Ինչու են անընդհատ վիժումներ լինում: Ինչպե՞ս է առաջանում վիժումը: Անհաջողության և դրա հետ կապված ախտանիշների դասակարգում

Հինգերորդ հղիությունն ավարտվում է վիժմամբ. Վիժումների ավելի քան 80%-ը տեղի է ունենում հղիության առաջին 3 ամիսներին։ Այնուամենայնիվ, դրանց իրական թիվը կարող է թերագնահատվել, քանի որ մեծ մասը տեղի է ունենում վաղ փուլերում, երբ հղիությունը դեռ ախտորոշված ​​չէ: Անկախ նրանից, թե երբ է տեղի ունենում ձեր վիժումը, դուք կարող եք զգալ ցնցում, հուսահատություն և զայրույթ: Էստրոգենի կտրուկ նվազումը կարող է առաջացնել տրամադրության անկում, չնայած կանանց մեծամասնությունն առանց դրա դեպրեսիայի մեջ է ընկնում: Լավագույն ընկերները կամ նույնիսկ ընտանիքի անդամները երբեմն տեղի ունեցածը կվերաբերեն որպես «վատ շրջան» կամ «հղիություն, որը նախատեսված չէր լինի», ինչը միայն ավելացնում է ձեր վիշտը: Շատ կանայք իրենց մեղավոր են զգում՝ մտածելով, որ սխալ բան է եղել իրենց վիժման պատճառը։ Իսկ եթե դա պայմանավորված է այն կշիռներով, որոնք դուք բարձրացնում էիք մարզասրահում: Համակարգչի պատճառով աշխատավայրում? Թե՞ ճաշի հետ մեկ գավաթ գինի խմել: Ոչ Հիշեք, որ վիժումների ճնշող մեծամասնությունը պայմանավորված է քրոմոսոմային անոմալիաներով: Կանանց միայն մի փոքր մասն է (4%), որոնց պատմությունը մեկից ավելի վիժում է եղել, տառապում է ինչ-որ հիվանդությունից, որը պահանջում է ախտորոշում և բուժում: Միջադեպից հետո կարևոր է բարոյական աջակցություն գտնելը։ Ձեզ ժամանակ տվեք անցնելու վշտի բոլոր 4 փուլերը՝ մերժում, զայրույթ, դեպրեսիա և ընդունում, նախքան նորից հղիանալը: Հասկացեք, որ սա հիվանդություն է և կիսվեք ձեր ցավը մեկի հետ, ում վստահում եք: Ձեր զուգընկերը ցավում է կորուստը ճիշտ այնպես, ինչպես դուք, հիմա ժամանակն է աջակցել միմյանց: Ի վերջո, հիշեք, որ շատ դեպքերում նույնիսկ վիժումներ ունեցող կանայք ապագայում առողջ երեխաներ են ունենում:

Անհաջողությունների դասակարգում

Ինքնաբուխ վիժումները կարելի է դասակարգել ըստ բազմաթիվ չափանիշների:

Գործնական հետաքրքրություն են ներկայացնում հղիության տարիքի, վիժման զարգացման աստիճանի (պաթոգենետիկ նշան) և կլինիկական ընթացքի տարբերությունների վրա հիմնված դասակարգումները:

Ինքնաբուխ վիժումներ առանձնանում են.

1. Ըստ հղիության տարիքի՝ ա) վաղ՝ հղիության առաջին 12-16 շաբաթներին, բ) ուշ՝ հղիության 16-28 շաբաթներին:
2. Ըստ զարգացման աստիճանի՝ ա) սպառնացող, բ) սկիզբ, գ) ընթացքի մեջ է, դ) թերի, ե) ամբողջական, զ) ձախողված։ Եթե ​​հաջորդական հղիությունների ժամանակ ինքնաբուխ վիժումները կրկնվում են, ապա դրանք խոսում են սովորական վիժման մասին։
3. Ըստ կլինիկական ընթացքի՝ ա) չվարակված (ոչ տենդային), բ) վարակված (տենդային).

Հիմնականում պաթոգենեզԻնքնաբուխ վիժումը կարող է պայմանավորված լինել պտղի ձվի առաջնային մահով՝ հղիության տոքսիկոզով, սուր և քրոնիկական վարակներով, հիդատիդիֆորմ խալով և այլն: Նման դեպքերում հղի կնոջ մարմնում սովորաբար տեղի են ունենում ռեակտիվ փոփոխություններ՝ առաջացնելով արգանդի կծկումներ: մահացած բեղմնավորված ձվի հետագա արտաքսումը: Այլ դեպքերում, արգանդի ռեֆլեքսային կծկումները հիմնականում տեղի են ունենում և նախորդում են պտղի ձվի մահվանը (պտղի ձվի երկրորդական մահը), որը առաջանում է պտղի ձվի կապի խանգարումից մայրական մարմնի հետ՝ պլասենցայի անջատման պատճառով։ իր մահճակալից: Վերջապես, այս երկու գործոնները, այսինքն՝ արգանդի կծկումները և ձվի մահը, կարող են միաժամանակ դիտարկվել:

Մինչեւ հղիության 4 շաբաթը բեղմնավորված ձվաբջիջը դեռ այնքան փոքր է, որ աննշան տեղ է զբաղեցնում ընկնող թաղանթի ընդհանուր զանգվածում։ Արգանդի կծկումները կարող են ամբողջությամբ կամ մասամբ հեռացնել ընկնող թաղանթն իր խոռոչից։ Եթե ​​արգանդի խոռոչից հանվում է թաղանթի այն հատվածը, որում տեղադրվում է ձվաբջիջը, ապա տեղի է ունենում ինքնաբուխ վիժում, որը հղի կինը կամ ընդհանրապես չի նկատում, կամ սխալվում է առատ դաշտանային արյունահոսության համար։ Հեռացնելով ընկնող թաղանթի մի մասը, որը չի պարունակում բեղմնավորված ձվաբջիջը, ձուն կարող է շարունակել զարգանալ կծկումները դադարելուց հետո: Նման դեպքերում հղի արգանդից աննշան արյունահոսությունը կարող է նույնիսկ շփոթվել դաշտանի հետ, մանավանդ որ հղիության առաջին ամսում երբեմն հայտնվում է դաշտանի նման փոքր քանակությամբ արտանետում: Հղի կնոջ հետագա դիտարկումը բացահայտում է իրական պատկերը։

Եթե ​​արգանդի կծկումները նախորդում են բեղմնավորված ձվի մահվանը և առաջացնում են նրա անջատումը անկողնուց՝ decidua basalis-ի տարածքում, որտեղ զարգացած է հարուստ անոթային համակարգ, տեղի է ունենում կարճատև, բայց ծանր արյունահոսություն՝ արագ արյունահոսելով հիվանդին, հատկապես եթե. կեսը կամ շրջանն առանձնացված է։

Որքան մոտ է ձվաբջիջը արգանդի ներքին օջախին, այնքան ավելի ուժեղ է արյունահոսությունը: Սա բացատրվում է արգանդի մկանի ավելի ցածր կծկողականությամբ՝ համեմատած նրա մարմնի հետ։
Երբեմն վաղ հղիության բեղմնավորված ձվաբջիջը ամբողջությամբ շերտազատվում է և, հաղթահարելով արգանդի ներքին օջախի խոչընդոտը, իջնում ​​է արգանդի վզիկի ջրանցք: Եթե ​​միևնույն ժամանակ պարզվում է, որ արտաքին կոկորդը ձվի համար անանցանելի է, այն կարծես խրվում է արգանդի վզիկի ջրանցքում և ձգվում նրա պատերը, իսկ արգանդի վզիկը ստանում է տակառաձև տեսք։ Անհաջողության այս ձևը կոչվում է արգանդի վզիկի աբորտ (abortus cervicalis):

Հղիության ուշ փուլերում (16 շաբաթից հետո) վիժումն ընթանում է այնպես, ինչպես վաղաժամ ծննդաբերությունը. սկզբում արգանդի խոռոչը բացվում է պտղապարկը խրելով, այնուհետև բացվում է պտղապարկը, ծնվում է պտուղը և վերջապես։ , տեղի է ունենում պլասենցայի անջատում և ծնունդ։ Բազմածին կանանց մոտ թաղանթները հաճախ մնում են անձեռնմխելի, իսկ արգանդի կոկորդի բացումից հետո ամբողջ բեղմնավորված ձվաբջիջը միանգամից ծնվում է:

Հղիության վիժման տեսակները

Կախված նրանից, թե ինչ է հայտնաբերվել հետազոտության ընթացքում, ձեր բժիշկը կարող է անվանել ձեր զգացած վիժման տեսակը.

• Անհաջողության վտանգ. Եթե ​​դուք արյունահոսում եք, բայց արգանդի վզիկը չի սկսել լայնանալ, ապա սա միայն վիժման սպառնալիք է։ Հանգստանալուց հետո նման հղիությունները հաճախ շարունակվում են առանց հետագա խնդիրների։
• Անխուսափելի վիժում (աբորտը ընթացքի մեջ է): Եթե ​​դուք արյունահոսում եք, ձեր արգանդը կծկվում է, և ձեր արգանդը լայնանում է, ապա վիժումն անխուսափելի է:
• Անավարտ վիժում. Եթե ​​պտղի կամ պլասենցայի հյուսվածքի մի մասը դուրս է մղվում, բայց մի մասը մնում է արգանդում, սա թերի վիժում է:
• Անհաջող վիժում. Պլասենցայի և սաղմի հյուսվածքները մնում են արգանդում, սակայն պտուղը մահացել է կամ ընդհանրապես չի ձևավորվել։
• Ամբողջական վիժում. Եթե ​​հղիության հետ կապված ամբողջ հյուսվածքը դուրս է գալիս, դա լրիվ վիժում է։ Սա սովորական է վիժումների դեպքում, որոնք տեղի են ունենում մինչև 12 շաբաթը:
• Սեպտիկ վիժում. Եթե ​​դուք զարգացնում եք արգանդի վարակ, ապա դա սեպտիկ վիժում է: Շտապ բուժում կարող է պահանջվել:

Հղիության վիժման պատճառները

Շատ վիժումներ տեղի են ունենում այն ​​պատճառով, որ պտուղը նորմալ չի զարգանում: Երեխայի գեների և քրոմոսոմների աննորմալությունները սովորաբար սաղմի բաժանման և աճի ժամանակ պատահական սխալների հետևանք են, որոնք չեն ժառանգվել ծնողներից:

Անոմալիաների որոշ օրինակներ.

• Մեռած ձու (անեմբրիոնիա): Սա բավականին տարածված երևույթ է և հղիության առաջին 12 շաբաթների ընթացքում վիժումների գրեթե կեսի պատճառն է: Առաջանում է, երբ բեղմնավորված ձվաբջջից զարգանում են միայն պլասենտան և թաղանթները, բայց ոչ սաղմը:
• Պտղի ներարգանդային մահ (սառեցված հղիություն): Այս իրավիճակում սաղմը ներկա է, բայց այն մահանում է նախքան վիժման որևէ ախտանիշ ի հայտ գալը։ Դա տեղի է ունենում նաև պտղի գենետիկական անոմալիաների պատճառով:
• Պղպջակների շեղում. Hydatidiform խալը, որը նաև կոչվում է հղիության տրոֆոբլաստիկ հիվանդություն, հազվադեպ է: Սա պլասենցայի անոմալիա է, որը կապված է բեղմնավորման ժամանակ խանգարումների հետ: Այս դեպքում պլասենտան արգանդում վերածվում է արագ աճող կիստոզ զանգվածի, որը կարող է պարունակել կամ չպարունակել սաղմ: Եթե ​​սաղմն իսկապես գոյություն ունի, այն չի հասունանա:

Որոշ դեպքերում կնոջ առողջական վիճակը կարող է դեր խաղալ: Չբուժված շաքարախտը, վահանաձև գեղձի հիվանդությունները, վարակները և հորմոնալ անհավասարակշռությունը երբեմն կարող են հանգեցնել վիժման: Այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են վիժման վտանգը, ներառում են.

Տարիք. 35-ից բարձր կանանց մոտ վիժման ավելի մեծ ռիսկ կա, քան երիտասարդ կանայք: 35 տարեկանում ռիսկը կազմում է մոտ 20%: 40 տարեկանում մոտ 40%: 45-ում `մոտ 80%: Հոր տարիքը նույնպես կարող է դեր խաղալ։

Ահա վիժումների հնարավոր պատճառները.

Քրոմոսոմային աննորմալություններ.Բեղմնավորման ընթացքում սերմնահեղուկը և ձվաբջիջը յուրաքանչյուրը նպաստում է 23 քրոմոսոմի ապագա zygote-ին և ստեղծում 23 խնամքով ընտրված զույգ քրոմոսոմների հավաքածու: Սա բարդ գործընթաց է, և ամենափոքր խանգարումը կարող է հանգեցնել գենետիկական աննորմալության, որը կկանգնեցնի սաղմի աճը։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ վիժումների մեծ մասը գենետիկ հիմք ունի: Որքան մեծ է կինը, այնքան ավելի հավանական է նման անոմալիաները:

Հորմոնալ անհավասարակշռություն. Վիժումների մոտ 15%-ը պայմանավորված է հորմոնալ անհավասարակշռությամբ: Օրինակ, պրոգեստերոնի անբավարար մակարդակը կարող է կանխել սաղմի իմպլանտացիան արգանդի պատին: Ձեր բժիշկը կարող է ախտորոշել անհավասարակշռությունը էնդոմետրիումի բիոպսիայի միջոցով, որը սովորաբար կատարվում է դաշտանային ցիկլի վերջում՝ օվուլյացիան և արգանդի լորձաթաղանթի զարգացումը գնահատելու համար: Բուժման համար օգտագործվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են սաղմի զարգացումը:

Արգանդի հիվանդություններ. Արգանդի մանրաթելային ուռուցքը կարող է առաջացնել վիժում; Նման ուռուցքները հաճախ աճում են արգանդի արտաքին պատին և անվնաս են։ Եթե ​​դրանք գտնվում են արգանդի ներսում, կարող են խանգարել սաղմի իմպլանտացիային կամ պտղի արյան հոսքին: Որոշ կանայք ծնվում են արգանդի միջնապատով, հազվագյուտ արատով, որը կարող է վիժման պատճառ դառնալ: Միջնապատը հյուսվածքային պատ է, որը բաժանում է արգանդը երկու մասի: Մեկ այլ պատճառ կարող է լինել արգանդի մակերեսին սպիները՝ վիրահատության կամ աբորտի հետևանքով։ Այս ավելցուկային հյուսվածքը կարող է խանգարել սաղմի իմպլանտացիային և նաև խանգարել արյան հոսքը դեպի պլասենտա: Բժիշկը կարող է հայտնաբերել այս սպիները ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով, և դրանց մեծ մասը բուժելի է:

Քրոնիկ հիվանդություններ. Աուտոիմուն հիվանդությունները, սրտի, երիկամների կամ լյարդի հիվանդությունները և շաքարախտը խանգարումների օրինակներ են, որոնք հանգեցնում են վիժումների մոտավորապես 6%-ի: Եթե ​​դուք ունեք քրոնիկական հիվանդություն, գտեք մանկաբարձ/գինեկոլոգ, ով մասնագիտացած է այս կանանց հղիության հարցում:

Ջերմություն. Անկախ նրանից, թե որքան առողջ է կինը սովորաբար, եթե դուք ունեք բարձր ջերմություն (39°C-ից բարձր) վաղ փուլերում, այս հղիությունը կարող է ավարտվել վիժմամբ: Բարձր ջերմաստիճանը հատկապես վտանգավոր է մինչև 6 շաբաթական սաղմի համար։

Հղիության վիժում 1-ին եռամսյակում

Այս ժամանակահատվածում վիժումներ տեղի են ունենում շատ հաճախ՝ մոտավորապես 15-20% դեպքերում։ Շատ դեպքերում դրանք առաջանում են բեղմնավորման անոմալիայից, որն առաջացնում է պտղի քրոմոսոմների շեղումներ՝ դարձնելով այն ոչ կենսունակ: Խոսքը բնական ընտրության մեխանիզմի մասին է, որը չի ենթադրում անոմալիաներ ո՛չ մայրական, ո՛չ հայրական կողմից։

Ֆիզիկական ակտիվությունը դրա հետ կապ չունի։ Հետևաբար, պետք չէ ինքներդ ձեզ մեղադրել այն բանի համար, որ դուք, օրինակ, բավականաչափ հանգստացել եք, ոչ էլ պատասխանատվություն եք զգում դրա համար: Հղիության առաջին եռամսյակում տեղի ունեցող վիժումը չի պահանջում հետագա հատուկ հետազոտություն, բացառությամբ երկու կամ երեք անընդմեջ ինքնաբուխ աբորտների դեպքերի։

Վատ վիժում 2-րդ եռամսյակում

Ամենորեայի 13-ից մինչև 24-րդ շաբաթը վիժումները տեղի են ունենում շատ ավելի հազվադեպ՝ մոտավորապես 0,5%) և, որպես կանոն, հրահրվում են արգանդի վզիկի վարակի կամ աննորմալ բացման (բացվածքի) հետևանքով։ Կանխարգելիչ նպատակներով կարելի է պարանոցի սերկլաժ անել, իսկ վարակվելու դեպքում հակաբիոտիկներ ընդունել։

Ի՞նչը չի առաջացնում վիժում:

Այս ամենօրյա գործողությունները չեն առաջացնում վիժում.

• Ֆիզիկական վարժություն.
• Բարձրացում կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն:
• Սեքսով զբաղվելը.
• Աշխատանք, որը բացառում է շփումը վնասակար նյութերի հետ Որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ վիժման վտանգը մեծանում է, եթե զուգընկերը 35 տարեկանից բարձր է, և որքան մեծ է հայրը, այնքան մեծ է:
• Ավելի քան երկու նախորդ վիժումներ. Վիժման ռիսկն ավելի մեծ է, եթե կինն արդեն ունեցել է երկու կամ ավելի վիժումներ: Մեկ վիժումից հետո ռիսկը նույնն է, ինչ եթե դուք երբևէ վիժ չեք ունեցել:
• Ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութերը. Հղիության ընթացքում ծխող և ալկոհոլ օգտագործող կանայք վիժման ավելի մեծ վտանգ ունեն, քան այն կանայք, ովքեր չեն ծխում կամ ալկոհոլ չեն օգտագործում: Թմրամիջոցները նույնպես մեծացնում են վիժման վտանգը:
• Ինվազիվ նախածննդյան հետազոտություններ. Որոշ նախածննդյան գենետիկական թեստեր, ինչպիսիք են մարդու քորիոնիկ վիլուսը կամ ամնիոտիկ հեղուկի թեստը, կարող են մեծացնել վիժման վտանգը:

Ինքնաբուխ վիժման ախտանիշներն ու նշանները

Հաճախ վիժման առաջին նշանը մետրոռագիան է (հեշտոցային արյունահոսություն, որը տեղի է ունենում դաշտանից դուրս) կամ կոնքի մկանների շոշափելի կծկումները: Այնուամենայնիվ, արյունահոսությունը միշտ չէ, որ վիժման ախտանիշ է. մենք հաճախ խոսում ենք հղիության 1-ին եռամսյակի խանգարման մասին (այն ազդում է յուրաքանչյուր չորրորդ կնոջ վրա); շատ դեպքերում հղիությունը շարունակվում է անխոչընդոտ:

Վտանգված վիժումը (abortus imminens) սկսվում է կամ ընկնող թաղանթի քայքայմամբ, որին հաջորդում են արգանդի կծկումները, կամ կծկումների առաջացմամբ, որին հաջորդում է արյան արտահոսքը արգանդից՝ բեղմնավորված ձվի սկզբնական անջատման նշան: իր մահճակալից: Վտանգված վիժման սկզբնական ախտանիշն այս տարբերակներից առաջինում թեթև արյունահոսությունն է, երկրորդում՝ արգանդի կծկումները: Եթե ​​սկսված գործընթացը չի դադարում, այն անցնում է հաջորդ փուլ՝ սկզբնական վիժման վիճակ:

Այսպիսով, վտանգված վիժման ախտորոշումը դրվում է հղիության ընթացքում նշանի առկայության դեպքում՝ ելնելով նշված ախտանիշներից մեկի՝ որովայնի ստորին հատվածում և սրբանային հատվածում թեթև սպազմային ցավը և արգանդից թեթև արյունահոսություն (կամ երկու ախտանիշները միասին): պայմանով, որ չկա արգանդի վզիկի արգանդի կրճատում և արգանդի կոկորդի բացում: Կծկումների ժամանակ կատարվող երկու ձեռքով զննությամբ արգանդը սեղմվում է, իսկ սեղմումը մնում է որոշ ժամանակ այն բանից հետո, երբ հիվանդը դադարում է ցավ զգալ կծկումներից:

Սկսնակ վիժում (abortus incipiens).. Հղիության այս փուլում միաժամանակ նկատվում են որովայնի և սրբանային խոռոչի սպազմային ցավեր և արյան արտահոսք արգանդից; այս երկու ախտանիշներն էլ ավելի ցայտուն են, քան վիժման սպառնալիքի փուլում: Ինչպես վտանգված վիժման դեպքում, արգանդի վզիկը պահպանվում է, արտաքին օջախը փակ է։ Արգանդի սեղմումը կծկումների ժամանակ ավելի ընդգծված է, քան սպառնացող վիժման ժամանակ։ Եթե ​​արգանդի հետ կապը խզվում է միայն բեղմնավորված ձվի փոքր մակերեսի վրա, օրինակ՝ մեկ երրորդից պակաս, նրա զարգացումը կարող է շարունակվել, և հղիությունը երբեմն ավարտվում է:

Գործընթացի առաջընթացի ընթացքում կծկումներն ուժեղանում են և դառնում ցավոտ, ինչպես ծննդաբերության ժամանակ; ավելանում է նաև արյունահոսությունը. Արգանդի վզիկը կարճանում է, կոկորդը աստիճանաբար բացվում է մինչև բեղմնավորված ձվի անցման համար անհրաժեշտ չափը։ Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ արգանդի վզիկի ջրանցքի բացվածքի շնորհիվ կարելի է մեջը մտցնել զննման մատ, որն այստեղ շոշափում է շերտազատված ձվաբջջի հատվածները։ Հղիության վիժման այս փուլը կոչվում է աբորտ՝ ընթացքի մեջ (abortus progrediens): Նման դեպքերում բեղմնավորված ձվաբջիջը ծնվում է մասնակի կամ ամբողջությամբ:

Երբ արգանդի խոռոչից դուրս են մղվում միայն բեղմնավորված ձվի մասերը, խոսում են թերի վիժման (abortus incom-pletus) մասին։ Նման դեպքերում հիմնական ախտանշաններն են՝ առատ արյունահոսություն՝ մեծ թրոմբներով, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի սուր և ծանր արյունահոսության և ցավոտ կծկումներ։ Երկու ձեռքով գինեկոլոգիական հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում են արյան մակարդուկներ, որոնք հաճախ ծածկում են ամբողջ հեշտոցը, կարճացած և փափկված արգանդի վզիկը, արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը ամբողջ երկարությամբ մեկ կամ երկու մատով. հեշտոցում, արգանդի վզիկի ջրանցքում և արգանդի խոռոչի ստորին հատվածում շերտազատված բեղմնավորված ձվի մասերի առկայությունը, եթե այն արգանդից դուրս չի հանվել մինչ հետազոտությունը, արգանդի մարմնի ավելացում, որոշակի փափկացում. (անհավասար), կլորություն և ցավ, հետազոտության ազդեցության տակ արգանդի կարճատև կծկում և այլն։

Ասում են, որ ամբողջական վիժում (abortus completus) տեղի է ունենում, երբ ամբողջ բեղմնավորված ձվաբջիջը դուրս է մղվում արգանդից: Հեշտոցային զննությամբ պարզվում է, որ արգանդը նվազել է ծավալով և խիտ է, չնայած արգանդի վզիկի ջրանցքը բաց է, արյունահոսությունը դադարել է, նկատվում է միայն սակավ արյունահոսություն; 1-2 օր հետո արգանդի վզիկը վերականգնվում է, և արգանդի վզիկի ջրանցքը փակվում է։ Այնուամենայնիվ, թեև բեղմնավորված ձվաբջիջը արտամղվում է արգանդից, կարծես ամբողջությամբ, վերջինիս խոռոչում սովորաբար դեռ մնում են ընկնող թաղանթի բեկորները և վզիկները, որոնք չեն կորցրել կապը արգանդի հետ և այլն։ Երբ արգանդը դուրս է մղել բեղմնավորվածը։ ձու ամբողջությամբ, այն կարելի է որոշել միայն հիվանդի կլինիկական դիտարկումից և կրկնակի երկու ձեռքով գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո: Մնացած բոլոր դեպքերում ավելի ճիշտ է կլինիկորեն յուրաքանչյուր վիժում համարել թերի։

Անհաջող վիժումը ճանաչվում է կլինիկական դիտարկումից հետո՝ արգանդի աճի դադարեցման հիման վրա, որը նախկինում ավելացել էր հղիության տեւողությանը համապատասխան, այնուհետև դրա կրճատումը, կաթնագեղձերի մեջ կաթի հայտնվելը կոլոստրումի փոխարեն, բացասական: Աշհեյմ-Ցոնդեկա ռեակցիա (հայտնվում է բեղմնավորված ձվի մահից ոչ շուտ, քան 1-2 շաբաթ անց), արգանդից թեթև արյունահոսություն, իսկ երբեմն նույնիսկ դրա բացակայությունը:

Նրանցից յուրաքանչյուրի նշված նշանների հիման վրա սահմանվում է վիժման զարգացման այս կամ այն ​​փուլը (որը գործնական նշանակություն ունի):

Հետևյալ պաթոլոգիական պրոցեսները կարող են լինել վիժման բարդություններ.

1. Սուր անեմիա, որը հաճախ պահանջում է անհապաղ միջամտություն. Եթե ​​վիժում ունեցող կինը մնացած բոլոր առումներով առողջ է, հատկապես, եթե օրգանիզմի փոխհատուցման կարողությունը լիարժեք է, ապա սուր սակավարյունության դեմ ժամանակին և համապատասխան միջոցների դեպքում վերջինիս մահը շատ հազվադեպ է նկատվում։
2. Վարակ. Անհաջողության ժամանակ ստեղծվում են մի շարք պայմաններ, որոնք նպաստում են սեպտիկ գործընթացի զարգացմանը։ Դրանք ներառում են. արյան թրոմբները և արգանդի խոռոչում գտնվող բեղմնավորված ձվի մնացորդները, որոնք լավ միջավայր են միկրոօրգանիզմների համար. բաց պլասենցայի տարածք, որը միկրոօրգանիզմների համար հեշտությամբ թափանցելի մուտքի դարպաս է. հիվանդի արտամղված վիճակ, որը նվազեցնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը վարակի նկատմամբ։ Յուրաքանչյուր դեպքում անհրաժեշտ է որոշել՝ կա վարակված (տենդային) կամ չվարակված (ոչ տենդային) վիժում։ Վարակված վիժումը կնշանակվի հետևյալ նշաններից առնվազն մեկի առկայությամբ. արգանդից հոսող արյան մեջ թարախ, ընդհանուր թունավորման երևույթներ, մարմին (արագ զարկերակ, հիվանդի ճնշված կամ հուզված վիճակ և այլն), եթե դրանք պայմանավորված չեն այլ պատճառներով և այլն.
3. Պլասենցայի պոլիպ. Նման պոլիպի առաջացումը սովորաբար նկատվում է այն դեպքերում, երբ արգանդի խոռոչում պահվում է պլասենցայի հյուսվածքի մի փոքր մասը։ Արգանդի անբավարար կծկման պատճառով արգանդի անոթներից արյուն հոսում է աստիճանաբար թափանցում մնացած պլասենցայի հյուսվածքը, ապա շերտավորվում դրա վրա, կազմակերպվում և ստանում պոլիպի տեսք։ Պոլիպի ստորին բևեռը կարող է հասնել ներքին կոկորդին, որն ամբողջությամբ չի կծկվում՝ արգանդում պլասենցայի պոլիպի (ինչպես օտար մարմնի) առկայության պատճառով։ Այս պրոցեսն ուղեկցվում է արգանդից աննշան արյունահոսությամբ, որը կարող է տևել մինչև մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ամիսներ՝ պարբերաբար ուժեղանալով։Ողջ արգանդը վատ կծկվում է։ Երբ պոլիպը հասնում է այնպիսի չափի, որն առաջացնում է արգանդի գրգռում, սկսվում են կծկումները, և արյունահոսությունն ուժեղանում է:
4. Արգանդի մեջ պահպանված քորիոնիկ վիլիների էպիթելի չարորակ այլասերում՝ քորիոնեպիտելիոմա:

Ինքնաբուխ վիժման բուժում

Հիմնական խնդիրը, որը պետք է լուծվի վիժման նշաններով հղի կնոջ առաջին հետազոտության ժամանակ, հղիության պահպանման հնարավորությունն է։ Վտանգված վիժում ունեցող հիվանդի պատշաճ խնամքով և բուժմամբ, իսկ որոշ չափով ավելի հազվադեպ՝ սկզբնական վիժումով, հղիությունը կարող է փրկվել. Երբ վիժում է առաջացել, անհնար է պահպանել հղիությունը։ Սրանից բխում է բժշկի մարտավարությունը ինքնաբուխ վիժումով հիվանդին բուժելիս։

Հաստատելով սպառնալից և սկզբնական վիժման առկայությունը՝ հղի կնոջն անմիջապես տեղափոխում են ծննդատուն, որտեղ պետք է կազմակերպվի բժշկական և պաշտպանիչ ռեժիմ։ Դրա անհրաժեշտ տարրերն են՝ անկողնային հանգիստը, ֆիզիկական և մտավոր հանգիստը, հղիությունը պահպանելու հավատի ամրապնդումը (հոգեթերապիա, հիպնոս), նորմալ կամ, անհրաժեշտության դեպքում, երկարատև քունը և այլն։

Դեղորայքային բուժումն իրականացվում է հաշվի առնելով հայտնաբերված էթոլոգիական գործոնները, որոնք առաջացրել են վիժում: Բայց քանի որ դա շատ դեպքերում դժվար է հաստատել, դեղորայքային միջոցառումներն ուղղված են բեղմնավորված ձվի կենսունակության բարձրացմանը և արգանդի աճող գրգռվածության վերացմանը: Նշանակվում է նատրիումի բրոմիդ (1-2% լուծույթ բանավոր, 1 ճաշի գդալ օրական 3 անգամ), գլյուկոզա (20 մլ 40% լուծույթ ներերակային օրական մեկ անգամ), հիվանդի մնալը բաց երկնքի տակ ձեռնտու է (ձմռանը հաճախակի ինհալացիաներ). թթվածին); վարակիչ էթիոլոգիայի համար օգտագործվում են պենիցիլինի ներարկումներ (50000 միավոր յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ) և այլ դեղամիջոցներ. եթե կան կծկումներ - ափիոնի պատրաստուկներ (ափիոնի թուրմ 5-10 կաթիլ օրական 2-3 անգամ բանավոր կամ ափիոնի էքստրակտ 0,015 գ մոմերում - օրական 2-3 մոմ); Արդյունավետ են պրոգեստերոնի ներարկումները (օրական 5-10 մգ 10 օրվա ընթացքում): Դրանից հետո ընդմիջեք և անհրաժեշտության դեպքում կրկնեք կուրսը 5-10 օր հետո։ Երկար ժամանակահատվածում պրոգեստերոնի մեծ չափաբաժինների շարունակական ներարկումները երբեմն բացասաբար են ազդում հղիության ընթացքի վրա, մասնավորապես՝ պտղի կենսունակության վրա։

Օգտակար են նաև A, B2, C, D, E վիտամինները, որոնք նշանակվում են մաքուր տեսքով կամ առաջարկվում են այդ վիտամիններ պարունակող մթերքներ՝ ձկան յուղ, գարեջրի խմորիչ և այլն։

Էրգոտին, էրգոտինի, քինինի, պիտուիտրինի և այլ նմանատիպ հեմոստատիկ միջոցների ընդունումը խստիվ հակացուցված է և հանդիսանում է բժշկական կոպիտ սխալ, քանի որ դրանք մեծացնում են արգանդի կծկումները և միևնույն ժամանակ նպաստում ձվաբջիջի հետագա անջատմանը:

Եթե ​​այդ միջոցները չեն տալիս ցանկալի արդյունքը, արյունահոսությունն ու կծկումներն ուժեղանում են, և վիժումը տեղափոխվում է հաջորդ փուլ՝ աբորտն ընթացքի մեջ է, հնարավոր չէ պահպանել հղիությունը։ Նման դեպքերում հղիության առաջին 3 ամիսներին, եթե հակացուցումներ չկան (վարակված վիժում), դիմում են արգանդի խոռոչի գործիքային դատարկման՝ բեղմնավորված ձվի կամ նրա մնացորդների հեռացում արգանդի խոռոչից, որին հաջորդում է կուրտաժ։

Հղիությունից 3 ամսից հետո հիվանդին նշանակվում է կոնսերվատիվ բուժում՝ որովայնի ստորին հատվածում ցուրտ, քինին (0,15 գ բանավոր 30-40 րոպեն մեկ, ընդհանուր 4-6 անգամ) և հերթափոխով 0,25 մլ պիտուիտրին ներարկումներով 30-45 րոպեն մեկ։ , ընդհանուր 4-6 անգամ։ Պտղի ծնվելուց հետո պլասենտան, եթե այն ինքնուրույն չի ծնվում, հեռացնում են մատով արգանդի խոռոչ մտցված, իսկ մնացորդները հեռացնում են կյուրետների միջոցով։

Հետվիրահատական ​​շրջանում նշանակվում է անկողնային հանգիստ, ցրտի կիրառում վերաբնակարանային հատվածում, արգանդի կծկումներ՝ հեղուկ էրգոտի էքստրակտ՝ 25 կաթիլ օրական 2 անգամ, էրգոտին 1 մլ ներմկանային օրական 2 անգամ և այլն։ Առանց ջերմության ընթացքով։ հետվիրահատական ​​շրջանը և լավ ընդհանուր վիճակը և հիվանդի ինքնազգացողությունը կարող են դուրս գրվել վիրահատությունից 3-5 օր հետո: Դուրս գրվելուց առաջ պետք է կատարվի մանրակրկիտ ընդհանուր և պարտադիր հատուկ գինեկոլոգիական (երկկողմանի) հետազոտություն։

Վարակված, տենդային վիժումով հիվանդների բուժումն իրականացվում է կա՛մ խիստ պահպանողական (դեղորայքային), կա՛մ ակտիվ (վիրահատություն), կա՛մ ակտիվ սպասողական (վարակի վերացում, որին հաջորդում է պտղի մնացած ձվի գործիքային հեռացումը): Հիվանդի կառավարման մեթոդ ընտրելիս պետք է առաջնորդվել նրա ընդհանուր վիճակով և վարակիչ գործընթացի ծանրությամբ:

Այս դեպքում նրանք առանձնացնում են.

1. չբարդացած վարակված վիժում, երբ վարակված է միայն պտղի ձուն կամ պտղի ձուն արգանդի հետ միասին, բայց վարակը չի տարածվել արգանդից դուրս.
2. բարդ վարակված վիժում, երբ վարակը տարածվել է արգանդից դուրս, բայց գործընթացը դեռ ընդհանրացված չէ.
3. սեպտիկ վիժում, երբ վարակը ընդհանրացված է.

Բարդ վարակված և սեպտիկ վիժում սովորաբար նկատվում է հանցավոր միջամտությամբ՝ արտաքսման նպատակով։

Վարակված ոչ բարդ վիժումով հիվանդներին բուժելիս որոշ մանկաբարձներ նախընտրում են արգանդի խոռոչի անհապաղ գործիքային տարհանումը: Մանկաբարձների մեկ այլ մեծ մասը հավատարիմ է ակնկալվող ակտիվ մեթոդին. 3-4 օր հիվանդին նշանակվում է անկողնային հանգիստ և արգանդի մկանները տոնիկացնող դեղամիջոցներ (ցուրտ որովայնի ստորին հատվածում, բանավոր քինին, պիտուիտրին, էրգոտ պատրաստուկներ և այլն): ) և ուղղված է վարակի վերացմանը (սուլֆա դեղամիջոցներ, հակաբիոտիկներ): Վարակման նշանների անհետացումից հետո արգանդի խոռոչը խնամքով դատարկվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։

Վերջապես, մի ​​շարք մանկաբարձներ նախընտրում են հիվանդների խիստ պահպանողական կառավարումը՝ առանց որևէ ներարգանդային միջամտության։ Այդ նպատակով վերոնշյալ միջոցները լրացվում են էստրոգենի հորմոնի, պիտուիտրինի կամ թիմոֆիզինի ներարկումներով, գերչակի յուղի կիրառմամբ և այլն, որպեսզի խթանեն արգանդի կծկումները և նպաստեն արգանդից բեղմնավորված ձվի մնացորդների ինքնաբուխ արտաքսմանը: . Արգանդի գործիքային դատարկումը կատարվում է միայն ծանր արյունահոսության դեպքում, որը սպառնում է հիվանդի կյանքին։

Վարակված ոչ բարդ վիժումով հիվանդներին կառավարելու թվարկված մեթոդներից որևէ մեկով միջոցներ են ձեռնարկվում հիվանդի մարմնի պաշտպանունակությունն ու տոնուսը բարձրացնելու համար: Դա ձեռք է բերվում լավ խնամքով, ռացիոնալ սննդակարգով, հեշտությամբ մարսվող, բարձր կալորիականությամբ, բավարար քանակությամբ վիտամիններ պարունակող և այլ միջոցներով:

Երկար տարիներ փորձարկելով չբարդացած վարակված վիժումներով հիվանդների բուժման թվարկված մեթոդներից յուրաքանչյուրը՝ թերի և ամբողջական, մենք համոզվեցինք ակտիվ սպասողական մեթոդի առավելությունների մեջ: Մենք դիմում ենք արգանդի հրատապ գործիքային տարհանմանը միայն բացառիկ դեպքերում, երբ արգանդից ծանր արյունահոսությունը սպառնում է հիվանդի կյանքին և պետք է անհապաղ դադարեցվի։

Բարդ վարակված վիժումով հիվանդների բուժումը, այսինքն, երբ վարակը տարածվել է արգանդից դուրս, պետք է լինի միայն պահպանողական, քանի որ նման դեպքերում վիրաբուժական միջամտությունը սովորաբար հանգեցնում է պերիտոնիտի կամ սեպսիսի առաջացման: Վիրահատական ​​միջամտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել միայն այն բացառիկ դեպքերում, երբ հիվանդի հանկարծակի արյունահոսությունը և արգանդից չդադարող արյունահոսությունը անմիջական վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար:

Բաց թողնված վիժումով հիվանդներին բուժելիս մրցակցային մեթոդներն են սպասողական-դիտորդական և ակտիվ՝ արգանդի խոռոչի մեկ փուլային գործիքային տարհանումը:

Հաշվի առնելով այն վտանգը, որը սպառնում է հղի կնոջը, երբ մահացած բեղմնավորված ձվաբջիջը մնում է արգանդում՝ վարակի, թունավորման, վիլլի չարորակ դեգեներացիայի և այլնի հետևանքով, պետք է ձգտել դատարկել արգանդի խոռոչը հիվանդության ախտորոշումից անմիջապես հետո: հաստատ հաստատված. Անհաջող վիժման դեպքում բուժումը սկսվում է դեղամիջոցների նշանակմամբ, որոնք խթանում են արգանդի կծկումները և դրանով իսկ հրահրում վիժման սկիզբը. օրական 2-3 օրվա ընթացքում կատարվում են էստրոգեն հորմոնի 10000 միավոր ներարկումներ: Սրանից հետո բանավոր տրվում է 60 գ գերչակի յուղ, իսկ կես ժամ հետո հիդրոքլորիդ քինին տրվում է 6 անգամ՝ 0,2 30 րոպեն մեկ; չորրորդ քինին փոշին ընդունելուց հետո 15 րոպեն մեկ կատարել պիտուիտրինի 4 ներարկում՝ 0,25 մլ։ Այնուհետև նշանակվում է տաք հեշտոցային լվացում, և հեղուկի ջերմաստիճանն առաջին անգամ չպետք է գերազանցի 38°; ապագայում այն ​​աստիճանաբար ավելանում է հիվանդի տոկունության սահմաններում: Հաճախ արգանդի մեջ ձգվող պտուղը ամբողջությամբ կամ մասամբ դուրս է մղվում առանց գործիքային միջամտության, որին հետագայում դիմում են պտղի ձվի մնացորդները հեռացնելու համար:

Նույնիսկ այն դեպքերում, երբ բուժման այս մեթոդը չի հանգեցնում նպատակին, այսինքն՝ արգանդում պահվող բեղմնավորված ձվի արտաքսմանը, այն օգտակար է, քանի որ բարձրացնում է արգանդի մկանների տոնուսը։ Սա բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում բեղմնավորված ձվի հետագա վիրահատական ​​հեռացման համար. լավ կծկված արգանդի դեպքում արյունահոսություն հազվադեպ է լինում վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո, և վիրահատության ընթացքում արգանդի ծակոց չի լինում:

Պլասենցայի պոլիպի բուժումը բաղկացած է գործիքային հեռացումից (կյուրետաժից):

Ինքնաբուխ վիժման կանխարգելում

Ինքնաբուխ վիժման կանխարգելումը պետք է նախորդի կամ սկսվի դրա առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց: Նախածննդյան կլինիկայում հղի կնոջ առաջին այցելության ժամանակ այն կանայք, ովքեր ունեն ինքնաբուխ վիժումներ կամ վաղաժամ ծնունդներ, հատկապես երբ դրանք եղել են մի քանի («սովորական վիժում», «սովորական վաղաժամ ծնունդ») և կանայք՝ Տարբեր պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք հատուկ գրանցման են ենթարկվում, որոնք կարող են ինքնաբուխ վիժման պատճառ դառնալ: Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հակաբորբոքային բուժում նշանակելը, արգանդի աննորմալ դիրքի շտկումը, հղիության տոքսիկոզի, հիպովիտամինոզի դեմ պայքարը, հոգեկան և ֆիզիկական վնասվածքների վերացումը և կանխարգելումը. համապատասխան դեպքերում՝ հղիության ընթացքում սեռական ակտի արգելում, ավելի թեթեւ աշխատանքի տեղափոխում և այլն։

«Սովորական վիժումով» հղիներին, ինչպես նաև սպառնացող և սկզբնական վիժում ունեցողներին պետք է տեղավորել ծննդատանը, հղիների բաժանմունքում: Մեծ նշանակություն ունի պացիենտի հավատի ամրապնդումը հղիության պահպանման հնարավորության նկատմամբ, ինչպես նաև բուժական միջոցառումների իրականացումը.

Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ առաջանում են արգանդի վզիկի խորը պատռվածքներ, ապա նրա ամբողջականությունը պետք է վերականգնվի ծննդաբերությունից անմիջապես հետո։ Եթե ​​դա չի արվել, ապա հետագա ինքնաբուխ վիժումը կանխելու համար պետք է արգանդի վզիկի պլաստիկ վիրահատություն կատարել հաջորդ հղիությունից առաջ՝ դրա ամբողջականությունը վերականգնելու համար։

Եթե ​​հղիությունը ինքնաբերաբար ընդհատվել է մինչև հղիության 22-րդ շաբաթը, ապա խոսքը վիժման մասին է։ Նման վիժումը կարող է ախտորոշվել տարբեր պատճառներով: Սադրիչ գործոնները շատ են, և այսօրվա վիճակագրությունը հուսադրող չէ, քանի որ խոսքը բոլոր ցանկալի հղիությունների 17-18%-ի մասին է։

Հղիության ընդհատումը կարող է տարբեր լինել, կան՝ սպառնացող աբորտ, ինչպես նաև սկզբնական, ամբողջական, վարակված, սովորական, անհաջող և շարունակական աբորտ:

Հղիության վաղ շրջանում վիժում

Գիտնականները վստահ են, որ վաղ վիժումները բնական ընտրության տեսակ են։ Ինքնաբուխ աբորտից հետո հետազոտված բոլոր սաղմերի մոտավորապես 75%-ն ունեցել է քրոմոսոմային շեղումներ:

Հղիության վիժման պատճառները

Նույնիսկ փորձառու և իրավասու բժիշկները չեն կարող միշտ որոշել վիժման պատճառները: Բանն այն է, որ ամենից հաճախ պատճառները խառն են. Ի սկզբանե արժե առանձնացնել սոցիալական գործոնները՝ անբարենպաստ աշխատանքային պայմանների և վատ սովորությունների տեսքով։

Ապացուցված է, որ ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը բացասաբար են ազդում մարդու մարմնի բոլոր համակարգերի վրա։ Նույնը կարելի է ասել արտադրական նկատառումներով։ Այստեղ հարկ է նշել մշտական ​​թրթռումները, ջերմաստիճանի փոփոխությունները, քիմիական ազդեցությունները և այլն։

Վիժման պատճառների թվում կարևոր դեր են խաղում նաև բժշկական գործոնները։ Սրանք վարակիչ հիվանդություններ են, արգանդի զարգացման խանգարումներ, էնդոկրին համակարգի խանգարումներ, բեղմնավորում IVF-ի միջոցով և այլն: Բժիշկները նշում են նաև վիժման հետևյալ հնարավոր պատճառները.

• սաղմի զարգացման գենետիկական աննորմալություններ;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն (պրոգեստերոնի պակաս, վերերիկամային գեղձերի կամ ձվարանների անսարքություն, պլասենցայի անբավարարություն);
• սեռական տրակտի վարակիչ հիվանդություններ;
• արգանդի նորագոյացություններ;
• ուժեղ սթրես, մշտական ​​նյարդային լարվածություն;
• տրավմա և նույնիսկ ռեզուս կոնֆլիկտ:

Ապագա մոր տարիքը նույնպես ազդում է հղիության վրա: Շատ երիտասարդ աղջիկները և 35 տարեկանից բարձր կանայք կարող են հղիության հետ կապված դժվարություններ ունենալ:

Վիժումը կարող է սկսվել տարբեր ձևերով. Իրադարձությունների արդյունքի երեք հիմնական տարբերակ կա.

• արգանդը կծկվում է, այնուհետև նկատվում է ձվաբջիջի անջատում.
• բեղմնավորված ձվաբջիջը շերտավորվում է արգանդի պատից, այնուհետև օրգանը կծկվում է.
• ձվաբջջի և արգանդի կծկումները տեղի են ունենում միաժամանակ։

Հղիության վիժման ախտանիշները կարող են տարբեր լինել: Բժիշկները հայտնաբերում են ցավի ախտանիշ որովայնի ստորին հատվածում և/կամ սրբանային խոռոչում, արյունոտ արտահոսք, որը կարող է լինել առատ կամ պարզապես բիծ: Եթե ​​տագնապալի նշանները հստակ արտահայտված չեն, ապա հնարավոր է, որ իրավիճակը դեռ հնարավոր լինի փրկել, իսկ մերժման գործընթացը դեռ չի սկսվել։ Կարևոր է օգնություն փնտրել ձեր գինեկոլոգից, ով ղեկավարում է ձեր հղիությունը:

Բայց պետք է հաշվի առնել նաև արտակարգ դեպքերը, երբ շտապ անհրաժեշտ է իրավասու բժիշկների օգնությունը։ Դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք, եթե ուժեղ արյունահոսություն և/կամ ուժեղ ցավ սկսվի: Այս իրավիճակում խնդիրը կնոջ կյանքն ու առողջությունը փրկելն է, քանի որ ուշ արձագանքը կարող է հանգեցնել անուղղելի հետեւանքների։

Վտանգված աբորտ. վիժման սպառնալիք

Հաշվի առնելով սպառնացող ինքնաբուխ ընդհատումը, հարկ է նշել արգանդի կծկվող ակտիվության բարձրացումը: Անհաջողության նման սպառնալիքով սաղմը մնում է կապված արգանդի պատին։

Վտանգված աբորտի նշաններն ամենից հաճախ որովայնի ստորին հատվածում կամ գոտկատեղում փոքր ցավի ախտանիշ են: Արյան հետ խառնած արտահոսք չկա։ Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ ախտորոշվում է արգանդի տոնուսի բարձրացում, թեև օրգանն ինքն իր չափերով համապատասխանում է հղիության տեւողությանը։ Արգանդի վզիկի արտաքին կոկորդը որոշ դեպքերում կարող է թույլ տալ մեկ մատով անցնել, մինչդեռ ներքին կոկորդը փակ է:

Վտանգված աբորտի բուժում

Եթե ​​կա վիժման վտանգ, բուժումը նշանակվում է բացառապես ներկա բժշկի կողմից: Ամենից հաճախ թերապիան ուղղված է հղիության պահպանմանը։ Գինեկոլոգը կարող է նշանակել վիտամին E, ցավազրկողներ և հանգստացնող դեղամիջոցներ: Խորհուրդ է տրվում նաեւ մահճակալի հանգիստը, նպատակահարմար է վերացնել ցանկացած նյարդային լարվածություն։

Եթե ​​վիժման սպառնալիքը սկսվում է հղիության 20-21 շաբաթից հետո, հաճախ նշանակվում են բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ։ Հորմոնալ անհավասարակշռության դեպքում իրականացվում է դեղորայքային շտկում։

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի դեպքում (եթե խնդիրը ախտորոշվել է հղիության առաջին 12 շաբաթների ընթացքում), նպատակահարմար չէ շարունակել հղիությունը։

Գործընթացը, որի ընթացքում նկատվում է բեղմնավորված ձվի անջատումը արգանդի պատից, կոչվում է սկզբնական աբորտ: Վագինից արյունոտ արտահոսք է հայտնվում, և ցավը գոտկատեղի հատվածում կամ pubis-ից անմիջապես վերևում կարող է անհանգստացնել ձեզ: Ցավի ախտանիշը հաճախ հիշեցնում է կծկումները և հայտնվում է որոշակի հաճախականությամբ և ինտենսիվությամբ։ Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, որպես կանոն, արգանդը չի մեծանում։

Եթե ​​հղիության թեստ կատարեք, երբ վիժում է սկսվել, ապա դա դրական արդյունք ցույց կտա: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտուղը գտնվում է արգանդի խոռոչում, նկատելի է խորիոնային թաղանթի անջատում։

Սկսնակ աբորտի բուժում

Եթե ​​բժիշկը ախտորոշում է սկզբնական աբորտ, ապա առավել հաճախ թերապիան ուղղված է հղիության պահպանմանը: Նշանակվում են վիտամին E, հանգստացնող և սպազմոլիտիկ դեղամիջոցներ։ Ascorutin-ը և Etamzilat-ը խորհուրդ են տրվում որպես հավելում:

Եթե ​​բժիշկը հղիության առաջին 12 շաբաթների ընթացքում հայտնաբերում է դեղին մարմնի անբավարարություն, ապա նշանակվում են գեստագեններ: Եթե ​​կինը տառապում է հիպերանդրոգենիզմով և կա վիժման վտանգ, ապա կիրառվում է կորտիկոստերոիդային թերապիա։

Աբորտը ընթացքի մեջ է

Այս ախտորոշմամբ հղի կինը կարող է բողոքել որովայնի կամ ցածր մեջքի ցավից: Ախտանիշն առավել հաճախ դրսևորվում է կծկումների տեսքով և կարող է ունենալ տարբեր ինտենսիվություն։ Արյունահոսությունը սովորաբար առատ է:

Պատկերը կոնկրետ է. Բեղմնավորված ձվաբջիջը շերտազատվում է, պոկվում արգանդի պատից և տեղափոխվում օրգանի ստորին հատված, երբեմն նույնիսկ արգանդի վզիկի ջրանցք։ Այս վիճակը կարող է հանգեցնել թերի կամ ամբողջական վիժման:

Եթե ​​աբորտը թերի է, ապա բեղմնավորված ձվի անջատումից հետո նրա մասնիկները կարող են մնալ արգանդի խոռոչում՝ ներառյալ պլասենցայի և թաղանթների տարրերը։ Մնացորդային մասնիկները որոշվում են ուլտրաձայնային հետազոտությամբ։ Բացի այդ, նման իրավիճակում հղիության թեստը դեռ կարող է դրական մնալ:

Գինեկոլոգիական աթոռի վրա զննվելիս արգանդի վզիկը փոքր-ինչ բաց է և հեշտությամբ թույլ է տալիս մատն անցնել: Արգանդի չափն ինքնին ամենից հաճախ չի համապատասխանում հղիության ժամանակաշրջանին, այն փոքրանում է։ Արյունոտ արտահոսքը կարող է տարբեր լինել ինտենսիվությամբ:

Անավարտ աբորտի բուժում

Անավարտ ինքնաբուխ վիժումը բուժվում է միայն պտղի գործիքային հեռացմամբ։ Արգանդի լորձաթաղանթը քերծված է:

Այս կարգի բուժումը նման է հղիության արհեստական ​​ընդհատմանը։ Վիրահատության ընթացքում արգանդի վզիկի ջրանցքը չի ընդլայնվում։ Օգտագործվում են բժշկական գործիքներ՝ մեծ կյուրետ, աբորտ ֆորսպս, ինչպես նաև թիվ 5 և թիվ 6 փոքրիկ սուր կյուրետ։

Եթե ​​արյունահոսությունը փոքր է, հաճախ օգտագործվում է վակուումային ասպիրատոր: Նաև վիրահատության ընթացքում կիրականացվի թերապիա՝ ուղղված արգանդի կծկողական ֆունկցիայի բարձրացմանը և արյունահոսության դադարեցմանը։

Ամբողջական աբորտ

Արգանդի խոռոչից բեղմնավորված ձվի ամբողջական արտաքսումը լրիվ աբորտ է։ Այս վիճակը կարող է առաջանալ միայն պլասենցայի ձևավորումից հետո, այսինքն՝ հղիության մոտավորապես 12 շաբաթից հետո: Եթե ​​ինքնաբուխ վիժում է տեղի ունենում հղիության 12-րդ շաբաթից առաջ, ապա վստահություն չկա, որ արգանդն ամբողջությամբ դատարկվել է։

Եթե ​​կասկածվում է ինքնաբուխ վիժում, այն է՝ ամբողջական աբորտ, կատարվում է գինեկոլոգիական հետազոտություն աթոռի վրա և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Արգանդը կարող է լինել մի փոքր ընդլայնված կամ նորմալ չափերով: Նկատելի է արյան հետ խառնած արտահոսք։

Բաց թողնված վիժումը մի իրավիճակ է, երբ պտուղը մահանում է, բայց վիժման նշաններ չկան: Ոչ կենդանի սաղմը կարող է արգանդում մնալ նույնիսկ 20-30 օր կամ ավելի՝ ենթարկվելով նեկրոզի։ Արգանդի կծկումները կարող են չնկատվել սեռական համակարգի նյարդահումորալ կարգավորման խանգարումների պատճառով:

Առանձնահատուկ են անհաջող վիժման ախտանիշները. Արյան հետ խառնված արտանետումներ կարող են հայտնվել, պտղի սրտի բաբախյունը չի լսվում (ուլտրաձայնի վրա), արգանդը կարող է ունենալ չափերի անհամապատասխանություն (նվազած):

Եթե ​​մահացած պտուղը չափազանց երկար է մնում արգանդի խոռոչում, բժիշկների համար կարևոր է ուսումնասիրել մարմնի ռեակցիաները՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Արյան խումբը որոշվում է. Եթե ​​հղիությունը կարճ է՝ մինչև մոտ 12-14 շաբաթ, ապա պտուղը հեռացնում են վակուումային ասպիրացիայի միջոցով։ Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս միանգամից հեռացնել բեղմնավորված ձուն։

Եթե ​​ժամանակահատվածն ավելի երկար է, ապա նշանակվում է սպեցիֆիկ թերապիա՝ բաղկացած օքսիտոցինից և պրոստագլանդինից։ Համալիրում խորհուրդ է տրվում Dinoprostone գել:

Սովորական վիժում

Հղիության կրկնվող կորուստը (RPL) վիժում է, ինքնաբուխ վիժում կամ կրկնվող չզարգացած հղիություն: PPB-ն տարածված չէ հղիների շրջանում, սակայն խնդիրն այնքան էլ հազվադեպ չէ: Ժամանակակից բժիշկները բացահայտում են «պտղի կորստի համախտանիշ» տերմինը, որի կլինիկական չափանիշներն են 10 շաբաթական կամ ավելի մեկ կամ ավելի ինքնաբուխ վիժումներ. մորֆոլոգիապես նորմալ նորածնի նորածնային մահը որպես վաղաժամ ծննդաբերության բարդություն՝ ծանր գեստոզի կամ պլասենցայի անբավարարության պատճառով. մահացած ծնունդ և այլն:

Պտղի կորստի համախտանիշը համարվում է ընդհանուր սահմանում, քանի որ այն բնորոշ է հղիության բոլոր փուլերին, ներառյալ ամենավերջինը: Բժշկական հետազոտությունները պարզել են, որ հետագա հղիությունների դեպքում հնարավոր է վիժում: Ախտորոշումը անհրաժեշտ է պտղի կրկնակի կորստի պատճառները բացահայտելու համար: Սովորական վիժումը հիմնված է օրգանիզմի վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումների վրա։ PPB այլ գործոններ ներառում են.

• վերարտադրողական համակարգի էնդոկրին խանգարումներ;
• արգանդի հիվանդություններ (սինեխիա, էնդոմետիտ);
• իմունային համակարգի դիսֆունկցիան;
• հղիության գործընթացի բարդություններ (բազմակի հղիություն, արգանդի վարակներ, վաղաժամ ծնունդ);
• էնդոմետրիալ հյուսվածքի վնաս.

Քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, ինչպիսիք են շաքարախտը, զարկերակային հիպերտոնիան կամ վարակիչ վնասվածքները, նույնպես կարող են կրկնվող վիժման պատճառ դառնալ: Քրոմոսոմային պաթոլոգիան PPB- ի մեկ այլ պատճառ է, բայց այս երեւույթը չափազանց հազվադեպ է: Ժամանակին, ճիշտ ընտրված ախտորոշումը մեծացնում է ազդող գործոնները վերացնելու և հղիությունը պահպանելու հնարավորությունները։

PPB-ի կարևոր պատճառներից մեկը տարիքն է. 20-ից 30 տարեկան կանայք կիսով չափ ավելի հավանական են, որ վիժեն, քան 40 տարեկանից բարձր կանայք: PPB-ի պատճառները բավականին նման են սպորադիկ ձախողում առաջացնող գործոններին, սակայն PPB-ի դեպքում վերարտադրողական ֆունկցիայի աննորմալությունն ավելի ցայտուն է:

Առողջ հղիության համար (եթե առկա են բարդություններ) անհրաժեշտ է մշտապես դիմել սաղմի և կնոջ վերարտադրողական օրգանների վիճակի, դեղորայքային թերապիայի և կանխարգելիչ որոշ արդյունավետ մեթոդների: Նման միջոցները կմեծացնեն առողջ երեխա ունենալու հնարավորությունը՝ առանց բարդությունների։

Որպես կանոն, առանձնանում են վիժում հրահրող հիմնական գործոնների չորս խումբ. Անհաջողության ռիսկի գործոնների ճիշտ գնահատումը ախտորոշման բաղադրիչներից մեկն է, որի միջոցով հնարավոր է պարզել հղիության ընդհատման պատճառը և որոշել այն տեխնիկան, որն արդյունավետ կլինի պտղի պահպանման համար:

Ծնողների սոցիալ-կենսաբանական պայմանները կարող են վիժման պատճառ դառնալ։ Այստեղ կարող եք նշել.

• ցածր ֆինանսական եկամուտ, որն ազդում է ապագա մոր սննդի վրա.
• սթրեսային իրավիճակներ, մշտական ​​դեպրեսիա;
• հուզական և ֆիզիկական սթրես.

Մոր տարիքը՝ 18 տարեկանից փոքր կամ 30 տարեկանից բարձր, նույնպես հաճախ ազդում է հղիության զարգացման վրա, ինչը կարող է հանգեցնել անհաջողության: Այս գործոնը կարող է վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ դառնալ, ինչը հետագայում հնարավոր հղիությունների ժամանակ բարդությունների կհանգեցնի։

Պտղի կորստի պատճառը կարող է լինել ցանկացած քրոնիկ կամ արտասեռական պաթոլոգիաների առկայությունը, ինչպիսիք են շաքարախտը, վիրուսային վարակները կամ բակտերիալ հիվանդությունները, մարմնի թունավորումը ալկոհոլի, թմրամիջոցների, ինչպես նաև քրոնիկական հիվանդությունների (օրինակ՝ բրոնխիտ, ասթմա): )

Հղիության ընթացքում առաջացած բարդությունները հաճախ առաջացնում են վաղաժամ ծնունդ, ինչը շատ դեպքերում հանգեցնում է պտղի ամբողջական կորստի: Այդպիսի բարդություններից պետք է նշել բազմակի ծնունդները, նախկինում վաղաժամ ծնունդները, ներարգանդային վարակները, արգանդի հիվանդությունները, պտղի բացվածքը և պլասենցայի կառուցվածքի խախտումը։

Թեև վիժման մի շարք պատճառներ կան, որոշ դեպքերում հնարավոր չէ որոշել, թե ինչ գործոններ են հանգեցրել պտղի կորստի:

Որպես կանոն, հետազոտությունները կատարվում են հղիության հետագա փուլերում, ինչը երբեմն առաջացնում է առկա պաթոլոգիաների ուշ հայտնաբերում։ Սա հաճախ անհնարին է դարձնում որոշակի խանգարումների հայտնաբերումը և անհապաղ վերացումը, թեև նման դեպքերում օգտագործվող նախաբեղմնավորման թերապիան բավականին արդյունավետ է: Արդյունքում, դեպքերի գրեթե կեսում հղիությունը մահացու է պտղի համար, իսկ վաղ փուլերում՝ վիժումը:

Հղիության սովորական կորստի գենետիկ պատճառները

Գենետիկական հետազոտության ժամանակակից մեթոդների շնորհիվ մասնագետներն ավելի լայն են պատկերացնում ինքնաբուխ աբորտի պատճառները։ Գենետիկական գործոնների պատճառով ձախողման հավանականությունը առկա է, բայց այն շատ փոքր է և կազմում է ընդամենը 3-6%: Գենետիկ խանգարումների մեծ մասը հետևյալն է.

• քրոմոսոմների պատշաճ քանակի փոփոխություն (սովորաբար քրոմոսոմների կորուստ);
• տրիզոմիա (լրացուցիչ քրոմոսոմի տեսք);
• պոլիպլոիդիա (ամբողջական հապլոիդ խմբում քրոմոսոմների քանակի ավելացում), որը ձևավորվում է զույգ սերմնահեղուկով մեկ ձվի բեղմնավորման արդյունքում։

Վիժումների հիմքում ընկած գենետիկ գործոնը սովորաբար տրիզոմիա է: Հղիության վիժման ավելի քիչ հավանական պատճառներն են պոլիպլոիդիան և Շերեշևսկի-Տերների համախտանիշը:

Կան նաև կառուցվածքային գենետիկ պաթոլոգիաներ, որոնցից առանձնանում են ներքրոմոսոմային և միջքրոմոսոմային։ Նմանատիպ փոփոխություններ են ի հայտ գալիս քրոմոսոմների կառուցվածքում, երբ մեկի հատվածը գտնվում է մեկ այլ՝ ոչ հոմոլոգ քրոմոսոմի հատվածի տեղում։ Որոշ դեպքերում հնարավոր են շրջումներ և օղակաձև քրոմոսոմներ։

Այս տեսակի գենետիկական անոմալիաների արդյունքում պտուղը կարող է ծնվել ոչ կենսունակ կամ քրոմոսոմային շեղումներով (Դաունի համախտանիշ, դալտոնիզմ և այլ քրոմոսոմային հիվանդություններ): Երբեմն ծնողների քրոմոսոմային հավաքածուն ուսումնասիրելիս կարելի է գտնել գենետիկական անոմալիաներ՝ քրոմոսոմների վերադասավորումների տեսքով։

Գենետիկական անոմալիաները կարող են ի հայտ գալ նաև ընդհատված հղիության պրոցեսի ռեցիդիվից հետո, որը հաճախ ազդում է հետագա հղիությունների վրա: Նման դեպքերում ծնողների համար դժվար է լինում քրոմոսոմների բեղմնավորման և երկփեղկման գործընթացը, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է բեղմնավորված գամետների գենետիկ կառուցվածքի խախտման։

Եթե ​​ծնողները ունեն կարիոտիպի շեղումներ, ապա հավանականություն կա, որ երեխան ծնվի քրոմոսոմային շեղումներով։ Եթե ​​մոր կամ հոր մոտ կան գենետիկական շեղումներ, ապա նման շեղումներով երեխա ունենալու օբյեկտիվ հնարավորությունը չի հասնում 10%-ի: Իսկ հետագա հղիությունների դեպքում քրոմոսոմային պաթոլոգիայի վտանգը կազմում է ընդամենը 1%:

Անպատճառ ձախողման առաջացման գենետիկական գործոնների ախտորոշումը ծնողներից յուրաքանչյուրի կարիոտիպի (քրոմոսոմային հավաքածուի) ուսումնասիրությունն է, ցիտոգենետիկ անալիզը, մահացած երեխայի կարիոտիպի ուսումնասիրությունը կամ նորածնային մահվան դեպքերը:

Կան վիժման մի քանի նշանակալի էնդոկրին պատճառներ, ներառյալ շաքարախտը և վահանաձև գեղձի խանգարումները: Այս հիվանդությունները կարող են կրկնակի վիժումներ առաջացնել, սակայն շաքարախտի դեպքում իրավիճակը լուծվում է դրա փոխհատուցմամբ։ Հորմոնալ անհավասարակշռության հետևանքով առաջացած մի շարք պայմաններ չեն շտկվում բուժական ճանապարհով:

Այս դեպքում կինը կարող է զգալ պոլիկիստոզ, գեղձերի և արյան անոթների անբավարար զարգացում, գլիկոգենի և սպիտակուցների պակաս, աճի խանգարում և այլ պաթոլոգիաներ, որոնք հրահրում են բեղմնավորված ձվի ոչ պատշաճ զարգացումը, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է վիժման: Հորմոնալ խանգարումները, որոնք հրահրում են վիժում, կարող են տարբեր լինել, սակայն դրանցից ամենատարածվածը հիպերանդրոգենիզմն է։ Այս պաթոլոգիան առաջանում է անդրոգեն նյութափոխանակության փոփոխություններով:

Հիպերանդրոգենիզմը կարող է լինել պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է անպտղությամբ, դաշտանային ցիկլի խախտումներով և գիրությամբ: Պաթոլոգիան ազդում է ոչ միայն ձվարանների, այլեւ մակերիկամների վրա: Չնայած պաթոլոգիայի պատճառները լիովին պարզված չեն, ենթադրվում է, որ հիվանդությունը սկսվում է ադրենարխեի ժամանակ: Այս ժամանակահատվածում մակերիկամները խթանում են, ինչը հրահրում է անդրոգենների արագացված արտադրություն և, որպես հետևանք, մաշկի և ճարպային հյուսվածքների վրա էստրոգենների ավելորդ կուտակում։

Վերերիկամային գեղձերից պաթոլոգիական համախտանիշն անցնում է ձվարաններ, որոնք նույնպես սկսում են մեծ քանակությամբ անդրոգեններ արտադրել։ Քանի որ խանգարումների գործընթացը զարգանում է, պաթոլոգիան, ազդելով ձվարանների վրա, հանգեցնում է նրանց մեջ տարբեր ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային խանգարումների ի հայտ գալուն։ Սա էլ իր հերթին դառնում է էլ ավելի բարդ խառը պաթոլոգիաների պատճառ։ Պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունը շատ դժվարացնում է կանանց մոտ ախտորոշումը և, համապատասխանաբար, հղիության բուժումը և հետագա կառավարումը:

Նման խանգարումների դրսևորման մեջ էական նշանակություն ունեն սթրեսը, մի շարք հիվանդություններ, տարբեր վարակներ և մեխանիկական վնասվածքներ, որոնք դառնում են գենետիկական ֆոնի հետ կապված խնդիրներ ունեցող կանանց պաթոլոգիայի սկզբնական պատճառը: Կան ապացույցներ, որ վերերիկամային հիպերանդրոգենիզմով տառապող կանայք պատկանում են այս հիվանդության առաջնային փուլին։ Կլինիկական առումով դա արտահայտվում է անդրոգենացման մեղմ ախտանիշներով և փոքր հորմոնալ խանգարումներով։ Այս փուլում ավելի հեշտ է ախտորոշել խնդիրը, իսկ ադեկվատ բուժումը հանգեցնում է ամբողջական վերականգնման։

Վարակիչ պատճառներ

Այսօր կասկած չկա, որ վիժման մեջ էական դեր է խաղում վարակիչ գործոնը։ Եթե ​​հղիության այն փուլը, որով վարակը մտել է օրգանիզմ, դեռ փոքր է, կա ֆետո- և սաղմնային պաթոլոգիաների զարգացման վտանգ, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ և հրահրում են վիժում: Հավանականությունը, որ նման ժամանակ վարակը կվերակտիվանա և հղիության կրկնվող ձախողումներ կառաջացնի, զրոյի է ձգտում: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ PPB-ով և քրոնիկ էնդոմետիտով հիվանդների մեծ մասում էնդոմետրիումում գերակշռում են 2 տեսակի վիրուսներ և այլ վնասակար միկրոօրգանիզմներ։

Վիրուսային վարակները, ինչպիսիք են պարզ հերպեսը, Coxsackie-ն (A և B), էնտերո- և ցիտոմեգալովիրուսը, նկատվում են PPB-ով կանանց մոտ շատ ավելի հաճախ, քան այն հիվանդների մոտ, ովքեր իրենց գինեկոլոգիական պատմության հետ կապված բարդություններ չունեն: Բակտերիաները և վիրուսները, որոնք վարակում են էնդոմետրիումը, հանգեցնում են նրան, որ կնոջ իմունային համակարգը կորցնում է վնասակար միկրոօրգանիզմների դեմ համարժեք պայքարելու ունակությունը:

Հղիության ընթացքում զարգացող վիրուսային բնույթի հիվանդությունները (գրիպ, կարմրուկ, պոլիոմիելիտ, կարմրախտ, խոզուկ, հեպատիտ, պարվովիրուս և այլն), հաճախ հանգեցնում են պտղի արատների և վիժումների: Հղիության այն ժամանակահատվածը, երբ վարակվել է, մեծ նշանակություն ունի։ Որքան փոքր է, այնքան մեծ է դառնում վերը նշված հետևանքների հավանականությունը։ Վարակները, որոնք ազդում են պտղի վրա նրա զարգացման հետագա փուլերում, որպես կանոն, չեն հանգեցնում լուրջ պաթոլոգիաների, բայց կարող են խաթարել հյուսվածքների և բջիջների բնականոն ֆունկցիոնալությունը:

Պտուղը պաշտպանված է պլասենցայով։ Լինելով ֆիզիոլոգիական խոչընդոտ պտղի վարակի հասնելու համար, այն միշտ չէ, որ հաղթահարում է իր խնդիրը: Մասնավորապես, հղիության վաղ փուլերում ձևավորվում է տրոֆոբլաստ՝ իր բջիջների արագ բաժանմամբ և, համապատասխանաբար, նյութափոխանակության գործընթացների արագացմամբ։ Սա իդեալական միջավայր է դառնում վիրուսների տարածման համար։ Իր հերթին, պաթոգենների վերարտադրությունը կարող է վնասել պլասենտան, և այն կորցնում է իր պաշտպանիչ կարողությունները:

Վիրուսները կարող են ներթափանցել պլասենցայի միջոցով մինչև պտուղը պլասենցայի հյուսվածքի բոլոր տեսակի վնասների դեպքում, որոնք առաջանում են ձախողման սպառնալիքի, աուտոիմուն խանգարումների և տոքսիկոզի պատճառով: Բակտերիալ վարակը զարգանում է այն բանից հետո, երբ հարուցիչը մտնում է ծննդյան ջրանցք: Այս ճանապարհը բնորոշ է նաև սնկերի համար, ինչպիսիք են Candida-ն, քլամիդիան և միկոպլազման:

Մինչ ծնվելը ամնիոտիկ հեղուկը հակամանրէային հատկություն ունի, սակայն դրանք թույլ են արտահայտված և կարող են միայն հետաձգել միկրոօրգանիզմների տարածումը, բայց ոչ վերացնել կամ ճնշել հարուցիչը։ Միաժամանակ թաղանթը թափանցելի է մնում մի շարք պաթոգենների համար, որոնք կարող են ներթափանցել ամնիոտիկ հեղուկը, որից հետո նրանք սկսում են ակտիվորեն բազմանալ։ Արդյունքում ձեւավորվում է վարակված միջավայր, որում հայտնվում է պտուղը։ Սա հանգեցնում է այնպիսի հետևանքների, ինչպիսիք են.

• պտղի վարակ;
• vasculitis (վաղաժամ պլասենցա);
• oligohydramnios եւ polyhydramnios;
• պլասենցայի անբավարարություն (պտղի զարգացման հետաձգում);
• վիժում;
• պտղի թաղանթների պատռվածք;
• շնչառական խանգարումներ նորածնի մեջ.

Բացասական գործոնների ազդեցության նկատմամբ ամենազգայուն շրջանը հղիության առաջին 3-6 շաբաթներն են։ Պտղի վարակիչ վնասվածքները, որոնք տեղի են ունենում այս ժամանակահատվածում, հանգեցնում են դեֆորմացման, քանի որ դրանք ազդում են արագ ձևավորման գործընթացում գտնվող հյուսվածքների վրա: Քանի որ պտղի բոլոր ներքին օրգանները ձևավորվում են հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում, վնասվածքի տարածվածությունը և ծանրությունը կախված է բացասական գործոնի տեւողությունից:

13-ից 27 շաբաթական ժամանակահատվածում պտուղը դառնում է զգայուն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների նկատմամբ, որոնք հրահրում են ներարգանդային վարակների զարգացումը: Այս դեպքում կա նաեւ պաթոլոգիաների զարգացման հավանականություն։ Բացասական գործընթացները հրահրում են որոշակի բացվածքների և ալիքների նեղացում, ինչի հետևանքով խաթարվում է արդեն ձևավորված օրգանի հետագա զարգացումը։ 27 շաբաթից հետո պտուղը արդեն կարող է տարբեր փոփոխություններով արձագանքել հարուցիչին, ինչը հանգեցնում է մի շարք դիսֆունկցիաների։

Բակտերիալ և վիրուսային վարակը, հաճախ խառը և խրոնիկ ձևով, որը նկատվում է PPB-ով կանանց մոտ, երկար ժամանակ մնում է մարմնում՝ առանց որևէ ախտանիշի, բայց հետագայում հանգեցնում է աուտոիմունային և այլ խնդիրների, ներառյալ բեղմնավորված ձվի և դրա մահը: մերժում, վիժում.

PPB- ի անատոմիական գործոնները ներառում են հետևյալ պաթոլոգիաները.

• արգանդի զարգացման բնածին արատներ (կրկնօրինակ արգանդ; երկու կամ մեկ եղջյուր, ինչպես նաև թամբաձև արգանդ; արգանդի ներսում միջնապատի առկայություն);
• ձեռք բերված անոմալիաներ (սինեխիա, ֆիբրոդներ);
• արգանդի վզիկի անբավարարություն.

PPB-ով հիվանդների վերարտադրողական համակարգի անատոմիական թերությունները հազվադեպ են (դեպքերի 10-ից 16%): Այս հիվանդների մեծ մասում արգանդի զարգացման անոմալիաները զուգորդվում են հորմոնալ անհավասարակշռության և դաշտանային անկանոնությունների հետ: Արգանդի աննորմալ զարգացման պատճառով վիժման մեխանիզմը պայմանավորված է բեղմնավորված ձվի ոչ պատշաճ իմպլանտացիայով, էնդոմետրիումի արատներով և այլ պաթոլոգիաներով:

Հաճախ հղիությունը ընդհատվում է արգանդի հիպոպլազիայի պատճառով՝ սեռական օրգանների մանկականության պատճառով։ Սա ծանր պաթոլոգիական գործընթացի հատուկ ախտանիշ է, որը բնութագրվում է սեռական օրգանների թերզարգացմամբ և արգանդի, ձվարանների, հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի բոլոր տեսակի խանգարումներով:

Սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմի զարգացման պատճառները հստակ սահմանված չեն։ Այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիան կապված է բազմաթիվ բարդությունների հետ, ինչպիսիք են դաշտանային և վերարտադրողական խանգարումները: Սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմի հետևանքով հղիությունը ընդհատելիս հիմնական դերը խաղում է արգանդի պաթոլոգիաների գործոնը.

• էնդոմետրիումը բավականաչափ պատրաստված չէ.
• մանկական արգանդի միոմետրիումը չափազանց գրգռված է.
• սերտ հարաբերություններ արգանդի տարածության մեջ.

Հղիության ողջ ընթացքում առկա է վիժման վտանգը: Հղիության երկրորդ երրորդում նման հիվանդները հաճախ ունենում են բարդություն՝ արգանդի վզիկի անբավարարության տեսքով։ Հետագա փուլերում նկատվում է արգանդի տոնուսի բարձրացում, կարող է զարգանալ պլասենցայի անբավարարություն։ Այս արատների հետ մեկտեղ հաճախ նկատվում է այլ անբարենպաստ գործոնների ազդեցություն, ինչը հանգեցնում է ինքնաբուխ վիժման։

Ինչ վերաբերում է արգանդի միոմաներին, ապա այս խնդրով շատ կանանց վերարտադրողական աշխատանքը բացարձակապես նորմալ է, հղիությունը, ինչպես և ծննդաբերությունը, հղի չէ որևէ բարդությամբ։ Այնուամենայնիվ, նման հիվանդները դեռևս ունեն վիժման վտանգ, հաճախ այն դեպքերում, երբ արգանդի չափը հարմար չէ առողջ հղիության համար: Բացի այդ, մեծ միոմատոզ հանգույցների տեղակայումը կարող է դեֆորմացնել արգանդի խոռոչը և բացասական պայմաններ ստեղծել պտղի աճի և պլասենցայի ձևավորման համար։

Եթե ​​միոմայով տառապող կնոջ մոտ առկա է հորմոնալ անհավասարակշռություն, դա լրացուցիչ բացասական գործոն է դառնում, որը կարող է հղիության վաղ փուլերում նույնիսկ վիժման հանգեցնել: Ենթադրվում է, որ արգանդի ֆիբրոդները հաճախ ուղեկցվում են պրոգեստերոնի անբավարարությամբ, ինչը պոտենցիալ նպաստում է ինքնաբուխ ձախողմանը:

Հաճախ վիժման սպառնալիքը առաջանում է այտուց, ֆիբրոդային հանգույցների սնուցման խանգարումներով և ուռուցքային նեկրոզով: Արգանդի ֆիբրոդներով կանանց հղիությունը պահպանելու համար առաջարկվող բուժումն ընտրվում է առանձին յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար: Բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը, հիվանդության տևողությունը, ժառանգական գործոնները և այլ արատների առկայությունը:

Իմունաբանական պատճառները

Այժմ հայտնի է, որ բոլոր PPB-ների մոտավորապես 80%-ը, որոնք նախկինում հնարավոր չէր բացատրել (բացառությամբ գենետիկ, էնդոկրին, անատոմիական և վարակիչ բնույթի գործոնների), պայմանավորված են իմունային համակարգի խանգարումներով: Նման խանգարումների երկու տեսակ կա՝ աուտոիմուն և ալոիմուն։

Աուտոիմուն խնդիրների դեպքում իմունային համակարգը ագրեսիա է ուղղում մոր մարմնի հյուսվածքների վրա, այսինքն՝ հակամարմինները սկսում են հարձակվել իրենց սեփական անտիգենների վրա: Այս դեպքում պտուղը կրկնակի տուժում է, քանի որ կնոջ հյուսվածքները վնասված են։ Ալոիմուն գործոնով հիվանդի իմունային ռեակցիան ուղղված է պտղի անտիգենների դեմ, որոնք ստացվում են հորից և մոր իմունային համակարգի կողմից ընկալվում են որպես օտար:

Որպես կանոն, PPB ունեցող հիվանդները հանդիպում են այնպիսի աուտոիմուն խանգարումների, ինչպիսիք են աուտոիմուն հակամարմինների շիճուկում առկայությունը՝ հակաֆոսֆոլիպիդ, հակաթիրեոիդ և հակամիջուկային: Այս հակամարմինների հայտնաբերումն ավելի մանրակրկիտ հետազոտության պատճառ է հանդիսանում, որը կբացահայտի աուտոիմուն պրոցեսը և կձևակերպի ախտորոշումը։

Պտղի մահվան տանող ամենավտանգավոր աուտոիմունային խնդիրը Հյուզի համախտանիշն է կամ հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշը: Կլինիկական առումով այն դրսևորվում է մի քանի չափանիշներով.

• վիժում;
• գենետիկ խանգարումների հետևանքով առաջացած թրոմբոֆիլիա;
• այսպես կոչված կպչուն թրոմբոցիտներ և այլ շեղումներ:

Ալոիմունային խանգարումները, որոնք հրահրում են հղիության կորուստը, ի հայտ են գալիս հիստոհամատեղելիության համակարգում մի քանի ընդհանուր անտիգենների քանակի ավելացման արդյունքում, ինչը հաճախ տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ ամուսնությունը տեղի է ունենում արյունակիցների միջև: Բացի այդ, կանանց շիճուկում արգելափակող գործոնների անբավարար մակարդակը հանգեցնում է ալոիմունային խնդիրների:

Այս խնդրի համար վերջնական թերապիա չկա: Մինչ օրս պրոգեստերոնը համարվում է ամենաարդյունավետ իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցը, որն օգտագործվում է հղիության վաղ փուլերում:

Մի կնոջ պատմության մեջ մի քանի վիժումներ կամ երկու կամ ավելի վաղաժամ ծնունդներ կարող են համարվել կրկնվող վիժում: Նման խնդրի զարգացման համար շատ պատճառներ կարող են լինել։ Մասնավորապես, բժշկական փորձագետները կարևորում են էնդոկրին համակարգի խանգարումները, վարակիչ հիվանդությունները, արգանդի պաթոլոգիաները, գենետիկ և աուտոիմուն գործոնները։

Հղիությունից առաջ կրկնվող վիժում ունեցող կինը պետք է մանրակրկիտ հետազոտություն անցնի։ Հաշվի է առնվում հորմոնալ ֆոնը, կնոջ վիրուսաբանական կարգավիճակը, ապագա մոր և հոր կարիոտիպը։ Անհրաժեշտ է սեռական օրգանների ներքին օրգանների ուլտրաձայնային ախտորոշում, սալպինոգրաֆիա (արգանդային խողովակների անցանելիության գնահատում) և հիստերոսկոպիա (արգանդի խոռոչի հետազոտություն):

Հերթական վիժման թերապիան պետք է նշանակվի մինչև բեղմնավորման պահը: Բացի այդ, շեշտը դրվում է հենց խնդրի պատճառի վրա։

Եթե ​​էնդոկրին խանգարումների պատճառով վերարտադրողական համակարգը հրաժարվում է լիարժեք գործել, ապա նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ։ Կատարվում է լրիվ հորմոնալ շտկում։

• Եթե ​​ավելցուկային անդրոգենները ձևավորվում են մակերիկամների կողմից, ապա ներկա բժիշկը կնշանակի անհատական ​​բուժում՝ օգտագործելով գլյուկոկորտիկոիդներ: Ամենից հաճախ դա Dexamethasone է:
• Եթե ​​անդրոգենները ավելցուկ են արտադրվել ձվարանների կողմից, ապա խորհուրդ են տրվում հակաանդրոգեն ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ: Սա կարող է լինել Diane-35-ը և Androkur-ը: Յուրաքանչյուր դեղամիջոց նշանակվում է խիստ ռեժիմի համաձայն: Օրինակ, Androcur-ը պետք է ընդունվի մի քանի ամիս (դաշտանային ցիկլի առաջինից մինչև տասներորդ օրը): Եթե ​​թերապիան 3-4 ամիս բուժումից հետո չի տալիս ցանկալի արդյունքը, ապա օվուլյացիան արհեստականորեն խթանելու համար օգտագործվում է Clostilbegide կամ Clomiphene Citrate:
• Եթե ​​կնոջ օրգանիզմում անդրոգեններն ավելորդ են արտադրվում և՛ մակերիկամների, և՛ ձվարանների կողմից, ապա հիվանդության այս ձևը համարվում է խառը: Նման իրավիճակում, նախքան ցանկալի հղիությունը, հիվանդը պետք է կորցնի ավելորդ քաշը։ Բժիշկը կփորձի նորմալացնել ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակությունը մինչև բեղմնավորումը: Եթե ​​ինսուլինն ու գլյուկոզան նորմալ են, ապա դաշտանի երկրորդ փուլում Դեքսամետազոնի հետ միասին նշանակվում է Դուֆաստոն կամ Ուտրոժեստան։ Ovulation- ը խթանում է Clostilbegide- ը:

Եթե ​​կրկնվող վիժում ունեցող կինը խնդիրներ ունի լյուտալային փուլի հետ, ապա նշանակվում են հորմոնալ համակցված դեղամիջոցներ, որոնք համատեղում են գեստագենը և էստրոգենը: Սա կարող է լինել Ֆեմոստանը, Սիլեստը և այլն: Դրանք ընդունվում են 2-3 ամիս՝ որոշակի ժամանակահատվածում, ավելի ճիշտ՝ 20 օր՝ սկսած դաշտանային ցիկլի մեկնարկի հինգերորդ օրվանից։

Թերապիայի ընթացքում օվուլյացիան դանդաղում է, սակայն բուժման դադարեցումից հետո վերսկսվում է ձվի ֆոլիկուլից ազատվելու գործընթացը, ինչպես նաև դեղին մարմնի զարգացումը։ Եթե ​​ազդեցություն չի նկատվում, ապա ամենից հաճախ նշանակվում է Clostilbegide 50 մգ:

Եթե ​​կնոջ մոտ, ում մոտ ախտորոշվել է կրկնվող վիժում (հերթական վիժումներ կամ վաղաժամ ծնունդ), արյան մեջ պրոլակտինի մակարդակն ավելացել է, ապա նշանակվում է բրոմոկրիպտին։ Բուժման ռեժիմը որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով: Ավելին, թերապիայի ողջ ժամանակահատվածը վերահսկվում է թեստերով, որոնք որոշում են պրոլակտինի մակարդակը։

Եթե ​​կինը չի կարող տանել պտուղը, ունի 2 կամ ավելի վիժումների պատմություն, և այս պաթոլոգիայի պատճառները կապված են վարակի հետ, ապա բուժումը կարող է ներառել հակաբիոտիկ թերապիա: Էուբիոտիկները, իմունոմոդուլյատորները (Վիֆերոն) և հակամիկոտիկները, օրինակ՝ Diflucan-ը, նույնպես կարող են նշանակվել համակցված:

Եթե ​​վիժման պատճառը մարմնի վիրուսային վարակն է, ապա բուժման ռեժիմը կախված կլինի գործընթացի տեսակից: Եթե ​​վիրուսային վարակը ակտիվ է և հաճախ կրկնվում է, ապա ներկա բժիշկը կարող է նշանակել քիմիաթերապիա (մինչև 10 օր) Acyclovir-ով և Valacyclovir-ով:

Եթե ​​մշտական ​​վիժումները աուտոիմուն խանգարումների հետևանք են, ապա Metipred-ը (գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոններ) կարող է նշանակվել փոքր չափաբաժիններով՝ պլանավորված բեղմնավորումից անմիջապես առաջ: Եթե ​​աուտոիմուն խանգարումներ են նկատվում պահպանված վիրուսային ակտիվության հետ համատեղ, ապա խորհուրդ են տրվում հակավիրուսային դեղամիջոցներ և իմունոմոդուլատորներ:

Եթե ​​արգանդի կպչունության, միջնապատի կամ արգանդի այլ պաթոլոգիաների պատճառով հղիությունն ինքնուրույն ընդհատվում է, ապա նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Ամեն դեպքում, միայն իրավասու բժիշկը կարող է համարժեք բուժում նշանակել կրկնվող վիժման դեպքում: Մասնագետը հաշվի կառնի հիվանդի տարիքը, նրա մանկաբարձական դիմանկարը, քրոնիկ համակարգային հիվանդությունների առկայությունը և այլ նրբերանգներ, որոնք կարող են կարևոր լինել: Ցանկացած ինքնաբուժություն հղի է բացասական հետևանքներով, հատկապես, որ առողջությունը կատակելու բան չէ, նույնիսկ եթե վստահ եք ախտորոշման մեջ։

Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվում է կրկնվող վիժում, ապա հետագա հղիության ընթացքում նրանից պահանջվում է ստանդարտ հետազոտության ռեժիմ։ Որպես պայմանի ախտորոշման հավելում նշանակվում է հետևյալը.

• Թեստեր՝ հղիանալուց հետո առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում հորմոնների մակարդակը որոշելու համար: Ներառյալ մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպին, տեստոստերոն, պրոգեստերոն, էստրադիոլ և այլն:
• Բակտերիաների կուլտուրա արգանդի վզիկի ջրանցքից, որը կապում է հեշտոցը և արգանդի խոռոչը:
• Արգանդի վզիկի լորձի լաբորատոր վերլուծություն վարակիչ բնույթի պաթոգենների հայտնաբերման համար:
• Արգանդի վզիկի վիճակի ուլտրաձայնային ախտորոշում (սկսած երկրորդ եռամսյակից).
• Կարդիոտոկոգրաֆիա՝ արգանդի կծկումները և չծնված երեխայի սրտի բաբախյունը վերահսկելու համար (ամեն շաբաթ, ակնկալվող ծննդյան ամսաթվից մեկ ամիս առաջ):
• Դոպլերային չափումներ (ըստ անհատական ​​բժշկական ցուցումների):

Հղի կինը, ով իր պատմության ընթացքում մի քանի անգամ վիժել է, պետք է մշտապես գտնվի բուժող (առաջատար) գինեկոլոգի հսկողության ներքո։ Առողջության ցանկացած փոփոխություն պետք է պատճառ հանդիսանա մասնագետի շտապ այցելության համար։ Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձարկեք դեղերը, փոխեք նշանակված բուժման ռեժիմը կամ բաց թողեք գինեկոլոգի պլանավորված այցերը կամ հանդուրժեք որևէ խանգարման ախտանիշներ:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Նույնիսկ եթե կրկնվող վիժում ախտորոշված ​​կնոջ մոտ հետագա հղիության ընթացքում որևէ առողջական խնդիր չի առաջանում, բուժումը կարող է նշանակվել ըստ ներկա (առաջատար) բժշկի ցուցումների: Թերապևտիկ կենտրոնացումը կարող է իրականացվել հետևյալ ոլորտներում.

• Վտանգված վիժման սիմպտոմատիկ բուժում.
• Բուժում, որն ուղղված է պտղի հիպոքսիայի և պլասենցայի անբավարարության կանխարգելմանը:
• Դեղորայքային ազդեցությունները, օրինակ, ուղղված են նյութափոխանակության նորմալացմանը, իմունային համակարգի ռեակտիվության բարձրացմանը, ինչպես նաև ներքին օրգանների աշխատանքի անսարքությունների շտկմանը:

Այս տեսակի բուժումը պետք է օգտագործվի միայն ներկա բժշկի ցուցումների համաձայն: Հաշվի են առնվում նաև լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները, որոնք հաստատում են որոշակի հորմոնի ավելցուկը կամ դրա պակասը։ Այն դեպքերում, երբ օրգանիզմում էնդոկրին խանգարումների պատճառով վիժումներ են լինում, խորհուրդ է տրվում հորմոնալ թերապիա։

Գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներով բուժումը, որպես կանոն, նշանակվում է հղիության կրիտիկական փուլերում, մասնավորապես՝ 12-13, 24 և 28 շաբաթական: Բանն այն է, որ հենց այս ժամանակահատվածում կարող է ի հայտ գալ ձվարանների կամ մակերիկամների կողմից անդրոգենների արտադրության ինքնաբուխ աճ։ Եթե ​​հորմոնի մակարդակը բարձրացել է հենց մակերիկամների աշխատանքի պատճառով, ապա նշանակվում է Դեքսամետազոն: Եթե ​​հիպերանդրոգենիզմը հրահրվում է ձվարանների կողմից, բժիշկը նշանակում է գեստագեններ, օրինակ՝ Ուտրոժեստան:

Եթե ​​անդրոգենների մակարդակի բարձրացումն առաջանում է ձվարանների և մակերիկամների աշխատանքի պատճառով, ապա խանգարումը խառը բնույթ է կրում, ուստի նշանակվում են դեքսամետազոն և գեստագեններ։

Գլյուկոկորտիկոիդներ ընդունող կանանց մոտ ինֆեկցիոն պրոցեսի ակտիվացումը կանխելու համար նշանակվում են իմունոգոլոբուլինի մի քանի կուրսեր, որոնք իրականացվում են ներերակային:

Եթե ​​ախտորոշվում է լյուտալային փուլի անբավարարություն, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հեշտոցային մոմիկներ կամ Utrozhestan պարկուճներ բանավոր ընդունման համար: Այս դեղամիջոցն ունի հատուկ ակտիվ բաղադրիչ՝ դեղին մարմնի հորմոն՝ պրոգեստերոն:

Նախքան հղի կնոջը գլյուկոկորտիկոիդներ նշանակելը, բժիշկը պետք է գնահատի պտղի օգուտի և վնասի հավասարակշռությունը: Ի վերջո, այս խմբի սինթետիկ դեղամիջոցները (Metypred և/կամ Dexamethasone) հեշտությամբ թափանցում են պլասենտա և ազդում պտղի վրա: Գլյուկոկորտիկոիդները կարող են հանգեցնել պտղի աճի հետաձգման (չծնված երեխայի հիպոթալամիկ և հիպոֆիզի համակարգերի հնարավոր ակտիվացում՝ նուկլեինաթթուների և սպիտակուցների արտադրության դանդաղումով): Երեխան հաճախ ծնվում է մորֆոֆունկցիոնալ անհասության ակնհայտ նշաններով։

Այս դեղամիջոցները կարող են բացասաբար ազդել նաև պտղի ուղեղի վրա: Հիպոկամպուսի (լիմբիկ համակարգի մաս) չափը նվազում է։ Սա հանգեցնում է հիշողության դեֆիցիտի և հասուն տարիքում վարքի հնարավոր խանգարումների:

Գլյուկոկորտիկոիդներով երկարատև թերապիան կարող է մեծահասակների մոտ հրահրել 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի և զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացում (արյան ճնշման կայուն աճ):

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ «կրկնվող վիժում» (պատմության մեջ մի քանի վիժումներ) ախտորոշվել է միզասեռական ինֆեկցիաներ, ապա իրականացվում է անհատական ​​ընտրված բուժում՝ հաշվի առնելով հիվանդության դրսևորումը։ Հաշվի են առնվում հիվանդի տարիքը, լաբորատոր արդյունքները և հիվանդության ախտանիշները։ Թերապիան պետք է լինի համապարփակ. Որպես կանոն, նշանակվում են էուբիոտիկներ, օրինակ՝ Bifidumbacterin, ինչպես նաև հակաբիոտիկներ և, իհարկե, զգայնացնող բուժում։

Եթե ​​հղի կինն ունեցել է մի քանի վիժումներ, որոնք առաջացել են մարմնում աուտոիմուն խանգարումների պատճառով, ապա թերապիան կարող է բաղկացած լինել մի շարք դեղամիջոցներից, ներառյալ իմունոմոդուլատորները, գլյուկոկորտիկոիդները, հակակոագուլանտները և հակաթրոմբոցիտային նյութերը: Բուժման ընթացքը և դեղաչափի ռեժիմը կախված են հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից: Միայն բժիշկը կարող է դեղեր նշանակել կամ չեղարկել: Ցանկացած ինքնաբուժություն հղի է բացասական հետեւանքներով թե՛ ապագա մոր, թե՛ պտղի համար։

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ ախտորոշվել են հեմոստազի բնածին արատներ կամ պարզապես խանգարումներ են ունենում արյունահոսության դադարեցման և կանխարգելմանն ուղղված ռեակցիաների համալիրում, ապա խորհուրդ է տրվում բուժում ատիկոագուլանտներով և, հնարավոր է, դիագրեգանտներով: Կախված խանգարումներից՝ բժիշկը կարող է նշանակել Clexane, Heparin ներարկման և/կամ Trental և նույնիսկ Ասպիրին:

Ընդհատման սպառնալիքի սիմպտոմատիկ բուժում

Եթե ​​կնոջը սպառնում է վիժում, ապա նշանակվում է նաեւ սիմպտոմատիկ բուժում։ Նաև մեծ ուշադրություն է դարձվում պլասենցային անբավարարությանը, ավելի ճիշտ՝ դրա կանխարգելմանը։

Հարկ է նշել ժամանակակից ախտորոշման և ուղղիչ մանիպուլյացիաների կարևորությունը՝ ուղղված էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությանը վիժումների կանխարգելման գործում։

Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը խանգարում է, որն արտահայտվում է արգանդի խոռոչում բեղմնավորված ձվաբջիջը պահելու ներքին օջախի անկարողությամբ: Այս խնդիրը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Հաշվի են առնվում արգանդի վզիկի չափերը, դրա երկարությունը և լայնությունը ներքին օջախի տարածքում:

Ուլտրաձայնը հստակ ցույց է տալիս իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության պատկերը: Սովորաբար, կոկորդը պետք է փակվի, բայց եթե այն խանգարում է, այն ընդարձակվում է, իսկ պարանոցը փոքրանում է։ Կրկնվող վիժումների (մի քանի վիժումներ) դեպքերում կարևոր է ավելի հաճախ իրականացնել ուլտրաձայնային ախտորոշում։ Բացի այդ, հղիության 16-17 շաբաթականում նշանակվում է հետազոտություն՝ ախտորոշելու էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը, որպեսզի կարերը ժամանակին տեղադրվեն:

Բժիշկը կարող է արգանդի վզիկի վրա կարեր դնելու վիրահատություն նշանակել, եթե արգանդի վզիկը կրճատված է ավելի քան 2 սմ-ով, իսկ կոկորդը լայնացած է ավելի քան 1 սմ-ով:

Վերոնշյալ թերության շտկումն իրականացվում է MacDonald մեթոդով։ Կարերը տեղադրվում են հատուկ մերսիլենային թելերով կամ մետաքսով։ Դրանք հանվում են, երբ ծննդաբերությունը սկսվում է կամ ավելի մոտ է 35-36 շաբաթականին:

Ցանկացած ախտորոշում վտանգված վիժման դեպքում, ինչպես նաև վիժման բուժումը պետք է ընտրվի անհատական ​​հիմունքներով: Բոլոր դեպքերում չկա ունիվերսալ թերապիա: Հղիության ընթացքում ցանկացած տագնապալի ախտանիշ պետք է պատճառ հանդիսանա շտապ բժշկական օգնություն ստանալու համար: Ցավն ու արյունահոսությունը խանգարումների հիմնական նշաններն են, որոնք կարող են ազդանշան լինել, որը ցույց է տալիս, որ անդառնալի գործընթաց է սկսվել։ Որքան շուտ հղի կինը դիմի բժշկի, այնքան մեծ է հաջող ելքի հնարավորությունը: Դուք չպետք է փորձեր կատարեք ձեր և ձեր չծնված երեխայի առողջության վրա, անկախ նրանից, թե որքան բարձր եք դուք:

Որոշակի պատճառներով վիժում կարող է առաջանալ տարբեր հորմոնալ խանգարումների, նախորդ աբորտների, ՍՃՓՀ-ների, վիրուսային և վարակիչ հիվանդությունների պատճառով, մասնավորապես, եթե կինը հաճախ ենթարկվում է սթրեսի: Անցանկալի իրավիճակի առաջացումը անհապաղ կանխելու համար պետք է հաշվի առնել առկա պատճառները, որոնք հրահրում են վիժումների առաջացումը: Մենք կփորձենք պարզել սա:

Իրոք, իմանալով ինքնաբուխ աբորտին նախորդող որոշակի ախտանիշների մասին, ժամանակին ձեռնարկելով համապատասխան գործողություններ՝ միանգամայն հնարավոր է ապահով կրել և ծնել երեխա։

Որոշ աղբյուրներ պնդում են, որ բոլոր հղիությունների գրեթե տասնհինգից քսան տոկոսն ավարտվում է վիժմամբ: Բացի այդ, շատ դեպքերում դա նկատվում է այն ժամանակ, երբ հղի կինը չի էլ կասկածում, որ հղիության գործընթացն արդեն սկսվել է, իսկ այս պահին ի հայտ եկած արտանետումը ենթադրում է, որ սկսվել է հերթական դաշտանը։

Նման իրավիճակում կնոջ հոգեբանական վիճակն ավելի հանգիստ վիճակում է՝ իմանալով կատարվածի մասին, նա ավելի քիչ է ենթարկվում ծանր հոգեբանական ցնցումների, դեպրեսիայի և սթրեսի։ Այնուամենայնիվ, երբ վաղ շրջանում վիժում է տեղի ունենում, կնոջ համար, անկասկած, ավելի դժվար է էմոցիոնալ դիմանալը։

Վաղ վիժումը երեխայի կրելու գործընթացն է, որը տեղի է ունենում մինչև տասներկուերորդ շաբաթը: Տարածված են նաև «ուշացած» ակամա աբորտները։

Անհաջողության ախտորոշում

Եթե ​​հղի կինը զգում է, որ իր մարմնում ինչ-որ շեղումներ են տեղի ունենում, նա պետք է անմիջապես դիմի բժշկի: Կան վիժման տարբեր նշաններ, այնուամենայնիվ բժիշկը դեռ հաշվի է առնում կլինիկական ախտանշանները։

Հղիության վիժման ուսումնասիրության մեջ օգտագործվող հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային ախտորոշումն է։ Քանի որ դա որոշում է փաստը, այն նաև օգնում է որոշել այն մեթոդը, որով կիրականացվի բուժումը, այսինքն՝ անհրաժեշտ է շարունակել հղիության պահպանմանն ուղղված թերապիան, թե ոչ։ Հաճախ օգտագործվում է մի մեթոդ, որն օգնում է չափել արյան մեջ hCG-ի մակարդակը, քանի որ եթե պտուղը մահացել է, նրա մակարդակը նվազում է։

Հղիության վիժման ամենավտանգավոր և նաև լուրջ նշանը հեշտոցային արյունահոսությունն է, հատկապես եթե այն աննշան է: Հենց թեթև արյունահոսությամբ, որը ժամանակի ընթացքում ուժեղանում է, տեղի է ունենում ինքնաբուխ աբորտ, այս գործընթացի հետ մեկտեղ կարող են սպազմեր առաջանալ նաև որովայնի ստորին հատվածում։ Մուտքային արտանետումը կարող է ունենալ կարմիր երանգ, ինչպես նաև շագանակագույն: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են առանձնապես առատ չլինել և տևել ավելի քան մի քանի օր:

Կտրող ցավը կարող է առաջանալ վիժման հետ մեկտեղ, սակայն դրա բացակայությունը նույնպես կարելի է նկատել: Պատահում է, որ ախտանշանները հայտնվում են, բայց դրանք կարող են անհետանալ որոշակի ժամանակահատվածում, հետո նորից ի հայտ գալ։ Եթե ​​այս ախտանիշներից մեկը տեղի ունենա, կինը պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ, քանի որ շտապ բժշկական օգնությունը կարող է փրկել չծնված երեխային:

Եթե ​​կնոջ ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում կա, և դրա համար տարբեր պրեկուրսորներ չեն եղել, և ի լրումն, ստացված արտանետման մեջ նկատվում են հյուսվածքի կտորներ, ապա դա հաճախ ցույց է տալիս հետևյալը. տեղի է ունեցել վիժում: Հաճախ պտղի մահը տեղի է ունենում մինչ կսկսվի այն կանացի մարմնից հեռացնելու գործընթացը։

Այսպիսով, բավական հաճախ է նկատվում, որ պտուղը դուրս է գալիս մասերով։ Եթե ​​պատահում է, որ պտուղն ամբողջությամբ ծնվում է, ապա այն կարծես կլոր պղպջակ է՝ մոխրագույն երանգով: Երբեմն որոշ սպիտակ մասնիկներ կարող են հայտնաբերվել արյունոտ արտահոսքի մեջ: Երկու-երեք օրվա ընթացքում ցավի հետ մեկտեղ արյունահոսություն կարող է առաջանալ:

Երբ երեխայի ծնվելու գործընթացն ընդհատելուց հետո արգանդը մաքրվում է ամբողջովին ինքնուրույն, կինը այս դեպքում հետագա համապատասխան թերապիայի կարիք չունի։ Սակայն եթե արգանդում հայտնաբերվում են պտղի որոշակի բեկորներ, ապա դրանց անհապաղ հեռացումը պահանջվում է։ Որպես կանոն, վիժումից հետո հաջորդ դաշտանը սկսվում է մեկ-երկու ամիս անց։

Երբ կնոջ մարմինը մերժում է սաղմը, որը տեղի է ունենում երեխայի կրելու ընթացքում մինչև քսաներկուերորդ շաբաթը, այս գործընթացը կոչվում է վիժում կամ հղիության ինքնաբուխ ընդհատում:

Եթե ​​այս գործընթացը տեղի է ունենում հղիության տասներկուերորդ շաբաթից առաջ, այն կոչվում է վաղ: Այն դեպքում, երբ հղիության ընդհատման գործընթացը եղել է տասներկուերորդից քսաներկուերորդ շաբաթվա ընթացքում, այս դեպքում վիժումը կոչվում է ուշ։

«Վաղաժամ ծնունդ» հասկացությունը վերաբերում է երեխայի կրելու գործընթացի ինքնաբուխ ընդհատմանը, որը դիտվում է 23-ից 37 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Երբ պտղի մերժումը տեղի է ունենում 37-42 շաբաթվա ընթացքում, նման ծննդաբերությունը կկոչվի հրատապ, երբ ծնվի լիովին կենսունակ երեխա:

Ուշ ծննդաբերություն. երբ հղի կինը ծննդաբերում է քառասուներորդ շաբաթից հետո, դա լավագույնս չի ազդում երեխայի վիճակի, ինչպես նաև բուն ծննդաբերության գործընթացի վրա: Բժշկական տեսանկյունից, երբ երեխան ծնվում է մինչև քսաներկու շաբաթը, նա պտուղ է։ Բայց եթե երեխան ծնվում է 22-ից 37 շաբաթվա ընթացքում, ապա երեխան համարվում է վաղաժամ նորածին: Նրա քաշը կես կիլոգրամից ոչ ավելի է, իսկ հասակը, որպես կանոն, մոտ քսանհինգ սանտիմետր է։

Սակայն ժամանակակից բժշկության ձեռքբերումների շնորհիվ այսօր ծնված երեխաները, եթե նույնիսկ քիչ քաշ ունեն, գոյատեւելու մեծ հնարավորություններ ունեն։ Մեր օրերում յոթ ամսականում ծնված երեխային մեծացնելը խնդիր չէ։

Որո՞նք կարող են լինել վիժման պատճառները:

Հեշտ չէ բոլոր դեպքերում որոշել վիժման պատճառը: Անգամ մի շարք հետազոտություններ կատարելուց հետո կինը միշտ չէ, որ կարողանում է պարզել, թե ինչու է հղիության ընդհատումը տեղի ունեցել։ Դա բացատրվում է նրանով, որ նման գործընթաց կարող է տեղի ունենալ ոչ թե առկա առողջական խնդիրների, այլ պատահական գործոնների պատճառով, որոնց վրա չի կարող ազդել։

Հղիության վիժման հիմնական պատճառները ներառում են.

1. Հղի կնոջ մոտ նկատված հորմոնալ խնդիրներ. Այս պատճառը ամենատարածվածն է, ինչի պատճառով առաջին շրջանում առաջանում է վիժման վտանգ։ Բայց եթե կինը ժամանակին դիմի բժշկի, ապա հավանականություն կա, որ նման վիժումը կարող է վերացվել: Այնուհետեւ բժիշկը նշանակում է դեղերի օգտագործում, որոնք վերացնում են հորմոնների առաջացած անբավարարությունը:

   Որպես կանոն, մասնագետը խորհուրդ կտա ընդունել հետևյալ դեղամիջոցները՝ duphaston, utrozhestan, քանի որ դեղին մարմնի բացակայության դեպքում դրանք բարենպաստ ազդեցություն են ունենում հղիության պահպանման գործընթացի վրա։ Երբ խնդիրն այն է, որ վահանաձեւ գեղձն ունի պաթոլոգիաներ, ապա բուժումն իրականացվում է այս ուղղությամբ։

   Եթե ​​կանացի մարմինը պարունակում է զգալի քանակությամբ արական հորմոններ, որոնք ուղղված են պրոգեստերոնի և էստրոգենի ձևավորման նվազեցմանը, դա կարող է նաև վիժման պատճառ դառնալ: Այս վիճակը սովորաբար նկատվում է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի դեպքում։ Այնուհետեւ պետք է համապատասխան բուժում իրականացվի նույնիսկ հղիության պլանավորման գործընթացից առաջ։

2. կատարվել է անամնեզում, քանի որ այս մանիպուլյացիան բավականին մեծ սթրես է կնոջ օրգանիզմի համար, որը կարող է առաջացնել մակերիկամների և ձվարանների դիսֆունկցիա: Բացի այդ, աբորտը նպաստում է սեռական օրգանների բորբոքումների առաջացմանը, որը հետագայում կարող է դառնալ անզավակության, ինչպես նաև կրկնակի վիժումների պատճառներից մեկը։
3. Պտղի անոմալիա գենետիկ մակարդակում, որը հաճախ շփվում է ժառանգական բնույթ ունեցող պաթոլոգիայի հետ: Որոշ դեպքերում այս վիճակն առաջանում է միայնակ մուտացիաների պատճառով, որոնք հանգեցնում են պտղի մահվան: Այս պահին կանացի օրգանիզմը հորմոնալ մակարդակով հասկանում է, որ սաղմի զարգացումը դադարել է, և հետո տեղի է ունենում վիժում։

   Նման դեպքերում անհնար է դադարեցնել ինքնաբուխ աբորտը, և դա անիմաստ է, քանի որ պտղի մահն արդեն տեղի է ունեցել։ Պտղի գենոմում տարբեր մուտացիաների առաջացումը հրահրվում է ալկոհոլի օգտագործման, ծխելու, մասնավորապես համապատասխան դեղամիջոցների ընդունման, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի վատ պայմանների պատճառով: Պլանավորման հայեցակարգի ընթացքում պետք է բացառվեն բոլոր հնարավոր վնասները:

4. Տարբեր տեսակի իմունոլոգիական հիվանդությունները կարող են առաջացնել վիժում: Շատ դեպքերում պատճառն այն է, երբ կանայք ունեն բացասական Rh գործոն: Նման դեպքերում վիժումից խուսափելու համար այն վերացվում է հղի կնոջը հակամարմինները չեզոքացնելու նպատակով հատուկ դեղամիջոցի միջոցով:
5. Անառողջ ապրելակերպը պտղի վրա բացասաբար ազդող կարևոր գործոններից է։ Հետևաբար, ծխելը և ալկոհոլ պարունակող դեղերի օգտագործումը պետք է բացառվեն նույնիսկ մինչև բեղմնավորման գործընթացը:
6. Վարակիչ հիվանդությունները և տարբեր վարակները, որոնք փոխանցվում են սեռական ճանապարհով, կարող են առաջացնել սաղմի զարգացման շեղումներ, որոնք կարող են ազդել հղիության ընթացքի վրա։
7. Սթրեսը պայման է, որն արտահայտվում է արյան մեջ ներթափանցող հորմոնների արտազատման հետ մեկտեղ: Այս հորմոնները անբավարար բարենպաստ ազդեցություն ունեն հղիության առաջընթացի վրա։
8. Սեռական ակտը, ինչպես նաև տարբեր վայրէջքները, ծանր առարկաներ բարձրացնելը, որոշ դեպքերում կարող են լինել հղիության ընդհատման գործընթաց հրահրող համապատասխան մեխանիզմ։

Եթե ​​հղիության ինքնաբուխ ընդհատում է տեղի ունենում, բժիշկը պետք է բացատրի հետագա գործողությունները, որոնք պետք է ձեռնարկվեն կնոջ կողմից: Այս գործընթացից հետո կանանց վիճակը բավականին ծանր է, հատկապես, եթե հղիությունը սպասված էր և պլանավորված։

Ցանկալի է արձակուրդ գնալ որոշ ժամանակով, կարող եք արձակուրդ տալ, քանի որ կնոջը որոշ ժամանակ կպահանջվի հոգե-հուզական, ինչպես նաև ֆիզիկական վիճակը վերականգնելու համար։

Քանի որ ոչ մի կին չի կարող ապահովագրվել հղիության ընդհատումից, հետևաբար, երբ առաջին անգամ վիժում է լինում, բժիշկը կառաջարկի անցնել մարմնի համապատասխան հետազոտություն՝ պարզելու այս գործընթացի առաջացումը հրահրող պատճառները։

Եթե ​​ընդհատումը չի եղել առաջին անգամ, ապա պարտադիր է կատարել ամբողջական հետազոտություն, որը կօգնի բացահայտել առկա գենետիկական հիվանդությունները, հնարավոր վարակները, ինչպես նաև կօգնի որոշել հորմոնալ հավասարակշռության վիճակը: Համապատասխան թեստերը պետք է կատարի ոչ միայն կինը, այլեւ տղամարդը, ով կարող է լինել այս խնդրի աղբյուրը։

Որո՞նք են վիժումների տեսակները:

Բժիշկները վիժումը բաժանում են մի քանի տեսակների.

1. Անավարտ (անխուսափելի) - երբ սուր ցավ է առաջանում որովայնի ստորին հատվածում, մասնավորապես և գոտկատեղում՝ ի հայտ գալով արգանդի արյունահոսության հետ մեկտեղ։ Ավելին, եթե արգանդի վզիկի լույսի ավելացում կա, պտղի թաղանթը պայթում է, ապա նման վիժումն անխուսափելի է։ Թերի վիժման դեպքում մուտքային արտահոսքն ու ցավը չեն դադարում։
2. Հղիության անհաջող ինքնաբուխ ընդհատում - երբ տեղի է ունենում սաղմի (պտղի) մահը, բայց միևնույն ժամանակ այն շարունակում է տեղակայվել անմիջապես արգանդում: Այս վիճակը կարող է որոշվել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելով, որի ընթացքում մասնագետը լսում է երեխայի սրտի բաբախյունը:
3. Ամբողջական վիժում – երբ տեղի է ունենում հղիության ինքնաբուխ ընդհատում, և սաղմն ամբողջությամբ դուրս է եկել արգանդից: Այս ընթացքում արյունազեղումները լիովին դադարում են, տհաճ սենսացիաներ չեն նկատվում։
4. Անեմբրիոնիա - երբ բեղմնավորումը տեղի է ունենում, բայց պտղի ձևավորումը տեղի չի ունենում: Դիտվում է ձվի ամրացում արգանդի պատին, հնարավոր է նաև հղիության պարկի ձևավորում, որը պարունակում է դեղնուցի պարկ։ Այս դեպքում արգանդում պտուղ չկա, բայց կարող են լինել հղիության ախտանիշներ։
5. Կրկնվող - նկատվում է, երբ վաղ փուլերում մի կին ինքնաբուխ աբորտ է արել ավելի քան երեք անգամ: Ընտանիքների մոտ մեկ տոկոսը նման խախտում է ունենում:
6. Խորիոադենոմա - այս դեպքում գենետիկ տեղեկատվության փոփոխության հետ մեկտեղ նկատվում է բեղմնավորման խախտում, որից հետո սաղմի փոխարեն գոյանում է միայն փոքր հյուսվածք, որն ավելի մեծ չափեր է ստանում։ Նման ցավոտ պայմանները, բժշկական պատճառներով, ավարտվում են հղիության ինքնաբուխ ընդհատմամբ, այսինքն՝ աբորտով։

Եթե ​​վիժումը վաղ է լինում և համապատասխան բուժում է իրականացվում, ապա ոչ մի բարդություն չի առաջանա։ Բժիշկը անպայման հակաբիոտիկներ կնշանակի, ինչպես նաև խորհուրդ կտա սկսել համապատասխան հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունել: Հակաբիոտիկները կարող են պայքարել վարակի դեմ, սակայն հորմոնալ մակարդակը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորիչներ:

Սակայն, երբ կինը երկար ժամանակ չի դիմել կուրտաժի, հնարավոր է ժամանակին դիմել բժշկի, այս դեպքում կարող է առաջանալ լուրջ վարակ, որը կարող է հանգեցնել էնդոմետրիտի, ինչպես նաև արգանդի բորբոքման։ հավելումներ. Հետագայում, այս բարդությունների պատճառով կարող է առաջանալ անպտղություն, քանի որ արգանդափողերը խցանվում են, հետևաբար հավելումները նույն չափով չեն գործի։

Վիժում - այս վիճակը ծանր սթրես է, որը բացասաբար է անդրադառնում իմունային, ինչպես նաև հորմոնալ համակարգի վրա, հետևաբար, անհրաժեշտ կլինի երեք ամիս օգտագործել բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Ի՞նչ կանխարգելիչ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն վիժումը կանխելու համար:

Լավ է, երբ կինը նախապես պատրաստվում է երեխա ունենալու առաջիկա գործընթացին և պլանավորում է վերացնել այն գործոնները, որոնք կարող են վիժում առաջացնել։ Անհրաժեշտ է հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլային խմիչքներից:

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սնուցմանը, այն պետք է լինի ամբողջական և հավասարակշռված։ Քունը նախընտրելի է ութ ժամ: Ցանկալի է նաև կատարել ամբողջական հետազոտություն, որը կօգնի պարզել վարակների առկայությունը, ինչպես նաև պետք է իրականացվի համապատասխան հետազոտություն՝ ուղղված վահանաձև գեղձի հորմոնների ուսումնասիրությանը։

Դուք պետք է ձեր բժշկին հարցնեք այն ժամանակահատվածի մասին, երբ կա վիժման հավանականություն: Որպես կանոն, հատուկ խնամք պետք է ցուցաբերվի չորսից հինգ շաբաթների ընթացքում, ներառյալ ութից ինը շաբաթը, ինչպես նաև տասնմեկից տասներկու շաբաթը, այսինքն՝ հղիության գործընթացի առաջին կեսին: Պտղի զարգացման մեջ հենց այդպիսի կրիտիկական փուլերն են, ինչպես նաև տարբեր պաթոլոգիական գործոնների ազդեցությունը, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի մահվան:

Հղիության ընթացքում կարող են բազմաթիվ առողջական խնդիրներ առաջանալ, սակայն հղի կնոջ մտքերը պետք է միայն դրական լինեն, քանի որ դա կարող է ծառայել որպես վիժման հիանալի կանխարգելում։ Քանի որ դա կայուն հուզական տրամադրություն և հոգեկան վիճակ է, որը կարող է պաշտպանել ինքնաբուխ աբորտից:

Եթե ​​որևէ վտանգ է առաջանում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Եվ հիշեք, որ խնդիրն ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել։

Ցավոք սրտի, հղիության սկիզբը հեռու է երաշխիքից, որ այն հաջողությամբ կավարտվի, և երեխան առողջ կծնվի: Հաճախ է պատահում, որ օրգանիզմը պարզապես մերժում է իր մեջ ծագած կյանքը, և հղիության ակամա ընդհատում է տեղի ունենում։ Այս երեւույթը կոչվում է վիժում և հաճախ այն տեղի է ունենում հղիության վաղ փուլերում՝ մինչև 12 շաբաթական։ Ինչո՞ւ է դա տեղի ունենում, ինչպիսի՞ն է վիժումը հղիության վաղ շրջանում, ինչո՞վ է պայմանավորված այն և ի՞նչ հետևանքներ է ունենում։ Այս ամենին մենք կանդրադառնանք հետագա:

Անհաջողությունը համարվում է հղիության ակամա ընդհատում, որը կարող է տեղի ունենալ մինչև հղիության 22-րդ շաբաթը։. Այնուամենայնիվ, վիժումների առյուծի բաժինը դեռ վաղ է և տեղի է ունենում մինչև 12 շաբաթը: Շատ հաճախ է պատահում, որ կինը չի էլ կասկածում, որ հղի է. նա պարզապես ուշացում է նկատում, իսկ հետո դաշտանն այնուամենայնիվ տեղի է ունենում (ուղղակի ավելի առատ և ցավոտ), և դրա հետ մեկտեղ հեշտոցից արյան թրոմբ է դուրս գալիս՝ նման պայթել մեկ. պղպջակ. Ահա թե ինչպես է առաջանում վաղ վիժումը։

Դատելով նկարագրությունից՝ կարող է թվալ, որ այս երեւույթը տեղի է ունենում գրեթե ակնթարթորեն, բայց դա այդպես չէ։ Հղիության վաղաժամկետ դադարեցման գործընթացը տևում է որոշակի ժամանակահատված (մինչև մի քանի օր) և բաղկացած է մի քանի փուլից.

1. Անհաջողության վտանգ. Կինը նշում է որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում ձանձրալի, ջղաձգվող ցավի տեսքը, ինչպես նաև հեշտոցից արյունոտ արտահոսքի հայտնաբերումը: Եթե ​​կինը գիտի, որ հղի է, ապա սա անմիջապես ազդանշան է նրա համար՝ դիմելու բժշկի: Այս դեպքում որքան շուտ դիմեք բժշկական օգնության, այնքան մեծ կլինի պտուղը փրկելու և պահելու հնարավորությունը:
2. Պլասենցայի աստիճանական ջոկատը. Պլասենցայի անջատումից հետո պտուղը մահանում է հիպոքսիայի պատճառով (թթվածնային սով): Այլևս անհնար է դադարեցնել վիժումը։
3. Պլասենցայի վերջնական անջատումը և պտղի բաժանման սկիզբը:
4. Պտղի և երեխայի տեղի ելքը արգանդի խոռոչից.

Միջադեպից հետո չափազանց կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցելը, որպեսզի նա կարողանա կատարել մանրակրկիտ հետազոտություն և անհրաժեշտության դեպքում մաքրել արգանդում մնացած հյուսվածքը։

Վաղ վիժման պատճառները

Վաղ ինքնաբուխ վիժման ամենատարածված պատճառներն են.

• Պտղի գենետիկական անոմալիաներ.Զարգացման տարբեր խանգարումներ կարող են լինել ժառանգական կամ ամբողջովին ինքնաբուխ՝ պայմանավորված արտաքին անբարենպաստ գործոններով (օրինակ՝ մոր մոտ վիրուսային վարակ): Այս դեպքում կանացի մարմինը պտուղը դիտարկում է որպես ախտածին և անգործունակ մի բան և շտապում է ազատվել դրանից։
• Հորմոնալ խանգարումներ. Առողջ և լիարժեք հղիությունը տեղի է ունենում անհրաժեշտ հորմոնների արտադրության ֆոնին։ Այսպիսով, հղիության վաղ փուլերում կանացի օրգանիզմը հրատապ կարիք ունի այնպիսի հորմոնի, ինչպիսին է պրոգեստերոնը՝ այն պահպանելու համար: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով այն չի արտադրվում բավարար քանակությամբ (օրինակ՝ արական հորմոնների ավելցուկի պատճառով), օրգանիզմը չի կարող աջակցել հղիությանը։

• Ռեզուսի կոնֆլիկտ պտղի և մոր միջև. Եթե ​​պտուղը հորից ժառանգում է մոր գործոնին հակառակ Rh գործոնը (օրինակ՝ մայրն ունի բացասական Rh գործոն, իսկ պտուղը՝ դրական Rh գործոն), իգական մարմինն այն ընկալում է որպես ապրիորի օտար և մերժում։ կարող է առաջանալ. Եթե ​​նման պատճառը ժամանակին հայտնաբերվի (հղիության պլանավորման փուլում խորհուրդ է տրվում արյան անալիզ հանձնել՝ Rh գործոնը որոշելու համար երկու ծնողների համար), նշանակվում է հորմոնալ թերապիա պրոգեստերոն հորմոնով, որը մի տեսակ պաշտպանություն է։ երեխայի համար.
• Տարբեր վարակիչ հիվանդություններ. Կան բազմաթիվ տարբեր վարակներ, որոնք փոխանցվում են սեռական ճանապարհով` սիֆիլիս, հերպես, քլամիդիա, գոնորեա, տոքսոպլազմոզ և այլն: Եթե մայրը նման հիվանդություն ունի, ապա պտուղը և թաղանթները նույնպես կարող են վարակվել, ինչի արդյունքում մարմինը կսկսի մերժել: սաղմը որպես ախտածին բան: Այս հիվանդություններից շատերը կարող են լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ, այդ իսկ պատճառով հղիության պլանավորման փուլում ապագա մայրը պետք է մանրակրկիտ հետազոտություն անցնի:

• Վիրուսային կամ քրոնիկական հիվանդություններ. Օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում այն ​​զգալիորեն թուլանում է և անկարող է դառնում աջակցել հղիությանը և պահել պտուղը, ուստի հղիությունն ընդհատվում է։
• Աբորտը անցյալում. Աբորտը, այսպես թե այնպես, կարող է բացասաբար ազդել ձվարանների և մակերիկամների աշխատանքի վրա և առաջացնել բորբոքային պրոցեսների զարգացում կանանց վերարտադրողական օրգաններում։ Ուստի զարմանալի չէ, որ նման միջամտությունը, որը կատարվել է նույնիսկ նոր հղիությունից շատ առաջ, կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ դրա վրա։

• Դեղորայքի և ավանդական բժշկության օգտագործումը.Վաղ փուլերում ընդունված տարբեր դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել պտղի զարգացման շեղումների, որոնք ինքնին վիժման հնարավոր պատճառ են հանդիսանում: Քչերը գիտեն, որ շատ ավանդական դեղամիջոցներ և նույնիսկ այնպիսի անվնաս դեղաբույսեր, ինչպիսիք են եղինջը, թանզիֆը, Սուրբ Հովհաննեսի զավակը, մաղադանոսը և այլն, կարող են արգանդի տոնայնություն առաջացնել և վիժում առաջացնել:
• Սթրես.Տարօրինակ կերպով, սթրեսային իրավիճակները և նյարդային լարվածությունը շատ հաճախ թույլ չեն տալիս մարմնին պահել պտուղը և դառնալ հղիության ընդհատման պատճառ:

• Ուժեղ ֆիզիկական ակտիվություն. Ուժեղ ֆիզիկական սթրեսը կարող է նաև վիժման պատճառ դառնալ: Ուստի հղի կանայք պետք է խուսափեն ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից և ծանրություն բարձրացնելուց:
• Վատ սովորություններ.Ծխելը, ալկոհոլը և թմրանյութերի չարաշահումը կարող են հանգեցնել պտղի զարգացման արատների և որպես հետևանք՝ վիժման:
• Տաք լոգանք ընդունելը.Հղիության ընթացքում, հատկապես վաղ փուլերում, կինը պետք է խուսափի երկարատև, չափազանց տաք լոգանքներից, քանի որ նման ընթացակարգերը մեկ անգամ չէ, որ երեխայի կորստի պատճառ են դարձել:

• Ընկումներ և վնասվածքներ. Վնասվածքներն ինքնին չեն կարող վնասել պտղի, քանի որ այն հուսալիորեն պաշտպանված է արգանդում, բայց դրանք կարող են առաջացնել տարբեր խանգարումներ նրա մարմնում, ինչը կհանգեցնի բացասական հետևանքների:
• Մարմնի անհատական ​​բնութագրերը.Սրանք ապագա մոր մարմնի տարբեր պաթոլոգիաներ են, որոնց արդյունքում նրա համար չափազանց դժվար է երեխա ունենալ՝ վերարտադրողական համակարգի քաղցկեղ, բնածին անոմալիաներ (օրինակ) և այլն:

Վաղ վիժման ախտանիշները

Հղիության վաղ փուլերում ակամա ընդհատման ամենատարածված ախտանիշները կարող են լինել.

• ձանձրալի ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում (այն ունի պարբերական, ջղաձգական բնույթ);
• հեշտոցից շագանակագույն կամ արյունոտ արտանետումների տեսքը (արյունոտ արտահոսքը ցույց է տալիս, որ պլասենցայի անջատումը սկսվել է);
• ծանր արյունահոսություն թրոմբներով և հյուսվածքների կտորներով (սա ցույց է տալիս, որ վիժում արդեն տեղի է ունեցել);
• (սակայն, դա միշտ չէ, որ ուղեկցվում է անհանգստությամբ և ցավով):

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում վտանգված վիժումը:

Իդեալում, վիժման հնարավոր սպառնալիքը ախտորոշվում է նախքան դրա սկիզբը, պլանավորման փուլում: Այսպիսով, հղիանալ պլանավորող կինը մանրակրկիտ հետազոտություններ և թեստեր է անցնում՝ հայտնաբերելու ցանկացած պաթոլոգիա, որը կարող է խանգարել երեխայի առողջ կրելուն: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում ինքնաբուխ, ապա դա խնդիր չէ, քանի որ ժամանակին գինեկոլոգի այցելությամբ կարող են բացահայտվել նաև հղիության հնարավոր ընդհատման մասին վկայող գործոններ։ Սա տեղի է ունենում հետևյալի հետ.

• արգանդի չափի և հղիության տևողության համեմատություն.
• արգանդի վզիկի փակման խտության որոշում;
• հայտնաբերել արգանդի հնարավոր տոնայնությունը;
• հեշտոցային արտանետումների առկայության և բնույթի վերլուծություն;
• թեստերի ընդունում (օրինակ՝ արյան ստուգում հորմոնների մակարդակի համար, արյան թեստ՝ ներարգանդային վարակների համար, քսուք ուրեապլազմայի, միկոպլազմայի, քլամիդիոզի համար և այլն):

Առաջին եռամսյակում նման սպառնալիքի ախտորոշման բավականին տեղեկատվական մեթոդ է տրանսվագինալ ուլտրաձայնը, որը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել արգանդի վզիկի վիճակը, երկարությունը և այլն։

Վաղ փուլերում սպառնացող վիժման բուժումը

Ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիքի դեպքում կինը ամենից հաճախ ենթարկվում է հոսպիտալացման, նրան նշանակում են անկողնային ռեժիմ (նվազագույն ֆիզիկական ակտիվություն) և հուզական հանգիստ։ Բուժումը նշանակվում է բացառապես ներկա բժշկի կողմից՝ ուղղակիորեն ելնելով հավանական վիժման պատճառից։ Որպես կանոն, նման սպառնալիք ունեցող հղի կանայք բուժվում են.

• հորմոնալ դեղամիջոցներ՝ պրոգեստերոնի քանակի ավելացման համար (Դուֆաստոն, Ուտրոժեստան) կամ տղամարդկանց հորմոնները ճնշելու համար, եթե դրանք գերազանցում են.
• հակասպազմոդիկներ, որոնք նվազեցնում են արգանդի տոնայնությունը;
• վիտամիններ՝ ինքնին հղիության պահպանման համար;
• հանգստացնող միջոցներ՝ հուզական առողջությունը պահպանելու համար, ինչը նույնպես աներևակայելի կարևոր է երեխայի պահպանման համար:

Կարող է նշանակվել նաև հատուկ բուժում, որն անհրաժեշտ է կոնկրետ դեպքում, օրինակ՝ ICN-ի համար կարեր կարելի է տեղադրել արգանդի վզիկի վրա՝ դրա բացումը կանխելու համար, սեռական օրգանների վարակների դեպքում՝ տեղային հակաբիոտիկներ, հակաբորբոքային դեղեր և այլն։

Անհաջողության կանխարգելում

Հղիության վիժման լավագույն կանխարգելումը հղիության պլանավորման փուլում երկու զուգընկերների ամբողջական հետազոտությունն է և հնարավոր պաթոգեն գործոնների վերացումը։ Այսպիսով, մինչև հղիության անմիջական սկիզբը, խորհուրդ է տրվում թեստեր անցնել քրոմոսոմների և գեների հավաքածուի որոշման, աուտոիմուն պաթոլոգիաները բացառելու համար, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների համար, անհրաժեշտ է նաև ուշադիր ուսումնասիրել վահանաձև գեղձը, վերարտադրողական օրգանները՝ տարբեր թերություններ հայտնաբերելու համար: իրենց աշխատանքում և այլն։

Արդեն հղի, ապագա մայրը նույնպես պետք է հետևի պարզ կանոններին.

• վերացնել վատ սովորությունները;
• խուսափել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից;
• ձեռնպահ մնալ թունդ թեյի և սուրճի հաճախակի խմելուց;
• պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին և հետևեք նրա բոլոր առաջարկություններին.
• պահպանել հուզական հանգստություն;
• Ուշադիր հետևեք նոր ախտանիշների և սենսացիաների համար:

Վաղ վիժումից հետո հետևանքները

Անհաջողությունից հետո պտղի հյուսվածքի կամ նրա թաղանթների մասնիկները կարող են մնալ արգանդում: Այդ իսկ պատճառով կանայք վիժումից հետո ենթարկվում են ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հայտնաբերելու նման մնացորդները և հայտնաբերման դեպքում արգանդի մեխանիկական մաքրում։

Եթե ​​արգանդից պտղի մասերը չեն հեռացվում, կարող է առաջանալ բորբոքային պրոցես, արյան թունավորում, արգանդի ծանր արյունահոսություն, որը կարող է հանգեցնել մահվան: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր երեխային կորցնելուց հետո անհապաղ դիմել բժշկական օգնություն:

Քանի՞ օր է տևում արյունահոսությունը վիժումից հետո:Սովորաբար դա կարող է տևել 5-ից 10 օր, եթե արյունն ավելի երկար է հոսում, դա անհանգստության լուրջ պատճառ է: Ինչ վերաբերում է դաշտանի վերադարձին, և երբ այն գալիս է վիժումից հետո, ապա դա տեղի է ունենում միջինում 21-35 օր հետո:

Անհեթեթ է հավատալ, որ վաղ փուլերում վիժումից հետո հաջորդ հղիությունը կարող է չառաջանալ կամ նույն կերպ ավարտվել։ Միայն այն հիմնական պատճառը, որն ավելի վաղ առաջացրել է երեխայի կորուստը, կարող է ազդել երկրորդ հղիության վրա, եթե այն չհայտնաբերվի և չբուժվի:

Տեսանյութ վիժման պատճառների մասին

Այս տեսանյութը մանրամասն բացատրում է, թե ինչ է վիժումը և ինչ պատճառներ են ամենից հաճախ ուղեկցում դրան։

Կցանկանայի մեկնաբանություններ լսել նրանցից, ովքեր կյանքում նման տխուր փորձ են ունեցել.Ինչպե՞ս հասկացաք, որ վիժումը տեղի է ունեցել, ո՞ր ժամին է այն տեղի ունեցել, ի՞նչն է այն հրահրել, և արդյոք եղել են բացասական հետևանքներ: Ձեր մեկնաբանությունները շատ օգտակար կլինեն այն կանանց համար, ովքեր դեռ պատրաստվում են մայրանալ։

Լավ է, երբ հղիությունը ցանկալի է: Այնուամենայնիվ, թեստի երկու հստակ տողերը բոլորովին չեն երաշխավորում, որ երեխայի հետ ամեն ինչ լավ կլինի մինչև ծնունդը: Երբեմն կանացի մարմինը, չգիտես ինչու, ինքնուրույն ազատվում է պտղի տեսքից որոշ ժամանակ անց։ Խոսքը հղիության վաղ փուլերում վիժման մասին է։ Ինչու է դա տեղի ունենում, և կա՞ արդյոք անախորժություններից խուսափելու միջոց:

Եկեք դիմենք անաչառ վիճակագրությանը. բոլոր վաղ հղիությունների մեկ քառորդը դատապարտված է ինքնաբուխ ընդհատման: Իրադարձությունների ընթացքի վրա ազդելու հնարավորություն ունենալու համար կարևոր է իմանալ վիժման պատճառները և դրա նշանները։

Ինչպե՞ս է առաջանում վիժումը վաղ փուլերում:

Ցավոք, եթե վաղ փուլերում հղիության ինքնաբուխ ընդհատման լուրջ նախադրյալներ կան, ապա պաթոլոգիական գործընթացը շրջել գրեթե անհնար է։ Պտուղն այս պահին այնքան փոքր է, որ կինը չի էլ հասկանա, թե ինչ է կատարվում իր հետ։ Առաջին հայացքից սա կարծես դաշտանային ցիկլի վերսկսում է երկար ուշացումից հետո (1 - 2 շաբաթ): Սովորականից ավելի առատ դաշտանն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում հառաչող ցավով։ Բացի այդ, դեպքից հետո ոչ բոլոր կանայք են դիմում հիվանդանոց։ Բժիշկ այցելելու են միայն մի քանի հոգի, հիմնականում նրանք, ովքեր վախեցած են թրոմբի տեսարանից, որը դուրս է եկել, որը նման է պատռված միզապարկի: Իդեալում, բոլոր կանայք բժշկական հետազոտության կարիք ունեն. եթե իսկապես վիժում է եղել, ապա դրանից հետո կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ մաքրում:

Երբ կինը տեղյակ է իր «հետաքրքիր» իրավիճակի մասին, նրա համար շատ ավելի հեշտ է կանխատեսել ինքնաբուխ վիժման սկիզբը վաղ փուլում: Առաջին հերթին, դուք պետք է ուշադիր հետևեք որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի սենսացիաներին: Ցավոտ ձանձրալի և ձգող սպազմերը, արյունոտ կամ հյուսվածքային բշտիկներով բծերը վտանգի մասին են վկայում: Եթե ​​անմիջապես դիմեք բժշկի, ապա հղիությունը փրկելու հնարավորություն կա։

Ասում են, որ վաղ վիժումը տեղի է ունենում, երբ հղիությունը ինքնաբերաբար ավարտվում է մինչև պտղի գոյության 12-րդ շաբաթը: Ուշ վիժումը տեղի է ունենում մինչև 22 շաբաթ, և պայմանով, որ բժիշկները ժամանակին և համակարգված գործողություններ են ձեռնարկում, վաղաժամ ծնված երեխան ողջ մնալու բոլոր հնարավորություններն ունի:

Վաղ վիժում. նախապաշարմունքներ

Հասարակության մեջ կան բազմաթիվ առասպելներ ինքնաբուխ աբորտի պատճառների մասին: Կանանց ցանկացած ֆորում կպատմի ձեզ, թե ինչպես խուսափել վաղ վիժումից, բայց ոչ բոլոր խորհուրդներին կարելի է վստահել: Հուսալիորեն հայտնի է, որ մինչև հղիության 12-րդ շաբաթը հետևյալ գործոնները վտանգ չեն ներկայացնում պտղի ներարգանդային զարգացման համար.

• օդային ճանապարհորդություն ինքնաթիռով;
• որովայնի տարածքի աննշան բութ վնասվածք;
• չափավոր վարժություն;
• ինքնաբուխ աբորտի մեկ դեպք պատմության մեջ մինչև 12 շաբաթ.
• ակտիվ սեռական կյանք;
• սթրես.

Վաղ վիժման իրական պատճառները

Որպես ինքնաբուխ աբորտի պատճառ բժիշկները նշում են բազմաթիվ սոցիալ-կենսաբանական և բժշկական գործոններ։ Հաճախ շատ դժվար է որոշել, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել դժբախտությունը. երբեմն վիժումը հիմնված է մեկ գործոնի վրա, իսկ երբեմն էլ՝ մի ամբողջ բարդույթի: Կանանց որոշակի տոկոսն անմիջականորեն ծանոթ է այս պաթոլոգիայի հետ. դժբախտները անընդմեջ մի քանի վիժումներ են ապրել։ Բժշկական շրջանակներում այս երևույթը նշանակվել է որպես կրկնվող վիժում։ Մենք թվարկում ենք ամենալուրջ և տարածված գործոնները, որոնք վաղ փուլերում առաջացնում են վիժման վտանգ.

• Ամենից հաճախ օրգանիզմն ինքն է ազատվում ոչ կենսունակ սերունդներից, եթե պտղի տեսքն ու զարգացումը կապված է որոշակի անոմալիա կամ գենետիկ պաթոլոգիայի հետ։ Սա կարող է լինել ժառանգական «խաթարում» գենի մակարդակով կամ ինքնաբուխ մուտացիա, որն առաջացել է ճառագայթման, վտանգավոր վիրուսի կամ բնապահպանական բարդ իրավիճակի հետևանքով: Բժշկությունը, ավաղ, չի կարողանում փոխել կամ կանխել այս գործընթացը։ Ահա թե ինչու առաջիկա հղիության համար մանրակրկիտ նախապատրաստումն անհնար է առանց ապագա ծնողների հետ խորհրդակցելու գենետիկի հետ.
• Իմունային և հորմոնալ համակարգերի աշխատանքի խախտումները զգալի վտանգ են ներկայացնում հղիության բնականոն զարգացման համար: Կինը երեխայի պլանավորման փուլում պետք է անցնի անհրաժեշտ ստուգումներ, այնուհետև բժիշկները կկարողանան նախօրոք վերացնել բոլոր «որոգայթները»: Շատ հաճախ պրոգեստերոնի անբավարարությունը, անդրոգենների ավելցուկը, վահանաձև գեղձի և մակերիկամների գործունեության պաթոլոգիաները խոչընդոտ են դառնում մայրության երազանքին հասնելու համար.
• Կնոջ արգանդում պտղի հաջող զարգացման մեկ այլ հրատապ խնդիր է Rh կոնֆլիկտը: Մայրական մարմինը սաղմին արձագանքում է որպես օտար առարկա և ազատվում նրանից, քանի որ նրա արյան Rh գործոնն ունի «-» նշան, իսկ հորից վերցվել է «+» նշանով: Եթե ​​այս մասին մտահոգությունները իրական են, իրավիճակը շտկվում է հղիության պլանավորման փուլում իմունոմոդուլացնող թերապիայի միջոցով.

• Առողջ հղիության անկասկած թշնամին վարակն է (անկախ ծագումից): Մասնավորապես, սրանք բոլոր հիվանդություններ են, որոնք փոխանցվում են «մահճակալի միջոցով»՝ հերպես, ցիտոմեգալովիրուս, տոքսոպլազմոզ, սիֆիլիս, քլամիդիա, տրիխոմոնոզ և այլն: Թաղանթների վրա ազդող պաթոգենները վարակում են սաղմը, ինչը հղիության վաղ փուլերում հանգեցնում է վիժման: ;
• Ներքին օրգանների քրոնիկական բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ ունեցող կնոջը վաղ հղիության հիասթափեցնող ավարտ է սպասում։ Դրանցից ամենանենգը՝ վիրուսային հեպատիտ, կարմրախտ, թոքաբորբ, գրիպ, կոկորդի ուժեղ ցավ;
• Կնոջ օրգանիզմի համար չափազանց դժվար է հաղթահարել հղիությունը հղիության ընդհատման պատճառով առաջացած սթրեսի պատճառով: Անցյալում հղիության արհեստական ​​ընդհատումը սպառնում է երկրորդական անպտղությանը և ապագայում կրկնվող վիժմանը: Հղիության պլանավորման ժամանակ կինը պետք է անպայման տեղեկացնի իր բժշկին իր կենսագրության նման փաստերի մասին.

• Չի կարելի անտեսել կանանց մարմնի այնպիսի անհատական ​​առանձնահատկությունները, ինչպիսիք են, օրինակ, զարգացման բնածին անոմալիաները և ներքին սեռական օրգանների ուռուցքաբանական հիվանդությունները, ICN: Այս և այլ պաթոլոգիաները բացառում են հղիությունը որպես այդպիսին։

Վաղ վիժման առաջին ախտանիշները

Անհաջողության զարգացման բնույթը բացառում է միաժամանակյաությունը՝ հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը կարելի է բաժանել մի քանի փուլերի։ Այսպիսով, եկեք պարզենք, թե ինչպես կարելի է հայտնաբերել վաղ վիժումը:

Առաջին «զանգերը» ցավոտ սենսացիաներ են, որոնք ծածկում են մեջքը գոտկատեղի և որովայնի ստորին հատվածում: Հաճախ միևնույն ժամանակ սեռական տրակտից դուրս են գալիս շագանակագույն կամ կարմրավուն թրոմբներ։ Վաղ վիժման ժամանակ արյունը շատ վտանգավոր նշան է, որը ցույց է տալիս, որ սկսվել է հյուսվածքների անջատումը։ Անգամ մի քանի կաթիլ արյունը ձեր ներքնազգեստի վրա լուրջ պատճառ է անմիջապես բժշկական հաստատություն դիմելու համար: Ինքնաբուխ աբորտի հուսալի կանխարգելումն է նախածննդյան կլինիկա պարբերաբար այցելելը սովորական հետազոտության և բոլոր անհրաժեշտ թեստեր անցնելը: Միայն այս կերպ ապագա մայրը վստահ կլինի, որ իր փոքրիկի հետ ամեն ինչ կարգին է։

Ինչ տեսք ունի վաղ վիժումը. հիմնական փուլերը

Պաթոլոգիայի առաջին փուլը, որի նշանները մենք սովորեցինք վերևում, շատ տարածված է ապագա մայրերի շրջանում: Երեխային փրկելու համար ապագա մայրերը ստիպված են մնալ կոնսերվատորիայի խնամքի տակ գրեթե ամբողջ ճանապարհը մինչև նախածննդյան կծկումները: Պաթոլոգիայի սկզբնական փուլը նշանավորվում է արգանդի հիպերտոնիկությամբ, արյունահոսությամբ և կծկումները հիշեցնող անհանգստությամբ։

Խանգարման երկրորդ փուլը հանգեցնում է ավելի ծանր հետեւանքների։ Այս պահին բոլոր նշաններն արդեն իսկ վկայում են վաղ փուլերում լիարժեք վիժման մասին՝ սկսվում է արգանդի ներքին պատից բեղմնավորված ձվի հատվածական անջատումը։ Այնուամենայնիվ, այս պահին դժվարությունները դեռ հնարավոր է կանխել, ասում են բժիշկները: Դա հնարավոր է դառնում մասնագետների անհապաղ և համակարգված միջամտության շնորհիվ՝ պայմանով, որ հղի կինը ժամանակին հասնի հիվանդանոց։

Վաղ ինքնաբուխ աբորտի հաջորդ փուլը վիժումն է: Հիմա սաղմին ոչինչ չի կարող օգնել։ Հղի կնոջը հանկարծ բռնում են սուր սպազմերը, արյունահոսությունը սկսվում է գրեթե անմիջապես՝ վաղ վիժման ամենահամոզիչ նշանը: Սա ցույց է տալիս բեղմնավորված ձվի վերջնական մահը, որը դուրս է գալիս ամբողջությամբ կամ մասնակի (ոչ լրիվ վիժում): Լուսանկարը ցույց է տալիս բեղմնավորված ձու վաղ վիժման ժամանակ.

Պաթոլոգիան ավարտվում է ամբողջական ինքնաբուխ աբորտով: Վաղ վիժումից հետո արգանդը կծկվում է և արագ վերադառնում իր «նախահղիության» չափերին: Այս դեպքում բարդություն է համարվում թերի աբորտը կամ սառեցված հղիությունը (ախտորոշվում է ուլտրաձայնային եղանակով), երբ մեծ է թարախի առաջացման կամ ս sepsis-ի առաջացման վտանգը։

Ինչպես ճանաչել վաղ վիժումը

Առաջին հայացքից բավականին պարզ է վիժումը որոշելը, ուստի որոշ կանայք կարծում են, որ եթե դեպքից հետո իրենց լավ են զգում, կարող են անտեսել հիվանդանոց այցելությունը: Այնուամենայնիվ, սա վտանգավոր սխալ պատկերացում է. վաղ փուլերում ինքնաբուխ աբորտի բոլոր նշանները բնորոշ են նաև այլ, ավելի լուրջ հիվանդությունների, որոնք առանց պատշաճ ախտորոշման կարող են շփոթել վիժման հետ.

• էկտոպիկ Հղիություն;
• արգանդի վզիկի մեջ չարորակ ձևավորում;
• ձվարանների կիստի անարյուն ոլորում;
• արգանդի վզիկի վնասվածք.

Այս պայմանները կարող են վերացվել միայն բժշկական հաստատության պատերի ներսում:

Ինչ անել, եթե վաղաժամ վիժեք

Ցավոք, բժիշկները հղիության հենց սկզբում չեն կարողանում արմատապես փոխել իրադարձությունների ընթացքը. դուք չեք կարող դեմ գնալ բնությանը:

Արյունահոսությունը դադարեցնելու համար Տրանեքսամ դեղամիջոցի նշանակումը սովորական պրակտիկա է: Եթե ​​նախկինում կինը մի քանի անհաջող հղիություն է ունեցել, ապա կնշանակվի «Ուտրոժեստան»: Երբ բժիշկների ջանքերի շնորհիվ հղիությունը կարող է հասցվել երկրորդ եռամսյակի, ապա վիժման սպառնալիքի դեպքում արժե կարեր կամ պեսարի դնել, եթե կա կարճ արգանդի վզիկ՝ էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությամբ։ Սկզբունքորեն, այստեղ ավարտվում են պաթոլոգիայի դեմ պայքարի մեթոդները:

Այժմ թվարկենք, թե ինչը չի օգնի վիժման զարգացման գործընթացին.

• մահճակալի հանգիստը - մոր շարժիչային գործունեության գիտակցված նվազումը չի կարող դադարեցնել վիժումը, եթե կան դրա առաջացման իրական նախադրյալներ.
• դեղեր ընդունելով՝ No-shpa, Papaverine, Magne B6, Analgin:

Ամբողջական վիժումից մի քանի շաբաթ անց կինը պետք է դիմի բժշկի և անցնի արյան ստուգում hCG մակարդակի համար: Եթե ​​բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, անհանգստանալու ոչինչ չկա։ Սակայն, եթե հորմոնի մակարդակը ընդհանրապես չի նվազել կամ նվազել է, բայց չի իջել անհրաժեշտ նվազագույնի, ապա կա հիդատիդիֆորմ խալի հավանականություն։ Սա վտանգավոր բարդություն է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն:

Ընթացքի մեջ գտնվող աբորտը կարող է ավարտվել մի քանի ձևով. Եթե ​​հետազոտության ընթացքում հեշտոցից դեռ արյուն է գալիս, և բեղմնավորված ձվաբջիջը կամ սաղմը դեռևս արգանդում է, բժիշկը կարող է որոշել հետևյալ գործողությունները.

• սպասողական մոտեցում, որը տևում է մինչև 7 օր (գուցե մարմինը մերժի այն, ինչ ավելորդ է առանց արտաքին միջամտության);
• դեղորայքային մոտեցում (կնոջը նշանակվում է Misoprostol դեղամիջոցը, որի ազդեցության տակ արգանդի մկանները ուժեղ կծկվում են և դուրս հանում բեղմնավորված ձվի մնացորդները);
• վիրաբուժական մաքրում (եթե հեշտոցային արյունահոսությունը դառնում է զանգվածային):

Ինչպես կանխել վաղաժամ վիժումը

Վաղ վիժում հրահրող բոլոր հնարավոր գործոնները վերացնելու համար պետք է սերունդ ունենալ բժշկի մասնագիտական ​​հսկողության ներքո: Դրա համար կինը ամբողջական հետազոտություն է անցնում ոչ թե հղիության ընթացքում, այլ երեխայի պլանավորման փուլում։ Սա միակ միջոցն է ապահովելու բջջային մակարդակում տարբեր «խափանումների» և ներքին պաթոլոգիաների բացակայությունը։ Ավելին, ապագա ծնողները վերանայում և հարմարեցնում են իրենց սովորական կենսակերպը՝ առաջիկա փոփոխություններին համապատասխան. այս փուլում կարևոր է վերջ տալ վատ սովորություններին, հաստատել առօրյա ռեժիմ և դիետա։

Վաղ վիժում. ինչպես հասկանալ, թե ուր տեղափոխվել հաջորդը

Նման ջախջախիչ ձախողումից հետո կնոջը խորհուրդ է տրվում անցնել վերականգնողական բուժման կուրս։ Եթե ​​դեպքի պատճառն ավելի վաղ չի հաջողվել պարզել, ապա բժիշկներն անհրաժեշտ ախտորոշում կիրականացնեն այն պարզելու համար։ Սա կարևոր է, այլապես կինը ռիսկի է դիմում նույն խնդրին հանդիպել հաջորդ անգամ, երբ պատրաստվում է մայրությանը:

Վաղ վիժումից հետո ուլտրաձայնային պրոցեդուրան պարտադիր քայլ է: Եթե ​​արգանդում ձվի կամ սաղմի բեկորներ կան, ապա կինը մաքրման կարիք կունենա՝ բորբոքման կամ վարակի զարգացումից խուսափելու համար: Բոլոր անհրաժեշտ պրոցեդուրաներից հետո բժիշկը հիվանդին կնշանակի հակաբակտերիալ թերապիայի կուրս, որը կբացառի տարբեր վարակիչ հիվանդություններ, ինչպես նաև հորմոնների կուրս, որը կարգի կբերի կնոջ էնդոկրին համակարգը:

Ի թիվս այլ բաների, ձախողված մայրը մասնագիտական ​​հոգեբանական աջակցության խիստ կարիք ունի: Երեխայի կորուստը, թեկուզ այդքան փոքրիկ, անջնջելի հետք է թողնում կնոջ մտքում: Կարևոր է այս պահն ապրել հոգեբանի կամ ընտանիքի աջակցությամբ։

Սխալ է մեկուսանալ արտաքին աշխարհից և մենակ մնալ քո դժբախտության հետ, քանի որ բացասական հույզերը պարզապես «կխժռեն» լավագույնի հույսը: Հոգեբանները խորհուրդ են տալիս, որ վիժում ապրած կանայք չպետք է ամաչեն իրենց զգացմունքներից և չզսպեն ագրեսիան և արցունքները. որքան արագ կարողանան ազատվել դրանցից, այնքան ավելի արագ կգա վերականգնումը: Եվ ոչ մի դեպքում չպետք է վախենաք ապագայից. ժամանակակից բժշկությունը և իրավասու բժիշկները կանեն հնարավոր ամեն ինչ, որպեսզի նոր հղիությունն ավարտվի երկար սպասված փոքրիկի հաղթական լացով: