Կանանց առողջություն: Հետդումբի հիպոտոնիկ արյունահոսության բարձր հավասարության պատճառները մանկաբարձության մեջ

«Հղիության ախտորոշում» թեմայի բովանդակության աղյուսակ: Հղիության նշաններ: Հղի փորձաքննություն »:
1. Հղիության ախտորոշում: Հղիության վաղ ախտորոշում: Հղիության ուշ ախտորոշում:
2. Հղիության նշաններ: Հղիության ախտանիշներ: Հղիության ենթադրյալ (կասկածելի) նշաններ:
3. Հղիության հավանական նշաններ: Հղիության օբյեկտիվ նշաններ:
4. Գորվյանի ախտանիշ - Hegare. Փոխանակման նշան: Pischek- ի նշան: Գուբարեւայի եւ Գաուսի նշան: Ստորագրություն Ավելացնել արգանդը: Փոխելով արգանդի հետեւողականությունը:
5. Արտաքին սեռական օրգանների զննում: Տեսչական տեխնիկա: Հայերի սեռական օրգանների զննում: Տեսչական տեխնիկա: Cusco հայելի: Դրոշի նման հայելի:
6. Հղիության հեշտոցային (մատներ) ուսումնասիրություն: Հղիության երկկողմանի (բիմանուալ) ուսումնասիրություն:
7. Հղիության հուսալի նշաններ: Հղիության անկասկած նշաններ: Հղիության ախտորոշում ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային հետազոտություն):
8. Հղի փորձաքննություն: Հղիության քարտեզ: Փորձաքննություն կանանց խորհրդատվության ոլորտում:
9. ՄԱՆԿԱԿԱՆ գործառույթ: Որն է իրական հղիությունը: Nulligravida. Gravida. Nullipara. Primipara. Բազմամշակում

Հավասարություն (Lat- ից Pario) - Պատմության ծննդաբերության առկայությունը կամ անցյալում ծնունդների քանակը:

-Նախորդ հղիությունների ընթացքը. Վաղ տափակոզ եւ գեղանկարչություն չկար (աղիօղային համակարգի հիվանդություններ), երիկամների եւ այլ օրգանների հիվանդություններ, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ: Այս հիվանդությունների առկայության դեպքում, անցյալում անհրաժեշտ է հատկապես ուշադիր հետեւել մի կնոջը իրական հղիության:

Դուք պետք է մանրամասն տեղեկություններ ստանաք հոսքի մասին: Ծննդաբերության եւ հետծննդյան ժամանակաշրջանների յուրաքանչյուր հղիություն, Եթե \u200b\u200bկինը վթարի է ենթարկվել, ապա նրանց բնավորությունը պետք է ստեղծվի. Ինքնաբուխ կամ արհեստական, որ ամսվա ընթացքում տեղի են ունեցել վիժում, դրա եւ նրանց բնավորության դեպքերում: Կանանց վաղաժամ ծննդաբերությունն ու ինքնաբուխ աբորտները նշում են սեռական մանկական մանաթիլիզմը կամ հիվանդությունների առկայությունը, որոնք բացասաբար են անդրադառնում հղիության ընթացքի (էնդոկրին խանգարումներ, վարակիչ հիվանդություններ, արգանդի կավճարան եւ արգանդի խոտի վնասը եւ այլն): Ինքնաբուխ եւ արհեստական \u200b\u200bչարաշահման դեպքերում սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունները հաճախ զարգանում են, տեղի է ունենում հղիության վաղաժամ ընդհատման միտում, ծննդաբերության ընթացքում սխալ ընդհանուր գործողություններ եւ արյունահոսություն կան:

-Նախորդ ծննդյան բնույթը(Ժամանակին, ուշացած կամ վաղաժամ), նրանց հոսանքը: Նախորդ ծննդյան ճիշտ ընթացքը ցույց է տալիս հղիության եւ նորմայից շեղումների պակասը ծննդյան ուղիների մեջ: Ծննդաբերության վաղաժամ ծննդաբերության պայմաններում բարդություններ եւ վիրաբուժական միջամտություններ, ծնվելուց հետո, առայժմ բուծում կամ մահը ցույց են տալիս ընդհանուր ճանապարհների հնարավոր աննորմալությունները, հղիության բարդությունները, հղի հիվանդությունները: Անցյալում (ծանրաբեռնված հարազատ) պաթոլոգիական նվերները հիմք են տալիս ակնկալել այս հղիության եւ ծննդաբերության հետ բարդությունների զարգացումը: Անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք հետծննդյան հիվանդություններ են նկատվել, քանի որ դրանք կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել հետագա ծնունդներով (սեռական անոմալիաներ, պլասենցայի, արյունահոսության աճը, եթե նախորդ ծնունդն ավարտվեց, անցած ծնունդները, եւ հետվիրահատական \u200b\u200bժամկետը շարունակվում է բարդություններով):

Ֆորումների եւ սոցիալական ցանցերում այս հարցի պատասխանները միայն շփոթված են, քանի որ այն տեղեկատվությունը, որ կանայք անցյալը տվել են այս ժամանակահատվածը: Փաստն այն է, որ յուրաքանչյուր մայրիկի մեջ երեխայի տեսքի ընթացքը ինքնուրույն անցնում է իր ձեւով եւ կախված է բազմաթիվ պատճառներից:

Ծննդաբերության տեւողությունը

Աշխատանքի յուրաքանչյուր կնոջ ծննդաբերության տեւողությունը տարբեր է: Երբեք անհնար է կանխատեսել, թե որքանով է տեւելու ծննդաբերությունը, հակառակը, թե արագ կծկումները: Ծննդաբերության միջին տեւողությունը Առաջնային կանանցից ջրի առաջին հատուցումից կամ հեռանալուց 7-12 ժամ է: Երկրորդ երեխան ծնելով կանանց մոտ, մոտ 7- 8 ժամ: Երրորդ եւ հաջորդ ծննդաբերությունը սովորաբար անցնում է երկրորդ կամ մի փոքր ավելի արագ սցենարի համաձայն, նրանց համար հատուկ նախշեր չկան:

Ինչպես գիտեք, ծննդաբերությունը բաղկացած է երեք փուլից կամ ժամանակաշրջաններից, կծկումներ, սպասում եւ առաջնորդներ: Կարդալ ավելին. Ժամանակի հիմնական տեւողությունը առաջին ժամանակահատվածի համար ընկնում է `կծկումներ: Դա արագությունն է, բացահայտման դինամիկան, արգանդի վզիկի հարթեցումը եւ նոսրացումը կախված է Աշխատանքի հավասարությունից (այսինքն, քանակությամբ): Կրկնվող կանանց մոտ արգանդի պարանոցը արդեն մի քանի շաբաթ արդեն կարող է լինել մի քանի սանտիմետր:

Այն կանանց մոտ, ովքեր առաջին անգամ են ծննդաբերում, ներքին Զեւն առաջին հերթին սկսում է բացել, եւ միայն դրանից հետո բացօթյա: Այսպիսով, արգանդի վզիկը բացվում է այնպես, ինչպես ներսից էր: Այսպիսով, արգանդի վզիկի բացման արագությունը կախված է.

1. հավասարության հավասարություն;
2. Կանանց հոգեբանական վիճակը `վախ կամ, ընդհակառակը, ծննդաբերության համար դրական տրամադրությունը.
3. արգանդի եւ պարանոցի մեջ անոմալիաների, ուռուցքների կամ սպիերի փոփոխությունների առկայություն (Կեսարյան խաչմերուկի պատմության մեջ, արգանդի վզիկի սպի դեֆորմացիաներ, Coagulated արգանդի վզիկի համախտանիշ, Myomatous հանգույցներ, Courya Uterus);
4. Միաժամանակյա հիվանդությունների առկայություն. Հիպոթիրեաձեւություն, զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի հիվանդություն, տենդ եւ այլն;
5. Հղիության եւ ծննդաբերության բարդությունների առկայություն. Կանացի ծնունդներ, բազմակողմանի, գեղարվեստական, մեծ պտղի, աշխատանքի թուլություն կամ անարգանք.
6. Խթանող դեղերի եւ տեխնիկայի օգտագործումը. Օքսիտոցին, պրոստագլանդներ, ամնիոտոմիա:

Լամպի շրջանը անմիջական կախվածություն չունի ծննդաբերության հավասարությունից: Պտղի արտաքսման արագությունը կախված է ավելի մեծ չափով կռիվների եւ ցանկապատի ուժի, պտղի չափի եւ դրա ներկայության եւ դրա ներկայության եւ նրա ներկայության վրա: Միջին հաշվով, գոտկատեղը տեւում է 5-ից 30 րոպե:

Վերջին ժամանակահատվածը բացարձակապես անկախ է նախորդ ծննդյան քանակից: Պլասենտան պտղատու կեղեւով արգանդի խոռոչը միջին հաշվով թողնում է երեխայի պահից 5-60 րոպե: Քանի որ վերջին ծննդյան ծնունդը կարելի է համարել ամբողջական:

Գոտիներ. Հայեցակարգ, պատճառներ եւ բարդություններ

Որոշ կանայք երազում են երկու ժամվա ընթացքում ծնել եւ հաճույքով լսել ընկերուհիների պատմությունները արագ ծնունդների վերաբերյալ:

4-6 ժամվա ընթացքում տեղի է ունենում պրիմորդի ծնունդներ, որոնք առաջանում են 4-6 ժամվա ընթացքում: Փորձառու մայրերում այս ցուցանիշը 2-4 ժամ է: Ընդհանուր գործունեության առանձին պաթոլոգիայի մեջ առանձնանում են արագ գեներալ: Նրանց հիմնական տեւողությունը, համապատասխանաբար, առաջնային եւ բազմիցս պակաս, քան չորս եւ երկու ժամ: Իրականում նման ծննդաբերության մեջ լավ բան չկա: Մի երեխա, ով բառացիորեն թռչում է ծննդյան ճանապարհներով, ժամանակ չունի հարմարվելու ճնշման, թթվածնի մակարդակի եւ ածխաթթու գազի փոփոխություններին, ավելի ենթակա է տրավման:

Արագ աշխատանքի պատճառները.

1. ժառանգականություն;
2. Որոշակի կնոջ նյարդային համակարգի առանձնահատկությունները.
3. հորմոնալ խանգարումներ, ինչպիսիք են հիպերտիրեոզիզմը, ծննդաբերությունը հրահրող ավելցուկ էնդոգեն գործոններ.
4. Թմրամիջոցների սխալ օգտագործումը գեներալը խթանելու, օվկիանոսի ջրի բացումը:

Արագ ծննդյան հետեւանքները Կան ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր համար.

1. Հիպոքսիա պտղի ծննդաբերության մեջ `պլասենցայի եւ umbilical լարերի անոթների վրա կտրող արգանդի ավելորդ ճնշման պատճառով.
2. Նորածին. Կլավիկուլի կոտրվածք, կեֆալոհեմատոմներ, ուղեղի արյունազեղում;
3. Ընդհանուր մոր վնասվածքներ, արգանդի վզիկի ընդմիջումներ, հեշտոց, ճարմանդ;
4. Վաղաժամ զուգակցող պլասենտա եւ զանգվածային արյունահոսություն:

Կախված ծննդաբերությունից. Հայեցակարգ, պատճառներ եւ բարդություններ

Երկարատեւ ծննդաբերության հայեցակարգը բազմիցս փոխվել է դարերի ընթացքում: Մեկ այլ հնագույն բուժող Հիպոկրատ ասաց, որ ծննդյան կնոջը չպետք է տեսնի մեկից ավելի արեւածագ, այսինքն, նորմալ ծննդաբերությունը չպետք է տեւի ավելի քան մեկ օր: Ձգձգռված ժամանակակից մեկնաբանության մեջ համարվում են ավելի քան 18 ocborn: Կանանց համար ծնունդ տալով եւս 12 ժամ:

Այնուամենայնիվ, տարբեր ձեռնարկներում այս թվերը տարբերվում են, մեծ շեշտադրում են այսպես կոչված «անջուր միջակայքը» տեւողությամբ: Յուղոտ ջրերը հեռացնելուց հետո այն չպետք է անցնի ավելի քան 12 ժամ, հակառակ դեպքում տեղի է ունենում արգանդի խոռոչի, կճեպերի եւ պտղի վարակման վտանգը:

Ձգձգված ծննդյան պատճառները

1. Հղիությունը փոխանցվել է ավելի քան 42 շաբաթ;
2. վաղաժամ աշխատանք, երբ արգանդի գործունեությունը բավարար է ընդհանուր ընդհանուր գործունեության համար.
3. Հոգնածություն, վատ քուն եւ սնունդ հղի;
4. Ծննդաբերության համար ապագա մոր հոգեբանական անտեղյակ.
5. Արգանդի զարգացման, արգանդի եւ արգանդի վզիկի մեջ սպի փոփոխություններ կատարելու անոմալիաներ;
6. Պտղի ոչ պատշաճ առկայությունը կամ գլխի տեղադրումը.
7. Նեղ pelvis կնոջ մեջ աշխատուժում.
8. Արգանդի ավելցուկը `սպունգրի ջրի ավելցուկի, պտղի մեծ մարմնի մեծ քաշով, բազմակի հղիությամբ;
9. Օքսիտոցինի եւ պրոստագլենդների էնդոգեն հորմոնների անբավարարությունը.
10. Ծնունդը խթանելու համար դեղորայքի ոչ պատշաճ օգտագործումը.
11. etrenaL Amniotomy ծննդաբերության մեջ:

Հմտությունները շատ զգուշանան ձգձգված ծնունդից: Սա միանգամայն բացատրված է, քանի որ երկարատեւ աշխատանքը ենթարկվում է շատ ռիսկեր մայրիկի եւ երեխայի.

1. Պտղի հիպոքսիան, մինչեւ ներհամայնքային ասֆիքսիա;
2. Պտղի ընդհանուր վնասվածքներ, որոնք առաջացել են գլխի երկարաժամկետ սեղմումով ծննդյան ճանապարհներով.
3. Պտղի վարակ, արգանդի խոռոչ;
4. Միզամուղ կամ ուղիղ բռունցքների ձեւավորումը մի կնոջ մեջ `Fetus- ի գլուխը, որը գլխավորում է Freating Bythway- ում:

Լավագույն տարբերակը կլինի ինքնաբուխ, ինքնուրույն սկսելու է ծննդյան, նորմալ չափերի պտուղը, գեներալի առաջատարի համարժեք պահվածքը:

Ալեքսանդր Պեչկովսկայա, մանկաբարձ գինեկոլոգ, հատկապես դրա համար կայք

Օգտակար տեսանյութ.

Հղիության վերաբերյալ խորհրդատվության մեջ կնոջ առաջին գրավչությամբ բժիշկը բավարարում է ընդհանուր եւ մանկաբարձական եւ գինեկոլոգիական պատմությունը, առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնելով մանկության մեջ տառապող ժառանգականության եւ սոմատիկ եւ գինեկոլոգիական հիվանդությունների հասուն տարիքում, դաշտանային ցիկլի առանձնահատկությունների եւ վերարտադրողականության հասուն տարիքում գործառույթ: Ստացեք սեռի կողմից փոխանցվող վարակների պատմության մեջ (սեռական հերպեսներ, սիֆիլիս, գոնորիա, քլամիդիա, միզապլազմոզ, միկոպլազմոզ, ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ, հեպատիտ B եւ C), հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործումը:

Ստացվում է ամուսնու առողջության տարիքն ու վիճակը, իր արյան խմբի եւ ռեզեզում պատկանելիության, ինչպես նաեւ մասնագիտական \u200b\u200bվնասակարության եւ վատ սովորությունների, ընտանիքի սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ:

Առաջին ստուգմամբ, նրա մարմինը գնահատում է իր մարմինը, զտում տեղեկատվություն մարմնի նախնական զանգվածի մասին հղիության (ավելորդ կամ անբավարար), որը կարեւոր է հղիության ընթացքում սննդի առաջարկությունների համար: Հղի կինը չափում է մարմնի քաշը, ինչպես ձեռքերը արյան ճնշումը, ուշադրություն դարձրեք մաշկի եւ լորձաթաղանթների գույնին, որոնք լսում են սրտի, թոքերի, տեւած լիմֆի հանգույցների երանգներին: Գնահատեք խուլերի վիճակը: Մանկաբարձական փորձաքննության դեպքում որոշվում են pelvis- ի արտաքին չափերը, անկյունագծային կոնյուգատեի եւ lumbosacral ռոմբուսի չափերը: Հղիության երկրորդ կեսին արգանդի բազային բարձրությունը եւ ստամոքսի շրջագիծը, օգտագործելով մանկաբարձական հետազոտությունների արտաքին տեխնիկա (Լեոպոլդի մեթոդներ), որոշեք պտղի առկայությունը, դրա դիրքը, դիտումը, փոքր pelvis- ի նկատմամբ:

Հեշտոցային ուսումնասիրությունն իրականացվում է արգանդի վզիկի պարտադիր ստուգմամբ եւ վագթի պատերի հայելիների մեջ, ինչպես նաեւ պերիների եւ սրբի տարածքը: Հղիության ֆիզիոլոգիական դասընթաց ունեցող կանանց մոտ, Վագինայի եւ արգանդի վզիկի բնագավառում փոփոխությունների բացակայության դեպքում հեշտոցային ուսումնասիրությունն իրականացվում է մեկ անգամ, իսկ ապագայում `ըստ ցուցմունքների:

Երբ առաջին անգամ այցելում եք կնոջ, նպատակահարմարության եւ օբյեկտիվ քննության տվյալների հիման վրա նշված է հղիության եւ ենթադրյալ ծննդաբերության ժամկետը:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ստուգելուց հետո հղի կինը ուղարկվում է լաբորատոր հետազոտության, ինչպես նաեւ արվեստի մեջ հմուտ մարդկանց հետ. Թերապեւտը երկու անգամ ուսումնասիրում է ֆիզիոլոգիականորեն հոսող հղիությունը (մանկաբարձ-գինեկոլոգի առաջին ստուգումից եւ 30 շաբաթվա ընթացքում), ատամնաբույժ, ակնաբույժ եւ օտորինոլարինգոլոգ:

Առաջին կլինիկական լաբորատոր հետազոտության արդյունքները թույլ են տալիս ձեզ հատկացնել եւ գնահատել ռիսկի գործոնները, որոնք սպառնում են հղիության բնականոն ընթացքին: Պերինատալ պաթոլոգիայի ռիսկի գործոնները ներառում են սոցիալ-կենսաբանական (մորս մոտ 18 տարի կամ ավելի քան 35 տարի, պրոֆեսիոնալ վնասակարություն, ծխախոտ, ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն); ծանրաբեռնված մանկաբարձ-գինեկոլոգիա պատմություն (ծննդաբերության բարձրագույն հավասարություն, կրկնվող կամ բարդ աբորտներ, արգանդի եւ հավելվածների գործառնական միջամտություններ, անպտղություն, հղիության հիվանդություններ, որոնք բարդանում են բնածին եւ ժառանգական հիվանդություններով) ); Արդյունահանող հիվանդություններ (սրտանոթային. Սրտի թերություններ, հիպեր եւ հիպոթենավական խանգարումներ, միզուղիների հիվանդություններ, արյան հիվանդություն, լյարդ, թոքեր, հեմոստասի խախտում); Իրական հղիության բարդություններ (հղիության, հղիության, բազմամակարդակ, պլաստակտիվ անբավարարության, սակադային անբավարարության, անեմիայի, պահուստների եւ պողոտաների եւ ավիափոխադրման, պտղի ոչ պատշաճ դիրքի, փոխանցված հղիության եւ հղիության դեմ պայքարի), ինչպես նաեւ արդյունքում տեղի ունեցած է օժանդակ տեխնոլոգիաների վերարտադրություններ օգտագործելու համար:

Հղիության ֆիզիոլոգիական կուրսում գործնականում առողջ կին առաջարկվում է վերանայել մանկաբարձ-գինեկոլոգը `առաջին բողոքարկումից 7-10 օր հետո 7-10 օր հետո բժիշկների եզրակացություններ, իսկ հետո` ամսական 1 անգամ Մինչեւ 28 շաբաթ հետո, 28 շաբաթ հետո `ամսական 2 անգամ, 37 շաբաթ անց` յուրաքանչյուր 7-10 օրվա ընթացքում: Յուրաքանչյուր վանկալով, բժիշկը վերահսկում է արյան ճնշումը, հղիության երկրորդ կեսին չափվում է արգանդի հատակը եւ որովայնի շրջագիծը, գնահատում է հղիության մարմնի քաշը: Շաբաթվա քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի 250-300 գ: Մեկ մահճակալ հղիության մեջ մարմնի ընդհանուր քաշի ավելացումը միջին հաշվով 10-12 կգ է:

Ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում լաբորատոր հետազոտությունը ներառում է արյան երեք տարեկան կլինիկական վերլուծություն (երբ այցելվում է, 20 եւ 30 շաբաթվա առումով). մեզի վերլուծություն ամեն անգամ այցելելիս; Լիցքաթափման հեշտոցի երկկողմանի մանրադիտակային ուսումնասիրություն (առաջին ստուգման եւ 30 շաբաթվա ընթացքում). Արյան տիպի եւ ռեզուս պարագաների սահմանում (հղի կնոջ ռեզուս-բացասական արյունով անհրաժեշտ է ուսումնասիրել իր ամուսնուն Ռեզիայի պատկանելությունը եւ որոշել դրա արյան խումբը): Wasserman- ի արձագանքը եւ ՄԻԱՎ-ի արյան ստուգումը կատարվում են երեք անգամ (երբ առաջին անգամ այցելել եք, առաքումից 30 շաբաթ եւ 2-3 շաբաթվա ընթացքում): Կենսաքիմիական արյան ստուգում, ներառյալ շաքարի մակարդակի սահմանումը, իրականացվում է առաջին այցով եւ 30 շաբաթ:

Հետազոտության բոլոր արդյունքները մուտքագրվում են հատուկ փոխանակման քարտ, որը հիվանդին տրվում է հղիության 23 շաբաթվա ընթացքում:

Պտղի բնածին եւ ժառանգական պաթոլոգիան ախտորոշելու համար ուլտրաձայնը իրականացվում է երեք անգամ (10-14, 20-24 եւ 32-34 շաբաթվա առումով): Պտղի բնածին եւ ժառանգական պաթոլոգիայի վերաբերյալ կենսաքիմիական ցուցադրումը ներառում է հղի կնոջ արյան ուսումնասիրությունը `10-13 շաբաթվա ընթացքում, A-Fetoprotein, B-XG- ում, 16-20 շաբաթ:

Բացի բնածին եւ ժառանգական պաթոլոգիայի ախտորոշումից, ուլտրաձայնային ներքո, պլասենցայի տեղայնացումը եւ վիճակը, պտղի աճի ցուցիչները, կուտակված ջրերի քանակը, արգանդի արգանդի վզիկի վիճակը: Հղիության ավարտին ուլտրաձայններն իրականացվում են պտղի նախադրյալը պարզաբանելու եւ դրա նպատակադրվող զանգվածի որոշման համար: Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային նոսրությունները որոշվում են անհատապես հաշվի առնելով մոր եւ պտղի վիճակը: Մայր-պլանտա-մրգերի համակարգում արյան հոսքի դոպլերոմետրիան `պլանշետային անբավարարության կանխատեսման եւ ախտորոշման համար իրականացվում է հղիության եռամսյակի ավարտից:

Հղիությունից 20 շաբաթ անց, յուրաքանչյուր կին այցով, պտղի սրտի բաբախյունը լսեց, արձանագրել կլինիկական եւ լաբորատոր հետազոտությունների հիմնական արդյունքները: 32 շաբաթով, պտղի սրտանոթային գործունեության ուսումնասիրությունն իրականացվում է կարդիոտոկոգրաֆիայի օգնությամբ:

Հղի ռիսկի բոլոր խմբերը, ըստ ցուցումների, հղիության երկարացման հարցը լուծելու համար խորհրդակցությանը ուղարկվում է խորհրդակցություն եւ դիմում է նախածննդյան հոսպիտալացման ժամկետի հստակեցման եւ հիվանդանոցի պարզաբանման հետագա տեղեկացման անհատական \u200b\u200bծրագիր , Հղիությունը հստակեցրեք հարցումների եւ հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը `ըստ ցուցումների:

Հատուկ դիտարկումը պահանջում է ծխողներ հղի, սպառված ալկոհոլ կամ թմրամիջոցներ: Նման դեպքերում հղի կանայք պետք է համոզված լինեն, որ բնակության վայրում դիմեք հոգեբույժի նարկոլոգին `ապագա երեխայի առողջության եւ առողջության պահպանման շահերից ելնելով: Հղիության, ինչպես նաեւ ծննդաբերության ավարտից հետո մանկաբարձ-գինեկոլոգը իրականացվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգ, հոգեբույժ-նարկոլոգի առաջարկությունների իրականացումով:

Հղի, վարակված ՄԻԱՎ-ով նկատվում է կանանց խորհրդատվության մանկաբարձ-գինեկոլոգ, վարակիչ անձի հետ միասին, որը նշանակում է համապատասխան թերապիայի դասընթացներ `ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման եւ վերահսկման տարածքային կենտրոնի հետ համատեղ:

Հղի եւ ծննդատների համար հաշմանդամության թերթիկ տրամադրելը:Մեր երկրում հղի կանայք վայելում են բազմաթիվ օգուտներ: Հղիություն հաստատելու պահից կանանց թույլ չեն տալիս աշխատել անբարենպաստ պայմաններում, գիշերը: Հղիության 4-րդ ամիսներից հղի կանայք չեն գրավում արտաժամյա աշխատանքը:

Հղի կանանց համար թեթեւ աշխատանք փոխանցելիս աշխատավարձը մնում է վերջին 6 ամիսների չափով:

Տրամադրված արտոնությունները նպաստում են հղիության ճիշտ ընթացքին եւ պտղի զարգացմանը բարենպաստ պայմաններում: Այս բոլոր օգուտների ամբողջական օգտագործումը կախված է հղիության շրջանի ժամանակին եւ ճիշտ սահմանումից:

Հաշմանդամության թերթիկ է տրվում հղիության 30 շաբաթվա ընթացքում `140 օրացուցային օրվա տեւողությամբ: Բազմակի հղիությամբ հղիության եւ ծննդաբերության համար հաշմանդամության թերթիկ է տրվում 28 շաբաթվա ընթացքում, մինչդեռ նախածննդյան եւ հետծննդյան արձակուրդի ընդհանուր տեւողությունը 180 օր է:

Բարդ ծնունդներով, կանայք, ներառյալ ոչ ռեզիդենտ, հաշմանդամության թերթիկը 16 օրացուցային օրվա ընթացքում տրամադրվում է բժշկական եւ պրոֆիլակտիկ հաստատություն, որտեղ տեղի է ունեցել ծննդաբերություն: Այս դեպքերում Prenatal- ի եւ հետծննդյան արձակուրդի ընդհանուր տեւողությունը 156 օրացուցային օր է:

Ծննդաբերության ժամանակ, մինչեւ 30 շաբաթվա հղիությունը եւ կենդանի երեխայի ծնունդը, հղիության եւ ծննդաբերության համար հաշմանդամության թերթիկ, տրվում է բժշկական եւ պրոֆիլակտիկ հաստատություն, որտեղ տեղի է ունեցել ծննդաբերություն, 156 օրացուցային օր, 156 օրացուցային օր, 156 օրացուցային օր Մահացած երեխա կամ նրա մահը առաքումից հետո 7 օրվա ընթացքում `86 օրացուցային օր:

90 օրացուցային օրերի անատո արձակուրդի անատո արձակուրդային տեւողությունը տրվում է ռադիոակտիվ աղտոտում ունեցող բնակավայրերում ապրող կանանց մոտ: Մայրության արձակուրդի ընդհանուր տեւողությունը 160 օր է:

Մի կին, որն ընդունեց նորածին, հաշմանդամության թերթիկ, ծննդյան օրվանից 70 օրացուցային օրով հիվանդանոց է թողնում իր ծննդյան վայրում:

Արտաորած պարարտանյութով եւ «սաղմնային փոխանցում» միջոցով հաշմանդամության թերթը տարածվում է հոսպիտալացման ժամանակահատվածի համար, նախքան հղիության հաստատումը:

Ռացիոնալ սննդի հիմունքներ հղի կանանց

Հղի կանանց ռացիոնալ սննդի սկզբունքները կնքվել են սպիտակուցների արտոնյալ սպառման մեջ, բավարար քանակությամբ ճարպեր եւ ածխաջրերի սահմանափակման մեջ: Դիետան անհատապես հաշվի է առնում մարմնի սկզբնական զանգվածը եւ հղիության հոսքը: Ավելաքաշով, սննդի էներգետիկ արժեքը կրճատվում է ածխաջրերով եւ ճարպերով: Հղիությամբ հղի է մարմնի կրճատված քաշով հետեւում, հակառակը, դիետայի էներգիայի արժեքը բարձրացնելու հիմնական բաղադրիչների ճիշտ գործակիցների պահպանմամբ:

Եթե \u200b\u200bհղիության առաջին կեսում էլեկտրական ռեժիմը կարող է համեմատաբար անվճար լինել, ապա երկրորդ խաղակեսում անհրաժեշտ է ավելի խստորեն մոտենալ դրան: Հղիության երկրորդ կեսին սննդի տեխնիկան պետք է լինի ավելի հաճախակի (օրական 5-6 անգամ):

Սպիտակուցներ պարունակող արտադրանքներից եւ անփոխարինելի ամինաթթուներ, ոչ ճարպոտ խաշած միս, հավ, ձուկ, կաթնաթթվի արտադրանք (կեֆիր, կաթնաշոռ, պանիր), կաթ, ձու: Այն պետք է բացառվի դիետայի աղացած միսից, սուր ուտեստներ համեմունքներով, ապխտած միսով, մսով ապուրներով: Բանջարեղենի եւ մրգերի քանակը սահմանափակ չէ, նրանք թույլ են տալիս ցավազրկել պատրաստման աղի սպառումը (մինչեւ 8 գ սովորական 12-15 գ):

Հղիության սկզբում հեղուկը, ջուրը, ապուրները, կոմպոտները, թեյը, հյութերը, կաթը, քաղցրավենիքները, քաղցրավենիքները, սահմանափակ չեն: Հղիության երկրորդ կեսին, Էդեմայի զարգացումից խուսափելու համար հնարավոր է օգտագործել ընդամենը 1,5 լիտր հեղուկ:

Հղիության ընթացքում, հատկապես երկրորդ խաղակեսում, կալցիումի ավելացման անհրաժեշտությունը (կալցիումը սպառվում է պտղի կմախք եւ փափուկ հյուսվածքներ կառուցելու համար): Այս առումով որոշ կանայք մեծացնում են կարիեսի հավանականությունը: Հղիության առաջին կեսում կալցիումի ամենօրյա դոզան 1 գ է, ապագայում `1,5 գ, իսկ հղիության ավարտին` օրական 2.5 գ: Որպես կանոն, կալցիումի պարունակող արտադրանքների (պանիր, ձվի դեղնուցի, կաթ) ներառմամբ ռացիոնալ սնունդը հղիության կարիքը ունի կալցիումի մեջ:

Սնունդը պետք է լինի բավարար երկաթ, ամենօրյա անհրաժեշտությունը, որում 7 մգ է հղիության ընթացքում: Առանց էկզոգեն հավելման, գրեթե ոչ մի հղի չի կարելի ապահովել անհրաժեշտ քանակությամբ երկաթով, որի թերությունը հանգեցնում է երկաթի անբավարարության անեմիայի: Առաջարկվում է օգտագործել երկաթով հարուստ արտադրանք, լյարդ, կարմիր միս, լոբի, կանաչ բանջարեղեն, չոր մրգեր, հացահատիկային հաց:

Հղիության ընթացքում ավելի շատ երկու անգամ անհրաժեշտ է վիտամինների անհրաժեշտությունը, որոնք անհրաժեշտ են ինչպես մոր մեջ նյութափոխանակության գործընթացների ֆիզիոլոգիական հոսքի եւ պտղի ճիշտ զարգացման համար: Վիտամինների մեծ անհրաժեշտությունը բավարարված է, բացի սնունդից, վիտամինների եւ հետքի տարրերի դեղերի լրացուցիչ նշանակում, հատկապես ձմռանը եւ գարնանը: Հատուկ նշանակություն ունի, վիտամինների լրացուցիչ ընդունումը ունի հղի կանանց համար բազմամյա հոսք, ծխող հիվանդների համար: Խիստ վեգետետրերը սահմանվում են վիտամին B12:

Ֆոլաթթվի լրացուցիչ ընդունում (նախքան հղիության առաջացումը եւ դրա վաղաժամկետ ժամկետներում) նվազեցնում է պտղի BSN- ի զարգացման անոմալիաների ռիսկը (նյարդային խողովակի թերությունները):

Տարբերակ եւ անձնական հիգիենան հղի

Հղիությունը ֆիզիոլոգիական գործընթաց է, պահանջում է փոխել շահագործումը եւ հիգիենայի կանոններին համապատասխանությունը: Օրենսդրության համաձայն, հղի կանայք գիշերը ազատվում են աշխատանքից, կապված կշիռների, թրթռման, բարձր ջերմաստիճանի բարձրացման, ճառագայթման կամ քիմիական նյութերի ավելացման հետ: Առաջարկվում է նաեւ ժամանակավորապես սահմանափակել սպորտի դասերը, որոնք կապված են ծանր վարժությունների հետ:

Մի նստակյաց ապրելակերպը (հիպեդիզիա) կարող է բացասաբար անդրադառնալ հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքի վրա, եւ, հետեւաբար, հղի կանայք առաջարկվում են տարվա ցանկացած պահի `բացօթյա զբոսանքներ կատարելու համար: Քայլելու տեւողությունը եւ տեմպը պետք է պայմանագրային լինեն վերապատրաստման, տարիքի եւ առողջության վիճակի հետ:

Հանգիստ երազը շատ կարեւոր է լավ չորացած սենյակում առնվազն 8 ժամ տեւողությամբ: Քնած հաբերի օգտագործումը անցանկալի է, դեղերը եւ Վալերիական դեղերը սահմանվում են ըստ ցուցումների:

Սեռի հիգիենայի խնդիրներն արժանի են ուշադրության: Սեռական կյանքը պետք է սահմանափակվի առաջին 2-3 ամիսների ընթացքում եւ հղիության վերջին ամիսներին: Ավելի խիստ սահմանափակումներ վերաբերում են աբորտի սպառնալիքին եւ բարդ մանկաբարձական անամնեզով:

Հղիությունը պետք է խուսափի ինֆեկցիոն հիվանդություններ ունեցող հիվանդների հետ շփումից: Անհրաժեշտ է վերացնել վարակի բոլոր կիզակետերը, որոնք առաջացել են հղիության առաջ եւ ընթացքում (Տոնզիլիտ, կարիես եւ այլ բորբոքային հիվանդություններ, ստոմատոլոգիական պրոֆիլի, Colpit, Furunculese եւ այլն)

Հղիության ընթացքում մաշկի խնամքը շատ կարեւոր է: Մաշկի բարդ գործառույթներն ապահովելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել դրա մաքրությունը (ցնցուղ, անձեռոցիկներ): Սա նպաստում է մաշկի արտազատման, շնչառական եւ այլ գործառույթներին, ունի բարենպաստ ազդեցություն անոթային եւ նյարդային համակարգի վրա, կարգավորում է մարմնի երազանքը եւ այլ գործողությունները: Պետք է խուսափել արեւի ճառագայթների ինտենսիվ գործողությունը: Կանխել հղիության լեռնանցքների առաջացումը ստամոքսի եւ կաթնամթերքի ակնոցների վրա, առաջարկվում է օգտագործել հատուկ քսուքներ:

Խոզի եւ մաստիտի ճաքերի կանխարգելումը ջրի ջերմաստիճանի ամենօրյա դեզի մեջ է `Terry սրբիչի հետագա քսում: Չոր կաշվով ծննդաբերությունից 2-3 շաբաթ առաջ օգտակար է ամեն օր թեթեւացնել կաթնաթերթի մաշկը, ներառյալ areolu, չեզոք կրեմ (մանկական կրեմ եւ այլն): Կաթնաշոռների համար օդային լոգանքները օրվա ընթացքում մի քանի անգամ ծախսում են 10-15 րոպե: Բնակարանով եւ գծված խուլերով առաջարկվում է մերսում, որին կինը դոկտոր կամ մանկաբարձ է սովորեցնում:

Հղի կնոջ հագուստը պետք է լինի հարմարավետ, չխանգարելով շնչառական, արտազատիչ, ջերմոստատիկ եւ մաշկի այլ գործառույթներ: Դուք պետք է հագնեք հարմարավետ կրծկալ, որոնք չեն կաշկանդում կրծքավանդակը: Լճացած երեւույթներից խուսափելու համար կաթնամթերքի խցուկները պետք է լինեն բարձրացված դիրքում: Հղիության երկրորդ կեսին մենք խորհուրդ ենք տալիս հատուկ նախածննդյան վիրակապ կրել:

Հղի կանանց սկզբունքները ծննդաբերության համար

Ֆիզիոպիկոզիֆիլակտիկ պատրաստումը ներառում է անհատական \u200b\u200bխոսակցություններ եւ դասախոսություններ (հոգեբրոպիլակտիկական պատրաստում); Դասեր հատուկ մարմնամարզության հետ; Բնական գործոնների օգտագործումը (թեթեւ, օդը, ջուր) `առողջությունը խթանելու եւ ֆիզիկական թերապիայի գործիքների օգտագործումը:

Հոգեֆիլակտիկական պատրաստումԱյն ուղղված է բացասական հույզերի վերացմանը եւ դրական պայմանականորեն հարաբերությունների ձեւավորմանը `ծննդաբերության եւ ընդհանուր ցավերի վախի հեռացում, գեներալ գործողությանը ակտիվ մասնակցության գրավում:

Հոգեֆիլակտիկ պատրաստումը զգալիորեն նվազեցնում է ընդհանուր ցավը, ապահովում է բազմակողմ, մասնավորապես, կազմակերպումը, կնոջ վրա ազդեցությունը նպաստում է հղիության եւ ծննդաբերության բարենպաստ ընթացքին:

Մեթոդը բացարձակապես անվնաս է մոր եւ պտղի համար, ուստի նրա զանգվածային դիմումի հակացուցումներ չկան: Անբարենպաստությունը հիվանդի հետ ծանրաշարժ եւ երկարաժամկետ անհատական \u200b\u200bաշխատանքի անհրաժեշտությունն է:

Մեր երկրում առաջարկվել է հոգեբրոպիլակտիկական ուսուցման մեթոդը: Վելվովսկին եւ k.i. Պլատոնով (1940): Ավելի ուշ մեթոդը բարելավվեց Գ.Դ. Կարդացեք (1944), F. Lamaze (I970) եւ տարածված գտավ աշխարհի շատ երկրներում:

Հղի կանանց հոգեբանական-ֆիզիոլոգիական պատրաստման հիմնական նպատակները Ծննդաբերություն.

Հղիության նկատմամբ գիտակցված վերաբերմունքը զարգացնելու համար սովորեցրեք ծննդաբերությունը ընկալել որպես ֆիզիոլոգիական գործընթաց.

Ստեղծեք լավ հուզական ֆոն եւ վստահություն հղիության բարենպաստ ընթացքի եւ ծննդաբերության ավարտի նկատմամբ.

Սովորեցրեք մոբիլիզացնել ձեր կամքը `ծննդաբերությունից առաջ վախը հաղթահարելու համար:

Հղիության հետ առաջին հանդիպման ժամանակ անհրաժեշտ է պարզել դրա վերաբերմունքը հղիության, ընտանեկան հարաբերությունների, կրթության, մասնագիտության, հոգեկան վնասվածքների նկատմամբ, ծննդաբերության մասին հղիության ներկայացուցչություն հաստատելու համար (ծննդաբերության վախը, ցավի վախը): Կարեւոր է պարզել հղի կանանց բնութագրական առանձնահատկությունները, դրա հուզական եւ կամավոր հատկությունները: Հոգեբանական խնդիրներ ունեցող հղի կանայք կարող են ուղարկվել խորհրդակցությանը բժշկական հոգեբան կամ հոգեթերապեւտ:

Անհատական \u200b\u200bհոգեզրոֆիլակտիկ աշխատանքի հետ մեկտեղ, որը մանկաբարձ-գինեկոլոգը յուրաքանչյուր այցով իրականացնում է հղի կնոջ, առաջարկվում է խմբային դասընթացներ ծննդաբերության հոգեբուժական պատրաստման վերաբերյալ:

Խմբային դասընթացների կաբինետի ինտերիերը պետք է հոգեբանական հարմարավետություն ստեղծի հիվանդի մեջ: Գրասենյակը պետք է ունենա բազմոց կամ հարմարավետ աթոռներ, մի շարք տեսողական նյութ (նկարներ, սեղաններ, սլայդներ, կինոնկարներ), ընդհանուր առմամբ հստակեցնելու համար:

Հոգոպրոպրոֆիլակտիկ ուսուցման համար ձեւավորվում են 6-8 հոգանոց խմբեր, ցանկալի է հաշվի առնել հիվանդների հոգեբանական հուզական կարգավիճակը:

Դասերը սկսվում են հղիության 33-34 շաբաթվա ընթացքում, շաբաթվա ընթացքում ամեն շաբաթ անցկացրեք (4 դասարան 25-30 րոպե): Առաջին դասը կարող է տեւել մոտ մեկ ժամ:

Առաջին դասըբաղկացած է ներածական եւ հիմնական մասերից: Ներածական մասում նրանք դադարեցնում են ծննդաբերության ոլորտում գործունեության կառավարման մեջ `անբավարար ջանքերով: Կարող եք մարզել ինքնավոգեն մարզվելը եւ որոշակի տարածքների մատների ինքնուրույն մերսում (կիսամյակներ, ստորին որովայն): Ծննդաբերության մեջ մատների ինքնուրույն մերսման օգտագործումը նպաստում է հոգեբուժական լարման հեռացմանը եւ ընդհանուր ցավի նվազմանը:

Հիմնական մասը հայտնում է, որ հակիրճ տեղեկատվություն է կանանց սեռական օրգանների կառուցվածքի, պտղի մշակման, մայր-պոկալ-մրգերի համակարգի կառուցվածքի մասին: Շեշտը, որ արգանդը պտղի համար միջավայր է: Անհրաժեշտ է ծննդաբերություն ներկայացնել որպես բնական ֆիզիոլոգիական գործողություն, բացատրելով ծննդաբերության ժամանակահատվածները, հղի կանանց ուշադրությունը հրավիրելու համար ծննդաբերության մեջ իրենց ուժերը բաշխելու ունակությանը:

Հղի կանանց ձեռք բերված հմտությունները ապահովելու համար խորհուրդ է տրվում 7-10 րոպե կրկնել տան զբաղմունքները:

Վրա Երկրորդ դասԲժիշկը բացատրում է ծննդյան առաջին շրջանի ֆիզիոլոգիան: Տեղադրեք «Գյուղերի» ներդրումը, որը նպաստում է արգանդի վզիկի բացահայտմանը: Հղի կանանց առաջարկվում է տեխնիկա `խանգարելու համար խստությունը նվազեցնելու համար, բացատրեք, թե ինչպես կարելի է շնչել կծկումների ժամանակ եւ հեռացնել մկանների լարվածությունը մենամարտերի միջեւ. Երբ դիրքը Կողմը սեղմվում է մանրուքներով մանրացվածներով. երբ մեջքը հետեւի մասում է առջեւ պատրաստեք pelvic ոսկորների լեռնաշղթաներով):

Վրա Երրորդ դասՀղիորեն ծանոթ է ծննդաբերության երկրորդ շրջանի ընթացքին: Բացատրեք, թե ինչ են այտուցները եւ ինչպես հեշտացնել երեխայի ճիշտ ծնունդը: Տեղեկացրեք հետծննդյան վերջին եւ վաղ ժամանակահատվածի մասին, ծննդաբերության մեջ արյան կորստի մասին: Համոզված եմ, որ կարեւոր է մանկաբարձության գործընթացում մանկաբարձի առաջարկություններ իրականացնել, վերապատրաստում իրականացնել շնչառության հետաձգմամբ եւ, ընդհակառակը, հաճախակի մակերեսային շնչառությամբ: Ասա, թե ինչպես կանգնել:

Վրա Չորրորդ դասՀակիրճ կրկնել նախորդ գործունեության եւ ապահովված հմտություններ եւ տեխնիկա ապահովել:

Ֆիզիկական վարժություններ Առաջարկվում է իրականացնել վաղ հղիություն: Այս վարժությունները ուղղված են շնչառության եւ մկանների խմբի վերապատրաստմանը, որոնք պետք է լինեն հատկապես ինտենսիվ աշխատանք ծննդաբերության ընթացքում (որովայնի մամուլ, pelvic ներքեւի մկաններ): Ֆիզիկական վերապատրաստման վերաբերյալ պահանջները իրականացվում են բուժական ֆիզիկական դաստիարակության հրահանգչի ղեկավարությամբ:

Նախածննդյան ախտորոշում

Նախածննդյան ախտորոշումը ուղղված է պտղի զարգացման եւ քրոմոսոմային հիվանդությունների բնածին արատների բացահայտմանը հղիության առումով մինչեւ 22 շաբաթ: Նախածննդյան ախտորոշումը ներառում է բժշկական եւ գենետիկական խորհրդատվություն, ոչ ինվազիվ (ուլտրաձայնային, կենսաքիմիական շիճուկների ցուցիչների ուսումնասիրություն I, II եռամսյակների, ամանի) քննության մեթոդների, ինչպես նաեւ Prepoplantation ախտորոշում:

Պտղի զարգացման բնածին անոմալիաների ռիսկի խումբ կազմելիս պետք է հաշվի առնել հետեւյալ գործոնները.

Մայրի տարիքը ավելի քան 35 տարեկան;

Երեխայի ընտանիքում ներկայությունը բնածին պաթոլոգիա.

Ընտանիքում ժառանգական հիվանդություններ, ամուսինների արյան փոխհարաբերություններ.

Մասնագիտական \u200b\u200bեւ շրջակա միջավայրի վնաս.

Ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն;

Անպտղություն, բղավելի հղիություն, պատմության մեջ ինքնաբուխ վիժումներ.

Սպառնալիք `մեր հղիության առաջին եռամսյակում տեռաբանական դեղեր ընդհատելու, վիրուսային վարակների ընդունում:

Հղի կանանց մոտ 13% -ը, ովքեր ներառված չեն ռիսկի խմբում, ծնվում են բնածին անոմալիան ունեցող երեխաներ, ուստի ցուցադրվում են ուսումնասիրություններ վաղ հղիության մեջ:

Նախածննդյան ախտորոշման ախտորոշման (ոչ ինվազիվ) մեթոդները ներառում են. Ուլտրաձայնային հետազոտություն 10-13 եւ 20-22 շաբաթվա ընթացքում. Հղիության (պլազմային սպիտակուցների հետ կապված պլազմային սպիտակուց) եւ B-XG- ի մակարդակի որոշումը `10-13 շաբաթվա ընթացքում, A-FP եւ B-XG- ը 16-20 շաբաթվա ընթացքում):

10-13 շաբաթվա ուլտրաձայնով, կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման կոպիտ թերությունների պատկերացումից (Aenencephalia, Meningocele, Volumetric ողնաշարի ուղեղային ուղեղային Hernias, օրգանների, մեծ կմախքի անոմալիաների) համար: Հղիության առաջին եռամսյակում քրոմոսոմային պաթոլոգիայի էխոգրաֆիկ ցուցիչները պտղի, ommazalcela, ցավազրկման կամ քթի ոսկրերի, մեգազի (ընդլայնված մեզի փուչիկ) ոչ իմունային ջրհեղեղն են: Դամպի սմբուկային տերմինը հղիության մասին: Մեծ նշանակություն է կցվում օձիքի տարածքի հաստության բարձրացմանը (Նկար 8.1) - պտղի մաշկի եւ արգանդի վզիկի ողնաշարի փափուկ հյուսվածքների միջեւ էշոնգտիվ գոտին:

ՆկՂ 8.1. Օձիքի այտուցվածություն

Հղիության II եռամսյակում ուլտրաձայնով (20-22 շաբաթ) հնարավոր է ախտորոշել գրեթե բոլոր անոմալիաները պտղի զարգացման համար: II եռամսյակում հայտնաբերված պտղի քրոմոսոմ պաթոլոգիայի ցուցիչների սպեկտրը շատ ավելի լայն է, քան առաջին եռամսյակում: Դրանք ներառում են կողային փորեզային ուղեղի անոթային պլեքսուսների կիստաներ, արգանդի վզիկի ավելցուկային ծալքավոր, փորոքօղիորեն, գանգի աննորմալ ձեւեր («ելակ», «կիտրոն»), պիելեկտասիա, կիստիկ պարանոցի հիգոմա, աղիքային հիպերոզոգենություն, աղիքային հիպերոզոգենություն, աղիքներ Պտղի աճի հետաձգման իմունային պտղի սիմետրիկ ձեւը (Նկար 8.2):

ՆկՂ 8.2. Cystic Hygroma պարանոց (1 - պտղի գլուխ; 2 - Hygroma)

I եւ II եռամսյակներում անսարքությունների հայտնաբերումը հիմք է հանդիսանում հղիությունը ընդհատելու համար: Քրոմոսոմային պաթոլոգիայի EcoMarkers- ը որոշում է պտղի կատերոտման ցուցմունքները:

Պտղի բնածին եւ ժառանգական պաթոլոգիայի ախտորոշման մեթոդների զննումը ներառում է նաեւ մակարդակի որոշումը Կենսաքիմիական շիճուկի մարկերներ Մայրի արյան մեջ (rarr-a, a-fp, b-xg): Rarra A եւ B-XG- ի մակարդակները որոշվում են 10-13 շաբաթվա ընթացքում, A-FP եւ B-XG - 16-20 շաբաթվա ընթացքում:

Հղիության ընթացքում սինդրոմով պտուղը Rarra-A- ի մակարդակն է, եւ B-XG- ի մակարդակը բարձր է, քան համապատասխան գեղագիտական \u200b\u200bտերմինների նորմը:

Ա-ՖԱԿ-ի կոնցենտրացիայի բարձրացումը եւ մոր արյան մեջ B-XG- ի մակարդակի իջեցումը կարող են ցույց տալ կենտրոնական նյարդային համակարգի (Անենսֆալիա, Էնսեֆանյոն, ողնաշարի հերնի) տարածքի արատներ որովայնի պատը (ommopalcela, gastrossis), անձինք (վերին շրթունքների եւ ամուր երկնքի բաժանումը): A-FP- ի մակարդակի իջեցումը կապված է պտղի մեջ գտնվող սինդրոմի աճի ռիսկի հետ:

Rarri- ի մակարդակներից, A-FP եւ B-XG- ի շեղումները բացարձակապես առանձնահատուկ չեն պտղի բնածին պաթոլոգիայի համար: Կենսաքիմիական մարկերների մակարդակներում ազդում են.

Պլասենտայի պաթոլոգիա. Հիպո եւ հիպերպլազիա, կիստաներ, ուռուցքներ, ջոկատի բաժիններ.

Հղի մարմնի զանգված;

Շաքարի շաքարախտ, լյարդի հիվանդություն, պրեսեստոզ;

RESH կոնֆլիկտ;

Բազմալյացությունը, սառեցված հղիությունը, վիժման սպառնալիքը, ներհամակարգային պտղի մահը:

Ռիսկի գործոններով, ինչպես նաեւ ցուցադրումների հետազոտությունների արդյունքների համաձայն (ուլտրաձայնը 10-13 եւ 20-22 շաբաթ, Rarr-A եւ B-XG- ը `10-13 շաբաթվա ընթացքում, A-FP եւ B-XG- ը` 16-20 շաբաթվա ընթացքում ) ձեւի ցուցումներ նախածննդյան ախտորոշման ինվազիվ մեթոդների վերաբերյալ:

Քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ախտորոշման արդյունավետությունը մեծանում է համակարգչային ծրագրեր օգտագործելիս, հաշվարկելով պտղի ժառանգական հիվանդության անհատական \u200b\u200bռիսկը: Այս ծրագրերը հաշվի են առնում հիվանդի տարիքը, հղիության տերմինը, օձիքի տարածքի հաստությունը, ինչպես նաեւ կենսաքիմիական շիճուկների մակարդակները: Ավելի քան 1-ից 250 պտղի քրոմոսոմ պաթոլոգիայի ռիսկը համարվում է բարձր (շեմն) եւ ցուցում է ներխուժող նախածննդյան ախտորոշման համար `պտղի քարիոտիպինգը:

Դեպի Նվազիվ մեթոդներ Նախադիտական \u200b\u200bախտորոշում, որը թույլ է տալիս իրականացնել մրգերի հյուսվածքների ցիտոգենետիկ ուսումնասիրություն, ներառել երգչախումբի բիոպսիա (8-12 շաբաթ), ամնիոկենթեզ (16-22 շաբաթ), լարիոկենցի (22 շաբաթվա ընթացքում), պլասենսուսներ (22 շաբաթվա ընթացքում): ), Պտղի հյուսվածքի բիոպսիա (II եռամսյակ): Նվազագույն միջամտության մեթոդի ընտրությունը կախված է հղիության ժամանակահատվածից եւ լաբորատորիայի տեխնիկական հնարավորությունների վրա:

Նախածննդյան ախտորոշման ինվազիվ մեթոդների օգտագործման ցուցումներ. Պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ռիոքմիական ցուցիչների փոփոխություններ հղի կնոջ շիճուկում, ինչպես նաեւ քրոմոսոմային պաթոլոգիա ունեցող երեխայի բարձր ռիսկ (ավելի քան 1 մինչեւ 250):

Նախածննդյան ախտորոշման ինվազիվ մեթոդները հնարավորություն են տալիս ախտորոշել պտղի քրոմոսոմ պաթոլոգիայի բոլոր ձեւերը, որոշելու պտղի սեռը, ինչպես նաեւ մի շարք ընդհանուր ժառանգական հիվանդությունների մոլեկուլային ախտորոշում (հեմոֆիլիա, ֆիբրոզի) Miodistropia Duzhenna եւ այլն):

Նախապես գենետիկ ախտորոշում:Վերջին տարիներին արտամղետական \u200b\u200bպարարտացման ժամանակ իրականացվել է նախապես գենետիկ ախտորոշում:

Քրոմոսոմային թերությունները հայտնաբերվում են սաղմի բիոպսիայի կողմից 6-8 բեմի բեմական բեմում (Նկար 8.3) կամ բեւեռային տավր (Նկար 8.4):

ՆկՂ 8.3. Embryo բիոպսիա 8 բեմում Blastomeres

ՆկՂ 8.4. Biopsy բեւեռային aur ուլ

Vitro in vitro պարարտացման նախնական ախտորոշումը կանխում է սաղմերը գենետիկ հիվանդություններով:

Ծնումը բնական ծրագրավորված գործընթաց է, որն ընթանում է որոշակի փուլերում: Արգանդի կենդանաբանական այգու բացահայտումը վերածվում է հաջորդ փուլի: Ծննդաբերության երկրորդ ժամանակահատվածը սկսվում է ցանկապատի կցման պահից `տեղավորվելու անդիմադրելի ցանկություն: Սա պտղի արտաքսման ժամանակն է, ամենաթանկ պահերը: Երեխայի առողջության եւ մոր ուղիների ամբողջականության առողջությունը կախված է մանկաբարձության կանացի եւ հմտությունների ճիշտ պահվածքից:

Ալիքի ժամանակահատվածի առանձնահատկությունները

Ծննդաբերության երկրորդ շրջանի սկզբի ցուցանիշը արգանդի խոշորացման ամբողջական բացահայտումն է: Մենամարտերը ավելացվում են կռիվներին `ցանկություն, որը ռեֆլեկտիվորեն տեղի է ունենում: Միեւնույն ժամանակ, առավելագույն պայքարի պահին լարված են մամուլի մկանները, որոնք օգնում են պտուղը դուրս հանել: Բայց դա տեղի է ունենում աստիճանաբար. Ընդհանուր ուղիների ձեւը կատարյալ չէ, կան pelvis ոսկորների ձգվող հատվածներ: Հետեւաբար, պտղի գլուխը պետք է կազմաձեւվի `ձեռք բերեք ընդհանուր ալիքի ձեւը: Դա տեղի է ունենում միմյանց հետ հարաբերական արկղի ոսկորների տեղահանման պատճառով, անտեսված գարունը հեշտացնում է ձեւը փոխել:

Երեխայի գանգը զուգագուլպաներ է տեղավորվում ընդհանուր ջրանցքի հյուսվածքներին: Կապի գոտին խանգարում է արյան եւ ավշի արտահոսքից, ֆիզիոլոգիական այտուցը զարգանում է `ընդհանուր ուռուցք: Ծնվելուց հետո մի քանի օր անց այն անցնում է առանց հետքի:

Ծննդյան 2 ժամանակահատվածի տեւողությունը կախված է նրանից, թե քանի անգամ եւ որքան հաճախ է կինը ծնել: Առաջնային երկրորդ ժամանակահատվածի միջին տեւողությունը 30-60 րոպե: Այն կանանց համար, ովքեր եկել են հիվանդանոց, կրկին այս փուլը տեւում է 15-20 րոպե: Եթե \u200b\u200bHIFE- ն ունի ծննդաբերության բարձր հավասարություն (հաճախականություն եւ քանակություն), ապա այս անգամ կարող է նվազել:

Երեխայի ծննդյան համար 5-10 աման բավարար է: Կինը պետք է ուշադիր լսի մանկաբարձների եւ բժշկի թիմերը, որ ֆիզիոլոգիական գործընթացը պաթոլոգիական չի դառնում: Երկրորդ ժամանակահատվածը չպետք է տեւի ոչ ավելին, քան առավելագույն ժամանակահատվածը: Հակառակ դեպքում, դա սպառնում է շրջանառության խանգարում դանակային համակարգում, որը տառապում է երեխայի արգանդի վզիկի ողնաշարից:

Բժշկական օգնություն

Հեշտոցային հետազոտությունից հետո բժիշկը կարող է գնահատել արգանդի վիճակը եւ ախտորոշել ամբողջական բացահայտումը: Առաջարկվում է դիրքը վերցնել կողմում: Այս դեպքում տեղի է ունենում հետեւյալը.

• Գլուխը ավելի հեշտ է փոքր pelvis- ի առանցքի միջով.
• Արգանդի երանգը փոքր-ինչ նվազում է.
• Բարելավում է պլյուսնային արյան հոսքը.
• Հաճախականությունը մեծանում է:

Այս պահին ընդհանուր գործունեության արհեստական \u200b\u200bխթանումը հակացուցված է: Դա կարող է հանգեցնել պտղի գլխի անոմալիաների տեղադրմանը: Անհրաժեշտ է սպասել իր բնական բացթողմանը pelvic հատակին: Առաջարկվում է նաեւ խրվել:

Պտուղը աստիճանաբար շարժվում է: Նախ, ճարմանդը դուրս է գալիս: Այնուհետեւ երակային արյան լճացումից այն ձեռք է բերում կապույտ երանգ: Գլխի վերին բեւեռը նկատելի է դառնում բաց հատակի անցքում: Նա կարող է թաքնվել մի քանի անգամ Դյուցից հետո: Բայց աստիճանաբար այն կտրվում է. Կտրկման ավարտից հետո գլուխը շարունակում է տեղում:

Երկրորդ ծննդյան ժամանակահատվածի պահպանումը նախատեսում է ձեռքով մանկաբարձական օգուտներ. Մանիպուլյացիաներ, որոնք օգնում են կանխել բարդությունների զարգացումը: Պտղի գլուխը մանրածախից ընկնելու պահին բեղմնավորվում է: Մանկաբարձը պետք է մի քիչ զսպի դրան, որպեսզի երկարացումը նախկինում տեղի չի ունենում: Այնուհետեւ գլուխը անցնում է ընդհանուր ճանապարհով, իր ամենափոքր չափով `շրջագծի շուրջ 32 սմ:

Կոտրվածքներից կոտրվածքների պաշտպանությունը կատարվում է դրա մեջ լարման նվազեցմամբ: Խցիկի ձեռքերը օգնում են գործվածքները քաշել պտղի գլխին: Պաշտպանեք ծալքը օգնում է նրան ձգվել DYG- ից դուրս: Այս պահին շատ կարեւոր է լսել մանկաբարձին եւ գործընթացը, ով ղեկավարում է գործընթացը: Նրանք կարող են հրահանգել մարտը կծկումների բացակայության դեպքում: Անհրաժեշտ է, որ գլխի ծնունդը տեղի է ունեցել հյուսվածքների ամենափոքր լարվածությամբ:

Եթե \u200b\u200bկան սպառնալից ընդմիջման նշաններ, ապա այս պահին նրանք արտադրում են ճարմանդ: Մանիպուլյացիան իրականացվում է առավելագույն կծկումների վրա: Էպիզիոտոմիայի անհրաժեշտությունը բացատրվում է կտրող վերքի ավելի թեթեւ բուժմամբ, քան պատռված:

Գլխի ծնունդից առաջ կարեւոր է վերահսկել երեխայի վիճակը: Երբ կա դիրքորոշում, արյան հոսքը պլասենցայում, այդ իսկ պատճառով պտղի վիճակը տառապում է: Պտղի սրտի բաբախյունը վերահսկվում է յուրաքանչյուր քրտինքից հետո `լսելով մանկաբարձական աստղադիտակ` հատուկ կարճ խողովակ: Եթե \u200b\u200bպայքարից հետո դանդաղ սրտի բաբախումը չվերականգնվեց, ապա երեխաների վերակենդանացնում են Ռոդցալին, ով ծնվելուց հետո երեխայի մեջ կզբաղվի:

Մանկաբարձի գլխի ծնունդից հետո օգնում է ազատ արձակել իր կախոցները, իսկ գլուխը փոքր շրջադարձ է կատարում: Սովորաբար, ուսերը ծնվում են ինքնուրույն, բայց երբեմն անհրաժեշտ է օգնություն: Դրա համար մանկաբարձուհուն երեխային գրավում է գլխի հետեւում եւ մի փոքր ցած նետում նրան, որպեսզի մի ուսի տանիք լաթի հանգույցի տակ: Այնուհետեւ երեխան բարձրացվում է, հետեւի ուսը ծնվում է: Տորսի մնացած մասը դուրս է գալիս առանց դժվարության: Ծննդաբերության երկրորդ շրջանը ավարտվում է երեխայի ծնվելուց հետո:

Հնարավոր բարդություններ

Կանացի եւ անբավարար բժշկական օգնության սխալ պահվածքը կարող է հանգեցնել բարդությունների: Ծննդաբերության երկրորդ շրջանի տեւողությունը տարբերվում է առաջին հերթին եւ կրկնվում է: Բայց այս անգամ ավելցուկը կարող է հանգեցնել ներհամակարգի: Թթվածնի պակասը կարող է ազդել ընդհանուր վիճակի վրա, նորածինը պետք է օգնի վերակենդանատոլոգներին:

Պտղի վտանգավոր երկար կանգնելը մեկ դիրքում `ծննդյան ճանապարհներով: Ծնվելուց հետո այդպիսի երեխաների մոտ, ընդհանուր ուռուցքի փոխարեն կարող է ձեւավորվել Cheefalohematoma - հեմոռանգը գանգի պերիոստեումի շրջանում: Սա պահանջում է հետծննդյան շրջանում երեխայի եւ բուժման զգույշ դիտարկումը:

Երկրորդ ժամանակահատվածը պետք է ներառի 5-10 DYG: Այս քանակի ճիշտ օգուտով: Ավելի երկարատեւ քրտինք բերում է արգանդի վզիկի բաժնում արյան հոսքի խախտման: Հղի է.

• արյունազեղումը ողնաշարի լարը կամ նրա կեղեւը.
• Անոթի թափանցելիության վերահսկում եւ մեծացում.
• ողնաշարի լարի մասնակի կամ ամբողջական բացը:

Այս պետությունների բուժումը տեղի է ունենում ծանր, հաճախ դրանք երեխաների ուղեղային կաթվածի պատճառն են:

Արագ ծննդաբերության, անվերահսկելի մանկաբարձները վտանգավոր են ոչ միայն կանացի, այլեւ երեխայի համար: Նրանք կարող են հանգեցնել հետեւյալ բարդությունների.

• հեշտոցի բացը.
• Փափուկ հյուսվածքների (հեմատոմա) վնասվածքներ.
• Նորածնի նյարդային համակարգի պարտություն:

Դժվարության դեպքում ուսերի տեսքը, հատկապես մեծ մրգերի մեջ, երբեմն կա կլավիկի կոտրվածք: Հաճախ կոտրվածքներ են առաջանում երեխայի հետույքի պահպանմամբ:

Ծննդաբերության երկրորդ շրջանի սկիզբի նշանը Օզի ամբողջական բացահայտման տեսքով եւ բարգավաճման տեսքը մեծ ուշադրություն է պահանջում: Այս պահին նախապատրաստությունն իրականացվում է ընկերուհու ընդունելությանը, բժիշկն այլեւս չի մեկնում հղիության անկողնից: Գլուխները կտրելու առաջ բարձր հավասարություն ունեցող կանայք թարգմանվում են մանկաբարձական ամբիոնի, որովհետեւ Երեխայի ծնունդը ավելի արագ է ընթանում:

Առաջնեկը առաջարկում է պայքարել մարտում անկողնում: Հենց որ գլուխը վերջապես կտրվի եւ դադարում է պայքարի միջեւ սեքս կամարների վրա ձիավարել, կինը կոկիկորեն թարգմանվում է մռնչոց: Բարենպաստ արդյունքը կախված է Գվինեայի եւ մանկաբարձության հետագա համաձայնեցված գործողություններից:

Ծննդաբերության առաջին շրջանի մասին (քանի որ հոսում է, քանի տեւում է, թե ինչ պատրաստվել), կարդալ նախորդ հոդվածում:

Եվրոպական երկրներում բազմակի հղիությունը տատանվում է բոլոր հղիությունների 0,7-ից 1,5% -ից:

Օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաներից ի վեր, փոխվել են ինքնաբուխ (I.e.- ի կողմից առաջացած հղիության հարաբերակցությունը, ակտիվորեն օգտագործվում են (այսինքն) բազմաթիվ հղիության համար. 70 եւ 30%, համապատասխանաբար 90-ականների վերջում:

Բազմաթիվ հղիություններին նպաստող հիմնական գործոնները ներառում են30-35 տարեկանից բարձր տարիք, ժառանգական գործոն (մայրական), բարձր հավասարության (մեծ, ավելի քան 3x, քանակի), արգանդի զարգացման անոմալիաներ (կրկնապատկում), ընդդեմ բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը դադարեցնելուց անմիջապես հետո Օվուլյացիայի խթանման համար միջոցներ օգտագործելու ֆոնն է, Էկո:

Բազմամշակման կանխարգելումը հնարավոր է միայն օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ օգտագործելիս եւ սահմանափակել դյուրակիր սաղմերի քանակը:

Դասավորում

Կախված բազմաթիվ հղիության մեջ պտուղների քանակից, նրանք խոսում են երկվորյակների, եռակի, չորրորդ եւ այլն:

Երկվորյակների երկու տեսակ առանձնանում է. Կրկնակի (բերան) եւ միակողմանի (մոնոսիգիտալ): Առաջարկվող երկվորյակների երեխաները կոչվում են «Երկվորյակներ» (օտար գրականության մեջ - " Եղբայրական »կամ " Նույնական չէ:«), Եւ միակողմանի երկվորյակների երեխաներ - երկվորյակներ (օտար գրականության մեջ -" նույնը"): «Երկվորյակներ» կարող են լինել ինչպես մեկ, այնպես էլ տարբեր հատակներ, մինչդեռ «Երկվորյակները» միայն մեկ սեռի են:

Կրկնակի կրկնակի - Երկու ձվի բեղմնավորման արդյունքը, որի հասունացումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում մեկ ձվաբջջային ցիկլի ընթացքում ինչպես նույն, այնպես էլ ձվարաններում:

Գրականության մեջ նկարագրեք դեպքերը » Գերտերություն:«(Երկու ձվի բեղմնավորման միջեւ ընկած ժամանակահատվածը մեկից ավելի դաշտանային ցիկլ է) եւ« Գերհամապատասխանություն«(Ձվի ձվի բեղմնավորումը տեղի է ունենում մեկ ձվաբջջային ցիկլի ընթացքում, բայց տարբեր սեռական ակտերի արդյունքում): Համար diarigot կրկնակի Յուրաքանչյուր սաղմի / պտուղ ձեւավորվում է իր սեփական պլասենտան, եւ նրանցից յուրաքանչյուրը շրջապատված է իր սեփական ամնիոտիկ եւ խոհարարական ռումբերով, հետեւաբար, միջանկյալ բաժանումը բաղկացած է չորս շերտերից: Նման երկօրյա երկվորյակ կոչվեց bichorial biamniotic, Bilayer երկվորյակների հաճախականությունը (երկուսի թվում) 70% է:

Համար Միակողմանի երկվորյակներ Մեկ ձվի բջիջ պարարտացվում է: Այս տեսակի երկվորյակների հետ զարգացող պլասենտայի թիվը կախված է մեկ բեղմնավոր ձուն բաժանելու ժամանակահատվածից: Եթե \u200b\u200bբաժանումը տեղի է ունենում բեղմնավորումից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում (մինչեւ Մորուլա փուլ), ձեւավորվում են երկու սաղմեր, երկու ամանի, երկու երգչարկում / պլասենտա: Միջին հատվածը, ինչպես նաեւ երկխոսության ընթացքում, բաղկացած են չորս շերտերից: Նման մեկ տող Twin- ը նույնպես կոչվում է bichorial biamniotic.

Երբ ձվի բաժանումը տեղի է ունենում բեղմնավորումից հետո 3-8 օրվա ընթացքում (Blastocyst փուլում) ձեւավորվում է երկու սաղմ, երկու ամանի, բայց մեկ երգչախումբ: Միջուկային հատվածը բաղկացած է ամոնիի երկու շերտերից: Այս տեսակի երկվորյակների այս տեսակը կոչվում է Մոնոխորական բամնիոտիկ.

Բեղմնավորումից հետո 8-13 օրվա ընթացքում ձուն բաժանելիս ձեւավորվում է մեկ երգչախմբեր, եւ երկու սաղմերը, որոնք շրջապատված են մեկ ամնիոտիկ կճեպով, այսինքն, չկա միջանկյալ միջնորմ: Այդպիսի միակողմանի երկվորյակ զանգ Մոնոխորական մոնոամնիոտիկ.

Պարարտացված ձուն ավելի ուշ ամսվա ընթացքում բաժանելու արդյունքը (13-րդ օրվանից հետո), երբ արդեն ձեւավորված են սաղմնային սկավառակներ, Կատակերգություն երկվորյակներ.

Ախտորոշում

Նախքան մանկաբարձական պրակտիկայում ուլտրաձայնային հետազոտություն ներկայացնելը, բազմաթիվ հղիության ախտորոշում հաճախ հաստատվել է հետագա ժամերին կամ նույնիսկ ծննդաբերության ժամանակ:

Ենթադրելով, որ բազմաթիվ հղիության առկայությունը հնարավոր է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն արգանդի չափը, գերազանցում են գեղագիտական \u200b\u200bնորմը ինչպես հեշտոցային ուսումնասիրության մեջ (վաղաժամ ժամանակահատվածում): Հղիության երկրորդ կեսին երբեմն հնարավոր է լիցքավորել պտղի շատ փոքր մասեր եւ երկու (կամ ավելի) մեծ վազքի մասեր (մրգերի գլուխներ): Բացի այդ, ախտանշանները կասեցված են արգանդի տարբեր մասերում պտուղների տարբեր մասերում: Բազմամշակութի մրգերի սրտանոթային գործունեությունը կարելի է միաժամանակ գրանցվել երկվորյակների համար հատուկ քարտոմոնիտներ օգտագործելիս (հագեցած երկու սենսորներով):

Ժամանակակից մանկաբարձության մեջ բազմաթիվ հղիության ախտորոշման հիմքը `ուլտրաձայնային: Բազմապատկության ուլտրաձայնային ախտորոշումը հնարավոր է հղիության վաղ ժամկետից (4-5 շաբաթ) եւ հիմնված է արգանդի խոռոչում մի քանի պտղատու ձվի եւ սաղմերի սահմանման վրա:

Հղիության ընթացքը

Բազմակի հղիություն - Կնոջ մարմնի լուրջ փորձություն. Սրտանոթային համակարգ, թեթեւ, լյարդի, երիկամներ եւ այլ օրգաններ աշխատում են բարձր լարման: Մայրական հիվանդացության եւ հղիության մեջ մայրական մահացությունը 3 անգամ ավելանում է մեկ տոդգի հետ: Միեւնույն ժամանակ, այնքան բարձր է բազմապատկման կարգը, այնքան բարձր է մայրական բարդությունների ռիսկը:

Համակցված սոմատիկ հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ նրանք նշում են իրենց սրումը դեպքերի գրեթե 100% -ում:

Զարգացման հաճախականությունը Հղիության երկրորդ կեսի թունավորում (Gestosis) բազմամյա հոսքի կանանց մոտ հասնում է 45% -ի: Բազմակի հղիությամբ, Gestosis- ը, որպես կանոն, տեղի է ունենում ավելի վաղ եւ ավելի ծանր է ընթանում, քան մեկանգամյա հղիության մեջ, ինչը բացատրվում է պլացաբանական զանգվածի («հիպերպլակտոզի» ծավալի բարձրացումով:

Անեմիան, որի հաճախականությունը երկվորյակների հետ հղի կանանց մոտ հասնում է 50-100% -ի, հաշվի առեք «սովորական» բարդությունը, որը կապված է ներերակային ծավալի աճի հետ: Ավելի շատ ցայտուն է ֆիզիոլոգիական անեմիան: Հղիության ընթացքում erythropoese- ի (Erythrocyte ձեւավորման) զգալի աճը որոշ հիվանդների համար կարող է հանգեցնել երկաթյա սահմանափակ պաշարների ոչնչացման եւ սկրադային մեխանիզմի դերը երկաթի անբավարարության զարգացման գործում:

Բազմակի հղիությունը հաճախ բարդ է Մրգերից մեկի աճի հետաձգում, որի հաճախությունը 10 անգամ ավելի բարձր է անունակելու դեպքում եւ սահմանում է մոնո եւ բիզորական կրկնակի 34 եւ 23%: Ավելի արտահայտված կախվածություն երկու մրգերի աճի աճի հաճախականության տեսակից. Մոնոխոյով 7,5% եւ 1,7%, երկկողմանի կրկնակի:

Բազմակի հղիության ամենատարածված բարդություններից մեկը - Վաղաժամ ծնունդԴա կարող է լինել արգանդի դեմ պայքարի արդյունքը: Միեւնույն ժամանակ, որքան ավելի շատ պտուղներ, այնքան հաճախ են նկատվում վաղաժամ ծնունդները: Այսպիսով, երբ երկվորյակը, ծննդաբերությունը, որպես կանոն, տեղի են ունենում 36-37 շաբաթվա ընթացքում, եռակի 33,5 շաբաթվա ընթացքում, 31 շաբաթվա ընթացքում:

Հղիություն

Հիվանդներ `բազմոցով դ olna- ն ավելի հաճախ է այցելում կին խորհրդատվությունՔան մեկանգամյա. Ամսական 2 անգամ մինչեւ 28 շաբաթ (երբ հաշմանդամության թերթը տարածվում է հղիության եւ ծննդաբերության համար), 28 շաբաթ անց `յուրաքանչյուր 7- 0-ից հետո: Հղիության ընթացքում հիվանդը երեք անգամ պետք է այցելի թերապեւտ:

Հաշվի առնելով կալորիականության, սպիտակուցների, հանքանյութերի, բազմակի հղիության վիտամինների մեծացման անհրաժեշտությունը, պետք է վճարվի հատուկ ուշադրություն Լրիվ հավասարակշռված սննդի խնդիրներ Հղի Բազմամասնությամբ օպտիմալ, ի տարբերություն մեկ օթյակի հղիության, 20-22 կգ ընդհանուր շահույթ:

Հղիությամբ նախատեսված է 16 շաբաթվա ընթացքում բազմաբնակարան Հականական թերապիա (երեք ամսվա ընթացքում երկաթյա պարունակող պատրաստուկներ եւ ֆոլաթթու վերցնելը):

Համար Կանխարգելում վաղաժամ ծնունդների կանխարգելում Բազմամյա հոսքի հղի կանայք խորհուրդ են տալիս ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում, օրվա թուլացման տեւողության բարձրացում (1 ժամվա երեք անգամ): Ընդլայնել ցուցմունքները հիվանդանոցային թերթիկի թողարկման համար: Բազմաֆունկցիոնալ մայրության արձակուրդը 194 օրացուցային օր է եւ տրվում է հղիության 28 շաբաթվա ընթացքում:

Հղիության ամսաթվերը 22-24-ից 25-27 շաբաթվա ընթացքում `« կրիտիկական »հղի կանանց համար բազմապատկվածություն` վաղաժամ ծնունդների ռիսկի առումով:

Աշխատանքի հոսքը եւ սպասարկումը

Հոգատար մուլտիպլիկատների համար բնութագրվում է բարդությունների բարձր հաճախությամբԸնդհանուր գործունեության առաջնային եւ երկրորդական թուլություն, վաղաժամ բանավոր ազդեցություն, աշակերտների օղակների ընկնելը, պտղի փոքր մասերը: Ծննդաբերության լուրջ բարդություններից մեկը առաջին կամ երկրորդ պտղի նորմալ պլասենտայի վաղաժամ հեռացումն է: Առաջին պտղի ծնվելուց հետո ջոկատի պատճառը կարող է լինել արգանդի ծավալի արագ անկում եւ ներհամակարգային ճնշման նվազում, որը ներկայացնում է մոնոխորական կրկնակի հատուկ վտանգ:

Հազվադեպ (1 800 հղիության երկվորյակներ), բայց ծանր բարդություն `պտուղների կրտսեր, առաջին պտղի նախադիտում եւ երկրորդի գլխի նախադիտման մեջ: Միեւնույն ժամանակ, մեկ պտղի գլուխը կպչում է երկրորդ գլխին, եւ նրանք միաժամանակ մտնում են փոքր pelvis մուտքի մեջ: Երբ երկվորյակների բախումը, արտակարգ իրավիճակների կեսարյան հատվածը օգտագործվում է մեթոդով (Ոստիկաններ):

Հետծննդաբերական եւ վաղաժամկետ շրջանում, արգանդի հույզերի պատճառով հնարավոր է Հիպոտոնիկ արյունահոսություն.

Առաքման եղանակը կախված է մրգերի նախադրյալներից: Երկու պտուղների գլխի / գլխի առկայության հետ `ծննդաբերության միջոցով` ծննդաբերություն `բնական գեներատորների միջոցով, առաջին պտղի լայնակի դիրքը` Ոստիկաններ: Առաջին պտղի pelvic նախադիտումը `տեսիլքի համար:

Երկրորդ ընտրության մեթոդի առաջին եւ pelvic նախադիտումն անցնելիս մատուցվում է ծննդաբերություն բնական ընդհանուր ուղիների միջոցով: Ծննդաբերության մեջ երկրորդ պտղի արտաքին շրջադարձը հնարավոր է այն փոխանցել գլխի նախադիտմանը `ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Մրգերի համար ամենամեծ ռիսկը մոնոխորային մոնոամնիվոտիկ կրկնակի ծննդաբերությունն է, որը պահանջում է հատկապես մանրակրկիտ ուլտրաձայնային մոնիտորինգ `մրգերի աճի եւ վիճակի համար, որոնց միջոցով, հաճախ դիտում են մոնոխորային երկվորյակների բնորոշ հատուկ բարդությունները Մաքրել տիկնիկը.

Առաքման օպտիմալ մեթոդը բազմապատկման տեսակն է, որը ՔՀ-ն է CS 33-4 շաբաթվա ընթացքում: Ոստիկանի կողմից առաքումն իրականացվում է նաեւ երկվորյակների հետ (եթե այս բարդությունը ախտորոշվել է ուշ):

Բացի այդ, պլանավորված ոստիկանության համար նշումը համարվում է արգանդի բուրմունք մեծ երեխաների հաշվին (Մրգերի ընդհանուր զանգվածը 6 կգ կամ ավելի) կամ բազմակողմանի: Երբ հղիությունը, երեք եւ ավելի պտուղները նույնպես 34-35 շաբաթվա ընթացքում ցույց են տալիս COP- ի կողմից արմատային տարանջատումը:

Հղիության ընթացքում ծննդաբերության ընթացքում Ոստիկանի հարցը կարող է նաեւ լինել այլ պատճառներով. Ընդհանուր գործունեության կայուն թուլություն, պտղի փոքր մասերի կորուստ, պտուղներից մեկի սուր հիպոքսիայի կորուստ, պտուղներից մեկի սրտամկանի ախտանիշներ եւ ուրիշներ.

Ինչ դուք պետք է իմանաք ապագա մայրը.

Եթե \u200b\u200bակնկալում եք երկվորյակներ, ապա պետք է լիարժեք եւ ռացիոնալ կերակրեք, դիետայի կալորիական պարունակությունը պետք է լինի Ոչ պակաս, քան 3500 կկալ օրական.

Անհրաժեշտ է կանխարգելիչ ընդունելություն Բարեգործական պատրաստուկներ.

Հղիության համար մարմնի ընդհանուր քաշի ավելացում Այն պետք է լինի առնվազն 18-20 կգ, մինչդեռ հղիության առաջին կեսում քաշի ավելացումը կարեւոր է (առնվազն 10 կգ) `պտուղների ֆիզիոլոգիական աճը ապահովելու համար:

Օրվա արձակուրդը անհրաժեշտ է: Ինչ վերաբերում է ֆիզիկական գործունեությանը, ապա այն նույնպես պետք է կրճատվի: Եթե \u200b\u200bհղիությունից առաջ տվել եք ակտիվ ապրելակերպ եւ զբաղվել սպորտով, ապա հղիության վիրավորանքը չի նշանակում, իհարկե, որ այժմ պետք է բուժեք անկողնում եւ տախտակամածը դնեք: Ընդհանրապես. Այն պատրաստվում է նվազեցնել բեռը, խուսափել ուժի եւ աերոբիկական մարզումից: Կատարյալ դասեր լողավազանում, յոգայում, պիլատես եւ այլն: Եթե \u200b\u200bդուք երբեք չեք քշել մարզադահլիճում, ապա հղիությունը, հատկապես բազմակի, բոլորովին անտեղի ժամանակ է սպորտի մեկնարկի համար: Կարող եք թույլ տալ միայն ամբողջովին հիշատակի վարժություններ: Ինչու Քանի որ կա ահռելի բարդություն, քանի որ բազմակի հղիության մեջ անտանելի է, հատկապես արդիական:

Կանանց խորհրդատվության կանոնավոր այցեր են պահանջվում:

Վստահություն եւ դրական վերաբերմունք - գեղեցիկ դաշնակիցներ: Հետեւաբար, պահպանեք մտքի խաղաղությունը, կատարեք ձեր բժշկի առաջարկությունները եւ ոչ մի բարդություն չի բռնի: