Ինչ է ինվազիվ ախտորոշման մեթոդը: Նախածննդյան ախտորոշման ինվազիվ մեթոդներ: Ինչու հիվանդները ընտրում են մինի-ինվազիվ միջոց

Կենսաքիմիական, հորմոնալ, իմունոլոգիական, ցիտոլոգիական եւ գենետիկական ուսումնասիրությունների համար oilyoper ջրերի ցանկապատը, որը թույլ է տալիս դատել պտղի վիճակը: Amniocentesis- ի վերաբերյալ ցուցումները հետեւյալն են. Մայրիկի եւ պտղի արյան իզուոլոգիական անհամատեղելիությունը, պտղի քրոնիկ հիպոքսիան (հղիության, Odg-քահանաների, մոր արդյունահանող հիվանդությունների), մեռնի աստիճանի հաստատումը Պտուղ, հողային հատակի ախտորոշում, սրտաբանական ուսումնասիրություն պտղի զարգացման սահմանումներով, մանրէաբանական ուսումնասիրություն:

Կախված պունկցիայի վայրից, տրանսվագինալ եւ տրանսֆդդդոդոդեզով ամնիոկենտեզում: Տրանսվագինական ամնիոկենթեզը խորհուրդ է տրվում, երբ հղի ժամանակ է մինչեւ 16-20 շաբաթ, տրանսաբդոդը `20 շաբաթ հետո: Գործողությունը միշտ իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, ընտրելով պունկցիայի ամենահարմար տեղը `կախված պլասենցայի եւ պտղի փոքր մասերի գտնվելու վայրից:

Անդամդդոդենցիում, ճակատի որովայնի պատը մշակելուց հետո հակասեպտիկ լուծումը արտադրում է մաշկի անզգայացում, ենթամաշկային մանրաթելեր եւ 0,5% վեպի ճնշող տարածք: Ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ է ոչ պակաս, քան 40 մլ spindlewater ջրերից: Առջեւի որովայնի պատին պունկցիայի տեղը բուժվում է հակասեպտիկայով եւ պարտադրում է ասեպտիկ պիտակ: Տրանսվագինալ ամնիոկենթեզը, որը արտադրվել է վագայի առջեւի կամարի միջոցով, արգանդի վզիկի ալիքի կամ հետեւի հեշտոցային կամարի միջով: Պունկայի ասեղի ներդրման կետի ընտրությունը կախված է պլասենցայի գտնվելու վայրից: Վագինան նախապես վերակառուցելուց հետո արգանդի վզիկի արգանդի վզիկը ամրագրված է տեղեկագրով, տեղափոխվում է վեր կամ վար, կախված ընտրված մեթոդից, եւ հեշտոցային պատը գտնվում է արգանդի պատի մեջ գտնվող անկյան տակ: Երբ ասեղները ներթափանցում են արգանդի խոռոչը դրա բացումից, առանձնանում է spindle ջուրը:

Կուտակային ջրերի կենսաքիմիական կազմը համեմատաբար կայուն է: Հանքային եւ օրգանական նյութերի կոնցենտրացիայի մեջ կան փոքր տատանումներ, կախված հղիության եւ պտղի վիճակի: OctoPled ջրի pH- ի չափը փոխկապակցվում է պտղի գլխի մաշկից ստացված պտղի նման արյան հետ: Մահացած հղիությամբ, օվկիանոսների PH- ն 6.98-7.23 է: PH- ի հիպոքսիայի ախտորոշման հետ կապված առավել տեղեկատվական (7.02-ից պակաս), RSO 2 (ավելի քան 7.33 KPA), P02 (ավելի քան 10,66 KPA), կալիումի կոնցենտրացիան (ավելի քան 5.5 մմոլ / լ), ուրե ( 7, 5 մմոլ / լ) եւ քլորիդներ (վերեւում mmol / l): Կուտակային ջրերում նյութափոխանակության կարեւոր ցուցիչներից մեկը համարվում է կրեատինինը, որի կենտրոնացումը մեծանում է որպես հղիության զարգացում, եւ վերջում այն \u200b\u200b0.18-0.28 մմոլ / լ է: Ստեղծելինը արտացոլում է պտղի երիկամների հասունության աստիճանը, իր մակարդակի բարձրացումը, որ իր մակարդակի բարձրացումը դիտվում է պտղի հիպոտրոֆիայի եւ հղի կանանց ուշ տոքսիկոզի մեջ: Օլիոտական \u200b\u200bջրերում սպիտակուցի բովանդակության բարձրացումը կարող է ցույց տալ հեմոլիտիկ հիվանդություն, պտղի, Անենսֆալիայի եւ այլ անոմալիաների ներհամայնքային մահը պտղի զարգացման համար: 6 մգ / 100 մլ եւ բարձր եւ վերեւում գտնվող օկտոպլոդոդական ջրերում գլյուկոզի մակարդակը պտղի հասունության նշան է, 5 մգ / 100 մլ-ից ցածր `դրա անշարժությունն է, նվազման պատճառով գլյուկոզի համակենտրոնացումը նվազում է 40% -ով: Պլցենթայում գլիկոգենի պարունակության մեջ `դիստրոֆիկ փոփոխությունների պատճառով:

Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդությունը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է յուղոտ ջրային ջրերում բիլիրուբինի (OPB) օպտիկական խտությունը: OPB- ի մեծությունը տեղադրվում է 450 նմ ալիքի սպեկտրոֆոտոմետր օգտագործելով: 0,1-ից ցածր OPB- ում սպեկտրոֆոտոմետրիկ կորը գնահատվում է որպես ֆիզիոլոգիական:

Կուտակային ջրերի ցիտոլոգիական ուսումնասիրություն

Պտղի հասունության աստիճանը ախտորոշելու համար իրականացվում է կուտակված ջրերի ցիտոլոգիական ուսումնասիրություն: Ամնիոտիկ հեղուկի բջջային կազմի հիմնական աղբյուրը պտղի միզուղիների մաշկն ու էպիթելիությունն է: Այն ներառում է ամնիոնի, umbilical umbilical լարը եւ բանավոր խոռոչի էպիթելիությունը: Գիտվածքը ձեռք բերելու եւ ուսումնասիրելու համար Octoplodic ջուրը 3000 ռ / վ-ով ցասում է 5 րոպե, քույրերը ամրագրված են եթերի եւ ալկոհոլի խառնուրդով, ապա նկարված են Գարսի - ափի, փակումների լույսի սմբակի, Որը բիծ է տալիս միջուկային լիպիդային պարունակող բջիջներ (արտադրանքի sebaceous պտղի խցուկներ) նարնջագույն գույնով (այսպես կոչված նարնջագույն բջիջներ): Orange Cell Smear- ի տոկոսը համապատասխանում է պտղի հասունությանը. Հղիության մինչեւ 38 շաբաթվա ընթացքում դրանց թիվը չի գերազանցում 10% -ը, հասնելով 50% -ի: Թեթեւ պտղի հասունությունը գնահատելու համար չափվում է օջախի ջրերում ֆոսֆոլիպիդների համակենտրոնացումը, հատկապես լեցիտինի / սպինգոմիլինի հարաբերակցությունը (L / S): Լեցիտինը, հագեցած ֆոսֆատիլլխոլինը, մակերեսային գործունեության հիմնական սկիզբն է: L / C հարաբերությունների արժեքները մեկնաբանվում են հետեւյալ կերպ.

• L / S \u003d 2: 1 կամ ավելի - թեթեւ հասուն; Միայն դեպքերի 2% -ում նորածինները վտանգված են շնչառական ցնցումների համախտանիշի վտանգի տակ.
• L / S \u003d 1.5-1.9: 1 - Շնչառական հյուծված համախտանիշի զարգացման հավանականությունը 50% է.
• L / C \u003d 1.5-ից պակաս, 33% -ով `դիտարկումների 73% -ով հնարավոր է շնչառական հյուծման համախտանիշի զարգացում:

Առօրյա պրակտիկայում օգտագործեք որակական գնահատական \u200b\u200b`Լեցիտինի եւ Sphingomyelin- ի (փրփուր թեստ) հարաբերակցությամբ: Այդ նպատակով փորձարկման խողովակի 3 մլ էթիլ ալկոհոլը ավելացվում է թեստային խողովակի մեջ `1 մլ հեղուկ ջրերով եւ 3 րոպե թափահարեք խողովակը: Արդյունքում Foam Ring- ը վկայում է պտղի հասունացման (դրական թեստ), փրփուրի (բացասական թեստ) բացակայությունը ցույց է տալիս թոքային գործվածքների անշարժությունը:

Կուտակող ջրերի ուսումնասիրությունը բնածին անբավարարություններ ախտորոշելու համար իրականացվում է, որպես կանոն, հղիության ժամանակահատվածում, 14-16 շաբաթվա ընթացքում: Ամնիվոտիկ հեղուկում պարունակվող ոտնաթաթերը եւ գենետիկական ուսումնասիրությունների համար օգտագործված են հյուսվածքի մշակույթում: Այս դեպքում ամնիոկենցիային ցուցումները հետեւյալն են.

• 35 տարեկանից բարձր տարիքը (հաշվի առնելով 20 տարեկան քրոմոսոմների կողմից տրիսոմիայի ձեւավորման բարձր ռիսկը);
• Առկայություն: Քրոմոսոմային հիվանդություններ ավելի վաղ ծնված երեխաների մոտ.
• Մայրի H-Chromosome- ի հետ կապված հիվանդությունների կասկածը:

Amniocense. Amniocense. Կանխատեսակների վաղաժամ ազդեցություն (ավելի հաճախ անդրանս հաճախակի մուտքի ընթացքում), պտղի անոթների անձեռոցիկներ, միզապարկի եւ մայրերի աղիքներ, երգչուհի; Ավելի քիչ հաճախ, վաղաժամ գեներալ, պլասենցայի ջոկատը, պտղի վնասվածքը եւ umbilical լարը վնասելը: Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային վերահսկողության լայնածավալ ներդրման պատճառով ամնիոկենտրոնների բարդությունները չափազանց հազվադեպ են:

Biopsy Vorsin Chorione

Գործողություն, որի նպատակը FEVER CHORION- ի բջիջների պատրաստումն է պտուղը եւ քրոմոսոմալ եւ գեն անոմալիաների որոշումը (ներառյալ նյութափոխանակության խախտումների ժառանգական որոշման որոշումը): Նմուշառումը իրականացվում է անցումային կամ տրանսաբդոմոմոմոմոտորեն ժամանակին, 8-ից 12 շաբաթվա հղիության մեջ `ուլտրաձայնային սկանավորման հսկողության ներքո: Biopsy Porsyne Chorion- ի բարդությունները կարող են լինել ներհամակարգային վարակ, արյունահոսություն, ինքնաբուխ վիժումներ, հեմատոմներ: Հետագայում բարդությունները ներառում են վաղաժամ գեներալ, նորածինների ցածր պակաս (

Ծայրամաս

Կորդսենտեզներ (պտղի արյան նմուշներ ձեռք բերելով umbilical լարերի երակների պունկցիայի միջոցով) իրականացվում է պտղի եւ իմունոլոգիական ուսումնասիրությունների կատիգերինգի համար: Կորդո-գարեջրի համար հարաբերական հակացուցումները պտղի փոքր, բազմամակարդակ, անհաջող տեղակայման վայր են: Հնարավոր բարդություններ (1-2%). Chorionnionitis, octopling ջուր, գրկում է պատվաստում, արյունահոսություն պտղի մեջ, umbilical umbilical անոթների բեմատոմա, ներթափանցման պտղի աճի հետաձգում:

Պտղի վիրաբուժություն

Ուլտրաձայնային եւ ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշման մեթոդների բարելավմամբ, այն բացվեց պերինատոլոգիայում նոր ուղղություն մշակելու համար `պտղի վիրահատություն: Պտղի որոշ պաթոլոգիական վիճակները կարող են շտկվել նրա ծննդյան առաջ, ինչը խանգարում է երեխաների ծնունդը լուրջ վիճակում: Ներքին վիրաբուժական առաջին վիրաբուժական գործառնությունը `պտղի արյան վերափոխումը, պատրաստված է պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության ծանր ձեւով` Կորդո-գարեջուրով: Այնուամենայնիվ, պտղի ներուժի մահվան բարձր հաճախականությունը թույլ չի տալիս լայնորեն օգտագործել այս մեթոդը:

Պտղի վիրաբուժության մեկ այլ ուղղություն կապված է պտղի (Hydrotorax, Aspens, Hydropercance) դաշտերում հեղուկի պաթոլոգիական կլաստերների պաթոլոգիական կլաստերների հետ, որոնք բխում են անձեռնմխելի եւ ոչ իմունային պտղի ջրի դեպքերում:

Պտղի ներհամակարգային բուժման փորձերը հիդրուսեֆալուսով, որոնք համընկնում են փորձնական ճնշումային շապիկի իմպլանտացիայի հետ `ներգանգային ճնշումը նվազեցնելու համար: Չնայած փորձարարական ուսումնասիրությունների խրախուսական արդյունքներին, վերջապես չի ստեղծվում մեթոդի կլինիկական օգտագործման արժեքը. Բուժված մրգերի մեջ պերինատական \u200b\u200bմահացությունը կազմել է 18%; Վերապրածների 66% -ում ֆիզիկական եւ մտավոր զարգացման խախտումները հայտնաբերվել են չափավորից մինչեւ ծանր:

Խոստումնալից են երկվորյակների մեջ հակադարձ զարկերակային պերֆուզիայի գործառնական առավելություններ (բազմակի հղիության մեջ հատուկ պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է մրգերի միջեւ անոթային հաղորդագրություններով): Հակադարձ զարկերակային պերֆուզիան տեղի է ունենում միայն երկվորյակների մեջ հակասական պլասենտա: Սրտի անբավարարության լճացումով (պերիարդի արտանետման տեսքը) իրականացվում է հիդրոպանիշի պունկցիա. Բազմամակարդակով `բուժական ամնիոկենթեզ: Բացի այդ, հնարավոր է վարմալացվող լարի մեջ կանչող անոթների հաշվետվության լուսաբացին կամ իրենց լազերային կոագուլյացիան, որն իրականացվում է էնդոսկոպիկ հսկողության տակ:

Այս մեթոդներն ավելի վտանգավոր են հնարավոր բարդությունների եւ ավելի շատ աշխատուժի առումով, վարելու մեջ, այնպես որ բժիշկը նրանց նշանակում է միայն կոշտ ցուցումներով:

Նվազագույն նախածննդյան ախտորոշումը 1-ը բաժանված է մի քանի տեսակի: Նրա խնդիրն է ձեռք բերել պտղի պատկանող գործվածքների նմուշ:

Ով է նշանակվում ինվազիվ ախտորոշում:

Քրոմոսոմալ եւ գենետիկական հիվանդությունների զարգացման ռիսկը բարձրացվում է հետեւյալ դեպքերում.

• Մոր տարիքը 35 տարեկան է եւ ավելի հին;
• Ծնունդը քրոմոսոմային պաթոլոգիա ունեցող երեխայի ընտանիքում.
• նույնացնում է կիսաշրջանաձեւ քրոմոսոմային անոմալիան;
• Մոնոգենիկ հիվանդություններ, որոնք նույնականացվում են նաեւ ընտանիքում եւ մոտակա հարազատներում.
• Եթե \u200b\u200bկինը ընդունեց մի շարք դեղաբանական պատրաստուկներ հղիությունից առաջ կամ նրա վաղ ժամանակահատվածներում (հակամենաշնորհ եւ այլ).
• փոխանցված վիրուսային ինֆեկցիաներ (հեպատիտ, կարմրախտ, տոքսոպլազմոզ եւ այլ);
• Մեկնից ոռոգումը ամուսիններից մինչեւ հայեցակարգը.
• Անցյալում առնվազն երկու ինքնաբուխ աբորտի առկայություն:

Այս կանայք, ինչպես նաեւ բոլոր հղի կանայք, իրականացնում են ոչ ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշում: Սրանք ցուցադրվում են կենսաքիմիական թեստեր. Կրկնակի - 11-13 շաբաթվա ընթացքում (կենսաքիմիական արյան ստուգում + ուլտրաձայնային) եւ եռակի (ապամոնտաժում ա) թեստերով: Եթե \u200b\u200bցուցադրման ուսումնասիրությունների արդյունքները մտահոգիչ են եւ միեւնույն ժամանակ կինը ներառված է ռիսկի խմբում, բժիշկը որոշում է ինվազիվ ընթացակարգերի անհրաժեշտությունը:

Եթե \u200b\u200bկինը ներառված չէ ռիսկի խմբում, բայց վերլուծությունների եւ ուլտրաձայնային արդյունքների արդյունքները կասկածելի էին, այնուհետեւ նախատեսված է նաեւ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներից մեկը:

Ուսման անցկացման որոշումը ընտանիքը տանում է բժշկի կողմից տրամադրված տեղեկատվության հիման վրա: Բժիշկը հետազոտություններ է առաջարկում միայն այն դեպքում, եթե պտղի մեջ ծանր հիվանդության ռիսկը գերազանցում է ինվազիվ ախտորոշման բարդությունների ռիսկը: Միեւնույն ժամանակ, դրանք հաշվի են առնվում եւ ռիսկերի «գները», տարբեր դեպքերում: Օրինակ, երեք երեխա ունեցող կնոջ համար 7% ռիսկ, եւ նույն ռիսկը մի կնոջ համար, ովքեր երեխաներ չունեն (այս հղիությունը `10 տարվա անպտղությունից կամ նախորդ հղիությունից հետո), այլ կերպ է գնահատվելու:

Հակացուցումներ Amniocentesis- ի համար, բիոպսիայի վզնին Խորիոն

Նվազիվ ուսումնասիրությունների համար հակացիվները համեմատաբար հարազատ են, այսինքն, նույնիսկ եթե կան հակացուցումներ, այն կարող է առաջանալ եւ ուսումնասիրության անհրաժեշտություն: Այսպիսով, հակացուցումների թվում `հղիությունը ընդհատելու սպառնալիքը, բայց հայտնի է, որ նմանատիպ սպառնալիք հաճախ է լինում, եթե պտղի զարգացման համար անհրաժեշտ է որոշակի թերություններ, հղիության հետագա մարտավարությունը որոշելու եւ պահպանելու համար Հղիություն, հետազոտություններ են իրականացվում համապատասխան թերապիայի ֆոնի վրա:

Հակացուցումները կարող են լինել արգանդի, բարձր ջերմաստիճանի, ակտիվ վարակիչ հիվանդությունների, MOMA- ի հանգույցների, բարորակ մկանային հյուսվածքների հանգույցների, որոնք տեղակայված է ասեղի իրականացման ճանապարհին, ինչպես նաեւ պլասենտայի գտնվելու ճանապարհին ասեղ:

Ինչպես է ամնիոկենցիաներն ու բիոպսիայի վզնին քորոնը:

Նվազագույն ուսումնասիրությունները սովորաբար իրականացվում են ամբուլատոր հիմունքներով: Միեւնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է ունենալ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունք (արյան եւ մեզի թեստ, սիֆիլիսի, ՁԻԱՀ-ի, հեպատիտի բ եւ գ թեստեր, հեշտոցային քսուկի վերլուծություն եւ այլ կերպ նշված):

Նվազիվ մանիպուլյացիաները պետք է լինեն փորձառու մասնագետ: Ուսումնասիրությունները անցկացվում են տեղական անզգայացման ներքո ուլտրաձայնային պատկերի հսկողության ներքո: Կատարվում է պունկցիայի պունկցիա)) առջեւի որովայնի պատը կամ մուտքն իրականացվում է B ընկերով «Արգարա» հեռուստաալիքի միջոցով. Ընտրությունը կախված է արգանդում գտնվող պլասենտայի կցման վայրից: Հաջորդը, չչելով պտուղը, նյութը դուրս է բերվում ուսումնասիրության համար `երգչախմբի կամ պլասենցայի մասնիկներ, ամնիոտիկ հեղուկի կամ արյան երակ: Նվազագույն ուսումնասիրություններում պտուղը չի դիպչում, եթե ուսումնասիրության նպատակը պտղի գործվածքների բիոպսիան չէ: Հաջորդը, հղի որոշ ժամանակ (4-5 ժամ) մնում է մասնագետների հսկողության տակ: Հատուկ դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել հնարավոր բարդությունների կանխարգելմանը: Եթե \u200b\u200bդիտարկման ընթացքում կան որոշակի բարդություններ. Հղիությունը ընդհատելու սպառնալիք կա, պլասենցայի եւ այլոց ջոկատը »: Կինը հոսպիտալացվում է հիվանդանոց եւ բուժում բարդություններ:

Նվազիվ ախտորոշման տեսակները

Նվազագույն նախածննդյան ախտորոշման հետեւյալ տեսակները տարբերվում են.

• chorionbiopsy (երգչախմբի գյուղի բիոպսիա);
• placentcenesis;
• amniocentesis;
• cordocentsis;
• Պտղի հյուսվածքի բիոպսիա:

Biopsy Vorsin Chorione

Այն թույլ է տալիս անցկացնել քրոմոսոմային փաթեթի ուսումնասիրություններ (օրինակ, Down Syndromes, Edvards, Patau) եւ Gene մուտացիաների ախտորոշում: Ուսումնասիրություն իրականացնելու առաջին եղանակը ներառում է հեշտոցային մուտք. Պտղի ձվի միջոցով արգանդի վզիկի միջոցով ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ներդրվում է կաթետերը (բարակ խողովակ): Խառնելուց հետո շփվելուց հետո դրանից գոհ են երգչախմբի գործվածքների որոշակի քանակ: Խոհարարական հյուսվածքի ցանկապատի երկրորդ ձեւը որովայնի է `ներարկիչ առջեւի որովայնի պատի միջով: Նման ուսումնասիրություն իրականացվում է նաեւ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Biopsy Vorce Horion- ը անցկացվում է հղիության 11-12 շաբաթվա ընթացքում:

Վերլուծության արդյունքը հայտնի է նյութը վերցնելուց 3-4 օր հետո: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է հղիության մինչեւ 12 շաբաթվա ընթացքում, ապա անհրաժեշտության դեպքում հղիության ընդհատումը նույնպես պահվում է մինչեւ 12 շաբաթ, ինչը կնոջ մարմնի համար առավել անվտանգ է:

Կեղծի բիոպսիա անցկացնելիս կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքների վտանգ կա, ինչը բացատրվում է «Պոկենտալային խճանկար» երեւույթով `սաղմնային բջիջների եւ երգչախմբի գենոմի աննկատելիությունը:

Կա նաեւ վիժման վտանգ, կնոջ մեջ արյունահոսության ռիսկը, պտղի վարակի ռիսկը, ինչպես նաեւ ռեզուսում հակամարտության մեջ հղիության անբարենպաստ հոսքի ռիսկը: Ռեզուսի հակամարտությամբ հակամարմինները, որոնք ոչնչացնում են պտղի erythrocytes- ը, արտադրվում են պահուստների բացասական մայրերի օրգանիզմում: Կեղծի բիոպսիայի անցկացումը կարող է խթանել հակամարմինների արտադրությունը:

Հարկ է նշել, որ, ընդհանուր առմամբ, թվարկված բոլոր բարդությունների ռիսկը փոքր է. Այն ոչ ավելի, քան 2%:

Placentocentsis

Placentocentsis (Դաշնակցային բիոպսիա) Պարամթերք պարունակող պլասենտայի մասնիկների նմուշը ուսումնասիրելու համար է, եւ, հետեւաբար, նրա բոլոր քրոմոսոմային գենետիկական նյութը: Placentzetsis- ը նման է երգչախմբի բիոպսիային, քանի որ Պլասենտան այն է, ինչ ժամանակ է զարգանում երգչախումբը, բայց այն իրականացվում է ավելի ուշ, հղիության 12-22 շաբաթ: Վերլուծությունը պատրաստվում է մի քանի օր: Պլասենտության հիմնական նպատակը պտղի մեջ քրոմոսոմային եւ գեների հիվանդությունների բացահայտումն է:

Ուլտրաձայնային հետազոտության վերահսկման ներքո բժիշկը կազմում է կնոջ պոչի որովայնի պատի պունկցիան եւ հետագա հետազոտությունների համար վերցնում է պլասենտա մի կտոր: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է հղիության երկրորդ եռամսյակում, այնուհետեւ պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում հղիության ընդհատումը ավելի տրավմատիկ է, քան վաղը:

Պլասենտատետի բարդությունները կարող են լինել պլասենցայի ջոկատ, հղիությունը ընդհատելու սպառնալիքը, բայց հավանականությունը նվազագույն է:

Ամնիոկենթեզ

ԱմնիոկենթեզՆերկայացնում է յուղոտ հեղուկ արտադրելու մեթոդ: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս որոշել ավելի մեծ թվով ցուցանիշներ: Բացի գենի եւ քրոմոսոմային հիվանդություններից, հնարավոր է սահմանել կենսաքիմիական ցուցանիշներ (նյութափոխանակության ցուցանիշներ), որոնք կարող են դատվել նյութափոխանակության հնարավոր անկարգություններով, որոշակի հիվանդությունների առկայության դեպքում: Օրինակ, ամնիոկենտների օգնությամբ, թեթեւ պտղի հասունության աստիճանը (Լեցիտինը եւ Sphingomyelin Hold), հիպոքսիայի (թթվածնի սով), պահուստների հակամարտության առկայություն արտադրվում են օրգանիզմում, պտուղը քանդվում է, եւ կարմիր արյան բջիջների թափվող արտադրանքը ընկնում է յուղոտ ջրի մեջ:

Հետազոտությունները հնարավոր են հղիության 15-16 շաբաթից: Արգանդի խոռոչում ուլտրաձայնային ուժի վերահսկման ներքո առջեւի որովայնի պատի միջոցով ներարկվում է ներարկիչ, որի մեջ 20-30 մլ նյութը շահում է: Ի լրումն ներարկիչի ամենափոքր հեղուկից, ընկնում է նաեւ պտղի փոքր քանակությամբ պտղի բջիջներ (խտացրած էպիթելի), որոնք նույնպես ենթարկվում են հետազոտության:

Amniocentesis- ից հետո վերլուծության արդյունքը պատրաստ է 2-3 շաբաթ հետո (հատուկ սննդարար լրատվամիջոցներ են պահանջում, քանի որ ձեռք բերված բջիջները փոքր են, եւ դրանք պետք է բազմապատկեն, ինչպես նաեւ որոշակի ժամանակ):

Հնարավոր բարդությունների մեջ կան հղիության ընդհատում, spindle ջրի արտահոսք, վարակիչ բարդություններ, արյունահոսություն սեռական տրակտից, ռեզուսային հակամարտության հոսքի կշռում: Այս ուսումնասիրության հետ բարդությունների հավանականությունը պակաս է, քան երգչախմբի բիոպսիա անցկացնելիս:

Ծայրամաս - Սա լարային անոթների պունկցիա է: Նյութական ցանկապատն իրականացվում է հղի կնոջ առջեւի որովայնի պատի պունկցիայի միջոցով (ուլտրաձայնային ուժի վերահսկման ներքո) եւ umbilical արյան արտադրությունը: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է հղիության 20-րդ շաբաթվանից հետո: Cordsenthesis- ը թույլ է տալիս կատարել գրեթե բոլոր վերլուծությունները, որոնք կարող են արվել արյան սովորական վերլուծությունից (հորմոնալ փորձաքննություն, կենսաքիմիական ցուցիչներ, վարակներ եւ այլն), ինչպես նաեւ, ինչպես մնացած բոլոր մեթոդները, օգնում են ճանաչել գեն եւ քրոմոսոմային հիվանդությունները , Այս մեթոդը օգտագործվում է ոչ միայն որպես ախտորոշման ընթացակարգ, այլեւ որպես թերապեւտիկ `դեղերի ներդրման համար, օրինակ, ծանր ռեսվարի հակամարտություն:

Amniocente- ի եւ Cordo-Beerocente- ի օգնությամբ կարող եք նաեւ վարակների ախտորոշում անցկացնել (եթե ենթադրվում է վարակ): Ընթացակարգի բարդությունը կարող է նաեւ հղիության ընդհատում լինել:

Մրգերի գործվածքների բիոպսիա Որպես ախտորոշիչ ընթացակարգ է իրականացվում հղիության երկրորդ եռամսյակում `ուլտրաձայնային հսկողության տակ: Ծանր ժառանգական մաշկի հիվանդությունների ախտորոշման համար (հիպերկերատոզ, ICHTHYOSIOS - հիվանդություններ, որոնցում խանգարում է մաշկի մաքրման գործընթացը, մաշկի մակերեսը խանգարում է, մաշկը դառնում է ձկնորսական մասշտաբների նման: Նյութը ստանալու եղանակը նման է վերը նկարագրվածներին, բայց հատուկ ասեղի վերջում, որը ներմուծվում է արգանդի խոռոչի մեջ, կան պինցիներ, որոնք թույլ են տալիս ստանալ պտղի մի փոքր կտոր: Հաջորդը, ուսումնասիրություն է իրականացվում, ինչը թույլ է տալիս ճշտել ժառանգական մաշկի հիվանդությունների առկայությունը: Մկանների հիվանդությունների ախտորոշման համար արտադրում են պտղի մկանների բիոպսիա:

Ինչպես է ձեռք բերվում նյութը: Որոշակի ընթացակարգի արդյունքում ստացված գործվածքը օգտագործվում է ուսումնասիրելու համար: Տեղափոխում հիմնական տեսակները.

Cytogenetic - Այս մեթոդի օգնությամբ, լրացուցիչ կամ բացակա քրոմոսոմների առկայությունը (Down Syndrome- ի հայտնաբերումը `ավելի քան 21-րդ քրոմոսոմը, Clanfelter- ը լրացուցիչ X քրոմոսոմ է, Turner Syndrome- ը կին մրգերի մեջ X-Chromosome- ի բացակայությունն է) ,

Մոլեկուլային գենետիկ - Այս մեթոդով որոշվում է քրոմոսոմների ներսում արատների առկայությունը, այսինքն `որոշակի հիվանդությունների հետեւանքով գեների մուտացիաների առկայություն. Հեմոֆիլիա, ֆենիլկեուրուրիա, Դուժենայի մկանային դիստրոֆիա:

Կենսապաշտպան(թեթեւ պտղի հասունության, պտղի հիպոքսիայի) եւ այլոց սահմանում (Rhesv հակամարտության առկայության եւ խստության սահմանում):

Նվազագույն ախտորոշման բոլոր նորմերի եւ կանոնների համաձայն, թվարկված ընթացակարգերի հիմնական ռիսկը վիժման սպառնալիքն է: Քանակական արժեքով այն 2-3% է: Բայց այս ցուցանիշները չեն գերազանցում մյուս հղի կանանց շրջանում նույն խնդրի ռիսկը: Մինչդեռ արդյունքում ստացված արդյունքը ծայրաստիճան կարեւոր է ապագա երեխայի առողջության կանխատեսման համար, քանի որ ախտորոշիչ այս մեթոդները առավել ճշգրիտ են:

1 Նախածննդյան ախտորոշում (նախնական «To», Natalis - «Ծննդաբերության հետ կապված») թույլ է տալիս նախքան առաքումը ստեղծել պտղի վիճակը:

2 երգչախումբը պլասենցայի նախորդն է, այն կցված է արգանդի պատին:

INSASIVE DIAGNOSTIC մեթոդները (IMD) ուսումնասիրությունների նախնական խումբ են, որոնք թույլ են տալիս ձեռք բերել պտղի ծագման կենսաբանական նյութեր (Spindle հեղուկ, երգչախումբ), մաշկի հատվածներ եւ պտղի մասեր): Սա անփոխարինելի միջոց է բազմաթիվ ժառանգական հիվանդություններ, նյութափոխանակության հիվանդություններ, իմունային անբավարարություն, որոնք հաճախ չեն ունենում այլ մեթոդներով սահմանված այլ մեթոդներով:

Մեթոդի ընտրությունը իրականացվում է գենետիկ եւ մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ համատեղ, հաշվի առնելով հղիության ժամանակահատվածը եւ հատուկ պաթոլոգիան: Միշտ, ինվազիվ ընթացակարգեր ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հղիությունը ընդհատելու հնարավորությունը եւ այլ բարդությունների առաջացումը: Յուրաքանչյուր հղիությամբ պտղի այսպես կոչված «հիմնական ռիսկ» կա, որը բաղկացած է կնոջ մի շարք հիվանդություններից եւ շրջակա միջավայրի գործոնների հետեւանքներից եւ միջինում 2-3%: Հղիության շրջանի աճով, այս ռիսկը նվազում է:

Լրացուցիչ Նույնիսկ ամենաապահովական ինվազիվ մեթոդը իրականացնելիս - Amniocente, հղիության ընդհատումների հավանականությունը մեծանում է 0.2-ով `2.1% -ով եւ միջին հաշվով 2,5 - 5.2%: Պտղի կորստի հաճախականությունը կախված է կլինիկայի տեխնիկական սարքավորումներից, բժշկի որակավորումների, հետազոտության մեթոդի եւ հղիության ընդհանուր վիճակի համար:

Փոխադրման ամսաթվերը

Կանզենական ախտորոշման մեթոդների տարբեր դասակարգումներ կան:

Վարքի առումով տարբերակել.

• IMD, որն իրականացրել է հղիության առաջին եռամսյակում.

1. Վորսին Չորիիոն - Ուսումնասիրության համար վերցվում են երգչախմբի ծառահատման մի մասը (պտղի արտաքին կեղեւը, որը հետագայում վերափոխվում է պլասենցիա), որոշելու պտղի քրոմոսոմային հավաքածուն: Նմուշները վերցնում են հղիության 8 - 12 շաբաթվա ժամանակահատվածը:
2. - Գործողություն, որի օգնությամբ ձեռք է բերվում spindle ջրի ուսումնասիրության համար: Այսպիսի վարելու պայմաններ, ինչպիսիք են բիոպսիայի վզնոցի քորիոն, բայց քանի որ աբորտի ռիսկը ավելի հաճախ իրականացվում է II եռամսյակում:

• IMD- ն անցկացրել է հղիության II եռամսյակում.

1. Ամնիոկենթեզ – Հղիության 17 - 22 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկը վերցնելով, բայց երբեմն ուսումնասիրությունն իրականացվում է մինչեւ 34 շաբաթ:
2. – Պտղի ձվի ստորին բեւեռի տեսողական ստուգման մեթոդ `բարակ էնդոսկոպով: Կարող եք ծախսել հղիության 17 շաբաթվա ընթացքում եւ, անհրաժեշտության դեպքում, մինչեւ առաքման:
3. – Չոմոսոմոմային հիվանդությունների ախտորոշման համար պլասենտա բջիջների վերլուծության վերլուծության կարգը: Անցկացվել է 18 - 22 շաբաթվա ընթացքում:
4. – Ստանալով վերլուծել պտղի արյունը ժառանգական արյան հիվանդությունների ախտորոշման, ներհամակարգի վարակի, ինչպես նաեւ պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության բուժում: Դիմեք հղիության 18 շաբաթվա ընթացքում:
5. – Պտղի ուղղակի ստուգում `զարգացման բնածին անոմալիաները հայտնաբերելու համար: Էնդոսկոպի օգնությամբ հնարավոր է նաեւ հետազոտությունների համար պտղի մաշկի մի կտոր վերցնել: Սովորաբար ծախսվում են 18 - 24 շաբաթվա ընթացքում:

կարեւորՀղիության երրորդ եռամսյակում, որպես կանոն, IMD- ն չի օգտագործվում վաղաժամ ծնունդների բարձր ռիսկի կապակցությամբ: Բայց երբեմն, խստագույն վկայության, գուցե ամնոսկոպիան, ամնիոկենտեն եւ Կորդո գարեջուրը նախքան առաքումը:

Կախված պլասենցայի գտնվելու վայրից `տարբերակել մուտքի հետեւյալ տեսակները: :

• Transabdominal -Ականջի որովայնի պատի միջոցով գործիքի ներդրում.
• Անդրանցիկական -Արգանդի խոռոչը ներթափանցում է արգանդի վզիկի ալիքով;
• Տրանսվագինալ -Խոցել առջեւի կամ հետեւի հեշտոցային կամարը:

IMGG- ն իրականացնելու ցուցումներ.

• Կնոջ տարիքը 35 տարեկանից բարձր է, քանի որ ինքնաբուխ մուտացիաների հաճախականությունը մեծանում է տարիքով, նույնիսկ ռիսկի այլ գործոնների բացակայության դեպքում.
• Բնածին պաթոլոգիայի նշանների առկայությունը.
• Շիճուկ սպիտակուցների մակարդակի շեղում մոր արյան մեջ.
• Արյունաքանակի ամուսնություն;
• Քրոմոսոմային վերակառուցման, ժառանգական հիվանդության կամ անսարքության ամուսիններից մեկի ներկայությունը.
• Երեխայի ծնունդը ժառանգական հիվանդությամբ կամ անսարքությամբ.
• Ինքնաբուխ վիժման, ծննդաբերության, առաջնային amenorrea- ի պատմության առկայությունը ամուսինների շրջանում առաջնային անպտղությունից.
• Շրջակա միջավայրի գործոնների անբարենպաստ հետեւանքները վաղ հղիության ընթացքում (ռադիոակտիվ ճառագայթում, գոլորշի ձեւավորված թունավորումների ինհալացիա);
• Հղիության վաղ շրջանում սերմնաքարային դեղերի ընդունում.
• Ռենտգենյան ճառագայթների ուսումնասիրություն վաղաժամ ժամանակահատվածում;
• Խմբային կամ պահուստներ. Մայր եւ պտղի անհամատեղելիություն:

Հակացուցումներ.

• Աբորտի սպառնալիք;
• Հեշտոցի եւ արգանդի վզիկի բորբոքային հիվանդություններ կամ փորը մաշկի (կախված պունկցիայի վայրից):

Հնարավոր բարդություններ IMD- ից հետո.

• spindle ջրի վաղաժամ ազդեցությունը,
• Չորս վնասվածք
• Լարի վնասը
• Վերքի միզապարկ եւ մայրիկի աղիքային
• chorioamnionitis (պտղի կճեպի բորբոքում):

Պտղի ախտորոշման բոլոր ինվազիվ մեթոդները իրականացվում են միայն հղիության համաձայնությամբ: Որոշում կայացնելուց առաջ անհրաժեշտ է ապահովորեն կշռել բոլոր «կողմերն ու դեմքերը» եւ միայն դրանից հետո հրաժարվել սովորելուց: Շատ հաճախ, հղի կանայք չեն հասկանում, որ նման ընթացակարգերը պարզապես նախատեսված չեն, եւ ոչ թե պտղի շատ ծանր հիվանդությունը չի կարող սպառնալ ոչ միայն առողջությանը, այլեւ կնոջ կյանքին:

Նվազիվ մեթոդներ

Վերնագրի մեջ արդեն իսկ այս մեթոդները ենթադրում են իրենց վարքի ցուցումների ավելի լուրջ բնույթ, քանի որ իրենք իրենք են ավելի տրավմատիկ եւ բարդ տեխնիկական ներկայացում եւ, ամենակարեւորը, միշտ չէ, որ անվտանգ են մոր եւ պտղի համար:

1. Ամնիոսկոպիա - Այս մեթոդը հիմնված է օվկիանոսական ջրերի ջրի գումարի եւ որակի գնահատման վրա: Դրա կատարումը ենթադրում է հատուկ սարքերի (էնդոսկոպ) արգանդի վզիկի ալիքի ներդրումը, եւ վերը նշված տվյալների տեսողական գնահատման միջոցով կնքվում է: Նվազեցնելով ջրի քանակը եւ դրանց մեջ մակոնային տարրերի հայտնաբերումը անբարենպաստ ախտորոշիչ հատկություններ են `ֆետուսի հետագա վիճակը գնահատելու գործում: Կատարման եղանակը չափազանց բարդ չէ: Այնուամենայնիվ, ամնոսկոպիայի կատարումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե կաբելային ալիքը կարող է «բաց թողնել» գործիքը: Այս հետազոտությունը տեխնիկապես հնարավոր է հղիության ավարտին, երբ արգանդի վզիկի պատրաստումը ծննդաբերության համար եւ արգանդի վզիկի ջրանցքի մասնակի բացումը:

2. Amniocentsis - ամնիոտիկ հեղուկի ցանկապատի համար ամնիոտիկ խոռոչի պունկցիա: Հետազոտության այս մեթոդի անցկացում հնարավոր է `մանիպուլյացիայի ուլտրաձայնային հսկողության ներքո տրանսֆդակապային հասանելիության միջոցով: Պունկցիան իրականացվում է ամնիոտիկ հեղուկի ամենամեծ «գրպանի» տարածքում, որտեղ պտղի եւ լարերի օղակների մասեր չկան, խուսափելով հնարավոր տրավմատիկ պլասենտայից: Ձգտումը կախված է ախտորոշման ախտորոշման 10-20 մլ amniotic հեղուկի: Որպես կանոն, հետազոտության այս մեթոդը օգտագործվում է բնածին եւ ժառանգական մրգեր ախտորոշելու համար, թեթեւ պտղի հասունության ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար:

3. Կորդսենտեզներ - պտղի umbilical անոթների անոթների պունկցիա `իր արյունը ստանալու համար: Այս մեթոդը իրականացվում է տրանսֆդդիրական միջոցներով ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Մանիպուլյացիան իրականացվում է հղիության երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակներում: Այս մեթոդը օգտագործվում է ինչպես պտղի տարատեսակ հիվանդությունների ախտորոշիչ թիրախով եւ բուժական նպատակներով:

4. Խոհարարի բիոպսիա (Chorionbiopsy) - Ձեռք բերելով գործի ուժը եւ դրանց հետագա մանրամասն ուսումնասիրությունը: Մեթոդը բազմազան է: Ներկայումս առավել տարածված է հղիության առաջին եռամսյակում ձգտման անդրվեստի տրանսֆիկատ կամ տրանսֆդոդական պունկցիա: Ուսումնասիրության համար նյութի (ձգտման) ցանկապատի (ձգտման) կատարումը անցնում է ուլտրաձայնային սկանավորման հսկողության տակ, օգտագործելով կադրը, որը մտավ հատուկ կաթետերի կամ պունկցիայի ասեղի հաստության մեջ: Հետազոտության այս ախտորոշիչ մեթոդի իրականացման հիմնական ցուցումը պտղի բնածին եւ ժառանգական հիվանդությունների նախածննդյան ախտորոշումն է:

Մեզի ձգտում Պտուղը խորհուրդ է տրվում միզուղիների օբյեկտի խոչընդոտներում: Այն իրականացվում է պտղի երիկամների միզապարկի կամ ծիծաղի պունկցիայի միջոցով ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Միեւնույն ժամանակ ձեռք բերված մեզի մեջ ենթարկվում է ընդլայնված կենսաքիմիական ուսումնասիրության, երիկամային պարենչիմայի ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու եւ նախածննդյան վիրաբուժական շտկման անհրաժեշտության մասին հարցը պարզելու համար:

Պտղի մաշկի բիոպսիա - Ուլտրաձայնային կառավարման կամ պտղի վերահսկման ներքո պտղի կամ մեխանիզմի հսկողության տակ գտնվող սննդի արտադրության վրա գտնվող ախտորոշման մեթոդը `հիպերկերատոս, իչտոզի, ալբինիզմի եւ այլ հիվանդությունների (հիմնականում մաշկի եւ կապի հյուսվածքի) նախածննդյան ախտորոշման համար:

Հյուսվածքների ուռուցքների ձեւավորումների բիոպսիա Այն իրականացվում է կիստիկ ձեւավորման ամուր կառուցվածքի կամ բովանդակության ձգտման ցանկապատի կողմից `այս հղիությունը կատարելու մարտավարությունը ախտորոշելու եւ ընտրելու համար:

Լյարդի գործվածքների բիոպսիա - Պտղի լյարդի հյուսվածքների նմուշների պատրաստում `նույն ձգտման մեթոդով` լյարդի ֆերմենտների պակասի հետ կապված հիվանդությունները ախտորոշելու համար:

Գրքի գլխավոր վիրաբուժությունից. Դասախոսության վերացական Հեղինակ Pavel Nikolaevich Mishinkin

3. Սուր մաստիտի բուժման մեթոդներ: Ընդհանուր եւ տեղական, պահպանողական եւ գործառնական բուժման մեթոդներ Վիրաբուժական բուժումը ներառում է ուշադրության կենտրոնում եւ ջրահեռացում: Կախված բորբոքման, փարավարեարյան, ռադարների կտրվածքների տեղայնացումից եւ փոխանցման բաժնի տեղայնացումից

Հոմեոպաթիայի գրքից: Մաս I. Հոմեոպաթիայի հիմնական դիրքերը Ըստ Գերհարդ Կոյուլի

6. Սուր գոլորշու բուժման մեթոդներ: Ընդհանուր եւ տեղական, պահպանողական եւ գործառնական բուժման մեթոդներ իրականացվում են ստացիոնար բուժում: Հիվանդը պետք է ապահովի բոլոր մկանների խաղաղությունը եւ գործընթացում ներգրավված կազմավորումները: Դրա համար ամբողջովին արգելվում է խոսել, ծամել,

Գրքից մենք պլանավորում ենք երեխա. Այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է իմանալ երիտասարդ ծնողներին Նինա Բաշկիրովայի կողմից

3. աբսցեսների եւ թոքերի գանգրենների բուժման մեթոդներ: Ընդհանուր եւ տեղական, պահպանողական եւ գործառնական բուժման մեթոդներ, քանի որ լույսի կանխատեսման գանգրենը միշտ էլ լուրջ է, հիվանդների փորձաքննությունը եւ բուժումը պետք է իրականացվեն հնարավորինս արագ: Նախնական խնդիրն է

Tai Chi-Quan- ի գրքի արվեստից `որպես ինքնապաշտպանության մեթոդ, կյանքի առողջության եւ կյանքի երկարացմանը Հեղինակ Վ. F. Dernov-Pegarev

3. Թոքերի Egpy- ի բուժման մեթոդներ: Ընդհանուր եւ տեղական, պահպանողական եւ գործառնական բուժման մեթոդներ Հիվանդության բուժումը բաժանվում է պահպանողական եւ վիրաբուժական մեթոդների: Ավելի արդյունավետ բուժման համար նախապատվությունը պետք է տրվի վիրաբուժական մանիպուլյացիաների, որոնք թույլ են տալիս

Գիրքից 222 չինական բուժիչ վարժություններ ողնաշարի եւ հոդերի առողջության համար հեղինակ Լաո Մին.

3. Բազմաթիվ մեթոդներ `բորբոքային մեդիաթյան բուժման համար: Ընդհանուր եւ տեղական, պահպանողական եւ գործառնական բուժման մեթոդներ Այս հիվանդության բուժումը իրականացվում է բորբոքված վիրաբուժության հիմնական կանոնների համաձայն: Այսպիսով, վիրաբուժական բուժումը ներառում է բնորոշում

Գրքի բուժական ստոմատոլոգիայից: Դասագիրք Հեղինակ Եվգենի Վլասովիչ Բորովսկի

3. Հիմնական մեթոդներ եռացողների եւ կարբունուլովի բուժման համար: Ընդհանուր եւ տեղական, պահպանողական եւ գործառնական բուժման մեթոդներ: Բուժումը կարելի է բաժանել ընդհանուր եւ տեղական, հատուկ եւ ոչ հատուկ: Հիվանդի մարմնի վրա ազդեցության ընդհանուր մեթոդների համար ներառում են ռեժիմի միջոցառումներ եւ

Հեղինակի գրքից

3. աբսցեսների բուժման հիմնական մեթոդները: Հիվանդության հենց սկզբում բուժման ընդհանուր եւ տեղական, պահպանողական եւ գործառնական մեթոդներ, երբ կեղեւը դեռ ձեւավորված չէ, բայց կան անիմաստ տվյալներ, որոնք ենթադրում են դրա առաջացման հնարավորությունը, թույլատրելի

Հեղինակի գրքից

6. Ֆլեգմոնի բուժման հիմնական մեթոդները: Ընդհանուր եւ տեղական, պահպանողական եւ գործառնական բուժման մեթոդներ նույնը, ինչ նկարագրված է ավելի վաղ, աբսցեսների ժամանակ: Տարբերությունը կարող է լինել միայն անհապաղ հակաբիոտիկ թերապիայի եւ վիրաբուժական բուժման անհրաժեշտություն

Հեղինակի գրքից

3. Grinding բորբոքման բուժման հիմնական մեթոդները: Ընդհանուր եւ տեղական, պահպանողական եւ գործառնական բուժման մեթոդներ Հոսպիտալացման հարցը լուծվում է, կախված հիվանդի ընդհանուր վիճակից: EryteMatous ձեւով, բուժումը հնարավոր է տանը: Բայց ամեն դեպքում

Հեղինակի գրքից

3. Tetanus- ի բուժման հիմնական մեթոդները: Առանձնահատուկ եւ հատուկ բուժման մեթոդներին հատուկ եւ առանձնահատկությունները ներառում են մի շարք միջոցառումներ: Առաջին հերթին, այն հիվանդանոց է հիվանդ հիվանդանոց, առանձին պալատի պարտադիր սենյակով

Հեղինակի գրքից

3. Պերիտոնիտի բուժման հիմնական մեթոդները: Ընդհանուր եւ տեղական, պահպանողական եւ գործառնական բուժման մեթոդները բացարձակապես արտակարգ հոսպիտալացում են վիրաբուժական հիվանդանոցում եւ վիրաբուժական բուժման մեթոդ: Եթե \u200b\u200bընդունումն ընդունում է

Հեղինակի գրքից

2. Այս նպատակի մեթոդները ծառայում են հոմեոպաթիկ պատմությանը, որը լրացնում եւ խորացնում է հիմնական պատմությունը: 83-104-ում «Օրգանոնում» ներկայացնում է «Գործի գործի անհատական \u200b\u200bգնահատումը» հիմնական սկզբունքները: Բոլորը պետք է կարդան բնօրինակը եւ մտածեն այդ մասին: Ոչինչ

Հեղինակի գրքից

Խոչընդոտների մեթոդները ներառում են պահպանակներ, գլխարկներ եւ դիֆրագներ: Այս մեթոդները պակաս արդյունավետ են, բայց դա չի ազդում պատկերացնելու ունակության վրա եւ մարմնում որեւէ փոփոխություն չի առաջացնում: Հետեւաբար, դրանք կարող են կիրառվել պլանավորված հայեցակարգից անմիջապես առաջ: Քոլեջի հետ

Հեղինակի գրքից

2. Հոգեբուժական մեթոդներ համապատասխան վարժությունները նկարագրելու համար, Թայ Չի-Քույան ուսուցիչը լայնորեն օգտագործվում է տաոիստական \u200b\u200bտերմինաբանության կամ գոնե այդ մասի կողմից, որը վերաբերում է «Հեյ Դանին» (79): Ամեն դեպքում, երկուսն էլ մյուս կարգապահության մեջ

Հեղինակի գրքից

Շնչառական մեթոդներ Իմացեք ավելին մարմնամարզության ընթացքում վարժությունների ընթացքում գործածող շնչառության մեթոդների մասին եւ համակենտրոնացման հասնելու համար կարդացեք Գլուխ 5. Զորավարժություններ պատշաճ շնչառության զարգացման համար: Այս վարժությունը կատարելու համար հարկավոր է իմանալ հետեւյալը. Շնչառության մեջ կարեւոր է

Հեղինակի գրքից

7.5.3. Վիրաբուժական մեթոդներ 7.5.3.1. Pulpivital- ի Pulpivital Extirpation- ը pulpival oftirpation (Pulpectomy) համաշխարհային պրակտիկայում ամենատարածված մեթոդն է `pulpitis- ով բուժվելով: Պղպեղի բորբոքման ցանկացած ձեւ;

Ծառայության տեսակը. Ախտանիշ, Ծառայությունների կատեգորիա: Ախտորոշման պատմական եւ ցիտոլոգիական մեթոդներ (բիոպսիա, ցիտոլոգիա, մանրադիտակ եւ այլն)

Սանկտ Պետերբուրգի կլինիկաներ, որտեղ տրամադրվում է մեծահասակների այս ծառայությունը (7)

Սանկտ Պետերբուրգի կլինիկաներ, որտեղ այս ծառայությունը տրամադրվում է երեխաների համար (2)

Այս ծառայությունը մատուցող մասնագետներ (2)

Invainive գերլարված ախտորոշում - Սա սաղմի, պտղի եւ դեղագործական օրգանների (երգչախմբի, պլատենայի) բջիջների եւ հյուսվածքների նմուշների արտադրության մի խումբ է `հետագա ցիտոգենետիկ, մոլեկուլային գենետիկայի, կենսաքիմիական եւ պատմաբանների համար:

Նվազագույն նախածննդյան ախտորոշման մեթոդների դասակարգում

Նվազագույն նախածննդյան ախտորոշման մեթոդները ներառում են ուսումնասիրություններ.

Chorionobiopsy (երգչախմբի բիոպսիա)

Placentaciopsy (placentetzetsis, biopsy placenta)

Ամնիոկենթեզ

Ծայրամաս

Մրգերի գործվածքների բիոպսիա

Պտղատու

Կեղծիք - Սա բացօթյա մանրե կեղեւ է, որը լիովին շրջապատում է սաղմը: Արգանդի պատին կանգնած կողմում, երգչախումբը ունի բազմաթիվ տիեզերներ, որոնք աճում են էնդոմետրիում եւ ձեւավորվում ապագա պլասենտայում: Horionbiopsy - Խորթերի բջիջների ձեռքբերումն իրականացվում է հղիության 10-14 շաբաթվա ընթացքում:

Placenta (մանկական տեղ) - Հղիության ընթացքում արգանդի մեջ զարգանալը մարմինը հաղորդակցվում է մոր եւ մրգերի օրգանիզմի միջեւ: Plazetobiopsy - Պլասենցայի բջիջների ձեռքբերումն իրականացվում է հղիության 14-20 շաբաթվա ընթացքում:

Ամոնի - Սա պտուղը շրջապատող ներքին սաղմնային կեղեւ է: Ամնսի խոռոչը աստիճանաբար լցվում է նավի մեծ քանակությամբ հոսքով, ուստի Հ. Amniotic (կամ յուղազերծված), հեղուկ, որը պաշտպանում է սաղմը մեխանիկական վնասից եւ չորացումից, կազմելով ինտեգրման պղպջակների ձեւավորում: Ամնիոկենթեզ - յուղոտ պղպջակի պունկցիա, կուտակումների փոքր քանակի ցանկապատով, իրականացվում է հղիության 15 -18 շաբաթվա ընթացքում:

Ծայրամաս - Պտղի լարի (լարը) արյուն ձեռք բերելու մեթոդը իրականացվում է հղիության 20 շաբաթվա ընթացքում:

Մրգերի գործվածքների բիոպսիա - Նշված տեխնիկայի ամենաշատ տրավմատիկ, որի վրա ուլտրաձայնային հսկողության տակ են իրականացվում պտղի արտացոլումը: Մեթոդը օգտագործվում է ինտերվինգային ծանր հիվանդություններով ախտորոշելու համար, ինչպիսիք են պտղի մաշկի բիոպսիա, եթե էպիդերմոլիզը կասկածվում է, մկանների բիոպսիան, կասկածելի Miodistrophiy Dushen- ում: Քանի որ մեթոդը օգտագործվում է շատ հազվադեպ, ապագայում հոդվածում այն \u200b\u200bնկարագրված չէ:

Պտղատու - Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների մեթոդ, թույլ տալով տեսողականորեն զննել պտուղը ճկուն օպտիկամանրաթելային հետաքննության միջոցով, որը ներկայացվում է ամնիոտիկ խոռոչի մեջ: Ախտորոշիչ ընթացակարգը կարող է լրացվել պտղի որոշակի անսարքությունների ներհամայնքային վիրաբուժական ուղղմամբ: Ներկայումս զարգացման թերությունների բացարձակ մեծամասնությունը, որը կարելի է տեսնել պտղի հետ, ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտություններ, ուստի մեթոդը օգտագործվում է շատ հազվադեպ եւ միայն մասնագիտացված բարձր տեխնոլոգիաների նախածննդյան կենտրոններում:

Արդյունքում ստացված նյութը հետագայում ուղարկվում է լաբորատոր ախտորոշման, որոնց հիմնական տները դասակարգվում են հետեւյալ կերպ.

Cytogenetic վերլուծություն (karyotyping)

Մոլեկուլային գենետիկ վերլուծություն

Կենսաքիմիական ուսումնասիրություններ

Պատմաբանական հետազոտություն

Citogenetic վերլուծություն Թույլ է տալիս որոշել լրացուցիչ կամ բացակա քրոմոսոմների առկայությունը պտղի խցիկների քրոմոսոմային հավաքածուի մեջ: Մոլեկուլային գենետիկ վերլուծություն Թույլ է տալիս նույնականացնել քրոմոսոմների ներսում թերությունները, այսինքն `որոշակի հիվանդությունների հետեւանքով առաջացած գեների մուտացիաների առկայությունը: Կենսաքիմիական ուսումնասիրություններ Հնարավոր է նշել որոշ ներհամալսելի հիվանդություններում պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրության աստիճանը (թեթեւ պտղի հասունության աստիճանի որոշում, պտղի հիպոքսիայի աստիճանը, Rhesv հակամարտության առկայության եւ խստության որոշումը): Պատմաբանական հետազոտություն - Սա պտղի հյուսվածքների բիոպսիայով ստացված պտղի հյուսվածքների ուսումնասիրություն է:

Նվազագույն նախածննդյան ախտորոշման տեխնիկա

Նախածննդյան ախտորոշման հոդվածում նկարագրված բոլորը իրականացվում են ուլտրաձայնային ցուցիչի վերահսկման ներքո: Նրանց տեխնիկան նույնն է, հատկացրեք միայն երկու տարբեր մատչելիություն պունկցիայի համար. Ականջի որովայնի պատի պունկցիայի միջոցով ( Որովայնի մուտք) հեշտոցով եւ արգանդի վզիկի միջոցով ( Անպրոնական կամ հեշտոցային մուտք): Մուտքի ընտրությունը կախված է արգանդի մեջ գտնվող երգչախմբի, պլասենտայի եւ պտղի գտնվելու վայրից: Խարդախություն եւ պլազետոբոբսիան անցկացվում են եւ որովայնի եւ տրանսսիարական հասանելիություն: Amniocentesis- ը եւ Cordocentesis- ն իրականացվում են միայն որովայնի մուտքի միջոցով (Amniocente- ը հնարավոր է անդրսմերվիկ, բայց հազվադեպ օգտագործված):

Տրանսֆորմական մուտքով արգանդի վզիկի միջոցով պտղի ձվի միջոցով ուլտրաձայնային հսկողության ներքո սնվում է ճկուն կաթետ (բարակ խողովակ): Կաթիտարի կամ պլանի խոսակցական (ծծող) շփումից հետո շփվելուց հետո (ծծում), որոշակի քանակությամբ հյուսվածքների կամ սիմպլերային ջրերի ներարկիչով:

Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո որովայնի մուտքի միջոցով ընտրվում է ճակատի որովայնի պատին պունկցիայի տեղը, իսկ արգանդը ներդրվում է արգանդին: Համոզվելով, որ ասեղը տեղակայված է ճիշտ, ներարկիչը կցվում է եւ ձգտում է անհրաժեշտ քանակությամբ հյուսվածքների կամ spindle ջրի պահանջվող քանակը: Դրանից հետո ասեղը հանվում է արգանդից: Ընթացակարգի ավարտից հետո գնահատվում է պտղի վիճակի գնահատումը (նրա սրտի բաբախման առկայությունն ու հաճախությունը):

Ications ուցումներ ներխուժման նախածննդյան ախտորոշման համար

Նվազագույն նախածննդյան ախտորոշումը հիմնականում օգտագործվում է քրոմոսոմի վաղ ներհամակարգային ախտորոշման համար (կապված է պտղի քրոմոսոմային հավաքածուի քրոմոսոմային հավաքածուի մեջ լրացուցիչ քրոմոսոմների բացակայության կամ առկայության հետ) եւ անհատական \u200b\u200bգեների մուտացիաների հետ կապված: Բացի այդ, վաղ փուլերում հնարավոր է որոշել պտղի, հայրության եւ ռեսվի հակամարտության սեռը:

Նվազագույն նախածննդյան ուսումնասիրությունները հղի կանանց ներխուժում են, որոնք ռիսկի խմբերի մաս են կազմում.

35 տարեկանից բարձր հղի տարիք

Գենետիկ պատմություն ուներ (քրոմոսոմային կամ մոնոգեն հիվանդությամբ երեխայի ծննդյան պատմությունը)

Խոնավ ընտանիքի պատմություն (քրոմոսոմային անոմալիայի կամ գենի մուտացիայի ընտանիք)

Բավականին երկար ժամանակ ռիսկի խմբերի կանայք իրականացվում են ոչ ինվազիվ նախածննդյան ցուցադրություն, ներառյալ հղիության սահմանումը հղիության սպիտակուց-ա-պլազմայի, մարդու երգչախմբի ուսումնասիրության մեջ, ինչպես նաեւ ուլտրաձայնային հետազոտություն Պտուղ `12-14 եւ 18-22 շաբաթ հղիության համար: Վերջերս ցուցադրման հետազոտությունը առաջարկվում է իրականացնել բոլոր հղի կանանց: Առաջարկվում է նաեւ ռիսկային խմբում ընդգրկված կանանց քրոմոսոմային հիվանդությունների դրական ուլտրաձայնային եւ կենսաքիմիական ցուցադրումների ցուցիչների նույնականացում, առաջարկվում է նաեւ ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշում:

Նվազագույն նախածննդյան ախտորոշման հակացուցումներ

Նվազագույն նախածննդյան ախտորոշման համար հակացիվները բնության մեջ են, եւ նույնիսկ եթե դրանք ներկայացված են ուլտրաձայնային դրական ցուցիչներով, հետազոտության անհրաժեշտություն կա: Հղիության հակացուցումների շարքում `հղիությունը ընդհատելու սպառնալիքը, արգանդի անբավարարությունները, կնոջ ակտիվ վարակիչ հիվանդությունները, արգանդի վզիկի անիմաստությունը, ճակատի որովայնի պատի մաշկի վարակիչ վնասը, փոքր pelvis- ի մեջ, Եվ այլն

Բացարձակ հակացուցումը միայն հղիության ակտիվորեն դժկամությունն է `ինվազիվ ախտորոշման ենթարկվելու համար: Ընտանիքի կողմից ուսումնասիրություն իրականացնելու որոշումը ստացվում է ընտանիքի կողմից, բժիշկը միայն տեղեկատվություն է տալիս քրոմոսոմային եւ մոնոգեն հիվանդություններով երեխայի ծննդյան ռիսկի մասին:

Հետազոտության արդյունքների գնահատում

Հետագա ցիտոգենետիկ վերլուծության միջոցով ներխուժող նախածննդյան ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել մրգերի ավելի քան 90% -ը `ամենատարածված քրոմոսոմային հիվանդություններով. Down սինդրոմ (Extra 18 քրոմոսոմ): Բացի այդ, մոլեկուլային գենետիկական վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս նույնականացնել բազմաթիվ մոնոգենիկ հիվանդություններ, մասնավորապես, Ռուսաստանում առկա է հետեւյալ հիվանդությունների ախտորոշումը.

adrenogenital համախտանիշ

albinism OSA Type 1

attakia Fridreyha

ahondroplasia

Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդություն

wASHEBRAND հիվանդություն

Լեշ Նիհանի հիվանդությունը

ՆՈՐՌԻ ՀԻՇՈՒՄ

unferricht-Lunborg հիվանդություն

hantter- ի հիվանդությունը

Բնածին պայմանագրային arachnodactilia

Բնածին մկանային դիստրոֆիա, ֆուկուլայի տեսակը

b- Thalasshemia,