Future անկացած ապագա մայրիկ վախենում է բժշկի կողմից լսել «ectopic հղիության» ախտորոշումը: Պետք է հասկանալ, թե որն է եւ ինչ կարող է լինել վտանգավոր: EC ectopic հղիությունը կոչվում է պաթոլոգիա, որի ընթացքում ձուն կցված է ոչ արգանդի, որտեղ ենթադրվում է, բայց մյուս տեղում.

• արգանդի խողովակի պատերին.
• ձվարաններում;
• Պերիտոնումում:

Պաթոլոգիայի հոսքի առանձնահատկությունները

EC ectopic հղիությամբ սաղմը ընկնում է Fallopian խողովակների մեջ: Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է այս օրգանի բնականոն գործունեության խախտմամբ: Էջը դեպի արգանդի ուղղությամբ փոխանցելու գործընթացում այն \u200b\u200bհետաձգվում է եւ փոխպատվաստվում է արգանդի խողովակի պատին: Եթե \u200b\u200bհղիությունը խախտում է խողովակը, ապա հրատապ է դիմել գործառնական վիրաբուժական միջամտության:

Էկոպիկ հղիությունն ըստ էության տարբերվում է ստանդարտ փաստից, որ նման իրավիճակում մայրիկը չի կարող պտուղ տալ եւ երեխա ծնել: Ամեն դեպքում, կպահանջվի որակավորված մանկաբարձների օգնությունը, որը կորոշի գործողության ժամկետը: Էկոպիկ հղիության հետեւանքները կարող են լինել առավել բացասական, մանավանդ, եթե հիվանդությունը ժամանակին չի ախտորոշվել: Ըստ վիճակագրության, հղիության բոլոր դեպքերի մոտ երկու տոկոսը ելնում է ectopic:

Պաթոլոգիայի վտանգ

Եթե \u200b\u200bբեղմնավորված ձուն զարգանում է արգանդի խողովակի լորձաթաղանթում, վերջինիս տրամագիծը կսկսի ժամանակի ընթացքում աճել: Նման պայմաններում սա բոլորովին բնական գործընթաց է: Հավելվածները նախատեսված չեն նմանատիպ բեռի համար, այնպես որ խողովակների պատերի կարճ ժամանակահատվածից հետո կշարունակվի այնքան, որ հղի կնոջ համար պաթոլոգիան նկատելի կլինի:

Եթե \u200b\u200bդուք չեք կարող ժամանակին միջամտել այս գործընթացում եւ չկատարել անհրաժեշտ միջոցներ, ձգումը կարող է հանգեցնել կեղեւի ընդմիջմանը: Արդյունքում, նման անցանկալի նյութեր, ինչպիսիք են արյունը եւ լորձը, կընկնեն որովայնի խոռոչի մեջ: Մրգատու ձու կա: Խնդիրն այն է, որ որովայնի խոռոչը պահանջում է որքան հնարավոր է ստերիլ, հակառակ դեպքում վարակի ռիսկը խստորեն աճում է: Նման դեպքերը հաճախ ավարտվում են պերիտոնիտի եւ ցավոտ ցավի զարգացումով:

ECcopic հղիությունը ուղեկցվում է զանգվածային արյունահոսությամբ, ինչը առաջանում է անոթների վնասմամբ: Այս պայմանը համարվում է կրիտիկական, քանի որ հղի կանանց բուժումը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում: Նման վտանգ գոյություն ունի ոչ միայն խողովակի, այլեւ այլ պաթոլոգիական վարույթների համար:

Այժմ փորձագետները հատկացնում են մի քանի հիմնական պատճառներ, որոնք կարող են խթան հանդիսանալ էկոլոգիական հղիության զարգացման համար: Հաճախ հիվանդության հիմքը արգանդի խողովակների բնականոն գործունեության հետ կապված ցանկացած խնդիր է: Դա կապված է.

• Վարակիչ հիվանդություն - քլամիդիա, գոնորիա եւ այլն;
• Բորբոքային հիվանդություններ - Adnexitis;
• Վիրաբուժական միջամտություններ. Օրինակ, շահագործումից հետո ավելանում է ECcopic հղիության ռիսկը.
• Նորմալ խողովակների վերականգնման կարգը.
• Անպտղության բուժօգնություն.

Կան իրավիճակներ, երբ փորձագետները չեն կարող բացատրել, թե ինչու է հղիությունը պարզվել: Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել, որ եթե մի կին արդեն բախվել է նման խնդրի, այն ավելի բարձր ռիսկային խմբում է:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է հղիությունը չափազանց բծախնդրորեն բուժել. Պարբերաբար հաճախում են ուլտրաձայնը, որի ընթացքում հաստատվում է պտղի ձվի առկայությունը արգանդի մեջ: Կարեւոր է հիշել, որ պտղի վաղ փակուղում ձուն չափազանց փոքր է, ուստի մեկ ստուգման ընթացքում բավականին դժվար է նկատել:

Նախազգուշական միջոցներ

Էկոպիկ հղիությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է շատ ուշադիր բուժել ձեր առողջությունը: Առաջին հերթին այն կապված է գինեկոլոգիական հիվանդությունների հետ, որոնք փոխանցվում են սեռական միջոցով: Սովորաբար դրանք ուղեկցվում են հեշտոցի արտանետմամբ, բայց դրանցից մի քանիսը ծայրաստիճան խորամանկ են եւ չունեն ցայտուն նշաններ:

Կանայք սովոր էին որոշել որովայնի, արյունահոսության, վարսահարդարման հետ կապված խնդիրները ցավալի սենսացիաներում, բայց երբեմն հիվանդություն, որը կարող է հանգեցնել ectopic հղիության: Այդ իսկ պատճառով շատ կարեւոր է գինեկոլոգ այցելել տարին երկու անգամ պրոֆիլակտիկ տեսչության համար:

Երբ կարող եք ախտորոշել պաթոլոգիա

Շատ դեպքերում հիվանդությունը ակնհայտ է դառնում հղիության արհեստական \u200b\u200bկամ բնական ընդհատումից հետո, ինչը ամենից հաճախ ունի արգանդի խողովակի կամ խողովակային աբորտի քայքայման ձեւ: Դրա հավանականությունը գոյություն ունի տարբեր ժամանակներում, բայց պտղի 4-ից 6 շաբաթվա ընթացքում հատկապես վտանգավոր է դառնում:

Հաջորդ անգամ կարող եք պաթոլոգիա հայտնաբերել երրորդ կամ չորրորդ շաբաթվա ընթացքում: Ահազանգող ազդանշանները պետք է լինեն HCG- ի ներկայությունը եւ ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում արգանդի հղիության ցանկացած նշանների բացակայություն:

Այնպիսի իրավիճակում, երբ պտուղը տեղայնացվում է արգանդի ինֆեկցիոն ռոգում, հնարավոր է որոշել պաթոլոգիան միայն տասներորդ տասնվեցերորդ շաբաթվա ընթացքում:

Դիմել մասնագետին

Բժշկական աշխատողների ժամանակին միջամտությունը առանցքային դեր է խաղում ectopic հղիության մեջ, սակայն, բարգավաճ արդյունքի համար, կինը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ: Ներկայումս օգտագործվում են բուժման երկու եղանակ, որոնք լայնորեն կիրառվում են բժշկության մեջ, վիրաբուժական եւ դեղամիջոց:

Ոչ այնքան վաղուց, բժիշկները տուժած օրգանը հանեցին արգանդի հետ, որն ամբողջովին զրկեց կնոջը ապագայում մայր դառնալու հնարավորություն: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները թույլ են տալիս գործել այնպես, որ կառույցի ամբողջականությունը պարզվի, որ առաջին տեղում է:

Բժշկական պրակտիկայում կան թմրանյութեր, որոնք թույլ են տալիս վերականգնել ectopic հղիությունը առանց վիրաբուժական միջամտության: Մասնագետները օգտագործում են դեղամիջոցներ, որոնք դադարեցնում են պտղի զարգացումը: Այլ կերպ ասած, դրանք օգտագործվում են այն դեպքերում, երբ պտղատու ձուն շարունակում է աճել:

Բուժման պահպանողական մեթոդի թերությունն այն է, որ այն հղի է մեծ թվով կողմնակի բարդություններով. Երիկամների վնասվածքից առաջ ճաղատությունից առաջ: The անկալի արդյունքը հնարավոր է հասնել միայն որոշ դեպքերում: Այդ իսկ պատճառով գործողությունը մինչեւ այսօր շարունակում է մնալ ամենաապահով մեթոդը խողովակի հղիությունը ընդհատելու համար:

Թերապիայի հաջողությունը ուղղակիորեն կախված է այն բեմից, որի վրա բացահայտվել է պտղի ձվի գտնվելու վայրի պաթոլոգիան: Այդ իսկ պատճառով այնքան կարեւոր է, որ յուրաքանչյուր կին գիտի այն մասին, թե ինչպես է ectopic հղիությունը դրսեւորվում զարգացման նախնական ժամկետում:

Էկոպիկ հղիության կլինիկական դրսեւորում

Մասնագետները չեն կարող բաշխել ակնհայտ ախտանիշներ, որոնք դիզայնորեն նշվելու են խողովակային հղիության զարգացման վրա: Ախտորոշումը խոչընդոտում է նրանով, որ այս պաթոլոգիայի ախտանիշները հաճախ առկա են ստանդարտ հղիության վաղ ժամկետներում: Դա պայմանավորված է ուլտրաձայնային ուսումնասիրություն հանձնելիս պտղատու ձու տեսնելու անկարողությամբ:

Acc շգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է լապարոսկոպիկ գործողություն: Այնուամենայնիվ, դա պահանջում է մի շարք նշաններ, որոնք նշում են ectopic հղիության զարգացումը:

Լապարոսկոպիկ գործողությունն իր առանձնահատկությունների շնորհիվ ոչ միայն ախտորոշիչ է, այլեւ բժշկական ընթացակարգը, բայց չպետք է կատարվի այն պահին, երբ այն անհրաժեշտ է դառնում: Արյան ճնշման կտրուկ անկման դեպքում որովայնի ցավոտ սենսացիաները, ուժեղ թուլությունն ու գիտակցության կորուստը, բժիշկը պետք է անհապաղ հիվանդանոց տեղափոխվի հիվանդանոց:

Հղիության թեստ եւ պաթոլոգիա

Որոշել պաթոլոգիայի զարգացումը ստացվում է սովորական հղիության թեստով, բայց չպետք է լիովին վստահի այս մեթոդին: Նա արձագանքում է հատուկ հորմոնին, որը կոչվում է Chorionic Gonadotropin: Պաթոլոգիայի դեպքում դրա կենտրոնացումը զգալիորեն ցածր է, քան ավանդական հղիությունը:

Կանայք, ովքեր բախվել են պաթոլոգիայի, կարող են նույնականացնել տագնապալի ազդանշանները դաշտանի բնույթով: Սեռական տրակտից դաշտանի ընթացքում առանձնանում է արյունոտ նյութեր, որոնք, մեծ, հաշվի միջոցով, նույնիսկ դաշտանային չէ: Որոշ դեպքերում լիցքաթափումները պարունակում են վճռական shell- ի բեկորներ, որոնք մերժվել են մարմնի կողմից:

Հիմնական հատկանիշներից պետք է նշել.

• smant Menstruation;
• դաշտանի ուժեղ ուշացում;
• ցավոտ ցավեր է որովայնի տարածքում (սա խողովակի տրամագծի աճի հետեւանք է).
• առատ արյունահոսություն;
• Վաղ թունոզ.
• ընդլայնված եւ ցավոտ կրծքեր;
• Ցավեր, որոնք տալիս են rectum- ում եւ ցածր մեջքին:

Փորձագետները համոզված են, որ պատշաճ ուշադրությամբ ի վեր էկզոկային հղիությունը որոշելու համար, դուք դեռ կարող եք նախքան դաշտանի ձգձգումը: Դա հեշտացնում է անամնեզի եւ ժամանակին փորձաքննության իրավասու հավաքածուն:

Պաթոլոգիայի սկզբում հնարավոր է որոշել, թե որ վերը թվարկված նշանները պետք է անմիջապես կապվեն գինեկոլոգի հետ: Բժիշկը պետք է անցկացնի հարցումներ, որոնց ընթացքում բացահայտվում է արգանդի վզիկի փափկեցման աստիճանը եւ դրա կապույտ գույնը:

Palpation- ի գործընթացում մասնագետը կարող է որոշել, թե որքանով է դաշտանի հետաձգումը համապատասխանում արգանդի չափին: Եթե \u200b\u200bնկատվում է պաթոլոգիա, ապա նշանակում է պարտադիր լրացուցիչ քննություն.

• Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային;
• Վերլուծություն HCG- ի վերաբերյալ;
• progesterone կոնցենտրացիայի վերլուծություն:

Չափազանց կարեւոր է նաեւ իմանալ ներքին արյունահոսության նշանները, ժամանակին բժիշկներին ժամանակին պատճառելու համար: Ախտանիշները ներառում են.

• Ուժեղ ցավ, որովայնի ներքեւի մասում.
• Պետության կտրուկ վատթարացում, ապատիա;
• Մաշկի մեծություն;
• Ավելացրեց քրտինքը.
• գլխապտույտ;
• Արյունոտ խնդիրներ:

Ներքին արյունահոսությունը հաճախ վկայում է, որ կանանց ներքին օրգանները զգալիորեն վնասված են:

Որովայնի ներքեւի մասում ցավի տեսակները եւ հնարավոր պաթոլոգիան

Հնարավոր ախտորոշում	Գեստացիոն դար	Ցավի բնույթ	Այլ ախտանիշներ		Վտանգի աստիճանը
	5-7 շաբաթ	Հանկարծակի սուր ցավը որովայնի հատակին	Գլխապտույտ, արյունահոսություն	Ուլտրաձայնը վաղաժամկետ հեռանկարում
Հղիությունը ընդհատելու սպառնալիք	Հղիության ցանկացած ժամանակ	Նայելով աննկատ ցավը որովայնի ներքեւի մասում	Արյունոտ խնդիրներ		Ավելացել է, անհրաժեշտ է արագ բուժօգնություն:
ՊԱՇՏՊԱՆՈՒՄ	Հղիության ցանկացած ժամանակ	Ուժեղ սուր ցավ, որովայնի ներքեւի մասում, արյունահոսություն արգանդում	Արյան զգալի կորստի բնութագրող ցանկացած ախտանիշ	Շտապօգնության բժիշկ կամ հիվանդանոց	Անհրաժեշտ է բարձր, շտապ բուժօգնություն

Վերականգնում

ECcopic հղիությունից հետո բժիշկները դիմում են մի շարք միջոցառումների, որոնք թույլ են տալիս մարմինը ղեկավարել մարմինը: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հոգ տանել սոսինձի գործընթացների կանխարգելման եւ հորմոնալ ֆոնի նորմալացման մասին:

Տեսանյութ - ectopic հղիության առաջին նշանները վաղ

Տեսանյութ - Ինչպես ախտորոշել եւ բուժել ectopic հղիությունը

Էլ.փոստ (ECTopic) հղիություն Այն բավականին արդարացված է գինեկոլոգիայի ոլորտում ամենավտանգավոր պաթոլոգիաներից մեկի կողմից: Ի վերջո, ոչ ժամանակին ախտորոշմամբ, սխալ հաստատված ախտորոշմամբ եւ, համապատասխանաբար, առանց համապատասխան բուժման, մի կին, որը զարգացնում է EC ectopic հղիությունը, կարող է մահանալ արյան կորստի եւ ցավի պատճառով: Էկոպիկ հղիության առաջացման հաճախականությունները բոլորի մոտ 2% -ն են:

Էկոպիկ հղիության ծանր երկու փուլ. Առաջադիմական մի քանազոր ընդհատված , Էկտոպիկ հղիության ընթացքում բեղմնավորված ձվի բջիջը հիմնականում փոխպատվաստվում է արգանդի խողովակի մեջ, փոփոխություններ են տեղի ունենում հղիության սովորական ընթացքին բնորոշ մարմնում: Հաջորդը, ձուն մեծանում է, երբ ձգվում են խողովակի պատերը: Աստիճանաբար այն քանդված է, եւ աբորտը ընդհատվում է: Դա հաճախ պատահում է խողովակների ընդմիջում եւ ներքին արյունահոսություն, սպառնալով կնոջ կյանքին:

ECTopic հղիության պատճառները

Սովորական է տարբերակել ECnopic հղիության երեք տեսակները. Դա տեղի է ունենում որովայնային , ichovnikova , խողովակաձեվ , Այս գործի հիմնական տարբերությունն այն է, թե որտեղ է տեղայնացված պտուղը: Հայեցակարգի եւ դրան հաջորդող իմպլանտացիայի նորմալ մշակմամբ, վերջում պտղի ձուն ընկնում է արգանդի պատին: Այնուամենայնիվ, եթե կան որոշ խոչընդոտներ, այն գուցե չի հասնի նպատակին, եւ հարեւան մարմնում տեղի է ունենում իմպլանտացիա: Ամենից հաճախ տեղի է ունենում ECnopic հղիությունը: Բայց վերը նշված ECnopic հղիության յուրաքանչյուր տեսակ առաջ տեղի է ունենում նույն պատճառներով: Ամենից հաճախ այդպիսի պատճառը կնոջ ներկայությունն է Արգանդի խողովակների արտառոց կամ մեկ խողովակ: Արդյունքում, անհնար է դառնում բեղմնավորված ձվի նպատակին հասնելը, եւ այն զարգանում է արգանդի սահմաններից դուրս:

Արգանդի խողովակների խոչընդոտումը, իր հերթին, ծագում է կնոջից, որպես որոշակի հիվանդությունների եւ պաթոլոգիաների հետեւանք: Մասնավորապես, խողովակները կարող են անանցանելի դառնալ զարգացման պատճառով Քրոնիկ salpingita , Այս հիվանդությունը դրսեւորվում է որպես սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակիչ դարերի հետեւանք, որի բուժումը ժամանակին չի իրականացվել: Նաեւ հիվանդության պատճառը կարող է լինել գործառնական միջամտություններ խողովակների, բորբոքման, հրահրվել է պարույր արգանդում երկարատեւ մնալու միջոցով:

Կանանց մոտ արգանդի խողովակների պաթոլոգիան նույնպես կարող է լինել բնածին: Երբեմն խողովակները սկզբում թերզարգացած են, այլ դեպքերում կան լրացուցիչ անցքեր: Նման երեւույթները կարող են լինել ինչպես գենետիկորեն որոշված \u200b\u200bգործոնների հետեւանք եւ արտաքին գործոնների վնասակար հետեւանքների պատճառով տեղի ունեցած փոփոխությունների հետեւանք: Հետեւաբար, հրամայական է հղիություն պլանավորել, որպեսզի խուսափեն նման ազդեցություններից:

Սովորական է հատկացնել կանանց որոշակի կատեգորիաներ, որոնք ընդգրկված են ectopic հղիության հավանականության մեծ հավանականության ռիսկի մեջ: Սրանք այն կանայք են, ովքեր բեղմնավորված են եղել, որոնք տեղի են ունեցել օգտագործելով Էկո ; Ներքին համակարգեր կիրառող կանայք որպես հակաբեղմնավորման միջոց. Կանայք, ովքեր հակաբեղմնավորիչ են ընդունում մոտոցիկլետային խողովակների շարժունակությունը: ECnopic հղիությունը կարող է զարգանալ այն կանանց մոտ, ովքեր տառապում են սեռական խցուկների տարբեր խանգարումներից, ինչպես նաեւ նրանք, ովքեր ունեն թերզարգացած սեռական ապարատի նշաններ: Էկոպիկ հղիության զարգացման ավելի մեծ ռիսկը ներկա է այն կանանց մոտ, ովքեր երբեւէ արդեն փորձառու ectopic հղիություն են ունեցել եւ չեն պարզել, թե ինչն է այն կանխատեսում իր զարգացմանը: Բացի այդ, ectopic հղիությունը ավելի հաճախ է առաջանում ծխելու մեջ, ինչը հանգեցնում է կանանց կյանքի սխալ ձեւով: Ectopic հղիության առաջացման շանսերը կանանց մոտ ախտորոշվել են բազմազանության մեջ ուռուցքներ փոքր pelvis- ում: Նման կազմավորումները կարող են մեխանիկորեն քամել արգանդի խողովակները:

Այն նաեւ մեծացնում է այն կանանց մոտ այդպիսի պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը, ովքեր արդեն 35 տարեկան են, եւ միեւնույն ժամանակ նրանց մոտ ախտորոշվել են: Փաստն այն է, որ տարիքով մեծացնում է թիվը Սիկեկ արգանդի խողովակներում: Բայց եթե միեւնույն ժամանակ մոտենում է հղիության պլանավորումը առավելագույն պատասխանատվությամբ, ապա հնարավոր է խուսափել տհաճ հետեւանքներից:

Էկոպիկ հղիության ախտանիշներ

Որպեսզի առավել մանրամասն տեղեկություններ ունենաք, թե ինչպես կարելի է որոշել ectopic հղիությունը, կարեւոր է հստակ իմանալ, թե այս պետության նշաններն են տեղի ունենում, երբ այն զարգանում է: Կանխորագրային EClopic հղիությունը վաղ ժամկետներում դժվար է, քանի որ ectopic հղիության նշանները միշտ չէ, որ հստակ արտահայտվում են: Այնուամենայնիվ, բժիշկները նույնականացնում են որոշ ախտանիշներ, որոնք պետք է զգոն կնոջը եւ դառնան նախադրյալ, բժշկի անմիջական դիմելու համար:

Այսպիսով, նախորոշիչ հղիության նշանները վաղաժամկետ առումով ներառում են, առաջին հերթին, բացասական կամ թույլ դրականի առկայությունը Հղիության թեստ , Երբեմն կինը նշում է հղիության զարգացման աճող նշանները. Menstruation- ը դեռեւս տեղի չի ունենում: Բայց միեւնույն ժամանակ թեստը դեռ չի հաստատում, որ հայեցակարգը տեղի է ունեցել: Կարեւոր է, որ այս դեպքում բացառվում են բացասական թեստի այլ պատճառներ. Չափազանց քիչ հղիություն, սխալ փորձարկում, անորակ փորձարկման օրինակ: Հետեւաբար, դա պետք է արվի բոլոր գործողությունների ճշգրտությամբ եւ, անհրաժեշտության դեպքում, վերադառնում է ectopic հղիության համար:

Եթե \u200b\u200bդեռ մի քանի թեստերից հետո կան կասկածներ, ապա ճշգրիտ տեղեկատվություն հղիության առկայության կամ բացակայության մասին, կօգնի ստանալ վերլուծությունը: Նման վերլուծության օգտագործմամբ ectopic հղիության նշանները կարող են որոշվել նույնիսկ ամենավաղ ժամանակաշրջաններում, քանի որ այս հորմոնի արյան մեջ կենտրոնացումը մեծանում է գաղափարը տեղի ունեցած ժամանակից հետո 8-10 օրվա ընթացքում:

Ամսական ուշացման երրորդ շաբաթվա ընթացքում մասնագետն արդեն որոշում է Գինեկոլոգիական ստուգման գործընթացում գեղձի ժամանակաշրջանը: Եթե \u200b\u200bտեսչությունն իրականացնում է բժշկի, լայն փորձ ունեցող, ապա արգանդի չափի մեջ, նա շատ ճշգրիտ որոշում է հայեցակարգի ժամանակը: Բայց եթե հղիության գնահատված ժամանակահատվածը չի համընկնում արգանդի չափի հետ, ապա պահանջվում է ուլտրաձայնային լրացուցիչ հետազոտություններ:

Եթե \u200b\u200bկինը կինը ունի փոքր չափս, մինչդեռ վերլուծությունը բացահայտում է, ապա այս դեպքում կարող են հայտնվել ECnopic հղիության եւ հղիության չափման նշանների ախտանիշներ: Եթե \u200b\u200bուլտրաձայնի գործընթացում պտղատու ձու է արգանդի խոռոչում չի հայտնաբերվում, հնարավոր է կամ ավելի վաղ տեղի ունենալ, թե ինչ-որ այլ օրգանում պտղի ձվի կցել: Եվ չափազանց կարեւոր է կանանց անմիջական բուժումը իրականացնել:

Միեւնույն ժամանակ, մեծ ժամանակներում էկոպիկական հղիության ախտանիշներն ավելի պարզ են արտահայտվում: Մի կին անընդհատ անհանգստացնում է արտանետման տեսքը հեշտոցից, որոնք կամ արյունահոսություն են ունենում կամ առանձնացնում են բնավորությունը: Միեւնույն ժամանակ, կա անհանգստության զգացում եւ, ինչպես նաեւ այն վայրում, որտեղ գտնվում է մարմինը, որում պտղի ձուն է փոխպատվաստվել: Մնացած բոլոր դրսեւորումները ոչնչով չեն տարբերվում ամենատարածված հղիության նշաններից. Կարող է ներթափանցել կաթնաշաքարերը, թունավորումը եւ այլ կինը, որոնք զարգացնում են EC ectop հղիությունը: Այնուամենայնիվ, ectopic հղիության նման նշանները կարող են բացակայել: Եթե \u200b\u200bդուք չեք սահմանում, որ ectopic հղիության զարգացումը տեղի է ունենում, ապա երբ պտղի ձվի աճը շարունակվում է, այդ օրգանի բացը, որում կարող է պատահել

Եթե \u200b\u200bայդպիսի երեւույթ դեռ տեղի է ունենում, ապա այդ պահին կինը զգում է սուր եւ շատ ուժեղ ցավ այս օրգանի դաշտում: Դա կարող է զգալիորեն դուրս գալ, ինչը հանգեցնում է թարթման վիճակի: Որովայնի ներքեւի ցավը հանկարծ դրսեւորվում է: Բացի այդ, կինը շատ գունատ է, այն ավելի շատ է լցվում, նրա հիվանդը: Այս դեպքում կարեւոր է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության համար:

Հնարավոր է ինչպես հեշտոցի, այնպես էլ ներքին արյունահոսության դրսեւորում: Այս երկու պետությունները շատ վտանգավոր են: Կարեւոր է ժամանակին դադարեցնել արյունահոսությունը, ինչը կարող է տրամադրվել միայն վիրաբուժական գործողություն: Հակառակ դեպքում, մահը հավանական է:

Էկոպիկ հղիության բուժման մեթոդներ

ECcopic հղիության կնոջ զարգացումով բուժումը պահանջվում է միայն այն դեպքում, երբ հղիությունը ինքնուրույն դադարել է զարգանալ: Դա տեղի է ունենում համեմատաբար հազվադեպ: Եթե \u200b\u200bectopic հղիությունը ախտորոշվել է, եւ պտղի ձուն շարունակում է աճել, ապա կարեւոր է անհապաղ սկսել թերապիան:

Մինչ օրս կա սաղմի զարգացումը կասեցնելու հնարավորություն `դեղերի պատրաստում ընդունելով: Դեղամիջոց methotrexat Այս նպատակով օգտագործվածը անտագոնիստ է , Սա բավականին թունավոր դեղամիջոց է, ուստի նրա ընդունելությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե կինը լիովին վստահ է, որ հղիությունը ectope է: Նրա ընդունելությունից հետո չպետք է հղիանալ առաջիկա երեք ամիսների ընթացքում: Կարեւոր է, որ պտղատու ձվի չափը փոքր է `ոչ ավելի, քան 3,5 սմ: Դեղը հակացուցված է տառապող կանանց համար խոցային հիվանդություն , երիկամային կամ լյարդի ձախողում , լեյկոպենիա եւ այլ հիվանդություններ: Դեղը չի կարող օգտագործվել մայրերի կողմից, ովքեր երեխային կերակրում են կրծքի կաթով:

Բայց նախոզային հղիության համար պահպանողական թերապիան այսօր կիրառվում է համեմատաբար հազվադեպ: Ամենից հաճախ նման պաթոլոգիան վերացվում է վիրաբուժական միջամտությամբ: Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է տարբեր դեպքերում այլ մոտեցում ստանձնել EC ectopic հղիության բուժման վերաբերյալ: Այնպես որ, գուցե salpingectomy - արգանդի խողովակի հեռացում; Երբեմն խորհուրդ է տրվում salpingostomy - պտղի ձվի հեռացում. Որոշ դեպքերում գործողությունը բաղկացած է խողովակի հատվածի հեռացումից, որում պտղի ձուն է փոխպատվաստվել:

Որպես կանոն, կին է անցկացվում լապարոսկոպիա կամ Լապոտոմիա , Լապարոսկոպիայի հետ որովայնի պատը չի բացվում, հետեւաբար, գործողությունն ավելի քիչ վնասվածք է կնոջ համար: Նման գործողության կատարումը իրականացվում է հատուկ գործիքների օգնությամբ, որոնք ներարկվում են փոքր պունկցիայի միջոցով: Laparoscopy- ը թույլ է տալիս պահպանել արգանդի խողովակը, որտեղ տեղի է ունեցել պտղատու ձվի զարգացումը: Բայց, այնուամենայնիվ, հաճախ կա ռիսկային խողովակում կցորդությունների հետագա ձեւավորման ռիսկ: Հետեւաբար, երբեմն բժիշկը որոշում է կայացնում հեռացնել խողովակը: Արգանդի խողովակներում իրականացված գործողությունից հետո կինը չպետք է երկու ամսվա ընթացքում սեռական կյանք տա: Վերականգնման գործընթացում վիրահատությունից հետո ենթադրվում է, որ հնարավոր է գնահատել հակաբակտերիալ վերաբերմունքի ընթացքը `հնարավոր բորբոքում կանխելու համար: Այն նաեւ բավականին արդարացված է ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերի նշանակումը, որոնք նպաստում են փոքր pelvis- ում կցորդությունների կանխարգելմանը: Նաեւ համապարփակ բուժում Վիտամիններ , Բարեգործական պատրաստուկներ .

Կախված նրանից, թե որքանով է տեղակայված եւ այնտեղ պտուղը, ectopic հղիությունը կարող է նվիրաբերվել տարբեր տերմինների: Հազվագյուտ դեպքերում ձվարանների, արգանդի վզիկի կամ որովայնի գտնվելու վայրում կամ ընդհատումը տեղի է ունենում նույնիսկ երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում: Խողովակաշարերի հղիությամբ, որը տեղի է ունենում ամենից հաճախ, ընդհատումը տեղի է ունենում 6-8 շաբաթվա ընթացքում:

Կարեւոր է գիտակցել, որ որքան շուտ կնոջը ախտորոշվի ECcopic հղիություն, այնքան ավելի շատ հնարավորություններ, որ երբ այն ընդհատվի, մարմինը կլինի նվազագույն վնաս:

ECTopic հղիության հետեւանքները

EC ectopic հղիության ամենալուրջ հետեւանքները հետագայում նման իրավիճակը կրկնելու ռիսկի մեծացումն է: Այսպիսով, բժշկական վիճակագրության համաձայն, կանայք, ովքեր տեղափոխել են մեկ արգանդի խողովակի հեռացում, կարող են նորից էկեկտի հղիություն ունենալ դեպքերի 5% -ում: Եթե \u200b\u200bխողովակը պահպանվել է, ապա նման ռիսկը մեծանում է մինչեւ 20%: Հետեւաբար, յուրաքանչյուր կին, մի ժամանակ, ով համբերում էր ectopic հղիությունը, պետք է որոշի, թե ինչպես հնարավորինս նվազագույնի հասցնել առկա ռիսկի բոլոր գործոնները: Միայն դրանից հետո հնարավոր է պլանավորել հղիանալու հաջորդ փորձը:

Բացի այդ, փոքր ավազանում բորբոքումը, որովայնի խոռոչը կարող է դրսեւորվել որպես ectopic հղիության հետեւանքներ: Հնարավոր է նաեւ սոսինձեր զարգացնել: Երբեմն ectopic հղիությունը հանգեցնում է կնոջ մեջ անպտղության զարգացման:

Էկոպիկ հղիության կանխարգելում

Նման պաթոլոգիայի խուսափելու համար կնոջը պետք է, առաջին հերթին պետք է նվազագույնի հասցնի այն գործողությունների հրահրող այն գործոնների զարգացման հնարավորությունը: Այսպիսով, արգանդի խողովակների խոչընդոտումը տեղի է ունենում որպես գինեկոլոգիական հիվանդությունների հետեւանք, ինչպես նաեւ վարակներ, որոնք փոխանցվում են սեռական ճանապարհով: Ընտրությունը եւ էկոլոգիական հղիության զարգացումը զարգացնելու լայն ռիսկը պլանավորելիս պետք է ուսումնասիրվի արգանդի խողովակների պաստառների ուսումնասիրություն: Նման ընթացակարգ իրականացնելիս զանգահարել է hystersoutpingpraphy. Կարող եք նաեւ բացահայտել խողովակներում կպչունությունների առկայությունը: Դրանք կարող են հեռացվել պարզ վիրաբուժական միջամտությամբ:

Ընդհանուր կանխարգելման միջոցառումներ EC ectopic հղիության զարգացումը կանխելու համար պարունակում են զգույշ վերաբերմունք առողջության, ճիշտ ապրելակերպի, սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխության պակասի, ժամանակին հայեցակարգի եւ երեխայի ծննդյան բացակայությանը:

Հղիություն պլանավորելուց առաջ կինը պետք է հարցում անցնի Միոգլազմա , քլամիդիում , Ագռավ Եւ անհապաղ բուժել հայտնաբերված բոլոր հիվանդությունները: Ապագա հայրը նույնպես հարցում է փոխանցում:

Կանխարգելման մեկ այլ կարեւոր միջոց է ճիշտ մոտեցումն է, քանի որ իշխանական հղիությունը հաճախ դառնում է անցյալում իրականացված աբորտի հետեւանք:

Եթե \u200b\u200bկինն արդեն գործողություն է ունեցել ectopic հղիության համար, ապա շատ կարեւոր է, որ հաջորդ անգամ հղիանալը լիարժեք վերականգնվի: Ըստ բժիշկների, օպտիմալ կերպով պլանավորել է հայեցակարգը մեկ տարի `ֆալոպյան խողովակների գործողությունից հետո:

Աղբյուրների ցուցակ

• ECTopic հղիություն / A.N. Strizhakov, A.I. Դավիդդով, Մ.Ն. Շահլամովա եւ այլ. - Մ. Բժշկություն, 2001;
• Գինեկոլոգիայի դասագիրք Էդ. G.m. Savelieva, V.G. Bruzen-Co. - Մ. Գոյություն ունեցող լրատվամիջոցներ: - M., 2009;
• Կուլակով Վ.Ն., Սելեզնեւա Ն.Դ., Կրասնոպոլսկի Լ.Վ. Գործառնական գինեկոլոգիա: - M. Բժշկություն, 1998;
• Strizhakov A.n., Դավիդով Ա. Գինեկոլոգիայի գործառնական լապարոսկոպը .- Մոսկվա: 1995;
• Կլինիկական դասախոսություններ մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի վերաբերյալ / ed. A.N.StRhakova, A.I. Դավիդովա, ld Բելոպերկովսկի. - Մ. Բժշկություն, 2000:

Էկտոպիկ Հղիություն

Ինչ է ectopic հղիությունը -

Էկտոպիկ Հղիություն- Աննորմալ հղիություն, որը լուրջ սպառնալիք է կնոջ կյանքի համար: Զարգացողության փոխարեն, ինչպես պետք է լինի արգանդում, բեղմնավորված ձուն զարգանում է դրանից դուրս: Ամենից հաճախ (դեպքերի 99% -ում) այն ամրագրված է արգանդի խողովակի մեջ, բայց կարող է լինել նաեւ ձվարաններում, իսկ որովայնի խոռոչում:

Ինչ հրահրում / ectopic հղիության պատճառները.

ECcopic հղիության ռիսկը հասնում է տարիքով եւ ամենաբարձրը կանանց մոտ 35-44 տարի: Հատկապես ուշադիր պետք է լինեն քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններով տառապող կին, որոնք առաջացել են քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններով, որոնք առաջացել են քլամիդիալ վարակով, միկոպպայով կամ միզապլաստիկով, ինչպես նաեւ նրանք, ովքեր անցել են բուժում խողովակի եւ հորմոնալ անպտղության: Բացի այդ, ռիսկի խումբը ներառում է էնդոմետրիոզ, արգանդի եւ արգանդի խողովակների բնածին անոմալիաներ, առանց հղիության: Ներերապաշտպանության պարույրների օգտագործումը կարող է հրահրել նաեւ ectopic հղիությունը:

ECcopic հղիությունը վտանգավոր պետություն է, երբ ձվի բջիջը չի կարող արգանդի մեջ մտնել արգանդի խողովակի մեջ:

ECcopic հղիության հիմնական պատճառը արգանդի խողովակի արգելափակումն է կամ դրա կրճատումների խախտումը:

Դա կարող է պատահել հետեւյալ հասցեով.
- Սեռական օրգանների (ձվարանների եւ խողովակների) բորբոքային գործընթացներ. Օրինակ, աբորտից հետո.
- արգանդի խողովակների բնածին թերապիա.
- հորմոնալ խանգարումներ.
- Ներքին սեռական օրգանների ուռուցքներ:

Pathogenesis (ինչ է պատահում) ectopic հղիության ընթացքում.

Եթե \u200b\u200bբեղմնավորված ձուն չընկնի արգանդի մեջ, այն կցված է այն վայրում, որտեղ այն գտնվում է, օրինակ, արգանդի խողովակի պատին, եւ այնտեղ կսկսվի աճել: Այնուամենայնիվ, խողովակը նախատեսված չէ պտղի զարգացման համար. Դրա հաստությունը կազմում է ընդամենը 1 միլիմետրից մինչեւ 1 հատ սանտիմետր, իսկ բարակ եւ քնքուշ պատը չի կարող ձգվել, ինչպես արգանդը: Հետեւաբար, ինչ-որ պահի, պտղի զարգացման տեղը բավարար չէ:

EC ectopic հղիության մոտավորապես 4-6-րդ շաբաթը, սաղմի արտաքին կեղեւի խուլը բողբոջում է Fallopian Tube- ի պատը, այն կոտրված է, եւ արյունահոսում է որովայնի խոռոչում: Միեւնույն ժամանակ, որովայնի, չարի, գլխապտույտի եւ հաճախ գիտակցության կորստի կտրուկ բռնում է ցավը: Եթե \u200b\u200bմեծ նավը վնասվի, կինը կարող է կորցնել մեծ քանակությամբ արյուն, որը մահացու է:

Երբեմն դա խողովակ չէ, բայց պտղի ձվի պատը, որն այնուհետեւ թեքվում է որովայնի խոռոչի մեջ `արգանդի խողովակի ավարտի միջոցով: Այս դեպքը կոչվում է խողովակների աբորտ: Այն նաեւ ուղեկցվում է որովայնի, թուլության եւ գլխապտույտի ներքեւի մասում ուժեղ ցավով, բայց այս ախտանիշները զարգանում են ավելի դանդաղ, քան խողովակը կոտրվում է: Որոշ ժամանակ անց ցավը փչում է, եւ կինը տպավորություն ունի, որ իր հետ ամեն ինչ կարգին է: Այնուամենայնիվ, որովայնի խոռոչի մեջ շարունակվող արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել նույն ծանր հետեւանքների, ինչպես ectopic հղիության խողովակի խզմամբ:

Ecteropic հղիության ախտանիշներ.

Խողովակների աբորտի կլինիկա եւ ախտորոշում: Խողովակների աբորտի կլինիկական պատկերը երկար ժամանակ է զարգանում եւ որոշվում է կասկածելի (սրտխառնոց, փսխում, հոտավետ եւ համով սենսացիաներ, քնկոտություն, թուլություն) եւ դաշտանի ձգձգման հետաձգում) նշաններ Հղիությունը, մի կողմից, եւ մյուս կողմից խողովակային հղիության ընդհատման ախտանիշները: Երբ 2-3-րդ շաբաթվա ընթացքում ավելի հաճախ է ձգձգում, հիվանդները նշում են որովայնի ներքեւի մասում գրեյպլաձեւ ցավի պարբերական հարձակումները, ճառման ներքեւի մասում, ճառագայթներով, սեռական տրակտից վատ արյան արտանետում: Արյան արտանետումը պայմանավորված է արգանդի վճռական փոփոխված լորձաթաղանթի մերժմամբ հղիության ընդհատման պատճառով: Երբեմն դաշտանի կնոջ ուշացումը չի նկատում, բայց սեռական ուղիներից դաշտանի օրերին հայտնվում են արյան վատ ընտրություններ: Ներկերները կապված են աղվաստղի խողովակի կրճատման հետ, որի արդյունքում պտղի ձուն մասամբ կամ ամբողջովին լցված է իր պատերից, արգանդի խողովակից արյան հոսքերը դեպի որովայնի խոռոչը տեղի է ունենում: Բողոքների եւ ընդհանուր վիճակի ծանրությունը կախված է որովայնի խոռոչի եւ արյան կորստի արագության մեջ ծախսված արյան քանակից:

Փոքր ներխուժման արյան կորուստով հիվանդների ընդհանուր վիճակը չի տուժում, ցավերը կարող են լինել նվազագույնի հասցնել եւ աննշան: Երբեմն ախտանիշներն այնքան սակավ են, որ հիվանդությունը ճանաչելը բավականին դժվար է:

Որովայնի խոռոչի մեջ մտնելիս ավելի քան 500 մլ արյուն է հայտնվում ուժեղ ցավերով աջ հիպոքոնդրիումի ճառագայթահարմամբ, Inter-Opaccule տարածաշրջանում եւ աջ կողմում գտնվող կլավիկում (Fragenic ախտանիշ): Հաճախ կա թուլություն, գլխապտույտ, թույլ պայման, փսխում:

Արյան թեստերում, հեմոգլոբինի մակարդակի անկում, հիպոքրոմային անեմիայի օրինակ, լեյկոկիտը անցում դեպի ձախ, հայտնաբերվել է ESO- ի աճ:
Ախտորոշումը օգնում է հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներին: EC ectopic հղիությունը ճանաչելու համար լայնորեն օգտագործվում է փոքր pelvis օրգանների ուլտրաձայնային սկան: Էնոգրաֆիկ ուսումնասիրության արդյունքները պետք է համարվեն միայն ախտորոշիչ այլ տեխնիկայի տվյալների հետ միասին: EC ectopic հղիության բացարձակ ուլտրաձայնային նշանը պտղի ձվի հայտնաբերում է արգանդի մարմինների կողքին սաղմի հետ:

Ընկղմված հղիության կասկածանքով առաջարկվում է որոշել արյան մեջ Chorionic Gonadotropin- ի մակարդակը (XG), դինամիկայի մեջ: XG ուսումնասիրության տեղեկատվական բովանդակությունը 96,7% է: ECcopic հղիությամբ Titer XG- ն աճում է դանդաղ, քան արգանդի մեջ եւ չի համապատասխանում հղիության ժամանակահատվածին: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ Titer XG- ի դինամիկայի սահմանումը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս հուսալիորեն տարբերակել ectopic հղիությունը բարդ արգանդից: Հղիության ընդհատումը հանգեցնում է երգչախմբի մահվան, XG- ի արտադրության դադարեցմանը, այնպես որ հղիության բացասական թեստը ընդհանրապես չի բացառում ectopic հղիությունը:

Մինչ օրս, կլինիկական պրակտիկայում, որովայնի խոռոչի պունկցիան օգտագործվում է EC ectopic հղիությունը ախտորոշելու համար հեշտոցի թիկունքի կամարի միջոցով, չնայած, լապարոսկոպիա պահելու հնարավորությամբ, այս մեթոդը կորցրել է իր արժեքը: Ecteropic հղիությամբ նրանք ստանում են մուգ ոչ յուրահատուկ արյուն, երգչախումբով, փլուզվում են ջրով նավի մեջ իրը ջրի մեջ դնելիս: Որովայնի պունկցիայի արդյունքները կարող են լինել երկուսն էլ կեղծ դրական, երբ պարամետրի կամ արգանդի կամ ասեղի անոթի մեջ ասեղը կեղծ է, երբ ասեղի լուսավոր թութը, որովայնի խոռոչի մեջ արյան խոռոչի ձեւավորում կամ արգանդի հավելվածների տարածաշրջանում արտահայտված սոսինձ: Արեգակնային տարածքի պունկցիայի մեջ արյունը կարելի է գտնել նաեւ ձվարանների ապոպլաժում, պարենխիմալ օրգանների կոտրումը, դաշտանային լորձաթաղանթի վերափոխումը, արգանդի լորձաթաղանթը քերծելուց հետո:

Եթե \u200b\u200bectopic հղիությունը կասկածելի է, էնդոմետրիումի հիստոլոգիական հետազոտությամբ լորձաթաղանթի ախտորոշիչ քերծումը, որն օգտագործվում է դիսֆունկցիոնալ արգանդի արյունահոսության կամ թերի ինքնաբուխ աբորտի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար:

EC ectopic հղիության ախտորոշման առավել ճշգրիտ մեթոդը լապարոսկոպիան է, ինչը հնարավորություն է տալիս տեսողականորեն գնահատել փոքր pelvis օրգանների վիճակը, ներառյալ արգանդի խողովակները:

Խափանման խողովակների կլինիկա եւ ախտորոշում: Umbilic Tube- ի ընդմիջման ախտանիշները բավականին պայծառ են, կտրուկ ներխուժված արյունահոսության պատճառով եւ որեւէ ախտորոշիչ խնդիրներ չեն ստեղծում: Որովայնի ներքեւի մասում գտնվող ցավը հայտնվում է լիարժեք բարեկեցությամբ (ավելի հաճախ սուր ցավ է առաջանում «հղի» խողովակի կողքին), ճառագայթում է rectum- ի, ճիշտ կլավիկին (տապալիչ ախտանիշ), հաճախ, տենիաներ եւ հեղուկ աթոռակներ: Կան «սուր թուլություն, ապա գիտակցության կորուստ, արյան մեծ կորուստ ունեցող հեմոռագիկ ցնցում: Հիվանդների apathetic, խանգարում, նշանավորվում է մաշկի եւ տեսանելի լորձաթաղանթի մեմբրանների, սառը քրտինքի, շնչառության պակասություն: Իմպուլս հաճախական, թույլ լցնում եւ լարման, արյան ճնշումը նվազում է: Բելին կառաջարկվի ստորին գերատեսչություններում, palpation- ի ընթացքում բացահայտվում են պերիտոնյան գրգռման սուր ցավը եւ ախտանիշները, ստամոքսի առանձնացված վայրերում խլելով հարվածային ձայնը, որի սահմանը խառնվում է մարմնի դիրքի փոփոխության հետ: Գինեկոլոգիական հետազոտությունը թույլ է տալիս նույնականացնել հեշտոցի լորձաթաղանթի ցիանոզը, իսկ արգանդի վզիկի ջրանցքից արյան ընտրությունը հաճախ բացակայում է: Բիմանացի ուսումնասիրությամբ, ընդլայնված, մեղմացված արգանդի ավելցուկային շարժունակությամբ («լողացող արգանդի» ախտանիշը), սուր ցավը, երբ արգանդի վզիկի օֆսեթներ, հայտնաբերվում են հեշտոցի («Կրեպ Դուգլաս») թիկունքը: Հաշվի առնելով հետազոտական \u200b\u200bլրացուցիչ մեթոդներ օգտագործելու անհրաժեշտության անհրաժեշտության անհրաժեշտության պայծառ կլինիկական պատկերը, սովորաբար չկա:

Կլինիկական ընդհատման օրինակ Էկոպիկ հղիության հազվագյուտ ձեւեր (Ձվարանների, որովայնի կամ հղիության մեջ Rudimentary Rog) քիչ բան է տարբերվում կլինիկական պատկերից, երբ խողովակի հղիությունը ընդհատվում է եւ բնութագրվում է արյան մեծ կորուստով: Վերջապես, ախտորոշումը սահմանվում է գործողության ընթացքում:

Էկոպիկ հղիության աբորտը լուրջ վտանգ է ներկայացնում կնոջ առողջության համար, այնպես որ առաջադեմ գլանային հղիության ժամանակին ախտորոշումը շատ կարեւոր է:

Առաջադիմական խողովակային հղիության կլինիկա եւ ախտորոշում: Խողովակների աբորտի կանխարգելումն ու խողովակների ընդմիջումը հիմնականում պայմանավորված է առաջադեմ խողովակային հղիության ժամանակին ախտորոշմամբ եւ թերապեւտին: Առաջադիմական խողովակի հղիությունը չի առաջացնում «սուր որովայնի» կլինիկա: Ըստ էության, առաջադեմ գլանային հղիության կլինիկան նման է այն արգանդի հղիության մեջ փոքր տերմինների:

Հիվանդները ունեն հղիության կասկածելի եւ հավանական նշաններ (դաշտանի լատենտություն, կաթնագեղձերի պատրաստում, համի, ախորժակի, հոտի եւ այլնի փոփոխություն):

Երկկողմանի հեշտոցային-որովայնի ուսումնասիրությամբ արգանդի արգանդի չափի անհամապատասխանությունը հղիության շրջան է, երբեմն ողնաշարի նման փափուկ կամ առաձգական հետեւողականության ձեւավորումը արգանդի ընթացքում, ցավոտ է որոշված: Այնուամենայնիվ, փոքր հղիության ժամանակաշրջանի հետ արգանդի խողովակի աճը աննշան է, ուստի հնարավոր չէ հայտնաբերել այն: Արգանդի հղիության նշանները առավել հաճախ չեն հայտնաբերվում:

Առաջադիմական խողովակային հղիության ախտորոշման համար նախկինում նկարագրված հետազոտության լրացուցիչ մեթոդները առանձնահատուկ նշանակություն ունեն `ուլտրաձայնային սկանավորում, որը որոշում է արյան մեջ HG- ի մակարդակը, լապարոսկոպը:

Էկոպիկ հղիության ախտորոշում.

Որպեսզի ձեր առողջությունը չվտանգվի, դաշտանի ձգձգման ավարտից հետո 4-7-րդ օրը պետք է կիրառվի գինեկոլոգի համար: Ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները, ներառյալ ուլտրաձայնը, հնարավորություն են տալիս հղիություն հաստատել վաղաժամկետ ժամկետներում եւ որոշել, թե դա ectopic է: Հատկապես առաջարկվում է ուլտրաձայնային հետազոտությունը `այն կանանց համար, ովքեր դաշտանում են հետաձգում, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսության միջոցով:

Էլեկտրոպիկ հղիության աննշան կասկածանքով բժիշկը կնոջը առաջարկում է հիվանդանոց գնալ: Դուք չպետք է հրաժարվեք. Միայն մասնագիտացված հաստատությունում, որը հագեցած է ժամանակակից սարքավորումներով, կարող եք անցկացնել անհրաժեշտ հետազոտություն եւ որոշել, թե որտեղ է սաղմը փոխպատվաստում, արգանդի մեջ կամ դրա սահմաններից դուրս:

Էկոպիկ հղիության բուժում.

Էկոպիկ հղիության բուժում Այն պետք է դադարեցնի ներհամայնքային արյունահոսության գործառնական, խանգարված հեմոդինամիկ պարամետրերի վերականգնումը եւ, անհրաժեշտության դեպքում, վերականգնել վերարտադրողական գործառույթը:

Երկուսն էլ ընդհատված եւ առաջադեմ ectopic հղիության սահմանում, իրականացվում է արտակարգ գործողություն: Անմիջական լապարոտոմիայի համար ցուցիչ է հեմոռագիկ ցնցումը:

Ամենից հաճախ, խողովակի հղիությամբ, խողովակը (խողովակտոմիա) հանվում է: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, համապատասխան պայմաններով, վերարտադրողական գործառույթի պահպանման համար իրականացվում են օրգան-աղաղակիչ (պահպանողական-պլաստիկ) գործողություններ. «Կաթնագործություն» պտղի արտանետում (երբ այն տեղայնացված է FIMBRIL բաժանմունքում), Tubotomy- ը կտրող խողովակների բաժին է պտղատու ձվի վայրում, որին հաջորդում է դրա հեռացումը (պտղի ձվի փոքր չափերով), արգանդի խողովակի հատվածի վերափոխում: Գրատախտի նկատմամբ վկայությունը վերգետնյա տարածությունն է, որը ենթարկվում է նախկինում պահպանողական միջամտության, արգանդի խողովակի սպիի փոփոխություններին, ապագայում հղիություն ունենալու չցանկանալը ավելին է քան 3,0 սմ:

Հարկ է նշել, որ օրգանների ժլատ գործողություններից հետո, ներառյալ մեկ արգանդի խողովակով, մեծանում է հղիության վերանայումը: Այնուամենայնիվ, արգանդի հղիության հաճախականությունը պահպանողական պլաստիկ գործողություններից հետո ավելի բարձր է, քան արտամղետային բեղմնավորումից հետո:

Մրգատու ձվի ձվաձեւ ectopia- ի միջոցով ձվարանների վերափոխումը իրականացվում է առողջ հյուսվածքի շրջանակներում: Հղիությունը Rudimentary Rog Uterus- ում պահանջում է ռուդիմենտային եղջյուրներ հեռացնել: Որովայնի հղիության համար գործառնական բուժումը հաճախ կապված է տեխնիկական մեծ դժվարությունների հետ եւ հնարավոր է, որ զգույշ հեմոստազով պտուղների արտազատման դեպքում:

Ակտիվորեն հղիության կապակցությամբ գործառնական միջամտություն կրած հիվանդները պահանջում են հետագա դաշտանային եւ արտադրողական գործառույթների վերականգնում: Գործողությունից հետո կանանց գրեթե կեսը նկատում է նյարդրոդոկրին եւ վեգետատիվ խանգարումները, եւ հետագայում տեղի է ունենում անպտղություն, վերաընտիր հղիության ռիսկը մեծանում է: Վերականգնողական գործունեությունը հակաբակտերիալ թերապիա է սահմանում բորբոքային գործընթացի կանխարգելման համար, ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր, որոնք նվազեցնում են փոքր pelvis, gland պատրաստուկներ, վիտամիններ:

Էեկտոպիկ հղիության վիրահատությունից հետո կարեւոր նշանակություն է կցված հակաբեղմնավորումը, գերադասելիորեն համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները: Հղիության պաշտպանության տեւողությունը չպետք է լինի 6 ամսից պակաս:

Էկոպիկ հղիության բուժման պահպանողական մեթոդներ, Վերջին տարիներին աշխատանքը հայտնվեց առաջադեմ խողովակային հղիության պահպանողական բուժման վրա: Մինչ օրս երկու դեղամիջոցների հետ կապված միատեսակ կարծիք չկա ECTopic հղիության պահպանողական բուժման եւ դրանց չափաբաժնի պահպանողական բուժման, նպատակակետի տեւողությունը եւ կառավարման մեթոդները: Դիմեք Transvaginal Ultrasound Monitoring- ի կողմից վերահսկվող Methotrexate- ի տեղական ներարկումները:

Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը բավականին հաճախ ուղեկցվում է բարդություններով (արյունահոսություն Mosalpinse- ից) եւ կարող է ավարտվել լապարոտոմիայով: Վերջին տարիներին էնդոսկոպիկ հսկողություն օգտագործելու միտում է եղել:

Թամարոսկոպիայի հսկողության տակ գտնվող ectopic հղիության բուժման համար դեղերի օգտագործումը հնարավոր է մրգերի ձվի չափսերով ոչ ավելի, քան 2-3 սմ: Cytostatics- ի տեղական կառավարման լապարոսկոպիկ մեթոդով, ի տարբերություն ուլտրաձայնների, հնարավոր է Տեսողականորեն գնահատելու արգանդի խողովակի վիճակը, որոշեք ectopic հղիության առկայությունը կամ բացակայությունը: Laparoscopy- ը թույլ է տալիս առավելագույնս ճշգրիտ որոշել Pancase խողովակի անվտանգ կետը, ինչպես նաեւ անհրաժեշտության դեպքում, իրականում ապահովել հեմոստատիկ մանիպուլյացիաներ: Դինամիկ լապարոսկոպիան դեղերի վարումից հետո ամենօրյա վերահսկողություն է տալիս Fallopian խողովակի վիճակի վրա:

Հեղինակների մեծամասնությունը միաձայն է այն կարծիքով, որ ectopic հղիության բուժման պահպանողական մեթոդները թմրանյութերի օգտագործման հետ կարող են լինել խոստումնալից, բայց շատ դրույթներ պահանջում են լրացուցիչ ուսումնասիրություն: Ժամանակակից գործնական գինեկոլոգիայում EC ectopic հղիության բուժման վիրաբուժական մեթոդը մնում է ավելի ուսումնասիրված եւ առաջնահերթություն:

Էկոպիկ հղիության կանխարգելում.

Առաջին հերթին, ժամանակին փոքր pelvis- ում բորբոքային գործընթացները բուժելու համար: Նախքան պլանավորված հղիությունից, անհրաժեշտ է համապարփակ քննություն կատարել քլամիդիայի, միկլազմի, միզապլազմի եւ այլ պաթոգեն մանրէների առկայության համար `հնարավորինս արագ ազատվելու համար: Այս քննությունը ձեզ հետ պետք է անցնի ամուսին (կամ մշտական \u200b\u200bսեռական գործընկեր):

Ձեզ հարկավոր է եւս մեկ անգամ նշել հակաբեղմնավորման ժամանակակից մեթոդները: Աբորտը դեռ էկզոպիկ հղիության հիմնական մեղավորն է: Հետեւաբար, ժամանակակից բժշկության հիմնական ուշադրությունը շարունակում է մնալ ընտանեկան պլանավորման հուսալի եւ անվտանգ մեթոդների քարոզչություն, եւ անցանկալի հղիության դեպքում գործողությունը պետք է իրականացվի լավագույն ժամանակում (հղիության առաջին 8 շաբաթվա ընթացքում) Բժշկական հաստատությունում բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ, համապատասխան անեսթեզիա եւ հետաձգման վերականգնման պարտադիր նպատակով:

Հնարավորության դեպքում ընտրությունը պետք է ընկնի Մինեգինի դեղամիջոցով հղիության ոչ գործառնական դեղորայքի ընդհատման վրա: Իհարկե, դրանք ավելի թանկ են, բայց այս իրավիճակում առողջության պահպանումը դժվար թե տեղին լինի: Մինի-աբորտը գերադասելի է դասական մեթոդներից, որոնք ունեն նվազագույն հաճախականություն `արգանդի նվազագույն վնասվածքի եւ գործողության ժամանակը նվազեցնելու պատճառով:

Էլեկտրոպիկ հղիության համար վիրահատությունից հետո շատ կարեւոր է հաջորդ հղիության նախապատրաստմանը `վերականգնումը: Սովորաբար այն անցնում է գինեկոլոգի բժշկի վերահսկողության տակ, մի քանի փուլով: Փորձագետները կարծում են, որ նոր հղիության համար լավագույն ժամանակը կես տարի է `խողովակների վրա գործողությունից մեկ տարի անց:

Ինչ բժիշկները պետք է գոհ լինեն, եթե ունեք ectopic հղիություն.

Ինչ-որ բան անհանգստացնում է ձեզ: Do անկանում եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ ectopic հղիության, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման եւ կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի եւ դրա հետեւի դիտանցման վերաբերյալ: Կամ ձեզ հարկավոր է ստուգում: Դու կարող ես Նշանակեք բժշկի - Կլինիկա Եվրո:լաբորատորիա Միշտ ձեր ծառայության մեջ: Լավագույն բժիշկները կքննարկեն ձեզ, սովորելու են արտաքին նշաններ եւ կօգնեն որոշել հիվանդությունը ախտանիշներում, դուք խորհուրդ կտաք ձեզ եւ կտաք ախտորոշում: Դուք նույնպես կարող եք Զանգահարեք բժշկի, Կից Եվրո:լաբորատորիա Բացվեց ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապնվել Clinic- ի հետ.
Մեր կլինիկայի հեռախոսը Կիեւում. (+38 044) 206-20-00 (բազմաշերտ): Կլինիկայի քարտուղարը ձեզ կընտրի հարմարավետ օր եւ մեկ ժամ բժշկի այցելու: Նշվում են մեր կոորդինատները եւ ճանապարհորդության սխեման: Նայեք ավելի մանրամասն դրա վրա կլինիկական բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե \u200b\u200bնախկինում որեւէ հետազոտություն եք կատարել, Համոզվեք, որ իրենց արդյունքները կձեռնարկեք բժշկի հետ խորհրդակցության համար: Եթե \u200b\u200bուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է մեր կլինիկայում կամ մեր գործընկերների այլ կլինիկաներում:

Դու Անհրաժեշտ է ուշադիր մոտենալ ձեր առողջությանը որպես ամբողջություն: Մարդիկ բավարար ուշադրություն չեն դարձնում: Հիվանդության ախտանիշներ Եվ մի գիտակցեք, որ այդ հիվանդությունները կարող են կենսական նշանակություն ունենալ: Շատ հիվանդություններ կան, որ սկզբում իրենց մարմնում չեն երեւում մեր մարմնում, բայց վերջում ստացվում է, որ, ցավոք, նրանք արդեն շատ ուշ են վերաբերվում: Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր հատուկ նշաններ, բնութագրական արտաքին դրսեւորումներ `այսպես կոչված Հիվանդության ախտանիշներ, Ախտանիշների սահմանումը ընդհանուր առմամբ հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դրա համար ձեզ պարզապես պետք է տարեկան մի քանի անգամ Հարցում վերցրեք բժշկի կողմիցԱյնպես որ, ոչ միայն կանխելու սարսափելի հիվանդությունը, այլեւ առողջ միտքը պահպանեք մարմնում եւ ամբողջ մարմինը:

Եթե \u200b\u200bցանկանում եք հարց տալ բժշկի. Օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, կարող եք գտնել ձեր հարցերի պատասխանները եւ կարդալ Հուշումներ խնամքի համար, Եթե \u200b\u200bձեզ հետաքրքրում է կլինիկաների եւ բժիշկների մասին ակնարկներ. Փորձեք գտնել այն տեղեկատվությունը, որը ձեզ անհրաժեշտ է բաժնում: Գրանցվել նաեւ բժշկական պորտալով Եվրո:լաբորատորիաՄշտապես տեղյակ լինել կայքում վերջին նորությունների եւ տեղեկատվության թարմացումների մասին, որոնք ավտոմատ կերպով կուղարկվեն ձեզ փոստով:

Խմբի այլ հիվանդություններ հղիության, ծննդաբերության եւ հետծննդաբերական ժամանակաշրջան.

Հետծննդյան ժամանակահատվածում մանկաբարձ պերիիտոնիտ

Հղի անեմիա

Autoimmune Thyroiditis հղիության ընթացքում

Արագ եւ արագ աշխատուժ

Հղիության եւ ծննդաբերության պահպանում արգանդի վրա սպիի ներկայությամբ

Herpez Winds and Herpes Single

ՄԻԱՎ վարակի հղի կանանց մոտ

Աշխատանքի երկրորդական թուլություն

Միջնակարգ հիպերկորտիզմ (incenko-cushing- ի հիվանդություն) հղի կանանց մոտ

Սեռական հերպես հղի կանանց մոտ

Հեպատիտ D հղի կանանց մոտ

Հեպատիտ G հղի կանանց մոտ

Հեպատիտ եւ հղի կանանց մոտ

Հեպատիտը հղի կանանց մոտ

Հեպատիտ E հղի կանանց մոտ

Հեպատիտը հղի կանանց հետ

Հիգուրետիկիզմ հղի կանանց մոտ

Հիպոթիրեաձեւությունը հղիության ընթացքում

Խորը ֆլեբոտրոմբոոզը հղիության ընթացքում

Ընդհանուր գործունեության զտում (հիպերտոնիկ դիսֆունկցիա, ոչ կանոնադրական բույեր)

Վերերիկամային ծառի կեղեւի (վերերիկամային համախտանիշ) եւ հղիության դիսֆունկցիա

Հղիության ընթացքում կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքները

Ստրեպտոկոկի խմբերի եւ հղի կանանց հետեւանքով առաջացած վարակներ

Հղի կանանց մոտ ստրեպտոկոկի խմբերի կողմից առաջացած վարակները

Հղիության ընթացքում յոդեդիկ հիվանդություններ

Candidiasis հղի կանանց մոտ

Cesarean բաժինը

Kefalohematoma ընդհանուր վնասվածքի ժամանակ

Rubella հղի կանանց մոտ

Քրեական աբորտ

Արյունազեղումը ուղեղում տոհմային վնասվածքի ժամանակ

Արյունահոսություն վերջին եւ վաղաժամկետ հետծննդյան ժամանակահատվածներում

Լակտացիայի մաստիտը հետծննդաբերական ժամանակահատվածում

Leukemia հղիության ընթացքում

Լիմֆոգրանուլոմատոզ հղիության ընթացքում

Մելանոմայի մաշկը հղիության ընթացքում

Միկոպլազմի վարակը հղի կանանց մոտ

Հղիության ընթացքում Myoma արգանդը

Անտանելի հղիություն

EC ectopic հղիությունը առավել անկանխատեսելի եւ նենգ գինեկոլոգիական հիվանդությունն է, որը բավականաչափ տարածված է: Եթե \u200b\u200bդուք հավատում եք վիճակագրությանը, ապա հղիության բոլոր դեպքերի 2% -ը ectopic պաթոլոգիա է: Եվ գրեթե 99% դեպքերի դեպքում այն \u200b\u200bխողովակ է: Հիվանդությունը փոխանցելուց հետո կինը կարող է դառնալ անօթեւան: Որն է այս հիվանդությունը, ինչն է առաջացնում իշխանական հղիության պատճառները, ախտանիշներն ու նշանները:

Վիճակի հայեցակարգ

Պտղի զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի մեջ: Հղիության բնականոն ընթացքով արգանդի խողովակում ձվի բջիջը միաձուլվում է սերմնահեղուկով: Այսպիսով, դրա բեղմնավորումը տեղի է ունենում: Հաջորդը, նա սկսում է կիսվել եւ տեղափոխվել արգանդ, որտեղ դրա իմպլանտացիան տեղի է ունենում եւ հետագա զարգացում: Հղիության ժամկետը որոշվում է այս կրիտիկական օրգանի չափի եւ գտնվելու առումով:

Հղիության բացակայության դեպքում արգանդը փոքր pelvis է, դրա չափը 5 սմ լայնությամբ եւ մոտ 7 սմ երկարությամբ: Հղիությունը 8 շաբաթվա ընթացքում այն \u200b\u200bհասնում է կին բռունցքի չափի: Բացի այդ, այն տեղաշարժվում է որովայնի խոռոչում: Այսպիսով, 40 շաբաթվա ընթացքում այն \u200b\u200bփոքր-ինչ ամրագրված է navel- ից վեր:

Եթե \u200b\u200bինչ-ինչ պատճառներով ձուն չընկնի արգանդի արգանդի խողովակից, ապա խողովակի հղիությունը զարգանում է: Պաթոլոգիայի այլ ձեւը ծայրաստիճան ախտորոշվում է `որովայնի խոռոչում կամ ձվարաններում:

Վերջերս արձանագրվել է նման հիվանդության դեպքերի թվի աճ: Կանանց մոտ 20% -ը կա այդպիսի պաթոլոգիական վիճակի վերազինումը, ինչը հանգեցնում է բացարձակ անպտղության: Գիտնականները ապացուցել են, որ 25-ից 40 տարեկան կանայք առավել հաճախ զարգանում են աջակողմյան ectopic հղիությունը:

Ընդհանուր

Սա լուրջ պաթոլոգիա է, որը վտանգավոր է առաջացման բարդություններով եւ կրկնություններով: Նա նաեւ հանգեցնում է անպտղության եւ սպառնում է կնոջ կյանքին: Պարարտացված ձուն կցելով ցանկացած այլ օրգան, բացառությամբ արգանդի, անխուսափելիորեն կհանգեցնի դրա փչացմանը:

Ինչպիսի պաթոլոգիական հղիություն գոյություն ունի

Հայկոլոգիական անոմալիայի գաղափարը բնութագրվում է այն փաստով, որ պտղի ձուն կցված է եւ աճում է արգանդի սահմաններից դուրս: Կախված իր տեղայնացումից, առանձնանում են հղիության այս տեսակները.

• Խողովակ - ձուն կցված է խողովակի մեջ:
• Բշտիկ
• Որովայնային:
• Ձվարան
• Ռուդիմենտային:

Ձվարաններում հղիությունը բաժանվում է պաթոլոգիայի ֆոլիկուլում եւ ձվարանական պարկուճում: Որովայնի հղիությունը կարող է լինել առաջնային եւ երկրորդական զարգացում:

Որ ժամին կարող եք ախտորոշել պետությունը

Այն ամենադյուրին ճանապարհը `դա ectopic հղիություն էր, դրա ընդհատումից հետո (խողովակի ընդմիջում, ինքնաբուխ աբորտ): Որպես կանոն, այն կարող է առաջանալ տարբեր ժամանակներում, բայց ամենից հաճախ 4-6 շաբաթ: Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, որոնք հղիությունը շարունակում է զարգանալ, նման իրավիճակներում ախտորոշել, որ ուլտրաձայնային այս նախաշենտրոն հղիությունը կարող է լինել 21-27 շաբաթվա ընթացքում, ինչպես նաեւ HCG- ի օգնությամբ հաստատել ախտորոշումը:

Նշաններ

Մարմնի ցանկացած հիվանդություն կամ պաթոլոգիական վիճակ բնութագրվում է որոշակի ախտանիշների միջոցով, որոնց համաձայն դրանք կարող են ախտորոշվել:

Հետեւյալ դրսեւորումները ectopic հղիության նշաններ են.

• Աճել է կաթնաշոռների վրա:
• Արյունոտ խնդիրներ:
• Որովայնային ցավ.
• Ախորժակի բացակայություն, փսխում, սրտխառնոց:

Խողովակաշարային հղիություն, քայքայման դեպքում, որը ուղեկցվում է պերիտոնում արյունահոսության ախտանիշներով: Առաջին ժամանակահատվածում ectopic հղիության նշաններն ու ախտանիշները սուր եւ սուր որովայնի ցավ են, ինչը մեծապես տալիս է հետեւի անցուղու, ներքեւի հետեւի եւ ոտքերի տարածքին: Pain ավի տեսքից անմիջապես հետո արյունահոսությունը նշվում է: EC ectopic հղիության ազդանշան վաղաժամկետը նվազեցնում է արյան ճնշումը, հաճախակի զարկերակը, թուլությունը: Պաթոլոգիայի զարգացման այսպիսի փուլում գիտակցության կորուստը շատ հազվադեպ է զարգանում:

Ախտորոշման պաթոլոգիական հղիությունը շատ դժվար է վաղ փուլերում: Էկոպիկ հղիության նշանները շատ բնորոշ չեն, կլինիկական պատկերը առավել հաճախ փչում է: Մասնագիտացված բժշկական օգնության դիմումը պետք է լինի միայն այն ժամանակ, երբ հայտնվել են բարդությունները:

Ախտանիշների ախտանիշների ինքնաբուխ վիժումը համընկնում է ձվարանների բացը: Հիվանդները աներեւակայելիորեն հիվանդանոց են առաքվում «սուր փորը» ախտորոշմամբ: Բժիշկները պետք է անհապաղ որոշեն (ectopic հղիության հիմնական նշանների համաձայն), ինչպիսի պաթոլոգիա եւ գործողություն կատարեք, ինչպես նաեւ դադարեցրեք արյունահոսությունը: Ուլտրաձայնային եւ փորձարկումներ Progesterone- ի մակարդակի վրա օգնում են պաթոլոգիական հղիություն հաստատել: Բժիշկների բոլոր ջանքերը ուղղված են այս իրավիճակում `արգանդի խողովակը պահպանելու համար:

Վաղ ախտանիշներ եւ էկեկտիկ հղիության նշաններ

Եթե \u200b\u200bկինը պարբերաբար ունի դաշտանային ցիկլ, ապա դրա խախտման դեպքում կարող եք հայտնաբերել այսպիսի պաթոլոգիա: Բայց եթե պաթոլոգիական հղիությունը շարունակում է զարգանալ, ապա այն առանձնանում է բնորոշ, արգանդի վաղաժամկետ ժամկետներում: Որպես կանոն, կանայք առաջանում են նախաստղի հղիության նման առաջին նշաններ եւ ախտանիշներ, վաղաժամկետ առումով.

• Դաշտանը կամ սակավ ձեւով կամ ամբողջովին բացակայում է:
• Երբեմն որովայնի սուր ցավերը, որոնք տրվում են ստորին մեջքին, ոտքերին եւ ռեկտումին:
• Հղիության թեստը սովորաբար դրական է:
• Թունայինոզի նշաններ:

Կանանց շրջանում սխալ կարծրատիպ կար, որը, եթե դաշտանի ուշացում չկա, պաթոլոգիական հղիությունը կարող է բացառվել: Շատ հաճախ որոշ տիկնայք ընդունվում են կենտրոնացման ընտրությունը: Սա հանգեցնում է թանկարժեք ժամանակի բացթողմանը: Այդ իսկ պատճառով բժշկի խորհրդատվությունն ու ստուգումը շատ կարեւոր են ախտորոշման համար:

Ութագրական հղիության գինեկոլոգիական նշաններ վաղաժամկետ պայմաններում.

• Փափուկ, ընդլայնված արգանդ:
• Կապույտ արգանդի վզիկի պարանոց:
• Մի կողմից հավելվածների տարածքի ափի մեջ, ցավալի սենսացիաներ են առաջանում, աճող խողովակը եւ ձվարանները փորձարկվում են:
• Պաթոլոգիայի ուրվագիծը հստակորեն պատմվում է:
• Դաշտանի ձգձգման ժամկետը եւ արգանդի չափը հստակ չեն համընկնում:

Բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ քննություններ.

• Վերլուծություն HCG- ի եւ պրոգեստերոնի պարունակության վերաբերյալ (պաթոլոգիական հղիության ընթացքում Progesterone- ը ցածր է, քան նորմալ արգանդը, իսկ HCG- ն չի աճում, 48 ժամ հետո):
• Ներքին օրգանների եւ սեռական համակարգի ուլտրաձայն:

Եթե \u200b\u200bպաթոլոգիական հղիությունը ընդհատվում է ինքնաբուխ աբորտով, նկատվում են հետեւյալ նշանները.

• Ոչ մի դաշտան:
• Արյունոտ խնդիրներ:
• Ուժեղ որովայնի ցավ:

Ստամոքսի մեջ ECTopic հղիության ցավերը բացատրվում են Phallopyaipe խողովակից բեղմնավոր ձուն մղելու փորձով: Դրա ուժեղ ձգումը խողովակի ներսում արյունազեղում է առաջացնում: Արյունը նաեւ մտնում է որովայնի խոռոչ, եւ դա միայն ուժեղացնում է ցավը:

Խողովակների աբորտը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացող սուր, բշտիկ ցավով, ինչը զարգանում է լիարժեք առողջության ֆոնի վրա:

Էեկտոպիկ հղիության որ ժամն է առաջանում ցավ: Ամենից հաճախ հայտնվում է հետաձգումից հետո 4-5 շաբաթվա ընթացքում, մեծապես տալիս է հիպոկոնդրիում, ստորին մեջքը, կլավիկը, ոտքերը եւ հետեւի անցումը: Pain ավի հարձակումները պարբերաբար կրկնվում են, նրանց տեւողությունը շարունակվում է մի քանի րոպեից ժամեր:

Եթե \u200b\u200bներքին արյունազեղումը զարգանա, պաթոլոգիայի հայտնաբերումը ժամանակին հետաձգելու է, քանի որ ectopic հղիության ծանրակշիռ նշաններ չկան:

Որոշ կանանց մոտ, ի լրումն նշված ախտանիշներից, ցավը տեղի է ունենում defecation- ի ընթացքում:

Եթե \u200b\u200bկարծում եք, որ հետադարձ կապը, EC ectopic հղիությունը ուղեկցվում է սրտխառնոցով, թուլությամբ, գլխապտույտով:

Եթե \u200b\u200bներխուժումը չի դադարում, ապա կնոջ բարեկեցությունը վատանում է, եւ ցավը ուժեղանում է:

Արյան արտանետումը, որպես էկոլոգիական հղիության նշան, լորձաթաղանթի մերժումը: Այս ընտրությունն առանձնանում է կայուն կրկնողությամբ, այսինքն, նրանք չեն դադարում դեղեր ընդունելուց եւ քերելուց հետո:

Պոմպային խողովակների ընդմիջում

Այն ժամանակը, երբ բացը կարող է առաջանալ, դա կախված է նրանից, թե որ պտղի ձուն է ամրագրված արգանդի խողովակի մի մասի վրա: Բացը կարող է առաջանալ 4-ից 12 շաբաթ: Սա շատ վտանգավոր երեւույթ է, այն հանկարծ զարգանում է եւ ուղեկցվում է հետեւյալ հատկանիշներով.

• Ուժեղ եւ կտրուկ կտրող ցավ:
• Կնոջ վիճակի ընդհանուր վատթարացումը:
• Արյան ճնշման անկման զարկերակային աճ:
• Գիտակցության կորուստ եւ սառը քրտինքի դրսեւորում:

EC ectopic հղիության ախտանիշները վաղաժամկետ հեռանկարում պայմանավորված են ծանր արյունահոսությամբ պերիտոնումում եւ արտասանված ցավի համախտանիշ: Բացի այդ, կանայք գունատ եւ ցուրտ վերջույթներ են, հաճախակի, բայց թույլ շնչառություն: Որճը շատ ցավոտ է, այտուցված, բայց փափուկ:

Պաթոլոգիական հղիության պատճառները

Արգանդի սահմաններից դուրս սաղմի ամրացումը կապված է բեղմնավորված ձվի հատկությունների փոփոխության հետ կամ վնասազերծված պերիստալխիկ խողովակաշարերով: Ռիսկի գործոնները ներառում են.

• Ուրոգենիտիկական համակարգի օրգանների բորբոքում: Հավելվածներում եւ արգանդում բորբոքային գործընթացները հանգեցնում են ձվարանների խախտումների զարգացմանը եւ արգանդի խողովակների խոչընդոտման զարգացմանը: Ամենատարածված բորբոքային գործընթացների շարքում քլամիդիալ վարակն է, որի պատճառով ECnopic հղիությունը զարգանում է դեպքերի 60% -ում:
• Պարույրը հակաբեղմնավորման ներբեղմնավոր մեթոդ է, որը դառնում է դեպքերի 4% -ը `պաթոլոգիական հղիության պատճառը (եթե պարույրը տեղադրված է ավելի քան 5 տարի առաջ, ռիսկը մեծանում է 6 անգամ): Բժիշկները կարծում են, որ դա պայմանավորված է բորբոքային գործընթացներով, որոնք զարգանում են ի պատասխան մարմնի օտար մարմնի:
• Աբորտները սեռական օրգաններում բորբոքման զարգացման պատճառ են հանդիսանում, սոսինձների զարգացում, խողովակի պերիստալսի խանգարումներ: Ապագայում այն \u200b\u200bկանանց կեսը, ովքեր աբորտներ են առաջացրել, հետագայում բախվել են ectopic հղիության:
• Ծխելը մի քանի անգամ մեծացնում է պաթոլոգիական հղիության ռիսկը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ Նիկոտինը բացասաբար է վերաբերվում խողովակի պերիստալիսում, արգանդի պայմանագրային գործառույթը հանգեցնում է անձեռնմխելիության անկմանը:
• Արգանդի եւ խողովակների բնածին արատներ:
• 35 տարեկանից բարձր տարիքը:
• Տուբերկուլյոզ:
• Սթրեսներ, գերբեռնվածություն:
• Էնդոմետրիոզ (հանգեցնում է սոսինձների ձեւավորմանը):
• Ձվի սխալ զարգացում:
• Գենետիկ խողովակների անոմալիա (չափազանց երկար, ողողված):
• Հորմոնալ խանգարումներ:
• Չարորակ կրթություն արգանդի կամ հավելվածներում:

Այսինքն, ectopic հղիության առաջացման պատճառները գործոններ են, որոնք բեղմնավորված ձվի բնական առաջխաղացման խախտում են արգանդին:

Վտանգ

Պաթոլոգիական հղիությունը վտանգավոր է իր բարդություններով: Դրանցից ամենատարածվածը.

• Կրկնակի հղիությունը արգանդի սահմաններից դուրս:
• Աղիքային խանգարում եւ հետվիրահատական \u200b\u200bբորբոքային գործընթաց:
• Անպտղություն:
• Spikes.
• Ուժեղ արյունահոսություն:
• Ճակատագրական արդյունքը:

Բուժման ամենատարածված մեթոդները `գործողությունների ընթացքում ECTopic հղիության կինը հանվում է խողովակի միջոցով: Առաջարկվում է վեց ամիս հղիանալ, անցնել վարակների առկայության, նրանց բուժելու համար (եթե հայտնաբերվի): Բայց դա չի անցնում 6 ամիս, եւ որոշ հիվանդներ վերադառնում են հիվանդանոց, հղիությամբ հղիության սահմաններից դուրս, բայց արդեն մեկ այլ խողովակի մեջ:

Podatkov- ի պահպանում

ECnopic հղիությունը ենթադրում է հրատապ վիրաբուժական միջամտություն: Ամենից հաճախ իրականացնում է գործողություն, արգանդի խողովակը հանելու համար, որը կոչվում է salpingctomy, քանի որ խողովակն այնքան վնասված է, որ հետագա հղիությունը կարող է կրկին լինել:

Բայց որոշ իրավիճակներում բժիշկները որոշում են կայացնում խողովակի պահպանման եւ գործողություն իրականացնելու մասին, որ Սալինոտոմիան կոչվում է բժշկական տերմինաբանության մեջ: Այն ապահովում է խողովակի կտրում, արդյունահանում է պարարտացված ձուն եւ կարերի ծածկը: Նման գործողությունն իրականացվում է այն ժամանակ, երբ ձուն չի գերազանցում տրամագծով 5 սմ չափը, եւ հիվանդը նորմալ վիճակում է եւ ցանկանում է պահպանել ծննդաբերության գործառույթը:

Երբեմն խողովակի հատվածային հեռացումը, այսինքն, նրանք հեռացնում են միայն այն մասը, որը վնասվել է:

Եթե \u200b\u200bառաջին անգամ տեղադրվել է ectopic հղիություն, նրանք կարող են կիրառել թմրանյութերի բուժում: Դա անելու համար խողովակի խոռոչը ներկայացվում է «Methotrexate» դեղամիջոցով, որը լուծարում է բեղմնավորված ձուն:

Վիրահատությունից հետո խողովակների պահպանում հնարավոր է նման իրավիճակներում.

• Գործողությունից անմիջապես հետո անկողնուց շուտ վեր բարձրանալը, այսինքն, ավելի վաղ հիվանդը անելու է, այնքան ավելի լավ (վաղ սկիզբը կպչումների կանխարգելումն է):
• Ֆիզիոթերապեւտիկ բուժում:
• Համարժեք վերականգնում:
• Վիրահատությունից հետո վարակիչ հիվանդությունների պակաս:

Բուժում

Գործառնական միջամտությունն օգտագործվում է ECTopic հղիության բուժման համար: Գործողության տեսակի եւ մեթոդի ընտրությունը կախված է բարդությունների աստիճանից եւ իրավիճակից: Խողովակը պահպանելիս հաշվի է առնվում ապագայում դրա մեջ դրա մեջ պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը:

Մեթոդ ընտրելիս հաշվի են առնվում հետեւյալ գործոնները.

• Ապագայում հիվանդի իրագործելիությունը ծնունդ է տալիս:
• Խողովակը պահելու անհրաժեշտությունը:
• Կրկնակի ectopic հղիություն:
• Անվտանգության գործընթաց:

Եթե \u200b\u200bնկատվում է արյան մեծ կորուստ, լայնածավալ գործողություն է օգտագործվում կնոջ կյանքը փրկելու համար, իսկ խողովակը հանվում է:

Զգուշացնող պաթոլոգիա

Արգանդի սահմաններից դուրս հղիությունը կանխելու համար պետք է հետեւեք հետեւյալ կանոններին.

• Թույլ մի տվեք միզասեռական համակարգի օրգանների բորբոքման զարգացում, ժամանակին վերաբերվել նրանց:
• Հղիության պլանավորումից առաջ, հետազոտություն, ներառյալ մանրէների վերլուծությունը, ինչպիսիք են քլամիդիան:
• Պաշտպանեք անցանկալի հղիությունից `օգտագործելով բարձրորակ հակաբեղմնավորիչներ:
• Խուսափեք աբորտից:
• Եթե \u200b\u200bդուք պետք է ընդհատեք հղիությունը, դուք պետք է ընտրեք խնայողական մեթոդներ եւ դա անեք օպտիմալորեն վաղաժամ ժամանակահատվածում (մինչեւ 8 շաբաթ): Վակուումային աբորտը նվազեցնում է գործողության ժամանակը, այն բանից հետո, երբ այն զարգացնում է ավելի քիչ բարդություններ:
• Հղիության թմրամիջոցների ընդհատում կարող եք օգտագործել, բայց դեղերի ընդունելությունն իրականացվում է բժշկի վերահսկողության տակ:
• Պաթոլոգիական հղիությունից հետո անհրաժեշտ է անցնել վերականգնման ընթացք, որը դիտարկվում է գինեկոլոգի մոտ, համապատասխանում է դրա բոլոր առաջարկություններին: Գործողությունից մոտ մեկ տարի անց կարող եք պլանավորել հղիություն:
• Հղիության դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել կանանց խորհրդակցությունը վաղաժամկետ հեռանկարում:

Հետագա հայեցակարգ

Emascus հղիությունը շատերին է տառապում կնոջ համար: Սա տրավմատիկ ազդեցություն է մարմնի վրա, եւ երբեմն, կյանքի սպառնալիքը, եթե ախտորոշումը ժամանակին չի հանձնվել: Դա տեղի է ունենում, զարգանում է կրկնվող պաթոլոգիական հղիությունը, որից հետո կինը դառնում է անարդյունավետ:

Զգալի վնաս: Դատարկ հղիությունը կնոջ հոգեբանական առողջությունն է դարձնում: Շատերը շատ վախենում են կրկնություններից, անհանգստությունից առաջանում, անհանգստություն, մոլուցքային պետություն, սթրես, դեպրեսիա:

Ինչպես պատրաստել ինքներդ ձեզ նորմալ հղիությանը ectopic տեղափոխվելուց հետո:

Կինը պետք է հասկանա, թե ինչն է հղիանալ եւ երեխային դիմանալ, բնականաբար, բավականին իրական: Ամեն ինչ կախված է վիրահատությունից հետո արգանդի խողովակաշարերի վնասման աստիճանից: Եթե \u200b\u200bմեկ խողովակ հանվի, հղիանալու հավանականությունը կրճատվում է 2 անգամ: Բայց նույնիսկ եթե այն պահպանվի, դրա մեջ կա վերարտադրական հղիության զարգացման հնարավորություն: Այդ իսկ պատճառով պլանավորումը պետք է ավելի մեծ պատասխանատվության ենթարկվի, քան նախկինում:

Գործողությունից հետո անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել մարմնի վերականգնմանը `պլանավորման նախնական փուլն է: Վերականգնողական գործունեությունը ներառում է.

• Հակաբեղմնավորիչների սպառումը վիրահատությունից վեց ամիս հետո: Այս ժամանակահատվածում շատ կարեւոր է հղիության առաջացումը կանխելու համար, քանի որ մարմինը պետք է հանգստանա եւ վերականգնվի: Այդ իսկ պատճառով առաջին ամիսներին արգելվում է սեռական կապերը:
• Բուժում: Սովորաբար նշանակվում է հակաբորբոքային թերապիայի դասընթաց: Դա անհրաժեշտ է սոսինձի գործընթացը կանխելու համար: Բացի այդ, անհրաժեշտ է անցնել ֆիզիոթերապիայի բուժման դասընթաց (լազերային խթանում, էլեկտրաստիմուլյացիա, uhf, ծայրահեղ բարակ թերապիա):
• Պարզել պաթոլոգիայի պատճառները: Անհրաժեշտ է կապվել մասնագետի հետ եւ անցնել բժշկական զննության դասընթաց: Գուցե ձեզ հարկավոր է զուգընկերոջ հարցում եւ բուժում:
• Պլանավորում Անհրաժեշտ է անցնել խողովակաշարերի ստուգման կարգը: Կան մի քանի տեխնիկա, որոնք թույլ կտան գնահատել իրենց վիճակը: Եթե \u200b\u200bխողովակը վատ վնասված է, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետեւել օվուլյացիան առողջ խողովակից:

Նույնիսկ եթե երկու խողովակները հանվեն, չպետք է հուսահատվես եւ խուճապի մատնվես: Էկոյի տեսքով կան ժամանակակից տեխնոլոգիաներ:

Անհրաժեշտ է պահպանել լավատեսություն եւ դրական վերաբերմունք: Կարող եք հղիանալ, դիմանալ եւ ձիավարել հիանալի ուժեղ երեխայի մեկ խողովակով: Պատասխանատու եւ ակնածանքով վերաբերմունքը նրանց առողջության եւ զգույշ, մտածված պատրաստման եւ հղիության պլանավորման նկատմամբ նվազագույնի է հասցնում անպտղության վերականգնման հավանականությունը կամ անպտղության զարգացման հավանականությունը:

Սովորական հղիությամբ, բեղմնավորված ձուն շարժվում է ֆալոպյան խողովակի երկայնքով դեպի արգանդը, որը կցված է պատին եւ սկսում աճել: Բայց նման պետության դեպքում, որպես ectopic հղիություն, բեղմնավորված ձուն չի ընկնում արգանդի մեջ, բայց սկսում է աճել այլուր, մինչդեռ հաճախ phallopyaipe խողովակի մեջ: Հետեւաբար, նման հղիությունը հաճախ անվանում են խողովակների ectopic:

Հազվագյուտ դեպքերում ձվի խցը կցվում է ձվարաններին, որովայնի խոռոչի մկաններին կամ արգանդի վզիկի ջրանցքում: Նման հղիությամբ պտուղը փրկելը անհնար է: Եթե \u200b\u200bձուն սկսում է աճել ֆալոպյան խողովակի մեջ, ապա խողովակը կարող է վնասվել կամ կոտրել, ինչը հղի է ուժեղ արյունահոսությամբ, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան: Եթե \u200b\u200bդուք ախտորոշել եք ectopic հղիություն, ապա հարկավոր է անմիջապես ընդհատել այն բարդությունների զարգացմանը:

ICD-10- ի ծածկագիրը

O00 ectopic [ectopic] հղիություն

Համաճարակաբանություն

Էլեկտրոպիկ հղիության տարածվածությունը Միացյալ Նահանգներում աճել է ավելի քան 4 անգամ եւ ներկայումս 20 դեպք է 1000 հղիության համար:

Էլեկտրոպիկ հղիությունը Միացյալ Նահանգներում է հղիության հետ կապված կանանց 10% -ի պատճառը: F ակատագրական արդյունքների մեծ մասը կապված է արյունահոսության եւ հավանական կանխարգելման հետ:

Անցած տասնամյակի ընթացքում հստակ միտումը կա էկոպիկ հղիության հաճախության աճի աճ: Այս փաստին կարելի է տալ երկկողմանի բացատրություն: Մի կողմից, ներքին սեռական օրգանների բորբոքային գործընթացների տարածվածությունը անընդհատ աճում է. Աճում է մխիթարական խողովակների վիրաբուժական միջամտությունների քանակը, որոնք իրականացվում են ծննդաբերությունը կարգավորելու համար. Մեծանում է ներողամտության եւ հակաբեղմնավորման հորմոնալ մեթոդներ օգտագործող կանանց թիվը. Բոլոր ավելի լայնորեն ներմուծվում են անպտղության ինդուկտորների օվուլյացիայի բուժման պրակտիկայում: Մյուս կողմից, վերջին տարիներին ախտորոշիչ հնարավորությունները բարելավվել են, թույլ տալով բացահայտել լկտի եւ նույնիսկ ռեգրեսիվ ectopic հղիությունը:

Ներկայումս ECcopic հղիությունը տեղի է ունենում 0,8-ից 2,4 դեպք 100-ից 100 հարվածային կանանց համար: Դեպքերի 4-10% -ում կրկնվում է:

ECTopic հղիության պատճառները

ECnopic հղիությունը հաճախ տեղի է ունենում ֆալոպի խողովակների վնասման արդյունքում: Պարարտացված ձուն չի կարող հասնել արգանդի եւ, հետեւաբար, ստիպված է կցվել խողովակի պատին:

ECTopic հղիության մասնակիցներին.

• Ծխելը (այնքան ավելի շատ եք ծխում, այնքան ավելի բարձր է ectopic հղիության ռիսկը):
• Փոքր pelvis- ի օրգանների բորբոքում (քլամիդիայի կամ գոնորիայի արդյունքը), ինչը հանգեցնում է ֆալոպի խողովակներում սպի հյուսվածքի ձեւավորմանը:
• Էնդոմետրիոզ, ինչը հանգեցնում է ֆալոպի խողովակներում սպի հյուսվածքի ձեւավորմանը:
• Կատարումը մինչեւ սինթետիկ էստրոգեն (Dieteilstilboxtrol):
• Նախորդ ectopic հղիությունը ֆալոպի խողովակներում:

Որոշ բժշկական միջամտություններ կարող են մեծացնել ectopic հղիության ռիսկը.

• Փոքր pelvic օրգանների (խողովակների վիրակապ) դաշտում գործող գործողություններ (խողովակների վիրակապ) կամ ջարդման հյուսվածքից հեռացնելու համար:
• Անպտղության բուժում:

ECcopic հղիությունը կապված է ավելի մեծ թվով ձվերի օվուլյացիայի համար բժշկական դեղերի ընդունման հետ: Գիտնականները դեռ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում ectopic հղիություն. Հորմոններ կամ վնաս պատճառել ֆալոպի խողովակներին:

Եթե \u200b\u200bհղի եք եւ վախենում եք ectopic հղիությունից, ապա հարկավոր է ուշադիր ուսումնասիրել: Բժիշկները միշտ չէ, որ համաձայն են ectopic հղիության ռիսկի գործոնների վերաբերյալ, բայց ակնհայտ է մի բան. Ակնհայտ է ectopic հղիության կամ հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում գործողությունների պարույրների կամ հղիության գործառնությունները:

Պաթոգենեզ

Արգանդի սահմաններից դուրս պտղատու ձվի իմպլանտացիան կարող է առաջանալ արգանդի խողովակների տրանսպորտային գործառույթի խաթարման, ինչպես նաեւ ինքնին պտղի ձվի հատկությունների փոփոխության հետ կապված: Էլեկտրոպիկ հղիության զարգացման գործում երկու պատճառահետեւանքային գործոնների համադրություններ կան:

Սերմնահեղուկի բեղմնավորումը սերմնահեղուկով նորմալ պայմաններում տեղի է ունենում արգանդի խողովակի ամպուլային ֆիմկային բաժանում: Խողովակի պերիստալտիկայի, ճոճանակի եւ բուռն շարժումների շնորհիվ, ինչպես նաեւ էնդեկտիկական էպիթելի էպիթելի էպիթելիի թավշանման պատճառով, 3-4 օր հետո մանրացված մրգերի ձու հասնում է արգանդի խոռոչի, որտեղ կարող է տեղադրվել Blastocyst- ը 2-4-ով օրեր: Այնուհետեւ, կորցնելով փայլուն կեղեւը, Blastocyst- ը ընկղմվում է էնդոմետրումում: Այսպիսով, իմպլանտացիան իրականացվում է 4-շաբաթյա դաշտանային ցիկլի 20-21-րդ օրը: Արգանդի խողովակների տրանսպորտային գործառույթի խախտում կամ պայթյունների արագացված զարգացումը կարող է հանգեցնել պրոքսիմալ խոռոչի համար պտղատու ձվի իմպլանտացիայի:

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ խողովակների գործառույթի խախտումը առավել հաճախ կապված է ցանկացած էթոլոգիայի բորբոքային գործընթացների հետ: Գերակշռող դերը խաղում է ոչ հատուկ վարակ, որի տարածումը, որի տարածումը, ներհամայնքային հակաբեղմնավորիչ, վիտրեմատիկական ախտորոշիչ միջամտություններ, որոնք բարդ են ընդհանուր գործողությունների եւ հետծննդյան ժամանակահատվածի համար, նպաստում են տարածմանը: Վերջին տարիներին բացահայտվել է ectopic հղիության վրա գործող կանանց քլամիդ վարակի բարձր հաճախությունը: Արգանդի խողովակների կառուցվածքի եւ գործառույթի խախտման բորբոքային բնույթի հետ մեկտեղ ծայրահեղ կարեւոր է էնդոմետրիոզի դերը:

Էկոպիկ հղիության առաջացման պատճառահետեւանքային հանգամանքային գործոնների կառուցվածքում ֆալոպյան խողովակների մեջ գործառնական միջամտությունների կարեւորությունը անընդհատ աճում է: Նույնիսկ միկրովիրաբուժության ներդրումը չի բացառում նման վտանգը:

Խողովակի պայմանագրային գործունեությունը սերտորեն կապված է մարմնի հորմոնալ կարգավիճակի բնույթի հետ: Կանանց մեջ անբարենպաստ հորմոնալ ֆոն կարող է պայմանավորված լինել ցանկացած բնության, տարիքի դաշտանային ցիկլի կարգավորման խախտմամբ, ինչպես նաեւ էկզոգեն հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք նպաստում են ձվաբջջի խախտմանը կամ օվալզմանը:

BlastocysTs- ի զարգացման ոչ պատշաճությունը ֆիզիոլոգիական իմպլանտացիայի տեղը կապված է ձվի ավելցուկային կենսաբանական գործունեության հետ, ինչը հանգեցնում է տրոֆոբլաստի արագացված ձեւավորմանը եւ հնարավոր բուռններին: Պարզեք այդպիսի արագ զարգացման պատճառը, պայթուցիկիստները գրեթե անհնար են:

Որոշ դեպքերում պտղատու ձվի մեքենայի խախտում կարելի է բացատրել իր ուղու առանձնահատկություններով, օրինակ, ձվի արտաքին միգրացիան հավելվածների վիրահատությունից հետո. Որովայնի խոռոչի միջոցով ձվաբջջը մտնում է միակ խողովակ հակառակ կողմից: Spermatozoa- ի վերափոխման միգրացիայի դեպքերը նկարագրվում են ներքին սեռական օրգանների զարգացման որոշ թերություններով:

Վերջին տարիներին զեկույցներն ի հայտ են եկել արգանդում վիտրրո բեղմնավորումը եւ փոխպատվաստման պայթյուններից հետո խողովակային հղիության հնարավորության մասին:

Խողովակի, ձվարանների, որովայնի խոռոչում եւ նույնիսկ արգանդի լցոնված Rog- ում չկա հատուկ հատուկ մշակված լորձաթաղանթ եւ ֆիզիոլոգիական հղիության բնութագրիչ հատկանիշ: Առաջադիմական ectopic հղիությունը ձգվում է պտղաբերը, եւ երգչախումբը քանդում է գործվածքները, ներառյալ արյան անոթները `հյուսվածքներ լինելու համար: Կախված հղիության տեղայնացումից, այս գործընթացը կարող է ընթանալ ավելի արագ կամ դանդաղ, ուղեկցվելով մեծ կամ փոքր արյունահոսությամբ:

Եթե \u200b\u200bպտղի ձուն զարգանում է խողովակի վերջում, որտեղ մեմբրանի լորձաթաղանթի ծալքերի բարձրությունը փոքր է, կա այսպես կոչված բասոտրոպային (հիմնական) բանաստեղծություն, որն արագորեն ոչնչացնում է լորձաթաղանթը եւ Խողովակի շիրետներ, եւ 4-6 շաբաթ անց դա հանգեցնում է պերֆորացիայի պատերին անոթների ոչնչացման, հղիության պատճառով հզոր զարգացած: Հղիության ընդհատում կա մրգերի պտղի արտաքին փչոցի տեսքով, այսինքն, հղի խողովակի կոտրումը, որը ուղեկցվում է որովայնի խոռոչի զանգվածային արյունահոսությամբ: Սա հղիության մեխանիզմն է, միջպետական \u200b\u200bհատվածում տեղայնացված հատվածում ընդհատելը: Այնուամենայնիվ, խողովակի այս հատվածի հարակից մկանային շերտի զգալի պատճառով հղիության գոյության տեւողությունը կարող է ավելի երկար լինել (մինչեւ 10-12 շաբաթ ավելին): Արյան կորուստը `այս ոլորտին չափազանց զարգացած արյան մատակարարման պատճառով, բեղմնավորմամբ, որպես կանոն, զանգվածային է:

Ծայրաստիճան հազվադեպ խաթարում են խողովակի մեսեներական եզրին: Այս դեպքում պտղի ձուն եւ հերկող արյունը դառնում են լայն կապանների թերթիկների միջեւ: Պատահական դեպքերը նկարագրված են, երբ պտղի ձուն չի մահացել, բայց շարունակեց զարգանալ խիստ ժամկետային:

Tubular հղիության հանրապետական \u200b\u200bտեղայնացումով հնարավոր է պտղի ձվի իմպլանտացիա, վերջնական ձվի մեջ: Ծալում է ծալել (կոլիտանական կամ ակրոտրոպային, կցորդ): Այս դեպքում երգչախումբի աճը կարող է ուղղվել խողովակի լուսավորությանը, որը NidetIzation- ից հետո 4-8 շաբաթ հետո ուղեկցվում է մրգերի ներքին պարկուճը, եւ, իր հերթին, հանգեցնում է փոքր կամ չափավոր արյունահոսություն: Հակահողկային խողովակների շարժումները կարող են աստիճանաբար դուրս հանել պտղի ձուն որովայնի խոռոչում. Խողովակների աբորտ է տեղի ունենում: Երբ խողովակի ֆիմբրալ հատվածը փակվում է խողովակի լուսավորության մեջ, արյունը հանգեցնում է հեմատալպինգի ձեւավորմանը: Արյան ամպուլները բացելիս խողովակը թողնելը եւ տարածաշրջանում իր ձագարների վերածվելը, կարող է ձեւավորել Պերիտաբար հեմատոմա: Ավելի առատ արյունահոսությունը կրկնելը հանգեցնում է արյան կուտակմանը, արգանդի խորքում եւ, այսպես կոչված, կալիումի հեմատոմայի ձեւավորմամբ, որովայնի խոռոչից առանձնացված է մանրաթելային պարկուճով եւ ամանի մեջ:

Չափազանց հազվադեպ դեպքերում, խողովակից արտաքսված պտուղը չի մեռնում եւ կցում է որովայնի օրգանների պարիետալ կամ թարախային որովայնի օրգաններին (ամենից հաճախ ուղիղ ուղղված եւ-հանքի խորացմանը): Մշակում է երկրորդային որովայնի հղիությունը, որը կարող է գոյություն ունենալ տարբեր ժամանակներ, մինչեւ նվիրաբերված ժամկետը: Մեկ այլ ավելի քիչ, հաճախ պտղատու ձուն կարող է ներմուծել որովայնի խոռոչում:

Ձվարանների հղիությունը հազվադեպ է գոյություն ունենում երկար ժամանակ: Սովորաբար կա պտղի արտաքին բացը եւ ուղեկցվում է զգալի արյունահոսությամբ: Եթե \u200b\u200bհղիությունը զարգանա ձվարանների մակերեսին, նման արդյունքը տեղի է ունենում վաղ: Ներածական տեղայնացման դեպքում ընդհատումը տեղի է ունենում ավելի ուշ:

Հացահատիկային հղիությունը երկկողմանի հղիության հազվագյուտ, բայց պոտոպիկ ծանր ձեւ է `արյունահոսության բարձր ռիսկի պատճառով: CEED հղիությունը սովորաբար բուժվում է Methotrexate- ի նշանակմամբ:

Էկոպիկ հղիության ախտանիշներ

Առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում EC ectopic հղիությունը նույն ախտանիշներն է առաջացնում որպես սովորական. Մենտրարային ցիկլի բացակայություն, հոգնածություն, սրտխառնոց եւ կաթնաշոռների բծախնդրություն:

Էկոպիկ հղիության հիմնական նշանները.

• Pain ավը փոքր pelvis կամ որովայնի խոռոչի օրգանների բնագավառում, որը կարող է լինել սուր միակողմանի, բայց ժամանակի ընթացքում տարածվել է որովայնի ամբողջ խոռոչի վրա: Pain ավը ուժեղանում է մեքենա վարելիս կամ լարում:
• Հեշտոցային արյունահոսություն:

Եթե \u200b\u200bկարծում եք, որ հղի է եւ ունի վերը նշված ախտանիշները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Էկոպիկ հղիության առաջին շաբաթները չեն տարբերվում սովորական հղիությունից: Այս ժամանակահատվածում նկատվում է հետեւյալը.

• Դաշտանային ցիկլ չկա:
• Կրծքագեղձի ցավ:
• Հոգնածություն:
• Սրտխառնոց:
• Հաճախակի միզացում:

Բայց եթե ectopic հղիությունը շարունակում է պահել, այլ ախտանիշներ են առաջանում, որոնց թվում.

• Pain ավը փոքր pelvic կամ որովայնի խոռոչի օրգանների դաշտում (սովորաբար դաշտանային ցիկլի դադարեցումից 6-8 շաբաթ հետո): Pain ավն ուժեղանում է մեքենա վարելիս կամ լարվածությունից, դա տեղի է ունենում սուր, միակողմանի, ժամանակի ընթացքում այն \u200b\u200bտարածվում է որովայնի ամբողջ խոռոչի վրա:
• Չափավոր կամ ծանր հեշտոցային արյունահոսություն:
• Բժշկի կողմից սեռական հարաբերությունների կամ ֆիզիկական զննության ընթացքում ցավոտ սենսացիա:
• The ավը ուսի տարածքի մեջ որովայնի տարածքի մեջ արյունահոսության արդյունքում դիֆրագմայի գրգռման տակ է:

Վաղ էկոպային հղիության եւ վիժման ախտանիշները հաճախ նույնն են:

Սովորաբար հղիության սկզբում բեղմնավորված ձուն տեղափոխվում է ֆալոպյան խողովակի երկայնքով դեպի արգանդը, որը կցված է պատին եւ սկսում զարգանալ: Բայց հղիության ախտորոշված \u200b\u200bդեպքերի 2% -ում բեղմնավորված ձուն կանգ է առնում արգանդի սահմաններից դուրս եւ ectopic հղիություն է առաջանում:

ECcopic հղիությամբ պտուղը չի կարող երկար ժամանակ զարգանալ, բայց հասնում է նման չափի, ինչը հանգեցնում է խողովակի կոտրման եւ արյունահոսության, որը հղի է մայրիկի համար ճակատագրական արդյունքով: Մի կին, ով ECnopic հղիության ախտանիշներ ունի, պահանջում է անհապաղ բուժօգնություն: Էկոպիկ հղիության մեծ մասում բեղմնավորված ձուն կցվում է ֆալոպյան խողովակին: Հազվագյուտ դեպքերում.

• Ձուն կցված է եւ սկսում է աճեցնել ձվարանների, արգանդի վզիկի ջրանցքում կամ որովայնի խոռոչում (բացառությամբ վերարտադրողական համակարգի օրգանների):
• Արգանդի մեջ մեկ կամ մի քանի ձու զարգանում է միեւնույն ժամանակ, մեկ այլ ձվի (կամ մի քանիսը) զուգահեռ աճում է ֆալոպյան խողովակի, արգանդի վզիկի ջրանցքի կամ որովայնի խոռոչում:
• Շատ հազվադեպ դեպքերում ձվի բջիջը սկսում է որովայնի խոռոչում զարգանալ արգանդի (հիստերեկտոմիա) հեռացումից հետո:

Երբ դիմել օգնություն բժշկի:

Եթե \u200b\u200bդուք սպասում եք երեխայի, ուշադիր հետեւեք ախտանիշներին, որոնք կարող են ցույց տալ ectopic հղիություն, մանավանդ, եթե դրա համար նախադրյալ եք:

Որովայնի խոռոչի հեշտոցային արյունահոսությամբ եւ սուր ցավով (հղիությունը ախտորոշելուց առաջ կամ դրանից հետո կամ ectopic հղիության բուժման ընթացքում).

• Զանգահարել շտապօգնություն.
• Գնացեք քնելու եւ հանգստացեք;
• Մի կատարեք սուր շարժումներ, քանի դեռ բժիշկը չի գնահատում առողջության վիճակը:

Որովայնի խոռոչի մեջ մշտական \u200b\u200bաննշան ցավի դեպքում դիմեք ձեր մասնակցող բժշկին:

Դիտողություն

Դա նշանակում է դիտել, մի փոքր սպասել եւ տեսնել, արդյոք պայմանը չի բարելավվում: Բայց ectopic հղիությամբ, մահվան ռիսկի պատճառով անհնար է տանը մնալ եւ հրաշք սպասել: Անմիջապես շտապօգնությունը զանգահարեք ectopic հղիության առաջին նշաններում:

Մասնագետներ, որոնց պետք է կապվել

• գինեկոլոգ
• Ընտանեկան բժիշկ
• Շտապօգնության բժիշկ

Էկոպիկ հղիության ախտորոշման դեպքում բուժումը պահում է գինեկոլոգ:

Ձեվ

Ի տարբերություն ներքին գրականության ICD-10- ի, խողովակի հղիությունը բաժանված է.

• ամպուլորեն;
• արեւելք;
• ինտերստիվիալ:

Միջսահմանային խողովակի հղիությունը մի փոքր պակաս է ECTopic հղիության 1% -ից: Միջպետական \u200b\u200bխողովակ ունեցող հղիության հիվանդները շատ դեպքերում դիմում են բժշկին ավելի ուշ, քան ամպուլային կամ ֆորեֆորմ: Արգանդի անկյունում հղիության հաճախականությունը աճում է մինչեւ 27%, իսկ հիվանդների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ, իսկ էկո եւ PE: Միջեխճիչ խողովակաշարով հղիությամբ, ectopic հղիության հետեւանքով առաջացած մահվան մեծ մասը կապված է ընդհանրապես, քանի որ այն հաճախ բարդ է արգանդի կողմից:

Ձվարանների հղիությունը բաժանված է.

• ձվարանների մակերեսին զարգանալը.
• ներխուժողորեն զարգացնելով:

Որովայնի հղիությունը բաժանված է.

• սկզբնական (որովայնի խոռոչում իմպլանտացիան տեղի է ունենում).
• Միջնակարգ:

Կախված պտղատու ձվի իմպլանտացիայի տեղայնացումից, ectopic հղիությունը բաժանվում է խողովակի, ձվարանների, որը գտնվում է արգանդի եւ որովայնի ռոզի մեջ: Խողովակային հղիության բոլոր դեպքերի թվում, կախված մրգերի տեղից, առանձնանում են ամպուլով, ինտերմով եւ միջպետական: Ձվարանների հղիությունը կարելի է դիտարկել երկու տարբերակով. Զարգացում ձվարանների մակերեսին եւ ֆոլիկուլի ներսում: Որովայնի էկոնոմիկ հղիությունը բաժանված է առաջնայինի (իմպլանտացիան ի սկզբանե տեղի է ունենում պարիետալ պերիտոնումի, գեղձի կամ որովայնի ցանկացած օրգանների վրա) եւ արեւայնային խողովակի խոռոչի մեջ կցելով պտղի ձուն): Արգանդի ռուդիմիայի հղիությունը, արգանդի կոպիտ խոռոչում, խստորեն ասած, պետք է վերագրվի արգանդի հղիության ectopic տեսակը, բայց դրա կլինիկական հոսքի առանձնահատկությունները հարկադրված են դիտարկել eC էկոլոգիական հղիության խմբում:

Բոլոր տեսակի էկոպիկ հղիության մեջ սովորական է տարբերակել հաճախ եւ հազվադեպ հայտնաբերված ձեւերը: Առաջինը գլանային հղիության հանրային եւ առաջնային տեղայնացումն է, որը կազմում է դեպքերի 93-98.5% -ը: Tubular հղիության ամպուլային տեղայնացումը տեղի է ունենում մի փոքր ավելի հաճախ, քան օրինակելի:

Էկոպիկ հղիության հազվագյուտ ձեւերը ներառում են միջպետական \u200b\u200b(0,4-2.1%), ձվարան (0,4-1,3%), որովայնի (0,1-0.9%): Նույնիսկ ավելի քիչ հաճախ կա ectopic հղիություն, որը զարգանում է արգանդի ռուդիմենտար Ռոգում (0,1-0.9%), արգանդի լրացուցիչ խողովակի մեջ: Պատահականությունը ներառում է բազմաթիվ հղիության չափազանց հազվադեպ դեպքեր, տարբեր տեղայնացման միջոցով. Արգանդի եւ գլանային խողովակի եւ պտղի ձվի էկոպիկ տեղայնացման այլ համադրությունների համադրություն:

Էկոպիկ մրգերի տեղայնացումը սերտորեն կապված է հիվանդության կլինիկական ընթացքի հետ, որոնց թվում նրանք տարբերակում են առաջադեմ եւ խանգարված ձեւերը: Հղիության խափանումը կարող է առաջանալ ձվարանների պտղի արտաքին կոտրվածքով, արգանդի ձվարանների, ռուդիմենտային եղջյուրների, արգանդի խողովակի միջպետական \u200b\u200bֆակուլտետի, հաճախ `արտաքին գերատեսչությունը, հազվադեպ: Հղիության ընդհատման երկրորդ տարբերակը մրգերի պալատի ներքին բացը կամ խողովակի աբորտը: Ըստ այս տիպի, կա հղիության խանգարում, որը գտնվում է խողովակի ամպուլային խողովակի մեջ: Վերջին տարիներին ախտորոշիչ հնարավորությունները բարելավելու պատճառով ի հայտ է եկել EC ectopic հղիության հետընթաց ձեւաթուղթ ազատելու միտում:

Որովայնի (որովայնի) հղիություն

Տես ectopic հղիության հազվագյուտ ձեւերը (0.3-0.4%): Որովայնի հղիության տեղայնացումը տարբեր է. Gland, լյարդ, սրբութի արգանդի կապաններ, ուղիղ արգանդի խորացում: Դա կարող է լինել առաջնային (ներխուժումը տեղի է ունենում որովայնի օրգաններում) եւ երկրորդական (սկզբնական իմպլանտացիան տեղի է ունենում խողովակի մեջ, այնուհետեւ խողովակային աբորտի պատճառով, բեղմնավորված ձուն արտաքսվում է որովայնի խոռոչում): Տարբերությունը զուտ տեսական հետաքրքրություն է առաջացնում, եւ հնարավոր է ստեղծել նախնական իմպլանտացիա հիստոլոգիական փորձաքննությամբ, քանի որ խողովակն արդեն մակրոոսկոպիկորեն անփոփոխ է:

Որովայնի հղիությունը, ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդական, չափազանց հազվադեպ է: Առաջադիմական առաջնային հղիությունը գործնականում չի ախտորոշվում. Ընդհատել այն տալիս է խանգարված խողովակի հղիության մասին:

Երկրորդային որովայնի հղիությունը տեղի է ունենում խողովակի աբորտից հետո կամ խողովակի ընդմիջումից հետո ծայրաստիճան հազվադեպ `արգանդը կոտրելուց հետո: Որովայնի հղիությունը կարող է ազատվել մեծ պայմաններով, ինչը լուրջ սպառնալիք է կնոջ կյանքի համար, պտուղը հազվադեպ է ճանաչվում միեւնույն ժամանակ: Մրգերի կեսից ավելին հայտնաբերում է զարգացման անսարքությունները:

Երկրորդային որովայնի հղիությունը կարող է կասկածվել այն կանանց մոտ, ովքեր դրվագներ ունեին որովայնի ներքեւի մասում ցավի վաղ ժամանակահատվածներում, որոնք ուղեկցվում էին հեշտոցից փոքր արյունոտ արտանետմամբ: Բնորոշ կանանց բողոքներ ցավոտ պտղի շարժումների վերաբերյալ: Արտաքին քննությունով հիվանդը կարող է սահմանել պտղի ոչ պատշաճ դիրքը: Հստակ զգացեք նրա փոքր մասերը: FruitAmot- ում կրճատումներ չկան, որոնք սովորաբար որոշվում են palpation- ի ընթացքում: Երբ ներքին փորձաքննությունը պետք է ուշադրություն դարձնի պարանոցի Matkn- ի տեղաշարժին եւ կողքին: Որոշ դեպքերում հնարավոր է արգանդը պաղպաղակել մրգերից առանձին: Ուլտրաձայնային սկանավորում բացահայտում է արգանդի պատի բացակայությունը մրգերի պղպջակների շուրջ:

Ձվարանների հղիություն

Էկոպիկ հղիության հազվագյուտ ձեւերից մեկը, դրա հաճախությունը 0,1-0,7% է: Այս հղիության երկու ձեւ կա, ներխուժող եւ էպոպոլոգիական: Ներխուժող ձեւով, բեղմնավորում եւ իմպլանտացիա տեղի է ունենում ֆոլիկուլի մեջ, որի վրա էպոպոֆոլոգը `ձվարանների մակերեսին:

C եմենտալ հղիություն

Հաճախականությունը տատանվում է 1-ից 2400-ից մինչեւ 1-ը 50,000 հղիության համար: Համարվում է, որ դրա առաջացման ռիսկը մեծացնում է նախորդ աբորտի կամ կեսարյան բաժինը, Աշերմանի համախտանիշը, Մայրիկի դիմումը Դիէթիլստիլբաստրոլի հղիության ընթացքում, արգանդի միոմա, արտամղակների պարարտացում եւ սաղմի փոխանցում: Հացահատիկային հղիության ուլտրաձայնային նշաններ.

• պտղի ձվի բացակայություն արգանդի կամ կեղծ մրգերի ձվի մեջ.
• Էնդոմետրիկ հիպերոքոգենություն (վճռական գործվածքներ);
• myometrium- ի անմարդկայնությունը.
• արգանդը ժամացույցի ժամացույցի տեսքով.
• Արգանդի վզիկի ալիքի ընդլայնում;
• Մրգատու ձու արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ալիքում;
• Պլաստանային գործվածքներ արգանդի վզիկի ալիքում;
• Փակ ներքին Զեւ:

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո արյան խումբը եւ ռեզուսը որոշում են, որ երակային կաթիտերը ստեղծվում են, որ նրանք ստանում են գրավոր համաձայնություն հիվանդին, եթե անհրաժեշտ է արգանդի ոչնչացումը: Այս ամենը պայմանավորված է զանգվածային արյունահոսության բարձր ռիսկով: Հացահատիկային հղիության ներթափանցման մասին հաղորդումներ կան մետոտրեքսատի ներմուծման եւ համակարգային օգտագործման մեջ: Հացահատլային հղիության ախտորոշումը հաճախ ցուցադրվում է միայն ախտորոշման մեջ, ենթադրյալ աբորտի ենթադրյալ աբորտի նկատմամբ, երբ օգտագործվում է առատ արյունահոսություն: Դադարեցնել արյունահոսությունը, կախված դրա ինտենսիվությունից, նրանք օգտագործում են հեշտոցի ամուր տամպոնադ, թրթռում է հեշտոցի շրջանակները, շրջանաձեւ կարի համընկնումը, արգանդի վզիկի վրա, բերանու արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ալիքին Պատյաններ Օգտագործվում է նաեւ արյունահոսող անոթների, արգանդի կամ ներքին ic արարքների ճաշատեսակների մշակում: Նշված բոլոր իրադարձությունների անարդյունավետությամբ, արգանդը արդյունահանվում է:

Հղիություն ռուդիմենտար Ռոգուրայի մեջ

Հանդիպեք դեպքերի 0,1-0.9% -ի: Անատոմիկապես, այս հղիությունը կարող է վերագրվել արգանդին, այն պատճառով, որ շատ դեպքերում կոպիտ եղջյուրը հեշտոցով հաղորդագրություններ չունի հեշտությամբ, այդպիսի հղիությունը ընթանում է որպես ectopic:

Հղիությունը լցոնված եղջյուրի մեջ, ունենալով անբավարար զարգացած մկանային շերտ եւ անսխալ լորձաթաղանթ մեմբրան, տեղի է ունենում հետեւյալ պայմաններով. Եղջյուրների խոռոչը հաղորդվում է արգանդի խողովակով, ապա աղտոտման փուլը չի \u200b\u200bլինում լորձաթաղանթի մեջ, եւ, հետեւաբար, , հեմատոմետրիայի բուժումը, որը կանխում է պտղատու ձվի իմպլանտացիան: Blastocysts- ի փորոտիքների ներթափանցման մեխանիզմը, որն օգտագործվում է սերմնաբջջի կամ ձվի տրանսֆերտոնալոնի միգրացիայի հետ:

Առաջադիմական հղիությունը ախտորոշվում է ծայրաստիճան հազվադեպ: Դա հնարավոր է կասկածել ներքին գինեկոլոգիական ուսումնասիրության անսովոր տվյալների հիման վրա. Արգանդի ավելացում (ավելի քան 8 շաբաթվա առումով, դաշտանի լատենտը մերժվում է) Հակառակ կողմում որոշվում է ուռուցքի նման փափուկ հետեւողականության, որը կապված է արգանդի հաստ ոտքի հետ կապված փափուկ հետեւողի ձեւավորմամբ: Անգնահատելի օգնությունը ունի ուլտրաձայնային ուսումնասիրություն կամ լապարոսկոպիա:

Հղիության խափանումը տեղի է ունենում Fruitamot- ի արտաքին քայքայման տեսակի համաձայն, ուղեկցվում է առատ արյունահոսությամբ եւ պահանջում է շտապ վիրահատություն: Բնորոշ դեպքերում շահագործման ծավալը հարակից արգանդի խողովակի հետ ռուդիմենտային եղջյուրների հեռացումն է:

Ներխուժող հղիություն

Այն 1-ից 300 դեպք է ectopic հղիության: Այն սովորաբար տեղի է ունենում երկրորդական, երբ արգանդի խողովակը կոտրվում է լայն կապանների թերթիկների միջեւ եղած մեսենտային եզրին եւ պտղի ձվի ներթափանցմամբ: Հնարավոր է ներխուժող հղիությունը նաեւ գեղարվեստական \u200b\u200bգեղարվեստական \u200b\u200bգրականությամբ, որը կապում է արգանդի խոռոչը եւ պարամետրը: Պլասենտան կարող է տեղակայվել արգանդի, միզապարկի կամ pelvis պատի վրա: Եթե \u200b\u200bդուք չեք կարող հեռացնել պլասենցիան, այն մնացել է: Կան հաշվետվություններ Կրկնօրինակ ներխուժող հղիությունների հաջող առաքման մասին:

ECTopic հղիության հազվագյուտ ընտրանքներ

Արգանդի եւ ectopic հղիության համադրություն

Հաճախակի, ըստ տարբեր հեղինակների, 30,000 հղիության 1-ից 100-ից 1-ն է: Այն գտնվում է վերեւում `օվուլյացիայի ինդիցս: Վճռականորեն որոշելով արգանդի պտուղը, ուլտրաձայնով, այն հաճախ ուշադրություն չի դարձնում պտղի երկրորդ ձվի վրա: CGT- ի բետա ենթաբազմության մակարդակի բազմակի ուսումնասիրության արդյունքները չեն տարբերվում նորմալ հղիության մեջ գտնվողներից: Շատ դեպքերում կա ectopic հղիության մասին գործողություն եւ չեն ընդհատում արգանդը: Հնարավոր է նաեւ ներմուծել պտղատու ձվի մեջ, որը գտնվում է արգանդի խողովակի մեջ, կալիումի քլորիդում (լապարոսկոպիայի կամ հեշտոցի կողային կամարի միջոցով): Methotrexate- ը չի տարածվում:

Բազմաթիվ էկոպիկ հղիություն

Այն նույնիսկ պակաս տարածված է, քան արգանդի եւ ectopic հղիության համադրությունը: Հայտնի են պտղի ձվերի քանակի եւ տեղայնացման շատ տարբերակներ: Նկարագրված է կրկնակի ectopic հղիության շուրջ 250 դեպք: Շատ դեպքերում դրանք ամպուլայական կամ արեւմտյան խողովակային հղիություններ են, բայց նկարագրված է նաեւ ձվաձեւ, միջպետական \u200b\u200bգլանային եւ որովայնի հղիությունը: ECnopic հղիությունը կրկնակի եւ եռյակներ հնարավոր է արգանդի խողովակի եւ ԵԽ-ի վերափոխումից հետո: Բուժումը նույնն է, ինչ մեկ մահճակալով հղիությամբ:

Հղիությունը արգանդի երկարացումից հետո

Էկոպիկ հղիության առավել հազվագյուտ տեսակը հղիություն է արգանդի հեշտոցային կամ որովայնի երկարատեւությունից հետո: Արգանդի խողովակի սաղմի իմպլանտացիան տեղի է ունենում գործողությունից հետո 1-ից առաջ կամ 1-ին օրվանից: ECnopic հղիությունը հնարավոր է ցանկացած պահի վիրահատությունից հետո որովայնի խոռոչի հաղորդագրության ներկայությամբ արգանդի արգանդի կամ հեշտոցի արգանդի արգանդի արգանդի վզիկի խոռոչի հաղորդագրության մեջ:

Քրոնիկ ectopic հղիություն

Այս պետությունը, երբ մահից հետո պտղատու ձու լիարժեք կազմակերպված չէ, եւ կենսունակ կեղծ կենսունակությունը մնում է արգանդի խողովակի մեջ: Քրոնիկ ectopic հղիությունը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bդեպքերում, երբ ինչ-ինչ պատճառներով բուժում չի իրականացվել: Խարդախության գոլորշիները կրկնակի արյունազեղումներ են առաջացնում արգանդի խողովակի պատին, այն աստիճանաբար ձգվում է, բայց սովորաբար չի կոտրվում: Քրոնիկ ectopic հղիությամբ հիվանդների 86% -ը նշում է որովայնի ներքեւի մասում ցավը, 68% -ը արյունահոսում է սեռական տրակտից: Անմիջապես երկու ախտանիշներն են նկատվում կանանց 58% -ում: Menstruation ունեցող հիվանդների 90% -ում բացակայում է 5-16 շաբաթվա ընթացքում (միջինը 9,6 շաբաթ), գրեթե բոլորը որոշում են փոքր pelvis- ի ծավալի ձեւավորումը: Ժամանակ առ ժամանակ, քրոնիկ ectopic հղիությամբ, կա միզամթերք կամ աղիքային խանգարում: Քրոնիկ էկոլոգիական հղիության ախտորոշման առավել տեղեկատվական մեթոդը ուլտրաձայնային է: Արյան շիճուկում HGT- ի β-Subunit- ի կենտրոնացումը ցածր է կամ նորմալ: Show ուցադրվում է Salpingoectomy- ը: Ուղեկցող ասեպտիկ բորբոքումը հանգեցնում է սոսինձի գործընթացին, այս կապակցությամբ, արգանդի խողովակի հետ միասին, ձվարանները հաճախ ջնջում են:

Ինքնաբուխ վերականգնում

Որոշ դեպքերում ECcopic հղիությունը դադարում է զարգանալ, եւ պտղի ձուն հետզհետե անհետանում է, կամ տեղի է ունենում խողովակների ամբողջական աբորտ: Վիրաբուժական բուժում չի պահանջվում: Էկոպիկ հղիության նման արդյունքի հաճախականությունը եւ դրանով նախադրյալ պայմանները անհայտ են: Անհնար է նաեւ գնահատել դրա կանխատեսումը: CGT- ի β-Subunit- ի բովանդակությունը չի կարող ծառայել որպես հղում:

Համառ ectopic հղիություն

Դրանք նկատվում են ֆալոպյան խողովակներում օրգանների կրող գործողություններից հետո (salpingotomy եւ արհեստական \u200b\u200bաբորտ): Հիստոլոգիական հետազոտության մեջ սաղմը սովորաբար բացակայում է, եւ երգչախմբի նավատորմը հայտնաբերվում է մկանային կեղեւի մեջ: Իմպլանտացիան բախվում է արգանդի խողովակի սպիից: Հնարավոր է որովայնի խոռոչում գտնվող Վորսինի երգչախմբի իմպլանը: Վերջերս աճել է կայուն ectopic հղիության հաճախականությունը: Դա բացատրվում է Fallopian Tubes- ում օրգան-փոշու գործողությունների լայն բաշխմամբ: Հատկանշական է, որ վիրահատությունից հետո բալա subunit hgt- ը չկրճատվի: Առաջարկեց բետա ենթաբազմություն HGT կամ Progesterone սահմանումը գործողությունից հետո 6-րդ օրը, իսկ հետո `յուրաքանչյուր 3 օր: Cercision Ectopic հղիության ռիսկը կախված է վիրաբուժության տեսակից, բետա ենթաբաժնի նախնական կենտրոնացում, հղիության ժամանակահատվածը եւ պտղի ձվի չափը: Մենտրուկի ձգձգումը 3 շաբաթվա ընթացքում պակաս է, իսկ պտղատու ձվի տրամագիծը 2 սմ-ից պակաս է, բարձրացրեք կայուն ectopic հղիության ռիսկը: Երբ շարունակվում է եւ վիրաբուժական (ավելի հաճախ, ավելի հաճախ, ավելի հաճախ, Salpingoectomy) եւ պահպանողական բուժում (մեթոտրեքսների օգտագործումը): Շատ հեղինակներ գերադասում են պահպանողական բուժումը, քանի որ երգչախումբը կարող է լինել ոչ միայն արգանդի խողովակի մեջ, եւ, հետեւաբար, նրանք միշտ չէ, որ որոշվում են վերագործարկման ընթացքում: Հեմոդինամիկայի խախտման դեպքում ներկայացված է գործողություն:

Բարդություններ եւ հետեւանքներ

ECnopic հղիությունը կարող է կոտրել անմարդյա խողովակը, որը նվազեցնում է հաջորդ հղիության հնարավորությունները:

Այն պետք է ախտորոշվի ECcopic հղիություն կանանց անվտանգության վաղ փուլում եւ կանխելով ուժեղ արյունահոսությունը: Պերֆորացված ectopic հղիությունը պահանջում է անհապաղ վիրահատություն, որովայնի խոռոչում ուժեղ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Torn Fallopiev խողովակը ջնջվում է ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն:

Էկոպիկ հղիության ախտորոշում

Եթե \u200b\u200bկասկածում եք, որ հղի եք, գնեք հղիության քննություն կամ մեզի վերլուծություն կատարեք: Էլեկտրոպիկ հղիությունը որոշելու համար բժիշկ.

• Դա կդարձնի փոքրիկ pelvic օրգանների ստուգում `արգանդի չափը հայտնաբերելու եւ որովայնի խոռոչում ձեւավորումների առկայության մասին.
• Հղիության հորմոնը հայտնաբերելու համար նախատեսված արյան ստուգում (վերլուծությունը կրկնվում է 2 օրվա ընթացքում): Հղիության վաղ փուլում այս հորմոնի մակարդակը կրկնապատկվում է յուրաքանչյուր երկու օրվա ընթացքում: Նրա ցածր մակարդակը ցույց է տալիս անոմալիա - ectopic հղիությունը:
• Ուզին ցույց է տալիս ներքին օրգանների պատկեր: Բժիշկը հղիությունը ախտորոշում է վերջին դաշտանային ցիկլից 6 շաբաթվա ընթացքում:

Շատ դեպքերում EC ectopic հղիությունը կարող է որոշվել հեշտոցային հետազոտությունների, ուլտրաձայնային եւ արյան ստուգման գործընթացում: Անհրաժեշտ է ectopic հղիության ախտանիշներով.

• Հեշտոցային ստուգում անցնելու համար, որի գործընթացում բժիշկը կորոշի արգանդի կամ ֆալոպի խողովակների տարածաշրջանում ցավը, արգանդի չափի մեծացումը սովորականից մեծ է.
• Պատրաստեք ուլտրաձայնային եւ տրանսվագիր կամ աննորմալ), որն ապահովում է օրգանների եւ նրանց կառույցների հստակ պատկեր, որովայնի խոռոչի ներքեւի մասում: Տրանսվագային ուսումնասիրությունը (ուլտրաձայնային) հղիությունը ախտորոշելու ավելի հուսալի միջոց է, որը կարող է որոշվել վերջին դաշտանային ցիկլից 6 շաբաթվա ընթացքում: ECcopic հղիության դեպքում բժիշկը չի տեսնի արգանդի սաղմի կամ պտղի նշաններ, բայց արյան ստուգումը վկայելու է հորմոնների բարձրացման մակարդակի մասին:
• Անցեք արյան ստուգումը երկու կամ ավելի անգամ `որոշելու հորմոնների մակարդակը (մարդկային երգչախումբ Գոնադոտրոպին) 48 ժամվա ընդմիջումով: Նորմալ հղիության առաջին շաբաթվա ընթացքում այս հորմոնի մակարդակը կրկնապատկվում է յուրաքանչյուր երկու օրվա ընթացքում: Նրա մակարդակի ցածր կամ թույլ բարձրացումը ցույց է տալիս ECnopic հղիությունը կամ վիժումը: Եթե \u200b\u200bայս հորմոնի մակարդակը չափազանց ցածր է, ապա պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ վերլուծություններ կատարել:

Երբեմն նրանք իրականացնում են լապարոսկոպիա `նախապես հղիությունը որոշելու համար, որը կարելի է տեսնել եւ ընդհատվել 5 շաբաթ: Բայց դա հաճախ չի օգտագործվում, քանի որ ուլտրաձայնային եւ արյան ստուգումը ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս:

Էլեկտրոպիկ հղիության հիվանդների հիմնական բողոքները.

• menstruation- ի հետաձգում (73%);
• արյունահոսություն սեռի տրակտից (71%);
• Տարբեր կերպարի եւ ինտենսիվության ցավ (68%);
• սրտխառնոց;
• pain ավի ճառագայթումը Լումբարի շրջանում, արգանդում, ազդրի ներքին մակերեսը.
• Վերը նշված ախտանիշներից երեքի համադրությունը:

Էլեկտրոպիկ հղիության լաբորատոր եւ գործիքային ուսումնասիրություններ

Էկոպիկ հղիության ախտորոշման առավել տեղեկատվական. Արյան, ուլտրաձայնային եւ լապարոսկոպում Chorionic Gonadotropin (HGT) կոնցենտրացիայի որոշում:

Վաղ ախտորոշման ծախսերի համար.

• Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային;
• Արյան շիճուկում CGT- ի β-Subunit- ի բովանդակության որոշումը:

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնի համադրությունը եւ β-Subunit CGT- ի կոնցենտրացիայի որոշումը թույլ է տալիս հղիանալ հղիության 98% -ը հղիության 3-րդ շաբաթից: Էկոպիկ հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը ներառում է էնդոմետրիկ հաստության, որդու համակարգագրության, գույնի դոպլերոմետրի չափում: Արգանդի անկյունում հղիությունը կարող է կասկածվել արգանդի ասիմետրիայի, պտղի ձվի ասիմետրիկ դիրքի հետ, որը հայտնաբերվել է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Էկտրոպիկ հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշման հիմնական չափանիշը.

• շնչափող հավելվածների կառուցվածքներ եւ անվճար հեղուկ որովայնի խոռոչում (26.9%);
• Անմոմոգենային հավելվածների կառուցվածքներ, առանց ազատ հեղուկի (16%);
• etopopous տեղակայված պտղատու ձու կենդանի սաղմով (սրտի բաբախում) (12.9%);
• Էջի ectopic կազմակերպում (սրտի բաբախում չկա) (6,9%):

Ուլտրաձայնային արդյունքների համաձայն, ectopic հղիության ընթացքում արգանդի խոռոչի ռեֆոգրաֆիկ օրինաչափության 3 տեսակ մեկուսացված է.

• I - խիտ է 11-ից 25 մմ էնդոմետրիում, առանց ոչնչացման նշաններ.
• II - արգանդի խոռոչը ընդլայնված է, առաջի չափը 10-ից 26 մմ-ից, բովանդակությունը հիմնականում հեղուկ է, հեմատոմետրերի պատճառով տարասեռներ, եւ մերժվել է Gravidarium Endometrial- ի տարբեր աստիճանի:
• III - արգանդի խոռոչը փակ է, M-Echo- ն `1,6-ից 3.2 մմ հիպերեխոգենային ժապավենի տեսքով (Կուլակով Վ.Ե., Դեմիդով Վ.Ն., 1996):

Հղումային հղիության ախտորոշումը պարզելու համար, որոնք խանգարում են մրգերի ներքին կոտրման տեսակից, կան բազմաթիվ հետազոտական \u200b\u200bմեթոդներ: Առավել տեղեկատվական եւ ժամանակակիցները հետեւյալն են.

• Արյան շիճուկի որոշում կամ Chorionic Gonadotropin կամ դրա բետա ենթաբաժնի (բետա-երգչախոտ Gonadotropin):
• Ուլտրաձայնային սկանավորում:
• Լապարոսկոպիա:

Ներկայումս Chorionic Gonadotropin- ի որոշման շատ եղանակներ կան: Նրանցից ոմանք (օրինակ, կենսաբանական) կորցրել են իրենց առաջատար դերը: Բարձր առանձնահատկության եւ զգայունության շնորհիվ նախապատվությունը տրվում է շիճուկում B-Chorionic Gonadotropin- ի քանակական որոշման ռադիոիմմունոլոգիական մեթոդին: Իմունո-իմունային մեթոդներ Մեզում երգչախմբային գոնադոտրոպինը հայտնաբերելու, ինչպես նաեւ արժանի է իմունոլոգիական թեստերի (մազանոթային, ափսեներ) այլ մարմնավորում: Նրանք իրավունք ունեն գոյություն ունենալ մեզի մեջ երգչախմբային գոնադոտրոպինը որոշելու այնպիսի լայն հայտնի սերիոլոգիական մեթոդներ, որպես Էրիթոցիտների կամ լատեքսային մասնիկների արտազատման արգելակման արձագանք: Հղիության բոլոր ախտորոշման բոլոր մեթոդները խիստ հատուկ են. Is իշտ պատասխանները նկատվում են 92-ից 100-ը % Արդեն ձուն պարարտացնելուց հետո 9-12-րդ օրվանից: Այնուամենայնիվ, նրանք միայն հաստատում են հղիության գոյության փաստը, առանց իր տեղայնացումը բարելավելու, այնպես որ դրանք կարող են օգտագործվել: Դիֆերենցիալ ախտորոշում, բորբոքային գործընթացում, ձվաբջջի հավելվածներում, հավելյալների էնդոմետրիոզի եւ նման հիվանդությունների էնդոմետրիոզ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ուլտրաձայնային) տարածված ոչ ինվազիվ մեթոդ է, որը, բետա-երգչախմբային գոնադոտրոպինի որոշման հետ միասին, կարող է ապահովել ախտորոշման բարձր ճշգրտություն: Ուլտրաձայնային օգնության օգնությամբ հայտնաբերված խողովակային աբորտի հիմնական առանձնահատկությունները ներառում են արգանդի խոռոչում պտղի ձվի բացակայությունը, հավելվածների մեծացումը, հեղուկի խորքում հեղուկի առկայությունը: EC ԷԿՏՈՊԱՅԻ ՀԵՂԱՓՈԽՈՒԹՅԱՆ ընթացքում սաղմի սրտի իմպուլսը հազվադեպ է գրանցվում:

Transvaginal Ultrasound- ը թույլ է տալիս որոշել արգանդի խոռոչի պտղի ձուն `բետա-երգչախմբի կոնցենտրացիայի մեջ` 1000-1200 IU / լ շիճուկում (վերջին դաշտանի սկզբից մոտավորապես 5 օր): Անդրադառնալով ուլտրաձայնային օգնությամբ արգանդի խոռոչի մեջ պտղատու ձու կարող է հայտնաբերվել շիճուկում ավելի քան 6000 ME / L- ում բետա-քրտեսիկ Gonadotropin- ի կենտրոնացման դեպքում:

Առավել տեղեկատվական մեթոդը, որը թույլ է տալիս դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնելը գրեթե հարյուր տոկոսով ճշգրտություն `լապարոսկոպիան: Լապարոսկոպիայի ախտորոշիչ հնարավորությունների բարձր գնահատականը մի փոքր կրճատվում է այն փաստով, որ այս մեթոդը ագրեսիվ է, այն չի կարող օգտագործվել բոլոր հիվանդների մոտ, քանի որ հնարավոր է բարդացնել այն գործընթացում:

Լապարոսկոպիայի հակացուցումները սրտանոթային եւ թոքային անբավարարություն են. Ցնցումների բոլոր տեսակները, պերիտոնիտը; աղիքային խանգարում; արյան կոագուլյացիայի խանգարումով ուղեկցվող բոլոր հիվանդությունները եւ պայմանները. սոսնձի գործընթացը որովայնի խոռոչում; flatulence; ճարպակալում; Վարակիչ հիվանդությունների առկայություն: Լուրջ բարդությունները հազվադեպ են ուղեկցում լապարոսկոպին: Ամենից հաճախ վնասում են բարակ եւ աղիքի, գեղձի, անոթների, ինչպես նաեւ որովայնի պատի, գեղձի եւ մեդիաթյան էթիսների: Հետեւաբար, մինչեւ այսօր այն կողմ է, որ էնդոսկոպիան պետք է իրականացվի որպես հետազոտության վերջին փուլ:

Ես չէի կորցրել իմ արժեքը եւ նման հայտնի գինեկոլոգների մեթոդը, որը որովայնի խոռոչի արգանդի ուժեղ խորացման պունկցումն է, որն իրականացվում է հեշտոցի հետեւի կամարի միջոցով: Փոքր փունջներով հեղուկ մուգ արյուն ստանալը հաստատում է գլանային հղիության առկայությունը: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ խոսքում արյան պակասը թույլ չի տալիս կատեգորիկ եզրակացություն անել:

Շատ դեպքերում դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգնում է էնդոմետրիումի օսիլաժի հիստոլոգիական զննումով: Կեղծարար նավատորմի բացակայությունը լորձաթաղանթի որոշիչ վերափոխումների առկայության կամ էնդոմետրիումի այլ ավելի նուրբ փոփոխությունների առկայության մեջ (հղիության խախտումից հետո լորձաթաղանթի հակադարձ զարգացման կառուցվածքը, պարույրային անոթների խառնուրդը Արգանդի էպիթելիում Արիասի երեւույթի տեսքով - Ստելլան եւ գերբեռնվածության «թեթեւ խցուկները» վկայում են առավել հաճախ, իշխող հղիության օգտին:

Դեպքեր ախտորոշելու համար դժվար է օգտագործել հիստերալացինոգրաֆիա `ջրային լուծվող հակադրություն ունեցող գործակալների կամ դրա տեսակից` սելեկտիվ աղյուսակային աղյուսակային աղետալիզացումից հետո `արգանդի խողովակների նախնական կաթետերացումից հետո: Պտղի ձվի եւ խողովակի պատի (հոսքի ախտանիշ) եւ պտղի ձվերի անհավասար իմպրեսիաների ներթափանցումը եւ հոսքի ախտանիշը (հոսքի ախտանիշը) բնորոշ են խողովակի հղիությանը:

Առաջադիմական խողովակի հղիությունը, ցավոք, ախտորոշվում է բավականին հազվադեպ: Դրա պատճառը կլինիկական ախտանիշների համոզման բացակայությունն է: Այնուամենայնիվ, հետազոտության ժամանակակից մեթոդների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս ճանաչել ectopic հղիությունը նախքան դրա ընդհատումը: Վաղ ախտորոշումը, իր հերթին, նպաստում է ժամանակին համապատասխան բուժմանը, որը մնում է ոչ միայն առողջություն, այլեւ կնոջ վերարտադրողական գործառույթ:

Առաջադիմական խողովակի հղիությունը կա կարճ ժամանակահատված, 4-6 շաբաթ, հազվադեպ ավելի երկար: Գործնականում ակնհայտ ախտանիշներ բնորոշ են միայն առաջադեմ ectopic հղիության համար: Երբ կարող է հայտնվել դաշտանի հետաձգումը կամ անսովոր ժամանակահատվածները, ֆիզիոլոգիական կամ բարդ արգանդի հղիության բնութագիրը. Համտեսի այլասերում, սրտխառնոց, թուք, փսխում, կաթնագեղձի ճարմանդներ, երբեմն փոքր որովայնի ցավեր, որոնք որոշակի բնույթ չունեն: Հիվանդի ընդհանուր վիճակը բավականին գոհացուցիչ է: Գինեկոլոգիական հետազոտությունները առաջադեմ խողովակային հղիության վաղ ժամանակահատվածում սովորաբար չեն բացահայտում ախտորոշումը հաստատող տվյալները: Վագինայի եւ արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի ցիանոզը եւ մասնատում են աննշան: Հիպերպլասիայի եւ մկանային շերտի հիպերտրոֆիայի շնորհիվ եւ առաջին 6-7 շաբաթվա ընթացքում արգանդի որոշման վերջնական չափսերի վերածումը համապատասխանում է դաշտանի ձգձգման լատենտությանը: Այն, սակայն, արգանդի աճը չի ուղեկցվում իր ձեւի փոփոխությամբ, որը մնում է տանձ, ինչ-որ տեղ հարթված առջեւի նստատեղում: Մեղմացումը թույլ է արտահայտվում: Որոշ դեպքերում հնարավոր է ափսոսալ ընդլայնված խողովակը եւ հայտնաբերել անոթային իմպուլսը կողային անոթների միջոցով: Շատ ավելի հեշտ է կասկածել առաջադեմ խողովակի հղիությունը, եթե դրա գոյության տեւողությունը գերազանցում է 8 շաբաթը: Այս պահից է, որ հղիության ենթադրյալ ժամանակահատվածից արգանդի հետաձգումը հայտնաբերված է: Խիտ արգանդի խողովակի հայտնաբերման հնարավորությունը մեծանում է:

Վերը թվարկված բոլոր Microsimptoms- ը ստիպված է կասկածել առաջադեմ խողովակի հղիության մասին, եթե դրանք գտնվեն արդեն իսկ արտացոլված հղիության, աբորտի կողմից, որոնք բարդացնում են անպտղությունից կամ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներով:

Նման դեպքերում ախտորոշման պարզաբանումը պետք է իրականացվի միայն հիվանդանոցում: Հիվանդի հետազոտության պլանը կախված է հիվանդանոցի սարքավորումներից, լաբորատոր եւ ապարատային հատկություններից: Հետազոտության օպտիմալ տարբերակը. Անհրաժեշտության դեպքում `շիճուկի կամ մեզի եւ ուլտրաձայնային սկանավորման մեջ երգչախումբի գոնադոտրոպինի պարտադիր որոշումը, անհրաժեշտության դեպքում, լապարոսկոպիա:

Եթե \u200b\u200bանհնար է օգտագործել ուլտրաձայնային եւ լապարոսկոպիան, ապա քննությունը ավելի երկար ժամանակ է պահանջում: Ախտորոշիչ միջոցներ անցկացնելը կարող է կրկնակի լինել `կախված հիվանդի վերաբերմունքից` հնարավոր արգանդի հղիության նկատմամբ: Վերահաստատելով ցանկալի հղիությունը `Cheorionic Gonadotropin- ի որոշման ցանկացած մատչելի մեթոդով: Բժիշկը նման ժամանակ իրականացնում է հիվանդի դինամիկ դիտում, որը թույլ կտա որոշել պտղի ձվի տեղայնացումը սովորական հեշտոցային ուսումնասիրությամբ: Եթե \u200b\u200bկինը շահագրգռված չէ հղիությամբ, ապա կարող եք կատարել ռեւլային գործվածքների կամ անպարկեշտ ալրաձրության արգանդի խոռոչի եւ հիստոլոգիական հետազոտության քերել: Եվս մեկ անգամ պետք է շեշտել, որ հիվանդի հետաքննությունը, առաջադեմ ectopic հղիության կասկածանքով պետք է իրականացվի հիվանդանոցում, որտեղ ցանկացած պահի գործառնական կարող է տեղակայվել, շտապ վիրաբուժական խնամք ապահովելու համար:

Հետագա ախտորոշումը բուժումից հետո

EC ectopic հղիության բուժումից մեկ շաբաթ անց անհրաժեշտ է մի քանի անգամ ստուգել հղիության հորմոնի մակարդակը (մարդկային երգչախումբ Գոնադոտրոպին): Եթե \u200b\u200bդրա մակարդակը ընկնում է, ապա ectopic հղիությունը ընդհատվում է (երբեմն բուժումից հետո առաջին օրերին, հորմոնների մակարդակը կարող է աճել, բայց հետո, որպես կանոն): Որոշ դեպքերում վերլուծությունները կրկնվում են ավելի երկար ժամանակ (շաբաթվա կեսից ամիսներ), քանի դեռ բժիշկը համոզված չէ, որ հորմոնների մակարդակը նվազել է նվազագույնի:

Ինչի մասին պետք է մտածեմ:

Եթե \u200b\u200bհղի եք եւ գտնվում եք ռիսկի խմբում, ապա պետք է ուշադիր ուսումնասիրել: Բժիշկները միշտ չէ, որ համաձայն են ectopic հղիության ռիսկի գործոնների մասին, բայց մի բան ակնհայտ է. Ակնհայտ է ectopic հղիության պատմությունից հետո, ֆալոպիի խողովակների կամ հղիության հետ գործողություններով գործողություններ:

Հղիության բնորոշման քննությունը, որը վաճառվում է դեղատներում եւ ենթադրում է մեզի վերլուծություն, միշտ անպայման նշելու է հղիության վիճակ, բայց չի կարող նույնականացնել պաթոլոգիան, մասնավորապես, ectopic հղիությունը: Հետեւաբար, տանը դրական արդյունք ստանալուց հետո եւ հակառակորդի հղիությունը կասկածում եք, անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով անհրաժեշտության դեպքում կներկայացնի արյան ստուգում եւ ուլտրաձայն:

Հղիության աբորտը Խողովակների խզման տեսակը տարբերվում է.

• apoplexy ovarian;
• Ստամոքսի եւ տասներկումատնյա խոցերի պերֆորացիա;
• կոտրելով լյարդը եւ փայծաղը;
• կիստայի կամ ձվարանների ուռուցքի թեքված ոտքեր;
• սուր հավելվածի;
• Սուր pelvioperitonite.

Հղիությունը, ընդհատվելով ներքին մրգերի տեսակից (խողովակների աբորտ), անհրաժեշտ է տարբերակել հետեւյալով.

• աբորտ;
• Քրոնիկ salpingooforita- ի սրացում;
• դիսֆունկցիոնալ արգանդի արյունահոսություն;
• այտուցված ոտքեր ձվարանների ուռուցքի;
• apoplexy ovarian;
• Սուր հավելված:

Էկոպիկ հղիության բուժում

Բուժումը ներառում է բժշկական պատրաստուկների եւ վիրաբուժական միջամտության ընդունելություն: Շատ դեպքերում պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն անմիջապես կանանց անվտանգության համար: Բժշկական պատրաստուկները նախատեսված են այս անոմալիայի վաղ ախտորոշման դեպքում, նույնիսկ նախքան Phallopyye խողովակի վնասը: Ամենից հաճախ հղիությունը ընդհատել, դեղամիջոցի մեթոտրեքսային մեկ կամ երկու եղանակ: Այս դեպքում վիրահատության կարիք չկա: Բայց վստահության համար հարկավոր է կատարել արյան կրկնակի թեստեր:

Եթե \u200b\u200bectopic հղիությունը տեղի է ունենում ավելի երկար ժամանակ, գործողությունը ավելի անվտանգ տարբերակ է: Հնարավորության դեպքում լապարոսկոպիան (որովայնի խոռոչի փոքր կտրվածքը), բայց արտակարգ իրավիճակների դեպքում շատ ավելի մեծ կլինի:

Շատ դեպքերում ECcopic հղիությունը ընդհանրապես ընդհատվում է, խուսափելու համար phallopyye խողովակի ընդմիջումից եւ արյան ուժեղ կորստի: Բուժումը կախված է հղիության ախտորոշումից եւ կանանց առողջության ընդհանուր վիճակից: Եթե \u200b\u200bectopic հղիության ընթացքում արյունահոսություն չկա, կինը կարող է ընտրել դրա ընդհատման միջոց, բժշկական պատրաստուկներ կամ վիրաբուժական միջամտություն: Բժշկական պատրաստուկներ: Նման դեղամիջոցը, ինչպես Methotrexate- ը, օգտագործվում է ectopic հղիությունը ընդհատելու համար: Այս դեպքում բացառվում է ընդհանուր անզգայացում եւ խոռոչի կտրում: Բայց դա առաջացնում է կողմնակի բարդություններ եւ մի քանի շաբաթ պահանջում է արյան ստուգում `համոզվելու բուժման արդյունավետությունը:

Methotrexate- ը դրական ազդեցություն է ունենում, եթե,

• Արյան հղիության հորմոնը 5.000-ից ցածր;
• Հղիության ժամկետը `մինչեւ 6 շաբաթ;
• Սաղմը դեռ սրտային գործունեություն չունի:

Վիրաբուժական միջամտություն

Եթե \u200b\u200bectopic հղիությունը լուրջ ախտանիշներ է առաջացնում, ինչպիսիք են արյունահոսությունը եւ հորմոնի բարձր մակարդակը, անհրաժեշտ է գործողություն իրականացնել, քանի որ բժշկական դեղերի արդյունավետության հավանականությունը նվազագույնի է հասնում, եւ ակնհայտ է դառնում ֆալոպյան խողովակի կոտրումը: Հնարավորության դեպքում, լապարոսկոպիա (խոռոչի փոքր կտրվածք): Ֆալոպի խողովակի արտանետման դեպքում պահանջվում է հրատապ վիրաբուժական միջամտություն:

Երբեմն ակնհայտ է, որ ectopic հղիությունը կավարտի կամայական վիժումը: Այնուհետեւ բուժումը չի պահանջվում: Բայց բժիշկը դեռ կանգնած է արյան թեստերի վրա `համոզվելու, որ հորմոնների մակարդակը ընկնում է:

Երբեմն ectopic հղիությունը չի հանդիսանում բուժման համար.

• Եթե \u200b\u200bհորմոնալ մակարդակը չի ընկնում, եւ արյունահոսությունը կանգ չի առնում Methotrcat ստանալուց հետո, ապա պետք է գործողություն կատարել:
• Գործողությունից հետո կարող եք վերցնել methotrcat- ը:

ECTopic հղիության գործառնական բուժում

ECcopic հղիությամբ Methotrexate- ը նախանշված է նախ, բայց միեւնույն ժամանակ արյան թեստերը մի քանի անգամ են արվում:

Գործառնական միջամտության մի քանի տեսակներ կան, խողովակների ectopic հղիության հետ. Salpingostomy (աղվանական խողովակի մեջ փոս ստեղծում է որովայնի խոռոչի հետ կապող իր խոռոչը) կամ աղիքի խողովակի հեռացում):

SalpingOstomy- ն ունի մետոտրեքսատի փայլուն ընդունելություն, քանի որ երկու միջոցներն ունեն նույն արդյունավետությունը եւ պահպանում են ապագա հղիության հնարավորությունը:

Գործողությունը խնդիրը լուծելու արագ միջոց է, բայց դրանից հետո մնում են սպիներ, որոնք հետագա հղիության ընթացքում կարող են խնդիրներ առաջացնել: Ֆալոպյան խողովակի վրա գործողությունները վնաս են հասցնում կախված հավելվածի եւ սաղմի չափի, ինչպես նաեւ վիրաբուժական միջամտության տեսակից:

Վիրաբուժական միջամտությունը ectopic հղիությունը ընդհատելու միակ միջոցն է, եթե ժամկետը գերազանցում է ավելի քան 6 շաբաթ, կամ նկատվում է ներքին արյունահոսություն:

Any անկացած տեւողությամբ EC ectopic հղիության վիրաբուժական ընդհատումը ամենաարդյունավետ միջոցն է: Եթե \u200b\u200bհղիության ժամկետը ավելի քան 6 շաբաթ է, եւ արյունահոսություն է նկատվում, գործողությունը միակ միջոցն է խնդիրը լուծելու համար: Հնարավորության դեպքում կա լապարոսկոպիա (խոռոչի մի փոքր կտրում), որից հետո վերականգնման գործընթացը տեղի է ունենում երկար ժամանակ:

Վիրաբուժական միջամտության ընտրություն

Էկոպիկ հղիության ընդհատումն իրականացվում է երկու եղանակով, մասնավորապես, Salpingostomy- ի եւ Salpingectomy- ի կողմից:

• Salpingostomy. Սաղմը հանվում է `այն հանելով Fallopian խողովակի փոքր անցքի միջոցով, որը բուժում է իրեն կամ կարերը գերակշռում են: Նման վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է, եթե սաղմը 2 սմ-ից պակաս է եւ գտնվում է արգանդի խողովակի հեռավոր ծայրում:
• Salpingectomy. Ֆալոպյան խողովակի մի մասը հանվում է, եւ դրա մասերը միացված են: Այս գործողությունն իրականացվում է խողովակի ձգման եւ դրա քայքայման ռիսկի դեպքում:

Այս երկու վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է լապարոսկոպիայի (փոքր կտրվածքի) կամ որովայնի սովորական գործողություն: Լապարոսկոպիան ավելի քիչ վնաս է պատճառում, եւ վերականգնման գործընթացը տեւում է ավելի արագ, քան լապոտոմիան (որովայնի խոռոչի դիահերձումը): Բայց որովայնի ectopic հղիության կամ ectopic հղիության արտանետման ընդհատման դեպքում իրականացվում է լապոտոմիա:

Ինչի մասին պետք է մտածեմ:

Երբ սաղմը գտնվում է ոչ խոնավ ֆալոպի խողովակի մեջ, բժիշկը բոլոր ջանքերը կդարձնի ընդհատելու հղիությունը առանց խողովակի վնասի: Ֆալոպյան խողովակի հերկման դեպքում իրականացվում է հղիության ընդհատման համար արտակարգ գործողություն:

Էկոպիկ հղիության բուժում տանը

Եթե \u200b\u200bավելի բարձր ռիսկային խումբ եք մուտքագրում, գնեք հղիության քննություն: Դրական արդյունքով գնացեք գինեկոլոգ, որը պետք է հաստատի հղիությունը: Պատմեք բժշկին ձեր վախերի մասին:

Եթե \u200b\u200bMethotrixat վերցնեք ectopic հղիությունը ընդհատելու համար, պատրաստ եղեք կողմնակի բարդություններին:

Եթե \u200b\u200bընդհատեք ectopic հղիությունը, ապա դա նշանակություն չունի, թե որ շաբաթվա ընթացքում կարող է ժամանակ ունենալ կորուստը սգելու համար: Հաճախ կանայք դեպրեսիա են զգում հղիությունը ընդհատելուց հետո կտրուկ հորմոնալ փոփոխության արդյունքում: Եթե \u200b\u200bդեպրեսիայի ախտանիշները նկատվում են ավելի երկար ժամանակ, հարկավոր է խորհրդակցել հոգեբանի հետ:

Խոսեք նույն կորուստը կամ ընկերների հետ փրկված այլ կանանց հետ:

Էկոպիկ հղիության բժշկական բուժում

Բժշկական պատրաստուկներն օգտագործվում են միայն ectopic հղիության վաղ ախտորոշման մեջ (երբ սաղմը չի կոտրել ֆալոպի խողովակը): Բժշկական պատրաստումները ավելի քիչ վնաս են հասցնում ֆալոպի խողովակներին, քան վիրահատությունը:

Դրանք սահմանվում են նախադիտական \u200b\u200bհղիության ախտորոշման վաղաժամկետ ժամկետներում, արյունահոսության բացակայության դեպքում, ինչպես նաեւ, երբ.

• Հորմոնալ մակարդակը 5000-ից պակաս;
• Վերջին դաշտանային ցիկլից անցել է ոչ ավելի, քան 6 շաբաթ;
• Սաղմը դեռ չունի սրտի ռիթմ:

Հղիության ժամկետի դեպքում ավելի քան 6 շաբաթ, վիրաբուժական միջամտություն, որը համարվում է հղիության ընդհատման ավելի անվտանգ եւ վստահ միջոց:

Ինչի մասին պետք է մտածեմ:

ECcopic հղիության առաջին ժամանակահատվածում նախատեսվում է Metotrikatsat- ը, բայց եթե ժամկետը գերազանցում է ավելի քան 6 շաբաթ, գործողությունը համարվում է դրա ընդհատման ավելի անվտանգ եւ հաստատ:

Միեւնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է մի քանի անգամ արյան ստուգում կատարել վստահության, որ հորմոնների մակարդակը ընկնում է:

Methotrexate- ը կարող է առաջացնել տհաճ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, ստամոքսի խանգարումը կամ լուծը: Ըստ վիճակագրության, չորս կանանցից մեկը ցավ է զգում որովայնի խոռոչի մեջ, մինչ այս դեղամիջոցի դեղաչափը մեծացնելով `ավելի մեծ արդյունավետության հասնելու համար: Pain ավը կարող է լինել ֆետուսը ֆետուսային խողովակի մեջ տեղափոխելու արդյունքը կամ մարմնի վրա դեղամիջոցի բացասական հետեւանքները:

Methotrexate կամ վիրահատություն:

Եթե \u200b\u200bնախոզային հղիությունը ախտորոշվում է վաղաժամկետ հեռանկարում, եւ դա չի առաջացրել ֆալոպիյե խողովակի ամրացնողը, ապա Methotrexate- ի օգտագործումը թույլատրվում է: Միեւնույն ժամանակ, գործողություն կատարելու անհրաժեշտություն չկա, վնասը նվազագույն է, եւ կինը կարող է կրկին հղիանալ: Եթե \u200b\u200bապագայում չեք նախատեսում մեկ այլ երեխա ծնել, կատարյալ տարբերակը վիրաբուժական միջամտություն է, քանի որ արդյունքը կկատարվի ավելի արագ, եւ արյունահոսության ռիսկը կկրճատվի նվազագույնի:

Բուժման այլ տեսակներ

ECcopic հղիությունը սպառնալիք է կնոջ կյանքի համար, հետեւաբար, միջոցառումներն անմիջապես ձեռնարկվում են դրա ընդհատման համար: Այդ նպատակով իրականացվում է վիրաբուժական միջամտություն, որոշ բժշկական դեղեր սահմանվում են, եւ արյան թեստեր են արվում: Այս պետությանը բուժելու այլ եղանակ չկա, քանի որ կա ուժեղ արյունահոսության եւ ճակատագրական արդյունքի վտանգ:

Կանխարգելում

Եթե \u200b\u200bծխում եք, դուք պետք է հրաժարվեք այս վնասակար սովորությունից, քանի որ ծխողները ավելի շատ ենթակա են աննորմալ անոմալիաների, այնքան ավելի շատ եք ծխում:

Ապահով սեռ (օրինակ, պահպանակի օգտագործումը) վեներական հիվանդությունների կանխարգելումն է, եւ, հետեւաբար, փոքր pelvis- ի օրգանների բորբոքային գործընթացները, որոնք հանգեցնում են Ֆալոպյան խողովակներում սպի հյուսվածքի ձեւավորմանը, ինչը նախոյան հղիություն է առաջացնում:

Անհնար է կանխել ectopic հղիությունը, բայց ժամանակին ախտորոշումը (հենց սկզբում) կօգնի խուսափել բարդություններից, որոնք կարող են հանգեցնել ճակատագրական արդյունքի: Կանայք, ովքեր գալիս են ռիսկի խմբին, պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն հղիության վաղ շրջանում:

Կանխատեսում

Մի կին միշտ դժվար է գոյատեւել աբորտը: Որոշ ժամանակ կարող եք նույնիսկ վերականգնել եւ ընդգրավել սիրելիների եւ ընկերների աջակցությունը այս դժվարին ժամանակահատվածում: Երբեմն դեպրեսիան հայտնվում է: Եթե \u200b\u200bայն նկատվում է ավելի քան երկու շաբաթ, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Հաճախ կանայք անհանգստացած են նման հարցի վերաբերյալ, քանի որ նա կրկին հղի է: Eactopic հղիությունը չի նշանակում, որ կինը դառնում է անպտուղ: Բայց մի բան պարզ է.

• Հնարավոր է, որ հղիանալը դժվար լինի.
• Վերականգնվող հղիության ռիսկը բավականին մեծ է:

Հղիության դեպքում, համոզվեք, որ բժշկին պատմեք նախորդ ectopic հղիության մասին: Հղիության առաջին շաբաթների ընթացքում արյան կանոնավոր թեստերը կօգնեն պարզել հնարավոր շեղումները վաղ փուլում:

Ապագա պտղաբերությունը

Ապագա պտղաբերությունը եւ ectopic հղիության կրկնության հնարավորությունը կախված են նրանից, թե դուք մուտք եք գործում մեծ ռիսկի: Ռիսկի գործոններ. Ծխելը, օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների օգտագործումը եւ Phallopyaipe խողովակի վնասը: Եթե \u200b\u200bունեք անձեռնմխելի մեկ ֆալոպիալ խողովակ, Salpingostomy- ը եւ SalpingCtomy- ը նույնն են ազդում կրկին հղիանալու ձեր ունակության վրա: Երկրորդ խողովակին վնաս պատճառելու դեպքում բժիշկը սովորաբար խորհուրդ է տալիս այդ salpingostomy- ն, ինչը մեծացնում է կրկին մայր դառնալու հնարավորությունները:

Կարեւոր է իմանալ:

Էժան հղիությունը հնարավոր չէ վերականգնել մինչեւ ժամկետը եւ, ի վերջո, ընդհատված կամ ռեգենտրոնը: Էլեկտրոպիկ հղիությամբ, իմպլանտացիան տեղի է ունենում արգանդի խոռոչի սահմաններից դուրս `Fallopian խողովակի մեջ (իր ներհամայնքային բաժնում), արգանդի վզիկի, ձվարանների, որովայնի խոռոչում կամ փոքր pelvis: