրքը. Աղջիկներ, երեխան շատ ցածր պառկած էր, և այժմ նա ընդամենը 33 շաբաթական է: Ես վիրակապը հագնում և հանում եմ միայն գիշերը։ Գլխուղեղային տեսքով (երբ երեխան գլուխը ցած է իջնում), սրտի բաբախյունը հստակ լսվում է աջ կողմում գտնվող նավակի տակ կամ ...

Քննարկում

Ես գնացի 35 շաբաթից երեխայի հետ -1-ում... դա վատ է: որ կապանները, որոնց վրա հենվում է արգանդը, ուժեղ ձգված են։

Իսրայելում այդպես էր։ Նրանք այստեղ ոչինչ չեն անում, պարզապես դիտեք: Անգամ դրա մասին խոսեցին որպես փաստ, ոչ թե պաթոլոգիա։ Համենայնդեպս, ես առանձնապես խնդիրներ չունեի այս հարցում։ Երեխա, այո, ես անընդհատ ինձ շատ ցածր էի զգում: Երկու օր համեմատաբար անկանոն կծկումներից հետո նա արագ ծննդաբերեց: Արդյոք դրա վրա ազդել է ցածր գտնվելու վայրը, թե պարզապես այն փաստը, որ ծնունդը երկրորդն էր, ես չգիտեմ:

05/01/2007 17:00:06, Միրի

Կրծքավոր ներկայացում. Ի դեպ, նրանք առաջարկել են ինքնուրույն ծննդաբերել, սակայն թե՛ երեխայի, թե՛ մոր համար ռիսկը շատ մեծ է եղել։ Ունեցա նաև շրթունքով պրեզենտացիա։Փորձում էի անել անհրաժեշտ վարժությունները,բայց երկար ժամանակ ինձ չէր հերիքում։Թեև ստամոքսս մեծ էր,բայց պտուղը մեծ էր...

Քննարկում

Լավ :) Տաս անգամ էլ կշրջվի։ Իմը կոնքի մեջ մինչև 32 շաբաթ էր, հետո շուռ եկավ :) Այնպես որ մի անհանգստացեք, ձեզ մոտ ամեն ինչ լավ կլինի:

Անհանգստանալու կարիք չկա։ Գլխավորն այն է, որ ամեն օր խոսեք ձեր երեխայի հետ, որ դուք սիրում և սպասում եք նրան, և դուք ուրախ կլինեք նրա հետ: Այն դեռ կարող է շրջվել: Մարզվեք, կրեք վիրակապ։ Գնացեք բժշկի, լավ ծննդատանը ծնեք։ Մի անհանգստացեք նախապես: Բնաբան

Նրա գլխի վրա հնարամտության առումով ձևը դեռ որևէ կերպ չի ազդել (մմմ): Ինչ փոքր գլուխ է հիմա, դուք կարող եք տեսնել ռեգում: Նախքան վախենալը, նայեք ձեր սեփական կամ հայրիկի գլխին: Որևէ մեկը նեղ ճակատ ունի՞: BPD, որքան հիշում եմ, այն գտնվում է ժամանակավոր ոսկորների միջև:

Քննարկում

Օ,, շատ շնորհակալ եմ: Ես ավելի ուշադիր նայեցի Պաշկային, - սա նրա ամուսինն է և ապագա հայրիկը, և եկա այն եզրակացության, որ դա կարող է լինել ժառանգական: :-) Եվ նրա արագ խելամտությունը լավ է: Շնորհակալություն, սա իմ հղիության ամբողջ կասկածն է: Հիմա ես հանգստացել եմ։ :-)

Մենք եղել ենք, մենք եղել ենք: Dolichocephalic - «վարունգագլուխ», այլ կերպ ասած: Նաև դրա պատճառով վերջնաժամկետի հարցում տարաձայնություններ եղան, երեք անգամ ետ տեղափոխեցին մեզ մոտ, հետո նոր մտածեցին ազդրի չափը, որ ուշադրություն դարձնեն։ Ոչինչ, չնայած սկզբում ես էլ էի վախենում, ինձ համար գանգի հետ կապված ամեն ինչ ցավոտ թեմա է։ Բժիշկը, ընդհակառակը, հանգստացրել է նրան. նա ասում է, որ նման մարդկանց ավելի հեշտ է ծնել, նրանց ավելի քիչ տեղ է պետք գլուխն անցնելու համար։ Չգիտեմ, ես դեռ ստիպված չեմ եղել ծննդաբերել, բայց ծննդաբերությունն անցել է բավականին հեշտ և առանց ընդմիջումների, ես ծննդաբերել եմ Մաշային 3-4 փորձից։ Նրա գլխի վրա հնարամտության առումով ձևը դեռ որևէ կերպ չի ազդել (մմմ): Ինչ փոքր գլուխ է հիմա, դուք կարող եք տեսնել ռեգում: Ինձ ասացին, որ պտղի գլխի այս ձևը, ամենայն հավանականությամբ, ժառանգական է: Թերեւս. Ես, էսնո, չտեսա մորս փոխանակման քարտը, բայց մեր ընտանիքում բոլորն ինձ շատ արագ ծնեցին՝ mei bi, սրան նպաստեց հենց գլխի ձևը։ Սա այն է, ինչ ես ստանում? Մի անհանգստացիր!

Հիմա պատմությունը նորից նույնն է՝ գլխի չափը նորից նույնն է։ Ու ես էլ եմ գալիս այն եզրակացության, որ հետո ձվազատում եմ ունեցել։ մի երկու շաբաթով։ Կարծում եմ, որ ձեր իրավիճակը նման է. Մի անհանգստացիր! Նախ, 2 շաբաթվա տարբերությունը դեռ «փոքր գլուխ» չէ։ Կամ գուցե երեխան պարզապես երկարոտ է: 24.08.2002 23:37:11, Չիժ

Պատճենում եմ արխիվը. Պտղի բռունցքով ներկայացում Հղիության սկզբում, երբ դեռ չծնված երեխան դեռ շատ փոքր է, նա ազատորեն շարժվում է արգանդի ներսում՝ փոխելով իր դիրքը։ Ժամանակի ընթացքում, երբ պտուղը մեծանում է, այն դառնում է ավելի ու ավելի ամուր:

Քննարկում

Ես ունեի լայնակի մինչև 33 շաբաթ (և այն ընկած էր գրեթե ամբողջ հղիության ընթացքում): Խորհրդակցության ժամանակ նրանք խորհուրդ տվեցին որովայնի շրջանաձև մերսում և համոզում, բայց «կանգնիր կատվի դիրքում - պառկիր աջ կողմում - պառկիր ձախ կողմում - կրկնիր բոլոր գործողությունները սկզբից» տեխնիկայի մասին ես կարդացի. ինտերնետը (ցավոք, չեմ հիշում, թե որ կայքում: 34 շաբաթում ես ուլտրաձայնային սկան արեցի - մենք գլխիվայր պառկած էինք (թեև պրոֆիլում): Նրանք նույնիսկ մեզ նկարեցին :)

Անձնական փորձ. Ճիշտ է, ոչ կոնքային, այլ նաև գլուխը վերև: 38-րդ շաբաթում նրանք արտաքին հեղաշրջում արեցին, ամբողջ պրոցեդուրան՝ 5 րոպե, սակայն, հետո մոնիտորների վրա մեկ ժամ պառկեց, բացարձակապես ոչ ցավալի։ եթե չշրջվեին, ապա 39 շաբաթականում պլանավորված կեսարյան հատում կանեին:

04/17/2001 08:05:15, Իրինա