Ուլտրաձայնային հղիության վաղ շրջանում. Ե՞րբ է դա անհրաժեշտ, և ե՞րբ է սպասվող մայրիկի քմահաճույքը: Հղիության վաղ ախտորոշման մեթոդներ

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը հղի կնոջը ցանկացած պահի հետազոտելու առավել տեղեկատվական և անվտանգ մեթոդն է: Ավելին, նրա անվտանգությունը նույնն է ինչպես կնոջ, այնպես էլ նրա չծնված երեխայի համար:

Որպես կանոն, երեխա կրելու ընթացքում ապագա մայրը պլանավորված կերպով ուլտրաձայնային հետազոտության է ուղարկվում երեք անգամ `հղիության 10-14 շաբաթվա ընթացքում, 20-24-ին և 32-34-ին: Ռուսաստանում ուլտրաձայնային ախտորոշումը ներառված է ապագա մայրերի սկրինինգային ախտորոշման մեջ ՝ նախածննդյան կլինիկաների հիման վրա:

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է անցնել ուլտրաձայնային երեք զննում

10-14 շաբաթվա ընթացքում առաջին պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության 9 պատճառ

Առաջին պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է հղիության 10-14 շաբաթվա ընթացքում, երբ մասնագետ բժիշկն արդեն կարող է գնահատել սաղմի վիճակը և հաստատել դրա հաջող զարգացումը: Ինչպիսի՞ առաջադրանքներ է կատարում հետազոտության այս տեսակը, և ինչու՞ է անհրաժեշտ հղիության սկզբում կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Էխոգրաֆիկ հետազոտության առավելություններն ակնհայտ են.

1. Հաստատված հղիություն: Արգանդի խոռոչում ձվաբջիջը էկրանին հստակ երեւում է: Անբարենպաստ նշան է համարվում, երբ բեղմնավորված ձուն գտնվում է արգանդի ստորին մասում: Սա կարող է հանգեցնել ակամա վիժման:

2. Հղիության զարգացումը հաստատվում է: Ապագա երեխայի սրտի կծկումը մոնիտորի վրա ցուցադրվում է որպես զարկերակ: Բժիշկը արձանագրում է սրտի բաբախյունը `սրտի բաբախում:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ժամանակին հայտնաբերել «հղիության իմիտացիա» և որոշել կոնքի օրգանների պաթոլոգիան

8. Բացահայտվում են զարգացման անոմալիաներ (օրգանների ամենածանր պաթոլոգիան): Անոմալիաների ժամանակին բացահայտումը թույլ է տալիս դադարեցնել հղիությունը ՝ առանց որևէ հետևանքի կնոջ մարմնի համար, և հետագայում առողջ երեխա ունենալ:

9. Ախտորոշման այլ տեսակների հետ համատեղ հայտնաբերվում են պտղի որոշ քրոմոսոմային հիվանդություններ (ինչպիսին է Դաունի հիվանդությունը): Հղիության վաղ շրջանում ուլտրաձայնը շատ կարևոր տեղեկատվություն է տալիս, թույլ է տալիս բացահայտել հնարավոր բարդությունները և ժամանակին գործել:

Ո՞ր դեպքերում է կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտությունն ավելի վաղ ամսաթվով:

Անհրաժեշտության դեպքում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է շատ ավելի վաղ, դա կարելի է անել արդեն menstruation- ի ուշացման 5-րդ օրը (հղիության 4-5 մանկաբարձական շաբաթվա ընթացքում):

Բժիշկը կամ հղի կինը կարող են վախենալ, օրինակ, արտարգանդային կամ սառեցված հղիության զարգացումից:

Էկտոպիկ հղիությունը ամենատարածված վաղ վիճակն է: Ավելին, թեստը դրական արդյունք է ցույց տալիս նույնիսկ ուշացման 1-ին օրը, սակայն ձվաբջիջը զարգանում է ոչ թե արգանդում, այլ արգանդային խողովակներից մեկում: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի պուլսացիան հստակ տեսանելի է: Նույնիսկ 8-րդ շաբաթվա ընթացքում արգանդափողից սաղմի հեռացումը կարող է իրականացվել էնդոսկոպիայով ՝ առանց վնասելու բուն խողովակը: Այս ժամանակահատվածից հետո արգանդի խողովակը պատռվում է, ուղեկցվում է ուժեղ ցավով և արյունահոսությամբ: Շտապ վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է արգանդի խողովակի հեռացման կամ կապման միջոցով: Կրկնակի արտարգանդային հղիությունը հանգեցնում է ամբողջական անպտղության:

Frozenավոք, վաղ փուլերում սառեցված կամ չզարգացած հղիությունն այդքան հազվադեպ դեպք չէ: Մինչ այժմ միշտ չէ, որ հնարավոր է հստակ որոշել, թե ինչ պատճառով է տեղի ունենում ներարգանդային պտղի մահ: Սաղմի մահվան վրա ազդող մի քանի հիմնական գործոններ կան ՝ գենետիկ անբավարարություն, մոր ինֆեկցիոն, իմունաբանական կամ էնդոկրինոլոգիական հիվանդություն, ապագա ծնողների ապրելակերպ: Բաց թողնված հղիության ախտորոշման դժվարությունն այն է, որ առաջին եռամսյակում մի կին կարող է մի քանի շաբաթ չզգալ, որ իր երեխան մահացել է: Եվ միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա հուսալի պատկեր: Elyամանակին վիրաբուժական օգնությունը նվազագույնի է հասցնում կնոջ մարմնի հետևանքները:

Անհրաժեշտ է նաև իրականացնել առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը վաղ փուլում, եթե ապագա մայրը ունի արյան բացասական Rh գործոն կամ շաքարային դիաբետ: Որպեսզի Rh- կոնֆլիկտ և վիժեցում չառաջանա, անհրաժեշտ է ժամանակին կատարել կանխարգելիչ բուժում և անընդհատ վերահսկել պտղի զարգացումը և կնոջ վիճակը:

Բացի այդ, սրտանոթային համակարգի, երիկամների և միզուղիների քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող կանայք պետք է հնարավորինս շուտ խորհրդակցեն բժշկի հետ (բառացիորեն հետաձգված menstruation- ի 3-5-րդ օրը), գրանցվեն և պարբերաբար կատարեն ուլտրաձայնային հետազոտություն `մոր և ապագայի վիճակը մշտապես վերահսկելու համար: երեխա

Առաջին անգամ ընդունելության ժամանակ

Շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս, որ բոլոր կանայք կատարեն առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիությունը որոշելուց անմիջապես հետո: Մի ընկալեք դա բառացիորեն: Modernամանակակից թեստերը կարող են դրական արդյունք ցույց տալ արդեն ուշացման առաջին օրը: Բայց մի մոռացեք, որ վաղ փուլերում թեստի արդյունքը կարող է լինել կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական:

Ուշացման ո՞ր օրը ավելի լավ է անցկացնել փորձարկման նմուշ, հստակ պատասխան չկա: Դա կախված է կնոջ ֆիզիոլոգիայից, նյութափոխանակությունից, կենսակերպից և այլ գործոններից: Միևնույն ժամանակ, թեստը ցույց է տալիս դրական արդյունք ցանկացած ուշացման օրվա ընթացքում `ինչպես արտարգանդային, այնպես էլ սառեցված հղիության դեպքում: Առողջ կնոջ համար 5-7 օրվա հետաձգման համար անհրաժեշտ է առնվազն մեկ անգամ եւս հետազոտություն անցնել, իսկ դրական արդյունք ստանալու դեպքում նա կարող է դիմել գինեկոլոգի:

Դրական թեստը ուլտրաձայնային հետազոտության ուղղակի ցուցում չէ

Ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդներ

Հղիության առաջին ամսվա ընթացքում ուլտրաձայնային ախտորոշումն իրականացվում է երկու եղանակով.

• տրանսաբոդինալ (որովայնի նախորդ որովայնի պատի միջով), որը նման վաղ փուլում կարող է շատ հստակ պատկեր չտալ:
• տրանսվագինալ (օգտագործելով հեշտոցային սենսոր), որում դուք կարող եք ստանալ հստակ պատկեր և հղիության առկայության և տևողության հաստատում:

Անձամբ ձեզ համար որ մեթոդը ճիշտ է, դուք պետք է որոշեք նախածննդյան կլինիկայի գինեկոլոգի հետ միասին: Ապագայում, եթե հղիությունն անվտանգ է ընթանում, ուլտրաձայնային ախտորոշումը պետք է իրականացվի միայն պլանային եղանակով: Անհրաժեշտության դեպքում մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է նշանակել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Որքան ժամանակ է դա անել լավագույնը, բժիշկը որոշում է անհատապես յուրաքանչյուր կնոջ համար:

Դուք չպետք է ինքներդ մի քանի անգամ կատարեք ուլտրաձայնային հետազոտություն տարբեր կլինիկաներում ՝ արդյունքները համեմատելու համար: Չնայած այս ընթացակարգը համարվում է բոլորովին անվնաս, ամեն ինչի մեջ պետք է չափիչ լինի: Վստահեք ձեր բժշկին, որի փորձը և արհեստավարժությունը կօգնեն ձեզ դառնալ երջանիկ մայր:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (էխոգրաֆիա, սկանավորում) միակ խիստ տեղեկատվական, անվտանգ ոչ ինվազիվ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս պտղի վիճակի դինամիկ մոնիտորինգ նրա զարգացման ամենավաղ փուլերից:

Ուլտրաձայնային մեթոդի հիմնավորումը

Ուլտրաձայնային ախտորոշման հիմքում հակառակ պիեզոէլեկտրական ազդեցությունն է: Ուլտրաձայնային ալիքները, օրգաններից և հյուսվածքային կառուցվածքներից տարբեր կերպ արտացոլված, ընկալվում են սենսորի ներսում տեղակայված ստացողի կողմից և վերածվում էլեկտրական ազդակների: Այս իմպուլսները վերարտադրվում են էկրանին ՝ սենսորից համապատասխան կառուցվածքին հեռավորության համամասնորեն:

Մանկաբարձության մեջ առավել լայնորեն օգտագործվում են երկու հիմնական մեթոդներ `տրանսաբդոմինալ և տրանսվագինալ սկանավորում: Տրանսաբդոմինալ սկանավորման համար օգտագործվում են սենսորներ (գծային, ուռուցիկ) 3,5 և 5,0 ՄՀց հաճախականությամբ, տրանսվագինալ սկանավորման համար ՝ ճյուղային սենսորներ ՝ 6,5 ՄՀց և ավելի հաճախականությամբ: Տրանսվագինալ սենսորների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս ավելի վաղ ամսաթվով հաստատել հղիության փաստը, ավելի մեծ ճշգրտությամբ ուսումնասիրել ձվաբջջի (սաղմի և արտաէմբրիոնային կառուցվածքներ) զարգացումը, իսկ առաջին եռամսյակից ՝ սաղմի / պտղի զարգացման կոպիտ անոմալիաների ախտորոշում:

ՍԵԼՈՒՍԻ

Էխոգրաֆիայի հիմնական խնդիրները մանկաբարձության մեջ.
· Հղիության փաստի պարզում, դրա ընթացքի մոնիտորինգ;
· Պտղի ձվերի քանակի որոշում;
· Սաղմաչափություն և ֆետոմետրիա;
· Պտղի անոմալիաների ախտորոշում;
· Պտղի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում;
Պլասենտոգրաֆիա;
· Ինվազիվ ուսումնասիրությունների ընթացքում վարժությունների վերահսկում [խորիոնալ բիոպսիա, ամնիոցենտեզ, կորդոցենտեզ, ներարգանդային վիրաբուժություն (ֆետոսիրաբուժություն)]:

Հղիության առաջին եռամսյակում ուլտրաձայնային առաջադրանքները.

· Արգանդի հղիության հաստատում, որը հիմնված է արգանդի խոռոչում ձվաբջջի արտացոլման վրա.
· Էկտոպիկ հղիության բացառում;
· Բազմակի հղիության ախտորոշում, պլասենցիայի տեսակը (երկտեղանոց, մոնոխորիոն);
· Ձվաբջջի աճի գնահատում (ձվաբջջի միջին ներքին տրամագիծ, սաղմի / պտղի CTE);
· Սաղմի կենսական ակտիվության գնահատում (սրտային ակտիվություն, շարժիչային գործունեություն);
· Սաղմի / պտղի անատոմիայի ուսումնասիրություն, քրոմոսոմային պաթոլոգիայի էխո մարկերների նույնականացում;
· Արտաէմբրիոնային կառուցվածքների ուսումնասիրություն (դեղնուցի պարկ, ամնիոն, խորիոն, պորտալար);
· Հղիության բարդությունների ախտորոշում (սպառնացող աբորտ, աբորտ ընթացքի մեջ, ամբողջական վիժում, ցիստիկ շեղում);
· Սեռական օրգանների պաթոլոգիայի ախտորոշում (արգանդի միոմա, արգանդի կառուցվածքի անոմալիաներ, ներարգանդային պաթոլոգիա, ձվարանների գոյացություններ):

Հղիության երկրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնի խնդիրները.

· Պտղի աճի գնահատում;
· Անբավարարությունների ախտորոշում;
· Քրոմոսոմային պաթոլոգիայի մարկերների հետազոտություն;
· RRP- ի վաղ ձևերի ախտորոշում;
· Պլասենցայի տեղայնացման, հաստության և կառուցվածքի գնահատում;
· OM- ի քանակի որոշում:

Հղիության երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային առաջադրանքները.

· Անբավարարության ախտորոշում ՝ ուշ դրսևորմամբ.
· RFP- ի որոշում;
· Պտղի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում (շարժիչային և շնչառական ակտիվության գնահատում, «մայր-պլասենցա-պտուղ» համակարգում դոպլերական արյան հոսք):

Օգտագործման ցուցումներ

Հղի կանանց ուլտրաձայնային հետազոտությունը մեր երկրում իրականացվում է 10-14, 20-24 և 30-34 շաբաթների ընթացքում:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հետազոտման տեխնիկա և մեկնաբանություն

Արգանդի հղիության ախտորոշումը ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հնարավոր է հնարավոր ամենավաղ ամսաթվից: Հղիությունից 3-րդ շաբաթից ձվաբջիջը սկսում է պատկերել արգանդի խոռոչում `5-6 մմ տրամագծով կլոր կամ ձվաձեւ ձևի էխո-բացասական կազմավորման տեսքով: 4-5 շաբաթվա ընթացքում հնարավոր է պատկերացնել սաղմը ՝ 6-7 մմ չափի էխո-դրական ժապավեն: Սաղմի գլուխը նույնացվում է 8-9 շաբաթից `որպես առանձին կլորացված անատոմիական կազմավորում` 10-11 մմ միջին տրամագծով:

Հղիության տարիքի առավել ճշգրիտ ցուցանիշը առաջին եռամսյակում CTE- ն է (նկ. 11-1): Աղյուսակ 111-ը ցույց է տալիս հղիության CTE ստանդարտները առանց բարդությունների հղիության համար:

Նկար: 11-1: Սաղմի կոկիկ-պարիետալ չափը:

Ձվաբջիջը չափելիս հղիության տարիքը որոշելու միջին սխալը ± 5 օր է, CTE- ն ՝ ± 2 օր:

Հղիության վաղ փուլերում սաղմի կենսական ակտիվության գնահատումը հիմնված է նրա սրտի գործունեության և շարժիչ ակտիվության գրանցման վրա: Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով սաղմի սրտային ակտիվությունը կարող է գրանցվել 4-5 շաբաթից: Սրտի բաբախյունը 5-6 շաբաթվա ընթացքում րոպեում 150-160 րոպեից աստիճանաբար բարձրանում է 7-8 շաբաթվա ընթացքում րոպեում 175-1185-ի, որին հաջորդում է 12 շաբաթով նվազումը րոպեում 150-160-ի: Շարժիչային ակտիվությունը գնահատվում է 7-8 շաբաթից:

Աղյուսակ 11-1: Հղիության առաջին եռամսյակում սաղմի / պտղի կոկիկի-պարիետալ չափերը

Հղիության 4-5 շաբաթից որոշվում է դեղնուցի պարկը, որի չափը տատանվում է 6-ից 8 մմ: 12 շաբաթվա ընթացքում տեղի է ունենում դեղնուցի պարկի ֆիզիոլոգիական նվազում: Դեղնուցի պարկի բացակայությունը և դրա վաղաժամ կրճատումը կանխատեսելիորեն անբարենպաստ նշաններ են:

Հղիության առաջին եռամսյակում տրանսվագինալ էխոգրաֆիայի միջոցով ախտորոշվում են կոպիտ բնածին արատներ ՝ անենցեֆալիա, ողնաշարի ճողվածք, կմախքի անոմալիաներ, մեգացիիստիս և այլն: սաղմի CTE- ի անհամապատասխանությունը հղիության տարիքի հետ:

Հղիության II և III եռամսյակում պտղի աճն ու զարգացումը ուսումնասիրելիս կատարվում է ֆետոմետրիա (պտղի չափի չափում): Ֆետոմետրիայի պարտադիր ծավալը ներառում է գլխի երկբևեռային չափի և շրջապատի, որովայնի տրամագծերի կամ շրջապատի, ինչպես նաև ֆեմուրի երկարության չափում (երկու կողմերից էլ չափվում է գլանային ոսկորների երկարությունը) (նկ. 11-2): Ֆետոմետրիայի նորմատիվային հղիության պարամետրերը տրված են աղյուսակում: 11-2: Այս պարամետրերի հիման վրա հնարավոր է որոշել պտղի գնահատված քաշը:

Նկար: 11-2: Ֆետոմետրիա

ա - երկտեղանոց չափի և գլխի շրջապատի չափում.

բ - որովայնի շրջապատի չափում;

գ - ազդրի երկարության որոշում:

Աղյուսակ 11-2: Հղիության II և III եռամսյակում ֆետոմետրիկ պարամետրեր

Հղիության ժամանակահատվածը, շաբաթները	Բիպարիետալ չափը, մմ	Որովայնի շրջապատը, մմ	Ողնաշարի երկարությունը, մմ
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

II և III եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս հետազոտվում են գլխուղեղի, կմախքի, դեմքի գանգի և պտղի ներքին օրգանների ՝ սրտի, թոքերի, լյարդի, ստամոքսի, աղիքների, երիկամների և մակերիկամների, միզապարկի կառուցվածքները:

Ուլտրաձայնի շնորհիվ հնարավոր է ախտորոշել պտղի անոմալիաների մեծ մասը: Պտղի անատոմիայի մանրամասն գնահատման համար լրացուցիչ օգտագործվում է եռաչափ էխոգրաֆիա, ինչը հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել ուսումնասիրվող կառույցի եռաչափ պատկեր:

Հղիության II եռամսյակում հայտնաբերված պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի էխո մարկերների սպեկտրը ներառում է տարբեր օրգանների և համակարգերի փոփոխություններ. Փորոքային թաղանթ, կողային փորոքների քորոիդային plexus- ի կիստեր, գանգի և գլխուղեղի աննորմալ ձևեր («ելակ», «կիտրոն», «բանան»), hyperechoic աղիք, pyelectasis, պորտալարի միակ զարկերակը, RRP- ի սիմետրիկ ձև:

Ուլտրաձայնային օգնությամբ դուք կարող եք մանրամասն ուսումնասիրել պլասենցիան և անհրաժեշտ տեղեկատվություն ստանալ դրա տեղայնացման, հաստության, կառուցվածքի վերաբերյալ:

Հղիության տարբեր փուլերում պլասենցայի տեղայնացումը փոխվում է արգանդի ստորին հատվածից դեպի ներքև «միգրացիայի» պատճառով: Եթե \u200b\u200bպլասենցա պրեվիան հայտնաբերվում է հղիության 20 շաբաթից առաջ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կրկնել յուրաքանչյուր 4 շաբաթվա ընթացքում:

Պլասենցայի տեղակայման վերաբերյալ վերջնական եզրակացությունը պետք է արվի հղիության ավարտին:

Պլասենցայի վիճակի կարևոր ցուցանիշը դրա հաստությունն է: Պլասենցայի հաստությունը աճի տիպիկ կոր է, քանի որ հղիությունն ընթանում է: 36–37 շաբաթների ընթացքում պլասենցայի աճը դադարում է: Ավելի ուշ, հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքում, դրա հաստությունը նվազում է կամ մնում է նույն մակարդակի վրա ՝ կազմելով 3,3–3,6 սմ:

Հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում պլասենցայում փոփոխությունների ուլտրաձայնային նշանները որոշվում են ըստ հասունության աստիճանի, ըստ P. Grannum- ի (Աղյուսակ 11-3):

Աղյուսակ 11-3: Պլասենցայի հասունության աստիճանի ուլտրաձայնային նշաններ

Պլասենցայի կառուցվածքի փոփոխությունները կարող են լինել կիստաների տեսքով, որոնք պատկերացվում են որպես տարբեր ձևերի և չափերի էխո-բացասական կազմավորումներ:

PONRP- ի ուլտրաձայնային ախտորոշումը հիմնված է արգանդի պատի և պլասենցայի միջև էխո-բացասական տարածության հայտնաբերման վրա:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգտագործվում է նաև արգանդի հետվիրահատական \u200b\u200bսպիի կենսունակությունը ախտորոշելու համար: Սպի հետեւողականության մասին վկայում են հյուսվածքների միատարր կառուցվածքը և արգանդի ստորին հատվածի հավասար ուրվագիծը, դրա հաստությունը 3-4 մմ-ից ոչ պակաս է: Արգանդի վրա սպիի անհամապատասխանությունն ախտորոշվում է հիմքում ընկած թերության հայտնաբերման հիման վրա, ենթադրյալ սպիի տարածքում նոսրացում, հիպերխոյական ներդիրների (շարակցական հյուսվածքի) մեծ քանակի առկայություն:

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով արժեքավոր տեղեկություններ են ստացվում հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի վիճակի և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի մասին: Տրանսվագինալ էխոգրաֆիայով, որն զգալի առավելություններ ունի արգանդի վզիկի և տրանսաբոմինալ էխոգրաֆիայի թվային հետազոտության նկատմամբ, հնարավոր է որոշել արգանդի վզիկի երկարությունը ամբողջ երկարությամբ, ներքին կոկորդի վիճակը և արգանդի վզիկի ջրանցքը (նկ. 11-3):

Նկար: 11-3: Տրանսվագինալ էխոգրաֆիայով արգանդի վզիկի վիճակի ուսումնասիրություն:

Հղիության վաղ շրջանում կանայք անցնում են ուլտրաձայնային հետազոտություն `բացառելու պտղի զարգացման և սեռի որոշման հնարավոր պաթոլոգիաները: Հղիության ընթացքում կան ուլտրաձայնի տարբեր տեսակներ, որոնք յուրաքանչյուր դեպքում կախված են իրավիճակից: Ընդհանուր առմամբ, այս ժամանակահատվածի տարբեր ժամանակահատվածներում անհրաժեշտ է կատարել 3 հիմնական ընթացակարգեր:

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է պտղի զարգացման պաթոլոգիաները

Հարցման ընդհանուր բնութագրերը

Այն մասին, թե որքանով և որքան հաճախ պետք է հետազոտություն անցնեք, գինեկոլոգը ձեզ կասի, թե ով է ուղղորդելու հղի կնոջը մինչև ծննդաբերության պահը: Եթե \u200b\u200bայս ժամանակահատվածն անցնի առանց խնդիրների, հիվանդությունների կամ այլ տհաճ ախտանիշների, բժիշկը նշանակում է ընդամենը 3 ընթացակարգ: Դրանք սովորական են և բացարձակապես անվտանգ ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջության համար:

Ուլտրաձայնագրությունը համարվում է տեղեկատվական մեթոդ `հղիության և հնարավոր պաթոլոգիաների որոշման համար: Ընթացակարգի ընթացքում սարքը, որը բաղկացած է մոնիտորից, համակարգի միավորից և սենսորից, մարմնի խորքում ուղարկում է բարձր հաճախականության ուլտրաձայնային ազդանշաններ: Դրանք պայքարում են փափուկ և ոսկրային հյուսվածքների մակերեսների, ինչպես նաև արյան անոթների դեմ: Բայց վերադառնալով սենսորին, այս ազդանշանների միայն մի մասը վերադառնում է, որը համակարգիչը վերածվում է պատկերի, մինչդեռ մնացած մասը մնում է հղի կնոջ մարմնում:

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնի 3 տեսակ կա.

Հղիության վաղ շրջանում ուսումնասիրության հիմնական նպատակը. Տարիքի որոշում, պտղի ձվերի քանակը և աննորմալությունների հայտնաբերում, հղիության արտարգանդային զարգացում: Եթե \u200b\u200bերեխան զարգանում է ակնհայտ շեղումներով, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ, բժիշկները կարող են այդ մասին տեղեկացնել կնոջը և առաջարկել վաղաժամկետ դադարեցնել հղիությունը: Բացի այդ, ախտորոշողը պարտավոր է գինեկոլոգին նախազգուշացնել անհապաղ միջամտություն պահանջող խնդիրների մասին.

Քննության տեսակները

Կնոջը ամենահարմար հղիությունն ապահովելու համար բժիշկները նախածննդյան զննում են կատարում: Սա ոչ թե մեկ ուսումնասիրություն է, այլ մի ամբողջ բարդույթ: Այն բաղկացած է ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական հետազոտությունից: Ընթացակարգը բաղկացած է 3 մասից.

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային այս պայմանները պետք է խստորեն պահպանվեն, քանի որ նրանցից յուրաքանչյուրը որոշակի տեղեկատվություն է տրամադրում, ինչը կարևոր է երեխային կրելու այս փուլում: Հղիության առաջին ամսվա ուլտրաձայնային հետազոտությունը տեղեկատվական չէ, եթե կինը բնականաբար հղիանում է: Քանի որ ձվաբջիջը դեռ շատ փոքր է, ախտորոշողը չի կարողանա տեսնել այն: Սաղմը դեռ ամբողջովին չի կազմավորվել, և ապագա երեխայի սեռը նույնպես չի երեւում: Նման ուսումնասիրությունը նշանակվում է անպայման, եթե կինն ունի արտամարմնային բեղմնավորում:

Կնոջը դիտելու և նրա հղիության մեջ համոզվելու համար բժիշկը պետք է այդպիսի ընթացակարգ նշանակի բեղմնավորումից 21 օր հետո: Մանիպուլյացիան իրականացվում է հատուկ հեշտոցային սենսորների միջոցով, որոնք բժիշկը տեղադրում է հիվանդի հեշտոցով: Այսպիսով, ախտորոշողը կկարողանա ավելի լավ ստուգել ձվաբջջի ճիշտ կցումը, և նաև այս պահին բացառվում է արտարգանդային հղիությունը:

Հղիության վաղ շրջանում ուլտրաձայնը կատարվում է հեշտոցային զոնդով

Առաջին ամսվա ախտորոշումը միայն հաստատում է բեղմնավորման և բեղմնավորման փաստը, հղիության ընթացքում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է նշանակվի 9-12 շաբաթվա ընթացքում: Բացառությունները հետեւյալ ախտանիշներն են.

1. Արյունոտ խնդիրներ:
2. Abdomenավը որովայնի ստորին հատվածում զուգորդվում է ուշ menstruation- ով:
3. Սովորական վիժում `բացառելու զարգացման բացակայությունը:
4. Պտղի չափի և տերմինի անհամապատասխանություն:
5. Բազմակի հղիություն:

Բազմակի հղիությունները կարելի է ախտորոշել ուլտրաձայնային հետազոտությամբ

Ապագա մայրը կստանա երկրորդ ծավալային պատկերը 20 շաբաթվա ընթացքում: Դա պետք է արվի երեխայի համակարգերի և օրգանների անատոմիան վերլուծելու համար: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում կենտրոնական նյարդային և սրտանոթային համակարգին: Լինում են դեպքեր, երբ կինն այս ժամանակահատվածից շուտ է հետազոտվում ՝ կոպիտ արատներն ու զարգացման անոմալիաները պարզելու համար, այդ ընթացքում հղիության ընթացքում նրան դեռ անհրաժեշտ է եռաչափ ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության վերջում երրորդ հետազոտությունն է, որը տեղեկատվություն է տրամադրում պտղի ներկայացման վերաբերյալ: Նման մանիպուլյացիա իրականացվում է 32 շաբաթվա ընթացքում:

Այս պահին շատ կարևոր է հղիության ընթացքում դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելը, որը մանրակրկիտ ուսումնասիրում է պտղի արյան հոսքի ինքնաթիռի կորերը, ինչպես նաև դրա զարգացման և գործունեության այլ առանձնահատկություններ: Նման ախտորոշումը մանկաբարձ-գինեկոլոգը կպատրաստի ծննդաբերության զարգացման և կնոջ հղիության վերջին օրերի հնարավոր սցենարի:

Վերջին պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում

Ցուցումներ

Որոշ դեպքերում հետազոտման են ուղարկվում այն \u200b\u200bկանայք, ովքեր ունեն առնվազն 1 օր ուշացում: Սա արդարացված է, եթե կա արտարգանդային հղիություն զարգացնելու վտանգ: Այս ժամանակահատվածը համապատասխանում է երրորդ շաբաթին:

Երբ կինն իր մեջ զգում է նոր կյանքի ծնունդ, նա նախ վազում է դեղատուն ՝ փորձարկման: Այն բանից հետո, երբ դրա վրա 2 ժապավեն հայտնվի, նա գնում է գինեկոլոգի մոտ, որը հետազոտություն է կատարում: Ելնելով տեսողական ցուցանիշներից և քննության արդյունքներից ՝ նա որոշում է մոտավոր ժամանակը: Եթե \u200b\u200bդա 12 շաբաթից պակաս է, և չկան պաթոլոգիաներ կամ աննորմալ զարգացման կասկածներ, առաջին եռամսյակում կնոջը տրվում է ուղեգիր ՝ հետազոտության:

Հղիության ընթացքում բժիշկը անպայման նշանակում է ուլտրաձայնային հետազոտություն 10-րդ շաբաթում `նման դեպքերում.

Այլ դեպքերում և բնականոն զարգացումով հետազոտությունը կատարվում է տասներկուերորդ շաբաթվա ընթացքում: Ներկա բժիշկը մանրամասն կբացատրի, թե ինչ հետազոտություն է պետք անցնել: Հղիության 12 շաբաթվա ընթացքում պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը անհրաժեշտ է նման դեպքերում.

1. Հայեցակարգի փաստի հաստատում և ժամկետի որոշում:
2. Արգանդի, պտղի կամ պլասենցայի հնարավոր պաթոլոգիաների բացահայտում:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բացառել արտարգանդային հղիությունը

Հղիության ընթացքում երկրորդ ուլտրաձայնը թույլ է տալիս որոշել պտղի սեռը, ուստի շատ կանայք հատուկ անհամբերությամբ սպասում են այս հետազոտությանը: Thisարգացման այս փուլում նման ախտորոշման ցուցումները հետեւյալ ախտանիշներն են.

1. Ստորին որովայնի ցանկացած անհանգստություն կամ ցավ:
2. Պտղի աճի բացակայություն:
3. Անկացած արտանետում:
4. 20 շաբաթ անց կինը չի զգացել պտղի շարժումներ:
5. Վիրուսային կամ վարակիչ հիվանդությունների համար:

Ուլտրաձայնային նշանակումը կատարվում է արտակարգ իրավիճակներով, եթե 20-րդ շաբաթից հետո կինը չի զգում պտղի շարժում

Հաճախ այս պահին հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն է արվում `օգտագործելով դոպլեր: Եթե \u200b\u200bհղիության դադարեցման պատճառներ կան, օրենսդրությունը թույլ է տալիս այս բոլոր մանիպուլյացիաներն իրականացնել մինչև 22 շաբաթ: Երրորդ պլանային հետազոտությունն իրականացվում է հղիության 32-րդ շաբաթում: Այս ժամանակահատվածում չպլանավորված քննությունների ցուցումներ.

• զարգացման խնդիրներ կամ ժամկետները չպահպանելը;
• շարժման բացակայություն;
• վաղաժամ ծնունդ;
• եթե կծկումները սկսվել են ավելի վաղ, քան իրականացվել է երրորդ պլանային քննությունը:

Ձվաբջջի վիճակի չպլանավորված սկանավորման համար անհրաժեշտ են հետևյալ ախտանշանները կամ զարգացման խնդիրները.

Ընթացակարգի հակացուցումները

Շատ կանայք անհանգստանում են և սկսում են անհանգստացնել բժիշկներին այն հարցերով, թե արդյո՞ք վնասակար է նման ախտորոշման անցկացումը, արդյո՞ք ուլտրաձայնը կարող է վնասել նորածնին և քանի անգամ դա կարելի է անել: Մարդկանց մի մասը կա, ովքեր ախտորոշիչ մեթոդի ազդեցությունը բացասական են համարում երեխայի առողջության վրա: Նրանք դա բացատրում են հյուսվածքները տաքացնելով, ինչպես նաև ձվաբջջի մեջ փուչիկների ձևավորմամբ, որոնք գործընթացում պայթում են և վնասում երեխայի օրգաններին և համակարգերին: Բայց ավելի շատ հետազոտություններ անցկացնելուց հետո գիտնականները պարզել են, որ ուլտրաձայնային հետազոտությունը պտղի վրա վնասակար ազդեցություն չունի:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացասաբար չի ազդում պտղի վրա

Հետեւաբար, բոլոր հարցերին կարելի է միանշանակ պատասխանել. Նման ընթացակարգը չի վնասում ոչ մորը, ոչ էլ երեխային, բայց չարժե այն անմտորեն իրականացնել: Օրինակ, հղիության ընթացքում նման ուսումնասիրությունը անհրաժեշտ է IVF- ից հետո, բայց նորմալ ընթացքի մեջ չպետք է նշանակեք չպլանավորված ընթացակարգեր `առանց համապատասխան ցուցումների:

3D ուլտրաձայնը պլանավորված չէ, այլ միայն լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդ է: Դրա առավելությունը եռաչափ պատկերն է, որը ցույց է տալիս գեղեցիկ նկար, որը շատ նման է երեխայի լուսանկարին: Բացի այդպիսի ճշգրիտ պատկերից, ծնողները կկարողանան իրական ժամանակում դիտել պտղի շարժումները, հաշվի առնել նրա սեռը, ինչը հաճախ դառնում է նման այցի նպատակը:

Բժիշկը բոլոր ցուցանիշների վերլուծությունը գրում է հատուկ պրոտոկոլի մեջ և լուսանկարը ցուցադրում տպիչի վրա, երեխայի շարժումները մնում են սկավառակի վրա: Այսպիսով, ուլտրաձայնային մանիպուլյացիան թույլ է տալիս հնարավորինս շատ տեղեկություններ ստանալ ապագա երեխայի մասին ՝ առանց մարմնին վնասելու:

3D ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ստանալ երեխայի մանրամասն պատկերը

Դեպի ընթացակարգի նախապատրաստում

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն ստանալու համար կինը չպետք է շատ անհանգստանա: Այս գործընթացը մեծապես կախված է նրանից, թե քանի շաբաթ է անցել: Հետեւաբար, հղի կինը պետք է անցնի հատուկ դիետայի ՝ առանց այն ապրանքների, որոնք գազեր են կազմում որովայնի առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ: Տրանսվագինալ հետազոտությունը չի պահանջում հատուկ նախապատրաստական \u200b\u200bգործողություններ, ինչպես նաև 32 շաբաթվա ընթացքում պտղի ախտորոշման կարգ:

Ինչպե՞ս է քննությունը

Հաճախող գինեկոլոգը կնոջը կասի, թե քանի անգամ պետք է կատարվի ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում: Առաջին սկանավորման ժամանակ սենսորը կարող է տեղադրվել ինչպես ստամոքսի վրա, նախկինում այն \u200b\u200bյուղով յուղած, այնպես էլ հեշտոցի բացվածքով հատուկ սարքավորումներ ներմուծելով: Վերջին դեպքում պտղի զարգացման մանրամասն իրավիճակը տեսանելի է, ինչը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել հղիությունը:

Դա անելու համար կինը պետք է ծնկի ներքևի հատվածը և ծնկները ծալի մեջքի վրա պառկած: Բժիշկը փափուկ շարժումներ կկատարի տարբեր ուղղություններով: Բժիշկը կկարողանա որոշել սեռը միայն երկրորդ պլանավորված ախտորոշման ժամանակ, քանի որ հենց այս ժամանակահատվածում է պտուղը բավականաչափ ձևավորվել:

Երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կնոջը սովորաբար ասում են երեխայի սեռը

Նման մանիպուլյացիայից հետո հնարավոր են կողմնակի բարդություններ: Բժիշկները խոստովանում են կարմրուկի արտանետման տեսքը մի փոքր դեղին երանգով, որը շուտով կվերանա:

Հղիության ընթացքում որքան հաճախ է անհրաժեշտ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել, տես տեսանյութը.

Մանկաբարձական ուլտրաձայնը կոչվում է ուլտրաձայնային ախտորոշում հղիության ընթացքում... 1950-ականների վերջերին դրա ներդրումից ի վեր ուլտրաձայնային ախտորոշումը մանկաբարձության ոլորտում դարձել է լայնորեն կիրառվող ախտորոշիչ գործիք:

Ներկայումս օգտագործվում են սկաներներ, որոնք իրական ժամանակում պատկերներ են տրամադրում, որոնց միջոցով մոնիտորի էկրանին կարող եք տեսնել շարժվող պտուղը: Այդ նպատակով սովորաբար օգտագործվում է ձայնային ալիքների շատ բարձր հաճախականություն `3.5-ից 7.0 ՄՀց (այսինքն` վայրկյանում 3.5-ից 7 միլիոն ցիկլ):

Ալիքները բխում են փոխարկիչից, որը շփվում է մոր որովայնի հետ և շարժվում են դեպի ներս `« տեսնելու »(ինչպես լապտերի լույսի լույսից) առարկաները: Ուլտրաձայնային ճառագայթների կրկնվող հոսքը զննում է պտուղը բազմաթիվ բարակ հատվածներում և արտացոլվում է դեպի նույն փոխարկիչը:

Տարբեր արտացոլումներից ստացված տեղեկատվությունը վերարտադրվում է մոնիտորի էկրանին (սոնոգրամ կամ ուլտրաձայնագիր): Կարող են հայտնաբերվել այնպիսի շարժումներ, ինչպիսիք են պտղի սրտի բաբախյունը, ինչպես նաև պտղի հնարավոր արատները, և տարբեր չափումներ կարելի է կատարել անմիջապես էկրանին ցուցադրվող պատկերի վրա: Նման չափումները անկյունաքարն են հղիության տարիքը, պտղի չափը և աճը գնահատելու համար:

Հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը հաճախ պահանջում է լիարժեք միզապարկ, եթե ուլտրաձայնային ախտորոշումը կատարվում է հղիության վաղ շրջանում: Լիարժեք միզապարկի վրա ճնշումից կարող է որոշակի անհանգստություն առաջանալ: Դիրիժոր գելը չի \u200b\u200bբծվում, բայց կարող է սառը և թաց լինել: Ուլտրաձայնային ալիքները ոչ մի սենսացիա չեն առաջացնում:

Ի՞նչ նպատակներով և երբ է կատարվում հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը:

Հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումն այժմ համարվում է անվտանգ, ոչ ինվազիվ, ճշգրիտ և ծախսարդյունավետ պտղի հետազոտման կարգ: Հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը աստիճանաբար դարձել է մանկաբարձության անփոխարինելի գործիք և կարևոր դեր է խաղում յուրաքանչյուր հղի կնոջ խնամքի գործում:

Հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը օգտագործվում է հետևյալ դեպքերում.

1. Վաղ հղիության ախտորոշում և հաստատում:

Պտղի հղիության պարկը կարելի է պատկերացնել արդեն հղիության չորսուկես շաբաթվա ընթացքում, իսկ դեղնուցը `հինգ շաբաթ անց: Սաղմը կարելի է դիտարկել և չափել մոտավորապես հինգերորդ ու կես շաբաթից: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է նաև հաստատել հղիության ճշգրիտ տեղը արգանդի խոռոչում:

2. Հղիության վաղ շրջանում հեշտոցային արյունահոսություն:

Պտղի կենսունակությունը կարող է հաստատվել հղիության վաղ շրջանում հեշտոցային արտանետումների առկայությամբ: Տեսանելի սրտի բաբախյունը կարելի է տեսնել և հայտնաբերել Դոպլերի ուլտրաձայնի միջոցով մոտ 6 շաբաթվա ընթացքում և սովորաբար ճշգրիտ նկարագրվում է 7 շաբաթվա ընթացքում: Այս դեպքում հղիությունը շարունակելու շանսերն ավելի քան 95 տոկոս են: Բաց թողնված վիժումը կամ դատարկ ձվաբջիջը սովորաբար տալիս են դեֆորմացված ձվաբջջի բնորոշ լուսանկարներ և ոչ մի պտուղ կամ սրտի բաբախում:

Պտղի սրտի բաբախյունը հակված է հղիության ամենավաղ շրջանում հղիության տարիքի: Նորմալ սրտի բաբախյունը 6 շաբաթվա ընթացքում կազմում է րոպեում մոտ 90-110 հարված (BPM), իսկ 9 շաբաթում `րոպեում 140-170: 5-8 շաբաթվա ընթացքում բրադիկարդիան (րոպեում 90 հարվածից պակաս) կապված է վիժման բարձր ռիսկի հետ:

Շատ կանայք օվուլյացիա չունեն մոտ 14 օր, ուստի մեկ զննումից հետո հայտնաբերումները մեկնաբանելիս միշտ պետք է զգույշ լինել: Բաց թողնված հղիությունը սովորաբար ախտորոշվում է հաջորդական ուլտրաձայնային հետազոտություններով, որոնք վկայում են հղիության զարգացման բացակայության մասին: Օրինակ, եթե ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս սաղմի չափը 7 միլիմետր, բայց չի կարող արձանագրել ակնհայտ սրտի բաբախյուն, ապա կարելի է ախտորոշել սառեցված հղիություն: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում ուլտրաձայնային ախտորոշումը կրկնել 7-10 օր հետո `սխալներից խուսափելու համար:

Այս առումով, դրական հղիության թեստի ժամանակը գնահատելը կարող է նաև օգտակար լինել բեղմնավորման հնարավոր ժամկետները որոշելու համար: Հղիության դրական թեստը 3 շաբաթ շուտ, օրինակ, կնշանակեր, որ հղիության տարիքը առնվազն 7 շաբաթ է: Նման տեղեկատվությունը օգտակար կլինի սկանավորման արդյունքները մեկնաբանելու համար:

Եթե \u200b\u200bհղիության առաջին եռամսյակում արյունահոսություն է նկատվում, ապա հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը նույնպես անփոխարինելի է արտարգանդային հղիության և մոլային հղիության վաղ ախտորոշման ժամանակ:

3. Հղիության տարիքի որոշում և պտղի չափի գնահատում:

Պտղի մարմնի չափումները արտացոլում են պտղի հղիության տարիքը: Սա հատկապես ճիշտ է հղիության վաղ շրջանում: Անորոշ վերջին menstrual period ունեցող հիվանդների մոտ նման չափումները պետք է իրականացվեն որքան հնարավոր է շուտ հղիության ընթացքում `հիվանդի հղիության տարիքի ճիշտ գնահատման համար: Հղիության երկրորդ կեսին մարմնի պարամետրերի չափումները կարող են գնահատել պտղի չափը և աճը և մեծապես օգնում են ներարգանդային աճի հետաձգման (IUGR) ախտորոշմանը և բուժմանը:

Այս դեպքում, որպես կանոն, կատարվում են հետևյալ չափումները.

ա) Երկարությունը պսակից մինչ սրբան

Այս չափումը կարող է կատարվել 7-ից 13 շաբաթվա ընթացքում և տալիս է հղիության տարիքի շատ ճշգրիտ գնահատականներ: Նմանատիպ չափում կարող է կատարվել վերջին menstrual period- ից հետո 3-4 օրվա ընթացքում: Կարևոր է նշել, որ երբ հղիության տարիքը հաստատվում է պսակից դեպի սրբանը երկարությունը ճշգրիտ չափելու միջոցով, այն չպետք է փոխվի հետագա սկանավորմամբ: Օրինակ, եթե 6 կամ 8 շաբաթ անց կատարված մեկ այլ հետազոտության արդյունքում ասվում է, որ հիվանդը գտնվում է ավելի ուշ ամսաթվի վրա, ապա ամսաթիվը չպետք է փոխվի, այլ տվյալները պետք է մեկնաբանվեն այնպես, որ երեխան հետաձգվում է:

բ) երկբջջային տրամագիծը

Տրամագիծը գլխի երկու կողմերի միջեւ: Այս չափումը կատարվում է 13 շաբաթ անց: Հղիության երկրորդ կեսին երկփեղկային տրամագիծը 13 շաբաթվա ընթացքում մոտ 2.4 սմ-ից հասնում է 9.5 սմ-ի: Նույն քաշի տարբեր երեխաներ կարող են ունենալ գլխի տարբեր չափսեր, ուստի հղիության երկրորդ կեսին ժամադրության ամսաթվերը հիմնականում համարվում են անվստահելի: Biparietal ժամադրությունը պետք է կատարվի հնարավորինս շուտ:

գ) ազդրի երկարությունը

Մարմնի ամենաերկար ոսկորի չափումը արտացոլում է պտղի երկայնական աճը: Արդյունավետության տեսանկյունից, այս մեթոդը մոտ է երկփարթային տրամագիծը չափելուն: Հղիության երկրորդ կեսին ազդրի երկարությունը 14 շաբաթվա ընթացքում մոտ 1,5 սմ-ից հասնում է մոտ 7,8 սմ-ի: Ինչպես բիպրարիետալ տրամագիծը չափելիս, այնպես էլ ազդրերի հետ ժամադրությունը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ:

դ) որովայնի շրջապատը

Հղիության վերջում ամենակարևոր չափումը: Այն ավելի շատ է արտացոլում պտղի չափը և քաշը, քան տարիքը: Պարբերաբար չափումները օգտակար են պտղի աճը վերահսկելու համար: Որովայնի շրջապատի չափումը չպետք է արվի պտղի տարիքը թվագրելու համար:

Հղիության ցանկացած փուլում պտղի քաշը կարող է նաև մեծ ճշգրտությամբ գնահատվել `օգտագործելով բազմանդամային հավասարումներ, որոնք պարունակում են երկփարային տրամագծի, ազդրի երկարության և որովայնի շրջապատի չափման տվյալներ և համակարգչում մշակվում են հեշտությամբ մատչելի հատուկ ծրագրակազմի միջոցով: Օրինակ ՝ 9,0 սմ երկփեղկային տրամագիծը և 30,0 սմ որովայնի շրջապատը տալիս են 2,85 կգ քաշի նախահաշիվ:

4. Պտղի արատների ախտորոշում:

Պտղի կառուցվածքային շատ շեղումներ կարող են հուսալիորեն ախտորոշվել հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ, և ուլտրաձայնային նման ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է մինչև 20 շաբաթ: Ընդհանուր օրինակները ներառում են այնպիսի աղավաղումներ, ինչպիսիք են հիդրոցեֆալուսը, անենսեֆալիան, միելոմենինգոսելեն, ախոնդրոպլազիան և այլ թզուկություն, ողնաշարի բիֆիդա, umbilical hernia, gastroschisis, duodenal atresia և պտղի կաթիլ: Ավելի ժամանակակից սարքավորումներով ավելի հեշտ է ախտորոշել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են շրթունքների / քիմքի ճեղքվածքը և սրտի բնածին անոմալիաները հղիության սկզբում:

Ուլտրաձայնային «փափուկ» մարկերները առաջին եռամսյակում քրոմոսոմային անոմալիաների համար, ինչպիսիք են պտղի քթի ոսկորի բացակայությունը, պտղի պարանոցի տարածության մեծացումը (պարանոցի հետևի հատվածը) ներկայումս օգտագործվում են Դաունի հավանական սինդրոմը հայտնաբերելու համար:

Հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է նաև օժանդակել նախածննդյան ախտորոշման այլ ախտորոշիչ պրոցեդուրաներում, ինչպիսիք են ամնիոցենտեզը, խորիոնալ բիոպսիան, կորդոցենտեզը (պորտային umbilical արյան նմուշառում) և սաղմնային թերապիան:

5. Պլասենցիայի տեղայնացում:

Հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումն անփոխարինելի է դարձել պլասենցայի տեղայնացման և դրա ստորին եզրերի որոշման համար, ինչը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել կամ բացառել հնարավոր պլասենցայի պրեվիան: Պլասենցիայի այլ շեղումներ նույնպես կարող են ախտորոշվել այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, պտղի կաթիլը, Rh- իոզոիմունացումը և ներարգանդային աճի խիստ հետաձգումը:

6. Բազմակի հղիություններ:

Այս իրավիճակում հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումն անգնահատելի է պտուղների քանակի, խորիոնների, պտղի տեղաբաշխման, պտղի աճի դանդաղեցման և շեղումների ապացույցների, պլասենցայի պրեվիայի և պտղի փոխներարկման ցանկացած նշանի որոշման համար:

7. Պոլիհիդրամնիոս և ցածր ջուր:

Հղիության չափազանց մեծ կամ նվազեցված քանակը (ամնիոտիկ հեղուկ) կարելի է հստակ պատկերել ՝ օգտագործելով հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը: Այս երկու պայմաններն էլ կարող են անբարենպաստ ազդեցություն ունենալ պտղի վրա: Այս երկու դեպքերում էլ հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը պետք է իրականացվի զգուշորեն `բացառելու ներարգանդային աճի դանդաղեցումը և պտղի բնածին արատները, ինչպիսիք են աղիքային ատեզիան, պտղի կաթիլը կամ երիկամային դիսպլազիան:

8. Այլ տարածքներ:

Հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը մեծ նշանակություն ունի այլ մանկաբարձական պայմանների գնահատման համար, ինչպիսիք են.

1. ներարգանդային մահվան հաստատում:
2. անհասկանալի դեպքերում պտղի ներկայացման հաստատում:
3. կենսաֆիզիկական պրոֆիլում պտղի շարժումների, տոնուսի և շնչառության գնահատում:
4. հղիության ընթացքում արգանդի և կոնքի աննորմալությունների ախտորոշում, ինչպիսիք են ֆիբրոիդները և ձվարանների քիստերը:

Հղիության տրանսվագինալ ուլտրաձայնային ախտորոշում

Հատուկ մշակված սենսորների միջոցով հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է իրականացվել կնոջ հեշտոցում տեղադրված զոնդի միջոցով: Այս մեթոդը սովորաբար ավելի լավ պատկեր է ապահովում (և, հետևաբար, ավելի մանրամասն տեղեկատվություն) հիվանդների մոտ, ովքեր գեր են և (կամ) հղիության վաղ փուլերում: Ավելի լավ պատկերները սկաների արգանդին մոտ լինելու և փոխարկիչում օգտագործվող ավելի մեծ հաճախականությունների արդյունք են, ինչը հանգեցնում է ավելի բարձր բանաձևի: Պտղի սրտի զարկերակները կարող են հստակ դիտվել 6 շաբաթ հղիության ընթացքում:

Արգանդի հղիության վաղ ախտորոշման ժամանակ հեշտոցային սկանավորումը նույնպես դառնում է անփոխարինելի: Պտղի աճող քանակի շեղումներ այժմ կարող են ախտորոշվել նաև առաջին եռամսյակում ՝ օգտագործելով հեշտոցային սկանավորում: Տրանսվագինալ սկանավորումը օգտակար է նաև երկրորդ եռամսյակի ընթացքում ՝ բնածին անոմալիաներ ախտորոշելու համար:

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն

Դոպլերի հերթափոխի սկզբունքը երկար ժամանակ օգտագործվել է սաղմնային սրտի բաբախիչ դետեկտորներում: Դոպլերի ուլտրաձայնային տեխնոլոգիայի հետագա զարգացումը վերջին տարիներին հնարավորություն տվեց զգալիորեն ընդլայնել դրա կիրառումը մանկաբարձության մեջ, մասնավորապես `պտղի բարեկեցության գնահատման և մոնիտորինգի, ներարգանդային աճի դանդաղեցման պայմաններում զարգացման և սրտի արատների ախտորոշման մեջ:

Դոպլերային ուլտրաձայնը ներկայումս առավել լայնորեն օգտագործվում է պտղի տարբեր անոթներում պտղի սրտի բաբախյունի և զարկերակի հայտնաբերման համար: Doptone պտղի զարկերակի դետեկտորը լայնորեն օգտագործված ձեռքի սարք է պտղի սրտի բաբախյունները հայտնաբերելու համար և օգտագործում է նույն դոպլերի սկզբունքը:

Գունավոր հոսքի քարտեզագրման օգտագործումը ի վիճակի է հստակ պատկերել պտղի արյան անոթների արյան հոսքը իրական ժամանակում սկանման ռեժիմում: Հոսքի ուղղությունը կարող է ներկայացվել տարբեր գույներով: Color Doppler ուլտրաձայնը անփոխարինելի գործիք է պտղի արյան անոթների սրտի կծկումների և արատների ախտորոշման, ինչպես նաև պտղի հիպոքսիայի և սակավարյունության հեմոդինամիկ պատասխանների գնահատման մեջ:

Վերջերս զարգանում է Power Dopler տեխնոլոգիան (դոպլերային անգիոգրաֆիա): Այս տեխնոլոգիան օգտագործում է դոպլերային ազդանշանների ամպլիտուդային տեղեկատվությունը հոսքի արագության վերաբերյալ տեղեկատվության փոխարեն ՝ փոքր արյան անոթներում արյան դանդաղ հոսքը պատկերացնելու համար: Օրգանի 2-D գունավոր պատկերը, ինչպիսին է պլասենցան, խիստ ճշգրիտ է և հարուստ գույներով: Դոպլեր հետազոտությունը կարող է իրականացվել ինչպես որովայնի, այնպես էլ տրանսվագինալ սկաների միջոցով: Doppler ուլտրաձայնային սարքի կողմից արտանետվող հզորությունն ավելի մեծ է, քան սովորական 2-D սկանավորումը: Ըստ այդմ, այն պետք է օգտագործել զգուշորեն հղիության սկզբում:

Դոպլերային ուլտրաձայնը սովորաբար ժամանակակից ուլտրաձայնային սկաների անբաժանելի մասն է և մատչելի է որպես տարբերակ: Որպես առանձին սարքի անկախ ուսումնասիրություն, կարիք չկա դոպլերային ուլտրաձայնի անցնելու:

Հղիության 3D և 4D ուլտրաձայնային ախտորոշում

3D ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է տալ սկանավորված օբյեկտի եռաչափ պատկեր: Փոխարկիչը որսում է մի շարք պատկերներ, օբյեկտի բարակ հատվածներ, այնուհետև համակարգիչը մշակում է այդ պատկերները և ներկայացնում դրանք որպես եռաչափ պատկերներ: Համակարգչային կառավարման միջոցով օպերատորը կարող է ձեռք բերել պատկերներ, որոնք հնարավոր է մատչելի չլինեն սովորական 2-D ուլտրաձայնի միջոցով: 3-D ուլտրաձայնային ախտորոշումը արագորեն դուրս է գալիս փորձարարական զարգացման սահմաններից և այժմ լայնորեն օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում: Շուկայում հասանելի են դառնում ավելի արագ և առաջադեմ առևտրային մոդելները: Պատկերները կուտակելու և պատկերացնելու համար սկանավորումը պահանջում է հատուկ սենսորներ և ծրագրակազմ: մատուցման ժամանակը մեկ րոպեից կրճատվել է վայրկյանի կոտորակի:

Լավ 3-D պատկերը հաճախ ծնողների համար շատ տպավորիչ է: Հետևաբար, 2-D պատկերները կարող են արդյունահանվել սկանավորված տեղեկատվության 3-րդ բլոկներից: Volավալային չափումներն ավելի ճշգրիտ են, և՛ բժիշկները, և՛ ծնողները կարող են ավելի լավ գնահատել որոշակի ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ կամ որոշակի ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ բացակայություն 3-D հետազոտություններում, քան 2-Դ, և դա նաև հնարավորություն է ստեղծում մեծացնել ծնողների և երեխայի հոգեբանական կապը:

3-D սկանավորման օգտակարության վերաբերյալ գրականության ծավալի աճ է գրանցվել, որպեսզի բնածին անոմալիաների ախտորոշումը ժամանակին ստանա բժշկական անձնակազմի անհրաժեշտ ուշադրությունը: Ապացույցները ենթադրում են, որ ավելի պարզ կարելի է պատկերել նուրբ արատներ, ինչպիսիք են ողնաշարի բիֆիդան, շրթունք / պալատի ճեղքվածք և բազմաթիվ մատներ: Այլ, ավելի նուրբ շեղումներ, ինչպիսիք են ցածր տեղակայված ականջները, դեմքի դիսմորֆիան կամ ոտքերի խտացումը, կարող են ավելի լավ դրսեւորվել ՝ հանգեցնելով քրոմոսոմային անոմալիաների առավել արդյունավետ ախտորոշմանը: Մեծ ուշադրություն է դարձվում նաեւ պտղի սրտի արատների զարգացման ուսումնասիրությանը: Լավ 3-D պատկեր ստանալու ունակությունը, այնուամենայնիվ, դեռ մեծապես կախված է օպերատորի հմտությունից, պտղի շուրջ հեղուկի (ամնիոտիկ հեղուկ) քանակից, նրա դիրքից և մայրական ճարպակալման աստիճանից, ուստի լավ պատկեր ստանալը միշտ չէ, որ հնարավոր է:

Վերջերս, 4-D կամ դինամիկ 3D սկաները դուրս եկան շուկա: Դրանք թույլ են տալիս դիտել երեխայի դեմքի արտահայտությունները և շարժումները նույնիսկ ծնվելուց առաջ, ինչպես ոգևորությամբ հայտնում են որոշ բժշկական ամսագրեր: Սա կարևոր կատալիտիկ ազդեցություն է, որը ազդում է մոր և երեխայի կապի վրա նույնիսկ ծնվելուց առաջ: «Վերստուգում» և «լուսանկարելու համար սկանավորում» անվանումով ընթացակարգերը շատ արագ տարածվեցին:

Մասնագետների մեծամասնությունը կարծում է, որ 3-D և 4-D ուլտրաձայնային հետազոտությունները ոչ թե անհրաժեշտ կլինեն 2-D սկանավորման զարգացման հաջորդ քայլը, այլ կլինեն լրացուցիչ տարբերակ, ինչպիսին է դոպլերային ուլտրաձայնը: Ախտորոշումների մեծ մասը դեռ կկատարվի 2-D սկանով: 3-D ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է մեծ ներուժ ունենալ հետազոտության և պտղի հետազոտության մեջ սաղմնաբանության ոլորտում: Անկախ նրանից, թե 3-D ուլտրաձայնային ախտորոշումը կտրամադրի՞ եզակի տեղեկատվություն, թե՞ պարզապես կմնա լրացուցիչ տեղեկատվության աղբյուր ստանդարտ 2-D սկանավորման վերաբերյալ - կիմանանք մոտ ապագայում:

Հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակացույց

Հղիության ընթացքում կնոջ կողմից կատարվող հետազոտությունների քանակի վերաբերյալ չկա դժվար և արագ կանոն: Կլինիկական հայտնագործությունների հիման վրա սկանավորումը պարտադիր է, եթե առկա է պտղի որևէ աննորմալության կասկած: Հակառակ դեպքում, սկանավորումը սովորաբար իրականացվում է մոտ 7 շաբաթ, համար հղիության հաստատում, արտարգանդային կամ մոլային հղիության բացառում, սրտի պուլսացիայի հաստատում, հաստատում և չափելով պտղի երկարությունը պսակից դեպի սրբան հղիության ժամադրության համար:

Վերստուգումը կատարվում է 18-20 շաբաթ ժամանակահատվածում, հիմնականում որոնման համար բնածին արատներերբ պտուղը արդեն բավականաչափ մեծ է `ճշգրիտ ուսումնասիրելու պտղի անատոմիան: Բազմակի հղիություն այս պահին կարելի է հուսալիորեն ախտորոշել, ինչպես նաև ֆիզիկական պարամետրերը և պտղի աճը կարող է ֆիքսվել: Որոշվում է նաև պլասենցայի դիրքը: Հնարավոր է անհրաժեշտ լինի հետագա զննում, եթե կասկածվում է որևէ խախտում:

Բազմաթիվ կենտրոններ այժմ կատարում են սկրինինգային հետազոտություն 11-14 շաբաթվա ընթացքում `պտղի նուկալային տարածությունը չափելու և պտղի քթի ոսկորները գնահատելու համար (եռակողմային փականի անբավարարության մեջ արյան վերականգնում ախտորոշելու համար), ինչը կօգնի ախտորոշել Դաունի համախտանիշը: Որոշ կենտրոններ նույն այցի ընթացքում իրականացնում են նաև արյան քիմիայի զննում:

Հետագա սկանավորումը երբեմն կարող է կատարվել շուրջ 32 շաբաթ կամ ավելի ուշ պտղի չափի գնահատում (պտղի քաշը) և պտղի աճի գնահատումիսկ ինչ վերաբերում է սկաններում ավելի վաղ ախտորոշված \u200b\u200bհնարավոր շեղումների հայտնաբերմանը: Պլասենցիայի դիրքը այս պահին այն ստուգվում է: Հղիության երկրորդ կեսին երկրորդ սկանավորման ամենատարածված պատճառը պտղի աճի հետաձգման համախտանիշն է: Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն կարող է նաև անհրաժեշտ լինել նման իրավիճակում:

Սկաների ընդհանուր քանակը կտատանվի `կախված նախորդ սկաններում հայտնաբերված ցանկացած աննորմալությունից, որը պահանջում է հետագա գնահատում: Ինչ է հաճախ կոչվում «Երկրորդ մակարդակի սկանավորում»նշանակում է «Թիրախ» քննություն, որն իրականացվում է, եթե առկա է որևէ նշան, կամ եթե նախորդ անալիզի արդյունքների հիման վրա անոմալիա է կասկածվում: Փաստորեն, այնպիսի պրոֆեսիոնալ բժշկական կազմակերպություններ, ինչպիսին է Ուլտրաձայնային ամերիկյան ինստիտուտը, չեն հաստատում կամ խրախուսում են այս տերմինների օգտագործումը: Ավելի «մանրակրկիտ» ախտորոշումը սովորաբար իրականացվում է պերինատալ կենտրոնում կամ մասնագիտացված կլինիկայում, որտեղ ավելի շատ փորձ և ավելի լավ սարքավորում կա:

Մի չափազանց շատ մի՛ վերաբերվեք «երկրորդ մակարդակի ուլտրաձայնային հետազոտության» սահմանումների կամ կիրառման ոլորտների վրա: Նախածննդյան ռենտգենոլոգը միշտ պետք է ուշադիր բացահայտի և ախտորոշի պտղի մեջ առկա ցանկացած շեղում: Երրորդ կամ նույնիսկ չորրորդ մակարդակի հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշման մասին խոսելն արդիական չէ:

18-20 շաբաթվա ընթացքում հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը աստիճանաբար վերածվում է սովորական պրակտիկայի:

Ինչ վերաբերում է հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ անվտանգությանը:

Ավելի քան 40 տարի է անցել այն օրվանից, երբ հղի կանանց մոտ ուլտրաձայնային ախտորոշումն առաջին անգամ կատարվեց: Ի տարբերություն ռենտգենյան ճառագայթների, հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշման ընթացքում իոնացնող ճառագայթում չկա, և սաղմնային թունավոր ազդեցությունները չեն կարող վերագրվել ուլտրաձայնային ախտորոշմանը: Բարձր ինտենսիվության ուլտրաձայնի օգտագործումը կապված է այնպիսի ազդեցությունների հետ, ինչպիսիք են «խոռոչը» և «տաքացումը», որոնք կարող են առկա լինել լաբորատորիայում ուլտրաձայնի երկարատև ազդեցության հետ:

Չնայած լաբորատոր պայմաններում բջիջների վրա որոշ վնասակար ազդեցություն է նկատվում, կենդանիների և մարդկանց սաղմերի և սերունդների աննորմալությունները չեն հայտնաբերվել ուլտրաձայնային ազդեցության հետ կապված, ինչը միանշանակորեն ապացուցվել է ուլտրաձայնային ախտորոշման օգտագործման վերաբերյալ բժշկական գրականության մեջ առկա մեծ թվով ուսումնասիրություններում: կլինիկական պայմաններում: Տեսանելի անբարենպաստ ազդեցությունները, ինչպիսիք են ցածր քաշի, խոսքի և լսողության հետ կապված խնդիրները, գլխուղեղի վնասումը և ոչ աջլիկությունը, որոնք հաղորդվել են փոքր ուսումնասիրություններում, չեն վավերացվել և չեն հիմնավորվել Եվրոպայում անցկացված ավելի մեծ ուսումնասիրություններում: Որոշ ուսումնասիրությունների բարդությունը դժվարացնում է որոշ դիտարկումների մեկնաբանությունը: Անգամ հիմա, պարբերաբար թերթերում և ամսագրերում, նյութեր են հայտնվում պտղի վրա ուլտրաձայնի դաժան ազդեցության ազդեցության մասին: Անընդհատ զգոնությունը անհրաժեշտ է հատկապես խնդրահարույց տարածքներում, ինչպիսիք են հղիության առաջին եռամսյակում Դոպլեր ուլտրաձայնի օգտագործումը:

Հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշման օգտագործման հետ կապված ամենամեծ ռիսկերը հնարավոր թերագնահատումներն են կամ անբավարար պատրաստված անձնակազմի կողմից առաջացած ախտորոշման գերագնահատումը, որը հաճախ աշխատում է հարաբերական մեկուսացման մեջ և թույլ սարքավորումներով:

Հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը լավագույնս կատարվում է այն դեպքում, երբ կա բժշկի հստակ ցուցում: Այնուամենայնիվ, անվտանգության նկատառումները չպետք է սահմանափակող գործոն հանդիսանան ուլտրաձայնային ախտորոշման համար:

Պետք է հիշել, որ հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշումը չի կարող ախտորոշել ապագա երեխայի բոլոր արատներն ու խնդիրները (ըստ ուսումնասիրությունների զեկույցների, թվերը տատանվում են 40-ից 98 տոկոսի սահմաններում), այնպես որ հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշման նորմալ արդյունքները երբեք չպետք է մեկնաբանվեն որպես երաշխիք, որ երեխան բացարձակ առողջ կլինի: Որոշ խանգարումներ շատ դժվար է գտնել կամ ճշգրիտ ախտորոշել:

Հղիության վաղ ուլտրաձայնային ախտորոշման ընթացքում որոշ պայմաններ, ինչպիսիք են հիդրոցեֆալուսը, կարող են ակնհայտ չլինել: Երեխայի դիրքը արգանդում մեծապես ազդում է այն բանի վրա, թե որքանով են տեսանելի որոշ օրգաններ, ինչպիսիք են սիրտը, դեմքը և ողնաշարը: Երբեմն հաջորդ օրը պետք է կատարվի վերաքննություն, քանի որ երեխայի դիրքը արգանդում կարող է փոխվել 24 ժամվա ընթացքում:

Պատկերները շատ պարզ են անբավարար քանակությամբ կանանց մոտ, շատ ամնիոտիկ հեղուկով, և, ցավոք, պարզ չեն գեր կանանց մոտ, մանավանդ եթե ամնիոտիկ հեղուկը շատ չէ, ինչպես աճի սահմանափակման դեպքում: Ինչպես ցանկացած ախտորոշում, ուլտրաձայնային ախտորոշում իրականացնող բժշկի հմտությունը, պատրաստվածությունը և ունակությունը կարևոր դեր են խաղում հղիության ուլտրաձայնային ախտորոշման մեջ: Բարելավված սարքավորումները կարող են նաև հանգեցնել պտղի աննորմալ կառուցվածքների ավելի վաղ հայտնաբերմանը, նվազեցնելով կեղծ դրական և դժվար ասվող, թե դա ինչ է նշանակում `դա անհնարին դեպքերն են, որոնք կարող են անհարկի անհանգստություն առաջացնել հիվանդների մոտ:

Արագ տեսնելու, թե ինչպես է երեխան արգանդում աճում ցանկությունը յուրաքանչյուր հղի կնոջ բնորոշ է: Բացի այդ, ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ քչերը գիտեին զարգացող պտուղ դիտելու հնարավորության մասին: Այսօր ՝ շատ վաղ փուլերում, երբ կնոջ դիրքը դեռ իրեն չի զիջում ուրիշներին, կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ հղիությունը որոշելու համար:

Բեղմնավորման մասին իսկապես կարող եք իմանալ ուլտրաձայնային օգնությամբ: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է մանրամասնորեն հասկանալ կնոջ ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկությունները և նոր կյանքի ծննդյան գործընթացը `հասկանալու համար, թե երբ է առաջին անգամ պտղի ձվաբջիջը հասանելի դառնում ապարատի էկրանին:

Նույնիսկ դպրոցից բոլորը գիտեն, որ արական և իգական բջիջների միաձուլումը տեղի է ունենում օվուլյացիայի պահին: Սա յուրաքանչյուր կնոջ դաշտանային ցիկլի ժամանակահատվածն է, որն առավել հարմար է բեղմնավորման համար:

Որոշ ժամանակ կպահանջվի նաև, որ սերմնաբջիջով բեղմնավորված ձուն որոշակի ուղի ստեղծի և մտնի արգանդի խոռոչ: Հենց այնտեղ է, որ ապագա երեխան կանցկացնի հաջորդ 9 ամիսները:

Ուլտրաձայնային սկաները կարող է բավականին վաղ փուլում հայտնաբերել հղիությունը: Կինը կկարողանա հաստատել իր «հետաքրքիր դիրքը» արդեն հետաձգված menstruation- ի 6-րդ օրը: Պատկերի բավարար լուծմամբ բարձրորակ ախտորոշիչ սարքավորումները կօգնեն մոնիտորի վրա տեսնել մի փոքրիկ սաղմ, որը հազիվ հասնում է 5 մմ-ի:

Ի՞նչ կարող է ցույց տալ ուլտրաձայնը հղիության սկզբում:

Քանի որ այս փուլում սաղմը արագ զարգանում է, ավելի մանրամասն տեղեկություններ կարելի է ստանալ մի քանի օրվա ընթացքում: Այժմ շատ ավելի հեշտ է նկատել ձվաբջջի մեջ սաղմի որոշ ուրվագծեր, և նույնիսկ հետապնդել դրա սրտի բաբախյունը, և մի փոքր ուշ շարժումները նկատելի կլինեն:
Բացի այդ, հարկ է նշել, որ ուլտրաձայնը, որը կատարվել է հատուկ հղիության վաղ հայտնաբերման համար, շատ առավելություններ ունի, քանի որ այս փուլում բազմաֆունկցիոնալ ախտորոշումը կարող է որոշել.

• menstruation- ի երկար ձգձգումների պատճառը, եթե ձվի պարարտացում տեղի չի ունեցել (բորբոքային գործընթացի առկայություն, բարորակ կամ չարորակ գոյացում);
• ձվաբջջի հիմնական պարամետրերը (կոկիկլային-պարիետալ չափ, միջին տրամագիծ), ինչպես նաև տեսնելու, արդյոք այն ճիշտ կցված է արգանդի խոռոչում կամ դրանից դուրս (արտարգանդային հղիություն);
• սաղմի զարգացման անոմալիաներ կամ պաթոլոգիաներ:

Չնայած ուլտրաձայնային ախտորոշման անապահովության մասին գիտական \u200b\u200bհերքումներին, նույնիսկ այսօր ոչ բոլոր կանայք են կասկածում դրա անվնասությանը: Ընթացակարգի օգնությամբ դուք կարող եք ոչ միայն որոշել հղիությունը, այլև ժամանակին հայտնաբերել մոր կամ զարգացող սաղմի առողջության հետ կապված խնդիր: Նման հետազոտությունն իրականացվում է առանց երկուսին էլ փոքր-ինչ վտանգելու:

Ինչ է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ցույց տալիս հղիությունը:

Սոնոլոգները հղիության առաջին շաբաթներին ուլտրաձայնային սկաների էկրանին կարող են նոր կյանք նկատել սաղմի զարգացման բնորոշ նշաններով, որոնք հաճախ անցնում են 3 փուլով.

1. Հայեցակարգ (կամ գաղափարի փուլ): Ներկայացնում է նախածննդյան շրջանի առաջին առաջին ամիսը: Մեկնարկային կետը դաշտանային ցիկլի կեսն է, որը բժիշկները հաշվում են ՝ ավելացնելով վերջին շրջանի մեկնարկի ամսաթվին երկու շաբաթ: Այս ժամանակահատվածում հետազոտությունը բացահայտում է արգանդում պտղի ձվի առկայությունը:
2. Սաղմի փուլը տևում է մոտավորապես 6-ից 10 շաբաթ:
3. Պտղի փուլը տևում է 10-12-րդ շաբաթներից և նշում է առաջին եռամսյակի ավարտը:

Այս փուլում սաղմն արդեն կոչվում է պտուղ, քանի որ բոլոր օրգանների և համակարգերի ձևավորման նախնական գործընթացը համարվում է ավարտված:

Ձվաբջջի զարգացման առանձնահատկությունները

Հղիության առաջին երեք ամիսներին ցանկացած ուլտրաձայնային հետազոտություն հիմնված է ձվաբջջի, դեղնուցի պարկի և ամնիոնի առկայության հաստատման վրա: Այս ցուցանիշները անկասկած նշաններ են այն բանի, որ այնուամենայնիվ տեղի է ունեցել բեղմնավորում, և արգանդում զարգանում է մեկ այլ կյանք:

Նրանցից յուրաքանչյուրի վերաբերյալ տեղեկատվություն համակարգելով `դուք կարող եք օբյեկտիվ տեղեկություններ ստանալ չծնված երեխայի ծնվելու բարօրության մասին:

Հղիության կամ պտղի պարկը (ինչպես բժիշկներն անվանում են ձվաբջիջ) վաղ հղիության առաջին ցուցանիշներից մեկն է: Նույնիսկ բարձր որակավորում ունեցող փորձառու մասնագետը դժվար թե կարողանա սաղմ տեսնել նրա ներսում ՝ մինչև 5 շաբաթական հասակում: Ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքների համաձայն, հիվանդին սովորաբար տրվում է հղիության տարիքը `մինչև մեկ շաբաթ սխալով` և՛ վեր, և՛ ներքև:

Հղիության պարկի տրամագիծը թույլ է տալիս եզրակացություններ անել պտղի քանի շաբաթվա մասին: Theամանակահատվածը նույնպես հաշվարկվում է վերջին menstruation- ի առաջին օրվանից: 4 շաբաթ 3 օրվա ընթացքում դրա տրամագիծը 0,2-0,3 սմ է, 5-րդ և 6-րդ շաբաթներին այն հասնում է 5 մմ-ի:

Դեղնուցի պարկը և ամնիոնը ՝ որպես ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում նորմայի ցուցիչներ

Ինչպես արդեն նշվեց, կարճ ժամանակում հնարավոր չէ պարզել սաղմը ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Դրա ներկայությանը նախորդում է ձվաբջիջի կարևոր կառուցվածքներից մեկը `դեղնուցի պարկը, որն ի վիճակի է հաստատել, արդյոք հղիությունն իսկապես նորմալ է: Հղիության արտարգանդային պաթոլոգիական զարգացումով հնարավոր է, որ հայտնաբերվի հատուկ կազմավորում, որը հեռվից հիշեցնում է հղիության պարկը:

Դեղնուցի կառուցվածքն առավելագույն չափի է հասնում 10 շաբաթվա ընթացքում և մոտավորապես 5-6 մմ է: Ի դեպ, ձվաբջջի այս հատվածը ակտիվորեն մասնակցում է աղիքի ձևավորմանը:

Ամնիոտիկ թաղանթը, որը նույնպես տեղակայված է հղիության պարկի ներսում, շրջապատում է սաղմը: Այն հասանելի է մինչև 12 շաբաթ հղիության պատկերման համար: Ամնիոնի ձևավորման գործընթացն ավարտվում է 16 շաբաթվա ընթացքում:

Ինչպե՞ս որոշել սաղմի CTE- ով հղիության տարիքը:

Ավելի ուշ, բայց հղիության հուսալի և օբյեկտիվ նշանները, որոնք դժվար չէ հայտնաբերել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, սաղմի կոկիկ-պարիետալ չափն է: 8 շաբաթ առաջ սկաների էկրանին շատ ավելի դժվար է տեսնել սաղմի վերջույթները, բայց հետագայում դա կդառնա նախածննդյան շրջանի լիակատար հաստատում:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը 5-6 շաբաթվա ընթացքում կարող է ցույց տալ սաղմը 1-2 մմ չափի և հղիության պարկը ՝ 5-ից 12 մմ: Ձվաբջջի պարամետրերի և սաղմի չափի միջև 5 մմ տարբերություն համարվում է նորմալ:

Երբ է լավագույն ուլտրաձայնային հետազոտությունն անցկացնելու լավագույն ժամանակը:

Պետք է նաեւ ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ վաղ փուլերում չպետք է անցնեք ուլտրաձայնային ախտորոշում ՝ առաջնորդվելով միայն հետաքրքրասիրությամբ: Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ առաջին սովորական հետազոտությունը հղի կնոջը կհանձնվի միայն 10-11 շաբաթ անց:

Առաջին եռամսյակի վերջը բժիշկին թույլ կտա նախնական եզրակացություններ անել սաղմի զարգացման վերաբերյալ ՝ գնահատելով դրա չափը, պարամետրերը և հետազոտելով ապագա երեխային հնարավոր անոմալիաների և պաթոլոգիաների վերաբերյալ: Ultամանակից շուտ կատարված ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի երաշխավորում ճշմարտացի արդյունք:

Բացի այդ, խորհուրդ չի տրվում կատարել ընթացակարգ ՝ օգտագործելով տրանսվագինալ ուլտրաձայնային փոխարկիչ ՝ հետևյալ դրսեւորումների առկայության դեպքում.

• ցավոտ ցավ աճուկի տարածքում;
• ցածր որովայնի ցավեր;
• շագանակագույն կամ արյունոտ արտանետում:

Եթե \u200b\u200bարտարգանդային հղիության զարգացման կասկած չկա, ապա 11 շաբաթից առաջ անհրաժեշտ չէ շտապել անցնել առաջին ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ի՞նչ խանգարումներ կարող է ցույց տալ ուլտրաձայնը առաջին եռամսյակում:

Ավելի մանրամասն անհրաժեշտ է կանգ առնել պաթոլոգիաների քննարկման վրա, որոնք կարող են որոշվել առաջին եռամսյակում: Հաճախ աճի ցուցանիշների նորմայից շեղումները վկայում են անոմալիաների զարգացման մեծ հավանականության մասին: Դաունի սինդրոմը և քրոմոսոմային շատ այլ շեղումներ կասկածվում են մասնագետների կողմից, օրինակ ՝ օձիքի գոտու ավելացված հաստության դեպքում:

Արգանդի վզիկի շրջանում գտնվող բոլոր հյուսվածքների ծավալները ներկայացնում են այս ցուցանիշը: Դրա նորմալ արժեքները 2.7 մմ-ից այն կողմ չեն անցնում, իսկ միջինը `մոտ 1.7 մմ: Ըստ այդմ, որքան բարձր է թիվը, այնքան բարձր է պաթոլոգիայի առկայության հավանականությունը: Բնականաբար, միայն մեկ չափանիշի չափազանցությունը հնարավորություն չի տալիս պարզել Դաունի համախտանիշը ապագա երեխայի մոտ: Եթե \u200b\u200bանոմալիա է կասկածվում, հղի կնոջը նշանակվելու է մեկից ավելի արյան ստուգում կենսաքիմիայի ՝ ամնիոցենտեզի համար:

Ձախ կողմում ՝ նորմալ պտուղ, աջ կողմում ՝ Դաունի համախտանիշի նշաններ ունեցող պտուղ.

Բացի այդ, հիվանդության առկայության վերաբերյալ բժիշկների կասկածները սովորաբար ուղեկցվում են սաղմի գլխի լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություններով: Դաունի համախտանիշում գլխուղեղն ավելի փոքր է, ինչի մասին վկայում է ֆրոնտո-թալամիկային կրճատված հեռավորությունը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում մասնագետները նաև մանրակրկիտ ուսումնասիրում են քիթը: Եթե \u200b\u200bայն կրճատվել է կամ ունի թամբի ձև, սա ահազանգի մեկ այլ ազդանշան է: Առաջին ախտորոշման ժամանակ բժիշկը կարող է նույնիսկ չտեսնել քրոմոսոմային խանգարումներով սաղմի քիթը: Որոշ ժամանակ անց այն կհայտնվի ՝ դեֆորմացված և փոքր, քան առողջ պտղի:

Սաղմի սրտի բաբախելու առանձնահատկությունները

Կարճ ժամանակում առանձին ուսումնասիրվում է նաև սաղմի սրտի բաբախելու բնույթը, ինչը կենդանի ձվաբջջի կարևոր հաստատումն է: Բացի այդ, արգանդում կյանքի առկայության հուսալի նշանը բժիշկներին թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել բրադիկարդիա, կամ, այլ կերպ ասած, սրտի բաբախելու դանդաղեցում: Հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ հղիությունը մարում է:

Սաղմի սիրտը կարելի է վերահսկել հղիության 6-րդ շաբաթից: Նախածննդյան շրջանի այս փուլում մեկ րոպեի ընթացքում այն \u200b\u200bկազմում է րոպեում մոտ 130 հարված: Հաշվի առնելով նորմայից բխող սխալները, բժիշկները սկսում են խուճապի մատնվել, եթե սրտի բաբախյունը րոպեում 80-ից պակաս է ՝ 5 մմ կոկիկի-պարիետալ չափսերով:

Մինչդեռ պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը նշող ցուցանիշների բացակայության դեպքում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ոչ միայն հայտնաբերել հղիությունը: Դրա ընթացքի առանձնահատկությունները, սաղմի անատոմիական կառուցվածքը և մորը պտուղ կրելու հավանականությունը մինչև վերջին շաբաթներ. Այս ամենը կարելի է սովորել ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներից: