Պտղի խաչի դիրքը 36 շաբաթվա ընթացքում: Պտղի լայնակի դիրքի ախտորոշում արգանդի խոռոչում: Երեխայի սխալ ընկալման պատճառները արգանդում

Հղիությունը կնոջ կյանքի ամենաերջանիկ փուլերից մեկն է: Նույն ժամանակահատվածում կան խնդիրներ, որոնք ստվերում են ապագա մայրության երջանկությունը: Այս խնդիրներից մեկը պտղի խաչմերուկն է: Դա հանգեցնում է ծննդաբերության գործընթացում խնդիրների եւ սպառնալիք է առաջացնում երեխայի եւ մոր կյանքի եւ առողջության համար:

Ինչու է երեխան զբաղեցնում այս իրավիճակը:

Երեխայի վերջնական դիրքը որոշվում է հղիության 32-րդ շաբաթվա ընթացքում, քանի որ նա կարող է ինձ բազմիցս փոխել ավելի վաղ: Ամենից հաճախ երեխան նորմալ դիրք է գրավում `գլուխը դեպի ընդհանուր ջրանցք:

Բայց պատահում է, որ այն կարող է լինել լայնակի կամ շեղված: Լայնակի է բնութագրվում այն \u200b\u200bփաստով, որ երեխայի մարմնի լայնակի առանցքը գտնվում է արգանդի առանցքի աջ անկյան տակ: Թքել կանխատեսումը `սուր անկյան տակ: Երկու դեպքեր էլ պաթոլոգիա են:

Դա սովորաբար բացատրվում է.

• , Նման պետությունը պայմաններ է ստեղծում, որպեսզի պտուղը կարողանա ակտիվորեն շարժվել:
• Մկանների ցնցում: Ամենից հաճախ, հռչակագիրը բնորոշ է երկրորդ եւ հետագա հղիություններին, երբ մայրիկի մկանները այլեւս ի վիճակի չեն նույն դիրքում ամրացնել պտուղը, եւ այն շարունակում է շարժվել նույնիսկ մեծ առումով:
• , Հղիության ընթացքում երեխան փնտրում է իր համար ամենահարմար դիրքը: Արգանդի տարածքում գտնվող հանգույցները, որոնք ձեւավորվում են ուռուցքի միջոցով, միջամտում են դրան: Այս դեպքում պտուղը կզբաղեցնի այս դիրքը, որպեսզի գլուխը դիպչի նրանց:
• Շեղումներ արգանդի կառուցվածքում: Հաճախ կան այդպիսի պաթոլոգիաներ, որպես տխրություն եւ քիմիական արգանդ: Եթե \u200b\u200bարգանդի ձեւը ոչ ստանդարտ է, ապա երեխան նույնպես կարող է անհարմար լինել արգանդում ցանկալի դիրքում: Այն կտեղափոխվի, որպեսզի ամենաարդյունավետ կեցվածքը լինի:
• Շեղումներ պտղի զարգացման մեջ:
• Վաղաժամ ծննդաբերություն: Երեխային ժամանակ չունի շրջվելուց հետո, երբ ջուրը տեղափոխվել է:
• Կին օրգանիզմի կառուցվածքը: Եթե \u200b\u200bկինը նույնպես կա, պտղի գլուխը չի կարող դիրքորոշել դիրքը:
• Բազմակի հղիություն: Երկու կամ երեք պտուղներ միմյանց հետ խառնվում են արգանդում ճիշտ դիրքը:

Մրգերի նախադրման տեսակները

Մրգերի նախադրյալների երեք տեսակ կա.

1. - Երբ պտղի առանցքը եւ մոր արգանդը համընկնում եւ ստում են նույն տողում: Սովորաբար պետք է լինի գլուխ: Երբ երեխան կանգնած է հետույքի առաջ, այն բարդացնում է նաեւ ծննդաբերության գործընթացը:
2. Transverse - երեխան գտնվում է Մոր արգանդի 90 ° անկյան տակ: Գլուխը եւ հետույքը գտնվում են փոքր pelvis- ի iliac ոսկորների վերեւում գտնվող կողմերում:
3. Մակոռ - Երբ մոր հետ կապված երեխան գտնվում է ծածկված կտրուկ անկյան տակ, գլուխը եւ հետույքը նույն գծի վրա չեն: Վերեւից մի մասը, մյուսը `ներքեւից:

Ֆետուսի իրավիճակի վերաբերյալ վերջնական որոշումը, բժիշկը տեւում է հղիության երրորդ եռամսյակի երկրորդ կեսը: Ավելի վաղ այս իմաստով, քանի որ երեխան դեռ կարող է նորմալ դիրք զբաղեցնել:

Որքան պատրվակ է ախտորոշում

Կան մի քանի եղանակներ, հասկանալու համար, թե ինչպես է երեխան գտնվում մոր արգանդում.

1. Screen ուցադրման ուլտրաձայնային, Ամենատարածված մեթոդը, քանի որ պտղի դիրքը անմիջապես տեսանելի է դառնում:
2. Palpation. Բժիշկը հպումով գտնում է երեխայի եւ մարմնի մասերի գտնվելու վայրը:
3. Ստուգում հեշտոցի միջոցով:

Փորձառու բժիշկը կարող է փորել պաթոլոգիան փորը ձեւով:

Որն է վտանգավոր խաչ-նախադիտումը:

Բժշկություն կա մի պրակտիկա, երբ փորձագետներն ինքնուրույն են դարձնում երեխային բացօթյա ձեւի ճիշտ դիրքում: Այնուամենայնիվ, այժմ նման մանիպուլյացիաները օգտագործվում են չափազանց հազվադեպ, ինչպես երկուսի համար բարդությունների ռիսկ:

Երեխա, նման ընթացակարգի պատճառով, կարող են լուրջ վնասվածքներ առաջանալ: Մայրը դա կարող է հանգեցնել արգանդի կոտրվածքների: Բացի այդ, պտղը կարող է խեղդվել, այս դեպքում նույնիսկ գործողությունը չի օգնի այն փրկել: Բացի այդ, ընթացակարգը բավականին ցավոտ է:

Սխալ նախադրյալը ախտորոշվելուց հետո, եւ պտուղը ամրագրված է արգանդում, բժիշկը որոշում է, թե ինչպես կանցկացվի հղիությունն ու ծննդաբերությունը:

Հակացուցակների բացակայության դեպքում սահմանվում է հատուկ հղի, որը նպաստում է ցանկալի կողմում պտղի հակադարձմանը: Բացի այդ, բժիշկը բացատրում է կինը, թե որ կողմում ավելի լավ է ստել երեխայի գլխի դիրքի համաձայն:

Ահա ամենատարածված վարժությունների բարդույթներից մեկը, որը կարող է օգնել երեխային դիմել աջ կողմում.

1. Պինդ մակերեսի վրա պառկել ցանկացած կողմում գտնվող թախտի կամ բազմոցի վրա եւ 5 րոպե պառկեք այս դիրքում: Հետո դանդաղ եւ նրբորեն գլորվելով մյուս կողմից, եւ դրա վրա շատ բան է ստել: Կողմերը պետք է մի քանի անգամ փոխվեն: Առաջարկվում է օրական 3 անգամ կրկնել ընթացակարգը:
2. Պառկեք հետեւից: Հետույքի տակ տեղադրեք թեքված վերմակ եւ պառկում են մինչեւ 10 րոպե: Կրկնել նաեւ օրական 3 անգամ:
3. Կանգնեք բոլոր չորսին, արմունկների եւ ծնկների աջակցությամբ եւ կանգնեք այնքան մի քանի րոպե:

Նման մարմնամարզությունը կստեղծի բարենպաստ պայմաններ, որպեսզի երեխան նորմալ դիրքը վերցնի: Այնուամենայնիվ, վարժություններ վարվելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Առողջական խնդիրների պատճառով ֆիզիկական ճնշման որոշ տարրեր կարող են հակացուցված հղի լինել: Մասնագետը անհատապես ընտրելու է մարմնամարզություն, հաշվի առնելով ապագա մոր անամնեզը եւ ընդհանուր բարեկեցությունը:

Ծնվում է պտղի լայնակի պահպանմամբ

Cross Preview- ը երկու հղիության եւ պտղի մեծ վտանգ է: Եթե \u200b\u200bմատուցումը չի փոխվի մինչեւ ծննդյան սկիզբը, ապա խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ծնել, քանի որ բարդությունների ռիսկը:

Անկախ ծննդաբերությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ երեխայի ծանրությունը շատ փոքր է կամ սկսվել է հղիության վաղ շրջանում:

Բայց կարեւոր է հաշվի առնել արգանդի տարանջատման մակարդակը: Նույնիսկ եթե երեխայի ծանրությունը ընդունելի է, բայց բացահայտումը թույլ չի տալիս ինքնուրույն ծննդաբերել, անհրաժեշտ կլինի անհապաղ կեսարյան հատվածը:

Շատ դեպքերում նախատեսվում է Caesarean- ի պլանավորված հատվածը շատ դեպքերում: Հղիության 37 շաբաթվա ընթացքում հոսպիտալացումը եւ ապագա մայրը պատրաստվում են վիրահատության:

Վաղաժամ գեներայի դեպքում բժիշկները սովորաբար որոշում են կայացնում արտակարգ իրավիճակների վերաբերյալ, քանի որ այս դիրքում բնական աշխատանքը անընդունելի է:

Ի տարբերություն շեղված նախադիտման, հավանականությունը շատ փոքր է, որ երեխան ճիշտ դիրքը կվերցնի մոր արգանդում:

Պլանավորված կեսարյան հատվածը դարձնում է դատարկ ստամոքսի վրա: Գործողությունից առաջ անհրաժեշտ է դատարկել միզապարկը եւ աղիքները: Այնուհետեւ ներդրվում է անեսթեզիան:

Այժմ այն \u200b\u200bպատրաստվում է ընտրել, ընդհանուր կամ. Երկրորդ ամենատարածվածը, քանի որ այն ավելի քիչ ռիսկեր ունի երեխայի առողջության համար: Անեսթեզիա աշխատանքներից հետո վիրաբույժը կտրում եւ տարածում է մկանները, այնուհետեւ արգանդը, կոմունալ պղպջակը եւ հեռացնում երեխային:

Պատասխանում է

Ծննդաբերության մոտեցմամբ պտուղը արգանդում որոշակի դիրք է գրավում: Նորմը համարվում է գլխի նախադիտում. Երեխան գլուխը գտնվում է ներքեւ, սեղմեց իր կզակը կրծքավանդակի վրա: Այս դիրքորոշումը ապահովում է ծննդաբերության ճիշտ կենսաբեգանությունը, նվազեցնելով մոր եւ երեխայի վնասվածքների ռիսկը: Բայց երբեմն 37-38 շաբաթվա ընթացքում երեխան շարունակում է մնալ պաթոլոգիական դիրքում: Այն ներառում է պտղի լայնակի եւ թեք դիրք: Այս պայմանը հանդիպում է 1 անգամ 200 գեներալով, ինչը կազմում է 0,5-0,7%:

Ինչ է համարվում լայնակի

Ընդհանուր առանցքը ուղղահայաց է անցնում արգանդից մինչեւ սեռական տրակտի ելքը: Պտղի առանցքը համարում է պայմանական գիծը, որը միացնում է իր պոչը եւ գլուխը: Նորմալ ծննդաբերությամբ այս երկու տողերը համընկնում են: Բայց երբեմն պտղի առանցքը ուղղահայաց է արգանդի առանցքին: Այս պայմանը համարվում է լայնակի: Եթե \u200b\u200bայս երկու տողերը լինեն անկյան տակ, նրանք խոսում են թեք դիրքի մասին:

Խաչի նախադրյալներ

Պտղի pelvic լայնակի կանխարգելումը ցույց է տալիս, որ երեխայի փոքրիկները ավելի մոտ են փոքր pelvis- ի ելքին: Մեկ այլ իրավիճակ, երբ երեխան մի փոքր ավելի բարձր է ոտքերով, կոչվում է գլխի խաչի պատրվակ պտղի պատրվակ:

Սովորաբար, հղիության ընթացքում երեխան կարողանում է ցանկացած դիրք զբաղեցնել արգանդի խոռոչում: Որքան մեծ է շարժումների տեղը, այնքան ավելի մեծ է դիրքի փոփոխությունների եւ նախադիտման հավանականությունը: Բայց 34-36 շաբաթվա ընթացքում երեխան վերջնական դիրք է գրավում, որը չի փոխվի մինչեւ ծննդաբերություն:

Այս ժամանակահատվածից հետո կուտակված ջրերի քանակը փոքր-ինչ նվազում է, արգանդը իջեցվում է: Կանանց պատիվներ, շնչառություն բերելով: Եվ պտուղը ավելի ճնշված է փոքր pelvis մուտքի նկատմամբ: Հետեւաբար, նա այլեւս չի կարողանա շրջվել:

Հետեւաբար, յուրաքանչյուր այցով բժշկի, Palpatoro- ի մեծ տեւողությամբ, ճակատի որովայնի պատի միջոցով, որոշում է, թե որտեղ են գտնվում երեխայի գլուխը եւ ոտքերը:

Պաթոլոգիական կանխարգելման պատճառները

• Միոմա

Խոշոր հանգույցները կարողանում են դեֆորմացնել արգանդի խոռոչը: Եթե \u200b\u200bMOMOMA- ն գտնվում է ենթաբազմության մեջ, եւ հիմնականում աճում է որովայնի մոտ, այն ավելի փոքր վտանգ է, քան սուզուկոզային կամ միջպետական \u200b\u200bհանգույց: Վերջին երկուսը կարող են զգալիորեն փոխել արգանդի չափը:

Հիշելու համար նաեւ պետք է հիշել, որ հղիությունից առաջ հանգույցների փոքր չափս ունեցող կանայք, հայեցակարգից հետո կարող են սկսել արագացված աճ: Դա պայմանավորված է պրոգեստերոնի բարձրացմամբ եւ մեծ քանակությամբ ընկալիչների մեջ `կապված Myomatous հանգույցներում: Հարմար դիրքորոշման փորձ կատարելու փորձով երեխան սայթաքելու է կատաղի ամուր հանգույցի մեջ եւ չի կարողանա գլուխը գլորել ներքեւ:

• Ծննդյան բարձր հավասարություն

Պտղի լայնակի դիրքի պատճառները կարող են վիրավորվել բազմակի ծննդյան ժամանակ: Այս պայմանը շատ ավելի քիչ հավանական է, որ նկատվում է պարզելի, բայց հաճախականությունը մեծանում է 4-5 գեներալում: Ռիսկի աճը բացատրվում է որովայնի մկանների երանգի անկմամբ, ավելի շատ deryabli հյուսվածքներ, որոնք ունակ են նշանակալի ձգվել:

• Արգանդի բնածին արատներ

• Չարամիտ

Ամնիոտիկ ջրերի անբավարար քանակությամբ իրավիճակը հակադարձում է: Երեխային չի կարող ճիշտ դիրք զբաղեցնել արգանդի խոռոչի սահմանափակ տարածության պատճառով:

• Բազմակողմանի

Կուտված ջրերի մեծ քանակը ձգվում է արգանդը, թույլ է տալիս պտուղը ազատորեն լողալ իր խոռոչում եւ փոխել գտնվելու վայրը: Դա տեղի է ունենում վարակի պատճառով, պտղի պաթոլոգիան զուգորդվում է ներհամակարգի հիպոքսիայի հետ: Միեւնույն ժամանակ, երեխայի ավտոմոբիլային գործունեությունը մեծանում է, կինը լսում է ակտիվ շարժումներ, լայնակի կամ թեքության ավելացման հավանականությունը մեծանում է:

• Վաղաժամ ծնունդների սպառնալիք

Արգանդի մշտական \u200b\u200bկամ հաճախակի կրկնող տոնով երեխան զգում է իր պատերի ճնշումը: Նրանք թույլ չեն տալիս նրան տեղափոխվել ցանկալի դիրք: Հետեւաբար, լայնակի կամ թեք կանխատեսումը կարող է ճիշտ չփոխվել ցանկալի ամսաթվին:

• Ֆոտալի հիպոտրոֆիա

Feto Placental- ի ձախողումը հանգեցնում է քրոնիկ: Սա ազդում է երեխայի ծանրության վրա. Երկարության եւ մարմնի քաշի մեջ կա մի կտոր, երբեմն `մի քանի շաբաթ: Անխոհալ քաշը հնարավորություն է տալիս ազատ տեղաշարժվել արգանդի խոռոչում եւ ծննդյան պահին կարելի է պահպանել առանցքի համեմատ սխալ տեղ:

• Մեծ մրգեր

Ռիսկը մեծանում է նեղ pelvis 1-2 աստիճանով: Երեխային պակասում է տեղափոխվելու տեղը, այն չի կարող ընկնել փոքր pelvis- ի մեջ, ուստի դա սխալ դիրք է պահանջում:

• Բազմակի հղիություն

Երբ կրկնակի, երեխաներից մեկը կամ երկուսն էլ կարող են իրենց համար հարմար դիրքը վերցնել, բայց հրամայական ծննդաբերությունը, բնականաբար: Երբեմն առաջին երեխան գտնվում է ճիշտ, իսկ երկրորդը ընկնում է, դրա շուրջ յուրահատուկ գոտի ձեւավորելով: Այս դեպքում ծնունդով, բնականաբար, անհնար է, նրանք կհանգեցնեն գործարկված խաչի եւ պտղի մահվան:

Երբեմն լայնակի դիրքը նկատվում է վաղաժամ ծնունդներով, որոնք տեղի են ունենում 28-29 շաբաթվա ընթացքում եւ մինչեւ 37 շաբաթ: Փոքր pelvis մուտքի մոտակայքում գտնվող հավելվածների ուռուցքները նույնպես ռիսկի գործոն են:

Պաշտոնի փոփոխության նշաններ

Ախտանիշները չեն կարող ինքնուրույն ճանաչվել: Այս պայմանը կարող է կասկածել մի բժշկի, ով կնոջը ստուգում է կին խորհրդատվության տեսքով: Ուշադրություն է հրավիրում հետեւյալ նշաններին.

• Պտղի լայնակի դիրքով ստամոքսը ձգվում է կողմերին.
• Որովայնի շեղված կոմպոզիցիաներով ձգված;
• Արգանդի ձեւը մոտենում է գնդակին, օվիդիդային ձեւի փոխարեն.
• palparato- ը չի կարող որոշել գիշատիչ մասը:

Դեղի առջեւի պատի միջոցով ափի մեջ գլուխը պատռվում է որովայնի միջին գծի ձախ կամ աջ կողմում:

Prevaya- ի կանխարգելման տարբերակները

CTG- ի ձայնագրման ընթացքում սենսորը կգրավի երեխայի սրտի բաբախյունի ազդանշանները անխռով տեղում `հղիության navel- ի տակ:

Տեխնիկական շրջադարձ

Մանիպուլյացիան բժշկի կողմից իրականացվում է միայն որովայնի պատի միջոցով ազդեցությամբ, հեշտոցում ձեռքերի ներդրումը չի պահանջվում: Ընթացակարգը կատարելու համար անհրաժեշտ են հետեւյալ պայմանները.

• Պտղի լավ շարժունակություն;
• pelvis- ի նորմալ չափսեր (արտաքին կոնյուգատ 8 սմ);
• Ծննդաբերության արագ ավարտին վկայության պակաս (պտղի ասֆիքսիա KTG- ում, պլասենցայի, արյունահոսության համար):

Որովայնի լավ փորձարկվող պատով ամենասարսափելի կանանց մոտ արտաքին շրջադարձը կատարվում է առանց ցավազրկման: Այլ դեպքերում արտադրողը ներկայացվում է 30 րոպեի ընթացքում: Հիվանդը գտնվում է ամուր թախտի վրա, ոտքերը քաշելով ինքներդ ձեզ: Բժիշկը ապացուցում է գլուխը եւ Pelvic- ի ավարտը: Այն ձեռքեր է առաջացնում այնպես, որ նրանք տեղակայված են այս մասի վերեւում եւ գրավեցին դրանք:

Այնուհետեւ սկսեք ճնշում գործադրել գլխի վրա, այն տեղափոխելով մուտքի մոտ փոքր pelvis: Երկրորդ ձեռքը սեղմում է պտղի pelvic ծայրը եւ տեղափոխում այն: Մանիպուլյացիաները պահանջում են որոշակի ուժ եւ համառություն եւ միեւնույն ժամանակ զգուշությամբ: Եթե \u200b\u200bարգանդը սկսեց երանգ գալ, ապա մնացածի ընթացքում շրջելը շրջելը: Երբ պայքարը հայտնվում է, այն պետք է շրջանցվի, բայց միեւնույն ժամանակ պտղի ձեռքերը չեն թողարկվում, դրանով իսկ շտկելով դրա դիրքը եւ թույլ չեն տալիս սայթաքել:

Արտաքին պտուղը պտղի շրջադարձ

Հղի կնոջ մանիպուլյացիայից հետո `հատուկ գլաններով խմբի կրելը: Արտաքին շրջադարձը չի վերացնում սխալ դիրքի պատճառը: Հետեւաբար, վերջերս այն ավելի ու ավելի քիչ է վերաբերում, հաշվի առնելով ընթացակարգի բարդությունների բարձր ռիսկերը: Նրանք կարող են լինել.

• վաղաժամ բանավոր ազդեցություն.
• Աշխատանքի սկիզբ;
• pairing placenta;
• արյունահոսություն:

Ռոդագործություն

Fetus- ի լայնակի դիրքի հետ հղիության ավարտի միակ ճիշտ եղանակը կեսարյան բաժին է: Գործողությունն իրականացվում է պլանավորված ձեւով: Բարդերի ռիսկը նվազեցնելու համար հղիությունը հոսպիտալացվել է 36-37 շաբաթվա ընթացքում `դիտարկելու եւ պատրաստվելու համար:

Գործողությունից առաջ բժիշկը կարող է փորձել փոխել երեխայի դիրքը: Դա անելու համար կինը տեղադրված է կողքի վրա եւ ակնկալում է, որ իջնող մասը իջեցնում է հաղորդավարին: Եթե \u200b\u200bդա տեղի չի ունենում հիվանդանոցի պայմաններում, ապա կատարվում է նախատեսված Caesarean բաժինը:

Սկսված խաչի դիրքով, անկախ երեխայի վիճակից, առաքումը ավարտում է միայն կեսարյան հատվածի աշխատանքը եւ մի սպասեք ինքնաբուխ շրջադարձի:

Ներկայումս հղի կնոջ առկայությունը պտղի լայնակի իրավիճակում դեպքերի գրեթե 100% -ում նշանակում է, որ բժիշկները դա կուրախացնեն միակ ճանապարհով, մասնավորապես `օգնությամբ:

Աստիճանաբար «ամռանը մտավ ամառ», որպես ծննդաբերության ընթացքում «ոտքի ոտքի» շրջադարձը: Բացի այդ, արտաքին մանկաբարձական շրջադարձը դեռ կատարված է: Նման մոտեցումը շատ զգուշավոր է, կամ սա է մանկաբարձական արվեստի փակման վկայություն, փորձենք պարզել:

Խնդրի էությունը հասկանալու համար անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչ է կոչվում «պտղի լայնակի դիրքը»:

Երեխայի բնականոն դիրքը արգանդում երկայնական գլուխ է: Այլ կերպ ասած, երեխան գտնվում է այնպես, որ նրա մարմնի եւ ղեկավարի դիրքը համընկնում է արգանդի ձվաձեւ ձեւի հետ: Միեւնույն ժամանակ, գլուխը պետք է ներքեւ ընկղմվի, ուստի այն կոչվում է պատրվակային մաս (բառացիորեն «տեղի է ունենալու» կնոջ pelvis- ի ոսկորներին »:

Խաչի նախադիտմամբ պտուղը գտնվում է, ինչը նշանակում է, որ գիշատիչ մասի պարզություն չկա: Նաեւ արժանի է երեխայի անօթեւան գտնվելու վայրին, որում երեխայի մարմինը չի գտնվում, բայց ինչ-որ տեղ տեղափոխվում է: Այս դիրքով կամ գլուխը կամ երեխայի pelvic ծայրը մի փոքր ցածր է:

Բայց արդյոք կա պաթոլոգիայի խաչաձեւ դիրք: Ինչպես գիտեք, մինչեւ 30 շաբաթվա հղիությունը արգանդում գտնվող երեխան կայուն վայր չունի: Սա նշանակում է, որ միայն երրորդ եռամսյակում պետք է անհանգստանա պտղի սխալ դիրքի մասին: Ավելի վաղ տոկոսադրույքների բոլոր անկարգությունները պարզապես անօգուտ են:

Ինչ պատճառներ կարող են հանգեցնել պտղի լայնակի դիրքի:

Իհարկե, հղիության ֆիզիոլոգիական դասընթացով, առողջ կինը, նման բարդությունների զարգացման ռիսկը չափազանց փոքր է: Եվ, հետեւաբար, կարեւոր է իմանալ այս բարդությանը տանող հնարավոր պատճառները.

Երբ արգանդի ստորին հատվածի տարածաշրջանում առասպելական հանգույցների տեղայնացումը, ինչպես նաեւ արգանդի վզիկի եւ զրահապատ հանգույցները, այն փաստի հավանականությունը, որ պտուղը սխալ դիրք է գրավելու: Ի հավելումն, հղիության ընթացքում որոշ հանգույցներ սկսում են հատկապես արագ աճել (MOMA- ի տարածող տարբերակով), ինչը նշանակում է, որ ուռուցքը պարզապես կանխում է երեխային եւ ընդունում ֆիզիոլոգիական գլուխը:

• Որոշ անոմալիաներ արգանդի զարգացման համար, որոնք կանխում են երեխայի ճիշտ գտնվելու վայրը արգանդում:

Օրինակ, արգանդը `բաժանմունքով` երկվորյակ:

Նաեւ հաճախ է առաջացնում այս բարդությունը: Ստորին հատվածի դաշտում տեղակայված պլասենցիան լուրջ խոչընդոտ է ֆիզիոլոգիական դիրքի պտուղին:

Կուտակված ջրերի ծավալի ավելացումով երեխան հնարավորություն է տալիս գերակշիռ շարժման հնարավորություն եւ շրջվում է իր առանցքի շուրջը: Երեխան չի զգում արգանդի պատերը, եւ դա խանգարում է վեստիբուլյար ապարատի աշխատանքը: Արդյունքում, երեխան սխալ դիրք է գրավում:

Եթե \u200b\u200bարգանդի ավելի քան մեկ պտուղ է գտնվում, ապա նրանց անկանոն դիրքի հավանականությունը մեծ է, քանի որ այս երեխաների չափերը սովորաբար փոքր-ինչ պակաս են, քան մեկ մահճակալով հղիությամբ: Բացի այդ, դրանք կարող են առաջանալ, եւ երեխաները երբեմն ժամանակ չունեն որդեգրելու երկայնական դիրքը:

• Ծննդաբերության բարձր հավասարություն:

4-5 սերունդից հետո արգանդի երանգը զգալիորեն թուլանում է, ուստի հղիության ընթացքում հիանալի մկանային պատը թույլ է տալիս երեխային կատարել ներհամայնքային շրջադարձեր եւ թեքվել:

Նոյացման առաջին եւ երկրորդ աստիճանը սովորաբար չի կանխում պտղի բնականոն դիրքը, բայց pelvis- ի ավելի արտահայտված չափերով, դա կարող է առաջացնել երեխայի լայնակի գտնվելու վայրը:

• Հազվագյուտ դեպքերում լայնակի դիրքի պատճառը երեխայի վեստիբուլյար ապարատի պաթոլոգիան է:

Պարզ ասած, պտղի լայնակի դիրքը կարող է լինել հետեւյալ ռիսկի գործոններով կանանց մոտ.

• Փոքր pelvis ուռուցքով;
• ոսկրային pelvis օղակի նեղացումներ.
• արգանդի անոմալիաներ;
• թույլ դատարկ որովայնի պատով.
• Բազմաթիվ վիրաբուժական մանիպուլյացիաներից հետո (աբորտներ, ախտորոշիչ քերծվածք), ինչը առաջացնում է հղիության ընթացքում պլասենտայի հղիության զարգացման ռիսկը:

Ինչ վտանգներ պտղի լայնակի պահպանման վտանգի տակ է:

Այս բարդությունը ստեղծում է ոչ միայն ծննդաբերության դժվարություններ, այլեւ երեխայի քնելու ժամանակ, մասնավորապես.

• Պտղի կճեպի վաղաժամ խախտման ռիսկը:

Դա տեղի է ունենում այն \u200b\u200bպարզ պատճառով, որ չկա ձմռան ջրի ֆիզիոլոգիական տարանջատում առջեւի եւ հետեւի մասում, ինչը նշանակում է, որ մրգերի պղպջակների ստորին բեւեռը աճում է եւ կարող է կոտրվել ցանկացած պահի:

• Վաղաժամ ծնունդների սպառնալիքը:

Նույնիսկ եթե յուղոտ ջրի ուժեղացում չկար, դա դեռեւս ժամանակից շուտ գործողություններ սկսելու մեծ հավանականություն է: Սա բացատրություն է. Ծննդաբերության սկիզբի տեսություններից մեկը այն է, որ պտուղը փորձարկվում է արգանդի ճնշմամբ: Եվ պտղի լայնակի դիրքով դա տեղի է ունենում վաղ, քանի որ արգանդը չի կարող արագ ձգվել:

• Ամենավտանգավոր բարդությունը պտղի կճեպի փչացումից հետո պտղի բռնակի կամ ոտքերի անկումն է:

Արգանդի ելքի դաշտում պտղի մի փոքր մասի երկարատեւ դեպրեսիայի միջոցով կա նրա շարժիչային գործունեության խախտում, որը կոչվում է «Վազք» խաչի դիրք: Այս վիճակում մեծ է երեխայի ներհամայնքի մահվան հավանականությունը:

Ախտորոշման մեթոդներ

Խաչի դիրքը բավարար է պարզապես ախտորոշելու համար.

• Հեշտոցային ուսումնասիրության ընթացքում կանխարգելիչ մասը չի որոշվում, միայն պտղի պղպջակների ստորին բեւեռը պայծառ է:
• Բացօթյա զննումով կարելի է տեսնել, որ արգանդի ձեւը սխալ է, այն ընդլայնվում է կենտրոնական գերատեսչություններում, վերցնելով պտղի ձեւը:

Միեւնույն ժամանակ, եթե ձեր ձեռքերը դնենք արգանդի երկայնքով, անհնար է որոշել, թե հետեւի որ կողմն է, փոխարենը կարող եք զգալ գլուխը եւ pelvic ծայրը:

• Ուլտրաձայնով պտղի դիրքը պատկերված է ցանկացած գեղձի ցանկացած շրջանում: Հնարավոր է հուսալիորեն որոշել, թե որտեղ է գտնվում գլուխը եւ pelvic վերջը:

Հղիության առանձնահատկությունները

Մինչեւ 30 շաբաթվա հղիությունը չպետք է անհանգստանա երեխայի սխալ դիրքի մասին, քանի որ նա ինքը կարող է ցանկացած պահի վերցնել ցանկալի դիրքը:

Այնուամենայնիվ, այս ժամանակահատվածից հետո լայնակի դիրքը ախտորոշելիս պետք է հետեւել հետեւյալ կանոններին.

• Հաշվի առնելով մրգերի պղպջակը կոտրելու բարձր ռիսկը, կինը հաճախ պետք է լինի հորիզոնական դիրքում.
• Մի կատարեք ավելորդ ֆիզիկական ջանքեր:

Պտղի դիրքը շտկելու համար բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է իրականացնել պտղի արտաքին մանկաբարձական շրջադարձ:

Այս ընթացակարգը հաջողությամբ իրականացնելու համար անհրաժեշտ է լավ իմանալ ոչ միայն պտղի դիրքը, այլեւ դրա դիրքը (հետեւի դիրքը): Բժշկի խնդիրը ոչ միայն գլխի ներկայության հասնելու համար է, այլեւ կանխել հետեւի դիտման ձեւավորումը (հետեւի հետեւի վերադարձը):

Այս տեխնիկան այնքան հաճախ չի բավարարվում, քանի որ դրանում կան հակացուցումներ.

• placenta- ի նախահայր;
• Լարի անոթների պաթոլոգիա.
• Բազմակի հղիություն;
• վաղաժամ ծնունդների սպառնալիքը.

Ծնվում է պտղի լայնակի դիրքով

Ծննդաբերության բարձր վնասվածքների շնորհիվ պտղի այս դիրքով, ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար, բժիշկները փորձում են կատարել այդպիսի կանայք:

Այնուամենայնիվ, երբեմն այս պաթոլոգիայի կանայք ակտիվ ընդհանուր գործունեությամբ են գալիս ծննդատուն:

Զարգացող իրադարձությունների որ տարբերակները կարող են լինել բնական ծննդաբերության հետ.

• Պտղի փոքր դիրքով, հազվադեպ դեպքերում դա տեւում է երկայնական դիրք եւ ծնվում է առանց բարդությունների (չափազանց հազվադեպ):
• Վաղաժամկետ նորածինները երբեմն տեղի են ունենում հաջորդը. Ծնելի ճանապարհների շուրջը, պտուղը կարող է պտուղ տալ «կիսով չափ» եւ ծնվել հետ:

Այն սովորաբար ուղեկցվում է երեխայի մահով, քանի որ բազմաթիվ վնասվածքներ են առաջանում եւ վնասում:

• Պտղի բռնակը դուրս է գալիս ծննդյան ուղիներից, ինչը կանխում է բնական ծննդաբերությունը:

Երեխայի երկարաժամկետ հիմնադրումը հանգեցնում է դրա շարժումների խախտումների եւ ուսի գոտու «կտրում» դեպի արգանդի ստորին հատվածի տարածաշրջան: Միեւնույն ժամանակ, ընդհանուր գործունեությունն ուժեղանում է, քանի որ արգանդը փորձում է «վտարել» պտուղը: Միեւնույն ժամանակ, ստորին հատվածը գնալով ձգվում է, ինչը կարող է առաջացնել արգանդի կոտրումը: Այս պայմանը սպառնում է մոր եւ պտղի կյանքին:

• Հազվագյուտ դեպքերում, պտղի փոքր չափերով, երեխան իրականացվում է ոտքի վրա:

Այն կոչվում է համակցված, քանի որ այս տեխնիկան այն է, որ բժիշկների ձեռքը օգնում է արգանդը վերածել տոդլերը, իսկ մյուսը `դրսից աջ կողմը: Սա ավելի հաճախ իրականացվում է բազմաթիվ հղիությամբ, պայմանով, որ առաջին երեխան արդեն ծնվել է, եւ երկրորդ պտղի դիրքը լայնակի է: Բայց կարեւոր է իմանալ, որ այս գործողությունը շատ տրավմատիկ է եւ հղի է բարդությունների բարձր ռիսկով (, պտղի մահը):

Ինչպես երեւում է, նման պաթոլոգիայի ծննդաբերության պահվածքը, բնականաբար, շատ վտանգավոր է եւ սպառնում է երեխայի եւ մոր կյանքին: Ներկայումս ակտիվորեն զարգանում են զգույշ մանկաբարձության սկզբունքները, որոնցում նման տեխնիկան, որպես համակցված ռոտացիա, արդարացված չեն:

Գործառնական առաքման առանձնահատկությունները

Հաշվի առնելով բնական ծննդաբերության բոլոր դժվարությունները եւ վտանգները, զարմանալի չէ, որ արգանդում երեխայի լայնակի դիրքը բացարձակ ցուցում է դեպի կեսարյան հատվածը:

Բարգավաճ արդյունքի համար ամենակարեւոր պայմանը պլանավորված ձեւով գործողություն կատարելն է, երբ բարդությունները տեղի չեն ունեցել:

Գործողության փուլեր.

• Որովայնի պատի բոլոր շերտերի շեղում.
• Վարժություն արգանդի մեջ կտրված;
• Առավել պատասխանատու եւ դժվար փուլը պտղի արդյունքն է:

Բժշկի ձեռքը գրավում է պտղի ոտքը, եւ այն թարգմանվում է pelvic դիրքում, որից հետո պտուղը ամբողջովին հանվում է pelvic ավարտի համար: Միեւնույն ժամանակ, օգնականը օգնում է վիրաբույժին, դուրս մղելով երեխայի մարմինը դրսում:

Երբեմն դժվար է երեխային արդյունահանվել, որի արդյունքում անհրաժեշտ է ավելացնել արգանդում կտրվածքը, եւ դա իր հերթին վտանգավոր վնաս է անոթային ճառագայթների համար:

• Վանդակի հեռացում, արգանդի խոռոչի քերելը.
• Արգանդի պատի ամբողջականության վերականգնումը, որովայնի խոռոչի բոլոր օրգանները ստուգելով.
• Որովայնի պատը կարելը:

Գործնական գործից

Ծննդաբերության մեջ գտնվող հերթապահներից մեկում 40 շաբաթվա ընթացքում ստացել է ընդհանուր գործունեություն ունեցող կին: Ըստ ջրի ջրերի, նա տեղափոխվել է 8 ժամ առաջ, եւ կռիվները գնում են 2 ժամ: Միեւնույն ժամանակ, կինը անընդհատ բողոքել է Crotch տարածքում օտար մարմնից:

Ստուգման ընթացքում պարզվել է, որ պտղի դիրքը լայնակի է, իսկ երեխայի բռնակը տեսանելի է բացված արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի կողմից: Միեւնույն ժամանակ, պտղի palpulation արագորեն հասել է րոպեում 180-200-ը: Ինչպես պարզվեց, հղիության ընթացքում կինը ոչ մի տեղ չի ուսումնասիրվել եւ գրանցվել, հետեւաբար չգիտեր երեխայի սխալ դիրքի մասին:

Հաշվի առնելով ստեղծված իրավիճակը, որոշվեց վթարային կեսարյան բաժին անցկացնել: Այնուամենայնիվ, գործողության ընթացքում պտուղը արդյունահանելիս դժվարություններ են եղել: Միեւնույն ժամանակ ես ստիպված էի ավելացնել արգանդում կտրվածքը:

Վախենալով վնասել անոթային ճառագայթը, վիրաբույժը մեծացրեց մուտքը ոչ թե լայնակի ուղղությամբ, բայց մի փոքր վեր, «ժպիտի» տեսքով: Դա օգնեց խուսափել արգանդի զարկերակների վնասներից եւ ապահով կերպով հանելու երեխային: Երեխային ծնվել է թույլ, 5-6 միավոր Ապարիի վրա: Բայց լիցքաթափման պահին նրա վիճակը որեւէ սպառնալիք չէր պատկերացնում:

Պտղի լայնակի դիրքում գործառնական մարտավարության գերակշռությունը լիովին արդարացված է զգույշ մանկաբարձության սկզբունքներով: Այս մոտեցումը նպաստում է ոչ միայն մայրերի եւ երեխաների մահացության նվազմանը, այլեւ առաքման անբարենպաստ բարդությունների բացակայությանը:

Հղիություն - ուրախ ժամանակ է այն կնոջ կյանքում, որը հաճախ վերծանվում է տարբեր պատճառներով: Այս պատճառներից մեկը կարող է լինել արգանդի ներսում պտղի լայնակի դիրքը: Սա կարող է զգալիորեն բարդացնել հղիության ընթացքը եւ հանգեցնել առաքման ընթացքում մի շարք դժվարությունների:

Ապագայի խաչմերուկ

Մինչեւ 30-31 շաբաթ, երեխայի չափերը թույլ են տալիս նրան ազատորեն շարժվել եւ փոխել դիրքը արգանդի ներսում: Բայց 32 շաբաթվա ընթացքում պտուղը մեծացնում է մկանների զանգվածը, եւ նա նկատելիորեն կաճի: 32-րդ շաբաթվանից հետո արգանդի տեղը բավականաչափ չի դառնում սայթաքելու համար, եւ երեխան վերցնում է որոշակի դիրք, որը պահպանվում է ծննդյան համար: Սովորաբար պտուղը գտնվում է գլխի վրա դեպի արգանդի ելքը, որը համարվում է երեխայի բնական վայրը: Հազվագյուտ դեպքերում (մեկ տոկոսից պակաս) հնարավոր է տրջրացնել կամ պտղի կանխարգելումը:

Պտղի խաչի առկայությունը նշանակում է, որ երեխան չի տեղակայված արգանդի առանցքի երկայնքով, բայց դրա վրա ուղղահայաց է, այսինքն, գլուխը եւ հետույքը հանգստանում են արգանդի կողային պատերին: Մակոռային նախադիտմամբ ոչ ուղիղ անկյունը ձեւավորվում է արգանդի առանցքի հետ, բայց հիմար կամ սուր: Երկու իրավիճակների միջեւ մեծ տարբերություն չկա, այնպես որ բժշկության մեջ նախընտրում են պահպանել ընդհանուր տերմինը `խաչաձեւ նախադիտում:

Ապագայի դիրքի ախտորոշում

Տեղադրեք Պտղի ոչ պատշաճ դիրքը մոր մարմնում, չի ներկայացնում որեւէ առանձնահատուկ դժվարություններ: Սա կարելի է տեսնել ինչպես արտաքին նշաններով, այնպես էլ ներքին, բժշկի տեսչության ժամանակ: Նշվում են հետեւյալ հիմնական ախտորոշման մեթոդները.

1. Տեսողական ստուգում. Ստամոքսը ունի գնդակի ձեւը, եւ չափսերը տարբերվում են նորմայից `շրջագիծն ավելի շատ տեղադրված է նորմալ ցուցանիշներ, իսկ երկարությունը փոքր է:
2. Palpation. Որովայնի զգացողությամբ արգանդի հատակը գտնվում է դրված դրվածից ներքեւ, եւ իր հիմնադրման մեջ այն չի զգում մեծ մաս (գլուխ եւ հետույք), որոնք ավելի հաճախ կարելի է զգալ կողային պատերին: Երեխայի զարկերակը լավագույնս լսում է մոր navel տարածքը:
3. Fetus- ի ուլտրաձայնը. Ախտորոշման առավել ճշգրիտ մեթոդը, որը թույլ է տալիս տեսնել երեխայի ճշգրիտ գտնվելու վայրը արգանդում:

Ոչ պատշաճ գտնվելու պատճառները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել պտղի սխալ ընկալումը արգանդում: Դա կարող է պայմանավորված լինել ինչպես արգանդում խոչընդոտների առկայությամբ, որոնք գլխին խառնվում են արգանդի ելքին եւ գործոններով, որոնք առաջացնում են երեխայի բարձր շարժունակության պատճառող գործոններով:

Մուտք etiology:

• Բազմակի հղիություն, երբ երեխաները խառնվում են միմյանց, որոնք տեղակայված են արգանդում:
• malovodie. Անբավարար քանակությամբ ջուր նկատելիորեն սահմանափակում է երեխայի շարժումը արգանդում.
• Բազմաֆունկցիոնալ առաջատարը առաջացնում է պտղի շարժունակության բարձրացում.
• մեծ պտղի չափեր;
• Ճակատի որովայնի մկանների թերությունը.
• Արգանդի պաթոլոգիական ձեւ կամ գտնվելու վայրը.
• Որովայնի խոռոչում նեոպլազմների առկայությունը:

Հղիության եւ ծննդաբերության մաքրում

Պտղի ոչ պատշաճ գտնվելու վայրը ձեւավորվում է երրորդ եռամսյակում, երբ այն չափի աճի պատճառով այլեւս ի վիճակի չէ ակտիվորեն փոխել իր դիրքը արգանդում: Հետեւաբար, առաջին վեց ամիսների ընթացքում ապագա MILF- ի բարեկեցության եւ առողջության մեջ շեղումներ եւ անոմալիաներ չկան: Երրորդ եռամսյակում պահանջվում է մոր եւ գինեկոլոգի պատրաստակամության բարձրացում, երբ հնարավոր են որոշակի բարդություններ.

• վաղաժամ ծնունդ;
• Առջեւի եւ հետեւի մասում դրա տարանջատման բացակայության պատճառով ջրի վաղաժամ երկարացում.
• Հնարավոր է դուրս գալ փոքր մասերից. Երեխայի գրիչները, ոտքերը, umbilical լարը.
• Կոտրեք արգանդը բնական առաքմամբ փորձելու ժամանակ.
• պտղի հիպոքսիա (թթվածնի սով);
• Գործարկված խաչի նախադիտման մշակում:

Արգանդի պտղի լայնակի գտնվելու վայրով Ծննդաբերությունը չի կարող բնականաբար անցնել, հետեւաբար, սահմանվում է կեսարյան բաժինը: Հղի հոսպիտալացումը նախապես արվում է մոտ մեկ շաբաթ առաջ դիտարկվելու համար նախատեսված երեխայի ծննդյան պլանավորված ամսաթվից, քանի որ կա վաղաժամ ծննդյան մեծ ռիսկ:

Մեղմ նախադիտման դեպքում փորձերը նախապես արվում են երեխային ճիշտ դիրքում շրջելու համար: Դրա համար ջերմությունը դրվում է իր կողքին, որտեղ գտնվում է երեխան: Հաճախ դեպքեր կան, երբ պտղի շարժումը դուրս գալու ժամանակ, նա ճիշտ դիրք գրավեց: Եթե \u200b\u200bգտնվելու վայրը չի փոխվում, ապա երեխան ստանում է գործառնական:

Երեխայի սխալ դիրքով բնական ծննդաբերությունն անցկացվում է այն դեպքում, երբ երեխան ավելի գեղեցիկ է, ունի ցածր քաշ եւ գործողության համար հակացուցումների ներկայությամբ: Այս դեպքերում մանկաբարձը փորձում է երեխայի ձեռքի շրջագայությանը: Բայց նույնիսկ եթե հեղաշրջումը հաջողությամբ անցնի, կա սխալ դիրքի երեխային վերստուգելու մեծ հավանականություն:

Հետեւաբար, լայնակի գտնվելու վայրով երեխայի ծննդյան ամենաանհրաժեշտ ճանապարհը մնում է կեսարյան հատված: Բնական ծննդաբերությամբ կարող է լինել մի շարք բարդություններ, երեխայի լուրջ վնասվածքների տեսքով, մոր ընդհանուր ուղիները, սեղմելով երեխայի լարը եւ երեխայի հիպոքսիան:

Մարմնամարզություն պտղը շրջելու համար

Երեխային ճիշտ դիրքի տեղափոխելու համար մասնագետները որոշակի վարժություններ են մշակել հղի կանանց համար: Նրանք ունեն ամենամեծ արդյունավետությունը 30-32 շաբաթվա ընթացքում, երբ արգանդի տեղերը դեռ բավարար են պտղը վերածելու համար: Ավելի քան 32-33 շաբաթվա ընթացքում ուղղիչ մարմնամարզության արդյունավետությունը նկատելիորեն կրճատվում է Մանեւրով արգանդում պտղի տեղանքի բացակայության պատճառով:

Զորավարժությունների մեկնարկից առաջ կարեւոր է խորհրդակցել իրենց հաճախող բժշկի հետ խորհրդակցելու համար, քանի որ մարմնամարզությունն ունի մի շարք հակացուցումներ.

• Մայրիկի ներքին օրգանների ծանր սուր կամ քրոնիկ հիվանդություններ.
• placenta- ի նախահայր;
• Վիրահատությունից հետո սպիերի արգանդի առկայությունը.
• Նորեոպմերի առկայությունը արգանդի մեջ (Mioma):

Անհրաժեշտ չէ ինքնուրույն որոշում կայացնել ուղղիչ վարժությունների գրավման մասին, քանի որ հետագա ժամկետներում երեխան կարող է լրջորեն վնաս հասցնել:

Արգանդում պտղի դիրքը փոխելու վարժությունների շարքը ներառում է.

1. Զորավարժություններ «Կատուն». Սկսած դիրքը ծնկների վրա եւ ձեռքերը հանգստանում են հատակին: Խորը շնչել եւ բարձրացնել Cobachchik եւ գլուխը, միեւնույն ժամանակ վերադառնալ: Արտաշնչում, մեջքը շեղվում է, եւ գլուխը եւ Քոբչիկը իջնում \u200b\u200bեն: Այս վարժության կրկնությունների քանակը չպետք է գերազանցի տասը:
2. Turns. Սկսած դիրքը ստում է (ավելի լավ է մահճակալի վրա): Դուք պետք է մի քանի անգամ մի քանի անգամ շրջեք մեկ այլ վայր, յուրաքանչյուր 10 րոպեի ընթացքում երկարատեւ:
3. Դարակ. Կանգնեք ծնկների վրա եւ արմունկները տեղափոխեք հատակին: Կարեւոր է, որ pelvis- ի դասավորությունը գլխից վեր էր: Պահել այս դիրքը պետք է լինի մինչեւ 20 րոպե:
4. Tasses pelvis. Ստանալով հետեւից, բարձրացրեք pelvis- ը գլխի 30 սանտիմետրով: Ընդհատել այս դիրքում 10 րոպե, իսկ հետո դանդաղ իջնել: Կրկնել վարժությունը 10 անգամ:

Զորավարժության տեւողությունը սովորաբար չի գերազանցում օրական 10 օր: Զորավարժությունների ճիշտ եւ կանոնավոր կատարմամբ երեխայի հեղափոխությունը հաճախ նկատվում է ճիշտ դիրքում, որն արդեն մարմնամարզության յոթերորդ օրը:

Պտղի լայնակի դիրքը հղիության ընթացքում բավականին հազվադեպ եւ լուրջ երեւույթ է, ուստի արգանդում երեխայի դիրքը փոխելու անկախ փորձերը կտրականապես հակացուցված են:

Սա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ոչ միայն երեխայի, այլեւ ապագա մոր համար: Իրավիճակը փոխելու ցանկացած գործողություն նախ պետք է քննարկի բժշկի հետ:

Լայնակի ( situs. Թենդեր) եւ oblique ( situs. Պարտուբերում) Պտղի իրավիճակը վերաբերում է սխալին:

Պտղի ծայրամասային կամ լայնակի դիրքը որոշվում է պտղի մեծ մասի հետ `իլյուս ոսկորների լեռնաշղթաները կապող գծի հետ: Պտղի մանգաղ դիրքում, նրա մեծ մասերից մեկը (գլուխ կամ pelvic վերջ) գտնվում է ILIAC Bone- ի լեռնաշղթայի տակ: Լայնակի դիրքով եւ գլխով, եւ պտղի pelvic ծայրը վերեւում է սանրող ոսկորները միացնող տողից:

Լայնակի դիրքով պտղի առանցքը ձեւավորում է ուղիղ անկյուն, արգանդի երկայնական առանցքով, կծու միջոցով:

Հոյակապ շարժունակությամբ պտուղը կարող է երկայնական լինել, այնուհետեւ տեղադրվել կամ լայնորեն տեղավորվել: Այս պայմանը կոչվում է պտղի անկայուն դիրքորոշում:

Պատճառները Սխալ պտղի դրույթների կրթություն.

Պտղի ավելցուկային պտղի (բազմակողմանի, պտղի հիպոտրոֆի, առաջի որովայնի պատի մկանների դեգրոնները բազմիցս).

Սահմանափակ պտղի շարժունակություն (ցածր մարմնի, մեծ մրգերի, բազմապատկման, արգանդի, արգանդի երանգը հղիության ընդհատման սպառնալիքում).

Գլխի տեղադրման խոչընդոտները (պլասենցայի, նեղ pelvis- ի նախադիտումը, արգանդի ստորին հատվածի դաշտում Mioma- ի նախադիտումը).

Արգանդի զարգացման անոմալիաներ (Courya, Saddot Uterus, բաժանում դրանում);

Պտղի զարգացման համար անոմալիաներ (հիդրոտֆալուս, Անենսֆալիա):

Ախտորոշում: Պտղի սխալ դիրքի նշաններից մեկը հղի կնոջ որովայնի խաչաձեւ կամ ձվաձեւ ձեւ է, արգանդի ցածր կանգնած հատակը:

Բացօթյա մանկաբարձական փորձաքննությամբ, պտղի նախադրյալ մասը որոշված \u200b\u200bչէ: Մեծ կտորները ցույց են տալիս արգանդի կողային գերատեսչություններում (Նկար 15.1): Փոխադրման եւ թեք դիրքերի տակ պտղի դիրքը որոշվում է գլխով. Երբ պտղի գլուխը գտնվում է ձախ կողմում `առաջին դիրքը, ճիշտ դիրքը: Պտղի տեսակը սահմանվում է այնպես, ինչպես երկայնական դիրքի ներքո. Արգանդի պատի հետեւի (հետեւի տեսադաշտը) կամ արգանդի պատի հետեւի (հետեւի տեսադաշտը): Պտղի սրտի բաբախյունը ավելի լավ է լսում Navel տարածքում:

Թուզ. 15.1. Պտղի խաչի դիրքը: Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրություն: Ա - առաջին ընդունելությունը. B - Երկրորդ ընդունելությունը. Երրորդ ընդունելության մեջ. R - Չորրորդ ընդունելություն

Հեշտոցային ուսումնասիրությամբ պտղի գիշատիչ մասը որոշված \u200b\u200bչէ:

Կուտակային ջրերի արտաքսումից հետո դուք կարող եք որոշել ուսի կամ գրիչը, աշակերտների հանգույցը, կողոսկրները, մրգերի ողնաշարը, երբեմն ակնհայտ են:

Պտղի իրավիճակի ախտորոշման մեջ մեծ օգնություն ունի ուլտրաձայնային:

Հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքը: Պտղի ոչ պատշաճ դիրքերով հղիությունը կարող է հոսել առանց բարդությունների: Պտղի ոչ պատշաճ դիրքով, հաճախակի բարդություններից մեկը (մինչեւ 30%) վաղաժամ գեներալ է:

Հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքում հաջորդ հաճախակի բարդությունը ժամանակին (վաղաժամ կամ շուտ է), spindle ջրի ազդեցությունը, որը կարող է ուղեկցվել արգանդի լարի կորուստով, որը նպաստում է պտղի եւ վարակի հիպոքսիայի (գլխիկների, ոտքերի) , Լայնակի դիրքում ամենաուժելի բարդությունը է Շարժունակության կորուստՄրգեր - Գործարկեց խաչի դիրքը, Այն ձեւավորվում է արգանդի կողմից յուղոտ ջրի եւ պտղի խիտ բերքի ազդեցությունից հետո: Պտղի շուրջը սկսած լայնակի դիրքով, ուսերից մեկը կարող է կիրառվել փոքր pelvis- ի մեջ, եւ բռնակը դուրս է գալիս արգանդի վզիկի (Նկար 15.2): Ընդհանուր գործունեության արդյունքում ստորին հատվածը վերաբաշխվում է: Միեւնույն ժամանակ, արգանդի կոտրման սպառնալիքն առաջանում է, եւ հետո գալիս է բացը, եթե կեսարյան հատվածը ժամանակին հնարավոր չէ: Մրգերը, որպես կանոն, մահանում են սուր հիպոքսիայից:

Գծապատկեր 15.2. Պտղի խաչի դիրքը: Առաջին դիրքը, առջեւի տեսքը: Աջ ձեռքի կորուստ

Փոքր պտղի չափսերով (ներկայություն, հիպոտրոֆիա) եւ pelvis- ի մեծ չափսերը հազվադեպ են, պտղի ցողունը կարող է առաջանալ երկայնական դիրքի կամ ինքնապաշտպանության մեջ: Նույնիսկ ավելի քիչ հաճախ, ծննդաբերությունը տեղի կունենա, երբ պտուղը երկու անգամ ծալվում է ողնաշարի մեջ, եւ այս վիճակում ծնվում է (Նկար 15.3): Այս դեպքում պտուղը հաճախ մահանում է:

ՆկՂ 15.3. Գործարկել է պտղի լայնակի դիրքը

Պահպանել հղիությունը եւ ծննդաբերությունը:Երբ պտղի լայնակի կամ թեք դիրքը, ամբուլատոր օղակի բժիշկը պետք է ուշադիր հետեւի հիվանդին, առաջարկելով խուսափել ֆիզիկական չափազանց մեծ ջանքերից: Պտղի լայնակի դիրքով, օրվա ընթացքում կինը պետք է մի քանի անգամ պառկած լինի այն կողմում, որտեղ գլուխը գտնվում է, եւ հյուսվածը `դասավորված մեծ մասի կողքին: Կինը նախազգուշացնում է Spindlewater ջրերի ազդեցության դեպքում անհապաղ հոսպիտալացման անհրաժեշտության մասին: 38-39 շաբաթվա ընթացքում հիվանդը հոսպիտալացվում է մանկաբարձական հիվանդանոց: Հակացուցակների բացակայության դեպքում նրանք փորձում են արտադրել պտղի արտաքին մանկաբարձական շրջադարձը երկայնական դիրքի: Պտղի լայնակի դիրքը պահպանելիս, անկախ աշխատանքի հավասարությունից, առաքման միակ մեթոդը դառնում է կեսարյան բաժին:

Ծննդաբերության առաջին շրջանի գործառնական առաքման համար առավել բարենպաստ է: Առաջին մրցույթների տեսքով, երբեմն տեղի է ունենում պտղի դիրքի փոփոխություն, երկայնական (ցնցող): Cesarean- ի ընդհանուր ակտիվության սկիզբը, խաչմերուկը իրականացվում է գերակշռության, գոտիերի ջրերի նախածննդյան ուժը, պտղի հիպոկկանի, պտղի վրա, պտղի վրա սեռական օրգանների ուռուցքներ (որին հաջորդում են դրանց հեռացումը):

Երբ պտղի փոքր մասերը (Pupovina, բռնակ), դրանք արգանդի վերադարձնելու փորձը ոչ միայն անօգուտ է, այլեւ վտանգավոր է, քանի որ այն նպաստում է գործառնական առաքմանը: Ծնունդ անցկացնելը, երբ պտղի փոքր մասերը բարձրացվում են բնական գեներատորներով, որոնք միայն խորապես վաղաժամ պտուղներով են, որոնց կենսունակությունը ավելի մեծ կասկածներ է առաջացնում:

Հետագա արդյունահանմամբ ոտքի վրա կայուն պտղի համակցված շրջադարձը ծայրաստիճան հազվադեպ է, քանի որ այն անապահով է պտղի համար: Այս շրջադարձը իրականացվում է հիմնականում Գվինեայի երկրորդ պտղի լայնակի դիրքով երկվորյակների հետ: