Ինչու վաղաժամ երեխա: Վաղաժամ ծնունդների զարգացումն ու հետևանքները

Հղիության 28 -րդ եւ 37 -րդ շաբաթների ընթացքում ծնված երեխաները համարվում են վաղաժամ: Նրանց քաշը 1000-2500 գ է, բարձրությունը ՝ 35-46 սանտիմետր: Մինչև 2,5 կգ մարմնի քաշը հաճախ հայտնաբերվում է լիարժեք նորածինների մոտ ՝ արատներով կամ երբ հղի կին օգտագործում է ալկոհոլ, թմրանյութեր, ծխախոտ: Հասունության նշաններն են ՝ փափուկ ականջները, կարճ ոտքերը, ենթամաշկային ճարպի բացակայությունը, մարմնի որոշ հատվածներում թավշյա մազերի աճը, առջևի ֆոնտանելի մեծ չափը, երեխայի առջևի և պարիետալ տուբերկուլյոզի ընդլայնումը: Այսպիսով, որո՞նք են վաղաժամ նորածինների տարբեր կատեգորիաների զարգացման առանձնահատկությունները: Որո՞նք են վաղաժամության հետևանքները: Եկեք հասկանանք:

Վաղաժամ երեխաներ. Վիճակագրություն

Այսօր վաղաժամ ծնունդները հազվադեպ չեն լինում: Շատ զարգացած երկրներում այս ցուցանիշը համեմատաբար կայուն է և կազմում է նորածինների ընդհանուր թվի 5-10% -ը:

Եթե ​​խոսենք վաղաժամ նորածինների գոյատևման առաջընթացի մասին, ապա բժշկությունը զգալի առաջընթաց է կատարել: 1950 -ականներին 1300 գրամից պակաս քաշ ունեցող երեխաների երեք քառորդը մահանում է որպես նորածին: Փրկվածների կեսը մեծացել են մտավոր հետամնացությամբ կամ զարգացման արատներով: Մինչև 80 տարեկան հասակը, ծննդաբերության ժամանակ 1500 գրամից պակաս քաշ ունեցող երեխաների 80% -ը ողջ է մնացել: Նրանցից 15% -ից էլ պակասը հետագայում տառապում էր աճի և զարգացման խանգարումներով: Այսօր վաղաժամ ծնված երեխաների 90% -ը մեծանում են առանց բարդությունների:

Դուք պետք է իմանաք, որ մեր ժամանակներում բժիշկները նշում են վաղաժամության հետևյալ պատճառներն ու ռիսկերը. Հղիությունների միջև փոքր ընդմիջումներ, մինչև 20 տարեկան ծննդաբերող կնոջ տարիքը, նախորդ հղիության ընթացքում վիժումներ կամ մահացած երեխաներ, բազմակի աբորտներ, բազմակի հղիություններ:

Վաղաժամ երեխաներ `28-30 շաբաթ

Վաղաժամ ծննդաբերության ժամկետը հղիության 28-30 շաբաթն է. Սա անհասության միջին աստիճան է: Իհարկե, 28 շաբաթից առաջ ծննդաբերության համեմատ, նման նորածինը գոյատևելու ավելի մեծ հնարավորություն ունի:

Բայց այս նորածինների մեջ թոքերը լիովին չեն հասունացել ինքնաբուխ շնչելու համար: Շատ դեպքերում նրանք օգնության կարիք ունեն թոքերի օդափոխման կամ կայուն թթվածնով հարստացված օդի մատակարարման տեսքով: Միջին ժամկետայնությամբ ծնված երեխաների մեծամասնությունը կարճ ժամանակահատվածում այդպիսի բժշկական և շնչառական օգնության կարիք ունի:

Երբ երեխան միանում է արհեստական ​​շնչափողին, այն սնվում է ներերակային կաթետերի միջոցով: Եթե ​​երեխան ինքնուրույն է շնչում, ապա այն մայրիկի կաթով կերակրվում է խողովակի միջով, մինչեւ որ նա սովորի ինքնուրույն ծծել:

28-30 շաբաթական հասակում ծնված երեխաները պատշաճ խնամքով և բժշկական հսկողությամբ հաջողությամբ գոյատևում և զարգանում են: Modernամանակակից բժշկությունն այսօր կարողանում է փրկել նորածինների կյանքը, որոնց քաշը մեկ կիլոգրամից պակաս է: Նման փշրանքները տեղադրվում են մասնագիտացված բաժանմունքներում, ինկուբատորներում և լիցքաթափվում են միայն այն ժամանակ, երբ մարմնի քաշը հասնում է 2000-2300 գրամի, և անհետանում է կյանքի և առողջության սպառնալիքը:

Վաղաժամ ծնված երեխաներ ՝ կեսարյան հատումից հետո

Վաղաժամ նորածինների մոտ շնչառական համակարգի անհասանելիությունը շնչառության անկախ գործունեության համար կարող է իրեն դրսեւորել որպես շնչառական խանգարումների սինդրոմ: Երեխայի թոքերը պարզապես չեն կարողանում հաղթահարել օրգանիզմին անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին ապահովելը: Սա արտահայտվում է մակերեսային և անկանոն շնչառության մեջ, որը հղի է շնչառական հիվանդությունների զարգացմամբ:

Կեսարյան հատումը միշտ չէ, որ հարթ է անցնում: Պատճառն առողջության այդ փոփոխություններն են, որոնք վիրահատության ցուցումներ են դարձել: Կեսարյան հատման ժամանակ նորածինը կարող է վնասվածք ստանալ արգանդից հեռացնելիս: Իսկ տրավման նյարդային համակարգի հնարավոր վնասն է `շարժողական գործունեության և մկանների տոնայնության անսարքություններով, ինչը կարող է հանգեցնել պարեզի և կաթվածի զարգացման: Նմանատիպ հետևանքներ են ծագում հիպոքսիայի արդյունքում, որը երեխան զգում է վիրահատության ընթացքում: Այդ իսկ պատճառով նման երեխան կարող է նստել ու սողալ, քայլել ու խոսել իր հասակակիցներից ուշ: Դեռահասության շրջանում կեսարյան հատումով ծնված վաղաժամ երեխաներն ավելի հավանական է, որ ենթարկվեն վեգետատիվ անոթային դիստոնիայի և զգայունություն եղանակային փոփոխությունների, գլխացավերի և ուշագնացության: Բայց պետք չէ վաղաժամ վախենալ: Երբեմն կեսարյան հատումը վաղաժամ երեխային փրկելու միակ միջոցն է, ուստի ռիսկերը միշտ արդարացված են:

Վաղաժամ երեխաներ. Զարգացում

Առողջ վաղաժամ երեխան արագ զարգանում է:Նա կարծես հասնում է հասակակիցների հետ: Երեխաները, որոնք ծնվել են 1500-2000 գրամ քաշով, երեք ամսական հասակում կրկնապատկում են իրենց մարմնի քաշը: Իսկ մեկ տարվա ընթացքում նրանց քաշը ավելանում է 4-6 անգամ: Նմանատիպ առողջ տեղաշարժեր տեղի են ունենում աճի հետ: Այսպիսով, առաջին տարում աճը աճում է 27-38 սանտիմետրով, երկրորդ տարվա ընթացքում `ամսական 2-3 սմ-ով: Երբ այդպիսի երեխան մեկ տարեկան է, նրա հասակը սովորաբար հասնում է 77 սմ-ի:

Ինչ վերաբերում է հոգեոմոտորային հմտությունների զարգացմանը, ապա ծննդաբերության ժամանակ մինչև 2 կգ այն հետ է մնում լիաժամկետ երեխաների համեմատ: Կյանքի առաջին կամ երկրորդ ամսում վաղաժամ երեխաները շատ են քնում, մի փոքր շարժվում, արագ հոգնում: 2 ամիս անց նրանց ակտիվությունը մեծանում է, ինչպես նաև վերջույթների լարվածությունը: Նրանց մատներն անընդհատ սեղմվում են բռունցքի մեջ և դժվարությամբ ուղղվում, իսկ բութ մատը գրեթե հետ չի քաշվում: Խնդիրը շտկելու համար դուք պետք է զբաղվեք նման երեխայի հետ, վարժություններ կատարեք: Atureամանակից շուտ ծնված երեխան ունի անհաս նյարդային համակարգ: Նա հաճախ կարող է վախենալ և ցնցվել կոշտ հնչյուններից և նույնիսկ առանց պատճառի: Վաղաժամ նորածինների հիմնական առանձնահատկությունը անձեռնմխելիության նվազումն է, ինչը նշանակում է ցածր դիմադրություն ցանկացած հիվանդության նկատմամբ: Նման երեխաները նախատրամադրվածություն ունեն ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների և ականջաբորբի, շնչառական վարակների և վիրուսային հիվանդությունների նկատմամբ:

Վաղաժամ նորածինների հետ շփումը նրանց զարգացման կարևոր բաղադրիչն է:Բժիշկները սահմանափակում են շփումը և, ընդհանուր առմամբ, այդպիսի երեխայի այցելությունը ծննդյան առաջին օրերին, քանի որ նա խաղաղության կարիք ունի: Բայց մայրն իրավունք ունի մոտ լինել, իր երեխային դիտել ապակե պատի միջով: Որոշ ժամանակ անց, երբ վիճակը կայուն է, բժիշկները թույլ են տալիս, որ մայրը իր գիրկը վերցնի իր երեխային, քանի որ այս շփումը շատ կարևոր է: Սա շարունակում է երեխայի ներարգանդային նախապես ընդհատված զարգացումը: Պետք է խոսել նրա հետ, շոյել նրան, երգել երգեր, խոսել այն մասին, թե ինչպես ես սիրում նրան: Սա հիմք է հանդիսանում նման երեխայի զարգացման համար: Նորածնի և մոր հուզական շփումը արագացնում է երեխայի ֆիզիկական և մտավոր զարգացումը: Եվ նույնիսկ եթե երեխան չի արձագանքում նման գործողություններին, դա չի նշանակում, որ ամեն ինչ անօգուտ է: Նա պարզապես չափազանց թույլ է արձագանքելու համար: Ձեր ջանքերի պտուղները կարող եք նկատել երեխայի հետ մեկամսյա անընդհատ շփման և հուզական շփումների արդյունքում:

Վաղաժամ նորածինների զարգացումն արագանում է մեղմ, հանգիստ երաժշտությամբ, օրորոցում վառ խաղալիքներով և հատուկ վարժություններով:

Վաղաժամ երեխաներ. Հետևանքներ

Բնությունը դրել է երեխայի կրելը մոր կողմից 40 շաբաթվա ընթացքում: Եվ հասկանալի է, որ վաղաժամ ծնված երեխաները զարգացման շատ ավելի խնդիրներ ունեն: Որքան կարճ է հղիության շրջանը մինչ ծնունդը, այնքան մեծ է վաղաժամ նորածիններին բնորոշ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը: Այսպիսով, եկեք պարզենք վաղաժամության հնարավոր հետևանքների մասին.

1. Թոքերի անբավարար զարգացում: Դրանք ամենամեծ վտանգն են ներկայացնում: Ներշնչելու համար երեխան պետք է մեծ ջանքեր գործադրի: Նման նորածիններն արհեստական ​​շնչառության աջակցության կարիք ունեն: Նրանց շնչառական կենտրոնը լիովին ձևավորված չէ ուղեղում: Հետեւաբար, հաճախ կարող է առաջանալ շնչառական կանգ (apnea):
2. Սրտի առանձնահատկությունները: Արգանդում գտնվող սաղմի սիրտը արյունը մղում է ոչ թե թոքային զարկերակի, այլ աորտայի մեջ `ծորան ծորանով: Լիարժեք երեխայի ծնվելուց հետո այս ծորանը դառնում է գերաճած, իսկ վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ այն կարող է բաց մնալ, ինչը հղի է թոքերի և սրտի ճնշման բարձրացմամբ: Այս վիճակը պահանջում է դեղորայք:
3. Վարակներ, նյութափոխանակություն, կուրություն: Վարակները շատ ավելի հաճախ են հետապնդում վաղաժամ երեխաներին, քանի որ դրան նպաստում է իմունային համակարգի անհասունությունը: Նման երեխաների համար հատկապես վտանգավոր են վիրուսային վարակները: Վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ ունենում են նյութափոխանակության խնդիրներ և հեմոգլոբինի պակաս: Բացի այդ, նորածինների այս կատեգորիան ենթակա է ցանցաթաղանթի վնասվածքների, այսինքն ՝ վաղաժամ նորածինների ռետինոպաթիայի զարգացմանը: Եթե ​​վաղ տարիքում չբուժվի, դա կարող է հանգեցնել կուրության:

Ելնելով վերոգրյալից ՝ վաղաժամ ծնված երեխաները պետք է մնան նեոնատոլոգների համակարգված հսկողության ներքո ՝ ծննդյան պահից մինչև այն ժամանակահատվածը, երբ նրանց առողջությունը վտանգված չէ, և մարմինը պատրաստ է անկախ կյանքի:

Հատկապես - Դիանա Ռուդենկոյի համար

Նույնիսկ վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ ծնողներին շատ են անհանգստացնում իրենց առողջության համար: Ի՞նչ կարող ենք ասել այն փոքրիկ «շտապողականությունների» մասին, ովքեր ժամանակից շուտ շտապեցին «դուրս գալ»: Իրոք, վաղաժամ ծնված երեխաների ծնողները բախվում են մանկական լուրջ պոտենցիալ հիվանդությունների և բարդությունների, որոնց մասին նրանք գոնե պետք է պատկերացում ունենան: Ինչպես այդ գեղեցիկ և ճշգրիտ ասացվածքում ՝ «Տեղյակ, ապա արդեն զինված» ...

Հաճախ վաղաժամ երեխաները տեղադրվում են հատուկ ինկուբատորային ինկուբատորներում, որտեղ պահպանվում է հատուկ ջերմաստիճան, խոնավություն և թթվածնի ռեժիմ:

Վաղաժամ ծնված երեխաների առանձնահատկությունները

Հղիության 37-րդ շաբաթից առաջ ծնված երեխաները համարվում են վաղաժամ: Նման երեխաները շատ դժվար ժամանակ կունենան իրենց «վաղ» կյանքի առաջին ամիսներին. Չէ՞ որ նրանք ոչ միայն ստիպված կլինեն ինտենսիվորեն հասնել իրենց հասակակիցներին, այլև համարձակորեն դիմակայել շատ հավանական վտանգավոր պաթոլոգիաների: Մենք ձեզ մանրամասն կպատմենք դրանցից ամենատարածվածի մասին:

Հաճախ, ծնվելուց հետո, վաղաժամ երեխաներին որոշ ժամանակով տեղավորում են հիվանդանոցում, ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում, որտեղ նեոնատոլոգները ուշադիր հետևում են նրանց առողջությանը, ինչպես նաև միջոցներ են ձեռնարկում վաղաժամ երեխաներին դաստիարակելու համար:

Premամանակը, որ վաղաժամ ծնված երեխան հիվանդանոցում կանցկացնի աճելու և կերակրելու համար, ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան «փոքր» է նա ծնվել: Միջին հաշվով, ռուսական կլինիկաներում, վաղաժամ ծնված երեխաների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում երեխաները ծախսում են 15 -ից 45 օր:

Շատ վաղաժամ երեխաներ որոշ ժամանակ ծծելու ռեֆլեքս չունեն `նման երեխաները սնվում են հատուկ զոնդի օգնությամբ: Ոմանք չեն կարող ինքնուրույն շնչել. Նրանք միացված են համապատասխան սարքավորումներին:

Առավելագույնը վաղաժամ նորածինների կարեւոր առանձնահատկություններըվերաբերել ՝

• ոչ հասուն կենտրոնական նյարդային համակարգ (ԿՆՀ), որն արտահայտվում է երեխայի լեթարգիայի մեջ, ձեռքերի և ոտքերի քաոսային շարժումներով, ծծող ռեֆլեքսի բացակայությամբ.
• աղեստամոքսային տրակտի չզարգացած համակարգ, ստամոքսի չափազանց փոքր ծավալ և աղիքների անբավարար զարգացած մկաններ;
• ջերմակարգավորման անհասանելի ունակություն (դրա համար էլ վաղաժամ ծնված երեխաներից շատերը պետք է մնան տաք և խոնավ բանկաների մեջ);
• չզարգացած շնչառական համակարգ (շատ վաղաժամ երեխաների մոտ, որպես կանոն, ծննդաբերության ժամանակ, թոքերը չեն կարողանում ինքնուրույն բացվել և լցվել օդով), որն արտահայտվում է մակերեսային «խռպոտ» շնչառության և շնչառական կանգառների ժամանակ գերբեռնվածություն (օրինակ, լաց լինելու պատճառով);
• անհաս մաշկ, որը շատ խոցելի է մանրէների նկատմամբ և հեշտությամբ վիրավորվում է նույնիսկ նորմալ հպումով:

Վերակենդանացման բաժանմունքի նեոնատոլոգների մշտական ​​հսկողության ներքո վաղաժամ երեխային պահում են այնքան ժամանակ, մինչև նրա կենսական և ֆիզիկական ցուցանիշները մոտենան վաղաժամ ծնված երեխայի նորմերին:

Եվ, իհարկե, հիվանդանոցներում բուժքույր և կերակրող վաղաժամ նորածինների հետ մեկտեղ կատարվում է մանրակրկիտ բժշկական զննում ՝ լուրջ հիվանդությունները հայտնաբերելու համար: Այսպիսով, վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ առավել հաճախ արտահայտվում են հետևյալ պաթոլոգիաները.

Թոքերի անբավարար զարգացում և շնչառական պաթոլոգիաներ

Նորածինների մեծ մասում թոքերը ձևավորվում են հղիության 36 -րդ շաբաթում: Չնայած կան բացառություններ, բայց յուրաքանչյուր երեխա զարգանում է անհատապես: Եթե ​​մայրն արդեն գիտի, որ երեխան վաղաժամ է լույս աշխարհ գալու, նա կարող է պատվիրել ամնիոցենտեզի կարգ (լաբորատոր հետազոտության համար ամնիոտիկ հեղուկի նմուշ վերցնելով), որով կարող եք ստուգել պտղի թոքերի հասունության մակարդակը: Որոշ դեպքերում, ծննդաբերությունից առաջ մայրերին կարող են ներարկվել ստերոիդներ ՝ պտղի թոքերի ձևավորումը արագացնելու համար: Վաղաժամ ծնված երեխան, որի թոքերը դեռ չեն ձևավորվել, ենթարկվում է հետևյալ բարդությունների առաջացման վտանգին.

• Շնչառական շեղումների համախտանիշինչը հանգեցնում է երեխայի կտրուկ, անկանոն շնչառությանը: Այս դեպքում վաղաժամ երեխային բուժելն իրականացվում է թոքերին լրացուցիչ թթվածին մատակարարելով (շնչառական օժանդակ սարք), կամ շնչառական սարքի միջոցով, կամ շնչառական ուղիներում մշտական ​​դրական ճնշում ստեղծելով, կամ շնչափողի ինտուբացիայի միջոցով: Severeանր դեպքերում նորածնին տրվում է մակերեսային ակտիվիչի այնպիսի չափաբաժին, որը թոքերը չունեն:
• Նորածինների անցողիկ տախիպնեա, այսինքն ՝ արագ մակերեսային շնչառություն: Այս պայմանը կարող է առաջանալ ինչպես վաղաժամ նորածինների, այնպես էլ լիարժեք նորածինների մոտ: Վաղաժամ երեխա կերակրելն այս դեպքում, որպես կանոն, տեղի է ունենում առանց բժշկական միջամտության և տևում է մի քանի օր: Մինչ նորածնի շնչառության նորմալացումը վերադառնում է ներերակային սնուցում:
• Թոքերի բրոնխո-թոքային դիսպլազիատեղի է ունենում, երբ վնասվում են նորածնի թոքերը: Unfortunatelyավոք, երբ վաղաժամ ծնված երեխաները օդափոխիչով են բուժվում, նրանց թոքերը, թուլության պատճառով, միշտ չեն կարող դիմակայել սարքի կողմից առաջացող անընդհատ ճնշմանը: Վաղաժամ ծնված երեխաները, որոնք օդափոխվել են ավելի քան քսանութ օրվա ընթացքում, BPD- ի զարգացման մեծ ռիսկի տակ են:

Վաղաժամ երեխաների թոքաբորբ

Մեկ այլ դժվար հետեւանք, որի հետ հաճախ բախվում են վաղաժամ ծնված երեխաները, թոքաբորբն է: Այն առաջանում է թոքերի տարածքում վարակի պատճառով, որը մասնակցում է ածխաթթու գազի և թթվածնի փոխանակմանը: Արդյունքում առաջացող բորբոքումը նվազեցնում է օդի փոխանակման համար հասանելի տարածքի քանակը: Սա կարող է հանգեցնել նրան, որ երեխայի մարմինը չի ստանա անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին:

Այս դեպքում վաղաժամ երեխաների բուժումը կներառի հակաբիոտիկներ, լրացուցիչ թթվածին և ինտուբացիա: Եթե ​​թոքաբորբը ժամանակին չի բուժվում, այն կարող է վերածվել մահացու վարակի կամ հանգեցնել սեպսիսի կամ:

Ապնոե և բրադիկարդիա

Ապնոեն և բրադիկարդիան նույնպես վաղաժամ երեխաների շատ տարածված հիվանդություններ են: Ապնոեն կարճաժամկետ շնչառական կանգ է: Հիվանդանոցներում մասնագետները միշտ պատրաստ են այս իրավիճակին. Եթե վաղաժամ երեխայի մոտ առաջանում է անկանոն շնչառություն և դադարները հասնում են 10-15 վայրկյանի, ահազանգ կհնչի վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ նա բուժքույր է ՝ բժիշկներին օգնության կանչելով:

Բրադիկարդիան սրտի հաճախության նվազում է: Սցենարը նույնն է. Եթե վաղաժամ երեխայի սրտի բաբախյունը նվազում է րոպեում 100 զարկից ցածր, ահազանգ է սկսվում:

Վաղաժամ բուժքույր նորածինների բաժանմունքներում հատուկ սարքավորումները շուրջօրյա վերահսկում են նորածինների բոլոր կենսական ցուցանիշները:

Սովորաբար, նորածնի մեջքին մեղմ հարվածն օգնում է նրան «հիշեցնել» կրկին շնչել, ինչպես նաև մեծացնում է սրտի բաբախյունը: Բայց երբեմն երեխան նույնպես ավելի լուրջ մասնագիտացված օգնության կարիք ունի:

Վաղաժամ նորածինների վարակները

Onամանակին ծնված սովորական երեխաները շատ վարակներից պաշտպանված են ոչ միայն մոր կրծքի կաթով և մասնակի մոր անձեռնմխելիությամբ, այլև երկու կենսական օրգաններով `մաշկով և շնչառական համակարգով: Եվ դա, և մյուսը սովորաբար կանխում են բազմաթիվ վիրուսների և բակտերիաների ներթափանցումը խոցելի օրգանիզմ: Բայց վաղաժամ երեխայի մոտ որոշակի թերզարգացում կա `և՛ շնչառական համակարգի, և՛ մաշկի հասունության:

Վաղաժամ նորածինների մոտ վարակների զարգացման բարձր ռիսկը երկրորդ պատճառն է, թե ինչու են այդ երեխաները որոշ ժամանակ բանտերում պահվում: Այս ինկուբատոր մահճակալները ոչ միայն բարենպաստ կլիման են ստեղծում երեխաների շուրջ, այլև պաշտպանում են նրանց վարակներից:

Ներարգանդային արյունահոսություն (IVH)

Մինչև 34 շաբաթական ծնված երեխաները գլխուղեղի ներգանգային արյունահոսության մեծ ռիսկի են հանդիպում: Փաստն այն է, որ ծննդաբերության ժամանակ արյան անոթների ճնշումը փոխվում է այնքան կտրուկ, որ թույլ անոթները չեն կարողանում գլուխ հանել դրանից: Ապագայում IVH- ն կարող է հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են ուղեղային կաթվածը, մտավոր հետամնացությունը և սովորելու դժվարությունները:

Ներգանգային արյունազեղումը տեղի է ունենում հղիության 24-26 շաբաթվա ընթացքում ծնված յուրաքանչյուր երրորդ երեխայի մոտ: Եթե ​​վաղաժամ ծննդաբերությունն անխուսափելի է, բժիշկը կարող է հղի կնոջը դեղորայք նշանակել ՝ նվազեցնելու նորածնի ծանր ներգանգային արյունահոսության վտանգը:

Անհասության ռետինոպաթիա

Սա ծայրաստիճան վտանգավոր հիվանդություն է, որը ազդում է անբավարար զարգացած անոթների և մազանոթների վրա վաղաժամ նորածինների աչքերում: Հասունության ռետինոպաթիան կարող է լինել թեթև, առանց տեսանելի արատների, կամ կարող է լինել ծանր նոր արյան անոթների ձևավորմամբ (նեովասկուլյարացում) և հանգեցնել ցանցաթաղանթի անջատման և երբեմն նույնիսկ կուրության:

Ռետինոպաթիան, որը հետագայում կարող է վերածվել երեխայի մոտ կարճատեսության, վաղաժամ երեխաների շրջանում ամենավտանգավոր և ամենատարածված հիվանդություններից է:

Մեղմ ռետինոպաթիայի բուժման ժամանակ բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ կաթիլների (վիտամինային կամ հորմոնալ դեղամիջոցներ) կուրս: Դժվար դեպքերում նրանք դիմում են վիրաբուժական միջամտության, որի նպատակն է դադարեցնել ցանցաթաղանթի ջոկատը: եւ.

Իրականությունը քաղցրացնելու պատճառ չկա. Շատ դեպքերում վաղաժամ երեխային և նրա ծնողներին երեխայի կյանքի առաջին տարում լուրջ փորձություններ են սպասվում: Բայց դա չի նշանակում, որ վաղաժամ ծնված երեխան դատապարտված է ցավոտ գոյության, քրոնիկ վատ առողջության և բազմաթիվ պաթոլոգիաների:

Carefulգույշ և ակնածալից խնամքով, համբերության և սիրո առկայության դեպքում, համարժեք և ժամանակին բժշկական միջամտության միջոցով, վաղաժամ երեխաները ոչ միայն արագորեն «հասնում են» իրենց հասակակիցների զարգացմանը, այլև ապագայում չեն տարբերվում նրանցից ,

Դատեք ինքներդ. Ժամանակակից Ռուսաստանում յուրաքանչյուր հարյուր նորածնի համար կա 7 վաղաժամ երեխա: Եվ եթե հանդիպեք երկու տարեկանից բարձր այս երեխաների հետ, հավանաբար չեք կարողանա որոշել, թե նրանցից ով է ժամանակին ծնվել, և որը `մի փոքր շտապել դեպի նոր կյանք ...

Տարբեր հանգամանքների պատճառով ծնվում են վաղաժամ երեխաներ: Նման փշրանքների զարգացումը տեղի է ունենում այլ կերպ, համեմատած լիաժամկետ երեխաների հետ: Տասներկու ամսվա ընթացքում բոլոր պայմանների պատշաճ պահպանմամբ, նման փշրանքները զարգացման մեջ համապատասխանում են տերմինալ ծնված երեխաներին:

Հետադարձ կապի հետ

Վաղաժամ նորածինների արտաքին բնութագրերը

Ինչպե՞ս են աճում վաղաժամ երեխաները:

Մինչև ծննդյան ամսաթվից շուտ ծնված նորածինների առանձնահատկությունների ուսումնասիրությունը սկսելը, դուք պետք է ուսումնասիրեք նրանց բնորոշ նշանները:

Նշված խմբի երեխաների համար հստակորեն առանձնանում է.

• լեթարգիայի և թուլության դրսևորում;
• փոքրիկ աճ;
• զանգվածի փոքր արժեքներ;
• մաշկի բացակայությունտառատեսակների վրա;
• մարմնի արտահայտված կարմրություն;
• ականջների բարակ շերտ;
• մեծ տառատեսակի տեղաշարժ;
• «lanugs» - ներկայությունը `մազերի փափուկ փաթեթներ;
• արտաքին սեռական օրգանների ձևավորման բացակայություն.
• անհամաչափ մեծ գլուխ;
• հսկայական որովայն ՝ ցածր պորտով;
• թափանցիկ բարակ եղունգների ափսեներ;
• կարճ ձեռքեր, ոտքեր և պարանոց:

Նկարագրված նշանները նշում են երեխայի ոչ լիարժեք զարգացումը և դրա հետագա ձևավորման համար հարմարավետ պայմաններ ստեղծելու անհրաժեշտությունը: Ամենից հաճախ, վաղաժամ երեխայի քաշը չի գերազանցում երկու կիլոգրամը:

Կարևոր!Նորածնի վաղաժամությունը պաթոլոգիա չէ, այլ միայն վաղ ծննդաբերության հետևանք:

Նման իրավիճակում ծնողները պետք է բոլոր ջանքերը կենտրոնացնեն երեխայի ժամանակին զարգացման վրա:

Developmentարգացման առանձնահատկությունները

Ինչպե՞ս են զարգանում վաղաժամ երեխաները: Համարվում է, որ վաղաժամ երեխաները ծնվել են հղիության քսանչորս շաբաթից: Այս խմբի երեխաների զարգացումն ունի իր նրբությունները, որոնք դրսևորվում են հետևյալում.

1. Նյարդային համակարգի գործունեության հատուկ տեսակ: Նյարդային համակարգի աշխատանքը տարբերվում է նորմալ նորածինների նյարդային համակարգի գործունեությունից: Հետեւաբար, ժամանակից շուտ ծնված երեխաները պահանջում են ուշադրություն, հատկապես մորից: Դուք պետք է առավելագույն հարմարավետություն ստեղծեք տանը և երեխային շրջապատեք խնամքով և ջերմությամբ:
2. Վարքային հմտությունների ուշ զարգացում: Իրենց հասակակիցներից շուտ ծնված երեխաները վարքագծային հմտություններ են սովորում իրենց հասակակիցներից ավելի ուշ: Օրինակ, երբ երեխան հայտնվեց հղիության երեսուներկու շաբաթում, հասակակիցներից հետ մնալու տևողությունը առնվազն երեք ամիս է:
3. Կուվեզների օգտագործումը: Եթե ​​ծնված փշրանքների քաշը չի գերազանցում մեկուկես կիլոգրամը, ապա դրա հետագա զարգացման համար դա անպայման պահանջվում է սափորների օգտագործումը... Կոմարովսկին կարծում է, որ միայն կուվեզի պայմանները թույլ են տալիս երեխային աճել առողջ քաշի, քանի որ դրանք հնարավորինս մոտ են ներարգանդայիններին: Մարմնի քաշի ավելացումը մինչև երկու կիլոգրամ առաջացնում է երեխայի հատուկ տաքացումով օրորոցի տեղափոխում:

Վաղաժամ երեխաների համար ջերմակարգավորման պայմանների օգտագործումը շատ կարևոր է, քանի որ դա ուղղակիորեն ազդում է երեխայի հետագա զարգացման վրա:

Վաղաժամ երեխաները պետք է պահվեն մի սենյակում, որտեղ ջերմային ռեժիմը չի ընկնում: քսան աստիճանից ցածր Cելսիուս, իսկ խոնավությունը հիսուն տոկոսից ցածր է:

Բազմաթիվ օրինակների միջոցով մանրամասն ուսումնասիրվել են վաղաժամ երեխաների զարգացման առանձնահատկությունները:

Նման փշրանքների մայրերը պետք է ծանոթանան հատուկ գրականությանը և վերահսկեն իրենց երեխայի զարգացման զարգացումը:

Վաղաժամ նորածնի զարգացման շեղումը կամ երկար ձգձգումը անմիջական ազդանշան է այցելություն մանկաբույժի:Սա կխուսափի անցանկալի հետևանքների տեսքից, և երբեմն դա կփրկի երեխայի կյանքը:

Ինչպես են դրանք զարգանում ամիսներով

Premնվելուց հետո վաղաժամ երեխաները փոքր -ինչ այլ կերպ են զարգանում, քան իրենց հասակակիցները: Սկզբում նրանց մարմինը փորձում է ձեռք բերել սահմանված քաշը եւ «վերաձեւավորել» օրգանները: Aամանակից շուտ ծնված երեխայի զարգացումը ըստ ամիսների մեկ տարի հստակորեն երեւում է հետևյալ աղյուսակում:

Երեխայի տարիքը ծնունդից	Ծնունդից
	կշռում է 1 կգ -ից պակաս	կշռում է 1,5 կգ	կշռում է 2 կգ	քաշը `2,5 կգ
	Քաշի ավելացում գրամներով
Ամսական	180	190	190	300
Երկամսյա	400	650	750	800
Երեք ամիս	650	650	750	750
Չորս ամիս	600	650	850	750
Հինգ ամիս	650	750	800	700
Վեց ամիս (կես տարեկան)	750	800	700	700
Յոթ ամիս	500	950	600	700
Ութ ամիս	500	600	700	700
Ինը ամիս	500	600	700	700
Տասը ամիս	450	500	400	400
Տասնմեկ ամիս	500	300	500	400
Մեկ տարեկան	450	350	450	300

Աղյուսակը պատկերում է զարգացումն ըստ ամիսների ՝ մարմնի քաշի ամսական աճի տեսքով: Տվյալները միջին են և կարող են տարբեր լինել առանձին դեպքերում:

Կախված վաղ ծննդյան ժամանակ նորածնի քաշից, առանձնանում են հետևյալները վաղաժամության կատեգորիաներ.

1. Մարմնի քաշը տատանվում է երկու հազար գրամից մինչեւ երկուսուկես հազար գրամ: Առաջին կատեգորիան ներառում է երեսունվեցերորդից երեսունյոթերորդ շաբաթների ընթացքում ծնված երեխաներին: Տասներկու ամսական հասակում նման երեխաների զանգվածը մեծանում է: առնվազն չորս անգամ:
2. Քաշը մեկուկես հազար գրամից երկու հազար գրամ: Այս կատեգորիան ներառում է հղիության երեսուներկու երեսունհինգ շաբաթից ծնված երեխաներ: Մեկ տարվա ընթացքում նկարագրված փշրանքների քաշը նվազում է առնվազն հինգ անգամ.
3. Նորածինների զանգվածը հազար գրամից մեկուկես հազար գրամ է: «Խորը վաղաժամ ծնված երեխաներ» - այս կատեգորիայի երեխաներ: Նրանք ծնվում են հղիության երեսուն շաբաթից առաջ: Տասներկու ամսական հասակում նրանց մարմնի քաշը օրիգինալի համեմատ աճել է առնվազն վեց անգամ:
4. Հազար գրամից պակաս քաշ ունեցող երեխաներ: Վեց ամսական երեխաները մարմնի ծայրահեղ քաշ ունեն: Պատշաճ խնամքով նրանք տարեկան ավելանում են ութ անգամ:

Յուրաքանչյուր վաղաժամ երեխա հղի կնոջ սխալ վարքի կամ նրա մեջ պաթոլոգիաների առկայության արդյունք է: Հետևաբար, չպետք է բողոքեք ուրիշներից, այլ միացեք ձեզ և սկսեք ճիշտ խնամել նորածինին, եթե դա չի ստացվել արգանդում գտնվելու ընթացքում:

Վաղաժամ ծնված երեխաները կոչվում են երեխաներ, որոնք ծնվել են մինչև վերջին դաշտանի ամսաթիվը և քաշը 2500 գրամից պակաս: Կան 4 աստիճանի վաղաժամությունկախված ծննդաբերության ժամանակ երեխայի հղիության տարիքից և քաշից.

I աստիճանը-35-37 շաբաթականում վաղաժամ ծնված երեխաներ `2000-2500 գրամ քաշով.

II աստիճան-32-34 շաբաթվա ընթացքում ծնված վաղաժամ երեխաներ ՝ 1500-2000 գրամ քաշով.

III աստիճան- 29-31 շաբաթվա ընթացքում ծնված խորապես վաղաժամ ծնված երեխաներ `1000-1500 գրամ քաշով.

IV աստիճան- ծայրահեղ վաղաժամ երեխաներ, որոնք ծնվել են 29 շաբաթից առաջ, 1000 գրամից պակաս քաշով:

Իհարկե, նման երեխաների համար քաշի ավելացումը երեխայի ֆիզիկական զարգացման և առողջության որոշիչ գործոններից մեկն է: Քաշի լավ ձեռքբերումը կարող է ապահովվել միայն երեխայի առողջ սնուցման շնորհիվ, որը կբավարարի նրա էներգիայի ծախսերը, երբ երեխան ստանում է իրեն անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերը, հետքի տարրերը և պաշտպանական համալիրները: Սնուցման հետ կապված դժվարություններ կարող են առաջանալ երեխայի ստամոքս -աղիքային տրակտի անհասունության, ցածր ֆերմենտային ակտիվության, ստամոքսի կողմից սննդի մերժման, կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսների բացակայության պատճառով: Կախված խնդրից ՝ բժիշկները երեխային կերակրում են խողովակի միջոցով, օգտագործում են պարենտերալ սնուցում, երբ սննդարար լուծույթները երեխային ներերակային են տրվում:

Ամենալավը մոր կրծքի կաթն է... Գիտնականներն ապացուցել են, որ կաթը հարմարվում է երեխայի կարիքներին, քանի որ ժամանակից շուտ ծննդաբերած կնոջ կաթն ունի իր ուրույն կազմը `հարմարեցված վաղաժամ երեխայի համար: Մինչ երեխան չի կարողանում ծծել, նրան կերակրում են կաթով, այն բանից հետո, երբ երեխան սովորում է ծծել և կուլ տալ (սովորաբար, երբ նա ձեռք է բերում 1.6 կգ, այդ ռեֆլեքսները հայտնվում են), նա աստիճանաբար տեղափոխվում է ՝ նախ մասնակի, այնուհետև լիարժեք կրծքով կերակրման: Եթե ​​անհնար է կրծքով կերակրելը, երեխան տեղափոխվում է դոնորական կաթ կամ վաղաժամ երեխաների համար հատուկ հարմարեցված խառնուրդ: Քաշի ավելացման ցուցանիշները որոշում են սննդի որակը և ամբողջականությունը, լրացուցիչ կերակրման ներդրման կամ չեղարկման անհրաժեշտությունը:

Վաղաժամ ծնված երեխաների համար բժիշկները բաժանվում են 3 հիմնական փուլերի, որոնք տարբերվում են երեխայի սննդային կարիքներից և քաշի ավելացումից:

1 -ին փուլում նորածինը չի ավելանում, այլ կորցնում է քաշը... Սա բոլոր երեխաների ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունն է, բայց եթե լիաժամկետ երեխան սովորաբար կորցնում է իր քաշի 5-6% -ը, ապա 1.5 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող վաղաժամ երեխա `10%, և խորը վաղաժամ երեխա` քաշով: մինչեւ 1,5 կգ - 15%: Այս շրջանը սովորաբար տևում է ծնվելուց առաջին 7 օրերը: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս ժամանակահատվածում սննդի քանակը նվազագույն է, այն պետք է փշրանքների մարմնին ապահովի բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերով:

2 -րդ փուլում կայուն քաշի ձեռքբերում է կատարվում, առնվազն ներարգանդային շրջանի մակարդակով... Երբ երեխայի վիճակը կայունանում է, նա կարող է ինքնուրույն կրծել կրծքամիսը կամ շիշը, հասել է 2,5 կգ քաշի, մայրն ու իր երեխան դուրս են գրվում վաղաժամ երեխաների բաժանմունքից: Շաբաթական քաշի ավելացումը պետք է լինի 125-200 գրամ ՝ կախված ծննդյան պահին երեխայի քաշից: Աճի հաշվարկը հետևյալն է ՝ օրական + 15 գ / կգ:

3 -րդ փուլում երեխայի քաշը նորմալացվում է, ժամկետը տևում է մինչև մեկ տարի(խորապես վաղաժամ երեխաների համար ավելի երկար): Այս ժամանակահատվածում ծնողների խնդիրն է երեխային ապահովել համապատասխան սնունդ `բավարար քանակությամբ կալորիաներով և երեխայի սննդի համար անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերով, քանի որ վաղաժամ երեխան պետք է ավելի ինտենսիվ զարգանա, որպեսզի հասնի նրան: հասակակիցներ Սովորաբար, եթե երեխան ծնվել է ժամանակից 1 ամիս շուտ, ապա նա հասակակից հասակում է զարգացման 1 տարով, ժամանակից 2 ամիս շուտ `2 տարով և 3 ամսականով` համապատասխանաբար 3 տարով:

Ստորև բերված է վաղաժամ երեխաների քաշի ավելացման աղյուսակը ՝ կախված տարիքից և վաղաժամության աստիճանից:

Աղյուսակը տալիս է մոտավոր արդյունք այն երեխաների համար, ովքեր ամբողջությամբ են, թվերը կարող են տարբեր լինել ՝ վեր և վար: Ամեն ամիս երեխան պետք է հետազոտվի մանկաբույժի կողմից, որը կգնահատի երեխայի ֆիզիկական զարգացումն ու առողջությունը: Սնուցման ուղղումը, հավելումների փոխարժեքի հաշվարկը, լրացուցիչ սննդի, վիտամինային հավելումների ներդրման առաջարկությունները պետք է իրականացվեն միայն բժշկի կողմից:

Առցանց հաշվեք մինչև մեկ տարեկան վաղաժամ երեխայի մոտավոր քաշի ավելացումը

Նշեք երեխայի քաշը ծննդյան պահին (g)

Նշեք ծննդյան պահին երեխայի հասակը (սմ)

Վաղաժամ երեխա

Տարիքը, ամիսները	Քաշ ավելացնել	Ձեր երեխայի քաշը
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

Վաղաժամ ծնված երեխաները համարվում են հղիության 22-րդ և 37-րդ շաբաթների միջև ծնված 2500-2700 գ-ից պակաս մարմնի քաշով և 45-47 սմ-ից պակաս մարմնի երկարությամբ: Ամենակայուն ցուցանիշը հղիության տարիքն է:

Պտուղը կենսունակ է (ինչպես սահմանում է ԱՀԿ -ն) ՝ 500 գ և ավելի մարմնի քաշով, մարմնի երկարությունը ՝ 25 սմ և ավելի, և հղիության տարիքը ՝ ավելի քան 22 շաբաթ: Վիժման վերաբերյալ Ռուսաստանի ազգային վիճակագրությունը (ինքնաբուխ աբորտ հղիության հղիության 37 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում) լիովին հաշվի է առնում այդ առաջարկությունները: Վաղաժամ վիճակագրության վիճակ (հղիության ինքնաբուխ կամ դրդված դադարեցում այն ​​պահից, երբ պտուղը համարվում է կենսունակ) կենդանի ծնվածների մեջ հաշվի են առնվում 1000 գ և ավելի քաշ ունեցող հղիության 28 -րդ շաբաթից միայն երեխաները և մարմնի երկարությունը 35 սմ կամ ավելի , 500-999 գ մարմնի քաշով կենդանի ծնվածներից նորածինները, ովքեր ապրել են ծնվելուց 7 օր հետո, ենթակա են գրանցման:

Տարբեր երկրներում վաղաժամ ծնված երեխաների թիվը տատանվում է 3 -ից 17%-ի սահմաններում, Ռուսաստանում `3-7%-ի: Վաղաժամ ծնված երեխաների շրջանում նկատվում է ամենաբարձր հիվանդացությունը և մահացությունը: Նրանք կազմում են մեր երկրում մանկական մահացության մոտ 75% -ը. տնտեսապես առավել զարգացած երկրներում `100%:

ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՆԱԽՆԱԿԱՆ BՆՆԴՅԱՆ ՊԱՏ REԱՌՆԵՐԸԵրեխաների վաղաժամ ծննդյան հիմնական պատճառները հետեւյալն են.

Սոցիալ-կենսաբանական գործոններ:

Նողները չափազանց երիտասարդ են կամ չափազանց մեծ: Եթե ​​ծերությունը բացասաբար է անդրադառնում կրելու վրա ծերացող մարմնի կենսաբանական փոփոխությունների պատճառով, ապա երիտասարդ մայրերի մոտ վաղաժամ երեխաների ծնունդը պայմանավորված է չպլանավորված հղիություններով:

Աբորտի վրա ազդում են ծնողների վատ կրթությունը և հղիության ընթացքում անառողջ ապրելակերպը և հետևողականության կարևորությունը հասկանալու բացակայությունը:

բժշկական վերահսկողություն: Նախածննդյան կլինիկաներում հղիության ամբողջ ընթացքում չնկատված կանանցից ծնված երեխաների շրջանում պերինատալ մահացության մակարդակը 5 անգամ բարձր է:

Վիժման ժամանակ կարևոր դեր են խաղում մասնագիտական ​​վտանգները, վատ սովորությունները և ծանր ֆիզիկական աշխատանքը: Smխելը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության վրա, ոչ միայն մոր, այլև հոր համար: Երկար տարիներ ծխող տղամարդկանցից և (կամ) մեծ թվով ծխախոտ ծխող երեխաների մոտ երեխաների մոտ լուրջ արատներ առաջանում են 2 անգամ ավելի հաճախ, քան չծխող հայրերի երեխաները:

Անգամ ցանկալի հղիության դեպքում միայնակ կանանց մոտ վիժելու ռիսկն ավելի մեծ է, քան ամուսնացած կանանց մոտ, ինչը պայմանավորված է սոցիալական, առօրյա և հոգեազգացմունքային գործոններով:

Նախորդ աբորտներ: Արդյունավետ հակաբեղմնավորմամբ աբորտը լիովին վերացնելը կարող է 1/3-ով նվազեցնել վաղաժամ ծննդյան դեպքերը:

Birthնունդների կարճ ժամանակահատվածները (2 տարուց պակաս) կարող են առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերություն:

Մոր հիվանդությունները:

Հղիության պաթոլոգիական ընթացքը:

Հղիության աստիճաններ

Կան վաղաժամության չորս աստիճան (Աղյուսակ 4-1):

Աղյուսակ 4-1:Անժամանակություն

Ներկայումս ախտորոշումը սովորաբար ցույց է տալիս ոչ թե վաղաժամության աստիճանը, այլ հղիության ժամկետը շաբաթներով (ավելի ճշգրիտ ցուցանիշ):

ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՆՇԱՆԱԿՈԹՅՈՆՆԵՐ Կլինիկական նշաններ

Վաղաժամ երեխայի տեսքը կախված է վաղաժամության աստիճանից:

Խորապես վաղաժամ ծնված երեխան (մարմնի քաշը 1500 գ-ից պակաս) ունի մուգ կարմիր գույնի բարակ, կնճռոտված մաշկ ՝ առատորեն պատված պանրի նման քսանյութով և փափկամազով (լանուգո):Պարզ էրիթեմա

տևում է մինչև 2-3 շաբաթ: Ենթամաշկային ճարպային շերտը արտահայտված չէ, կաթնագեղձերի խուլերն ու արեոլան հազիվ նկատելի են. ականջները հարթ են, ձևազուրկ, փափուկ, սեղմված գլխին; եղունգները բարակ են և միշտ չէ, որ հասնում են եղունգների մահճակալի եզրին. navel- ը տեղակայված է որովայնի ստորին երրորդում: Գլուխը համեմատաբար մեծ է և մարմնի երկարության 1/3 -ն է. վերջույթները կարճ են: Գանգի և տառատեսակների կարերը (մեծ և փոքր) բաց են: Գանգի ոսկորները բարակ են: Աղջիկների մոտ սեռական օրգանների բացը բացվում է խոշոր սեռական շրթունքների թերզարգացման արդյունքում, առաջանում է կլիտորիսը; տղաների մոտ ամորձիները չեն իջնում ​​ամորձու մեջ:

Ավելի հասուն վաղաժամ երեխաների մոտ արտաքին տեսքն այլ է: Մաշկը վարդագույն է, դեմքին թնդանոթ չկա (ծննդաբերության ժամանակ ՝ հղիության 33-րդ շաբաթում), իսկ ավելի ուշ ՝ միջքաղաքային հատվածում: Theուրը գտնվում է ծոցից մի փոքր ավելի բարձր, գլուխը մարմնի երկարության մոտ 1/4 -ն է: Հղիության ավելի քան 34 շաբաթ ծնված երեխաների մոտ առաջին ծալքերը հայտնվում են ականջներում, խուլերն ու արեոլաներն ավելի նկատելի են, տղաների մոտ `ամորձիները գտնվում են գանգի մուտքի մոտ, աղջիկների մոտ` սեռական օրգանների ճեղքը գրեթե փակ է:

Վաղաժամ ծնված երեխաներին բնորոշ է մկանային հիպոթոնիան, ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսների նվազումը, շարժողական ակտիվությունը, ջերմակարգավորման խախտումը և թույլ լացը: Խորը վաղաժամ երեխան (հղիության 30 շաբաթից պակաս) պառկած է ՝ ձեռքերն ու ոտքերը մեկնած. ծծելը, կուլ տալը և այլ ռեֆլեքսները բացակայում են կամ թույլ արտահայտված: Մարմնի ջերմաստիճանը անկայուն է (այն կարող է իջնել մինչև 32-34 ° C և հեշտությամբ բարձրանալ): Birthննդաբերության ժամանակ վաղաժամ երեխայի 30 -րդ շաբաթական հղիությունից հետո բացահայտվում է ծնկի և ազդրի հոդերի ոտքերի մասնակի ճկումը. ծծելու ռեֆլեքսը լավ է: Հղիության 36-37-րդ շաբաթում ծնված երեխայի դեպքում վերջույթների ճկումը ամբողջական է, բայց անկայուն; առաջանում է բռնելու հստակ ռեֆլեքս: Կյանքի առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ ծնված երեխայի մոտ կարող է լինել անկայուն սարսուռ, թեթև և անկայուն աչքի ծակոց, հորիզոնական նիստագմուս ՝ մարմնի դիրքի փոփոխությամբ:

Վաղաժամ տղաներն ու աղջիկները անտրոպոմետրիկ ցուցանիշներով չեն տարբերվում, քանի որ այդ տարբերությունները ձևավորվում են հղիության վերջին ամսում (լիաժամկետ տղաները ավելի մեծ են, քան աղջիկները):

Ներքին օրգանների առանձնահատկությունները

Ներքին օրգանների մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ անհասունությունը նույնպես համապատասխան է անհասության աստիճանին և հատկապես արտահայտված է խորապես վաղաժամ նորածինների մոտ:

Վաղաժամ նորածինների շնչառությունը մակերեսային է `NPV- ի զգալի տատանումներով (րոպեից 36-ից 76-ը), տախիպնայի և ապնոեի միտումով, որը տևում է 5-10 վայրկյան: Հղիության 35 շաբաթից պակաս ծնված երեխաների մոտ մակերեսային ակտիվ նյութի ձևավորումը խանգարում է, ինչը

ry- ն կանխում է ալվեոլների փլուզումը արտաշնչման ժամանակ: Նրանք SDD- ն ավելի հեշտ են զարգացնում:

Վաղաժամ նորածինների սրտի բաբախյունը բնութագրվում է բարձր դանդաղկոտությամբ (րոպեից 100-ից 180-ով), անոթային տոնուսը նվազում է, սիստոլիկ արյան ճնշումը չի գերազանցում 60-70 մմ ս.ս .: Անոթների պատերի թափանցելիության բարձրացումը կարող է հանգեցնել ուղեղային շրջանառության խանգարման եւ ուղեղային արյունահոսության:

Երիկամային հյուսվածքի անբավարար հասունության պատճառով թթվային բազային հավասարակշռությունը պահպանելու նրա գործառույթը նվազում է:

Կրծքի կաթի մարսման համար անհրաժեշտ աղեստամոքսային տրակտի բոլոր ֆերմենտները սինթեզվում են, սակայն դրանք բնութագրվում են ցածր ակտիվությամբ:

Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ դեղնախտի ինտենսիվության և անցողիկ հիպերբիլիրուբինեմիայի աստիճանի միջև կապ չկա, ինչը հաճախ հանգեցնում է վերջիններիս թերագնահատման: Լյարդի անհասությունը և դրա հետ կապված գլյուկուրոնիլ տրանսֆերազի անբավարար գործունեությունը, արյան ուղեղային պատնեշի (BBB) ​​թափանցելիության բարձրացումը, ինչպես նաև էրիթրոցիտների արագ քայքայումը կարող են հանգեցնել արյան մեջ անուղղակի բիլիրուբինի կուտակմանը կյանքի առաջին օրերին: և բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիայի զարգացում նույնիսկ բիլիրուբինի համեմատաբար ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում (170-220 մկոլ / լ):

Լաբորատոր հետազոտություն

Կյանքի առաջին օրերին վաղաժամ ծնված երեխաներին, ավելի մեծ չափով, քան լիաժամկետ երեխաներին, բնորոշ են հիպոգլիկեմիան, հիպոպրոտեինեմիան, հիպոկալցեմիան, հիպոմագնեսեմիան, հիպերկալեմիան և նյութափոխանակության դիսպենսացված ացիդոզը: Eննդաբերության ժամանակ էրիթրոցիտների և Hb- ի պարունակությունը գործնականում նույնն է, ինչ լիաժամկետում, սակայն HbF- ի պարունակությունն ավելի բարձր է (մինչև 97.5%), ինչը կապված է ինտենսիվ հեմոլիզի հետ: Կյանքի երկրորդ օրվանից կարմիր արյան ցուցանիշները փոխվում են ավելի արագ տեմպերով, քան լիաժամկետներինը, և 6-8 շաբաթական հասակում վաղահաս երեխաներին բնորոշ հեմոգրամայի շեղում է առաջանում ՝ վաղաժամ երեխաների վաղ սակավարյունություն , Eածր էրիթրոպոետինի արտադրությունը համարվում է սակավարյունության հիմնական պատճառը: Լեյկոցիտների պարունակությունը նույնն է, ինչ լիաժամ երեխաներինը, սակայն բնորոշ է մինչև պրոմիելոցիտների երիտասարդ ձևերի առկայությունը: Գրանուլոցիտների և լիմֆոցիտների առաջին խաչմերուկը տեղի է ունենում ավելի ուշ, այնքան մեծ է վաղաժամության աստիճանը (III աստիճանի դեպքում `կյանքի առաջին ամսվա վերջում):

ՆԱԽՆԱԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ EVԱՐԳԱՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈԹՅՈՆՆԵՐ Ֆիզիկական զարգացում

Վաղաժամ նորածինների ֆիզիկական զարգացումը բնութագրվում է առաջին տարվա ընթացքում մարմնի քաշի և երկարության բարձրացման ավելի բարձր տեմպերով

կյանքը: Theնվելիս վաղաժամ երեխայի ավելի քիչ քաշը և մարմնի երկարությունը, այդ ցուցանիշներն ավելի ինտենսիվորեն աճում են տարվա ընթացքում:

Կյանքի առաջին տարվա ավարտին մարմնի քաշը ավելանում է հետևյալ կերպ. IV աստիճանի վաղաժամության դեպքում `8-10 անգամ, III աստիճանով` 6-7 անգամ, II աստիճանով `5-7 անգամ, I աստիճան` 4-5 անգամ: Մարմնի քաշը անհավասար աճում է: Կյանքի առաջին ամիսը հարմարվելու ամենադժվար շրջանն է, հատկապես խորապես վաղաժամ երեխայի համար: Նախնական մարմնի քաշը կրճատվում է 8-12% -ով (նորածինների մոտ `3-6% -ով); վերականգնումը դանդաղ է ընթանում: Հղիության 32 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում մարմնի քաշը հաճախ հասնում է իր սկզբնական արժեքներին միայն կյանքի առաջին ամսվա վերջում և սկսում է ավելի ինտենսիվ աճել 2 -րդ ամսից:

Մինչև վաղաժամ երեխայի մարմնի երկարությունը մինչև կյանքի առաջին տարվա վերջը 65-75 սմ է, այսինքն. ավելանում է 30-35 սմ-ով, իսկ մարմնի լրիվ երկարությունը `25 սմ-ով:

Չնայած զարգացման բարձր տեմպերին, կյանքի առաջին 2-3 տարում վաղաժամ երեխաները հետ են մնում իրենց հասակակիցներից, ովքեր ծնվել են լիաժամկետ: Հավասարեցումը տեղի է ունենում կյանքի երրորդ տարուց հետո, հաճախ 5-6 տարեկան հասակում: Ավելին, վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ հաճախ նկատվում է ասթենիա և ինֆանտիլիզմ, սակայն հնարավոր են նաև լիաժամկետ հասակակիցներին բնորոշ ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշներ:

Հոգեբանական շարժում

Հոգե-շարժիչ զարգացման մեջ առողջ վաղաժամ երեխաները համեմատվում են իրենց լիաժամկետ հասակակիցների հետ շատ ավելի վաղ, քան ֆիզիկական զարգացման մեջ: II-III աստիճանի վաղահասություն ունեցող երեխաները սկսում են ուղղել իրենց հայացքը, պահել գլուխը, շրջվել, ոտքի կանգնել և ինքնուրույն քայլել, արտաբերել առաջին բառերը 1-3 ամիս ուշ, քան լիաժամկետ երեխաները: Կյանքի երկրորդ տարում վաղաժամ երեխաները «բռնում են» հոգեոմոտորային զարգացման լիաժամկետ հասակակիցների հետ. I աստիճանի վաղաժամ հասունությամբ `առաջին տարվա վերջին:

ՆԱԽԱՊԵՍ ԲՈԼՈԹՅԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈԹՅՈՆՆԵՐԸՎաղաժամ նորածինների բուժքույրությունն իրականացվում է երկու փուլով ՝ ծննդատանը և մասնագիտացված բաժանմունքում: Հետո երեխան անցնում է պոլիկլինիկայի հսկողության տակ:

Ամբողջ աշխարհում մեծ նշանակություն է տրվում «վաղաժամ ծնված երեխաների մեղմ խնամքին» `ինտենսիվ թերապիայի, սթրեսային իրավիճակների և ցավի սահմանափակմամբ: Վաղաժամ երեխայի ծնվելուց հետո այն պետք է տեղադրվի ստերիլ, տաք բարուրի մեջ («օպտիմալ հարմարավետություն»): Illingնվելուց անմիջապես հետո, երբ դեռ ծննդաբերական սենյակում ես, հաճախ հետագա անհոգությունը դատապարտում է ձախողման: Այսպիսով, եթե վաղաժամ երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը միայն մեկ անգամ է իջել մինչև 32 ° C

և ներքևում, մահացության մակարդակը հասնում է գրեթե 100% -ի, նույնիսկ ապագայում ճիշտ օգտագործման դեպքում խնամքի և բուժման բոլոր ժամանակակից մեթոդները: Կյանքի առաջին օրերին խորը վաղաժամ երեխաները կամ ծանր վիճակում գտնվող վաղաժամ երեխաները պահվում են ինկուբատորներում: Նրանք պահպանում են մշտական ​​ջերմաստիճան (30-ից 35 ° C, հաշվի առնելով երեխայի անհատական ​​\ u200b \ u200b բնութագրերը), խոնավությունը (մինչև 90% առաջին օրը, իսկ հետո մինչև 60-55%), թթվածնի կոնցենտրացիան (մոտ 30 %): Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը կարող է պահպանվել նաև տաքացվող օրորոցի մեջ կամ սովորական օրորոցում `տաքացնող բարձիկներով, քանի որ որքան երկար մնաք ինկուբատորում, այնքան ավելի հավանական է, որ երեխան վարակվի: Սենյակի օպտիմալ ջերմաստիճանը 25 ° C է: Անհրաժեշտ է աջակցել երեխայի հարմարվողական ռեակցիաներին `պիպետից, տաքացվող տակդիրներով, մոր կրծքին երկար մնալ (օրինակ` «կենգուրու»), բուժքրոջ հանգիստ ձայնով `մայրական կաթի բերանը ներթափանցելու միջոցով: ձեռքերի շոյող շարժումներ:

2000-ից ավելի ծննդյան քաշ ունեցող վաղաժամ առողջ նորածինների միայն 8-10% -ն է դուրս գրվում ծննդատնից, մնացածը տեղափոխվում են մասնագիտացված հաստատություններ `բուժքույրական երկրորդ փուլի համար:

Կերակրման նախածննդյան առանձնահատկությունները

Վաղաժամ երեխաներին կերակրելու առանձնահատկությունները պայմանավորված են ինտենսիվ ֆիզիկական զարգացման պատճառով սննդանյութերի կարիքների ավելացմամբ, ինչպես նաև աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիոնալ և մորֆոլոգիական անհասունությամբ, և, հետևաբար, սնունդը պետք է խնամքով օգտագործվի: Նույնիսկ խորապես վաղաժամ երեխաները պետք է սնվեն արդեն կյանքի առաջին ժամերին `նյութափոխանակության կատաբոլիկ կողմնորոշման, հիպոպրոտեինեմիայի և հիպոգլիկեմիայի պատճառով:

Պարենտերալ սնուցման դեպքում երեխայի աղիները արագորեն գաղութացվում են պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի միջոցով: Միեւնույն ժամանակ, աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը նպաստում է վարակիչ գործընթացի ընդհանրացմանը: Պարանտերալ սնունդը կիրառվում է միայն ծայրահեղ ծանր պայմաններում խորապես վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ և սահմանափակ ժամանակահատվածով: Նման երեխաների համար առավել նպատակահարմար է սահմանել մայրենի կաթի շուրջօրյա կաթիլ:

28 շաբաթից ավելի հղիության տարիքի երեխաներին, ինչպես նաև բոլոր վաղաժամ երեխաներին, որոնք ունեն SDR, ծծելու թույլ ռեֆլեքս, կրծքի կաթ են ներարկում ստամոքսային խողովակի միջոցով: Բավարար ընդհանուր վիճակով, բավականաչափ արտահայտված ծծելու ռեֆլեքսով և 1800 գ-ից ավելի ծննդյան քաշով, հնարավոր է կրծքին քսել 3-4 օր հետո: Premնվելիս 1500 գ -ից պակաս քաշ ունեցող վաղաժամ երեխաները կրծքի վրա կիրառվում են կյանքի երրորդ շաբաթից: Մայրից կաթի բացակայության դեպքում վաղաժամ երեխաների համար նշանակվում են մասնագիտացված խառնուրդներ

(օրինակ ՝ «Nenatal», «preNAN» և այլն) Երբ մարմնի քաշը հասնում է 2500-3000 գ-ի, երեխան աստիճանաբար տեղափոխվում է սովորական կրծքի կաթի փոխարինիչներ:

Սնուցման հաշվարկները կատարվում են երեխայի մարմնի կարիքներին համապատասխան ՝ օրական 1 կգ մարմնի քաշի համար. Կյանքի 1-2 օր ՝ 30 կկալ, 3 -րդ օր ՝ 35 կկալ, 4 -րդ օր ՝ 40 կկալ, այնուհետև օրական 10 կկալով ավելին ՝ կյանքի 10 -րդ օրվանից առաջ; 14 -րդ օրը `120 կկալ, կյանքի 21 -րդ օրվանից` 140 կկալ:

Սննդի քանակը որոշելիս պետք է հաշվի առնել երեխայի անհատական ​​\ u200b \ u200b բնութագրերը. 2-րդ ամսից խորապես վաղաժամ երեխաները երբեմն յուրացնում են կրծքի կաթի ծավալը, որը համապատասխանում է 150-180 կկալ / կգ-ի:

ՀԻՎԱՈԹՅԱՆ ՀԵՏԵՎԵՔՈ ՀԵՏԵՎԱՆՔՆԵՐՎաղաժամ ծնված երեխաների շրջանում մտավոր և ֆիզիկական արատների վտանգը ավելի մեծ է, քան լիաժամկետ երեխաների մոտ:

Համախառն նյարդահոգեբուժական խանգարումներ `մանկական ուղեղային կաթվածի տեսքով, ինտելեկտի նվազում, լսողության և տեսողության խանգարում, էպիլեպտիկ առգրավումներ տեղի են ունենում վաղաժամ երեխաների 13-27% -ի մոտ:

Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ արատները հայտնաբերվում են 10-12 անգամ ավելի հաճախ: Դրանք բնութագրվում են կմախքի անհամաչափ զարգացմամբ ՝ հիմնականում դեպի աստենիզացման շեղումներով: Նրանցից շատերի մոտ աճում է «դպրոցում սխալ հարմարվելու» վտանգը: Վաղաժամ ծնվածների մեջ ավելի հաճախ նկատվում է ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում:

Խիստ վաղաժամ ծնված կանանց մոտ ապագայում հաճախ նկատվում են դաշտանային անկանոնություններ, սեռական ինֆանտիլիզմի նշաններ, հղիության դադարեցման և վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք:

Չնայած վերը նշվածին, պատշաճ խնամքով և հավասարակշռված սնունդով, վաղաժամ երեխաները սովորաբար մեծանում են առողջ և դառնում հասարակության լիիրավ անդամ:

ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՆԱԽՄԱՆ ՆՆԴԻ կանխարգելումԵրեխաների վաղաժամ ծննդյան կանխարգելումը նախատեսում է ապագա մոր առողջության պաշտպանություն. բժշկական աբորտի կանխարգելում, հատկապես դաշտանային ցիկլի խախտումներ և նյարդաէնդոկրին հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ. ընտանիքում և աշխատավայրում հղի կանանց համար բարենպաստ պայմանների ստեղծում. ռիսկային խմբերի ժամանակին հայտնաբերում և այդ կանանց հղիության ընթացքի ակտիվ մոնիտորինգ: