Առաջին քննություն. Նորածնի ռեֆլեքսները. Նորածինների հիմնական ռեֆլեքսները՝ անվերապահ և պայմանավորված ռեֆլեքսներ

Երեխայի կողմից ստամոքսի պարունակության անընդհատ արտանետումը սնունդ տեսնելիս կամ այն ​​ուտելուց հետո կարող է զգուշացնել նույնիսկ ամենափորձառու ծնողներին: Բժիշկները սահմանում են այս երևույթը որպես երեխայի մոտ լքելու ռեֆլեքսների ավելացում: Առաջին անգամ մայրերը կարող են դիտարկել այն առաջին լրացուցիչ սննդի ներմուծման ժամանակ և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ: Երբեմն խնդիրը չի լուծվում մինչև ավելի մեծ տարիք: Այդպիսի երեխաների համար սնունդ կրծելը և կուլ տալը դժվար է, և եթե նրանց սրա համար նախատում են, ապա մի տեսակ սննդից հետո սրտխառնոց է առաջանում։

Ինչու է երեխան փսխում կերակրելուց հետո:

Սնունդը թքելու ամենատարածված պատճառներից մեկը երեխային չափից շատ կերակրելն է։ Փսխումը բացվում է անսպասելիորեն և առողջությանը վտանգ չի ներկայացնում:

Երբեմն նորածինների մոտ զարգանում է պիլորային ստենոզ՝ պաթոլոգիա, որի դեպքում սննդային զանգվածները ստամոքսից չեն կարող մտնել աղիքային տրակտ։ Տղաները հիմնականում տառապում են այս հիվանդությունից: Նրանք վատ են գիրանում, տառապում են փորկապությունից։ Սննդի նկատմամբ խայթոցի ռեֆլեքսն առաջանում է գրեթե ամեն անգամ, երբ նրանք փորձում են կերակրել:

Ծնվելուց հետո առաջին ամիսներին որոշ երեխաներ փսխում են սննդի բաղադրիչների, հաճախ լակտոզայի կամ ֆրուկտոզայի վատ կլանման պատճառով: Այս գործոնը հրահրում է ստամոքսի գրգռումը և այն ներթափանցած զանգվածների ազատումը։
Եթե ​​երեխան շատ արագ է ծծում մոր կաթը և շատ օդ է գրավում, ապա նրա մարսողական տրակտից փսխումը կարող է ավարտվել աերոֆագիայի պատճառով՝ «օդ ուտելու»: Եթե ​​փսխումը բացվում է անմիջապես ճաշի ժամանակ, դա ազդարարում է ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների զարգացումը։

Երբ երեխան շտապում է կերակրելիս կամ կուլ է տալիս վատ ծամած կերակուրը մանր կտորներով, սննդի բեկորները ծանրություն են առաջացնում ստամոքսում: Եթե ​​երեխան չգիտի, թե ինչպես կառավարել փսխումը, անխուսափելիորեն դուրս է գալիս չմարսված սնունդը:

Բայց ուտելուց հետո փսխման առաջացումը միշտ չէ, որ կապված է աղեստամոքսային տրակտի խնդիրների հետ։ Մասնագետները դա բացատրում են երեխայի կյանքի տարբեր պահերով.

• սթրես;
• ացետոնեմիա;
• երկարատև լաց;
• ատամների դուրս գալը;
• թուլացնող հազ;
• ուղեղի, բրոնխների կամ թոքերի հիվանդություններ;
• լորձը հոսում է քիթ-կոկորդով ցրտով;
• դեղորայքային բուժում.

Առաջին օգնություն փսխման համար

Անկախ նրանից, թե որ գործոնն է առաջացրել փսխում, երեխան միշտ օգնության կարիք ունի։ Ռեֆլեքսների կրկնվող արձագանքները վտանգավոր են մարմնի ջրազրկման, աղերի կորստի և երեխայի վիճակի խախտման պատճառով, ընդհուպ մինչև գիտակցության կորուստ և կոմայի մեջ ընկնելը: Հետեւաբար, նույնիսկ փսխման մեկ դրվագը արժանի է ծնողների ուշադրությանը:

Եթե ​​երեխան տառապում է լեղապարկի ռեֆլեքսից և ամեն առիթով զանգվածներ է ցայտում, ապա հարձակման ժամանակ մայրը պետք է կատարի հետևյալ գործողությունները.

1. հանգստացնել երեխային և փոխել հագուստը, օգնել ողողել բերանը և խոնավացնել դեմքը անձեռոցիկով;
2. թույլ տվեք երեխային հարմարավետ դիրք ընդունել, և երբ նորից փորձեք խլել այն, նրա գլուխը մի կողմ դարձրեք՝ թույլ չտալով, որ զանգվածները խցանեն շնչուղիները.
3. անորակ սննդով թունավորվելու դեպքում ողողեք ստամոքսը՝ թույլ տալով երեխային խմել մեկ բաժակ սոդայի լուծույթ (0,5 թ/գ սոդա 1 լիտր ջրի դիմաց)։ Հաջորդը պետք է սեղմել լեզվի արմատին և արհեստականորեն փսխում առաջացնել։ Անգիտակից վիճակում երեխաները չեն լվանում։

Եթե ​​հարձակումները տեղի են ունենում ավելի քան 1 անգամ 3 ժամում, դուք պետք է զանգահարեք շտապօգնության ծառայություն:

Ինչպես վարվել լեղապարկի ռեֆլեքսների հետ

Հաճախակի փսխումներից խախտված ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար երեխային մեծ քանակությամբ հեղուկ են տալիս։Ջուրը տրվում է մի փոքր տաք ձեւով։ Կոմպոտները, հյութերն ու սոդան այս դեպքում հակացուցված են։ Եթե ​​երեխան հրաժարվում է ջրից, թույլատրվում է այն փոխարինել վայրի վարդի, երիցուկի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի կամ քաղցրացված թեյի թուրմով։

Յուրաքանչյուր փսխումից հետո 1 տարեկանից փոքր երեխաներին պետք է տրվի մոտ 70 մլ հեղուկ։ Մեկ տարուց ավելի երեխաների համար դեղաչափը ավելացվում է մինչև 100-150 մլ: Ստիպողաբար փշրանքները չի կարելի ջրել։ Հասկանալու համար, որ նրա մոտ առաջանում է ջրազրկում, այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են.

1. անտարբերություն;
2. չոր մաշկ;
3. դյուրագրգռություն;
4. տառատեսակի խորտակում;
5. շուրթերի լորձաթաղանթի չորացում;
6. 3-4 ժամ միզելու բացակայություն.

Այս պահին ավելի լավ է չպնդել որևէ սնունդ ընդունելու մասին։ Մեկ-երկու օր երեխային պետք է խմել հեղուկով՝ տալով 2-ական թ/գ. ջուր յուրաքանչյուր 5-10 րոպեն մեկ։ Քանի որ ինքնազգացողությունը բարելավվում է, փշրանքներին առաջարկվում է կես բաժակ թուրմ, ջուր կամ թեյ:

• մինչև 1 տարի `130-ից 200 մլ;
• 1-ից 5 տարի `100 - 170 մլ;
• 6-ից 10 տարի՝ 75-110 մլ:

Փսխումը մեղմացնող դեղամիջոցներից երեխաներին տրվում է Ռեգիդրոն, Գլյուկոզոլան, Ատոքսիլ։ Եթե ​​ռեֆլեքսը զարգացել է նյարդային հիմքի վրա, ապա վիճակը շտկվում է նոտրոպիկ դեղամիջոցի Pantocalcin-ի կամ դրա անալոգի՝ Pantogam օշարակի հաբերով: Հեղուկ դեղամիջոցը հարմար է տալ նորածիններին, սակայն դրա կողմնակի ազդեցությունները՝ անգիոեդեմայի, կոնյուկտիվիտի և եղնջացանի տեսքով, կարող են վտանգավոր լինել ամենափոքրերի համար:

Եթե ​​փսխման արձակումը տեղի է ունենում ջերմության և փորլուծության ֆոնի վրա, դուք պետք է անհապաղ բժիշկ կանչեք: Փոքր քանակությամբ ստամոքսի պարունակությունը կարող է հավաքվել անոթի մեջ և տեղափոխվել լաբորատոր հետազոտության:

բնածին ռեֆլեքսներ- բնության պարգև, որն անհրաժեշտ է երեխային մոր մարմնից դուրս գոյատևելու համար, որն օգնում է նորածնին հարմարվել իրեն շրջապատող աշխարհի կյանքին:

Նույնիսկ ծննդատանը, երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, նեոնատոլոգը ստուգում է բնածին ռեֆլեքսները և գնահատում նյարդային համակարգի զարգացումը։ Եթե ​​ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները լավ են զարգացած, իսկ մկանային տոնուսը նորմալ է, ապա երեխան լավ է:

Առողջ երեխան ծննդյան ժամանակ պետք է ունենա ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսների ամբողջական փաթեթ, որոնք անհետանում են 3-4 ամսականում:

Պաթոլոգիան դրանց բացակայությունն է, ինչպես նաև դրանց հակադարձ զարգացման ուշացումը:

Անընդունելի է նորածնի ռեֆլեքսների խթանումը, հատկապես՝ ավտոմատ քայլելու ռեֆլեքսը։

Նորածինների հիմնական անվերապահ ռեֆլեքսները

1 Շնչառական ռեֆլեքս

Առաջինը՝ ծնվելուց անմիջապես հետո, ակտիվանում է շնչառական ռեֆլեքսը՝ երեխայի թոքերը բացվում են, և նա վերցնում է իր առաջին անկախ շունչը։

2. Ծծող ռեֆլեքս

Ծծելու ռեֆլեքսն առաջանում է նորածնի մոտ՝ ի պատասխան բերանի խոռոչի գրգռվածության, երբ դիպչում են նորածնի շուրթերին և լեզվին։ Օրինակ՝ խուլը, խուլը, մատը բերան դնելիս հայտնվում են ռիթմիկ ծծող շարժումներ։

Ծծելու ռեֆլեքսը առկա է բոլոր առողջ նորածինների մոտ և երեխայի հասունության արտացոլումն է։ Կերակրելուց հետո այս ռեֆլեքսը հիմնականում անհետանում է, և կես ժամից կամ մեկ ժամ հետո այն նորից սկսում է վերակենդանանալ: Ռեֆլեքսը պահպանվում է կյանքի առաջին տարվա ընթացքում։ Ծծելու ռեֆլեքսը նվազում է կամ նույնիսկ անհետանում է, եթե ծծելու գործողության մեջ ներգրավված գանգուղեղային նյարդերից որևէ մեկը վնասված է, ծծելը հանգստացնում է երեխային: Եթե ​​նա մանկության տարիներին չի ծծել, ապա ավելի մեծ տարիքում կարող է սկսել ծծել մազերի ծայրերը կամ մատները, կրծել եղունգները, ինչը կպահանջի հոգեթերապևտի կամ նյարդաբանի միջամտությունը։

3. Կուլ տալու ռեֆլեքսԵթե ​​երեխայի բերանը ինչ-որ բան է մտնում, ուրեմն նա կուլ է տալիս: Առաջին օրերին երեխան սովորում է համակարգել շնչառական շարժումները կուլ տալու հետ:

4. Գագի ռեֆլեքս.Ռեֆլեքսը ստիպում է երեխային լեզվով ցանկացած պինդ առարկաներ դուրս մղել բերանից: Գագի ռեֆլեքսը հայտնվում է ծնվելուց անմիջապես հետո։ Ռեֆլեքսը խանգարում է երեխային խեղդվելուց։ Այս ռեֆլեքսը մարում է մոտ 6 ամիս: Հենց լռության ռեֆլեքսն է բացատրում, թե ինչու է մինչև 6 ամսական երեխայի համար այդքան դժվար կուլ տալ պինդ սնունդը:

5. Որոնել (որոնում) Kussmaul ռեֆլեքս

Ռեֆլեքսը պետք է զգույշ կոչվի, առանց նորածնի ցավ պատճառելու:

Բերանի անկյունում գտնվող մատով շոյելը (առանց շուրթերին դիպչելու) հանգեցնում է նրան, որ նորածինը իջեցնում է բերանի և շուրթերի անկյունը, լիզում է բերանը և գլուխը շրջում այն ​​ուղղությամբ, որտեղից կատարվում է կաթվածը։

Վերին շրթունքի կեսին սեղմելը հանգեցնում է վերին շրթունքի ռեֆլեքսային բարձրացման և գլխի երկարացման:

Ստորին շրթունքի կեսին դիպչելը հանգեցնում է նրան, որ շրթունքը ընկնում է, բերանը բացվում է, և երեխայի գլուխն առաջացնում է ճկման շարժում:

Ցավի գրգռվածությամբ միայն գլուխը շրջվում է հակառակ ուղղությամբ:

Որոնման ռեֆլեքսն օգնում է երեխային գտնել խուլը և լավ արտահայտված է կերակրելուց առաջ:

Սովորաբար, այն առաջանում է բոլոր նորածինների մոտ և պետք է ամբողջությամբ անհետանա մինչև 3 ամսական: Հետո կա տեսողական գրգիռի արձագանք, երեխան կենդանանում է կաթի շշի աչքով, երբ մայրը պատրաստում է կուրծքը կերակրման համար։

Որոնման ռեֆլեքսը հիմք է հանդիսանում բազմաթիվ միմիկական (արտահայտիչ) շարժումների ձևավորման համար՝ գլուխը թափահարել, ժպտալ։

Որոնման ռեֆլեքսը բացակայում է կամ նվազում է, ասիմետրիկ է դեմքի նյարդի վնասված նորածինների մոտ: Նորածինների մոտ ուղեղային պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ռեֆլեքսը կարող է հետաձգվել և չվերանալ մինչև 3 ամսական:

1 - palmar-oral;
2 - proboscis;
3 - որոնում;
4 - ծծում

6. Պրոբոսցիսի ռեֆլեքս (բանավոր Էշերիխի ռեֆլեքս)

Այն կոչվում է երեխայի վերին շրթունքին մատով, խուլով կամ մուրճով արագ թեթև հպումով. ի պատասխան՝ նորածնի դեմքի մկանները կծկվում են, իսկ շուրթերը ձգվում են պրոբոսկիսի տեսքով։

Սովորաբար պրոբոսկիսի ռեֆլեքսը հայտնաբերվում է բոլոր առողջ նորածինների մոտ և աստիճանաբար անհետանում է մինչև երեք ամսական: Երեք ամսականից բարձր երեխաների մոտ նրա պրոբոսկիս ռեֆլեքսի պահպանումը ուղեղի հնարավոր պաթոլոգիայի նշան է և նկատվում է նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ։

7. Բաբկին palmar-oral reflex

Նորածնի ափին բթամատը սեղմելիս երեխան գլուխը շրջում է և բացում բերանը։

Բոլոր նորածինների մոտ ռեֆլեքսը նորմալ է, այն ավելի արտահայտված է սնվելուց առաջ, երկու ամսից հետո այդ ռեֆլեքսը նվազում է, իսկ երեքով այն ամբողջովին անհետանում է։

Ռեֆլեքսների դանդաղկոտությունը նկատվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) վնասվածքի դեպքում, հատկապես արգանդի վզիկի ողնուղեղի ծննդաբերական վնասվածքով։

Ռեֆլեքսի արագ ձևավորումը և դրա մարումը մինչև 3 ամսականը կանխատեսելիորեն բարենպաստ նշան է ծննդյան տրավմայի ենթարկված երեխաների մոտ:

Արմավենի-բերան ռեֆլեքսը կարող է բացակայել վնասվածքի կողքին գտնվող ձեռքի ծայրամասային պարեզով: 2 ամսականից բարձր երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման դեպքում ռեֆլեքսը ոչ թե մարելու միտում ունի, այլ ընդհակառակը, ուժեղանում և առաջանում է նույնիսկ պասիվ ձեռքերի ափերի թեթև հպման դեպքում։

8. Վերին բռնելու ռեֆլեքս (Յանիշևսկի)

Ի պատասխան նորածնի ափի վրա դիպուկ հպման՝ մատները ծալվում են, և առարկան բռնվում է բռունցքի մեջ:

Սովորական նորածնի մեջ բռնելու ռեֆլեքսը լավ է արթնանում: Սնվելուց առաջ և կերակուրի ժամանակ բռնելու ռեֆլեքսը շատ ավելի արտահայտված է։

Ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիական է մինչև 3-4 ամիս, հետագայում բռնելու ռեֆլեքսի հիման վրա աստիճանաբար ձևավորվում է առարկաների կամավոր բռնում։

Արգելակված երեխաների մոտ ռեակցիան նույնպես թուլանում է, գրգռված երեխաների մոտ, ընդհակառակը, ուժեղանում է։

Ասֆիքսիայի մեջ ծնված երեխաների մոտ նկատվում է բռնելու ռեֆլեքսների նվազում: Եվ նաև ռեֆլեքսը թուլանում է արգանդի վզիկի ողնուղեղի տուժած կողմում: Ձեռքերի պարեզի դեպքում ռեֆլեքսը թուլանում է կամ բացակայում է։ 4-5 ամիս հետո ռեֆլեքսների առկայությունը վկայում է նյարդային համակարգի վնասման մասին։

9. Ռոբինզոնի կասեցման ռեֆլեքս

Ձեռքի ափի կողմը շոյելուն ի պատասխան տեղի է ունենում մատների ճկում և առարկայի բռնում: Երբեմն, երբ այս ռեֆլեքսն առաջանում է, երեխան այնքան ամուր է բռնում առարկան կամ մատը, որ նման կառչած երեխային կարելի է բարձրացնել մատներով՝ ռեֆլեքսների այս փուլը կոչվում է Ռոբինսոնի ռեֆլեքս: Այսպիսով, պարզվում է, որ նորածինը, արտաքուստ թվացող բոլորովին անօգնական արարած է, կարող է ձեռքերում այնպիսի «մկանային ուժ» զարգացնել, որն անորոշ վիճակում է պահում սեփական մարմինը։

3-4 ամսականում այս անվերապահ ռեֆլեքսը վերածվում է պայմանավորվածի. երեխան սկսում է նպատակաուղղված խլել խաղալիքները: Բռնելու ռեֆլեքսի և Ռոբինսոնի ռեֆլեքսների լավ արտահայտումը նպաստում է պայմանավորված ռեֆլեքսների արագ զարգացմանը և, հետևաբար, ձեռքերում մկանային ուժի զարգացմանը և նպաստում ձեռքի նուրբ հմտությունների ավելի արագ զարգացմանը:

10. Ստորին բռնելու ռեֆլեքս (պլանտար, Բաբինսկի ռեֆլեքս)

Կոչվում է II-III մատների հիմքում գտնվող բթամատը սեղմելով: Երեխայի մոտ առաջանում է ոտքի ոտքի ոտքի ծալում (մատները սեղմում է դեպի ոտքը)

Ոտնաթաթի գնդիկը բթամատով սեղմելը առաջացնում է մատների ոտքի ոտքի ծալում:

Առողջ երեխաների մոտ այս ռեֆլեքսը պահպանվում է մինչև կյանքի 12-14 ամիս:

Ստորին ընկալման ռեֆլեքսի բացակայությունը տեղի է ունենում, երբ ողնուղեղը վնասվում է գոտկային մակարդակում:

11. Բաբինսկու ռեֆլեքսը.

Եթե ​​ներբանը շոյվում է ոտնաթաթի արտաքին եզրի երկայնքով՝ կրունկից մինչև մատներ ուղղությամբ, ապա առաջանում է մեծ մատի մեջքային երկարացում և II-V մատների հովհարաձև շեղում։

Բժիշկների մեծ մասն այժմ Բաբինսկու ռեֆլեքսը նորմալ է համարում կյանքի առաջին տարվա համար, և որ դրա առկայությունը պաթոլոգիայի նշան չէ, և տարիքի հետ այն կանցնի։ Նրանք բացատրում են, որ դա պայմանավորված է վաղ մանկության ուղեղային ծառի կեղևի և, համապատասխանաբար, կենտրոնական շարժիչ նեյրոնի համակարգի անբավարար զարգացմամբ, և որ այս ռեֆլեքսն այժմ շատ տարածված է:

Մենք ուզում ենք զգուշացնել ծնողներին.

Առողջ նորածինները ՉՊԵՏՔ ունենա Բաբինսկու ռեֆլեքս.

Բաբինսկու ռեֆլեքսը պաթոլոգիական է երեխայի կյանքի առաջին իսկ օրերից և հանդիսանում է բրգաձև ուղիների պաթոլոգիայի նուրբ նշան, և դրա հայտնաբերման հաճախականությունը ոչ թե նրա ֆիզիոլոգիայի, այլ նորածինների նյարդաբանական խանգարումների հաճախականության ապացույց է: Հատկապես, եթե այս ռեֆլեքսը ի սկզբանե ինքնաբուխ է (այսինքն, այն անվանել պետք չէ, այն ինքնուրույն է հայտնվել)

12. Արշավսկու կրունկի ռեֆլեքսը

Կալկանեուսը սեղմելիս երեխան լաց կամ լացի ծամածռություններ է առաջացնում։

Դրանց բացակայությունը, սրության նվազումը կամ անհամաչափությունը կարող են վկայել նյարդային համակարգի վնասման մասին:

13. Մորոյի գրկախառնության ռեֆլեքսը

Այն կոչվում է տարբեր մեթոդներով. եթե հանկարծ երկու ձեռքով երկու կողմից ծափահարեք այն մակերեսին, որի վրա երեխան պառկած է, նրա գլխից 15 սմ հեռավորության վրա (ամբողջ ուժով մի ծեծեք), ապա նորածինը վերցնում է. ձեռքերը դեպի կողքերը և բացում է բռունցքները - Մորո ռեֆլեքսային I փուլ: Մի քանի վայրկյան հետո ձեռքերը վերադառնում են իրենց սկզբնական դիրքին (պտղի դիրքը)՝ Մորո ռեֆլեքսի II փուլ։

Ձեռքերի նման շարժումը տեղի է ունենում նորածնի ոտքերի պասիվ հանկարծակի ձգման (ընդլայնման) դեպքում, երեխայի չծկված ոտքերը և կոնքը մահճակալից վեր բարձրացնելով, ազդրերի վրա ճնշմամբ:

Ռեֆլեքսն արտահայտվում է ծնվելուց անմիջապես հետո։ Բոլոր առողջ նորածինների մոտ Մորո ռեֆլեքսը միշտ սիմետրիկ է (նույնը) երկու ձեռքերում և արտահայտվում է մինչև 4-5-րդ ամիսը, այնուհետև այն սկսում է մարել; 5-րդ ամսից հետո կարելի է դիտարկել միայն դրա որոշ բաղադրիչներ։

Ձեռքի թուլացած պարեզի դեպքում ռեֆլեքսը նվազում է կամ իսպառ բացակայում է վնասվածքի կողքին, ինչը ցույց է տալիս, որ արգանդի վզիկի շրջանում ողնուղեղը վնասվել է ծննդաբերության ժամանակ: Ներգանգային տրավմա ունեցող երեխաների մոտ ռեֆլեքսը կարող է բացակայել կյանքի առաջին օրերին։ Արտահայտված հիպերտոնիայի դեպքում կա թերի Մորո ռեֆլեքս. նորածինը միայն թեթևակի առևանգում է ձեռքերը:

Յուրաքանչյուր դեպքում պետք է որոշել Մորո ռեֆլեքսների շեմը` ցածր կամ բարձր: Կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներով նորածինների մոտ Մորո ռեֆլեքսը երկար ժամանակ հետաձգվում է, ունի ցածր շեմ, հաճախ առաջանում է ինքնաբուխ անհանգստությամբ, տարբեր մանիպուլյացիաներով: Եթե ​​ռեֆլեքսն արտահայտվում է երեխայի հագուստը փոխելիս կամ առանց պատճառի, ապա այն պետք է ցույց տալ նյարդաբանին։

14. Գալանտի ռեֆլեքս

Երեխային պառկած են դեմքով, կուրծքը ափի վրա։ Աջակցելով քաշին (երբ երեխան հանգստանում է և ամբողջությամբ կախում է գլուխը, ձեռքերն ու ոտքերը), նրանք մատով անցնում են ողնաշարի երկայնքով (նրանից 1 սմ հեռավորության վրա) աջ կողմում. ոտքը. Ռեֆլեքսը նույնպես ստուգվում է ձախ կողմում։

Գալանտի ռեֆլեքսը լավ է արթնանում կյանքի 5-6-րդ օրվանից: Սովորաբար ռեֆլեքսը տեւում է մինչեւ 2-4 ամիս, անհետանում է 6 ամսից հետո։

Երկու կողմերի արձագանքը պետք է լինի նույնը.

Նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ այն կարող է թուլանալ կամ իսպառ բացակայել կյանքի 1-ին ամսվա ընթացքում: Երբ ողնուղեղը վնասված է, ռեֆլեքսը երկար ժամանակ բացակայում է։ Նյարդային համակարգի վնասման դեպքում այս ռեակցիան կարող է դիտվել տարվա երկրորդ կեսին և ավելի ուշ:

1. Գալանտի ռեֆլեքս
2. Պերեսի ռեֆլեքս
3. Մորոյի գրկախառնության ռեֆլեքսը

15. Պերեսի ռեֆլեքս

Երեխային պառկած են դեմքով, կուրծքը ափի վրա։ Աջակցելով քաշին (երբ երեխան հանգստանում է և գլուխը, ձեռքերն ու ոտքերը ամբողջությամբ կախում է) թեթևակի ճնշմամբ՝ նրանք մատով անցնում են երեխայի ողնաշարի ողնաշարի ողնաշարի երկայնքով՝ կոկիքսից մինչև պարանոց:

Սա տհաճ է երեխայի համար, ի պատասխան՝ երեխայի շունչը պահում է, որին հաջորդում է լաց։ Նրա ողնաշարը թեքում է, կոնքը և գլուխը բարձրանում են, ձեռքերն ու ոտքերը թեքում են, նկատվում է մկանային տոնուսի կարճաժամկետ ընդհանուր բարձրացում, երբեմն՝ մեզի կորուստ և դեֆեքացիա։

Սովորաբար Պերեսի ռեֆլեքսը լավ է արտահայտվում նորածնի կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում, աստիճանաբար թուլանում և ամբողջովին անհետանում է կյանքի 3-4-րդ ամսվա վերջում։

Պաթոլոգիական նշան պետք է համարել 3 ամսից բարձր ռեֆլեքսների պահպանումը։ Արգանդի վզիկի ողնուղեղի ծննդյան վնասվածքով նորածինների մոտ գլխի բարձրացում չկա, այսինքն՝ Պերեսի ռեֆլեքսը «անգլուխ» է ստացվում։ Նորածնային շրջանում ռեֆլեքսների արգելակումը և դրա հակադարձ զարգացման հետաձգումը նկատվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ:

16. Ռեֆլեքսային աջակցություն

Եթե ​​նորածին վերցնում եք թեւատակերի տակ, ապա նա ռեֆլեքսորեն թեքում է իր ոտքերը ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ։ Միևնույն ժամանակ, եթե նրան դրված են հենարանի դեմ, նա թեքում է ոտքերը և ամուր հենվում է ամբողջ ոտքով սեղանի մակերեսին և այդպես «կանգնում» մինչև 10 վայրկյան։

Սովորաբար, աջակցության ռեֆլեքսը մշտական ​​է, լավ արտահայտված և աստիճանաբար անհետանում է 4-6 շաբաթական հասակում:

Նյարդային համակարգի վնասվածքի դեպքում երեխան կարող է հենվել իր մատների վրա, երբեմն նույնիսկ ոտքերը խաչած, ինչը ցույց է տալիս շարժիչի (բրգաձեւ) ուղու վնասվածք, որն անցնում է ուղեղի կեղևից մինչև ողնուղեղ:

Ներգանգային վնասվածքով նորածինների մոտ, որոնք ծնվել են շնչահեղձության մեջ, կյանքի առաջին շաբաթներին աջակցության ռեակցիան հաճախ ճնշված է կամ բացակայում է: Ժառանգական նյարդամկանային հիվանդությունների դեպքում աջակցության ռեակցիան բացակայում է ծանր մկանային հիպոթենզիայի պատճառով։

1.պաշտպանիչ ռեֆլեքս;
2. սողացող ռեֆլեքս (Bauer);
3. աջակցել ռեֆլեքսային և ավտոմատ քայլվածքին;
4. բռնելու ռեֆլեքս;
5. Ռոբինսոնի ռեֆլեքսը.

17. Քայլելու ավտոմատ ռեֆլեքս, կամ քայլելու ռեֆլեքս

Երեխայի մարմնի փոքր-ինչ թեքման ժամանակ ոտքերին հենվելիս նորածինը քայլային շարժումներ է կատարում։

Այս ռեֆլեքսը սովորաբար լավ է առաջանում բոլոր նորածինների մոտ և անհետանում է կյանքի 2 ամսում:

Տագնապալի նշաններն են ավտոմատ քայլելու ռեֆլեքսների բացակայությունը կամ ոտքերի ծայրին խաչած ոտքերը քայլելը:

Ներգանգային վնասվածքով նորածինների մոտ, որոնք ծնվել են շնչահեղձության մեջ, կյանքի առաջին շաբաթներին ավտոմատ քայլվածքի ռեակցիան հաճախ ճնշված է կամ բացակայում է։ Ժառանգական նյարդամկանային հիվանդությունների դեպքում ավտոմատ քայլվածքը բացակայում է ծանր մկանային հիպոթենզիայի պատճառով։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ ավտոմատ քայլվածքը երկար ժամանակ հետաձգվում է։

18. Բաուերի սողացող ռեֆլեքս

Ձեռքը ամրացված է նորածնի ոտքերին՝ դրված նրա որովայնի վրա։ Մենք մեր ձեռքով թեթև սեղմում ենք երեխայի ներբաններին.

Սողացող ռեֆլեքսը սովորաբար առաջանում է բոլոր նորածինների մոտ: Նորածինների մոտ սողացող շարժումներն արտահայտվում են կյանքի 3-4-րդ օրը և պահպանվում են մինչև 4 ամիս, իսկ հետո մարում։ Ուշադրություն դարձրեք ռեֆլեքսների անհամաչափությանը:

Ռեֆլեքսը դեպրեսիվ է կամ բացակայում է շնչահեղձության, ինչպես նաև ներգանգային արյունազեղումների, ողնուղեղի վնասվածքների ժամանակ ծնված երեխաների մոտ։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների դեպքում սողացող շարժումները պահպանվում են մինչև 6-12 ամիս։

19. Պաշտպանիչ ռեֆլեքսներ

ա) Վերին պաշտպանական ռեֆլեքս:Եթե ​​նորածնին դնում են նրա որովայնին, ապա գլխի ռեֆլեքսային շրջադարձ է տեղի ունենում դեպի կողքը, և նա փորձում է այն բարձրացնել՝ կարծես իրեն շնչելու հնարավորություն տալով։

Առողջ նորածինների մոտ պաշտպանիչ ռեֆլեքսն անընդհատ արտահայտվում է կյանքի առաջին իսկ օրվանից, իսկ մեկուկես ամիս հետո երեխան փորձում է ինքնուրույն պահել գլուխը։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ պաշտպանիչ ռեֆլեքսը կարող է բացակայել: Այս ռեֆլեքսի նվազումը կամ անհետացումը կարող է լինել կամ ողնուղեղի վերին արգանդի վզիկի հատվածների առանձնապես ծանր վնասվածքով, կամ ուղեղի պաթոլոգիայի հետ: Իսկ, եթե երեխայի գլուխը պասիվորեն կողք չդարձնեք, նա կարող է շնչահեղձ լինել։ Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ, էքստենսորային տոնուսի բարձրացմամբ, նկատվում է գլխի երկարատև բարձրացում և նույնիսկ ետ շեղում:

բ) «Բադ» ռեֆլեքս. Երբ ջրի կամ օդի շիթը հարվածում է քթին, նորածինը շունչը պահում է։

գ) աշակերտական ​​ռեֆլեքս. Պայծառ լույսը կառաջացնի աշակերտի սեղմում

դ) Թարթելու ռեֆլեքս Եթե դուք փչեք երեխայի դեմքին, նա կխփի իր աչքերը:

20. Ոտքի հեռացման ռեֆլեքս

Նորածնի մեջքի դիրքում, երբ նրա ստորին վերջույթները հանգստանում են, յուրաքանչյուր ներբանին հերթափոխով ասեղի ծակ է արվում։ Տեղի է ունենում ազդրերի, սրունքների և ոտքերի միաժամանակյա ծալում։

Ռեֆլեքսը պետք է կոչվի հավասարապես երկու կողմից (սիմետրիկ):

Ռեֆլեքսը կարող է թուլանալ բրիկային պրեզենտացիայի մեջ ծնված երեխաների մոտ՝ ժառանգական և բնածին նյարդամկանային հիվանդություններով, միելոդիսպլազիայով, ռեֆլեքսների նվազում հաճախ նկատվում է ոտքերի պարեզով: Ռեֆլեքսի բացակայությունը վկայում է երեխայի ողնուղեղի ստորին հատվածների վնասման մասին։

21. Էքստենսորների խաչաձեւ ռեֆլեքս.

Նորածնի մեջքի դիրքում մենք թեքում ենք մի ոտքը և ներարկում ենք կատարում ներբանի հատվածում.

Ռեֆլեքսի բացակայության դեպքում կարելի է ենթադրել ողնուղեղի գոտկային խտացման պաթոլոգիա։

22. Պարանոցի տոնիկ ռեֆլեքսներ կամ պոստուրալ ռեֆլեքսներ

Նորածին երեխայի դիրքային ռեֆլեքսների տեսակները
Ասիմետրիկ արգանդի վզիկի տոնիկ ռեֆլեքս (Magnus-Klein)

Այն դրսևորվում է, երբ երեխայի գլուխը պասիվորեն շրջվում է դեպի կողմը։ Ձեռքերի և ոտքերի երկարացում կա այն կողմում, որին թեքված է երեխայի դեմքը, իսկ հակառակ կողմի թեքումը։ Ձեռքը, որին ուղղված է երեխայի դեմքը, ուղղվում է։ Այս պահին բարձրանում է ուսի, նախաբազկի և ձեռքի էքստենսորների տոնայնությունը՝ «սուսակիրի» դիրքը, իսկ ձեռքի մկաններում, որին ուղղված է գլխի հետևի հատվածը, ճկվողների տոնուսը։ ավելանում է.

Սիմետրիկ տոնիկ պարանոցի ռեֆլեքսներ

Նորածին երեխայի գլխի պասիվ ճկման դեպքում ձեռքերի ճկման մկանային տոնուսը և ոտքերի էքստրենսորները մեծանում են: Միաժամանակ, երբ երեխան թեքում է գլուխը, հակառակ էֆեկտն է առաջանում՝ ձեռքերն արձակվում են, իսկ ոտքերը՝ ծալվում։

Նորածինների պարանոցի ասիմետրիկ և սիմետրիկ ռեֆլեքսները անընդհատ արտահայտվում են նորածինների մոտ։
Վաղաժամ երեխաների մոտ դրանք վատ են արտահայտված։

լաբիրինթոսային տոնիկ ռեֆլեքս

Երեխայի որովայնի վրա պառկած դիրքում բարձրանում է ճկման մկանների տոնայնությունը՝ գլուխը թեքված է դեպի կրծքավանդակը կամ հետ շպրտված, մեջքը՝ կամար, ձեռքերը թեքված և նաև մոտեցված դեպի կրծքավանդակը, ձեռքերը՝ սեղմված։ բռունցքների մեջ, ոտքերը թեքվում են բոլոր հոդերի մեջ և բերվում ստամոքս: Որոշ ժամանակ անց այս կեցվածքը փոխարինվում է լողի շարժումներով, որոնք վերածվում են ինքնաբուխ սողացող ռեֆլեքսի։

Լանդաուի ռեֆլեքս

Երեխային տվեք «լողի դիրք»՝ երեխային օդ բարձրացրեք այնպես, որ նրա դեմքը ներքև նայվի, և նա անմիջապես կբարձրացնի գլուխը, այնուհետև կուղղի (կամ նույնիսկ կամարավորի) մեջքը, ինչպես նաև կուղղի ոտքերը և ձեռքերը. , 6 ամսականից մինչև մեկուկես տարի

1. ասիմետրիկ արգանդի վզիկի արդիական Magnus-Klein ռեֆլեքս;
2. պարանոցի սիմետրիկ տոնիկ ռեֆլեքսներ;
3. տոնիկ լաբիրինթոսային ռեֆլեքսներ;
4. Լանդաուի ռեֆլեքս.

Այս ռեֆլեքսները սովորաբար անհետանում են առաջին 2-3 ամսվա ընթացքում: Այսպիսով, երբ անվերապահ և արգանդի վզիկի ռեֆլեքսները մարում են, երեխան սկսում է պահել գլուխը, նստել, կանգնել, քայլել և կատարել այլ կամավոր շարժումներ։ Տոնիկ ռեֆլեքսների ռեգրեսիայի հետաձգումը (ավելի քան 4 ամիս) ցույց է տալիս նորածնի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը: Մնացած տոնիկ ռեֆլեքսները խանգարում են երեխայի շարժումների հետագա զարգացմանը, նուրբ շարժիչ հմտությունների ձևավորմանը։

Վերջին տարիներին խոսվում է լողի ռեֆլեքսնորածնի մոտ, ինչը կայանում է նրանում, որ երեխան կթողնի և չի խեղդվի, եթե այն իջեցնեն ջրի մեջ: Այս ռեֆլեքսը կարող է փորձարկվել միայն նորածնային լողավազանում հրահանգչի ներկայությամբ:

Ռեֆլեքսների հետ կապված խնդիրները կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշներն են: Եթե ​​ձեզ զգուշացնում է նորմայից որևէ շեղում, ապա մի հապաղեք դիմել բժշկի։ Կրկնական հետազոտությունը պետք է անպայման անցնի նշանակված ժամանակից հետո. այն կարող է տարբեր լինել՝ կախված պաթոլոգիայի ենթադրյալ բնույթից՝ մի քանի օրից մինչև մեկ ամիս, ինչը կօգնի վերացնել կասկածները կամ, անհրաժեշտության դեպքում, ժամանակին բուժում անցկացնել: Հիշեք, որ երեխան ամեն օր փոխվում է, և ռեֆլեքսների դրսևորումը կախված է մի շարք պայմաններից (հագեցվածություն, հոգնածություն և շատ ուրիշներ): Շատ կարևոր է ստուգել բնածին ռեֆլեքսները դինամիկայի մեջ։ Ժամանակին բուժումը ապագայում երեխայի առողջության գրավականն է։

Բնածին (անվերապահ) ռեֆլեքսներ - հայտնվում են որպես հատուկ արտաքին գրգռիչների արձագանք: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակն ու առողջությունը կախված է ռեֆլեքսների դրսևորումից։

Որոշ ռեֆլեքսներ հայտնվում են ծնվելուց անմիջապես հետո, իսկ մնացածը որոշ ժամանակ անց։ Իդեալում, բոլոր անվերապահ ռեֆլեքսներն ունեն իրենց ի հայտ գալու և անհետանալու իրենց հատուկ ժամանակը. որոշները հայտնվում և պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում, իսկ մյուսները ժամանակավոր են: Ծնվելուց մեկ ամիս անց նյարդաբանը կստուգի երեխայի բոլոր ռեֆլեքսները և կվերահսկի դրանք մեկ տարի, մինչև դրանք իսպառ անհետանան։

Նորածին երեխայի մեջ առկա բոլոր ռեֆլեքսներն ունեն իրենց յուրահատուկ գործառույթները, նրանք պաշտպանում են փոքրիկ մարդու մարմինը շրջակա միջավայրի վնասակար ազդեցությունից:

Առողջ երեխայի մոտ անվերապահ ռեֆլեքսները պետք է հավասարապես դիտարկվեն ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ կողմում, միայն այս դեպքում դրանք սիմետրիկ կլինեն։ Եթե ​​ռեֆլեքսների համաչափությունը չի նկատվում, ապա հրատապ է դիմել բժշկի։

Եթե ​​կա ռեֆլեքսների թուլացում կամ դրանց լիակատար բացակայություն, ապա կարող է լինել մկանային տոնուսի խախտում, վարակիչ հիվանդություններ կամ նյարդային համակարգի անսարքություն։

Պայմանով, որ երեխան լավ առողջություն ունի, հնարավոր է տանը ստուգել ռեֆլեքսները՝ որպես մարմնամարզության մի տեսակ։ Այս պահին երեխան պետք է հանգիստ լինի, քաղցած չլինի և քնի: Ռեֆլեքսների ուսումնասիրությունը պետք է տեղի ունենա լուսավոր և տաք սենյակում:

Անվերապահ ռեֆլեքսների մեծ մասը դրված է արգանդում, դրանք ուղղված են ներքին օրգանների պաշտպանությանը և չափահաս ու անկախ կյանքին հարմարվելու համար: Դրանք ներառում են նորածինների և նորածինների հետևյալ ռեֆլեքսները.

Նորածին երեխաները լիովին գիտակցում են բնածին ռեֆլեքսը կրծքի ծծման պահին (այն դեպքում, երբ նրանք ստանում են կուրծքը ըստ պահանջի), արհեստական ​​երեխաները նման հնարավորություն չունեն, հետևաբար հենց նրանք են հաճախ խնդրում ծծակ և վարժվում դրան. ավելի արագ

Պրոբոսցիսի ռեֆլեքս.Եթե ​​դուք թեթև դիպչեք նորածնի շուրթերին, բերանի մկանները կծկվեն, և երեխան շրթունքները կձգվի խողովակի կամ պրոբոսկիսի մեջ: Ռեֆլեքսի դրսեւորումը պահպանվում է երեխայի կյանքի առաջին 2-3 ամիսների ընթացքում, ապա ամբողջովին անհետանում է։

որոնման ռեֆլեքս.Այս ռեֆլեքսը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է շոյել երեխայի այտը՝ բերանի անկյունին մոտ, այնուհետև ստորին շրթունքը դուրս ցցվի, իսկ երեխան լեզուն դուրս հանի և գլուխը շրջի շոյելու ուղղությամբ։ Ռեֆլեքսը հատկապես արտահայտված է կերակրելուց անմիջապես առաջ։ Որոնման ռեֆլեքսի մարումը տեղի է ունենում ծնվելուց 1,5 ամիս հետո, ամբողջովին անհետանում է կյանքի առաջին տարում:

Ծծելու ռեֆլեքս.Երբ առարկան տեղադրվում է բերանի խոռոչում, երեխան սկսում է ակտիվորեն ծծել այն։ Այս ռեֆլեքսը տեղի է ունենում բոլոր լիարժեք առողջ երեխաների մոտ և կարևոր դեր է խաղում աշխարհը հասկանալու և ինքնուրույն սնվելու գործում: Ռեֆլեքսի մարումը տեղի է ունենում 1-1,5 տարեկանում, պահպանվում է գիշերը քնի ժամանակ մինչև 3-4 տարի։

Բաբկինի ափի-բերանի ռեֆլեքս.Եթե ​​ձեր մատը սեղմեք երեխայի ափին, նա կծկվի գլուխը և թեթևակի կբացի բերանը։ Սովորաբար, ռեֆլեքսը պետք է հստակ դրսևորվի նորածնի մոտ։ Եթե ​​ռեֆլեքսը թույլ է կամ ընդհանրապես բացակայում է, դա կարող է վկայել նյարդային համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրների մասին: 2 ամսականում այս ռեֆլեքսն անհետանում է, 3 ամսում այն ​​ամբողջությամբ անհետանում է։

Բռնելու ռեֆլեքս.Երբ մատը կամ խաղալիքը դիպչում է ձեռքի ափին, երեխան բռունցքի մեջ բռնում է այն, ինչ դիպչել է: Այս ռեֆլեքսը կարելի է անվանել նաև կրունկի վրա, դրա համար անհրաժեշտ է սեղմել ձեր մատները ներբանի վրա՝ մատների հիմքում, երկրորդի և երրորդի միջև։ Այս գործողությունից հետո երեխայի մատները կծկվեն։ Ռեֆլեքսի անգիտակցական գործողությունը մարում է 3-4 ամսով, այս ժամանակահատվածից հետո երեխան աստիճանաբար սկսում է վերահսկել իր գործողությունները:

Մորո ռեֆլեքս.Եթե ​​դուք հարվածում եք այն մակերեսին, որի վրա գտնվում է նորածինը, նահանջելով նրանից 15-20 սմ-ով, երեխան սկսում է ձգել վերջույթները, արձակել մատները և բարձրացնել ոտքերն ու հետույքը։ Ռեֆլեքսի էությունը հետեւյալն է՝ երեխան սկզբում տարածում է ձեռքերը, ապա որոշ ժամանակ անց դրանք վերադարձնում իրենց սկզբնական դիրքին։ Հաճախ խորհուրդ չի տրվում առաջացնել Moro ռեֆլեքսը, քանի որ դա կարող է վախեցնել երեխային: Ռեֆլեքսը մարում է 4 ամսականում։

Բաբինսկու ռեֆլեքսը. Ստուգվում է հետևյալ կերպ, պետք է մատը գծել կրունկի ներբանի երկայնքով, դեպի մատները, այս դեպքում երեխան պետք է տարածի մատները, ինչպես նաև ոտքերը ծալի ոտքի ստորին հատվածում, ծնկների և ազդրային հոդի հատվածում։

Աջակցման ռեֆլեքս:Նույնիսկ հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ երեխան կսովորի ինքնուրույն կանգնել 8 ամսականից ոչ շուտ, աջակցության ռեֆլեքսը նրա մեջ ներդրված է ծնունդից։ Եթե ​​երեխային թեւատակերի տակ պահելով, նրան դնեք հենարանի մոտ, նա ամբողջ ոտքով կհանգչի այն մակերեսին, որի վրա կանգնած է։

Քայլելու ավտոմատ ռեֆլեքս:Նախորդ ռեֆլեքսը կարող եք շարունակել հետևյալ կերպ. Անհրաժեշտ է երեխային մի փոքր թեքել առաջ, մինչդեռ նա փոքր քայլերով կկատարի՝ առանց ձեռքերը թափահարելու։ Այս և նախորդ ռեֆլեքսը ստուգելիս դուք պետք է բռնեք ձեր գլուխը և ձեր վրա վերցնեք երեխայի հիմնական ծանրությունը։

Բաուերի սողացող ռեֆլեքսը.Եթե ​​երեխային պառկեցնում են փորի վրա, նա մի փոքր բարձրացնում է գլուխը և ինքնաբուխ շարժվում, կարծես փորձում է սողալ։ Եթե ​​ձեր ափը փոխարինեք որպես հենարան, երեխան կսկսի ավելի ակտիվորեն սողացող շարժումներ կատարել՝ միացնելով ձեռքերը, նա կփորձի դուրս մղվել հենարանից: Ռեֆլեքսի անհետացումը տեղի կունենա, երբ երեխան լինի առնվազն 4 ամսական։

Հնարավոր է հրահրել այս ռեֆլեքսների մեծ մասի դրսևորումը որպես զարգացման մարզում, բայց դա պետք է արվի նյարդաբանի առաջարկած սահմաններում: Կարևոր է, որ երեխան այս պահին առնվազն 1 ամսական էր: Եթե ​​երեխան տրամադրություն չունի կամ անհարմարավետ է, ապա պետք չէ ստիպել նրան կատարել այս վարժությունները կամ փորձել կրկնել դրանք մի փոքր ուշ։

Ձեր երեխան այնքան փոքր է: Թվում է, թե նա գիտի միայն ուտել, քնել և բարձրաձայն հայտնել աշխարհին իր անհարմարության մասին: Ի՞նչ է փորձում տեսնել բժիշկը՝ տարբեր մանիպուլյացիաներ անելով՝ փոքրիկ բերանի շուրջը կծկվել, մատը սեղմել ափի վրա, շոյել այն մակերեսը, որի վրա պառկած է երեխան:

Ձեր երեխան այնքան փոքր է: Թվում է, թե նա կարող է միայն ուտել, քնել և բարձրաձայն հայտնել աշխարհին իր անհարմարության մասին: Ի՞նչ է փորձում տեսնել բժիշկը՝ տարբեր մանիպուլյացիաներ անելով՝ փոքրիկ բերանի շուրջը կծկվել, մատը սեղմել ափի վրա, շոյել այն մակերեսը, որի վրա պառկած է երեխան:

Ի՞նչ է ռեֆլեքսը:

Ցանկացած ռեֆլեքս արձագանք է մարմնի արտաքին կամ ներքին միջավայրից գրգռիչի ազդեցությանը: Թվում է, թե ինչ-որ չափով բարդ է թվում, բայց եկեք փորձենք դա պարզել: Ցանկացած օրգանի ցանկացած ծայրամասային բջիջ և երեխայի մարմնի ցանկացած հյուսվածք պարունակում է ընկալիչ, որը կարող է ընկալել գրգռվածությունը: Ռեցեպտորը ստացված տեղեկատվությունը փոխանցում է հետագա՝ նյարդային բջիջների զգայուն մանրաթելերի (գործընթացների) երկայնքով: Ռեֆլեքսային աղեղի հաջորդ օղակները կենտրոնական մասն են՝ նյարդային կենտրոնը, այսինքն. նյարդային բջիջներ, որոնք ստանում են խթանում և փոխանցում այն ​​հետագա: Այստեղ իմպուլսին դիմավորում են շարժիչ նյարդային բջիջները, և ի պատասխան այդ իմպուլսի՝ նրանք շարժման մեջ են դնում մկանը։ Այսպիսով, մի տեսակ հրաման, որոշակի գործողություն, գործարկվում և իրականացվում է ռեֆլեքսային աղեղով: Ռեֆլեքսային աղեղն ինքնին ռեֆլեքսների առաջացման մեջ ներգրավված նյարդային համակարգի կազմավորումների ամբողջություն է:

Այս սկզբունքի համաձայն՝ ռեֆլեքսները որոշում են ցանկացած մարդու, այդ թվում՝ երեխայի օրգանիզմի կենսագործունեությունը։ Բայց անվերապահ, բնածին ռեֆլեքսների դեպքում նրանց ռեֆլեքսային աղեղը դրվում է նույնիսկ ծնվելուց առաջ նյարդային համակարգի կառուցվածքում։ Պայմանավորված ռեֆլեքսների ձևավորումը տեղի է ունենում ողջ կյանքի ընթացքում՝ ձեռք բերված կենսափորձի հիման վրա։

Եկեք մի պարզ օրինակ բերենք. Հետաքրքրասեր երեխային սկսեց հետաքրքրել մոր բաժակը, որը դեռ չէր հովացել։ Անդրադառնալով շոգին, և այժմ ձեռքը ռեֆլեքսորեն ճոճվում է: Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում: Տեղեկատվություն «Hot! Վտանգավոր!" Մաշկի մեջ գտնվող ընկալիչից այն փոխանցվում է զգայուն նեյրոնին, իսկ ավելի ուշ շղթայի երկայնքով շարժական նեյրոնին, որը «արթնացնում է» այս կամ այն ​​մկանը: Երեխայի ձեռքը ցնցվում է.

Նման պարզ շղթան կոչվում է ռեֆլեքսային աղեղ, և միայն այն դեպքում, եթե այն պահպանվի (այսինքն, նրա բոլոր բաղադրիչների բնականոն աշխատանքի ընթացքում) կարող է ռեֆլեքս իրականացվել: Որպես անվերապահ ռեֆլեքսի օրինակ, կարելի է բերել կյանքի առաջին ամիսների երեխայի արձագանքը բերանի անկյունի թեթևակի բեկորային գրգռմանը, որին ի պատասխան երեխան գլուխը թեքում է դեպի գրգռման աղբյուրը և բացվում. նրա բերանը - ահա թե ինչպես է իրականացվում որոնման ռեֆլեքսը.

Նորածինների ռեֆլեքսների մեծ մասը արտացոլում է երեխայի էվոլյուցիոն և անհատական ​​տարիքային հասունությունը, ինչը թույլ է տալիս բժշկին դատել երեխայի մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակը որպես ամբողջություն և, մասնավորապես, նրա վիճակը: Դրանցից միայն մի քանիսն են որոշակի նշանակություն ունեն կենսաապահովման համար, օրինակ՝ ծծելը և վերին պաշտպանիչ ռեֆլեքսները։

Այն, ինչ տեսնում է բժիշկը

Հետազոտելիս մանկաբույժը պետք է համոզվի, որ որոշ հիմնական անվերապահ ռեֆլեքսներ պահպանված են՝ ծծել, կուլ տալ, որոնման ռեֆլեքս, վերին պաշտպանիչ ռեֆլեքս, վերին ընկալման ռեֆլեքս: Իսկ մանկական նյարդաբանը 1 ամսականում կանցկացնի լրիվ հաջորդական՝ համոզվելու, որ նորածնի դեռևս չհասուն, բայց արդեն կառուցվածքային ձևավորված նյարդային համակարգում վնասվածքներ չկան։

Սկզբից բժիշկը կգնահատի երեխայի տեսքը: Առողջ նորածինը ունի կիսաճկուն կեցվածք (ոտքերը և ձեռքերը կիսով չափ ծալված են ծնկների և արմունկների հատվածում), ինչը կապված է մկանների՝ մկանների ճկման տոնուսի ֆիզիոլոգիական, այսինքն՝ տարիքային հատուկ աճի հետ։ ձեռքերն ու ոտքերը. Երբ երեխան արթնանում է, ինքնաբուխ շարժումներ է անում՝ պարբերաբար թեքում և արձակում է ոտքերը, պատահականորեն թափահարում է ձեռքերը, արձագանքում բարձր ձայներին, պայծառ լույսերին:

Վաղաժամ երեխաների մոտ ինքնաբուխ շարժիչային ակտիվությունը (ձեռքերի և ոտքերի քաոսային շարժումներ, արձագանք լույսին, ձայներին) և մկանային տոնուսը նվազում է, իսկ անվերապահ ռեֆլեքսները (դրանք բոլորը նորածնի ռեֆլեքսներն են, որոնք մենք կքննարկենք ստորև), որպես կանոն. ընկճված են.

Ի՞նչ ռեֆլեքսների մասին է խոսքը և ինչպե՞ս են դրանք գնահատվում։ Հիմնական ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները բաժանվում են բանավոր և ողնաշարի: Առաջինի ռեֆլեքսային աղեղը փակվում է ուղեղի մակարդակում, երկրորդը՝ ողնուղեղի մակարդակում։

Նորածինների բանավոր ռեֆլեքսները

Բերանի ռեֆլեքսները ներառում են հետևյալը.

ծծում- երեխան սկսում է ակտիվորեն ծծել բերանի մեջ դրված մոր խուլը կամ կուրծքը: Այն պահպանվում է կյանքի առաջին տարվա ընթացքում, այնուհետև անհետանում է:

Որոնում (Kussmaul reflex)- ի պատասխան բերանի անկյունի թեթևակի բեկորային գրգռման, երեխան գլուխը թեքում է դեպի գրգռման աղբյուրը և բացում բերանը: Անհետանում է կյանքի 6-7-րդ շաբաթում:

պրոբոսկիս- երեխայի շուրթերին մատով թեթև և արագ հարվածով շրթունքները դուրս են գալիս պրոբոսկիսի տեսքով (նկատվում է բերանի շրջանաձև մկանի կծկում): Անհետանում է 2-3 ամսով։

Պալմար-օրալ (Բաբկինի ռեֆլեքս)- վերաբերում է խառը, բանավոր-ողնաշարային ռեֆլեքսներին: Երկու ափերի վրա սեղմելիս, ավելի մոտ է բութ մատի բարձրությանը, երեխան բացում է բերանը, թեքում է գլուխը, թեքում է ուսերն ու նախաբազուկները՝ ասես ձգվում է դեպի բռունցքները։ Թուլանում է 2 ամսով, մարում կյանքի 3 ամսով։

Այս ռեֆլեքսների բացակայությունը կամ ճնշումը վկայում է տարբեր ծագման կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման մասին:

Պետք է նշել, որ այս ռեֆլեքսների ծանրության վրա էապես ազդում է երեխայի սոված կամ կուշտ լինելը: Առողջ, քաղցած երեխան ակտիվորեն կարձագանքի՝ սկզբում գրգռվածության աղբյուրը փնտրելով բերանի շուրջը, իսկ հետո ագահորեն բռնելով մոր կուրծքը (կամ ծծակը): Լավ սնված երեխան ավելի քիչ ակտիվ կարձագանքի: Ուստի անպայման տեղեկացրեք բժշկին փշրանքները կերակրելու ժամանակի, ինչպես նաև ընդունված սննդի քանակի մասին։

Որպեսզի այցը հնարավորինս տեղեկատվական լինի մասնագետի համար և հարմարավետ լինի երեխայի համար, ավելի լավ է մայրը նախապես համոզվի, որ սենյակը տաքացվի առնվազն մինչև 22-24 ° C, խորհուրդ է տրվում. հետազոտություն անցկացնել կերակրելուց ոչ շուտ, քան կես ժամ հետո և բնական լույսի ներքո.

Ողնաշարի ռեֆլեքսները նորածինների մոտ

Վերին պաշտպանական ռեֆլեքս- ստամոքսի վրա դնելիս երեխան գլուխը թեքում է կողքի վրա, մի քանի ճոճվող շարժումներ է անում և փորձում գլուխը բարձրացնել՝ այդպիսով վերականգնելով օդի ազատ մուտքը դեպի քթի հատվածներ:

Ռեֆլեքսի էությունը արտաքին շնչառության խախտումը կանխելն է, որի համար գլուխը բարձրանում է և նրա դիրքը փոխվում է ստամոքսի վրա պառկած նորածնի մոտ։ Սա ամենակարևոր ռեֆլեքսներից մեկն է, որը նորածինների ծծելու, որոնելու և կուլ տալու ռեֆլեքսներին ի սկզբանե փոքրիկ մարդուն տալիս է իր համար նոր միջավայրում գոյատևելու կարողություն։ Սովորաբար, պաշտպանիչ ռեֆլեքսն արտահայտվում է կյանքի առաջին ժամերից, նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ այն նվազում է կամ բացակայում է։ Անհետանում է կյանքի 1,5 ամսվա ընթացքում:

Աջակցեք ռեֆլեքսին, երկարացմանը և ավտոմատ քայլքին- եթե երեխան, բռնելով թեւատակերը, բարձրացնում է, ապա նախ երեխան թեքում է ոտքերը բոլոր հոդերի մեջ. երբ երեխայի ոտքերը շփվում են հենարանի հետ, նա ուղղում է մարմինը և լրիվ ոտքով կանգնում կիսակռացած ոտքերի վրա: Աջակցման ռեֆլեքսը մարում է 3 ամսով։ Եթե ​​երեխան միևնույն ժամանակ մի փոքր թեքված է առաջ, ապա նա քայլային շարժումներ է կատարում մակերեսի վրա՝ չուղեկցելով դրանք ձեռքի շարժումներով (նորածնի ավտոմատ քայլվածք)։ Ավտոմատ քայլվածքի ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիական է (նորմալ) մինչև 1,5 ամիս։ Կյանքի 3 ամսում այդ ռեակցիաները անհետանում են, և միայն կյանքի առաջին տարվա վերջում է հայտնվում ինքնուրույն կանգնելու և քայլելու ունակությունը։ Նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ ավտոմատ քայլվածքը հետաձգվում է (մնում է) երկար ժամանակ։

Սողացող ռեֆլեքս (Բաուեր)- եթե նորածնին դրվում է ստամոքսի վրա, ապա նա սկսում է սողացող շարժումներ կատարել (ինքնաբուխ սողալ), եթե միևնույն ժամանակ ձեռքը դնում է երեխայի ներբանների վրա, նա ռեֆլեքսորեն հեռանում է նրանից և ավելի ակտիվ սողում է: Սովորաբար այս ռեֆլեքսը կոչվում է կյանքի 3-4-րդ օրից մինչև կյանքի 3-4 ամիսը, հետո այն մարում է։

Վերին բռնման ռեֆլեքս (Յանիշևսկի) և կասեցման ռեֆլեքս (Ռոբինսոն)- երեխան բռնում է երեխայի ձեռքի մեջ դրված մոր կամ բժշկի մատները, ամուր բռնում և սեղմում: Երբեմն երեխայի ափի մեջ դրված մեծահասակի մատների բռնումն այնքան ուժեղ է, որ երեխային կարելի է բարձրացնել ձեռքերը պարզած: Ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիական է մինչև 3-4 ամիս։

Ստորին բռնելու ռեֆլեքս (պլանտար, Բաբինսկի ռեֆլեքս)- վերին բռնող ռեֆլեքսի անալոգը: Կոչվում է II-III մատների հիմքում գտնվող բթամատը սեղմելով: Երեխան առաջացնում է ոտքի մատների ոտքի ծալում (մատները սեղմում է ոտքին); եթե մատով ոտնաթաթի արտաքին եզրի երկայնքով ներբանի բեկորային գրգռում է առաջանում գարշապարից մինչև մատներ ուղղությամբ, ապա առաջանում է մեծ մատի մեջքային երկարացում և II-V հովհարաձև շեղում: մատները. Անհետանում է 12 ամսով:

Գրկախառնման ռեֆլեքս (գրկախառնություն, Մորո ռեֆլեքս)- առաջանում է տարբեր մեթոդներով. Մասնավորապես՝ երեխայի գլխից 15 սմ հեռավորության վրա փոխվող սեղանին հարվածելով կամ հանկարծակի աղմուկով։ Սրան ի պատասխան՝ երեխան նախ տարածում է ձեռքերը, բացում մատները, ուղղում թեքված ոտքերը (ռեֆլեքսի 1-ին փուլ)։ Մի քանի վայրկյան հետո ձեռքերը վերադառնում են իրենց սկզբնական դիրքին, երեխան կարող է ձեռքերը փաթաթել իր շուրջը (2-րդ փուլ): Սովորաբար ռեֆլեքսի 1-ին և 2-րդ փուլերը, կախված հետազոտության ժամանակից և երեխայի վիճակից, կարող են տարբեր կերպ արտահայտվել։ Կոչվում է կյանքի առաջին օրերից, ֆիզիոլոգիական մինչև 4-5 ամսական։

Ռեֆլեքսային տաղանդ- բթամատը և ցուցամատը երեխայի ողնաշարի երկայնքով երկու կողմերից վարելիս՝ պարանոցից մինչև կոկիքս ուղղությամբ, նա մեջքը և գլուխը թեքվում է դեպի գրգիռը: Ռեֆլեքսը կոչվում է կյանքի 5-6-րդ օրվանից և նորմալ է մնում մինչև 3-4 ամիս։

Պերեսի ռեֆլեքս- ստամոքսի վրա պառկած երեխային մատով պահում են կոկիկսից մինչև պարանոցը՝ մի փոքր սեղմելով ողնաշարի ողնաշարավոր պրոցեսները։ Երեխան բարձրացնում է գլուխը, նրա մոտ դրսևորվում է գոտկային լորդոզ (ողնաշարի սյունակի թեքություն առաջ), նա բարձրացնում է կոնքը, թեքում է ձեռքերն ու ոտքերը։ Երբեմն երեխան սկսում է բղավել, նկատվում է միզակապություն և կղանք։ Սովորաբար դիտվում է մինչև 3-4 ամիս: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման դեպքում նկատվում է ռեֆլեքսների արգելակում: Այն պետք է ստուգվի նյարդաբանի կողմից ողնաշարի այլ ավտոմատիզմների հետ միասին:

Վերը նկարագրված ողնաշարի ավտոմատիզմների ճնշումը կամ բացակայությունը տագնապալի նշան է, որը ցույց է տալիս կենտրոնական նյարդային համակարգի հնարավոր ախտահարումը ողնուղեղի մակարդակում:

Պոստուրալ ռեֆլեքսներ

Այս ռեֆլեքսները բնութագրում են նորածին երեխայի կարողությունը պատշաճ կերպով վերաբաշխելու մկանային տոնուսը՝ կախված մարմնի դիրքի փոփոխություններից: Սովորաբար դրանք անհետանում են, քանի որ երեխան ինքնուրույն տիրապետում է հիմնական շարժիչ հմտություններին՝ գլուխը բարձրացնելու, նստելու, կանգնելու, քայլելու կարողությանը:

Ասիմետրիկ արգանդի վզիկի տոնիկ ռեֆլեքս (Magnus-Klein)- կոչվում է, երբ երեխայի գլուխը պասիվորեն թեքված է դեպի կողմը: Ձեռքերի և ոտքերի երկարացում կա այն կողմում, որին թեքված է երեխայի դեմքը, իսկ հակառակ կողմի թեքումը։ Ձեռքը, որին թեքված է դեմքը, ուղղվում է, ուսի, նախաբազկի և ձեռքի էքստենսորների տոնայնությունը մեծանում է՝ «սուսակիր» դիրքը, իսկ ձեռքի մկաններում, որին շրջվում է գլխի հետևի հատվածը, հնչում է տոնը. ճկունների քանակը մեծանում է.

Սիմետրիկ տոնիկ պարանոցի ռեֆլեքսներ- նորածնի գլխի պասիվ ճկման դեպքում ձեռքերի ճկման մկանային տոնուսը և ոտքերի էքստրենսորները մեծանում են: Երբ գլուխը երկարացվում է, հակառակ էֆեկտն է նկատվում՝ ձեռքերը թեքված են, իսկ ոտքերը՝ թեքված։ Նորածինների մոտ անընդհատ նկատվում են պարանոցի ասիմետրիկ և սիմետրիկ ռեֆլեքսներ։ Վաղաժամ երեխաների մոտ դրանք վատ են արտահայտված։

լաբիրինթոսային տոնիկ ռեֆլեքս- որովայնի վրա երեխայի դիրքում աճում է ճկման մկանների տոնուսը. գլուխը բերվում է կրծքավանդակի մոտ կամ ետ է նետվում, մեջքի կամարները, ձեռքերը թեքում են, ինչպես նաև բերվում են դեպի կրծքավանդակը, ձեռքերը սեղմվում են: բռունցքները, ոտքերը ծալված են բոլոր հոդերի մեջ և բերվում են ստամոքս: Մի քանի րոպե անց այս կեցվածքը փոխարինվում է լողի շարժումներով՝ վերածվելով ինքնաբուխ սողացող ռեֆլեքսի։

Ռեֆլեքսային թեստն ավարտված է։ Ձեր փոքրիկը հանձնել է իր առաջին փոքրիկ քննություններից մեկը, և հուսով ենք, որ նա «գերազանց» է։ Այնուամենայնիվ, եթե հայտնաբերվեն նախազգուշական նշաններ (մեկ կամ մի քանի ռեֆլեքսների բացակայություն, թուլացում կամ, ընդհակառակը, դրանց առկայությունը այն ժամանակ, երբ այս կամ այն ​​ռեֆլեքսն արդեն պետք է անհետանա), ապա բժիշկը ձեզ լրացուցիչ հետազոտություն կառաջարկի: Ամենից հաճախ սա ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն է՝ էխոէնցեֆալոգրաֆիա։ Եթե ​​փոփոխությունները հայտնաբերվում են մանկաբույժի կողմից, ապա նա նշանակում է նյարդաբանի խորհրդատվություն, որն էլ իր հերթին լրացուցիչ ուսումնասիրություններ է կատարում։

Ծնողները իրենք չպետք է ստուգեն երեխայի ռեֆլեքսները. դրա համար ձեռնարկված գործողությունները (մասնավորապես, Տաղանդի և Պերեսի ռեֆլեքսները ստուգելու համար) կարող են երեխայի համար ծանր անհանգստություն և անհանգստություն առաջացնել: Եվ այնուամենայնիվ, եթե կարծում եք, որ երեխայի այս կամ այն ​​արձագանքը տագնապալի է, անպայման տեղեկացրեք բժշկին այդ մասին։

Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ հետազոտություն անցկացնել և համապատասխան եզրակացություններ անել, ով իրավիճակը և երեխայի վիճակը գնահատելիս հաշվի է առնում ոչ միայն կոնկրետ դրսևորումները, այլև այն պայմանները, որոնցում կատարվել է ուսումնասիրությունը, այլ ցուցանիշներ. երեխայի առողջությունը, ինչպես նաև հղիության պատմությունը, ծննդաբերությունը և նույնիսկ այդքան կարճ, բայց դեռևս զարգացման փշրանքները:

Եթե ​​ձեզ կամ բժշկին զգուշացնում են նորմայից որևէ շեղում, ապա հաջորդ հետազոտության ժամանակ հատուկ ուշադրություն դարձրեք այս նրբություններին։ Հիշեք, որ այս տարիքում երեխան ամեն օր փոխվում է, և, ինչպես արդեն նշեցինք, ռեֆլեքսների դրսևորումը կախված է մի շարք պայմաններից (հագեցվածություն, հոգնածություն և շատ ուրիշներ): Կրկնական հետազոտությունը պետք է անպայման անցնի նշանակված ժամանակից հետո. այն կարող է տարբեր լինել՝ կախված պաթոլոգիայի ենթադրյալ բնույթից՝ մի քանի օրից մինչև մեկ ամիս, ինչը կօգնի բացառել առկա կասկածները կամ, անհրաժեշտության դեպքում, ժամանակին բուժում անցկացնել:

Զայնիդդինովա Ռաբիյաթ նեոնատոլոգ, բ.գ.թ. մեղր. Գիտություններ, Երեխաների առողջության գիտական ​​կենտրոն, Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիա, Մոսկվա
Հոդվածը տրամադրվել է հղիության և ծննդաբերության մասին «9 ամիս» թիվ 1 ամսագրի կողմից, 2009 թ.

Այս հոդվածում.

Կյանքի չորրորդ ամիսը ձեր երեխային պատրաստում է նոր գիտելիքների: Այժմ երեխան այլեւս անօգնական երեխայի տեսք չունի. Նա հնչյուններ է արձակում և գիտի, թե ինչպես ցույց տալ իր տրամադրությունը, հաճույքը կամ դժգոհությունը ինտոնացիայի օգնությամբ:

Մանկական կոլիկը անցյալում է: Քունը վերադարձավ նորմալ: Հետաքրքիր ու համեղ հավելյալ սնունդ կար։ Շուրջբոլորը դարձավ ավելի պայծառ, պարզ ու գայթակղիչ։ Հիմա, երբ փոքրիկին ոչինչ չի անհանգստացնում, նա սկսում է նոր հմտություններ սովորել՝ սողալ և հասնել խաղալիքներին:

Ինչ տեսք ունի ձեր երեխան 4 ամսականում

Իհարկե, ձեր փոքրիկն ամենագեղեցիկը, ամենախելացին ու առանձնահատուկն է, բայց նա դեռ պետք է համապատասխանի որոշակի չափանիշներին: Այս տարիքի երեխաների համար կան քաշի, հասակի, քնի տեւողության որոշակի նորմեր։

Տղաները սովորաբար
մի փոքր ավելի ծանր են, քան աղջիկները, և, հետևաբար, մի փոքր ավելի մեծ: Չորս ամսական երեխայի միջին քաշի նորման 5-8 կգ է՝ 60-ից 65 սմ հասակով։Քանի որ ատամները դեռ կտրված չեն, իսկ երեխաների համար սովորական գիշերային հոգսերն արդեն հետին պլան են մղվել. երեխայի գիշերային քունը կարող է լինել 8 ժամ: Օրվա ընթացքում երեխան կարող է քնել մինչև 2 ժամ անընդհատ կամ երկու անգամ՝ 30-60 րոպե։

Նորածնի ռեֆլեքսները և նորածինների ռեֆլեքսները 4 ամսականում

Չորս ամսականում երեխան սկսում է գերազանցել առաջնային ռեֆլեքսները, մոդելավորել և կատարելագործել դրանք: Ի՞նչ է պատահում բռնելու ռեֆլեքսին: Նա չի անհետանում, այլ սկսում է թիրախ փնտրել։ Եթե ​​նախկինում երեխան ինտուիտիվ սեղմում էր բռունցքը, երբ հանդիպում էր ցանկացած, շատ տարբեր առարկաների, ապա այժմ նա ձգտում է բռնել հենց այն, ինչ իրեն ավելի շատ է դուր գալիս: Եթե ​​ձեր երեխան կառչած է ամեն պայծառից,
գունավոր, երկարավուն, ճռճռան, ապա սա լավ շարժիչ հմտությունների վստահ նշան է:

Մինչեւ 4 ամսական երեխայի մոտ ակտիվորեն գործում է ինքնապահպանման ռեֆլեքսը։ Եթե ​​ձեր ձեռքը ծափահարեք երեխայի կողքին, որպեսզի մակերեսը թրթռում տա, երեխան կտրուկ կտարածի իր վերջույթները, իսկ հետո, ինչպես ծաղիկը բողբոջում, ետ կհավաքվի։ 5 ամսականում այս ռեֆլեքսն անհետանում է, քանի որ երեխաներն արդեն տարբերում են տարբեր հնչյունները և գիտակցում են իրենց ծնողների ներկայությունը:

Որովայնի վրա շրջված երեխան սկսում է ռեֆլեքսիվ սողալ, եթե ափը դրվում է նրա կրունկների վրա: 4-րդ ամսին ռեֆլեքսն անհետանում է, և ինքնուրույն սողալու ցանկություն է առաջանում։

Չմոռանաս, որ նշանակված ժամին երեխային պետք է ցույց տալ տեղի մանկաբույժին։ Նա կանցկացնի տարրական հետազոտություն և կպարզի՝ արդյոք ռեֆլեքսների անհետացումը նորմալ է, ինչն այլևս չպետք է անհանգստացնի ձեր երեխային: Ցուցամատը երեխայի ողնաշարին հպելով՝ բժիշկը կստուգի Տաղանդի ռեֆլեքսը և Պերեսի ռեֆլեքսը և, առկայության դեպքում, ցուցումներ կտա նյարդաբանին և ստանդարտ մերսում։ Քանի դեռ երեխան փոքր է, չպետք է տեսադաշտից կորցնել նույնիսկ այնպիսի մանրուքներ, ինչպիսիք են մանկական ռեֆլեքսները, քանի որ դրանք շատ կարևոր են նրա ճիշտ զարգացման համար։

Երեխայի հմտությունները 4 ամսականում

Այս տարիքում դեռ վաղ է երեխային նստած դիրքում թողնելը, բայց կարող եք վարժություններ անել՝ բռնակները պառկած դիրքից վեր քաշելով։

Չորս ամսական երեխայի հույզերը

4 ամսական երեխան կարող է արձագանքել մոր ձայնին՝ ձեռքերով և ոտքերով ակտիվորեն օգնելով իրեն արտահայտել հարազատին ճանաչելու ուրախությունը։ «Գուլիտ», խուլ ու բաց հնչյուններ է տալիս։ Մոր կրծքի հիշողությունը ձևավորվում է, քանի որ դա նշանակում է համեղ ուտելիք։ Կրծքավանդակի ձևերն ու ուրվագծերը
սովորել; Նրան տեսնելով՝ երեխան լռում է և սպասում կերակրման մեկնարկին:

4 ամսականում երեխան դժգոհություն է զգում, վախ է զգում, սկսում է գիտակցված հետաքրքրություն դրսևորել իրերի նկատմամբ, որպեսզի ուսումնասիրի առարկաները:

Երեխան արդեն ճանաչում է իր արտացոլանքը հայելու մեջ: Այժմ նա սիրում է դրանում իրեն նայել, դիպչել գլխին, քթին, զգալ մարմինը։

4 ամսական երեխան գիտի ձայներ և հոտեր, հիշում է պատկերները: Բայց արժե մի փոքր փոխել ձեր արտաքինը, քանի որ երեխայի համար անճանաչելի կդառնաք։ Եթե ​​անգամ մայրը ակնոց է դնում, երեխան կարող է վախենալ իր կողքին գտնվող անծանոթից:

4 ամսականում երեխան ավելի է կապված մոր հետ։
կամ այն ​​անձին, ով անընդհատ նրա հետ է: Սկսում է զգալ իր ներաշխարհն ու հույզերը։ Նա զգուշանում է նոր դեմքերից, բայց ավելի շատ հետաքրքրված է շփումներով։

Չորս ամսականում երեխան սկսում է արձագանքել պայծառ լույսին և տարբերել հիմնական գույները՝ կանաչ, դեղին, կապույտ, կարմիր: Լսողությունը զարգացնում և տարբերում է խշշոցներ, մեղեդիներ, ձայներ: Երեխան տարբերում է սիրելիների ձայները անծանոթ տեմբրից:

Ի՞նչ անել չորս ամսական երեխայի հետ.

Շատ տնային գործեր, ինչպիսիք են գիշերային կարճ քունը, աթոռի գույնի և հետևողականության հաճախակի փոփոխությունները, մոր ձեռքերին անվերջ պառկելը, հետին պլան են մղվում: Երեխան ցանկանում է զարգանալ
և ճանաչիր աշխարհը: Նրա քունը կրճատվում է մինչև օրական 15 ժամ։ Քնի հիմնական ժամանակը ընկնում է գիշերը, իսկ 2-4 ժամը՝ ցերեկը։

Եթե ​​երեխան ինչ-որ կերպ շեղվում է նորմայից, չի կատարում վերը նկարագրված պարտադիր գործողություններից մեկը կամ մի քանիսը, դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք դրան և ձեր մտքի խաղաղության համար հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի: Այնուհետեւ հնարավոր խնդիրները, ամենայն հավանականությամբ, հեշտությամբ կվերացվեն հատուկ մերսման կամ վարժությունների միջոցով։