Պատճառի ձայնը. Պտղի աճի հետաձգում. պատճառներ և հետևանքներ

Հղի կնոջ ներսում նոր տղամարդ է աճում, և միանգամայն բնական է, որ նա ցանկանում է պաշտպանել, պաշտպանել նրան շրջապատող աշխարհի բոլոր դժբախտություններից: Ապագա մայրերի ամենատագնապալի ախտորոշումներից մեկը պտղի ներարգանդային աճի հետաձգումն է: Եկեք տեսնենք, թե որքանով է վտանգավոր այս ախտորոշումը և ինչպես վարվել դրա հետ: Որո՞նք են պտղի զարգացման շեղումները նորմայից: Ե՞րբ պետք է սկսել անհանգստանալ, և երբ վախն արդարացված չէ:

Պտղի հետաձգված զարգացումը. հիմնական պատճառները

Բոլոր սնուցիչները և թթվածինը պտղի մեջ մտնում են պլասենցայի միջոցով, հետևաբար, դրա ցանկացած խախտում հանգեցնում է երեխայի զարգացման հետաձգմանը, որը բնութագրվում է պտղի ցածր քաշով ՝ համեմատած ընդհանուր ընդունված նորմերի հետ: Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք հանգեցնում են պլասենցայի անբավարարության (մի պայման, երբ պլասենտան չի կարողանում հաղթահարել երեխային սննդով և թթվածնով հագեցնելու իր պարտականությունները): Հիմնականները համարվում են՝ ուշ գեստոզ, արգանդի տոնուսի բարձրացում, ռեզուս-կոնֆլիկտ, նախկին վարակիչ հիվանդություններ, արգանդի, պլասենցայի զարգացման տարբեր աննորմալություններ (վաղաժամ ծերացում, ջոկատ, ոչ պատշաճ կցում և այլն) և պորտալարի, քրոնիկական զարգացում: մոր հիվանդություններ, օրինակ՝ շաքարախտ, սրտի հիվանդություն, հիպերտոնիա և այլն։ Պլասենցայի ճիշտ զարգացումը կախված է նաեւ կնոջ տարիքից։ Երիտասարդ աղջիկները դեռ այնքան էլ պատրաստ չեն իրենց մարմնի գալիք բեռներին, իսկ 30 տարեկանից հետո կանայք հաճախ ունենում են տարբեր քրոնիկական հիվանդություններ, որոնք նույնպես ազդում են պլասենցայի զարգացման վրա։ Բացի հիվանդություններից, ռիսկի գործոնները ներառում են ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, թմրամոլությունը: Այս բոլոր վատ սովորությունները առաջացնում են անոթների նեղացում, հետևաբար, արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը նվազում է: Նաև պտղի զարգացման շեղումները կարող են լինել առողջ կնոջ մոտ: Սա սովորաբար տեղի է ունենում, եթե կինն ունի բազմակի հղիություն: Պտղի զարգացման հետաձգումը այս դեպքում պայմանավորված է նրանով, որ սննդանյութերը գնում են ոչ թե մեկ երեխայի, այլ երկու կամ ավելի:
Ինչ վերաբերում է դիետաներին, ապա հարցը բավականին վիճելի է։ Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կանայք, ովքեր այս կամ այն ​​պատճառով հավատարիմ են ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին, կարող են ծնել նորմալ քաշով լիովին առողջ երեխա, այսինքն՝ պարտադիր չէ, որ դիետիկ սնունդը պտղի դանդաղում առաջացնի։ զարգացում.

Ինչպե՞ս որոշել:

Ամենից հաճախ պտղի զարգացման հետաձգման առաջին նշանները հայտնաբերվում են 24-26 շաբաթականում, ավելի հազվադեպ՝ 32 շաբաթվա ընթացքում: Տարբերակել սիմետրիկ ուշացումը ասիմետրիկից: Առաջինը բնութագրվում է երեխայի բոլոր օրգանների հավասարաչափ նվազումով, իսկ երկրորդը` ներքին օրգանների չափերի նվազումով, մինչդեռ ուղեղը և կմախքը նորմալ են:

Պտղի հետաձգված զարգացումը որոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Մանկաբարձ-գինեկոլոգի յուրաքանչյուր այցի ժամանակ արգանդի ֆոնի բարձրության և որովայնի շրջագծի չափում պտուկի մակարդակում և համեմատում նորմերի հետ:
Սա ամենապարզ և մատչելի մեթոդներից մեկն է, որը թույլ է տալիս բժշկին դատել պտղի չափը, բայց ցուցանիշները միշտ չէ, որ կարող են օբյեկտիվ լինել, քանի որ չափման վրա ազդում են կազմվածքը, որովայնի պատի չափը, չափը: ամնիոտիկ հեղուկ. Բայց հենց այս մեթոդն է նպաստում երեխայի դանդաղ զարգացման առաջին հայտնաբերմանը:
2. մոր արյան մեջ պլասենցայի հորմոնների (լակտոգեն, ալկալային ֆոսֆատազ և այլն) պարունակության ուսումնասիրություն։ Եթե ​​հորմոնները նորմալ են, հետևաբար, պլասենտան նորմալ է գործում, ապա երեխան ստանում է այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է բավարար քանակությամբ:
3 ... Պտղի սրտի գործունեության CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա), որի օգնությամբ հնարավոր է պարզել, թե արդյոք պտուղը ստանում է բավարար թթվածին: Քանի որ օդի պակասը (հիպոքսիա) կարող է հանգեցնել ոչ միայն թերսնման, այլև պտղի շնչահեղձության (խեղդամահության):
4. Պտղի ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային), որում չափվում է երեխայի գլուխը, ազդրը և որովայնը: Ուլտրաձայնի օգնությամբ ոչ միայն բացահայտվում է պտղի հնարավոր ցածր քաշը, այլև երեխայի օրգանների զարգացման համաչափությունը, պարզվում է, թե արդյոք պլասենտան և պորտալարը նորմալ են գործում։ Նորմայից որևէ շեղման դեպքում պարտադիր նշանակվում է դոպլեր հետազոտություն (ուլտրաձայնի տեսակ), որի օգնությամբ բժիշկը պարզում է արյան ուղղությունն ու արագությունը պտղի պորտալարի անոթներով և զարկերակներով։

Բուժում

Պտղի բացահայտված աննորմալ զարգացումը պահանջում է անհապաղ բուժում, քանի որ պլասենցայի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել ոչ միայն զարգացման հետաձգման, այլև պտղի մահվան՝ մայր-պլասենցա-պտղի շրջանառության համակարգի խախտման պատճառով:

Հիմնականում հիպոտրոֆիայի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.
- տոկոլիտիկ, որը նախատեսված է արգանդը հանգստացնելու համար;
- վազոդիլատորներ՝ դեպի պլասենցա արյան հոսքը բարձրացնելու համար.
- լուծույթներ՝ արյան փոխարինիչներ, որոնք ուղղված են արյան մածուցիկության նվազեցմանը, որպեսզի այն ավելի արագ և հեշտ անցնի անոթների և մազանոթների միջով.
- վիտամիններ և ամինաթթուներ, որոնք լրացնում են պտղի հյուսվածքների և օրգանների համար անհրաժեշտ նյութերի պակասը.

Հիպերբարիկ թթվածնացումը (թթվածնով հարստացված օդը շնչելը), բժշկական օզոնը, քունը և այլ ոչ դեղաբանական նյութերը նույնպես համարվում են շատ օգտակար, եթե հայտնաբերվում է պտղի աննորմալ զարգացում, որը կապված է սննդանյութերի և թթվածնի պակասի հետ:
Բնականաբար, բուժման ընթացքում ուլտրաձայնային և CTG-ով հսկողությունը պարտադիր է։ Սկզբունքորեն, ժամանակին ախտորոշմամբ հնարավոր է ոչ միայն մեծացնել պտղի չափը, այլև դրանք նորմալացնել: Հիմնական բանը հիշելն այն է, որ նպատակն է նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները, այլ ոչ թե երեխային «կերակրել»:

Պտղի առաջընթաց զարգացում

Հաճախ է պատահում, որ պտուղը շատ արագ է զարգանում։ Այս երեւույթը բնութագրվում է պլասենցայի չափազանց արագ հասունացմամբ, որը կարող է նաև առաջացնել պտղի հիպոքսիա և սննդային անբավարարություն: Նման ախտորոշմամբ անհրաժեշտ է դոպլեր հետազոտություն և նշանակվում է համապատասխան բուժում, քանի որ պտղի ակնկալվող զարգացումը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության՝ պլասենցայի անջատման պատճառով:

Բովանդակություն [-]

Հղիության յուրաքանչյուր տասներորդ դեպքում դրվում է ախտորոշում` պտղի ներարգանդային աճի հետամնացություն (պաթոլոգիան հայտնի է նաև IUGR հապավումով): Բժիշկը որոշում է շեղումները, որոնք բնութագրվում են երեխայի չափի և հղիության որոշակի շաբաթվա նորմալ ցուցանիշների միջև անհամապատասխանությամբ: Թե որքանով է վտանգավոր այս պաթոլոգիան և կոնկրետ ինչից արժե վախենալ, օգտակար է իմանալ յուրաքանչյուր ապագա մայրիկի համար, քանի որ ոչ ոք անձեռնմխելի չէ նման երեւույթից:

Հիվանդության պատճառները

Պտղի ներարգանդային աճի հետամնացությունը ախտորոշվում է հղիության տարբեր փուլերում։ Դա տեղի է ունենում, եթե երեխան չի ստանում բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին, որոնք ակտիվորեն մասնակցում են փոքր օրգանիզմի ձևավորմանը: Դրա պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել.

• պլասենցայի պաթոլոգիա `աննորմալ ներկայացում կամ ջոկատ;
• մոր քրոնիկական հիվանդություններ. արյան բարձր ճնշում, սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ, անեմիա, շնչառական համակարգի անսարքություն;
• քրոմոսոմային հավաքածուի աննորմալություններ. Դաունի համախտանիշ;
• ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիա՝ որովայնի պատի կամ երիկամների արատներ;
• մոր վատ սովորությունները;
• հղիության ընթացքում կնոջ կողմից տառապող վարակիչ հիվանդություններ՝ կարմրախտ, տոքսոպլազմոզ, սիֆիլիս, ցիտոմեգալովիրուս;
• անբավարար կամ ոչ պատշաճ սնուցում;
• մշտական ​​սթրես;
• գինեկոլոգիական հիվանդություններ;
• հղիության ընթացքում դեղերի ինքնուրույն ընդունումը առանց բժշկի նշանակման.
• բազմակի հղիություն;
• կլիմայական պայմաններ. բնակություն ծովի մակարդակից բարձր գտնվող տարածքում:

Երեխա կրելիս ծխելը և ալկոհոլիզմը կարող են հանգեցնել այնպիսի երևույթի, ինչպիսին է պտղի զարգացման ասիմետրիկ ուշացումը, երբ, ըստ ուլտրաձայնի, երեխայի կմախքն ու ուղեղը արդիական են, բայց ներքին օրգանները մնում են չզարգացած: Հատկապես կարևոր է հղիության վերջին շաբաթներին ապահովել պտղի անհրաժեշտ ամեն ինչով, որպեսզի նա հաջողությամբ հարմարվի նոր միջավայրին։

IUGR ախտանիշներ

IUGR համախտանիշի առաջին նշանները հայտնաբերվում են հղիության վաղ փուլերում (24-26 շաբաթականում), սակայն կինը ի վիճակի չէ ինքնուրույն որոշել դրանք: Դա կարող է անել միայն բժիշկը: Ախտանիշները համարվում են հետևյալ ցուցանիշների նորմին չհամապատասխանելը.

• որովայնի շրջագիծը որոշակի մակարդակի վրա, արգանդի հատակի բարձրությունը (գինեկոլոգի կողմից ձեռքով զննում);
• գլխի չափը, ազդրի ոսկորը, երեխայի որովայնը;
• աճ մշտական ​​հսկողության ներքո;
• ամնիոտիկ հեղուկի քանակը;
• պլասենցայի դիսֆունկցիան (չափը կամ կառուցվածքը կարող է փոխվել);
• արյան հոսքի արագությունը պլասենցայում և պորտալարում;
• երեխայի սրտի հաճախությունը.

Հաճախ նույնիսկ բժիշկներն են սխալվում ախտորոշման մեջ, քանի որ երբեմն այդ պարամետրերի անհամապատասխանությունը ոչ այլ ինչ է, քան գենետիկ կամ ժառանգական նախատրամադրվածություն: Սխալ ախտորոշումից խուսափելու համար ծնողներին հարցնում են, թե ինչ քաշով են նրանք ծնվել: Մինչդեռ պտղի զարգացման հետաձգումը 2 շաբաթ և ավելի երկար ժամանակ արդեն լուրջ հիմքեր է տալիս ենթադրելու, որ ախտորոշումը ճշգրիտ է:

Բուժման մեթոդներ

Բուժումը մեծապես կախված է նկատվող շեղումների աստիճանից.

• պտղի 1 աստիճանի հետաձգված ներարգանդային զարգացում - 2 շաբաթ ուշացում (թերապիան կարող է բավականին հաջող լինել և ժխտել երեխայի հետագա զարգացման համար բացասական հետևանքները);
• 2 աստիճան - 3-4 շաբաթ ուշացում (կպահանջվի ուժեղացված բուժում, և արդյունքները կարող են լիովին անկանխատեսելի լինել);
• 3-րդ աստիճան - մեկ ամսից ավելի ուշացում (նույնիսկ ամենաինտենսիվ թերապիան չի կարողանա հավասարեցնել նման մեծ ուշացումը, և երեխան կարող է ծնվել նորմայից լուրջ շեղումներով):

Բուժումը ներառում է.

• մայրական հիվանդությունների թերապիա;
• հղիության բարդությունների բուժում;
• փոքր օրգանիզմի դիմադրողականության բարձրացում հիպոքսիայի նկատմամբ.
• պլասենցայի անբավարարության նորմալացում (որպես կանոն, դեղեր են նշանակվում վազոդիլացիայի համար՝ պտղի և արգանդի արյան մատակարարումը բարելավելու, ինչպես նաև արգանդի մկանները թուլացնելու միջոցներ):

Բուժումն իրականացվում է ստացիոնար հիմունքներով, որպեսզի մայրն ու երեխան մշտապես գտնվեն բժիշկների հսկողության ներքո։ Ծննդաբերության ժամկետներն ու եղանակները կախված են մոր ինքնազգացողությունից և պտղի վիճակից:

Պտղի աճի հետաձգման համախտանիշի հետեւանքները կարող են շատ տարբեր լինել: Այս ախտորոշմամբ երեխաները ծնվելուց հետո կարող են լուրջ առողջական խնդիրներ ունենալ:

Մանկության շրջանում.

• ծննդաբերության ընթացքում ծննդաբերական բարդություններ՝ հիպոքսիա, ասֆիքսիա, նյարդաբանական խանգարումներ;
• վատ հարմարվողականություն նոր կենսապայմաններին;
• հիպերգրգռվածություն;
• մկանային տոնուսի բարձրացում կամ նվազում;
• վատ ախորժակ;
• փոքր քաշի ավելացում;
• հոգեմետորական զարգացման հետաձգում;
• մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ սահմաններում կայուն պահելու անկարողություն.
• ներքին օրգանների անբավարար զարգացում;
• բարձր զգայունություն վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ.

Ավելի մեծ տարիքում.

• շաքարային դիաբետ;
• հակում դեպի կորպուլյացիա;
• բարձր արյան ճնշում.

Հասուն տարիքում.

• սրտանոթային հիվանդություններ;
• գիրություն;
• ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ;
• արյան լիպիդների բարձրացում.

Այնուամենայնիվ, շատ նորածիններ, որոնց ժամանակի ընթացքում ախտորոշվել է ներարգանդային աճի հետամնացություն, կարող են բոլորովին չտարբերվել իրենց հասակակիցներից՝ հասակով և քաշով հասնելով նրանց՝ առանց որևէ հետևանքի իրենց առողջության վրա ցանկացած տարիքում:

Բժիշկները ախտորոշում են FGRP բոլոր երեխաների համար, ովքեր ծնվելիս ունեն թերքաշ հղիության տարիքի հետ կապված: Շատ կանայք նման պաթոլոգիայի մասին իմանում են նույնիսկ հղիության ընթացքում: Այս հոդվածի նյութերից դուք կիմանաք, թե ինչ ախտանիշներ են ուղեկցվում պտղի աճի հետաձգման սինդրոմով, ինչու է դա տեղի ունենում:

SZRP - ինչ է դա:

Պտղի աճի հետաձգման համախտանիշը (FGRS) պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է հղիության որոշակի ժամանակահատվածի համար որպես նորմ գրանցված միջին արժեքներից երեխայի չափի ուշացումով: Ռուսաստանում այս խանգարման տարածվածությունը տատանվում է 5-ից 18%: Միշտ չէ, որ երեխայի փոքր չափը ցույց է տալիս այս համախտանիշը։ Այս ախտորոշմամբ ախտորոշված ​​երեխաների մոտ 70%-ը բնականաբար ցածր է մարմնի քաշով: Նրանց հայրը կամ մայրը կարող են փոքր հասակ ունենալ: Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել սեռը (աղջիկները սովորաբար 5%-ով փոքր են տղաներից, ինչը մոտավորապես 200 գ է) և ազգությունը:

Որպես կանոն, երեխայի վիճակը փոխհատուցվում է կյանքի առաջին տարվա ընթացքում։ Նա աստիճանաբար գիրանում է, հասակ է հավաքում՝ մոտենալով նորմատիվ ցուցանիշներին։ Եթե ​​բժշկի կողմից հաստատված ախտորոշումը դառնում է երեխայի զարգացման հետաձգման հիմնական պատճառը, ազդում է նրա առողջության ու կյանքի որակի վրա, ապա դիտարկվում է բուժման հատուկ փաթեթ։

SZRP-ի երկու ձև կա՝ սիմետրիկ և ասիմետրիկ: Պաթոլոգիայի յուրաքանչյուր տարբերակ ունի իր բնորոշ առանձնահատկությունները: Նրանց մասին մենք կխոսենք ավելի ուշ այս հոդվածում:

SZRP-ի ասիմետրիկ ձև

Պաթոլոգիան սովորաբար տեղի է ունենում հղիության երկրորդ եռամսյակում և բնութագրվում է նորմալ աճով պտղի քաշի դեֆիցիտով: Երեխան ուշացում ունի որովայնի և կրծքավանդակի հյուսվածքների զարգացման մեջ։ Ասիմետրիկ FGR-ը երբեմն բնութագրվում է ներքին օրգանների համակարգերի անհավասար ձևավորմամբ: Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում նկատվում է երեխայի գլխի չափի նվազում և ուղեղի զարգացման ուշացում, որը կարող է հրահրել նրա մահը։

SZRP-ի սիմետրիկ ձև

Պաթոլոգիան բնութագրվում է երեխայի մարմնի չափի համաչափ նվազումով հղիության որոշակի ժամանակահատվածի միջին արժեքների համեմատ: Այն սովորաբար ախտորոշվում է երկրորդ եռամսյակում: Համախտանիշի սիմետրիկ ձևը շատ դեպքերում պայմանավորված է պտղի ներարգանդային վարակով, քրոմոսոմային անոմալիաներով։ Այս ախտորոշմամբ երեխաները ծնվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի թերի զարգացմամբ:

Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները

Երեխան կարող է փոքր ծնվել մի քանի պատճառներով. Պետք չէ բացառել, որ դա նրա ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունն է։ Երեխան կարող է իր ծնողներից ժառանգել ցածր հասակը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս դեպքում բժիշկը կախտորոշի պտղի աճի հետաձգման համախտանիշը: Եթե ​​ծնվելուց հետո երեխայի օրգանիզմը լիովին գործում է, և նրա ռեֆլեքսները համապատասխանում են նորմերին, ապա հատուկ բուժում չի պահանջվում։

Բժիշկները հայտնաբերում են FGRP-ի որոշ պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել հիպոքսիայի և նույնիսկ հղիության մարման: Զարգացման հետաձգում է նկատվում, եթե երեխան արգանդում չի ստանում թթվածին և անհրաժեշտ սննդանյութերը։ Առանց դրանց անհնար է պատկերացնել մարմնի լիարժեք գործունեությունը։

Ներգնա նյութերի քանակի նվազումը կարող է պայմանավորված լինել բազմաթիվ գործոններով.

1. Պլասենցայի խնդիրներ. Այս օրգանը պատասխանատու է արգանդում պտղի թթվածնի տեղափոխման համար: Եթե ​​պլասենտան դեֆորմացված է, այն չի կարող նորմալ գործել:
2. Պաթոլոգիաները ներքին օրգանների համակարգերի աշխատանքի մեջ ապագա ծննդաբերող կնոջ մոտ (արյան բարձր ճնշում, անեմիա, սրտի և շնչառական ուղիների հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ):
3. Պտղի զարգացման մեջ առանձնահատուկ դեր է պատկանում քրոմոսոմային հավաքածուին, որը նա ստանում է ծնողներից։
4. Կախվածություն առաջացնող սովորություններ. Շատ կանայք ծխում և խմում են ալկոհոլային խմիչքներ: Վատ սովորությունները, նույնիսկ եթե կինը լքել է դրանք բեղմնավորումից կարճ ժամանակ առաջ, կարող է հղիության ընթացքում առաջացնել FGR:
5. Բժիշկներն անընդհատ պնդում են, որ դիրքում գտնվող կինը պետք է բառացիորեն երկուսի համար ուտի։ Սա իսկապես այդպես է։ Դիետային համապատասխանելը կամ կալորիաների ընդունման կտրուկ նվազումը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի վրա։ Եթե ​​պտուղը սննդանյութերի պակաս ունի, նա սկսում է դրանք վերցնել մոր օրգանիզմից: Երկու հոգու համար ուտելը չի ​​նշանակում, որ պետք է ամեն ինչ ուտել։ Դիետան պետք է լինի հավասարակշռված և պարունակի միայն առողջարար սնունդ։ Հղիության ընթացքում չպետք է վախենալ գիրանալուց, խստիվ արգելվում է նստել խիստ դիետաների վրա։
6. Դեղորայք ընդունելը. Դեղորայքը պետք է դեն նետել երեխային կրելիս: Դեղորայք կարող եք ընդունել միայն բժշկի ցուցումով, երբ այլ բան հնարավոր չէ անել։
7. Հղիության ընթացքում փոխանցված վարակիչ բնույթի հիվանդությունները (կարմրախտ, տոքսոպլազմոզ, սիֆիլիս) կարող են կանգնեցնել պտղի զարգացումը։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս պատվաստվել երեխային հղիանալուց շատ առաջ։
8. SZRP 2 աստիճան հաճախ տրվում է կանանց, ովքեր ապրում են ծովի մակարդակից բարձր տարածքում: Նման շրջաններում ճնշումը մեծանում է, և դա հաճախ հանգեցնում է պտղի հիպոքսիայի և նրա զարգացման դանդաղեցմանը։

Համախտանիշի պատճառի ժամանակին որոշումը և դրա հետագա վերացումը թույլ են տալիս բժշկին ընտրել արդյունավետ բուժում:

Որո՞նք են պտղի աճի հետաձգման համախտանիշի ախտանիշները:

Այս պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը սովորաբար ջնջվում է: Հղի կինը դժվար թե կարողանա ինքնուրույն կասկածել նման ախտորոշմանը: Ինը ամսվա ընթացքում միայն գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր դիտարկումը թույլ է տալիս ժամանակին բացահայտել խնդիրը:

Ենթադրվում է, որ եթե կինը հղիության ընթացքում քիչ քաշ է հավաքում, ամենայն հավանականությամբ, պտուղը փոքր է: Սա մասամբ ճիշտ է, բայց դա հազվադեպ է ճիշտ: Երբ ծննդաբերող ապագա կինը սահմանափակում է ամենօրյա սննդակարգը մինչև 1500 կկալ, սիրում է դիետաները, պտղի FGRP-ի առաջացման հավանականությունը բավականին մեծ է: Մյուս կողմից, պաթոլոգիայի առաջացումը չպետք է բացառվի այն կանանց մոտ, ովքեր ավելորդ քաշ են ունենում։

Պտղի հազվադեպ և դանդաղ շարժումները համարվում են սինդրոմի հստակ նշան: Նման ախտանիշը պետք է զգուշացնի և դառնա մասնագետին շտապ դիմելու պատճառ։

Պտղի աճի հետաձգման հետազոտություն

Եթե ​​կասկածում եք երեխայի պաթոլոգիական զարգացմանը, բժիշկը կարող է զգուշանալ արգանդի հատակի բարձրության և հղիության այս կոնկրետ ժամանակահատվածին բնորոշ ստանդարտ ցուցանիշների անհամապատասխանությունից: Ախտորոշման ամենահուսալի տարբերակը պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունն է, որի ընթացքում մասնագետը գնահատում է նրա չափն ու քաշը։ Բացի այդ, ուլտրաձայնի օգնությամբ հնարավոր է որոշել երեխայի ներքին օրգանների համակարգերի վիճակը։

Դոպլեր է նշանակվում նաև կասկածելի FGR-ի դեպքում: Ինչ է դա? Այս հետազոտությունը կատարվում է երեխայի անոթներում և պլասենցայում արյան հոսքը գնահատելու համար: Կարևոր ախտորոշման մեթոդ է պտղի կարդիոտոկոգրաֆիան (սրտի հաճախականության թեստ): Սրտի նորմալ հաճախականությունը տատանվում է րոպեում 120-ից մինչև մոտավորապես 160 զարկ: Երբ արգանդում գտնվող երեխան զգում է թթվածնի պակաս, նրա սրտի զարկերը աստիճանաբար աճում են:

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է հաստատել ախտորոշումը և որոշել հիվանդության ծանրությունը:

• 1-ին աստիճանի FGR-ը համարվում է ամենահեշտը, որը բնութագրվում է միջին անտրոպոմետրիկ տվյալներից զարգացման երկշաբաթյա ուշացումով:
• SZRP 2 աստիճանը տարբերվում է ստանդարտ ցուցանիշներից երկուսից չորս շաբաթվա ընթացքում:
• Առավել ծանրը FGR-ի 3-րդ աստիճանն է: Չորս շաբաթից ավելի երեխայի չափն ու քաշը արգանդում չի համապատասխանում չափանիշներին: Շատ դեպքերում 3-րդ աստիճանի FGRP-ն հանգեցնում է պտղի սառեցման:

Բուժման մեթոդներ

Մանկաբարձության մեջ այս համախտանիշի բուժման համար օգտագործվում է դեղերի մեծ զինանոց, որոնք ուղղված են արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի նորմալացմանը։

1. Արգանդի հանգստացնող տոկոլիտիկ միջոցներ («Գինիպրալ», «Պապավերին»):
2. Հյուսվածքներում նյութափոխանակության նորմալացման պատրաստուկներ («Կուրանտիլ», «Ակտովեգին»):
3. Ինֆուզիոն թերապիա՝ օգտագործելով գլյուկոզա և արյան փոխարինող լուծույթներ։
4. Վիտամինային թերապիա.

Բոլոր դեղերը նշանակվում են երկար ժամանակ՝ պտղի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգով:

Հղիության ընթացքում FGR- ի բուժման մեջ առանձնահատուկ ուշադրություն է հատկացվում սնուցմանը: Դիետան պետք է լինի հնարավորինս հավասարակշռված։ Խորհուրդ չի տրվում հենվել որոշ մթերքների վրա։ Դուք կարող եք ուտել բացարձակապես ամեն ինչ: Չի կարելի բացառել միսն ու կաթնամթերքը, քանի որ դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ կենդանական սպիտակուց։ Հենց դրա մեջ է հղիության վերջում անհրաժեշտությունը մոտ 50%-ով ավելանում։ Կարևոր է չմոռանալ, որ թերապիայի հիմնական նպատակը ոչ թե երեխային գիրացնելն է, այլ նրան լիարժեք աճ և ներդաշնակ զարգացում ապահովելը։

Հղիության կառավարում FGRP-ով

Վերջնական ախտորոշումը հաստատելուց հետո ապագա ծննդաբերող կինը պահանջում է մասնագետների մշտական ​​մոնիտորինգ։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է առնվազն ամիսը երկու անգամ: Մանրամասն հետազոտություն է անհրաժեշտ՝ բացահայտելու երեխայի անատոմիան և կառուցվածքային թերությունները, որոնք կարող են ուշացումներ առաջացնել: Նաև ծննդաբերող ապագա կանանց նշանակվում է ամնիոցենտեզի պրոցեդուրա՝ քրոմոսոմային աննորմալությունները գնահատելու համար, եթե ուլտրաձայնի վրա պաթոլոգիաներ են հայտնաբերվել:

Անկախ նրանից, թե ինչ գործոններ են ազդել FGRP-ի առաջացման վրա, երեխայի համար հետևանքները կարող են անդառնալի լինել: Դրանք կանխելու համար կինը պետք է երկու շաբաթը մեկ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնի։ Անհրաժեշտ է գնահատել պտղի չափը և նրա աճի տեմպը:

Երբ կինը 37 շաբաթական է, բժիշկները սովորաբար որոշում են ծննդաբերել: Մինչև այս պահը հղիության կառավարումը կախված է արգանդում գտնվող երեխայի վիճակից: Եթե ​​կնոջ մոտ առաջանում են պրեէկլամպսիայի ախտանիշներ, բժիշկները որոշում են վաղաժամ ծննդաբերել:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Այս համախտանիշով երեխաների մոտ լուրջ բարդություններ հաճախ գրանցվում են ոչ միայն ներարգանդային կյանքի ընթացքում, այլեւ ծնվելուց հետո։ Ռիսկի աստիճանը ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիական գործընթացի պատճառներից, դրա ծանրությունից և սկզբի ժամանակից: Վիճակագրության համաձայն՝ բարդությունների առկայությունն ամենայն հավանականությամբ այն երեխաների մոտ է, ում ծննդյան քաշը չի գերազանցում 1 կգ-ը։

Շնորհիվ այն բանի, որ այս համախտանիշով պտղին բավարար քանակությամբ թթվածին և սնուցիչներ չեն մատակարարվում, այդպիսի երեխաներ կարող են ծնվել արդեն մահացած։ Նրանք հաճախ չեն կարողանում դիմանալ ծննդաբերության ցավերի սթրեսին, ուստի բժիշկները սովորաբար որոշում են կեսարյան հատում կատարել:

FGRP-ով ծնված երեխաների մոտ այս ախտորոշման հետևանքները ուղղակիորեն արտացոլվում են ներքին օրգանների հիմնական համակարգերի աշխատանքում: Նրանք սովորաբար ունենում են հիպոգլիկեմիա, վատ դիմադրողականություն վարակի նկատմամբ։ Նրանք հակված են դեղնախտի և մեկոնիումի ձգտման, այսինքն՝ օրիգինալ կղանքի ներշնչմանը։

Եթե ​​բժիշկները ախտորոշում են 2 աստիճանի FGRP, ապա պաթոլոգիայի հետեւանքները գրեթե անհնար է կանխատեսել: Երեխայի կյանքի որակը հիմնականում կախված է սինդրոմի հիմքում ընկած պատճառներից: Որոշ երեխաներ աստիճանաբար հասնում են իրենց հասակակիցների զարգացմանը: Մյուսները լուրջ առողջական խնդիրներ ունեն։ Նրանց մոտ վաղաժամ գիրություն է ախտորոշվում, ինչը հետագայում հանգեցնում է սրտի անբավարարության, շաքարախտի և հիպերտոնիայի:

Կանխարգելիչ գործողություններ

NWFP-ն չպետք է անտեսվի: Ինչ է դա, մենք արդեն պատմել ենք։ Հնարավո՞ր է կանխել դրա առաջացումը:

FGR-ի լավագույն կանխարգելումը հղիության վաղ պլանավորումն է: Մինչ երեխայի անմիջական բեղմնավորումը, ապագա ծնողները պետք է անցնեն մի շարք թեստեր, բուժեն քրոնիկական հիվանդություններ: Չի կարելի անտեսել սեռական օրգանների հիվանդությունները և կարիեսը։

Հղիության գրանցումից հետո կանոնավոր այցելությունները գինեկոլոգին կարևոր դեր են խաղում FFP-ի կանխարգելման գործում: Որքան շուտ բժիշկը հայտնաբերի պաթոլոգիա, այնքան մեծ է հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո երեխայի զարգացման վտանգավոր բարդությունների վերացման հավանականությունը:

Հղի կինը պետք է հոգա աշխատանքի և հանգստի գրաֆիկը։ Բավարար քունը պետք է լինի առնվազն 10 ժամ գիշերը և 2 ժամ ցերեկը: Եթե ​​ճաշից հետո չեք կարողանում քնել, կարող եք թույլ տալ ձեզ մի որոշ ժամանակ պառկել հորիզոնական դիրքով։ Ցերեկային քունը օգնում է նորմալացնել արյան շրջանառությունը երեխայի և մոր միջև, բարելավել սննդանյութերի փոխանցումը:

Բացօթյա զբոսանքները, հավասարակշռված սննդակարգը և չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը FFP-ի գերազանց կանխարգելում են: Ինչ է դա նշանակում? Կինը պետք է ուտի բացառիկ առողջ սնունդ՝ հարուստ վիտամիններով և հանքանյութերով։ Որոշ կանանց բժիշկները խորհուրդ են տալիս ածխաջրերով հարուստ դիետա, քանի որ այդ նյութերը բարելավում են հղի կնոջ տրամադրությունը և արգանդում գտնվող պտղի բարեկեցությունը: Ինչ վերաբերում է ֆիզիկական ակտիվության հարցին, ապա գերազանց լուծում է յոգայի պարապմունքները, լողավազանում լողալը։

Պտղի աճի հետաձգման համախտանիշը նախադասություն չէ ապագա ծնողների համար, ովքեր անհամբեր սպասում են երեխա ունենալուն: Այս պաթոլոգիայի բուժման մեջ հսկայական դերը պատկանում է ախտորոշման ժամանակին: Սակայն դրա լրջությունը երեխային լքելու պատճառ չէ։ Չկան խոչընդոտներ, որոնք սիրող ծնողները չեն կարող հաղթահարել: Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է իսկական մայրական երջանկությանը:

Մոտավորապես յուրաքանչյուր տասներորդ կնոջ դիրքում բժիշկը ախտորոշում է ներարգանդային աճի հետամնացություն (IUGR): Մասնագետը որոշում է զարգացման որոշակի շաբաթվա ընթացքում երեխայի չափի և ստանդարտ ցուցանիշների անհամապատասխանությամբ բնութագրվող շեղումների առկայությունը: Որքանո՞վ է իրականում վտանգավոր այս պաթոլոգիան և ինչպես է այն սպառնում երեխային, կարևոր է իմանալ յուրաքանչյուր մայր, քանի որ բացարձակապես ոչ ոք պաշտպանված չէ նման երեւույթից։

Ի՞նչ է ZVUR-ը:

Պտղի աճի հետամնացությունը սովորաբար ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության հիման վրա։ Պաթոլոգիան որոշվում է, եթե երեխայի քաշը պակաս է զարգացման այս ժամանակահատվածին բնորոշ ստանդարտ ցուցանիշներից: Բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում են հատուկ մշակված աղյուսակներ, որոնցում նշվում է պտղի քաշը՝ ըստ հղիության տարիքի, այսինքն՝ բեղմնավորումից հետո։ Այս ցուցանիշը սովորաբար որոշվում է շաբաթներով: Այսինքն՝ հղիության յուրաքանչյուր փուլի համար կան որոշակի նորմեր։ Նման աղյուսակներում չափման հիմնական միավորը տոկոսն է: Եթե ​​պտուղը այս աղյուսակի 10-րդ տոկոսից պակաս է, բժիշկը հաստատում է պաթոլոգիայի առկայությունը:

Պտղի աճի հետաձգում. պատճառները

Երբեմն ծնողները կարիք չունեն անհանգստանալու, երբ ախտորոշվում են IUGR: Պատահում է, որ երեխան ծնվում է փոքր չափերով, քանի որ նրա հայրն ու մայրը այնքան էլ բարձրահասակ չեն: Այս ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունը չի ազդում երեխայի գործունեության, նրա մտավոր և ֆիզիկական զարգացման վրա։ Հղիության ընթացքում և ծնվելուց հետո նման երեխան կարիք չունի նեղ նպատակային թերապիայի:

Մնացած բոլոր իրավիճակներում հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ախտորոշմանը: Այս վիճակը կարող է հանգեցնել երեխայի զարգացման շեղումների կամ նույնիսկ պտղի մահվան: IUGR-ը կարող է ցույց տալ, որ երեխան արգանդում վատ է ուտում: Սա նշանակում է, որ նա չի ստանում բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին։ Սննդային թերությունները սովորաբար վերագրվում են հետևյալ պատճառներով.

• Սխալ քրոմոսոմային հավաքածու.
• Մոր վատ սովորությունները (ծխելը, ալկոհոլը խմելը և թմրանյութերը):
• Պաթոգեն հիվանդություններ (հիպերտոնիա, անեմիա, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ):
• Սխալ գտնվելու վայրը և պլասենցայի հետագա ձևավորումը:

Բացի այդ, բժիշկները նշում են մի շարք այլ պատճառներ, որոնք կարող են նաև առաջացնել ներարգանդային աճի հետաձգման համախտանիշ.

• Բազմակի հղիություն.
• Դեղերի օգտագործումը առանց բժշկի նախնական նշանակման.
• 42 շաբաթից հետո ծննդաբերություն.
• Վատ սնուցում. Շատ կանայք չեն ցանկանում հղիության ընթացքում գիրանալ, ուստի իրենց սպառում են դիետաներով։ Դրանով նրանք հրահրում են մարմնի սպառումը, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիայի զարգացմանը:
• Վարակիչ բնույթի հիվանդություններ (տոքսոպլազմոզ, կարմրախտ, սիֆիլիս):

Կլինիկական պատկեր

Որո՞նք են պտղի ներարգանդային աճի հետաձգման ախտանիշները: Պաթոլոգիայի նշանները առավել հաճախ հայտնվում են վաղ փուլերում (մոտ 24-26 շաբաթ): Կինը ի վիճակի չէ ինքնուրույն որոշել դրանք, դա կարող է անել միայն բժիշկը: IUGR համախտանիշը ախտորոշվում է, երբ հետևյալ ցուցանիշները չեն համապատասխանում նորմերին.

• Երեխայի գլխի և ֆեմուրի չափը.
• Որովայնի շրջագիծը որոշակի մակարդակի վրա, արգանդի հիմքի բարձրությունը:
• Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը.
• Պլասենցայի աշխատանքի խախտում (նրա կառուցվածքի և չափի փոփոխություն):
• Պտղի սրտի հաճախությունը.
• Արյան հոսքի արագությունը պլասենցայում և պորտալարում:

Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան զարգանում է բավականին արագ և զարգանում է առանց հատուկ խանգարումների, այսինքն՝ առանց ախտանիշների։

Խստություն

• I աստիճան. 1-ին աստիճանի պտղի ներարգանդային զարգացման հետաձգումը համարվում է համեմատաբար մեղմ, քանի որ որոշակի հղիության տարիքին համապատասխան մարդաչափական տվյալների զարգացման հետաձգումը ընդամենը երկու շաբաթ է: Ժամանակին նշանակված թերապիան կարող է արդյունավետ լինել և նվազագույնի հասցնել երեխայի համար բացասական հետևանքների հավանականությունը:
• II աստիճան. Զարգացման ուշացումը մոտավորապես 3-4 շաբաթ է, լուրջ բուժում է պահանջվում։
• III աստիճան. Այն համարվում է ամենածանր ձևը պտղի պարամետրերի մեկ ամսով և ավելի ուշացման պատճառով: Այս վիճակը սովորաբար ուղեկցվում է այսպես կոչված օրգանական փոփոխություններով։ Պտղի 3-րդ աստիճանի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը հաճախ մահացու է լինում։

Պաթոլոգիայի ասիմետրիկ ձև

Այս դեպքում նկատվում է պտղի քաշի զգալի նվազում իր բնականոն աճով։ Երեխայի մոտ ախտորոշվում է կրծքավանդակի և որովայնի փափուկ հյուսվածքների ձևավորման ուշացում, ցողունի աննորմալ զարգացում։ Հնարավոր է ներքին օրգանների համակարգերի անհավասար աճ։ Համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում սկսվում է գլխի չափի աստիճանական նվազում և ուղեղի զարգացման հետաձգում, ինչը գրեթե միշտ հանգեցնում է պտղի մահվան: IUGR համախտանիշի ասիմետրիկ տարբերակն առաջանում է հիմնականում երրորդ եռամսյակում՝ պլասենցայի ընդհանուր անբավարարության ֆոնին։

Պաթոլոգիայի սիմետրիկ ձև

Սիմետրիկ ձևով նկատվում է զանգվածի, օրգանների չափերի և պտղի աճի միատեսակ նվազում։ Այս պաթոլոգիան առավել հաճախ զարգանում է հղիության վաղ փուլերում՝ պտղի հիվանդությունների պատճառով (վարակ, քրոմոսոմային աննորմալություններ): Պտղի ներարգանդային աճի սիմետրիկ դանդաղումը մեծացնում է անբավարար ձևավորված կենտրոնական նյարդային համակարգով երեխա ունենալու հավանականությունը:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Եթե ​​այս պաթոլոգիան կասկածվում է, ապա կնոջը խորհուրդ է տրվում անցնել ամբողջական ախտորոշիչ հետազոտություն: Առաջին հերթին բժիշկը հավաքում է հիվանդի անամնեզը, նշում նախկինում փոխանցված գինեկոլոգիական հիվանդությունները, նախորդ հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները։ Այնուհետև կատարվում է ֆիզիկական հետազոտություն՝ որովայնի շրջագծի, արգանդի հիմքի, կնոջ հասակի և քաշի պարտադիր չափումով։

Բացի այդ, կարող են պահանջվել ուլտրաձայնային հետազոտություն, դոպլերոմետրիա (զարկերակներում և երակներում արյան հոսքի գնահատում) և կարդիոտոկոգրաֆիա (պտղի սրտի հաճախության, նրա ակտիվության և ուղղակի արգանդի կծկումների շարունակական գրանցում): Կատարված թեստերի արդյունքների հիման վրա մասնագետը կարող է հաստատել ախտորոշումը կամ հերքել այն։

Ինչպիսի՞ բուժում է պահանջվում:

Ներարգանդային աճի հետաձգման ախտորոշումը հաստատելուց հետո հղիության կառավարման հետագա մարտավարությունը որոշելու համար պետք է հաշվի առնել պաթոլոգիայի պատճառները, հիվանդության ձևն ու աստիճանը: Թերապիայի հիմնական սկզբունքները պետք է ուղղված լինեն արգանդ-պլասենցա-պտուղ համակարգում արյան հոսքի բարելավմանը: Բոլոր թերապևտիկ միջոցառումներն իրականացվում են ստացիոնար միջավայրում։ Կնոջն առաջին հերթին պետք է ապահովի խաղաղություն, լավ սնուցում և լավ երկար քուն։ Պտղի ներկա վիճակի մոնիտորինգը համարվում է թերապիայի կարևոր տարր: Այդ նպատակով 7-14 օրը մեկ կիրառվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, կարդիոտոկոգրաֆիա և դոպլերային արյան հոսք։

Դեղորայքային բուժումը ներառում է արյան անոթների պաշտպանության համար անգիոպրոտեկտորներ, արգանդի մկանային լարվածությունից տոկոլիտիկներ («Պապավերին», «No-shpa»), ամրացնող միջոցներ: Բացի այդ, բոլոր կանանց, առանց բացառության, նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են նյարդահոգեբանական գրգռվածությունը (մորոտի թուրմ, վալերիան) և բարելավում արյան հոսքը պլասենցայում (Ակտովեգին, Կուրանտիլ):

Կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից, բուժման արդյունքները կարող են տարբեր լինել: 1-ին աստիճանի պտղի ներարգանդային զարգացման հետաձգումը սովորաբար լավ է տրամադրվում թերապիայի, հետագա բացասական հետևանքների հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում: Ավելի լուրջ պաթոլոգիաների դեպքում բուժման այլ մոտեցում է պահանջվում, մինչդեռ դրա արդյունքները բավականին դժվար է կանխատեսել:

Աբորտ

Վաղ ծննդաբերությունը, անկախ հղիության տարիքից, խորհուրդ է տրվում հետևյալ դեպքերում.

1. 14 օրվա ընթացքում պտղի աճի բացակայություն:
2. Արգանդի ներսում երեխայի վիճակի նկատելի վատթարացում (օրինակ՝ անոթներում արյան հոսքի դանդաղում):

Հղիությունը պահպանվում է առավելագույնը 37 շաբաթ այն դեպքում, երբ դեղորայքային թերապիայի շնորհիվ նկատվում է ցուցանիշների բարելավում, երբ ներարգանդային աճի հետամնացության ախտորոշման մասին խոսելու կարիք չկա։

Հետևանքները և հնարավոր բարդությունները

Ծնվելուց հետո նման պաթոլոգիա ունեցող երեխաները կարող են ունենալ տարբեր ծանրության շեղումներ, նրանց հետագա համատեղելիությունը սովորական կյանքի հետ մեծապես կախված կլինի նրանց ծնողներից:

Առաջին հետեւանքներն ի հայտ են գալիս արդեն ծննդաբերության ժամանակ (հիպոքսիա, նյարդաբանական խանգարումներ)։ Պտղի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը խանգարում է կենտրոնական նյարդային համակարգի և նրա գործառույթների հասունացմանը, ինչը ազդում է բոլոր համակարգերի վրա: Նման երեխաների մոտ օրգանիզմի պաշտպանունակությունը սովորաբար թուլանում է, ավելի հասուն տարիքում մեծանում է սրտանոթային հիվանդությունների հավանականությունը։

Հինգ տարեկանից փոքր երեխաների մոտ հաճախ ախտորոշվում է դանդաղ քաշի ավելացում, հոգեմետորական զարգացման ուշացում, ներքին օրգանների համակարգերի ոչ պատշաճ ձևավորում և հիպերգրգռվածություն: Դեռահասության շրջանում շաքարախտի բարձր ռիսկ կա: Նման երեխաները սովորաբար հակված են գիրության, նրանք ունեն արյան ճնշման հետ կապված խնդիրներ։ Սա չի նշանակում, որ նրանց ամենօրյա գոյությունը կրճատվելու է միայն դեղորայք ընդունելով և հիվանդանոցներում ապրելով։ Նրանք պարզապես պետք է մի փոքր ավելի շատ ուշադրություն դարձնեն սեփական սննդակարգին և ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվությանը։

Որոշ երեխաներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է 2-րդ աստիճանի ներարգանդային աճի հետամնացություն և ստացել են համապատասխան բուժում, չեն տարբերվում իրենց հասակակիցներից: Նրանք նորմալ կյանք են վարում, սպորտով են զբաղվում, ընկերների հետ շփվում, կրթություն են ստանում։

Ինչպե՞ս կարելի է կանխել IUGR-ը:

Այս պաթոլոգիայի լավագույն կանխարգելումը գալիք հղիության պլանավորումն է: Մոտ վեց ամսից ապագա ծնողները պետք է համալիր հետազոտություն անցնեն և բուժեն բոլոր առկա քրոնիկական հիվանդությունները։ Կախվածություններից դուրս գալը, առողջ ապրելակերպը, հավասարակշռված սննդակարգը և ամենօրյա չափաբաժիններով ֆիզիկական ակտիվությունը լավագույն տարբերակներն են IUGR-ի կանխարգելման համար:

Գրանցվելուց հետո նախածննդյան կլինիկաներ կանոնավոր հաճախելը կարևոր դեր է խաղում ներարգանդային աճի հետամնացության ախտորոշման գործում: Ժամանակին հայտնաբերված պաթոլոգիայի բուժումը նվազագույնի է հասցնում բացասական հետևանքների վտանգը:

Հղի կանայք պետք է ունենան լավ կառուցվածքային աշխատանքային և քնի գրաֆիկ: Ճիշտ և ճիշտ հանգիստը նշանակում է 10 ժամ քուն գիշերը և 2 ժամ ցերեկը։ Այս ռեժիմը բարելավում է արյան շրջանառությունը և սննդանյութերի տեղափոխումը մոր և երեխայի միջև:

Ամենօրյա զբոսանքները մաքուր օդում, չափաբաժիններով ֆիզիկական ակտիվությունը ոչ միայն բարելավում է հղի կնոջ ընդհանուր ինքնազգացողությունը, այլև նորմալացնում է պտղի վիճակը արգանդում:

Եզրակացություն

Պետք չէ անտեսել այնպիսի պաթոլոգիան, ինչպիսին է պտղի ներարգանդային աճի հետամնացությունը, որի հետեւանքները կարող են ամենատխուր լինել։ Մյուս կողմից, ծնողները չպետք է այս ախտորոշումը որպես նախադասություն ընդունեն։ Եթե ​​այն ժամանակին առաքվի, ապագա ծննդաբեր կինը կձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները դրա պատճառը վերացնելու և բժշկի բոլոր առաջարկություններին հետևելու համար, կանխատեսումը կարող է բարենպաստ լինել: Աշխարհում չկան խոչընդոտներ, որոնք հնարավոր չէ հաղթահարել: Կարևոր է հիշել, որ մայրության երջանկությունն անհամեմատելի է:

Երբեմն հղիությունը մթագնում է ախտորոշումներով, որոնք վախեցնում են ծնողներին: Դրանցից մեկը «ներարգանդային աճի հետաձգման համախտանիշն է»: Պտղի աճի հետամնացությունը ախտորոշվում է միայն ուլտրաձայնի հիման վրա։ Որոշվում է, թե արդյոք պտուղը ավելի քիչ քաշ ունի իր տարիքին բնորոշ նորմերի համեմատ։ Բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում են հատուկ աղյուսակներ, որոնցում նկարագրված են պտղի չափի նորմերը՝ ըստ նրա հղիության տարիքի (հղիության տարիքը բեղմնավորման տարիքն է, որը չափվում է շաբաթներով): Կոպիտ ասած՝ հղիության յուրաքանչյուր շաբաթվա նորմեր կան։ Նման աղյուսակների չափման միավորը տոկոսն է: Իսկ հիմա, եթե երեխան ըստ աղյուսակի 10 տոկոսից պակաս է, ապա ախտորոշվում է պտղի ներարգանդային պահպանում։

Պտղի աճի հետաձգման պատճառները

Երեխան կարող է փոքր ծնվել մի քանի պատճառներով. Այն, որ այդպիսին իրենն է ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություն... Միգուցե մայրիկը կամ հայրիկը ցածրահասակ են, և երեխան դա ժառանգել է ծնողներից: Բայց նույնիսկ այս դեպքում բժշկի նշանակման ժամանակ ախտորոշվում է ներարգանդային աճի հետամնացություն։ Ծննդաբերությունից հետո նման փաստը հաստատվում է երեխայի նորմալ վիճակով և նորածնի բոլոր ռեֆլեքսների համապատասխանությամբ այն ժամանակաշրջանին, երբ ծնվել է երեխան: Հետո բժիշկները փաստում են, որ ներարգանդային աճի հետամնացության ախտորոշումը կապված է եղել ժառանգական գենետիկայի հետ, և այս վիճակը բուժում չի պահանջում։ Բայց կան պտղի ներարգանդային զարգացման հետաձգման պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի հիպոքսիայի, ծնվելուց հետո երեխայի զարգացման բացասական հետևանքների և նույնիսկ հղիության մարման: Պտղի հետաձգված զարգացումը նկատվում է, երբ երեխան չի ստանում համապատասխան քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր, որոնք մեծ դեր են խաղում նրա կյանքում։
Պտղի մեջ մտնող նյութերի և թթվածնի քանակի նվազումը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ գործոններով.

• պլասենցայի կամ պորտալարի զարգացման խախտում.Պլասենտան չի կարող տեղակայվել այնտեղ (պլասենցայի պլասենցայի աննորմալ ախտորոշում), լինել շատ փոքր կամ շերտավոր (պլասենցայի կտրվածքի ախտորոշում);
• մոր հիվանդություններորը կարող է խանգարել պտղի բնականոն զարգացման համար էական նյութերի ընդունմանը: Նման հիվանդությունների թվում են արյան բարձր ճնշումը, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, անեմիա, շնչուղիների քրոնիկական հիվանդություններ;
• հսկայական դեր է խաղում պտղի զարգացման մեջ քրոմոսոմային հավաքածու, որը նա ստանում է իր ծնողներից բեղմնավորման պահին։ Երբեմն պատահում է, որ քրոմոսոմային հավաքածուում անսարքություն կամ աննորմալություն կա: Այսպես, օրինակ, առաջանում է հիվանդություն՝ Դաունի համախտանիշ։ Նաև զարգացման պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են երիկամների կամ որովայնի պատի թերությունները, կարող են ազդել արգանդում երեխայի ընդհանուր զարգացման վրա.
• Ամբողջ աշխարհում բժիշկները խոսում են բացասական ազդեցության մասին վատ սովորություններմարդու մարմնի վրա: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում կնոջ մարմնին, որը գոնե մեկ անգամ պետք է երեխա ունենա։ Կնոջ վատ սովորությունները (նույնիսկ եթե նա ազատվում է դրանցից բեղմնավորումից կարճ ժամանակ առաջ) կարող է հանգեցնել պտղի ներարգանդային զարգացման հետաձգմանը.

• հղիության ընթացքում նման վարակիչ հիվանդություններինչպես կարմրախտը, սիֆիլիսը, տոքսոպլազմոզը, ցիտոմեգալովիրուսը կարող են կանգնեցնել կամ դանդաղեցնել պտղի զարգացումը: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է պատվաստվել վարակիչ հիվանդությունների դեմ նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը (հատկապես այն կանանց համար, ովքեր աշխատում են հիվանդանոցներում, կլինիկաներում և երեխաների հետ, քանի որ կարմրախտը մանկության հիվանդություն է) և զգույշ լինել հղիության ընթացքում սեռական զուգընկեր ընտրելիս, եթե. մշտական ​​չկա;
• ամեն քայլափոխի հղի կնոջն ասում են, որ պետք է ուտել երկուսի համար... Եվ իսկապես այդպես է։ Եթե ​​երեխային պակասում են սննդանյութերը, ապա նա դրանք հանում է մոր մարմնից՝ դրանով իսկ վատացնելով նրա ընդհանուր ինքնազգացողությունը։ Բայց երկուսի համար ուտելը չի ​​նշանակում, որ պետք է ամեն ինչ ուտել։ Սնուցումը պետք է լինի առողջ և հավասարակշռված: Հղիության ընթացքում պետք չէ վախենալ, որ կգիրանաք, դուք չեք կարող դիետաների նստել։ Միայն այն դեպքում, եթե ձեր մոտ ախտորոշվել է մեծ պտուղ, և բժիշկն ինքը նշանակի ճիշտ և օգտակար սննդակարգ այս դեպքում։ Թերսնուցումը հանգեցնում է քաշի կորստի և զարգացման հետաձգման;
• դեղերհղիության ընթացքում չեղյալ են հայտարարվում ցանկացած տեսակի հիվանդության համար: Դրանց օգտագործումը նշանակվում է միայն հատուկ դեպքերում, երբ այլ բան չի կարելի օգնել։ Դեղորայքի ինքնուրույն ընդունումը կարող է հանգեցնել ոչ միայն պտղի պաթոլոգիաների զարգացմանը, այլև ներարգանդային աճի դանդաղմանը.
• բազմակի հղիությունկարող է առաջացնել մեկ կամ միանգամից մի քանի պտղի զարգացման հետաձգում: Դա տեղի է ունենում, քանի որ երկու կամ ավելի մրգերի համար բավարար սննդանյութեր չկան.
• ներարգանդային աճի հետաձգման համախտանիշը հաճախ ախտորոշվում է ապրող կանանց մոտ ծովի մակարդակից բարձր... Նման վայրերում ճնշումը մեծանում է, և պտուղը կարող է երկար ժամանակ տառապել հիպոքսիայից (թթվածնի պակասից), ինչը նույնպես դանդաղեցնում է զարգացումը արգանդում։
• հաճախ երեխաները ծնվում են ցածր քաշով, եթե ծննդաբերությունը տեղի է ունենում 42 շաբաթից հետոհղիություն.

Ներարգանդային աճի հետաձգման հետեւանքները

9 ամսվա ընթացքում սովորական է, որ ապագա մայրը անհանգստանա իր ապագա երեխայի առողջության համար: Նախածննդյան կլինիկայում պլանային հետազոտություններ են իրականացվում, որպեսզի ապագա մայրը և բժիշկը հնարավորություն ունենան իսկապես գնահատել իրավիճակը և եզրակացություն անել երեխայի առողջության վերաբերյալ։ Պտղի անոմալիաներից վախը ամենից հաճախ առաջացնում է այդ աննորմալությունները: Սթրեսը զարգացման խանգարումների առաջին պատճառն է: Երեխան ամեն ինչ զգում է. Եվ կա նաև այսպիսի արտահայտություն՝ «մտքերը նյութականանում են»։ Պետք է միայն դրական մտածել, իսկ եթե ինչ-որ մեկն ասել է, որ ներարգանդային աճի հետաձգումը սարսափ է, ապա մի հավատացեք դրան։ Յուրաքանչյուր կնոջ համար հղիությունը և ծննդաբերությունը տեղի են ունենում անհատապես։ Մեկը սարսափով հիշում է երեխայի ծնվելուց 6 ժամը, իսկ մյուսը ծնվելուց կես ժամ անց ամուսնուն ասում է, որ այլ երեխա է ուզում։ Նմանապես պտղի աճի հետաձգման ախտորոշմամբ: Այո, որոշ դժվարություններ և անկանոնություններ կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում և երեխայի ծնվելուց հետո: Բայց այսօրվա բժշկության մակարդակի հետ կապված անլուծելի խնդիրները շատ քիչ են։ Նման ախտորոշմամբ ռիսկի աստիճանը, առաջին հերթին, կախված է երեւույթի պատճառից։ Այսպիսով, եթե դա ժառանգական է (փոքր հասակի ծնողներ), ապա երեխան կարող է փոքրիկ լինել, բայց բոլոր կենսական օրգանների նորմալ զարգացմամբ: Խնդիրների ռիսկի տարբերություն կա նաև՝ կախված զարգացման խանգարման աստիճանից, հղիության ժամկետից, ախտորոշման ժամկետից և երեխայի ծնվելու ժամանակաշրջանից: Ռիսկի աստիճանի ամենաբարձր ցուցանիշին հասնում են վաղաժամ ծնված երեխաները՝ ներարգանդային աճի հետամնացություն ախտորոշմամբ։ Նման ախտորոշումից հետո ծնված երեխաների մոտ շաքարային դիաբետով հիվանդանալու հավանականությունը մեծ է, նրանք ավելի հակված են վարակիչ հիվանդությունների, քան մյուս երեխաները, և նրանց համար դժվար է պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը: Ահա թե ինչու ծնվելուց հետո դրանք սովորաբար տեղադրվում են հատուկ խցիկներում։ Սա անհրաժեշտ միջոց է երեխայի օրգանների կենսագործունեության պահպանման համար, քանի որ զարգացման հետաձգումը խոսում է ոչ միայն ցածր քաշի, այլև կենսական օրգանների զարգացման անբավարար աստիճանի մասին: Շատ երեխաներ, որոնց մոտ արգանդում ախտորոշվել է զարգացման ուշացում, որոշ ժամանակ անց բոլորովին չեն տարբերվում իրենց հասակակիցներից, ովքեր ծնվել են նորմալ քաշով։ Այս ախտորոշմամբ երեխաները հակված են գիրություն և արյան բարձր ճնշում... Բայց դա չի նշանակում, որ նրանց գոյությունը կվերածվի թմրամիջոցների և հիվանդանոցների կյանքի: Սա միայն հուշում է, որ դուք պետք է մի փոքր ավելի մեծ ուշադրություն դարձնեք նրանց սննդին և ֆիզիկական ակտիվությանը: Բայց ի՞նչն է սխալ առողջ ապրելակերպի, ճիշտ սննդակարգի և կանոնավոր չափավոր վարժությունների մեջ:

Պտղի աճի հետաձգումը. ինչպե՞ս կանխել:

Պտղի աճի հետաձգման լավագույն կանխարգելումն է հղիության պլանավորում... Հղիություն պլանավորելիս զույգը պետք է վեց ամսից անցնի մարմնի ամբողջական հետազոտություն և բուժի բոլոր քրոնիկ հիվանդությունները։ Չի կարելի անտեսել նաև կարիեսի և միզասեռական համակարգի բուժումը։ Վատ սովորություններից առնվազն վեց ամսով թողնելը լավագույն տարբերակն է այս ախտորոշումը կանխելու համար: Պարբերաբար այցելություններ նախածննդյան կլինիկաներհղիության գրանցումից հետո (և դա պետք է արվի ոչ ուշ, քան 12 շաբաթը), կարևոր դեր է խաղում արգանդում պտղի աճի հետաձգման ախտորոշման բացասական հետևանքները կանխելու գործում: Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը և բուժվի, այնքան ավելի հավանական է խուսափել հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո պտղի զարգացման բացասական հետևանքներից: Հղի կինը պետք է ճիշտ կառուցված լինի աշխատանքի և քնի ռեժիմ... Հղիության ընթացքում բավարար քունը (գիշերը 10 ժամ և ցերեկը՝ 2 ժամ) ներարգանդային աճի հետաձգման լավ կանխարգելում է։ Եթե ​​ցերեկը չեք կարողանում քնել, ապա ամեն դեպքում պետք է հանգստանալ հորիզոնական դիրքով և 2 ժամ փակ աչքերով։ Ցերեկային հանգիստն օգնում է բարելավել մոր և երեխայի արյան շրջանառությունը, գազափոխանակությունը և սննդանյութերի տեղափոխումը երեխային: Լինելով մաքուր օդում, չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունհղիների համար մարմնամարզության տեսքով, լիարժեք և պատշաճ սնուցում վիտամինների և հանքանյութերի ամբողջ շարքով (այդպիսի ախտորոշում կատարելիս բժշկի հաճախակի խորհուրդը ածխաջրերի բարձր պարունակությամբ սնունդ ուտելն է) ոչ միայն բարելավում է հղի կնոջ տրամադրությունը, այլեւ բարելավել պտղի բարեկեցությունը արգանդում: Կարդացեք ավելին, թե ինչպես պետք է սնվի ապագա մայրը → Ներարգանդային աճի հետաձգման ախտորոշումը չպետք է նախադասություն լինի ապագա ծնողների համար: Կարևոր դեր է խաղում նման խախտման պատճառը, սակայն պատճառի լրջությունը երեխայի ծնունդից հրաժարվելու պատճառ չէ։ Չկան խոչընդոտներ, որոնք հնարավոր չէ հաղթահարել։ Հավատացեք, մայրության երջանկությունն անհամեմատելի է։ Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ.Հղիության նուրբ խնդիրներ՝ միզուղիների անմիզապահություն

Յուրաքանչյուր հղի կին անհանգստանում է՝ արդյոք իր երեխան ճի՞շտ է զարգանում: Արդյո՞ք այն համապատասխանում է իր ժամկետներին: Երբեմն բժիշկներից կարելի է լսել տարօրինակ հապավում՝ ZVPR, որը նշանակում է պտղի ներարգանդային աճի հետաձգում: Որքանո՞վ է դա վտանգավոր երեխայի համար, հնարավո՞ր է փոխհատուցել այս ուշացումը և ինչո՞ւ է դա ընդհանրապես առաջանում։

Վիճակագրության համաձայն, MRI-ի նման բարդություն տեղի է ունենում յուրաքանչյուր տասներորդ հղիության ժամանակ: Պտղի հետաձգված զարգացումը կոչվում է չափի և քաշի ուշացում: Տրամաբանական հարցն այն է, թե ինչպես են բժիշկները դա որոշում: Ի վերջո, մի երեխա կարող է լինել մեծ, իսկ մյուսը `շատ փոքր, բայց դա չի ազդում նրանց առողջության վրա:

Յուրաքանչյուր տերմինի համար կան մրգի չափերի հատուկ աղյուսակներ: Դրանք կոչվում են տոկոսային աղյուսակներ: Միջինը 50 տոկոս է, որը երեխայի նորմալ քաշն է։ Այս ցուցանիշից բարձր բոլոր արժեքները նշանակում են, որ պտուղը մեծ է: 50-ից ցածր բոլոր արժեքները, որ դրա չափը և քաշը միջինից պակաս են: VGRP-ի ախտորոշումը կատարվում է, եթե երեխայի քաշը ցածր է հղիության տարիքի համապատասխան աղյուսակի 10-րդ տոկոսից:

Պտղի աճի հետաձգման երեք ձև կա՝ սիմետրիկ, ասիմետրիկ և խառը։ Սիմետրիկ ձևով նկատվում է պտղի բոլոր չափերի համաչափ նվազում։ Ասիմետրիկով - պտղի որովայնի ծավալի նվազում: Խառը հետ - որովայնի չափի նվազում (դրա չափերի միջև անհամապատասխանությունը ավելի քան երկու շաբաթ) և մարմնի այլ չափերի մի փոքր նվազում:

Ըստ ոսկու պաշարների զարգացման հետաձգման աստիճանների՝ այն բաժանվում է երեք փուլի.

• 1 աստիճան - չափերը տարբերվում են ստանդարտից 2 շաբաթով;
• 2 աստիճան - չափերը տարբերվում են 3-4 շաբաթով;
• 3-րդ աստիճան - պտուղը 4 շաբաթից ավելի հետ է նորմայից:

Որքա՞ն ժամանակ կարելի է ենթադրել, որ պտուղը փոքր զանգված և չափ ունի:

Ներարգանդային աճի հետաձգման ախտանիշները

Պտղի զարգացման երեք շրջան կա. Առաջին երկուսն են իմպլանտացիա և սաղմնային (մինչև 12 շաբաթ): Երրորդ շրջանը կոչվում է պտղի և ավարտվում է անմիջապես երեխայի ծնունդով։ Հետևաբար, պտղի աճի հետաձգման համախտանիշը հայտնաբերվում է հենց այս շրջանում՝ հղիության երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում: Հարկ է նշել, որ շատ դեպքերում GRP-ն ասիմպտոմատիկ է, և հայտնաբերվում է միայն բժշկի կողմից հաջորդ հետազոտության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, մի շարք ախտանիշներ կարող են վկայել շեղումների մասին: Օրինակ, եթե հղի կնոջ մոտ քաշի փոքր ավելացում կա, եթե որովայնի շրջագիծը չի համապատասխանում նորմային, եթե պտուղը փոքր է, կամ հակառակը, շատ է շարժվում։

Ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար նշանակվում են մի շարք հետազոտություններ՝ առաջին հերթին պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, այնուհետև CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա), որը հնարավորություն է տալիս գնահատել պտղի սրտային ակտիվությունը և որոշել, թե արդյոք նա ապրում է հիպոքսիա։ Սովորաբար, պտղի սրտի հաճախությունը րոպեում 120-160 զարկ է: Թթվածնի պակասի դեպքում սրտի հաճախությունը մեծանում է կամ, ընդհակառակը, դանդաղում:

Պտղի պահպանման սինդրոմը որոշելու համար օգտագործվում են նաև մի շարք այլ թեստեր, օրինակ՝ մոր արյան մեջ պլասենցայի հորմոնների պարունակության ուսումնասիրություն։

Ինչու կա ZVRP

Իհարկե, երեխայի փոքր քաշը և չափը միշտ չէ, որ նշանակում է, որ նա ունի որևէ պաթոլոգիա։ Երբեմն սա պարզապես անհատական ​​առանձնահատկություն է, օրինակ, եթե ծնողներն իրենք չափսերով մեծ չեն: Երբեմն չափի անհամապատասխանությունը կապված է հղիության ժամկետի հաշվարկման սխալի հետ, օրինակ, եթե կինը չի հիշում իր վերջին դաշտանի ամսաթիվը:

WGRP-ին միշտ նախորդում է այսպես կոչված պլասենցային անբավարարությունը (FPI): Սա մի պայման է, երբ պլասենտան բավարար չափով չի ապահովում պտղի թթվածնով և հիմնական սննդանյութերով: Հետեւաբար, պտուղը սկսում է հետ մնալ զարգացման մեջ: Ներարգանդային աճի հետաձգման մեկ այլ անվանում պտղի թերսնուցումն է:

Պտղի թերսնման ռիսկի բազմաթիվ գործոններ կան: Իհարկե, սա ալկոհոլի, թմրանյութերի և նիկոտինի օգտագործումն է: Հղիության ընթացքում մոր անբավարար սնուցումը, վտանգավոր ոլորտներում աշխատանքը, ծանրաբեռնվածությունը և սթրեսը կարող են ազդել նաև պլասենցայի աշխատանքի վրա:

Կնոջ մի շարք քրոնիկական հիվանդություններ ուղղակիորեն ազդում են պլասենցայում արյան շրջանառության համակարգի վրա: Դրանք հիմնականում ներառում են էնդոկրին հիվանդությունները, սրտի, արյան անոթների և երիկամների հիվանդությունները, վարակները և սրված գինեկոլոգիական պատմությունը:

Հաճախ պտղի աճի հետամնացությունը տեղի է ունենում բազմակի հղիության, գեստոզի և ռեզուս-կոնֆլիկտի դեպքում:

Պտղի աճի հետաձգման համախտանիշի բուժում

Բուժման մարտավարությունը կախված է պտղի թերսնման պատճառից և հիվանդության աստիճանից ու ձևից: Կինը պետք է պարբերաբար ուլտրաձայնային և CTG ենթարկվի, ինչպես նաև դոպլերային արյան հոսքը: Բուժումն իրականացվում է ստացիոնար եղանակով։ Այն ուղղված է լինելու արգանդ-պլացենտա-պտուղ համակարգում արյան հոսքի վերականգնմանը։ 4.9 5-ից (23 ձայն)

Պատահում է, որ ապագա մայրերը լսում են վախեցնող անհասկանալի հապավում՝ ZVUR՝ ներկա բժշկի հետ հանդիպման կամ ուլտրաձայնային գրասենյակում: Դրա վերծանումն էլ ավելի վախեցնող է՝ «պտղի ներարգանդային աճի հետաձգում»։ Նմանատիպ ախտորոշմամբ հայտնված հղի կնոջը տանջում են բազմաթիվ հարցեր։ Որքանո՞վ է վտանգավոր այս վիճակը: Ինչպե՞ս դա կազդի երեխայի առողջության վրա: Կկարողանա՞ «բռնել»:

Ի՞նչ է FPN-ը և ZVUR-ը:

Պտղի սնուցումն ու շնչառությունը ապահովում է ժամանակավոր («ժամանակավոր») օրգանը՝ պլասենտան, որը պտղին մատակարարում է կյանքի համար անհրաժեշտ նյութեր՝ դրանք ստանալով մոր շրջանառվող արյունից։ Այն պայմանը, երբ պլասենտան բավարար չափով չի կարողանում հաղթահարել իր պարտականությունները, կոչվում է (FPN): Fetoplacental անբավարարությունը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է նրան, որ պտուղը, չստանալով սննդանյութերի անհրաժեշտ քանակությունը, կշռում է նորմայից պակաս: Այս վիճակը կոչվում է ներարգանդային աճի հետամնացություն (IUGR) կամ ներարգանդային աճի դանդաղում (IUGR) կամ պտղի թերսնուցում։

FPI-ի պատճառները բազմազան են. Դրանք ներառում են. լարը (օրինակ՝ կարճ պորտալարը), մոր ընդհանուր հիվանդություններ (սրտի արատներ, հիպերտոնիա), ընդհանուր վարակներ (գրիպից առաջ),։ FP-ի զարգացմանը նախատրամադրող գործոնները իրավամբ համարվում են վատ սովորություններ՝ ծխելը, ալկոհոլից և ցանկացած թմրանյութից կախվածություն: Շատ հաճախ երկվորյակներով մեկ կամ երկու պտուղները ենթակա են զարգացման հետաձգման:

Հիվանդ, թե պարզապես փոքր.

Իհարկե, ոչ միշտ է, որ երեխան փոքր է ծնվում FPI-ի պատճառով: Գոյություն ունի «սահմանադրականորեն ցածր քաշ ունեցող միրգ» հասկացություն։ Տրամաբանական է, երբ փոքր երեխա է ծնվում ցածր հասակի ծնողներից։ Այս դեպքում երեխան ծնվում է ցածր քաշով, բայց բացարձակապես առողջ, առանց լրացուցիչ դժվարությունների արտաարգանդային կյանքին հարմարվելու շրջանում, ինչպես իրական IUGR-ին ենթարկվող երեխաները։ Հիպոտրոֆիկ երեխաները ցածր քաշից տարբերվում են օրգանների անբավարար գործունեությամբ։ Կարևոր է հասկանալ, որ IUGR-ը ոչ միայն մարմնի քաշի պակաս է, այլ առաջադեմ FPI-ի կարևոր ախտանիշ: Եվ ամենակարևորը, FPI-ն կարող է առաջացնել պտղի ներարգանդային մահ, քանի որ մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում արյան շրջանառության խանգարման դեպքում, ծայրահեղ դեպքում, թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարումը պտղի կարող է դադարեցվել:

FPN-ի ախտորոշում

Պտղի աճի մոնիտորինգի ամենապարզ մեթոդը կրծքից վերև արգանդի ֆոնդուսի բարձրությունը չափելն է և արդյունքները տվյալ ժամանակահատվածի ստանդարտների հետ համեմատելը: Սրա հետ մեկտեղ կիրառվում են նաև ավելի նոր մեթոդներ՝ մոր արյան մեջ պլասենցայի հորմոնների՝ պլասենցայի լակտոգենի, ալկալային ֆոսֆատազի և մի քանի այլ պարունակության որոշում։ Ակնհայտ է, որ առողջ պլասենտան արտադրում է հորմոններ բավարար քանակությամբ, իսկ հիվանդ պլասենտան՝ ընդհակառակը։ Այս պարամետրերը որոշվում են որպես մոր արյան ստուգման մաս: FPN-ի ախտորոշման մեջ կարևոր դեր է խաղում կարդիոտոկոգրաֆիան (CTG), որի ընթացքում պտղի սրտի ակտիվությունը գրանցվում է հատուկ ժապավենի և էկրանի վրա: Այս հետազոտության ընթացքում ապագա մոր որովայնին կցվում է հատուկ սենսոր, որի օգնությամբ երեխայի սրտի բաբախյունից առաջացած թրթիռները փոխանցվում են ապարատին, որտեղ ազդանշանը վերածվում է մի տեսակ կորի, որն արտացոլում է թիվը։ պտղի սրտի բաբախյունը. Այս թեստի նպատակն է պարզել, թե արդյոք պտուղը թթվածնի պակաս ունի: Եթե ​​պտղի սրտի զարկերի նորմալ թիվը րոպեում 120-160 զարկ է, ապա թթվածնի պակասի դեպքում այն ​​նվազում կամ ավելանում է։ Փոխվում են նաև այլ ցուցանիշներ՝ արձագանք շարժումներին և այլն։

Ներարգանդային աճի հետամնացության ախտորոշման ամենատարածված և ճշգրիտ մեթոդը ուլտրաձայնային է: Ուլտրաձայնի միջոցով հնարավոր է ճշգրիտ հաստատել ոչ միայն պտղի զանգվածի անհամապատասխանությունը տվյալ հղիության տարիքի համար, այլև պարզել, թե որքան համաչափ և ներդաշնակ է պտղի զարգացումը, ինչպես են ներքին օրգանները: պտղի գործառույթը, արդյոք պլասենտան և պորտալարը նորմալ կառուցվածք ունեն: Ուլտրաձայնային տեսակի՝ դոպլեր հետազոտության օգնությամբ դուք կարող եք տեղեկատվություն ստանալ պորտալարի անոթներով և պտղի մեծ զարկերակներով արյան հոսքի արագության և ուղղության մասին։

Բուժե՞լ, թե՞ կերակրել:

Ուլտրաձայնի միջոցով հայտնաբերված պտղի աճի դանդաղումը պետք է բուժվի: Բուժման նպատակն այս դեպքում ոչ թե «երեխային կերակրելն» է, այլ նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացումն ու պտղի կենսական գործառույթներին աջակցելը։

Պտղի թերսնման բուժման համար օգտագործվում է դեղերի մեծ զինանոց։ Բուժումը պետք է անհատականացվի՝ հաշվի առնելով այս կոնկրետ դեպքում FPN-ի պատճառը: Բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ է այն սկսվել:

FPN-ի թերապիայի ժամանակ լայնորեն կիրառվում են տոկոլիտիկ (այսինքն՝ արգանդը հանգստացնող) և վազոդիլատորները։ Դրանց օգտագործումը թույլ է տալիս ընդլայնել փոքր անոթները և մեծացնել արգանդային պլասենտալ արյան հոսքի ծավալը։ Նմանատիպ նպատակ է հետապնդվում ինֆուզիոն թերապիայի նշանակմամբ՝ արյան փոխարինող լուծույթների ներերակային կաթիլային կառավարում, որոնք նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը և հեշտացնում դրա անցումը մազանոթներով: Պլասենցային անբավարարության բուժման մեջ մեծ նշանակություն ունի նաև վիտամինների (հատկապես վիտամիններ C և E) և ամինաթթուների օգտագործումը, ինչը հնարավորություն է տալիս նորմալացնել շրջանառվող արյան կազմը և հարստացնել այն օրգանների և հյուսվածքների կառուցման համար անհրաժեշտ նյութերով: պտղի, ինչպես նաև նրա ֆերմենտների և հորմոնների սինթեզը:

Ներկայումս պտղի ներարգանդային աճի հետամնացության բուժման համար օգտագործվում են նաև բազմաթիվ ոչ դեղաբանական միջոցներ, ինչպիսիք են բժշկական օզոնը, հիպերբարիկ թթվածնացումը (բժշկական պրոցեդուրա՝ բարձր բարոմետրիկ ճնշման պայմաններում թթվածնով հարստացված օդ շնչելը) և մի քանիսը։ Շատ ցանկալի է պահպանել ռեժիմը, որն անգլալեզու երկրներում կոչվում է «մահճակալ հանգիստ»՝ օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է առնվազն 6 ժամ անկողնում անցկացնել կողքի դիրքում։ Դե, իսկ նախնադարյան ռուսական «հանգիստ ժամը»՝ ցերեկային քուն։

Փոքր երեխա կրող ապագա մայրերի համար շատ կարևոր է ունենալ վիտամիններով և կենդանական սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգ, ինչպես նաև սահմանափակ ֆիզիկական ակտիվությամբ ռեժիմ: Չնայած չարժե չափից շատ ուտել, սակայն հիշելով, որ սննդակարգում ավելցուկը բոլորովին էլ չի հանգեցնում պտղի համար պլասենցայի ընդունած սննդանյութերի քանակի համամասնական ավելացմանը: Պատմական փաստ է, որ նույնիսկ շրջափակման ժամանակ լենինգրադցիները հիմնականում լիարժեք երեխաներ են ծնել։

Թերապևտիկ միջոցառումների ազդեցությունը պետք է մշտապես վերահսկվի ուլտրաձայնային և CTG-ի միջոցով, որոնք սովորաբար նշանակվում են 2 շաբաթ ընդմիջումներով (CTG - անհրաժեշտության դեպքում և ավելի հաճախ): IUGR-ի բուժումը գրեթե միշտ լավ արդյունքներ է տալիս, թեև միայն 10-20% դեպքերում է պտղի քաշը կարող է հասցվել նորմալ: Շատ դեպքերում հնարավոր է դիտարկել պտղի համարժեք աճ, օրինակ՝ 7-10 օրվա ընթացքում պտղի չափը համապատասխանաբար մեծանում է, բայց էլ ավելի չի ուշանում, ինչը համարվում է բուժման միանգամայն բավարար արդյունք։ Հազվագյուտ դեպքերում, երբ բժիշկների ջանքերն ապարդյուն են անցնում, ուլտրաձայնը արձանագրում է պտղի աճի բացակայությունը, հավատարմությունը, դոպլերային ինդեքսները վատանում են, իսկ CTG-ն ցույց է տալիս թթվածնի անբավարարության նշաններ: Այս դեպքում դուք պետք է մտածեք շտապ առաքման մասին: Ծննդաբերության մեթոդի ընտրությունը (ծննդաբերություն կամ կեսարյան հատում) կախված է ծննդաբերության համար մարմնի և արգանդի վզիկի պատրաստվածությունից և պտղի ծանրությունից: Եթե ​​վստահություն չկա, որ թուլացած երեխան կդիմանա ծննդաբերության սթրեսին, ապա նախապատվությունը տրվում է կեսարյան հատմանը:

FPN-ի կանխարգելում

Հարկավոր է մտածել ապագա երեխայի բարեկեցության մասին նույնիսկ հղիությունից առաջ։ Պետք է հիշել, որ աբորտները, որոնք տրավմատացնում են արգանդը, կարող են հետագայում հանգեցնել արգանդի պլասենտալ շրջանառության խանգարումների։ Հղիության ընթացքում ավելի լավ է վճռականորեն հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլ օգտագործելուց, թունավոր նյութերի և ճառագայթման աղբյուրների հետ շփումից, հատկապես վաղ հղիության ընթացքում, երբ ձևավորվում է պլասենտան: Անհրաժեշտ է ժամանակին (կամ ավելի լավ՝ նախօրոք) բուժել վարակիչ հիվանդությունները և վարակի հնարավոր օջախները, օրինակ՝ կարիոզ ատամները կամ քրոնիկ տոնզիլիտը։ Բոլոր ապագա մայրերին, առանց բացառության, խորհուրդ է տրվում հղիների համար մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ ընդունել։

Երբեմն բարձր ռիսկային հղի կանանց (չափազանց երիտասարդ, 30 տարեկանից հետո կանայք, ովքեր սպասում են իրենց առաջին երեխային, տառապում են քրոնիկ հիվանդություններից, ովքեր նախկինում ծննդաբերել են ցածր քաշ ունեցող երեխաներ, հղիությունների միջև երկար ընդմիջումներով) խորհուրդ է տրվում դասընթացներ անցկացնել. FPN-ի թմրամիջոցների կանխարգելում մինչև 12 շաբաթ, 20-23 շաբաթ և 30-32 շաբաթ ժամանակահատվածներում, որոնք ներառում են վազոդիլացնողներ և վիտամիններ:

Առանձնացված հետևանքներ

Որպես կանոն, այն երեխաները, ովքեր ունեցել են IUGR ներարգանդային կյանքի ընթացքում, ծնվելուց հետո ավելի զգույշ խնամք են պահանջում: Բարձրությամբ և քաշով նման երեխաները սովորաբար հասնում են իրենց հասակակիցներին մեկուկես-երկու տարեկանում, չնայած իմունիտետի նվազման ցուցանիշների պատճառով նրանք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան մյուս երեխաները: Բացի այդ, այս երեխաները երբեմն խնդիրներ են ունենում կենտրոնացման և հաստատակամության հետ: Այնուամենայնիվ, բժշկական վերականգնումն օգնում է փոքր երեխաներին հաղթահարել բոլոր դժվարությունները և լիարժեք առողջություն ունենալ հասուն տարիքում:

Քննարկում

Շատ տեղեկատվական: Ինձ տրվեց CTG, բայց մեզ ասացին միավորներ (0-ից 10), և ոչ թե երեխայի սրտի զարկերը:
Նաև՝ հազվադեպ են դեպքեր, երբ ցիկլը տևում է ոչ թե «սովորական» 28-36 օր, այլ ավելի շատ, ապա պետք է ապացուցել, որ «ուղտ չես»։ Իմ երկու երեխաներին տրվել է IUGR 2 շաբաթ ուշացումով: Եվ ըստ դինամիկայի ուլտրաձայնի և դինամիկայում նաև CTG-ի, ամեն ինչ կարգին էր, բայց ուլտրաձայնը ցույց տվեց ուշացում միայն իմ երկու շաբաթվա ընթացքում, և բժիշկը չգիտես ինչու չսարսափեց լսել իմ հարազատ, նույնիսկ 43-օրյա ցիկլի մասին: . Ընդհանրապես, երեխաները ծնվել են ժամանակին և չեն սահմանվել 28-օրյա ցիկլով (չեմ հիշում, թե ինչպես է կոչվում այս ուշացումը, բայց ընդհանուր առմամբ, սա երևակայական ուշացում է): Եվ չնայած երեխաները ծնվել են ուղիղ 3,0 կգ քաշով, սակայն IUGR չի եղել։ Բայց, իմ դեպքը բացառություն է :)։

Մեկնաբանեք «Պտղի աճի հետաձգում» հոդվածը.

Ցիտոմեգալովիրուսային վարակը (CMVI) ամենատարածված ներարգանդային վարակն է, վիժման և բնածին անոմալիաների առաջացման պատճառներից մեկը։ Ռուսաստանում ապագա մայրերի 90%-95%-ը վիրուսի կրողներ են, որոնցից շատերը գործնականում ասիմպտոմատիկ են: Վասիլի Շախգիլդյան, ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման դաշնային գիտամեթոդական կենտրոնի ավագ գիտաշխատող, Ռոսպոտրեբնաձորի համաճարակաբանության կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ. «Ցիտոմեգալովիրուս ...

Անեմիան հղիության ամենատարածված խնդիրն է, որի դեպքում արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է։ Հղի կանանց մոտ, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, անեմիան առաջանում է օրգանիզմում երկաթի պակասից (դեֆիցիտի) պատճառով։ Նախ, երկաթի մակարդակը պահեստում նվազում է, դրա շնորհիվ առաջին անգամ հեմոգլոբինի մակարդակը դեռ կարող է լինել նորմալ սահմաններում։ Այնուամենայնիվ, ապագայում, առանց համապատասխան թերապիայի, հեմոգլոբինի մակարդակը սկսում է կտրուկ նվազել և զարգանում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիա...

Ինչու՞ բուժել անեմիան: Երկաթը կարևոր հետքի տարր է, որը մասնակցում է սպիտակուցների, ֆերմենտային համակարգերի, բջջային նյութափոխանակության և ռեդոքս պրոցեսների կառուցմանը, թթվածնի, էլեկտրոնների և որոշ ֆերմենտների տեղափոխմանը, իմունիտետի ձևավորմանը: Անեմիայի դեպքում նկատվում է հյուսվածքների և օրգանների թերսնուցում, ինչը կարող է հանգեցնել մի շարք օրգանների աճի և զարգացման դանդաղեցման, այդ թվում՝ ուղեղի, ինչը կարող է դրսևորվել հիշողության նվազմամբ և խոսքի ուշացումով, հոգեմետորական և ...

Սկրոտում ամորձու բացակայությունը կարող է ունենալ մի քանի «տարբերակներ»՝ կրիպտորխիզմ - ամորձիների «ուշացում» որովայնի խոռոչից մինչև ամորձի ուղու երկայնքով; ամորձիների էկտոպիա - բնութագրվում է ճանապարհորդության նորմալ երթուղուց շեղմամբ. Ամորձու հետ քաշումը պայման է, երբ ամորձին «քաշվում» է աճուկային ջրանցք, բայց այն կարելի է իջեցնել ամորձի մեջ, որտեղ այն մնում է բավականին երկար, վիրահատություն չի պահանջվում։ Ամորձիների այս շարժունակությունը կարող է կապված լինել հզոր կրեմաստերի ռեֆլեքսների հետ...

Յուրաքանչյուր ընտանիքի կյանքում երեխայի պլանավորումը պատասխանատու քայլ է: Առողջ, գեղեցիկ և խելացի երեխայի ծննդյան հետ կապված խնդիրները, անկասկած, ամենակարևորն են կանանց մեծ մասի համար։ Իսկ որպեսզի ցանկալին իրականություն դառնա, պետք է լրջորեն մոտենալ երեխայի պլանավորման հարցին։ Վերջերս երեխայի պլանավորումը նորմալ երեւույթ է, որի դեպքում երկու ծնողներն էլ կարող են պատրաստվել ֆիզիկապես և մտավոր: Իհարկե, պետք է նշել, որ հղիությունը կարող է ...

Ուռուցքների և ձվարանների ուռուցքանման գոյացությունների բուժման խնդիրը մնում է արդիական ամբողջ աշխարհում։ Աղջիկների վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների շարքում, ըստ տարբեր աղբյուրների, ուռուցքները և ձվարանների ուռուցքանման գոյացությունները տեղի են ունենում 1,7% -ից մինչև 4,6%: Աղջիկների մոտ ձվարանների ուռուցքի առաջացումը և աճը ամենից հաճախ որևէ գանգատ չի առաջացնում: Ուռուցքը կարող է հասնել զգալի չափերի և պատահաբար հայտնաբերել աղջկա կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։ Ցավը սովորաբար ի հայտ է գալիս, երբ խախտումը...

Ամնիոտիկ հեղուկը կամ ամնիոտիկ հեղուկը կենսաբանորեն ակտիվ միջավայրն է, որը շրջապատում է պտուղը: Հղիության ողջ ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկը կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ՝ ապահովելով մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգի բնականոն գործունեությունը։ Ամնիոտիկ պարկը հայտնվում է հղիության 8 շաբաթում որպես սաղմի ածանցյալ: Ամնիոտիկ հեղուկը արյան պլազմայի ֆիլտրատ է: Նրա կրթության մեջ կարևոր դեր է խաղում նաև ամնիոտիկ էպիթելի գաղտնիքը ...

Երկվորյակ/եռակի հղիության հետ կապված ամենատարածված բարդություններն են՝ վաղաժամ ծնունդը. Ցածր քաշը ծննդյան. Պտղի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը. Պրեէկլամպսիա. Հղիության շաքարախտ. Պլասենցայի անջատում. Կեսարյան հատում. Վաղաժամ ծնունդ. Հղիության 37-րդ շաբաթից առաջ ծննդաբերությունը համարվում է վաղաժամ։ Բազմակի հղիության տեւողությունը նվազում է յուրաքանչյուր լրացուցիչ երեխայի հետ։ Մեկ երեխայի հետ հղիությունը միջինում տևում է 39 շաբաթ...

Քննարկում

Մինչ խախտումները նվազագույն են, դուք կարող եք կաթել Actovegin և վիտամինների խառնուրդ: 10 կաթիլներ արեք և տեսեք՝ ազդեցություն կա, թե ոչ։ Մի կատակեք դրա հետ: Խորհրդակցեք ձեր բժշկին և մի նյարդայնացեք, հատկապես, որ 3 օրում ոչինչ չի փոխվի, և դուք կարող եք հանգիստ հանգստանալ և ապրել։ Ըստ Դոպլերի, դրանք ուժեղ խախտումներ չեն)

Ես այնքան էլ չեմ հասկանում, թե ինչու են ձեզ տվել FPN:
ըստ ձեր թվերի, դուք ունեք արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի փոքր աստիճանի խանգարում (այո, սա 1ա աստիճան է) ձախ արգանդի զարկերակի երկայնքով (ձեզ համար 0,63, նորմը 0,59 է, ինձ համար, ի դեպ, այս ցուցանիշը. ավելի վատ՝ 0,77) ... Ինչպես ինձ արդեն 2 ուզիստ բացատրեցին, երեխան նման ցուցանիշներով չի տուժում։
Մնացած ցուցանիշները՝ պորտալարի զարկերակը և պտղի աորտան, նորմալ են։
Այն, ինչ նրանք ինձ ասացին վերջին դոպլերի վրա. Դա արեք 2-3 շաբաթը մեկ (30 շաբաթից հետո՝ CTG), նման ցուցանիշները կարող են պահպանվել ողջ Բ.-ում, գլխավորը չվատթարանալն է։ Բայց ինչ անել, եթե վատանա - ինձ չեն ասել, ես ինքս եմ անհանգստանում... :(

Պտղի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը. Ուլտրաձայնային տեսակի՝ դոպլեր հետազոտության օգնությամբ դուք կարող եք տեղեկատվություն ստանալ պորտալարի անոթներով և պտղի մեծ զարկերակներով արյան հոսքի արագության և ուղղության մասին։

Քննարկում

ընկերս աղջիկ ուներ, 100% առողջ աղջիկ ծնվեց

երկրորդ դուստրս մեկ զարկերակ ուներ: աղջիկս գրեթե 3 ամսական է, ես ինքս եմ ծննդաբերել, դա ոստիկանի ցուցում չէր։ Վոևոդինն առաջինն էր, ով տեսավ սա ուլտրաձայնի վրա և ասաց, որ ընդհանրապես չմտածեմ այդ մասին: Ծննդաբերել է ՊՄԿ-ում, այնտեղ էլ այս մեկ զարկերակով ընդհանրապես չեն ճախրել, կտրել են ու մոռացել։ Ես էլ հղիության ժամանակ սա շատ էի անհանգստանում, հիմա մտածում եմ, թե ինչ հիմար էի, ուղղակի նյարդերս ցնցում էի։

Քննարկում

Ես չեղարկել եմ 16-18 շաբաթվա ընթացքում

Չեղարկվել է 14 շաբաթ անց: Դեղորայքն անհրաժեշտ է հղիությունը պահպանելու համար 8-ից 12 շաբաթը, սա կրիտիկական շրջան է (մեկ հղիության մեջ կա ընդամենը 3 նման շրջան, IVF-ով կանայք այս ժամանակահատվածների համար սովորաբար պահպանվում են, անկախ նրանից, թե ինչ են զգում) - եթե չկա: բավական է ձեր սեփական պրոգեստերոնը, ապա հենց այս ժամանակահատվածում կա վիժման կամ սառեցման մեծ հավանականություն: 12 շաբաթ անց այլևս նման վտանգ չկա, ուստի նրանք սկսում են կամաց-կամաց նվազեցնել դոզան, իսկ 14 շաբաթվա ընթացքում դրանք ամբողջությամբ չեղարկվում են: Պլասենտան շարունակում է ձևավորվել մինչև 14 շաբաթ, այնուհետև այն լիովին պատրաստ է խնամել երեխային:
Իմ սեփական հորմոնները անսարք են, երրորդ հղիությունը առավոտյան առաջին եռամսյակում - չեղյալ հայտարարելուց հետո, ոչ մի խնդիր:

Պտղի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը. Հղիության ընթացքում ավելի լավ է վճռականորեն թողնել ծխելը և ալկոհոլը խմելը, թունավոր նյութերի և ճառագայթման աղբյուրների հետ շփումը, հատկապես հղիության վաղ փուլերում…

Ճիշտ է, ուլտրաձայնը ցույց տվեց պլասենցայի հիպերտրոֆիա և 1-ին աստիճանի WGRP, և փոքրիկ պտուղ: Տեղի բժիշկներն ինձ տարան ցերեկային հիվանդանոց։ Պտղի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը.

հիպոտրոֆիան... չկա նման ախտորոշում, հիպերտրոֆիա... հիպոտրոֆիան (պտղի ներարգանդային աճի հետամնացություն) որոշվում է նշանների համակցությամբ, որոնցից մեկը որովայնի ցածր ծավալն է՝ համեմատած ուլտրաձայնային այլ չափումների հետ... հիպոտրոֆիա...

Քննարկում

հիպոտրոֆիան... չկա նման ախտորոշում, հիպերտրոֆիա... հիպոտրոֆիան (պտղի ներարգանդային ուշացումով զարգացումը) որոշվում է նշանների համակցությամբ, որոնցից մեկը որովայնի ցածր ծավալն է՝ համեմատած այլ ուլտրաձայնային չափումների հետ... պլասենցայի հետ կապված խնդիրների (վաղաժամ ծերացում, պլասենցայի անբավարարություն և այլն) կամ (ավելի հաճախ) պորտալարի հետ կապված խնդիրների հետևանք (արյան հոսքի խանգարում): Այս դեպքում կարեւոր չէ, թե որքան եւ ինչ եք ուտում, կարեւոր է, թե որքան եւ ինչ է հասնում պտղին։
Պետք է անել դոպլեր (չափել արյան հոսքը), և ևս մեկ անգամ տեսնել՝ արդյոք ամեն ինչ կարգի՞ն է պլասենցայի հետ... Բայց ընդհանուր առմամբ, ըստ իս, երեխան նորմալ է մինչև ամսաթվը... որովայնն ավելի փոքր է... ոչ բոլորը պետք է լինեն կարճ ոտքերով և փորոտ...

Հիպոքսիան արգելակում է պտղի ներարգանդային զարգացումը և նույնիսկ կարող է հանգեցնել նրա մահվան: Պտղի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը. Պտղի թերսնման բուժման համար օգտագործվում է դեղերի մեծ զինանոց։

Քննարկում

Բոլոր հղումները դեպի անգլերեն կայքեր: Ես կարող էի թարգմանել որոշ հոդվածներ, բայց ես պետք է իմանամ, թե որոնք են ձեզ համար կարևոր:
Եվ ես էլ նամակներ էի տվել ռուս բժիշկներին։ Նրանք աշխատում են ԱՄՆ-ում հատուկ հարմարվող երեխաների հետ և բժիշկներ են հրավիրում Ռուսաստանից և Ուկրաինայից։ Մտածեցի, որ միգուցե նրանք ձեզ խորհուրդ կտան Ռուսաստանում FAS մասնագետի մասին: Ես չեմ ուզում նրանց նամակները բացահայտ տալ, եթե անհրաժեշտ լինի, ես ձեզ կուղարկեմ մասնավոր:

Հոդվածներ FAS ունեցող երեխաների ծնողների համար
http://www.faslink.org/katoc.htm#PARenting

FAS ունեցող երեխայի հետ վարքի ռազմավարություն
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

FAS-ով նորածինների առանձնահատկությունները
http://come-over.to/FASCRC/ 24.11.2016 01:26:49, Աննա 1988թ

Պտղի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը. Պտղի սնուցումն ու շնչառությունն ապահովում է ժամանակավոր («ժամանակավոր») օրգանը՝ պլասենտան, որն ապահովում է պտղի անհրաժեշտ հղիությունները) ...

Քննարկում

Երեկ քեզ գրեցի, այսօր ավելին կգրեմ՝ 32-33 շաբաթ ժամկետով պլասենցայի հասունության 2-րդ աստիճանը նորմ է։ Պլասենցայի հասունության 3 աստիճան 35 շաբաթից: Եթե ​​կա կասկած, որ երեխան չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ նյութեր, ապա պետք է CTG եւ դոպլեր անել, որտեղ ամեն ինչ պարզ կդառնա։ Եթե ​​արյան շրջանառությունը խաթարված է, ապա իսկապես իմաստ ունի գնալ պաթոլոգիայի, նրանք կերակրելու են երեխային:
32 շաբաթականում պլասենցան 38-40 հաստություն ուներ, LCD-ի բժիշկն ինձ ուղղեց դեպի պաթոլոգիա, և որոշ ժամանակ անց նա համոզեց ինձ, ես գնացի հիվանդանոց, որտեղ հետագայում պատրաստվում էի ծննդաբերել, պառկեցի այնտեղ: ուղիղ շաբաթ, նրանք այնտեղ ՈՉԻՆՉ չեն արել. ինչ-որ մեկին կաթիլներ են տվել կամ սնվել դեղահաբերով, բայց ես պարզապես պառկել եմ այնտեղ և ափսոսում եմ, որ գնացել եմ դրա համար:

Հղիության յուրաքանչյուր տասներորդ դեպքում դրվում է ախտորոշում` պտղի ներարգանդային աճի հետամնացություն (պաթոլոգիան հայտնի է նաև IUGR հապավումով): Բժիշկը որոշում է շեղումները, որոնք բնութագրվում են երեխայի չափի և հղիության որոշակի շաբաթվա նորմալ ցուցանիշների միջև անհամապատասխանությամբ: Թե որքանով է վտանգավոր այս պաթոլոգիան և կոնկրետ ինչից արժե վախենալ, օգտակար է իմանալ յուրաքանչյուր ապագա մայրիկի համար, քանի որ ոչ ոք անձեռնմխելի չէ նման երեւույթից:

Պտղի ներարգանդային աճի հետամնացությունը ախտորոշվում է հղիության տարբեր փուլերում։ Դա տեղի է ունենում, եթե երեխան չի ստանում բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին, որոնք ակտիվորեն մասնակցում են փոքր օրգանիզմի ձևավորմանը: Դրա պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել.

• պլասենցայի պաթոլոգիա `աննորմալ ներկայացում կամ ջոկատ;
• մոր քրոնիկական հիվանդություններ. արյան բարձր ճնշում, սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ, անեմիա, շնչառական համակարգի անսարքություն;
• քրոմոսոմային հավաքածուի աննորմալություններ. Դաունի համախտանիշ;
• ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիա՝ որովայնի պատի կամ երիկամների արատներ;
• մոր վատ սովորությունները;
• հղիության ընթացքում կնոջ կողմից տառապող վարակիչ հիվանդություններ՝ տոքսոպլազմոզ, սիֆիլիս, ցիտոմեգալովիրուս;
• անբավարար կամ ոչ պատշաճ սնուցում;
• մշտական ​​սթրես;
• գինեկոլոգիական հիվանդություններ;
• հղիության ընթացքում դեղերի ինքնուրույն ընդունումը առանց բժշկի նշանակման.
• բազմակի հղիություն;
• կլիմայական պայմաններ. բնակություն ծովի մակարդակից բարձր գտնվող տարածքում:

Երեխա կրելիս ծխելը և ալկոհոլիզմը կարող են հանգեցնել այնպիսի երևույթի, ինչպիսին է պտղի զարգացման ասիմետրիկ ուշացումը, երբ, ըստ ուլտրաձայնի, երեխայի կմախքն ու ուղեղը արդիական են, բայց ներքին օրգանները մնում են չզարգացած: Հատկապես կարևոր է հղիության վերջին շաբաթներին ապահովել պտղի անհրաժեշտ ամեն ինչով, որպեսզի նա հաջողությամբ հարմարվի նոր միջավայրին։

IUGR ախտանիշներ

IUGR համախտանիշի առաջին նշանները հայտնաբերվում են հղիության վաղ փուլերում (24-26 շաբաթականում), սակայն կինը ի վիճակի չէ ինքնուրույն որոշել դրանք: Դա կարող է անել միայն բժիշկը: Ախտանիշները համարվում են հետևյալ ցուցանիշների նորմին չհամապատասխանելը.

• որովայնի շրջագիծը որոշակի մակարդակի վրա, արգանդի հատակի բարձրությունը (գինեկոլոգի կողմից ձեռքով զննում);
• գլխի չափը, ազդրի ոսկորը, երեխայի որովայնը;
• աճ մշտական ​​հսկողության ներքո;
• ամնիոտիկ հեղուկի քանակը;
• պլասենցայի դիսֆունկցիան (չափը կամ կառուցվածքը կարող է փոխվել);
• արյան հոսքի արագությունը պլասենցայում և պորտալարում;
• երեխայի սրտի հաճախությունը.

Հաճախ նույնիսկ բժիշկներն են սխալվում ախտորոշման մեջ, քանի որ երբեմն այդ պարամետրերի անհամապատասխանությունը ոչ այլ ինչ է, քան գենետիկ կամ ժառանգական նախատրամադրվածություն: Սխալ ախտորոշումից խուսափելու համար ծնողներին հարցնում են, թե ինչ քաշով են նրանք ծնվել: Մինչդեռ պտղի զարգացման հետաձգումը 2 շաբաթ և ավելի երկար ժամանակ արդեն լուրջ հիմքեր է տալիս ենթադրելու, որ ախտորոշումը ճշգրիտ է:

Բուժման մեթոդներ

Բուժումը մեծապես կախված է նկատվող շեղումների աստիճանից.

• պտղի 1 աստիճանի հետաձգված ներարգանդային զարգացում - 2 շաբաթ ուշացում (թերապիան կարող է բավականին հաջող լինել և ժխտել երեխայի հետագա զարգացման համար բացասական հետևանքները);
• 2 աստիճան - 3-4 շաբաթ ուշացում (կպահանջվի ուժեղացված բուժում, և արդյունքները կարող են լիովին անկանխատեսելի լինել);
• 3-րդ աստիճան - մեկ ամսից ավելի ուշացում (նույնիսկ ամենաինտենսիվ թերապիան չի կարողանա հավասարեցնել նման մեծ ուշացումը, և երեխան կարող է ծնվել նորմայից լուրջ շեղումներով):

Բուժումը ներառում է.

• մայրական հիվանդությունների թերապիա;
• հղիության բարդությունների բուժում;
• մեծացնելով փոքր օրգանիզմի դիմադրությունը.
• պլասենցայի անբավարարության նորմալացում (որպես կանոն, դեղեր են նշանակվում վազոդիլացիայի համար՝ պտղի և արգանդի արյան մատակարարումը բարելավելու, ինչպես նաև արգանդի մկանները թուլացնելու միջոցներ):

Բուժումն իրականացվում է ստացիոնար հիմունքներով, որպեսզի մայրն ու երեխան մշտապես գտնվեն բժիշկների հսկողության ներքո։ Ծննդաբերության ժամկետներն ու եղանակները կախված են մոր ինքնազգացողությունից և պտղի վիճակից:

Պտղի աճի հետաձգման համախտանիշի հետեւանքները կարող են շատ տարբեր լինել: Այս ախտորոշմամբ երեխաները ծնվելուց հետո կարող են լուրջ առողջական խնդիրներ ունենալ:

Մանկության շրջանում.

• ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերական բարդություններ՝ հիպոքսիա, նյարդաբանական խանգարումներ;
• վատ հարմարվողականություն նոր կենսապայմաններին;
• հիպերգրգռվածություն;
• մկանային տոնուսի բարձրացում կամ նվազում;
• վատ ախորժակ;
• փոքր քաշի ավելացում;
• հոգեմետորական զարգացման հետաձգում;
• մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ սահմաններում կայուն պահելու անկարողություն.
• ներքին օրգանների անբավարար զարգացում;
• բարձր զգայունություն վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ.

Ավելի մեծ տարիքում.

• շաքարային դիաբետ;
• հակում դեպի կորպուլյացիա;
• բարձր արյան ճնշում.

Հասուն տարիքում.

• սրտանոթային հիվանդություններ;
• գիրություն;
• ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ;
• արյան լիպիդների բարձրացում.

Այնուամենայնիվ, շատ նորածիններ, որոնց ժամանակի ընթացքում ախտորոշվել է ներարգանդային աճի հետամնացություն, կարող են բոլորովին չտարբերվել իրենց հասակակիցներից՝ հասակով և քաշով հասնելով նրանց՝ առանց որևէ հետևանքի իրենց առողջության վրա ցանկացած տարիքում: