Հղի բարձր ռիսկային խմբակներ: Բարձր ռիսկային խմբի հղիություն

Մանկաբարձության ոլորտում ռիսկի շերտավորումը նախատեսում է հղիություն եւ ծննդաբերություն ունեցող կանանց խմբերի տեղաբաշխում Բարդ է պտղի կյանքի խախտմամբ, մանկաբարձական կամ արտագնա պաթոլոգիայի խախտմամբ: Հիմնված Անամնեզը, ֆիզիկական զննումից եւ լաբորատոր վերլուծություններից տվյալները հայտնաբերում են հետեւյալ անբարենպաստությունը Կանխատեսչական գործոններ:

I. Սոցիալոբիոլոգիական.
- Մայրի տարիքը (մինչեւ 18 տարեկան; ավելի քան 35 տարի);
- Հոր տարիքը 40 տարեկանից բարձր է.
- Ծնողների մասնագիտական \u200b\u200bվնասակարություն.
- ծխախոտ, ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, թունավորումներ;
- Մայրիկի զանգվածային ցուցանիշները (բարձրությունը 150 սմ եւ պակաս, քաշը 25% -ով ավելի բարձր կամ ցածր է, քան նորմայից):

II. Acuschinecological Anamnesis:
- 4 կամ ավելի կլանների քանակը.
- կրկնակի կամ բարդ աբորտներ.
- Գործառնական միջամտություններ արգանդի եւ հավելվածների մեջ.
- արգանդի անսարքությունները.
- անպտղություն;
- Անտանելի հղիություն;
- չվճարվող հղիություն (NB);
- վաղաժամ ծննդաբերություն;
- Ծննդաբերություն;
- Մահը նորածնային շրջանում.
- գենետիկ հիվանդություններով երեխաների ծնունդը եւ զարգացման անոմալիաները.
- ցածր կամ մեծ մարմնի քաշ ունեցող երեխաների ծնունդ.
- նախորդ հղիության բարդ ընթացքը.
- բակտերիալ-տող գինեկոլոգիական հիվանդություններ (սեռական հերպեսներ, քլամիդիա, ցիտոմեգալիա, սիֆիլիս,
gonorrhea եւ ուրիշներ):

III. Extgazenitial հիվանդություններ.
- Սրտանոթային. Սրտի թերություններ, հիպեր եւ հիպոթենսիվ խանգարումներ.
- միզուղիների հիվանդություններ.
- էնդոկրինոպաթիա;
- արյան հիվանդություն;
- լյարդի հիվանդություն;
- թոքերի հիվանդություններ;
- կապի հյուսվածքի հիվանդություններ;
- սուր եւ քրոնիկ վարակներ.
- Հեմոստասի խախտում.
- Ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն:

IV. Հղիության բարդությունները.
- հղի կանանց փսխում.
- աբորտի սպառնալիք;
- արյունահոսություն I եւ հղիության կեսը.
- gestosis;
- Բազմամյա;
- մայոր;
- պլացանտային անբավարարություն;
- բազմապատկություն;
- Անեմիա;
- RH եւ AV0 ISOOSELIAL;
- Վիրուսային վարակի սրացում (սեռական հերպեսներ, ցիտոմեգալի եւ այլն):
- անատոմիական նեղ pelvis;
- պտղի ոչ պատշաճ դիրքը.
- փոխանցել հղիությունը;
- հղիության պատճառով:

Գործոնների քանակական գնահատման համար միավորների համակարգը օգտագործում է ոչ միայն յուրաքանչյուր գործոնների գործողությամբ սերնդի անբարենպաստ արդյունքի հավանականությունը գնահատելու հնարավորությունը, այլեւ բոլոր գործոնների հավանականության ընդհանուր արտահայտությունը ստանալու համար:

Յուրաքանչյուր գործոնների գնահատման հաշվարկների հիման վրա հեղինակները հատկացնում են հետեւյալ ռիսկային աստիճանները. Low ածր - մինչեւ 15 միավոր; Միջին - 15-25 միավոր; Բարձր - ավելի քան 25 միավոր: Միավորների հաշվարկման ամենատարածված սխալն այն է, որ բժիշկը չի ամփոփում այն \u200b\u200bաննշան փնտրող ցուցանիշները:

Բալերի առաջին ցուցադրությունը իրականացվում է կանանց խորհրդով հղի կնոջ առաջին մասնակցությամբ: Երկրորդը `28-32 շաբաթվա ընթացքում, երրորդը` ծննդաբերությունից առաջ: Յուրաքանչյուր զննումից հետո պարզաբանել հղիության ծրագիրը: Բարձր ռիսկ ունեցող մի խումբ հղի կանանց բաշխումը թույլ է տալիս կազմակերպել պտղի ինտենսիվ դիտարկումը հղիության սկզբից:

Հղիության 36 շաբաթվա ընթացքում միջին եւ բարձր ռիսկային խմբի կանայք վերանայեն կանանց խորհուրդը եւ մանկաբարձական բաժնի ղեկավարը, որին հղիությունը հոսպիտալացվելու է ծննդաբերությունից առաջ:

Այս ստուգումը կարեւոր կետ է ռիսկի խմբերից հղի կանանց վարելու համար: Այն ոլորտներում, որտեղ ծննդատուներ չկան, հղի կանայք հոսպիտալացվում են որոշակի մանկաբարձական հիվանդանոցներում պրոֆիլակտիկ բուժման համար:

Քանի որ առաջնային հոսպիտալացումը ռիսկի խմբավորումների կանանց համար կանանց համար պարտադիր է, հոսպիտալացման ժամանակահատվածը, հոսպիտալացման ժամանակահատվածը, հղիության եւ ծննդաբերության վերջին շաբաթների պահպանման ենթադրյալ ծրագիրը պետք է արտադրվի մանկաբարձության բաժնի պետի հետ համատեղ: Նախածննդյան հոսպիտալացումը բժիշկների խորհրդատվության եւ հիվանդանոցի կողմից համատեղ սահմանված ժամկետում կանանց խորհրդատվության վերջին, բայց շատ կարեւոր խնդիրն է: Ժամանակին, հիվանդանոցից հղիացել է միջին կամ բարձր ռիսկի խմբերից, կին խորհրդատվության բժիշկը կարող է հաշվի առնել դրա գործառույթը:

Հղի կանանց մի խումբ, պերինատալ պաթոլոգիայի առաջացման ռիսկով: Ստեղծվել է, որ ՀԾ-ի բոլոր դեպքերի 2/3-ը տեղի է ունենում բարձր ռիսկային խմբի կանանց մոտ, որը կազմում է հղի կանանց ընդհանուր թվի ոչ ավելի, քան 1/3-ը:

Գրականության տվյալների հիման վրա, իր կամ կլինիկական փորձի, ինչպես նաեւ ծննդաբերության պատմությունների բազմակողմանի զարգացում, Հ.Գ. Գ. Ֆրոլովան եւ Է. Նիքոլաեւը ուսումնասիրելիս (1979) հայտնաբերել են ռիսկի առանձին գործոններ: Դրանք ներառում են միայն այն գործոնները, որոնք հանգեցրել են ՀԾ-ի ավելի բարձր մակարդակի այս ցուցանիշի համեմատ, ուսումնասիրված հղի կանանց ամբողջ խմբում: Բոլոր ռիսկի գործոնների հեղինակները բաժանված են երկու մեծ խմբերի, Prenatal (A) եւ Intranatal (B):

Նախածննդյան գործոններն իրենց հերթին բաժանված են 5 ենթախմբերի.

Սոցիալոբիոլոգիական;
- Խոչընդոտեկոլոգիական անամնեզ;
- արտանետվող պաթոլոգիա;
- իրական հղիության բարդություններ.
- Ներքին պտղի վիճակի գնահատում:

Ներքաղաքական գործոնները բաժանվել են նաեւ 3 ենթախմբի: Սրանք գործոններ են.

Մայր;
- պլասենտա եւ umbilical լարը;
- Պտղաբեր:

Նախածննդյանների շարքում առանձնանում է 52 գործոն, ներգանգային. 20. Այսպիսով, 72 գործոն է հատկացվում:
ռիսկ:

Ցերեկային հիվանդանոց

Օրվա հիվանդանոցները կազմակերպվում են ամբուլատոր-պոլիլիկ հաստատություններով (կին խորհրդատվություն), մայրության հաստատություններ Բուժօգնության որակը բարելավելու համար բազմաֆունկցիոնալ հիվանդանոցների տներ, գինեկոլոգիական գրասենյակներ Հղի եւ գինեկոլոգիական հիվանդներ, ովքեր չեն պահանջում շուրջօրյա դիտում եւ բուժում:

· Հիվանդանոցն իրականացնում է շարունակականություն, ուրիշների հետ հիվանդների փորձաքննության, բուժման եւ վերականգնման գործում Առողջապահության հաստատություններ. Կանանց հիվանդների վատթարացումով դրանք փոխանցվում են համապատասխան գրասենյակներին Հիվանդանոցներ

The Օրվա հիվանդանոցի առաջարկվող ուժը առնվազն 5-10 մահճակալ է: Լիարժեք բժշկական ապահովել ախտորոշիչ գործընթացը հիվանդի հանգստի տեւողությունը `օրվա հիվանդանոցում, պետք է լինի առնվազն 6-8 ժամ Օր

· Օրվա ուղեցույցը հիվանդանոցում իրականացնում է հաստատության գլխավոր բժիշկը (ղեկավար), որի հիման վրա Այս կառուցվածքային ստորաբաժանումը կազմակերպվում է:

· Բժշկական անձնակազմի նահանգներ եւ Կանանց խորհրդատվության օրվա հիվանդանոցի աշխատանքը կախված է ծավալից Օգնության մատուցված: Օրվա հիվանդանոցի յուրաքանչյուր հիվանդի համար », - հիվանդի օրվա հիվանդանոցի քարտեզ Պոլիկլինիկաներ, տանը գտնվող հիվանդանոց, օրվա հիվանդանոցում մնալ հիվանդանոցում »:

· Հղի կանանց համար հղի կանանց ընտրության ցուցումներ, օրվա հիվանդանոցում հոսպիտալացման համար.

Բուսական դիստոնիա եւ հղիության I եւ II եռամսյակներում հիպերտոնիկ հիվանդություն.
- քրոնիկ գաստրիտի սրացում.
- Անեմիա (HB ոչ ցածր, քան 90 գ / լ);
- Վաղ թունավորումը անցողիկ Կետոնեուրիայի բացակայության կամ առկայության դեպքում.
- I եւ II եռամսյակներում հղիությունը ընդհատելու սպառնալիք, ծանոթ վթարի բացակայության եւ արգանդի պահված պարանոցը.
- պատմության մեջ հղիության կարեւոր պայմաններ `առանց ընդհատման սպառնալիքի կլինիկական նշանների.
- բազմամոգեն հետազոտություն, ներառյալ ինվազիվ մեթոդներ (ամնիոկենթեզ, երգչախումբի բիոպսիա եւ այլն) գերակշռող ռիսկի հղի խմբերը աբորտի ընդհատման սպառնալիքի նշանների բացակայության դեպքում.
- ոչ դեղորայքային թերապիա (ասեղնագործություն թերապիա, հոգեբանական եւ հիպնոթերապիա եւ այլն);
- ResusConflict- ը հղիության I եւ II եռամսյակներում (քննության, ոչ հատուկ) desensitizing թերապիա);
- երկուսի կասկածը.
- սրտի հիվանդության կասկած, միզուղիների համակարգի պաթոլոգիա եւ այլն:
- ալկոհոլիզմի եւ թմրամոլության համար հատուկ թերապիայի անցկացում.
- երբ հիվանդանոցից լիցքաթափումից հետո ICN- ի արգանդի վզիկի վրա կարելուց հետո.
- դիտարկման եւ բուժման շարունակություն հիվանդանոցում երկարատեւ մնալուց հետո:

Բարձր ռիսկի հղիությունը այնպիսի հղիություն է, որում հիվանդության կամ մորթի կամ նորածնի մահվան վտանգը առաքումից առաջ կամ հետո ավելի բարձր է: Հղիության ընթացքում կան մի շարք ռիսկային գործոններ:

Բարձր ռիսկի հղիությունը հայտնաբերելու համար բժիշկը ուսումնասիրում է հղի կինը `պարզելու, թե նա ունի հիվանդություն կամ ախտանիշներ, որոնք հղիության ընթացքում մեծացնում են հիվանդության կամ մահվան կամ պտղի հավանականությունը: Ռիսկի գործոններին կարող են նշանակվել ռիսկերի աստիճանի համապատասխան կետեր: Բարձր ռիսկային հղիության հայտնաբերումը անհրաժեշտ է միայն այն կնոջ համար, ում անհրաժեշտ է ինտենսիվ բժշկական օգնություն, այն ժամանակին եւ լիարժեքորեն ստանալու համար:

Բարձր ռիսկային հղիություն ունեցող կինը կարող է ուղարկվել Նախածննդյան գերատեսչություններ (պերինատալ) դիտարկումը («Պերինատալ» տերմինը ծառայում է նշանակել այնպիսի միջոցառումներ, որոնք տեղի են ունենում առաքումից առաջ կամ հետո: Այս ճյուղերը սովորաբար կապված են նորածինների ինտենսիվ թերապիայի մանկաբարձական ծառայության եւ գերատեսչությունների հետ, ինչը հնարավորություն է տալիս հղի կնոջ եւ երեխայի համար ապահովել օգնության ամենաբարձր մակարդակը: Բժիշկը հաճախ կնոջը ուղարկում է պերինատական \u200b\u200bդիտարկման կենտրոն, նախքան ծննդաբերությունը, քանի որ վաղ բժշկական վերահսկողությունը մեծապես նվազեցնում է պաթոլոգիայի կամ երեխաների մահվան հավանականությունը: Կինը ուղարկվում է նաեւ այնպիսի կենտրոն ծննդաբերության ժամանակ, եթե առաջանում են անսպասելի բարդություններ: Որպես կանոն, ուղղության ամենատարածված պատճառը վաղաժամ ծնունդների մեծ հավանականությունն է (ավելի շուտ, քան 37 շաբաթ), որը հաճախ առաջանում է, եթե պտուղը պարունակող կեղեւառող կճեպերը կոտրված են, նախքան այն պատրաստ է ծննդյան (այսինքն, ա պայմանը, որը կոչվում է պտղի կճեպի վաղաժամ խախտում): Ծերանյութի դիտարկման կենտրոնում բուժումը նվազեցնում է վաղաժամ գեներայի հավանականությունը:

Ռուսաստանում մայրական մահացությունը տեղի է ունենում 2000-ի ծննդյան 1-ի սահմաններում: Դրա հիմնական պատճառները հղիության եւ ծննդաբերության հետ կապված մի քանի հիվանդություններ եւ խանգարումներ են. Թոքերի անոթների մեջ արյան խցանումներ մուտք գործելը, անզգայացման, արյունահոսության, վարակների եւ արյան ճնշման բարձրացումից բխող բարդություններ:

Ռուսաստանում պերինատալ մահացության մակարդակը 17% է: Այս դեպքերի կեսից մի փոքր ավելին `ծննդաբերություն; Այլ դեպքերում երեխաները մահանում են ծննդաբերությունից հետո առաջին 28 օրվա ընթացքում: Այս մահվան հիմնական պատճառները բնածին անբավարարություններն ու վաղաժամությունն են:

Որոշ ռիսկի գործոններ ներկա են, նախքան կինը հղիանում է: Մյուսները ծագում են հղիության ընթացքում:

I. Հղիության ռիսկի գործոնները

Մինչ կինը հղիանալուց առաջ կարող է արդեն ունենալ որոշ հիվանդություններ եւ խախտումներ, որոնք մեծացնում են հղիության ընթացքում ռիսկը: Բացի այդ, մի կին, որը նախկինում բարդություններ ուներ նախորդ հղիության ընթացքում, բարելավեց նույն բարդությունների հավանականությունը հետագա հղիության մեջ:

II. Մայրիկի ռիսկի գործոնները

Հղիության ռիսկը ազդում է կնոջ տարիքի վրա: Աղջիկները 15 տարեկան հասակում եւ, հավանաբար, նախապատվության զարգացմանը (հղիության ընթացքում պայմանը, որի ընթացքում արյան ճնշումը մեծանում է, սպիտակուցը հայտնվում է մեզի եւ ցրտերի արդյունքում հեղուկի մեջ): Նրանք նաեւ ավելի հավանական են, որ երեխայի ծնունդ ունենան մարմնի կրճատված զանգվածով կամ վաղաժամությամբ: 35 տարեկան եւ ավելի տարիք ունեցող կանանց մոտ, ավելի հավանական է, որ ավելացնի արյան ճնշումը, շաքարախտը, արգանդում գտնվող ֆիբրոմոմիայի (բարորակ նորագոյն) եւ ծննդաբերության ընթացքում պաթոլոգիայի զարգացում: Մանկական ռիսկը քրոմոսոմային անոմալիայով, ինչպիսիք են Down Syndrome- ը, 35 տարի անց զգալիորեն աճում են: Եթե \u200b\u200bհղի տարեց կինը մտահոգված է պտղի մեջ անոմալիաների տեսքի հնարավորությամբ, կարող եք անցկացնել ուսումնառության կամ ամնիոկենցի ուսումնասիրություն, որոշելու պտղի քրոմոսոմի կազմը:

Մի կնոջ մեջ, ով 40 կգ-ից պակաս մարմնի քաշի ծանրություն ուներ, ավելի փոքր քաշ ունեցող երեխայի ծնունդը ավելի հավանական է, քան սպասվում էր հղիության ժամանակահատվածի համաձայն (գեղագիտական \u200b\u200bտարիքի ցածր քաշի քաշը): Եթե \u200b\u200bհղիության ընթացքում կինը ավելացնում է 6,5 կգ քաշի պակաս, նորածնի մահվան վտանգը մեծանում է գրեթե 30% -ով: Ընդհակառակը, կնոջ ճարպակալումը ավելի հավանական է, որ ծնունդն է շատ մեծ երեխայի. Ob արպակալումը մեծացնում է նաեւ շաքարային շաքարախտի ռիսկը եւ հղիության ընթացքում արյան ճնշումը մեծացնում է:

152 սմ-ից պակաս աճող կինը հաճախ ունի նվազեցված pelvic չափսեր: Նա ունի նաեւ վաղաժամ ծննդյան հավանականություն եւ նորածնի ծնունդը անբավարար քաշով:

Բարդեր նախորդ հղիության ընթացքում

Եթե \u200b\u200bկինը նախորդ հղիությունների առաջին երեք ամիսների ընթացքում ունեցել է երեք անընդմեջ վիժում (ինքնաբուխ աբորտ), ապա հաջորդ վիժումը հնարավոր է 35% առաջնահերթությամբ: Ինքնաբուխ աբորտը նույնպես ավելի հավանական է, որ կանայք, ովքեր նախկինում մահացած երեխաներ են ծնել հղիության 4-րդ եւ 8-րդ ամիսների միջեւ կամ վաղաժամ ծնվել են նախորդ հղիությունների ժամանակ: Նախքան նոր հայեցակարգը փորձելը, մի կին, որը ինքնաբուխ աբորտ ունի, խորհուրդ է տրվում ուսումնասիրություն կատարել `բացահայտելու համար արգանդի կամ արգանդի վզիկի հնարավոր եւ արգանդի պարագաների կառուցվածքային թերությունները, ինչպիսիք են համակարգային կարմիր լուպուսը, Կամ իմունային պատասխանը պտուղին `առավել հաճախ անհամատեղելիություններ-ֆակտոր: Եթե \u200b\u200bտեղադրված է ինքնաբուխ աբորտի պատճառը, այն կարող է վերացվել:

Նորածնի կանգ առնելը կամ նորածնի մահը կարող է լինել պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների հետեւանք, ինչպես նաեւ երիկամների կամ արյան անոթների քրոնիկ հիվանդություններ, միացված հյուսվածքի արյան ճնշում կամ հիվանդություն, օրինակ, ա Համակարգային կարմիր լուպուս, մայր կամ թմրամիջոցների օգտագործում:

Որքան վաղ է նախորդում ծննդաբերությունը, այնքան ավելի մեծ է վաղաժամ ծնունդների վտանգը հետագա հղիության մեջ: Եթե \u200b\u200bկինը երեխա ուներ, կշռում է 1,3 կգ-ից պակաս, ապա հաջորդ հղիության համար վաղաժամ ծնունդների հավանականությունը 50% է: Եթե \u200b\u200bնշվեց պտղի զարգացման ներհամայնքի ձգձգումը, այս բարդությունը կարող է կրկնվել հաջորդ հղիության ընթացքում: Կինը ուսումնասիրվում է անկարգություններ հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի զարգացման ձգձգման (օրինակ, արյան ճնշման, երիկամների հիվանդության բարձրացում); Ծխելը եւ ալկոհոլի չարաշահումը կարող են նաեւ տրամադրել պտղի զարգացման խախտում:

Եթե \u200b\u200bմի կին ուներ մի երեխա, ով ծննդյան տարում ավելի քան 4,2 կգ է ունեցել, նա կարող էր շաքարային դիաբետ ունենալ: Կնոջ կամ երեխայի մահվան հավանականությունը մեծացել է, եթե կինը տառապում է հղիության ընթացքում այդպիսի շաքարախտով: Հղի կանայք ստուգում են դրա ներկայությունը, չափելով արյան շաքարը (գլյուկոզա) հղիության 20-րդ եւ 28-րդ շաբաթների միջեւ:

Կինը, որը վեց կամ ավելի հղիություն ուներ, ավելի հավանական է, որ ծննդաբերության ընթացքում գեներալ գործունեության (հավաքածուների) թուլությունն ու արգանդի մկանների թուլացման պատճառով արմատական \u200b\u200bտարանջատման հետեւանքով: Հնարավոր են նաեւ արագ մարմիններ, որոնք մեծացնում են ուժեղ արգանդի արյունահոսության ռիսկը: Բացի այդ, նման հղի կինը, ամենայն հավանականությամբ, նախադիտում է պլասենցիան (պասենցիայի գտնվելու վայրը արգանդի ներքեւի մասում): Այս պայմանը կարող է արյունահոսություն առաջացնել եւ, կարծես, կատարում է կեսարյան հատվածը, քանի որ պլասենցան հաճախ համընկնում է արգանդի վզիկի վրա:

Եթե \u200b\u200bկինը հեմոլիտիկ հիվանդություն ունեցող երեխա ուներ, ապա հաջորդ նորածինը բարելավեց նույն հիվանդության հավանականությունը, եւ նախորդ երեխայի հիվանդության ծանրությունը որոշում է դրա խստությունը հետագա: Այս հիվանդությունը զարգանում է, երբ ռեզուս-բացասական արյուն ունեցող հղի կինը պտուղ է տալիս, որի արյունը ռեզուս-դրական է (այսինքն `ռեզուսի գործոնի մեջ անհամատեղելիությունը) ունի պտղի արյան դեմ: տեղի է ունենում ռեսվարի գործոնի զգայունացում). Այս հակամարմինները ոչնչացնում են պտղի erythrocytes- ը: Նման դեպքերում արյունը ստուգվում է ինչպես ծնողները: Եթե \u200b\u200bՀայրը ունի երկու գի ռեզեզի դրական արյուն, ապա նրա բոլոր երեխաները կունենան ռեզուս դրական արյուն. Եթե \u200b\u200bայն ունի միայն մեկ գեն, երեխայի մեջ ռեզուս-դրական արյան հավանականությունը մոտավորապես 50% է: Այս տեղեկատվությունը բժիշկներին օգնում է պատշաճ կերպով տրամադրել բժշկական օգնություն մոր եւ երեխայի համար `հետագա հղիություններով: Սովորաբար, առաջին հղիությամբ, ռեզուս-դրական արյունով պտուղը չի զարգացնում որեւէ բարդություն, բայց մայրիկի եւ երեխայի երեխայի արյան միջեւ շփումը առաջացնում է RH- ի դեմ մայր հակամարմինների ձեւակերպումը: Արդյունքում, վտանգը ծագում է հետագա նորածինների համար: Եթե, այնուամենայնիվ, երեխայի ծնվելուց հետո մոր դրական արյունով, որի արյունը ռեզուս-բացասական է, ներմուծեք RH0- (դ) -imunoglobulin, ապա Rh0- ի դեմ հակամարմինները կկործանվեն: Դրա շնորհիվ նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդությունները հազվադեպ են լինում:

Preeclampsia կամ Eclampsia- ով տառապող կնոջ մեջ ավելանում է դրա վերաբացման հավանականությունը, հատկապես, եթե կինը քրոնիկորեն բարձրացրեց արյան ճնշումը:

Եթե \u200b\u200bերեխան ծնվել է գենետիկ հիվանդություն ունեցող երեխա կամ բնածին փոխնախագահ, ապա նոր հղիությունը սովորաբար երեխայի գենետիկ փորձաքննություն է, եւ ծննդաբերության ընթացքում եւ երկու ծնողները: Նոր հղիության առաջացումից հետո ուլտրաձայնային ուսումնասիրություն (ուլտրաձայնային), երգչախմբի եւ ամնիոկենթեզի ուսումնասիրության ուսումնասիրություն, անոմալիաներ հայտնաբերելու համար, ինչը, հավանաբար, նորից կվերաբեռնվի:

Զարգացման թերություններ

Կնոջ սեռական օրգանների զարգացման թերությունները (օրինակ, արգանդի արգանդի թուլության կամ արգանդի արգանդի անբավարարության կրկնապատկումը, որը չի կարող զարգացող պտուղը) մեծացնել վիժման ռիսկը: Այս թերությունները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ են ախտորոշիչ գործողություններ, ուլտրաձայնային կամ ռենտգենյան հետազոտություն. Եթե \u200b\u200bկինը կրկնել է ինքնաբուխ աբորտներ, այս ուսումնասիրությունները պահվում են նոր հղիության սկիզբը:

Արգանդի ֆիբրոմոմոմները (բարորակ նորագոյացությունները), որոնք ավելի հաճախ հայտնաբերվում են բարձր տարիքում, կարող են մեծացնել վաղաժամ ծնունդների, ծննդաբերության ժամանակաշրջանում բարդությունների, ֆետուսների կամ պլասենտայի պաթոլոգիական կանխարգելման եւ կրկնվող վիժման:

Հղի հիվանդություններ

Հղի կնոջ որոշ հիվանդություններ կարող են վտանգավոր լինել ինչպես նրա, այնպես էլ մրգերի համար: Նրանցից ամենակարեւորը արյան ճնշման քրոնիկ մեծացումն են, երիկամների հիվանդությունը, շաքարախտը, սրտի ծանր հիվանդությունները, հիվանդանոցային անեմիա, վահանաձեւ գեղձի հիվանդություն, համակարգային կարմիր լուպուս եւ արյան կոագուլյացիայի համակարգի խանգարումներ

Հիվանդություններ ընտանիքի անդամներում

Մայրի կամ Հոր ընտանիքում հոգեկան զարգացման կամ այլ ժառանգական հիվանդությունների հետաձգմամբ հարազատների առկայությունը մեծացնում է նորածնի մեջ նման հիվանդությունների հավանականությունը: Երկվորյակների ծննդյան տենդենցը հաճախ հանդիպում է մեկ ընտանիքի անդամներում:

III. Հղիության ընթացքում ռիսկի գործոնները

Նույնիսկ առողջ հղի կինը կարող է ենթարկվել անբարենպաստ գործոնների, որոնք մեծացնում են պտղի կամ սեփական առողջության խախտման հավանականությունը: Օրինակ, այն կարող է կապվել նման տերլոգեն գործոնների հետ (ազդեցություն, որոնք առաջացնում են բնածին արատներ) որպես ճառագայթում, որոշ քիմիական նյութեր, դեղամիջոցներ եւ վարակներ, կամ այն \u200b\u200bկարող է առաջացնել հիվանդություն կամ հղիության հետ կապված բարդություն:

Թմրամիջոցների ազդեցությունը եւ վարակի ազդեցությունը

Հղիության ընթացքում կնոջ տարում նրանց ընդունելու ընթացքում պտղի բնածին անբավարարություններ առաջացնելու ունակությունը ներառում է ալկոհոլ, ֆենիտոին, դեղամիջոցներ, որոնք հակադարձում են ֆոլաթթվի ազդեցությունը (Թալդոմիդը): Վարակները, որոնք կարող են հանգեցնել բնածին վիկինների, ներառում են պարզ հերպեսներ, վիրուսային հեպատիտ, գրիպ, պարատիտ (խոզ), ռուբլա, հավիպոքս, սիֆիլիս, կուտոնների վիրուսի եւ Cytomegalovirus- ի հետեւանքով առաջացած հիվանդություն: Հղիության սկզբում կինը հարցնում է, արդյոք նա այդ դեղերից որեւէ մեկը չի վերցրել եւ չի փոխանցել այս վարակիչ բորբոքումներից որեւէ մեկը: Հատուկ մտահոգությունը ծխելը, ալկոհոլը խմելը եւ թմրանյութը խմելը հղիության ընթացքում:

Ծխելը Ռուսաստանում հղի կանանց շրջանում ամենատարածված վատ սովորություններից մեկն է: Չնայած առողջության համար ծխելու ռիսկի հետ կապված իրազեկմանը, մեծահասակ կանանց թիվը, ովքեր իրենց ծխում են կամ ապրում են ծխող մարդկանց հետ, վերջին 20 տարիներին փոքր-ինչ նվազել են, եւ ծխողների քանակը մեծացել է: Պատանիների աղջիկների շրջանում ծխելը զգալիորեն ավելի տարածված է դարձել եւ դեռահաս տղաների մեջ գերազանցում է այս ցուցանիշը:

Չնայած ծխելը վնասում է ինչպես մորը, այնպես էլ պտուղը, բայց ծխողների մոտ 20% -ը դադարեցված է հղիության ընթացքում ծխելը: Հղիության ընթացքում մոր ծխելու ամենատարածված հետեւանքը Fetus- ի համար նրա ծննդյան ցածր քաշն է. Որքան ավելի շատ կին է ծխում հղիության ընթացքում, այնքան ավելի քիչ է երեխայի ծանրությունը: Այս ազդեցությունն ավելի ուժեղ է ծխելու ավագ կանանց շրջանում, ովքեր ավելի հավանական են, որ ավելի քիչ քաշ ունենան ավելի քիչ քաշով երեխաների ծնունդ: Ծխելու կանայք նույնպես ավելի հավանական են, որ պլաստանային բարդությունները, պտղի կճեպի վաղաժամ անկումը, վաղաժամ ծնունդը եւ հետծննդյան վարակիչ վնասը: Հղի կին, ով չի ծխում, պետք է խուսափի ծխախոտի ծխի ազդեցությունից, երբ մյուսները ծխում են, քանի որ այն կարող է նույն կերպ վնասել պտղի վնասը:

Սրտի բնածին անբավարարությունները, ուղեղը եւ դեմքը ավելի տարածված են հղի կանանց ծխողների մեջ ծնված նորածինների մեջ, քան չծխող: Ծխող մայրը կարող է մեծացնել նորածինների հանկարծակի մահվան ռիսկը: Բացի այդ, ծխողների մայրերի երեխաները ունեն փոքր, բայց նկատելի մայթ, աճի, մտավոր զարգացման եւ վարքի ձեւավորման մեջ: Այս հետեւանքները, ըստ մասնագետների, առաջանում են ածխածնի երկօքսիդի հետեւանքներով, ինչը նվազեցնում է թթվածնի առաքումը մարմնի հյուսվածքներին եւ նիկոտինին, որը խթանում է հորմոնների ազատումը:

Հղիության ընթացքում ալկոհոլի օգտագործումը զարգացման բնածին անբավարարությունների առաջատար պատճառներն են: Հղիության ընթացքում ալկոհոլի պտղի համախտանիշը, հղիության ընթացքում ալկոհոլի օգտագործման հիմնական հետեւանքներից մեկը, միջին հաշվով բացահայտվում է 1000 ծնված 1000-ից 22-ը: Այս պայմանը ներառում է աճի դանդաղում `ծննդյան առաջ կամ դրանից հետո, դեմքի արատներից առաջ կամ հետո, գլխի փոքր մեծությունը (միկրոզֆֆալիա), հավանաբար կապված է ուղեղի անբավարար զարգացման եւ մտավոր զարգացման խախտման հետ: Հոգեկան զարգացման հետաձգումը պտղի ալկոհոլի համախտանիշի հետեւանք է ավելի հաճախ, քան ցանկացած այլ հայտնի պատճառների ազդեցությունը: Բացի այդ, ալկոհոլը կարող է առաջացնել այլ բարդություններ `նորածին կամ զարգացող երեխայի ծանր վարքագծային խանգարումներից, ինչպիսիք են հակասոցիալական վարքը եւ կենտրոնանալու անկարողությունը: Այս խախտումները կարող են առաջանալ, նույնիսկ այն դեպքում, երբ նորածինը չունի ակնհայտ ֆիզիկական բնածին անբավարարություններ:

Ինքնաբուխ աբորտի հավանականությունը մեծանում է գրեթե երկու անգամ, երբ կինը հղիության ընթացքում որեւէ ձեւով ալկոհոլ է օգտագործում ցանկացած ձեւով, մանավանդ, եթե նա շատ է խմում: Հաճախ ծնելիության քաշը ավելի ցածր է, քան նորածինները, որոնք ծնվել են հղիության ընթացքում ալկոհոլ օգտագործող կանանց մոտ: Նորածիններում, որոնց մայրերը ալկոհոլ են սպառում, ծննդյան միջին քաշը կազմում է մոտ 1,7 կգ, համեմատած 3 կգ այլ նորածինների հետ:

Թմրամիջոցների օգտագործումը եւ դրանցից կախվածությունը նշվում է հղի կանանց աճող թվով: Օրինակ, Միացյալ Նահանգներում ավելի քան հինգ միլիոն մարդ, որոնցից շատերը ծննդաբերության տարիքի կանայք պարբերաբար օգտագործում են մարիխուանա կամ կոկաին:

Հերոսինի, մորֆինի, ամֆետամինների, բարբիտատեսի, կոկաինի, կոկաինի, կոկաինի, կոկաինի, մարիխուանայի, մետադոնեի եւ ֆենոթիազինի վրա կնոջ միզամիսը ստուգելու համար, որոնք կոչվում են քրոմատոգրաֆիա: Ներարկելով թմրամոլներ, այսինքն, թմրամոլներ, օգտագործելով օծանելիքի թմրամիջոցներ, հիվանդի անեմիայի, արյան վարակի (բակտերիայի) եւ սրտի փականների (Endocardite), կաշվե թոփ եւ սեքսուալ հիվանդություններ (ներմուծում) , Նորածինների մոտավորապես 75% -ը, ՁԻԱՀ-ով հիվանդներ, մայրերը ներարկում էին թմրամոլներ կամ զբաղվում էին մարմնավաճառությամբ: Այս նորածիններն ավելի հաճախ են հանդիպում այլ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների, հեպատիտի եւ այլ վարակների: Նրանք նաեւ ավելի հավանական են, որ վաղաժամ են ծնվում կամ հետաձգում են ներհամակարգի զարգացման մեջ:

Մարիխուանայի, Tetrahydrokannabinol- ի հիմնական բաղադրիչը կարող է անցնել պլասենցայի միջով եւ ազդել պտղի վրա: Չնայած չկա որոշակի տվյալներ, որոնք մարիխուանան առաջացնում է բնածին անբավարարություններ կամ կուժեղանում է պտղի աճը, որոշ ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ մարիխուանայի օգտագործումը երեխայի պահվածքում հանգեցնում է անոմալիաների:

Հղիության ընթացքում կոկաինի օգտագործումը վտանգավոր բարդություններ է առաջացնում մորից եւ պտղից. Շատ կոկաին կանայք օգտագործում են նաեւ այլ դեղեր, որոնք աղոտ են առաջացնում: Կոկաինը խթանում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, հանդես է գալիս որպես տեղական անզգայացնող (անզգայացնող) գործակալ եւ նեղացնում է արյան անոթները: Արյան հոսքի նեղացումը հանգեցնում է արյան հոսքի անկմանը, եւ պտուղը չի ստանում բավարար քանակությամբ թթվածնի:

Արյան եւ թթվածնի առաքումից մինչեւ պտղի առաքումը կարող է ազդել տարբեր օրգանների զարգացման վրա եւ սովորաբար հանգեցնում է կմախքի դեֆորմացիաների եւ ներխուժում է որոշ աղիքային բաժիններ: Կոկաինի օգտագործող կանանց նյարդային համակարգի եւ վարքային խանգարումների հիվանդությունները ներառում են հիպերակտիվություն, որը չի կարող վերահսկվել ցնցումների եւ ուսման նշանակալի խնդիրների միջոցով. Այս խախտումները կարող են շարունակվել 5 տարի կամ նույնիսկ ավելին:
Եթե \u200b\u200bհղի կին հանկարծակի բարձրանում է

Հղիության ընթացքում ապագա որոշ մայրեր են ընկնում ռիսկի խմբի մեջ: Այս տերմինը վախեցնում է շատ կանանց, դառնում է նրանց հուզմունքի պատճառը, ինչը շատ հակացուցված է երեխայի սպասման ժամանակահատվածում: Բարձր ռիսկի հղիության հայտնաբերումը անհրաժեշտ է, որպեսզի կինը ժամանակին եւ ամբողջությամբ ստանա անհրաժեշտ բուժօգնություն: Քննենք, թե որոնք են հղիության ընթացքում ռիսկի գործոնները, եւ ինչպես են բժիշկները նման պաթոլոգիաների դեպքում:

Ով է ընկնում հղիության ընթացքում ռիսկի խմբի մեջ

Հղիության համար բարձր ռիսկը բնութագրվում է պտղի մահվան մեծ հավանականությամբ, վիժում, վաղաժամ գեներալով, ներհամոզումի զարգացման ձգձգումների, ներհամակարգի կամ նորածնային շրջանում հիվանդության եւ այլ խախտումների հավանականությամբ:

Հղիության ընթացքում ռիսկերի որոշումը չափազանց կարեւոր է, քանի որ հնարավոր է դարձնում ժամանակին սկսել անհրաժեշտ թերապիան կամ ուշադիր վերահսկել հղիության հոսքը:

Ով է մտնում ռիսկի խումբ հղիության ընթացքում: Փորձագետները պայմանականորեն կիսում են ռիսկի բոլոր գործոնները նրանց վրա, ովքեր ներկայումս ներկա են կնոջ մեջ նույնիսկ հայեցակարգից եւ նրանք, ովքեր առաջանում են հղիության ընթացքում:

Հղիությունից առաջ կնոջ մեջ տեղի ունեցող ռիսկի գործոնները եւ կարող են ազդել դրա արդի.

• 15 տարեկանից ցածր եւ ավելի քան 40 տարի տարեկան, Ապագայում 15 տարեկանից փոքր մայրերը նախընտրական եւ էկլամպսիայի մեծ հավանականությունն են `հղիության խիստ պաթոլոգիաներ: Նաեւ նրանք հաճախ ծնեցին վաղաժամ երեխաներ կամ նորածիններ քաշի դեֆիցիտով: 40-ից բարձր կանայք մեծ ռիսկ ունեն գենետիկ պաթոլոգիայի, ամենից հաճախ, ներքեւի սինդրոմով: Բացի այդ, նրանք հաճախ տառապում են արյան բարձր ճնշումից, երեխա ունենալու ժամանակահատվածում:
• Մարմնի քաշը 40 կգ-ից պակաս է, Նման ապագա մայրերում փոքր քաշ ունեցող երեխայի հավանականությունը կա:
• Գիրություն, Գիրությունից տառապող կանայք ընդգրկված են նաեւ մի խումբ բարձր ռիսկային հղիության մեջ: Բացի այդ, նրանք հաճախ ունենում են արյան ճնշում եւ շաքարային դիաբետի զարգացում, մեծ քանակությամբ երեխա ծնունդ կա:
• Բարձրությունը 152 սմ-ից պակաս է, Նման հղի կանայք հաճախ կրճատում են pelvis- ի չափսերը, փոքր ծննդյան մեծ ռիսկը եւ փոքր քաշ ունեցող երեխայի ծնունդը:
• Հղիության ընթացքում ռիսկը գոյություն ունի այն կանանց համար, ովքեր ունեցել են Որոշ հաջողակ վիժումներ, վաղաժամ ծնողներ կամ մահացած երեխաների ծնունդ:
• Մեծ թվով հղիություններ, Փորձագետների նշում են, որ արդեն 6-7-րդ հղիությունը հաճախ շատ բարդություններ ունի, որոնց թվում է պլասենցայի նախնականությունը, աշխատանքային գործունեության թուլությունը, հետծննդաբերական արյունահոսությունը:
• Սեռական օրգանների զարգացման թերություններ (Արգանդի վզիկի անբավարարությունը կամ թուլությունը, արգանդի կրկնապատկում) մեծացնում է վիժման վտանգը:
• Հիվանդություններ կանայք Հաճախ վտանգ են ներկայացնում եւ նրա համար եւ ապագա երեխայի համար: Նման հիվանդությունները ներառում են. Երիկամների հիվանդություններ, քրոնիկ հիպերտոնիկ, շաքարախտ, վահանաձեւ գեղձի հիվանդություն, սրտի ծանր հիվանդություն, համակարգային կարմիր լուպուս, մանգաղ-բջջային անեմիա, արյան կոագուլյացիայի համակարգ:
• Ընտանիքի անդամների հիվանդություններ, Եթե \u200b\u200bընտանիքում կան հոգեկան հետաձգում կամ այլ ժառանգական հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, նույն պաթոլոգիաներով երեխայի ռիսկը զգալիորեն աճում է:

Հղիության ընթացքում առաջացող հետեւյալ պետությունները եւ հիվանդությունները կարող են վերագրվել ռիսկի գործոններին.

• Բազմակի հղիություն, Բազմակի հղիության դեպքերի մոտ 40% -ը ավարտվում է վիժմամբ կամ վաղաժամ ծննդաբերությամբ: Բացի այդ, երկու կամ ավելի երեխաներ ունեցող ապագա մայրերը ավելի ու ավելի են ենթարկվում արյան ճնշման բարձրացման:
• Վարակիչ հիվանդություններդա տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում: Հատկապես վտանգավոր է Ռուբլայի, վիրուսային հեպատիտի, սեռական համակարգի վարակների, հերպեսի վարակների վարակների:
• Ալկոհոլի չարաշահում եւ նիկոտին: Հավանաբար, բոլորն արդեն գիտեն, որ այս վնասակար սովորությունները ի վիճակի են պատճառել տարանջատման, վաղաժամ ծննդաբերության, երեխայի ներհամայնքային պաթոլոգիայի, երեխայի ծնունդը վաղաժամ է կամ փոքր քաշով:
• Հղիության պաթոլոգիա, Ամենից հաճախ բավարարում եւ բազմակողմանիորեն կարող են հանգեցնել հղիության վաղաժամկետ աբորտի եւ դրա շատ բարդություններից:

Բարձր ռիսկի հղիություն

Գոյության մեջ կանայք հղիության ընթացքում ռիսկեր են ունենում, անհրաժեշտ է խիստ բժշկական հսկողություն: Սովորաբար, նման ապագա մայրերը խորհուրդ են տալիս առնվազն շաբաթը մեկ անգամ այցելել բժիշկներ:

Բացի այդ, լրացուցիչ քննություններ են նշանակվում այս խմբի հետ հղիության հետ `կախված ցուցմունքից: Ամենից հաճախ օգտագործվում են ուլտրաձայնային, աշակերտական \u200b\u200bպունկցիա, ամնոսկոպիա, GT21 մակարդակի որոշում, ալֆաֆափհենտրոնի բովանդակության որոշում, պտղի էնդոսկոպիայի, դոպլերի ապարատի, սաղմնային, տրոֆոբլաստ բիոպսիայի, ռենտգենյան ճառագայթ:

Ռիսկի գործոնները ներառում են մայր առողջության խանգարումներ, ֆիզիկական եւ սոցիալական բնութագրեր, տարիք, նախորդ հղիությունների բարդություններ (օրինակ, ինքնաբուխ աբորտ), ներկայիս հղիության եւ առաքման բարդություններ:

Զարկերակային հիպերտոնիկ: Հղի կանայք տառապում են քրոնիկ զարկերակային հիպերտոնիկից (HG), եթե զարկերակային հիպերտոնիան նրանց հետ եղել է հղիությունից առաջ կամ զարգացել է մինչեւ հղիության 20-րդ շաբաթը: Հագը պետք է տարբերակվի զարկերակային հիպերտոնիկայով, որը առաջացել է հղիության 20-րդ շաբաթվա շաբաթվա ընթացքում: Զարկերային հիպերտոնիան սահմանվում է որպես դժոխքի սիստոլիկ ավելի քան 140 մմ HG: եւ Դիաստոլիկ դժոխքով ավելի քան 90 մմ HG: Ավելի քան 24 ժամ: զարկերակային հիպերտոնիան մեծացնում է պտղի ներուժի զարգացման ձգձգման ռիսկը եւ նվազեցնում արգանդի արյան հոսքը: Գրկախառնությունը մեծացնում է Preeclampsia- ի ռիսկը մինչեւ 50%: Վատ վերահսկվող զարկերակային հիպերտոնիան մեծացնում է պլասենցայի ջոկատի ռիսկը 2-ից 10% -ից:

Հղիություն պլանավորելիս պետք է զարկերակային հիպերտոնիկացիան ունեցող կանայք պետք է հաշվի առնեն, հաշվի առնելով ռիսկերի բոլոր գործոնները: Հղիության առկայության դեպքում այդպիսի կանայք խորհուրդ են տրվում հնարավորինս շուտ սկսել նախածննդյան մարզում: Երիկամների ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը (արյան շիճուկում ստեղծագործական եւ ուրայի չափումը), ակնաբուժական հետազոտություն, ինչպես նաեւ սրտանոթային համակարգի քննություն (աուսկուլտուրա, ԷկԳ, էխոկարդիոգրաֆիա): Հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում սպիտակուցը որոշվում է ամենօրյա մեզի մեջ, միզաթթվի որոշում, շիճուկի եւ հեմատոկրիտում: 28 շաբաթվա ընթացքում վերահսկել պտղի, ուլտրաձայնայինոգրաֆիայի աճը եւ հետո յուրաքանչյուր մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Պտղի աճի հետաձգումը ախտորոշվում է նախածննդյան ախտորոշիչ մասնագետի դոպլերոմետրիայի միջոցով (հղիության ընթացքում զարկերակային հիպերտոնիկ վերահսկման համար):

Հղիության ընթացքում ռիսկի գործոնների գնահատում

Նախկինում գոյություն ուներ

Սրտանոթային եւ երիկամային խախտումներ	Չափավոր եւ ծանր նախապատվություն
	Քրոնիկ զարկերակային հիպերտոնիա
	Չափավոր, երիկամների ծանր խանգարումներ
	Ծանր սրտի անբավարարություն (II-II դաս, NYHA դասակարգում)
	Eclampsia պատմության մեջ
	Pelite պատմության մեջ
	Սրտի չափավոր անբավարարություն (I, NYHA դասակարգում)
	Չափավոր preeclampsia
	Սուր պիելոնեֆրիտ
	Cystitis պատմության մեջ
	Սուր ցիստիտ
	Preeclampsia պատմության մեջ
Նյութափոխանակության խանգարումներ	Ինսուլինի կախված շաքարախտ
	Նախորդ էնդոկրինային նյարդայնացում
	Վահանաձեւ գեղձի խանգարումներ
	Prediabet (վերահսկվող դիետա գեղագիտական \u200b\u200bշաքարախտ)
	Շաքարախտի ընտանեկան պատմություն
Մանկաբարձական անամնեզ	Փոխակերպում փոխակերպում R-անհամատեղելիությամբ
	Գարշահոտ
	Փոխանցված հղիությունը (ավելի քան 42 շաբաթ)
	Վաղաժամ նորածին
	Նորածին, փոքր է գեղձի ժամկետով
	Պտղի պաթոլոգիական դիրքը
	Պոլիգիդրամ:
	Բազմակի հղիություն
	Սթիվոճ
	Cesarean բաժինը
	Սովորական աբորտը
	Նորածին\u003e 4.5 կգ
	Ծննդաբերության հավասարություն\u003e 5
	Էպիլեպտիկ առգրավում կամ ուղեղային կաթված
	Ապագա թերությունները
Այլ խախտումներ	Cytological հետազոտական \u200b\u200bարգանդի վզիկի պաթոլոգիական արդյունքները
	Մանգաղ
	Դրական երախտագիտական \u200b\u200bարդյունքները sti- ի վրա
	Ծանր անեմիա (հեմոգլոբին
	Տուբերկուլյոզ պատմության մեջ կամ ներարկման վայրի տուբերկուլյացիայի մեջ, երբ կեղեւավորված սպիտակուցային ածանցյալը ներդրվում է\u003e 10 մմ
	Թոքային խախտումներ
	Չափավոր անեմիա (հեմոգլոբին 9.0-10.9 գ / DL)
Անատոմիական խախտումներ	Արատներ արգանդի զարգացման համար
	Արեւելք-արգանդի վզիկի անբավարարություն
	Նեղ pelvis
Մայրական բնութագրերը	35 տարեկան կամ
	Մարմնի քաշը 91 կգ
	Հուզական խնդիրներ

Նախորդ գործոններ

Ծննդաբերության ընթացքում

Մայրական գործոններ	Չափավոր, ծանր նախածննդյան լամպսիա
	Polygidramnion (բազմակողմանի) կամ oligohydramnion (Lowland)
	Ամոնիոնիտ
	Արգանդի արատ
	Հղիության ժամկետը\u003e 42 շաբաթ
	Չափավոր preeclampsia
	Վաղաժամկետ բացերի կճեպներ\u003e 12 հ
	Վաղաժամ ծնունդ
	Աշխատանքի առաջնային թուլություն
	Աշխատանքի երկրորդական թուլություն
	Metheridine\u003e 300 մգ
	Մագնեզիումի սուլֆատ\u003e 25 գ
	Ծննդաբերության երկրորդ ժամանակահատվածը\u003e 2.5 ժ
	Կլինիկական նեղ pelvis
	Ծննդաբերության բժշկական ինդուկցիա
	Արագ ծննդաբերություն (
	Առաջնային կեսարյան հատված
	Կրկնվող կեսարյան հատված
	Ծննդաբերության ընտրական ինդեկտիվ
	Երկարատեւ լատենտային փուլ
	Tetanus Mattik
	Օքսիտոկինի չափից մեծ դոզա
Պլասենտային գործոններ	Կենտրոնական պլասենցայի ներկայություն
	Placenta ջոկատ
	Տարածաշրջանային պլասենտայի ներկայություն
Պտղի գործոններ	Պաթոլոգիական նախադիտում (pelvic, ճակատային, դեմքի) կամ խաչի դիրք
	Բազմակի հղիություն
	Բրեդիկարդիա պտղի մեջ\u003e 30 րոպե
	Ծնվում է pelvic նախադիտում, պտղի արդյունահանումը pelvic ավարտի համար
	Լակոտ
	Զանգվածային մրգեր
	Պտղի acidosis
	Tachycardia Fetal\u003e 30 րոպե
	Castplape Waters inkers by Mekonia (Dark)
	Ներկված ջրեր, որոնք նկարված են Mekonia- ի կողմից (լույս)
	Գործառնական ռոդե աշխատանքներ, օգտագործելով Forceps կամ վակուումային արդյունահանող
	Ծնունդը հետույքի գիշատիչ, ինքնաբուխ կամ նպաստների օգտագործմամբ
	Ընդհանուր անզգայացում
	Հանգստյան օրերի մանկաբարձական ներխուժողներ
	Նրա ուսերի աղավաղումը

1 10 եւ ավելի միավոր ցույց է տալիս բարձր ռիսկ:

NYHA - Նյու Յորքի սրտաբանության ասոցիացիա; STIS - սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ:

Շաքարախտ: Շաքարային շաքարախտը հանդիպում է հղիությունների 3-5% -ում, դրա ազդեցությունը հղիության ընթացքում մեծանում է հիվանդների աճով: Նախկինում ինսուլինի կախովի շաքարախտով հղի կանանց, պիելոնեֆրիտի, Կետոակիդազի, զարկերակային հիպերտոնիայի ռիսկը, կապված հղիության, ներհամակարգի մահվան, անսարքությունների, պտղի մակրոների (զանգվածային 4,5 կգ) մեծանում է, կա հետաձգում պտղի զարգացման մեջ: Ինսուլինի անհրաժեշտությունը սովորաբար աճում է հղիության ընթացքում:

Gestational շաքարախտով կանայք վտանգված են հիպերտոնիկ խախտումների եւ պտղի մակրոների զարգացմանը: Գեստացիոն շաքարախտի փորձաքննությունն ընթանում է հղիության 24-28-րդ շաբաթվա ընթացքում կամ կանանց մոտ `ռիսկի գործոնների առկայությամբ, հղիության 1-ին եռամսյակի ընթացքում: Ռիսկի գործոնները ներառում են նախանշված գեղագիտական \u200b\u200bշաքարախտը, նորածին մակրոյի նախորդ հղիությամբ, ինսուլինի կախվածության շաքարախտի ընտանիքի պատմություն, պտղի անբացատրելի կորուստներ եւ մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI) ավելի քան 30 կգ / մ 2: Կիրառվում է գլյուկոզայի կրող թեստ, օգտագործելով 50 գ շաքար: Եթե \u200b\u200bարդյունքը 140-200 մգ / DL է, գլյուկոզի որոշումը կատարվում է 2 ժամ հետո. Եթե \u200b\u200bավելի քան 200 մգ / DL- ի գլյուկոզի մակարդակը կամ ձեռք բերված արդյունքները պաթոլոգիական են, ապա կանայք բուժվում են դիետայի օգտագործմամբ եւ, անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլինով:

Հղիության ընթացքում արյան գլյուկոզի որակյալ վերահսկողությունը նվազագույնի է հասցնում շաքարախտի հետ կապված անբարենպաստ արդյունքների զարգացման ռիսկը (հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժում):

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ, Սիֆիլիսի հետ ներհամակարգային վարակը կարող է առաջացնել պտղի ներհամայնքային մահը, զարգացման եւ հաշմանդամության բնածին անբավարարությունները: Մայրից ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկը դեպի ներհամակարգի կամ perinatally- ի պտուղը 6 ամսվա սահմաններում 30-50% է: Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզը, գոնորիան, ուրոգենիտալ քլամիդիան մեծացնում են ռումբերն վաղաժամ ծննդյան եւ վաղաժամ կոտրման ռիսկը: Նախածննդյան նորմալ ախտորոշումը ներառում է զննումների թեստեր `առաջին նախածննդյան այցի ընթացքում այդ հիվանդությունների թաքնված ձեւերը հայտնաբերելու համար:

Սիֆիլիսի հետազոտությունն իրականացվում է կրկին հղիության ընթացքում, եթե պահպանվում է առաքման ընթացքում վարակի ռիսկը: Այս վարակների ներկայությամբ բոլոր հղի կանայք բուժվում են հակամանրէային դեղերով:

Բակտերիալ վագինոզի, գոնորեայի եւ քլամիդիայի բուժումը կարող է կանխել ծովախեցգետնի կճեպի վաղաժամ ընդմիջումը եւ նվազեցնել ներհամակարգային պտղի վարակի ռիսկը: Զիդովուդինի կամ Նեւուրապինի հետ ՄԻԱՎ վարակի բուժումը նվազեցնում է փոխանցման ռիսկը 2/3-ով; Ռիսկը զգալիորեն ցածր է (

Պիելոնեֆրիտ, Պիելոնեֆրիտը մեծացնում է պտղի վաղաժամ գեներալների վաղաժամ խախտման ռիսկը պտղի վաղաժամ գեներալ եւ շնչառական հյուծող հյուծող համախտանիշ: Պիելոնեֆրիտով հղի կանայք հոսպիտալացվում են ախտորոշման եւ բուժման համար: Առաջին հերթին իրականացվում է մեզի մանրէաբանական ուսումնասիրություն `հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության ցանքս:

Կիրառեք հակաբիոտիկների ներերակային կառավարում (օրինակ, սերնդի ցեֆալոսպորսը համակցված կամ առանց ամինոգլիկոզիդների), հակատիպային գործակալների եւ խոնավացման շտկման համար դեղերի: Pyelonephritis- ը հղիության ընթացքում հոսպիտալացման ամենատարածված ոչ վիրավորական պատճառն է:

Հատուկ հակաբիոտիկները սահմանվում են ընդունման համար, հաշվի առնելով պաթոգեն գործակալը `տենդի դադարեցումից 24-48 ժամ հետո, եւ նաեւ 7-10 օրվա ընթացքում անցկացնել հակաբիոտիկ թերապիայի ամբողջական ընթացքը: Պրոֆիլակտիկ թիրախով հակաբիոտիկները (օրինակ, Nitrofurantoin, TrimethoPrim-Sulfamethoxauzole) սահմանվում են հղիության մնացած մասը `մեզի պարբերական մանրէաբանական հետազոտությամբ:

Սուր վիրաբուժական հիվանդություններ, Խոշոր վիրաբուժական միջամտություններ, հատկապես ներհամայնքային, մեծացնում են վաղաժամ գեներայի եւ ներհամայնքի սպառնալիքի ռիսկը: Հղիության ընթացքում տեղի են ունենում ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ, որոնք դժվարացնում են սուր վիրաբուժական հիվանդություններ ախտորոշելը, որոնք պահանջում են շտապ վիրահատություն (օրինակ, հավելյալ, խոլեկիտիտ, աղիքային խանգարում) եւ այդպիսով վատթարանում են բուժման արդյունքները: Գործողությունից հետո հակաբիոտիկները եւ տոքոլիտիկան սահմանվում են 12-24 ժամ: Եթե հղիության ընթացքում նախատեսվող վիրաբուժական բուժում է անհրաժեշտ, ավելի լավ է այն կատարել 2-րդ եռամսյակում:

Սեռական համակարգի պաթոլոգիա, Արգանդի եւ արգանդի վզիկի զարգացման արատները (օրինակ, արգանդի խոռոչի մեջ բաժանումը) տանում են անկարգությունների, պտղի, պաթոլոգիական դրույթների հաճախականության զարգացմանը եւ «Կեսարյան խաչ» բաժնի գործունեության հաճախականությունը: Արգանդի ֆիբրոդ ուռուցքները կարող են հանգեցնել պլասենցայի պաթոլոգիայի, աճը կարող է մեծանալ կամ առաջանալ հղիության ընթացքում հանգույցների դեգեներացիա. Հանգույցների դեգեներալը հանգեցնում է ուժեղ ցավի եւ պերիտոնե ախտանիշների տեսքի: Արեւելք-արգանդի վզիկի անբավարարությունը հաճախ հանգեցնում է վաղաժամ ծննդյան: Մայրիկություն ունեցող կանանց մոտ, արգանդի ինքնաբուխ կոտրումը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ: Արգանդի արգանդի արատները, որոնք պահանջում են վիրաբուժական ուղղում, որոնք չեն կարող իրականացվել հղիության ընթացքում, վատթարանում են հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքի կանխատեսումը:

Մայրության տարիքը, Հղիություն ունեցող դեռահասները տեղի են ունենում դեպքերի 13% -ում, նախածննդյան նախապատրաստման հետ կապված: Արդյունքում աճում է Preeclampsia- ի զարգացման, վաղաժամ գեներալ եւ անեմիայի զարգացման հաճախականությունը, ինչը հաճախ հանգեցնում է պտղի ներհամայնքի զարգացման ձգձգմանը:

Կանանց մոտ, ավելի քան 35 տարեկան, նախապատվության հաճախականությունը մեծանում է, հատկապես `հսկայական շաքարախտի ֆոնի վրա, ծննդաբերության մեջ արգանդի աննորմալ գործունեության հաճախականությունը, պլասենցայի հանումը եւ պլասենտայի նախադրումը մեծանում է: Այս կանայք ունեն նաեւ ամենատարածված առկա անկարգությունները (օրինակ, քրոնիկ զարկերակային հիպերտոնիկ, շաքարախտ): Անհրաժեշտ է իրականացնել գենետիկ փորձարկում, քանի որ քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ռիսկը մեծանում է մոր տարիքում աճով:

Մայրիկի մարմնի զանգված, Հղիության հետ կապված հղիության կանայք, քան հղիությունը, որոնք հղիության ընթացքում կանայք են համարվում նվազեցված զանգված ունեցող կանանց, ինչը նախադրյալ է ցածր զանգվածով երեխայի ծնունդով (

CMTS- ով հղի կանայք հղիության համար ավելի քան 29.0 (կգ / մ) համարվում են ավելաքաշ ունեցող հիվանդներ, ինչը հանգեցնում է զարկերակային հիպերտոնիկ, շաքարախտի, պտղի հատվածի, փոխադրման ռիսկի: Նման կանանց խորհուրդ է տրվում հղիության ընթացքում սահմանափակել քաշի բարձրացումը մինչեւ 7 կգ:

Teratogenic գործոնների ազդեցությունը, Teratogenic գործոնները (գործակալները, որոնք հանգեցնում են պտղի ջրային եղանակներին), վարակված են, թմրանյութեր եւ ֆիզիկական գործակալներ: Զարգացման թերությունները առավել հաճախ ձեւավորվում են հայեցակարգից հետո 2-րդ եւ 8-րդ շաբաթների միջեւ (վերջին դաշտանից 4-10 շաբաթ անց), երբ օրգանները դրվում են: Հնարավոր են նաեւ այլ անբարենպաստ գործոններ: Հղի կանայք, որոնք ենթարկվում էին տերատոգենային գործոններին, ինչպես նաեւ բարձր ռիսկային գործոններ ունենալու, պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն ուլտրաձայնով `սխալները հայտնաբերելու համար:

Teratogenic- ի վարակները ներառում են պարզ հերպեսներ, վիրուսային հեպատիտ, ռուբլա, ջրծաղիկ, սիֆիլիս, տոքսոպլազմոզ, ցիտոմեգալ վիրուս եւ COOK վիրուս: Teratogenic նյութերը ներառում են ալկոհոլ, ծխախոտ, որոշ հակաբեղմնավորիչներ, հակաբիոտիկներ եւ հակահիպերտոնիկ դեղեր:

Ծխելը հղի կանանց շրջանում ամենատարածված վնասակար սովորությունն է: Մեծացնում է չափավոր եւ զգալիորեն ծխող կանանց տոկոսը: Ծխելու կանանց միայն 20% -ը դադարեցնում է ծխելը հղիության ընթացքում: Կավիճ գազը եւ նիկոտինը, որոնք առկա են ծխախոտում, հանգեցնում են հիպոքսիայի եւ վասոկոնտահարդարների, մեծացնելով ինքնաբուխ աբորտի ռիսկը (20 շաբաթվա ընթացքում պակաս գործառույթով), հանգեցնում է պտղի ներհամայնքի զարգացմանը (ծննդյան միջինը) Միջինը 170 գ-ից պակաս է, քան այն նորածինը, որի մայրերը չեն ծխում), պլասենցայի ջոկատը, պլասենցայի պահպանումը, կճեպի վաղաժամ ծննդաբերության, երգչախմբերտների եւ ծննդաբերության վաղաժամ անկում: Նորածինների մեջ, որոնց մայրերը ծխում են, ավելի հաճախ են դիտվում սրտի արատների բնածին արատներ, ճեղքված ծնոտ, ֆիզիկական եւ մտավոր զարգացման եւ վարքագծային անկարգությունների հետաձգում: Քնի ընթացքում կա նաեւ մանկական երեխայի հանկարծակի մահ: Ծխելու սահմանափակումը կամ դադարեցումը նվազեցնում է տերատոգեն էֆեկտների ռիսկը:

Ալկոհոլը ամենատարածված տերատոգեն գործոնն է: Հղիության ընթացքում ալկոհոլի ընդունումը մեծացնում է ինքնաբուխ աբորտի ռիսկը: Ռիսկը կախված է սպառված ալկոհոլի քանակից, ցանկացած քանակ, վտանգավոր է: Ալկոհոլի կանոնավոր ընդունումը նվազեցնում է երեխայի զանգվածը ծննդյան պահին մոտ 1 -1.3 կգ: Նույնիսկ նման քանակությամբ ալկոհոլի ընդունումը օրական 45 մլ ալկոհոլ (համարժեք է մոտավորապես 3 բաժին), կարող է առաջացնել ալկոհոլի պտղի համախտանիշ: Այս համախտանիշը տեղի է ունենում 2000-ի 1000-ի համար եւ ներառում է պտղի ներհամայնքային աճի, դեմքի եւ սրտանոթային համակարգի թերությունների, նյարդաբանական դիսֆունկցիայի թերություններ: Ալկոհոլային պտղի համախտանիշը օլիգոֆրենիայի հիմնական պատճառն է եւ կարող է հանգեցնել նորածնի մահվան:

Կոկաինի սպառումը նաեւ միջնորդավորված ռիսկ է (օրինակ, հղիության ընթացքում մոր կամ մահի կաթված): Կոկաինի օգտագործումը կարող է հանգեցնել նաեւ պտղի վասոկոնիայի եւ հիպոքսիայի: Կոկաինի օգտագործումը մեծացնում է ինքնաբուխ աբորտի ռիսկը պտղի զարգացման, պլաստմենտայի, վաղաժամ գեներալու, ծննդաբերության, ծննդաբերության եւ բնածին լիցքաթափումների (օրինակ, CNS- ի, միզուղիների վնաս):

Չնայած մարիխուանայի հիմնական նյութափոխանակությունը ներթափանցում է պլասենցայի միջով, այնուամենայնիվ, մարիխուանայի դրվագային օգտագործումը չի բարձրացնում բուտուսի կամ նյարդաբանական կարգավիճակի հետծննդյան խանգարումների ներհամայնքային զարգացումների զարգացման ռիսկը:

Նախկինում առաջացավ, Հանգստանալու պատճառները (ժամանակին 20 շաբաթվա ընթացքում) կարող են լինել մայրական, դահիճային կամ սաղմնային գործոններ: Տվյալների հայտնաբերման պատմությունը մեծացնում է հետագա հղիության ընթացքում պտղի ներհամակարգի մահվան ռիսկը: Առաջարկվում է պահպանել պտղի զարգացումը եւ դրա կենսունակությունը գնահատելը (օգտագործվում են չպատասխանող թեստեր եւ կենսաֆիզիկական պտղի պրոֆիլ): Խախտումների բուժումը մայրում (օրինակ, քրոնիկ զարկերակային հիպերտոնիկ հիպերտոնիկ, շաքարախտը, վարակները) կարող են նվազեցնել ներկայիս հղիության տակ հանգստության ռիսկը:

Նախկինում վաղաժամ ծնունդ, Վաղաժամ ծնունդների պատմության ներկայությունը մեծացնում է հետագա հղիության մեջ վաղաժամ ծնունդների ռիսկը. Եթե \u200b\u200bնախորդ վաղաժամ ծննդյան դեպքում նորածին մարմնի զանգվածը 1,5 կգ-ից պակաս էր, հետագա հղիության ընթացքում վաղաժամ ծնունդների ռիսկը 50% է: Վաղաժամ ծննդյան պատճառները բազմաթիվ հղիություն են, Preeclampsia կամ Eclampsia, պլասենցայում անկարգություններ, կճեպի վաղաժամ ընդմիջում (արգանդի վարակման աճի արդյունքը), Պիելոնեֆրիտը, որոշ տրանզային սեռական գործունեություն: Նախորդ վաղաժամ ծնունդ ունեցող կանայք անհրաժեշտ են ուլտրաձայնային հետազոտություն `« Արգանդի վզիկի երկարությունը չափելու միջոցով, ապա 16-18 շաբաթվա ընթացքում մոնիտորինգը պետք է դիտարկվի հղիության պատճառով առաջացնող զարկերակային հիպերտոնիկ ախտորոշման համար: Եթե \u200b\u200bվաղաժամ աշխատուժի սպառնալիքների ախտանիշները առաջընթաց են ընթանում, անհրաժեշտ է վերահսկել արգանդի պայմանագրային ունակությունը, բակտերիալ վագինոզի թեստերը. Պտղի ֆիբրոնեկտինի սահմանումը կարող է նույնականացնել բժշկի կողմից ավելի մանրակրկիտ դիտարկման կարիք ունեցող կանանց:

Նորածնի նախորդ ծնունդը գենետիկ կամ բնածին արատներով: Քրոմոսոմային խանգարումներով պտուղների ռիսկը մեծանում է զույգերի մեծ մասի համար, որոնք նախորդ հղիությամբ պտուղ կամ նորածին են ունեցել քրոմոսոմային խանգարումներով (ախտորոշված \u200b\u200bկամ չկարգավորված): Գենետիկ խանգարումների մեծամասնության համար կրկնության ռիսկը անհայտ է:

Բնածին անբավարարությունների մեծ մասը բազմամակտիվ է. Գենետիկ խանգարումներով հետագա պտղի զարգացման ռիսկը 1 է % կամ պակաս. Եթե \u200b\u200bնախորդ հղիությունների զույգերը նորածին են ունեցել գենետիկ կամ քրոմոսոմային խանգարումներով, ապա այդպիսի զույգերը ցույց տվեցին գենետիկ զննում: Եթե \u200b\u200bզույգերը նորածին են ունեցել բնածին արատներով, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել ուլտրաձայնագրությունը բարձր լուծմամբ եւ նախածննդյան բժշկության մասնագետի կողմից փորձաքննությամբ:

Բազմաֆունկցիոնալ (պոլիմիդրամնիոն) եւ ցածրադիր վայրեր, Բազմաֆունկցիոնալ (ավելցուկային ամնիոտիկ հեղուկ) կարող է հանգեցնել մոր ծանր կարճության տեսքի եւ վաղաժամ ծննդյան հայտնվելու: Ռիսկի գործոններն են. Անվերահսկվող շաքարախտ մայրերում, բազմաթիվ հղիություն, ISO իմունիզացիա եւ պտղի զարգացման անբավարարություններ (օրինակ, էզոֆագի, Անենսֆալիայի, ողնաշարի բաճկոն): Հիմնական (ամնիոտիկ հեղուկի դեֆիցիտը) հաճախ ուղեկցում է պտղի մեջ գտնվող միզուղիների բնածին արատներին եւ պտղի ներհամայնքային զարգացման ծանր ուշացումով:

Հղիությունը Fetus- ում պոտեր համախտանիշի ներկայությամբ, թոքերի հիպոպլասիայի կամ մակերեսային սեղմման խանգարումներով, կարող է ընդհատվել (ավելի հաճախ հղիության 2-րդ եռամսյակում) կամ վերջ տալ ներհամայնքային պտղի մահվան:

Բազմաֆունկցիոնալ կամ իջեցնողները կարող են կասկածվել այն դեպքերում, երբ արգանդի չափը չի համապատասխանում գեղագիտական \u200b\u200bամսաթվին կամ պատահականորեն հայտնաբերվել է ախտորոշիչ ուլտրաձայնային ոլորտում:

Բազմակի հղիություն, Բազմակի հղիությամբ, պտղի ներողամտության զարգացման, վաղաժամ գեներալու, պասենտայի հետաձգման, պտղի բնածին անբավարարության եւ մահացության, արգանդի ատենության եւ արյունահոսության հետաձգման, պերինի ատենալի եւ արյունահոսության հետաձգման հետաձգման ռիսկի հետաձգումը, պերինատիվի ատայնությունը եւ արյունահոսությունը: Հղիության 18-20 շաբաթվա ընթացքում սովորական ուլտրաձայնագրման ընթացքում հայտնաբերվում է բազմաթիվ հղիություն:

Նախորդ ընդհանուր վնասվածքին, Ծննդաբերության ընթացքում նորածին ներարկելով (օրինակ, ուղեղային կաթվածի, ներկառուցվածության հետաձգման կամ վնասվածքի հետաձգման կամ վնասվածքի արդյունքում `Herbe-Duzhenna- ի կաթվածի հետ կապված, հետագա հղիությունների ռիսկը չի բարձրացնում: Այնուամենայնիվ, այս գործոնները պետք է գնահատվեն եւ չթույլանվեն հետագա առաքմամբ:

Մանկաբարձության ռիսկի ռազմավարությունը նախատեսում է հղիություն եւ ծննդաբերություն ունեցող կանանց խմբերի տեղաբաշխումը, կարող է բարդ լինել պտղի կյանքի, մանկաբարձության կամ էքստրագիոնական պաթոլոգիայի խախտմամբ: Հղի կանայք, ովքեր գրանցված են Կանանց խորհրդատվության մեջ, կարող են վերագրվել հետեւյալ ռիսկային խմբերը.

Ծայրահեղ պաթոլոգիայի միջոցով

Մանկաբարձ պաթոլոգիայի միջոցով

Արտամուսնական պաթոլոգիայի միջոցով:

Հղիության 32-րդ եւ 38 շաբաթվա ընթացքում կա բալերի ցուցադրություն, քանի որ այս ամսաթվերը հայտնվում են ռիսկի նոր գործոններ: Հետազոտության վերջին տվյալները ցույց են տալիս, որ հղիության ավարտին կա մեծ քանակությամբ ծայրամասային ռիսկի բարձր աստիճան ունեցող հղի կանանց թիվը (20-ից 70%): Ռիսկի աստիճանը վերստին որոշելուց հետո հղիության պլանը նշում է:

Հղիության 36 շաբաթվա ընթացքում միջին եւ բարձր ռիսկային խմբի կանայք կրկին ուսումնասիրում են կանանց խորհրդատվության ղեկավարը եւ մանկաբարձական բաժնի պետը, որը հղի կլինի ծննդաբերությունից առաջ: Այս ստուգումը կարեւոր կետ է ռիսկային խմբից հղի կանանց վարելու համար: Այն ոլորտներում, որտեղ ծննդատուներ չկան, հղի կանայք հոսպիտալացվում են տարածաշրջանային պատմությունների գծապատկերներով `որոշակի մանկաբարձական հիվանդանոցներում պրոֆիլակտիկ բուժման համար: Նախածննդյան հոսպիտալացումը ռիսկային խմբից կանանց համար ծննդաբերության եւ ծննդաբերության համապարփակ պատրաստուկը պարտադիր է, ապա հոսպիտալացման ժամանակահատվածը, հղիության եւ ծննդաբերության վերջին շաբաթների պահպանման համար անհրաժեշտ է համատեղ մշակվել մանկաբարձության բաժնի պետի հետ համատեղ ,

Նախածննդյան հոսպիտալացումը բժիշկների խորհրդատվության եւ հիվանդանոցի կողմից համատեղ սահմանված ժամկետում կանանց խորհրդատվության վերջին, բայց շատ կարեւոր խնդիրն է: Ժամանակին, Հղիությունը հղիացել է միջին եւ բարձր ռիսկի խմբերից, կին խորհրդատվության բժիշկը կարող է հաշվի առնել իր գործառույթը:

Հղի կանանց մի խումբ, պերինատալ պաթոլոգիայի առաջացման ռիսկով: Ստեղծվել է, որ պերինատական \u200b\u200bմահացության բոլոր դեպքերի 2/3-ը տեղի է ունենում բարձր ռիսկային խմբի կանանց մոտ, որը կազմում է հղի կանանց ընդհանուր թվի ոչ ավելի, քան 1/3-ը: Գրականության տվյալների հիման վրա, իր սեփական կլինիկական փորձը, ինչպես նաեւ ծննդաբերության պատմությունների բազմակողմանի զարգացումը, երբ ուսումնասիրել է պերինատական \u200b\u200bմահացությունը, O.G. Ֆրոլովան եւ Է.Ն. Նիկոլաեւը (1979) հայտնաբերեց ռիսկի առանձին գործոններ: Դրանք ներառում են միայն այն գործոնները, որոնք հանգեցրել են ավելի բարձր մակարդակի, ավելի բարձր մակարդակի վրա այս ցուցանիշի նկատմամբ ուսումնասիրված հղի կանանց ամբողջ խմբում: Բոլոր ռիսկի գործոնների հեղինակները բաժանված են երկու մեծ խմբերի, Prenatal (A) եւ Intranatal (B):

9.2. Նախածննդյան գործոններ.

Սոցիալ-կենսաբանական.

Մայրի տարիքը (մինչեւ 18 տարեկան, ավելի քան 35 տարեկան)

Հոր տարիքը (ավելի քան 40)

Մասնագիտական \u200b\u200bվնաս ծնողներին

Ծխախոտ, ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն

Զանգվածային ճառագայթների ցուցիչները (153 սմ-ից պակաս աճ, քաշը 25% -ով ավելի բարձր է կամ ցածր, քան նորմայից):

Մանկաբարձ եւ գինեկոլոգիական պատմություն.

• Ծննդյան քանակը 4 կամ ավելի

  Կրկնակի կամ բարդ աբորտներ

  Գործառնական միջամտություններ արգանդի կամ հավելվածների վրա

  Արատներ արգանդի զարգացման համար

  Անպտղաբերություն

  Անտանելի հղիություն

  Անարդար հղիություն

  Պրեմատենները ծննդաբերություն են

  Գարշահոտ

  Մահը նորածնային շրջանում

  Գենետիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաների ծնունդ, զարգացման անոմալիաներ

  Ցածր կամ մեծ մարմնի քաշ ունեցող երեխաների ծնունդ

  Նախորդ հղիության բարդ ընթացքը

  Բակտերիալ-վիրուսային գինեկոլոգիական հիվանդություններ (սեռական հերպեսներ, քլամիդիա, ցիտոմեգալովիրուս, սիֆիլիս, գոնորիա եւ այլն)

Extgazenital պաթոլոգիա.

• Միզուղիների հիվանդություններ

  Էնդոկրինոպաթիա

  Հիվանդության արյուն

  Լյարդի հիվանդություններ

  Թոքերի հիվանդություն

  Միակ հյուսվածքների հիվանդություններ

  Սուր եւ քրոնիկ վարակներ

  Հեմոստասի խախտում

  Ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն:

Իրական հղիության բարդություններ.

• Փսխում հղի

  Հղիությունը ընդհատելու սպառնալիք

  Արյունահոսություն I եւ II կես հղի

• Բազմակողմանի

  Չարամիտ

  Բազմագլխ

  Պլասենտային անբավարարություն

• RH եւ AVO ISOOSEITIALIATIATION

  Վիրուսային վարակի սրումը

  Անատոմիական նեղ pelvis

  Պտղի սխալ դիրքը

  Փոխանցված հղիություն

  Հղիության հետեւանքով

Ներքին պտղի վիճակի գնահատականներ:

Նախածննդյան գործոնների ընդհանուր թիվը կազմել է 52: