Լիցքից հետո երեխայի հովանավորությունը: Ինչու՞ են ձեզ հարկավոր առողջապահական աշխատողներ նորածին երեխայի համար: Ի՞նչ խորհուրդ են տալիս երիտասարդ ծնողները բժշկից և բուժքույրից: Ընթացակարգի ալգորիթմը և սխեման

05.08.2019

Նորածնի առաջնային խնամքը, այսինքն `տանը մանկաբույժի կողմից երեխայի զննումը, սովորաբար պետք է իրականացվի մոր և երեխայի հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առաջին երկու-երեք օրվա ընթացքում: Սա անվճար այց է, որին իրավունք ունի յուրաքանչյուր նորածին: Այն տեղի է ունենում երեխայի հետ մոր փաստացի բնակության վայրում: Դա անելու համար մայրը հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո անհրաժեշտ է նշել իր բնակության հասցեն, որը մուտքագրվում է փոխանակման քարտում: Այս քարտը այնուհետև կգնա համապատասխան կլինիկա, և շուտով կարելի է սպասել բժշկի այց:

Անհրաժեշտ է նորածինների խնամք ՝ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո, որպեսզի երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին լինի: Հաճախ մայրը վստահ չէ, արդյոք ճիշտ է վերաբերվում երեխային: Այս դեպքում բժշկի և բուժքրոջ տուն գալը մեծապես կօգնի ծնողներին:

Հովանավորությունն իրականացնում է ոչ միայն մանկաբույժը, այլև բուժքույրը, նրանք այցելելու մի փոքր այլ նպատակներ ունեն: Մասնագետը զննում է երեխային և եզրակացություններ անում նրա վիճակի վերաբերյալ: Մինչդեռ բուժքույրը մայրիկին պատմում է նորածինին խնամելու կանոնների մասին, խոսում պատշաճ սնուցման մասին, ցույց տալիս, թե ինչպես բուժել պորտալարի վերքը, ականջները, քիթը և նորածնի մերսման հիմնական տեխնիկան:

Շատ ծնողներ հետաքրքրված են, թե ինչպես է երեխան հետազոտվում: Ահա, թե ինչ է տեղի ունենում առաջին հովանավորչության ընթացքում.

Thereնողների և անձամբ նորածնի հետ ծանոթություն կա: Մասնագետը կպարզի ՝ ընտանիքում կա՞ն հիվանդություններ, որոնք կարող են փոխանցվել երեխային:
Մանկաբույժը գնահատում է կյանքի պայմանները, որտեղ երեխան պետք է մեծանա:
Բժիշկը ուշադիր զննում է երեխայի մաշկի գույնը ՝ ստուգելու համար, թե արդյոք այն անցել է:
Ուսումնասիրում է umbilical վերքը բուժման համար:
Մանկաբույժը զգում է ֆոնտանելը և արձանագրում դրա չափը, հետազոտում է երեխային հետծննդյան հեմատոմայի առկայության համար, նայում, եթե աչքերը, ականջները, կրծքավանդակը, որովայնը և սեռական օրգանները զարգացած են և սիմետրիկ:
Բժիշկը գնահատում է նորածնի մկանների տոնուսը, արտացոլում է ռեֆլեքսները, զգում է փորը, լսում է սրտի բաբախյունը և երեխայի շնչառությունը:
Մասնագետը գնահատում է նաեւ երիտասարդ մոր վիճակը:

Բժշկի այցելության հաջորդ օրը այցելող բուժքույրը պետք է գա: Նա կխոսի երեխայի խնամքի մասին, կբացատրի, թե ինչպես ճիշտ լողանալ և լվանալ, վարժություններ անել և մերսել նրա հետ, քիթ և աչքեր:

Բուժքույրը նշում է ՝ երեխան կրծքով կերակրվա՞ծ է, թե՞ արհեստականորեն սնվում է և առաջարկություններ է տալիս երեխայի սննդի վերաբերյալ: Եթե \u200b\u200bերեխան կրծքով կերակրում է, հովանավոր բուժքույրը խոսում է բուժքույր մոր սննդակարգի մասին:

Որքան հաճախ պետք է բժիշկը գա

Usuallyնողները սովորաբար հարցնում են, թե քանի անգամ բժիշկն ու բուժքույրը պետք է գան տուն ՝ երեխային զննելու: Այսպես կոչված երկրորդական հովանավորությունը մանկաբույժն իրականացնում է մոտավորապես նորածնի կյանքի 14-րդ օրը: Այս անգամ բժիշկը զննում է նաեւ նորածինին ՝ գնահատելու նրա զարգացումը, թե ինչպես է նա գիրանում, ինչպես է բուժվում պորտալարը: Այս այցի համար մայրը կարող է կազմել իրեն հուզող հարցերի ցուցակը երեխայի վերաբերյալ: Դա կարող է լինել վերականգնում, կոլիկի սկիզբ, փշրանքների մեջ կեռնեխ: Մի հապաղեք հարցրեք մանկաբույժին նորածնի խնամքի անհասկանալի պահերի մասին:

Երրորդ այցը բժշկին երեխայի ծնվելուց մոտ 21 օր անց է: Այս անգամ մանկաբույժը կատարում է նույն մանիպուլյացիաները, ինչ նախկինում էր: Նաեւ ավելի լավ է այս ընթացքում կուտակված հարցերը գրել մասնագետին, որպեսզի ոչ մի բան բաց չթողնի:

Բժշկի երեք այցերից բացի, երեխայի մոտ պետք է գա նաեւ բուժքույր: Կյանքի ամբողջ առաջին ամսվա ընթացքում նա պետք է շաբաթը մեկ անգամ այցելի նրան և օգնի իր մորը նորածիններին խնամելու հարցում:

Երբ երեխան մեկ ամսական է, մայրն ինքը գնում է նրա հետ կլինիկա ՝ երեխայի համար հատուկ նշանակված օրը: Այս օրը կլինիկա պետք է ընդունվեն մինչև մեկ տարեկան առողջ երեխաներ, ինչը նվազեցնում է հիվանդներից տարբեր վարակներով նրանց վարակման ռիսկը:

Երբեմն նորածին մայրը կարիք ունի ավելի հաճախակի այցելելու առողջության մասնագետների: Դա կարող է պատահել դժվար ծննդաբերությունից հետո, երբ երեխայի վիճակը շատ ցանկալի է թողնում և պահանջում է ավելի մեծ ուշադրություն: Դրանից հետո փոխանակման քարտում կատարվում է հատուկ նշում, որ երեխան հրատապ հովանավորության կարիք ունի:

Նորածնի հովանավորությունը օգնում է մայրիկին սովորել երեխայի խնամքի կանոնները և վստահ լինել, որ նա ամեն ինչ ճիշտ է անում: Բացի այդ, բժիշկն ու բուժքույրը կարող են հայտնաբերել հիվանդության վաղ նշաններ, որոնք անտեսանելի են երիտասարդ ծնողների աչքում: Հաջողություն ձեր երեխայի խնամքի գործում:

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ № 3. Նորածնային շրջան: Նորածինների հովանավորչություն

Նորածինը ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո տեղեկատվությունը հեռախոսով ուղարկվում է մանկական կլինիկա, որտեղ նորածնի այցելության մատյանում գրանցվում են մոր անունը, հասցեն և ծննդյան ամսաթիվը: Threeննդատնից դուրս գրվելուց հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում շրջանի բժիշկն ու բուժքույրը կատարում են նորածնի առաջին հովանավորությունը: Ռիսկի գործոններով, բնածին անոմալիաներով և հիվանդություններով երեխաներ, վաղաժամ կամ հետծննդյան, ինչպես նաև ընտանիքի առաջին երեխաները պետք է հետազոտվեն ծննդատնից դուրս գալուց հետո առաջին օրը:

1. Նորածնի առաջին հովանավորությունը

Անամնեզը հավաքվում է ռիսկի գործոնները պարզելու և պարզելու համար, երեխայի օբյեկտիվ հետազոտություն, մորը հանձնարարելու և փաստաթուղթ կազմելու համար (f. No 112):

Պատմությունը ներառում է սոցիալական, կենսաբանական և տոհմաբանական տեղեկատվության հավաքածու: Սոցիալական պատմության պարամետրերն են `ընտանիքի ամբողջականությունն ու դրանում առկա հոգեբանական կլիման, բնակարանային և կենցաղային պայմանները, նյութական անվտանգությունը, երեխայի և բնակարանի խնամքի սանիտարահիգիենիկ պայմանների մակարդակը, ապրելակերպը: Կենսաբանական պատմությունն ընդգրկում է նախածննդյան շրջանի առանձնահատկությունները, մոր և երեխայի առողջական վիճակը, տոհմաբանական պատմությունը ՝ ծնողների և հարազատների առողջության վիճակը (առնվազն 3 սերունդ): Մայրը բժշկին է հանձնում ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո ստացված փոխանակման քարտը: Այն պարունակում է տեղեկություններ հղիության և ծննդաբերության, երեխայի ծննդյան վիճակի մասին (գնահատված է Ապգարի սանդղակով), ֆիզիկական զարգացման հիմնական պարամետրերը (մարմնի քաշը, մարմնի երկարությունը, գլխի և կրծքավանդակի շրջապատը), առողջության խումբը և ռիսկի խումբը:

Օբյեկտիվ քննություն

Օբյեկտիվ քննությունն իրականացվում է համակարգերի միջոցով: Բնածին արատները, ներարգանդային վարակի ախտանիշները և թարախային-սեպտիկ հիվանդությունները, ծննդաբերության վնասվածքները չպետք է աննկատ մնան:

Նորածնի մաշկը պետք է լինի վարդագույն, մաքուր և թավշյա: Մաշկի գույնի փոփոխությունները (ցիանոզ, icterus, հողային մոխրագույն երանգ և գունատություն) պահանջում են հատուկ հետազոտություն: Փշոտ շոգն ու բարուրի ցանը ցույց են տալիս խնամքի թերությունները: Մաշկի գործածության փխրունությունը և առաձգականությունը: Մաշկի վրա թարախակույտերով, umbilical վերքից թարախային արտանետմամբ կամ պորտալարի շուրջ հիպերմինայով անհրաժեշտ է երեխային ուղարկել հիվանդանոց ՝ հետազոտման և բուժման:

Նորածնի կեցվածքը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական կամ պաթոլոգիական (կեցվածքը «գորտ», «ոստիկանական շուն»): Ֆիզիոլոգիական կեցվածքում գերակշռում է ձեռքերի ու ոտքերի ճկունության տոնը («սաղմնային» կեցվածք): Հարկադիր դիրքը ցույց է տալիս պաթոլոգիան:

Նորածնի գլուխը կլորացված է: Երբեմն դա կարող է ունենալ ցեֆալոհեմատոմա (ծննդաբերական տրավմայի արդյունքում ենթպերիոստեալ արյունազեղում): Մեծ տառատեսակի չափը տատանվում է 1-ից 3 սմ-ի վրա: Փոքր տառատեսակը փակ է նորածինների մեծ մասում: Գանգի ոսկորների մակարդակից բարձր ուռուցիկ տառատեսակը, դեմքի վրա տառապող արտահայտությունը ցույց է տալիս ներգանգային ճնշման աճ (հիդրոֆեֆալիայով, մենինգիտով, ուղեղային արյունազեղումով): Նման երեխան պետք է վերահսկվի նյարդաբանի կողմից:

Աչքերը զննելիս աշակերտները պետք է լինեն սիմետրիկ ՝ լույսի աշխույժ արձագանքով: Նիստագմուսը ՝ «մայրամուտի» ախտանիշ, սովորաբար ցույց է տալիս կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր պաթոլոգիան և նյարդաբանի հետ խորհրդակցելու անհրաժեշտությունը: Թերի զարգացած և ցածր պառկած ականջները կարող են զուգակցվել ներքին օրգանների բնածին արատների և խլության հետ: Խոռոչը զննելիս ուշադրություն է դարձվում փափուկ և կոշտ քիմքին `թաքնված ճեղքվածքը և կամարակապ կազմվածքը հայտնաբերելու համար: Լեզվի ֆրենումը կարող է կրճատվել, և եթե դա հանգեցնում է ծծելու ակտի խախտմանը, անհրաժեշտ է դրա վիրաբուժական ուղղումը:

Կողոսկիրը ակտիվորեն մասնակցում է շնչառության գործողությանը և սիմետրիկ է: Թոքերն ու սրտը զննելիս ուշադրություն դարձրեք շնչառության, հարվածների և աուսկուլտացիայի տվյալների հաճախականությանն ու բնույթին: Պետք է հիշել, որ բնածին սրտի արատները մյուս բնածին արատների շարքում առաջին տեղում են: Նրանց առաջին դրսևորումը կարող է լինել կոպիտ տրտունջ, որը հայտնաբերվել է նոր-նորածնային շրջանում առաջին անգամ au-scultation- ում: Երբ թոքերի շնչառության լռությունը, երեխան պետք է հետազոտվի հիվանդանոցում: Պետք է հիշել, որ նորածինների հարվածային տվյալներն ավելի հուսալի են, քան աուսկուլտացիայի տվյալները, քանի որ բարակ կրծքավանդակի պատճառով շնչառությունը լավ է անցկացվում կրծքավանդակի մի կեսից մյուսը, ինչը դժվարացնում է թուլացած շնչառությունը շտկելը:

Որովայնը շոշափվում է ժամացույցի սլաքի հակառակ ուղղությամբ: Լյարդի եզրը սովորաբար կարող է լինել 1-2 սմ խորության վրա գտնվող կամարի ներքո, պաթոլոգիական կազմավորումները շոշափելիս երեխան պետք է ուղարկվի որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության:

Սեռական օրգանները պետք է ձեւավորվեն ըստ երեխայի սեռի և տարիքի:

Extայրահեղություններ Ոտքերի հոդերի մոտ 90 ° անկյան տակ թեքված ոտքերը կարող են առեւանգվել, մինչև դրանք ամբողջությամբ շոշափեն սեղանի մակերեսը: Ազդրի բնածին տեղաշարժով կլսվի ձանձրալի կտտոց: Erb-Duchenne- ի և Dejerine-Klumpke- ի կաթվածը ցույց է տալիս brachial plexus- ի ծնունդային տրավմատիկ վնասվածք:

Նյարդային համակարգը և մտավոր զարգացումը գնահատվում են երեխային դիտարկելիս և նրա հետ շփվելիս `ըստ գործունեության, հայացքի և անվերապահ ռեֆլեքսների խստության: Ախտորոշման ամենամեծ արժեք ունեցող ռեֆլեքսներն են `ծծելը, որոնելը, բռնելը, սողալը, պաշտպանական, աջակցության և ավտոմատ քայլելը, Բաբկինի ռեֆլեքսը: Որոշվում են ջիլի ռեֆլեքսները, դրանց համաչափությունը, մկանների տոնուսը:

Briefեպազրույց

Նողների հանձնարարականը վերաբերում է երեխաների խնամքի, կերակրման և դաստիարակության խնդիրներին:

Խնամքի վերաբերյալ առաջարկություններ: Մաքրությունը կարևոր է նորածնի առողջության համար: Օրորոցը պետք է տեղադրվի սենյակի պայծառ տեղում, բայց ոչ նախագծի մեջ: Նորածինը դրվում է կողքի վրա ՝ օրորոցի մեջ, առանց բարձի: Օդի ջերմաստիճանը պահպանվում է 20–22 ° C ջերմաստիճանում:

Լոգանքն ամեն օր կատարվում է մանկական հատուկ լոգարանում, որը չի օգտագործվում տակդիրներ կամ մանկական հագուստ լվանալու համար: Լողանալու տեւողությունը `10 րոպե:

Երեխային կարող եք լվանալ առավոտյան կամ երեկոյան: Լավագույն ժամանակը երեկոյան է ՝ նախքան վերջին կերակրումը, քանի որ դա լավացնում է երեխայի գիշերային քունը: Առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում լողանալուց առաջ բաղնիքը պետք է այրել եռացրած ջրով: Նորածինը պետք է լվանա եռացրած ջրի մեջ, մինչ պորտալարի վերքը չի բուժվի: Րի ջերմաստիճանը 37–38 ° C է: Waterուրը լցվում է լոգարանի մեջ ՝ հատակը ծածկելու համար: Լավ է ջրի մեջ ավելացնել խոտաբույսերի (լարային, երիցուկ) խառնուրդներ: Երեխան պետք է աստիճանաբար ընկղմվի ջրի մեջ, փաթաթվի բարուրի մեջ, որպեսզի անհանգստություն չառաջացնի: Նրանք մի ձեռքով աջակցում են երեխայի գլուխը, իսկ մյուսով լվանում:

Լվանալու համար հարմար է օգտագործել անհատական \u200b\u200bփափուկ սպունգ: Օճառն օգտագործվում է շաբաթական 2 անգամ ՝ միայն երեխաների համար: Լողանալուց հետո երեխան ափի վրա դրվում է ներքև, սեղմում է կրծքավանդակը և լվանում սափորից ջրով: Դրանից հետո դուք պետք է չորացնեք երեխայի մաշկը սրբիչով ՝ միաժամանակ բծող շարժումներ կատարելով: Հատկապես կարևոր է, որ մաշկի ծալքերը չոր լինեն:

Նրանք բուժվում են մանկական կրեմով, փոշիով կամ խաշած արեւածաղկի ձեթով: Յուրաքանչյուր մայր ինքն է ընտրում արտադրանքը երեխայի մաշկի խնամքի համար: Պորտալարի վերքի տարածքը բուժվում է փայլուն կանաչ լուծույթով կամ 5% կալիումի պերմանգանատի լուծույթով կամ 5% յոդի լուծույթով:

Առավոտյան զուգարան - ամեն առավոտ երեխայի առաջին կերակրումից հետո, լվանալ տաք եռացրած ջրով խոնավացրած բամբակյա շվաբրով, աչքերը `արտաքին անկյունից դեպի ներքին, յուրաքանչյուր աչք` առանձին շվաբրով: Քիթը մաքրվում է վազելինի յուղով ներծծված բամբակյա բուրդով:

Swaddling- ը նորածնի խնամքի կարևոր մասն է: Առաջարկվում է չամրացված և լայն փաթաթում: Անվճար թամբի համար երեխային հագնում են կարի թևերով վերնաշապիկ: Ոտքերը դրված են բարուրի մեջ: Կողային վանդակը մնում է ազատ ՝ շնչառությունը դյուրին դարձնելով և կանխելով թոքերի հիվանդությունները: Լայն փաթաթման համար ազդրի արանքում տեղադրվում է լրացուցիչ բարուր, որպեսզի ազդրերը մնան ընդլայնված վիճակում, ինչը նպաստում է ազդրային գլխի կրճատմանը acetabulum- ում, իսկ ազդրի բնածին տեղահանման դեպքում `պահպանողական բուժում:

Բացօթյա զբոսանքները պետք է սկսել ծննդատնից դուրս գալուց անմիջապես հետո: Քայլելու տևողությունը առաջին անգամ 5 րոպե է `-10 ° C- ից ոչ ցածր ջերմաստիճանում: Շրջակա միջավայրին հարմարվելու համար զբոսանքի տևողությունը աստիճանաբար ավելանում է ՝ օրական ավելացնելով 5 րոպե: Երեխայի հիվանդության դեպքում քայլելը հակացուցված է: Վերականգնումից հետո դրանք պետք է թարմացվեն ՝ տևողությամբ աստիճանաբար ավելացնելով:

Նորածնի ճիշտ կերակրումը ապահովում է նրա ժամանակին ներդաշնակ զարգացումը և ձևավորում անձեռնմխելիություն: Babyնվելուց անմիջապես հետո երեխային կրծքին ամրացնելը խթանում է լակտոպոիզը: Անհրաժեշտ է մայրիկին բացատրել կրծքով կերակրման առավելությունները և խորհուրդ տալ կրծքով կերակրելը երեխայի պահանջով `լակտացիայի ժամանակահատվածում: Կրծքով կերակրման ժամանակ մոր և երեխայի միջև հաստատվում է շատ կարևոր հուզական շփում, որը բարենպաստորեն ազդում է մոր հոգեբանական-հուզական վիճակի և երեխայի անհատականության ձևավորման վրա: Յուրաքանչյուր կաթնագեղձի հետ անհրաժեշտ է փոխարինել կերակրմանը: Երեխայի կերած կաթի քանակը որոշելու համար օգտագործվում է վերահսկիչ կշռում:

Մինչ կրծքով կերակրելը, մայրը պետք է շարֆ դնի, ձեռքերը լվանա օճառով և մեկ կաթիլ կաթ լցնի: Շատ հաճախ կրծքով կերակրման ժամանակ դժվարությունները պայմանավորված են խուլերի անկանոն ձևով, դրանց ճաքերով: Ձևը բարելավելու համար պետք է նրբորեն քաշել ծծակները 2-3 րոպե օրական 3-4 անգամ: Racksաքերի բուժման համար կարող են օգտագործվել 1–5% սինթոմիցինի սպիտակեղեն, 0,2% ֆուրացիլինի քսուք և կալենդուլայի քսուք: Այս ապրանքներն օգտագործելուց հետո կրծքերը պետք է մանրակրկիտ լվացվեն տաք ջրով և մանկական օճառով `նախքան երեխային կերակրելը:

Երբեմն կրծքով կերակրումը հակացուցված է: Դա կարող է պայմանավորված լինել մոր կամ երեխայի վիճակով: Մոր կողմից կրծքով կերակրելու հակացուցումները ներառում են երիկամային, սրտի անբավարարություն, չարորակ ուռուցքներ, արյան ծանր հիվանդություններ, ծանր վարակիչ հիվանդություններ (ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, մենինգիտը, դիֆթերիան, տետանուսը և այլն):

Երեխային չեն դնում կրծքագեղձի վրա ծանր ներգանգային տրավմայի, շնչառության, սրտի անբավարարության, խոր անհասություն ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսների բացակայության դեպքում, նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն (եթե մոր կաթում հայտնաբերվում են բարձր տիտրով հակամարմիններ) ժառանգական նյութափոխանակության խանգարումներ (ֆենիլկետոնեուրիա, գալակտոզեմիա և այլն): Այս բոլոր պայմանները բացարձակ հակացուցումներ են: Մոր մոտ մաստիտը համեմատական \u200b\u200bհակացուցում է: Բորբոքման լուրջ բնույթով թույլատրվում է կերակրել առողջ կրծքից: Թարախային մաստիտով կրծքով կերակրումը լիովին դադարում է:

Երբեմն մոր մեջ կա լակտացիայի նվազում կամ դադարեցում: Հիպոգալակտիան կարող է լինել առաջնային և երկրորդային: Առաջնային հիպոգալակտիան առաջանում է նեյրոհորմոնալ խանգարումներից, ուստի լակտացիայի զարգացման համար նշանակվում են հորմոններ. Լակտին 70-100 միավոր: 5-6 օրվա ընթացքում intramuscularly 1-2 անգամ օրական; օքսիտոցին 1,5–2 միավոր: (0.3-0.4 մլ) օրեկան 2-3 անգամ մկանային ռեժիմով, օրական 3 օրվա ընթացքում, պիտոիտրին ՝ 2.5 միավոր: (0,5 մլ) օրական 1-2 անգամ մկանային եղանակով ՝ 5-6 օրվա ընթացքում: Երկրորդային հիպոգալակտիան ավելի տարածված է: Դրա առաջացմանը նպաստում են անբավարար քունը, թերսնուցումը, կրծքով կերակրման կանոնները խախտելը, դեղամիջոցներ ընդունելը (հակաբիոտիկներ, միզամուղներ, բարբիտուրատներ, ֆուրազոլիդոն և այլն): Երկրորդային հիպոգալակտիայի բուժումը բաղկացած է դրա պատճառները վերացնելուց: Լակտոպոեզիան խթանելու համար նշանակվում են վիտամիններ (A, B 12 , B6 C, PP), ապիլակ (0,01 գ օրական 3 անգամ լեզվի տակ 10-15 օրվա ընթացքում), չոր գարեջրի խմորիչ (օրական 1-2 գ 3 անգամ օրական 10-15 օրվա ընթացքում), օգտագործել բուսաբուժական միջոցներ (ալոճենին) , կիտրոնի բալասան, ելակի տերևներ, սուսամբարի խոտ, սամիթ): Եթե \u200b\u200bանհնար է վերականգնել լակտացիան, ապա անհրաժեշտ է երեխային տրամադրել դոնորական կրծքի կաթ: Կրծքի կաթի համար միավորներ հավաքելը ստեղծվում է կաթնամթերքի խոհանոցներում: Դոնոր կինը պետք է առողջ ու մաքուր լինի:

Մարդու կաթի բացակայության դեպքում կարելի է նշանակել դրա փոխարինիչներ `խառնուրդներ, որոնք հարմարեցված են մարդու կաթին: Չհարմարեցված պարզ խառնուրդներն այժմ կորցրել են իրենց իմաստը:

Կրթություն Հենց սկզբից ծնողների և երեխայի միջև փոխըմբռնում է հաստատվում հատուկ ազդանշանների միջոցով, ձևավորվում է հարաբերությունների յուրահատուկ ձև `կապվածություն: Նորածին երեխան հնարավորություն ունի դիմակայելու նոր շրջակա միջավայրի անբարենպաստ ազդեցությանը և ընտրողաբար արձագանքելու որոշակի խթանների: Նորածնի անհատականության մտավոր կառուցվածքը, խառնվածքի անհատական \u200b\u200bհատկությունները տեսանելի են կյանքի առաջին օրերից («դժվար երեխա», «հեշտ երեխա»): Երեխայի վարքի փոփոխականությունը պայմանավորված է նրա ձեւավորող գիտակցության փոփոխություններով: Կրծքով կերակրումը կարևոր դեր է խաղում փոքր մարդու դաստիարակության գործում: Կրծքով կերակրվող երեխան իրեն զգում է պաշտպանված, անհրաժեշտ, ցանկալի: Դրական մտավոր շփման պայմաններում երեխաներն ավելի հնազանդ են մեծանում:

Կյանքի առաջին օրերից երեխան կարիք ունի ճիշտ ամենօրյա ռեժիմի (հիմնական ֆիզիոլոգիական կարիքների ժամանակի փոփոխություն. Քուն, արթունություն, սնուցում, զբոսանքներ, հիգիենիկ և մեղմացնող միջոցառումներ): Սա նպաստում է կյանքի որոշակի ռիթմի ձեւավորմանը: Երեխաները որոշ ժամանակ զարգացնում են ռեֆլեքս, ձեւավորվում է վարքի դինամիկ կարծրատիպ, հաստատվում են կենսաբանական ռիթմեր, ինչը նրան ապահովում է հանգիստ և արագ քուն մտնելու, լավ ախորժակի, արթուն վիճակում ակտիվ վարքի: Սահմանված ռիթմի համաձայն ապրող երեխաները լրացուցիչ հավաստիացման կարիք չունեն (շարժման հիվանդություն, ձեռքերը տանել, կեղծիք օգտագործել):

Ապագայում նման երեխան հեշտությամբ ընտելանում է առօրյային: Սա նրան սովորեցնում է կազմակերպվել և կյանքն ավելի հեշտացնում է նրա և ծնողների համար: Dailyիշտ օրվա ռեժիմը չպետք է պարտադրի: Երեխային կարելի է ավելի լավ և արագ սովորեցնել, եթե դուք հարմարվեք նրա մտավոր զարգացման մակարդակին, անհատական \u200b\u200bկենսաբանական ռիթմին ՝ հաշվի առնելով ֆիզիկական վիճակը և անհատական \u200b\u200bմտավոր առանձնահատկությունները: Ռեժիմից շեղումները թույլատրվում են 30 րոպեով կամ ծայրահեղ դեպքում 1 ժամով:

Առաջատար գործոնը երեխային կերակրելն է: Ըստ պահանջի սնուցումն իրականացվում է հարմարվողականության շրջանում `մոր և երեխայի համար կերակրման օպտիմալ ռեժիմ հաստատելու համար: Ըստ ռեժիմի կերակրման հետագա անցումը պետք է լինի աստիճանական: Chosenիշտ ընտրված ռեժիմի չափանիշը երեխայի առողջությունն է, առաջին հերթին կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթները: Թույլ հարմարվողականության պայմաններում երեխան դառնում է քմահաճ, քմահաճ ու դյուրագրգիռ:

Կերակրման ռեժիմին համապատասխան ՝ ձևավորվում են այլ ռեժիմներ ՝ քուն և արթուն վիճակ, զբոսանքներ, կարծրացում և հիգիենիկ միջոցներ:

Նորածնի առաջին հովանավորության ներքո անհրաժեշտ է մայրիկին պատմել անհետաձգելի բժշկական ուշադրություն պահանջող պայմանների մասին և ասել, թե հիվանդության դեպքում որտեղ դիմել օգնության:

Փաստաթղթի կատարում

Առաջին նորածնի հովանավորության բովանդակության վերաբերյալ տեղեկատվությունը գրանցվում է երեխայի զարգացման պատմության մեջ (ձև թիվ 112) «Առաջին նորածնի հովանավորչություն» խորագրի ներքո: Ձայնագրումը կատարվում է ըստ հետևյալ սխեմայի. Պատմություն, ֆիզիկական հետազոտության տվյալներ, առողջության խումբ և ռիսկի խումբ նշող ախտորոշում, խնամքի, կերակրման և դաստիարակության վերաբերյալ առաջարկություններ: Եթե \u200b\u200bերեխան պատկանում է II-V առողջության խմբերին, ապա վերականգնման վերաբերյալ առաջարկությունները պետք է տրվեն հիվանդության ռիսկի խմբին կամ նոզոլոգիական ձևին համապատասխան:

2. Նորածնի երկրորդ հովանավորությունը

Նորածինների երկրորդ հովանավորությունն իրականացվում է երեխայի կյանքի 14-րդ օրը: Դրա նպատակն է օրգանների և համակարգերի կողմից նորածինների կրկնակի հետազոտությունը `առողջության վիճակը հաստատելու համար, առաջարկությունների կատարման մոնիտորինգը, ծագած խնդիրների հետ կապված մոր հարցերին պատասխանելը` հրահանգելով:

Անամնեզ հավաքելիս անհրաժեշտ է պարզել կերակրման խնդիրները, օրվա ռեժիմը, նորածնի պահվածքը:

Օբյեկտիվ քննություն

Օբյեկտիվ քննությունն իրականացվում է փուլերով: Այն պետք է բուժվի ոչ պակաս ուշադիր, քան առաջին հովանավորչության ընթացքում, քանի որ այս տարիքում կարող է հայտնաբերվել ավելի վաղ չհայտնաբերված պաթոլոգիա:

Անհրաժեշտ է գնահատել, թե ինչպես է երեխան գիրանում: Եթե \u200b\u200bկան հետընթացներ, ապա մորը պետք է բացատրել, որ 1 տարեկանից փոքր երեխաները ունեն աղեստամոքսային տրակտի սֆինկտային ապարատի աշխատանքի ֆիզիոլոգիական անբավարարություն: Եթե \u200b\u200bկերակրման ընթացքում օդը կուլ է տրվում, երեխան կերակրելուց հետո պետք է ուղիղ պահվի 10 րոպե: Եթե \u200b\u200bվերադարձը կայուն է, անընդհատ, շատրվանում փսխում է, երեխան լավ չի գիրանում, ուրեմն նա պետք է հետազոտվի հիվանդանոցում:

Երկու շաբաթական տարիքից երեխաները կարող են ցավոտ որովայնի ցավեր ունենալ (կոլիկ), ինչը պայմանավորված է ստամոքս-աղիքային համակարգի նոր կենսապայմաններին հարմարվելով: Դա արտահայտվում է երեխայի հանկարծակի անհանգստությամբ:

Մայրը պարտավոր է այդպիսի ախտանիշների մասին զեկուցել տեղական բժշկին, որը գնահատում է ՝ արդյո՞ք այդ փոփոխությունները ֆունկցիոնալ անոմալիաներ են, կամ դրանց պատճառը օրգանական պաթոլոգիան է:

Briefեպազրույց

Մայրը պետք է հիշեցնի մերսման և մարմնամարզության կարևորությունը նորածնի համար: Մերսումն ու մարմնամարզությունը կապված են կարծրացման և առողջությունը բարելավող գործունեության հետ:

Մերսման հիմնական մեթոդներն են ՝ շոյելը, քսելը, հունցելը, հարվածելը, թրթռումը: Սկզբնական փուլերում մերսումը պետք է լինի թեթև. Բոլոր մեթոդներից հիմնականում օգտագործվում է շոյելը, քանի որ այն օգնում է հանգստացնել մկանները: Մերսման ընթացքում երեխայի զանգվածն ավելի արագ է աճում: Լեթարգիական երեխան դառնում է ավելի աշխույժ և ակտիվ, հուզիչ երեխան ավելի արագ է քնում, նրա քունը դառնում է ավելի խորը և երկար:

Մերսումն իրականացվում է մաքուր, տաք, չոր ձեռքերով: Դրանք սկսվում են դեմքից. Ճակատը աջից և ձախ ձեռքի մատներով շոյում է կենտրոնից դեպի դուրս: Այտերը մերսում են քթից ականջ և վերին շրթունքի կենտրոնից ականջ, այնուհետև կզակից դեպի ականջ: Վերջույթների մերսումն իրականացվում է հեռավոր ծայրից դեպի մերձավորը դրսից և ներսից: Մեջքը մերսելիս շոյելու շարժումներն իրականացվում են վերևից ներքև ափերով, իսկ ներքևից վերև ձեռքի հետևով: Կրծքավանդակը մերսելիս մատների ծայրերը տեղափոխվում են միջքաղաքային տարածքների երկայնքով ՝ sternum- ից դեպի կողմերը, առանց կողոսկրներին սեղմելու: Մերսեք որովայնը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ, անհրաժեշտ է խնայել լյարդի տարածքը և չդիպչել սեռական օրգաններին: Ոտքերն ու ափերը մերսում են վերջին:

Եթե \u200b\u200bընթացակարգի ընթացքում երեխան քմահաճ է և լաց է լինում, դուք պետք է ընդհատեք այն և հանգստացնեք երեխային: 2-ից 3 շաբաթական հասակում մերսում անցկացնելը պետք է փոխարինվի երեխային ստամոքսի վրա դնելու հետևի, որովայնի և վերջույթների մկաններն ամրացնելու համար: Սփռումը կատարվում է կերակրվելուց 2-3 րոպե առաջ:

Նորածինների շրջանում հատուկ վարժությունների օգտագործումը կօգնի նորածնին վերահսկել իր մարմինը: Քանի որ ճկուն մկանների հիպերտոնիկությունը գերակշռում է նորածնի մոտ, անհրաժեշտ է օգնել նրանց հանգստանալ: Շարժումները պետք է կատարվեն դանդաղ, ռիթմիկ և սահուն: Մարմնամարզությունն իրականացվում է արթուն ժամանակ, երբ երեխան լավ տրամադրություն ունի: Exորավարժությունները կատարվում են նորածնի հետ խաղալիս, մինչ մայրը պետք է ժպտա, սիրով խոսի նրա հետ կամ երգ հնչեցնի:

Առաջին վարժություն. Երեխան պառկում է մեջքի վրա, մայրը թույլ է տալիս նրան ձեռքերով բռնել իր բութ մատները, ապա տարածել նորածնի ձեռքերը կողքերին և բերել դրանք միասին ՝ խաչելով կրծքին: Ercորավարժությունները օգնում են հանգստանալ ձեր կրծքավանդակի և ուսի գոտու մկանները:

Երկրորդ վարժություն. Երեխան պառկում է մեջքի վրա, մայրը ձեռքերը բարձրացնում է գլխավերևում և իջեցնում կողմերի միջով ներքև: Theորավարժությունները հանգստացնում են ուսի գոտու և վերին վերջույթների մկանները:

Երրորդ վարժությունը. Երեխան պառկում է մեջքի վրա, մայրը նրան բռնում է կեղևներից և նրբորեն ծնկները ծալում դեպի ստամոքսը, ապա երկարացնում ոտքերը: Ercորավարժությունները հանգստացնում են ոտքերի մկանները, օգնում են երեխային ազատել աղիները գազերից:

Չորրորդ վարժություն. Երեխան պառկում է որովայնի վրա, մայրը ձեռքերով հենում է երեխայի ոտքերը, ինչը ստիպում է երեխային ուղղել ոտքերը և սողալ առաջ (ռեֆլեքսային սողալ): Exորավարժությունները օգնում են զարգացնել ոտքերի, ձեռքերի և մեջքի մկանները:

Նորածնի տեսողական կենտրոնացման դաստիարակության և զարգացման համար խաղալիքները կասեցվում են մահճակալի վրայից `դեմքից 40-50 սմ հեռավորության վրա:

Toysննդատնից դուրս գրվելուց հետո առաջին խաղալիքները կարող են լինել 2-3 մեծ պայծառ գունավոր գնդակներ, որոնք հերթով կասեցվում են մահճակալի վերևում յուրաքանչյուր 2-3 օրը մեկ: Սա նպաստում է տեսողական անալիզատորի զարգացմանը և երեխայի մեջ ուրախ տրամադրություն ստեղծում:

Հովանավորության տվյալները գրանցվում են երեխայի զարգացման պատմության մեջ (f. No 112) «Երկրորդ հովանավորություն նորածնի համար» խորագրի ներքո:

3. Երրորդ նորածինների հովանավորությունը

Երրորդ նորածնի հովանավորությունն իրականացվում է երեխայի կյանքի 21-րդ օրը: Դրա նպատակներն են `դինամիկորեն վերահսկել նորածնի առողջության և զարգացման պայմանների վիճակը, կերակրումը, սանիտարական և կրթական աշխատանքների իրականացումը և զարգացման բացահայտված շեղումների բուժումը:

Օբյեկտիվ քննություն

Նորածին երեխային զննելիս անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել նրա վարքին, առողջությանը, շրջակա միջավայրի արձագանքին: Դինամիկայում գնահատվում են մարմնի քաշի, բարձրության, գլխի շրջապատի, կրծքավանդակի, խոշոր տառատեսակի վիճակի ցուցանիշները:

Բերանի լորձաթաղանթի վրա կարող է լինել երեխայի խնամքի արատներով կեռնեխ: Կյանքի երրորդ շաբաթվա նորածինն արդեն կարող է ուղղել իր հայացքը, դրական հույզերով արձագանքել իրեն ուղղված սիրալիր կոչին:

Մաշկը սովորաբար առաձգական է, թավշյա, վարդագույն, մաքուր: Թարախակույտերի առկայության դեպքում տանը բուժումն անհրաժեշտ է երեխայի բավարար վիճակով և լավ խնամքի հնարավորությամբ:

Ընտանիքում միջին ծանրության կամ անբարենպաստ սանիտարամշակութային մակարդակի պայմաններում շրջանի բժիշկը ուղղորդում է հիվանդանոցում հետազոտման և բուժման:

Անոթի տարածքը պետք է epithelized մինչեւ երեխայի կյանքի 21-րդ օրը: Պորտալարի վերքից թարախային արտանետմամբ, պորտալարի շուրջ գերարյունությամբ, երեխան պետք է ուղարկվի հիվանդանոց:

Նորածնի վիճակը որոշելու համար բժիշկը վերագնահատում է անվերապահ ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները (Բաբկինա, ծծում, բռնում, ավտոմատ քայլում, սողում), կատարում է թոքերի, սրտի և որովայնի պալպատի հարվածներ և աուսկուլտացիա:

Briefեպազրույց

Այնուհետև բժիշկը մոր հետ զրույցում պարզաբանում է երեխայի ֆիզիոլոգիական գործառույթների բնույթը, առաջարկություններ տալիս նորածինին կերակրելու և խնամելու վերաբերյալ և պատասխանում այն \u200b\u200bհարցերին, որոնք նրա մոտ առաջացել են երեխայի կյանքի երրորդ շաբաթվա ընթացքում:

Երրորդ հովանավորության ընթացքում դուք պետք է ձեր մորը պատմեք երեխաների ռախիտի մասին և պատրաստեք նրան այս հիվանդությունը կանխելու անհրաժեշտության համար, տեղեկացնեք ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների, D վիտամինի կարևորության մասին մարմնի կյանքի համար և գրեք դեղատոմս ՝ յուղային լուծույթ գնելու համար: վիտամին D- ի դեղատանը `օրեկան 450 IU պրոֆիլակտիկ դոզան:

Անհրաժեշտ է խոսել երեխաների անբավարար սակավարյունության, կրծքով կերակրման կարևորության և սակավարյունության կանխարգելման մասին: Բժիշկը մոր հետ քննարկում է երեխայի մարմնի կարծրացման և դրա դիմադրողականության ամրապնդման խնդիրները, ներկայացնում լողի ուսուցման մեթոդը:

Theրույցի վերջում շրջանի բժիշկը մայրիկին և երեխային հրավիրում է նշանակման պոլիկլինիկայում մեկ ամսվա երեխայի համար, տեղեկացնում է շրջանի բժշկի և մասնագետների աշխատանքային գրաֆիկին և հայտնում առողջ երեխայի օրվա մասին:

Ստացված տվյալները գրանցվում են երեխայի զարգացման պատմության մեջ (f. No. 112) «Երրորդ հովանավորություն նորածնի համար» խորագրի ներքո:

Նորածնային շրջանի ավարտին շրջանի բժիշկը պետք է կյանքի առաջին տարվա համար կանխատեսի երեխայի առողջությունը: Ռիսկի խմբերի որոշ երեխաներ կարող են հեռացվել դիսպանսերային դիտորդությունից, իսկ երկրորդ ամսվանից նրանք կարող են դիտվել նույն կերպ, ինչպես առողջ երեխաները: Առողջության վիճակի և երեխայի զարգացման շեղումների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է անցկացնել խորը հետազոտություն մասնագետների ներգրավմամբ, շտկել առողջության բարելավման միջոցառումների մարտավարությունը:

4. Վաղաժամ և հետծննդյան նորածինների դիտարկման և վերականգնման առանձնահատկությունները

Բոլոր վաղաժամ և վաղաժամ նորածինները վտանգված են: Նրանք պահանջում են ավելի մեծ ուշադրություն շրջանի բժշկի կողմից. Նրանց առաջին հովանավորությունն իրականացվում է ծննդատնից կամ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հաջորդ օրը (բուժքույրական I և II փուլերի բաժանմունքներ), քանի որ նրանց թուլացման պատճառով նրանք հատուկ խնամքի կարիք ունեն:

Անամնեզ հավաքելիս անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, հաստատել էթիոլոգիական գործոններ, որոնք հանգեցրել են վաղաժամ կամ հետծննդյան երեխայի ծնունդը, քանի որ վերականգնողական միջոցառումների ծավալը կախված է դրանից:

Օբյեկտիվ քննության ընթացքում պետք է հիշել վաղաժամ նորածինների ֆունկցիոնալ բնութագրերի մասին: Նյարդային համակարգի մասում բնորոշ են դեպրեսիայի սինդրոմը, թույլ լացը, մկանների տոնուսի նվազումը, ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները և անկատար ջերմակարգավորումը:

Շնչառական համակարգի վիճակը գնահատելիս կարելի է հայտնաբերել շնչառական մակարդակի անբավարարություն (րոպեում 35-80), շնչառության անհավասար խորություն, թուլացած շնչառություն ատելեկտազի տարածքում աուսկուլտացիայի ժամանակ Սրտի բաբախյունը նույնպես փոփոխական է և կարող է տատանվել րոպեում 140-180 զարկերի միջև:

Նշվում է անոթային դիստոնիա: Շնչառական և շրջանառու օրգանների անհասությունը հանգեցնում է երեխայի մարմնի թթվածնի անբավարար մատակարարմանը, որի արդյունքում նրա վիճակն էլ ավելի է վատթարանում:

Վաղաժամ նորածիններին բուժքույրելը չափազանց դժվար է: Նրանց կենսագործունեությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է ստեղծել հատուկ պայմաններ խնամքի և կերակրման համար:

Բնակարանում օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի 24-26 ° C սահմաններում (քանի որ վաղաժամ երեխաները արագ սառչում են), երեխան պետք է արագ շաղ տալ նախապես տաքացրած տակդիրների մեջ: Վաղաժամ երեխայի հովացումը կարող է առաջանալ թաց տակդիրներում երկար պառկած վիճակում: Լողանալուց հետո երեխան փաթաթված է տաքացվող սրբիչի մեջ: Քթի սառնությունը հիպոթերմիայի ախտանիշ է: Անկատար ջերմակարգավորման պատճառով հեշտությամբ կարող է առաջանալ վաղաժամ երեխայի գերտաքացում: Դրանից հետո քրտինքի ուլունքները հայտնվում են ճակատին և քթի արմատին:

Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը զգալի դժվարություններ է ներկայացնում: Ստամոքսի փոքր կարողության պատճառով նման երեխաների համար խորհուրդ է տրվում հաճախակի կերակրել փոքր մասերում: Վաղաժամ երեխայի համար հատկապես կարևոր է կրծքով կերակրելը, քանի որ սեփական մարսողական ֆերմենտների սեկրեցումը բավարար չէ: Կրծքով կերակրումը փոխհատուցում է վաղաժամ երեխայի հումորային անձեռնմխելիության ցածր մակարդակի և ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանիչ գործոնների: Կրծքով կերակրման ժամանակ անչափահաս տարիքում անեմիա զարգացնելու ռիսկն ավելի ցածր է: Նրանց արհեստական \u200b\u200bկերակրման համար կարող են օգտագործվել հարմարեցված բանաձևեր:

Հաշվի առնելով նյարդային համակարգի անհասությունը, վաղաժամ երեխան պետք է ստեղծի պաշտպանիչ ռեժիմ, պաշտպանի այն ուժեղ արտաքին խթաններից ՝ բարձր երաժշտություն, ճչոցներ, պայծառ լույս: Դուք պետք է ավելի շատ խոսեք և վաղաժամ երեխային ձեր ձեռքերում վերցնեք, ինչը նպաստում է նրա մտավոր զարգացմանը: Ensգայական գրգռումը հսկայական դեր է խաղում նյարդաբանական և ֆիզիկական հասունացման մեջ: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հիշել վաղաժամ նորածինների արագ հոգնածության մասին:

Շնչառական հիվանդությունների կանխարգելման համար, հաշվի առնելով նման երեխաների լճացման միտումը, վաղաժամ երեխայի դիրքը օրորոցում պետք է ավելի հաճախ փոխվի:

Անհրաժեշտ է երեխային դանդաղ վերցնել, քանի որ անոթային դիստոնիայի պատճառով, երբ երեխայի մարմնի դիրքը փոխվում է, հեշտությամբ կարող է զարգանալ ուղեղի արյան մատակարարման խախտում:

Բոլոր վաղաժամ նորածինները կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում զննում են նյարդաբան, օտոլարինգոլոգ, ակնաբույժ: Եթե \u200b\u200bհայտնաբերվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի, հենաշարժողական համակարգի, լսողության, տեսողության խանգարումներ, վաղաժամ ծնված երեխաները գտնվում են համապատասխան պրոֆիլի մասնագետի հսկողության ներքո:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո վաղաժամ երեխա բուժքույրն իրականացվում է վերականգնման անհատական \u200b\u200bծրագրի համաձայն, որը կախված է պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի գործոնների բացահայտումից: Վաղաժամ ծնված նորածինները պատկանում են II առողջապահական խմբին: Անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժշկական առաջարկությունները և սերտ կապ հաստատել ընտանիքի հետ: Շատ հաճախ, վաղաժամ ծնված երեխաները բնութագրվում են ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման հետաձգմամբ, նյարդաբանական հիվանդություններով, որոնք հանգեցնում են հաշմանդամության (ուղեղային կաթված, հիդրոցեֆալիա, էպիլեպսիա, խլություն); երկարաժամկետ հետևանքները մտավոր և անհատական \u200b\u200bթերություններ են: Անբարենպաստ արդյունքների (հաշմանդամություն և մահ) որոշ դեպքերում պայմանավորված են ընտանիքի ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը, երեխայի նկատմամբ ուշադրության պակասը և ոչ պատշաճ դաստիարակությունը:

Հետծննդյան նորածինների շրջանում հիվանդացությունը և մահացությունը նույնպես զգալիորեն ավելի բարձր են, քան վաղաժամ նորածինների մոտ: Դրանք հաճախ ունենում են ասֆիքսիա, կենտրոնական նյարդային համակարգի ծնունդային տրավմա, ասպիրացիայի սինդրոմ, պիոդերմա, սուր շնչառական հիվանդություններ, մտավոր հետամնացություն, ավելորդ քաշի հակում, viscerovegetative խանգարումներ (գերբեռնվածություն, վերականգնում, փորկապություն, աղեստամոքսային տրակտի դիսկինեզիա):

Վերականգնողական ծրագիրը, ինչպես վաղաժամ նորածինների մոտ, կազմվում է անհատական \u200b\u200bհիմունքներով `համաձայն հայտնաբերված ռիսկի գործոնների:

Հաշվի առնելով հետծննդյան նորածինների ավելաքաշ լինելու միտումը `խորհուրդ է տրվում ավելացնել կերակրման քանակը (7-ը` 6-ի փոխարեն), բայց կյանքի առաջին ամիսներին նվազեցնել սննդի միանվագ քանակը: Մաշկի արտահայտված չորությամբ, դրա կլեպը, հիգիենիկ լոգարանները լավ ազդեցություն են ունենում `մաշկը մեղմացնելով և սնուցելով: Դա անելու համար ջրի մեջ ավելացրեք տարեկանի կամ ցորենի թեփ, կարտոֆիլի օսլա (50 լ 100 գ 10 լիտր ջրի դիմաց): Չոր մաշկի համար մանկական օճառը կարող է օգտագործվել ոչ ավելի, քան շաբաթը 2 անգամ: Նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի հետ կապված `սահմանվում է պաշտպանիչ ռեժիմ: Նրանք տալիս են առաջարկություններ շարժիչ հմտությունների և կրթության զարգացման համար ՝ հաշվի առնելով վաղաժամ և հետծննդյան նորածինների ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները:

Ամբուլատոր մանկաբուժություն. Դասախոսությունների նոտաներ Դասախոսությունների նոտաներ, խաբեության թերթիկներ, "EKSMO" դասագրքեր

1. Նորածնի առաջին հովանավորությունը

Օբյեկտիվ քննություն

Սեռական օրգանները պետք է ձեւավորվեն ըստ երեխայի սեռի և տարիքի:

Briefեպազրույց

Նողների հանձնարարականը վերաբերում է երեխաների խնամքի, կերակրման և դաստիարակության խնդիրներին:

Փաստաթղթի կատարում

«Ուղեղի կախարդանքն ու կյանքի լաբիրինթոսները» գրքից հեղինակը Նատալիա Պետրովնա Բեխտերեւան

Ամբուլատոր մանկաբուժություն գրքից հեղինակ M.V.Drozdova

5. Նորածնային շրջան: Նորածնի առաջին հովանավորությունը Նորածին ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո հեռախոսով տեղեկատվությունը փոխանցվում է մանկական կլինիկա, որտեղ այցելությունների ամսագրում գրանցվում են մոր անունն ու անունը, հասցեն և երեխայի ծննդյան ամսաթիվը: նորածիններին: Ընթացքում

Ամբուլատոր մանկաբուժություն. Դասախոսությունների նոտաներ գրքից հեղինակը Ամփոփագրեր, խաբեության թերթեր, "EKSMO" դասագրքեր

6. Նորածնի երկրորդ հովանավորությունը Նորածնի երկրորդ հովանավորությունն իրականացվում է երեխայի կյանքի 14-րդ օրը: Դրա նպատակն է վերանայել նորածնի օրգաններն ու համակարգերը `առողջության վիճակը հաստատելու համար, վերահսկելու առաջարկությունների կատարումը և արձագանքելու

Ինչպես մեկընդմիշտ նիհարել գրքից: 11 քայլ դեպի բարակ կազմվածք հեղինակը Վլադիմիր Իվանովիչ Միրկին

7. Երրորդ հովանավորությունը նորածնի համար Երրորդ հովանավորությունը նորածնի համար իրականացվում է երեխայի կյանքի 21-րդ օրը: Դրա նպատակներն են `դինամիկորեն վերահսկել նորածնի առողջության և զարգացման պայմանների վիճակը, կերակրումը, սանիտարական և կրթական աշխատանքների իրականացումը, բուժումը:

Մենք և մեր երեխաները գրքից հեղինակ L.A. Nikitina

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ № 3. Նորածնային շրջանը: Նորածնի հովանավորչություն Նորածինը ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո հեռախոսով տեղեկատվությունը ուղարկվում է մանկական կլինիկա, որտեղ նորածինների այցելությունների օրագրում գրանցվում են մոր անունը, երեխայի հասցեն և երեխայի ծննդյան ամսաթիվը: Ընթացքում

Ուտելուց հրաժարվելու ամենադյուրին ճանապարհը գրքից հեղինակը Նատալիա Նիկիտինա

2. Երկրորդ հովանավորությունը նորածնի համար Երկրորդ հովանավորությունը նորածնի համար իրականացվում է երեխայի կյանքի 14-րդ օրը: Դրա նպատակն է վերանայել նորածնի օրգաններն ու համակարգերը `առողջության վիճակը հաստատելու համար, վերահսկելու առաջարկությունների կատարումը և արձագանքելու

Նորածինների խնամքի գործնական ուղեցույց գրքից հեղինակը Hanաննա areարեգերադսկայա

3. Երրորդ հովանավորությունը նորածնի համար Երրորդ հովանավորությունը նորածնի նկատմամբ իրականացվում է երեխայի կյանքի 21-րդ օրը: Դրա նպատակներն են `դինամիկորեն վերահսկել նորածնի առողջության և զարգացման պայմանների վիճակը, կերակրումը, սանիտարական և կրթական աշխատանքների իրականացումը, բուժումը

10 կգ երիտասարդացիր գրքից հեղինակը Վլադիմիր Իվանովիչ Միրկին

Ստորև բերված առաջին քայլը ներկայացնում է ինքնահավանությունները, որոնք ուղղված են իներցիան հաղթահարելուն, հոգեբանական խոչընդոտները, դիետիկ թերապիա սկսելու վախը, հիվանդներին օգնելը ստիպել իրենց սկսել բուժում և առաջին քայլն անել նիհարելուց:

Ամեն ինչ կյանքի առաջին տարվա երեխայի մասին գրքից: Շաբաթ առ շաբաթ հեղինակը Ալեքսանդրա Ստանիսլավովնա Վոլկովա

ԱՌԱԻՆ ,ԱՄ, ԱՌԱԻՆ ՕՐ Ի՞նչ ասել նորածնի կյանքի առաջին ժամի մասին: Եվ նա և մայրը գտնվում են ծննդատանը. Փորձառու բժիշկներ, մանկաբարձներ, բուժքույրեր, հիանալի սարքավորումներ, հոգատար խնամք. Այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է նոր մարդուն կյանքի ընդունելու և մայրիկին ապահովելու համար:

Lose Weight գիրքը հետաքրքիր է: Համեղ ու առողջ կյանքի բաղադրատոմսեր հեղինակը Ալեքսեյ Կովալկով

Քայլ առաջին Դուք այժմ քաշի խնդիր ունեք: Միգուցե լրացուցիչ 10-20 կիլոգրամ, և դուք ինչ-որ չափով ավելի գեր եք, քան կցանկանայիք լինել :-): Դուք փորձել եք տարբեր դիետաների և ծրագրերի, ինչպես նաև վարժությունների ռեժիմ: Հավանական է, որ դուք հիասթափված եք արդյունքներից: Managedամանակ առ ժամանակ հասցնե՞լ եք նիհարել,

Յոգա և սեռական պրակտիկա գրքից Նիկ Դուգլասի կողմից

Այցելություններ նորածինների և սանիտարահիգիենիկ կանոնների առկայության դեպքում Եթե տանը երեխա կա, ապա վարակիչ հիվանդությունները կանխելու համար պետք է պահպանվեն սանիտարահիգիենիկ որոշակի կանոններ: Այս կանոնները հատկապես կարևոր են սեզոնային համաճարակների ժամանակ:

Հեղինակի գրքից

Առաջին քայլը Ստորև բերված են ինքնահավատությունները, որոնք ուղղված են իներցիան հաղթահարելուն, հոգեբանական խոչընդոտները, դիետիկ թերապիա սկսելու վախը, օգնելով հիվանդներին ստիպել իրենց սկսել բուժում և առաջին քայլն անել նիհարելու ուղղությամբ:

Հեղինակի գրքից

Հավելված 1 Ինչի՞ն է պետք նորածինը: Հիվանդանոցից դուրս գալու պահին հարազատները (հիմնականում երջանիկ հայր) պետք է մանրակրկիտ պատրաստվեն: Newննդատանը նորածինին և նրա մորը հանդիպելու համար հարկավոր է գալ ոչ միայն ծաղիկներով, այլ նաև ունենալ մանկական ներքնազգեստի հավաքածու.

Հեղինակի գրքից

Առաջին անգամ Ամեն ինչ պատահում է առաջին անգամ: Արևմուտքում սեքսի նկատմամբ վերաբերմունքը գնալով ավելի լիբերալ է դառնում, առաջին սեռական հարաբերությունը դիտվում է որպես մանրուք, բայց այս իրադարձությունը մեծ ազդեցություն ունի հոգեբանության վրա: Դրանից հետո շատերը դժվարանում են հաղթահարել վախի կամ մեղքի զգացմունքները

Երեխայի ծննդատան ծննդատնից նրա դուրս գրման մասին տեղեկությունները կփոխանցվեն երեխաների շրջանային կլինիկա, որտեղ երեխան կցվելու է բնակության փաստացի հասցեին: Երեխաների պոլիկլինիկայի ավագ բուժքույրը, տեղեկություն ստանալով հիվանդանոցից նորածնի դուրս գրման մասին, նույն օրը տվյալները մուտքագրում է նորածինների գրանցամատյանում. նա լրացնում է նորածնի զարգացման պատմությունը, ներմուծում նախածննդյան խնամքի ներդիրներ, զարգացման պատմությունը փոխանցում ռեեստրին կամ անմիջապես շրջանի բուժքույրին:

Նորածնի առաջին հովանավորությունը պետք է իրականացվի հիվանդանոցից դուրս գրվելուց ոչ ուշ, քան 1-2 օր հետո. Պերինատալ և բնածին պաթոլոգիայի ախտանիշներով վաղաժամ նորածինների համար բուժքույրը և տեղական բժիշկը պետք է այցելեն դուրս գրման օրը: Եթե \u200b\u200bայս օրը ընկնում է հանգստյան օրերին կամ արձակուրդներին, ապա այդպիսի երեխաներին այցելում է հերթապահ մանկաբույժը:

Հովանավորության նպատակները

Հովանավորության ընդհանուր նպատակը երեխաների վերականգնման ծրագրի ստեղծումն է:

Հատուկ նպատակներ.

Գնահատեք երեխայի առողջությունը;

Գնահատել մոր առողջության վիճակը;

Գնահատել ընտանիքի սոցիալ-տնտեսական պայմանները.

Մշակել մոր կրթական ծրագիր `երեխայի կենսական կարիքները բավարարելու համար:

Պորտալարի վերքի բուժում

Բավական է օրական մեկ անգամ բուժել umbilical վերքը ՝ երեկոյան լողալուց հետո: Մի փորձեք դա անել ամեն առիթով. Այս կերպ դուք շատ հաճախ կեղեքեք վերքի վրա կազմված ընդերքները, որոնք չեն արագանա, այլ միայն կբարդացնեն և հետաձգում են ապաքինումը:

Ձեզ հարկավոր է.

բամբակյա բողբոջներ,
Փայլուն կանաչի («փայլուն կանաչ») կամ CHLORPHILLIPT- ի ալկոհոլային լուծում,
մաքուր pipette,
Հիդրոգենի պերօքսիդի 3% լուծույթ:
Քայլ առ քայլ:
Լվանալուց հետո սրբելով (ավելի ճիշտ ՝ թրջվելով) երեխայի մաշկը, լավ չորացրեք նաև պորտալարի հատվածը:
Ներծծում են բամբակյա շվաբրը հակասեպտիկ լուծույթի մեջ և դրանով յուղում վերքը:
Եթե \u200b\u200bվերքի մեջ շատ արտանետումներ և ընդերքներ կան (սովորաբար դա տեղի է ունենում նորածնի կյանքի առաջին օրերին), դրանք կարելի է հեռացնել 3% HYDROGEN PEROXIDE SOLUTION- ով:
Խողովակաշարով խմեք հիդրոգենի պերօքսիդի լուծույթը:
Ազատեք լուծույթը umbilical վերքի մեջ: Կենսաբանական միջավայրի հետ շփվելիս այն կսկսի փրփրել և ընդերքներ տեղափոխել և արտանետվել մակերես:
Չորը չորացրեք բամբակյա շվաբրով կամ բամբակյա շվաբրով:
Օգտագործելով մեկ այլ փայտ, վերքը յուղեք հակասեպտիկ լուծույթով:
Ներկայումս, մեծ մանկաբարձական հաստատություններում, umbilical լարը վիրահատականորեն հանվում է նորածնի կյանքի 2-րդ օրը: Սովորաբար, այս մոտեցմամբ, ջրածնի պերօքսիդ օգտագործելու անհրաժեշտություն չկա, քանի որ բուժման գործընթացը սովորաբար հարթ է:
Լողանալը
Այցելությունների ժամանակացույց
Ի՞նչն է նորածնի հովանավորությունը:
Դրա պաշտոնական ծրագիրը ներառում է մինչև 10 այցելություն բժշկի և բուժքրոջ: Բայց ծնողները կարող են դա փոխել այնպես, ինչպես իրենց ու երեխային է սազում:
- 1,3,10,14 օր - այց մանկաբույժի մոտ
- 2,4,11,15,21,28th օր - հովանավոր բուժքրոջ այցելություններ
- Կյանքի առաջին ամսվա ավարտին երեխան ժամանակ կունենա ուժեղանալու, և մայրը կկարողանա ինքն իր հետ գնալ կլինիկա:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո յուրաքանչյուր անփորձ մայր ունի բազմաթիվ հարցեր `կապված խնամքի, նորածնի կերակրման և նրա առողջության հետ: Որպես կանոն, նրանց օգնում է ավագ սերունդը, տատիկները հաճույքով հիշում են, թե ինչպես պետք է երեխային ճիշտ փաթաթել, երբ սկսել առաջին լողանալը և ինչպես բուժել պորտալարի վերքը: Երիտասարդ մայրերը չեն մնում առանց որակավորված խորհրդատվությունների: Երբ դուք և ձեր երեխան հաստատվեք տանը, բուժքույրն ու մանկաբույժը հաստատ կսկսեն այցելել ձեզ:

Նորածնի առաջին հովանավորությունը շատ հուզիչ իրադարձություն է, այնպես որ դուք պետք է նախապես պատրաստվեք դրան, որպեսզի չխճճվեք, մի մոռացեք իրավասու մասնագետներին խնդրել ձեզ համար ինչ-որ կարևոր բան: Նրանք ամբողջ տարվա ընթացքում ձեզ կայցելեն տանը ՝ ձեր երեխայի զարգացման տեմպը վերահսկելու և ձեզ խորհուրդ տալու համար:

Հովանավորություն

Տնային խնամքի անվճար ծառայությունը ստեղծվել է հատուկ նորածիններին տնային խորհրդատվություն տրամադրելու համար `երեխայի կյանքի առաջին տարվա ընթացքում: Բուժքույրը կամ մանկաբույժը կգան ձեզ տեսակցելու, զննելու ձեր երեխային, խորհուրդ կտան, թե ինչպես հոգ տանել ձեր երեխայի մասին, և խորհուրդ կտան կրծքով կերակրել կամ շիշ կերակրել:

Theննդատնից նորածին երեխայի մասին տեղեկությունները փոխանցվում են կլինիկա ձեր իրական բնակության վայրում, եթե ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել այլ քաղաքում, դուք ինքներդ պետք է տեղեկացնեք բժշկական հաստատությանը, որ ունեք երեխա:

Դուրս գրվելուց հետո, երեք օրվա ընթացքում, բուժքույրը և (կամ) մանկաբույժը պետք է այցելեն ձեզ տանը և իրականացնեն նորածնի առաջնային խնամք: Եթե \u200b\u200bերեխան պաթոլոգիա ունի, ապա հիվանդանոցը լքելու օրը մասնագետները կգան ձեզ:

Առաջին այց

Առողջության այցելու առաջին անգամ կարող է ձեզ այցելել ձեր մանկաբույժի հետ: Նրանց կհետաքրքրի, թե ինչպես է ընթացել հղիությունը և ինչպես է ընթացել ծննդաբերությունը, քանի միավոր ունի նորածինը Ապգարի մասշտաբով, ինչ ժառանգական հիվանդություններ ունեք ձեր ընտանիքում: Այս ամբողջ տեղեկատվությունը հավաքում են բուժքույրը և մանկաբույժը քարտը լրացնելու և ձեր երեխայի առողջության նախնական գնահատումը լրացնելու համար:

Հովանավոր բուժքույրը և մանկաբույժը նաև պարտավոր են գնահատել սոցիալական և կենցաղային պայմանները:... Հետեւաբար, մի զարմացեք կամ վիրավորվեք, երբ ձեզ հարցնեն, թե քանի սենյակ ունեք ձեր բնակարանում, և ով է ապրում ձեզ հետ: Մասնագետները կհամոզվեն նաև, որ ձեր երեխայի խնամքի համար անհրաժեշտ իրեր, օրորոց և մանկասայլակ ունեք:

Ofամանակից շուտ պատրաստվեք առողջության այցելուին այցելելու համար: Հասկանալի է, որ դուք չգիտեք նրա ժամանման ճշգրիտ ժամն ու օրը, բայց դեռ պետք է պատրաստ լինեք կոշիկի ծածկոցներ, մաքուր սրբիչ և աթոռ առողջապահի համար: Մտածեք այն մասին, թե որ բնակարանում մանկաբույժն ու բուժքույրը կուսումնասիրեն նորածնին և պատրաստեք միանգամյա օգտագործման և ոչ հյուսված տակդիրներ:

Առաջին ստուգում

Առաջին այցի ընթացքում անամնեզ և տվյալներ հավաքելուց բացի, հովանավոր բուժքույրը կուսումնասիրի նորածնին.

գնահատել մաշկի գույնը և վիճակը.
որոշել տառատեսակների չափը;
կգնահատի գլխի ձևի և չափի ճշգրտությունը.
տեսնել, արդյոք կան ծննդյան հեմատոմաներ;
ստուգելու է աշակերտների արձագանքը լույսի նկատմամբ և տեսողության և լսողության օրգանների համաչափությունը:

Առողջության այցելուը կգնահատի նաև կրծքավանդակի և որովայնի համաչափությունն ու ձևը: Մասնագետը հատուկ ուշադրություն կդարձնի սեռական օրգանների զարգացման աստիճանին, վերջույթների դիրքին և շարժողական ակտիվությանը: Ըստ երեխայի դիրքի, գնահատվում է տոնուսը, իսկ առաջին այցելության ժամանակ նույնպես ստուգվում է բնածին ռեֆլեքսների առկայությունը: Բուժքույրը կուսումնասիրի երեխայի կոկորդը, կնշի երեխայի քիմքի ճիշտ կառուցվածքը, կլսի սրտի բաբախյունը և թոքերը:

Հովանավոր բուժքույրը ձեզ ցույց կտա, թե ինչպես ճիշտ վարվել երեխաների umbilical մնացորդը և յուրաքանչյուր այցի ընթացքում թեմատիկ դասախոսություններ կարդա մինչև մեկ տարեկան երեխաների խնամքի առանձնահատկությունների վերաբերյալ: Նա կուսումնասիրի ձեր կուրծքը, խորհուրդ կտա կերակրող մոր համար կրծքով կերակրման և սնուցման, պատշաճ արտահայտման և հիգիենայի մասին, և կպատասխանի ձեր ցանկացած հարցի:

Մի հապաղեք ինչ-որ բանի մասին հարցնել բուժքրոջը, քանի որ նա իրավասու անձն է, ով գալիս է օգնելու և ուսուցանելու:

Եթե \u200b\u200bկասկածում եք կամ չգիտեք, թե երբ և ինչպես լավագույնս լվանալ երեխային, կամ ինչպես կտրել նրա եղունգները և մաքրել ականջները, ինչը նշանակում է, որ ավելի լավ է հոգ տանել երեխայի մաշկի մասին, մասնագետը նրանց մանրամասն կպատասխանի: ,

Հետագա այցելություններ

Մինչ ձեր երեխան 10 օրական կդառնա, դուք ամեն օր այցելում եք մանկաբույժ, այցելող բուժքույր կամ բժիշկ: Հաջորդ այցելությունները պակաս հաճախ կլինեն. Մասնագետը ձեզ մոտ կգա, երբ երեխան 2 շաբաթական լինի: Կյանքի 21-րդ օրը բուժքույրը կայցելի ձեզ, կուսումնասիրի նորածնին և կնշանակի ամսաթիվ, երբ նորածնի հետ գալու է կլինիկա `լիարժեք նշանակման համար: Սա հովանավորչության ավարտը չէ. Բուժքույրը կգա և կհետևի երեխային մինչև վեց ամիս `ամսական երկու անգամ: Վեց ամսից մինչև մեկ տարի այդպիսի այցեր կկատարվեն չորս շաբաթը մեկ անգամ:

Հովանավոր բուժքույրը մինչև մեկ տարի կուսումնասիրի երեխային տանը, կգնահատի նրա զարգացման տեմպը և խորհուրդ կտա ձեզ հանգիստ և հարմարավետ պայմաններում ձեր և ձեր երեխայի համար: Առողջապահական ծառայություններ մատուցողին կարող եք ուղղել այն հարցերը, որոնք հաճախ ժամանակավրեպ կամ անհարմար են ձեզ դիմել կլինիկայում, երբ շատ երեխաներ սպասում են բժշկի նշանակմանը:

Առողջության այցելուը կարող է ցույց տալ, թե ինչպես պետք է ձեր երեխային նուրբ պրոֆիլակտիկ մերսում անել:
Նա ձեզ կասի, թե ինչպես ազատվել երեխայի գլխամաշկի հատուկ ընդերքից:
Բուժաշխատողը ձեզ ցույց կտա, թե ինչպես ճիշտ լվանալ ձեր երեխայի աչքերը, մաքրել ականջներն ու քիթը:
Հովանավոր բուժքույրը կարող է ցույց տալ, թե ինչպես ճիշտ լվանալ երեխաները:
Եթե \u200b\u200bերեխան ունի ստոմատիտ կամ կեռնեխ, նա ցույց կտա, թե ինչպես ճիշտ բուժել երեխայի բերանի խոռոչը դեղամիջոցներով:

Հովանավոր բուժքույրը մի տեսակ դիտորդ և խորհրդատու է երեխաների խնամքի և կրծքով կերակրման համար: Նա ձեզ ուղեկցելու է տանը և առաջարկություններ կտա մինչև մեկ տարի: Բայց բուժքույրը չի կարող ախտորոշել, ինչպես նաև նշանակել բուժում, այնպես որ, եթե կասկածում եք, որ երեխան հիվանդություն ունի, պետք է կապվեք մանկաբույժի հետ: